Namai Kambarinės gėlės G.S.Sullivano tarpasmeninė psichiatrijos teorija. Psichikos ligos kilmė: Sullivan G S tarpasmeninės teorijos istorija psichiatrijoje

Kambarinės gėlės

G.S.Sullivano tarpasmeninė psichiatrijos teorija. Psichikos ligos kilmė: Sullivan G S tarpasmeninės teorijos istorija psichiatrijoje

Psichiatrija

Psichiatrija skirstoma į bendrąją ir specifinę:

Jei privati psichiatrija tiria atskiras ligas, tai bendroji psichopatologija, tiksliau, bendroji psichiatrija, tiria bendruosius psichikos sutrikimo modelius... Tipinės psichopatologinės būsenos gali pasireikšti sergant įvairiomis ligomis, todėl jos turi bendrą reikšmę... Bendroji psichiatrija remiasi dėl visų tų pokyčių, atsirandančių tam tikrų psichikos ligų eigoje, apibendrinimo.

Psichikos sutrikimų požymiai (simptomai) yra psichiatrinės semiotikos tema.

Klinikinio metodo prioritetas, instrumentinės technikos pavaldumas kelia priekaištų diagnostikos subjektyvumu psichiatrijoje. Objektyvios diagnozės galimybės psichiatrijoje neigimas veda prie psichinės ligos apskritai ir pačios psichiatrijos kaip mokslo neigimo.

Zharikov N.M., Ursova L.G., Khritinin D.F. Psichiatrija: vadovėlis - M .: Medicina, 1989. P. 251

Psichiatrijos istorija

Kittrey ištyrė daugybę deviantinių apraiškų, tokių kaip priklausomybė nuo narkotikų, homoseksualumas, alkoholizmas ir psichinės ligos, ir įrodė, kad tokios apraiškos pirmiausia buvo laikomos moralinėmis, vėliau teisinėmis, o dabar – medicininėmis problemomis: 1. Dėl šio suvokimo ypatingi žmonės, turintys nukrypimų nuo normos, buvo patraukti moralinės, teisinės, o vėliau ir medicininės prigimties socialinei kontrolei: 1. Taip pat Konradas ir Schneideris savo deviancijos medikalizavimo apžvalgą baigia manydami, kad galima rasti tris pagrindines paradigmas, nuo kurių priklausė nukrypimo sampratos reikšmė skirtingais istoriniais laikotarpiais: nukrypimas kaip nuodėmė, nukrypimas kaip įžeidimas ir nukrypimas. kaip liga: 1:36.

Psichiatrija XIX pabaigoje - XX amžiaus pradžioje

Psichikos sutrikimų moksle XIX amžiaus pabaigoje ir XX amžiaus pradžioje tarp kitų išsiskyrė dvi mokyklos. Pirmoji – psichoanalizė, prasidėjusi nuo Sigmundo Freudo (1856–1939), padėjusio pamatus pasąmonės teorijai, darbais. Pagal šią doktriną žmogaus smegenyse buvo išskirta gyvuliškų instinktų sritis (vadinamoji „Tai“, priešinga asmeniniam „aš“ ir „super-aš“ – visuomenės diktatui, kuris įsako asmenybei ir nustato tam tikras elgesio normas). Sąmonė, Freudo ir jo pasekėjų požiūriu, tapo uždraustų troškimų, ypač erotinių, kalėjimu, kurį į jį išstūmė sąmonė. Atsižvelgdama į tai, kad visiškai sunaikinti troškimo neįmanoma, saugiam jo įgyvendinimui sąmonė pasiūlė „sublimacijos“ mechanizmą – įgyvendinimą per religiją ar kūrybiškumą. Nervų priepuolis šiuo atveju buvo pateiktas kaip sublimacijos mechanizmo gedimas ir draudžiamo išsiliejimas per skausmingą reakciją. Normaliam asmenybės funkcionavimui atkurti buvo pasiūlyta speciali technika, vadinama psichoanalizė, kurios metu pacientas sugrąžintas į vaikystės prisiminimus ir sprendžiama iškilusi problema.

Froidizmui priešinosi pozityvistinės medicinos mokykla, kurios viena iškiliausių figūrų buvo Emilis Kraepelinas. Kraepelinas savo supratimą apie psichikos sutrikimą grindė progresuojančiu paralyžiumi ir pasiūlė naują ligos tyrimo laiko formą kaip procesą, kuris vystosi laiku ir suskaidomas į tam tikras stadijas, apibūdinamas tam tikru simptomų rinkiniu. Remdamasi pozityvizmo filosofija, ypač principu „mokslas yra filosofija“, kitaip tariant – tik patyrimo ar mokslinio eksperimento rezultatų paskelbimą tikrais, priešingai nei ankstesnių laikų scholastinis mąstymas, pozityvistinė medicina pasiūlė psichikos sutrikimo paaiškinimas kaip biologinis sutrikimas, smegenų audinio destrukcija, kurią sukelia daugialypės prigimties priežastys.

Tačiau nei viena, nei kita teorija negalėjo pretenduoti į vienareikšmį ir įrodomąjį literatūroje jau aprašytų ar iš klinikinės praktikos žinomų atvejų pagrindimą – pavyzdžiui, Freudas ir jo pasekėjai buvo priekaištauti dėl jų konstrukcijų spekuliatyvumo ir nesistemiškumo, nes savavališkas pateiktų pavyzdžių aiškinimas. Visų pirma, Freudas savo vaikų seksualumo teoriją sukūrė remdamasis suaugusiųjų psichoanalize, paaiškindamas, kad vaikai negali to patvirtinti baime dėl draudžiamos temos.

Savo ruožtu oponentai priekaištavo Kraepelinui už tai, kad organinio pralaimėjimo teorija de facto sumažino beprotybę iki emocinio ir psichinio degradacijos. Psichikos ligonio išgydymas tuo metu buvo a priori paskelbtas neįmanomu, o gydytojo darbas buvo susiaurintas tik iki priežiūros, priežiūros ir galimos agresijos palengvinimo. Be to, buvo pabrėžta, kad pozityvistinė teorija nepajėgia paaiškinti daugybės psichikos sutrikimų atvejų, o biologinės žalos nerasta.

Fenomenologinė psichiatrija

Kaip vieną iš būdų išbristi iš nurodytos aklavietės: 18-19 Edmundas Husserlis ir jo pasekėjai pasiūlė metodą, vadinamą fenomenologiniu.

Jo esmė buvo sumažinta iki tam tikrų „reiškinių“ – idealių esybių, kurios yra realaus pasaulio objektų, taip pat savojo „aš“ atspindys individo sąmonėje, paskyrimas. Šie reiškiniai, idealizuoti faktai, išvalyti nuo emocinio ir socialinio komponento, Husserlio nuomone, buvo visų žinių pagrindas – nepaisant to, kad jie neegzistavo tikrovėje, bet buvo neatsiejamai susiję su pažinimo subjektu. Todėl filosofija turėjo pasitarnauti kaip bet kokio tyrimo pabaiga, reprezentuojanti jo kvintesenciją ir griežtą sistemą mokslinio supratimo lygmeniu, o fenomenologija – kaip šių žinių instrumentas.

Fenomenologinio metodo taikymas psichologijoje ir psichiatrijoje buvo pagrįstas „proto kūniškumo“ postulatu – neatsiejamu žmogaus ryšiu su išoriniu pasauliu ir sąmonės gebėjimu normaliai funkcionuoti išskirtinai šiuo ryšiu. Tokio pažeidimas, suvokimo supainiojimas perduodant išorinius įspūdžius protui yra psichinės ligos esmė. Šio ryšio atkūrimas atitinkamai veda į atsigavimą. Tačiau fenomenologinio proto aiškumo siekimo būdas buvo emocinio aspekto nuskaidrinimas, sutvirtinimas ir aiškus išankstinių nusistatymų netemdomas pasaulio vaizdas, kuris fenomenologų gavo specialų pavadinimą „epocha“.

Bendroji psichiatrija

Visi psichikos sutrikimai paprastai skirstomi į du lygius: neurotinį ir psichozinį.

Riba tarp šių lygių yra sąlyginė, tačiau daroma prielaida, kad šiurkštūs, ryškūs simptomai yra psichozės požymis...
Kita vertus, neuroziniams (ir į neurozę panašiems) sutrikimams būdingi lengvi ir sklandūs simptomai.

Psichikos sutrikimai vadinami neuroziniais, jei kliniškai panašūs į neurotinius sutrikimus, tačiau, skirtingai nei pastarieji, nėra sukelti psichogeninių veiksnių ir turi skirtingą kilmę. Taigi psichikos sutrikimų neurotinio lygio samprata nėra tapati neurozių, kaip psichogeninių ligų grupės, turinčios nepsichotinį klinikinį vaizdą, sampratai. Šiuo atžvilgiu nemažai psichiatrų vengia vartoti tradicinę „neurotinio lygio“ sąvoką, pirmenybę teikdami tikslesnėms „nepsichotinio lygio“, „nepsichotinių sutrikimų“ sąvokoms.

Neurotinės ir psichozės sąvokos nėra susijusios su jokia konkrečia liga.

Žarikovas N.M., Tyulpinas Yu.G. Psichiatrija: vadovėlis. - M .: Medicina, 2002 .-- S. 71.

Neurotinio lygio sutrikimai dažnai debiutuoja progresuojančiomis psichikos ligomis, kurios vėliau, simptomams pablogėjus, sukuria psichozės vaizdą. Sergant kai kuriomis psichikos ligomis, pavyzdžiui, neurozėmis, psichikos sutrikimai niekada neviršija neurozinio (nepsichozės) lygio.

PB Gannushkin pasiūlė visą nepsichinių psichikos sutrikimų grupę pavadinti „mažąja“, o VA Gilyarovsky – „ribine“ psichiatrija. Sąvokos „ribinė psichiatrija“, „ribiniai psichikos sutrikimai“ dažnai aptinkami publikacijų apie psichiatriją puslapiuose.

Produktyvūs simptomai

Tuo atveju, kai psichikos funkcijos darbo rezultatas yra protinė produkcija, kurios paprastai neturėtų būti, tokia protinė produkcija vadinama „teigiama“, „produktyvia“ simptomatika. Teigiami simptomai yra sveikatos būklės požymis (ne visada). Ligos, kurių pagrindiniai simptomai yra tokia „teigiama“ simptomatika, dažniausiai vadinamos „psichinėmis ligomis“ arba „psichinėmis ligomis“. Sindromai, susidarę dėl „teigiamos“ simptomatologijos psichiatrijoje, paprastai vadinami „psichozėmis“ (atskiro svarstymo verta neurozių tema). Stilius?]). Kadangi liga yra dinamiškas procesas, kuris gali baigtis arba pasveikimu, arba defekto susidarymu (su perėjimu į lėtinę formą arba be jo), tai tokia „teigiama“ simptomatika galiausiai baigiasi pasveikimu arba defekto susidarymu. . Šis psichikos funkcijų defektas psichiatrijoje paprastai vadinamas „demencija“. (Demencija, atsirandanti nepasibaigus psichikos funkcijų formavimuisi, ty įgimta ar susiformavusi vaikystėje, reikalauja atskiro dėmesio. Stilius?].) Taip pat reikėtų pažymėti [ Stilius?], kad produktyvūs simptomai nėra specifiniai (bet kuriai konkrečiai ligai). Pavyzdžiui, kliedesiai, haliucinacijos ir depresija gali būti įvairių psichikos sutrikimų (skirtingo dažnio ir eigos ypatybių) paveiksle. Tačiau tuo pat metu yra „egzogeninis“ (ty, sukeltas priežasčių, nepriklausančių smegenų ląstelėms) atsako tipas (psichika), pavyzdžiui, egzogeninės psichozės, ir endogeninis atsako tipas (psichika) arba „ endogeniniai“ sutrikimai. Nuo XIX amžiaus psichiatrijoje egzistuoja samprata, pagal kurią endogeninės psichozės yra viena liga (vadinamoji vienos psichozės teorija).

Bendrieji patologiniai produktyvių (teigiamų) psichopatologinių sindromų, sergančių psichikos ligomis, formavimosi modeliai gali būti pavaizduoti kaip tokia schema (A.V. Snežnevskis, 1983):

Produktyvių psichopatologinių sindromų santykis

Neigiami simptomai

« Neigiamas Simptomatologija (deficitas, minusas-simptomatika) yra nuolatinio psichinių funkcijų praradimo požymis, kai kurių psichinės veiklos grandžių nutrūkimo, praradimo ar nepakankamo išsivystymo pasekmė. Psichikos defekto apraiškos yra atminties praradimas, demencija, silpnaprotystė, asmenybės lygio sumažėjimas ir kt. Visuotinai pripažįstama, kad teigiami simptomai yra labiau dinamiški nei neigiami; ji yra kintama, gali tapti sudėtingesnė ir iš esmės grįžtama. Deficitiniai reiškiniai yra stabilūs, jie yra labai atsparūs terapiniam poveikiui "(Zharikov NM, Ursova LG, Khritinin DF Psychiatry: Vadovėlis. - M .: Medicina, 1989. P. 161-162).

