Antsvoris po trijų nesėkmingų IVF. Kaip numesti svorio po nesėkmingo eko. Ką daryti toliau nesėkmingo eko atveju. Diagnozė po IVF. Nesėkmingo dirbtinio apvaisinimo priežastys

Šiuolaikinė medicina siūlo daugybę dirbtinio apvaisinimo būdų. Tačiau kai kuriais atvejais įvyksta nesėkmingas eko efektas, po kurio reikia nuspręsti, ką daryti toliau. Su patyrusio gydytojo pagalba galite suprasti, kokie patarimai ir veiksmai prisidės prie nėštumo pradžios ateityje.

Priežastys

Kartais pažymimas nesėkmingas protokolas, net jei visi veiksmai buvo atlikti teisingai, buvo laikomasi patarimų. Taip yra dėl fiziologinių priežasčių. Dažniausiai didelės atsakomybės reikalauja dirbtinis apvaisinimas ir nėštumas. Nėštumas diagnozuojamas tik 30-50 proc.

Kodėl pirmasis ekologinis bandymas gali būti nesėkmingas:

1. prastos kokybės embrionai. Kad procedūra būtų sėkminga, turėtų būti naudojami aukštos kokybės embrionai su dideliu dalijimosi greičiu;
2. gimdos vamzdelių patologija. Skysčio buvimas kiaušintakiuose visada reikalauja veiksmingo gydymo;
3. paveldimas veiksnys;
4. vyrų ir moterų panašumas pagal ŽLA antigenus;
5. endokrininės ir hormoninės problemos;
6. policistinių kiaušidžių sindromas, kai kiaušiniai negali būti aukštos kokybės;
7. folikulų rezervo sumažėjimas, atsirandantis su kiaušidžių išsekimu, uždegimu;
8. lėtinės reprodukcinės sistemos, inkstų, kepenų, virškinamojo trakto, plaučių ir kitų organų bei jų sistemų ligos;
9. užkrečiamos ligos;
10. gripas, SARS, trauma ar lėtinių ligų paūmėjimas IVF metu. Tokiu atveju organizmas kovoja su pagrindinėmis ligomis.

Patologiniai procesai, paveikiantys endometriumą. Apvaisinimo sėkmė garantuojama, kai embriono perkėlimo metu endometriumo dydis yra nuo 7 iki 14 milimetrų. Lėtinis endometritas sukelia ne tik nevaisingumą, bet ir

Moterų antikūnai, kurie apsunkina nėštumą. Šiuo atžvilgiu moteris turėtų atlikti testus po nesėkmingo IVF. Rekomenduojama atlikti išsamų tyrimą, nes dažnai problemos paaiškinamos genetiniais sutrikimais.

Svarbu pažymėti, kad antrasis ekologiškas po pirmojo nesėkmingo pirmojo renginio reikalauja kruopštesnio požiūrio ir atsižvelgiant į daugybę niuansų.

Pakartokite procedūrą

Kada galiu re-eco po skrydžio? Jei pirmasis dirbtinis apvaisinimas buvo nesėkmingas, o nėštumas neįvyko, prie antrojo protokolo reikia kreiptis specialiai. Tačiau prieš pakartotinį renginį patartina palaukti tam tikrą laiką.

Parengiamųjų priemonių trukmė priklauso nuo situacijos, ir būtinų tyrimų, moters organizmo ypatybių. Dažniausiai pertrauka yra nuo 2 iki 3 mėnesių. Šis laikotarpis reikalingas ne tik persitreniruoti, atlikti visas diagnostines priemones, bet ir kiaušidžių atsistatymui po stimuliacijos. Reikėtų suprasti, kad IVF visada tampa stipriu stresu moters organizmui.

Antrą kartą galima bandyti tik po to, kai grįžo menstruacijos, o bet kokie sutrikimai yra praeityje.

Reguliarios menstruacijos yra privalomas aspektas po nesėkmingų. Priešingu atveju nesėkmės rizika bus didesnė už sėkmės tikimybę.

Gydytojas atidžiai įvertina ankstesnį protokolą, kad suprastų, kaip po nesėkmingo pirmojo įvykio. Dažniausiai normali ovuliacija vyksta per pirmąjį ar antrąjį menstruacinį ciklą.

Svarbu ne tik fiziologinė, bet ir psichologinė reabilitacija. Būsimoji mama neturėtų būti prislėgtos ir slogios nuotaikos. Šiuo atžvilgiu moteriai reikalinga ypatinga artimųjų ir jos sutuoktinio parama. Gera nuotaika garantuoja greitą organizmo atsigavimą ir imuninės sistemos stiprėjimą.

Rezultatas

Prieš kartojant IVF po nesėkmingo bandymo, būtina bendrauti su patyrusiu gydytoju ir aiškiai suprasti galimus dirbtinio apvaisinimo rezultatus.

Gydytojas ypatingą dėmesį skiria šiems aspektams:

• endometriumo ir embrionų kokybė;
• moters kūno pasirengimo galimam nėštumui lygis;
• kiaušidžių reakcijos į jų stimuliavimą ypatumai;
• apvaisinimo fakto buvimas ar nebuvimas;
• fiziniai moters endometriumo parametrai jo perdavimo metu;
• iš pradžių laboratorijoje sukurtų embrionų kokybė;
• galimos nepastojimo priežastys, į kurias galima atsižvelgti ir kurias galima pašalinti;
• endometriumo vystymosi nukrypimai tręšimo metu;
• papildomų diagnostinių priemonių poreikis prieš antrąją procedūrą;
• galimybė pakeisti kartotinio IVF protokolą, kurį sudaro kiaušidžių stimuliacijos specifika ir tam tikra vaistų terapija;
• optimalus kartotinės procedūros laikas;
• poreikis naudoti donoro ląstelę.

Po nesėkmingo dirbtinio apvaisinimo, norint nustatyti optimalius tolesnius veiksmus, tampa privaloma papildoma sąveika su gydytoju.

Dažnai reikalingi papildomi gydymo metodai: vaistų terapija naudojant antibiotikus, lazerio terapija, fizioterapija, SPA gydymas, homeopatija, gydymas žolelėmis, hirudoterapija. Kūno palaikymas yra nėštumo garantija, kuri gali tęstis sėkmingai. Gydytojo kontrolė ir nesėkmingo protokolo analizė leidžia suprasti, kokių rezultatų reikėtų tikėtis ateityje, kiek padidėja palankaus rezultato tikimybė.

Tolesni žingsniai

Norint padidinti nėštumo tikimybę po antrojo bandymo, itin svarbu pasirūpinti sėkmingu pasiruošimu ir atsižvelgti į papildomus veiksnius.

Ką daryti toliau po nesėkmingo eko? Pirmasis bandymas pastoti leidžia tik 30 - 50% atvejų. Kad apvaisinimas būtų sėkmingas, daugelis moterų bando pakeisti kliniką ir susirasti kitą gydytoją. Turite suprasti, kad bendradarbiavimas su patyrusiu specialistu yra pusė sėkmės. Tuo pačiu metu nesėkmingas embriono perkėlimas gali būti siejamas ne tik su neteisingais gydytojo veiksmais, bet ir su moters kūno būklės ypatumais.

Kaip pasiruošti eco po nesėkmingo bandymo? Kiekvienas pacientas turėtų suprasti, ką geriausia daryti, jei IVF nepavyko. Tinkamas pasiruošimas padidina tikimybę, kad jei pirmoji procedūra nepavyks, ji vis tiek lems nėštumą.

Norėdami pasiruošti pakartotinei procedūrai, jums reikia:

• tampa privaloma atlikti pilną apžiūrą ir pateikti visus būtinus tyrimus. Toks sveikatos stebėjimas sumažina riziką, susijusią su pakartotiniu gedimu;
• į asmeninį gyvenimą rekomenduojama grįžti „pagal valią“. Pertraukos metu grafiko laikymasis neprivalomas;
• atsigavimas yra būtinas. Tuo pačiu metu kiaušidės po nesėkmingo IV turėtų atstatyti optimalų jų funkcionalumo lygį;
• išsivaduoti iš depresijos – dar viena privaloma moters užduotis.

Prieš kitą protokolą reikia pereiti prie tinkamo gyvenimo būdo: lengvai sportuoti, užsiimti gimnastika, siekiant pagerinti dubens organų aprūpinimą krauju. Tik toks požiūris garantuoja aukštą būsimo renginio efektyvumo lygį. Reikia atsiminti: papildomi kilogramai yra rimta kliūtis IVF.

Tik teisingas požiūris į sveikatą ir emocinę būseną padidins nėštumo tikimybę.

Tyrimai leis suprasti, kokia yra nesėkmės priežastis ir kokios gali būti pasekmės po pakartotinio IVF. Po to gydymas tampa privalomas, o tai būtina norint visiškai pašalinti uždegiminius procesus ir garantuoti pastojimą su tolesniu sėkmingu nėštumu. Atliekamas gydymas dažnai padidina tikimybę susilaukti kūdikio dirbtinio apvaisinimo pagalba.

Daugelis dailiosios lyties atstovių domisi, ką daryti toliau po 2 nesėkmingų eko. Gydytojai pažymi, kad IVF procedūra neturi neigiamo poveikio moters kūnui. Reikiamas procedūrų skaičius nustatomas individualiai. Kartais prireikia 8-9 procedūrų, tačiau dažniausiai po 3 ar 4 nesėkmingų bandymų pasiūlomi alternatyvūs variantai, tarp kurių yra ir donoro kiaušialąstės ar spermos panaudojimas.

Šiuolaikinė medicina sparčiai vystosi, todėl IVF nebėra vienintelis galimas būdas pastoti poroms, kurioms sunku pastoti ir susilaukti kūdikio.

Daugeliu atvejų apvaisinimo mėgintuvėlyje nesėkmės priežastys gali būti pašalintos, todėl nėštumas vis dar yra galimybė. Kiekviena moteris turi teisę patirti mamos laimę, tačiau tam dažnai reikia pastangų.

Ne visi pacientai sėkmingai pastoja net po kelių in vitro apvaisinimo (IVF) bandymų. Tai tampa ne tik medicinine, bet ir psichologine problema. Todėl kiekviena pora, prieš atlikdama tokią procedūrą, turėtų realistiškai įvertinti galimus rezultatus.

Neigiamo rezultato atsiradimo dažnis

Laikoma, kad jei pirmasis yra nesėkmingas, sėkmės tikimybė išlieka ir kitiems dviem bandymams. Tačiau per ketvirtą ir vėlesnius bandymus nėštumo tikimybė sumažėja 40% ir yra mažesnė nei 5%. Jei antrasis IVF, o juo labiau trečias, taip pat buvo nesėkmingas, būtina keisti procedūros protokolą arba pasinaudoti kitomis galimybėmis, kurios aprašytos žemiau (ZIFT ir GIFT procedūros).

Priežastys

Pagrindinės nesėkmingo IVF priežastys:

• motinos senatvė;
• padidėjęs folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) kiekis;
• neigiama reakcija į vaistus, vartojamus vaisingumui gerinti;
• nedidelis gautų kiaušinių skaičius;
• apvaisinimo vėlavimas;
• nedidelis gautų embrionų skaičius;
• embrionų kokybės pablogėjimas, kuris gali atsirasti dėl įvairių priežasčių.

Kartais net keli IVF bandymai nepavyksta dėl nežinomos priežasties.

Kitos ligos ir sąlygos:

• lėtinis endometritas;
• po daugelio abortų ar kuretažo;
• hidrosalpinksas;
• genetinis tėvų nesuderinamumas;
• cukrinis diabetas, skydliaukės ir kitų endokrininių organų patologija, kuri gali pablogėti dėl hormoninio pasiruošimo procedūrai;
• motinos ir tėvo nutukimas;
• spermatozoidų patologija ().

Jei įvyko nesėkmė

Jei IVF nepavyksta, būtinas glaudus bendradarbiavimas su gydančiu gydytoju. Tik jis gali nustatyti problemą ir rasti sprendimą. Gydytojas turėtų išsamiai išanalizuoti procedūrų ciklą ir nustatyti, ar yra kokių nors būdų jį pakeisti, kad ateityje būtų sėkminga. Kartais nėštumui pakanka pridėti 1-2 vaistus.

Šiuo metu būtina užmegzti pasitikėjimo ryšį su gydytoju. Tik suprasdama, kas su ja vyksta, pacientė gali pagerinti sėkmingo gydymo tikimybę. Norėdami tai padaryti, ji turi susirasti specialistą, kuris atsakys į visus jos klausimus.

Reikėtų suprasti, kad nesėkmingas IVF yra dažnas reiškinys. Pavyzdys yra faktas, kad sveikų sutuoktinių normalaus seksualinio gyvenimo metu nėštumo tikimybė yra ne didesnė kaip 7% per mėnesį. Šis skaičius yra žymiai mažesnis nei IVF efektyvumas.

Ką pirmiausia reikia išanalizuoti su gydytoju:

• protokolo tipas, vaistų rūšys ir dozės, kraujo tyrimų ir ultragarso rezultatai;
• apvaisinimo laboratorijoje greičio charakteristikos, embrionų vystymasis, jų šaldymas;
• naujų technologijų parinkimas, pavyzdžiui, naujų vaistų vartojimas arba embriono auginimas iki 5 dienų;
• endometriozės, hidrosalpinkso, polipų ar gimdos fibromų pašalinimas arba šių būklių gydymas;
• policistinių kiaušidžių sindromo diagnostika ir tinkama terapijos korekcija.

Turite suprasti, kad dažniausiai niekas nėra kaltas dėl nesėkmės. Tačiau nesant pasitikėjimo klinika, kurioje buvo atliktas pirmasis bandymas, geriau susirasti kitą ligoninę.

Nepavykusio bandymo požymiai

Po IVF reikia palaukti 2 savaites. Po to pacientas atlieka analizę, kad nustatytų hCG lygį. Jei rodiklis nepadidėjo, palyginti su originalu, procedūra buvo nesėkminga.

Nesėkmingo IVF požymiai prieš hCG:

• nėra neįprastų simptomų, pvz.: šokteli temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, bloga savijauta;
• išlieka lygyje iki 37,2°;
• nėra ankstyvos toksikozės apraiškų, ypač pykinimo.

Po nesėkmingo bandymo atlikti apvaisinimą mėgintuvėlyje daugumai pacientų skiriama nustatyti praleistus patologinius gimdos pokyčius, galinčius sukelti persileidimą. Kartais, iš karto per pirmąjį ciklą po jo, bandoma antrą kartą, ir tai gali prisidėti prie norimo nėštumo.

Vaisingumo atkūrimas

Atsigavimas po nesėkmingos procedūros trunka iki 3 mėnesių. Kartu būtina atkreipti dėmesį ne tik į fizinę, bet ir į emocinę sveikatą.

Veiksniai, padedantys išgyventi stresą ir greičiau atsigauti:

• psichologinis: pokalbis su medicinos psichologu, autotreniruotės, meditacija;
• fiziologiniai: akupunktūros seansai, masažas, reguliari mankšta;
• biocheminės: balneologinės procedūros, gydomasis purvas, vonios procedūros, plaukimas, grūdinimasis, vidutinis įdegis;
• fizinis: raminamųjų vaistinių augalų vartojimas.

• reprodukcinių technologijų centro psichologo pagalba;
• santykių su sutuoktiniu gerinimas, nes bandymai pastoti moteriai neturėtų tapti savitiksliu;
• tinkama mityba, tinkamas miegas;
• bendravimas su artimaisiais.

Kai kuriais atvejais moteris suserga sunkia depresija – atsiranda minčių apie savo nevertingumą, apima apatija, ašarojimas, nuolatinė depresinė būsena, dingsta noras gyventi, dirbti, net keltis iš lovos. Tokiu atveju reikalinga psichiatro pagalba ir vaistai.

Kada galima bandyti dar kartą?

Tai priklauso nuo individualios paciento būklės. Ji turi vėl sukaupti drąsą, atlikti visus tyrimus ir tyrimus, išgydyti esamas ligas. Paprastai kartotinis protokolas skiriamas po 3 mėnesių. Bandymų skaičius praktiškai neribojamas, dalis moterų pastoja tik po 6 – 8 procedūros.

Kai kuriais atvejais kriotransfera po nesėkmingo IVF atliekama po vieno menstruacinio ciklo, tai yra, kai baigiasi pirmoji ir antroji menstruacijos. Tuo pačiu sutrumpėja procedūros laikas, nes jau yra užšaldytų embrionų, gautų iš pirmo karto. Todėl tai nėra atliekama, kiaušinėlių gavyba, jų apvaisinimas ir auginimas. Tuo pačiu metu embrionų kokybė nenukenčia.

Krioprotokolą galima papildyti hormonų terapija, kad būtų palaikomas procesas endometriume, tačiau vaistai dažniausiai skiriami tik esant endokrininei moterų nevaisingumo formai.

Norint pasinaudoti šia galimybe, būtina iš karto po nesėkmingo pirmojo IVF atlikti pilną tyrimą, išsiaiškinti ir pašalinti patologijos priežastį. Tokiu atveju yra tikimybė pastoti antruoju bandymu be papildomo hormoninio krūvio kūnui.

Menstruacinis ciklas ir nėštumas

Ar po nesėkmingo bandymo įmanoma pastoti natūraliai?

Taip, tai įmanoma. Gavus neigiamą hCG tyrimo rezultatą, moteris nustoja vartoti hormoninius vaistus.

Kada prasideda menstruacijos?

Paprastai menstruacijos ateina per pirmąsias 10 dienų po hormonų nutraukimo. Jei dėmės atsirado tiesiog pirmosiomis dienomis po IVF, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai gali būti aborto arba kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo požymis.

Menstruacijų vėlavimą po nesėkmingo IVF gali sukelti pažengusi liga. Norėdami išsiaiškinti priežastis, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti ultragarsą.

Pasitaiko, kad po nesėkmingo bandymo skauda krūtinę. Tai yra gerai. Taigi organizmas reaguoja į reikšmingus hormoninius pokyčius, vykstančius šiuo laikotarpiu. Atkūrus ciklą šie simptomai turėtų išnykti.

Pirmosios menstruacijos gali būti gausios ir ilgos (iki 10 dienų), kartais būna vidutinio stiprumo skausmai. Menstruacijų trūkumas šiuo laikotarpiu dažnai yra endometriumo patologijos ar hormonų pusiausvyros sutrikimo požymis. Ovuliacija įvyksta praėjus 12-14 dienų nuo menstruacijų pradžios, kartais vėliau. Šiuo metu galimas natūralus nėštumas. Jei taip neatsitiks, vėlesnis kraujavimas iš menstruacijų turėtų būti normalus pacientui.

Maždaug trečdaliu atvejų natūralus nėštumas įvyksta po IVF nesėkmės. Tai siejama su galimų poros ligų diagnostika ir gydymu, hormonų lygio gerinimu, geresniu endometriumo paruošimu. Tuo pačiu metu, praėjus maždaug 3-4 savaitėms po pirmųjų menstruacijų, atsiranda pirminiai požymiai - pykinimas, bloga savijauta, kartais skauda pilvo apačią. Jei toks skausmas sustiprėja, kartu su kraujavimu iš makšties, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Šie simptomai gali būti ankstyvo persileidimo požymis. Pilvo skausmas gali atsirasti anksčiau nei nurodytas laikotarpis. Jie taip pat reikalauja konsultacijos su ginekologu ar reprodukcijos specialistu, kad būtų išvengta kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo.

Fiziologinis nėštumas po nesėkmingo IVF vystosi normaliai. Moteris turi reguliariai lankytis pas gydytoją. Ji gali gimdyti natūraliai.

Medicininiai problemos sprendimai

Visoms poroms, susidūrusioms su tokia situacija, kyla klausimas – ką daryti toliau?

Paprastai poros prašoma pabandyti dar kartą. Kaip pasiruošti kitai IVF procedūrai:

Pakartotinė diagnozė

Atlikite pakartotinius diagnostinius tyrimus, jei ankstesni rezultatai buvo gauti daugiau nei prieš metus:

1. Nustatykite antispermo ir antifosfolipidinių antikūnų lygį. Antifosfolipidiniai antikūnai trukdo normaliai gimdos kraujotakai ir embriono implantacijai. Teigiami antispermo antikūnai pažeidžia embrioną iškart po implantacijos, kai moteris net nežino, kad jai pavyko pastoti.
2. Ištirkite vilkligės koagulianto lygį, antikūnus prieš hCG, pasėkite endometriumo turinį ant maistinės terpės, kad nustatytumėte galimus lėtinio endometrito sukėlėjus.
3. Priskirkite, kad būtų išvengta skysčio kaupimosi vamzdžiuose (hidrosalpinksas). Jis gali patekti į gimdą ir būti toksinu implantuotam embrionui.
4. Gimdos ultragarsas atliekamas užpildant jos ertmę steriliu tirpalu (hidrosonografija), kad būtų pašalintos fibromos ar polipai.
5. Jei reikia, skiriama gimdos ir dubens organų kraujagyslių doplerografija, venų varikozė šioje srityje neįtraukiama.

Kiaušidžių stimuliacija

Jie įsitikinę, kad jos amžiaus pacientė gali maksimaliai. Bet kuri klinika stengiasi išvengti kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo. Esant šiai patologijai, kiaušidės padidėja ir į pilvo ertmę išskiria daug skysčių, o tai gali būti pavojinga gyvybei.

Nors į šią riziką reikėtų žiūrėti labai rimtai, sumažinus hormoninių preparatų kiekį žemiau saugaus ribos, susilpnėja normali kiaušialąsčių gamybos stimuliacija folikuluose, mažėja jų skaičius, pablogėja gauto kiaušinėlio kokybė, o vėliau – embrionas ir sumažėjęs pakartotinio IVF sėkmės rodiklis. Sumažėjus kiaušidžių stimuliacijai vaistais, kiaušialąsčių skaičius gali nesumažėti, tačiau kiekviena iš jų gauna mažiau hormonų poveikio, o tai lemia jos nepakankamą išsivystymą.

Ieškokite kitos klinikos

Nesėkmingi IVF bandymai yra priežastis ieškoti kitos klinikos, kurioje būtų naudojamos kitos dirbtinio apvaisinimo programos. Tokių protokolų yra keli, ir kiekvienas medicinos centras paprastai laikosi vieno. Jei tai neveikia, reikia surinkti daugiau informacijos apie kitus reprodukcinius centrus.

Pagalbinių metodų naudojimas

Siekiant pagerinti IVF efektyvumą, gali būti naudojami pagalbiniai metodai:

1. „Pagalbinis perėjimas“ – tai mikroskopinės skylutės uždėjimas embriono sienelėje, padedantis jam „išsiperėti“ prieš implantaciją į gimdą.
2. Bendras auginimas, tai yra bendras embriono vystymasis su endometriumo ląstelėmis, gautomis iš gimdos sienelės.
3. , kuriame iš 3 dienų amžiaus embriono paimama 1 ląstelė, kuriai atliekama chromosomų analizė.
4. Profilaktinis kiaušintakio pašalinimas dideliu hidrosalpinksu.
5. Auginimo pratęsimas „in vitro“ iki 5 dienų, kol darinys jau nebe zigotas, o didesnis darinys – blastocista.
6. Somatotropinio hormono įtraukimas į hormonų terapijos protokolą, kuris būtinas pilnam kiaušinėlio brendimui, dažniausiai jauniems pacientams, kuriems buvo gauta daug kiaušialąsčių, arba vyresnėms nei 38 metų moterims.

Analoginių technologijų taikymas

Kaip padidinti pakartotinių bandymų sėkmės tikimybę? Jei buvo atsižvelgta į visus galimus veiksnius, bet nėštumas neįvyko, gali būti taikomos kitos technologijos:

1. Naudojimas paimtas iš kitos moters.
2. ZIFT – tai procedūra, kurios metu savos kiaušialąstės paimamos ir apvaisinamos taip pat, kaip ir IVF, tačiau po to jie neinkubuojami, o per pirmas 2 dienas per laparoskopiją perkeliami į kiaušintakį.
3. DOVANA – tai procedūra, kurios metu kiaušialąstės paimamos transvaginalinės aspiracijos (siurbimo arba laparoskopijos) būdu, iš karto sumaišomos su sperma ir nedelsiant dedamos į kiaušintakį.

ZIFT ir GIFT technologijos leidžia apvaisintam kiaušinėliui iš karto patekti į savo fiziologinę aplinką – kiaušintakį. Dėl to vyksta harmoningesnis embriono vystymasis, vamzdeliuose esančių naudingų veiksnių įtaka, „nepriklausomas“ implantavimo į gimdą vietos ir laiko pasirinkimas. Tai padidina nėštumo tikimybę nuo 5% iki 40%.

Apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūros efektyvumas, statistikos duomenimis, po pirmo bandymo neviršija 30 proc. Nereikėtų tikėtis 100% sėkmės, net jei procedūra atliekama geriausiose užsienio klinikose. Nesėkmingas IVF po pirmo bandymo dar nėra sakinys. Galite paleisti kelis iš jų. Toliau pabandykime suprasti priežastis, kurios dažniausiai sukelia nesėkmingą IVF.

Nepavyko IVF: pagrindinės priežastys

• Pagrindinė priežastis, kodėl IVF nepavyksta, yra prasta gautų embrionų kokybė. Kad procedūra būtų sėkminga, į moters gimdos ertmę reikia įdėti tuos embrionus, kurie susideda iš 6-8 ląstelių, taip pat pasižymi dideliu dalijimosi greičiu. Prastos kokybės embrionai gali būti gauti tais atvejais, kai embriologo kvalifikacija yra nepakankama arba yra vyriškų ir moteriškų lytinių ląstelių (kiaušinių, spermatozoidų) pažeidimų.
• Nesėkmingas IVF gali atsirasti dėl bet kokių vidinio gimdos sluoksnio (endometriumo) pažeidimų. Paprastai norint kokybiškai ir sėkmingai pritvirtinti embrioną gimdos ertmėje, būtina turėti 7-14 milimetrų storio endometriumą. Dažniausiai endometriumo patologija, kuri nustatoma po nesėkmingo IVF, yra lėtinis endometritas, polipai, hiperplazija ar endometriumo plonėjimas. Visi šie sutrikimai gana lengvai diagnozuojami ultragarso (ultragarso) pagalba.
• Nesėkmingas IVF gali būti dėl paciento kiaušintakių nepraeinamumo, taip pat dėl ​​skysčių susikaupimo juose. Tai gana rimta patologija, kurią reikia gydyti, o dažniausiai – chirurginiu būdu.
• Vieno ar abiejų sutuoktinių genetiniai sutrikimai gali išprovokuoti situaciją, kai IVF nepavyksta.
• Specialių antikūnų buvimas moters organizme, neleidžiančių pastoti net ir dirbtinio apvaisinimo būdu.
• Hormoninis disbalansas moters organizme. Moksliškai įrodyta, kad visą kiaušialąsčių brendimo procesą, jų išsiskyrimą iš kiaušidžių ovuliacijos metu, apvaisinimą, prisitvirtinimą (implantaciją) gimdoje ir tolesnį nėštumą reguliuoja hormonai. Tai reiškia, kad bet koks hormoninis nepakankamumas pažeidžia šios grandinės vientisumą ir lemia tai, kad IVF nepavyksta.
• Abiejų sutuoktinių žalingų įpročių buvimas. Kenksmingas alkoholio, nikotino, narkotinių medžiagų poveikis įrodytas jau seniai ir nekelia jokių abejonių.
• amžiaus veiksnys. Kuo vyresnei moteriai atliekama IVF, tuo didesnė rizika, kad šis IVF nepavyks. Tas pats pasakytina ir apie partnerį, kurio spermatozoidai naudojami kiaušiniui apvaisinti.
• Nutukimas yra problema, kuri turi rimtą bendrą poveikį moters sveikatai. Tai gali būti priežastis, kodėl IVF nepavyksta.
• Policistiniai pokyčiai kiaušidėse, dėl kurių pablogėja kiaušialąsčių kokybė ir spermatozoidams daug sunkiau jas apvaisinti.
• Kiaušidžių išsekimas, atsirandantis dėl bet kokios priežasties ir dėl kurio sumažėja folikulų rezervas. Esant tokiai patologijai pacientui, labai sunku gauti reikiamą kiekį aukštos kokybės kiaušinių.
• Infekcinės ligos, tokios kaip pūslelinė, mikoplazmozė, chlamidijos, citomegalovirusinė infekcija, Epstein-Bar infekcija, hepatitas B, C ir kitos, padidina tikimybę, kad IVF nepavyks.
• Lipnieji procesai, esantys moters dubenyje, taip pat lemia tai, kad IVF bandymai yra nesėkmingi.
• Įgytos ar įgimtos paciento gimdos struktūros anomalijos (dviragė ar balninė gimda, gimdos fibroma ir kt.) gali būti rimta kliūtis nėštumui.
• Nesėkmingas IVF gali būti lėtinių virškinamojo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo sistemos, taip pat kitų moters organų ir sistemų somatinių ligų pasekmė.

