Если вы вдруг обнаружили в кале у ребенка непереваренную пищу, не спешите паниковать – эти изменения не всегда свидетельствуют о сбое в работе желудочно-кишечного тракта. Причины появления кусочков пищи в кале во многом зависят от возраста малыша.
Непереваренная пища в кале у ребенка: причины
Существует не так много причин для появления непереваренных продуктов в испражнениях. Это может быть:
- инфекционное заболевание;
- запор;
- диарея;
- преобладание в рационе растительной пищи;
- переедание.
Иногда недостаточное переваривание продуктов питания может возникать вследствие инфекционного заболевания, запора или диареи. И если с нарушениями стула все понятно – как только он наладится, то и проблема исчезнет, то подтвердить либо опровергнуть инфекционное заболевание и решить проблему можно только с помощью врача.
Однако чаще всего непереваренная пища в кале у ребенка возникает из-за незрелости ЖКТ (у грудничков), либо при введении в детское меню нового блюда.
Так, в случае если в рационе питания ребенка старше 1 года преобладают продукты растительного происхождения, то это непременно приведет к появлению непереваренной клетчатки в испражнениях. У малышей это обуславливается физиологической недостаточностью фермента, который способен ее расщепить. В этом случае, чтобы стул нормализовался, достаточно лишь уменьшить потребление клетчатки.
Иногда в кале можно обнаружить непереваренную пищу в виде крупянистого творога. При нормальном росте и наборе веса малыша такое проявление является признаком небольшого переедания. Поэтому этот симптом тоже не должен смущать и вызывать опасений у родителей.
Когда непереваренные кусочки пищи в кале у ребенка должны насторожить?
Видимые непереваренные кусочки пищи в кале у ребенка должны вас насторожить, если:
- у ребенка запор или понос и стул не наладился в течение 2 суток;
- вы отмечаете у малыша вздутие живота, кишечные колики, частую отрыжку;
- наблюдается общее недомогание и/или резкое снижение аппетита;
- кал малыша имеет любые примеси (кровь, слизь, зелень, вкрапления и т.п).
Как правило, все эти симптомы говорят о наличии дисбактериоза. А это заболевание нельзя оставлять без внимания, в противном случае нарушения в организме будут только прогрессировать!
Что делать при дисбактериозе?
При возникновении вышеперечисленных жалоб, вам следует обратиться к педиатру. Врач назначит комплекс необходимых обследований, включая анализ кала. По результатам копрограммы можно будет судить о том, как у малыша работает поджелудочная железа и насколько ферменты справляются с пищей.
Если же в анализах не будет резких отклонений от нормы, и карапуз будет чувствовать себя хорошо, врач успокоит вас и скажет, что ваше обнаружение – это вполне нормально!
Жидкий стул у ребенка: причины, рекомендации
Овечий кал у ребенка: возможные причины и способы устранения проблемы
Клостридии в кале у ребенка: признаки и норма
Цисты лямблий в кале у ребенка: симптомы, лечение
Наши детки – наше все! Хорошее пищеварение малыша – это залог его здоровья, правильного роста и развития. Каждая заботливая мама тщательно следит правильным питанием своего ребенка. И каждая мама понимает, что непереваренная пища в кале у ребенка – это сигнал, что с животиком что-то не так. Важно вовремя выявить причину и устранить ее. Для этого необходимо сдать анализ на перевариваемость пищи. Такой анализ называется . Она включает макроскопическое и микроскопическое исследования кала.
Макроскопическое исследование кала
Макроскопический анализ кала позволяет оценить его основные характеристики невооруженным глазом. Визуально можно определить количество кала, его консистенцию, форму, цвет, наличие видимых на глаз остатков переваренной пищи, патологические примеси (слизь, жир, кровь и т.д.). Также в основные характеристики входит запах кала. Чтобы понять, нарушен ли стул, маме необходимо знать, каким он должен быть в норме. «Норма» для каждого возраста своя. Консистенция, форма, цвет и запах меняются не только с возрастом, но и с пищей. Зелень, шпинат окрашивают кал в зеленоватый цвет, свекла – в красноватый, морковь – в оранжевый. Однако слишком зеленый цвет кала может указывать на дисбактериоз. Зеленый пенистый стул бывает при недостаточности лактазы в организме ребенка, которая нужна, чтобы усвоить сахар в составе молока и молочных продуктов.
