Формы алкоголизма. Виды алкоголизма: названия и характеристики. Употребление спиртных напитков в России и мире

Классификация видов алкоголизма по Джелинеку. Запойная форма, постоянное употребление, спорадическое употребление по психологическим причинам, социальный алкоголизм (бытовое пьянство), истинные запои. Необходимость лечения любой формы алкоголизма.

При проблемах алкоголизма важно вовремя начать его лечение. Чем далее прогрессирует алкоголизм у человека, тем меньше шансов его вылечить. Кроме того, существует «точка невозврата» (третья стадия алкоголизма), где алкоголизм считается уже неизлечимым. А для того, чтобы начать лечение алкоголизма, важно вовремя отследить его симптомы. И тут могут начаться проблемы, так как болезнь алкоголизма неоднородна, существуют разные ее виды с различными формами употребления. В этой статье описаны пять форм алкоголизма по классификации Джеллинека.

γ-алкоголизм . Запойная форма алкоголизма. Самая распространенная в нашей культуре. Обычно цикл периодов запоев и трезвости происходит следующим образом. Начнем рассмотрение этого цикла с выхода из запоя. После выходи из запоя, человек переживает многодневный абстинентный синдром (состояние похмелья), в котором переживает сочетание негативного физического состояния и моральных душевных терзаний (сильных чувств вины и стыда, депрессии). Под действием этого комплекса страданий он дает себе обещание бросить пить (или навсегда, или на некоторый период). Далее, после периода абстинентного синдрома, идет период эйфории трезвости – радости от трезвой жизни, энтузиазма больше никогда не пить, непонимания, почему раньше не бросал и т.д. Этот период может продолжаться от нескольких дней до месяца. Потом эйфория проходит и наступает период депрессии – трезвость перестает радовать, возникают раздражение, подавленное настроение, депрессия, тревога и др. Психологическое напряжение постепенно нарастает, а с его нарастанием слабеет решение оставаться трезвым. В какой-то момент у человека возникают сомнения в правильности решения бросить пить. Он пока еще сознательно остается трезвым, но подсознательно ищет поводы для того, чтобы выпить (или создает их сам). И вот наступает момент, когда человек решается попробовать контролировано употребить. После первого контролированного употребления, обязательно идет второе, третье и т.д. Но в итоге период контролированного употребления заканчивается новым запоем. Цикл повторяется с каждым разом со все более тяжелыми последствиями. Некоторые периоды в этом цикле могут выпадать – например, может не быть периода эйфории, или периода осознанной трезвости, или периода контролированного употребления. В общем, в самом сокращенном варианте, этот цикл может состоять всего из двух фаз – запоя и абстинентного синдрома. Прогрессирует запойная форма алкоголизма обычно следующим образом: появление запоев (в начале второй стадии алкоголизма), установление периодичности запоев и увеличение их длительности (где-то на середине второй стадии), уменьшение длительности периодов трезвости между запоями, то есть увеличение частоты запоев (во второй половине второй стадии), уменьшение длительности запоев и увеличение длительности абстинентного синдрома (переходная со второй на третью стадию), установление новой периодичности коротких запоев с длительным абстинентным синдромом и кратким периодом трезвости (третья стадия). В конце концов, устанавливается схема: короткий запой (несколько дней), длительный тяжелый абстинентный синдром (до двух недель), и сразу новый запой.

δ-алкоголизм . На втором месте по распространению в нашей культуре идет постоянное пьянство. Человек каждый день выпивает определенную дозу, обычно не напиваясь. Присутствует кажущийся контроль, но на самом деле это бесконтрольное употребление, так как человек не может не выпить вообще, или выпить меньшую, чем ему необходимо, дозу. То есть, если норма человека при δ-алкоголизме пол-литра, то ему нужно будет выпить именно ее, но никак не меньше. При δ-алкоголизме менее выражены социальные последствия употребления, чем при γ-алкоголизме, но зато из-за постоянного отравления организма алкоголем, более выраженные соматические последствия.

α- и β- алкоголизм – алкогольные эксцессы. Не наблюдается особой периодичности употребления, человек начинает пить при психологических проблемах (α-форма) или при социальном давлении (β-форма). При α-форме употребление обычно однодневное, часто без опохмеления, при β-форме бывает многодневное из-за социального давления, с коллективным опохмелением (эту форму алкоголизма в «простонародье» часто называют бытовым пьянством). Неконтролируемое употребление сменяется контролируемым, что часто путает алкоголика, заставляя его думать, что он может контролировано употреблять. Часто в литературе, даже довольно авторитетной, про эти формы алкоголизма говорят как про те, в которых присутствует только психологическая зависимость. Это совершенно ошибочное мнение, ведь и в этих формах алкоголизма также присутствуют все признаки физической зависимости: похмельный синдром, повышение толерантности, потеря контроля, отсутствие защитных реакций и т.д.

ε-алкоголизм – запои с периодами длительной трезвости. Запойная форма алкоголизма, отличается от γ-алкоголизма длительными периодами воздержания (от полугода до нескольких лет), в период которых человек практически не думает об алкоголе. Запой наступает внезапно, без особых предвестников. Почему-то запойную форму при ε-алкоголизме назвали «истинными запоями».

Также следует заметить, что может присутствовать совместно несколько форм алкоголизма. Например совмещенный γ- и δ-алкоголизм: идет период «контролируемого» ежедневного употребления небольших доз алкоголя, затем развивается запой с полной потерей контроля, который потом опять переходит в «контролируемое» ежедневное употребление.

