Причини за кетонурия. Кетонни тела в урината - причини и лечение на кетонурия. Кетони в урината: прояви по време на бременност, методи на лечение и профилактика

Кетонни тела в урината

В урината не трябва да има кетонни тела – тяхното присъствие винаги означава проблем. Кетонните тела в урината най-често са следствие от диабет тип 1.

Наличието на кетонни тела в урината се нарича кетонурия. При здрав човек те трябва да бъдат в кръвния серум при концентрация не повече от 0,2 mmol / l и изобщо не трябва да бъдат в урината.

Ако ги има, това означава, че поради нарушение в изгарянето на въглехидратите тялото започва да взема енергия от мастните запаси, вместо да я черпи от глюкозата.

В резултат на този процес кетонните тела, които се натрупват в излишък в кръвта, се отделят с урината и се издишват във въздуха.

Кетонните тела са общ термин за три метаболитни продукта, които се образуват в черния дроб: ацетон, ацетооцетна и бетахидроксимаслена киселина. Обикновено кетонните тела в общия анализ на урината липсват. Въпреки че в действителност, малко количество кетонни тела се отделя с урината на ден.

Такива концентрации не могат да се определят с обичайните методи, използвани в лабораториите, поради което се приема, че в нормалната урина няма кетонни тела. Кетонните тела се откриват в общия анализ на урината в нарушение на метаболизма на въглехидратите и мазнините, което е придружено от увеличаване на броя на кетонните тела в кръвта (кетонемия).

Внимание!

Може бързо да се мобилизира, когато е необходима внезапна липса на глюкоза. При дефицит на глюкоза в организма, гликогенът се разгражда от ензими до глюкоза, която навлиза в кръвта. При физически и емоционален стрес, при заболявания и други повишени енергийни разходи, запасите от гликоген се изчерпват, тялото започва да получава енергия от мастните резерви.

При разграждането на мазнините се образуват кетонни тела, които се отделят с урината. В сравнение с възрастните, децата имат много по-ниски запаси от гликоген, започват да използват мазнините по-рано и в резултат на това при изследвания на урината се открива кетонурия. При новородени увеличаването на кетонните тела в урината почти винаги е причинено от недохранване.

Ако в общ тест на урината се открие глюкоза с кетонни тела, това е сигурен признак на захарен диабет. Също така, кетонните тела в общия анализ на урината се появяват в резултат на дехидратация на тялото. Намират се в урината при рязка загуба на тегло, фебрилни състояния, тежко отравяне със силно повръщане и диария.

Кетонни тела (ацетон) в урината по време на бременност

Кетонните тела в урината по време на бременност могат да показват наличието на ранна токсикоза. Това не бива да се пренебрегва, тъй като кетонните тела тровят тялото с ацетон, като по този начин усложняват хода на бременността. Нивото на кетонните тела в урината се изразява в mmol / l или се обозначава с плюсове. Броят на плюсовете определя нивото на кетонните тела:

• (+) - слабо положителна реакция;
• (++) и (+++) - положителен;
• (++++) - рязко положителен.

Източник: http://testresult.org/description-analizov/analiz-mochi/ketonovye-tela-v-moche

Кетонни тела в урината - какво показва това?

Кетонните тела в урината се откриват при патологични състояния. Обикновено концентрацията им е толкова незначителна, че не се определя с лабораторни методи. Кетоните са метаболитни продукти, синтезирани в черния дроб (ацетон, ацетооцетна киселина, бета-хидроксимаслена киселина) по време на разграждането на мазнините или образуването на глюкоза.

При нормална хомеостаза те се образуват в малки пропорции и се екскретират с урината. Когато всички процеси в тялото функционират нормално, кетонните тела бързо се дезактивират, така че не увреждат клетките.

Ако скоростта на метаболизма на мазнините в човек се увеличи, кетоните се образуват по-бързо и черният дроб няма време да ги деактивира напълно. В медицината този механизъм на метаболитни нарушения се нарича кетоза. Това води до "подкиселяване" на кръвта.

Причини за откриване на кетонни тела в урината

Определянето на кетонни тела в урината в повечето случаи се дължи на намалено количество глюкоза. Физиологично състоянието се компенсира от ускоряването на разграждането на мастните клетки, за да се осигури на тялото необходимото количество енергия в резултат на синтеза на глюкоза.

Разрушаването на мазнините става с участието на оксалооцетна киселина, която се образува от глюкоза в резултат на поредица от биохимични реакции. Тъй като в патологията, която е причинила образуването на кетонни тела, има дефицит на въглехидрати, тялото трябва да синтезира глюкоза от собствените си депа поради разграждането на мастните клетки. Именно това явление води до появата на кетони в кръвта и урината.

Ацетонурия при деца

Може да се дължи на нарушение на усвояването на въглехидрати и мазнини. В този случай след хранене детето повръща с миризма на ацетон. Подобна миризма се усеща и в урината му. Родителите се паникьосват, тъй като повръщането е много силно. Не всичко е толкова страшно – това състояние може никога да не се повтори. Основава се на процеса на унищожаване на хранителните мазнини.

Ако броят им е прекомерен, тогава образуването на кетонни тела се увеличава. Именно те в големи количества провокират промяна в характеристиките на кръвта, интоксикация на тялото и силно повръщане при деца. При възрастни, поради по-стабилния имунитет, проявите на кетонемия се проявяват чрез нарушение на апетита, затруднено усвояване на хранителните вещества.

Не винаги чревните разстройства при децата се провокират от приема на големи количества мазнини с храната. Ако те се повтарят често и се установи повишено съдържание на кетонни тела в урината, трябва да се изключат захарен диабет, чревни инфекции, мозъчни тумори, чернодробно увреждане, тиреотоксикоза.

Ацетонемичното повръщане може да се появи рядко и може да смути дете от една до 12-годишна възраст. При деца с повишена възбудимост често се открива генетично метаболитно нарушение. Те често изпреварват връстниците си по развитие, но изостават от тях по тегло.

Генетичните дефекти водят до чести диатези поради нарушен метаболизъм на пикочната киселина и пурини. В зряла възраст тези деца са изложени на висок риск от развитие на подагра. Кетонните тела в урината и кръвта могат да се появят по време на развитието на фона на намалена концентрация на глюкоза.

По време на гладуване тялото не получава въглехидрати от храната, следователно за синтеза на глюкоза засилва разграждането на мазнините, които са субстрат за много биохимични реакции. Инфекциозното заболяване на червата води до намалено усвояване на хранителни вещества през стомашно-чревната стена, така че в тази ситуация трябва да се очаква повишаване на кетонните тела в урината.

Туморите на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези активират механизмите на разграждане на мазнините или процеса на образуване на глюкоза от тях. При патологията на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза) количеството въглехидрати намалява поради ускоряването на биохимичните реакции и повишената консумация на вещества от кръвта. Кетонните тела в същото време се увеличават в процеса на разлагане или трансформация на липидите.

Кетоните в урината по време на бременност показват неизправности в хормоналната система. При децата концентрацията на кетонни тела в кръвта и урината се повишава на фона на вирусни инфекции, които протичат с висока температура. Ако една жена е на строга диета и отслабва бързо, не бива да се изненадвате от появата на кетонни тела в урината.

Поради метаболитни нарушения, разграждане на мазнините, активиране на глюконеогенезата, настъпва значителното им повишаване в кръвта и когато бъбречният филтър престане да съдържа „външното налягане“ ─ в урината. Лека концентрация на кетонни тела не се определя с лабораторни методи.

Идентифицирането им се извършва само в специализирани научни институти. Кетонурия се появява със значително увеличение на тези вещества в кръвта. За правилното лечение в този случай е необходимо да се установи причината за състоянието.

Последица от повишени концентрации на кетонни тела в урината и кръвта

Най-опасната последица от откриването на кетонни тела в човешката урина и кръв е „ацетоновата криза“. Състоянието се характеризира със силно повишаване на концентрациите на ацетон, бета-хидроксимаслена и ацетооцетна киселини. Провокира се от грешки в храната, дълги пътувания с промяна в диетата.

Когато човек с излишък на кетони в кръвта консумира голямо количество мазнини с храна, в определен момент концентрацията на тези вещества се увеличава толкова много, че провокира токсичен ефект върху почти всички органи.

Кетоните са силни окислители, поради което могат да унищожат всяка тъкан, като влизат в химични реакции с клетъчните мембрани. Когато настъпи криза след ядене на наситена с мазнини регулаторна система, се провокира повръщане, за да се предотврати по-нататъшно повишаване на кетоните в кръвта и урината.

