У девушек гинеколог а у мужчин. Как называется мужской врач? Что нужно знать об урологе

Современные методы диагностики кишечника позволяют увидеть первые изменения в структуре слизистых, достоверно установить причину и последствия клинических проявлений. К одним из таких методов относится эндоскопическая лечебно-диагностическая процедура — колоноскопия кишечника.

Колоноскопия — метод лечебно-диагностического исследования кишечника по всей его протяжённости. Манипуляцию проводят посредством специального оборудования — колоноскопа. Оборудование имеет несколько стволов для зонда и хирургического инструментария.

Во время исследования можно не только оценить состояние кишечника, но и провести ряд простых лечебных манипуляций :

• Удаление полипов и локальных патологических очагов;
• Купирование кровотечений;
• Устранение спаечных процессов;
• Забор биологического материала для гистологического исследования.

Современный колоноскоп оснащён оптическим прибором и освещением для улучшения визуализации. Полученное изображение передаётся на монитор компьютера, что позволяет врачу досконально изучить состояние патологических очагов, характер изменений слизистых оболочек, анатомические особенности кишечных отделов.

В онлайн-режиме можно провести и видеозапись полученного изображения, чтобы передать ее для оценки профильным специалистам:

• врачу-проктологу,
• онкологу,
• гастроэнтерологу.

Для чего делают колоноскопию: показания

Колоноскопическое исследование — перспективное направление в постановке окончательного диагноза, так как предполагает одновременное проведение широкого спектра манипуляций. Основными показаниями к проведению колоноскопии являются нетипичные симптомы и предъявляемые жалобы пациента.

Задача исследования заключается в :

• дифференциации различных заболеваний нижних и верхних отделов пищеварительной системы;
• манифестации окончательного диагноза по данным полученного изображения;
• гистологического и цитологического анализа.

Показаниями к проведению процедуры являются следующие жалобы :

• боли при дефекации;
• появление нетипичных выделений из ректального канала (кровь, слизистый компонент, серозный экссудат, гной);
• тянущие боли внизу живота без связи с опорожнением кишечника;
• подозрение на воспалительные процессы в кишечнике:
• риски формирования злокачественной опухоли.

Сегодня колоноскопия входит в перечень обязательных профилактических обследований у пациентов с наследственной предрасположенностью к раку кишечника, а также в возрасте 40-45 лет.

Учитывая высокие онкологические риски, необходимо регулярно проходить обследование кишечника эндоскопическими методами.

Что выявляет и показывает исследование?

При помощи колоноскопического оборудования врачу удаётся разглядеть любые атипичные изменения в слизистых оболочках относительно нормы, оценить степень поражения в соответствии с клиническим анамнезом пациента.

Исследование имеет следующие возможности :

• визуализация рубцов, язвенных очагов, эрозий, полипозных новообразований (виды полипов в кишечнике );
• источники кровотечений;
• характер геморроидальных узлов;
• одновременное , устранение очагов кровотечения;
• возможность получения фотографии и видеоизображения патологической области.

При помощи колоноскопии можно легко определить инородное тело и извлечь его, произвести биопсию подозрительного фрагмента слизистой и дать оценку онкологическим рискам.

На заметку : нередко после малоинвазивных методов диагностики врачи принимают решение провести именно колоноскопию из-за высокой информативности и точности манипуляции.

Как выглядит рак кишечника?

Раковые новообразования эндоскопически не отличаются особенным разнообразием. Особенно, это касается раковой опухоли с локализацией в правой части ободочной кишки (именно его обычно диагностируют в терминальных стадиях).

Основными симптомами рака кишечника являются :

• стабильное нарушение стула и частое чередование запоров, диареи;
• кровь (явная или скрытая) в каловых массах;
• ночная потливость;
• стеноз кишки и появление кала в виде карандаша.

Часто регулярное подтверждение анализов на скрытую кровь и является единственным симптомом, характеризующим появление раковых клеток в опухоли или ещё недавно доброкачественном полипе.

Колоноскопически на полученном изображении визуализируется чеёкий изменённый участок слизистого эпителия. Для подтверждения онкологических рисков проводят забор биоптата для дальнейшего исследования. Даже при наличии данных о появлении атипичных клеток, не всегда можно поставить окончательный диагноз.

Хирургу-онкологу иногда нужен больший объём информации, чем заключение лаборанта. Основная трудность заключается не в диагностике типичного ракового образования, а его дифференциация и возможность увидеть индивидуальные черты.

Какой врач делает колоноскопию кишечника?

Назначение к проведению колоноскопии выдаёт врач-проктолог, хирург, гастроэнтеролог. Саму процедуру проводит врач-эндоскопист. Во время манипуляции в кабинете может присутствовать анестезиолог (при необходимости наркоза), младший медицинский персонал.

Как проходит процедура?

Процедура колоноскопического исследования проходит по определённому алгоритму. После дополнительных обследований назначают дату проведения манипуляции.

За несколько дней до процедуры пациенты переходят на бесшлаковую диету, а за день до колоноскопии проводят дополнительное очищение кишечника классическим клизмированием или медикаментозным способом. Информация о том, что можно есть перед колоноскопией за 3 дня .

Учитывая характерный дискомфорт во время манипуляции, процедура предполагает обезболивание.

Выделяют несколько основных способов обезболивания во время процедуры :

• Местная анестезия — обработка анестетиком наконечника колоноскопа;
• Седация — лёгкий медикаментозный сон без глубокого угнетения сознания пациента (цена колоноскопии с седацией );
• Общий наркоз — абсолютное угнетение сознания и полная безболезненность (стоимость колоноскопии под наркозом ).

Преимущественным для врача является местная анестезия, при которой сохраняется общение с пациентом, контроль над ходом всей процедуры. Однако, в отдельных случаях процедура возможна только с использованием общего наркоза или седации.

Для обеспечения глубокого медикаментозного сна пациенты проходят дополнительное обследование на предмет аллергических реакций, чтобы врач имел представление о всех возможных рисках при введении того или иного медикаментозного средства.