Самым первым «достижением» кишечника в течение двух дней после рождения является выделение мекония, он имеет черный цвет и не пахнет. Меконий – это в основном клетки кишечника и околоплодные воды, которые проглотил малыш. У грудничка, т.е. ребенка до года, кал постепенно меняет свои характеристики. Переход от мекония к зрелому стулу называется – промежуточный стул. Как только у мамы устанавливается функция выделения молока, формируется зрелый стул. У ребенка на грудном вскармливании частота стула обычно совпадает с частотой кормления. Зрелый кал кашицеобразный, цвет – светло-желтый, а запах – «кислый». В 4 месяца обычно начинают первый прикорм малютки. Как только в рацион малыша добавляется искусственная смесь, кал начинает «плохо пахнуть». Частота стула при этом должна быть не реже 1–3 раз в сутки. Стул реже одного раза в сутки – это запор.
У малышей в возрасте после года жизни кал уже довольно оформленный, имеет коричневый цвет, невыраженный каловый запах. Кал не должен быть жидким, в нем не должно быть непереваренной пищи. Непереваренные кусочки пищи в кале – признак нарушения пищеварения. У ребенка в 3 года стул может быть частым – 3–4 раза в сутки. Это не является нарушением, если самочувствие хорошее. В 10 лет стул может иметь частоту 3–4 раза в неделю. Часто это зависит от того, какую еду предпочитает ребенок, и также может являться нормой при отсутствии жалоб. В этом возрасте о нарушении стула следует говорить, если он стал частым и слишком жидким, к тому же, с разными примесями.
Микроскопия дает информацию, из чего же конкретно состоят непереваренные кусочки пищи в кале:
- мышечные волокна (в норме не должны присутствовать в кале при хорошем пищеварении);
- нейтральный жир (следы);
- жирные кислоты (следы);
- соединительная ткань (отсутствие);
- мыла (незначительное присутствие);
- растительная клетчатка или целлюлоза (малое количество перевариваемой клетчатки в кале допустимо, а непереваренная клетчатка в кале у ребенка может быть в любом количестве);
- крахмал (нормой считается его отсутствие или незначительное присутствие в кале);
- йодофильная флора (в норме отсутствует);
- лейкоциты (1–2 в поле зрения);
- слизь (в кале допустима в малом количестве);
- эпителий (1–2 в поле зрения).
О некоторых элементах пищевого происхождения расскажем подробнее. могут быть непереваренными (неизмененными) и не полностью переваренными (измененные). Измененные мышечные волокна обнаруживаются, если источник проблемы «ниже» желудка, а неизмененные – если пища не прошла обработку в самом желудке.
Растительная клетчатка – это углеводы. А именно, клеточная стенка растений, отсюда ее название – клетчатка. Ею богаты овощи и фрукты, такие как яблоки, морковь, картофель. Растительная клетчатка (растительные волокна) в организме практически не переваривается, потому что нужных ферментов для ее расщепления нет. Но ребенку она необходима для того, чтобы механически раздражать стенки кишечника. Кишечник при этом начинает сокращаться, а пища продвигается вперед. Также клетчаткой питаются «хорошие» бактерии микрофлоры кишечника. Клетчатка в кале тоже бывает двух видов. Непереваримая клетчатка часто обнаруживается в период прорезывания зубов.
Появление неперевариваемой клетчатки в кале, в сочетании с другими симптомами, может свидетельствовать о дисбактериозе. Перевариваемая клетчатка, не смотря на название, не переваривается организмом, но в желудке происходит разъединение ее клеток под воздействием соляной кислоты. Такая клетчатка в кале увеличивается при быстром опорожнении кишечника (диарея), снижении кислотности желудка, если страдает функция поджелудочной железы или имеется язвенный колит.
