Från Wikipedia, den fria encyklopedin
Psykologisk obduktion(lat. opsis - titta på, se) - en procedur som består i att postumt skapa en persons psykologiska profil (upprätta en hierarkisk struktur av hans personliga egenskaper) under en psykologisk och psykiatrisk undersökning, oftast i syfte att fastställa det faktum att begå självmord.
Det psykologiska obduktionsförfarandet inkluderar två huvudelement:
1. Omfattande intervjuer med familjemedlemmar och andra närstående till den avlidne. Intervjuer kan göras personligen eller per telefon. Optimalt intervjuintervall: 3-12 månader efter det påstådda självmordets död (för att undvika onödigt trauma av intervjun för dem som sörjer förlusten av nära och kära). Den information som erhålls gör det möjligt att rekonstruera den avlidnes dagliga liv, hans relationer till människor, vanor och andra beteenden.
2. Insamling av alla möjliga medicinska, psykiatriska och andra relevanta uppgifter om den avlidne (inklusive personliga dagböcker, brev och självmordsanteckningar, om sådana finns).
Därefter utförs en profilanalys från en klinisk och psykologisk position och / eller andra psykologiska tillvägagångssätt, på grundval av vilken en slutlig bedömning av de faktorer som ledde till en persons död byggs. Inom rättspsykiatri - en retrospektiv studie av en persons psykiska tillstånd under en viss tid under en rättspsykiatrisk undersökning i syfte att fastställa förekomst eller frånvaro av en psykisk störning som påverkat det begångna brottet.
Historia
De första studierna av självdestruktivt och suicidalt beteende genom insamling av information om suicidala personer dök upp i början av 1900-talet i Paris och New York, men den första moderna studien av psykologisk obduktion utfördes av Eli Robins och hans kollegor vid University of Washington, USA 1956-57. Studien gick ut på att samla in och noggrant analysera information om 134 självmord under året. Runt denna tid, Robert Litman, Norman Farberow och Edwin Shneidman från Los Angeles Suicide Prevention Center har utvecklat en hjälpmetod för att genomföra obduktionsundersökningar för att fastställa dödsorsaken till ett misstänkt självmord. Således tillskrivs författarskapet av termen grundaren av American Association of Suicidology, professor i thanatologi, klinisk psykolog och suicidolog Edwin Shneidman som introducerade den 1958. Termen "psykologisk obduktion" användes första gången i en vetenskaplig artikel 1963. Shneidman skriver själv att han aktivt tillämpade denna procedur i den fortsatta forskningen inom suicidologiområdet, vilket gav den en mer speciell, nämligen rättsmedicinsk betydelse.
Skäl för innehav
Oftast utförs en psykologisk obduktion under oklara omständigheter kring en persons död, såväl som i närvaro av andra faktorer som kan påverkas av arten av en persons död (drag av ett testamente och andra juridiska aspekter). Målen för psykologisk obduktion är inte bara att förhindra ytterligare självmordsförsök bland befolkningen, utan också, i större utsträckning, att identifiera särdragen i en persons död, samt att fastställa förekomsten av suicidalriskfaktorer hos den avlidne. Till exempel föreslog E. Shneidman 15 huvudpunkter för att genomföra en fullvärdig psykologisk obduktion:
- Allmän information om den avlidne: ålder, civilstånd, yrke, religion m.m.
- Detaljer om döden
- Kort beskrivning av den avlidnes liv (inklusive tidigare självmordsförsök)
- Historien om den avlidnes familjs död (inklusive självmord i familjen, psykiska störningar hos släktingar etc.)
- Beskrivning av den avlidnes personlighet och livsstil
- Ett typiskt mönster av mänsklig reaktion på stress, känslomässiga omvälvningar och svåra livssituationer
- Stressorer omedelbart före döden, psykiska problem och livssvårigheter
- Alkoholens och drogernas roll i den avlidnes liv och deras inblandning i döden
- Kärnan och huvuddragen i den avlidnes mellanmänskliga relationer
- Förändringar i den avlidnes vanor och andra dagliga aktiviteter (inklusive hobbyer, aptit, sexuellt beteende, etc.)
- Information om den avlidnes senaste framgångar (life ups, planer för framtiden, etc.)
