ដុំសាច់សាហាវអាចចាត់ទុកបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវថាជាគ្រោះមហន្តរាយរបស់មនុស្សសម័យទំនើប។ ឧប្បត្តិហេតុនៃប្រភេទផ្សេងៗនៃពួកវាកំពុងកើនឡើងជាលំដាប់ ហើយអត្រាមរណៈនៅតែមានកម្រិតខ្ពស់ ទោះបីជាអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជោគជ័យក្នុងការបង្កើតវិធីទំនើប និងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះក៏ដោយ។ ប្រសិនបើដុំសាច់ប្រភេទនេះ ដូចជាមហារីកក្រពះ សួត សុដន់ ឬជារឿងធម្មតា និងធ្លាប់ស្គាល់ច្រើននោះ មិនមែនយើងគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែធ្លាប់ឮអំពីជំងឺមហារីកតម្រងនោមទេ ព្រោះប្រភេទ neoplasia នេះគឺកម្រណាស់។

ទោះបីជាមហារីកតម្រងនោមមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាដុំសាច់សាហាវធម្មតារបស់មនុស្សក៏ដោយ ក៏ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះមានការកើនឡើងនៃចំនួនអ្នកជំងឺដែលមានប្រភេទ neoplasm នេះ។ ប្រហែល 250,000 ករណីថ្មីនៃជំងឺនេះត្រូវបានចុះបញ្ជីជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅលើពិភពលោក។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺមហារីកតម្រងនោមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានភាពអំណោយផល ប្រសិនបើដុំសាច់ត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូង ប៉ុន្តែអត្រាមរណភាពនៅតែខ្ពស់ខ្លាំងរហូតដល់ 40% ។

ចំពោះបុរស ជំងឺនេះជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទី 8 ក្នុងចំណោមដុំសាច់ដែលបានរកឃើញទាំងអស់ ហើយចំពោះស្ត្រី វាមានចំណាត់ថ្នាក់ទី 11 ខណៈពេលដែលហានិភ័យនៃការកើតជំងឺក្នុងចំនោមប្រជាជនបុរសគឺខ្ពស់ប្រហែលពីរដង។

អ្នកជំងឺភាគច្រើនគឺជាមនុស្សចាស់ដែលមានអាយុពី 60-70 ឆ្នាំ។ប្រហែលជានេះគឺដោយសារតែការកើនឡើងនៃហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា oncopathology ជាទូទៅនៅក្នុងក្រុមអាយុនេះ។

រហូតមកដល់ពេលនេះ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមិនអាចកំណត់បាននូវកត្តាពិតប្រាកដដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃដុំសាច់ក្នុងតម្រងនោមនោះទេ ប៉ុន្តែទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេអាចទទួលបានលទ្ធផលល្អក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

មូលហេតុនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោម

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន សារធាតុបង្កមហារីកជាច្រើនត្រូវបានគេស្គាល់ ឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានរបស់វាត្រូវបានបញ្ជាក់ ដូច្នេះមូលហេតុនៃដុំសាច់ភាគច្រើនត្រូវបានគេស្គាល់ច្បាស់។ យើងទាំងអស់គ្នាដឹងហើយថាការជក់បារីទំនងជានាំឱ្យកើតមហារីកសួត កាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេតដល់មេឡាណូម៉ា មេរោគ papillomavirus បង្កឱ្យកើតមហារីកមាត់ស្បូន ប៉ុន្តែតើអ្វីបណ្តាលឱ្យកើតមហារីកតម្រងនោម? អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមិនទាន់អាចឆ្លើយបានត្រឹមត្រូវចំពោះសំណួរនេះទេ។

ទោះបីជាមានការសិក្សាជាច្រើនក៏ដោយ ក៏វាមិនទាន់អាចកំណត់បាននូវកត្តាបង្កមហារីកដ៏គួរឱ្យទុកចិត្តទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកតម្រងនោមនៅឡើយ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ តួនាទីនៃមូលហេតុខាងក្រៅមួយចំនួន និងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រក្នុងលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាដុំសាច់សាហាវត្រូវបានសន្មត់។

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមរួមមាន៖

• ភេទនិងអាយុ;
• ការជក់បារី;
• ភាពធាត់;
• លើសឈាមសរសៃឈាម;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• វត្តមាននៃរោគសាស្ត្រតំរងនោមផ្សេងទៀត;
• លេបថ្នាំ;
• កត្តាវិជ្ជាជីវៈ;

ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើ។ មហារីក​តម្រងនោម​កើតមាន​ច្រើន​លើ​បុរស​ជាង​ស្ត្រី​។ហេតុផលសម្រាប់ភាពខុសគ្នានេះគឺមិនច្បាស់លាស់ទាំងស្រុងនោះទេ ប៉ុន្តែលទ្ធភាពខ្ពស់នៃការប៉ះពាល់នឹងការងារ និងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការជក់បារីក្នុងចំណោមប្រជាជនបុរសអាចដើរតួរនាទីមួយ។

អាយុចាស់មួយកម្រិតធំក៏រួមចំណែកដល់ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដុំសាច់ផងដែរ មិនត្រឹមតែដោយសារតែទំនាក់ទំនងរយៈពេលយូរជាមួយកត្តាខាងក្រៅមិនល្អ និងរូបរាងនៃការរួមផ្សំគ្នាប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏ដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដោយឯកឯង ដែលមួយក្នុងចំណោមនោះអាចបង្កឱ្យមានការកើនឡើង។ ទៅកោសិកាមហារីក។

លើសទម្ងន់បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមប្រហែល 20% ។ យន្តការពិតប្រាកដនៃឥទ្ធិពលរបស់វានៅតែមិនច្បាស់លាស់ ប៉ុន្តែតួនាទីនៃការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូន ការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនច្រើន (អ័រម៉ូនភេទស្រី) នៅក្នុងជាលិកា adipose ដែលមានឥទ្ធិពលបង្កមហារីកត្រូវបានសន្មត់។

នៅក្នុងអ្នកជំងឺ ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកគឺខ្ពស់ជាង 15-20% ។ វាអាចទៅរួចដែលថាវាមិនមែនជាជំងឺលើសសម្ពាធឈាមដែលមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាននោះទេ ប៉ុន្តែការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរ និងជាប្រព័ន្ធនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម។

ការជក់បារីត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសារធាតុបង្កមហារីកដ៏មានឥទ្ធិពលបំផុតមួយ។ ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមចំពោះអ្នកជក់បារីគឺខ្ពស់ជាងអ្នកមិនជក់បារីប្រហែល 1 ដងកន្លះ ហើយការបោះបង់ការញៀននេះនឹងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាដុំសាច់។

លក្ខខណ្ឌការងារដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដោយបង្កប់ន័យទំនាក់ទំនងជាមួយផលិតផលប្រេង ថ្នាំជ្រលក់ ក៏ដូចជាសារធាតុដែលបង្កើតឡើងកំឡុងពេលផលិតជ័រកៅស៊ូ ក្រដាស វាយនភណ្ឌក៏អាចបណ្តាលឱ្យកើតមហារីកតម្រងនោមផងដែរ។

លេបថ្នាំអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក។ ដូច្នេះ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ជាប្រព័ន្ធនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ហានិភ័យនៃដុំសាច់សាហាវកើនឡើងប្រហែលមួយភាគបី។ ថ្នាំស្ពឹក ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំមួយចំនួនទៀត ដែលសារធាតុរំលាយអាហារត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោម ត្រូវបានគេជឿថា បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក។

ក្នុងចំណោមជំងឺនៃតម្រងនោមដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយអាចត្រូវបានសម្គាល់។ ប្រហែលជានេះគឺដោយសារតែ atrophy និង sclerosis (ការរីកលូតលាស់នៃជាលិកាភ្ជាប់) ដែលនាំឱ្យមាន hypoxia និងការខូចខាតកោសិកា។ ការផ្លាស់ប្តូរជាញឹកញាប់ដូចជាវត្តមាននៃគ្រួសក្នុងតម្រងនោម, ដុំសាច់តែមួយប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះនៃ urodynamics មិនរួមចំណែកដល់ការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់សាហាវនោះទេ។

ផលប៉ះពាល់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅតែបន្តត្រូវបានពិភាក្សា យោងតាមការសិក្សាផ្សេងៗ ជំងឺមហារីកតម្រងនោមច្រើនកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ប៉ុន្តែដោយសារអ្នកជំងឺបែបនេះក្នុងករណីភាគច្រើនក៏មានជំងឺលើសឈាមជាមួយនឹងជំងឺធាត់ដែរ វាជាការលំបាកក្នុងការកំណត់កម្រិតនៃឥទ្ធិពលនៃជំងឺទាំងនេះដោយឡែក។

មតិ​ត្រូវ​បាន​បង្ហាញ​ថា​ ធម្មជាតិនៃអាហារូបត្ថម្ភដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្កមហារីក។ ការប្រើប្រាស់ខ្លាញ់សត្វច្រើន សាច់ចៀន បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ oncological ទូទៅ និងមហារីកតម្រងនោម ជាពិសេសដោយសារតែការទទួលទានសារធាតុបង្កមហារីកជាច្រើនប្រភេទ ដែលប៉ះពាល់មិនត្រឹមតែភ្នាសរំអិលនៃក្រពះពោះវៀនប៉ុណ្ណោះទេ។ ដែលត្រូវបានច្រោះដោយទឹកនោមអាចបំផ្លាញ epithelium នៃ tubules នៃតម្រងនោម។

តួនាទី ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនទាក់ទងទៅនឹងជំងឺមហារីកកោសិកាតំរងនោមត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងសកម្មដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមកពីប្រទេសផ្សេងៗគ្នា ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សញ្ញាសម្គាល់ពិតប្រាកដសម្រាប់ការវិវត្តនៃ neoplasia មិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងរហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះទេ។ ទោះបីជាបែបនេះក៏ដោយ វត្តមានរបស់អ្នកជំងឺបែបនេះក្នុងចំណោមសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធ (ជាពិសេសបងប្អូនស្រី និងបងប្អូន) ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺនេះ។

ដូចដែលអាចមើលឃើញ ភាគច្រើននៃមូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃជំងឺមហារីកគឺមានលក្ខណៈទូទៅ ដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើរាងកាយទាំងមូល ប៉ុន្តែពួកគេនៅតែត្រូវយកមកពិចារណាជាកត្តាបង្កមហារីកដែលអាចកើតមានទាក់ទងនឹងហានិភ័យនៃតម្រងនោម។ ដុំសាច់។

ពូជ និងប្រភពនៃការលូតលាស់នៃដុំសាច់សាហាវនៃតម្រងនោម

ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថា តម្រងនោមគឺជាសរីរាង្គមួយគូដែលមានទីតាំងនៅចន្លោះ retroperitoneal នៃតំបន់ចង្កេះ។ មុខងារចម្បងរបស់ពួកគេគឺ៖ ការបង្កើតទឹកនោម និងការយកចេញនៃសារធាតុរំលាយអាហារ និងផលិតផលពុលផ្សេងៗពីខាងក្រៅ (ឧទាហរណ៍ថ្នាំ) ការថែរក្សាកម្រិតធម្មតានៃសម្ពាធឈាម ការបញ្ចេញអរម៉ូន និងការចូលរួមក្នុង hematopoiesis ។

តាមមីក្រូទស្សន៍ តម្រងនោមត្រូវបានបង្កើតឡើងពីក្រពេញសរសៃឈាមជាច្រើន នៅពេលដែលប្លាស្មាឈាមចេញមក ដែលហៅថា ទឹកនោមបឋមត្រូវបានបង្កើតឡើង។ នៅក្នុងប្រព័ន្ធនៃ tubules ចាប់ផ្តើមពីបែហោងធ្មែញនៃ glomerular capsule ទឹកនោមបឋមត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីគ្លុយកូស ធាតុដាន និងសមាសធាតុផ្សេងៗទៀតដែលចាំបាច់សម្រាប់រាងកាយ ហើយទឹកនោមបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលមានតែផលិតផលមេតាបូលីសអាសូត និងទឹកដែលត្រូវបញ្ចេញ។ ទឹកនោមបែបនេះចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធតម្រងនោម បន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងអាងត្រគៀក តាមរយៈបង្ហួរនោម វាផ្លាស់ទីទៅប្លោកនោម ហើយត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយ។

epithelium នៃ convoluted tubules ប្រមូលផ្តុំ ducts (renal cell carcinoma) ឬស្រទាប់ខាងក្នុងនៃ calyces និង pelvis តំណាងដោយ transitional epithelium អាចក្លាយជាប្រភពនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោម ដែលជាមូលហេតុដែលមហារីកត្រូវបានគេហៅថា transitional cell cancer ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមពាក់ព័ន្ធនឹងការបែងចែកប្រភេទ histological ផ្សេងៗគ្នាដោយផ្អែកលើវត្តមាននៃលក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធមីក្រូទស្សន៍នៃដុំសាច់។ ប្រព័ន្ធនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយដោយអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក TNMដែលជាកន្លែងដែល T កំណត់លក្ខណៈនៃដុំសាច់បឋម N គឺជាធម្មជាតិនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ ហើយ M បង្ហាញពីវត្តមាន ឬអវត្តមាននៃការរាលដាលឆ្ងាយ។

បំរែបំរួល morphological នៃជំងឺមហារីកតម្រងនោម៖

• ជម្រះកោសិកាមហារីកតម្រងនោម;
• Chromophilic (មហារីក papillary);
• Chromophobic;
• ជម្ងឺ oncocytic;
• មហារីកនៃបំពង់ប្រមូល។

ច្រើនជាង 90% នៃដុំសាច់ក្រលៀន epithelial ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញទាំងអស់ គឺជាប្រភេទកោសិកាច្បាស់លាស់។ដែលជួនកាលត្រូវបានគេហៅថា មហារីកតម្រងនោម hypernephroid ។ មហារីកប្រភេទនេះលូតលាស់ក្នុងទម្រង់ជាដុំពក រុញជាលិកាជុំវិញឱ្យឆ្ងាយ ហើយជួនកាលឈានដល់ទំហំសន្ធឹកសន្ធាប់។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ neoplasm មើលទៅដូចជាកន្សោមដែលកំណត់វាពីជាលិកាជុំវិញដែលបាត់នៅពេលវាលូតលាស់។ វត្តមាននៃព្រំដែនបែបនេះបែងចែកប្រភេទនៃជំងឺមហារីកនេះពីការប្រែប្រួលខាងសរីរវិទ្យាផ្សេងទៀត ដែលសូម្បីតែនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា បង្ហាញពីទំនោរក្នុងការជ្រៀតចូលនៃការលូតលាស់ ការលុកលុយ និងបំផ្លាញតម្រងនោម parenchyma ។

បន្ថែមពីលើប្រព័ន្ធ TNM និងការចាត់ថ្នាក់ histological វាត្រូវបានស្នើឱ្យដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែក ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោម(Robson, 1969) ដែលមានប្រជាប្រិយភាពក្នុងចំណោមគ្រូពេទ្យនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ យោងតាមចំណាត់ថ្នាក់នេះ៖

1. ដំណាក់កាលដំបូងនៃដុំសាច់ត្រូវគ្នាទៅនឹងការលូតលាស់របស់វានៅក្នុងក្រលៀន ដោយមិនរីករាលដាលទៅក្នុងកន្សោមនោះទេ។
2. នៅ​ដំណាក់​កាល​ទី​ពីរ ដុំ​សាច់​ចូល​ទៅ​ក្នុង​កន្សោម​តំរងនោម ប៉ុន្តែ​មិន​រីក​ហួស​ទៅ​លើ​តំរងនោម​ឡើយ។
3. ដំណាក់កាលទីបី ពាក់ព័ន្ធនឹងការជ្រៀតចូលនៃដុំសាច់ចូលទៅក្នុងកូនកណ្តុរ តំរងនោម និង vena cava ខ្សោយ។
4. នៅដំណាក់កាលទី 4 នៃជម្ងឺនេះ ដុំសាច់ដុះចូលទៅក្នុងសរីរាង្គជិតខាង និងផ្តល់ការរីករាលដាលពីចម្ងាយ។

Metastasis នៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមកើតឡើងដោយ lymphogenously និង hematogenously ។ នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ neoplasm សាហាវនៃតម្រងនោមត្រូវបានបញ្ជាក់ ប្រហែលមួយភាគបួននៃអ្នកជំងឺមាន metastases រួចហើយ ហើយការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មញឹកញាប់បំផុតរបស់ពួកគេគឺសួត ឆ្អឹង ថ្លើម កូនកណ្តុរ។ល។

ដំណើរការមេតាស្ទិក និងដំណើរនៃដុំសាច់ក្នុងតំរងនោម មានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួន ពោលគឺលទ្ធភាពនៃការតំរែតំរង់នៃការរាលដាល និងស្ថេរភាពនៃការលូតលាស់របស់ថ្នាំងបឋម ជាមួយនឹងការបញ្ឈប់ការសាយភាយនៃដុំសាច់ក្នុងអវត្ដមាននៃការព្យាបាល។ លក្ខណៈពិសេសនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញស្ទើរតែមួយភាគបីនៃអ្នកជំងឺ ហើយគួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណានៅក្នុងវត្តមាននៃហានិភ័យខ្ពស់នៃការព្យាបាលវះកាត់ ឬការតែងតាំងថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី ដោយសាររោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងររួមគ្នា ព្រោះវាត្រូវបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺទាំងនេះអាចរស់នៅបានយូរដោយគ្មាន ការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

ការបង្ហាញនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោម

ដូចដុំសាច់ដទៃទៀតដែរ មហារីកតម្រងនោម នៅដំណាក់កាលដំបូងអាចជារោគសញ្ញា ឬផ្តល់សញ្ញាមិនជាក់លាក់ស្រាល។

នៅពេលដែលដុំសាច់ដុះលូតលាស់ ហើយ parenchyma សរីរាង្គត្រូវបានខូចខាត រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមកើតឡើង៖

• Hematuria - វត្តមាននៃកំណកឈាមនៅក្នុងទឹកនោម;
• ម៉ាសដែលអាចមើលឃើញនៅក្នុងប្រហោងពោះ;
• រោគសញ្ញាឈឺចាប់។

Hematuriaបង្ហាញដោយវត្តមាននៃកំណកឈាមនៅក្នុងទឹកនោម អាចលេចឡើងភ្លាមៗ ហើយភ្លាមៗក៏បាត់ទៅវិញមួយរយៈ ប៉ុន្តែក្រោយមកក៏ចាប់ផ្តើមឡើងវិញ។ វត្តមានរបស់វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការហូរឈាម និងការពុកផុយនៃជាលិកាដុំសាច់ ក៏ដូចជាការខូចខាតដល់ក្រលៀន parenchyma ។ ជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងច្រើន អ្នកជំងឺទទួលរងពីភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ ហើយការស្ទះបំពង់បង្ហួរនោមដោយកំណកឈាមអាចនាំឱ្យមានការរំខានដល់ការហូរចេញនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក ការប្រមូលផ្តុំទឹកនោមនៅក្នុងពួកគេ ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញានៃការ colic តំរងនោម។ Hematuria ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​សញ្ញា​ធម្មតា​បំផុត​មួយ​នៃ​ជំងឺ​មហារីក​តម្រងនោម។

ការអប់រំដែលអាចយល់បាន។នៅក្នុងប្រហោងពោះនៅខាងឆ្វេង ឬខាងស្តាំ វាអាចរកឃើញនៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលគ្មានខ្លាញ់។ នៅពេលដែលដុំសាច់ឈានដល់ទំហំគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (ជួនកាល hypernephromas ឈានដល់ទំហំក្បាលរបស់មនុស្សពេញវ័យ) វាអាចមានអារម្មណ៍តាមរយៈជញ្ជាំងពោះ។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាអវត្ដមាននៃការបង្កើតដូចដុំសាច់នៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសញ្ញាលក្ខណៈផ្សេងទៀតមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃដុំសាច់សាហាវនោះទេ។

ជាមួយនឹងទំហំធំនៃដុំមហារីក កូនកណ្តុររីកធំដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយការរាលដាល និងការបង្ហាប់នៃ vena cava ទាបដោយពួកវា សញ្ញានៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមកើតឡើង ដូចជាការហើមជើង សរសៃ varicose នៃខ្សែមេជីវិតឈ្មោល និងជញ្ជាំងពោះជ្រៅ។ ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននៃជើងនិង vena cava ខ្សោយ។

រោគសញ្ញាឈឺចាប់ផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្ហាប់នៃជាលិកាជុំវិញ, បាច់សរសៃប្រសាទ, ដំណុះនៃដុំសាច់នៃ parenchyma តំរងនោម។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់រិលរិលនៅក្នុងពោះ និងតំបន់ចង្កេះ។ យូរ ៗ ទៅភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺចាប់កើនឡើងហើយពួកគេក្លាយជាអចិន្រ្តៃយ៍។ នៅពេលដែលបង្ហួរនោមត្រូវបានបិទជាមួយនឹងកំណកឈាម ការធ្លាក់ឈាមចូលទៅក្នុងជាលិកាដុំសាច់ ឬការដាច់នៃដុំសាច់មហារីក ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ និងខ្លាំងអាចកើតមានឡើង - colic តំរងនោម។

ការបង្ហាញលក្ខណៈផ្សេងទៀតនៃជំងឺរួមមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាម (លើសឈាមសរសៃឈាមបន្ទាប់បន្សំ) ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់គ្រែសរសៃឈាម ឬការបញ្ចេញសារធាតុ vasopressor renin ចូលទៅក្នុងឈាម។

ជាមួយនឹងការសំងាត់នៃសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តដោយជាលិកាដុំសាច់ ជំងឺមេតាប៉ូលីសផ្សេងៗលេចឡើង (hypercalcemia, hypoglycemia, គ្រុនក្តៅ ។ល។)។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន អវត្ដមាននៃការរីករាលដាលនៃថ្លើម ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង parenchyma របស់វាត្រូវបានរកឃើញរហូតដល់ necrosis ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការផ្លាស់ប្តូរនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍ (ការកើនឡើង phosphatase អាល់កាឡាំង bilirubin និងការថយចុះនៃបរិមាណ albumin ក្នុងឈាម) ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃការ metastasis ឆ្អឹង, រោគសញ្ញាដូចជាការឈឺចាប់និងការបាក់ឆ្អឹង pathological លេចឡើង; ដង្ហើមខ្លី និង hemoptysis កើតឡើងជាមួយនឹងការខូចខាតសួត ជម្ងឺខាន់លឿង - ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃថ្លើម និងជំងឺសរសៃប្រសាទដែលរីកចម្រើននឹងជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតខួរក្បាល។ រោគសញ្ញាទាំងនេះបង្ហាញពីការធ្វេសប្រហែសនៃដំណើរការ និងកំណត់ការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលបំផុត។

នៅដំណាក់កាលទី 3 និងទី 4 នៃជំងឺនេះ រោគសញ្ញាទូទៅអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ - ការសម្រកទម្ងន់ ភាពទន់ខ្សោយ បាត់បង់ចំណង់អាហារ ភាពស្លេកស្លាំង និងគ្រុនក្តៅយូរ។ ការបង្ហាញទាំងនេះបន្ថែមទៅលើរូបភាពនៃអ្វីដែលគេហៅថាមហារីក cachexia ដែលកើតឡើងនៅពេលដែលរាងកាយត្រូវបានស្រវឹងជាមួយនឹងផលិតផលមេតាបូលីសនៃដុំសាច់ កំឡុងពេលការពុកផុយ និង necrosis នៃដុំសាច់ដុះ ហើយនៅពេលដែលជាលិកា និងសរីរាង្គជុំវិញត្រូវបានខូចខាត។

មហារីកក្រលៀនខាងឆ្វេងមិនបង្ហាញពីលក្ខណៈព្យាបាលណាមួយឡើយ បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្នែកខាងស្តាំនៃជំងឺនេះ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការរាលដាលអាចខុសគ្នា។ ដូច្នេះ ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ក្រលៀនខាងស្តាំ ការរីករាលដាលនៃ lymphogenous នឹងត្រូវបានរកឃើញជាចម្បងនៅក្នុងកូនកណ្តុរនៃសរសៃវ៉ែនផតថល ខណៈពេលដែលជំងឺមហារីកផ្នែកខាងឆ្វេងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរីករាលដាលទៅកាន់កូនកណ្តុរ para-aortic (ជុំវិញ aorta) ។

គួរកត់សម្គាល់ថាចំពោះកុមារ រោគសញ្ញាធម្មតានៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមមិនកើតឡើងទេ ហើយការកើតមានជំងឺនេះអាចត្រូវបានគេសង្ស័យថាមានទ្រង់ទ្រាយដូចដុំសាច់ ឬការសង្ស័យកើតឡើងនៅពេលពិនិត្យជំងឺផ្សេងៗ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរកឃើញដុំសាច់?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់ក្នុងតម្រងនោមក្នុងករណីភាគច្រើនមិនបង្កឱ្យមានការលំបាកខ្លាំងនោះទេ ប៉ុន្តែដោយសារជំងឺនេះអាចមានរោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលដំបូង ដុំសាច់ច្រើនតែត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងដំណាក់កាលជឿនលឿន។

នៅពេលដែលអ្នកជំងឺទៅជួបគ្រូពេទ្យ ក្រោយមកទៀតនឹងរកឃើញពីលក្ខណៈនៃការត្អូញត្អែរ ពេលវេលានៃការកើតឡើងរបស់វា វត្តមាននៃជំងឺផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម ព្រមទាំង palpate ពោះ និងតំបន់ចង្កេះ វាស់សម្ពាធឈាម។

វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍សំខាន់ៗគឺ៖

• នីតិវិធីអ៊ុលត្រាសោន;
• ថត tomography (CT);
• urography សរសៃឈាម;
• ការពិនិត្យឆ្អឹង កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង ប្រសិនបើគេសង្ស័យថាមានមេតាស្តាស។

នីតិវិធីអ៊ុលត្រាសោនគឺជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដែលអាចចូលប្រើបានបំផុត និងថោកបំផុតដែលអនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញការបង្កើតបរិមាណនៅក្នុង parenchyma តម្រងនោម និងបែងចែកពួកវាពីដុំគីស។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺគ្មានការបង្កគ្រោះថ្នាក់ និងអាចប្រើជាវិធីសាស្ត្រពិនិត្យ។ គុណវិបត្តិនៃអ៊ុលត្រាសោនគឺមាតិកាព័ត៌មានទាបចំពោះមនុស្សលើសទម្ងន់។

នីតិវិធីអ៊ុលត្រាសោន

urography excretoryពាក់ព័ន្ធនឹងការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមរបស់ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ អមដោយការវាយតម្លៃកាំរស្មីអ៊ិចនៃទំហំ វណ្ឌវង្កនៃតម្រងនោម ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធ pelvicalyceal បង្ហួរនោម ជាដើម។ វិធីសាស្ត្រនេះគឺល្អព្រោះវាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងតម្រងនោមទាំងពីរ។ ក្នុងពេលតែមួយ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃ contraindications ទៅនឹង urography, អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ, ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននៃ vena cava ទាប។ MRI.

ប្រើដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពមុខងាររបស់តម្រងនោម ការស្កេនអ៊ីសូតូបវិទ្យុ. ការសិក្សាដោយខ្លួនឯងមិនផ្តល់ទិន្នន័យត្រឹមត្រូវអំពីដុំសាច់នោះទេ ប៉ុន្តែវាអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់មុខងាររបស់តម្រងនោម ដែលមានសារៈសំខាន់ក្នុងការជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលវះកាត់នៅពេលក្រោយ។

បន្ថែមពីលើការសិក្សាខាងលើវេជ្ជបណ្ឌិតពិតជានឹងចេញវេជ្ជបញ្ជា ការវិភាគទូទៅនៃឈាមជាមួយនឹងការកំណត់កម្រិតនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន erythrocytes ESR ក៏ដូចជា ការវិភាគទឹកនោមសម្រាប់ hematuria និងវត្តមាននៃភាពមិនបរិសុទ្ធផ្សេងទៀត។

វិធីសាស្ត្រ​ត្រឹមត្រូវ​បំផុត​ក្នុង​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​មហារីក​តម្រងនោម​គឺ​ ការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងអ៊ុលត្រាសោន អនុញ្ញាតឱ្យយកបំណែកនៃជាលិកាដុំសាច់សម្រាប់ការវិភាគ histological ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីខ្លះនៅក្នុងវត្តមាននៃ contraindications គ្រូពេទ្យវះកាត់ដំបូងយកចេញដុំសាច់ទាំងមូលហើយមានតែបន្ទាប់មកការពិនិត្យ histological របស់វាត្រូវបានអនុវត្ត។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំថាការទៅជួបគ្រូពេទ្យអនុញ្ញាតឱ្យ, ជាក្បួន, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃជំងឺមហារីកនិងការជ្រើសរើសយុទ្ធសាស្រ្តព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាព។

ការព្យាបាលមហារីកតម្រងនោម

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកតម្រងនោមពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗក្នុងការថែទាំជំងឺមហារីកចំពោះអ្នកជំងឺ - ការវះកាត់ ការថតកាំរស្មី និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងបច្ចេកទេសទំនើបផ្សេងទៀត (ការព្យាបាលដោយគោលដៅ ការលុបបំបាត់ប្រេកង់វិទ្យុសកម្ម)។

ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះអនុញ្ញាតឱ្យសម្រេចបាន 90% នៃការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺនិងជៀសវាងការកើតឡើងវិញនិង metastasis ដែលអាចកើតមាន។

ការវះកាត់នៅតែជាមធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះ។ ការយកចេញនៃតម្រងនោមនៅក្នុងជំងឺមហារីកត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងដុំសាច់ធំនិងផ្តល់លទ្ធផលល្អចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ជាមួយនឹងទំហំតូចមួយនៃ neoplasm វាអាចប្រើប្រតិបត្តិការថែរក្សាសរីរាង្គ - ការវះកាត់។ វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការថែរក្សាយ៉ាងហោចណាស់ផ្នែកនៃសរីរាង្គចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានតម្រងនោមតែមួយ។

ការវះកាត់

ជាមួយនឹងទំហំតូចនៃដុំមហារីក វាអាចប្រើការលុបបំបាត់ដោយរលកវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយប្រើគ្រីស្តាល់ ដើម្បីសង្គ្រោះតម្រងនោមដែលរងផលប៉ះពាល់។

នៅក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់ ជាមួយនឹងដុំសាច់ធំ ការព្យាបាលវះកាត់អាចជាធាតុផ្សំនៃការព្យាបាលដោយប្រើវិធីព្យាបាលដែលមានបំណងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។

មុននឹងធ្វើការវះកាត់ nephrectomy ក្នុងករណីខ្លះ ការស្ទះសរសៃឈាមត្រូវបានអនុវត្តក្នុងគោលបំណងកាត់បន្ថយលំហូរឈាមក្នុងតម្រងនោម និងតាមទំហំរបស់ដុំសាច់។

វិធីសាស្ត្រវះកាត់សកម្មត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ទាក់ទងនឹងការរីករាលដាល ប្រសិនបើសមស្រប។ វិធីសាស្រ្តបែបនេះអាចផ្តល់ឱ្យ ប្រសិនបើមិនមែនជាការព្យាបាលទេនោះ ការបកប្រែនៃជំងឺទៅជាទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ ប៉ុន្តែត្រូវបានគ្រប់គ្រង។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនៅក្នុងជំងឺមហារីកតម្រងនោមមិនបានរកឃើញការប្រើប្រាស់ត្រឹមត្រូវទេ ចាប់តាំងពី neoplasms ទាំងនេះគឺមិនមានប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងមហារីក។ នេះគឺដោយសារតែកោសិកានៃបំពង់តំរងនោម ដែលដុំសាច់សាហាវភាគច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើង ផលិតប្រូតេអ៊ីនដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពធន់នឹងថ្នាំច្រើន។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីច្រើនតែប្រើជាវិធីសាស្ត្រ palliative ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺ ប៉ុន្តែដុំសាច់ខ្លួនឯងមិនមានប្រតិកម្មចំពោះប្រភេទនេះទេ។

កន្លែងពិសេសមួយក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកតម្រងនោមជាកម្មសិទ្ធិរបស់អ្វីដែលគេហៅថា ការព្យាបាលគោលដៅ. វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបែបទំនើប និងមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នេះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅដើមសតវត្សទី 21 ហើយត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយជោគជ័យចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើន។ ថ្នាំនៅក្នុងក្រុមនេះមានតម្លៃថ្លៃណាស់ ប៉ុន្តែពួកគេត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយមិនគិតថ្លៃនៅក្នុងប្រទេសភាគច្រើន ហើយអ្នកជំងឺ និងសាច់ញាតិរបស់ពួកគេគួរតែដឹងអំពីបញ្ហានេះ។

នៅក្នុងដុំសាច់សាហាវ ប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ និងកត្តាលូតលាស់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលរួមចំណែកដល់ការបន្តពូជ និងការលូតលាស់នៃកោសិកាមហារីកដោយមិនបានគ្រប់គ្រង ការវិវត្តនៃបណ្តាញសរសៃឈាមក្រាស់នៅក្នុងពួកវា និងការរីករាលដាល។ ការព្យាបាលតាមគោលដៅកំណត់គោលដៅប្រូតេអ៊ីនទាំងនេះដើម្បីការពារការលូតលាស់នៃជំងឺមហារីក។ ក្នុងចំណោមថ្នាំនៃក្រុមនេះ Sunitinib, sorafenib, temsirolimus និងថ្នាំដទៃទៀតត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយជោគជ័យ។

ផ្នែកអវិជ្ជមាននៃការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលតាមគោលដៅគឺជាផលប៉ះពាល់ក្នុងទម្រង់នៃការអត់ធ្មត់ខ្សោយ ក៏ដូចជាការវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃភាពធន់ទ្រាំនៃកោសិកាដុំសាច់ចំពោះពួកគេ។ ក្នុងន័យនេះ ការព្យាបាលតាមគោលដៅ ជារឿយៗត្រូវបានគេប្រើជាផ្នែកនៃការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយថ្នាំប្រឆាំងមហារីកផ្សេងទៀត។

ប្រហែល 30-50% នៃអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការព្យាបាលវះកាត់អាចជួបប្រទះនឹងការកើតឡើងវិញ ដែលជាផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរមួយ ចាប់តាំងពីដុំសាច់បែបនេះងាយនឹងលូតលាស់ខ្លាំង និងរាលដាល។ មធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការកើតឡើងវិញគឺត្រូវវះកាត់យកវាចេញ រួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ interferon immunotherapy ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បញ្ហានៃការព្យាបាលនៅតែបន្តត្រូវបានពិភាក្សា។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺមហារីកតម្រងនោមត្រូវបានកំណត់ដោយដំណាក់កាលនៃជំងឺ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃដុំសាច់ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសម្រេចបានលទ្ធផលល្អ ខណៈពេលដែលនៅក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការរីករាលដាលយ៉ាងទូលំទូលាយអ្នកជំងឺរស់នៅមិនលើសពីមួយឆ្នាំ។

ការព្យាករណ៍បន្ទាប់ពីការដកយកចេញនៃជំងឺមហារីកនៅតែជាការខកចិត្តជាញឹកញាប់ ហើយអត្រារស់រានមានជីវិតមិនលើសពី 70% ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺប្រហែលពាក់កណ្តាលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតឡើងវិញក្នុងមូលដ្ឋាន ដែលជារឿយៗសាហាវក្នុងដំណើរការរបស់វា។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់នៃជំងឺមហារីកតម្រងនោម អ្នកជំងឺភាគច្រើនត្រូវបានចាត់តាំងជាក្រុមពិការភាព ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបាត់បង់សរីរាង្គ និងការរំលោភដែលអាចកើតមានចំពោះរបៀបរស់នៅធម្មតា និងសមត្ថភាពការងាររបស់ពួកគេនាពេលអនាគត។

ដោយសារមូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺមហារីកនៅតែមិនច្បាស់លាស់ ដើម្បីការពារវា អ្នកគួរតែព្យាយាមជៀសវាងយ៉ាងហោចណាស់កត្តាអវិជ្ជមានដែលអាចកើតមាន។ របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃទម្ងន់ និងសម្ពាធឈាម អវត្តមាននៃការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន ការអនុលោមតាមវិធានការសុវត្ថិភាព នៅពេលធ្វើការជាមួយសារធាតុគ្រោះថ្នាក់ និងគ្រោះថ្នាក់នឹងជួយរក្សាសុខភាព និងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃជំងឺមហារីក។

វីដេអូ៖ មហារីកក្រលៀនក្នុងកម្មវិធី «សុខភាពរស់»

អ្នកនិពន្ធជ្រើសរើសឆ្លើយសំណួរគ្រប់គ្រាន់ពីអ្នកអានក្នុងសមត្ថភាពរបស់គាត់ ហើយមានតែនៅក្នុងធនធានរបស់ OncoLib.ru ប៉ុណ្ណោះ។ ការប្រឹក្សាទល់មុខគ្នា និងជំនួយក្នុងការរៀបចំការព្យាបាលមិនត្រូវបានផ្តល់ជូននាពេលនេះទេ។

ហេតុអ្វីបានជា metastases លេចឡើងបន្ទាប់ពីមហារីកតម្រងនោម? តើពួកគេរស់នៅជាមួយ metastases រយៈពេលប៉ុន្មាន? ជំងឺ oncological នៃតម្រងនោមនៅដំណាក់កាលដំបូងគឺ asymptomatic ហើយត្រូវបានរកឃើញតែនៅពេលដែល metastases បានរីករាលដាលតាមរយៈ lymphatic និងប្រព័ន្ធឈាមរត់ទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀតនិងធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍ថាសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺមហារីកតម្រងនោម។ តាមក្បួនមួយ ការបង្កើតសាហាវណាមួយគឺមានគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងជាក់លាក់ដោយសារតែការបង្កើត foci មេតាស្ទិក ដែលអាចនៅលីវ និងច្រើន តំបន់ និងឆ្ងាយ និងប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធផ្សេងៗនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។

អត្រានៃការរីករាលដាលនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងខ្លួន និងការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន រួមមានៈ ប្រភេទរងនៃការបង្កើតសាហាវ កម្រិតប្រេវ៉ាឡង់ និងដំណាក់កាលនៃដុំសាច់បឋម។ foci ទូទៅបំផុតនៃ metastasis គឺមហារីកកោសិកាច្បាស់លាស់នៃតម្រងនោម។ ទំហំនៃដុំសាច់សាហាវបឋម និងជម្រៅនៃការជ្រៀតចូលទៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត ក៏ដូចជាវត្តមានក្នុងតំបន់ ឬឆ្ងាយ ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍។

កត្តាហានិភ័យ និងមូលហេតុនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោម

មហារីក​តម្រងនោម​ជា​ជំងឺ​ទូទៅ ហើយ​ច្រើន​តែ​កើត​មាន​លើ​មនុស្ស​ចាស់​អាយុ​ចាប់ពី ៥០ ឆ្នាំ​ឡើង​ទៅ។ យោងតាមស្ថិតិបុរសទំនងជាឈឺជាងស្ត្រី 2 ដង។

មានកត្តាហានិភ័យមួយចំនួនដែលបង្កើនលទ្ធភាពនៃរោគសាស្ត្រដ៏សាហាវនេះ៖

1. អ្នកជក់បារីគឺ 60% ទំនងជាវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកតម្រងនោមជាងអ្នកមិនជក់បារី ដោយសារតែបរិមាណដ៏ច្រើនចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមជាមួយនឹងផ្សែងថ្នាំជក់។
2. ភាពធាត់ - បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោម 20% ។
3. ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។
4. ទំនាក់ទំនងយូរជាមួយសារធាតុគីមីពុលខ្លាំង។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វាត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យឃើញតាមបែបវិទ្យាសាស្ត្រថា វត្តមាននៃគ្រួស និងដុំគីសនៅក្នុងតម្រងនោមមិនបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកនោះទេ។

តើ foci ទីពីរនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមត្រូវបានបង្កើតឡើង និងសរីរាង្គណាដែលវាប៉ះពាល់

Metastases គឺជាកោសិកា atypical ដែលរីករាលដាលពាសពេញរាងកាយតាមរយៈប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច និងឈាមរត់។

យន្តការនៃការបង្កើតមានដូចខាងក្រោម៖

1. ដុំសាច់សាហាវចម្បងមួយត្រូវបានធំធាត់ជាមួយនឹងបណ្តាញសរសៃឈាម និងសរសៃឈាមដែលចិញ្ចឹមវា និងគាំទ្រដល់ការលូតលាស់របស់វា។
2. កោសិកាមហារីក "ជ្រៀតចូល" ចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងនៃនាវាទាំងនេះហើយចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមក៏ដូចជាលំហូរកូនកណ្តុរហើយរាលដាលពាសពេញរាងកាយ។
3. ប្រសិនបើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ និងមិនអាចទប់ទល់នឹងការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃកោសិកាដែលឈ្លានពានទាំងអស់នោះ ពួកវាជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិកានៃសរីរាង្គទាំងនេះពីសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់សរីរាង្គសំខាន់ៗ និងបង្កើតជាដុំសាច់ដុះថ្មីនៅទីនោះ។

Metastases នៅក្នុងមហារីកតម្រងនោមលេចឡើងរួចហើយនៅដំណាក់កាលទីបីនៃ oncopathology ។ ពួកវានៅលីវហើយជ្រាបចូលទៅក្នុងកូនកណ្តុរ។ ដុំសាច់មហារីកនៅពេលនេះរីកធំធាត់ចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោម និងសរសៃឈាម។

នៅដំណាក់កាលទី 4 មហារីកតំរងនោមផ្តល់នូវការរីករាលដាលជាច្រើននៅក្នុងកូនកណ្តុរនិងសរីរាង្គឆ្ងាយ។

នៅពេល​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ឃើញ​ថា​មាន​មហារីក​តម្រងនោម ការ​រាលដាល​ច្រើន​តែ​ប៉ះពាល់​ដល់៖

• សួត;
• ថ្លើម;
• ជាលិកាឆ្អឹង;
• ខួរក្បាល។

ជួនកាល neoplasm សាហាវរាលដាលដល់ស្បែក ក៏ដូចជាសរីរាង្គដទៃទៀត។

Metastases នៅក្នុងជាលិកាសួតអាចត្រូវបានរកឃើញទាំងកំឡុងពេលពិនិត្យដំបូង និងក្រោយការវះកាត់ដើម្បីយកតម្រងនោមដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយដុំសាច់ចេញ។ ដុំសាច់សាហាវផ្សេងៗ ភាគច្រើនរាលដាលដល់សួត។ , ចាប់តាំងពីនេះគឺដោយសារតែបារម្ភនៃឈាមរត់ឈាមនិងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដ៏ធំនៅក្នុងតំបន់នៃកូនកណ្តុរនេះ។

Metastases អាចមានតែមួយ ឬច្រើន ឯកតោភាគី ឬទ្វេភាគី។ ទម្រង់ទាំងនេះគឺជាថ្នាំងមូល ដែលមានទីតាំងនៅតាមបរិវេណ ឬផ្នែកខាងក្រោម (មិនសូវជាញឹកញាប់នៅខាងក្នុងទងសួត)។ រោគសញ្ញាលេចឡើងនៅពេលដែល ជាមួយនឹងការរីកលូតលាស់នៃ neoplasm និងការចូលទៅក្នុងជាលិកា និងទងសួត ខ្យល់សួតត្រូវបានរំខាន ជាលិកា និងសរសៃឈាមត្រូវបានបង្ហាប់។

អ្នកជំងឺអាចមានរោគសញ្ញាមិនល្អ៖

• ឈឺចាប់នៅតំបន់ទ្រូង;
• ក្អក;
• ក្អួតឈាម;
• ពិបាកដកដង្ហើម និងដង្ហើមខ្លី។

ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តឈាមវាត្រូវបានបង្ហាញថា ESR ត្រូវបានកើនឡើង។

ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។

ជាមួយនឹងការរកឃើញដំបូង ទម្រង់តែមួយត្រូវបានដកចេញដោយការវះកាត់។

វាត្រូវបានគេជឿថាអ្នកជំងឺទាំងនោះមានការព្យាករណ៍ល្អបំផុត ដែលមហារីកតម្រងនោមបានរាលដាលដល់សួត ហើយមិនមែនទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀតនោះទេ។

នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថានាពេលបច្ចុប្បន្ននេះមានវិធីសាស្រ្តស្មុគស្មាញនៃការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធិភាព (ការព្យាបាលដោយគោលដៅ) ដែលផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺមហារីកដែលមានការរីករាលដាលបែបនេះនូវឱកាសដ៏ល្អនៃការរស់រានមានជីវិត។

យោងទៅតាមភាពញឹកញាប់នៃការបង្កើតក្នុងចំណោម foci ទីពីរការរីករាលដាលនៃឆ្អឹងនៅក្នុងមហារីកតម្រងនោមគឺស្ថិតនៅលំដាប់ទីពីរ។ ពួកវាអាចប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកណាមួយនៃគ្រោងឆ្អឹង ប៉ុន្តែភាគច្រើនជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងអាងត្រគាក ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ឆ្អឹងឆ្អឹង femoral និង sacral ។

អាស្រ័យលើកោសិកាជាលិកាឆ្អឹងដែលចូលរួមក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ foci ត្រូវបានសម្គាល់:

• osteolytic;
• osteoblastic ។

Osteoblasts - កោសិកាឆ្អឹងដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបង្កើតជាលិកាឆ្អឹងថ្មី osteoclasts - បំផ្លាញជាលិកាឆ្អឹងចាស់។

ប្រសិនបើមហារីកក្រលៀនកោសិកាច្បាស់លាស់ធ្វើឱ្យការលូតលាស់របស់ osteoblasts សកម្ម នោះឆ្អឹងនឹងក្លាយទៅជាក្រាស់ និងបាត់បង់ការបត់បែន - ជំងឺពុកឆ្អឹងកើតឡើង។

ប្រសិនបើមានការបង្កើនល្បឿននៃការបន្តពូជនៃ osteoclasts, ជាលិកាឆ្អឹង demineralizes, ក្លាយជាទន់ខ្សោយនិងដួលរលំ។ ឆ្អឹងបែបនេះអាចបំបែកបានយ៉ាងងាយ ទោះបីជាមានបន្ទុកតិចតួចក៏ដោយ។

ការរីករាលដាលនៃឆ្អឹងកងខ្នងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ ពីព្រោះការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងខ្នងអាចនាំឱ្យអ្នកជំងឺមិនអាចចល័តបាន និងផលវិបាកដ៏គួរឱ្យសោកស្ដាយបំផុតផ្សេងទៀត។ លើសពីនេះ ដុំសាច់បន្ទាប់បន្សំដែលដុះនៅឆ្អឹងខ្នងអាចដាក់សម្ពាធយ៉ាងសំខាន់ទៅលើដំណើរការសរសៃប្រសាទនៃខួរឆ្អឹងខ្នង និងនាំទៅរកការខូចខាតរបស់វា។

រោគសញ្ញានៃ metastases នៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹង៖

• ការឈឺចាប់ខ្លាំងដែលមិនស្រកសូម្បីតែពេលសម្រាក;
• ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិកាឆ្អឹងនាំឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹងញឹកញាប់;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងនៃគ្រោងឆ្អឹង;
• hypercalcemia ។

នៅពេលដែលដុំសាច់មេតាទិចនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងសង្កត់លើដំណើរការសរសៃប្រសាទនៃខួរឆ្អឹងខ្នង នោះកើតឡើងដូចខាងក្រោម៖

• ការរំលោភលើការនោម;
• ខ្សោយសាច់ដុំ;
• ការរំលោភលើការចល័តនៃឆ្អឹងខ្នង;
• ខ្វិនផ្នែកខ្លះឬពេញលេញនៃអវយវៈ។

លើសពីនេះ នៅពេលដែលដុំសាច់មួយរាលដាលដល់ឆ្អឹងកងខ្នង ជំងឺសរសៃប្រសាទ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ចង្អោរ ខ្វះចំណង់អាហារ និងការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស គឺជាលក្ខណៈ។

ដោយសារតែការពិតដែលថាការរីករាលដាលនៃឆ្អឹងត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់ ការព្យាករណ៍គឺមិនអំណោយផលនោះទេ។ ការព្យាបាលផលវិបាកនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃឆ្អឹងមានគោលបំណងបំបាត់រោគសញ្ញា និងកាត់បន្ថយស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។

មុខងារចម្បងរបស់ថ្លើមគឺការបន្សាបជាតិពុល និងការច្រោះឈាមតាមសរសៃឈាមវ៉ែន។ លើសពីនេះ ថ្លើមគឺជា "កន្លែងស្តុកទុក" នៃចំនួនឈាមជាក់លាក់មួយ ដែលមិនពាក់ព័ន្ធនឹងចលនាឈាមរត់ ហើយមានបំណងក្នុងករណីមានការបាត់បង់ឈាមភ្លាមៗនៅក្នុងខ្លួន។ ដូច្នេះសរីរាង្គនេះត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងឈាមហើយអាចត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងកោសិកាមហារីក atypical ដែលបានចូលទៅក្នុងវាតាមរយៈផ្លូវ hematogenous ។

រោគ​សញ្ញា​ដែល​បង្ហាញ​ខ្លួន​ថា​ជា​ការ​រាលដាល​នៃ​មហារីក​តម្រងនោម​ទៅ​ថ្លើម​បង្ហាញ​ខ្លួន​នៅ​ដំណាក់​កាល​ទី​៣ ឬ​ទី​៤ នៃ​ជំងឺ​មហារីក​ពោះវៀនធំ៖

1. កង្វះចំណង់អាហារ ការសម្រកទម្ងន់។
2. អស់កម្លាំង ងងុយគេង ស្ពឹកស្រពន់។
3. សីតុណ្ហភាព subfebrile ថេរ។
4. ការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះ, ធ្ងន់នៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ។
5. ចង្អោរ, ជូរចត់ក្នុងមាត់។
6. រមាស់ស្បែកដោយសារតែការស្រវឹងទូទៅ។
7. បែកញើសខ្លាំង។
8. ការ​ឡើង​លឿង​នៃ​ភ្នែក និង​ស្បែក​ក្នុង​ករណី​មាន​ការ​លុកលុយ​កោសិកា​មហារីក​ទៅ​ក្នុង​បំពង់​ទឹកប្រមាត់។

ជាធម្មតា ទម្រង់ metastatic ច្រើនបង្កើតបាននៅក្នុង parenchyma ថ្លើម។ បន្តិចម្តង ៗ ជាលិកានៃសរីរាង្គត្រូវបានជំនួសដោយកោសិកាមហារីក atypical ។

ការព្យាករណ៍​សម្រាប់​មហារីក​តម្រងនោម​ដែល​រាលដាល​ដល់​ថ្លើម​គឺ​អន់​ខ្លាំង ហើយ​ជំងឺ​នេះ​ធ្ងន់ធ្ងរ​។ ការព្យាបាលវះកាត់គឺអាចធ្វើទៅបានតែនៅក្នុងវត្តមាននៃថ្នាំងតែមួយប៉ុណ្ណោះ។ , ទោះបីជាជាញឹកញាប់វិធីសាស្រ្តបែបនេះត្រូវបាន contraindicated ដោយសារតែឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាននៃការប្រើថ្នាំសន្លប់លើរាងកាយចុះខ្សោយរបស់អ្នកជំងឺ។

ជារឿយៗ មហារីកតម្រងនោមអាចឆ្លងរាលដាលដល់ខួរក្បាល ដែលជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។ កោសិកា Atypical, គុណនិងបង្កើតជាដុំសាច់បន្ទាប់បន្សំ, បង្ហាប់និងរលាកជាលិកាខួរក្បាល, បំផ្លាញពួកវា។ អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដុំសាច់បន្ទាប់បន្សំ និងលក្ខណៈមុខងារនៃផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃខួរក្បាល រោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រក៏នឹងលេចឡើងផងដែរ។

រោគសញ្ញាភាគច្រើននៃដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាលគឺ៖

• ឈឺក្បាល, កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលព្រឹកនិងជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយនិងចលនាភ្លាមៗ;
• ការយល់ឃើញ, ជំងឺផ្លូវចិត្ត;
• ការបាត់បង់ការចងចាំ, ជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈ;
• ការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យ;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការនិយាយ;
• ប្រកាច់;
• ការសម្របសម្រួលចលនានិងជំនាញម៉ូតូចុះខ្សោយ ការផ្លាស់ប្តូរការដើរ;
• paresis និងខ្វិននៃផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ;
• ខ្សោយ, ដួលសន្លប់;
• ចង្អោរនិងក្អួត។

រោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ វាអាចមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។ សញ្ញានៃរោគវិទ្យាលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស - ក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកតម្រងនោម និងភាពជោគជ័យរបស់វាអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ ទីតាំងនៃដុំសាច់ វត្តមាននៃការរីករាលដាល និងទីកន្លែងនៃការណែនាំរបស់វា។

នៅពេលដែលដុំសាច់នៃសរសៃតំរងនោមត្រូវបានប៉ះពាល់ គ្មានការព្យាបាលណាអាចជួយសង្គ្រោះអ្នកជំងឺបានឡើយ ដូចគ្នាដែរចំពោះកូនកណ្តុរដែលនៅឆ្ងាយ។

ប្រើសម្រាប់មហារីកតម្រងនោម៖

• ការវះកាត់រួមទាំង nephrectomy - ការយកចេញនៃតម្រងនោមដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺមហារីក;
• ការព្យាបាលគោលដៅ;
• ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។

វិធីសាស្ត្រ​នៃ​ការ​ប្រើ​កាំរស្មី និង​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​គីមី​សម្រាប់​មហារីក​តម្រងនោម​មិន​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​ទេ។

តាមក្បួនមួយ មនុស្សដែលមានជំងឺមហារីកមិនស្លាប់ដោយសារដុំសាច់ខ្លួនឯងនោះទេ ប៉ុន្តែដោយសារការរីករាលដាលរបស់វា ដែលអាចស្ថិតនៅគ្រប់ទីកន្លែង និងប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គសំខាន់ៗ បំផ្លាញរាងកាយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នៅក្នុងមហារីកតំរងនោមដែលមានមេតាស្តាស តើពួកគេរស់នៅបានរយៈពេលប៉ុន្មានអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺ ទីតាំងនៃការរាលដាល បរិមាណនៃដុំសាច់ ចំនួននៃការរាលដាលឆ្ងាយ (ថ្មី) ចំនួននៃកូនកណ្តុរដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ ភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលអាស្រ័យទៅលើថាតើវិធានការរហ័សត្រូវបានចាត់វិធានការយ៉ាងណាដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះ ក៏ដូចជាលក្ខណៈបុគ្គល និងការស៊ូទ្រាំនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។

រាងកាយរបស់មនុស្សគឺជាយន្តការសមហេតុផល និងមានតុល្យភាពដោយយុត្តិធម៌។

ក្នុងចំណោមជំងឺឆ្លងទាំងអស់ដែលគេស្គាល់តាមវិទ្យាសាស្ត្រ ជំងឺឆ្លង mononucleosis មានកន្លែងពិសេសមួយ ...

ជំងឺនេះដែលឱសថផ្លូវការហៅថា "angina pectoris" ត្រូវបានគេស្គាល់ទូទាំងពិភពលោកអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ។

ស្រឡទែន (ឈ្មោះវិទ្យាសាស្ត្រ - ស្រឡទែន) គឺជាជំងឺឆ្លង…

ជំងឺរលាកថ្លើមគឺជាការបង្ហាញធម្មតានៃជំងឺ cholelithiasis ។

ការហើមខួរក្បាលគឺជាលទ្ធផលនៃភាពតានតឹងហួសប្រមាណលើរាងកាយ។

លើលោកនេះគ្មានមនុស្សណាដែលមិនធ្លាប់មាន ARVI (ជំងឺផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ)...

រាងកាយ​មនុស្ស​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ​អាច​ស្រូប​យក​អំបិល​ជាច្រើន​ដែល​ទទួល​បាន​ពី​ទឹក និង​អាហារ...

Bursitis នៃសន្លាក់ជង្គង់គឺជាជំងឺរីករាលដាលក្នុងចំណោមអត្តពលិក ...

មហារីកតម្រងនោមជាមួយនឹងការព្យាករណ៍នៃការរីករាលដាលនៃសួត

Metastases នៅក្នុងសួត: តើនៅសល់ប៉ុន្មានសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ដើម្បីរស់នៅនិងការព្យាករណ៍នៃការរស់រានមានជីវិត

ការរីករាលដាលនៃសួតគឺជាចង្កោមនៃកោសិកាមហារីកដែលបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងសួតដោយសារតែជំងឺមហារីកសួតខ្លួនឯង ឬសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ កោសិកាមហារីកទាំងនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រព័ន្ធឈាមរត់តាមនាវា (ផ្លូវ hematogenous) ឬតាមរយៈសារធាតុរាវ lymphatic តាមរយៈកូនកណ្តុរ (ផ្លូវ lymphogenic) ។

Metastases នៅក្នុងសួតជ្រាបចូលទៅក្នុង តាមក្បួនមួយ ជាមួយនឹងទម្រង់មហារីកកម្រិតខ្ពស់ជាង ទីបី ឬទីបួន។ វាគឺជាដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វា និងអត្រានៃការរីករាលដាលដែលកំណត់ការព្យាករណ៍ជីវិតបន្ថែមទៀត។

មូលហេតុនៃជំងឺរលាកសួត

មូលហេតុ​នៃ​ការ​រាលដាល​នៃ​សួត​គឺ​ដោយសារ​សួត​គឺជា​សរីរាង្គ​មួយ​ដែល​មាន​សរសៃឈាម​ជាច្រើន​ដែល​ឈាម និង​កូនកណ្តុរ​ធ្វើ​ចរាចរ​។ តាមរយៈសារធាតុរាវទាំងនេះ កោសិកាមហារីកដែលបង្កជំងឺពីសរីរាង្គផ្សេងទៀតចូលទៅក្នុងសួត។

ស្ថិតិបង្ហាញថា មហារីកតម្រងនោម និងថ្លើម (sarcoma) ច្រើនតែអាចរាលដាលដល់សួត ប៉ុន្តែប្រភេទផ្សេងទៀតនៃជំងឺគ្រោះថ្នាក់នេះក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានការរីករាលដាលផងដែរ។ ជាឧទាហរណ៍ វាអាចជាមហារីកសុដន់ អូវែ មាត់ស្បូន ប្លោកនោម ស្បែក ក្រពះ ឬមហារីកសួតដោយផ្ទាល់។

វាកើតឡើងថាពួកវាកើតឡើងនៅកន្លែងដែលដុំសាច់ធ្លាប់មាន ហើយបន្ទាប់ពីការដកយកចេញរបស់វាមានការរើឡើងវិញ។ វត្តមាន ឬអវត្តមាននៃជំងឺមេតាស្តាស ក៏អាចអាស្រ័យលើរូបភាពគ្លីនិកទូទៅនៃជំងឺ សមាសធាតុនៃភាពស៊ាំនៃប្រវត្តិរបស់អ្នកជំងឺ។

ក្នុងករណីខ្លះ មនុស្សម្នាក់អាចរកឃើញការរីករាលដាលនៃសួតនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ (ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកសុដន់) និងបញ្ឈប់ការវិវត្តរបស់ពួកគេ ហើយជួនកាលពួកគេអាចទៅដោយមិនមាននរណាកត់សម្គាល់ក្នុងរយៈពេលយូរ។

កោសិកាមហារីកមុនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាល នោះការព្យាករណ៍កាន់តែប្រសើរ។ ប៉ុន្តែវាមិនតែងតែអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពួកគេនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនោះទេ។ នេះ​គឺ​ជា​ភាព​មិន​ល្អ​នៃ​ជំងឺ។

នៅក្នុងជំងឺ oncological កោសិកាមហារីកបង្កើតការផ្តោតសំខាន់នៅក្នុងសរីរាង្គដែលមហារីកត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ តាមរយៈឈាម ឬកូនកណ្តុរ កោសិកាមហារីកអាចផ្ទេរទៅសួត បង្កើតបានជាចំណុចសំខាន់បន្ទាប់បន្សំ។ មានប្រភេទជាច្រើននៃ metastases:

ចំណាត់ថ្នាក់ខាងលើនឹងកំណត់យុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលបន្ថែមទៀត។

នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដ ការចាត់ថ្នាក់ដោយខ្លួនឯងនៃដំណាក់កាលមហារីក ហៅថា TNM គឺជារឿងធម្មតា៖

1. នោះមិនមែនជាមហារីកទេ។
2. Tis ឬ T1 - មហារីកមានវត្តមាន, មិនមានការរីករាលដាល, ដុំសាច់មិនរីកចម្រើនទេ។
3. T2 - មហារីកត្រូវបានរកឃើញ មានការរីករាលដាល ប៉ុន្តែនៅក្នុងសរីរាង្គតែមួយ វាមិនរីករាលដាលពេញរាងកាយទេ។
4. T3 - មានជំងឺមហារីក, ការរីករាលដាលនៅក្នុងសរីរាង្គមួយ, មានលទ្ធភាពនៃ foci ឆ្ងាយ។
5. T4 - មានជំងឺមហារីក ការរីករាលដាលនៃការរីករាលដាល។ លទ្ធផលដ៍សាហាវជាញឹកញាប់បំផុត។

អនុលោមតាមចំណាត់ថ្នាក់នេះដំណាក់កាលនៃការរីករាលដាលត្រូវបានកំណត់ - Mx, M0 និង M1 ។ ជាមួយនឹង Mx, metastases មិនត្រូវបានរកឃើញទេ ជាមួយនឹង M1 ពួកវាមានវត្តមាននៅក្នុងសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺមហារីកបឋម ជាមួយនឹង M2 ការរាលដាលឆ្ងាយត្រូវបានរកឃើញ។

អត្រានៃការលេចឡើងនៃ foci នៅក្នុងសួត, ការរីករាលដាលនិងវគ្គសិក្សារបស់វាអាស្រ័យលើរូបភាពគ្លីនិកទូទៅនៃជំងឺ, ទីតាំងនៃដុំសាច់បឋម, ប្រភេទរបស់វា, អាយុរបស់អ្នកជំងឺ, វិធានការព្យាបាលដែលបានធ្វើឡើង, និងកម្រិតនៃការឆ្លើយតប កោសិកាមហារីកក្នុងការព្យាបាលនេះ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកគឺស្មុគស្មាញ ប៉ុន្តែភាពខុសប្លែកគ្នារបស់វាខុសពីប្រភេទមហារីក ដំណាក់កាលរបស់វា វិសាលភាពនៃការរីករាលដាល និងទំហំនៃការរាលដាល។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់យកដុំសាច់បឋមចេញ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម (ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម) ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ ដែលមានបំណងជះឥទ្ធិពលលើ foci មហារីក ដោយមានជំនួយពីវិទ្យុសកម្ម។ វាមានគោលបំណងបញ្ឈប់ការលូតលាស់នៃកោសិកាបង្កជំងឺ។ ការ​ព្យាបាល​ដោយ​គីមី​ក៏​ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ​ដើម្បី​ប្រយុទ្ធ​ប្រឆាំង​នឹង​ជំងឺ​នេះ​ដែរ​ដោយ​បញ្ឈប់​ការ​រីក​រាល​ដាល។

Endobronchial brachytherapy មានឥទ្ធិពលផ្ទាល់លើទងសួត - ដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ពិសេស សារធាតុវិទ្យុសកម្មត្រូវបានបញ្ជូនទៅទងសួត។ ប្រសិនបើដុំសាច់មានលក្ខណៈអ័រម៉ូននៅក្នុងធម្មជាតិ នោះការព្យាបាលជំនួសដោយអរម៉ូនមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើដំណើរនៃជំងឺនេះ។

នៅដំណាក់កាលទីបួន ការរាលដាលបន្ទាប់បន្សំ និងដុំសាច់បឋមគឺជាការលំបាកបំផុតក្នុងការព្យាបាល ប៉ុន្តែបច្ចេកទេសរីកចម្រើនដូចជា នឺត្រុង និងវិទ្យុសកម្មហ្គាម៉ា កំពុងលេចចេញជារូបរាង។ ពួកវា​មាន​គោលបំណង​យក​ដុំ​សាច់​ចេញ​ដោយ​ជំនួយ​ពី​អ្វី​ដែល​ហៅថា​កាំបិត​វិទ្យុសកម្ម​ដោយ​ឆ្លងកាត់​ជាលិកា​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ​។

ទៅតារាងមាតិកា

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់វត្តមាននៃ metastases, រោគសញ្ញា

Metastases នៅក្នុងសួតដំបូងមិនមានការបង្ហាញច្បាស់លាស់ទេ។ អ្នកជំងឺអាចរស់នៅក្នុងភាពល្ងង់ខ្លៅទាំងស្រុង។ មនុស្សម្នាក់អាចកត់សម្គាល់ការដកដង្ហើមខ្លីៗ ដែលជារឿយៗត្រូវបានគេមិនអើពើ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនេះជាមួយនឹងថ្នាំងមេតាស្ទិកច្រើន មានរោគសញ្ញាដូចជា ក្អក ដែលអាចស្ងួត អូសបន្លាយ ឬសើម ដោយមានកំហាក និងកំណកឈាម។

ជារឿយៗមានការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូងហើយមិនត្រឹមតែអំឡុងពេលនៃការក្អកប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងនៅពេលដកដង្ហើមផងដែរ។ ដង្ហើមខ្លី និងពិបាកដកដង្ហើមក្លាយជាអចិន្ត្រៃយ៍ មិនត្រឹមតែអំឡុងពេលហាត់ប្រាណប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងពេលសម្រាកទៀតផង។

ផលវិបាកនៃការរីករាលដាលអាចជាការបង្ហាញជាញឹកញាប់នៃជំងឺឆ្លងដែលប៉ះពាល់ដល់សួត: រលាកទងសួត, រលាកសួត, រលាកសួត។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយក៏អាចកើនឡើងផងដែរ ភាពទន់ខ្សោយទូទៅនៃរាងកាយ ស្រកទម្ងន់ និងចំណង់អាហារអាចមានអារម្មណ៍។ វត្តមាននៃរោគសញ្ញាទាំងនេះបង្ហាញពីដំណាក់កាលទីបីឬទីបួននៃជំងឺ។

Metastases នៅក្នុងសួតអាចមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាជាមួយនឹងជំងឺដទៃទៀតដែលមានលក្ខណៈស្លូតបូត ហើយមិនបង្កការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនោះទេ៖ ដុំសាច់សួតស្លូតបូត រលាកសួត រលាកទងសួត ជំងឺរបេងសួត។

ដោយការសង្ស័យតិចតួចបំផុតនៃវត្តមាននៃការរីករាលដាលនៃសួត មនុស្សម្នាក់ត្រូវតែឆ្លងកាត់ការពិនិត្យពេញលេញ ដែលរួមមានការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច និង fluorographic នៃសួត។ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច (CT) ឬការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលដំបៅតូចៗ។

វិធីសាស្រ្តវិនិច្ឆ័យទំនើបទាំងនេះធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញ foci ទីពីរដែលតូចជាងទំហំ 0.3 មីលីម៉ែត្រ។ បន្ថែមពីលើបច្ចេកទេសផ្នែករឹង ការពិនិត្យ cytological នៃ sputum ត្រូវបានគេយក ក៏ដូចជាការច្របាច់សួតផងដែរ។

ឥទ្ធិពលលើការរស់រានមានជីវិតក៏ត្រូវបានបញ្ចេញដោយកត្តាផងដែរ មហារីកនៃសរីរាង្គត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកសួតការព្យាករណ៍គឺមានការខកចិត្តមិនលើសពីបីឆ្នាំទេ។ ជាមួយនឹងដុំសាច់នៃប្រព័ន្ធ genitourinary មនុស្សជាច្រើនរស់នៅរហូតដល់ 20 ឆ្នាំ។

ការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកប្រសិនបើការរាលដាលបានលេចឡើងនៅក្នុងសួតក្នុងឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃដុំសាច់បឋមប្រសិនបើវារីករាលដាលលឿនពេកចំនួនរបស់ពួកគេគឺធំណាស់ពួកគេមានទំហំធំនិងមាន foci ជាច្រើន។ ករណីបែបនេះរួមមានឧទាហរណ៍ sarcoma ។ ជាអកុសល ការស្លាប់នៅក្នុងករណីបែបនេះទំនងជាក្នុងរយៈពេលពីរឆ្នាំ។

តើពួកគេរស់នៅជាមួយការរីករាលដាលនៃសួតរយៈពេលប៉ុន្មាន របៀបដែលជំងឺនេះឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលបានល្អ ក៏ត្រូវបានប៉ះពាល់ផងដែរដោយស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ ជាមួយនឹងភាពធន់ទ្រាំខ្ពស់ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផលហើយអ្នកអាចរស់នៅបាន 15 ឆ្នាំ។

អនុញ្ញាតឱ្យពួកយើងដឹង - អត្រាការផ្ទុក...

opnevmonii.ru

Metastases នៅក្នុងសួត: រោគសញ្ញាការព្យាបាលរូបថតរយៈពេលនៃការរស់នៅ

សួតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃតំបន់ទូលំទូលាយនៃរចនាសម្ព័ន្ធជាលិកាដែលតាមរយៈឈាមត្រូវបានបូមជាបន្តបន្ទាប់។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលសរីរាង្គគូនេះជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទី 2 នៅក្នុងការរីករាលដាលឆ្ងាយបន្ទាប់ពីថ្លើម។

នៅពេលដែលដុំសាច់មហារីកកើតឡើងនៅក្នុងពោះវៀន និងសរីរាង្គដទៃទៀត ក្នុង 30-35% វារាលដាលដល់រចនាសម្ព័ន្ធនៃសួត។

ការរីករាលដាលនៃសួតគឺជាការពិនិត្យនៃជំងឺមហារីកបឋមដែលរីករាលដាលតាមរយៈការផ្ទេរ hematogenous និង lymphogenous ។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ metastases បែបនេះគឺគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតព្រោះវាត្រូវបានរកឃើញតែនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃដំណើរការ oncological ប៉ុណ្ណោះ។

មូលហេតុ

ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយរចនាសម្ព័ន្ធសួតមានបណ្តាញទូលំទូលាយនៃ capillaries ។ ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចដែលជាផ្នែកសំខាន់នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាម និងជាអ្នកចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងដំណើរការនៃមីក្រូសរីរាង្គ ផ្ទុកកូនកណ្តុរ និងអនុវត្តមុខងារបង្ហូរ ដែលពន្យល់ពីប្រភពដើម lymphogenous នៃការរីករាលដាលនៃសួត។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ មហារីករាលដាលដល់ជាលិកាសួត៖

ការខូចខាតសួតនៅក្នុងមហារីកតម្រងនោម

យោងតាមស្ថិតិ មហារីកតំរងនោមច្រើនតែរាលដាលដល់សួត (50-60%)។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ដំបៅមហារីកបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យដំបូង ហើយអ្នកផ្សេងទៀតលេចឡើងក្រោយការវះកាត់ nephrectomy ។

ជាធម្មតា ការរីករាលដាលនៃសួតនៅក្នុងមហារីកតំរងនោម មើលទៅដូចជាអូវុល ឬដុំមូល ដែលអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅលើការវិនិច្ឆ័យដោយកាំរស្មីអ៊ិច ឬការសិក្សាអំពី tomography គណនា។

តាមគ្លីនិក ការរីករាលដាលនៃសួតបង្ហាញរាងខ្លួនវាស្រដៀងគ្នាទៅនឹងដំបៅចម្បងនៃសរីរាង្គនេះ ទោះបីជាក្នុងករណីនៃការរីករាលដាល វាអាចបង្ហាញជារោគសញ្ញាក្នុងរយៈពេលយូរក៏ដោយ។

ដុំពកមានច្រើន និងទោល ហើយទំហំរបស់វាត្រូវបានកំណត់ត្រឹម 0.5-2 សង់ទីម៉ែត្រ។

សម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់

នៅក្នុងជំងឺមហារីកសុដន់ ការរីករាលដាលនៃសួតអាចត្រូវបានរកឃើញរួចហើយនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃដំណើរការ oncological ។ ការរីករាលដាលនៃដំណើរការដុំសាច់ទៅសួតកើតឡើងដោយផ្លូវ hematogenous ។

Metastases នៅក្នុងមហារីកបែបនេះជាធម្មតាមានរាងស្វ៊ែរ មើម ទោល និងលីទិក។ ពួកវាអាចលូតលាស់ខ្លាំងប៉ុន្តែក្នុងពេលតែមួយមិនបាត់បង់រូបរាងរបស់ពួកគេទេ។

ប្រភេទ

ការរីករាលដាលនៃសួតត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាច្រើនប្រភេទ៖

1. នៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត, ពួកគេគឺតូចនិងធំ;
2. តាមទីតាំង - ពីរចំហៀងនិងម្ខាង;
3. តាមបរិមាណ - ច្រើន, តែមួយ (2-3) និងទោល (តែមួយ);
4. តាមប្រភេទនៃ metastases - infiltrative និង focal;
5. យោងតាមលក្ខណៈពិសេសនៃការចែកចាយ - mediastinal និងផ្សព្វផ្សាយ។

លើសពីនេះទៀត ការរីករាលដាលនៃសួតមានភាពខុសគ្នានៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រវិទ្យុសកម្ម។ ពួកគេ​គឺជា:

• Pseudo-pneumatic - នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ strands ស្តើងនៃជាលិកាក្រាស់;
• Nodular - ការរីករាលដាលច្រើន និងទោល ដែលក្នុងរូបភាពមើលទៅដូចជាថ្នាំងដែលមានវណ្ឌវង្កច្បាស់លាស់។
• លាយបញ្ចូលគ្នា - នៅពេលដែលទម្រង់ជាច្រើនត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា;
• Pleural - នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃរោគសញ្ញាវាប្រហាក់ប្រហែលនឹង pleurisy exudative ការលូតលាស់មើមលេចឡើងនៅលើសួតហើយការបញ្ចេញទឹករំអិលអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង pleura ។

រោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃការរីករាលដាលនៃសួត

ដំបៅសួតមេតាស្ទិកអាចវិវឌ្ឍយឺតៗក្នុងរយៈពេលយូរ ដូច្នេះពួកគេត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់។

ជាធម្មតា សញ្ញានៃការរាលដាលចាប់ផ្តើមលេចឡើងនៅពេលដែលជាលិកា pleural ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ oncological ដែលកើតឡើងនៅដំណាក់កាលទី 2-3 នៃជំងឺមហារីក។ ដូចមហារីកដទៃទៀតដែរ ការរីករាលដាលនៃសួតត្រូវបានបង្ហាញដោយការស្រកទម្ងន់ និងការចុះខ្សោយនៃស្ថានភាពទូទៅ។

ចំពោះ​រោគ​សញ្ញា​ជាក់លាក់​មាន​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

• ថប់ដង្ហើម;
• ឈឺ​ទ្រូង;
• ជំងឺហឺត;
• ក្អក;
• កង្វះចំណង់អាហារ;
• លក្ខខណ្ឌ subfebrile ។

hyperthermia តិចតួចអាចបន្តកើតមានក្នុងរយៈពេលយូរ។ សញ្ញាស្រដៀងគ្នានេះអាចបង្ហាញពីដុំសាច់សួតបឋម។

ពួកគេត្រូវបានពន្យល់មិនមែនដោយវត្តមាននៃដុំសាច់នោះទេប៉ុន្តែដោយការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម thoracic ។ វាកើតឡើងថាការរីករាលដាលនៃសួតត្រូវបានរកឃើញលឿនជាងការផ្តោតសំខាន់នៃជំងឺមហារីកបឋម។

ក្អក

ការបង្ហាញមួយក្នុងចំណោមការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺមហារីកសួតគឺការក្អកដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 85-90% នៃអ្នកជំងឺមហារីក។ ប៉ុន្តែ​ការ​ក្អក​មេតាស្ទិក​គឺ​ខុស​គ្នា​ខ្លាំង​ពី​ការ​ក្អក​បែប​បុរាណ។

ដំបូងឡើយ អ្នកជំងឺត្រូវបានរំខានដោយការក្អកស្ងួត ឈឺចាប់ និងហត់ខ្លាំង ជាពិសេសហត់នឿយនៅពេលយប់។

បន្ទាប់មកវាប្រែទៅជាសើម ហើយត្រូវបានអមដោយ purulent-mucous sputum ជួនកាលមានឈាមមិនបរិសុទ្ធ។

យូរ ៗ ទៅ lumen bronchial រួមតូចរចនាសម្ព័ន្ធនៃ sputum ត្រូវបានបម្លែងទៅជា purulent ។ ជួនកាលការហូរឈាមមានវត្តមាននៅក្នុងការបញ្ចេញ bronchopulmonary ។

លើសពីនេះទៀតវាអាចមានសញ្ញានៃការហូរឈាមសួត។ ប្រសិនបើ metastases លូតលាស់ចូលទៅក្នុងជាលិកា pleural បន្ទាប់មកពួកគេដាក់សម្ពាធលើ bronchi ដែលបង្កើនការក្អក និងបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរដែលរំខានដល់ដំណេក។

តើការរីករាលដាលនៃសួតមើលទៅដូចអ្វី?

ការរីករាលដាលនៃសួតអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយប្រើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយកាំរស្មីអ៊ិច។

• នៅក្នុងរូបភាព foci ទីពីរលេចឡើងជាទម្រង់ nodular, ចម្រុះ និង diffuse-lymphatic ។ foci Nodular គឺជាទម្រង់ច្រើន ឬទោល។
• ទោលគឺជាថ្នាំងរាងមូលដែលបានកំណត់យ៉ាងល្អ ដែលជាធម្មតាមានទីតាំងនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធមូលដ្ឋាន។ ការរាលដាលទោលគឺស្រដៀងទៅនឹង foci បឋម។
• ជាធម្មតា ការរីករាលដាលនៃសួតបង្ហាញរាងដោយខ្លួនវាក្នុងទម្រង់ជាប្រសព្វ ទោះបីជាវ៉ារ្យ៉ង់ធំ-ដុំក៏កើតឡើងដែរ។ ដុំសាច់មេតាស្ទិចត្រូវបានអមដោយជំងឺមហារីក lymphangitis ដូច្នេះរោគសញ្ញាលក្ខណៈចាប់ផ្តើមលេចឡើងរួចហើយនៅដំណាក់កាលដំបូង។
• ប្រសិនបើ metastases គឺ pseudo-pneumatic នៅក្នុងធម្មជាតិ នោះលំនាំនៃ strand ផ្លាស់ប្តូរ ដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅលើកាំរស្មី X ក្នុងទម្រង់នៃការផ្សាភ្ជាប់ស្តើងលីនេអ៊ែរ។
• Metastasis ទៅតំបន់ pleural ប្រហាក់ប្រហែលនឹង pleurisy ។ រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពីការហូរចេញដ៏ធំ និងការរីកដុះដាលនៃដុំសាច់។ ជាលទ្ធផលនៃដំណើរការ oncological នៅក្នុង pleura ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសួតមានការរីកចម្រើនស្ថានភាព subfebrile មានវត្តមានជានិច្ចហើយស្ថានភាពទូទៅនៃអ្នកជំងឺមហារីកកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍។ អ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង និង CT ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់វត្តមាននៃការរីករាលដាលតូចៗ។

អ្នកជំងឺក្នុងវ័យកុមារភាព និងមនុស្សដែលបានឆ្លងកាត់ការសិក្សាវិទ្យុសកម្មម្តងហើយម្តងទៀត ត្រូវបានបង្ហាញឱ្យធ្វើរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក។ ការសិក្សាបែបនេះអាចរកឃើញ neoplasms ទីពីរដែលមានទំហំតូចជាង 0.3 មីលីម៉ែត្រ។

ការបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើការវិភាគ cytological នៃការបញ្ចេញទឹករំអិលនិងទឹករំអិលឬ histology នៃ biomaterial ដែលទទួលបានពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ។

កាំរស្មីអ៊ិច

ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចជួយឱ្យមានភាពច្បាស់លាស់អំពីរចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិកា រកឃើញការដាច់ចរន្តអគ្គិសនី។

រូបថតបង្ហាញពីអ្វីដែលសួតសួតមើលទៅដូចនៅលើកាំរស្មីអ៊ិច

នៅលើកាំរស្មីអ៊ិច ការរីករាលដាលនៃសួតមើលទៅដូចជាកាក់ដែលមានទំហំខុសៗគ្នានៃធម្មជាតិផ្សេងៗគ្នា (pleural, multiple, solitary ។ល។)។ រូបរាងនៃទម្រង់ទាំងនេះត្រូវបានពិពណ៌នាខាងលើ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលទម្រង់បន្ទាប់បន្សំ?

ការព្យាបាល oncofoci នៃសួតបន្ទាប់បន្សំគឺដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹងទម្រង់បឋម។ វិទ្យុសកម្ម ឡាស៊ែរ អ័រម៉ូន និងវិធីព្យាបាលដោយគីមី ត្រូវបានប្រើ។

• អន្តរាគមន៍វះកាត់គឺត្រឹមត្រូវតែនៅក្នុងករណីនៃការរាលដាលតែមួយ និងក្នុងករណីដែលគ្មានដំបៅមេតាស្ទិកនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀត។
• ចំពោះជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត ឬមហារីកសុដន់ដែលមានជំងឺមេតាប៉ូលីសសួត ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនមានប្រសិទ្ធភាព។
• មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលជារឿយៗជាឥទ្ធិពលគីមីនៃឱសថប្រឆាំងមហារីក។
• ការ​ព្យាបាល​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម​គឺ​មាន​ភាព​ត្រឹម​ត្រូវ​ប្រសិន​បើ​មាន reticulosarcoma, osteosarcoma ឬ Ewing ដែល​មាន​ប្រតិកម្ម​ខ្លាំង​ចំពោះ​ការ​ប៉ះពាល់​នឹង​វិទ្យុសកម្ម។

បន្ថែមពីលើវិធីសាស្រ្តខាងលើ ការវះកាត់ឡាស៊ែរ និងការវះកាត់វិទ្យុសកម្មត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ប្រសិនបើ bronchi ធំត្រូវបានបង្ហាប់នោះការព្យាបាលដោយប្រើ endobronchial brachytherapy ត្រូវបានអនុវត្ត។

វីដេអូបង្ហាញពីការដកយកចេញ thoracoscopic នៃ metastasis សួត:

លទ្ធផលព្យាករណ៍ត្រូវបានកំណត់ដោយកត្តាជាច្រើនដូចជាទំហំ និងចំនួននៃ metastases កម្រិត និងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការផ្តោតសំខាន់ ភាពទាន់ពេលវេលានៃការព្យាបាល។ ស្ថិតិបានរាយការណ៍ថាការរីករាលដាលនៃសួតមានការព្យាករណ៍គួរឱ្យព្រួយបារម្ភ។

អាយុសង្ឃឹមរស់ជាមធ្យម សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការកាត់ស្បូនចេញនៃមហារីកបឋមគឺប្រហែល 5 ឆ្នាំ។

ជាងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺមហារីករស់នៅរយៈពេល 5-10 ឆ្នាំក្នុងករណីមានការដកដុំសាច់បឋមនៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ និងមហារីកសួត។ ប្រសិនបើការផ្តោតសំខាន់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងប្រព័ន្ធ genitourinary នោះអាយុកាលជាមធ្យមគឺប្រហែល 3-20 ឆ្នាំ។ ការរីករាលដាលនៃសួតច្រើនមានការព្យាករណ៍មិនល្អ។

gidmed.com

Metastases នៅក្នុងសួត

Metastases នៅក្នុងសួតត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមិនបានធ្វើការវះកាត់ ឬអ្នកដែលបានទទួលការដកយកដុំសាច់បឋមចេញ។ ជាញឹកញាប់ការបង្កើត mets គឺជាសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះ។ តាមក្បួនមួយការវិវត្តនៃការរីករាលដាលនៃសួតកើតឡើងដោយគ្មានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ។ មានតែអ្នកជំងឺមួយចំនួនតូច (20%) រាយការណ៍ពីការបង្ហាញដ៏រឹងមាំ និងឈឺចាប់៖

• ក្អកជាប់លាប់;
• ពិបាកដកដង្ហើម;
• ក្អកឡើងស្លេសឬឈាម;
• អារម្មណ៍ឈឺចាប់និងរឹងនៃទ្រូង;
• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ 38 អង្សាសេ;
• ស្រក​ទម្ងន់។

វត្តមាននៃការដកដង្ហើមខ្លីគឺដោយសារតែការចូលរួមនៃផ្នែកធំនៃជាលិកាសួតនៅក្នុងដំណើរការ pathological ដែលជាលទ្ធផលនៃការស្ទះឬការបង្ហាប់នៃ lumen នៃ bronchus ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃផ្នែក / lobe នៃសួត។ ជាលិកា។

ប្រសិនបើដុំសាច់គ្របដណ្តប់លើ pleura ជួរឈរឆ្អឹងខ្នង ឬឆ្អឹងជំនីរ នោះការឈឺចាប់កើតឡើង។

មនុស្សស្រដៀងគ្នានេះថ្លែងទីបន្ទាល់ចំពោះដំណើរការដ៏ទូលំទូលាយមួយ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន មានតែការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចជាទៀងទាត់ (បន្ទាប់ពីការព្យាបាលការផ្តោតសំខាន់លើមហារីកបឋម) ត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូង នៅពេលដែលប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលអតិបរមាអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុងន័យនេះ អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលសម្រាប់ដុំសាច់សាហាវណាមួយគួរតែឆ្លងកាត់ការពិនិត្យ fluorography ឬកាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូងយ៉ាងហោចណាស់ពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំ។

ក្អកជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃសួត

ដូចករណីនៃដំណើរការដុំសាច់បឋម ការក្អកដែលមានមេតាស្តាសនៅក្នុងសួត គឺជាសញ្ញាដំបូងនៃរោគសាស្ត្រ ហើយក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកកើតឡើងក្នុង 80-90% នៃករណី។

ទោះបីជាការពិតដែលថាការក្អកគឺជាដៃគូដ៏សំខាន់នៃជំងឺ bronchopulmonary ទាំងអស់នៅពេលដែល metastasizing ទៅជាលិកាសួតតួអក្សររបស់វាមានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួន។

ដំបូងឡើយ អ្នកជំងឺមានអាការៈក្អកស្ងួត ហៀរសំបោរ ឈឺចាប់ខ្លាំង។ ការវាយប្រហារកាន់តែញឹកញាប់ ជាក្បួននៅពេលយប់។ លើសពីនេះ ការក្អកត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅជាសើម ដោយមានការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពី mucopurulent ដែលមិនមានក្លិន។ នៅក្នុងការហូរទឹករំអិល អាចសង្កេតឃើញការលាយបញ្ចូលគ្នានៃចរន្តឈាម។ នៅពេលដែល lumen នៃ bronchi រួមតូច, sputum ក្លាយជា purulent សុទ្ធ។ វាអាចមានសញ្ញានៃការហូរឈាមសួត។

ដំបូង ដង្ហើមខ្លីរំខានក្នុងពេលហាត់ប្រាណ ប៉ុន្តែឆាប់ក្លាយជាដៃគូនៃសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ (ឧទាហរណ៍ ពេលដើរឡើងជណ្តើរ)។

Metastases នៅក្នុងសួតអាចលូតលាស់ចូលទៅក្នុង pleura ដាក់សម្ពាធលើទងសួតដែលនឹងបង្កើនការក្អកនិងបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរដែលរារាំងការគេង។ Metastasis នៃថ្នាំង mediastinal នៅខាងឆ្វេងនាំឱ្យស្អកភ្លាមៗ និង aphonia ។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ mets នៅខាងស្តាំដាក់សម្ពាធលើកំពូល vena cava ដែលបង្កឱ្យមានការហើមនៃមុខ, ចុងខាងលើ, អារម្មណ៍នៃការរួមតូចនៃបំពង់កនិងឈឺក្បាលអំឡុងពេលក្អក។

មហារីកសួត និងការរីករាលដាល

Metastases កើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់ដែលមានជំងឺសាហាវ។ វាកើតឡើងថាដំណើរការនៃការ metastasis ជារឿយៗបង្ហាញខ្លួនវានៅដើមដំបូងនៃការបង្កើតដុំសាច់។ ការពិនិត្យកោសិកាមហារីកពីដុំសាច់បឋមទៅសរីរាង្គឆ្ងាយ គឺជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺមហារីក។

មហារីកសួតកាន់កាប់ទីតាំងឈានមុខគេក្នុងការរីករាលដាលដោយផ្ទាល់នៃកោសិកាសាហាវហួសពីព្រំដែននៃសួតដែលរងផលប៉ះពាល់ ក៏ដូចជានៅក្នុងសមត្ថភាពនៃការរីករាលដាលនៃដំណាក់កាលដំបូង និងទូលំទូលាយ។ ក្រោយមកទៀតគឺដោយសារតែវត្តមាននៅក្នុងជាលិកាសួតនៃសរសៃឈាមនិង lymphatic មួយចំនួនធំ។

យោងតាមលទ្ធផលនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យ ជំងឺមហារីកសួត និងមេតាស្តាសកើតឡើងក្នុង 80 ទៅ 100% នៃករណី។

Metastasis កើតឡើងដោយ lymphogenous, hematogenous, aerogenic និងផ្លូវចម្រុះ។ យោងទៅតាមអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកភាគច្រើនផ្លូវចុងក្រោយគឺជារឿងធម្មតាបំផុត។

វេជ្ជបណ្ឌិតបានយល់ស្របថាការបង្កើតដំណើរការ oncological នេះមានលំនាំមួយចំនួន:

• ឥទ្ធិពលនៃអាយុរបស់អ្នកជំងឺលើអត្រានៃការរីករាលដាលនៃកោសិកាដែលបង្កជំងឺ;
• ភាពញឹកញាប់អាស្រ័យលើរចនាសម្ព័ន្ធនៃការបង្កើតដុំសាច់។
• ជាឧទាហរណ៍ មហារីកសួតកោសិកាតូចដែលមិនមានលក្ខណៈខុសគ្នាបង្កើតបានមេគុណច្រើន។

មហារីកសួត និងមហារីកខួរក្បាល

ការពិនិត្យដ៏ធំបំផុតនៃ mets (30-60%) នៅក្នុងខួរក្បាលត្រូវបានផ្តល់ដោយ neoplasms សាហាវនៃជាលិកាសួត ជាពិសេសសម្រាប់ជំងឺមហារីកប្រភេទកោសិកាតូចៗ។ អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំមានហានិភ័យហើយចំនួនករណីកំពុងកើនឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ដំណើរការ oncological បែបនេះរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺផ្លូវចិត្តនិងរាងកាយ។

មូលហេតុនៃការខូចខាតខួរក្បាលមេតាស្ទិក៖

• ការកើនឡើងនៃសម្ពាធ intracranial ដែលបង្ហាញខ្លួនវាថាជាការឈឺចាប់នៅក្នុងក្បាលនៃប្រភេទផ្ទុះ, អារម្មណ៍នៃការចង្អោរនិងការរំខានផ្សេងៗនៃស្មារតី (សន្លប់, សន្លប់);
• ការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក;
• ជំងឺសរសៃប្រសាទក្នុងតំបន់ - សញ្ញានៃជំងឺនេះលេចឡើងនៅតំបន់ទល់មុខអ្នកទទួលរងផលប៉ះពាល់។ ឧទាហរណ៍ ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកសួតទៅខួរក្បាលនៅខាងឆ្វេងត្រូវបានរកឃើញដោយរោគសញ្ញា (ការផ្លាស់ប្តូរភាពប្រែប្រួល ខ្វិន ការនិយាយខុស។ល។) នៅលើរាងកាយនៅខាងស្តាំ។

ជារឿយៗការរាលដាលនៅក្នុងខួរក្បាលបង្ហាញពីការបង្ហាញនៃជំងឺមហារីកបឋម។ ដូច្នេះប្រហែល 10% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកជាលិកាសួតបានងាកទៅរកគ្រូពេទ្យសម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទ។

រោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទ នៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើនអាចកើតមានជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

គួរកត់សំគាល់ថា រាល់អ្នកជំងឺមហារីកដែលមានរោគសញ្ញាឈឺក្បាល ប្រកាច់ ចង្អោរ រំខានដល់ការដើរ បាត់បង់ការចងចាំ ខ្សោយអវយវៈ គួរតែត្រូវបានពិនិត្យដោយ CT/MRI ។

មហារីកសួត និងមហារីកថ្លើម

ដុំសាច់ oncological នៃជាលិកាសួតកំចាត់ចោលកោសិកាសាហាវនៅក្នុងថ្លើម កូនកណ្តុរ តម្រងនោម ខួរក្បាល រចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង និងសរីរាង្គ/ជាលិកាផ្សេងទៀត។ នៅដំណាក់កាលដំបូង ការរីករាលដាលនៃថ្លើមមិនបង្ហាញខ្លួនឯងតាមមធ្យោបាយណាមួយឡើយ។ ជាមួយនឹងការជំនួសបន្តិចម្តង ៗ នៃកោសិកាថ្លើម សារធាតុ mets កាត់បន្ថយមុខងាររបស់សរីរាង្គយ៉ាងសំខាន់ ខណៈពេលដែលថ្លើមកាន់តែក្រាស់ និងទទួលបានមើមដែលបញ្ចេញសម្លេង។ ដំបៅដ៏ធំច្រើនតែបណ្តាលឱ្យកើតខាន់លឿង និងការស្រវឹងពីកំណើត។

វត្តមាននៃរោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានសន្មតដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• អារម្មណ៍នៃភាពទន់ខ្សោយ, ការថយចុះការសម្តែង;
• ស្រក​ទម្ងន់;
• កង្វះចំណង់អាហារ, anorexia;
• អារម្មណ៍នៃការចង្អោរ, ក្អួត, protrusion នៃសរសៃពីងពាង, ស្បែកនៃម្លប់ផែនដីមួយ;
• ធ្ងន់, សម្ពាធនៅក្នុងតំបន់ថ្លើម, ការឈឺចាប់នៃធម្មជាតិរិល;
• វត្តមាននៃសីតុណ្ហភាព, tachycardia;
• សរសៃឈាមវ៉ែនធំនៅលើពោះ, ខាន់លឿង, ascites;
• រមាស់នៃស្បែក;
• រូបរាងនៃការហើមពោះ, ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃពោះវៀន;
• ប្រភេទ gastroesophageal ហូរឈាមនៃសរសៃ varicose;
• រោគស្ត្រី (gynecomastia) ។

ថ្លើមនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សអនុវត្តមុខងារនៃការបន្សាបជាតិពុលដោយមធ្យោបាយនៃចរន្តឈាមដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ឆ្លងកាត់ក្នុងមួយនាទី - ច្រើនជាងមួយលីត្រកន្លះ) ដែលពន្យល់ពីភាពញឹកញាប់នៃការវិវត្តនៃសារធាតុ mets នៅក្នុងសរីរាង្គ។

ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គដ៏សំខាន់មួយមិនរាប់បញ្ចូលការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលវះកាត់រ៉ាឌីកាល់ដោយសារតែការបង្កើនការទូទៅ និងការចុះខ្សោយយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃរាងកាយ (ជាញឹកញាប់មានការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងផ្លូវដង្ហើម)។

មហារីកសួត និងមហារីកឆ្អឹង

នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកប្រហែល 40% នៃដំណើរការ oncological នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជំងឺមហារីកបឋមនៃជាលិកាសួត។ ប្រធានបទនៃការរីករាលដាលៈ ជួរឈរឆ្អឹងខ្នង ឆ្អឹងភ្លៅ តំបន់អាងត្រគាក និងស្មា sternum និងឆ្អឹងជំនី។ ធម្មជាតិនៃការចែកចាយតាមអ័ក្សគ្រោងឆ្អឹងគឺដោយសារតែភាពបារម្ភនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃខួរឆ្អឹងក្រហម។ វត្តមាននៃកោសិកាដុំសាច់នៅលើគ្រែសរសៃឈាមនៃខួរឆ្អឹងមិនមែនជាលក្ខខណ្ឌគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការកើតឡើងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នោះទេ កត្តាជីវសាស្រ្តត្រូវបានទាមទារ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញប្រូតេអ៊ីនដូចអរម៉ូន parathyroid (ធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាប៉ូលីសសកម្មនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង) ដែលលាក់ដោយកោសិកាដុំសាច់។

ការរីករាលដាលនៃឆ្អឹងគឺជាប្រភេទ osteolytic, osteoblastic និងចម្រុះ។ រូបភាពគ្លីនិកមាននៅក្នុង៖

• ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងនិងការបាក់ឆ្អឹង pathological;
• hypercalcemia (ការឆ្អែតនៃប្លាស្មាជាមួយនឹងជាតិកាល់ស្យូម) ។

ក្នុងករណីដ៏កម្រ ការបង្កើតមេតានគឺគ្មានរោគសញ្ញា។ ការឈឺចាប់ដែលមិនអាចកាត់ថ្លៃបាន បណ្តាលឱ្យមានការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងការព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

មហារីកសួតកោសិកាមិនតូច និងដុំសាច់ឆ្អឹងបម្រើជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការព្យាករណ៍មិនល្អ នៅពេលដែលការរស់រានមានជីវិតជាមធ្យមមិនលើសពីបីខែ។

មហារីកសួត និងមហារីកឆ្អឹងខ្នង

ដំបៅមេតាស្ទិកនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាទម្រង់សាហាវបន្ទាប់បន្សំដែលកើតឡើងញឹកញាប់ជាងជំងឺមហារីកបឋម។ ជួនកាលក្នុងគ្រប់ករណីទីដប់ វាមិនអាចកំណត់ប្រភពចម្បងនៃជំងឺមហារីកបានទេ។

មហារីកសួត និងមហារីកឆ្អឹងខ្នងកើតឡើងក្នុង 90% នៃការអនុវត្តគ្លីនិក។ លើសពីនេះទៅទៀត ដំណើរការ oncological គឺមានលក្ខណៈចម្រុះ ហើយផ្លូវនៃការជ្រៀតចូលនៃកោសិកាមហារីកគឺច្រើនតែជាមួយចរន្តឈាម មិនសូវជាញឹកញាប់ជាមួយកូនកណ្តុរ។ ការអភិវឌ្ឍនៃ mets បណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ដែលត្រូវគ្នានៃ vertebrae ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយវត្តមាននៃការឈឺចាប់ neuralgic រូបរាងនៃដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសម្ពាធលើឫសសរសៃប្រសាទនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

ជារឿយៗដំបៅកកកុញនៅក្នុងតំបន់ចង្កេះដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ (ដូចជា sciatica) និងសូម្បីតែខ្វិននៃជើង។ ការឈឺចាប់កើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ កាន់តែខ្លាំងនៅពេលយប់។ ដោយគ្មានការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងត្រឹមត្រូវ ការឈឺចាប់នឹងក្លាយទៅជាមិនអាចទ្រាំទ្របាន។ ការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាដំបូងនៃការផ្លាស់ប្តូរសរសៃប្រសាទ - radiculopathy ឬ myelopathy - គឺជាហេតុផលសម្រាប់ការថតកាំរស្មីអ៊ិចដែលបង្ហាញពីការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃសរីរាង្គឆ្អឹងខ្នងនិងដំណើរការ។ ការមើលឃើញត្រឹមត្រូវបន្ថែមទៀតនៃ metastases នៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងអនុញ្ញាតឱ្យបច្ចេកទេសនៃការស្កេនឆ្អឹង។

Metastases នៅក្នុងថ្លើមនិងសួត

ដំបៅមេតាស្ទិចតែងតែលេចឡើងនៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺមហារីក។ ការចែកចាយមេត្រូត្រូវបានអនុវត្តដោយឈាម ទឹករងៃ ឬវិធីចម្រុះ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ foci ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងជាលិកាសួត, ថ្លើម, ខួរក្បាល, ឆ្អឹង។

ដំណើរការនៃ metastasis មានលំដាប់ស្មុគស្មាញនៃសកម្មភាពដែលកោសិកាមហារីកផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់ពួកគេពីការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជំងឺមហារីក ការធ្វើចំណាកស្រុកជាមួយនឹងលំហូរនៃឈាម កូនកណ្តុរ ឬដោយការពង្រីកដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងជាលិកាផ្សេងទៀត។ ដំបូង កោសិកាមហារីកបំបែកចេញពីដុំសាច់ ហើយបណ្តាលឱ្យមានការរិចរិលប្រូតេអ៊ីន ទទួលបានសមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ទី។

កោសិកាមនុស្សដឹងពីវិធីបីយ៉ាងនៃចលនា៖ សមូហភាព mesenchymal និង amoeboid ។ កោសិកាមហារីកត្រូវបានផ្តល់ដោយចលនាពិសេសដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេផ្លាស់ប្តូរពីប្រភេទមួយនៃចលនាទៅមួយផ្សេងទៀត។

នៅដំណាក់កាលដំបូង ជំងឺមេតាប៉ូលីសមានការរីកចម្រើនដោយគ្មានរោគសញ្ញា។ អារម្មណ៍នៃការធ្ងន់នៅក្នុងតំបន់នៃ hypochondrium ខាងស្តាំកើតឡើងតែជាមួយនឹងការរីកលូតលាស់នៃការផ្តោតអារម្មណ៍ pathological នេះ។

ករណីនៃជំងឺមហារីកសុដន់ metastatic ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗដែលនាំឱ្យមានការស្លាប់ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀត - ការវិវត្តយឺតនៃជំងឺជាមួយនឹងស្ថេរភាពរយៈពេលយូរ (អាយុកាលឈានដល់ 10 ឆ្នាំ) ។ ការរីករាលដាលនៃថ្លើម និងសួត គឺជាមូលហេតុទូទៅនៃការស្លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់។

មហារីកតម្រងនោម និងមហារីកសួត

មហារីកតំរងនោមច្រើនកើតមានក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺបុរស ដែលបណ្តាលមកពីការញៀននឹងការជក់បារី និងធ្វើការក្នុងឧស្សាហកម្មគ្រោះថ្នាក់។ អាយុជាមធ្យមនៃអ្នកជំងឺគឺ 40-60 ឆ្នាំ ទោះបីជាថ្មីៗនេះមានទំនោរក្នុងការរកឃើញជំងឺមហារីកតម្រងនោមនៅក្មេងជំនាន់ក្រោយក៏ដោយ។ ប្រភេទមហារីកទូទៅបំផុតគឺកោសិកាតំរងនោម (ជាង 40%) កន្លែងទីពីរត្រូវបានចែករំលែកដោយដុំសាច់នៃឆ្អឹងអាងត្រគៀកនិងបង្ហួរនោម (20%) ករណីនៃសារីកូម៉ាមានចំនួនមិនលើសពី 10% នៃករណី។

កត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការវិវត្តនៃដំណើរការដុំសាច់ក្នុងតំរងនោម ត្រូវបានបែងចែកជាៈ អ័រម៉ូន វិទ្យុសកម្ម និងគីមី។ អ្នកជក់បារី ដែលមេតាស៊ីសមានច្រើន ហើយជំងឺនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ធ្លាក់ចូលទៅក្នុងក្រុមហានិភ័យពិសេស។

កោសិកាមហារីករីករាលដាល hematogenously និង lymphogenously ។ ទំនោរ​នៃ​មហារីក​តម្រងនោម​ក្នុង​ការ​រីក​រាល​ដាល​មេ​តា​ត្រូវ​បាន​គេ​សង្កេត​ឃើញ​នៅ​ពាក់​កណ្តាល​នៃ​អ្នក​ជំងឺ។ ក្នុងករណីគ្លីនិកភាគច្រើននៃជម្ងឺក្រលៀនសាហាវ មេតាស្តាសត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសួត រចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង ថ្លើម និងខួរក្បាល ដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយអន្តរកម្មដែលមានស្រាប់រវាងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែននៃតំរងនោម និងនាវាសំខាន់ៗនៃតំបន់ thoracic និងពោះ។

មហារីកតំរងនោម មហារីកសួត ត្រូវបានរកឃើញដោយ hemoptysis លក្ខណៈ។ ដំណើរការដុំសាច់តែមួយកំឡុងពេលពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចអាចស្រដៀងនឹងមហារីក bronchogenic ហើយវត្តមាននៃការជួបច្រើនគឺជាស្ថានភាពនៃជំងឺរលាកសួត ឬជំងឺរបេង។

មហារីកសុដន់ និងមហារីកសួត

ជំងឺ Oncological ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចទៅរួចសម្រាប់ការចូលរួមជាមួយគ្រូពេទ្យ ដើម្បីស្វែងរកជម្រើសនៃការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងវិនិច្ឆ័យការព្យាករណ៍។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកសុដន់នៃសញ្ញាបត្រទី 3 ការរាលដាលលេចឡើងនៅក្នុងសួតកូនកណ្តុរត្រូវបានប៉ះពាល់ហើយដុំសាច់ខ្លួនឯងអាចមានទំហំខុសគ្នា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរហូតដល់កូនកណ្តុរបានរីកធំជាមួយគ្នាទៅជាវត្ថុធាតុតែមួយលទ្ធផលនៃជំងឺនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាអំណោយផល។

ជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលទី ៣ មានពីរថ្នាក់៖

• ដំណើរការរាតត្បាតជាមួយនឹងការបង្កើតដុំសាច់មិនលើសពីប្រាំសង់ទីម៉ែត្រ។ កូនកណ្តុរត្រូវបានពង្រីក, មានទំនាក់ទំនងតឹងជាមួយជាលិកាក្បែរនោះ;
• អនុសញ្ញាទីពីរត្រូវបានកំណត់ដោយដំណុះនៃកោសិកាដុំសាច់នៅក្នុងកូនកណ្តុរនៃតំបន់ទ្រូងដែលត្រូវបានកំណត់ដោយពណ៌ក្រហមនៃស្បែក។
• មហារីក​សុដន់ និង​មហារីក​សួត​ត្រូវ​បាន​គេ​សង្ស័យ​ថា​មាន​រោគ​សញ្ញា​ដូច​ខាង​ក្រោម៖
• ប្រភេទបន្តបន្ទាប់ ក្អកស្ងួត ប្រភេទស្ងួត ឬមានទឹករំអិល (ទឹករំអិល លាយឈាម);
• អ្នកជំងឺជាច្រើនរាយការណ៍ពីការដកដង្ហើមខ្លី;
• ឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូង;
• បាត់បង់ចំណង់អាហារនិងទម្ងន់។

នៅក្នុងភាគច្រើនរបស់ពួកគេ សារធាតុដែកប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកខាងក្នុងនៃសួត ដែលពន្យល់ពីការលំបាកនៃការរកឃើញរបស់ពួកគេក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ ហេតុផលសម្រាប់ការមកជួបអ្នកជំងឺយឺតគឺអវត្តមាននៃការបង្ហាញគ្លីនិកនៃ metastases ក្នុងករណីមានការលូតលាស់តែមួយនិងទោល។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការរាលដាលនៃជំងឺមហារីកសុដន់ ប៉ុន្តែករណីនៃការជាសះស្បើយពេញលេញគឺកម្រណាស់។ ដូច្នេះគោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺការលុបបំបាត់រោគសញ្ញានិងលទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺដើម្បីដឹកនាំជីវិតពេញលេញដែលត្រូវបានសម្រេចដោយរបបពុលបន្ថែមទៀត។

ការរីករាលដាលនៃសួតច្រើន។

Metastases នៅក្នុងសួតគឺជាថ្នាំងតែមួយ ឬច្រើន ដែលមានរាងមូល ដែលមានទំហំដល់ទៅប្រាំសង់ទីម៉ែត្រ ឬច្រើនជាងនេះ។

ការសង្កេតនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះបាននាំឱ្យមានការសន្និដ្ឋានថាការរីករាលដាលនៃកោសិកាសួតជាច្រើនត្រូវបានចែកចាយស្មើៗគ្នានៅក្នុង lobes ទាំងពីរ។ ល្បឿននៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការ pathological បង្ហាញពីភាពសាហាវនៃ neoplasms metastatic ។ ក្នុងអំឡុងពេលមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់បឋម, mets ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺក្នុងសមាមាត្រដូចខាងក្រោម:

• ប្រហែល 30% - ប្រភេទ olitaric;
• ច្រើនជាង 35% - ដំបៅតែមួយ;
• 50% នៃករណីគឺច្រើន។

បាតុភូតលក្ខណៈមួយនៅក្នុង foci នៃទំហំតូចដោយគ្មានការពន្លកចូលទៅក្នុងជាលិកានៃទងសួតនិង pleura គឺថាការ metastases ជាច្រើននៅក្នុងសួតមិនបង្កឱ្យមានការរអាក់រអួលណាមួយដល់អ្នកជំងឺ។ ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ, ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងទម្រង់នៃការដកដង្ហើមខ្លី, អស់កម្លាំង, សីតុណ្ហភាពកើតឡើងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

ក្នុងករណីកម្រនៃការរាលដាលច្រើន ការទម្លាក់មេតាមួយនៅលើជញ្ជាំងទងសួតត្រូវបានអង្កេត។ ជាមួយនឹងដំណើរការនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនេះ ការក្អកស្ងួតវិវត្តទៅជារោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកបឋម bronchogenic ជាមួយនឹង sputum mucous ។

មហារីកក្រពះ និងមហារីកសួត

តាមរយៈចរន្តឈាម ការរាលដាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺមហារីកក្រពះ ដោយមិនរាប់បញ្ចូលសរសៃវ៉ែនផតថលនោះទេ។ ដូច្នេះមានការរីករាលដាលជាច្រើននៅក្នុងសួត រចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង តម្រងនោម ខួរក្បាល លំពែង ស្បែក។

ជំងឺមហារីកក្រពះស្ថិតនៅលំដាប់ទី 2 ទាក់ទងនឹងភាពញឹកញាប់នៃការរកឃើញចំពោះបុរសនិងចំណាត់ថ្នាក់ទីបីក្នុងចំណោមប្រជាជនស្ត្រី។ នៅក្នុង idiopathic alveolitis, មហារីកក្រពះនិង metastases ទៅសួតដោយសារតែផ្លូវ lymphogenous លេចឡើងក្នុង 70% នៃឧប្បត្តិហេតុនេះ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិនិត្យម៉ាក្រូស្កូប គេបានរកឃើញថាកោសិកាដុំសាច់បង្កើតជាដុំសាច់នៅក្នុងឆានែលឡាំហ្វាទិច (នាវា peribronchial និង subpleural) ដែលតំណាងឱ្យដុំពកពណ៌សប្រផេះ និងខ្សែពណ៌សស្តើង។

ជាញឹកញយ ដុំមូលច្រើនតូច ហើយលូតលាស់យឺត។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ពួកវាមានលក្ខណៈទ្វេភាគី ដុះពន្លកក្នុងភាពឯកោ ឬប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកូនកណ្តុរ bronchopulmonary, bifurcation ជាមួយ metastases ។ ជាញឹកញាប់ ការបញ្ចេញទឹករំអិលដែលនៅដាច់ពីគេ (ឯកតោភាគី/ទ្វេភាគី) ឬ lymphangitis ជាមួយនឹងការរីករាលដាលទៅ bronchopulmonary ថ្នាំង mediastinal ត្រូវបានរកឃើញ។

Metastases នៅក្នុងសួតនិងឆ្អឹងខ្នង

ការរីករាលដាលនៃឆ្អឹងខ្នងគឺជាការកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកបឋមដែលការរំលាយអាហារមិនត្រូវបានគេលុបបំបាត់ទាំងស្រុងនោះទេ។ ពួកវារីកចម្រើនយ៉ាងសកម្មដែលប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាដែលនៅជិត។ Metastases នៅក្នុងជួរឈរឆ្អឹងខ្នងអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងសរីរាង្គជិតខាង។

ការបង្កើត metastases នៅក្នុងសួត និងឆ្អឹងខ្នងគឺបណ្តាលមកពីការផ្គត់ផ្គង់ឈាមសកម្មនៅក្នុងជាលិកាសួត និងឆ្អឹង។ កោសិកាដុំសាច់ដែលមានលំហូរឈាមជ្រាបចូលទៅក្នុងខួរឆ្អឹងនិងជាលិកាឆ្អឹងធ្វើឱ្យការងាររបស់កោសិកា osteoclast ដែលរំលាយរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង។ មានការបូមឈាមជាប្រចាំតាមរយៈជាលិកាសួត ដែលធ្វើឱ្យវាក្លាយជាកន្លែងទីពីរ (បន្ទាប់ពីថ្លើម) សម្រាប់មេតាប៉ូលីសលូតលាស់។

យោងតាមរូបភាពគ្លីនិករបស់ពួកគេ ការរាលដាលនៅក្នុងសួត និងឆ្អឹងខ្នងនៅពេលដំបូងមិនបង្ហាញខ្លួនឯងតាមមធ្យោបាយណាមួយឡើយ។ ការរីករាលដាលនៃសួតអំឡុងពេលមានការអភិវឌ្ឍន៍ (ច្រើនតែមានទម្រង់កម្រិតខ្ពស់) អាចត្រូវបានរកឃើញដោយការក្អក ការបញ្ចូលឈាមនៅក្នុងកំហាក ស្ថានភាព subfebrile ហត់នឿយ ពិបាកដកដង្ហើម។

ការវិវត្តនៃការរីករាលដាលនៃឆ្អឹងត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់, ការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនមែនជាសហជីព, បញ្ហាមេតាប៉ូលីស, hypercalcemia ។ រោគសញ្ញាមិនល្អនិងធ្ងន់ធ្ងរបំផុត - hypercalcemia - រួមបញ្ចូលរោគសញ្ញាដូចជា: ស្រេកទឹក, មាត់ស្ងួត, ការបង្កើតទឹកនោមសកម្ម (polyuria), ចង្អោរ, ក្អួត, សន្លឹម, បាត់បង់ស្មារតី។ ការបរាជ័យនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នងគឺមានភាពច្របូកច្របល់ជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធលើខួរឆ្អឹងខ្នងក៏ដូចជាបញ្ហាសរសៃប្រសាទ - ការផ្លាស់ប្តូរនៃការចល័តនៃអវយវៈមុខងារនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។

សម្រាប់លទ្ធផលអំណោយផលនៃការរាលដាលដល់សួត និងឆ្អឹងខ្នង វាចាំបាច់ក្នុងការទទួលស្គាល់ការបង្ហាញរោគសាស្ត្រនៅដើមដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

មហារីកពោះវៀនធំ និងមហារីកសួត

មហារីកពោះវៀនធំសំដៅលើជំងឺសាហាវនៃភ្នាសរំអិល។ ជំងឺមហារីកកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ណាមួយនៃពោះវៀនប៉ុន្តែភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុងផ្នែកក្រាស់។ មហារីក​ធម្មតា​ប៉ះពាល់​ទាំង​បុរស និង​ស្ត្រី​អាយុ​លើសពី ៤៥ ឆ្នាំ។

ដូចមហារីកជាច្រើនដែរ មហារីកពោះវៀនមិនមានរោគសញ្ញា ហើយសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះច្រើនតែច្រឡំជាមួយនឹងជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។ រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនគឺវត្តមាននៃឈាមនៅក្នុងលាមក។

ការបង្ហាញគ្លីនិកមានភាពខុសប្លែកគ្នាអាស្រ័យលើកន្លែងណាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការរោគសាស្ត្រ និងដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក។ ដំណើរការដុំសាច់នៅខាងស្តាំត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរាគ, ការឈឺចាប់ក្នុងពោះ, ការបញ្ចូលឈាមក្នុងលាមក, ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក (ដោយសារតែការបាត់បង់ឈាមថេរ) ។ ជំងឺមហារីកនៅខាងឆ្វេង - ទល់លាមកហើម។ មហារីកពោះវៀនគួរតែត្រូវបានគេសង្ស័យដោយការអូសបន្លាយ (ពីរសប្តាហ៍ឬច្រើនជាងនេះ) ការបង្ហាញ dyspeptic: belching, ចង្អោរ, អារម្មណ៍នៃការធ្ងន់នៅក្នុងក្រពះ, ថយចុះចំណង់អាហារ, លាមកមិនទៀងទាត់។

រោគសញ្ញាសំខាន់ដូចគ្នានៃដំបៅមហារីកនៃពោះវៀននឹងមានការមិនពេញចិត្តចំពោះសាច់។ មហារីកពោះវៀន និងការឆ្លងរាលដាលទៅកាន់សួតបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺ ការផ្លាស់ប្តូរទៅជាទម្រង់ដែលមិនអាចដោះស្រាយបាន។ រោគសញ្ញាទូទៅត្រូវបានអមដោយភាពទន់ខ្សោយ, រលាកស្បែក, ស្រកទម្ងន់, ភ័យខ្លាំងពេក។

មហារីកក្រពេញប្រូស្តាត និងមហារីកសួត

សារធាតុ Mets ដែលប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គសំខាន់ៗក្នុងជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានចាត់ទុកថាស្លាប់។ ហើយមូលហេតុនៃការស្លាប់គឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតយ៉ាវនៃជំងឺនេះ (នៅដំណាក់កាលទីបីឬសូម្បីតែដំណាក់កាលទីបួន) ។

ដំណើរ​ការ​នៃ​ការ​រាលដាល​ចាប់ផ្តើម​នៅ​ដំណាក់កាល​ដំបូង​នៃ​ជំងឺ​នេះ​ហើយ ដែល​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​កូនកណ្តុរ រចនាសម្ព័ន្ធ​ឆ្អឹង ជាលិកា​សួត ក្រពេញ Adrenal និង​ថ្លើម។ រោគសញ្ញាលេចឡើងនៅពេលដែលជំងឺមហារីកត្រូវបានគេមិនយកចិត្តទុកដាក់ នៅពេលដែលការព្យាបាលមានការពិបាក ឬសូម្បីតែមិនអាចទៅរួច។

ជាមួយនឹងជំងឺដ៏សាហាវនៃក្រពេញប្រូស្តាតវាត្រូវបានកត់សម្គាល់: ការនោមញឹកញាប់, ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ perineal, ភាពមិនបរិសុទ្ធនៃឈាមនៅក្នុងទឹកនោមនិងទឹកកាម។ មហារីកក្រពេញប្រូស្តាត និងការរាលដាលដល់សួត បន្ថែមពីលើការបន្ថែមរោគសញ្ញានៃសួត (ក្អក ស្លេស្មចេញឈាម ឈឺទ្រូង។ ការបាត់បង់អ្នកជំងឺ, ភាពទន់ខ្សោយ, អស់កម្លាំង, ស្បែកស្លេកជាមួយនឹងពណ៌ដី។ Metastasis នៅក្នុងជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានរកឃើញជាមួយនឹងការហើមនៃជើង (តំបន់នៃជើង, កជើង) ។

វត្តមាននៃបញ្ហាជាមួយនឹងការនោមគឺជាហេតុផលដើម្បីទៅជួបអ្នកជំនាញខាង urologist ។ មហារីក​ក្រពេញ​ប្រូស្តាត​ច្រើន​កើត​លើ​មនុស្ស​ចាស់។

Sarcoma metastases នៅក្នុងសួត

ជាលិការទន់គឺជាក្រុមធំនៃដុំសាច់សាហាវដែលវិវត្តពីប្រភេទដើមនៃ mesoderm អំប្រ៊ីយ៉ុង។ សមាសភាពនៃ mesoderm រួមមាន mesenchyme - សម្ភារៈបឋមសម្រាប់ការបង្កើតជាលិកាភ្ជាប់ធាតុផ្សំនៃសរសៃពួរសរសៃចងសាច់ដុំជាដើម។

Sarcoma ត្រូវបានកំណត់ដោយការលូតលាស់យឺត និងគ្មានការឈឺចាប់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការរីករាលដាលនៃ sarcoma ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជាលិកាសួត មិនសូវជាញឹកញាប់នៅក្នុងកូនកណ្តុរនៃប្រភេទតំបន់។ កន្លែងទូទៅនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ sarcoma គឺចុងទាប, តំបន់អាងត្រគាក, ចន្លោះ retroperitoneal ។ ទំហំនៃដុំសាច់ខ្លួនឯងត្រូវបានគេប្រើដើម្បីវិនិច្ឆ័យលទ្ធភាពនៃការរីករាលដាលនៃមេតាណុល (ដំបៅកាន់តែធំ លទ្ធភាពនៃការរីករាលដាលកាន់តែខ្ពស់)។

សាកូម៉ាខាងក្រៅគឺជាការលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស អសកម្ម គ្មានការឈឺចាប់ និងទន់ដល់ការប៉ះ។ ផ្ទៃនៃដុំសាច់គឺរលោងឬរដិបរដុប។ ដំណាក់កាលចុងត្រូវបានពិពណ៌នាដោយលក្ខណៈពណ៌ស្វាយ-ខៀវ ហើយសរសៃត្រូវបានបញ្ចេញ និងពង្រីក។ ផ្នែកខាងក្នុងត្រូវបានរកឃើញនៅពេលដែលដំណើរការកំពុងដំណើរការដោយការច្របាច់សរីរាង្គជុំវិញដោយ foci ។

ផ្លូវនៃការជ្រៀតចូលនៃ metastases ចូលទៅក្នុងសួតនិងសរីរាង្គខាងក្នុងផ្សេងទៀតគឺ hematogenous ។ ចំណែកនៃការរាលដាល lymphogenous មានត្រឹមតែ 15% នៃករណីទាំងអស់។

Metastases នៅក្នុងសួត 4 ដំណាក់កាល

មហារីកដំណាក់កាលទី 4 គឺជាដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការជ្រៀតចូលនៃជំងឺមហារីកចូលទៅក្នុងសរីរាង្គជិតខាងក៏ដូចជារូបរាងនៃការជួបឆ្ងាយ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគ៖

• ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកជាមួយនឹងការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង, ថ្លើម, លំពែង, ខួរក្បាល;
• ដុំសាច់ដុះលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស;
• ប្រភេទណាមួយនៃជំងឺមហារីកឆ្អឹង;
• មហារីកសាហាវ (ជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទ មហារីកលំពែង ជាដើម)។

អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំចាប់ពីពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកដំណាក់កាលទី 4 មិនលើសពី 10% ទេ។ ឧទាហរណ៍ មហារីកក្រពះ និងដំណាក់កាលទី 4 នៃការរីករាលដាលនៃសួតមានការព្យាករណ៍អំណោយផលជាមួយនឹងអត្រារស់រានមានជីវិតពី 15-20% ។ អាយុសង្ឃឹមរស់អតិបរមាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់នៃផ្នែកខាឌីណាល់ ជាពិសេសប្រភេទកោសិកា squamous ។ ខណៈពេលដែលការព្យាករណ៍វិជ្ជមានសម្រាប់ដំណើរការ neoplastic នៃពោះវៀនមិនលើសពី 5% ។ បញ្ហាចម្បងរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតគឺការចុះខ្សោយមុខងារថ្លើម និងតម្រងនោម ដែលនាំទៅដល់ការស្លាប់ក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់។

តើការរីករាលដាលនៃសួតមើលទៅដូចអ្វី?

ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ដោយ​កាំរស្មីអ៊ិច​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​អ្នក​កំណត់​ពី​អ្វី​ដែល​ការ​រាលដាល​នៃ​សួត​មើល​ទៅ​ដូច​ជា​ក្នុង​សួត។ យោងតាមរូបភាពគ្លីនិក ការផ្លាស់ប្តូរទម្រង់ខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់៖

• knotty;
• សាយភាយឡាំហ្វាទិច;
• លាយ។

ទម្រង់ nodal រួមមានទោល (ធំ-nodular) ឬច្រើន (focal) ប្រភេទ។ foci ទោលគឺជាថ្នាំងមូលដែលមានវណ្ឌវង្កច្បាស់លាស់ បានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាចម្បងនៅក្នុងតំបន់ basal ។ ការ​ជួប​ប្រហាក់​ប្រហែល​គ្នា​ជា​ញឹក​ញាប់​ត្រូវ​បាន​គេ​រក​ឃើញ​នៅ​ក្នុង​ដំណើរ​ការ​មិន​មាន​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ដំណើរ​ការ​មហារីក។ ការជួបប្រជុំគ្នានៅលីវគឺស្រដៀងគ្នានៅក្នុងលក្ខណៈនៃការអភិវឌ្ឍន៍ និងអត្រាលូតលាស់ទៅនឹងដុំសាច់ដើម។

គ្រូពេទ្យជួបទម្រង់សំខាន់នៃ metastasis ញឹកញាប់ជាងដុំសាច់ធំ។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន ការរីករាលដាលនៃសួតប្រសព្វតូចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការរលាក lymphangitis នៃជាលិកាសួតជុំវិញ ដូច្នេះរោគសញ្ញាគ្លីនិក (ដង្ហើមខ្លី ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ ក្អកដោយគ្មានការបញ្ចេញទឹករំអិល) លេចឡើងភ្លាមៗ។

លំហូរ​នៃ​ការ​សាយភាយ​ទឹករំអិល (pseudo-pneumatic) ត្រូវ​បាន​កំណត់​លក្ខណៈ​ដោយ​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​នៃ​លំនាំ​ខ្សែ​ដែល​លេច​ឡើង​នៅ​លើ​កាំរស្មីអ៊ិច​ជា​ត្រា​លីនេអ៊ែរ​ស្តើង។ ការវិវត្តនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនាំទៅដល់ការរីកលូតលាស់នៃស្រមោលប្រសព្វ។ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាពិបាកបំផុត។

Pleural Mets ដំបូងអាចច្រឡំជាមួយ pleurisy exudative ។ កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពីប្រភេទដុំៗនៃស្រទាប់ វត្តមាននៃការហូរចេញដ៏ធំ។ ដំណើរការរោគសាស្ត្រនៃ pleura ត្រូវបានកំណត់ដោយភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសួត, ការខ្សោះជីវជាតិនៃសុខភាព, សីតុណ្ហភាព subfebrile ។

ជាមួយនឹងទម្រង់ចម្រុះបន្ថែមពីលើការបរាជ័យនៃថ្នាំង lymphangitis និងការហូរចេញនៃតំបន់ pleural កើតឡើង។ ថ្នាំង mediastinal ជារឿយៗត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ។ foci ទាំងនេះនៅក្នុងសួតត្រូវបានគេហៅថា pulmonary-pleural ឬ pulmonary-mediastinal ។

Metastases នៅក្នុងសួតនៅលើកាំរស្មីអ៊ិច

ការពិនិត្យលើទ្រូងដោយប្រើការថតកាំរស្មីអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសិក្សាពីរចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិកាសួត កំណត់អត្តសញ្ញាណការដាច់ភ្លើងគួរឱ្យសង្ស័យ ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃសរីរាង្គ sternum និងកំណត់ទំហំនៃកូនកណ្តុរ។

ដើម្បីកំណត់ទីតាំង និងទំហំនៃម៉ែត្រ រូបភាពពីរប្រភេទត្រូវបានថត - ការព្យាករខាងមុខ និងក្រោយ។ Metastases នៅក្នុងសួតនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចគឺមានរាងមូល (ដូចជាកាក់) ការដាច់ភ្លើងនៃទំហំផ្សេងៗ (តែមួយឬច្រើន) បែងចែកជាប្រភេទ:

• nodal រួមទាំងទម្រង់ធំ-nodular (ទោល) និងទម្រង់ focal (ច្រើន);
• diffuse-lymphatic (pseudo-pneumatic);
• pleural;
• លាយ។

ប្រភេទសត្វទោលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវណ្ឌវង្កដែលបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់នៃថ្នាំងដែលរងផលប៉ះពាល់ដែលមានទីតាំងនៅជាចម្បងនៅក្នុងផ្នែកមូលដ្ឋាននៃសួត។ រចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិកាសួតមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។ ទម្រង់ប្រសព្វកាន់តែរីករាលដាល រួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺ lymphangitis នៃជាលិកាជុំវិញ។

ប្រភេទ diffuse-lymphatic ត្រូវ​បាន​រក​ឃើញ​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម​ដោយ​លំនាំ​ខ្សែ​នៃ​ការ​ផ្សាភ្ជាប់​លីនេអ៊ែរ​ស្តើង​នៅ​ក្នុង​តំបន់ peribronchial ។ ការលូតលាស់នៃការផ្តោតអារម្មណ៍ pathological បំប្លែង strands ទៅជាមិនច្បាស់លាស់ហើយបន្ទាប់មកជាមួយនឹងព្រំដែនច្បាស់លាស់នៃស្រមោលដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅ diffusely នៅតាមបណ្តោយវាលនៃសួត។

ទម្រង់ pleural នៃ mets ចូលទៅក្នុងសួតនៅដំណាក់កាលដំបូងគឺភាគច្រើនត្រូវបានច្រឡំសម្រាប់រូបភាពនៃ exudative pleurisy ។ ក្នុងករណីដ៏កម្រមានការពាក់ព័ន្ធនៃ pleura នៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ដែលបង្កឱ្យមានជំងឺ។ នៅលើការថតកាំរស្មី ដុំពកនៃស្រទាប់គឺអាចមើលឃើញ គ្របដណ្តប់ជាលិកាសួត ឬការបញ្ចេញទឹករំអិល (ជាញឹកញាប់ទ្វេភាគី) ដែលមានលក្ខណៈប្រែប្រួលពីការបញ្ចេញទឹករំអិល / exudate ទៅជាការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។

ប្រភេទចម្រុះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃថ្នាំងនៅក្នុងជាលិកាសួតរួមជាមួយ lymphangitis និងការហូរចេញនៃតំបន់ pleural ។

ilive.com.ua

Metastases នៅក្នុងសួត: រោគសញ្ញានិងដំណាក់កាលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

Metastases គឺជាការផ្តោតសំខាន់ទីពីរនៃជំងឺមហារីក។ ពួកវាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃចលនានៃកោសិកានៃដុំសាច់បឋមទៅសរីរាង្គនិងជាលិកាផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ (ជាញឹកញាប់តាមរយៈឈាមនិងកូនកណ្តុរ) ។ សួតដើរតួយ៉ាងសកម្មក្នុងដំណើរការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់រាងកាយ ការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែននៃឈាម។ សរីរាង្គនេះជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទី 2 នៅក្នុងភាពញឹកញាប់នៃការរីករាលដាល។

មូលហេតុ

Metastases ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែចលនានៃកោសិកាផ្លាស់ប្តូរនៃដុំសាច់សាហាវទៅកាន់សរីរាង្គ និងជាលិកាផ្សេងទៀត។ ជំងឺបឋមអាចមានទីតាំងនៅឆ្ងាយពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃទម្រង់បន្ទាប់បន្សំ។ លើសពីនេះទៅទៀត កោសិកានៃ metastases មានលក្ខណៈដូចគ្នាទៅនឹងកោសិកានៃការផ្តោតសំខាន់។

មហារីក​ណាមួយ​អាច​រាលដាល​ដល់​សួត ប៉ុន្តែ​ជំងឺ​ទូទៅ​បំផុត​គឺ៖

• មហារីកសុដន់ (ការរីករាលដាលនៅក្នុងសួតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 26% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់);
• មហារីកតំរងនោមនិងប្លោកនោម;
• ជំងឺមហារីកស្បែក;
• មហារីកវត្ថុបញ្ចាំ;
• មហារីកបំពង់អាហារនិងក្រពះ;
• ជំងឺមហារីក​ក្រពេញ​ប្រូ​ស្តាត;
• មហារីកស្បូននិងអូវែ;
• មហារីកសួតមួយ។

ប្រភេទនៃ metastases

អាស្រ័យលើវិធីដែលកោសិកានៃដុំសាច់សាហាវផ្លាស់ទី ប្រភេទនៃ metastases ខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

1. មហារីកកូនកណ្តុរ។ កោសិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ចូលទៅក្នុងកូនកណ្តុរតាមរយៈនាវាឡាំហ្វាទិច។ ផ្លូវនេះគឺជាលក្ខណៈភាគច្រើននៃដុំសាច់ epithelial ។
2. Hematogenous ។ កោសិកាទៅដល់សរីរាង្គណាមួយតាមរយៈសរសៃឈាម។ តាមរបៀបនេះដុំសាច់ជាលិកាភ្ជាប់ជាធម្មតារីករាលដាល។
3. ការផ្សាំ។ ការរីករាលដាលនៃកោសិកាកើតឡើងដោយសារតែការប៉ះដោយចៃដន្យនៃជាលិកានៃសរីរាង្គដែលមានសុខភាពល្អជាមួយនឹងអ្នកដែលរងផលប៉ះពាល់។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, metastases នៅក្នុងសួតត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗ:

• ធម្មជាតិនៃដំបៅ: ការជ្រៀតចូល, ចម្រុះ, ប្រសព្វ។
• សញ្ញាបរិមាណ៖ ទោល, ទោល, ច្រើន (ច្រើនជាង ៣)។
• ការពង្រីក៖ ធំតូច។
• ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម៖ មួយចំហៀង, ពីរចំហៀង។

រោគសញ្ញា

សម្រាប់រយៈពេលដ៏យូរ, metastases នៅក្នុងសួតមិនប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ, និងមិនបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងទម្រង់នៃរោគសញ្ញា។ នៅដំណាក់កាលដំបូងពួកគេអាចត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យជាទៀងទាត់។ ការព្យាបាលគួរតែចាប់ផ្តើមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើង។

សញ្ញាចាប់ផ្តើមលេចឡើងនៅពេលដែលមហារីកប៉ះពាល់ដល់ជាលិកា pleural ។ ដំណើរការនេះកើតឡើងនៅដំណាក់កាលទី 2-3 នៃដុំសាច់ដំបូង។ នៅដំណាក់កាលនេះ ការរីករាលដាលនៃសួតមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់;
• កាត់បន្ថយការអនុវត្ត;
• អស់កម្លាំង;
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ, អស់កម្លាំង;
• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ;
• ការកើតឡើងជាញឹកញាប់នៃជំងឺផ្តាសាយ, រលាកទងសួត, រលាកសួត;
• catarrh ផ្លូវដង្ហើម;
• ពិបាកដកដង្ហើម;
• ក្អកស្ងួត;
• ស្រក​ទម្ងន់។

ក្នុងករណីខ្លះ រោគសញ្ញាកើតឡើងជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃសួតក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺមហារីក។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ, ការបង្ហាញនៃ metastasis អាចមានយ៉ាងខ្លាំង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សញ្ញាច្បាស់លាស់បែបនេះគឺជាតួយ៉ាងសម្រាប់ករណីគ្លីនិកមួយចំនួនតូច (មិនលើសពី 20%) ។ រោគសញ្ញាគឺស្រដៀងទៅនឹងមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 4 ។ សញ្ញាទាំងនេះរួមមាន:

• hemoptysis;
• ក្អកស្លាក់ (ស្ងួតឬសើម);
• ការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងសំខាន់;
• sputum ជាមួយឈាម;
• ពិបាកដកដង្ហើម;
• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយថេរ;
• អារម្មណ៍នៃភាពទន់ខ្សោយទូទៅ;
• ឈឺចាប់នៅឆ្អឹងជំនីនិងទ្រូង;
• សំឡេងស្អក។

សញ្ញាបែបនេះដូចជាក្អកគឺជាសញ្ញាសំខាន់មួយ។ ជារឿយៗវាគឺជាការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺមេតាប៉ូលីស ហើយកើតឡើងក្នុង 90% នៃករណីព្យាបាល។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វាខុសពីការក្អកធម្មតា។ ដំបូងក្អកស្ងួតហើយហៀរ។ បន្ទាប់មក វាប្រែជាសើម ហើយជារឿយៗ កំហាកត្រូវបានប្រឡាក់ដោយខ្ទុះ និងឈាម។ យូរៗទៅ កំហាកប្រែជា purulent ដោយមានឈាមហូរចេញ។ ក្នុងករណីកម្រ ការក្អកអាចត្រូវបានអមដោយការហូរឈាមសួត។ នៅពេលដែលដំណើរការ metastasizing ប៉ះពាល់ដល់ជាលិកា pleural មានសម្ពាធលើ bronchi ហើយជាលទ្ធផលការក្អកកាន់តែខ្លាំងហើយត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ខ្លាំង។

ការក្អកក្នុងដំណើរការ oncological ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរយៈពេលយូរ។ វាប្រហែលជាមិនបាត់អស់រយៈពេលជាច្រើនខែ ហើយមានភាពធន់នឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ។

ដំណាក់កាល

ដំណើរការនៃ metastasis ឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលបន្តបន្ទាប់គ្នាជាច្រើន:

Intravasation - កោសិកានៃដុំសាច់បឋមផ្លាស់ទីទៅក្នុង lymphatic ឬសរសៃឈាម។

ការផ្សព្វផ្សាយ - កោសិការួមជាមួយនឹងលំហូរនៃកូនកណ្តុរឬឈាមផ្លាស់ទីតាមរយៈរាងកាយរបស់មនុស្ស។

Embolism - កោសិកាឈប់នៅក្នុងសរីរាង្គ ឬជាលិកាជាក់លាក់មួយ។ កោសិកាមេតាស្ទិកអាចបញ្ឈប់នៅក្នុងសរីរាង្គ និងជាលិកាណាមួយ សូម្បីតែកោសិកាដែលស្ថិតនៅចម្ងាយសន្ធឹកសន្ធាប់ពីដុំសាច់បឋមក៏ដោយ។

Extravasation - ដំណាក់កាលទីបួនត្រូវបានកំណត់ដោយការជ្រៀតចូលនៃកោសិកាតាមរយៈជញ្ជាំងសរសៃឈាមចូលទៅក្នុងជាលិកានិងការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការនៃការបែងចែករបស់ពួកគេ។

ការលូតលាស់ដោយផ្ទាល់នៃការអប់រំដោយសារតែការបែងចែក និងការបន្តពូជនៃកោសិកាមេតាស្ទិក។ ដំណើរការនេះអាចកើតឡើងលឿនជាងការលូតលាស់នៃដុំសាច់បឋម។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បី​រក​ឃើញ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ក្នុង​សួត និង​ធ្វើ​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​បាន​ត្រឹមត្រូវ វិធីសាស្ត្រ​ពិនិត្យ​ខាងក្រោម​ត្រូវ​បាន​ប្រើ៖

• CT ស្កេន;
• bronchoscopy;
• បច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging;
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យនិងសរីរវិទ្យា;
• ការពិនិត្យ tomography ការបំភាយ positron;
• ការធ្វើតេស្ត sputum និង effusion ។

ការបង្កើតអាចមានរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងគ្នានិង echogenicity:

• hyperechoic ដូចគ្នា (ប្រភព - មហារីកពោះវៀនធំ sigmoid មហារីករន្ធគូថ);
• hypoechoic ដូចគ្នា (ប្រភព - មហារីកសុដន់មហារីកសួត melanoma);
• ការរីករាលដាលនៃសួតជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធនៃវដ្ត (ប្រភព - មហារីកអូវែ, ពោះវៀន, តម្រងនោម, លំពែង);
• ការរំលាយអាហារកាល់ស្យូម (ប្រភព - មហារីកពោះវៀនធំ, អូវែ, ក្រពះ, ក្រពេញ mammary) ។

ការព្យាបាល

ជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រព្យាបាលគឺធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសក្នុងករណីនីមួយៗជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ទិសដៅនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើកត្តាបែបនេះ៖

• លក្ខណៈនៃ neoplasm សាហាវបឋម;
• ទីតាំងនៃ metastases នៅក្នុងសួតនិងចំនួនរបស់ពួកគេ;
• ទំហំដុំសាច់;
• ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា;
• អត្រានៃការលូតលាស់និងការអភិវឌ្ឍនៃ metastases;
• អាយុ, ស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ក្នុងការព្យាបាលការរាលដាលនៅក្នុងសួត វិធីសាស្ត្រដូចគ្នាត្រូវបានគេប្រើដូចជាក្នុងការព្យាបាលទម្រង់មហារីកបឋម៖

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី - ដោយមានជំនួយពីវិធីសាស្ត្រនេះ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីគ្រប់គ្រងការលូតលាស់ និងការរីករាលដាលនៃមេតាប៉ូលីស។ នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីវាចាំបាច់ត្រូវគិតពីរយៈពេលនៃការព្យាបាលនៃដុំសាច់បឋមដោយវិធីសាស្ត្រនេះក៏ដូចជាថ្នាំដែលប្រើពីមុន។ ជាលទ្ធផលនៃនីតិវិធីនេះ, ដុំសាច់អាច calcify និងបញ្ឈប់ការរីកលូតលាស់។ វិធីសាស្រ្តនេះជះឥទ្ធិពលលើស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការដាក់ពាក្យ ការស្តារនីតិសម្បទាយូរគឺជាការចាំបាច់។

ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មគឺជាការព្យាបាលនៃ metastases នៅក្នុងសួតដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដនៅលើតំបន់នៃ neoplasm នេះ។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកាំរស្មី, ការលូតលាស់នៃដុំសាច់ឈប់, ហើយកោសិកាត្រូវបានបំផ្លាញ។ អាចមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងសំខាន់ពាសពេញរាងកាយ។ វិទ្យុសកម្មនឺត្រុង វិទ្យុសកម្មហ្គាម៉ា កាំរស្មីអ៊ិច និងវិទ្យុសកម្មបេតាត្រូវបានប្រើ។

ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ដំបូងនៃសុដន់ និងក្រពេញប្រូស្តាត ព្រោះវាបង្ហាញពីភាពងាយនឹងកើតមានកាន់តែច្រើនចំពោះការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។ វិធីសាស្រ្តនេះគួរតែជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ។

Endobronchial brachytherapy - ថ្នាំវិទ្យុសកម្មត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុង bronchi ដោយប្រើ bronchoscope តាមរយៈ trachea ។ វាត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ដុំសាច់ដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជុំវិញ bronchus ជាមួយនឹងទំហំតូចមួយនៃការបង្កើត។

Cyberknife គឺជាឧបករណ៍ដែលប្រើក្នុងការវះកាត់វិទ្យុសកម្ម។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ប៉ុន្តែ cyberknife អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតផលប៉ះពាល់យ៉ាងជាក់លាក់ទៅលើ neoplasm ដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ជាលិកា និងសរីរាង្គជុំវិញនោះទេ។ ជាលទ្ធផល ដុំសាច់ត្រូវបានព្យាបាលដោយកម្រិតវិទ្យុសកម្មខ្ពស់។

ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានប្រើក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ៖

• អវត្ដមាននៃដុំសាច់បឋមនិងការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ oncological បឋម;
• អវត្ដមាននៃ metastases ផ្សេងទៀតនៅក្នុងរាងកាយ;
• ការអប់រំមានតួអក្សរសំខាន់;
• metastasis តែមួយ (មិនលើសពី 3);
• អត្រាទាបនៃការវិវត្តនៃដុំសាច់ (រវាងការលុបបំបាត់ដុំសាច់បឋម និងការកើតឡើងនៃការរីករាលដាល 1 ឆ្នាំឆ្លងកាត់);
• រូបរាងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ metastasis នៅក្នុងសួតមិនត្រូវបានអមដោយការលេចឡើងសកម្មនៃ foci ផ្សេងទៀត;
• អន្តរាគមន៍វះកាត់នឹងមិនបង្កឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរដល់ស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺទេ (ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ រូបភាពធ្ងន់ធ្ងរជាងអាចត្រូវបានរកឃើញជាងអំឡុងពេលពិនិត្យ)។

ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​មហារីក​សួត​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​តាម​គម្រោង​ដូច​គ្នា​នឹង​ការ​ព្យាបាល​មហារីក​សួត​ដំណាក់កាល​ទី​៤។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកដោយប្រើអេឡិចត្រូស្តាត៖

ការព្យាបាលដុំសាច់ដោយប្រើអេឡិចត្រូស្តាត (វីដេអូ)៖

នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជំងឺ oncological មហារីកតំរងនោមជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទី 10 ប៉ុន្តែវាគួរតែត្រូវបានដោយសារក្នុងចិត្តថាក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះមានការកើនឡើងបីដងនៃចំនួនអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីដុំសាច់សាហាវនៅក្នុងតម្រងនោម។ បុរសឈឺញឹកញាប់ជាងស្ត្រី ដែលជាក់ស្តែងដោយសារតែការរីករាលដាលនៃការជក់បារីក្នុងចំណោមផ្នែកបុរសនៃចំនួនប្រជាជន និងលក្ខខណ្ឌការងារដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ច្រើនជាង។ ការព្រួយបារម្ភជាពិសេសគឺការពិតដែលថាការព្យាបាលជំងឺមហារីកតម្រងនោមត្រូវបានទាមទារកាន់តែខ្លាំងឡើងចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង ទោះបីជាពីមុនជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់មនុស្សចាស់ជាចម្បងក៏ដោយ។

ទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺនេះគឺមហារីកកោសិកាតំរងនោម។ វាមានច្រើនជាង 40% នៃករណីដែលបានរាយការណ៍។ ភាគច្រើនមិនសូវកើតមានគឺការកកើតនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគៀក និងបង្ហួរនោម (20% នីមួយៗ)។ Sarcoma (ការបង្កើត mesenchymal) មានចំនួនមិនលើសពី 10% នៃចំនួនករណីដែលបានចុះបញ្ជី។

មូលហេតុនៃជំងឺ

មហារីកតំរងនោម ជារោគសញ្ញាដែលកើតមានចំពោះមនុស្សគ្រប់វ័យ កើតឡើងដោយសារកត្តាដូចខាងក្រោម៖

• ភាពមិនប្រក្រតីនៅកម្រិតហ្សែន ជាពិសេសការបាត់បង់ផ្នែកមួយនៃក្រូម៉ូសូមទីបី;
• រោគសញ្ញា Hippel-Lindau និងជំងឺតំណពូជផ្សេងទៀត;
• ស្ថានភាពភាពស៊ាំ;
• ការទទួលទានថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដោយមិនបានគ្រប់គ្រង ជាពិសេសថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• កង្វះអាហារូបត្ថម្ភជាមួយនឹងការលើសនៃជាតិខ្លាញ់, អាហារចៀន;
• វិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ;
• ការជក់បារីគឺជាមូលហេតុចម្បងមួយដែលធ្វើឱ្យមនុស្សម្នាក់វិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកតម្រងនោម។ Metastases នៅក្នុងអ្នកជក់បារីមានច្រើន ហើយជំងឺនេះជាធម្មតាពិបាកណាស់។ ជាទូទៅ អ្នកដែលជក់បារីគឺ 60% ទំនងជាវិវត្តទៅជាមហារីកតម្រងនោម ជាងអ្នកដែលមិនមានបទពិសោធន៍នៃការស្រេកឃ្លានជាតិនីកូទីន ហើយមិនសេពគប់ជាមួយអ្នកជក់បារី។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោម

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការប្រៀបធៀបកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ និងជំងឺ។

ដំណាក់កាលទី 1 - កោសិកាដុំសាច់មានភាពខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចពីកោសិកាជាលិកាតម្រងនោមដែលមានសុខភាពល្អ។ មហារីកវិវត្តន៍យឺត ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល។

ដំណាក់កាលទី II - មានភាពខុសប្លែកគ្នាកម្រិតមធ្យម - ទម្រង់មហារីកទូទៅបំផុត។ កោសិកា​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ និង​ជំងឺ​មាន​ភាព​ខុស​គ្នា​ខុស​គ្នា ប៉ុន្តែ​ដុំ​សាច់​នៅ​តែ​លូតលាស់​យឺត ហើយ​អាច​ព្យាបាល​បាន។

ដំណាក់កាលទី III - ដុំសាច់លាតសន្ធឹងហួសក្រលៀន ប៉ះពាល់ដល់កូនកណ្តុរដែលនៅជិត។

ដំណាក់កាលទី IV - មហារីកតម្រងនោមមិនខុសគ្នា។ កោសិកាដែលរងផលប៉ះពាល់មានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ ដែលបង្ហាញពីទម្រង់ដ៏ខ្លាំងក្លានៃជំងឺ។ នៅដំណាក់កាលទី IV មហារីកតម្រងនោមរាលដាលដល់សរីរាង្គជិតខាង (សួត ថ្លើម) និងកូនកណ្តុរឆ្ងាយ។ ការ​ព្យាបាល​មហារីក​តម្រងនោម​នៅ​ដំណាក់កាល​នេះ​គឺ​ពិបាក​ជាង ឬ​មិន​អាច​ទៅរួច​។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាដោយការគូសបញ្ជាក់ដំណាក់កាលនៃតំរងនោមវេជ្ជបណ្ឌិតមិនត្រឹមតែអាចចាត់ថ្នាក់ជំងឺប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងកំណត់ទំហំនៃដុំសាច់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វាដោយហេតុនេះបង្កើនអត្រារស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

មហារីកតំរងនោម - ការរីករាលដាល

នៅដំណាក់កាលក្រោយ ដុំសាច់មានទំនោរទៅ metastasize ទាំង hematogenously និង lymphogenously ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ មេរោគឆ្លងត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសួត បន្ទាប់មកនៅក្នុងឆ្អឹង ថ្លើម និងខួរក្បាល។ ការខូចខាតខួរក្បាលគឺជារឿងធម្មតាបំផុតសម្រាប់ដំណាក់កាលទី IV ។

មហារីកតម្រងនោម - រោគសញ្ញា

នៅដំណាក់កាលដំបូង មហារីកតម្រងនោមអាចបង្ហាញរោគសញ្ញាទាំងស្រុង។ អ្នកអាចកំណត់ពីវត្តមាននៃដុំសាច់ដោយចៃដន្យ ឬនៅក្នុងវត្តមាននៃសញ្ញាប្រយោលនីមួយៗ។ នៅពេលដែលដំណើរការដុំសាច់លូតលាស់ រោគសញ្ញាកាន់តែច្បាស់។ សំខាន់ៗរួមមានៈ

• វត្តមាននៃឈាមនៅក្នុងទឹកនោម;
• ហើមនៅក្នុងតំបន់ lumbar, palpable នៅលើ palpation;
• ភាពទន់ខ្សោយ, ស្រកទម្ងន់, ខ្វះចំណង់អាហារ;
• ការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងស្ថានភាពទូទៅ;
• ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសីតុណ្ហភាពដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់;
• ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម;
• ភាពស្លេកស្លាំង;
• ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃតម្រងនោម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ

មហារីកតំរងនោម ដែលជាជំងឺមេតាប៉ូលីសដែលបានជ្រាបចូលទៅក្នុងសរីរាង្គជិតខាង និងកូនកណ្តុរឆ្ងាយ ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងងាយស្រួល។ ស្ថានភាពផ្សេងគ្នាកើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ នៅពេលដែលរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមងាយយល់ច្រឡំជាមួយនឹងសញ្ញានៃជំងឺផ្សេងៗ។ តួនាទីដ៏ធំក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវត្រូវបានលេងដោយវិធីសាស្ត្រទំនើបនៃរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ៖

• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាំរស្មីអ៊ិច;
• នីតិវិធីអ៊ុលត្រាសោន;
• បច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging;
• កាំរស្មីអ៊ីសូតូប scintigraphy ។

លើសពីនេះទៀតអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើកោសល្យវិច័យនិងការធ្វើតេស្តទឹកនោម។

ជម្រើសនៃវិធីព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោម ទំហំនៃដុំសាច់ វត្តមានរបស់ metastases និងកត្តាសំខាន់ៗមួយចំនួនទៀត។ ក្នុងករណីភាគច្រើន វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើការវះកាត់ ហើយការវះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសូម្បីតែសម្រាប់ការរាលដាលក៏ដោយ ព្រោះនេះអាចពន្យារអាយុជីវិតអ្នកជំងឺយ៉ាងខ្លាំង។

នៅដំណាក់កាលដំបូង មហារីកតំរងនោម រោគសញ្ញាដែលអវត្តមាន ឬបង្ហាញបន្តិច អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយជំនួយនៃប្រតិបត្តិការថែរក្សាសរីរាង្គ ប៉ុន្តែសូម្បីតែក្នុងករណីនេះ ការទាញយកដុំសាច់មហារីក និងការយកចេញនៃកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ ដោយមិនរាប់បញ្ចូល metastasis គឺជាតម្រូវការជាមុន។

នៅដំណាក់កាលក្រោយ គួរតែធ្វើការវះកាត់ nephrectomy រ៉ាឌីកាល់ (ការដកតំរងនោមចេញ រួមទាំងពេលដែលដុំសាច់ដុះទៅសរីរាង្គជិតខាង) ឬការវះកាត់ nephrectomy laparoscopic (អនុញ្ញាតឱ្យកាត់ផ្តាច់សរីរាង្គបានត្រឹមត្រូវជាងមុន ហើយដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ប៉ុន្តែ​ទាមទារ​ឧបករណ៍​ពិសេស និង​បុគ្គលិក​គ្លីនិក​ដែល​មាន​សមត្ថភាព​ខ្ពស់​)។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី មិនត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកតម្រងនោមនោះទេ ដោយសារតែពួកគេបង្ហាញប្រសិទ្ធភាពទាប។ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ interleukin-2, alpha-interferon និង 5-fluorouracil ជួយបង្កើនពេលវេលារស់រានមានជីវិត។

ពាក្យពីរបីអំពីថាតើប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលមហារីកតម្រងនោមដោយជោគជ័យគឺកម្រិតណា។ ការព្យាករណ៍ក្នុងករណីនេះអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃដំណើរការដុំសាច់ និងកម្រិតនៃភាពខុសគ្នានៃកោសិកាមហារីក។ ប្រសិនបើ metastasis បានប៉ះពាល់ដល់សរសៃតំរងនោម នោះការព្យាករណ៍គឺខ្សោយ។ ស្ថានភាពដូចគ្នានេះវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃកូនកណ្តុរឆ្ងាយ។ នៅក្នុងករណីផ្សេងទៀតទាំងអស់ ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផលច្រើន ឬតិច។

វីដេអូពី YouTube លើប្រធានបទនៃអត្ថបទ៖

ព័ត៌មាន​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ជា​ទូទៅ ហើយ​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ជូន​ក្នុង​គោល​បំណង​ព័ត៌មាន​តែ​ប៉ុណ្ណោះ។ ស្វែងរកការព្យាបាលនៅសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺ។ ប្រើថ្នាំខ្លួនឯងមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាព!

យោបល់លើសម្ភារៈ (៣២)៖

1 2

Nadezhda doctor / 27 Feb 2018, 23:51

ដកស្រង់ពី Christina៖

ជំរាបសួរ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ C64, តម្រងនោមខាងឆ្វេងរួមជាមួយនឹងដុំសាច់ត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីពេលខ្លះការរីករាលដាលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសួត, ចន្លោះប្រហោងពោះ, បែហោងធ្មែញពោះ - មហារីកកោសិកាតំរងនោមជាមួយនឹងការលុកលុយកន្សោម, ការហូរឈាមនិង necrosis ។ ដោយផ្អែកលើបទពិសោធន៍ និងចំណេះដឹង ប្រសិនបើអ្នកអាច សូមប្រាប់ខ្ញុំថាតើការព្យាបាលតាមគោលដៅជាមួយ Sunitinib ឬថ្នាំផ្សេងទៀតមានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងណាក្នុងករណីនេះ?

អរុណសួស្តី។
មានតែគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីកទេដែលអាចឆ្លើយសំណួរនេះបាន។ មានតែគាត់ទេដែលមានទិន្នន័យចាំបាច់សម្រាប់រឿងនេះ។

ដកស្រង់ពី Christina៖

ហើយយើងមិនមានគ្រូពេទ្យណាម្នាក់ទទួលបន្ទុកទេ៖ ទោះយើងទៅទីណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យប្រាប់ថាមិនអាចធ្វើអ្វីបានទេ បើមិនហ៊ានជួយ!!! ហើយ​ដោយ​គ្មាន​សតិសម្បជញ្ញៈ នារី​វ័យក្មេង​ម្នាក់​ត្រូវ​គេ​បញ្ជូន​ទៅ​ផ្ទះ​បណ្តើរ​ស្លាប់​យ៉ាង​អាណោចអាធ័ម!!!

ខ្ញុំពិតជាអាណិតអ្នកណាស់ Christina ។ ប៉ុន្តែទោះបីជាថ្នាំត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញក៏ដោយវាគួរតែត្រូវបានយកទៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ទាំងនេះមិនមែនជាថ្នាំដែលអ្នកអាចលេបដោយខ្លួនឯងបានទេ។ មួយមិនគួរត្រូវបានព្យាបាលនៅលើដំបូន្មានរបស់អ្នកខាងក្រៅ - អ្វីដែលសាកសមនឹងមនុស្សម្នាក់និងជួយគាត់ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងមួយផ្សេងទៀត។

សម្រង់ Elena៖

ជំរាបសួរ។ មហារីក​តម្រងនោម​ក៏​ដូច​ជា​មហារីក​ដែរ​គឺ​ខុស​គ្នា​សម្រាប់​មនុស្ស​គ្រប់​រូប។ ខ្ញុំ​បាន​កាត់​ក្រលៀន​ខាងឆ្វេង​ចេញ (​ដំណាក់កាល​ទី​១ មហារីក​កោសិកា​ជម្រះ​) ក្នុង​ឆ្នាំ ២០០៦ ។ នៅក្នុងទីធ្លានៃឆ្នាំ 2018 ហើយខ្ញុំរស់នៅ។ ការវិភាគទាំងអស់គឺធម្មតា។ ខ្ញុំតែងតែធ្វើអ៊ុលត្រាសោន កាំរស្មីអ៊ិចនៃសួត។ មាន​ស្ត្រី​ម្នាក់​នៅ​ជាមួយ​ខ្ញុំ គាត់​មាន​ដំណាក់កាល​ទី​៣ ដុំ​សាច់​ធំ ហើយ​នាង​ក៏​នៅ​រស់​ដែរ ។ យើងទាក់ទងគ្នាតាមកាលកំណត់។ ខ្ញុំ​មិន​ដឹង​ថា​ហេតុ​អ្វី​វា​អាស្រ័យ​នោះ​ទេ ប៉ុន្តែ​ខ្ញុំ​គិត​ថា​លទ្ធផល​នៃ​ការ​វះកាត់​គឺ​ស្ថិត​នៅ​ដៃ​របស់​គ្រូពេទ្យ​វះកាត់។ ហើយ​ខ្ញុំ​ក៏​ស្គាល់​មនុស្ស​ជា​ច្រើន​នាក់​ដែល​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ការ​ដោយ​គាត់​កាលពី ១៥ និង ១៨ ឆ្នាំមុន។ ខ្ញុំ​មិន​ដាក់​កម្រិត​ខ្លួន​ឯង​ចំពោះ​អ្វី​នោះ​ទេ ខ្ញុំ​ទៅ​សម្រាក​នៅ​មាត់​សមុទ្រ ក្នុង​កន្លែង​សម្ភព​សម្រាប់​ទឹក​រ៉ែ។ ប៉ុន្តែនាងបានផ្លាស់ប្តូរទស្សនៈពិភពលោករបស់នាងទាំងស្រុង ពីព្រោះនាងយល់នៅក្នុងខ្លួននាងផ្ទាល់អំពីមូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃជំងឺនេះ។ សូមសំណាងល្អទាំងអស់គ្នា!

Elena ជំរាបសួរ! សូមអរគុណច្រើនចំពោះមតិវិជ្ជមានរបស់អ្នក! មនុស្សជាច្រើនពិតជាត្រូវការក្តីសង្ឃឹមថា ជំងឺនេះនឹងមិនត្រឡប់មកវិញទេ។ ខ្ញុំបាន 4 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការដកក្រលៀនចេញ ហើយត្រឹមតែមួយឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ការភ័យខ្លាចបានធូរស្រាលបន្តិច ទោះបីជាខ្ញុំដឹងថាវានឹងនៅមានជីវិតក៏ដោយ... ហើយដោយវិធីនេះ ខ្ញុំក៏បានរកឃើញមូលហេតុនៃការ ជំងឺ​នៅ​ក្នុង​ខ្លួន​ខ្ញុំ​ហើយ​បាន​ព្យាយាម​ផ្លាស់​ប្តូ​រ​របៀប​រស់​នៅ​របស់​ខ្ញុំ​ទោះ​បី​ជា​ខ្ញុំ​មិន​ដែល​មាន​ពី​មុន​ដែល​នាង​មិន​មាន​ទម្លាប់​អាក្រក់​និង​មាន​សុខភាព​ល្អ​។

ដកស្រង់ខែកក្កដា៖

អរុណសួស្តី! ខ្ញុំសូមណែនាំអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកតម្រងនោម ត្រូវធ្វើ MRI នៃសួត ឬ CT scan ជារៀងរាល់ឆ្នាំ ព្រមទាំងការធ្វើកោសល្យវិច័យឆ្អឹង ជំនួសការថតកាំរស្មីអ៊ិច!! ខ្ញុំសរសេរពីបទពិសោធន៍ផ្ទាល់ខ្លួន

សួតមិនអាចមើលឃើញតាម MRI ទេ! ពត៌មាន CT នៃសួត! (ជាការប្រសើរណាស់, កាំរស្មីអ៊ិចជាជម្រើសថវិកា) ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យឆ្អឹងត្រូវបានណែនាំប្រសិនបើមានការឈឺចាប់ឆ្អឹង។

1 2

តើអ្នកដឹងទេថា:

តម្រងនោមរបស់យើងអាចបន្សុទ្ធឈាមបានបីលីត្រក្នុងរយៈពេលមួយនាទី។

ទម្ងន់នៃខួរក្បាលរបស់មនុស្សគឺប្រហែល 2% នៃទំងន់រាងកាយសរុប ប៉ុន្តែវាប្រើប្រាស់ប្រហែល 20% នៃអុកស៊ីសែនដែលចូលទៅក្នុងឈាម។ ការពិតនេះធ្វើឱ្យខួរក្បាលរបស់មនុស្សងាយនឹងខូចខាតយ៉ាងខ្លាំងដែលបណ្តាលមកពីកង្វះអុកស៊ីសែន។

លោក James Harrison ជនជាតិអូស្ត្រាលីអាយុ 74 ឆ្នាំបានបរិច្ចាគឈាមប្រហែល 1,000 ដង។ គាត់មានប្រភេទឈាមដ៏កម្រដែលអង្គបដិបក្ខជួយទារកទើបនឹងកើតដែលមានភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងររស់រានមានជីវិត។ ដូច្នេះ ជនជាតិអូស្ត្រាលីបានជួយសង្គ្រោះកុមារប្រហែលពីរលាននាក់។

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអាមេរិកបានធ្វើពិសោធន៍លើសត្វកណ្តុរ ហើយឈានដល់ការសន្និដ្ឋានថា ទឹកឪឡឹកការពារការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ កណ្ដុរមួយក្រុមផឹកទឹកធម្មតា ហើយក្រុមទីពីរផឹកទឹកឪឡឹក។ ជាលទ្ធផលកប៉ាល់នៃក្រុមទី 2 មិនមានបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុល។

មានរោគសញ្ញាវេជ្ជសាស្ត្រដែលចង់ដឹងចង់ឃើញខ្លាំង ដូចជាការលេបវត្ថុដោយបង្ខំ។ នៅក្នុងក្រពះរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ដែលទទួលរងពីជំងឺ mania នេះ វត្ថុបរទេសចំនួន 2500 ត្រូវបានរកឃើញ។

ជាមួយនឹងការទៅលេងកន្លែងងូតទឹកព្រះអាទិត្យជាទៀងទាត់ ឱកាសនៃការកើតជំងឺមហារីកស្បែកកើនឡើង 60%។

វា​ធ្លាប់​ជា​ការ​ស្ងោរ​ជួយ​ឱ្យ​រាងកាយ​មាន​អុកស៊ីហ្សែន។ យ៉ាង​ណា​មិញ មតិ​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​បដិសេធ។ អ្នក​វិទ្យាសាស្ត្រ​បាន​បង្ហាញ​ថា ការ​ស្រងូត​ស្រងាត់​ធ្វើ​ឱ្យ​ខួរក្បាល​ត្រជាក់ និង​ធ្វើ​ឱ្យ​ដំណើរការ​របស់​វា​ប្រសើរ​ឡើង ។

ថ្នាំក្អក "Terpinkod" គឺជាអ្នកនាំមុខគេក្នុងការលក់មិនមែនទាល់តែសោះដោយសារតែលក្ខណៈសម្បត្តិឱសថរបស់វា។

នៅពេលដែលគូស្នេហ៍ថើប ពួកគេម្នាក់ៗបាត់បង់ 6.4 កាឡូរីក្នុងមួយនាទី ប៉ុន្តែក្នុងដំណើរការពួកគេផ្លាស់ប្តូរបាក់តេរីស្ទើរតែ 300 ប្រភេទផ្សេងៗគ្នា។

ស្ត្រីភាគច្រើនអាចទទួលបានភាពរីករាយកាន់តែច្រើនពីការសញ្ជឹងគិតអំពីរាងកាយដ៏ស្រស់ស្អាតរបស់ពួកគេនៅក្នុងកញ្ចក់ជាជាងការរួមភេទ។ ដូច្នេះ​ស្ត្រី​ខិតខំ​ដើម្បី​ភាព​សុខដុម។

អំឡុងពេលកណ្តាស់ រាងកាយរបស់យើងឈប់ដំណើរការទាំងស្រុង។ សូម្បីតែបេះដូងក៏ឈប់ដែរ។

ឈាមរបស់មនុស្ស "រត់" ឆ្លងកាត់កប៉ាល់ក្រោមសម្ពាធដ៏ធំសម្បើមហើយប្រសិនបើភាពសុចរិតរបស់ពួកគេត្រូវបានរំលោភបំពាននោះវាមានសមត្ថភាពបាញ់នៅចម្ងាយរហូតដល់ 10 ម៉ែត្រ។

ក្នុងករណីភាគច្រើន អ្នកដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនឹងក្លាយទៅជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តម្តងទៀត។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដោយខ្លួនឯង នោះគាត់មានឱកាសភ្លេចអំពីស្ថានភាពនេះជារៀងរហូត។

ការធ្លាក់ពីលើសត្វលាទំនងជាធ្វើឱ្យករបស់អ្នកបាក់ជាងការធ្លាក់ពីលើសេះ។ កុំព្យាយាមបដិសេធការទាមទារនេះ។

យោងតាមការសិក្សា ស្ត្រីដែលផឹកស្រាបៀរ ឬស្រាជាច្រើនកែវក្នុងមួយសប្តាហ៍ មានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់។

យោងតាមស្ថិតិស្ទើរតែគ្រប់មនុស្សទីបីមានបញ្ហាសម្ពាធឈាម។ កង្វះ​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម ប្រឈម​នឹង​ផលវិបាក​ដ៏​គ្រោះថ្នាក់…

ជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលដំបូងអាចព្យាបាលដោយជោគជ័យជាមួយនឹងវិធីវះកាត់ ឬអភិរក្សក្នុង 90% នៃករណី។ អត្រាមរណភាពខ្ពស់សំដៅលើករណីនៃដុំសាច់សាហាវកម្រិតខ្ពស់។ ការអភិវឌ្ឍនៃរោគវិទ្យា oncological ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងគ្រោះថ្នាក់នៃការរីករាលដាលនៃកោសិកាមហារីកនៅទូទាំងរាងកាយ, នៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀតជាមួយនឹងការបង្កើត metastases ។ ការផ្តោតសំខាន់នៃដុំសាច់សាហាវលូតលាស់តាមរយៈឈាម និងសរសៃឈាមឡាំហ្វាទិច បន្ទាប់មកជាមួយនឹងលំហូរនៃសារធាតុរាវ វាជ្រាបចូលទៅក្នុងសរីរាង្គ និងជាលិកាឆ្ងាយៗ។ ការរាលដាលបន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកតម្រងនោមវិវត្តនៅដំណាក់កាលទី 3-4 នៃជំងឺដោយសារតែការវិវត្តនៃដុំសាច់ឬស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាបង្កហេតុខាងក្រៅនិងខាងក្នុង។

មូលហេតុ

មហារីក​តម្រងនោម​គឺជា​មហារីក​មួយ​ក្នុងចំណោម​មហារីក​ទូទៅ​បំផុត​។ ភាពប្លែកនៃរចនាសម្ព័ន្ធ, បន្ទុកមុខងាររួមចំណែកដល់ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការ degeneration នៃរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកាធម្មតានៅក្រោមលក្ខខណ្ឌមិនល្អ។ ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការរកឃើញជំងឺ oncological នៅដំណាក់កាលក្រោយគឺត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដែលបានលុបនៃដំណើរការ pathological ក្នុងរយៈពេលយូរ។ មនុស្សម្នាក់អាចរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកតម្រងនោម ហើយមិនដឹងអំពីអត្ថិភាពនៃជំងឺនេះ រហូតដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏គួរឱ្យខកចិត្តមួយត្រូវបានធ្វើឡើងកំឡុងពេលពិនិត្យដោយចៃដន្យ ឬនៅពេលដែលសញ្ញាធម្មតាលេចឡើង។

មូលហេតុនៃការកើតឡើង ត្រូវបានគេចាត់ទុកថា មិនត្រូវបានបកស្រាយយ៉ាងពេញលេញ។ តួនាទីដ៏ធំក្នុងការវិវត្តន៍នៃជំងឺដែលទាក់ទងនឹងវិស័យជំងឺមហារីកត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យហ្សែន កាន់តែជាក់លាក់ ការផ្លាស់ប្តូររបស់ពួកគេក្រោមឥទ្ធិពលនៃលក្ខខណ្ឌខាងក្រៅមិនល្អ ឬជាមួយនឹងតំណពូជកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅពេលវិភាគករណីនៃការកើតឡើងវាត្រូវបានគេរកឃើញថាជាង 40% នៃករណីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្តមាននៃជំងឺ oncological នៅក្នុងគ្រួសារ។

រចនាសម្ព័ននិងមុខងាររបស់កោសិកាត្រូវបានដាក់កំឡុងពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀន ការបញ្ជាក់កើតឡើង ពួកវារួមបញ្ចូលគ្នាទៅជាជាលិកា ហើយដំណើរការទាំងមូលត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅកម្រិតហ្សែន។ ការបំពានលើកូដហ្សែនក្រោមលក្ខខណ្ឌមិនល្អនាំទៅដល់ការចាប់ផ្តើមនៃយន្តការរោគសាស្ត្រដែលកោសិកាបែងចែកយ៉ាងសកម្ម និងលូតលាស់ ប៉ុន្តែឈប់ដំណើរការ និងបំពេញមុខងាររបស់វា។ ការបរាជ័យត្រូវបានដាក់ចុះដោយហ្សែន ប៉ុន្តែមិនកើតឡើងភ្លាមៗនោះទេ។ ជំងឺមហារីកអាចបង្ហាញខ្លួនវាពេញមួយជីវិតជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃការការពាររបស់រាងកាយឬត្រូវបានបញ្ជូនទៅមនុស្សជំនាន់ក្រោយក្នុងទម្រង់នៃកូដរោគសាស្ត្រ។ ឥទ្ធិពលខាងក្រៅដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ ឬការផ្លាស់ប្តូរក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក។

រោគសាស្ត្រ oncological ប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គណាមួយ ប៉ុន្តែភាគច្រើនជាគោលដៅគឺរចនាសម្ព័ន្ធដែលទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងចរន្តឈាម។ ដំណើរការចម្រោះសំខាន់ៗកើតឡើងនៅក្នុងក្រលៀន ឈាមត្រូវបានសម្អាតជាតិពុល ដែលមួយចំនួនមានលក្ខណៈសម្បត្តិ oncogenic ។ ការផ្ទុកលើសទម្ងន់នាំឱ្យមានការរំខាននៃរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកាដុំសាច់នៃធម្មជាតិស្លូតឬសាហាវកើតឡើង។

កត្តាដែលអាចគំរាមកំហែងដល់ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោម៖

• សារធាតុគីមី - អំបិលនៃលោហធាតុធ្ងន់ radionuclides សារធាតុបង្កមហារីកដែលមាននៅក្នុងខ្យល់ស្រូបទឹក - ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងផលិតកម្មឧស្សាហកម្មដែលមានគ្រោះថ្នាក់។
• កត្តារាងកាយ ជាពិសេសវិទ្យុសកម្ម រួមទាំងកម្រិតខ្ពស់នៃវិទ្យុសកម្មអ៊ុលត្រាវីយូឡេ។
• ការចុះខ្សោយនៃកម្លាំងភាពស៊ាំក្នុងជំងឺ ការកើនឡើងនៃភាពតានតឹងផ្នែកសរសៃប្រសាទ និងរាងកាយ។

ការកើនឡើងហានិភ័យត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដែលក្នុងនោះសរីរាង្គចម្រោះជួបប្រទះនឹងបន្ទុកកើនឡើង។

ដំណើរការ Metastasis

ដុំសាច់មហារីកគឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃកោសិកា pathological ដែលខុសគ្នានៅក្នុងរូបរាង ទំហំ មិនមានមុខងារជាក់លាក់ និងស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលនៃការបន្តពូជថេរ។ ការលូតលាស់មិនទៀងទាត់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងកន្សោម ស្រទាប់សាច់ដុំ ឬនៅកម្រិតនៃ nephrons ។ ដំបូង កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អអាចទប់ទល់នឹងមុខងាររបស់វា តម្រងនោមដំណើរការធម្មតា ហើយរាងកាយមិនចាប់ផ្តើមដំណើរការណែនាំរចនាសម្ព័ន្ធជំងឺចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមទូទៅនោះទេ។ នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាដំណាក់កាលនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដុំសាច់ វាអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីអភិរក្ស និងវះកាត់។

ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោម

នៅពេលដែលកោសិកាដុំសាច់លូតលាស់ និងពង្រីក ពួកវាក្លាយទៅជាធំឡើងជាមួយនឹងបណ្តាញនៃសរសៃឈាម និងឡាំហ្វាទិច ផ្លាស់ប្តូរជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ ហើយចាប់ផ្តើមជ្រាបចូលទៅក្នុងឈាម និងកូនកណ្តុរចូលទៅក្នុងសរីរាង្គឆ្ងាយ។ នេះជារបៀបដែល metastases ត្រូវបានបង្កើតឡើង និងផ្តល់ភាពពិសេសនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់តម្រងនោម ក៏ដូចជាភាពជិតនៃកូនកណ្តុរធំ ដំណើរការអាចវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

នៅកន្លែងនៃជម្រកថ្មីដំណើរការនៃការលូតលាស់យ៉ាងសកម្មនិងការជំនួសកោសិកាធម្មតានៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយត្រូវបានចាប់ផ្តើម។ ការរកឃើញនៃ metastases ត្រូវបានអមដោយការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលហើយអាយុសង្ឃឹមរស់ក្នុងករណីនេះអាស្រ័យលើកម្រិតនៃសកម្មភាពនៃដំណើរការ oncological ។

កន្លែងដែលអាចកើតឡើង

ដោយមិនគិតពីទីតាំងនៃការរីករាលដាល, ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកនៅដំណាក់កាលនេះគឺខ្ពស់។ ការទស្សន៍ទាយទីតាំងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មគឺពិបាកព្រោះតម្រងនោមត្រូវបានចូលរួមយ៉ាងសកម្មនៅក្នុងលំហូរឈាមទូទៅ ហើយត្រូវបានជ្រាបចូលដោយបណ្តាញឡាំហ្វាទិច។ រោគសាស្ត្រសាហាវមានភាពស្មុគស្មាញដោយការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ foci ទៅថ្លើម សួត ខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង ស្បែក រចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង និងក្រពេញ adrenal ។ ប្រសិនបើយ៉ាងហោចណាស់កូនកណ្តុរធំមួយត្រូវបានប៉ះពាល់ នោះវាមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជា foci នៅក្នុងរាល់បំពង់ទឹករងៃទាំងអស់។ ក្រពេញ mammary និងក្រពេញប្រូស្តាតក៏ជាសរីរាង្គគោលដៅផងដែរ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការរកឃើញនៃមេតាស្តាស កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬអំឡុងពេលវះកាត់។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់មនុស្សម្នាក់នៅពេលដែលជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលនៃការរីករាលដាលគឺមិនអំណោយផល។

នៅក្នុងសួត

បរិមាណឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនដ៏ច្រើនចូលទៅក្នុងសួតសម្រាប់ការបញ្ចេញអុកស៊ីហ្សែន ហើយសរសៃឈាមឡាំហ្វាទិចមួយចំនួនធំឆ្លងកាត់ពួកវា។ ភាពញឹកញាប់នៃការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកទៅកាន់សួតគឺច្រើនជាង 60% នៃចំនួនករណីសរុប។ ការរីករាលដាលបឋមត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងវគ្គនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ត្រូវបានរកឃើញដោយការថតកាំរស្មីធម្មតានៃសួត។ រោគវិទ្យាបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានកំណត់ក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលទាក់ទងនឹងតម្រូវការដើម្បីយកតម្រងនោមដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺមហារីក។ រោគសញ្ញានៃការវិវឌ្ឍន៍នៃមេតាស្តាសបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា - ក្អក, ដង្ហើមខ្លី, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសួត, ការហូរឈាម។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការព្យាករណ៍គឺមិនអំណោយផលទេព្រោះសរីរាង្គទាំងពីរត្រូវបានប៉ះពាល់ហើយប្រតិបត្តិការគឺមិនអាចទៅរួចទេ។

នៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង

មហារីក Metastasizing អាចជ្រាបចូលទៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង សារធាតុរាវ cerebrospinal និងខួរឆ្អឹងខ្នង ប៉ះពាល់ដល់មជ្ឈមណ្ឌលសរសៃប្រសាទធំ។ គ្រោះថ្នាក់នៃរោគសាស្ត្រគឺនៅក្នុងការបាត់បង់សមត្ថភាពម៉ូទ័រជាមួយនឹងការរីករាលដាលយ៉ាងទូលំទូលាយនៃ metastases ។ រោគសញ្ញាដំបូងជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ ស្ពឹកចុង និងប្រកាច់តាមកាលកំណត់។ មធ្យោបាយដែលទំនងបំផុតសម្រាប់ដុំសាច់សាហាវចូលទៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងគឺតាមរយៈប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។ វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទំនើបធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណដំណាក់កាលដំបូងហើយបន្ទាប់មកធ្វើការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញជាមួយនឹងលទ្ធផលដែលទំនងជាជោគជ័យ។ ការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ foci មហារីកនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង ប្រសិនបើតំបន់ទូលំទូលាយត្រូវបានប៉ះពាល់ នោះអាយុសង្ឃឹមរស់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការខ្វិនពេញលេញគឺមិនលើសពី 1 ឆ្នាំ។

នៅក្នុងថ្លើម

Metastases ពីតម្រងនោមជ្រាបចូលទៅក្នុងថ្លើមតាមរយៈប្រព័ន្ធឈាមរត់ និងឡាំហ្វាទិច ហើយជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងទូលំទូលាយនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ដំបូង មានករណីនៃដុំសាច់ដុះចេញ។ ក្នុងចំណោមទម្រង់ទាំងអស់នៃ metastasis ការខូចខាតថ្លើមស្ថិតនៅលំដាប់ទី 3 ទាក់ទងនឹងភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងប៉ុន្តែការព្យាករណ៍ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាគឺអំណោយផលបំផុត។ រោគ​សញ្ញា​ស្រដៀង​នឹង​ដំណើរ​នៃ​ជំងឺ​រលាក​ថ្លើម​រ៉ាំរ៉ៃ ឬ​ខ្សោយ​ថ្លើម។ មនុស្សម្នាក់មានការព្រួយបារម្ភអំពីភាពលឿងនៃស្បែក បាត់បង់ចំណង់អាហារ ស្រកទម្ងន់ ការឈឺចាប់ រសជាតិទឹកប្រមាត់ក្នុងមាត់ និងបញ្ហារំលាយអាហារ។ រចនាសម្ព័ន្ធនៃថ្លើមអនុញ្ញាតឱ្យមានអន្តរាគមន៍វះកាត់យ៉ាងទូលំទូលាយខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវសមត្ថភាពមុខងារ។

នៅក្នុងស្បែក

មហារីកកោសិកាច្បាស់លាស់ ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យតម្រងនោម រាលដាលដល់ស្បែក បង្កើតជាដំបៅប្រសព្វតូចៗក្នុងទម្រង់ជាសញ្ញាផ្កាយក្រហម ប្រជ្រុយ កន្ទួល និងដំបៅស្បែកមិនធម្មតាផ្សេងទៀត។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការរាលដាលលើស្បែកប៉ះពាល់ដល់មុខ ពោះ និងខ្នងផ្នែកខាងក្រោម អវយវៈក្រោម និងស្បែកក្បាល។ ការដកយកចេញនូវបំណែកតែមួយគឺគ្មានប្រសិទ្ធភាពទេ ដូច្នេះហើយ ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃស្បែកដោយប្រើបច្ចេកទេសវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយគីមី។

របៀបធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​មហារីក​គ្រប់​ទម្រង់​តម្រូវ​ឱ្យ​មាន​ការ​ពិនិត្យ​យ៉ាង​ទូលំទូលាយ៖

• ការធ្វើតេស្តទឹកនោម និងឈាមបង្ហាញពីភាពមិនប្រក្រតីនៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងសមាសធាតុគីមីជីវៈ និងរចនាសម្ព័ន្ធ គំរូបុគ្គលបង្ហាញពីវត្តមាននៃសញ្ញាសម្គាល់ជាក់លាក់។
• ការវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនកំណត់ការផ្តោតសំខាន់ និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញវត្តមាននៃការរីករាលដាល។
• វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវកុំព្យូទ័រផ្តល់នូវរូបភាពពេញលេញនៃការអភិវឌ្ឍន៍ និងវគ្គសិក្សានៃជំងឺមហារីក។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់ទម្រង់នៃដុំសាច់សាហាវ។

យោងតាមលទ្ធផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផែនការព្យាបាលត្រូវបានគូរឡើង។

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាល

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគវិទ្យា oncological ជាច្រើនឆ្នាំមុនគឺជាសាលក្រមមួយ។ នៅក្នុងឱសថទំនើប ដោយសារបច្ចេកវិជ្ជាថ្មី និងភាពជឿនលឿនក្នុងវិស័យព្យាបាល ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកជាមួយនឹងការរាលដាលគឺអាចធ្វើទៅបាន៖

• ការដកយកចេញនូវចំណុចសំខាន់ដោយការវះកាត់ បន្ទាប់មកវគ្គនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាសាហាវ។
• ការព្យាបាលគោលដៅជាមួយនឹងវិទ្យុសកម្មស្មុគ្រស្មាញ ឥទ្ធិពល immunostimulating និង chemotherapeutic ។
• រំញោចនៃភាពស៊ាំធម្មជាតិ, បង្កើនសកម្មភាពនៃការការពារខ្លួនរបស់រាងកាយដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងកោសិកា pathological ។

វិធីសាស្រ្តនៃឱសថបុរាណ និងឱសថមិនមែនបុរាណ មិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលទម្រង់ណាមួយនៃជំងឺមហារីកនោះទេ។

ការព្យាករណ៍នៃការរស់រានមានជីវិត

វេជ្ជបណ្ឌិតដែលចូលរួមក្នុងការព្យាបាលជំងឺ oncological ចូលចិត្តមិនធ្វើការព្យាករណ៍អំពីការអភិវឌ្ឍន៍បន្ថែមទៀត។ ភាគច្រើនអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺ, តំបន់នៃការរីករាលដាលនៃ metastases និងភាពទាន់ពេលវេលានៃការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជា។ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឲ្យធ្វើការតស៊ូជាមួយជំងឺដ៏យូរ ជំរុញការការពារខ្លួន ធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងកម្ចាត់ការគិតអវិជ្ជមានឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការត្រួតពិនិត្យដែលបានកំណត់ពេល និងការអនុវត្តនីតិវិធីចាំបាច់អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកត់សម្គាល់ការផ្លាស់ប្តូរទាន់ពេលវេលា។