Buitinės psichiatrijos psichikos ligų neigiamų sindromų formavimosi modeliai dažniausiai aprašomi pagal akademiko A. V. Snežnevskio pasiūlytą schemą (žr. pav.).

Pagrindinės neigiamų psichikos sutrikimų grupės

Psichikos sutrikimų lygiai diagramoje pavaizduoti kaip įdėtais apskritimais. Tai turi atspindėti klinikinį faktą, kad kiekvienas aukštesnio lygio ratas apima visus pagrindinius psichikos sutrikimų sluoksnius.

Dabar pažvelkime į „teigiamą“ ir „neigiamą“ simptomus, susijusius su kiekviena psichine funkcija.

Suvokimo sutrikimai

Pagal apibrėžimą suvokimo trūkumas (neigiamas simptomas) negali būti, nes suvokimas yra pagrindinis psichinės veiklos informacijos šaltinis. Teigiami suvokimo simptomai yra iliuzija (neteisingas informacijos, gautos iš jutimo organo įvertinimas) ir haliucinacijos (vieno ar kelių jutimo organų (analizatorių) suvokimo sutrikimas, kai klaidingas (įsivaizduojamas) neegzistuojančios, nesuvoktos informacijos suvokimas. jutimo organai interpretuojami kaip tikri).

Suvokimo sutrikimai taip pat dažniausiai klasifikuojami pagal jutimo organus, kuriems priklauso iškreipta informacija (pvz.: „regos haliucinacijos“, „klausos haliucinacijos“, „lytėjimo haliucinacijos“ – jos dar vadinamos „senestopatijomis“).

Kartais mąstymo sutrikimai pridedami prie suvokimo sutrikimų, ir tokiu atveju iliuzijos ir haliucinacijos gauna kliedesinį aiškinimą. Toks kliedesys vadinamas „jausmingu“. Tai vaizdinis kliedesys, kuriame vyrauja iliuzijos ir haliucinacijos. Idėjos su juo yra fragmentiškos, nenuoseklios – pirmiausia juslinio pažinimo (suvokimo) pažeidimas.

Atminties sutrikimas

Psichikos funkcijos „atminčiai“ pozityviosios simptomatologijos problema bus aptarta toliau (skyriuje „Išvada“).

Demencija, kurios pagrindinis sutrikimas yra atminties sutrikimas, yra vadinamoji „organinė smegenų liga“.

Mąstymo sutrikimai

Nes pagrindinis psichoorganinio sindromo sukeltos demencijos taškas yra atminties sutrikimas, tuomet pirmiausia pasireiškia pacientų intelekto sutrikimai, įvairaus laipsnio pablogėja gebėjimas įgyti naujų žinių, mažėja praeityje gautų žinių apimtis ir kokybė, ribojamas interesų spektras. Ateityje pridedamas kalbos, ypač žodinės, pablogėjimas (mažėja žodynas, supaprastėja frazių struktūra, pacientas dažnai naudoja žodinius šablonus, pagalbinius žodžius). Svarbu pažymėti, kad atminties sutrikimai apima visų tipų atmintį. Blogėja naujų faktų įsiminimas, tai yra, kenčia atmintis dabartiniams įvykiams, mažėja gebėjimas išsaugoti suvokiamą ir gebėjimas aktyvuoti atminties rezervus.

Epilepsija

Epilepsijos klinikinės apraiškos yra labai įvairios. Šiame straipsnyje kalbama tik apie būdingą epilepsijos defektą (epilepsinė demencija – epilepsinė demencija).

Mąstymo sutrikimas yra pagrindinė epilepsinės demencijos dalis... Kognityvinės operacijos apima analizę, sintezę, palyginimą, apibendrinimą, abstrakciją ir konkretizavimą su vėlesniu sąvokų formavimu. Pacientas praranda galimybę atskirti pagrindines, esmines nuo antraeilių, nuo smulkių smulkmenų. Paciento mąstymas tampa vis konkretesnis ir aprašomesnis, priežasties-pasekmės ryšiai jam nebesuprantami. Pacientas įklimpsta į smulkmenas, labai sunkiai pereina nuo vienos temos prie kitos. Pacientams, sergantiems epilepsija, nustatyta, kad vadinami objektai apsiriboja vienos koncepcijos rėmais (gyvaisiais vadinami tik naminiai gyvūnai arba baldai, o aplinka - negyva). Asociatyvinių procesų eigos inercija apibūdina jų mąstymą kaip standų, klampų. Žodyno išeikvojimas dažnai lemia tai, kad pacientai griebiasi antonimo formavimo, prie duoto žodžio pridėdami dalelę „ne“. Neproduktyvus epilepsija sergančių žmonių mąstymas kartais vadinamas labirintu.

Šizofrenija

Šiame straipsnyje kalbama tik apie būdingą šizofreninį defektą (šizofreninė demencija – dementia praecox). Šiai demencijai būdingas emocinis nuskurdimas, pasiekiantis emocinio nuobodulio laipsnį. Bėda ta, kad pacientui visiškai neišsivysto emocijos ir (ar) emocinė reakcija į mąstymo gamybą yra iškreipta (toks mąstymo turinio ir emocinio vertinimo neatitikimas vadinamas „psichikos skilimu“).

Afektinis pamišimas

Išsivysčius psichikos sutrikimams (produktyviems simptomams, ty manijai ar depresijai), psichikos funkcija, vadinama defekto (demencijos) „afektu“, nepasireiškia.

Vieninga psichozės teorija

Remiantis „vieningos psichozės“, vienos endogeninės psichikos ligos, jungiančios „šizofrenijos“ ir „maniakinės-depresinės psichozės“ sąvokas, teorija, pradiniame vystymosi etape ji pasireiškia „manijos“, „melancholijos“ pavidalu. (tai yra depresija)" arba "beprotybė" (ūmus delyras). Tada „beprotybės“ egzistavimo atveju ji natūraliai virsta „nesąmone“ (lėtinis kliedesys) ir galiausiai veda prie „antrinės demencijos“ formavimosi. Vienos psichozės teorijos pradininkas yra V. Grisingeris. Jis pagrįstas klinikiniu T. Sydenhamo principu, pagal kurį sindromas yra natūralus simptomų derinys, kuris laikui bėgant kinta. Vienas iš argumentų, palaikančių šią teoriją, yra tai, kad afekto sutrikimai apima specifinius mąstymo sutrikimus, kuriuos sukelia išskirtinai afekto sutrikimai (vadinamieji antriniai mąstymo pokyčiai). Tokie specifiniai (antriniai) mąstymo sutrikimai pirmiausia yra mąstymo greičio (mąstymo proceso greičio) pažeidimas. Manijos būsena sukelia mąstymo tempo pagreitį, o depresija lėtina mąstymo procesą. Be to, mąstymo tempo pokyčiai gali būti tokie ryškūs, kad pats mąstymas tampa neproduktyvus. Manijos metu mąstymo tempas gali padidėti tiek, kad prarandamas bet koks ryšys ne tik tarp sakinių, bet ir tarp žodžių (ši būsena vadinama „žodine okroshka“). Kita vertus, depresija gali taip sulėtinti mąstymo procesą, kad mąstymas visai nutrūksta.

Afekto sutrikimai gali tapti ir savotiškos rūšies, būdingos tik afekto sutrikimams, kliedesių (tokie kliedesiai vadinami „antriniais“) priežastimi. Manijos būsenos sukelia didybės kliedesius, o depresija yra pagrindinė savęs menkinančių idėjų priežastis. Kitas argumentas, palaikantis vienos psichozės teoriją, yra tai, kad tarp šizofrenijos ir maniakinės-depresinės psichozės yra tarpinių, pereinamųjų formų. Ir ne tik produktyvaus, bet ir neigiamo, tai yra, nustatančio ligos diagnozę, simptomus, požiūriu. Tokioms pereinamojo laikotarpio būsenoms galioja bendra taisyklė, kuri teigia: kuo labiau endogeninėje afekto sutrikimo ligoje, palyginti su produktyviu mąstymo sutrikimu, vėlesnis defektas (specifinė demencija) bus mažiau ryškus. Taigi šizofrenija ir maniakinė-depresinė psichozė yra vienas iš tos pačios ligos eigos variantų. Tik šizofrenija yra piktybiškiausias eigos variantas, nes jis sukelia sunkios demencijos išsivystymą, o maniakinė-depresinė psichozė yra pats gerybinis vienos endogeninės ligos eigos variantas, nes šiuo atveju defektas (specifinė demencija) visai nesivysto.

Gydymo metodai

Pagrindiniai metodai

Psichofarmakoterapija

Kita

Kritika

Literatūra

Seminaras apie psichiatriją: vadovėlis. pašalpa. Red. prof. M.V. Korkina. 5 leidimas, kun. - M .: RUDN, 2009 .-- 306 p. ISBN 978-5-209-03096-6 Šios knygos yra viešai prieinamos internete:

Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvak M.E. Bendroji psichopatologija. 3 leidimas M., 2003 m.

Zharikov N.M., Ursova L.G., Khritinin D.F. Psichiatrija: vadovėlis - M .: Medicina, 1989. - 496 p: iliustr. (Vadovėlis. Literatūra. Studentų medicinos institutui. San.-Gig. Fac.) - ISBN 5-225-00278-1

Zharikov N.M., Tyulpin Yu. G. Psichiatrija: vadovėlis. - M .: Medicina, 2000. ISBN 5-225-04189-2

Kannabikh Yu. V. Psichiatrijos istorija. - M .: AST, Minskas: Derlius, 2002 .-- 560 p. ISBN 5-17-012871-1 (AST) ISBN 985-13-0873-0 (Derlius)

Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E. Psichiatrija: vadovėlis. - M .: Medicina, 1995 .-- 608 p. ISBN 5-225-00856-9 Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E., Sergeev I.I. Psichiatrija: vadovėlis. 3 leidimas, pridėti. ir pataisyta - M., 2006 m.

Psichiatrijos vadovas. Red. G.V. Morozovas. 2 tomuose. - M., 1988 m.

Psichiatrijos vadovas. Red. A. V. Snežnevskis. 2 tomuose. - M., 1983 m.

Psichiatrijos vadovas. Red. A.S. Tiganova. 2 tomuose. - M .: Medicina, 1999. ISBN 5-225-02676-1

Psichiatrijos vadovas. Red. A. V. Snežnevskis. - M .: Medicina, 1985 m

Pastabos (redaguoti)

Grisingeris V. Psichikos liga. Sankt Peterburgas: A. Čerkasova ir kt., 1875. S. 1.

Psichiatrijos vadovas. Red. A.S. Tiganova. 2 tomuose. M .: Medicina, 1999. - T. 1. - S. 17.

Smetannikovas P.G. Psichiatrija: vadovas gydytojams. - Leidykla 5-oji, pataisyta. ir pridėkite. - M .: Medicinos knyga; Nižnij Novgorodas: NGMA, 2002.S. 6.
Internete galimas tik el. šio vadovo 1-ojo leidimo versija: Smetannikovas P.G. Psychiatry: A Brief Guide for Physicians. - SPb .: leidykla SPbMAPO, 1994 m.

Psichiatrija: vadovėlis medicinos studentams. Red. V.P. Samokhvalovas. - Rostovas n / D .: Feniksas, 2002 .-- P. 13.

„Psichiatrijos istorija“ Yu. V. Kannabikh, Ch. 18: 2 (žr.: Kannabikh Y. V. Psichiatrijos istorija. - M .: AST, Minskas: Harvest, 2002. - S. 235). Cannabichas perrašo vokiečių psichiatro pavardę kaip „Reil“.

Kannabikh Yu. V. Psichiatrijos istorija. - M .: AST, Minskas: Derlius, 2002 .-- S. 235.

Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E. Psichiatrija: vadovėlis. - M .: Medicina, 1995 .-- S. 5.

Pervomaisky B.V., Karagodina E.G., Ileiko V.R., Kozeratskaya E.A. Ligos, sveikatos, normos, patologijos kategorijos psichiatrijoje: diferenciacijos sąvokos ir kriterijai.

Psichiatrijos vadovas. Red. G.V. Morozovas. 2 tomuose. M., 1988 .-- T. 1. - S. 11.

Megrabyan A.A. Bendroji psichopatologija. Maskva: Medicina, 1972 m.

„Bendroji psichiatrija“ – straipsnis knygoje: Bleikher V. M., Kruk I. V.