Tuo atveju, kai net pakartotinis IVF nepavyksta, reikia atidžiau ieškoti priežasties, dėl kurios tai įvyko.

Nepavyko IVF: nėra mėnesinių

Kiekvienos moters organizmas skirtingai reaguoja į apvaisinimo mėgintuvėlyje programą. Jei IVF buvo nesėkmingas, o mėnesinių nėra, neturėtumėte panikuoti. Dažniausiai menstruacinio ciklo atkūrimas įvyksta praėjus keliems mėnesiams po nesėkmingo IVF. Menstruacijų vėlavimo po dirbtinio apvaisinimo priežastys yra tos medicininės ir invazinės intervencijos į moters organizmą, kurios buvo atliekamos skatinant superovuliaciją, paimant kiaušinėlius iš kiaušidžių ir įvedant embrionus į gimdos ertmę. Turėtumėte žinoti, kad jokiu būdu negalima savarankiškai vartoti hormonų ir kitų vaistų, jei IVF buvo nesėkmingas ir nėra mėnesinių.

Be menstruacijų nebuvimo, dažnai pastebimos ir gausios išskyros po dirbtinio apvaisinimo. Šis reiškinys nerodo rimtų problemų, bet yra įvairių hormoninių vaistų vartojimo pasekmė. Kartais pacientai po nesėkmingo IVF pastebi, kad menstruacijos būna ilgesnės ir skausmingesnės, o tai nutinka dėl tos pačios superovuliacijos stimuliacijos, kuri atliekama prieš IVF procedūrą.

Dažniausiai kitos menstruacijos bus tokios pat kaip ir prieš IVF. Jei menstruacijos neatsistatė, būtina kreiptis į specialistą.

Fiziologinis nėštumas po nesėkmingo IVF

Yra statistika, kuri rodo, kad daugiau nei 20% partnerių, kuriems nepavyko IVF programos, vėliau susilaukė vaiką natūraliai. Tai paaiškinama tuo, kad IVF protokolas numato įvairių vaistų vartojimą, kurie tarsi pradeda moters fiziologinį hormoninį ciklą. Taip įjungiami natūralūs moters seksualinės (reprodukcinės) sistemos mechanizmai.

Jei nepavyko, pakartokite IVF

Prieš atlikdami antrąjį IVF po nesėkmingo bandymo, abu partneriai turi atkurti fizinę ir psichoemocinę sveikatą. Tam jums reikia vadovaukitės konkrečiomis gairėmis.

• Pailsėkite ir pailsėkite iki kito apvaisinimo in vitro protokolo. Šiuo metu „lengvas“ sportas (plaukimas, mankšta, šokiai, joga ir kt.) padės atkurti kūno jėgas. Ypatingą dėmesį patariama skirti tiems pratimams, kurie gerina kraujotaką dubens organuose.
• Normalus seksualinis gyvenimas, kurio nereikėtų vykdyti pagal specialų grafiką.
• Atlikti papildomą tyrimą, imti testus, taip pat atlikti procedūras, kurios padės nustatyti priežastis, dėl kurių IVF buvo nesėkmingas.
• Išlipimas iš depresijos yra dar vienas svarbus veiksnys, kurį įveikus galima atlikti pakartotinį IVF. Juk visi žino faktą, kad depresija ir stresas gerokai sumažina sėkmės tikimybę. Šiuo laikotarpiu itin svarbus artimųjų, draugų ir antrosios pusės palaikymas. Jei to nepakanka, reikia kreiptis pagalbos į specialistą (psichologą, psichoterapeutą).

Pakartokite IVF: kiek bandymų leidžiama

Specialistų teigimu, apvaisinimo mėgintuvėlyje protokolas moters organizmui ypatingo neigiamo poveikio neturi. Kiek kartų IVF galima kartoti, turėtų nuspręsti individualiai ir kartu su gydančiu gydytoju. Tokie atvejai aprašomi, kai sėkmingas IVF buvo tik devintoji procedūra.

Yra nuomonė, kad po trečio ar ketvirto bandymo, kai IVF nepavyksta, reikia pagalvoti apie kitus nevaisingumo gydymo būdus. Tai gali būti donoro lytinių ląstelių (kiaušinių ar spermos) naudojimas, ICSI apvaisinimas arba surogatinė motinystė.

Volgogrado IVF centro klinikoje galite atlikti išsamų tyrimą, nevaisingumo gydymą, įskaitant IVF.

Atliekant dirbtinį apvaisinimą, ne visada įmanoma pastoti pirmą kartą. Jei tai nepavyksta, atliekamas antras IVF bandymas. bus sėkmingas, kruopščiai išanalizavus ankstesnį gedimą, atliekant papildomą tyrimą.

Nesėkmingo bandymo priežastys

Nepaisant kruopštaus pasiruošimo procedūrai, niekas negarantuoja visiškos teigiamo rezultato. Pirmasis embriono perkėlimas retai būna sėkmingas, tačiau antrojo IVF bandymo tikimybė žymiai padidėja. Pakartotinis apvaisinimas nekenkia paciento sveikatai ir yra visiškai saugus.

Kai kurie būsimi tėvai nerimauja dėl galimų kūdikių, gimusių po šaldyto embriono perkėlimo, anomalijų. Remiantis tyrimo rezultatais, patologijų vaiko raidoje nenustatyta. Vaikų, gimusių su bet kokiais sutrikimais, naudojant kriotransferą, procentas nėra didesnis nei natūraliai pastojusių vaikų.

Laikas

Po kiek galite padaryti antrą ekologišką? Naujo dirbtinio apvaisinimo bandymo laikas daugiausia priklauso nuo gydančio gydytojo rekomendacijų ir moters noro. Sutarus šiuos rodiklius, po tam tikro laiko galima atlikti IVF, dažniausiai tai būna 2-3 mėn. Tačiau, atsižvelgiant į individualias organizmo ypatybes, tik gydytojas nuspręs, kada galima atlikti antrą IVF bandymą, po dviejų mėnesių ar po ilgesnio laiko.

Tačiau joks specialistas negarantuoja, kad antrasis IVF bandymas bus sėkmingas. Todėl svarbu po kiekvienos nesėkmės teisingai nustatyti priežastis, kurios neleidžia pastoti. Tačiau negalėjimas pastoti pirmą ar antrą kartą nėra priežastis nusivilti. Galima pašalinti daugybę veiksnių, puse atvejų moteris nešioja ir pagimdo sveiką vaiką.

Tik esant sudėtingoms situacijoms, po trijų nesėkmingų bandymų, gydytojai siūlo imtis kitų variantų. Pavyzdžiui, donorų embrionų, spermos ar kiaušialąsčių naudojimas. Kartais įmanoma tik surogatinė motinystė. Tačiau nepriimkite sprendimo atsisakyti dar kartą pabandyti apvaisinti.

Šiuolaikinė medicina naudoja naujausius metodus, ir dabar beveik kiekviena moteris gali tapti mama. Viskas turėtų būti laikoma nauju žingsniu sėkmingo nėštumo link. Kitos transplantacijos metu neigiami ankstesnių procedūrų veiksniai sumažinami iki minimumo.

Atminkite, kad IVF su savo kiaušialąstėmis arba donoro kiaušinėliais gali būti diagnozė ir savaime. Dauguma porų pastoja per pirmąjį ar antrąjį IVF bandymą, o tai (akivaizdu) rodo, kad IVF yra viskas, ko joms reikia.

Jei po 2 ar 3 IVF ciklų embrionų implantacija neįvyksta arba įvyksta, tačiau nėštumas nepavyksta ankstyvosiose stadijose, prieš dar kartą atliekant protokolą, būtina išsiaiškinti nesėkmių priežastis. (rekomenduojame perskaityti straipsnį: „Kas gero IVF programoje“)

Taigi, žingsnis po žingsnio aptarkime galimas priežastis:

Įsitikinkite, kad turite visą informaciją: Turite žinoti:

Kokius vaistus vartojote, kokiomis dozėmis ir kiek laiko;

Kokios būklės buvo jūsų kiaušidės (ir gimda) prieš pat pradedant IVF ciklą: kiek antrinių folikulų buvo kiekvienoje kiaušidėje, kokio dydžio buvo jūsų kiaušidės, koks buvo jūsų endometriumas protokolo pradžioje;

Koks jūsų normalus hormonų profilis (folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH), liuteinizuojantis hormonas (LH), estradiolis, prolaktinas, skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH), Free-T4), kokie tyrimai buvo atlikti 1–3 paskutinio ciklo dienomis; (straipsnis: „Hormonai – kas, kokiomis ciklo dienomis, ką sako rezultatai“)

Kiek kiaušinėlių buvo paimta punkcijos metu;

Kokie buvo spermogramos parametrai punkcijos dieną; (straipsnis: „Sperogramos rezultatų iššifravimas“)

Koks procentas spermatozoidų vaisingumo;

Kaip embrionai atrodė 2 dieną po punkcijos (geri embrionai turi turėti 2-4 ląsteles, turi būti simetriški ir nesuskilę);

Kaip atrodė embrionai 3 dieną po punkcijos (geri embrionai turi turėti 6-8 ląsteles, turi būti simetriški ir nesuskilę);

Kaip atrodė embrionai 5 dieną po punkcijos (turėtų būti blastocista – idealiu atveju: besiplečianti blastocista arba jau pradedanti perintis);

Kaip praėjo punkcija (lengva ar su komplikacijomis);

Ar punkcijos dieną ar kitas 2 dienas buvo gimdos mėšlungis, stiprus traukimas;

Ar buvo kokių nors imuninio atsako į implantaciją simptomų (pvz., į gripą panašūs simptomai, gerklės skausmas, sąnarių skausmas, didelis karščiavimas praėjus 8–12 dienų po punkcijos);

Ar apskritai buvo implantacija – pavyzdžiui, teigiamas nėštumo testas, kuris dingo, ar negimdinis nėštumas; - ar prieš tyrimą buvo kraujavimas;

Sužinokite iš savo gydytojo, ar buvo teigiamų požymių, kai pradėjote paskutinį IVF ciklą:

Pradėjus stimuliaciją, jūsų endometriumas turėjo būti plonas, pvz., 3 mm.

Jei ilgo protokolo pradžioje turėjote nerimą keliančių cistų, galima daryti prielaidą, kad kitą protokolą, pavyzdžiui, trumpą, būtumėte padarę geriau. Panašiai, jei turite trumpą ciklą (arba trumpą folikulų fazę) ir turėjote 1 ar 2 folikulus, kurie išsivystė anksčiau už kitus ir turėjo būti paaukoti, kad kiti subręstų (dažnai tai yra bloga idėja, nes greičiausiuose folikuluose gali būti geriausios kokybės oocitai, kurie bręsta), jums gali labiau pasisekti su ilgu protokolu nei su trumpu.

Jei protokolo pradžioje kiekvienoje kiaušidėje buvo mažiau nei 2 antriniai folikulai, ypač jei buvo didelis FSH ir (arba) mažas AMH, tai gali reikšti, kad tai nėra tinkamiausias ciklas IVF protokolui, ypač jei Gydytojas paprastai mato, kad turite daugiau folikulų nei šio protokolo pradžioje. Arba tai gali reikšti, kad jūsų kiaušidžių rezervas yra prastas, ir jūs taip pat galite naudoti natūralų IVF ciklą (be stimuliacijos), taip pat stimuliuojamą IVF. (plačiau straipsnyje: „Padidėjęs FSH ir IVF“) Arba paprašykite savo gydytojo pasitikrinti DHEAS (dehidroizoandrosterono sulfato) lygį, kad pamatytumėte, ar jo nepakanka, ir aptarkite, ar papildomas DHEA vartojimas 3 mėnesius padės. Jums gali tekti paprašyti savo gydytojo paskirti estrogenams skirtą protokolą.

Jei jums anksčiau buvo diagnozuota endometriozė, turėtumėte žinoti, kad kai kurios moterys išlaiko gana aukštą vaisingumą, tačiau kitų vaisingumas gerokai sumažėjo dėl su endometrioze susijusio uždegimo. Jei implantacija neįvyksta, gydytojas turi paskirti gydymo kursą uždegimui mažinti. (išsamiau straipsnyje: „Sėkminga IVF programa endometriozei gydyti“)

Žinokite ir supraskite savo kiaušidžių reakciją. Jūsų klinika turėtų siekti gero kiaušidžių atsako į stimuliaciją, pavyzdžiui, 8–15 kiaušinėlių, bet ne daugiau.

Jei turite:

Labai didelis kiaušidžių atsakas ir (arba) hiperstimuliacija

Arba daug folikulų, bet pašalinta nedaug kiaušinėlių,

Ir vis dėlto, jei turite daugiau nei 10 antrinių folikulų kiekvienoje pusėje, yra didelis AMH ir žema kiaušinių kokybė.

Visa tai rodo, kad buvote per daug stimuliuojamas.

Variantai, kaip sumažinti pernelyg didelio stimuliavimo riziką vėlesniu bandymu, yra šios:

Jei reikia, sumažinkite bendrą svorio indeksą iki 20-25;

Pasitarkite su gydytoju dėl kontraceptinių tablečių protokolo vartojimo (tabletes vartojate 1–3 mėnesius, kol ciklas pradeda raminti kiaušides).

Paklauskite savo gydytojo, kaip naudoti trumpojo agonisto protokolą arba vadinamąjį konversijos protokolą, o ne trumpąjį antagonisto protokolą arba įprastą ilgąjį protokolą (atkreipiame jūsų dėmesį į straipsnį: „Protokolai IVF“)

Sumažinkite LH kiekį protokole, tačiau atminkite, kad tam tikras LH kiekis reikalingas, ypač ilgo protokolo arba antagonisto protokolo metu, pradėjus vartoti antagonistinį vaistą.

Sumažinkite bendrą stimuliatoriaus dozę arba naudokite kitą dieną, pvz., 150 ir 75 kas antrą dieną

Taikant ilgo dreifo metodą – vartoti gana mažas stimuliuojančių vaistų dozes (pvz., 150 TV) ir nutraukti, kai tik bent 2 folikulai pasiekia vidutinį 18-22 mm skersmenį (ultragarsu) ir 50% likusių folikulų pasiekia 14 -16 mm, o po to palaukti (dreifas) iki 5 dienų, kol estradiolio kiekis kraujyje nukris žemiau 2500 pg/ml, prieš duodami hCG trigerį prieš punkciją.

