Наднормено тегло след три неуспешни IVF. Как да отслабна след неуспешна еко. Какво да правим по-нататък в случай на неуспешна еко. Диагноза след IVF. Причини за неуспешно изкуствено оплождане

Съвременната медицина предлага множество начини за извършване на изкуствено осеменяване. В някои случаи обаче се получава неуспешна еко, след което трябва да решите какво да правите по-нататък. С помощта на опитен лекар можете да разберете какви съвети и действия ще допринесат за началото на бременността в бъдеще.

Причини

Понякога се отбелязва неуспешен протокол, дори ако всички действия са били извършени правилно, съветите са били следвани. Това се дължи на физиологични причини. Най-често се изисква голяма отговорност за изкуственото оплождане и бременността. Само 30-50% са диагностицирани с бременност.

Защо първият еко опит може да бъде неуспешен:

1. ембриони с лошо качество. За успешна процедура трябва да се използват висококачествени ембриони с висока скорост на делене;
2. патология на маточните тръби. Наличието на течност във фалопиевите тръби винаги изисква ефективно лечение;
3. наследствен фактор;
4. сходството на мъжете и жените по отношение на HLA антигените;
5. ендокринни и хормонални проблеми;
6. синдром на поликистозните яйчници, при който яйцеклетките не могат да бъдат с високо качество;
7. намаляване на фоликуларния резерв, което възниква при изтощение на яйчниците, възпаление;
8. хронични заболявания на репродуктивната система, бъбреците, черния дроб, стомашно-чревния тракт, белите дробове и други органи и техните системи;
9. инфекциозни заболявания;
10. грип, ТОРС, травма или обостряне на хронични заболявания по време на IVF. В този случай тялото се бори с основните заболявания.

Патологични процеси, засягащи ендометриума. Успехът на оплождането е гарантиран, когато размерът на ендометриума е от 7 до 14 милиметра към момента на ембриотрансфера. Хроничният ендометрит води не само до безплодие, но и до

Антитела при жени, които затрудняват бременността. В тази връзка една жена трябва да вземе тестове след неуспешно IVF. Препоръчително е да се проведе проучване на изчерпателно ниво, тъй като често проблемите се обясняват с генетични аномалии.

Важно е да се отбележи, че втората еко след първото неуспешно първо събитие изисква по-задълбочен подход и отчитане на множество нюанси.

Повторете процедурата

Кога мога да повторя еко след полет?Ако първото изкуствено оплождане е било неуспешно и бременността не е настъпила, към втория протокол трябва да се подходи по специален начин. Въпреки това е препоръчително да изчакате известно време, преди да повторите събитието.

Продължителността на подготвителните мерки зависи от ситуацията и необходимите прегледи, характеристиките на женското тяло. Най-често почивката е от 2 до 3 месеца. Този период е необходим не само за повторно обучение, извършване на всички диагностични мерки, но и за възстановяване на яйчниците след стимулация. Трябва да се разбере, че IVF винаги се превръща в силен стрес за женското тяло.

Втори опит може да се направи само след като менструацията се върне и всички нередности са в миналото.

Редовната менструация е задължителен аспект след неуспешна. В противен случай рисковете от провал ще надвишават шансовете за успех.

Лекарят внимателно оценява предишния протокол, за да разбере как след неуспешно първо събитие. Най-често нормалната овулация настъпва през първия или втория менструален цикъл.

Важна е не само физиологичната, но и психологическата рехабилитация. Бъдещата майка не трябва да е в депресивно и депресивно настроение. В тази връзка една жена се нуждае от специална подкрепа от близките и съпруга си. Доброто настроение гарантира бързо възстановяване на организма и укрепване на имунната система.

Резултат

Преди да повторите IVF след неуспешен опит, е наложително да общувате с опитен лекар и да имате ясно разбиране за потенциалните резултати от изкуственото осеменяване.

Лекарят обръща специално внимание на следните аспекти:

• качество на ендометриума и ембрионите;
• нивото на подготовка на женското тяло за потенциална бременност;
• характеристики на реакцията на яйчниците към тяхното стимулиране;
• наличието или отсъствието на факта на оплождане;
• физически параметри на женския ендометриум по време на прехвърлянето му;
• качеството на първоначално разработените в лабораторията ембриони;
• потенциални причини за небременност, които могат да бъдат взети предвид и елиминирани;
• отклонения в развитието на ендометриума по време на оплождане;
• необходимостта от допълнителни диагностични мерки преди втората процедура;
• възможността за промяна на протокола за повторно IVF, което се състои в спецификата на овариалната стимулация и определена лекарствена терапия;
• оптимално време на повторната процедура;
• необходимостта от използване на донорна клетка.

След неуспешно изкуствено оплождане допълнителното взаимодействие с лекаря става задължително за определяне на оптималните по-нататъшни действия.

Често са необходими допълнителни методи на лечение: медикаментозна терапия с антибиотици, лазерна терапия, физиотерапия, балнеолечение, хомеопатия, лечение с билки, хирудотерапия. Подкрепата на тялото е гаранция за бременност, която може да протече успешно. Лекарският контрол и анализът на неуспешен протокол позволяват да се разбере какви резултати трябва да се очакват в бъдеще и колко се увеличават шансовете за благоприятен изход.

По-нататъшни действия

За да увеличите шансовете за бременност след втори опит, е изключително важно да се погрижите за успешната подготовка и отчитането на допълнителни фактори.

Какво да правим след неуспешна еко?Първият опит ви позволява да забременеете само в 30 - 50% от случаите. За успешно оплождане много жени се опитват да сменят клиниката и да намерят друг лекар. Трябва да разберете, че сътрудничеството с опитен специалист е половината от успеха. В същото време неуспешният трансфер на ембриони може да бъде свързан не само с грешни действия на лекаря, но и със спецификата на състоянието на женското тяло.

Как да се подготвим за еко след неуспешен опит? Всеки пациент трябва да разбере какво е най-добре да направи, ако ин витро оплождането не е било успешно. Правилната подготовка увеличава шансовете, че ако първата процедура не успее, тя все пак ще доведе до бременност.

За да се подготвите за повторна процедура, трябва:

• става задължително да се подложи на пълен преглед с доставка на всички необходими изследвания. Такъв здравен мониторинг намалява рисковете, свързани с повтарящ се отказ;
• препоръчително е да се върнете към личния живот „по желание“. По време на почивката спазването на графика не е задължително;
• възстановяването е от съществено значение. В същото време яйчниците след неуспешна IV трябва да възстановят оптималното ниво на тяхната функционалност;
• излизането от депресия е друга задължителна задача за жената.

Преди следващия протокол трябва да преминете към правилния начин на живот: леки спортове, правене на гимнастика за подобряване на кръвоснабдяването на тазовите органи. Само такъв подход гарантира високо ниво на ефективност на предстоящото събитие. Трябва да се помни: излишните килограми са сериозна пречка за IVF.

Само правилният подход към здравето и емоционалното състояние ще увеличи шансовете за бременност.

Изследванията ще позволят да се разбере каква е причината за неуспеха и какви могат да бъдат последствията след повторно IVF. След това лечението става задължително, което е необходимо за пълното елиминиране на възпалителните процеси и гарантирано зачеване с по-нататъшна успешна бременност. Проведеното лечение често увеличава шансовете за раждане с помощта на изкуствено оплождане.

Много от нежния пол се интересуват какво да правят след 2 неуспешни еко. Лекарите отбелязват липсата на отрицателен ефект върху женското тяло на процедурата IVF. Необходимият брой процедури се определя индивидуално. Понякога са необходими 8-9 процедури, но обикновено след 3 или 4 неуспешни опита се предлагат алтернативни варианти, сред които е използването на донорска яйцеклетка или сперма.

Съвременната медицина се развива бързо, така че ин витро оплождането вече не е единственият възможен начин за забременяване за двойки, които имат затруднения със зачеването и раждането.

В повечето случаи причините за неуспех на ин витро оплождането могат да бъдат елиминирани, така че бременността все още е възможна. Всяка жена има право да изпита щастието на майка си, но това често изисква усилия.

Не всички пациенти забременяват успешно дори след няколко опита за ин витро оплождане (IVF). Това се превръща не само в медицински, но и в психологически проблем. Следователно, всяка двойка трябва да бъде реалистична за възможните резултати, преди да се подложи на такава процедура.

Честотата на развитие на отрицателен резултат

Счита се, че ако първият е неуспешен, шансовете за успех остават за следващите два опита. Въпреки това, при четвъртия и следващите опити, вероятността за бременност намалява с 40% и е по-малко от 5%. Ако второто IVF и още повече третото също е било неуспешно, е необходимо да промените протокола на процедурата или да използвате други опции, които са описани по-долу (процедури ZIFT и GIFT).

Причини

Основните причини за неуспешно IVF:

• старост на майката;
• повишени нива на фоликулостимулиращ хормон (FSH);
• отрицателна реакция към лекарства, приемани за подобряване на плодовитостта;
• малък брой получени яйца;
• забавяне на оплождането;
• малък брой налични ембриони;
• намаляване на качеството на ембрионите, което може да възникне по различни причини.

Понякога дори множество опити за IVF се провалят по някаква неизвестна причина.

Други заболявания и състояния:

• хроничен ендометрит;
• след множество аборти или кюретаж;
• хидросалпинкс;
• генетична несъвместимост на родителите;
• диабет, патология на щитовидната жлеза и други ендокринни органи, които могат да се влошат под влиянието на хормонална подготовка за процедурата;
• затлъстяване както при майката, така и при бащата;
• патология на сперматозоидите ().

Ако имаше провал

Ако IVF не успее, е необходимо тясно сътрудничество с лекуващия лекар. Само той може да идентифицира проблема и да намери решение. Лекарят трябва да анализира подробно цикъла на процедурите и да определи дали има начини да го промените, за да бъде успешен в бъдеще. Понякога е достатъчно да добавите 1-2 лекарства за бременност.

По това време е необходимо да установите доверчиви отношения с Вашия лекар. Само като разбере какво се случва с нея, пациентът може да подобри шансовете за успешно лечение. За да направи това, тя трябва да намери специалист, който ще отговори на всичките й въпроси.

Трябва да се разбере, че неуспешното IVF е често срещано явление. Пример е фактът, че по време на нормалния сексуален живот на здрави съпрузи вероятността за бременност е не повече от 7% на месец. Тази цифра е значително по-ниска от ефективността на IVF.

Какво трябва да анализирате преди всичко с Вашия лекар:

• вид протокол, видове и дозировки на лекарствата, резултати от кръвни изследвания и ултразвук;
• характеристики на скоростта на оплождане в лабораторията, развитието на ембрионите, тяхното криоконсервиране;
• избор на нови технологии, например използване на нови лекарства или култивиране на ембрион до 5 дни;
• изключване на ендометриоза, хидросалпинкс, полипи или миома на матката или лечение на тези състояния;
• диагностика на синдрома на поликистозните яйчници и подходяща корекция на терапията.

Трябва да разберете, че най-често никой не е виновен за провала. Въпреки това, при липса на доверие в клиниката, където е направен първият опит, е по-добре да намерите друга болница.

Признаци за неуспешен опит

След IVF трябва да изчакате 2 седмици. След това пациентът взема анализ за определяне на нивото на hCG. Ако индикаторът не се е увеличил в сравнение с оригинала, тогава процедурата е била неуспешна.

Признаци на неуспешно IVF преди hCG:

• няма необичайни симптоми, например: температурни скокове, появяват се втрисане, неразположение;
• остава на ниво до 37,2°;
• няма прояви на ранна токсикоза, особено гадене.

След неуспешен опит за ин витро оплождане, повечето пациенти се предписват за идентифициране на пропуснати патологични промени в матката, които могат да причинят спонтанен аборт. Понякога веднага в първия цикъл след него се прави втори опит и това може да допринесе за желаната бременност.

Възстановяване на плодовитостта

Възстановяването след неуспешна процедура отнема до 3 месеца. В същото време е необходимо да се обърне внимание не само на физическото, но и на емоционалното здраве.

