Քանի օր է տևում էկո: Էկո արձանագրության մանրամասն նկարագրությունը ըստ օրվա. Արտամարմնային բեղմնավորման փուլերը

Երկրում յուրաքանչյուր վեցերորդ զույգը տառապում է անպտղությամբ. IVF-ն նրանց համար ամենահարմար տարբերակն է։ Ընտանիքների 50%-ն այս կերպ երեխաներ է ունենում։ Արձանագրությունը դեղորայքային խթանումն է ձվարանների ձվաբջիջների հասունացման համար: Հաջորդիվ, յուրաքանչյուր IVF արձանագրություն մանրամասն կդիտարկվի օրեցօր:

Ընդհանուր տեղեկություն

Ելնելով անպտղության տեսակից, վերարտադրողական համակարգերի կառուցվածքային առանձնահատկություններից և ապագա ծնողների տարիքային կատեգորիայից՝ ռեպրոդուկտոլոգը ընտրում է արտամարմնային բեղմնավորման ամենահարմար մոդելը՝ կարճ, երկար և բնական ցիկլով: Նրանք տարբերվում են միայն խթանիչ միջոցառումների իրականացման եղանակով, մնացած բոլոր գործընթացները նման են։ Բոլոր տեսակի արհեստական ​​բեղմնավորման ընթացակարգերի համար կան ընդհանուր առաջարկություններ, որոնք պետք է հետևել:

Ինչպե՞ս է սկսվում IVF-ն:Գործընթացի սկիզբն ընկնում է ամենակարևոր իրադարձության վրա՝ կլինիկայի և բժշկի ընտրությունը, նրանից շատ բան է կախված։

Արտամարմնային բեղմնավորումը բաղկացած է մի քանի փուլից.

1. պատրաստում;
2. սուպերօվուլյացիայի ակտիվացում;
3. ֆոլիկուլների պունկցիա;
4. ձվերի սերմնավորում;
5. սաղմի վերատնկում;
6. օժանդակ ընթացակարգեր;
7. հղիության կառավարում.

Հորմոնները ներարկվում են որովայնի կամ հետույքի մեջ՝ օգտագործելով ենթամաշկային ներարկումներ։ Հիվանդը պետք է դրանք անի իր համար ամեն օր որոշակի ժամի: Արգելվում է՝ դեղը փոխարինել մեկ այլով, չափաբաժին շատ թե քիչ անել, բաց թողնել ներարկումը, փոխել ներարկման ժամանակը, բաց թողնել ներարկումը։

Նույնիսկ եթե սուպերօվուլյացիայի ակտիվացման ժամանակ հիվանդը գտնվում է կլինիկայից դուրս, ապա այս փուլում հսկողությունն իրականացվում է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով 3-4 օրը մեկ։ Սպասվող արդյունքի բացակայության դեպքում ռեպրոդուկտոլոգը կարող է փոխել IVF-ի արձանագրության դեղերը կամ ավելացնել ավելի վաղ նշանակված դեղաչափը։

Քանի՞ օր է տևում IVF-ի խթանումը:Ամեն ինչ կախված է ընտրված մոդելից: Եթե ​​դա կարճ մեթոդ է` մոտ 2 - 2,5 շաբաթ, եթե երկար է` մինչև 20 օր:

Որպես կանոն, IVF արձանագրության մեջ մուտքը սկսվում է բժշկի կողմից արհեստական ​​բեղմնավորման մոդելի պլանավորումից:

Սովորաբար առաջին IVF արձանագրությունը կարճ է: Այն համարվում է խնայող կնոջ օրգանիզմի համար, ավելի քիչ ժամանակ է պահանջում։ Այն օգտագործվում է կոնկրետ դեպքի բնութագրերը ուսումնասիրելու համար, հազվադեպ է հաջողվում:

Կարճ արձանագրություն

Եկեք ավելի սերտ նայենք IVF-ի կարճ արձանագրությանը ըստ օրվա: Այսպիսով, խորհուրդ է տրվում լավ նախապատրաստվել այս ձևով բեղմնավորմանը:

Նախ, դուք պետք է փոխեք ձեր ապրելակերպը և ձերբազատվեք վատ սովորություններից IVF-ի արձանագրության մեկնարկից երեք ամիս առաջ: Այնուհետև երկու գործընկերներն էլ անցնում են համապարփակ հետազոտություն, թեստեր և ուլտրաձայնային սկանավորում։ Այս բոլոր հետախուզական մանիպուլյացիաները և սերմի նորացման ժամանակը կպահանջվի առնվազն 90 օր:

Inofert-ը հաճախ նշանակվում է կնոջը: Այն պարունակում է ֆոլաթթու, որը կարող է օգնել նվազեցնել պտղի նյարդային խողովակի աննորմալ զարգացման վտանգը: Ինոֆերտը IVF-ով անհրաժեշտ է ընդունել ընթացակարգից երեք ամիս առաջ: Եթե ​​հայտնաբերվել են էնդոմետրիումի հետ կապված խնդիրներ, ապա սաղմը ապահովելու հետ կապված դժվարություններից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում խմել նորկուլիտը մինչև IVF արձանագրությունը:

Միայն բոլոր նյութերն ուսումնասիրելուց և անհրաժեշտ դեղամիջոցներն օգտագործելուց հետո կարող եք անցնել հաջորդ փուլ։

Կարճ արձանագրություն ըստ օրվա (ուրվագիծ).

1. 2-ից 12 օր - խթանում. Այն տեւում է միջինը 14 օր։ Հիվանդը ստանում է հորմոնալ աջակցություն փոքր չափաբաժիններով և անցնում արյան թեստ;
2. 15-ից 20 օր՝ ֆոլիկուլների պունկցիա և սերմնահեղուկի նվիրատվություն։ Ձվերը հանելու վիրահատությունն ինքնին տևում է մոտ 40 րոպե և ևս մեկ օր վերականգնման համար;
3. 18-ից 23 օր՝ հավաքված ձվերի բեղմնավորում։ Սա տևում է երեքից հինգ օր՝ կախված սաղմերի աճից;
4. 22-ից 28 օր՝ բեղմնավորված սաղմերի վերատնկում։ Այս մանիպուլյացիան իրականացվում է շատ արագ։ Հետո գալիս է արդյունքի սպասման ժամանակը:

Սաղմերը տեղափոխելուց հետո պետք է սպասել առնվազն հինգ օր և կարող է հղիության թեստ անել։ Ճշգրիտ պատասխան ունենալու համար կարևոր է օգտագործել որակյալ նյութ, քանի որ սկզբում hCG-ի մակարդակը շատ բարձր չէ, և էժան թեստային ժապավենը ավելի քիչ զգայուն է այս հորմոնի նկատմամբ:

Ընդհանուր առմամբ, IVF-ի այս տեսակի բուժումը տևում է մոտ 1,5 ամիս: Դեղերը նշանակվում են նվազագույն դեղաչափով, ինչը օգնում է և զգալիորեն նվազեցնում կողմնակի ազդեցությունների ցանկը։ Դրան հաջորդում է սաղմի աջակցությունը պրոգեստերոնի մի կտորով և վերջին քայլը՝ հղիության ընթացքի մոնիտորինգ։

