ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺវិកលចរិក។ ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ - វិកលចរិក (វិកលចរិក) ។ IX ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

ជំងឺវិកលចរិក, វគ្គបន្ត, ទម្រង់ភ័យស្លន់ស្លោ

Anamnesis នៃជីវិត៖ ម្ដាយ​មាន​ជំងឺ​ផ្លូវ​ចិត្ត មិន​បាន​ឃើញ​ពេទ្យ​វិកលចរិត ឪពុក​ស្លាប់​ប៉ុន្មាន​ឆ្នាំ​មុន មិន​មាន​ជំងឺ​ផ្លូវ​ចិត្ត មិន​ផឹក​ស្រា។

បងប្រុស​មិន​មាន​ជំងឺ​ផ្លូវចិត្ត​ទេ មាន​គ្រួសារ​មាន​កូន​២​នាក់ ធ្វើការ​នៅ​ក្រុមហ៊ុន​ឯកជន​។

គាត់ធំឡើង និងអភិវឌ្ឍជាធម្មតា ចូលរៀននៅសាលាមត្តេយ្យ និងមត្តេយ្យតាមអាយុរបស់គាត់ ទំនាក់ទំនងជាធម្មតាជាមួយមិត្តភក្ដិរបស់គាត់។ ជំងឺពីមុនក្នុងវ័យកុមារមិនចាំទេ។

ខ្ញុំបានទៅសាលារៀននៅអាយុ 7 ឆ្នាំ។ បានសិក្សាយ៉ាងល្អ។ តួអង្គគឺសូម្បីតែ, ស្ងប់ស្ងាត់, គ្មានអ្វីលេចធ្លោ។

គាត់បានចូលសកលវិទ្យាល័យ ហើយនៅឆ្នាំ 1971 គាត់បានបញ្ចប់ការសិក្សាពីនាយកដ្ឋានតារាសាស្ត្រនៃមហាវិទ្យាល័យរូបវិទ្យានៃសាកលវិទ្យាល័យរដ្ឋម៉ូស្គូ។

ពេលបញ្ចប់ការសិក្សា គាត់បានធ្វើការនៅនាយកដ្ឋានធារាសាស្ត្រ នៅវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវ ជាជំនួយការមន្ទីរពិសោធន៍។ ខ្ញុំចូលចិត្តការងារនេះ ប៉ុន្តែយូរៗទៅជំងឺចាប់ផ្តើមរំខានដល់ការងារ ដែលខ្ញុំត្រូវដាក់ពាក្យសុំពិការភាព។ អ្នកជំងឺខ្លួនឯងពន្យល់ពីការលាលែងពីការងារដោយប្រាក់ខែទាប (ប្រាក់សោធននិវត្តន៍គឺខ្ពស់ជាងប្រាក់ខែច្រើន) ។

ប្រវត្តិគ្រួសារ - នៅលីវ មានគម្រោងរៀបការក្រោយជាសះស្បើយ។ កុមារមានភាពព្រងើយកន្តើយ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃជីវិតរបស់គាត់យោងទៅតាមអ្នកជំងឺចរិតរបស់គាត់អនុវត្តមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។

ប្រវត្តិជំងឺផ្លូវចិត្ត៖ គាត់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយគ្រូពេទ្យវិកលចរិតតាំងពីឆ្នាំ 1968 ត្រូវបានចូលមន្ទីរពេទ្យជាលើកដំបូងនៅក្នុងគ្លីនិក Korsakov ក្នុងឆ្នាំ 1968 ជានិស្សិតឆ្នាំទី 4 នៅវិទ្យាស្ថាន។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺបានឮសំឡេងដែលបង្ហាញពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើ។ នៅដំណាក់កាលដំបូង អ្នកជំងឺបានរំខានដោយឯករាជ្យពី "សំឡេង" ទាំងនេះ ប៉ុន្តែក្រោយមកពួកគេស្ទើរតែទទួលយកគំនិតរបស់គាត់ទាំងស្រុង រំខានដល់ការងាររបស់គាត់ (ទោះបីជាពេលខ្លះគាត់អាចធ្វើរបាយការណ៍ល្អ និងធ្វើការក៏ដោយ)។ ជាលទ្ធផល គាត់ត្រូវបានគេបង្ខំឱ្យលាឈប់ពីការងារ។

នៅឆ្នាំ ១៩៧៧ គាត់បានទទួលក្រុមពិការភាពទី ២ ។ ពេល​គាត់​មាន​ជំងឺ គាត់​បាន​ចូល​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​វិកលចរិក​ផ្សេងៗ​ប្រមាណ ១៥​ដង។ ជំងឺនេះបន្តរីកចម្រើន។ អ្នកជំងឺមានការភ័ន្តច្រឡំផ្សេងៗ (សំឡេង) ការយល់ច្រឡំនៃការបៀតបៀន (ការពុល ការប៉ះពាល់ ការបៀតបៀន។ ក្នុង​ទសវត្សរ៍​ឆ្នាំ 1980 គាត់​បាន​ចូល​រៀន​នៅ​សាលា​បណ្ដុះបណ្ដាល​មួយ​រយៈពេល​ពីរ​ឆ្នាំ។ បន្ទាប់មកម្តាយរបស់អ្នកជំងឺបានយកគាត់ទៅឆ្ងាយ។ នៅឆ្នាំ ១៩៨៥ ខ្ញុំត្រូវបានចេញជាក្រុមពិការ។

Catamnesis៖ ពេលវេលាចុងក្រោយដែលគាត់ត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិក Alekseev គឺនៅខែមីនាឆ្នាំ 2000 ។ បន្ទាប់មកគាត់បានលេបថ្នាំអស់រយៈពេលប្រាំមួយខែ ហើយចាប់តាំងពីចុងរដូវក្តៅមក គាត់មិនបានលេបថ្នាំទាំងនេះទេ។ ចាប់ពីពេលនោះមក ស្ថានភាពរបស់គាត់កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ មានការឈ្លោះប្រកែកជាមួយម្តាយជាប្រចាំ អ្នកជំងឺឈប់ដើរលេង ចូលគេង ប៉ុន្តែទន្ទឹមនឹងនោះបានសិក្សាពីឱសថបុរាណ។ ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ស្ថានភាព​អ្នកជំងឺ​កាន់តែ​យ៉ាប់យ៉ឺន​ត្រូវ​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ដោយ​ស្ម័គ្រ​ចិត្ត តាម​ទិសដៅ​ពី​ស្រុក PND មក​មន្ទីរពេទ្យ​វិកលចរិត​លេខ​១ មានឈ្មោះ Alekseev ។

ស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត៖ អ្នកជំងឺមើលទៅមិនស្អាត ក្លិនទឹកនោមត្រូវបានបញ្ចេញ។ សម្លៀកបំពាក់កខ្វក់ ស្លៀកពាក់មិនស្អាត។ ទឹកមុខ និងកាយវិការគឺអវត្តមាន។ និយាយដោយស្ម័គ្រចិត្តជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ មនសិការ​មិន​មាន​ការ​រំខាន, តម្រង់​ទិស​នៅ​នឹង​កន្លែង, ពេល​វេលា និង​ខ្លួន​ឯង។ មិន​មាន​ការ​បំភាន់​ឬ​ការ​យល់​ច្រឡំ​នៅ​ពេល​នេះ​។

ការគិតគឺមិនច្បាស់លាស់, paralogical, ហេតុផលត្រូវបានកត់សម្គាល់។ អ្នកជំងឺនិយាយដោយស្ម័គ្រចិត្តអំពីចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់គាត់ក្នុងការព្យាបាល និងការបួស។ គាត់​ប្រាប់​ថា គាត់​ទើប​បញ្ចប់​ការ​សិក្សា​ពី​វគ្គ​គ្រូ​ពេទ្យ ប៉ុន្តែ​រហូត​មក​ដល់​ពេល​នេះ គាត់​មិន​បាន​ព្យាបាល​អ្នក​ណា​ទេ ព្រោះ​មិន​ទាន់​មាន​បទពិសោធន៍ និង "កម្លាំង" គ្រប់គ្រាន់។ គាត់បានសិក្សានៅទីនោះ ដើម្បីព្យាបាលក្លនលូន ដែលជាប្រភពនៃស្ថានភាពមិនល្អរបស់គាត់។ ក្រោយមកគាត់មានបំណងព្យាបាលអ្នកជំងឺទាំងអស់។ គាត់ក៏កត់សម្គាល់ផងដែរថាគាត់ជាអ្នកបួសហើយម្តាយរបស់គាត់តែងតែលាងត្រីនិងសាច់នៅក្នុងអាង។ ដូច្នេះហើយ គាត់​ព្យាយាម​មិន​ប្រើ​អាង​នេះ​ទេ ព្រោះ​មាន​ដាន​ប្រេង​ត្រី និង​តំណក់​ឈាម​នៅលើ​វា និង​នៅលើ​ម៉ាស៊ីន។ គាត់​និយាយ​ថា គាត់​រៀបចំ​ម្ហូប​ដោយ​ខ្លួន​ឯង តាម​រូបមន្ត​របស់​គាត់។

អ្នកជំងឺមានការថយចុះអារម្មណ៍។ សំឡេងគឺឯកោ, មុខគឺ hypomimic, ព្រងើយកណ្តើយចំពោះសាច់ញាតិត្រូវបានកត់សម្គាល់។ បង្ហាញការមិនពេញចិត្តចំពោះម្តាយ។ កខ្វក់ និងមិនស្អាតនៅក្នុងសម្លៀកបំពាក់ និងជីវិត។ បាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍លើអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលកើតឡើង អ្នកជំងឺគឺអសកម្ម, អសកម្ម, ចំណាយពេលពេញមួយថ្ងៃនៅលើគ្រែ, មិនលាងសម្អាត, បន្ទោរបង់នៅលើគ្រែ។

Paramnesia ត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងទម្រង់នៃការបំភាន់ - សម្រាប់រយៈពេលជាច្រើននៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដោយមិនចងចាំគាត់បង្កើតថ្មីប្រាប់អ្វីមួយដែលមិនបានកើតឡើង។

មិនមានការវាយតម្លៃសំខាន់នៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺនោះទេ។ គាត់​ជឿ​ថា ម្តាយ​គាត់​ដាក់​គាត់​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ ព្រោះ​គាត់​ធុញ​នឹង​គាត់។ មិនគិតថាខ្លួនឯងឈឺទេ។ ទទូចជានិច្ចលើការដកស្រង់។ គាត់បដិសេធថាគាត់មិនបានប្រើបង្គន់នៅផ្ទះទេ ប៉ុន្តែគាត់មិនបានលាក់បាំងការពិតដែលថាមានករណីនៅពេលគាត់បត់ជើងតូចនៅលើគ្រែ ហើយភ្ជាប់វាជាមួយនឹងវត្តមាននៃក្លនលូន។ គាត់​និយាយ​ដោយ​ស្ទាក់ស្ទើរ​អំពី​ជម្លោះ​ជាមួយ​ម្តាយ​គាត់ ហើយ​រំពេច​ទៅ​ប្រធានបទ​មួយទៀត​។ ផ្ដោតលើការពិតថា ម្ដាយគឺជាមនុស្សស្លូតបូត។ គាត់ក៏ជឿថាម្តាយរបស់គាត់ចង់បំពុលគាត់។

នៅ​ក្នុង​នាយកដ្ឋាន គាត់​នៅ​ដាច់​ឆ្ងាយ​ពី​គ្នា ស្ទើរតែ​មិន​អាច​កត់​សម្គាល់​បាន គោរព​តាម​របប​របស់​នាយកដ្ឋាន​ដោយ​អសកម្ម។ គាត់​មិន​ទាក់ទង​ជាមួយ​អ្នក​ជំងឺ​ផ្សេង​ទៀត​ទេ ដោយ​ចាត់​ទុក​ពួកគេ​ថា​មិន​ប្រក្រតី «​មិន​មាន​អ្វី​ត្រូវ​និយាយ​ជាមួយ​ពួកគេ​ទេ»។ ការ​នៅ​ក្នុង​មន្ទីរពេទ្យ​គឺ​ជា​បន្ទុក​ឥត​ឈប់ឈរ​សុំ​ឱ្យ​ចេញពី​ផ្ទះ​។ អាហារពេទ្យមិនសមនឹងគាត់ទេ ព្រោះគាត់ជាអ្នកបួស។ មិនមានការត្អូញត្អែរ somatic ។

ក្រោយ​ចេញពី​ផ្ទះ​រួច នាង​គ្រោង​ធ្វើ​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ខ្លួនឯង (​ព្យាបាល​) ។ ពេល​សុខភាព​បាន​ប្រសើរ​ឡើង គាត់​នឹង​មាន​ការងារ​ធ្វើ​ឡើង​វិញ ព្រម​ទាំង​បង្កើត​គ្រួសារ។

ស្ថានភាពសរសៃប្រសាទ៖ មិនមានជំងឺ oculomotor, ជំងឺលេប, dysphonia ។ មុខគឺស៊ីមេទ្រី។ អណ្តាតនៅកណ្តាល។ មិនមានរោគសញ្ញានៃការមករដូវទេ។ រង្វង់ម៉ូទ័រមិនខូចទេ។ មាន​ស្ថិរភាព​ក្នុង​តំណែង Romberg ។ ភាពរសើបមិនត្រូវបានខូចទេ។ ការឆ្លុះបញ្ចាំង Tendon ត្រូវបានបម្រុងទុក។

ស្ថានភាព Somatic៖ សីតុណ្ហភាពរាងកាយ 36.6 ។ ស្បែកគឺស្លេក។ Zev គឺស្អាត។ នៅក្នុងសួត, ដកដង្ហើម vesicular, គ្មានការដកដង្ហើម។ សំឡេងបេះដូងមានចង្វាក់។ BP 110/70 mmHg ពោះគឺទន់, គ្មានការឈឺចាប់, នៅខាងឆ្វេងនៅក្នុងតំបន់ inguinal មាន protrusion hernial ។ ថ្លើមនិងលំពែងមិនរីកធំទេ។

យុត្តិកម្មនៃស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត៖ ពិចារណាថាអ្នកជំងឺមានគំនិតបំភាន់នៃភាពអស្ចារ្យ (គាត់ជាអ្នកប្រោសអ្នកជំងឺល្អបំផុត) ការវង្វេងនៃការបៀតបៀន (គាត់ជឿថាម្តាយរបស់គាត់ចង់បំពុលគាត់) ក៏ដូចជា pseudo-halucination (សំឡេងដែលបានឮដោយអ្នកជំងឺ ដែលបង្ហាញពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើ) អាចត្រូវបានសម្គាល់ថាជារោគសញ្ញាចម្បង - រោគសញ្ញា paraphrenic ។

អ្នកជំងឺមានបញ្ហាក្នុងរង្វង់នៃការគិតក្នុងទម្រង់នៃការគិតមិនច្បាស់លាស់ ការគិតបែប paralogical (អវត្ដមាននៃការតភ្ជាប់ឡូជីខលក្នុងការគិត ជួនកាលមិនមានទំនាក់ទំនងអ្វីទាំងអស់រវាងគំនិតបុគ្គល) ហើយការវែកញែកក៏ត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរ។

ការចុះខ្សោយនៃការចងចាំរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានតំណាងដោយ paramnesia - confabulation (ប្រាប់អ្វីមួយដែលមិនបានកើតឡើងពិតប្រាកដ) ។

ជំងឺផ្លូវចិត្តត្រូវបានតំណាងដោយ hypomimia ដែលជាការថយចុះនៃសកម្មភាពអារម្មណ៍។

ការបំពាននៅក្នុងផ្នែកម៉ូទ័រ-volitional ត្រូវបានកំណត់ថាជា abulia ។

នៅក្នុងអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺបាតុភូតនៃជំងឺអូទីសឹមត្រូវបានបង្ហាញ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល៖ វាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែកជំងឺរបស់អ្នកជំងឺពីជំងឺវិកលចរិកដែលមានប្រតិកម្មព្រោះ anamnesis របស់អ្នកជំងឺបង្ហាញពីអត្ថិភាពនៃស្ថានភាពតក់ស្លុតជាមួយគ្រួសារ (ម្តាយដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តមានជម្លោះជាប្រចាំជាមួយនាង) ។

នៅក្នុងជំងឺវិកលចរិកដែលមានប្រតិកម្មដូចទៅនឹងជំងឺវិកលចរិក ការយល់ច្រឡំ និងការយល់ឃើញត្រូវបានសង្កេតឃើញ។ ប៉ុន្តែ psychogenies ត្រូវបានកំណត់ដោយភាពភ្លឺ, រូបភាព, ភាពជាក់ស្តែងនៃបទពិសោធន៍, និងខ្លឹមសារនៃការវង្វេងនិងការយល់ឃើញដោយផ្ទាល់ឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពបង្កជំងឺដែលមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺ: បទពិសោធន៍ hallucinatory-delusional របស់គាត់គឺមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយកាលៈទេសៈ psychotraumatic ។

ភាពច្របូកច្របល់ និងការយល់ច្រលំនៅក្នុងចិត្តសាស្ត្រដែលមានប្រតិកម្ម ផ្តល់នូវផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់ការភ័យខ្លាច ការថប់បារម្ភ ដែលត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺនេះមិនបង្ហាញពីការបង្ហាញអារម្មណ៍ដ៏រស់រវើកបែបនេះទេ ផ្ទុយទៅវិញ សកម្មភាពផ្លូវចិត្តរបស់គាត់ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

នៅក្នុងចិត្តសាស្ត្រដែលមានប្រតិកម្ម គ្លីនីកមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស ប្រហែលជាមិនមានការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវចិត្តមុនពេលមានផលប៉ះពាល់នៃស្ថានភាពរបួសនោះទេ។ នៅក្នុងជំងឺវិកលចរិក, ជំងឺវិកលចរិកកើតឡើង, ជាក្បួន, ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃលក្ខខណ្ឌ asthenic, ដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញផងដែរនៅក្នុងអ្នកជំងឺនេះ។

ដូច្នេះហើយ គ្លីនិកនៃជំងឺវិកលចរិកចំពោះអ្នកជំងឺមានភាពស្រដៀងគ្នាច្រើនជាមួយគ្លីនិកនៃជំងឺវិកលចរិកជាងគ្លីនិកវិកលចរិកប្រតិកម្ម។

រោគវិនិច្ឆ័យ៖ ជំងឺវិកលចរិក, លំហូរបន្ត, ទម្រង់ paranoid ។

ការព្យាបាល៖ នៅក្នុងនាយកដ្ឋានអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា: sonapax 30 mg ក្នុងមួយថ្ងៃ (ដើម្បីបំបាត់ការថប់បារម្ភការថប់បារម្ភ), chlorpromazine 50 mg ក្នុងមួយថ្ងៃ (សម្រាប់សកម្មភាព antipsychotic) ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដែលកំពុងបន្តអ្នកជំងឺកាន់តែស្ងប់ស្ងាត់ដេកលក់ស្ថានភាពរបស់គាត់មានស្ថេរភាព។

ការព្យាករណ៍៖ ការព្យាករណ៍គ្លីនិកគឺមិនអំណោយផល (ដោយគិតគូរពីអាយុនៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរយៈពេលក៏ដូចជាសញ្ញានៃជម្ងឺវិកលចរិក) ។

ការព្យាករណ៍ពីជំងឺវិកលចរិកក្នុងសង្គមគឺមានភាពអំណោយផលជាង ដោយសារប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដែលកំពុងបន្ត និងការព្យាបាលបង្ការ អ្នកជំងឺនៅពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យនឹងអាចបំពេញការងារដែលអាចធ្វើទៅបាន ក៏ដូចជាសកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈសាមញ្ញផងដែរ។

1. Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E. ចិត្តវិទ្យា៖ សៀវភៅសិក្សា។ អិមៈវេជ្ជសាស្ត្រឆ្នាំ ១៩៩៥ ។

2. សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រខ្នាតតូច, ed ។ V.I. Pokrovsky ។ អិមៈវេជ្ជសាស្ត្រឆ្នាំ ១៩៩៦ ។

3. Mashkovsky M.D. ថ្នាំ។ ជាពីរផ្នែក។ អិមៈវេជ្ជសាស្ត្រឆ្នាំ ១៩៩៣ ។

4. "ការណែនាំអំពីចិត្តវិទ្យា" ed ។ A.V. Snezhnevsky ។

5. Zharikov N.M. ល. ចិត្តវិទ្យា៖ សៀវភៅសិក្សា។ អិមៈវេជ្ជសាស្ត្រឆ្នាំ ១៩៨៩ ។

6. ការណែនាំអំពីថ្នាំ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល។ ក្នុង 2 ភាគ។ ពីភាសាអង់គ្លេស។ / Ed ។ R. Bercow, E. Fletcher ។ M.: Mir, ឆ្នាំ 1997 ។

ជំងឺវិកលចរិក, ទម្រង់ភ័យស្លន់ស្លោ

ការគេងមិនលក់ បាត់បង់ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង។ ការសង្កត់ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ខាងសាច់ឈាមនិង parietal ។ ការតំរង់ទិសក្នុងពេលវេលា លំហ និងបុគ្គលិកលក្ខណៈ។ ការរំខានដល់ការយល់ឃើញ។ វគ្គសិក្សា paroxysmal នៃទម្រង់ paranoid នៃជំងឺវិកលចរិកជាមួយនឹងការវិវត្តស្រាល។

ផ្ញើការងារល្អរបស់អ្នកនៅក្នុងមូលដ្ឋានចំណេះដឹងគឺសាមញ្ញ។ ប្រើទម្រង់ខាងក្រោម

សិស្ស និស្សិត និស្សិតបញ្ចប់ការសិក្សា អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រវ័យក្មេង ដែលប្រើប្រាស់មូលដ្ឋានចំណេះដឹងក្នុងការសិក្សា និងការងាររបស់ពួកគេ នឹងដឹងគុណយ៉ាងជ្រាលជ្រៅចំពោះអ្នក។

បង្ហោះនៅ http://www.allbest.ru/

JSC "សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ Astana"

នាយកដ្ឋានចិត្តសាស្ត្រនិង Narcology

អ្នកថែរក្សា៖ Galiullina K. 557 ក្រុម OM ។

សាស្ត្រាចារ្យ៖ Shamardanova O.M.

I. ផ្នែកលិខិតឆ្លងដែន

ឈ្មោះអ្នកជំងឺ៖ ឈ្មោះពេញ

ឆ្នាំ​កំណើត​: 9.10.1990 ។

ស្ថានភាពអាពាហ៍ពិពាហ៍៖ មិនទាន់រៀបការ។

ការអប់រំ៖ ៩ ឆ្នាំនៃវិទ្យាល័យ។

ទីកន្លែងកំណើត៖ កាហ្សាក់ស្ថាន កាហ្គាលី។

ជំងឺវិកលចរិក ការបាត់បង់ការយល់ឃើញ

ពេល​ចូល​ពេទ្យ គាត់​ត្អូញត្អែរ​ពី​ការ​រំខាន​ដំណេក បាត់បង់​ការ​គ្រប់គ្រង​ខ្លួនឯង។ ពេល​ចូល​ទៅ​មន្ទីរ អ្នកជំងឺ​មាន​ការ​រំខាន​ដោយ​ការ​គេង​មិន​លក់ បង្ហាញ​ពី​ការ​រំលោភ​លើ​ការ​ងងុយគេង។ នៅពេលសាកសួរ គេអាចរកឃើញថា អ្នកជំងឺមានការរំខានដោយសំឡេងដែលបន្លឺឡើង “នៅខាងក្នុងក្បាល”។ ពាក្យបណ្តឹងនៅពេលត្រួតពិនិត្យមិនបានបង្ហាញទេ។ យោងតាមអ្នកជំងឺ គាត់ចងចាំមិនច្បាស់នូវអ្វីដែលបានកើតឡើងមុនពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ។ សម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។ គាត់ក៏ត្អូញត្អែរពីការឈឺចុកចាប់នៅតំបន់ខាងសាច់ឈាម និង parietal ។

III. Anamnesis នៃជីវិត

អ្នកជំងឺកើតនៅឆ្នាំ 1990 នៅ Kargaly ។ ក្រៅ​ពី​គាត់ មាន​បង​ប្អូន​ក្នុង​គ្រួសារ​ផ្សេង​ទៀត។ ក្រោយ​ពេល​សម្រាល​កូន​ត្រូវ​បាន​ទុក​នៅ​មណ្ឌល​កុមារ​កំព្រា ព្រោះ​ឪពុក​ម្តាយ​ត្រូវ​បាន​គេ​ដកហូត​សិទ្ធិ​ពី​ឪពុក​ម្តាយ។ ការអង្គុយ ឈរ ដើរ ការនិយាយចាប់ផ្តើមទាន់ពេល។ ពីជំងឺក្នុងវ័យកុមារគាត់កត់សម្គាល់ជំងឺផ្តាសាយ។ គាត់បានបញ្ចប់ការសិក្សាថ្នាក់ទី 9 នៃសាលាទូលំទូលាយជាមួយនឹងលទ្ធផលគួរឱ្យពេញចិត្ត។ នៅ​ក្នុង​ឆ្នាំ​សិក្សា គាត់​មាន​ទំនាក់ទំនង​ល្អ ចេះ​និយាយ និង​ងាយ​ស្រួល​ទាក់ទង​មនុស្ស។ នៅអាយុ 17 ឆ្នាំគាត់បានចាប់ផ្តើមធ្វើការនៅក្នុងសំណង់។ ចាប់ពីអាយុ 12 ឆ្នាំគាត់ចាប់ផ្តើមជក់បារីផឹកស្រា។ នៅអាយុ 16 ឆ្នាំគាត់ចាប់ផ្តើមហិតក្លិនកាវ។ មិនបានបម្រើក្នុងជួរកងទ័ពទេ។ សម្ភារៈ និង​លក្ខខណ្ឌ​រស់នៅ​ត្រូវ​បាន​វាយ​តម្លៃ​ថា​ពេញ​ចិត្ត។ មិនមានព័ត៌មានអំពីតំណពូជទេ។ មិនទាន់រៀបការ គ្មានកូន។

IV. ប្រវត្តិនៃជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបច្ចុប្បន្ន

គាត់​បាន​ចូល​មន្ទីរពេទ្យ​ដំបូង​ក្នុង​ឆ្នាំ ២០០៨។ យោងទៅតាមអ្នកជំងឺ: "ខ្ញុំបានគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងប៉ុន្តែមាននរណាម្នាក់ព្យាយាមគ្រប់គ្រងគំនិតរបស់ខ្ញុំ", "ហ្សែនបានជួយឱ្យជាសះស្បើយ" ។ ឮសំឡេង បដិសេធអាហារ និងមិនអាចគេងលក់បានយូរ។ គាត់អាចរាប់ អាន និងសរសេរបាន។

អ្នកជំងឺខ្លួនឯងបដិសេធជំងឺរបស់គាត់។ គាត់​ដឹង​ថា​គាត់​កំពុង​ខឹង​ឆេវឆាវ ដែល​ពន្យល់​ពី​ការ​ស្នាក់​នៅ​ក្នុង​មន្ទីរពេទ្យ​វិកលចរិត។ គាត់ត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យជាលើកដំបូងនៅក្នុងទីក្រុង Karaganda ក្នុងឆ្នាំ 2008 ជាមួយនឹងអាកប្បកិរិយាផ្លូវចិត្ត។ នៅពេលអនាគត មានការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាច្រើនដងទៀត សម្រាប់រយៈពេលពី 1 ទៅ 3 ខែ។ គាត់បានទទួលថ្នាំ nootropic, វីតាមីន, ដេរីវេនៃ phenothiazine ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលគឺវិជ្ជមាន។ រដូវរដូវក្តៅ - រដូវស្លឹកឈើជ្រុះត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ក្រោយ​ពេល​ចេញ​មក គាត់​បាន​បន្ត​ធ្វើ​ការ​នៅ​ការដ្ឋាន​សំណង់។ អ្នកជំងឺ​អះអាង​ថា ការ​ចូល​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ពិត​ប្រាកដ គឺ​មក​ពី​ផ្ទុះ​សេស ក្រោម​ឥទ្ធិពល​នៃ​ថ្នាំ ។ គាត់​មិន​មាន​ប្រតិកម្ម​នឹង​ការ​បញ្ចេញ​មតិ អាកប្បកិរិយា​ឆេវឆាវ មិន​សមរម្យ និង​ប្រើ​ភាសា​មិន​សមរម្យ។

V. ទិន្នន័យស្រាវជ្រាវគោលបំណង

ស្ថានភាពទូទៅ៖ ពេញចិត្ត

សីតុណ្ហភាពរាងកាយ: 36.50C

អត្រាផ្លូវដង្ហើម៖ ២០ ក្នុងមួយនាទី

ស្បែក និងភ្នាសរំអិលដែលអាចមើលឃើញ៖ ស្បែកមានពណ៌ផ្កាឈូកស្លេក គ្មានកន្ទួល សំណើមស្បែកមានកម្រិតមធ្យម ការបត់បែនត្រូវបានរក្សាទុក។ ភ្នាសរំអិលដែលអាចមើលឃើញមានពណ៌ផ្កាឈូក, ភ្លឺចាំង, ស្អាត, មានសំណើម។

ជាលិកា adipose subcutaneous: អភិវឌ្ឍកម្រិតមធ្យម, ចែកចាយរាបស្មើ។

ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ៖ កូនកណ្តុរមិនត្រូវបានពង្រីកទេ។

ប្រព័ន្ធសាច់ដុំ៖ កម្លាំងសាច់ដុំគឺគ្រប់គ្រាន់ សម្លេងគឺធម្មតា។ turgor ជាលិកាត្រូវបានរក្សាទុក។

ឆ្អឹង និង​សន្លាក់៖ មិន​មាន​ការ​ផ្លាស់ប្តូរ​រោគសាស្ត្រ​ត្រូវ​បាន​រក​ឃើញ​ក្នុង​ពេល​ពិនិត្យ​លើ​ឆ្អឹង​លលាដ៍​ក្បាល ឆ្អឹងខ្នង ទ្រូង ឆ្អឹងអាងត្រគាក ឆ្អឹង​បំពង់​វែង។

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត៖ មិនអាចយល់បាន។

សរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម៖ យោងតាមការពិនិត្យ, palpation, percussion, auscultation of the organs of respiratory system, no pathology ត្រូវបានរកឃើញ។

ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖ ដែនកំណត់នៃភាពរិលដែលទាក់ទងគ្នានៃបេះដូងត្រូវគ្នាទៅនឹងបទដ្ឋាន។ BP -120/80 mm Hg

សរីរាង្គរំលាយអាហារ; បែហោងធ្មែញមាត់: mucous ពណ៌ផ្កាឈូក, សើម; ធ្មេញ, អណ្តាត : អណ្តាតពណ៌ផ្កាឈូក; tonsils: កុំទៅហួសពីគែមនៃ palatine archs; ពោះ៖ រាងត្រឹមត្រូវ ក្នុងទីតាំងផ្ដេកមិនលាតសន្ធឹងហួសពីគែមនៃកំណាត់ថ្លៃ។ ការ palpation នៃពោះវៀនគឺគ្មានការឈឺចាប់។ ថ្លើម​មិន​ហួស​ពី​គែម​នៃ​ក្លោង​ទ្វារ​ដែល​ត្រូវ​ចំណាយ​ច្រើន​ទេ ការ​ញ័រ​ទ្រូង​របស់​វា​គឺ​គ្មាន​ការ​ឈឺចាប់ គែម​គឺ​ស្មើ និង​យឺត។ លំពែង និង​លំពែង​មិន​អាច​មើល​បាន​ទេ។

ប្រព័ន្ធ Urogenital: មិនមានលក្ខណៈពិសេស។

VI. ស្ថានភាពសរសៃប្រសាទ

ប្រតិកម្មរបស់សិស្សទៅនឹងពន្លឺគឺនៅរស់ដូចគ្នាទាំងសងខាងមិនមាន anisocoria ទេ។ Nystagmus មិនត្រូវបានរកឃើញទេ ការបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានរក្សាទុក។ ទិដ្ឋភាពមិនតូចចង្អៀតទេ។ បរិមាណនៃចលនានៃគ្រាប់ភ្នែកគឺពេញ។ បរិមាណនៃចលនានៃគ្រាប់ភ្នែកគឺពេញ។ មិនមាន strabismus រួមបញ្ចូលគ្នានិងខុសគ្នា, paresis, ខ្វិននិងប្រកាច់នៃការក្រឡេកមើល។ មិនមានការត្អូញត្អែរអំពីការថយចុះនៃភាពមើលឃើញ ការកម្រិត ឬការបាត់បង់ផ្នែកដែលមើលឃើញ អារម្មណ៍នៃអ័ព្ទ ចំណុចងងឹត ផ្កាភ្លើង ការភ្លឹបភ្លែតៗនៅចំពោះមុខភ្នែកនោះទេ។ អ្នកជំងឺបែងចែកពណ៌ចម្បង។ យោងតាមទិន្នន័យនៃការស្ទង់មតិមិនមានការថយចុះនៃអារម្មណ៍ក្លិន (hyposmia) ការបាត់បង់របស់វា (anosmia) ការកើនឡើង (hyperosmia) និង perversion (dysosmia) ។ មិនមានការឈឺចាប់ឬ paresthesia នៅលើមុខ។ ចំណុចចេញនៃសាខានៃសរសៃប្រសាទ trigeminal គឺគ្មានការឈឺចាប់ទេ។ ភាពរសើបនៅក្នុងតំបន់ស៊ីមេទ្រីនៃមុខគឺដូចគ្នា អាំងតង់ស៊ីតេនៃអារម្មណ៍នៅក្នុងតំបន់នៃ innervation នៃសាខាទាំងបីនៃសរសៃប្រសាទ trigeminal គឺធម្មតា (ការឈឺចាប់និង tactile sensitivity ត្រូវបានសិក្សា) ។ ជ្រុងនៃមាត់គឺស៊ីមេទ្រី, ផ្នត់ nasolabial ត្រូវបានបញ្ចេញសម្លេងស្មើគ្នាទាំងសងខាង។ កន្សោម​ត្រូវ​បាន​រក្សា​ទុក។ អណ្តាតស្ថិតនៅកណ្តាល ការលេបមិនត្រូវបានរំខានទេ។ បរិមាណនៃចលនាសកម្ម និងអកម្មនៅក្នុងសន្លាក់ទាំងអស់គឺពេញ ហើយនៅក្នុងសន្លាក់ដែលមានឈ្មោះដូចគ្នា ទំហំនៃចលនាគឺដូចគ្នា។ សម្លេងសាច់ដុំគឺធម្មតា។ ការរំលោភលើអារម្មណ៍ឈឺចាប់ និងសីតុណ្ហភាពមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ Tendon និង periosteal reflexes គឺនៅរស់ បញ្ចេញសម្លេងស្មើគ្នាទាំងសងខាង។ មិនមានការឆ្លុះបញ្ចាំង pathological, ក្លូន។ មិនមានរោគសញ្ញានៃការមករដូវទេ។ អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពនៅក្នុងទីតាំង Romberg ។ អនុវត្តការធ្វើតេស្តសំរបសំរួល (ម្រាមដៃ-ច្រមុះ និងកែងជើង-ជង្គង់) ដោយមិនខកខាន។

VII. ស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត

- មនសិការច្បាស់លាស់។ ការតំរង់ទិសរបស់អ្នកជំងឺក្នុងពេលវេលា លំហ និងខ្លួនឯងត្រូវបានរក្សាទុក។ អ្នកជំងឺស្រមៃយ៉ាងច្បាស់ពីទីតាំងរបស់គាត់ ដាក់ឈ្មោះឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ចង្អុលបង្ហាញឆ្នាំ ខែ (តម្រង់ទិសតាមពេលវេលាប្រតិទិន)។ វាក៏មិនមានរោគសញ្ញានៃការបិទ ឬសន្លប់ផងដែរ៖ អ្នកជំងឺយល់ពីសំណួរដែលបានផ្ញើទៅគាត់ ឆ្លើយតបទៅពួកគេឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។

- ការពិពណ៌នាទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ៖ ខាងក្រៅអ្នកជំងឺគឺស្អាត។ ក្នុង​ពេល​សម្ភាស គាត់​មាន​អាកប្បកិរិយា​ស្ងប់​ស្ងាត់។ ការ​និយាយ​គឺ​ជា​អារម្មណ៍ ប៉ុន្តែ​មិន​ត្រូវ​បាន​ពន្លឿន​ដោយ​មិន​មាន​ការ​រអាក់រអួល​ដោយ​មិន​មាន​ការ​ស្ទាក់ស្ទើរ ស្ងប់ស្ងាត់ អម​ដោយ​កាយវិការ​ដែល​បញ្ចេញ​សំឡេង មើល​ជុំវិញ​អំឡុង​ពេល​សន្ទនា។ ឆ្លើយតែសំណួររបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។ មិនប្រើពាក្យមិនច្បាស់លាស់។

- ជំងឺនៅក្នុងវិស័យអារម្មណ៍ - ការកើនឡើងនៃអារម្មណ៍ (hyperesthesia), ការថយចុះនៃអារម្មណ៍ (hypesthesia), paresthesias, senestopathies, ការឈឺចាប់និងផ្សេងទៀត - មិនត្រូវបានរកឃើញ;

- ការរំលោភលើវិស័យការយល់ឃើញ - នៅក្នុងវិស័យនៃការយល់ឃើញអ្នកជំងឺមានភាពមិនប្រក្រតី: គាត់លឺ "សំលេងលឺនៅខាងក្នុងក្បាល" ។ អ្នកជំងឺជៀសវាងសំណួរបន្ថែមលើប្រធានបទនេះ។ Hyper- និង hypesthesia មិនត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ។ អ្នកជំងឺក៏មិនត្អូញត្អែរអំពីអារម្មណ៍មិនធម្មតានៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុងដែរ។

- ការគិត : ការគិតក្នុងន័យនៃល្បឿន, លំដាប់, ការស្ថាបនាត្រឹមត្រូវនៃប្រយោគមិនបំពាន។ មិនមានលទ្ធភាពសម្រាប់ការគិតបែបអរូបី និងការធ្វើទូទៅទេ។ មិនមានគំនិតដែលមានតម្លៃហួសហេតុ ឈ្លក់វង្វេង ឬវង្វេងក្នុងការគិតនោះទេ។ ខ្ញុំពិបាកពន្យល់អត្ថន័យនៃសុភាសិត និងសុភាសិត។ អត្ថន័យគឺព្យញ្ជនៈ។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តផ្លូវចិត្តសម្រាប់វាយតម្លៃការគិត៖ 1. អ្នកជំងឺអនុវត្តការដកអតិផរណាទីបួនយ៉ាងត្រឹមត្រូវ ប៉ុន្តែពិបាកពន្យល់ថាហេតុអ្វីបានជាគំនិតពិសេសនេះមិនរាប់បញ្ចូល។ 2. ការយល់ដឹងអំពីអត្ថន័យនៃសុភាសិត និងពាក្យប្រៀបធៀប។ អ្នកជំងឺពន្យល់ពីអត្ថន័យនៃកន្សោម "ដៃមាស" ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ អ្នកជំងឺពន្យល់ពីកន្សោម "អាវបុរស" ដូចខាងក្រោម: "នេះគឺជាបុរសដែលកើតនៅក្នុងអាវ" ។ នៅពេលសួរថាតើសុភាសិត "វាយនៅពេលដែកក្តៅ" មានន័យយ៉ាងណាអ្នកជំងឺឆ្លើយថា "រហូតដល់រឿងមួយត្រូវបានបញ្ចប់មិនគួរចាប់ផ្តើម" អ្នកជំងឺពន្យល់ពីឃ្លា "ក្បាលភ្លឺ" ដូចខាងក្រោម: "មនុស្សប៍នតង់ដេង។ សក់”។

- ការយកចិត្តទុកដាក់មិនស្ថិតស្ថេរ ក្រឡេកមើលជុំវិញអំឡុងពេលសន្ទនា មានការរំខាន ប្រតិកម្មទៅនឹងសកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺផ្សេងទៀត ថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស កម្រិតសំឡេងត្រូវបានរួមតូច មានការថយចុះក្នុងជម្រៅនៃការយកចិត្តទុកដាក់ មានការរំលោភបំពានលើការផ្តោតអារម្មណ៍។

- ការចងចាំ៖ អ្នកជំងឺអាចនិយាយឡើងវិញបានយ៉ាងងាយនូវលេខទាំងអស់បន្ទាប់ពីអ្នកថែរក្សា ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពី 2 នាទី ធ្វើម្តងទៀតដោយពិបាក។ ការទន្ទេញចាំ ១០ ពាក្យ។ ពាក្យខាងក្រោមត្រូវបានបង្ហាញ: តារាង, ទន្លេ។ ចំនួនពាក្យដែលផលិតឡើងវិញ៖ ផ្ទះ, ឆ្កែ, មុខ, ដើមឈើ, នាឡិកា, ឈីស, សួន, ម្សៅ។ បន្ទាប់ពីការបង្ហាញដំបូង អ្នកជំងឺបានផលិតឡើងវិញនូវពាក្យចំនួន 3 ដែលទាបជាងតម្លៃធម្មតា (ពី 6 ទៅ 7 ពាក្យ)។

- ចំណេះ​ដឹង និង​បញ្ញា ៖ ភាព​វៃឆ្លាត​មិន​ខ្ពស់​ត្រូវ​នឹង​ការ​អប់រំ​ដែល​ទទួល​បាន ។ នៅពេលប្រមូល anamnesis អ្នកជំងឺមិនបានប្រើគំនិតទូទៅ និងវិជ្ជាជីវៈទេ ការវិនិច្ឆ័យ និងការសន្និដ្ឋានរបស់គាត់ទាក់ទងនឹងបញ្ហាគ្រួសារប្រចាំថ្ងៃ គឺមានលក្ខណៈស្រពិចស្រពិល ដោយគ្មានការព្យាយាមវិភាគស្ថានភាព។ មាន​តែ​សំណួរ​សាមញ្ញ​ប៉ុណ្ណោះ​ត្រូវ​បាន​គេ​យល់​ឃើញ​យ៉ាង​ងាយ​ស្រួល ចម្លើយ​សាមញ្ញ សាមញ្ញ និង​ស្រើបស្រាល​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ឱ្យ​ពួកគេ។ សំណួរដែលបានបង្កើតយ៉ាងស្មុគស្មាញទាក់ទងនឹងព័ត៌មានលម្អិតបុគ្គលពិបាកយល់ ពួកវាត្រូវតែនិយាយឡើងវិញ ឬធ្វើឱ្យសាមញ្ញ។

- វិបល្លាស​នៃ​អារម្មណ៍​៖ មាន​សញ្ញា​នៃ​ការ​ខ្វះ​អារម្មណ៍​ដែល​បង្ហាញ​ខ្លួន​ក្នុង​ភាព​ត្រជាក់​ផ្លូវ​អារម្មណ៍ ឆាប់​ខឹង ឆេវឆាវ​ចំពោះ​មនុស្ស​ក្នុង​ស្ថានភាព​ស្រវឹង។ អ្នកជំងឺមានស្មារតីទទួលខុសត្រូវកាតព្វកិច្ច។ គាត់មិនព្រងើយកន្តើយនឹងបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់គាត់ទេ តាមដានរូបរាងរបស់គាត់ (បោកគក់ ប្តូរសំលៀកបំពាក់ សិតសក់)។

- កន្លែងទាក់ទាញ៖ មិនមានការរំលោភបំពានលើអាហារ ការរួមភេទ និងសភាវគតិការពារ។

- ឆន្ទៈ៖ មិនមានរោគសាស្ត្រនៃឆន្ទៈទេ។

- អាកប្បកិរិយា៖ គ្រប់គ្រាន់, លើកទឹកចិត្ត, មានគោលបំណង។

- កម្រិតនៃការយល់ដឹងដោយអ្នកជំងឺអំពីការពិតនៃជំងឺរបស់គាត់: ការបដិសេធទាំងស្រុងនៃជំងឺរបស់គាត់; អ្នកជំងឺ​និយាយថា ការ​ចូល​មន្ទីរពេទ្យ​គឺ​ដោយសារ​ខឹង ឆេវឆាវ អាកប្បកិរិយា​មិន​សមតុល្យ​ក្រោយ​ពេល​ផឹកស្រា​។

5. ឈាម BC (albumin, អ៊ុយ, creatinine, សរុប bilirubin, amylase, cholesterol, ALT, AST)

លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍៖

អេម៉ូក្លូប៊ីន - ១៤០ ក្រាម / លីត្រ

Erythrocytes 4.5x10 12 / លីត្រ

Leukocytes 6.7x10 9 / លីត្រ

Eosinophils 1% Stab 6% Segmented 50% Lymphocytes 41% Monocytes 2%

កូលេស្តេរ៉ុល - 6.0 mmol / l

អាល់ប៊ុមប៊ីន - 43 ក្រាម / លីត្រ

អ៊ុយ - 4.3 mmol / l

Creatinine - 62 មីល្លីលីត្រ / លីត្រ

bilirubin សរុប - 6.7 mmol / l

Amylase សរុប - 44

Leukocytes - 1-2 នៅក្នុងទិដ្ឋភាព

លាមកសម្រាប់ស៊ុត helminth គឺអវិជ្ជមាន

អ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គពោះ

ថ្លើមគឺ 92 មីលីម៉ែត្រតាមបណ្តោយបន្ទាត់ midclavicular, វណ្ឌវង្កគឺសូម្បីតែ, រចនាសម្ព័ន្ធអេកូគឺដូចគ្នា, ដង់ស៊ីតេអេកូគឺធម្មតា។

ថង់ទឹកមាត់ - មិនរីកធំ; ទម្រង់ធម្មតា; ជញ្ជាំងមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។ សរសៃវិបផតថលមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ 8 មម; choledoch មិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ; vena cava ទាបមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ; សរសៃ splenic មិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។

លំពែង - ក្បាលនិងកន្ទុយមិនត្រូវបានពង្រីកទេរចនាសម្ព័ន្ធគឺដូចគ្នា; រាងកាយមិនត្រូវបានពង្រីក។ វណ្ឌវង្កគឺសូម្បីតែ, ច្បាស់, រចនាសម្ព័ន្ធគឺដូចគ្នា។

Spleen - វិមាត្រ 77x23 មម; រចនាសម្ព័ន្ធគឺដូចគ្នា; វណ្ឌវង្កគឺស្មើគ្នា; ដង់ស៊ីតេអេកូមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។

ទីតាំងគឺធម្មតា។

វណ្ឌវង្កគឺស្មើគ្នា

វិមាត្រ 74x29 មម 73x28 ម។

Parenchyma 9 មម 9 ម។

Concrements មិនត្រូវបានកំណត់ មិនត្រូវបានកំណត់

គុណវុឌ្ឍិស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត៖

ដោយសារអ្នកជំងឺមានការយល់ច្រលំពាក្យសំដី (អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរថាសំឡេងប្រឆាំង "សំឡេង" នៅក្នុងក្បាលរបស់គាត់) ស្ថានភាពនេះគួរតែត្រូវបានបកស្រាយថាជារោគសញ្ញា hallucinatory-paranoid ។ អ្នកជំងឺមានការរំខាននៅក្នុងវិសាលភាពនៃការគិតក្នុងទម្រង់នៃការគិតខុសក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃល្បឿន (ការយឺត) និងខ្លឹមសារ (ការបង្កើតការសន្និដ្ឋាន paralogical, ការរំលោភលើអរូបី) ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការចងចាំត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ hypomnesia (គាត់មិនចងចាំព្រឹត្តិការណ៍មួយចំនួននៃរយៈពេលផ្សេងៗគ្នានៃជីវិតរបស់គាត់បានល្អទេការធ្វើតេស្តផ្លូវចិត្តត្រូវបានអនុវត្តនៅកម្រិតទាប) ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការយកចិត្តទុកដាក់ក៏ត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរ។ ភាពខុសប្រក្រតីក្នុងវិស័យបញ្ញាត្រូវបានតំណាងដោយការថយចុះនៃបញ្ញា (អ្នកជំងឺមានចំណេះដឹងសហគមន៍ទាប)។

រោគសញ្ញា Hallucinatory-paranoid ។ វាកើតឡើងញឹកញាប់បំផុត និងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការយល់ច្រឡំច្រើនផ្នែកដែលមិនមានប្រព័ន្ធ រួមផ្សំជាមួយនឹងការបញ្ឆោតការយល់ដឹង (ភាគច្រើនជាទម្រង់នៃពាក្យសំដី មិនសូវជាញឹកញាប់ olfactory ឬ tactile hallucinations) និងជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងបាតុភូតមួយចំនួននៃ automatism ផ្លូវចិត្ត។ ខ្លឹមសារនៃការវង្វេងរួមមានគំនិតនៃទំនាក់ទំនង ការបៀតបៀន ការពុល ការខូចខាត ឥទ្ធិពលខាងក្រៅ ជួនកាលគំនិតនៃអំពើអាបធ្មប់ ការខូចខាត ក្នុងករណីខ្លះ hypochondria ។ ប្រធានបទនៃការភ្លេចភ្លាំង ខ្លឹមសារនៃការយល់ច្រលំ និងធម្មជាតិនៃស្វ័យប្រវត្តិកម្មផ្លូវចិត្តគឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ រោគសញ្ញានេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទាំងនៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃការវាយប្រហារផ្លូវចិត្តស្រួចស្រាវ (ស្រួចស្រាវ paranoid) និងនៅក្នុងជំងឺផ្លូវចិត្តរ៉ាំរ៉ៃ។

រោគសញ្ញា psychopathic ។ រោគសញ្ញានេះបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់នៅក្នុងភាពរំជើបរំជួលហួសហេតុ ភាពអន្ទះអន្ទែង ភាពកាចសាហាវ និងភាពឆេវឆាវនៅពេលផឹកស្រា ឬគ្រឿងញៀន។

រោគសញ្ញា Asthenic (asthenia) គឺជាស្ថានភាពនៃភាពអស់កម្លាំងកើនឡើង ឆាប់ខឹង និងអារម្មណ៍មិនស្ថិតស្ថេរ រួមផ្សំជាមួយនឹងរោគសញ្ញាស្វយ័ត និងការរំខានដំណេក។

ការកើនឡើងភាពអស់កម្លាំងជាមួយនឹងជំងឺ asthenia តែងតែត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការថយចុះនៃផលិតភាពនៅកន្លែងធ្វើការ ជាពិសេសគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងអំឡុងពេលនៃបន្ទុកការងារបញ្ញា។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីភាពវៃឆ្លាតខ្សោយ ការភ្លេចភ្លាំង ការយកចិត្តទុកដាក់មិនស្ថិតស្ថេរ។ ពួកគេពិបាកផ្តោតលើរឿងតែមួយ។ ពួកគេព្យាយាមដោយកម្លាំងនៃឆន្ទៈដើម្បីបង្ខំខ្លួនឯងឱ្យគិតអំពីប្រធានបទជាក់លាក់មួយ ប៉ុន្តែភ្លាមៗនោះគេសង្កេតឃើញថានៅក្នុងក្បាលរបស់ពួកគេ គំនិតខុសគ្នាទាំងស្រុងលេចឡើងដោយអចេតនា ដែលមិនពាក់ព័ន្ធនឹងអ្វីដែលពួកគេកំពុងធ្វើនោះទេ។ ចំនួនតំណាងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ការ​បញ្ចេញ​ពាក្យ​សម្ដី​របស់​ពួក​គេ​គឺ​ពិបាក៖ វា​មិន​អាច​រក​ឃើញ​ពាក្យ​ត្រឹម​ត្រូវ​ទេ។

Psychoorganic Syndrome គឺជារោគសញ្ញាដែលស្មុគស្មាញ អមដោយការថយចុះនៃការចងចាំ ភាពវៃឆ្លាត និងឥទ្ធិពលដែលមានឥទ្ធិពល។ រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តត្រូវបានអមដោយការរំលោភលើការយល់ឃើញនៃបរិស្ថាន - ការថយចុះឬសូម្បីតែអសមត្ថភាពក្នុងការគ្របដណ្តប់ស្ថានភាពណាមួយទាំងមូល: អ្នកជំងឺចាប់បានតែចំណុចពិសេសនៅក្នុងវា។ ចំនួននៃការយកចិត្តទុកដាក់មានកម្រិត ជាពិសេសអកម្ម - ប្រតិកម្មដោយស្វ័យប្រវត្តិចំពោះសកម្មភាពជំរុញដែលកំពុងកើតឡើង។ រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការឈឺក្បាល, អារម្មណ៍នៃសម្ពាធនៅក្នុងក្បាល, វិលមុខ, ការអត់ធ្មត់តិចតួចចំពោះកំដៅ, ការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធបរិយាកាស; វាអាចត្រូវបានអមដោយភាពខុសគ្នានៃរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទ។

នៅលើមូលដ្ឋាននៃទិន្នន័យស្ថានភាពផ្លូវចិត្តដែលបង្ហាញថាអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញា hallucinatory-paranoid, ភាពរំខាននៅក្នុងវិស័យអារម្មណ៍, ការរំខាននៅក្នុងវិស័យនៃការគិត, វាគឺអាចធ្វើបានដើម្បីធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ: ជំងឺវិកលចរិក, ទម្រង់ paranoid, វគ្គសិក្សា paroxysmal ជាមួយនឹងការវិវត្តស្រាល។ រោគសញ្ញា hallucinatory-paranoid ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងជាមួយនឹងជំងឺផ្លូវចិត្តសរីរាង្គនៃធម្មជាតិនៃការស្រវឹង ចាប់តាំងពីមានការចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុង anamnesis នៃការប្រើប្រាស់ម្តងហើយម្តងទៀតនៃគ្រឿងស្រវឹង និងសារធាតុគ្រឿងញៀន។ ជម្ងឺវិកលចរិក-វង្វេងស្មារតីសរីរាង្គ ជារឿយៗចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងភាពងឿងឆ្ងល់ ឬភាពងឿងឆ្ងល់ ដែលមិនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់នៅក្នុងអ្នកជំងឺនេះផងដែរ។ ពីជំងឺផ្លូវចិត្តសរីរាង្គនៃការបង្កើត intoxication ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានធ្វើឱ្យខុសគ្នាពីការ hallucinosis ពាក្យសំដីរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការវង្វេងដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការស្រវឹង។ ធាតុផ្សំនៃភាពស្រដៀងគ្នាជាមួយនឹងរោគវិទ្យានេះនៅក្នុងអ្នកជំងឺគឺការយល់ឃើញដោយពាក្យសំដី pseudohallucinations និងគំនិតបំភាន់នៃឥទ្ធិពល ហើយការភ័ន្តច្រឡំត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងការបង្ហាញការយល់ឃើញ។ លើសពីនេះទៀតអ្នកជំងឺមានធាតុផ្សំនៃរោគសញ្ញា asthenic ដែលជាលក្ខណៈនៃជំងឺ hallucinosis ពាក្យសម្ដីជាមួយនឹងការវង្វេង។ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺនេះមានបញ្ហាការគិតមិនត្រឹមតែក្នុងទម្រង់នៃការភ្លេចភ្លាំងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានទម្រង់នៃការយឺតយ៉ាវផងដែរ ការបង្កើតការសន្និដ្ឋានប៉ារ៉ាឡូជីខល។ មានបញ្ហានៃផ្នែកអារម្មណ៍ (អារម្មណ៍មិនគ្រប់គ្រាន់) វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការបែងចែកជំងឺរបស់អ្នកជំងឺពីជំងឺផ្លូវចិត្តដែលមានប្រតិកម្ម។ នៅក្នុងជំងឺវិកលចរិកដែលមានប្រតិកម្មដូចទៅនឹងជំងឺវិកលចរិក ការយល់ច្រឡំ និងការយល់ឃើញត្រូវបានសង្កេតឃើញ។ ប៉ុន្តែ psychogenies ត្រូវបានកំណត់ដោយភាពភ្លឺ, រូបភាព, ជាក់ស្តែងនៃបទពិសោធន៍, និងខ្លឹមសារនៃការវង្វេងនិងការយល់ឃើញដោយផ្ទាល់ឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពបង្កជំងឺដែលមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺ។ ភាពច្របូកច្របល់ និងការយល់ច្រលំនៅក្នុងចិត្តសាស្ត្រដែលមានប្រតិកម្ម ផ្តល់នូវផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់ការភ័យខ្លាច ការថប់បារម្ភ ដែលត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺ។ នៅក្នុងចិត្តសាស្ត្រដែលមានប្រតិកម្ម គ្លីនីកមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស ប្រហែលជាមិនមានការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវចិត្តមុនពេលមានផលប៉ះពាល់នៃស្ថានភាពរបួសនោះទេ។ នៅក្នុងជំងឺវិកលចរិក, ជំងឺវិកលចរិកកើតឡើង, ជាក្បួន, ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃលក្ខខណ្ឌ asthenic, ដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញផងដែរនៅក្នុងអ្នកជំងឺនេះ។ ដូច្នេះហើយ គ្លីនិកនៃជំងឺវិកលចរិកចំពោះអ្នកជំងឺមានភាពស្រដៀងគ្នាច្រើនជាមួយគ្លីនិកនៃជំងឺវិកលចរិកជាងគ្លីនិកវិកលចរិកប្រតិកម្ម។

ជីវិតមានសេចក្តីសុខ។ ការព្យាករណ៍សង្គម និងការងារ៖ វាត្រូវបានវាយតម្លៃថាអំណោយផល ដោយសារលទ្ធភាពនៃការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីការចេញពីមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានរក្សាទុក ហើយសកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈសាមញ្ញក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរ។

Raptus.ru - ចិត្តវិទ្យា។ ការច្នៃប្រឌិតរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្ត។

វេទិកា៖ ចិត្តវិទ្យា, ចិត្តវិទ្យា, ចិត្តវិទ្យា, ចិត្តវិទ្យា, ចិត្តវិទ្យា, ចិត្តវិទ្យា

Rubric: ប្រវត្តិករណីនៅក្នុងចិត្តវិទ្យា

ករណីប្រវត្តិសាស្ត្រក្នុងចិត្តវិទ្យា។ ការត្អូញត្អែរ, anamnesis, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ល។ អ្នកជំងឺផ្លូវចិត្ត។

ករណីកម្រិតខ្ពស់ក្នុងចិត្តវិទ្យា

Subexpert P. ដែលមានអាយុ 56 ឆ្នាំត្រូវទទួលខុសត្រូវចំពោះការបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងររហូតដល់ស្លាប់។

ពី anamnesis (យោងទៅតាមអ្នកជំងឺ) និងសម្ភារៈនៃករណីនេះវាត្រូវបានគេដឹងថាតំណពូជមិនមានបន្ទុកផ្លូវចិត្តលូតលាស់និងអភិវឌ្ឍទាន់ពេលវេលាបានបញ្ចប់ការសិក្សាពី 8 ថ្នាក់និងសាលាវិជ្ជាជីវៈដែលមានសញ្ញាប័ត្រជាងដែក។ គាត់បានបម្រើក្នុងជួរកងទ័ព ត្រូវបានគេបំផ្លិចបំផ្លាញលើមូលដ្ឋានទូទៅ។ ពេល​ត្រឡប់​មក​ផ្ទះ​វិញ គាត់​ទទួល​បាន​ការងារ​ជា​ជំនាញ​តែ​មិន​បាន​យូរ​ទេ ព្រោះ​«​ទីធ្លា​ដែល​មិន​ស្គាល់» តែង​តែ​ហៅ។ គាត់ទទួលបានការងារជានាវិកនៅក្នុងកងនាវាទន្លេដោយឯករាជ្យរៀនលេងហ្គីតាបានចាប់ផ្តើមសរសេរបទចម្រៀង "បដិសេធបញ្ជារបស់កងនាវា" ។

តាមសម្ដីរបស់គាត់ គាត់មិនដែលអត់អោនចំពោះភាពអយុត្តិធម៌ទេ គាត់តែងតែក្រោកឈរឡើង ដើម្បីសមមិត្តរបស់គាត់ ដោយសារតែភាពអយុត្តិធម៌ គាត់ត្រូវបានបង្ខំឱ្យលាឈប់។ ជាមួយនឹងស្ត្រីបានជួបប្រជុំគ្នាក្នុងរយៈពេលខ្លី។

អស់រយៈពេលប្រហែល 30 ឆ្នាំគាត់បានទៅជួបគ្រូពេទ្យអំពីការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះ។ បន្ទាប់មកខ្ញុំបានដឹងថាឱសថបុរាណ "វិទ្យាសាស្រ្ត" គឺ "គ្មានអំណាចនៅក្នុងអ្វីគ្រប់យ៉ាង" ។ គាត់បានចាប់អារម្មណ៍លើការតមអាហារ លំហាត់ដកដង្ហើម បានអនុវត្តទៅនាយកដ្ឋានផ្សេងៗដើម្បីណែនាំវិធីសាស្រ្តផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់នៃ "ការបង្រួមរាងកាយដោយថាមពលជីវសាស្ត្រ" ។ (បន្តទៀត…)

អ្នកជំងឺ A. អាយុ 26 ឆ្នាំ កម្ពស់ 156 សង់ទីម៉ែត្រ / 45 គីឡូក្រាម អ្នករូបវិទ្យាទ្រឹស្តី។ កូនតែមួយគត់ក្នុងគ្រួសារ។

ឪពុក​ជា​មនុស្ស​វិកលចរិត ត្រជាក់ ចាប់អារម្មណ៍​តែ​លើ​បញ្ហា​ទ្រឹស្ដី​នៃ​រូបវិទ្យា។ ម្តាយមានភាពម៉ឺងម៉ាត់ មានគោលបំណង ជាអ្នកដឹកនាំក្នុងគ្រួសារ និងនៅកន្លែងធ្វើការ ជាមនុស្សសុទិដ្ឋិនិយម ស្រលាញ់ពាក្យខ្លាំងៗ អ្នកគាំទ្រកំណាព្យរបស់ Sasha Cherny ។

អ្នកជំងឺមានការថប់បារម្ភយ៉ាងខ្លាំង មិនប្រាកដក្នុងចិត្តខ្លួនឯង ងាយរងគ្រោះ ងាយនឹងកើតទុក្ខ និង hypochondrization ។ គូស្នេហ៍ដ៏អស្ចារ្យរបស់ Remarque និង Merezhkovsky ។ (បន្តទៀត…)

2. ថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើត: ថ្ងៃខែឆ្នាំ 1965 ។ (៤០ ឆ្នាំ)

Z. សញ្ជាតិ៖ Chuvash

4. ស្ថានភាពអាពាហ៍ពិពាហ៍៖ ស្ត្រីមេម៉ាយ

5. កន្លែងធ្វើការ៖ ប្រតិបត្តិករ

6. ការអប់រំ៖ អនុវិទ្យាល័យពិសេស

7. វិជ្ជាជីវៈ: ប្រតិបត្តិករម៉ាស៊ីនខ្សែក្រវ៉ាត់

10. កាលបរិច្ឆេទនៃការទទួល: 24.05 ។ ២០០៥។

11. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម: Schizophrenia, ទម្រង់ paranoid, ប្រភេទ paroxysmal-progressive ពិតណាស់។ រោគសញ្ញា Kandinsky-Clerambault ។ ពិការភាពបុគ្គលិកលក្ខណៈ។

អាស័យដ្ឋាន៖ បានចុះឈ្មោះក្នុង TOKPB

អាស័យដ្ឋានរបស់បងប្អូនជីដូនមួយ៖

ស្ថានភាពអាពាហ៍ពិពាហ៍៖ មិនទាន់រៀបការ

ការ​អប់រំ​: អនុវិទ្យាល័យ​ពិសេស (geodesist​)

កន្លែងធ្វើការ៖ មិនធ្វើការ, ជនពិការនៃក្រុម II ។

កាលបរិច្ឆេទចូលមន្ទីរពេទ្យ៖ ០៦.១០.២០០២

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការបញ្ជូន ICD៖ ជំងឺវិកលចរិក Paranoid F20.0

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយ៖ ជំងឺវិកលចរិក Paranoid, ប្រភេទ paroxysmal ពិតណាស់ ជាមួយនឹងពិការភាពបុគ្គលិកលក្ខណៈកើនឡើង។ លេខកូដ ICD-10 F20.024

ប្រវត្តិគ្លីនិកនៃចិត្តវិទ្យា F-20

ចំនួនឆ្នាំដែលបានបញ្ចប់: 30

កន្លែងធ្វើការ៖ អត់ការងារធ្វើ

ពិការភាព៖ ក្រុមទី 2 ដោយគ្មានកំណត់

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក: ជំងឺវិកលចរិក

អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីភាពទន់ខ្សោយ "បាត់បង់ស្មារតី" ការរួមតូចនៃចំណាប់អារម្មណ៍ការកើនឡើងការរំខានការពិបាកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, អ្នកជំងឺត្រូវបានរំខានដោយការលេចឡើងជាទៀងទាត់ "សំឡេង" បានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅជិតក្បាល។ សំឡេងជាកម្មសិទ្ធិរបស់មនុស្សចម្លែកទាំងប្រុសទាំងស្រី ការអត្ថាធិប្បាយ ការលើកទឹកចិត្ត និងការគំរាមកំហែងផងដែរ - "សំឡេងបុរសដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាច" ដែល "ប្រាប់ភ្នែកឱ្យលេចចេញ" ដែលបណ្តាលឱ្យ "ភ្នែកលេចឡើងចេញពីរន្ធរបស់ពួកគេ" ។

សាសាបានរស់នៅ។ Sasha មានជំងឺវិកលចរិកហើយដូច្នេះគាត់មាន "សំលេង" ។ នេះ​ជា​រឿង​មិន​សប្បាយ​ចិត្ត​ទេ នៅ​ពេល​ដែល​វា​ហាក់​ដូច​ជា​មាន​នរណា​ម្នាក់​តែងតែ​ប្រាប់​អ្នក​ពី​អ្វី​ដែល​ត្រូវ​ធ្វើ អ្វី​ដែល​មិន​គួរ​ធ្វើ ការ​ស្តី​បន្ទោស ការ​គំរាម​កំហែង ឬ​គ្រាន់តែ​បញ្ចេញ​មតិ​អំពី​អ្វី​ដែល​អ្នក​កំពុង​ធ្វើ​ឥឡូវ​នេះ។ "សំឡេង" របស់ Sasha ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរបានចាប់ផ្តើមបញ្ជាឱ្យគាត់វាយនរណាម្នាក់។ នៅពេលដែលវាចាប់ផ្តើមជាមួយ Sasha គាត់បានមកមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗហើយសុំឱ្យដាក់។ ហើយនៅក្នុងនាយកដ្ឋាន គាត់មិនបានចុះចាញ់នឹងពួកគេទេ ប៉ុន្តែបានសុំឱ្យបងប្អូនស្រីៗចាក់ថ្នាំ haloperidol ជាមួយ chlorpromazine ដល់គាត់។

ករណីប្រវត្តិសាស្រ្តក្នុងចិត្តវិទ្យា៖ ជំងឺវិកលចរិក។ ទម្រង់ paranoid ។ វិធីសាស្រ្ត - វឌ្ឍនភាពបច្ចុប្បន្ន។ ការវាយប្រហារដោយឥទ្ធិពល (ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត)

វិជ្ជាជីវៈ និងទីកន្លែងការងារ៖ ជនពិការនៃក្រុមទី១

ការអប់រំ៖ អនុវិទ្យាល័យពិសេស

កាលបរិច្ឆេទ និងពេលវេលានៃការចូល៖

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក៖ ជំងឺវិកលចរិក។ ទម្រង់ paranoid ។ វិធីសាស្រ្ត - វឌ្ឍនភាពបច្ចុប្បន្ន។ ការវាយប្រហារដោយឥទ្ធិពល (ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត) ។

ចំពោះការថប់បារម្ភដែលមិនអាចទប់ទល់បាន, ទឹកភ្នែក, ការថយចុះនៃអារម្មណ៍, ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ, ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់

Anamnesis (ប្រមូលពីពាក្យរបស់អ្នកជំងឺ)

តំណពូជតាមរយៈម្តាយឪពុកមិនបន្ទុកទេ។ អ្នកជំងឺគឺជាកូនតែមួយគត់ក្នុងគ្រួសារ។ កំណើតរបស់ម្តាយបានបន្តដោយ gestosis នៃពាក់កណ្តាលទី 2 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ការសម្រាលកូនតាមរបៀបធម្មជាតិ ដំណើរការដោយគ្មានផលវិបាក។ ការអភិវឌ្ឍន៍ដំបូងដោយគ្មានលក្ខណៈពិសេសនាងចាប់ផ្តើមដើរនៅអាយុ 11 ខែដោយនិយាយពាក្យដាច់ដោយឡែកនៅ 10 ខែ។ ឪពុកបានចាកចេញពីគ្រួសារនៅពេលអ្នកជំងឺមានអាយុ 3 ឆ្នាំ។ ក្រោយមកនាងរស់នៅជាមួយម្តាយរបស់នាង។ យោងតាមអ្នកជំងឺ នាងមិនមានទំនាស់អ្វីជាមួយម្តាយទេ ទោះបីជានាងកត់សម្គាល់ថា ម្តាយរបស់នាងបានមើលថែនាងយ៉ាងតឹងរ៉ឹងខ្លាំងពេកក្នុងវ័យកុមារភាព និងវ័យជំទង់ក៏ដោយ។ គាត់កម្របានឃើញឪពុករបស់គាត់ គាត់និយាយថាគាត់ញៀនស្រា។ នៅអាយុ 7 ឆ្នាំអ្នកជំងឺបានទៅសាលារៀន។ ខ្ញុំ​រៀន​មិន​បាន​ល្អ​ទេ ដោយ​បាន​បី​ដង ប៉ុន្តែ​ខ្ញុំ​មិន​ដែល​រៀន​នៅ​ឆ្នាំ​ទី​ពីរ​ទេ។ នាងមានទំនាក់ទំនងធម្មតាជាមួយមិត្តរួមថ្នាក់ អ្នកជំងឺមានមិត្តភក្តិជាច្រើននៅសាលា។ នាងបានបញ្ចប់ការសិក្សាពីថ្នាក់ទាំងប្រាំបី បន្ទាប់មកមហាវិទ្យាល័យពាណិជ្ជកម្ម និងសេដ្ឋកិច្ច។ ក្រោយមកនាងបានធ្វើការអស់រយៈពេល 10 ឆ្នាំនៅក្នុងជំនាញរបស់នាងជាអ្នកលក់ ហើយបន្ទាប់មក (ក៏សម្រាប់រយៈពេល 10 ឆ្នាំ) នៅក្នុងផ្នែកបុគ្គលិកនៅរោងចក្រ Iskra ។ នៅក្នុងមហាវិទ្យាល័យ អ្នកជំងឺមិនមានឆន្ទៈក្នុងការចូលរួមក្នុងពិធីជប់លៀងដែលមានសម្លេងរំខាននោះទេ នាងចូលចិត្តការអាននៅក្នុងបណ្ណាល័យ ដើម្បីទំនាក់ទំនងជាមួយសិស្សរួម។ នៅពេលអនាគតនៅកន្លែងធ្វើការខ្ញុំបានជួបមនុស្សមួយចំនួនធំដូច្នេះបន្ទាប់ពីធ្វើការខ្ញុំតែងតែព្យាយាមនៅម្នាក់ឯង: ខ្ញុំអានឬមើលទូរទស្សន៍។ ការមករដូវចាប់ផ្តើមនៅអាយុ 15 ឆ្នាំ បង្កើតភ្លាមៗ ស្រាល គ្មានការឈឺចាប់រយៈពេល 3 ថ្ងៃ។ ចំណុចកំពូលចាប់ពី ៤០ ឆ្នាំ។ អ្នកជំងឺមិនទាន់រៀបការ គ្មានកូន មិនមានផ្ទៃពោះ។ ពេញមួយជីវិតរបស់នាង នាងមិនបានជួបប្រទះនឹងការទាក់ទាញផ្លូវភេទខ្លាំងនោះទេ មានទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទតិចតួចជាមួយបុរសតែម្នាក់ ដែលមិនបានផ្តល់ភាពរីករាយដល់អ្នកជំងឺឡើយ។ ការសម្រេចកាមដោយខ្លួនឯងត្រូវបានបដិសេធ។

ក្នុងចំណោមជំងឺដែលបានផ្ទេរគាត់កត់សម្គាល់: tonsillitis ញឹកញាប់ ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis; ការរលាកសួត; ជំងឺអុតស្វាយក្នុងវ័យកុមារភាព; ប្រតិបត្តិការ 2.04.04 សម្រាប់ការយកចេញនៃថង់ទឹកប្រមាត់។ TBI, ជំងឺរបេង, ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុស, សរសៃឈាមវ៉ែន។ បដិសេធជំងឺ។

អ្នកជំងឺមិនភ្ជាប់ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺជាមួយនឹងសកម្មភាពនៃកត្តាណាមួយឡើយ។ អ្នកជំងឺចាត់ទុកខ្លួននាងតាំងពីឆ្នាំ 1989 នៅពេលដែលការថប់បារម្ភដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន និងគ្មានកំណត់បានលេចឡើងជាលើកដំបូង ការភ័យខ្លាចថានរណាម្នាក់នឹងបាញ់នាងពីក្រោយខ្នង។ ចាប់ពីពេលនោះមក អ្នកជំងឺបានចូលមន្ទីរពេទ្យជាប្រចាំ (ប្រហែល២ដងក្នុងមួយឆ្នាំ) ទី១ នៅសុខភីបលេខ៣ ហើយបន្ទាប់មកនៅមន្ទីរពេទ្យ ជីភីប៊ី។ បន្ទាប់ពីវគ្គនៃការព្យាបាលនីមួយៗ (amitriptyline, sonopax, haloperidol) អ្នកជំងឺបានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងស្ថានភាពរបស់នាង: ការថប់បារម្ភនិងការភ័យខ្លាចបានបាត់។ ការធូរស្បើយមានរយៈពេលជាមធ្យមពី 3 ទៅ 5 ខែ បន្ទាប់ពីនោះអ្នកជំងឺត្រូវបានសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យម្តងទៀតជាមួយនឹងជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រហែល 3 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមលឺសំលេង (ប្រុសនិងស្រី) ។ សំឡេងបានលេចចេញមុនពេលចូលគេង ដោយនិយាយថា៖ «មិនខ្មាស់ទេក្នុងការដេក បើកទ្វារឲ្យយើងជាមុនសិន» នៅពេលនេះ អ្នកជំងឺជាធម្មតាបានឮពីរបៀបដែលកណ្ដឹងទ្វារចាប់ផ្តើមបន្លឺឡើងម្តងហើយម្តងទៀត។ ចាប់ពីពេលនោះមក ការគេងរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ ភាពទន់ខ្សោយចាប់ផ្តើមកើនឡើង ហើយអារម្មណ៍របស់គាត់ក៏ចាប់ផ្តើមធ្លាក់ចុះបន្តិចម្តងៗ។ មានពេលមួយ អ្នកជំងឺបានជួបប្រទះនូវបទពិសោធន៍ដែលគួរឱ្យខ្លាច៖ នៅពេលល្ងាច នៅច្រកចូលដ៏ងងឹតនៃផ្ទះរបស់នាង អ្នកជំងឺបានឮការខ្សឹបខ្សៀវជាភាសាដែលមិនអាចយល់បាននៅពីក្រោយនាង។ ដោយយកឈ្នះលើការភ័យខ្លាចរបស់នាង នាងបានងាកមកវិញ ហើយដោយមិននឹកស្មានដល់បានឃើញបុរសដើមម្នាក់ឈរពាក់កណ្តាលកោង កខ្វក់ មិនទាន់កាត់ និងញញឹមធ្មេញលឿង។ អ្នកជំងឺវាយជនជាតិដើមដោយដៃរបស់នាងត្រឡប់មកវិញ ហើយបន្ទាប់ពីនោះមក នាងបានកត់សម្គាល់ថាកុលសម្ព័ន្ធទាំងមូលនៃមនុស្សបុព្វកាលដូចគ្នាគឺមានទីតាំងនៅជិតនោះ។ ពួកគេស្លៀកពាក់ស្បែកសត្វកខ្វក់ ពួកគេម្នាក់ៗមានពូថៅថ្មនៅក្នុងដៃ ហើយពួកគេកំពុងរៀបចំប្រញាប់ប្រញាល់ទៅរកជនល្មើសនៃសមមិត្តរបស់ពួកគេ។ ដោយ​ការ​យំ​សោក​រន្ធត់ អ្នកជំងឺ​រត់​ឡើង​តាម​ជណ្តើរ​ដោយ​មិន​មើល​ក្រោយ ហើយ​ពេល​នាង​ទៅ​ដល់​កន្លែង​បំភ្លឺ កុលសម្ព័ន្ធ​ក៏​បាត់​ទៅ ។

ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យចុងក្រោយគឺនៅខែមីនាដល់ខែមេសា ឆ្នាំ២០០៤។ ក្រោយ​ពេល​ចេញ​ទឹក​រួច នាង​សង្កេត​ឃើញ​មាន​ការ​ប្រសើរ​ឡើង​គួរ​ឱ្យ​កត់​សម្គាល់ នាង​បាន​លេប​ថ្នាំ​ជា​ប្រចាំ​ត្រឹម​មួយ​ម៉ោង។ ស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ឡើងប្រហែល 2.5 ខែមុន។ ការថប់បារម្ភ, ភាពទន់ខ្សោយ, ការថយចុះនៃអារម្មណ៍ចាប់ផ្តើមរំខាន; មានគំនិតនៃការមិនចង់រស់នៅ។

នៅថ្ងៃទី 12 ខែមេសា ឆ្នាំ 2004 នាងភ្ញាក់ពីវារនៅលើឥដ្ឋ ហើយប្រមូលរបស់របរ។ បន្ទាប់មក នាងបានក្រោកឡើង ហើយចាប់ផ្តើមគោះទ្វារ ព្រោះវាហាក់ដូចជានាងថា នាងស្ថិតនៅក្នុងកាប៊ីននៃកប៉ាល់លិច។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺបានឃើញកុងតាក់ហើយបើកវា។ នៅក្នុងពន្លឺ ខ្ញុំបានទទួលស្គាល់របស់របស់ខ្ញុំភ្លាមៗ ផ្ទះល្វែងរបស់ខ្ញុំ។ ប៉ុន្តែ​ដោយ​មិន​ជឿ នាង​បាន​បើក​ទ្វារ​ចុះ​ចត ហើយ​គ្រាន់តែ​ឃើញ​ទ្វារ​ផ្ទះ​របស់​អ្នក​ជិត​ខាង​នាង​ក៏​ស្ងប់​ស្ងាត់។ ប៉ុន្តែដោយអង្គុយនៅផ្ទះតែម្នាក់ឯង ខ្ញុំមានអារម្មណ៍ថា "ដូចជាមាននរណាម្នាក់កំពុងឈរពីក្រោយខ្ញុំ ខ្ញុំបែរមកគ្មានអ្នកណាម្នាក់" "ដូចជាត្រជាក់ពេញរាងកាយរបស់ខ្ញុំ"។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺបានទូរស័ព្ទទៅម្តាយរបស់នាងហើយសុំឱ្យហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅ GPB ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានតម្រង់ទិសយ៉ាងពេញលេញនៅក្នុងបុគ្គលិកលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន ទីតាំង មនុស្ស ស្ថានភាព ពេលវេលាប្រតិទិន។ នាងអាចដោះស្រាយបញ្ហាផ្លូវចិត្ត ការនិយាយរបស់នាងត្រឹមត្រូវ មិនច្រលំ ការសន្និដ្ឋានរបស់នាងគឺសមហេតុផល ការវិនិច្ឆ័យរបស់នាងគឺត្រឹមត្រូវ i.e. ការគិតមិនត្រូវបានបែងចែកទេ។ មិនមានសញ្ញានៃការភ្លេចភ្លាំង pathological នៃព្រឹត្តិការណ៍ណាមួយពីប្រវត្តិជីវិតរបស់អ្នកជំងឺនោះទេ ហើយបំណែកនៃការសន្ទនាជាមួយអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញឡើយ។ អ្នកជំងឺមិនបង្ហាញសញ្ញានៃរោគសញ្ញាបិទ (សន្លប់, សន្លប់,

stupor), ភាពស្រពិចស្រពិល (ភ្លេចភ្លាំង, oneiroid, amentia) និងការរួមតូច (ស្ថានភាពពេលព្រលប់, ambulatory automatisms) នៃស្មារតី។ អ្នកជំងឺនិយាយថានាងមិនបានជួបប្រទះអ្វីទាំងអស់ដូចជាការដាច់ឆ្ងាយពីពិភពលោកជុំវិញ, អារម្មណ៍នៃភាពមិនពិតនៅក្នុងការយល់ឃើញនៃពិភពលោកជុំវិញ; ការផ្តាច់ខ្លួននៃគំនិត អារម្មណ៍ ចលនា សកម្មភាព ផ្ទាល់ខ្លួន I.

នៅពេលព្យាបាល អ្នកជំងឺបដិសេធសំឡេង ប៉ុន្តែពី anamnesis បានបង្ហាញថា អ្នកជំងឺបានឮជាទៀងទាត់ទាំងសំឡេងបុរស និងស្ត្រី ដែលមិនមែនជាការចាំបាច់នៅក្នុងធម្មជាតិ លេចឡើងជាញឹកញាប់មុនពេលចូលគេង ហើយជាធម្មតាសុំអ្នកជំងឺកុំឱ្យដួល។ ដេកជាមួយទ្វារចាក់សោ។ ការមើលឃើញ ការយល់ឃើញ និងការយល់ឃើញផ្សេងទៀត (លើកលែងតែករណីមួយដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុង anamnesis) មិនអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺនោះទេ។ អ្នកជំងឺមិនកត់សំគាល់ពីការកើនឡើង ឬការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលទៅនឹងសារធាតុរំញោចនោះទេ។ អ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍មិនស្រួលនៅក្នុងខ្លួនទេ។

អ្នកជំងឺមិនអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណសញ្ញានៃការយកចិត្តទុកដាក់ចុះខ្សោយ។ ការសន្ទនាជាមួយអ្នកជំងឺមានរយៈពេល 1 ម៉ោង ហើយនាងមិនបង្ហាញពីភាពអស់កម្លាំងទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលសន្ទនា អ្នកជំងឺផ្តល់ចម្លើយចំពោះសំណួរដែលបានសួរយ៉ាងរហ័ស សំណួរដដែលៗមិនត្រូវបានទាមទារទេ។ ប្រសិនបើមានការផ្អាកនៅក្នុងការសន្ទនា នោះវាច្បាស់ណាស់ថាអ្នកជំងឺកំពុងពិចារណាលើចម្លើយចំពោះសំណួរដែលបានដាក់ ហើយមិនរវល់ជាមួយនឹងគំនិតផ្ទាល់ខ្លួនរបស់នាងដែលមិនទាក់ទងនឹងប្រធានបទនៃការសន្ទនានោះទេ។

អ្នកជំងឺអះអាងថានាងមិនមានការបាត់បង់ការចងចាំទេនាងនៅតែចងចាំបានល្អនិងបង្កើតឡើងវិញនូវព័ត៌មានចាំបាច់។ ភាគច្រើនអ្នកជំងឺមានការចងចាំ auditory ។

អ្នកជំងឺមិនអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណណាមួយបានទេ។<провалов>ក្នុងចិត្ត។ ការពិតទាំងអស់ចេញពីជីវិតផ្ទាល់ខ្លួនរបស់នាងដែលអ្នកជំងឺប្រាប់គឺពិតជាជាក់ស្តែង និងខុសពីការចងចាំមិនពិត។

អ្នកជំងឺក្នុងការសន្ទនាបានត្រឹមត្រូវប្រើពាក្យដែលបង្ហាញពីវត្ថុជាក់លាក់ មនុស្ស ការសន្ទនាមិនប្តូរទៅប្រើតែពាក្យទាំងនេះទេ។ ឈឺដោយងាយស្រួលនិងត្រឹមត្រូវ។

ប្រើគំនិត និងរូបមន្តអរូបី។ គំនិតដែលបង្ហាញដោយនាងគឺស្របគ្នា មិនមានការរំខាន ខ្សែសង្វាក់ឡូជីខលអាចតាមដានពីប្រយោគមួយទៅប្រយោគមួយ។ អ្នកជំងឺមិនផ្តោតលើកាលៈទេសៈមិនសំខាន់ណាមួយទេ ហើយក៏មិនងាយនឹងមានការលើកទឹកចិត្តផងដែរ។

និយាយអំពីឧត្តមគតិ។ នៅពេលឆ្លើយសំណួរ ចម្លើយដូចគ្នាមិនត្រូវបានប្រើទេ។ គំនិតរបស់អ្នកជំងឺដំណើរការក្នុងល្បឿនធម្មតា អ្នកជំងឺមានពេលគិតយ៉ាងពេញលេញលើការគិតនីមួយៗ ដំណើរការគិតហាក់ដូចជាមិនមែនជាអ្វីដែលត្រូវចំណាយលើថាមពលបន្ថែមខ្លះទេ វាមិនមែនជាបន្ទុកទេ។ ការ​វិនិច្ឆ័យ​ដែល​បាន​បង្ហាញ​នៅ​ក្នុង​ការ​សន្ទនា​គឺ​ជា​ឡូជីខល​ដែល​បាន​បង្កើត​យ៉ាង​ត្រឹមត្រូវ។

អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ថាជួនកាល (ច្រើនតែនៅពេលព្រឹក) នាងមានអារម្មណ៍ថា "ដូចជាភាពទទេនៅក្នុងក្បាលរបស់នាង" ឬ "លំហូរនៃគំនិត" ។

នៅក្នុងការសន្ទនាជាមួយអ្នកជំងឺ ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានទាញទៅការពិតដែលថាការសន្ទនាកើតឡើងដោយការយល់ដឹងពីគ្នាទៅវិញទៅមកពេញលេញ។ អ្នកជំងឺយល់ និងបកស្រាយសំណួរបានត្រឹមត្រូវ ចម្លើយរបស់នាងគឺសមហេតុផល។ វាក្យសព្ទគឺខ្ពស់ណាស់។ អ្នកជំងឺនិយាយដូច្នេះ<особыми талантами>នាងមិនមានកម្មសិទ្ធិទេ។ វាមិនអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណចំណូលចិត្តផ្សេងទៀតដែលមិនទាក់ទងនឹងការងារក្នុងដំណើរការទំនាក់ទំនងបានទេ៖

មិន​មាន​ការ​ស្រឡាញ់​វិស័យ​ភាពយន្ត ល្ខោន ការ​ចាប់​អារម្មណ៍​លើ​នយោបាយ ចំណេះ​ដឹង​សាធារណៈ​អំពី​ថ្នាំ​ពេទ្យ។ល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំងឺមានគំនិតទូទៅមួយចំនួននៅក្នុងទិដ្ឋភាពផ្សេងគ្នានៃជីវិតរបស់មនុស្ស។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា អ្នកជំងឺរស់នៅតែម្នាក់ឯងក្នុងគ្រប់ពេលនៃជីវិតរបស់នាង នាងចូលចិត្តភាពឯកកោចំពោះ "ក្រុមហ៊ុនគ្មានសម្លេង" ។ នេះអាចបង្ហាញពីកម្រិតជាក់លាក់នៃការថែទាំខ្លួនឯង អ្នកជំងឺអូទីសឹមមួយចំនួន និងអ្នកជំងឺដោយមើលឃើញពីលក្ខណៈពិសេសទាំងនេះ មិនអាច

បង្ហាញទិដ្ឋភាពខ្លះនៃជីវិតរបស់អ្នក។ ការសិក្សាអំពីកម្រិតនៃចំណេះដឹងសហគមន៍ (ឈ្មោះទីក្រុង ទន្លេ រដ្ឋ ស្ថានភាពនយោបាយក្នុងពិភពលោក។ល។) បង្ហាញ

ការយល់ដឹងកម្រិតមធ្យម។

ពីចំណុចទាំងអស់ខាងលើ យើងអាចសន្និដ្ឋានបានថា កម្រិតនៃភាពវៃឆ្លាតរបស់អ្នកជំងឺគឺជាមធ្យមសម្រាប់បរិយាកាសមីក្រូសង្គមដែលមានកម្រិតអប់រំដូចគ្នា និងអាយុដូចគ្នាដែលនាងរស់នៅ។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការទំនាក់ទំនង ភាពទន់ខ្សោយនៃការធ្វើត្រាប់តាមពណ៌នៃការនិយាយរបស់អ្នកជំងឺទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ ប៉ុន្តែមិនមែនដល់កម្រិតនៃមុខដូចរបាំងនោះទេ ដៃរបស់អ្នកជំងឺដេកយ៉ាងស្ងៀមស្ងាត់នៅលើតុ ការធ្វើកាយវិការគឺតិចតួចបំផុត។

អ្នកជំងឺនិយាយថាអារម្មណ៍របស់នាងត្រូវបានថយចុះឥតឈប់ឈរ; នាងត្អូញត្អែរយ៉ាងសកម្មអំពីការថប់បារម្ភដែលមិនអាចលើកទឹកចិត្តបាន ដែលនាងមិនអាចដោះស្រាយបាន។ នៅក្នុងការសន្ទនា អ្នកជំងឺតែងតែនិយាយអំពីរបៀបដែលនាងសំណាងអាក្រក់ក្នុងជីវិត ដោយយំ។ ជារឿយៗថ្មីៗនេះ អ្នកជំងឺមានគំនិតចង់ធ្វើអត្តឃាត។

អ្នកជំងឺចូលរួមក្នុងការសន្ទនាដោយអសកម្ម ឆ្លើយសំណួរជាមូលដ្ឋាន មិនសួរសំណួរប្រឆាំង មិនបង្ហាញចំណាប់អារម្មណ៍ក្នុងការសន្ទនា មិនព្យាយាមស្វែងរកអ្វីអំពីជំងឺរបស់នាង។

ចលនារបស់អ្នកជំងឺនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យគឺយឺត។ ការជំរុញដោយស្ម័គ្រចិត្តត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

អ្នកជំងឺនឿយហត់ក្នុងការលេបថ្នាំច្រើនម៉ោង ជាប់ជាប្រចាំ។ នាង​និយាយ​ថា នាង​មាន​សំណាង​ខ្លាំង​ណាស់​ក្នុង​ជីវិត។ "ជីវិតនោះបានបាត់បង់អត្ថន័យទាំងអស់" ។ ប៉ុន្តែនៅពេលជាមួយគ្នានោះនៅខាងក្រៅមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺ (យោងទៅតាមនាង) តែងតែប្រើថ្នាំដែលបង្ហាញពីការរក្សានូវបំណងប្រាថ្នាចង់រស់នៅរបស់អ្នកជំងឺ។ លើសពីនេះទៀតវាច្បាស់ណាស់ថាអ្នកជំងឺថែរក្សារូបរាងរបស់នាង: សម្លៀកបំពាក់របស់នាងស្អាតស្អំសក់របស់នាងត្រូវបានសិតសក់។

នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺមិនរាយការណ៍ពីការឈឺក្បាលទេ។ មិនមានការក្អួតដោយគ្មានហេតុផលអាហារទេ។

ជាមួយនឹងទំនោរអកម្មនៃក្បាលអ្នកជំងឺទៅទ្រូង ភាពរឹងនៃសាច់ដុំមិនត្រូវបានកំណត់ទេ។ សញ្ញារបស់ Kernig គឺអវិជ្ជមាន។ នៅពេលពិនិត្យមើលវត្តមាននៃរោគសញ្ញាខាងលើ កណ្តាល និងខាងក្រោមនៃការបត់ជើង Brudzin នៅជង្គង់ និងត្រគាក វាមិនត្រូវបានទទួលទេ។ មិនត្រូវបានសម្គាល់ជាទូទៅ

hyperesthesia, photophobia, ឈឺចាប់នៃគ្រាប់ភ្នែកអំឡុងពេលធ្វើចលនា។

យោងតាមទិន្នន័យនៃការស្ទង់មតិមិនមានការថយចុះនៃអារម្មណ៍ក្លិន (hyposmia) ការបាត់បង់របស់វា (anosmia) ការកើនឡើង (hyperosmia) និង perversion (dysosmia) ។ ការត្អូញត្អែរអំពីការថយចុះនៃភាពមើលឃើញ កម្រិត ឬការបាត់បង់ផ្នែកមើលឃើញ អារម្មណ៍នៃអ័ព្ទ ចំណុចងងឹត ផ្កាភ្លើង ការភ្លឹបភ្លែតៗនៅចំពោះមុខភ្នែក

ទេ អ្នកជំងឺបែងចែកពណ៌ចម្បង។ Diplopia មិនត្រូវបានកត់សម្គាល់ទេ។ ការប្រេះភ្នែកនៃទទឹងធម្មតា, ស៊ីមេទ្រី: គ្មាន ptosis, enophthalmos, exophthalmos, រោគសញ្ញារបស់ Horner មិនត្រូវបានរកឃើញ។

បរិមាណនៃចលនានៃគ្រាប់ភ្នែកមិនត្រូវបានកាត់បន្ថយទេ។ Nystagmus មិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ មិនមាន strabismus រួមបញ្ចូលគ្នានិងខុសគ្នា, paresis, ខ្វិននិងប្រកាច់នៃការក្រឡេកមើល។ ប្រតិកម្មដោយផ្ទាល់ និងមិត្តភាពរបស់សិស្សចំពោះពន្លឺត្រូវបានបង្ហាញជាធម្មតា។ ការរួបរួមគ្នាមិនត្រូវបានបំបែកទេ។ កន្លែងស្នាក់នៅត្រូវបានរក្សាទុក។

មិនមានការឈឺចាប់ឬ paresthesia នៅលើមុខ។ ចំណុចចេញនៃសាខានៃសរសៃប្រសាទ trigeminal គឺគ្មានការឈឺចាប់ទេ។ ភាពរសើបនៅក្នុងតំបន់ស៊ីមេទ្រីនៃមុខគឺដូចគ្នា អាំងតង់ស៊ីតេនៃអារម្មណ៍នៅក្នុងតំបន់នៃ innervation នៃសាខាទាំងបីនៃសរសៃប្រសាទ trigeminal គឺធម្មតា (ការឈឺចាប់និង

ភាពរសើប) ។ ផ្នត់ផ្នែកខាងមុខមានលក្ខណៈស៊ីមេទ្រី។

មិនមានរោគសញ្ញានៃភាពស្វ័យភាពតាមមាត់ទេ។ ពន្លឺនៅប្រេកង់ធម្មតា។

ការពិនិត្យទូទៅនៃសាច់ដុំនៃអវយវៈ និងដងខ្លួន បង្ហាញថាមិនមានការ atrophy ឬ hypertrophy ។

កម្លាំងសាច់ដុំ។ នៅក្នុងការសិក្សាអំពីកម្លាំងសាច់ដុំនៅក្នុងវេនទាំងសងខាងការថយចុះកម្រិតមធ្យមត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាមួយនឹងជួរពេញលេញនៃចលនាសម្លេងសាច់ដុំត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិច។

ការធ្វើតេស្តរបស់ Romberg - អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាព នាងធ្វើតេស្ដម្រាមដៃ-ច្រមុះ។

នៅពេលពិនិត្យមិនមានការឈឺចាប់អំឡុងពេលមានភាពតានតឹងនៃសរសៃប្រសាទនិងឫសទេ។ រោគសញ្ញា Lasegue, Wasserman, Neri, Bekhterev គឺអវិជ្ជមាន។ ការឈឺចាប់ សីតុណ្ហភាព និងភាពរសើបនៃសាច់ដុំនៅគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៃរាងកាយ និងអវយវៈត្រូវបានរក្សាដោយស៊ីមេទ្រី។ មិនមានសញ្ញាផ្កាយទេ។

អារម្មណ៍ពីរវិមាត្រត្រូវបានរក្សាទុក។

Reflex Sphere: ការថយចុះស៊ីមេទ្រីនៃការឆ្លុះសរសៃពួរត្រូវបានកត់សម្គាល់។ មិនមានការឆ្លុះបញ្ចាំងរោគសាស្ត្រទេ។

អ្នកអាចទាញយកប្រវត្តិករណីវិកលចរិកពេញលេញនៅទីនេះ។

ជំងឺវិកលចរិក, ទម្រង់ភ័យស្លន់ស្លោ, វគ្គសិក្សា paroxysmal ជាមួយនឹងការរីកចម្រើនកម្រិតមធ្យម

កាលបរិច្ឆេទចូលមន្ទីរពេទ្យ៖

នៅពេលសាកសួរ គេអាចរកឃើញថា អ្នកជំងឺមានការរំខានដោយសំឡេងដែលបន្លឺឡើង “នៅខាងក្នុងក្បាល”។ ប៉ុន្តែនៅពេលនិយាយលើប្រធានបទនេះ អ្នកជំងឺក្លាយជាមនុស្សឯកោ គេចវេះពីចម្លើយ ដោយលើកហេតុផលថា ពិបាកសម្រាប់នាងក្នុងការនិយាយអំពីវា ដែលការសន្ទនានេះអាចប៉ះពាល់ដល់នាង។ នៅពេលដំណាលគ្នានោះអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺផ្លាស់ប្តូរ (កាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន) ការបង្ហាញនៃការឈឺចាប់លេចឡើងនៅលើមុខរបស់នាងអ្នកជំងឺព្យាយាមបញ្ចប់ការសន្ទនាលើប្រធានបទនេះយ៉ាងឆាប់រហ័សចាប់ផ្តើមនិយាយអំពីអ្វីផ្សេងទៀត។ នៅក្នុងការព្យាយាមបន្ទាប់ដើម្បីសួរអ្នកជំងឺអំពីសំឡេងនោះ នាងបាននិយាយថា គ្មានសំឡេងរំខាននាងទេ ទោះបីជាមួយថ្ងៃមុននាងបានអះអាងផ្ទុយពីនេះក៏ដោយ។ ដោយផ្អែកលើអ្វីដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ យើងអាចសន្និដ្ឋានបានថា បទពិសោធន៍ទាំងនេះមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺ។

ក្នុងអំឡុងពេលសន្ទនា (នៅក្នុងទីតាំងអង្គុយ) អ្នកជំងឺមានការញ័រនៃអវយវៈខាងលើដែលធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺព្រួយបារម្ភ។ នៅពេលផ្លាស់ទី រោគសញ្ញានេះបាត់ទៅវិញ។

លើសពីនេះ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរថា “យកអ្វីៗទាំងអស់តាមចិត្ត” នាងព្រួយបារម្ភយ៉ាងខ្លាំង ដោយសារតែមានជម្លោះជាមួយបុគ្គលិកពេទ្យនៃនាយកដ្ឋាន ជាមួយនឹងអ្នកជំងឺផ្សេងទៀត។ នេះត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃអារម្មណ៍, ទឹកភ្នែក។

នៅពេលចូលមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺត្រូវបានរំខានដោយការគេងមិនលក់ដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការរំលោភលើការដេកលក់។ វាក៏មានការត្អូញត្អែរពីការថប់បារម្ភ អារម្មណ៍ភ័យខ្លាចចំពោះជីវិត និងសុខភាពរបស់មនុស្សម្នាក់ផងដែរ។

ប្រវត្តិប្រធានបទ

ប្រវត្តិនៃជំងឺបច្ចុប្បន្ន។

អ្នកជំងឺបដិសេធមិនប្រាប់អំពីពេលវេលានៃការលេចឡើងនៃសម្លេងនិងអំពីការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុងពួកគេនៅក្នុងដំណើរការនៃអត្ថិភាព។ នាង​បាន​ចាត់​ទុក​ខ្លួន​ឯង​ថា​មាន​ជំងឺ​តាំង​ពី​អាយុ ៨ ឆ្នាំ​មក​ម្ល៉េះ ដែល​ពេល​នោះ​នាង​ភ័យ​ខ្លាច​ខ្លាំង​ណាស់។ បន្ទាប់ពីនោះ អ្នកជំងឺមានការងងុយគេង (ប្រហែល 10 ថ្ងៃ អ្នកជំងឺមិនបានដេកទាល់តែសោះ)។ អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិកនៅ Novosibirsk ។ នៅពេលអនាគត មានការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាច្រើនទៀត ក្នុងរយៈពេលពី 1 ទៅ 6 ខែ អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលម្តងហើយម្តងទៀតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យចិត្តសាស្ត្រក្នុងតំបន់ Tomsk ។ មូលហេតុពិតប្រាកដនៃការចូលមន្ទីរពេទ្យ ឬព្រឹត្តិការណ៍មុនពួកគេ អ្នកជំងឺមិនរាយការណ៍ថានាង "ធ្លាក់ខ្លួនឈឺ" ដោយមិនបានបញ្ជាក់អ្វីទាំងអស់។ នាង​មិន​ចាំ​ពី​អ្វី​ដែល​នាង​ត្រូវ​បាន​គេ​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​នោះ​ទេ។

ការញ័រនៃចុងខាងលើបានលេចឡើងនៅក្នុងអ្នកជំងឺកាលពី 2 ខែមុននៅពេលដែលនាងបានងាកទៅរកគ្រូពេទ្យវិកលចរិតនៅកន្លែងស្នាក់នៅជាមួយនឹងការត្អូញត្អែរនៃ "សំឡេង" ។ គ្រូពេទ្យ​បាន​ឲ្យ​នាង​ចាក់​ថ្នាំ​មួយ​ប្រភេទ (អ្នកជំងឺ​មិន​ដឹង​ថា​មួយ​ណា) ក្រោយមក​ជំងឺ​នេះ​ក៏​លេច​ចេញ​មក។

តាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យវិកលចរិត អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យចិត្តសាស្ត្រក្នុងតំបន់ Tomsk នៅថ្ងៃទី 21 ខែកញ្ញា ឆ្នាំ 1997។ ចាប់តាំងពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល អ្នកជំងឺបានកត់សម្គាល់ពីភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពរបស់នាង ដែលត្រូវបានបង្ហាញក្នុងការថយចុះនៃការញ័រដៃ និងការប្រសើរឡើងនៃអារម្មណ៍។

អ្នកជំងឺ​មិន​ចាំ​ជីតា និង​ជីដូន​នៅ​ខាង​ឪពុក​នាង​ទេ។ ជីតា​ខាង​ម្ដាយ​ជា​បុរស​រហ័សរហួន ឆាប់​ខឹង​នឹង​ចរិត​ពិបាក។ កាលពីប៉ុន្មានឆ្នាំមុន គាត់បានស្លាប់ដោយសារខ្វិន។ ជីដូន​ខាង​ម្តាយ​មាន​ចិត្ត​សប្បុរស អាណិត​អាសូរ ព្យាបាល​អ្នក​ជំងឺ​យ៉ាង​ល្អ។ នាងទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ម្តាយ​របស់​អ្នក​ជំងឺ​មាន​ចិត្ត​សប្បុរស ចិត្ត​ស្ងប់ មិន​មាន​ជម្លោះ​ទេ ទំនាក់​ទំនង​ជាមួយ​ម្តាយ​របស់​អ្នក​ជំងឺ​គឺ​ល្អ។ កាលពី 2 ឆ្នាំមុន ម្តាយរបស់អ្នកជំងឺបានទទួលការវះកាត់លើបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ឪពុក​របស់​អ្នកជំងឺ​បាន​ប្រើ​គ្រឿង​ស្រវឹង​បាន​ចាក​ចេញពី​គ្រួសារ ពេល​អ្នកជំងឺ​អាយុ​៣​ឆ្នាំ ។ អ្នកជំងឺមិនបានដឹងពីជំងឺរបស់ម្តាយ និងឪពុករបស់នាងទេ។ បងប្រុសរបស់ម្តាយបានស្លាប់ក្នុងស្ថានភាពស្រវឹង (ពុលកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីតនៅក្នុងយានដ្ឋាន) ។ គ្មានគ្រួសារ និងសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធណាម្នាក់ទទួលរងពីជំងឺផ្លូវចិត្ត និងជំងឺកាមរោគ។

នាងពិពណ៌នាអំពីស្ថានភាពរស់នៅដែលអ្នកជំងឺរស់នៅបានល្អ៖ ផ្ទះល្វែងដែលមានផាសុខភាពដាច់ដោយឡែក គ្រួសារវណ្ណៈកណ្តាល ប្តីធ្វើការ។ អ្នក​ជំងឺ​ធំ​ពេញ​ភូមិ ជីវភាព​ក៏​គាប់​ចិត្ត។

អ្នកជំងឺគឺជាកូនតែមួយគត់ក្នុងគ្រួសារ នាងកើតចេញពីការមានផ្ទៃពោះចំនួន 4 ដង (កូនមុនទាំងអស់បានបញ្ចប់ដោយការរំលូតកូនដោយសិប្បនិម្មិត) ការមានផ្ទៃពោះគឺធម្មតា ការសម្រាលកូនគឺបន្ទាន់។ មិនមានរបួសពីកំណើតទេ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរួចហើយ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេរកឃើញថាមាន “ការរអ៊ូរទាំបេះដូង” មិនមានការសិក្សាបន្ថែមទៀតត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។ រក្សាក្បាលរបស់អ្នក អង្គុយ ឈរ ដើរ ចាប់ផ្តើមនិយាយទាន់ពេល។ ខ្ញុំបានចូលរៀននៅមតេយ្យចាប់ពីអាយុ 3 ឆ្នាំ ចូលរៀនដោយស្ម័គ្រចិត្ត ទំនាក់ទំនងជាមួយគ្រូ និងកុមារមានភាពល្អប្រសើរ។ នាងបានប្រាស្រ័យទាក់ទងយ៉ាងសកម្មជាមួយកុមារ ចូលរួមក្នុងហ្គេមក្រៅ (នាងចូលចិត្តពួកគេច្រើនជាងភាពស្ងប់ស្ងាត់)។ ខ្ញុំបានទៅសាលារៀននៅអាយុ 7 ឆ្នាំ។ ខ្ញុំ​ចូល​ចិត្ត​ការ​សិក្សា ថ្នាក់​រៀន​របស់​ខ្ញុំ​ល្អ។ មុខវិជ្ជាដែលចូលចិត្តនៅសាលាគឺ ការអប់រំកាយ និងច្រៀង។ ចំណាត់ថ្នាក់នៅក្នុងវិញ្ញាសាទាំងនេះតែងតែល្អ។ វិទ្យាសាស្រ្តពិតប្រាកដត្រូវបានផ្តល់ឱ្យយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ - ពិជគណិតធរណីមាត្រអ្នកជំងឺមានពេលវេលាជាមធ្យមនៅក្នុងពួកគេ។

នាង​បាន​សិក្សា​ព្យាណូ​នៅ​សាលា​តន្ដ្រី​រៀន​ចប់​ថ្នាក់​ទី​៤ ប៉ុន្តែ​មិន​អាច​បន្ត​ការ​សិក្សា​បាន​ដោយសារ​ជំងឺ។

នៅសាលារៀន នាងនៅតែចូលចិត្តហ្គេមសកម្ម នាងមានមិត្តភ័ក្តិជាច្រើន (ជាចម្បងក្នុងចំណោមមិត្តភក្ដិរបស់នាង) នាងមានភាពរួសរាយរាក់ទាក់ ក្នុងក្រុមក្មេងៗ នាងអាចបញ្ជា និងគោរពបាន។

នៅវិទ្យាល័យ លទ្ធផលសិក្សាកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន ដោយសារជំងឺបង្កការលំបាកក្នុងការសិក្សា។

នាង​រៀន​ចប់​១០​ថ្នាក់ ធ្វើ​ការ​ជា​មេដោះ​នៅ​មតេយ្យ។ បន្ទាប់​មក​នាង​បាន​ចូល​រៀន​នៅ​សាលា​វិជ្ជាជីវៈ សិក្សា​ជា​មន្ត្រី​គ្រប់គ្រង​គុណភាព ប៉ុន្តែ​មិន​បាន​បញ្ចប់​ការ​សិក្សា។ នាងព្រងើយកណ្តើយក្នុងការទទួលបានជំនាញពិសេស នាងមិនចាប់អារម្មណ៍នឹងការងារបន្តទៀតទេ។

ការផឹកស្រាជាប្រចាំ (ចាប់ពីអាយុ ១៥ ឆ្នាំ) ពេលខ្លះមានការស្រវឹងរហូតដល់ ៣ ថ្ងៃ។ ក្នុង​ស្ថានភាព​ស្រវឹង​ម្តង​ហើយ​ម្តង​ទៀត​នាង​បាន​រង​របួស​ក្បាល​មិន​បាន​សន្លប់​។ មិន​បាន​ប្រើ​គ្រឿង​ស្រវឹង​ជាង​មួយ​ឆ្នាំ​មក​ហើយ។

នាងបានជក់បារីអស់រយៈពេល 8 ឆ្នាំរហូតដល់ 5 ដើមក្នុងមួយថ្ងៃចំនួនបារីដែលជក់បារីបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងខណៈពេលដែលផឹកស្រា។ នាងបានឈប់ជក់បារីភ្លាមៗ មុនពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ។ មិនបានប្រើគ្រឿងញៀន។

រស់នៅក្នុងអាពាហ៍ពិពាហ៍ស៊ីវិលតាំងពីអាយុ 24 ឆ្នាំ។ ប្តី​ខ្ញុំ​អាយុ​៣១​ឆ្នាំ ធ្វើ​ការ​ជា​អ្នក​បើក​ត្រាក់ទ័រ។ ក្នុង​ស្ថានភាព​ស្រវឹងស្រា ជួនកាល​វាយ​ប្រពន្ធ​។ ជីវិត​ផ្លូវភេទ​ជាមួយ​ស្វាមី​មិន​បាន​បំពេញ​ចិត្ត​អ្នក​ជំងឺ​ទេ (ព្រោះ​ប្តី​ប្រើ​ទម្រង់​ផ្លូវ​ភេទ​ខុស​ដែល​មិន​អាច​ទទួល​យក​បាន​សម្រាប់​អ្នក​ជំងឺ)។ អ្នកជំងឺទទួលយកស្ថានភាពនេះយ៉ាងលំបាក និយាយពីការមិនពេញចិត្តនឹងជីវិតផ្លូវភេទ ប៉ុន្តែទន្ទឹមនឹងនោះអះអាងថា នាងស្រឡាញ់ស្វាមី ចង់រស់នៅជាមួយគាត់បន្ថែមទៀត ដើម្បីមានកូនទីពីរពីគាត់។ ការសម្រេចកាមដោយខ្លួនឯងត្រូវបានបដិសេធ។

កូនប្រុសរបស់អ្នកជំងឺមានអាយុ ៨ ឆ្នាំ រៀនថ្នាក់ទី ២ មានពេលមធ្យម ចូលចិត្តរាំ។ ទទួលរងពី cholecystitis, pyelonephritis ។ អ្នកជំងឺបង្ហាញក្តីស្រលាញ់ចំពោះកូនប្រុស បារម្ភពីសុខភាព ជោគជ័យនៅសាលា នឹកគាត់ណាស់។

វាត្រូវបានគេរកឃើញពីឯកសារវេជ្ជសាស្រ្តដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនដោយការបញ្ជូនពីទីក្រុង Strezhevoy មិនត្រឹមតែសម្រាប់ការព្យាបាលប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងសម្រាប់ការពិនិត្យសុខភាពផងដែរ (ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាពិការភាព) ។ អ្នកជំងឺបង្ហាញអាកប្បកិរិយាមិនច្បាស់លាស់ចំពោះស្ថានភាពនេះ៖ នៅក្នុងការសន្ទនាមួយជាមួយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម នាងអះអាងថានាងត្រូវការពិការភាព ម្យ៉ាងទៀតនាងអាចធ្វើការបាន “មានតែគ្មានការងារធ្វើទេ”។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចុះឈ្មោះជាមួយសេវាកម្មការងាររបស់ Strezhevoy ។

បើមិនដូច្នោះទេទិន្នន័យនៃ anamnesis ប្រធានបទស្របគ្នាជាមួយនឹងវត្ថុបំណង។

ការតំរង់ទិសរបស់អ្នកជំងឺក្នុងពេលវេលា លំហ និងខ្លួនឯងត្រូវបានរក្សាទុក។ អ្នកជំងឺស្រមៃយ៉ាងច្បាស់ពីទីតាំងរបស់នាង ដាក់ឈ្មោះឱ្យបានត្រឹមត្រូវ បង្ហាញឆ្នាំ ខែ និងកាលបរិច្ឆេទ (តម្រង់ទិសតាមពេលវេលាប្រតិទិន) ស្គាល់អ្នកមើលការខុសត្រូវអំឡុងពេលទៅលេងម្តងហើយម្តងទៀត។

មិនមានសញ្ញានៃការគិតដែលបែកខ្ញែកទេ។

វាក៏មិនមានរោគសញ្ញានៃការបិទស្មារតីផងដែរ៖ អ្នកជំងឺមានប្រតិកម្មទៅនឹងការរំញោចនៃកម្លាំងធម្មតា យល់ពីសំណួរនៃកម្រិតផ្សេងៗគ្នានៃភាពស្មុគស្មាញដែលបានផ្ញើទៅកាន់នាង និងឆ្លើយតបឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ចំពោះពួកគេ។ មិនមានការងងុយគេងទេ។

អ្នកជំងឺមិនមានការប្រកាច់ ឬមិនប្រកាច់ពេញមួយជីវិតរបស់នាងទេ។

អ្នកជំងឺបដិសេធការភ្លេចភ្លាំង។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖មិនមានការរំខាននៃស្មារតីត្រូវបានរកឃើញទេ។

នៅក្នុងការយល់ឃើញ អ្នកជំងឺមានបញ្ហា: នាងលឺ "សំឡេងដែលបន្លឺឡើងនៅក្នុងក្បាល"។ អ្នកជំងឺជៀសវាងសំណួរបន្ថែមលើប្រធានបទនេះ។ តាមប្រវតិ្តសាស្រ្តនៃជម្ងឺនេះ គេបានរកឃើញថា សំលេងមានចរិតសំខាន់ "បញ្ជា គ្រប់គ្រង និយាយរឿងអាក្រក់"។ នៅពេលដែលនាងព្យាយាមរៀបរាប់លំអិតពីអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺ នាងបានក្លាយទៅជាឯកោ ដោយនិយាយថាវាពិបាក និងមិនសប្បាយចិត្តសម្រាប់នាងក្នុងការនិយាយអំពីប្រធានបទនេះ។ អ្នកជំងឺបានបដិសេធការផ្តល់ជូនដើម្បីពិពណ៌នា (នៅលើក្រដាស) ឬគូរ "សំឡេង" ។ អ្នកជំងឺមិនរាយការណ៍ពីពេលវេលានៃការលេចឡើងដំបូងនៃ "សម្លេង" និងការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុងពួកគេនៅក្នុងដំណើរការនៃអត្ថិភាព។

Hyper- និង hypesthesia មិនត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ។ អ្នកជំងឺក៏មិនត្អូញត្អែរអំពីអារម្មណ៍មិនធម្មតានៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុងដែរ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖មានការរំខានគុណភាពនៃការយល់ឃើញក្នុងទម្រង់នៃការយល់ឃើញតាមពាក្យសំដីដែលចាំបាច់។

អ្នកជំងឺវាយតម្លៃខ្លួនឯងថាជាមនុស្សយកចិត្តទុកដាក់ ជឿថានាងអាចអាន និងធ្វើការក្នុងបរិយាកាសណាមួយ។ មិនមានសញ្ញានៃការអស់កម្លាំងការយកចិត្តទុកដាក់ទេ (ការសន្ទនាជាមួយអ្នកជំងឺមានរយៈពេលរហូតដល់ 1 ម៉ោងហើយអ្នកជំងឺមិនបង្ហាញពីភាពអស់កម្លាំង) ។ ប៉ុន្តែក្នុងអំឡុងពេលសន្ទនា ការភ្ជាប់រោគសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺទៅនឹងបទពិសោធន៍ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់ត្រូវបានបង្ហាញ ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការផ្អាកយូរនៅក្នុងការសន្ទនា ខណៈពេលដែលរង់ចាំចម្លើយរបស់អ្នកជំងឺចំពោះសំណួរដែលបានសួរ។ នៅពេលដែលសំណួរត្រូវបានសួរម្តងទៀត ចម្លើយដ៏រហ័សមួយនឹងកើតឡើង។

អ្នកជំងឺបានធ្វើការធ្វើតេស្តដោយរាប់រង្វង់យ៉ាងត្រឹមត្រូវ។

ការធ្វើតេស្តកែតម្រូវ៖ 24 បន្ទាត់ដំណើរការក្នុងរយៈពេល 7 នាទី 12 កំហុស។

លទ្ធផលពិន្ទុ Kraepelin៖

នៅពេលវិភាគលទ្ធផល ការយកចិត្តទុកដាក់ខាងរោគសាស្ត្រត្រូវបានរកឃើញ៖ ខណៈពេលដែលពិចារណាលើចម្លើយបន្ទាប់ អ្នកជំងឺត្រូវបានរំខានដោយបទពិសោធន៍ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់នាង។ នៅពេលរំលឹកពីកិច្ចការ គាត់ត្រឡប់ទៅការអនុវត្តវិញ រាប់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយនិយាយលទ្ធផល។

ការបង្ហាញដូចគ្នានៃឯកសារភ្ជាប់ត្រូវបានសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេលសន្ទនា៖ ប្រសិនបើមានការផ្អាកនៅក្នុងវា នោះអ្នកអាចមើលឃើញថាអ្នកជំងឺមិនបានគិតអំពីចម្លើយ ឬឃ្លាបន្ទាប់ទេ ប៉ុន្តែរវល់ជាមួយនឹងគំនិតរបស់នាងដែលមិនទាក់ទងនឹងប្រធានបទនៃ ការសន្ទនា។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖ភាពមិនប្រក្រតីនៃការយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងទម្រង់នៃការភ្ជាប់រោគសាស្ត្រត្រូវបានរកឃើញ។

អ្នកជំងឺវាយតម្លៃការចងចាំរបស់នាងជា "មធ្យម" ម៉ូទ័រ និងការចងចាំដែលមើលឃើញរបស់នាងត្រូវបានអភិវឌ្ឍកាន់តែប្រសើរឡើង។ គាត់ចងចាំព្រឹត្តិការណ៍ក្នុងវ័យកុមារភាពរបស់គាត់បានយ៉ាងល្អ។ ចំណេះដឹងជាមូលដ្ឋានត្រូវបានរក្សាទុក៖ អ្នកជំងឺមិនស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការដាក់ឈ្មោះម្តាយ កូនប្រុស អាយុ ថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើត ជាដើម។ អ្នកជំងឺមិនបង្ហាញពីភាពស្រើបស្រាល និងការយល់ច្រឡំទេ។

មិនមានការរំខាននៅក្នុងការស្គាល់។

លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តផ្លូវចិត្តសម្រាប់ការសិក្សាអំពីការចងចាំ៖

1. ការធ្វើតេស្តតាមទូរស័ព្ទ៖ អ្នកជំងឺអាចនិយាយឡើងវិញបានយ៉ាងងាយស្រួលនូវលេខទាំងអស់នៃលេខបន្ទាប់ពីអ្នកថែរក្សា ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីរយៈពេល 2 នាទី ធ្វើម្តងទៀតដោយពិបាក។
2. ការទន្ទេញចាំ ១០ ពាក្យ។

ពាក្យខាងក្រោមត្រូវបានបង្ហាញ៖

ការរាប់ពាក្យទន្លេ

បន្ទាប់ពីការបង្ហាញដំបូង អ្នកជំងឺបានផលិតឡើងវិញនូវពាក្យចំនួន 3 ដែលទាបជាងតម្លៃធម្មតា (ពី 6 ទៅ 7 ពាក្យ)។

លើសពីនេះទៀតនៅពេលបង្កើតពាក្យឡើងវិញ អ្នកជំងឺមានទំនាក់ទំនងរអិល៖ ចងចាំពាក្យ "ម្សៅ" អ្នកជំងឺបង្កើតស៊េរីទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ខ្លួនរបស់នាងដោយបន្ថែមថា "ស្ករ" "ក្រែមជូរ" "ស៊ុត" ដោយពិចារណាលើពាក្យទាំងនេះមានវត្តមាននៅក្នុង ស៊េរីដែលបានបង្ហាញ។ ភាពរអិលទាំងនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់ម្តងហើយម្តងទៀត ហើយសមាគមតែងតែមានប្រភេទដូចគ្នា។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖ការចងចាំត្រូវបានកាត់បន្ថយ (ជាចម្បងជួសជុល) ទំនាក់ទំនងរអិលត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ប្រភេទនៃការគិតចម្បងរបស់អ្នកជំងឺគឺជាក់ស្តែង៖ អ្នកជំងឺក្នុងការសន្ទនាព្យាយាមកាត់បន្ថយចម្លើយចំពោះសំណួរចំពោះវត្ថុជាក់លាក់ វត្ថុ សកម្មភាព។

មានវិបល្លាសនៃការគិតក្នុងន័យនៃល្បឿន: វាថយចុះ។ ការនិយាយរបស់អ្នកជំងឺមានភាពអន់ខ្សោយ បន្ថយល្បឿន ចម្លើយចំពោះសំណួរគឺ monosyllabic បន្ទាប់ពីផ្អាកយូរ។ បន្ទាប់ពីបង្កើតទំនាក់ទំនង អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមឆ្លើយសំណួរកាន់តែមានចលនា ចម្លើយចំពោះសំណួរកាន់តែលម្អិត ពេញលេញ ប៉ុន្តែភាពយឺតយ៉ាវនៃការគិតនៅតែបន្ត។

វាក៏មានការធ្វេសប្រហែសក្នុងការនិយាយផងដែរ ជាពិសេសនៅពេលចាប់ផ្តើមការសន្ទនា។ ឧទាហរណ៍ចំពោះសំណួរ "តើអ្នកជាកូនតែមួយគត់ក្នុងគ្រួសារទេ?" អ្នកជំងឺឆ្លើយថា “ខ្ញុំបានទៅជួបគ្រូពេទ្យ គាត់បានចាក់ថ្នាំឱ្យខ្ញុំ” ពោលគឺការរអិល មើលទៅហាក់ដូចជា “ចម្លើយដោយ”។ ភាពហ្មត់ចត់នៃរោគសាស្ត្រ, ការវែកញែក, ការតស៊ូមិនត្រូវបានគេកត់សំគាល់នៅក្នុងសុន្ទរកថាទេ។

ជម្រៅនៃការវិនិច្ឆ័យដែលបង្ហាញដោយអ្នកជំងឺក្នុងការសន្ទនាគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ការវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកជំងឺទាក់ទងនឹងបញ្ហាប្រចាំថ្ងៃ ទំនាក់ទំនងជាមួយប្តី កូន ម្តាយ។ អ្នកជំងឺធ្វើអំណះអំណាងដ៏សាមញ្ញទាំងនេះបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ ដោយមិនបង្ហាញពីគំនិតបែប paralogical ។

អ្នកជំងឺងាយនឹងមន្ទិលសង្ស័យ និងសកម្មភាព៖ នាងនិយាយថា ពេលខ្លះនាងពិនិត្យពីរដងច្រើនដងថាតើម៉ាស៊ីនបិទ ឬអត់ ថាតើរបស់ចាំបាច់ត្រូវបានយកទៅជាមួយនាងឬអត់។ល។ ហើយនៅតែបារម្ភប្រសិនបើនាងភ្លេចធ្វើអ្វីមួយ។ វាមិនអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណ phobias បានទេ អ្នកជំងឺមិនបានបង្ហាញពីគំនិតដែលមានតម្លៃលើសលប់នៅក្នុងការសន្ទនានោះទេ។

ក្នុងអំឡុងពេលសន្ទនា អ្នកជំងឺនិយាយដោយសម្លេងស្ងាត់ ទោះបីជាមុខងារសំឡេងមិនចុះខ្សោយក៏ដោយ (នៅក្នុងនាយកដ្ឋាន នាងនិយាយក្នុងសំឡេងធម្មតា)។ នៅពេលសួរអំពីមូលហេតុនេះ អ្នកជំងឺបានឆ្លើយថា "ប្រសិនបើអ្នកនិយាយខ្លាំងៗអំពីជំងឺរបស់ខ្ញុំ នោះសំឡេងទាំងនោះដែលបន្លឺឡើងនៅក្នុងក្បាលរបស់ខ្ញុំនឹងឮខ្ញុំ" ។ ជាមួយគ្នានេះដែរ ក្នុងអំឡុងពេលសន្ទនា នាងបានបង្ហាញពីគំនិតម្តងហើយម្តងទៀតថា ការនិយាយជាមួយអ្នកថែទាំអំពីជំងឺរបស់នាងនឹងនាំឱ្យនាងមានបញ្ហាមួយចំនួន (ដែលនាងបដិសេធមិនប្រាប់)។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការរារាំងអ្នកជំងឺនៅក្នុងសេចក្តីថ្លែងការណ៍ទាំងនេះ។

លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តផ្លូវចិត្ត ដើម្បីវាយតម្លៃការគិត៖

អ្នកជំងឺបដិសេធយ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវវត្ថុស័ក្តិសិទ្ធិទីបួន ប៉ុន្តែវាពិបាកក្នុងការពន្យល់ថាហេតុអ្វីបានជានាងមិនរាប់បញ្ចូលគំនិតពិសេសនេះ។

ការប្រៀបធៀបគំនិត។

នៅពេលសួរអំពីអ្វីដែលជារឿងធម្មតា និងភាពខុសគ្នារវាងសត្វឆ្កែ និងឆ្មា អ្នកជំងឺឆ្លើយថា "ឆ្មាមានភ្នែកពណ៌បៃតង និងភ្លឺចាំង ហើយឆ្កែមានកូនឆ្កែ"។ អ្នកជំងឺមិនអាចពន្យល់ចម្លើយរបស់នាងបានទេ។

ចំពោះសំណួរ "តើអ្វីជារឿងធម្មតារវាងផ្លែប៉ោមនិងផ្លែពែរ?" អ្នកជំងឺឆ្លើយថា "ផ្លែប៉ោមមានរាងមូល បៃតង លឿង ក្រហម ផ្លែពែរមានរាងមូល លឿង បៃតង"។

អ្នកជំងឺមើលឃើញភាពខុសគ្នារវាងការហោះហើរ និងយន្តហោះនៅក្នុងការពិតដែលថា "យន្តហោះដឹកអ្នកដំណើរ ហើយរុយអង្គុយលើបង្អែម" ។

យោងតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សានេះអាចសន្និដ្ឋានបានថាសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការបែងចែកលក្ខណៈនៃវត្ថុដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋានដែលពួកគេត្រូវបានប្រៀបធៀបគឺមានភាពអន់ខ្សោយ។ អ្នកជំងឺប្រើលក្ខណៈខុសគ្នាទាំងស្រុងដើម្បីប្រៀបធៀបវត្ថុ។

3. ការយល់ដឹងអំពីអត្ថន័យនៃសុភាសិត និងពាក្យប្រៀបធៀប។

អ្នកជំងឺពន្យល់ពីអត្ថន័យនៃកន្សោម "ដៃមាស" ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

កន្សោម "បុរសអាវ" អ្នកជំងឺពន្យល់ដូចខាងក្រោម: "នេះគឺជាបុរសដែលកើតនៅក្នុងអាវ" ។

នៅពេលសួរថាតើសុភាសិត “វាយដែកក្តៅ” មានន័យយ៉ាងណា អ្នកជំងឺឆ្លើយថា “ទាល់តែរឿងមួយចប់ មិនគួរចាប់ផ្តើមរឿងមួយទៀតទេ”។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖មានការរំខាននៃការគិតក្នុងន័យនៃល្បឿន (ការយឺតយ៉ាវ) ក្នុងទម្រង់ (ការរអិលក្នុងទម្រង់នៃ "ចម្លើយកន្លងមក") និងក្នុងខ្លឹមសារ (បង្ហាញពីគំនិតវង្វេងស្មារតីនៃឥរិយាបទ និងឥទ្ធិពល ក៏ដូចជាការបង្កើតសេចក្តីសន្និដ្ឋានប៉ារ៉ាឡូក) សញ្ញានៃ ការសង្ស័យ និងសកម្មភាពដែលឈ្លក់វង្វេងត្រូវបានរកឃើញ។

នៅពេលប្រមូល anamnesis អ្នកជំងឺមិនបានប្រើគំនិតទូទៅ និងវិជ្ជាជីវៈទេ ការវិនិច្ឆ័យ និងការសន្និដ្ឋានរបស់នាងទាក់ទងនឹងបញ្ហាគ្រួសារប្រចាំថ្ងៃ គឺមានលក្ខណៈស្រពិចស្រពិល ដោយគ្មានការព្យាយាមវិភាគស្ថានភាព។ មាន​តែ​សំណួរ​សាមញ្ញ​ប៉ុណ្ណោះ​ត្រូវ​បាន​គេ​យល់​ឃើញ​យ៉ាង​ងាយ​ស្រួល ចម្លើយ​សាមញ្ញ សាមញ្ញ និង​ស្រើបស្រាល​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ឱ្យ​ពួកគេ។ សំណួរដែលបានបង្កើតយ៉ាងស្មុគស្មាញទាក់ទងនឹងព័ត៌មានលម្អិតបុគ្គលពិបាកយល់ ពួកវាត្រូវតែនិយាយឡើងវិញ ឬធ្វើឱ្យសាមញ្ញ។

អ្នកជំងឺមានចំណេះដឹងសហគមន៍ទាប៖ គាត់បានដាក់ឈ្មោះទីក្រុង ទន្លេ រដ្ឋតិចតួចណាស់ (ឧទាហរណ៍ Lena, Volga និងសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួន សមុទ្រ Ob ត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះពីទន្លេនានា)។ នាងស្គាល់ឈ្មោះប្រធានាធិបតីរុស្ស៊ីបច្ចុប្បន្ន ប៉ុន្តែនាងមិនបានដឹងពីស្ថានការណ៍នយោបាយក្នុងពិភពលោក (ទោះបីជានាងអះអាងថា ចាប់អារម្មណ៍នឹងនយោបាយ និងមើលកម្មវិធីព័ត៌មានក៏ដោយ)។

កម្រិតនៃភាពវៃឆ្លាតនេះអាចត្រូវបានពន្យល់ដោយការអប់រំមិនគ្រប់គ្រាន់របស់អ្នកជំងឺ កង្វះវិជ្ជាជីវៈ (រៀងគ្នា ចំណេះដឹងវិជ្ជាជីវៈ) បរិយាកាសរបស់អ្នកជំងឺ និងកម្រិតវប្បធម៌ទាបនៅក្នុងគ្រួសាររបស់នាង។ ម្យ៉ាងវិញទៀត រូបភាពស្រដៀងគ្នានេះអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងលក្ខណៈបុគ្គលិកលក្ខណៈ autistic បន្ទាប់មកនេះគឺដោយសារតែការមិនអើពើនឹងព្រឹត្តិការណ៍ពិត។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖កម្រិតនៃភាពវៃឆ្លាតមានកម្រិតទាប ប៉ុន្តែនេះប្រហែលជាមិនមែនដោយសារការថយចុះរបស់វានោះទេ ប៉ុន្តែដោយសារការអភិវឌ្ឍន៍មិនគ្រប់គ្រាន់ ដោយសារការអប់រំមិនគ្រប់គ្រាន់ និងបរិយាកាសសង្គម ឬអាកប្បកិរិយាមិនប្រក្រតី។

អ្នកជំងឺវាយតម្លៃអារម្មណ៍របស់នាងនៅពេលនេះថាល្អ ទោះបីជានៅពេលចូលរៀន នាងបានត្អូញត្អែរពីការថយចុះនៃអារម្មណ៍ ការថប់បារម្ភ អារម្មណ៍ភ័យខ្លាចចំពោះជីវិត និងសុខភាពរបស់នាង។ អ្នកជំងឺងាយនឹងផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ ទទួលយកអ្វីៗគ្រប់យ៉ាង "ជិតបេះដូង" ក្នុងស្ថានភាពជម្លោះមិនព្យាយាមការពារខ្លួនទេ ប៉ុន្តែនៅស្ងៀម ឬយំ (ក្រោយមកទៀតគឺជារឿងធម្មតាជាង)។ ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល នាងបានកត់សម្គាល់ថានាងចាប់ផ្តើមមានប្រតិកម្មកាន់តែស្ងប់ស្ងាត់ចំពោះស្ថានភាពជម្លោះ។ នាង​មិន​មាន​ទោសៈ​ទេ នាង​ងាយ​នឹង​អភ័យទោស​ចំពោះ​ការ​ប្រព្រឹត្ត​ដែល​ប្រព្រឹត្ត​ដោយ​ងាយ នាង​កំណត់​អត្តចរិត​របស់​នាង​ថា​ជា “ចិត្ត​ល្អ ចិត្ត​ទូលាយ”។

អ្នកជំងឺមិនកត់សំគាល់ពីអារម្មណ៍ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើពេលវេលានៃថ្ងៃ។

គំនិតធ្វើអត្តឃាតមិនដែលកើតឡើងទេ។

ទឹកមុខរបស់អ្នកជំងឺគឺអសកម្ម មិនមានកាយវិការជាក់ស្តែងទេ ពេលនិយាយ អ្នកជំងឺតែងតែប្រកាន់ជំហរដដែល៖ នាងអង្គុយជាមួយកែងដៃនៅលើតុ។

អារម្មណ៍ត្រូវបានបញ្ចេញដោយខ្សោយ ប្រធានបទនៃការសន្ទនាភាគច្រើនគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្តែពេលខ្លះអ្នកជំងឺសើចដោយគ្មានហេតុផលនៅពេលឆ្លើយសំណួរ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖មានការថយចុះបន្តិចនៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត, វគ្គនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអារម្មណ៍, hypomia

អ្នកជំងឺមានភាពស្អាតស្អំលើសក់ សំលៀកបំពាក់ ប្រើប្រាស់គ្រឿងសំអាង។

គាត់ចូលរួមដោយអសកម្មក្នុងការសន្ទនា ភាគច្រើនឆ្លើយសំណួរដែលចោទសួរ មិនសួរសំណួរមិនបង្ហាញចំណាប់អារម្មណ៍ក្នុងការសន្ទនា មិនព្យាយាមស្វែងរកអ្វីអំពីជំងឺរបស់គាត់។

នៅក្នុងនាយកដ្ឋាន នាងភាគច្រើននៅម្នាក់ឯង កម្រទាក់ទងជាមួយអ្នកជំងឺ ភាគច្រើននាងដើរដោយគ្មានគោលដៅតាមច្រករបៀង។

នាងឧស្សាហ៍លើកឡើងថា នាងគួរតែរំសាយចេញឆាប់ៗ ថានាងពិតជាចង់ទៅផ្ទះណាស់ នាងនឹកកូនប្រុស ប្តីចង់រស់នៅជាមួយគេ។ អនាគត​នាង​មាន​គម្រោង​មាន​កូន​ម្នាក់​ទៀត (ចង់​សម្រាល​កូន​ស្រី)។ ផែនការរបស់អ្នកជំងឺមិនត្រូវគ្នានឹងស្ថានភាពជីវិតពិតនោះទេ។

អាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺអំឡុងពេលសន្ទនាគឺមានកម្រិតខ្លះ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖ការរំលោភលើផ្នែកម៉ូទ័រ-volitional ក្នុងទម្រង់នៃ hypobulia ត្រូវបានរកឃើញ។

នៅពេលសង្កេតមើលអ្នកជំងឺនៅខាងក្រៅស្ថានភាពព្យាបាល វាត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាអ្នកជំងឺចំណាយពេលច្រើននៅច្រករបៀងជាងនៅក្នុងវួដ ប្រាស្រ័យទាក់ទងតិចតួចជាមួយអ្នកជំងឺផ្សេងទៀត ច្រើនតែអង្គុយម្នាក់ឯង ឬដើរតាមច្រករបៀង។ អាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺចំពោះការងារគឺមិនប្រាកដប្រជា (នៅក្នុងការសន្ទនាជាមួយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម នាងបង្ហាញមតិផ្ទុយគ្នាលើប្រធានបទនេះ)។ LTM មិនទៅមន្ទីរពេទ្យ មិនជួយបុគ្គលិកក្នុងនាយកដ្ឋាន។ គាត់រិះគន់បទពិសោធន៍ដ៏ឈឺចាប់របស់គាត់ (pseudo-hallucinations) យល់ថាវាជាការបង្ហាញនៃជំងឺ។ គំនិតឆ្កួត ៗ យល់ឃើញដោយមិនរិះគន់។

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការនិយាយជាមួយគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលបំពេញកាតព្វកិច្ចរបស់នាយកដ្ឋានដើម្បីរកឱ្យឃើញពីភាពពិសេសនៃអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖អាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺបានបង្ហាញពីសញ្ញានៃជំងឺអូទីស្សឹម។

គុណវុឌ្ឍិនៃស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត

ដោយហេតុថាអ្នកជំងឺមានការយល់ច្រលំពាក្យសំដី pseudo-hallucinations (អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរថានាងមាន "សំឡេង" នៅក្នុងក្បាលរបស់នាងថា "បញ្ជា, គ្រប់គ្រង, និយាយអ្វីដែលអាក្រក់") គំនិតបំភាន់នៃឥទ្ធិពល (ការសន្ទនាខ្លាំងរបស់អ្នកជំងឺដែលនាងនិយាយអំពី។ ជំងឺរបស់នាងអាចត្រូវបានឮដោយ "សំឡេង" ដែល "រស់" នៅក្នុងក្បាលរបស់អ្នកជំងឺហើយ "សំឡេង" ទាំងនេះអាចខឹងនិងដាក់ទោសនាង) រដ្ឋនេះគួរតែត្រូវបានបកស្រាយថាជា រោគសញ្ញា hallucinatory-paranoid ។

អ្នកជំងឺមានបញ្ហាក្នុងវិសាលភាពនៃការគិតក្នុងទម្រង់ជា ភាពមិនប្រក្រតីនៃការគិត(បន្ថយល្បឿន) ក្នុងទម្រង់(រអិលក្នុងទម្រង់នៃ "ចម្លើយកន្លងមក" សមាគមរអិល) និងខ្លឹមសារ(ការបង្កើតការសន្និដ្ឋាន paralogical ការរំលោភលើអរូបី) ។

ជំងឺនៃការចងចាំត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងអ្នកជំងឺ hypomnesia(អ្នកជំងឺមិនចាំព្រឹត្តិការណ៍ខ្លះៗនៃរយៈពេលផ្សេងៗគ្នានៃជីវិតរបស់នាងទេ ការធ្វើតេស្តផ្លូវចិត្តត្រូវបានអនុវត្តនៅកម្រិតទាប)។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃការយកចិត្តទុកដាក់ក៏ត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរ។ ខ្សែសង្វាក់រោគសាស្ត្រ(នៅក្នុងគំរូការរាប់ មានការផ្អាកជាយូររវាងចម្លើយ)។

ការបំពានបញ្ញាត្រូវបានបង្ហាញ ការថយចុះនៃបញ្ញា(អ្នកជំងឺមានចំណេះដឹងសហគមន៍ទាបណាស់) ប្រហែលជាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ អូទីស្សឹម។

ការរំខានអារម្មណ៍គឺ hypomimia, ការថយចុះនៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត, មិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រតិកម្មអារម្មណ៍។

ការបំពាននៅក្នុងរង្វង់ម៉ូទ័រ - វ៉ុលត្រូវបានកំណត់ថាជា hypobulia ស្រាល។

អាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺអាចបង្ហាញសញ្ញាមួយចំនួន អូទីស្សឹម។

ស្ថានភាពទូទៅ៖ពេញចិត្ត

អត្រាផ្លូវដង្ហើម៖ 20 ក្នុងមួយនាទី

ស្បែក និងភ្នាសរំអិលដែលអាចមើលឃើញ៖ស្បែកមានពណ៌ផ្កាឈូកស្លេក គ្មានកន្ទួល សំណើមស្បែកមានកម្រិតមធ្យម ការបត់បែនត្រូវបានរក្សាទុក។ ភ្នាសរំអិលដែលអាចមើលឃើញមានពណ៌ផ្កាឈូក, ភ្លឺចាំង, ស្អាត, មានសំណើម។

ជាលិកា adipose ក្រោមស្បែក៖អភិវឌ្ឍកម្រិតមធ្យម ចែកចាយស្មើៗគ្នា។ ប្រព័ន្ធទឹករងៃ៖កូនកណ្តុរមិនត្រូវបានពង្រីកទេ។

ប្រព័ន្ធសាច់ដុំ៖កម្លាំងសាច់ដុំគឺគ្រប់គ្រាន់ សម្លេងគឺធម្មតា។ turgor ជាលិកាត្រូវបានរក្សាទុក

ឆ្អឹងនិងសន្លាក់៖មិនមានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យនៅក្នុងឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលឆ្អឹងខ្នងទ្រូងឆ្អឹងអាងត្រគាកឆ្អឹងបំពង់វែង។ Palpation បង្ហាញពីភាពទន់ភ្លន់នៅក្នុងសន្លាក់កជើងខាងឆ្វេង។

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត៖មិនអាចយល់បាន។

ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម៖យោងតាមការពិនិត្យ, palpation, percussion និង auscultation នៃសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមមិនបានរកឃើញរោគវិទ្យាទេ។

ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖ដែនកំណត់នៃភាពរិលដែលទាក់ទងនៃបេះដូងត្រូវគ្នាទៅនឹងបទដ្ឋាន។ នៅពេល auscultation ការរអ៊ូរទាំ systolic ខ្សោយត្រូវបានឮនៅ apex ។ ជីពចរនៃការបំពេញខ្សោយ, ភាពតានតឹងពេញចិត្ត។ ការបត់បែននៃជញ្ជាំងនាវាត្រូវបានរក្សាទុក។ BP -130/70 mm Hg

មាត់៖ mucous ពណ៌ផ្កាឈូក, សើម

ធ្មេញ, អណ្តាតបំណះពណ៌សនៅលើអណ្តាត

tonsils៖កុំទៅហួសពីគែមនៃក្រអូមមាត់

ក្រពះ៖នៃទម្រង់ត្រឹមត្រូវនៅក្នុងទីតាំងផ្ដេកមិនលាតសន្ធឹងហួសពីគែមនៃ arches តម្លៃ។ គែមខាងក្រោមនៃក្រពះមានទីតាំងស្ថិតនៅ 3 សង់ទីម៉ែត្រខាងក្រោមផ្ចិត។ ការ palpation នៃពោះវៀនគឺគ្មានការឈឺចាប់។ ជាមួយនឹងការ palpation ជ្រៅ, ការឈឺចាប់ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងតំបន់ iliac ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង។ ថ្លើម​មិន​ហួស​ពី​គែម​នៃ​ក្លោង​ទ្វារ​ដែល​ត្រូវ​ចំណាយ​ច្រើន​ទេ ការ​ញ័រ​ទ្រូង​របស់​វា​គឺ​គ្មាន​ការ​ឈឺចាប់ គែម​គឺ​ស្មើ និង​យឺត។ លំពែង និង​លំពែង​មិន​អាច​មើល​បាន​ទេ។

ប្រព័ន្ធ Urogenital៖ដោយគ្មានលក្ខណៈពិសេស

ប្រតិកម្មរបស់សិស្សទៅនឹងពន្លឺគឺនៅរស់ដូចគ្នាទាំងសងខាងមិនមាន anisocaria ទេ។

Nystagmus មិនត្រូវបានរកឃើញទេ ការបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានរក្សាទុក។ ទិដ្ឋភាពមិនតូចចង្អៀតទេ។ បរិមាណនៃចលនានៃគ្រាប់ភ្នែកគឺពេញ។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរអំពីការបញ្ចូលគ្នានៃអក្សរនៅចំពោះមុខនាងនៅពេលអាននាងឃើញតែអក្សរធំ។ ការ​កំណត់​នៃ​ការ​មើល​ឃើញ​មិន​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ដោយ​សារ​តែ​ការ​ខ្វះ​តារាង​ចាំបាច់​។

ការប្រេះស្រាំខាងស្តាំគឺធំជាងខាងឆ្វេង។ ជ្រុងនៃមាត់គឺស៊ីមេទ្រី, ផ្នត់ nasolabial ត្រូវបានបញ្ចេញសម្លេងស្មើគ្នាទាំងសងខាង។ កន្សោម​ត្រូវ​បាន​រក្សា​ទុក។

អណ្តាតស្ថិតនៅកណ្តាល ការលេបមិនត្រូវបានរំខានទេ។

បរិមាណនៃចលនាសកម្ម និងអកម្មនៅក្នុងសន្លាក់ទាំងអស់គឺពេញ ហើយនៅក្នុងសន្លាក់ដែលមានឈ្មោះដូចគ្នា ទំហំនៃចលនាគឺដូចគ្នា។ សម្លេងសាច់ដុំគឺធម្មតា។

ការរំលោភលើអារម្មណ៍ឈឺចាប់ និងសីតុណ្ហភាពមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។

Tendon និង periosteal reflexes ត្រូវបានរក្សាទុក បង្ហាញស្មើៗគ្នាទាំងសងខាង។

ការបង្ហាញរោគសាស្ត្រ និងសញ្ញានៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរមិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យដឹងនោះទេ។

នៅក្នុងទីតាំង Romberg អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពមានការញ័រខ្លាំងនៃអវយវៈខាងលើនៃទំហំធំ។

ការធ្វើតេស្តសំរបសំរួល (ម្រាមដៃ-ច្រមុះ និងកែងជើង-ជង្គង់) ត្រូវបានអនុវត្តដោយសេរី។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖ពិការភ្នែកដែលទាមទារការស៊ើបអង្កេតលម្អិតបន្ថែមទៀតត្រូវបានបង្ហាញ។

ទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍

ព័ត៌មានលម្អិត

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក: ជំងឺវិកលចរិក, ទម្រង់ភ័យស្លន់ស្លោ, វគ្គសិក្សា paroxysmal-រីកចម្រើនជាមួយនឹងការបង្កើនពិការភាពផ្លូវចិត្ត-ឆន្ទៈ។ រោគសញ្ញា Kandinsky-Clerambault ។

I. ព័ត៌មានលម្អិតអំពីលិខិតឆ្លងដែន

នាមត្រកូលនាមត្រកូល - S.L.I.

ភេទស្រី

អាយុ - 53 ឆ្នាំ។

លំនៅដ្ឋានអចិន្រ្តៃយ៍ - Krasnogorsk

វិជ្ជាជីវៈ - មិនដំណើរការ

កាលបរិច្ឆេទនៃការទទួល - 12.03.2012

II. ពាក្យបណ្តឹង

នៅពេលពិនិត្យគាត់ត្អូញត្អែរឈឺក្បាលខ្សោយ។

III. Anamnesis នៃជីវិត និង anamnesis នៃជំងឺ (យោងទៅតាមអ្នកជំងឺ និងយោងតាមឯកសារភ្ជាប់មកជាមួយ)

តំណពូជផ្លូវចិត្តមិនមានបន្ទុកទេ។

ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​របស់​ម្តាយ​មានការ​លំបាក (​មិន​ដឹង​មូលហេតុ​ពិតប្រាកដ​ទេ​) ការ​សម្រាល​បាន​ទាន់​ពេលវេលា​ដោយ​គ្មាន​ផលវិបាក​អ្វី​ឡើយ ។ កើតនៅ Krasnogorsk នាងជាកូនទីពីរក្នុងចំណោមកូន 2 នាក់ក្នុងគ្រួសារ។

នាង​បាន​រីក​ចម្រើន និង​លូតលាស់​ស្រប​តាម​អាយុ​របស់​នាង ។ នាងបានចូលរៀននៅគ្រឹះស្ថានមត្តេយ្យសិក្សា។ នាងមានភាពសកម្ម រួសរាយរាក់ទាក់ រឹងរូស មានមិត្តភ័ក្តិ និងស្គាល់ច្រើន។

ខ្ញុំ​បាន​ទៅ​សាលា​នៅ​អាយុ ៧ ឆ្នាំ រៀន​បាន ៨ ថ្នាក់។ លទ្ធផលសិក្សាគឺជាមធ្យម ខ្ញុំមិនចូលចិត្តអ្វីទាំងអស់ ខ្ញុំមិនចូលចិត្តអាន។ បន្ទាប់ពីចូលរៀន នាងបានចូលសាលាបច្ចេកទេស ដែលនាងបានទទួលការអប់រំពិសេសមធ្យមសិក្សា

នាងបានរៀបការតាំងពីអាយុ 20 ឆ្នាំ។ ប្តីឈឺធ្ងន់។ នាង​ព្រួយ​បារម្ភ​ពី​ជំងឺ​ប្តី។ នាងបានធ្វើការជាលេខានៃ Komsomol ត្អូញត្អែរថាការដឹកនាំមិនពេញចិត្តចំពោះនាង។

នៅឆ្នាំ 1986 យោងទៅតាមអ្នកជំងឺ Gorbachev បានទូរស័ព្ទទៅនាងនៅកន្លែងធ្វើការបន្ទាប់ពីនាងមានអារម្មណ៍មិនស្រួលបានសុំទៅផ្ទះពីកន្លែងធ្វើការជាកន្លែងដែលនាងមានការវាយប្រហារនៃការឈ្លានពានដែលមិនអាចពន្យល់បាននាងបានវាយប្រហារប្អូនស្រីរបស់នាងបន្ទាប់មកនាងបានសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងគ្លីនិកវិកលចរិក។ . ដោយសារ​ប្តី​គាត់​មាន​ជំងឺ​ធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកជំងឺ​បាន​ប៉ុនប៉ង​ធ្វើអត្តឃាត ។

អ្នកជំងឺមានការថប់បារម្ភ, ថប់បារម្ភ, គិតចង់ធ្វើអត្តឃាត, អាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យ (ឈ្លានពានចំពោះបងស្រីរបស់នាង) ដូច្នេះអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ។

នៅពេលចូលមន្ទីរពេទ្យដំបូង អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីភាពទន់ខ្សោយ មិនចង់ធ្វើអ្វីទាំងអស់។ អ្នកជំងឺមានការយល់ច្រលំ និងស្រវាំងភ្នែក (មាននរណាម្នាក់កំពុងរាំនៅលើដំបូល សំឡេងក្មេងស្រីបានសុំឱ្យអ្នកជំងឺច្រៀងចម្រៀង)។

អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដោយ haloperidol, phenazepam ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាលនាងកាន់តែស្ងប់ស្ងាត់ទំនាក់ទំនងកាន់តែច្រើនមានសណ្តាប់ធ្នាប់នៅក្នុងអាកប្បកិរិយារបស់នាងការបោកបញ្ឆោតនៃការយល់ឃើញបានបាត់។

ចាប់តាំងពីចូលមន្ទីរពេទ្យដំបូងអ្នកជំងឺមិនដំណើរការទេ។

ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យពិតប្រាកដគឺទាក់ទងជាមួយការអំពាវនាវរបស់បងស្រីរបស់អ្នកជំងឺទៅកាន់ PND ហើយខ្លាចអ្នកជំងឺមិនអាចមើលថែខ្លួនឯងបាន (ដេកលើគ្រែពេញមួយថ្ងៃ) បន្ទោសខ្លួនឯងចំពោះជំងឺរបស់ប្តី។

ជំងឺពីមុន: ការឆ្លងមេរោគកុមារភាពជំងឺរលាកសួត។ ការមករដូវចាប់ពីអាយុ 12 ឆ្នាំ វដ្តនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងភ្លាមៗ ទៀងទាត់ គ្មានការឈឺចាប់។ ការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពផ្លូវភេទនៅអាយុ 15 ឆ្នាំ។

IV. ស្ថានភាព Somatic

ស្ថានភាពទូទៅ៖ពេញចិត្ត។ ទីតាំង:សកម្ម។ ប្រភេទ​រាងកាយ:ប្រភេទរដ្ឋធម្មនុញ្ញ Normosthenic កម្ពស់ 160 សង់ទីម៉ែត្រទម្ងន់ 69 គីឡូក្រាម។

សីតុណ្ហភាពរាងកាយ៖៣៦.៧ អង្សាសេ។

គម្របស្បែក៖ពណ៌ធម្មតា។ ស្បែកស្ងួត, turgor ត្រូវបានបម្រុងទុក។ ក្រចក៖មិនមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងបន្ទះក្រចកទេ។

ទឹករំអិលដែលអាចមើលឃើញ៖ ពណ៌ធម្មតា សើម។ ខ្លាញ់ក្រោមស្បែក៖មានការវិវឌ្ឍន៍កម្រិតមធ្យម ការតំកល់របស់វាមានលក្ខណៈឯកសណ្ឋាន។ មិនមានការហើមទេ។ កូនកណ្តុរ៖ Submandibular, occipital, posterior cervical, parotid, cervical anterior, sublingual, supraclavicular, subclavian, axillary, ulnar, inguinal, popliteal lymph nodes មិនអាចមើលបានឡើយ។ Zev:ពណ៌ផ្កាឈូកស្លេក គ្មានហើម និងវាយឆ្មក់។ Tonsils មិន protrude ហួសពីប្រាសាទ, ស្លេក - ពណ៌ផ្កាឈូក, ដោយគ្មានហើមនិងការវាយឆ្មក់។ សាច់ដុំ៖អភិវឌ្ឍយ៉ាងគាប់ចិត្ត។ សម្លេងនិងកម្លាំងត្រូវបានរក្សាទុក។ មិនមានការឈឺចាប់ឬទន់ភ្លន់នៅលើ palpation ។ ឆ្អឹង:មិនខូចទ្រង់ទ្រាយ palpation និង effleurage គ្មានការឈឺចាប់។ សន្លាក់: មិនខូចទ្រង់ទ្រាយ មិនខូចទ្រង់ទ្រាយ បរិមាណនៃចលនាសកម្ម និងអកម្ម គឺស្ថិតនៅក្នុងបទដ្ឋានសរីរវិទ្យា។

ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម៖មិនមានការត្អូញត្អែរទេ។ ការដកដង្ហើមគឺជ្រៅ, ចង្វាក់។ ចំនួនចលនាផ្លូវដង្ហើមគឺ 17 ក្នុងមួយនាទី។ ព្រំដែននៃសួតស្ថិតនៅក្នុងជួរធម្មតា។ សំឡេងសួតច្បាស់លើផ្ទៃទាំងមូលនៃទ្រូង។ ការដកដង្ហើមតាមដងខ្លួនត្រូវបានឮ គ្មានការដកដង្ហើម។

ប្រព័ន្ធ​ឈាម​រត់:មិនមានការត្អូញត្អែរទេ។ ព្រំដែននៃបេះដូងស្ថិតនៅក្នុងជួរធម្មតា។ សំឡេងបេះដូងច្បាស់, ចង្វាក់; ចង្វាក់គឺត្រឹមត្រូវ; ចង្វាក់បេះដូង - 62 ចង្វាក់ / នាទី។ សំឡេង និងសំឡេងបន្ថែមមិនត្រូវបានឮទេ។ សម្ពាធឈាម 100/70 mm Hg ។ នៅលើដៃទាំងពីរ។

ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖មិនមានការត្អូញត្អែរទេ។ អណ្ដាត​មាន​សំណើម មិន​មាន​រោម។ ពោះគឺស៊ីមេទ្រី, ចូលរួមក្នុងសកម្មភាពនៃការដកដង្ហើម។ នៅលើ palpation, ពោះគឺគ្មានការឈឺចាប់នៅក្នុងនាយកដ្ឋានទាំងអស់។ ថ្លើមនិងលំពែងមិនរីកធំទេ។ កៅអីគឺធម្មតា។

ប្រព័ន្ធទឹកនោម៖ គ្មានការត្អូញត្អែរ។ការ​នោម​មិន​ពិបាក​ទេ ជំងឺ​ដាច់​សសៃ​ឈាម​គឺ​អវត្តមាន។ ក្រលៀន​មិន​អាច​ញ័រ​បាន​ទេ។ រោគសញ្ញា effleurage គឺអវិជ្ជមានទាំងសងខាង។ ទឹកនោមមានពណ៌លឿងស្រាល។

V. ស្ថានភាពសរសៃប្រសាទ

សិស្ស D=S, ប្រតិកម្មទៅនឹងពន្លឺត្រូវបានរក្សាទុក។ ការរំលោភលើមុខងារម៉ូទ័រ ញ័រ ប្រកាច់ និងចលនាអចេតនាផ្សេងទៀតគឺអវត្តមាន។ ភាពប្រែប្រួលនៃស្បែក ការឈឺចាប់នៅតាមបណ្តោយប្រសាទ គ្មានការឈឺចាប់រ៉ាឌីកាល់។ រោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទរដុប៖ ភាពមិនស៊ីគ្នានៃផ្នត់ nasolabial, ពិបាកលេប, គម្លាតអណ្តាតមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ មិនមានរោគសញ្ញា meningeal ទេវាមានស្ថេរភាពនៅក្នុងទីតាំង Romberg មិនមានការផ្លាស់ប្តូរសម្លេងសាច់ដុំនិងស៊ីមេទ្រីទេ។ Tendon reflexes D=S ។ ធ្វើតេស្ដម្រាមដៃ-ច្រមុះដោយទំនុកចិត្ត។

VI. ស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត

អ្នកជំងឺតម្រង់ទិសក្នុងពេលវេលា ខ្លួនឯង និងបរិស្ថាន។ ខាងក្រៅ - ស្អាត, សិតសក់។ អង្គុយនៅទីតាំងដដែល។ អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ថា "នាងមិនមានកម្លាំងដើម្បីធ្វើអ្វីទេ" (ទម្លាក់សក្តានុពលថាមពល) ។ មិនចាប់អារម្មណ៍នឹងការសន្ទនា អកម្ម។ នាងឆ្លើយសំណួរដោយខ្សឹកខ្សួល ជួនកាលមិនមានផែនការ (ចំពោះសំណួរអំពីសុខុមាលភាពរបស់នាង នាងឆ្លើយថានាង "ចេញទៅដើរលេងពីរដង") បន្ទាប់ពីផ្អាកបន្តិច ជួនកាលនាង "រំលង" ទៅប្រធានបទផ្សេងទៀត។ ការពន្យារពេលក្នុងការឆ្លើយតបត្រូវបានពន្យល់ដោយការលំបាកក្នុងការប្រមូលគំនិត។ ការ​និយាយ​មិន​ខ្លាំង សំឡេង​ឯកោ គ្មាន​ការ​កែប្រែ​ផ្លូវ​អារម្មណ៍ (មិន​គិត​ពី​ប្រធាន​បទ​សន្ទនា)។ មុខគឺ hypomic ។

ព័ត៌មាន Anamnestic រាយការណ៍មិនជាប់លាប់។ ជាមួយនឹងសំណួរដែលមានគោលបំណង នាងមិនបដិសេធថានាងបានឮ "សំឡេង" នៃការបញ្ចេញមតិ និងលក្ខណៈចាំបាច់នៅក្នុងក្បាលរបស់នាងទេ។ បច្ចុប្បន្នមិនមានសំឡេងទេ។ នាងអះអាងថា "Gorbachev បានហៅនាងហើយចាប់ពីពេលនោះមកជីវិតរបស់នាងបានចាប់ផ្តើមផ្លាស់ប្តូរ" ។ ក្នុងអំឡុងពេលចូលមន្ទីរពេទ្យដំបូង សំឡេងបានសួរអ្នកជំងឺឱ្យច្រៀងចម្រៀង។ អ្នកស្រី​ចាត់​ទុក​ខ្លួន​ថា​មាន​កំហុស​ដោយសារ​ជំងឺ​ប្តី​និយាយ​ថា​ត្រូវ​បន្ទោស​ផង​ដែរ​ចំពោះ​ការ​ដែល​ប្តី​មិន​ទទួល​ក្រុម​ពិការ។ សេចក្តីថ្លែងការណ៍គឺផ្ទុយគ្នា។ មិនមានការរិះគន់រដ្ឋផ្ទាល់ខ្លួនទេ។ គាត់​បដិសេធ​គំនិត​ចង់​ធ្វើ​អត្តឃាត ប៉ុន្តែ​និយាយ​ថា មុន​ពេល​ចូល​មន្ទីរពេទ្យ ពួក​គេ​ក្រោក​ឡើង។ មានការយល់ច្រឡំ និងធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺបាត់បង់លក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន ("ភាពមិនច្បាស់" នៃបរិស្ថាន អារម្មណ៍ថាខ្លួននាងបានក្លាយជា "អ្នកដទៃ" ខ្វះការគិត និង "ភាពទទេនៅក្នុងក្បាល")។ ចំណាប់​អារម្មណ៍​របស់​នាង​រួម​តូច៖ នាង​មិន​អាន​សៀវភៅ មិន​មើល​ទូរទស្សន៍ ចូលចិត្ត​ដេក​លើ​គ្រែ។ គាត់ចូលចិត្តសាសនា អានការអធិស្ឋានជាច្រើនដងជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ មាន​សេចក្តី​វង្វេង​នៃ​ទោស (គំនិត​ជា​បាបកម្ម មាន​ទោស​ក្នុង​រោគ​របស់​ប្តី)។ អ្នកជំងឺបង្ហាញការវិនិច្ឆ័យប៉ារ៉ាឡូជីខល (ការភ្ជាប់តក្កវិជ្ជាមិនត្រឹមត្រូវ) ការគិតដែលខូច (ប្រយោគត្រឹមត្រូវតាមវេយ្យាករណ៍ ប៉ុន្តែកុំយកអត្ថន័យនៃការឆ្លើយសំណួរ) ទំនោរទៅរកហេតុផល (ទំនោរទៅរកហេតុផលលើប្រធានបទណាមួយ) ការផ្លាស់ប្តូរសន្ទុះនៃអារម្មណ៍។ (ដោយគ្មានការសោកស្តាយនិងអ្វី - អារម្មណ៍ទាំងពីរនិយាយអំពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងររបស់ប្តីការប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាត) ការផ្លាស់ប្តូរទំនាក់ទំនងសង្គម (មិនបង្កើតអ្នកស្គាល់គ្នាយូរទេទំនាក់ទំនងតែជាមួយបងស្រីរបស់គាត់) ។ អ្នកជំងឺបង្ហាញគំនិតថាពួកគេចង់បំពុលនាង ដូច្នេះនៅថ្ងៃដំបូងនៃការចូលមន្ទីរពេទ្យ នាងបានបដិសេធមិនលេបថ្នាំ។ ភាពមិនច្បាស់លាស់ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងសេចក្តីថ្លែងការណ៍ដំណាលគ្នារបស់អ្នកជំងឺអំពីការពិតផ្ទុយគ្នា៖ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់នាងគឺជាមនុស្សល្អណាស់ ប៉ុន្តែគាត់ចង់បំពុលនាង។

VII. ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍ និងឧបករណ៍

ការរាប់ឈាមពេញលេញ ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី ការវិភាគទឹកនោម ECG ក្នុងដែនកំណត់ធម្មតា។

កាំរស្មីអ៊ិចនៃលលាដ៍ក្បាលនិងទ្រូង - ដោយគ្មានរោគសាស្ត្រ។

EEG: សកម្មភាព pathological និង epileptiform មិនត្រូវបានចុះបញ្ជីទេ។

VIII. ការបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក៖ ជំងឺវិកលចរិក, ទម្រង់ paranoid, វគ្គសិក្សា paroxysmal-progressive ។ រោគសញ្ញា Kandinsky-Clerambault ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើវត្តមាននៃភាពស្មុគស្មាញនៃរោគសញ្ញាអ័ក្សនៅក្នុងអ្នកជំងឺ:

1) ការរំលោភលើការគិត ( paralogical, ហេតុផល, ការបែងចែក, ambivalence)

2) ការបញ្ឈប់នៃការអភិវឌ្ឍ ontogenetic (មិនធ្វើការយូរ, មិនស្វែងរកការងារ, មិនចូលចិត្តអ្វីទាំងអស់)

3) ការធ្លាក់ចុះនៃសក្តានុពលថាមពល ("មិនមានកម្លាំងដើម្បីធ្វើអ្វីទេ")

4) ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងអារម្មណ៍ (ដោយគ្មានការសោកស្តាយនិងអារម្មណ៍ណាមួយវានិយាយអំពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងររបស់ប្តីនៃការប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាត)

5) ការផ្លាស់ប្តូរទំនាក់ទំនងសង្គមយោងទៅតាមប្រភេទ perinuclear (មិនបង្កើតអ្នកស្គាល់គ្នាយូរទេទំនាក់ទំនងតែជាមួយបងស្រីរបស់គាត់)

6) ភាពវង្វេងស្មារតី និង ភាពមិនច្បាស់លាស់ ("ភាពមិនច្បាស់" នៃបរិស្ថាន អារម្មណ៍ថាខ្លួននាងបានក្លាយជា "អ្នកដទៃ" ខ្វះការគិត និង "ភាពទទេនៅក្នុងក្បាល")

ទម្រង់ភ័យស្លន់ស្លោនៃជំងឺវិកលចរិកគឺផ្អែកលើ៖ ភាពវង្វេងស្មារតីនៃកំហុស (គំនិតនៃអំពើបាបកំហុសក្នុងជំងឺរបស់ប្តី) វត្តមាននៃការយល់ឃើញនិងការយល់ច្រឡំដែលមើលឃើញ (មាននរណាម្នាក់រាំនៅលើដំបូលសំឡេងរបស់ក្មេងស្រីបានសុំឱ្យអ្នកជំងឺ។ ច្រៀងចម្រៀង សំឡេងបានបន្លឺឡើង “នៅក្នុងក្បាល”)។

រោគសញ្ញា Kandinsky-Clerambault ត្រូវបានគេដាក់នៅលើមូលដ្ឋាននៃ: វត្តមាននៃ pseudohallucinations, ការវង្វេងនៃឥទ្ធិពល (អ្នកជំងឺបង្ហាញពីគំនិតដែលពួកគេចង់បំពុលនាង); ស្វ័យប្រវត្តិកម្មផ្លូវចិត្ត (សមាគម - "គំនិតផ្ទាល់ខ្លួនបានក្លាយជារបស់អ្នកដទៃ") ។

វគ្គសិក្សា paroxysmal-progredient ត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈនៃដំណើរនៃជំងឺនេះ - ការអភិវឌ្ឍន៍ជាលំដាប់នៃជំងឺជាមួយនឹងការថយចុះនៃបុគ្គលិកលក្ខណៈផ្លូវចិត្ត - volitional កើនឡើងដោយគ្មានការលើកលែង។

IX ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺវិកលចរិកត្រូវតែខុសគ្នាពីជំងឺដូចខាងក្រោមៈ

1) ជាមួយនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូក៖ ដោយសារតែ ជំងឺទាំងពីរនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចុះខ្សោយនៃមុខងារនៃការយល់ដឹង និងការចងចាំ អស់កម្លាំង ហត់នឿយ ការថយចុះនៃចំណាប់អារម្មណ៍ និងទំនាក់ទំនងសង្គម។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺមិនមានភស្តុតាងនៃប្រវត្តិនៃការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក ឬសមមូលរបស់ពួកគេ វគ្គនៃភាពច្របូកច្របល់ពេលព្រលប់ ភាពស្វ័យប្រវតិ្តនៃរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។ មិនមានការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈជំងឺឆ្កួតជ្រូកទេ។ មិនមានសញ្ញា EEG នៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកទេ។

2) ជាមួយនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត manic-depressive៖ ដោយសារតែ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ទាប ដំណើរការគិតយឺត ភាពវង្វេងស្មារតី (ជាមួយ MDP វាអាចទៅរួចនៅកម្ពស់នៃផលប៉ះពាល់)។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពច្របូកច្របល់ ការយល់ច្រលំ ការគិតខ្សោយ ការបញ្ឈប់នៃការអភិវឌ្ឍន៍លើហ្សែន ការធ្លាក់ចុះនៃសក្ដានុពលថាមពល ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសន្ទុះនៃអារម្មណ៍ ការផ្លាស់ប្តូរទំនាក់ទំនងសង្គម បាតុភូតនៃស្វ័យភាពផ្លូវចិត្ត គឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺវិកលចរិក ប៉ុន្តែមិនមែន MDP នោះទេ។ MDP ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឆ្លើយឆ្លងគ្នារវាងជំងឺផ្លូវចិត្ត, ម៉ូទ័រ, មនោគមវិជ្ជា និងជំងឺវិកលចរិត - សតិអារម្មណ៍, រដូវនៃការកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ដែលមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺនេះ។

X. ការព្យាបាល

1) ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ - haloperidol, chlorprothixene ។ បន្ទាប់ពីការធូរស្រាលនៃរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តស្រួចស្រាវ ការផ្លាស់ប្តូរពីទម្រង់ parenteral ទៅ per os ។
• Anxiolytics - sibazon, phenazepam ។

2) ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ - ការព្យាបាលដោយការងារ ការស្តារនីតិសម្បទាសង្គម (បន្ទាប់ពីមានស្ថេរភាពនៃស្ថានភាព - ថ្ងៃឈប់សម្រាកនៅផ្ទះ) ។

នរណាម្នាក់ដែលអានយ៉ាងហោចណាស់មួយករណីនៃជំងឺវិកលចរិកនឹងត្រូវបានគេជឿជាក់ថាចិត្តសាស្ត្រគឺស្ទើរតែជាវិទ្យាសាស្ត្រពិតប្រាកដ។ នេះគឺជាឯកសារដែលត្រូវបានចេញក្នុងរយៈពេលមុនពេលការរំសាយអ្នកជំងឺ។ វាក៏អាចកើតឡើងនៅក្នុងស្ថានភាពដែលព្រឹត្តិការណ៍មួយចំនួនកើតឡើងទាក់ទងនឹងជោគវាសនាអនាគតរបស់គាត់ ឧទាហរណ៍ ការពន្យាររយៈពេលនៃការព្យាបាល ឬមុនពេលធ្វើការពិនិត្យប្រភេទមួយចំនួន ផ្ទេរទៅនាយកដ្ឋានផ្សេងទៀត។ ក្នុង​ករណី​ប្រវត្តិ​នៃ​ទម្រង់​ជំងឺ​វិកលចរិក ក៏ដូចជា​ជំងឺ​ផ្សេងៗ​ទៀត ត្រូវតែ​មាន​ផ្នែក​ចាំបាច់ ហើយ​ពួកគេ​ទៅ​តាម​លំដាប់​ជាក់លាក់​មួយ។ ការណែនាំច្បាស់លាស់អំពីអ្វីដែលត្រូវសរសេរ និងរបៀបមិនត្រូវ ភាគច្រើនគឺអាស្រ័យដោយក្តីមេត្តារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ប៉ុន្តែគាត់សរសេររឿងជាក់លាក់ដោយមិនបរាជ័យ។ បន្ទាប់ពីទិន្នន័យលិខិតឆ្លងដែននិងកាលបរិច្ឆេទនៃការចូលមន្ទីរពេទ្យការពិពណ៌នាលំអិតអំពីស្ថានភាពចាប់ផ្តើម។

នៅពេលព្យាបាលជំងឺវិកលចរិក វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវចាប់ផ្តើម និងរក្សាប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ

ផ្នែកនេះពិពណ៌នាទាំងការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ ឬហេតុផលសម្រាប់ការចូលមន្ទីរពេទ្យ។ ប្រហែលជាមានកំណត់ត្រាបែបនេះ។ លោក​បាន​បន្ត​ថា​៖ «​ក្នុង​អំឡុង​ពេល​នៃ​ការ​ស្ទង់​មតិ មិន​មាន​ការ​ត្អូញត្អែរ​ត្រូវ​បាន​រក​ឃើញ​ទេ។ ហេតុផលសម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យគឺជាការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយាក្នុងរយៈពេលដែលមិនបានបញ្ជាក់។ បង្ហាញការឈ្លានពានចំពោះអ្នកជិតខាង។ មួយ​ថ្ងៃ​មុន​ចូល​មន្ទីរពេទ្យ គាត់​បាន​ព្យាយាម​វាយ​មិត្ត​រួម​ការងារ​ម្នាក់»។

Anamnesis នៃជីវិត

ការពិតសំខាន់នៃជីវប្រវត្តិដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ពីទស្សនៈនៃចិត្តវិទ្យាត្រូវបានពិពណ៌នា។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺនៅក្មេង នោះកំណត់ត្រាអាចលេចឡើងអំពីរបៀបដែលគាត់បានសិក្សានៅសាលា វិទ្យាស្ថាន ទំនាក់ទំនងបែបណាដែលគាត់មានជាមួយសិស្ស និងគ្រូបង្រៀនផ្សេងទៀត។ គ្រួសារត្រូវបានពិពណ៌នា ទំនាក់ទំនងនៅក្នុងវាជាទូទៅ និងទំនាក់ទំនងរវាងសមាជិកគ្រួសារ និងអ្នកជំងឺ។ រហូត​មក​ទល់​នឹង​ការ​ពិត​ថា “កាល​ពី​នៅ​ក្មេង នាង​មាន​ការ​ផ្ចង់​អារម្មណ៍ ច្រើន​តែ​អាក់​អន់​ចិត្ត​ប្អូន​ប្រុស​របស់​នាង រើស​របស់​លេង” ឬ “នៅ​អាយុ ១០ ឆ្នាំ នាង​បាន​រត់​ចេញ​ពី​ផ្ទះ​ដោយ​សារ​ជម្លោះ​ក្នុង​គ្រួសារ”។ ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានបង់ចំពោះស្ថានភាពសេដ្ឋកិច្ចរបស់គ្រួសារនិងអ្នកជំងឺខ្លួនឯង។ វាប្រាប់អំពីអ្នកដែលគាត់ធ្វើការឱ្យ តើគាត់មានទំនាក់ទំនងបែបណាជាមួយមិត្តរួមការងារ។

ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលអ្នកជំងឺបដិសេធ និងអ្នកដែលគាត់មាន ឬមានត្រូវបានរាយបញ្ជី។ ទាំងនេះគឺជាជំងឺរបេង គ្រុនចាញ់ រោគស្វាយ និងផ្សេងៗទៀត។ វាត្រូវបានសរសេរផងដែរអំពីថាតើអ្នកជំងឺប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង គ្រឿងញៀន ថាតើគាត់មានការពុលអ្វីនោះទេ។

ព័ត៌មានទាំងអស់នេះត្រូវបានកត់ត្រាចេញពីពាក្យរបស់អ្នកជំងឺឬសាច់ញាតិអ្នកស្គាល់គ្នាប្រសិនបើអាចសម្ភាសន៍ពួកគេ។ ប្រភពអាចជាឯកសារយោង ឯកសារផ្សេងៗ។

ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ

ជួនកាលផ្នែកនេះត្រូវបានផ្សំជាមួយ anamnesis នៃជីវិត។ ពួកគេមិននិយាយអំពីសុខភាពផ្លូវចិត្តនៅទីនេះទេ។ ការពិពណ៌នាអំពីស្ថានភាពនេះដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ ការក្រឡេកមើលអាកប្បកិរិយា ការព្យាបាលពីមុន ប្រសិនបើមាន ហេតុផលសម្រាប់ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យលម្អិតបន្ថែមទៀត។ វាមិនទាន់បង្ហាញថានេះជាករណីប្រវត្តិនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក paranoid នៅឡើយទេ។ មានផ្នែកមួយទៀតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តរាយបញ្ជីថ្នាំទាំងអស់ដែលកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

មើលទៅដូចនេះ...

"យោងទៅតាមសាច់ញាតិ សញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺនេះបានចាប់ផ្តើមលេចឡើងក្នុងឆ្នាំ 2010 ។ នាងបានរត់ជុំវិញផ្ទះល្វែងអាក្រាតកាយ ធ្វើឱ្យអ្នកជិតខាងភ័យខ្លាច រកមើលអារក្សនៅកាច់ជ្រុង បើកឡានចេញពីម៉ាស៊ីនទឹក ចាប់កាំបិត និងវត្ថុមុតស្រួច។ នាង​បាន​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ និង​ទទួល​បាន​វគ្គ​ព្យាបាល​នៅ​TKPB លេខ​២ ពី​ថ្ងៃ​ទី ០៦/០១/១០ ដល់ ០៨/១០/១០។ ក្រោយ​ពេល​ចេញ​រួច នាង​មិន​បាន​ទៅ​ជួប​ពេទ្យ​វិកលចរិត​ទេ ហើយ​ក៏​មិន​បាន​លេប​ថ្នាំ​អ្វី​ដែរ។ បានប្រើគ្រឿងស្រវឹង។ គម្លាតនៅក្នុងអាកប្បកិរិយារហូតដល់ខែឧសភាឆ្នាំ 2017 មិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ កាលពីថ្ងៃទី០៣ ខែឧសភា ឆ្នាំ២០១៧ នាងបានប្រកាសថា នាងមានបំណងបំពុលមនុស្សគ្រប់រូប ធ្វើឱ្យមានរបួសលើរាងកាយ សាច់ញាតិ ច្រៀងចម្រៀង និងស្រែកជាភាសាដែលមិនអាចយល់បាន។

នៅក្នុងចិត្តវិទ្យា មានប្រវត្តិករណីផ្សេងៗគ្នា។ លោកពូទីន "បានហៅ" នរណាម្នាក់នៅកន្លែងធ្វើការ ហើយបន្ទាប់ពីនោះគាត់បានធ្លាក់ក្នុងកំហឹង និងវាយបំបែកបង្អួច ហើយមាននរណាម្នាក់ត្អូញត្អែរអំពីការធ្វើទុក្ខបុកម្នេញពីសាច់ញាតិ។ នេះជាករណីប្រសិនបើអ្នកជំងឺនិយាយហើយអាចពិពណ៌នាអំពីដំណើរផ្សងព្រេងរបស់ពួកគេ។

ស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត

រឿងទូទៅអំពីលទ្ធផលនៃការសង្កេតក្នុងអំឡុងពេលស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យទាំងមូល - វាមានរយៈពេលប្រាំថ្ងៃឬមួយខែ។ ជួនកាលផ្នែកត្រូវបានគេហៅថា "ស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត" ។

ត្រូវប្រាកដថាបង្ហាញអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺអំឡុងពេលទំនាក់ទំនងជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ការនិយាយ កាយវិការ ឥរិយាបថរបស់គាត់។ តើគាត់បដិសេធអាកប្បកិរិយាអាក្រក់របស់គាត់ប្រសិនបើមាន និងរបៀបដែលគាត់វាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់គាត់ជាទូទៅ។ កម្រិតនៃការតំរង់ទិសក្នុងពេលវេលា ទីកន្លែង និងមនុស្សត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

• ការយល់ឃើញ;
• ការគិត។

គេ​អាច​សំដែង​បាន​យ៉ាង​ដូច្នេះ​ថា​៖ «​ការ​គិត​ជា​វិចារណញ្ញាណ មាន​ភាព​រអិល ថយ​ចុះ​ក្នុង​ល្បឿន មានការ​ប៉ះពាល់​មិន​ស្រប​គ្នា​ឡើយ ។ ប្រសិនបើមានការភ្លេចភ្លាំងនោះវាអាចទៅរួចក្នុងការដកស្រង់អ្នកជំងឺ។ បានពិពណ៌នាផងដែរ៖

• វិសាលភាពនៃអារម្មណ៍;
• ចន្លោះនៃការចងចាំ;
• ការយកចិត្តទុកដាក់របស់អ្នកជំងឺ;
• លក្ខណៈ;
• កម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍បញ្ញា។

សរុបមក លក្ខណៈទូទៅនៃអាកប្បកិរិយានៅក្នុងនាយកដ្ឋានត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ - វិន័យ អាកប្បកិរិយាចំពោះការព្យាបាល ទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺផ្សេងទៀត។ គ្មានជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានលើកឡើងក្នុងករណីនេះទេ។ ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តគឺជាការពិពណ៌នាអំពីស្ថានភាពនៃចិត្តនៅពេលដែលអរូបីពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ...

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តនឹងអនុញ្ញាតឱ្យមានការសន្និដ្ឋានបឋមរួចហើយថានេះគឺជាជំងឺវិកលចរិក ឬជំងឺវិកលចរិក ប៉ុន្តែព័ត៌មានលម្អិតសំខាន់ៗមិនទាន់ត្រូវបានកំណត់នៅឡើយទេ។

ស្ថានភាពសរសៃប្រសាទ

ផ្នែកនេះត្រូវបានបំពេញដោយផ្អែកលើគំនិតរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតអំពីអ្វីដែលសំខាន់បំផុតទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺ។ ពួកគេអាចសរសេរអំពីស្ថានភាពរបស់សិស្ស និងប្រតិកម្មទៅនឹងពន្លឺ ពិពណ៌នាអំពីរង្វង់ម៉ូទ័រ។ ជាញឹកញយ ខ្លឹមសារនៃព័ត៍មានចុះមកចំពោះការមិនរាប់បញ្ចូលអ្វីមួយ ឧទាហរណ៍ របួសខួរក្បាល។

ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តអាចពិពណ៌នាអំពីស្ថានភាពនៃសិស្សរបស់អ្នកជំងឺ។

ស្ថានភាព Somatic

អ្នកជំងឺនៅក្នុងគ្លីនិកវិកលចរិកឆ្លងកាត់ការពិនិត្យសុខភាពពេញលេញ និងធ្វើតេស្តជាច្រើន - ឈាម ទឹកនោមជាដើម។ ទិន្នន័យលើពួកវាត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងផ្នែកដែលពិពណ៌នាអំពីស្ថានភាពរាងកាយ។ ការពិពណ៌នាលម្អិតនៃប្រព័ន្ធផ្សេងៗក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ៖

• សរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម;
• ឈាមរត់ឈាម;
• ការរំលាយអាហារ

ការបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ

ផ្នែកសំខាន់បំផុត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងផ្នែកមួយ ដែលអាចបញ្ជាក់បាន ហើយប្រហែលជានៅក្នុងផ្នែក "ការវិនិច្ឆ័យខុសគ្នា" ផងដែរ។ ជាដំបូងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខ្លួនឯងត្រូវបានសរសេរ។ វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងស្រុកមិនតែងតែចេញវេជ្ជបញ្ជាលេខកូដពី ICD 10 ទេ។ រូបមន្តជាច្រើនមិនធ្វើបែបបទម្តងទៀតពីអ្នកចាត់ថ្នាក់នេះទេ។ ជាលទ្ធផលឃ្លាបែបនេះនៃប្រវត្តិសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តអាចលេចឡើង: "ជំងឺវិកលចរិក paranoid, ហូរឥតឈប់ឈរ, រោគសញ្ញា depressive-paranoid នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃពិការភាពផ្លូវចិត្ត-volitional" ។ ជាផ្លូវការពួកគេមិនបានចាកចេញពី ICD ទាំងអស់នេះគឺនៅទីនោះប៉ុន្តែវាត្រូវបានបង្ហាញខុសគ្នា។ មិនមានតម្រុយនៃពាក្យ "ជំងឺវិកលចរិក" ទេ។ ប្រសិនបើ paranoid បន្ទាប់មក F20.0 ប៉ុន្តែតើវាប៉ះពាល់ដល់អ្វី? ហើយ​ហេតុ​អ្វី​បាន​ជា​អ្នក​ត្រូវ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ទាំង​ក្នុង​វិធី​ថ្មី និង​វិធី​ចាស់? មិនចាំបាច់គិតថានេះមកពីអក្ខរកម្មទេ។ ជន​រង​គ្រោះ​បាន​ធ្វើ​កុប្បកម្ម​វាយ​ដំ​សាច់​ញាតិ​របស់​នាង​ម្នាក់​មិន​ដឹង​ថា​នាង​ធ្វើ​អ្វី​ទេ ។ ក្នុង​មន្ទីរពេទ្យ នាង​បាន​មក​ដឹង​ខ្លួន​បន្តិច​ក៏​យល់​ស្រប​នឹង​ការ​ព្យាបាល ហើយ​ក៏​មាន​អាកប្បកិរិយា​ល្អ​ដែរ។ វេជ្ជបណ្ឌិតចង់បង្កើតនៅចុងបញ្ចប់នៃឯកសារផ្នែកមួយហៅថា "ការពិនិត្យឡើងវិញពីមិត្តភ័ក្តិ" ហើយសរសេរនៅក្នុងវាថា អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាជាមនុស្សឆ្កួត ប្រសិនបើពួកគេប្រព្រឹត្តអំពើឧក្រិដ្ឋកម្មនៅពេលនៃវគ្គនេះ។ ហើយគាត់ហៅវាថា "បន្ត" ។ គ្មាននរណាម្នាក់សុំឱ្យគាត់ធ្វើផ្នែកនេះទេ។ ការវិភាគនៃអនាម័យនឹងត្រូវបានអនុវត្តដោយការប្រឡងមួយផ្សេងទៀតប្រសិនបើវាត្រូវបានតែងតាំងដោយតុលាការ។ គាត់ក៏បានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងប្រវតិ្តនៃករណីនេះថាជាទម្រង់ជំងឺវិកលចរិក បង្ហាញពីដំណើរសាហាវរបស់វា ហើយដោយហេតុនេះបានប្រាប់គ្រូពេទ្យអំពីការពិនិត្យមួយផ្សេងទៀតអំពីគំនិតរបស់គាត់។ នៅក្នុងពាក្យសាមញ្ញ វានឹងមានលក្ខណៈដូចនេះ៖ "មិត្តរួមការងារ ខ្ញុំធានាចំពោះអ្នកថានាងមិនយល់ពីអ្វីដែលនាងកំពុងធ្វើនោះទេ។"

បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសូមសរសេរយុត្តិកម្មរបស់វា។ តើវាផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យអ្វីខ្លះ។

តោះមកមើលរឿងដែលមិនប៉ះពាល់ខ្លាំង។ ស័ក្តិសមសម្រាប់ការបង្ហាញប្រធានបទនៃប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖

"ជំងឺវិកលចរិក, ទម្រង់ភ័យស្លន់ស្លោ, វគ្គសិក្សារីកចម្រើន paroxysmal ។ រោគសញ្ញា Kandinsky-Clerambault ។

នេះគឺជាប្រភេទបុរាណ។ ប្រភេទនៃជម្ងឺវិកលចរិកនេះ ត្រូវបានរួមបញ្ចូលក្នុងចំនួនដ៏ច្រើននៃប្រវត្តិករណី៖ វគ្គដូចរោម ការកើនឡើងនៃកត្តាអវិជ្ជមានពីវគ្គមួយទៅវគ្គមួយ និងទម្រង់សំខាន់មួយនៃការភ្លេចភ្លាំង។ ខាងក្រោមនេះគឺជាហេតុផលដែលអាចកើតមាន។

1. សញ្ញានៃការគិតខ្សោយ. ហើយយើងរាយបញ្ជីអ្វីដែលយើងអាចរកបាន។ វាអាចជា paralogical, ហេតុផល, ការបែងចែក, ambivalence ។
2. ការបញ្ឈប់ការអភិវឌ្ឍន៍ផ្ទាល់ខ្លួន. នេះ​ជា​ករណី​ដែល​អ្នកជំងឺ​មិន​ធ្វើការ​យូរ​ហើយ​មិន​ស្វែងរក​ការងារ​ធ្វើ មិន​ចូលចិត្ត​អ្វី​ទាំងអស់ មិន​ខិតខំ​អ្វី​ទាំងអស់​។ សម្រាប់គោលបំណងវិទ្យាសាស្ត្រ ការអភិវឌ្ឍន៍បែបនេះអាចត្រូវបានគេហៅថា ontogenetic ដូច្នេះឯកសារមើលទៅគួរអោយចាប់អារម្មណ៍ជាងនេះ។
3. ការបាត់បង់កម្លាំងថេរ.
4. ការថយចុះនៃប្រតិកម្មអារម្មណ៍. ជាឧទាហរណ៍ អ្នកជំងឺដែលគ្មានការបង្ហាញអារម្មណ៍ណាមួយនិយាយអំពីរឿងដ៏អាក្រក់មួយចំនួន។
5. ប្រភេទ Perinuclear នៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងទំនាក់ទំនងសង្គម. អ្នកស្គាល់គ្នាថ្មីមិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេទំនាក់ទំនងមិនត្រូវបានរក្សាជាមួយសាច់ញាតិនិងមិត្តភក្តិចាស់ទាំងអស់។
6. Derealization និង depersonalization. អ្នកជំងឺបានចេញពីផ្ទះហើយ "វង្វេង" ។ វាហាក់ដូចជាគាត់ថាអ្វីៗនៅជុំវិញគាត់គឺចម្លែក និងមិនស្គាល់។ គាត់មើលឃើញខ្លួនឯងជាមនុស្សផ្សេង។ ពេលខ្លះលំហូរនៃគំនិតបានឈប់ ហើយគាត់បានរកឃើញថាខ្លួនគាត់នៅក្នុងភាពវង្វេងស្មារតី។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចម្បងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺវត្តមាននៃការយល់ច្រឡំ ការយល់ច្រឡំ និង pseudohallucinations ។ ហើយយើងរាយបញ្ជីអ្វីដែលយើងមាន។ ភាពវង្វេងស្មារតីនៃកំហុសហើយសូម្បីតែក្មេងស្រីអាក្រាតនៅលើដំបូលបានសុំឱ្យរាំជាមួយនាងសម្លេងនៅក្នុងក្បាលរបស់ខ្ញុំនិងផ្សេងទៀត។ ទាំងនេះគឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចម្បងដែលទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិក ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងចិត្តសាស្ត្រ។

វេជ្ជបណ្ឌិតបង្ហាញពីសញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិកក្នុងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ

វានៅសល់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគសញ្ញា Kandinsky-Clerambault ។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺជឿថាគំនិតរបស់គាត់បានក្លាយជាមនុស្សចម្លែកពួកគេចង់បំពុលគាត់។ នេះបង្ហាញពីវត្តមាននៃស្វ័យប្រវត្តិកម្មផ្លូវចិត្ត និងការវង្វេងនៃឥទ្ធិពល។

ជាការប្រសើរណាស់, យើងបង្ហាញពីភាពត្រឹមត្រូវនៃវគ្គសិក្សា paroxysmal-progredient ដោយការពិតដែលថាមានពិការភាពខាងអារម្មណ៍ - ឆន្ទៈដែលមិនមានការលើកលែងហើយប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយរបស់វាវគ្គនៃជំងឺវិកលចរិកកើតឡើងជានិច្ចដែលមកជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃរោគសញ្ញាអវិជ្ជមាននិង រូបរាងនៃការភ្លេចភ្លាំងកាន់តែរស់រវើក។

ទម្រង់សាមញ្ញបំផុតនៃជំងឺវិកលចរិកគឺពិបាកបំផុតក្នុងការបញ្ជាក់ ព្រោះវាមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការយល់ច្រលំ និងការយល់ច្រលំ ហើយត្រូវបានរកឃើញជាចម្បងដោយរោគសញ្ញាអវិជ្ជមាននៃអាកប្បកិរិយាធ្ងន់ធ្ងរ។ ប៉ុន្តែ​ព្យាយាម​បែងចែក​ដុំ​ថ្ម និង​ដុំពក​ពី​អ្នក​ជំងឺ​ភ្លាមៗ ហើយបន្ទាប់មក​បញ្ជាក់​វា​ឱ្យ​បាន​ច្បាស់លាស់ និង​ម៉ត់ចត់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

នៅក្នុងផ្នែកនៃប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតសរសេរថា ជំងឺវិកលចរិក ត្រូវតែត្រូវបានសម្គាល់ពីជំងឺផ្លូវចិត្ត និងប្រព័ន្ធប្រសាទផ្សេងទៀត។ ឯកសារយោងទូទៅគឺជំងឺឆ្កួតជ្រូក និងជំងឺបាយប៉ូឡា ដែលមនុស្សជាច្រើននៅតែសំដៅថាជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត manic-depressive ។ ភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្ហាញដោយវត្តមាននៃការវង្វេង, រោគវិទ្យាផ្សេងទៀតនិងលក្ខណៈស្រដៀងគ្នានៃជំងឺវិកលចរិក។ វេជ្ជបណ្ឌិតសង្កត់ធ្ងន់ថា ទាំងនេះមិនមែនជាជំងឺផ្សេងទៀតទេ។

ការព្យាបាល

ប្រសិនបើមានតែថ្នាំត្រូវបានអនុវត្ត នោះពួកគេត្រូវបានកំណត់ក្នុងការចុះបញ្ជីថ្នាំ ហើយប្រសិនបើមានការព្យាបាលផ្សេងទៀតនោះ ពួកគេសរសេរអំពីវា។ បញ្ជាក់ថ្នាំគ្រប់ប្រភេទ៖

• neuroleptic;
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• ជំនួយការគេង;
• neuromultivit ។

ជា​ការ​ពិត​ណាស់ អ្នក​ដែល​ត្រូវ​បាន​គេ​វេជ្ជបញ្ជា និង​កម្រិត​ថ្នាំ​របស់​វា​តាម​ថ្ងៃ​ត្រូវ​បាន​សរសេរ។ ក្នុងករណីដែលយើងកំពុងពិចារណា ភាគច្រើនទំនងជាមាន haloperidol និង chlorprothixene ។ វាអាចទៅរួចដែលថាក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ ការចាក់ថ្នាំដំបូងនឹងត្រូវបានធ្វើឡើង ហើយបន្ទាប់មកពួកគេនឹងប្តូរទៅថ្នាំគ្រាប់។

ការពិនិត្យអ្នកជំនាញ

ផ្នែកចុងក្រោយគឺ "ការពិនិត្យមិត្តភ័ក្តិ" ប៉ុន្តែវាប្រហែលជាមិនមែនទេ។ នេះ​មិន​មែន​ជា​ការ​សន្និដ្ឋាន​នៃ​ការ​ពិនិត្យ​មួយ​ចំនួន​នោះ​ទេ ប៉ុន្តែ​គ្រាន់​តែ​ជា​ការ​យល់​ឃើញ​របស់​វេជ្ជបណ្ឌិត​អំពី​ស្ថានភាព​ប៉ុណ្ណោះ។ ការវាយតម្លៃមានបីប្រភេទ៖

• ពលកម្ម;
• វិកលចរិតផ្លូវចិត្ត;
• យោធា។

ជាការពិតណាស់ប្រសិនបើក្រោយត្រូវបានទាមទារ។ ជាធម្មតាគ្មាននរណាម្នាក់សរសេរជាពិសេសអំពីអ្នកជំងឺនោះទេ។ ពួកគេនិយាយថា នៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែង ក្នុងករណីភាគច្រើន អ្នកជំងឺដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យមួយ ឬមួយផ្សេងទៀតត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាមានសមត្ថភាព សុភាព ស័ក្តិសមសម្រាប់សេវាកម្ម ឬផ្ទុយទៅវិញ ពិការ និងឆ្កួត និងមិនស័ក្តិសម។

ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់, ករណីនៃ "វិកលចរិក" នៅក្នុងចិត្តវិទ្យាគឺជាឯកសារផ្ទៃក្នុង។ ផ្សេងទៀតត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើមូលដ្ឋានរបស់វា ហើយវាក៏ត្រូវបានគេប្រើក្នុងអំឡុងពេលប្រឡង និងនៅពេលសរសេរ epicrisis ឬ discharge epicrisis ក៏ដូចជាការគូរវិញ្ញាបនបត្រផ្សេងៗផងដែរ។

ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ គឺជាឯកសារផ្ទៃក្នុងមួយ ដែលផ្អែកលើឯកសារផ្សេងទៀតត្រូវបានបំពេញ

ទម្រង់នៃការបង្ហាញនៃប្រវត្តិករណីអាចខុសគ្នា។ ជាឧទាហរណ៍ វេជ្ជបណ្ឌិតខ្លះសរសេរមិនត្រឹមតែអំពីថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងអំពីការចង្អុលបង្ហាញ និង contraindications របស់ពួកគេផងដែរ អ្នកផ្សេងទៀតផ្តល់លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តផ្សេងៗ។ ជាការពិតណាស់មិនមែនលើជំងឺវិកលចរិក ឬទម្រង់សាមញ្ញនោះទេ ប៉ុន្តែអាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃការចងចាំ ការយកចិត្តទុកដាក់ និងអ្វីៗផ្សេងទៀត។

ផ្នែកលិខិតឆ្លងដែន។ នាមត្រកូល៖ នាមខ្លួន៖ ឈ្មោះកណ្ដាល៖ ភេទ៖ អាយុ៖ អាស័យដ្ឋាន៖ ទីកន្លែងធ្វើការ៖ ការអប់រំ៖ ថ្ងៃចូលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក៖ ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ តាមការសាកសួរអាចដឹងថាអ្នកជំងឺមានការរំខានដោយ សំឡេងដែលស្តាប់ទៅ "នៅខាងក្នុងក្បាល" ។ ប៉ុន្តែនៅពេលនិយាយលើប្រធានបទនេះ អ្នកជំងឺក្លាយជាមនុស្សឯកោ គេចវេះពីចម្លើយ ដោយលើកហេតុផលថា ពិបាកសម្រាប់នាងក្នុងការនិយាយអំពីវា ដែលការសន្ទនានេះអាចប៉ះពាល់ដល់នាង។ នៅពេលដំណាលគ្នានោះអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺផ្លាស់ប្តូរ (កាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន) ការបង្ហាញនៃការឈឺចាប់លេចឡើងនៅលើមុខរបស់នាងអ្នកជំងឺព្យាយាមបញ្ចប់ការសន្ទនាលើប្រធានបទនេះយ៉ាងឆាប់រហ័សចាប់ផ្តើមនិយាយអំពីអ្វីផ្សេងទៀត។ នៅក្នុងការព្យាយាមបន្ទាប់ដើម្បីសួរអ្នកជំងឺអំពីសំឡេងនោះ នាងបាននិយាយថា គ្មានសំឡេងរំខាននាងទេ ទោះបីជាមួយថ្ងៃមុននាងបានអះអាងផ្ទុយពីនេះក៏ដោយ។ ដោយផ្អែកលើអ្វីដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ យើងអាចសន្និដ្ឋានបានថា បទពិសោធន៍ទាំងនេះមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងអំឡុងពេលសន្ទនា (នៅក្នុងទីតាំងអង្គុយ) អ្នកជំងឺមានការញ័រនៃអវយវៈខាងលើដែលធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺព្រួយបារម្ភ។ នៅពេលផ្លាស់ទី រោគសញ្ញានេះបាត់ទៅវិញ។ លើសពីនេះ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរថា “យកអ្វីៗទាំងអស់តាមចិត្ត” នាងព្រួយបារម្ភយ៉ាងខ្លាំង ដោយសារតែមានជម្លោះជាមួយបុគ្គលិកពេទ្យនៃនាយកដ្ឋាន ជាមួយនឹងអ្នកជំងឺផ្សេងទៀត។ នេះត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃអារម្មណ៍, ទឹកភ្នែក។ នៅពេលចូលមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺត្រូវបានរំខានដោយការគេងមិនលក់ដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការរំលោភលើការដេកលក់។ វាក៏មានការត្អូញត្អែរពីការថប់បារម្ភ អារម្មណ៍ភ័យខ្លាចចំពោះជីវិត និងសុខភាពរបស់មនុស្សម្នាក់ផងដែរ។ ប្រវត្តិប្រធានបទ ប្រវត្តិជំងឺបច្ចុប្បន្ន។ អ្នកជំងឺបដិសេធមិនប្រាប់អំពីពេលវេលានៃការលេចឡើងនៃសម្លេងនិងអំពីការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុងពួកគេនៅក្នុងដំណើរការនៃអត្ថិភាព។ នាង​បាន​ចាត់​ទុក​ខ្លួន​ឯង​ថា​មាន​ជំងឺ​តាំង​ពី​អាយុ ៨ ឆ្នាំ​មក​ម្ល៉េះ ដែល​ពេល​នោះ​នាង​ភ័យ​ខ្លាច​ខ្លាំង​ណាស់។ បន្ទាប់ពីនោះ អ្នកជំងឺមានការងងុយគេង (ប្រហែល 10 ថ្ងៃ អ្នកជំងឺមិនបានដេកទាល់តែសោះ)។ អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិកនៅ Novosibirsk ។ នៅពេលអនាគត មានការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាច្រើនទៀត ក្នុងរយៈពេលពី 1 ទៅ 6 ខែ អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលម្តងហើយម្តងទៀតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យចិត្តសាស្ត្រក្នុងតំបន់ Tomsk ។ មូលហេតុពិតប្រាកដនៃការចូលមន្ទីរពេទ្យ ឬព្រឹត្តិការណ៍មុនពួកគេ អ្នកជំងឺមិនរាយការណ៍ថានាង "ធ្លាក់ខ្លួនឈឺ" ដោយមិនបានបញ្ជាក់អ្វីទាំងអស់។ នាង​មិន​ចាំ​ពី​អ្វី​ដែល​នាង​ត្រូវ​បាន​គេ​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​នោះ​ទេ។ ការញ័រនៃចុងខាងលើបានលេចឡើងនៅក្នុងអ្នកជំងឺកាលពី 2 ខែមុននៅពេលដែលនាងបានងាកទៅរកគ្រូពេទ្យវិកលចរិតនៅកន្លែងស្នាក់នៅជាមួយនឹងការត្អូញត្អែរនៃ "សំឡេង" ។ គ្រូពេទ្យ​បាន​ឲ្យ​នាង​ចាក់​ថ្នាំ​មួយ​ប្រភេទ (អ្នកជំងឺ​មិន​ដឹង​ថា​មួយ​ណា) ក្រោយមក​ជំងឺ​នេះ​ក៏​លេច​ចេញ​មក។ តាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យវិកលចរិត អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យចិត្តសាស្ត្រក្នុងតំបន់ Tomsk នៅថ្ងៃទី 21 ខែកញ្ញា ឆ្នាំ 1997។ ចាប់តាំងពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល អ្នកជំងឺបានកត់សម្គាល់ពីភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពរបស់នាង ដែលត្រូវបានបង្ហាញក្នុងការថយចុះនៃការញ័រដៃ និងការប្រសើរឡើងនៃអារម្មណ៍។ ប្រវត្តិ​គ្រួសារ។ អ្នកជំងឺ​មិន​ចាំ​ជីតា និង​ជីដូន​នៅ​ខាង​ឪពុក​នាង​ទេ។ ជីតា​ខាង​ម្ដាយ​ជា​បុរស​រហ័សរហួន ឆាប់​ខឹង​នឹង​ចរិត​ពិបាក។ កាលពីប៉ុន្មានឆ្នាំមុន គាត់បានស្លាប់ដោយសារខ្វិន។ ជីដូន​ខាង​ម្តាយ​មាន​ចិត្ត​សប្បុរស អាណិត​អាសូរ ព្យាបាល​អ្នក​ជំងឺ​យ៉ាង​ល្អ។ នាងទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ម្តាយ​របស់​អ្នក​ជំងឺ​មាន​ចិត្ត​សប្បុរស ចិត្ត​ស្ងប់ មិន​មាន​ជម្លោះ​ទេ ទំនាក់​ទំនង​ជាមួយ​ម្តាយ​របស់​អ្នក​ជំងឺ​គឺ​ល្អ។ កាលពី 2 ឆ្នាំមុន ម្តាយរបស់អ្នកជំងឺបានទទួលការវះកាត់លើបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ឪពុក​របស់​អ្នកជំងឺ​បាន​ប្រើ​គ្រឿង​ស្រវឹង​បាន​ចាក​ចេញពី​គ្រួសារ ពេល​អ្នកជំងឺ​អាយុ​៣​ឆ្នាំ ។ អ្នកជំងឺមិនបានដឹងពីជំងឺរបស់ម្តាយ និងឪពុករបស់នាងទេ។ បងប្រុសរបស់ម្តាយបានស្លាប់ក្នុងស្ថានភាពស្រវឹង (ពុលកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីតនៅក្នុងយានដ្ឋាន) ។ គ្មានគ្រួសារ និងសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធណាម្នាក់ទទួលរងពីជំងឺផ្លូវចិត្ត និងជំងឺកាមរោគ។ នាងពិពណ៌នាអំពីស្ថានភាពរស់នៅដែលអ្នកជំងឺរស់នៅបានល្អ៖ ផ្ទះល្វែងដែលមានផាសុខភាពដាច់ដោយឡែក គ្រួសារវណ្ណៈកណ្តាល ប្តីធ្វើការ។ អ្នក​ជំងឺ​ធំ​ពេញ​ភូមិ ជីវភាព​ក៏​គាប់​ចិត្ត។ ប្រវត្តិនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺគឺជាកូនតែមួយគត់ក្នុងគ្រួសារ នាងកើតចេញពីការមានផ្ទៃពោះចំនួន 4 ដង (កូនមុនទាំងអស់បានបញ្ចប់ដោយការរំលូតកូនដោយសិប្បនិម្មិត) ការមានផ្ទៃពោះគឺធម្មតា ការសម្រាលកូនគឺបន្ទាន់។ មិនមានរបួសពីកំណើតទេ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរួចហើយ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេរកឃើញថាមាន “ការរអ៊ូរទាំបេះដូង” មិនមានការសិក្សាបន្ថែមទៀតត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។ រក្សាក្បាលរបស់អ្នក អង្គុយ ឈរ ដើរ ចាប់ផ្តើមនិយាយទាន់ពេល។ ខ្ញុំបានចូលរៀននៅមតេយ្យចាប់ពីអាយុ 3 ឆ្នាំ ចូលរៀនដោយស្ម័គ្រចិត្ត ទំនាក់ទំនងជាមួយគ្រូ និងកុមារមានភាពល្អប្រសើរ។ នាងបានប្រាស្រ័យទាក់ទងយ៉ាងសកម្មជាមួយកុមារ ចូលរួមក្នុងហ្គេមក្រៅ (នាងចូលចិត្តពួកគេច្រើនជាងភាពស្ងប់ស្ងាត់)។ ខ្ញុំបានទៅសាលារៀននៅអាយុ 7 ឆ្នាំ។ ខ្ញុំ​ចូល​ចិត្ត​ការ​សិក្សា ថ្នាក់​រៀន​របស់​ខ្ញុំ​ល្អ។ មុខវិជ្ជាដែលចូលចិត្តនៅសាលាគឺ ការអប់រំកាយ និងច្រៀង។ ចំណាត់ថ្នាក់នៅក្នុងវិញ្ញាសាទាំងនេះតែងតែល្អ។ វិទ្យាសាស្រ្តពិតប្រាកដត្រូវបានផ្តល់ឱ្យយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ - ពិជគណិតធរណីមាត្រអ្នកជំងឺមានពេលវេលាជាមធ្យមនៅក្នុងពួកគេ។ នាង​បាន​សិក្សា​ព្យាណូ​នៅ​សាលា​តន្ដ្រី​រៀន​ចប់​ថ្នាក់​ទី​៤ ប៉ុន្តែ​មិន​អាច​បន្ត​ការ​សិក្សា​បាន​ដោយសារ​ជំងឺ។ នៅសាលារៀន នាងនៅតែចូលចិត្តហ្គេមសកម្ម នាងមានមិត្តភ័ក្តិជាច្រើន (ជាចម្បងក្នុងចំណោមមិត្តភក្ដិរបស់នាង) នាងមានភាពរួសរាយរាក់ទាក់ ក្នុងក្រុមក្មេងៗ នាងអាចបញ្ជា និងគោរពបាន។ នៅវិទ្យាល័យ លទ្ធផលសិក្សាកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន ដោយសារជំងឺបង្កការលំបាកក្នុងការសិក្សា។ នាង​រៀន​ចប់​១០​ថ្នាក់ ធ្វើ​ការ​ជា​មេដោះ​នៅ​មតេយ្យ។ បន្ទាប់​មក​នាង​បាន​ចូល​រៀន​នៅ​សាលា​វិជ្ជាជីវៈ សិក្សា​ជា​មន្ត្រី​គ្រប់គ្រង​គុណភាព ប៉ុន្តែ​មិន​បាន​បញ្ចប់​ការ​សិក្សា។ នាងព្រងើយកណ្តើយក្នុងការទទួលបានជំនាញពិសេស នាងមិនចាប់អារម្មណ៍នឹងការងារបន្តទៀតទេ។ ការផឹកស្រាជាប្រចាំ (ចាប់ពីអាយុ ១៥ ឆ្នាំ) ពេលខ្លះមានការស្រវឹងរហូតដល់ ៣ ថ្ងៃ។ ក្នុង​ស្ថានភាព​ស្រវឹង​ម្តង​ហើយ​ម្តង​ទៀត​នាង​បាន​រង​របួស​ក្បាល​មិន​បាន​សន្លប់​។ មិន​បាន​ប្រើ​គ្រឿង​ស្រវឹង​ជាង​មួយ​ឆ្នាំ​មក​ហើយ។ នាងបានជក់បារីអស់រយៈពេល 8 ឆ្នាំរហូតដល់ 5 ដើមក្នុងមួយថ្ងៃចំនួនបារីដែលជក់បារីបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងខណៈពេលដែលផឹកស្រា។ នាងបានឈប់ជក់បារីភ្លាមៗ មុនពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ។ មិនបានប្រើគ្រឿងញៀន។ រស់នៅក្នុងអាពាហ៍ពិពាហ៍ស៊ីវិលតាំងពីអាយុ 24 ឆ្នាំ។ ប្តី​ខ្ញុំ​អាយុ​៣១​ឆ្នាំ ធ្វើ​ការ​ជា​អ្នក​បើក​ត្រាក់ទ័រ។ ក្នុង​ស្ថានភាព​ស្រវឹងស្រា ជួនកាល​វាយ​ប្រពន្ធ​។ ជីវិត​ផ្លូវភេទ​ជាមួយ​ស្វាមី​មិន​បាន​បំពេញ​ចិត្ត​អ្នក​ជំងឺ​ទេ (ព្រោះ​ប្តី​ប្រើ​ទម្រង់​ផ្លូវ​ភេទ​ខុស​ដែល​មិន​អាច​ទទួល​យក​បាន​សម្រាប់​អ្នក​ជំងឺ)។ អ្នកជំងឺទទួលយកស្ថានភាពនេះយ៉ាងលំបាក និយាយពីការមិនពេញចិត្តនឹងជីវិតផ្លូវភេទ ប៉ុន្តែទន្ទឹមនឹងនោះអះអាងថា នាងស្រឡាញ់ស្វាមី ចង់រស់នៅជាមួយគាត់បន្ថែមទៀត ដើម្បីមានកូនទីពីរពីគាត់។ ការសម្រេចកាមដោយខ្លួនឯងត្រូវបានបដិសេធ។ កូនប្រុសរបស់អ្នកជំងឺមានអាយុ ៨ ឆ្នាំ រៀនថ្នាក់ទី ២ មានពេលមធ្យម ចូលចិត្តរាំ។ ទទួលរងពី cholecystitis, pyelonephritis ។ អ្នកជំងឺបង្ហាញក្តីស្រលាញ់ចំពោះកូនប្រុស បារម្ភពីសុខភាព ជោគជ័យនៅសាលា នឹកគាត់ណាស់។ ប្រវត្តិគោលបំណង ពីឯកសារវេជ្ជសាស្រ្ដ គេបានរកឃើញថា អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនដោយបញ្ជូនពីទីក្រុង Strezhevoy មិនត្រឹមតែសម្រាប់ការព្យាបាលប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងពិនិត្យសុខភាព (ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាពិការភាព) ផងដែរ។ អ្នកជំងឺបង្ហាញអាកប្បកិរិយាមិនច្បាស់លាស់ចំពោះស្ថានភាពនេះ៖ នៅក្នុងការសន្ទនាមួយជាមួយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម នាងអះអាងថានាងត្រូវការពិការភាព ម្យ៉ាងទៀតនាងអាចធ្វើការបាន “មានតែគ្មានការងារធ្វើទេ”។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចុះឈ្មោះជាមួយសេវាកម្មការងាររបស់ Strezhevoy ។ បើមិនដូច្នោះទេទិន្នន័យនៃ anamnesis ប្រធានបទស្របគ្នាជាមួយនឹងវត្ថុបំណង។ ស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត មនសិការ។ ការតំរង់ទិសរបស់អ្នកជំងឺក្នុងពេលវេលា លំហ និងខ្លួនឯងត្រូវបានរក្សាទុក។ អ្នកជំងឺស្រមៃយ៉ាងច្បាស់ពីទីតាំងរបស់នាង ដាក់ឈ្មោះឱ្យបានត្រឹមត្រូវ បង្ហាញឆ្នាំ ខែ និងកាលបរិច្ឆេទ (តម្រង់ទិសតាមពេលវេលាប្រតិទិន) ស្គាល់អ្នកមើលការខុសត្រូវអំឡុងពេលទៅលេងម្តងហើយម្តងទៀត។ មិនមានសញ្ញានៃការគិតដែលបែកខ្ញែកទេ។ វាក៏មិនមានរោគសញ្ញានៃការបិទស្មារតីផងដែរ៖ អ្នកជំងឺមានប្រតិកម្មទៅនឹងការរំញោចនៃកម្លាំងធម្មតា យល់ពីសំណួរនៃកម្រិតផ្សេងៗគ្នានៃភាពស្មុគស្មាញដែលបានផ្ញើទៅកាន់នាង និងឆ្លើយតបឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ចំពោះពួកគេ។ មិនមានការងងុយគេងទេ។ អ្នកជំងឺមិនមានការប្រកាច់ ឬមិនប្រកាច់ពេញមួយជីវិតរបស់នាងទេ។ អ្នកជំងឺបដិសេធការភ្លេចភ្លាំង។ សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖ មិនបានរកឃើញភាពមិនប្រក្រតីនៃស្មារតីទេ។ ការយល់ឃើញ។ នៅក្នុងការយល់ឃើញ អ្នកជំងឺមានបញ្ហា: នាងលឺ "សំឡេងដែលបន្លឺឡើងនៅក្នុងក្បាល"។ អ្នកជំងឺជៀសវាងសំណួរបន្ថែមលើប្រធានបទនេះ។ តាមប្រវតិ្តសាស្រ្តនៃជម្ងឺនេះ គេបានរកឃើញថា សំលេងមានចរិតសំខាន់ "បញ្ជា គ្រប់គ្រង និយាយរឿងអាក្រក់"។ នៅពេលដែលនាងព្យាយាមរៀបរាប់លំអិតពីអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺ នាងបានក្លាយទៅជាឯកោ ដោយនិយាយថាវាពិបាក និងមិនសប្បាយចិត្តសម្រាប់នាងក្នុងការនិយាយអំពីប្រធានបទនេះ។ អ្នកជំងឺបានបដិសេធការផ្តល់ជូនដើម្បីពិពណ៌នា (នៅលើក្រដាស) ឬគូរ "សំឡេង" ។ អ្នកជំងឺមិនរាយការណ៍ពីពេលវេលានៃការលេចឡើងដំបូងនៃ "សម្លេង" និងការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុងពួកគេនៅក្នុងដំណើរការនៃអត្ថិភាព។ Hyper- និង hypesthesia មិនត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ។ អ្នកជំងឺក៏មិនត្អូញត្អែរអំពីអារម្មណ៍មិនធម្មតានៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុងដែរ។ សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖ មានការរំខានគុណភាពនៃការយល់ឃើញក្នុងទម្រង់នៃការយល់ឃើញដោយពាក្យសំដីដែលចាំបាច់។ ការយកចិត្តទុកដាក់។ អ្នកជំងឺវាយតម្លៃខ្លួនឯងថាជាមនុស្សយកចិត្តទុកដាក់ ជឿថានាងអាចអាន និងធ្វើការក្នុងបរិយាកាសណាមួយ។ មិនមានសញ្ញានៃការអស់កម្លាំងការយកចិត្តទុកដាក់ទេ (ការសន្ទនាជាមួយអ្នកជំងឺមានរយៈពេលរហូតដល់ 1 ម៉ោងហើយអ្នកជំងឺមិនបង្ហាញពីភាពអស់កម្លាំង) ។ ប៉ុន្តែក្នុងអំឡុងពេលសន្ទនា ការភ្ជាប់រោគសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺទៅនឹងបទពិសោធន៍ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់ត្រូវបានបង្ហាញ ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការផ្អាកយូរនៅក្នុងការសន្ទនា ខណៈពេលដែលរង់ចាំចម្លើយរបស់អ្នកជំងឺចំពោះសំណួរដែលបានសួរ។ នៅពេលដែលសំណួរត្រូវបានសួរម្តងទៀត ចម្លើយដ៏រហ័សមួយនឹងកើតឡើង។ អ្នកជំងឺបានធ្វើការធ្វើតេស្តដោយរាប់រង្វង់យ៉ាងត្រឹមត្រូវ។ ការធ្វើតេស្តកែតម្រូវ៖ 24 បន្ទាត់ដំណើរការក្នុងរយៈពេល 7 នាទី 12 កំហុស។ ការរាប់លទ្ធផលយោងទៅតាម Kraepelin: 100…………………………..93………………………….86………………………………………79………… …90… ……..67…………………………..60……………………………….53…………………………46………………………….. ៣៩……………………..៣២…………………………..២៥…………….១៨…………………………….១១………………………… .4 ការវិភាគនៃលទ្ធផលបានបង្ហាញឱ្យឃើញពីការយកចិត្តទុកដាក់ខាងរោគសាស្ត្រ: ខណៈពេលដែលពិចារណាលើចម្លើយបន្ទាប់ អ្នកជំងឺត្រូវបានរំខានដោយបទពិសោធន៍ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់នាង។ នៅពេលរំលឹកពីកិច្ចការ គាត់ត្រឡប់ទៅការអនុវត្តវិញ រាប់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយនិយាយលទ្ធផល។ ការបង្ហាញដូចគ្នានៃឯកសារភ្ជាប់ត្រូវបានសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេលសន្ទនា៖ ប្រសិនបើមានការផ្អាកនៅក្នុងវា នោះអ្នកអាចមើលឃើញថាអ្នកជំងឺមិនបានគិតអំពីចម្លើយ ឬឃ្លាបន្ទាប់ទេ ប៉ុន្តែរវល់ជាមួយនឹងគំនិតរបស់នាងដែលមិនទាក់ទងនឹងប្រធានបទនៃ ការសន្ទនា។ សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងទម្រង់នៃការភ្ជាប់រោគសាស្ត្រត្រូវបានរកឃើញ។ ការចងចាំ។ អ្នកជំងឺវាយតម្លៃការចងចាំរបស់នាងជា "មធ្យម" ម៉ូទ័រ និងការចងចាំដែលមើលឃើញរបស់នាងត្រូវបានអភិវឌ្ឍកាន់តែប្រសើរឡើង។ គាត់ចងចាំព្រឹត្តិការណ៍ក្នុងវ័យកុមារភាពរបស់គាត់បានយ៉ាងល្អ។ ចំណេះដឹងជាមូលដ្ឋានត្រូវបានរក្សាទុក៖ អ្នកជំងឺមិនស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការដាក់ឈ្មោះម្តាយ កូនប្រុស អាយុ ថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើត ជាដើម។ អ្នកជំងឺមិនបង្ហាញពីភាពស្រើបស្រាល និងការយល់ច្រឡំទេ។ មិនមានការរំខាននៅក្នុងការស្គាល់។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តផ្លូវចិត្តសម្រាប់ការសិក្សាអំពីការចងចាំ៖ 1. ការធ្វើតេស្តតាមទូរស័ព្ទ៖ អ្នកជំងឺអាចនិយាយឡើងវិញបានយ៉ាងងាយនូវលេខទាំងអស់នៃលេខបន្ទាប់ពីអ្នកត្រួតពិនិត្យ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពី 2 នាទី ធ្វើម្តងទៀតដោយពិបាក។ 2. ការទន្ទេញពាក្យ 10 ។ ពាក្យខាងក្រោមត្រូវបានបង្ហាញ៖ Table River ចំនួនពាក្យដែលផលិតឡើងវិញ House Dog Face Tree Clock Cheese Garden Flour ចំនួននៃការព្យាយាម បន្ទាប់ពីការបង្ហាញលើកដំបូង អ្នកជំងឺបានផលិតឡើងវិញ 3 ពាក្យ ដែលទាបជាងតម្លៃធម្មតា (ពី 6 ទៅ 7 ពាក្យ) . លើសពីនេះទៀតនៅពេលបង្កើតពាក្យឡើងវិញ អ្នកជំងឺមានទំនាក់ទំនងរអិល៖ ចងចាំពាក្យ "ម្សៅ" អ្នកជំងឺបង្កើតស៊េរីទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ខ្លួនរបស់នាងដោយបន្ថែមថា "ស្ករ" "ក្រែមជូរ" "ស៊ុត" ដោយពិចារណាលើពាក្យទាំងនេះមានវត្តមាននៅក្នុង ស៊េរីដែលបានបង្ហាញ។ ភាពរអិលទាំងនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់ម្តងហើយម្តងទៀត ហើយសមាគមតែងតែមានប្រភេទដូចគ្នា។ សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖ អង្គចងចាំត្រូវបានកាត់បន្ថយ (ជាចម្បងជួសជុល) ទំនាក់ទំនងរអិលត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ការគិត។ ប្រភេទនៃការគិតចម្បងរបស់អ្នកជំងឺគឺជាក់ស្តែង៖ អ្នកជំងឺក្នុងការសន្ទនាព្យាយាមកាត់បន្ថយចម្លើយចំពោះសំណួរចំពោះវត្ថុជាក់លាក់ វត្ថុ សកម្មភាព។ មានវិបល្លាសនៃការគិតក្នុងន័យនៃល្បឿន: វាថយចុះ។ ការនិយាយរបស់អ្នកជំងឺមានភាពអន់ខ្សោយ បន្ថយល្បឿន ចម្លើយចំពោះសំណួរគឺ monosyllabic បន្ទាប់ពីផ្អាកយូរ។ បន្ទាប់ពីបង្កើតទំនាក់ទំនង អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមឆ្លើយសំណួរកាន់តែមានចលនា ចម្លើយចំពោះសំណួរកាន់តែលម្អិត ពេញលេញ ប៉ុន្តែភាពយឺតយ៉ាវនៃការគិតនៅតែបន្ត។ វាក៏មានការធ្វេសប្រហែសក្នុងការនិយាយផងដែរ ជាពិសេសនៅពេលចាប់ផ្តើមការសន្ទនា។ ឧទាហរណ៍ចំពោះសំណួរ "តើអ្នកជាកូនតែមួយគត់ក្នុងគ្រួសារទេ?" អ្នកជំងឺឆ្លើយថា “ខ្ញុំបានទៅជួបគ្រូពេទ្យ គាត់បានចាក់ថ្នាំឱ្យខ្ញុំ” ពោលគឺការរអិល មើលទៅហាក់ដូចជា “ចម្លើយដោយ”។ ភាពហ្មត់ចត់នៃរោគសាស្ត្រ, ការវែកញែក, ការតស៊ូមិនត្រូវបានគេកត់សំគាល់នៅក្នុងសុន្ទរកថាទេ។ ជម្រៅនៃការវិនិច្ឆ័យដែលបង្ហាញដោយអ្នកជំងឺក្នុងការសន្ទនាគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ការវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកជំងឺទាក់ទងនឹងបញ្ហាប្រចាំថ្ងៃ ទំនាក់ទំនងជាមួយប្តី កូន ម្តាយ។ អ្នកជំងឺធ្វើអំណះអំណាងដ៏សាមញ្ញទាំងនេះបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ ដោយមិនបង្ហាញពីគំនិតបែប paralogical ។ អ្នកជំងឺងាយនឹងមន្ទិលសង្ស័យ និងសកម្មភាព៖ នាងនិយាយថា ពេលខ្លះនាងពិនិត្យពីរដងច្រើនដងថាតើម៉ាស៊ីនបិទ ឬអត់ ថាតើរបស់ចាំបាច់ត្រូវបានយកទៅជាមួយនាងឬអត់។ល។ ហើយនៅតែបារម្ភប្រសិនបើនាងភ្លេចធ្វើអ្វីមួយ។ វាមិនអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណ phobias បានទេ អ្នកជំងឺមិនបានបង្ហាញពីគំនិតដែលមានតម្លៃលើសលប់នៅក្នុងការសន្ទនានោះទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលសន្ទនា អ្នកជំងឺនិយាយដោយសម្លេងស្ងាត់ ទោះបីជាមុខងារសំឡេងមិនចុះខ្សោយក៏ដោយ (នៅក្នុងនាយកដ្ឋាន នាងនិយាយក្នុងសំឡេងធម្មតា)។ នៅពេលសួរអំពីមូលហេតុនេះ អ្នកជំងឺបានឆ្លើយថា "ប្រសិនបើអ្នកនិយាយខ្លាំងៗអំពីជំងឺរបស់ខ្ញុំ នោះសំឡេងទាំងនោះដែលបន្លឺឡើងនៅក្នុងក្បាលរបស់ខ្ញុំនឹងឮខ្ញុំ" ។ ជាមួយគ្នានេះដែរ ក្នុងអំឡុងពេលសន្ទនា នាងបានបង្ហាញពីគំនិតម្តងហើយម្តងទៀតថា ការនិយាយជាមួយអ្នកថែទាំអំពីជំងឺរបស់នាងនឹងនាំឱ្យនាងមានបញ្ហាមួយចំនួន (ដែលនាងបដិសេធមិនប្រាប់)។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការរារាំងអ្នកជំងឺនៅក្នុងសេចក្តីថ្លែងការណ៍ទាំងនេះ។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តផ្លូវចិត្តសម្រាប់វាយតម្លៃការគិត៖ 1. អ្នកជំងឺអនុវត្តការដកចេញនូវអតិផរណាទី 4 យ៉ាងត្រឹមត្រូវ ប៉ុន្តែវាពិបាកក្នុងការពន្យល់ថាហេតុអ្វីបានជានាងមិនរាប់បញ្ចូលគំនិតពិសេសនេះ។ 2. ការប្រៀបធៀបគំនិត។ នៅពេលសួរអំពីអ្វីដែលជារឿងធម្មតា និងភាពខុសគ្នារវាងសត្វឆ្កែ និងឆ្មា អ្នកជំងឺឆ្លើយថា "ឆ្មាមានភ្នែកពណ៌បៃតង និងភ្លឺចាំង ហើយឆ្កែមានកូនឆ្កែ"។ អ្នកជំងឺមិនអាចពន្យល់ចម្លើយរបស់នាងបានទេ។ ចំពោះសំណួរ "តើអ្វីជារឿងធម្មតារវាងផ្លែប៉ោមនិងផ្លែពែរ?" អ្នកជំងឺឆ្លើយថា "ផ្លែប៉ោមមានរាងមូល បៃតង លឿង ក្រហម ផ្លែពែរមានរាងមូល លឿង បៃតង"។ អ្នកជំងឺមើលឃើញភាពខុសគ្នារវាងការហោះហើរ និងយន្តហោះនៅក្នុងការពិតដែលថា "យន្តហោះដឹកអ្នកដំណើរ ហើយរុយអង្គុយលើបង្អែម" ។ យោងតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សានេះអាចសន្និដ្ឋានបានថាសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការបែងចែកលក្ខណៈនៃវត្ថុដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋានដែលពួកគេត្រូវបានប្រៀបធៀបគឺមានភាពអន់ខ្សោយ។ អ្នកជំងឺប្រើលក្ខណៈខុសគ្នាទាំងស្រុងដើម្បីប្រៀបធៀបវត្ថុ។ 3. ការយល់ដឹងអំពីអត្ថន័យនៃសុភាសិត និងពាក្យប្រៀបធៀប។ អ្នកជំងឺពន្យល់ពីអត្ថន័យនៃកន្សោម "ដៃមាស" ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ កន្សោម "បុរសអាវ" អ្នកជំងឺពន្យល់ដូចខាងក្រោម: "នេះគឺជាបុរសដែលកើតនៅក្នុងអាវ" ។ នៅពេលសួរថាតើសុភាសិត “វាយដែកក្តៅ” មានន័យយ៉ាងណា អ្នកជំងឺឆ្លើយថា “ទាល់តែរឿងមួយចប់ មិនគួរចាប់ផ្តើមរឿងមួយទៀតទេ”។ សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖ មានភាពខុសប្រក្រតីនៃការគិតក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃល្បឿន (ការយឺតយ៉ាវ) ទម្រង់ (ការរអិលក្នុងទម្រង់នៃ "ចម្លើយកន្លងមក") និងខ្លឹមសារ (បង្ហាញពីគំនិតវង្វេងស្មារតីនៃឥរិយាបទ និងឥទ្ធិពល ក៏ដូចជាការបង្កើតសេចក្តីសន្និដ្ឋានប៉ារ៉ាឡូក) សញ្ញានៃ ការសង្ស័យ និងសកម្មភាពឈ្លក់វង្វេងត្រូវបានរកឃើញ។ ភាពវៃឆ្លាត។ នៅពេលប្រមូល anamnesis អ្នកជំងឺមិនបានប្រើគំនិតទូទៅ និងវិជ្ជាជីវៈទេ ការវិនិច្ឆ័យ និងការសន្និដ្ឋានរបស់នាងទាក់ទងនឹងបញ្ហាគ្រួសារប្រចាំថ្ងៃ គឺមានលក្ខណៈស្រពិចស្រពិល ដោយគ្មានការព្យាយាមវិភាគស្ថានភាព។ មាន​តែ​សំណួរ​សាមញ្ញ​ប៉ុណ្ណោះ​ត្រូវ​បាន​គេ​យល់​ឃើញ​យ៉ាង​ងាយ​ស្រួល ចម្លើយ​សាមញ្ញ សាមញ្ញ និង​ស្រើបស្រាល​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ឱ្យ​ពួកគេ។ សំណួរដែលបានបង្កើតយ៉ាងស្មុគស្មាញទាក់ទងនឹងព័ត៌មានលម្អិតបុគ្គលពិបាកយល់ ពួកវាត្រូវតែនិយាយឡើងវិញ ឬធ្វើឱ្យសាមញ្ញ។ អ្នកជំងឺមានចំណេះដឹងសហគមន៍ទាប៖ គាត់បានដាក់ឈ្មោះទីក្រុង ទន្លេ រដ្ឋតិចតួចណាស់ (ឧទាហរណ៍ Lena, Volga និងសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួន សមុទ្រ Ob ត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះពីទន្លេនានា)។ នាងស្គាល់ឈ្មោះប្រធានាធិបតីរុស្ស៊ីបច្ចុប្បន្ន ប៉ុន្តែនាងមិនបានដឹងពីស្ថានការណ៍នយោបាយក្នុងពិភពលោក (ទោះបីជានាងអះអាងថា ចាប់អារម្មណ៍នឹងនយោបាយ និងមើលកម្មវិធីព័ត៌មានក៏ដោយ)។ កម្រិតនៃភាពវៃឆ្លាតនេះអាចត្រូវបានពន្យល់ដោយការអប់រំមិនគ្រប់គ្រាន់របស់អ្នកជំងឺ កង្វះវិជ្ជាជីវៈ (រៀងគ្នា ចំណេះដឹងវិជ្ជាជីវៈ) បរិយាកាសរបស់អ្នកជំងឺ និងកម្រិតវប្បធម៌ទាបនៅក្នុងគ្រួសាររបស់នាង។ ម្យ៉ាងវិញទៀត រូបភាពស្រដៀងគ្នានេះអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងលក្ខណៈបុគ្គលិកលក្ខណៈ autistic បន្ទាប់មកនេះគឺដោយសារតែការមិនអើពើនឹងព្រឹត្តិការណ៍ពិត។ សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖ កម្រិតនៃភាពវៃឆ្លាតមានកម្រិតទាប ប៉ុន្តែនេះប្រហែលជាមិនមែនមកពីការថយចុះរបស់វានោះទេ ប៉ុន្តែដោយសារតែការអភិវឌ្ឍតិចតួច ដោយសារតែការអប់រំ និងបរិយាកាសសង្គមមិនគ្រប់គ្រាន់ ឬអាកប្បកិរិយាមិនច្បាស់លាស់។ អារម្មណ៍។ អ្នកជំងឺវាយតម្លៃអារម្មណ៍របស់នាងនៅពេលនេះថាល្អ ទោះបីជានៅពេលចូលរៀន នាងបានត្អូញត្អែរពីការថយចុះនៃអារម្មណ៍ ការថប់បារម្ភ អារម្មណ៍ភ័យខ្លាចចំពោះជីវិត និងសុខភាពរបស់នាង។ អ្នកជំងឺងាយនឹងផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ ទទួលយកអ្វីៗគ្រប់យ៉ាង "ជិតបេះដូង" ក្នុងស្ថានភាពជម្លោះមិនព្យាយាមការពារខ្លួនទេ ប៉ុន្តែនៅស្ងៀម ឬយំ (ក្រោយមកទៀតគឺជារឿងធម្មតាជាង)។ ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល នាងបានកត់សម្គាល់ថានាងចាប់ផ្តើមមានប្រតិកម្មកាន់តែស្ងប់ស្ងាត់ចំពោះស្ថានភាពជម្លោះ។ នាង​មិន​មាន​ទោសៈ​ទេ នាង​ងាយ​នឹង​អភ័យទោស​ចំពោះ​ការ​ប្រព្រឹត្ត​ដែល​ប្រព្រឹត្ត​ដោយ​ងាយ នាង​កំណត់​អត្តចរិត​របស់​នាង​ថា​ជា “ចិត្ត​ល្អ ចិត្ត​ទូលាយ”។ អ្នកជំងឺមិនកត់សំគាល់ពីអារម្មណ៍ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើពេលវេលានៃថ្ងៃ។ គំនិតធ្វើអត្តឃាតមិនដែលកើតឡើងទេ។ ទឹកមុខរបស់អ្នកជំងឺគឺអសកម្ម មិនមានកាយវិការជាក់ស្តែងទេ ពេលនិយាយ អ្នកជំងឺតែងតែប្រកាន់ជំហរដដែល៖ នាងអង្គុយជាមួយកែងដៃនៅលើតុ។ អារម្មណ៍ត្រូវបានបញ្ចេញដោយខ្សោយ ប្រធានបទនៃការសន្ទនាភាគច្រើនគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្តែពេលខ្លះអ្នកជំងឺសើចដោយគ្មានហេតុផលនៅពេលឆ្លើយសំណួរ។ សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖ មានការថយចុះបន្តិចនៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត វគ្គនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអារម្មណ៍ ការថយចុះកម្តៅ។ អ្នកជំងឺមានភាពស្អាតស្អំលើសក់ សំលៀកបំពាក់ ប្រើប្រាស់គ្រឿងសំអាង។ គាត់ចូលរួមដោយអសកម្មក្នុងការសន្ទនា ភាគច្រើនឆ្លើយសំណួរដែលចោទសួរ មិនសួរសំណួរមិនបង្ហាញចំណាប់អារម្មណ៍ក្នុងការសន្ទនា មិនព្យាយាមស្វែងរកអ្វីអំពីជំងឺរបស់គាត់។ នៅក្នុងនាយកដ្ឋាន នាងភាគច្រើននៅម្នាក់ឯង កម្រទាក់ទងជាមួយអ្នកជំងឺ ភាគច្រើននាងដើរដោយគ្មានគោលដៅតាមច្រករបៀង។ នាងឧស្សាហ៍លើកឡើងថា នាងគួរតែរំសាយចេញឆាប់ៗ ថានាងពិតជាចង់ទៅផ្ទះណាស់ នាងនឹកកូនប្រុស ប្តីចង់រស់នៅជាមួយគេ។ អនាគត​នាង​មាន​គម្រោង​មាន​កូន​ម្នាក់​ទៀត (ចង់​សម្រាល​កូន​ស្រី)។ ផែនការរបស់អ្នកជំងឺមិនត្រូវគ្នានឹងស្ថានភាពជីវិតពិតនោះទេ។ អាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺអំឡុងពេលសន្ទនាគឺមានកម្រិតខ្លះ។ សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖ ការរំលោភលើផ្នែកម៉ូទ័រ - វ៉ុលនៅក្នុងទម្រង់នៃ hypobulia ត្រូវបានរកឃើញ។ ឥរិយាបទ។ នៅពេលសង្កេតមើលអ្នកជំងឺនៅខាងក្រៅស្ថានភាពព្យាបាល វាត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាអ្នកជំងឺចំណាយពេលច្រើននៅច្រករបៀងជាងនៅក្នុងវួដ ប្រាស្រ័យទាក់ទងតិចតួចជាមួយអ្នកជំងឺផ្សេងទៀត ច្រើនតែអង្គុយម្នាក់ឯង ឬដើរតាមច្រករបៀង។ អាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺចំពោះការងារគឺមិនប្រាកដប្រជា (នៅក្នុងការសន្ទនាជាមួយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម នាងបង្ហាញមតិផ្ទុយគ្នាលើប្រធានបទនេះ)។ LTM មិនទៅមន្ទីរពេទ្យ មិនជួយបុគ្គលិកក្នុងនាយកដ្ឋាន។ គាត់រិះគន់បទពិសោធន៍ដ៏ឈឺចាប់របស់គាត់ (pseudo-hallucinations) យល់ថាវាជាការបង្ហាញនៃជំងឺ។ គំនិតឆ្កួត ៗ យល់ឃើញដោយមិនរិះគន់។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការនិយាយជាមួយគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលបំពេញកាតព្វកិច្ចរបស់នាយកដ្ឋានដើម្បីរកឱ្យឃើញពីភាពពិសេសនៃអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺ។ សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖ អាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺបានបង្ហាញពីសញ្ញានៃជំងឺអូទីស្សឹម។ គុណវុឌ្ឍិនៃស្ថានភាពផ្លូវចិត្តបានផ្តល់ឱ្យថាអ្នកជំងឺមានការយល់ឃើញនៃពាក្យសំដី pseudo-hallucinations (អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរថានាងមាន "សំឡេង" នៅក្នុងក្បាលរបស់នាងថា "បញ្ជា, គ្រប់គ្រង, និយាយអ្វីដែលអាក្រក់"), គំនិតវង្វេងនៃឥទ្ធិពល (ការសន្ទនាខ្លាំងរបស់អ្នកជំងឺនៅក្នុង ដែលនាងប្រាប់អំពីជំងឺរបស់គាត់ អាចត្រូវបានឮដោយ "សំឡេង" ដែល "រស់" នៅក្នុងក្បាលអ្នកជំងឺ ហើយ "សំឡេង" ទាំងនេះអាចខឹង និងដាក់ទោសនាង) ស្ថានភាពនេះគួរតែត្រូវបានបកស្រាយថាជារោគសញ្ញា hallucinatory-paranoid ។ អ្នកជំងឺមានការរំខានក្នុងវិសាលភាពនៃការគិតក្នុងទម្រង់នៃការគិតខុសក្នុងចង្វាក់ (ការយឺតយ៉ាវ) ក្នុងទម្រង់ (ការរអិលក្នុងទម្រង់ជា "ចម្លើយកន្លងមក" ការផ្សារភ្ជាប់គ្នាដោយរអិល) និងក្នុងខ្លឹមសារ (ការបង្កើតការសន្និដ្ឋានប៉ារ៉ាឡូជីខល ការរំលោភលើអរូបី) . ភាពមិនប្រក្រតីនៃការចងចាំត្រូវបានបង្ហាញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ hypomnesia (អ្នកជំងឺមិនចងចាំព្រឹត្តិការណ៍ជាក់លាក់នៃរយៈពេលផ្សេងៗគ្នានៃជីវិតរបស់គាត់ការធ្វើតេស្តផ្លូវចិត្តត្រូវបានអនុវត្តនៅកម្រិតទាប) ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងទម្រង់នៃការភ្ជាប់រោគសាស្ត្រក៏ត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរ (ការផ្អាកយូររវាងចម្លើយត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងការធ្វើតេស្តរាប់) ។ ភាពខុសប្រក្រតីនៅក្នុងវិស័យបញ្ញាត្រូវបានតំណាងដោយការថយចុះនៃបញ្ញា (អ្នកជំងឺមានចំណេះដឹងទូទៅទាបបំផុត) ដែលអាចប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺអូទីសឹម។ ជំងឺផ្លូវចិត្តមានទម្រង់ hypomimia ការថយចុះសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត ប្រតិកម្មអារម្មណ៍មិនគ្រប់គ្រាន់។ ការបំពាននៅក្នុងផ្នែកម៉ូទ័រ-volitional ត្រូវបានកំណត់ថាជា hypobulia ស្រាល។ សញ្ញាមួយចំនួននៃជំងឺអូទីសឹមអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺ។ ស្ថានភាពទូទៅ៖ សីតុណ្ហភាពរាងកាយពេញចិត្ត៖ ៣៦.៥ អង្សាសេ ជីពចរ៖ ៧៤ ចង្វាក់/នាទី អត្រាផ្លូវដង្ហើម៖ ២០ ក្នុងមួយនាទី បង្កើត៖ ស្បែកធម្មតា និងភ្នាសរំអិលដែលអាចមើលឃើញ៖ ស្បែកពណ៌ផ្កាឈូកស្លេក គ្មានកន្ទួល សំណើមស្បែកមានកម្រិតមធ្យម ការបត់បែនត្រូវបានរក្សា។ ភ្នាសរំអិលដែលអាចមើលឃើញមានពណ៌ផ្កាឈូក, ភ្លឺចាំង, ស្អាត, មានសំណើម។ ជាលិកា adipose subcutaneous: អភិវឌ្ឍកម្រិតមធ្យម ប្រព័ន្ធ Lymphatic ចែកចាយរាបស្មើ: កូនកណ្តុរមិនត្រូវបានពង្រីក ប្រព័ន្ធសាច់ដុំ: កម្លាំងសាច់ដុំគ្រប់គ្រាន់ សម្លេងគឺធម្មតា។ ជាលិកា turgor ត្រូវ​បាន​រក្សា​ទុក។ ឆ្អឹង និង​សន្លាក់៖ មិន​មាន​ការ​ផ្លាស់ប្តូរ​រោគសាស្ត្រ​ត្រូវ​បាន​រក​ឃើញ​អំឡុង​ពេល​ពិនិត្យ​លើ​ឆ្អឹង​លលាដ៍​ក្បាល ឆ្អឹងខ្នង ទ្រូង ឆ្អឹងអាងត្រគាក ឆ្អឹង​បំពង់​វែង។ Palpation បង្ហាញពីការឈឺចាប់នៅសន្លាក់កជើងខាងឆ្វេង។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត៖ មិនអាចដកដង្ហើមបាន សរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម៖ យោងតាមការពិនិត្យ ការ palpation, percussion និង auscultation នៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម រកមិនឃើញរោគសាស្ត្រទេ។ ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖ ដែនកំណត់នៃភាពរិលដែលទាក់ទងគ្នានៃបេះដូងត្រូវគ្នាទៅនឹងបទដ្ឋាន។ នៅពេល auscultation ការរអ៊ូរទាំ systolic ខ្សោយត្រូវបានឮនៅ apex ។ ជីពចរនៃការបំពេញខ្សោយ, ភាពតានតឹងពេញចិត្ត។ ការបត់បែននៃជញ្ជាំងនាវាត្រូវបានរក្សាទុក។ BP -130/70 mm Hg សរីរាង្គរំលាយអាហារ៖ មាត់៖ mucosa ពណ៌ផ្កាឈូក ធ្មេញសើម អណ្តាត៖ បន្ទះពណ៌សនៅលើ tonsils អណ្តាត៖ កុំទៅហួសពីគែមនៃក្រអូមមាត់ក្រអូមមាត់ពោះ៖ រាងទៀងទាត់ ក្នុងទីតាំងផ្ដេកមិនលាតសន្ធឹងហួស។ គែមនៃក្លោងទ្វារថ្លៃ។ គែមខាងក្រោមនៃក្រពះមានទីតាំងស្ថិតនៅ 3 សង់ទីម៉ែត្រខាងក្រោមផ្ចិត។ ការ palpation នៃពោះវៀនគឺគ្មានការឈឺចាប់។ ជាមួយនឹងការ palpation ជ្រៅ, ការឈឺចាប់ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងតំបន់ iliac ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង។ ថ្លើម​មិន​ហួស​ពី​គែម​នៃ​ក្លោង​ទ្វារ​ដែល​ត្រូវ​ចំណាយ​ច្រើន​ទេ ការ​ញ័រ​ទ្រូង​របស់​វា​គឺ​គ្មាន​ការ​ឈឺចាប់ គែម​គឺ​ស្មើ និង​យឺត។ លំពែង និង​លំពែង​មិន​អាច​មើល​បាន​ទេ។ ប្រព័ន្ធ genitourinary: ដោយគ្មានលក្ខណៈពិសេស ស្ថានភាពសរសៃប្រសាទ ប្រតិកម្មរបស់សិស្សទៅនឹងពន្លឺគឺមានភាពរស់រវើកដូចគ្នាទាំងសងខាងមិនមាន anisocaria ទេ។ Nystagmus មិនត្រូវបានរកឃើញទេ ការបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានរក្សាទុក។ ទិដ្ឋភាពមិនតូចចង្អៀតទេ។ បរិមាណនៃចលនានៃគ្រាប់ភ្នែកគឺពេញ។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរអំពីការបញ្ចូលគ្នានៃអក្សរនៅចំពោះមុខនាងនៅពេលអាននាងឃើញតែអក្សរធំ។ ការ​កំណត់​នៃ​ការ​មើល​ឃើញ​មិន​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ដោយ​សារ​តែ​ការ​ខ្វះ​តារាង​ចាំបាច់​។ ការប្រេះស្រាំខាងស្តាំគឺធំជាងខាងឆ្វេង។ ជ្រុងនៃមាត់គឺស៊ីមេទ្រី, ផ្នត់ nasolabial ត្រូវបានបញ្ចេញសម្លេងស្មើគ្នាទាំងសងខាង។ កន្សោម​ត្រូវ​បាន​រក្សា​ទុក។ អណ្តាតស្ថិតនៅកណ្តាល ការលេបមិនត្រូវបានរំខានទេ។ បរិមាណនៃចលនាសកម្ម និងអកម្មនៅក្នុងសន្លាក់ទាំងអស់គឺពេញ ហើយនៅក្នុងសន្លាក់ដែលមានឈ្មោះដូចគ្នា ទំហំនៃចលនាគឺដូចគ្នា។ សម្លេងសាច់ដុំគឺធម្មតា។ ការបំពានលើការប៉ះ ការឈឺចាប់ និងភាពប្រែប្រួលនៃសីតុណ្ហភាពមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ ការឆ្លុះបញ្ចាំងសរសៃពួរ និង periosteal ត្រូវបានរក្សាទុក បញ្ចេញសម្លេងស្មើគ្នាទាំងសងខាង។ ការបង្ហាញរោគសាស្ត្រ និងសញ្ញានៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរមិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យដឹងនោះទេ។ នៅក្នុងទីតាំង Romberg អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពមានការញ័រខ្លាំងនៃអវយវៈខាងលើនៃទំហំធំ។ ការធ្វើតេស្តសំរបសំរួល (ម្រាមដៃ-ច្រមុះ និងកែងជើង-ជង្គង់) ត្រូវបានអនុវត្តដោយសេរី។ សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖ ពិការភ្នែកត្រូវបានបង្ហាញ ទាមទារការស៊ើបអង្កេតលម្អិតបន្ថែម។ ទិន្នន័យនៃការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍ ការរាប់ឈាមពេញលេញ។ ០៩/២១/៩៧។ Hemoglobin 118 g/l Erythrocytes 3.7x1012/l Leukocytes 7.0x109/l ESR 4 mm/h Eosinophils 1% Band 6% Segmented 50% Lymphocytes 41% Monocytes 2% បញ្ចប់ការវិភាគទឹកនោម។ ០៩/២១/៩៧។ បរិមាណ 110 មីលីលីត្រ ពណ៌ លឿង តម្លាភាព ពពក ទំនាញជាក់លាក់ 1018 pH 6.0 បរិមាណដ៏ធំនៃ epithelium squamous leukocytes តែមួយនៅក្នុងវាលនៃទិដ្ឋភាព Mucus + បាក់តេរីក្នុងបរិមាណតិចតួច ការវិភាគជីវគីមីនៃឈាម 22.09.97 ។ ស្ករ 5.0 mmol/l ប៊ីលីរុយប៊ីន សរុប 20.0 AsAT ១. 8 (-lipoproteins 42 UNITS CONSULTATIONS OF SPECIALISTS Neurologist: 10/6/97. No data for organic damage to central nervous system Optometrist: 09/23/97. ការត្អូញត្អែរនៃការថយចុះការមើលឃើញនៅក្នុងភ្នែកខាងឆ្វេង។ មិនប្រើវ៉ែនតា។ អុបទិក ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយមានតម្លាភាព មូលនិធិនៃភ្នែកគឺគ្មានការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចមើលឃើញទេ។ សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖ amblyopia នៅខាងឆ្វេងអ្នកព្យាបាល៖ 09/24/97 រោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គខាងក្នុងមិនត្រូវបានរកឃើញ ហេតុផលសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យស្ថានភាពផ្លូវចិត្តដែលបង្ហាញថាអ្នកជំងឺ មានរោគសញ្ញា hallucinatory-paranoid, ភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងវិស័យអារម្មណ៍ (ការថយចុះនៃសកម្មភាពអារម្មណ៍, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រតិកម្មអារម្មណ៍), ការរំខាននៅក្នុងវិស័យនៃការគិត (ការយឺតយ៉ាវ, រអិល, សមាគមរអិល, ការសន្និដ្ឋាន paralogical, ការរំលោភលើការអរូបី), ភាពមិនប្រក្រតីនៃម៉ូទ័រ។ -volitional sphere (hypobulia) និងបញ្ហាអាកប្បកិរិយា (សញ្ញានៃជំងឺ autism) មនុស្សម្នាក់អាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបាន៖ Schizophrenia, paranoid form, paroxysmal course with moderate progress, hallucinatory- paranoid syndrome។ LINE DIAGNOSIS ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងជំងឺផ្លូវចិត្តសរីរាង្គនៃធម្មជាតិដែលគួរឱ្យតក់ស្លុតនិងគួរឱ្យធុញ ចាប់តាំងពី anamnesis មានសូចនាករនៃការប៉ះទង្គិច craniocerebral ម្តងហើយម្តងទៀតនិងការផឹកស្រា។ ក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត - វង្វេងស្មារតីនៃលក្ខណៈផ្លូវចិត្ត អ្នកជំងឺមានសញ្ញានៃរោគសញ្ញា asthenic (ការរំខាននៃការគេង, ការថប់បារម្ភ, ទឹកភ្នែក), ការយល់ឃើញនិងការវង្វេងស្មារតី, ជំងឺផ្លូវចិត្តនៅក្នុងទម្រង់នៃវគ្គនៃការថប់បារម្ភនិងការភ័យខ្លាច។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងជំងឺវិកលចរិកសរីរាង្គនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត, ជំងឺផ្លូវចិត្តត្រូវបានអមដោយការចុះខ្សោយនៃស្មារតីក្នុងទម្រង់នៃការពពករបស់វា, វិកលចរិកវិកលចរិកកើតឡើងបន្ទាប់ពីផលប៉ះពាល់លើរាងកាយនៃកត្តាបង្កគ្រោះថ្នាក់បន្ថែម (ទុក្ខព្រួយ somatic, intoxication, គ្រឿងស្រវឹង, ប្រតិបត្តិការ។ ល។ ) ដែលជា មិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺនេះ។ ជម្ងឺវិកលចរិក-វង្វេងស្មារតីសរីរាង្គ ជារឿយៗចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងភាពងឿងឆ្ងល់ ឬភាពងឿងឆ្ងល់ ដែលមិនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់នៅក្នុងអ្នកជំងឺនេះផងដែរ។ ពីជំងឺផ្លូវចិត្តសរីរាង្គនៃការបង្កើត intoxication ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានធ្វើឱ្យខុសគ្នាពីការ hallucinosis ពាក្យសំដីរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការវង្វេងដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការស្រវឹង។ ធាតុផ្សំនៃភាពស្រដៀងគ្នាជាមួយរោគសាស្ត្រនេះនៅក្នុងអ្នកជំងឺគឺការយល់ឃើញដោយពាក្យសំដី និងគំនិតវង្វេងស្មារតីនៃអាកប្បកិរិយា ហើយការយល់ច្រឡំត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងការបង្ហាញឱ្យឃើញនូវភាពស្រពិចស្រពិល។ លើសពីនេះទៀតអ្នកជំងឺមានធាតុផ្សំនៃរោគសញ្ញា asthenic ដែលជាលក្ខណៈនៃជំងឺ hallucinosis ពាក្យសម្ដីជាមួយនឹងការវង្វេង។ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺនេះមានបញ្ហាផ្លូវចិត្តមិនត្រឹមតែក្នុងទម្រង់នៃការភ្លេចភ្លាំងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានទម្រង់នៃការយឺតយ៉ាវការរអិលនិងការបង្កើតការសន្និដ្ឋានប៉ារ៉ាឡូជីខលផងដែរ។ មានបញ្ហានៃផ្នែកអារម្មណ៍ (ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអារម្មណ៍, ការថយចុះនៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត), ភាពខុសប្រក្រតីនៃផ្នែកម៉ូទ័រ-volitional (hypobulia), ធាតុនៃភាពស្រួចស្រាវក្នុងអាកប្បកិរិយា ដែលមានលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ជំងឺវិកលចរិក និងជារោគសញ្ញាកាតព្វកិច្ចសម្រាប់វា។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការបែងចែកជំងឺរបស់អ្នកជំងឺពីជំងឺវិកលចរិកដែលមានប្រតិកម្មព្រោះ anamnesis របស់អ្នកជំងឺបង្ហាញពីអត្ថិភាពនៃស្ថានភាពរបួសជាមួយគ្រួសារ (ទំនាក់ទំនងពិបាកជាមួយប្តីរបស់នាង) ។ នៅក្នុងជំងឺវិកលចរិកដែលមានប្រតិកម្មដូចទៅនឹងជំងឺវិកលចរិក ការយល់ច្រឡំ និងការយល់ឃើញត្រូវបានសង្កេតឃើញ។ ប៉ុន្តែ psychogenies ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយពន្លឺ រូបភាព ភាពជាក់ស្តែងនៃបទពិសោធន៍ និងខ្លឹមសារនៃការយល់ឃើញ និងការយល់ឃើញដោយផ្ទាល់ឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពបង្កជំងឺ ដែលមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺ៖ បទពិសោធន៍នៃការយល់ច្រឡំ - ការយល់ឃើញរបស់នាងគឺមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយស្ថានភាពផ្លូវចិត្តនោះទេ។ ភាពច្របូកច្របល់ និងការយល់ច្រលំនៅក្នុងចិត្តសាស្ត្រដែលមានប្រតិកម្ម ផ្តល់នូវផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់ការភ័យខ្លាច ការថប់បារម្ភ ដែលត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺនេះមិនបង្ហាញពីការបង្ហាញអារម្មណ៍ដ៏រស់រវើកបែបនេះទេ ផ្ទុយទៅវិញ សកម្មភាពផ្លូវចិត្តរបស់នាងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ នៅក្នុងចិត្តសាស្ត្រដែលមានប្រតិកម្ម គ្លីនីកមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស ប្រហែលជាមិនមានការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវចិត្តមុនពេលមានផលប៉ះពាល់នៃស្ថានភាពរបួសនោះទេ។ នៅក្នុងជំងឺវិកលចរិក, ជំងឺវិកលចរិកកើតឡើង, ជាក្បួន, ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃលក្ខខណ្ឌ asthenic, ដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញផងដែរនៅក្នុងអ្នកជំងឺនេះ។ ដូច្នេះហើយ គ្លីនិកនៃជំងឺវិកលចរិកចំពោះអ្នកជំងឺមានភាពស្រដៀងគ្នាច្រើនជាមួយគ្លីនិកនៃជំងឺវិកលចរិកជាងគ្លីនិកវិកលចរិកប្រតិកម្ម។ ការស្តារនីតិសម្បទា 1. វេជ្ជសាស្ត្រ។ អ្នកជំងឺនៅក្នុងគ្លីនិចមានរោគសញ្ញា hallucinatory-delusional ដែលក្នុងនោះការព្យាបាលជាមួយ neuroleptics ជាមួយនឹងឥទ្ធិពល inhibitory លើសលុបក្នុងការបង្កើនកម្រិតថ្នាំយ៉ាងឆាប់រហ័សត្រូវបានណែនាំ: chlorpromazine - 250-400 mg / day, tizercin - 250-400 mg / day, antipsychotics ជាមួយនឹងសកម្មភាព antipsychotic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាស្របគ្នា: haloperidol - 15-20 mg / ថ្ងៃ, trisedil - 2-5 mg / ថ្ងៃ, triftazin - 40-60 mg / ថ្ងៃ, ល ថ្នាំ psychotropic ផ្សេងទៀតត្រូវបានបង្ហាញផងដែររួមទាំងថ្នាំដែលមានសកម្មភាពយូរ។ ស្មុគ្រស្មាញក៏រួមបញ្ចូលទាំងអ្នកកែតម្រូវផងដែរ: cyclodol, artan, parkopan, romparkin, norakin ។ ជំងឺនេះចំណាយពេលយូរ វគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃ ដោយគ្មានទំនោរក្នុងការបញ្ជូនឡើងវិញ។ ដើម្បីយកឈ្នះលើភាពធន់នឹងការព្យាបាលវាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ៖ - ការចាក់តាមសរសៃឈាមឬតាមសាច់ដុំនៃ melipramine រហូតដល់ការធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ - ការគ្រប់គ្រង mannitol, អ៊ុយ, lidase, gemodez, diuretics (furosemide, veroshpiron) - ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ immunosuppressants (cyclophosphamide) - ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។ វិធីសាស្រ្តនៃការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃកម្រិតថ្នាំ neuroleptics ("zigzag", ការដកថ្នាំក្នុងពេលដំណាលគ្នា) - ការព្យាបាលដោយប្រើអេឡិចត្រូតនិងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន - comatose ក្នុងអំឡុងពេលនៃការដកពេញលេញនៃថ្នាំ - ការណែនាំនៃថ្នាំពីក្រុម nootropics (aminalon, nootropil, encephabol) បន្ទាប់ពីសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល ចាំបាច់ត្រូវបន្តការព្យាបាលក្នុងគោលបំណងការពារការកើតឡើងវិញ។ ថ្នាំផ្លូវចិត្តត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ប្រសើរជាងសកម្មភាពអូសបន្លាយ (motiden-depot, fluspirilen)។ 2. សង្គម។ ដោយសារជំងឺរបស់អ្នកជំងឺមានភាពអំណោយផលក្នុងការព្យាករណ៍ ជាពិសេសប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃវេជ្ជបញ្ជា prophylactic នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺផ្លូវចិត្ត ការព្យាបាលជាលក្ខណៈគ្រួសារគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត ស្វាមីគួរតែត្រូវបានពន្យល់ពីលទ្ធភាពនៃការរស់នៅជាមួយអ្នកជំងឺបន្ថែមទៀត ហើយការប៉ុនប៉ងគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បី កែលម្អបរិស្ថានមីក្រូសង្គម។ ដើម្បីកែលម្អស្ថានភាពសង្គមរបស់អ្នកជំងឺ វាអាចណែនាំការងារ (សម្រាប់ការងារសាមញ្ញ) ឬធ្វើការតាមកាលវិភាគដ៏ទន់ភ្លន់នៅក្នុង LTM ។ ការព្យាករណ៍គ្លីនិក និងសង្គម និងការងារ ការព្យាករណ៍គ្លីនិក៖ គួរឱ្យសង្ស័យ ចាប់តាំងពីការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈជាប់លាប់នៅក្នុងផ្នែកអារម្មណ៍ និងម៉ូទ័រ អាចធ្វើទៅបាន។ ការព្យាករណ៍សង្គម និងការងារ៖ វាត្រូវបានវាយតម្លៃថាអំណោយផល ដោយសារលទ្ធភាពនៃការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីការចេញពីមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានរក្សាទុក ហើយសកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈសាមញ្ញក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរ។ អនុសាសន៍សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានទំនួលខុសត្រូវចំពោះការថែទាំសុខភាពផ្លូវចិត្តនៅក្នុងស្រុកជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺវិកលចរិក, ទម្រង់ paranoid, វគ្គសិក្សា paroxysmal ជាមួយនឹងការរីកចម្រើនកម្រិតមធ្យម, រោគសញ្ញា hallucinatory-paranoid ។ វេជ្ជបណ្ឌិតស្រុកត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យដាក់ពាក្យសុំអ្នកជំងឺទៅធ្វើការនៅ LTM ដោយជ្រើសរើសបុគ្គល កាលវិភាគការងារទំនេរ និងបន្តការព្យាបាលដោយថ្នាំផ្លូវចិត្ត។ លើសពីនេះទៀត ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន ការងារពន្យល់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាមួយប្តីរបស់អ្នកជំងឺ ហើយការប៉ុនប៉ងគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីកែលម្អបរិយាកាសមីក្រូសង្គមរបស់អ្នកជំងឺ។ ឯកសារយោង 1. Kirpichenko A.A. "ចិត្តសាស្ត្រ" ។ Minsk, វិទ្យាល័យ, ឆ្នាំ 1984 ។ 2. Zharikov N.M., Ursova L.G., Khritinin D.F. "ចិត្តវិទ្យា" ទីក្រុងម៉ូស្គូ "វេជ្ជសាស្ត្រ" ឆ្នាំ 1989 ។ 3. "ការណែនាំអំពីចិត្តវិទ្យា" ed ។ A.V. Snezhnevsky ----------------------

ផ្ញើការងារល្អរបស់អ្នកនៅក្នុងមូលដ្ឋានចំណេះដឹងគឺសាមញ្ញ។ ប្រើទម្រង់ខាងក្រោម

សិស្ស និស្សិត និស្សិតបញ្ចប់ការសិក្សា អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រវ័យក្មេង ដែលប្រើប្រាស់មូលដ្ឋានចំណេះដឹងក្នុងការសិក្សា និងការងាររបស់ពួកគេ នឹងដឹងគុណយ៉ាងជ្រាលជ្រៅចំពោះអ្នក។

បង្ហោះនៅ http://www.allbest.ru/

JSC "សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ Astana"

នាយកដ្ឋានចិត្តសាស្ត្រនិង Narcology

ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ

ឈ្មោះពេញរបស់អ្នកជំងឺ

អ្នកថែរក្សា៖ Galiullina K. 557 ក្រុម OM ។

សាស្ត្រាចារ្យ៖ Shamardanova O.M.

Astana ឆ្នាំ 2012

I. ផ្នែកលិខិតឆ្លងដែន

ឈ្មោះអ្នកជំងឺ៖ ឈ្មោះពេញ

ឆ្នាំ​កំណើត​: 9.10.1990 ។

ស្ថានភាពអាពាហ៍ពិពាហ៍៖ មិនទាន់រៀបការ។

ភេទប្រុស។

ការអប់រំ៖ ៩ ឆ្នាំនៃវិទ្យាល័យ។

ទីកន្លែងកំណើត៖ កាហ្សាក់ស្ថាន កាហ្គាលី។

ជំងឺវិកលចរិក ការបាត់បង់ការយល់ឃើញ

II. ពាក្យបណ្តឹង

ពេល​ចូល​ពេទ្យ គាត់​ត្អូញត្អែរ​ពី​ការ​រំខាន​ដំណេក បាត់បង់​ការ​គ្រប់គ្រង​ខ្លួនឯង។ ពេល​ចូល​ទៅ​មន្ទីរ អ្នកជំងឺ​មាន​ការ​រំខាន​ដោយ​ការ​គេង​មិន​លក់ បង្ហាញ​ពី​ការ​រំលោភ​លើ​ការ​ងងុយគេង។ នៅពេលសាកសួរ គេអាចរកឃើញថា អ្នកជំងឺមានការរំខានដោយសំឡេងដែលបន្លឺឡើង “នៅខាងក្នុងក្បាល”។ ពាក្យបណ្តឹងនៅពេលត្រួតពិនិត្យមិនបានបង្ហាញទេ។ យោងតាមអ្នកជំងឺ គាត់ចងចាំមិនច្បាស់នូវអ្វីដែលបានកើតឡើងមុនពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ។ សម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។ គាត់ក៏ត្អូញត្អែរពីការឈឺចុកចាប់នៅតំបន់ខាងសាច់ឈាម និង parietal ។

III. Anamnesis នៃជីវិត

អ្នកជំងឺកើតនៅឆ្នាំ 1990 នៅ Kargaly ។ ក្រៅ​ពី​គាត់ មាន​បង​ប្អូន​ក្នុង​គ្រួសារ​ផ្សេង​ទៀត។ ក្រោយ​ពេល​សម្រាល​កូន​ត្រូវ​បាន​ទុក​នៅ​មណ្ឌល​កុមារ​កំព្រា ព្រោះ​ឪពុក​ម្តាយ​ត្រូវ​បាន​គេ​ដកហូត​សិទ្ធិ​ពី​ឪពុក​ម្តាយ។ ការអង្គុយ ឈរ ដើរ ការនិយាយចាប់ផ្តើមទាន់ពេល។ ពីជំងឺក្នុងវ័យកុមារគាត់កត់សម្គាល់ជំងឺផ្តាសាយ។ គាត់បានបញ្ចប់ការសិក្សាថ្នាក់ទី 9 នៃសាលាទូលំទូលាយជាមួយនឹងលទ្ធផលគួរឱ្យពេញចិត្ត។ នៅ​ក្នុង​ឆ្នាំ​សិក្សា គាត់​មាន​ទំនាក់ទំនង​ល្អ ចេះ​និយាយ និង​ងាយ​ស្រួល​ទាក់ទង​មនុស្ស។ នៅអាយុ 17 ឆ្នាំគាត់បានចាប់ផ្តើមធ្វើការនៅក្នុងសំណង់។ ចាប់ពីអាយុ 12 ឆ្នាំគាត់ចាប់ផ្តើមជក់បារីផឹកស្រា។ នៅអាយុ 16 ឆ្នាំគាត់ចាប់ផ្តើមហិតក្លិនកាវ។ មិនបានបម្រើក្នុងជួរកងទ័ពទេ។ សម្ភារៈ និង​លក្ខខណ្ឌ​រស់នៅ​ត្រូវ​បាន​វាយ​តម្លៃ​ថា​ពេញ​ចិត្ត។ មិនមានព័ត៌មានអំពីតំណពូជទេ។ មិនទាន់រៀបការ គ្មានកូន។

IV. ប្រវត្តិនៃជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបច្ចុប្បន្ន

គាត់​បាន​ចូល​មន្ទីរពេទ្យ​ដំបូង​ក្នុង​ឆ្នាំ ២០០៨។ យោងទៅតាមអ្នកជំងឺ: "ខ្ញុំបានគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងប៉ុន្តែមាននរណាម្នាក់ព្យាយាមគ្រប់គ្រងគំនិតរបស់ខ្ញុំ", "ហ្សែនបានជួយឱ្យជាសះស្បើយ" ។ ឮសំឡេង បដិសេធអាហារ និងមិនអាចគេងលក់បានយូរ។ គាត់អាចរាប់ អាន និងសរសេរបាន។

អ្នកជំងឺខ្លួនឯងបដិសេធជំងឺរបស់គាត់។ គាត់​ដឹង​ថា​គាត់​កំពុង​ខឹង​ឆេវឆាវ ដែល​ពន្យល់​ពី​ការ​ស្នាក់​នៅ​ក្នុង​មន្ទីរពេទ្យ​វិកលចរិត។ គាត់ត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យជាលើកដំបូងនៅក្នុងទីក្រុង Karaganda ក្នុងឆ្នាំ 2008 ជាមួយនឹងអាកប្បកិរិយាផ្លូវចិត្ត។ នៅពេលអនាគត មានការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាច្រើនដងទៀត សម្រាប់រយៈពេលពី 1 ទៅ 3 ខែ។ គាត់បានទទួលថ្នាំ nootropic, វីតាមីន, ដេរីវេនៃ phenothiazine ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលគឺវិជ្ជមាន។ រដូវរដូវក្តៅ - រដូវស្លឹកឈើជ្រុះត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ក្រោយ​ពេល​ចេញ​មក គាត់​បាន​បន្ត​ធ្វើ​ការ​នៅ​ការដ្ឋាន​សំណង់។ អ្នកជំងឺ​អះអាង​ថា ការ​ចូល​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ពិត​ប្រាកដ គឺ​មក​ពី​ផ្ទុះ​សេស ក្រោម​ឥទ្ធិពល​នៃ​ថ្នាំ ។ គាត់​មិន​មាន​ប្រតិកម្ម​នឹង​ការ​បញ្ចេញ​មតិ អាកប្បកិរិយា​ឆេវឆាវ មិន​សមរម្យ និង​ប្រើ​ភាសា​មិន​សមរម្យ។

V. ទិន្នន័យស្រាវជ្រាវគោលបំណង

ស្ថានភាព Somatic៖

ស្ថានភាពទូទៅ៖ ពេញចិត្ត

សីតុណ្ហភាពរាងកាយ: 36.50C

ជីពចរ៖ ៧៤ bpm

អត្រាផ្លូវដង្ហើម៖ ២០ ក្នុងមួយនាទី

សំណង់៖ normosthenic

ស្បែក និងភ្នាសរំអិលដែលអាចមើលឃើញ៖ ស្បែកមានពណ៌ផ្កាឈូកស្លេក គ្មានកន្ទួល សំណើមស្បែកមានកម្រិតមធ្យម ការបត់បែនត្រូវបានរក្សាទុក។ ភ្នាសរំអិលដែលអាចមើលឃើញមានពណ៌ផ្កាឈូក, ភ្លឺចាំង, ស្អាត, មានសំណើម។

ជាលិកា adipose subcutaneous: អភិវឌ្ឍកម្រិតមធ្យម, ចែកចាយរាបស្មើ។

ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ៖ កូនកណ្តុរមិនត្រូវបានពង្រីកទេ។

ប្រព័ន្ធសាច់ដុំ៖ កម្លាំងសាច់ដុំគឺគ្រប់គ្រាន់ សម្លេងគឺធម្មតា។ turgor ជាលិកាត្រូវបានរក្សាទុក។

ឆ្អឹង និង​សន្លាក់៖ មិន​មាន​ការ​ផ្លាស់ប្តូរ​រោគសាស្ត្រ​ត្រូវ​បាន​រក​ឃើញ​ក្នុង​ពេល​ពិនិត្យ​លើ​ឆ្អឹង​លលាដ៍​ក្បាល ឆ្អឹងខ្នង ទ្រូង ឆ្អឹងអាងត្រគាក ឆ្អឹង​បំពង់​វែង។

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត៖ មិនអាចយល់បាន។

សរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម៖ យោងតាមការពិនិត្យ, palpation, percussion, auscultation of the organs of respiratory system, no pathology ត្រូវបានរកឃើញ។

ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖ ដែនកំណត់នៃភាពរិលដែលទាក់ទងគ្នានៃបេះដូងត្រូវគ្នាទៅនឹងបទដ្ឋាន។ BP -120/80 mm Hg

សរីរាង្គរំលាយអាហារ; បែហោងធ្មែញមាត់: mucous ពណ៌ផ្កាឈូក, សើម; ធ្មេញ, អណ្តាត : អណ្តាតពណ៌ផ្កាឈូក; tonsils: កុំទៅហួសពីគែមនៃ palatine archs; ពោះ៖ រាងត្រឹមត្រូវ ក្នុងទីតាំងផ្ដេកមិនលាតសន្ធឹងហួសពីគែមនៃកំណាត់ថ្លៃ។ ការ palpation នៃពោះវៀនគឺគ្មានការឈឺចាប់។ ថ្លើម​មិន​ហួស​ពី​គែម​នៃ​ក្លោង​ទ្វារ​ដែល​ត្រូវ​ចំណាយ​ច្រើន​ទេ ការ​ញ័រ​ទ្រូង​របស់​វា​គឺ​គ្មាន​ការ​ឈឺចាប់ គែម​គឺ​ស្មើ និង​យឺត។ លំពែង និង​លំពែង​មិន​អាច​មើល​បាន​ទេ។

ប្រព័ន្ធ Urogenital: មិនមានលក្ខណៈពិសេស។

VI. ស្ថានភាពសរសៃប្រសាទ

ប្រតិកម្មរបស់សិស្សទៅនឹងពន្លឺគឺនៅរស់ដូចគ្នាទាំងសងខាងមិនមាន anisocoria ទេ។ Nystagmus មិនត្រូវបានរកឃើញទេ ការបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានរក្សាទុក។ ទិដ្ឋភាពមិនតូចចង្អៀតទេ។ បរិមាណនៃចលនានៃគ្រាប់ភ្នែកគឺពេញ។ បរិមាណនៃចលនានៃគ្រាប់ភ្នែកគឺពេញ។ មិនមាន strabismus រួមបញ្ចូលគ្នានិងខុសគ្នា, paresis, ខ្វិននិងប្រកាច់នៃការក្រឡេកមើល។ មិនមានការត្អូញត្អែរអំពីការថយចុះនៃភាពមើលឃើញ ការកម្រិត ឬការបាត់បង់ផ្នែកដែលមើលឃើញ អារម្មណ៍នៃអ័ព្ទ ចំណុចងងឹត ផ្កាភ្លើង ការភ្លឹបភ្លែតៗនៅចំពោះមុខភ្នែកនោះទេ។ អ្នកជំងឺបែងចែកពណ៌ចម្បង។ យោងតាមទិន្នន័យនៃការស្ទង់មតិមិនមានការថយចុះនៃអារម្មណ៍ក្លិន (hyposmia) ការបាត់បង់របស់វា (anosmia) ការកើនឡើង (hyperosmia) និង perversion (dysosmia) ។ មិនមានការឈឺចាប់ឬ paresthesia នៅលើមុខ។ ចំណុចចេញនៃសាខានៃសរសៃប្រសាទ trigeminal គឺគ្មានការឈឺចាប់ទេ។ ភាពរសើបនៅក្នុងតំបន់ស៊ីមេទ្រីនៃមុខគឺដូចគ្នា អាំងតង់ស៊ីតេនៃអារម្មណ៍នៅក្នុងតំបន់នៃ innervation នៃសាខាទាំងបីនៃសរសៃប្រសាទ trigeminal គឺធម្មតា (ការឈឺចាប់និង tactile sensitivity ត្រូវបានសិក្សា) ។ ជ្រុងនៃមាត់គឺស៊ីមេទ្រី, ផ្នត់ nasolabial ត្រូវបានបញ្ចេញសម្លេងស្មើគ្នាទាំងសងខាង។ កន្សោម​ត្រូវ​បាន​រក្សា​ទុក។ អណ្តាតស្ថិតនៅកណ្តាល ការលេបមិនត្រូវបានរំខានទេ។ បរិមាណនៃចលនាសកម្ម និងអកម្មនៅក្នុងសន្លាក់ទាំងអស់គឺពេញ ហើយនៅក្នុងសន្លាក់ដែលមានឈ្មោះដូចគ្នា ទំហំនៃចលនាគឺដូចគ្នា។ សម្លេងសាច់ដុំគឺធម្មតា។ ការរំលោភលើអារម្មណ៍ឈឺចាប់ និងសីតុណ្ហភាពមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ Tendon និង periosteal reflexes គឺនៅរស់ បញ្ចេញសម្លេងស្មើគ្នាទាំងសងខាង។ មិនមានការឆ្លុះបញ្ចាំង pathological, ក្លូន។ មិនមានរោគសញ្ញានៃការមករដូវទេ។ អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពនៅក្នុងទីតាំង Romberg ។ អនុវត្តការធ្វើតេស្តសំរបសំរួល (ម្រាមដៃ-ច្រមុះ និងកែងជើង-ជង្គង់) ដោយមិនខកខាន។

VII. ស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត

មនសិការគឺច្បាស់។ ការតំរង់ទិសរបស់អ្នកជំងឺក្នុងពេលវេលា លំហ និងខ្លួនឯងត្រូវបានរក្សាទុក។ អ្នកជំងឺស្រមៃយ៉ាងច្បាស់ពីទីតាំងរបស់គាត់ ដាក់ឈ្មោះឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ចង្អុលបង្ហាញឆ្នាំ ខែ (តម្រង់ទិសតាមពេលវេលាប្រតិទិន)។ វាក៏មិនមានរោគសញ្ញានៃការបិទ ឬសន្លប់ផងដែរ៖ អ្នកជំងឺយល់ពីសំណួរដែលបានផ្ញើទៅគាត់ ឆ្លើយតបទៅពួកគេឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។

ការពិពណ៌នាទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ៖ ខាងក្រៅអ្នកជំងឺគឺស្អាត។ ក្នុង​ពេល​សម្ភាស គាត់​មាន​អាកប្បកិរិយា​ស្ងប់​ស្ងាត់។ ការ​និយាយ​គឺ​ជា​អារម្មណ៍ ប៉ុន្តែ​មិន​ត្រូវ​បាន​ពន្លឿន​ដោយ​មិន​មាន​ការ​រអាក់រអួល​ដោយ​មិន​មាន​ការ​ស្ទាក់ស្ទើរ ស្ងប់ស្ងាត់ អម​ដោយ​កាយវិការ​ដែល​បញ្ចេញ​សំឡេង មើល​ជុំវិញ​អំឡុង​ពេល​សន្ទនា។ ឆ្លើយតែសំណួររបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។ មិនប្រើពាក្យមិនច្បាស់លាស់។

ការរំខាននៅក្នុងផ្នែកនៃអារម្មណ៍ - ការកើនឡើងនៃអារម្មណ៍ (hyperesthesia), ការថយចុះ (hypesthesia), paresthesias, senestopathies, ការឈឺចាប់និងផ្សេងទៀត - មិនត្រូវបានរកឃើញ;

ការរំខាននៅក្នុងវិស័យការយល់ឃើញ - នៅក្នុងវិស័យនៃការយល់ឃើញអ្នកជំងឺមានភាពមិនប្រក្រតី: គាត់លឺ "សំលេងលឺនៅខាងក្នុងក្បាល" ។ អ្នកជំងឺជៀសវាងសំណួរបន្ថែមលើប្រធានបទនេះ។ Hyper- និង hypesthesia មិនត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ។ អ្នកជំងឺក៏មិនត្អូញត្អែរអំពីអារម្មណ៍មិនធម្មតានៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុងដែរ។

ការគិត : ការគិតក្នុងន័យនៃល្បឿន, លំដាប់, ការស្ថាបនាត្រឹមត្រូវនៃប្រយោគមិនបំពាន។ មិនមានលទ្ធភាពសម្រាប់ការគិតបែបអរូបី និងការធ្វើទូទៅទេ។ មិនមានគំនិតដែលមានតម្លៃហួសហេតុ ឈ្លក់វង្វេង ឬវង្វេងក្នុងការគិតនោះទេ។ ខ្ញុំពិបាកពន្យល់អត្ថន័យនៃសុភាសិត និងសុភាសិត។ អត្ថន័យគឺព្យញ្ជនៈ។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តផ្លូវចិត្តសម្រាប់វាយតម្លៃការគិត៖ 1. អ្នកជំងឺអនុវត្តការដកអតិផរណាទីបួនយ៉ាងត្រឹមត្រូវ ប៉ុន្តែពិបាកពន្យល់ថាហេតុអ្វីបានជាគំនិតពិសេសនេះមិនរាប់បញ្ចូល។ 2. ការយល់ដឹងអំពីអត្ថន័យនៃសុភាសិត និងពាក្យប្រៀបធៀប។ អ្នកជំងឺពន្យល់ពីអត្ថន័យនៃកន្សោម "ដៃមាស" ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ អ្នកជំងឺពន្យល់ពីកន្សោម "អាវបុរស" ដូចខាងក្រោម: "នេះគឺជាបុរសដែលកើតនៅក្នុងអាវ" ។ នៅពេលសួរថាតើសុភាសិត "វាយនៅពេលដែកក្តៅ" មានន័យយ៉ាងណាអ្នកជំងឺឆ្លើយថា "រហូតដល់រឿងមួយត្រូវបានបញ្ចប់មិនគួរចាប់ផ្តើម" អ្នកជំងឺពន្យល់ពីឃ្លា "ក្បាលភ្លឺ" ដូចខាងក្រោម: "មនុស្សប៍នតង់ដេង។ សក់”។

ការយកចិត្តទុកដាក់មិនស្ថិតស្ថេរ ក្រឡេកមើលជុំវិញអំឡុងពេលសន្ទនា មានការរំខាន ប្រតិកម្មទៅនឹងសកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺផ្សេងទៀត ថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស កម្រិតសំឡេងត្រូវបានរួមតូច មានការថយចុះនៃជម្រៅនៃការយកចិត្តទុកដាក់ មានការរំលោភបំពានលើការផ្តោតអារម្មណ៍។

ការចងចាំ៖ អ្នកជំងឺអាចនិយាយឡើងវិញបានយ៉ាងងាយនូវលេខទាំងអស់បន្ទាប់ពីអ្នកថែរក្សា ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពី 2 នាទី ធ្វើម្តងទៀតដោយពិបាក។ ការទន្ទេញចាំ ១០ ពាក្យ។ ពាក្យខាងក្រោមត្រូវបានបង្ហាញ: តារាង, ទន្លេ។ ចំនួនពាក្យដែលផលិតឡើងវិញ៖ ផ្ទះ, ឆ្កែ, មុខ, ដើមឈើ, នាឡិកា, ឈីស, សួន, ម្សៅ។ បន្ទាប់ពីការបង្ហាញដំបូង អ្នកជំងឺបានផលិតឡើងវិញនូវពាក្យចំនួន 3 ដែលទាបជាងតម្លៃធម្មតា (ពី 6 ទៅ 7 ពាក្យ)។

ចំណេះ​ដឹង​និង​ភាព​ឆ្លាត​វៃ៖ ភាព​វៃ​ឆ្លាត​មិន​ខ្ពស់​ត្រូវ​នឹង​ការ​អប់រំ​ដែល​ទទួល​បាន។ នៅពេលប្រមូល anamnesis អ្នកជំងឺមិនបានប្រើគំនិតទូទៅ និងវិជ្ជាជីវៈទេ ការវិនិច្ឆ័យ និងការសន្និដ្ឋានរបស់គាត់ទាក់ទងនឹងបញ្ហាគ្រួសារប្រចាំថ្ងៃ គឺមានលក្ខណៈស្រពិចស្រពិល ដោយគ្មានការព្យាយាមវិភាគស្ថានភាព។ មាន​តែ​សំណួរ​សាមញ្ញ​ប៉ុណ្ណោះ​ត្រូវ​បាន​គេ​យល់​ឃើញ​យ៉ាង​ងាយ​ស្រួល ចម្លើយ​សាមញ្ញ សាមញ្ញ និង​ស្រើបស្រាល​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ឱ្យ​ពួកគេ។ សំណួរដែលបានបង្កើតយ៉ាងស្មុគស្មាញទាក់ទងនឹងព័ត៌មានលម្អិតបុគ្គលពិបាកយល់ ពួកវាត្រូវតែនិយាយឡើងវិញ ឬធ្វើឱ្យសាមញ្ញ។

វិសាលភាពនៃអារម្មណ៍៖ មានសញ្ញានៃកង្វះអារម្មណ៍ ដែលបង្ហាញដោយភាពត្រជាក់នៃអារម្មណ៍ ឆាប់ខឹង ឆេវឆាវចំពោះមនុស្សក្នុងស្ថានភាពស្រវឹង។ អ្នកជំងឺមានស្មារតីទទួលខុសត្រូវកាតព្វកិច្ច។ គាត់មិនព្រងើយកន្តើយនឹងបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់គាត់ទេ តាមដានរូបរាងរបស់គាត់ (បោកគក់ ប្តូរសំលៀកបំពាក់ សិតសក់)។

ការទាក់ទាញ៖ មិនមានការរំលោភបំពានលើអាហារ ការរួមភេទ និងសភាវគតិការពារទេ។

ឆន្ទៈ៖ មិនមានរោគសាស្ត្រនៃឆន្ទៈទេ។

អាកប្បកិរិយា៖ គ្រប់គ្រាន់, លើកទឹកចិត្ត, មានគោលបំណង។

កម្រិតនៃការយល់ដឹងដោយអ្នកជំងឺអំពីការពិតនៃជំងឺរបស់គាត់: ការបដិសេធទាំងស្រុងនៃជំងឺរបស់គាត់; អ្នកជំងឺ​និយាយថា ការ​ចូល​មន្ទីរពេទ្យ​គឺ​ដោយសារ​ខឹង ឆេវឆាវ អាកប្បកិរិយា​មិន​សមតុល្យ​ក្រោយ​ពេល​ផឹកស្រា​។

ផែនការប្រឡង៖

3. លាមកនៅលើ i/ch

4. ប្រតិកម្មមីក្រូ

5. ឈាម BC (albumin, អ៊ុយ, creatinine, សរុប bilirubin, amylase, cholesterol, ALT, AST)

7. អ៊ុលត្រាសោននៃ OBP

លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍៖

អេម៉ូក្លូប៊ីន - 140 ក្រាម / លីត្រ

Erythrocytes 4.5x10 12 / លីត្រ

Leukocytes 6.7x10 9 / លីត្រ

Eosinophils 1% Stab 6% Segmented 50% Lymphocytes 41% Monocytes 2%

កូលេស្តេរ៉ុល - 6.0 mmol / l

Albumin - 43 ក្រាម / លីត្រ

អ៊ុយ - 4,3 មីល្លីលីត្រ / លីត្រ

Creatinine - 62 មីល្លីលីត្រ / លីត្រ

bilirubin សរុប - 6.7 mmol / l

Amylase សរុប - 44

ពណ៌ - លឿងស្រាល

ប្រតិកម្ម - ជូរ

ប្រូតេអ៊ីន - អវិជ្ជមាន

ថ្លា

Leukocytes - 1-2 នៅក្នុងទិដ្ឋភាព

លាមកសម្រាប់ស៊ុត helminth គឺអវិជ្ជមាន

អ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គពោះ

ថ្លើមគឺ 92 មីលីម៉ែត្រតាមបណ្តោយបន្ទាត់ midclavicular, វណ្ឌវង្កគឺសូម្បីតែ, រចនាសម្ព័ន្ធអេកូគឺដូចគ្នា, ដង់ស៊ីតេអេកូគឺធម្មតា។

ថង់ទឹកមាត់ - មិនរីកធំ; ទម្រង់ធម្មតា; ជញ្ជាំងមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។ សរសៃវិបផតថលមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ 8 មម; choledoch មិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ; vena cava ទាបមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ; សរសៃ splenic មិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។

លំពែង - ក្បាលនិងកន្ទុយមិនត្រូវបានពង្រីកទេរចនាសម្ព័ន្ធគឺដូចគ្នា; រាងកាយមិនត្រូវបានពង្រីក។ វណ្ឌវង្កគឺសូម្បីតែ, ច្បាស់, រចនាសម្ព័ន្ធគឺដូចគ្នា។

Spleen - វិមាត្រ 77x23 មម; រចនាសម្ព័ន្ធគឺដូចគ្នា; វណ្ឌវង្កគឺស្មើគ្នា; ដង់ស៊ីតេអេកូមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។

ទីតាំងគឺធម្មតា។

វណ្ឌវង្កគឺស្មើគ្នា

វិមាត្រ 74x29 មម 73x28 ម។

Parenchyma 9 មម 9 ម។

Concrements មិនត្រូវបានកំណត់ មិនត្រូវបានកំណត់

គុណវុឌ្ឍិស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត៖

ដោយសារអ្នកជំងឺមានការយល់ច្រលំពាក្យសំដី (អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរថាសំឡេងប្រឆាំង "សំឡេង" នៅក្នុងក្បាលរបស់គាត់) ស្ថានភាពនេះគួរតែត្រូវបានបកស្រាយថាជារោគសញ្ញា hallucinatory-paranoid ។ អ្នកជំងឺមានការរំខាននៅក្នុងវិសាលភាពនៃការគិតក្នុងទម្រង់នៃការគិតខុសក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃល្បឿន (ការយឺត) និងខ្លឹមសារ (ការបង្កើតការសន្និដ្ឋាន paralogical, ការរំលោភលើអរូបី) ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការចងចាំត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ hypomnesia (គាត់មិនចងចាំព្រឹត្តិការណ៍មួយចំនួននៃរយៈពេលផ្សេងៗគ្នានៃជីវិតរបស់គាត់បានល្អទេការធ្វើតេស្តផ្លូវចិត្តត្រូវបានអនុវត្តនៅកម្រិតទាប) ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការយកចិត្តទុកដាក់ក៏ត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរ។ ភាពខុសប្រក្រតីក្នុងវិស័យបញ្ញាត្រូវបានតំណាងដោយការថយចុះនៃបញ្ញា (អ្នកជំងឺមានចំណេះដឹងសហគមន៍ទាប)។

រោគសញ្ញា៖

រោគសញ្ញា Hallucinatory-paranoid ។ វាកើតឡើងញឹកញាប់បំផុត និងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការយល់ច្រឡំច្រើនផ្នែកដែលមិនមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធ រួមផ្សំជាមួយនឹងការបញ្ឆោតការយល់ដឹង (ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុងទម្រង់នៃពាក្យសម្ដី មិនសូវយល់ឃើញច្រើន ឬការយល់ឃើញដោយមិនដឹងខ្លួន) និងជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងបាតុភូតជាក់លាក់នៃស្វ័យប្រវត្តិកម្មផ្លូវចិត្ត។ ខ្លឹមសារនៃការវង្វេងរួមមានគំនិតនៃទំនាក់ទំនង ការបៀតបៀន ការពុល ការខូចខាត ឥទ្ធិពលខាងក្រៅ ជួនកាលគំនិតនៃអំពើអាបធ្មប់ ការខូចខាត ក្នុងករណីខ្លះ hypochondria ។ ប្រធានបទនៃការភ្លេចភ្លាំង ខ្លឹមសារនៃការយល់ច្រលំ និងធម្មជាតិនៃស្វ័យប្រវត្តិកម្មផ្លូវចិត្តគឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ រោគសញ្ញានេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទាំងនៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃការវាយប្រហារផ្លូវចិត្តស្រួចស្រាវ (ស្រួចស្រាវ paranoid) និងនៅក្នុងជំងឺផ្លូវចិត្តរ៉ាំរ៉ៃ។

រោគសញ្ញា psychopathic ។ រោគសញ្ញានេះបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់នៅក្នុងភាពរំជើបរំជួលហួសហេតុ ភាពអន្ទះអន្ទែង ភាពកាចសាហាវ និងភាពឆេវឆាវនៅពេលផឹកស្រា ឬគ្រឿងញៀន។

រោគសញ្ញា Asthenic (asthenia) គឺជាស្ថានភាពនៃភាពអស់កម្លាំងកើនឡើង ឆាប់ខឹង និងអារម្មណ៍មិនស្ថិតស្ថេរ រួមផ្សំជាមួយនឹងរោគសញ្ញាស្វយ័ត និងការរំខានដំណេក។

ការកើនឡើងភាពអស់កម្លាំងជាមួយនឹងជំងឺ asthenia តែងតែត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការថយចុះនៃផលិតភាពនៅកន្លែងធ្វើការ ជាពិសេសគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងអំឡុងពេលនៃបន្ទុកការងារបញ្ញា។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីភាពវៃឆ្លាតខ្សោយ ការភ្លេចភ្លាំង ការយកចិត្តទុកដាក់មិនស្ថិតស្ថេរ។ ពួកគេពិបាកផ្តោតលើរឿងតែមួយ។ ពួកគេព្យាយាមដោយកម្លាំងនៃឆន្ទៈដើម្បីបង្ខំខ្លួនឯងឱ្យគិតអំពីប្រធានបទជាក់លាក់មួយ ប៉ុន្តែភ្លាមៗនោះគេសង្កេតឃើញថានៅក្នុងក្បាលរបស់ពួកគេ គំនិតខុសគ្នាទាំងស្រុងលេចឡើងដោយអចេតនា ដែលមិនពាក់ព័ន្ធនឹងអ្វីដែលពួកគេកំពុងធ្វើនោះទេ។ ចំនួនតំណាងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ការ​បញ្ចេញ​ពាក្យ​សម្ដី​របស់​ពួក​គេ​គឺ​ពិបាក៖ វា​មិន​អាច​រក​ឃើញ​ពាក្យ​ត្រឹម​ត្រូវ​ទេ។

Psycho-organic Syndrome គឺជារោគសញ្ញាស្មុគ្រស្មាញ អមដោយការថយចុះនៃការចងចាំ ភាពវៃឆ្លាត និងឥទ្ធិពលដែលមានឥទ្ធិពល។ រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តត្រូវបានអមដោយការរំលោភលើការយល់ឃើញនៃបរិស្ថាន - ការថយចុះឬសូម្បីតែអសមត្ថភាពក្នុងការគ្របដណ្តប់ស្ថានភាពណាមួយទាំងមូល: អ្នកជំងឺចាប់បានតែចំណុចពិសេសនៅក្នុងវា។ ចំនួននៃការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានកំណត់ជាពិសេសអកម្ម - ប្រតិកម្មដោយស្វ័យប្រវត្តិទៅនឹងការរំញោចដែលបានបង្ហាញខ្លួន។ រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការឈឺក្បាល, អារម្មណ៍នៃសម្ពាធនៅក្នុងក្បាល, វិលមុខ, ការអត់ធ្មត់តិចតួចចំពោះកំដៅ, ការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធបរិយាកាស; វាអាចត្រូវបានអមដោយភាពខុសគ្នានៃរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទ។

ហេតុផលសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖

នៅលើមូលដ្ឋាននៃទិន្នន័យស្ថានភាពផ្លូវចិត្តដែលបង្ហាញថាអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញា hallucinatory-paranoid, ភាពរំខាននៅក្នុងវិស័យអារម្មណ៍, ការរំខាននៅក្នុងវិស័យនៃការគិត, វាគឺអាចធ្វើបានដើម្បីធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ: ជំងឺវិកលចរិក, ទម្រង់ paranoid, វគ្គសិក្សា paroxysmal ជាមួយនឹងការវិវត្តស្រាល។ រោគសញ្ញា hallucinatory-paranoid ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល៖

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងជាមួយនឹងជំងឺផ្លូវចិត្តសរីរាង្គនៃធម្មជាតិនៃការស្រវឹង ចាប់តាំងពីមានការចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុង anamnesis នៃការប្រើប្រាស់ម្តងហើយម្តងទៀតនៃគ្រឿងស្រវឹង និងសារធាតុគ្រឿងញៀន។ ជម្ងឺវិកលចរិក-វង្វេងស្មារតីសរីរាង្គ ជារឿយៗចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងភាពងឿងឆ្ងល់ ឬភាពងឿងឆ្ងល់ ដែលមិនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់នៅក្នុងអ្នកជំងឺនេះផងដែរ។ ពីជំងឺផ្លូវចិត្តសរីរាង្គនៃការបង្កើត intoxication ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានធ្វើឱ្យខុសគ្នាពីការ hallucinosis ពាក្យសំដីរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការវង្វេងដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការស្រវឹង។ ធាតុផ្សំនៃភាពស្រដៀងគ្នាជាមួយនឹងរោគវិទ្យានេះនៅក្នុងអ្នកជំងឺគឺការយល់ឃើញដោយពាក្យសំដី pseudohallucinations និងគំនិតបំភាន់នៃឥទ្ធិពល ហើយការភ័ន្តច្រឡំត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងការបង្ហាញការយល់ឃើញ។ លើសពីនេះទៀតអ្នកជំងឺមានធាតុផ្សំនៃរោគសញ្ញា asthenic ដែលជាលក្ខណៈនៃជំងឺ hallucinosis ពាក្យសម្ដីជាមួយនឹងការវង្វេង។ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺនេះមានបញ្ហាការគិតមិនត្រឹមតែក្នុងទម្រង់នៃការភ្លេចភ្លាំងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានទម្រង់នៃការយឺតយ៉ាវផងដែរ ការបង្កើតការសន្និដ្ឋានប៉ារ៉ាឡូជីខល។ មានបញ្ហានៃផ្នែកអារម្មណ៍ (អារម្មណ៍មិនគ្រប់គ្រាន់) វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការបែងចែកជំងឺរបស់អ្នកជំងឺពីជំងឺផ្លូវចិត្តដែលមានប្រតិកម្ម។ នៅក្នុងជំងឺវិកលចរិកដែលមានប្រតិកម្មដូចទៅនឹងជំងឺវិកលចរិក ការយល់ច្រឡំ និងការយល់ឃើញត្រូវបានសង្កេតឃើញ។ ប៉ុន្តែ psychogenies ត្រូវបានកំណត់ដោយភាពភ្លឺ, រូបភាព, ជាក់ស្តែងនៃបទពិសោធន៍, និងខ្លឹមសារនៃការវង្វេងនិងការយល់ឃើញដោយផ្ទាល់ឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពបង្កជំងឺដែលមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺ។ ភាពច្របូកច្របល់ និងការយល់ច្រលំនៅក្នុងចិត្តសាស្ត្រដែលមានប្រតិកម្ម ផ្តល់នូវផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់ការភ័យខ្លាច ការថប់បារម្ភ ដែលត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺ។ នៅក្នុងចិត្តសាស្ត្រដែលមានប្រតិកម្ម គ្លីនីកមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស ប្រហែលជាមិនមានការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវចិត្តមុនពេលមានផលប៉ះពាល់នៃស្ថានភាពរបួសនោះទេ។ នៅក្នុងជំងឺវិកលចរិក, ជំងឺវិកលចរិកកើតឡើង, ជាក្បួន, ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃលក្ខខណ្ឌ asthenic, ដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញផងដែរនៅក្នុងអ្នកជំងឺនេះ។ ដូច្នេះហើយ គ្លីនិកនៃជំងឺវិកលចរិកចំពោះអ្នកជំងឺមានភាពស្រដៀងគ្នាច្រើនជាមួយគ្លីនិកនៃជំងឺវិកលចរិកជាងគ្លីនិកវិកលចរិកប្រតិកម្ម។

ជីវិត - សំណាង។ ការព្យាករណ៍សង្គម និងការងារ៖ វាត្រូវបានវាយតម្លៃថាអំណោយផល ដោយសារលទ្ធភាពនៃការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីការចេញពីមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានរក្សាទុក ហើយសកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈសាមញ្ញក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរ។

បង្ហោះនៅលើ Allbest.ru

ឯកសារស្រដៀងគ្នា

ទម្រង់ Paranoid នៃជំងឺវិកលចរិក និងការបង្ហាញរោគសញ្ញាសំខាន់ៗរបស់វា។ សញ្ញានិងរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺ។ ការវិលត្រឡប់នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកទៅជាជីវិតពេញលេញ។ ប្រព័ន្ធទូទៅនៃអង្គការនៃការថែទាំផ្លូវចិត្ត។ ទម្រង់ Hebephrenic នៃជំងឺវិកលចរិក។

អរូបីបន្ថែមថ្ងៃទី ០៣/០៩/២០១៤


ការពិពណ៌នាសង្ខេប និងការបង្ហាញរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺវិកលចរិក paranoid, រោគសញ្ញា paranoid ។ នីតិវិធីសម្រាប់បង្កើត និងបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ គោលការណ៍នៃការរៀបចំរបបព្យាបាល និងការព្យាករណ៍សម្រាប់ការជាសះស្បើយ ការណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលបន្ថែម។

ប្រវត្តិករណីបន្ថែម ១២/២០/២០១១


ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ: ជំងឺវិកលចរិក, ទម្រង់ភ័យស្លន់ស្លោ, វគ្គសិក្សារីកចម្រើនជាបន្តបន្ទាប់; ប្រភេទនៃពិការភាពដែលបង្ហាញពីកម្រិតមធ្យម; រោគសញ្ញា paranoid ។ ការសិក្សាអំពីស្ថានភាព somatic ។ ការស្រាវជ្រាវសរសៃប្រសាទ និងផ្លូវចិត្ត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក។

ប្រវត្តិករណីបន្ថែម ០៥/២០/២០០៨


ទម្រង់និងរោគសញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិក - ជំងឺផ្លូវចិត្តដែលកំណត់ដោយភាពមិនប្រក្រតីនៃការគិត ការយល់ឃើញ ការបំផ្លាញទំនាក់ទំនងសង្គម និងការខូចទ្រង់ទ្រាយជាបន្តបន្ទាប់នៃស្នូលបុគ្គលិកលក្ខណៈ។ ការព្យាបាលជម្ងឺវិកលចរិក ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគធម្មតា និង atypical ។

បទបង្ហាញ, បានបន្ថែម 12/13/2015


Etiology និង pathogenesis នៃ schizophrenia រូបភាពគ្លីនិក និងការចាត់ថ្នាក់របស់វា។ ភាពប្លែកនៃបញ្ហាផ្លូវចិត្តនៅក្នុងជំងឺនេះ។ ការវិភាគនៃភាពខុសគ្នានៃគុណភាពនៅក្នុងមុខងារផ្លូវចិត្ត និងផ្នែកអារម្មណ៍-ឆន្ទៈចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកសាមញ្ញ និងវិកលចរិត។

និក្ខេបបទបន្ថែម ០៨/២៥/២០១១


ការពិនិត្យគ្លីនិក និងពង្សាវតារនៃអ្នកជំងឺដែលមានវិកលចរិតកម្រិតមធ្យម ជាមួយនឹងបញ្ហាអាកប្បកិរិយាសំខាន់ៗ។ ឥទ្ធិពលនៃកត្តាតំណពូជ និងលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់ទៅនឹងកត្តាបរិស្ថាន។ ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺវិកលចរិក paranoid ។

ប្រវត្តិករណី, បានបន្ថែម 04/04/2011


លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនិងរចនាសម្ព័ន្ធផ្លូវចិត្តនៃការវាយប្រហារនៃជំងឺវិកលចរិក febrile ។ សញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិកដែលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ និងសេសសល់។ រដ្ឋ Pseudopsychopathic និង pseudoneurotic លក្ខណៈពិសេសនៃរូបភាពគ្លីនិក។ ការបង្ហាញនៃជំងឺវិកលចរិកចុងដែលជាទម្រង់នៃជំងឺ។

អរូបីបន្ថែមថ្ងៃទី ០៦/២៩/២០១០


ប្រវត្តិនៃជំងឺវិកលចរិក។ ចំណាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យផ្លូវចិត្តសម្រាប់ជំងឺវិកលចរិក។ Etiology និងរោគវិទ្យានៃជំងឺវិកលចរិក។ មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃរោគវិទ្យានៃជំងឺវិកលចរិក។ រោគវិនិច្ឆ័យ។ គំនិតនៃ nosos និង pathos schizophreniae ។ ការផ្លាស់ប្តូរការយល់ឃើញ។ ភាពច្របូកច្របល់ និងការយល់ច្រលំ។

ក្រដាសពាក្យបន្ថែម 10/29/2003


Schizophrenia និងទម្រង់របស់វា។ ជំងឺវិកលចរិក។ Oneiroid catatonia ។ ជំងឺវិកលចរិកក្នុងវ័យកុមារភាព រោគសញ្ញារបស់វា។ កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺវិកលចរិករបស់កុមារ។ លក្ខណៈគ្លីនិកនៃជំងឺវិកលចរិក ជម្រើសវគ្គសិក្សា លក្ខណៈនៃជំងឺមូលដ្ឋាន លទ្ធផលដែលអាចកើតមាន។

អរូបីបន្ថែមថ្ងៃទី ០៥/២៣/២០១២


សញ្ញានៃជំងឺផ្លូវចិត្ត។ ការពិពណ៌នាអំពីការវិវត្តនៃជំងឺ។ ស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត, somatic និងសរសៃប្រសាទរបស់អ្នកជំងឺ។ វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវគ្លីនិក និងប៉ារ៉ាគ្លីនីក។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺវិកលចរិកដោយផ្អែកទៅលើលទ្ធផលពិនិត្យ។