Žiūrėkite apie tai: Snežnevskis A. V. Bendroji psichopatologija: paskaitų kursas. - M .: MEDpress-inform, 2001.S. 8; Megrabyan A.A. Bendroji psichopatologija. M .: Medicina, 1972.S. 5-6.

Zharikov N.M., Tyulpin Yu. G. Psichiatrija: vadovėlis. M .: Medicina, 2000.S. 21.

Žr.: V.V. Marilovas. Privati psichopatologija: vadovėlis. smeigės vadovas. aukštesnė. studijuoti. institucijose. - M .: Akademija, 2004 .-- 400 p. ISBN 5-7695-1541-4

Bleikher V.M., Kruk I.V. Aiškinamasis psichiatrijos terminų žodynas / Red. Bokova S.N. 2 tomuose. - Rostovas prie Dono: Finiksas, 1996 m.

Žarikovas N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. Psichiatrija: vadovėlis - M .: Medicina, 1989. S. 250.

TSB. Psichiatrija

Psichiatrija: vadovėlis medicinos studentams. Redagavo V.P. Samokhvalovas. - Rostovas n / a .: Feniksas, 2002 .-- 576 p. ISBN 5-222-02133-5

"Psichikos ligos mitas" Psichiatrijos profesorius emeritas Thomas Szasz

Manningas N. Terapinis bendruomenės judėjimas: charizma ir rutinizacija. - Londonas: Routledge, 1989. - P. 1. - 246 p. - ISBN 0415029139

Kittri N. Teisė būti kitokiam: nukrypimas ir priverstinė terapija. - Johns Hopkins Press, 1971. - 443 p. – ISBN 0801813190

Konradas P., Schneideris J. Deviancija ir medikalizacija: nuo blogybės iki ligos. - Temple University Press, 1992. - P. 36. - 327 p. – ISBN 0877229996

Kirilenko G.G., Ševcovas E.V. Froidizmas ir neofreudizmas // Filosofija. - M .: Eksmo, 2003 .-- 672 p. - ISBN 5-09-002630-0

Marneros A. Vėlyvieji psichikos sutrikimai. - RCPsych leidiniai, 1999 .-- S. 17 .-- 200 p. – ISBN 1901242269

Cannabich Yu. Psichiatrijos istorija. - M .: AST, 2002 .-- 560 p. - ISBN 5-17-012871-1

Pozityvizmas (rusų kalba). Suarchyvuota nuo originalo 2011 m. rugpjūčio 23 d. Gauta 2011 m. kovo 18 d.

Ten A. Mėgaujasi beprotybe: beprotybė medicinoje ir literatūroje. - University of Michigan Press, 2005 .-- 368 p. – ISBN 0472089994

Blonskis P.Į Freudo vaiko seksualumo teorijos kritiką (rusų kalba) // respublika: kolekcija. - M., 1994 m.

Engstromas E.J. Emilis Kraepelinas: psichiatrija ir viešieji reikalai Wilhelmine Vokietijoje (angl.) // Psichiatrijos istorija... - T. 2. - Nr. 6. - S. 111-132. – DOI: 10.1177 / 0957154X9100200601

Cromwell A.L.Šizofrenijos įvertinimas (anglų k.) // Metinė psichologijos apžvalga: Set .. - 1975. - T. 26. - S. 593. - DOI: 10.1177 / 0957154X9100200601

Colucci M., Di Vittorio P. Franco Basaglia: portretas d "un psychiatre intempestif. - Érès, 2005. - 230 p. - ISBN 2749204909

Husserlis Edmundas (1859-1938) (rusas). Suarchyvuota nuo originalo 2011 m. rugpjūčio 20 d. Gauta 2011 m. kovo 20 d.

- 262,50 Kb

1931 m. paskelbė savo straipsnį „Aplinkos veiksniai šizofrenijos etiologijoje ir gydyme“. Jame Sullivanas pasiūlė šizofrenijos apraiškas aiškinti remiantis žmogaus patirtimi, o ne paveldimais ar organiniais veiksniais, kurių svarba yra nepalyginamai mažesnė. Jo nuomone, patirties įtakoje kai kuriems žmonėms gali pasikeisti elgesys ir mąstymas. Būtent juos Sullivanas suprato kaip šizofreninės psichozės apraiškas.

Šios psichozės ištakos, pasak Sullivano, glūdi tuose realaus gyvenimo įvykiuose, kuriuos patyrė pacientas ar jo artimieji. Labai ankstyvas bendravimas su mama ar ją pavaduojančiu žmogumi turi didelę reikšmę. Jei šiuo atveju formuojami kūdikių asmenybės aspektai yra iškreipti, tai gali lemti tolesnio patologinės asmenybės vystymosi ir formavimosi sutrikimus arba, jei jie nėra pernelyg ryškūs, neuropatinės priklausomybės nuo motinos atsiradimą. berniukuose. Šiuo atveju yra visiška ar dalinė motinos tikėjimo sistemos integracija, dėl kurios vėliau gali sutrikti natūralaus mergaičių susidomėjimo vystymasis. Vaiko asmenybė negalės vystytis natūralaus heteroseksualo linkme, o tai gali neigiamai paveikti jo santykius su aplinkiniais.

Toks sutrikęs vystymasis reiškia tarpasmeninių santykių pablogėjimą. Kartu su tuo pernelyg didelis savęs tapatinimas su motina gali sukelti šizofreninę psichozę. Šias idėjas apie tarpasmeninio elgesio ir patologijos santykį Sullivanas atspindėjo vienintelėje jo gyvenimo metu išleistoje monografijoje – „Šiuolaikinės psichiatrijos samprata“ (1947).

Šiuo atveju pagrindiniu psichoterapijos uždaviniu tampa asmenybės apsauginių mechanizmų ugdymas, užtikrinant adekvatų jos prisitaikymą prie kitų. Siekdamas šio tikslo, Sullivanas sukurs „psichiatrinio pokalbio“ metodą, kuris apima psichiatro įtaką tarpasmeninei situacijai, kuri kyla bendraujant su pacientu. Didelis dėmesys čia buvo skiriamas gydytojo vaidmeniui tokio bendravimo metu. Terapeuto vaidmuo, pasak Sullivano, buvo padėti pacientui suprasti ir išreikšti savo patirtį.

1932 m. jis įkūrė Vašingtono ir Baltimorės psichoanalizės draugiją, veikiančią kaip APA filialas, reorganizuotas į Amerikos psichoanalitinių draugijų federaciją. TADA. Harry Sullivanas buvo psichoanalizės judėjimo JAV atstovas, „tarpasmeninės psichoanalizės“ autorius. Po metų (1933 m.) jis iškėlė idėją Amerikos psichiatrų asociacijoje sukurti psichoanalitinę sekciją, kuri sukėlė itin neigiamą ortodoksų psichiatrų reakciją, nors JAV (skirtingai nei Europoje) tokios aštrios nebuvo. skiriamoji riba tarp psichoanalizės ir akademinės psichiatrijos.

1933 m. jis tapo William Alencon White fondo prezidentu ir liko jame iki 1943 m. 1936 m. padėjo įkurti Vašingtono psichiatrijos mokyklą, fondo mokymo institutą, ir tapo jos direktoriumi.

1938 m. pradėjo leisti žurnalą „Psychiatry“, atspindintį Sullivano tarpasmeninių santykių teoriją. Iš pradžių jis buvo bendras leidėjas, kurio redaktoriumi buvo pirmieji dešimt jo gyvavimo metų, o vėliau – iki pat mirties – šio žurnalo leidėjas.

1948 m. jam pavyko pradėti leisti du žurnalus „Biologijos ir patologijos žurnalas“ ir „Žurnalas tarpasmeninių procesų studijoms“.

Be Williamo Alencono White'o, didžiausią įtaką intelektualiniam Sullivano keliui padarė Freudas, Adolphas Meyeris (Meueg, A.), taip pat Čikagos sociologijos mokykla, kurią sudarė George'as Herbertas Meadas (Meadas, GH). WI Thomas (Thomas, WI), Edward Sapir (E.), Robert E. Park (Park, RE), E. W. Burgess (EW), Charles E. Merriam (Merriam, CE), William Healy (W.), Harold Lasswell (H.). Sullivanas jautė ypatingą artumą su Edwardu Sapiru, kuris vienas pirmųjų pasisakė už antropologijos, sociologijos ir psichoanalizės suartėjimo poreikį. Sullivanas pradėjo formuluoti pagrindinius savo tarpasmeninių santykių teorijos principus 1929 m. ir tvirtai įsitvirtino savo idėjose XX amžiaus trečiojo dešimtmečio viduryje.

Antrojo pasaulinio karo išvakarėse Salivanas naudojo psichiatrijos metodus šauktiniams tikrinti (1941 m. buvo paskirtas šauktinių tarnybos psichiatrijos skyriaus direktoriumi). Pasibaigus karui, dirbo gydytoju Federalinėje profesinio mokymo taryboje, vėliau – Visuomenės sveikatos tarnyboje. 1948 m. bendradarbiaujant su Pasaulio sveikatos organizacija ir UNESCO „Įtampa“, kurią organizuoja Jungtinės Tautos, siekdamos ištirti įtampos įtaką tarptautiniams santykiams ir tarpusavio supratimui, o 1949 m. – kuriant Pasaulio psichikos sveikatos federaciją. Tais pačiais metais jis tapo Tarptautinės komisijos tarptautiniam psichikos sveikatos kongresui rengti nariu. Sullivanas buvo mokslininkas ir valstybės veikėjas, iškilus psichiatras, svarbios psichiatrijos švietimo mokyklos vadovas, puikus terapeutas, drąsus teoretikas. Jo asmenybė ir mąstymo originalumas patraukė daugybę žmonių, kurie tapo jo sekėjais, mokiniais, kolegomis, draugais.

Sullivano įsitikinimas, kad net ir labai pažeistas protas vis tiek išlieka protu, buvo pritaikytas gydant šizofrenija sergančius pacientus. Kad ir kokia keista būtų šizofrenija sergančio paciento simbolių sistema, ji buvo interpretuojama kaip „bandymas kitaip perskaityti gyvenimo patirtį“. Sullivanas ne tik vedė ilgus neoficialius pokalbius su pacientais, bet ir verbavo asmenis, kurie turėjo psichologinių sutrikimų ir dėl to galėjo užmegzti subtilesnį ir pasitikėjimą skatinantį ryšį su pacientais.

Nors Sullivanas neneigia paveldimumo ir brendimo vaidmens formuojantis organizmui, jis mano, kad tai, kas atrodo kaip žmogiška, yra socialinės sąveikos rezultatas. Be to, tarpasmeninė patirtis gali pakeisti ir keičia žmogaus fiziologinį funkcionavimą taip, kad netgi galima sakyti, kad organizmas praranda savo biologinės būtybės statusą ir tampa socialiniu organizmu, turinčiu savo specifinius kvėpavimo, virškinimo, išskyrimo būdus. kraujotaka ir kt. Sullivanui psichiatrija yra artima socialinei psichologijai, o jo asmenybės teorija išsiskiria aiškiu dėmesiu socialinėms-psichologinėms sąvokoms ir kintamiesiems. Jis rašo: „Man atrodo, kad bendroji psichiatrija kaip mokslas daugeliu atžvilgių apima tą pačią sritį, kurią tyrinėja socialinė psichologija, nes mokslinė psichiatrija tiria tarpasmeninius santykius, o tam galiausiai reikia naudoti tą pačią sąvokų sistemą, kurią mes dabar. siejasi su teorijos sritimis. Šiuo požiūriu asmenybė vertinama kaip kažkas hipotetinio. Galima tirti tik individų sąveikai būdingų procesų piešinį pasikartojančiose situacijose arba „laukuose“, kuriuose yra ir stebėtojas“(1950) .

Sullivanas manė, kad pagrindinis jo paties teorinio ir praktinio tobulėjimo tikslas buvo suformuoti tinkamą asmenybės prisitaikymą prie jį supančių žmonių, plėtojant jos apsauginius mechanizmus. Jis sukūrė „psichiatrinio pokalbio“ („psichiatrinio pokalbio“) metodą, suteikiantį aktyvią psichiatro įtaką tarpasmeninei situacijai. Įtakojo modernistinių psichoanalizės, psichiatrijos, psichologijos ir mažų grupių sociologijos versijų raidą.

Paskutiniais gyvenimo metais Sullivanas prarado susidomėjimą organizacine veikla, daugiausia dėmesio skyrė Vašingtono psichoanalizės instituto, kurį organizavo, ir jo įkurto žurnalo „Psichiatrija“ veiklai.

