Կանանց զննում գինեկոլոգի մոտ. Գինեկոլոգի մոտ հետազոտություն. Որ դեպքերն են պահանջում գինեկոլոգի ուշադիր ուշադրությունը

Գինեկոլոգիական հետազոտությունը հատուկ պրոցեդուրա է, որն օգնում է կնոջը պահպանել իր ինտիմ առողջությունը և հայտնաբերել լուրջ հիվանդությունները վաղ փուլում: Գինեկոլոգի կանոնավոր այցելությունները թույլ են տալիս կնոջը նորմալ զգալ:

Քննությունից առաջ կինը պետք է նախապատրաստվի և հաշվի առնի մի քանի կետ.

• Ընդունելուց առաջ անհրաժեշտ է ցնցուղ ընդունել։ Ցանկալի է չլվանալ սեռական օրգանները;
• Խուսափեք տամպոններից և հիգիենիկ քսուքներից;
• Հրաժարվեք սեռական կապից ձեր զուգընկերոջ հետ պլանավորված հետազոտությունից 24 ժամ առաջ;
• Ընդունելուց առաջ անհրաժեշտ է դատարկել աղիքներն ու միզապարկը՝ փքվածությունից և տհաճությունից խուսափելու համար;
• Չափեք ձեր հիմնական պարամետրերը՝ բարձրություն, քաշ, ճնշում;
• Պատրաստեք ձեր բժշկական պատմությունը, եթե սա ձեր առաջին այցելությունն է տեսակցության:

Ինչպես է այն անցնում

Ամբողջական գինեկոլոգիական հետազոտությունը ներառում է հետևյալ կետերը.

Հայելին օգնում է ուշադիր ուսումնասիրել հեշտոցի բոլոր 4 պատերը, ինչպես նաև արգանդի վզիկը և բացահայտել այնպիսի աննորմալություններ, ինչպիսիք են.

• Արգանդի վզիկի փոփոխություններ (էկտոպիա, լեյկոպլակիա, դիսպլազիա, հիպերտրոֆիա և այլն);
• Արգանդի վզիկի կիստաներ, ֆիբրոդներ կամ պոլիպներ;
• Արգանդի վզիկի և արգանդի մարմնի սեռական հասունացում;
• Վագինի պատերի պրոլապս.

Հայելիներում հետազոտվելուց հետո բժիշկը միկրոֆլորայի և աննորմալ բջիջների քսուք է վերցնում, որն արվում է հատուկ մեկանգամյա օգտագործման ձողերով և անհարմարություն չի առաջացնում։ Այն բանից հետո, smears տեղափոխվել է լաբորատորիա բացահայտել պաթոլոգիական գործընթացները, վարակիչ գործակալները: Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է արգանդի վզիկի լրացուցիչ տեսողական հետազոտություն՝ կոլպոսկոպիա։

Աղջիկների ստուգում

Սեռական ոչ ակտիվ աղջկան հետազոտելիս բժիշկը հայելիներ կամ լրացուցիչ գործիքներ չի օգտագործում՝ կուսաթաղանթի վնասումը կանխելու համար։ Բժիշկը աջի ցուցամատը մտցնում է հիվանդի հետանցքի մեջ, իսկ մյուսը գտնվում է որովայնի ստորին հատվածի մաշկի մակերեսին, ինչպես սովորական երկու ձեռքով գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ։ Այս կերպ հետազոտվում են ներքին օրգանները, արգանդի վզիկը, հեշտոցի պատերը, կցորդները։ Այս ուսումնասիրությամբ աղջիկը մնում է կույս։

Հղիության ընթացքում հետազոտություն

Իրականում սովորական գինեկոլոգիական հետազոտությունը չի տարբերվում, բացի նրանից, որ հիմնականում կատարվում է արգանդի վզիկի երկու ձեռքով հետազոտություն և նյութը վերցվում է հետազոտության (վարակ): Միևնույն ժամանակ, կինը գտնվում է բազմոցին, այլ ոչ թե գինեկոլոգիական աթոռին, որը դժվարանում է մագլցել հղիության տարիքի աճով։ Հիվանդը պետք է կատարի մի շարք նույն ընթացակարգերը, որոնք խորհուրդ են տրվում ընդունելուց առաջ:

Հղիության ողջ ժամանակահատվածում հետազոտությունն իրականացվում է մի քանի անգամ։ Առողջ հղիության դեպքում գինեկոլոգին դիմելը սահմանափակվում է երեք հանդիպումով. Եթե ​​առաջին իսկ հանդիպման ժամանակ հիվանդի մոտ վարակ է հայտնաբերվել, ապա կարող է պահանջվել լրացուցիչ հետազոտություն։

Դաշտանի ժամանակ

Դաշտանի ընթացքում գինեկոլոգի այցելությունը հնարավոր է, բայց խորհուրդ չի տրվում, քանի որ այս ժամանակահատվածում դժվար է ճշգրիտ գնահատել հեշտոցային միկրոֆլորայի վիճակը և անհնար է քսուքներ վերցնել վերլուծության համար:

Բայց չարժե հետաձգել հետազոտությունը, եթե ձեզ մտահոգում է դաշտանի համար ոչ բնորոշ սուր ցավը, արյան արտահոսքը և ջերմաստիճանը։

Այս ախտանշանները կարող են վկայել բորբոքային պրոցեսի մասին, որը պետք է արագ վերացնել, երկարատև դաշտանը ոչ պակաս լավ պատճառ է բժշկի դիմելու համար։

Արյունահոսություն հետազոտությունից հետո

Կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.

• Գինեկոլոգիական հայելու օգտագործումը. Եթե ​​գործիքը սխալ է օգտագործվում, հնարավոր է հեշտոցային լորձաթաղանթի աննշան վնաս, որը հրահրում է թեթև արյունահոսություն.
• Քսուք ընդունելը. Այս ընթացակարգի ընթացքում հեշտոցային լորձաթաղանթի բջիջները քերվում են և միևնույն ժամանակ վնասվում;
• Արգանդի վզիկի պաթոլոգիական փոփոխությունները, որոնք բնութագրվում են կոնտակտային արյունահոսությամբ (էկտրոպիոն, հիպերպլազիա):

Գինեկոլոգիական հետազոտությունից հետո արյան փոքր արտահոսքը նորմալ է: Սա չպետք է անհանգստանա կնոջը, եթե արտահոսքը դադարեցվել է մի քանի օրվա ընթացքում:

Տեսանյութ. «Ապրիր առողջ» հեռուստահաղորդման հատվածը գինեկոլոգի կողմից կանխարգելիչ հետազոտություն անցնելու մասին.

Յուրաքանչյուր կնոջ կյանքում գալիս է մի պահ, երբ ժամանակն է գնալու գինեկոլոգի: Նրանցից շատերի, և ոչ միայն նրանց, ովքեր առաջին անգամ են բախվում իրավիճակին, այս բժշկի մոտ գնալը վախ, անհանգստություն և սթրես է առաջացնում։

Գինեկոլոգիայի հետ կապված հիվանդությունների մեծ մասը դանդաղ կամ ասիմպտոմատիկ ընթացք ունեն: Հաշվի առնելով այս հանգամանքը՝ անթույլատրելի է անտեսել նշանակված ստուգումը։ Առաջարկվող հոդվածը կպատասխանի բոլոր հարցերին, որոնք վերաբերում են գինեկոլոգի նշանակման պահվածքին և տարբեր իրավիճակներին, որոնք առաջանում են գործընթացից առաջ և ընթացքում:

Գինեկոլոգի կողմից հետազոտության հիմնական նրբությունները

Հաճախ կանայք ամաչում են, երբ պարզում են, որ նշանակումը վարում է տղամարդ բժիշկը: Այս զգացումը կապված է տղամարդու՝ որպես արական սեռի հոգեբանական ընկալման հետ։

Հիվանդը սկսում է ինտիմ երանգներ ներդնել հետազոտության մեջ, ինչը կարող է զգալիորեն վատթարացնել գործընթացի որակը:

Իսկապես, այս դեպքում կինը իրեն կաշկանդված է պահում, չի կարողանում հանգստանալ և ամաչում է իրեն հարցեր տալ։

Հետևաբար, պետք է վերստեղծել հստակ հասկացողություն՝ գինեկոլոգը բժիշկ է, և սեռը կարևոր չէ:

Պետք է համեմատություն անել, օրինակ, քիթ-կոկորդ-ականջաբանի հետ։ Իհարկե, այս բժշկի սեռը նշանակություն չունի։ Նույն ըմբռնումը պետք է զարգացնել գինեկոլոգի նկատմամբ։

Իրական Կարեւորը ոչ թե գինեկոլոգի սեռն է, այլ նրա մասնագիտական ​​որակները։

Հետազոտության ընթացքում բժշկի մոտ կարող են հարցեր առաջանալ՝ կապված անցյալի հիվանդությունների կամ հիվանդի ինտիմ կյանքի նրբությունների հետ։

Նման հարցերը ծագում են ոչ թե պարապ հետաքրքրասիրությունից, այլ խնդրի ավելի ճշգրիտ ներկայացման և դրա վերացման արդյունավետ մեթոդների ընտրության համար։ Ուստի պատասխանները պետք է լինեն բովանդակալից՝ առանց այս կամ այն ​​կետը բաց թողնելու։

Որքա՞ն հաճախ է անհրաժեշտ գինեկոլոգի այցելել:

Բժշկի առաջին այցը սպասվում է երիտասարդ աղջկա դաշտանային ցիկլի հաստատումից անմիջապես հետո։ Այս տարիքը տատանվում է անհատական ​​ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունների պատճառով: Սովորաբար այս ժամանակահատվածը 12-ից 15 տարի է:

Հաճախ գինեկոլոգիական գրասենյակ այցելությունների կազմակերպումն իրականացվում է ուսումնական հաստատությունների կողմից, որտեղ սովորում են դեռահաս աղջիկներ։

Այլ դեպքերում լավագույնն է, որ ծնողները (հատկապես մայրերը) հոգ տան գինեկոլոգի ընտրության և այցելության ամսաթվի մասին:

Շատ տիկնայք սխալվում են՝ կարծելով, որ եթե անհանգստանալու պատճառ չկա, ապա բժշկական զննում անհրաժեշտ չէ։

Կարևոր! Սեռական ակտիվության մեջ մտնելուց հետո բժշկի այցը պարտադիր է դառնում վեց ամիսը մեկ։

Եթե ​​ի հայտ են գալիս գինեկոլոգիական բնույթի ախտանիշներ, ապա պետք չէ սպասել 6 ամսվա ավարտին։ Եվ դուք պետք է անմիջապես նշանակեք բժշկի՝ գինեկոլոգի:

Այս ախտանիշները կարող են ներառել.

• Վագինից տարբեր արտանետումների առաջացում (սպիտակ, դեղնավուն, կանաչավուն, շագանակագույն, թարախային, տհաճ հոտով, արյունով, լորձով):
• Spasms եւ, հատկապես, երկարատեւ բնույթ.
• ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ;
• Հղիության ընթացքում կամ վիրահատությունից հետո վերականգնման ժամանակ ինքնազգացողության վատթարացում (աբորտ, կիստի կամ արգանդի ֆիբրոդների հեռացում և այլն);
• Սուր ցավեր դաշտանի ժամանակ.

Պետք է հիշել! Սրանք պարզապես անհապաղ բժշկական օգնություն պահանջող դեպքերի հիմնական օրինակներն են։ Դրանք կարող են համալրվել այլ ախտանիշներով, որոնք դրսևորվում են տարբեր աստիճանի ակտիվությամբ: Հնարավոր է, որ մի քանի խնդիրներ լինեն միաժամանակ։

Menopause-ում գտնվող կանանց համար խորհուրդ է տրվում ավելացնել գինեկոլոգի այցելությունները: Դա պայմանավորված է այս շրջանում ուռուցքաբանական հիվանդությունների ռիսկի բարձրացմամբ։

Ինչպե՞ս պատրաստվել գինեկոլոգի նշանակմանը:

Դուք պետք է նախապես պատրաստվեք գինեկոլոգի կողմից հետազոտությանը (միակ բացառությունը շտապ շտապ օգնությունն է):

Կան մի շարք կետեր, որոնց վրա պետք է ուշադրություն դարձնել.

