Ատիպիկ դեպրեսիվ խանգարում. Ատիպիկ դեպրեսիայի ախտանիշները. Ինչպես վարվել դեպրեսիայի հետ

Ատիպիկ դեպրեսիան հոգե-հուզական խանգարման առանձին տեսակ է, որը բնութագրվում է տիպիկ դեպրեսիվ ախտանիշների և որոշ հատուկ նշանների համակցությամբ։ Ատիպիկ դեպրեսիայի առաջատար դրսևորումները՝ հուզական ռեակտիվություն, չափազանց մեծ ախորժակ, քաշի ավելացում, քնկոտության ավելացում։

Չնայած այն հանգամանքին, որ այսօր ատիպիկ դեպրեսիան տարածված խանգարում է, դրա առաջացման միանշանակ պատճառն ու զարգացման ճշգրիտ կանխատեսումը հաստատված չեն: Իրականացված գիտական ​​հետազոտությունները մի քանի վարկածներ են առաջ քաշել դրա բնույթի մասին: Որոշ փորձագետներ ատիպիկ դեպրեսիան վերագրում են դիսթիմիայի ենթատեսակին, գիտնականների մեկ այլ խումբ կարծում է, որ այս հիվանդությունը երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման մեղմ տարբերակ է: Հիվանդության բնույթի ընդհանուր ըմբռնման բացակայությունը և զարգացման մեխանիզմների վերաբերյալ բավարար կլինիկական տվյալները որոշակի դժվարություն են ստեղծում պաթոլոգիայի ախտորոշման, դեպրեսիվ այլ խանգարումներից նրա տարբերակման և բուժման մեջ:

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը (ICD-10) վերաբերում է ատիպիկ դեպրեսիաներին «այլ դեպրեսիվ դրվագներ» բաժնին և խորհուրդ է տալիս ախտորոշումը առաջնորդվել սոմատիկ ախտանիշների առկայությամբ, որոնք չունեն օրգանական պատճառներ: Համաձայն DSM-IV-ի, «ատիպիկ դեպրեսիա» ախտորոշումը կարող է դրվել, եթե հիվանդը ունի հուզական ռեակտիվություն (առարկայականի զգայունության բարձրացում արտաքին գրգռիչների նկատմամբ)՝ զուգակցված հետևյալ դրսևորումներից առնվազն երկուսի հետ.

• ավելացել է ախորժակը;
• քաշ ավելացնել;
• պաթոլոգիական քնկոտություն;
• ստորին վերջույթներում ծանրության զգացում;
• սոցիալական գործունեության զգալի խանգարում միջանձնային խնդիրների նկատմամբ աճող արձագանքի հետևանքով:

Ատիպիկ դեպրեսիա. պատճառները

Ատիպիկ դեպրեսիայի ձևավորման ենթադրյալ ռիսկի գործոնների շարքում փորձագետները առանձնացնում են մի քանի առաջատար պատճառներ.

Կենսաբանական գործոններ

• Ուղեղի քիմիական ակտիվ նյութերի անհավասարակշռություն՝ նեյրոհաղորդիչներ (նորեպինեֆրին, սերոտոնին, դոֆամին):
• Գենետիկ նախատրամադրվածություն - դեպրեսիվ խանգարումների զարգացման հավանականությունը, ժառանգական:
• Որոշ դեղաբանական դեղերի ընդունում (ստերոիդներ, թմրամիջոցների ցավազրկողներ, որոշ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ):
• Էնդոկրին համակարգի անբավարարություն, ինչը հանգեցնում է հորմոնալ անհավասարակշռության:
• Վարակիչ վիրուսային հիվանդություններ, որոնք ազդում են ուղեղի վրա.
• Որոշ երկարատև քրոնիկ հիվանդություններ, օրինակ՝ քաղցկեղ։
• Ալկոհոլի չարաշահում, թմրամիջոցներ կամ թունավոր նյութեր ընդունելը.

Հոգեբանական գործոններ

• Անհատականության հուզական-կամային ոլորտի առանձնահատկությունները.
• Ենթարկվածություն ինչպես միայնակ, այնպես էլ քրոնիկ սթրեսային գործոններին:
• Հարկադիր մնալ կրիտիկական իրավիճակներում, օրինակ՝ ազատազրկում։
• Անհատի արտաքին օգնության հանկարծակի կարիքը, օրինակ՝ հաշմանդամություն ունեցող:
• Մանկության և պատանեկության առանձնահատկությունները (ընտանեկան բռնություն).
• Միջանձնային կոնֆլիկտ, որը հանգեցրեց թերարժեքության կամ մեղքի բարդույթի ձևավորմանը:

Ատիպիկ դեպրեսիա. ախտանիշներ

Այլ դեպրեսիվ ձևերից հիվանդության տարբերակիչ առանձնահատկությունը հիվանդի անմիջական արձագանքն է իրավիճակի փոփոխությանը: Այս խանգարում ունեցող անձանց բնորոշ է տրամադրության ծայրահեղ անկայունությունը և փոփոխականությունը, պոլիմորֆիզմը, շարժունակությունը և հուզական ոլորտի հարստությունը: Նրանց տրամադրությունը արտացոլում է կոնկրետ իրավիճակների բովանդակությունը, հետևաբար, կյանքի դրական փոփոխություններով (և օբյեկտիվ, և «ֆանտազիա») հիվանդների մեծ մասի վիճակը բարելավվում է:

Հիվանդության առանձնահատուկ դրսևորումների շարքում.

• Սննդի չափազանց մեծ կարիք;
• Արագ քաշի ավելացում;
• Պաթոլոգիական ցերեկային քնկոտություն;
• Գիշերային ավելորդ քուն;
• Ինտենսիվ արձագանք արտաքին գրգռիչներին
• Ծանրության զգացում, վերջույթների կաթված:

Վերոնշյալ նշանների հետ մեկտեղ, ատիպիկ դեպրեսիան կարող է ուղեկցվել մի շարք սոմատիկ ախտանիշներով, ներառյալ.

• Հոգնածության զգացում, կատարողականի նվազում, էներգետիկ ներուժի նվազում:
• Շարժիչի հետամնացություն կամ անհանգստություն.
• Անպատճառ մշտական ​​ցավ, որը չի ենթարկվում դեղորայքային բուժմանը. ճնշող, ցավոտ բնույթի գլխացավ, մարսողական համակարգի խանգարումներ, անհանգստություն սրտի շրջանում:
• Սեռական ֆունկցիայի նվազում:

Ատիպիկ դեպրեսիա. բուժում

Ատիպիկ դեպրեսիայի բուժման ժամանակ մասնագետները դիմում են հակադեպրեսանտներ նշանակելուն՝ MAOI (մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորներ), օրինակ՝ ֆենելզին, ֆենիպրազին: Այս խմբի դեղերի թերապևտիկ արդյունավետությունը զգալիորեն գերազանցում է TCA-ների (եռիցիկլիկ հակադեպրեսանտների) ազդեցությունը: Համաձայն վերջին ուսումնասիրությունների՝ հաստատվել է MAOI-ների օգտագործման ավելի բարձր արդյունավետություն՝ համեմատած SSRI-ների (սերոտոնինի վերաբնակեցման ընտրովի ինհիբիտորների) օգտագործման հետ, սակայն այս տեղեկատվությունը պահանջում է ավելի մանրամասն ուսումնասիրություն:

MAOI-ներ օգտագործելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել դրանց համեմատաբար բարձր թունավոր ազդեցությունը և կուտակային կարողությունը: Այս հակադեպրեսանտներով բուժումն իրականացվում է բժշկի սերտ հսկողության ներքո: Բացահայտված թերապևտիկ ազդեցությունը տեղի է ունենում միջինում բուժման կուրսի մեկնարկից 2-3 շաբաթ անց: Արժե հաշվի առնել, որ մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորները խախտում են տիրամինի քայքայման քիմիական գործընթացը, ուստի խորհուրդ է տրվում հետևել հատուկ դիետայի, որը բացառում է պանիրը, գինին, ընկույզը, շոկոլադը:

Հոգեթերապիայի մեթոդները գործում են որպես ատիպիկ դեպրեսիայի բուժման լրացուցիչ գործիք և օգտագործվում են հիվանդներին սթրեսային իրադարձություններին արձագանքելու նոր ուղիներ սովորեցնելու, հանգստանալու և սթրեսից ազատվելու մեթոդներին ծանոթանալու համար:

Ապացուցված ավանդական դեղամիջոցները, որոնք օգտագործվում են ատիպիկ դեպրեսիայի մեջ որպես տոնիկ ադապտոգեններ, ներառում են.

• ժենշենի արմատ;
• rhodiola rosea;
• լեյզեա;
• գայթակղություն;
• Չինական կիտրոնի խոտ;
• eleutherococcus;
• արալիա; խնկունի;
• գենտային թոքային.

«Կանաչ դեղատան» այս միջոցները թույլատրվում են օգտագործել դեղաբանական պատրաստուկների օգտագործման հետ մեկտեղ։

դեպրեսիայի մի տեսակ է, որը դժվար է բուժվում և ուղեկցվում է քաշի փոփոխություններով, ավելորդ քնկոտությամբ և անհանգստությամբ: Այս տեսակի դեպրեսիայի դեպքում ավելի քիչ ախտանիշներ կան, քան դասական դեպքերում, և նրանք, ովքեր նախկինում ավելի վաղ են դիմացել հիվանդության դասական ձևին, ենթակա են դրան:

Հետազոտողները դիտարկում են այն հնարավորությունը, որ ատիպիկ դեպրեսիան երկբևեռ խանգարման մեղմ ձև է, որն ավելի հայտնի է որպես մանիակալ-դեպրեսիվ հիվանդություն: Այս ախտորոշմամբ հիվանդները ավելի քիչ են հակված տրամադրության մշտական ​​և հանկարծակի փոփոխություններին, քան մյուսները:

Չնայած անվանմանը, ատիպիկ դեպրեսիան բավականին տարածված է, բայց շատ դեպքերում այն ​​կարող է չախտորոշվել: Դրա պատճառը կարող է լինել ոչ միայն բժշկական սխալը, այլև հիվանդների անտեսումը հիվանդության տարբեր դրսևորումների նկատմամբ. նրանք կարող են նույնիսկ ուշադրություն չդարձնել դրա որոշ ախտանիշներին՝ դրանք համարելով սեզոնային կամ կապված որևէ ֆիզիկական հիվանդության հետ:

Ատիպիկ դեպրեսիայի ախտանիշները

Ատիպիկ դեպրեսիայի հիմնական տարբերակիչ հատկանիշներից մեկը տրամադրության գրեթե ակնթարթային արձագանքն է այն ամենին, ինչ կատարվում է շուրջը: Սա նշանակում է, որ հիվանդն իրեն լավ է զգում անմիջապես այն բանից հետո, երբ ինչ-որ լավ բան է տեղի ունենում, մինչդեռ դեպրեսիայի այլ ձևերի դեպքում դա տեղի չի ունենա:

Բացի տրամադրության փոփոխությունները վերլուծելուց, հաշվի է առնվում նաև այն հանգամանքը, որ քնկոտությունը մեծանում է, կամ, հակառակը, կա չափից շատ քուն։ Ատիպիկ դեպրեսիայի ախտանիշները կարող են ներառել նաև մշտական ​​չափից ավելի ուտելը, ինչը կարող է քաշի ավելացման պատճառ դառնալ: Ուշադրություն է հրավիրվում նաև, թե ինչպիսին է հիվանդի արձագանքը մերժմանը, ինչպես է դա ազդում հասարակության մեջ աշխատելու և հաղորդակցվելու ունակության վրա: Եվ վերջապես, հիվանդը ունի՞ ծանրության և կաթվածի զգացում, ինչպես նաև վերջույթների ծանրություն, որը հայտնի է որպես «կապարի զգացում»:

Սկզբից բժիշկը պետք է համոզվի, որ այս ախտանիշները չունեն ֆիզիկական պատճառ: Դրա համար կարող է իրականացվել հորմոնների մակարդակի վերլուծություն: Պետք է հիշել, որ ատիպիկ դեպրեսիան կարող է իր հետ բերել բազմաթիվ ուղեկցող հիվանդություններ։ Օրինակ՝ վահանաձև գեղձի արտադրած հորմոնների ցածր մակարդակը կարող է հանգեցնել վատ տրամադրության կամ քաշի ավելացման:

Ատիպիկ դեպրեսիայի պատճառները

Ընդհանրապես ընդունված է, որ դեպրեսիայի պատճառը մեր ուղեղի քիմիական անհավասարակշռության մեջ է: Դոպամինը, նորեպինեֆրինը և սերոտոնինը այն կարևոր տարրերից են, որոնք դեր են խաղում կայուն վիճակում հավասարակշռությունը պահպանելու գործում:

Չնայած այն հանգամանքին, որ դեպրեսիայի պատճառները լիովին պարզված չեն, ռիսկի գործոնները ներառում են.