Чем делают колоноскопия кишечника?

Исследование проводят колоноскопом — оборудованием с несколькими хирургическими ходами, гибким шлангом в 1,5 м, осветительным и увеличительным прибором, камерой. Внешний вид оборудования может отличаться в зависимости от модификации, модели и функциональности.

Ежегодно медицинская инженерия позволяет оснащать колоноскопы новыми возможностями.

Алгоритм и техника проведения

Процедура проходит в специально оборудованном кабинете. В день обследования пациенту может быть показана дополнительная клизма. Больной входит в помещение, раздевается, переодевается в специальный больничный халат и укладывается на кушетку на бок с подогнутыми в коленях ногами.

1. Подготовка и настройка оборудования;
2. Антисептическая обработка анального отверстия;
3. Введение наркоза (или обработка наконечника колоноскопа);
4. Введение наконечника на 3-4 см в ректальный канал для нагнетания воздушных атмосфер;
5. Постепенное введение зонда по всей протяженности кишечника;
6. Хирургические манипуляции (при необходимости);
7. Извлечение зонда по завершению манипуляции;
8. Выведение избыточного воздуха;
9. Антисептическая обработка ануса.

Общая продолжительность типичного диагностического исследования обычно не превышает 15-30 минут. При необходимости оперативной коррекции время может быть увеличено до 60 минут.

Результаты колоноскопии кишечника

Описание результатов колоноскопического исследования обычно готово через 2-3 дня с момента прохождения манипуляции. Сроки могут быть увеличены, если в момент колоноскопии проведена биопсия (время на получение результатов гистологии), хирургические манипуляции (время для оценки заживления слизистых оболочек).

Если дополнительные данные необходимы для достоверной оценки состояния кишечника, то окончательные результаты можно получить спустя 10 дней с момента проведения процедуры.

Основу диагностических критериев составляют следующие тезисы :

• Состояние слизистых (оттенок, деформации, влажность);
• Анатомические структуры относительно нормы (расположение, размеры, изгибы кишечных отделов);
• Размеры и количественный состав опухолей, полипов;
• Наличие очагов кровотечений, геморроидальных узлов. Как делать колоноскопию, если есть геморрой ;
• Наличие воспалительных очагов, гноя;
• Чистота складок слизистых оболочек (каловые камни, слизь, экскременты);
• Возраст пациента и соответствие кишечных отделов этому критерию.

В заключении обязательно указывают проведенные дополнительные манипуляции, выдается диск с фото или изображением происходящего процесса. Полученную информацию пациенты передают профильному специалисту для определения дальнейшей тактики ведения пациента.

Чем опасна процедура – возможные осложнения

Колоноскопия не является приятной и безболезненной процедурой :

• Во-первых, ощущается явный дискомфорт при нагнетании воздуха для расправления слизистых и улучшения визуализации.
• Во-вторых, продвижение зонда далее 15 см может вызывать чувство боли, сокращение гладкой мускулатуры.
• В-третьих, непроизвольное сокращение затрудняет продвижение зонда, доставляет ещё большие неприятные ощущения пациенту.

Осложнения могут возникать по причине непрофессионализма врача или при отсутствии многолетнего опыта проведения подобных манипуляций.

Выделяют следующие возможные риски и осложнения :

• Прободение или перфорация слизистых . Редкое осложнение, возникающее обычно на фоне уже имеющихся изъязвлений и истончением слизистых оболочек, связанных с эрозивным поражением стенок кишечника. Патология требует незамедлительного хирургического вмешательства.
• Кровотечение . Кишечные кровотечения могут возникать как во время манипуляции, так и после неё, особенно при отягощённом колопроктологическом анамнезе. Кровотечения различной интенсивности могут отмечаться и после проведения хирургических вмешательств.
• Боли внизу живота . Дискомфорт с лёгкими тянущими болями после процедуры — нормальное явление. Обычно они проходят самостоятельно спустя несколько дней или после приёма спазмолитических препаратов. При усилении и сохранении симптома рекомендуется обратиться к профильному специалисту.
• Инфицирование . Редкое осложнение, которое возникает при недостаточной антисептической обработке колоноскопа или несоблюдении личной гигиены пациентом после проведения хирургических процедур.
• Травматическое повреждение стенок . Травма слизистых оболочек кишечника может возникать при наличии спаечного процесса, а также во время проведения колоноскопии под седацией или общим наркозом. Именно по этой причине врачи предпочитают местную анестезию для сохранения сознания пациента и контроля над реакцией во время прохождения зонда.

Осложнения возможны и после наркоза в виде спонтанных или непредвиденных аллергических реакций в виде сыпи, крапивницы, зуда, частичного угнетения сознания.

Внимание ! Если после процедуры возникает тошнота, общая слабость и недомогание, обильное кровотечение из ректального канала, то следует незамедлительно обращаться к специалисту или вызывать скорую помощь.

Обычно эндоскопическая колоноскопия проходит без последствий. Соблюдение всех врачебных рекомендаций в период подготовки и после манипуляции снижает все потенциальные риски к нулю.

Виды исследования

Эндоскопическая колоноскопия — собирательный термин для многих процедур, исследующих состояние кишечных отделов.