Ինչպե՞ս է կատարվում գինեկոլոգիական հետազոտություն:

Գինեկոլոգին առաջին անգամ այցելելիս կամ նոր գինեկոլոգի այցելելիս նշանակումը սկսվում է անհատական ​​տվյալների գրանցմամբ։

Բժշկի և հիվանդի միջև հաստատվում է երկխոսություն, որի ընթացքում.

• հաստատված է դաշտանային ցիկլի և սեռական կյանքի բնույթը.
• հայտնաբերվում են քրոնիկ կամ նախկինում փոխանցված հիվանդություններ.
• բարձրաձայնվում են առարկայի խնդիրներն ու մտահոգությունները.

Կարևոր է համապարփակ տեղեկատվություն տրամադրել, որպեսզի գինեկոլոգը ունենա ինտիմ առողջության և դրա հնարավոր խնդիրների ընդհանուր պատկերը։ Զրույցի ավարտից հետո մասնագետը կանցնի հետազոտության, որը կարելի է բաժանել արտաքին և ներքին։

Արտաքին հետազոտության ժամանակ գինեկոլոգը չափում է քաշը, հասակը, որոշում է մաշկի և սեռական օրգանների արտաքին վիճակը, հետազոտում է կաթնագեղձերը։ Երբեմն դրանց փորձաքննությունն իրականացվում է վերջնական փուլում։

Գինեկոլոգիական ներքին հետազոտությունն իրականացվում է աթոռի վրա և ներառում է երկու փուլ. հեշտոցային և երկու ձեռքով:

հեշտոցային հետազոտություն

Հեշտոցային հետազոտություն.

Կարևոր է՝ հեշտոցային հետազոտությունը չի վերաբերում այն ​​աղջիկներին, ովքեր սեռական հարաբերություն չեն ունեցել, քանի որ դա կարող է հանգեցնել կուսաթաղանթի պատռման։

Երկու ձեռքով ստուգում

Հեշտոցային երկու ձեռքով հետազոտություն.

• Ժամանակն է հեշտոցային երկու ձեռքով հետազոտության.Դրա էությունը կայանում է նրանում, որ բժիշկն իր ձեռքերով զննում է արգանդը և ձվարանները՝ որոշելով դրանց չափը, գտնվելու վայրը և այլն։
• Պալպացիան կարող է ցավ առաջացնել:Նրանց բնավորությունը գնահատում է գինեկոլոգը։

Հետազոտությունն ավարտելուց հետո լրացվում է բժշկական քարտ։ Նախնական եզրակացության դեպքում կարող են անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ ուսումնասիրություններ (, թեստավորում, այցելություններ այլ մասնագետների): Միայն այն դեպքում, երբ բժիշկն իրականացնում է բոլոր անհրաժեշտ պրոցեդուրաները, կատարվում է ախտորոշում և անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում բուժում։

Ի՞նչ է տեսնում գինեկոլոգը հետազոտության ժամանակ.

Խնդիրը պարզելու համար միշտ չէ, որ անհրաժեշտ է սպասել թեստի արդյունքներին: Բժիշկը կարող է որոշ հիվանդություններ հայտնաբերել արդեն մոտ արտաքին գինեկոլոգիական հետազոտություն.

Դրանք ներառում են.

Լինում են ժամանակներ, երբ նույնիսկ հղիությունհայտնաբերվում են միայն սեռական օրգանների տեսանելի նշաններով։

ժամը ներքին զննումհայտնաբերվում են ուռուցքներ. Պոլիպները տեսանելի են հայելիների օգնությամբ։ Իսկ պալպացիոն հետազոտության ժամանակ մասնագետը որոշում է արգանդի վիճակը, բացահայտվում են նորմայից շեղումներ։ Մեծ նշանակություն ունի կաթնագեղձերի հետազոտությունը։ Դրանց պալպայով որոշվում են մաստոպաթիա և այլ կիստոզ հիվանդություններ։

Կույսերի գինեկոլոգիական հետազոտություն

Սեռական հարաբերությունների բացակայության դեպքում երիտասարդ կնոջ հետազոտությունը կատարվում է միայն արտաքին։ Բժիշկը զննում է սեռական օրգանները, զննում է կրծքավանդակը՝ կնիքները հայտնաբերելու համար և վերցնում շվաբր:

Ստուգման առանձնահատկությունները

Եթե ​​հիվանդը գանգատներ ունի, ապա հետանցքում ներքին հետազոտություն է կատարվում։

Գինեկոլոգը ցուցամատը յուղում է հատուկ քսանյութով և դանդաղ մտցնում հետին աղիքի մեջ։ Մյուս ձեռքով նա շոշափում է որովայնը։

Այս մեթոդը թույլ է տալիս զննել կույսերի արգանդը և ձվարանները։

Աղջիկների համար պարտադիր է հանգստանալն ու փորձաքննության ընթացքում չանհանգստանալ, որպեսզի ցավոտ ու տհաճ սենսացիաներ չառաջացնեն։

Կույսերի շվաբրը վերցվում է փոքր շուրթերից:

Երբ նշանակվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, այն կիրականացվի.

1. որովայնի միջոցով (լիքը միզապարկով);
2. ուղիղ աղիքի միջոցով (ցանկալի է նախնական կլիզմա):

Մի նոտայի վրա! Մինչև 14 տարեկան աղջիկները գինեկոլոգի մոտ հետազոտվում են միայն ծնողների (խնամակալների) թույլտվությամբ։

Հետազոտություն մանկական գինեկոլոգի կողմից

Քչերը գիտեն, որ նախադպրոցական տարիքի աղջիկների 25%-ի մոտ ախտորոշվում են գինեկոլոգիական հիվանդություններ։ Հաշվի առնելով այս, աղջիկների համար կան պլանային հետազոտություններ մանկական գինեկոլոգի կողմից.

Առաջին պլանային հետազոտությունն իրականացվում է ծննդատանը։ Դրա ընթացքում հաստատվում է սեռը և գնահատվում սեռական օրգանները։ Երկրորդ ստուգումը` երեխային մանկապարտեզ ուղարկելուց առաջ և երրորդը` դպրոցին նախապատրաստվելու ընթացքում: Որպես կանոն, դրանք ներկայացվում են արտաքին ուսումնասիրություններով։

Լինում են դեպքեր, երբ աղջիկը կարիք ունի չնախատեսված ստուգում.

Դա անհրաժեշտ է իրականացնել հետևյալ դեպքերում.

• Միզարձակման հետ կապված խնդիրներ (հաճախ, ցավոտ):
• քոր և այրվածք պերինայում կամ սեռական օրգաններում:
• Հեշտոցային արտանետումների առկայությունը.
• Վաղ սեռական հասունություն.
• Ցածր որովայնի ցավեր.

Ստուգման առանձնահատկությունները

Այս տեսակի ստուգումը շատ նուրբ գործընթաց է։ Այն իրականացվում է միայն մոր կամ խնամակալի ներկայությամբ։

Նախ, գինեկոլոգը հարցեր է տալիս երեխայի մոտ գանգատների առկայության, որովայնի ստորին հատվածում և սեռական օրգանների ցավերի առկայության մասին:

Հարցեր կարելի է ուղղել նաև մորը. Դրանք վերաբերում են ծննդաբերությանը և աղջկա հետծննդյան զարգացմանը։ Հետո բժիշկը խնդրում է փոքրիկ հիվանդին հանել իր հագուստը։

Սա անհրաժեշտ է երեխայի հորմոնալ համակարգի գործունեությունը գնահատելու համար:

Կարևոր! Մինչ հետազոտության մեկնարկը մանկական գինեկոլոգը հոգեբանական կապ է հաստատում սուբյեկտի հետ։

Սեռական օրգանների զննումն իրականացվում է բազմոցի վրա՝ մեջքի վրա պառկած։ Երկու ձեռքով հետազոտություն է կատարվում ուղիղ աղիքի միջոցով։ Գինեկոլոգիական հայելու օգտագործումը խստիվ հակացուցված է։ Քսուքները վերցվում են զգուշությամբ՝ օգտագործելով շատ բարակ գործիքներ։

Պետք է իմանալ! Երիտասարդ աղջիկների ներքին զննումն իրականացվում է միայն այն դեպքերում, երբ այս ընթացակարգի համար հիմքեր կան։

Ինչ պաթոլոգիաներ կարող են լինել փոքրիկ աղջիկների մոտ:

Աղջիկների մոտ կարող են առաջանալ սեռական օրգանների հետևյալ պաթոլոգիաները.

Վերոհիշյալ բոլոր պաթոլոգիաները բուժելի են բժշկի ժամանակին դիմելու դեպքում:

Մի նոտայի վրա! Աղջիկների սեռական օրգաններում հիվանդության առաջացումը հաճախ կապված է նրանց հիգիենայի խախտման հետ։ Երեխան կարող է վարակը բերել իր մատներով: Ծնողները պետք է մեղմ խոսեն մարմնի որոշ մասերի կեղտոտ ձեռքերով չդիպչելու մասին:

Հղիության ընթացքում գինեկոլոգի կողմից հետազոտություն

Կնոջ կյանքում հիասքանչ ժամանակաշրջանի սկիզբով գինեկոլոգիական հետազոտությունները դառնում են համակարգված։ Դրանցից յուրաքանչյուրի ընթացքում հաստատվում են հղիության ընթացքի անհրաժեշտ փաստերը, նշանակվում թեստեր և հետազոտություններ։

Կարևոր! Այս ընթացքում խստիվ արգելվում է անտեսել բժշկի այցելությունները։

Առաջին նշանակումը վաղ է

Հղիության ընթացքում առաջին նշանակման ժամանակ գինեկոլոգը հիվանդի համար մուտքագրում է 2 քարտ.

• անհատական
• փոխանակում

Առաջինը կլինի բժշկի կաբինետում, իսկ երկրորդը՝ հղի կնոջ մոտ (նրա հետ նա կգնա հիվանդանոց)։ Նրանք տվյալներ կգրանցեն կնոջ ու պտղի վիճակի մասին։

Գինեկոլոգի կողմից կնոջ հարցաքննությունը

Մանկաբարձ-գինեկոլոգը հետազոտությունից առաջ զրույց է վարում՝ ընդլայնված անամնեզ կազմելու նպատակով։

Հարցերը կվերաբերեն ոչ միայն ապագա մոր, այլեւ ապագա հոր, ինչպես նաեւ նրանց անմիջական ընտանիքի առողջությանը։

Այս տեղեկատվությունը անհրաժեշտ է հղիության ընթացքում բարդությունների վտանգը կանխելու համար:

Առաջին նշանակման ժամանակ չափվում է.

Հաջորդ փուլը ամբիոնի քննությունն է.

• Նախ՝ կատարվում է սեռական օրգանների արտաքին հետազոտություն։
• Այնուհետեւ սպեկուլումի օգնությամբ հետազոտվում է հեշտոցն ու արգանդի վզիկը։
• Վերցվում են անհրաժեշտ շվաբրեր։
• Դրանից հետո հղի կնոջը սպասում է բիմանուալ հետազոտության։ Որոշվում է արգանդի վզիկի վիճակը, հետազոտվում է արգանդը և.

Կարևոր! Հղիության ընթացքում առաջին իսկ նշանակման ժամանակ նման ամբողջական հետազոտությունն անհրաժեշտ է հղի կնոջ մոտ հնարավոր պաթոլոգիաները բացահայտելու համար:

Ստուգումն ավարտվել է. Հղի կինը կարող է հանգստանալ, իսկ բժիշկը կարող է սկսել հաշվարկել հղիության տարիքը և EDD (ծննդյան մոտավոր ամսաթիվը):

Հղիության տարիքը հաշվարկվում է վերջին դաշտանի առաջին օրվանից ( մանկաբարձական տերմին): Սա հաշվարկման ստանդարտ մեթոդ է և հաճախ այն չի համընկնում իրական ժամկետի հետ: Ավելի ճշգրիտ է սաղմնային շրջան, հաշվարկված բեղմնավորման օրվանից (օվուլյացիայի ժամանակաշրջանում): Բայց բժշկության մեջ նախընտրելի է հաշվարկի առաջին մեթոդը։

PDR-ը հաշվարկելու համար օգտագործվում է բանաձևը.