Фактори, които помагат да се преживее стреса и да се възстанови по-бързо:

• психологически: разговор с медицински психолог, автотренинг, медитация;
• физиологични: сесии на акупунктура, масаж, редовни упражнения;
• биохимични: балнеологични процедури, лечебна кал, процедури за баня, плуване, закаляване, умерен тен;
• физически: прием на успокояващи лечебни билки.

• съдействие на психолог от Центъра по репродуктивни технологии;
• подобряване на отношенията със съпруга, тъй като опитите за забременяване не трябва да се превръщат в самоцел за жената;
• добро хранене, пълноценен сън;
• общуване с близки.

В някои случаи жената развива тежка депресия - появяват се мисли за собствената си безполезност, настъпва апатия, сълзливост, постоянно депресивно състояние, желанието да живее, работи, дори да става от леглото изчезва. В този случай е необходима помощ от психиатър и медикаменти.

Кога можете да опитате отново?

Зависи от индивидуалното състояние на пациента. Тя трябва отново да събере смелост, да премине всички прегледи и изследвания, да излекува съществуващи заболявания. Обикновено се предписва повторен протокол след 3 месеца. Броят на опитите е практически неограничен, някои жени забременяват само след 6-та - 8-ма процедура.

В някои случаи криотрансферът след неуспешно IVF се прави след един менструален цикъл, тоест когато приключват първата и втората менструация. В същото време времето, необходимо за процедурата, се намалява, тъй като вече има замразени ембриони, получени при първия опит. Поради това не се извършва извличането на яйца, тяхното оплождане и отглеждане. В същото време качеството на ембрионите не страда.

Криопротоколът може да бъде допълнен с хормонална терапия за подпомагане на процеса в ендометриума, но обикновено лекарствата се предписват само при ендокринната форма на женското безплодие.

За да се възползвате от тази възможност, е необходимо веднага след неуспеха на първото IVF да се подложите на пълен преглед, да разберете и премахнете причината за патологията. В този случай има шанс за бременност при втория опит без допълнително хормонално натоварване на тялото.

Менструален цикъл и бременност

Възможно ли е да забременеете по естествен път след неуспешен опит?

Да, възможно е. След като се получи отрицателен резултат от изследването на hCG, жената спира да приема хормонални лекарства.

Кога започва менструацията?

Обикновено менструацията идва през първите 10 дни след спирането на хормоните. Ако зацапването се появи буквално в първите дни след IVF, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това може да е признак на аборт или синдром на хиперстимулация на яйчниците.

Забавянето на менструацията след неуспешно IVF може да бъде причинено от напреднало заболяване. За да разберете причините, трябва да се консултирате с лекар и да направите ултразвук.

Случва се, че след неуспешен опит гърдите боли. Това е добре. Така тялото реагира на значителни хормонални промени, настъпили през този период. След възстановяване на цикъла тези симптоми трябва да изчезнат.

Първата менструация може да бъде обилна и дълга (до 10 дни), понякога има умерени болки. Оскъдните периоди през този период често са признак на ендометриална патология или хормонален дисбаланс. Овулацията настъпва 12-14 дни след началото на менструацията, понякога по-късно. По това време е възможно началото на естествена бременност. Ако това не се случи, последващото менструално кървене трябва да е нормално за пациентката.

В около една трета от случаите естествената бременност настъпва след неуспех на IVF. Свързва се с диагностика и лечение на възможни заболявания на двойката, подобряване на хормоналните нива, по-добра подготовка на ендометриума. В същото време приблизително 3-4 седмици след първата менструация се появяват първоначални признаци - гадене, неразположение, понякога боли долната част на корема. Ако такава болка стане по-силна, придружена от кървене от влагалището, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Тези симптоми може да са признак за ранен спонтанен аборт. Болката в корема може да се появи по-рано от определения период. Те също така изискват консултация с гинеколог или репродуктивен специалист, за да се изключи синдром на хиперстимулация на яйчниците.

Физиологичната бременност след неуспешно IVF се развива нормално. Една жена трябва редовно да посещава лекар. Тя може да ражда естествено.

Медицински решения на проблема

За всички двойки, изправени пред подобна ситуация, възниква въпросът - какво да правят по-нататък?

Обикновено двойката е помолена да опита отново. Как да се подготвите за следващата ви процедура за IVF:

Повторна диагностика

Извършете повторни диагностични изследвания, ако предишните резултати са получени преди повече от година:

1. Определете нивото на антисперма и антифосфолипидни антитела. Антифосфолипидните антитела пречат на нормалния маточен кръвоток и имплантирането на ембриона. Положителните антиспермателни антитела увреждат ембриона веднага след имплантирането, когато жената дори не знае, че е успяла да забременее.
2. Изследвайте нивото на лупус коагулант, антитела към hCG, посейте съдържанието на ендометриума върху хранителна среда, за да идентифицирате възможните патогени на хроничен ендометрит.
3. Назначете, за да изключите натрупването на течност в тръбите (хидросалпинкс). Може да влезе в матката и да бъде токсин за имплантирания ембрион.
4. Извършва се ултразвук на матката с запълване на кухината й със стерилен разтвор (хидросонография), за да се изключат фиброиди или полипи.
5. При необходимост се предписва доплерография на съдовете на матката и тазовите органи, изключват се разширени вени в тази област.

Стимулиране на яйчниците

Те са убедени в максималното възможно за пациентката на нейната възраст. Всяка клиника се опитва да избегне синдрома на хиперстимулация на яйчниците. При тази патология яйчниците се увеличават и отделят голямо количество течност в коремната кухина, което може да бъде животозастрашаващо.

Въпреки че този риск трябва да се приема много сериозно, намаляването на количеството хормонални препарати под безопасното ниво води до намаляване на нормалното стимулиране на производството на яйца във фоликулите, намаляване на техния брой, влошаване на качеството на получената яйцеклетка, и след това ембриона и намаляване на успеваемостта на повторното IVF. С намаляване на лекарствената стимулация на яйчниците броят на яйцеклетките може да не намалее, но всяка от тях получава по-малко хормонална експозиция, което води до неговото недоразвитие.

Потърсете друга клиника

Неуспешните опити за IVF са причина да потърсите друга клиника, която използва други програми за изкуствено оплождане. Има няколко такива протокола и всеки от медицинските центрове обикновено се придържа към един. Ако не работи, трябва да се събере повече информация за други репродуктивни центрове.

Използване на помощни методи

За да се подобри ефективността на IVF, могат да се използват помощни методи:

1. "Подпомогнато излюпване" е прилагането на микроскопична дупка в стената на ембриона, за да му помогне да се "излюпи" преди имплантирането в матката.
2. Съвместно култивиране, тоест съвместно развитие на ембриона с ендометриални клетки, получени от стената на матката.
3. , в който е взета 1 клетка от 3-дневен ембрион, който е подложен на хромозомен анализ.
4. Превантивно отстраняване на фалопиевата тръба с голям хидросалпинкс.
5. Удължаване на култивирането "ин витро" до 5 дни, докато образуването вече не е зигота, а по-голямо образувание - бластоциста.
6. Добавяне на соматотропен хормон към протокола за хормонална терапия, който е необходим за пълното узряване на яйцеклетката, най-често при млади пациенти с голям брой получени яйцеклетки или при жени над 38 години.

Приложение на аналогови технологии

Как да увеличите шансовете за успех на повторните опити? Ако се вземат предвид всички възможни фактори, но бременността не е настъпила, могат да се приложат други технологии:

1. Използване взето от друга жена.
2. ZIFT е процедура, при която собствените яйцеклетки се извличат и оплождат по същия начин, както при IVF, но след това не се инкубират, а през първите 2 дни се прехвърлят във фалопиевата тръба чрез лапароскопия.
3. ПОДАРЪК е процедура, при която яйцеклетките се получават или чрез трансвагинална аспирация (изсмукване или лапароскопия), незабавно се смесват със спермата и незабавно се поставят във фалопиевата тръба.

Технологиите ZIFT и GIFT позволяват на оплодената яйцеклетка незабавно да влезе в своята физиологична среда – фалопиевата тръба. В резултат на това има по-хармонично развитие на ембриона, влиянието на полезните фактори, съдържащи се в тръбите, „независим избор“ на мястото и времето за имплантиране в матката. Това увеличава шанса за бременност от 5% на 40%.

Ефективността на процедурата за ин витро оплождане, според статистиката, след първия опит не надвишава 30%. Не бива да разчитате на 100% успех, дори ако процедурата се извършва в най-добрите чуждестранни клиники. Неуспешното IVF след първия опит все още не е присъда. Можете да стартирате няколко от тях. След това нека се опитаме да разберем причините, които най-често причиняват неуспешно IVF.

Неуспешно IVF: основни причини

• Основната причина, поради която възникват неуспехи на IVF, е лошото качество на получените ембриони. За да бъде успешна процедурата, е необходимо да се поставят в маточната кухина на жената онези ембриони, които се състоят от 6-8 клетки и също така имат висока степен на делене. Ембриони с лошо качество могат да бъдат получени в ситуации, когато квалификацията на ембриолога е недостатъчна или има нарушения в мъжките и женските зародишни клетки (яйца, сперматозоиди).
• Неуспешно IVF може да възникне при всякакви нарушения на вътрешния слой на матката (ендометриума). Обикновено за висококачествено и успешно закрепване на ембриона в маточната кухина е необходимо да има ендометриум с дебелина 7-14 милиметра. Най-често патологията на ендометриума, която се определя след неуспешно IVF, е хроничен ендометрит, полипи, хиперплазия или изтъняване на ендометриума. Всички тези нарушения се диагностицират доста лесно с помощта на ултразвук (ултразвук).
• Неуспешното IVF може да се дължи на запушване на фалопиевите тръби на пациента, както и на натрупване на течност в тях. Това е доста сериозна патология, която изисква лечение и най-често хирургично.
• Генетичните нарушения при единия или двамата съпрузи могат да провокират ситуация, при която IVF е неуспешна.
• Наличието на специални антитела в тялото на жената, които не позволяват настъпване на бременност дори чрез изкуствено осеменяване.
• Хормонален дисбаланс в тялото на жената. Научно е доказано, че целият процес на узряване на яйцеклетките, освобождаването им от яйчниците по време на овулация, оплождане, прикрепване (имплантиране) в матката и по-нататъшна бременност се регулират от хормони. Това означава, че всяка хормонална недостатъчност нарушава целостта на тази верига и води до факта, че IVF е неуспешен.
• Наличието на лоши навици и на двамата съпрузи. Вредното въздействие на алкохола, никотина, наркотичните вещества е доказано от дълго време и не подлежи на съмнения.
• възрастов фактор. Колкото по-възрастна е жената, подложена на IVF, толкова по-голям е рискът тези IVF да се провалят. Същото важи и за партньора, чиито сперматозоиди се използват за оплождане на яйцеклетката.
• Затлъстяването е проблем, който оказва сериозно цялостно въздействие върху здравето на жената. Това може да е причината, поради която IVF е неуспешна.
• Поликистозни промени в яйчниците, водещи до факта, че качеството на яйцеклетките намалява и е много по-трудно за сперматозоидите да ги оплодят.
• Изчерпване на яйчниците, което възниква по някаква причина и води до намаляване на фоликуларния резерв. При наличие на такава патология при пациент е много трудно да се получат висококачествени яйца в необходимото количество.
• Инфекциозни заболявания като херпес, микоплазмоза, хламидия, цитомегаловирусна инфекция, инфекция с Epstein-Bar, хепатит B, C и други увеличават вероятността IVF да не успее.
• Адхезивните процеси, които присъстват в таза на жената, също водят до факта, че опитите за IVF са неуспешни.
• Наличието на придобити или вродени аномалии в структурата на матката при пациентката (двурога или седловидна матка, миома на матката и др.) може да бъде сериозна пречка за бременността.
• Неуспешното IVF може да бъде резултат от хронични соматични заболявания на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система, дихателната система, както и други органи и системи на тялото на жената.