Այս սխեմայի վերաբերյալ կարծիքները սկզբունքորեն տարբեր են: Որոշ կանայք ասում են, որ դա ավելի վտանգավոր է կարճ ժամանակահատվածում մարմնի վրա մեծ ծանրաբեռնվածության պատճառով, մյուսները պնդում են, որ ավելի լավ է, քանի որ ավելի քիչ ժամանակ է պահանջում, և ավելի քիչ հորմոններ են վերագրում։ Բայց դուք չպետք է չափեք ուրիշի պատմությունը ձեր վրա։ Ի վերջո, կոնկրետ զույգ ղեկավարող բժիշկը լավագույնս գիտի, թե որն է լավագույնը:

Երկար արձանագրություն

Արհեստական ​​բեղմնավորման այս տեսակը տեւում է մեկից ավելի ցիկլ, քանի որ այն սկսվում է գրեթե մեկի կեսից և շարունակվում է լրիվ հաջորդով։

Ե՞րբ եք մուտքագրում IVF արձանագրությունը: IVF-ի երկար արձանագրությունը սովորաբար սկսվում է ամսական շրջանի 21-րդ օրը: Արժե մանրամասնորեն անդրադառնալ IVF-ի անցկացման այս մեթոդին ըստ ցիկլի օրերի: Այստեղ կա սեփական հորմոնների ճնշման փուլ, որն օգնում է վերահսկել ձվազատման գործընթացը։

Արձանագրության երկար սխեման.

• արգելափակում է հիպոֆիզի գեղձի աշխատանքը՝ հաջորդ ցիկլի 21-րդ օրվանից մինչև 3-րդ օրը: Այն տևում է միջինը 12-15 օր;
• ձվարանների խթանում - 3-ից 17 օր: Այս փուլի տևողությունը տատանվում է 2-3 շաբաթից;
• hCG ներարկում - ֆոլիկուլների ասպիրացիայից 1,5 օր առաջ;
• ձվաբջջի հավաքում, սերմնահեղուկի առաքում` 17-20 օրերին: Այս փուլն իրականացնելու համար անհրաժեշտ է վերականգնում մեկ ժամից և մեկ օրից պակաս;
• ձվաբջիջների սերմնավորում - իրականացվում է ձվարաններից դրանք հեռացնելուց անմիջապես հետո, այնուհետև դրանք գտնվում են սաղմնաբանի հսկողության տակ 3-5 օր՝ 20-ից 25 օր;
• սաղմերի տեղափոխում - ամսական 25-27-րդ օրը.
• հորմոնալ թերապիայի ներդրում `մոտ երկու շաբաթ;
• հղիության թեստ՝ փոխպատվաստումից մի քանի շաբաթ անց:

Պատրաստուկները երկար արձանագրությամբ օրեցօր նշանակվում են միայն առաջատար վերարտադրողական մասնագետի և սաղմնաբանի կողմից։

Կնոջը մնում է հետևել դեղատոմսին և առաջարկություններին: Կարևոր է հիշել, որ IVF-ի 1-ին արձանագրությունը միշտ չէ, որ հաջողված է: Այս դեպքում ավելի լավ է համբերություն ձեռք բերել։

Արտամարմնային բեղմնավորումը որոշ զույգերի համար ծնող դառնալու միակ միջոցն է՝ զուգընկերներից մեկի կամ երկուսի վերարտադրողական խնդիրների պատճառով: Ուստի անպտղություն ունեցող զույգերը, երբ այլ բուժումներն արդեն անզոր են, մեծ հույսով են դիմում այս մեթոդին։ Մեր հոդվածում մենք կքննարկենք, թե ինչպես է ընթանում IVF պրոցեդուրան և փուլերը՝ ըստ օրվա։

Նախապատրաստում IVF պրոցեդուրաին՝ փուլերով

Կլինիկաներն օգտագործում են հաստատված արձանագրություններ, որոնք ունեն հատուկ պայմաններ.

• ուլտրակարճ՝ 25-31 օր;
• կարճ՝ 28-35 օր;
• երկարությունը `40-45 օր;
• կրիոպրոտոկոլ՝ օգտագործելով սառեցված սեռական բջիջները:

IVF-ի օրական փուլերը ստանդարտ են ցանկացած հաստատությունում: Դեղերի անվանումները, մանիպուլյացիաների քանակը, ամուսինների անհատական ​​մոտեցումը, հաշվի առնելով նրանց վերարտադրողական համակարգում առկա խնդիրները, կարող են տարբեր լինել, ինչը որոշում է գործընթացի տեւողությունը որպես ամբողջություն:

Տղամարդը մասնակցում է միայն պրոցեդուրաների որոշ փուլերի, մինչդեռ կինը ամեն օր մասնակցում է IVF բոլոր պրոցեդուրաներին։

IVF պրոցեդուրաների տեսանյութը և փուլերն ըստ օրերի և ամիսների (տեսանյութ)

Ինչպես կարգավորել և պատրաստվել IVF-ի ընթացակարգին, փուլերով, ինչ կանոններով պետք է հետևել, բժիշկը կպատմի տեսանյութի վերանայման մեջ:

IVF փուլերը

Նախապատրաստական ​​փուլ

IVF ընթացակարգի նախնական փուլը բաղկացած է ընթացակարգին նախապատրաստվելուց: Այն սկսվում է IVF պրոցեդուրայից 3 ամիս առաջ: Այս ընթացքում անհրաժեշտ է հետազոտություն անցնել և՛ տղամարդու, և՛ կնոջ համար։ Եթե ​​հայտնաբերվում են քրոնիկական հիվանդություններ կամ վարակներ, բուժվեք, ձերբազատվեք վատ սովորություններից, կերեք առողջ սնունդ, սկսեք ընդունել վիտամիններ և ֆոլաթթու։ Երբ բժիշկը համոզվում է նախապատրաստական ​​շրջանի ավարտի մեջ, օրեցօր անցնում են IVF պրոցեդուրաների հաջորդ փուլ.

Ձվարանների հիպերստիմուլյացիա

IVF պրոցեդուրայի օրվա երկրորդ փուլը ձվարանների հիպերստիմուլյացիան է, որը բաղկացած է երկու մասից.

1. Սեփական ֆոլիկուլ-խթանիչ հորմոնի (FSH) արտադրության ճնշումը:
2. Ազդեցություն դրա սինթետիկ փոխարինիչների (գոնալ, պուրեգոն, մենոպուր, կլոստիբեգիտ և այլն) օգնությամբ հեղուկ փուչիկների առաջացման վրա։

Այս հատվածում կարճ պրոցեդուրաների դեպքում խթանումն իրականացվում է 2-5 օրից՝ 8-17 օր տեւողությամբ։ Երկարատև դեպրեսիայի դեպքում այն ​​սկսվում է ցիկլի 20-25-րդ օրը։ Ձվարանների վրա ազդեցությունը նույնպես 2-5 օր է՝ ակտիվացնելով նրանց աշխատանքը՝ 12-17 օրվա ընթացքում մի քանի ձու ստեղծելու համար: Գործընթացը վերահսկվում է ուլտրաձայնային միջոցով: Երբ ֆոլիկուլները հասունանում են, կատարվում է hCG-ի ներարկում, որն արագացնում է օվուլյացիան։

IVF-ի փուլերի տեւողությունը և հաջորդականությունը ըստ օրվա

Ուղիղ արտամարմնային բեղմնավորումն իրականացվում է հետևյալ հաջորդականությամբ և ժամանակներում.