Выделяют следующие типы исследования :

• Ультразвуковая колоноскопия . Новый малоинвазивный способ исследования, предполагающий ректальное введение датчика или осмотр кишечных отделов через брюшину. Основное преимущество — возможность диагностики опухолей на ранних стадиях развития. Противопоказаниями являются признаки перитонита, язвенный колит, обострение хронических заболеваний.
• Капсульная колоноскопия . Современный метод исследования толстой кишки, который нередко сочетают с исследованием органов эпигастрии и желудка. Уникальность заключается в возможности подробно рассмотреть всю протяжённость кишечных отделов, проследовать по всем пищеварительным этапам, обследовать состояние стенок пищевода, желудка, кишечника. Пациент просто проглатывает капсулу с встроенной видеокамерой и занимается привычными делами. Капсула выходит наружу с естественным процессом дефекации. Единственным недостатком является высокая стоимость. Что такое капсульная колоноскопия .
• Виртуальная колоноскопия . Виртуальный метод исследования напоминает по сути МРТ-диагностику, однако помогает выявить только объёмные наросты на слизистых оболочках. В ходе манипуляции можно получить чёткие снимки с трёхмерным изображением толстой кишки и даже охватить отдельную часть тонкой кишки. Что лучше колоноскопия или виртуальная колоноскопия .
• Ректосигмоскопия . Метод исследования, применяемый при необходимости изучения ректального просвета на удалении до 45-50 от анального отверстия.
• Ректороманоскопия . Способ позволяет оценить только 30-35 см протяженности прямой кишки от ануса. Что лучше колоноскопия или ректороманоскопия .

Во всех случаях требуется стандартная подготовка: диета и максимальное очищение кишечника для улучшения визуализации.

К сожалению, во многих случаях малоинвазивные методы являются предварительным этапом диагностики. Нередко после обследования остаются сомнения, и врачи назначают полноценную колоноскопию.

Какие отделы кишечника проверяет колоноскопия?

Колоноскопическое исследование позволяет оценить состояние всех отделов толстого кишечника: прямую, ободочную, слепую и сигмовидную кишку.

Сначала эндоскопист осматривает участок нижних отделов органов ЖКТ, а после оценивает состояние слепой и сигмовидной кишки. Слепая кишка граничит с отделом тонкого кишечника, поэтому можно осмотреть и часть тонкокишечного отдела.

Как делают колоноскопию при спайках, после операции?

О колоноскопии существует множество мифов, различных неясных вопросов. Страх боли, деликатность и специфика выполнения манипуляции пугают многих пациентов.

Процедура может быть проведена при следующих состояниях :

• Колоноскопия и спаечные процессы . Спайки повышают болевые ощущения во время процедуры, затрудняют или делают прохождение зонда невозможным. Во время колоноскопии возможно оперативное удаление патологии.
• Колоноскопия после операций на кишечных отделах . В ранний постоперационный период или после стомирования пациентов рекомендуется обратиться к малоинвазивным методам диагностики (ирригоскопия, УЗИ, виртуальная колоноскопия). В поздний период важно оценить общее состояние пациента, объём осуществленного вмешательства, степень заживления раневых поверхностей и целесообразность проведения.
• Проведение при эндометриозе . Кишечный эндометриоз обычно диагностируется посредством колоноскопического исследования. Других специфических способов диагностики не существует. Манипуляция проводится в определённый день менструального цикла, так как оба процесса тесно связаны между собой.

Какой бы ни была цель проведения диагностической процедуры, следует довериться лечащему врачу и пройти обследование.

Противопоказания

Для проведения колоноскопического исследования могут быть абсолютные и относительные противопоказания. Исключением является лишь необходимость экстренного проведения вмешательства.

Процедура не может быть проведена при следующих состояниях и болезнях :

• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Недостаточность функции печени, почек;
• Заболевания лёгких и дыхательной системы;
• Нестабильность артериального давления, артериальная гипертензия;
• Дивертикулит в анамнезе;
• Пахово-мошоночная или пупочная грыжа;
• Обострения воспалительных заболеваний;
• Признаки перитонита;
• Беременность;
• Заболевания крови.

Проведение обследования кишечника требует особой подготовки, поэтому необходимость ее назначения решает врач по совокупности данных клинического анамнеза, текущего состояния и возраста пациента. При невозможности выполнения традиционной колоноскопии прибегают к альтернативным методам исследования.

Сколько стоит колоноскопия кишечника?

Средняя стоимость на колоноскопию в Москве варьирует от 7500 до 10000 рублей.

Окончательная стоимость формируется из следующих критериев :

• уровень клиники;
• опыт врача;
• консультации и подготовка к исследованию;
• цели и необходимость проведения;
• обезболивание;
• пребывание в стационаре;
• тип колоноскопии.

Окончательная стоимость может достигать несколько десятков тысяч рублей.

Смотрите виртуальное видео проведения колоноскопии кишечника:

Колоноскопия — информативный и точный метод диагностики кишечных отделов, направленный на выявление и лечение многих патологических процессов. Учитывая сложную онкологическую ситуацию в современном обществе, эндоскопические методы исследования постоянно набирают популярность.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Это медицинский эндоскопический диагностический метод, во время которого врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа.

Колоноскопия принадлежит к самым точным методам, которые позволяют изучить состояние кишечника изнутри, его слизистую оболочку, просвет, тонус и другие показатели. Она также дает возможность быстро и без открытых операций на брюшной полости убрать доброкачественные образования или взять биопсию подозрительного участка, чтобы узнать характер возможного новообразования.

1. Рак, опухоль, полип толстой кишки. Основная цель – это раннее выявление раковых новообразований и их предшественников, вследствие чего упрощается дальнейшее лечение патологии. Также на первой стадии рака с помощью колоноскопии производят удаление злокачественного образования.
2. Воспаление слизистой оболочки . С помощью колоноскопии можно обнаружить воспалительный процесс и оценить его степень, обнаружить изъязвления, сделать биопсию тканей для дополнительной диагностики, а также остановить кровотечение.
3. Язвы . Современные колоноскопы позволяют произвести детальный осмотр отделов толстого кишечника с целью раннего выявления в слизистой оболочке даже самых мелких эрозий и язв.
4. . Колоноскопия является наиболее информативным методом диагностики дивертикулита.
5. . С помощью колоноскопии выявляется истинная причина некоторых видов кишечной непроходимости. Также с помощью колоноскопа проводится извлечение инородных тел.

Какие процедуры могут быть выполнены при колоноскопии?

С помощью колоноскопии можно произвести следующие манипуляции:

• извлечь инородное тело;
• удалить полип;
• удалить опухоль;
• остановить кишечное кровотечение;
• восстановить проходимость кишечника при стенозе (сужении);
• сделать биопсию (взять кусочек ткани на гистологическое исследование).

Оборудование

По своему техническому исполнению колоноскопия относится к сложным методам эндоскопического исследования. Методика проведения хорошо разработана, но индивидуальные особенности толстой кишки, а особенно патологические процессы в ней, создают трудности при обследовании. Поэтому важно, чтобы эта процедура проводилась специалистами высокого уровня на современном оборудовании.
Колоноскопия производится при помощи тонкого, мягкого и гибкого фиброколоноскопа или оптического зонда. Гибкость прибора позволяет при исследовании безболезненно проходить все анатомические изгибы кишечника.
Прибор оснащен миниатюрной видеокамерой, изображение передается на экран монитора в многократном увеличении, благодаря чему врач может детально рассмотреть кишечник пациента (поэтому часто ее называют видеоколоноскопией). При этом колоноскоп обладает источником холодного света, что исключает ожог слизистой оболочки при обследовании кишечника.
Во многих клиниках колоноскопия проводится на современном эндоскопическом оборудовании производителя Pentax Medical (Япония). Отличие этого колоноскопа состоит в его минимальном диаметре и высокотехнологичной оптике. (ОнКлиник)

Тонкий и гибкий зонд существенно снижает дискомфорт пациента при проведении исследования. Качественная оптика позволяет опытному врачу гарантированно поставить точный диагноз и определить заболевание на ранних стадиях, а также провести процедуру без осложнений.

Другое оборудование высшего (экспертного) класса от компании Olympus (Япония) с возможностью цифрового увеличения и осмотра в узком спектре света, позволяющими увидеть ранний рак площадью от 1мм. Аппаратура обрабатывается после каждого пациента в специальных моечных машинах (также производства Olympus), что полностью исключает возможность передачи инфекции от одного пациента другому. Обработка в моечной машине считается золотым стандартом обработки эндоскопов, но приводит к повышению себестоимости исследования. Однако, ведущие клиники не экономят на безопасности пациентов (ЦКБ).

Видеоколоноскопия является наиболее информативным и точным методом диагностики заболеваний толстого кишечника. Она позволяет изучить тонус и сократительную способность кишок. Ее главное отличие от традиционной колоноскопии состоит в том, что видеодатчик, применяемый при исследовании, позволяет врачу рассматривать обследуемые участки на экране монитора. Любую область кишечника при изучении можно значительно увеличить, что значительно упрощает постановку диагноза и дает возможность как можно раньше начать лечение.

Тщательное исследование слизистой кишечника при проведении видеоколоноскопии позволяет врачу замечать малейшие отклонения от нормы и обнаруживать патологические новообразования размером от 1 мм. В случае необходимости в ходе проведения видеоколоноскопии можно взять вызывающие подозрения ткани на биопсию. Гистологическое исследование полученных образцов ткани (с применением многократно увеличивающего микроскопа) дополнительно поможет поставить правильный диагноз как можно быстрее.

Оборудование экспертного уровня позволит выявить возможную патологию и как можно скорее начать лечение без необходимости дорогостоящих дополнительных исследований.
После проведения исследования пациент получает на руки результаты видеоколоноскопии в цифровом виде.

Больно ли делать колоноскопию?

Проведение колоноскопии на толстой кишке иногда сопровождается болезненными ощущениями. Причиной боли может быть растяжение кишки колоноскопом или воздухом, который вводят в кишку для раскрытия ее просвета. В этот момент пациент может испытывать кратковременные боли по типу болезненных спазмов.
Тем не менее многие врачи, основываясь на своем опыте считают, что лучше начинать процедуру без предварительного обезболивания. Обезболивающие средства и спазмолитики лучше вводить местно при проведении колоноскопии при повышенной болевой реакции или чрезмерном спазмировании кишки.
В качестве местной анестезии при колоноскопии могут использоваться препараты, основным действующим веществом у которых является лидокаин. При нанесении на необходимую область он оказывает местное обезболивание.

Преимуществом предварительно выполненной анестезии является то, что пациент на протяжении проведения колоноскопии не ощущает дискомфорта и боли.

Когда нужно делать колоноскопию во сне?

Много исследований проводятся без наркоза: опыт врача, современная аппаратура с регулируемой жесткостью эндоскопа и применение местных анестезирующих гелей для заднего прохода позволяют свести дискомфорт к минимуму, а иногда и вовсе избежать каких-либо болевых ощущений.

Термины «седация», «общая анестезия», «наркоз» и «колоноскопия во сне» – это одно и то же. Перед процедурой с наркозом необходимо пройти обследование и сдать ряд анализов (например, анализ крови) для выявления возможных противопоказаний.

Пациент, пребывающий в состоянии медикаментозного сна, должен во время проведения исследования находиться под непрерывным наблюдением опытного врача-анестезиолога.

Как проходит колоноскопия?

Исследование толстого кишечника проводится в специализированном кабинете. Человеку, проходящему обследование, следует раздеться ниже пояса, включая нижнее белье, затем в подготовленном виде необходимо будет лечь на кушетку, на левый бок, согнув ноги в коленях и придвинув их к животу.
Врач аккуратно вводит колоноскоп через анальное отверстие, после чего последовательно осматривает стенки кишечника.

Для лучшей визуализации и более тщательного исследования производится расширение просвета кишечной трубки и разглаживание его складок. Это происходит за счет умеренной подачи газа в кишечник, при этом у пациента может появиться ощущение вздутия живота. По окончании исследования введенный газ удаляется врачом через специальный канал аппарата и ощущения вздутия проходят.

Процедура колоноскопии в среднем длится от пятнадцати до тридцати минут.
После завершения исследования колоноскоп аккуратно извлекается из кишечника и отправляется на дезинфекцию в специальный аппарат.

Пациент, если ему была произведена местная анестезия или инъекция обезболивающего препарата, после окончания процедуры может сразу покинуть клинику. В случае проведения колоноскопии под общей анестезией, больного после процедуры перевозят в палату, где он будет находиться до тех пор, пока не пройдет действие наркоза.

Как вести себя после исследования?

1. Если процедура проводилась без наркоза, есть и пить можно сразу после окончания процедуры.
2. Если проводился наркоз, прием пищи лучше отложить как минимум на 45 минут.
3. Если процедура носила лечебный характер, возможно, потребуется следовать определенной диете, рекомендуемой доктором.
4. После процедуры следует пройтись 5 минут и затем 10-15 минут посидеть в туалете для того, чтобы расслабиться и выпустить остатки воздуха. Если чувство распирания и вздутия живота газами сохраняется дольше 30-60 минут, можно принять 8-10 таблеток мелко истолченного активированного угля, размешанного в 1/2 стакана теплой кипяченой воды, или выпить 30мл «Эспумизана» также разведенного в 1/2 стакана теплой воды.

Какие осложнения могут возникнуть?

Колоноскопия является достаточно безопасным методом исследования.

В исключительных случаях у пациента во время или после обследования могут возникнуть следующие осложнения:

• перфорация (прободение) стенки толстого кишечника (случается примерно в одном проценте случаев);
• больного может беспокоить незначительное вздутие живота, которое проходит через некоторое время;
• в кишечнике может развиться кровотечение (случается примерно в 0,1 % случаев);
• наркоз может привести к остановке дыхания у пациента (случается примерно в 0,5 % случаев);
• после удаления полипов могут наблюдаться такие симптомы как болезненные ощущения в области живота, а также незначительное повышение температуры (37 – 37,2 градуса) в течение двух – трех дней.

Больному необходимо срочно обратиться к лечащему врачу, если у него после проведения колоноскопии возникли следующие симптомы:

• слабость;
• утомляемость;
• головокружение;
• боли в области живота;
• тошнота и рвота;
• диарея с прожилками крови;
• температура 38 градусов и выше.

Показатели колоноскопии

В результатах колоноскопии описывается внешний вид слизистой оболочки кишечника.

• У здоровых людей при наблюдении через колоноскоп она имеет бледную окраску. При этом цвет зависит от интенсивности освещения.
• В норме стенки покрыты тонким слоем слизи и выглядят блестящими. При недостаточности слизи поверхность кишечника выглядит матовой. Такое состояние слизистой оболочки указывает на наличие патологических нарушений в толстом кишечнике.
• Поверхность кишки должна быть гладкой и слегка исчерченной, без изъязвлений, выпячивания и бугорков.
• При обследовании в норме хорошо прослеживаются мелкие кровеносные сосуды слизистой оболочки и подслизистой основы. Отсутствие или усиление сосудистого рисунка говорит о возможном патологическом растяжении или отеке подслизистой оболочки.
• Наблюдаемые наложения слизистой оболочки вызваны скоплением слизи в толстом кишечнике и в норме они представляются светлыми комочками.
• Когда следует проводить колоноскопию?

При каких симптомах нужно делать колоноскопию?

Показаниями для проведения процедуры являются такие симптомы, как:

• частые запоры,
• частые повторяющиеся боли в области кишечника,
• кровянистые либо слизистые выделения из прямой кишки;
• наличие крови или слизи в кале,
• необъяснимое похудение, утомляемость,
• ощущение переполнения кишечника, склонность к частому вздутию живота, газообразованию, метеоризм,
• подготовка к различным гинекологическим операциям,
• подозрение на различные заболевания толстого кишечника,
• частые боли в животе,
• частые поносы,
• ранее выявленные полипы,
• анемия,
• наследственность – наличие родственников, страдающих онкологическими заболеваниями кишечника,
• аллергические реакции неясного происхождения,
• присутствует повышение концентрации специфичных онкомаркеров в анализе крови;

Противопоказания

Противопоказаний для проведения процедуры практически не существует. Исследование противопоказано только при тяжелой сопутствующей патологии, которая требует серьезного стационарного лечения.

Например, при острой кишечной непроходимости, обнаруженном остром дивертикулите или перитоните колоноскопия запрещена.

Геморрой не является противопоказанием к колоноскопии. Наоборот, эта процедура может применяться для остановки кровотечений и обследовании узлов.

Подготовка к колоноскопии

Перед проведением колоноскопии требуется специальная подготовка, именно она является залогом высокой достоверности результатов исследования.

Перед проведением колоноскопии следует соблюдать следующие рекомендации:

• прекратить прием противодиарейных, а также железосодержащих препаратов;
• увеличить потребление жидкости.

В настоящее время подготовка к проведению колоноскопии осуществляется за счет приема внутрь специальных слабительных растворов и соблюдения определенной диеты.

Диета

За два – три дня до проведения колоноскопии следует придерживаться бесшлаковой диеты, целью которой является эффективное очищение кишечника. При этом из рациона рекомендуется исключить продукты питания, которые вызывают брожение, вздутие живота, а также увеличивают образование каловых масс.

За 1 день до процедуры желательно есть только жидкую пищу (йогурты, манную кашу, яичницу). Наиболее плотный обед можно позволить себе до 12 часов дня, а затем только прозрачный нежирный куриный бульон, чай и негазированную воду.

Продукты, от которых следует отказаться

• Все овощи в сыром виде,
• фрукты,
• горох, фасоль,
• черный хлеб,
• зелень,
• копчености (колбаса, мясо, рыба),
• маринад, соленья,
• перловая, овсяная и пшенная каши,
• шоколад, чипсы, орехи, семечки,
• молоко, кофе,
• газированные напитки, алкоголь.

Что можно есть?

• Овощи в вареном виде,
• кисломолочные продукты (сметана, творог, кефир, йогурт, ряженка),
• овощные супы,
• сухарики из белого хлеба, крекеры, белый хлеб,
• яйца в вареном виде,
• нежирные сорта мяса (куриное мясо, кролик, телятина, говядина),
• нежирные сорта рыбы (например, хек, судак, карп),
• сыр, масло,
• слабо заваренный чай, компоты,
• желе, мед,
• негазированная вода, прозрачные соки.

Очищение кишечника

В настоящее время для очищения кишечника наиболее широко применяются специальные слабительные препараты. Необходимо изучить противопоказания и подобрать наиболее подходящее для вас средство. Лучше при возможности проконсультироваться с врачом.

Как правило, с этой целью применяются Фортранс, Эндофальк, Флит Фосфо-сода, Лавакол.

Основной механизм действия этих препаратов заключается в том, что данные препараты предотвращают всасывание веществ в желудке, а также кишечнике, что ведет к более быстрому продвижению и эвакуации содержимого (в виде диареи) желудочно-кишечного тракта. За счет содержания в слабительных препаратах электролитов солей предотвращается нарушение водно-солевого баланса организма.

Как принимать Фортранс перед колоноскопией?

Наиболее популярной является чистка кишечника Фортрансом.

Один пакетик препарата рассчитан на 20 кг массы тела. Каждый пакетик следует развести в одном литре теплой, прокипяченной воды. Если, например, вес человека составляет 80 кг, то необходимо будет четыре пакетика развести в четырех литрах воды.

Выпить получившийся раствор следует по приведенной ниже схеме.

При назначении на колоноскопию до 14.00:

• Выпить весь раствор «Фортранс» со скоростью 1 литр в час, 1 стакан в 15 минут, с 16.00 до 20.00 предыдущего дня.
• Утром можно выпить сладкий чай, если Вы планируете проведение колоноскопии БЕЗ СНА.

При назначении на колоноскопию после 14.00:

• Выпить половину раствора «Фортранс» с 18.00 до 20.00 в день до исследования.
• Выпить оставшуюся половину «Фортранс» с 7.00 до 9.00 в день исследования.
• Если Вы планируете проведение колоноскопии БЕЗ СНА, допускается легкий прием пищи (бульоны, йогурты, кисели (без ягод), чай с печеньем или сухарями), но не ранее, чем за 2 часа до колоноскопии.
• Если Вы планируете, проведение колоноскопии ВО СНЕ, употребление любых жидкостей, в том числе и лекарств, за 4 часа до исследования строго запрещено.

После приема препарата «Фортранс», в течение некоторого времени, возможен жидкий стул, это нормально.

Как обследовать кишечник другими методами?

«Золотым» стандартом диагностики заболеваний толстой кишки и самым выгодным исследованием по соотношению цена/качество на сегодняшний день является только колоноскопия.

Виртуальная колоноскопия, ирригоскопия (рентген с бариевой клизмой), видеокапсульная эндоскопия толстой кишки, компьютерная томография – ни одно из этих исследований не достигает диагностического уровня колоноскопии и применяются в качестве вспомогательных исследований. Кроме того, у всех них есть главный и самый важный недостаток – во время их проведения нельзя выполнить ни одну лечебную процедуру, можно только произвести осмотр.

В большинстве случаев мужчины относятся к своему здоровью без должного внимания. Любая женщина знает, что по всем проблемам своей половой системы ей необходимо обращаться к гинекологу. И, собственно говоря, довольно часто так и делает. У мужчин все намного сложнее: некоторые из них даже не знают, что существует специальный мужской врач, как называется его специализация и какие болезни существуют в этой сфере.

Почему мужчины не любят врачей?

Существует множество болезней мужчин, вызывающих дискомфорт различной степени. Они могут выражаться эрекцией, болями и т.д. Далеко не каждый, испытывающий подобные симптомы мужчина, особенно если они слабовыраженные, решит, что ему нужен врач по мужским проблемам. Как называется такой специалист, интересуются в основном только те представители сильного пола, которые имеют довольно серьезные отклонения.

Многие женщины обвиняют своих супругов в том, что они не боятся оставить семью без кормильца. Однако причиной такого отношения к собственному здоровью часто становится именно их забота о своих родных. Мужчина, осознавая, как много от него зависит, не может, а вернее, не хочет позволить себе болеть. Проблемы со здоровьем негативно сказываются на ощущении собственного достоинства, поэтому они их и игнорируют.

Кто решает проблемы мужской половой сферы?

Одни представители сильного пола все же охотно посещают врачей, другие бегут к ним по принуждению, изнемогая от страданий. Однако и для тех, и для других первой задачей, которую необходимо решить на пути к выздоровлению, является поиск ответа на вопрос: как называется мужской половой врач?

Главным специалистом в данной сфере медицины является врач-андролог. Этот специалист занимается непосредственно проблемами мужской половой сферы. Однако из-за специфики строения человеческого организма, а именно тесной связи его систем, андролог не может ограничиваться лишь знаниями из узкой направленности своей деятельности.

Какие еще специалисты могут помочь?

Познания андролога должны включать информацию из таких сфер медицинской науки как сексология, генетика, эндокринология, психология, иммунология, генетика, венерология, микрохирургия и другие. Если в процессе обследования окажется, что заболевание имеет прямое отношение к одной из перечисленных специализаций медицины, не всегда эффективно, если лечением станет заниматься только мужской врач. Как называется специалист, который окажет дополнительную помощь, больному обязан сообщить андролог.

Например, при обнаружении инфекции, передающейся половым путем, может понадобиться помощь венеролога. Проблемы в сфере половых отношений иногда способен решить психолог или сексолог. При аденоме простаты обязательным станет посещение хирурга, к которому пациента направит мужской врач. Как называется поразившая мужчину болезнь, лечение и прогнозы поведает соответствующий специалист.

Как может помочь уролог?

Врача-андролога можно найти практически в каждом городе. Обычно они ведут прием в клиниках, специализирующихся на мужском здоровье или планировании семьи. Неоднократное посещение такого специалиста вместе с лечением может существенно отразиться на семейном бюджете. Но возможно ли получить бесплатную помощь, если нужен мужской врач? Как называется такой специалист?

Почти в любой государственной поликлинике ведет прием врач-уролог. Именно он может помочь диагностировать и вылечить болезнь, так как его специализация частично включает знания из андрологии. Но не исключено, что в конечном счете придется все же обратиться к андрологу или другому узкоспециализированному врачу.

Гинекология – очень важная отрасль медицины, от ее деятельности зависит здоровье женщин. Ежегодные профилактические осмотры у гинеколога, позволяют выявить ряд проблем, влияющих на репродуктивную функцию женщины.

Особую роль играет гинеколог и при ведении беременности. Он проводит обследование на подтверждение, врач наблюдает за правильным развитием плода, а также выявляет возможные отклонения. Именно поэтому так важно не только своевременно обращаться к специалисту при появлении проблем, но и посещать его с целью профилактического осмотра.

Профилактические осмотры в гинекологии

Первое, что должна помнить женщина – посещать гинеколога нужно не реже, чем раз в год. При этом не обязательно иметь какие-либо жалобы. Главная задача рекомендуемого осмотра – предупреждение развития патологий, а также выявление бессимптомных заболеваний.

К сожалению, многие девушки считают посещение гинеколога крайне неприятным событием. Однако это неправильно. Несмотря на возможный психологический барьер, нужно понимать, что гинекологический осмотр является простой и, в некотором роде, обязательной процедурой. При запущенных патологиях женских органов, возможно полное нарушение репродуктивной функции. Поэтому не нужно избегать посещений женского гинеколога.

Перед посещением врача, важно знать правила подготовки к осмотру:

1. Опустошить мочевой пузырь и кишечник.
2. Провести гигиенические процедуры.
3. Исключить половые контакты за несколько дней до посещения.
4. Не использовать спринцевание, а также специальные интимные дезодоранты.
5. Знать точные дни последних менструаций.

Первое что исследует гинеколог при проведении осмотра – состояние наружных половых органов. Также врач осматривает кожу внутренней поверхности бедер, для выявления варикоза.

Еще одна манипуляция, проводимая врачом – исследование при помощи зеркал. Это необходимо для осмотра влагалища, а также шейки матки. Именно это исследование считается наиболее неприятным.

При возникновении дискомфорта, крайне важно сразу сообщать о них специалисту, поскольку повышенная чувствительность также может свидетельствовать о наличии того или иного заболевания.

Основные проблемы, выявляемые при осмотре

Во время проведения обычного гинекологического осмотра, врач может выявить:

· Эрозии матки. Причиной такого состояния может быть повреждение половых путей, произошедшее во время родов, различные инфекционные заболевания, а также изменения гормонального фона.

· Различные новообразования, локализующиеся в области малого таза. Также при осмотре может быть обнаружена внематочная беременность или же эндометриоз.

· Воспаление слизистой влагалища. Ранее выявление кольпита позволяет избежать ряда серьезных осложнений, таких как появление спаек или нарушение репродуктивной функции.

· Врожденные аномалии развития женских половых органов.

Помимо всего прочего, при проведении профилактического гинекологического осмотра, врач может выявить и беременность. После выявления характерных визуальных признаков, гинеколог обычно назначает проведение ультразвукового исследования, благодаря которому можно будет подтвердить наличие беременности.

Таким образом, профилактическое обследования у гинеколога является крайне важным для здоровья женщины и им нельзя пренебрегать. Посещение врача не реже, чем раз в год, позволит избежать ряда неприятных проблем.

Для многих женщин врач-гинеколог и походы к нему — это некое табу, о котором нельзя говорить вслух, а только шепотом, да и то наедине с подружками. А уж если, упаси бог, угораздило попасть к мужчине-гинекологу, все, считай пропала — о своих проблемах такому специалисту не всякая женщина сможет рассказать откровенно. Между тем для представительниц прекрасного пола гинеколог — это чуть ли не самый главный врач. Ведь нет ничего важнее для женщины, чем ее женское здоровье. В этом мы убедились, поговорив с хирургом-гинекологом. Он хоть и анонимно, но откровенно рассказал о том, почему больше всего «женских проблем» — у женщин из районов, почему нужно подумать, прежде чем решиться на популярное нынче ЭКО, каково это, сказать 17-летней девушке, что у нее никогда не будет детей, и почему он уже давно не реагирует на голое женское тело и никогда не лечит собственную жену.

Многие хирурги рано седеют . Возможно, это связано с нервным и психическим напряжением: ночные дежурства, необходимость быстро принимать решение, необычные операции. Тело оперирующего врача находится в длительном вынужденном положении, хирургу приходится напрягать и зрение, и тактильные ощущения, и слух. Вред наносит и воздействие анестезирующих препаратов, которые концентрируются в воздухе. Вместе с тем удачно проведенная операция дает некий эмоциональный заряд, несравнимый ни с чем другим!

Иногда итог операции похож на приговор, хотя я считаю, что если человеку удалось спасти жизнь , у него всегда есть будущее. Перед выпиской я обязан провести с пациенткой беседу и доступно объяснить, каковы последствия хирургического вмешательства. Скажем, приходилось сообщать результаты гистологического исследования, выявившего онкологию, или говорить семнадцатилетней девушке, которая поступила к нам слишком поздно, что она никогда не сможет забеременеть. Реакция на такие известия обычно проявляется не сразу: человек выслушивает врача спокойно, без эмоций. Переживания и страдания начинаются потом, потому я считаю, что таким пациентам после выписки обязательно нужна психологическая помощь.

Некоторые люди считают, что хирургам лишь бы что-то отрезать , но порой оперативное вмешательство - единственный способ сохранить и улучшить качество жизни больного. Помню пациентку, которая много лет жаловалась на сильные кровотечения в критические дни, из-за чего очень страдала. Участковый гинеколог буквально замучила женщину направлениями на УЗИ, которое ничего не показывало, а более глубокое обследование - рентген - почему-то не назначала и в больницу женщину не отправляла. Да, у пациентки был нормальный гемоглобин, но это лишь потому, что она принимала препараты железа. Наконец, доведенная до истерики обвинениями в том, что она притворяется, женщина все же попала к нам, где ей сделали рентген, показавший, что ей давно необходимо хирургическое вмешательство.

Перед операцией я сказал этой женщине: «Для некоторых удаление матки чревато психологическими проблемами». А пациентка ответила: «Доктор, вырежьте вы ее наконец - я буду чувствовать себя самым счастливым человеком на свете!» Так и случилось: через год она приходила к нам с двумя тортами, благодарностями и рассказом о том, как сильно изменилась ее жизнь после того, как она избавилась от своей проблемы. Тем более что до операции она успела родить ребенка. Кстати, в подавляющем большинстве случаев удаление матки никак не сказывается на сексуальной жизни, а уж тем более внешнем виде женщины, чего многие из них так сильно боятся.

Дорогие женщины, если вы чувствуете непонятное недомогание , не спрашивайте совета у знакомых, не ищите диагноз в Интернете! Так, одна пациентка, страдающая сильными болями внизу живота, но страшно боявшаяся больницы, каждый день в течение недели принимала горячую ванну! Когда ей стало совсем плохо, она все-таки вызвала скорую помощь. У пациентки обнаружилась гнойная опухоль в придатках: еще несколько часов промедления, и женщина бы погибла. Есть немало случаев и неудачного применения народных лекарственных средств.

Иногда представительницы слабого пола, на мой взгляд, буквально издеваются над своим организмом. Имею в виду не только аборты, а… стремление к деторождению! Когда-то к нам раз за разом поступала пациентка с замершей беременностью. То есть она могла забеременеть, но через какое-то время плод внутри умирал. У нее были сложные гормональные проблемы. Конечно, надо иметь характер, чтобы без конца повторять попытку родить ребенка, и все же мне хотелось ей сказать: «Ваше женское здоровье важнее. Посвятите свою жизнь чему-то другому. Очень многие пары счастливы и без детей».

Никогда и ни в чем нельзя быть фанатиком, в том числе и в желании обзавестись потомством . Сейчас популярно ЭКО, но это дорогой метод, к тому же результат возможен далеко не с первой попытки. К тому же ЭКО чреват осложнениями из-за гиперстимуляции яичников гормонами: скоплением жидкости в брюшной полости, когда женщина испытывает определенные мучения, повышенной свертываемостью крови и даже куда более опасными побочными явлениями. Я ни в коем случае не призываю отказываться от подобных методов, но предлагаю всерьез подумать, чего это иногда стоит.

Человеческий организм преподносит сюрпризы как в плохом, так и в хорошем смысле . Случается, во время внематочной беременности яйцеклетка прикрепляется к кишечнику и даже к печени, и ее приходится искать! А бывает, женщины вынашивают и рожают с огромными внутриматочными узлами!

Женщине необходимо заботиться о себе, невзирая на то, что думает об этом спутник ее жизни . У мужчин другая физиология и психология, некоторые женские проблемы непонятны, а зачастую сильный пол попросту не желает в них вникать. В целом в последние годы с просвещением населения стало получше, хотя по-прежнему сильно запущено здоровье у женщин из районов, и это проблема многих десятилетий. Там все так же делают много абортов, беда с плановыми осмотрами.

Касаясь темы поднятия тяжестей, хочется сказать: «Дорогие дамы! Не делайте этого. На то есть мужчины». Женский организм уникален и сложен, он способен вынести многое, но он не приспособлен для того, чтобы таскать тяжелое. Из-за этого многие пациентки страдают опущением матки и вынуждены соглашаться на операцию. Чаще всего это проблема работников торговли, которым приходится таскать коробки с товаром, а также пожилых женщин. Кстати, возраст далеко не всегда является препятствием для хирургического вмешательства. Случалось, на стол ложились женщины за восемьдесят, и ничего, живы.

Многих интересует, как я отношусь к женщинам. В стационаре - только как к пациенткам . Там я совершенно не реагирую на женское тело, как обычный мужчина. Бывает, при осмотре женщины смущаются, но стараются не подавать вида. Что касается вопроса о том, кто лучшие хирурги-гинекологи, мужчины или женщины, на мой взгляд, это мало зависит от пола. У каждого свои преимущества. Правда, хочу заметить, что сильная увлеченность профессией и большие нагрузки могут стоить женщине-хирургу личной жизни. С мужчинами этого обычно не происходит.

Приходилось узнавать от больных любопытные версии о моей личной жизни . Однажды за мной на работу зашла жена. Ждала меня у входа, и мы пошли вместе. Большинство пациентов стационара любят смотреть в окно. На следующий день, проходя по коридору больницы, я услышал: «Вчера видели его с женой. Позавидовали: уж там-то наверняка все починено!» Вы знаете, жену «не чиню». Если бы какая-то смертельная опасность приключилась, тогда да, а так лучше передоверю коллеге, которого хорошо знаю. Жена для меня - любимая женщина, а не пациентка. О работе я с ней разговаривать не хочу, и не потому, что почти каждый день вижу женские органы. Сам, случается, замучаешься, устанешь, так еще перекладывать на близкого человека? При этом жена врача должна представлять, какая нагрузка лежит на муже, и понимать особенности его профессии.

О студентах. Некоторым хирургам не нравится, когда в операционную приводят будущих медиков . Но ведь это наша смена! К сожалению, слышал, что сокращаются часы изучения, например, анатомии: разве это не урон качеству подготовки врача? И в этом повинны не преподаватели, а всевозможные «реформы» обучения, придуманные далекими от медицины чиновниками, которым недосуг заняться чем-то полезным.

Напоследок обращусь к мужчинам: будьте внимательнее к спутницам вашей жизни, не изводите женщину, если она не может родить ребенка, потому что в этом случае могут быть виноваты и ваши ленивые сперматозоиды, а если она жалуется на боли в животе, не отмахивайтесь, а вызовите скорую. После операции на женских органах ни в коем случае не позволяйте ей поднимать тяжести: могут разойтись внутренние швы. Пусть женщины как можно реже попадают к нам!