В случай, че дори повторното IVF е неуспешно, трябва по-внимателно да потърсите причината, която води до това.

Неуспешно IVF: няма менструация

Организмът на всяка жена реагира различно на програмата за ин витро оплождане. Ако е имало неуспешно IVF и няма менструация, не трябва да се паникьосвате. Най-често възстановяването на менструалния цикъл настъпва няколко месеца след неуспешно IVF. Причините за забавянето на менструацията след изкуствено оплождане са онези медицински и инвазивни интервенции в тялото на жената, които са извършени при стимулиране на суперовулацията, вземане на яйцеклетки от яйчниците и въвеждане на ембриони в маточната кухина. Трябва да знаете, че в никакъв случай не трябва да приемате самостоятелно хормони и други лекарства, ако е имало неуспешно IVF и няма менструация.

В допълнение към липсата на менструация, често се отбелязва и обилно течение след изкуствено осеменяване. Това явление не показва сериозни проблеми, а е следствие от приема на различни хормонални лекарства. Понякога пациентите след неуспешно IVF отбелязват, че менструацията е по-дълга и по-болезнена, което се дължи на същата стимулация на суперовулацията, която се извършва преди процедурата IVF.

Най-често следващата менструация ще бъде същата като преди IVF. Ако възстановяването на менструацията не е настъпило, тогава е наложително да посетите специалист.

Физиологична бременност след неуспешно IVF

Има статистически данни, които сочат, че повече от 20% от партньорите, които са се провалили в програмата за IVF, впоследствие са заченали дете по естествен път. Това се обяснява с факта, че протоколът за IVF предвижда прием на различни лекарства, които като че ли започват физиологичния хормонален цикъл на жената. Така се включват естествените механизми на половата (репродуктивна) система на жената.

Повторете IVF след неуспешно

Преди провеждане на второ IVF след неуспешен опит и двамата партньори трябва да възстановят своето физическо и психо-емоционално здраве. За това имате нужда следвайте конкретни насоки.

• Почивайте и починете до следващия протокол за ин витро оплождане. По това време правенето на "леки" спортове (плуване, упражнения, танци, йога и т.н.) ще помогне за възстановяване на силите на тялото. Особено внимание се препоръчва да се обърне на тези упражнения, които подобряват притока на кръв в тазовите органи.
• Нормален полов живот, който не трябва да се провежда по специален график.
• Провеждане на допълнителен преглед, вземане на тестове, както и извършване на процедури, които ще помогнат да се идентифицират причините, поради които IVF е неуспешно.
• Излизането от депресия е друг важен фактор, преодоляването на който е възможно да се извърши повторно IVF. В крайна сметка всеки знае факта, че депресията и стресът значително намаляват шансовете за успех. През този период подкрепата на роднини, приятели и втората половина е изключително важна. Ако това не е достатъчно, тогава трябва да потърсите помощ от специалист (психолог, психотерапевт).

Повторете IVF: колко опита са разрешени

Според експерти протоколът за ин витро оплождане не оказва особено негативно влияние върху женския организъм. Колко пъти може да се повтори IVF трябва да се определи индивидуално и заедно с лекуващия лекар. Такива случаи са описани, когато успешното IVF представлява едва деветата процедура.

Има мнение, че след третия или четвъртия опит, когато IVF е неуспешен, трябва да помислите за други възможности за лечение на безплодие. Това може да бъде използването на донорски зародишни клетки (яйца или сперма), ICSI оплождане или сурогатно майчинство.

В клиниката "Център за IVF" Волгоград можете да се подложите на пълен преглед, лечение на безплодие, включително IVF.

При извършване на изкуствено осеменяване не винаги е възможно да забременеете от първия път. Ако това не успее, се прави втори опит за IVF. ще бъде успешен, със строг анализ на предишния провал, провеждане на допълнителен преглед.

Причини за неуспешен опит

Въпреки внимателната подготовка за процедурата, никой не дава пълна гаранция за положителен резултат. Първият трансфер на ембриони рядко е успешен, но шансовете за втори опит за IVF се увеличават значително. Повторното оплождане не вреди на здравето на пациента и е абсолютно безопасно.

Някои бъдещи родители се притесняват от възможни аномалии при бебета, родени след замразен ембриотрансфер. Според резултатите от изследването не са открити патологии в развитието на детето. Процентът на децата, родени с каквито и да било нарушения, използващи криотрансфер, не е по-висок от този на децата, заченати по естествен път.

Време

След колко можете да направите втора еко?Времето за нов опит за изкуствено оплождане зависи главно от препоръките на лекуващия лекар и желанието на жената. Съгласувайки тези показатели, след определено време може да се направи IVF, обикновено това е 2-3 месеца. Но, като се имат предвид индивидуалните характеристики на тялото, само лекарят ще определи кога можете да направите втори опит за IVF, след два месеца или след по-дълго време.

Но никой специалист не гарантира, че вторият опит за IVF ще бъде успешен. Ето защо е важно след всеки неуспех правилно да се определят причините, които предотвратяват появата на бременност. Но невъзможността да забременеете за първи или втори път не е причина за отчаяние. Много фактори могат да бъдат елиминирани и в половината от случаите жената носи и ражда здраво дете.

Само в трудни ситуации, след три неуспешни опита, лекарите предлагат да се вземат други варианти. Например, използването на донорски ембриони, сперма или яйцеклетки. Понякога е възможно само сурогатно майчинство. Но не се изправяйте пред решението да откажете да направите нов опит за оплождане.

Съвременната медицина използва най-новите техники и сега почти всяка жена може да стане майка. Всичко трябва да се разглежда като нова стъпка по пътя към успешна бременност. При следващата трансплантация негативните фактори от предишни процедури са сведени до минимум.

Не забравяйте, че IVF със собствени яйцеклетки или донорски яйцеклетки може да бъде диагностична сама по себе си. Повечето двойки ще забременеят при първия или втория си опит за IVF, което (очевидно) предполага, че IVF е всичко, от което се нуждаят.

Ако имплантирането на ембриони не се случи след 2 или 3 цикъла на IVF или се случи, но бременността се провали рано, тогава е необходимо да се изяснят причините за неуспехите, преди да се премине отново през протокола. (препоръчваме ви да прочетете статията: „Какво е добро в програмата за IVF“)

И така, нека обсъдим възможните причини стъпка по стъпка:

Уверете се, че разполагате с цялата налична информация: Трябва да знаете:

Какви лекарства приемахте, в каква дозировка и за колко време;

В какво състояние са били вашите яйчници (и матка) точно преди да започнете цикъла на IVF: колко антрални фоликула са били на всеки яйчник, какъв размер са били яйчниците ви, какъв е бил вашият ендометриум в началото на протокола;

Какъв е вашият нормален хормонален профил (фоликулостимулиращ хормон (FSH), лутеинизиращ хормон (LH), естрадиол, пролактин, тироид-стимулиращ хормон (TSH), Free-T4), какви са изследванията на 1-3 дни от последния ви цикъл; (статия: "Хормони - какво, в кои дни от цикъла, какво казват резултатите")

Колко яйца са извлечени по време на пункцията;

Какви бяха параметрите на спермограмата в деня на пункцията; (статия: "Дешифриране на резултатите от спермограмата")

Какъв процент плодовитост на сперматозоидите;

Как са изглеждали ембрионите на 2-рия ден след пункцията (добрите ембриони трябва да имат 2-4 клетки, да са симетрични и да не са фрагментирани);

Как са изглеждали ембрионите на 3-ия ден след пункцията (добрите ембриони трябва да имат 6-8 клетки, да са симетрични и да не са фрагментирани);

Как изглеждаха ембрионите на 5-ия ден след пункцията (трябва да са бластоциста – в идеалния случай: разширяваща се бластоциста или вече започнали да се излюпват);

Как мина пункцията ви (леко или с усложнения);

Имали ли сте маточни крампи, силно дърпане в деня на пункцията или следващите 2 дни;

Имали ли сте някакви симптоми на имунен отговор към имплантиране (напр. грипоподобни симптоми, възпалено гърло, болки в ставите, висока температура 8-12 дни след пункцията);

Дали изобщо е имало имплантиране – например положителен тест за бременност, който е изчезнал или извънматочна бременност; - имало ли е кървене преди изследването;

Разберете от Вашия лекар дали е имало благоприятни признаци, когато сте започнали последния цикъл на IVF:

Вашият ендометриум трябва да е бил тънък, например 3 мм, когато сте започнали стимулацията.

Ако сте имали тревожни кисти в началото на дълъг протокол, може да се предположи, че бихте се справили по-добре с друг протокол, като например кратък. По същия начин, ако имате кратък цикъл (или къса фоликуларна фаза) и сте имали 1 или 2 фоликула, които са се развили преди останалите и е трябвало да бъдат пожертвани, за да се позволи на останалите да узреят (често лоша идея, тъй като най-бързите фоликули може да съдържат най-качествените ооцити, които узряват), може да сте по-успешни с дълъг протокол, отколкото с кратък.

Ако сте имали по-малко от 2 антрални фоликула във всеки яйчник в началото на протокола, особено ако сте имали висок FSH и/или нисък AMH, това може да означава, че това не е най-подходящият цикъл за IVF протокола, особено ако лекарят обикновено вижда, че имате повече фоликули, отколкото в началото на този протокол. Или това може да означава, че вашият яйчников резерв е слаб и можете също да използвате естествен цикъл на IVF (без стимулация), както и стимулирано IVF. (повече в статията: „Повишени FSH и IVF“) Или помолете Вашия лекар да провери нивото на DHEAS (дехидроизоандростерон сулфат), за да види дали не е достатъчно и да обсъдите дали приемането на допълнителен DHEA за 3 месеца ще помогне. Може да се наложи да помолите Вашия лекар да Ви предпише естроген-насочен протокол.

Ако преди това сте били диагностицирани с ендометриоза, трябва да сте наясно, че някои жени поддържат доста висока плодовитост, но други имат значително намалена плодовитост поради възпалението, свързано с ендометриозата. Ако имплантирането не се случи, тогава Вашият лекар трябва да предпише курс на лечение за намаляване на възпалението. (подробности в статията: "Успешна програма за IVF за ендометриоза")

Познайте и разберете реакцията на вашите яйчници. Вашата клиника трябва да се стреми към добър отговор на яйчниците на стимулация, като реакция от 8-15 яйцеклетки, но не повече.

Ако имате:

Много висок отговор на яйчниците и/или хиперстимулация

Или огромен брой фоликули, но не много отстранени яйцеклетки,

И все пак, с всичко това, ако имате повече от 10 антрални фоликула от всяка страна, има висок AMH и ниско качество на яйцеклетката.

Всичко това предполага, че сте били свръхстимулирани.

Опциите за намаляване на риска от свръхстимулация при следващ опит са както следва:

Ако е необходимо, намалете общия си индекс на тегло до 20-25;

Говорете с Вашия лекар относно използването на протокол за противозачатъчни хапчета (приемате хапчета в продължение на 1-3 месеца, преди цикълът Ви да започне да успокоява яйчниците Ви)

Посъветвайте се с Вашия лекар относно използването на протокола за къс агонист или така наречения протокол за преобразуване вместо протокола за кратки антагонисти или обичайния дълъг протокол (обръщаме вниманието Ви към статията: „Протоколи при IVF“)

Намалете количеството LH в протокола, но имайте предвид, че определено количество LH е необходимо, особено при дълъг протокол или при антагонистичен протокол след започване на антагонистичното лекарство.

Намалете общата доза стимулант или използвайте алтернативно дневно дозиране, като 150 и 75 през ден

Използване на метода на дългия дрифт - прием на сравнително ниски дози стимулиращи лекарства (напр. 150 IU) и спиране веднага щом поне 2 фоликула достигнат среден диаметър от 18-22 mm (чрез ултразвук) и 50% от останалите фоликули достигнат 14 -16 mm и последващо изчакване (отклонение) до 5 дни, докато нивото на естрадиол в кръвта падне под 2500 pg/ml, преди да се даде hCG тригер преди пункция.