վերջին դաշտանի առաջին օրը՝ 3 ամիս + 7 օր։

Ստացված ամսաթիվը վերջնական դատավճիռ չէ, այլ ընդամենը մոտավոր թիվ (± 10-14 օր):

Երբ բոլոր հաշվարկներն արվեն, գինեկոլոգը մնում է ապագա մայրիկին ցուցումներ գրել այլ մասնագետների թեստավորման և հետազոտության համար:

Պահանջվող թեստեր.

1. ՕԱՄ(ընդհանուր մեզի անալիզ);
2. UAC(ընդհանուր արյան անալիզ);
3. Արյան խմբի և Rh գործոնի որոշում;
4. Վերլուծություն TORC - վարակների համար;
5. Արյան ստուգում հեպատիտ B, C, սիֆիլիսի և ՄԻԱՎ-ի համար- վարակներ.

Որպես կանոն, վերջին երկու վերլուծությունները նշանակվում են երկու ծնողներին:

Փորձագիտական ​​վերանայում.

1. Էնդոկրինոլոգ;
2. Ակնաբույժ;
3. Ատամնաբույժ;
4. Թերապևտ.

Եթե ​​հղին ունի այլ խրոնիկական հիվանդություններ, նրան ուղեգիր է տրվում այս ոլորտի մասնագետի։

Նշանակման ավարտին մանկաբարձ-գինեկոլոգը տալիս է մի շարք առաջարկություններ՝ կապված ճիշտ, հավասարակշռված սնվելու, առօրյայի և առհասարակ ապրելակերպի հետ։ Տրամադրված տեղեկատվությունը հատկապես կարևոր է նախկինում չծննդաբերած կանանց համար:

Պետք է իմանալ! Հղիության հետ կապված առաջին հանդիպումը գինեկոլոգի մոտ հղի կնոջ գրանցումն է։ Դուք պետք է գրանցվեք դրա համար ոչ ուշ, քան հղիության 12-րդ շաբաթը:

Հղիության ընթացքում ստուգումներ

Պլանավորված ստուգումները նույնքան կարևոր են, որքան առաջինը: Հղի կնոջ հաջորդ նշանակումը նշանակվում է գրանցումից երկու շաբաթ անց։ Այս պահին նա անցնում է բոլոր նշանակված թեստերը և այցելում է առաջարկված մասնագետներին։

Երկրորդ նշանակման համարգինեկոլոգը պետք է ունենա հղի կնոջ առողջական վիճակի վերաբերյալ բոլոր տվյալները ընթացիկ ժամանակահատվածի համար։ միջեւ 11-13 շաբաթնշանակված առաջին ցուցադրություն.

Այն ներկայացված է ուլտրաձայնային սկանավորման և արյան ստուգման միջոցով՝ որոշելու և սպիտակուցը: Կրկնակի թեստը որոշում է պտղի քրոմոսոմային անոմալիաների ռիսկը (Դաունի համախտանիշ, Էդվարդսի համախտանիշ): Սրանով ավարտվում են առաջին եռամսյակում գինեկոլոգի այցելությունները։

Երկրորդ եռամսյակում գինեկոլոգի այցելությունները պետք է լինեն 2-3 շաբաթվա ընթացքում 1 անգամ.

Երրորդ եռամսյակում հետազոտություններն ավելի հաճախակի են դառնում՝ մինչև 36-րդ շաբաթը՝ ամսական երկու անգամ, հետո՝ ամեն շաբաթ։

Գինեկոլոգիական հետազոտություններ ծննդաբերությունից հետո

Կախված նրանից, թե ինչպես է անցել ծննդաբերությունը, դրանք բնական են եղել, թե ստիպված են եղել դիմել կեսարյան հատման, սահմանվում է գինեկոլոգի կողմից հետազոտության ամսաթիվը։

Եթե ​​ծնունդը տեղի է ունեցել բնական ճանապարհով, ապա ընդունելությունը պետք է տեղի ունենա հեշտոցային արտանետումների նորմալացումից հետո։ Առաջին շաբաթվա ընթացքում արտահոսքը արյունոտ է, նման է դաշտանին, բայց ավելի առատ։

Այնուհետև դրանք դառնում են դարչնադեղնավուն և աստիճանաբար վերադառնում նորմալ արժեքների 6-8 շաբաթվա ընթացքում։

Եթե ​​ծնունդը տեղի է ունեցել վիրահատական ​​ճանապարհով, ապա ծննդատնից դուրս գրվելուց մի քանի օր հետո պետք է դիմել բժշկի։

Հետծննդյան նշանակման ժամանակ մասնագետը կգնահատի սեռական օրգանների վիճակը, կուսումնասիրի կարերը (առկայության դեպքում), մի շարք հարցեր կտա ծննդաբերության ընթացքի մասին, կխոսի պատշաճ խնամքի և հիգիենայի մասին։ Եթե ​​բարդություններ առաջանան, կնշանակվեն լրացուցիչ ընթացակարգեր և թեստեր։

Գինեկոլոգի հետ շտապ շփման դեպքերը ներառում են.

• Սեկրեցների որակի փոփոխություններ (գույն, քանակ, հետևողականություն);
• Ցավ որովայնի ստորին հատվածում կամ կեսարյան հատման կարի հատվածում;
• , կարմրություն, հետվիրահատական ​​կարի բորբոքում;
• Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում.

Պաթոլոգիաների հայտնաբերում և մարմնի արձագանքը բժշկական հետազոտությանը

Գինեկոլոգիական հիվանդությունների արտաքին տեսքի բնույթը շատ բազմազան է. Նրանց մեծ մասն ախտորոշվում է գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ։

Փորձաքննության ընթացքում հիվանդը կարող է զգալ որովայնի ցավ: Դրա հավանական պատճառը սեռական օրգանների բորբոքման առկայությունն է։ Ցավը կարող է ուղեկցվել հեշտոցից արյունոտ արտահոսքով։ Նման բորբոքումները սովորաբար առաջանում են վարակի սեռական ճանապարհով փոխանցման արդյունքում։

Եթե ​​հիվանդը ունի ձվարանների կիստա, ապա երկու ձեռքով հետազոտությամբ ցավ է առաջանում, երբ այն գտնվում է այն հատվածը, որտեղ այն գտնվում է զոնդավորմամբ։

Լինում են դեպքեր, երբ քսուք վերցնելուց հետո կնոջ մոտ փոքր քանակությամբ շագանակագույն արտահոսք է առաջանում։ Դա պայմանավորված է նմուշառման ընթացքում հեշտոցային պատի աննշան վնասով: Բայց հղիների մոտ հետազոտությունից հետո առաջացող արյունահոսությունը մտահոգության տեղիք է տալիս։ Դրանք կարող են ազդանշան լինել վիժման համար և պահանջում են շտապ բուժում հիվանդանոց:

Եթե ​​կինը գինեկոլոգիայի ոլորտում խնդիրներ չունի, ապա բացասական արձագանքներ չպետք է լինեն։ Անհանգստություն ապահովելու համար նախքան հետազոտությունը պետք է օրգանիզմը նախապատրաստել՝ հանգստանալ, դատարկել աղիքներն ու միզապարկը։

կալանքի տակ

Գինեկոլոգիական զննում- օգտակար և անխուսափելի ընթացակարգ ցանկացած կնոջ համար: Դա կարող է լինել և՛ պլանավորված, և՛ հրատապ։

Ֆորսմաժորներից խուսափելու համար բոլոր կանայք պետք է հաշվի առնեն հետևյալ խորհուրդները.

Կանանց մեծ մասը վախենում է կին բժիշկից, ինչպես կրակը: Եվ դրանում ոչ մի զարմանալի բան չկա, քանի որ գրեթե յուրաքանչյուր կնոջ ծանոթությունը մանկաբարձ-գինեկոլոգի հետ սկսվում է ոչ միայն բժշկի այցելությամբ և հարցումով, այլ գինեկոլոգիական զննումով կամ, ինչպես ժողովուրդն է ասում, « ուղղաթիռ»:

հետ կապի մեջ

Օդնոկլասնիկի

Եվ թվում է, թե վատ բան չկա նման ստուգումների մեջ, եթե չլինեին ...

Դեռահաս աղջիկների կանխարգելիչ գինեկոլոգիական հետազոտություններ

Գինեկոլոգիական հետազոտությունից շատ առաջ սկսվում է դեռահաս աղջիկների մոտ գինեկոլոգին այցելելու զզվանքի, վախի և ամոթի ձևավորումը, երբ ուսումնական հաստատություններում կատարվում են տոտալ «կանխարգելիչ» հետազոտություններ։ Մինչ այժմ բազմաթիվ դպրոցներում այս քննություններն անցկացվում են առանց իրենց աշակերտների և նրանց ծնողների համաձայնության։ Այն փաստը, որ առանց ծնողի թույլտվության ցանկացած հետազոտություն արգելված է և չի կատարվում աշխարհի շատ երկրներում, կարևոր փաստ է։ Երկրորդ՝ դեռահասներն իրավունք ունեն հրաժարվել ցանկացած քննությունից՝ ծնողների ներկայությամբ կամ առանց նրանց, բացառությամբ շատ հազվադեպ դեպքերի, սակայն այդ դեպքերը չեն ներառում դպրոցական քննությունները։

Հարգելի ծնողներ, հիշեք՝ չի կարող ձեր երեխային զննել հարկադրանքով կամ ուրիշի ցանկությամբ և առանց ձեր համաձայնության (գրավոր կամ բանավոր):

Հաճախ երիտասարդ պրակտիկանտներին ուղարկում են «կանխարգելիչ» հետազոտություններ անցկացնելու, ավելի հազվադեպ թոշակառուները լրացուցիչ գումար են վաստակում։ Մի քանի բժիշկներ (թերապևտ, վիրաբույժ, ակնաբույժ, գինեկոլոգ և այլն) ամեն ինչ «ընդունում» են մեկ սենյակում (դասարանում), անմիջապես ուսուցչի կողքին։ Աղջիկներին շարում են ու հերթով անցնում են բժիշկների «զննումները» դասարանի բոլորի ներկայությամբ։ Լավ է, եթե կան հատուկ էկրաններ, որոնք ստեղծում են որոշակի գաղտնիություն։ Ավելի քիչ հաճախ նման հետազոտություններն անցկացվում են առանձին սենյակներում, որոնք հագեցած են անհրաժեշտ ամեն ինչով. սա լավագույն տարբերակն է:

Ամենատհաճ փուլը գինեկոլոգի մոտ հետազոտությունն է, որն իրականացվում է հիմնականում ինչ-որ երիտասարդ, «կանաչ» ինտերնատի կամ տղամարդ բժշկի կողմից (որպես չարագործ)։ Նա խնդրում է բարձրացնել կիսաշրջազգեստը, իջեցնել վարտիքն ու ներքնազգեստը, ձեռքերը մտցնում է աճուկի մեջ և ինչ-որ բան զգում այնտեղ (փնտրում է մեծացած ավշային հանգույցներ, քանի որ իբր այսպես են ախտորոշվում սիֆիլիսը և գոնորեան): Մոտակայքում այլ աղջիկներ են կանգնած, ուսուցիչները նստած են։ Բժիշկների և ուսուցիչների երեսին՝ դժգոհության, անտարբերության կամ զզվանքի արտահայտություն, բոլորն ուզում են արագ կատարել այդ «պարտավորությունը» և, հայտնելով, գնալ իրենց գործին։

Սա գինեկոլոգիական հետազոտությունների դասական սցենար է, որն իրականացվում է դպրոցական հաստատություններում դեռ խորհրդային ժամանակներից, և մինչ օրս այսպես են «կանխարգելիչ» հետազոտությունները կատարվում հետխորհրդային շատ դպրոցներում։ Բայց ի՞նչ կարելի է բացահայտել նման ոչ պրոֆեսիոնալ ստուգումներով։ Սովորաբար ոչինչ! Աշխարհի շատ երկրներում նման հետազոտություններ չեն իրականացվում։

