Какви упражнения за гърба, за да не се прегърбвате. Упражнения за прегърбване, за стойка, укрепване на мускулите у дома. Препоръки за прилагане на комплекси от ЛФК

Определение и описание на вируса на Epstein-Barr

Вирусната инфекция на Epstein-Barr е остро или хронично човешко инфекциозно заболяване, причинено от вируса Epstein-Barr от семейството на херпесните вируси (Herpesviridae). Има особеността да въздейства върху лимфоретикуларната и имунната системи на организма (1,6).

Вирусът на Epstein-Barr (EBV) е ДНК вирус от семейството на Herpesviridae (гама херпесвируси) и е херпесвирус тип 4.

Вирусът на Epstein-Barr е ниско заразна инфекция, тъй като много от тях имат антитела срещу този вирус

Особено внимание се обръща на такова свойство на вируса на Епщайн-Бар като "доживотна устойчивост в тялото". Поради инфекцията на В-лимфоцитите, в които присъства за цял живот, тези клетки на имунната система придобиват способността да функционират неограничено (т.нар. „клетъчно безсмъртие“), както и способността постоянно да синтезират хетерофилни антитела (или автоантитела, например антинуклеарни антитела, ревматоиден фактор, студови аглутинини) (6).

Вирусът има сферична форма с диаметър до 180 nm. Структурата се състои от 4 компонента: ядро, капсид (най-външната обвивка), вътрешна и външна обвивка.

Ядрото съдържа ДНК, състояща се от две вериги, съдържащи до 80 гена. Вирусната частица на повърхността съдържа и десетки гликопротеини, необходими за образуването на антитела, неутрализиращи вируса.

Вирусната частица съдържа следните специфични антигени (протеини, необходими за диагнозата):

• капсиден антиген (VCA);
• ранен антиген (EA);
• ядрен или ядрен антиген (NA или EBNA);
• мембранен антиген (МА).

Значението, времето на появата им при различните форми на EBVI не е еднакво и има свое специфично значение по отношение на оценката на фазата на хода на заболяването при лабораторно изследване на пациента (6).

Вирусът Epstein-Barr е относително стабилен във външната среда, бързо умира, когато изсъхне, когато е изложен на високи температури, както и при действието на обикновени дезинфекцирани агенти.

В биологичните тъкани и течности вирусът Epstein-Barr може да се чувства благоприятно, когато попадне в кръвта на пациент с EBVI, мозъчни клетки на напълно здрав човек, клетки по време на онкологични процеси (лимфом, лекемия и други).

Източници на инфекция с вирусна инфекция на Epstein-Barr са пациентът с клинично изразена форма и носителят на вируса.

Болният става заразен в последните дни на инкубационния период, началния период на заболяването, разгара на заболяването, както и целия период на реконвалесценция (до 6 месеца след оздравяването) и до 20% от тези. които са се възстановили запазват способността си периодично да отделят вируса (тоест остават носители) (6,7) ...

Механизмите на инфекция с вирусната инфекция на Epstein-Barr:

• той е аерогенен (предаване по въздушно-капков път), при който слюнката и слузта от орофаринкса са заразни, които се отделят при кихане, кашляне, говор, целувка;
• контактен механизъм (контактно-битов път на предаване), при който има слюноотделяне на предмети от бита (чинии, играчки, кърпи и др.), Въпреки това, поради нестабилността на вируса във външната среда, това е малко вероятно;
• разрешен е трансфузионният механизъм на инфекция (с преливане на заразена кръв и нейните препарати);
• хранителен механизъм (път на предаване вода-храна);
• Понастоящем е доказан трансплацентарният механизъм на фетална инфекция с възможност за развитие на вродена Epstein-barr вирусна инфекция (1,6).

Въпреки разнообразието от начини на заразяване, сред населението има добър имунен слой – до 50% от децата и 85% от възрастните са заразени с този вирус. Много се заразяват от носители, без да развиват симптоми на заболяването, но с развитие на имунитет. Ето защо се смята, че за средата на пациента с вирусна инфекция на Epstein-Barr заболяването не е много заразно, тъй като много от тях вече имат антитела срещу вируса Epstein-Barr.

Инфекциозна мононуклеоза

Вирусът Epstein-Barr може да причини остър инфекциозен процес, хронични форми на инфекция и асимптоматично носене (7).

Класическата проява на острата вирусна инфекция на Epstein-Barr е инфекциозната мононуклеоза - това е остро вирусно заболяване, характеризиращо се с треска, лезии на гърлото, лимфните възли, черния дроб, далака и особени промени в клиничния анализ на кръвта.

Клиничната картина на заболяването е описана за първи път през 1885 г. от Н. Ф. Филатов и се счита за идиопатично възпаление на лимфните жлези.

Връзката на заболяването с вируса на Epstein-Barr е доказана в края на 60-те години (1, 10). Заболяването се развива главно при млади хора, но може да се появи при всички пациенти, от деца до възрастни хора. Инкубационният период е 5-12 дни, но може да достигне 30-45 дни, като правило не е възможно да се свърже заболяването чрез контакт с пациента.

Заболяването е придружено от повишаване на температурата до 38-39 градуса, въпреки че при някои пациенти заболяването протича при нормална температура. Продължителността на фебрилния период може да бъде до 1 месец или повече.

Подутите лимфни възли (вирусен лимфаденит) е най-устойчивият симптом на заболяването. По-рано от други и най-ясно се увеличават лимфните възли в областта на главата и шията, характерно е двустранно увеличение на лимфните възли, рядко - едностранни лезии.

По-рядко процесът включва аксиларни, ингвинални, лакътни лимфни възли, медиастинални и коремни лимфни възли. Най-яркият и характерен признак на инфекциозната мононуклеоза е лезията на гърлото, която се развива от първите дни на заболяването, понякога по-късно.

Ангината при инфекциозна мононуклеоза може да бъде с различна форма и в някои случаи дори да бъде придружена от образуване на фибринозни филми, наподобяващи дифтерия. Характеризира се с изразено увеличение на палатинните сливици, наличието на малки кръвоизливи (петехии) по задната стена на фаринкса, което отличава заболяването от други вирусни фарингити, но не и от стрептококова възпалено гърло, може да се появи оток на увулата. Често в процеса се включва назофарингеалната сливица, във връзка с което пациентите изпитват затруднения при назалното дишане, назален нос и хъркане по време на сън.

При повишени температури и увеличени лимфни възли преди всичко е необходимо да се консултирате с терапевт

Увеличаването на черния дроб и далака са естествени прояви на заболяването. Чернодробна дисфункция - умерено пожълтяване на склерата, промени в биохимичния кръвен тест са по-характерни за възрастните хора. Рядко (при 3-25% от пациентите) може да се появи кожен обрив - макулопапулозен, хеморагичен, розеозен, бодлив топлинен обрив (1,10).

Наблюдават се характерни промени в клиничния кръвен тест - умерена левкоцитоза, намаляване на броя на неутрофилите, лимфоцитоза и поява на специфични клетки - атипични мононуклеарни клетки, които се появяват на 2-3 ден от заболяването и продължават до 4 седмици (1 , 10).

За диагностициране на заболяването, в допълнение към общия и биохимичен кръвен тест, се използва специфична серологична диагностика - определяне на IgG и IgM антитела към капсидните протеини на вируса Epstein-Barr.

Те също така определят така наречените хетерофилни антитела – автоантитела, които се синтезират от инфектирани В-лимфоцити. Те включват антинуклеарни антитела, ревматоиден фактор, студови аглутинини.

За лечение се използват антивирусни лекарства от групата на ацикличните нуклеозиди, интерферонови препарати и интерферонови индуктори. Провежда се симптоматична терапия на съществуващи нарушения на вътрешните органи.

Рядко, с изразено увеличение на сливиците, поява на редица усложнения, се използват глюкокортикостероиди.

Хоспитализацията на пациента се извършва по клинични показания.

При това заболяване не се провеждат противоепидемични мерки, не е разработена специфична профилактика (1,7, 8, 10).

Хронични форми на вирусна инфекция на Epstein-Barr

Хроничната EBV инфекция се развива не по-рано от 6 месеца след остра инфекция, а при липса на анамнеза за остра мононуклеоза - 6 месеца или повече след инфекцията. Често латентната форма на инфекция с намаляване на имунитета се превръща в хронична инфекция. Хроничната EBV инфекция може да се прояви под формата на: хронична активна EBV инфекция, хемофагоцитен синдром, свързан с EBV, атипични форми на EBV (повтарящи се бактериални, гъбични и други инфекции на храносмилателната система, дихателните пътища, кожата и лигавиците) (7).

Хроничната активна EBV инфекция се характеризира с дълъг ход и чести рецидиви.

Симптоми

• слабост,
• повишена умора,
• прекомерно изпотяване
• продължителна ниска температура до 37,2-37,5 °,
• кожни обриви
• понякога ставен синдром,
• болка в мускулите на тялото и крайниците,
• тежест в десния хипохондриум,
• чувство на дискомфорт в гърлото,
• лека кашлица
• запушване на носа
• при някои пациенти, неврологични разстройства - необосновано главоболие, нарушения на паметта, нарушения на съня, чести промени в настроението, склонност към депресия, пациентите са невнимателни, намалена интелигентност.
• Често пациентите се оплакват от увеличаване на един или група лимфни възли, вероятно увеличение на вътрешните органи (далак и черен дроб).

Наред с такива оплаквания при разпит на пациента се разкрива наличието на чести настинки, гъбични заболявания и добавяне на други херпесни заболявания. Например херпес симплекс на устните или генитален херпес и др.

В потвърждение на клиничните данни ще има лабораторни признаци (промени в кръвта, имунен статус, специфични тестове за антитела).

Хемофагоцитният синдром, свързан с EBV, се проявява под формата на анемия или панцитопения (намаляване на състава на почти всички кръвни елементи, свързано с инхибиране на хематопоетичните микроби).

Пациентите могат да получат треска (вълнообразна или интермитентна, при която е възможно както рязко, така и постепенно повишаване на температурата с възстановяване до нормални стойности), увеличаване на лимфните възли, черния дроб и далака, нарушена чернодробна функция, лабораторни промени в кръвта в форма на намаляване както на еритроцитите, така и на левкоцитите и други кръвни елементи.

Изтрити (атипични) форми на вирусна инфекция на Epstein-Barr: най-често това е треска с неизвестен произход, продължаваща месеци, години, придружена от увеличение на лимфните възли, понякога ставни прояви, мускулни болки; друг вариант е вторичен имунодефицит с чести вирусни, бактериални, гъбични инфекции (7)

Като се има предвид всичко по-горе, лекарите насочват пациентите с продължителна треска или лимфаденопатия към алерголог-имунолог, за да се изключат изтритите форми на вирусна инфекция на Epstein-Barr. Консултацията с този специалист обаче може да се наложи само след изключване на други причини, които имат по-сериозна прогноза (рак, туберкулоза и др.) или се появяват по-често (хронични огнища на бактериална инфекция).