Използване на таблетки каберголин (лекарство, за което е доказано, че намалява тежестта на хиперстимулацията, без да компрометира качеството на яйцеклетката/честотата на бременност) за намаляване на вероятността от хиперстимулация - въпреки че това обикновено не намалява броя на яйцата или подобрява качеството на яйцеклетката.

Замразяване на ембриони и Крио протокол следващия месец – това не намалява броя на яйцеклетките и не подобрява тяхното качество, но може да помогне за избягване на опасна хиперстимулация.

Ако имате слаб отговор - по-малко от 4 яйцеклетки се извличат при типична доза за стимулиране (напр. 10 дни 300 IU), тогава има методи да опитате да оптимизирате шансовете си и в този случай. Целта е да се подобри реакцията на яйчниците за получаване на повече яйцеклетки, но не с цената на намаляване на тяхното качество. Някои методи могат да намалят качеството на яйцата, така че не са подходящи за всички пациенти. Други методи може да не увеличат броя, но могат да помогнат за качеството на яйцата. Някои клиники не са склонни да приспособят своите протоколи към отделни пациенти, така че ако вашата клиника не желае да обсъжда и преструктурира неуспешния ви протокол поради лош отговор, предлагам ви да потърсите второ мнение от по-специализирана клиника.

Ето моите съвети, които да обсъдите във вашата клиника.

1) промяна на типа на протокола. Броят на пробитите ооцити има тенденция да бъде по-висок в дългия протокол за пациенти с нормален отговор на яйчниците. Но някои жени имат много чувствителни яйчници, които не се връщат към "нормалното" след блокада (инжекция с диферелин и т.н.) при дълъг протокол - по този начин за тях е по-подходящ кратък протокол, който започва с началото на менструацията. Освен това за някои най-доброто качество на яйцата се получава в кратък протокол. Следователно, ако сте имали лош дълъг протокол, тогава вероятно трябва да помислите за преминаване към кратък протокол и обратно. За някои жени качеството на яйцеклетката се подобрява, ако яйчниците им почиват месец или повече на противозачатъчни хапчета, преди да влязат в протокола за IVF. Но има и други случаи, при които яйчниците на жената не се възстановяват достатъчно бързо след приемане на противозачатъчни хапчета. В този случай може да е по-добре да опитат протокол, при който началото съвпада с началото на менструацията в естествения цикъл, или да опитат конвергентен протокол с комбинация от агонист/антагонист с предходна контрацептивна блокада. Някои може да имат по-добър отговор на протокола за разрушаване: кратък протокол, при който агонистът се започва приблизително по същото време като стимулантите. Вярно е, че понякога това води до влошаване на качеството на яйцата - така че отново вероятно ще трябва да опитате да разберете дали такъв протокол подхожда на тялото ви. Някои клиники изобщо не използват флаш протокола, поради репутацията му за влошаване на качеството на яйцеклетката (особено при по-възрастни пациенти), тъй като нивото на FSH, което една жена ще произвежда при флаш протокола, е непредсказуемо. Клиники, които индивидуално адаптират вашите нива на FSH и LH чрез много внимателно наблюдение с кръвни тестове и подходяща индивидуална стимулираща доза, за да приближат FSH и LH до желаното ниво, е по-малко вероятно да използват протокола за разрушаване поради неговата непредсказуемост, но тези клиники, които се опитват за намаляване на количеството стимулантни лекарства използвайте флаш протокол за някои пациенти, особено тези с нормален отговор на яйчниците, така че количеството на стимулантните ампули да може да се намали с помощта на FSH на тялото.

Някои репродуктивни лекари смятат, че за група от тези, които имат слаб отговор на яйчниците, но в същото време овулацията се случва редовно в естествени цикли, а за група по-възрастни пациенти със слаб отговор, шансовете за забременяване с IVF няма да увеличаване поради употребата на високи дози стимулиращи лекарства, а провеждането на IVF в естествен цикъл има същия и може би дори по-добър процент на успех, отколкото при конвенционалното IVF. Този подход е да опитате 2 или 3 цикъла IVF в естествен цикъл без стимулиращи лекарства. По време на този естествен протокол се извършва редовно наблюдение на развитието на фоликулите чрез ултразвук (често започва 4 дни преди предвидената овулация, обикновено овулацията настъпва 14 дни преди началото на следващия цикъл). Инжектирането на HCG тригера се прави 3 дни преди овулацията и пункцията 3 дни след инжекцията, за да се вземат само 1 или 2 яйцеклетки, а ембриотрансферът обикновено се извършва на 2-ия ден след пункцията. Целта на този натурален протокол е той да е нежен, да поддържа естествените хормонални нива на тялото и да се фокусира върху постигането на най-добро качество на яйцата, а не на количество.

2) опитайте да смените стимулантите. Стимулиращите лекарства могат да бъдат чист FSH (напр. gonal-F, puregon, Follistim) или смесен FSH и LH (merional, Menopur, pergoveris) и могат да бъдат естествени (получени от човешка урина, напр. Menopur, merional) или синтетични (напр. gonal F, pergoveris). Повечето лекари са съгласни, че LH е необходим за добър растеж на фоликулите, но някои смятат, че твърде много LH може да бъде пагубно за качеството на яйцеклетката. Така че, ако вече сте имали лош отговор на дълъг протокол, използващ чист FSH, може да успеете да подобрите отговора на яйчниците си, като преминете към кратък протокол (при който естественият ви LH остава във вашата система) или останете на дълъг протокол, но добавите LH (напр. частично използване на Merional/Menopur). Някои лекари предпочитат естествените стимуланти, защото имат репутацията на по-бавни (и често по-евтини), но други предпочитат синтетични материали, които имат репутацията на по-интензивни – но досега изследванията не са показали полза от естествените пред синтетичните. , и обратно, в такъв случай отговорът на въпроса - кой е по-добър? - вероятно този, на който тялото ви реагира най-добре.

3) Приемане на DHEA (DHEA) предварителен протокол. По-възрастните пациенти са склонни да имат по-ниски нива на DHEA и произтичащият от това лош отговор на яйчниците. Някои проучвания показват, че ако кръвните нива на DHEA са ниски, тогава приемането на DHEA може да подобри или дори да възстанови нивата обратно в нормалните граници, което води до по-добри яйчници в някои случаи. Това подобрение обикновено се наблюдава след около 3-6 месеца. Ето защо, ако сте имали един протокол със слаб отговор, ви съветваме да направите следните кръвни изследвания (на 1-3 дни от менструалния цикъл): DHEAS, свободен тестостерон, естродиал, SHBG, FSH, LH и пролактин. Ако DHEAS е нисък и тестостеронът и LH все още не са се повишили и вашият SHBG все още не е спаднал, тогава можете да опитате да приемате DHEA (напр. 25 mg микронизиран DHEA от добре позната марка 3 пъти на ден в продължение на 3 месеца преди IVF протокол). След първия месец трябва да повторите кръвен тест, за да проверите дали нивата ви са извън диапазона, тъй като твърде много DHEA, тестостерон, LH или твърде малко SHBG ще понижи качеството на яйцеклетката.

4) прием на естроген. Добрият отговор обикновено се свързва с относително ниски нива на FSH, така че някои клиники изискват от вас да изчакате до месеца, в който вашият FSH е най-ниският на ден 1-3 от вашия менструален цикъл, преди да ви позволят да влезете в протокола. Естрогенът има тенденция да потиска FSH, така че някои клиницисти смятат, че приемането на естроген в продължение на 1 седмица преди стимулацията може да помогне на тези с лош отговор на яйчниците.

5) Увеличаване на дозата на FSH. Увеличаването на дозата на FSH често помага за увеличаване на броя на фоликулите и по този начин намалява риска от лош отговор – но някои проучвания показват, че високите дози също намаляват качеството на яйцеклетката. Съответно, не всички лекари искат да предписват високи дози стимулация на пациентите. Ако е необходимо (дози по-големи от 300 IU), лекарите използват т. нар. „step down“ подход, при който пациентът започва протокола с висока доза и постепенно я намалява. Ако според последния си протокол сте приемали особено ниски дози FSH за вашата възрастова група (напр. 225IU или 150IU за 35 години) и отговорът е бил слаб, тогава със сигурност би било разумно вашата клиника да ви предложи по-високи дози, напр. 450IU се движат за 4 дни при 300 IU, но трябва да внимавате за онези лекари, чието единствено решение са огромни дози FSH (например 600 IU). Изключение от това са случаите, когато пациентите са все още доста млади с лош отговор към предишни протоколи, имат високо качество на ооцитите и могат да се опитат високи дози за увеличаване на броя на фоликулите.

6) Начин на живот / витамини / добавки. Някои добавки трябва да помогнат на тези с лош отговор. Например, естрогенни/естроген-подобни добавки могат да помогнат за понижаване на FSH, което от своя страна помага за подобряване на реакцията ви (напр. пшенична трева, спирулина). Други добавки или промени в начина на живот могат само косвено да повлияят на тялото ви – например пчелно млечице, допълнителен протеин. Добрата храна и почивката са от голямо значение.

7) проблеми с щитовидната жлеза. Недиагностицираните аномалии на щитовидната жлеза увеличават риска от лош отговор. Предайте анализи TTG, T4 и на антитиреоидни антитела. Лекарите често оценяват резултатите от гледна точка на признати нормални диапазони, но не и в диапазоните, които са оптимални за тези, които се опитват да забременеят. Ако се открият антитиреоидни антитела, това означава, че има голям шанс за развитие на заболяване на щитовидната жлеза, дори ако нивата на хормона вече са нормални. Някои проучвания показват, че при наличие на антитиреоидни антитела, шансовете за бременност могат да се увеличат, ако се приемат тироксин, разредители на кръвта и стероиди.

8) Имунни проблеми: Ако сте сравнително млади и поради никаква друга очевидна причина не сте получили слаб отговор на яйчниците в протокола за IVF, тогава това показва намаляване на яйчниковия резерв и е възможно яйчниците ви да страдат от атака на анти- овариални антитела. Това е свързано с преждевременна недостатъчност на яйчниците и следователно води до лош отговор на IVF. Някои проучвания показват, че приемането на имунни лекарства като стероиди може да помогне за намаляване на антителата срещу яйчниците и да увеличи шанса за бременност.

9) Може да не сте готови сега и дори не сте обмисляли възможността да използвате донорска яйцеклетка, но знаете, че тази възможност съществува. Дори ако това е нещо, за което дори не си позволявате да мислите, докато не бъдат изминати всички пътеки със собствените ви яйца, поне знайте, че този път също съществува и е лесно достъпен до 50-годишна възраст. Така че дори ако вашите собствени яйцеклетки не работят за вас, с донорска яйцеклетка има голям шанс да имате бебе (напр. 70% след 2 цикъла) за повечето жени под 50 години. (повече в статията: "По-отблизо донора на яйцеклетки")

Какво показва общият брой на яйцата? Практиката показва, че шансовете за успех се увеличават, когато поне 1 или 2 от общия брой на пробити яйца са незрели. Когато нямаше незрели яйца, това може да е знак, че стимулацията е продължила твърде дълго и яйцата са презрели. В някои случаи незрели яйцеклетки могат да бъдат оплодени чрез конвенционално IVF, а не чрез ICSI. Ето защо, ако параметрите на сперматозоидите са задоволителни, за незрели яйцеклетки, струва си да помолите ембриолога да се опита да ги оплоди чрез конвенционално IVF, а зрелите, както е планирано, чрез ICSI.

Ембриологът може да ви даде известна информация за видимото (външно) качество на яйцеклетките още преди оплождането и трябва да отбележи, например, дали яйцата са на петна или имат удебелени (твърди) черупки. Това може да са признаци на понижено качество на яйцата. (повече подробности в статията: "Качеството на получените ембриони")

Ако броят на получените яйцеклетки е нисък в сравнение с броя на фоликулите, които са били преброени (предсказани) преди пункцията, това може да означава следното:

1) лекарят не успя да „достигне“ до един от яйчниците, например, поради сраствания / белези, които направиха яйчника недостъпен, или поради факта, че пациентката е с наднормено тегло.