• ժառանգականության գործոն
• մեծ հուզական ցնցում (օրինակ՝ սիրելիի մահ, ընտանիքից բաժանում, ամուսնալուծություն, ինչպես նաև տեղափոխություն, դպրոց, համալսարան ավարտելը)
• սոցիալական հակամարտություններ
• տարբեր տեսակի չարաշահումներ (և ֆիզիկական և էմոցիոնալ)
• լուրջ հիվանդության ախտորոշում (քաղցկեղ, ՄԻԱՎ, սրտի հիվանդություն և այլն)
• ծանոթ միջավայրից հեռացում, ընտանիքի հետ կապի կորուստ, աքսոր

Բուժման մեթոդներ

Ատիպիկ դեպրեսիայի ախտանիշների դեպքում բժշկի առաջարկած առաջին բուժումը, հավանաբար, հակադեպրեսանտներն են: Այս տեսակի դեպրեսիայի բուժման մեջ ամենաարդյունավետը հակադեպրեսանտներն են, այդ թվում՝ մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորները, սակայն բժիշկները չեն շտապում դրանք նշանակել՝ իրենց կերած սննդի հետ վատ փոխազդեցության պատճառով:

Նման դեղամիջոցներ ընդունելով՝ հիվանդները պետք է հետևեն խիստ դիետայի, ավելի քիչ ածխաջրեր և ճարպեր օգտագործեն, գրեթե ամբողջությամբ վերանան տիրամինով հարուստ մթերքները։ Նման ապրանքների թվում կարելի է գտնել ապխտած միս; ճաշատեսակներ, որոնք ներառում են տարբեր ապրանքների համադրություն (օրինակ, պիցցա); թթու կաղամբ; Գարեջուր; սոյա և այն պարունակող ապրանքներ; ապրանքներ, որոնք չեն պահվել կանոնների համաձայն կամ սառնարանում մնացել են ավելի քան երկու շաբաթ. խմորիչի քաղվածքներ և այլն: Ալկոհոլի օգտագործումը նույնպես պետք է սահմանափակվի (օրինակ, գինին օրական հարյուր գրամից ոչ ավելի է): Խորհուրդ է տրվում նաև նվազեցնել կոֆեինի ընդունման քանակը։

Բուժման կուրսի վերջում բժիշկները խորհուրդ են տալիս հավատարիմ մնալ նմանատիպ սննդակարգին ևս երեք-չորս շաբաթ, քանի որ այս ժամանակահատվածում տիրամինի մակարդակի բարձրացումը կարող է առաջացնել գլխացավեր, ճնշման ավելացում, տեսողության խնդիրներ, սրտխառնոց և փսխում, անհանգստություն և այլ փոփոխություններ: գիտակցության մեջ։

Հարկ է նշել, որ, ի տարբերություն ավելի դասական դեպրեսիաների, ատիպիկ դեպրեսիայի վրա գործնականում չեն ազդում հակադեպրեսանտների հին տեսակները, ինչպիսիք են, օրինակ, եռիցիկլիկները։

Բացի այդ, հակադեպրեսանտներն ակտիվորեն փոխազդում են բազմաթիվ առանց դեղատոմսի դեղերի հետ: Դրանք ներառում են քաշի կառավարման և քաշի կորստի հավելումներ; մրսածության դեմ դեղամիջոցներ, ինչպես նաև ջերմիջեցնող միջոցներ; սովորական մրսածության բուժման համար (կաթիլներ և սփրեյներ քթի համար); Հազից; ասթմայի հաբեր և ինհալատորներ; բնական դոպինգներ (ժենշեն, էֆեդրա և այլն):

Այլընտրանքային բուժում

Դրական արդյունք կարող է տալ նաեւ հորմոնալ բուժումը։ Որոշ հակադեպրեսանտների և անհանգստացնող դեղամիջոցների (ներառյալ բենզոդիազեպինները) համակցումը կարող է օգնել բուժել անհանգստության հետ կապված դեպրեսիան: Նման դեղամիջոցներով բուժումը պետք է խստորեն վերահսկվի, քանի որ դրանք կարող են կախվածություն առաջացնել:

Կարող են օգտագործվել նաև հակադեպրեսանտներ, ինչպիսիք են սելեկտիվ ինհիբիտորները, որոնք նախատեսված են օրգանիզմում սերոտոնինի մակարդակը բարձրացնելու համար։ Այս դեղամիջոցները գործում են սերոտոնինի կամ նորէպինեֆրինի հիման վրա, և դրանցից ամենատարածվածներն են Prozac, Luvox, Zoloft, Lexapro, Paxil, Celexa:

Ամբողջ iLive բովանդակությունը վերանայվում է բժշկական փորձագետների կողմից՝ ապահովելու համար, որ այն հնարավորինս ճշգրիտ և փաստացի է:

Մենք ունենք կոշտ աղբյուրների ուղեցույցներ և մեջբերում ենք միայն հեղինակավոր կայքերը, ակադեմիական հետազոտական ​​ինստիտուտները և, հնարավորության դեպքում, ապացուցված բժշկական հետազոտությունները: Նկատի ունեցեք, որ փակագծերում ( և այլն) թվերը նման ուսումնասիրությունների համար սեղմվող հղումներ են:

Եթե ​​կարծում եք, որ մեր բովանդակությունից որևէ մեկը սխալ է, հնացած կամ այլ կերպ կասկածելի, խնդրում ենք ընտրել այն և սեղմել Ctrl + Enter:

Այս հոգեկան խանգարման նենգությունը նույնիսկ դրա ախտորոշման դժվարության մեջ չէ։ Դեպրեսիվ (դեպրեսիվ) վիճակը բոլորի մոտ ասոցացվում է անտարբերության, ապատիայի, ախորժակի բացակայության և առանց քնի մռայլ գիշերների հետ: Մարդը, ով ուտում է ախորժակով, լավանում է, հանգիստ և երկար քնում է, կատաղի է արձագանքում նույնիսկ չնչին իրադարձություններին, նույնիսկ աճող դեպրեսիայի և անհանգստության դեպքում, չի նայում ուրիշների աչքերին, և նույնիսկ իր՝ զոհի։ դեպրեսիա. Հատկապես հոգեկան խանգարման զարգացման սկզբնական փուլերում։ Ատիպիկ դեպրեսիան պատկանում է աֆեկտիվ խանգարումներին, որոնք բնութագրվում են հատուկ ախտանիշներով, ուստի հիվանդների մեծ մասը, ըստ հոգեբույժների, մնում է իրենց տեսադաշտից դուրս: Պարզապես այն պատճառով, որ ոչ իրենք, ոչ էլ հարազատները չեն հավատում, որ հոգեբուժական օգնության կարիք ունեն։

, , ,

ICD-10 կոդը

F32 Դեպրեսիվ դրվագ

Համաճարակաբանություն

Հիվանդացության վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ դեպրեսիվ խանգարումն ամենատարածվածն է հոգեկան հիվանդությունների շարքում: Ամեն տարի աշխարհում մոտավորապես 200 միլիոն մարդ դիմում է բժշկական օգնության և հետազոտության արդյունքում ախտորոշվում է դեպրեսիա։ Կանխատեսվում է, որ տղամարդկանց բնակչության մեկ տասներորդը և իգական սեռի հինգերորդը դեպրեսիվ դրվագ ունենալու մեծ հավանականություն ունեն: Ենթադրվում է, որ դեպրեսիա ունեցող մարդկանց կեսը չի դիմում բժշկի, քանի որ իրենք իրենց հիվանդ չեն համարում։

Ատիպիկ դեպրեսիան, որպես այս հոգեկան խանգարման կլինիկական տարբերակներից մեկը, հանդիպում է դեպրեսիվ յուրաքանչյուր երրորդ կամ չորրորդ հիվանդի մոտ (դեպրեսիայի բոլոր ախտորոշված ​​դեպքերի մոտ 29%-ը): Համաձայն ատիպիկ դեպրեսիա ունեցող հիվանդների ուսումնասիրությունների՝ գերակշռող ախտանշաններն են վեգետատիվ նշանների շրջադարձը՝ ավելացած քնկոտություն և ուտելու խանգարումներ: Այս տեսակը բնորոշ էր ավելի երիտասարդ հիվանդների համար, ովքեր հիվանդության վաղ սկիզբ ունեն: Հաջորդ ամենատարածված խմբում գերակշռում էր մերժման նկատմամբ զգայունությունը (գերզգայունություն): Հիվանդների վերջին ամենամեծ խումբը բնութագրվում էր տրամադրության ռեակտիվության գերակշռությամբ: Բոլոր երեք խմբերի հիվանդների մեծ մասը կանայք էին։

, , , , , , , ,

Ատիպիկ դեպրեսիայի պատճառները

Հոգեկան խանգարումների մեծ մասի էթիոլոգիան դեռ ուսումնասիրության փուլում է, դեպրեսիան բացառություն չէ: Ժամանակակից հոգեբուժության մեջ գերակշռում է այսպես կոչված մոնոամինային տեսությունը, որի դեպքում դեպրեսիվ խանգարումները, ներառյալ ատիպիկները, դիտվում են որպես նյարդային հաղորդիչների անհավասարակշռության հետևանք՝ առաջնային միջնորդներ, որոնք էլեկտրաքիմիական իմպուլսներ են փոխանցում ուղեղի նեյրոնների, ինչպես նաև հյուսվածքների և բջիջների միջև: պատկանում է մոնոամինների խմբին. Սերոտոնինի և/կամ նորէպինեֆրինի, ինչպես նաև դոֆամինի պակասը ենթադրվում է դեպրեսիվ խանգարման զարգացման հիմք: Այս անհավասարակշռության անմիջական պատճառը հայտնի չէ: Ուղեղում տեղի ունեցող գործընթացները չափազանց բարդ են, ներկա մակարդակում անհնար է ֆիքսել ռեակցիաները, որոնք տեղի են ունենում մեկ սինապսի մակարդակում: Այնուամենայնիվ, այս նեյրոհաղորդիչների դերը դեպրեսիա առաջացնելու գործում և դրան նպաստող ռիսկի գործոնները կասկածի տակ չեն: Դրանք ներառում են.

