Ինչպես բարձրացնել մկանների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Երբ ինսուլինի դիմադրությունը լավ է՝ իմունիտետից մինչև առողջ քուն: Հավելումներ ավելի մեծ հաջողության համար

Գլուխ 15

Եթե ​​դիետան և վարժությունը բավարար չեն արյան շաքարը վերահսկելու համար, ապա պայքարի հաջորդ քայլը կլինի բանավոր հակադիաբետիկ դեղամիջոցների (OPS) օգտագործումը:

Նման դեղամիջոցների երեք կատեգորիա կա՝ նրանք, որոնք բարձրացնում են ինսուլինի զգայունությունը, նրանք, որոնց գործողությունը նման է ինսուլինին, և նրանք, որոնք խթանում են ենթաստամոքսային գեղձը ավելի շատ ինսուլին արտադրելու՝ սուլֆոնիլուրայի դեղամիջոցներ: Երկրորդ տեսակի դեղերը գործում են ինսուլինի նման, բայց չեն հանգեցնում գիրության։ Ես խորհուրդ եմ տալիս դեղերի առաջին երկու տեսակները, դրա պատճառները մի փոքր ուշ կբացատրեմ (որոշ ընկերություններ դեղերի առաջին և երրորդ տեսակները համատեղում են մեկ ապրանքի մեջ, ես լիովին դեմ եմ այս գործողությանը): 69

Նրանց համար, ովքեր դեռ արտադրում են իրենց սեփական ինսուլինը, ինսուլինի նկատմամբ զգայունության դեղամիջոցները կարող են օգտակար լինել: Որոշ հիվանդներ, որոնց մարմինը չի արտադրում սեփական ինսուլին կամ քիչ է արտադրում այն, կարող են օգուտ քաղել 1-ին և 2-րդ տիպի դեղերի համակցումից:

Այս պահին շուկայում կա երեք տեսակի դեղամիջոց, և գրելու պահին ես երեքն էլ նշանակում եմ՝ մետֆորմին (Գլյուկոֆագ), ռոզիգլիտազոն (Ավանդիա) և պիոգլիտազոն (Ակտոս): Ռոզիգլիտազոնը և պիոգլիտազոնը նույն ազդեցությունն ունեն արյան շաքարի վրա, ուստի անիմաստ է երկուսն էլ միաժամանակ օգտագործել:

Նշում. քանի որ դեղերը կարող են տարբեր անուններ ունենալ տարբեր երկրներում, այս գլխում ես կօգտագործեմ միայն դեղերի ընդհանուր անվանումը: Իմ փորձով, Մետֆորմինի ոչ բոլոր ձևերն են այնքան արդյունավետ, որքան Գլյուկոֆագը:

Շուկայում առկա որոշ SPP-ներ չեն բարձրացնում ինսուլինի զգայունությունը և ինսուլինանման դեղամիջոցներ չեն: Նրանք մեծացնում են ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի արտադրությունը։ Մի քանի պատճառներով սա ավելի քիչ հարմար մեթոդ է, քան ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը բարելավելու համար դեղորայք ընդունելը: Նախ, ենթաստամոքսային գեղձի խթանիչ դեղամիջոցները կարող են առաջացնել հիպոգլիկեմիա, եթե դրանք օգտագործվում են սխալ կամ բաց թողնելով սնունդը: Ավելին, առանց այն էլ գերծանրաբեռնված ենթաստամոքսային գեղձի խթանումն ի վերջո հանգեցնում է բետա բջիջների այրման: Այս մթերքները նաև հանգեցնում են բետա բջիջների ոչնչացման՝ ամիլոիդ կոչվող թունավոր նյութի մակարդակի բարձրացման պատճառով: Վերջապես, ինչպես բազմիցս ցույց է տրվել փորձերում, և ես ինքս դա նկատել եմ իմ հիվանդների շրջանում, շաքարախտի վերահսկումը արյան շաքարի նորմալացման միջոցով օգնում է վերականգնել սպառված և ոչնչացված բետա բջիջները: Բացարձակապես իմաստ չունի դեղեր նշանակել, որոնք միայն մեծացնում են բետա բջիջների ոչնչացումը: Եզրակացություն. Ենթաստամոքսային գեղձի խթանիչները հակաարդյունավետ են և տեղ չունեն շաքարախտի բուժման մեջ:

Հետևյալում ես բաց եմ թողնում նման դեղամիջոցները (նույնիսկ նրանք, որոնք կարող են ստեղծվել ապագայում) և կքննարկեմ միայն ինսուլինանման դեղերը և դեղամիջոցները, որոնք բարձրացնում են ինսուլինի զգայունությունը: Հետագայում, գլխի վերջում, ես կներկայացնեմ երեք հատուկ դեպքերում հնարավոր նոր բուժման ակնարկը:

Դեղորայք, որոնք բարձրացնում են ինսուլինի զգայունությունը.

Այս դեղերի մեծ առավելությունն այն է, որ նրանք օգնում են նվազեցնել շաքարը` դարձնելով մարմնի հյուսվածքներն ավելի ընկալունակ ինսուլինի նկատմամբ` ինքնուրույն կամ ներարկային: Սա օգուտ է, որը չի կարելի թերագնահատել։ Սա ոչ միայն պարգև է նրանց համար, ովքեր փորձում են վերահսկել իրենց արյան շաքարը, այլ նաև նրանց համար, ովքեր գեր են և դրանով ձգտում են նվազեցնել իրենց քաշը: Օգնելով նվազեցնել արյան մեջ ինսուլինի քանակությունը ցանկացած պահի, այս դեղամիջոցները կարող են նաև օգնել նվազեցնել ինսուլինի ճարպային հատկությունները: Ես ունեմ ոչ շաքարային դիաբետով հիվանդներ, ովքեր գալիս են ինձ օգնության համար գիրության հետ կապված:

Այս դեղերի զգալի թերությունն այն է, որ դրանք դանդաղ են գործում: Օրինակ, նրանք չեն կարողանա կանխել արյան շաքարի բարձրացումը ճաշից հետո, եթե ընդունվեն ուտելուց մեկ ժամ առաջ, ի տարբերություն որոշ դեղամիջոցների, որոնք խթանում են ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները: Ինչպես ավելի ուշ կիմանաք, այս խնդիրը կարելի է լուծել:

Որոշ դիաբետով հիվանդներ գալիս են ինձ մոտ այն փաստով, որ իրենց ստիպում են ինսուլինի շատ մեծ չափաբաժիններ ներարկել, քանի որ. նրանց ավելորդ քաշը նրանց դարձնում է շատ ինսուլինակայուն: Ինսուլինի մեծ չափաբաժինները հանգեցնում են ճարպերի առաջացմանը, ինչը չափազանց դժվարացնում է քաշի կորուստը։ Ինուլինի նկատմամբ զգայունությունը բարձրացնող դեղամիջոցների ընդունումն օգնում է լուծել այս խնդիրը։ Ես ունեմ մեկ հիվանդ, ով գիշերը 27 միավոր ինսուլին էր ներարկում, չնայած նա մեր ցածր ածխաջրածին դիետայի վրա էր: Մետֆորմինի մեկնարկից հետո դոզան նվազեց մինչև 20 միավոր: Սա դեռ շատ է, բայց մետֆորմինի օգտագործումը խթանեց դրա նվազեցումը։

Ինսուլինի նկատմամբ զգայուն դեղամիջոցների օգտագործումը նաև բարելավում է մի շարք գործոններ, որոնք ազդում են սրտի հիվանդության ռիսկի վրա, ներառյալ արյան մակարդումը, լիպիդային պրոֆիլը, լիպոպրոտեինը (a), արյան ֆիբրինոգենը, արյան ճնշումը, C- ռեակտիվ սպիտակուցի մակարդակը և նույնիսկ: սրտի մկանների խտացում. Բացի այդ, ապացուցվել է, որ մետֆորմինը դանդաղեցնում է գլյուկոզայի կործանարար կապը մարմնի սպիտակուցներին՝ անկախ արյան շաքարի վրա դրա ազդեցությունից: Ապացուցված է, որ մետֆորմինը նաև նվազեցնում է սննդից գլյուկոզայի կլանումը, բարելավում է արյան շրջանառությունը, նվազեցնում է օքսիդատիվ սթրեսը, նվազեցնում է աչքերի և երիկամների արյան անոթների կորուստը և նվազեցնում է աչքերում նոր փխրուն անոթների ձևավորումը: Բացի այդ, ապացուցվել է, որ արտադրանքի օգտագործումը մեծացնում է հագեցվածության զգացումը կանանց մոտ դաշտանադադարին: Թիազոլիդինեդիոնները, ինչպիսիք են rosiglitazone-ը և pioglitazone-ը, կարող են դանդաղեցնել դիաբետիկ երիկամների հիվանդության առաջընթացը՝ անկախ արյան շաքարի մակարդակի վրա դրանց ազդեցությունից: Պարզվել է նաև, որ այս դեղամիջոցները դանդաղեցնում կամ կանխում են դիաբետի զարգացումը որոշ մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն հիվանդության բարձր ռիսկ:

Ինսուլինանման դեղեր.

Ի լրումն ինսուլինի նկատմամբ զգայուն դեղամիջոցների, ԱՄՆ-ում վաճառվում են դեղամիջոցներ, որոնք նաև օգնում են վերահսկել արյան շաքարը, բայց գործում են այլ կերպ: Գերմանիայում բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել R-alpha lipoic թթվի (ALA) արդյունավետությունը: 2001 թվականի ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ այն աշխատում է մկանային և ճարպային բջիջներում՝ մոբիլիզացնելով և ակտիվացնելով գլյուկոզայի փոխադրողները, այլ կերպ ասած՝ գործում է ինսուլինի պես, այսինքն. ինսուլինանման դեղամիջոց է։ Նաև գերմանական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այս դեղամիջոցի արդյունավետությունը մեծապես մեծանում է, եթե այն օգտագործվում է որոշակի քանակությամբ երեկոյան գարնանածաղիկ յուղի հետ միասին: Այս դեղը կարող է նվազեցնել բիոտինի քանակը մարմնում 70 , ուստի այն պետք է ընդունվի բիոտին պարունակող դեղամիջոցների հետ (չնայած սովորական ալֆա-լիպոիկ թթուն շատ ավելի տարածված է, R-alpha lipoic թթուն ավելի արդյունավետ է): Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ ALA-ն և երեկոյան գարնանածաղկի յուղը չեն փոխարինում ներարկվող ինսուլինին, սակայն դրանց համակցված ազդեցությունը, այնուամենայնիվ, նշանակալի է: Բացի այդ, ALA-ն ներկայումս շուկայում առկա ամենաարդյունավետ հակաօքսիդանտն է, և ունի սրտանոթային որոշ օգուտներ, որոնք նման են ձկան յուղին: Շատ սրտաբաններ, ովքեր նախկինում խորհուրդ էին տալիս վիտամին E-ն իր հակաօքսիդանտ հատկությունների համար, վերջին տարիներին խորհուրդ են տվել ALA-ն: Ես ինքս ընդունում եմ այն ​​գրեթե 8 տարի։ Երբ ես սկսեցի օգտագործել այն, ես հասկացա, որ ինձ անհրաժեշտ է նվազեցնել իմ ինսուլինի չափաբաժինը մոտ մեկ երրորդով: ALA-ն և երեկոյան գարնանածաղիկի յուղը կարծես թե չեն ընդօրինակում ինսուլինի մեկ հատկությունը. դրանք չեն օգնում ճարպային բջիջների ստեղծմանը: Երկու դեղամիջոցներն էլ առանց դեղատոմսի հասանելի են դեղատներից և մթերային խանութներից 71: Այս դեղերը կարող են առաջացնել հիպոգլիկեմիա շաքարախտով հիվանդների մոտ, եթե դրանք պատշաճ կերպով չեն նվազեցնում ինսուլինի դոզանները, և ես տեղյակ չեմ հիպոգլիկեմիայի որևէ դեպքի մասին, երբ օգտագործվում է առանց ինսուլինի ընդունման:

Գերմանական այլ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել հսկայական բարելավումներ դիաբետիկ նյարդաբանության (նյարդային վնասվածքի) դեպքում, երբ ALA-ն ներերակային բարձր չափաբաժիններով կիրառվում է մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Հաշվի առնելով նրա հակաօքսիդանտ և հիանալի հակաբորբոքային հատկությունները, դա զարմանալի չէ: Բայց այն ընկնում է «Մի փորձիր սա տանը» կատեգորիայի ներքո:

Ալֆա-լիպոիկ թթուն, ինչպես նաև վիտամին E-ի (գամմա-տոկոֆերոլ կոչվող ձևով) և մետֆորմինի բարձր չափաբաժինները կարող են խանգարել սպիտակուցների գլիկացիային և գլիկոզիլացմանը, որոնք առաջացնում են արյան շաքարի բարձր շաքարախտի բազմաթիվ դիաբետիկ բարդություններ: Ես սովորաբար խորհուրդ եմ տալիս 2 x 100 մգ հաբեր յուրաքանչյուր 8 ժամը մեկ կամ ավելին, գումարած 1 x 500 մգ երեկոյան գարնանածաղիկ յուղի պարկուճ միաժամանակ: Եթե ​​ինսուլինակայուն հիվանդն արդեն ընդունում է ինսուլին, ես սկսում եմ կես դոզայից և վերահսկում եմ շաքարի պրոֆիլը՝ նվազեցնելով ինսուլինի դոզան և ավելացնելով երեկոյան գարնանածաղիկ յուղի ALA դոզան: Սա փորձության և սխալի ուղի է, յուրաքանչյուր դեպքում պետք է առանձին նայել:

Ո՞վ է ինսուլինանման կամ ինսուլին զգայունացնող դեղամիջոցների հավանական թեկնածուն:

Ընդհանուր առմամբ, այս դեղերը լռելյայն ընտրությունն են II տիպի դիաբետով հիվանդների համար, ովքեր չեն կարող կորցնել իրենց քաշը կամ արյան շաքարը նորմալացնել՝ չնայած ցածր ածխաջրածին սննդակարգին: Արյան շաքարի մակարդակի բարձրացում կարող է առաջանալ միայն որոշակի ժամանակահատվածում, օրինակ՝ գիշերը, կամ կարող է լինել կամաց-կամաց ամբողջ օրվա ընթացքում։ Ես իմ առաջարկությունները հիմնում եմ առանձին հիվանդի շաքարի պրոֆիլի վրա: Եթե ​​նույնիսկ մեր սննդակարգի դեպքում արյան շաքարը ինչ-որ պահի գերազանցում է 16 մմոլ/լ-ը, ես անմիջապես նշանակում եմ ինսուլին և չեմ էլ փորձում օգտագործել այդ դեղերը, բացառությամբ ընդունված ինսուլինի չափաբաժինները նվազեցնելու փորձերի: Եթե ​​ձեր շաքարի մակարդակն ավելի բարձր է, երբ արթնանում եք, քան քնելուց առաջ, ես գիշերը կնշանակեմ մետֆորմինի կայուն արտազատման ձև: Եթե ​​ձեր արյան շաքարը բարձրանում է որոշակի կերակուրից հետո, ես կնշանակեմ համեմատաբար արագ գործող ինսուլինի նկատմամբ զգայուն դեղամիջոց (Ռոսիգլիտազոն) այդ ուտելուց 2 ժամ առաջ: Որովհետեւ սնունդը մեծացնում է թիազոլիդինեդիոնների կլանումը, դրանք պետք է ընդունվեն սննդի հետ միասին: Եթե ​​օրվա ընթացքում արյան շաքարը մի փոքր բարձրանում է, ես կնշանակեմ ալֆա լիպոիկ թթու և երեկոյան գարնանածաղիկ յուղի ընդունում արթնանալուց հետո, ճաշից և ընթրիքից հետո: Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ դեղամիջոցները, որոնք բարձրացնում են ինսուլինի զգայունությունը, շատ ավելի արդյունավետ են, քան ինսուլինանման դեղամիջոցները արյան շաքարի մակարդակի իջեցման համար:

Որտեղ սկսել. մի քանի բնորոշ սցենարներ:

Եկեք պատկերացնենք, որ դուք II տիպի դիաբետիկ եք, ով քաշի կորստի, վարժությունների և դիետայի միջոցով ձեր արյան շաքարը հիմնականում պահպանում է ցանկալի տիրույթում: Այնուամենայնիվ, շաքարի պրոֆիլը ցույց է տալիս ամենօրյա ավելացումներ առավոտյան ցածր ածխաջրերով նախաճաշից հետո, որը հավանաբար պայմանավորված է լուսաբացին:

Բոլոր դեղերից, որոնք ես նկարագրեցի վերևում, ամենաարագ գործողը ռոզիգլիտազոնն է, որը, թեև այն հասնում է իր գագաթնակետին մոտ մեկ ժամ հետո, ամենայն հավանականությամբ, ունի իր ամբողջական ազդեցությունը մոտ երկու ժամվա ընթացքում: Դուք կարող եք ընդունել այս դեղամիջոցի առաջին 4 մգ չափաբաժինը արթնանալուց հետո, իսկ հետո նախաճաշել 1-ից 2 ժամ հետո: Եթե ​​դա օգնում է միայն մասամբ, ապա դոզան կարող է ավելացվել մինչև 8 մգ (առավելագույն առաջարկվող օրական դոզան): Եթե ​​ինչ-որ օգուտ կա, բայց արյան շաքարը բարձր է ուտելուց 2 ժամ հետո, կարող եք երկարացված մետֆորմինի չափաբաժին ավելացնել գիշերը քնելուց առաջ: Մետֆորմինի այս տեսակն իր գործողության գագաթնակետին է հասնում ընդունումից 7 ժամ հետո: Ավելի լավ է սկսել գիշերը 500 մգ դեղահատով։ Եթե ​​այս չափաբաժինը չի նպաստում շաքարի նորմալացմանը, ապա դոզան կարելի է աստիճանաբար ավելացնել՝ շաբաթական 1 դեղահատով գիշերը և այսպես շարունակ, մինչև գիշերը հասնեք առավելագույն չափաբաժնի՝ 4 հաբ կամ շաքարը չնորմալանա։ Ես միշտ խորհուրդ եմ տալիս սկսել հնարավոր ամենացածր դոզանից՝ մասամբ փոքր թվերի օրենքի պատճառով և մասամբ՝ հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները նվազեցնելու համար: Մետֆորմինի օգտագործման դեպքում դոզան աստիճանաբար մեծացնելը նվազեցնում է ստամոքս-աղիքային անհանգստության հավանականությունը, որը տեղի է ունեցել հիվանդների մոտ մեկ երրորդի մոտ, երբ օգտագործում էին ավելի վաղ, ավելի արագ տարբերակը:

Որոշ դեպքերում արյան շաքարը բարձրանում է գիշերվա ընթացքում կամ արթնանալուց հետո առաջին երկու ժամվա ընթացքում, ամենայն հավանականությամբ արշալույսի ազդեցության պատճառով: Երկու դեպքում էլ իրավիճակը կարող է շտկվել երկարատև թողարկման մետֆորմինով (Գլյուկոֆագ XR ԱՄՆ-ում) ALA-ով կամ առանց երեկոյան գարնանածաղկի յուղի հետ միասին, բոլորը վերցված են գիշերը, չափաբաժինները նկարագրված են վերևում: Անհրաժեշտության դեպքում կարող եք նաև պիոգլիտազոն ավելացնել գիշերը: Պիոգլիտազոնի առավելագույն դոզան օրական 45 մգ է:

Մեկ այլ իրավիճակ, երբ այս տեսակի դեղամիջոցի օգտագործումը արդարացված է, այն է, եթե արյան շաքարի մակարդակը բարձրանում է ճաշից կամ ընթրիքից հետո: Պոտենցիալ այս խնդիրը կարելի է լուծել՝ ուտելուց 1-2 ժամ առաջ ռոզիգլիտազոն ընդունելով։

Դեղամիջոց

Գործողությունների տեսակը

Առավելագույն (արդյունավետ դոզան)

Մետֆորմին

Երկարատև գործող մետոֆարմին

Բարձրացնում է ինսուլինի զգայունությունը

Ռոզիգլիտազոն

Բարձրացնում է ինսուլինի զգայունությունը

պիոգլիտազոն

Բարձրացնում է ինսուլինի զգայունությունը

Ռ-ալֆա լիպոիկ թթու բիոտինով

ինսուլինանման

երեկոյան գարնանածաղկի յուղ

Ինսուլինանման դեղամիջոցների գործողության ուժեղացուցիչ, որն օգտագործվում է յուրաքանչյուր 300 մգ ALA-ի համար

Արդյո՞ք այս դեղերը առաջացնում են հիպոգլիկեմիա:

Սուլֆոնիլյուրաները և ավելի նոր գլիթազոնը կարող են հանգեցնել արյան շաքարի վտանգավոր ցածր մակարդակի, ինչը պատճառներից մեկն է, որ ես դրանք երբեք չեմ նշանակում: Այնուամենայնիվ, դա հնարավոր է միայն շատ փոքր չափով վերը նկարագրված ինսուլինի զգայունության և ինսուլինանման դեղամիջոցների դեպքում: Նրանցից ոչ մեկը չի ազդում ենթաստամոքսային գեղձի վրա, որը դեռ կարող է արտադրել իր ինսուլինը: Եթե ​​ձեր շաքարը շատ ցածր է, ձեր մարմինը, ամենայն հավանականությամբ, պարզապես կդադարեցնի սեփական ինսուլինի արտադրությունը: Մյուս կողմից, սուլֆոնիլյուրաները և նմանատիպ այլ նյութերը խթանում են ինսուլինի արտադրությունը, անկախ նրանից՝ անհրաժեշտ է, թե ոչ, ինչը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա։

Չնայած արտադրողը և մասնագիտացված գրականությունը միաձայն հայտնում են, որ մետֆորմինը չի առաջացնում հիպոգլիկեմիա, ես ունեի հիվանդ, ում մոտ առաջացել է այս վիճակը: Նա շատ գիրություն ուներ, բայց շատ թեթև դիաբետով, և ես նրան մետֆորմին տվեցի, որպեսզի նվազեցնեմ ինսուլինի դիմադրողականությունը, որպեսզի նիհարեմ: Մետֆորմին օգտագործելիս նրա արյան շաքարը նվազել է, բայց ոչ վտանգավոր մակարդակի (մինչև 3,4 մմոլ/լ):

Այսպիսով, հիպոգլիկեմիայի փոքր ռիսկ կա ինսուլինանման դեղերի և դեղամիջոցների օգտագործման դեպքում, որոնք բարձրացնում են ինսուլինի զգայունությունը, բայց դա համեմատելի չէ սուլֆոնիլուրայի և նման դեղամիջոցների ռիսկի հետ: Մեկ կարևոր նշում. ձեր մարմինը չի կարողանա «անջատել» էկզոգեն ինսուլինը, ուստի, եթե վերը նշված դեղամիջոցների հետ միասին ինսուլին եք ընդունում, ապա հիպոգլիկեմիան միանգամայն հնարավոր է:

Ինչ անել. եթե այս դեղերը չեն նորմալացնում արյան շաքարը:

Եթե ​​այս դեղամիջոցների օգտագործումը չի բերում արյան շաքարը նորմալ, ապա, ամենայն հավանականությամբ, ինչ-որ բան այն չէ դիետայի կամ վարժությունների պլանի հետ: Արյան մեջ շաքարի անընդհատ բարձրացման ամենահավանական պատճառը ձեր սննդակարգում անբավարար վերահսկվող ածխաջրերի պարունակությունն է: Այսպիսով, ձեր առաջին քայլը կրկին ստուգելն է, թե արդյոք սա է խնդրի արմատը: Իմ հիվանդներից շատերի համար հիմնական խնդիրը ածխաջրերի տենչն է: Եթե ​​դա նույնպես վերաբերում է ձեզ, ես խորհուրդ եմ տալիս վերընթերցել Գլուխ 13-ը և մտածել այնտեղ նկարագրված տեխնիկաներից մեկի կիրառման մասին: Եթե ​​սննդակարգը չէ պատճառը, ապա հաջորդ քայլը, անկախ նրանից, թե որքան գիրություն կամ անպատրաստ լինելը վարժությունների, ինտենսիվ վարժություններ սկսելն է: Եթե ​​դա չի օգնում, ապա դուք անպայման պետք է սկսեք օգտագործել ինսուլին:

Նաև տեղյակ եղեք, որ վարակները և այլ հիվանդությունները կարող են լրջորեն խաթարել արյան շաքարը նորմալացնելու ձեր ջանքերը: Եթե ​​ձեր արյան շաքարը դեռևս աննորմալ է նույնիսկ ինսուլինի դեպքում, դուք պետք է ստուգեք ձեր բուժաշխատողի հետ թաքնված վարակների համար, հատկապես բերանի խոռոչում:

Ինսուլինանման դեղերի և դեղամիջոցների թերությունները, որոնք բարձրացնում են ինսուլինի զգայունությունը.