2) може да е настъпила преждевременна овулация преди момента на пункцията - това може да се потвърди чрез вземане на кръвен тест в деня на пункцията. Антагонистичен протокол (или) или (много евтино лекарство, което забавя някои от процесите, необходими за разкъсването на фоликула, като например производството на простагландин от тялото) - може да помогне за предотвратяване на преждевременна овулация.

3) Инжекцията hCG за узряване на яйцеклетката може да е поставена твърде рано (по-рано от 34-36 часа преди пункцията) или в недостатъчна доза за пациента, така че яйцеклетките не могат да бъдат напълно освободени от фоликула.

Има моменти, когато пациентите забравят (!!!) да си инжектират hCG.

Процентът на оплождането на яйцеклетката и сперматозоидите, влияещи върху оплождането. Ако имате оплодени 75% от вашите яйцеклетки, повечето ембриолози смятат, че това е добър показател. Степента на оплождане често е по-ниска при ICSI, например 60%, отчасти защото качеството на спермата има тенденция да бъде намалено, но също и защото не всички яйцеклетки могат да оцелеят след процеса на ICSI; някои може да не са достатъчно зрели за ICSI. Коефициент на торене от 50% е малко приемлив, под 50% обикновено се счита за лошо ниво.

Ако вашият IVF протокол има нисък процент на оплождане, добрият ембриолог трябва да може да обясни защо това се е случило:

Видимо / външно (видимо за окото) лошо качество на яйцето, например удебелена черупка, петна по повърхността на яйцето; ооцитите, които са се разпаднали след ICSI инжектиране, са всички параметри, които показват, че причината за неуспешния протокол може да е лошото качество на самите ооцити. (Предлагаме на вашето внимание статията: „Дефектните яйцеклетки ли са причина за безплодие?“)

Яйцеклетките са предимно незрели (стимулацията може да не е била прилагана достатъчно дълго или инжекцията hCG може да е била недостатъчно дозирана); или яйцата са били презрели - стимулацията е била извършена твърде дълго

По време на конвенционалното IVF (не ICSI), сперматозоидите не успяха да оплодят яйцеклетките, най-вероятно поради наличието на антиспермателни антитела или дефекти в спермата - ICSI трябва да се опита в следващия протокол. Но преди това е препоръчително да се направи тест за антитела срещу сперматозоиди (ако спермата има висок вискозитет или не преминава от втечнена консистенция в течна консистенция - това вече показва голяма вероятност за наличие на анти- сперматозоидни антитела), както и тест за наличие на фрагментация на ДНК на сперматозоидите. (повече в статията: "Анти-сперма антитела")

Ембриологът може да подозира други причини, които показват намаляване на качеството на спермата - например, той не е успял да намери достатъчно нормално изглеждащи сперматозоиди за ICSI.

Може да се подозира бактериално замърсяване - понякога може да се изследва сперма и фетална среда за това.

В цикъл с DU (ако е доказано, че донорът е имал добри резултати в предишни цикли), ако оплождането (или развитието на ембриона) е лошо, това също може да показва значителни проблеми със спермата.

Много лекари се фокусират само върху качеството на яйцеклетките и игнорират качеството на спермата. Ако имате повече от 3 неуспешни IVF, дори ако качеството на яйцеклетките е подозрително, има смисъл да не пренебрегвате качеството на спермата. Във всеки случай, ако параметрите на спермата са далеч от идеалните (има аглутинация (слепване), няма преход от втечнена консистенция към течна консистенция), си струва да тествате партньора за инфекции (например хламидия / микоплазма / уреаплазма) , но в някои клиники се проверява само жена, защото смятат, че е по-надеждно.

По-добре е да се определи дали има специфични бактерии, които могат да бъдат лекувани с подходящи антибиотици (анализ + антибиограма). Но дори и без антибиограма, някои клиники ще предложат 30-дневен курс на доксициклин 100 mg два пъти дневно + заедно с курс на високи дози антиоксиданти (например витамин Е и витамин С) и след това повторен анализ на спермата ( и фрагментация на ДНК) след 60 дни. Ако има значително подобрение, например с 200%, тогава обикновено се приема, че инфекцията допринася за проблеми с качеството на спермата.

В някои случаи мъжът има анамнеза за вирусна инфекция, като херпес, която може да допринесе за възпаление и да намали качеството на спермата. Когато се подозира това, някои клиницисти предлагат курс на антивирусни лекарства (напр. валацикловир 500 mg два пъти дневно в продължение на 21 дни).

За да подобрите качеството на яйцата:

Възможно е да се приема антиоксидантен препарат: например прием на ресвератрол и/или пикногенол и/или ликопен за предварителна обработка, антиоксидантни диети с много червени/оранжеви/зелени зеленчуци, пшеничен зародиш, цвекло на прах преди протокола (съвет)“)

3 месеца предварително лечение с DHEA (дехидроепиандростерон), но само ако DHEA в кръвта е нисък, освен ако съотношението LH:FSH е високо или SHBG (глобулин, свързващ половите хормони) е ниско, тестостеронът е висок, PCOS

Помощно излюпване, ако черупката е удебелена;

Диета с висок протеин / Диета с нисък гликемичен индекс

Ограничете нивата на LH по време на стимулация (използване само/предимно чист FSH до ден 4 от стимулацията и след това само ограничени дози LH на ден, например, като се използва главно или Follistim и в същото време се добавя или Luveris, които съдържат LH); и използване на дълъг или кратък протокол с половин доза от антагониста, който започва на 1-вия ден от стимулацията.

Съкращаването на дните на стимулация, но без жертване на доминиращия (и вероятно най-качествен) фоликул, само за да наваксат останалите по размер, ще намали броя на получените яйцеклетки, но ще подобри тяхното качество.

Противовъзпалителни диети/добавки, като омега-3, куркума, коприва, ресвератрол, пикногенол, кордицепс.

Струва си да се обмислят възможностите за IVF с естествен цикъл или много ниски дози за стимулиране, за да се увеличи максимално качеството на яйцеклетката, но ако качеството на спермата е намалено, това добавя някои проблеми, защото не всички яйцеклетки могат да оцелеят след процеса ICSI.

Разбиране на процеса на ембрионално развитие. Ембрионите с добро качество обикновено се разделят според стандартното време. В деня след пункцията на яйцеклетката те трябва да покажат ясни признаци на оплождане. На 2-рия ден трябва да имат 2-4 клетки, да са симетрични, без фрагментация. На 3-ия ден те трябва да имат 6-8 клетки, да са симетрични, без фрагментация. До ден 4 те трябва да са морули (куп от клетки като черница), а до ден 5 трябва да са бластоцисти, идеално изложени или дори да започнат да се излюпват. Ембриони, които се отклоняват от нормалното развитие чрез твърде бързо или твърде бавно делене, показващи асиметрия на ден 2-3 или които имат много фрагментация, е по-малко вероятно да родят здрава бременност.

Но имайте предвид, че само защото ембрионът изглежда страхотно, не означава, че непременно ще се превърне в здраво бебе. Например, ако яйцеклетките са с отлично качество, но ДНК на спермата е много лоша, яйцеклетката за своя сметка ще може да компенсира дефектите на спермата, позволявайки на ембриона да достигне стадия на бластоциста и дори да имплантира , но, за съжаление, няма да е възможно да се получи здравословна бременност.

Ако ембрионите са с лошо качество (делят се бавно / делят се твърде бързо), тогава трябва да помислите за качеството на спермата или яйцеклетките и си струва да поискате ДНК тест за фрагментация на спермата. Въпреки че самият ембриолог трябва да има известна представа за качеството на яйцеклетките от своите наблюдения.

Добре ли беше ендометриума? Добрият ендометриум е трислоен, още по-тъмен на ехографския монитор, а не блед и около 9мм-14мм. Някои лекари твърдят, че по-тънкият ендометриум не е проблем и посочват, че са виждали бременност с 6 мм ендометриум, но проучванията постоянно показват, че бременността е по-вероятна с 9 мм ендометриум, отколкото с 6 мм. Но е вероятно тези пациенти, които все пак са забременяли с ендометриум с дебелина 6 мм, да са имали други аспекти, които са били по-силни (например много добро качество на ембрионите), което компенсира слабия ендометриум. Ако ендометриумът е по-малък от 9 мм, Вашият лекар трябва да се опита да реши този проблем следващия път, а не да отхвърля тази точка, което уж не е проблем. (препоръчваме статията: „Слабата връзка е ендометриумът по време на IVF“)

Тънкият ендометриум може да се дължи на:

Хормонални проблеми (например твърде малко естроген - което може да се коригира с хормонална корекция: орални или вагинални, или лепенки по тялото).

Лош кръвен поток - който може да бъде открит директно с доплеров ултразвук за изследване на маточната артерия, или може да се подозира след тест за съсирване на кръвта, или с повишена имунна активност, като например повишена активност на NK (естествени клетки убийци), което може да увеличи вероятност от микроскопично съсирване в матката в ендометриалните тъкани. Нарушеният кръвен поток може да се подобри с Clexane и евентуално вазодилататори като тербуталин или вагинални. Витамин Е, L-аргинин и селен също са показани за растежа на ендометриума.

Ендометрит (възпаление на лигавицата) - обикновено се свързва с инфекция, например хламидия, микоплазма, уреаплазма. Може да се види при хистероскопия като червена, петниста, подобна на ягода. Обикновено е лесно да се лекува с антибиотици, въпреки че ако бактериите могат да бъдат идентифицирани успешно, ще бъде по-лесно да се избере подходящият антибиотик.

Необратимо увреждане на ендометриума след полово предавани болести (венерически болести), възпалителни заболявания на женските полови органи или инфекции, свързани с бременността (ендометрит след аборт или след раждане) или увреждане, причинено от белези след операция. Такива белези, при които тъканта от белези прилепва към повърхността на матката под формата на сраствания, обикновено се виждат при хистероскопия, но не винаги. Тъканта на белези често може да бъде отрязана по време на хирургична хистероскопия, но някои жени са склонни към повторна поява на белези след операция. Някои хирурзи временно оставят "топки" или намотки в матката след операция, за да се опитат да спрат реформирането на срастванията. Повечето лекари предписват лечение с естрадиол след операция на матката, за да намалят вероятността от сраствания.

Опции за решаване на проблема с тънкия ендометриум

Нови лечения като PBMC (мононуклеарни клетки на периферната кръв), GCSF (стимулиращ фактор на гранулоцитната колония) или hCG напояване на матката могат да помогнат при проблеми с ендометриума.

Лечение като физиологичен разтвор или микро-драскотини на ендометриума. Най-вероятно това няма да повлияе на увеличаването на дебелината на ендометриума, но имплантирането като цяло може да помогне.

Понякога хистероскопията с нежно изстъргване може да помогне да се даде нов тласък на ендометриалната тъкан, така че следващия път да расте по-равномерно, но не непременно по-дебела. Дебелият ендометриум понякога може да се види при СПКЯ или аденомиоза (опитните лекари трябва да могат да идентифицират аденомиоза на ултразвук) и понякога поради наличието на кисти, които произвеждат хормони, които предотвратяват нормалното понижаване на хормоналните нива. Старият, дебел, изпъстрен ендометриум трябва да се отдели (променструира) и да расте отново, за да увеличи шанса за присаждане на ембрионите. Проучванията показват, че ако реципиентите на донорски яйцеклетки са били на естрогени повече от 5 седмици преди трансфера (т.е. са имали стар, застоял ендометриум), това е довело до значително намаляване на процента на бременност.

Как стана ембриотрансферът и имало ли е спазми след трансфера. Проучванията показват, че ако трансферът е станал лесно, тогава шансът за бременност е по-висок, отколкото ако здравословното състояние по време на трансфера е било лошо. Ето защо при следващото прехвърляне е необходимо да се помисли как да се улесни трансферът: да се разшири матката или да се използва друг катетър. Други проучвания показват, че пациентите, които изпитват крампи на матката, болка след имплантиране, са по-малко склонни да забременеят, те трябва да успокоят матката след поставянето на катетъра (оставете да свикне), но преди трансфера на ембриона, или да постигнат това с медицинско лечение.