Kabergolino tablečių (vaistas, kuris, kaip įrodyta, sumažina hiperstimuliacijos sunkumą nepakenkiant kiaušinių kokybei / nėštumui) naudojimas, siekiant sumažinti hiperstimuliacijos tikimybę, nors paprastai tai nesumažina kiaušinėlių skaičiaus ir nepagerina kiaušinių kokybės.

Embrionų šaldymas ir krio protokolas kitą mėnesį – tai nesumažina kiaušialąsčių skaičiaus ir nepagerina jų kokybės, tačiau gali padėti išvengti pavojingos hiperstimuliacijos.

Jei jūsų atsakas yra silpnas – naudojant įprastą stimuliuojančią dozę (pvz., 10 dienų 300 TV), paimama mažiau nei 4 kiaušiniai, yra būdų, kaip tokiu atveju išbandyti ir optimizuoti savo galimybes. Tikslas yra pagerinti kiaušidžių reakciją, kad būtų gauta daugiau kiaušinėlių, bet ne jų kokybės pablogėjimo kaina. Kai kurie metodai gali pabloginti kiaušinėlių kokybę, todėl tinka ne visiems pacientams. Kiti metodai gali nepadidinti kiaušinių skaičiaus, bet gali padėti pagerinti kiaušinių kokybę. Kai kurios klinikos nenori pritaikyti savo protokolų individualiems pacientams, todėl jei jūsų klinika nenori aptarti ir pertvarkyti nepavykusio protokolo dėl prasto atsakymo, siūlau pasiteirauti antrosios nuomonės iš labiau specializuotos klinikos.

Štai mano patarimai, kuriuos galite aptarti savo klinikoje.

1) protokolo tipo keitimas. Pradurtų oocitų skaičius paprastai būna didesnis pagal ilgą protokolą pacientams, kurių kiaušidžių reakcija normali. Bet kai kurios moterys turi labai jautrias kiaušides, kurios po ilgo protokolo blokados (differelino injekcijos ir pan.) negrįžta į „normalius“ – taigi, joms labiau tinka trumpas protokolas, kuris prasideda prasidėjus mėnesinėms. Be to, kai kuriems geriausia kiaušinių kokybė gaunama trumpu protokolu. Todėl, jei turėjote blogą ilgą protokolą, tikriausiai turėtumėte apsvarstyti galimybę pereiti prie trumpojo protokolo ir atvirkščiai. Kai kurioms moterims kiaušinėlių kokybė pagerėja, jei jų kiaušidės mėnesį ar ilgiau vartoja kontraceptines tabletes prieš įtraukdamos į IVF protokolą. Tačiau pasitaiko ir kitų atvejų, kai išgėrus kontraceptines tabletes moters kiaušidės neatsistato pakankamai greitai. Tokiu atveju jiems gali būti geriau išbandyti protokolą, kurio pradžia sutampa su natūralaus ciklo menstruacijų pradžia, arba pabandyti konverguojantį protokolą su agonisto/antagonisto deriniu su prieš tai buvusia kontraceptine blokada. Kai kurie gali geriau reaguoti į sprogimo protokolą: trumpą protokolą, pagal kurį agonistas pradedamas vartoti maždaug tuo pačiu metu kaip ir stimuliatoriai. Tiesa, kartais tai priveda prie kiaušinių kokybės pablogėjimo – tad vėlgi, greičiausiai, teks pabandyti išsiaiškinti, ar toks protokolas tinka jūsų organizmui. Kai kurios klinikos iš viso nenaudoja „flash“ protokolo, nes jo reputacija mažina kiaušinėlių kokybę (ypač vyresnio amžiaus pacientams), nes FSH kiekis, kurį moteris gamins pagal „flash“ protokolą, yra nenuspėjamas. Klinikos, kurios individualiai pritaiko jūsų FSH ir LH lygius labai atidžiai stebint kraujo tyrimus ir skiriant atitinkamą individualią stimuliuojančią dozę, kad FSH ir LH priartėtų prie norimo lygio, rečiau naudos sprogimo protokolą dėl jo nenuspėjamumo, tačiau tose klinikose, kurios bando. Norėdami sumažinti stimuliuojančių vaistų kiekį, kai kuriems pacientams, ypač tiems, kurių kiaušidžių reakcija normali, naudokite greitąjį protokolą, kad stimuliuojančių ampulių kiekį būtų galima sumažinti naudojant organizmo FSH.

Kai kurie reprodukcijos gydytojai mano, kad grupei tų, kurių kiaušidžių reakcija yra silpna, bet tuo pačiu metu ovuliacija vyksta reguliariai natūraliais ciklais, o vyresnio amžiaus pacientų grupei, kurių atsakas silpnas, tikimybė pastoti naudojant IVF nesumažės. didėja dėl didelių stimuliuojančių vaistų dozių vartojimo, o IVF atlikimas natūralaus ciklo metu yra toks pat ir galbūt net geresnis nei įprasto IVF. Šis metodas yra išbandyti 2 ar 3 IVF ciklus natūraliu ciklu be stimuliuojančių vaistų. Šio natūralaus protokolo metu reguliariai stebimas folikulų vystymasis ultragarsu (dažnai pradedama likus 4 dienoms iki numatomos ovuliacijos, dažniausiai ovuliacija įvyksta likus 14 dienų iki kito ciklo pradžios). HCG trigerinė injekcija atliekama likus 3 dienoms iki ovuliacijos ir punkcija 3 dienas po injekcijos, kad būtų paimta tik 1 ar 2 kiaušialąstės, o embriono perkėlimas paprastai įvyksta 2 dieną po punkcijos. Šio natūralaus protokolo tikslas – kad jis būtų švelnus, palaikytų natūralų organizmo hormonų lygį ir būtų orientuotas į geriausios kiaušinių kokybės, o ne kiekybės pasiekimą.

2) pabandykite pakeisti stimuliuojančius vaistus. Stimuliuojantys vaistai gali būti grynas FSH (pvz., gonal-F, puregon, Follistim) arba mišrus FSH ir LH (merional, Menopur, pergoveris) ir gali būti natūralūs (gaudami iš žmogaus šlapimo, pvz., Menopur, merional) arba sintetiniai (pvz., gonaliniai vaistai). F, pergoveris). Dauguma gydytojų sutinka, kad LH yra būtinas geram folikulų augimui, tačiau kai kurie mano, kad per didelis LH kiekis gali pakenkti kiaušinėlio kokybei. Taigi, jei jau buvo prastas atsakas į ilgą protokolą naudojant gryną FSH, galbūt galėsite pagerinti savo kiaušidžių atsaką, pereidami prie trumpo protokolo (kuriame jūsų natūralus LH išlieka jūsų sistemoje) arba pasilikdami ilgą protokolą, bet pridėdami LH (pvz., dalinis Merional/Menopur vartojimas). Kai kurie gydytojai teikia pirmenybę natūraliems stimuliatoriams, nes žino, kad jie yra lėtesni (ir dažnai pigesni), tačiau kiti teikia pirmenybę sintetinėms medžiagoms, kurios garsėja kaip „intensyvesnės“, tačiau iki šiol tyrimai neparodė natūralių pranašumų prieš sintetinius. , ir atvirkščiai, tokiu atveju atsakymas į klausimą – kuris geresnis? – tikriausiai ta, į kurią tavo organizmas reaguoja geriausiai.

3) DHEA (DHEA) išankstinio protokolo priėmimas. Vyresnio amžiaus pacientams paprastai būna mažesnis DHEA lygis ir dėl to blogas kiaušidžių atsakas. Kai kurie tyrimai rodo, kad jei DHEA kiekis kraujyje yra mažas, DHEA vartojimas gali pagerinti ar net atkurti normalų lygį, todėl kai kuriais atvejais pagerėja kiaušidės. Šis pagerėjimas paprastai pastebimas maždaug po 3–6 mėnesių. Todėl, jei buvo atliktas vienas protokolas su prastu atsakymu, patariame atlikti šiuos kraujo tyrimus (1-3 mėnesinių ciklo dienomis): DHEAS, laisvo testosterono, estrodialio, SHBG, FSH, LH ir prolaktino. Jei DHEAS yra mažas, o testosterono ir LH dar nepadidėjo, o SHBG dar nesumažėjo, galite pabandyti vartoti DHEA (pvz., 25 mg mikronizuoto DHEA iš gerai žinomo prekės ženklo 3 kartus per dieną 3 mėnesius prieš IVF protokolą). ). Po pirmojo mėnesio turėtumėte pakartoti kraujo tyrimą, kad patikrintumėte, ar jūsų lygis nepatenka į diapazoną, nes per didelis DHEA, testosterono, LH arba per mažas SHBG kiekis pablogins kiaušinių kokybę.

4) vartoti estrogenus. Geras atsakas paprastai siejamas su santykinai žemu FSH lygiu, todėl kai kuriose klinikose prieš leidžiant įvesti protokolą reikia palaukti, kol FSH bus žemiausio mėnesio 1–3 mėnesinių ciklo dieną. Estrogenai linkę slopinti FSH, todėl kai kurie gydytojai mano, kad estrogeno vartojimas 1 savaitę prieš stimuliavimą gali padėti tiems, kurių kiaušidžių reakcija yra silpna.

5) FSH dozės didinimas. FSH dozės didinimas dažnai padeda padidinti folikulų skaičių ir taip sumažinti blogo atsako riziką – tačiau kai kurie tyrimai rodo, kad didelės dozės taip pat mažina kiaušinėlių kokybę. Atitinkamai, ne visi gydytojai nori pacientams skirti dideles stimuliacijos dozes. Prireikus (didesnės nei 300 TV dozės) gydytojai taiko vadinamąjį „žemyn“ metodą, kai pacientas pradeda vartoti didelę dozę ir palaipsniui ją mažina. Jei pagal paskutinį protokolą vartojote ypač mažas FSH dozes pagal savo amžiaus grupę (pvz., 225 TV arba 150 TV 35 metų amžiaus), o atsakas buvo prastas, tuomet tikrai būtų protinga, jei jūsų klinika pasiūlytų didesnes dozes. Pvz., 450 IU išrieda per 4 dienas po 300 TV, bet reikėtų saugotis gydytojų, kurių vienintelė išeitis yra didžiulės FSH dozės (pvz., 600 TV). Išimtis būtų atvejai, kai pacientai vis dar yra gana jauni, blogai reaguoja į ankstesnius protokolus, turi aukštą kiaušialąsčių kokybę ir gali būti bandoma didinti folikulų skaičių didelėmis dozėmis.

6) Gyvenimo būdas / vitaminai / papildai. Kai kurie papildai turėtų padėti tiems, kurių reakcija prastai. Pavyzdžiui, estrogeniniai / į estrogenus panašūs papildai gali padėti sumažinti FSH kiekį, o tai savo ruožtu padeda pagerinti jūsų atsaką (pvz., kviečių žolė, spirulina). Kiti papildai ar gyvenimo būdo pokyčiai gali paveikti jūsų organizmą tik netiesiogiai – pavyzdžiui, bičių pienelis, papildomi baltymai. Labai svarbu geras maistas ir poilsis.

7) skydliaukės problemos. Nediagnozuoti skydliaukės sutrikimai padidina prastos reakcijos riziką. Perduokite TTG, T4 ir antitiroidinių antikūnų analizę. Gydytojai dažnai vertina rezultatus pagal pripažintus normalius diapazonus, bet ne tokius, kurie yra optimalūs bandančioms pastoti. Jei aptinkami antitiroidiniai antikūnai, tai reiškia, kad yra didelė tikimybė susirgti skydliaukės ligomis, net jei hormonų lygis dabar yra normalus. Kai kurie tyrimai rodo, kad esant antikūnams prieš skydliaukę, nėštumo tikimybė gali padidėti, jei vartojamas tiroksinas, kraują skystinantys vaistai ir steroidai.

8) Imuniteto problemos: jei esate palyginti jaunas ir dėl jokios kitos akivaizdžios priežasties pagal IVF protokolą gavote silpną kiaušidžių atsaką, tai rodo kiaušidžių rezervo sumažėjimą ir gali būti, kad jūsų kiaušidės kenčia nuo anti- kiaušidžių antikūnai. Tai siejama su priešlaikiniu kiaušidžių nepakankamumu ir dėl to bloga IVF reakcija. Kai kurie tyrimai rodo, kad imuninių vaistų, tokių kaip steroidai, vartojimas gali padėti sumažinti antikūnų prieš kiaušidę kiekį ir padidinti nėštumo tikimybę.

9) Galbūt dabar nesate pasiruošę ir net nesvarstėte galimybės panaudoti donoro kiaušialąstę, tačiau žinokite, kad tokia galimybė yra. Net jei apie tai net neleidi sau pagalvoti, kol visi takai su savo margučiais neįveikti, bent jau žinok, kad šis kelias taip pat egzistuoja ir yra lengvai pasiekiamas iki 50 metų. Taigi, net jei jūsų kiaušialąstės jums netinka, daugumai moterų, jaunesnių nei 50 metų, su donoro kiaušinėliu yra didelė tikimybė susilaukti kūdikio (pvz., 70 % po 2 ciklų). (plačiau straipsnyje: „Atidėtesnis žvilgsnis į kiaušialąstės donorą“)

Ką rodo bendras kiaušinių skaičius? Praktika rodo, kad sėkmės tikimybė padidėja, kai bent 1 ar 2 iš viso pradurtų kiaušinėlių yra nesubrendę. Jei nebuvo nesubrendusių kiaušinėlių, tai gali būti ženklas, kad stimuliacija užsitęsė per ilgai ir kiaušiniai pernokę. Kai kuriais atvejais nesubrendusius kiaušinėlius galima apvaisinti naudojant įprastą IVF, o ne ICSI. Todėl, jei spermos parametrai yra patenkinami, nesubrendusių kiaušinėlių atveju verta paprašyti embriologo, kad jis pabandytų juos apvaisinti įprastiniu IVF, o subrendusius, kaip numatyta, ICSI.

Embriologas gali suteikti jums šiek tiek informacijos apie matomą (išorinę) kiaušinėlių kokybę dar prieš apvaisinimą ir turėtų atkreipti dėmesį, pavyzdžiui, ar kiaušinėliai yra dėmėti, ar turi sustorėjusius (kietus) lukštus. Tai gali būti suprastėjusios kiaušinių kokybės požymiai. (daugiau informacijos straipsnyje: „Gauto embrionų kokybė“)

Jei gautų kiaušinėlių skaičius yra mažas, palyginti su folikulų, kurie buvo suskaičiuoti (numatyti) prieš punkciją, skaičiumi, tai gali reikšti:

1) gydytojui nepavyko „pasiekti“ vienos iš kiaušidžių, pavyzdžiui, dėl sąaugų/randų, dėl kurių kiaušidė tapo nepasiekiama, arba dėl to, kad pacientė turi antsvorio.

2) prieš punkcijos momentą galėjo įvykti priešlaikinė ovuliacija – tai galima patvirtinti paėmus kraujo tyrimą punkcijos dieną. Antagonistų protokolas (arba) arba (labai pigus vaistas, lėtinantis kai kuriuos procesus, būtinus folikului plyšti, pvz., prostaglandinų gamybą organizme) – gali padėti išvengti priešlaikinės ovuliacijos.

3) Kiaušialąstės brendimui skirta hCG injekcija gali būti suleista per anksti (anksčiau nei 34–36 valandos iki punkcijos) arba paciento dozė buvo nepakankama, todėl kiaušinėliai negali visiškai išsiskirti iš folikulo.

Būna atvejų, kai pacientai pamiršta (!!!) suleisti hCG.

Kiaušialąstės apvaisinimo procentas ir apvaisinimą įtakojantys spermos veiksniai. Jei apvaisinote 75% kiaušinėlių, dauguma embriologų mano, kad tai geras rodiklis. Naudojant ICSI, apvaisinimo rodikliai dažnai būna mažesni, pavyzdžiui, 60 %, iš dalies todėl, kad spermos kokybė linkusi prastėti, bet ir dėl to, kad ne visos kiaušialąstės gali išgyventi po ICSI proceso; kai kurie gali būti nepakankamai subrendę ICSI. 50% tręšimo norma yra šiek tiek priimtina, o mažesnė nei 50% paprastai laikoma blogu lygiu.

Jei jūsų IVF protokole buvo mažas apvaisinimo lygis, geras embriologas turėtų paaiškinti, kodėl taip atsitiko:

Matoma / išorinė (matoma akimi) prasta kiaušinio kokybė, pavyzdžiui, sustorėjęs lukštas, dėmės kiaušinio paviršiuje; po ICSI injekcijos suirę oocitai yra visi parametrai, rodantys, kad nepavykusio protokolo priežastis gali būti prasta pačių oocitų kokybė. (Atkreipiame jūsų dėmesį į straipsnį: „Ar sugedę kiaušinėliai yra nevaisingumo priežastis?“)

Kiaušialąstės dažniausiai buvo nesubrendusios (stimuliacija gali būti vykdoma nepakankamai ilgai arba hCG injekcija buvo per maža); arba kiaušinėliai buvo pernokę – stimuliavimas buvo atliktas per ilgai

Įprasto IVF (ne ICSI) metu spermatozoidams nepavyko apvaisinti kiaušialąsčių, greičiausiai dėl antisperminių antikūnų buvimo arba spermos defektų – ICSI reikėtų išbandyti kitame protokole. Tačiau prieš tai patartina atlikti anti-spermatozinių antikūnų tyrimą (jei sperma turi didelį klampumą arba nepereina iš skystos konsistencijos į skystą – tai jau rodo didelę tikimybę, kad bus anti-spermatozės). spermos antikūnai), taip pat spermos DNR fragmentacijos tyrimas. (plačiau straipsnyje: "Antikūnai prieš spermą")

Embriologas gali įtarti ir kitas priežastis, rodančias spermos kokybės pablogėjimą – pavyzdžiui, jam nepavyko rasti pakankamai normalios išvaizdos spermos ICSI.

Galima įtarti bakterinį užterštumą – kartais dėl to gali būti tiriama sperma ir vaisiaus terpės.

Cikle su DU (jei buvo įrodyta, kad donoras turėjo gerus ankstesnių ciklų rezultatus), jei apvaisinimas (arba embriono vystymasis) yra prastas, tai taip pat gali rodyti reikšmingas spermos problemas.

Daugelis gydytojų kreipia dėmesį tik į kiaušialąsčių kokybę ir nekreipia dėmesio į spermos kokybę. Jei turite daugiau nei 3 nesėkmingus IVF, net jei kiaušinėlių kokybė yra įtartina, prasminga neignoruoti spermos kokybės. Bet kokiu atveju, jei spermos parametrai toli gražu nėra idealūs (vyksta agliutinacija (sulipimas), nepereinama nuo skystos konsistencijos prie skystos), verta pasitikrinti partnerį dėl infekcijų (pavyzdžiui, chlamidijos/mikoplazmos/ureaplazmos) , bet kai kuriose klinikose tikrinama tik moteris, nes mano, kad taip patikimiau.

Geriau nustatyti, ar yra specifinių bakterijų, kurias galima gydyti atitinkamais antibiotikais (analizė + antibiograma). Tačiau net ir be antibiogramos kai kurios klinikos pasiūlys 30 dienų doksiciklino 100 mg kursą du kartus per dieną + kartu su didelėmis antioksidantų dozėmis (pavyzdžiui, vitaminu E ir vitaminu C), o tada pakartotinai analizuoti spermą ( ir DNR fragmentacija) po 60 dienų. Jei pastebimas pagerėjimas, pavyzdžiui, 200%, paprastai manoma, kad infekcija prisideda prie spermos kokybės problemų.

Kai kuriais atvejais vyras yra sirgęs virusine infekcija, pvz., pūsleline, kuri gali prisidėti prie uždegimo ir pabloginti spermos kokybę. Kai tai įtariama, kai kurie gydytojai siūlo antivirusinių vaistų kursą (pvz., valacikloviro 500 mg du kartus per parą 21 dieną).

Norėdami pagerinti kiaušinių kokybę:

Galima vartoti antioksidacinį preparatą: pavyzdžiui, resveratrolio ir (arba) piknogenolio ir (arba) išankstinio apdorojimo likopeno vartojimas, antioksidacinės dietos su daugybe raudonų/oranžinių/žalių daržovių, kviečių gemalų, burokėlių miltelių prieš protokolą (patarimas)")

3 mėnesių išankstinis gydymas DHEA (dehidroepiandrosteronu), bet tik tuo atveju, jei kraujo DHEA yra mažas, nebent didelis LH:FSH santykis arba mažas SHBG (lytinį hormoną surišantis globulinas), didelis testosterono kiekis, PCOS

Pagalbinis perinimas, jei apvalkalas sustorėjęs;

Dieta su dideliu baltymų kiekiu / mažo glikemijos indekso dieta

Apriboti LH lygį stimuliacijos metu (iki 4 stimuliacijos dienos naudoti tik/daugiausia gryną FSH, o vėliau tik ribotas LH dozes per dieną, pavyzdžiui, naudojant daugiausia arba Follistim ir tuo pačiu metu pridedant arba Luveris, kuriuose yra LH); ir naudojant ilgą arba trumpą protokolą su puse antagonisto dozės, kuri prasideda 1-ąją stimuliacijos dieną.

Sutrumpinus stimuliavimo dienas, bet neaukojus dominuojančio (ir bene geriausios kokybės) folikulo, tik tam, kad likusieji pasivytų savo dydžiu, sumažės gaunamų kiaušinėlių skaičius, tačiau pagerės jų kokybė.

Priešuždegiminės dietos / papildai, pvz., omega-3, ciberžolė, dilgėlės, resveratrolis, piknogenolis, kordicepsas.

Verta apsvarstyti natūralaus ciklo IVF galimybes arba labai mažas stimuliavimo dozes, kad būtų maksimaliai padidinta kiaušinėlio kokybė, tačiau jei spermos kokybė pablogėja, tai sukelia tam tikrų problemų, nes ne visi kiaušinėliai gali išgyventi ICSI procesą.

Embriono vystymosi proceso supratimas. Geros kokybės embrionai paprastai skirstomi pagal standartinį laiką. Kitą dieną po kiaušialąstės punkcijos jie turėtų turėti aiškius apvaisinimo požymius. 2 dieną jie turi turėti 2-4 ląsteles, būti simetriškos, be suskaidymo. 3 dieną jie turi turėti 6-8 ląsteles, būti simetriški, be suskaidymo. 4 dieną jos turėtų būti morulės (ląstelių sankaupos kaip šilkmedis), o 5 dieną jos turėtų būti blastocistos, idealiai atsidūrusios arba net pradėjusios perintis. Embrionai, kurie nukrypsta nuo normalaus vystymosi, nes dalijasi per greitai arba per lėtai, 2-3 dieną pasižymi asimetrija arba yra labai suskaidyti, rečiau pagimdys sveiką nėštumą.

Tačiau atminkite, kad vien todėl, kad embrionas atrodo puikiai, dar nereiškia, kad jis bus sveikas kūdikis. Pavyzdžiui, jei kiaušialąstės puikios kokybės, bet spermatozoidų DNR labai prasta, kiaušialąstė savo lėšomis galės kompensuoti spermatozoidų defektus, leis embrionui pasiekti blastocistos stadiją ir net implantuotis. , bet, deja, sveikai pastoti nepavyks.

Jei embrionai nekokybiški (lėtai dalijasi / per greitai dalijasi), tai čia reikia pagalvoti apie spermos ar kiaušialąsčių kokybę, ir verta paprašyti DNR tyrimo dėl spermos suskaidymo. Nors pats embriologas iš savo stebėjimų turėtų turėti tam tikrą supratimą apie kiaušinių kokybę.

Ar endometriumas buvo geras? Geras endometriumas yra trisluoksnis, ultragarso monitoriuje dar tamsesnis, o ne blyškus ir apie 9mm-14mm. Kai kurie gydytojai teigia, kad plonesnis endometriumas nėra problema, ir atkreipia dėmesį į tai, kad jie yra matę nėštumą su 6 mm endometriumu, tačiau tyrimai nuosekliai rodo, kad pastojimas yra labiau tikėtinas, kai endometriumas yra 9 mm, o ne 6 mm. Tačiau tikėtina, kad tos pacientės, kurios vis dėlto pastojo su 6 mm storio endometriumu, turėjo kitų stipresnių aspektų (pavyzdžiui, labai gera embrionų kokybė), kurie kompensavo silpną endometriumą. Jei endometriumas yra mažesnis nei 9 mm, jūsų gydytojas turėtų pabandyti išspręsti šią problemą kitą kartą, o ne atmesti šį tašką, kuris tariamai nėra problema. (rekomenduojame straipsnį: „Silpnoji grandis yra endometriumas IVF metu“)

Plonas endometriumas gali atsirasti dėl:

Hormoninės problemos (pavyzdžiui, per mažas estrogenų kiekis – kurį galima koreguoti hormonine korekcija: burnos ar makšties, arba kūno lopais).

Prasta kraujotaka – gali būti aptikta tiesiogiai naudojant Doplerio ultragarsą, siekiant ištirti gimdos arteriją, arba gali būti įtariama atlikus kraujo krešėjimo tyrimą, arba esant padidėjusiam imuniniam aktyvumui, pvz., padidėjęs NK (natūralių žudikų ląstelių) aktyvumas, dėl kurio gali padidėti mikroskopinio krešėjimo tikimybė gimdoje endometriumo audiniuose. Sutrikusią kraujotaką galima pagerinti naudojant Clexane ir galbūt kraujagysles plečiančius vaistus, tokius kaip terbutalinas ar makšties. Vitaminas E, L-argininas ir selenas taip pat skirti endometriumo augimui.

Endometritas (gleivinės uždegimas) - dažniausiai susijęs su infekcija, pavyzdžiui, chlamidija, mikoplazma, ureaplazma. Histeroskopijos metu jis gali būti matomas kaip raudonas, dėmėtas, panašus į braškes. Paprastai tai lengva išgydyti antibiotikais, nors jei pavyks sėkmingai nustatyti bakterijas, bus lengviau pasirinkti tinkamą antibiotiką.

Negrįžtamas endometriumo pažeidimas po lytiniu keliu plintančių ligų (venerinės ligos), moterų lytinių organų uždegiminių ligų ar su nėštumu susijusių infekcijų (endometritas po aborto ar po gimdymo) arba randų atsiradimo po operacijos sukeltos žalos. Tokie randai, kai randų audinys prilimpa prie gimdos paviršiaus sąaugų pavidalu, dažniausiai matomi atliekant histeroskopiją, bet ne visada. Randų audinys dažnai gali būti nupjautas atliekant chirurginę histeroskopiją, tačiau kai kurioms moterims po operacijos randų audinys gali pasikartoti. Kai kurie chirurgai po operacijos laikinai palieka „kamuoliukus“ ar spiralę gimdoje, kad sustabdytų sąaugų atsinaujinimą. Dauguma gydytojų skiria gydymą estradioliu po gimdos operacijos, kad sumažintų sąaugų tikimybę.

Plono endometriumo problemos sprendimo galimybės

Nauji gydymo būdai, tokie kaip PBMC (periferinio kraujo mononuklearinės ląstelės), GCSF (granulocitų kolonijas stimuliuojantis faktorius) arba hCG drėkinimas gimdoje gali padėti esant endometriumo problemoms.

Gydymas, pvz., fiziologinio tirpalo paraudimas arba endometriumo mikroįbrėžimai. Labiausiai tikėtina, kad tai neturės įtakos endometriumo storio padidėjimui, tačiau apskritai implantacija gali padėti.

Kartais švelni gramdomoji histeroskopija gali padėti endometriumo audiniui suteikti naują impulsą, kad kitą kartą jis augtų tolygiau, bet nebūtinai storesnis. Storas endometriumas kartais gali būti matomas sergant PCOS arba adenomioze (patyrę gydytojai turėtų sugebėti nustatyti adenomiozę ultragarsu), o kartais dėl cistų, kurios gamina hormonus, neleidžiančius normaliai sumažėti hormonų kiekiui. Senas, storas, margas endometriumas turi išsiskirti (prieš menstruacijas) ir ataugti, kad padidėtų embrionų įsiskverbimo tikimybė. Tyrimai parodė, kad jei donoro kiaušialąstės recipientai prieš perkėlimą daugiau nei 5 savaites vartojo estrogenų (t. y. buvo senas, pasenęs endometriumas), dėl to labai sumažėjo nėštumo tikimybė.

Kaip vyko embriono perkėlimas ir ar po perkėlimo nebuvo spazmų. Tyrimai parodė, kad jei pernešimas įvyko lengvai, nėštumo tikimybė yra didesnė nei tuo atveju, jei pernešimo metu sveikatos būklė buvo prasta. Todėl per kitą perkėlimą reikia apgalvoti, kaip palengvinti perkėlimą: išplėsti gimdą ar naudoti kitą kateterį. Kiti tyrimai rodo, kad pacientės, kurioms po implantacijos pasireiškia mėšlungis, skausmas, mažesnė tikimybė pastoti, reikia nuraminti gimdą po kateterio įvedimo (tegu pripras), bet prieš pernešant embrioną, arba pasiekti tai su medicininiu gydymu.

Implantacijos samprata. Jei anovuliacinio ciklo metu nėra dėmių, o ovuliacijos ciklo metu yra dėmių, tai rodo, kad turite implantaciją, bet ne daugiau.

Labai sunku nustatyti implantacijos gedimų priežastis, jos gali būti:

Kiaušinių kokybės problema

Spermos problemos, pvz., DNR fragmentacija

Vyro ar moters kariotipo defektas;

Infekcija, tokia kaip mikoplazma/chlamidija/ureoplazma, neleidžia gimdai priimti embriono;

Prasta endometriumo kokybė / anatominės gimdos problemos, pvz., prasta kraujotaka, randai, sąaugos, polipai, fibromos;

Padidėjęs žudikų ląstelių skaičius;

Endometriozė ar kitas uždegimas;

Trombofilija, mažinanti kraujo tekėjimą į endometriumą (taip pat rekomenduoju straipsnį: „Implantacijos trūkumas“)

Hormoninės problemos, tokios kaip hipotirozė arba hipertiroidizmas, blogai kontroliuojamas diabetas ar progesterono problemos, skydliaukės ar kitų hormoninių antikūnų atsiradimas sukelia kiaušinių kokybės ir (arba) implantacijos problemų. Moterims, kenčiančioms nuo imuninės reakcijos į implantaciją, maždaug 6-10 dienų po punkcijos gali pasireikšti šie simptomai: į gripą panašūs simptomai, sąnarių skausmas, karščiavimas, odos išbėrimas, gerklės skausmas. Tai gali būti uždegiminių citokinų ir NK aktyvumo padidėjimo požymiai. Tačiau gali būti, kad implantacijos nesėkmės priežastis yra imunitetas ir jokių simptomų nepastebima. Tais atvejais, kai implantacijos/nėštumo sutrikimo priežastis yra imunitetas, gydytojas turėtų pasiūlyti tokią diagnozę:

1. Skydliaukė (TSH, laisvi T4 ir antitiroidiniai antikūnai), imunitetui (ANA, reumatoidinio artrito/vilkligės patikra), vitamino D trūkumui, krešėjimui (įskaitant antifosfolipidinius antikūnus).

2. Tyrimai, kurie atliekami tik specialiose laboratorijose: žudikų ląstelių analizė, TH1: TH2 citokinai, LAD / anti tėvo genetiniai antikūnai, HLA-DQA santykis, genetinės trombofilijos (MTHFR, protrombino faktorius II, faktorius V Leiden, PAI-1)

Sunkus kraujavimas (ne taškymas) prieš nėštumo testo dieną, kai palaikomas progesteronas, gali būti netinkamo progesterono pasisavinimo arba nenormalaus progesterono metabolizmo organizme priežastis. Tai dažnai pasitaiko pacientams, turintiems didelį ląstelių, vadinamų CD19+ 5+, kiekį, kuris dažnai yra susijęs su antihormoniniu aktyvumu. Dėl nežinomų priežasčių, bet galbūt susijusių su stimuliacija, pacientams, kuriems diagnozuota chlamidiozė, būdingas mažas progesterono kiekis. Lengviausias būdas išspręsti šią problemą yra vartoti didelę progesterono dozę, pradedant nuo 6-7 dienų po punkcijos.

Ką daugiau daryti, kai atrodė, kad viskas klostėsi puikiai. Kalbant apie nepaaiškinamą pakartotinį implantacijos gedimą, pirmiausia reikia patikrinti, galbūt buvo praleistas koks nors banalus tyrimas / diagnozė:

1. Kariotipas abiems partneriams pagrindinei chromosomų anomalijai nustatyti – jei kariotipas nenormalus, tuomet sekantis žingsnis yra apsilankyti pas genetiką, siekiant nustatyti, ar yra galimybė pagimdyti sveiką vaiką ir ar gali padėti PGD technologijos ; (daugiau skaitykite straipsnyje „Preimplantacinė diagnostika“)

2. skydliaukė (TSH, laisvas T4, skydliaukės antikūnai). TSH reikšmės turi būti apie 0,9-2, o T4 – normos ribose. Jei skydliaukės antikūnai yra padidėję, tyrimai rodo, kad gali padidėti IVF sėkmės tikimybė, kai protokole naudojami steroidai, tiroksinas ir kraujo skiedikliai. Vitamino D trūkumas (sumažėja vaisingumas ir sutrinka imuninė sistema, kai trūksta vitamino D), ANA (padidėjęs ANA dažnai gali būti susijęs su autoimuniniu nevaisingumu, kurį galima išspręsti vartojant steroidus, kraują skystinančius vaistus, o kartais ir intralipidinius lašelius) krešėjimo testas, įskaitant antifosfolipidinius antikūnus (padidėjusį APLA galima koreguoti kraują skystinančiais vaistais ir steroidais, o kitas kraujo krešėjimo problemas (kraujo krešulius) dažnai galima koreguoti kraujo skiedikliais).

3. Pagrindiniai hormonų kiekiai: 1-3 dienos FSH, LH, estradiolis, prolaktinas, SHBG, DHEAS. Jei FSH ir (arba) estradiolio kiekis yra didelis, tai sumažina kiaušinėlio kokybę ir kiaušidžių atsaką, tačiau tinkamai parinkus IVF protokolą pastoti galima. Jei prolaktino kiekis yra didelis, turėtumėte kreiptis į endokrinologą, kad įsitikintumėte, jog nėra rimtų priežasčių, tačiau gydytojas vis tiek turės sumažinti prolaktiną tokiais vaistais kaip arba. Kai kurie tyrimai rodo, kad IVF sėkmei didelės įtakos neturės negydomas padidėjęs prolaktinino kiekis, tačiau kuo daugiau prolaktino, tuo daugiau gydymo reikės. Jei LH yra didelis ir (arba) mažas SHBG, mišrus vaistų stimuliavimas gali išlaikyti žemą LH lygį. Esant žemai DHEAS, prastos kiaušinių kokybės ir (arba) prastos kiaušidžių reakcijos galima išvengti, vartojant DHEA 3 mėnesius.

4. Spermatozoidų analizė DNR suskaidymui nustatyti. Jei % DNR suskaidymas yra didesnis nei idealus, šiuo atveju gyvenimo būdo pakeitimas (sveika mityba su daug daržovių, omega 3, kurių yra žuvyje, riešutuose ir sėklose (nekeptuose), rūkymo, alkoholio ir vartojimo atsisakymas, net paskirtas, medus. vaistai, tokie kaip antidepresantai) gali padėti. Tačiau dažna ejakuliacija, antibiotikų kursas ir didelė antioksidantų dozė prieš pakartotinį tyrimą po 60 dienų gali būti labai naudingi. Kai kurie andrologai lygina spermos vertes, paimtas praėjus 2 valandoms po pirmosios ejakuliacijos, nes tai kartais pagerina spermos kokybę (tačiau sumažėjus spermos kiekiui). Kruopšti vizualinė gimdos diagnostika dėl fizinių anomalijų – išsamus patyrusio gydytojo tyrimas, 3D tyrimas arba histeroskopija. Jei atlikus išsamų tyrimą šiuo atveju nustatyta, kad yra randų, pertvarų, sąaugų, polipų ar miomų, kai kurie gydytojai siūlo nedelsiant juos pašalinti. Kiti gali būti konservatyvesni ir tvirtinti, kad turėjo pacientų, kuriems buvo panaši diagnozė, ir pastojo. Ši padėtis gali būti nenaudinga pacientams, kurie neturėjo implantų. Ir tai, kad konkreti pacientė, nepaisant tokio defekto, sugebėjo pastoti, dar nereiškia, kad pacientė, kurios vaisingumas mažesnis, galės pasiekti tokį patį rezultatą be operacijos. Turite suprasti, kad geras chirurgas padidins jūsų sėkmės tikimybę, o blogas chirurgas gali tik pabloginti jūsų situaciją.

6. Patikrinimas, ar nėra infekcijų (moterų diagnozė dažniausiai teisingesnė) dėl chlamidijų, mikoplazmų, ureoplazmų ir kt. – daugelis gydytojų šią diagnozę gali atmesti kaip beprasmę, kiti atlieka tik pagrindinį chlamidijų tyrimą iš šlapimo ar makšties tepinėlio. Taip yra dėl to, kad dauguma gydytojų dirba su pacientais, kurie po nėštumo nesėkmių ir nesibaigiančio gydymo antibiotikais išėjo iš kitų klinikų. Yra visuotinai priimta nuostata, kad antibiotikai nepadidina nėštumo galimybės naudojant IVF. Tačiau neatsižvelgiama į tai, kad daugumai pacientų pavyksta pastoti tik po 3 bandymo.

7. Diagnozė: dėl genetinių trombofilijų (PAI-1, protrombinas II, faktorius V Leiden, MTHFR), kurias galima nesunkiai gydyti kraują skystinančiomis medžiagomis (o kartais ir didelėmis folio rūgšties, B6 ir B12 dozėmis); Ląstelės žudikai ir jų santykis – kurios gali būti gydomos įvairiais intralipidų, steroidų, Clexane (enoksiparino) (ir galbūt Xumira ir/ar IVIG (bioven) deriniais); TH1:TH2 citokinai – kurie gali būti gydomi steroidais, antioksidantais, intralipidais ir galbūt ir galbūt Xumira ir (arba) IVIG (Bioven); HLA DQA – kuris gali būti gydomas intralipidais.

Intervencijos, kurių jūsų gydytojai gali nepaisyti Pagrindinė intervencija yra kruopštus tyrimas ir labai kruopščiai jums parinktas IVF protokolas: pavyzdžiui, norint gauti normalų ar aukštą atsaką / atsaką normaliam ar ilgam ciklui, pasiūlykite trumpą protokolą arba pasirinkite tokį protokolą. tai sumažintų LH tiems pacientams, kuriems jis padidėjęs arba kurių kiaušidės yra policistinės, arba skirti LH, jei jo trūksta.

Pacientams, kurių ciklas trumpas, o ypač trumpa folikulų fazė, taikomas ilgas protokolas (siekiant išvengti pavojaus, kad dominuojantis folikulas išsivystys anksčiau nei būtina) - atkreipti dėmesį į LH, kad jo būtų daug, kad folikulai galėtų normaliai vystytis.

Esant blogam atsakui / atsakui į normalų ar ilgą ciklą, atlikite protokolą su LH įvedimu ir, jei reikia, padidinkite dozę arba naudokite IVF natūraliu ciklu su vaistų stimuliacija arba estrogenų protokolu.

Pastaruoju metu vis daugiau moterų imasi dirbtinio apvaisinimo. Iš organizmo išskirtas kiaušinėlis apvaisinamas už jo ribų, kelias dienas išbūna specialiame inkubatoriuje, o po to perkeliamas į gimdą, kur vystosi, kaip ir įprasto nėštumo metu. Šios reprodukcinės technologijos dėka daugelis nevaisingų porų galėjo išnešioti ir pagimdyti vaiką. Vienas iš klausimų, keliantis nerimą planuojantiems užsirašyti procedūrai, ar IVF atliekamas su antsvoriu, o jei taip, kokie parametrai gydytojams laikomi normaliais.

Teisinė bazė

In vitro apvaisinimo paslauga yra įtvirtinta atitinkamame norminiame dokumente įstatymų leidybos lygmeniu. Jei nenurodyta, kad antsvoris ir IVF yra tarpusavyje susiję, kad nutukimas yra šios procedūros kontraindikacija, gydytojas neturi teisės atsisakyti moters.

Taigi, pagrindinis dokumentas yra Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas. 2012 m. rugpjūčio 30 d., įrašytas 107n numeriu. Yra pataisyta ir papildyta 2018 m. vasario 1 d. versija. Visas pavadinimas – „Dėl pagalbinių apvaisinimo technologijų naudojimo tvarkos, kontraindikacijų ir jų naudojimo apribojimų“.

Viena vertus, nei nutukimas, nei antsvoris nėra tarp kontraindikacijų. Net jei atversite išsamesnius paaiškinimus apie endokrininės sistemos ligas, valgymo ir medžiagų apykaitos sutrikimus, juose nieko panašaus neužsimenama. Ten skiriamas tik cukrinis diabetas ir hiperparatiroidizmas. Kita vertus, antsvorio turinti pacientė turėtų suprasti, kad jos problema gali kilti dėl vieno iš šių veiksnių. Ir jei gydytojai nustato tokią diagnozę, jie įstatymiškai turi teisę atsisakyti IVF.

Kokia problema

Norint įtraukti nutukimą ir antsvorį į IVF kontraindikacijų sąrašą, reikalinga didelė įrodymų bazė, pagrįsta laboratoriniais tyrimais ir tyrimais. Kol kas jo nėra, bet prie to jau dirba ekspertai. O, pavyzdžiui, Naujojoje Zelandijoje šie du punktai yra oficialiai apvaisinimo in vitro tabu.

Kodėl klausimas, ar svoris turi įtakos IVF, aktualus jau keletą metų? Pirma, dėl padidėjusio susidomėjimo procedūra. Antra, dėl to, kad gydytojų nuomonė šiuo klausimu skiriasi. Vienose klinikose antsvorio turinčioms moterims leidžiama atlikti IVF, kitose jos primygtinai rekomenduoja pirmiausia numesti svorio, kitose kategoriškai atsisakoma.

Be to, atvejai praktikoje yra tokie pat dviprasmiški ir prieštaringi, kaip ir medikų požiūris. Yra moterų, kurios apvaisinimo metu turėjo ne tik antsvorio, bet net ir nutukusios. Jie ne tik buvo įtraukti į protokolus, bet ir baigėsi sėkmingai, atsakymai buvo teigiami, embrionas sėkmingai įsitvirtino gimdoje, gimė sveiki kūdikiai.

Tačiau buvo ir tokių istorijų, kai daugybė bandymų baigdavosi niekuo, o gydytojai dėl to kaltino antsvorį. Ir net ne tiek ji, o lydinti klinika (sutrikusi medžiagų apykaita, valgymo sutrikimai).

Koks turėtų būti svoris

Dauguma gydytojų vis dar mano, kad IVF ir nutukimas yra nesuderinami. Esant antsvoriui, tikimybė gauti leidimą dirbtiniam apvaisinimui yra didesnė. Tačiau pagrindinės priežastys visada išsiaiškinamos pirmiausia. Jei tai gyvenimo būdas, tai galima pataisyti. Jei paveldimumas ir medžiagų apykaitos problemos – viskas daug sudėtingiau.

Koks svoris imamas IVF? Dažniausiai pirmasis tyrimas prasideda tuo, kad paciento gydytojas. Svoris padalintas iš aukščio kvadratu. Pirmasis rodiklis imamas kilogramais, antrasis - metrais. Rezultatas lyginamas su lentele:

Jei norma bus gauta, niekas negalės pacientei atsisakyti apvaisinimo mėgintuvėlyje paslaugos, remdamasis jos svoriu. Vieni gydytojai leidžia tiems, kurių antsvoris neviršija 27. Kiti pataria lieknėti, jei KMI = 25-30. Su nutukimu, kaip taisyklė, pacientai vis dar siunčiami pas endokrinologą ir mitybos specialistą.

Pagal minėtą įstatymą, atsisakius IVF dėl sveikatos problemų, moteris turi teisę metus gydytis (neprarasdama kvotos) ir vėl grįžti prie procedūros. Visiškai įmanoma išspręsti antsvorio problemą per metus.

Kaip svoris veikia IVF

Kodėl gydytojai reikalauja, kad moteris numestų svorio prieš IVF? Problema ta, kad jis turi didžiausią tiesioginį poveikį (ir toli gražu ne teigiamą) reprodukcinei sistemai:

• sutrinka menstruacinis ciklas;
• ovuliacijos gali nebūti;
• endometriume vystosi hiperplastiniai procesai;
• hormoninis fonas suklysta;
• kiaušinių kokybė prastėja;
• folikulų augimas sustoja;
• kiaušinėlių brendimas nevyksta;
• sulėtėja kiaušidės geltonkūnio liuteinizacija;
• diagnozuojamos tromboembolinės komplikacijos.

Visi šie procesai prisideda prie nevaisingumo. Be to, net IVF protokolai su visomis jų injekcijomis, vaistais ir hormonų terapija ne visada gali ištaisyti tokius apleistus atvejus. Kad procedūra būtų sėkminga ir įvyktų kiaušinėlio apvaisinimas, reikia kiek įmanoma sugrąžinti visą šią reprodukcinės sistemos biochemiją į normalią. Ir be svorio normalizavimo tai neįmanoma.

Todėl, eidami į apvaisinimą mėgintuvėlyje su papildomais kilogramais, pagalvokite, ar verta eikvoti savo laiką ir gydytojų pastangas, iš anksto žinant, kad protokolai gali būti nenaudingi ir nieko neišeis. Daug teisingiau iš pradžių normalizuoti KMI ir tik tada planuoti nėštumą.

Pagal statistiką. Perteklinis svoris sumažina IVF protokolų efektyvumą 10%, nes stimuliuojantys vaistai nepasiekia kiaušidžių, įstringa riebaliniame audinyje. O su punkcija gydytojas gauna daug mažiau kiaušialąsčių nei tuo atveju, jei KMI būtų normalus.

Jei turite antsvorio, neskubėkite į kliniką ir užsirašykite procedūrai. Jei amžius leidžia, pirmiausia pasirūpinkite figūra. Norėdami tai padaryti, vadovaukitės paprastais sveiko svorio metimo pagrindais.

1. Atlikite tyrimą įprastoje ligoninėje, kad išsiaiškintumėte galimas fiziologines patologijos priežastis.
2. Jei taip, atlikite gydymo kursą.
3. Jei ne, pereikite prie tinkamos mitybos ir sveiko gyvenimo būdo.
4. Apskaičiuokite savo KMI, kad jis būtų normos ribose.
5. Paskirstykite svorio metimą keliems mėnesiams taip, kad per savaitę numestumėte ne daugiau kaip 1 kg.
6. Nesilaikyk dietos. Jie sulėtina medžiagų apykaitą, ir tai yra viena iš pagrindinių IVF kontraindikacijų įstatymų leidybos lygmeniu.
7. Valgykite teisingai, bet su riboto dydžio porcijomis.
8. Sportuokite, bet be fanatizmo.
9. Palikite blogus įpročius. Planuojant bet kokį nėštumą (ne tik IVF), alkoholis ir rūkyti draudžiama. Skaitykite apie jų poveikį antsvoriui.

Alternatyvus būdas: apsilankykite pas klinikos, kurioje planuojate atlikti IVF, specialistus. Pasikalbėkite su jais apie savo problemą. Jie gali nukreipti jus į vizitą pas endokrinologą ir mitybos specialistą bei duoti gerų patarimų dėl mitybos ir treniruočių programų.

Jeigu gydytojas be jokių tyrimų, nepaisydamas Jūsų abejonių, pasakys, kad antsvoris netrukdo apvaisinti, o pirmą protokolą gali išrašyti net rytdienai, reikėtų pagalvoti apie jo kvalifikaciją. Tik tuo atveju išklausykite vieno ar net kelių specializuotų ekspertų nuomonę.

Antsvoris IVF metu ir po jo

Viena iš priežasčių, kodėl kai kurie gydytojai atsisako atlikti apvaisinimą mėgintuvėlyje esant antsvoriui, yra svorio padidėjimas protokolų metu. Taip vadinamas organizmo paruošimas būsimai procedūrai ir tolesniam nėštumui naudojant vaistus ir hormonų terapiją.

Kai kuriems kiaušinėlis gyvybingas pirmą kartą, tačiau tai nutinka gana retai. Dažniausiai gerų žinių tenka laukti savaites, per kurias atliekamos injekcijos, vitaminai, visais būdais gerinantys reprodukcinės sistemos veiklą.

Šiuo metu:

• yra hormoninio fono pokyčių;
• padidėjęs apetitas (iš dalies dėl nerimo).

Rezultatas yra svorio padidėjimas. Jei manome, kad net prieš IVF tai buvo nereikalinga, tada aišku, kad yra daugiau kilogramų ir yra mažiau galimybių sėkmingai apvaisinti. Ir atsižvelkite į tai, kad protokolų sudarymo metu moteriai griežtai draudžiama mesti svorį bet kokiomis priemonėmis. Todėl geriau tai padaryti prieš procedūrą.

Antras dalykas, dėl kurio turėtų nerimauti būsimos mamos, yra antsvoris po IVF. Tai tiesiog neišvengiama dėl hormonų terapijos, kuri pirmiausia atliekama kiaušinėlio apvaisinimo laikotarpiu, o vėliau – po sėkmingo embriono perkėlimo, siekiant palaikyti nėštumą. Vartojant vaistus ir injekcijas, moters kūne vyksta nenatūralūs procesai:

• slopinamas hipofizės darbas;
• kiaušidžių veikla yra hiperstimuliuojama;
• dirbtinai padidina progesterono lygį, kuris yra labiausiai tiesiogiai susijęs su kūno riebalų susidarymu.

Net jei moteris po dirbtinio apvaisinimo protokolų ar nėštumo metu bandys sulieknėti, vargu ar pavyks. Ten, kur hormonai atlieka pirmąjį vaidmenį, mityba ir fizinis aktyvumas nublanksta ir nebeveikia.

Taigi svorio padidėjimas po IVF yra beveik neišvengiamas, o tai bus kupina nėštumo.

Nepaisant to, kad antsvoris teisiškai nėra kontraindikacija IVF, geriau jo atsikratyti. Tai sumažins kvotos ir pačios procedūros atsisakymo tikimybę, padidins sėkmingo apvaisinimo tikimybę ir sumažins komplikacijų nėštumo ir gimdymo metu riziką. Būkite raštingi žmonės – pasirūpinkite tuo iš anksto.

Jau atsilieka nuo skausmingo rezultato laukimo. Atrodo, kad visos ašaros jau išlietos, bet tebelieja...

„Na, kodėl man taip nesiseka! Pažiūrėkite į kitus, viskas pavyksta, bet man ... “Liūdnos vyro, kuris bando būti drąsus ir guodžiantis, akys. Sunku...

Deja, daugelis iš mūsų tai jau kelis kartus patyrėme.

Neįmanoma priprasti prie sielvarto.

O kai, be psichinio skausmo, ima kamuoti ir sveikatos problemos, ima pykinti.

Taigi, kas yra „nelaimė“ ir kaip su ja elgtis.

Depresija

Daugelis žmonių mano, kad depresija yra nuolatinė blogos nuotaikos, ašarojimo ir pan. Todėl daugelis savo būklės po nesėkmingo IVF nelaiko depresija. Greičiau sakome „apatija“, pažymėdami depresiją, motyvacijos stoką („nieko nenoriu“, „tuštumos jausmas“, „viskas krenta iš rankų“, „ateinu į virtuvę ir neatsimenu“). kodėl“, „Nenoriu nieko matyti“ ir pan. .P.). Net ir išmiegoję 10 valandų jaučiatės mieguisti ir priblokšti. Čia ir kitur pradeda skaudėti, bet gydytojai nieko neranda. Dingsta visas noras mylėtis – „Kodėl? Tai vis tiek neveiks!" Taigi, visa tai yra paslėptos depresijos požymiai.

Ką daryti?

Deja, šiuo metu aš nenoriu nieko daryti. Noriu, kad visi liktų vieni. Mes netikime nei savo jėgomis, nei gydytojais. O laikas eina...

Lengviausias būdas – pasikonsultuoti su geru psichologu. Tačiau, kaip taisyklė, psichologai turi miglotą supratimą apie IVF ir negali susisiekti. Tuo skundžiasi net IVF klinikos gydytojai, kartais pasikviečia psichologus konsultuoti savo pacientus. Kol nesukursime psichologinės pagalbos biuro (o tai mūsų planuose), su šia problema kovosime turimomis priemonėmis.

Štai pavyzdys, kas padeda:

1. Kalbėk ir verk.

2. Sudarykite tolesnį veiksmų planą.

Pavyzdžiui,

a. pabandykite išsiaiškinti nesėkmės priežastį,

b. atkurti sugadintą sveikatą

c. pagalvokite apie gydytojo ar klinikos keitimą

d. planuokite kitą bandymą

e. eiti pailsėti ir pan.

3. Nueik į sporto salę ir

sportuoti, sportuoti, lankytis baseine ir pan. Fizinis aktyvumas prisideda prie endorfinų - „laimės hormonų“ - gamybos (Ir mes tuo pačiu numesime svorio!)

4. Staiga eikite į darbą.

(Akivaizdu, kad su galva! Priešingu atveju galime vilkti savo mirtingąjį kūną į biurą ir toliau slinkti savo galvose aplinką tausojančias mintis)

5. Nuveikti ką nors įdomaus, bet reikalaujančio susikaupimo.

6. Pirkite sau geras knygas.

8. Spręskite kitų žmonių problemas.

Pavyzdžiui, nueik pas gimines ir sužinosi, kad močiutei sugedo šaldytuvas, o mama jau šešis mėnesius negali apsispręsti pas odontologą, pusbrolis susiginčijo su draugu, o tėčiui skubiai reikia išversti straipsnį. , bet visi bijo jus trukdyti, nes. tu turi tiek daug savo problemų. (Jei galvočiau tik apie save, nebūčiau išgyvenęs savo kūdikių mirties.)

9. Ir nepamiršk, kad laikas gydo.

(Išbandyta ant mano jau gana nušiurusios odos).

Be depresijos, yra keletas kitų psichologinių problemų:

1. Gydytojų kaltinimas dėl nesėkmės, pyktis ant jų ir galų gale susierzinimas, kad galutinai netektų širdies (tai nutinka dažnai)

2. Kaltinkite save, plakite save ir priveskite save prie nervų suirimo (tai nutinka dažnai)

3. Dėl visko kaltink savo vyrą, reguliariai ginčykis nuo nulio ir paversk situaciją šeimoje iki virimo taško (nutinka rečiau)

Kaip su visu tuo susitvarkyti?

Pasakykite sau, kad nei gydytojas, nei jūs ir jūsų vyras nesate Viešpats Dievas, kad IVF yra galimybė, bet ne panacėja. Nieko negalima pakeisti praeityje. Tačiau ateitis iš dalies priklauso nuo mūsų. Kelią įvaldys einantis. Tokiais atvejais man labai padeda pasakojimai apie ilgai lauktą nėštumą po daugybės bandymų.

Sveikatos problemos

Deja, po nesėkmingo protokolo dažnai prasideda sveikatos problemos. Ne visi gydytojai po nesėkmės kviečia jus į apžiūrą. Dažniausiai jie tiesiog sako: „Grįžkite po poros mėnesių naujo protokolo“. Jei jūsų gydytojas tai padarė, jūs turėsite perimti iniciatyvą į savo rankas. Būtinai pasidarykite gimdos ir kiaušidžių echoskopiją ir nueikite pas mamologą. Geriau dar kartą išgirsti, kad viskas tvarkoje, nei praleisti ką nors rimto. Buvo policistinių kiaušidžių, gimdos kaklelio polipozės, neoplazmų ir kt.

Gana dažnai po stimuliacijos sutrinka menstruacijų ciklas. Tie. pirmosios menstruacijos ateina praėjus 3-5 dienoms po paramos atšaukimo, bet tada ciklas pradeda šokinėti. Atsigauti gali prireikti kelių mėnesių, kartais šešių mėnesių, kartais – metus.

Ką daryti?

Tegul organizmas atsigauna po hormonų terapijos, t.y. nepradėkite jo varginti narkotikais. Dėlės kažkam padeda, žolės kažkam. Peržiūrėkite mūsų receptų laukelį

Atkreipkite dėmesį į B grupės vitaminus ir vitaminą E.

Gana dažnai prasideda skrandžio problemos (gastritas, opos). Viena vertus, ne visi gerai reaguoja į vaistus, kita vertus, stresas paaštrina įsisenėjusias žaizdas ir provokuoja naujų atsiradimą. Iškart pasidalinsiu savo patirtimi - opą išsigydžiau dieta (banali avižinė košė) ir šaltalankių aliejumi - be vaistų. Gastroenterologas negalėjo patikėti savo akimis – opa užgijo visiškai ir be rando.

Gali kilti problemų su kojų venomis. Geriau nepradėti situacijos. Ilgai laukto nėštumo atveju gali pablogėti. Kremai kažkam padeda, specialios pėdkelnės kažkam, o kartais tenka kreiptis į chirurgą...

Inkstai pradeda žaisti išdaigas, atsiranda patinimas. Priežastis, kaip taisyklė, yra inkstų apkrova dėl vaistų vartojimo + senų problemų paūmėjimas dėl streso. Mano, kaip seno inksto, patarimas (negalima sakyti, kad pipirų?) – atsargiai vartoti diuretikus. Geriau tiesiog gerti bruknių arbatą ir spanguolių sultis. Labai neribokite skysčių suvartojimo – tai yra paplitusi klaidinga nuomonė. Atrodo, kad jei gersite mažiau, bus mažiau patinimų. O kūnas protingas. Jei jis jaučiasi „nepakankamas“, jis pradės kaupti skystį. Iš esmės patinimas gali praeiti savaime per porą mėnesių.

Svarbiausia – nuolat mylėti ir rūpintis savimi. Mūsų būsimiems vaikams reikia sveikų mamų!

Svorio priaugimas

Beveik visi, kurie bandė 2 ar daugiau kartų, susiduria su jais. Priaugti nuo 2 iki 15 kg. Viena vertus, dėl hormonų disbalanso sutrinka medžiagų apykaita, kita vertus, dažniausiai save guodžiame saldumynais.

Iš esmės jūs negalite į tai nekreipti dėmesio, nes. liesa karvė dar ne gazelė. Tačiau yra įrodymų, kad antsvoris, taip pat jo trūkumas, gali sutrikdyti ciklą ir trukdyti pastojimui. Tai kam pridurti sau problemų?

Pirmiausia siūlau nuspręsti, ar priaugtas svoris yra antsvoris. Dovanoju normalaus kūno svorio “šakutę” pagal naujausius Rusijos medicinos mokslų akademijos Mitybos tyrimų instituto duomenis.Ūgis cm. Svoris kg

Greičiausiai viskas nėra taip baisu.

Asmeniškai aš „suvalgiau“ 5 kg ir net nepasiekiau viršutinės normos ribos. Kartais tavo atspindys veidrodyje atrodo riebiausias be jokios priežasties. Bet jei perteklinis svoris po IVF vis dėlto tapo problema, tada jį numesti gali būti sunkiau nei įprastus „žieminius“ riebalus.

Ką daryti?

Jei dar nesilankėte sporto salėje kovodami su depresija, dabar pats laikas pradėti. Jei jūs (kaip aš?) esate tinginių veislės gyvūnas, tuomet teks apsiriboti maistu.

Maya Plisetskaya paklausta, kaip jai pavyksta išlaikyti tokią gerą figūrą, ji atsakė: „Reikia mažiau valgyti“. Grubus, bet sąžiningas. Ir kiek yra mažiau?

Mitybos tyrimų institutas rekomenduoja mažinti dietos kaloringumą, atsižvelgiant į veiklos pobūdį. Dabartinis jūsų kcal per dieną yra jūsų svoris x 32,5 (atliekant protinį darbą, į kurį įeina nuolatinis darbas biure) arba svoris x 35,5 (jei manote, kad jūsų darbas yra lengvas fizinis). Įdomumo dėlei galite apskaičiuoti vidutinio (x 41,5) ir sunkaus (x 48,5) fizinio darbo įkainį. Bet tai tikrai ne apie tave.

Džiaugsmą dėl ilgai laukto kūdikio gimimo kartais lydi sielvartas dėl nėštumo metu priaugtų kilogramų. Laikas bėga, o papildomas svoris atsisako eiti. Galite apskaičiuoti savo optimalų svorį skirtingu nėštumo metu naudodami paprastą nėštumo svorio skaičiuoklę. Tačiau, kaip žinote, dauguma mūsų apie savo svorį pradeda galvoti tik po gimdymo. Kaip numesti svorio po gimdymo, pataria Rusijos medicinos mokslų akademijos endokrinologinių tyrimų centro Maskvoje mokslininkė Larisa Viktorovna SAVELYEVA.

Džiaugsmą dėl ilgai laukto kūdikio gimimo kartais lydi sielvartas dėl nėštumo metu priaugtų kilogramų. Laikas bėga, o papildomas svoris atsisako eiti. Galite apskaičiuoti savo optimalų svorį skirtingu nėštumo metu naudodami paprastą nėštumo svorio skaičiuoklę. Tačiau, kaip žinote, dauguma mūsų apie savo svorį pradeda galvoti tik po gimdymo. Kaip numesti svorio po gimdymo, pataria Rusijos medicinos mokslų akademijos endokrinologinių tyrimų centro Maskvoje mokslininkė Larisa Viktorovna SAVELYEVA.

Tiesą sakant, ne visi, laukdami kūdikio, priauga papildomo svorio. Pagal fiziologines normas, nėštumo metu moteris gali priaugti apie 8-10 kilogramų. Ji natūraliai jų atsikrato gimdymo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu. Bet, deja, labai dažnai besilaukiančios mamos šį skaičių viršija, besilaukdamos kūdikio priauga iki 20 papildomų kilogramų.

- Kodėl tai vyksta?

– Yra keletas priežasčių. Pirma, manoma, kad būsimoji mama turėtų valgyti kuo daugiau - „už du“. Todėl daugelis moterų nėštumo metu nustoja stebėti subalansuotą mitybą ir leidžia sau atsipalaiduoti, tai pateisindamos būsimo kūdikio poreikiais.

Antra, padėtį užimanti moteris daug mažiau juda, tai yra, su maistu gaunama energija nesunaudojama. Be to, nėštumas visada yra stresas, visų organizmo sistemų pertvarkymas. Įjungiamas specialus negimusio kūdikio apsaugos mechanizmas, aktyviai vystosi riebalinis sluoksnis ant pilvo, juosmens ir klubų.

Galiausiai, svorio padidėjimą nėštumo metu gali sukelti skysčių susilaikymas organizme, taip pat kai kurios akušerinės problemos.

– Kaip sveika moteris gali sulieknėti po gimdymo?

– Pirmiausia išanalizuokite savo elgesį. Yra dažnų klaidų, kurios dažnai neleidžia moterims po gimdymo grįžti į ankstesnę formą.

Nepersivalgyk. Kažkodėl manoma, kad jos pieno kokybė priklauso nuo mamos mitybos gausos. Tiesą sakant, laktacijos procesą kontroliuoja hormonas prolaktinas, kurio gamyba neturi nieko bendra su mityba. Todėl jūs turite visišką teisę keisti savo mitybą, padaryti ją subalansuotą.Nevalgykite po kūdikio. Net jei kūdikis suvalgė mažiau nei pusę savo saldžios košės, jūs neprivalote valgyti likusios. Atminkite: visas maisto perteklius neišvengiamai nusės ant juosmens ir klubų. Stenkitės nemėginti gamindami. Taigi galite ramiai priaugti šimtus papildomų kalorijų, kurios laikui bėgant pavirs papildomais kilogramais.Kad ir kiek užsiimtumėte su kūdikiu, valgykite bent 4 kartus per dieną. Tuo pačiu metu niekada nepraleiskite pusryčių, o vakare stenkitės išsiversti lengvais patiekalais.Vakarienė turėtų baigtis ne vėliau kaip 4 valandos prieš miegą. Nereikėtų laikytis kategoriškos taisyklės „Nė trupinio po šeštos valandos vakaro“. Jei esate įpratęs eiti miegoti 12 val., vakare būsite žiauriai alkanas. Ir tokioje situacijoje labai lengva prarasti savikontrolę. Dažnai sulieknėti norinčios damos vietoj tradicinio sumuštinio suvalgo tik gabalėlį sūrio ar kumpio. Geriau elgtis priešingai: valgyk duoną, bet „duok priešui“ dešros ar sūrio. Žindanti mama turėtų pamiršti bet kokias dietas ir badavimą.Visi šie ekstremalūs lieknėjimo būdai neišvengiamai paveiks ir jūsų sveikatą, ir savijautą. vaikas.

– O kaip tinkamai susitvarkyti savo mitybą, kad sulieknėtų, bet gautumėte buities darbams ir rūpesčiams reikalingos energijos?

- Dietos kalorijų kiekis turėtų būti ribojamas 1500-2000 kcal. Jei esate žemo ūgio ir trapus, laikykitės apatinės šios normos ribos. O didingoms, natūraliai stambioms damoms per dieną rekomenduojama suvalgyti apie 2000 kcal.

Iš pradžių, norint kontroliuoti kalorijų kiekį, geriau vesti specialų maisto dienoraštį. Jame iki paskutinio trupinio surašykite viską, kas patenka į burną. Patikėkite, pats procesas jums užtruks ne daugiau kaip 10 minučių per dieną, o nauda bus didžiulė. Išmoksite suprasti, kiek valgote, ir tapsite protingesni formuodami mitybą.

Atkreipkite dėmesį į produktų pasirinkimą. Atminkite: nėra griežtai draudžiamo maisto, yra tik laikini apribojimai:

Riebalai turėtų sudaryti ne daugiau kaip ketvirtadalį visų suvartojamų kalorijų. Jei laikotės 1500 kcal ribos, per dieną galite gauti ne daugiau kaip 40 gramų grynųjų riebalų. Nuoroda: litre 1% kefyro, kaip ir šaukšte augalinio aliejaus, yra 10 gramų lipidų. O pieniško šokolado plytelė „duos" net 70 gramų grynų riebalų. Mėsą ir jos gaminius galite valgyti tik kartą per dieną, per pusryčius ar pietus. Bet stenkitės į kiekvieną valgį įtraukti šviežias, virtas ir troškintas daržoves be riebalų.Pieno produktai yra tik neriebūs ir neriebūs. Kefyras, jogurtas ir pienas - ne daugiau kaip 1% riebumo, varškė - ne daugiau kaip 5%, sūris - ne daugiau kaip 30%. Jums tinka tokios jos veislės kaip Adyghe, Chechil, Camembert, sūris su kmynais.Neatsisakykite grūdinių produktų: dribsnių ant vandens arba su liesu pienu, nesmulkintos duonos, rudųjų ryžių. Tačiau saldumynus geriau išbraukti iš dietos. Jei jums sunku visiškai atsisakyti saldumynų ir šokolado, leiskite sau gabalėlį zefyro ar marmelado, zefyrų, vieną ar dvi karameles per dieną. Uždraudkite riešutus ir sėklas. Pats to nežinant, kartu su pora saujų riešutų gausite beveik pusę dienos kalorijų normos ir pastebimai viršysite riebumo ribą Vietoj sulčių rinkitės vandenį arba šviežius vaisius. Litre apelsinų sulčių yra net 900 kcal, o kilograme šviežių – tik 400. Gazuotų saldžių gėrimų, pavyzdžiui, kolos, geriau iš viso atsisakyti – be cukraus ir kofeino, juose yra daug dažiklių, kvapiųjų medžiagų, jaunai mamai visiškai nereikalingų konservantų.. Maitinanti mama turėtų visiškai atsisakyti alkoholio. Jei nemaitinate krūtimi, atminkite, kad alkoholiniai gėrimai yra labai kaloringi – su šampano taure gausite beveik 150 kcal Nevartokite specialių vaistų ir svorio mažinimo papildų, taip pat „valančių“ vaistažolių arbatų, kai maitinate krūtimi. . Jų naudojimas gali turėti įtakos pieno kokybei Nepamirškite vartoti vitaminų ir mineralų papildų. Tačiau stenkitės neviršyti leistino vitaminų kiekio.

– O jeigu mažylis alergiškas ar serga disbakterioze?

– Tokiais atvejais pirmiausia reikia gydyti pačią ligą. Ir, žinoma, maitinanti mama turėtų pakoreguoti savo mitybą nepažeisdama bendrųjų racionalios mitybos principų. Kai mama turi alergiją vaikui, geriau laikytis hipoalerginės dietos, išskyrus maistą, kuris gali sukelti kūdikio reakciją. O sergant disbakterioze iš dietos neįtraukiami tokie maisto produktai kaip kopūstai, ankštiniai augalai, juoda duona.

Sėkmingas svorio metimas neįmanomas be fizinio aktyvumo. Tačiau maitinanti mama negali daug laiko skirti sportui.

– Fizinis aktyvumas po gimdymo yra gyvybiškai svarbus. Be to, per dvi savaites po vaiko gimimo reikia pradėti aktyviai judėti. Norėdami tai padaryti, jums nereikia specialiai skirti laiko, tiesiog išnaudokite vaikščiojimo su kūdikiu valandas. Svarbiausia atsispirti pagundai visą pasivaikščiojimui skirtą laiką praleisti kitų mamų kompanijoje, aptariant kūdikio priežiūros problemas.

Jūsų užduotis – greitai vaikščioti bent valandą. Vaikščiokite taip greitai, kaip galite, nebėgdami ir nedusdami. Toks greitas pasivaikščiojimas padės sudeginti daug kalorijų ir jūsų kūdikiui tai tikrai patiks. Rekomenduoju pasidaryti žingsniamatį ir kasdien nueiti bent 4000 žingsnių.

Praėjus maždaug mėnesiui po gimdymo, gali prasidėti rimtesni užsiėmimai. Jei turite galimybę palikti mažylį kuriam laikui, eikite į sporto klubą jogos, šokių, balanso užsiėmimuose. Į treniruočių režimą įeikite palaipsniui – nuo ​​pat pradžių neprisiimkite pernelyg didelio krūvio.

Alternatyva gali būti namų darbai. Tinkamą judesių rinkinį išsirinkite patys, iš knygų ar žurnalų arba įsigykite specialią vaizdo kasetę su pratimais naujagimiams. Pradėkite mankštintis kartą ar du per savaitę, palaipsniui didindami treniruočių skaičių iki trijų. Kasdieniai pasivaikščiojimai, žinoma, neatšaukiami. Beje, jei jums sunku skirti visą valandą visavertei treniruotei, padalinkite ją į 15 minučių segmentus ir darykite tai visą dieną.

Ką daryti, jei svoris vis tiek nekrenta?

– Jei sąžiningai laikysitės visų racionalios mitybos principų ir skirsite sau pakankamą fizinį aktyvumą, svoris tikrai sumažės. Šis procesas neturėtų būti labai greitas – optimalu per savaitę numesti 250 – 500 gramų.

Bet tuo atveju, kai svarstyklių rodyklė stovi keletą savaičių, nepaisant visų sąlygų laikymosi, geriau kreiptis į endokrinologą ir pasitikrinti skydliaukės būklę bei bendrą organizmo hormoninę būklę.