Какви изследвания трябва да се предадат на гинеколог. Кръвен тест за гинекология. Причини, подготовка. Полезно видео за профилактичен преглед от гинеколог

Лумбална пункция на гръбначния мозък (лумбална пункция, спинална, лумбална или спинална пункция) се извършва в долната част на гърба, в областта на лумбалното ниво на гръбначния стълб. По време на операцията медицинска игла се вкарва между двете лумбални кости на гръбначния стълб (прешлени), за да се вземе проба от гръбначно-мозъчна течност, да се обезболи зоната за терапевтични или анестетични цели или да се приложи лечение.

Процедурата позволява на специалистите да открият опасни патологии:

• менингит;
• невросифилис;
• абсцес;
• различни нарушения на централната нервна система;
• множествена демиелинизираща склероза;
• всички видове рак на мозъка и гръбначния мозък.

Понякога лекарите използват лумбална пункция, за да инжектират болкоуспокояващи по време на химиотерапия.

За какво е пункция?

• избор на цереброспинална течност за изследване;
• установяване на величината на налягането в цереброспиналната течност;
• спинална анестезия;
• въвеждането на химиотерапевтични лекарства и лекарствени разтвори;
• извършване на миелография и цистернография.

При пункция на гръбначния мозък за изброените процедури пациентът се инжектира с пигментен разтвор или радиоактивен състав, за да се получи ясен дисплей на потока на течността.

Информацията, събрана по време на тази процедура, ви позволява да откриете:

• опасни микробни, вирусни и гъбични инфекции, включително енцефалит, сифилис и менингит;
• кръвоизлив в субарахноидалното пространство на мозъка (SAH);
• някои видове рак, които се появяват в мозъка и гръбначния мозък;
• повечето възпалителни състояния на централната нервна система, например множествена склероза, остър полирадикулит, различни парализи.

Рискове и последици от лумбална пункция

Лумбалната пункция на гръбначния стълб е опасна процедура.Само квалифициран лекар със специален инструмент и задълбочени познания може да направи правилно пункция.

Манипулацията на гръбначния стълб може да има негативни последици. Те могат да доведат до:

Къде отива иглата на CSF?

• главоболие;
• дискомфорт;
• кървене;
• повишено вътречерепно налягане;
• образуване на херния;
• развитието на холестеатом - тумороподобно образувание, съдържащо мъртви епителни клетки и смес от други вещества.

Доста често пациентите изпитват силно главоболие след извършване на лумбална пункция. Неразположението възниква поради изтичане на течности в плътно разположени тъкани.

Пациентите често забелязват главоболие при седене и изправено положение. Често изчезва, когато пациентът си легне. Като се има предвид настоящата картина, лекуващите лекари препоръчват през първите 2-3 дни след операцията да се води заседнал начин на живот и да се спазва режим на легло.

Неотслабващата болка в гръбначния стълб е често срещан дискомфорт, който изпитват пациентите, подложени на пункция на гръбначния мозък. Болката може да бъде локализирана на мястото на пункцията и да се разпространи по задната част на краката.

Основните противопоказания

Лумбалната пункция на гръбначния мозък е категорично противопоказана при пациенти, при които се подозира или вече е установена дислокация на мозъка и се установява наличието на стволови симптоми.

Спадането на налягането на гръбначно-мозъчната течност в гръбначния обем (при наличие на фокус на повишено налягане) може да има опасни последици. Може да задейства механизмите на захващане на мозъчния ствол и по този начин да провокира смъртта на пациент в операционната зала.

Трябва да се вземат специални предпазни мерки при извършване на пункция при пациенти с нарушения на кръвосъсирването, хора, склонни към кървене, и тези, които приемат разредители на кръвта (антикоагуланти). Те включват:

• варфарин;
• клопидогрел;
• някои търговски аналгетици като аспирин, ивалгин или напроксен натрий.

Как се извършва пункцията?

Лумбалната пункция може да се извърши в поликлиника или в болница. Преди процедурата гърбът на пациента се измива с антисептичен сапун, дезинфекцира се с алкохол или йод и се покрива със стерилна салфетка. Мястото на пункция се дезинфекцира с ефективна упойка.

Тази пункция се прави между трети и четвърти или четвърти и пети спинозни израстъци на гръбначния стълб. Референтната точка за междугръбначния процеп е кривата, която очертава върховете на илиачните кости на гръбначния стълб.

Стандартно място на пункция в гръбначния стълб

Пациентът, който ще се подложи на процедурата, се полага хоризонтално на кушетка (от лявата или дясната страна). Сгънатите му крака са притиснати към корема, а главата към гърдите. Кожата в областта на пункцията се третира с йод и алкохол. Мястото на пункция се анестезира чрез подкожно инжектиране на разтвор на новокаин.

По време на периода на анестезия лекарят пробива интратекалното пространство с медицинска игла с дорник с дължина 10-12 cm и дебелина 0,5-1 mm. Лекарят трябва да вкара иглата стриктно в сагиталната равнина и да я насочи малко нагоре (съответстващо на плоченото местоположение на спинозните образувания).

Иглата, когато се приближи до интратекалното пространство, ще изпита съпротивление от контакта на междугръбначните и жълтите връзки, лесно се преодоляват слоевете епидурална мастна тъкан и се среща съпротива при преминаване през силните менинги.

По време на пункцията лекарят и пациентът могат да усетят как иглата пада. Това е съвсем нормално и не бива да се страхувате. Иглата трябва да бъде напреднала по протежение на хода с 1-2 mm и дорникът да се отстрани от нея. След отстраняване на дорника CSF трябва да изтече от иглата. Обикновено течността трябва да има прозрачен цвят и да изтича на оскъдни капки. За измерване на налягането в цереброспиналната течност могат да се използват съвременни манометри.

Издърпването на цереброспиналната течност със спринцовка е строго забранено, тъй като това може да доведе до дислокация на мозъка и прищипване на багажника.

След установяване на налягането и вземане на цереброспиналната течност, иглата на спринцовката трябва да се отстрани, зоната на пункция трябва да се запечата със стерилна подложка. Процедурата отнема около 45 минути. Пациентът след пункция трябва да е в леглото поне 18 часа.

Какво се случва след процедурата

На пациентите е забранено да извършват активна и напрегната работа в деня на процедурата. Пациентът може да се върне към нормалния живот само след разрешение на лекаря.

Проба от течност, извадена чрез пункция, се поставя в кутия и се доставя в лабораторията за анализ. В резултат на изследователски дейности лаборантът открива:

• индикатори за цереброспинална течност;
• концентрацията на протеин в пробата;
• концентрация на бели кръвни клетки;
• наличието на микроорганизми;
• наличието на ракови и обезобразени клетки в пробата.

Какви трябва да бъдат показателите на цереброспиналната течност? Добрият резултат се характеризира с бистра, безцветна течност. Ако образецът е матов, жълтеникав или розов, това е доказателство за инфекция.

Изследва се концентрацията на протеин в пробата (наличие на общ протеин и специфични протеини). Повишеното съдържание на протеини показва лошо здраве на пациента, развитие на възпалителни процеси. Ако протеиновият индекс е по-висок от 45 mg / dL, тогава може да има инфекции и деструктивни процеси.

Важна е концентрацията на белите кръвни клетки. Обикновено пробата трябва да съдържа до 5 мононуклеарни левкоцита (бели кръвни клетки). Увеличаването на броя на белите кръвни клетки показва наличието на инфекция.

Обръща се внимание на концентрацията на захар (глюкоза). Ниското ниво на кръвна захар в взетата проба потвърждава наличието на инфекция или други патологични състояния.

Откриването на микроби, вируси, гъбички или всякакви микроорганизми показва развитието на инфекция.

Намирането на ракови, осакатени или незрели кръвни клетки потвърждава наличието на някакъв вид рак.

Лабораторните изследвания позволяват на лекаря да установи точна диагноза на заболяването.

Във връзка с

съученици

Пункция на гръбначния мозък

Пункция на гръбначния мозък (лумбална пункция) е вид диагноза, която е доста сложна. По време на процедурата се отстранява малко количество цереброспинална течност или се инжектират лекарства и други вещества в лумбалния гръбначно-мозъчен канал.

При този процес гръбначният мозък не се докосва директно. Рискът, който възниква по време на пункция, допринася за рядкото използване на метода изключително в болнични условия.

• приемане на малко количество цереброспинална течност (цереброспинална течност). В бъдеще се извършва тяхната хистология;
• измерване на налягането на цереброспиналната течност в гръбначния канал;
• отстраняване на излишната цереброспинална течност;
• въвеждането на лекарства в гръбначния канал;
• улесняване на тежкото раждане с цел предотвратяване на болков шок, както и анестезия преди операцията;
• определяне на естеството на инсулта;
• изолиране на туморни маркери;
• извършване на цистернография и миелография.

• бактериални, гъбични и вирусни инфекции (менингит, енцефалит, сифилис, арахноидит);
• субарахноидално кървене (кръвоизлив в областта на мозъка);
• злокачествени тумори на главния и гръбначния мозък;
• възпалителни състояния на нервната система (синдром на Guillain-Barré, множествена склероза);
• автоимунни и дистрофични процеси.

• възпалителна полиневропатия;
• треска с неизвестна патогенеза;
• демилиенизиращи заболявания (множествена склероза);
• системни заболявания на съединителната тъкан.

Подготвителен етап

1. Изписване на писмено съгласие за извършване на манипулацията.
2. Доставяне на кръвни изследвания, с помощта на които се оценява нейната коагулация, както и работата на бъбреците и черния дроб.
3. Хидроцефалията и някои други заболявания изискват компютърна томография и ЯМР на мозъка.
4. Събиране на информация за историята на заболяването, за последните и хронични патологични процеси.

Техника за извършване на процедурата

• спазване на режим на легло от 3 до 5 дни по препоръка на лекар;
• намиране на тялото в хоризонтално положение за най-малко три часа;
• да се отървете от физическата активност.

• аксиално заклинване;
• менингизъм (симптомите на менингит се появяват при липса на възпалителен процес);
• инфекциозни заболявания на централната нервна система;
• силно главоболие, гадене, повръщане, виене на свят. Главата може да боли няколко дни;
• увреждане на корените на гръбначния мозък;
• кървене;
• междупрешленна херния;
• епидермоидна киста;
• менингеална реакция.

• Заседнал ли си?
• Не можете да се похвалите с кралска осанка и се опитвате да скриете прегърбването си под дрехите си?
• Струва ви се, че това скоро ще премине от само себе си, но болките само се засилват.
• Изпробвани са много методи, но нищо не помага.
• И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното добро здраве!

Лумбална пункция

Пункция на гръбначния мозък. Такава страшна фраза често може да се чуе при лекарска среща и става още по-страшно, когато тази процедура ви засяга. Защо лекарите пробиват гръбначния мозък? Опасна ли е тази манипулация? Каква информация може да се получи в хода на това изследване?

Първото нещо, което трябва да разберете, когато става въпрос за пункция на гръбначния мозък (и така най-често се нарича тази процедура от пациентите), тогава това не е пункция на тъканта на самия орган на централната нервна система, а само събирането на малко количество цереброспинална течност, която измива гръбначния и главния мозък ... Такава манипулация в медицината се нарича спинална или лумбална пункция.

Защо се прави пункция на гръбначния мозък? Целите на такава манипулация могат да бъдат три – диагностични, аналгетични и терапевтични. В повечето случаи се прави лумбална пункция на гръбначния стълб, за да се определи съставът на цереброспиналната течност и налягането вътре в гръбначния канал, което косвено отразява патологичните процеси, протичащи в главния и гръбначния мозък. Но специалистите могат да извършат пункция на гръбначния мозък с терапевтична цел, например за въвеждане на лекарства в субарахноидалното пространство, за бързо намаляване на гръбначното налягане. Също така, не забравяйте за такъв метод за облекчаване на болката като спинална анестезия, когато анестетиците се инжектират в гръбначния канал. Това прави възможно извършването на голям брой хирургични интервенции без използване на обща анестезия.

Като се има предвид, че в повечето случаи пункция на гръбначния мозък се предписва с диагностична цел, този вид изследване ще бъде разгледано в тази статия.

Защо да правите пункция

За изследване на гръбначно-мозъчната течност се прави лумбална пункция, което дава възможност да се диагностицират някои заболявания на главния и гръбначния мозък. Най-често такава манипулация се предписва, ако подозирате:

• инфекции на централната нервна система (менингит, енцефалит, миелит, арахноидит) с вирусна, бактериална или гъбична природа;
• сифилитични, туберкулозни лезии на главния и гръбначния мозък;
• субарахноидално кървене;
• абсцес на централната нервна система;
• исхемичен, хеморагичен инсулт;
• черепно-мозъчна травма;
• демиелинизиращи лезии на нервната система, като множествена склероза;
• доброкачествени и злокачествени тумори на главния и гръбначния мозък, техните мембрани;
• синдром на Guienne-Barré;
• други неврологични заболявания.

Изследването на цереброспиналната течност дава възможност за бързо диагностициране на тежки заболявания на мозъка и гръбначния мозък

Противопоказания

Забранено е да се направи лумбална пункция при заемащи пространство лезии на задната черепна ямка или темпоралния лоб на мозъка. В такива ситуации изтеглянето дори на малко количество цереброспинална течност може да причини дислокация на мозъчните структури и да причини нарушение на мозъчния ствол в foramen magnum, което води до незабавна смърт.

Също така е забранено да се извършва лумбална пункция, ако пациентът има гнойно-възпалителни лезии на кожата, меките тъкани, гръбначния стълб на мястото на пункцията.

Тежките деформации на гръбначния стълб (сколиоза, кифосколиоза и др.) са относителни противопоказания, тъй като това увеличава риска от усложнения.

С повишено внимание се предписва пункция на пациенти с нарушения на кървенето, тези, които приемат лекарства, които влияят на реологията на кръвта (антикоагуланти, антитромбоцитни средства, нестероидни противовъзпалителни средства).

При мозъчни тумори лумбалната пункция може да се извърши само по здравословни причини, тъй като има висок риск от развитие на дислокация на мозъчни структури

Подготвителна фаза

Процедурата за лумбална пункция изисква предварителна подготовка. На първо място, на пациента се назначават общи клинични и биохимични изследвания на кръвта и урината, задължително се определя състоянието на системата за коагулация на кръвта. Извършва се преглед и палпация на лумбалния гръбначен стълб. За идентифициране на възможни деформации, които биха могли да попречат на пункцията.

Трябва да кажете на Вашия лекар за всички лекарства, които приемате в момента или сте използвали наскоро. Особено внимание трябва да се обърне на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта (аспирин, варфарин, клопидогрел, хепарин и други антитромбоцитни и антикоагуланти, нестероидни противовъзпалителни средства).

Също така трябва да информирате лекаря за възможна алергия към лекарства, включително анестетици и контрастни вещества, за скорошни остри заболявания, за наличието на хронични заболявания, тъй като някои от тях може да са противопоказание за изследването. Всички жени в детеродна възраст трябва да информират своя лекар, ако са бременни.

Непременно, преди да извърши пункция на гръбначния мозък, пациентът трябва да се консултира с лекар.

Забранено е да се яде 12 часа преди процедурата и да се пие 4 часа преди пункцията.

Техника на пункция

Процедурата се извършва, като пациентът лежи на една страна. В този случай трябва да огънете краката в коленните и тазобедрените стави колкото е възможно повече, да ги донесете до стомаха. Главата трябва да е максимално наведена напред и близо до гърдите. Именно в това положение междупрешленните пространства се разширяват добре и за специалиста ще бъде по-лесно да изкара иглата на правилното място. В някои случаи пункцията се извършва, докато пациентът седи с възможно най-заоблен гръб.

Мястото на пункцията се избира от специалист чрез палпация на гръбначния стълб, за да не се увреди нервната тъкан. Гръбначният мозък при възрастен завършва на ниво 2 на лумбалния прешлен, но при хора с нисък ръст, както и при деца (включително новородени), той е малко по-дълъг. Затова иглата се вкарва в междупрешленното пространство между 3-ти и 4-ти лумбален прешлен, или между 4-ти и 5-ти. Това намалява риска от усложнения след пункция.

След третиране на кожата с антисептични разтвори се извършва локална инфилтрационна анестезия на меките тъкани с разтвор на новокаин или лидокаин с обикновена спринцовка с игла. След това лумбалната пункция се извършва директно със специална голяма игла с дорник.

Ето как изглежда иглата за лумбална пункция

Пункцията се прави в избраната точка, лекарят насочва иглата сагитално и леко нагоре. На дълбочина около 5 см се усеща съпротивление, последвано от един вид повреда на иглата. Това означава, че краят на иглата е влязъл в субарахноидалното пространство и можете да започнете да събирате цереброспинална течност. За да направите това, лекарят изважда дорника от иглата (вътрешната част, която прави инструмента херметичен) и от него започва да капе цереброспинална течност. Ако това не се случи, трябва да се уверите, че пункцията е извършена правилно и че иглата е в субарахноидалното пространство.

След събиране на цереброспиналната течност в стерилна епруветка, иглата се отстранява внимателно и мястото на пункция се запечатва със стерилна превръзка. В рамките на 3-4 часа след пункцията пациентът трябва да лежи по гръб или настрани.

Пункцията се извършва между 3 и 4 или 4 и 5 лумбални прешлени

Изследване на цереброспинална течност

Първата стъпка в анализа на цереброспиналната течност е да се оцени нейното налягане. Нормалните показания в седнало положение са 300 мм. вода чл., в легнало положение -мм. вода Изкуство. По правило налягането се оценява косвено - по броя на капките в минута. 60 капки в минута отговарят на нормалната стойност на налягането на цереброспиналната течност в гръбначния канал. Налягането се повишава при възпалителни процеси на централната нервна система, при туморни образувания, при венозна стаза, хидроцефалия и други заболявания.

След това течността се събира в две епруветки от 5 ml. След това се използват за извършване на необходимия списък от изследвания - физикохимични, бактериоскопски, бактериологични, имунологични, PCR диагностика и др.

В зависимост от резултатите от изследването на цереброспиналната течност, лекарят може да разпознае заболяването и да предпише подходящо лечение.

Последици и възможни усложнения

В преобладаващото мнозинство от случаите процедурата протича без никакви последствия. Естествено, самата пункция е болезнена, но болката е налице само на етапа на поставяне на иглата.

Някои пациенти могат да развият следните усложнения.

Главоболие след дурална пункция

Общоприето е, че след пункцията от дупката изтича известно количество цереброспинална течност, в резултат на което вътречерепното налягане намалява и се появява главоболие. Такава болка прилича на главоболие от напрежение, има постоянен болки или притискащ характер и намалява след почивка и сън. Може да се наблюдава 1 седмица след пункцията, ако цефалгията продължава след 7 дни - това е повод за консултация с лекар.

Травматични усложнения

Понякога могат да възникнат травматични усложнения от пункция, когато иглата може да увреди корените на гръбначния нерв, междупрешленните дискове. Това се проявява с болки в гърба, които не се появяват след правилно извършена пункция.

Хеморагични усложнения

Ако по време на пункция се повредят големи кръвоносни съдове, може да се появи кървене, образуване на хематом. Това е опасно усложнение, което изисква активна медицинска намеса.

Усложнения при дислокация

Те възникват при рязък спад на налягането на цереброспиналната течност. Това е възможно при наличие на обемни образувания на задната черепна ямка. За да се избегне подобен риск, преди да се направи пункция, е необходимо да се направи изследване за признаци на дислокация на средните структури на мозъка (ЕЕГ, РЕГ).

Инфекциозни усложнения

Може да възникне поради нарушаване на правилата за асептика и антисептика по време на пункцията. Пациентът може да развие възпаление на менингите и дори да образува абсцеси. Такива последици от пункция са животозастрашаващи и изискват назначаване на мощна антибиотична терапия.

По този начин пункцията на гръбначния мозък е много информативна техника за диагностициране на голям брой заболявания на главния и гръбначния мозък. Естествено, усложнения по време и след манипулация са възможни, но те са много редки, а ползите от пункцията далеч надвишават риска от негативни последици.

Коментари (1)

Не позволявайте на лекарите да приемат тази течност.

Добър ден, кажете ми причината защо не можете да дадете.Имам три деца, хоспитализирани и три със съмнение за менингит, едно дете е потвърдено какво да правя, кажете ми.

Можеш да го направиш! Не слушайте никого, това е напълно безопасен метод за диагностика. Основното нещо е опитен лекар. И вашето положително отношение. Направих го два пъти с прекъсване от 3 години. След процедурата, разбира се, беше трудно, но трябва да пиете много вода (аз пиех 5 литра на ден), почивка на легло и след 5-7 дни сте напълно нормални! Но повечето хора, които бяха в отделението с мен, се понасяха много добре, въпреки че се оплакваха от главоболие, но това е защото не пиеха вода и цял ден бяха на крака! И по време на анализа основното е да се отпуснете и да следвате всички инструкции на лекаря. Не се притеснявайте и се чувствайте свободни да правите всичко, на когото е възложено. И бъдете здрави!

Как да не позволиш да се направи такъв анализ, когато става дума за установяване на такова сериозно заболяване при дете като менингит! Вече няма избор, особено предвид сегашното огнище на болестта. При по-голямата част от децата, приети в болница с менингеален синдром, се потвърждава след пункция. Аз самият сега съм в инфекциозна болница с най-малката ми дъщеря, това беше потвърдено при нас и е страшно да си представим какво щеше да се случи, ако не бяхме хоспитализирани навреме. Тук цялата болница е пълна, включително коридорите, с деца със същата диагноза. Самите лекари са шокирани от тази ситуация. И днес трупът на едногодишно момиченце беше докаран в болницата, вчера родителите отказаха хоспитализация, а днес просто нямаха време да го вземат. Разбира се, пункцията е процедура, която не дай Боже да изживее някой, но ако се отнася до живота и здравето, не трябва да има съмнение.

Добър ден! Вера, в кой град лежиш и къде е светкавицата? С моето дете също сме в болница сега с менингит, вече се възстановяваме! Пункцията е направена вече 3 пъти. Така или иначе няма повече опции! И това е много показателен анализ! Преди изписване пак ще го вземат! Основното е, че всичко се оказва нормално!

Здравейте! Кажете ми, ще направим този анализ и ако се потвърди менингитът, ще се лекува ли това заболяване?

Колко често може да се извършва тази процедура?

А вие как се отнасяте към това, че тази процедура ще се прави от трениращ и след време ще имате проблеми с гърба.

Нито един лекар не признава грешката си, ако нещо, освен това, при всяка интервенция от страна на клиниката, ние сме длъжни да подпишем съгласие за това, като по този начин премахваме цялата отговорност от клиниката, ако нещо се обърка, но докажете, че не сте камила , това е нашата безплатна съветска медицина.

Те казаха, ако има избор между поставяне на детето в ковчег с менингит или рискова пункция по вашите стандарти, кое ще изберете?

На 7 март синът ми беше с пункция, след пункцията го изпратиха в отделението, не му казаха, че трябва да лежи, беше на крака, седна. След 2 дни казаха, че диагнозата менингит не е потвърдена и го извадихме от инфекцията. Вечер вкъщи в седнало и изправено положение започнаха да го болят главата и гърба, а в легнало положение болката изчезва. Днес е 12 март, но болката все още не е изчезнала, какво да правя?

Джулия, изглежда като синдром след пункция. Лекарите казват - почивка на легло и пийте много течности, за да произвеждате цереброспинална течност, за възрастен 4 литра, за дете - попитайте лекар.

Смята се, че с течение на дните трябва да минат, т.е. дупката ще прерасне и обемът на ликора ще се попълни.

Добави коментар

ВНИМАНИЕ! Цялата информация на този сайт е само за справка или популярна. Диагнозата и лечението изискват познаване на медицинската история и преглед от лекар. Затова силно препоръчваме да се консултирате с лекар за лечение и диагностика, а не да се самолекувате.

Какво трябва да знаете за пункцията на гръбначния мозък

Лумбалната пункция на гръбначния мозък се извършва на лумбалното ниво на гръбначния стълб. По време на операцията се вкарва игла между няколко прешлена на лумбалния хребет, за да се получи проба от цереброспинална течност. Това се изисква за анестетични или терапевтични цели, тоест когато е необходима анестезия на зоната или се извършват каквито и да е медицински процедури.

Благодарение на пункция на костен мозък е възможно да се открият:

1. Менингит.
2. Невросифилис.
3. Различни нарушения на централната нервна система.
4. Абсцес.
5. Множествена демиелинизираща склероза.
6. Всички видове рак на гръбначния и главния мозък.

В някои случаи пункцията на костен мозък се използва за прилагане на болкоуспокояващи. Това се изисква главно, когато се прилага химиотерапия.

За какво се изисква

1. Необходимостта от гръбначномозъчна течност за изследването.
2. Изясняване на индикатора за налягане в течността на гръбначния мозък.
3. Цистернография и миелография.
4. Прилагане на химиотерапевтично лекарство и лекарствен разтвор.

Пациентът се инжектира чрез инжекция с пигментни разтвори или радиоактивни съединения, за да се получи ясен дисплей на потока на течността.

Резултатите от анализа дават възможност за откриване на:

1. Опасни микроби, гъбични и вирусни инфекции, по-специално сифилис, менингит и енцефалит.
2. Кръвоизлив в субарахноидалното церебрално пространство (SAH).
3. Някои видове рак, които се появяват в гръбначния и главния мозък.
4. Повечето от възпалението на централната нервна система, например, множествена склероза, остър полирадикулит и различни парализи.

Последици и рискове

Пункцията на костен мозък е доста опасно начинание. Правилното му приемане се извършва само от квалифициран лекар, който притежава специализирани инструменти и задълбочени познания.

Отрицателните последици и усложнения са:

1. главоболие;
2. дискомфорт;
3. кървене;
4. повишено вътречерепно налягане;
5. херниални образувания;
6. развитие на холестеоатом.

Като се има предвид текущата клинична картина, експертите препоръчват през първите няколко дни след пункцията да се поддържа заседнал начин на живот и да се спазва режим на легло.

Що се отнася до появата на постоянна болка в гръбначния стълб, това е доста често срещан дискомфорт от пациентите. Болката е локализирана, както на мястото на пункцията, така и се разпространява по задната част на краката.

Противопоказания

Процедурата не се прилага при съмнение или откриване на мозъчна дислокация, както и при наличие на стволови симптоми.

Ако налягането на пикора в обема на спиралата падне, тогава пункцията не се прави, тъй като са възможни много опасни последици. Той задейства механизма на нарушаване на мозъчната колона, поради което операцията може да доведе до смърт на пациента.

Особено внимание се обръща, ако процедурата се извършва при нарушено съсирване на кръвта, склонност към кървене, както и при прием на лекарства, които разреждат кръвта. Те включват:

1. клопидогрел;
2. варфарин;
3. някои търговски болкоуспокояващи, като напроксен натрий или аспирин.

Как се извършва процедурата

Пункция на гръбначния мозък се извършва в поликлиника или в болнични условия. Преди процедурата гърбът на пациента се измива с антисептичен сапун, дезинфекцира се с алкохол или йод и след това се покрива със стерилна салфетка. Мястото на пункция трябва да бъде обеззаразено с ефективна упойка.

Тази процедура се прави между 3-ти и 4-ти или 4-ти и 5-ти прешлен. Кривата, която очертава върха на илиачната прешленна кост, служи като референтна точка за междугръбначната междина.

Пациентът се поставя в хоризонтално положение от дясната или лявата страна. По този начин той трябва да лежи в поза на плода. Кожата в зоната, където ще бъде направена пункцията, се третира със спирт или йод. В допълнение, мястото на пункция изисква анестезия чрез въвеждане на разтвор на новокаин под кожата.

Докато действа анестезията, специалист пробива интратекалното пространство с помощта на медицинска игла с дорник, чиято дължина е около см и дебелина 0,5-1 мм. Иглата се вкарва стриктно в сагиталната равнина и е насочена донякъде нагоре, тоест в съответствие с плочевидното местоположение на спинозната формация.

Иглата, когато се приближи до интратекалното пространство, ще изпита съпротивление от факта, че влиза в контакт с медулата и жълтия лигамент, лесно преодолява слоя мастна тъкан и среща съпротива при преминаване на силните менинги.

При пункция лекарят и пациентът се чувстват така, сякаш игла пада. Това явление е съвсем нормално, не се страхувайте. Иглата се движи по продължение на няколко милиметра и дорникът се отстранява от нея. След това цереброспиналната течност трябва да започне да изтича от иглата. В нормално състояние течността е прозрачна и изтича на оскъдни капки. Съвременните манометри се използват за измерване на налягането в цереброспиналната течност.

Невъзможно е да се изтегли гръбначно-мозъчната течност със спринцовка, тъй като това води до нарушаване на багажника и дислокация на мозъка.

След определяне на налягането и вземане на гръбначно-мозъчната течност иглата се отстранява, а мястото на пункция се запечатва със стерилна подложка. Цереброспиналната течност се приема за около 45 минути. Пациентът след пункцията трябва да е в леглото поне един ден.

Какво се случва след това

На пациентите е забранено да извършват активна и напрегната работа в деня на процедурата. Връщането към нормалния живот е възможно само след разрешение на лекуващия специалист.

След пункцията на голям брой пациенти се препоръчва да приемат болкоуспокояващи, за да облекчат главоболието и болката в мястото на пункцията.

Течна проба, която е отстранена чрез пункция, се поставя в кутия и се доставя в лабораторията за анализ. Благодарение на изследователските дейности лаборантът открива:

1. индикатор за цереброспинална течност;
2. концентрация на протеин;
3. концентрация на бели кръвни клетки;
4. наличието на микроорганизми;
5. наличието на осакатени и ракови клетки в пробата.

Какви показатели трябва да има цереброспиналната течност в нормално състояние? Добрият резултат ще се характеризира с прозрачността и безцветността на течността. В случай, че пробата има жълтеникав, матов или розов цвят, това показва наличието на инфекция.

Ако протеинът надвишава нормалната стойност, това може да показва лошо здраве на пациента, както и че е започнало да се развива възпаление. В случай, че индикаторът за съдържанието на протеин надвишава нивото от 45 mg / dl, тогава е възможно наличието на инфекции и разрушителни процеси.

Също толкова важна е концентрацията на белите кръвни клетки. Нормалната проба съдържа не повече от 5 мононуклеарни левкоцита. Ако броят им нараства, това показва наличието на инфекция.

Обърнете внимание на концентрацията на глюкоза. Поради ниското ниво на захар в взетата проба се потвърждава наличието на инфекция и други патологични процеси.

Ако са открити микроби, вируси, гъбички и други микроорганизми, това показва наличието на инфекция.

Ако се открият ракови, обезобразени или незрели кръвни клетки, това може да потвърди наличието на някакъв вид рак.

Лумбална пункция: когато се извършва, ходът на процедурата, препис, последствия

Лумбалната пункция е най-важният диагностичен метод за редица неврологични и инфекциозни заболявания, както и един от начините за прилагане на лекарства и анестетици. Използването на съвременни методи за изследване, като CT и MRI, намали броя на извършените пункции, но специалистите все още не могат напълно да го изоставят.

Пациентите понякога погрешно наричат ​​процедурата за събиране на гръбначно-мозъчна течност пункция на гръбначния мозък, въпреки че нервната тъкан в никакъв случай не трябва да бъде повредена или да попадне в иглата за пункция. Ако това се случи, тогава говорим за нарушение на технологията и груба грешка на хирурга. Ето защо е по-правилно процедурата да се нарече пункция на субарахноидалното пространство на гръбначния мозък или гръбначна пункция.

CSF, или цереброспиналната течност, циркулира под менингите и във вентрикуларната система, осигурявайки трофика на нервната тъкан, подкрепа и защита на мозъка и гръбначния мозък. При патология количеството му може да се увеличи, провокирайки повишаване на налягането в черепа, инфекциите са придружени от промяна в клетъчния състав, с кръвоизливи в него се открива кръв.

Пункция в лумбалната област може да бъде или чисто диагностична, когато лекарят предписва пункция, за да потвърди или постави правилната диагноза, и терапевтична, ако лекарствата се инжектират в субарахноидалното пространство. Все по-често пункцията се използва за осигуряване на анестезия при коремна и тазова хирургия.

Както при всяка инвазивна интервенция, пункцията на "гръбначния мозък" има ясен списък с индикации и противопоказания, без които е невъзможно да се гарантира безопасността на пациента по време и след процедурата. Не само, че е предписана такава интервенция, но и не е необходимо да се паникьосвате преждевременно, ако лекарят прецени, че е необходимо.

Кога може и защо не може да се направи лумбална пункция?

Показания за лумбална пункция са:

• Вероятна инфекция на мозъка и неговите мембрани - сифилис, менингит, енцефалит, туберкулоза, бруцелоза, тиф и др.;
• Диагностика на вътречерепни кръвоизливи и новообразувания, когато други методи (CT, MRI) не дават необходимото количество информация;
• Определяне на налягането на цереброспиналната течност;
• Кома и други видове нарушения на съзнанието без признаци на дислокация и проникване на стволови структури;
• Необходимостта от въвеждане на цитостатици, антибактериални средства директно под мембраните на главния или гръбначния мозък;
• Въвеждане на контраст в рентгенографията;
• Отстраняване на излишната цереброспинална течност и намаляване на вътречерепното налягане при хидроцефалия;
• Демиелинизиращи, имунопатологични процеси в нервната тъкан (множествена склероза, полиневрорадикулоневрит), системен лупус еритематозус;
• Необяснима треска, когато е изключена патологията на други вътрешни органи;
• Спинална анестезия.

При инфекциозна лезия на мозъчната тъкан и нейните мембрани, гръбначната пункция е не само от голяма диагностична стойност за определяне на вида на патогена. Това дава възможност да се определи естеството на последващото лечение, чувствителността на микробите към специфични антибиотици, което е важно в процеса на борба с инфекцията.

С повишаване на вътречерепното налягане пункцията на гръбначния мозък се счита за почти единственият начин за отстраняване на излишната течност и спасяване на пациента от много неприятни симптоми и усложнения.

Въвеждането на противоракови лекарства директно под мозъчните мембрани значително увеличава концентрацията им във фокуса на неопластичния растеж, което дава възможност не само да има по-активен ефект върху туморните клетки, но и да се използва по-висока доза лекарства.

По този начин се взема цереброспиналната течност за определяне на нейния клетъчен състав, наличието на патогени, кръвни примеси, откриване на туморни клетки и измерване на налягането на цереброспиналната течност в пътищата на нейната циркулация, а самата пункция се извършва с въвеждането на лекарства или анестетици.

При определена патология пункцията може да причини значителна вреда и дори да причини смърт на пациента, следователно, преди назначаването й, възможните пречки и рискове са задължително изключени.

Противопоказанията за лумбална пункция включват:

1. Признаци или подозрение за дислокация на мозъчни структури по време на неговия оток, неоплазма, кръвоизлив - намаляването на налягането на цереброспиналната течност ще ускори проникването на стволовите участъци и може да причини смъртта на пациента точно по време на процедурата;
2. Хидроцефалия, причинена от механични пречки за движението на цереброспиналната течност (сраствания след инфекции, операции, вродени дефекти);
3. Нарушения на кръвосъсирването;
4. Гнойни и възпалителни кожни процеси на мястото на пункцията;
5. Бременност (относително противопоказание);
6. Разкъсване на аневризма с продължаващо кървене.

Характеристиките на поведението и индикациите за гръбначна пункция определят естеството на предоперативната подготовка. Както преди всяка инвазивна процедура, пациентът ще трябва да се подложи на изследвания на кръв и урина, да се подложи на изследване на коагулационната система, CT, MRI.

Изключително важно е да уведомите лекаря за всички взети лекарства, алергични реакции в миналото, съпътстваща патология. Всички антикоагуланти и ангиагреганти се отменят поне една седмица предварително поради риск от кървене, както и противовъзпалителните лекарства.

Жените, на които се планира пункция на гръбначно-мозъчна течност и особено с рентгенови контрастни изследвания, трябва да са сигурни, че няма бременност, за да се изключи отрицателен ефект върху плода.

Пациентът или идва сам на изследването, ако пункцията е планирана амбулаторно, или се отвежда в лечебната зала от отделението, където се лекува. В първия случай си струва да помислите предварително как и с кого ще трябва да се приберете вкъщи, тъй като след манипулация са възможни слабост и виене на свят. Преди пункцията специалистите препоръчват да не се яде и пие поне 12 часа.

При децата причината за лумбална пункция могат да бъдат същите заболявания като при възрастните, но най-често това са инфекции или подозрение за злокачествен тумор. Предпоставка за операцията е присъствието на един от родителите, особено ако детето е малко, уплашено и объркано. Мама или татко трябва да се опитат да успокоят бебето и да му кажат, че болката ще бъде доста поносима, а изследванията са необходими за възстановяване.

Обикновено лумбалната пункция не изисква обща анестезия; достатъчно е да се приложи локална упойка, за да може пациентът да я претърпи удобно. В по-редки случаи (алергия към новокаин например) пункция се допуска без анестезия и пациентът се предупреждава за възможна болка. Ако има риск от мозъчен оток и неговата дислокация по време на лумбална пункция, тогава е препоръчително да се приложи фуросемид половин час преди процедурата.

Техника на лумбална пункция

За извършване на пункция на гръбначно-мозъчната течност, изследваният се поставя върху твърда маса от дясната страна, долните крайници се повдигат към коремната стена и се стискат с ръце. Възможно е да се извърши пункция в седнало положение, но гърбът също трябва да бъде огънат колкото е възможно повече. При възрастни пункциите са разрешени под втория лумбален прешлен, при деца, поради риск от увреждане на гръбначната тъкан, не по-високо от третия.

Техниката на лумбалната пункция не е трудна за обучен и опитен практикуващ, а внимателното й придържане помага да се избегнат сериозни усложнения. Пункцията на цереброспиналната течност включва няколко последователни етапа:

• Подготвителна - стерилна игла с дорник, контейнери за събиране на ликьор, единият от които е стерилен със запушалка, се подготвят от медицинската сестра непосредствено преди процедурата; лекарят използва стерилни ръкавици, които допълнително се избърсват с алкохол;
• Пациентът лежи на дясната си страна, огъва коленете си, асистентът допълнително огъва гръбнака на пациента и го фиксира в това положение;
• Медицинската сестра, подпомагаща операцията, смазва мястото за поставяне на лумбалната игла, като се започне от точката на пункция и до периферията, два пъти с йод, след това три пъти с етанол за отстраняване на йода;
• Хирургът сондира мястото на пункцията, определя гребена на илиаката, мислено чертае от него перпендикулярна линия на гръбначния стълб, която попада между 3 и 4 лумбални прешлени, пункция може да се направи тук или на прешлен нагоре, тези места се считат за безопасни, тъй като веществото на гръбначния мозък е на това ниво липсва;
• Местната анестезия се извършва с помощта на новокаин, лидокаин, прокаин, които се инжектират в кожата, докато меките тъкани бъдат напълно упоени;
• Иглата се вкарва в предвиденото място за пункция с разрез нагоре под прав ъгъл спрямо повърхността на кожата, след което внимателно, леко накланяйки я към главата на пациента, се придвижва навътре, докато лекарят ще усети три неуспеха на иглата - след пробиване на кожата , междупрешленния лигамент и твърдата мембрана на гръбначния мозък;
• Третата повреда показва, че иглата е проникнала в пространството на подчерупката, след което дорникът се отстранява. В този момент може да се освободи гръбначно-мозъчната течност и ако я няма, тогава иглата се вкарва по-дълбоко, но много внимателно и бавно поради близостта на хороидния плексус и опасността от кървене;
• В момента, в който иглата е в канала на гръбначния мозък, се измерва налягането на гръбначно-мозъчната течност - със специален манометър или визуално, според интензивността на потока на гръбначно-мозъчната течност (нормално до 60 капки в минута);
• Всъщност вземане на гръбначния пунктат в 2 епруветки: поставете 2 ml течност за бактериологичен анализ в стерилна, във втората - гръбначно-мозъчната течност, изпратена за анализ на клетъчния състав, нивото на протеин, захар и др .;
• Когато се получи цереброспиналната течност, иглата се отстранява, мястото на пункцията се покрива със стерилна салфетка и се запечатва с гипс.

Посоченият алгоритъм на действия е необходим независимо от показанията и възрастта на пациента. Рискът от най-опасните усложнения зависи от точността на действията на лекаря, а в случай на спинална анестезия от степента и продължителността на анестезията.

Обемът на течността, получен по време на пункция, е до 120 ml, но за диагностика са достатъчни 2-3 ml, използвани за по-нататъшни цитологични и бактериологични анализи. По време на пункцията е възможна болезненост на мястото на пункцията, поради което за особено чувствителни пациенти е показано облекчаване на болката и въвеждането на успокоителни.

По време на цялата манипулация е важно да се поддържа максимална неподвижност, следователно асистентът на лекаря държи възрастните в желаната позиция, а детето се държи от един от родителите, който също помага на бебето да се успокои. При децата анестезията е задължителна и ви позволява да осигурите спокойствие на пациента, а лекарят дава възможност да действа внимателно и бавно.

Много пациенти се страхуват от пункция, защото са сигурни, че боли. Реално пункцията е доста поносима, а болката се усеща в момента на проникване на иглата през кожата. Тъй като меките тъкани се „накисват“ с упойката, болката изчезва, появява се чувство на изтръпване или раздуване и след това всички негативни усещания изчезват.

Следоперативен период и възможни усложнения

След вземане на гръбначно-мозъчната течност пациентът не се повдига, а се доставя в легнало положение в отделението, където лежи по корем най-малко два часа без възглавница под главата. Бебетата до една година се поставят по гръб с възглавница под дупето и краката. В някои случаи главата на леглото се спуска, което намалява риска от дислокация на мозъчните структури.

През първите няколко часа пациентът е под строг медицински контрол, на всеки четвърт час специалистите следят състоянието му, тъй като потокът на гръбначно-мозъчната течност от пункционния отвор може да продължи до 6 часа. Когато се появят признаци на оток и дислокация на мозъчните отдели, се предприемат спешни мерки.

След лумбална пункция е необходима строга почивка на легло. Ако стойностите на цереброспиналната течност са нормални, тогава след 2-3 дни можете да станете. В случай на необичайни промени в точката, пациентът остава на легло до две седмици.

Намаляването на обема на течността и леко понижение на вътречерепното налягане след лумбална пункция могат да провокират пристъпи на главоболие, които могат да продължат около седмица. Отстранява се с аналгетици, но във всеки случай при такъв симптом трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Събирането на цереброспинална течност за изследване може да бъде свързано с определени рискове и ако алгоритъмът за пункция е нарушен, недостатъчно задълбочена оценка на показанията и противопоказанията и тежкото общо състояние на пациента, вероятността от усложнения се увеличава. Най-вероятните, макар и редки, усложнения от лумбална пункция са:

1. Изместване на мозъка поради изтичане на голям обем цереброспинална течност с дислокация и вклиняване на мозъчния ствол и малкия мозък в тилния отвор на черепа;
2. Болка в кръста, краката, нарушена чувствителност при травма на корена на гръбначния мозък;
3. Постпункционен холестеатом, когато епителните клетки навлизат в канала на гръбначния мозък (при използване на нискокачествени инструменти, липса на дорник в иглите);
4. Кръвоизлив с травма на венозния плексус, включително субарахноидален;
5. Инфекция с последващо възпаление на меките мембрани на гръбначния или главния мозък;
6. Ако антибактериални лекарства или рентгеноконтрастни вещества попаднат в интратекалното пространство, симптоми на менингизъм със силно главоболие, гадене, повръщане.

Последствията след правилно извършена лумбална пункция са редки. Тази процедура дава възможност за диагностициране и ефективно лечение, а в случай на хидроцефалия сама по себе си е един от етапите в борбата с патологията. Опасността от пункция може да бъде свързана с пункция, при която е възможно изплъзване на инфекция, с увреждане на кръвоносните съдове и кървене, както и с дисфункция на мозъка или гръбначния мозък. Така лумбалната пункция не може да се счита за вредна или опасна, ако индикациите и рисковете са правилно оценени и се спазва алгоритъмът на процедурата.

Оценка на резултата от лумбална пункция

Резултатът от цитологичния анализ на гръбначно-мозъчната течност е готов в деня на изследването, а ако е необходимо, бактериологичната култура и оценката на чувствителността на микробите към антибиотици, чакането на отговор може да отнеме до една седмица. Това време е необходимо, за да започнат микробните клетки да се размножават върху хранителни среди и да покажат реакцията си към специфични лекарства.

Нормалната цереброспинална течност е безцветна, прозрачна и не съдържа червени кръвни клетки. Допустимото количество протеин в него е не повече от 330 mg на литър, нивото на захарта е около половината от това в кръвта на пациента. Възможно е да се намерят левкоцити в гръбначно-мозъчната течност, но при възрастни до 10 клетки на μl се считат за норма, при децата е малко по-висока, в зависимост от възрастта. Плътността е 1,005-1,008, pH е 7,35-7,8.

Примес на кръв в цереброспиналната течност показва кръвоизлив под лигавицата на мозъка или нараняване на съда по време на процедурата. За да се разграничат тези две причини, течността се поема в три съда: при кръвоизлив се оцветява хомогенно червено и в трите проби, а при повреда на съда просветлява от 1 до 3 епруветки.

Плътността на цереброспиналната течност също се променя с патологията. Така че, в случай на възпалителна реакция, тя се увеличава поради клетъчността и протеиновия компонент, а при излишък на течност (хидроцефалия) намалява. Парализата, увреждането на мозъка от сифилис, епилепсията са придружени от повишаване на pH, а при менингит и енцефалит намалява.

Гръбначно-мозъчната течност може да потъмнее с жълтеница или метастази на меланом, пожълтява с повишаване на съдържанието на протеин и билирубин, след предишен кръвоизлив под лигавицата на мозъка.

Биохимичният състав на цереброспиналната течност също говори за патология. Нивото на захарта намалява при менингит и се повишава при инсулти, млечната киселина и нейните производни се увеличават при менингококови лезии, при абсцеси на мозъчната тъкан, исхемични промени и вирусно възпаление, напротив, води до намаляване на лактата. Хлоридите се увеличават при неоплазми и образуване на абсцес, намаляват при менингит, сифилис.

Според прегледите на пациенти, претърпели лумбална пункция, процедурата не причинява значителен дискомфорт, особено ако се извършва от висококвалифициран специалист. Отрицателните последици са изключително редки и пациентите изпитват основното безпокойство на етапа на подготовка за процедурата, докато самата пункция, извършена под местна анестезия, е безболезнена. След месец след диагностичната пункция пациентът може да се върне към обичайния си начин на живот, ако резултатът от изследването не изисква друго.

Какво е пункция на гръбначния мозък, болезнено ли е да се направи, възможни усложнения

Ако разгледаме всички съществуващи видове диагностични изследвания, тогава един от най-трудните методи за изследване с право се счита за пункция на гръбначния мозък. Вземането на проба от течност трябва да се извършва от квалифициран хирург, изключително в болница.

Какво е лумбална пункция

Спинална или лумбална пункция е събиране на цереброспинална течност. По време на процедурата, въпреки името, гръбначният мозък не се засяга. За диагностични изследвания се използва цереброспиналната течност, течността, която заобикаля гръбначния канал.

Защо пункция на гръбначния мозък?

Лумбална пункция се извършва, ако има подозрение за развитие на инфекциозни заболявания или онкологични неоплазми. За потвърждаване или изясняване на диагнозата се извършва диагностично изследване.

За измерване на налягането в гръбначния канал се прави пункция на гръбначния мозък. Процедурата може също да инжектира маркер (с ЯМР или КТ с помощта на контраст) или лекарство.

Подготовка за лумбална пункция

Не се изисква специална подготовка на пациента за пункция на цереброспиналната течност. Достатъчно е да знаете за наличието на алергични реакции към болкоуспокояващи. По време на процедурата се използва локална анестезия. Преди това на пациента се прави тест за алергия и едва след това се пристъпва към самата процедура.

Боли ли да направите пункция на гръбначния мозък?

Процедурата за събиране на цереброспинална течност се прилага от около 100 години. Първоначално пункцията беше направена "на живо", без използване на анестетици и следователно беше болезнена. Съвременната техника за провеждане на процедурата за вземане на проби включва използването на локална анестезия.

Как се прави пункция

Пациентът се поставя на диван. Мястото на пункция се инжектира с анестетици. След като анестезията подейства, преминете директно към самата процедура:

• Пациентът се поставя на диван. Позицията на пациента по време на лумбалната пункция е следната: коленете са притиснати към стомаха, брадичката към гърдите. Анатомично това положение на тялото води до разпространение на процесите на гръбначния стълб и безпрепятствено въвеждане на иглата.

След процедурата

Отнема само няколко минути, за да изтеглите течност за изследване. Пациентът след лумбална пункция трябва да бъде положен върху равна, твърда повърхност. Препоръчва се пациентът да остане неподвижен през първите два часа.

• Главоболие след пункция - наподобяват усещанията, които човек изпитва по време на мигрена. Обикновено се придружава от гадене, понякога повръщане. Болезнените усещания се облекчават от лекарства от групата на НСПВС.

Възстановяването след пункция отнема 2 дни. По-нататъшна хоспитализация се предписва според показанията, като се вземе предвид благосъстоянието на пациента.

Защо лумбалната пункция е опасна?

Все още съществува опасност от вземане на пункция. Пациентът и лекарят трябва трезво да преценят ситуацията и възможните негативни последици от процедурата.

• Контакт с анестетика върху лигавицата на гръбначния мозък. Развива се парализа на долните крайници, наблюдават се конвулсии.

Възможно ли е да се замени лумбална пункция с нещо?

Сложният алгоритъм за лумбалната пункция и възможните усложнения след процедурата доведоха до това, че в европейските клиники този вид изследвания се прилагат рядко. Но за изясняване на диагнозата може да се наложи клинично изследване на цереброспиналната течност, така че е нереалистично да се направи напълно без тази диагностична процедура.

Какво причинява менингит на гръбначния мозък, каква е опасността от инфекция

Гръбначен стълб и стави

Къде се намира цереброспиналната течност и защо е необходима?

Гръбначен стълб и стави

Характеристики на кръвоснабдяването на гръбначния мозък, лечение на прекъсвания на кръвния поток

Гръбначен стълб и стави

Какво е спинална анестезия, колко опасно, плюсове и минуси

Гръбначен стълб и стави

Как са подредени мембраните на гръбначния мозък, на какви заболявания са податливи?

Гръбначен стълб и стави

Причини за кисти на гръбначния мозък, възможни последици за здравето

Пункция на гръбначния мозък (лумбална пункция) е вид диагноза, която е доста сложна. По време на процедурата се отстранява малко количество цереброспинална течност или се инжектират лекарства и други вещества в лумбалния гръбначно-мозъчен канал. При този процес гръбначният мозък не се докосва директно. Рискът, който възниква по време на пункция, допринася за рядкото използване на метода изключително в болнични условия.

Целта на лумбалната пункция

Пункция на гръбначния мозък се извършва за:

Спинална пункция

приемане на малко количество цереброспинална течност (цереброспинална течност). Впоследствие се извършва тяхната хистология; измерване на налягането на гръбначно-мозъчната течност в гръбначния канал; отстраняване на излишната цереброспинална течност; въвеждане на лекарства в гръбначния канал; улесняване на трудния род с цел предотвратяване на болков шок, а също и като анестезия преди операция; определяне естеството на инсулта, туморни маркери на секрета, цистернография и миелография.

С помощта на лумбална пункция се диагностицират следните заболявания:

бактериални, гъбични и вирусни инфекции (менингит, енцефалит, сифилис, арахноидит); субарахноидни кръвоизливи (хеморагии в мозъчната област); злокачествени тумори на мозъка и гръбначния мозък; възпалителни състояния на нервната система (синдром на Гилен-Баре), множествена склерина и дистрофични процеси.

Често лумбалната пункция се приравнява с биопсия на костен мозък, но това твърдение не е напълно правилно. Биопсия взема тъканна проба за по-нататъшно изследване. Достъпът до костния мозък се осъществява чрез пункция на гръдната кост. Този метод позволява откриване на патологии на костния мозък, някои кръвни заболявания (анемия, левкоцитоза и други), както и метастази в костния мозък. В някои случаи може да се направи биопсия, докато се прави пункция.

За профилактика и лечение на СТАВНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ нашият редовен читател използва все по-популярния метод за БЕЗОПАСНО лечение, препоръчан от водещи немски и израелски ортопеди. След като го прегледахме внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.

Показания за пункция на гръбначния мозък

Задължително пункция на гръбначния мозък се извършва при инфекциозни заболявания, кръвоизливи, злокачествени новообразувания.

Направете пункция в някои случаи с относителни показания:

възпалителна полиневропатия; треска с неизвестна патогенеза; демилиенизиращи заболявания (множествена склероза); системни заболявания на съединителната тъкан.

Подготвителен етап

Преди процедурата медицинските работници обясняват на пациента: защо се прави пункцията, как да се държи по време на манипулацията, как да се подготви за нея, както и възможните рискове и усложнения.

Пункция на гръбначния мозък осигурява следната подготовка:

Изписване на писмено съгласие за манипулация.Взимане на кръвни изследвания за оценка на нейната коагулация,както и функционирането на бъбреците и черния дроб Хидроцефалия и някои други заболявания изискват компютърна томография и ЯМР на мозъка.Събиране на информация за анамнеза за заболяването, за последните и хронични патологични процеси.

Специалистът трябва да информира пациента за лекарствата, които пациентът приема, особено тези, които разреждат кръвта (Варфарин, Хепарин), облекчават болката или имат противовъзпалителен ефект (Аспирин, Ибупрофен). Лекарят трябва да е наясно със съществуващата алергична реакция, причинена от местни анестетици, лекарства за анестезия, йодсъдържащи средства (новокаин, лидокаин, йод, алкохол), както и контрастни вещества.

Необходимо е предварително да спрете приема на разредители на кръвта, както и аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства.

Преди процедурата вода и храна не се консумират в продължение на 12 часа.

На жените трябва да се предостави информация за очакваната бременност. Тази информация е необходима поради предполагаемото рентгеново изследване по време на процедурата и използването на анестетици, които могат да имат нежелан ефект върху нероденото дете.

Вашият лекар може да предпише лекарство, което да се приема преди процедурата.

Присъствието на лице, което ще бъде в близост до пациента е задължително. На дете е позволено да направи гръбначна пункция в присъствието на майката или бащата.

Техника за извършване на процедурата

Пункция на гръбначния мозък се извършва в болнично отделение или кабинет за лечение. Преди процедурата пациентът изпразва пикочния мехур и се облича в болнична рокля.

Пункция на гръбначния мозък

Пациентът лежи на една страна, свива краката си и ги притиска към корема. Вратът също трябва да е в наведено положение, като брадичката е притисната към гърдите. В някои случаи пункция на гръбначния мозък се извършва, докато пациентът седи. Гърбът трябва да е възможно най-спокоен.

Кожата в областта на пункцията се почиства от косми, дезинфекцира се и се затваря със стерилна салфетка.

Специалистът може да използва обща анестезия или локална анестезия. В някои случаи може да се използва успокоително лекарство. Също така по време на процедурата се следят сърдечната честота, пулса и кръвното налягане.

Хистологичната структура на гръбначния мозък осигурява най-безопасното вкарване на иглата между 3-ти и 4-ти или 4-ти и 5-ти лумбални прешлени. Флуороскопията ви позволява да показвате видео изображението на монитора и да наблюдавате процеса на манипулация.

Освен това специалистът взема цереброспинална течност за по-нататъшни изследвания, премахва излишната цереброспинална течност или инжектира необходимото лекарство. Течността се освобождава без чужда помощ и капка по капка пълни епруветката. След това иглата се отстранява, кожата се покрива с превръзка.

Пробите от CSF се изпращат за лабораторно изследване, където се извършва директно хистология.

CSF на гръбначния стълб

Лекарят започва да прави заключения за естеството на изхода на течността и нейния външен вид. В нормално състояние цереброспиналната течност е прозрачна и изтича една капка за 1 секунда.

В края на процедурата трябва:

спазване на режим на легло от 3 до 5 дни по препоръка на лекар; намиране на тялото в хоризонтално положение за поне три часа; отърване от физическата активност.

Могат да се използват болкоуспокояващи, когато мястото на пункцията боли.

Неблагоприятните последици след пункция на гръбначния мозък възникват в 1-5 от 1000 случая. Съществува риск от:

аксиално вмъкване; менингизъм (симптомите на менингит се появяват при липса на възпалителен процес); инфекциозни заболявания на централната нервна система; силно главоболие, гадене, повръщане, виене на свят. Главата може да боли няколко дни; увреждане на корените на гръбначния мозък; кървене; междупрешленна херния; епидермоидна киста; менингеална реакция.

Ако последствията от пункция се изразяват в втрисане, изтръпване, треска, усещане за стягане във врата, секрет на мястото на пункцията, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Смята се, че гръбначният кран може да увреди гръбначния мозък. Това е погрешно, тъй като гръбначният мозък е разположен по-високо от лумбалния гръбначен стълб, където пункцията се извършва директно.

Противопоказания за пункция на гръбначния мозък

Пункцията на гръбначния мозък, подобно на много изследователски методи, има противопоказания. Пункцията е забранена при рязко повишено вътречерепно налягане, воднянка или мозъчен оток, наличие на различни образувания в мозъка.

Не се препоръчва да се прави пункция при пустулозни обриви в лумбалната област, бременност, нарушено съсирване на кръвта, прием на лекарства за разреждане на кръвта, разкъсване на аневризми на главния или гръбначния мозък.

Във всеки отделен случай лекарят трябва да анализира подробно риска от манипулация и последиците от нея за живота и здравето на пациента.

Препоръчително е да се свържете с опитен лекар, който не само ще обясни подробно защо е необходимо да се направи пункция на гръбначния мозък, но и ще извърши процедурата с минимален риск за здравето на пациента.

Често ли се сблъсквате с проблема с болки в гърба или ставите?

Водите ли заседнал начин на живот? Не можете да се похвалите с кралска стойка и да се опитвате да скриете прегърбите си под дрехите? Струва ви се, че това скоро ще премине от само себе си, но болките само се засилват... Много методи са били използвани опитах, но нищо не помага ... И сега сте готови да използвате всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното благополучие!

Пункция на гръбначния мозък (лумбална пункция)- един от най-трудните и отговорни диагностични методи. Въпреки името, гръбначният мозък не е пряко засегнат, но се взема цереброспинална течност (CSF). Процедурата е свързана с определен риск, поради което се извършва само при спешна нужда, в болница и от специалист.

Защо се прави пункция на гръбначния мозък?

Пункцията на гръбначния мозък най-често се използва за откриване на инфекции (менингит), изясняване на естеството на инсулт, диагностициране на субарахноидално кървене, множествена склероза, откриване на възпаление на главния и гръбначния мозък и измерване на налягането на цереброспиналната течност. Също така може да се направи пункция за прилагане на лекарства или контрастно вещество по време на рентгеново изследване за определяне на херния на междупрешленния диск.

Как се прави пункция на гръбначния мозък?

По време на процедурата пациентът заема позиция, легнал настрани, притискайки коленете си към корема, а брадичката - към гърдите. Тази позиция ви позволява леко да раздалечите процесите на прешлените и да улесните проникването на иглата. Мястото в зоната на пункцията се дезинфекцира първо с йод, а след това със спирт. След това се извършва локална анестезия с анестетик (най-често новокаин). Упойката не дава пълна анестезия, така че пациентът трябва предварително да се настрои на някои неприятни усещания, за да остане напълно неподвижен.

Пункцията се извършва със специална стерилна игла с дължина до 6 сантиметра. Прави се пункция в лумбалната област, обикновено между третия и четвъртия прешлен, но винаги под гръбначния мозък.

След въвеждането на иглата в гръбначния канал, цереброспиналната течност започва да изтича от него. Обикновено изследването изисква около 10 ml цереброспинална течност. Също така, по време на вземането на пункция на гръбначния мозък, се оценява скоростта на нейното изтичане. При здрав човек цереброспиналната течност е бистра и безцветна и изтича със скорост около 1 капка в секунда. В случай на повишено налягане скоростта на изтичане на течността се увеличава и дори може да изтича на струйка.

След получаване на необходимия обем течност за изследване, иглата се отстранява и мястото на пункция се запечатва със стерилна салфетка.

Последици от пункция на гръбначния мозък

След процедурата през първите 2 часа пациентът трябва да лежи по гръб, на равна повърхност (без възглавница). На следващия ден не се препоръчва да заемате седнало и изправено положение.

Редица пациенти след пункция на гръбначния мозък могат да получат гадене, мигреноподобна болка, болка в гръбначния стълб и летаргия. За такива пациенти лекуващият лекар предписва болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства.

Ако пункцията е извършена правилно, тогава тя не носи никакви негативни последици, а неприятните симптоми изчезват доста бързо.

Защо пункция на гръбначния мозък е опасна?

Процедурата за пункция на гръбначния мозък се провежда повече от 100 години, пациентите често имат предразсъдъци срещу нейното назначаване. Нека разгледаме подробно дали пункцията на гръбначния мозък е опасна и какви усложнения може да причини.

Един от най-разпространените митове е, че пункцията може да увреди гръбначния мозък и да причини парализа. Но, както бе споменато по-горе, лумбална пункция се извършва в лумбалната област, под гръбначния мозък, и по този начин не може да се докосне.

Има опасения и за риска от инфекция, но обикновено пункцията се извършва при най-стерилни условия. Рискът от инфекция в този случай е приблизително 1: 1000.

Възможните усложнения след пункция на гръбначния мозък включват риск от кървене (епидурален хематом), риск от повишено вътречерепно налягане при пациенти с тумори или други мозъчни патологии и риск от увреждане на гръбначния нерв.

По този начин, ако пункцията на гръбначния мозък се извършва от квалифициран лекар, рискът от нея е минимален и не надвишава риска от биопсия на който и да е вътрешен орган.

Към днешна дата са изобретени много диагностични методи, които позволяват да се поставят точни диагнози, за да се изключат други патологични процеси. За да се идентифицират повечето патологии, е достатъчно да се направи томография (компютър, магнитен резонанс) или рентгенова снимка, но има заболявания, за които трябва да вземете CSF за анализ. Представлява цереброспиналната течност и този вид изследване е ключово при поставянето на много диагнози. Основният момент в тази процедура е събирането на материал и за това се извършва лумбална пункция (лумбална пункция). Счита се за една от най-трудните и болезнени операции и се извършва само от опитен хирург в болнични условия.

Характеристики на процедурата

Събирането на цереброспинална течност има определена техника на изпълнение, която трябва да се спазва стриктно, защото винаги има опасност от докосване на гръбначния мозък. Понякога се използва лумбална пункция за извършване на спинална анестезия. Този метод за облекчаване на болката се използва при много видове операции, например при отстраняване на камък от пикочните пътища или бъбреците.

Лумбалната пункция при деца се извършва по подобен начин, но в случая с тях ще трябва да работите усилено, за да принудите детето да лежи на едно място и да не се движи. Само опитен лекар трябва да се заеме с процедурата, защото при неправилно направена ограда ще има последствия. Ако процедурата е успешна, усложненията обикновено са минимални и изчезват за 2-3 дни.

Цел на събирането на CSF

Показанията и противопоказанията за лумбална пункция не се различават много от другите процедури. Според анализа на цереброспиналната течност е възможно да се изключи или потвърди наличието на злокачествен тумор, инфекция и други подобни заболявания. Списъкът на това за какво се използва пункция на гръбначния мозък включва следните патологични процеси:

• Множествена склероза;
• Възпаление, локализирано в гръбначния и главния мозък;
• Болести, причинени от инфекции;
• Определяне на вида на инсулта;
• Идентифициране на вътрешно кървене;
• Проверка на туморни маркери.

Направете пункция на гръбначния мозък при деца и възрастни, за да определите точно налягането на гръбначния канал. Понякога процедурата се използва за инжектиране на специален маркер, използван за изобразяване с контрастно вещество или за инжектиране на лекарство.

Пункция на цереброспиналната течност се извършва при различни форми на менингит и други заболявания, причинени от инфекции. Извършва се и за установяване на наличието на онкологични заболявания, както и хематоми и разкъсване на аневризма (изпъкналост на съдовата стена).

Противопоказания

Понякога е забранено приемането на алкохол за анализ, тъй като има вероятност да се навреди на пациента. По принцип противопоказанията за лумбална пункция са, както следва:

• Тежък мозъчен оток;
• Затворена воднянка на мозъка;
• Скокове на налягането вътре в черепа;
• Голям тумор в мозъка.

Ако има 1 от тези причини, тогава лумбална пункция не се прави, тъй като може да причини друго усложнение. По време на пункцията част от мозъчната тъкан може да потъне в foramen magnum и да се прищипа в него.Такова явление е доста опасно, тъй като областите, отговорни за важни системи на тялото и човек, могат да бъдат засегнати, в резултат на техните нарушения те ще умрат. Обикновено шансовете за такъв ефект се увеличават, ако за лумбална пункция е избрана дебела игла или ако е изтеглено значително повече цереброспинална течност от необходимото.

Понякога обаче такъв анализ е жизненоважен и в такава ситуация се взема минимално количество материал. Ако се появят и най-малките признаци на пролапс на мозъчната тъкан, цереброспиналната течност трябва спешно да се компенсира чрез инжектиране на течност през пункционна игла.

Има и други противопоказания за лумбална пункция, а именно:

• Бременност;
• Патологии, които влошават съсирването на кръвта;
• Заболявания на кожата в областта на пункция на цереброспиналната течност;
• Използването на лекарства за разреждане на кръвта;
• Разкъсани аневризми в гръбначния или главния мозък;
• Блокада на субарахноидалното пространство в гръбначния мозък.

Ако човек има една от изброените причини, тогава не се препоръчва да се направи пункция на гръбначния мозък. Извършва се само при жизненоважни случаи, но се вземат предвид всички възможни усложнения.

Подготовка за процедурата

Няма специални подготвителни моменти преди лумбалната пункция. Ще бъде достатъчно пациентът да проучи информация за възможни алергични реакции към инжектирането на анестетик и да направи тест за алергия непосредствено преди процедурата. След такива доста прости стъпки лекарят ще продължи с операцията.

Единственият момент, който трябва да се вземе предвид, е психологическата бариера. Много хора не разбират защо трябва допълнително морално да се коригират, но точно по време на процедурата някои пациенти са много паникьосани. Това важи особено за децата с тяхната крехка психика. Специалистът трябва непрекъснато да се усуква, за да създаде всички необходими условия за отпускане на пациента.

Болка по време на процедурата

Лумбалната пункция се извършва повече от век и първоначално е била извършена без местна анестезия. Ето защо има толкова много лоши слухове за процедурата, тъй като по-рано пациентите са били силно измъчени при събиране на цереброспинална течност и често е имало пункция на гръбначния мозък поради движенията на пациента. В днешно време целият процес протича след въвеждането на болкоуспокояващи.

Самата процедура е практически безболезнена, но пациентът изпитва дискомфорт по време на пункцията. Поради тази причина лекарят трябва непременно да предупреди пациента да бъде търпелив и да не се движи, докато всичко не свърши. В противен случай иглата може да потрепва и да докосне други тъкани.

Техника

При лумбална пункция техниката е както следва:

• Пациентът ляга на дивана, а лекарят му поставя инжекции с анестетик на мястото, където ще се извърши пункцията;
• След това лекарят помага на пациента да заеме желаната позиция. Краката трябва да бъдат огънати в коленете, които са плътно притиснати към стомаха, а брадичката трябва да се докосне до гърдите и да се фиксира в това положение;
• След заемане на желаната позиция, мястото, където ще се извърши гръбначната пункция, се третира с антисептици;
• В третираната зона се вкарва игла, чиято дължина е 6 см. Гръбначно-мозъчната течност обикновено се взема на мястото между 3-ти и 4-ти прешлен, а при кърмачета над пищяла;
• В края на процедурата иглата се изважда внимателно и раната се затваря с гипс.

Странични ефекти след края на процедурата

Процедурата обикновено продължава 3-5 минути, но след пункция на лумбалната част пациентът се прехвърля на равна повърхност, така че да лежи върху нея поне 2 часа в неподвижно състояние. Освен това трябва да останете в леглото 24 часа след извършване на лумбална пункция.

Сред страничните ефекти след процедурата са следните:

• главоболие. Болезнените усещания в този случай наподобяват мигрена и на пациента често му се гади. В такава ситуация се използват противовъзпалителни и аналгетични лекарства;
• Обща слабост. Пациентът се чувства уморен и отпаднал след пункцията, а понякога на мястото на пункцията се усеща пристъпна болка. Този страничен ефект възниква поради липса на цереброспинална течност, която ще се възстанови с течение на времето.

В повечето случаи пациентът се чувства по-добре 1-2 дни след направената лумбална пункция.

Усложнения след пункция

Можете да разберете защо пункцията на гръбначния мозък е опасна, като погледнете този списък:

• Инжектиране на анестетик директно в гръбначния мозък. В такава ситуация пациентът има парализа на долните крайници с конвулсивни припадъци;
• Претоварване на мозъка. Среща се главно в случаи на кръвоизлив. Заради него гръбначно-мозъчната течност излиза под силен натиск и тъканите на мозъка се изместват. На този фон често се случва прищипване на дихателния нерв;
• Усложнение поради неспазване на установените правила по време на възстановителния период. Пациентът трябва стриктно да спазва всички указания на лекаря, за да не внесе инфекцията вътре или да не получи възпаление на мястото на пункцията.

Лумбалната пункция е доста опасен метод за изследване и опитен лекар трябва да се заеме с неговото прилагане. Препоръчително е да се прави пункция не повече от веднъж на всеки шест месеца, а след процедурата трябва да се спазва режим на легло.

Днес има много техники, чрез които можете да диагностицирате различни заболявания. Един от тях е пункция на гръбначния мозък. Благодарение на тази процедура е възможно да се идентифицират такива опасни заболявания като менингит, невросифилис и ракови тумори.

В лумбалната област се извършва лумбална пункция. За да се получи проба от цереброспинална течност, специална игла се вкарва между два прешлена. В допълнение към диагностичните цели, пункция може да се извърши за прилагане на лекарства, за облекчаване на болката. Процедурата не винаги е безопасна. Ето защо, преди да извършите процедурата, трябва да знаете всички противопоказания и възможни усложнения.

Цели и показания за изследването

CSF (цереброспинална течност) се взема от субарахноидалното пространство, гръбначният мозък остава непокътнат по време на процедурата. Изучаването на материала дава възможност да се получи информация за определено заболяване, да се предпише правилното лечение.

Цели на лумбалната пункция:

• лабораторно изследване на цереброспиналната течност;
• намаляване на налягането в мозъка и гръбначния мозък чрез отстраняване на излишната течност;
• измерване на налягането на цереброспиналната течност;
• прилагане на лекарства (аналгетици, химиотерапия), контрастни вещества (за миелография, цистернография).

По-често изследването се предписва на пациенти, за които се предполага, че имат следните патологии:

• инфекции на ЦНС (енцефалит, менингит);
• абсцес;
• възпаление на гръбначния и главния мозък;
• исхемичен инсулт;
• черепна травма;
• туморни образувания;
• кървене в субарахноидалното пространство;
• множествена склероза.

За терапевтични цели често се използва лумбална пункция при дискова херния за прилагане на лекарства. Като се има предвид определената опасност от процедурата за пациента, се препоръчва да се извършва само в онези случаи, когато е изключително необходимо.

Научете за най-честите причини за болки в кръста при жените и как да се отървете от болката.

Какви са хрущялните възли на Шморл в телата на прешлените и как да се отървете от образуванията? Прочетете отговора на този адрес.

Противопоказания

Събирането на цереброспинална течност не се извършва с големи образувания на задната ямка на черепа или темпоралната област на мозъка. Такава процедура за тези патологии може да причини нарушение на мозъчния ствол в отвора на тилната част и да доведе до смърт.

Не можете да направите пункция, ако човек има гнойно възпаление на кожата, гръбначния стълб на мястото на предложената пункция. Има висок риск от усложнения след процедурата с явни деформации на гръбначния стълб (кифоза, сколиоза). Много е внимателно да се извършва пункция при проблеми със съсирването на кръвта, както и при хора, приемащи определени лекарства (Аспирин, Напроксен), антикоагуланти (Варфарин, Клопидогрел).

Няма специални подготвителни мерки за лумбална пункция. Преди процедурата пациентите преминават алергични тестове за поносимост на инжектираните болкоуспокояващи. Преди вземане на проба от цереброспиналната течност трябва да се направи локална анестезия.

Процес на провеждане

Пациентът лежи отстрани на дивана. Коленете трябва да бъдат притиснати към стомаха. Притиснете брадичката възможно най-близо до гърдите. Благодарение на това положение процесите на гръбначния стълб се раздалечават, иглата може да се вкара безпрепятствено.

Мястото, където се поставя иглата, трябва да бъде добре дезинфекцирано с алкохол и йод. След това се инжектира анестетик (обикновено Novocain). Докато се извършва пункцията, пациентът трябва да лежи неподвижно. За процедурата вземете еднократна стерилна 6-сантиметрова игла, която се вкарва под лек ъгъл. Пункцията се прави между 3-ти и 4-ти прешлен под нивото на края на гръбначния мозък. При новородени, цереброспиналната течност се взема от горната част на пищяла.

Ако гръбначно-мозъчната течност се взема за диагностични цели, са достатъчни само 10 ml. Към иглата е прикрепен монометър, който измерва вътремозъчното налягане на цереброспиналната течност. При здрав човек течността е бистра, изтича за 1 секунда в обем от 1 ml. С повишено налягане тази скорост се увеличава.

Оградата издържа до половин час. Специалистът следи хода на процедурата с помощта на флуороскопия. След като се вземе необходимото количество течност, иглата се отстранява внимателно и върху мястото на пункцията се залепва пластир.

След процедурата

След манипулация лицето трябва да лежи на равна твърда повърхност и да лежи неподвижно в продължение на 2 часа. Не можете да ставате и да седите през деня. След това, в рамките на 2 дни, трябва да останете в леглото и да пиете колкото е възможно повече течност.

Веднага след приема на материала пациентът може да почувства главоболие, което наподобява мигрена. Те могат да бъдат придружени от гадене или повръщане. По време на възстановяването на липсата на цереброспинална течност в организма се появяват пристъпи на летаргия и слабост. Може да има болка в областта на пункцията.

Научете за първите признаци на ишиас и домашни средства за лечение на това състояние.

Програма за упражнения за укрепване на мускулния корсет на гръбначния стълб може да се види в тази статия.

Посетете http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html за често срещани симптоми и ефективни лечения за навяхвания.

CSF проучване

Когато се анализира течност, първо се оценява нейното налягане. Нормата в седнало положение е 300 мм. вода арт., в легнало положение - 100-200 мм. вода Изкуство. налягането се изчислява въз основа на броя на капките в минута. Ако налягането се увеличи, това може да показва възпалителен процес на централната нервна система, наличие на тумори, хидроцефалия.

Течността се разделя на две (5 ml в епруветка) и цереброспиналната течност се изпраща за допълнителни изследвания:

• имунологични;
• бактериологични;
• физични и химични.

Здравият човек има бистра, безцветна цереброспинална течност. Когато се появи розов, жълт оттенък, тъпота, можем да говорим за наличието на инфекциозен процес.

Изследването на концентрацията на протеини дава възможност да се идентифицира възпалителният процес в тялото. Стойност на протеина над 45 mg / dL е аномалия, показваща наличието на инфекция. Увеличаването на концентрацията на мононуклеарни левкоцити (нормата е до 5 броя) също показва инфекция. Ликьорът също се тества за концентрация на глюкоза, откриване на вируси, бактерии, гъбички, откриване на атипични клетки.

Усложнения и възможни последствия

Пункцията на гръбначния мозък е процедура, която може да бъде изпълнена с опасни последици. Следователно тя трябва да се извършва само от квалифициран специалист с богат опит и дълбоки познания.

Възможни усложнения:

• изтичане на течност в близките тъкани, което може да причини силно главоболие;
• парализа на долните крайници, конвулсии, ако упойката попадне върху гръбначния мозък;
• масивен кръвоизлив поради повишено натоварване на мозъка;
• увреждане на гръбначните нерви от иглата може да причини болки в гърба;
• ако се нарушават правилата на антисептиците, може да възникне инфекция, да се развие възпалителен процес или абсцес на менингите;
• нарушение на нервния център и в резултат на това - нарушена дихателна функция.

Неспазването на правилата за рехабилитация след лумбална пункция също може да доведе до сериозни усложнения.

Във връзка с

Лумбална пункция на гръбначния мозък (лумбална пункция, спинална, лумбална или спинална пункция) се извършва в долната част на гърба, в областта на лумбалното ниво на гръбначния стълб. По време на операцията медицинска игла се вкарва между двете лумбални кости на гръбначния стълб (прешлени), за да се вземе проба от гръбначно-мозъчна течност, да се обезболи зоната за терапевтични или анестетични цели или да се приложи лечение.

Процедурата позволява на специалистите да открият опасни патологии:

• менингит;
• невросифилис;
• абсцес;
• различни нарушения на централната нервна система;
• множествена демиелинизираща склероза;
• всички видове рак на мозъка и гръбначния мозък.

Понякога лекарите използват лумбална пункция, за да инжектират болкоуспокояващи по време на химиотерапия.

За какво е пункция?

• избор на цереброспинална течност за изследване;
• установяване на величината на налягането в цереброспиналната течност;
• спинална анестезия;
• въвеждането на химиотерапевтични лекарства и лекарствени разтвори;
• извършване на миелография и цистернография.

При пункция на гръбначния мозък за изброените процедури пациентът се инжектира с пигментен разтвор или радиоактивен състав, за да се получи ясен дисплей на потока на течността.

Информацията, събрана по време на тази процедура, ви позволява да откриете:

• опасни микробни, вирусни и гъбични инфекции, включително енцефалит, сифилис и менингит;
• кръвоизлив в субарахноидалното пространство на мозъка (SAH);
• някои видове рак, които се появяват в мозъка и гръбначния мозък;
• повечето възпалителни състояния на централната нервна система, например множествена склероза, остър полирадикулит, различни парализи.

Рискове и последици от лумбална пункция

Лумбалната пункция на гръбначния стълб е опасна процедура.Само квалифициран лекар със специален инструмент и задълбочени познания може да направи правилно пункция.

Манипулацията на гръбначния стълб може да има негативни последици. Те могат да доведат до:

Къде отива иглата на CSF?

• главоболие;
• дискомфорт;
• кървене;
• повишено вътречерепно налягане;
• образуване на херния;
• развитието на холестеатом - тумороподобно образувание, съдържащо мъртви епителни клетки и смес от други вещества.

Доста често пациентите изпитват силно главоболие след извършване на лумбална пункция. Неразположението възниква поради изтичане на течности в плътно разположени тъкани.

Пациентите често забелязват главоболие при седене и изправено положение. Често изчезва, когато пациентът си легне. Като се има предвид настоящата картина, лекуващите лекари препоръчват през първите 2-3 дни след операцията да се води заседнал начин на живот и да се спазва режим на легло.

Неотслабващата болка в гръбначния стълб е често срещан дискомфорт, който изпитват пациентите, подложени на пункция на гръбначния мозък. Болката може да бъде локализирана на мястото на пункцията и да се разпространи по задната част на краката.

Основните противопоказания

Лумбалната пункция на гръбначния мозък е категорично противопоказана при пациенти, при които се подозира или вече е установена дислокация на мозъка и се установява наличието на стволови симптоми.

Спадането на налягането на гръбначно-мозъчната течност в гръбначния обем (при наличие на фокус на повишено налягане) може да има опасни последици. Може да задейства механизмите на захващане на мозъчния ствол и по този начин да провокира смъртта на пациент в операционната зала.

Трябва да се вземат специални предпазни мерки при извършване на пункция при пациенти с нарушения на кръвосъсирването, хора, склонни към кървене, и тези, които приемат разредители на кръвта (антикоагуланти). Те включват:

• варфарин;
• клопидогрел;
• някои търговски аналгетици като аспирин, ивалгин или напроксен натрий.

Как се извършва пункцията?

Лумбалната пункция може да се извърши в поликлиника или в болница. Преди процедурата гърбът на пациента се измива с антисептичен сапун, дезинфекцира се с алкохол или йод и се покрива със стерилна салфетка. Мястото на пункция се дезинфекцира с ефективна упойка.

Тази пункция се прави между трети и четвърти или четвърти и пети спинозни израстъци на гръбначния стълб. Референтната точка за междугръбначния процеп е кривата, която очертава върховете на илиачните кости на гръбначния стълб.

Стандартно място на пункция в гръбначния стълб

Пациентът, който ще се подложи на процедурата, се полага хоризонтално на кушетка (от лявата или дясната страна). Сгънатите му крака са притиснати към корема, а главата към гърдите. Кожата в областта на пункцията се третира с йод и алкохол. Мястото на пункция се анестезира чрез подкожно инжектиране на разтвор на новокаин.

По време на периода на анестезия лекарят пробива интратекалното пространство с медицинска игла с дорник с дължина 10-12 cm и дебелина 0,5-1 mm. Лекарят трябва да вкара иглата стриктно в сагиталната равнина и да я насочи малко нагоре (съответстващо на плоченото местоположение на спинозните образувания).

Иглата, когато се приближи до интратекалното пространство, ще изпита съпротивление от контакта на междугръбначните и жълтите връзки, лесно се преодоляват слоевете епидурална мастна тъкан и се среща съпротива при преминаване през силните менинги.

По време на пункцията лекарят и пациентът могат да усетят как иглата пада. Това е съвсем нормално и не бива да се страхувате. Иглата трябва да бъде напреднала по протежение на хода с 1-2 mm и дорникът да се отстрани от нея. След отстраняване на дорника CSF трябва да изтече от иглата. Обикновено течността трябва да има прозрачен цвят и да изтича на оскъдни капки. За измерване на налягането в цереброспиналната течност могат да се използват съвременни манометри.

Издърпването на цереброспиналната течност със спринцовка е строго забранено, тъй като това може да доведе до дислокация на мозъка и прищипване на багажника.

След установяване на налягането и вземане на цереброспиналната течност, иглата на спринцовката трябва да се отстрани, зоната на пункция трябва да се запечата със стерилна подложка. Процедурата отнема около 45 минути. Пациентът след пункция трябва да е в леглото поне 18 часа.

Какво се случва след процедурата

На пациентите е забранено да извършват активна и напрегната работа в деня на процедурата. Пациентът може да се върне към нормалния живот само след разрешение на лекаря.

Проба от течност, извадена чрез пункция, се поставя в кутия и се доставя в лабораторията за анализ. В резултат на изследователски дейности лаборантът открива:

• индикатори за цереброспинална течност;
• концентрацията на протеин в пробата;
• концентрация на бели кръвни клетки;
• наличието на микроорганизми;
• наличието на ракови и обезобразени клетки в пробата.

Какви трябва да бъдат показателите на цереброспиналната течност? Добрият резултат се характеризира с бистра, безцветна течност. Ако образецът е матов, жълтеникав или розов, това е доказателство за инфекция.

Изследва се концентрацията на протеин в пробата (наличие на общ протеин и специфични протеини). Повишеното съдържание на протеини показва лошо здраве на пациента, развитие на възпалителни процеси. Ако протеиновият индекс е по-висок от 45 mg / dL, тогава може да има инфекции и деструктивни процеси.

Важна е концентрацията на белите кръвни клетки. Обикновено пробата трябва да съдържа до 5 мононуклеарни левкоцита (бели кръвни клетки). Увеличаването на броя на белите кръвни клетки показва наличието на инфекция.

Обръща се внимание на концентрацията на захар (глюкоза). Ниското ниво на кръвна захар в взетата проба потвърждава наличието на инфекция или други патологични състояния.

Откриването на микроби, вируси, гъбички или всякакви микроорганизми показва развитието на инфекция.

Намирането на ракови, осакатени или незрели кръвни клетки потвърждава наличието на някакъв вид рак.

Лабораторните изследвания позволяват на лекаря да установи точна диагноза на заболяването.

За преглед на пациент специалистите използват различни диагностични методи. Един от тях е пункция на гръбначния мозък, по друг начин се нарича лумбална пункция.

Това е сериозен и доста сложен процес, при който се взема течност от гръбначния мозък. Тази процедура има някои рискове и затова се използва сравнително рядко.

Каква е процедурата

Събирането на цереброспинална течност се извършва с цел потвърждаване на предполагаемата диагноза или за идентифициране на съпътстващи усложнения. Предлагаме да разгледаме най-честите ситуации, изискващи тази процедура:

• инфекциозни заболявания от различни видове;
• възпалителни процеси, протичащи в гръбначния мозък или в главния мозък;
• субарахноидално кървене;
• наличието на костни уплътнения;
• определяне на налягането на течността на гръбначния мозък;
• подозрение за тумор.

За какво друго се прави гръбначна пункция? В допълнение към ситуациите, които изброихме, процедурата може да се извърши за медицински цели. Например, благодарение на пункция, е възможно да се прилагат лекарства и по този начин пациентът да се облекчи от дискова херния.

Пациент след инсулт също може да претърпи пункция на гръбначния стълб. Това ще помогне да се изясни естеството на инсулта.

Въпреки това, преди пункция, пациентът ще бъде информиран за риска от процедурата, така че тя ще се извършва само в най-екстремните случаи.

Техника

Разгледахме защо се прави пункция от прешлен, сега предлагаме да разберем как точно се извършва тази процедура:

• Пункция в легнало положение. Тази позиция на пациента е най-удобна за специалист, поради което се използва много по-често. Пациентът се поставя върху твърда повърхност от едната страна. Свива крака към корема, притиска брадичката към гърдите си и прибира корема си. Тази позиция ви позволява да разтегнете гръбначния стълб колкото е възможно повече, което помага да се постигне увеличено разстояние между прешлените. Цереброспиналната течност се събира в присъствието на медицинска сестра. Има ситуации, когато лекарят моли медицинската сестра да фиксира пациента в необходимата позиция, преди да се постави иглата. Това позволява на специалиста да е сигурен, че пациентът не променя позицията си от неочакваното усещане за пробиване с игла. След като лекарят постави иглата, пациентът може бавно да промени позицията си, но така, че да не пречи на благоприятния ход на процедурата.
• Пункция в седнало положение. Пациентът седи на количка, докато пациентът трябва да се държи за нея с ръце. Сестрата го държи, докато тя трябва да следи състоянието на пациента, като вземе предвид автономната му реакция.

Преди да извърши процедурата, лекарят първо палпира мястото на пункцията, като усеща необходимите прешлени и разстоянието между тях. Предполагаемото място на пункция се третира с 3% йоден разтвор и 70% разтвор на етанол. Тези средства се прилагат от центъра към периферията.

Що се отнася до анестезията, тук са достатъчни от 4 до 6 милилитра двупроцентен разтвор на новокаин или друг анестетик, който се прилага по време на бъдещата пункция. Струва си да се отбележи, че много лекари предпочитат лидокаин за събиране на гръбначна течност.

Местна анестезия се прилага и на пациенти с дефицит на съзнание. Това се дължи на факта, че леките болкови усещания могат да провокират нежелана двигателна реакция.

Преди да извърши процедурата, специалист трябва да провери мястото на предполагаемата пункция няколко пъти, а също така да се увери, че иглата е в добро работно състояние. Ходът на иглата по време на пункцията на междупрешленния диск трябва да наподобява позицията на писалката при писане.

За малки деца насочете иглата перпендикулярно на пробитата равнина. Що се отнася до възрастните, тяхната игла се вкарва с лек наклон, като се има предвид надвисването на спинозните прешлени.

Възможни усложнения

Всяка намеса в естественото функциониране на тялото крие определени рискове и може да доведе до различни усложнения. Някои пациенти се оплакват, че гръбначният стълб ги боли след пункция. Често пациентите отбелязват следните симптоми:

• гадене;
• главоболие;
• световъртеж;
• повръщане;
• обща слабост.

Някои експерти са склонни да смятат, че два до три часа в легнало положение са напълно достатъчни и след това време пациентът може да се движи свободно. Това значително ще намали риска от развитие на нежелани последствия.

Също така си струва да се отбележи, че някои пациенти могат да изпитат силна болка. В такива случаи Вашият лекар ще Ви предпише ефективно болкоуспокояващо.

Друго усложнение може да бъде инфекция при прием на гръбначна течност. Но ако процедурата се извършва при стерилни условия, тогава практически няма риск от инфекция.

Лекарите често се сблъскват със страха на пациентите, че по време на събирането на цереброспиналната течност ще бъде засегнат гръбначният мозък. Бързаме да разсеем тези заблуди. Пункцията се прави в лумбалния гръбначен стълб, точно под самия гръбначен мозък. В тази връзка не е възможно да го нараните.

Справедливо е да се каже, че днес има много по-малко опасни диагностични методи от пункция на гръбначния мозък.

Ето защо, ако е възможно, лекарите ще използват CT, MRI или ултразвук. Но, за съжаление, има диагнози, за потвърждение на които трябва само да направите пункция. В този случай спазвайте стриктно всички препоръки на лекаря и бъдете здрави!

Отричане на отговорност

Информацията в статиите е само за общи информационни цели и не трябва да се използва за самодиагностика на здравословни проблеми или за терапевтични цели. Тази статия не е заместител на медицински съвет от лекар (невролог, терапевт). Моля, първо се консултирайте с Вашия лекар, за да разберете точната причина за Вашия здравословен проблем.

Ще съм ви много благодарен, ако щракнете върху някой от бутоните
и споделете този материал с приятелите си 🙂

"Хирургия на гръбначния стълб: дисков имплант Остеомиелит на различни части на гръбначния стълб: симптоми, лечение, последствия" Всички бележки на автора

Лумбална пункция... Това е и спинална пункция, спинална пункция, лумбална пункция... От името става ясно, че приемането на биологична течност (цереброспинална течност) със специална игла се извършва от междупрешленното пространство в непосредствена в близост до гръбначния мозък. Последното, при правилното провеждане на събитието, не се засяга. Събраната цереброспинална течност се изследва за съдържанието на определени протеини, елементи и чужди организми. Нека разгледаме по-отблизо показанията, противопоказанията за лумбална пункция, процедурата, редица усложнения, които може да доведе до това.

Какво е това събитие?

И така, пункция на гръбначния стълб е събиране на малък обем специфична цереброспинална течност. Последният измива не само гръбначния мозък, но и мозъка. Има три основни цели на процедурата – аналгетична, диагностична и терапевтична.

Защо правят пункция от гръбначния стълб? Обикновено процедурата се препоръчва за следното:

• Лабораторно изследване на събраната цереброспинална течност. Помага да се определи естеството на патологичния процес.
• Определяне на налягането в цереброспиналната течност.
• Провеждане на гръбначния стълб Този метод позволява редица оперативни (оперативни) интервенции да се извършват без обща анестезия, която е по-вредна за организма.
• Използването на лекарства, лекарства за химиотерапия, специални разтвори. В повечето случаи те се инжектират в субарахноидалното пространство за намаляване на гръбначното налягане.
• Цистернография, миелография.

Защо правят пункция от гръбначния стълб?

В повечето случаи такова изследване позволява на лекаря да потвърди или отрече наличието на патология на главния или гръбначния мозък при пациента.

При какви заболявания се прави пункция от гръбначния стълб? Това е съмнение за следните заболявания (или контрол върху тяхното лечение, оценка на възстановяването на пациента):

• Инфекции, засягащи централната нервна система - енцефалит, менингит, арахноидит, миелит. Други заболявания на централната нервна система с гъбична, вирусна, инфекциозна природа.
• Увреждане на мозъка, гръбначния мозък, в резултат на развитието на сифилис, туберкулоза.
• Субарахноидално кървене.
• Абсцес на органите на централната нервна система.
• Инсулт - исхемичен, хеморагичен.
• Черепно-мозъчна травма.
• Злокачествени и доброкачествени тумори, засягащи гръбначния мозък, мозъка, неговите мембрани.
• Демиелинизиращи патологии на нервната система. Често срещан пример е множествената склероза.
• Синдром на Гиен-Баре.
• Други заболявания от неврологичен характер.

Сега ни е ясно с каква цел пункция от гръбначния стълб. Преминаване към следващата тема.

Противопоказание за процедурата

Спиналната пункция е събитие, което има редица противопоказания:

• Обемни образувания върху задната ямка на черепа или темпоралния лоб на мозъчните сфери на мозъка. Дори приемането на минимално количество лумбална течност в този случай е изпълнено с дислокация на мозъчните структури, сблъсък на мозъчния ствол в пространството на foramen magnum. За пациента всичко това заплашва с мигновена смърт.
• Забранено е извършването на процедурата, ако пациентът има гнойни лезии на кожата, меките тъкани или самия гръбначен стълб на мястото на предполагаемата пункция.
• Относителни противопоказания са изразените деформации на гръбначния стълб. Те включват сколиоза, кифосколиоза и др. Процедурата ще бъде изпълнена с развитие на усложнения.
• С повишено внимание се предписва пункция за пациенти с лошо съсирване на кръвта, както и за пациенти, приемащи лекарства, които влияят на реологията на кръвта. Това са противовъзпалителни нестероидни лекарства, антитромбоцитни средства, антикоагуланти.

Диагностична подготовка на пациента за събитието

Преди пункцията на гръбначния стълб са необходими следните прегледи:

• Доставка на урина и кръв за анализ - биохимичен и общоклиничен. Освен това тук се определя качеството на кръвосъсирването.
• Преглед и палпация на лумбалния гръбначен стълб. Това ви позволява да откриете деформации, които могат да имат усложнения след процедурата.

Преди процедурата

Преди пункция на костния мозък от гръбначния стълб не трябва да ядете 12 часа и да пиете 4 часа. Това е цялата подготовка, която се изисква от пациента.

Непосредствено преди събитието той трябва да направи и следното:

Начало на събитието

Лумбалната пункция може да се направи както в болницата, така и в клиниката. Процедурата започва така:

1. Гърбът на пациента се измива с антисептичен сапун, дезинфекцира се с алкохолен разтвор или йоден препарат и след това се покрива със специална салфетка.
2. Човекът е положен на диван - той трябва да бъде поставен хоризонтално от дясната или лявата страна.
3. Изпитваният трябва да притисне главата си към гърдите си, да свие краката си в коленете и да ги придърпа близо до стомаха. Той вече не е длъжен да участва.
4. При пробиване на гръбначния стълб е важно детето да обясни на малкия пациент, че по време на процедурата трябва да останете спокойни и да се опитате да не се движите.
5. След това лекарят се определя с мястото на пункция. Прави се или между трети и четвърти, или между четвърти и пети спинозни гръбначни израстъци. Референтната точка за необходимата междугръбначна междина ще бъде кривата, очертаваща върха на илиума на гръбначния стълб.
6. Избраното място на пункция допълнително се третира с ефективен антисептик.
7. Освен това, за локална анестезия, лекарят дава на пациента инжекция с новокаин.

Лумбална пункция

Нека да разгледаме как се прави гръбначна пункция:

1. След като новокаинът започне да действа, лекарят пробива избраното място със специална игла. Дължината му е 10-12 см, дебелината е 0,5-1 мм. Вмъква се стриктно в сагиталната равнина, насочена леко нагоре.
2. По пътя към интратекалното пространство може да има съпротива от контакт с жълтите и междугръбначните гънки. Инструментът преминава през мастната епидурална тъкан относително лесно. Следващата резистентност е от менингите.
3. Иглата се движи постепенно - 1-2 мм.
4. След това лекарят изважда мандрина от него. След него цереброспиналната течност трябва да изтече. Обикновено е прозрачен и се предлага на оскъдни капки.
5. Лекарят измерва налягането в цереброспиналната течност със съвременни манометри.
6. Строго е забранено изтеглянето на течност със спринцовка! Това може да доведе до захващане на мозъчния ствол и неговата дислокация.

Завършване на процедурата

След измерване на налягането на течността се взема необходимия обем цереброспинална течност за изследване, иглата се отстранява внимателно. Зоната на пункция трябва да бъде запечатана със стерилна превръзка.

За да не се провокират негативните последици от пункция на гръбначния стълб, пациентът трябва да спазва следните препоръки:

• Спазвайте почивка на легло в продължение на 18 часа след събитието.
• В деня на процедурата се откажете от активните и натоварващи дейности.
• Трябва да се върнете към нормалния живот (без щадящ режим) само след разрешение от лекуващия лекар.
• Прием на болкоуспокояващи. Те намаляват тежестта на дискомфорта на мястото на пункцията и се борят с главоболието.

Усещане на пациента

Цялата процедура отнема около 45 минути. Прекарването на цялото това време в позицията на ембриона, в почти неподвижно положение, се счита за неудобно за много субекти.

Прегледите на гръбначната пункция също показват, че това е малко болезнена процедура. Неприятни усещания се отбелязват в момента на поставяне на иглата.

Изследване: измерване на налягането

Това е първото изследване, което се провежда директно по време на събирането на цереброспинална течност.

Оценката на показателите е както следва:

• Нормалното налягане в седнало положение е 300 mm H2O.
• Нормалното налягане в легнало положение е 100-200 mm H2O.

В този случай обаче оценката на налягането е косвена - по броя на изтичащите капки за 1 минута. Нормалната стойност на налягането на цереброспиналната течност в гръбначния канал в този случай е 60 капки / мин.

Увеличаването на този показател показва следното:

• Хидроцефалия.
• Застой на водата.
• Различни туморни образувания.
• Възпаление, засягащо централната нервна система.

Лабораторни изследвания

Освен това, цереброспиналната течност се събира от лекаря в две епруветки от 5 ml. Течността се изпраща в лабораторията за необходимите изследвания – бактериоскопски, физикохимични, бактериологични, PCP-диагностични, имунологични и др.

Наред с други неща, когато анализира биоматериал, лаборантът трябва да идентифицира следното:

• Концентрация на протеин в проба от CSF.
• Концентрация в масата на белите кръвни клетки.
• Наличието и отсъствието на определени микроорганизми.
• Наличието на анормални, деформирани, ракови клетки в пробата.
• Други показатели, характерни за цереброспиналната течност.

Нормални показатели и отклонения от тях

Разбира се, за неспециалист е невъзможно правилно да анализира проба от CSF. Ето защо, ето общо въведение в неговото изследване:

• Цвят. Обикновено течността е прозрачна и безцветна. Розов, жълтеникав оттенък, тъпота показват развитието на инфекция.
• Протеин – общ и специфичен. Повишените стойности (повече от 45 mg/dl) показват лошо здраве на пациента, инфекции, деструктивни и възпалителни процеси.
• Бели кръвни телца. Нормата е не повече от 5 мононуклеарни левкоцити. Ако в резултатите от анализа има повече от тях, тогава този факт също може да показва развитието на инфекция.
• Концентрация на глюкоза. Ниските стойности на захарта в биопробата също показват патологични процеси.
• Откриването на определени бактерии, гъбички, вируси и други организми в цереброспиналната течност показва съответна инфекция.
• Незрели, деформирани ракови клетки в пробата показват развитието на рак.

Усложнения след процедурата

Последиците от пункция на гръбначния стълб могат да бъдат както следва:

• Инфекция. Хваща се, когато медицинският персонал нарушава антисептичната дисциплина. Може да се прояви като възпаление на менингите, развитие на абсцеси. В този случай е необходима спешна антибиотична терапия, за да се предотврати смърт.
• Усложнение на дислокация. Последствието от спадане на налягането на цереброспиналната течност е възможно при заемащи пространство лезии в задната черепна ямка. Ето защо, преди пункцията, е необходимо допълнително да се проведе РЕГ, ЕЕГ.
• Хеморагични усложнения. Последица от увреждане на големи кръвоносни съдове при небрежно провеждане на процедурата. Могат да се появят хематоми и кървене. Изисква спешна медицинска помощ.
• Травматично усложнение. Неправилната пункция може да доведе до увреждане на междупрешленните дискове, нервните гръбначни корени. За пациента това се отразява с болки в гърба.
• главоболие. Тъй като вътречерепното налягане спада при вземане на проба от CSF, това се отразява на пациента чрез болезнено, притискащо главоболие. Симптомът изчезва сам след почивка, сън. Ако обаче главоболието не отшуми в рамките на една седмица, това е причина за спешно посещение при лекар.

Сега знаете как се извършва лумбална пункция. Разгледахме и противопоказанията, показанията за нея, усложненията, пред които се сблъсква процедурата.

Пункция на гръбначния мозък (лумбална пункция) е вид диагноза, която е доста сложна. По време на процедурата се отстранява малко количество цереброспинална течност или се инжектират лекарства и други вещества в лумбалния гръбначно-мозъчен канал. При този процес гръбначният мозък не се докосва директно. Рискът, който възниква по време на пункция, допринася за рядкото използване на метода изключително в болнични условия.

Целта на лумбалната пункция

Пункция на гръбначния мозък се извършва за:

Спинална пункция

• приемане на малко количество цереброспинална течност (цереброспинална течност). В бъдеще се извършва тяхната хистология;
• измерване на налягането на цереброспиналната течност в гръбначния канал;
• отстраняване на излишната цереброспинална течност;
• въвеждането на лекарства в гръбначния канал;
• улесняване на тежкото раждане с цел предотвратяване на болков шок, както и анестезия преди операцията;
• определяне на естеството на инсулта;
• изолиране на туморни маркери;
• извършване на цистернография и миелография.

С помощта на лумбална пункция се диагностицират следните заболявания:

• бактериални, гъбични и вирусни инфекции (менингит, енцефалит, сифилис, арахноидит);
• субарахноидално кървене (кръвоизлив в областта на мозъка);
• злокачествени тумори на главния и гръбначния мозък;
• възпалителни състояния на нервната система (синдром на Guillain-Barré, множествена склероза);
• автоимунни и дистрофични процеси.

Често лумбалната пункция се приравнява с биопсия на костен мозък, но това твърдение не е напълно правилно. Биопсия взема тъканна проба за по-нататъшно изследване. Достъпът до костния мозък се осъществява чрез пункция на гръдната кост. Този метод позволява откриване на патологии на костния мозък, някои кръвни заболявания (анемия, левкоцитоза и други), както и метастази в костния мозък. В някои случаи може да се направи биопсия, докато се прави пункция.

За профилактика и лечение на СТАВНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ нашият редовен читател използва все по-популярния метод за БЕЗОПАСНО лечение, препоръчан от водещи немски и израелски ортопеди. След като го прегледахме внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.

Показания за пункция на гръбначния мозък

Задължително пункция на гръбначния мозък се извършва при инфекциозни заболявания, кръвоизливи, злокачествени новообразувания.

Възпалителна полиневропатия

Направете пункция в някои случаи с относителни показания:

• възпалителна полиневропатия;
• треска с неизвестна патогенеза;
• демилиенизиращи заболявания (множествена склероза);
• системни заболявания на съединителната тъкан.

Подготвителен етап

Преди процедурата медицинските работници обясняват на пациента: защо се прави пункцията, как да се държи по време на манипулацията, как да се подготви за нея, както и възможните рискове и усложнения.

Пункция на гръбначния мозък осигурява следната подготовка:

1. Изписване на писмено съгласие за извършване на манипулацията.
2. Доставяне на кръвни изследвания, с помощта на които се оценява нейната коагулация, както и работата на бъбреците и черния дроб.
3. Хидроцефалията и някои други заболявания изискват компютърна томография и ЯМР на мозъка.
4. Събиране на информация за историята на заболяването, за последните и хронични патологични процеси.

Специалистът трябва да информира пациента за лекарствата, които пациентът приема, особено тези, които разреждат кръвта (Варфарин, Хепарин), облекчават болката или имат противовъзпалителен ефект (Аспирин, Ибупрофен). Лекарят трябва да е наясно със съществуващата алергична реакция, причинена от местни анестетици, лекарства за анестезия, йодсъдържащи средства (новокаин, лидокаин, йод, алкохол), както и контрастни вещества.

Необходимо е предварително да спрете приема на разредители на кръвта, както и аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства.

Преди процедурата вода и храна не се консумират в продължение на 12 часа.

На жените трябва да се предостави информация за очакваната бременност. Тази информация е необходима поради предполагаемото рентгеново изследване по време на процедурата и използването на анестетици, които могат да имат нежелан ефект върху нероденото дете.

Вашият лекар може да предпише лекарство, което да се приема преди процедурата.

Присъствието на лице, което ще бъде в близост до пациента е задължително. На дете е позволено да направи гръбначна пункция в присъствието на майката или бащата.

Техника за извършване на процедурата

Пункция на гръбначния мозък се извършва в болнично отделение или кабинет за лечение. Преди процедурата пациентът изпразва пикочния мехур и се облича в болнична рокля.

Пункция на гръбначния мозък

Пациентът лежи на една страна, свива краката си и ги притиска към корема. Вратът също трябва да е в наведено положение, като брадичката е притисната към гърдите. В някои случаи пункция на гръбначния мозък се извършва, докато пациентът седи. Гърбът трябва да е възможно най-спокоен.

Кожата в областта на пункцията се почиства от косми, дезинфекцира се и се затваря със стерилна салфетка.

Специалистът може да използва обща анестезия или локална анестезия. В някои случаи може да се използва успокоително лекарство. Също така по време на процедурата се следят сърдечната честота, пулса и кръвното налягане.

Хистологичната структура на гръбначния мозък осигурява най-безопасното вкарване на иглата между 3-ти и 4-ти или 4-ти и 5-ти лумбални прешлени. Флуороскопията ви позволява да показвате видео изображението на монитора и да наблюдавате процеса на манипулация.

Освен това специалистът взема цереброспинална течност за по-нататъшни изследвания, премахва излишната цереброспинална течност или инжектира необходимото лекарство. Течността се освобождава без чужда помощ и капка по капка пълни епруветката. След това иглата се отстранява, кожата се покрива с превръзка.

Пробите от CSF се изпращат за лабораторно изследване, където се извършва директно хистология.

CSF на гръбначния стълб

Лекарят започва да прави заключения за естеството на изхода на течността и нейния външен вид. В нормално състояние цереброспиналната течност е прозрачна и изтича една капка за 1 секунда.

В края на процедурата трябва:

• спазване на режим на легло от 3 до 5 дни по препоръка на лекар;
• намиране на тялото в хоризонтално положение за най-малко три часа;
• да се отървете от физическата активност.

Могат да се използват болкоуспокояващи, когато мястото на пункцията боли.

Неблагоприятните последици след пункция на гръбначния мозък възникват в 1-5 от 1000 случая. Съществува риск от:

Междупрешленна херния

• аксиално заклинване;
• менингизъм (симптомите на менингит се появяват при липса на възпалителен процес);
• инфекциозни заболявания на централната нервна система;
• силно главоболие, гадене, повръщане, виене на свят. Главата може да боли няколко дни;
• увреждане на корените на гръбначния мозък;
• кървене;
• междупрешленна херния;
• епидермоидна киста;
• менингеална реакция.

Ако последствията от пункция се изразяват в втрисане, изтръпване, треска, усещане за стягане във врата, секрет на мястото на пункцията, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Смята се, че гръбначният кран може да увреди гръбначния мозък. Това е погрешно, тъй като гръбначният мозък е разположен по-високо от лумбалния гръбначен стълб, където пункцията се извършва директно.

Противопоказания за пункция на гръбначния мозък

Пункцията на гръбначния мозък, подобно на много изследователски методи, има противопоказания. Пункцията е забранена при рязко повишено вътречерепно налягане, воднянка или мозъчен оток, наличие на различни образувания в мозъка.

Не се препоръчва да се прави пункция при пустулозни обриви в лумбалната област, бременност, нарушено съсирване на кръвта, прием на лекарства за разреждане на кръвта, разкъсване на аневризми на главния или гръбначния мозък.

Във всеки отделен случай лекарят трябва да анализира подробно риска от манипулация и последиците от нея за живота и здравето на пациента.

Препоръчително е да се свържете с опитен лекар, който не само ще обясни подробно защо е необходимо да се направи пункция на гръбначния мозък, но и ще извърши процедурата с минимален риск за здравето на пациента.

Често ли се сблъсквате с проблема с болки в гърба или ставите?

• Заседнал ли си?
• Не можете да се похвалите с кралска осанка и се опитвате да скриете прегърбването си под дрехите си?
• Струва ви се, че скоро ще изчезне от само себе си, но болките само се засилват ...
• Изпробвани са много методи, но нищо не помага...
• И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното добро здраве!

Пункция на гръбначния мозък (лумбална пункция)- един от най-трудните и отговорни диагностични методи. Въпреки името, гръбначният мозък не е пряко засегнат, но се взема цереброспинална течност (CSF). Процедурата е свързана с определен риск, поради което се извършва само при спешна нужда, в болница и от специалист.

Защо се прави пункция на гръбначния мозък?

Пункцията на гръбначния мозък най-често се използва за откриване на инфекции (менингит), изясняване на естеството на инсулт, диагностициране на субарахноидално кървене, множествена склероза, откриване на възпаление на главния и гръбначния мозък и измерване на налягането на цереброспиналната течност. Също така може да се направи пункция за прилагане на лекарства или контрастно вещество по време на рентгеново изследване за определяне на херния на междупрешленния диск.

Как се прави пункция на гръбначния мозък?

По време на процедурата пациентът заема позиция, легнал настрани, притискайки коленете си към корема, а брадичката - към гърдите. Тази позиция ви позволява леко да раздалечите процесите на прешлените и да улесните проникването на иглата. Мястото в зоната на пункцията се дезинфекцира първо с йод, а след това със спирт. След това се извършва локална анестезия с анестетик (най-често новокаин). Упойката не дава пълна анестезия, така че пациентът трябва предварително да се настрои на някои неприятни усещания, за да остане напълно неподвижен.

Пункцията се извършва със специална стерилна игла с дължина до 6 сантиметра. Прави се пункция в лумбалната област, обикновено между третия и четвъртия прешлен, но винаги под гръбначния мозък.

След въвеждането на иглата в гръбначния канал, цереброспиналната течност започва да изтича от него. Обикновено изследването изисква около 10 ml цереброспинална течност. Също така, по време на вземането на пункция на гръбначния мозък, се оценява скоростта на нейното изтичане. При здрав човек цереброспиналната течност е бистра и безцветна и изтича със скорост около 1 капка в секунда. В случай на повишено налягане скоростта на изтичане на течността се увеличава и дори може да изтича на струйка.

След получаване на необходимия обем течност за изследване, иглата се отстранява и мястото на пункция се запечатва със стерилна салфетка.

Последици от пункция на гръбначния мозък

След процедурата през първите 2 часа пациентът трябва да лежи по гръб, на равна повърхност (без възглавница). На следващия ден не се препоръчва да заемате седнало и изправено положение.

Редица пациенти след пункция на гръбначния мозък могат да получат гадене, мигреноподобна болка, болка в гръбначния стълб и летаргия. За такива пациенти лекуващият лекар предписва болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства.

Ако пункцията е извършена правилно, тогава тя не носи никакви негативни последици, а неприятните симптоми изчезват доста бързо.

Защо пункция на гръбначния мозък е опасна?

Процедурата за пункция на гръбначния мозък се провежда повече от 100 години, пациентите често имат предразсъдъци срещу нейното назначаване. Нека разгледаме подробно дали пункцията на гръбначния мозък е опасна и какви усложнения може да причини.

Един от най-разпространените митове е, че пункцията може да увреди гръбначния мозък и да причини парализа. Но, както бе споменато по-горе, лумбална пункция се извършва в лумбалната област, под гръбначния мозък, и по този начин не може да се докосне.

Има опасения и за риска от инфекция, но обикновено пункцията се извършва при най-стерилни условия. Рискът от инфекция в този случай е приблизително 1: 1000.

Възможните усложнения след пункция на гръбначния мозък включват риск от кървене (епидурален хематом), риск от повишено вътречерепно налягане при пациенти с тумори или други мозъчни патологии и риск от увреждане на гръбначния нерв.

По този начин, ако пункцията на гръбначния мозък се извършва от квалифициран лекар, рискът от нея е минимален и не надвишава риска от биопсия на който и да е вътрешен орган.