aš. Avarinių situacijų tipai.

Įsakymai, nuostatai dėl ŽIV infekcijos prevencijos, darbų saugos

slaugos personalas.

Sveikatos priežiūros darbuotojai turi aiškiai suprasti, kas yra ekstremalioji sveikatos būklė.

Avarinės situacijos gali būti dviejų tipų:

1. Avarinės situacijos, susijusios su sąlyčiu su krauju ir kitais kūno skysčiais.

2. Avarinės situacijos, susijusios su kraujo ir kitų biologinių skysčių išsiliejimu ir purslais.

Avarinės situacijos apima:

· Medaus odos pažeidimai. prietaisai manipuliavimo metu, jo apdorojimo metu

Galimai užkrėstos medžiagos patekimas ant odos, gleivinių

Kraujo aptaškymas centrifugavimo metu

Pirštinių plyšimai ir pradūrimai manipuliacijų metu, apdorojant naudotus instrumentus

Avarinių situacijų prevencijai, statybos ir montavimo darbai profesinėje veikloje turėtų būti vadovaujamasi šiais įsakymais, taisyklėmis:

1) įsakymas Nr. 170 „Dėl priemonių, gerinančių ŽIV infekcijos prevenciją ir gydymą Rusijos Federacijoje“

2) sanitarinės taisyklės „Darbo su 3-4 patogeniškumo grupių mikroorganizmais saugos“ taisyklės

3) Antiepideminio režimo AIDS diagnostikos laboratorijose instrukcijos

5) vadovautis reglamentu dėl medicinos prietaisų dezinfekavimo metodo, programinės įrangos, sterilizavimo pagal OST

6) Atlikti visas manipuliacijas pagal parengtus standartus, žinoti užkrėstos medžiagos transportavimo būdus ir sąlygas

universaliųjų saugos priemonių medicinos personalui nuo infekcijų taisyklės

Medicinos personalo užsikrėtimo būdai

Natūralus dirbtinis

Opiausia problema – medicinos personalo užkrėtimo per kraują infekcijomis pavojus, t.y. virusinis hepatitas ir ŽIV infekcija. Deja, mieloji. darbuotojai neskiria tinkamos reikšmės asmens apsaugai darbo metu, daugiausia dėmesio skirdami pacientų saugai. Tačiau slaugytoja visada turėtų gydyti pacientus kaip potencialiai užkrečiamus, o bet kokia biologinė medžiaga (kraujas ir jo komponentai) turėtų būti laikoma potencialiai užkrečiama.

7 universaliųjų apsaugos priemonių taisyklės

medicinos personalas nuo infekcijų.

1. Nusiplaukite rankas prieš ir po kontakto su pacientu

2. Visos manipuliacijos turi būti atliekamos su guminėmis pirštinėmis.

3. Panaudotus švirkštus ir kateterius iš karto po panaudojimo reikia sudėti į specialias talpyklas „aštriems daiktams išmesti“, niekada neišimti iš švirkštų panaudotų adatų ir jomis neatlikti jokių manipuliacijų.

4. Dėvėkite akių apsaugos priemones ir kaukes, kad išvengtumėte galimo kraujo ir skysčio purslų ant veido.

5. Dėvėkite specialius drėgmei nepralaidžius drabužius, kad apsaugotumėte kūną nuo galimo kraujo ar skysčių purslų.

6. Visus skalbinius, užterštus krauju ar skysčiais, apdorokite kaip potencialiai užkrečiamus.

7. Apdorokite visus laboratorinius mėginius kaip potencialiai infekcinius

Pirmosios pagalbos vaistinėlė ANTIAIDS

Visose darbo vietose turi būti dezinfekcinis tirpalas ir ANTIAIDS pirmosios pagalbos vaistinėlė:

Šis pirmosios pagalbos rinkinys turi būti pilnas

1. Graduuotas matavimo stiklas iki 200,0 ml - 2 vnt.

2. Alkoholinė jodo tinktūra 5% - 50,0

3,1% boro rūgšties tirpalas 50,0 ml

4,70 0 su alkoholiu, tūryje 200,0

5. Baktericidinis tinkas - 1 vnt

6. Sterilios marlės servetėlės ​​10 vnt

7. Sterilus marlės tvarstis -2vnt

8. Akių pipetės, 2 vnt.

9. Chirurginė vata 50,0 g

Šios pirmosios pagalbos vaistinėlės buvimas ir išsamumas yra stebimas vyresnioji gydytojašakos sesuo.

3. Medicinos darbuotojų veiksmų taktika įvairių rūšių ekstremaliųjų situacijų atveju, statistiniai duomenys apie galimo užsikrėtimo laipsnį ekstremaliose situacijose.

Tikimybė užsikrėsti medumi. darbuotojas
esant sąlyčiui su krauju, paciento biologiniais skysčiais į akis, ant nosies gleivinės ar burnos ertmės
yra 0,09 proc.

1. Jei paciento kraujas, biologiniai skysčiai pateko ant akių gleivinės, būtina:

1. Skalaukite akis vandeniu arba 1% boro rūgšties tirpalu

2. Supilkite tirpalą į 2 akių voneles, nuleiskite į jas akis ir mirksėkite, skalaukite jas 2 minutes.

3. Nusausinkite akis vienkartine servetėle

4. Į kiekvieną akį įlašinkite 1-2 lašus 20% albucido (akių sudirginimo atveju)

2. Esant sąlyčiui su krauju, paciento biologiniais skysčiais

ant nosies gleivinės

1. Išskalaukite nosį dideliu kiekiu vandens.

2. Nuvalykite veidą švaria vienkartine servetėle

3.Jei paciento kraujas, biologiniai skysčiai pateko į burnos gleivinę, būtina:

1. Įdėkite 70% alkoholio į burną, skalaukite 2 minutes arba 1% boro rūgšties tirpalu.

Tikimybė užsikrėsti medumi. darbuotojo sąlyčio su krauju, paciento biologiniais skysčiais atveju ant atvirų nepažeistų kūno vietų yra 0,05 proc.

4. Jeigu paciento kraujas, biologiniai skysčiai pateko į nepažeistą rankų odą, kitas atviras kūno vietas, išskyrus veidą, būtina:

1. Pašalinkite kraują nuo odos tamponu, sudrėkintu 70 % alkoholiu arba 3 % chloramino tirpalu.

2. Odos vietas du kartus nuplaukite šiltu vandeniu ir muilu, nusausinkite rankšluosčiu

3. Pakartotinai apdorokite 70% alkoholiu

5.Esant sąlyčiui su krauju ir kitais biologiniais

skysčių ant odos

Vienu metu gydykite akių, nosies, burnos ertmės gleivines pagal parodytą techniką

6.Kai pirštinės užterštos krauju

1. Apdorokite tamponu, sudrėkintu 70% alkoholiu.

2. Nusiplaukite rankas po tekančiu vandeniu

3. Nuimkite pirštines, pamirkydami jas dez. 3% chloramino, 6% vandenilio peroksido, 0,2% sulfochlorantino tirpalas 60 minučių

4. Atlikti higieninio lygio rankų gydymą, gydyti rankas odos antiseptiku.

2 būdas

1. Įdėkite pirštinėmis apmautas rankas į dezinfekcinį tirpalą, laikykite

2. Ištraukę rankas, atsargiai nuimkite pirštines, jas pamirkydami dez. sprendimas

3. Atlikti higieninio lygio rankų gydymą, gydyti rankas odos antiseptiku.

Tikimybė užsikrėsti medumi. ŽIV užsikrėtęs darbuotojas su pjūviu, injekcija užterštos priemonės yra 0,3% -0,5%, virusinis hepatitas - 6-30%

7. Rankų sužalojimų (injekcijų, įpjovimų) atveju privalote:

1. Nedelsdami nuimkite pirštines (greitai, bet švelniai 60 minučių pamirkykite 3% chloramino tirpale, 6% vandenilio peroksido, 0,2% sulfochlorantino tirpale)

2. Iš žaizdos išspauskite kraują

3. Nuimkite jį tamponu, suvilgytu 70 % alkoholiu

4. Jei žaizda leidžia atlikti higieninį rankų gydymo lygį (nusiplauti rankas su muilu ir vandeniu po tekančiu vandeniu)

5. Dirbkite rankomis su 70% alkoholio

6. Apdorokite žaizdą 5% jodo tirpalu, užklijuokite baktericidiniu lipniu tinku.

7. Užmaukite pirštines, tęskite darbą

8. Drabužių užteršimo krauju ir kitais kūno skysčiais atveju:

1. Atsargiai nuimkite chalatą nešvariąja puse į vidų

2. Mirkyti des. 3% chloramino tirpalo, 0,2% sulfochlorantino tirpalo 2 val.

3. Odą po chalatu gydykite 70% alkoholiu suvilgytu tamponu

4. Įgyvendinti higieninį rankų gydymo lygį

5. Apsirenkite švarų chalatą, pirštines, dirbkite toliau

6. Po 120 minučių (2 val.) chalatą išskalaukite po tekančiu vandeniu, kol kvapas išnyks, atiduokite į skalbyklą.

9.Jei kraujo pateko ant baldų (kušetės, kėdės), batų

1. Dezinfekcijoje suvilgytu skudurėliu. 3% chloramino, 6% peroksido, 0,2% sulfochlorantino tirpalu nuvalykite užterštą paviršių 2 kartus su 15 minučių intervalu.

2. Po apdorojimo pamirkykite skudurus dezinfekavimo tirpale

3. Skalaukite po tekančiu vandeniu, kol kvapas išnyks

4. Sausas

10.Jei ant grindų pateko kraujo (nulūžo arba apvirto mėgintuvėlis, kraujuoja iš nosies), privalote:

1. Užmaukite pirštines (jei jos nemūvėjote)

2. Apribokite avarijos vietą

3. Užpildykite dezinfekuojančiu tirpalu (koncentracija pagal numatytą per kraują plintančių hepatito virusų inaktyvavimo režimą) ekspozicijos laikotarpiui.

4. Po ekspozicijos sulūžusią talpyklą surinkite samteliu ir šepečiu ir patalpinkite į B klasės atliekas;

5. Nusiimkite pirštines, išmeskite pagal saugos reikalavimus.

11. Jei centrifugos veikimo metu pažeistas kraujo mėgintuvėlis:

1. Lėtai atidarykite dangtelį, tik praėjus 40 minučių po visiško sustabdymo.

2. Visas centrifugos stiklines ir stiklo duženas sudėkite į dezinfekcinį tirpalą (koncentraciją pagal nustatytą hepatito virusų inaktyvavimo režimą) poveikio laikotarpiui.

3. Centrifugos vidinį ir išorinį paviršius bei dangtį nuvalykite servetėle su dezinfekuojančiu tirpalu du kartus su 15 minučių intervalu.

Ekstremalių situacijų registravimo taisyklės, žurnale „Nelaimingų atsitikimų su paciento krauju ar bioskysčiais apskaita ir registravimas“, chemoprofilaktika.

Po to, kai buvo imtasi prevencinių priemonių, būtina:

1. Informuoti skyriaus vedėją, jo pavaduotoją ar aukštesnįjį vedėją

2. Sveikatos priežiūros darbuotojų patirti sužalojimai turi būti registruojami kiekvienoje sveikatos priežiūros įstaigoje ir surašant nelaimingų atsitikimų aktą, kaip nelaimingas atsitikimas darbe.

3. Atlikti nelaimingo atsitikimo registravimą avarinių situacijų žurnale, kuris saugomas darbo vietoje

Avarinių situacijų žurnalo forma

4. Atlikti klinikinį ŽIV infekcijos rizikos įvertinimą

· Pažeidimo pobūdis (adatos tipas (tuščiaviduris, kietas), įsiskverbimo gylis, adata suleisto kraujo tūrio įvertinimas, audinių plyšimo laipsnis, sąlytis su gleivine, kontaktas su pažeista odos vieta;

· Infekcijos šaltinis: kraujas, kraujo produktai, kūno skysčiai, vaisiaus vandenys ir kt.

Šaltinio paciento charakteristikos: ŽIV infekcijos stadija, viruso kiekis

5. Nedelsdami atlikite parenterinės ŽIV infekcijos chemoprofilaktiką.

6. Registracija GBUZ NSO „AIDS centre“ išbraukiama iš registro gavus neigiamus ŽIV testo rezultatus per 3,6,12 mėn.

Panaši informacija.

Kokios yra avarinės situacijos medicinos personalo darbe? Ką daryti, jei jie atsiranda? Atsakymus į šiuos ir kitus klausimus rasite straipsnyje. Ekstremalioji situacija – tai, pavyzdžiui, sergančiojo odos, gleivinių, taip pat įrangos, medicinos darbuotojų drabužių, grindų paviršių, stalų užteršimas krauju ir kitomis išskyromis.

Su kiekvienu darbuotoju atliekant tiesiogines pareigas toks incidentas gali įvykti. Ką tai reiškia sveikatos priežiūros darbuotojui ir kaip apsisaugoti nuo tokių nemalonių situacijų, sužinosime toliau.

Įvykio aplinkybės

Kodėl darbe medicinos personalas atsiranda ekstremalios situacijos? Yra žinoma, kad kiekvienas sveikatos priežiūros darbuotojas kasdien atlieka daugybę skirtingų manipuliacijų, pavyzdžiui,:

• instrumentų dezinfekcija;
• medicininių atliekų tvarkymas;
• injekcijų atlikimas;
• medicinos gaminių eksploatavimas;
• bendras ir įprastinis valymas;
• dezinfekcijos priemonių apskaita, saugojimas ir naudojimas;
• oro dezinfekcija ir pan.

Kas gali atsitikti?

Kokios ekstremalios situacijos yra medicinos personalo darbe? Vykdant minėtas pareigas sveikatos priežiūros darbuotojui gali nutikti bet kas. Pavyzdžiui, tai gali būti tokie įvykiai:

1. Pjūviai ir injekcijos pjovimo ir durimo instrumentais.
2. Darbuotojų odos ir gleivinių užteršimas pacientų krauju ir kitais bioskysčiais.
3. Gyvsidabrio turinčių lempų ar termometrų sunaikinimas (gyvsidabrio tarša).
4. B/V klasės medicininių atliekų išsiliejimas (išsibarstymas).
5. Elektros smūgiai ar kitos avarijos, susijusios su darbu su medicinine įranga, pavyzdžiui, su medicininių atliekų neutralizavimo įrenginiais.
6. Kritinės sąlygos dirbant su antiseptikais (cheminiai nudegimai, atsitiktinis apsinuodijimas dezinfekavimo priemone, kitos neigiamos situacijos).
7. Žalingas ozono poveikis sveikatos priežiūros darbuotojams.
8. Elektros smūgis ar kitos avarinės situacijos valymo metu.
9. Kenksmingas radiacijos poveikis sveikatos priežiūros darbuotojams.
10. Baktericidinių lempų gedimas (gyvsidabrio tarša).

Slaugos personalo taisyklės

Nedaug žmonių žino, kokios ekstremalios situacijos kyla medicinos personalo darbe. Norint jų išvengti, vykdant įvairaus pobūdžio renginius reikia laikytis darbo kanonų ir saugos priemonių. Darbdavys personalo darbe turi įgyvendinti vietinius nurodymus su aiškiu veiksmų algoritmu įvairiose situacijose.

Taigi, pavyzdžiui, Maskvos sveikatos apsaugos departamentas 2006-10-26 pranešime Nr. 44-18-3461 įpareigojo jam pavaldžius sveikatos centrus kiekvienoje įstaigoje sukurti darbo apsaugos vadovą, skirtą darbui su krauju ir kt. pacientų bioskysčiai „rizikos grupės“ darbuotojų mokymo vietoje paslaugoms. Departamentas prie šio laiško pridėjo instrukcijų pavyzdžius.

Pagrindiniai medicinos personalo darbo kanonai yra šie:

1. Kiekvienas sveikatos priežiūros darbuotojas privalo laikytis asmens higienos (dirbti naudojant asmenines apsaugos priemones, laiku gydyti rankas ir pan.).
2. Sveikatos priežiūros darbuotojai turėtų būti apdairūs dirbdami su adatomis, dūriais, pjovimo įrenginiais.
3. Reikia manyti, kad kiekvienas pacientas gali būti pavojingas dėl infekcinių negalavimų.
4. Kabinetuose, kuriuose galimas medicinos personalo kontaktas su pacientų bioskysčiais, turi būti pirmosios pagalbos vaistinėlė „Anti-ŽIV“.
5. Avarinėse situacijose atliekama avarinė prevencija.

Darbo pabaigoje atliekamos šios manipuliacijos:

• vienkartiniai instrumentai dedami į nepraduriamą talpyklą;
• stalų paviršiai apdoroti dezinfekavimo priemonėmis;
• tolesniam naudojimui skirti daiktai dedami į konteinerius perdirbimui.

Asmeninės apsaugos priemonės

Kiekvienas darbuotojas turi išstudijuoti avarines situacijas medicinos personalo darbe ir veiksmų algoritmą joms atsiradus. Gydymo įstaigose visi pacientai turėtų būti laikomi tikėtina užsikrėtusiais ŽIV, todėl teikiant medicininę pagalbą būtina laikytis visų kanonų ir saugos darbo vietoje reikalavimų.

Atlikdami medicininius tyrimus, taip pat dirbdami su bioskysčiais (sperma, kraujas, makšties išskyros, bet kokie su krauju sumaišyti tirpalai, sinoviniai, pleuros, smegenų, amniono, perikardo) darbuotojai privalo naudoti asmenines apsaugos priemones:

• medicininės kepurės;
• medicininiai chalatai arba kostiumai;
• kaukės;
• medicininės pirštinės;
• apsauginiai akiniai;
• aliejinio audinio prijuostės (jei reikia);
• apsauginiai ekranai (jei reikia).

Biofluid užterštumas

Taigi, ką daryti, jei medicinos personalo darbe ištiko ekstremalioji situacija? Koks yra veiksmų algoritmas? Jei darbo vietoje yra nelaimė dėl biomedžiagos, nukentėjusysis privalo nutraukti darbą ir atlikti nukenksminimo priemones, priklausomai nuo jo tipo:

1. Jei biofluidas pateko ant odos, šią vietą reikia sudrėkinti 70% spiritu, nuplauti muilu ir dar kartą sudrėkinti 70% spiritu.
2. Jei biofluidas pateko į akis, nedelsdami praskalaukite jas švariu vandeniu arba 1% boro rūgštimi.
3. Jei biofluidas pateko ant pirštinėmis apsaugotų rankų, pirštines būtina nuvalyti dezinfekavimo priemone suvilgyta servetėle, po to nuplauti vandeniu. Tada juos reikia nuimti darbinio paviršiaus viduje, nusiplauti rankas ir sutepti antiseptiku.
4. Jei biofluidas pateko ant nosies gleivinės, jį reikės gydyti Protargol 1%.
5. Jei biofluidas pateko ant burnos ir ryklės gleivinės, nedelsiant praskalaukite burną 70% alkoholio arba 0,05% kalio permanganato tirpalu arba 1% boro rūgštimi.

Odos pažeidimas

Kokių veiksmų turėtų imtis slaugytoja, jei buvo sąlytis su krauju, kitais bioskysčiais ar biomedžiagomis, kartu pažeidžiamas odos vientisumas (įpjovimas, injekcija)? Čia reikia imtis šių priemonių:

• nenusiimdami pirštinių nusiplaukite rankas muiluotu vandeniu;
• nuimkite pirštines viduje su darbiniu paviršiumi ir nusiųskite jas į dezinfekavimo tirpalą;
• jei iš žaizdos yra kraujo, nestabdykite jo porą minučių, kitaip išspauskite kraują iš žaizdos;
• nusiplaukite rankas muiluotu vandeniu;
• žaizdą apdorokite 70% alkoholiu, po to 5% jodo spiritiniu tirpalu ir uždenkite baktericidiniu pleistru, jei reikia, uždėkite ant piršto galiuko;
• nenaudokite lipnių antiseptikų (BF-6 ir kitų), kurie trukdo nutekėti žaizdai.

Drabužių užterštumas

Apsvarstykite veiksmų algoritmą avarinėje situacijoje, kai biomedžiaga pateko ant drabužių, chalato. Čia imkitės šių priemonių:

• nusivilkite drabužius ir pamirkykite dezinfekavimo tirpale;
• rankų odą ir kitas kūno vietas, jei jos užterštos per drabužį, jį nusivilkus apdorokite 70% spiritu;
• nuplaukite paviršių muilu ir vandeniu ir dar kartą apdorokite 70% alkoholiu;
• jei ant batų pateko biomedžiagos, du kartus nuvalykite dezinfekuojančiame tirpale suvilgytu tamponu.

Kiti veiksmai

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat turėtų žinoti:

• Jei biomedžiagos pateko ant grindų, sienų, įrangos paviršiaus, juos reikia du kartus, su 15 minučių intervalu, nuvalyti vandenilio peroksidu 5% arba chloraminu 3% ar kitu dezinfekuojančiu tirpalu.
• Esant avarinei situacijai, kilusiai veikiant centrifugai, atidaryti įrenginio dangtį ir atlikti dezinfekcijos priemones galima tik po 40 minučių. sustabdžius rotorių (per tą laiką aerozolis nusės). Atidarę centrifugos dangtį, sudužusį stiklą ir centrifugos puodelius įdėkite į dezinfekavimo tirpalą, du kartus nuvalykite vidinį ir išorinį aparato paviršius dezinfekavimo priemone suvilgyta šluoste.

Kraujas

Kraujo avarijos laikomos labai pavojingomis. Juk kraujas yra galingiausias užsikrėtimo hepatitu B ar ŽIV šaltinis darbo vietoje. Todėl apsaugos priemonės nuo tokių infekcijų visų pirma yra užkirsti kelią jų perdavimui per kraują ir skiepytis nuo hepatito B.

Yra žinoma, kad ŽIV ir hepatito B viruso perdavimo būdai yra identiški. Ir vis dėlto rizika užsikrėsti hepatitu darbo vietoje yra didesnė nei užsikrėtus ŽIV (taip yra dėl to, kad viruso tankis ŽIV užsikrėtusių pacientų kraujyje yra mažesnis).

Avarinis variantas Nr. 1. Įpjovus ar pradūrus odą

Apsvarstykite veiksmų algoritmą kritinėje situacijoje su ŽIV. Tikimybė užsikrėsti šiuo virusu nuo odos pjūvio ar pradūrimo prietaisais, nudažytais ŽIV infekuotu krauju, yra 0,5%. Tikimybė užsikrėsti hepatitu B yra 6-30%.

Avarinė versija Nr. 2. Sąlytis su oda

Tikimybė užsikrėsti ŽIV, jei užterštas kraujas patenka ant nepažeistos odos, yra 0,05%. Jei ant nepažeistos odos pateko kraujo (ar kito bioskysčio), nedelsdami 1 minutę nuvalykite ją tamponu, suvilgytu 70% alkoholiu arba dezinfekuojančiu tirpalu. Netrinkite!

Tada du kartus nuplaukite tekančiu šiltu vandeniu ir muilu ir nusausinkite vienkartine šluoste. Po 15 minučių pakartokite gydymą alkoholiu.

Avarinis variantas Nr. 3. Patekus ant gleivinės

Užteršto kraujo patekus ant gleivinės, ŽIV užsikrėtimo tikimybė yra 0,09%. Jei kraujas pateko į akis, jas reikia nedelsiant nuplauti distiliatu iš pirmosios pagalbos vaistinėlės (arba šviežiai paruoštu kalio permanganato tirpalu - 100 mg kalio permanganato praskieskite 200 ml distiliato).

Akims skalauti naudokite stiklines voneles: užpildykite jas tirpalu arba vandeniu, užtepkite ant akių ir nuplaukite, mirksėdami porą minučių. Į kiekvieną akį įlašinkite tris lašus 20% albucido.

Jei ant nosies gleivinės pateko kraujo, nedelsiant 2 minutes skalaukite nosį šviežiai paruoštu 0,05% kalio permanganato tirpalu. Tada į kiekvieną šnervę įlašinkite 3 lašus 20% albucido tirpalo.

Jei kraujas yra ant burnos gleivinės, nedelsiant 2 minutes skalaukite ją 70% alkoholiu arba ką tik paruoštu 0,05% kalio permanganato tirpalu.

Drabužių ir patalpų apdorojimas šiuo atveju yra identiškas aukščiau nurodytiems algoritmams.

Pirmosios pagalbos rinkinys

Taigi, jūs jau žinote, kas yra skubi pagalba kritiniais atvejais. Norint ją suteikti laiku, visada po ranka turi būti pirmosios pagalbos vaistinėlė, skirta ŽIV infekcijos prevencijai. Paprastai jame yra šie vaistai:

Paskyrimas	Pavadinimas ir kiekis
Gydyti žaizdas
Medžiagai, kuri pateko ant odos, dezinfekuoti	vienas butelis 70% etilo alkoholio
Ant gleivinės patekusių medžiagų dezinfekcijai	· Vyriai tamsiame įklijuoti iš sauso kalio permanganato, 100 mg - du gabalėliai; · Vienas butelis su 20% albucido tirpalu; · Du buteliai su 200 ml distiliato (0,05% kalio permanganato tirpalui gaminti).
Vaistams lašinti į nosį ir akis	dvi pipetės
Akių plovimui 0,05% kalio permanganato tirpalu	dvi akių stiklinės vonios
Papildomos žaliavos	atsarginė pirštinių pora, sterilios marlės servetėlės, pirštų lovelės
Norėdami sustabdyti kraujavimą	viena guma
Perdirbimo žaliavos	· Trys tvarsčiai su steriliais parametrais 7X14; 1 pakuotė sterilios vatos (100 g); · Penki baktericidiniai pleistrai.

Be to, skyriuje turi būti:

• veikiantys dezinfekciniai tirpalai dezinfekciniame kampe, nesumažinamas vandens tiekimas rankoms plauti (5 l), tualetinis muilas, individualios servetėlės ​​rankoms drėkinti;
• nurodymai, kaip atlikti prevencines avarines priemones iškilus ekstremalioms situacijoms.

Norint išvalyti didelius kraujo telkinius, gali prireikti: guminių pirštinių, vandeniui atsparių vienkartinių batų užvalkalų, skudurų. Jei yra kraujo purškimo grėsmė, būtina dėvėti veido skydelį arba akinius, vandeniui atsparią prijuostę.

Pirmosios pagalbos vaistinėlė turi būti laikoma atskirame, paženklintame procedūrų kambario stalčiuje. Skyriaus vyriausioji slaugytoja privalo kontroliuoti šią saugyklą ir papildyti pirmosios pagalbos vaistinėlę.

Registracijos žurnalas

Kaip medicininių procedūrų metu registruojamos kritinės situacijos? Visi šie atvejai įrašomi į darbo vietoje atsiradusių ekstremalių situacijų registrą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nurodys ypatingų aplinkybių datą ir laiką. Jame aprašoma ekstremali situacija ir priemonės, kurių buvo imtasi jai ištaisyti. Įrašą patvirtina atsakingas asmuo savo parašu. Žurnalo lentelėje yra šie vertikalūs stulpeliai:

1. P/p Nr.
2. Data, laikas (diena, mėnuo, valandos, minutės).
3. Įvykio aprašymas.
4. Imtasi priemonių.
5. Atsakingo asmens parašas.

Šis žurnalas yra 210 x 297 mm dydžio (A4 formato, vertikalus). Tituliniame lape turi būti nurodytas įstaigos ir skyriaus, kuriame fiksuojami skubūs atvejai, pavadinimas, kirtimo pradžios ir pabaigos data. Dokumento puslapiai yra sunumeruoti, paskutiniame puslapyje rodomas įrištų ir sunumeruotų puslapių skaičius. Žurnalas turi būti patvirtintas atskaitingo asmens parašu ir organizacijos antspaudu.

Slaugytojo taktika

Kokia yra slaugytojo taktika kritinėje situacijoje? Ji turėtų atlikti šiuos veiksmus:

• medicininių įvykių žurnalas;
• tarnybinio pasiteiravimo aktas avarijos atveju;
• laisva forma parašyti asmeninį pasiaiškinimą, išsamiai aprašant to, kas įvyko, priežastis ir aplinkybes.

1. Iš karto po nelaimės jis dovanoja kraują dėl ŽIV ir hepatito B ir C žymenų.
2. Jei pacientė yra užsikrėtusi ŽIV, ji turi atvykti į AIDS centrą per 72 valandas, kad būtų paskirta ART terapija.
3. Be to, ambulatorinė globa vykdoma dovanojant kraują hepatito B ir C bei ŽIV žymenims po 3, 6 ir 12 mėnesių nuo nelaimingo atsitikimo momento.

Rizika

Taigi, dabar žinote, kaip teikiama skubi pagalba skubios medicinos pagalbos atveju. Akušerėms ir slaugytojams, kaip ir visiems kitiems, gresia pavojus užsikrėsti ŽIV, hepatitu B ir C. Tačiau rizika žymiai sumažėja, jei jie yra atsargūs tiek savo profesinėje veikloje, tiek asmeniniame gyvenime.

Pažymėtina, koks didelis slaugytojų vaidmuo ne tik užkertant kelią ŽIV ir kitų infekcijų plitimui ligoninėse, bet ir mažinant personalo riziką bei socialinę. ligos pasekmes.

ŽIV infekcijos prevencija tarp sveikatos priežiūros darbuotojų

Užbaigta:

1 kurso studentas

102 grupės

Pediatrijos fakultetas

Vardas Pavardė: Danilov N.V.

Patikrinta:

Katedros asistentė, medicinos mokslų kandidatė

Yasavieva Reseda Ildusovna

Iževskas 2016 m

Planas:

1. Įvadas

2. Avarinių situacijų tarp medicinos darbuotojų atsiradimo priežastys ir ypatumai

3. Apsauginiai įtaisai ir saugos technologijos (universalios atsargumo priemonės)

4. Rizikos įvertinimas kritiniu atveju

6. Pirminė profilaktika

7. Ekstremaliosios situacijos registravimas vykdomas pagal nustatytus reikalavimus

8. Sprendimas dėl profilaktikos po kontakto (PEP) paskyrimo ir pradžios.

9. Standartinis valdymo pulto išdėstymas

10. Valdymo pulto indikacijų trūkumas

Įvadas

Sveikatos priežiūros darbuotojams gresia pavojus užsikrėsti per kraują plintančiomis infekcijomis, įskaitant hepatito B ir C virusus bei žmogaus imunodeficito virusą. Dažniausiai sveikatos priežiūros darbuotojų profesinė infekcija šiomis infekcijomis atsiranda netyčia sušvirkštus ar įpjovus aštriu medicinos instrumentu, taip pat užkrėstam biologiniam skysčiui patekus ant gleivinių. Medicinos darbuotojų profesinės užsikrėtimo ŽIV prevencijos priemones reglamentuoja Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.5.2826 - 10 „ŽIV infekcijos prevencija“

Avarinių situacijų atsiradimo priežastys ir ypatumai tarp medicinos darbuotojų

Pagrindinė iš nustatytų ekstremalių situacijų priežasčių buvo saugos taisyklių nesilaikymas dirbant su aštriais instrumentais ir biomedžiaga (52,6 proc.) bei medicinos darbuotojų visuotinių saugos taisyklių, skirtų apsaugoti odą ir gleivines, besiliečiančias su biomedžiaga, nesilaikymas (26,3 proc. ). Į šią kategoriją įeina atvejai, kai nenaudojamos barjerinės apsauginės priemonės (skrastas, prijuostė, pirštinės, akiniai ar plastikiniai skydai), sveikatos priežiūros darbuotojų atliekamos manipuliacijos su negydytomis žaizdomis ir rankų mikrotraumos. Tiek procedūros technologijos standartai (adatos dangtelio uždėjimas, adatos nuėmimas iš švirkšto rankomis, naudotos įrangos su neapsaugotomis adatomis perkėlimas ir kt.), ir aštrių instrumentų išmetimo taisyklės (darbo vietos valymas ant jo paliktas aštrus instrumentas, panaudotų aštrių instrumentų išėmimas į pradurtą indą ir pan.).

Apsauginiai įtaisai ir saugos technologijos (universalios atsargumo priemonės):

· Procedūroms, kurios gali išsitaškyti krauju, seilėmis ir dantenomis, reikia naudoti chirurgines kaukes, akinius ar plastikinius skydus;

· Medicinos darbuotojus, turinčius eksudacinius ir egzeminius odos pažeidimus, reikia nušalinti nuo tiesioginio kontakto su ligoniais ir nuo darbo su instrumentais tol, kol visiškai išnyks ligos požymiai;

· Pirštinių naudojimas liečiant kraują, pažeistas paciento odos vietas, taip pat gydant organus ir audinių paviršius, užterštus krauju ar kitais biologiniais kūno skysčiais;

· Pirštines reikia pasikeisti po kiekvieno paciento tvarkymo;

· Procedūrų metu būtinai dėvėkite chalatus ar prijuostes. Imkitės atsargumo priemonių (TB), kad išvengtumėte adatų dūrių, skalpelio įpjovimų ar kitų aštrių instrumentų ir prietaisų atliekant procedūras, skalaujant ir dezinfekuojant naudotą įrangą, išimant panaudotas adatas;

· Kad išvengtumėte dūrių su panaudotomis adatomis, nenuimkite ir neuždėkite ant jų dangtelių, taip pat sulenkdami ir laužydami juos rankomis, išimkite adatas iš švirkštų; panaudotų adatų ir aštrių instrumentų surinkimas turi būti atliekamas specialiose nepradurtose talpyklose; nedelsdami pakeiskite konteinerius pjovimo ir pradurimo įrankiams, vengdami perpildymo; konteinerius panaudotiems aštriems daiktams išdėlioti taip, kad juos būtų patogu naudoti ir jie negalėtų apvirsti; konteinerį perkelkite su panaudotais pjovimo ir pradurimo įrankiais tik atsargiai uždarytą;

· Dirbdami su biologiniais skysčiais naudokite tik automatines pipetes (su dozatoriais);

· Užterštos medžiagos, naudojamos atliekant laboratorinius tyrimus, turi būti dedamos į sandarų indą, dezinfekuojamos ir pašalinamos pagal galiojančias šalinimo taisykles;

· Visus panaudotus vienkartinius daiktus sudėkite į drėgmei atsparius, pakartotinai uždaromus konteinerius.

Avarinės rizikos įvertinimas:

Infekcijos rizika:

ŽIV infekcijos riziką lemia šie veiksniai:

Paciento ŽIV būklė ir ligos stadija (esant ūminei ŽIV infekcijai ar vėlyvai ligos stadijai, kraujyje yra daugiau viruso ir didesnė užsikrėtimo rizika);

Pacientas, vartojantis antiretrovirusinį gydymą, kurio metu infekcijos rizika yra mažesnė;

Pacientas turi gydymui atsparių ŽIV padermių (tokiu atveju antiretrovirusinis gydymas gali būti neveiksmingas);

Priemonės užterštumo infekcine medžiaga laipsnis (adatos dūris paėmus kraują iš venos yra pavojingesnis nei adatos dūris po injekcijos į raumenis;

Įsmeigus instrumentą vidine ertme (tuščiavidure adata), kurioje gali būti didesnis užterštos medžiagos kiekis, padidėja infekcijos rizika;

Injekcinė adata yra pavojingesnė nei chirurginė siuvimo adata;

Odos ir gleivinių vientisumo pažeidimo laipsnis susižalojus sveikatos priežiūros darbuotojui (užsikrėtimo rizika padidėja giliai sužalojus raumenis užterštu instrumentu, ypač sužalojus tuščiavidure adata, patekusia į kraujagyslę);

Įpjovimai yra mažiau pavojingi nei pradurtos ir plėštinės žaizdos;

Laiku apdorojus žaizdos paviršių (nuplaunant muilu ir vandeniu bei gydant antiseptiniu tirpalu) sumažėja infekcijos rizika.

Visos medicinos organizacijos privalo turėti pirmosios pagalbos vaistinėlę nelaimės atveju „Anti-AIDS“, kuri yra personalui prieinamoje vietoje.

1. Etilo alkoholio tirpalas 70% -2 buteliai po 100 ml.

2,5% alkoholio jodo tirpalas.

3. Sterilus distiliuotas vanduo - 2 buteliai po 100 ml.

4. Medvilniniai-marlės tamponai, servetėlės ​​(sterilios).

5. Tvarstymo medžiaga (vata, tvarstis ir kt.).

6. Lipnus tinkas (furoplast, BF klijai).

7. Akių pipetės - 2-3 vnt.

8. Vienkartinės guminės pirštinės, pirštų galiukai.

9. Žirklės suapvalintomis šakomis.

10. Greitasis ŽIV infekcijos testas

11. Valdymo pulto komplektas

Pirminė prevencija:

Įpjovimų ir injekcijų atveju nedelsiant nuimkite pirštines, nusiplaukite rankas su muilu po tekančiu vandeniu, apdorokite rankas 70% alkoholiu, sutepkite žaizdą 5% alkoholio jodo tirpalu;

Jei ant odos pateko kraujo ar kitų biologinių skysčių, ši vieta apdorojama 70% alkoholiu, nuplaunama vandeniu su muilu ir pakartotinai apdorojama 70% alkoholiu;

Jei paciento kraujas ir kiti biologiniai skysčiai pateko ant akių, nosies ir burnos gleivinės: burnos ertmę gausiai išskalaukite vandeniu ir 70% etanolio tirpalu, nosies gleivinę ir akis gausiai išskalaukite vandeniu (dar. netrinkite);

Jei paciento kraujas ir kiti biologiniai skysčiai pateko ant chalato, drabužių: nusivilkite darbo drabužius ir panardinkite į dezinfekcinį tirpalą arba į autoklavavimui skirtą biksą (talpą);

Rizikos užsikrėsti ŽIV ir HBV bei HCV įvertinimas

Po ekstremalios situacijos būtina kuo greičiau ištirti dėl ŽIV infekcijos ir hepatito B ir C asmenį, kuris gali būti potencialus infekcijos šaltinis, ir juo užkrėstą asmenį. Galimo ŽIV infekcijos šaltinio ir jį užkrėtusio asmens ŽIV infekcijos tyrimas atliekamas greitojo antikūnų prieš ŽIV tyrimo metodu po kritinės situacijos, privalomai siunčiant tos pačios kraujo dalies mėginį standartiniam tyrimui. ŽIV tyrimas imunofermentine analize.

Avarinė registracija atliekama pagal nustatytus reikalavimus:

Sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojai privalo nedelsdami pranešti apie kiekvieną neatidėliotiną situaciją skyriaus vedėjui, jo pavaduotojui ar aukštesniam vadovui;

Sveikatos priežiūros darbuotojų patirtos traumos turi būti fiksuojamos kiekviename MO ir surašant nelaimingo atsitikimo darbe aktą registruojamos kaip nelaimingas atsitikimas darbe;

Turėtų būti užpildytas nelaimingų atsitikimų darbe registras;

Būtina atlikti sužalojimo priežasties epidemiologinį tyrimą ir nustatyti ryšį tarp sužalojimo priežasties ir medicinos darbuotojo tarnybinių pareigų atlikimo bei per 3 dienas išsiųsti nustatytos formos aktą ir ataskaitą GBUZ “. TOK AIDS“.

Sprendimas dėl profilaktikos po kontakto paskyrimo ir pradžios:

ŽIV infekcijos profilaktika po kontakto (PEP) yra medicininė intervencija, kuria siekiama užkirsti kelią infekcijos vystymuisi po galimo ŽIV kontakto. Skubiajai pokontaktinei ligos profilaktikai asmenims, kuriems gresia užsikrėsti ŽIV, teikiama pirmoji pagalba ir

antiretrovirusiniai vaistai. Kontaktinis asmuo turi užtikrinti

konsultacijos ir tyrimai dėl ŽIV, gydytojo dispanserinė priežiūra.

Sprendimas dėl PEP skyrimo priklauso nuo gleivinės ir odos pažeidimo pobūdžio, pažeidimo gylio, pažeidžiančio instrumento tipo, biologinio skysčio tūrio, yra 3 infekcijos rizikos laipsniai:

Profilaktika po kontakto turėtų būti teikiama visose sveikatos priežiūros įstaigose ir naudojama kartu su standartinėmis infekcijų kontrolės priemonėmis. Valdymo pulto priėmimas turi būti pradėtas per pirmas dvi valandas po avarijos, bet ne vėliau kaip per 72 valandas. Žmonėms, gaunantiems PEP, turi būti gerbiama etika, žmogaus teisės ir medicininis konfidencialumas.

PCP paskyrimo registracija vykdoma Gynybos ministerijos gydytojų komisijos posėdžio metu.

Standartinis valdymo pulto išdėstymas:

lopinaviras / ritonaviras + zidovudinas / lamivudinas. Jei šių vaistų nėra, chemoprofilaktikai pradėti gali būti naudojami bet kokie kiti antiretrovirusiniai vaistai; jei neįmanoma iš karto paskirti viso HAART režimo, išgeriamas vienas ar du turimi vaistai. Nevirapinas ir abakaviras gali būti vartojami tik tuo atveju, jei nėra kitų vaistų. Jei nevirapinas yra vienintelis galimas vaistas, reikia skirti tik vieną vaisto dozę - 0,2 g (kartotinis vartojimas nepriimtinas), tada, gavus kitus vaistus, skiriama visavertė chemoprofilaktika. Jei chemoprofilaktika pradedama vartojant abakavirą, kuo greičiau turi būti atliktas padidėjusio jautrumo tyrimas arba abakaviras turi būti pakeistas kitu NATI (žr. Nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai). (SP 3.1.5.2826 - 10 „ŽIV infekcijos prevencija“).

Valdymo skydelio indikacijų trūkumas:

· Esant ŽIV neigiamam biologinės medžiagos šaltinio statusui;

· Jei medžiaga pateko ant odos ir nėra odos pažeidimų;

· Jei ŽIV būklė nežinoma ir nėra rizikos veiksnių užsikrėsti ŽIV iš biologinės medžiagos šaltinio;

· 72 valandos po avarijos;

· Nukentėjusiajam atsisakius iš PCP (surašyta raštu).