Итак, при любой форме алкоголизма: присутствует потеря контроля над употреблением (несмотря на кажущееся контролируемое употребление при некоторых формах алкоголизма), любая форма алкоголизма прогрессирует с утяжелением употребления и его последствий, формы алкоголизма могут переходить одна в другую. А главное, любая форма алкоголизма является прогрессирующей болезнью, которая приводит сначала к физической и психологическойй деградации, а затем к смерти. Поэтому, если вы заметили у себя симптомы той или иной формы алкоголизма, следует прекращаться употребление раз и навсегда. Если этого не получается, следует обратиться за помощью в лечении алкоголизма. Что собой представляет лечение алкоголизма, и каким он бывает, вы можете прочитать в статье «

Сам алкоголизм распознать не так уж и просто. При слове «алкоголик» чаще всего представляют опустившегося, грязного человека с небритостью и стеклянными глазами. Однако алкоголиком может быть фактически любой: начиная от элегантной женщины и заканчивая примерным подростком. Острое опьянение может случиться с любым человеком при превышении нормы употребления спиртного. Синдром острого алкоголизма чаще бывает у непьющих людей, так как организм не толерантен к этанолу. Тождественность острого и хронического алкоголизма равна нулю.

Хронический алкоголизм

При хроническом алкоголизме спиртные напитки употребляются регулярно. Этот вид алкогольной зависимости развивается очень быстрыми темпами. Зачастую окружающие знают о проблеме человека со спиртным. Алкоголь употребляется в рамках своеобразного ритуала: например, принимается рюмка после трудового дня, как вознаграждение за «трудный день». Возможно принятие спиртного с определенным человеком при каждой встрече. Процесс лечения от хронического алкоголизма начинается с разрушения ритуалов, связанных с выпивкой. При хроническом алкоголизме изменяется реакция организма:

· теряется самоконтроль;

· развивается похмельный синдром;

· изменяется стойкость организма к алкоголю;

· проявляется алкогольный психоз.

На самых ранних стадиях он проявляется потерей самоконтроля. Главный признак хронического алкоголизма - похмельный синдром. Этот синдром дает о себе знать дрожанием, потливостью, тахикардией и подавленным настроением. Могут возникать судороги и галлюцинации, которые смягчаются после опохмеления.

Запойный алкоголизм

Запойный алкоголизм характерен для людей, у которых отсутствует возможность пить регулярно. В рабочие дни человек может себе позволить выпить немного, но если произойдет психологическая дестабилизация - он уходит в запой на несколько дней. Особо тяжелый случай, если запои продолжаются месяцами. Выйдя из запоя (с помощью медиков или самостоятельно), они возвращаются к нормальному образу жизни. Через какое-то время запой повторяется. Окружающие не всегда могут распознать запойного алкоголика. Этот вид алкоголизма очень опасен для здоровья человека, так как стойкость организма к спиртному очень низкая. Для начала лечения необходимо определить причину или «пусковую кнопку», с которой начинается запой.

Тайный и пивной алкоголизм

Тайный алкоголизм может быть хроническим или запойным. Главное отличие состоит в том, что его тщательно скрывают от окружающих. Тайный вид алкоголизма чаще всего присущий состоятельным людям и женщинам, которые считают эту зависимость позором. Людям часто успешно удается, проявляя изобретательность, скрывать свою болезнь. Это формирует ложную уверенность о незнании окружающих. Однако спустя время алкоголь может проявиться: оказать влияние на внешность или стать причиной заболеваний. Скрывая свою зависимость, люди могут прибегать к двум способам употребления алкоголя: постоянно понемногу пить слабоалкогольные напитки или в определенное время пить много крепких напитков.

Пивной алкоголизм является итоговой и неизбежной стадией многолетнего употребления пива. При пивном алкоголизме человек выпивает не меньше 1 л пива каждый день или несколько раз в неделю. Этот вид коварен тем, что многие считают употребление пива невинным занятием, которое не приносит вред здоровью. Зачастую пивной алкоголизм сопровождает хронический или запойный. Пивная зависимость также характеризуется ритуальностью: с годами формируется привычка употреблять пиво в определенных ситуациях.

Так же алкоголизм классифицируется по типам:

· альфа-алкоголизм - ежедневно употребляются слабоалкогольные напитки;

· бета-алкоголизм - слабоалкогольные напитки употребляются изредка;

· гамма-алкоголизм - употребляются крепкие напитки редко, но в больших дозах.

Алкогольная зависимость у женщин и детей

Для женщин алкоголизм особенно опасен. У них процесс привыкания к спиртному происходит гораздо быстрее, чем у мужчин. Так как развитие симптомов зависимости очень стремительное, лечение алкоголизма осложняется. Самая распространенная патология для женщин, употребляющих алкоголь - поражение поджелудочной железы и печени. Действие алкоголя часто приводит женщин к беспорядочной половой жизни. Отсутствие гигиены во время интимной близости приводит к венерическим заболеваниям.

При длительном злоупотреблении алкоголем у женщин развиваются психические нарушения, меняется характер, появляется нервозность и агрессивное поведение. Причины женского алкоголизма:

1. Проблемы социального характера: трудности в материальном плане, проблемы на работе.

2. Эмоциональное потрясение, стресс.

3. Общение с пьющими мужчинами.

4. Заболевания нервного или психического характера.

5. Работа в алкогольной сфере.

6. Криминал, занятие проституцией.

Так как женщины редко признаются в своем пристрастии к алкоголю, процесс лечения у них проходит гораздо тяжелее.

Детским называется алкоголизм, признаки которого проявляются у ребенка возрастом до 18 лет. Прием алкоголя детьми не только наносит вред здоровью, но и служит причиной девиантного поведения. Дети становятся агрессивными, и родители теряют над ними контроль. Этот вид алкоголизма наносит большой вред обществу. Под влиянием спиртного часто совершаются преступления насильственного характера. Детский алкоголизм характерен такими особенностями:

· быстрое привыкание к алкоголю;

· употребление спиртного в больших дозах и тайком;

· низкая эффективность лечения;

· быстрое развитие запойного пьянства.

Чаще всего дети употребляют алкоголь в обществе сверстников. Подростки уверены, что принимая алкоголь, они кажутся взрослее. Тяжелая степень опьянения у детей является результатом отсутствия самоконтроля. Список причин алкогольной зависимости у детей очень большой. Самые распространенные из них:

1. Ребенок пытается самоутвердиться в компании товарищей.

2. Неприятности в школе, непонимание родителей, неудачи личного характера.

3. Пьянство родителей.

4. Неконтролируемые деньги.