Концепцията за имплантиране. Ако нямате зацапвания в ановулаторния цикъл и имате зацапвания в овулаторния цикъл, това показва, че имате имплантация, но не повече.

Много е трудно да се идентифицират причините за неуспехите на имплантацията, те могат да бъдат:

Проблем с качеството на яйцата

Проблеми със сперматозоидите, като фрагментация на ДНК

Мъжки или женски дефект на кариотипа;

Инфекция като микоплазма/хламидия/уреоплазма пречи на матката да приеме ембрион;

Лошо качество на ендометриума/анатомични проблеми с матката, напр. лош кръвоток, белези, сраствания, полипи, фиброиди;

Увеличен брой клетки убийци;

Ендометриоза или друго възпаление;

Тромбофилии, които намаляват притока на кръв към ендометриума (препоръчайте също статията: "Липса на имплантиране")

Хормонални проблеми като хипо- или хипертиреоидизъм, лошо контролиран диабет или проблеми с прогестерона, щитовидната жлеза или други хормонални антитела водят до проблеми с качеството на яйцеклетката и/или имплантацията. Жените, които страдат от имунна реакция към имплантиране, могат да получат следните симптоми: грипоподобни симптоми, болки в ставите, треска, кожен обрив, възпалено гърло приблизително 6-10 дни след пункцията. Това може да са признаци на повишаване на възпалителните цитокини и NK активността. Възможно е обаче имунитет да е причината за неуспех на имплантацията и да не се наблюдават симптоми. В случаите, когато причината за неуспех на имплантиране/бременност е имунитет, Вашият лекар трябва да Ви предложи следната диагноза:

1. Щитовидна жлеза (TSH, свободен Т4 и антитиреоидни антитела), за имунитет (ANA, скрининг на ревматоиден артрит/лупус), дефицит на витамин D, съсирване (включително антифосфолипидни антитела).

2. Тестове, които се правят само в специални лаборатории: анализ на клетки убийци, TH1: TH2 цитокини, LAD / анти-бащински генетични антитела, HLA-DQA съотношение, генетични тромбофилии (MTHFR, протромбин фактор II, фактор V Leiden, PAI-1 )

Обилно кървене (не зацапване) преди деня на теста за бременност с подкрепа на прогестерон може да бъде причина за неправилно усвояване на прогестерон или анормален метаболизъм на прогестерона от тялото. Това често се случва при пациенти с високи нива на клас клетки, наречени CD19+ 5+, които често са свързани с антихормонална активност. По неизвестни причини, но вероятно свързани със стимулация, ниските нива на прогестерон са типични при пациенти, които са диагностицирани с хламидия. Най-лесният начин за лечение на този проблем е да се използва висока доза прогестерон, като се започне 6-7 дни след пункцията.

Какво друго да правя, когато всичко изглеждаше перфектно. Когато става въпрос за необясним повтарящ се неуспех с имплантирането, първото нещо, което трябва да направите, е да проверите, може би е пропуснато някакво банално проучване / диагноза:

1. Кариотип и за двамата партньори за определяне на основната хромозомна аномалия - ако кариотипът е ненормален, то следващата стъпка е да се посети генетиката, за да се установи дали има шанс да се роди здраво дете и дали PGD технологиите могат да помогнат ; (прочетете повече в статията "Предимплантационна диагностика")

2. щитовидна жлеза (TSH, свободен Т4, тироидни антитела). Стойностите на TSH трябва да са около 0,9-2, а T4 е в нормални граници. Ако тироидните антитела са повишени, проучванията показват възможно увеличаване на шансовете за успех на IVF, когато в протокола се използват стероиди, тироксин и разредители на кръвта. Дефицит на витамин D (фертилитетът е намален и имунната система отслабва, когато има липса на витамин D), ANA (повишената ANA често може да бъде свързана с автоимунно безплодие, което може да бъде разрешено със стероиди, разредители на кръвта и понякога интралипидни капки) кръв тест за съсирване, включително антифосфолипидни антитела (повишените APLA могат да бъдат коригирани с разредители на кръвта и стероиди, други проблеми със съсирването на кръвта (кръвни съсиреци) често могат да бъдат коригирани с разредители на кръвта).

3. Основни хормонални нива: 1-3 дни FSH, LH, естрадиол, пролактин, SHBG, DHEAS. Ако FSH и/или естрадиол са високи, това намалява качеството на яйцеклетката и реакцията на яйчниците, но бременността е възможна при правилно подбран протокол за IVF. Ако пролактинът е висок, трябва да посетите ендокринолог, за да се уверите, че няма сериозни причини, но Вашият лекар все пак ще трябва да понижи пролактина с лекарства като или. Някои проучвания показват, че успехът на IVF няма да бъде силно повлиян от нелекуван повишен пролактинин, но колкото повече пролактин, толкова повече лечение ще е необходимо. Ако LH е висок и/или SHBG е нисък, смесената лекарствена стимулация може да поддържа нивата на LH ниски. При нисък DHEAS, лошото качество на яйцеклетката и/или лошият отговор на яйчниците могат да бъдат предотвратени чрез курс на DHEA в продължение на 3 месеца.

4. Анализ на сперматозоиди за фрагментация на ДНК. Ако % фрагментацията на ДНК е по-висока от идеалната, в този случай промяна в начина на живот (здравословна диета с много зеленчуци, омега 3, която се съдържа в риба, ядки и семена (не пържени), изключване на тютюнопушенето, алкохола и приема, дори предписани, мед. лекарства като антидепресанти) могат да помогнат. Въпреки това, честа еякулация, курс на антибиотици и висока доза антиоксиданти преди повторно тестване след 60 дни могат да бъдат много полезни. Някои андролози сравняват стойностите на спермата, взета 2 часа след първата еякулация, тъй като това понякога подобрява качеството на спермата (но с цената на намалено количество сперма). Внимателна визуална диагностика на матката за физически аномалии - подробен преглед от опитен лекар, 3D преглед или хистероскопия. Ако при подробен преглед се установи наличието на белези, прегради, сраствания, полипи или фиброиди в този случай, някои лекари предлагат незабавно хирургично отстраняване. Други може да са по-консервативни и да настояват, че са имали пациенти с подобна диагноза и са забременяли. Тази позиция може да не е полезна за пациенти, които не са имали импланти. И това, че дадена пациентка е успяла да забременее въпреки такъв дефект, не означава, че пациентка с по-ниска плодовитост ще може да постигне същия резултат без намесата на операция. Трябва да разберете, че добрият хирург ще увеличи шансовете ви за успех, лошият хирург може само да влоши положението ви.

6. Проверка за инфекции (диагнозата при жените обикновено е по-правилна) за хламидия, микоплазма, уреоплазма и др. - много лекари могат да отхвърлят тази диагноза като безсмислена, други правят само основен тест за хламидия от урина или вагинален тампон. Това се дължи на факта, че повечето лекари работят с пациенти, които са преминали от други клиники след неуспешна бременност и безкрайно лечение с антибиотици. Има общоприето схващане, че антибиотиците не увеличават шанса за бременност с IVF. Той обаче игнорира факта, че повечето пациенти успяват да заченат едва след третия опит.

7. диагноза: За генетични тромбофилии (PAI-1, протромбин II, фактор V Leiden, MTHFR), които могат лесно да се лекуват с разредители на кръвта (а понякога и с високи дози фолиева киселина, B6 и B12); Клетки убийци и тяхното съотношение – които могат да бъдат лекувани с различни комбинации от интралипиди, стероиди, Clexane (еноксипарин), (и евентуално Xumira и/или IVIG (bioven)); TH1:TH2 цитокини - които могат да бъдат лекувани със стероиди, антиоксиданти, интралипиди и евентуално и евентуално Xumira и/или IVIG (Bioven); HLA DQA - който може да се лекува с интралипиди.

Интервенции, които вашите лекари може да пренебрегнат Основната интервенция е задълбочено проучване и много внимателно подбран протокол за IVF за вас: например за нормален или висок отговор/отговор за нормален или дълъг цикъл, предложете кратък протокол или изберете такъв протокол това би понижило LH тези пациенти, които имат повишен или имат поликистозни яйчници или прилагат LH, ако той е дефицитен.

За пациенти с кратък цикъл, и по-специално с кратка фоликуларна фаза, дълъг протокол (за да се избегне опасността от развитие на доминиращ фоликул по-рано от необходимото) - обръщане на внимание на LH, така че той да е в изобилие, така че фоликулите да могат се развиват нормално.

При слаб отговор/отговор за нормален или дълъг цикъл, направете протокол с въвеждане на LH и увеличете дозата, ако е необходимо, или използване на IVF в естествен цикъл с медикаментозна стимулация или естрогенен протокол.

Напоследък все повече жени прибягват до изкуствено оплождане. Извлечената от тялото яйцеклетка се опложда извън него, престоява в специален кувьоз няколко дни и след това се пренася в матката, където се развива, както при нормална бременност. Благодарение на тази репродуктивна технология много безплодни двойки са успели да родят и да родят дете. Един от въпросите, които тревожат тези, които планират да се запишат за процедурата, е дали IVF се прави с наднормено тегло и ако да, какви параметри се считат за нормални за лекарите.

Законодателната рамка

Услугата ин витро оплождане е залегнала в съответния нормативен документ на законодателно ниво. Ако не е посочено, че наднорменото тегло и IVF са взаимосвързани, че затлъстяването е противопоказание за тази процедура, лекарят няма право да откаже на жена в нея.

И така, основният документ е Заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия. Дата на 30 август 2012 г., посочена под номер 107n. Има преработена и допълнена версия от 1 февруари 2018 г. Пълно заглавие - „Относно реда за използване на асистирани репродуктивни технологии, противопоказания и ограничения за тяхното използване“.

От една страна, нито затлъстяването, нито наднорменото тегло са сред противопоказанията. Дори да отворите по-подробни обяснения за заболявания на ендокринната система, хранителни разстройства и метаболитни нарушения, в тях не се споменава нищо подобно. Там се предписват само захарен диабет и хиперпаратиреоидизъм. От друга страна, пациентката с наднормено тегло трябва да разбере, че проблемът й може да се дължи на един от тези фактори. И ако лекарите поставят такава диагноза, те по закон имат право да откажат IVF.

Какъв е проблемът

За да се включат затлъстяването и наднорменото тегло в списъка с противопоказания за IVF, е необходима значителна доказателствена база, базирана на лабораторни изследвания и изследвания. Засега няма такъв, но експертите вече работят по него. А в Нова Зеландия например тези две точки са официално табу за ин витро оплождане.

Защо въпросът дали теглото влияе на IVF е актуален от няколко години? Първо, заради повишения интерес към процедурата. Второ, поради факта, че мнението на лекарите по този въпрос се различава. В някои клиники жените с наднормено тегло се допускат до IVF, в други силно препоръчват първо да отслабнат, в трети им категорично се отказва.

Освен това случаите на практика са толкова двусмислени и противоречиви, колкото и отношението на лекарите. Има жени, които по време на оплождането са били не само с наднормено тегло, но дори и с наднормено тегло. Те не само бяха допуснати до протоколите, но и приключиха успешно, отговорите бяха положителни, ембрионът успешно се вкорени в матката, родиха се здрави бебета.

Но имаше и такива истории, когато многобройни опити завършваха с нищо и лекарите обвиняваха това в наднорменото тегло. И дори не толкова тя, а съпътстващата клиника (нарушена обмяна на веществата, хранителни разстройства).

Какво трябва да бъде теглото

Повечето лекари все още вярват, че IVF и затлъстяването са несъвместими. В случай на наднормено тегло шансовете за получаване на разрешение за изкуствено оплождане са по-високи. Но първопричините винаги се откриват първо. Ако е начин на живот, може да се коригира. Ако наследствеността и проблемите с метаболизма - всичко е много по-сложно.