Часто можно обнаружить детрит в копрограмме, и возникает вопрос: а что это такое? Детрит в кале выявляют при микроспопии. Это маленькие непереваренные частички пищи, а также микрочастицы разрушенных бактерий. Эти частицы – отходы.
Если этих частиц много – значит, система пищеварения вашего ребенка работает хорошо. Увеличение детрита в кале при отсутствии других изменений – это норма.
Причины появления кусочков пищи в испражнениях
Рассмотрим причины, почему появляется у ребенка в кале непереваренная пища. Еда в кале может быть следствием влияния многих факторов:
- особенности системы пищеварения и нарушение функций органов;
- неправильное питание (частота приема пищи, количество пищи и ее качество);
- инфекции и воспаление органов пищеварения;
- дисбактериоз.
У новорожденного есть все ферменты, необходимые для пищеварения, однако активность желез, которые вырабатывают эти ферменты, низкая. У детей первых месяцев жизни соляная кислота практически не вырабатывается. Поэтому белки расщепляются не полностью, а для расщепления жиров необходим фермент липаза, который у младенца поступает в основном с материнским молоком. Микрофлора кишечника формируется постепенно.
Заселение кишечника бактериями называется бактериальным инфицированием. Это естественный, нормальный процесс, однако если плохой микрофлоры будет больше, чем хорошей, то у ребенка развивается дисбактериоз, накапливаются токсины. Важно отметить, что образованию токсинов в кишечнике способствуют частицы неусвоенной организмом пищи.
Непереваренный кал может иметь разный вид, который зависит от причины нарушения пищеварения у ребенка. Если в кале обнаружились плохо переваренные остатки пищи, а сам стул стал неустойчивый, то проблема обычно связана с желудком. Анализ кала обнаруживает неизмененные мышечные волокна, а также внутриклеточный крахмал, соединительную ткань и непереваренную клетчатку.
Если вы обнаружили жировые пятна на кале или заметили блестящий обильный мазевидный кал у ребенка серо-желтого цвета, который пахнет как прогорклое масло и плохо смывается, то необходимо срочно обратиться к гастроэнтерологу. Возможная причина – проблемы с поджелудочной железой. В микроскопическом анализе кала выявлятся огромное количество жира (нейтрального), измененных (переваренных) мышечных волокон, крахмала. Дополнительные анализы: УЗИ поджелудочной железы и уровень амилазы (фермент поджелудочной железы) в моче.
Если стул приобрел серовато-белый цвет и жирный блеск – значит, в кишечник поступает мало желчи. В анализе кала – много мыла и большое количество жирных кислот в виде кристаллов. Дополнительный анализ – определение количества стеркобиллина в кале. Стеркобиллин – переработанный билирубин, поступающий из желчи.
Если вы увидели в кале кровь, обратите внимание, возникают ли во время дефекации у ребенка боли, особенно ритмичные. Причины: от банальной трещины заднего прохода, до серьезной кишечной инфекции.
Дегтеобразный стул (у детей дошкольного и школьного возраста) говорит о кровотечении из желудка или двенадцатиперстной кишки.
О чем свидетельствует кал со слизью? Если немного, то это считается нормой. Из-за кишечных спазмов в кале может увеличиться слизь, но ее большое количество – признак воспаления слизистой толстой кишки.
Как лечить?
Лечение следует проводить под контролем неонатолога и гастроэнтеролога и педиатра. При наличии у ребенка старше года жидкого стула, болей в животе и температуры – необходима госпитализация. Педиатр назначит необходимые анализы, УЗИ органов брюшной полости. Если у ребенка случился сильный понос – необходимо восстановить водный баланс организма. Педиатр назначает регидрон. Доза подбирается в зависимости от возраста. Если ребенку поставили диагноз «дисбактериоз», то назначают пребиотики, в рацион питания добавляют молоко, творог и другие кисломолочные продукты, при отсутствии у ребенка лактазной недостаточности.
Часто молодых родителей могут застать врасплох непереваренные кусочки пищи в кале у ребенка. Это далеко не всегда свидетельствует о каких-либо нарушениях пищеварения. Однако непереваренные частицы еды могут появиться в испражнениях в результате кишечных инфекций и других заболеваний ЖКТ. По мнению педиатров, оценивать серьезность проблемы всегда следует с учетом возраста малыша.
Причины остатков непереваренной пищи в кале у ребенка
Оснований для появления неосвоенных остатков в испражнениях ребенка может быть достаточно много:
- индивидуальные особенности ЖКТ;
- нарушения в функционировании некоторых органов пищеварения;
- неправильный режим питания, переедание, недостаточное пережевывание кусочков пищи;
- некачественная или неподходящая по возрасту еда;
- инфекционные заболевания органов пищеварения;
- дисбактериозы.
У новорожденных и детей первого года жизни незрелость микрофлоры кишечника может доставлять временные трудности маме и малышу в виде коликов, вздутий живота и непереваренных комочков пищи. Постепенное формирование микрофлоры грудничка путем заселения кишечника необходимыми бактериями улучшает переваривание и усвоение поступающей еды. С введением прикорма после 6 месяцев также может наблюдаться непереваренная пища в кале у грудничка, это вполне нормально.
У детей, находящихся на грудном вскармливании, как правило, быстрее налаживается пищеварение. Искусственное или смешанное кормление может провоцировать сложности в усвоении смеси. Непереваренная клетчатка в кале у ребенка появляется из-за преобладания растительной пищи (овощей и фруктов) в рационе. Все это считается физиологичными процессами и нормализуется по мере адаптации ЖКТ малыша к условиям питания.
Макроскопические исследования
Такой анализ заключается в определении физических свойств кала, таких как цвет, консистенция, запах, наличие дополнительных примесей. Единой нормы показателей для всех возрастов не существует.
Свойства испражнений меняются по мере роста ребенка, а также с разнообразием принимаемой пищи. Морковь, свекла, зеленые овощи и фрукты могут окрашивать стул в соответствующий цвет. Некоторые продукты у одного ребенка способны вызывать расстройства, у другого - запоры. Все очень индивидуально и требует внимания родителей к особенностям пищеварения малыша. Однако есть некоторые проявления, которые указывают на патологические процессы. В зависимости от вида непереваренных частиц и дополнительных симптомов, можно определить провоцирующие факторы:
- Непереваренные частицы в виде крупянистого творога. Зачастую это не является патологией, а сигнализирует о переедании. Достаточно немного подкорректировать рацион и проблема уйдет без вмешательств.
- Жировые вкрапления или кал серо-желтого цвета, иногда сопровождаемый специфическим запахом горечи. Данная симптоматика может указывать на заболевания поджелудочной железы. Следует обратиться к врачу и провести диагностику.
- Серовато-белый цвет испражнений с комками непереваренной пищи. Иногда указывает на недостаток желчи. Требуется дополнительное обследование для постановки диагноза.
- Слизь в кале ребенка. В небольших количествах является нормой, в больших - говорит о заболеваниях ЖКТ.
- Кровь во время болезненной дефекации. Необходимо получить квалифицированную консультацию, так как проблема может заключаться в трещинах в заднем проходе или развитии серьезных кишечных инфекций.
- Стул, по консистенции и цвету напоминающий деготь. У детей дошкольного и школьного возраста является тревожным признаком и может указывать на внутреннее кровотечение.
- Зеленоватый пенящийся стул. В некоторых случаях указывает на неспособность ЖКТ переваривать лактозу (молочный сахар).
Изменение стула у ребенка с возрастом
Рассмотрим, как меняется стул у ребенка с рождения до подросткового возраста:
- Меконий. Появляется в первые дни после рождения, состоит из околоплодных вод и всегда имеет темный либо совсем черный цвет, дегтеобразную консистенцию, нормализуется спустя неделю.
- Промежуточный стул. Нестабильные испражнения, которые формируются по мере налаживания лактации или искусственного вскармливания.
- Зрелый стул устанавливается при сформированном режиме питания, частота его не зависит от кормлений. При грудном вскармливании отсутствие дефекации может быть в норме до 7 дней. Кал меняет цвет и запах в зависимости от пищевых предпочтений мамы.
- 1 год - это возраст, в котором испражнения становятся более-менее регулярными, имеют не сильно выраженный запах и оформленную консистенцию.
- В 3 года частота стула малыша в норме может составлять до 3 раз в сутки, что не является патологией при нормальном самочувствии.
- Ближе к подростковому возрасту, начиная с 10 лет, дефекация может сократиться до 4 раз в неделю и такая частота не считается запором.
При появлении любых беспокоящих симптомах у ребенка, связанных с кишечником и желудком, желательно обратиться к специалисту для проведения дополнительных исследований. Насторожить должны такие проявления, как резкое снижение аппетита, сильная и частая отрыжка, общая слабость организма, повышенная температура тела, непонятные примеси в испражнениях.
Микроскопический анализ
Непереваренная пища в кале у ребенка не всегда заметна невооруженным глазом. Педиатр или доктор узкой специальности при подозрении на нарушения в области ЖКТ может назначить копрограмму. Забор кала проводится в домашних условиях. Особенных правил подготовки к сдаче анализа нет, но собирать образец необходимо в стерильную тару. Результаты копрограммы отражают функциональность поджелудочной железы, показывают, справляются ли ферменты с перевариванием поступающей пищи.
Качество пищеварения оценивается по ряду показателей. В норме наблюдается следующая картина:
- мышечные волокна в небольшом числе;
- следы нейтрального жира, жирных кислот;
- отсутствие соединительных тканей;
- небольшое количество мыла;
- наличие растительной клетчатки и целлюлозы;
- отсутствие или небольшое количество крахмала;
- отсутствие йодофильной флоры;
- наличие лейкоцитов, эпителия и слизи в небольшом количестве.
Мышечные волокна бывают измененного типа и неизмененного. При заболеваниях или временных проблемах с кишечником зачастую определяют повышение в кале измененных волокон. Присутствие неизмененных волокон в большом объеме говорит о проблемах желудка.
Растительная клетчатка входит в состав многих овощей и фруктов и очень полезна для пищеварения детей и взрослых. Особенность ее заключается в том, что сама клетчатка не способна перевариться, но она помогает кишечнику в продвижении переработанной пищи. В кале ребенка допускается небольшое количество перевариваемой клетчатки и любой объем неперевариваемой.
Лечение и предупреждение
Лечение зависит от диагноза, поставленного на основании результатов всех необходимых анализов и обследований. Прием препаратов обязательно проводится под тщательным контролем педиатра, гастроэнтеролога или неонатолога.
Если у ребенка до года на фоне рвоты и диареи с комками пищи повышается температура, доктора будут настаивать на госпитализации. Потому как при кишечных инфекциях маленькому организму грозит опасное для жизни обезвоживание. При незначительных нарушениях пищеварения допустимо проводить лечение дома. В таком случае рекомендовано восстанавливать водный баланс специальными растворами для пероральной регидратации. При выявлении дисбактериоза, сопровождающегося недостаточным перевариванием пищи, в схему лечения включают пробиотики и ферментативные препараты. Терапия может продолжаться до полугода.
Ферментная недостаточность в первую очередь лечится диетой. Врач поможет скорректировать рацион согласно возрасту малыша. До полугода нельзя давать ребенку никаких продуктов, кроме грудного молока или адаптированной смеси. Вводить в прикорм овощи следует после 6 месяцев и по отдельности. А когда младенец привыкнет к некоторым продуктам, можно смешивать их между собой.
Важно следить, чтобы мясные блюда были нежирными и разнообразными. Молочные и кисломолочные продукты желательно использовать из категории детского питания. Они наиболее безопасны, так как прошли термическую обработку и имеют оптимальный процент жирности.
Врачи не рекомендуют использовать в качестве прикорма детям до одного года продукты, включающие цельное коровье, козье молоко и манку. Содержащийся белок в данной пище плохо переваривается детским организмом и способен вызывать аллергию, в результате чего можно заметить комочки в испражнениях. Если обеспечить малышу полноценное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе, оптимальные по возрасту физические нагрузки, то вполне можно быстро избавиться от желудочно-кишечных проблем.
Многие мамы, обнаружив в кале у своего ребенка непереваренные кусочки пищи, начинают сильно переживать и правильно делают! Организм малыша (пищеварительная система в том числе) с рождением несовершенен. Многие системы, грубо говоря, не полностью развиты. В недостаточном количестве вырабатываются ферменты. Кишечник, печень и поджелудочная железа не справляются с привычной для взрослого человека пищей. Поэтому педиатры так строго следят за питанием детей до года.
О чем говорит непереваренная пища в кале у ребенка?
Если у ребенка нет врожденной патологии пищеварительной системы, исключена кишечная инфекция, нет слизи, «зелени» или неприятного запаха, то непереваренные кусочки пищи в кале могут говорить о функциональной диспепсии или панкреатопатии. Это недостаточность кишечника и поджелудочной железы соответственно – очень частое явление сегодня, которое связано с нарушением диеты у детей первого года жизни.
В норме за первый год жизни ребенка все органы и системы «подрастают» вместе с малышом, начинают лучше справляться с пищей взрослого, но многие мамы не дожидаются, считая, что ребенок не успеет насладиться за оставшуюся жизнь копченой колбаской, кетчупом или салом.
Причины, которые могут приводить к появлению непереваренных кусочков пищи:
- нарушения в диете у кормящей мамы или ребенка;
- перекармливание;
- прорезывание зубов у малыша;
- раннее введение прикормов;
- грубая, плохо измельченная пища;
- частые приемы адсорбентов (активированный уголь, энтеросгель).
Что делать и куда обращаться?
С подобными жалобами в первую очередь следует обратиться к педиатру. Вам должны назначить комплекс обследований, в том числе и копрограмму. Она именно и покажет, как работает поджелудочная железа у ребенка и как справляются ферменты с пищей. Анализ не требует особой подготовки, кал сдается в стерильной посуде.
Как избежать появления непереваренной пищи в кале у ребенка?
Если после соответствующего обследования у вашего ребенка все-таки выявили ферментативную недостаточность поджелудочной железы, то в первую очередь нужно налаживать диету.
Каждая мама должна помнить, что питание до года у ребенка резко отличается от питания взрослого человека. Если ребенок кормится только грудным молоком, то никаких прикормов до 6 месяцев вводить не нужно. Полугодовалому ребенку введение прикормов следует начинать с овощей (картофель, морковь, кабачок, тыква). Поначалу продукты не смешиваются, а вводятся по отдельности. Затем из них можно делать овощные миксты. Пища не должна быть горячая и холодная. Рекомендуется идеально измельченная до однородной массы пища без крупных кусочков, специй и пряностей. У детей до года плохо переваривается клетчатка банана, брокколи и цветной капусты.
Постепенно рацион ребенка расширяется, вводятся яичный желток, каши, мясо. Мясные продукты не должны быть жирными, бульон только второй или третий, творог обезжиренный, сметана не рекомендуется, кефир также обезжиренный.
Для детей, которые на искусственном вскармливании смесями, прикормы можно вводить с 5 месяцев, придерживаясь тех же рекомендаций.
Педиатры категорически запрещают вводить цельное коровье, козье молоко и манную кашу детям до года. Белок, содержащийся в молоке очень крупный. В результате несовершенства ферментов он не переваривается, травмирует стенку кишечника, что может привести к появлению капелек крови в кале и нарушению пищеварения в целом, в том числе и появлению непереваренных кусочков в кале.
Старайтесь кормить ребенка здоровой, полезной пищей не из супермаркета и ваш ребенок будет здоров!