Съвети за хора, страдащи от повишаване на кетонните тела

• Съвет 1. Пълните хора трябва да си създават дни на гладуване през седмицата, за да не провокират ацетонова криза. Съветът е особено актуален за пациенти, при които кризата настъпва без предшественици. При децата преди началото му температурата се повишава, започват коремни болки, детето става сънливо и летаргично.
• Съвет 2. Ако сте открили кетонни тела в урината си, трябва да закупите домашен комплект ленти, които ще ви позволят да следите концентрацията на тези вещества след хранене. Те могат да бъдат закупени в аптека без лекарско предписание.
• Съвет 3. При подаване на изследване на урината в лабораторията за откриване на кетонни тела, тя трябва да е прясна (до 4 часа).
• Съвет 4. Наличието на кетонни тела в урината на децата изисква внимателна оценка на здравословното състояние. Оплакванията от болки в корема, тревожност, гадене и появата на миризма на ацетон от устата са признак за започваща криза. За да го предотвратите, трябва да давате на детето алкална на всеки 15 минути на малки порции.

  Лекарите препоръчват ефективни решения за почистване на кръвта от токсични вещества (регидрон, електролит). За да премахнете токсините от червата, е препоръчително да използвате фосфалугел, смекта, ентеросгел. При пациенти с повишени нива на кетонни тела в урината поне веднъж седмично трябва да се използва почистваща клизма със хладна вода.

• Съвет 5. При първите признаци на повръщане не трябва да ядете. Течността се приема на частични порции. Когато започне повръщане, трябва да се обадите на линейка.
• Съвет 6. Кетонурия при захарен диабет показва прогресирането на заболяването. Когато се открие, пациентът трябва не само да преразгледа диетата си, но и да се консултира с лекар, за да разреши въпроса за необходимостта от корекция.

Прекомерното повишаване на кетоните е опасно за развитието на хипергликемична кома, последствията от която водят до смърт на човек. По този начин повишаването на нивото на кетонните тела в урината показва сериозна патология, която изисква професионален подход към диагностиката и лечението.

Източник: http://yrolog.com/analizy/ketonovye-tela-v-moche.html

Кетонни тела в кръвта и урината

Кетонните тела или кетоните са силни органични киселини, общо наименование за три вещества:

1. бета-хидроксимаслена киселина или бета-хидроксибутират
2. ацетооцетна киселина или ацетоацетат
3. ацетон (не е кетова киселина), не се метаболизира

Минималното количество кетонни тела навлиза в кръвта в резултат на метаболизма в мастната тъкан.

Терминология

• Кетонемия - повишено ниво на кетонни тела в кръвта (1-3 mmol / l).
• Кетонурия - появата на ацетон в урината.
• Кетозата е физиологичното състояние на диети с гладуване и ниско съдържание на въглехидрати.
• Кетоацидозата е патологично състояние при захарен диабет, придружено от ацидоза, кетоза над 3 mmol/l и кетонурия.

Съотношението на кетонните тела в кръвта

• бета-хидроксибутират - 78%
• ацетоацетат - 20%
• ацетон 2%

В черния дроб по-голямата част от ацетоацетата се превръща в бета-хидроксибутират, а по-малката част се трансформира спонтанно в ацетон. Кетонните тела се екскретират с урината, главно под формата на ацетон. Кетонните тела в тялото действат като резервно гориво и служат като източник на енергия за мозъка, нервните влакна, сърцето, мускулите и сърцето в екстремни ситуации, когато глюкозата не е налична.

Внимание!

Те "спестяват" глюкоза за мозъка и червените кръвни клетки. Основният източник на енергия за клетката е глюкозата (обикновена захар). Глюкозата навлиза в клетката с помощта на носител – хормона инсулин. Мозъкът се "храни" изключително с глюкоза, така че концентрацията му в кръвта се поддържа в строги граници.

С намаляване на нивата на кръвната захар или липса на инсулин, клетката, изискваща енергия за работата си, преминава към разграждане на мазнините. Мастните киселини идват от мастната тъкан като заместители на "гориво", но те не са достъпни за мозъка.

Част от мастните киселини в черния дроб се превръщат в ацетоацетат и бета-хидроксибутират, от които ще се появи ацетон. Но ацетонът не се преработва, а се отделя с урината, издишания въздух, лигавицата на стомаха и червата. Скоростта на поява на кетонни тела зависи от скоростта на навлизане на мастни киселини в черния дроб, следователно при лечението на кетонемия основното е да се осигури на тялото глюкоза и / или инсулин.

Очаква се, че по време на гладуване и продължителна физическа активност, когато запасите от глюкоза са изчерпани, кетоните в кръвта ще се повишат, а след няколко часа ще се открият и в урината.

Вредни ли са повишените кетонни тела?

1. Да, високите нива на кетонни тела са животозастрашаващи!
2. нарушават киселинно-алкалния баланс на вътрешната среда
3. ензимите, протеините и метаболитните процеси започват да функционират неправилно
4. нарушено свързване на кислорода с хемоглобина

Видове изследвания:

• бърз анализ на капилярна кръв от пръст за бета-хидроксибутират - директно количествено определяне в кръвта, много точно, резултат за няколко секунди
• лабораторен анализ на венозна кръв от кубиталната вена - голям интервал от време между вземането на кръвна проба и резултата
• анализ на урината (тест ленти) за ацетон - промяна в цвета на тест лентата, само в прясна урина, резултат за 1 минута

Защо анализът на кетонните тела в кръвта е по-добър?

• ранно откриване на повишени кетонни тела
• ви позволява да реагирате по-бързо - започнете лечение и предотвратявате развитието на тежка кетоацидоза и други усложнения
• резултатът е количествен и точен
• определя състоянието към момента на изследването
• използва се при дехидратация, когато няма урина
• анализът на урината може да бъде фалшиво положителен с лекарства (каптоприл, високи дози витамин С), бактериални инфекции на пикочните пътища, промени в цвета на урината

Златният стандарт за определяне на кетони при захарен диабет е анализът на бета-хидроксибутират в кръвта. Бързото изгаряне на мазнини преди всичко повишава концентрацията на бета-хидроксибутират и ацетоацетат. А при тежка кетоацидоза бета-хидроксибутиратът преобладава в кръвта (съотношение хидроксибутират:ацетоацетат = 7-10:1).

Следователно дори диабетна кетоацидотична кома може да се появи без ацетон в урината. Ще се появи по-късно, още по време на лечението. Основният недостатък на анализа на кетон в урината е 2-4 часа забавяне в сравнение с кетоните в кръвта, а загубеното време винаги е риск!

Норма в кръвта

1. до 0,6 mmol/l
2. 0,21-2,8 mg/dl

Дешифриране на резултата:

• до 1,0 mmol/l - кетонемия
• до 1,5 mmol / l - значителна кетонемия, риск от диабетна кетоацидоза
• повече от 3 mmol / l - кетоацидоза - комбинация от повишени кетонни тела в кръвта и изместване на pH на кръвта към киселинната страна

Нормата в урината е до 50 mg / l

Причини за повишаване на кръвта

Основната причина за повишаване на кетонните тела в кръвта е диабетната кетоацидоза – тежко и опасно усложнение на диабета! Анализът за кетонни тела ще определи не само диагнозата, но и тактиката на лечението! При други заболявания повишаването на кетоните е вторично спрямо основното заболяване:

• алкохолна кетоацидоза
• лактатна ацидоза - остро усложнение на захарен диабет с повишаване на млечната киселина в кръвта; със сепсис, шок, тежка хипоксия, множество наранявания, лечение с бигуаниди (метформин)
• тежка диария или повръщане с чревни инфекции и други заболявания
• тежка хронична бъбречна недостатъчност (уремия)
• дехидратация поради инфекциозни заболявания
• тежко протичане на някакво заболяване, напр.
• бъбречна тубулна ацидоза
• отравяне - въглероден окис, цианиди, салицилати, етанол, метанол, глицерол
• тежък остър панкреатит
• болест на кленов сироп
• фруктземия, галактоземия, тирозинемия, метилмалонова ацидемия, пропионова ацидемия
• болест на фон Гирке
• паратрофия при деца
• остаряла невро-артритна диатеза

Ацетон в урината на дете

Появата на ацетон в урината на дете е резултат от липса на глюкоза и високи разходи за енергия. Появява се при всяко заболяване, силен емоционален стрес, физическа активност и треска. Запасите от глюкоза в тялото на детето са малки и бързо се изчерпват.

