Daugeliu atvejų šiuo. „daugeliu atvejų“ knygose. Daugumoje senų žemėlapių nėra jų sudarymo metų.

Asmenybės paveikslas. Kadangi daugeliu atvejų neįmanoma aiškiai nustatyti ligos pradžios datos, sunku kalbėti apie ją sukeliančią situaciją.

Kadangi daugeliu atvejų neįmanoma aiškiai nustatyti ligos pradžios datos, sunku kalbėti apie ją sukeliančią situaciją. Tačiau tam tikri vidiniai konfliktai buvo apibūdinti kaip priežastinės situacijos (Gentry ir kt., 1982; Irvine ir kt., 1991; Saab ir Schneiderman, 1993). Arterinė hipertenzija dažnai prasideda, kai žmogus yra chroniško įtempto lūkesčio situacijoje (Grace, Graham, 1952). Tipiški hipertenzija sergančių pacientų teiginiai: „Aš turiu būti pasiruošęs viskam“, „Esu toks, kad prisiimu visus sunkumus“, „niekas manęs nesustabdys, aš esu viskam pasiruošęs“. Provokuojančios situacijos dažnai yra užsitęsusios baimės būsenos, laiko trūkumas ir didėjanti įtampa. Be to, aprašomos situacijos, kai galima iškrauti priešiškumą ir agresyvumą, tačiau tai neįvyksta dėl slopinimo ar skrupulingumo.

Daugybė eksperimentų su gyvūnais ir žmonėmis parodė, kad dėl baimės, pykčio ir pykčio kyla kraujospūdis ir kad lėtinis emocinis stresas gali sukelti nuolatinę hipertenziją (Coeher, 1971, Groen ir kt., 1971, Angermeier ir Peters, 1973; Cannon, 1953; Reindell ir kt., 1971). Visuotinai pripažįstama, kad hipertenzija sergantiems pacientams chroniškai slopinama su baime susijusi agresija.

Pacientams, sergantiems hipertenzija, apibūdinama tipiška neurotiška asmenybės struktūra, kurioje vyrauja obsesinės būsenos, dėl kurių dažnai kyla vidinių ir išorinių konfliktų, o tai apsunkina emocinę iškrovą (Groen ir kt., 1971).

_____________________

Tai, kad pirminė hipertenzija dažnai pasireiškia tos pačios šeimos nariams, gali būti aiškinama kaip „psichologinis paveldėjimas“ (Hermann ir kt., 1989). Eksperimentiniai tyrimai rodo, kad hipertenzija sergantys pacientai linkę didinti spaudimą net ir tose situacijose, kurios nesukelia jokių spaudimo pokyčių normotoniniams pacientams (Hodapp, Weyer, 1982).

Aleksandro (2002) teigimu, esminė hipertenzija sergančio paciento psichodinamikos taškas yra nuolatinė kova su stiprėjančiu priešišku-agresyviu jausmu. Tuo pačiu metu kyla savęs patvirtinimo sunkumų. Pacientai bijo prarasti kitų žmonių palankumą, todėl kontroliuoja savo priešiškumo apraiškas. Vaikystėje jie dažniausiai būna linkę į pykčio ir agresijos priepuolius. Anksčiau buvęs agresyvus vaikas, suaugęs žmogus tampa pabrėžtinai paklusnus, negalintis atsistoti už save. Suprasdamas galimybę prarasti artimųjų ir draugų buvimo vietą dėl jų agresyvumo, vaikas suvaldo savo priešiškumą ir jį slepia. Sergantieji arterine hipertenzija nuolat rodo dirglumą, jei susiduria su neįveikiamu pasipriešinimu. Jų gyvenimas primeta jiems „traukiamojo arklio“ vaidmenį. Jie daug metų įstrigę viename darbe ir retai keičia firmą, net jei ir gauna per mažą atlyginimą. Jei jie pasiekia autoritetą, jiems sunku tapti autoritetu kitiems. Jie atlieka darbą už kitus, užuot nustatę discipliną. Iš šio pernelyg sąmoningo ir pernelyg atsakingo elgesio gimsta sustiprėjęs pykčio, priešiškumo ir agresyvumo jausmas, kuriam laikui bėgant reikia vis daugiau pastangų juos suvaldyti. Taip išsivysto užburtas ratas, kuris veda į lėtinę įtampos būseną. Būdinga ligą provokuojanti situacija – gyvenimiški konfliktai, mobilizuojantys priešiškumą bei savęs įsitvirtinimo troškimą ir kartu neleidžiantys jų laisvai reikšti.

Iš pradžių šie bruožai buvo aptikti stebime pacientų elgesyje. Tolesni tyrimai parodė, kad, palyginti su normotoniniais pacientais, jų konfliktų ir streso suvokimas pasikeitė. Pavyzdžiui, skrydžių valdiklius veikia ne tik slėgio padidėjimas

kai jie susitapatina su savo profesija ir yra prisitaikantys bei prisitaikę prie kolegų, bet ir kai nesuvokia ir neneigia darbinio streso (Rose ir kt. .. 1978).

Tiesioginė sąveika šeimoje taip pat vaidina svarbų vaidmenį formuojant hipertenziją, kaip rodo konfliktinio elgesio šeimose, kuriose yra hipertenzija sergantis tėvas, tyrimai, kuriuose šeima buvo tiriama kaip klinikinė vienybė, pagrįsta sistemine simptomų vizija (Baer ir kt. al., 1959, 1933; Ba-er, 1983).

Šeimos nario asmenybės struktūra – pavyzdžiui, hipertenzija sergančio paciento konfliktinis-agresyvus impulsas – turi įtakos visos šeimos sąveikos elgesiui (esminės hipertenzijos „šeimos sankaupa“). Kiekvienoje šeimoje tarp tėvų ir vaikų susiformuoja taisyklės, kuriomis reguliuojami konfliktai; šeimose, kuriose yra hipertenzija sergantis tėvas, vaikai turi ne tokias efektyvias galimybes perkelti ir spręsti konfliktus, ką liudija šiose šeimose vyraujantis neigiamas neverbalinis bendravimas (pvz., neatsakyti, nusukti galvą, vengti akių kontakto). ). Įvairūs tyrimai rodo, kad ribotas konfliktų ir streso suvokimas bei konfliktų vengimas koreliuoja su padidėjusio kraujospūdžio atsiradimu, t. y. tokį elgesį vaikai įgyja iš hipertenzija sergančio tėvo socializacijos procese šeimoje. Šis požiūris, kartu su genetiniu komponentu, galėtų atverti papildomą galimo esminės hipertenzijos dauginimosi aspektą (Theorell, 1990; Luban-Plozza ir kt., 2000).

Šeimos bendravimui būdingas savotiškas kalbėjimo ar bendravimo draudimas, kuris veikia ir neverbalinę sferą, dėl ko vyrauja supratimo, stebėjimo, kontrolės, suvaržymo veikla, o davimo, pranešimo, dalyvavimo posakiai pasirodo retai (Kroger, Petzold, 1985).

Vieninga asmenybės struktūra visiems pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, nenustatyta. Tačiau, esant plačiam ligos paplitimui ir įvairių formų įvairovei, to tikėtis nereikėtų.

Visgi tam tikros asmenybės savybės nuolat kartojasi tarp psichosomatiškai ištirtų iš anksto atrinktų pacientų. Apibūdinami hipertenzija sergantys pacientai

_______________________Širdies ir kraujagyslių ligos

kaip darbštūs, pareigingi, bendraujantys, didelį atsakomybės jausmą turintys žmonės. Šiuo atžvilgiu jie turi vidinių ir išorinių konfliktų, nuo kurių negali emociškai atsiriboti. Savo specifiniu kuklumu jie atsisako savo poreikių kitų naudai, nori jų pritarimo ir neprovokuoja agresijos ar priešiškumo. Būtent šie požymiai, skirtingų tyrinėtojų atskirai įvardijami kaip noras padėti, drovumas, chroniškai slopinamas agresyvumas, sudaro ryškius asmenybės bruožus, turinčius didelę reikšmę formuojant būdingas pavojingų suvokiamų poreikių slopinimo reakcijas. Akivaizdūs daugelio hipertenzija sergančių pacientų aplinkos suvokimo ir elgesio ypatumai yra tam tikra apsauga nuo jų pačių agresyvių potraukių (Cottingtonetal., 1986; Diamond, 1982).

Dauguma pacientų, sergančių pirmine hipertenzija, paprastai neturi tinkamo supratimo apie savo ligą. Psichoanalizės požiūriu išoriškai neteisingas neurotiškas elgesys ideologiškai pateisinamas noru būti aktyviam ir padėti žmonėms. Tačiau net ir esant tokiai nepalankiai pradinei situacijai, kai kuriais atvejais galima pasiekti pokyčių, jei asmenybės brendimo dėka panaikinama jos vienpusė orientacija ir žmogus kaip visuma pradeda naujai orientuotis gyvenime.

Ryškios arterine hipertenzija sergančio paciento asmenybės bruožai, darbštumas ir tvarkingas elgesys, kontaktiškumas, tikslumas ir sąžiningumas daro įspūdį, daro, atrodytų, malonų, nuolankią pacientą. Tačiau reikia atsiminti, kad dažniausiai hipertenzija sergantis žmogus neverbalizuoja savo agresyvumo, ambicijų ir konkurencijos troškimo, kurie dažnai lieka latentiniai. Tai gali būti jaučiama, jei bandote turėti ilgalaikį poveikį paciento gyvenimo būdui. Jo menkas laikymasis būtinosios ilgalaikės terapinės programos, kurios metu pacientas dažniausiai negali realizuoti savo poreikių ir net negali išreikšti savo sprendimų bei nuostatų, prieštaraujančių terapinei programai, dažnai apsunkina psichoterapeuto ir paciento santykius. Darbo ir šeimos krizinėse situacijose, o ypač latentiniuose konfliktuose santykiuose su psichoterapeutu, pacientais

Ieškau atsakymo

Viso rasta: 100


	Klausimas #236146

Ar yra taisyklė, reglamentuojanti dviejų ar dviejų X- pasirinkimą sudėtiniuose žodžiuose? Kaip atspėti, kad dvikalbis rašomas be X, o dviejų lygių, pavyzdžiui, su X? Labai ačiū.

Sunku tai suprasti be žodyno. Daugeliu atvejų parinktys su pirmąja dalimi du- ir du- yra lygūs, tačiau žodyno patikra vis tiek reikalinga (pavyzdžiui, pagal mūsų portalo „Žodžių patikrą“ esantį „Rusų kalbos rašybos žodyną“).


	Klausimas #235966

Visada maniau, kad vokiškos pavardės yra linksniuojamos. Pavyzdžiui, Hitleris, apie Hitlerį ir pan.. Tačiau turiu pažįstamų rusų vokiečių, kurie teigia, kad jų pavardė nelinkusi. Kaip būti? Ačiū iš anksto.