При наличие на продължително повишаване на температурата или увеличение и болезненост на лимфните възли, прегледът трябва да започне с консултация с терапевт (5).

Една от формите на хронична вирусна инфекция на Epstein-Barr е така нареченият „синдром на хроничната умора“ – състояние, характеризиращо се с постоянна умора, която не изчезва след дълга и пълноценна почивка.

Пациентите със синдром на хроничната умора се характеризират с мускулна слабост, периоди на апатия, депресивни състояния, лабилност на настроението, раздразнителност, а понякога и изблици на гняв, агресия.

Пациентите са летаргични, оплакват се от нарушена памет, намален интелект. Пациентите не спят добре и се нарушава както фазата на заспиване, така и периодичният сън, възможни са безсъние и сънливост през деня. В същото време са характерни вегетативни нарушения: тремор или тремор на пръстите, изпотяване, периодично ниска температура, лош апетит, болки в ставите.

Болестта може да се развие на всяка възраст, сред пациентите преобладават жените. В риск са работохолиците, лицата с повишена физическа и умствена работа, лицата както в остри стресови ситуации, така и в хроничен стрес.

Има високо разпространение на синдрома сред етническите и расови малцинства и хората с нисък социално-икономически статус.

За съжаление дори чуждестранни публикации отбелязват недостатъчно сериозно отношение към оплакванията на пациента при това състояние и непризнаването на синдрома на хроничната умора като реален проблем, причинен от биологичен процес (7, 11).

За диагностициране на хронични форми на вирусна инфекция на Epstein-Barr, в допълнение към гореспоменатите серологични тестове, се използва определяне на вирусна ДНК чрез PCR в кръв, слюнка, орофарингеални тампони и други биологични материали, както и оценка на имунния статус ( 8, 9).

Усложнения и тежки форми на заболявания, причинени от вируса на Epstein-Barr

Острите и хроничните форми на инфекция с вируса на Epstein-Barr могат да доведат до сериозни усложнения. Освен това самата инфекция при определени обстоятелства може да протече под формата на заболявания със сериозна прогноза за живота и здравето.

Така че при инфекциозна мононуклеоза е възможно прекомерно увеличаване на палатинните сливици, което може да доведе до запушване на горните дихателни пътища, разкъсване на далака, в редки случаи - енцефалит, лимфом.

При деца на Epstein-Barr вирусната инфекция може да доведе до развитие на фулминантен хепатит с развитие на остра чернодробна недостатъчност, но честотата на това усложнение е много ниска (13).

При пациенти в напреднала възраст увреждането на черния дроб от инфекциозна мононуклеоза може да доведе до холестаза (10).

В страни с тропически и субтропичен климат на Епщайн-Бар вирусна инфекция може да предизвика развитие на злокачествени новообразувания (лимфосарком на Бъркит – агресивни В-клетки, назофарингеален карцином и други), често с метастази в различни органи (6, 15).

В страни с умерен климат, освен гореописаните инфекциозна мононуклеоза и хронични форми на инфекция, вирусът на Epstein-Barr може да предизвика развитие на автоимунни заболявания (ревматични заболявания, васкулит, улцерозен колит) (6).

Рядко усложнение на вирусната инфекция на Epstein-Barr е вирусният артрит, който се проявява с полиартралгия или много по-рядко моноартрит на колянната става, образуване на киста на Бейкър с възможно разкъсване (14).

Ефекти на вируса Epstein-Barr върху имунната система

Поражението на имунната система от вируса на Epstein-Barr е неразделна част от патогенезата на инфекцията с вируса Epstein-Barr.

Установено е, че вирусът на Epstein-Barr притежава голям набор от гени, които му позволяват да се измъкне до известна степен от човешката имунна система. По-специално, той произвежда протеини - аналози на редица човешки интерлевкини и техните рецептори, които променят имунния отговор.

По време на периода на активно размножаване вирусът произвежда интерлевкин, 10-подобен протеин, който потиска имунитета на Т-клетките, функцията на цитотоксичните лимфоцити, макрофаги и нарушава всички етапи от функционирането на естествените клетки убийци (тоест най-важните системи за антивирусна защита).

Друг вирусен протеин (BI3) също може да потисне Т-клетъчния имунитет и да блокира активността на клетките убийци (чрез потискане на интерлевкин-12).

Друго свойство на вируса на Епщайн-Бар, подобно на други херпесни вируси, е неговата висока изменчивост, което му позволява да избягва за известно време ефекта на специфични антитела (натрупани срещу вируса преди неговата мутация) и клетки на имунната система на гостоприемника ( 7). По този начин, размножаването на вируса на Epstein-barr в човешкото тяло може да причини появата, проявяваща се чрез добавяне на други херпесни, бактериални и гъбични инфекции. Например херпес на лабиалис, генитален херпес, млечница, възпалителни заболявания на горните дихателни пътища и стомашно-чревния тракт.

От друга страна, протичането на тази инфекция при пациенти с вторична имунна недостатъчност допринася за по-тежко протичане на инфекцията, развитие на хронични форми и поява на усложнения.

Класически примери за тежки форми на вирусна инфекция на Epstein-Barr при пациенти с вторичен имунодефицит се срещат при HIV-инфектирани пациенти. При тази група пациенти инфекцията протича под формата на специфични форми:

• "Космета левкоплакия" на езика и устната лигавица, при която се появяват белезникави гънки по страничните повърхности на езика, както и върху лигавицата на бузите, венците, които постепенно се сливат, образувайки бели плаки с нехомогенна повърхност, т.к. ако се покрие с жлебове, се образуват пукнатини, ерозивни повърхности. По правило няма болка при това заболяване.
• Лимфоидна интерстициална пневмония, която е полиетиологично заболяване (има и връзка с вирусната инфекция на Epstein-Barr) и се характеризира със задух, непродуктивна кашлица на фона на треска и симптоми на интоксикация, както и прогресивна загуба на тегло при пациенти. Пациентът има увеличение на черния дроб и далака, лимфните възли, увеличаването на слюнчените жлези. При рентгеново изследване, двустранни долнолобни интерстициални огнища на възпаление на белодробната тъкан, корените са разширени, неструктурни.
• Хората с тежък имунен дефицит могат да развият генерализирани форми на EBV инфекция с увреждане на централната и периферната нервна система (развитие на менингит, енцефалит, церебеларна атаксия, полирадикулоневрит), както и увреждане на други вътрешни органи (развитие на миокардит, гломерулонефрит, гломерулоневрит , интерстициален пневмонит, форми на хепатит). Генерализираните форми на EBV инфекция често са фатални (7).

Също така, вирусната инфекция на Epstein-Barr може да причини появата на лимфопролиферативни заболявания в трансплантираните органи след трансплантация и последваща имунотерапия при лица, които не са били в контакт с вируса Epstein-Barr преди трансплантацията и които нямат имунитет към него към момента на интервенцията (12).

Вирусна инфекция на Epstein-Barr и бременност

През последните години е доказан трансплацентарният механизъм на инфекция на плода и е описана вродената вирусна инфекция на Епщайн-Бар, която възниква у плода при първична инфекция на бременна жена с вируса на Епщайн-Бар.

Установено е, че рискът от него с първичен EBVI по време на бременност е 67%, при реактивиране - 22%.

Характеризира се с възможно увреждане на вътрешните органи на детето под формата на интерстициална пневмония, енцефалит, миокардит и др. Възможни са недоносеност, преждевременно раждане.

В кръвта на новородено бебе, както майчините антитела срещу вируса на Epstein-Barr (IgG към EBNA, VCA, EA антигени), така и ясно потвърждение за вътрематочна инфекция - собствените антитела на детето (IgM към EA, IgM към VCA антигени на вирус) може да циркулира (7).

Влияние на вируса Epstein-Barr върху протичането на алергичните заболявания

Тъй като имунната система участва в патогенезата на вирусната инфекция на Epstein-Barr, вирусът може да повлияе на появата на редица алергични заболявания.

Класически пример за дебют на алергично заболяване с вирусна инфекция на Epstein-Barr е появата на генерализирана такава при прием на пеницилинови антибиотици за лечение на тонзилит, причинен от вируса Epstein-Barr.

Появата на обрив при аминопеницилини не е IgE-зависима реакция, следователно употребата няма профилактичен или терапевтичен ефект. След възстановяване може да не се наблюдават повтарящи се реакции към пеницилиновите антибиотици. Възможно е развитие на мултиформен ексудат на еритема, в тежки случаи - синдром на Stevens-Johnson и др. Последните случаи се характеризират с изключително тежко протичане и висок риск от смърт (2). Следователно самостоятелното приложение на пеницилинови антибиотици при ангина без предварителен медицински преглед и общ кръвен тест е много опасно.

През последните години се изследва възможното влияние на вируса на Epstein-barr върху появата на хроничен рецидив (4). Показана е възможността за развитие на ексудативна мултиформена еритема на фона на вирусна инфекция на Epstein-barr без оглед на медикаментозното лечение (16).

Резултатът от остра инфекция с вируса на Epstein-Barr (EBVI) зависи от степента на увреждане на имунната система и от наследствената предразположеност към заболявания, свързани с EBVI. Така че, острата VEBI може да завърши със следните опции:

• Пълно възстановяване, в резултат на което човек става просто носител на вируса;

Латентен VEBI, при който човек не се разболява, но вирусът се размножава в тялото и става източник на инфекция за други хора;

Развитие на онкологични заболявания;

Развитие на системни автоимунни заболявания.

Хроничната EBBI може да протече като хронична инфекциозна мононуклеоза, при която са засегнати сърцето, бъбреците и централната нервна система. В допълнение, хроничният EBI може да протече в атипична форма, която се характеризира с продължително и постоянно повишаване на телесната температура не по-висока от 37,5 o С и имунодефицит, провокиращ упорити и продължителни бактериални, гъбични и смесени инфекции на дихателните пътища, храносмилателния тракт, кожата и др. .d.

В допълнение към изброените последствия, вирусът на Epstein-Barr може да доведе до усложнения от различни органи и системи. Понастоящем са идентифицирани следните последици от вируса на Epstein-Barr, класифицирани като усложнения:

Д-р Комаровски за вируса на Епщайн Бар при деца

Най-честите заболявания при децата са вирусни. Причината е, че имунитетът на детето все още не е достатъчно силен, незрял и не винаги му е лесно да устои на многобройни външни заплахи. Но ако много се говори и пише за грип и варицела, та дори и за морбили, майките малко или много разбират всичко, тоест в този свят има вируси, чиито имена само настигат родителите със свещен ужас.

Един от тези малко проучени и много често срещани е вирусът на Epstein-Barr. Известният педиатър и телевизионен водещ Евгений Комаровски често е питан за него.

Какво е

EBV е вирусът на Epstein Barr. Един от най-разпространените вируси на планетата. За първи път е открит в туморни проби и описан през 1964 г. от английския професор Майкъл Епщайн и неговия асистент Ивон Бар. Това е четвъртият тип херпес вирус.

Според медицинската статистика следи от прехвърлената инфекция се откриват в кръвните изследвания на половината деца на възраст 5-6 години и при 97% от възрастните, а самите те често дори не знаят за това, тъй като при повечето хора EBV протича неусетно , без симптоми.

Детето може да се зарази по различни начини. Най-често EBV се екскретира в телесните течности, обикновено със слюнката. Поради тази причина инфекциозната мононуклеоза, причинена от вируса, се нарича „болест на целувката“.

Заразяването може да се случи при преливане на кръв и нейните компоненти, чрез споделени с пациента неща и играчки, а вирусът се предава от заразена майка през плацентата на плода по време на бременност. EBV се разпространява лесно по въздушно-капков път и от донор до реципиент по време на трансплантация на костен мозък.

В риск са децата под една година, които активно научават света около себе си чрез устата си, опитвайки се да вкусят абсолютно всички предмети и неща, които им попаднат под ръка. Друга „проблемна” възраст са децата от 3 до 6 години, които редовно посещават детската градина и имат многобройни контакти.

Инкубационният период е от 1 до 2 месеца, след което децата развиват ярки симптоми, характерни за много вирусни инфекции.

Самият вирус със сложно име обаче не е толкова страшен, колкото фактът, че последствията от него са напълно непредвидими. При едно дете може да остане напълно незабелязано, докато при друго ще предизвика развитие на сериозни състояния и дори рак.

Комаровски за VEB

Евгений Комаровски призовава родителите да не създават ненужна истерия около вируса на Епщайн-Бар. Той смята, че повечето деца с този агент вече са се срещали в ранна детска възраст, а имунитетът им го "помнил" и е в състояние да идентифицира и да устои.

А сега да чуем от д-р Комаровски за инфекциозната монокулоза.

Симптомите, които позволяват да се подозира EBV при дете, са доста неясни:

• Раздразнителност, сълзливост, повишено настроение и честа неразумна умора.
• Леко или по-забележимо подуване на лимфните възли. Най-често - подчелюстни и зад ухото. Ако инфекцията е тежка, цялото тяло.
• Липса на апетит, храносмилателни проблеми.
• Обрив.
• Висока температура (до 40,0).
• Възпалено гърло (като възпалено гърло и фарингит).
• Силно изпотяване.
• Леко увеличение на размера на черния дроб и далака. При дете това може да се прояви с болки в корема.
• Пожълтяване на кожата. Този симптом е изключително рядък.

Комаровски подчертава, че е невъзможно да се диагностицира само въз основа на оплаквания и наличието на определени симптоми, тъй като състоянието на детето ще наподобява ангина, ентеровирус и лимфогрануломатоза.

За потвърждаване или отричане на вируса на Epstein-Barr е необходима лабораторна диагностика на кръвните проби на пациента, включително биохимичен анализ, серологично изследване, PCR, а също така е желателно да се направи имунограма и да се проведе ултразвуково изследване на коремните органи - черния дроб и далака.

Комаровски често сравнява VEB с варицела. И двете заболявания се понасят по-лесно в ранна възраст, колкото по-млад е човекът, толкова по-лесно протича заболяването и по-малко последствия. Колкото по-възрастен е първичната инфекция, толкова по-големи са шансовете за тежки усложнения.

Лечение по Комаровски

Евгений Олегович предупреждава, че лечението с антибиотици от пеницилинова група на едно от заболяванията, свързани с EBV - инфекциозна мононуклеоза, може да причини сериозни усложнения. Обикновено такова назначаване е погрешно, когато лекарят приема мононуклеоза за често срещано бактериално възпалено гърло. В този случай може да се развие екзантема.

Обикновените деца, които не страдат от ХИВ и други тежки нарушения на имунната система, според Евгений Комаровски, не се нуждаят от никакво антивирусно лечение на мононуклеоза, причинена от EBV, и още повече, че не е необходимо спешно да им се дават имуностимуланти. Известният педиатър е уверен, че тялото на детето е в състояние да се справи с тази заплаха самостоятелно.

Ако протичането на заболяването е тежко, което според Комаровски е много рядко, може да се наложи лечение в болница. Там най-вероятно ще се използват лекарства от антихерпетичната група (съвсем оправдано).

Във всички останали случаи е достатъчно симптоматично лечение. Включва антипиретици (ако температурата е над 38,5-39,0), лекарства, които намаляват възпалено гърло (таблетки, антисептици, гаргари), мехлеми, гелове и външни спрейове с антисептици при тежки кожни обриви.

Какво представлява вирусът Epstein-Barr, какви са симптомите му при деца и как се провежда лечението, каква е опасността от заболяването?

Вирусът на Епщайн-Бар е инфекциозно заболяване с херпетичен произход, кръстено на двама учени - изследователи, които го откриха през 1964 г., а именно - канадския професор и вирусолог Майкъл Епщайн и Ивона Бар, която беше негов аспирант. По своята природа EBV се нарича още херпес тип 4. Напоследък разпространението му (особено при децата) се е увеличило значително и възлиза на 90% от цялото население на планетата.

Вирусът Epstein-Barr при деца - какво е това и как е опасно?

Вирусът Epstein-Barr е в състояние да присъства в тялото в продължение на няколко години и не се проявява по никакъв начин. При 25% от хората, които са негови носители, може да се открие през целия им живот. Отслабената имунна система може да провокира нейното активиране. След заразяване човек впоследствие развива постоянен имунитет към болестта завинаги. В този случай вирусът продължава да съществува в тялото, подобно на неговите херпесни събратя.

Според статистиката децата от една година и повече са най-податливи на това, тъй като именно през този период бебетата започват активно да взаимодействат с други деца. До тригодишна възраст протичането на заболяването често протича без изразени симптоми и има много общо с обикновената настинка в лека форма. Характерните признаци на заболяването започват да се проявяват при ученици и юноши.

Броят на заразените след 35 години е минимален, а в случаите, когато се появи инфекция, патологията не е придружена от характерните си симптоми. Това се дължи на факта, че възрастните вече имат имунитет към херпес вируси.

В резултат на проникването на вируса в тялото обикновено се развива остра инфекциозна мононуклеоза. Това обаче не е единствената патология, която този вид патоген може да провокира. Вирусът Epstein-Barr е опасен по отношение на развитието:

• респираторни инфекциозни заболявания на дихателните пътища;
• назофарингеален карцином, който е злокачествено заболяване на назофаринкса;
• лимфоми на Burkitt;
• множествена склероза;
• херпес;
• системен хепатит;
• лимфоми;
• тумори на слюнчените жлези и стомашно-чревния тракт;
• имунна недостатъчност;
• болест на Ходжкин или лимфогрануломатоза;
• полиаденопатия;
• космат левкоплакия на устната кухина;
• синдром на хроничната умора.

Таблицата по-долу показва условната класификация на EBV според определени критерии:

• вродени;
• придобити.

• типичен, проявява се като инфекциозна мононуклеоза;
• атипичен, се подразделя на изтрити, асимптоматични или засягащи вътрешни органи.

• светлина;
• средно аритметично;
• тежък.

• пикантно;
• продължителен;
• хроничен.

• активен;
• неактивен.

Начини на предаване на вируса и източници на инфекция

Основният път, по който се предават вирусните патогени, е контактът със заразен човек или някой, който е здрав, но е носител на вируса. Човек, който е имал EBV, но вече е напълно здрав от клинична гледна точка, в периода от 2 месеца до година и половина след пълно възстановяване и изчезване на симптомите, все още секретира причинителя на инфекцията.

Най-голямо натрупване на частици се намира в човешката слюнка, която се обменя между хора, които се целуват. Именно поради тази причина вирусът на Епщайн-Бар се нарича „болест на целувката“. В допълнение към близък контакт с пациент или носител, има и други начини да се заразите:

• в процеса на кръвопреливане - парентерален метод;
• по време на трансплантация;
• контактно-битов начин, когато хората използват едни и същи съдове или предмети за домакинска и лична хигиена - тази опция е малко вероятна, тъй като този тип херпесвирус е нестабилен и не живее дълго време в околната среда;
• въздушни капчици, което е най-често;
• по време на полов акт, ако причинителят на заболяването се намира на гениталната лигавица.

Що се отнася до децата, те могат да бъдат заразени не само при общуване с дете, заразено с вируса, докато работи с играчките му, но и в утробата през плацентата. Вирусът може да се предаде на бебето по време на раждане, когато преминава през родовия канал.

По този начин основният източник на разпространение на вируса Epstein-Barr е заразеното лице. Особено опасни са тези хора, при които заболяването протича безсимптомно или латентно. Заплахата от инфекция от пациент с EBV става реална няколко дни преди края на инкубационния период.

Симптоми на заболяването при дете

Поради факта, че най-често вирусът Epstein-Barr провокира развитието на остра инфекциозна мононуклеоза, той също има съответните прояви, които включват четири основни признака на това заболяване:

• умора;
• повишена телесна температура;
• появата на възпалено гърло;
• увеличени лимфни възли.

Инкубационният период за EBV може да продължи от 2 дни до 2 месеца. Активният период на заболяването е 1-2 седмици, след което започва постепенно възстановяване. Протичането на патологичния процес протича на етапи. В началния етап заразеният човек развива чувство на неразположение, което може да продължи около седмица, и възпалено гърло. На този етап показанията на температурата остават нормални.

Симптоми на вируса на Epstein-Barr при деца

На следващия етап се наблюдава рязко повишаване на телесната температура в градуси. Към този симптом се присъединяват интоксикация на тялото и полиаденопатия - промяна в размера на лимфните възли, които достигат 0,5 - 2 см. Обикновено се увеличават предните и задните шийни лимфни възли, но се увеличават лимфните възли, разположени на задната част на главата, под челюстта, над и под ключиците, под мишниците, в лактите, слабините и бедрата. При палпация те стават като тесто, появяват се леки болезнени усещания.

В допълнение, патологичният процес се простира до сливиците, което наподобява симптомите на ангина. Сливиците набъбват, задната стена на фаринкса се покрива с гноен цъфтеж, назалното дишане се нарушава и се появява назален глас.

В по-късните етапи на развитие вирусът на Epstein-Barr засяга вътрешни органи като черния дроб и далака. Увреждането на черния дроб е придружено от хепатомегалия, нейното увеличаване и тежест в десния хипохондриум. Понякога урината става тъмна на цвят и се появява лека жълтеница. Далакът с EBV също се увеличава по размер.

Друг симптом на вируса на Epstein-Barr, който често се наблюдава при деца, е обрив. Обривът обикновено продължава до 10 дни. Степента на тежестта им се дължи на приема на антибиотици. Те могат да изглеждат така:

Диагностични методи

Симптомите на вируса на Epstein-Barr имат много общо с различни заболявания, включително:

• цитомегаловирус;
• херпес No6;
• ХИВ инфекция и СПИН;
• ангинозна листериоза;
• дребна шарка;
• вирусен хепатит;
• локализирана фарингеална дифтерия;
• ангина;
• аденовирусна инфекция;
• кръвни заболявания.

Поради тази причина е важно да се проведе диференциална диагностика, за да се разграничат патологичните процеси един от друг и да се предпише правилното лечение. За да се определи точно причинителя на вируса, е необходимо да се вземат изследвания на кръв, урина и слюнка и да се проведат техните лабораторни изследвания.

Кръвни изследвания

Изследването на кръвта за наличието на EBV в нея се нарича "ензимно-свързан имуносорбентен анализ" (ELISA), по време на който се дешифрират качествените и количествените показатели на антителата срещу инфекцията, което дава възможност да се установи дали инфекцията е първична, и преди колко време се случи.

Има 2 вида антитела, които могат да бъдат намерени в кръвта:

1. Имуноглобулини или първични антитела от тип М. Образуването им се случва, когато вирусът попадне за първи път в тялото или в резултат на активиране на инфекция, която е в "спящо" състояние.
2. Имуноглобулини или вторични антитела от тип G. Те са характерни за хроничната форма на патология.

Общ кръвен тест се използва и за преценка на наличието на мононуклеарни клетки в кръвта. Това е нетипична форма, която придобиват 20-40% от лимфоцитите. Наличието им показва инфекциозна мононуклеоза. Мононуклеарните клетки могат да продължат да бъдат в кръвта няколко години след възстановяване.

PCR метод

ДНК на вируса Epstein-Barr се открива чрез изследване на биологичната течност на тялото: слюнка, слуз от назофаринкса и устната кухина, цереброспинална течност, секрети на простатата или секрети от гениталните органи чрез PCR (полимеразна верижна реакция).

PCR се характеризира с висока чувствителност изключително по време на периода на възпроизвеждане на причинителя на вируса. Методът обаче е ефективен при откриване на херпесни инфекции от тип 1, 2 и 3. Чувствителността към херпес #4 е по-ниска и е само 70%. В резултат на това PCR методът за изследване на слюнчените секрети се използва като тест за потвърждаване на наличието на вирус в организма.

Характеристики на лечението на заболяването при деца

Вирусът на Epstein-Barr е младо и не напълно разбрано заболяване и терапиите продължават да се подобряват. При деца всякакви лекарства се предписват само след внимателно проучване и идентифициране на всички странични ефекти.

Понастоящем антивирусните лекарства, които ефективно биха се борили с този вид патология и отговарят на всяка възрастова група хора, остават на етапа на развитие. На децата може да се предпише курс от такива средства в изключителни ситуации, когато животът на бебето е изложен на риск.

Първото нещо, което трябва да направят родителите на дете, заразено с EBV, е да осигурят на тялото му здравословни условия, за да може бебето да се справи самостоятелно с инфекцията, тъй като за това има ресурси и защитни механизми. Трябва:

• прочистване на тялото от токсини с помощта на сорбенти;
• разнообразете диетата, така че бебето да получи добро хранене;
• осигуряват допълнителна подкрепа на имунната система, като пият витамини, които действат като антиоксиданти, имуномодулатори, цитокини и биостимуланти;
• премахване на стреса и увеличаване на количеството положителни емоции.

Второто нещо, което се свежда до терапията, е симптоматичното лечение. При острата форма на заболяването състоянието на трохите трябва да се облекчи, като се намали тежестта на симптомите, които са при него - да се дават антипиретични лекарства при повишаване на телесната температура или да се накапват капки в носа, ако има проблеми с дишането. При признаци на възпалено гърло трябва да изплакнете и лекувате гърлото, а при хепатит трябва да пиете лекарства, които ще поддържат черния дроб.

Прогноза за възстановяване и възможни усложнения

Като цяло, при адекватна и навременна грижа, острата форма на вируса на Epstein-Barr има добра прогноза. Човекът се възстановява и развива доживотен имунитет към този вид херпес (или става асимптоматичен негов носител). В противен случай всичко се определя от тежестта на хода на заболяването, неговата продължителност, наличието на усложнения и развитието на туморни образувания.

Основната опасност от този вирус е, че се разпространява през кръвоносната система на човешкото тяло, в резултат на което след определен период от време е в състояние да засегне костния мозък и всеки друг вътрешен орган.

Вирусът Epstein-Barr може да причини развитието на такива сериозни и опасни патологии като:

• онкологични заболявания на различни органи;
• пневмония;
• имунодефицит;
• увреждане на нервната система, което не може да се излекува;
• сърдечна недостатъчност;
• отит;
• паратонзилит;
• дихателна недостатъчност, което води до появата на оток на сливиците и меките тъкани на орофаринкса;
• хепатит;
• разкъсан далак;
• хемолитична анемия;
• тромбоцитопенична пурпура;
• чернодробна недостатъчност;
• Панкреатит;
• миокардит.

Друга възможна последица от инфекция с херпес от четвърти тип е хемофагоцитният синдром. Причинява се от инфекция на Т-лимфоцитите, която унищожава кръвните клетки, а именно червените кръвни клетки, тромбоцитите и левкоцитите. Към познатите симптоми се добавят анемия, хеморагичен обрив и проблеми със съсирването на кръвта, които от своя страна са изпълнени със смърт.

Вирусът Epstein-Barr също влияе негативно върху функционирането на цялата имунна система. В резултат на неспособността на тялото да разпознава собствените си тъкани започват да се развиват различни автоимунни патологии, включително:

• хроничен гломерулонефрит;
• ревматоиден артрит;
• автоимунен хепатит;
• системен лупус еритематозус;
• Синдром на Sjogren.

Сред онкологичните заболявания, тласък за развитието на които EBV може да стане, има:

1. Лимфом на Бъркит. Туморите засягат лимфните възли, горната или долната челюст, яйчниците, надбъбречните жлези и бъбреците.
2. Назофарингеален карцином. Мястото на локализация на тумора е горната част на назофаринкса.
3. Лимфогрануломатоза. Основните признаци са увеличаване на лимфните възли от различни групи, включително ретростернални и интраабдоминални, треска и загуба на тегло.
4. Лимфопролиферативна болест. Това е злокачествена пролиферация на клетки от лимфоидна тъкан.

Профилактика на EBV при дете

Към днешна дата няма специфични превантивни мерки, насочени към предотвратяване на поглъщането на патогените на вируса на Epstein-Barr и тяхното размножаване. Това се отнася преди всичко за ваксинацията. Това не се прави, защото все още не е разработена ваксина. Липсата му се дължи на факта, че протеините на вируса се различават значително в състава си - това се влияе от етапа на развитие на патологията, както и от вида на клетките, където се осъществява възпроизвеждането на патогенни бактерии.

Въпреки факта, че в преобладаващата част от случаите на инфекция с този тип вирус резултатът от правилното лечение е възстановяване, патологията е опасна за своите усложнения. С оглед на това все още е необходимо да се мисли за евентуални превантивни мерки. Основният метод за превенция се свежда до общо укрепване на имунитета, тъй като в резултат на неговото намаляване може да настъпи активиране на заболяването.

Поддържането на нормалното функциониране на имунната система при възрастен или дете може да стане по най-простия и надежден начин, като се спазва здравословен начин на живот, който включва:

1. Добро хранене. Диетата трябва да бъде разнообразна, осигурявайки на човек витамини и полезни минерали.
2. Втвърдяване. Разумните процедури за втвърдяване са ефективен начин за укрепване на вашето здраве и имунитет.
3. Физическа дейност. Движението е живот и за да може тялото да функционира пълноценно, трябва редовно да се поддържа в добра форма, да спортува или да се разхожда редовно на чист въздух. Важно е да не седите постоянно вкъщи пред компютъра или пред телевизора.
4. Прием на имуномодулатори от растителен произход. Примери за такива лекарства са Immunal и Immunorm. Според инструкциите се приемат по 20 капки три пъти дневно. Те стимулират имунните реакции и активират регенерацията на лигавиците на различни органи и кухини в човешкото тяло. Можете да се обърнете към народни средства, а именно билкови препарати.

Превенцията на вируса на Epstein-Barr в детството се състои не само в укрепване на имунната система, но и в минимизиране на възможността за заразяване при контакт и ежедневен живот при общуване с други деца. За да направите това, е необходимо от ранна възраст да научите детето да спазва основни правила за лична хигиена, включително измиване на ръцете след разходка и преди хранене и други санитарни процедури.

Признаци и симптоми на вируса на Epstein-Barr при деца: обща информация за заболяването и избор на лечение

Поради отслабения имунитет децата страдат от различни заболявания много по-често от възрастните. Един от причинителите на заболявания е вирусът на Epstein-Barr, в повечето случаи той провокира мононуклеоза. Инфекцията не представлява особена опасност за живота на бебето, специфично лечение се изисква само в напреднали случаи, усложнени от ХИВ инфекция.

Вирусът е открит сравнително наскоро, слабо разбран, но лекарите познават няколко характеристики на болестите, причинени от патогена. Младите родители трябва да знаят характерните симптоми на патологията, какво трябва да се направи в такава ситуация.

Главна информация

Вирусът Epstein-Barr е открит през 1964 г. В резултат на изследвания вирусът е приписан към групата на херперовирусите, той е широко разпространен сред населението на света. Според статистиката около 50% от 18-годишните са носители на вируса. Подобна е ситуацията и при деца над пет години. Бебетата до една година боледуват много рядко, заедно с кърмата при бебето идват и антителата на майката (пасивен имунитет), които предпазват тялото на детето от инфекция.

Основната рискова група са бебета над една година. Те активно общуват с други деца, постепенно преминават от кърмене към добро хранене. Струва си да се отбележи, че при деца под тригодишна възраст инфекцията с вируса е почти безсимптомна, напомняща обикновена настинка.

В резултат на инфекцията патогенът осигурява образуването на стабилен имунитет у детето, самият вирус не се унищожава, той продължава да съществува, без да причинява дискомфорт на собственика си. Тази ситуация обаче е типична за всички видове херпес вирус.

Вирусът Epstein-Barr е доста устойчив на околната среда, но бързо умира, когато е изложен на високи температури, действието на дезинфектанти и изсушаване. Причинителят, когато попадне в тялото на детето, се чувства чудесно в кръвта на пациента, мозъчните клетки, а при онкологични заболявания - лимфата. Вирусът има особена склонност да заразява любими клетки (лимфна система, имунна система, горни дихателни пътища, храносмилателна система).

Причинителят може да предизвика алергична реакция, при 25% от болните деца се забелязва появата на оток на Quincke, обриви по тялото на трохите. Особено внимание трябва да се обърне на особеното свойство на вируса - присъствието му през целия живот в тялото. Инфекцията на имунната система дава на клетките неограничена способност за активен живот, постоянен синтез.

Какво да направите, ако детето е изгоряло на слънце? Прочетете полезна информация.

Научете правилата за приемане и дозиране на таблетки Suprastin за деца от тази статия.

Пътища на предаване и инфекция

Източникът на вируса е заразен човек. Пациентът става опасен за околните в последните дни на инкубационния период. Въпреки че малко количество от патогена се отделя в началото на хода на заболяването, периодът на неговото протичане, дори шест месеца след възстановяване. Около 20% от всички пациенти стават носители на вируса, който е опасен за другите.

Пътища на предаване на вируса Epstein-Barr:

• въздушен. Слузта и слюнката, отделяни от назофаринкса, са опасни за околните (чрез кашлица, целувка, говорене);
• контакт и домакинство. Заразената слюнка може да остане върху играчки, кърпи, дрехи и предмети от бита. Нестабилният вирус няма да оцелее дълго време в околната среда, този път на предаване на патогена е малко вероятен;
• по време на преливане на кръв, нейните препарати;
• последните проучвания показват, че е възможно предаване от майка на плод, като в този случай детето е диагностицирано с вродена вирусна инфекция на Epstein-Barr.

Въпреки разнообразието от начини на предаване на патогена, сред населението има голяма група хора, които са имунизирани срещу вируса (около 50% от децата, 85% от възрастните). Повечето хора се заразяват без клинична картина, но се произвеждат антитела, имунитетът става устойчив на патогена. Ето защо заболяването се счита за по-малко инфекциозно, тъй като много от тях вече са формирали имунитет към вируса на Epstein-Barr.

Защо болестта е опасна?

На първо място, вирусът е опасен, защото има редица различни прояви. С оглед на това родителите, дори и опитните лекари, не винаги разбират веднага с какво се занимават, бъркат го с други заболявания. Само при извършване на необходимите изследвания (кръвен тест, PCR диагностика, ДНК, биохимия, серологични манипулации), за да се установи, че бебето е заразено с 4 херпес вирус.

Заболяването е опасно, защото вирусът се разпространява заедно с кръвта, размножава се в костния мозък и с течение на времето може да зарази всеки орган в тялото на детето. Педиатрите идентифицират няколко от най-опасните последици от инфекцията с вирусната инфекция на Epstein-Barr:

• онкологични заболявания на различни органи;
• пневмония;
• имунодефицит;
• сериозно увреждане на нервната система, което не се повлиява от лечението;
• сърдечна недостатъчност;
• постепенно увеличаване на далака, по-нататъшното му разкъсване.

Характерни признаци и симптоми

Децата със силен имунитет понасят инфекция под формата на лека настинка или като цяло безсимптомно. Клиничната картина при бебе със слаб имунитет се различава значително от дете със силни защитни сили на тялото. Инкубационният период е около два месеца, след този период се наблюдава следната клинична картина:

• подуване на лимфните възли (на шията), усеща се дискомфорт при палпация;
• повишена телесна температура, тя продължава доста дълъг период от време. Антипиретичните лекарства действат много малко или не помагат изобщо;
• детето постоянно се тревожи за главоболие, хронична умора и слабост;
• има вълнообразни болки в гърлото, усещани от пристъпи;
• тялото на трохите е покрито с червени обриви с необяснима етиология;
• черният дроб и далакът се увеличават значително;
• имате храносмилателни проблеми (диария, запек, болки в корема,);
• бебето губи апетит, теглото намалява неконтролируемо;
• в устната кухина се наблюдават обриви с херпетичен характер;
• на фона на втрисане се появяват мускулни болки, дискомфорт в цялото тяло;
• нарушен сън, има повишена тревожност на детето.

С течение на времето, при липса на подходящо лечение, всеки симптом провокира появата на различни заболявания (пневмония, тонзилит, инфекциозна мононуклеоза, лимфом, множествена склероза, хепатит и други). Често заболяването се приема от лекари за други патологии, курсът става по-сложен, детето става все по-зле и по-зле. Ако проблемът не бъде идентифициран навреме, е възможен драматично отрицателен резултат.

Диагностика

За да се разграничи мононуклеозата от други патологии, се провеждат редица клинични проучвания:

• серологична диагностика, при която се определя титърът на антителата, особено с характерна картина на инфекциозна мононуклеоза;
• идентифициране на определени титри на антитела срещу патогена. Този метод е подходящ за деца, които все още нямат хетерофилни антитела;
• културен метод;
• общ кръвен анализ;
• полимеразна верижна реакция.

Горните методи помагат да се намерят вирусни частици или неговата ДНК в отделни тъкани, кръв. Само квалифициран специалист може да назначи необходимия набор от изследвания, самостоятелно да се справи с проблема, строго е забранено поставянето на диагноза.

Избор на методи за лечение

Към днешна дата няма специфично лечение за вируса на Epstein-Barr. Силният имунитет се справя с патогена, заболяването протича безсимптомно, без последствия. Сложната остра форма на заболяването изисква сложна терапия, хоспитализация на малък пациент. За лечение на патологията се използват следните лекарства:

• Зовиракс, Ацикловир. Деца под две години се предписват 200 mg, бебета от две до шест - 400 mg, над шест години - 800 mg четири пъти на ден. Продължителността на лечението е не повече от 10 дни, индивидуалният курс се определя от лекаря;
• Viferon се използва под формата на ректални супозитории (за деца под 7 години), таблетки (за бебета над седем години);
• използвайте индуктори на интерферон (Cycloferon, Arbidol);
• активно използват човешки имуноглобулин. Лекарствата от тази група повишават устойчивостта на организма към вируса, насърчават елиминирането на токсините и имат антибактериален ефект;
• освен това на бебето се показват мултивитаминови препарати.

Тактиката на лечение зависи от сложността на ситуацията, състоянието на детето. По време на повишаване на температурата се показват следните действия:

• обилно пиене (минерални води, натурални сокове, плодови напитки, компоти от пресни плодове);
• почивка на легло;
• капки за нос с вазоконстрикторен ефект (Naphtizin, Sanorin, Sofradex);
• изплакване на гърлото, устната кухина с антисептични средства: отвара от лайка, невен, фурацилин, йодинол;
• приемане на антипиретични лекарства (парацетамол, нурофен, панадол);
• ако е необходимо, на трохите се дават антихистамини.

Хоспитализацията на малък пациент е необходима само в някои случаи с тежка треска, висока температура. Ако е необходимо, предписвайте лекарства, които подпомагат нормалното функциониране на черния дроб.

Научете за скоростта на наддаване на тегло на новородено през първите месеци от живота.

От какво се нуждае детето в детската градина? Списък с документи и аксесоари на тази страница.

Предпазни мерки

За да избегнете инфекция или да предпазите бебето от острия ход на заболяването, можете да укрепите имунитета от ранна възраст:

• научете бебето да бъде във водата, водни процедури;
• балансирайте диетата (изключете пикантни, солени храни, ограничете консумацията на сладкиши);
• избягвайте стреса;
• от детството си научете детето на редовна физическа активност.

Вирус на Epstein-Barr при деца: симптоми и последствия

Най-често срещаният вирус при хората е вирусът на Epstein-Barr или накратко EBV. Тази херпесвирусна инфекция може да засегне малки деца от една година, ученици, юноши и възрастни. Ако бебе след една година се сблъска с него, симптомите на заболяването са лесно изразени, много подобни на лек грип. Ако инфекцията е настъпила след 2-3 години на фона на намален имунитет, детето развива богата клинична картина. Вирусът на Epstein-Barr при деца подрастващи се среща под формата на инфекциозна мононуклеоза. Повече от 90% от хората на планетата са заразени с тази група херпесвируси и са носители на болестта. Опасността от заразяване с този вирус при деца се проявява с нарушения на мозъка, лимфната система, черния дроб и далака. Помислете за основните причини, симптоми и последици от развитието на вируса Epstein-Barr.

Представяне на вируса Epstein-Barr

Вирусът е идентифициран за първи път от Майкъл Антъни Епщайн през 1964 г. в сътрудничество със студентката Ивон М. Бар. Откриването на вируса стана след изследване на проби от тумор на лимфома на Burkitt. Пробите бяха предоставени от хирург Денис Парсън. Той изучава развитието на лимфома при деца под 7 години, живеещи в Африка.

Вирусът на Epstein-Barr при деца се предава по въздушно-капков път, чрез слюнка, продукти за лична хигиена, съдове, кръвопреливане или трансплантация. След инфекция и възстановяване, човек обикновено развива силен имунитет към тази група вируси.

Въпреки че нито дете, нито възрастен няма да могат напълно да се отърват от наличието на вируса в тялото. Вирусът на Epstein-Barr при деца и възрастни ще остане латентен след успешно лечение.

Симптоми на развитието на вируса

Първите органи, които са заразени с вируса, са слюнчените жлези, лимфните възли, сливиците. В първите години от живота на детето след заразяване с вирус клиничната картина не се проявява по никакъв начин или се забелязват леки симптоми, които често наподобяват настинка. Затова педиатрите лекуват обикновената настинка, а не вируса. Ако инфекцията навлезе в тялото на детето след 2 години, може да има увеличение на лимфните възли, слюнчените жлези, аденоидите. Освен това температурата се повишава на градуси, детето се чувства слабо, не иска да спи и да яде, появяват се чести коремни болки, назофаринксът се подува и може да се появи течение от носа.

Потенциални последици и диагноза на вируса Epstein-Barr

Ако инфекцията в тялото на детето е остра и бърза, най-вероятно ще има нарушения на бъбреците, черния дроб, далака и имунната система. Онкологичните процеси могат да се развият и в лимфните възли или други органи: рак на стомаха, назофаринкса, дебелото или тънките черва, устната лигавица. В допълнение, развитието на EBV при деца може да бъде причина не само за увеличени лимфни възли, развитие на лимфаденопатия или лимфаденит, но и за постоянен тонзилит.

Ако вирусът на Epstein-Barr при деца се прояви под формата на инфекциозна мононуклеоза, характерните симптоми могат да бъдат: повръщане, болка в корема, редки изпражнения, пневмония, подути лимфни възли, слабост и главоболие.

Дете, което е имало мононуклеоза, може да има увеличени лимфни възли и проблеми с черния дроб, бъбреците и далака в продължение на година и половина, може да се появи тонзилит и фарингит.

Особено опасно е да изпратите дете за ваксинация, ако е заразено с вирус - непредсказуемостта на реакцията застрашава живота на бебето.

Внимание! Ако детето има горните симптоми и прояви, моля проверете детето за вируса на Epstein-Barr!

Как да диагностицираме вирус

За да се открие инфекция с вируса на детето, е необходимо да се дарява кръв и слюнка за лабораторни изследвания: пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест, имунограма, серологични методи.

Лечение на вируса на Epstein-Barr

Няма ефективни методи за лечение на болни деца, заразени с вируса на Epstein-Barr. Лекарите могат само да премахнат клиничните прояви и да прехвърлят активната инфекция в латентна фаза, което не е ужасно за здравето на детето.

Инфекциозната мононуклеоза и засегнатите от вируса органи в тялото на детето се лекуват в болница. Освен това, ако все още има шанс вирусът да засегне допълнително мозъка и жизненоважни органи, лекарите предписват антибиотици, антихистамини и средства за облекчаване на острите прояви: облекчаване на подуване в носа, нормален лимфен дренаж.

Ако има леко увеличение на лимфните възли и леко подуване на назофаринкса, педиатърът може да го лекува. Във всички останали случаи наблюдението и лечението се извършват от специалист по инфекциозни заболявания.

Симптоми на вируса на Epstein-Barr при дете и има ли ефективни лечения

Вирус на Epstein-Barr

Ако добавим към всичко това удивителния му потенциал за имитация на симптомите на други заболявания и общата секретност на присъствието му в организма, можем да кажем, че този патоген наистина е един от най-опасните в света.

• Изключително често се среща. По-широк от своя "брат" цитомегаловирус. Сред възрастното население на планетата се носи от до 98% от възрастните и най-малко 50% от децата на възраст под пет години.
• Той се защитава добре. Вирусът има структури, подобни на рецепторите на лимфоцитите, така че не се разпознава от имунната система. Вместо това той е в състояние да проникне дори в тези имунни клетки и да се размножава в тях, което му позволява много успешно да потиска имунната защита на нахлулия организъм.

Вирус на Epstein-Barr при деца: как да разпознаем

Въпросът как се проявява такъв секретен патоген е отделна голяма тема, тъй като дори най-ярките му признаци рядко ни изглеждат тревожни. Любопитно е, че наборът от симптоми на вируса на Epstein-Barr при дете зависи най-вече от неговата възраст. И така, колкото по-млад е той, толкова по-лесен ще бъде острата фаза и обратно: при бебета на възраст над три години EBV е много по-изразен, отколкото при едногодишни или новородени.

Признаци на херпесна инфекция тип 4

В по-голямата част от случаите EBV (вирусът на Epstein-Barr) при деца изобщо не се проявява или изглежда като леко неразположение, да речем, поради настинка. В този случай те могат да изпитат:

• умерена температура (в рамките на 37-37,5 ° C);
• възпалено гърло;
• дрезгав глас;
• кашлица;
• понякога - подуване на шийните лимфни възли.

Усложнения от инфекция

Последиците от заразяването с тях могат да бъдат много различни, но най-често сред тях се срещат следните.

Мононуклеозата е основната остра форма на инфекция (тоест, в допълнение към състояния, много подобни на обикновената настинка). Проявява се в две групи симптоми, едната от които е позната на всички, но втората не е съвсем типична. Първата група признаци на мононуклеоза се характеризира с:

• загуба на сила;
• бронхит;
• главоболие;
• болки в ставите и мускулите;
• температура около 37 С;
• възпалено гърло;
• появата на херпесна язва някъде в областта на устните.

Не е изненадващо, че първата част от признаците на мононуклеоза не предизвиква никакво подозрение нито у децата, нито у техните родители, защото не може да се различи от обикновената настинка. Но това е точно докато започне да проявява упоритост към лечението (включително антибиотици и народни средства), нетипично за остри респираторни инфекции, и втората група симптоми не се проявява. Тя включва следното.

• Възпаление на лимфните възли. В началото е ограничен, но може да се появи навсякъде по тялото. Без специализирано лечение такъв фокус няма да изчезне от само себе си. Той се разпространява през следващите няколко месеца по-нататък, превръщайки една „топка“ под кожата в поредица от няколко „топки“, свързани с фини нишки.
• Увеличаване на размера на далака и черния дроб. По правило това се случва едновременно, но са възможни и сценарии, когато само един от тези органи "набъбне".

Злокачествени тумори

Едно от най-опасните заболявания, в които може да се развие мононуклеоза (с увреждане на лимфните възли) или самата инфекция с вируса на Epstein-Barr, е лимфомът на Burkitt. Друго страшно усложнение е лимфогрануломатозата.

Лимфом на Брекит

Лимфомът на Бъркит е вид неходжкинов (без специфични клетки) лимфом - тоест злокачествен тумор на лимфната система. Лимфомите като цяло се характеризират с бързо разпространение и резистентност към всяко лечение, тъй като раковите клетки се пренасят с лимфния поток в цялото тяло (това не е локален тумор, който може да бъде отстранен). В случай на лимфом на Бъркит, В-лимфоцитите, един от видовете лимфни имунни тела, които са най-успешно заразени с вируса на Epstein-Barr, претърпяват дегенерация.

Лимфогрануломатоза

За разлика от лимфома на Бъркит, лимфогрануломатозата принадлежи към лимфомите на Ходжкин. Разликата между тези два вида лимфоми за лекарите е значително по-голяма, отколкото при нас и се състои в това дали в засегнатите от процеса лимфни възли има гигантски клетки, за разлика от всичко друго. А за нас е много по-важно, че става дума и за рак на лимфната система, а отстраняването му като локален тумор е невъзможно поради несигурната му локализация.

Въпреки това, ходът на лимфогрануломатозата не се различава при такова злокачествено заболяване. И съвременната онкология вече е успяла да постигне петгодишната си ремисия в преобладаващото мнозинство от случаите. В допълнение към двата вида лимфоми е установена връзка между вируса на Epstein-Barr и рака на назофарингеала.

Пътища на заразяване

EBV е слабо адаптиран да оцелее в околната среда - живее много по-удобно в имунните, нервните и други клетки. Следователно децата, както и възрастните, се заразяват с него по следния начин.

• При контакт. Това се отнася до директен физически контакт с потребителя. Например, в ежедневието, когато използвате обикновени домакински предмети. При възрастни предаването често се случва по време на полов акт.
• Чрез кръвта. Например чрез общата кръвоносна система с тялото на майката по време на вътреутробното развитие, особено ако майката се е заразила, докато вече е била бременна. Но инфекцията може да възникне и при кръвопреливане.
• Чрез въздушни капчици. Особено при целувки (включително по бузата) в периода на херпесен обрив тип 4 по устните. При кашлица до дете в остър период на заболяването.

Диагностика и лечение на EBV

За диагностициране на това заболяване се използва кръвен тест за херпес вирус тип 4. И още по-точно, когато анализира кръвта за вируса на Epstein-Barr при деца, лаборантът търси антитела в взетата намазка към т. нар. „капсиден” антиген на вируса.

Как точно се открива патогенът

Като цяло, улавянето на всички нови клетки от патогена води до появата на три вида антигени в тях:

И едва тогава в кръвта се образуват имунни протеини към тези антигени. А капсидният антиген е особено ценен, защото както той, така и антителата към него се появяват първи – понякога дори преди появата на първите симптоми на заболяването. Това са антитела от клас IgM. Положителният резултат върху тях показва, че не е изминал повече от месец от заразяването на детето.

Лечение

За съжаление, цялото лечение на вируса на Epstein-Barr при деца се свежда до приемане на антивирусни лекарства – особено тези, които са се оказали ефективни не само срещу вируса на херпес симплекс тип 4, но и срещу неговите „братя“.

• "Ацикловир". Дава добри резултати при лечението на херпес зостер.
• Ганцикловир. Най-вече заради способността му да потиска активността на цитомегаловируса - много близък "роднина" на вируса на Epstein-Barr.
• Рекомбинантен α-интерферон. Интерфероните са универсални защитни протеини на клетките, така че техният брой се увеличава в отговор на всяка инфекция. Единствената трудност е, че ефективни интерферонови препарати се произвеждат само под формата на ампули за интравенозни инжекции.
• Имуноглобулин. Имуноглобулините, за разлика от интерфероните, са част от имунната система, не от клетки, а от кръв. Поради това препарати от тези два протеина често се използват едновременно.

Възможна ли е превенция

Все още не са разработени ваксини срещу вируса на Epstein-Barr, тъй като съставът на неговите протеини е много променлив и зависи не само от етапа на неговото развитие, но и от типа клетки, в които се възпроизвежда. Следователно, при липса на ефективно лечение и превенция от страна на официалната медицина, ние сме напълно свободни в избора на тактиката за защита от вируса.

Единственото нещо, което трябва да разберем, е, че лечението на вируса на Epstein-Barr при деца у дома и с помощта на традиционни методи е 100% вероятно да бъде толкова "ефективно", колкото и в болница. Светът научи за съществуването на този патоген съвсем наскоро. И "народът" не можеше да създаде метод за лечение на нещо, за което никой не подозира. Същото се отнася и за лечението му с хомеопатия. Ето защо единственото средство за терапия и превенция на усложненията в момента е може би системната работа за укрепване на имунитета на детето. Но ако сме сигурни, че може да се подсили с помощта на лечебни билки или „паметта“ на водата, те също могат да бъдат включени в терапевтичната програма.

Вирус на Epstein-Barr (EBV): симптоми, лечение, какви заболявания причинява

Като се има предвид високата инфекция на възрастното население с вируса на Epstein-Barr (до 90% от хората), има несправедливо несериозно отношение към този патоген. Напоследък бяха проведени редица проучвания, в резултат на които беше разкрито, че този вирус участва в появата не само на инфекциозна мононуклеоза, но и принадлежи към групата на онкогенните вируси. Може да причини някои назофарингеални тумори, както и високостепенен лимфом.

Вирусът Epstein-Barr (EBV) принадлежи към представителите на херпесните вируси. През 1964 г. този патоген е открит от канадски учени, на което е кръстен. По своята структура този вирус съдържа молекула ДНК, която има сферична форма. Първоначално този вирус е открит в клетките на лимфома. При по-нататъшно изследване на този микроорганизъм се оказа, че той може да причини много заболявания, чиято клинична картина има различни "маски".

Заболявания, които вирусът на Epstein-Barr може да причини:

• Инфекциозна мононуклеоза.
• Увреждане на дихателните пътища (респираторна инфекция).
• Назофарингеален карцином (злокачествено заболяване на назофаринкса).
• Лимфом на Бъркит.
• Синдром на хронична умора.

Как се разпространява вирусната инфекция?

EBV се предава по следните начини:

1. Въздушно (най-често).
2. Контакт (вирусът се предава със слюнка, заразяване е възможно чрез целувка, при прехвърляне на играчки на деца, използване на същите съдове, кърпи).
3. Репродуктивен тракт (патогенът се намира върху гениталната лигавица).
4. Инфекция на детето по време на раждане при преминаване през родовия канал.
5. Предаване на вируса по кръвен път (чрез преливане на кръвни съставки).
6. Проникването на вируса през плацентата е вътрематочно.

EBV или човешки херпесвирус тип 4

Важно! Човешката чувствителност към EBV е изключително висока. До 40-годишна възраст почти всички хора са заразени с този патоген. Но това изобщо не означава, че човек ще развие определено заболяване. Вероятността от конкретна патология, причинена от този вирус, до голяма степен зависи от нашата имунна система. Но степента на вирусен товар при разпространението на инфекцията също е много важна. Това означава, че предаването на вирусни частици от човек с остро заболяване е стотици пъти по-голям, отколкото от вирусоносител, който няма никакви симптоми.

Интересен факт е също, че човек, прекарал остра EBV инфекция, продължава да отделя патогена в продължение на 2-18 месеца дори след пълно клинично възстановяване и липса на каквито и да е симптоми на заболяването.

Инфекциозна мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с разпространението и размножаването на вируса в човешката лимфоидна тъкан.

Това заболяване най-често засяга подрастващите деца, но може да се появи и при възрастни. Много характерна за тази патология е сезонността с подчертан есенно-пролетен пик.

• Инкубационният период е 15 дни. През това време не се наблюдават симптоми на заболяването. Има редки случаи, когато инкубационният период е продължил около 2 месеца.
• Треската тревожи 93% от пациентите. При по-голямата част от пациентите температурата достига 39-40 ° C. Треската е по-изразена при деца, отколкото при възрастни.
• Най-често първият симптом е ангина, тъй като сливиците на орофаринкса са първата "входна врата", когато вирусът навлезе в тялото. Сливиците се увеличават драстично по размер, стават червени и стават отоци. Често на повърхността им се появява жълтеникав разцвет под формата на "острови и ивици". Този симптом се среща при почти всички пациенти с мононуклеоза (99,5%).
• Възпалено гърло (фарингит). Лигавицата на орофаринкса става едематозна. Пациентът се оплаква от болки в гърлото при преглъщане.
• Затрудненото назално дишане е по-характерно за децата, тъй като уголемяването на сливиците в назофаринкса затруднява вдишването. В тази връзка децата често започват да дишат през устата.
• Поражението на почти всички лимфни възли (зад ухото, долночелюстни, фарингеални, супраклавикуларни, подключични, аксиларни, ингвинални). При палпация на възлите се забелязва увеличаване на техния размер, както и появата на остра болка.
• Увеличаването на черния дроб и далака се наблюдава при 98% от пациентите до края на първата седмица от заболяването. Ръбът на черния дроб при палпация става плътен, болезнен. Понякога пациентът може да види пожълтяване на кожата и склерите на очите. Далакът се увеличава малко по-бързо от черния дроб. Така че до 4-ия ден от заболяването вече е възможно надеждно да се палпира увеличеният далак.
• Повишена сърдечна честота.
• Появяват се по-рядко срещани симптоми: подуване на лицето, хрема, диария.

Изключително рядко (в 0,1% от случаите) при пациенти се наблюдава разкъсване на далака в резултат на значително увеличение на този орган. Капсулата на далака не издържа на напрежението и се разкъсва. Развива се клинична картина на интраабдоминално кървене (рязък спад на налягането, тахикардия, припадък, силна коремна болка, положителни перитонеални явления, мускулно напрежение на коремната стена от лявата страна в хипохондриума). В такава ситуация е необходима спешна операция за спиране на кървенето.

В допълнение към типичната форма на заболяването с ярка клинична картина, инфекциозната мононуклеоза може да бъде атипична:

1. Изтритата форма. Характеризира се с наличието на симптом, но лек. Пациентът практически не се оплаква.Също така, изтритата форма може да се прояви като остро респираторно заболяване.
2. Асимптомната форма протича напълно без признаци на заболяването. В този случай човек е само носител на вируса.
3. Висцералната форма се характеризира с тежко увреждане на вътрешните органи (бъбреци, надбъбречни жлези, черен дроб, сърце и др.)

Диагностика на мононуклеоза

Това заболяване се характеризира с:

1. Появата на възпалителни промени в кръвта (умерено повишаване на левкоцитите, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), намаляване на сегментираните неутрофили и увеличаване на прободните неутрофили).
2. Най-характерно е появата в кръвта на специфични за това заболяване клетки - широкоплазмени мононуклеарни клетки. Те присъстват при 100% от пациентите и се различават от другите клетки по големия си размер, както и по широк светъл „колан” около тъмното ядро ​​на клетката.
3. Намален брой тромбоцити. Този процес е свързан с производството на антитромбоцитни антитела в организма, както и с допълнително разрушаване на тромбоцитите в увеличения далак.

С какви заболявания е необходимо да се проведе диференциална диагностика?

Клиничните симптоми на някои заболявания (особено дифтерия и лакунарно възпалено гърло) са много подобни на инфекциозната мононуклеоза. За да ги разграничите и да поставите правилна диагноза, трябва да знаете някои от особеностите на тези заболявания.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза

При лека форма на заболяването лечението е изключително симптоматично, тоест е насочено само към премахване и облекчаване на основните симптоми на заболяването. При тежки случаи обаче терапевтичният режим е различен. Като се има предвид вирусната природа на инфекцията, основното лечение е да се намали активността на вируса.

• Антивирусни лекарства. Днес на фармакологичния пазар има голям брой лекарства с антивирусна активност. Въпреки това, малко от тях са активни срещу вируса Epstein-Barr. Така например, въпреки факта, че EBV принадлежи към семейството на херпесните вируси, лекарството "Ацикловир" ("Zovirax") практически не работи върху него. Лекарството "Isoprinosine" ("Inosine pranobex"), което стимулира собствения имунитет на човек, е показало добра ефикасност срещу инфекции, свързани с EBV. Важно е това лекарство да може да се използва при деца над 3 години. В допълнение, лекарството се понася добре и практически не предизвиква нежелани реакции. Комбинираната употреба на "Isoprinosine" с рекомбинантни алфа интерферони показва добри резултати. Тези лекарства включват: "Roferon-A", "Intron-A", "Viferon"
• Локално лечение под формата на гаргара с антисептични разтвори (при тежко възпалено гърло към разтвора може да се добави 2% разтвор на "Лидокаин", който има локален анестетичен ефект).
• Хепатопротектори (Essentiale) с появата на иктеричен синдром.
• Предвид продължителната треска, назначаването на антипиретични лекарства е оправдано. За деца е ефективно назначаването на "Нурофен" в капки, както и на ректални супозитории "Цефекон". За възрастни пациенти с продължителна висока, инвалидизираща треска, приложението на лекарството "Perfalgan", което се прилага интравенозно, е ефективно.
• При състояния на имунна недостатъчност предписването на лекарството "Полиоксидоний", както и витамини от група В, е оправдано.
• В редки случаи инфекциозната мононуклеоза протича с обостряне на гъбична инфекция (особено при хора с имунодефицит). В такива случаи е необходимо да се добавят противогъбични лекарства към режима на лечение ("флуконазол", "нистатин"). Ако гъбичната инфекция е резистентна към тези лекарства, може да се използва Cancidas.
• Предписването на антибиотици за мононуклеоза не винаги е оправдано. Много лекари са склонни да вярват, че назначаването на тази група лекарства е разрешено само в случаите, когато е прикрепена бактериална инфекция или ако болестта първоначално е била причинена от смесена инфекция (няколко патогени едновременно). Най-често използваните антибиотици в тази ситуация: "Цефалоспорини" ("Цефотаксим"), "Макролиди" ("Macropen").

Важно! Въвеждането на пеницилинова група антибиотици за инфекциозна мононуклеоза е противопоказано поради риск от развитие на алергична реакция.

Ключът към успеха при лечението на инфекции, причинени от вируса на Epstein-Barr, е комплексното предписване на лекарства, които усилват взаимното действие.

Резултат и прогноза на заболяването

В повечето случаи инфекциозната мононуклеоза протича без усложнения. Симптомите обикновено изчезват след 4 седмици. Но е невъзможно да се говори за пълно възстановяване, тъй като вирусът на Epstein-Barr продължава да бъде в тялото в лимфоидната тъкан. Въпреки това, неговото възпроизвеждане (вирусна репликация) спира. Именно поради тази причина антителата остават в тялото на тези, които са имали мононуклеоза за цял живот.

Рехабилитация след инфекциозна мононуклеоза

Един месец след изчезването на симптомите на заболяването е необходимо да се направи общ кръвен тест. След 6 месеца трябва да проверите вирусния товар в тялото. За да направите това, се прилага ELISA с определяне на титрите на антителата. При поддържане на активността на вируса в организма е необходимо да се приема поддържаща антивирусна терапия в малки дози. Пациентите с хронична EBV инфекция в ремисия трябва да приемат витаминно-минерални комплекси за поддържане на имунитета.

Видео: вирус на Epstein-Barr при деца, мононуклеоза - д-р Комаровски

Синдром на хронична умора

Те започнаха да говорят за това заболяване преди повече от 30 години, когато вирусът Epstein-Barr беше открит при повечето хора, страдащи от подобни симптоми.

Симптоми на заболяването

1. Възпалено гърло.
2. Леко увеличение на лимфните възли, особено на шийните и тилната част.
3. Постоянна температура, често ниска.
4. Голяма слабост в мускулите.
5. Значително намаляване на цялостната производителност с повече от 50% от оригинала.
6. Постоянно чувство на умора, слабост.
7. Нарушаване на дневния режим, безсъние.
8. Разстройство на паметта.
9. Болка и сухота в очите.
10. Раздразнителност.

Характеристики на лечение

В допълнение към предписването на антивирусна терапия е важно да се предприеме индивидуален подход към лечението на синдрома на хроничната умора. За съжаление, няма добре установена схема на лечение на това състояние.

Въпреки това, следните методи са ефективни:

• Общоукрепваща терапия (имуномодулиращи лекарства, физиотерапевтични методи на лечение, витаминотерапия).
• В случаи на депресия на фона на това заболяване е необходимо да се консултирате с психиатър.

Прогноза на заболяването

В повечето случаи пациентите забелязват подобрение на състоянието си по време на лечението след 1-2 години. Но, за съжаление, практически няма пълно възстановяване на работоспособността.

Онкологични заболявания, причинени от EBV инфекция

Назофарингеален карцином

Назофарингеалният карцином е злокачествено заболяване на назофаринкса.

Доказано е, че основният отключващ фактор за развитието на назофарингеален карцином е продължителното присъствие на EBV инфекция в организма.

1. Затруднено дишане през носа.
2. Възможна е едностранна загуба на слуха (с преминаване на злокачествен онкологичен процес към евстахиевата тръба).
3. Често пациентите имат кървене от носа.
4. Лош дъх и лош дъх.
5. Болка в назофаринкса.
6. Незаздравяващи рани в гърлото.
7. Болка при преглъщане.

Методи на лечение

Назофарингеалният карцином е пример за дългосрочно напреднала хронична вирусна инфекция, която е причинила онкологичен процес.

Сред методите за лечение на преден план излиза борбата срещу злокачественото образуване:

1. Хирургия. Доста добри резултати показа използването на "Cyber ​​Knife" в ранните стадии на заболяването.
2. Лъчевата и химиотерапията се допълват от хирургичния метод. Използването на този вид лечение преди и след операцията подобрява прогнозата за пациента.
3. Антивирусното лечение се предписва след операция за дълго време, за да се сведе до минимум активността на онкогенните вируси.

Лимфом на Бъркит

Лимфомът на Бъркит е злокачествено заболяване, което засяга лимфоидната тъкан. В напредналите стадии е възможно разпространението на онкологичния процес в други органи и тъкани.

В 95% от случаите вирусът Epstein-Barr участва в появата на това заболяване.

1. Най-често заболяването започва с увреждане на лимфните възли на носа и орофаринкса, долната челюст, зад ухото, супраклавикуларните лимфни възли. Именно поради тази причина първите симптоми са нарушение на назалното дишане, болка при преглъщане.
2. Болестта прогресира достатъчно бързо, включвайки нови групи лимфни възли в патологичния процес.
3. В напреднал стадий на онкологичния процес се засягат органите на гръдната и коремната кухина.

Лечение

Предвид високата злокачественост на заболяването, хирургичният метод се използва едновременно, както и лъчева и химиотерапия. Това заболяване има висок риск от рецидив. Ако симптомите на заболяването се появят отново в кръвта на пациента, може да се открие висок титър на антитела срещу вируса на Epstein-Barr. Поради тази причина е необходимо да се проведе антивирусна терапия.

Прогнозата за пациента е лоша предвид високата злокачественост на лимфома на Burkitt. В ранния стадий на заболяването, при навременно започнато комплексно лечение, прогнозата се подобрява.

Диагностика на заболявания, антитела към вируса на Epstein-Barr

Предвид разнообразието от заболявания, причинени от този вирус, поставянето на диагноза често е много трудно.

Когато се появят симптоми, подозрителни за EBV инфекция, трябва да се използват допълнителни лабораторни методи за идентифициране на този патоген.

Вирусът Epstein-Barr се разпознава от нашето тяло поради наличието в неговата структура на следните чужди компоненти (антигени):

Имунната система на тялото реагира на наличието на вирус в тялото, като произвежда специфични протеини срещу микроорганизма. Тези протеини се наричат ​​антитела или имуноглобулини (Ig). Когато вирусът попадне за първи път в тялото в рамките на 3 месеца, се образуват имуноглобулини от клас M, а когато инфекцията е хронична и патогенът е дълготраен в тъканите на тялото, се синтезират имуноглобулини от клас G.

За да се потвърди участието на този вирус в заболяването, е необходимо да се открият специфични антитела (имуноглобулини) в кръвта с помощта на метода ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ):

• Антителата към ранния антиген показват ранен стадий на заболяването и първично увреждане (имуноглобулини от клас M - IgM)
• Антителата срещу капсид и ядрен антиген са индикатор за продължителна инфекция и хроничен характер на заболяването (имуноглобулини от клас G – IgG).

Какво да направите, ако се открият антитела срещу EBV по време на бременност?

Въпреки факта, че EBV може да премине през плацентата към бебето, наличието на положителни антитела не винаги е опасно.

Кога не трябва да се притеснявате?

1. Ако се установи нисък титър на имуноглобулини от клас G, това вероятно показва наличието на вирус в тялото в неактивен стадий.
2. Липсата на клинични прояви на вирусна инфекция.

Кога е необходима антивирусна терапия по време на бременност?

• Ако се установи висок титър на имуноглобулини от клас G, дори и при липса на симптоми на заболяването, те показват наличието на хронична EBV инфекция, която може да бъде опасна за развитието на детето.
• Откриването на антитела от клас М (IgM) означава обостряне на EBV инфекция.

Наличието на IgM антитела е опасно за бебето, а също така създава риск за протичането на тази бременност. Доказано е, че наличието на EBV инфекция в тялото на бременната жена води до гестоза, заплаха от прекъсване, патология на плацентата, преждевременно раждане, нарушен кръвен поток, фетална хипоксия.

Необходимо е да се подхожда индивидуално към назначаването на антивирусно лечение по време на бременност. Също така е необходима консултация с специалист по инфекциозни болести и имунолог. Предписването на всяко лекарство трябва да бъде обосновано и да има доказателствена база.

Такова широко разпространение на вируса Epstein-Barr, както и значителното разнообразие от "маски", които тази инфекция взема, допринасят за повишено внимание към този микроорганизъм. За съжаление към момента няма единна и ясна схема на лечение на тази инфекция. Освен това пълното изхвърляне на този вирус е невъзможно, тъй като той продължава да бъде в тялото в неактивен стадий. Въпреки всички тези трудности обаче, днес има лекарства, които успешно помагат в борбата със симптомите на това заболяване.

Важно е да запомните, че антивирусното лечение не трябва да се пренебрегва, тъй като пренебрегната EBV инфекция може да причини злокачествени онкологични процеси, които са много трудни за лечение.

Вирусът Epstein-Barr е открит сравнително наскоро, през 1964 г., и принадлежи към семейството на херпесвирусите, подсемейството гама. Интересното е, че вирусът Epstein Barr може да причини няколко заболявания.

Източникът на инфекция е човек и няма значение дали той в момента показва признаци на заболяването или не.

Инфекциозна мононуклеоза или, както още я наричат, болестта на целувката. Характерна е инфекцията на деца и млади хора (до 40 години). Вирусът се предава по следните начини:

Чрез слюнка (с целувка или орален секс);

При ръкостискане;

С общо ползване на играчки, предмети за бита;

Чрез кръвопреливане.

Разпространението на носителите на вируса на Epstein Barr е много високо, в Съединените щати достига 95% от хората, които са достигнали 35-годишна възраст. Децата обикновено се заразяват от майките си; в развиващите се страни половината от децата под 5 години са заразени с този вирус. Ако инфекцията е настъпила в ранна възраст, тогава, като правило, картината на заболяването е доста "замъглена" и може да се разглежда като друго заболяване. Поради такова разпространение, нека да поговорим за това на нашия уебсайт www.site в статията „Вирусът на Epstein Barr: симптоми, диагноза, последствия“.

Вирусът на Epstein-Barr се характеризира с инкубационен период от 30-60 дни, след което патогенът се активира напълно и започва да се размножава в клетките на повърхностните слоеве на лигавиците на носа, фаринкса и лимфните възли.

Вирусът Epstein Barr има следните симптоми:

Повишаване на температурата до 38-40C, придружено от втрисане;

Главоболие;

Силна слабост, неразположение, намален апетит;

Възпалено гърло, особено при преглъщане;

Изпотяване;

Понякога по тялото се появява обрив с малки точки

Постепенно вирусът на Epstein-Barr навлиза в кръвния поток и се разпространява в цялото тяло. Това е придружено от подути лимфни възли. Вирусът обикновено се намира в далака, слюнчените жлези, лимфните възли от всяка група, шийката на матката и черния дроб.

Инфекциозната мононуклеоза се характеризира с увеличаване на субмандибуларните, цервикалните и задните лимфни възли. Болката в гърлото продължава около седмица.

При болен човек, под въздействието на вируса, броят на левкоцитите - "белите кръвни клетки" намалява, което може да се установи при анализа на кръвта на пациента.

Ако човек има имунодефицит (например със СПИН), тогава е вероятно увеличение на черния дроб и далака, придружено от жълтеница.

Инфекциозната мононуклеоза преминава сама в рамките на един до два месеца, понякога дори по-рано.

Последици от вируса на Epstein Barr

Усложненията на инфекциозна мононуклеоза са доста редки, но винаги трябва да имате предвид вероятността от тяхното възникване:

Появата на руптура на далака е много опасна, до и включително смърт;

Промени в състава на кръвта (намаляване на еритроцитите, тромбоцитите, левкоцитите);

Увреждане на нервната система - енцефалит, конвулсивен синдром, мозъчни нарушения;

Възпаление на сърдечния мускул - миокардит, лигавицата на сърцето - перикардит.

Диагностика на вируса на Epstein Barr

Диагнозата се поставя въз основа на характерни симптоми и изследване на нивото на антитела в кръвта на пациента към вируса Epstein-Barr.

Връзката между инфекциозната мононуклеоза и развитието на туморни процеси не е установена.

Друго заболяване, причинено от вируса, е лимфомът на Burkitt. Това е туморен процес, който засяга лимфните възли, горната или долната челюст, бъбреците и яйчниците. Това заболяване се среща само в Африка при деца на възраст от четири до осем години.

Диагнозата се основава на откриване на вируса в лимфобластите и лимфните възли.

Също така, вирусът на Epstein-Barr може да допринесе за развитието на лимфогрануломатоза и злокачествени тумори на назофаринкса.

По правило туморните процеси се развиват под въздействието на вирус доста рядко, обикновено генетично предразположение или имунодефицит допринася за това.