Ոմանք կարող են պնդել, որ նման հետազոտություններն օգտակար են, քանի որ շատ ծնողներ չունեն բժշկական կրթություն, հետևաբար չեն կարողանում վերահսկել իրենց երեխաների առողջական վիճակը։ Բայց ծնողների բժշկական կրթությունը վերջին դերն է խաղում։ Երեխաներին խնամող բարի, ուշադիր, սրտացավ ծնողները նախօրոք կհայտնաբերեն երեխայի առողջության ցանկացած խախտում և կտանեն բժշկի։ Իսկ նրանք, ովքեր ամենաքիչն են մտածում իրենց սերունդների մասին (և, ցավոք սրտի, նրանց թիվը բավական է), ուշադրություն չեն դարձնի ոչ միայն ուսուցիչների զգուշացումներին, որ երեխայի մոտ որոշ շեղումներ են հայտնաբերվել, այլև ոմանց ընդգծված նշաններին. հիվանդության տեսակ, եթե երեխան բողոքում է նրանց այդ մասին: Նման հետազոտությունները ոչ մի կերպ չեն կանխում տարբեր վարակների (քոր, ջրծաղիկ, գրիպ և այլն) համաճարակների առաջացումը, քանի որ անկախ նրանից, թե որքան հաճախ են երեխաները հետազոտվում, դպրոցներում ինֆեկցիոն և այլ հիվանդությունների բռնկումներ են լինում՝ զննումներից դուրս։

Հենց մանկաբարձ-գինեկոլոգի հետ նման տհաճ «ծանոթությամբ» է սկսվում երկարատև հարաբերություններ կնոջ և բժշկի միջև։

Կարևոր կանոններ կանանց համար

Վերադառնանք բժշկական հաստատությունում գինեկոլոգիական հետազոտություններին. Առաջին հերթին կանայք (հատկապես երիտասարդները) հաճախ ցնցվում են բժիշկների անուշադրությունից։ Հարցազրույցի գործընթացը հասցված է նվազագույնի, և շատ կարևոր հարցեր բժիշկը չի տալիս: Օրինակ՝ արդյոք կինը սեռական ակտիվություն ունի, պլանավորում է հղիություն, ունեցել է կամ ունեցել է անպաշտպան սեռական հարաբերություն իր դաշտանային ցիկլի սկզբում և այլն: Կարևոր է իմանալ այս ամենը, այլապես պարզվում է, որ կույսի համար փորձում են «հայելիներ» մտցնել հեշտոց, մի կնոջ, որը կարող է հղի լինել, քանի որ պաշտպանություն չի օգտագործել, նրան դեղերի մեծ ցուցակ են նշանակում և ագրեսիվ կերպով. բուժում է այն, ինչ այդքան շտապ անհրաժեշտ է և անհրաժեշտ չէ: Եվ հետո մեկից ավելի կին հուսահատ բռնում է գլուխը. նա չգիտեր, որ հղի է, բայց նա այնքան շատ դեղամիջոցներ է ընդունել, և այժմ նույն բժիշկները խորհուրդ են տալիս աբորտ անել, երբ հղիությունը այդքան ցանկալի է ...

Այսպիսով, կանանց համար կարևոր է հիշել չորս կարևոր կանոն:
1. Ասացեք ձեր բժշկին, որ դուք կույս եք, թե ոչ, որ զբաղվում եք սեռական գործունեությամբ, պարտադիր չէ, որ հեշտոցում ավանդական է, թե ոչ։

2. Ասացեք ձեր բժշկին, որ պլանավորում եք հղիություն, այնպես որ չեք օգտագործում հղիությունից պաշտպանություն կամ հակառակը:

3. Եթե դուք չեք օգտագործում պաշտպանություն, բայց ձեր դաշտանն օրեր են մնացել, մի շտապեք որևէ բուժման դիմել, եթե ձեր վիճակը արտակարգ իրավիճակ չէ: Սպասեք դաշտաններին: Եթե ​​դրանք հետաձգվեն, արյան թեստ հանձնեք β-hCG-ի համար: Բացասական արդյունքներով բուժումը կարելի է սկսել, դրական արդյունքներով՝ միայն խիստ ցուցումների համաձայն։

4. Վերարտադրողական օրգանների վրա ծրագրված (ոչ շտապ) ինվազիվ հետազոտության բոլոր մեթոդները (լապարոսկոպիա, հիստերոսկոպիա) և բուժման վիրաբուժական մեթոդները (կաուտերացում, լազերային թերապիա, արգանդի վզիկի սառեցում, կիստաների հեռացում և այլն) պետք է իրականացվեն միայն ք. ցիկլի առաջին կեսը.

Այս կանոնների պահպանումը կօգնի խուսափել բազմաթիվ սխալներից, բարդություններից և չնախատեսված բացասական հետևանքներից։

Գինեկոլոգիական հետազոտություն և բժշկի հմտություններ

Մյուս հիասթափությունը բժիշկների՝ գինեկոլոգիական հետազոտություններ կատարելու անկարողությունն է, չնայած այն հանգամանքին, որ դա նրանց մասնագիտական ​​պատրաստվածության մաս է կազմում։

Ինչպե՞ս են կանայք սովորաբար բնութագրում իրենց նման հետազոտությունները: Սառը փայտե ձեռքեր, որոնք այնպիսի ուժով են փորում ստամոքսը, որ նույնիսկ պատն են բարձրանում: Ի՜նչ հանգստություն։ Իսկ նման հետազոտություններից հետո, երբ կինը գզվռտում է անհարմարությունից ու ցավից, ավանդական եզրակացությունը «կույրաղիքի ծանրության» մասին է, ինչը նշանակում է «ձվարանների ծանր բորբոքում, կպչուն հիվանդություն» և ևս մի քանի մոդայիկ ախտորոշումներ։

Պարզվում է, որ շատ բժիշկներ ձեռքերում, հատկապես մատներում, նվազագույն զգացողություն չունեն։ Մատների ներքին մակերեսի բարձիկները չափազանց զգայուն տարածք են. դրանք կարող են «տեսնել» և ոչ միայն զգալ: Այնուամենայնիվ, բժիշկներից քչերն են օգտագործում իրենց զգայարանները: Իսկ բժշկական ինստիտուտներում ոչ ոք, բացառությամբ որոշ ուսուցիչների, չի սովորեցնում գինեկոլոգիական հետազոտություն անցկացնել, ինչ փնտրել և գտնել «ներսում», ինչպես օգտագործել մատների զգայունությունը (անհրաժեշտ է չսեղմել ստամոքսը. որքան զգալ մատներով և ձեռքերով), թեև տեսականորեն սա լավ նկարագրված է բոլոր դասագրքերում։

Ձեռքերի մատների և ափերի զգայունությունը զարգացնելու համար շատ վարժություններ կան, բայց ամենից հաճախ այդպիսի տեղեկատվություն կարելի է գտնել ոչ թե բժշկական դասագրքերում, այլ բուժման, բժշկության և այլընտրանքային բուժման այլ մեթոդների վերաբերյալ հրապարակումներում:

Գինեկոլոգիական հետազոտության նպատակները

Գինեկոլոգիան անհնար է պատկերացնել առանց գինեկոլոգիական հետազոտության։ Թե՞ մենք պարզապես սովոր ենք, որ նման ստուգում առանց դրա պետք է լինի և չի կարելի։

Ինչի՞ համար են գինեկոլոգիական հետազոտությունները, ի՞նչ կարող են դրանք բացահայտել և որքա՞ն հաճախականությամբ է պետք անել։ Ի՞նչ պետք է հետազոտի կին բժիշկը: Ավանդաբար, ըստ մանկաբարձ-գինեկոլոգների հին դպրոցի, բժիշկը (և ընտանեկան բժիշկը նույնպես) պետք է հետազոտի կնոջ մաշկը, զննի կաթնագեղձերը, ավշային հանգույցների մակերեսային խմբերը, անցկացնի գինեկոլոգիական հետազոտություն (վագինի միջոցով) և (կամ) ուղիղ աղիք: հետազոտություն (ուղիղ աղիքի միջոցով): Բայց բժիշկներից ո՞վ է հենց այդպիսի հետազոտություն կատարում ժամանակակից պայմաններում։ Միավորներ. Շատերը կարծում են, որ ո՛չ մաշկը, ո՛չ կրծքավանդակը, և առավել եւս՝ հետանցքը, գինեկոլոգիական արդյունաբերություն չեն։

Եթե ​​մաշկի և ավշային հանգույցների հետազոտությունը ամենից հաճախ դժվար չէ, ապա ուղիղ աղիքի հետազոտությունը պահանջում է համապատասխան մարզում ինչպես բժշկի (հմտությունների), այնպես էլ կնոջ (մարմնի) համար։ Այն նաև պահանջում է հատուկ պատրաստվածություն և գինեկոլոգիական հետազոտություն և կաթնագեղձեր։

Գինեկոլոգիական հետազոտությունը բաղկացած է երկու մասից՝ արտաքին սեռական օրգանների և հեշտոցի հետազոտություն հայելիների միջոցով (1) և ներքին սեռական օրգանների ձեռքով (բիմանուալ) հետազոտություն (պալպացիա) հեշտոցի կամ ուղիղ աղիքի միջոցով։ Հայելիների մեջ դիտելիս նյութը վերցվում է (արտազատումներ, քերծվածքներ, ասպիրատներ) տարբեր տեսակի հետազոտությունների համար:

Ձեռքով փորձաքննություն և դրա զգայունությունը

Ուլտրաձայնային ապարատներով և այլ սարքավորումներով գրասենյակների ժամանակակից սարքավորումների ֆոնին հարց է առաջանում, թե որքանո՞վ է ռացիոնալ գինեկոլոգիական հետազոտության, հատկապես դրա երկրորդ մասի` ձեռքով հետազոտություն անցկացնելը։ Եթե ​​արտաքին սեռական օրգանների, հեշտոցի պատերի և արգանդի վզիկի արտաքին հատվածի հետազոտությունը կարող է ցույց տալ տեսանելի փոփոխություններ կամ շեղումներ նորմայից (բայց ոչ միշտ), ապա որքանո՞վ է արդյունավետ ձեռքով հետազոտությունը, եթե ներքին օրգանները տեսանելի չեն։ , բայց միայն շոշափելի, և ոչ բոլոր կանանց մոտ։ Այսինքն՝ որքանո՞վ են զգայուն մարդու ձեռքերը՝ զուգորդված աչքերի ու գիտելիքների մակարդակի հետ, կանանց հիվանդությունները հայտնաբերելու հարցում։

Այս հարցերի պատասխանները հետաքրքրում են ոչ միայն ժամանակակից կանանց, այլեւ բժիշկներին։ 2011 թվականի դեկտեմբերին ամերիկյան մասնագիտական ​​բժշկական ամսագրերից մեկում հոդված է հրապարակվել գինեկոլոգիական հետազոտության նպատակահարմարության մասին (նկատի ունի բժշկի կողմից ձեռքով հետազոտություն)։ Այս երկրում կանայք առավել հաճախ հետազոտվում են ձվարանների և վերարտադրողական համակարգի այլ օրգանների քաղցկեղի, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների նշանակման, սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների հայտնաբերման, ինչպես նաև առողջ կանանց կանոնավոր և պարբերական այցելությունների ժամանակ: Բժիշկների մոտ մանկաբարձ-գինեկոլոգների 98%-ը, ընտանեկան բժիշկների և շրջանային թերապևտների 90%-ը և ինտերնիստների 54%-ը (ներքին օրգանների հիվանդությունների բժիշկները) մշտապես իրականացնում են կանանց գինեկոլոգիական հետազոտություններ, այսինքն՝ ունեն հետազոտություններ անցկացնելու որոշակի փորձ։ Կոնքի օրգանների ձեռքով հետազոտությունն ավելի հաճախ կատարվում է կին և ընտանեկան բժիշկների կողմից։