Ето защо те трябва да бъдат попълнени - дайте сладкиши, стафиди, сушени, глюкозни разтвори и пийте много вода, за да премахнете кетоните в урината. Всичко мастно е строго забранено (от мазнините се образуват мастни киселини, а от тях кетонни тела). Ацетонемичното повръщане е резултат от дразнене на центъра за повръщане и лигавиците на стомашно-чревния тракт с ацетон.

В този случай доставянето на каквито и да е лекарства през устата вече не е ефективно, необходимо е интравенозно приложение (капкомери). Развитието на ацетонемия при деца е индивидуално, в зависимост от възрастта, теглото, генетичните настройки на метаболитните процеси.

Кетонни тела при диабет

Всеки тип захарен диабет - както първия, така и втория, диабетът на бременни жени и други - може да се усложни от кетоацидоза. Комбинацията от диабет и кетоацидоза се нарича диабетна кетоацидоза.

Организмът е в състояние да се отърве от кетонните тела само като ги отделя с урината, по-малко с издишания въздух и през лигавиците. Първият симптом на диабетната кетоацидоза е жаждата и честото уриниране. След това се присъединяват повръщане и гадене, което води до дехидратация, болки в корема.

Първо се появяват:

1. жажда (при нормална температура на въздуха)
2. сухота в устата (езикът прилепва към небцето, често облизване на устните)
3. често уриниране (включително през нощта)
4. повишена кръвна глюкоза

Късни симптоми:

Тези промени не са мигновени, а се появяват постепенно – от няколко дни до 2 седмици.

Кога се появяват кетонни тела при диабет:

• с инсулинов дефицит или липса на инсулинова ефективност = с хипергликемия (глюкоза поради липса на инсулин не влиза в клетките и остава в кръвта, тялото преминава от изгаряне на мазнини като резервен източник на енергия)
• с ниска кръвна глюкоза (на гладно за отслабване) - дефицит на захари или хипогликемия с излишък на инсулин

Обща сума:

1. повишена гликемия + кетони в кръвта или урината = инсулинов дефицит
2. намалена гликемия + кетони в кръвта или урината = дефицит на въглехидрати или излишък на инсулин

Рискова група за диабетна кетоацидоза:

Показания за анализ на кръв/урина:

• гликемия над 15 mmol /, особено при многократни изследвания
• със съпътстващо инфекциозно заболяване или обостряне на хронично
• коремна болка, повръщане или диария
• при малки деца сутрин - след нощна хипогликемия
• по време на бременност

Когато кетонните тела се определят само в кръвта:

1. диабет на инсулинова помпа
2. с повторно повишени нива на глюкоза при пациент със захарен диабет тип 1
3. дете с диабет, което все още носи памперси
4. дехидратация от всякаква тежест

Колко често:

• при остро заболяване, инфекция, повръщане или диария - на всеки 2-4 часа до оздравяване
• някой от симптомите на диабетна кетоацидоза - на всеки 2-4 часа до възстановяване

Глюкоза и кетонни тела

При гликемия от 4,0-7,0 mmol / l лечението и храненето не се променят, кетони в кръвта не се изследват. 7,0-10,0 mmol / l - проверете лечение, хранене, физическа активност. Ако глюкозата е на ниво 10-16,7 mmol / l, повтаряйте кръвния й тест на всеки 2-4 часа, докато достигне по-малко от 10 mmol / l, ако се наблюдава по-нататъшен растеж - изследвайте кетонните тела в кръвта.

Гликемия над 16,7 mmol/l изисква проследяване на кетонните тела на всеки 2-4 часа, докато глюкозата падне под 10 mmol/l. Честа грешка на пациент със захарен диабет при остро инфекциозно заболяване е: „Не ям много, което означава, че имам нужда от по-малко инсулин." Всъщност може да са необходими още повече инсулин!

Недостатъчна доза лекарства за понижаване на кръвната захар (инсулин или таблетки) води до повишаване на кетонните тела в кръвта до опасно ниво:

• нива на кетонни тела над 1,5 mmol/l - показват риск от диабетна кетоацидоза
• ако нивото на кетонните тела е повече от 3 mmol / l - необходима е спешна медицинска помощ

Допълнителни изследвания:

1. пълна кръвна картина с левкоцитна формула
2. общ анализ на урината
3. биохимичен кръвен тест - чернодробни изследвания (общ билирубин, AST, ALT, GGT, алкална фосфатаза), бъбречни изследвания (креатинин, урея, пикочна киселина)
4. глюкоза
5. минералограма - натрий, калий, калций, фосфор, магнезий, хлор
6. лактат
7. осмоларност на кръвта и урината
8. кръвни газове, анионна пропаст, бикарбонати, киселинност на кръвта (рН)
9. С-пептид
10. гликиран хемоглобин
11. инсулин
12. етанол в кръвта

Факти:

• черният дроб синтезира кетони, но не се използва, работи само за "експорт"
• диабетна кетоацидоза - първият симптом на диабет при всеки трети случай
• кетонни тела от биохимична гледна точка - продукт на бета-окислението на мастните киселини
• кетогенна или кетонна диета - специална диета с високо ниво на мазнини и минимални въглехидрати, показана при епилепсия и някои заболявания на нервната система, използвана и за намаляване на мастната маса
• Самите кетонни тела не помагат за отслабване, а служат само като изявление на факта, че мазнините се изгарят в черния дроб

Източник: https://gradusnik.net/ketonovye-tela-v-krovi-i-v-moche/

Кетонурия или кетонни тела в урината

Със сигурност всеки от нас е чувал за такова явление като ацетон в урината. На научен език това се нарича кетонурия или повишено съдържание на кетонни тела в тялото. Какво представлява това явление и защо е опасно за тялото?

При разграждането на мазнините или образуването на глюкоза в черния дроб на всеки човек се синтезират три метаболитни продукта: ацетон, бета-хидроксимаслена и ацетооцетна киселина, които в медицината се наричат ​​кетонни тела. В здраво тяло кетонните тела се отделят в минимални количества (20-54 mg) и не се откриват с конвенционални лабораторни методи.

Въпреки това, при определени патологични състояния, синтезът на кетони може да се увеличи значително, в резултат на което те се натрупват в урината (кетонурия) и кръвта (кетонемия).

В този случай качествените реакции към кетони стават положителни, а самата ситуация изисква внимателно внимание, тъй като може да послужи като симптом на сериозно заболяване и да доведе до ацетонова криза - опасно състояние, което представлява заплаха за живота на пациента.

Причини за кетонурия

Ако говорим за физиологичните механизми на възникване на кетонурия, тогава това явление е свързано с разграждането на вещество, наречено гликоген, което се натрупва в черния дроб и е енергиен резерв за цялото тяло.

При повишени енергийни разходи, силен стрес, както и някои заболявания, запасите от гликоген се изчерпват и тялото започва да получава необходимата енергия от мастните резерви. Именно разграждането на мазнините води до образуването на кетони, които се отделят с урината.

Основните причини за повишаване на нивото на кетони в урината включват следното:

• лошо хранене или продължително гладуване;
• тежка хипотермия, тежко физическо натоварване и прекомерен прием на протеини;
• грип, остри респираторни инфекции или други инфекциозни заболявания;
• анемия;
• онкологични заболявания;
• диабет;
• бременност;
• хирургични интервенции;
• дизентерия и често и обилно повръщане.

Кетонурия се наблюдава много често при жени, които са на диети или подлагат тялото си на продължително гладуване, както и при спортисти, културисти и др. В такива случаи кетоните в урината не застрашават здравето и живота на човек, но понякога са сериозна причина да преразгледате сериозно диетата си.

Друга често срещана причина за това явление е диабетът. В този случай лекарите казват, че болестта преминава в по-тежък стадий. Освен това откриването на кетонни тела в урината на пациент може да бъде ясен симптом на приближаваща хипергликемична кома, така че лицето трябва спешно да окаже подходяща помощ.

И накрая, много често кетони в урината се откриват при тежки отравяния, заболявания, които са придружени от продължително повишаване на температурата, а също и след хирургични интервенции. В този случай лечението зависи от причините за заболяването, неговата тежест, както и от индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Диагностика на кетонурия

Един от основните симптоми на кетонурия е изразената миризма на ацетон, идваща от урината или повръщането на пациента, както и наличието на тази миризма в дъха му. Диагнозата на такова нарушение може да се извърши както в лабораторията, така и у дома.

За да направите това, трябва да закупите специални тест ленти, които се продават в аптеките без рецепта. Освен това има и друг метод за определяне на нивото на кетони в урината - в контейнера за урина трябва да се добавят няколко капки разтвор на амоняк. Ако в урината има кетонни тела, тя ще стане яркочервена.

Кетонурия по време на бременност

Кетонните тела също често присъстват в урината на бременни жени и обикновено са симптом на тежка токсикоза (при нормално хранене и липса на движение). Освен това те могат да говорят за наличието на инфекция в тялото на жената, както и за диабет и проблеми с храносмилането.

Във всеки случай, наличието на кетони в урината на бременни жени се счита за патологично и поради това изисква допълнителни изследвания и консултация с лекар. Кетонните тела могат да отровят тялото на бременна жена с ацетон, което може значително да усложни процеса на раждане на дете.

Кетонурия при деца

Кетонните тела в урината на децата се откриват по-често, отколкото при възрастните, тъй като техният гликогенен резерв е доста малък, така че процесът на унищожаване на мазнините започва по-рано. В този случай кетонурия може да бъде както единична, така и редовна. В първия случай обикновено се получава така нареченото ацетоново повръщане, чиято основна характеристика е силната миризма на ацетон.

Такова повръщане може да е резултат от нарушено усвояване на мазнини и въглехидрати и понякога се забелязва при деца с повишена възбудимост. В този случай трябва спешно да потърсите помощ, впоследствие да прегледате диетата на детето, като намалите съдържанието на мазнини и протеини в него.

Това състояние е опасно, тъй като пациентът може много бързо да развие ацетономна криза: нейните предшественици могат да бъдат треска, летаргия, сънливост, коремна болка и др. Ако ацетономното повръщане се повтаря редовно при бебето и в урината му се открият кетонни тела, е необходимо да се подложи на подробна диагноза, като се изключат заболявания като захарен диабет, мозъчни тумори, чревни инфекции и увреждане на черния дроб.

Основната причина за появата на кетонни тела в урината на новородените е недостатъчното хранене, както и вид кетонурия като левциноза. Това е тежко вродено заболяване, което се среща при едно дете от тридесет хиляди. Протича много тежко, придружено от нарушения на ЦНС, понижен мускулен тонус и нарушения в развитието и обикновено завършва със смърт.

Лечението на кетонурия зависи от причините за нея и индивидуалните особености на пациента и трябва да се извършва под стриктен контрол на лекар. В допълнение, хората, страдащи от увеличаване на кетонните тела, трябва да изпълняват няколко прости препоръки:

1. Подобно явление често се наблюдава при хора със затлъстяване. Те трябва да организират дни на гладно за себе си (веднъж или два пъти седмично), за да избегнат криза на аценотомия.
2. Такива пациенти винаги трябва да имат под ръка тест ленти, които ще им позволят да контролират състоянието си. При провеждане на тест урината трябва да е прясна (до 4 часа), в противен случай можете да получите фалшиво положителен резултат.
3. При първите признаци на повръщане спрете да ядете и започнете да приемате малки количества алкална минерална вода на всеки 15 минути. Ако повръщането започне, трябва незабавно да се обадите на линейка.
4. Пациентите, страдащи от кетонурия (особено деца), се препоръчват да правят почистващи клизми веднъж седмично, а за отстраняване на токсините от тялото да използват смекта, ентеросгел и др.
5. Кетонните тела при захарен диабет показват прогресирането на заболяването и пациентът трябва не само да промени диетата си, но и да се консултира със специалист за коригиране на дозата на инсулин.

Източник: http://lechimsya-legko.ru/ketonuriya.html

Кетони в урината при възрастен. Методи за определяне на кетонни тела в урината

Ацетонурия или, както още я наричат ​​кетонурия, е заболяване, при което хората имат повишени кетонни тела в урината. Те се появяват в резултат на реакцията на човешкия организъм към липсата на глюкоза, която ни осигурява енергия.

Тези съединения се екскретират с урината през целия ден, но такива малки количества кетони в урината не могат да бъдат открити с помощта на стандартни лабораторни методи. Поради тази причина кетони обикновено не се откриват в урината.

Причини за ацетон в урината

Ако човек е здрав, тогава киселината се разпада на въглероден диоксид и вода. Въпреки това, в патологични случаи, като диабет, производството на инсулин е намалено и следователно мастните киселини, както и аминокиселините, не могат да бъдат напълно окислени. Такъв недоокислен материал са кетоните.

Въз основа на общия анализ, кетони в урината не се откриват в големи количества, ако тялото е здраво. Въпреки това, ако се установи увеличение на кетонните тела в урината, какво означава това? От медицинска гледна точка това е един вид предупреждение, че трябва да коригирате начина си на живот.

Ако миризмата на урина отделя ацетон ацетон, това показва, че човешката урина има повишено съдържание на кетонни тела. Например, кетони в урината над нормата могат да бъдат открити при диабетици. Ако миризмата на ацетон е по-силна и подобна на плод, ябълка, тогава се отбелязва по-високо ниво на глюкоза.

Също така е важно да се отбележи, че кетонурията не изключва диабет. Тоест, ако ацетонът се открие при човек без наличие на глюкоза, тогава това заболяване по никакъв начин не е свързано с диабетно заболяване. При диабет в урината има нарушение на нормата на съдържанието на ацетон и захар.

По този начин лекарите казват, че при захарен диабет са възможни 2 вида заболяване. Кетонурия за възрастни служи като индикатор, който показва, че метаболизмът е нарушен, а това от своя страна е свързано с лошо представяне на инсулин.

Това показва развитието на диабет тип 1 или появата на хроничен вариант на втория тип заболяване. Въпреки това, във всеки случай трябва да се консултирате с лекар, тъй като могат да възникнат сериозни последици - определянето на кетонни тела в урината предупреждава за преминаването на заболяването в остър и опасен стадий, когато може да възникне дори хипергликемична кома.

Възможно е да се открият кетони в урината на възрастен и дете. Интересното е, че наличието на кетонни тела в урината възниква по няколко причини, които са изброени по-горе. Ако индикаторът е висок, тогава той може да се повиши допълнително и затова е спешно да се идентифицират начините, по които се появяват кетоните.

Появата на кетони в урината на дете

Вероятно всеки е запознат със случаите, когато при деца се появяват кетони в урината с повръщане с миризма на ацетон. Причините за заболяването при дете са възможни, като лошо хранене и усвояване на въглехидрати, проблеми с метаболизма на мазнините, с панкреаса. Ако децата имат такива прояви, тогава трябва да отидете в болницата, защото тялото на детето сигнализира за неуспехи.

Основните причини за кетони в урината са:

Каква е нормата на кетоните при здрав човек?

В общия клиничен анализ на урината, кетоните се съкращават като KET. В нормален режим през деня се отделят до петдесет милиграма кетони, които е нереалистично да се открият в лабораторията.

Дефиницията може да се случи с помощта на два диагностични метода: тестове на Lestrade или Lange. Това проучване се основава на използването на специални индикатори, които реагират на ацетон - това е определящият фактор.

Анализ на урината - концентрация на кетони

Можете да проверите и контролирате нивото на ацетон у дома. Трябва да знаете, че за определяне на кетоните в урината е необходим тест, който може да се намери в аптеките. Те са специални ленти за определяне на ацетон.

Кето тестовете са един вид индикатори, благодарение на които урината се проверява за кетони. За да проверите индикаторите, ви съветваме да закупите няколко тест ленти наведнъж. За да проверите, трябва да спуснете индикатора в контейнер със сутрешна урина за три минути. Реакцията може да бъде отрицателна или слабо положителна.

Обикновено, ако кетонните тела в урината са нормални, заболяването не се открива. Ние се фокусираме върху факта, че има друг прост метод за определяне на кетонни тела в урината - това е използването на амоняк. Капки алкохол просто се добавят към урината. При проблем течността ще стане алена.

Какво представляват кетоните в урината?

Окончателната интерпретация на анализа, както и възможността за изследване на резултатите ще зависят пряко от метода на неговото изпълнение. Подробна диагноза ще бъде направена само от медицински специалист. Тестовите домашни проби дават приблизителен резултат, след спускане на лентата в урината, индикаторната зона получава цвят, който показва резултата, но все пак трябва да направите тест за урина отново в лабораторията.

При тестване се откриват концентрации от нула до 15 mmol / l, но точните данни в този случай не са налични. Когато се появи лилав оттенък, ситуацията става критична. При тестване с амоняк, цветът на урината може да стане червен, в този случай определено има кетони в тялото.

При общия анализ на урината могат да се видят много елементи, включително протеини, нитрити, левкоцити, еритроцити. Но само лекар с опит може да каже какво означават тези показатели, ако в анализа се открият допълнително следи от кетонни тела. Изследване в лаборатория дава възможност да се диагностицират повишени или нормални нива на кетони.

За откриване на диабетна кетоацидоза се използва не общ, а специализиран кръвен тест за откриване на големи количества кетони. В този случай трябва да тествате с участието на киселина, наречена бето-хидроксимаслена. В този случай измерената стойност ще бъде мерната единица mmol/L.

Следователно, когато се открие бето-хидроксимаслена киселина при концентрация от 0,5 mmol / l, е необходимо изследването да се направи отново, за да се увеличат шансовете за правилна диагноза. Ако показателите на следващия анализ са по-ниски, това вече е нормален резултат.

Как да премахнете кетонните тела

Ако нивата в кръвта при жените, както и при мъжете, са склонни да се повишават, тогава трябва да се вземат необходимите мерки за намаляване на нивото на кетоните. За да се контролира качествено ефективността на процедурата, диагностиката трябва да се извършва на всеки три часа.

Ако се открие ацетон в урината, тогава първо трябва да се консултирате с лекар. За да се отървете от това заболяване, трябва да спазвате правилната диета - диета за кетонурия се счита за задължителна. В същото време е много важно да не ядете тежки и мазни храни, да мислите позитивно и да се грижите за здравето си.

Лечение на ацетонурия

Как се лекува ацетонурия? Механизмът на лечение е доста прост. При тези симптоми е необходимо да се намали ацетона в урината. Лечението е както следва, на първо място, трябва да ядете здравословна храна заедно с правилното ежедневие.

Ако нивата на ацетон са повишени и се увеличат допълнително, тогава е възможна хоспитализация. Ако лекарят предпише лечение в болница, включващо диета и много течности, това е първото и основно правило. Водата трябва да се пие по една чаена лъжичка на всеки петнадесет минути - след това след известно време всички елементи, съдържащи ацетон, се отстраняват.

Идентифицирани кетонни тела в урината, какво означава този надпис? Наличието на кетони в урината е отговор на тялото при недостатъчно снабдяване с глюкоза, необходима за осигуряването му с енергия.

Ацетонурия се отнася до състояние, при което нивата на кетон са повишени при възрастен и дете. При откриването им пациентът се подлага на допълнителна лабораторна диагностика, за да се установи източникът на отклонението.

Основната причина за наличието на кетонни тела в анализа се счита за захарен диабет, различни отравяния и алкохолизъм. В допълнение към патологичните фактори, за проблема са отговорни физическото, емоционалното претоварване и неправилно избраната диета.

Кетонни тела, какво е това?

Гликогенът и глюкозата, чиито незначителни запаси се намират в черния дроб, се считат за източник на снабдяване на телесните тъкани с енергия. Рязък спад в нивото им води до преработка на мазнините.

В процеса на разграждане на липидите в черния дроб се получава образуването на странични продукти от реакцията - увеличаване на обема на кетонните тела. Сърдечният мускул, мозъкът, бъбреците използват елементите като вторичен източник на енергия.

Тези микроелементи се произвеждат постоянно от чернодробните клетки и присъстват в урината и кръвта. Техният състав е представен:

• слаба бета-хидроксимаслена киселина - 70%;
• силна ацетооцетна киселина или ацетоацетат - 26%
• ацетон - 4%.

Медицинската практика използва общия термин "ацетон", без да разделя индикатора на отделни, посочени по-горе компоненти. Първоначално се появява в кръвни изследвания, но се открива чрез лабораторни изследвания на урината. Изследването на състоянието на урината е един от простите и ефективни източници за получаване на необходимата информация за състоянието на тялото.

Кетонурия в зряла възраст се образува под влияние на декомпенсиран или лошо контролиран захарен диабет.

Следите от кетонни тела в клиничния анализ на урината обикновено се обозначават под формата на съкращението ket. С формулировката „следи кет“ лабораторията говори за определяне на кетонни тела в урината.

В нормално състояние тялото премахва до 50 mg кетони през деня - процесът не може да бъде фиксиран при условията на диагностично изследване. Определянето на нестандартни показатели на ацетон в урината се извършва с помощта на два често срещани метода - тестове на Lange и Lestrade. Специализираните индикатори реагират на неговото присъствие - това е основата за потвърждаване на патологично отклонение.

Правила за подготовка за процедурата

Много фактори влияят пряко на първоначалните показатели на урината:

• входяща храна, напитки;
• психо-емоционално състояние, в зависимост от нивото на стрес;
• двигателна, физическа активност;
• използвани лекарства;
• различни биологично активни добавки.

За да се избегне изкривяване на резултатите, експертите препоръчват да се подготвите за доставката на клиничен тест за урина:

• ден преди събирането на необходимия биоматериал, на пациента е забранено да използва продукти, които водят до промени в цвета на урината - цветни плодове, зеленчуци, пушени, сладки, мариновани;
• на изключване подлежат алкохолни, слабоалкохолни напитки, мултивитаминови комплекси, хранителни добавки, диуретици, кафе;
• ако е необходимо да се приемат лекарства, те трябва да бъдат съобщени предварително на лекуващия лекар;
• силно физическо натоварване, посещения на парни бани, бани, сауни подлежат на анулиране;
• след цистоскопията изследванията се дават не по-рано от седмица след последната манипулация.

Изкривяването на диагностичните резултати се провокира от инфекциозни патологични състояния, повишена телесна температура, менструален цикъл, високо кръвно налягане. Наличието на тези отклонения води до необходимостта от прехвърляне на времето за вземане на проби от биоматериал.

Кетонни тела и други TAM индикатори

Нормата за анализ на кетонни тела е пълното им отсъствие или наличието на до 0,5 mmol на литър.

Норми за съдържанието на ацетон в урината при възрастен

Нормативните показатели за ацетон в лабораторните данни варират от 10 до 30 mg на литър на ден - при възрастното население. Такива резултати е почти невъзможно да се открият при стандартни анализи.

Определянето на повишен обем на кетонни тела в урината е причина за допълнително изследване, задълбочен преглед на тялото

.

Дешифриране на причините за появата на кетони в урината

Лекарите разделят основните причини за образуването на кетон в урината на няколко варианта, в зависимост от наличието или отсъствието на патологично състояние.

Непатологични фактори

Източниците на проблема са представени от следните индикатори:

• остра алкохолна интоксикация;
• тежко отравяне с различни химични съединения, тежки метали;
• продължителна прекомерна физическа активност;
• отрицателното въздействие на лекарствата, нежелани реакции в отговор на употребата им;
• изчерпване на организма - при спазване на диета, лечебно гладуване.

Отклонение от нормативните показатели може да се наблюдава по време на бременност или веднага след раждането.

Диабет

Патологичното отклонение се провокира от рязък спад в нивото на глюкозата, съдържаща се в кръвта. Организмът изпитва остър дефицит на веществото, образува се аномалия при неправилно подбрани дози инсулин.

Кетонурия при захарен диабет е често срещано явление. Проблемът се формира под влияние на продължително гладуване, прием на неприемливо мазни храни.

Други възможни патологии

Тестовете на урината могат да обявят нестандартен резултат на фона на следните заболявания:

Образува се повишена стойност на кетонните тела в урината при намалено усвояване на хранителните вещества през стените на стомашно-чревния тракт. Проблемът е причинен от инфекции в стомашно-чревния тракт.

Тумороподобните процеси в щитовидната жлеза и надбъбречните жлези активират механизмите на разграждане на мазнините, процесите на образуване на глюкоза от липиди.

Патологичните аномалии в щитовидната жлеза провокират нарушение на въглехидратния метаболизъм - намаляването на нивото се дължи на ускорени биохимични реакции, повишена консумация на вещества от кръвния поток. Концентрацията на кетонни тела се увеличава поради разграждането, трансформацията на липидите.

Хроничната форма на алкохолизъм провокира нарушения на функционалността на черния дроб, разрушаване на чернодробните клетъчни структури.

Бъбречните заболявания причиняват натрупване на урина, подуване на тъканите, нарушаване на метаболитните процеси в организма.

терапия

Основата на лечението на заболяването е промяна в обичайния начин на живот на пациента - в случай на непатологични причини за кетонурия. Медикаментозната терапия се основава на потискане на симптомите на основното заболяване. Преди да се определи необходимата схема на лечение, е задължителен анализ на урина, кръв и отделни инструментални изследвания.

За да се намали обемът на наличните кетонни тела, на пациента се препоръчва да премине към терапевтична диета. Ежедневното меню включва пуешко, заешко, телешко, зеленчукови бульони, супи, зърнени храни, горски плодове, плодови сокове, зеленчуци, плодове, нискомаслена риба.

Следното е строго забранено:

• алкохолни, нискоалкохолни продукти;
• цитрусови сокове и плодове;
• кафе напитки, какао;
• всички видове гъби;
• домати;
• сладка;
• карантии;
• мастни млечни продукти;
• месни и рибни ястия с високо съдържание на мазнини;
• ястия от заведения за бързо хранене.

Медицинско лечение

Лекарствената терапия включва използването на:

Адсорбенти - експертите препоръчват използването на активен въглен. Лекарството ви позволява да почистите тялото от токсични продукти на разпад. Наведнъж е позволено да се използват до 30 грама от веществото: въз основа на пропорцията "таблетка на килограм телесно тегло". Лекарството не предизвиква нежелани реакции, предозирането им е невъзможно.

За борба с дехидратацията - за попълване на течности се използват разтвори на глюкоза, физиологичен разтвор на натриев хлорид.

За да се ускори работата на червата, да се потисне повръщането се използват Церукал, Мотилиум, Метоклопрамид, Ганатон, Мотилак. Лекарствата се предписват под формата на таблетки, инжекционни разтвори.

Неутрализация, отстраняване на токсични вещества - препоръчва се използването на Polyphepan, Lignosorb, Entegnin, Polifan, Diosmectite, Enterodez, Enterosorb.

Мултивитаминови комплекси, пробиотици, пребиотици - подобряват функционирането на стомашно-чревния тракт, функционалността на вътрешните органи. Изборът на необходимите лекарства се извършва от специалист индивидуално, в зависимост от показанията.

Как да премахнете излишния ацетон от тялото? В домашни условия се препоръчва увеличаване на обема на постъпващата течност - чиста питейна вода. В болницата процедурите се извършват с помощта на капкомери, в трудни случаи на пациентите се поставят почистващи клизми.

Заключение

Какво е кетонурия, какво показва повишаването на кетоните в урината при жените и мъжете? Проблемът се характеризира със специална особеност - повишеното ниво на ацетон провокира появата на специфичната му миризма, излъчвана от пациента.

За откриване на аномалии в клиничния анализ на урината могат да се използват както лабораторни, така и домашни методи. Характеристиките на тестването у дома включват използването на специализирани тестове, които се разпространяват свободно във всяка аптечна верига.

За да се предотврати появата на патология, лекарите съветват да ядете по-малко мазни храни, да не се включвате в алкохолни, нискоалкохолни продукти. Източник на заболяване може да послужи и неконтролираният прием на някои лекарства, стабилно състояние на стрес.

Самолечението на аномалия е неприемливо - първо трябва да определите източника на проблема. Повишеното съдържание на киселини в организма налага назначаването на подходяща терапия от лекуващия лекар.

Терминът "кетонурия" се отнася до наличието на кетонни тела в урината. Те включват ацетон, бета-хидроксимаслена и ацетооцетна киселини. Обикновено тези съединения не присъстват в урината, тъй като 25 до 50 mg кетонни тела се екскретират дневно през отделителната система.

Защо се появяват кетонни тела?

При липса на глюкоза започва разграждането на мазнините, чиято цел е да попълни енергийните резерви на тялото. За да бъде качествен процесът на разлагане е задължително наличието на оксалооцетна киселина. Но е направен от глюкоза. И следователно тялото трябва да го произвежда сам. Но получените глюкоза и оксалооцетна киселина не са достатъчни за качественото преминаване на процеса на трансформация на мастните киселини.

В резултат на това започва друг вариант на окисляване на мазнините. Той произвежда много кетонни тела. Въпреки това, в процеса на дишане, както и с урината, те се отделят от тялото.

Има редица причини, поради които тези съединения се натрупват в тялото. Някои от тях пряко застрашават човешкия живот. Те включват:

• тежка хипотермия на тялото;
• гладуване за дълго време;
• бременност;
• физически упражнения;
• грип;
• неограничена консумация на протеинови храни;
• диабет;
• анемия и някои други болезнени състояния.

Ако кетонурия се появи на фона на диабет, трябва незабавно да промените диетата. Факт е, че понякога се случва, когато балансът между изядените мазнини и въглехидрати е нарушен. Балансираната диета ще намали вероятността от нарушение.

Ако при кетонурия урината има плодов мирис, това показва повишено съдържание на глюкоза в нея при захарен диабет.

Когато в урината се появят ацетон и оцетна киселина, лекарите установяват преминаването на заболяването в по-тежък стадий, при който има риск от хипергликемична кома.

Откъде идват кетонните тела?

Както вече споменахме, те се образуват от тялото в малки количества. Обикновено бъбреците са отговорни за тяхното отделяне.

Въпреки това, понякога кетонните тела присъстват в тялото в повишени количества. Това се дължи на нарушение на метаболитните процеси. В някои случаи те се появяват в тялото след операция поради разграждане на протеини, причинено от оперативната рана. Освен в урината, в кръвта се натрупват ацетон и оцетна киселина. Това състояние се нарича кетонемия.

Прочетете също: Симптоми и лечение на остър цистит

Диагностика

За идентифициране на кетонурия не е необходимо да сте в болница. Това е възможно и у дома. Купете тест ленти от аптеката, за да ги потопите в контейнера за урина. Ако линията стане розова, в урината има ацетон. И ако е лилав, значи има признаци на ацетонурия - повишено количество ацетон в урината.

Но имайте предвид, че понякога те дават фалшиво положителен резултат. Това е често срещано при хора, приемащи лекарства с фталеин.

Наличието на кетонни тела може да се определи по друг начин. Изцедете урината в съд. Добавете малко амоняк към него. Ако в урината има кетонни тела, тя ще придобие ален оттенък.

Кетонурия може да бъде под формата на вродено заболяване, което се предава по наследство - левциноза. Честотата на поява е 1/120 000-300 000 случая.

Източникът на патологията е нарушение на метаболитните процеси. Заболяването протича тежко и завършва със смърт. Успоредно с това има нарушения на нервната система, намаляване на количеството глюкоза в кръвта, нарушения в развитието и намаляване на мускулния тонус. Урината на такъв пациент мирише на кленов сироп.

Увеличаване на съдържанието на ацетон в урината на дете

Това състояние е по-често при деца, отколкото при възрастни. Не винаги в този случай се диагностицира кетонурия. Повишаването на кетонните тела в детската урина е един от симптомите на ацетонова криза, които стават все по-чести поради неблагоприятна екологична ситуация, водеща до намаляване на имунитета на детето.

В допълнение, увеличаването на броя на кетонните тела в урината може да има причини като треска, вирусни заболявания и инфекции. Неправилната диета и стресът също могат да доведат до миризма на ацетон в урината. При кърмачета състоянието е възможно като реакция на прием на антибиотици. Това потиска имунната система и черният дроб не е в състояние да се справи с отделянето на кетонни тела.

Можете да разберете, че детето има повишено съдържание на ацетон в урината, според следните признаци:

• повръщане след ядене или пиене;
• загуба на апетит. Бебето не иска да яде и пие, усеща гадене;
• спазматична болка в корема;
• дехидратация на тялото. Бебето има бледа, суха кожа, слабост, нездравословен червен цвят, сух и обложен език, намалено количество отделена течност;
• увреждане на нервната система: хиперактивност, възбуда, преминаване в летаргия и сънливост;
• температура;
• миризма на ацетон на урина, повръщане от устата;
• уголемяване на черния дроб.

Със сигурност всеки от нас е чувал за такова явление като ацетон в урината. На научен език това се нарича кетонурия или повишено съдържание на кетонни тела в тялото. Какво представлява това явление и защо е опасно за тялото?

С разграждането на мазнините или образуването на глюкоза в черния дроб на всеки човек се синтезират три метаболитни продукта: ацетон, бета-хидроксимаслена и ацетооцетна киселина, които в медицината се наричат ​​кетонни тела. В здраво тяло кетонните тела се отделят в минимални количества (20-54 mg) и не се откриват с конвенционални лабораторни методи.

Въпреки това, при определени патологични състояния, синтезът на кетони може да се увеличи значително, в резултат на което те се натрупват в урината (кетонурия) и кръвта (кетонемия). В този случай качествените реакции към кетони стават положителни, а самата ситуация изисква внимателно внимание, тъй като може да послужи като симптом на сериозно заболяване и да доведе до ацетонова криза, опасно състояние, което представлява заплаха за живота на пациента. .

Ако говорим за физиологичните механизми на появата на кетонурия, тогава това явление е свързано с разграждането на вещество, наречено гликоген, което се натрупва в черния дроб и е енергиен резерв за цялото тяло. При повишени енергийни разходи, силен стрес, както и някои заболявания, запасите от гликоген се изчерпват и тялото започва да получава необходимата енергия от мастните резерви. Именно разграждането на мазнините води до образуването на кетони, които се отделят с урината. Основните причини за повишаване на нивото на кетони в урината включват следното:

• лошо хранене или продължително гладуване;
• тежка хипотермия, тежко физическо натоварване и прекомерен прием на протеини;
• грип, остри респираторни инфекции или други инфекциозни заболявания;
• анемия;
• онкологични заболявания;
• диабет;
• бременност;
• хирургични интервенции;
• дизентерия и често и обилно повръщане.

Кетонурия се наблюдава много често при жени, които са на диети или подлагат тялото си на продължително гладуване, както и при спортисти, културисти и др. В такива случаи кетоните в урината не застрашават здравето и живота на човек, но понякога са сериозна причина да преразгледате сериозно диетата си.

Друга често срещана причина за това явление е диабетът. В този случай лекарите казват, че болестта преминава в по-тежък стадий. Освен това откриването на кетонни тела в урината на пациент може да бъде ясен симптом на приближаваща хипергликемична кома, така че лицето трябва спешно да окаже подходяща помощ.

И накрая, много често кетони в урината се откриват при тежки отравяния, заболявания, които са придружени от продължително повишаване на температурата, а също и след хирургични интервенции. В този случай лечението зависи от причините за заболяването, неговата тежест, както и от индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Диагностика на кетонурия

Един от основните симптоми на кетонурия е изразеният, идващ от урината или повръщането на пациента, както и наличието на тази миризма в дъха му. Диагнозата на такова нарушение може да се извърши както в лабораторията, така и у дома.

За да направите това, трябва да закупите специални тест ленти, които се продават в аптеките без рецепта. Освен това има и друг метод за определяне на нивото на кетони в урината - в контейнера за урина трябва да се добавят няколко капки разтвор на амоняк. Ако в урината има кетонни тела, тя ще стане яркочервена.

Кетонурия по време на бременност

Кетонните тела също често присъстват в урината на бременни жени, и обикновено са симптом на тежка токсикоза(при нормална диета и липса на физическа активност). Освен това те могат да говорят за наличието на инфекция в тялото на жената, както и за диабет и проблеми с храносмилането.

Във всеки случай, наличието на кетони в урината на бременни жени се счита за патологично и поради това изисква допълнителни изследвания и консултация с лекар. Кетонните тела могат да отровят тялото на бременна жена с ацетон, което може значително да усложни процеса на раждане на дете.

Кетонурия при деца

Кетонните тела в урината на децата се откриват по-често, отколкото при възрастните, тъй като техният гликогенен резерв е доста малък, така че процесът на унищожаване на мазнините започва по-рано. В този случай кетонурия може да бъде както единична, така и редовна. В първия случай обикновено се получава така нареченото ацетоново повръщане, чиято основна характеристика е силната миризма на ацетон.

Такова повръщане може да е резултат от нарушено усвояване на мазнини и въглехидрати и понякога се забелязва при деца с повишена възбудимост. В този случай трябва спешно да потърсите помощ, впоследствие да прегледате диетата на детето, като намалите съдържанието на мазнини и протеини в него. Това състояние е опасно, тъй като пациентът може много бързо да развие ацетономна криза: нейните предшественици могат да бъдат треска, летаргия, сънливост, коремна болка и др.

Ако ацетономното повръщане се повтаря редовно при бебето и в урината му се открият кетонни тела, е необходимо да се подложи на подробна диагноза, като се изключат заболявания като захарен диабет, мозъчни тумори, чревни инфекции и увреждане на черния дроб.

Основната причина за появата на кетонни тела в урината на новородените е недостатъчното хранене., както и вид кетонурия като левциноза. Това е тежко вродено заболяване, което се среща при едно дете от тридесет хиляди. Протича много тежко, придружено от нарушения на ЦНС, понижен мускулен тонус и нарушения в развитието и обикновено завършва със смърт.

Лечението на кетонурия зависи от причините за нея и индивидуалните особености на пациента и трябва да се извършва под стриктен контрол на лекар. В допълнение, хората, страдащи от увеличаване на кетонните тела, трябва да спазват няколко прости препоръки:

• Подобно явление често се наблюдава при хора със затлъстяване. Те трябва да организират дни на гладно за себе си (веднъж или два пъти седмично), за да избегнат криза на аценотомия.
• Такива пациенти винаги трябва да имат под ръка тест ленти, които ще им позволят да контролират състоянието си. При провеждане на тест урината трябва да е прясна (до 4 часа), в противен случай можете да получите фалшиво положителен резултат.
• При първите признаци на повръщане спрете да ядете и започнете да приемате малки количества алкална минерална вода на всеки 15 минути. Ако повръщането започне, трябва незабавно да се обадите на линейка.
• Пациентите, страдащи от кетонурия (особено деца), се препоръчват да правят почистващи клизми веднъж седмично, а за отстраняване на токсините от тялото да използват смекта, ентеросгел и др.
• Кетонните тела при захарен диабет показват прогресирането на заболяването и пациентът трябва не само да промени диетата си, но и да се консултира със специалист за коригиране на дозата на инсулин.

Синтезът на глюкоза в организма е сложен енергиен процес. За да го поддържате, ви е необходима балансирана диета, която съдържа оптимално количество мазнини, протеини и въглехидрати. По различни причини нивото на глюкозата намалява, което води до специфична липса на енергия.

Черният дроб започва окислителния процес на мастните киселини. В резултат на това продуктите на разпада се заменят с оцетна киселина, която се синтезира в кетонни тела. В урината се открива излишно количество ацетон.

При нормален метаболизъм ацетонът присъства в малки количества в тъканите, но бързо се отделя през кожата и дишането. Кетонните тела са от съществено значение за поддържане на енергийния баланс. Прекомерното натрупване на тези вещества води до интоксикация и има различни последствия. Това състояние се нарича ацетонемия.

В международната класификация на заболяванията ацетонурията е описана под код R82.4.

Нарушаването на метаболитния процес с натрупване на кетонни тела може да се наблюдава на всяка възраст, но най-често се среща при бременни жени и при деца под 12-годишна възраст. При определяне на ацетон в урината лекарят установява ацетонурия. Степента му зависи от тежестта на процеса.

Скоростта на кетоните в урината

Таблицата на нормалната стойност на кетонните тела в урината се използва за всяка възрастова категория и пол. Определя се в mg/100 ml. Нормалното състояние е пълната липса на ацетон в урината или ниво, което не надвишава 0,5 mg. Всичко над тези показатели се диагностицира като различна тежест на ацетонурия:

1. 0,5-1,5 (лек, може да се контролира у дома);
2. до 4 (състояние с умерена тежест, необходимо е лечение и медицинско наблюдение);
3. 4-10 (тежка, изисква незабавна хоспитализация).

При липса на контрол върху нивото на ацетон в урината може да настъпи тежка интоксикация със сериозни последици за организма.

При ацетонемия скоростта на образуване на кетонни тела е много по-висока от скоростта на тяхното отделяне. В организма се появяват следните реакции:

• увреждане на мозъчните клетки на различни нива;
• нарушение на процесите в стомашната лигавица, което води до многократно повръщане;
• дехидратация поради загуба на течности;
• намаляване на киселинността на кръвта или метаболитна ацидоза (промяна в киселинно-алкалната реакция);
• при критично ниво на ацетон се развива кома.

Причини

При тежки състояния метаболитният процес се характеризира с масивно разграждане на протеинови съединения по време на въглехидратно гладуване. Ацетонът се наблюдава в урината, слюнката и повръщането. При дишане се усеща слаба или интензивна миризма на ацетон (сладко-кисел).

Най-честите фактори:

• предразположение към диабет. Кетонните тела се появяват периодично в урината, ако пациентът е инсулинозависим или страда от ендокринно заболяване тип 2 за дълъг период от време.

Захарният диабет се характеризира със стадия на декомпенсация, когато в тялото се разграждат значително количество въглехидрати. Молекулите се разпадат на глюкоза и ацетон. Ацетонът в урината ясно показва диабетна кома, която е трудно да се предотврати. Дори леко освобождаване на кетонни тела провокира загуба на съзнание.

• Хранене. Причината за рязкото повишаване на ацетона в урината е преходът към мазни и протеинови храни при диабет. При значителна липса на въглехидрати разграждането на хранителните вещества е трудно, което води до мигновен провал в метаболитния процес.

• ензимен дефицит.Често това състояние се причинява от неизправност на храносмилателните органи - червата, панкреаса, черния дроб. Производството на ензими се влошава при панкреатит, жлъчна дискинезия, дисбактериоза и много други хронични патологии.

Дефицитът на ензим може да бъде идентифициран чрез специфични симптоми. Има тежест в стомаха и червата. Пациентът има диария, редуваща се със запек, често в изпражненията се откриват парченца храна или се променя консистенцията на изпражненията. Цветът придобива наситен жълт или оранжев оттенък. За да се идентифицират патологиите, се препоръчва да се подложи на пълен преглед. Ензимният дефицит причинява нарушение на усвояването и смилането на въглехидратите, което води до нарушение на метаболитния процес и появата на кетонни тела в урината.

• Повишена консумация на глюкоза.Това състояние се наблюдава при стресови ситуации, наранявания с повишена загуба на кръв, гладуване и обостряне на заболявания. Често ацетонът в урината се появява на фона на тежка анемия, отравяне, чревни инфекции и алкохолна интоксикация. Половината от тези състояния са придружени от обилно повръщане и загуба на течности.
• Недиабетна ацетонемия.Увеличаване на кетонните тела без видима причина и само на фона на метаболитно нарушение се наблюдава в детството. Това се дължи на физиологичните характеристики на растящия организъм. Малките и по-големите деца нямат нормални запаси от глюкоза (под формата на гликоген). Движат се много, губят енергия. Незначителното недохранване води до освобождаване на кетонни тела в кръвта и урината. При дефицит на ензими при деца, ферментационните процеси в червата се развиват бързо. Има и причини за появата на кетони в урината, свързани с хронични заболявания. Рисковата група включва деца с диабет, постоянен стрес и астеничен тип тяло.
• Бременност.Състоянието на тялото по време на бременност се характеризира с хормонални промени и двойно натоварване на всички органи. Основната причина за появата на кетонни тела в урината е токсикозата на първия триместър и прееклампсия през последните седмици. Постоянното повръщане води до дехидратация на тялото и лека промяна в състава на кръвта, което е в основата на развитието на ацетонемия. Ако бременната жена не се храни правилно, фокусирайки се върху мазни храни, има риск от изпускане на ацетон в урината.

Симптоми

Проявите на ацетонемия имат свои специфики. От тях е лесно да се определи състоянието на всеки човек, ако вече са се случили подобни ситуации с увеличаване на кетонните тела в урината.

Какво се наблюдава:

• психоемоционалното и физическото състояние преминава от възбуден стадий в състояние на апатия;
• в областта на пъпа има слаба или интензивна болка;
• загуба на апетит или пълен отказ от храна, течност;
• гаденето се заменя с повръщане, което е непрекъснато;
• понякога, на фона на тежка интоксикация, телесната температура се повишава.

При липса на лечение симптомите се засилват, състоянието на пациента се влошава до кома. Кожата изсъхва и става бледа, по бузите се образува ярък руж. Езикът обикновено е обложен, сух и бавен. При децата бързо започва конвулсивно състояние и настъпва кома. Рязкото и силно повишаване на кетонните тела се определя от миризмата от устата и урината.

Анализи

Има няколко начина за определяне на повишаването на ацетона в урината и неуспеха на метаболитния метаболизъм:

1. Анализ на урината за ацетон.Предписва се на всички пациенти за контрол на нивото на кетонните тела в урината. Недостатъкът на такова изследване е продължителността (от 2 до 24 часа).
2. тест ленти. Специалните реагенти предоставят точна информация в рамките на 3 минути след анализа. Това ще изисква прясно събрана урина. Лентата се спуска в контейнера до желаното ниво и количеството ацетон се определя от интензивността на нейното оцветяване.
3. Химия на кръвта.Изследването определя нивото на хлориди и глюкоза (обикновено те са понижени). Количеството липопротеини и холестерол се увеличава.
4. Тест за глюкозен толеранс.Специален анализ, който е задължителен за бременни жени и деца. Прави се на празен стомах. След първото вземане на кръвна проба пациентът пие разтвор на глюкоза, след два часа кръвта се взема отново за анализ. Благодарение на изследването се контролират захарният диабет и прееклампсията.

Понякога в анализите се откриват едновременно повишена захар и ацетон. Тези стойности са показателни за диабет. Благодарение на домашните изследвания на урината може да се контролира.

Ацетонът и протеинът не са свързани, те показват различни патологии. Протеинът винаги се повишава при възпалителни процеси или бъбречни аномалии.

Традиционно лечение

При високи нива на ацетон в урината терапията се провежда в болница. Това е необходимо за предотвратяване на кома и гърчове. При труден процес бебето се нуждае от клизма с физиологичен разтвор.

Режимът на пиене трябва да бъде специален, за да не се предизвиква гърлен рефлекс. За да направите това, на всеки 15 минути давайте една чаена лъжичка Regidron, обикновена вода или с добавка на лимон.

Капкомерите могат да се използват за възстановяване на глюкозата. Enterosgel се прилага вътре за свързване и отстраняване на токсините или се използва друг сорбент. Smekta ще помогне за смекчаване на състоянието на стомаха след повръщане.

етнонаука

Алтернативното лечение включва дейности, които се извършват в болницата. Можете да измиете червата на детето преди пристигането на линейката сами. Ако Regidron не е под ръка, се използва сода. Червата се считат за изчистени, когато от тях започне да излиза чиста вода. Трябва да се спазват правилата за приемане на течности:

• деца до една година (от 30 до 150 ml, в зависимост от теглото);
• 1-9 години (200-350 мл);
• от 10 години (500 мл).

След клизма детето се запоява с Regidron или чиста питейна вода. Алкалната минерална вода е добро средство. Влияе благоприятно на храносмилателните органи и помага за възстановяване на водно-солевия баланс.

В първия път след пристъпи на повръщане е важно да се спазва гладуване. Така тялото може да се очисти от кетонни тела и да не провокира образуването на нови. Церукал се използва за потискане на рефлекса на повръщане.

Диета

При лечението на ацетонемия диетата играе важна роля, но тя трябва да бъде правилна. След елиминиране на атаката пациентът трябва да се върне към балансирана диета:

1. На втория ден след повишаване на нивото на ацетон в урината можете да пиете оризова вода и да ядете бисквити. Ако няма повръщане, се допуска малко количество течна каша.
2. След два дни са разрешени варени картофи, каша от елда и други здравословни ястия.
3. Ако детето често има ацетон в урината, родителите трябва напълно да изключат мазните храни от диетата, да дават шоколад и какао с повишено внимание. Когато детето отказва да яде, най-добре е да не го насилвате, докато не се появи апетит.
4. В самото начало на симптомите се препоръчва да се пие сладък слаб чай или пресен плодов сок. Сладкият пъпеш с газирана вода има добър ефект върху синтеза на въглехидрати. Това ще предотврати развитието на декомпенсация, когато тялото се нуждае от глюкоза. С развитието на непрекъснато повръщане такива продукти ще бъдат противопоказани.
5. Увеличаването на проявите показва увеличаване на кетонните тела в урината, така че се използва различна тактика. Всеки прием на храна или течност провокира повръщане. Попълването на обема на загубената течност е трудно. За да направите това, вземете алкална вода или разтвор на сода от 10-15 ml след кратък период от време.
6. При повтаряща се ацетонемия по време на ремисия е важно да се консумират сложни въглехидрати, те се усвояват по-добре. Тези вещества се съдържат в банани, каша от елда, кефир, зеленчуци и картофено пюре.
7. В рамките на две седмици след рязко повишаване на кетонните тела в урината, ястията с високо съдържание на мазнини, всякакви подправки, маринати и пушене се премахват напълно от диетата. Най-добрият вариант ще бъде храната, приготвена на пара.

Правилните действия у дома с ацетонемия елиминират риска от увреждане на централната нервна система, появата на гърчове и кома. При неукротимо повръщане е по-добре да се обадите на линейка, за да се определи нивото на ацетон в урината и по-нататъшно лечение в болница.

Можете също да разберете, като гледате това видео как да постигнете нормални показатели в анализа, каква превенция трябва да се извърши, както и самите причини за появата на ацетон в урината.