Какво тегло се взема за IVF? Най-често първото проучване започва с факта, че лекарят на пациента. Тегло, разделено на височината на квадрат. Първият индикатор се взема в килограми, вторият - в метри. Резултатът се сравнява с таблицата:

Ако се получи нормата, никой няма да може да откаже на пациентката услугата ин витро оплождане, позовавайки се на нейното тегло. Някои лекари позволяват на тези, които имат наднормено тегло да не надвишава 27. Други съветват да отслабнете, ако ИТМ = 25-30. При затлъстяване, като правило, пациентите все още се насочват към ендокринолог и диетолог.

Съгласно гореспоменатия закон, ако IVF получи отказ поради здравословни проблеми, жената има право да премине курс на лечение за една година (без да губи квотата) и да се върне отново към процедурата. Проблемът с наднорменото тегло е напълно възможно да се реши за една година.

Как теглото влияе на IVF

Защо лекарите настояват една жена да отслабне преди IVF? Проблемът е, че има най-пряко въздействие (и далеч от положително) върху репродуктивната система:

• менструалният цикъл е нарушен;
• овулацията може да отсъства;
• развиват се хиперпластични процеси в ендометриума;
• хормоналният фон се отклонява;
• качеството на яйцата намалява;
• растежът на фоликулите спира;
• не настъпва узряване на яйцата;
• лутеинизацията на жълтото тяло на яйчника се забавя;
• се диагностицират тромбоемболични усложнения.

Всички тези процеси допринасят за безплодието. Нещо повече, дори протоколите за IVF с всичките им инжекции, лекарствена и хормонална терапия не винаги могат да коригират такива пренебрегвани случаи. За да бъде успешна процедурата и да настъпи оплождането на яйцеклетката, е необходимо цялата тази биохимия на репродуктивната система да се върне максимално към нормалното. И без нормализиране на теглото е невъзможно.

Ето защо, отивайки на ин витро оплождане с излишни килограми, помислете дали си струва да си губите времето и усилията на лекарите, като знаете предварително, че протоколите може да са безполезни и нищо няма да се получи. Много по-правилно е първо да нормализирате ИТМ и едва след това да планирате бременност.

Според статистиката.Излишното тегло намалява ефективността на протоколите по време на IVF с 10%, тъй като стимулиращите лекарства не достигат до яйчниците, забивайки се в мастната тъкан. И с пункция лекарят получава много по-малко яйца, отколкото ако ИТМ е нормален.

Ако сте с наднормено тегло, не бързайте в клиниката и се запишете за процедурата. Ако възрастта позволява, първо се погрижете за фигурата. За да направите това, следвайте простите основи на здравословното отслабване.

1. Направете преглед в обикновена болница, за да разберете възможните физиологични причини за патологията.
2. Ако са, вземете курс на лечение.
3. Ако не, преминете към правилно хранене и здравословен начин на живот.
4. Изчислете вашия ИТМ, за да бъде в нормалните граници.
5. Разпределете загубата на тегло за няколко месеца, така че да губите не повече от 1 кг на седмица.
6. Не се подлагайте на диета. Те забавят метаболизма и това е едно от основните противопоказания за IVF на законодателно ниво.
7. Хранете се правилно, но с ограничени порции.
8. Занимавайте се със спорт, но без фанатизъм.
9. Оставете лошите навици. Когато планирате всяка бременност (не само IVF), алкохолът и пушенето са забранени. Прочетете за ефекта им върху наднорменото тегло.

Алтернативен начин: отидете на среща със специалистите на клиниката, където планирате да извършите IVF. Говорете с тях за вашия проблем. Те могат да ви насочат към среща с ендокринолог и диетолог и да дадат добри съвети относно храненето и тренировъчните програми.

Ако лекар, без никакви изследвания, въпреки вашите съмнения, каже, че наднорменото тегло не е пречка за оплождането и може да предпише първия протокол дори за утре, трябва да помислите за неговата квалификация. За всеки случай чуйте мнението на един или дори няколко специализирани експерти.

Наднормено тегло по време на IVF и след него

Една от причините някои лекари да отказват да правят ин витро оплождане при наднормено тегло е наддаването на тегло по време на протоколите. Това е името на подготовката на тялото за предстоящата процедура и по-нататъшна бременност чрез медикаментозна и хормонална терапия.

За някои яйцето е жизнеспособно от първия път, но това се случва доста рядко. В повечето случаи се налага да чакате добри новини със седмици, през които се правят инжекции, дават се витамини, подобряващи функционирането на репродуктивната система по всякакъв начин.

През това време:

• има промени в хормоналния фон;
• повишен апетит (отчасти поради тревожност).

Резултатът е наддаване на тегло. Ако смятаме, че още преди IVF е било излишно, тогава е ясно, че килограмите са повече, а шансовете за успешно оплождане са по-малко. И вземете предвид факта, че по време на преминаването на протоколите на жената е строго забранено да отслабва по какъвто и да е начин. Ето защо е по-добре да направите това преди процедурата.

Вторият момент, за който трябва да се тревожат бъдещите майки, е наднорменото тегло след IVF. Това е просто неизбежно поради хормонална терапия, която първо се провежда в периода, когато яйцеклетката е оплодена, а след това отново след успешен ембриотрансфер за подпомагане на бременността. Под въздействието на лекарства и инжекции в женското тяло възникват неестествени процеси:

• работата на хипофизната жлеза е потисната;
• активността на яйчниците е хиперстимулирана;
• изкуствено повишава нивото на прогестерон, който е най-пряко свързан с образуването на телесни мазнини.

Дори ако една жена се опита да отслабне по време на протоколи или бременност след изкуствено оплождане, тя едва ли ще успее. Там, където хормоните играят първа роля, храненето и физическата активност изчезват на заден план и вече не работят.

Така че наддаването на тегло след IVF е почти неизбежно, което ще бъде изпълнено с бременност.

Въпреки факта, че наднорменото тегло не е законово противопоказание за IVF, по-добре е първо да се отървете от него. Това ще намали вероятността от отказ в квотата и процедурата като такава, ще увеличи шансовете за успешно оплождане и ще намали риска от усложнения по време на бременност и раждане. Бъдете грамотни хора - погрижете се за това предварително.

Вече зад болезненото очакване на резултата. Изглежда, че всички сълзи вече са проляти, но те все още текат ...

„Е, защо съм толкова нещастен! Вижте другите, всичко се получава, но за мен ... ”Тъжните очи на съпруг, който се опитва да бъде смел и утешителен. Това е трудно...

За съжаление много от нас са минали през това вече няколко пъти.

Невъзможно е да свикнеш с мъката.

А когато освен душевни болки започнат да досаждат и здравословни проблеми, става гадно.

И така, какво е „лош късмет“ и как да се справим с него.

депресия

Много хора смятат, че депресията е постоянно влошено настроение, сълзливост и т.н. Затова мнозина не смятат състоянието си след неуспешно IVF за депресия. По-скоро казваме „апатия“, отбелязвайки депресия, липса на мотивация („не искам нищо“, „чувство на празнота“, „всичко пада от ръцете ми“, „идвам в кухнята и не си спомням защо”, „не искам да виждам никого” и др. .P.). Дори след 10 часа сън се чувствате сънливи и претоварени. Тук-там започва да боли, но лекарите не намират нищо. Всяко желание за секс изчезва - „Защо? Все още няма да работи!" И така, всичко това са признаци на скрита депресия.

Какво да правя?

За съжаление в този момент не искам да правя нищо. Искам всички да останат сами. Не вярваме в собствените си сили, нито в лекарите. И времето минава...

Най-лесният начин е да се консултирате с добър психолог. Но като правило психолозите имат неясна представа за IVF и не могат да установят контакт. Дори лекарите в клиниката за IVF се оплакват от това, понякога канят психолози да се консултират с пациентите си. Докато не създадем кабинет за психологическа подкрепа (а това е в нашите планове), ще се борим с този проблем с налични средства.

Ето примерен списък на това, което помага:

1. Говорете и плачете.

2. Начертайте допълнителен план за действие.

Например,

а. опитайте се да разберете причината за неуспеха,

б. възстановяване на разбитото здраве

° С. помислете за смяна на лекари или клиники

д. планирайте следващия си опит

д. отидете да почивате и т.н.

3. Отидете на фитнес и

правете фитнес, шейпинг, ходете на басейн и т.н. Физическата активност допринася за производството на ендорфини - „хормони на щастието“ (И в същото време ще отслабнем!)

4. Влезте в работа.

(Очевидно с глава! В противен случай можем да завлечем тленното си тяло в офиса и да продължим да превъртаме екологичните мисли в главите си)

5. Направете нещо интересно, но изискващо концентрация.

6. Купувайте си добри книги.

8. Справяйте се с проблемите на другите хора.

Например, отидете при роднини и разберете, че хладилникът на баба ми е повреден и майка ми не може да реши да отиде на зъболекар от шест месеца, братовчед ми се скара с приятел, а татко трябва спешно да преведе статия , но всички се страхуват да ви безпокоят, т.к. имаш толкова много собствени проблеми. (Не бих преживяла смъртта на бебетата си, ако мислех само за себе си.)

9. И не забравяйте, че времето лекува.

(Тестван върху моята вече доста изтрита кожа).

В допълнение към депресията има няколко други психологически проблеми:

1. Обвинявайте лекарите за неуспеха, ядосвате им се и в крайна сметка се навивате, за да загубите сърце (това се случва често)

2. Обвинявайте се, самобичувайте се и се довеждайте до нервен срив (това се случва често)

3. Обвинявайте съпруга си за всичко, редовно се карайте от нулата и довеждайте ситуацията в семейството до точка на кипене (случва се по-рядко)

Как да се справим с всичко това?

Кажете си, че нито лекарят, нито вие и вашият съпруг сте Господ Бог, че IVF е шанс, но не и панацея. Нищо не може да се промени в миналото. Но бъдещето отчасти зависи от нас. Пътят ще бъде овладян от вървящия. В такива случаи много ми помагат историите за дългоочаквана бременност след много опити.

Здравословни проблеми

За съжаление след неуспешен протокол често започват здравословни проблеми. Не всички лекари ви канят на преглед след неуспех. Най-често те просто казват: „Върнете се след няколко месеца за нов протокол.“ Ако вашият лекар е направил точно това, тогава ще трябва да поемете инициативата в свои ръце. Не забравяйте да направите ултразвук на матката и яйчниците и да отидете на мамолог. По-добре е да чуете още веднъж, че всичко е наред, отколкото да пропуснете нещо сериозно. Има случаи на поликистозни яйчници, цервикална полипоза, неоплазми и др.

Доста често след стимулация се нарушава менструалният цикъл. Тези. първата менструация идва 3-5 дни след отмяната на подкрепата, но след това цикълът започва да скача. Възстановяването може да отнеме няколко месеца, понякога шест месеца, понякога година.

Какво да правя?

Оставете тялото да се възстанови от хормонална терапия, т.е. не започвайте да го заглушавате с лекарства. Пиявиците помагат на някого, билките помагат на някого. Вижте нашата кутия с рецепти

Обърнете внимание на витамините от група В и витамин Е.

Доста често започват проблеми със стомаха (гастрит, язва). От една страна, не всеки реагира добре на лекарствата, от друга страна, стресът изостря старите рани и провокира появата на нови. Веднага ще споделя опита си - излекувах язва с диета (банални овесени ядки) и масло от морски зърнастец - без лекарства. Гастроентерологът не повярва на очите си - язвата зарасна напълно и без белег.

Възможно е да има проблеми с вените на краката. По-добре е да не се започва ситуацията. В случай на дългоочаквана бременност може да настъпи влошаване. Кремовете помагат на някого, специалните чорапогащи помагат на някого, а понякога трябва да отидете при хирурга ...