5. Влияние со стороны.

– заболевание, при котором наблюдается физическая и психическая зависимость от алкоголя. Сопровождается повышенной тягой к спиртному, неспособностью регулировать количество выпитого, склонностью к запоям, возникновением ярко выраженного абстинентного синдрома, снижением контроля над собственным поведением и мотивациями, прогрессирующей психической деградацией и токсическим поражением внутренних органов. Алкоголизм – необратимое состояние, пациент может только полностью прекратить прием спиртного. Употребление малейших доз алкоголя даже после длительного периода воздержания вызывает срыв и дальнейшее прогрессирование болезни.

Общие сведения

Алкоголизм – самая распространенная разновидность токсикомании , психическая и физическая зависимость от приема этанолсодержащих напитков, сопровождающаяся прогрессирующей деградацией личности и характерным поражением внутренних органов. Специалисты считают, что распространенность алкоголизма напрямую связана с повышением уровня жизни населения. В последние десятилетия количество больных алкоголизмом растет, по данным ВОЗ в настоящее время в мире насчитывается около 140 млн. алкоголиков.

Болезнь развивается постепенно. Вероятность возникновения алкоголизма зависит от множества факторов, в том числе – особенностей психики, социального окружения, национальных и семейных традиций, а также генетической предрасположенности. Дети людей, страдающих алкоголизмом, становятся алкоголиками чаще, чем дети непьющих родителей, что может быть связано с определенными чертами характера, наследственно обусловленными особенностями метаболизма и формированием негативного жизненного сценария. Непьющие дети алкоголиков нередко проявляют склонность к созависимому поведению и образуют семьи с больными алкоголизмом. Лечение алкоголизма осуществляют специалисты в области наркологии .

Метаболизм этанола и развитие зависимости

Основной компонент алкогольных напитков – этанол. Малые количества этого химического соединения являются частью естественных метаболических процессов в организме человека. В норме содержание этанола составляет не более 0,18 промилле. Экзогенный (внешний) этанол быстро всасывается в пищеварительном тракте, поступает в кровь и оказывает влияние на нервные клетки. Максимум опьянения наступает через 1,5-3 часа после приема спиртного. При приеме слишком большой дозы алкоголя возникает рвотный рефлекс. По мере развития алкоголизма этот рефлекс ослабевает.

Около 90% принятого алкоголя окисляется в клетках, расщепляется в печени и выводится из организма в виде конечных продуктов метаболизма. Оставшиеся 10% выделяются в непереработанном виде через почки и легкие. Этанол выводится из организма примерно в течение суток. При хроническом алкоголизме промежуточные продукты расщепления этанола остаются в организме и оказывают негативное влияние на деятельность всех органов.

Развитие психической зависимости при алкоголизме обусловлено влиянием этанола на нервную систему. После принятия спиртного человек чувствует эйфорию. Снижается тревожность, повышается уровень уверенности в себе, становится легче общаться. По сути, люди пытаются использовать алкоголь в качестве простого, доступного, быстродействующего антидепрессанта и противострессового средства. В качестве «разовой помощи» этот способ иногда действительно работает – человек временно снимает напряжение, чувствует себя довольным и расслабленным.

Однако прием алкоголя не является естественным и физиологичным. Со временем потребность в алкоголе увеличивается. Человек, еще не будучи алкоголиком, начинает регулярно употреблять алкоголь, не замечая постепенных изменений: увеличения необходимой дозы, появления провалов в памяти и т. д. Когда эти изменения становятся значимыми, оказывается, что психологическая зависимость уже сочетается с физической, и самостоятельно отказаться от приема спиртного очень сложно или практически невозможно.

Алкоголизм – заболевание, тесно связанное с социальными взаимодействиями. На начальном этапе люди нередко употребляют алкоголь в силу семейных, национальных или корпоративных традиций. В пьющем окружении человеку труднее оставаться трезвенником, поскольку понятие «нормального поведения» смещается. У социально благополучных пациентов алкоголизм может быть обусловлен высоким уровнем стресса на работе, традицией «обмывать» успешные сделки и т. д. Однако вне зависимости от первопричины последствия регулярного приема алкоголя будут одинаковыми – возникнет алкоголизм с прогрессирующей психической деградацией и ухудшением состояния здоровья.

Последствия употребления алкоголя

Алкоголь оказывает угнетающее действие на нервную систему. Вначале возникает эйфория, сопровождающаяся некоторым возбуждением, снижением критики к собственному поведению и происходящим событиям, а также ухудшением координации движений и замедлением реакции. В последующем возбуждение сменяется сонливостью. При приеме больших доз спиртного контакт с окружающим миром все больше утрачивается. Отмечается прогрессирующая рассеянность внимания в сочетании со снижением температурной и болевой чувствительности.

Выраженность двигательных нарушений зависит от степени опьянения. При тяжелом опьянении наблюдается грубая статическая и динамическая атаксия – человек не может сохранять вертикальное положение тела, его движения сильно нескоординированы. Нарушается контроль над деятельностью тазовых органов. При приеме чрезмерных доз алкоголя может возникать ослабление дыхания, нарушения сердечной деятельности, сопор и кома . Возможен смертельный исход.

При хроническом алкоголизме отмечаются типичные поражения нервной системы, обусловленные длительной интоксикацией. Во время выхода из запоя может развиваться алкогольный делирий (белая горячка). Несколько реже у пациентов, страдающих алкоголизмом, диагностируются алкогольная энцефалопатия (галлюцинозы , бредовые состояния), депрессии и алкогольная эпилепсия . В отличие от алкогольного делирия, эти состояния не обязательно связаны с резким прекращением употребления спиртных напитков. У больных алкоголизмом выявляется постепенная психическая деградация, сужение круга интересов, расстройства когнитивных способностей, снижение интеллекта и т. д. На поздних стадиях алкоголизма нередко наблюдается алкогольная полиневропатия .