• անհատականության անհատական ​​հուզական-կամային բնութագրերը.
• ժառանգական նախատրամադրվածություն հուզական սթրեսի նկատմամբ զգայունության բարձրացմանը.
• էնդոկրին պաթոլոգիա - վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի նվազում (հիպոթիրեոզ), սոմատոտրոպինի (աճի հորմոն) անբավարարություն;
• հորմոններ, դեղեր, արյան ճնշումը իջեցնող որոշ դեղամիջոցներ պարունակող դեղեր ընդունելը.
• վարակիչ հիվանդություններ, որոնք ազդում են ուղեղի թաղանթների վրա;
• ալկոհոլիզմ, թմրամոլություն, թմրամիջոցների չարաշահում:

Ռիսկի գործոններ

Ռիսկի խմբում են այն մարդիկ, ովքեր վաղ տարիքում զգացել են դեպրեսիա, ծանր սթրես, մեկանգամյա կամ խրոնիկական, որոնք դարձել են ֆիզիկական կամ հոգեբանական բռնության զոհեր. տառապում է ծանր անբուժելի հիվանդությամբ; կորցրել է սիրելի սիրելիին; հանկարծ փոխեց կյանքի կարծրատիպերը.

Պաթոգենեզ

Հիվանդության պաթոգենեզը հիմնված է հակադեպրեսանտների գործողության և դեպրեսիայի բուժման մեջ դրանց օգտագործման ուսումնասիրության, ինչպես նաև դեպրեսիվ խանգարումներ ունեցող մահացած հիվանդների ուղեղում սերոտոնինի մակարդակի հետմահու որոշման վրա:

Առաջնային (էնդոգեն) դեպրեսիա ունեցող հիվանդների մոտ միշտ հայտնաբերվում է մոնոամինի անբավարարություն, ի լրումն, նախասինապտիկ և հետսինապտիկ ընկալիչների զգայունության նվազում, ինչը հանգեցնում է փոխհատուցման՝ արագացնելով մոնոամինների շրջանառությունը, ինչի արդյունքում դրանց պաշարը սպառվում է, ինչը հանգեցնում է կորտիզոլի հիպերսեկրեցիայի:

Մոնոամին նեյրոհաղորդիչների գործառույթները բաշխված են հետևյալ կերպ.

• սերոտոնին - ապահովում է տրամադրության բարձրացում (թիմոանալեպտիկ ազդեցություն); վերահսկում է ագրեսիվության մակարդակը; կառավարում է իմպուլսիվ մղումները; կարգավորում է հագեցվածության և սովի զգացումը, քնի և արթնության ժամանակաշրջանների փոփոխությունը. ապահովում է անալգետիկ ազդեցություն;
• norepinephrine - իրականացնում է, այսպես ասած, սթրեսի մտավոր ուղեկցումը, ակտիվացնում է արթնացող նյարդային համակարգը՝ արգելակելով քնի կենտրոնները. ներառում է սթրեսից առաջացած անզգայունություն ցավի նկատմամբ. մասնակցում է ֆիզիկական ակտիվության, ճանաչողական գործընթացների մակարդակի բարձրացմանը, կարգավորում է բազմաթիվ այլ մոտիվացիոն գործընթացներ և կենսաբանական կարիքներ։
• դոֆամին - արտադրվում է դրական փորձի ընթացքում, ապահովում է հոգեբանական մոտիվացիայի զարգացում տարբեր գործունեության համար:

Կասկած չկա, որ այս նեյրոհաղորդիչները ակտիվորեն մասնակցում են դեպրեսիայի զարգացմանը: Այնուամենայնիվ, ենթադրվում է, որ գոյություն ունեն մի քանի ավելի բարդ և փոխկապակցված մեխանիզմներ։ Նորէպինեֆրինի և սերոտոնինի բիոմոլեկուլյար փոխազդեցության խախտումը հեռու է միակ գործընթացից, որը հրահրում է պաթոլոգիայի զարգացումը:

Դեպրեսիվ խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ մշտապես հայտնաբերվում է հիպերկորտիզոլիզմ։ Կեղևի սեկրեցումը օրվա ընթացքում տատանվում է, դրա ամենամեծ մասը արտազատվում է նախալուսանային և առավոտյան ժամերին, այնուհետ նվազում է և 22-23 ժամից մինչև գիշերվա կեսը հորմոնն ընդհանրապես չի արտադրվում։ Դեպրեսիայով հիվանդների մոտ նորմալ ռիթմը սխալ է ընթանում՝ կորտիզոլը նույնպես արտադրվում է գիշերը, ինչի պատճառով առաջանում է դրա ավելցուկը։ Հորմոնների արտադրության կարգավորման կենտրոնական օղակը հիպոթալամուսն է, որն արտադրում է կորտիզոլի սեկրեցիայի կատալիզատոր՝ կորտիկոտրոպինի ազատման գործոնը։ Այնուամենայնիվ, գիտնականների մեծամասնությունը նախընտրում է մոնոամինի վարկածը՝ կորտիզոլի հիպերսեկրեցիան դիտարկելով որպես ախտանիշ, այլ ոչ թե պաթոգենետիկ կապ: Այնուամենայնիվ, մոնոամինների և գլյուկոկորտիկոիդների միջև հարաբերությունները բավականին բարդ են: Եթե ​​ապացուցված է, որ norepinephrine-ն արգելակում է հորմոնների արտադրությունը, և դրա պակասը հանգեցնում է գլյուկոկորտիկոիդների հիպերսեկրեցիայի, ապա կորտիզոլի և սերոտոնինի փոխհարաբերությունների վերաբերյալ տվյալները միանշանակ չեն: Մի շարք հետազոտություններ հաստատել են, որ մի շարք սթրեսային գործոններ հանգեցրել են սերոտոնինի մակարդակի նվազմանը և հիպերկորտիզոլիզմին: Սակայն այլ հետազոտություններում սերոտոնինը խթանում է կորտիզոլի արտադրությունը:

Ակնհայտ է, որ այսօր դեպրեսիայի մեխանիզմը հրահրող բոլոր պաթոգենետիկ կապերը դեռ չեն հայտնաբերվել, իրականում դրանք շատ ավելի շատ են։ Ելակետ կարող է լինել մոնոամինի անբավարարության համադրությունը հիվանդի ախտահոգեբանական անհատականության հետ: Դեպրեսիվ խանգարումը տեղի է ունենում հիպոթալամուս-հիպոֆիզի-մակերիկամի, ինչպես նաև լիմբիկ համակարգի պաթոլոգիական գործունեության ընթացքում, որը համակարգում է հիպոթալամուս ուղարկվող իմպուլսները, և դրա իմպուլսները փոխանցվում են հիպոկամպուսին, որը պատասխանատու է հուզական արձագանքի համար: Ցանցային կազմավորման ֆունկցիայի խախտումը հանգեցնում է ադրեներգիկ նեյրոհաղորդիչների դեֆիցիտի և տրամադրությունը կառավարող ուղեղի մեխանիզմների կենսաբանական տոնուսի նվազմանը։

Ատիպիկ դեպրեսիայի ախտանիշները

Առայժմ փորձագետները չեն եկել այն եզրակացության, թե ինչ տեսակի հոգեկան խանգարումներ կարելի է վերագրել ատիպիկ դեպրեսիվ դրվագին. արդյո՞ք այն մեկնաբանել որպես դիսթիմիայի տեսակ՝ քրոնիկ, ավելի քիչ արտահայտված, սակայն ավելի երկար (առնվազն երկու տարի) ձև: դեպրեսիա; կամ - որպես երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման մեղմ ձև՝ ավելի հարթեցված ախտանիշներով, այսինքն՝ մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի մշուշոտ տարբերակ։

Նյարդահոգեբուժական խանգարման այս կոնկրետ ձևին բնորոշ առաջին նշանները հետևյալն են.

• ակնթարթային իրավիճակային արձագանք, և դրական իրադարձություններից և նույնիսկ դրանց մասին հիշողություններից հետո հիվանդը զգում է իր վիճակի կտրուկ բարելավում.
• հիվանդը և նրա շրջապատը սկսում են նկատել սննդի ընդունման փափագ, որը նախկինում բնորոշ չէր այս անհատին (դա կարող է լինել շատ հաճախակի նախուտեստներ կամ, ընդհակառակը, հազվադեպ, բայց շատ առատ, նախապատվությունը տրվում է քաղցրավենիքին, խմորեղենին, շոկոլադին), ինչը հանգեցնում է քաշի կտրուկ ավելացման;
• հիվանդը դառնում է քնած, պարբերաբար ուշ է արթնանում, բողոքում է ցերեկային քնկոտությունից, որը կապված չէ նախկինում քնի պակասի հետ.
• սկսում է ոչ համարժեք զգայունություն ցուցաբերել իր գործողությունների վերաբերյալ բացասական դիտողությունների, մերժումների և իր կարծիքի հետ անհամաձայնության նկատմամբ - արձագանքը կարծես հիստերիա է, հուզական պոռթկում, արցունքներ.
• գանգատվում է վերջույթների պարեստեզիայից՝ քորոց, թմրություն, կապարի ծանրություն:

Ի հավելումն հինգ հիմնական ախտանիշների, որոնք տարբերում են ատիպիկ դեպրեսիան դեպրեսիվ խանգարումների այլ տեսակներից, կարող են լինել նաև ուրիշներ, որոնք բնորոշ են այս պաթոլոգիայի ընդհանուր առմամբ. չեն դադարեցնում ցավազրկողները՝ միգրեն, ատամի ցավ, սրտի, ստամոքսի ցավ, ինչպես նաև մարսողական խանգարումներ։

Չկան հատուկ արտաքին նշաններ, որոնք ցույց են տալիս, որ մարդն ունի դեպրեսիա, այնուամենայնիվ, որոշ վարքային առանձնահատկություններ կարող են ցույց տալ դեպրեսիվ խանգարման հավանականությունը: Շրջապատողները պետք է ուշադրություն դարձնեն այն փաստին, որ այն մարդը, ում լավ ճանաչում են, անընդհատ շատ զբաղված տեսք ունի. խոսելիս նա անընդհատ նայում է հեռուն. նկատելիորեն ավելի արգելակվեց. նա դանդաղ է խոսում երկար դադարներով, կարծես բառերը հիշելով և անընդհատ մտածելով, կամ, ընդհակառակը, աննորմալ հուզված: Դեպրեսիան տալիս է ոչ կոկիկ տեսք, անտրամաբանական արարքներ և դատողություններ, ինքնահարման կամ ռազմատենչ և անհնազանդություն, արցունքոտություն և անփոփոխ տխուր տեսք, երբեմն մարդը երկար ժամանակ սառչում է լիակատար անշարժության մեջ:

Հիվանդության փուլերը դասակարգվում են ըստ Համիլթոնի սանդղակի՝ տրվում է հիվանդի վիճակի ծանրության օբյեկտիվ գնահատում՝ անկախ դեպրեսիայի տեսակից։ Այն օգտագործվում է մասնագետների կողմից, նախատեսված չէ ինքնաախտորոշման համար, լրացվում է հիվանդի և նրա հարազատների հետ զրույցի հիման վրա և համարվում է լուրջ ախտորոշիչ դասակարգիչ։ Պատասխանները գնահատվում են չորս բալանոց սանդղակով, առաջին 17 պատասխանները գնահատականներով մեկնաբանվում են հետևյալ կերպ. ութից մինչև 13 միավոր հավաքած հիվանդի մոտ ախտորոշվում է հիվանդության մեղմ փուլ. միջինը համապատասխանում է 14-18 միավորի; Հետևյալ 19-22 և 23 կամ ավելի միջակայքերը ցույց են տալիս ծանր փուլ և շատ ծանր առաջադեմ հիվանդություն:

Վիճակի ինքնագնահատման համար օգտագործվում է Բեկ թեստի հարցաշարը, որը հաշվի է առնում դեպրեսիվ խանգարման ճանաչողական-աֆեկտիվ նշանները և դրա սոմատիկ դրսևորումները։ Պատասխանները գնահատվում են ըստ համապատասխան սանդղակի, որը ցույց է տալիս հոգեկան պաթոլոգիայի ծանրությունը: Մինչև 10 միավոր հավաքած հիվանդները համարվում են առողջ, 10-ից՝ հիվանդ։ 30-ից ավելի միավոր հավաքածների մոտ ախտորոշվում է հիվանդության ծայրահեղ ծանր փուլ։

Ըստ գերիշխող ախտանիշների` առանձնանում են ատիպիկ դեպրեսիայի հետևյալ տեսակները, որոնցում.

1. Գերակշռում է տրամադրության ռեակտիվությունը, որն արտահայտվում է դրա բարելավմամբ՝ ի պատասխան հիվանդի կողմից դրական գնահատված իրադարձությունների։ Խանգարումն ինքնին զարգանում է ըստ կրկնվող տեսակի, այսինքն՝ դեպրեսիայի դրվագները պարբերաբար կրկնվում են, սակայն ամնիստիկ բաղադրիչով մոլագար դրվագներ, զառանցանքներ և հալյուցինացիաներ չկան։ Դեպրեսիայից անմիջապես հետո կարող է լինել ընդհատվող գրգռվածություն և հիպերակտիվություն, որը կարող է գնահատվել որպես հիպոմանիա: Այս տեսակի ատիպիկ դեպրեսիայի ծանրությունը ամենաթեթևն է, նման հիվանդների հարմարվողականության մակարդակը ամենաբարձրն է՝ համեմատած հետևյալ տեսակի խանգարումների հետ.
2. Գերակշռում է վեգետատիվ խանգարումների շրջադարձը, որը դրսևորվում է գերազանց ախորժակով՝ բարձր կալորիականությամբ սննդակարգի նախընտրությամբ, մինչև բացարձակ շատակերություն և քնկոտություն (քունը «կույտ» է հիմնականում ցերեկը, երբեմն հիվանդի համար շատ դժվար է արթնանալը. առավոտ, որը կապված չէ քնի պակասի հետ): Այս դեպքում ատիպիկ դեպրեսիան զարգանում է երկբևեռ խանգարման նման՝ ակտիվության և տրամադրության զգալի խանգարումով։ Բնորոշ է հիվանդության զարգացումը ավելի վաղ տարիքում, հաճախակի դեպրեսիվ շրջանները փոխարինվում են թեթև մոլագարներով, ընդգծված պատկերը հանգեցնում է հոգեբուժական օգնության ավելի հաճախակի խնդրանքների։ Հիվանդությունն ընթանում է տրամագծորեն հակառակ դրվագների փոփոխությամբ՝ դեպրեսիվ փուլում քնկոտության և չափից շատ ուտելու մշտական ​​ախտանիշներով: Նորմային համապատասխան տրամադրության ինտերվալները դառնում են ավելի կարճ կամ պաթոլոգիան շարունակվում է հենց սկզբից՝ առանց լուսավորության շրջանների։ Ատիպիկ դեպրեսիայի կրկնվող ընթացքը՝ քնի և ուտելու խանգարումների գերակշռությամբ, գործնականում չի նկատվել։
3. Մերժման նկատմամբ զգայունության տարածվածությունն արտահայտվում է հիպերտրոֆիկ վրդովմունքով՝ իր հասցեին ուրիշների ցանկացած դիտողության կամ վարքագծի փոփոխության ընկալմամբ։ Հիվանդի ռեակցիաներն արտահայտվում են հիստերիայով, կատաղության պոռթկումներով, բացահայտ (ագրեսիա, խուսափում) կամ թաքնված (սառը, թշնամական վերաբերմունք ենթադրյալ հանցագործների և «թշնամիների» նկատմամբ) մերժումով։ Հիվանդները դժվարանում են միջանձնային հարաբերություններ կառուցելու և սոցիալական հարմարվողականության մեջ: Այս տիպի խանգարումը բնութագրվում է դասընթացի կրկնվող տեսակով, որտեղ ծանր մելանխոլիկ դեպրեսիվ դրվագները (առաջացած անհատապես անտանելի իրավիճակներով) փոխարինվում են աֆեկտիվ փուլերով: Նման հիվանդների դիտարկումների դինամիկայի մեջ հստակ երևում է գրգռման պոռթկումների ամպլիտուդության նվազում։ Հարմարվողականության ամենացածր մակարդակը դիտվել է մերժման նկատմամբ գերիշխող զգայունությամբ ատիպիկ դեպրեսիա ունեցող հիվանդների մոտ:

Ատիպիկ դեպրեսիայի առաջին և երրորդ տեսակները դրսևորվում են ավելի հասուն տարիքում՝ 30-ից 45 տարեկան, մինչդեռ երկրորդ առաջինի դրսևորումները տեղի են ունենում արդեն պատանեկության և դեռահասության շրջանում: Հիվանդության ծանրությունը մեծանում է առաջին տեսակից մինչև երրորդը։ Երկբևեռ հոգեկան խանգարման տեսակին համապատասխանող հիվանդության համար վաղ ախտորոշումը և պատմության մեջ բևեռային դրվագների շատ ավելի մեծ քանակություն (դեպրեսիվ և հիպոմանիկ) բնորոշ են, քան կրկնվող տեսակին, որը բնութագրվում է ավելի երկար ընթացքով:

Այսպես կոչված «կապարի կաթվածը»՝ վերջույթների ծանրությունը պարեստեզիայով, որը տեղի է ունենում մոտ կես ժամ (երբեմն ավելի) սովորաբար հոգե-հուզական սթրեսի պահերին կամ առանց սադրիչ գործոնի ազդեցության, նույնքան հաճախ նկատվում է հիվանդների մոտ։ բոլոր տեսակի հիվանդություններով.

, , ,

Բարդություններ և հետևանքներ

Դեպրեսիայի հետևանքները և բարդությունները կարող են մահացու լինել. վիճակագրության համաձայն, դեպրեսիվ խանգարումներով տառապող մարդկանց մոտ 15%-ը ինքնասպան է լինում: Ցավոք, ենթադրվում է, որ դեպրեսիվ հիվանդների մոտ կեսն իրեն առողջ է համարում և չի դիմում բժշկական օգնության։

Դեպրեսիվ խանգարման հետևանքները հետևյալն են.

• անտարբերություն արտաքին տեսքի, ավելորդ քաշի և հարակից հիվանդությունների նկատմամբ.
• կենսական էներգիայի կորուստ, աշխատունակություն;
• ալկոհոլից և թմրամոլությունից;
• միջանձնային հարաբերությունների դժվարություններ աշխատավայրում և տանը.
• սոցիալական ֆոբիա և հասարակությունից մեկուսացում;
• առկա հիվանդությունների սրացում և վաղաժամ մահ;
• ինքնասպանության մտքերը և դրանց իրականացումը.

, , , , , , , , ,

Ատիպիկ դեպրեսիայի ախտորոշում

Կենցաղային հոգեբուժությունը մեկնաբանում է ատիպիկություն տերմինը որպես ախտանիշների շեղում, դրա անհամապատասխանությունը դեպրեսիայի մասին դասական պատկերացումներին՝ անտարբերություն աֆեկտիվ, ինտելեկտուալ և կամային ոլորտներում (դեպրեսիվ եռյակ): Այս ախտանիշները նույնպես առկա են, բայց անհետանում են հետին պլան: ICD-10-ում ատիպիկ դեպրեսիվ խանգարումը չի առանձնացվում որպես անկախ նոզոլոգիական միավոր, այն վերաբերում է այլ դեպրեսիվ դրվագներին:

DSM-4-ում (Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիայի հոգեբուժության ախտորոշիչ և վիճակագրական ձեռնարկ) ատիպիկ դեպրեսիան առանձնացվում է որպես մեկուսացված համախտանիշ: Անվանված են ատիպիկ դեպրեսիայի ախտորոշիչ չափանիշները. Տրամադրության ռեակտիվությունը այս հիվանդության պարտադիր ախտանիշն է։ Ընտրովի և որպես լրացուցիչ չափանիշ ծառայելու, այսպես կոչված կամընտիր ախտանշաններն են՝ քնկոտություն, չափից շատ ուտել և դրա հետ կապված քաշի ավելացում, «կապարի կաթված» և մերժման նկատմամբ զգացմունքային զգայունության բարձրացում:

Հիվանդին հարցաքննելուց հետո բժիշկը կփորձի բացառել հիվանդի գանգատների օրգանական պատճառները։ Դրա համար կարող են նշանակվել վահանաձև գեղձի հորմոնների, սոմատոտրոպ հորմոնի մակարդակի և կորտիզոլի մակարդակի թեստեր։ Հնարավոր է նշանակել դասական ախտորոշիչ թեստեր, որոնք ցույց են տալիս հիվանդի ընդհանուր առողջական վիճակը՝ արյան և մեզի կլինիկական թեստեր:

Պաթոլոգիայի օբյեկտիվ և սուբյեկտիվ ծանրությունը գնահատելու համար հիվանդը կստուգվի ըստ Համիլթոնի և Բեկի, կարող են օգտագործվել այլ թեստեր:

Ատիպիկ դեպրեսիայով հիվանդների գործիքային ախտորոշումը ներառում է հաշվարկված և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում, էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա և ինտերվալային կարդիոմետրիա, որը որոշում է սթրեսային ազդեցությունից հետո մաշկի գալվանական արձագանքի մարման արագությունը:

Համակարգչային տոմոգրաֆիան այնքան էլ տեղեկատվական չէ, այնուամենայնիվ, երբեմն դեպրեսիվ հիվանդների մոտ հայտնաբերվել են ուղեղի լայնացած փորոքներ: Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան անտիպիկ դեպրեսիա ունեցող հիվանդների մոտ, որը զարգանում է որպես երկբևեռ խանգարում, բացահայտեց վառ սպիտակ կետերի առկայությունը սպիտակ նյութում, որը տեղայնացված էր ուղեղային փորոքների շուրջ: Էլեկտրաուղեղագրությունը կարող է որոշել մեդուլլայի կենսաէլեկտրական ակտիվության փոփոխությունները:

, , ,

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Բոլոր հնարավոր հետազոտություններից հետո իրականացվող դիֆերենցիալ ախտորոշումը հնարավորություն է տալիս տարբերել դեպրեսիան նորմալ ֆիզիոլոգիական ռեակցիայից սթրեսային իրավիճակին, ինչպես նաև բացառել ծանր քրոնիկական պաթոլոգիաներով, շիզոֆրենիայով և այլ բնածին և ձեռքբերովի նյարդահոգեբուժական հիվանդություններով, հոգեմետ նյութերի չարաշահմամբ: որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելը.

Ատիպիկ դեպրեսիայի բուժում

Ատիպիկ հատկանիշներով դեպրեսիվ խանգարումը սովորաբար ենթակա է երկարատև բուժման: Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներն այս դեպքում անարդյունավետ են: Թիմոանալեպտիկ թերապիան իրականացվում է դեղամիջոցներով, որոնք արգելակում են մոնոամին օքսիդազի (MAO ինհիբիտորներ) ֆերմենտային ակտիվությունը կամ ընտրողաբար արգելափակում են սերոտոնինի (SSRI հակադեպրեսանտներ) վերաբաշխումը, հատկապես կարևոր է, եթե հիվանդը ինքնասպանության մտադրություններ ունի: Դեղը ընտրվում է անհատապես՝ հաշվի առնելով ատիպիկ ախտանիշներով դեպրեսիվ խանգարման տեսակը, հիվանդի մոտ ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը և այլ դեղամիջոցների հետ միաժամանակ թերապիա իրականացնելու անհրաժեշտությունը:

Ապատո-աբուլիայի և ասթենիկ գանգատների տարրերով ատիպիկ դեպրեսիաների դեպքում կարող է նշանակվել ոչ ընտրովի մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտոր՝ հոգեմետ խթանող ազդեցությամբ: Նիալամիդ. Դեղը անդառնալիորեն արգելափակում է MAO-ի ֆերմենտային ակտիվությունը և կանխում է ամինային խմբերի պառակտումը նորեպինեֆրինի և սերոտոնինի մոլեկուլներից՝ նպաստելով դրանց կուտակմանը մեդուլլայում: Այն օգտագործվում է հոգեթերապիայի հետ համատեղ։ Այն հակացուցված է զգայուն հիվանդների մոտ, գրգռվածության վիճակներով և ընդգծված ինքնասպանության մտադրություններով, ինչպես նաև սրտի, արյան անոթների, ուղեղային շրջանառության, լյարդի և երիկամների անբավարարությամբ հիվանդների մոտ: Առաջացնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի գրգռում, դիսպեպսիա, հիպոթենզիա, միզապարկի հետաձգված դատարկում։ Խորհուրդ չի տրվում դեղը ընդունել գիշերը (վերջին անգամ դեղը ընդունվել է ժամը 17.00-ին): Ընդունեք բանավոր՝ սկսած 25-50 մգ-ից՝ օրը մեկ կամ երկու անգամ, աստիճանաբար ավելացնելով դոզան (յուրաքանչյուր երկու-երեք օրը մեկ 25-50 մգ-ով) մինչև թերապևտիկ էֆեկտի հասնելը: Այնուհետեւ դոզան աստիճանաբար կրճատվում է: Միջին օրական չափաբաժինը 100-200 մգ է, բուժման դիմացկուն դեպրեսիայի դեպքում այն ​​կարող է հասնել 800 մգ-ի։ Երբեմն կաթիլային թուրմեր են կիրառվում: Նիալամիդի, MAO-ի այլ ինհիբիտորների, տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների հետ համատեղ չեն նշանակվում, դրանցով բուժումը կարող է սկսվել երկու շաբաթ անց: Բարձրացնում է բարբիթուրատների, ցավազրկողների, հիպերտոնիկ դեղամիջոցների ազդեցությունը։ Պետք է հետևել առանց տիրամինի դիետայի:

Ներկայումս ընտրովի շրջելի մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորները նախընտրելի են որպես պակաս թունավոր դեղամիջոցներ: Նրանց ներկայացուցիչն է Մոկլոբեմիդ. Այս դեղամիջոցի դեղաբանական ազդեցությունը նման է նախորդ դեղամիջոցին, ի տարբերություն անդառնալի արգելակողի, որը կայուն կապեր է ձևավորում ֆերմենտի հետ և ամբողջովին արգելափակում է այն, մոկլոբեմիդը ժամանակավորապես զրկում է մոնոամին օքսիդազի ակտիվությունից, այնուհետև անկայուն միացությունը ոչնչացվում է և ակտիվ բաղադրիչը: դեղը դուրս է գալիս մարմնից, և ֆերմենտային ակտիվությունը վերականգնվում է նորմալ մակարդակի: Օգտագործվում է տարբեր դեպրեսիաների դեպքում, հանգստացնող ազդեցություն չունի, բայց նորմալացնում է քունը։ Առաջացնում է նույն կողմնակի ազդեցությունները, ինչ նախորդ դեղամիջոցը, որոնք սովորաբար անհետանում են, երբ դադարեցնում եք դրա ընդունումը: Հակացուցված է անհանդուրժողականության, տարածության մեջ սուր ապակողմնորոշման դեպքում, չի նշանակվում մանկական պրակտիկայում, հղի և կերակրող կանանց, ինքնասպանության հակված անձանց: Բուժման սկզբում 100 մգ մեկ դոզան ընդունվում է օրական երեք անգամ ուտելուց հետո, թերապևտիկ ազդեցության հասնելուց հետո դոզան կրճատվում է մինչև 50 մգ: Առավելագույն օրական դեղաչափը 600 մգ է: Մոկլոբեմիդով համակցված օգտագործման արդյունքում իբուպրոֆենի կամ ափիոնի ածանցյալների ազդեցությունը մեծանում է, իսկ ցիմետիդինը արգելակում է դրա քայքայումը, ուստի դեղերի դեղաչափը պահանջում է ուղղում: Չի զուգորդվում ալկոհոլային խմիչքների օգտագործման հետ: Բայց այլ հակադեպրեսանտներ կարելի է ընդունել Մոկլոբեմիդը դադարեցնելուց անմիջապես հետո:

Ատիպիկ դեպրեսիայի դեպքում, հատկապես այն անհատների մոտ, ովքեր ունեն ինքնասպանության հակումներ, լավ թերապևտիկ էֆեկտ են տալիս սերոտոնինի վերադարձի ինհիբիտորների խմբի հակադեպրեսանտները: Նրանք օգնում են բարելավել տրամադրությունը, նորմալացնել քունը, վերացնել վախի և անօգուտության զգացումը: Թեև միևնույն ժամանակ այս նույն դեղամիջոցները (ինչպես բոլոր հակադեպրեսանտները) չափից մեծ դոզայի կամ երկարատև անվերահսկելի օգտագործման դեպքում կարող են հանգեցնել ավելորդ հուզմունքի և ինքնասպանության հակումների սրման: Ֆլուոքսետին ակտիվ բաղադրիչով պատրաստուկներ, ինչպիսիք են Պրոզակ, ընտրողաբար կապում է սերոտոնինի ընկալիչները, ինչը նպաստում է դրա կուտակմանը սինապտիկ ճեղքում և երկարացնում սերոտոնինի խթանող ազդեցությունը։ Հիվանդի մոտ նվազում է տագնապի ու անհանգստության մակարդակը, նվազում է վախի զգացումը, բարելավվում է տրամադրությունը։ Կարող է առաջացնել vasculitis, flushing, hypotension, atrial fibrillation, ընդլայնված զարկերակներ, մարսողության խանգարում, ցավեր կերակրափողի երկայնքով; նյարդային համակարգի և հոգեկանի կողմից դեպրեսիայի մեջ բնորոշ բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ. միզասեռական համակարգի խանգարում, իդիոսինկրազիա և լուրջ ալերգիկ ռեակցիաներ, սերոտոնինի համախտանիշ: Prozac-ը կարող է օգտագործվել հղի հիվանդների բուժման համար, նրա տերատոգենությունը չի հայտնաբերվել: Եթե ​​մորը դեղը նշանակել են երրորդ եռամսյակում, ապա նորածնի վարքագիծն առաջին անգամ է նկատվում։ Կերակրող մայրերը չպետք է օգտագործեն այն, քանի որ այն անցնում է կրծքի կաթի մեջ։

Դեպրեսիվ խանգարումներ ունեցող հիվանդների օրական պահանջը 20 մգ է, հիպերֆագիայի դեպքում դոզան ավելացվում է մինչև 60 մգ օրական:

Այն փոխազդում է բազմաթիվ դեղամիջոցների հետ, ուստի, եթե անհրաժեշտ է այն համատեղել որևէ դեղամիջոցի հետ, պետք է զգույշ լինել: Prozac-ը բացարձակապես անհամատեղելի է Պիմոզիդ և Թիորիդազին բանավոր հակահոգեբուժական դեղամիջոցների հետ, որոնց դադարեցումից հետո պահպանվում է առնվազն 5 շաբաթ ժամանակային ընդմիջում: Արգելվում է այն համատեղել MAO ինհիբիտորների հետ: Սա վերաբերում է նաև Սուրբ Հովհաննեսի զավակի վրա հիմնված միջոցներին, այդ թվում՝ հոմեոպաթիկներին։ Դեղամիջոցների օգտագործումը դադարեցնելուց հետո, որոնք արգելակում են մոնոամին օքսիդազի ֆերմենտային ակտիվությունը, պահպանվում է առնվազն երկու շաբաթվա ժամանակային ընդմիջում: Սերոտոնինի վերադարձի ինհիբիտորներով թերապիայի ընթացքում մի խմեք ալկոհոլ և ալկոհոլ պարունակող դեղեր:

Հիպերսոմնիան ատիպիկ դեպրեսիայի ախտանիշներից մեկն է։ Նորմայի չի հասնում նաև քնի հորմոնի մելատոնինի (սերոտոնինի ածանցյալ) արտադրությունն ու մակարդակը։ Բացի քնի և արթնության խանգարումներից, դա ենթադրում է այլ խանգարումներ, մասնավորապես՝ ուտելու խանգարումներ։ Ատիպիկ խոշոր դեպրեսիայի դեպքում՝ հիպերսոմնիայի և հիպերֆագիայի գերակշռող ախտանիշներով, բժիշկը կարող է հակադեպրեսանտ նշանակել Վալդոքսան. Այս դեղամիջոցի ակտիվ նյութը՝ ագոմելատինը, կապված է մելատոներգիկ (MT1 և MT2) և սերոտոներգիկ 5-HT25 ընկալիչների հետ, մինչդեռ չի արգելափակում մյուսները՝ α- և β-ադրեներգիկ ընկալիչները, բենզոդիազեպինը, հիստամին-, դոպամին- և խոլիներգիկ ընկալիչները: Ագոմելատինը հատկապես ակտիվ է նախաճակատային ծառի կեղևում դոֆամինի և նորադրենալինի արտազատման խթանման գործում՝ առանց արտաբջջային սերոտոնինի պարունակությունը փոխելու: Դեղը բացասաբար չի ազդում հիշելու ունակության վրա և չի խանգարում որևէ գործողության վրա կենտրոնանալու ունակությանը: Այն համաժամացնում է արթնության և քնի միջակայքերը, նորմալացնում է դրա կառուցվածքը և տեւողությունը, որն անհրաժեշտ է պատշաճ հանգստի համար: Այս դեղամիջոցն ընդունող հիվանդների մոտ լիբիդոյի խանգարումների հաճախականությունը նվազում է: Այն չունի հիպեր- և հիպոթենզիվ ազդեցություն, չի ազդում զարկերակային արագության վրա, չի առաջացնում կախվածություն: Ծխողների և արական սեռի հիվանդների մոտ ագոմելատինի կենսահասանելիությունը նվազում է կանանց համեմատ: Դեղամիջոցի տերատոգենությունը չի հայտնաբերվել, սակայն հղիներին նշանակվում է միայն կենսական նշանակություն ունեցող ցուցումներով, մինչդեռ կրծքով կերակրող կանանց խորհուրդ է տրվում դադարեցնել կրծքով կերակրումը: Այն չի օգտագործվում մանկաբուժության մեջ և չի նշանակվում լյարդի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների համար: Հակացուցված է բաղադրիչների նկատմամբ զգայուն մարդկանց, ինչպես նաև լակտազի անբավարարությամբ տառապող մարդկանց: Առանձնահատուկ զգուշություն պետք է ցուցաբերել ինքնասպանության հակում ունեցող հիվանդներին նշանակելիս: Բուժման սկզբում պարտադիր չէ կատարել բարդ և վտանգավոր մեխանիզմների կիրառման հետ կապված աշխատանքներ:

Դեպրեսիվ դրվագներով հիվանդներին նշանակվում է կարճաժամկետ դեղորայքային թերապիա՝ մեկուկես-երկու ամսից մեկից երկու հաբ (25-50 մգ) օրական դեղաչափով: Հիվանդության ծանր ձևերի դեպքում (ավելի քան 24 միավոր ըստ Համիլթոնի) նշանակվում է անհատապես։ Պրոֆիլակտիկ նպատակներով օրական մեկ կամ երկու դեղահատ է դեղաչափ:

Valdoxan-ը լավ հանդուրժվում է հիվանդների կողմից, սակայն չեն բացառվում ինչպես ալերգիկ ռեակցիաները, այնպես էլ անցանկալի ազդեցությունները մարսողական օրգաններից, հատկապես լյարդից, նյարդային և այլ համակարգերից: Բուժման ընթացքում հիվանդները պարբերաբար կատարում են լյարդի թեստեր՝ թերապիան սկսելուց առաջ, այնուհետև երեք շաբաթ, մեկուկես, երեք և վեց ամիս ընդմիջումներով:

Չի համակցված ալկոհոլի և լյարդի վրա թունավոր ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցների հետ՝ արգելակելով CYP1 A2-ի ֆերմենտային ակտիվությունը: Այն փոխազդում է բազմաթիվ դեղամիջոցների հետ, ուստի, եթե ձեզ անհրաժեշտ է համակցված ընդունում, դուք պետք է զգույշ լինեք:

Հակադեպրեսանտները դեպրեսիվ խանգարումների համար դեղերի հիմնական խումբն են, որոնք շտկում են նյարդային հաղորդիչների մակարդակը և օգնում վերականգնել ուղեղի խանգարված պրոցեսները: Նրանց ազդեցությունը անմիջապես չի ի հայտ գալիս, բայց առնվազն մեկ շաբաթ անց։ Բացի հակադեպրեսանտներից, հիվանդին կարող են նշանակվել հակահոգեբուժական, տրամադրության կայունացուցիչներ (տրամադրության կայունացուցիչներ), նոոտրոպներ և հանգստացնող միջոցներ: Դրանք ընտրվում են բժշկի կողմից անհատապես՝ կախված կլինիկական պատկերից և հիվանդության ընթացքից։

Ընդունելով հակադեպրեսանտներ (MAO ինհիբիտորներ), դուք պետք է կարգավորեք ձեր սննդակարգը՝ դրանից բացառելով տիրամին պարունակող մթերքները, որոնք չեզոքացնում են դեղամիջոցի ազդեցությունը: Այս համակցության հետևանքը կարող է լինել միգրեն, հիպերտոնիկ ճգնաժամ և ներգանգային արյունահոսություն:

Տիրամինը հետք ամինաթթու է, որը հայտնաբերված է հնացած սպիտակուցային մթերքներում: Դրա մեծ մասը հայտնաբերված է հնեցված պանիրներում, ապխտած միսում և թթու վարունգում, պահածոյացված և տապակած միսում, ձուկում, ալկոհոլում, ավելի քիչ՝ բուսական մթերքներում՝ բանան, ընկույզ, սոյայի և լոբի: Թույլատրվում է օգտագործել կաթնաշոռ, թթու և վերամշակված պանիրներ։

Դիետիկ սնուցումը ատիպիկ դեպրեսիայի ժամանակ ունի մի քանի նպատակ, նախ՝ ապահովել դեղերի արդյունավետ օգտագործումը, երկրորդը՝ կանխել քաշի ավելացումը, և երրորդը՝ բարելավել տրամադրությունը սննդի միջոցով և հագեցնել մարմինը էական վիտամիններով և հանքանյութերով: Երբ հիվանդը հակադեպրեսանտներ չի ընդունում, տիրամին պարունակող մթերքները հակացուցված չեն, դրանք նպաստում են քաշի կորստին, բարելավում են տրամադրությունը և նյութափոխանակությունը։ Կենդանական ճարպերը սահմանափակվում են ամենօրյա սննդակարգում բոլոր ճարպերի մինչև 10%-ով, մնացածը պետք է լինեն բուսական ճարպեր և չհագեցած ճարպաթթուներ, 30%-ը պետք է լինեն սպիտակուցային մթերքներ, ճաշացանկում գերակշռեն բուսական սնունդը (բանջարեղեն, մրգեր և հացահատիկներ):

Դեպրեսիայի դեպքում չպետք է հենվել քաղցրավենիքի, սուրճի, կակաոյի, սև թեյի, քաղցր գազավորված ըմպելիքների վրա։ Իսկ եթե կարելի է մի քանի կտոր մուգ շոկոլադ ուտել, ապա Coca-Cola-ն ու նմանատիպ այլ ըմպելիքները պետք է բացառվեն։

Ատիպիկ դեպրեսիայի բուժումը կարող է լինել երկարաժամկետ՝ համատեղելով դեղորայքը, վիտամինային թերապիան, հոգեթերապիան և ֆիզիոթերապիան:

Վիտամինները դեպրեսիայի բուժման մեջ բացառիկ նշանակություն ունեն։ Դուք պետք է փորձեք մենյուում ներառել B խմբի վիտամիններ, ասկորբինաթթու, կարոտինոիդներ, վիտամին E և D, ցինկ, կալցիում, մագնեզիում, տրիպտոֆան, չհագեցած ճարպաթթուներ, գլիցին պարունակող ապրանքներ: Բժիշկը կարող է նշանակել վիտամինային և հանքային համալիրների, ձկան յուղի ընդունում:

Հավասարակշռված դիետան, վիտամինային պատրաստուկների ընդունումը ոչ դեղորայքային մեթոդների հետ համատեղ, անհատական ​​կամ խմբակային հոգեթերապևտիկ դասընթացները կարող են օգնել հաղթահարել մեղմ և չափավոր դեպրեսիան՝ առանց հակադեպրեսանտների օգտագործման:

Ֆիզիոթերապևտիկ բուժումը, բացի դեղորայքային և (կամ) հոգեբանական օգնությունից, ունի նկատելի թերապևտիկ ազդեցություն: Դեպրեսիայի բուժման ժամանակ կիրառվում են տարբեր մեթոդներ՝ տրանսկրանիալ մագնիսական խթանում, էլեկտրաթերապիա, լուսաթերապիա, երաժշտաթերապիա, գունավոր թերապիա, բալնեոթերապիա։

Հոգեթերապիան պարտադիր է դեպրեսիվ խանգարումների դեպքում և միշտ ներառված է բուժման ռեժիմում։ Այն ուղղված է ոչ միայն թերապևտիկ էֆեկտի հասնելուն, այլև պետք է հիվանդին ստիպի հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին, չխախտել ռեժիմը և ժամանակին կատարել բոլոր նշանակված դասընթացներն ու ընթացակարգերը, դրդել հիվանդին բուժվել մինչև ամբողջական ապաքինումը և չդադարեցնել: բուժումը բարելավման առաջին նկատելի նշանների դեպքում: Միայն ինտեգրված մոտեցումը և տեխնիկայի ճիշտ ընտրությունը՝ հիմնված մանրակրկիտ ախտորոշման վրա, ատիպիկ դեպրեսիայի հաջող բուժման բանալին է:

Այլընտրանքային բուժում

Հակադեպրեսանտներին լավ այլընտրանք են ավանդական բուժողների առաջարկությունները: Հոգեթերապիայի և ֆիզիոթերապիայի հետ համատեղ, բուսական բուժումը, պայմանով, որ անհատը ցանկանում է վերականգնել և վերադառնալ լիարժեք կյանք, կարող է շատ արդյունավետ լինել: Այնուամենայնիվ, նախապայման պետք է լինի մանրակրկիտ ախտորոշումը և բոլոր գործոնների նույնականացումը, որոնք ազդել են դեպրեսիվ խանգարման զարգացման վրա: Եթե ​​դեղերը դեռևս անհրաժեշտ են, ապա մասնագետի հետ խորհրդակցելուց հետո կարող եք դեղորայքային թերապիան լրացնել ժողովրդական միջոցներով:

Որպես բույսերի տոնիկ ադապտոգեններ, կարող եք օգտագործել.

1. Ժենշենի արմատ - բարելավում է հիշողությունը և տեսողությունը, կայունացնում է նյարդային համակարգը, ունի անզգայացնող և իմունոմոդուլացնող ազդեցություն, տոնուսավորում է ամբողջ մարմինը, մասնակցում է նյութափոխանակության գործընթացներին, նորմալացնում է արյունաստեղծությունը, ամրացնում է արյան անոթները, խթանում է ուղեղի գործունեությունը, թեթևացնում է հոգնածությունը և բարձրացնում աշխատունակությունը: Հակացուցված է հիպերտոնիայով, տախիկարդիայով, ավելորդ գրգռվածությամբ և անքնությամբ հիվանդներին: Որպես խթանիչ օգտագործվում է ժենշենի արմատի ալկոհոլային թուրմը, որի համար չորացրած մանրացված արմատները (50 գ) պետք է լցնել ½ լիտր օղու վրա (եթե հանդուրժվում է, կարող եք դրա մեջ նոսրացնել 50 գ մեղր): Միջոցը երեք շաբաթ թրմվում է ջերմության մեջ՝ պաշտպանված արևի ուղիղ ճառագայթներից։ Խորհուրդ է տրվում ժամանակ առ ժամանակ տարան թուրմով թափահարել։ Թուրմը չափվում է թեյի գդալով և ընդունվում բանավոր՝ ուտելուց առաջ։
2. Ոսկե արմատ կամ Rhodiola rosea - վերականգնում է կորցրած ուժը, ներառյալ սեռական հետաքրքրությունը, հանգստացնում է և միևնույն ժամանակ խթանում կենտրոնական նյարդային համակարգը: Ոսկե արմատը նորմալացնում է արյան ճնշումը, սակայն անվերահսկելի բարձրացումներով հիպերտոնիկ հիվանդների համար ավելի լավ է ձեռնպահ մնալ այս միջոցից։ Այս բույսի խթանիչ ազդեցությունն ավելի ցածր է, քան ժենշենը, բացի այդ, այն կարող է օգտակար լինել հիպոթիրեոզի և շաքարախտի դեպքում։ Սպիրտով պատրաստում են նաև տոնիկ թուրմ, որի համար սրճաղացով չորացրած և աղացած 50 գ արմատը լցնում են երկու բաժակ բարձրորակ օղու մեջ։ Միջոցը թրմում են երկու շաբաթ սենյակային ջերմաստիճանում՝ պաշտպանված արևի ուղիղ ճառագայթներից։ Խորհուրդ է տրվում ժամանակ առ ժամանակ տարան թուրմով թափահարել։ Վերցրեք սկզբում հինգ կաթիլ երեք ուտելուց առաջ: Այնուհետև աստիճանաբար ավելացրեք ընդունված կաթիլների քանակը՝ կանգ առնելով 20 կաթիլների վրա։
3. Մարալի արմատ կամ լեյզեա - պարունակում է կարոտին, ինուլին, վիտամին C, ալկալոիդներ, ֆլավոնոիդներ և եթերայուղեր: Այս բույսից պատրաստված դեղամիջոցների օգտագործումը բուժիչ նպատակներով ակտիվացնում է կենսունակությունը, բարձրացնում է արդյունավետությունը, նորմալացնում է տրամադրությունը, քունը և ախորժակը: Դեպրեսիվ վիճակն անհետանում է, կյանքի նկատմամբ հետաքրքրությունը վերադառնում է իր բոլոր դրսևորումներով, բարելավվում է մկանային հյուսվածքի արյան մատակարարումը, բարելավվում է նյութափոխանակությունը, ինչը նպաստում է ֆիզիկական ակտիվությանը և ավելորդ քաշից բաժանմանը։ Հիմնականում ալկոհոլային թուրմերը օգտագործվում են որպես տոնիկ: Պատրաստվում է մարալի արմատից՝ 100 գ օղու դիմաց 15 գ բույսի բաղադրիչի չորացրած և մանրացված ձևով։ Միջոցը թրմում են երկու շաբաթ սենյակային ջերմաստիճանում՝ պաշտպանված արևի ուղիղ ճառագայթներից։ Խորհուրդ է տրվում ժամանակ առ ժամանակ տարան թուրմով թափահարել։ Առավոտյան և երեկոյան ուտելուց առաջ ընդունեք 20 կաթիլ: Մարալի արմատը նույնպես վերցվում է փոշու տեսքով, չորացնում և մանրացնում են, ապա մանրակրկիտ խառնում մեղրի հետ համամասնությամբ՝ փոշու մի մասը ինը մասի մեղրին։ Դոզան մեկ ճաշի գդալով օրական երեք անգամ: Երեկոյան ընդունելությունն իրականացվում է քնելուց ոչ շուտ, քան երկու ժամ առաջ։ Խորհուրդ չի տրվում ընդունել հիպերտոնիա և գլաուկոմա։
4. Սուրբ Հովհաննեսի զավակ (պերֆորացված) - հարուստ է B խմբի վիտամիններով, տոկոֆերոլով, ասկորբինաթթվով և կարոտինով, պարունակում է եթերային յուղեր, քոլին, ֆլավոնոիդներ և ալկալոիդների հետքեր: Բոլորին է հայտնի նրա հակաբորբոքային և ախտահանող ազդեցությունը, սակայն ոչ բոլորին է հայտնի, որ այս բույսը հզոր բնական հակադեպրեսանտ է։ Հիպերցինը և հիպերֆորինը, որոնք այս դեղաբույսի մի մասն են, ապահովում են նրան հակադեպրեսանտ ազդեցություն: Դրա հիման վրա գերմանական դեղագործական արդյունաբերությունը արտադրում է Gelarium Hypericum դեղամիջոցը, որը նախատեսված է դեպրեսիվ խանգարումների բուժման համար: Սուրբ Հովհաննեսի կաթնախոտը հակացուցումներ չունի դեղորայքային հակադեպրեսանտների համար, բացի այդ, այն խթանում է աղեստամոքսային տրակտը, չի առաջացնում քնկոտություն և անտարբերություն, ինչը արժեքավոր է ատիպիկ դեպրեսիայի բուժման համար։ Այս վիճակի բուժման համար լավագույնս համապատասխանում է ալկոհոլային թուրմը. այն պատրաստվում է օղիով 1։7 հարաբերակցությամբ, իսկ 1։10 սպիրտով թողնում են պնդել առնվազն երեք օր սենյակային ջերմաստիճանում՝ պաշտպանելով արևի ուղիղ ճառագայթներից։ Խորհուրդ է տրվում ժամանակ առ ժամանակ տարան թուրմով թափահարել։ Երեք չափաբաժինից առաջ 10-12 կաթիլ թուրմը նոսրացնում են ¼ բաժակ ջրի մեջ և խմում մեկ ամիս։ Սուրբ Հովհաննեսի զավակ պարունակող պատրաստուկներ ընդունելիս պետք է մաշկը պաշտպանել արևի լույսի ազդեցությունից, իսկ հիպերտոնիկ հիվանդները նույնպես պետք է զգույշ լինեն։ Օրալ հակաբեղմնավորիչներ ընդունող կանայք պետք է հաշվի առնեն, որ Սուրբ Հովհաննեսի գինին նվազեցնում է դրանց արդյունավետությունը։ Երկարատև օգտագործումը կարող է առաջացնել գրգռման նոպաներ մինչև մոլագար դրվագներ: Սուրբ Հովհաննեսի զավակը համակցված չէ հակադեպրեսանտների, անզգայացնող միջոցների և հակաբիոտիկների հետ։

Վերոհիշյալ բոլոր տոնիկ բուսական միջոցները հարմար չեն հղիների և կերակրող կանանց համար:

, , , ,

Հոմեոպաթիա

Առայժմ ամենաարդյունավետ թերապիան հոմեոպաթիկ միջոցներով կնշանակվի անհատապես: Հոմեոպաթ բժիշկը, լսելով հիվանդի գանգատները, կանցկացնի նրա հետ մանրամասն հարցազրույց, որում կշոշափվեն հիվանդի բնավորության և սովորությունների բոլոր կողմերը, սննդի, հանգստի, այլոց հետ հարաբերությունների, վիճակի առանձնահատկությունները: վրա. Ծանր դեպքերում անհրաժեշտ է շփում հիվանդի հարազատների հետ։ Կազմված կլինիկական պատկերի արդյունքում կնշանակվի դեղ՝ սահմանադրական (շատ դեպքերում) կամ սիմպտոմատիկ։ Հոմեոպաթիկ բուժման նպատակն է վերականգնել մարդու նյարդային, իմունային և էնդոկրին համակարգերի հավասարակշռված վիճակը՝ դրանով իսկ ապահովելով նրա վերականգնումը։ Հոմեոպաթիան չի հերքում հոգեթերապևտիկ պրակտիկաների կիրառման անհրաժեշտությունը և բավականին համատեղելի է դրանց հետ։

Դեպրեսիվ խանգարումների բուժման ժամանակ օգտագործվում են գրեթե բոլոր դեղամիջոցները՝ կախված հիվանդի սահմանադրական բնութագրերից և նրա ախտանիշներից։ Hypericum perforatum (Սուրբ Հովհաննեսի զավակ) նշանակվում է ապատիկ և միևնույն ժամանակ դյուրագրգիռ, գլխացավերով տառապող, մոռացկոտ, ցրտի նկատմամբ զգայուն հիվանդների համար։ Arnica-ն (arnica) ավելի լավ է աշխատում բարեսիրտ առատ հիվանդների վրա, ովքեր նախընտրում են լայն հագուստներ, այս տեսակի կանայք կոկետ են, հիմնական հատկանիշը տրամադրության ակնթարթային փոփոխությունն է: Arsenicum ալբոմ (սպիտակ մկնդեղ) որպես սահմանադրական միջոց ռացիոնալ, խոհեմ, պահանջկոտ իրենց և ուրիշների համար, մինչդեռ հակված է մելամաղձության, նվնվոցի և անհանգիստ: Բելադոննան (Belladonna) նշանակվում է ինտելեկտուալ զարգացած, նյարդային և տպավորիչ հիվանդների համար։

Բուժման սխեմաներում կարող են ներառվել նաև հոմեոպաթիկ նոսրացումներով արտադրվող դեղագործական բազմաբաղադրիչ պատրաստուկները: Բացի այդ, դրանց օգտագործման կողմնակի ազդեցությունները համեմատելի չեն հակադեպրեսանտների ազդեցության հետ:

Վալերիան կրունկցուցված է տարբեր նյարդահոգեբուժական խանգարումների, ներառյալ դեպրեսիվ համախտանիշի համար: Դեղը չունի ուղղակի հանգստացնող ազդեցություն, այլ ունի անուղղակի ազդեցություն՝ միացնելով ուղեղի լիմբիկ համակարգը՝ սահմանափակելով գրգռիչ խթանումը γ-ամինաբուտիրաթթվի ընկալիչների միջոցով։ Դեղամիջոցի դեղաբանական հատկությունները որոշում են դրա գործողության սպեկտրը.

• Valeriana officinalis (valerian) - ունի հանգստացնող ազդեցություն ինչպես նյարդային, այնպես էլ անոթային համակարգի համար;
• Humulus lupulus (սովորական հոփ) - վերացնում է գրգռվածության բարձրացումը;
• Crataegus (ալոճեն) - տոնուսավորում է սրտի մկանները, օպտիմալացնում է սրտի աշխատանքը, ընդլայնում է կորոնար զարկերակների լույսը, ունի հակահիպոթենզիվ ազդեցություն;
• Hypericum perforatum (Սուրբ Հովհաննեսի զավակ) - ակտիվացնում է նյութափոխանակությունը նեյրոններում, տոնուսավորում է ուղեղի անոթները, կայունացնում արյան հոսքը;
• Melissa officinalis (melissa) - մեծացնում է դիմադրությունը սթրեսային գործոններին, դադարեցնում է գերգրգռման հարձակումները.
• Chamomilla recutita (երիցուկ) - ունի չափավոր հանգստացնող ազդեցություն, ամրացնում է իմունային համակարգը, թեթևացնում է այտուցը և բորբոքումը, նորմալացնում է մարսողական գործընթացը;
• Acidum picrinicum (picric թթու) - ապահովում է nootropic ազդեցություն;
• Avena sativa (սովորական վարսակ) - նպաստում է հարմարվողականությանը և վերականգնմանը, ամրացնում է իմունային համակարգը;
• Բրոմիդներ (Kalium bromatum, Ammonium bromatum, Natrium bromatum) - նորմալացնում են նյարդային համակարգի գրգռման և դեպրեսիայի հավասարակշռությունը, ունեն չափավոր հակացնցումային ազդեցություն:

Հակացուցված է հոմեոպաթիկ համալիրի բաղադրիչների նկատմամբ զգայուն հիվանդների և մինչև երկու տարեկան երեխաների մոտ: Հղի և կերակրող կանայք օգտագործում են միայն բժշկի ցուցումներով:

Կաթիլներն ընդունվում են ենթալեզվով նախաճաշից, ճաշից և ընթրիքից առնվազն 20 րոպե առաջ կամ մեկ ժամ անց: Կարելի է առաջարկվող քանակի կաթիլները լուծել մեկ գդալ մաքուր ջրի մեջ և խմել՝ ընդունելիս պահելով բերանում։ Դեղաքանակ՝ 2-5 լրիվ տարի՝ հինգ կաթիլ; 6-11 լրիվ տարիներ - 10 կաթիլ; 12 տարեկանից -15-20 կաթիլ: Ստանդարտ դասընթացը մեկ ամիս է, ընդունելության շարունակությունը հնարավոր է միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։

Ignacy Gommacordօգտագործվում է հոգեսոմատիկ պաթոլոգիաների, ներառյալ դեպրեսիվ խանգարումների համար: Կազմը ներառում է երկու բուսական բաղադրիչ՝ Սուրբ Իգնատիոսի լոբի (Իգնատիա), և կենդանական՝ մուշկ եղնիկի մուշկ եղնիկ (Moschus), մի քանի նոսրացումներով։

Այս բաղադրիչների համադրությունը նվազեցնում է դեպրեսիան, անհանգստությունը, վախը, արցունքները, բարձրացնում է հուզական և մտավոր կայունությունը: Հիվանդը դադարեցնում է նևրոտիկ սպազմերը և ցավերը, նյարդային տիկը, մասնավորապես, կանայք դադարեցնում են նևրոտիկ բնույթի դաշտանային խանգարումները։ Դեղը ունի չափավոր հանգստացնող ազդեցություն և ակտիվացնում է նյութափոխանակության գործընթացները նյարդային բջիջներում:

Հակացուցված է բաղադրիչների նկատմամբ զգայուն հիվանդների և մինչև երկու տարեկան երեխաների մոտ: Հղի և կերակրող կանայք օգտագործում են միայն բժշկի ցուցումներով:

Կաթիլներն ընդունվում են ենթալեզվով նախաճաշից, ճաշից և ընթրիքից առնվազն 20 րոպե առաջ կամ մեկ ժամ անց: Դուք կարող եք լուծարել առաջարկվող քանակի կաթիլները մեկ գդալ մաքուր ջրի մեջ և խմել՝ ետ պահելով բերանի մեջ ընդունելուց: Դեղաչափ՝ 2-5 լրիվ տարի՝ հինգից յոթ կաթիլ; 6-11 լրիվ տարիներ `յոթից տասը կաթիլ; 12 տարեկանից `տասը կաթիլ: Ստանդարտ դասընթացը մեկ ամիս է, ընդունելության շարունակությունը հնարավոր է միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։

Nervocheelբուսական, կենդանական և հանքային ծագման մի քանի նյութերի հոմեոպաթիկ նոսրացումների համալիր, որն ունի հակադեպրեսանտ ազդեցություն, ինչպես նաև դադարեցնում է գրգռվածության բարձրացումը և մկանների ջղաձգական կծկումները:

Նյութերի համակցման մեջ պարունակվող ակտիվ նյութերն ունեն հետևյալ հատկությունները.

• Իգնատիա (Սուրբ Իգնատիոսի լոբի) - վերացնում է դեպրեսիան, անտարբերությունը, անհանգստությունը, մտավոր անկայունությունը, ջղաձգական մկանային կծկումները;
• Sepia officinalis (դանակային թանաքի տոպրակի պարունակությունը) - նորմալացնում է քնելու գործընթացը և դրա որակը, նվազեցնում է նյարդային համակարգի գրգռվածությունը, վերականգնում է կենսունակությունը.
• Kalium bromatum (կալիումի բրոմիդ) - բարելավում է գիշերային հանգստի որակը և անգիր անելու ունակությունը. դադարեցնում է անհիմն վախի հարձակումները, հոգեկան ճնշված վիճակը.
• Acidum phosphoricum (ֆոսֆորական թթու) - վերականգնում է հուզական, ինտելեկտուալ, նյարդահոգեբանական ոլորտը և ֆիզիկական ակտիվությունը.

Կանխարգելում

Դեպրեսիան, ինչպես ցանկացած հիվանդություն, ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել, և իրականում դա այնքան էլ դժվար չէ, որքան թվում է։

Սթրեսային իրավիճակներից խուսափելն անհնար է, սակայն հոգեկան ինքնակարգավորման օգնությամբ միանգամայն հնարավոր է մեծացնել ձեր դիմադրողականությունը դրանց նկատմամբ։ Ամեն օր բոլոր տեսակի աննշան անախորժությունները «փչացնում են մեր նյարդերը», և մենք կորցնում ենք մեր նպատակների իրականացումը վայելելու ունակությունը: Նույնիսկ սովորական բաները կարող են հաճույք պատճառել, քանի որ դրանք անհրաժեշտ են մեզ և մեր սիրելիներին։

Օպտիմալ ամենօրյա ռեժիմը, իրագործելի ֆիզիկական ակտիվությունը, առողջ սնունդը մեծացնում են մեր սթրեսային դիմադրությունը և նվազեցնում դեպրեսիայի հավանականությունը:

Դրական մտածողությունը ստիպում է ձեզ շատ ավելի վստահ և ավելի լավ զգալ և հոգեկան առողջության բանալին է:

Համընդհանուր բարոյական սկզբունքներին համապատասխանությունը կյանքի բոլոր ոլորտներում, սոցիալական վարքագծի նորմերին հետևելու սովորությունը կվերացնի կյանքի բոլոր ոլորտներում միջանձնային հարաբերություններում հուզական սթրեսների մեծ մասը:

Խուսափեք թունավորման տանող վնասակար հակումներից՝ թմրամիջոցներ, ալկոհոլ, դեղորայք; նախապատվություն տալ դրական հույզերին և փորձել բացառել բացասականը. հրաժարվեք ինքնամեկուսացումից և ընդլայնեք ձեր սոցիալական շփումները. բռնության նկատմամբ անհանդուրժողականություն. նման պարզ ընդհանուր կանոնները կօգնեն զգալիորեն նվազեցնել դեպրեսիվ խանգարման վտանգը:

Եթե ​​զգում եք, որ չեք կարող ինքնուրույն հաղթահարել, դիմեք հոգեթերապևտի օգնությանը։

, , , , , , , ,

Ատիպիկ դեպրեսիան համատարած հոգեբուժական խանգարում է, որը նման է խոշոր դեպրեսիայի, որը բնութագրվում է բարդ բուժման և հատուկ բնութագրերով: Այս դեպրեսիվ վիճակը բնորոշ է այն մարդկանց, ովքեր նախկինում տառապել են դասական դեպրեսիայով։ Հոգեբույժները կարծում են, որ ատիպիկ դեպրեսիան երկբևեռ խանգարման մեղմ ձև է (): Այս հոգեկան խանգարումը կարող է զարգանալ այլ հիվանդությունների հետ միասին՝ հիպոթիրեոզով, աճի հորմոնի անբավարարության համախտանիշի առկայությամբ։

Ատիպիկ դեպրեսիան առաջացնում է

Ատիպիկ դեպրեսիայի պատճառներն են. գենետիկ գործոն (գենետիկները տեսնում են 18-րդ և 4-րդ քրոմոսոմների միջև կապի խախտում); էնդոկրին հավասարակշռության, ինչպես նաև ջրի և էլեկտրոլիտների նյութափոխանակության խախտում. սիրելիի կորուստ, միջանձնային կոնֆլիկտներ և մեղքի զգացում; բռնություն (հուզական, ֆիզիկական, սեռական); կարևոր իրադարձություններ (աշխատանքի կորուստ, տեղափոխություն, ուսումնական հաստատություն - դպրոց, ինստիտուտ, թոշակի անցնել); , ինսուլտ, քաղցկեղ, ՄԻԱՎ; ալկոհոլի և թմրամիջոցների չարաշահում; սոցիալական խմբերից դուրս մնալը; կամավոր ինքնամեկուսացում

Ատիպիկ դեպրեսիայի ախտանիշներ

Ատիպիկ դեպրեսիայի ախտանշանները ակնթարթային արձագանքն են ընթացիկ իրադարձության (ուրախություն կամ տխրություն); տրամադրության հանկարծակի տատանումներ, քնկոտության ավելացում (օրական մինչև 14 ժամ), ոչինչ չանելը, բոլոր հետաքրքրությունների և հույզերի կորուստը, իրականության զգացողության կորուստը, մշտական ​​չափից ավելի ուտելը, ցանկացած խնդրանքից կամ արարքից հրաժարվելու զգայունություն, ծանրության և ծանրության զգացում: վերջույթների մեջ՝ գրգռվածություն և զայրույթ

ատիպիկ դեպրեսիայի բուժում

Ինչպե՞ս ինքնուրույն դուրս գալ դեպրեսիայից առանց բժիշկների. Դեպրեսիայից ազատվելը պետք է սկսվի սկզբի պատճառի և հիվանդի՝ դեպրեսիայից ելք գտնելու ցանկության հաստատմամբ: Դեպրեսիայի լավ միջոցը հոգեթերապևտիկ սեանսների պարտադիր հաճախումն է և բժշկի բոլոր դեղատոմսերի պահպանումը։ Սկզբնական փուլում հայտնաբերված խանգարումները բուժվում են ավելի հաջող և արագ, ուստի ժամանակ մի վատնեք։ Իսկ առաջադեմ ձևով հոգեկան խանգարումը կարող է հաջողությամբ բուժվել հակադեպրեսանտներով, ինչպիսիք են մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորները և սելեկտիվները (իպրազիդ, իպրոնիազիդ, իզոնիազիդ և այլն), բայց դրանք ունեն վատ կողմնակի ազդեցություն: Ուստի այս բացասական պահից խուսափելու համար անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել բժշկի նշանակած սննդակարգը։ Այս դիետայի առանձնահատկությունը տիրամինով հարուստ մթերքների օգտագործման սահմանափակումն է։ Իսկ դրանք են ապխտած միսը, սալյամի նրբերշիկները, հում ապխտած միսը, պիցցան, թթու կաղամբը, գարեջուրը, սոյան և ժամկետանց մթերքները։ Այս արտադրատեսակների մեջ հայտնաբերված տիրամինը արգելակում է մոնոամին օքսիդազի և ամինաթթուների գործողությունը: Հիվանդության հենց սկիզբը վերագրվում է դեռահասության տարիքին, և հոգեկան խանգարման ամբողջ բուժումը հիմնված է հակադեպրեսանտների և հոգեթերապևտիկ սեանսների ընդունման վրա: Հոգեբանական օգնությունը դեպրեսիայի համար, և դա ընտանեկան և խմբակային հոգեթերապիա է, տալիս է դրական արդյունք, բայց ենթակա է երկարաժամկետ վերապատրաստման (մինչև երկու տարի): Ընտանեկան հոգեթերապիան ուղղված է ընտանիքում հարաբերությունների վերականգնմանը, իսկ խմբակային հոգեթերապիան հնարավորություն է տալիս ստեղծել անհատական ​​և խմբակային հարաբերություններ հասարակության մեջ։ Իսկ հոգեթերապիայի շնորհիվ, որը շտկում է բնավորության խորը փոփոխությունները, հիվանդն աստիճանաբար վերականգնվում է։

Ինչպես վարվել դեպրեսիայի հետ

Պայքարի լավագույն միջոցը դեպրեսիայի կրկնությունը կանխելն է։ Կանխարգելումը ներառում է առողջ ապրելակերպ, ռեժիմի բոլոր պահերին համապատասխանելը, սպորտով զբաղվելը, ամենօրյա զբոսանքները, սիրելի աշխատանքը, կոնֆլիկտային իրավիճակներից խուսափելը, տարբեր ժամանցային զբաղմունք՝ հաճելի պահերով: Նույնիսկ եթե դեպրեսիան սկսվի, մարդն ավելի արագ ապաքինվելու ուժ կգտնի: Հանգստացեք, երբ առաջանում են սթրեսային իրավիճակներ, մի մեղադրեք ինքներդ ձեզ կատարվածի համար, վերլուծեք իրավիճակը և ապրեք լավ մտքերով:

Այս թեմայի վերաբերյալ ավելի շատ հոդվածներ.