Ձվի դուրսբերում

• Ձվաբջիջների արդյունահանում ֆոլիկուլյար պունկցիայի միջոցով IVF պրոցեդուրաների ընթացքում ամեն օր: Երկար արձանագրությամբ այս մանիպուլյացիան իրականացվում է 12-22 օր, կարճ արձանագրությամբ՝ 14-20 օր, իսկ ծայրահեղ կարճ արձանագրությամբ՝ 10-14 օր։ Անզգայացման տակ գտնվող կնոջից բջիջները վերցվում են բոլոր հասուն վեզիկուլներից: Տղամարդուն նպատակահարմար է այս պահին սերմնաբջիջ նվիրաբերել, սակայն հաճախ օգտագործվում է սառեցված նյութ։

Ձվաբջիջների բեղմնավորում

• Այս փուլում հիմնական աշխատանքները լաբորատորիայում իրականացնում են սաղմնաբանները։ Իգական և արական սեռական բջիջները մանրազնին հետազոտվում են, ընտրվում են միայն ամբողջական և կենսունակ նմուշներ: Բեղմնավորման ընթացակարգն ինքնին սկսվում է 3-5-րդ օրը ցանկացած արձանագրության տարբերակի համար: Ձվերը և սերմնահեղուկը տեղադրվում են հատուկ միջավայրում, որտեղ դրանք միաձուլվում են։ Արդյունքը տեսանելի կլինի 18 ժամ հետո, երբ սկսվի բաժանումը: Դիտարկումն իրականացվում է 5 օր։ Քրոմոսոմային անոմալիաները ենթակա են առանձին նույնականացման: Թերի սաղմերը հեռացվում են, իսկ նորմալ սաղմերը տեղափոխվում են ինկուբատոր, որտեղ նրանք շարունակում են աճել և բաժանվել։ Այս բոլոր գործընթացներն ու փուլերը օրվա ընթացքում IVF-ի ընթացակարգում հաճախ գրանցվում են լուսանկարում՝ պտղի զարգացման արագությունը վերահսկելու համար:

Սաղմերի տեղափոխում արգանդ

• Եվ վերջապես, IVF պրոցեդուրաներում ամեն օր գալիս է էմբրիոնների արգանդ տեղափոխման վճռորոշ պահը։ Ապագա մոր համար 3-5 կամ 7 օրվա ընթացքում գինեկոլոգը արգանդի միջով տեղադրում է հեշտոցային սպեկուլում և սաղմնաբանի կողմից պատրաստված փափուկ կաթետեր՝ 2-3 սաղմով (կամ այլ քանակով, կնոջ ցանկությամբ): արգանդի վզիկի ջրանցք. Պտուղները քամում են, կաթետերը հանում, բժիշկը մանրադիտակի տակ է նայում, թե արդյոք դրանք բոլորը չկա՞ն, եթե ոչ, ապա IVF պրոցեդուրան կրկնվում է ամեն օր։ Ավարտելուց հետո կինը բժշկի հայեցողությամբ պետք է հանգստանա 2-3 ժամ կամ ավելի:

Տեղադրում էնդոմետրիումի պատին

• Օրվա ընթացքում IVF-ի ընթացակարգի վերջին փուլը էնդոմետրիումի պատին ներթափանցումն է: Այստեղ գինեկոլոգը նշանակում է հորմոնալ դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են սաղմին ամրանալ, հետագայում աճել ու զարգանալ։ 15 օր անց հղիության թեստ կարելի է անել։ Այս պահին բեռները հակացուցված են, ներառյալ. հոգեբանական բնույթ, հիպոթերմիա, արեւայրուք եւ այլն։ Սեռական ակտը թույլատրվում է միայն 3-4 շաբաթ անց։

Եզրակացություն

Ըստ վերլուծաբանների՝ հղիության դեպքերի միայն 30-35%-ն է գրանցվում առաջին սաղմի տեղափոխումից հետո։ IVF ընթացակարգի ակնարկները, որոնց փուլերը մենք վերանայել ենք հոդվածում, ստանում են ինչպես դրական, այնպես էլ բացասական: Գրեթե բոլորը բացասական կողմն անվանում են գին և հիպերստիմուլյացիայի բացասական ազդեցությունը կնոջ օրգանիզմի վրա։ Դե, ամեն օր IVF պրոցեդուրայից հետո պլյուսն ակնհայտ է՝ երեխայի ծնունդը, որը հուսահատ ծնողների համար երկրորդ պլան է մղում բոլոր մինուսները:

Արտամարմնային բեղմնավորում նշանակելիս վերարտադրողական մասնագետը մի շարք սկզբունքորեն կարևոր որոշումներ է կայացնում. Նա պետք է որոշի դեղերի հավաքածուն և դեղաչափը, վերատնկման համար սաղմերի տարիքը և քանակը: Բայց գլխավորն այն է, որ նա պետք է որոշի, թե որքան է լինելու IVF-ի արձանագրության տևողությունը։ Բացի կրիոպրոտոկոլից, երբ սաղմերը սառեցվում են հետագա վերատնկման համար, կա նաև երկար և կարճ սխեմա: Սխեմայի ընտրությունն ամբողջությամբ կախված է զույգի վերարտադրողական առողջության ցուցանիշներից։

IVF-ի կարճ արձանագրությունը ըստ դաշտանային ցիկլի օրերի բաժանելը թույլ է տալիս հասնել ցանկալի արդյունքի, այսինքն՝ հղիության՝ մարմնի ռեսուրսների նվազագույն ծախսերով և առավելագույն արդյունավետությամբ։ Արհեստական ​​բեղմնավորման այս մեթոդը հարմար չէ բոլոր հիվանդների համար, ուստի վերջնական որոշումը մնում է վերարտադրողական մասնագետի մոտ՝ չնայած հիվանդի ցանկությունների պարտադիր դիտարկմանը:

IVF-ի կարճ արձանագրությունը համարվում է ամենաբնականը կանացի մարմնի համար: Իհարկե, զգալի է միջամտությունը հորմոնալ ֆոնին եւ կնոջ օրգանիզմի ընդհանուր համակարգին։ Այնուամենայնիվ, այս արձանագրության առանձնահատկությունն այն է, որ այն նվազագույն է և հարմարեցված անհատական ​​հատկանիշներին:

Անկասկած գումարածը ծախսն է: Եթե ​​IVF-ն իրականացվում է ոչ պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության շրջանակներում, ապա ընթացակարգի կարճ տարբերակի ծախսերը շատ ավելի ցածր կլինեն, քանի որ այն օգտագործում է ավելի էժան դեղեր: Տարբերությունն այն է, որ պունկցիայի նախապատրաստումը սկսվում է դաշտանային ցիկլի երրորդ օրվանից: Նախկինում կինը բնական դաշտաններ է անցնում, որոնք բժշկական ուղղման ենթակա չեն։ Կարճ արձանագրության մեջ հիվանդի մարմինը հանգիստ է և իրեն զգում է ամենաբնական պայմաններում։ Եթե ​​կնոջ առողջական վիճակից ելնելով թույլատրելի է կարճ արձանագրությամբ արտամարմնային բեղմնավորման պրոցեդուրան, ապա հենց այս պրոցեդուրան է կատարվում։