- Utvärdering av avsikt
- Dödlighetsindex (introducerat av Shneidman, en kvantitativ indikator på sannolikheten för att en person begår självmord)
- Närståendes reaktion på en persons död
- Kommentarer och andra specifika anmärkningar angående ett visst fall
Giltighet
Trots den otvetydiga nyttan av att genomföra psykologisk obduktion för olika ändamål bör det beaktas att begreppet "psykologisk obduktion" inte är standardiserat och inte fullt operationaliserat. Det största problemet med att genomföra psykologiska obduktioner för närvarande är avsaknaden av ett standardiserat protokoll för att utföra obduktioner, samt allmänt accepterade instruktioner. Dessutom orsakar den etiska sidan av frågan svårigheter: många individuella etiska faktorer måste beaktas när man genomför en specifik psykologisk obduktion. Till exempel krävs ett skriftligt samtycke från informanterna till behandling av uppgifter, strikt konfidentialitet för de inhämtade uppgifterna och andra juridiska aspekter av obduktionen.
Länkar
- Practice Guidelines for Suicide Prevention, American Psychiatric Association, 2010.
- Siddamsetty A.K., Aggarwal N.K., Bhatia M.S. (2014). Begreppet psykologisk obduktion. Dehli Psychiatry Journal, vol. 17(2), oktober 2014. S. 459-461.
- Knoll J.L., Hazelwood R.R. (2009). Psykologisk obduktion. I: Wiley Encyclopedia of Forensic Science. doi:10.1002/9780470061589.fsa302
Litteratur
- Antoon A. Leenaars (2004). Psykoterapi med självmordsbenägna personer: ett personcentrerat tillvägagångssätt. John Wiley & Sons
Obduktioner fick särskild betydelse för medicinsk vetenskap på 1800-talet. tack vare användningen av förbättrade mikroskop och skapandet av R. Virchow (18211902) av teorin om cellulär patologi. Från mitten av 1800-talet de bästa klinikerna började begära obduktionstillstånd för alla dödsfall.
Obduktionens syfte och betydelse. Olika länder har olika lagar, men i allmänhet, i ett civiliserat samhälle, utförs obduktioner nu endast med tillstånd av den avlidnes anhöriga och endast av en kvalificerad läkare med specialutbildning i patologisk anatomi - en medicinsk disciplin som studerar strukturella och funktionsförändringar orsakade av sjukdom. Huvudmålet med en obduktion är att studera sjukdomen på djupet, och patologen som utför den löser ett trefaldigt problem. Han försöker upptäcka och beskriva eventuella avvikelser från kroppens och olika organs normala anatomi, och om möjligt jämföra dessa avvikelser för att fastställa orsakssambandet mellan dem; vidare, utifrån anatomiska förändringar, försöker han förklara de funktionella förändringar som observerats under livet; och slutligen bekräftar eller motbevisar den intravitala kliniska diagnosen. De möjligheter som obduktion ger för att verifiera riktigheten av diagnosen och riktigheten av behandlingen av sjukdomen är ovärderliga för att förbättra medicinsk kunskap och färdigheter. Men medicinsk vetenskap som helhet gynnas ännu mer, eftersom noggrann registrering av förändringar som avslöjas i noggrant genomförda studier av ett stort antal liknande fall tillåter en djupare förståelse av patologiska processer. Den information som erhålls i detta fall är ofta inte relaterad till den omedelbara dödsorsaken för denna patient. Ibland är den eller den upptäckta patologiska förändringen helt obetydlig för att bedöma dödsorsaken för en given patient, men jämfört med liknande förändringar som upptäcks i andra fall kan den ha betydelse för den allmänna medicinska kunskapens framsteg. Till exempel är mycket i moderna idéer om kursens histologiska egenskaper och till och med epidemiologin för lungtuberkulos baserat på resultaten av en studie av lungvävnaden hos människor som länge har botats från denna sjukdom eller som lider av dess inaktiva form och som dog av helt andra orsaker.Genomför en obduktion. En obduktion görs så snart som möjligt efter döden, så att olika obduktionsförändringar inte stör upptäckten av den verkliga dödsorsaken. Eftersom många sjukdomar, såväl som våldsamma handlingar, lämnar uppenbara skador på huden och ytliga hinnor i ögon, näsa och mun, utförs först en mycket grundlig extern undersökning. Sedan öppnas liket, gör ett snitt för att exponera de inre organen i största utsträckning och samtidigt säkerställa möjligheten till en fullständig återställande av kroppens utseende. Med andra ord, på de delar av kroppen som vanligtvis inte är täckta av kläder, finns det inga spår av öppning, och skallen öppnas vid behov ovanför hårbottens gräns. Vid öppning av buk- och brösthålorna undersöks deras innehåll och organens relativa position. Sedan, antingen tillsammans eller separat, tas olika organ ut och undersöks i detalj. En grundlig obduktion innebär inte bara undersökning med blotta ögat, utan också mikroskopisk undersökning av histologiska preparat av organ och vävnader. Den slutliga diagnosen baseras alltid på mikroskopidata. Sektion- styckning) - ett patoanatomiskt eller rättsmedicinskt ingrepp, obduktion och undersökning av kroppen, inklusive inre organ. Görs vanligtvis för att fastställa dödsorsaken.Öppning- vardagsterm. I officiellt tal och dokumentation brukar begreppet "patoanatomisk undersökning" eller "rättsmedicinsk undersökning av lik" användas.
Historia
Det är mer korrekt och mer exakt att kalla denna procedur obduktion (från annan grek. νεκρός - döden och andra grekiska. ὄψις - syn), och inte genom obduktion (annan grekisk. αὐτός - jag själv). Termen "obduktion" är vanligare i Europa; det dök upp i gryningen av medicinens historia, när det blev nödvändigt att skilja dissektion av människokroppen från dissektion av djurkroppen, som praktiserades mycket oftare.
En del obduktionsforskning började, med all sannolikhet, så snart folk blev intresserade av sjukdomarnas natur och mänsklig anatomi.
Tack vare den italienske anatomen Mondino de Luzzi återupptogs övandet av offentliga obduktioner av döda människor i syfte att lära studenter medicin, som länge förbjudits av den medeltida katolska kyrkan. Hans verk "Anatomy" (1316) blev den första anatomiska avhandlingen sedan Galenos tid, inte baserad på en återberättelse av verken av Galen och Ibn Sina, utan på hans egna obduktionsresultat, och förblev också en auktoritativ lärobok för de kommande 300 år.
I Europa går ett av de första skriftliga bevisen för en obduktion tillbaka till 1200-talet. En viss Guglielmo av Saliceto (ca 1201-1280) utförde en obduktion av brorsonen till markisen Pallavicini. Av många gamla beskrivningar framgår att obduktionsundersökningar genomfördes med rättsmedicinskt syfte.
År 1410 utfördes en obduktion av påven Alexander V:s kropp på grund av misstankar om hans plötsliga och oförklarliga död. Under 1500- och 1600-talen utfördes obduktioner med ökande frekvens och redan år 1700 hade ett antal detaljerade beskrivningar av obduktioner publicerats.
År 1779 utfärdades ett dekret från Military College i Ryssland om obligatorisk obduktion av dem som dog en våldsam död.
Obduktioner fick särskild betydelse för medicinsk vetenskap på 1800-talet. tack vare användningen av förbättrade mikroskop och Rudolf Virchows (1821-1902) skapande av teorin om cellulär patologi. Från mitten av 1800-talet började de bästa klinikerna begära tillstånd för obduktion i alla fall av dödsfall.
Obduktionens syfte och betydelse
Huvudsyftet med obduktionen är att studera sjukdomen mer på djupet och patologen som utför den löser en trippeluppgift. Han försöker upptäcka och beskriva eventuella avvikelser från kroppens och olika organs normala anatomi, och om möjligt jämföra dessa avvikelser för att klargöra orsakssambandet mellan dem; vidare, utifrån anatomiska förändringar, försöker han förklara de funktionella förändringar som observerats under livet; och slutligen bekräftar eller motbevisar den intravitala kliniska diagnosen och fastställer den huvudsakliga och omedelbara dödsorsaken.
En av patologens uppgifter är också att bedöma effektiviteten och riktigheten av den terapi som utförs under patientens liv. De möjligheter som obduktion ger för att verifiera riktigheten av diagnosen och riktigheten av behandlingen av sjukdomen är ovärderliga för att förbättra medicinsk kunskap och färdigheter. Men medicinsk vetenskap som helhet gynnas ännu mer, eftersom noggrann registrering av de förändringar som identifierats i noggrant genomförda studier av ett stort antal liknande fall tillåter en djupare förståelse av patologiska processer. Den information som erhålls i detta fall är ofta inte relaterad till den omedelbara dödsorsaken för denna patient. Ibland är den eller den upptäckta patologiska förändringen helt obetydlig för att bedöma dödsorsaken för en given patient, men jämfört med liknande förändringar som upptäcks i andra fall kan den ha betydelse för den allmänna medicinska kunskapens framsteg. Till exempel är mycket i moderna idéer om kursens histologiska egenskaper och till och med epidemiologin för lungtuberkulos baserat på resultaten av en studie av lungvävnaden hos människor som länge har botats från denna sjukdom eller som lider av dess inaktiva form och som dog av helt andra orsaker.