Taip pat paskutiniais savo gyvenimo metais Sullivanas daug dėmesio skyrė nerimo būsenos tyrimui. Jo nuomone, kūnas siekia dinamiškos pastovumo, kurioje būtų patenkinti visi poreikiai. Psichologiniu lygmeniu individas siekia neskausmingo prisitaikymo prie aplinkos. Jei šie du lygmenys, biologinis ir psichologinis, yra sujungti, tada žmogus išsiugdo aukštą savigarbą. Tuo atveju, kai nesutampa patys poreikiai ir jų tenkinimo metodai, kyla asmeninė įtampa ir nerimas. Sullivanas tikėjo, kad nerimas yra jėga, kylanti iš žemos savigarbos, įnešanti į žmogaus gyvenimą nerimą ir nervingumą. Sullivanas visų psichinių ligų šaknį įžvelgė nerime.

Idealiai su moksliniais Sullivano interesais susijusi jo veiklos viešoji sfera. Jis rašė tokiomis įvairiomis temomis kaip juodaodžių jaunimo problemos pietų JAV, antisemitizmas nacistinėje Vokietijoje ir tarptautinė įtampa. Sullivanas manė, kad psichologai turi atlikti svarbų vaidmenį sprendžiant šias problemas, nes izoliuotų ir sutrikusių žmonių elgesys, nesvarbu, ar jie yra šizofrenikai, getai ar kariniuose konfliktuose dalyvaujančių tautų atstovai, yra nerimo ir baimės šaknys. Bendradarbiaudamas su kanadiečiu psichiatru B. Chisholmu, vėliau tapusiu Pasaulio sveikatos organizacijos direktoriumi, jis bandė šias idėjas pritaikyti praktikoje. Šios pastangos paskatino sukurti Tarptautinę psichikos sveikatos federaciją.

Sullivanas staiga mirė nuo širdies smūgio 1949 m. sausio 14 d. Paryžiuje, kur atvyko į Tarptautinės psichikos sveikatos federacijos tarybos posėdį. Kaip žmogus, žinomas dėl nuopelnų JAV ginkluotosioms pajėgoms (tarnavo Pirmojo pasaulinio karo metu, o vėliau dalyvavo daugelyje karinių projektų, pakilo iki majoro laipsnio), Sullivanas buvo palaidotas Arlingtono karo kapinėse.

Mūsų šalyje 1999 metais buvo išleista dar viena jo knyga (namuose paruošta spaudai jo pasekėjų) – „Tarpasmeninė teorija psichiatrijoje“. Ji didelio susidomėjimo nesukėlė, pasiklydusi parapsichologinės makulatūros sraute. Tikriausiai šio leidinio komercinė nesėkmė sulaiko mūsų leidėjus nuo kitų Sullivano knygų, išleistų po mirties jo tėvynėje. Ir jie, sujungti į surinktus kūrinius, sudaro du svarius tomus. Taigi mūsų psichologams galimybės susipažinti su Sullivan idėjomis yra labai ribotos – kitaip nei, tarkime, to paties Rogerso ar Ericksono. Tačiau pažvelgus į tai, daugelis šių mokslininkų, tapusių mūsų šalies kultinėmis figūromis, minčių yra išplaukiančios iš Salivano samprotavimų. Taigi, Rogersas sukūrė savo asmenybės teoriją remdamasis Sullivano idėja, kad savęs samprata yra visuomenės produktas. Ir Sullivano nustatyti vystymosi etapai iš tikrųjų numatė Eriksono amžiaus periodizaciją. Bet kokį žingsnį į priekį lengviau žengti remiantis pirmtakų pasiekimais. Taigi nepamirškime, kad turėjome daug pirmtakų, o Harry Stuckas Sullivanas yra vienas iš jų.

Po jo išvykimo liko dideli rankraščiai; be to, yra daug Vašingtono psichiatrijos mokyklos studentams skaitytų paskaitų įrašų. Šie rankraščiai ir įrašai, kaip ir kita nepublikuota medžiaga, buvo patikėti William Alencon White psichiatrijos fondui.

Taigi pagrindines išleistas jo mokinių ir pasekėjų knygas pavadinkime: „Tarpasmeninė psichiatrijos teorija“ (1953); Psichiatrinis interviu (1954); Klinikiniai psichiatrijos tyrimai (1956), šizofrenija kaip žmogaus procesas (1962); „Asmenybės psichopatologija“ (Personal Psychopathology, 1934, išleista 1970 m.); Psichiatrijos ir socialinių mokslų sintezė (1964).

Tarpasmeninė psichiatrijos teorija

Haris Stackas Sullivanas – „tarpasmeninės psichiatrijos teorijos“ kūrėjas, kur pagrindinis principas – kiek tai susiję su asmenybe – yra toks: asmenybė yra „palyginti stabilus tarpasmeninių situacijų modelis, retkarčiais iškylantis, apibūdinantis žmogaus gyvenimą. gyvenimas“ (1953). Asmenybės negalima atskirti nuo tarpasmeninių situacijų, o tarpasmeninis elgesys yra viskas, ką galima laikyti asmenybe. Nuo pat pirmos gyvenimo dienos vaikas yra tarpasmeninės situacijos dalis ir visą likusį gyvenimą lieka socialiniame lauke. Tačiau Sullivano teorija nepretenduoja į galutinį asmenybės apibrėžimą, ji susijusi tik su socialiniais intersubjektyviais (o ne tarpasmeniniais, kaip mano kai kurie psichologai) santykiai. O jo sąvoka „personifikacija“ yra gana teisinga ir mes ją taikome praktiškai.

Tolesniame medžiagos pristatyme apsvarstykime pagrindinį GS Sullivan sąvokų turinį: Tarpasmeninis kontekstas, Asmenybės struktūra, Dinamizmas, Aš sistema, Personifikacija, Kognityviniai procesai, Asmenybės dinamika, Įtampa, Baimė ir baimė, „Gera ir bloga mama“ , „Mamos valdymas », Energijos transformacija, Asmenybės ugdymas, Raidos etapai, Vystymąsi lemiantys veiksniai.

2.1 Tarpasmeninis kontekstas

Remdamasis savo klinikiniais stebėjimais, Sullivanas pamažu įsitikino, kad nepakanka sutelkti dėmesį į individą, kad suprastų psichopatologiją (kaip siūlo vis labiau plintantis personocentrinis požiūris, pakeitęs nosocentrinį). Po kurio laiko jis daro keletą išvadų, kurios tuo laikotarpiu buvo revoliucinės psichiatrijos ir psichoterapijos raidoje, ypač: žmonės yra neatsiejami nuo savo aplinkos; asmenybė formuojasi tik tarpasmeninio bendravimo rėmuose; asmenybė ir charakteris nėra žmogaus „viduje“, o pasireiškia tik santykiuose su kitais žmonėmis, tuo tarpu – su skirtingais žmonėmis įvairiai. Sullivanas toliau konkretizuoja, kad „asmenybė pasireiškia išskirtinai tik tarpasmeninio bendravimo situacijose“, o pati asmenybė yra „palyginti stiprus pasikartojančių tarpasmeninių situacijų stereotipas, kuris yra jos gyvenimo bruožas“. Apskritai tai buvo naujas požiūris į asmenybės tyrimus, psichopatologiją ir psichoanalizę. Ypatingai pažymėtina, kad Sullivanas atsisakė anksčiau psichoanalizėje vyravusios sampratos, kuri daugiausia apeliavo į vidinius emocinius individo išgyvenimus, nes ši koncepcija ignoravo ankstesnius ir esamus santykius, taigi, sąmoningai laikė tyrimo objektu už atitinkamo istorinio ribų. ir socialinis kontekstas. Tuo pačiu metu Sullivanas daro išvadą, kad žmogaus elgesys ir mąstymas greičiausiai nėra „uždaryti“ individo viduje, o atsiranda tarpasmeninio bendravimo su kitais asmenimis procese. Asmenybė formuojasi visai ne, o atsižvelgiant į pradinę jos „nišos“ tarpusavio bendravimo specifiką, todėl atliekant bet kokį rimtą bet kurio paciento tyrimą, negalima ignoruoti jo tarpasmeninių kontaktų istorijos ir specifikos.

Trumpas aprašymas

Harry Stack Sullivan (Sullivan, Harry Stack), (1892 02 21-1949 01 14) – amerikiečių socialinis filosofas, psichiatras ir psichologas; pirminės psichiatrijos kaip mokslinės tarpasmeninių santykių disciplinos sampratos autorius. Neofreudizmo atstovas. Kaip ir kiti šios tendencijos pasekėjai, jis padarė sociologinę klasikinės psichoanalizės modifikaciją.

Turinys

Įvadas
1 skyrius Biografija
2 skyrius Tarpasmeninė psichiatrijos teorija
2.1 Tarpasmeninis kontekstas
2.2 Asmenybės struktūra
2.2.1 Dinamizmai
2.2.2 Savisistema
2.2.3 Asmenybė
2.2.4 Kognityviniai procesai
2.3 Asmenybės dinamika
2.3.1 Įtampa
2.3.2 Baimė ir baimė
2.3.3 Geroji ir blogoji motina
2.3.4 Motinos valdymas
2.3.5 Energijos transformacija
2.4.Asmenybės ugdymas
2.4.1.Kūrimo etapai
2.4.2 Vystymąsi lemiantys veiksniai
2.5 Dabartinė būsena. Bendras rezultatas
Išvada
Žodynėlis
Literatūra

Byla dėl V. I. S.S. Korsakovas / Red. M.O. Gurevičius ir A.O. Edelsteinas – problema. 8.- M., 1945.- S. 5-16.

Psichiatrija, kaip ir bet kuri klinikinė disciplina, skirstoma į bendrąją ir specifinę. Bendrojoje psichopatologijoje turėtų būti pateiktos pagrindinės teorinės psichikos sutrikimų doktrinos prielaidos, išdėstytos privačioje psichopatologijoje. Tačiau iš tikrųjų tam tikra psichopatologija išsivystė iš esmės nepriklausomai nuo bendrosios. Kartu su visa medicina ją sukūrė geriausi psichiatrijos atstovai materialistiniais pagrindais ir pastaraisiais metais padarė didelę pažangą diagnostikos ir terapijos srityje. Bendroji psichopatologija vis dar yra atskirta nuo konkretaus ir negali visiškai išsivaduoti nuo teorinių požiūrių į psichines funkcijas, paveldėtus iš idealistinės psichologijos. Užtenka atkreipti dėmesį į tokius mūsų mokslo šviesuolius kaip Kraepelinas ir Korsakovas, kurie tiek daug nuveikė privačiai psichopatologijai. Bendrojoje psichopatologijoje Kraepelinas sekė Wundtu, o Korsakovas – idealistais savo laikų filosofais ir psichologais Grothu ir Lopatinu. Vėliau vokiečių psichiatrai (o po jų, deja, mūsų buitiniai) išdėstė bendrąją psichopatologiją pagal Jaspersą, o prancūzų ir šveicarų – pagal Bergsoną. Nepriklausomų požiūrių į jų mokslo teorinius pagrindus trūkumas lėmė tai, kad bendroji psichopatologija buvo pateikta tam tikra izoliacija nuo konkretaus ir neturėjo originalumo.

Noras išlaisvinti psichiatriją nuo idealistinės psichologijos įtakos paskatino bandymą fiziologiškai pagrįsti mūsų mokslą. Sovietinės refleksologijos sėkmė kai kuriems autoriams paskatino manyti, kad psichiatriją galima redukuoti iki patologinės refleksologijos, kad psichinės funkcijos ir jų sutrikimai gali būti paaiškinami refleksų doktrina. Reflekso doktrina, kurią prieš kelis šimtmečius sukūrė Dekartas ir puikiai išplėtojo Pavlovas, neabejotinai turi didelę reikšmę fiziologijoje, tačiau jos taikymas psichikos reiškiniams paaiškinti nėra visiškai nuoseklus, nes sudėtingesnio (psichikos) neįmanoma paaiškinti. paprastesniu (refleksu) , o psichikos funkcijos turi naujų savybių, kurioms tirti reikalingi skirtingi metodai.

Prie sovietinėje psichiatrijoje visuotinai pripažintos pozicijos dėl ypatingų psichinių funkcijų savybių manome, kad būtina pridėti antrą poziciją, pagal kurią patologinė psichika taip pat įgyja naujų savybių, kurių negalima išvesti iš normalios psichologijos. Tolimesniame pristatyme pateiksime šios pozicijos pagrindimą ir parodysime, kokios yra normalios ir patologinės psichikos „ypatingos savybės“.

Iš šių dviejų nuostatų reikėtų padaryti labai esminę išvadą: atsižvelgiant į ypatingų psichikos savybių ir jos sutrikimų buvimą, psichiatrijos teorija negali būti grįsta jokios kitos disciplinos (psichologijos, fiziologijos, neuropatologijos) pagrindais. ).

Psichiatrijos teorijos konstravimas yra pačios psichiatrijos reikalas. Kiekvienas mokslas kuria savo teoriją remdamasis duomenimis, kurie yra jo turinys. Savaime suprantama, kad kiekvienos atskiros disciplinos teorija turėtų būti susieta su giminingomis disciplinomis ir grįsta bendromis filosofinėmis teorinėmis pozicijomis, jungiančiomis visas žinių šakas.

Šiuo požiūriu marksistinė-leninistinė žinių teorija turi esminę reikšmę psichiatrijai. Esmė ne tik ta, kad žinių teorija yra filosofinės doktrinos pagrindas ir lemiamos reikšmės kuriant bet kurio konkretaus mokslo teoriją, bet ir tai, kad žinios yra pagrindinė psichikos funkcija, kad žinių teorija yra „tikrovės atspindys žmogaus galvoje“, ty .e. žmogaus psichikoje, todėl žinių teorija gali ir turi būti tiesiogiai naudojama kuriant psichinių funkcijų teoriją. Žinoma, neturėdamas omenyje marksistinės-lenininės žinių teorijos, norėčiau tik pabrėžti kai kuriuos dalykus, kurie yra ypač svarbūs mūsų konstrukcijoms.

Pradėkime nuo pavadinimo: refleksijos teorija.

Ypatinga termino „atspindys“ vertė smegenų patologijai slypi tame, kad tikrovės atspindžio teisingumas neišvengiamai suponuoja normalų smegenų funkcionavimą ir yra iškraipomas patologinėmis sąlygomis.

Be to, „atspindys“ skamba kaip fizinis terminas. Taip yra todėl, kad refleksija yra bendra filosofinė sąvoka, taikytina visų rūšių materialių reiškinių santykiams. Žinios tampa „atspindys žmogaus galvoje“. Priklausomai nuo didesnės ar mažesnės materijos struktūros, atspindys iš paprastos fizinės sąveikos pereina į atspindį gyvūnų organizmuose ir galiausiai į atspindį žmogaus galvoje. Pažinimas yra istorinis, kaip ir psichika yra istorinė, o pačioje žmogaus galvoje pažinimas vystosi istoriškai ir, be to, turi įvairių etapų atskiro žmogaus psichikoje. Leninas vartoja terminus: pojūtis, suvokimas, reprezentacija, mąstymas, sąmonė. Tai funkcijos, kurios skiriasi savo mechanizmu ir pažinimo kokybe. Daiktus jauti, bet ne reiškinių priežastingumą, pastarąjį suvokia mąstymas. Vienoje vietoje Leninas visiškai neabejotinai sako: „Reprezentacija negali apimti judesių kaip visumos, pavyzdžiui, ji neapima judesių, kurių greitis yra 300 000 km per sekundę, bet mąstymas sugriebia ir turi suvokti“. Taigi pažinimas turi žingsnius, yra istorinis: vaikas jaučia, bet dar nemąsto, gyvūnams prieinami tik paprasčiausi pažinimo žingsniai – jutimas (aukštesnės rūšys turi primityvaus mąstymo užuomazgų). Tik suaugęs, pilnavertis žmogus turi visas pažinimo stadijas – nuo jutimo iki mąstymo. Net mąstant yra žingsnių – nuo konkretaus mąstymo iki abstraktaus. Pažinimas įgauna vis aukštesnių savybių, kurios leidžia nepaprastai plėsti pažinimo objektus. Vadinasi, aišku, kokie naivūs yra autorių požiūriai, kurie mano, kad remiantis eksperimentais su gyvūnais galima daryti išvadas apie žmogaus psichiką.

Kita svarbi žmogaus pažinimo savybė yra jo veikla. Šią savybę Leninas pripažįsta iš daugybės citatų: „Žmogaus sąmonė ne tik atspindi objektyvų pasaulį, bet ir jį kuria“. (Filosofiniai sąsiuviniai. 1934). „Gamtos atspindys žmogaus mąstyme turi būti suprantamas ne „mirus“, o ne „abstrakčiai“, ne be judėjimo, ne be prieštaravimų, o amžiname judėjimo procese, prieštaravimų atsiradime ir jų išsprendime“ (Filosofijos sąsiuviniai).

Prie šių nuostatų reikėtų pridurti, kad pažinimo veikla, jos patikrinimas praktikoje; pagrindinė reikšmė „žmogaus veiklos“ istorijoje yra tokia psichikos veiklą atspindinti sąvoka, kuri ypač akcentuojama marksistinėje-lenininėje filosofijoje.

Su pasitenkinimu galime pastebėti, kad mūsų moksle šiuo metu yra gana tikslių faktų, kurie visiškai patvirtina filosofinę pažinimo veiklos sampratą. Pirmiausia atkreipkime dėmesį, kad suvokimas tikrai nėra fotografinis veiksmas, jis atliekamas ne tik įcentriškai (t. y. veikiant išoriniam dirgikliui), bet ir išcentriškai (t. y. aktyviai įsisavinant suvokiamą reiškinį). Šią savybę vadiname fugal-žiedlapio principu. Tik šios pažinimo kokybės dėka įmanoma „pasisavinti“ arba paversti „daiktą savyje“ į „daiktą mums“ (anot Lenino). Fugal-žiedlapio principas yra pagrįstas anatomiškai ir fiziologiškai. Šiuo metu žinome, kad yra ne tik keliai, einantys įcentriškai iš akies tinklainės į šoninį geniculate kūną ir toliau į regėjimo žievę (17 laukas), bet ir grįžtantys keliai – fugaliai iš žievės į tinklainę, kurio dėka. galima aktyviai paveikti suvokiamą ... Šia prasme Petzlo posakis, kad tinklainė apšviesta ne tik iš išorės, bet ir iš vidaus, yra labai taikliai. Tai vidinis apšvietimas, t.y. žievės fuga įtaka yra būtina, kad žmogus matytų. Naujagimis žiūri, bet nemato, t.y. nesisavina, o taip yra todėl, kad iš pradžių bręsta įcentriniai takai, o tik vėliau – išcentriniai. Todėl ankstyvame amžiuje tinklainė apšviečiama tik iš išorės, o ne iš vidaus. Tai, kas buvo pasakyta apie regėjimą, tinka ir kitiems pojūčiams.

Be to, suvokimo veikla lemia galimybę pasirinkti suvokiamą. Tai, ką norime suvokti, daugiausia atsispindi mūsų galvoje. Net ir esant stipriam foniniam triukšmui puikiai girdime tylų kaimyno šnabždesį, jei į jį atkreipsime ypatingą dėmesį. Patologijoje ryškūs atvejai, kai, pažeidžiant tam tikrą 21 lauko vietą, pasirinkimas tampa neįmanomas, visi garsai be pasirinkimo girdimi vienodai, pasirodo chaosas, nereikalingas trukdo įsisavinti būtinąjį.

Būnant aktyviems, pažinimas tikrinamas, kaip mus moko Leninas, aktyviai – praktika. Tik praktika nustato žinių teisingumą.

Toliau pereiname prie ypatingų psichikos savybių nustatymo, kurias galima sukurti pagal pateikto mokymo dvasią ir remiantis mūsų mokslo turimais faktais. Nustatant ypatingas psichikai būdingas savybes, reikėtų pasilikti ties sąmonės funkcijomis. Sąmonės apibrėžimų yra įvairių, todėl manoma, kad neišvengiama, kad sąmonės apibrėžimas psichiatrijoje skirtųsi nuo filosofinių sąmonės apibrėžimų. Žinoma, tokios sąvokos kaip „visuomenės sąmonė“ ir pan., turi skirtingą reikšmę, ir mes jas paliekame nuošalyje, reikšdami sąmonę tiesiogine prasme, t.y. individuali sąmonė. Tokia sąvoka turėtų būti ta pati ir filosofine-psichologine, ir medicinine-psichiatrine prasme. Apibrėžti tokią sudėtingą sąvoką yra nepaprastai sunku, ir mums atrodo, kad įmanoma tik nustatyti terminą, kuris neprieštarautų refleksijos teorijai ir patenkintų mūsų tikslus darbine prasme. Manome, kad apibrėžiant sąmonės sąvoką būtų teisinga vadovautis pačiu žodžiu. Rusų alavinė „sąmonė“ ir prancūzų „sąžinė“ šiuo atžvilgiu yra labai sėkmingi, ko negalima pasakyti apie vokišką „Bewusstsein“. Dalelės „co“ ir „con“ rodo ryšį. Sąmonė yra „žinių jungtis“. Žodis „sąmonė“ rodo, kad tam tikro individo psichiniai procesai yra tam tikrame ryšyje vienas su kitu. Psichinio akto sąmonė žymi jo ryšį su visa psichika, su ta aukštesne sintetine funkcija, kuri apibrėžiama kaip save suvokiantis asmuo (savęs suvokimas yra viena iš sąmonės pusių). Taigi sąmonėje tam tikru momentu žmogaus galvoje vykstantys psichiniai procesai yra susiję tarpusavyje ir su asmenybe. Bet be tokių vienalaikių jungčių yra ir nuoseklių, t.y. ryšius laiku. Be nuoseklių ryšių sąmonėje nebūtų įmanomas mąstymas, kuris vykdomas tik laike (prielaidos, išvados, išvados). Sąmonė, vienu metu ir nuosekliai susiejanti psichinius veiksmus, kartu yra būtina sąlyga, kad kiekvienas veiksmas būtų protinis tikrąja to žodžio prasme. Bet kuri funkcija, pavyzdžiui, jutimas, įgyja savo, kaip psichinės pažinimo funkcijos, reikšmę tik tada, kai yra susieta su likusia psichika, su ankstesne patirtimi, t.y. kai ši jutimo funkcija yra sąmoninga. Jei ši funkcija yra atkirsta nuo sąmonės teikiamų ryšių, tai nebėra visavertis psichinis aktas, nieko neatspindi, neveda į pažinimą. Išjungus sąmonę, nėra nei suvokimo, nei mąstymo, nei pažinimo, nei kryptingos veiklos. O visos vegetacinės funkcijos, refleksai ir t.t. turi reikšmės savaime ir be sąmonės vykdomų ryšių; sąmonė šioms neurologinėms funkcijoms nėra būtina. Taip suformuluojame ypatingą psichikos kokybę, nulemtą sąmonės veiklos. Atkreipkite dėmesį, kad tuo pačiu paliekame nuošalyje vadinamąją pasąmonės sferą, instinktų pasaulį ir pan., kurie daro tam tikrą poveikį psichinei veiklai, tačiau atitinkamos, žmogaus veikloje nevadovaujančios funkcijos reikalauja ypatingo dėmesio. kuri peržengia mūsų užduočių ribas...

Galiausiai reikėtų pasilikti ties dar viena ypatinga psichikos savybe, kylančia iš to, kad sudėtingos psichinės funkcijos susidaro integruojantis iš paprastesnių funkcijų.

Integracijos sampratą, perimtą iš matematikos, biologijoje pirmasis pritaikė G. Spenceris; kuris integravimu supranta materijos koncentraciją evoliucijos procese, o materija, iš homogeninės neapibrėžtos pereinanti į nevienalytę ir apibrėžtą, yra linkusi plėtoti „visumą“ per dalių derinimą. Jacksonas, kaip neuropatologas, toliau plėtojo integracijos, kaip koordinacijos, sampratą ir jau atkreipia dėmesį, kad žemesnių mechanizmų integracijos dėka aukštesnieji kuriami ne palaipsniui ir nepastebimai, o šuoliais (krizėmis). Taigi, Jacksonas sukūrė nervų funkcijų, etapų ar lygių hierarchijos koncepciją. Neuropatologijoje ir psichiatrijoje tokia svarbi žemesniųjų mechanizmų slopinimo arba atpalaidavimo, nugalėjus aukštesniuosius, samprata yra glaudžiai susijusi, galima sakyti, išplaukia iš funkcijų hierarchijos sampratos. Taigi, šių autorių supratimu, integracija yra visumos vystymas sujungiant ar sujungiant atskiras dalis ir elementus. (Maždaug taip integracijos sąvoka apibrėžiama 1901 m. Oksfordo žodyne.2) Toks integracijos kaip tendencijos formuotis visumos supratimas paskatino lokalizuotų ir integruotų funkcijų priešpriešą, kurią aiškiausiai išreiškė Herrickas ( 1934), nors dar anksčiau Monakovas ir Goldšteinas gerai žinomoje visumoje – organizme – priešinosi lokalizuotoms funkcijoms. Tačiau Riese (1942) visiškai teisingai nurodo, kad integracija yra tik komplikacija, todėl nėra priešpriešos tarp lokalizacijos ir integracijos principų. Tuo pačiu Riese teisingai papildo integracijos sampratą, apibrėždamas ją kaip visumos plėtojimą, kuriame neatsiskleidžia elementai, pasitarnavę šios visumos formavimuisi. Šie Riese apibrėžimai yra artimi tiems, kuriuos išsakiau daug anksčiau (1937 m.) 3. Vartodamas terminą „integracija“, tuo metu pabrėžiau, kad tikras šios sąvokos vystymasis patologijoje įmanomas tiriant dezintegraciją ir reintegraciją (kaip dabar pridedame). Integruojant, kaip rašiau, sukuriamos naujos savybės, kurių negalima išvesti iš komponentų, įtrauktų į šią funkciją, savybių; tuo pačiu metu integruota aukštesnė funkcija nereaguoja į dirgiklius, kurie veikė atitinkamus komponentus. Skystant kompleksinei funkcijai, išsiskiria paprastieji jos komponentai, prarandamos naujos aukštesnės funkcijos savybės, o suirę kompleksiniai mechanizmai pradeda reaguoti į dirgiklius, veikiančius pirmines paprastas funkcijas. Reintegracija atkuria aukštesnes funkcijas su naujomis savybėmis ir nustoja reaguoti į jai nespecifinius dirgiklius. Šiose išvadose rėmėmės klinikiniais stebėjimais. Pavyzdžiui, sudėtinga erdvės suvokimo funkcija buvo suformuota iš daugelio komponentų, įskaitant vestibiuliarinį; normalioje būsenoje jis nereaguoja į vestibuliarinius dirgiklius, o suirimo būsenoje į vestibuliarinio dirgiklio veikimą reaguoja su daugybe patologinių simptomų; reintegracija atkuria normalius santykius.

Šiame darbe nepriešinau integruotų funkcijų lokalizuotoms, tačiau tai pažymėjau „Aukštųjų neuropsichinių funkcijų kokybinės savybės neabejotinai atitinka kokybines jų lokalizacijos dinaminėse sistemose ypatybes“... Iš to aišku, kad integruotas funkcijas galima lokalizuoti, tačiau šių funkcijų lokalizavimo samprata skiriasi nuo paprastų funkcijų lokalizavimo. Tačiau to neužtenka. Atsižvelgdami į įvairių aukštesnių funkcijų integravimo duomenis, esame įsitikinę, kad pati integracija kaip tam tikras naujų savybių ugdymo procesas kinta, didėjant integracijos sudėtingumui. Todėl integracijos sąvokos apibrėžimai matematikoje, bendrojoje biologijoje, neuropatologijoje ir psichiatrijoje nėra tapatūs; esami skirtumai priklauso nuo to, kokios funkcijos yra integruotos, taigi ir tam tikri skirtingų specialybių autorių šio termino apibrėžimo skirtumai, kurių nenagrinėsime dėl esminių skirtumų nebuvimo. Didžiausias sunkumas pasiekiamas integruojant psichines funkcijas, kurioms būdingas palyginus lengvas suirimas ne tik sergant psichikos ligomis, bet net ir normaliai (miegant), taip pat lengvas reintegravimasis.

Reikėtų apsvarstyti ypač sudėtingą psichinių funkcijų integravimo pavyzdį sąmonė... Normalią sąmonę lemia duoto momento psichinių procesų ir praeities patirties (t.y. vienu metu ir nuosekliai) sąsajumas (sąmonė), o visas sąmonės turinys yra integruotas į vientisą visumą – asmenybę. Sąmonės suirimas keičia asmenybę kaip visumą – jos suvokimą ir mąstymą, orientaciją ir veiklą. Viskas atkuriama reintegruojantis. Taigi, net ir psichinių funkcijų ribose, galima įvairaus sudėtingumo integracija. Atitinkamai keičiasi ir lokalizacijos pobūdis. Jei paprastos funkcijos yra lokalizuotos centruose, kurie yra morfologiškai apibrėžti, tai integruotos funkcijos (pavyzdžiui, kalba, erdvės suvokimas) yra lokalizuotos sistemose ar mechanizmuose, kurie apima daugybę centrų, sistemų ir juos jungiančių kelių. Sąmonės ir asmenybės lokalizacijos klausimas jau tampa beveik neišsprendžiamas, nes kalbama apie pernelyg sudėtingą morfologinių vienetų rinkinį, būtiną šiai aukštesnei integracijai įgyvendinti.

Taip pat pažymime, kad palyginti paprastesnių funkcijų integravimas atrodo stabilus, pastovus ir paprastai nejudantis. Tai, pavyzdžiui, ėjimo funkcija, sukurta integruojant įvairių raumenų grupių judesius. Sudėtinga sintetinė psichinė sąmonės funkcija yra kas kita – jos integracija atrodo paslanki, permaininga, nestabili: ne tik patologijoje, bet ir normoje vyksta laikinas sąmonės suirimas miegant ir taip pat greita ir visiška reintegracija. pabudus. Šis aukštesnių psichikos funkcijų integravimo ypatumas yra ypatinga jų kokybė ir, kaip matysime toliau, yra ypač svarbi patologijoje.

Taigi absoliučiai teisingą postulaciją sovietiniame moksle apie ypatingas žmogaus psichikos savybes mes suformulavome pakankamai tiksliai, bet, žinoma, ji dar toli gražu nėra baigta. Žmogaus psichika atspindi tikrovę, geba aktyviai pažinti, patikrinta praktika; aukščiausio lygio pažinimo funkcijos (mąstymas) pasižymi ypatingomis savybėmis, gebėjimu pažinti pačius sudėtingiausius reiškinius ir jų ryšius, nepasiekiamus žemesnėms pažinimo (jutimo) formoms. Pažinimas aktyvus, galintis rinktis. Integruojant formuojasi kompleksinės psichinės funkcijos; jie siejami su sąmone, kuri taip pat formuojasi integruojantis. Bet koks veiksmas psichinės funkcijos prasmę įgyja tik per ryšį su sąmone – be tokio ryšio neįmanomas nei pažinimas, nei kryptingas veiksmas. Šios psichinių funkcijų savybės psichopatologijai yra itin svarbios, kita vertus, galima teigti, kad patologija ypač aiškiai atskleidžia kokybinius žmogaus psichikos ypatumus.

Psichikos sutrikimai kokybiškai skiriasi nuo paprastesnių neurologinių sutrikimų. Todėl sąvokų, apibrėžiančių patologinius nervų funkcijų pokyčius, psichopatologijai nepakanka.

Organiniai nervų funkcijų pažeidimai sukelia praradimo (paralyžiaus), dirginimo (hiperkinezės) reiškinį, funkciniai pokyčiai yra susiję su slopinimu, sužadinimu, slopinimu. Visos šios sąvokos rodo paprastus kiekybinius funkcijų pokyčius: funkcija sustiprėja, susilpnėja, miršta, slopinama, sužadinama. Šios sąvokos tik iš dalies pritaikomos tiriant psichikos sutrikimus, jos taikytinos organiniams psichikos funkcijų pažeidimams, kai gaunamas kiekybinis funkcijų (pavyzdžiui, atminties) susilpnėjimas ar praradimas. Slopinimo ir susijaudinimo sąvokos tam tikru mastu pritaikomos paaiškinant kai kuriuos paprastesnių, neintegruotų psichinių funkcijų pokyčius (jaudulys manijos būsenoje, slopinimas esant depresijai). Tačiau bet kokie bandymai taikyti visas šias sąvokas sudėtingesniems kokybiniams psichikos sutrikimams paaiškinti niekur neveda. Sudėtinga psichikos funkcija patologijoje nesusilpnėja, o pasikeičia, iš dalies pereina į kitą lygmenį ir, svarbiausia, suteikia patologinių produktų, naujų reiškinių, kurie nebūdingi normaliai psichikai (pavyzdžiui, kliedesinės idėjos, haliucinacijos).

Kartu stebėtina, kad tokie psichikos sutrikimai lengvai atstatomi ir patologiniai produktai išnyksta. Tai taikoma ūmiems atvejams, kai vis dar nėra nepataisomos žalos (defekto). Šios kokybinės psichikos sutrikimų savybės - patologinis psichozės produktyvumas ir gebėjimas visiškai pasveikti, kartais staigūs, ryškiai išskiria šiuos sutrikimus nuo visų kitų ir reikalauja atitinkamų sąvokų jų tyrimui.

Natūralu, kad ypatingos psichikos savybės yra psichikos sutrikimų ypatingų savybių priežastis.

Pagrindine sąvoka, lemiančia vientisai susiformavusių psichinių funkcijų sutrikimą, reikėtų laikyti sąvoką suirimas... Funkcijų atkūrimas vyksta iki reintegracija... Dezintegracija nėra sudėtingos funkcijos sunaikinimas, o tik laikinas jos suskaidymas į komponentus, iš kurių ji buvo sudaryta integracijos būdu. Dezintegracijos metu išsiskiriantys komponentai linkę kurti naujas kombinacijas, patologinę integraciją, taigi ir patologinį psichikos sutrikimų produktyvumą.

Monakovas ir Murgas terminą „skilimas“ vartoja itin plačia prasme. Jų suirimas apima visą nervų sistemos patologiją. Toks sąvokos išplėtimas iš atitinkamo termino atima tam tikrą prasmę. Dezintegraciją suprantame būtent kaip integruotų (sudėtingų) funkcijų skaidymą; lygiai taip pat tiksliai ir paprastai apibrėžiame „reintegracijos“ sąvoką kaip ir iširusių sudėtingų funkcijų atkūrimą.

Kaip pavyzdį pateikime erdvės dezintegraciją. Ši funkcija buvo suformuota integruojant optinius, haptinius, proprioreceptinius ir vestibuliarinius komponentus. Po integracijos dirgikliai, veikiantys kiekvieną iš komponentų, nustoja veikti integruotą funkciją. Po suirimo gana lengvas, pavyzdžiui, vestibulinis dirginimas sukelia staigius erdvės suvokimo sutrikimus, net erdvės plyšimus (norma visiškai nežinomas reiškinys). Tuo pačiu metu dezintegracijos metu išsiskiriantys komponentai suteikia patologinę integraciją, kuri patologiniais produktais išreiškiama regos-vestibuliarinių sutrikimų pavidalu (daiktų formos, perspektyvos, dydžio pokyčiai ir kt.), kurie sukelia neteisingą tikrovės atspindį. , pažinimo sutrikimas. Reintegracijos metu išnyksta erdvės suvokimo funkcija (atkurta ir patologinė gamyba.

Tokios sudėtingos funkcijos kaip sąmonė irimo reiškiniai yra dar ryškesni. Jau pažymėjome, kad kompleksinei aukštesnių psichinių funkcijų integracijai būdingas mobilumas, nestabilumas, gebėjimas greitai dezintegruotis ir reintegruotis. Ūminiai psichikos sutrikimai pasireiškia sąmonės irimu. Jau pabrėžėme, kad sąmonė lemia psichinių funkcijų santykį, kad bet koks pažinimo ar veiksmo aktas tik tada įgyja visavertės funkcijos vertę, kai yra vienu metu ir nuosekliai susietas su individo sąmone. Sąmonei irstant nutrūksta ryšiai, iškreipiamas suvokimas, mąstymas tampa nebeįmanomas, nėra teisingo tikrovės atspindžio; ir nėra pateisinamos veiklos. Ryšio praradimas yra amnezijos priežastis, nuolatinis reiškinys po sąmonės sutrikimų. Tuo pačiu metu ryšius praradę komponentai suteikia patologinę integraciją, sukuria keistus sutrikusių funkcijų derinius delyro (kliedėjimo) pavidalu. Pažeidus figinio ir mirtino suvokimo komponentų integraciją, atsiranda pojūčių apgaulė (haliucinacijos ir iliuzijos). Sąmonės reintegracija kartais viską sutvarko beveik akimirksniu.

Mūsų dezintegracijos teorijos teisingumas turi būti patikrintas praktiškai, o iš tikrųjų šis testas yra psichozės terapija. Aktyvioji terapija buvo kuriama empiriškai ir tik pasiekus didelę praktinę sėkmę pradėta kurti šių gydymo metodų teorinė bazė. Iki šiol atrodė keista, kodėl šizofrenija yra prastesnė už gydymą insulino šoku ar dirbtinai sukeltus traukulius arba kodėl kurčnebylumas po smegenų sukrėtimo išgydomas svaiginančia anestezija. Atrodė, kad tai kažkoks netikras gydymas. Leisiu sau tvirtinti, kad toks gydymas yra tikrasis psichozės gydymas, nes jis veda į suirusių funkcijų reintegraciją. Esmė ta, kad bet kokia suskaidyta funkcija gali būti vėl integruota, nes jos komponentai nėra sunaikinami. Reintegracija vyksta netgi savaime (pavyzdžiui, sąmonės reintegracija pabudus iš miego, taip pat po apalpimo, po traumos, spontaniškų psichozės remisijų metu ir pan.). Reintegracija įvyksta, kai tam tikroje psichikoje yra pakankamai atkuriamosios energijos. Esant psichikos astenizacijai ir vykstant procesui, kuris gilina dezintegraciją (pavyzdžiui, sergant šizofrenija), reintegracija gali neįvykti arba bet kuriuo atveju sulėtėti. Tada reikia energijos iš išorės: atitinkamam poveikiui reintegracijos prasme.

Seniai žinoma, kad apalpimo metu, kai žmogus nieko nesuvokia, netekęs sąmonės, sveikimą galima paspartinti tokia paprasta priemone kaip amoniakas. Jie užuodžia, ir...atkuriama kompleksinė sąmonės funkcija, greitai susitvarko giliai sutrikusi protinė veikla. Insulino šoko, traukulių priepuolio ir kt. veikimas yra šiek tiek sudėtingesnis, tačiau jis turi tokią pačią patogeno reikšmę iš pusės, vedančios į funkcijų reintegraciją 4. Su aktyviais metodais, kaip akcentavome ankstesniuose darbuose, tai yra smegenų veikimo klausimas, kaip pagrindinė grandis tuose pakitimuose (biocheminiuose ir kt.), kurie vyksta organizme aktyvios terapijos metu.

Tolesnė patirtis rodo, kad ūminiais atvejais aktyvi terapija yra daug veiksmingesnė nei lėtiniais. Mūsų požiūriu, tai paprasčiausiai paaiškinama tuo, kad lėtinėse ligos stadijose fiksuojamas ir dezintegracija, ir patologinė integracija (delyras ir kt.), o svarbiausia – formuojasi nuolatinis praradimas (defektas), kurio nėra. priklauso nuo terapinio poveikio.

Taigi šiuolaikinės aktyviosios psichozės terapijos pasiekimai įrodė, kad, priešingai nei anksčiau, psichikos ligų gydymas yra veiksmingesnis nei nervinių, nes psichikos funkcijos sergant ligomis laikinai suyra, o šis dezintegracija dėl gydymo gali būti veiksmingesnė. eiti į reintegraciją. Ši aplinkybė dar kartą įrodo pagrindinių nuostatų dėl ypatingų psichikos savybių ir dėl psichikos sutrikimų kokybinių savybių teisingumą. Manome, kad fiziologinis dezintegracijos pagrindas yra psichinių mechanizmų funkcinės būklės pasikeitimas dėl grįžtamojo ryšių – sinapsių – pažeidimo.

Apibendrinant, manome, kad būtina pasilikti prie šio iš esmės svarbaus pasiūlymo.

Net Džeksonas, kaip minėta aukščiau, pažymėjo, kad nervų sistema vystosi šuoliais ("staigiai", "šuoliais"). Šie staigūs pokyčiai atitinka funkcijų vystymąsi per integraciją, jie ypač būdingi nervų sistemai, nes pastaroji yra „integracinė sistema Par excelence“ (Sherrington). Tačiau atsižvelgdami į tai, kad nervų sistemos vystymasis vyksta ne tik integruojantis, šią poziciją formuluojame taip.

Nervų sistemos funkcijos (taip pat ir psichinės) vystosi tiek per laipsniškus, daugiausia kiekybinius, pokyčius, tiek per staigius kokybinius poslinkius (integracijos tvarka).

Šiuos neuropsichinių funkcijų raidos modelius reikėtų papildyti nuostatomis, lemiančiomis patologinius funkcijų pokyčius ir jų atkūrimą.

Suskaidžius sudėtingas funkcijas, vyrauja staigūs pokyčiai, perėjimas į kitą lygmenį ir kokybiniai pažeidimai. Taip pat funkcijų reintegracija (pavyzdžiui, aktyvioje psichozės terapijoje) taip pat sukelia staigius pokyčius.

Taigi patologiniai neuropsichinių funkcijų sutrikimai atsiranda tiek dėl jų kiekybinio sumažėjimo (silpnėjimo, praradimo ir laipsniško gerėjimo), tiek dėl kokybinio sutrikimo (skilimo) ir tuo pačiu atsigavimo (reintegracijos). Kokybiniai į šuolius panašūs poslinkiai ypač būdingi psichinių funkcijų patologijai, dažniausiai kaip integraciniai.

Aukščiau pateiktos raidą, patologinius pokyčius ir neuropsichinių funkcijų atstatymą lemiančių nuostatų formuluotės laikytinos atitinkančiomis bendruosius vystymosi dėsnius, nustatytus dialektinio materializmo, mokančio, kad vystymasis gamtoje apima ir lėtą evoliuciją, ir šuolius, suteikiančius laipsniškumo pertraukas. .

Aukščiau išdėstyti samprotavimai, susiję su teorijos kūrimu, žinoma, toli gražu nėra baigti ir gali būti toliau tobulinami, tačiau savo dabartine forma jie gali būti pritaikyti psichikos sutrikimams tirti.

1 Leninas V.I. Filosofiniai sąsiuviniai. 1934 m.

2 „Visumos sudarymas arba sudėtis sudedant arba sujungiant atskiras dalis arba elementus“.

3 M.O. Gurevičius. Apie psichosensorinių funkcijų sandarą ir dezintegraciją. „Tarybinė psichoneurologija“, 1937 Nr.1.

4 Aktyvūs metodai taip pat turi kitokios eilės įtaką, ty patologiškai integruotų darinių (kliedesių, haliucinacijų) sunaikinimą, o tai yra būtina reintegracijos sąlyga. Šis poveikis ypač būdingas ilgalaikei miego terapijai, kur jis yra pagrindinis.

Informacijos šaltinis: Aleksandrovsky Yu.A. Pasienio psichiatrija. M .: RLS-2006. & Nbsp - 1280 p.
Vadovą išleido RLS ® įmonių grupė

Kitas neofreudizmo atstovas yra Harry Sullivan (1892-1949) – praktikuojantis psichiatras, mokytojas ir žurnalo „Psichiatrija“ redaktorius, tarpasmeninės psichiatrijos koncepcijos autorius.

G.S. Sullivanas sutelkė dėmesį į tarpasmeninius santykius, siedamas neurozes su komunikacijos procesų sutrikimais, o ne su lytinio potraukio fiksacija ankstyvoje vaikystėje. Jis plėtojo idėjas apie lemiamą tarpasmeninių santykių vaidmenį suvokiant asmenybės bruožų (šiuo atveju pastarosios interpretuojamos kaip pasyvios socialinės tam tikros įtakos asmenybei projekcijos) ir psichologinių sutrikimų priežastis.

Asmenybės tipų skaičius žmoguje atitinka jo tarpasmeninių situacijų skaičių. Tikėdamas, kad bet kurioje visuomenėje žmogaus dvasinis pasaulis yra pripildytas iliuzinių prestižinių vertybių, Sullivanas neigia individo individualumą, į kurį jis žiūri kaip į socialinių kaukių rinkinį. Socialiniai santykiai daugiausia redukuojami į tarpasmeninius santykius.

Sullivanas savo teoriją pavadino „tarpasmenine psichiatrijos teorija“. Jis pagrįstas trimis principais, pasiskolintais iš biologijos:

· bendruomeninio (socialinio) egzistavimo principas;

· Funkcinės veiklos principas;

· Organizavimo principas.

Tuo pačiu metu Sullivanas modifikuoja ir savo koncepcijoje sujungia dvi JAV labiausiai paplitusias psichologines tendencijas – psichoanalizę ir biheviorizmą.

Žmogaus asmenybė, anot Sullivano, nėra įgimta savybė, o formuojasi kūdikio ir kitų bendravimo procese, t.y. „asmenybė yra pasikartojančių tarpasmeninių, tarpasmeninių santykių modelis“. Savo raidoje vaikas pereina keletą etapų – nuo kūdikystės iki paauglystės ir kiekviename etape formuojasi tam tikras modelis. Vaikystėje šis modelis formuojasi bendrų žaidimų su bendraamžiais pagrindu, iki paauglystės – bendravimo su priešingos lyties atstovais ir kt. Nors vaikas negimsta su tam tikrais socialiniais jausmais, jie jame formuojasi pirmosiomis gyvenimo dienomis, jų raida siejama su žmogaus noru paleisti savo poreikių kuriamą įtampą.

Sullivanas manė, kad poreikis ir sukuria įtampą, ir formuoja būdus, kaip jį įveikti, dinamiškumą, kurie yra ne tik energijos transformacijų modeliai, bet ir savotiškas patirties, žinių, reikalingų poreikiams tenkinti, prisitaikymui, kaupimas. Kartu atsiranda ir gyvybei vis mažiau svarbių dinamijų, tenkinančių įvairaus svarbos laipsnio poreikius.

Pagrindiniais visų žmonių poreikiais Sullivanas laikė švelnumo poreikį ir poreikį vengti nerimo. Tačiau jų patenkinimo galimybės yra skirtingos, nes meilės poreikiui suvokti yra tam tikra dinamika, padedanti vaikui ją gauti iš artimųjų. Nerimo šaltiniai tokie įvairūs ir nenuspėjami, kad negalima visiškai atmesti ir nemalonių, nerimą keliančių įvykių žmogaus gyvenime. Taigi šis poreikis vengti nerimo tampa vedančiu asmenybei ir nulemia jo pagrindu esančios „aš sistemos“ formavimąsi.

Kalbėdamas apie „aš sistemą“, Sullivanas išskiria tris jos struktūras – gerą „aš“, „blogąjį aš“ ir „nesaš“. Žmogui svarbiausia siekti įasmeninti save kaip gerą ir vengti savęs suvokimo kaip blogo, nes savęs suvokimas kaip blogas yra nuolatinio nerimo šaltinis.

Kad apsaugotų savo teigiamą personifikaciją, žmogus suformuoja specialų mechanizmą, kurį Sullivanas pavadino selektyviu dėmesiu. Šis mechanizmas išfiltruoja visus dirgiklius, kurie gali sukelti nerimą, pakeisti žmogaus nuomonę apie save. Kadangi pagrindinės nerimo priežastys slypi bendraujant su kitais žmonėmis, selektyvus dėmesys reguliuoja ne tik savo personifikaciją, bet ir kitų žmonių įvaizdžius.

Remdamasis mintimi apie prioritetinę komunikacijos įtaką asmenybės vystymuisi, Sullivanas natūraliai daug dėmesio skyrė bendravimo prigimties tyrinėjimui, kitų įvaizdžių formavimui. Jis priklauso stereotipų vaidmens žmonių vieni kitų suvokime studijoms, esminėms socialinei psichologijai, valdymo modelių, optimizuojančių bendravimo procesą, formavimo tyrimams.

Nors Sullivanas pritarė psichoanalitikų nuomonei apie nesąmoningą pagrindinių poreikių prigimtį (ypač švelnumo poreikį ir nerimo vengimą), jis ginčijo nuomonę apie jų įgimtą prigimtį, taip pat apie agresyvaus instinkto prigimtį. Jis tikėjo, kad ir agresija, ir nerimas vaikui neišvengiamai išsivysto jau pirmosiomis jo gyvenimo dienomis. Nerimu užsikrečia nuo mamos, kuri nerimauja, ar gerai, ar sotus, ar sveikas. Ateityje jau yra priežasčių nerimauti, skatinančių selektyvaus dėmesio ugdymą.

Sullivano teorija buvo vienas pirmųjų bandymų sujungti įvairius požiūrius į asmenybės raidos dėsnių supratimą. Šios patirties sėkmė paskatino šiuolaikinių psichologų norą pasiskolinti reikšmingiausias pažiūras ir atradimus iš skirtingų psichologinių mokyklų, plečiant tradicinių krypčių apimtį. Sullivano kūryba turėjo didelę įtaką ne tik asmenybės psichologijai, bet ir socialinei psichologijai, padėjusi pagrindus daugeliui suvokimo ypatybių žmonių bendraujant tyrimams.

Išvada

Neofreudizmo idėjos, nepaisant jų psichologinių sampratų, turėjo didžiulę įtaką visuomeniniam gyvenimui, etikai ir kultūrai. Neofreudistų pažiūros ypač plačiai išpopuliarėjo septintojo dešimtmečio viduryje per „naujosios kairės“ veiksmus, kurie entuziastingai priėmė Reicho idėjas apie „seksualinę revoliuciją“, Marcuse – apie „vienamatį“ žmogų ir poreikį. už „didžiulį atmetimą“ tiek kapitalizmo, tiek socializmo, iškreipto totalitarinės valdžios sistemos.