Կարևոր տարբերություններ

Երկար սխեմայի և կարճի միջև միակ տարբերությունը վերջինիս մեջ լրացուցիչ հորմոնալ նյութերի բացակայությունն է։ Երկար արձանագրությունն ավելի երկար է տևում: Այն սկսվում է դաշտանային ցիկլի 20-22-րդ օրերին։ Այս պահից սկսած կինը սկսում է գոնադոլիբերինի ագոնիստներ ընդունել: Այս դեղերը ներառում են իրենց սեփական հորմոնալ մակարդակի ամբողջական արգելափակում: Նրանք գործում են հիպոթալամիկ-հիպոֆիզի համակարգի վրա։ Նման միջոցների օգտագործման տևողությունը որոշվում է բժշկի կողմից անհատապես: Երկար արձանագրության առավելությունը մարմնի վերարտադրողական համակարգի աշխատանքը լիովին վերահսկելու ունակությունն է՝ էնդոմետրիումի աճը, ֆոլիկուլների հասունացումը։

Հակառակորդների հետ կարճ արձանագրությունը ներառում է օվուլյացիայի խթանում, որը սկսվում է 3-րդ օրը, բեղմնավորված բջիջների պունկցիան և հետագա ներարկումը հիվանդի սեռական օրգանի խոռոչում: Սակայն այս ցիկլի վրա կարող է ազդել սեփական հորմոնալ ֆոնը՝ չնայած ուժեղ դեղամիջոցների օգտագործմանը, ինչի արդյունքում կարող են առաջանալ բժիշկների վերահսկողությունից դուրս գործընթացներ։

Ցուցումներ և հակացուցումներ

IVF կարճ արձանագրությունը նախատեսված է այն կանանց համար, ովքեր չունեն լուրջ առողջական խնդիրներ։ Ընթացակարգը խորհուրդ է տրվում, եթե կա.

• բազմաֆոլիկուլյար ձվարաններ;
• երկար արձանագրության մեջ հիպերստիմուլյացիայի բարձր ռիսկ;
• հիվանդի տարիքը ավելի քան 30 տարեկան է;
• անցյալում անհաջող երկար արձանագրություն;
• տղամարդու անպտղությունը կնոջ պտղաբերության հաստատումից հետո:

Հորմոնալ հիվանդությունները, ինչպիսիք են էնդոմետրիոզը, PCOS-ը, արգանդի ֆիբրոդները, դաշտանային ցիկլի խախտումները, անովուլյացիան և այլն, համարվում են կարճ արձանագրություն կատարելու հակացուցումներ: Երկար արձանագրությունը ձեռնտու է, երբ վստահություն չկա հորմոնների որոշակի չափաբաժնի նկատմամբ մարմնի համարժեք արձագանքի վերաբերյալ:

Քանի՞ օր է տևում կարճ արձանագրությունը

Եթե ​​կինը պետք է անցնի IVF և կարճ արձանագրություն, ապա նախապատրաստումը կսկսվի դաշտանից անմիջապես հետո: Որոշ հիվանդների մոտ արյունահոսությունը նույնիսկ ժամանակ չունի ավարտելու, քանի որ բժիշկներն արդեն սկսել են խթանումը։ Կարճ արձանագրության տեւողությունը ուղղակիորեն կապված է դաշտանային ցիկլի միջին տեւողության հետ։ Այն չի կարող կրճատվել կամ երկարացվել, ի տարբերություն երկարի: Մինչև արտամարմնային բեղմնավորում կատարելու միջին ժամկետը 4 շաբաթ է։ Եթե ​​հիվանդը ունի ուշ օվուլյացիա, ապա այդ միջակայքը կարող է աճել 7-14 օրով։

Կարճ արձանագրության քայլեր

Սխեման ընտրվում է յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես: Նախապես գնահատվում է սեփական հորմոնալ ֆոնի վիճակը, դաշտանային ցիկլի առանձնահատկությունները։ Բոլոր դեղամիջոցներն իրականացվում են փուլերով, և հիվանդը գիտի, թե որ օրն է ընդունելու հաջորդ դեղամիջոցը: IVF-ի կարճ արձանագրության սխեմատիկ մշակումն օրական ներառում է հետևյալ քայլերը.

• ցիկլի 2-րդ օրվանից հիվանդը օգտագործում է նշանակված ագոնիստները.
• 3-րդ օրվանից վերցվում են FSH և LH պատրաստուկներ.
• մինչև ֆոլիկուլների հասունացումը (11-16 օր), կատարվում է hCG ներարկում;
• պունկցիան կատարվում է 36 ժամ հետո;
• 3-5 օրվա ընթացքում բջիջները հասունանում են լաբորատոր պայմաններում բեղմնավորումից հետո;
• վերատնկում;
• արդյունքի որոշումը 2-3 շաբաթվա ընթացքում։

Խթանում

Կարճ արձանագրային խթանումը տևում է ոչ ավելի, քան երկու շաբաթ: Թմրամիջոցների ընդունումը առաջացնում է ձվարանների արձագանք և ձվաբջիջների աճ: Միաժամանակ իրականացվում է էնդոմետրիումի պատրաստում։ IVF որոշ դեղամիջոցներ կարող են արգելակել արգանդի ֆունկցիոնալ շերտի աճը: Սրանք օգտագործելիս միաժամանակ ընդունվում են էստրոգեններով դեղամիջոցներ։ Գրգռման սկզբից կիրառվում են հետևյալ միջոցները՝ Պրոգինովա, Պուրեգոն, Մեթիպրեդ, Պրեգնիլ, Օրգալուտրան և այլն։ Բոլոր դեղամիջոցներն ընդունվում են խստորեն ըստ բժշկի նշանակման՝ անհատական ​​չափաբաժինով: Կյանքին վտանգ է սպառնում ինքնուրույն կարգավորել դեղերի ծավալը և դրանց օգտագործման տևողությունը։

Պունկցիա

Ձվի հավաքումից 36 ժամ առաջ ներարկում են անում: Սովորաբար կինը ներարկումն անում է ինքնուրույն, բայց խստորեն համաձայն բժշկի ցուցումների։ Դա անելու համար օգտագործեք՝ Horagon, Differelin, Ovitrel կամ hCG-ի վրա հիմնված այլ ապրանքներ:

Պունկցիան կատարվում է երկար ասեղով ուլտրաձայնային զոնդի հսկողության ներքո։ Կինը այս պահին սովորաբար գտնվում է անզգայացման տակ, քանի որ մանիպուլյացիան բավականին հուզիչ է և ցավոտ։ Վիրահատության տեւողությունը չի գերազանցում 60 րոպեն։ Մինչև պրոցեդուրան կնոջը խորհուրդ չի տրվում ուտել ուտել կամ նույնիսկ խմել։ Այս պահից սկսած անհրաժեշտ է սկսել աջակցող դեղեր ընդունել՝ Դուֆաստոն, Ուտրոժեստան կամ դրանց պրոգեստերոնի անալոգները:

Սաղմի փոխանցում

Արտամարմնային բեղմնավորման ընթացքում սաղմերի տեղափոխման ժամանակը ընտրվում է արձանագրության բնութագրերին համապատասխան: Սաղմերի տարիքը թույլ է տալիս 2-5 օրվա տատանումներ: Սաղմերի ներմուծումն իրականացվում է առանց նախնական անզգայացման։ Հազվագյուտ դեպքերում կնոջը կարող են առաջարկել անզգայացնող դեղամիջոցներ հաբերի կամ ներարկումների տեսքով: Մինչև պրոցեդուրան հիվանդը պետք է լցնի միզապարկը։

IVF-ով սաղմերի ներմուծումը արգանդի խոռոչ տեղի է ունենում կաթետերի միջոցով: Դա չի վնասում, քանի որ բժիշկը չի օգտագործում ասեղ կամ վիրաբուժական գործիքներ: Թեև շատ կանայք նշում են անհանգստություն և ծանր անհանգստություն վերատնկման ժամանակ: Շատ բան կախված է անհատական ​​հատկանիշներից: Տհաճ է, եթե կինն ունի արգանդի ծռում (բժշկի համար ավելի դժվար է կաթետերով էնդոմետրիում «հասնելը»): Բողոքում են նաև այն կանայք, ովքեր ուժեղ հուզմունքից չեն կարողացել թուլացնել ստամոքսը. վերարտադրողական մասնագետը պետք է աշխատի` հաղթահարելով հիվանդի մկանների ռեֆլեքսային սպազմը։ Ամեն դեպքում, այս փուլը կարճ է և երբեք չի ուղեկցվում ուժեղ ցավերով։

Մանիպուլյացիայից հետո մեկ ժամվա ընթացքում կինը լիարժեք հանգստի կարիք ունի։ Հետագայում, եթե հիվանդն իրեն լավ է զգում, հիվանդը գնում է տուն։

Հետտրանսֆերային հորմոնալ աջակցությունը պետք է խստորեն պահպանվի: Ցանկացած նշանակված դեղամիջոցի բացակայությունը կարող է խաթարել ամբողջ վիրահատությունը: Ինֆուզիոնից 3 օր հետո կնոջը խորհուրդ է տրվում թեստ անցնել d-dimer-ը և պրոգեստերոնի մակարդակը որոշելու համար։ Ստացված տվյալների հիման վրա անհրաժեշտության դեպքում նշանակումները ճշգրտվում են։

Վերատնկելուց հետո 7-10 օր կինը հիվանդ արձակուրդ է ստանում։ Այս պահին շատ կարևոր է շատ հանգստանալ, հաճելի գործերով զբաղվել և փախչել հոգսերից։

Մոնիտորինգի արդյունքները

Մի արեք դա անմիջապես։ Նախ, դա կլինի ոչ տեղեկատվական, և երկրորդը, այն կարող է ցույց տալ մնացորդային hCG ներարկումից: Ի վերջո, հղիության թեստը արձագանքում է մեզի մեջ քորիոնիկ գոնադոտրոպինի պարունակությանը: Իսկ IVF-ով դնում են՝ նպաստում է ձվազատմանը։ Թեստը կարող է դրական լինել ներարկումից մինչև երկու շաբաթ հետո, նույնիսկ եթե բեղմնավորումը տեղի չի ունեցել:

Հետևաբար, հիասթափությունից խուսափելու համար տնային պայմաններում թեստավորումը կարող է իրականացվել 5-օրյա սաղմերի փոխանցումից ոչ շուտ, քան 12 օր հետո («հինգ օր»): Եթե ​​երեք օրը հետաձգվեց, ապա դուք պետք է համբերատար լինեք և սպասեք առնվազն երկու շաբաթ:

Նա ցույց կտա շատ ավելի ճշգրիտ պատկեր։ Փոխանցումից մեկ շաբաթ անց դրա մակարդակը կկազմի ավելի քան 10 mIU: Դուք կարող եք հաստատել հաջող արդյունքը և հաստատել սաղմերի քանակը արգանդի խոռոչում վերատնկման պահից 14 օր անց՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Արտամարմնային բեղմնավորում իրականացնելիս շատ կարևոր կետ է մասնագետի առաջարկությունների խստիվ պահպանումը։ Բժշկական միջամտության փուլերի և արձանագրությունների ճիշտ իրականացումը կարող է զգալիորեն մեծացնել հաջող բեղմնավորման հնարավորությունները:

Բեղմնավորման արձանագրությունը տարբեր դեղամիջոցների միջմկանային ներարկումների հաջորդականություն է, որը թույլ է տալիս կնոջը նախապատրաստվել սաղմի տեղափոխմանը:

Ներկայումս օգտագործվում են IVF կարճ և երկար արձանագրություններ: Երկու դեպքում էլ օգտագործվող դեղերը չեն տարբերվում, սակայն ընդունման հաճախականությունը փոխվում է։ Բժիշկները յուրաքանչյուր կնոջ համար ընտրում են դեղերի օգտագործման անհատական ​​եղանակ: Որո՞նք են նրանց տարբերությունները:

IVF փուլերը

Նախքան դեղերի օգտագործման սխեմաները հասկանալը, արժե հասկանալ, թե որն է արտամարմնային բեղմնավորման ընթացակարգը:

Ամբողջ գործընթացը կարելի է բաժանել հետևյալ փուլերի.

• Առաջին կետը ձվարանների մեջ սուպերօվուլյացիայի խթանումն է։ Այս պայմանը ենթադրում է օրգանի կողմից մի քանի լիարժեք ձվաբջիջների միաժամանակյա արտադրություն։ Փուլը սկսվում է ցիկլի երրորդ օրվանից և տևում է մոտ երկու շաբաթ:
• Ֆոլիկուլների պունկցիա. Կնոջ ձվարանից վերցվում են մի քանի ձու՝ պատրաստ բեղմնավորման։ Այն իրականացվում է ցիկլի 15-րդ օրը՝ խթանումից հետո։
• Սաղմերի ինկուբացիա. Այս ընթացակարգի ընթացքում բժիշկները կատարում են բեղմնավորում՝ ձվի մեջ սերմնաբջիջներ ներարկելու միջոցով, այնուհետև հասնում են զիգոտի ջախջախմանը:
• Ձվի իմպլանտացիա արգանդի մեջ. Փոխանցումն իրականացվում է վերջնական փուլում։

Սաղմի փոխանցումից հետո նրա զարգացմանն աջակցում է պրոգեստերոն հորմոնը։ Իսկ հետո հսկողություն է իրականացվում առնվազն 14 օր։ Ամբողջ գործընթացը կարող է բավականին երկար տևել, անհրաժեշտ է ընթացակարգերը անցնել որակյալ մասնագետների հետ։

IVF արձանագրությունների օրագրերը և հարցաթերթիկները պարունակում են հիշեցումներ բեղմնավորման այս կամ այն ​​փուլի մասին:

Տարբերությունները արձանագրությունների միջև

Ո՞րն է տարբերությունը IVF-ի տեսակների միջև: Կարելի է առանձնացնել հետևյալ կետերը.