Lagstiftningsreglering
I Ryska federationen är det inte tillåtet att avbryta obduktionen i följande fall:
2. Omöjlighet att fastställa den slutliga kliniska diagnosen av sjukdomen som ledde till döden, och (eller) den omedelbara dödsorsaken;
3. Tillhandahållande av medicinsk vård till en avliden patient av en medicinsk organisation på ett sjukhus under mindre än en dag;
4. Misstanke om överdosering eller intolerans mot läkemedel eller diagnostiska produkter;
5. Död:
- I samband med genomförandet av förebyggande, diagnostiska, instrumentella, anestetiska, återupplivande, terapeutiska åtgärder, under eller efter operation, blodtransfusion och (eller) dess komponenter;
- Från en infektionssjukdom eller om den misstänks;
- Från onkologisk sjukdom i frånvaro av histologisk verifiering av tumören;
- Från en sjukdom förknippad med konsekvenserna av en miljökatastrof;
- Gravida kvinnor, kvinnor i förlossning, puerperas (inklusive den sista dagen av förlossningsperioden) och barn under tjugoåtta levnadsdagar inklusive;
6. Födelse av ett dött barn;
En rättsmedicinsk undersökning av ett lik utförs i fall av dödsfall av våldsamma orsaker eller misstankar om dem, inklusive:
- mekanisk skada, inklusive:
- järnvägsskador,
- knivsår,
- förgiftning, inklusive:
- produkter som bildas som ett resultat av en överdos av läkemedel,
- tillhandahållande av medicinsk vård som inte uppfyller säkerhetskraven, inklusive:
- underjordiska operationer,
- utföra en konstgjord abort, utförd utanför en medicinsk institution,
- medicinska konsultationer och (eller) förskrivning av läkemedel av en eller flera personer som inte har en medicinsk utbildning,
- medicinsk oaktsamhet
- extrema temperaturer,
- elektricitet,
- när den avlidnes identitet är okänd.
Proceduren och tekniken för att genomföra en rättsmedicinsk obduktion beskrivs i ordern från ministeriet för hälsa och social utveckling (ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland) daterad 12 maj 2010 N 346n "Om godkännande av förfarandet för att organisera och utföra rättsmedicinsk Medicinska undersökningar i Ryska federationens statliga kriminaltekniska expertinstitutioner”.
Genomför en obduktion
En obduktion görs så snart som möjligt efter döden så att olika obduktionsförändringar inte stör upptäckten av den verkliga dödsorsaken. Eftersom många sjukdomar, såväl som våldsamma handlingar, lämnar uppenbara skador på huden och ytliga hinnor i ögon, näsa och mun, utförs först en mycket grundlig extern undersökning. Sedan öppnas liket, gör ett snitt för att exponera de inre organen i största utsträckning och samtidigt säkerställa möjligheten till en fullständig återställande av kroppens utseende. Med andra ord, på de delar av kroppen som vanligtvis inte är täckta av kläder finns det inga tecken på öppning, och skallen öppnas vid behov ovanför hårbottens gräns. Vid öppning av buk- och brösthålorna undersöks deras innehåll och organens relativa position. Sedan, antingen tillsammans eller separat, tas olika organ ut och undersöks i detalj. En grundlig obduktion innebär inte bara undersökning med blotta ögat, utan också mikroskopisk undersökning av histologiska preparat av organ och vävnader. Den slutliga diagnosen baseras alltid på mikroskopidata.
Studiet av rättsmedicin och patologisk anatomi är nära besläktat med utförandet av obduktioner. Vanligtvis, i början av läroplanen, tillhandahålls en eller två demonstrativa obduktioner, och först då - oberoende. Det finns också särskilda utbildningsvideor av demonstrativ obduktion.
Samhällets inställning till obduktion
Även i modern tid mötte obduktionen motstånd främst från den lågutbildade delen av samhället. Denna inställning bygger på
patologiskt eller rättsmedicinskt ingrepp, obduktion och undersökning av kroppen, inklusive inre organ. Görs vanligtvis för att fastställa dödsorsaken.
Det är mer korrekt och mer exakt att kalla denna procedur obduktion (från antik grekiska νεκρός - död och annan grekisk ὄψις - syn), och inte obduktion (annan grekisk αὐτός - själv). Termen "obduktion" är vanligare i Europa; det dök upp i gryningen av medicinens historia, när det blev nödvändigt att skilja öppningen av människokroppen från öppningen av djurkroppen, som praktiserades mycket oftare.
En del obduktionsforskning började, med all sannolikhet, så snart folk blev intresserade av sjukdomarnas natur och mänsklig anatomi.
I Europa går ett av de första skriftliga bevisen för en obduktion tillbaka till 1200-talet. En viss Guglielmo av Saliceto (ca 1201-1280) utförde en obduktion av brorsonen till markisen Pallavicini. Av många gamla beskrivningar framgår att obduktionsundersökningar genomfördes med rättsmedicinskt syfte. År 1410 utfördes en obduktion av påven Alexander V:s kropp på grund av misstankar om hans plötsliga och oförklarliga död. Under XVI och XVII århundraden. obduktioner utfördes allt oftare, och år 1700 hade redan ett antal detaljerade beskrivningar av obduktioner publicerats.
På 1500-talet korrigerade den store anatomen Andrei Vesalius, tack vare många obduktioner, avsevärt de rådande idéerna om mänsklig anatomi. På den tiden fördömdes sådana aktiviteter av kyrkan, eftersom Vesalius mirakulöst undkom inkvisitionens förföljelse. Bland ytterligare verk framträder en systematisk beskrivning av T. Bonet (1620-1689). På XVIII-talet. de berömda verken av J. Morgagni dök upp, som lade grunden för den patoanatomiska metoden att studera sjukdomar, och sedan den patoanatomiska atlasen av M. Bailey (1794).
Obduktioner fick särskild betydelse för medicinsk vetenskap på 1800-talet. tack vare användningen av förbättrade mikroskop och skapandet av R. Virchow (1821-1902) av teorin om cellulär patologi. Från mitten av 1800-talet började de bästa klinikerna begära tillstånd för obduktion i alla fall av dödsfall.
Huvudsyftet med en obduktion är att studera sjukdomen mer på djupet, och patologen som utför den löser en trippeluppgift. Han försöker upptäcka och beskriva eventuella avvikelser från kroppens och olika organs normala anatomi, och om möjligt jämföra dessa avvikelser för att fastställa orsakssambandet mellan dem; vidare, utifrån anatomiska förändringar, försöker han förklara de funktionella förändringar som observerats under livet; och slutligen bekräftar eller motbevisar den intravitala kliniska diagnosen och fastställer den huvudsakliga och omedelbara dödsorsaken.
En av patologens uppgifter är också att bedöma effektiviteten och riktigheten av den terapi som utförs under patientens liv. De möjligheter som obduktion ger för att verifiera riktigheten av diagnosen och riktigheten av behandlingen av sjukdomen är ovärderliga för att förbättra medicinsk kunskap och färdigheter. Men medicinsk vetenskap som helhet vinner ännu mer, eftersom noggrann registrering av förändringar som avslöjas i noggrant genomförda studier av ett stort antal liknande fall tillåter en djupare förståelse av patologiska processer. Den information som erhålls i detta fall är ofta inte relaterad till den omedelbara dödsorsaken för denna patient. Ibland är den eller den upptäckta patologiska förändringen helt obetydlig för att bedöma dödsorsaken för en given patient, men jämfört med liknande förändringar som upptäcks i andra fall kan den ha betydelse för den allmänna medicinska kunskapens framsteg. Till exempel är mycket i moderna idéer om kursens histologiska egenskaper och till och med epidemiologin för lungtuberkulos baserat på resultaten av en studie av lungvävnaden hos människor som länge har botats från denna sjukdom eller som lider av dess inaktiva form och som dog av helt andra orsaker.
Lagstiftningsreglering
Olika länder har olika lagar, men i allmänhet utförs obduktioner i utvecklade länder endast med tillstånd från den avlidnes anhöriga och endast av en kvalificerad läkare (patolog, rättsläkare) med särskild utbildning i patologisk anatomi eller rättsmedicin.
I Ryska federationen är det inte tillåtet att avbryta obduktionen:
- om det är omöjligt att fastställa den slutliga kliniska diagnosen av sjukdomen som ledde till döden, och (eller) den omedelbara dödsorsaken, oavsett längden på patientens vistelse på sjukhuset;
- om du misstänker en överdos eller intolerans mot droger eller diagnostiska produkter;
- i fall av dödsfall i samband med genomförandet av förebyggande, diagnostiska, instrumentella, anestetiska, återupplivande, terapeutiska åtgärder under eller efter en blodtransfusionsoperation;
- vid dödsfall till följd av en infektionssjukdom eller misstanke om den;
- i fall av dödsfall från cancer i frånvaro av histologisk verifiering av tumören;
- i fall av dödsfall till följd av en sjukdom förknippad med konsekvenserna av miljökatastrofer;
- i fall av dödsfall hos gravida kvinnor, kvinnor under förlossning och puerperas (inklusive den sista dagen av postpartumperioden);
- vid dödsfall som kräver rättsmedicinsk undersökning av liket.
- En rättsmedicinsk undersökning av ett lik görs vid dödsfall:
- av våldsamma orsaker eller misstankar om dem,
- från mekanisk skada,
- förgiftning, inklusive etylalkohol,
- mekanisk asfyxi,
- extrema temperaturer,
- elektricitet,
- efter en konstgjord abort utförd utanför en medicinsk institution,
- när den avlidnes identitet är okänd.
OBDUKTION
obduktion och undersökning av kroppen, inkl. inre organ. Det är mer korrekt och mer korrekt att kalla detta förfarande obduktion (från grekiskans nekros - död och opsis - undersökning), och inte obduktion (autos - själv). Termen "obduktion" är dock vanligare; det dök upp i gryningen av medicinens historia, när det blev nödvändigt att skilja öppningen av människokroppen från öppningen av djurkroppen, som praktiserades mycket oftare.
Historia. En del obduktionsforskning började, med all sannolikhet, så snart folk blev intresserade av sjukdomarnas natur. En av de första skriftliga uppteckningarna rapporterar att Guglielmo av Saliceto (ca 1201-1280) utförde en obduktion av brorsonen till markisen Pallavicini. Av många gamla beskrivningar framgår att obduktionsundersökningar genomfördes med rättsmedicinskt syfte. År 1410 utfördes en obduktion av påven Alexander V:s kropp på grund av misstankar om hans plötsliga och oförklarliga död. På 1500- och 1600-talen obduktioner utfördes med ökande frekvens och år 1700 hade ett antal detaljerade beskrivningar av obduktioner redan publicerats. Den bästa bland dem var den systematiska beskrivningen av T. Bonet (1620-1689). På 1700-talet de berömda verken av J. Morgagni dök upp, som lade grunden för den patoanatomiska metoden att studera sjukdomar, och sedan den patoanatomiska atlasen av M. Bailey (1794). Obduktioner fick särskild betydelse för medicinsk vetenskap på 1800-talet. tack vare användningen av förbättrade mikroskop och skapandet av R. Virkhov (1821-1902) av teorin om cellulär patologi. Från mitten av 1800-talet de bästa klinikerna började begära obduktionstillstånd för alla dödsfall.
Obduktionens syfte och betydelse. Olika länder har olika lagar, men i allmänhet, i ett civiliserat samhälle, utförs obduktioner för närvarande endast med tillstånd av den avlidnes anhöriga och endast av en kvalificerad läkare med specialutbildning i patologisk anatomi - den medicinska disciplinen som studerar de strukturella och funktionsförändringar orsakade av sjukdomen. Huvudsyftet med en obduktion är att studera sjukdomen mer på djupet, och patologen som utför den löser en trippeluppgift. Han försöker upptäcka och beskriva eventuella avvikelser från kroppens och olika organs normala anatomi, och om möjligt jämföra dessa avvikelser för att fastställa orsakssambandet mellan dem; vidare, utifrån anatomiska förändringar, försöker han förklara de funktionella förändringar som observerats under livet; och slutligen bekräftar eller motbevisar den intravitala kliniska diagnosen. De möjligheter som obduktion ger för att verifiera riktigheten av diagnosen och riktigheten av behandlingen av sjukdomen är ovärderliga för att förbättra medicinsk kunskap och färdigheter. Men medicinsk vetenskap som helhet gynnas ännu mer, eftersom noggrann registrering av förändringar som avslöjas i noggrant genomförda studier av ett stort antal liknande fall tillåter en djupare förståelse av patologiska processer. Den information som erhålls i detta fall är ofta inte relaterad till den omedelbara dödsorsaken för denna patient. Ibland är den eller den upptäckta patologiska förändringen helt obetydlig för att bedöma dödsorsaken för en given patient, men jämfört med liknande förändringar som upptäcks i andra fall kan den ha betydelse för den allmänna medicinska kunskapens framsteg. Till exempel är mycket i moderna idéer om kursens histologiska egenskaper och till och med epidemiologin för lungtuberkulos baserat på resultaten av en studie av lungvävnaden hos människor som länge har botats från denna sjukdom eller som lider av dess inaktiva form och som dog av helt andra orsaker.
Genomför en obduktion. En obduktion görs så snart som möjligt efter döden, så att olika obduktionsförändringar inte stör upptäckten av den verkliga dödsorsaken. Eftersom många sjukdomar, såväl som våldsamma handlingar, lämnar uppenbara skador på huden och ytliga hinnor i ögon, näsa och mun, utförs först en mycket grundlig extern undersökning. Sedan öppnas liket, gör ett snitt för att exponera de inre organen i största utsträckning och samtidigt säkerställa möjligheten till en fullständig återställande av kroppens utseende. Med andra ord, på de delar av kroppen som vanligtvis inte är täckta av kläder, finns det inga spår av öppning, och skallen öppnas vid behov ovanför hårbottens gräns. Vid öppning av buk- och brösthålorna undersöks deras innehåll och organens relativa position. Sedan, antingen tillsammans eller separat, tas olika organ ut och undersöks i detalj. En grundlig obduktion innebär inte bara undersökning med blotta ögat, utan också mikroskopisk undersökning av histologiska preparat av organ och vävnader. Den slutliga diagnosen baseras alltid på mikroskopidata.
Rättsliga aspekter. Obduktion intar en viktig plats inom rättsmedicin. I de flesta civiliserade länder studeras fall av dödsfall till följd av våldsamma handlingar eller förgiftning (olycka, mord eller självmord), samt under omständigheter som ger anledning att misstänka att döden är onaturlig eller kräver särskild utredning. I sådana fall är syftet med obduktionen att tillhandahålla bevis för efterföljande rättstvister, snarare än att föra fram vetenskaplig kunskap, och fokus ligger på att fastställa dödsorsaken och tidpunkten för dödsfallet, samt omständigheterna under vilka den inträffade. Yttre tecken indikerar ofta dödsorsaken - typ av kropp, sår och andra traumatiska skador, dödsplatsen, läget för liket eller föremålen som omger det, men ofta visar det sig vid obduktion att dessa synliga dödsorsaker har har redan dykt upp en andra gång. Ett exempel är en plötslig hjärtinfarkt som orsakar medvetslöshet och ett fall som resulterar i en huvudskada, vilket framgår av en skallfraktur. En obduktion i detta fall kan avslöja dödlig hjärtskada och ingen dödlig hjärnskada. Akut alkoholförgiftning är en vanlig orsak till olyckor där man misstänker mord eller självmord. När en kemisk analys av en hjärna som tagits bort vid obduktion avslöjar en hög alkoholhalt kan man anta att skadan troligen är oavsiktlig. Om det med plötslig och oförklarlig död inte är möjligt att upptäcka lämpliga strukturella förändringar i vitala organ, förlitar sig patologen på slutsatsen från en toxikolog, som bestämmer förekomsten av gift genom att utföra en kemisk analys av innehållet i magen, hjärnan vävnader eller inre organ.
Fastställande av tidpunkten för döden. I rättsmedicinsk praxis är det ofta särskilt viktigt att fastställa tidpunkten för dödsfallet, men tyvärr kan detta sällan göras med nödvändig noggrannhet. Det finns inga specifika regler här. Kroppens fysiska egenskaper, fetma eller avmagring, kläder, lufttemperatur eller, om vi pratar om en drunknad person, vatten spelar roll. Förändringar efter döden utvecklas dock i en viss sekvens, vilket gör det möjligt att ungefär bestämma hur länge sedan döden inträffade, med hänsyn till kroppens avkylning, missfärgning, rigor och nedbrytning.
Kroppstemperatur och hudfärg. Kroppens nedkylningstiden varierar från 3 till 12 timmar beroende på kläder och omgivningstemperatur. Missfärgning (blåaktig missfärgning av huden på grund av dränering av blod till de underliggande delarna av kroppen under påverkan av gravitationen) börjar efter 1-4 timmar, beroende på mängden blod i kärlen, och når ett maximum efter 12 timmar. Detta tecken anger snarare kroppens position och dess möjliga rörelse efter döden än vid tidpunkten för dess början. Rigor mortis (post mortem muskelstelhet) utvecklas och når ett maximum efter 2-3 h. I musklerna i huvudet, nacken och armarna är rigor mortis mer uttalad än i benens muskler. Det varar vanligtvis från 12 till 24 timmar och försvagas sedan gradvis, igen beroende på omgivningstemperaturen och utvecklingen av den avlidnes muskler. Värme påskyndar både uppkomsten och försvinnandet av rigor mortis. De flesta experter är överens om att kyla fördröjer både början och slutet av denna process, men vissa hävdar att även om rigor mortis försvinner senare under sådana förhållanden, börjar den tidigare. Med utvecklade muskler uppstår stelhet långsammare och varar längre än med svaga muskler.
Sönderfall. Tecken på nedbrytning, om några, indikerar dödsåldern, men mycket beror på temperaturen och luftfuktigheten i miljön. I en varm fuktig atmosfär kan ett lik sönderfalla helt på 48 timmar, medan det i den kalla, torra luften på en nordlig vinter kan bestå i det oändliga. I vatten sönderfaller kroppen snabbare, i jorden saktar denna process ner.
Innehållet i magen. Om tidpunkten för den sista måltiden är känd, så kan graden av matsmältning i magsäcken och tunntarmen fungera som en indikation på tidpunkten för döden, även om matsmältningshastigheten varierar markant hos olika personer och beror på mängden och arten av maten.
Hårväxt. Tvärtemot vad många tror växer inte hår efter döden. Därför, om tiden för den sista rakningen är känd, kan längden på skägget användas för att bestämma dödsdatumet ganska exakt.
Samhällets inställning till obduktion.Även i modern tid mötte obduktionen motstånd främst från den lågutbildade delen av samhället. Denna inställning bygger på vidskepelse eller vanföreställning (vilket dock kan förstås), eftersom ingen av de stora religionerna (med undantag för hinduerna) inte inför ett absolut förbud mot obduktionsforskning. T. Bonet 1679, som formulerade orsaken till tänkande läkares bestående intresse för obduktion, skrev: "Låt de som protesterar mot öppnandet av kroppar fullt ut inse sin vanföreställning. När orsaken till sjukdomen är oklar, invändningar mot att öppna en kropp dömda att bli mat för maskar, hjälper inte bara det livlösa köttet på något sätt, utan orsakar stor skada för resten av mänskligheten, eftersom de hindrar läkare från att skaffa sig kunskap, kanske nödvändig för att hjälpa människor som lider av samma sjukdom. Dessa alltför känsliga läkare förtjänar inte mindre skuld, som av lättja eller avsky föredrar att förbli i mörkret, okunnighet, snarare än att noggrant och flitigt söka sanningen, de förstår inte att de därigenom blir skyldiga inför Gud, inför sig själva och inför samhället som helhet.
LITTERATUR
Strukov A.I., Serov V.V. Patologisk anatomi. M., 1985
Collier Encyclopedia. – Öppet samhälle. 2000 .
Synonymer:Se vad "AUTOPSY" är i andra ordböcker:
Obduktion… Stavningsordbok
- (Grekisk). Direkt studie av något med egna ögon, obduktion etc. Ordbok över främmande ord som ingår i det ryska språket. Chudinov A.N., 1910. AUTOPSY studie Ph.D. objekt med dina egna ögon; erkännande... ... Ordbok med främmande ord i ryska språket
Obduktion, obduktion Ordbok över ryska synonymer. obduktion n. obduktionsanatomi Ordbok över ryska synonymer. Context 5.0 Informatik. 2012 ... Synonym ordbok
- (från auto ... och grekiska opsis vision) (sektion), obduktion för diagnostiska eller vetenskapliga ändamål ... Modern Encyclopedia
- (från auto ... och grekisk opsis vision) en obduktion för ett diagnostiskt eller vetenskapligt syfte ... Stor encyklopedisk ordbok
obduktion- och. Jag förbannade mig själv för personifieringen av alla fenomen som elektricitet, fosforescens, otopsia, harmoni. dumhet, på gott och ont. 1869 Hertz. 30 (1) 278. Se Otopsia ... Historisk ordbok över gallicismer i det ryska språket
OBDUKTION- AUTOPSY, se Obduktion... Big Medical Encyclopedia
Obduktion- (från gr. auto self + opsis vision; engelsk obduktion) läkarundersökning efter döden för att fastställa dödsorsaken. Distinguish pathoanatomical A. (utförs för att bestämma tillståndet för alla organ, arten av smärtsamma förändringar, ... ... Encyclopedia of Law
Obduktion- (från auto ... och grekiska opsis vision) (sektion), en obduktion för ett diagnostiskt eller vetenskapligt syfte. … Illustrerad encyklopedisk ordbok