Бъбреците започват да си играят шеги, появява се подуване. Причината, като правило, е натоварването на бъбреците поради прием на лекарства + обостряне на стари проблеми поради стрес. Моят съвет като стар бъбрек (да не кажем пипер?) е да внимаваш с диуретиците. По-добре е просто да пиете чай от боровинки и сок от червена боровинка. Не ограничавайте силно приема на течности – това е често срещано погрешно схващане. Изглежда, че ако пиете по-малко, ще има по-малко подуване. И тялото е умно. Ако почувства, че е „недовършен“, ще започне да съхранява течност. По принцип подуването може да изчезне от само себе си за няколко месеца.

Най-важното е да продължите да обичате и да се грижите за себе си. Бъдещите ни деца имат нужда от здрави майки!

Качване на тегло

Почти всеки, който е направил 2 или повече опита, се сблъсква с тях. Наддаване от 2 до 15 кг. От една страна се нарушава обмяната на веществата поради хормонален дисбаланс, а от друга страна обикновено се утешаваме със сладко.

По принцип не можете да обръщате внимание на това, т.к. кльощава крава още не е газела. Но има доказателства, че наднорменото тегло, както и липсата му, могат да доведат до нарушаване на цикъла и да попречат на зачеването. Така че защо да добавяте проблеми към себе си?

Първо, предлагам да решите дали натрупаното тегло е с наднормено тегло. Давам „вилица“ с нормално телесно тегло според последните данни от Научноизследователския институт по хранене на Руската академия на медицинските науки Височина в см Тегло в кг

Най-вероятно всичко не е толкова страшно.

Лично аз "изядох" 5 кг и дори не стигнах горната граница на нормата. Понякога вашето отражение в огледалото изглежда най-дебело без абсолютно никаква причина. Но ако наднорменото тегло след IVF все пак се е превърнало в проблем, тогава може да е по-трудно да го загубите от обичайните „зимни“ мазнини.

Какво да правя?

Ако все още не сте посещавали фитнес залата, за да се преборите с депресията, сега е моментът да започнете. Ако вие (като мен?) сте животно от породата ленивци, тогава ще трябва да се ограничите в храната.

Когато Мая Плисецкая беше попитана как успява да поддържа толкова добра фигура, тя отговори: „Трябва да ядеш по-малко“. Груб, но честен. И колко е по-малко?

Изследователският институт по хранене препоръчва намаляване на калоричното съдържание на диетата в зависимост от естеството на дейността. Текущите ви kcal на ден е вашето тегло x 32,5 (при умствена работа, която включва редовна работа в офис) или вашето тегло x 35,5 (ако смятате, че работата ви е лека физическа). За интерес можете да изчислите вашата норма за умерен (x 41,5) и тежък (x 48,5) физически труд. Но определено не става въпрос за теб.

Радостта от раждането на дългоочаквано бебе понякога е придружена от мъка за килограмите, натрупани по време на бременност. Времето минава, а излишното тегло отказва да изчезне. Можете да изчислите оптималното си тегло в различно време по време на бременност, като използвате прост калкулатор за тегло при бременност. Въпреки това, както знаете, повечето от нас започват да мислят за теглото си едва след раждането. Как да отслабнете след раждане, съветва изследовател от Центъра за ендокринологични изследвания на Руската академия на медицинските науки в Москва Лариса Викторовна САВЕЛЬЕВА.

Радостта от раждането на дългоочаквано бебе понякога е придружена от мъка за килограмите, натрупани по време на бременност. Времето минава, а излишното тегло отказва да изчезне. Можете да изчислите оптималното си тегло в различно време по време на бременност, като използвате прост калкулатор за тегло при бременност. Въпреки това, както знаете, повечето от нас започват да мислят за теглото си едва след раждането. Как да отслабнете след раждане, съветва изследовател от Центъра за ендокринологични изследвания на Руската академия на медицинските науки в Москва Лариса Викторовна САВЕЛЬЕВА.

Всъщност не всеки качва допълнително тегло, докато очаква бебе. Според физиологичните норми по време на бременност една жена може да добави около 8-10 килограма. Тя естествено се отървава от тях по време на раждане и в следродилния период. Но, за съжаление, много често бъдещите майки надхвърлят тази цифра, натрупвайки до 20 излишни килограма, докато очакват бебе.

- Защо се случва?

- Има няколко причини. Първо, смята се, че бъдещата майка трябва да яде колкото е възможно повече - "за двама". Ето защо много жени по време на бременност спират да следят балансирана диета и си позволяват да се отпуснат, оправдавайки това с нуждите на нероденото бебе.

Второ, една жена в позиция се движи много по-малко, тоест енергията, получена от храната, не се консумира. Освен това бременността винаги е стрес, преструктуриране на всички системи на тялото. Включен е специален механизъм за защита на нероденото бебе, активно се развива мастният слой на корема, талията и ханша.

И накрая, наддаването на тегло по време на бременност може да бъде причинено от задържане на течности в тялото, както и от някои акушерски проблеми.

- Как една здрава жена може да отслабне след раждането?

- Преди всичко анализирайте поведението си. Има често срещани грешки, които често пречат на жените да се върнат към предишната си форма след раждането.

Не преяждайте. По някаква причина се смята, че качеството на нейното мляко зависи от изобилието на храненето на майката. Всъщност процесът на кърмене се контролира от хормона пролактин, чието производство няма нищо общо с храненето. Следователно имате пълното право да промените диетата си, като я направите балансирана.Не яжте след бебето. Дори ако бебето изяде по-малко от половината от сладката си каша, не е нужно да ядете останалата част. Запомнете: цялата излишна храна неизбежно ще се отложи върху талията и бедрата.Опитайте се да не опитвате, когато готвите. Така спокойно можете да натрупате стотици допълнителни калории, които с времето ще се превърнат в излишни килограми.Колкото и да сте заети с бебето си, яжте поне 4 пъти на ден. В същото време никога не пропускайте закуската, а вечер се опитайте да минете с леки ястия.Вечерята трябва да приключи не по-късно от 4 часа преди лягане. Не трябва да следвате категоричното правило „Нито една троха след шест часа вечерта“. Ако сте свикнали да си лягате в 12, до вечерта ще сте брутално гладни. И в такава ситуация е много лесно да загубите контрол над себе си. След като сте решили да направите диетата по-малко калорична, не се отказвайте от хляба. Често дамите, които искат да отслабнат, вместо традиционен сандвич ядат само парче сирене или шунка. По-добре е да направите обратното: яжте хляб, но „дайте на врага“ наденица или сирене. Кърмещата майка трябва да забрави за всякакви диети и глад. Всички тези екстремни методи за отслабване неизбежно ще се отразят както на вашето здраве, така и на благосъстоянието на детето.

- И как правилно да организирате диетата си, за да отслабнете, но да получите необходимата енергия за домакински задължения и грижи?

- Калоричното съдържание на диетата трябва да бъде ограничено в рамките на 1500-2000 kcal. Ако сте ниски и крехки, придържайте се към долната граница на тази норма. И величествените, естествено големите дами се препоръчват да ядат около 2000 kcal на ден.

Първо, за да контролирате съдържанието на калории, е по-добре да водите специален дневник за храна. В него запишете всичко, което попадне в устата ви, до последната троха. Повярвайте ми, самият процес ще ви отнеме не повече от 10 минути на ден, а ползите ще бъдат огромни. Ще се научите да разбирате колко ядете и ще станете по-интелигентни при формирането на диетата.

Обърнете внимание на избора на продукти. Запомнете: няма строго забранена храна, има само временни ограничения:

Мазнините трябва да съставляват не повече от една четвърт от общия прием на калории. Ако се придържате към ограничението от 1500 kcal, можете да получавате не повече от 40 грама нетни мазнини дневно. За справка: един литър 1% кефир, като супена лъжица растително масло, съдържа 10 грама липиди. А блокче млечен шоколад ще ви „даде" цели 70 грама чиста мазнина.Месо и месни продукти можете да ядете само веднъж на ден, със закуска или обяд. Но опитайте се да включвате пресни, варени и задушени зеленчуци без мазнини във всяко хранене.Млечните продукти са само обезмаслени и нискомаслени. Кефир, кисело мляко и мляко - не повече от 1% мазнини, извара - не повече от 5%, сирене - максимум 30%. Подходящи са и сортовете му като Адиге, Чечил, Камамбер, сирене с кимион.Не се отказвайте от зърнени продукти: зърнени храни на вода или с обезмаслено мляко, пълномаслен хляб, кафяв ориз. Но е по-добре да изключите сладките от диетата. Ако ви е трудно напълно да се откажете от сладките и шоколадовите бонбони, позволете си парче маршмелоу или мармалад, блат, един или два карамела на ден.Сложете забрана на ядките и семената. Без да знаете, заедно с няколко шепи ядки, ще получите почти половината от дневния прием на калории и значително ще надхвърлите границата на мазнините.Вместо сокове, изберете вода или пресни плодове. Литър портокалов сок съдържа цели 900 kcal, а килограм пресни портокали съдържа само 400. По-добре е да изключите напълно газираните сладки напитки като кола – освен захар и кофеин, те съдържат много оцветители, аромати и консерванти, които са напълно ненужни за млада майка.Кърмещата майка трябва напълно да изостави алкохола. Ако не кърмите, не забравяйте, че алкохолните напитки са много калорични - с чаша шампанско ще получите почти 150 ккал. Не приемайте специални лекарства и добавки за отслабване, както и "прочистващи" билкови чайове, когато кърмите . Употребата им може да повлияе на качеството на вашето мляко.Не забравяйте да приемате витаминни и минерални добавки. Но се опитайте да не превишавате допустимия прием на витамини.

- А ако бебето е алергично или страда от дисбактериоза?

- В тези случаи е необходимо преди всичко да се лекува самото заболяване. И, разбира се, кърмещата майка трябва да коригира диетата си, без да нарушава общите принципи на рационалното хранене. Когато майката има алергия при дете, по-добре е да спазвате хипоалергенна диета с изключение на храни, които могат да предизвикат реакция у бебето. А при дисбактериоза храни като зеле, бобови растения, черен хляб се изключват от диетата.

Успешната загуба на тегло е невъзможна без физическа активност. Но кърмещата майка не е в състояние да отдели много време на спорт.

- Физическата активност след раждането е жизненоважна. Освен това трябва да започнете активно да се движите в рамките на две седмици след раждането на детето. За да направите това, не е нужно да отделяте време нарочно, просто използвайте часовете на разходка с бебето. Най-важното е да се противопоставите на изкушението да прекарате цялото време, определено за разходка в компанията на други майки, обсъждайки проблемите на грижите за бебета.

Вашата задача е да ходите бързо поне час. Ходете възможно най-бързо, без да бягате или да се задъхвате. Такава бърза разходка ще ви помогне да изгорите много калории и вашето бебе определено ще хареса. Препоръчвам да си вземете крачкомер и да извървите поне 4000 крачки дневно.

Около месец след раждането могат да започнат по-сериозни занятия. Ако имате възможност да оставите бебето за малко, отидете на спортен клуб за йога, танци, уроци по баланс. Влезте в режима на тренировка постепенно - не поемайте прекомерно натоварване от самото начало.

Домашната работа може да бъде алтернатива. Изберете сами правилния набор от движения, от книги или списания или купете специална видеокасета с упражнения за нови майки. Започнете да тренирате веднъж или два пъти седмично, като постепенно увеличавате броя на тренировките до три. Ежедневните разходки, разбира се, не се отменят. Между другото, ако ви е трудно да отделите цял час за пълноценна тренировка, разделете я на 15-минутни сегменти и я правете през целия ден.

Какво да направите, ако теглото все още не слиза?

- Ако спазвате честно всички принципи на рационалното хранене и си осигурите адекватна физическа активност, определено ще отслабнете. Този процес не трябва да е много бърз – оптимално е да губите 250 – 500 грама на седмица.

Но в случай, че стрелката на везната стои неподвижна в продължение на няколко седмици, въпреки спазването на всички условия, по-добре е да се свържете с ендокринолог и да проверите състоянието на щитовидната жлеза, както и общия хормонален статус на тялото.