1. Կարճ տարբերակում օգտագործվում են բուժիչ նյութերի ավելի փոքր չափաբաժիններ։
2. Ավելի կարճ արձանագրությունը ավելի լավ է հանդուրժվում և ավելի քիչ հավանական է, որ առաջացնի դեղերի անբարենպաստ ռեակցիաներ:
3. Երկար մեթոդի դեպքում հաճախ առաջանում է լուրջ բարդություն՝ ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշ։
4. Երկար արձանագրությունը տևում է վեց շաբաթ, իսկ կարճը՝ մեկ ամսից էլ քիչ ժամանակ։
5. Եթե ​​կինը 30 տարեկանից ցածր է, ապա խորհուրդ է տրվում կատարել հուսալի երկար տարբերակ, իսկ եթե նախկինում եղել են արտամարմնային բեղմնավորման փորձեր, կամ ավելի քան 35 տարեկան է, ապա արժե օգտագործել կարճը։

Երկար տարբերակում գրգռիչ փուլից առաջ կա լրացուցիչ փուլ։ Հետեւաբար, այն գրավում է նախորդ menstrual ցիկլը եւ սկսվում է երրորդ շաբաթից: Այս մոտեցումը ապահովում է ավելի ճշգրիտ վերահսկողություն ֆոլիկուլների և էնդոմետրիումի աճի վրա:

Երկար արձանագրություն

Բժշկական նյութերի չափաբաժիններն ընտրվում են բժշկի կողմից անհատապես: Երկար ռեժիմի ընթացքում օգտագործվում են դիֆերելին և դեկապեպտիլ, ինչպես նաև գոնադոտրոպ դեղամիջոցներ։

Երկար IVF արձանագրություն ըստ օրվա, սխեմա.

• Գոնադոտրոպ հորմոնների ագոնիստների օգտագործումը սեփականը ճնշելու համար - ցիկլի 20-րդ շաբաթում:
• Օվուլյացիայի խթանում - հաջորդ դաշտանային ցիկլի 3-5 օր:
• hCG-ի ներարկումը կատարվում է ֆոլիկուլի հավաքումից 1,5 օր առաջ։
• Ձվաբջիջների հավաքում անմիջապես ցիկլի երրորդ շաբաթվա ընթացքում:
• Սերմնահեղուկի առաքում տղամարդու կողմից նույն օրը.
• Ձուն սերմնավորում են հավաքելուց 3 օր հետո։
• Բեղմնավորումից 3 օր հետո սաղմը փոխպատվաստվում է ապագա մոր արգանդում։
• Պրոգեստերոն առնվազն երկու շաբաթվա ընթացքում երեխայի զարգացմանը աջակցելու համար:
• Երկու շաբաթ անց արյան նմուշ են վերցնում հղիությունը որոշելու համար:

IVF երկար արձանագրությունը կատարվում է բարդ սխեմայով, ուստի բոլոր պրոցեդուրաները կատարվում են մասնագետների հսկողության ներքո։

Կարճ արձանագրություն

Պրոցեդուրայի կատարման այս մեթոդը օգտագործվում է ինքնաբուխ ձվազատման ռիսկերը նվազեցնելու համար, քանի որ կարճ արձանագրության ընթացքում օգտագործվում են դեղամիջոցներ LH-ի գագաթնակետը ճնշելու համար:

Այս մեթոդով սեփական էնդոկրին գեղձերի ֆունկցիան ավելի արագ է նորմալանում։ Ձվարանների ներսում կիստաների առաջացման վտանգը նվազում է: Սխեմայի ավելի կարճ տեւողությունը թույլ է տալիս կնոջը ավելի կարճ ժամանակով ենթարկվել սթրեսի:

Որքա՞ն է տևում IVF-ի կարճ արձանագրությունը: Տերմինը կախված է օգտագործված տարբերակից: Կարճ արձանագրությունն ունի մի քանի տարբերակ.

1. Դասական սխեման ենթադրում է ցիկլի երրորդ օրվանից հիպոֆիզի հորմոնների արտադրության արգելափակում: Օգտագործվում են գոնադոլիբերիններ, գլյուկոկորտիկոստերոիդներ և ֆոլաթթու։ Պունկցիան կատարվում է ցիկլի 14-րդ օրը։ Մնացած ընթացակարգը նկարագրված է վերևում: Օրական կտրվածքով IVF-ի կարճ արձանագրությունը տևում է 20-ից 35 օր:
2. Ճապոնական IVF արձանագրությունը ուլտրակարճ ռեժիմ է, որը չի ներառում հիպոֆիզի շրջափակում: Այս դեպքում հնարավոր է անհավասարակշռություն էնդոմետրիումի զարգացման և ֆոլիկուլների աճի միջև։ Այնուամենայնիվ, այս սխեման թույլ է տալիս մեկ շաբաթով նվազեցնել ընթացակարգի տեւողությունը:

Ընթացակարգն իրականացնելու այլ տարբերակներ կան, սակայն ներկա իրողություններում որոշել են հրաժարվել դրանցից։

IVF արձանագրության օրագրերը տրամադրվում են բժիշկների կողմից: Այս հրահանգները թույլ են տալիս հստակ վերահսկել կատարված մանիպուլյացիաների ընթացքը:

Հնարավոր բարդություններ

IVF-ի ընթացակարգը չի կարելի անվտանգ անվանել: Բեղմնավորման այս մեթոդի ընթացքում օգտագործվում են ինվազիվ բջիջների հավաքման տեխնիկա, ինչպես նաև միջամտություն կնոջ հորմոնալ ֆոնին:

Մարմնի համար հնարավոր են նման բարդություններ.

• Ձվարանների մեջ ձվաբջիջների ավազանի սպառումը.
• Հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշ.
• Հորմոնալ նյութերի պատճառով գեղձերի աշխատանքի արգելափակում.
• Menopause-ի վաղ սկիզբը.
• Վարակիչ և բորբոքային պրոցեսներ.

Ուշադիր հետևեք մասնագետի ցուցումներին՝ պրոցեդուրաների ընթացքում բարդություններից և անհաջողություններից խուսափելու համար:

Եվ խթանված ցիկլեր և այլն: Անհնար է ասել, թե որն է ավելի լավ։ Խթանման սխեմաներից մեկի ընտրությունը հետապնդում է կոնկրետ նպատակներ և նշանակվում է հիվանդների ցուցումներից և շահերից ելնելով: Բոլոր տեսակի խթանման արձանագրությունները բաղկացած են 4 փուլից.

• IVF արձանագրության ընդհանուր պարզեցված դիագրամ
• Ընդհանուր կանոններ
• Դոզայի ճշգրտումներ
• Օվուլյացիան խթանում է խթանման ցիկլը
• IVF արձանագրության կարճ դիագրամ
• Սուպեր երկար արձանագրություն
• IVF արձանագրություններ հակառակորդների հետ
• IVF արձանագրություն Diphereline-ով
• Ցածր AMH արձանագրություններ

Նվազագույն խթանման արձանագրություն

եզրակացություններ

IVF ծրագիրը ներառում է հետևյալ քայլերը.