Հետաքրքիր է, որ ԱՄՆ-ում ոչ մի բժշկական մարմին կամ հաստատություն չի առաջարկում կանանց ձեռքով գինեկոլոգիական հետազոտություններ՝ չարորակ և այլ ձվարանների ուռուցքներ հայտնաբերելու համար, սակայն բժիշկների մեծ մասը շարունակում է դա անել: Այս ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ձվարանների ուռուցքների ախտորոշման հետ կապված ձեռքով հետազոտությունների ճշգրտությունը չափազանց ցածր է, իսկ կեղծ դրական ախտորոշումների մակարդակը կազմում է 98% (!): Նման ախտորոշումները մեծ անհանգստություն, հուզմունք և սթրես են առաջացնում կանանց մոտ: Ցածր չէ նաև այլ կեղծ դրական ախտորոշումների հաճախականությունը։ Միանշանակ, գրեթե յուրաքանչյուր բժիշկ փորձում է վերաապահովագրել իրեն, այլ ոչ թե բաց թողնել հիվանդությունը։ Բայց որքանո՞վ է արդարացված նման վերաապահովագրությունը, եթե հետազոտությունից հետո կինը պետք է անցնի լրացուցիչ, հաճախ ոչ անվճար, այդ թվում՝ ինվազիվ, և ամենակարևորը՝ իր մարմնի համար լրացուցիչ սթրեսի միջոցով։

Արդյո՞ք անհրաժեշտ են գինեկոլոգիական (ձեռքով) հետազոտություններ, եթե բժիշկների մեծ մասը չգիտի, թե ինչպես դրանք ճիշտ անել: Ո՞րն է ելքը՝ բժիշկների վերապատրաստումն ու որակավորումը բարձրացնելը, թե՞ ձեռքով հետազոտություններից հրաժարվելն ու ուլտրաձայնային և այլ ախտորոշիչ մեթոդների կիրառումը։ Այս հարցերը հնչում են ռացիոնալ, բայց դրանց ռացիոնալ պատասխաններ չկան աշխարհի ոչ մի երկրում։ Հետեւաբար, գինեկոլոգիական հետազոտությունը բժիշկների պրակտիկայում կմնա առնվազն եւս մեկ տասնամյակ կամ նույնիսկ ավելի երկար։

Գինեկոլոգիական հետազոտություն և վարակ

Որքանո՞վ են ճիշտ գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ տարբեր վարակներով վարակվելու մասին պատմությունները: Այս հարցը հակասական է, չնայած դարաշրջանի արդիականությանը և միանգամյա օգտագործման ձեռնոցների ու գործիքների առկայությանը:

Մոտ 20-30 տարի առաջ ձեռնոցներն իրենց քաշը գրեթե ոսկու արժեր. յուրաքանչյուր բժիշկ կամ ուսանող ուներ մեկ ձեռնոց, որով նա անընդմեջ զննում էր բոլոր կանանց: Բուժումը շատ պարզ էր՝ ձեռնոցը լվանում էին հոսող ջրի մեջ՝ օգտագործելով օճառ, ապա չորացնում ու սրբում ախտահանող լուծույթով, օրինակ՝ բժշկական ալկոհոլի լուծույթով։

Ծննդատներում պատկերն ավելի լավ չէր. հենց շտապօգնության բաժանմունքում կանայք հաճախ սափրվում էին նույն շեղբով` խնայելով ամեն ինչ: Տնտեսական ճգնաժամի դարաշրջանում նույնիսկ վիրահատություններ էին իրականացվում միանգամյա օգտագործման շեղբերով, քանի որ չկային բավարար scalpels։ Այդ օրերին ոչ ոք լրջորեն ահազանգում էր որոշ վիրուսային վարակիչ նյութերի փոխանցման մասին։

Ավելի ուշ՝ 90-ականների վերջում, արդեն բավականաչափ ձեռնոցներ կային, որոնք արագ պատռվում էին հաճախակի կրկնվող բուժումների և ստերիլիզացման պատճառով։ Այնուամենայնիվ, ոչ մի կին չի հետազոտվել նույն ձեռնոցով առանց համապատասխան բուժման և ավտոկլավացման: Ուստի այս ճանապարհով սեռական վարակների փոխանցումը լիովին բացառված էր։ Դժվար է ասել, թե որքան ճիշտ են մշակվել ձեռնոցներն ու գործիքները բոլոր բուժհաստատություններում՝ սանիտարական կանոնների պահպանումը կախված է առաջին հերթին հենց բժիշկից։ Եթե ​​նա չվերահսկեր ձեռնոցների ու գործիքների մշակման որակը, ապա ամեն ինչ կարող էր լինել։

Ժամանակակից բժիշկներն ամեն ինչ ունեն կանանց որակյալ անվտանգ հետազոտություն անցկացնելու համար։ Աշխարհի ոչ մի երկրում ոչ մի բուժհաստատություն, բացառությամբ որոշ մասնավորների, ֆինանսապես չի կարող իրեն թույլ տալ միանգամյա օգտագործման «հայելիներ» օգտագործել։ Թեև դրանք թեթև են, պատրաստված են թափանցիկ պլաստիկից և հեշտ օգտագործման համար, բայց դրանք էժան չեն: Նման գործիքների ծախսերը զգալիորեն գերազանցում են բազմաթիվ ավանդական մետաղական գործիքների վերամշակման և մանրէազերծման ծախսերը: Հետեւաբար, մինչ այժմ աշխարհի հաստատությունների մեծ մասն օգտագործում է մետաղական գործիքներ: Դրանց պատշաճ մաքրումից և ջերմային մշակումից հետո որևէ վարակիչ նյութի փոխանցման վտանգ չկա:

Ժամանակակից պայմաններում անկողնային բարձիկների համար օգտագործվում են միանգամյա օգտագործման թղթե սրբիչներ կամ պոլիէթիլենային բարձիկներ, ուստի կարիք չկա ձեր սեփական սրբիչները բերել, բացառությամբ այն հաստատությունների, որտեղ դա դարձել է պահանջ։

Եթե ​​ձեզանից պահանջվում է բերել ձեր սեփական գործիքները, հարցրեք ձեր բժշկին, թե որոնք (ինչ մոդել, ինչի համար, ինչ չափսերի և այլն) գնել: Առևտրային հասանելի բոլոր միանգամյա օգտագործման գործիքներն ու ձեռնոցները ոչ ստերիլ են: Նրանք մաքուր են, բայց ոչ ստերիլ: Արդյո՞ք անհրաժեշտ է դրանք ստերիլիզացնել: Ոչ, քանի որ նրանք կապ չեն ունեցել հիվանդ մարդկանց հետ, ուստի դժվար թե դրանց մակերեսին լինեն վարակիչ հիվանդությունների հարուցիչներ։ Եթե ​​նման գործիքների փաթեթավորումը վնասված է, դրանք չեն կարող օգտագործվել, չնայած այն հանգամանքին, որ կինն ինքը, հետաքրքրասիրության համար, խախտել է փաթեթավորման ամբողջականությունը։ Բոլոր բժիշկները պետք է հետևեն կանոնին. եթե կինն իր հետ բերում է գործարանային փաթեթավորված գործիքներ, դրանք ոչ մի դեպքում չպետք է օգտագործվեն:

Կնոջը գինեկոլոգիական հետազոտության պատրաստելը

Գինեկոլոգիական հետազոտության համար կնոջ հատուկ նախապատրաստում չկա, սակայն պետք է պահպանել մի շարք առաջարկություններ. Նախ՝ հետազոտության նախորդ օրը կինը չպետք է սեռական հարաբերություն ունենա հեշտոցում։

Աղիները պետք է դատարկվեն՝ եթե փորկապություն կա, ապա հետազոտությունից մի քանի ժամ առաջ ցանկալի է կլիզմա անել։ Խորհուրդ չի տրվում լուծողականներ ընդունել, քանի որ դրանք ոչ միայն խթանում են աղիների շարժունակությունը, այլև կարող են առաջացնել փքվածություն, ցավ և անհանգստություն որովայնի ստորին հատվածում, ինչը կստեղծի ախտանշանների կեղծ պատկերը հետազոտության ժամանակ: Հետանցքում ֆեկալ զանգվածների բացակայությունը նույնպես կարևոր է, քանի որ արգանդի մարմինը կարող է մի կողմ շեղվել աղիների գերբեռնվածության պատճառով, ինչը սխալմամբ կարելի է անվանել կպչուն պրոցես, բորբոքում, այդ թվում՝ ուլտրաձայնի ժամանակ։

Ուլտրաձայնային հետազոտության համար կարևոր է միզապարկը լցնելը, իսկ գինեկոլոգիական հետազոտության համար, ընդհակառակը, այն պետք է դատարկվի։ Չի կարելի միզամուղներ ընդունել՝ միայն հետազոտությունից առաջ զուգարան գնա:

Շատ կանայք հավատում են, որ եթե «այնտեղ լավ մաքրեն ներսը», ապա մեծ ծառայություն կանեն բժշկին և իրենց։ Սա ճիշտ չէ. Քննությունից առաջ ոչ լվանում, ոչ էլ լվանում:

Նախ՝ ծայրը կարող է վնասել արգանդի վզիկը, որը բժշկին էրոզիա կթվա (այս դեպքում դա իսկական էրոզիա կլինի, որն ինքնըստինքյան կբուժվի) և նա անմիջապես կնոջը կուղարկի հետազոտության։ Երկրորդ, հեշտոցից ամբողջ պարունակությունը լվանալով, վերարտադրողական համակարգի այս հատվածի վիճակի իրական պատկերը խեղաթյուրվում է, ինչը կարող է հանգեցնել անորակ քսուքների և սխալ արդյունքների:

Զննումից առաջ բավական է լվանալ տաք ջրով և չեզոք (մանկական) օճառով։ Օծանելիքներ և տարբեր բուրմունքներ, այդ թվում՝ դեզոդորանտներ, չի կարելի օգտագործել վուլվայի հատվածում, քանի որ դրանք կարող են մեծացնել սեկրեցները, գրգռել մաշկը և լորձաթաղանթները և հեշտոցային արտահոսքի հետ մեկտեղ տհաճ հոտ առաջացնել:

Աղջիկների և տարեց կանանց գինեկոլոգիական հետազոտություն
Ժամանակակից երիտասարդությունը սեռական կյանքի նկատմամբ վերաբերմունքով էապես տարբերվում է մյուս սերունդներից, և շատ աղջիկներ առաջին սեռական շփումներն ունենում են 9-11 տարեկանում։ Բացի այդ, երիտասարդներն ակտիվորեն զբաղվում են անալ և օրալ սեքսի միջոցով, երբ կուսությունը կարելի է տարիներ շարունակ պահպանել։

Իհարկե, երբ բժիշկները աղջիկներին հարցնում են սեռական հարաբերությունների մասին, նրանք նկատի ունեն հեշտոցային շփումը: Շատ հազվադեպ են բժիշկները հարցնում սեռական գործունեության այլ տեսակների մասին, թեև դա կարևոր է իմանալ, քանի որ տարբեր վարակներ կարող են փոխանցվել նաև անալ և օրալ սեքսի միջոցով:

Վագինի և արգանդի վզիկի զննում կույսերի հայելիներում չի իրականացվում։ Կոնքի օրգանների ձեռքով հետազոտությունը կատարվում է ուղիղ աղիքի միջոցով։ Սա հաճախ ցավոտ ու տհաճ պրոցեդուրա է, և պաթոլոգիան դրա հետ նույնականացնելն այնքան էլ հեշտ չէ, սակայն փորձառու բժիշկը կնոջ համար նվազագույն անհարմարավետությամբ կկատարի նման հետազոտություն։ Նաև նման դեպքերում նպատակահարմար է անցկացնել ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Տարեց կանանց նույնպես պետք է զգուշությամբ վերաբերվել: Խնդիրը ոչ այնքան հեշտոցի նեղացման մեջ է (այն գործնականում չի փոխվում), որքան այն, որ հեշտոցի մուտքի մաշկը և հեշտոցի լորձաթաղանթը դառնում են հեշտությամբ խոցելի և խոցելի՝ ավելի քիչ քանակության պատճառով։ սեկրեցներ, որոնք առաջացնում են ցավ և անհանգստություն: Նման կանանց մոտ հետազոտության ժամանակ կարող են օգտագործվել հատուկ քսանյութեր (խոնավեցնող միջոցներ) (սովորաբար վերլուծության համար անհրաժեշտ նյութը վերցնելուց հետո)։