К типичным нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта относят боли в области желудка, гастрит , эрозии слизистой оболочки желудка, а также атрофию слизистой оболочки кишечника. Возможны острые осложнения в виде кровотечений, обусловленных изъязвлением желудка или бурной рвотой с разрывами слизистой в переходном отделе между желудком и пищеводом. Из-за атрофических изменений слизистой оболочки кишечника у больных алкоголизмом ухудшается всасывание витаминов и микроэлементов, нарушается обмен веществ, возникают авитаминозы.

Клетки печени при алкоголизме замещаются соединительной тканью, развивается цирроз печени . Острый панкреатит , возникший на фоне приема алкоголя, сопровождается выраженной эндогенной интоксикацией, может осложняться острой почечной недостаточностью , отеком мозга и гиповолемическим шоком . Летальность при остром панкреатите колеблется от 7 до 70%. К числу характерных нарушений со стороны других органов и систем при алкоголизме относятся кардиомиопатия , алкогольная нефропатия , анемия и иммунные нарушения. У больных алкоголизмом повышается риск развития субарахноидальных кровоизлияний и некоторых форм рака.

Симптомы и стадии алкоголизма

Выделяют три стадии алкоголизма и продром – состояние, когда пациент еще не является алкоголиком, но регулярно употребляет спиртное и относится к группе риска развития данного заболевания. На стадии продрома человек охотно принимает алкоголь в компании и, как правило, редко пьет в одиночестве. Употребление спиртного происходит в соответствии с обстоятельствами (торжество, дружеская встреча, достаточно значимое приятное или неприятное событие и т. д.). Пациент может в любой момент перестать принимать алкоголь, не страдая от каких-либо неприятных последствий. Он не испытывает желания продолжить пить после окончания события и легко возвращается к обычной трезвой жизни.

Первая стадия алкоголизма сопровождается усилением влечения к спиртному. Потребность в приеме алкоголя напоминает голод или жажду и обостряется в неблагоприятных обстоятельствах: при ссорах с близкими, проблемах на работе, повышении общего уровня стресса, усталости и т. д. Если пациенту, страдающему алкоголизмом, не удается выпить, он отвлекается и тяга к спиртному временно снижается до следующей неблагоприятной ситуации. Если спиртное доступно, больной алкоголизмом выпивает больше, чем человек на стадии продрома. Он пытается достичь состояния выраженного опьянения, выпивая в компании или принимая алкоголь в одиночестве. Ему труднее остановиться, он стремится к продолжению «праздника» и продолжает пить даже после окончания события.

Характерными особенностями этой стадии алкоголизма являются угасание рвотного рефлекса, агрессивность, раздражительность и провалы в памяти. Пациент принимает алкоголь нерегулярно, периоды абсолютной трезвости могут чередоваться с единичными случаями употребления спиртного или сменяться запоями продолжительностью несколько дней. Критика собственного поведения снижена даже в период трезвости, больной алкоголизмом пытается всячески оправдывать свою потребность в алкоголе, находит всевозможные «достойные поводы», перекладывает ответственность за свое пьянство на окружающих и т. д.

Вторая стадия алкоголизма проявляется увеличением количества выпитого спиртного. Человек принимает больше алкоголя, чем раньше, при этом способность контролировать прием этанолсодержащих напитков исчезает уже после первой дозы. На фоне резкого отказа от спиртного возникает абстинентный синдром: тахикардия , повышение АД , нарушения сна , дрожание пальцев, рвота при приеме жидкости и пищи. Возможно развитие белой горячки, сопровождающейся повышением температуры, ознобами и галлюцинациями.

Третья стадия алкоголизма проявляется снижением толерантности к алкоголю. Для достижения опьянения пациенту, страдающему алкоголизмом, достаточно принять совсем небольшую дозу спиртного (порядка одной рюмки). При приеме последующих доз состояние больного алкоголизмом практически не меняется, несмотря на увеличение концентрации алкоголя в крови. Возникает неконтролируемая тяга к алкоголю. Употребление спиртного становится постоянным, продолжительность запоев увеличивается. При отказе от приема этанолсодержащих напитков часто развивается алкогольный делирий. Отмечается психическая деградация в сочетании с выраженными изменениями внутренних органов.

Лечение и реабилитация при алкоголизме

Прогноз при алкоголизме

Прогноз зависит от продолжительности и интенсивности приема алкоголя. На первой стадии алкоголизма шансы на излечение достаточно высоки, однако на этом этапе больные зачастую не считают себя алкоголиками, поэтому не обращаются за медицинской помощью. При наличии физической зависимости ремиссия в течение года и более наблюдается всего у 50-60% пациентов. Наркологи отмечают, что вероятность длительной ремиссии существенно увеличивается при активном желании больного отказаться от приема спиртного.

Продолжительность жизни пациентов, страдающих алкоголизмом, на 15 лет меньше, чем в среднем по популяции. Причиной летального исхода становятся типичные хронические заболевания и острые состояния: алкогольный делирий, инсульт, сердечно-сосудистая недостаточность и цирроз печени. Алкоголики чаще страдают от несчастных случаев и чаще заканчивают жизнь самоубийством. Среди этой группы населения отмечается высокий уровень раннего выхода на инвалидность в связи с последствиями травм, органной патологией и тяжелыми расстройствами обмена веществ.

Алкоголизм – болезнь, развивающаяся на фоне частого употребления алкоголя и формирования патологической тяги к нему, психологической, а после нее физической . Алкоголь нарушает обменные процессы в организме, накопительный эффект алкогольного отравления провоцирует развитие психозов. На поздних стадиях алкоголизма развивается слабоумие.

Неутешительны цифры, демонстрирующие опасность алкоголизма:

• На 10 взрослых человек приходится один имеющий серьезные проблемы, вызванные употреблением алкоголя.
• Одна треть вызовов скорой помощи приходится на алкогольные интоксикации.
• В психиатрических стационарах половина пациентов – мужчины-алкоголики.
• Причина каждых двух из трех смертей – отравление алкоголем.
• Половина смертей и опасных травм при ДТП происходит по вине алкогольного опьянения.
• 50 % убийств, 40 % грабежей, 35 % изнасилований и 30 % самоубийств происходят по вине чьего-то алкоголизма.
• Причина 80 % пожаров – сон с сигаретой в состоянии алкогольного опьянения.
• Отмечен рост алкоголизации за счет употребления пива, приобщения женщин и подростков.
• Среди подростков алкоголь употребляют 88 % юношей и 93 % девушек. В этом возрасте отмечается максимальное потребление алкоголя.
• 22 подростка из 100000 больны алкоголизмом, 827 подростков страдают психологической зависимостью.
• В России за год от алкоголя умирает 3500 человек (в результате «перепоя»).
• Алкоголь укорачивает жизнь в среднем на 10 лет.
• Доказано, что склонность к употреблению алкоголя передается генетически. Даже условия воспитания детей алкоголиков в приемной и благополучной семье не гарантируют успеха.

Таким образом, опасен сам алкоголь, но еще опаснее его социально-психологические последствия. Стоит отметить, что алкоголизм отличается от бытового пьянства. Пьянство – предшественник алкоголизма. Не обязательно переходит в него, но такое случается часто. Пьянство не рассматривается как патология и зависимость. Это привычка выпивать. Алкоголизм – болезнь, требующая комплексного лечения, в том числе медикаментозного.

Формы алкоголизма

По рискам перехода пьянства в алкоголизм Г. В. Старшенбаум выделил следующие этапы алкоголизации (1 доза – 30 г водки или 150-200 г сухого вина, или 300-500 г пива):

• Одна-две дозы 6-8 раз в год – низкая степень риска.
• Одна-две дозы 10-20 раз за год – умеренная степень риска.
• Одна-две дозы 6-10 раз за месяц или три-четыре дозы 20-40 раз за год – опасный уровень.
• Три-четыре дозы 6-10 раз за месяц (начало алкоголизма).

В международной классификации болезней (МКБ-10) алкоголизму принадлежит код F10. Притом выделены несколько алкогольных расстройств и нарушений с характерными для каждого стадиями.

Острая алкогольная интоксикация

Алкогольное опьянение. Бывает простым, осложненным и патологическим. В простом выделяют:

• легкую стадию (эйфорическое возбуждение, или гипомания);
• среднюю стадию (эйфория чередуется с дисфорией, нарушается речь и координация движений, возбуждение сменяется сном с подавленностью, головной болью и частичной амнезией после пробуждения);
• тяжелую стадию (выраженные нарушения координации движений, недержание мочи и кала, рвота, гримасничанье, посинение и оледенение конечностей, бессознательное состояние, полная амнезия после пробуждения, потеря аппетита и слабость).

Осложненная форма опьянения сопровождается дисфорическим, депрессивным или истерическим вперемешку с сонливостью настроением:

• При дисфории человек проявляет (ломает вещи, задирает других людей, теряет самоконтроль в драках, наносит себе раны, оказавшись в одиночестве).
• При депрессивном настроении человек плачет, винит себя или упрекает других. Иногда это переходит в мрачное настроение, молчаливость и неожиданные попытки суицида.
• Истерическое настроение проявляется «спектаклем», «выступлениями», страданиями и истерическими припадками.

Синдром зависимости от алкоголя, или А-зависимость

Патологическое употребление алкоголя, влекущее за собой нарушения социальных и профессиональных функций личности. Человек не может сам прекратить выпивать, несмотря на очевидные соматические нарушения. Человек нормально функционирует, только если регулярно выпивает малые дозы или уходит в запои. Очевидно, что это не приветствуется обществом в семье и на работе.

О синдроме зависимости сигнализирует:

• рост толерантности к алкоголю (повышение дозы, необходимой для достижения желаемого и прежнего эффекта);
• абстинентный синдром (похмелье).

Похмелье бывает 4 видов (любой из них сигнализирует о синдроме зависимости):

• Психопатологический: тревога, неопределенный страх, пессимизм, дисфория, суицидальные мысли, бессонница, самообвинение, слуховые и зрительные галлюцинации.
• Нейровегетативный: бессонница и проблемное засыпание, отеки, потливость, астения, жажда, гипертензия и гипотензия, снижение аппетита, тремор конечностей, учащенное сердцебиение.
• Церебральный: тошнота, цефалгия, обмороки, головокружение, припадки, схожие с эпилептическими.
• Соматический: тошнота, боль в животе, рвота, понос, нарушение сердечного ритма, вздутие, колики, аритмия.

Синдром отмены

Проявляется алкогольной эпилепсией или белой горячкой, возникает в результате полного прекращения употребления алкоголя после длительного приема. Синдром отмены диагностируется при наличии хотя бы трех из следующих признаков:

• тремор пальцев на вытянутых руках или кончика носа, или век;
• потливость;
• тошнота и (или) рвота;
• повышенное давление или учащенное сердцебиение;
• психомоторное возбуждение;
• головная боль;
• бессонница;
• недомогание, общая слабость;
• галлюцинации и иллюзии (слуховые, зрительные, осязательные);
• судороги и обмороки.

Алкогольный делирий

Тяжелая форма синдрома отмены. Отмечается у алкоголиков с минимум пятилетним стажем и частыми запоями. Делирий возникает на 2-7 сутки после прекращения длительного и интенсивного приема алкоголя. Поочередно о себе дают знать следующие нарушения:

• слабое и частое сердцебиение;
• повышенное потоотделение;
• гипертензия и гипертермия;
• бессонница;
• двигательное возбуждение;
• неопределенные страхи;
• раздражительность;
• тремор губ, языка и рук, нарушения речи;
• судороги и припадки;
• яркие зрительные и тактильные галлюцинации в виде насекомых и животных, опасных для человека, тревожность и спутанность мыслей;
• дезориентация во времени и месте, спутанность сознания;

Последние два пункта – типичные признаки делирия. Симптомы продолжаются на протяжении 3-7 дней с момента первых проявлений, а после больной впадает в долгий и глубокий сон. После пробуждения симптомы пропадают, остается только астения. Без лечения делирий в 25 % случаев заканчивается смертью.

Алкогольный галлюциноз

Как правило, возникает у алкоголиков среднего возраста, с физической зависимостью, после длительных запоев. Проявляется слуховыми галлюцинациями. Сознание остается ясным, но уже на второй день после запоя больной слышит звуки, оклики, звонки, позже угрозы, произносимые какими-то голосами. В результате этого формируется бред преследования с характерной двигательной активностью, психомоторным возбуждением и аффектами. Человек становится социально опасным.

Галлюцинации длятся от нескольких часов до нескольких недель. Без лечения или при неблагоприятном стечении обстоятельств галлюциноз приобретает хроническую форму. Больной слышит голоса постоянно, но они носят нейтральный характер и не делают человека социально опасным. Страх и возбуждение больного пропадают.

Параноид

Бредовое состояние с ощущением преследования и оборонительным поведением. Больной везде слышит угрозы и мысли об его убийстве (находит этот смысл в словах окружающих или страдает от слуховых галлюцинаций). В целях защиты больной может обратиться в полицию или напасть первым. Продолжительность состояния – от пары часов до 2-3 недель.

Бредовое состояние, сопровождаемое агрессией. Чаще всего ревностный бред. Именно на почве паранойи происходят бытовые убийства. Алкоголик с паранойей способен причинить телесный вред партнеру, убить его или его родных, знакомых. Характерные признаки ревностной паранойи:

• недоверие к партнеру и разочарование в нем;
• ссоры, разгорающиеся под действием алкоголя;
• чувство униженности;
• проблемы во взаимоотношениях с окружающими;
• чувство вины;
• повышенная сексуальная активность (потребность) на фоне сниженных возможностей (импотенция).

Ревность приобретает неадекватные масштабы. Собственное чувство неполноценности проецируется на партнера. Без коррекции, независимо от дальнейшей частоты приема алкоголя, бред становится хроническим.

Депрессия

Алкоголь и суицид – классическое сочетание, встречается так же часто, как убийство на почве алкогольной ревности. Специфика феномена в том, что депрессия и алкоголь взаимосвязаны, то есть как депрессия может повлечь алкоголизацию, так и алкоголизация может вызвать упаднические и самоуничижительные мотивы, суицидальные мысли и действия.

Патологическое опьянение

Состояние бреда. Алкоголик выглядит отстраненным от реального мира, проявляет бессмысленную агрессию и жестокость, бесцельно куда-то бежит, действует в одиночку и молча. При этом отмечается:

• бледность лица;
• расширение зрачков;
• относительно адекватный вид (не скажешь, что сильно пьяный).

В конце человек крепко засыпает и действительно забывает обо всем произошедшем. На момент бредового опьянения изменяется сознание, случаются неожиданные озарения с ошибочным толкованием, человека мучают страхи и галлюцинации (зрительные), иллюзии.

Виды алкогольной зависимости

Немецкий исследователь Георг Еллинек выделил несколько видов зависимости:

• Альфа-зависимость. Алкоголь используется как средство ухода от неприятностей, снятия напряжения, улучшения настроения. Этот вид зависимости формируется быстро.
• Бета-зависимость. Человек пьет по поводу или при невозможности устоять соблазну. Зависимость формируется медленнее. Отмечаются соматические изменения: сосудистые нарушения, ухудшение работы внутренних органов, снижение иммунитета, истощение ().
• Гамма-зависимость. Сочетание психологической и физической зависимости. Возникает синдром отмены, толерантность к алкоголю. Больной может долго обходиться без алкоголя, но если «попадет на язык», то уже не остановится.
• Дельта-зависимость. Выраженная психологическая и физическая зависимость. В течение дня больной поддерживает постоянную концентрацию алкоголя в крови. Синдром отмены появляется чаще и легче, толерантность к алкоголю возрастает.
• Эпсилон-зависимость. Запои с перерывами до нескольких месяцев. Начало запоя совпадет с концом недели или месяца, зарплатой. Больной употребляет алкоголь несколько дней подряд в больших количествах.

Стадии алкоголизма

Всего принято выделять 3 стадии алкоголизма.

Первая стадия

На первой стадии отмечаются:

• яркие и положительные воспоминания об алкоголе;
• переход к крепким напиткам;
• трудность отказа и постоянная готовность выпить;
• выпивка залпом;
• потеря контроля;
• употребление импульсивно, тайно, для физического расслабления, до ответственного дела и после него;
• избегание разговоров об алкоголе;
• запасливое отношение к алкоголю (всегда что-то есть под рукой);
• отмена планов ради выпивки;
• пропадает рвотный рефлекс и необходимость закусывать;
• повышается толерантность;
• эйфории добиться все сложнее (спустя долгое время и (или) после больших доз);
• чуткий сон, частые пробуждения в состоянии астении;
• дискомфорт без выпивки;
• «обрушивание дозы» (адекватное состояние после первой дозы и состояние глубокого резкого опьянения после повторной дозы).

Позже возникают провалы в памяти и легкая амнезия на другой день. У человека рождаются страхи, что он сделает в состоянии опьянения что-то нежелательное. Симптомы развиваются постепенно, в указанной выше последовательности.

Вторая стадия

Для второй стадии характерны ложные запои или постоянное злоупотребление алкоголем. Формируется физическая зависимость. Отмечается синдром отмены, при этом увеличивается тяга к алкоголю. Кроме того, отмечается:

• снижение аппетита;
• общая слабость;
• импотенция и снижение либидо;
• ревность на этой почве;
• оправдание алкоголизма (поиск причин);
• утаивание источника приема алкоголя;
• ложь относительно всего, что касается алкоголя;
• пьянство в одиночку, пренебрежение социальными контактами;
• заостряются отличительные черты личности, преобладающие до болезни;
• агрессия, обидчивость, попытки впечатлить и заслужить авторитет, быть внушительным;
• потеря работы или ее частая смена;
• чувство вины.

Чем больше у человека накапливается проблем, тем больше его желание восстановить контроль над алкоголем. Начинаются попытки по воздержанию, контролю объема и частоты приема. Нередко возникают мысли о смене места жительства («с чистого листа»). Конечно, смена внешних условий не решит проблему.

Третья стадия

Постоянное злоупотребление алкоголем сохраняется, но при этом снижается толерантность. В результате больной переходит на слабоалкогольные напитки, меньшие дозы и суррогаты. Вместе с этим:

• наблюдается личностная деградация (аморальность, слабость памяти и интеллекта, усиление низших );
• эйфория с черным, грубым и пошлым ;
• резко сменяющая эйфорию дисфория с агрессией и правонарушениями;
• ухудшается здоровье;
• снижается работоспособность;
• имеет место употребление алкоголя с утра;
• выпивки с людьми низкого социального уровня и статуса;
• потеря работы, семьи, друзей.

Больной испытывает раскаяние, его мучают неопределенные и , но он не признает наличие проблемы (алкоголизм). Человек нуждается в лечении в условиях наркологического стационара.

Алкогольное изменение личности

Это самостоятельный диагноз, которому в МКБ-10 присвоен код F07.0. По сути это личностная деградация, о которой говорилось выше. Алкогольное изменение личности диагностируется при наличии минимум двух признаков из следующих:

• заметное снижение способности к целенаправленной , особенно с отсроченным результатом;
• эмоциональные качели (эйфория и эмоциональная гибкость, неадекватный юмор вперемешку с раздражительностью, злостью, агрессией или апатией);
• удовлетворение потребностей и влечений любым путем, пренебрежение нормами и последствиями;
• подозрительность или паранойя, озабоченность одной узкой и абстрактной темой;
• изменение темпа и скорости речи, случайные ассоциации, гиперграфия;
• изменения сексуального поведения (активность, пассивность, неразборчивость, изменение предпочтений).

Особенности алкоголиков

Психологические аспекты алкоголизма, особенности будущих и настоящих алкоголиков изучаются уже давно. Главная мысль, на которой сходятся исследователи: алкоголь – это аналог семьи. Алкоголь дарит чувство уверенности, защищенности, тепла, покоя, то есть выполняет функции .

Алкоголизации больше подвержены:

• личности с антисоциальной ;
• инфантильные и незрелые;
• внушаемые;
• люди с дистимией;
• неуверенные в себе;
• с повышенной потребностью во власти;
• тревожные;
• зависимые или демонстративно независимые;
• личности с образным скудной способностью к абстракциям и аналитическому мышлению;
• с неудовлетворенной потребностью в ласке и заботе, любви.

Нередко алкоголизм – неосознанная месть родителям. Возникает как результат разрушающего стиля воспитания.

Игры алкоголиков

Алкоголизм часто рассматривается в рамках . Его основатель, Эрик Берн, так описывал игру алкоголика:

• Цель игры – пытка состоянием похмелья и самобичеванием.
• Психологическое награждение – выпивка. Она же бунт и утешение, приятная процедура, замена сексуальной и эмоциональной близости.
• Ссора с женой или близкими людьми, которая биологически (по реакциям организма и гормонам) тождественна гневу и любви и экзистенциально подкрепляет установку алкоголика «никто меня не понимает, все против меня».
• Стыд, чувство вины (начало игры).

Если рассмотреть включенность в процесс алкоголизации трех Я личности (ребенок, родитель, взрослый), то можно выделить следующие закономерности:

• Позиция взрослого всегда искусно игнорируется или она просто не развита изначально. Человек не может адекватно оценивать себя, свою жизнь и проблему.
• Ребенком правит страх перед алкоголем и чувство радости от его приема, снятие барьеров и запретов, исполнение всех желаний, эйфория. Позиция ребенка преобладает на первом этапе употребления.
• Родитель критикует поведение, стыдит, запрещает. Эта позиция заметна на втором этапе алкоголизации. Позиция родителя нередко бывает противоречивой в зависимости от усвоенных в детстве образцов и авторитетов.

Лечение алкоголизма

Лечение алкоголизма возможно только в условиях комплексной работы с наркологом и психологом. Важно понимать, что даже под профессиональным контролем рецидивы случаются в 75 % случаев. Но квалифицированный врач способен распознать приближающийся срыв и предотвратить его. Существует обширная классификация критериев приближающегося срыва, которой пользуются специалисты.

Алкоголизм – это болезнь, а не . Избавиться от него самостоятельно невозможно. Психотерапия подбирается строго индивидуально с учетом условий и особенностей алкоголизации, индивидуально-личностных особенностей больного. В зависимости от случая используется рациональная психотерапия, директивная, социальная, опосредованная или психологическая:

• Рациональная психотерапия показана больным с (причина алкоголизации), не понимающим свою проблему, комплексом неполноценности, скептически настроенным на лечение.
• Директивная психотерапия назначается людям без требований и притязаний, неспособным к рефлексии, инфантильным, подчиняющимся приказам и стороннему влиянию.
• Социальную психотерапию используют в лечении людей, нуждающихся в социальной активности (ищут признания, склонны к ), смене круга общения, смене социального положения (профессия, место жительства, семейные, деловые и дружеские взаимоотношения).
• Опосредованная психотерапия показана доверчивым, внушаемым и боязливым пациентам, тревожным, инфантильным и педантичным личностям, испытывающим потребность в направлении и сопровождении по жизни.
• Психолологическая терапия назначается людям, нуждающимся в самовоспитании и педагогической коррекции, самосовершенствовании, отвлечении, переключении внимания (смене направления активности).

Кроме этого, применяется аверсивная терапия и суггестивная, аутогенная тренировка, мышечная релаксация, нейролингвистическое программирование, поддерживающая терапия (помощь в социальном восстановлении), коррекция отмеченных личностных расстройств, семейная психотерапия. Применяется групповая терапия, самыми популярными методами которой являются:

• аффективная контратрибуция;
• коллективная эмоционально-стрессовая терапия Рожнова;
• кодирование по Довженко;
• массовая эмоционально-эстетическая психотерапия;
• терапия творческим самовыражением;
• группы анонимных алкоголиков.

Алкоголизм – алкогольная зависимость. В понимании современного человека, алкоголизм выступает не столько в роли психического (соматического) заболевания, сколько является пагубным социальным влиянием общества. При этом зачастую у людей имеется ряд стереотипов. В современном представлении алкоголик — это человек опустившийся на самое дно социальной лестницы. Алкоголик обладает также проблемами с финансами и жильем.

Такое определение алкоголика можно связать только с человеком, который находиться на последней стадии алкогольной зависимости, и экономически не способен существовать. В виду отношения современного социума к алкоголизму, такого человека не воспринимают как полноценную ячейку, что и опускает человека на несколько ступеней в социальной лестнице. Человек, имеющий даже первую стадию алкогольной зависимости, под давлением общества может стать психически неуравновешенным бомжем.

Несмотря на стереотипы, алкоголика не так просто распознать в толпе. Большинство Российских граждан, и граждан стран СНГ на самом деле находятся на ранней стадии алкогольной зависимости.
Первая стадия алкогольной зависимости – бытовой алкоголизм.

Бытовой алкоголизм — желание выпить повышенную дозу спиртного при каждом удобном социально приемлемом поводе (день рождение, новый год, первая зарплата, первая стипендия, принятие на работу, уход на пенсию, свадьба рождество и прочие праздники).

Даже на второй стадии алкоголизма не всегда есть шанс отделить алкоголика. Ведь солидный человек, имеющий семью и хорошую работу, может оказаться алкоголиком. Причиной этого может стать как проблемы в самой семье, так и пагубное пристрастие, которое развилось с ранних лет.

Виды алкоголизма

В виду пандемического распространения алкогольной зависимости в наше время, необходимо обладать рядом немаловажных знаний, которые в дальнейшем помогут помочь справиться с проблемой вам или вашим знакомым.

Для начала необходимо знать, как отделить алкоголика, и какие виды алкоголизма существуют.

Видов алкоголизма иметься большое количество, при этом стоит понимать, что в виду отсутствия полноценного каталога (такого как МКБ-10 или DSM-3R) четко отделить один вид алкоголизма от другого практически невозможно.

Виды алкоголизма:

• Бытовой алкоголизм: этим видом алкогольной зависимости страдает большая часть населения планеты Земля. Зарождается он еще с ранних лет, в виду социальных предрассудков, которые подразумевают присутствие алкоголя на каждом серьезном празднике. Помимо похмельного синдрома, такой алкоголизм разрушает репродуктивную и психическую систему человека. Именно из бытового алкоголизма вырастают все прочие виды;
• Запойный алкоголизм: этот вид алкоголизма зачастую развивается у людей, которые имеют проблемы в семье, или просто не уравновешены (имеют психическое расстройство класса шизофрения). Такой алкоголизм сопровождается приступами ярости. А сама суть вида алкоголизма заключается во входе человека в состояние запоя. Запой – это нахождение в стадии алкогольного опьянения (отравления этанолом) сроком более чем одни сутки. При этом в обычной жизни, такой человек ничем не проявляет свою алкогольную зависимость, и может не отличаться от людей, не имеющих алкогольную зависимость;
• Хронический алкоголизм: подвид подразумевающий развитие алкогольной зависимости до третей стадии. Люди имеющие хронический алкоголизм практически не могут справиться с зависимостью самостоятельно. Они могут не выходить из состояния запоя в течение долгих месяцев.

Или каждый день принимать определенную дозу алкоголя, которую они считают нормой (в особенности это заметно в случае с пивным алкоголизмом).

Отдельным подвидом хронического алкоголизма является пивной алкоголизм. Он имеет те же признаки что и хронический, с одним единственным различием. В случае напитка предпочтительным остается потреблении пива. При этом дозировка пивного алкоголика начинается от 0.5 литра в день.

Важно понимать, что алкоголизм — это психическое расстройство из рода зависимостей. Как и другие зависимости алкоголики страдают от зависимости не меньше других людей в виду целого ряда признаков:

• Невозможность избавиться от зависимости без посторонней помощи;
• Напряжение, которое возникает в предчувствии алкогольного возлияния;
• Психическая разрядка, которая наступает в момент или после возлияния алкогольными суррогатами (такая разрядка и есть основной причиной наличия психических зависимостей; обуславливается стимулированием дофаминовых центров, которые отвечают за ощущение счастья и наслаждения);
• Хроническая тяга к суррогатам алкоголя наличествует не только психической, но и психологической зависимостью от этанола и его суррогатов;
• Сокращение рабочего времени, в котором способен находиться человек без сопутствующей тяги.

• Ложное желание избавиться от зависимости на определенной стадии;
• Увеличение потребления предмета зависимости (увеличение объемов и крепости напитков);
• Депрессивные состояния в случае невозможности значительное время приобщаться к предмету зависимости;
• Агрессия, которую будет проявлять алкоголик, если насильственно отвлечь его от возлияния.

• Признаки повышенного воодушевления, которые испытывает алкоголик во время длительных запоев;
• Затемнение всех мыслей, кроме тех, которые сопутствуют предмету зависимости;
• Снижение общего уровня работоспособности в виду смены жизненных приоритетов;
• Отчаянные попытки скрыть алкоголизм;
• Переход на суррогаты алкоголя (тройной одеколон и прочие) в виду их дешевизны, особенно это часто происходит в виду экономической неспособности оплатить более дорогой и качественный алкоголь.

• Потеря временных рамок и не способность следить за реальным миром во время длительных запоев;
• Готовность тратить все экономические сбережения на суррогаты этанола;
• Сбои в жизненном режиме (питание, сон);
• Раздражительность в момент похмелья, или же непредвиденная агрессия без повода;
• Десоцализация в виду противоречия с социумом;
• Не пропадающее чувство депрессии и подавления (это особенно сильно проявляется на поздних стадиях зависимости).

– как тяжелого психического состояния, включающего в себя все основные признаки психологической и соматической зависимости, уже не раз описывалась на портале Psytheater.

Подробно рассматривались такие аспекты алкоголизма: лечение, проблематика социума и его отношения к алкогольной зависимости, проблемы женского алкоголизма, способы определить алкоголика в толпе.