Չնայած վերը նշված դեղամիջոցները արյան նորմալ շաքարը պահպանելու լավագույն միջոցներից են, նրանք ունեն նաև թերություններ:

ALA-ի օգտագործումը նվազեցնում է օրգանիզմում բիոտինի պաշարները, մի նյութ, որն օգնում է սպիտակուցի և մի շարք այլ սննդանյութերի կլանմանը: Այսպիսով, եթե դուք ALA-ն բիոտինով չեք ընդունում (ԱՄՆ ապրանքանիշը Insulow), դուք պետք է մենակ բիոտին ընդունեք: Տեսականորեն, բիոտինի դոզան պետք է լինի 15 անգամ ALA-ի չափաբաժինը, այսինքն. 1800 մգ ALA-ն պետք է ընդունի 18 մգ բիոտին: Իմ հիվանդներից շատերը օրական 15 մգ-ից ավելի չեն ընդունում, և նրանք դրանից որևէ տեսանելի բացասական ազդեցություն չեն տեսնում:

Մետֆորմինը ունի շատ թեթև կողմնակի ազդեցություններ, բացառությամբ ստամոքս-աղիքային տրակտի վրա ազդեցության՝ սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, ստամոքսի մեղմ ցավ սովորական մետֆորմին օգտագործած մարդկանց մոտ մեկ երրորդի մոտ և ոչ երկարատև գործողություն: Այնուամենայնիվ, հիվանդների մեծ մասը նկատում է, որ կողմնակի ազդեցությունները զգալիորեն նվազում են, երբ դեղը դառնում է սովորություն: Շատ քիչ հիվանդներ ընդհանրապես չեն հանդուրժում այս դեղամիջոցը (որոշ հիվանդներ, հատկապես նրանք, ովքեր գեր են, ովքեր փորձում են նվազեցնել իրենց քաշը և որն օգնում է մետֆորմինին, անտեսում են մետֆորմինի սկզբնական ստամոքս-աղիքային խանգարումները և օգտագործում են հակաթթվային դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Pepcid-ը և Tagamet-ը: Մյուս հիվանդները, որոնց ախտանիշները համեմատաբար թեթև են, նախընտրում են դիմանալ կլիմայական շրջանին, որպեսզի չդադարեցնեն բուժումը): Շատ հազվադեպ դեպքերում տեղի է ունենում, որ լուծը երկար ժամանակ շարունակվում է դեղամիջոցի ընդունումից հետո: Այն անհետանում է դեղամիջոցի դադարեցումից հետո: Ես չեմ նկատել ստամոքս-աղիքային տրակտի կողմնակի ազդեցությունները թիազոլիդինեդիոնների կամ երկարատև գործող մետֆորմինի օգտագործումից:

Մետֆորմինի նախորդը՝ ֆենֆորմինը, 1950-ականներին կապված էր կյանքի համար պոտենցիալ վտանգավոր վիճակի հետ, որը կոչվում էր կաթնաթթվային: Այն տեղի է ունեցել փոքր թվով հիվանդների մոտ, ովքեր արդեն տառապում էին սրտի անբավարարությունից կամ երիկամների կամ լյարդի ծանր դիսֆունկցիայից: Թեև գրականության մեջ ես տեսել եմ մետֆորմինի հետ կապված կաթնաթթվային հիվանդության միայն մի քանի դեպք, FDA-ն զգուշացնում է դրա օգտագործման դեմ նման պայմաններով հիվանդների մոտ: Պարզվել է նաև, որ մետֆորմինը նվազեցնում է վիտամին B12-ի քանակը մարմնում հիվանդների մոտ մեկ երրորդում: Այս ազդեցությունը կարող է փոխհատուցվել կալցիումի հավելումների օգտագործմամբ:

Ներկայումս ԱՄՆ-ում առկա են թիազոլիդինեդիոնների 2 տեսակ, որոնք կարող են փոքր խնդիրներ առաջացնել: Պիոգլիտազոնը հեռացվում է արյան շրջանառությունից լյարդի միջոցով՝ օգտագործելով նույն ֆերմենտը, որն օգտագործվում է բազմաթիվ այլ դեղամիջոցների հեռացման համար: Այս ֆերմենտի համար մրցակցությունը կարող է հանգեցնել այս դեղամիջոցների պոտենցիալ վտանգավոր բարձր կոնցենտրացիաների: Եթե ​​դուք ընդունում եք այս դեղամիջոցները, ինչպիսիք են հակադեպրեսանտները, հակասնկային միջոցները, որոշ հակաբիոտիկներ, հավանաբար չպետք է օգտագործեք պիոգլիտազոն: Դուք պետք է ուշադիր ուսումնասիրեք դեղերի օգտագործման հրահանգները, ինչպես նաև խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Ռոզիգլիտազոնը և հատկապես պիոգլիտազոնը կարող են մարմնում հեղուկի աննշան կուտակում առաջացնել: Սրա հետևանքն է արյան կարմիր բջիջների քանակի նվազումը և ոտքերի թեթև այտուցը։ Հնարավոր է նաև քաշի մի փոքր ավելացում՝ կուտակված հեղուկի, այլ ոչ ճարպի պատճառով: Հեղուկի պահպանումը կապված է սրտային անբավարարության մի քանի դեպքերի հետ այն մարդկանց մոտ, ովքեր ընդունում են այս դեղամիջոցներից մեկը ինսուլինի հետ միասին: Ելնելով դրանից՝ FDA-ն խորհուրդ է տալիս, որ ինսուլին ընդունող մարդկանց համար այս դեղերի չափաբաժինները չպետք է գերազանցեն օրական համապատասխանաբար 4 մգ և 30 մգ: Ես շատ հիվանդներ եմ ունեցել, ովքեր ընդունում էին այս դեղերը ինսուլինի հետ մեկտեղ, որոշ դեպքերում նկատել եմ ոտքերի թեթև այտուց: Այս դեպքերում ես անմիջապես չեղարկեցի դեղերը: Նաև չափազանց հազվադեպ է, բայց եղել են լյարդի հետադարձելի վնասման դեպքեր ռոզիգլիտազոնով կամ պիոգլիտազոնով 72: 2001 թվականին Journal of Practical Endocrinology ամսագրում հրապարակված ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ ռոզիգլիտազոն օգտագործողների մոտ արյան մեջ տրիգլիցերիդի մակարդակը զգալիորեն ավելացել է, ինչը չի նկատվում պիոգլիտազոն օգտագործողների մոտ: Մյուս կողմից, ապացուցվել է, որ պիոգլիտազոնը բարելավում է լիպիդային պրոֆիլները (DLL, HDL և triglycerides), մինչդեռ ռոզիգլիտազոնը կարող է առաջացնել տեսողության աննշան խանգարում:

Օրգանիզմում հեղուկի հնարավոր պահպանման պատճառով այս դեղամիջոցներից ոչ մեկը չպետք է կեղծ օգտագործվի սրտի, թոքերի, երիկամների կամ սրտի լուրջ անբավարարությամբ հիվանդների մոտ:

Ես սովորաբար սկսում եմ ռոզիգլիտազոնով, որպեսզի խուսափեմ լյարդի հնարավոր խնդրից՝ արյունից հեռացնելով այլ դեղամիջոցներ, որոնք ապագայում կարող են նշանակվել այլ բժիշկների կողմից:

Միանգամից մի քանի դեղամիջոցների օգտագործումը.

Մետֆորմինը հիմնականում աշխատում է լյարդի ինսուլինի դիմադրությունը նվազեցնելու միջոցով: Այն նաև որոշակիորեն խաթարում է աղիքներում ածխաջրերի կլանումը։ Թիազոլիդինեդիոնները ազդում են մկանների և ճարպերի, իսկ ավելի քիչ՝ լյարդի վրա: Այսպիսով, եթե մետֆորմինը լիովին չի նորմալացնում շաքարը, իմաստ ունի ավելացնել թիազոլիդինեդիոններից մեկը և հակառակը: Որովհետեւ Քանի որ և rosiglitazone-ը, և pioglitazone-ն ունեն նույն գործողության մեխանիզմը, իմաստ չունի միաժամանակ օգտագործել երկու դեղամիջոցները: FDA-ն խորհուրդ է տալիս չգերազանցել օրական 30 մգ պիոգլիտազոնի չափաբաժինը, երբ ընդունվում է մետֆորմինի հետ միասին:

Որովհետեւ ALA-ն և երեկոյան գարնանածաղիկի յուղը ինսուլինանման դեղամիջոցներ են, և ակնհայտորեն նպատակահարմար է դրանք օգտագործել այլ միջոցների հետ ցանկացած համակցությամբ:

Այլ նկատառումներ.

Թիազոլիդինեդիոնները հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն չունեն կիրառման սկզբից անմիջապես հետո: Պիոգլիտազոնը լիովին սկսում է գործել rosiglitazone-ի ընդունումից մի քանի շաբաթվա ընթացքում, դրա համար կարող է տևել մինչև 12 շաբաթ:

Երբ արյան շաքարը շատ ավելի բարձրԵս թիրախներ եմ դրել, մետֆորմինի և թիազոլիդինեդիոնների համատեղ օգտագործումը կարող է ստիպել ենթաստամոքսային գեղձը ավելի շատ ինսուլին արտադրել՝ ի պատասխան գլյուկոզայի: Որովհետեւ արյան շաքարը սովորաբար ավելի ցածր է, այս ազդեցությունը կարող է անտեսվել:

Ապացուցված է, որ վիտամին A-ն նվազեցնում է ինսուլինի դիմադրությունը (ինչպես նաև վիտամին E 73) օրական 25000 IU-ից ավելի չափաբաժիններով: Որովհետեւ նույնիսկ հնարավոր է վիտամին A-ի չափաբաժինների փոքր աճ շատթունավոր է, և 5000 IU չափաբաժինները կարող են կալցիումը դուրս հանել ոսկորներից, խորհուրդ եմ տալիս օգտագործել դրա պրեկուրսորի՝ ոչ թունավոր բետա-կարոտինի փոքր չափաբաժինները:

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ մագնեզիումի պակասը մարմնում կարող է հանգեցնել ինսուլինի դիմադրության: Հետևաբար, բժիշկների համար կարող է օգտակար լինել II տիպի դիաբետով հիվանդների մոտ մագնեզիումի մակարդակը ստուգել արյան կարմիր բջիջներում (այլ ոչ թե շիճուկում): Եթե ​​այս մակարդակը ցածր է, ապա անհրաժեշտ է մագնեզիումի արտաքին աղբյուրների օգտագործումը։ Մագնեզիումի չափազանց մեծ չափաբաժինները կարող են առաջացնել փորլուծություն: Քանի որ էրիթրոցիտային մագնեզիումը (արյան կարմիր բջիջներում) ընդհանուր առմամբ արյան մագնեզիումի ճշգրիտ չափանիշ չէ, և առողջ երիկամներ ունեցող մարդկանց համար մագնեզիումը խնդիրներ չի առաջացնում (բացառությամբ փորլուծության), խորհուրդ է տրվում օգտագործել մագնեզիումի հավելումներ՝ փորձարկման համար: տեսնել, թե արդյոք շաքարի կաթիլները կտրվում են: Մեծահասակների համար սովորական դոզան օրական 700 մգ է:

Նմանապես, մարմնում ցինկի պակասը կարող է հանգեցնել լեպտինի արտադրության նվազմանը, հորմոն, որը կանխում է չափից շատ ուտելը և քաշի ավելացումը: Ցինկի պակասը կարող է հանգեցնել նաև վահանաձև գեղձի խանգարումների։ Ուստի II տիպի դիաբետիկներին խորհուրդ է տրվում խնդրել իրենց բժիշկներին նշանակել շիճուկ ցինկի թեստ և անհրաժեշտության դեպքում նշանակել ցինկի հավելումներ: Հետագա թեստերը պետք է կրկնվեն կանոնավոր ընդմիջումներով՝ ապահովելու համար, որ նորմալ մակարդակները չգերազանցվեն:

Ապացուցված է, որ վանադիումի միացությունները նվազեցնում են ինսուլինի դիմադրությունը, նվազեցնում ախորժակը և, հնարավոր է, նաև գործում են որպես ինսուլինանման նյութեր: Դրանք արյան շաքարն իջեցնելու շատ հզոր միջոց են, բայց կա մեկ խնդիր. Վանադիումի միացությունները գործում են՝ արգելակելով թիրոզին ֆոսֆատազ ֆերմենտը, որն անհրաժեշտ է օրգանիզմում կենսաքիմիական շատ կենսաքիմիական գործընթացների համար: Շատ հավանական է, որ այս արգելքը կարող է կործանարար լինել: Որովհետեւ Մարդկանց վրա կլինիկական փորձարկումները չեն գերազանցել երեք շաբաթը, մինչ այժմ հաստատ չկա, որ երկարաժամկետ կողմնակի ազդեցություններ չկան: Որոշ հիվանդներ վանադիումի պատրաստուկներ օգտագործելիս զգում են ստամոքս-աղիքային տրակտի գրգռում:

Չնայած վանադիումի սուլֆատը հասանելի է դեղատներում և առողջապահական ապրանքների խանութներում որպես սննդային հավելում և երկար տարիներ օգտագործվել է առանց որևէ խնդրի բժշկական ամսագրերում, ես նախօրոք խորհուրդ կտայի այն չօգտագործել մինչև հետագա ծանուցում: Ավելի շատ հայտնի կդառնա:

Ակարբոզ. այն մարդկանց համար, ում ածխաջրերի տենչը անկառավարելի է:

Գոնե տեսականորեն կան մարդիկ, որոնց չի օգնում 13-րդ գլխում առաջարկված որևէ միջոց՝ ածխաջրերի հակումը և չափից շատ ուտելը վերահսկելու համար: Ակարբոզ (պրեկոզա) կոչվող դեղամիջոցը կարող է մի փոքր օգնել այդպիսի մարդկանց: Acarbose-ը հասանելի է 25, 50 և 100 մգ հաբերով: Դրա գործողությունը հիմնված է օսլան և սեղանի շաքարը քայքայող ֆերմենտների գործողության դանդաղեցման վրա՝ դրանով իսկ դանդաղեցնելով և նվազեցնելով «Կատեգորիա NO» ցուցակից արտադրանքի ազդեցությունը արյան շաքարի վրա: Հետաքրքիր է նշել, որ ADA-ն խորհուրդ է տալիս միաժամանակ ուտել օսլա և ակարբոզ՝ դրա մարսումը կանխելու համար: Առավելագույն օրական դոզան 300 մգ է: Այն սովորաբար օգտագործվում է ածխաջրերի հետ միասին ճաշի ժամանակ: Հիմնական կողմնակի ազդեցությունը (հիվանդների մոտ 75%-ի մոտ) մետեորիզմն է (որը կանխատեսելի է), ուստի իմաստ ունի աստիճանաբար կարգավորել դոզան: Այն չպետք է օգտագործեն այն հիվանդները, ովքեր ունեն ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ (օրինակ՝ գաստրոպարեզ): Ես երբեք կարիք չեմ ունեցել այն նշանակելու:

Արյունահոսություն. վերջին ընտրությունը, բայց որոշ դեպքերում կարող է աշխատել:

ԱՄՆ-ում շաքարային դիաբետով հիվանդ կոմերցիոն ավիաընկերությունների օդաչուներն այժմ բախվում են կանոնակարգերի, որոնք սպառնում են նրանց լիցենզիայի (և ապրուստի միջոցների) կորստով, եթե ինսուլին ներարկեն: Անշուշտ, այս մարդիկ նախ պետք է փորձեն վերևում առաջարկված բոլոր բանավոր դեղամիջոցները, ինչպես նաև ցածր ածխաջրերի դիետան և վարժությունները: Նրանք պետք է փորձեն նաև վանադիումի սուլֆատ, մագնեզիում և այլ դեղամիջոցներ, որոնք նշված են վերևի «Այլ նկատառումներ» բաժնում:

Բայց կա մեկ այլ պոտենցիալ հզոր գործիք ինսուլինի դիմադրությունը նվազեցնելու համար: Մարդկանց մոտ, որոնց երկաթի պարունակությունը դրանք դնում է ոչ սակավարյուն մարդկանց համար նորմայի վերին 20%-ում, ցույց է տրվել, որ ինսուլինի դիմադրողականությունը ավելի բարձր է, քան ստորին 20%-ում: Ավելին, ինսուլինի դիմադրությունը զգալիորեն նվազում է, եթե նրանք արյուն են նվիրաբերում 2 ամիսը մեկ և տեղափոխվում են նորմայի ստորին 20%-ը: Ես ինքս տեսել եմ, որ այն աշխատում է իմ որոշ հիվանդների մոտ: Օրգանիզմում երկաթի պարունակության լավ ցուցանիշը ֆերիտինի թեստն է: Որովհետեւ Արյան փոխներարկման որոշ կայաններ դիաբետիկներից արյուն չեն ընդունում, հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի երկու ամիսը մեկ այցելել արյունաբանի և արյունը երակից արտահոսել: Կանայք շատ ավելի քիչ հավանական է, որ ունենան ֆերիտինի մակարդակի բարձրացում (նորմայի սահմաններում):

Եվ ևս մեկ տարբերակ.

DPP-4 ինհիբիտորների վերջին ներդրումը ևս մեկ հնարավորություն է տալիս նրանց, ովքեր կտրականապես դեմ են ներարկումներին: Սիտագլիպտին (Januvia) նոր արտադրանքը վաճառվում է 25, 50 և 100 մգ դեղահատերի տեսքով։ Երիկամային հիվանդություն չունեցող մեծահասակների համար առավելագույն դոզան օրական 100 մգ է: Այն զգալիորեն նվազեցնում է գլյուկագոնի ազդեցությունը արյան շաքարի վրա ուտելու ընթացքում և դրանից հետո (չինական ռեստորանի էֆեկտ): Կարող է օգտագործվել մետֆորմինի և թիազոլիդինեդիոնի հետ համատեղ:

Էներգիան անհրաժեշտ է մարմնի հյուսվածքներում տեղի ունեցող գործընթացների համար։ Ինսուլինի զգայունությունը որոշում է բջիջի համար պլաստիկ սուբստրատի հնարավոր աղբյուրները: Որոշ հյուսվածքների համար սա կարող է լինել միայն գլյուկոզա, մյուսների համար այն կարող է լինել նաև ճարպաթթուներ, կետոնային մարմիններ և այլն: Դա բոլոր տեսակի փոխանակումների հաջորդական փուլերի շնորհիվ է, որոնք վերահսկվում են:

Չափումների նորմ

Սովորաբար ինսուլինի 1 միավորը նվազեցնում է գլիկեմիայի արժեքը 2-3 մմոլի սահմաններում։

Ինսուլինի զգայունության գործոնը օգնում է հաշվարկել, թե որքան և որքան արագ է նվազում պլազմայում գլյուկոզայի կոնցենտրացիան՝ ի պատասխան 1 միավոր ինսուլինի ընդունման: Հայտնի գործակիցը նպաստում է դոզայի ճիշտ հաշվարկին։ Լավ արձագանքը թույլ է տալիս համալրել մկանների էներգիայի մատակարարումը և ավելցուկը չտեղադրել ճարպային հյուսվածքում: Սոված փորին արյան մեջ հորմոնի քանակը տատանվում է 3-ից 28 մկՄ/մլ:

Գոյություն ունեն զգայունության 3 տեսակ.

• Ծայրամասայինը որոշվում է ծայրամասային հյուսվածքների ունակությամբ գլյուկոզան ինքնուրույն կլանելու և ինսուլինի խթանման ընթացքում:
• Լյարդի տեսակը չափվում է գլյուկոնեոգենեզի գործունեության տատանումներով, այսինքն՝ գլյուկոզայի արտադրության գործընթացներով։
• Ենթաստամոքսային գեղձի տեսակը ցույց է տալիս աշխատող բետա բջիջների քանակը: Դրանց նվազման կամ վնասման դեպքում պլազմայում հորմոնի կոնցենտրացիան նվազում է։

Տարբեր հյուսվածքների ինսուլինի զգայունության տարբերություններ

Նյարդային հյուսվածքի բջիջները անկախ են ինսուլինից:

Ինսուլինից կախված հյուսվածքները, ինչպիսիք են մկանները, ճարպերը և լյարդը, լիովին կախված են արյան մեջ հորմոնի կոնցենտրացիայից և զգայուն են դրա խտության տատանումների նկատմամբ: Գլյուկոզան և, հետևաբար, էներգիան բջիջներ են մտնում միայն ինսուլինի հետ փոխազդեցության դեպքում: Հորմոնը խթանում է հատուկ փոխադրող հորմոնների արտադրությունը։ Դրա դեֆիցիտի դեպքում հյուսվածքները լիովին անձեռնմխելի են դառնում շաքարների նկատմամբ, և գլյուկոզան կուտակվում է պլազմայում։ Նյարդային հյուսվածքի, անոթային էնդոթելիոցիտների և ոսպնյակի բջիջները ինսուլինից անկախ հյուսվածքներ են, այսինքն՝ գլյուկոզան ներթափանցում է պարզ դիֆուզիայի միջոցով՝ հետևելով կոնցենտրացիայի գրադիենտին։

Ինչու է ցածր զգայունությունը:

Ինսուլինի ցածր զգայունությունը, այլ կերպ ասած, դիմադրողականությունը հանգեցնում է բջիջին համապատասխան քանակությամբ գլյուկոզա մատակարարելու անկարողության: Հետեւաբար, պլազմայում ինսուլինի կոնցենտրացիան մեծանում է: Հորմոնի գործողությունը հրահրում է ոչ միայն ածխաջրերի, այլև սպիտակուցների և ճարպերի նյութափոխանակության խախտում: Բջջային ընկալիչների ընկալունակության նվազումը հորմոնի նկատմամբ պայմանավորված է ինչպես գենետիկ նախատրամադրվածությամբ, այնպես էլ անառողջ ապրելակերպով: Արդյունքում, գլյուկոզայի և ինսուլինի նկատմամբ զգայունության խախտումը հանգեցնում է 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի և դրա բարդությունների զարգացմանը:

Դիմադրության ախտանիշներ

Ինսուլինի նկատմամբ մարմնի զգայունության նվազումը դրսևորվում է հետևյալ հիմնական հատկանիշներով՝ որովայնային գիրություն (այսինքն՝ գոտկատեղում ճարպային հյուսվածքի նստվածքներ) և սիստոլիկ, ավելի քիչ հաճախ՝ դիաստոլիկ ճնշման մակարդակի բարձրացում։ Երբեմն հնարավոր են միայն լաբորատոր դրսևորումներ՝ լիպոգրամի փոփոխություններ դեպի ընդհանուր խոլեստերինի բարձրացում, տրիգլիցերիդների մակարդակ, ցածր և շատ ցածր խտության լիպոպրոտեիններ։ Բացի այդ, փոփոխություններ են տեղի ունենում մեզի ընդհանուր վերլուծության մեջ - հայտնվում է սպիտակուցը: Սկզբում դա կլինի միկրոալբումինուրիա, հետագայում՝ պրոտեինուրիա։

Արյան մեջ ինսուլինի մակարդակի բարձրացումը հորմոնի նկատմամբ բջիջների զգայունության նվազման նշան է:

Բարձր զգայունություն

Ինսուլինի նկատմամբ գերզգայունության դեպքում ֆիզիկական ակտիվությունը կարող է հանգեցնել արյան շաքարի կտրուկ նվազմանը:

Ընդհանուր առմամբ, ինսուլինի նկատմամբ բարձր զգայունությունը համարվում է լավ առողջության նշան: Սակայն երբեմն լինում են դեպքեր, երբ զգայունության բարձրացումն առաջացնում է մի շարք բարդություններ։ Այսպիսով, 1-ին տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների համար նման արդյունքը մեծացնում է հիպոգլիկեմիկ պայմանների և կոմայի զարգացման ռիսկը: Երբեմն ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ ընկալիչների չափազանց մեծ արձագանքը կարող է հանգեցնել արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի կտրուկ նվազմանը: Ինսուլինի զգայունության մակարդակի վրա ազդում են ոչ միայն սեռը և տարիքը, այլև քաշը, ընդհանուր առողջությունը, ֆիզիկական պատրաստվածության մակարդակը և մկանների ծանրությունը, սեզոնը: , դիետա և շատ ավելին: Որքան շատ է մարդու մոտ օրվա ընթացքում ածխաջրերի նույն մակարդակը և որքան այն մոտ է նորմալ մակարդակին, այնքան բարձր է հյուսվածքների հանդուրժողականությունը ինսուլինի նկատմամբ: Ցանկացած հիվանդություն, ներառյալ գիրությունը, հանգեցնում է հանդուրժողականության նվազմանը։ Եվ նաև հաճախակի հիպոգլիկեմիան հրահրում է հորմոնի նկատմամբ բջիջների զգայունության բարձրացում:

Հոմանիշներ:Ինսուլին

Ընդհանուր տեղեկություն

Ինսուլինը ենթաստամոքսային գեղձի հորմոն է, որը կարգավորում է ածխաջրերի նյութափոխանակությունը, պահպանում է արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան օպտիմալ մակարդակում և մասնակցում է ճարպերի նյութափոխանակությանը։ Ինսուլինի անբավարարությունը հանգեցնում է արյան մեջ շաքարի ավելացման և բջիջների էներգետիկ սովի, ինչը բացասաբար է անդրադառնում ներքին գործընթացների վրա և առաջացնում տարբեր էնդոկրին պաթոլոգիաներ։

Ինսուլինի արյան թեստը թույլ է տալիս որոշել նյութափոխանակության խանգարումը (նյութափոխանակության համախտանիշ), ինսուլինի զգայունության աստիճանը (ինսուլինի դիմադրություն) և ախտորոշել այնպիսի լուրջ հիվանդություններ, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետը և ինսուլինոման (ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների հորմոն արտազատող ուռուցք):

Ինսուլինը հատուկ սպիտակուց է, որը արտազատվում է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջներում գտնվող պրոինսուլինից: Այնուհետև այն արտանետվում է արյան մեջ, որտեղ կատարում է իր հիմնական գործառույթը՝ ածխաջրերի նյութափոխանակության կարգավորում և արյան շիճուկում գլյուկոզայի ֆիզիոլոգիապես անհրաժեշտ մակարդակի պահպանում։

Հորմոնի անբավարար արտադրության դեպքում հիվանդի մոտ առաջանում է շաքարային դիաբետ, որը բնութագրվում է մկանային և լյարդի հյուսվածքներում գլիկոգենի (բարդ ածխաջրածին) արագացված քայքայմամբ։ Նաև հիվանդության ֆոնին նվազում է գլյուկոզայի օքսիդացման արագությունը, դանդաղում է լիպիդների և սպիտակուցների նյութափոխանակությունը, ի հայտ է գալիս ազոտի բացասական հաշվեկշիռ, ավելանում է վնասակար խոլեստերինի կոնցենտրացիան արյան մեջ։

Կան շաքարախտի 2 տեսակ.

• Առաջին տեսակի դեպքում ինսուլին ընդհանրապես չի արտադրվում։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է փոխարինող հորմոնալ թերապիա, և հիվանդները դասակարգվում են որպես ինսուլին կախված:
• Երկրորդ տեսակի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձը հորմոն է արտազատում, սակայն այն չի կարող լիովին կարգավորել գլյուկոզայի մակարդակը։ Գոյություն ունի նաև միջանկյալ պայման (վաղ փուլ), երբ շաքարային դիաբետի բնորոշ ախտանշանները դեռ չեն զարգանում, բայց արդեն կան խնդիրներ ինսուլինի արտադրության հետ։

Կարևոր!Շաքարային դիաբետը վտանգավոր հիվանդություն է, որը զգալիորեն նվազեցնում է կյանքի որակը, հանգեցնում ծանր բարդությունների և կարող է առաջացնել դիաբետիկ կոմայի (հաճախ մահացու): Ուստի շաքարային դիաբետի ժամանակին ախտորոշումը` արյան մեջ ինսուլինի մակարդակի վերլուծությամբ, բժշկական մեծ նշանակություն ունի:

Վերլուծության ցուցումներ

• Առաջին և երկրորդ տիպի շաքարային դիաբետի ընթացքի ախտորոշում և վերահսկում.
• Շաքարային դիաբետի ժառանգական նախատրամադրվածություն ունեցող հիվանդների հետազոտություն;
• Հղի կանանց մոտ գեստացիոն շաքարախտի ախտորոշում;
• Ինսուլինի նկատմամբ մարմնի դիմադրության որոշում;
• Հիպոգլիկեմիայի պատճառների պարզում (արյան գլյուկոզի նվազում);
• Ինսուլինոմայի կասկած;
• Ինսուլինի պատրաստուկների նշանակում և դեղաչափերի ընտրություն;
• Մետաբոլիկ խանգարումներ ունեցող հիվանդների համալիր հետազոտություն;
• Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշով հիվանդների հետազոտություն (ձվարանների ֆունկցիայի խանգարում դաշտանային ցիկլի խախտումներով);
• Էնդոկրին խանգարումների ախտորոշում;
• Կղզիների բջիջների փոխպատվաստումից հետո հիվանդների վիճակի մոնիտորինգ (Լանգերհանս կղզիների բետա բջիջներ):

Ախտանիշներ, որոնց առկայության դեպքում նշանակվում է ինսուլինի թեստ

• դյուրագրգռություն, դեպրեսիա, քրոնիկ հոգնածություն;
• հիշողության խանգարում;
• Մարմնի քաշի կտրուկ փոփոխություն՝ պահպանելով սովորական սննդակարգը և ֆիզիկական ակտիվության մակարդակը.
• Ծարավի և սովի անընդհատ զգացում, հեղուկի ավելցուկ ընդունում;
• Չոր մաշկ և լորձաթաղանթներ (չոր բերան);
• Ավելացել է քրտնարտադրություն, թուլություն;
• Տախիկարդիա և սրտի կաթվածի պատմություն;
• Գիտակցության ամպամածություն, կրկնակի տեսողություն, գլխապտույտ;
• Մաշկի վերքերի երկարատև բուժում և այլն:

Այս հետազոտության համապարփակ հետազոտությունը և նշանակումը իրականացվում է էնդոկրինոլոգի, վիրաբույժի, թերապևտի կամ ընտանեկան բժշկի կողմից: Հղիության շաքարախտի դեպքում անհրաժեշտ է գինեկոլոգի խորհրդատվություն։ Ինսուլինոմա կամ ենթաստամոքսային գեղձի այլ գոյացություններ ախտորոշելիս ուռուցքաբանը վերծանում է թեստի արդյունքները։

Ապակոդավորում

Ընդհանուր չափման միավորներ՝ mcU/ml կամ mU/L:

Այլընտրանքային միավոր՝ pmol/լիտր (µU * 0,138 µU/mL):

Արյան մեջ ինսուլինի նորմալ քանակությունը կազմում է

• 2.7 - 10.4 mcU/ml:

Արդյունքի վրա ազդող գործոններ

Հետազոտության արդյունքի վրա կարող է ազդել դեղերի օգտագործումը.

• լեվոդոպա;
• հորմոններ (ներառյալ բանավոր հակաբեղմնավորիչները);
• կորտիկոստերոիդներ;
• ինսուլին;
• ալբուտերոլ;
• քլորպրոպամիդ;
• գլյուկագոն;
• գլյուկոզա;
• սախարոզա;
• ֆրուկտոզա;
• նիասին;
• պանկրեոզիմին;
• քինիդին;
• սպիրոնոլկտոն;
• պրեդնիզոլ;
• տոլբուտամիդ և այլն:

բարձր ինսուլին

• Երկրորդ տիպի շաքարային դիաբետ (հիվանդը կախված չէ ինսուլինի պատրաստուկներից);
• ենթաստամոքսային գեղձի հորմոններ արտազատող ուռուցքներ, ինչպիսիք են ինսուլինոման;
• Ակրոմեգալիա (առաջի հիպոֆիզի գեղձի դիսֆունկցիա);
• լյարդի պաթոլոգիա;
• Միոտոնիկ դիստրոֆիա (գենետիկ մկանների վնաս);
• Քուշինգի համախտանիշ (մակերիկամի հորմոնների հիպերսեկրեցիա);
• Շաքարների նկատմամբ ժառանգական անհանդուրժողականություն (գլյուկոզա, ֆրուկտոզա, կաթնաշաքար և այլն);
• Ճարպակալման բոլոր փուլերը.

ցածր ինսուլին

• Սրտի անբավարարություն, տախիկարդիա;
• Հիպոպիտուիտարիզմ (էնդոկրին գեղձերի գործունեության նվազում);
• Առաջին տիպի շաքարային դիաբետ (ինսուլինից կախված):

Վերլուծության պատրաստում

Ինսուլինը որոշելու համար անհրաժեշտ է դատարկ ստամոքսին երակային արյուն հանձնել։ Պահքի շրջանը մոտ 8-10 ժամ է, անալիզի օրը կարելի է խմել միայն մաքուր ջուր՝ առանց աղերի և գազի։

Մի քանի օր պետք է դադարեցնել ալկոհոլային և էներգետիկ ըմպելիքների ընդունումը, խուսափել ցանկացած մտավոր և ֆիզիկական սթրեսից։ Արյան նմուշառման օրը ծխելը նույնպես անցանկալի է։

Հետազոտությունից 30 րոպե առաջ անհրաժեշտ է նստած դիրք ընդունել և լիովին հանգստանալ։ Ցանկացած ֆիզիկական կամ էմոցիոնալ սթրես այս պահին խստիվ արգելված է, քանի որ սթրեսը կարող է առաջացնել ինսուլինի արտազատում, ինչը կխեղաթյուրի թեստի արդյունքները։

Մի նշումով.Սխալ արդյունքներ ստանալուց խուսափելու համար անալիզը նշանակվում է մինչև բուժման պահպանողական կուրսի և բժշկական ախտորոշման (ուլտրաձայնային, ռենտգեն, ուղիղ աղիքի հետազոտություն, CT, MRI, ֆիզիոթերապիա և այլն) մեկնարկը կամ 1-2 շաբաթ անց: նրանց.

Հնարավոր է, որ ձեզ նույնպես հանձնարարել են:

Մկանների ձևավորում, ճարպերի կորուստ, ընդհանուր առողջության բարելավում - ամեն ինչ կախված է մեկ կարևոր հորմոնից: Ինսուլինը ձեր մարմնի ամենակարևոր պեպտիդ հորմոնն է, որը թողարկվում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից, որը կարող է թելադրել ձեր կազմվածքը և ընդհանուր բարեկեցությունը:

Այսպիսով, ինչ է ինսուլինի զգայունությունը:
Ինսուլինի զգայունությունը վերաբերում է նրան, թե ինչպես է ձեր մարմինը արձագանքում ինսուլին հորմոնին և ուղղակիորեն կապված է այն բանի հետ, թե որքան արդյունավետ է այն մշակում ձեր օգտագործած ածխաջրերը: Բարձր զգայունությունը (արագ արձագանքը) ունի արյան շաքարի ավելի լավ կարգավորում, ինչը թույլ է տալիս մարմնին գլյուկոզա պահել մկանային հյուսվածքում, քան ենթամաշկային ճարպը:
Մյուս կողմից, ինսուլինի վատ զգայունությունը կարող է հանգեցնել ինսուլինի գերարտադրության՝ ստիպելով մարմինը վերահսկել արյան շաքարի մակարդակի բարձրացումը և գլյուկոզան պահել որպես մարմնի ճարպ:
Ինսուլինի նկատմամբ խրոնիկ անբավարար զգայունությունը կարող է հանգեցնել մի շարք հիվանդությունների, ինչպիսիք են 2-րդ տիպի շաքարախտը և սրտանոթային հիվանդությունները, ուստի կարևոր է պահպանել ձեր ինսուլինին արձագանքող մարմինը ուժեղ և բարեկեցիկ:
Արյան մեջ շաքարի մակարդակի բարձրացման պատճառով ենթաստամոքսային գեղձում արտազատվելուց հետո ինսուլինը սովորաբար կապվում է մարմնի բջիջների ընկալիչների հետ: Այնտեղ, որտեղ նրանք ակտիվացնում են բջիջները՝ բացելով պորտալները բջջի մակերեսին, որպեսզի գլյուկոզան կարողանա մտնել այնտեղ: Բջջում հայտնվելուց հետո գլյուկոզան կարող է վերածվել մարմնի էներգիայի: Ինսուլինի այս ֆունկցիան բավականին սահուն է աշխատում, եթե բջիջները մնում են «զգայուն» ինսուլինի նկատմամբ, այսինքն՝ հեշտությամբ արձագանքում են ինսուլինի փորձին, երբ բջիջների պորտալները բացվում են։ Եթե ​​բջիջները դառնում են «դիմացկուն» ինսուլինի նկատմամբ, նրանք ի վերջո կորցնում են էներգիայի բջիջը, մինչդեռ արյան մեջ գլյուկոզայի ավելի բարձր մակարդակ է կուտակվում: Եթե ​​ինսուլինի դիմադրության պատճառով արյան գլյուկոզայի մակարդակը մշտապես բարձր է մնում, կարող է զարգանալ 2-րդ տիպի շաքարախտ: Իհարկե, կան ինսուլինի դիմադրության տարբեր մակարդակներ: 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտորոշումը այս բացասական վիճակի ծայրահեղ փուլն է: Այժմ պարզ է դառնում, թե ինչու է անհրաժեշտ բարելավել ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը։
Երբ մենք սովորում ենք, թե ինչպես բարելավել ինսուլինի զգայունությունը, դա նշանակում է, որ մեր մարմնին ավելի քիչ ինսուլին է անհրաժեշտ գլյուկոզան էներգիայի վերածելու համար: Սա հանգեցնում է ինսուլինի ընդհանուր օրական մակարդակի նվազմանը: Սա լավ բան է։ Քանի որ ինսուլինը հիմնականում էներգիայի պահպանման հորմոն է, որը պահանջում է նվազագույն քանակություն և նշան է, որ մեր մարմինը ամենաարդյունավետ օգտագործում է ածխաջրերն ու ճարպերը՝ դրանք վերածելով անհրաժեշտ էներգիայի: Սա կարող է հանգեցնել ավելի բարձր մարմնի էներգիայի և ճարպ կուտակելու հակվածության նվազմանը: Այն կարող է նաև նվազեցնել մեր բջիջների ինսուլինակայուն դառնալու և այս պայմանների կասկադային բացասական հետևանքները զարգացնելու հնարավորությունները:
Այսպիսով, դուք ցանկանում եք բարելավել ձեր սեփական ինսուլինի զգայունությունը: Սա անհրաժեշտ է, եթե ցանկանում եք մկանային զանգված կառուցել նվազագույն քանակությամբ ճարպերով:
Եթե ​​դուք հավատարիմ մնաք ճիշտ սնվելուն, դուք ձեզ շատ ավելի լավ կզգաք՝ ունենալով ավելի քիչ էներգիայի վերելքներ և անկումներ, և կկարողանաք պահպանել մկանային գլիկոգենի պատշաճ մակարդակը: Հետևյալ խորհուրդները կօգնեն ձեզ զգալիորեն բարելավել ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը:

Հեռացրեք պարզ ածխաջրերը ձեր սննդակարգից
Դիետայից հեռացնելով պարզ ածխաջրերը՝ սա շատ կարևոր է: Մարդկանց երկար ժամանակ շաքարախտի զարգացման հիմնական պատճառներից մեկը զտված ածխաջրերի ավելորդ օգտագործումն է, շաքարի օգտագործումը սննդակարգում, ինչը ստիպում է ենթաստամոքսային գեղձը անընդհատ ավելի ու ավելի շատ ինսուլին արտադրել:
Որքան մեծ է ձեր օգտագործած մաքրված ածխաջրերի քանակը, այնքան մեծ է հավանականությունը, որ ձեր բջիջները կդառնան ինսուլինակայուն, ինչը հանգեցնում է ինսուլինի ցածր զգայունության:
Գուրման ածխաջրերը ներառում են շատ քաղցրացուցիչներ, սպիտակ ալյուր, նախուտեստներ և սոդա:

Օգտագործեք որոշ առողջ ճարպեր
Ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը բարձրացնելու ևս մեկ միջոց՝ օպտիմիզացնելով ածխաջրերի մշակման և դրանք մկանային հյուսվածք ուղարկելու արագությունը, շատ առողջ ճարպեր ուտելն է:
Տրանս ճարպերով հագեցած դիետան նպաստում է ինսուլինի նկատմամբ զգայունության վատթարացմանը, մինչդեռ հակառակը ճիշտ է նրանց համար, ովքեր օգտագործում են շատ մոնոհագեցած և օմեգա ճարպեր: Առողջ ճարպերի լավագույն աղբյուրներն են ձիթապտղի յուղը, կտավատի սերմի յուղը, ավոկադոն, ընկույզը, ընկույզի կարագը և յուղոտ ձկան կամ ձկան յուղը:
Եթե ​​դուք կարողանաք ամեն օր օգտագործել այս ճարպերի փոքր քանակությամբ՝ առանց չափն անցնելու, դուք մեկ քայլ ավելի մոտ կլինեք երկաթի խթանմանը, որը կապ է ձեր մարմնի և նրա ինսուլինի միջև:

Օգտագործելով ավելի շատ մանրաթել
Կերեք ավելի շատ բջջանյութ, դա օգտակար է մարսողության համար: Մանրաթելերով հարուստ սնունդը նաև դանդաղեցնում է ածխաջրերի արտազատումը արյան մեջ, ինչը թույլ է տալիս ինսուլինն ավելի արդյունավետ օգտագործել:
Բջջանյութով հարուստ շատ մթերքներ, ինչպիսիք են մրգերն ու բանջարեղենը, նույնպես ապահովում են բազմաթիվ վիտամիններ և հանքանյութեր՝ ձեր առողջությունն ավելի լավացնելու և հիվանդությունները կանխելու համար:
Հիշեք, որ բջջանյութը նաև շատ օգտակար է ճարպերն այրելու համար, քանի որ այն կարող է օրգանիզմից ազատել անցանկալի բաղադրիչները, այլ ոչ թե թույլ տալ, որ դրանք պահվեն որպես ճարպ:

Ֆիզիկական վարժություն

Մարզումները շատ կարևոր են օրգանիզմի համար, ֆիզիկական ակտիվությունը կբարձրացնի մկանային բջիջներին գլյուկոզայի առաքման արագությունը, դա կնվազեցնի գլիկոգենի պաշարները: Թուլացնելով ձեր մկանների գլիկոգենի մակարդակը, դուք կստեղծեք մեծ «ջրահոս», որի մեջ գլյուկոզան կարող է շարժվել: Երբ դուք գտնվում եք գլիկոգենի սպառված վիճակում, ձեր մարմինը ակնթարթորեն կծծի շաքարավազը, որպեսզի այն մտցնի ձեր մկանների մեջ՝ հեռու մնալով ձեր ճարպային բջիջներից:
Մի արեք հյուծված մարզումներ ամեն անգամ, երբ մարզասրահում եք, քանի որ դա կարող է լրջորեն խանգարել ձեր մարզմանը: Բայց սա օգտակար է, քանի որ անընդհատ առաջադիմելու համար անհրաժեշտ է լարել մկանները։

Սպիտակուցի օգտագործումը
Ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը բարելավելու ևս մեկ կարևոր միջոց է սպիտակուց ստանալը: Այն նաև չափազանց կարևոր է նիհար մկանային զանգված ստանալու համար։ Հիմնական պատճառն այն է, որ նրանք կարող են այդ լրացուցիչ կալորիաներից ավելի շատ ուղարկել մկանային բջիջներ, որտեղ նրանք էներգիա են ապահովում մկանների կառուցման և աճի համար, այլ ոչ թե պահվում են որպես ճարպ:
Մարդիկ, ովքեր հետևում են առողջ սննդակարգին և չեն օգտագործում շատ զտված ածխաջրեր, շաքարներ, ստանում են օպտիմալ զգայունություն ինսուլինի նկատմամբ: Սա նշանակում է, որ ձեր մարմինը կաշխատի ավելի արագ, և ձեր ինսուլինն ու մարմինը կլինեն ամենաուժեղը:

Ակտիվություն օրվա ընթացքում
Ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը բարելավելու վերջին քայլը օրվա ընթացքում պարբերաբար ինչ-որ ֆիզիկական ակտիվությամբ զբաղվելն է:
Անհրաժեշտ է հավասարակշռություն ֆիզիկական ակտիվության և սպառված ածխաջրերի միջև: Օրվա ընթացքում դուք պետք է ավելի քիչ սնունդ ուտեք, ինչպես նաև աշխատեք թեթև ֆիզիկական ակտիվություն, օրինակ՝ քայլել կամ հեծանիվ վարել սրճարանում աշխատավայրում:

Դուք կարող եք գնել սպորտային սնուցման առցանց խանութում Ֆիթնեսապրել

Չնայած այն հանգամանքին, որ Բերարդին մանրամասն խոսել է ինսուլինի հետ կապված ամեն ինչի մասին, տեքստը պարզվել է, որ ոչ բարդ, բայց շատ բովանդակալից է։ Իսկ վերջում տրվում են ինսուլինի վերահսկման գործնական առաջարկություններ։

Դե, եկեք խոսենք ինսուլինի մասին: Ի՞նչ է դա և ինչո՞ւ պետք է դրա մասին իմանան մարզիկները, ֆիթնեսի սիրահարները կամ պարզապես առողջ ապրելակերպի կողմնակիցները:

Առողջության և ֆիթնեսի միջավայրում այժմ մեծ ջանքեր կան ինսուլինը վերահսկելու համար: Սակայն քչերն են իսկապես հասկանում այս բարդ հորմոնը: Տեսեք, ինսուլինը անաբոլիկ հսկա է: Դա ամենաբարձր անաբոլիկ (անաբոլիկ = մկանների կառուցման) պոտենցիալ ունեցող հորմոնն է, ինչպես նա է, ով մատակարարում է սննդանյութեր, ինչպիսիք են ամինաթթուները և ածխաջրերը մկանային բջիջներին և խթանում դրանց աճը: Բայց, թեև շատ զով է հնչում, դրա ավելցուկը հանգեցնում է այնպիսի տհաճ հետևանքների, ինչպիսին է գիրությունը։ Եկեք նախ անդրադառնանք հիմունքներին.