Plėtodamas psichoanalizę, Ericas Eriksonas (1902-1994), naudodamas įvairią medžiagą, sukūrė epigenetinę suaugusiųjų asmenybės raidos ir emocinių krizių teoriją. Jis apibūdino aštuonias protinio Aš vystymosi stadijas, kurias žmogus išgyvena nuo gimimo iki mirties, taip argumentuodamas, kad asmenybės vystymasis nesibaigia paauglystėje, o vyksta per visą gyvenimo ciklą.

Prancūzijos moksle plačiai paplito Jacques'o Lacano (1901-1981) struktūrinė psichoanalizė, kuri jungia psichoanalizę su lingvistika. Jo struktūralistinio požiūrio esmė išreiškiama formulėmis „nesąmonė yra kalba“, „nesąmonė struktūrizuota kaip kalba“. Šiame darbe Lacanas remiasi F. Saussure'o, R. Jacobsono ir kitų sukurtomis tyrimų technikomis.

Taigi šiandien neofreudizmas atstovauja daugybei skirtingų sąvokų ir požiūrių, labai toli susijusių. Kai kurios šiuolaikinės psichoanalizės versijos jau taip nutolusios nuo pirminės, Freudo versijos, kad išlaiko savo pavadinimą tik tam, kad išsiskirtų iš elgesio ir eksperimentinės psichologijos linijos.

52 klausimas. Filosofinės antropologijos pagrindinės idėjos ir atstovai.§ 4. FILOSOFINĖ ANTROPOLOGIJA

Filosofinės antropologijos apibrėžimas ir pagrindinės problemos. Paprastai filosofinė antropologija vadinama filosofijos skyriumi, tyrinėjančiu žmogaus esmę ir prigimtį. Ypatingame kontekste šis terminas vartojamas norint įvardyti atskirą XX amžiaus filosofijos kryptį, kurios įkūrėjas vokiečių filosofas Maxas Scheleris (1874-1928) manė, kad būtina visas žinias apie žmogų sujungti į atskirą struktūrą. mokslas, kurį pavadino filosofine antropologija. Šios krypties atstovai, tarp kurių garsiausi, išskyrus M. Schelerį, G. Plesnerį (1892-1985), A. Gehleną (1904-1976), E. Rothackerį (1888-1965), manė, kad galiausiai visi filosofines problemas galima redukuoti iki vieno pagrindinio klausimo – kas yra žmogus. Pagal M. Schelerio programą, filosofinė antropologija turėtų jungti konkretų-mokslinį, objektyvų įvairių žmogaus prigimties aspektų ir sferų tyrimą su vientisu filosofiniu jos suvokimu. Dauguma šių filosofų nagrinėtų problemų yra esminės antropologijos kaip filosofijos šakos. Tai visų pirma: · žmogaus prigimties specifikos problema: kokie ženklai iš tiesų svarbūs nustatant žmogaus esmę? · Individualių ir socialinių savybių santykio asmenybės struktūroje problema: kiek žmogų lemia socialiniai veiksniai? · Žmogaus dvasinės prigimties apibrėžimo ir apibūdinimo problema: kas yra dvasingumas ir kokiuose gyvenimo kontekstuose jis pasireiškia?

Gyvenimo prasmės problema

Akivaizdu, kad daugelis filosofinės antropologijos problemų randa savo išraišką kitose filosofijos šakose (ontologijoje, epistemologijoje ir kt.), todėl antropologinių problemų skirstymas į atskirą tyrimo kontekstą yra gana sąlyginis. Kitaip tariant, bet kurioje filosofinėje problemoje tarpusavyje yra susiję ontologiniai, epistemologiniai, antropologiniai ir kt. aspektus.

Pagrindiniai antropologinių filosofijos problemų raidos etapai.Žmogaus tema nuo antikos laikų buvo raktas į visas filosofines problemas. Senovės filosofai žmogų laikė Kosmoso prototipu, mikrokosmosu, mažiausia, bet būtina pasaulio visumos dalele, be kurios neįmanoma harmonija ir tvarka. Platono filosofijoje pirmą kartą žmogaus idėja pasirodo kaip dvasinio (siela, priklausanti idėjų pasauliui) ir kūniškojo (kūno, įkūnijančio materialųjį pradą) vienybė. Taigi filosofijos istorijoje atsiranda žmogaus samprata, kuri remiasi mintimi, kad tikroji jo esmė turi dvasinę-transpersonalinę prigimtį.

Viduramžių filosofijai būdingas žmogaus kaip kūrinio, Dievo sukurto pagal savo paveikslą ir panašumą, supratimas, kuris pirmiausia susideda iš laisvės ir kūrybos dovanos ir dėl to atsakomybės už savo būtį. Krikščioniškosios antropologijos požiūriu žmogus yra ne pažengusi beždžionė, o puolęs Dievas, gimtosios nuodėmės pažeistos prigimties būtybė. Grynųjų pinigų žmogus yra neigiama vertybė moraliniu mastu. O užkopti, realizuoti savo potencialų panašumą į Dievą žmogus negali pats, be Dievo pagalbos. Bet Dievas negali pakelti žmogaus be jo sutikimo ir aktyvaus dalyvavimo. Iš čia kyla absoliutus ideologinio smurto ir prievartos draudimas, besąlygiškos pagarbos laisvei ir individo dvasinės autonomijos reikalavimas, kurį išpažįsta krikščionių religija.

Renesanso ir Naujojo amžiaus laikais suformuluota savarankiškumo ir žmogaus egzistencijos savarankiškumo idėja. Šiam laikotarpiui būdingas ypatingas dėmesys žmogaus mąstymo ir jo pažintinių gebėjimų tyrinėjimui, nes manoma, kad pažintinė veikla yra svarbiausias ir prasmingiausias žmogaus prigimties aspektas.

XIX–XX amžių filosofijoje antropologinės temos plečiasi ir tampa tokios įvairios, kad, regis, neįmanoma kalbėti apie jokią pasaulėžiūros vienybę aiškinant žmogaus problemą. Atsiranda iracionalistinės koncepcijos (A. Schopenhauerio ir F. Nietzsche's voluntarizmas, A. Bergsono intuityvizmas, 3. Freudo psichoanalizė ir kt.), kurių atstovai mano, kad žmogaus prigimtis yra nepaaiškinama, spontaniška, nekontroliuojama ir niekada negali būti paaiškinta. mokslinis metodas. Kuriamos istoriškumo teorijos (Hėgelis, Marksas, Comte'as), reikalaujančios socialinio visų individo-asmeninių savybių sąlygojimo, formuojasi tokios filosofinės kryptys kaip egzistencializmas ir filosofinė antropologija, kurių ribose žmogaus tema nulemia visą tyrimo turinį.

Pagrindiniai požiūriai į žmogaus esmės ir prigimties aiškinimą. Visas filosofijos istorijoje egzistuojančias įvairias žmogaus problemos sprendimo galimybes galima apibendrinti tokiais požiūriais kaip objektyvizmas ir subjektyvizmas.

Objektyvistai linkę į žmogų žiūrėti kaip į objektyvios tikrovės dalį, fragmentą, egzistuojantį autonomiškai ir nepriklausomai nuo tyrėjo. Objektyvistiniam požiūriui būdinga idėja apie žmogų kaip struktūrinį pasaulio visumos komponentą. Egzistuodamas kaip šios visumos dalis, žmogus paklūsta pasaulio santvarkos dėsniams, kuriais remdamiesi galime daugiau ar mažiau tiksliai suprasti, paaiškinti ir numatyti jo elgesį ir veiklą. Pagrindinis skiriamasis objektyvistinių interpretacijų bruožas yra aiškinamasis principas „nuo pasaulio iki žmogaus“. Dauguma objektyvistinių teorijų taip pat laikosi šio principo socialinis determinizmas - tie. mano, kad asmens individualias ir asmenines savybes griežtai lemia socialinė-istorinė patirtis, auklėjimas, aplinka ir kitos išorinės aplinkybės. Vienaip ar kitaip, žmogaus esmė objektyvizmo teorijose nulemta per jos koreliaciją su kokia nors absoliučia substancija. Objektyvizmo krypčių atstovams priskiriamos tokios sąvokos kaip hegelizmas, marksizmas, pozityvizmas ir kt.

Subjektyvistinės koncepcijos tokio požiūrio nepakankamumą sieja su tuo, kad, laikydami asmenį objektu, mes sąmoningai supaprastiname problemą, abstrahuojame nuo akivaizdaus fakto, kad grynas objektyvumas neįmanomas. Bet kuriame tyrime žmogus yra ne tik objektas, bet kartu ir pažinimo subjektas, todėl objektyviai („iš išorės“), vadovaujantis griežtais klasikinės mokslo principais, neįmanoma suprasti jo esmės ir prigimties. charakterio, o tokiais pagrindais pagrįstos žinios visada bus vienpusės. Be to, objektyvistinė nuostata skurdina žinias apie žmogų dar ir todėl, kad atmeta galimybę jas gauti neracionaliomis priemonėmis. Subjektyvizmo atstovai mano, kad žmogaus esmė yra autonomiška, savarankiška ir jos nereikia apibrėžti per santykį su kažkuo išoriniu. Šiuo atveju pagrindinis argumentas subjektyvistinėms sampratoms yra tezė, kad tik žmogaus sąmonės tikrovė gali būti laikoma absoliučiai patikima ir neabejotinai egzistuojančia, iš sąmonės, kaip jos reiškinio, išvedamas visas pasaulis, šiuo atveju vadinamas objektyviuoju. Žmogaus tikrovės pažinimui, subjektyvistinio požiūrio požiūriu, didesnę reikšmę turi iracionalūs metodai: patirtis, jausmas, suvokimas, intuicija ir kt. Aiškinamasis principas „nuo žmogaus į pasaulį“ yra ypač vertingas, nes leidžia tyrėjui sutelkti dėmesį ne į bendrąsias, o į unikalias ir nepakartojamas asmenybės savybes. Subjektyvizmo atstovais galima laikyti fenomenologinės krypties filosofus, egzistencialistus, poststruktūralistus ir kt.

Pagrindinės filosofinės antropologijos kategorijos.Žmogaus problema filosofijoje formuluojama ir išspręsta nurodant galutines sąvokas, kurios sudaro mūsų mąstymo pagrindą ir vadinamos filosofinėmis kategorijomis. Be bendrųjų filosofinių terminų, tokių kaip būtis, sąmonė, bendroji, specialioji, esmė, reiškinys ir kt., antropologinėms problemoms, pagrindinės sąvokos yra „asmenybė“, „individas“, „individualumas“, kuriose viena iš pagrindinių problemų. yra išreikšta filosofinė antropologija – individo, bendro ir ypatingo santykio žmoguje problema. Šios problemos sprendimo požiūrių įvairovę lemia filosofinių mokyklų ir krypčių konceptualių ir metodinių pagrindų skirtumas. Šios reikšmės nustato dažniausiai pasitaikantį sąvokų aiškinimo kontekstą.

Sąvoka „individas“ griežtąja prasme yra ne filosofinė, o pasiskolinta iš biologijos. Šiuo terminu apibūdinamas asmens, kaip atskiros gyvos būtybės, išskirtinumas, priešingai nei kolektyvas, visuomenė, grupė. Kartais ši sąvoka vartojama kaip „individualumo“ sinonimas, kuris neatrodo visiškai teisingas, nes žodis „individas“ fiksuoja žmogaus, kaip individo, individualumą biologine prasme, niekaip nepabrėždamas jo specifinių ir unikalių savybių, o „individualumas“ reiškia būtent žmogaus unikalumą ir savitumą. Ypač daug diskusijų šiuolaikinėje literatūroje skiriama „asmenybės“ sąvokai. Galiausiai įvairių filosofinių krypčių ir krypčių atstovų supratimas apie tai, ką reiškia „asmenybė“, labai skiriasi. Dauguma jų mano, kad būdingas asmenybės bruožas yra ideologinis brandumas, pasireiškiantis atsakomybe už savo gyvenimo pasirinkimus ir sprendimus, taip pat etine orientacija į humanizmo ir gėrio vertybes. Jeigu individualumo samprata fiksuoja žmogaus išorinių savybių unikalumą ir originalumą, tai lemiantį asmenybę pagrindinį vaidmenį atlieka žmogaus vidinio pasaulio savybės, t.y. jo dvasinė esmė. Daugumos filosofų nuomone, būtent dvasinė ir asmeninė sfera išreiškia žmogaus specifiką ir įprasmina jo būtį. Asmeninės savybės, skirtingai nei individualios, nėra įgimtos, o atsiranda proceso metu socializacija. Asmenybės formavimuisi įtakos turi įvairios socialinės institucijos – šeima, valstybė, išsilavinimas, kariuomenė ir kt. Socializacijos rezultate perduodama ankstesnių kartų patirtis ir užtikrinamas jos raidos tęstinumas.