Գինեկոլոգիական հետազոտություն, որը կատարվում է տղամարդ բժշկի կողմից
Տղամարդ գինեկոլոգի հարցը, այսինքն՝ երբ կին բժիշկը տղամարդ է, հետաքրքիր է և, հավանաբար, ավելի շատ երիտասարդ աղջիկներին է անհանգստացնում, քան տարեց կանանց՝ հիմնականում ամոթի պատճառով։

Արտերկրում տղամարդ գինեկոլոգներին խորհուրդ չի տրվում հիվանդների հետազոտություններ անցկացնել առանց վկայի, այսինքն՝ բուժքրոջ կամ մանկաբարձի։ Պատմության մեջ արդեն բազմաթիվ դատական ​​գործեր կան, որտեղ բժիշկները, հատկապես գինեկոլոգները, մեղադրվել են սեռական բռնության և բռնության մեջ: Այս մեղադրանքների ճնշող մեծամասնությունը կեղծ էր, սակայն քննարկումներն ու զրպարտությունները բացասաբար են ազդել բազմաթիվ բժիշկների հեղինակության վրա։ Բժշկի և կանանց շահերի համար կարևոր է, որ քննասենյակում ներկա լինի մանկաբարձուհի կամ բուժքույր, կամ գոնե գործընկերը:

Գինեկոլոգիական հետազոտություն և անծանոթներ
Խոսելով գինեկոլոգիական հետազոտությունների մասին՝ չի կարելի չհիշել մի կարևոր կանոն. կանանց բոլոր զննումները պետք է կատարվեն քննասենյակում անծանոթների բացակայության դեպքում:Ինչ է դա նշանակում? Որ չի կարող միաժամանակ երկու հիվանդ լինել նույն գրասենյակում, բացի բժիշկից ու բուժքույրից կամ մանկաբարձից, ուրիշ ոչ ոք: Սա ապահովում է տեղեկատվության գաղտնիությունը, ինչպես նաև հարգանք դրսևորում հիվանդի նկատմամբ, հատկապես, եթե կինը պետք է մերկանա հետազոտության համար:

Արտերկրում արգելվում է տեխնիկական անձնակազմի (բուժքույրեր, հավաքարարների) ներկայությունը հետազոտության ժամանակ, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ հետազոտությունն անցկացվում է շտապ մաքրում կնոջ և բժշկի անվտանգության համար (օրինակ՝ չորացնել հատակը։ արյունից կամ այլ հեղուկից հեռացնել ապակու բեկորները և այլն): Գործընկերներին և հիվանդանոցի այլ անձնակազմին չի թույլատրվում հիվանդի մոտ ընդունելության ժամանակ բժշկի մոտ մտնել, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ այդ մարդիկ հիվանդի համաձայնությամբ հրավիրվում են բժշկի կողմից՝ որոշ վիճելի կամ կարևոր հարցեր լուծելու համար (օրինակ՝ ախտորոշումը պարզելու համար):

Զննման ժամանակ հարազատների ներկայությունը հնարավոր է միայն կնոջ համաձայնությունից հետո, սակայն բժիշկների մեծամասնությունը չի կիրառում օտարի, նույնիսկ հարազատի ներկայությունը գրասենյակում։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ երբեմն անհրաժեշտ է լինում հարցեր տալ, որոնց կինը մեկ այլ անձի ներկայությամբ կարող է կեղծ պատասխանել։ Միևնույն ժամանակ, հարազատների միջև (ամուսին, կին և մայր կամ սկեսուր, մայր և դուստր և այլն) հաճախ հանդիպում են բռնակալ-զոհի հարաբերություններ, այսինքն՝ բանավոր (բանավոր), բարոյական կամ զգացմունքային տարրեր։ բռնություն և բռնություն. Ուստի հարազատների ներկայությունն իրենց անձնական շահերից ելնելով տեղին չէ։ Բժիշկն իրավունք չունի հետազոտության և հետազոտության արդյունքները հայտնել այլ անձանց առանց հիվանդի համաձայնության.

Ինչ բերել ստուգման
Շատ հաճախ կանայք հարցնում են, թե ինչ պետք է իրենց հետ տանեն հետազոտությանը։ Ցավոք սրտի, «Գլխավորը, որ դու քեզ հետ ես բերում, ID քարտ, իսկ մնացած ամեն ինչ այդքան էլ կարևոր չէ» պատասխանն անհնար է։ Այժմ բժշկին այցելելը կամ հիվանդանոցում մնալը, էլ չեմ խոսում վիրահատական ​​միջամտության մասին, Ուկրաինայի և հետխորհրդային այլ երկրների բնակչին արժենում են այնպիսի աստղաբաշխական գումարներ, որոնց մասին նույնիսկ ամերիկացին կամ եվրոպացին չեն կարողացել երազել՝ հաշվի առնելով թանկ արժեքը։ նրանց առողջության պահպանման վերաբերյալ։ Յուրաքանչյուր հաստատություն ունի իր պահանջները, ուստի ավելի լավ է նախօրոք զանգահարել և պարզաբանել, թե ինչ է անհրաժեշտ ձեզ հետ վերցնել բժշկի մոտ հետազոտության համար:

Կնոջ հետազոտության որակը լիովին կախված է բժշկից՝ նրա գիտակցությունից, թե ինչպես է այս հետազոտությունը դրական կամ բացասական լինելու իր հիվանդի համար: Եթե ​​անգամ որևէ խնդիր հայտնաբերվի, կինը կարող է լքել բժշկի կաբինետը լավագույնի հույսով, և հակառակը (ինչն ամենից հաճախ տեղի է ունենում իրականում), նա կարող է հեռանալ ընկճված, վախեցած, հուսահատ, վախ, ինչը բացասաբար կանդրադառնա նրա ապագայի վրա։ կյանքը, և կարող է նաև պատճառել իր հարևանների տառապանքը:

Գինեկոլոգի մոտ աղջիկների զննումն իրականացվում է 3, 7, 12, 14-17 տարեկանում (14 տարեկանից հետո՝ տարեկան)՝ նախքան մանկապարտեզ, դպրոց ընդունվելը, այնուհետև տարրական դպրոցն ավարտելուց և դեռահասության շրջանում։ Բացի այդ, երբ վերարտադրողական համակարգի օրգանների կողմից անհանգստության ախտանիշներ են հայտնվում, նշանակվում է մանկական գինեկոլոգի արտահերթ խորհրդատվություն, որի ընթացքում բժիշկը ոչ միայն որոշում է երեխայի առողջական վիճակը, այլև նշանակում է անհրաժեշտ բուժում։

Կազմակերպում և իրավական դաշտ

Մանկական գինեկոլոգի կողմից հետազոտությունը կարող է կատարվել բնակության վայրի պոլիկլինիկայում անվճար կամ կոմերցիոն հիմունքներով՝ համապատասխան լիցենզիա և մասնագետ ունեցող մասնավոր բուժհաստատությունում։ Այն իրականացվում է Առողջապահության նախարարի 2012 թվականի դեկտեմբերի 27-ի «Անչափահասների կողմից բժշկական հետազոտություն անցնելու կարգի մասին» թիվ 1346n հրամանի հիման վրա։ Եթե ​​հիմնարկը չունի մասնագետ «մանկական գինեկոլոգ», ապա բժշկական կազմակերպությունը չի կարող նրան փոխարինել այլ մասնագիտության բժիշկով։

Ծնողները բուժզննման մասին տեղեկացվում են առնվազն 5 օր առաջ և գրավոր համաձայնություն են ստանում այն ​​անցկացնելու համար։ Այս դեպքում երեխայի օրինական ներկայացուցիչը (հայրը, մայրը կամ խնամակալը) կարող է ներկա գտնվել հենց ընթացակարգին բժշկի գրասենյակում:

Ծնողները կամ խնամակալները կարող են հրաժարվել իրենց երեխայի կոնքի հետազոտությունից՝ հիմնվելով հանրային առողջության դաշնային օրենքի վրա: Այս դեպքում երեխան չի կարողանա հրաժարվել մանկապարտեզ կամ դպրոց ընդունելությունից։

Ռուսաստանում բժշկական քաղաքականություն է պահանջվում գինեկոլոգի կողմից բժշկական զննում անցնելու համար:

Եթե ​​աղջիկը լրացել է 16 տարեկանը, նա ինքը գրավոր համաձայնություն է տալիս գինեկոլոգի հետ խորհրդակցելուն, մինչդեռ ծնողները պարտավոր չեն տեղեկացնել այս ընթացակարգի և առավել ևս դրա արդյունքների մասին: Ամենայն հավանականությամբ, 15-ամյա առանց ծնողների աղջիկը մանկական գինեկոլոգի մոտ չի ընդունվի, իսկ «մեծահասակն» ընդհանրապես չի հետազոտվի, քանի որ նա իրավունք չունի երեխաների մոտ ախտորոշել և բուժել հիվանդությունները։

Բոլոր տվյալները մուտքագրվում են ամբուլատոր քարտում կամ հատուկ ձևաթղթերում՝ նախքան մանկապարտեզ, դպրոց կամ դիսպանսեր դիտորդական փաստաթղթեր ընդունվելը: Դրանք բժշկական գաղտնիք են, և ոչ ոք չի կարող ծանոթանալ այդ տվյալներին առանց երեխայի ծնողների կամ խնամակալների համաձայնության։

Այս կանոնից բացառություն կա. Առողջապահության նախարարության 2012 թվականի մայիսի 17-ի թիվ 565n հրամանի համաձայն, եթե բժիշկը զննման ընթացքում աղջկա նկատմամբ ապօրինի, բռնի գործողությունների նշաններ հայտնաբերի, նա պարտավոր է այդ մասին հայտնել ներքին գործերի մարմիններին։

Եթե ​​աղջիկը ինչ-ինչ պատճառներով հետազոտվել է գինեկոլոգի մոտ, և դրա մասին տեղեկություններ կան նրա բժշկական արձանագրության մեջ, ապա այդ արդյունքները «հաշվվում են», եթե դրանք 3 ամսականից ոչ ավելի են։

Բժիշկ այցելելու ցուցումներ

Պլանավորված կանխարգելիչ հետազոտություններն իրականացվում են առողջական լուրջ խնդիրների վաղ հայտնաբերման համար, որոնք հետագայում կարող են հանգեցնել վերարտադրողական ծանր խանգարումների և նույնիսկ։ Հետեւաբար, դրանցից հրաժարվելու կարիք չկա։ Նման հետազոտությունները լիովին ցավազուրկ են, գինեկոլոգիական ամբիոնը կիրառվում է դեռահասության տարիքից։

Բացի այդ, անհրաժեշտ է այցելել մանկական գինեկոլոգ, եթե աղջիկը գանգատներ ունի.

• քոր և այրվածք պերինայում;
• արտանետում սեռական տրակտից, սպիտակեղենի վրա բծեր;
• ցավ որովայնի ստորին հատվածում, որն ուղեկցվում է ջերմությամբ;
• 15-16 տարեկանում դաշտանի բացակայություն;
• աղջիկը չափազանց ծանր, ցավոտ դաշտան ունի, որը տևում է 7 օր և ավելի;
• 11-12 տարեկան հասակում տղամարդկանց օրինաչափության մազերի աճի նշանների, պզուկների, կաթնագեղձերի անբավարար զարգացում;
• արագացված սեռական զարգացում, առաջին դաշտանի հայտնվելը մինչև 11 տարին։

Մանկական գինեկոլոգի կողմից հայտնաբերված հիմնական հիվանդությունները

Մանկապարտեզում գինեկոլոգի կողմից աղջիկների զննումն ու հետագա դիսպանսերային դիտարկումն իրականացվում է հիվանդությունների հետևյալ խմբերը բացահայտելու համար.

• կոնքի օրգանների բորբոքային հիվանդություններ;
• սեռական օրգանների ոչ բորբոքային հիվանդություններ;
• կրծքագեղձի հիվանդություն;
• սեռական օրգանների զարգացման բնածին անոմալիաներ.

Հետագայում լրացուցիչ ախտորոշվում է սեռական վաղաժամ զարգացումը կամ դրա հետաձգումը, ինչպես նաև դաշտանի ռիթմի և բնույթի խախտում։

Ամենից հաճախ նախասեռաբեռական տարիքի աղջիկների մոտ հայտնաբերվում են հեշտոցային արտանետումներ և շրջակա հյուսվածքների գրգռվածություն: Նման ախտանշանները կազմում են հիվանդության վերաբերյալ մանկական գինեկոլոգի բոլոր այցելությունների մինչև 70% -ը: Մեկ այլ ամենատարածված խնդիրը ծնողների մտահոգությունն է սեռական օրգանների նորմալ կառուցվածքի վերաբերյալ:

Ոչ վարակիչ վուլվովագինիտ

Սովորաբար այս հիվանդության պատճառը կոնտակտային դերմատիտն է, այսինքն՝ մաշկի գրգռումը լվացող միջոցների ազդեցության տակ։ Մաշկի կարմրություն է նկատվում, հազվադեպ դեպքերում՝ վեզիկուլներ և քոր։

Ընդհանուր պատճառը պերինայի անբավարար հիգիենան է: Սա բացահայտում է մեծ շուրթերի կարմրությունը և այտուցվածությունը: Երբեմն վուլվան ցույց է տալիս սպիտակ արտանետումների կամ նույնիսկ կղանքի մնացորդներ: Ավելի ծանր դեպքերում առաջանում է քերծվածք, որը կարող է դառնալ երկրորդական բակտերիալ վարակի դարպաս։

Երեխաների ոչ վարակիչ վուլվովագինիտի հազվագյուտ, բայց լուրջ պատճառը քարաքոս է (քարաքոս): Այն ուղեկցվում է քորով, գրգռվածությամբ, ցավով, արյունահոսությամբ, միզարձակման խանգարումով և ցավով դեֆեկացիայի ժամանակ։ Հատկանշական է մաշկի վրա սպիտակ բծերը, որոնք ստանում են մագաղաթյա թղթի տեսք։

Երբ օտար մարմինը մտնում է հեշտոց, օրինակ՝ զուգարանի թղթի կտոր, կարող է հայտնվել արյունոտ, թարախային արտահոսք՝ տհաճ հոտով, վուլվայի գրգռում։

Վարակիչ վուլվովագինիտ

Սեռական տրակտի վարակների ցանկացած դեպք պետք է բժշկին զգուշացնի երեխաների նկատմամբ բռնության մասին: Սա պահանջում է գոնորեայի, քլամիդիոզի, տրիխոմոնիազի, մարդու պապիլոմավիրուսի, ՄԻԱՎ վարակի և հերպեսի սիմպլեքս վիրուսով վարակվելու ախտորոշում: Մինչև 3 տարեկան երեխաների մոտ քլամիդիայի և պապիլոմավիրուսի աղբյուրը կարող է լինել ծննդաբերության ընթացքում մորից փոխանցումը, նույնիսկ եթե կինը չգիտեր իր մեջ նման հիվանդության առկայության մասին:

Վարակիչ վուլվովագինիտը ուղեկցվում է մաշկի կարմրությամբ և ցավով։ Հեշտոցային արտանետումները դեղնականաչավուն են և կարող են լինել թարախային։ Հիվանդությունը կարող է առաջանալ մրսածության ֆոնին, և այս դեպքում այն ​​պայմանավորված է ոչ թե սեռական ախտածիններով, այլ streptococci-ով, meningococci-ով, Haemophilus influenzae-ով, staphylococci-ով և pneumococci-ով։

Քորում և երկրորդային վարակ կարող են առաջանալ քորոցների պատճառով:

Անատոմիական փոփոխություններ

Հաճախ ծնողները դիմում են գինեկոլոգին փոքրիկ աղջիկների արտաքին սեռական օրգանների աննորմալ կառուցվածքի վերաբերյալ բողոքներով: Այս դեպքում բժիշկը մանրազնին արտաքին հետազոտություն է անցկացնում, որի ընթացքում կարող է բացահայտել նման հաճախակի պաթոլոգիաները.

• կուսաթաղանթի վարակ;
• միզուկի պրոլապս;
• հեշտոցային ուռուցք.

Նման դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել հայտնաբերված արատների վիրաբուժական շտկում։

Ստուգման նախապատրաստում

3 տարեկանում երեխան սովորաբար երկար ժամանակ ոչինչ բացատրելու կարիք չունի։ Պետք է միայն ասել, որ նրանք, ինչպես միշտ, մոր հետ կգնան բժշկի։ Բողոքների բացակայության դեպքում հետազոտությունը սահմանափակվում է արտաքինով, այսինքն՝ բժիշկը տեսողականորեն գնահատում է արտաքին սեռական օրգանների կառուցվածքը և բորբոքման նշանների բացակայությունը։

Ինչպե՞ս պատրաստել 6-7 տարեկան և բարձր աղջկան գինեկոլոգիական հետազոտության.

Կարևոր է մնալ հանգստություն և ինքնավստահ. 7 տարեկանում երեխան հաճախ դեռ չի զգում որևէ ամաչկոտություն և չի նկատի «անհարմար» թեմա:

Դեռահաս աղջկա առաջին այցելությունը գինեկոլոգին հաճախ հիշում են ողջ կյանքում։ Ուստի մայրիկին պետք է բացատրել, թե ինչ է պետք անել մինչ այդ (նախապես միզել, խոնավ շորով մաքրել պերինան) և թե ինչ կլինի հետազոտության ընթացքում։

Գինեկոլոգի մոտ հետազոտությունը սովորաբար հոգեբանական տրավմա չի առաջացնում։ Ծնողները չպետք է կենտրոնանան բժշկի գնալու վրա՝ որպես անսովոր կամ նույնիսկ ավելի ամոթալի բան: Ավելի հաճախ աղջիկն ավելի շատ է անհանգստանում նախօրոք, քան այցելությունից հետո։

Ինչպե՞ս է ընթանում ստուգումը։

Իրականացման փուլերը.

1. Զրույց, որի ընթացքում բժիշկը հանգիստ, ընկերական տոնով հարցեր է տալիս փոքրիկ հիվանդին և նրա մորը երեխայի զարգացման առանձնահատկությունների, սեռական օրգանների զարգացման որևէ գանգատների կամ աննորմալությունների մասին: Միաժամանակ հիվանդի հետ հոգեբանական կապ է հաստատվում։
2. Աղջիկների հետազոտությունը մինչև սեռական հասունացման սկիզբը սովորաբար կատարվում է բազմոցի վրա պառկած դիրքում։ Երեխան պետք է հանի գոտկատեղից ներքև գտնվող բոլոր հագուստները, ինչպես նաև բլուզի կամ շապիկի ծայրը բարձրացնի ստամոքսի վրայով։ Հետո աղջիկը պառկում է փռված բարուրի վրա։
3. Բժիշկը զգում է նրա ստամոքսը, այնուհետև խնդրում է ծալել ծնկները. դա անում է կամ ինքը աղջիկը, կամ մոտակայքում գտնվող մայրը։ Բժիշկը հետազոտում է արտաքին սեռական օրգանները։

Սրանով ավարտվում է ստուգումը։ Միայն հազվադեպ դեպքերում, օրինակ՝ սեռական զարգացման անոմալիաների կասկածի դեպքում, բժիշկը կատարում է արգանդի և հավելումների հետանցքային հետազոտություն՝ ձեռնոցով մատը մտցնելով ուղիղ աղիքի մեջ և նշանակել հետազոտության այլ մեթոդներ, մասնավորապես՝ ուլտրաձայնային։

Աղջիկների մոտ պարզվում է, թե արդյոք menstruation-ը սկսվել է, ցիկլի տևողությունը ինչ է, ցավոտ սենսացիաներ կան: Եթե ​​(առաջին դաշտանը) արդեն անցել է, ապա հանդիպմանը պետք է տանել դաշտանային օրացույց, որը պետք է պահի յուրաքանչյուր աղջիկ և կին՝ դրանում նշելով դաշտանային արյունահոսության օրերը։

Դեռահասները, ովքեր արդեն ունեցել են իրենց առաջին դաշտանը, հետազոտվում են գինեկոլոգիական աթոռի վրա: Բժիշկը միշտ հարցնում է՝ արդյոք աղջիկը սեռական ակտիվություն ունի։ Եթե ​​պատասխանը բացասական է, նա ուղիղ աղիքի հետազոտություն է անցկացնում՝ մի կողմից որովայնի առաջնային պատի միջով զոնդավորելով արգանդը և կցորդները, մյուս կողմից՝ ուղիղ աղիքի պատը։ Այս մանիպուլյացիան ցավազուրկ է, թեև տհաճ:

Արտահայտված բորբոքման դեպքում գինեկոլոգը կարող է հեշտոցային շվաբրեր վերցնել անգամ կույսից։ Կուսաթաղանթի վրա միշտ կան անցքեր, որոնց միջոցով արյուն է բաց թողնվում դաշտանի ժամանակ։ Դրանցից մեկի միջոցով բժիշկը զգուշորեն բարակ զոնդ է մտցնում տեսողական հսկողության տակ և քսում։ Այս դեպքում կուսաթաղանթը չի վնասվում։

Անհրաժեշտության դեպքում, նման բացվածքից կարելի է նույնիսկ հատուկ մանկական հեշտոցային սպեկուլում տեղադրել՝ հեշտոցի և արգանդի վզիկի վիճակը գնահատելու համար: Բժշկական հետազոտության ժամանակ սա, իհարկե, չի օգտագործվում։ Բայց եթե բժիշկը կասկածում է վերարտադրողական համակարգի լուրջ հիվանդության, օրինակ՝ ուռուցքի, նման հետազոտություն կիրականացվի։ Կուսաթաղանթի ամբողջականությունը չի խախտվում։

Եթե ​​աղջիկը սեռական ակտիվություն ունի, ապա նրան հետազոտում են սովորական եղանակով՝ հեշտոցային ճանապարհով, ինչպես նաև հայելիների օգնությամբ։

Բացի այդ, պարտադիր կերպով ստուգվում է կաթնագեղձերի վիճակը և երկրորդական սեռական հատկանիշները, մասնավորապես՝ pubic մազերը։ Նրանց նորմայի հետ անհամապատասխանությունը վկայում է սեռական հասունության ուշացման մասին, որը հաճախ պայմանավորված է լուրջ էնդոկրինոլոգիական հիվանդություններով։ Միայն նրանց ժամանակին ախտորոշումը կօգնի աղջկան ապագայում հղիանալ և երեխա ունենալ։ Ուստի չպետք է հրաժարվել դեռահասների գինեկոլոգիական հետազոտություններից, քանի որ այս պահին աղջիկներն արդեն ամաչում են մայրիկի հետ խոսել այս թեմաների շուրջ։

Թերեւս չկա մի կին, ով չիմանա, թե ինչ է գինեկոլոգիական հետազոտությունը։

Գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչները ծանոթանում են նրա հետ՝ սկսած դպրոցական նստարանից, բացառությամբ նախադպրոցական տարիքի աղջիկների գինեկոլոգի կողմից կանխարգելիչ հետազոտության։ Այս ամենը կանխարգելիչ միջոցառումներ են՝ ուղղված վերարտադրողական համակարգի պաթոլոգիայի վաղ հայտնաբերմանը։

Գինեկոլոգի այցելությունը պահանջում է ոչ միայն բարոյական նախապատրաստություն. Բոլոր աղջիկներին և կանանց խորհուրդ է տրվում իրականացնել արտաքին սեռական օրգանների հիգիենիկ բուժում, մաշված ներքնազգեստը փոխել մաքուրի։

Որտեղի՞ց է սկսվում ստուգումը:

Գինեկոլոգիական հետազոտությունը սկսվում է բժշկի և հիվանդի զրույցից: Գինեկոլոգը պարզում է կնոջ իր աշխատասենյակում գտնվելու պատճառը, պարզաբանում է բողոքները. Կատարվում է գինեկոլոգիական պատմության մանրամասն հավաքագրում՝ ո՞ր տարիքից է սկսվել դաշտանը, ինչպես են դրանք ընթանում (ցավ, արտանետումների քանակություն, պարբերականություն և այլն), նշվում է վերջին դաշտանի օրը, ինչպես նաև ծննդաբերել է կինը։ և քանի՞ անգամ, արդյոք կատարվել են բժշկական աբորտներ, եթե այո, ինչ պատճառով և քանի անգամ: Բացի այդ, գինեկոլոգը ինտիմ բնույթի հարցեր է տալիս՝ կինն ունի՞ սեռական կյանք, ի՞նչ միջոցներով է նա պաշտպանված անցանկալի հղիությունից, կա՞ մշտական ​​սեռական գործընկեր,

Բացի այդ, ամենապարզ գործիքային ուսումնասիրությունները կարող են իրականացվել բարձրության, քաշի և արյան ճնշման ցուցանիշները չափելու համար: Հղի կանայք որոշում են կոնքի չափը, չափում դաստակի շրջագիծը (Սոլովյովի ինդեքսը հաշվարկելու համար):

Սովորական ցուցանիշները որոշելուց հետո գինեկոլոգը անցնում է կաթնագեղձերի հետազոտություն՝ կնիքները բացառելու համար։ Շատ ավելի լավ է, եթե կաթնագեղձերի հետազոտությունը վստահեք մասնագետ մամոլոգին։

Հետազոտություն գինեկոլոգիական աթոռի վրա

Այնուհետև կինը մերկանում է մինչև գոտկատեղը և բարձրանում գինեկոլոգիական աթոռին՝ հետագա հետազոտության համար։

Սկզբում արտաքին սեռական օրգանները հետազոտվում են՝ պարզելու հետևյալ փոփոխությունները.

• Անոգենիտալ գորտնուկներ (լայն և սեռական օրգաններ): Լայն գորտնուկների հայտնաբերումը կարող է վկայել սիֆիլիսով վարակվելու մասին, որը կպահանջի արյան հատուկ թեստերի հաստատում: Սեռական գորտնուկները հաճախ վիրուսային ծագում ունեն:
• Ժայթքումներ. Օրինակ, փոքրիկ քոր առաջացնող բշտիկները վկայում են հերպեսի վիրուսի առկայության մասին:

Արտաքին սեռական օրգանների զարգացման անոմալիաներ. Սեռական օրգանների զարգացման մեջ բնածին անոմալիաների առկայությունը առավել բնորոշ է կյանքի առաջին տարիներին աղջիկներին։ Հաճախ դրանք հայտնաբերվում են նույնիսկ ծննդատանը։ Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով անոմալիան չի նկատվել, ապա դրա հայտնաբերումն ընկնում է մանկական գինեկոլոգի ուսերին, ով առաջին անգամ հետազոտում է աղջկան 9 ամսականում, այնուհետև մանկապարտեզ, դպրոց ընդունվելիս և սեռական հասունացման սկզբում: Մանկական գինեկոլոգի կողմից բազմակի հետազոտությունները նվազեցնում են վերարտադրողական տարիքի կանանց արտաքին սեռական օրգանների զարգացման բնածին անոմալիաների հայտնաբերումը մինչև 0:

• արտաքին սեռական օրգանների մաշկի գրգռում. Այն կարող է առաջանալ հեշտոցային պաթոլոգիական արտանետմամբ (վուլվայի բորբոքում, կեռնեխ, տրիխոմոնոզ, գարդներելլոզ և այլն):

Կարևոր է իմանալ! Առողջ ամենօրյա հեշտոցային արտանետումը կնոջ համար նկատելի չէ։ Դրանք չեն ուղեկցվում վուլվայում քորով, անհանգստությամբ և գրգռվածությամբ։

• . 3-րդ աստիճանից սկսած՝ արգանդի պտոզը ուղեկցվում է արգանդի հատվածների առաջացմամբ՝ սեռական բացից։ 2 աստիճանի դեպքում դա տեղի է ունենում լարման ժամանակ: 1-ին աստիճանի բացթողումը չի ուղեկցվում սեռական բացից.
• Գնահատվում է սեռական օրգանների լորձաթաղանթի գույնը։ Հղիության սկզբում լորձաթաղանթները ձեռք են բերում ցիանոտ (ցիանոտ) գույն, որը կապված է կոնքի հատվածի գերբնակվածության հետ։
• Մազի գծի տեղակայման տեսակը pubis-ի վրա: Ժամանակակից կանանց մոտ դա դժվար է, քանի որ մարդկության թույլ կեսի շատ ներկայացուցիչներ սափրում են իրենց pubic մազերը:

Կանացի ներծծված մազերի տեսակն ունի եռանկյունու տեսք։ Մազերի դասավորությունն ըստ կանացի տեսակի կարող է խախտվել հորմոնալ խանգարումներով (վիրիլային համախտանիշ)։

Արտաքին սեռական օրգանների տեսողական հետազոտությունից հետո բժիշկը անցնում է հեշտոցային հետազոտության, որն իրականացվում է հայելիների միջոցով։

Հայելիները կարող են լինել մետաղական բազմակի օգտագործման և մեկանգամյա օգտագործման պլաստիկ: Հետազոտությունից հետո երկուսն էլ թաթախում են ախտահանիչ լուծույթի մեջ, որից հետո մետաղական հայելիներն ուղարկվում են մանրէազերծման, իսկ պլաստմասից պատրաստված հայելիները վերացնում են։

Հայելու չափերն ընտրվում են անհատապես՝ հաշվի առնելով՝ կինը ծննդաբերել է, թե ոչ, ակտիվ սեռական կյանքով է վարում, հիվանդի տարիքը չի անտեսվում։

Հայելիի ներդրումից հետո հետազոտվում են հեշտոցի պատերը, գնահատվում հեշտոցային անոթների վիճակը, գնահատվում է արտահոսքի բնույթը։ Հայտնաբերված պաթոլոգիական արտանետումները վերցվում են մանրադիտակային հետազոտության համար:

Վագինի պատերին, օրինակ, գոյացումներ չպետք է լինեն.

Հայելիների օգնությամբ դիտելիս միկրոֆլորայի համար քսուքներ են վերցվում արգանդի վզիկի հետևի ծորանից և արգանդի արտաքին օջախից: Եթե ​​հայտնաբերվում են սեկրեցների կասկածելի հավաքածուներ, ապա քսուքը վերցվում է հիմնականում այս տարածքից:

Բացի այդ, միզուկից վերցվում է քսուք։

Հաջորդը, արգանդի վզիկը հետազոտվում է: Գնահատվում է նրա գույնը (հղիության ընթացքում պարանոցը ունի կապտավուն գույն), հետևողականությունը, լեյկոպլակիա։ Որոշվում է արգանդի վզիկի արտաքին օջախի ձևը։ Եթե ​​կինը ծննդաբերել է, ապա արտաքին օջախի ձևը ճեղքվածքային է: Չծննդաբերած կանայք ունեն կլորացված արտաքին արգանդի օջախ:

Կարևոր է իմանալ! Բժիշկը հայելի է օգտագործում միայն սեռական ակտիվ կանանց մոտ։ Կույսերի մոտ հեշտոցային հետազոտությունը կարող է փոխարինվել ուղիղ աղիքի միջոցով ներքին սեռական օրգանների հետազոտությամբ։

Ի՞նչ է հաջորդը:

Գինեկոլոգիական հետազոտությունը չի ավարտվում հայելիներով զննումով.

Հայելին հեշտոցից հեռացնելուց հետո բժիշկը կատարում է ներքին սեռական օրգանների ձեռքով հետազոտություն (բիմանուալ հետազոտություն)։

Ձախ ձեռքի 2 մատը (միջին և ցուցիչ) մտցվում է հիվանդի հեշտոց: Միաժամանակ ազատ աջ ձեռքով արգանդը շոշափվում է որովայնի առաջային պատի միջով։ Որոշվում է արգանդի շարժունակությունը, նրա դիրքը, հետեւողականությունը, չափը, արգանդի խոռոչում ծավալային գոյացությունների առկայությունը։ Հղի կանանց մոտ արգանդը փափուկ կառուցվածք ունի։

Ծննդաբերած կանայք ավելի մեծ շարժունակ արգանդ ունեն, քան չծննդաբերած կանայք: Բայց նույնիսկ ծննդաբերած կանանց մոտ արգանդի շարժունակությունն ունի իր սահմանները: Այս օրգանի չափից ավելի շարժունակությունը կարող է վկայել դրա բացթողման մասին։

Բիմանուալ հետազոտություն է անցնում ոչ միայն արգանդը, բացառություն չեն նաեւ ձվարանները։ Պալպացիայի ժամանակ բժիշկը գնահատում է ձվարանների հետևողականությունը, չափը, շարժունակությունը և ցավը:

Ձվարանների չափի մեծացումը կարող է խոսել կամ նորագոյացությունների մասին: Հղի կանանց մոտ այն հաճախ է առաջանում, որը բուժում չի պահանջում, սակայն ունի զգալի չափսեր և կարող է որոշվել որովայնի առաջային պատի միջոցով շոշափելով։

Հետաքրքիր տեսանյութ.

Ձվարանների շարժունակության սահմանափակումը տեղի է ունենում հետ.

Բիմանուալ գինեկոլոգիական հետազոտությունը սովորաբար ցավազուրկ է: Ցանկացած ցավ պաթոլոգիայի առկայության նշան է։ Օրինակ, արգանդի մոտ կլոր ցավոտ լարի հայտնաբերումը վկայում է սալպինգիտի (արգանդափողերի բորբոքման) զարգացման մասին։ Արգանդի առողջ խողովակները չեն որոշվում պալպացիայի միջոցով:

Չի որոշվում բիմանուալ հետազոտությամբ և արգանդի կապաններով, որոնք նույնպես հետազոտվում են։ Բացառություն է կազմում արգանդի կլոր կապանը, որը կարելի է որոշել հղիության ընթացքում։

Կույսերի հետազոտությունն իրականացվում է ուղիղ աղիքի միջոցով։ Դրա համար ձախ ձեռքի մատը՝ վազելինի յուղով քսված, մտցնում են ուղիղ աղիքի մեջ, իսկ աջ ձեռքը շոշափում են որովայնի առաջի պատով։ Ռեկտոմուալ հետազոտության ժամանակ նույն օրգանները շոշափվում են, ինչ հեշտոցի միջով բիմանուալ հետազոտության ժամանակ: Սահմանված են դրանց չափերը, հետևողականությունը, շարժունակությունը, հիվանդացությունը։

Երբեմն հեշտոցային պատի պաթոլոգիական գոյացությունների չափն ու տեղայնացումը պարզելու համար կիրառվում է ռեկտովագինալ հետազոտության մեթոդ, երբ ձախ ձեռքի ցուցամատը մտցվում է հեշտոց, իսկ միջնամատը՝ ուղիղ աղիքի մեջ։

Գինեկոլոգիական հետազոտության ավարտից հետո բժիշկը կարող է լրացուցիչ նշանակել արյան և մեզի թեստեր, ինչպես նաև ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ ախտորոշումը հաստատելու և հիվանդի բուժման հետագա մարտավարությունը պլանավորելու համար:

Ո՞Վ ԱՍԵՑ, ՈՐ ԱՆՊՏՂՈՒԹՅՈՒՆԸ ԴԺՎԱՐ Է ԲՈՒԺԵԼ։

• Վաղուց եք ցանկանում երեխա ունենալ:
• Ես շատ ճանապարհներ եմ փորձել, բայց ոչինչ չի օգնում...
• Ախտորոշվել է բարակ էնդոմետրիում...
• Բացի այդ, առաջարկվող դեղամիջոցները ինչ-ինչ պատճառներով արդյունավետ չեն ձեր դեպքում ...
• Եվ հիմա դուք պատրաստ եք օգտվել ցանկացած հնարավորությունից, որը ձեզ երկար սպասված երեխա կտա: