ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃដុំសាច់បន្ទាប់ពី IVF ។ IVF និងដុំសាច់ស្បូន៖ ការណែនាំសម្រាប់នីតិវិធី។ រកមិនឃើញពាក្យត្រឹមត្រូវទេ។

ដុំសាច់ស្បូនគឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទូទៅបំផុតចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជ។ សព្វថ្ងៃនេះសំណួរថាតើវាអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើ IVF ជាមួយ myoma គឺស្រួចស្រាវជាពិសេស។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាជាដំបូងនៃការទាំងអស់, ស្ត្រីនៅក្នុងអាយុបន្តពូជយឺតងាកទៅរកនីតិវិធីនេះ, ដោយសារតែ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន នេះគឺជាឱកាសតែមួយគត់របស់ពួកគេក្នុងការមានផ្ទៃពោះ។

ទន្ទឹមនឹងនេះ ដុំសាច់ក្នុងស្បូនច្រើនកើតមានចំពោះស្ត្រីក្រោយ 30 ឆ្នាំ ដូច្នេះនៅអាយុ 35 ឆ្នាំ ដុំសាច់ក្នុងស្បូនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុង 40% នៃស្ត្រី ហើយនៅអាយុ 50 ឆ្នាំក្នុង 70% ។ ក្នុងចំណោមស្ត្រីដែលងាកទៅរកកម្មវិធី IVF, 5-10% នៃស្ត្រីត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដុំសាច់ស្បូន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះបើយោងតាមសមាគមអាមេរិចសម្រាប់ថ្នាំបន្តពូជ, fibroids ក្លាយជាមូលហេតុនៃភាពគ្មានកូនក្នុងរយៈពេលមិនលើសពី 2-3% នៃករណី។

សូមចំណាំថាអត្ថបទនេះត្រូវបានរៀបចំដោយគ្មានការគាំទ្រពីយើង។

IVF និងដុំសាច់ស្បូន - តើការមានផ្ទៃពោះអាចធ្វើទៅបានទេ?

ដុំសាច់ស្បូនគឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទូទៅបំផុតចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជ។ សព្វថ្ងៃនេះសំណួរថាតើវាអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើ IVF ជាមួយ myoma គឺស្រួចស្រាវជាពិសេស។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាជាដំបូងនៃការទាំងអស់, ស្ត្រីនៅក្នុងអាយុបន្តពូជយឺតងាកទៅរកនីតិវិធីនេះ, ដោយសារតែ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន នេះគឺជាឱកាសតែមួយគត់របស់ពួកគេក្នុងការមានផ្ទៃពោះ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ដុំសាច់ក្នុងស្បូនច្រើនកើតមានចំពោះស្ត្រីក្រោយ 30 ឆ្នាំ ដូច្នេះនៅអាយុ 35 ឆ្នាំ ដុំសាច់ក្នុងស្បូនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុង 40% នៃស្ត្រី ហើយនៅអាយុ 50 ឆ្នាំក្នុង 70% ។ ក្នុងចំណោមស្ត្រីដែលងាកទៅរកកម្មវិធី IVF, 5-10% នៃស្ត្រីត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដុំសាច់ស្បូន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះបើយោងតាមសមាគមអាមេរិចសម្រាប់ថ្នាំបន្តពូជ, fibroids ក្លាយជាមូលហេតុនៃភាពគ្មានកូនក្នុងរយៈពេលមិនលើសពី 2-3% នៃករណី។

អេកូជាមួយ myoma

សំណួរនៃប្រសិទ្ធភាពនៃ IVF នៅក្នុង myoma ស្បូននៅតែបើកចំហ។ នេះគឺដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃទម្រង់នៃថ្នាំង myomatous, ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ, កន្លែងនៃការបង្កើតរបស់ពួកគេនិងកត្តាផ្សេងទៀត។ ជាការពិតណាស់ លទ្ធផលនៃប្រសិទ្ធភាពនៃនីតិវិធីក៏ត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយកត្តាមួយចំនួនដូចជា ភាពច្របូកច្របល់ អាយុរបស់អ្នកជំងឺ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ endometrium ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃមេជីវិតឈ្មោលជាដើម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅតែមិនយល់ពីយន្តការសម្រាប់កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃ IVF នៅក្នុងថ្នាំង myomatous រួមទាំង intramural តូចៗ។ មានការផ្ដល់យោបល់ថាក្នុងករណីខ្លះ IVF ប្រហែលជាមិនមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺ fibroids នៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• ប្រសិនបើការកន្ត្រាក់នៃ myometrium ត្រូវបានចុះខ្សោយ។
• ជាមួយនឹងឈាមរត់មិនធម្មតានៅក្នុងស្បូនឬជាមួយនឹងបាតុភូតសរសៃឈាមវ៉ែនកកស្ទះ។
• ក្នុងករណីដែល endometrium ត្រូវបាន atrophied ឬស្តើង។
• ប្រសិនបើមានដំណើរការរលាក
• ក្នុងករណីដែលចំនួននៃក្រពេញ endometrial ត្រូវបានកាត់បន្ថយនៅខាងលើថ្នាំង submucosal ។
• នៅពេលដែលមានការរំលោភលើទំនាក់ទំនងរវាង myometrium និង endometrium ។
• ជាមួយនឹងបញ្ហាអ័រម៉ូននៅក្នុងអ្នកទទួលនៃ endometrium និង myometrium ជាដើម។

ដូចដែលយើងអាចឃើញមានមួយចំនួនធំនៃការសន្មត់និងទ្រឹស្តីផ្សេងគ្នាដែលមិនបានទទួលការបញ្ជាក់ពេញលេញនិងការទទួលស្គាល់។ គ្លីនីក និងវេជ្ជបណ្ឌិតដែលធ្វើ ecomyoma នៃស្បូនអះអាងថា យោងតាមទិន្នន័យរបស់ពួកគេ ជាមួយនឹងដុំសាច់ខាងក្នុង និង submucosal បែហោងធ្មែញស្បូនត្រូវបានខូច ដែលនៅក្នុងវេនកាត់បន្ថយភាគរយនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ដូច្នេះនៅក្នុងករណីបែបនេះ IVF ត្រូវបានធ្វើបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃ fibroids ។ នៅក្នុងការបោះពុម្ពផ្សាយបរទេសដែលជាកន្លែងដែលការសិក្សាដែលបានធ្វើឡើងក្នុងឆ្នាំ 2001 ត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយទិន្នន័យខាងក្រោមត្រូវបានបង្ហាញ: ថ្នាំង myomatous តូចអាចកាត់បន្ថយអត្រានៃការមានផ្ទៃពោះរហូតដល់ 60% និងអត្រាកំណើតផ្ទាល់រហូតដល់ 55% ។ ការសិក្សាទាក់ទងនឹងថ្នាំង intramural ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការសិក្សាផ្សេងទៀតមិនបានរកឃើញទំនាក់ទំនងរវាងប្រសិទ្ធភាពនៃ IVF និងថ្នាំង intramural តូចនោះទេ។ ដូច្នេះ ការសិក្សាមួយដែលធ្វើឡើងក្នុងឆ្នាំ 2007 បានបញ្ជាក់ថា ដុំសាច់ដែលមិនខូចទ្រង់ទ្រាយនៃស្បូន មិនប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃ IVF នោះទេ។ ការសិក្សានេះពាក់ព័ន្ធនឹងស្ត្រីដែលមានអាយុជាមធ្យម 41 ឆ្នាំជាមួយនឹងថ្នាំង subserous និង intramural តិចជាង 4 សង់ទីម៉ែត្រ។

IVF និង myomectomy

Myomectomy ដែលប្រើដើម្បីដកថ្នាំងធំៗ ក្នុងករណីជាច្រើនបង្កើនឱកាសនៃការមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេល IVF ។ ដូច្នេះយោងទៅតាមការសិក្សានៅពេលដែលដកចេញនូវថ្នាំងខាងក្នុងដែលមានទំហំធំជាង 50 មីលីម៉ែត្រឱកាសនៃការផ្តល់កំណើតឱ្យទារកនៅរស់កើនឡើង 50% ។ ទាក់ទងនឹងថ្នាំង subserous អ្នកស្រាវជ្រាវភាគច្រើនស្ទើរតែជាឯកច្ឆន្ទ - myomectomy ដែលបានអនុវត្តមុនពេល IVF មិនបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃបច្ចេកវិទ្យានោះទេ។ នៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី យោងតាមបទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃប្រទេសរុស្ស៊ីលេខ 107 "ស្តីពីនីតិវិធីសម្រាប់ការប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាបន្តពូជជំនួយការទប់ស្កាត់និងការរឹតបន្តឹងលើការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ" ថ្នាំង interstitial និង subserous ធំជាង 4 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានដកចេញប្រសិនបើពួកគេអាចធ្វើបាន។ ប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ការមានគភ៌ និងការលូតលាស់របស់កុមារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរកត់សំគាល់ថាពេលវេលាតិចតួចតាមដែលអាចធ្វើទៅបានគួរតែកន្លងផុតទៅរវាង myomectomy និង IVF ។ ដុំសាច់អាចលេចឡើងម្តងទៀត។

តើនៅពេលណាដែល IVF ត្រូវបានធ្វើសម្រាប់ដុំសាច់ស្បូន?

ដូចដែលការអនុវត្តនៃមជ្ឈមណ្ឌលបន្តពូជរបស់រុស្ស៊ីបានបង្ហាញជាមួយនឹងថ្នាំង myomatous រហូតដល់ 30 មីលីម៉ែត្រដែលមិនខូចទ្រង់ទ្រាយស្បូនហើយដែលមិនអាចប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការ IVF ភាគរយនៃការមានផ្ទៃពោះក្នុងមួយការប៉ុនប៉ងគឺ 37% ។ ភាគរយខ្ពស់បែបនេះអនុញ្ញាតឱ្យ IVF ត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានការព្យាបាលឬការវះកាត់មុន។

ជាមួយនឹងថ្នាំង myomatous ដែលខូចទ្រង់ទ្រាយនៃបែហោងធ្មែញស្បូននិងមានទំហំរហូតដល់ 30 មីលីម៉ែត្រក្នុងករណីប្រើ myomectomy អភិរក្សនិងការរំញោចដោយប្រើ "ពិធីការវែង" ការមានផ្ទៃពោះកើតឡើងក្នុង 37% នៃករណី "ពិធីការខ្លី" - 35% ។

ថ្នាំង myomatous intramural ដែលដោយសារតែការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់ពួកគេនៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំកណ្តាលធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយស្បូនអាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃ IVF ។ ពីការប៉ុនប៉ងលើកដំបូងការមានផ្ទៃពោះកើតឡើងក្នុង 12% នៃអ្នកជំងឺ។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំង intramucosal ចំពោះស្ត្រីជាច្រើនបង្កឱ្យមានការរលូតកូនដោយឯកឯងនិងការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែនិងផលវិបាកដទៃទៀតនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ដូច្នេះ​ប្រភេទ​ថ្នាំង​ទាំងនេះ​ទាមទារ​ការ​វះកាត់ ឬ​ការ​ព្យាបាល​ផ្សេង​ទៀត​មុន​ពេល​ធ្វើ IVF ។

អ្វីដែលកំណត់ថាតើ IVF ត្រូវបានធ្វើសម្រាប់ myoma ស្បូន

នៅពេលសម្រេចចិត្តលើលទ្ធភាពនិងលទ្ធភាពនៃ IVF អ្នកឯកទេសពឹងផ្អែកលើកត្តាដូចខាងក្រោមៈ

ចំនួននៃថ្នាំង myomatous ទំហំនិងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់ពួកគេដើរតួយ៉ាងសំខាន់នៅពេលសម្រេចចិត្តលើលទ្ធភាពនៃ IVF ។ ប្រសិនបើនីតិវិធីមិនអាចធ្វើទៅបាន គ្រូពេទ្យអាចបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅព្យាបាល ឬវះកាត់ myomectomy ។

ពីការលូតលាស់និងទិសដៅនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃទំហំមធ្យម myomatous intramural និងតូច។ នេះត្រូវបានកំណត់ដោយការពិនិត្យដោយអ៊ុលត្រាសោន។ ក្នុងករណីដែលថ្នាំងលូតលាស់ឆ្ពោះទៅរកបែហោងធ្មែញស្បូន ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានរបស់ពួកគេលើដំណើរការមានផ្ទៃពោះអាចមានសារៈសំខាន់ - អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក្នុងត្រីមាសទី 1 ថ្នាំងអាចកើនឡើងរហូតដល់ 25% ។ ប្រសិនបើថ្នាំងលូតលាស់ទៅខាងក្រៅ នោះផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានរបស់វាទៅលើដំណើរនៃការមានផ្ទៃពោះនឹងមិនសំខាន់ទេ។

ពីអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។ ជាញឹកញយ ស្ត្រីក្នុងវ័យបន្តពូជយឺត មិនមានពេលវេលាសម្រាប់ការព្យាបាល និងការស្តារឡើងវិញនូវដុំសាច់ ដោយសារកត្តាពេលវេលាលេងប្រឆាំងនឹងពួកគេ។ ប្រសិនបើស្ត្រីមិនមានពេលវេលាសម្រាប់ការព្យាបាលគ្រូពេទ្យអាចសម្រេចចិត្តលើ IVF ទោះបីជាមានវត្តមានថ្នាំងក៏ដោយ។

anamnesis របស់អ្នកជំងឺដែលរួមបញ្ចូលទិន្នន័យអំពីចំនួននៃការកើតនិងការមានផ្ទៃពោះក្នុងករណីនៃភាពគ្មានកូន - រយៈពេលនិងការព្យាបាលរបស់វា។ ក្នុងករណីដែលមូលហេតុផ្សេងទៀតទាំងអស់លើកលែងតែដុំសាច់ត្រូវបានដកចេញ ការវះកាត់អាចត្រូវបានទាមទារ។

កត្តាបន្ថែមដូចជាជំងឺផ្សំគ្នា ស្ថានភាពទូទៅរបស់ស្ត្រីជាដើម។

IVF និងការស្ទះសរសៃឈាមស្បូន

ទោះបីជាមិនមានស្ថិតិគ្រប់គ្រាន់អំពីចំនួននៃ IVF ដែលទទួលបានជោគជ័យចំពោះស្ត្រីដែលបានឆ្លងកាត់ការ embolization ក៏ដោយ វាមានហេតុផលទាំងអស់ដើម្បីជឿថា UAE ធ្វើឱ្យវាអាចទៅរួចសម្រាប់ស្ត្រីជាច្រើនក្នុងការធ្វើ IVF ដោយជោគជ័យ។ ដូច្នេះយោងទៅតាមទិន្នន័យ 68% នៃស្ត្រីអាចមានផ្ទៃពោះ និងសម្រាលកូនបន្ទាប់ពី UAE ។ នៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលនៃឱសថបន្តពូជ អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពី UAE ត្រូវបានអនុញ្ញាតរួចហើយ ប្រាំមួយខែបន្ទាប់ពីនីតិវិធី។

ដុំសាច់ស្បូនបន្ទាប់ពី IVF

ស្ត្រីដែលរៀបចំសម្រាប់នីតិវិធី IVF ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់ស្បូនត្រូវយល់ថាក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ - ក្នុងត្រីមាសទី 2 នៃការមានផ្ទៃពោះ ដុំសាច់អាចកើនឡើងនៅក្នុងទំហំ។ នៅត្រីមាសទី 3 វាមានស្ថេរភាព ហើយសូម្បីតែការតំរែតំរង់ផ្នែកអាចកើតឡើង។

គន្ថនិទ្ទេស

• Aksenova T.A. លក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គសិក្សានៃការមានផ្ទៃពោះការសម្រាលកូននិងរយៈពេលក្រោយឆ្លងទន្លេជាមួយនឹងជំងឺ fibromyoma ស្បូន / T. A. Aksenova // បញ្ហាប្រធានបទនៃរោគសាស្ត្រនៃការមានផ្ទៃពោះ។ - M. , 1978.- S. 96104 ។
• Babunashvili E. L. ការព្យាករណ៍នៃការបន្តពូជនៅក្នុង myoma ស្បូន: ឌី។ ស្ករគ្រាប់។ ទឹកឃ្មុំ។ វិទ្យាសាស្ត្រ / E. L. Babunashvili ។ - M. , 2004. - 131 ទំ។
• Bogolyubova I. M. ផលវិបាកនៃការរលាកនៃរយៈពេលក្រោយសម្រាលចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺ myoma ស្បូន / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Nauch ។ tr មជ្ឈមណ្ឌល។ វិទ្យាស្ថានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃវេជ្ជបណ្ឌិត។ -១៩៨៣។ -T.260 ។ - ស. ៣៤-៣៨ ។

ចំណែកនៃភាពគ្មានកូនបឋមមានចំនួនច្រើនជាង 23% និងភាពគ្មានកូនបន្ទាប់បន្សំ 32% ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វត្តមាននៃដុំសាច់ច្រើនតែត្រូវបានអមដោយកត្តាបន្ថែមនៃភាពគ្មានកូនរបស់ជំងឺ endometriosis, ជំងឺរលាកនៃ appendages និងរាងកាយនៃស្បូន, adhesion នៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក, immunological, neuroendocrine disorders ។ រោគសាស្ត្រទាំងអស់នេះគឺជាកត្តាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការព្យាបាលភាពគ្មានកូន។

ការរំលោភលើការផ្សាំអំប្រ៊ីយ៉ុងកើតឡើងតែជាមួយនឹងដុំសាច់ដែលខូចទ្រង់ទ្រាយស្បូន។ អត្រានៃការមានផ្ទៃពោះគឺស្ទើរតែដូចគ្នាចំពោះស្ត្រីបន្ទាប់ពីការវះកាត់ myomectomy អភិរក្ស (ប្រហែល 21%) និងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ដែលមិនខូចទ្រង់ទ្រាយនៃស្បូន (ប្រហែល 17%) ។ អត្រាទាបនៃការស្តារលទ្ធភាពមានកូនបែបនេះតម្រូវឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍នៃសូចនាករជាក់លាក់សម្រាប់ myomectomy អភិរក្ស ដោយគិតគូរពីទំហំ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃថ្នាំង អាយុរបស់អ្នកជំងឺ និងរយៈពេលនៃជំងឺ។ pgd នៅអេកូ។

ការរំញោចនៃការបញ្ចេញពងអូវុលក្នុងវដ្ត IVF ជាមួយនឹងដុំសាច់ស្បូន

នៅពេលធ្វើការរំញោចនៃ superovulation ក្នុងវដ្តមួយដែលមានប្រវត្តិ គ្រោងការណ៍ខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ៖

• ពិធីការវែង - ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ការចាក់ប្រចាំថ្ងៃនៃអរម៉ូនបញ្ចេញអរម៉ូន agonist gonadotropin (a-GnRH) diphereline, decapeptyl, suprefact, subcutaneously នៅក្នុងតំបន់ទងផ្ចិត, ចាប់ផ្តើមពីថ្ងៃទី 19-22 នៃវដ្តរដូវ (ពាក់កណ្តាល luteal ដំណាក់កាល) ។ .
• ពិធីសារខ្លីនៃ a-GnRH ត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំ gonadotropic ចាប់ពីថ្ងៃទី 2-3 នៃវដ្តរដូវ។
• ការប្រើប្រាស់អង់ទីករនៃអរម៉ូនបញ្ចេញ gonadotropin (ant-GnRH) orgalutran, citrotide រួមផ្សំជាមួយ gonadotropins ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃនីតិវិធី IVF ក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗនៃដុំសាច់ស្បូន

1. ថ្នាំង myomatous ដែលមិនខូចទ្រង់ទ្រាយនៃបែហោងធ្មែញស្បូនដែលមានទំហំរហូតដល់ 3 សង់ទីម៉ែត្រមិនប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ដំណើរការនោះទេ។ អត្រានៃការមានផ្ទៃពោះក្នុងមួយការប៉ុនប៉ងគឺ 37.3% ។ នេះធ្វើឱ្យវាអាចទទួលយកបានក្នុងការប្រើប្រាស់នីតិវិធី IVF នៅក្នុងទម្រង់នេះដោយមិនចាំបាច់មានអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាមុន។
តើវាទាមទារទេ?
2. ភាពញឹកញាប់នៃការមានគភ៌របស់ស្បូនបន្ទាប់ពីការវះកាត់ myomectomy បែបអភិរក្សដោយប្រើពិធីការដ៏វែងនៃការរំញោច superovulation ជាមួយ a-GnRH គឺប្រហែល 37%, ជាមួយនឹងពិធីការខ្លី 35%; នៅពេលប្រើ ant-GnRH 25% ។ សូចនាករប្រសិទ្ធភាព IVF ទាំងនេះគឺនៅជិតអ្នកជំងឺដែលមិនប្រើអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាមួយនឹងដុំសាច់ដែលមានទំហំរហូតដល់ 3 សង់ទីម៉ែត្រ ដែលមិនខូចទ្រង់ទ្រាយនៃបែហោងស្បូន។
3. ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មខាងក្នុងនៃថ្នាំង myomatous (myoma មានទីតាំងនៅស្រទាប់សាច់ដុំកណ្តាលនៃស្បូនធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយនិងនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃទំហំនៃស្បូន) កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃកម្មវិធី IVF យ៉ាងខ្លាំង។ ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនបន្ទាប់ពីការប៉ុនប៉ងលើកទី 1 នៃនីតិវិធី IVF កើតឡើងតែក្នុង 12.5% ​​នៃស្ត្រីដូច្នេះមាន។ ការមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់ពី IVF ចំពោះស្ត្រីភាគច្រើនដែលមានដុំសាច់ក្នុងពោះវៀនច្រើនតែត្រូវបានរំខានដោយការរលូតកូនដោយឯកឯង ឬមានភាពស្មុគស្មាញដោយការកើតមិនគ្រប់ខែ។ ដូច្នេះជាមួយនឹងទម្រង់នៃដុំសាច់នេះ ការព្យាបាលវះកាត់គឺចាំបាច់មុនពេលធ្វើ IVF ។
4. ជាមួយនឹង myomectomy បែបអភិរក្ស នីតិវិធី IVF ត្រូវបានធ្វើបានល្អបំផុតមិនលើសពី 1 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលប្រភេទនេះ ពីព្រោះ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលនេះ ភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងវិញនៃដុំសាច់ដុះឡើង។ ការកើតឡើងវិញគឺជាកត្តាមិនអំណោយផលសម្រាប់នីតិវិធី IVF ដោយកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះសូម្បីតែការប្រើប្រាស់ពិធីការយូរសម្រាប់ការរំញោច superovulation ជាមួយ a-GnRH (diphereline, decapeptyl, suprefact) នាំឱ្យមានអត្រាទាបនៃការមានផ្ទៃពោះស្បូន។ ប្រសិនបើរកឃើញដុំសាច់បែបនេះ IVF ត្រូវបាន contraindicated ។

ទុនបម្រុង Follicular នៅក្នុង myoma ស្បូន

ទុនបម្រុង follicular (ទុនបម្រុងអូវែ) ចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 38 ឆ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ រាល់អ្នកជំងឺទីបីដែលមានការផ្គត់ផ្គង់ follicular តិចតួច។

IVF និងដុំសាច់ស្បូន - ពិធីការរំញោចល្អបំផុត

ការវាយតម្លៃនៃប្រសិទ្ធភាពនៃគ្រោងការណ៍ផ្សេងៗនៃការរំញោចអូវុលបានបង្ហាញថាជាមួយនឹងទុនបំរុង follicular ធម្មតា ពិធីការដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការរំញោច superovulation ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន myoma ស្បូនគឺជាពិធីការដ៏យូរដោយប្រើ α-GnRH ។ ការមានផ្ទៃពោះស្បូនកើតឡើងក្នុង 38% ។

ជាមួយនឹង ovaries multifollicular វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីប្រើគ្រោងការណ៍រំញោចណាមួយដោយគិតគូរពីហានិភ័យនៃរោគសញ្ញា hyperstimulation ovary ។ ពិធីការដ៏ល្អប្រសើរសម្រាប់អូវែពហុហ្វុលលីគុល គឺជាពិធីការខ្លីមួយដោយប្រើ a-GnRH ការមានផ្ទៃពោះស្បូនកើតឡើងក្នុង 36% ។

Myoma បន្ទាប់ពី IVF

ដោយផ្អែកលើសម្ភារៈនៃអត្ថបទ យុទ្ធសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myoma ស្បូនអំឡុងពេលការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro អ្នកនិពន្ធ: Е.А. Kalinina, D.V. Shirokova, G.D. Popov, V.A. Lukin, V.I. Korenev, I.I. កាលីណា

ប្រសិនបើយើងពិចារណាពីរោគស្ត្រីដែលជាបញ្ហាទូទៅបំផុតមួយ យើងអាចហៅបានដោយសុវត្ថិភាពថា myoma ស្បូន - neoplasm ស្រាល។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 20-25 ភាគរយនៃការរួមភេទដោយយុត្តិធម៌ដែលស្ថិតក្នុងកម្រិតអាយុសមរម្យសម្រាប់ការបន្តពូជ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះបើយោងតាមស្ថិតិភាពគ្មានកូនត្រូវបានសង្កេតឃើញក្នុង 55% នៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដុំសាច់ស្បូន។ ក្នុងចំណោមនោះ ភាពគ្មានកូនដំបូងត្រូវបានកំណត់ក្នុង 23% នៃករណី ភាពគ្មានកូនបន្ទាប់បន្សំមានចំនួន 32% ។

បន្ថែមពីលើការបង្កើតស្លូត វាអាចមានកត្តាពាក់ព័ន្ធសម្រាប់ភាពមិនអាចទៅរួចនៃការមានគភ៌ ដែលទាមទារការព្យាបាល៖

• ជំងឺ endometriosis;
• ដំណើរការរលាកដែលកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយនៃស្បូន, appendages;
• ការបង្កើត adhesion នៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក;
• រោគសាស្ត្រ neuroendocrine;
• ជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ឥទ្ធិពលនៃដុំសាច់លើប្រព័ន្ធបន្តពូជ

សូមមើលពីរបៀបដែល fibroids ប៉ះពាល់ដល់ការផ្សាំនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាដំណើរការនេះបង្ហាញពីការលំបាកតែនៅក្នុងករណីនៃ fibroids វត្តមាននៃការបម្រើជាប្រភពនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយស្បូនមួយ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរភាគរយនៃការមានគភ៌ដែលទទួលបានជោគជ័យបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃ fibroids អនុវត្តមិនខុសគ្នាពីចំនួននៃករណីជោគជ័យនៃការមានផ្ទៃពោះជាមួយ myoma ដែលមិនខូចទ្រង់ទ្រាយបែហោងធ្មែញស្បូននោះទេ។ តួលេខគឺ ២១% ទល់នឹង ១៧% រៀងគ្នា។ ដូចដែលអ្នកអាចឃើញ ការស្ដារឡើងវិញនៃការមានកូនបង្ហាញលទ្ធផលមិនល្អ។

ដូច្នេះនៅពេលអនុវត្ត myomectomy អភិរក្ស ចាំបាច់ត្រូវគិតគូរពីកត្តាមួយចំនួន រួមមានៈ

• ទំហំនៃដុំសាច់ស្រាល;
• ទីតាំងនៃ neoplasms;
• ក្រុមអាយុដែលអ្នកជំងឺជាកម្មសិទ្ធិ;
• រយៈពេលនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

ជាទូទៅ អ្វីទៅជា myomectomy បែបអភិរក្ស? នេះគឺជាឈ្មោះនៃនីតិវិធីសម្រាប់ការវះកាត់យកដុំសាច់ស្លូតចេញ ដូច្នេះក្រោយពេលវះកាត់មុខងារបន្តពូជរបស់ស្បូនត្រូវបានរក្សា។

នៅពេលដែល fibroids ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងស្បូន, ផលវិបាកអវិជ្ជមានខាងក្រោមអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ:

• ហានិភ័យនៃការរំលូតកូនកើនឡើង;
• លទ្ធភាពនៃការកើតមិនគ្រប់ខែកើនឡើង;
• វគ្គសិក្សា pathological នៃកម្លាំងពលកម្មមិនត្រូវបានដកចេញ;
• នៅពេលពិចារណាប្រឡាយកំណើត ការរួមតូចមេកានិចរបស់ពួកគេត្រូវបានអង្កេត។
• បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ sepsis, ការហូរឈាមក្រោយឆ្លងទន្លេ។

តើដុំសាច់ជាហេតុផលសម្រាប់កង្វះនៃការមានផ្ទៃពោះ

ទោះបីជាមានការសិក្សាជាច្រើនក៏ដោយ ក៏នៅតែមិនមានភស្តុតាងច្បាស់លាស់ដែលថាដុំសាច់ក្នុងស្បូនគឺជាមូលហេតុចម្បងសម្រាប់អសមត្ថភាពក្នុងការមានគភ៌។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថា ដុំសាច់ពិសេសនេះអាចជាឧបសគ្គដល់ការបញ្ចូលអំប្រ៊ីយ៉ុងទៅក្នុងជញ្ជាំងស្បូន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយឥទ្ធិពលនៃ neoplasm លើលទ្ធភាពនៃការមានគភ៌ត្រូវបានកំណត់ម្តងដោយប្រើ "ភស្តុតាងដោយភាពផ្ទុយគ្នា" ។

ជាមួយនឹងការវះកាត់យកដុំសាច់ស្បូនចេញ 50% នៃអ្នកជំងឺដែលមានភាពគ្មានកូន ក្រោយមកមានផ្ទៃពោះដោយជោគជ័យ។

វាអាចត្រូវបានសន្និដ្ឋានថាដុំសាច់បែបនេះមិនមែនជាកត្តាដែលរំខានដល់ដំណើរនៃការផ្សាំនោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ វានិយាយអំពីការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃស្បូន និងស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនៃ endometrium ។ ប្រសិនបើយើងពិចារណាពីនីតិវិធី IVF នៅក្នុងផ្នែកនេះ នោះយើងអាចនិយាយអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការវាយតម្លៃបឋមនៃស្ថានភាពនៃ endometrium និងបែហោងធ្មែញស្បូន។

ដូចដែលការសិក្សាបានបង្ហាញ ដោយមានអង្កត់ផ្ចិតនៃដុំសាច់ស្បូនដែលជាមធ្យមតិចជាង 7 សង់ទីម៉ែត្រ និងបែហោងធ្មែញស្បូនដែលមិនខូចទ្រង់ទ្រាយ វាមិនមានឥទ្ធិពលលើភាគរយនៃការមានផ្ទៃពោះ និងភាពមិនអាចមានកូនជាមួយ ICSI និង IVF នោះទេ។

សកម្មភាពការងារនៅក្នុងវត្តមាននៃដុំសាច់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូនក៏កើតឡើងដោយគ្មានការភ្ញាក់ផ្អើលមិនល្អរួមទាំងការហូរទឹកមិនគ្រប់ខែភាពមិនធម្មតានៃការកន្ត្រាក់ស្បូននិងការហូរឈាម។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងផលវិបាកដែលអាចកំណត់បានទាន់ពេលវេលា ហានិភ័យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តស្ថិតនៅក្នុងដែនកំណត់ដែលអាចទទួលយកបាន។

Myoma និង IVF

ដូចដែលស្ថិតិបានបង្ហាញ ទម្រង់ផ្សេងៗនៃដុំសាច់ស្លូតត្រង់ក្នុងប្រហោងស្បូនមានឥទ្ធិពលខុសៗគ្នាទៅលើប្រសិទ្ធភាពនៃ IVF៖

វាត្រូវបានគេដឹងថាជាង 55% នៃស្ត្រីដែលមានដុំសាច់ស្បូនទទួលរងពីភាពគ្មានកូន។ ចំណែកនៃភាពគ្មានកូនបឋមមានចំនួនច្រើនជាង 23% និងភាពគ្មានកូនបន្ទាប់បន្សំ - 32% ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរវត្តមាននៃដុំសាច់មួយត្រូវបានអមដោយកត្តាបន្ថែមនៃភាពគ្មានកូន - ជំងឺ endometriosis, ជំងឺរលាកនៃ appendages និងរាងកាយនៃស្បូន, adhesion នៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក, ជំងឺ immunological, neuroendocrine ។ រោគសាស្ត្រទាំងអស់នេះគឺជាកត្តាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការព្យាបាលភាពគ្មានកូន។

ការរំលោភលើការផ្សាំអំប្រ៊ីយ៉ុងកើតឡើងតែជាមួយនឹងដុំសាច់ដែលខូចទ្រង់ទ្រាយស្បូន។ អត្រានៃការមានផ្ទៃពោះគឺស្ទើរតែដូចគ្នាចំពោះស្ត្រីបន្ទាប់ពីការវះកាត់ myomectomy អភិរក្ស (ប្រហែល 21%) និងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ដែលមិនខូចទ្រង់ទ្រាយនៃស្បូន (ប្រហែល 17%) ។ អត្រាទាបនៃការស្តារលទ្ធភាពមានកូនបែបនេះតម្រូវឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍នៃសូចនាករជាក់លាក់សម្រាប់ myomectomy អភិរក្ស ដោយគិតគូរពីទំហំ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃថ្នាំង អាយុរបស់អ្នកជំងឺ និងរយៈពេលនៃជំងឺ។

ការរំញោចនៃការបញ្ចេញពងអូវុលក្នុងវដ្ត IVF សម្រាប់ myoma ស្បូន

នៅពេលអនុវត្តការរំញោចនៃ superovulation ក្នុងវដ្តនៃការព្យាបាល IVF សម្រាប់ myoma ស្បូនក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រគ្រោងការណ៍ខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ:

• ពិធីការវែង- រួមបញ្ចូលការចាក់ប្រចាំថ្ងៃនៃអរម៉ូនបញ្ចេញ gonadotropin (a-GnRH) agonist - diferelin, decapeptyl, suprefact, subcutaneously នៅក្នុងផ្ចិត, ចាប់ផ្តើមពីថ្ងៃទី 19-22 នៃវដ្តរដូវ (ពាក់កណ្តាល luteal ដំណាក់កាល) ។
• ពិធីការខ្លី- a-GnRH ត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំ gonadotropic ចាប់ពីថ្ងៃទី 2-3 នៃវដ្តរដូវ។
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអរម៉ូនដែលបញ្ចេញ gonadotropin- (ant-GnRH) - orgalutran, citrotide រួមផ្សំជាមួយ gonadotropins ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃនីតិវិធី IVF ក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗនៃដុំសាច់ស្បូន

1. ថ្នាំង Myomatous ដែលមិនខូចទ្រង់ទ្រាយនៃបែហោងធ្មែញស្បូន. ទំហំរហូតដល់ 3 សង់ទីម៉ែត្រមិនប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការ IVF ទេ។ អត្រានៃការមានផ្ទៃពោះក្នុងមួយការប៉ុនប៉ងគឺ 37.3% ។ នេះធ្វើឱ្យវាអាចទទួលយកបានក្នុងការប្រើប្រាស់នីតិវិធី IVF សម្រាប់ទម្រង់នៃដុំសាច់ស្បូននេះ ដោយគ្មានអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាមុន។
2. ភាពញឹកញាប់នៃការមានផ្ទៃពោះស្បូន បន្ទាប់ពីការវះកាត់ myomectomy អភិរក្សនៅពេលប្រើពិធីការដ៏វែងនៃការរំញោចនៃ superovulation ជាមួយ a-GnRH វាគឺប្រហែល 37% ជាមួយនឹងពិធីការខ្លី - 35%; នៅពេលប្រើ ant-GnRH - 25% ។ សូចនាករប្រសិទ្ធភាព IVF ទាំងនេះគឺនៅជិតអ្នកជំងឺដែលមិនប្រើអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាមួយនឹងដុំសាច់ដែលមានទំហំរហូតដល់ 3 សង់ទីម៉ែត្រ ដែលមិនខូចទ្រង់ទ្រាយនៃបែហោងស្បូន។
3. ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម intramural នៃថ្នាំង myomatous(myoma មានទីតាំងនៅស្រទាប់សាច់ដុំកណ្តាលនៃស្បូនធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយនិងនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃទំហំនៃស្បូន) កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃកម្មវិធី IVF យ៉ាងខ្លាំង។ ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនបន្ទាប់ពីការប៉ុនប៉ងលើកទី 1 នៃនីតិវិធី IVF កើតឡើងតែក្នុង 12.5% ​​នៃស្ត្រី។ ការមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់ពី IVF ចំពោះស្ត្រីភាគច្រើនដែលមានដុំសាច់ក្នុងពោះវៀនច្រើនតែត្រូវបានរំខានដោយការរលូតកូនដោយឯកឯង ឬមានភាពស្មុគស្មាញដោយការកើតមិនគ្រប់ខែ។ ដូច្នេះជាមួយនឹងទម្រង់នៃដុំសាច់នេះ ការព្យាបាលវះកាត់គឺចាំបាច់មុនពេលធ្វើ IVF ។
4. ជាមួយនឹង myomectomy បែបអភិរក្ស នីតិវិធី IVF ត្រូវបានធ្វើបានល្អបំផុតមិនលើសពី 1 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលប្រភេទនេះ ពីព្រោះ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលនេះ ភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងវិញនៃដុំសាច់ដុះឡើង។ ការកើតឡើងវិញនៃដុំសាច់ស្បូនគឺជាកត្តាមិនអំណោយផលសម្រាប់នីតិវិធី IVF ដោយកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះសូម្បីតែការប្រើប្រាស់ពិធីការយូរសម្រាប់ការរំញោច superovulation ជាមួយ a-GnRH (diphereline, decapeptyl, suprefact) នាំឱ្យមានអត្រាទាបនៃការមានផ្ទៃពោះស្បូន។

ទុនបម្រុង Follicular នៅក្នុង myoma ស្បូន

ទុនបម្រុង follicular (ទុនបម្រុងអូវែ) ចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 38 ឆ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ រាល់អ្នកជំងឺទីបីដែលមានដុំសាច់ស្បូនមានការផ្គត់ផ្គង់ follicular តិចតួច។

ពិធីការរំញោចល្អបំផុតសម្រាប់ myoma ស្បូន

ការវាយតម្លៃនៃប្រសិទ្ធភាពនៃគ្រោងការណ៍ផ្សេងៗសម្រាប់ការរំញោចអូវុលបានបង្ហាញថាជាមួយនឹងទុនបំរុង follicular ធម្មតា ពិធីការដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការរំញោច superovulation ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន myoma ស្បូនគឺជាពិធីការដ៏យូរដោយប្រើ α-GnRH ។ ការមានផ្ទៃពោះស្បូនកើតឡើងក្នុង 38% ។

ជាមួយនឹង ovaries multifollicular វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីប្រើគ្រោងការណ៍រំញោចណាមួយដោយគិតគូរពីហានិភ័យនៃរោគសញ្ញា hyperstimulation ovary ។ ពិធីការដ៏ល្អប្រសើរសម្រាប់អូវែពហុហ្វុលលីគុល គឺជាពិធីការខ្លីមួយដោយប្រើ a-GnRH ការមានផ្ទៃពោះស្បូនកើតឡើងក្នុង 36% ។

ដំណើរការដូចដុំសាច់ និងដុំសាច់នៃ myometrium ។ Myoma នៃស្បូន។ ការគ្រប់គ្រងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានដុំសាច់ស្បូន

ដំណើរការដូចដុំសាច់ និងដុំសាច់នៃ myometrium រួមមានដុំសាច់ដែលមិនមែនជា epithelial និងដុំសាច់ចម្រុះ។ ដុំសាច់ដែលមិនមែនជា epithelial នេះបើយោងតាមការចាត់ថ្នាក់របស់ WHO រួមមាន neoplasms ស្រាល - leiomyomas និងដុំសាច់សាហាវ - leiomyosarcoma និង endometrial sarcoma ។

Myoma គឺជា neoplasm ធម្មតាបំផុតនៃស្បូន។ ដុំសាច់ស្បូនកើតឡើងជាចម្បងនៅក្នុងរយៈពេលបន្តពូជនៃជីវិត (ក្នុង 20-30% នៃស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 30 ឆ្នាំ) ភាគច្រើននៃពួកគេមិនមានរោគសញ្ញា។ ការសិក្សាផ្អែកលើចំនួនប្រជាជនបានបង្ហាញថាដុំសាច់កើតឡើងក្នុង 15-17% នៃស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 30 ឆ្នាំ។ អត្រានៃឧប្បត្តិហេតុកំពុងកើនឡើងជាលំដាប់ (10-20% ក្នុងឆ្នាំ 1988 និង 30% ក្នុងឆ្នាំ 1999) ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់មិនត្រឹមតែជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដែលប្រសើរឡើងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែជាការពិតណាស់ វាក៏អាស្រ័យទៅលើការកើនឡើងដាច់ខាតនៃករណីនៃដុំសាច់ស្បូនផងដែរ។ ការកើតឡើងនៃជំងឺនេះចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេងនាំឱ្យមានការថយចុះនៃមុខងារបន្តពូជការសម្តែងនិងជួនកាលនាំឱ្យមានពិការភាព។

ដុំសាច់ស្បូន - ដុំសាច់ស្រាលនៃធាតុសាច់ដុំនិងជាលិកាភ្ជាប់។ នៅក្នុងករណីនៃភាពលេចធ្លោនៃធាតុសាច់ដុំនៅក្នុងដុំសាច់នោះពាក្យ "myoma" នៃស្បូនត្រូវបានគេប្រើជាមួយនឹងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃ stroma ជាលិកាភ្ជាប់ - "fibroma" ហើយជាមួយនឹងមាតិកាដូចគ្នានៃជាលិកាទាំងពីរ - "fibromyoma" ។ ក្រោយមកទៀតគឺជារឿងធម្មតាបំផុត។ ពាក្យសាមញ្ញបំផុតគឺ "myoma" នៃស្បូន ដូច្នេះយើងនឹងប្រើឈ្មោះនេះខាងក្រោម។

យោងតាមគំនិតទំនើប ដុំសាច់ស្បូន គឺជាដុំសាច់មិនប្រក្រតីដែលមានបញ្ហានៅក្នុងប្រព័ន្ធ៖

"អ៊ីប៉ូតាឡាមូស - ក្រពេញភីតូរីស - ក្រពេញ adrenal - អូវែរ"

ធម្មជាតិមិនប្រក្រតីនៃដុំសាច់បង្កឱ្យកើតមានជំងឺមេតាបូលីសមួយចំនួន មុខងារថ្លើមខ្សោយ និងជារឿយៗមានបញ្ហានៃការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់។ ជំងឺ Hypothalamic-pituitary អាចកើតឡើងមុនការចាប់ផ្តើមនៃ neoplasm ឬវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់បន្សំដោយសារតែការ afferentation pathological ពីស្បូន myomatous ។ នៅក្នុងការវិវត្តនៃ leiomyomas ស្បូន សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យត្រូវបានភ្ជាប់មិនត្រឹមតែទៅនឹងការលើសនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងការរំលោភលើយន្តការនៃការសម្របខ្លួននៃប្រព័ន្ធទាំងមូលនៃ steroid homeostasis ។ ទោះបីជាយន្ដការបង្ករោគនៃការវិវត្តន៍នៃដុំសាច់ស្បូនមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងក៏ដោយ វាត្រូវបានទទួលយកជាទូទៅថាអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតអូវែត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងពួកគេ។

Fibroids លូតលាស់កាន់តែញឹកញាប់នៅពេលដែលកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនមានកម្រិតខ្ពស់។ ផ្ទុយទៅវិញ ការថយចុះនៃកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ឧទាហរណ៍ចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ បណ្តាលឱ្យមានការតំរែតំរង់នៃ myomas និង myometrium ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្តីសង្ឃឹមដែលដាក់លើការកាត់បន្ថយ ឬការស្រូបយកពេញលេញនៃថ្នាំង myomatous កំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ progesterone analogues (progestogens) មិនត្រូវបានរាប់ជាសុចរិតទាំងស្រុងនោះទេ។ លើសពីនេះទៅទៀតក្នុងករណីខ្លះការកើនឡើងនៃទំហំនៃស្បូននិងដុំសាច់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលថាប្រូសេស្តេរ៉ូនខ្លួនឯងអាចដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការកើតឡើង និងការលូតលាស់នៃដុំសាច់ស្បូន ចាប់តាំងពីសន្ទស្សន៍ mitotic នៅក្នុង fibroids កើនឡើងនៅក្នុងដំណាក់កាល luteal នៃវដ្ត។

វាត្រូវបានបញ្ជាក់ផងដែរថាការបញ្ចេញមតិរបស់អ្នកទទួលនិង mRNAs ដែលត្រូវគ្នាត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុងដុំសាច់ស្បូនបើប្រៀបធៀបទៅនឹង myometrium ធម្មតាសម្រាប់ទាំងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងប្រូសេស្តេរ៉ូន។

អ្នកស្រាវជ្រាវភាគច្រើនជឿថាការលូតលាស់នៃដុំសាច់គឺអាស្រ័យលើកំហាប់នៃ cytosolic receptors នៅក្នុងអរម៉ូនភេទ និងយន្តការស្មុគស្មាញនៃអន្តរកម្មរបស់ពួកគេជាមួយនឹងអរម៉ូន endogenous ឬ exogenously គ្រប់គ្រង។

វាត្រូវបានគេដឹងថាបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវមានការថយចុះនៃទំហំថ្នាំង myoma ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវានៅតែជាសំណួរដ៏ចម្រូងចម្រាសថាតើនេះជាផលវិបាកនៃការថយចុះចំនួនអ្នកទទួលឬលទ្ធផលនៃការថយចុះកម្រិតនៃការទទួល។ អ័រម៉ូន estrogens, progesterone និង androgens (មានសម្មតិកម្មថា fibroids អាចមានភាពរសើបចំពោះ androgens)។

វាគឺជាអំឡុងពេលនៃជីវិតនេះ ដែលស្ត្រីជាង 60% កើតជំងឺអស់រដូវ ដែលកាត់បន្ថយគុណភាពជីវិតយ៉ាងខ្លាំង និងទាមទារការកែតម្រូវអ័រម៉ូនជាមួយនឹង analogues នៃអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតផ្លូវភេទ។

ដុំសាច់ស្បូន subserous និងមានផ្ទៃពោះ - កម្រិតនៃហានិភ័យនៃផលវិបាកនឹងត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត

ផលវិបាកនៃដុំសាច់ subserous ដែលអាចកើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ផលវិបាកដ៏គួរឱ្យខ្លាចបំផុតនៃដុំសាច់ subserous អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺការរមួលនៃជើងរបស់វា។ ប៉ុន្តែនេះអាចកើតឡើងបានលុះត្រាតែដុំសាច់មានទងវែងស្តើង។ ប្រសិនបើស្ត្រីកំពុងរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ ហើយក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ ដុំសាច់ដុះនៅលើដើមស្តើងមួយត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងខ្លួននាង នោះនាងប្រាកដជាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យយកវាចេញ។

ប្រសិនបើដុំសាច់នេះធ្វើឱ្យខ្លួនវាមានអារម្មណ៍ជាលើកដំបូងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងការរមួលនៃជើង ស្ត្រីនោះនឹងត្រូវការការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរ វាមិនតែងតែអាចរក្សាទុកការមានផ្ទៃពោះបានទេ។ ដើម្បីជៀសវាងបញ្ហានេះក្នុងត្រីមាសទី 2 (ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកម្រិតខ្ពស់នៃមាតិកាប្រូសេស្តេរ៉ូនក្នុងឈាមការកន្ត្រាក់ដ៏លើសលប់នៃសាច់ដុំរលោងនៃស្បូន) ជួនកាលការវះកាត់មួយត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ - ការវះកាត់ myomectomy អភិរក្ស។

ដុំសាច់តូចៗដែលមានទំហំធំនៅលើជើងក្រាស់អាចច្របាច់សរីរាង្គជុំវិញស្បូន។ ប្រសិនបើដុំសាច់ស្បូនធំមួយស្ថិតនៅលើផ្ទៃខាងមុខនៃស្បូន វាអាចបង្រួមបំពង់ទឹកនោម និងនាំឱ្យទឹកនោមជាប់គាំង។ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ នេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ ព្រោះទឹកនោមដែលនៅទ្រឹងអាចបណ្តាលឱ្យខូចមុខងារតម្រងនោម (ហើយពួកគេធ្វើការលើសទម្ងន់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ)។ លើសពីនេះ ទឹកនោម​ដែល​នៅ​ទ្រឹង​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ការកកើត​ថ្ម និង​ការបង្ក​រោគ​។ នោះ​គឺ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​អាច​មាន​ភាពស្មុគស្មាញ​ដោយ​ការ​កើត​ជំងឺ​រលាក​តម្រងនោម ឬ pyelonephritis ។

ប្រសិនបើដុំសាច់ដុះធំមួយស្ថិតនៅលើជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃស្បូន នោះវាអាចបង្រួមរន្ធគូថ និងជាលិកាជុំវិញ រួមទាំងសរសៃឈាមផងដែរ។ នេះនឹងនាំឱ្យមានការទល់លាមកកើនឡើង (ហើយពួកគេអមជាមួយការមានផ្ទៃពោះណាមួយដោយសារតែការថយចុះនៃចលនាពោះវៀន) ការបង្កើតឬសដូងបាតនិងការប្រេះរន្ធគូថដែលឈឺចាប់ដែលអាចដើរតួជាច្រកសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគនិងជំរុញការអភិវឌ្ឍន៍ផងដែរ។ ដំណើរការរលាក purulent នៅក្នុងជាលិកាជុំវិញរន្ធគូថ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីភាគច្រើន ជាមួយនឹងការតាមដានជាប្រចាំនៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនៅក្នុងគ្លីនិកសម្រាល ផលវិបាកទាំងអស់នេះអាចត្រូវបានជៀសវាង ហើយស្ត្រីអាចត្រូវបានគេនាំយកទៅសម្រាលដោយសុវត្ថិភាព។

ផលវិបាកនៃដុំសាច់ subserous ដែលអាចកើតឡើងអំឡុងពេលសម្រាលកូន

ការសម្រាលកូនដោយដុំសាច់តូចៗក៏នៅក្នុងករណីភាគច្រើនឆ្លងកាត់ដោយសុវត្ថិភាព ដោយគ្មានផលវិបាក។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាក៏មានផលវិបាកក្នុងទម្រង់នៃការរំលោភបំពានផ្សេងៗនៃសកម្មភាពការងារដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការមិនចុះសម្រុងគ្នានៃការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំស្បូន។ ការ​មាន​កូន​យូរ​មាន​គ្រោះថ្នាក់​ដោយ​ធ្វើ​ឱ្យ​រាងកាយ​ស្ត្រី និង​ទារក​ចុះខ្សោយ និង​ការ​បង្ក​រោគ​បន្ថែម​ទៀត។ ដោយសារតែការកន្ត្រាក់ស្បូនមិនគ្រប់គ្រាន់បន្ទាប់ពីកំណើតនៃទារក និងសុក ការហូរឈាមអាចចាប់ផ្តើម (ជាធម្មតា សាច់ដុំកន្ត្រាក់ច្របាច់សរសៃឈាម និងការពារការហូរឈាម)។

ផលវិបាកទាំងអស់នេះអាចវិវឌ្ឍន៍បាន ហើយគ្រូពេទ្យសម្ភព-រោគស្ត្រីដែលសង្កេតមើលស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ រៀបចំផែនការសម្រាប់គ្រប់គ្រងការសម្រាលកូនក្នុងករណីមានផលវិបាកជាមុន។ ស្ត្រីដែលមានដុំសាច់ក្នុងស្បូនពីរបីថ្ងៃមុនពេលសម្រាល ជាធម្មតាត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភពនៃមន្ទីរពេទ្យសម្ភព ដូច្នេះគ្រូពេទ្យសម្ភព-រោគស្ត្រីដែលនឹងថែរក្សាសម្រាលអាចពិនិត្យនាងជាមុន និងបង្កើតយុទ្ធសាស្ត្រសម្រាប់គ្រប់គ្រងការសម្រាលកូន។

ដុំសាច់ស្បូន subserous គឺកម្រមានគ្រោះថ្នាក់ណាស់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងសម្រាលកូន។ លើសពីនេះទៅទៀតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូន (ជាចម្បងប្រូសេស្តេរ៉ូន) ដុំសាច់អាចកាត់បន្ថយទំហំ។

ស្ត្រីជាច្រើនមានការព្រួយបារម្ភអំពីថាតើវាអាចទៅរួចក្នុងការធ្វើ IVF ជាមួយនឹង myoma ស្បូនឬយ៉ាងណា និងរបៀបដែលរោគសាស្ត្រដែលបានចង្អុលបង្ហាញប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការបន្តនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ចូរយើងពិចារណាសំណួរទាំងនេះនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

ធម្មជាតិនៃដំណើរការបង្កកំណើតក្នុងវីរ៉ុស

IVF (ការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro) គឺជាជម្រើសទំនើប និងមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ចំពោះការមានគភ៌ធម្មជាតិ ដែលជាដំណោះស្រាយដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់គូស្វាមីភរិយាដែលមានបញ្ហាក្នុងការបង្កើតកូន។

វិធីសាស្រ្តនៃនីតិវិធីគឺសាមញ្ញណាស់។ វាមានដំណាក់កាលជាច្រើន។ នៅពេលដំបូងនៃពួកគេ ដោយការជំរុញដំណើរការ ovulatory នៅក្នុង ovary ស្ត្រីផលិត oocytes ក្នុងបរិមាណអតិបរមា។ បន្ទាប់​មក ស៊ុត​ត្រូវ​បាន​ស្រង់​ចេញ និង​ការ​បង្ក​កំណើត​បន្ថែម​ទៀត​នៅ​ក្នុង​មន្ទីរ​ពិសោធន៍។

Spermatozoa ត្រូវបានសំយោគពីសារធាតុរាវ seminal ដែលទទួលបានពីអនាគតឪពុក។

បន្ទាប់មកសម្ភារៈត្រូវបានដាក់នៅក្នុងកន្លែងភ្ញាស់ពិសេសដែលការចាស់ទុំនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 2-5 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីអំប្រ៊ីយ៉ុងបញ្ជាក់ពីលទ្ធភាពជោគជ័យ ពួកគេត្រូវបានផ្ទេរទៅកាន់រាងកាយរបស់ស្ត្រី ដែលដំណើរការនៃការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតរបស់ពួកគេនឹងប្រព្រឹត្តទៅ។ យោងទៅតាមពិធីការ IVF អំប្រ៊ីយ៉ុងដែលរឹងមាំ និងមានសុខភាពល្អបំផុតមិនលើសពី 2 ត្រូវបានគេយក ហើយសម្ភារៈដែលនៅសល់តាមសំណើរបស់ឪពុកម្តាយនាពេលអនាគតអាចត្រូវបានបង្កកជាមួយនឹងលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់បន្ថែមទៀត។

បន្ទាប់ពីអំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងស្បូន ដំណើរការនៃការវិវឌ្ឍន៍របស់វាមិនខុសពីការវិវឌ្ឍន៍នៃទារកដែលកើតតាមធម្មជាតិនោះទេ។

ដូចគ្នានេះដែរអនុវត្តចំពោះការសម្រាលកូនខ្លួនឯង។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ពួកគេដំណើរការដោយធម្មជាតិ ហើយផ្នែកវះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកាលៈទេសៈដែលមិនទាក់ទងនឹង IVF ។ មុននឹង​ធ្វើ​ការ​វះកាត់​ត្រូវ​ពិនិត្យ​មើល​ភាព​មិន​អាចទៅរួច ឬ​គ្រោះថ្នាក់​នៃ​ការ​សម្រាលកូន​ដោយ​ធម្មជាតិ។

ភាពឆបគ្នាជាមួយរោគវិទ្យា myoma

វត្តមាននៃដំបៅ myomatous នៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូនអាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធភាពនៃការមានគភ៌និងការមានផ្ទៃពោះ។ ជាមួយនឹងជំងឺ fibroids សមត្ថភាពបន្តពូជនៃរាងកាយរបស់ស្ត្រីត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយលទ្ធភាពនៃការរលូតកូនដោយឯកឯង និងការកើតមិនគ្រប់ខែកើនឡើង។ លើសពីនេះទៀត វត្តមាននៃដំបៅ myomatous នៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូនអាចរារាំងយ៉ាងខ្លាំងដល់ការផ្សាំស៊ុតដោយជោគជ័យនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង។

កត្តាខាងក្រោមមានឥទ្ធិពលលើលទ្ធផល IVF នៅក្នុង myoma:

• ប្រភេទនៃការអភិវឌ្ឍន៍រោគសាស្ត្រ;
• សក្ដានុពលនៃការលូតលាស់នៃដុំសាច់;
• វត្តមាននៃថ្នាំងជាច្រើននៅក្នុងជញ្ជាំងស្បូន;
• ធម្មជាតិនៃទីតាំងនៃថ្នាំង;
• លទ្ធភាពនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃបែហោងធ្មែញស្បូន;
• តម្រូវការសម្រាប់អន្តរាគមន៍វះកាត់។

អ្នកជំនាញខ្លះមិនប្រាកដថា តើ IVF អាចធ្វើបានជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដុំសាច់ស្បូនទេ ជាពិសេសប្រសិនបើដំបៅបានឈានដល់កម្រិតសំខាន់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានស្ថិតិវេជ្ជសាស្ត្របង្ហាញថា ការមានផ្ទៃពោះជាទូទៅមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើសក្ដានុពលនៃដំណើរការនៃជំងឺ myomatous ។ ប្រសិនបើទំហំនៃដុំសាច់មិនលើសពី 5 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតនោះប្រូបាប៊ីលីតេនៃការស្រូបយកដោយខ្លួនឯងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺខ្ពស់ណាស់។ នេះគឺដោយសារតែការបំប្លែងអរម៉ូនដែលកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ធម្មជាតិនៃអន្តរកម្មរវាង fibroids និងអេកូអាចមានទាំងវិជ្ជមាននិងអវិជ្ជមាន។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើសក្ដានុពលនៃការវិវត្តនៃរោគវិទ្យា លក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ និងកត្តាអាយុ។

ប្រសិនបើដំបៅ myomatous ឈានដល់ទំហំគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ហើយមានសំណួរអំពីការវះកាត់ជាបន្ទាន់នៃរោគសាស្ត្រ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការពន្យារពេល IVF រហូតដល់ 1 ឆ្នាំ។

លទ្ធភាពនៃការពពោះជំនួស

ជាទូទៅ ដុំសាច់ស្បូន និង IVF គឺត្រូវគ្នាណាស់។ នោះគឺមានតែបញ្ជីតូចមួយនៃស្ថានភាពព្យាបាលដែលអាចកើតមាននៅពេលដែលជាគោលការណ៍ អ្នកជំងឺមិនត្រូវបានណែនាំអោយចិញ្ចឹមទារកដោយខ្លួនឯងទេ ហើយវាជាការប្រសើរក្នុងការងាកទៅរកភាពជាម្តាយពពោះជំនួស។

• ដំបៅ myomatous មានទំហំសន្ធឹកសន្ធាប់ហើយការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលកែតម្រូវគឺមិនអាចទៅរួចទេ។
• បែហោងធ្មែញស្បូនបានប្រកាសពីការខូចទ្រង់ទ្រាយ;
• វត្តមាននៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃបែហោងធ្មែញនៃប្រភេទ cicatricial ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលបានផ្ទេរត្រូវបានអង្កេត។
• ស្លាកស្នាមស្បូនត្រូវក្ស័យធនដោយសារតែការលុបបំបាត់ថ្នាំង myomatous;
• មាន synechia ស្បូន cavitary ។

នៅក្នុងស្ថានភាពគ្លីនិកដែលបានបង្ហាញ ប្រូបាប៊ីលីតេនៃ IVF ដែលទទួលបានជោគជ័យគឺសូន្យ ហើយការព្យាយាមបញ្ចូលអំប្រ៊ីយ៉ុងទៅក្នុងប្រហោងស្បូនអាចនាំទៅរកការវិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការរោគសាស្ត្របន្ថែមនៅក្នុងខ្លួន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះមិនមែនមានន័យថា ស្ត្រីដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានផលវិបាកទាំងនេះមិនអាចក្លាយជាម្តាយដែលមានសុភមង្គលនោះទេ។ សារធាតុជីវសាស្រ្តរបស់នាងត្រូវបានដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីផ្សេងទៀត ហើយដំណើរការនៃការមានផ្ទៃពោះដំណើរការតាមរបៀបធម្មតា។

ប្រសិនបើស្ត្រីនឹងធ្វើ IVF វាចាំបាច់ត្រូវធ្វើការសិក្សាផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រពិសេសមួយដើម្បីជួយបង្កើតវត្តមាននៃរោគស្ត្រីជាច្រើនប្រភេទ និងវិភាគលទ្ធភាពនៃឥទ្ធិពលរបស់ពួកគេលើការវិវត្តនៃការមានផ្ទៃពោះនាពេលអនាគត។

មិនត្រឹមតែដុំសាច់អាចប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃការបង្កើតទារកនោះទេ - វត្តមាននៃជំងឺ endometriosis, polyps, ជំងឺ endocrine ក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ការមានផ្ទៃពោះផងដែរ។

អ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ក្នុងស្បូន គួរតែប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសនៅពេលមានកូនដែលមានផ្ទៃពោះដោយការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro ។ គម្លាតតិចតួចបំផុតពីបទដ្ឋាននៃស្ថានភាពសរីរវិទ្យាគួរតែត្រូវបានកត់ត្រាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ភាពញឹកញាប់នៃការពិគ្រោះយោបល់រោគស្ត្រីគួរតែខ្ពស់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការកើនឡើងនៃសក្ដានុពលនៃលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រអស់រយៈពេលជាយូរ អ្នកប្រហែលជាគួរតែពិចារណាទៅមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ការអភិរក្ស។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយការសម្រេចចិត្តបែបនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអ្នកឯកទេសដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការសង្កេតគ្លីនិកនិងការសិក្សា។