· Sąlytis su nepavojingais kūno skysčiais, kuriuose nėra matomo kraujo (išmatomis, seilėmis, šlapimu, prakaitu);

Prevencinės priemonės gydymo įstaigose vykdomos remiantis tuo, kad kiekvienas pacientas būtų vertinamas kaip galimas per kraują plintančių infekcijų (ŽIV infekcijos, hepatito B ir C) šaltinis. Todėl dirbant su krauju, kūno skysčiais (sperma, makšties išskyros, bet kokie su krauju susimaišę skysčiai, ŽIV turinčios kultūros ir terpės, sinovinis skystis, smegenų skystis, pleuros skystis, perikardo skystis, amniono skystis) reikia laikytis bendrųjų atsargumo priemonių.

ŽIV užsikrėtusio Sergejaus S. atminimui,
traukinyje pagimdė kažkokį narkomaną

1 PRIEDAS

Avariniai modeliai ir jų pašalinimas

Ekstremalioji situacija – tai paciento odos, gleivinių, taip pat medicinos darbuotojų kombinezonų, įrangos, stalo paviršių, grindų užteršimas krauju ir kitomis paciento išskyromis. .

Kraujas yra vienintelis didžiausias hepatito B arba ŽIV infekcijos šaltinis darbo vietoje. Todėl apsauginės priemonės nuo hepatito B viruso ir ŽIV infekcijos pirmiausia apima prevenciją nuo jų perdavimo per kraują, taip pat skiepijimą nuo hepatito B. Nors hepatito B viruso ir ŽIV perdavimo būdai yra vienodi, rizika užsikrėsti hepatito B virusu darbo vietoje yra didesnis nei ŽIV užsikrėtimas (tai yra dėl to, kad viruso koncentracija ŽIV infekuotų pacientų kraujyje yra daug mažesnė).

Avarinis modelis Nr. 1:
odos pažeidimas (įpjovimas, injekcija)

Tikimybė užsikrėsti ŽIV per punkciją ar odos pjūvį instrumentais, užterštais ŽIV infekuotu krauju, yra 0,3–0,5%. Tikimybė užsikrėsti hepatito B virusu šiuo atveju yra 6-30%.

Įpjovus ar pradūrus, reikia nedelsiant numauti pirštines arba atskleisti žaizdos vietą. Išspauskite kraują iš žaizdos; nuvalykite kraują tamponu, suvilgytu 70% spirite. Tada, jei žaizda leidžia, kruopščiai nusiplaukite rankas po tekančiu vandeniu su dvigubu muilu. Patepkite žaizdą 5% jodo tirpalu. Po 15 minučių pakartokite gydymą alkoholiu; užklijuoti baktericidiniu tinku.

Avarinis modelis Nr. 2:
kraujas išsiliejo ant atvirų kūno dalių

Tikimybė užsikrėsti ŽIV, jei užkrėstas kraujas patenka ant nepažeistos odos, yra 0,05%.

Jei kraujas (ar kitas biologinis skystis) pateko ant nepažeistos odos, ją reikia nedelsiant 0,5-1 min. apdoroti tamponu, suvilgytu dezinfekuojančiu tirpalu arba 70% alkoholio tirpalu. Netrinkite! Tada du kartus nuplaukite šiltu tekančiu vandeniu ir muilu ir nusausinkite vienkartine servetėle arba atskiru rankšluosčiu. Po 15 minučių pakartokite gydymą alkoholiu (papildomai žiūrėkite failą Rankų valymas).

Avarinis modelis Nr. 3:
kraujo patenka į akis, nosies gleivinę ar burnos ertmę

Tikimybė užsikrėsti ŽIV, kai užkrėstas kraujas patenka ant gleivinės, yra 0,09%.

Jei į akis pateko kraujo, nedelsdami jas praskalaukite distiliuotu vandeniu iš pirmosios pagalbos vaistinėlės ŽIV infekcijos profilaktikai (arba šviežiai paruoštu 0,05% kalio permanganato tirpalu – 100 mg kalio permanganato praskieskite 200 ml distiliuoto vanduo). Akims plauti naudokite stiklines voneles: užpildykite jas vandeniu arba tirpalu, užtepkite ant akių ir nuplaukite mirksėdami 2 minutes. Į kiekvieną akį įlašinkite 2–3 lašus 20% albucido tirpalo.

Jei kraujas pateko ant nosies gleivinės, nedelsiant 2 minutes skalaukite nosį šviežiai paruoštu 0,05% kalio permanganato tirpalu (100 mg ištirpinkite 200 ml vandens). Į kiekvieną nosies kanalą įlašinkite 2–3 lašus 20% albucido tirpalo.

Jei ant burnos gleivinės pateko kraujo, nedelsiant skalaukite burną 70% etilo alkoholiu arba ką tik paruoštu 0,05% kalio permanganato tirpalu (100 mg ištirpinkite 200 ml vandens) 2 minutes.

Avarinis modelis Nr. 4:
kraujas išsiliejo ant chalato ar kitų darbo drabužių

Jei ant chalato pateko kraujo, kombinezonas atsargiai nuimamas (suvyniojamas užterštoje pusėje į vidų) ir reikiamam laikui panardinamas į dezinfekcinį tirpalą (1 kg sausų skalbinių sunaudojama 5 litrai dezinfekcinio tirpalo). Tada jis nuplaunamas vandeniu ir plaunamas įprastu būdu. Oda po užterštais drabužiais apdorojama taip, kaip nurodyta šios instrukcijos „2“ punkte. Batai du kartus nušluostomi dezinfekuojančiu tirpalu (rankos apsaugomos pirštinėmis, valymo šluostė po dezinfekcijos išmeta).

Avarinis modelis Nr. 5:
kraujas išsiliejo ant įrangos, stalo paviršių, grindų

Jei kraujo lašų pateko ant įrangos ar baldų paviršių, juos reikia nedelsiant nušluostyti šluoste, suvilgyta dezinfekavimo tirpale. Pakartokite gydymą po 15 minučių. Tada servetėlė dezinfekuojama ir pašalinama.

Esant dideliam kiekiui kraujo ir skysčių, kuriuose yra kraujo (pavyzdžiui, vėmalų), mūvėkite pirštines ant grindų, pamirkykite audinį dezinfekuojančiame tirpale ir surinkite kraują į konteinerį. Tada į indą įpilkite dezinfekcinio tirpalo santykiu 1:4. Ekspozicija pagal dezinfekavimo priemonės instrukcijas. Užteršta vieta pakartotinai nušluostoma vienkartinėmis servetėlėmis, suvilgytomis dezinfekavimo tirpale. Gydymas kartojamas po 15 minučių. Jei ant grindų yra didelių kraujo telkinių, apsvarstykite galimybę naudoti vienkartinius vandeniui atsparius batų užvalkalus, o jei yra taškymosi pavojus, akinius ir vandeniui atsparią prijuostę. Nuimkite užterštus batų užvalkalus ir prijuostę pirštinėmis.

Užterštos valymo priemonės turi būti mirkomos dezinfekavimo tirpale (koncentracija ir veikimo laikas – žr. dezinfekavimo priemonės instrukciją) santykiu 1:4, o po to išmesti pagal B klasės atliekų šalinimo instrukcijas.

2 PRIEDAS

Pirmosios pagalbos vaistinėlė ŽIV prevencijai

Pirmosios pagalbos vaistinėlės sudėtis:

Paskyrimas	Pavadinimas ir kiekis
Žaizdų paviršių gydymui	25 ml 5% alkoholio jodo tirpalo buteliuke - 1 vnt.
Medžiagai, kuri pateko ant odos, dezinfekuoti	50 ml 70% etilo alkoholio buteliuke - 1 vnt.
Medžiagai ant gleivinių dezinfekuoti	pasverta tamsioje sauso kalio permanganato pastoje, 100 mg - 2 vnt. buteliukas su 200 ml distiliuoto vandens (0,05% kalio permanganato tirpalui ruošti) - 2 vnt. buteliukas su 5 ml 20% albucido tirpalo - 1 vnt.
Vaistui lašinti į akis ir nosį	pipetės - 2 vnt.
Akių plovimui 0,05% kalio permanganato tirpalu	stiklinės akių vonelės - 2 vnt.
Norėdami sustabdyti kraujavimą	guminė juosta - 1 vnt.
Persirengimas	Sterilus tvarstis 7x14 - 3 vnt. Sterili vata 100 g - 1 pak baktericidinis tinkas g - 5 vnt.

Be to, būtina numatyti buvimą skyriuje:

• avarinių prevencinių priemonių vykdymo avarijos atveju instrukcijos;
• veikiantys dezinfekciniai tirpalai dezinfekciniame kampelyje, nesumažinamas vandens tiekimas rankoms plauti iš čiaupo 5 litrų talpos inde, tualetinis muilas, individualios servetėlės ​​rankoms drėkinti.

Norint išvalyti didelius kraujo telkinius, gali prireikti: vienkartinių vandeniui atsparių batų užvalkalų, guminių pirštinių, skudurų. Jei yra pavojus apsitaškyti krauju – akiniai ar apsauginis veido skydelis, vandeniui atspari prijuostė.

Pirmosios pagalbos vaistinėlė ŽIV prevencijai turi būti laikoma atskiroje, paženklintoje dėžutėje gydymo kambaryje. Pareigos už pirmosios pagalbos vaistinėlės saugojimo ir papildymo priežiūrą pavestos skyriaus vyriausiajai slaugytojai.

„Slaugytojai ir akušeriai, kaip ir visi kiti, rizikuoja užsikrėsti ŽIV, hepatitu B ir C, tačiau rizika labai sumažėja, jei jos yra atsargios tiek asmeniniame gyvenime, tiek profesinėje veikloje. Ir pažymėtina, koks didelis slaugos personalo vaidmuo ne tik užkertant kelią ŽIV ir kitų infekcijų plitimui gydymo įstaigose, bet ir mažinant profesinę riziką bei socialines ligos pasekmes.

Tarptautinė slaugytojų taryba.

Profesinės ligos rizika ŽIV infekcija ir hepatitai B ir C dažniausiai gresia medicinos darbuotojams, kurie liečiasi su įvairiais biologiniais skysčiais:

· Kraujas ir jo komponentai;

· Sperma;

Seilės;

· Makšties išskyros;

· Ašaros;

· Užkrėstos moters motinos pienas.

Manipuliacijos, kurių metu gali atsirasti infekcija krauju ir kitais kūno skysčiais:

· Invazinės procedūros;

· Susilietimas su gleivine (nepažeistas ir pažeistas);

· Sąlytis su pažeista pacientų oda;

· Sąlytis su krauju ir kitais kūno skysčiais užterštais paviršiais.

Sesers saugos sąlygos darbo vietoje:

1.Speciali apranga, apsauganti seserį nuo galimo kraujo ir kitų išskyrų nurijimo atliekant manipuliacijas:

· Medicininė kepurė (skarelė);

· Vienkartines gumines pirštines;

4 sluoksnių marlės kaukė arba respiratorius;

· Akiniai, skydai;

· Drėgmei atspari prijuostė arba chalatas.

2. Laboratorinės medžiagos surinkimo ir pristatymo priemonės:

· Vienkartiniai švirkštai ir adatos;

· Specialūs konteineriai biologinei medžiagai surinkti;

· Konteineriai transportavimui.

· Talpyklos valymui ir dezinfekcijai prieš sterilizaciją;

· Talpyklos išmetimui;

· Dezinfekcinės ir antiseptinės priemonės.

Sesers saugos taisyklės darbo vietoje:

· Plauti rankas prieš ir po kontakto su pacientu.

· Gydyti paciento kraują ir sekretus kaip galimai infekcinius.

· Viską, užterštą krauju ar kitomis išskyromis, laikyti potencialiai užkrečiamais.

· Siekdami sumažinti infekcijos riziką, prieš mūvėdami pirštines, nagų falangų odą apdorokite jodu.

· Jei pažeistas odos vientisumas, prieš pradedant manipuliavimą, pažeidimą reikia padengti lipniu tinku arba patepti BF klijais.

· Griežtai laikykitės pirštinių nusimavimo ir rankų plovimo taisyklių (skystas muilas ir vienkartiniai rankšluosčiai).

· Valymas turi būti atliekamas su latekso pirštinėmis.

· Atidarant buteliukus su vaistais, mėgintuvėlių su krauju ir jo komponentais, ampulių su serumu, injekcijų, pirštinių ir rankų įpjovimų reikia vengti.

· Negalima perpilti kraujo ir jo komponentų negavus neigiamo atsakymo į „forma 50“.

· Nenaudokite vienkartinių instrumentų.

· Nenaudokite daugkartinio naudojimo instrumentų, kurie nepraėjo viso apdorojimo ciklo ir netikrintos slapto kraujo ir sterilumo.

· Darbo vietose turi būti darbo indai su dangteliais, indai su dezinfekavimo tirpalais panaudotiems švirkštams, adatoms, pirštinėms, medvilnės-marlės medžiaga (kiekviena talpa turi būti aiškiai pažymėta).

· Prieš pasibaigiant ekspozicijai dezinfekavimo tirpale griežtai draudžiama ardyti medicinos instrumentus; tik po dezinfekcijos ir užsimovus storas gumines pirštines.

· Panaudotų adatų negalima lenkti, laužyti rankomis ar uždengti.

· Pakartotinai panaudotus aštrius instrumentus sudėkite į atskirą tvirtą indą apdorojimui.

· Nelaikykite užkrėstos medžiagos su krauju ar kraujo komponentais atvirose talpyklose be dezinfekavimo priemonių.

· Biologinių skysčių gabenimas turi būti atliekamas uždarose talpyklose su sandariais dangteliais, išorines talpyklos dalis apdoroti dezinfekavimo priemonėmis. Siuntimo formos negali būti dedamos ant mėgintuvėlių. Po pristatymo konteineriai turi būti dezinfekuoti.

· Gaivinimo metu turi būti kvėpavimo maišeliai, kad būtų išvengta burnos į burną ar burnos į nosį metodų.

Kiekviename medicinos įstaigos skyriuje, kurio personalui gresia ŽIV ir HBV infekcija, turėtų būti „pirmosios pagalbos vaistinėlė“, kurioje yra šios priemonės:

1.Etilo alkoholis 70% - 100 ml; 5% alkoholio jodo tirpalas;

2.kalio permanganatas sveriamomis porcijomis po 50 mg. x 2 (tirpalas paruošiamas prieš naudojimą);

3. distiliuotas vanduo - 100 ml;

4. tvarsliava: tvarstis, vata, lipnus tinkas; pirštų galiukais.

Jei į akis pateko biologinio skysčio, praskalaukite jas šviesiai rausvu kalio permanganato tirpalu santykiu 1:10000, kuriam reikia turėti 50 mg vaisto mėginį, kuris ištirpsta 500 ml. Distiliuotas vanduo.

· Jei ant burnos ir ryklės gleivinės pateko biologinio skysčio, nedelsiant išskalaukite burną 0,05% (50 mg kalio permanganato ir 100 ml distiliuoto vandens) su kalio permanganato arba 70% etilo alkoholio tirpalu.

· Jei į nosies ertmę pateko biologinio skysčio, praskalaukite 0,05% kalio permanganato tirpalu.

· Jei biologinio skysčio pateko ant neapsaugotos odos, apdorokite ją 70% etilo alkoholiu, nuplaukite vandeniu su muilu ir pakartotinai apdorokite alkoholiu. Netrinkite!

Injekcijoms ir įpjovimams per pirštines:

Nusiplaukite rankas su pirštinėmis tekančiu vandeniu ir muilu,

Nuimkite pirštines ir panardinkite į dezinfekavimo tirpalą,

Kita ranka išspauskite kraują iš žaizdos (jei pažeista oda, pirštinėje),

Nuplaukite po tekančiu vandeniu ir muilu (netrinkite!),

Apdorokite žaizdą 70% etilo alkoholiu ir leiskite išdžiūti, tada sutepkite 5% jodo tirpalu, užklijuokite lipnia juosta.

· Pramušus neapsaugotą odą panaudota adata ar įpjovus, sužeidimo vietą nuplauti vandeniu ir muilu, nestabdant kraujavimo; du kartus apdorokite traumos vietą 5% alkoholio jodo arba 70% etilo alkoholio tirpalu (po kiekvieno gydymo leiskite tirpalui išdžiūti); uždenkite injekcijos vietą lipnia juosta arba tvarsčiu.

Apie nelaimingą atsitikimą nedelsiant pranešama administracijai, konsultacijai pasitelkiamas infekcinių ligų gydytojas. Visi traumų atvejai fiksuojami „avarinių situacijų“ žurnale.

Laboratorinis asmenų, patekusių į avariją, tyrimas turėtų būti atliekamas po 3, 6 ir 12 mėnesių.

Kiekvienas pacientas turi būti laikomas potencialiai užsikrėtusiu ŽIV ir kitomis per kraują plintančiomis infekcijomis.

SUBJEKTYVI APklausa.

Peticijos priežastis.

Priežastis kreiptis į gydytoją. Skundai.

Paciento nuomonė apie savo sveikatą, būklę.

Laukiamas gydymo rezultatas.

Bendra paciento būklė.

Silpnumas: kiek ir kiek laiko.

Numesti svorio, nuo kurio laiko.

Prakaitavimas.

Temperatūros kilimas: nuo kurio laiko, pastovus ar priepuoliai, temperatūros kilimo laipsnis.

Galvos svaigimo, alpimo buvimas.

Niežėjimo buvimas (kuriose vietose, su kuo pacientas susieja jo išvaizdą).

Skeleto ir raumenų sistema.

Skausmas, lokalizacija, skausmo pobūdis, intensyvumas, pastovumas ir dažnis, ryšys su judėjimu, oro kaita.

Raumenų jėgos sumažėjimas (bendros arba specifinės grupės).

Kvėpavimo sistema.

Nosis: kvėpavimas per nosį (laisvas, sunkus); išskyros iš nosies, jų pobūdis, kiekis; kraujavimas iš nosies.

Gerklos: sausumas, skausmingas pojūtis, užkimimas, sunkumas ir skausmingumas ryjant.

Kosulys: intensyvumas, dažnis, sausas arba šlapias.

Skrepliai: pobūdis (gleiviniai, pūlingi, kraujo buvimas), kiekis, kvapas, kuriuo paros metu didžiausias tūris, kokioje padėtyje.

Hemoptizė: kaip dažnai ir kada, kiekis, spalva (skaisčiai raudona, tamsi, juoda).

Skausmas krūtinėje: lokalizacija, charakteris (nuobodus, aštrus, susiuvimas, skaudantis); ryšys su kvėpavimu, kosuliu, kūno padėties pasikeitimu; kuris malšina skausmą.

Dusulys: nuolatinis arba paroksizminis, ramybės būsenoje ar fizinio krūvio metu, intensyvumas, dėl kurio atsiranda dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas arba iškvėpimas, dėl kurio sumažėja dusulys.

Užspringimo priepuoliai (astma): trukmė, susijusi su jų palengvėjimu.

Širdies ir kraujagyslių sistema:

Palpitacijos: nuolatiniai arba priepuoliai (intensyvumas, trukmė, su kuriais jie susiję).

Širdies pertrūkiai: nuolatiniai arba traukuliai (intensyvumas, trukmė, su kuriais jie susiję).

Skausmas širdies srityje: nuolatinis ar priepuoliai, jų pobūdis (susiuvimas, skausmas, gniuždymas), kas lydi (melancholijos jausmas, mirties baimė), intensyvumas ir trukmė, švitinimas, atsiradimo priežastys (jaudulys, fizinis aktyvumas, valgyti, rūkyti...).

Patinimas (vakare, ant apatinių galūnių).

Virškinimo sistema.

Apetitas, apetito iškrypimas (koks maistas).

Sotumas (normalus, greitas, nuolatinis alkis).

Troškulys ir suvartoto skysčio kiekis.

Kramtymas ir rijimas: kokie sunkumai, koks maistas nepraeina; protezų naudojimas.

Rėmuo: susijęs su maisto vartojimu ir gamta, kuris palengvėja.

Raugėjimas: charakteris (orinis, rūgštus, kartaus, su supuvusių kiaušinių kvapu, suvalgytas maistas...).

Pilvo skausmas: pobūdis, lokalizacija, švitinimas, ryšys su maisto vartojimu ir jo pobūdis, dažnis, priklausomybė nuo tuštinimosi.

Tempimas, sunkumas, pilvo pūtimas: dažnis, ryšys su maistu.

Vėmimas: dažnis, santykis su maistu, vėmimo pobūdis, kraujo buvimas, kvapas, ryšys su skausmu, ar vėmimas malšina skausmą.

Išmatos: reguliarumas, konsistencija, kvapas, spalva, nešvarumai, kirmėlės.

Išmatų ir dujų išsiskyrimas: laisvas ir sunkus, skausmas tuštinimosi metu, niežėjimas išangėje.

Šlapimo organų sistema.

Šlapinimosi dažnis ir kiekis (dieną, naktį).

Dizuuriniai reiškiniai.

Šlapinimosi sutrikimas: šlapimo susilaikymas, sulėtėjęs išsiskyrimas, nevalingas (šlapimo nelaikymas, šlapimo nelaikymas).

Patinimas (ryte, ant veido).

Medicinos istorija.

Nuo kada jis laiko save sergančiu.

Kas buvo prieš ligą (psichinė trauma, pervargimas, hipotermija ...).

Ligos pradžia (kaip ji pasireiškė, kaip vyko).

Ligos eiga:

1.atskirų simptomų pasireiškimo ir eigos seka;

2. paūmėjimai ir jų priežastys, trukmė;

3. apsilankymas pas gydytoją;

4. atlikti tyrimai ir jų rezultatai;

5. atlikto gydymo pobūdis ir jo veiksmingumas;

6. darbingumo pokytis nuo ligos pradžios.

Gyvenimo anamnezė.

Gimimo vieta;

Socialinis statusas;

Šeimos statusas;

Vaikystės raida (atsilikimas);

Išsilavinimas, specialybė;

Gyvenimo sąlygos;

Mityba (režimas, reguliarumas, įvairovė, kalorijų kiekis ...);

Profesionalios gamybos sąlygos: darbo veiklos pradžia, profesija, jos pokyčiai, profesiniai pavojai;

Blogi įpročiai;

Alerginė anamnezė;

Ginekologinė istorija;

Ankstesnės operacijos, traumos;

Epidemiologinė istorija (ankstesnės infekcinės ir venerinės ligos, galimi kontaktai).

Informacijos šaltiniai (nurodyti konkrečius informacijos šaltinius).

OBJEKTYVUS PATIKRINIMAS.

Fiziniai duomenys: ūgis, svoris.

Sąmonė: sąmoningas (aiškus, sutrikęs), nesąmoningas.

Veido išraiška: skausminga, išpūsta, nerimastinga, kenčianti, budri, abejinga, rami.

Padėtis lovoje: aktyvi, pasyvi, priverstinė.

Odos, odos priedų ir matomų gleivinių būklė:

Spalva: fiziologinis dažymas, blyškumas, geltonumas, hiperemija, cianozė (difuzinė ir vietinė), akrocianozė (cianozė ant lūpų, nosies galiuko, ausų, pirštų ir kojų pirštų galinių falangų, skruostų), pigmentacija.

Būklė: padidėjęs sausumas, didelė drėgmė, bėrimas, įbrėžimai, randai, trofinės opos, pragulos.

Patinimas ir jo lokalizacija.

P / f sluoksnio vystymasis: normalus, padidėjęs ir sumažėjęs.

Nagų ir plaukų būklė.

Skeleto ir raumenų sistema: skeleto deformacija, sąnariai, jų skausmingumas.

Raumenų tonusas (išsaugotas, padidėjęs, sumažėjęs).

Traukuliai.

Paralyžius.

Kūno temperatūra: normos ribose, karščiavimas.

Kvėpavimo sistema: NPV, kvėpavimo charakteristikos (ritmas, gylis, tipas).

Tipas (krūtinės, pilvo, mišrus).

Ritmas (ritminis, aritminis).

Gylis (negilus, gilus).

Tachipnėja.

Bradypnoe.

Patologiniai kvėpavimo tipai: Kussmaul didelis kvėpavimas, Biot kvėpavimas, Cheyne-Stokes kvėpavimas.

Asfiksija.

Dusulys (iškvėpimo, įkvėpimo, mišrus).

Paprastai kvėpavimas yra 16-20 per minutę, negilus, ritmingas.

Kraujospūdis: hipertenzija, normotonija, hipertenzija.

Pulsas: dūžiai per minutę, ritmas, prisipildymas, įtampa.

Normalus pulsas yra 60-80 dūžių per minutę, patenkinamas užpildymas ir įtampa.

Gebėjimas valgyti ir gerti: apetitas (sumažėjęs, sutrikęs), kramtymo sutrikimas (kas sukėlė atsargas), pykinimas, vėmimas; suvalgyto skysčio ir maisto kiekis (porcijos dalis), dirbtinė mityba.

Natūralūs išvykimai.

Šlapimo išskyrimas: dažnis, kiekis, nelaikymas, šlapimo nelaikymas, kateteris, savaiminis, šlapimo surinkimas.

Išmatos: nepriklausomos, reguliarios, išmatų charakteristika (forma, skysta), spalva ir patologinių priemaišų (kraujo, gleivių, pūlių) buvimas, išmatų nelaikymas, kolostomijos maišelis, kolostomija.

Jutimo organai (klausa, rega, uoslė, lytėjimas, kalba).

Atmintis (išsaugota, sugedusi).

Atsargų naudojimas: akiniai, lęšiai, klausos aparatas. aparatai, išimami protezai.

Miegas (sutrinka užmigimas, dažnai pabunda, reikia miegoti dieną).

Gebėjimas judėti: savarankiškai, padedamas (nepažįstamų žmonių, prietaisų).

Tema: "ŽMOGAUS POREIKIAI SVEIKATAI IR LIGOMS"