Pirmasis apsilankymas pas vaikų neurologą leidžia ankstyvoje stadijoje diagnozuoti kai kuriuos nervų sistemos ir smegenų sutrikimus. Net jei mažylis dėl nieko nesijaudina, vizitas pas neurologą turėtų būti įtrauktas į privalomą kūdikio medicininę apžiūrą.
Pirmasis vizitas pas vaikų neurologą: kada?
Nėštumas ir sunkus gimdymas gali išprovokuoti kai kurių nervų sistemos ir smegenų sutrikimų atsiradimą. Ypač jei buvo:
- dažna aborto grėsmė;
- lėtinės infekcinės patologijos buvimas;
- vartoti vaistus;
- normalios nėštumo eigos pažeidimas;
- vaisiaus intrauterinio vystymosi pažeidimas.
Ankstyva daugelio ligų ir patologijų diagnozė leidžia veiksmingai gydyti.
Bet net jei nėštumas praėjo gerai, o gimdymas įvyko be patologijų ir komplikacijų, būtina įsitikinti, kad kūdikio vystymasis vyksta normaliai. Gimdymo procesas vaikui yra įtemptas, o dažniausiai kūdikio reakcijos į jį yra naudingos prisitaikant prie naujų gyvenimo sąlygų.
Pirmasis apsilankymas pas vaikų neurologą turėtų vykti vaikui sulaukus mėnesio. Tolimesnių vizitų ir konsultacijų dažnumą nustato gydytojas individualiai. Tačiau norint atsikratyti nereikalingų rūpesčių, kaip vystosi mažylis ir ar viskas tvarkoje, specialistai rekomenduoja lankytis kas 3 mėnesius.
Ką tikrina vaikų neurologas?
Pirmasis apsilankymas pas vaikų neurologą tėvams visada yra įdomus. Ką jis pasakys apžiūrėjęs kūdikį? Galbūt tai atskleis paslėptus vystymosi trūkumus?
Kad trupinių tėvai būtų pasiruošę gydytojo paskyrimui, papasakosime, ką tikrina vaikų neurologas.
Pirmasis vizitas pas neurologą apima:
- kūdikio raumenų tonuso įvertinimas;
- refleksų buvimo ir sunkumo diagnozė;
- vaiko fizinio išsivystymo įvertinimas;
Pirmas apsilankymas pas neurologą sulaukus mėnesio yra labai svarbus, nes galima nustatyti esamas patologijas ir laiku pradėti gydymą.
Pirmasis vizitas pas vaikų neurologą: etapai
Neurologinis tyrimas, kai vaikui sukanka mėnuo, susideda iš dviejų pagrindinių etapų:
Naujagimio smegenų ultragarsas
Prieš konsultuojantis su specialistu, rekomenduojama atlikti naujagimio smegenų ultragarsinį tyrimą. Kai vaikui sukanka mėnuo, tokią procedūrą galima atlikti dar neperaugusio šrifto dėka, leidžiančio nustatyti vystymosi ir patologijos defektus. Šio tipo diagnozė leidžia aptikti cistas ir hematomas, susidariusias gimdymo metu. Tyrimas leido išvengti rimtų ligų atsiradimo, todėl šios procedūros nereikėtų pamiršti.
Geras vaikų neurologas visada rekomenduoja ultragarsu ištirti naujagimio smegenis, net jei nėra akivaizdžių vystymosi anomalijų.
Bendros vaiko būklės tyrimas
Prieš galutinai įvertindamas naujagimio motorinį ir protinį vystymąsi, gydytojas turi atsakyti į keletą svarbių klausimų:
- nėštumo ir gimdymo eigos pobūdis;
- patologijų ir infekcijų buvimas;
- Ar vaikas turi gerą apetitą?
- miego pobūdis: kiek jis miega, kaip dažnai atsibunda – ar sapnas neramus;
- Ar kūdikis aktyviai čiulpia krūtį?
- kaip dažnai ji verkia, kokiomis aplinkybėmis;
- Kaip vaikas priauga svorio?
- kaip dažnai kūdikis spjauna.
Neurologinio tyrimo metu gydytojas išmatuoja galvos apimtį, įvertina fontanelių būklę. Vaikų neurologas atlieka pirminę kūdikio nervinio susijaudinimo, emocijų ir motorinės veiklos – refleksinės sistemos ir raumenų tonuso – diagnostiką. Daugeliu atvejų vaiko nervų sistemos problemos yra tiesiogiai susijusios su motinos psichoemocine būkle.
Simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį prieš apsilankydami pas vaikų neurologą
Siekdama anksti nustatyti vystymosi anomalijas, taip pat pašalinti daugybę neurologinių būklių, motina turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į kai kuriuos simptomus:
- neramus naujagimio elgesys. Vaikas greitai susijaudina ir sunkiai nusiramina;
- . Kūdikis mažai miega, prastai, dažnai pabunda verkdamas;
- apetito praradimas ir nepakankamas svorio padidėjimas;
- didelis fontanelis vaikui;
- refleksinio elgesio pažeidimas: čiulpimo, rijimo ir kitų refleksų sumažėjimas;
- amžiaus fiksavimo trūkumas iki 1 mėnesio;
- vaikas dažnai išspjauna;
- padidėjęs arba sumažėjęs raumenų tonusas;
- bendro motorinio aktyvumo sumažėjimas;
- traukuliai;
- verksmas be aiškios priežasties (alkio, diskomforto, miego ir kt.).
Pas vaikų neurologą geriausia apsilankyti praėjus 1-1,5 val. po maitinimo. Prieš maitinimą kūdikis yra alkanas ir neramus, iš karto po valgio mažylis greičiausiai bus vangus ir mieguistas. Ir tai gali turėti įtakos apklausos tinkamumui.
Pirmą kartą jūsų vaiką neurologas apžiūri naujagimio laikotarpiu. Per 3 dienas po gimimo bus suplanuotas patikrinimas, todėl galėsite užduoti klausimus (jei tokių yra), kurie jums rūpi šiuo metu. Tada per ateinančius 12 mėnesių neurologas apžiūrės kūdikį, kaip planuota. Kodėl taip dažnai? Mat pirmaisiais gyvenimo metais aktyviai formuojasi vaiko nervų sistema ir bet koks, net ir nedidelis nukrypimas, gali turėti pasekmių visam gyvenimui.
Pirmaisiais vaiko gyvenimo metais neurologas turėtų apžiūrėti jūsų vaiką maždaug 3–5 kartus. Sekite tai – labai svarbus trupinių vystymosi momentas!
Visavertis, o svarbiausia, sveikas centrinės nervų sistemos formavimasis tiesiogiai paveiks raidą, jos psichoemocinę raidą, adaptaciją visuomenėje, agresyvų ar neagresyvų elgesį, reakciją į tėvus ir kt.
Pastaba! Kai vaikui sukanka metai, neurologas turi jį apžiūrėti ir priimti svarbų verdiktą: kokia šiuo metu yra centrinės nervų sistemos (CNS) būklė, kaip ji išsivystė, ar pakankamai subrendusi, ar yra kokių nors neigiamų veiksnių. turinčios įtakos jo veikimui.
Žinoma, jūs, kaip tėvai, nesuprantate ir nežinote, kokius klausimus turite užduoti neurologui, kad įvertintumėte savo vaiko sveikatą. Ir jūs tikrai norite išmokti suprasti įvairius niuansus ir svarbius aspektus, susijusius su jūsų trupiniais. Todėl įsigykite sau sąsiuvinį ir užsirašykite viską, ko norėtumėte paklausti neurologo (ir kitų specialistų).
Planinio patikrinimo poreikis
Jeigu Jūsų gimdymas praėjo be jokių nukrypimų nuo normos, vaikas gimė sveikas, gimdymo traumų nebuvo, o galutinis Apgar balas yra nuo 8 iki 10 balų, tai kodėl reikia papildomai parodyti kūdikį kai kuriems gydytojams?
Taigi, jūs, kaip tėvai, turėtumėte žinoti, kad visiškai sveiką vaiką pirmaisiais gyvenimo metais neurologas turi apžiūrėti 4 kartus: 1,3, 6, 12 mėn. Kodėl tai taip svarbu? Mat statistika rodo, kad net jei tėvams gimsta sveikas kūdikis, pirmaisiais gyvenimo metais jo raidoje vis tiek gali įvykti globalių pokyčių. Tarkime, su tavimi viskas gerai – tai reiškia, kad tai džiaugsmo ir laimės priežastis – viskas su tavimi gerai. Bet! Staiga kažkas negerai kūdikio vystymuisi? Tada jūs turite 100% galimybę laiku padėti vaikui.
Turite suprasti, kad pirmaisiais vaiko gyvenimo metais jam gali išsivystyti smegenų apsigimimai, atsirasti hipertenzija, nenormaliai padidėti smegenų skilveliai, smegenyse kauptis likvoro skystis. Be to, pirmaisiais gyvenimo metais vaikas aktyviai vystosi, mokosi šliaužioti, tyrinėja jį supantį pasaulį – dažnai tokiu metu mažyliai krenta, susitrenkia galvą.
Dmitrijus Sakhno, neurologas: „Mamytės ateina į mano susitikimą su vienu tipišku nusiskundimu: „Vaikas nekalba, nešneka, nebamba, bet prieš tai prieš kelias savaites nukritome nuo sofos ir susitrenkėme galvą“. Šiuo metu jums reikia pristabdyti! Aš, kaip gydytoja, nesuprantu tokio aplaidumo: taip, vaikai krenta su visais tėvais ir bet kokio amžiaus, bet juk tėvai turėtų nedelsiant atvesti vaiką pas gydytoją ir patikrinti smegenų būklę. Savo praktikoje susidūriau su labai sunkiais atvejais: kai, nukritus iš nedidelio aukščio, vaikui padaugėjo likvoro kiekis smegenų tarppusrutinėje erdvėje, jis įgijo autizmo požymių. Todėl, tėvai, būkite atidūs savo vaikų sveikatai.
Dauguma pirmaisiais gyvenimo metais nustatytų neurologinių diagnozių sėkmingai koreguojamos. Priešingu atveju kyla rimtų būklių, kurios ateityje bus nepagydomos, rizika.
Neurologiniai tyrimai reikalingi nuolat. Galų gale, jei pirmą kartą nebuvo rasta nukrypimų nuo vystymosi normų, jie gali atsirasti ir vėlesniuose.
Kodėl neurologas kiekvieno susitikimo metu kūju beldžiasi į vaiko kelius ir judina jį prieš akis?
Neurologinis plaktukas, Taylor plaktukas arba perkusinis plaktukas yra svarbus neurologinių būklių diagnostikos elementas. Teisingai naudojant Taylor plaktuką, galima ankstyvoje stadijoje nustatyti paciento regos nervo patologiją, vestibulinio aparato pažeidimą, smegenų ligas ir centrinės nervų sistemos vystymosi patologijas. .
Apžiūros plaktuku metu vaikas nejaučia skausmo – jums nereikia dėl to jaudintis. Tačiau neverta drausti gydytojui bakstelėti kūdikio kelius.
Ar galima vaikučiui iki metukų žiūrėti animacinius filmukus, duoti telefoną (kad mažylis ten animacinius filmukus žiūrėtų) ar įsijungti televizorių ir taip atitraukti vaiko dėmesį?
Pastaba! Vaikai televizorių ar telefoną gali žiūrėti tik nuo 2 metų.
Visų pirma, 2 metų vaikas gali žiūrėti televizorių 5-8 minutes per dieną, 3 metų - 25 minutes (ne daugiau!), 4 metų - 30 minučių, 5 metų - 35 minutes.
Neurologai draudžia jaunesniems nei vienerių metų vaikams žiūrėti televizorių ar naudoti programėles. Kodėl? Mat šiuo metu televizoriaus ekranas mirga, centrinė nervų sistema patiria didelį krūvį. Mirgantis ekranas provokuoja vaiko traukulių atsiradimą, sutrinka jo miegas, susilpnėja regėjimas. Nenustebkite, jei po televizijos laidų peržiūros jūsų vaikas labai lengvai susijaudina, neklaužada, nervinasi, nepaklusnus ar rodos.
Kodėl mažas vaikas negali ramiai miegoti visą naktį?
Miego metu kūdikis visiškai atsipalaiduoja, atsistato jo energijos rezervas. Būtent naktį gaminasi augimo hormonas, prasideda smegenų stimuliacija, vystosi gebėjimas įsiminti.
Kad vaikas pasveiktų, dieną reikia dažniau vaikščioti su juo ore, naktį prieš užmiegant, kartu su mažyliu skaityti knygeles, dainuoti lopšines. Nedidelį kiekį levandų aliejaus patepkite ant pagalvės, kurioje kūdikis miega, stenkitės tuo pačiu paguldyti kūdikį.
Kiti klausimai, kuriuos galite užduoti savo neurologui:
- Kaip vaikas turėtų vystytis per šešis mėnesius, metus ir pan.?
- Koks galvos dydis ir krūtinės apimtis yra norma, o kas – patologija?
- Kaip lavinti vaiko kalbos įgūdžius?
- Ką daryti, jei vaikas atsilieka kalboje, psichoemocinėje raidoje?
Na, vaikas užaugo. Vaikui 1 metukai. Ka jis gali padaryti?
judesiai
- Šiuo metu dauguma vaikų gali vaikščioti savarankiškai. Jei jūsų kūdikis dar nevaikšto, nenusiminkite – viskas individualu, kai kurie vaikai pradeda vaikščioti nuo 1 metų. ir 3 mėn.
- Vaikas paprastai žino, kaip užlipti ant sofos, lovos, kėdės ir pan., bet ne visada žino, kaip iš ten išlipti.
Kalba 1 metų vaikui
- Iki 1 metų dauguma vaikų pradeda kalbėti paprastais žodžiais: „mama“, „tėtis“, „duok“ ir tt Vidutiniškai sulaukę 1 metų vaikai ištaria apie 10 žodžių. Bet ir čia viskas griežtai individualu.
- Jei mažylis netaria žodžių, bet tuo pačiu ir viską supranta: žino vardus, atpažįsta artimuosius iš fotografijų, vykdo paprastus prašymus: „padovanok tušinuką“, „pasiveikink“, „atnešk kamuoliuką“ ir pan. - ir tu neturėtum nusiminti.
- Iki 1 metų vaikas atpažįsta paveikslėlius knygelėje, ant mėgstamo paveikslo ar lėlės gali rodyti: akis, nosį, burną arba ant rašomosios mašinėlės: ratukus, vairą, kabiną. Jūsų kūdikis vis dar nežino, kaip tai padaryti, laikas išmokti.
Įgūdžiai 1 m
- Iki 1 metų vaikas gerai geria iš puodelio, laikydamas jį rankomis. Šis įgūdis labai priklauso nuo tėvų – ar išmokei jį gerti iš puodelio, ar ne. Jei dar nesimokėte, laikas mokyti.
- Iki 1 metų kūdikis žino, kaip išardyti ir surinkti piramidę.
- Kai kurie vaikai iki 1 metų žino, kaip paprašyti puoduko.
Apžiūra poliklinikoje Vaikas 1 m
Vaiko apžiūra poliklinikoje 1 m. apima
- bendra kraujo analizė,
- bendra šlapimo analizė,
- perianalinis grandymas,
- išmatų analizė dėl kirminų kiaušinėlių,
- Mantoux reakcija,
medicininės apžiūros
- pediatras,
- neurologas
- oftalmologas,
- Laura,
- chirurgas,
- stomatologas,
- kai kuriose poliklinikose vis dar veikia sveiko vaiko kabinetas, kuriame priėmimą veda slaugytoja, kuri įvertina Jūsų vaiko įgūdžius ir gebėjimus bei pasako, kaip elgtis su tokio amžiaus vaiku ir į ką atkreipti dėmesį. Jei jūsų poliklinika tokio kabineto neturi, tai daro vietinė medicinos įstaiga. sesuo.
- Jei dar nepadarėte vaikui EKG (elektrokardiogramos), šis tyrimas taip pat atliekamas sulaukus 1 metų.
Geriau pradėti nuo specialistų atliekamų testų ir apžiūrų.
Analizės
- Visiems vaikams nuo 1 metų rekomenduojama atlikti pilną kraujo tyrimą. Dažniausiai leidžia nustatyti: hemoglobino sumažėjimą. Hemoglobino sumažėjimas žemiau 100 g / l yra gydymo geležies preparatais skyrimo indikacija ir kontraindikacija skiepytis (leidžiama Mantoux upė, hemoglobino kiekis neturi įtakos jo rezultatui).
- Bendras šlapimo tyrimas gali nustatyti šlapimo takų ligas. Čia labai svarbu
- Enterobiozei nustatyti atliekamas perianalinis grandymas. Leidžia aptikti kirmėlių kiaušinėlius ant vaiko perianalinių raukšlių. Siekiant šios analizės patikimumo, tyrimo dieną vaiko nereikia prausti ryte, o prieš dieną – vakare. Jei randama helminto kiaušinėlių, vaikui skiriamas gydymas, po to atliekamas tolesnis patikrinimas, o po išgydymo atliekama vakcinacija.
- Siekiant pašalinti enterobiazę ir kitas helmintozes, atliekama helmintų kiaušinėlių išmatų analizė.
Gydytojai
dantys po sidabravimo
Stomatologas
Iki 1 metų vaikas paprastai turi 8 dantis: 4 viršutinius ir 4 apatinius smilkinius. Į sąrašą, kuris gali atskleisti – iki 1 metų pridedami pirminiai ėduonies požymiai: dėmės ant dantų, emalio patamsėjimas, drožlės. Pieninių dantų emalis yra plonesnis ir jautresnis nei nuolatinių – todėl lengvai pažeidžiamas.
O kai kuriems vaikams tai ypač silpna. Gydytojas, nustatydamas pirminius karieso požymius, gali pasiūlyti dantis „sidabruoti“: dantis tepti sidabro junginiais, dėl kurių dantys pasidengia plona plėvele, saugančia nuo tolesnio naikinimo. Procedūra neskausminga. Tiesa, tuo pačiu metu dantys dažomi negražia juoda spalva, tačiau dantų naikinimas gerokai sulėtėja ir rimtesnio gydymo poreikis atidedamas.
Pediatras
Po to seka pediatro apžiūra su svėrimu, matavimu ir kt. Būdamas vienerių metų, vidutinis vaiko ūgis yra 75 cm. Vidutinis svoris – 10 kg. Vidutinė galvos apimtis - 46 cm, krūtinė - 49 cm. Didelis šriftas dažniausiai uždarytas, o vaikas turi 8 dantis. Bet tai tik vidurkiai – gairės. Jei vaikas kažkaip jų neatitinka, tai nedaro jo blogesnio ar geresnio už kitus. Jei vaikas sveikas, jis eina į Mantoux reakciją. Tai ne vakcinacija, o odos testas, todėl tai gali būti leidžiama, kai vaikas turi medicininę išimtį nuo skiepų. Tačiau yra ir rekomendacijų dėl to. ().
Pakartotinė pediatro apžiūra.Praėjus 72 valandoms po Mantoux (trečią dieną), vaikas vėl kviečiamas pas pediatrą, kad įvertintų Mantoux rezultatus. Be to, jei su Mantu upe viskas tvarkoje, pediatras apžiūri vaiką ir siunčia skiepyti (tiksliau 2): nuo tymų + kiaulytės ir raudonukės.
Skiepijama gyva, susilpninta vakcina. Reakcija į skiepus vertinama 10-14 dienų, gali pasireikšti silpnumas, letargija, temperatūra iki 37,2, kurie praeina savaime. Ryškių reakcijų į šią vakcinaciją praktiškai nėra. Daugiau apie šią vakciną rasite viename iš šių straipsnių.
Vaikas 1 metai Kasdieninė rutina
Būdamas 1 metų vaikas dažniausiai miega 1 kartą per dieną: 2-3 valandas, nakties miegas trunka 10-12 valandų. Per dieną vaikas budi apie 10-12 valandų, miega 12-14 valandų. Sulaukus 1 metų, kūdikį rekomenduojama maitinti bent 5 kartus per dieną.
Vaiko 1 metų meniu pavyzdys
- 7.00 - Pusryčiai: 150-180g, Pienas () 70-100g.
- 10.00- Antrieji pusryčiai: Sultys 80-100g ir sausainiai.
- 13.00 - Pietūs: Sriuba (nuo 50g) 150-180 ml, Riekelė duonos, kompotas arba želė 70-100ml Sriuba su daržovėmis minkštų gabalėlių pavidalu (trinkite šakute). Gaminti galite kiekvienam, atsižvelgdami į vaiko poreikius: daržovių neperkepkite, o tiesiog virimo metu įdėkite į sriubą, naudokite liesą mėsą, nedėkite aštrių prieskonių ir padažų, lengvai pasūdykite.
- 16.00 - Popietės užkandis: 50-70g. arba šviežių vaisių 50-100g. Kefyras (pienas) 70-100g.
- 19.00 - Vakarienė: 150-180g. duona. Kompotas 70-100g.
- Jei reikia, prieš miegą galite žindyti kūdikį arba duoti jam 200 g mišinio, prie kurio jis naudojamas.
Taya, 24 metai 2016-10-10
Laba diena.
Mano kūdikiui 1 mėn. Numatyta ekspertizė dar nebaigta. Tai buvo mano pirmas nėštumas ir pagimdžiau be problemų. Tačiau šiuo metu mane neramina prastas miegas ir dažnas verksmas – dieną ir naktį. Net kūdikis dažnai spjaudosi (skaičiau, kad tai yra blogai). Kartais man atrodo, kad mano sūnui smakras dreba (rašo, kad tai irgi labai blogai).
Noriu kreiptis į jūsų kliniką, bet manau, kad reikia kažkaip pasiruošti. Ką neurologas žiūri į 1 mėnesio vaiką? Ir ar yra koks nors specialus pasirengimas tikrinimo procedūrai.
Kokius dar diagnostinius tyrimus galima skirti esant tokiems simptomams kaip mes (blogas miegas, verksmas, dažnas regurgitacija)? Kiek rimta gali būti mūsų padėtis?
Laba diena.
Apžiūrėdami mėnesio amžiaus kūdikį, atkreipkite dėmesį į šiuos požymius:
· bendra vaiko būklė (aktyvumas, reakcija į aplinkinius);
· raumenų tonusas ir jo simetrija;
· odos būklė ir spalva;
· galvos būklė (šriftų dydis, odos įtempimas ant jų);
· išsivystymo lygis (1 mėnesio kūdikis jau gali trumpam susikoncentruoti į šviesų, lėtai judantį objektą, taip pat reaguoti į garsius garsus; ypač „pažengę“ kūdikiai gali net šypsotis);
· pagrindinių refleksų buvimas ir simetrija.
Specialaus pasiruošimo vaiko apžiūrai sulaukus 1 mėnesio nereikia. Bendra taisyklė: geriausia kūdikį apžiūrėti praėjus pusantros valandos po maitinimo (tai ypač aktualu jūsų atveju, nes skundžiatės dažnu spjaudymu).
Tačiau reikia nepamiršti, kad prieš tyrimą neurologas atlieka apklausą, kuriai irgi reikia tam tikro pasiruošimo (apie jo tėvų raidą teirautis kūdikio senelių (kaip rodo mūsų patirtis, ne visada mažylio tėčiai ir mamos gali pasakyti informacija apie savo kūdikystę)). Taip pat bus naudinga informacija apie visų artimiausių giminaičių neurologinių ligų buvimą / nebuvimą.
Be to, turėsite pakalbėti apie nėštumo ir gimdymo eigą, apie dienos režimą (kiek kartų per dieną kūdikis valgo), apie ūgio ir svorio pokyčius, taip pat išsamiai aprašyti visus jums rūpimus simptomus ( kaip dažnai atsiranda regurgitacija, kiek minučių po valgio, kaip dažnai kūdikis verkia, ar nurimsta po maitinimo ir pan.).
Po apžiūros Jūsų atveju gali būti paskirtas absoliučiai nekenksmingas kūdikiui tyrimas, pvz., pasižymintis dideliu diagnostiniu tikslumu ir leidžiantis laiku atpažinti sunkius pažeidimus.
Daugiau apie jus trikdančius simptomus galite perskaityti mūsų straipsnyje "".
