Osteosynthesis នៃ femur នៅក្នុងសត្វឆ្កែជាមួយនឹងម្ជុលមួយ។ ការបាក់ឆ្អឹងនៃកាំនៅក្នុងសត្វ។ ការថែទាំក្រោយការវះកាត់

ការ​បាក់គឺជាការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃឆ្អឹង និង/ឬជាលិកាឆ្អឹងខ្ចី ដែលកើតឡើងជាក្បួនជាលទ្ធផលនៃរបួស។ ការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងសត្វឆ្កែអាចបើកចំហរ នៅពេលដែលឆ្អឹង ឬបំណែករបស់វាស្អិតចេញពីមុខរបួស ឬបិទ។

វិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការបាក់ឆ្អឹង

ជាញឹកញាប់ ភាពខ្វិនបង្ហាញពីការខូចខាតដល់ឆ្អឹង ឬសន្លាក់ - វាធ្វើឱ្យឆ្កែឈឺចាប់ក្នុងការដើរលើក្រញាំរបស់វា ហើយវាព្យាយាមរក្សាវាឱ្យឡើងទម្ងន់គ្រប់ពេល។ ការប៉ះតំបន់ដែលរងការខូចខាតអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ និងស្រួចស្រាវ ដោយសារតែរបួសដល់ជាលិកាជុំវិញនៃការបាក់ឆ្អឹង។ ក្នុងករណីខ្លះការបាក់ឆ្អឹងប្រអប់ជើងនៅក្នុងសត្វឆ្កែមួយត្រូវបានអមដោយភាពទន់ខ្សោយទូទៅ គ្រុនក្តៅ ស្ថានភាពនៃការតក់ស្លុត (ប្រសិនបើរបួសប្រែជាច្រើន)។

ប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង

ការបាក់ឆ្អឹងអាចបែងចែកជាពីរក្រុមធំ៖ រោគសាស្ត្រនិងរបួស។អតីតគឺដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធសរីរវិទ្យានៃជាលិកាឆ្អឹងដែលបណ្តាលមកពីដុំសាច់រលាកឬជំងឺ dystrophic ។ ការបាក់ឆ្អឹងដែលមានរបួសរួមមានការបាក់ឆ្អឹងដែលកើតឡើងក្រោមឥទិ្ធពលនៃកម្លាំងប៉ះទង្គិចជាក់លាក់ដែលលើសពីការបត់បែនខាងសរីរវិទ្យានៃជាលិកាឆ្អឹង (ធ្លាក់ពីកម្ពស់ គ្រោះថ្នាក់រថយន្ត ស្នាមជាំ និងផ្លុំ)។

យោងតាមប្រភេទនៃការខូចខាតការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងសត្វឆ្កែត្រូវបានបែងចែកទៅជាបិទនិងបើកចំហ។ បិទគឺជាការរងរបួសនៃឆ្អឹងឬឆ្អឹងខ្ចីដែលរចនាសម្ព័ន្ធនៃស្បែកមិនត្រូវបានរំខាន។ ប្រសិនបើភាពសុចរិតនៃស្បែកត្រូវបានខូចហើយឆ្អឹងឬបំណែករបស់វាមានទំនាក់ទំនងជាមួយបរិយាកាសខាងក្រៅនោះយើងកំពុងដោះស្រាយជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ។

វាក៏មានការបែងចែកយោងទៅតាមការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទៅជាការបាក់ឆ្អឹងរាងសំប៉ែត បំពង់ និងឆ្អឹងដទៃទៀត ហើយយោងទៅតាមកាយវិភាគសាស្ត្រនៃឆ្អឹងបំពង់ - ចូលទៅក្នុង epiphyseal, diaphyseal និង metaphyseal ។

ជំនួយដំបូងនិងការព្យាបាល

ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងសត្វឆ្កែពាក់ព័ន្ធនឹងការធានានូវការជួសជុលទីតាំងនៃការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃឆ្អឹងនិងការបង្កើតលក្ខខណ្ឌអំណោយផលបំផុតដែលអំណោយផលដល់ការបញ្ចូលគ្នានៃឆ្អឹងធម្មតា។

អាស្រ័យលើភាពស្មុគស្មាញនៃការបាក់ឆ្អឹងវាអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស ឬវះកាត់. អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានអមដោយ osteosynthesis - ការតភ្ជាប់នៃបំណែកនិងផ្នែកនៃឆ្អឹងដោយប្រើរចនាសម្ព័ន្ធពិសេស។ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្តល់ការសម្រាកពេញលេញ ការដាក់បង់រុំជំនួយ ក៏ដូចជាការជួសជុលពិសេស បង់រុំម្នាងសិលា ឬពុះ។ វិធីសាស្រ្តទីពីរមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងធម្មតាដោយគ្មានផលវិបាកក្នុងទម្រង់នៃការបង្ក្រាបឬការផ្លាស់ទីលំនៅ។

Osteosynthesis អនុញ្ញាតឱ្យ​មាន​ការ​ជួសជុល​ឆ្អឹង​បាន​ត្រឹមត្រូវ និង​ភាព​មិន​អាច​ចល័ត​បាន​របស់​វា ហើយ​វា​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​ជាលិកា​ឆ្អឹង​លូតលាស់​ជាមួយគ្នា​លឿន​ជាង។ ការ​ជួសជុល​អាច​ជា​ប្រសព្វ (ការ​ជួសជុល​ខាងក្នុង​) ឬ extrafocal ។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងណាមួយគឺត្រូវផ្គូផ្គងបំណែក និងផ្នែកនៃឆ្អឹងឲ្យបានច្បាស់លាស់ ហើយរក្សាវាឱ្យនៅទីតាំងដែលចង់បាន រហូតទាល់តែឆ្អឹងបានជាសះស្បើយ និងស្ដារឡើងវិញទាំងស្រុង។

អត្ថបទត្រូវបានរៀបចំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៃនាយកដ្ឋានវះកាត់ "MEDVET"
© 2014 SVTS "MEDVET"

ការបាក់ឆ្អឹងនៃផ្នែកចុងនៃ ulna និង ulna គឺជារឿងធម្មតាបំផុតនៅក្នុងការអនុវត្តរបស់យើង ការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងសត្វឆ្កែនៃពូជមនុស្សតឿដូចជា Yorkshire Terrier, Toy Terrier, Spitz ជាដើម។

ការបាក់ឆ្អឹងបែបនេះកើតឡើងនៅពេលដែលសត្វធ្លាក់ពីកម្ពស់ ជួនកាលសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង វាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការចុះចតដោយមិនបានជោគជ័យពីសាឡុង ឬកៅអី។

ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹង ម្ចាស់សត្វត្រូវជួសជុលអវយវៈ ដើម្បីការពារការរងរបួសដល់ជាលិការទន់ៗដោយបំណែកឆ្អឹង។

មធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងបែបនេះនៅក្នុងសត្វឆ្កែនៃពូជមនុស្សតឿគឺ osteosynthesis ដោយប្រើ transosseous, fixator ខាងក្រៅ។

ការបាក់ឆ្អឹងស្រដៀងគ្នានៅក្នុងសត្វឆ្កែពូជប្រដាប់ប្រដាក្មេងលេងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើសញ្ញាគ្លីនិកដូចជាការឈឺចាប់ ហើម កន្ត្រាក់ខ្លី ហើយឆ្កែឈប់ប្រើអវយវៈទាំងស្រុង។

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយ និងការអភិវឌ្ឍនៃយុទ្ធសាស្ត្រនៃប្រតិបត្តិការ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។

ក្នុងករណីភាគច្រើន យើងប្រឈមមុខនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃផ្នែកទី 3 នៃ ulna និងកាំជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅ ជាញឹកញាប់បំណែកឆ្អឹងមុតស្រួច perforated ស្បែក។

ការពិនិត្យឡើងវិញនៃការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹងកំភួនដៃនៅក្នុងសត្វឆ្កែ pygmy ។

ការសំយោគឆ្អឹង intermedullary ។ ជាមួយនឹងប្រភេទនៃការព្យាបាលនេះ ម្ជុលមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រឡាយ intermedullary នៃឆ្អឹង។ ដោយសារតែការពិតដែលថាមួយរយអង្កត់ផ្ចិតនៃ ulna និងកាំ

សត្វឆ្កែដែលមានទំងន់ 1.5-2 គីឡូក្រាមគឺត្រឹមតែ 2-3 មីលីម៉ែត្រប៉ុណ្ណោះដូច្នេះការណែនាំឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្នុងគឺពិបាកខ្លាំងណាស់ព្រោះនៅពេលដែលឧបករណ៍ជួសជុលត្រូវបានណែនាំការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅជាលិកាឆ្អឹងត្រូវបានរំខានដែលអាចនាំឱ្យមានការពន្យាពេលការបញ្ចូលឆ្អឹងនៅក្នុង សត្វឆ្កែឬសូម្បីតែ lysis ឆ្អឹង។

ឆ្អឹង osteosynthesis ជាមួយចានមួយ។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺជាស្តង់ដារមាសសម្រាប់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងបែបនេះនៅក្នុងសត្វឆ្កែធំ ៗ ប៉ុន្តែនៅក្នុងប្រដាប់ប្រដាក្មេងលេងវិធីសាស្ត្រនេះក៏ពិបាកផងដែរដោយសារតែអង្កត់ផ្ចិតតូចនៃឆ្អឹង។

បង់រុំ, ពុះ។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើវិធីបែបនេះទេ។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលទាំងនេះ ទីតាំងពិតប្រាកដ (ការប្រៀបធៀប) និង immobilization (ការជួសជុលថេរ) នៃបំណែកអសកម្មមិនត្រូវបានសម្រេចទេ។ ការលាយបញ្ចូលគ្នាត្រឹមត្រូវជាធម្មតាមិនកើតឡើងទេ។

ការសំយោគឆ្អឹងខាងក្រៅជាមួយនឹងឧបករណ៍ដំបង. វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជួសជុលបំណែកឆ្អឹងដោយសុវត្ថិភាពជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិចតិចតួចដល់សន្លាក់ និងជាលិកាទន់ ក៏ដូចជាកាត់បន្ថយការប៉ះទង្គិចដល់ឆ្អឹងដោយខ្លួនឯង ដោយមិនបំពានលើមុខងារនៃអវយវៈ។

ប្រតិបត្តិការវះកាត់មានជំហានដូចខាងក្រោមៈ

1. ទីតាំងបិទ ឬបើក (ការប្រៀបធៀប) នៃបំណែកឆ្អឹង។
2. ការជួសជុលបំណែកដោយប្រើឧបករណ៍ដំបង។
   
3. ការដេរជាលិកាទន់

នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ ការគ្រប់គ្រងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច prophylactic និងការប្រើថ្នាំសន្លប់ចាំបាច់។

ការដកឧបករណ៍ចេញត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងរយៈពេល 30-45 ថ្ងៃ។ សត្វឆ្កែចាប់ផ្តើមប្រើអវយវៈរួចហើយក្នុងរយៈពេល 4-5 ថ្ងៃ។

ក្នុងគ្រប់ករណីនៃការព្យាបាល លទ្ធផលនៃការព្យាបាលល្អត្រូវបានសម្រេច។

ផលវិបាករួមមានការរលុងដើមនៃម្ជុល ការបំបែកឧបករណ៍ជួសជុល ការបាក់ឆ្អឹងម្តងហើយម្តងទៀត ឬការបាក់ឆ្អឹងនៅកន្លែងនៃម្ជុល។

គុណវិបត្តិនៃវិធីសាស្រ្តគឺភាពលំបាកនៃប្រតិបត្តិការ ការព្យាបាលពហុដំណាក់កាល និងតម្រូវការសម្រាប់ការថែទាំក្រោយការវះកាត់សម្រាប់ឧបករណ៍។

ការសំយោគឆ្អឹងខាងក្រៅជាមួយនឹងឧបករណ៍ដំបងក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងកំភួនដៃនៅក្នុងសត្វឆ្កែខ្នាតតូចគឺជាវិធីសាស្ត្រដែលអាចទុកចិត្តបានទាបដែលផ្តល់នូវលទ្ធផលល្អ។

នាយកដ្ឋាន Traumatology និង Orthopedics ព្យាបាលរោគជាច្រើននៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal នៃសត្វចិញ្ចឹមតូចៗ៖

• ជំងឺរួមគ្នា (ជំងឺរលាកសន្លាក់និងរលាកសន្លាក់) នៃ etiologies ផ្សេងៗ
• រោគសាស្ត្រនៃស្មុគស្មាញសរសៃពួរ - សរសៃចង, myopathy
• Osteosynthesis នៅក្នុងសត្វ- ការព្យាបាលដោយប្រើវិធីវះកាត់

ការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងឆ្មា

ការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងឆ្មានិង ការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងសត្វឆ្កែបាតុភូតធម្មតាមួយ។ ការធ្លាក់ពីកម្ពស់គ្រោះថ្នាក់នៅលើផ្លូវការប៉ះទង្គិចជាមួយសត្វដទៃទៀត - ទាំងអស់នេះអាចបណ្តាលឱ្យបាក់ឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរ។ ជាងនេះទៅទៀត វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវយកមកពិចារណា ការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងសត្វឆ្កែហើយឆ្មាអាចបណ្តាលមកពីកត្តាផ្សេងៗនៃការចុះខ្សោយនៃឆ្អឹង៖

• ជំងឺរួមគ្នានៃប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នា;
• កង្វះសារធាតុចិញ្ចឹមក្នុងរបបអាហារ។ រួមទាំងកាល់ស្យូម;
• Osteosynthesis ជាដើម។

ការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងសត្វឆ្កែ

ការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងឆ្មាហើយសត្វឆ្កែអាចបើកនិងបិទបាន។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយ ចាំបាច់ត្រូវទាក់ទងអ្នកឯកទេសដើម្បីទទួលបានជំនួយភ្លាមៗ ឬសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ សញ្ញាសំខាន់ៗនៃការបាក់ឆ្អឹងគឺការហើម ការឈឺចាប់ អសមត្ថភាពក្នុងការឈរនៅលើជើងដែលបាក់ និងទីតាំងខុសពីធម្មជាតិរបស់វា។
ការវះកាត់មិនតែងតែចាំបាច់នោះទេ ប៉ុន្តែប្រហែលជាចាំបាច់សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរ។ ដើម្បីជួសជុលការបាក់ឆ្អឹង បង់រុំម្នាងសិលា ឬវត្ថុធាតុ polymer ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត ដែលការពារចលនាហួសប្រមាណ និងជំរុញការបញ្ចូលឆ្អឹងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នៅក្នុងស្ថានភាពស្មុគ្រស្មាញកាន់តែច្រើន ការជួសជុលតាមសរសៃអាចនឹងត្រូវបានទាមទារ ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការជួសជុលទីតាំងឆ្អឹងដោយសុវត្ថិភាពដោយប្រើមធ្យោបាយស្តង់ដារ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ ការជួសជុលបន្ទះដែក ជួនកាលត្រូវបានគេប្រើ ដែលផ្តល់នូវការក្តាប់ដ៏រឹងមាំ និងអាចទុកចិត្តបានពេញមួយរយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញ។
ពិតប្រាកដ​ណាស់ ការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងសត្វឆ្កែនិង ការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងសត្វឆ្កែបាតុភូតមិនល្អ ប៉ុន្តែក្នុងករណីមានរបួសបែបនេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយពេទ្យសត្វជាបន្ទាន់។ បើមិនដូច្នេះទេ ឆ្អឹងអាចចាប់ផ្តើមលូតលាស់រួមគ្នាដោយមិនត្រឹមត្រូវ ដែលនៅទីបំផុតនឹងធ្វើឱ្យខូចសុខភាពសត្វយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនាពេលអនាគត។ ឬអ្នកប្រហែលជាត្រូវបំបែកឆ្អឹងម្តងទៀត ហើយដាក់វានៅទីតាំងត្រឹមត្រូវ។ ត្រូវចាំថាយើងទទួលខុសត្រូវចំពោះអ្នកដែលយើងបានបង្កាត់ពូជ។ ថែរក្សាសត្វចិញ្ចឹមរបស់អ្នក!

ការវិភាគវិធីសាស្រ្តវះកាត់សម្រាប់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងសត្វឆ្កែនិងឆ្មា។

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន វិធីសាស្រ្តខាងក្រោមនៃការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត។
អភិរក្សនិយមវិធីសាស្រ្ត (មិនវះកាត់) នៃការធ្វើឱ្យបាក់ឆ្អឹង immobilization ដោយប្រើ plaster ឬ បង់រុំវត្ថុធាតុ polymer, grooved ពុះ (បំពង់ប៉ូលីម៊ែរកាត់តាមអ័ក្សវែងដែលអាក្រក់បំផុត - សឺរាុំងធំ) ។ វិធីសាស្រ្តនេះមានចំណុចអវិជ្ជមានមួយចំនួន។ ទីមួយ ការកាត់បន្ថយបិទជិតនៃការបាក់ឆ្អឹងខ្លួនឯងគឺពិបាកក្នុងការអនុវត្ត ពីព្រោះដោយសារតែវត្តមាននៃជាលិការទន់ៗ និងសូម្បីតែការវិវត្តន៍នៃស្នាមរបួស ការប្រៀបធៀបត្រឹមត្រូវនៃបំណែកឆ្អឹងគឺមិនទំនងនោះទេ។ ករណីលើកលែងគឺការបាក់ឆ្អឹងឆ្លងកាត់នៃប្រភេទ "សាខាបៃតង" ។ គ្រាអវិជ្ជមានទីពីរកើតឡើងបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ នៅពេលដែលការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តបានថយចុះ ហើយអវយវៈចាប់ផ្តើមផ្លាស់ទីដោយសេរីនៅខាងក្នុងម្នាងសិលា។ នៅ​ពេល​នេះ ការ​ផ្លាស់​ទីលំនៅ​នៃ​បំណែក​ឆ្អឹង​គឺ​ទំនង​ជា​បំផុត ហើយ​តាម​នោះ ការ​បាក់​ឆ្អឹង​រីក​ធំ​ឡើង​រាង​កោង ឬ​កើត​មាន pseudarthrosis ។ ដូច្នេះហើយ នៅអឺរ៉ុបខាងលិច ពេទ្យសត្វបានផ្លាស់ប្តូរម្នាងសិលា បន្ទាប់ពី 1-2 សប្តាហ៍ ហើយដំណើរការនេះមិនឈឺចាប់ទេ។ ដោយសារការលាបម្នាងសិលាដែលបានអនុវត្តត្រឹមត្រូវគួរតែរារាំងសន្លាក់ដែលនៅជាប់គ្នា ការកន្ត្រាក់របស់ពួកគេអាចកើតឡើងនៅពេលដែលបង់រុំត្រូវបានពាក់រយៈពេលយូរ។ បញ្ហានៃដំបៅ និងដំបៅ decubitus ក៏ពាក់ព័ន្ធផងដែរ។ នៅលើផ្នែកវិជ្ជមាននៃបញ្ហា វាអាចត្រូវបានសន្មតថា ទាំងការបិតម្នាងសិលា ឬពុះមិនធ្វើឱ្យឆ្អឹងលូតលាស់យឺតនោះទេ ហើយនេះមានសារៈសំខាន់សម្រាប់សត្វឆ្កែវ័យក្មេងនៃពូជធំៗ និងយក្ស ពោលគឺឧ។ រីកលូតលាស់លឿន។ លើសពីនេះទៀតឆ្អឹងរបស់សត្វបែបនេះមានស្រទាប់ cortical ខ្សោយ (ពួកវាប៉ោងនៅក្រោមសម្ពាធម្រាមដៃ - ផលវិបាកនៃការ osteodystrophy) ដូច្នេះការជួសជុលជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធដែកគឺមានបញ្ហាខ្លាំងណាស់។ ទីបំផុតតម្លៃគឺជាអាគុយម៉ង់ដ៏សំខាន់។
វិធីសាស្រ្តវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹង immobilization.

ការសំយោគឆ្អឹងខាងក្នុង

ជាប្រវត្តិសាស្ត្រ រហូតដល់ទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1980 ការជួសជុលឆ្អឹងខាងក្នុងត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ។ ចំពោះបញ្ហានេះ ក្រចកដៃរបស់ Küncher, Bogdanov's, Rush's, Steinman's pins ក៏ដូចជាម្ជុលនៃការរចនាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់យើង។ ក្រោយ​មក ក្នុង​ការ​អនុវត្ត​មនុស្សធម៌ ក្រចក​ដែល​តឹង​បាន​ចាប់​ផ្តើម​ប្រើ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកពេទ្យសត្វ វាមិនបានចាក់ឬសទេ ដោយសារបច្ចេកទេសនៃការដំឡើងមានភាពស្មុគ្រស្មាញ ហើយត្រូវការឧបករណ៍ពិសេស និងការបណ្តុះបណ្តាលរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ជារឿយៗនៅក្នុងសត្វតូចៗយើងប្រើបណ្តុំនៃខ្សែ Kirschner ។ ការ​ប្រើ​ប្រាស់​ក្នុង​ការ​ផ្សាំ​ឆ្អឹង​គឺ​ផ្អែក​លើ​គោលការណ៍ "របារ​រអិល" ពោល​គឺ​។ បំណែកអាចរុញតាមម្ជុល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសកម្មភាពនៃសាច់ដុំប្រឆាំងរួមចំណែកដល់ការបញ្ចូលគ្នាហើយមិនមែនជាការបង្វែរនៃបំណែកនោះទេ។ តាមការសង្កេតរបស់ខ្ញុំ ប្រភេទនៃ osteosynthesis នេះគឺប្រើប្រាស់បានយូរបំផុត។ ក្នុងករណីកម្រ ការបត់ជើងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ប៉ុន្តែមិនមានការបាក់ឆ្អឹងឡើយ។ ទិដ្ឋភាពវិជ្ជមាននៃការប្រើប្រាស់ osteosynthesis intramedullary រួមមានការប៉ះទង្គិចតិចតួចនៃបំណែកឆ្អឹង។ ជាការពិត យើងគ្រាន់តែត្រូវការការបើកចំហរទៅកាន់កន្លែងបាក់ឆ្អឹង ប្រហោងឆ្អឹង ការបញ្ចូលសាច់ដុំមិនត្រូវបានរងរបួសនៅពេលដែលម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូល ជាពិសេសជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងដ៏សាមញ្ញ។ នៅក្នុងករណីនៃការបាក់ឆ្អឹង "បន្ទាត់ពណ៌បៃតង" នៅក្នុងសត្វវ័យក្មេងដែលលូតលាស់លឿន ក្រចកដៃខាងក្នុងគឺល្អជាងព្រោះវាមិនជ្រៀតជ្រែកជាមួយនឹងការលូតលាស់បណ្តោយនៃឆ្អឹង ហើយតាមនោះ កោងនៃ valgus របស់វា។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យវះកាត់មានគម្រោងដកម្ជុលចេញ បន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងបានជាសះស្បើយទាំងស្រុង នោះវិធីសាស្ត្រនេះគឺងាយស្រួល ព្រោះវាត្រូវការការវះកាត់តិចតួច ដែលមានន័យថាវាការពារការរងរបួសឡើងវិញចំពោះជាលិកាទន់។ ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Humeral ជារឿយៗត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅតាមបណ្តោយការព្យាករនៃសរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់ ហើយនៅពេលដែលបន្ទះត្រូវបានដកចេញ វាតែងតែមានគ្រោះថ្នាក់នៃការដាច់រហែករបស់វាជាមួយនឹងផលវិបាកទាំងអស់ ខណៈដែលភាពស្មុគស្មាញនេះគឺមិនអាចទៅរួចទេខាងរាងកាយនៅពេលដែលម្ជុលត្រូវបានដកចេញ។ គុណវិបត្តិនៃ osteosynthesis intramedullary រួមមានតម្រូវការក្នុងការមានម្ជុលដែលមានទទឹងខុសៗគ្នាដែលមានចន្លោះពេល 1 ម.ម ក៏ដូចជាការហ្វឹកហាត់នៃអង្កត់ផ្ចិតសមស្រប។ លើសពីនេះទៀតវាចាំបាច់ដើម្បីយកទៅក្នុងគណនីរូបរាងផ្សេងគ្នានៃបែហោងធ្មែញ intramedullary ។ ឧទាហរណ៍នៅក្នុងសត្វឆ្មាវាមានរាងជាស៊ីឡាំងមួយខណៈពេលដែលនៅក្នុងសត្វឆ្កែ: humerus គឺជាត្រីកោណមួយ; femoral និង tibial "hourglass" ដែលបង្ខំឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ជ្រើសរើសទទឹងនៃម្ជុលនៅផ្នែកតូចចង្អៀតបំផុត។ ម្ជុលគួរតែចូលយ៉ាងតឹងដើម្បីកុំឱ្យមានការផ្លាស់ទីលំនៅមុំនិងការបង្វិលនៃបំណែក។ ការបង្វិលនៃបំណែកគឺជាគុណវិបត្តិយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃវិធីសាស្រ្តនៃការ osteosynthesis នេះ។ នៅក្នុងគ្លីនិករបស់យើង យើងបានដោះស្រាយបញ្ហានេះដោយប្រើម្ជុលដែលមានគែមមុតស្រួចដែលកាត់ចូលទៅក្នុងស្រទាប់លុបចោលនៃឆ្អឹង។ នៅក្នុងថ្នាំរបស់មនុស្ស សម្រាប់គោលបំណងនេះ វីសត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ ឆ្លងកាត់អង្កត់ផ្ចិតទាំងមូលនៃឆ្អឹង និងតាមរយៈក្រចក intramedullary នៅក្នុងបំណែកខាងលើ និងខាងក្រោម ឬក្រចកត្រូវបានបំពេញបន្ថែមជាមួយនឹងឧបករណ៍ជួសជុលឆ្អឹងខាងក្រៅ។ ការបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ និងយឺតៗនៃ diaphysis នៃឆ្អឹងមួយ ឬការបាក់ឆ្អឹងបណ្តោយនៃបំណែកគឺជាការហាមឃាត់ដោយផ្ទាល់សម្រាប់ osteosynthesis intramedullary ។ គុណវិបត្តិធ្ងន់ធ្ងររួមមានការរងរបួសដល់សន្លាក់នៅពេលដែលម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈវា ឧទាហរណ៍ ជង្គង់អំឡុងពេល osteosynthesis នៃ tibia ។

បន្ទះដែកសម្រាប់ភ្ជាប់បំណែកឆ្អឹង ( osseous osteosynthesis) ។

ការប្រើប្រាស់បន្ទះដែកបានក្លាយជាចំណុចសំខាន់មួយក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ការអនុវត្តនៃការសំយោគឆ្អឹង ព្រោះវាបានកាត់បន្ថយពេលវេលានៃការស្តារនីតិសម្បទាសម្រាប់សត្វឈឺយ៉ាងខ្លាំង។ នេះត្រូវបានសម្រេចដោយលទ្ធភាពនៃការហាត់ប្រាណដំបូងនៅលើអវយវៈដែលរងរបួស ហើយជាលទ្ធផល ការកើនឡើងនៃចរន្តឈាម និងដំណើរការបង្កើតឡើងវិញនៅក្នុងតំបន់បាក់ឆ្អឹង។ លើសពីនេះទៀតនៅពេលប្រើចានសន្លាក់ដែលនៅជាប់នឹងការបាក់ឆ្អឹងមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ទេដែលរួមចំណែកដល់សកម្មភាពរាងកាយដំបូងនិងការថយចុះនៃការឆ្លើយតបនៃការឈឺចាប់។ យោងទៅតាមច្បាប់នៃ biomechanics ចានមិនមែនជាមធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតដើម្បីស្ដារឡើងវិញនូវភាពសុចរិតនៃឆ្អឹង។ ការតោងនៃបំណែកមានទីតាំងនៅផ្នែកម្ខាងនៃអ័ក្សកណ្តាល ហើយកម្លាំងពត់កោងដ៏មានអានុភាពធ្វើសកម្មភាពលើលោហៈ ដែលប្រសិនបើច្បាប់សម្រាប់អនុវត្តបន្ទះត្រូវបានបំពាន នាំឱ្យពត់ ឬបាក់របស់វា។ ជាទូទៅការបាក់ឆ្អឹងរបស់ចានកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃរន្ធសម្រាប់វីស (កន្លែងដែលវាស្តើងវាបំបែកនៅទីនោះ) ។ នេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការវិភាគឆ្អឹង និងការធ្វើចំណាកស្រុករបស់វីស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ osteosynthesis ជាមួយចានអនុញ្ញាតឱ្យមានការរឹតបន្តឹងយ៉ាងរឹងមាំនៃបំណែក ការបង្វិលនៃបំណែកត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុង។ ការអនុវត្តនៃការបង្ហាប់នៃបំណែកឆ្អឹងអាចកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវទំហំ callus លទ្ធផល។ នៅពេលលាបចានវាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការគិតគូរពីកម្លាំង tensile ដែលធ្វើសកម្មភាពលើឆ្អឹង។ ការដាក់ចាននៅផ្នែកម្ខាងនៃឆ្អឹង (កន្លែងដែលកម្លាំងបង្ហាប់ធ្វើសកម្មភាព) នាំឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹង។ ដូច្នេះចានមានរូបរាងខុសគ្នា៖

1. ចានប្រពៃណីដែលមានរន្ធជុំ (Sherman, Lane, Vinable, Burns) ។
2. ចាន AO/AIWF ដែលជាចានបង្ហាប់ថាមវន្តទូទៅបំផុត (DCT) ។
3. ចានពិសេស (ការកសាងឡើងវិញ, រាងអក្សរ T, ឆ្លាក់, acetabulum ជាដើម) ។

ចានពីរប្រភេទដំបូងអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសកល និងអាចផ្លាស់ប្តូរបានសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃ diaphysis នៃឆ្អឹងបំពង់វែង (humerus, radius, femur, tibia) ។ លក្ខខណ្ឌសំខាន់មួយគឺការធ្វើដដែលៗដែលត្រឹមត្រូវបំផុតនៃវណ្ឌវង្កនៃឆ្អឹង និងការតឹងរបស់វាទៅនឹងស្រទាប់ cortical ដោយសារតែ។ ភាពមិនត្រឹមត្រូវនៃរូបរាងបង្កើតបានជាស្មានៃកម្លាំងដែលរួមចំណែកដល់ការបន្ធូរវីស និងការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់វា ហេតុដូច្នេះហើយការចុះខ្សោយនៃការតោងនៃបំណែកឆ្អឹង និងបន្ថយការរលាយនៃឆ្អឹង ឬការបង្កើត pseudoarthrosis ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ជាមួយនឹងការបង្ហាប់ខ្លាំងនៃ periosteum នៅក្រោមចាននោះ ischemia និង necrosis របស់វាកើតឡើង។ ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង ដូចដែលគេដឹងហើយថា កើតឡើងដោយសារតែការធ្វើសរសៃនៃតំបន់បាក់ឆ្អឹងពីខាងក្នុងនៃខួរឆ្អឹង និងពីខាងក្រៅដោយសារតែ periosteum ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរក្សាទំនាក់ទំនងជាមួយ periosteum សូម្បីតែបំណែកបុគ្គល។ នៅក្នុងថ្នាំរបស់មនុស្សបញ្ហានៃ ischemia ត្រូវបានដោះស្រាយដោយការច្រេះឆ្លងកាត់នៃផ្នែកខាងក្នុងនៃចាន។ នៅក្នុងការអនុវត្តរបស់ខ្ញុំ ខ្ញុំមិនបានកត់សម្គាល់ពីភាពខុសប្លែកគ្នាដ៏ធំនៅក្នុងពេលវេលានៃការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវដកបន្ទះចេញ បន្ទាប់ពីពាក់យូរ ការជ្រាបចូលទៅក្នុងឆ្អឹងរបស់បន្ទះ corrugated តិចត្រូវបានកត់សម្គាល់។
ការប្រើប្រាស់ចាននៃទម្រង់មួយ ឬទម្រង់ផ្សេងទៀត ត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងដោយប្រភេទ និងទីតាំងនៃការបាក់ឆ្អឹង។ នៅទីនេះយើងមកប្រើមុខងារផ្សេងៗនៃចាន៖

1. ការបង្ហាប់។
2. អព្យាក្រឹត។
3. គាំទ្រ។

ចំពោះការបាក់ឆ្អឹងដែលមានលក្ខណៈសាមញ្ញ ការគិតខ្លី ឆ្លងកាត់ និងត្រង់ បន្ទះបង្ហាប់ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់។ ជាមួយនឹងការបង្ហាប់ខ្លាំងរវាងបំណែកនៅក្នុងតំបន់បាក់ឆ្អឹង ការធ្វើសរសៃឈាម និងការស្ដារឡើងវិញនៃ osteocytes ដំណើរការនៅតាមបណ្តោយស្រទាប់ឆ្អឹងបង្រួម ហើយមិនឆ្លងកាត់ដូចនៅក្នុង diastasis នៃបំណែកនោះទេ។
ជាលទ្ធផលគ្មាន callus voluminous ត្រូវបានបង្កើតឡើង, ឆ្អឹងស្ដាររូបរាងរបស់ខ្លួនដោយគ្មានពិការភាព។ សំណួរនៃកម្លាំងនៃការកើនឡើងបែបនេះត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍វិទ្យាសាស្រ្ត។ ជាការពិតណាស់នៅក្នុងការអនុវត្តរបស់ខ្ញុំមានករណីជាច្រើននៃការបាក់ឆ្អឹងម្តងហើយម្តងទៀតនៅកន្លែងនៃកន្លែងមុន។ ម៉្យាងវិញទៀត ខ្ញុំបានឃើញពីរបៀបដែលបន្ទាប់ពីគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ និងការវាយទៅលើភ្លៅរបស់អ្នកគង្វាលជនជាតិអាឡឺម៉ង់ (ពីមុនមានការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងជំនីរជាមួយនឹងការបង្កើតដុំសាច់ឆ្អឹងដ៏ធំមួយ) ឆ្អឹងនៅដដែល។ ឆ្អឹងធំគឺមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះ
ការបង្ហាប់នៃសរសៃពួរ សាច់ដុំ និងបណ្តុំសរសៃប្រសាទគឺអាចធ្វើទៅបាន ដូច្នេះការបង្ហាប់នៃបំណែកឆ្អឹងគឺល្អជាង។ ដើម្បីបង្កើតការបង្ហាប់អ្នកអាចប្រើទាំងចានបង្ហាប់ប្រពៃណីនិងពិសេស។ នៅក្នុងចានប្រពៃណីមួយបន្ទាប់ពី contouring ទៅរូបរាងនៃឆ្អឹង, មុំអវិជ្ជមានតូចមួយ (1-2 មម) ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅខាងលើបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹង។ នៅពេលដាក់វីសជាពិសេសនៅជិតបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងការបង្ហាប់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅផ្នែកម្ខាងនៃឆ្អឹង។
ជាទម្រង់អន្តរកាលទៅចានបង្ហាប់ទំនើប ចានប្រពៃណីដែលមានស្នាមរន្ធបណ្តោយនៅលើពាក់កណ្តាលនៃចានត្រូវបានគេប្រើ។ បនា្ទាប់ពីបញ្ចូលវីសចូលទៅក្នុងរន្ធជុំជិតបំផុតទៅនឹងបន្ទាត់បាក់។ វីសទីពីរត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងចង្អូរ។ បនា្ទាប់មកដោយមានការគៀបពិសេសបំណែកត្រូវបានទាញរួមគ្នាបន្ទាប់មកការតោងរបស់ពួកគេជាមួយនឹងវីសនៅក្នុងរន្ធជុំផ្សេងទៀត។ ចានបង្ហាប់ទំនើបមានរន្ធរាងពងក្រពើដែលមានជញ្ជាំងឆ្ងាយ។ នៅពេលដែលវីសត្រូវបានវីសចូល ក្បាលរបស់វារំកិលតាមគែម beveled ហើយបំណែកផ្លាស់ទីតាមរន្ធរាងពងក្រពើទៅកាន់បន្ទាត់បាក់។ នៅពេលដាក់វីសពីពាក់កណ្តាលចានទៅគែមការបង្ហាប់កើនឡើងតែប៉ុណ្ណោះ។
ការបាក់ឆ្អឹងស្រួចស្រាវនៃ diaphysis ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកឆ្អឹងឬការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងបំណែកធំនៅពេលដែលវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីស្ដារឡើងវិញនូវភាពសុចរិតនៃឆ្អឹងដោយមានជំនួយពីវីស fastening ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយតម្រូវឱ្យមានការប្រើប្រាស់ចានដែលបន្សាបកម្លាំងនៃការបង្វិលនិង flexion, សមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ប្តូរបំណែកឬបំណែកធំ។ ទាំងចានបែបបុរាណ និងបង្ហាប់គឺសមរម្យ។ ចុងក្រោយ រន្ធមិនត្រូវបានខួងតាមគែមឆ្ងាយទេ។ តាមធម្មជាតិ វាគឺជាការចង់ធ្វើវណ្ឌវង្កនៃចានដោយយោងទៅតាមរូបរាងនៃឆ្អឹងដែលមានសុខភាពល្អ ដែលវាជាការចង់បានខ្លាំងណាស់ក្នុងការមានរូបភាពកាំរស្មីនៃឆ្អឹងដែលមានសុខភាពល្អ។ មានភាពស្រពិចស្រពិលមួយនៅទីនេះ វីសសម្រាប់តោងត្រូវតែត្រូវបានវីសកាត់កាត់កែងទៅនឹងបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹង ហើយមិនមែនទៅនឹងយន្តហោះនៃឆ្អឹងនោះទេ។ ការដាក់វីសនេះការពារការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែក។ នៅពេលដែលចុងបញ្ចប់នៃបំណែកគឺតូចចង្អៀតហើយវីសនៅក្នុងវីសគំរាមកំហែងដល់ការបំផ្លាញឆ្អឹងនោះវាមិនគួរឱ្យខ្មាស់អៀនទេក្នុងការភ្ជាប់ពួកវាដោយចិញ្ចៀនលួស។ ការសន្មត់ដែលគេស្គាល់ពីមុនថាចិញ្ចៀនលួសគឺជា "ឆ្អឹងកង" គឺមិនពិតទេ។ ការសង្កេតផ្ទាល់ខ្លួនរយៈពេលវែង និងទិន្នន័យរបស់អ្នកនិពន្ធបរទេសបដិសេធមតិនេះ។
ការបាក់ឆ្អឹងដ៏ធ្ងន់ធ្ងរ និងច្រើននាទីនៃ diaphysis នៃឆ្អឹង tubular ជួនកាលមានពិការភាពធំ ការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់យោងទៅតាម Selter III-V តម្រូវឱ្យប្រើចានផ្សេងគ្នា - គាំទ្រមុខងារ។ ក្នុងករណីនេះចានយកបន្ទុកពីជិតទៅបំណែក distal រក្សាប្រវែងនៃឆ្អឹងនិងការតម្រឹមនៃបំណែក។ ចំនួនអតិបរមានៃវីសវីសពីចុងចាននឹងមិនរំខានដល់កម្លាំងនៃការតោងនោះទេ។
យោងទៅតាមការសង្កេតរបស់យើង ការធ្វើ osteosynthesis នៃការបាក់ឆ្អឹងខាងក្នុងធ្ងន់ធ្ងរនៃសន្លាក់ជង្គង់ ឬកែងដៃដោយប្រើបន្ទះមូលដ្ឋានគឺជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុត។ ការជំនួសពិការភាពឆ្អឹងធំដោយប្រើ autograft ឆ្អឹងដែលលុបចោលគឺងាយស្រួលជាងនៅពេលប្រើចានគោល។
ឧបករណ៍ជួសជុលឆ្អឹងខាងក្រៅ (VKF) ។
នៅចុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1940 Ehmer បានកែសម្រួល VKF ដែលប្រើក្នុងថ្នាំមនុស្សសម្រាប់ពេទ្យសត្វ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ VKF មានដូចខាងក្រោម៖

• ការបាក់ឆ្អឹងសាមញ្ញនិងស្មុគស្មាញនៃ diaphysis នៃឆ្អឹងនៃកំភួនដៃនិងជើងទាប;
• ការជួសជុលជំនួយក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយខ្សែ intraosseous នៃ diaphysis នៃ humerus, femur និង tibia;
• ការបាក់ឆ្អឹងនៃថ្គាមទាប;
• ការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហនិងឆ្លង;
• ការបាក់ឆ្អឹង metaepiphyseal ជាមួយនឹងកង្វះឆ្អឹង។

VKF ទាំងអស់អាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាក្រុម៖

1. ការតោងមួយចំហៀង ឬពីរប្លង់ (ប្រភេទទី១)។ នៅពេលបង្កើតឧបករណ៍រក្សាបែបនេះកំណាត់មិនពេញលេញត្រូវបានប្រើ (ស្រទាប់ស្បែកត្រូវបានឆ្លងកាត់ម្តង) ។ VKF នៃប្រភេទនេះគឺប្រើប្រាស់បានយូរបំផុត។ បញ្ហាដូចគ្នានេះកើតឡើងដូចចានដែរ ភាពខុសគ្នាតែមួយគត់គឺថាដៃចង្កូតពីអ័ក្សអ័ក្សទៅដំបងគាំទ្រកើនឡើងច្រើនដង។ ការរចនាត្រូវបានបន្ធូរយ៉ាងឆាប់រហ័ស ការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹងថយចុះ។ ក្នុងករណីពីរការឆ្លងនៃឆ្អឹងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ឧបករណ៍ភ្ជាប់ទ្វេដងគឺជាតំណភ្ជាប់ខ្សោយបំផុតក្នុងការរចនា ហើយត្រូវការការរឹតបន្តឹងវីសតាមកាលកំណត់។
2. ការគៀបយន្តហោះតែមួយទ្វេភាគី (ប្រភេទ II) ។ នៅទីនេះមានតែកំណាត់ជួសជុលពេញលេញប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើតស៊ុមមេ។ យ៉ាងហោចណាស់កំណាត់ជួសជុលចំនួន 2 ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំណែកនីមួយៗ។ ការតម្រឹមនៃកម្លាំងនៅក្នុងការរចនាបែបនេះគឺមានតុល្យភាពទៅវិញទៅមកហើយការជួសជុលបំណែកកាន់តែរឹងមាំ។ គុណវិបត្តិនៃការរចនាគឺភាពធន់ទ្រាំខ្សោយចំពោះចលនាបង្វិលនៃបំណែក។ ពេទ្យសត្វនៅទីក្រុងម៉ូស្គូ (តាមគំនិតរបស់ខ្ញុំ គ្លីនិក Biocontrol) បានប្រើប្រាស់សំណង់នេះដោយជោគជ័យ ដើម្បីព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងសត្វតូចៗ (ឆ្កែពូជឆ្កែ និងឆ្មាតូចៗ)។ ដោយសារតែលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់សត្វ ការជួសជុលប្រភេទ II ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងងាយស្រួលនៅលើឆ្អឹងពីចម្ងាយដល់កែងដៃ ឬសន្លាក់ជង្គង់។ ឧទាហរណ៍ទទឹងនៃកាំនៅក្នុងប្រដាប់ក្មេងលេង terrier គឺ 3-4 ម, អង្កត់ផ្ចិតនៃចន្លោះ intramedullary គឺ 1 មមឬតិចជាងនេះ។ ដូច្នោះហើយ ម្ជុលដែលដាក់បញ្ចូលក្នុងសរសៃពួរមិនអាចទប់ទល់នឹងការផ្លាស់ទីលំនៅជាជ្រុង ឬបង្វិលនៃបំណែកឆ្អឹងបានទេ (ចាំបាច់ត្រូវគិតគូរពីទម្ងន់ខ្លួន និងប្រវែងនៃដងថ្លឹង)។ ដូច្នេះ រចនាសម្ព័នត្រូវតែត្រូវបានធានាដោយអនុវត្តការពុះ ហើយនេះធ្វើឱ្យរចនាសម្ព័ន្ធកាន់តែធ្ងន់ ហើយវាមិនអំណោយផលខ្លាំងណាស់សម្រាប់ trophism ជាលិកាទន់។ ចុង​ម្ជុល​ដែល​ចេញ​ពី​ចុង​ចុង​នៃ​កាំ​អាច​បណ្តាល​ឱ្យ​មាន​ជំងឺ​រលាក​សន្លាក់​ដៃ​ជើង។ រហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះ បន្ទះមីក្រូ និងវីសដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 1 ម.ម ពិបាកទទួលបានណាស់។ ម្ជុលស្តើង 0.6 - 0.8 ម.ម ប្រើជាកំណាត់ជួសជុល ហើយចុងខាងក្រៅ ពត់នៅមុំជាក់លាក់មួយ ហើយស្អិតជាប់ជាមួយ Poxipol (ផ្សារដែកត្រជាក់) បង្កើតសំណង់ប្រភេទ II ។ សន្លាក់ដែលនៅជាប់នឹងការបាក់ឆ្អឹងមិនត្រូវបានខូចខាតទេហើយសត្វចាប់ផ្តើមផ្ទុកអវយវៈដំបូង។
3. ឧបករណ៍រក្សាយន្តហោះទ្វេភាគី (biplanar) (ប្រភេទ III) ។ ឧបករណ៍ជួសជុលប្រភេទនេះគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃប្រភេទ VKF ប្រភេទ I និង II ដែលមានទីតាំងនៅក្នុងយន្តហោះចំនួន 2 ហើយភ្ជាប់នៅចុងជិតនិងចុង។ ដូច្នេះចំនុចខ្វះខាតនៃប្រភេទមុនៗត្រូវបានកម្រិត។
4. ឧបករណ៍ភ្ជាប់ចិញ្ចៀន។ តាមរចនាសម្ព័ន្ធពួកគេមានលក្ខណៈជាសកល។ ចាប់តាំងពីពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យកាន់កំណាត់ជួសជុលក្នុងទិសដៅផ្សេងៗគ្នា (យន្តហោះផ្សេងគ្នា) ធ្វើឱ្យអព្យាក្រឹតកម្លាំងផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែក។ ឧទាហរណ៍ដ៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មួយគឺឧបករណ៍ Ilizarov ។ ប្រសិនបើចិញ្ចៀនចំនួន 2 គឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីកែតម្រូវការលូតលាស់ឆ្អឹង និងការរំខានដល់ដំណើរការឆ្អឹង នោះចិញ្ចៀនចំនួន 2 ទៀតគឺត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការសំយោគឆ្អឹងដែលមានស្ថេរភាព។ ការរចនាឧបករណ៍រក្សាចិញ្ចៀននេះមើលទៅធ្ងន់ ជាពិសេសសម្រាប់ប្រដាប់ប្រដាក្មេងលេង។

វាទៅដោយមិននិយាយថាបន្ទាប់ពីការព្យាបាលឆ្អឹង VKF ត្រូវតែយកចេញ។
គុណសម្បត្តិរបស់ VKF៖

• ការខូចខាតតិចតួចចំពោះជាលិកាទន់;
• អនុញ្ញាតឱ្យចាប់ផ្តើមសកម្មភាពរាងកាយដំបូងនៅលើអវយវៈដែលរងរបួស;
• ផ្តល់លទ្ធភាពដល់របួសបើកចំហ (ជាពិសេសជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងដែលមានមេរោគ);
• ជៀសវាងការដាក់បញ្ចូលក្នុងតំបន់បាក់ឆ្អឹង។

គុណវិបត្តិនៃ VKF៖

• ភាពស្មុគស្មាញនៃជាលិកាទន់;
• ដែនកំណត់នៃការប្រើប្រាស់នៅលើផ្នែកជិតនៃអវយវៈ;
• មិនតែងតែមានភាពរឹងគ្រប់គ្រាន់នៃរចនាសម្ព័ន្ធ;
• ទំងន់រចនាសម្ព័ន្ធ។

ថ្មីៗ​នេះ វីដេអូ​នៃ​ការ​ប្រើ​ប្រាស់​ការ​ផ្សាំ​អង្គ​ចងចាំ​រាង​ក្នុង​ថ្នាំ​មនុស្ស​បាន​ចាប់​ផ្ដើម​លេច​ឡើង។ តាមពិតនេះគឺជានិទាឃរដូវសំប៉ែតដែលចុងបញ្ចប់ត្រូវបានតម្រង់និងពត់នៅមុំជាក់លាក់មួយ។ រន្ធត្រូវបានខួងជាមុននៅក្នុងឆ្អឹង មួយពីចំហៀងនៃ epiphysis (intramedullary) មួយទៀតឆ្លងកាត់ diaphysis ។ បន្ទាប់មក implant ត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំបាញ់ត្រជាក់។ ផ្សាំដែលត្រជាក់ទន់ និងលាតសន្ធឹងយ៉ាងងាយស្រួល។ វាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធខួងហើយបន្ទាប់មកចាក់ជាមួយអ៊ីដ្រូសែន peroxide ។ peroxide រលាយនិងបញ្ចេញកំដៅ។ ការផ្សាំដោយកំដៅមានទំនោរយករូបរាងពីមុនរបស់វា និងរឹតបន្តឹងបំណែកឆ្អឹង។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺសាមញ្ញ ហើយក្នុងការផលិត implants នៃទំហំតូចជាង វាអាចអនុវត្តបានយ៉ាងល្អនៅក្នុង veterinary Medicine ។
P.S. ប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺវិធីសាស្ត្រដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់ដឹងច្បាស់បំផុត!

ដូចមនុស្សដែរ ការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសត្វឆ្កែ និងឆ្មាមិនមែនជារឿងចម្លែកនោះទេ។ ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងសត្វគឺអាចប្រៀបធៀបបានក្នុងភាពស្មុគស្មាញទៅនឹងមនុស្ស ហើយជារឿយៗមានភាពស្មុគស្មាញជាង និងអាចប្រៀបធៀបបានក្នុងភាពស្មុគស្មាញទៅនឹងជំងឺផ្លូវចិត្តរបស់កុមារ។

មានចំនួនច្រើននៃប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការបាក់ឆ្អឹង ហើយប្រភេទនីមួយៗទាមទារវិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នា។

ប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង

ការបាក់ឆ្អឹងអាចមានឈ្មោះស្មុគស្មាញខ្លាំង (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ) ដូចជា "ការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហនៃ condyle ខាងស្តាំនៃ femur" ។ ឈ្មោះនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចាត់ថ្នាក់ស្មុគស្មាញនៃការបាក់ឆ្អឹង។

នៅពេលខូចផ្នែកខ្លះនៃឆ្អឹងដែលបាក់ត្រូវបានគេហៅថាបំណែក។

ប្រសិនបើបំណែកមិនផ្លាស់ប្តូរទៅគ្នាទៅវិញទៅមកបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងនោះ នេះគឺជាការបាក់ឆ្អឹងដោយគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅ។ ប្រសិនបើពួកគេបានផ្លាស់ប្តូរទិសដៅណាមួយនោះ នេះគឺជាការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅ។

ប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងដោយគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅ - បំបែក, microfracture នៃឆ្អឹង។ ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងបែបនេះ បំណែកមិនត្រឹមតែមិនផ្លាស់ទីលំនៅប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែការបាក់ឆ្អឹងខ្លួនឯងមិនអាចមើលឃើញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចធម្មតានោះទេ។ ការបាក់ឆ្អឹងបែបនេះគឺជាគ្រាប់បែកពេលវេលា វាអាចដុះជាមួយគ្នា ឬទីបំផុតវាអាចបំបែក ឬក្នុងករណីដ៏អាក្រក់បំផុត ក្លាយជាប្រភពនៃការរលាក និងការឈឺចាប់ជាប្រចាំ។ ការ​ថត​រូប​ដោយ​កុំព្យូទ័រ​ត្រូវ​បាន​តម្រូវ​ឱ្យ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​រក​ឃើញ​ការ​បាក់ឆ្អឹង​ទាំងនេះ។

ប្រសិនបើបំណែកដ៏មុតស្រួច បន្ទាប់ពីការផ្លាស់ទីលំនៅបានទម្លុះសាច់ដុំ និងស្បែកជុំវិញ ហើយចេញមក នោះជាការនេះ។ បើកការបាក់ឆ្អឹង ប្រសិនបើស្បែកមិនត្រូវបានខូចខាតនោះ ការបាក់ឆ្អឹងបែបនេះ បិទ.

ប្រសិនបើបំណែកបានបែក obliquely បន្ទាប់មកការបាក់ឆ្អឹង oblique,ប្រសិនបើបំណែកបែកនៅមុំ 90 ដឺក្រេបន្ទាប់មក ត្រង់(ជម្រើសងាយស្រួលបំផុត) ប្រសិនបើបំណែកបានបែកជាវង់ នោះអញ្ចឹង វង់ការ​បាក់។

ប្រសិនបើបំណែកតូចៗត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការបាក់ឆ្អឹងនោះការបាក់ឆ្អឹងបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា បំបែក។

ផ្នែកកណ្តាលនៃឆ្អឹងត្រូវបានគេហៅថា diaphysis ហើយចុងបញ្ចប់នៃឆ្អឹងដែលជួបនឹងឆ្អឹងមួយទៀតនៅសន្លាក់ត្រូវបានគេហៅថា epiphysis ។ ប្រសិនបើឆ្អឹងត្រូវបានខូចនៅកណ្តាលនោះវាគឺជាការបាក់ឆ្អឹង។ diaphyseal ។ប្រសិនបើឆ្អឹងត្រូវបានខូចនៅចុងទាំងពីរនោះ ការបាក់ឆ្អឹងបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា epiphyseal ។

ប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង epiphyseal សន្លាក់ការ​បាក់។ ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងបែបនេះ epiphysis ត្រូវបានខូចនៅខាងក្នុងសន្លាក់ ហើយមិនត្រឹមតែឆ្អឹង និងសាច់ដុំជុំវិញត្រូវបានខូចខាតប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងសន្លាក់ផងដែរ ដែលធ្វើអោយស្ថានភាពរបស់ឆ្កែកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានសភាពខ្វិន និងរលាកសន្លាក់។

ការបាក់ឆ្អឹងសន្លាក់មានច្រើនប្រភេទ។

ការផ្ដាច់ខ្លួន. មានការបំបែកសាច់ដុំចេញពីឆ្អឹង ឬការបំបែកបំណែកនៃឆ្អឹងដែលសាច់ដុំត្រូវបានភ្ជាប់។

ខុនឌីឡាការបាក់ឆ្អឹងដែលពាក់កណ្តាលនៃផ្ទៃ articular (condyle) បំបែកចេញ។

នៅក្នុងសន្លាក់ស្មុគស្មាញដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយឆ្អឹងជាច្រើនឆ្អឹងមួយអាចបំបែកបានហើយមួយទៀតមិនខូច។ នេះ។ មិនពេញលេញការ​បាក់។

ប្រសិនបើមានការបាក់ឆ្អឹងតែមួយ, បន្ទាប់មកនេះ។ សាមញ្ញការ​បាក់។ ប្រសិនបើមានការបាក់ឆ្អឹងជាច្រើននៃឆ្អឹងមួយឬការបាក់ឆ្អឹងនៅខាងក្នុងសន្លាក់នោះការបាក់ឆ្អឹងបែបនេះ លំបាក។ពិបាកណាស់ ព្រោះការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងបែបនេះ ទាមទារបទពិសោធន៍ និងចំណេះដឹងបន្ថែមពីវេជ្ជបណ្ឌិត ហើយការវះកាត់មានរយៈពេលយូរ។

បន្ទាប់ពីបានអានការចាត់ថ្នាក់ទាំងនេះ (ដែលនៅឆ្ងាយពីបញ្ជីទាំងអស់) មនុស្សម្នាក់អាចគិតថា អ្វីក៏ដោយ និងតាមរបៀបណាក៏ដោយអាចបំបែកនៅក្នុងសត្វមួយស្របតាមការចាត់ថ្នាក់។

នៅក្នុងជីវិតពិតអ្វីៗគឺខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។ មានស្ថិតិហើយយោងទៅតាមទិន្នន័យរបស់នាងសត្វបានបំបែកឆ្អឹងមួយចំនួនក្នុង 70% នៃករណីហើយ 30% ដែលនៅសល់គឺកម្រណាស់។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ឆ្មា និងឆ្កែបំបែកក្រញាំរបស់វា បន្ទាប់មកឆ្អឹងខ្នង ហើយចុងក្រោយគឺឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល។

ប្រសិនបើអ្នកយកក្រញាំ នោះឆ្អឹងធំ និងសន្លាក់ធំៗត្រូវបាក់ជាមុនសិន។

ប្រសិនបើវាជាក្រញាំខាងមុខ នោះជា

• ការបាក់ឆ្អឹងនៃកាំនិង ulna
• ការបាក់ឆ្អឹងនៃកាំ និង ulna និងសន្លាក់កែងដៃ

• ការបាក់ឆ្អឹង humerus
• ការបាក់ឆ្អឹងនៃ humerus និងសន្លាក់ស្មា

សូម្បីតែការបាក់ឆ្អឹងកម្រនៅក្នុងកដៃ និង metacarpus

ប្រសិនបើវាជាជើងខាងក្រោយ

• ការបាក់ឆ្អឹង femur
• ការបាក់ឆ្អឹងជង្គង់
• ការបាក់ឆ្អឹងនៃជង្គង់និង femur
• ការបាក់ឆ្អឹងនៃជង្គង់និង tibia
• ការបាក់ឆ្អឹង tibial

• ការបាក់ឆ្អឹងត្រគាក
• ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាក
• ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកនិងត្រគាក

សូម្បីតែការបាក់ឆ្អឹងតិចជាញឹកញាប់នៅក្នុងតំបន់នៃ tarsus និង metatarsus

នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងតំបន់ក្បាល, ថ្គាមទាបនាំមុខ។

នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងខ្នងភាគច្រើនជាញឹកញាប់បាក់

• ឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនដំបូង
• ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ
• ឆ្អឹងខ្នង sacral
• ឆ្អឹងខ្នង thoracic

ដោយធ្វើការឥតឈប់ឈរជាមួយនឹងករណីដូចគ្នា ពេទ្យសត្វផ្នែកឆ្អឹងសិក្សាប្រភេទជាក់លាក់នៃការបាក់ឆ្អឹងទាក់ទងនឹងឆ្អឹង ឬសន្លាក់មួយចំនួន សិក្សាពីវិធីសាស្ត្រជាក់លាក់សម្រាប់ព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងបែបនេះ ហើយមានអត្ថប្រយោជន៍ដ៏ធំជាងគ្រូពេទ្យវះកាត់ទូទៅក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងសត្វ។

សម្រាប់ពេទ្យសត្វ ការចាត់ថ្នាក់ និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលទាក់ទងនឹងសន្លាក់ជាក់លាក់មួយ ហើយមិនមែនចំពោះគំនិតទូទៅនៃឆ្អឹង ឬសន្លាក់នោះទេ មកជាដំបូង។

ការបាក់ឆ្អឹងបំពង់វែងមិនពេញលេញ (បន្ទះបៃតង)

ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងសត្វឆ្កែនិងឆ្មា

សត្វនេះត្រូវបានពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ប្រសិនបើឆ្មា ឬឆ្កែស្ថិតក្នុងស្ថានភាពដែលមិនគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់ពួកគេ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការបាក់ឆ្អឹង (កាំរស្មីអ៊ិច និងក្នុងករណីខ្លះ ការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបានគណនា) ត្រូវបានអនុវត្ត ហើយការបាក់ឆ្អឹងគឺ ព្យាបាល (osteosynthesis) ។

Osteosynthesis - (ភាសាក្រិចបុរាណὀστέον - ឆ្អឹង; σύνθεσις - ការតភ្ជាប់) គឺជាប្រតិបត្តិការវះកាត់ដើម្បីភ្ជាប់បំណែកឆ្អឹងដោយប្រើរចនាសម្ព័ន្ធជួសជុលផ្សេងៗដែលធានាឱ្យមានស្ថេរភាពនៃបំណែកនៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវ។

ប្រសិនបើមានការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតអ្នកជំងឺនោះអ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបាន "ស្ថេរភាព" ដំបូងមិនថាវាត្រូវការពេលវេលាប៉ុន្មានទេហើយបន្ទាប់មកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងនិងការសំយោគត្រូវបានអនុវត្ត។

ការប្រើថ្នាំសន្លប់ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលសត្វដែលមានការបាក់ឆ្អឹង ជាពិសេសសត្វដែលរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរ។ បើគ្មានការប្រើថ្នាំសន្លប់ទេ សត្វអាចស្លាប់ដោយការឆក់ ឬគ្រាន់តែទទួលរងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។

ជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រ osteosynthesis ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់។ អត្រានៃការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង និងការងើបឡើងវិញនៃសត្វគឺអាស្រ័យលើរបៀបដែលត្រឹមត្រូវវិធីសាស្រ្តត្រូវបានជ្រើសរើស។

នៅពេលជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តមួយ សម្ភារៈដែលប្រើក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការក៏សំខាន់ផងដែរ។ ជាឧទាហរណ៍ ឆ្អឹងអាចភ្ជាប់ជាមួយចានបាន ប៉ុន្តែចាននោះ ដោយសារផ្ទៃធំនៃទំនាក់ទំនងនឹងឆ្អឹង ធ្វើឱ្យការបង្កើត callus ថយចុះ។ ការដាក់ចានគឺជាកត្តាធ្វើឱ្យសហជីពយឺតយ៉ាវ។ ប៉ុន្តែមានចានដែលធ្វើពីវត្ថុធាតុខ្លាំង ដែលមានទំហំតូចជាងបន្ទះធម្មតា ហើយមានទំនាក់ទំនងតិចតួចជាមួយឆ្អឹង ដោយសារទម្រង់រំកិលដែលបានរចនាយ៉ាងពិសេស។ ចានបែបនេះមិនប៉ះពាល់ដល់អត្រានៃការព្យាបាលទេ។

នៅពេលអនុវត្ត osteosynthesis ភារកិច្ចចម្បងគឺត្រូវផ្គូផ្គងបំណែកតាមកាយវិភាគសាស្ត្រឱ្យបានត្រឹមត្រូវតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ហើយជួសជុលវានៅក្នុងទីតាំងនេះ 100% immobile ។ នេះគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីសម្រេចបាននូវការជាសះស្បើយលឿនបំផុតនៃការបាក់ឆ្អឹង។

កិច្ចការទី 2 ដែលត្រូវប្រឈមមុខនឹងគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹង គឺធ្វើការវះកាត់ឱ្យបានលឿន និងរបួសតិចតួចបំផុត។ ល្បឿនត្រូវបានធានាដោយបទពិសោធន៍ និងការរៀបចំផែនការច្បាស់លាស់នៃដំណើរការប្រតិបត្តិការ ក៏ដូចជាវិធីសាស្ត្រដែលបានជ្រើសរើសនៃការធ្វើ osteosynthesis ។
វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការមិនធ្វើឱ្យខូចសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាមនៅក្នុងជាលិកាជុំវិញនោះទេ។ ការខូចខាតរបស់ពួកគេអាចនាំឱ្យមានការបាត់បង់ក្រញាំ។

បុគ្គល​ច្រើន​តែ​ដាក់​ក្នុង​តួ​ជា​សត្វ​មិន​ដែល​មាន។ នេះ​ជា​ច្បាប់​ដែល​មិន​អាច​រង្គោះរង្គើ​បាន​ដែល​ត្រូវ​បាន​បំពាន​ឥតឈប់ឈរ​ដោយ​គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​ទូទៅ។

ការលាបថ្នាំឆ្កែ ឬឆ្មា នាំឱ្យ៖

A. Gypsum - ភាពចល័តនៃបំណែក - សន្លាក់មិនពិត - ការព្យាបាលជាច្រើនឆ្នាំ - ការវះកាត់ឡើងវិញដោយរ៉ាឌីកាល់ - ជាញឹកញាប់ EUTHANASIA

ការដាក់ម្នាងសិលានៅលើសត្វឆ្កែឬឆ្មានាំឱ្យមានការចល័តនៃការបាក់ឆ្អឹងការមិនរួបរួមយូរអង្វែងរបស់វានិងការបង្កើតសន្លាក់មិនពិត។ បន្ទះម្នាងសិលាមិនអាចជួសជុលឆ្អឹងឆ្មា និងឆ្កែដែលតូចចង្អៀត ហើយជារឿយៗកោង (មិនដូចមនុស្ស) នោះទេ។ សត្វឆ្កែ និងឆ្មាមិនអាចដេកចុះ ហើយរង់ចាំការលាយបញ្ចូលគ្នានោះទេ ពួកគេចង់រត់ និងបន្ធូរការចោលម្នាងសិលាដែលមិនគួរឱ្យទុកចិត្តរួចទៅហើយ។ ឆ្អឹង​នៅ​កន្លែង​បាក់​ឆ្អឹង​កំពុង​ធ្វើ​ចលនា​ឥត​ឈប់ឈរ ហើយ​មិន​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​មាន​ការ​បង្កើត​កោសិកា​ឆ្អឹង​(​ការ​បាក់​ឆ្អឹង​) ។ ប្រសិនបើឆ្អឹងកំពុងធ្វើចលនាឥតឈប់ឈរនៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹង នោះពួកវា "កិន" គ្នាទៅវិញទៅមក ឆ្អឹងខ្ចីត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅខាងចុងរបស់ពួកគេ ហើយសន្លាក់មិនពិតកើតឡើង។ ការប្រេះស្រាំបែបនេះប្រហែលជាមិនលូតលាស់ជាមួយគ្នាអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។

B. Gypsum - NECROSIS (ការស្លាប់) នៃជាលិកា Paws - ការយកចេញនៃ PAWS - ជាញឹកញាប់ EUTANASIUM

ការដេញឆ្កែឬឆ្មានាំឱ្យ necrosis (ស្លាប់នៃ paw) និងការបាត់បង់ paw (ការយកចេញ) ។
ឬការរលាកនៃ paw, suppuration, ការព្យាបាលរយៈពេលវែងនិងការយកចេញនៃ paw នៅក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។
ជារឿយៗមនុស្សតែងតែផ្តល់អាហារដល់សត្វ ដោយសារតែពួកគេមិនទាន់ត្រៀមខ្លួនរួចរាល់ក្នុងការថែរក្សាសត្វពិការ។

B. Gypsum - ស្បែកធ្ងន់ធ្ងរនៅក្រោម Gypsum - ទប់ស្កាត់ - ស្បែកផ្លាស្ទិច - ការវះកាត់ស្តារឡើងវិញដោយរ៉ាឌីកាល់ - ជាញឹកញាប់ការបាត់បង់ក្រញាំនិង EUTHANASIS

ការខាសតែងតែអមដោយជំងឺរលាកស្បែកធ្ងន់ធ្ងរនៃស្បែកនៅក្រោមតួ (រោមចៀម សំណើម និងភាពកខ្វក់មិនអាចរក្សាទុកនៅក្រោមការសម្ដែងបានទេ ពួកវាបំផ្លាញស្បែក និងក្រញាំនៅក្រោមតួ)។ នេះត្រូវបានបន្តដោយការងើបឡើងវិញយូរនៃស្បែក, ផ្លាស្ទិច, ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងប្រតិបត្តិការបង្កើតឡើងវិញដ៏ស្មុគស្មាញ។
មនុស្សតែងតែអស់សង្ឃឹម និងប្រើសត្វពាហនៈ ព្រោះវាមិនទាន់ត្រៀមខ្លួនរួចរាល់ក្នុងការចំណាយលើប្រតិបត្តិការដ៏ស្មុគស្មាញដើម្បីស្ដារក្រញាំ ពួកគេមិនត្រៀមខ្លួនដើម្បីថែទាំសត្វពិការនោះទេ។

ដូច្នេះ Gypsum ក្នុង 99% នៃករណីនាំទៅរកផលវិបាក និងការវះកាត់ឡើងវិញ ជាមួយនឹងប្រូបាប៊ីលីតេទាបនៃការជាសះស្បើយពេញលេញនៃក្រញាំ។

60% នៃការងាររបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹង គ្រូពេទ្យវះកាត់កែសម្ផស្សនៅក្នុងគ្លីនិករបស់យើងគឺត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការកែប្រែ និងការដកថយបន្ទាប់ពីការសំយោគមិនជោគជ័យ និងការបូកកំបោលនៅផ្ទះ និងក្នុងលក្ខខណ្ឌជិតស្និទ្ធនឹងការវះកាត់ផ្នែកយោធា (ប៉ុន្តែសត្វឆ្កែទាំងនេះមិនមែននៅក្នុងសមរភូមិទេ) ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ដែលមិនមានបទពិសោធន៍ និងចំណេះដឹងដើម្បីអនុវត្តប្រតិបត្តិការបែបនេះ និងមិនមានឧបករណ៍ និងសម្ភារៈប្រើប្រាស់ចាំបាច់។

លក្ខណៈពិសេសក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងខ្នង

ភាពខុសគ្នាតែមួយគត់គឺពេលវេលា។

ខួរឆ្អឹងខ្នង និងសរសៃប្រសាទអាចត្រូវបានបំផ្លាញដោយមិនអាចត្រឡប់វិញបាន ហើយសត្វនឹងនៅតែពិការ។

ពេលវេលាមិនលេងនៅក្នុងដៃរបស់អ្នកទេ។

ប្រសិនបើឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានខូចខាត វាមានលទ្ធភាពនៃការខូចខាតដល់ខួរឆ្អឹងខ្នងដោយបំណែកឆ្អឹង និងសាកសពឆ្អឹងខ្នងដែលផ្លាស់ទីលំនៅ។ បន្ទុកលើខួរឆ្អឹងខ្នងកាន់តែឆាប់ត្រូវបានដកចេញ ខួរឆ្អឹងខ្នងនឹងចាប់ផ្តើមងើបឡើងវិញលឿនជាងមុន ហើយទំនងជាតិចជាងការខូចខាតដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានចំពោះខួរឆ្អឹងខ្នងនឹងកើតឡើង។

ការថែទាំក្រោយការវះកាត់

ការថែទាំសត្វចិញ្ចឹមដែលជាសះស្បើយគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង និងប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលបានអនុវត្ត។ ទោះបីជាសត្វចិញ្ចឹមភាគច្រើនអាចត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើលំហាត់ប្រាណមួយចំនួនស្ទើរតែភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់ក៏ដោយ វាជារឿងសំខាន់ដែលសកម្មភាពដែលមិនមានការហាមឃាត់ដូចជាការរត់ ឬលោតត្រូវបានជៀសវាង។ ជួនកាលវាត្រូវបានទាមទារដើម្បីរក្សាសត្វចិញ្ចឹមនៅក្នុងតំបន់ដែលមានកំណត់ឧទាហរណ៍នៅក្នុងបន្ទប់តូចមួយ។ ការព្យាបាលដោយចលនា និងការព្យាបាលដោយប្រើទឹកអាចត្រូវបានណែនាំជាផ្នែកនៃកម្មវិធីស្តារឡើងវិញ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន យើងពិនិត្យមើលឡើងវិញនូវសត្វចិញ្ចឹមពី 6 ទៅ 8 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ នៅពេលដែលកាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញថាការបាក់ឆ្អឹងបានជាសះស្បើយ សកម្មភាពធម្មតាអាចបន្តបាន។

ហានិភ័យ និងការលំបាកទាក់ទងនឹងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង

សូម្បីតែការវះកាត់ដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានកំហុសក៏អាចមានហានិភ័យនៃផលវិបាកមួយចំនួនដូចជាការឆ្លងមេរោគ និងការលំបាកក្នុងការព្យាបាលឆ្អឹង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍នោះផលវិបាកបែបនេះគឺកម្រណាស់ហើយសត្វចិញ្ចឹមភាគច្រើនអាចជាសះស្បើយដោយគ្មានផលវិបាក។ ការបាក់ឆ្អឹងអាចនាំអោយមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ដែលអាចទាមទារការតាមដានរយៈពេលយូរជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សត្វចិញ្ចឹមភាគច្រើនមិនជួបប្រទះនូវផលវិបាកបែបនេះទេ។ មុនពេលការព្យាបាលណាមួយត្រូវបានចាប់ផ្តើម គ្រប់ទិដ្ឋភាពទាំងអស់នៃការថែទាំក្រោយការវះកាត់របស់សត្វចិញ្ចឹមរបស់អ្នក រួមទាំងហានិភ័យនៃផលវិបាក នឹងត្រូវបានរៀបរាប់លម្អិតក្នុងអំឡុងពេលពិគ្រោះយោបល់ដំបូងរបស់អ្នកជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងឆ្អឹង។

ការរំពឹងទុក

សត្វចិញ្ចឹមភាគច្រើនទទួលបានការប្រើប្រាស់ពេញលេញនៃអវយវៈរបស់ពួកគេ ហើយអាចរីករាយនឹងជីវិតធម្មតា។

ហេតុអ្វីបានជាអ្នកគួរទាក់ទងយើងសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងសត្វចិញ្ចឹមរបស់អ្នក?

• យើងមានបទពិសោធន៍យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលប្រកបដោយជោគជ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងផ្សេងៗ។
• យើងយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ;
• យើងប្រើបច្ចេកវិជ្ជាទំនើប និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល;
• អ្នកជំនាញរបស់យើងចូលរួមជាទៀងទាត់នៅក្នុងសន្និសីទពេទ្យសត្វ។

អ្នកនិពន្ធ)៖ A.V. Shugaev, Obninsk Veterinary Center "VELES", សាកលវិទ្យាល័យមិត្តភាពប្រជាជននៃប្រទេសរុស្ស៊ី, S.A. Yagnikov, Obninsk Veterinary Center "VELES", សាកលវិទ្យាល័យមិត្តភាពប្រជាជននៃប្រទេសរុស្ស៊ី, O.A. Kuleshova, F.A. Lyuboev, T.A. Leonova, សាកលវិទ្យាល័យមិត្តភាពប្រជាជននៃប្រទេសរុស្ស៊ី, M.A. Landarsky, មជ្ឈមណ្ឌលពេទ្យសត្វ Obninsk "VELES"
ទស្សនាវដ្ដី៖ №5 - 2011

ពាក្យ​គន្លឹះ៖ពូជឆ្កែតឿ ឆ្អឹងឆ្អឹង បាក់ឆ្អឹងកំភួនដៃ

សេចក្តីផ្តើម

សត្វឆ្កែនៃពូជមនុស្សតឿកំពុងទទួលបានប្រជាប្រិយភាពយ៉ាងខ្លាំងក្នុងចំណោមអ្នករស់នៅក្នុងទីក្រុងទំនើប និងទីក្រុងតូចៗ។

ការពង្រីកចំនួនប្រជាជនរបស់ពួកគេក្នុងរយៈពេលប្រាំឆ្នាំចុងក្រោយនេះបានបង្ខំឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតគិតអំពីការកែលម្អវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងសត្វឆ្កែនៃប្រភេទនេះ។

Extrafocal OS មានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំបានក្លាយជា "ស្តង់ដារមាស" ក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងកំភួនដៃ ដែលជាការបាក់ឆ្អឹងទូទៅបំផុតនៅក្នុងសត្វឆ្កែពូជតុក្កតា។ (រូបទី 1) (1-4). ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ជួសជុលយន្តហោះទ្វេភាគីរួមជាមួយនឹងខ្សែ Kirschner intramedullary តាមគំនិតរបស់យើង មានគុណសម្បត្តិយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ (តម្លៃទាបនៃការផ្សាំដែលផ្តល់នូវប្រព័ន្ធប្រតិបត្តិការដែលមានស្ថេរភាព បច្ចេកទេសជួសជុលសាមញ្ញ និងរយៈពេលប្រតិបត្តិការខ្លី) ដែលអនុញ្ញាតឱ្យវា បច្ចេកទេសដែលត្រូវចាត់ទុកជាអាទិភាព (៤). ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បច្ចេកទេសក៏មានគុណវិបត្តិមួយចំនួនផងដែរ៖ វត្តមាននៃរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្រៅសម្រាប់រយៈពេលនៃការបញ្ចូលគ្នានៃឆ្អឹង ការលំបាកក្នុងការឆ្លងកាត់ខ្សែភ្លើងតាមរយៈបំណែកជិតៗ ដោយសារលក្ខណៈកាយវិភាគវិទ្យានៃផ្នែកឆ្អឹងដែលបានបង្ហាញ អវត្តមាននៃការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។ ប្រឡាយនៅក្នុងបំណែកឆ្អឹងជិតនិងចុង។

ការប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធប្រតិបត្តិការ intramedullary ជាមួយនឹងម្ជុល ការធ្វើឱ្យមានចលនានៃបំណែកឆ្អឹងជាមួយនឹងការបំបែក ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិធីសាស្រ្តទាំងពីរនេះនៅក្នុងករណីភាគច្រើនមិនបង្ហាញអំពីភាពត្រឹមត្រូវដោយខ្លួនឯងនោះទេ ដោយសារតែពួកគេមិនបានផ្តល់ការជួសជុលប្រកបដោយស្ថេរភាពនៃបំណែកឆ្អឹង និងត្រូវបានអមដោយផលវិបាកដូចជាការបំពាន។ នៃអ័ក្សអវយវៈ, pseudoarthrosis, atrophy នៃបំណែកឆ្អឹងឬ lysis របស់ពួកគេ (រូបទី 2 ក, ខ, គ). ផលវិបាកទាំងនេះនៅក្នុងករណីជាច្រើនគឺជាលទ្ធផលនៃការរំលោភលើវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សនិងទទួលការវះកាត់ (រលាកឆ្អឹង, ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្សោយដល់បំណែក, កង្វះការជួសជុលថេរនៃបំណែក, ការប្រើប្រាស់ការផ្សាំដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងទំហំរបស់សត្វ។ ឆ្អឹងជាដើម) (រូបទី 3 ក, ខ។ ).

អវត្ដមាននៅលើទីផ្សារក្នុងស្រុកនៃចានដែលប្រែប្រួលសម្រាប់ OS នៃសត្វឆ្កែនៃពូជមនុស្សតឿបានរុញច្រានការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។

ការប៉ុនប៉ងដើម្បីសាកល្បងចានដែលប្រើក្នុងថ្នាំមនុស្សសម្រាប់ការវះកាត់ maxillofacial មិនជោគជ័យទេ ដោយសារតែរូបរាងពិសេសរបស់ implants និងកម្លាំងពត់ទាបរបស់វា។

កម្មវត្ថុ

ដើម្បីអភិវឌ្ឍ និងណែនាំទៅក្នុងចានអនុវត្តគ្លីនិកសម្រាប់ osseous OS នៃឆ្អឹងកំភួនដៃនៅក្នុងសត្វឆ្កែនៃពូជមនុស្សតឿ។

សំភារៈ​និង​វិធី​សា​ស្រ្ត

សម្ភារៈសម្រាប់ការវិភាគគឺសត្វឆ្កែចំនួន 25 ក្បាលនៃពូជមនុស្សតឿ ដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅមជ្ឈមណ្ឌលពេទ្យសត្វ Obninsk និង Chekhov និងមជ្ឈមណ្ឌលជីវវិទ្យា និងពេទ្យសត្វនៃសាកលវិទ្យាល័យមិត្តភាពប្រជាជននៃប្រទេសរុស្ស៊ី។ ក្រុមសង្កេតត្រូវបានតំណាងដោយពូជដូចខាងក្រោម: ប្រដាប់ក្មេងលេង terriers - 12; chihuahua - 7; Yorkshire Terrier - 5; មនុស្សតឿ spitz - ១.

សត្វទាំងអស់ត្រូវបានផ្តល់អាហារ 3 ទៅ 5 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ជាអាហារចម្បង ម្ចាស់បានប្រើផលិតផលសាច់ ធញ្ញជាតិ សារធាតុរ៉ែ និងអាហារបំប៉នសកម្មជីវសាស្រ្ត និងវីតាមីន។ ហើយមានតែសត្វ 3 ប៉ុណ្ណោះដែលទទួលបានចំណីពាណិជ្ជកម្ម។

ពេលវេលាចាប់ពីពេលមានរបួសរហូតដល់ការទៅគ្លីនិកក្នុង 88% នៃករណី (22 ក្នុងចំណោម 25 សត្វ) គឺពី 12 ទៅ 24 ម៉ោង។ ឆ្កែមួយក្បាលត្រូវបានអនុញ្ញាត 8 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីរបួស អាយុរបស់សត្វមានចាប់ពី 3.5 ទៅ 12 ខែ។ ការរួមភេទមានការផ្លាស់ប្តូរច្បាស់លាស់: ស្ត្រី 76% (19 ក្នុងចំណោម 25) បុរស 24% ។ BW នៃសត្វនៅពេលវះកាត់មានចាប់ពី 0.9 ទៅ 1.7 គីឡូក្រាមជាមធ្យម 1.23 គីឡូក្រាម។ កត្តាតក់ស្លុតក្នុងសត្វ 18 ក្នុងចំណោម 25 ក្បាលគឺការលោតទៅជាន់ពីកម្ពស់ 30-70 សង់ទីម៉ែត្រ។ ក្នុង 7 ករណី មូលហេតុមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

សត្វមួយក្បាលបានបាក់កំភួនដៃទាំងពីរ។ ដូច្នេះចំនួននៃការសង្កេតគឺ 26 ។

សត្វទាំងអស់ត្រូវបានទទួលរងនូវការសិក្សាផ្នែកព្យាបាល ការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃឆ្អឹងកំភួនដៃត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការព្យាករណ៍នៅពេលក្រោយ និងដោយផ្ទាល់ ការធ្វើតេស្តឈាមតាមគ្លីនិក និងគីមីជីវៈត្រូវបានអនុវត្ត ហើយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានពិគ្រោះយោបល់។

ចានបីប្រភេទដែលត្រូវបានអភិវឌ្ឍរួមគ្នាជាមួយ OOO Osteosintez, Rybinsk ត្រូវបានគេប្រើជាផ្សាំ: ចានបង្ហាប់ថាមវន្ត 6 បែហោងធ្មែញរាងអក្សរ T និងចានបង្ហាប់ថាមវន្ត 5 បែហោងត្រង់ពីរសម្រាប់វីសដាប់ខ្លួនដោយខ្លួនឯងដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 2.0 ម។ លក្ខណៈពិសេសនៃការរចនានៃចានគឺថាទំហំនិងការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាត្រូវបានប្រែប្រួលសម្រាប់ការជួសជុលបំណែកឆ្អឹងក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងកំភួនដៃនៅក្នុងសត្វឆ្កែនៃពូជមនុស្សតឿ។ (រូបទី 4 ក, ខ, គ).

ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ វិធីសាស្រ្តក្រោយៗនៃការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានអនុវត្ត។ បន្ទាប់​ពី​ការ​វះ​កាត់​ស្បែក ផ្នែក​បន្ថែម​នៃ​រ៉ាឌីយ៉ាល់​ carpi ត្រូវ​បាន​ដក​ចេញ​តាម​ចំហៀង ដើម្បី​បង្ហាញ​ផ្ទៃ​នៃ​បំណែក​កាំ បំណែកឆ្អឹងដែលនៅជិត និងចុងនៃកាំត្រូវបានគ្រោងទុកនៅតាមបណ្តោយផ្ទៃ dorsal អមដោយទីតាំងរបស់ពួកគេឡើងវិញ។ បន្ទះគំរូនៅលើផ្ទៃឆ្អឹង។ ដើម្បីបង្កើតប្រហោងឆ្អឹង ម្ជុលដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 1.0-1.2 ម.ម. កំឡុងពេលខួងឆ្អឹង ម្ជុល និងឆ្អឹងត្រូវបានស្រោចស្រពជានិច្ចជាមួយនឹងទឹកអំបិល។ មុនពេលវីសត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងឆ្អឹង ក្នុង 18 ករណី ខ្សែស្រឡាយត្រូវបានកាត់ជាបឋមដោយម៉ាស៊ីន ហើយក្នុងអ្នកជំងឺ 8 នាក់ ខ្សែស្រឡាយត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយវីសដាប់ខ្លួនដោយខ្លួនឯង។ ក្នុងករណីទាំងអស់វីសដាប់ខ្លួនដោយខ្លួនឯងដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 2.0 មមនិងប្រវែង 8.0-10.0 មមត្រូវបានប្រើ។ (រូបទី 5 ក, ខ, គ).

នៅដំណាក់កាលទី 1 ចានត្រូវបានជួសជុលដោយវីសពីរទៅនឹងបំណែកឆ្អឹងដែលដាច់ចេញពីគ្នាដោយគ្រប់គ្រងទីតាំងនៃបំណែកនិងអ័ក្សនៃកាំ។ បន្ទាប់មកវីសត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំណែកឆ្អឹងដែលនៅជិតគ្នាតាមរយៈរន្ធបង្ហាប់។ បន្ទាប់ពីនោះវីសពីរបន្ថែមទៀតត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំណែកជិតៗក្នុងទីតាំងអព្យាក្រឹត។ (រូបទី ៦ ក, ខ). មុខរបួសវះកាត់ត្រូវបានបិទយ៉ាងតឹងជាមួយនឹងថ្នេររអាក់រអួលសាមញ្ញនៅលើស្បែកជាមួយនឹងខ្សែស្រឡាយ monofilament 4-0, 5-0 ។

នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់សត្វត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៃស៊េរីប៉េនីស៊ីលីនរយៈពេល 3 ថ្ងៃដើរលើខ្សែរយៈពេល 14 ថ្ងៃការដកថ្នេរនៅថ្ងៃទី 10-12 ។ ចាប់​ពី​ថ្ងៃ​ទី ១៤ មក របប​ឃុំ​ខ្លួន​គ្មាន​ការ​រឹតត្បិត។ នៅក្នុងសត្វចំនួន 5 ក្នុងរយៈពេល 3 ខែបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការនៅលើមូលដ្ឋាននៃការត្រួតពិនិត្យវិទ្យុសកម្ម (បញ្ជាក់ពីការរួបរួមនៃបំណែក) តាមការស្នើសុំរបស់ម្ចាស់ lamina ត្រូវបានដកចេញ។ បន្ទាប់ពីការដកចានអវយវៈមិនត្រូវបាន immobilized ។

លទ្ធផល​និង​ការ​ពី​ភា​ក្សា

សត្វដែលបានសិក្សាទាំងអស់មានការបាក់ឆ្អឹងសាមញ្ញនៃផ្នែក diaphyseal នៃកាំ។ នៅក្នុង 69% នៃការសង្កេត (18 ក្នុងចំណោម 26) មានការបាក់ឆ្អឹងកំភួនដៃខាងឆ្វេងហើយក្នុង 31% នៃខាងស្តាំ (8 ក្នុងចំណោម 26) ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការបាក់ឆ្អឹងត្រង់ធម្មតាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុង 73% (19 នៃ 16) ហើយការបាក់ឆ្អឹងធម្មតាក្នុង 27% នៃករណី។ នៅក្នុងការសង្កេតចំនួន 20 ក្នុងចំណោម 26 ដង ប្រវែងនៃផ្នែកចុងបានប្រែប្រួលពី 8 ទៅ 14 មីលីម៉ែត្រ ហើយនៅក្នុងការសង្កេតប្រាំមួយវាលើសពី 20 មីលីម៉ែត្រ។

វត្តមាននៅក្នុងសត្វទាំងអស់នៃការបាក់ឆ្អឹងដែលឆ្លងកាត់ និង oblique សាមញ្ញ ដែលបន្ទុកទាំងមូលក្នុងអំឡុងពេលដើរត្រូវបានផ្ទេរពីបំណែកមួយទៅបំណែកមួយទៀត ដោយឆ្លងកាត់ការផ្សាំ ដោយសារផ្ទៃទំនាក់ទំនងធំរវាងបំណែកទាំងពីរបានក្លាយជាអាគុយម៉ង់មួយផ្សេងទៀតក្នុងការពេញចិត្ត។ ការបាក់ឆ្អឹង។

88% (22 ក្នុងចំណោម 25) នៃសត្វត្រូវបានរក្សាទុកនៅលើរបបអាហារគ្មានតុល្យភាពដែលមានបសុបក្សី ឬសាច់គោ និងសារធាតុរ៉ែផ្សេងៗ និងសារធាតុបន្ថែមសកម្មជីវសាស្រ្ត និងវីតាមីន។ អវត្ដមាននៃកត្តាប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តបង្ហាញថារបបអាហារដែលមានផលិតផលសាច់ជាចម្បងអាចបង្កឱ្យមាន hyperparathyroidism អាហារូបត្ថម្ភបន្ទាប់បន្សំដែលជារោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះនៃសារធាតុរ៉ែនៃឆ្អឹងដែលរួមចំណែកដល់ការបាក់ឆ្អឹងនៃកំភួនដៃចំពោះសត្វឆ្កែនៃពូជមនុស្សតឿ។ ភាពតានតឹងផ្នែកសរីរវិទ្យា ឬរបួសស្រាល។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃកំភួនដៃគឺការបាត់បង់មុខងារទ្រទ្រង់នៃអវយវៈពេញលេញ - 100%, ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃកំភួនដៃ, ការរំលោភលើអ័ក្សនៃអវយវៈ - 96% (25 ក្នុងចំណោម 16) ។

ការវិភាគលើការប្រើប្រាស់ចានរាងផ្សេងៗ បានបង្ហាញថា ចានរាងអក្សរ T មិនតែងតែងាយស្រួលសម្រាប់ការដាក់នៅលើបំណែកឆ្អឹងដែលដាច់ចេញពីគ្នាដោយសារតែការផ្លាស់ទីលំនៅនៃរន្ធមួយហួសពីគែមនៃវណ្ឌវង្កឆ្អឹង។ លើសពីនេះទៀត គ្រោងឆ្អឹងកាន់តែទូលំទូលាយនៃបំណែកដាច់ស្រយាលគឺត្រូវបានទាមទារ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះភាពរឹងមាំខ្ពស់នៃការជួសជុលបំណែកមិនត្រូវបានគេកត់សំគាល់ទេដោយសារតែការកើនឡើងនៃចំនួនវីសនិងការពង្រីកតំបន់ទំនាក់ទំនងនៃចានជាមួយនឹងឆ្អឹង។ (រូបភាព ៦ ខ).

ផ្លាកលេខប្រាំពីរផ្សេងទៀត។ (រូបទី 4 ក, ខ, គ)មានប្រវែងដូចគ្នា ប៉ុន្តែមានរូបរាងខុសគ្នាត្រង់ផ្នែកឆ្លងកាត់ និងបណ្តោយ។ សមហេតុផលបំផុតក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកគឺចានមួយនៅក្នុងទម្រង់នៃទឹកស្អុយនៅលើផ្ទៃនៃការភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹង។ (រូបទី 4 ខ). នេះធ្វើឱ្យវាអាចកាត់បន្ថយកម្ពស់របស់ចាន កែលម្អទីតាំងរបស់វានៅលើឆ្អឹង និងរក្សាកម្លាំងពត់។ ដោយសារមានជាលិកាទន់តិចតួចនៅលើកំភួនដៃនៅក្នុងសត្វឆ្កែនៃក្រុមនេះ ចានត្រូវបានផ្តល់រូបរាងរាងកោណនៅក្នុងយន្តហោះ sagittal ជាមួយនឹងកម្រាស់អតិបរមានៅកម្រិតនៃការបាក់ឆ្អឹង និងការរួមតូចបន្តិចម្តងៗ ដូចដែលវាត្រូវបានចែកចាយជាបំណែកៗ។ . (រូបទី 4 ក, គ). វាក៏រក្សាបាននូវកម្លាំងបត់បែនរបស់វានៅពីលើបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹង និងកាត់បន្ថយភាពតានតឹងនៃជាលិកាអំឡុងពេលបិទមុខរបួស។ ដើម្បីបង្កើតការបង្ហាប់រវាងបំណែក ចានមានរន្ធរអិលមួយ ដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកម្ខាងនៃការភ្ជាប់ចានទៅនឹងបំណែកដែលនៅជិត។ (សូមមើលរូបទី 4 ក; 6 ក, ខ).

ខ្សែដីរាងត្រីកោណធ្វើឱ្យវាងាយស្រួលក្នុងការបង្កើតឆានែលនៅក្នុងឆ្អឹងសម្រាប់ការបញ្ចូលវីស។ យើងមិនបានកត់សម្គាល់ពីភាពខុសប្លែកគ្នានៃកម្លាំងនៃការជួសជុលវីសនៅពេលនៃការបង្វិលរបស់វាចូលទៅក្នុងឆ្អឹងនៅពេលដែលរន្ធត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយម្ជុល 1.0 និង 1.2 មីលីម៉ែត្រ។

ការប៉ះមានអាទិភាពលើការប៉ះវីស ដោយសារផ្នែកដែលវែងជាងនៃម៉ាស៊ីនដែលអាចដាក់ចូលទៅក្នុងរន្ធខួងបានយ៉ាងងាយស្រួល។ (រូបភាព ៥ គ). អត្ថប្រយោជន៍ក៏អាចត្រូវបានគេតាមដានផងដែរនៅពេលកាត់ខ្សែស្រឡាយនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 1.0 និង 1.2 ម។ នៅពេលភ្ជាប់ជាមួយវីសជាពិសេសនៅក្នុងរន្ធនៃបំណែកជិតដែលតំណាងដោយឆ្អឹង cortical មាន "គំរូ" ដ៏ធំនៃជាលិកាឆ្អឹង។ នៅពេលកាត់ខ្សែស្រឡាយនៅក្នុងរន្ធដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 1.0 មីលីម៉ែត្រ "គំរូ" នៃជាលិកាឆ្អឹងគឺអតិបរមា។

សត្វបានចាប់ផ្តើមពឹងផ្អែកលើអវយវៈដែលបានដំណើរការនៅថ្ងៃទី 2-3 ហើយនៅពេលដែលថ្នេរត្រូវបានដកចេញ (ថ្ងៃទី 10-12) អវយវៈនេះបានស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារជំនួយ និងម៉ូទ័ររបស់វា។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ មុខរបួសវះកាត់បានជាសះស្បើយដោយចេតនាបឋម។

ដោយផ្អែកលើការវិភាគនៃវិទ្យុសកម្មនៃសត្វចំនួន 22 នៅថ្ងៃទី 40-70 វាអាចនិយាយបានថាការលាយបញ្ចូលគ្នានៃបំណែកឆ្អឹងបានកើតឡើងដោយសារតែការបង្កើត intermediary និង endosteal callus ដែលបង្ហាញពីការជួសជុលបំណែកដែលមានស្ថេរភាព។ (រូបភាព 7 a, b, c).

បន្ទាប់ពីចានត្រូវបានដកចេញ គ្មានសត្វណាមួយក្នុងចំណោមសត្វទាំង 5 មានការបាក់ឆ្អឹងនៅទីតាំងនៃរន្ធដែលបន្សល់ទុកពីវីសដែលមិនបានវីសនោះទេ។