• սուպերօվուլյացիայի խթանման արձանագրություն;
• ձվարանների պունկցիա;
• - սաղմի փոխանցում;
• լյուտալային փուլի աջակցություն.

Կանայք ֆորումներում ձգտում են «փորձել» ուրիշների սխեմաները «իրենց համար», ընտրել «հաղթող արձանագրություն», որն անշնորհակալ գործ է։ Առողջական խնդիրները, անպտղության պատճառները, համակցված հիվանդությունները, դեղերի նկատմամբ զգայունությունը տարբեր են բոլորի համար։ Հաջողակ նշանակման ռեժիմը մի կնոջ համար ավելի հավանական է, որ ձախողվի մյուսի համար:

Նշանակման սկզբունքը հասկանալու համար դեղեր IVF արձանագրություններում,անհրաժեշտ է ծանոթանալ օվուլյացիայի և ձվի հասունացման ֆիզիոլոգիական մեխանիզմներին:

Ձվաբջիջների հասունացման ֆիզիոլոգիական մեխանիզմը

Ուղեղում (հիպոթալամուս) արտադրվում են գոնադոտրոպիններ և արտազատող հորմոն, որոնք ազդանշան են տալիս հիպոթալամուսին ազատելու կամ դադարեցնելու ֆոլիկուլ խթանող (FSH), լյուտեինացնող (LH) հորմոնների սինթեզը։ Ի պատասխան՝ ձվարանների ֆոլիկուլները սկսում են աճել։

Ինչի՞ համար են նախատեսված խթանման սխեմաները:

Արտամարմնային բեղմնավորման ծրագրերը նախատեսված են արգելափակելու LH և FSH հորմոնների «սեփական» արտադրությունը: Ամբողջական կամ մասնակի շրջափակման ֆոնի վրա նշանակվում են անալոգներ՝ այս հորմոնների պատրաստուկները չափաբաժիններով, որոնք ընտրվում են անհատապես: IVF արձանագրության սխեմաներ(բացառությամբ բնական ցիկլերում բեղմնավորման) հաշվարկվում են այնպես, որ ձվարաններում հասունանա ֆոլիկուլների օպտիմալ քանակը: Միջին հաշվով 10-15:

Ընդհանուր կանոններ

IVF արձանագրությունների համար կան ընդհանուր սկզբունքներ, որոնք պետք է խստորեն պահպանվեն: Նշանակված դեղերը ներարկային են: Ներարկումները (ներարկումները) պետք է կատարվեն ենթամաշկային (որովայնի մեջ) կամ միջմկանային (հետույքի մեջ): Դրանք պետք է արվեն ամեն օր նույն ժամին։

Դուք ինքներդ չեք կարող դա անել.

• փոխել դեղը;
• բարձրացնել դոզան;
• նվազեցնել դոզան;
• բաց թողնել դեղերի ընդունումը;
• կատարել ներարկում մեկ այլ ժամանակ;
• չեղարկել դեղը.

Բժիշկն իրավունք ունի ուլտրաձայնային հետազոտության հիման վրա կարգավորել նշանակված դեղերի ռեժիմը: Ուլտրաձայնային գրգռման ժամանակ կատարվում է 3-4 անգամ։

Դոզայի ճշգրտումներ

IVF արձանագրություններում կիրառվում է կանոնը՝ օրական ֆոլիկուլի տրամագիծը պետք է ավելացվի 2 մմ, էնդոմետրիումը՝ 1 մմ։ Համապատասխանությունը վերահսկվում է ուլտրաձայնի վրա: Եթե ​​դրանք խախտվում են, հանձնարարությունը ճշգրտվում է։

Ovulation triggers

Հենց որ ֆոլիկուլների հիմնական մասը հասնում է 18-20 մմ-ի, նշանակվում է դեղամիջոց, որը գործարկում է ձվի հասունացման մեխանիզմները: Ձվաբջիջը պետք է «պոկվի» ֆոլիկուլային պատից և ազատ տեղավորվի ֆոլիկուլային հեղուկի մեջ: Պատրաստուկներ Ovitrel, Pregnil հանդես են գալիս որպես ձգան - ձգան: Նրանք կարգավորում են պայմանները, որոնք առաջանում են LH-ի գագաթնակետային կոնցենտրացիայի ֆոնի վրա, որի դեպքում ձվաբջիջը անջատվում է պատից: Դրանից հետո հնարավոր է դառնում հաջողությամբ ու «ստանալ» ձուն։

IVF արձանագրության կարճ դիագրամ

Կարճ IVF արձանագրությունհամապատասխանում է ֆիզիոլոգիական ցիկլին և տևում է 4 շաբաթ։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո ցիկլի 2-3-րդ օրերին միաժամանակ նշանակվում են կարգավորող և խթանող դեղամիջոցներ։

Խթանումը տևում է 10 օր։ Դոզանները ընտրվում են անհատապես: Ovulation triggers նշանակվում են, երբ ֆոլիկուլները հասնում են պահանջվող չափի: Պունկցիան կատարվում է 35 ժամ հետո։

IVF կարճ արձանագրության առավելությունները.

• հորմոնալ դեղերի ավելի ցածր դոզան;
• լավ հանդուրժողականություն;
• նվազեցնելով OHSS-ի դրսևորման հավանականությունը.

Հաճախ կարճ արձանագրության սխեման օգտագործվում է կրկնվող ծրագրերում երկար խթանման արձանագրությունից հետո (եթե ձեռք չի բերվել գրգռմանը ձվարանների բավարար արձագանք):

IVF երկար արձանագրության առանձնահատկությունները

Երկար արձանագրությունը հարմար չէ բոլորի համար: Ծրագիրը նախատեսված է միջին ձվարանների պաշար ունեցող կանանց համար, որոնք ունեն ձվարանների կիստիկ փոփոխություններ, Երկար խթանման սխեմայի օգտին ընտրությունը կատարվում է, երբ կարճ արձանագրության մեջ ավելի վաղ ստացված ձվերի որակը ցածր է։

IVF երկար արձանագրության առավելությունները.

• Ֆոլիկուլների համաժամանակյա զարգացում. Պարզվում է, որ դրանք նույն չափի են:
• Ավելի քիչ հասուն ձվաբջիջներ:

Ի տարբերություն կարճ արձանագրության, երկար խթանման ռեժիմը մեծ ռիսկի տակ է ձվարանների շատ հարուստ պաշարներ ունեցող կանանց համար:

Երկար IVF արձանագրության դիագրամնշանակվել է ցիկլի երկրորդ փուլից 21-22-րդ օրերին։ Նախ ներարկվում են Dipherelin, Decapeptil դեղամիջոցները և սպասում դաշտանի: Այս դեղերի ֆոնին դաշտանի 2-3 օրվանից նշանակվում են խթանող դեղամիջոցներ՝ Puregon, Menopur, Gonal F կամ անալոգներ 10-12 օր (երբեմն ավելի երկար): Ուլտրաձայնային հսկողությունը կրկնվում է 3-4 անգամ։