Ինսուլինը հորմոն է, որն արյան մեջ արտազատվում է այնպիսի օրգանի կողմից, ինչպիսին է ենթաստամոքսային գեղձը: Ինսուլինը պատասխանատու է էներգիայի պաշարների (կարդալ - ճարպ) պահպանման և մկանային զանգվածի աճի համար։ Ասեմ ավելին, ինսուլինը կոչվում է ամենաանաբոլիկ հորմոն։ Ինսուլինի արյան մեջ մտնելուց հետո նրա հիմնական խնդիրն է բջիջներին գլյուկոզա (ածխաջրեր), ամինաթթուներ և արյան ճարպեր հասցնել: «Ո՞ր բջիջները», - հարցնում եք: Դե, առաջին հերթին `մկանային և ճարպային բջիջներում: Եթե ​​սննդանյութերը հիմնականում գնում են մկաններ, մկանները արձագանքում են աճի հետ, և մենք ճարպ չենք ավելացնում: Եթե ​​սննդանյութերի մեծ մասը գնում է ճարպային բջիջներ, մկանային զանգվածը չի փոխվում, բայց ճարպն ավելի է դառնում։

Ակնհայտ է, որ եթե մենք գտնենք սննդանյութերը մկաններին ուղարկելու միջոց, այլ ոչ թե ճարպային բջիջներին, ապա կունենանք ավելի շատ մկաններ և ավելի քիչ ճարպ: Սա է իմ առաջարկած ծրագրերի և դիետաների հիմնական նպատակը՝ ավելացնել սննդանյութերի հոսքը մկանային բջիջներ: Կարծում եմ՝ սա է սպորտով զբաղվող բոլորի գլխավոր նպատակը՝ գիտակցում են դա, թե ոչ։

Լավ, ինչպե՞ս կարող եք վերահսկել այս հորմոնը՝ խթանելու մկանների աճը և ճարպերի այրումը:

Դե, այստեղից է սկսվում դժվարությունները։ Քանի որ ինսուլինը պատասխանատու է պահեստների պահպանման համար, մարդկանց մեծամասնությունը կարծում է, որ պետք է խուսափել դրանից, հակառակ դեպքում ավելի շատ ճարպ կհայտնվի: Կան մի քանի պատճառ, թե ինչու ես կարծում եմ, որ սա սխալ է: Նախ, ձեր արյան մեջ ինսուլինից խուսափելու միջոց չկա: Եթե ​​դուք ուտում եք, ինսուլինն ազատվում է:

Երկրորդ, եթե հաջողվի ձերբազատվել ինսուլինից, դուք նույնպես կկորցնեք նրա բոլոր անաբոլիկ ֆունկցիաները և մկաններում սննդանյութեր կուտակելու կարողությունը: Իրականում, 1-ին տիպի դիաբետով հիվանդները ինսուլին չեն արտադրում, ինչը հանգեցնում է մահվան, եթե նրանք չբուժվեն:

Բայց ինսուլինի համար աղոթելը նույնպես չարժե: Եթե ​​արյան մեջ ինսուլինի մակարդակը մշտապես բարձր մակարդակի վրա է, խնդիրներ են առաջանում։ Ինսուլինի բարձր մակարդակը հանգեցնում է հսկայական քանակությամբ ճարպերի կուտակմանը, սրտանոթային հիվանդությունների և 2-րդ տիպի շաքարախտի ռիսկի բարձրացմանը։ Շաքարային դիաբետի այս տեսակը բնութագրվում է գիրությամբ, սրտանոթային հիվանդություններով և սննդանյութերը կուտակելու թուլացած մկանների ունակությամբ, ինչը հանգեցնում է մկանների կորստի և ավելի շատ ճարպի կուտակման: Սա կոչվում է ինսուլինի դիմադրություն:

Այսպիսով, իմ դիրքորոշումը հետևյալն է. դուք պետք է սովորեք, թե ինչպես վերահսկել ինսուլինը, որպեսզի կարողանաք հավասարակշռել մկանների սնուցման և ճարպի կուտակման միջև: Դարձրեք այն այնպես, որ ձեր մկանները աճեն և ճարպերն այրվեն: Սա ձեռք է բերվում երկու ճանապարհով. Նախ անհրաժեշտ է մկանների մեջ բարձրացնել ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը և այն իջեցնել ճարպային բջիջներում։ Եվ երկրորդ՝ վերահսկել ինսուլինի արտազատումը օրվա որոշակի ժամերին։

Խնդրում ենք բացատրել ինսուլինի դիմադրության և ինսուլինի զգայունության տարբերությունը:

Պարզ ասած, ինսուլինի դիմադրությունը վատ է: Սա նշանակում է, որ ձեր բջիջները, հատկապես մկանային բջիջները, չեն արձագանքում ինսուլինի անաբոլիկ ազդեցությանը, այսինքն. նրանք դիմացկուն են (դիմադրում են) ինսուլինի գործողությանը։ Այս դեպքում օրգանիզմը սկսում է ավելի շատ ինսուլին արտազատել՝ փորձելով հաղթահարել բջիջների այս արգելքը և ստիպել նրանց կուտակել սննդանյութերը: Դե, արյան մեջ ինսուլինի բարձր մակարդակը, ինչպես արդեն գիտեք, շատ վատ է և հանգեցնում է 2-րդ տիպի շաքարախտի։

Ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը, մյուս կողմից, շատ լավ բան է։ Այս դեպքում ձեր բջիջները, հատկապես մկանային բջիջները, հիանալի արձագանքում են ինսուլինի նույնիսկ փոքր արտազատմանը: Եվ, համապատասխանաբար, ձեզ շատ քիչ ինսուլին է անհրաժեշտ՝ դրանք անաբոլիկ վիճակի մեջ դնելու համար։ Այսպիսով, ինսուլինի բարձր զգայունությունը այն է, ինչ մենք փնտրում ենք:

Ահա տարբերությունը հիշելու ավելի լավ միջոց: Եթե ​​դուք հանդիպում եք մեկի հետ, ով շատ զգայուն է ձեր առաջընթացի նկատմամբ, ապա այդ մարդը զգայական է: Այն կխորհրդանշի ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը։ Նա պարզապես մի փոքր ուշադրության կարիք ունի, որպեսզի ստանա հատուցումը: Մյուս կողմից մենք կունենանք մարդ, ում վրա ձեր բոլոր ջանքերը ոչ մի տպավորություն չեն թողնում, և դուք մեծ ջանք եք ծախսում նրա ուշադրությունը գրավելու համար։ Սա ինսուլինի դիմադրության օրինակ է: Նման անձի գտնվելու վայրին հասնելու համար դուք ստիպված կլինեք մեծ ջանքեր գործադրել:

Կարո՞ղ է ինչ-որ կերպ փոխել ինսուլինի զգայունությունը:

Ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը տարբեր է բոլորի համար, բայց լավ նորությունն այն է, որ այն կարելի է վերահսկել դիետայի, վարժությունների և տարբեր հավելումների միջոցով: Իրականում սա այն է, ինչ ես անում եմ իմ հաճախորդների հետ՝ ամբողջությամբ փոխելով նրանց կազմվածքն ու կազմվածքը։

Ե՛վ աերոբիկ, և՛ ուժային մարզումները օգնում են մեծապես բարձրացնել ինսուլինի զգայունությունը մեր մարմնի մի շարք մեխանիզմների միջոցով: Բացի այդ, այնպիսի նյութեր, ինչպիսիք են օմեգա-3 ճարպերը (օմեգա 3 ճարպաթթուներ), ձկան յուղը, ալֆա-լիպոիկ թթուն (ալֆա-լիպոիկ թթու) և քրոմը, կարող են մեծացնել ինսուլինի զգայունությունը: Դե, ածխաջրերի չափավոր ընդունմամբ և շատ մանրաթելերով դիետան կարող է նաև օգնել բարելավել այս ցուցանիշը:

Մյուս կողմից, ճարպերի պարունակությամբ և խիստ ածխաջրերով սահմանափակված դիետաները, որոնք այժմ հայտնի են, կարող են նվազեցնել ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը: Հետևաբար, ես երբեք իմ հաճախորդներին չեմ առաջարկում ածխաջրածին դիետաներ, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ նրանք չորանում են մրցույթի համար, բայց նույնիսկ նման դեպքերում առանց ածխաջրերի ռեժիմն օգտագործվում է ոչ ավելի, քան ամիսը մեկ անգամ և ոչ ավելի, քան 3 շաբաթ:

Բացատրեք, թե ինչպես կարելի է գործնականում վերահսկել ինսուլինի զգայունությունը:

Դե, որպես կանոն, դուք կարող եք տեսնել ինսուլինի զգայունության զգալի աճ շաբաթական 3-4 ուժային մարզումներից հետո, յուրաքանչյուրը մեկ ժամ տևողությամբ: Այս դասերին արժե ավելացնել շաբաթական ևս 3-4 աերոբիկ մարզումներ՝ յուրաքանչյուրը 30 րոպե տևողությամբ: Եթե ​​դուք իսկապես ցանկանում եք փոխել ձեր ինսուլինի զգայունությունը, ապա աերոբիկ վարժությունները պետք է կատարվեն ուժային մարզումներից առանձին:

Հետմարզվելուց հետո հաջորդ քայլը պետք է լինի հավելումը. 600 մգ ալֆա լիպոիկ թթու և 6-10 մգ DHA և EPA պարունակող խտացված ձկան յուղը ձկան յուղի ամենաակտիվ օմեգա-3 ճարպերն են:

Եվ վերջապես, ձեր սննդակարգը կարող է որոշիչ լինել ինսուլինի նկատմամբ զգայունության համար պայքարում։ Ես խորհուրդ եմ տալիս չափավոր քանակությամբ՝ սննդակարգի 40-50%-ը, մանրաթելային ածխաջրեր, ինչպիսիք են վարսակի ալյուրը, մրգերը, բանջարեղենը և ամբողջական ձավարեղենը: Ես նաև խորհուրդ եմ տալիս օգտագործել չափավոր քանակությամբ՝ նույն 40-50%-ը, բարձրորակ սպիտակուցներ, ինչպիսիք են կազեինը, շիճուկի սպիտակուցը, հավի միսը, տավարի միսը, ձուկը, կաթնամթերքը և ձուն: Վերջապես, ինչ վերաբերում է ճարպերին, ես խորհուրդ եմ տալիս սահմանափակել դրանց ընդունումը (դիետայի 20%-ը), ուտել ձիթապտղի յուղ, կտավատի յուղ, ձկան յուղ և ընկույզի յուղեր:

Այս բոլոր մեթոդները կարող են համակցվել մկաններում ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը առավելագույնի հասցնելու և ճարպային բջիջներում այն ​​նվազեցնելու համար: Դա նշանակում է ավելի շատ մկաններ և ավելի քիչ ճարպ… բոդիբիլդինգի դարավոր հարցի պատասխանը:

Որքանո՞վ է կարևոր ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը, եթե ես «բնական» բոդիբիլդեր եմ:

Կարծում եմ՝ հենց ինսուլինի զգայունությունն է որոշում ձեր մարմնի ճարպի և մկանների հարաբերակցությունը, հատկապես, երբ փորձում եք քաշ հավաքել կամ կորցնել: Եթե ​​զանգվածի ավելացման պահին ավելի զգայուն եք ինսուլինին, ապա ավելի շատ մկաններ կստանաք, քան ճարպեր: Օրինակ, նորմալ ինսուլինի զգայունության դեպքում յուրաքանչյուր կգ ճարպի դիմաց դուք կստանաք 0,5 կգ մկան, ուստի հարաբերակցությունը կլինի 1:2: Բարձր զգայունության դեպքում դուք կկարողանաք 1 կգ մկան հավաքել յուրաքանչյուր կգ ճարպի դիմաց: Կամ նույնիսկ ավելի լավ:

Կամ, օրինակ, եթե դուք նիհար եք, դուք կկորցնեք ավելի շատ ճարպ և ​​ավելի քիչ մկաններ, եթե ձեր ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը բարձր լինի:

Արդյո՞ք դա կարևոր է բոդիբիլդերների համար: Ես պատրաստ եմ գրազ գալ՝ այո: Հատկապես քիմիայից չօգտագործողների համար։ Նրանք, ովքեր օգտագործում են դեղամիջոցներ, հասնում են ֆենոմենալ ինսուլինի զգայունության: Բացի այդ, դեղամիջոցները բարելավում են մկանների և ճարպերի հարաբերակցությունը: Եթե ​​դուք բնական եք, ապա չպետք է բաց թողնեք այս հարաբերակցությունը բարելավելու որևէ բնական միջոց:

Ինչ վերաբերում է ինսուլինի հետ աշխատելու այլ ասպեկտներին: Դուք խոսեցիք ինսուլինը վերահսկելու մասին օրվա տարբեր ժամերին, այնպես չէ՞:

Այո պարոն. Հիշու՞մ եք, որ ինսուլինը անաբոլիկ է: Սա նշանակում է, որ երբեմն մենք պետք է ավելացնենք դրա արտազատումը, առանց դրա մակարդակի մշտական ​​աճի: Դա ժամանակին անելու համար մեզ անհրաժեշտ է հետմարզական շրջանում ինսուլինի արտազատման աճ: Ես նաև խորհուրդ եմ տալիս ինսուլինի պայթումներ ունենալ օրական երկու անգամ, բայց ոչ ավելի, քան երեք անգամ: Այսպիսով, դուք պետք է օրական առնվազն 2 անգամ ինսուլինային սնունդ կազմակերպեք՝ մկաններ կառուցելու և նիհար մնալու համար:

Դրան հասնելու համար պետք է ուշադրություն դարձնել սննդի այսպես կոչված ինսուլինի ինդեքսին, եթե կարծում եք, որ ես սխալվել եմ և իրականում նկատի ունեի գլիկեմիկ ինդեքսը, ապա սխալվում եք։ Խոսքս ինսուլինի ինդեքսի մասին է։ Չե՞ք լսել այս մասին: Դու մենակ չես. Չնայած այն հանգամանքին, որ ինսուլինի սանդղակը սնուցման մեջ նորություն չէ, այն շատ երկար ժամանակ անտեսված է եղել:

Ո՞րն է տարբերությունը հայտնի գլիկեմիկ ինդեքսի (GI) և ինսուլինի ինդեքսի (II) միջև, որի մասին դուք խոսում եք:

GI-ն չափում է այն արագությունը, որով ածխաջրերը մտնում են արյան մեջ ուտելուց հետո: Բարձր GI նշանակում է, որ արյան շաքարը շատ արագ կբարձրանա ուտելուց հետո, մինչդեռ ցածր GI նշանակում է, որ շաքարը դանդաղորեն կբարձրանա: Ավանդաբար, սննդաբանները կարծում են, որ որքան արագ արյան շաքարը բարձրանա, այնքան ավելի մեծ կլինի ինսուլինի արտազատումը: Ինսուլինի մակարդակը վերահսկելու համար նրանք խորհուրդ են տալիս ուտել ցածր GI մթերքներ:

Այնուամենայնիվ, թեմայի վերաբերյալ մի քանի ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ կան ցածր GI մթերքներ, որոնք դեռևս ինսուլինի լուրջ աճեր են առաջացնում: Այսպիսով, գլիկեմիկ ինդեքսը հավասար չէ ինսուլինի ինդեքսին, երբ խոսքը վերաբերում է որոշակի մթերքներին: Օրինակ, կաթնամթերքը շատ ցածր GI ունի: Սակայն ինսուլինի բարձրացումները, որոնք նրանք հրահրում են, համեմատելի են ամենաբարձր GI ունեցող սննդի հետ: Ինչ է պատահել? Պարզվում է, որ կան նաև այլ գործոններ, որոնք ազդում են ինսուլինի արտազատման վրա, բացառությամբ ածխաջրերի և դրանց յուրացման արագության։

Ահա թե ինչու է առաջացել ինսուլինի ինդեքսը։ Սա ինդեքս է, որը ճշգրիտ չափում է ինսուլինի արձագանքը սննդին: Այսպիսով, ածխաջրերի կլանման արագությունը չափելու փոխարեն, հետազոտողները սկսեցին ինքնուրույն չափել ինսուլինի արձագանքը: Իսկ ուսումնասիրության արդյունքները հայտնագործություն էին։

Եթե ​​բնական բոդիբիլդերը որոշի վերահսկել իր ինսուլինը դիետայի միջոցով, ապա ո՞ր մթերքների վրա պետք է կենտրոնանա և ինչի՞ց պետք է խուսափի:

Սկսեմ նրանից, որ վատ սնունդ գոյություն չունի։ Դե, այսինքն՝ գրեթե ոչ մի։ Չեմ կարծում, որ որևէ մեկը կարող է ձեզ ասել շաքարի փոշիով պատված կրեմով բլիթների օգուտները, բացի այն փաստից, որ դրանք անիծյալ համեղ են: Բայց հուսով եմ, որ դուք հասկանում եք իմ միտքը: Ավելի վաղ ես ասել էի, որ երբեմն մեզ անհրաժեշտ է ինսուլինի ավելացում, հատկապես մարզվելուց հետո, և երբեմն մեզ դա պետք չէ, ընդհակառակը, հատկապես երեկոյան քնելուց առաջ, հետևաբար, մեզ անհրաժեշտ է ինսուլինի ինդեքս՝ ինչ-որ բանից չհրաժարվելու համար: բայց հասկանալ, թե երբ և ինչ պետք է ուտենք:

Ուզում եմ ընդգծել, որ մեզ անհրաժեշտ է ինսուլինի ինդեքս՝ գլիկեմիկ ինդեքսը լրացնելու և սննդի ընտրությունն ավելի գիտակցաբար կատարելու համար։ Այսպիսով, մեր ճանապարհը երկու ինդեքսներն օգտագործելն է: Եթե ​​կաթն ունի ցածր GI, բայց բարձր AI, ապա չպետք է խմել այն, երբ ցանկանում եք ցածր պահել ինսուլինի մակարդակը: Այս իրավիճակի համար սննդամթերքի կամ սննդի համադրության մեկ այլ օրինակ են թխած լոբիները սոուսում, ընթրիքները (նշանակում է մի շարք սննդամթերքներ) զտված շաքարներով և ճարպերով և սպիտակուցներով և ածխաջրերով հարուստ ընթրիքները: Թվարկված բոլոր տարբերակներն ունեն ցածր GI, բայց բարձր AI, և դրանցից ոչ մեկը բավարար չէ ինսուլինը ցածր պահելու համար: Բայց հիշեք, որ դուք կունենաք իրավիճակներ, երբ ինսուլինի խթանման կարիք ունեք, ուստի մի հրաժարվեք նման սննդից։

Կրկնելու համար, չմշակված հացահատիկները և մանրաթելերով հարուստ հացահատիկները, ինչպես նաև մրգերն ու բանջարեղենը լավ են երկու ցուցանիշներով: Ինչպես նաև բոլոր ցածր յուղայնությամբ սպիտակուցի աղբյուրները:

Այսպիսով, օրվա ո՞ր ժամին է մեզ անհրաժեշտ ինսուլինի մակարդակը բարձրացնելու համար և ե՞րբ պետք է այն հսկողության տակ պահենք:

Ես նախընտրում եմ ինսուլինի 2-3 բարձրացում կատարել օրվա ընթացքում: Հիշեցնեմ, որ իմ հաճախորդները գերինսուլին զգայուն մարդիկ են։ Նրանց համար պատրաստում եմ մարզումներ, դիետաներ և հավելումներ։ Այսպիսով, նրանք կարող են կառավարել իրենց ինսուլինի մակարդակը և կառուցել մկաններ և միաժամանակ այրել ճարպը: Հիմա ինսուլինի մասին, ցերեկային ժամերին ինսուլինի մակարդակի բնական տատանումներ կան, գիշերը ինսուլինի մակարդակն իջնում ​​է, ուստի տրամաբանական է ցածր պահել այս ժամանակահատվածում։ Մինչ մարզվելուց հետո ժամանակն է մակարդակը տանիքից անցնելու համար: Տարբերակներից մեկն առավոտյան ինսուլինի բարձր պարունակությամբ 3 անգամ, իսկ երեկոյան՝ 3 անգամ ցածր ինսուլինի կերակուրն է: Դրան կարելի է հասնել հետևյալ կերպ.

Առաջին երեք կերակուրները՝ սպիտակուցներ և ածխաջրեր առանց ճարպերի:

Վերջին երեքը՝ սպիտակուցներ և ճարպեր, առանց ածխաջրերի:

Մարզումից հետո՝ հիդրոլիզացված սպիտակուց, պարզ ածխաջրեր, BCAA, ամինաթթուներ:

Կա՞ն դեղամիջոցներ, որոնք հրահրում են ինսուլինի արտադրությունը և որո՞նք են դրանց առավելությունները:

Անպայման կա՛։ Ես հենց հիմա այս նպատակով մշակում եմ հետմարզական բանաձև: Տեսեք, ինչպես նախկինում ասացի, ես մի տեսակ «վերականգնման մասնագետ» եմ: Ես աշխատանքի եմ ընդունվել որպես խորհրդատու լուրջ մարզիկների համար՝ շագանակագույններից և եռամարտիկներից մինչև ծանրորդներ, բոդիբիլդերներ և արագավազորդներ: Ես նաև սնուցման ծրագրեր եմ մշակում նրանց համար և իմ նպատակներից մեկն է օգնել նրանց, ովքեր դժվարանում են վերականգնվել, նրանց, ովքեր հակված են գերմարզումների:

Վերականգնման շրջանի հիմնական խնդիրներից մեկը մկաններում գլիկոգենի մակարդակի բարձրացումն է, սպիտակուցի սինթեզը և սպիտակուցի պակասի նվազեցումը։ Եվ դրան հասնելու ուղիներից մեկը ձեր ինսուլինի մակարդակը մարզվելուց անմիջապես հետո բարձրացնելն է: Վերջերս ես մի քանի հոդված գրեցի այս թեմայով:

Վերականգնող ըմպելիքը, որի վրա այժմ աշխատում եմ, գլյուկոզայի և գլյուկոզայի պոլիմերների խառնուրդ է՝ շիճուկի սպիտակուցի հիդրոիզոլատով, BCAA-ներով, գլուտամինով և մի քանի այլ ամինաթթուներով: Այս համադրությունը, ճիշտ համամասնությամբ, առաջացնում է ինսուլինի մեծ աճ և նաև օգնում է վերականգնել գլիկոգենի և սպիտակուցի հավասարակշռությունը:

Եվ ամենալավն այն է, որ ինչ էլ որ անեք, այս բանաձեւը ձեզ օգտակար կլինի։ Կան միայն ստանդարտ սննդանյութեր և չկան կախարդական դեղաբույսեր կամ այլ բաղադրիչներ:

Ջոն, շատ շնորհակալ եմ այս տեղեկատվական հարցազրույցի համար: Կա՞ որևէ այլ բան, որը կցանկանայիք մեզ վերջում ասել:

Հիշեք, որ ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը կարևոր գործոն է վերականգնման և ձեր մարմնի կազմի փոփոխության համար: Օգտագործեք գլիկեմիկ ինդեքսը, ինսուլինի ինդեքսը և խելամտորեն ընտրեք ձեր սննդակարգը՝ ձեր մարմինը գագաթնակետին հասցնելու համար:

Ի վերջո, ես ուզում էի կենտրոնանալ ցուցանիշների և ինսուլինի նկատմամբ զգայունության վրա, բայց ուզում եմ, որ դուք հասկանաք, որ կան բազմաթիվ այլ գործոններ, որոնք ազդում են մարզիկների և մարզվողների աշխատանքի վրա: Ինչպես իմ գործընկեր Թոմ Ինկելդոնն ասաց. «Մեր մարմնի բջիջները նման են. երկնաքարերով (հորմոններ և սննդանյութեր) ռմբակոծված տիեզերանավ»։

Հիմնական բանն այն է, որ ոչ հորմոնները, ոչ բջիջները գոյություն չունեն մարմնի մնացած մասերից առանձին: Երբ մենք կենտրոնանում ենք մի բանի վրա, մենք ռիսկի ենք դիմում բաց թողնել շատ ավելին: Այսպիսով, նպատակներ դնելիս և պլան մշակելիս, հավատարիմ մնացեք ձեր մոտեցմանը: Մի փորձեք գնալ ուրիշի ճանապարհով կամ հետևել ամսագրի ծրագրին: Գնա քո սեփական ճանապարհով!