Биопсия шейки матки – это взятие образца ткани с поверхности шейки матки для исследования, целью которого является обнаружение злокачественных клеток. Эта процедура проводится не только в случаях, когда гинеколог подозревает рак, но еще и тогда, когда женщине предстоит перенести процедуру удаления полипа или эктопии (эрозии).
Биопсия – самый надежный метод определения наличия раковой опухоли. По своей точности он превосходит даже цитологию (забор клеток при помощи соскоба с пораженного или подозрительного участка слизистых).
Без проведения биопсии абсолютно невозможно судить о том, является ли опухоль злокачественной, именно поэтому процедура часто предваряет лечебные манипуляции, которые гинеколог собирается провести в дальнейшем.
Показания к проведению процедуры
- Эрозия шейки матки – если при обычном гинекологическом осмотре врач диагностирует эктопию, то это не означает, что он сразу же возьмет биопсию. Женщине будет рекомендовано удаление пораженных тканей, а перед удалением проведут забор их небольшой части.
- Дисплазия – является следствием запущенной эрозии, считается предраковым состоянием. Исследование тканей проводится с целью установления степени заболевания.
- Наличие остроконечных кондилом и полипов на зеве шейки матки – если врач принимает решение об их удалении, то перед процедурой всегда проводится биопсия.
- Любые видимые изменения эпителия – сюда можно отнести аномальное строение сосудистой сетки, глубокое повреждение тканей, а также участки слизистой, показывающие отрицательную реакцию при окрашивании раствором Люголя.
- Лейкоплакия – при осмотре видно разрастание и утолщение тканей на зеве шейки матки. Биопсия необходима для того, чтобы определить не являются ли эти изменения признаком злокачественной опухоли.
Не стоит пугаться, если гинеколог назначает биопсию шейки матки при эрозии (перед ее удалением) – это считается стандартной процедурой, которая проводится для того, чтобы врач был уверен в том, что раковых клеток нет, и что лечение не спровоцирует их дальнейший рост.
Осуществить забор ткани на гистологическое исследование можно разными способами:
- Прицельная биопсия – проводится чаще всего. Гинеколог использует специальную биопсийную иглу.
- Конхотомная – забор тканей осуществляется при помощи инструмента, напоминающего кусачки. Обычно применяется в случаях, когда требуется отщипнуть не плоский участок эпителия, а кондилому или полип.
- Петлевая – для ее проведения используется электронож. Обладает самой меньшей болезненностью из всех представленных видов процедуры.
- Конизация шейки матки – применяется в случаях, когда доказано наличие дисплазии или других злокачественных изменений эпителия наружного зева.
Помимо этих способов биопсия может проводиться еще и при помощи лазера и радиоволны. Но принцип этих методик схож с петлевой биопсией.
Подготовка и этапы проведения биопсии
Конизация шейки матки
Забор тканей на исследование производится довольно быстро, с одного или нескольких участков зева шейки матки. Перед биопсией шейки матки необходимо принять гигиенический душ, а также избегать подъема тяжестей – это может спровоцировать повышенную кровопотерю во время забора тканей.
- Первоначально врач проводит осмотр пациентки при помощи гинекологического зеркала. Это нужно для предварительной оценки масштабов мини-инвазивного вмешательства.
- Шейку матки окрашивают раствором Люголя, йодом или раствором уксусной кислоты. Гинеколог смотрит на реакцию тканей: подозрительные участки останутся белыми и не окрасятся. Оттуда и будет взят кусочек ткани на исследование.
- Биопсийная игла вводится во влагалище, а затем врач отщипывает кусочек слизистых от наружного зева. Многие женщины интересуются больно ли брать биопсию шейки матки? Забор, конечно, чувствителен, но не критически. В большинстве случаев пациентка ощущает лишь щипок (или несколько щипков), который длится 1 – 2 секунды. В течение нескольких минут после биопсии возможно появление саднящих болевых ощущений.
- Шейка матки и влагалище обрабатываются антисептическим раствором. Через 2 – 3 минуты женщина может покинуть гинекологическое кресло и отправиться домой.
Если заранее ознакомиться с тем, как проводится биопсия, это поможет избежать ненужных страхов перед этой процедурой из-за которых женщины, порой, не решаются начать лечение полипов или эктопий.
Состояние шейки матки после процедуры
Поскольку хирургическое вмешательство минимальное, сильного кровотечения почти никогда не возникает. В первые часы после процедуры зев слегка отекает, краснеет. В последующие сутки ранка зарубцовывается.
Кровянистые выделения после биопсии шейки матки в большинстве случаев не отмечаются. Лишь иногда через 2 – 3 часа после вмешательства на ежедневной прокладке женщины обнаруживают несколько коричневых капель крови.
Секс после биопсии возможен не ранее, чем через 2 недели. Это связано с опасностью попадания в незажившую ранку болезнетворных организмов.
Изъятый кусочек тканей отправляется на микроскопическое исследование. Обычно результат бывает готов не ранее, чем через 2 – 2,5 недели. Исходя из полученных данных, врач определяет схему лечения того заболевания, которое было обнаружено у пациентки. Результаты биопсии матки могут быть следующими:
- Отсутствие патологических процессов – означает, что слизистые наружного зева здоровы, не требуют дополнительного лечения и не препятствуют лечению основного заболевания.
- Доброкачественные изменения – эндометриоз, эндоцервицит, эродированный эктропион, доброкачественные полипы или кисты. Такой результат анализа позволяет проводить лечение пациентки без риска для ее жизни.
- Предрак – чаще всего сюда относят дисплазию шейки матки, которая возникает из-за запущенной эрозии. Такой результат анализа сигнализирует гинекологу, что женщине необходима срочная конизация наружного зева, чтобы опухоль не поразила весь цервикальный канал.
- Злокачественные изменения – микроскопическое исследование обнаруживает в слоях эпителия раковые клетки. Такой результат означает, что врачу нужно провести более серьезное обследование, установить стадию раковой опухоли и определить схему лечения.
Расшифровку биопсии шейки матки не стоит производить самостоятельно. Лучше показать анализ врачу и быть уверенной в его точной интерпретации. Месячные после этой процедуры обычно приходят без задержек, так как забор тканей не нарушает гормональный фон женщины.
Биопсия представляет собой иссечение ткани с целью проведения диагностического исследования.
Процедура назначается врачом-гинекологом, проводится амбулаторно или в условиях стационара.
Необходимость анестезии определяется индивидуально в каждом отдельном случае.
Что такое биопсия шейки матки, и какова ее цель?
В ходе данного вида исследования производится забор кусочка эпителиальной ткани, размеры сегмента редко превышают 5 мм. Главная задача процедуры - ранняя диагностика рака шейки матки - распространенного и опасного заболевания. В Европе по данным ВОЗ в год регистрируется до 65000 пациенток с этим диагнозом. Смертность от карциномы (разновидность рака шейки матки) в отдельных странах доходит до 48%.
Биопсия назначается по результатам цитологического (клеточного) исследования для подтверждения, уточнения или опровержения диагноза. Цитологическое исследование - это соскоб клеток со стенок слизистой цервикального канала шейки матки. Оно не показательно при установлении соотношения размеров клеток, их зон роста. Точность определения рака шейки матки составляет 80%, тогда как специфичность биопсии близка к 100%.
Показания и противопоказания к проведению диагностики
Назначение процедуры биопсии происходит в следующих случаях:
- Эрозия . Является незаживающей язвой или истонченным участком эпителия небольших или средних размеров. В большинстве случаев не требует лечения и не представляет угрозы для здоровья пациентки. Иногда может быть симптомом злокачественной опухоли или действия вируса;
- Новообразование или уплотнение, обнаруженное в ходе кольпоскопии. Процедура представляет собой осмотр влагалища при помощи бинокуляра, снабженного осветительным прибором. Иногда кольпоскопия совмещается с дополнительными исследованиями, в том числе с биопсией шейки матки;
- Положительная реакция при анализе на папилломовирус человека (ВПЧ). Он может долгое время персистировать в организме, не приводя к каким-либо изменениям. В некоторых случаях, чаще всего в связи с ослаблением местного иммунитета он активируется и приводит к злокачественному перерождению эпителиальных клеток;
- Изменения клеточных структур, выявленные в ходе цитологического исследования;
- Экзофитные кондиломы. Представляют собой выросты различных размеров, напоминающие бородавки. Они являются клиническим симптомом инфицирования ВПЧ.
Противопоказанием к осуществлению процедуры являются:
- низкая свертываемость крови. Данный вид расстройства исключает любые виды оперативного вмешательства, в том числе диагностического;
- присутствие воспалительных процессов в острой стадии.
Методы биопсии шейки матки
Разные виды биопсии применяются в зависимости от обширности проводимого исследования, необходимости полного удаления пораженного участка с целью излечения.
В современной практике различают следующие ее типы:
- Прицельная . Взятие биопсии шейки матки производится тонкой иглой под контролем прибора кольпоскопа;
- Петлевая . Другое название процедуры - радиоволновая биопсия шейки матки. Во время исследования происходит наложение проволочной петли на исследуемый участок. По ней пропускается электрический ток, который вызывает омертвление и коагуляцию клеток в месте наложения. Применяется как для диагностики, так и для лечения. При этом получаемый материал остается неповрежденным и может быть использован для изучения;
- Клиновидная . Осуществляется при помощи скальпеля, с иссечением не только эпителиальной, но и соединительной ткани шейки матки на глубину не менее 3 мм. Разрез выполняется клиновидный - отсюда и название метода. После проведения процедуры на рану накладываются швы.
Биопсия шейки матки при эрозии
Процедура проводится для того, чтобы исключить наличие новообразований или иных патологических процессов. Лечение эрозии в большинстве случаях не назначается, особенно нерожавшим женщинам, однако она требует постоянного наблюдения и контроля.
Как минимум раз в полгода имеет смысл проводить визуальное, кольпоскопическое исследование и биопсию. Это поможет определить, не увеличивается ли эрозия в размерах, есть ли риск злокачественного перерождения, выявить предраковое состояние.
Не стоит соглашаться на коагуляцию эрозии или радиоволновую терапию без достаточных на то оснований. Данные методы лечения могут нанести организму существенный вред. В случае подобного назначения стоит проконсультироваться дополнительно еще с одним врачом.
Как делают биопсию шейки матки: методика проведения
Биопсию проводят на 5-7 день менструального цикла (обычно он совпадает с первым днем после окончания выделений). В ходе процедуры шейку матки обрабатывают антисептическими препаратами, необходимый участок фиксируют щипцами. Контроль биопсии осуществляется при помощи зеркал и кольпоскопа. При обширном вмешательстве производят укол с обезболивающим средством (лидокаин).
Перед исследованием пациентку знакомят с возможными последствиями и заручаются ее письменным согласием. В соответствии с назначенным типом биопсии иссекается нужный фрагмент ткани или весь пораженный участок. Рану обрабатывают тампоном, смоченным в растворе кровоостанавливающего препарата (фибрин, аминокапроновая кислота). При необходимости накладывают швы. Сам материал фиксируется в 10% спиртовом растворе формальдегида.
За 12 часов до процедуры, проводимой под наркозом, нельзя пить или принимать пищу.
О чем могут сказать результаты биопсии шейки матки?
Современные методы лабораторного анализа позволяют выявить карциному, дисплазию и фоновые процессы различной этиологии. Карциному (рак эпителиальных тканей) разделяют в зависимости от аномальных зон роста на I, II или III стадии. Дисплазия может также быть определена как слабая, умеренная или тяжелая.
Незначительные и необширные изменения клеточных структур трактуют как фоновые процессы. Они могут быть вызваны доброкачественными новообразованиями, инфекцией или гормональным сбоем.
Последствия и осложнения биопсии шейки матки
После исследования женщине стоит 2-3 недели воздерживаться от использования тампонов, вагинальных контрацептивов, узкого синтетического белья. Противопоказана половая жизнь, сильные физические нагрузки, подъем предметов весом более 3 кг, посещение бани или сауны. После процедуры возможны незначительные выделения, тянущие боли в паховой области. В норме месячные после биопсии начинаются согласно циклу и протекают стандартно.
Выделения с неприятным гнилостным запахом, высокая температура, обильные кровотечения и сильная боль после биопсии шейки матки являются признаками воспаления или внутреннего кровотечения. Данные симптомы требуют незамедлительного обращения к врачу.
Биопсия шейки матки: ориентировочная цена
Данный вид диагностики является достаточно простым и относится к рядовой процедуре. При отсутствии осложнений и необходимости обширных хирургических вмешательств биопсию проводят бесплатно и в плановом порядке в женской консультации.
В частной клинике можно сделать процедуру быстро и без предварительной записи. Стоимость биопсии шейки матки может колебаться от 500 до 5000 рублей. Это зависит от вида вмешательства, площади исследуемой области.
Биопсия шейки матки является важной диагностической процедурой. От ее результатов зависит выявление причин ряда симптомов, грамотное построение терапевтической стратегии. Регулярный осмотр и проведение диагностики - залог сохранения здоровья женщины.
Содержание
Если результаты таких гинекологических исследований, как пап-тест и кольпоскопия, показали наличие патологии у пациентки, врач назначает анализ ткани шейки матки. Этот орган находится между кишечником и мочевым пузырем. Важно понять, как выполняется биопсия, что это такое. С помощью процедуры врач точно диагностирует наличие у женщины онкологического заболевания и подберет эффективную терапию. Биопсия шейки матки – это взятие пункции одного маленького или нескольких кусочков ткани для дальнейших исследований.
Показания к биопсии
Процедуру часто назначают при дисплазии, эрозии и эктопии. Большинство клиник используют метод прижигания исключительно после проведения забора биоматериала. Если результаты пап-теста и цитология кольпоскопия оказались положительными, брать пункцию нет необходимости. Анализ на онкологию делают, если есть подозрения на любые негативные изменения органа. Показаниями к биопсии могут быть:
- гиперкератоз;
- кондиломы;
- полипы;
- подозрительные изменения в органе при кольпоскопии, к примеру, йод-негативные зоны (области, которые не окрасились в коричневый цвет после обработки йодом), ацетобелые ткани, атипичные сосуды и прочие;
- негативные результаты мазка на цитологию.
Противопоказания
Перечень причин, по которым женщинам может быть противопоказано сдавать анализ, немногочислен. Противопоказания обусловлены наличием патологий репродуктивной системы и организма пациентки. Главным запретом на проведение биопсии является плохая свертываемость крови. Взятие ткани из шейки матки – это незначительное хирургическое вмешательство, но процедура способна вызвать сильное маточное кровотечение. Такая реакция организма обусловлена наличием в органе большого числа мелких сосудов, как особенности эндометрия (слизистая матки). Биопсию не делают:
- при наличии острых воспалений в организме женщины;
- больным венерическими заболеваниями ( , трихомониаз, хламидиоз, ВПЧ, других);
- при беременности.
Разновидности биопсии
Лучшим исходом процедуры является полное удаление подозрительных тканей шейки матки (если поражение занимает незначительную площадь органа). В иных случаях требуется взять пункцию с разных участков органа, что подразумевает вырезание 2-3 образцов в ходе одной процедуры. В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки, врач использует один из существующих видов проведения биопсии:
- Прицельная (кольпоскопическая). Посредством специального инструмента кольпоскопа, которые представляет собой щипчики, берется небольшой кусочек ткани. Ранка полностью заживает в течение 4-5 суток после процедуры.
- Петлевая (радиоволновая). Безболезненный метод взятия анализа, который осуществляется с помощью специального аппарата. Пациентка не нуждается в дальнейшей реабилитации.
- Ножевая (кононизация). Ткань берется посредством аппаратного клиновидного иссечения фрагмента ткани. Метод используют не только для диагностики, но и лечения патологических областей (их удаления).
Подготовка к исследованию
Биопсия маточной шейки требует предварительного проведения ряда анализов (крови на ВИЧ, РВ, гепатит, мазки на инфекции). Если нет никаких противопоказаний к проведению процедуры, женщина подписывает согласие на операцию. Пациентка обязана рассказать врачу о своих аллергических реакциях на йод, медикаменты, латекс, если они имеются. Кроме того, обязательно нужно оповестить доктора о беременности. Чтобы сократить риск осложнений после процедуры, стоит воспользоваться рекомендациями гинекологов:
- не вводите во влагалище никакие препараты за 2-3 дня до операции;
- воздержитесь от секса за пару дней до анализа;
- не пользуйтесь тампонами, откажитесь от спринцевания;
- накануне процедуры примите душ;
- ничего не кушайте за 8-10 часов до процедуры;
- дождитесь 7-13 дня менструального цикла (счет начинается с первого дня месячных) – это самое благоприятное время для взятия пункции.
Исследование при эрозии
Наибольшее количество заболеваний шейки матки – эрозия этого органа. Однако врач должен убедиться в верности поставленного диагноза, исключив вероятность простого очагового воспаления, нередко встречающегося на поверхности маточной шейки. Пациентки должны помнить два основных правила: осмотр (первичное обследование) должен проводится исключительно посредством кольпоскопа, а неправильный диагноз и неподходящее лечение приводит к развитию онкологического заболевания.
Биопсия при эрозии – это единственный метод, позволяющий убедиться в точности поставленного диагноза. Исследование поможет исключить пред- и собственно раковые изменения на поврежденных участках шейки матки, подобрать правильную тактику лечения. Статистика показывает, что в 90% случаев диагноз «эрозия шейки матки» подтверждается, а остальные 10% приходятся на другие заболевания типа хронического цервицита, дисплазии или метаплазии.
Как проводится
Поскольку существует несколько методик взятия пункции, процедура может отличаться в зависимости от выбранного способа. Если операцию врач будет делать в собственном кабинете, вам необходимо будет расположиться в гинекологическом кресле, как при обычном осмотре. Чтобы увидеть шейку матки, гинеколог введет во влагалище зеркало, направит на орган яркий луч света и аккуратно возьмет образец ткани.
Врач отправит подозрительные участки тканей на дальнейшее исследование (процесс называется «гистология шейки матки»). Процедура займет не больше получаса, после чего пациентка может отправляться домой. Если же биопсию проводят в больнице, вероятно, больной нельзя будет сразу вернуться к родным – потребуется госпитализация на 1-2 дня. Процедура займет 40-90 мин., включая анестезирование.
Операция может показаться болезненной, тогда перед взятием пункции врач делает обезболивающий укол. При необходимости пациентке сделают местный укол анестетика, который снизит болевые ощущения во время биопсии и выскабливания цервикального канала. Операция в условиях стационара подразумевает использование анестезии, чтобы процедура была максимально комфортной и болезненной. Это может быть:
- общий наркоз;
- эпидуральное обезболивание;
- спинальная анестезия.
Возможные осложнения и последствия после операции
Частым осложнением после операции является кровотечение, но эта проблема устраняется спустя 5-10 дней организмом самостоятельно при соблюдении пациенткой рекомендаций врача. Если не придерживаться указаний гинеколога касательно личной гигиены может произойти заражение зоны, с которой брали пункцию. Симптомы инфицирования – повышение температуры тела, гнойные выделения со сгустками крови из влагалища, болевые ощущения в нижней части живота. При наличии одного или нескольких признаков заражения незамедлительно обратитесь в отделение гинекологии.
Расшифровка результатов анализов
После проведения пункции тканей врачи интерпретируют результаты анализа согласно имеющимся схемам классификации. Современная медицина использует классификацию ЦИН, морфологическую классификацию изменений в маточной шейке, градацию степеней дисплазии и карциномы. Если в результате исследований не было обнаружено клеточных изменений органа, состояние шейки матки считается нормальным.
При обнаружении незначительной трансформации, результат свидетельствует о воспалительном процессе или доброкачественных изменениях клеток. «Поставить» диагноз могут исходя из изменений:
- Фоновых процессов органа. Они делятся на:
воспалительные (цервициты и эрозии);
гормональные нарушения (полипы, эндоцервикоз, папиллома-вирус, прочие);
посттравматические (рубцы, разрыва, свищи).
- Предраковых изменений – ими считаются дисплазия, которая образовалась на неизмененной шейке, лейкоплакия атипичного характера, аденоматоз.
- Рака клинической и предклинической формы. Первый – плоскоклеточный рак, второй – микрокарценома.
Правильно выполненная биопсия показывает высокую точность диагностирования пред- и раковых заболеваний маточной шейки (около 99%). Существует ряд факторов, которые могут оказывать влияние на результаты анализа. К ним относятся:
- неправильный выбор участка для забора ткани;
- несоответствующая квалификация врача;
- технические погрешности в процессе приготовления препарата.
Сколько стоит процедура в Москве
Клиники предлагают разную стоимость на биопсию. Узнать цену процедуры возможно непосредственно у вашего лечащего врача. В России стоимость пункции тканей шейкиколеблется в границах 1500-5000 рублей. Узнать результаты гистологического исследования приходят спустя 10-14 дней после процедуры. Ниже приведена таблица с ценами и адресами клиник, где можно сделать биопсию шейки репродуктивного органа.
Описание:
Биопсия шейки матки - это процедура взятия на анализ подозрительного на кусочка ткани (или нескольких кусочков). Только с помощью этой процедуры врач точно сможет сказать есть ли у женщины онкология и назначить грамотное лечение. По-хорошему даже «прижигания», которые рекомендуются направо и налево нашим женщинам, нужно назначать только после получения результатов биопсии. Однако и без показаний эта процедура тоже нередко назначается. К примеру, биопсия шейки матки при эрозии неосложненной, эктопии, при хороших результатах пап теста и - это неверное назначение. Но обо всем по порядку.
Показания и противопоказания к биопсии шейки матки:
Перед биопсией обязательно проводится пап тест и кольпоскопия. И основным показанием к данной процедуре является выявление одного или нескольких подозрительных участков при кольпоскопии (только лишь при , даже истинной, биопсию не делают).
К таким подозрительным участкам относятся:
Окрашенные в белый цвет участки эпителия после воздействия на них уксусной кислотой;
Йод-негативные зоны.
Противопоказаниями к процедуре являются:
Острые воспалительные заболевания;
Нарушения свертываемости крови.
Как подготовиться к биопсии шейки матки:
Наиболее благоприятные дни менструального цикла для проведения биопсии шейки матки это 7-13 день (первым днем цикла считается первый день месячных). Лучше сделать биопсию сразу после окончания месячных, чтобы ранка на шейке матки успела зажить к началу следующей менструации.
Чтобы снизить риск осложнений биопсии, воспользуйтесь следующими рекомендациями гинекологов:
Откажитесь от секса за 2 дня до биопсии шейки матки
- не используйте тампоны и не делайте и за 2 дня до биопсии
- не вводите никакие лекарственные вещества во влагалище (разрешены только лекарства, рекомендованные вашим гинекологом)
Вечером накануне обращения к гинекологу примите душ, следуя правилам интимной гигиены. Если биопсию будут делать под общим наркозом, постарайтесь ничего не есть минимум за 8 часов до процедуры.
Биопсия шейки матки - это инвазивная процедура, которая сопровождается риском инфекционных осложнений. Для того чтобы предотвратить нежелательные последствия биопсии, перед этой процедурой назначается тщательное обследование.
Общий анализ крови и коагулограмма (анализ на свертываемость крови)
- мазок на флору (в том числе, на гонорею и )
- мазок на цитологию
- кольпоскопия
- анализы на скрытые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, )
- анализы на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, сифилис
Виды биопсии шейки матки:
Существует несколько различных методов проведения биопсии шейки матки, поэтому обязательно поинтересуйтесь у своего гинеколога, какой метод нужен именно вам.
Выбор метода проведения биопсии зависит от предварительного диагноза и некоторых других факторов, известных вашему гинекологу. Некоторые типы биопсии являются не только методом диагностики, но и методом лечения патологий шейки матки.
1. Кольпоскопическая (прицельная, пункционная) биопсия шейки матки.
Это самый распространенный метод биопсии шейки матки, который считается «золотым стандартом» в диагностике дисплазий и .
Прицельная биопсия шейки матки осуществляется во время кольпоскопии, и для анализа забираются те участки шейки матки, которые кажутся врачу подозрительными. Для забора материала используется специальная игла, которая забирает «столбик» ткани шейки матки, содержащий все необходимые для исследования слои клеток.
Пункционная биопсия не требует госпитализации и может быть произведена в кабинете гинеколога. Этот тип биопсии не требует общего наркоза и, как правило, производится вообще без обезболивания. Во время биопсии вы можете испытывать дискомфорт, ощущение давления или покалывания, которые длятся не более 5-10 секунд.
После кольпоскопичекой биопсии могут появляться кровянистые выделения из влагалища, которые длятся не более 2-3 дней.
2. Конхотомная биопсия шейки матки.
Конхотомная биопсия мало чем отличается от прицельной биопсии, описанной выше. Единственное отличие заключается в том, что для конхотомной биопсии применяется не игла, а специальный инструмент конхотом, который похож на ножницы с заостренными концами.
Конхотомная биопсия не требует госпитализации. Для того чтобы снизить болезненные ощущения, незадолго до забора материала вам будет произведено местное обезболивание.
В течение нескольких дней после конхотомной биопсии могут наблюдаться кровянистые выделения.
3. Радиоволновая биопсия шейки матки (биопсия аппаратом «Сургитрон»).
Радиоволновая биопсия не вызывает выраженных повреждений тканей шейки матки и сопряжена с низким риском осложнений.
Этот метод биопсии шейки матки производится специальным инструментом, который иногда называют «радионож». В России и странах СНГ для проведения радиоволновой биопсии применяется аппарат «Сургитрон».
Биопсия Сургитроном не требует общего наркоза и может быть произведена в кабинете гинеколога. После радиоволновой биопсии кровянистые выделения практически отсутствуют, либо они не обильны и длятся не более 2-3 дней.
Риск образования рубцов на шейке матки после радиоволновой биопсии крайне мал, в связи с чем этот тип биопсии рекомендован девушкам и женщинам, которые в будущем планируют беременность.
4. Лазерная биопсия шейки матки.
При лазерной биопсии участки тканей шейки матки удаляются с помощью лазерного ножа (лазером).
Лазерная биопсия производится в условиях больницы, так как для этой процедуры требуется кратковременный общий .
Этот метод биопсии считается малотравматичным и редко вызывает какие-либо осложнения. В течение нескольких дней после биопсии у вас могут наблюдаться мажущие кровянистые (красные, коричневые, розовые) выделения.
5. Петлевая биопсия шейки матки.
Петлевая биопсия по-другому называется электрохирургическая биопсия или электроэксцизия. В некоторых странах для обозначения этого типа биопсии используются английские аббревиатуры: LEEP или LETZ.
Суть петлевой биопсии состоит в том, что подозрительные участки шейки матки отслаивают инструментом, похожим на петлю, через которую пропускается электрический ток.
Электроэксиция может быть произведена в кабинете гинеколога. Для проведения этой процедуры не требуется общий наркоз, но требуется местное обезболивание.
В течение нескольких недель после электроэксцизии могут наблюдаться кровянистые выделения разной степени обильности.
Считается, что петлевая электрохирургическая биопсия шейки матки может вызывать формирование рубцов на шейке матки. Такие рубцы в будущем могут стать препятствием для зачатия ребенка или для вынашивания беременности. В связи с этим, электроэксцизия не рекомендована молодым девушкам и женщинам, которые в будущем планируют беременность.
6. Клиновидная биопсия шейки матки (конизация шейки матки, ножевая биопсия, холодно-ножевая биопсия).
Во время клиновидной биопсии гинеколог удаляет треугольный кусочек шейки матки таким образом, чтобы получить наиболее информативные участки шейки матки для дальнейшего исследования. Этот тип биопсии иногда называют расширенной биопсией, так как в отличие от прицельной биопсии для исследования забираются не только подозрительные участки ткани, но и соседние ткани, которые выглядят здоровыми. Конизация шейки матки может применяться не только как метод диагностики, но и как метод лечения некоторых патологий шейки матки.
Для проведения клиновидной биопсии используется обычный хирургический скальпель (нож), который не нагревают ни током, ни радиоволнами, поэтому иногда этот метод называют ножевой или холодно-ножевой биопсией.
Для проведения клиновидной биопсии требуется обезболивание (общий наркоз, спинальная или эпидуральная ), а сама процедура производится в больнице. После конизации шейки матки вас могут выписать в тот же день, либо на следующий день.
Еще в течение нескольких недель после биопсии вы можете испытывать боли в области шейки матки, а также наблюдать кровянистые выделения разной степени обильности.
7. Круговая биопсия шейки матки.
Круговая (циркулярная) биопсия это одна из разновидностей конизации шейки матки, которая может быть произведена с помощью скальпеля или с помощью радиоволнового ножа. Во время круговой биопсии забирается обширный участок шейки матки, захватывающий и часть канала шейки матки. Этот метод биопсии используется и в качестве диагностики и в качестве лечения некоторых патологических состояний шейки матки. Круговая биопсия также относится к расширенной биопсии, так как для исследования забираются не только подозрительные участки ткани, но и соседние ткани, которые могут выглядеть здоровыми.
Круговую биопсию осуществляют под общим наркозом, спинальной или эпидуральной анестезией в условиях стационара (в больнице). Еще в течение нескольких недель после биопсии у вас могут наблюдаться боли и кровянистые выделения из влагалища.
8. Эндоцервикальный кюретаж.
Эндоцервикальный кюретаж значительно отличается от перечисленных выше методов биопсии шейки матки, но так же, как и биопсия, этот анализ помогает выявить злокачественные процессы в шейке матки.
Эндоцервикальный кюретаж это выскабливание канала шейки матки (не путать с выскабливанием матки), благодаря которому удается получить для исследования клетки из цервикального канала.
Для проведения эндоцервикального кюретажа применяется .
После биопсии:
Чтобы не возникло осложнений в ближайший месяц после процедуры соблюдайте следующие правила и рекомендации.
1. Не спринцеваться и не пользоваться влагалищными тампонами.
2. Половое воздержание минимум 2 недели (длительность зависит от объема операции, точнее узнавайте у своего врача).
3. Не принимайте ванну, только душ.
4. Не посещайте бани, сауны и бассейны.
5. Не поднимайте тяжести (более 3 килограммов).
Осложнения после шейки матки:
В редких случаях после биопсии могут наблюдаться осложнения в виде и инфекций. Как можно скорее обратитесь к врачу, если:
У вас появилось обильное кровотечение ярко-красного цвета, либо темного цвета со сгустками крови
- «месячные» после биопсии длятся более 7 дней подряд
- кровянистые выделения не обильны, но идут более 2-3 недель
- у вас поднялась температура тела (37,5С и выше)
- у вас появились выделения из влагалища с неприятным запахом
Пункционная, конхотомная, лазерная и радиоволновая биопсия, как правило, не оставляют никаких последствий.
После электроэксцизии (петлевой биопсии), а также после конической биопсии (клиновидной и круговой) на шейке матки могут оставаться рубцы (шрамы). У некоторых женщин с рубцами на шейке матки могут наблюдаться затруднения с зачатием ребенка или с вынашиванием беременности.
Если вам делали биопсию шейки матки, и в будущем вы планируете беременность, обязательно сообщите об этом своему гинекологу.
Расшифровка результатов биопсии шейки матки:
Применяют препараты:
Адекватно расшифровать результаты биопсии шейки матки может только специалист: гинеколог или онколог. Не спешите интерпретировать полученные результаты самостоятельно, так как некоторые термины могут вас неоправданно напугать.
В этой статье мы рассмотрим значение основных терминов, которые вы можете встретить в результатах биопсии шейки матки.
Койлоциты это видоизмененные клетки шейки матки, которые появляются, если женщина заражена вирусом папилломы человека (ВПЧ). В норме койлоцитов быть не должно, а их наличие указывает на повышенный риск развития дисплазии и рака шейки матки. Важно понимать, что наличие койлоцитов – это еще не предрак и не рак. Тем не менее, вам нужно уделить особое внимание своему здоровью и прислушаться к рекомендациям вашего врача.
Акантоз, паракератоз, гиперкеатоз, лейкоплакия - все эти процессы в шейке матки представляют собой замену нормального эпителия шейки матки на ороговевающий (как ороговевающий эпителий кожи).
Эти состояния еще не являются предраком или раком шейки матки, и тем не менее, ваш гинеколог посоветует удалить эти измененные участки шейки матки.
Дисплазия шейки матки - это предраковое состояние, которое без лечения может перерасти в рак шейки матки. Дисплазия шейки матки успешно поддается лечению.
Что же делать, если пришли плохие результаты биопсии шейки матки? Прежде всего, не волнуйтесь. В большинстве случаев нежелательные изменения в шейке матки успешно поддаются лечению. Даже рак шейки матки может быть излечен, если его вовремя обнаружили.
Обратитесь к вашему гинекологу и при необходимости проконсультируйтесь с онкологом. Прислушивайтесь к рекомендациям ваших лечащих врачей и не занимайтесь самолечением.
Биопсия шейки матки при эрозии: что это такое? После кольпоскопического исследования следующим этапом нередко становится микроскопическое. Во время этой процедуры у пациентки берут небольшой кусочек ткани с поверхности этого органа для исследования под микроскопом.
Показания к исследованию
Биопсия при эрозии должна проводиться не всегда. Обычно для такого диагноза достаточно сдать Пап-мазок и пройти .
Исследование назначается только в том случае, если наряду с или псевдоэрозией были обнаружены так называемые подозрительные кольпоскопические признаки:
- участки, не окрашиваемые йодом после пробы Шиллера;
- участки белого цвета после воздействия раствора уксусной кислоты.
Биопсия шейки матки при эрозии подтверждает или опровергает этот диагноз, а также используется для исключения предрака и онкопатологии.
Особенности процедуры
Биопсия делается на 5-7 день менструального цикла сразу после завершения месячных. Это необходимо для заживления ранки перед началом следующего менструального кровотечения. Иначе увеличивается риск попадания в шейку инфекции, а также вероятность развития в дальнейшем .
Забор материала возможен только при отсутствии инфекционных заболеваний. Поэтому подготовка к биопсии шейки матки включает мазок на микрофлору. Если обнаруживается инфекция, женщине сначала назначают соответствующее лечение, а уже после выздоровления выполняют биопсию.
Процедура проводится в амбулаторных условиях в течение нескольких минут.
Больно или нет проводить биопсию шейки матки при наличии эрозии?
Это исследование безболезненно, поскольку в шейке нет чувствительных нервных окончаний, поэтому проводится без анестезии. Неприятное ощущение может быть связано с введением во влагалище гинекологических зеркал. Кроме того, в ответ на действие инструментов матка может немного сокращаться, что вызывает кратковременный дискомфорт в нижнем отделе живота.
Биопсия должна проводиться под контролем кольпоскопии. Шейку матки обрабатывают раствором Люголя, при этом патологические участки остаются светлыми. Для более точного взятия материала шейку осматривают под увеличением с помощью кольпоскопа.
Подготовка к исследованию
За 2 дня до проведения биопсии необходимо отказаться от применения влагалищных тампонов и заменить их на гигиенические прокладки. Рекомендуется каждый вечер подмываться теплой водой с мылом, избегая спринцеваний. Суппозитории и влагалищные таблетки можно использовать только по назначению врача. За 2 дня до манипуляции следует воздерживаться от половых контактов.
Бритье промежности обычно не требуется, но этот вопрос можно уточнить у гинеколога.
Перед биопсией сдают анализы, чтобы исключить инфекционный процесс во влагалище и ближайших органах:
- общий анализ крови;
- мазок на флору (гонорея, трихомониаз);
- анализы на микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты.
Проверяют свертываемость крови с помощью анализа на коагулограмму.
Перед биопсией необходимо провести кольпоскопию для уточнения места забора материала.
Исследование не проводится при острых воспалительных заболеваниях половых органов, во время месячных, а также при беременности. Эрозия – не настолько опасное состояние, чтобы рисковать здоровьем будущего ребенка.
Перед вмешательством нужно сообщить врачу о таких фактах:
- список принимаемых лекарств, прежде всего для разжижения крови;
- аллергия на лекарства или продукты питания;
- заболевания крови у членов семьи или у самой пациентки;
- сопутствующий диабет, гипертония или ишемическая болезнь;
- перенесенный тромбоз глубоких фен, тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии.
Варианты процедуры
Материал для микроскопического исследования может быть получен разными способами. Как берут биопсию шейки матки при эрозии:
- чаще всего используются специальные щипцы (конхотом), позволяющие взять кусочки тканей из разных участков шейки – в этом случае на поверхность органа наносят спрей с лидокаином для обезболивания;
- пункционная биопсия проводится с помощью иглы, в которую попадает участок измененной ткани;
- можно получить биопсийный материал во время обработки эрозии аппаратом «Сургитрон», использующим радиоволны (); после такой процедуры практически не остается рубцовых изменений шейки, что позволяет использовать радионож у молодых женщин; однако качество полученного материала не всегда хорошее;
- другие варианты – лазерная и петлевая биопсия – применяются реже; лазер хорошо переносится, но требует внутривенной анестезии; после петлевой электроэксцизии на шейке могут остаться рубцы, которые в дальнейшем мешают вынашиванию ребенка;
- самый надежный способ получить ткань для исследования – иссечь подозрительный участок с помощью скальпеля.
В последнем случае исследование назначается женщинам, уже рожавшим и не планирующим детей. Такая манипуляция проводится под местной или внутривенной анестезией и в некоторых случаях проводится в стационаре.
Как проводится биопсия?
При эрозии биопсия проводится амбулаторно, в кабинете гинеколога. Пациентка располагается на гинекологическом кресле для осмотра. С помощью зеркал врач расширяет влагалище и хорошо осматривает шейку. Слизистую оболочку очищают ватным тампоном, смоченным в стерильном физрастворе. На этом этапе может быть проведена кольпоскопия с пробой Шиллера.
При необходимости в область шейки вводят обезболивающее или распыляют его в виде спрея. Затем из подозрительного участка каким-либо из перечисленных выше способов иссекается небольшой кусочек ткани. Он помещается в стерильный раствор и отправляется в лабораторию.
Место взятия биопсии с помощью тампона обрабатывается антисептическим средством. При кровоточивости места анализа его обрабатывают раствором нитрата серебра. Затем обеззараживается область наружных половых органов. Ранка на слизистой оболочке шейки очень маленькая, швы на нее не накладывают.
Исследование длится не более получаса, затем пациентка получает рекомендации врача и отправляется домой. Повторный прием для оценки состояния половых органов и ознакомления пациентки с результатами исследования назначается спустя 2 недели.
Восстановительный период
В большинстве случаев процедура безопасна и не вызывает осложнений. В течение 3-5 дней из влагалища могут быть скудные кровянистые выделения, постепенно прекращающиеся.
Факторы риска возникновения осложнений после биопсии:
- лишний вес;
- длительный стаж курения;
- пожилой возраст;
- высокий уровень сахара в крови;
- почечная и печеночная недостаточность;
- высокое артериальное давление;
- хронические болезни легких;
- недоедание и анорексия;
- частые носовые кровотечения;
- аутоиммунные болезни;
- иммунодефицит.
Если у женщины имеется один или несколько из перечисленных факторов, у нее возможны такие отрицательные последствия биопсии шейки матки при диагностировании эрозии:
- кровотечение длительностью более недели;
- неприятный запах выделений;
- изменение их цвета;
- боли в животе;
- повышение температуры тела до 37,5 градусов и более;
- плохое самочувствие.
При появлении таких симптомов нужно обратиться к гинекологу.
Эти признаки не возникают, если женщина соблюдает все предписания врача: не рекомендуется применять спринцевания, влагалищные тампоны. В течение этого же срока не рекомендуются половые контакты.
В это время не стоит поднимать предметы весом более 3 кг, посещать баню, бассейн, сауну и принимать горячую ванну.
При появлении слабых ноющих болей в животе можно принять обычное обезболивающее средство, например, Парацетамол или Но-шпу.
Врач может назначить некоторые лекарственные препараты, ускоряющие процесс восстановления слизистой оболочки:
- вагинальные суппозитории Тержинан для профилактики инфекции;
- таблетки Метронидазол внутрь с этой же целью;
- ректальные суппозитории Генферон, которые улучшают местную иммунную защиту и ускоряют заживление ранки;
- вагинальные суппозитории Бетадин, эффективно действующие не только на бактерии, но и на грибки и вирусы.
С 10-го по 20-й день после процедуры назначаются препараты, улучшающие процессы регенерации тканей и предотвращающие образование рубцов:
- вагинальные суппозитории Депантол;
- вагинальные свечи с иммуностимулирующим действием Галавит.
После проведения биопсии по поводу эрозии женщина обычно трудоспособна на следующий день. Лишь при ножевом удалении значительного участка шейки в условиях стационара срок нетрудоспособности может составить несколько дней.
После ножевой биопсии на слизистой оболочке может остаться небольшой рубец. Иногда он препятствует оплодотворению, деформируя цервикальный канал. В других случаях рубцовая ткань не может хорошо растянуться во время родов, затрудняя их естественное течение. Однако при эрозии объем биопсийного материала очень маленький, поэтому грубые рубцовые изменения не возникают.
Результаты
Зачем берут биопсию шейки матки при эрозии?
Главная цель этого исследования – исключение сопутствующего предракового состояния или рака шейки. По данным микроскопического изучения клеток врач может определить такие изменения:
- разной степени выраженности;
- атипическая или простая ;
- злокачественная опухоль;
- полипы;
- воспаление;
- эрозия.
Исследование необходимо пройти носителям онкогенных типов для своевременного распознавания ранних предраковых изменений. Таким образом, результаты анализов в норме не содержат указаний на наличие цервикальной интранеоплазии. При осложнениях на фоне эктопии (псевдоэрозии) или истинной эрозии (эктропиона) расшифровка включает данные о CIN I-III степеней. Это уже предраковое состояние.
Истинная эрозия при биопсии характеризуется появлением дефекта (повреждения) многослойного эпителия, выстилающего поверхность шейки. На дне эрозированной поверхности разрастается грануляционная (соединительная ткань) и скапливаются лейкоциты. Отмечается полнокровие артерий и набухание поверхностных слоев слизистой оболочки. Истинная эрозия часто заживает самостоятельно.
Псевдоэрозия возникает, когда цилиндрический эпителий из канала шейки выходит за пределы наружного маточного зева и образует круг на влагалищной части шейки. Эктопия, или псевдоэрозия, может быть трех видов:
- Железистая.
- Папиллярная.
- Незрелая плоскоклеточная.
Первый тип характеризуется наличием железистых образований под эпителием. Ветвящиеся железистые ходы выстланы высоким цилиндрическим эпителием. Вокруг таких желез выражены микроскопические признаки воспаления. При папиллярной эктопии образуются разрастающиеся сосочки, образованные подлежащей соединительной тканью и покрытые цилиндрическим эпителием.
Разница в микроскопической картине позволяет отличить истинную и ложную эрозию. Эти состояния имеют разные причины и способы лечения.
После получения результатов биопсии необходимо обсудить с врачом дальнейшие действия по лечению обнаруженной эрозии. Если в материале будут обнаружены признаки цервикальной интранеоплазии, это потребует углубленной диагностики.
Если кольпоскопическая картина и биопсия у женщины с эрозией в пределах нормы, риск развития у нее рака шейки матки невелик. Такой пациентке рекомендуется регулярно делать Пап-мазок. Если же Пап-тест, кольпоскопия и биопсия показали разные результаты, назначается еще одно биопсийное исследование с удалением большего количества ткани.
Результат биопсии может быть предоставлен другому врачу для формирования так называемого «второго мнения». Это не только снизит вероятность диагностический ошибки, но и поможет лечащему гинекологу сформировать правильный план лечения пациентки. «Второе мнение» по результатам биопсии можно получить в разных клиниках, в том числе и зарубежных, прислав образцы по почте.