Սուպեր երկար IVF արձանագրություն

Սուպեր երկար IVF արձանագրությունշատ նման է երկար խթանման միացմանը: Էական տարբերությունն այն է, որ Diphereline-ը և Decapeptil-ը նշանակվում են դեպոյի տեսքով և կիրառվում են 1 անգամ 28 օրվա ընթացքում: Ներարկումների առավելագույն քանակը 6-ն է։ Այսինքն՝ գերերկար պրոտոկոլը կարող է տևել մինչև 6 ամիս։ Այս ֆոնին նկատվում է նախկինում ծակվածի նվազում, սահմանագծի նվազում։ Հենց որ բժիշկը դրական փոփոխություններ է տեսնում, այդ դեղերի ֆոնին նշանակվում է խթանման սխեմա։

IVF արձանագրություններ հակառակորդների հետ

IVF արձանագրություն հակառակորդների հետ- ռեզերվ, որը նախատեսված է ցածր AMH-ով կանանց համար - զգալիորեն կրճատված ձվարանների պաշարով, ավելի մեծ վերարտադրողական տարիքային խմբից, խթանմանը վատ արձագանքով:

Արձանագրության առանձնահատկությունն այն է, որ ցիկլի 2-3 օրից անմիջապես նշանակվում են խթանիչ դեղամիջոցներ։ Սա առաջացնում է ձվարանների ավելի արդյունավետ արձագանք: Խթանման տեւողությունը 8 օր է։ 5-րդ օրը կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Ակնկալվում է, որ ֆոլիկուլները կաճեն մինչև 13-14 մմ: Դրանից հետո նշանակվում են անտագոնիստ դեղամիջոցներ, որոնք կարգավորում են հիպոֆիզային գեղձի աշխատանքը։ Անտագոնիստներ - Օրգալուտրան, Ցետոտիդ - կանխում են վաղաժամ ինքնաբուխ օվուլյացիան: Ինչպես մյուս արձանագրություններում, նշանակվում է ձգան, և 35 ժամ հետո ձվարանները ծակվում են:

IVF արձանագրություն Diphereline-ով

IVF անտագոնիստ արձանագրությունը հարմար է ձվարանների հարուստ պաշար ունեցող կանանց համար: Այս դեպքում դիֆերլինը օգտագործվում է որպես ձգան: HCG պատրաստուկները, որոնք օգտագործվում են որպես ձվաբջիջների հասունացման խթանիչներ, խթանում են զարգացումը: Դիֆերլինը IVF արձանագրության մեջթույլ է տալիս նվազեցնել հիպերստիմուլյացիայի ռիսկերը: Կնոջ օրգանիզմն ավելի դանդաղ է «մտնում» համախտանիշի մեջ և այնքան էլ կոշտ չէ, ինչը հնարավորություն է տալիս նվազեցնել հիպերստիմուլյացիոն համախտանիշի ծանր և միջին ծանրության տոկոսը։

Հակառակորդ արձանագրություններում վերահսկվող խթանման համար կարող են օգտագործվել պահեստային FSH պատրաստուկներ, ինչպիսին է Էլոնվան: Դոզան հաշվարկվում է քաշով: Ներարկումը կատարվում է 6-7 օրը մեկ անգամ, ինչը նվազեցնում է ներարկումների քանակը արձանագրության մեջ։

Ցածր AMH արձանագրություններ

Գոյություն ունեն IVF-ի 2 տեսակի արձանագրություններ, որոնք նախատեսված են ձվարանների ցածր պաշար ունեցող կանանց համար՝ փոփոխված ցիկլի (Շանհայ) արձանագրությունը և ֆրանսիական արձանագրությունը:

Փոփոխված հանգույց արձանագրություն

Այս տեսակի IVF արձանագրությունը նախատեսված է այն կանանց համար, որոնց մոտ խթանող դեղամիջոցների բարձր չափաբաժինները առաջացնում են միայն մեկ ֆոլիկուլի աճ: Անիմաստ է գրգռում նշանակել, երբ ձվարանների արձագանքը դրսևորվում է մեկ ձվաբջիջի հասունացումով։

Ձվարանների անբավարար պաշարներ ունեցող կանանց համար սա օպտիմալ է IVF արձանագրություն:

• ֆինանսական ծախսերը կրճատվում են;
• խթանման չեղարկման ռիսկը նվազում է.
• հղիության հավանականությունը մեծանում է.

Խթանումը սկսվում է այն պահից, երբ ֆոլիկուլը հասնում է 10-12 մմ տրամագծի: Օգտագործեք գոնադոտրոպինների նվազագույն չափաբաժիններ: Ֆոլիկուլները աճում են մինչև 14 մմ: Դրանից հետո սխեմայում ներառված են հակառակորդներ և օվուլյացիայի ձգան (ֆոլիկուլների տրամագծով 18 մմ): Այս սխեմայով մեծանում է վաղաժամ ինքնաբուխ օվուլյացիայի հավանականությունը:

Համար Ֆրանսիական IVF արձանագրությունբնորոշ է երկար արձանագրության հետ նմանությունը։ Տարբերությունն այն է, որ կարգավորող դեղամիջոցները նշանակվում են ցիկլի 19-21 օրվանից նվազագույն չափաբաժիններով, ինչի պատճառով հիպոֆիզը մասամբ խցանված է։ Սա թույլ է տալիս օգտագործել հորմոնների ավելի ցածր չափաբաժիններ՝ օվուլյացիա առաջացնելու համար:

Ֆրանսիական արձանագրության առավելությունները նույնն են, ինչ երկարը.

• ֆոլիկուլների միատեսակ աճ;
• լիարժեք ձվաբջիջների ավելի բարձր տոկոս:

Թերությունը վաղաժամ օվուլյացիայի հնարավորությունն է։

IVF արձանագրություն նվազագույն խթանմամբ

Նվազագույն խթանման արձանագրության ուրվագիծը.

• Ցիկլի 3-րդ օրվանից նշանակվում է Կլոմիֆեն ցիտրատ:
• 8-ից ավելացվում են միզուղիների գոնադոտրոպիններ, օրինակ՝ Մենոպուր։ Դեղորայքը տրվում է ամեն օր՝ անհատական ​​դեղաչափով:

Կլոմիֆեն ցիտրատը գործում է որպես խթանիչ և կանխում է ինքնաբուխ ձվազատումը: Դրա հետ մեկտեղ գործակալը արգելակում է էնդոմետրիումի աճը: Հետևաբար, այս արձանագրության նպատակը ձվաբջիջների հավաքումն է, նրանց բեղմնավորումը և չբեղմնավորված ձվերը կրիոպահպանումը կամ սառեցումը: Փոխանցումը տեղի կունենա հետագա բարենպաստ ցիկլերում՝ փոխանցման համար բավարար քանակությամբ սաղմերի կուտակումով։

Կրիոպրոտոկոլները կարող են լինել երկու տեսակի՝ բնական ցիկլում կամ էնդոմետրիումի թմրամիջոցների պատրաստման ֆոնի վրա։ Օվուլյացիայի ինդուկցիա չի կատարվում:

եզրակացություններ

Ներկայացված սխեմաները, IVF արձանագրությունների տեսակներըունեն իրենց առանձնահատկությունները, առավելությունները, ցուցումները: Ո՞րն է IVF-ի լավագույն արձանագրությունը՝ ձեր ռեպրոդուկտոլոգի որոշելիքն է: