Под остър цистит се разбира възпалителен процес, който се локализира в пикочния мехур, засягайки неговата лигавица. Това заболяване има ясно изразена характерна симптоматика. Проявява се в често желание за тоалетна, в болезнено изпразване на пикочния мехур.
Заболяването е типично за жените, което се обяснява със структурата на тялото им. Поради скъсената женска уретра се опростява процесът на проникване в кухината на патогени, които започват да се размножават, когато навлизат в лигавицата на пикочния мехур.
С течение на времето в патологичния процес участват повече околни тъкани.
Причини за цистит
Основната и най-честата причина за развитието на възпалителни процеси в областта на пикочния мехур е навлизането на патогенна микрофлора върху лигавицата му.
Ешерихия коли, микоплазми, стафилококи, стрептококи, уреплазми и някои други могат да провокират остро възпаление на пикочния мехур.
В някои случаи инструменталните или хирургични интервенции действат като тласък за развитието на възпалителния процес. Тогава представители на грам-отрицателна микрофлора, заедно с хламидия, гъбички от рода Candida и други, действат като причинител на патологичния процес.
При представители на силната половина на човечеството тласъкът за образуване на цистит може да бъде стагнация в простатната жлеза, възпаление в посочената област.
Остър цистит при жените може да бъде провокиран от:
- хипотермия;
- груб полов акт;
- честа смяна на сексуален партньор;
- развитие на млечница;
- седене на студена повърхност, особено по време на менструация;
- употребата на пикантни храни и ястия, което води до дразнене на лигавицата в пикочния мехур;
- период на бременност.
Симптоми на остър цистит
Циститът е заболяване, което има редица характерни прояви. Това е неприятно усещане, тежестта се увеличава с развитието на болестта при липса на навременно лечение.
Сред проявите на острата форма на заболяването експертите наричат:
- повишено желание за уриниране;
- болезнени усещания, които съпътстват процеса на уриниране, които също могат да покрият ануса и перинеума;
- дърпащи болки в долната част на корема;
- режеща болка, която се появява по време на изпразване на пикочния мехур;
- завършване на процеса на уриниране с появата на капки кръв;
- усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
- мътна урина с кръв или гной;
- слабост и втрисане, уринарна инконтиненция;
- повишена телесна температура.
Характерните симптоми на остър цистит при жените са ясно изразени. Това заболяване е трудно да се обърка с нещо друго.
При остър цистит урината става мътна
Основната причина за желанието за уриниране се дължи на повишената възбудимост на органа заедно с намаляването на мускулите му. Позивът ще бъде силен и често, дори ако няма съдържание в пикочния мехур.
В зависимост от това колко често ще бъде желанието да отидете до тоалетната за определен период, се определя тежестта на заболяването
Когато възпалителният процес и патологичното действие на инфекцията обхващат шийката на пикочния мехур, пациентът развива силни и изразени болезнени усещания, които покриват ануса заедно с перинеума. Ако заболяването се развие при мъж, тогава той има болезненост в главата на пениса.
Пациентите често се оплакват от забавяне в началото на процеса на уриниране. Това е рефлексно състояние, което се дължи на спазми на уретрата и сфинктера заедно с мускулите на тазовото дъно.
В случаите, когато остър бактериален цистит обхваща не само шийката на пикочния мехур, но и неговия сфинктер, често се появява допълнителен симптом под формата на уринарна инконтиненция. Веднага след като патологичният процес се разпространи в цялата горна зона на пикочната система, проявите на заболяването се допълват от повишаване на температурата във връзка с изразено общо неразположение. Може да сигнализира и за появата на по-сериозно заболяване - пиелонефрит.
Въпреки факта, че циститът има ясно изразена характерна симптоматика, която позволява да се разграничи от редица други заболявания, е възможно да се изясни и окончателно потвърди тази диагноза само въз основа на резултатите от изследванията.
Диагностика на заболяването
Като част от диагностицирането на цистит ще бъде извършен преглед, ще бъде събрана анамнеза на пациента заедно с проучването на оплакванията му и ще бъдат извършени редица изследвания.
Информационните лабораторни изследвания за остър цистит включват:
- Кръвен тест. При цистит това е неинформативна процедура. На фона на развитието на заболяването съставът на кръвта не се променя, с изключение на признак на възпалителния процес - повишаване на нивото на ESR.
- Общият тест на урината е информативна техника, която ви позволява да определите развитието на възпалителния процес в пикочния мехур. При заболяването се наблюдава увеличаване на броя на левкоцитите, изразена мътност на урината, поява в нея на примеси от бактерии, гной, слуз и еритроцити. Когато заболяването е напреднало, урината има неприятна миризма.
- Изследванията според Нечипоренко са допълнителна техника при диагностицирането на цистит. Това е информативно изследване, базирано на средната проба от урина. Според неговите характеристики се извършва изследване на характеристиките на пикочната система. В рамките на изследването се определя броят на униформените елементи с помощта на специализирано оборудване. На фона на хода на възпалителния процес се наблюдава рязко увеличаване на броя на еритроцитите заедно с цилиндрите и еритроцитите.
Кръвен тест
Пациентите трябва да спазват правилата за събиране на материал за изследване. Преди събиране на анализа е необходима тоалетна по отношение на външните полови органи. Ако се пренебрегне, информативната стойност на последващите изследвания се губи.
Жените трябва да помнят, че е неприемливо да се събира урина за анализ по време на менструация. Възможно е да се вземе необходимия материал за изследване с помощта на катетър.
За да получите пълна информация за състоянието на пациента, могат да бъдат назначени следните изследвания:
- лабораторно изследване на кръв и урина;
- ултразвуково изследване на таза;
- цистография;
- анализ на култура на урина за определяне на вида на патогенната микрофлора;
- урография;
- цистоскопия.
Характеристики на лечението на цистит
Във всеки случай лекарят избира лекарствата за лечение на заболяването и общата тактика. За постигане на оптимален ефект обикновено се избира комбинация от медикаментозно лечение с някои народни средства.
Основните компоненти на терапията за цистит са, както следва:
- приемане на антибиотици;
- прием на противовъзпалителни лекарства;
- спазване на терапевтична диета;
- приемане на спазмолитици;
- приемане на лекарства за укрепване на имунната система.
Лекарствата трябва да се предписват от лекар
Лечението на остър цистит при жените включва спазване на основните правила и препоръки:
- елиминиране на основната причина за заболяването;
- консумация на растителна храна;
- изключване от диетата на всички храни, които могат да провокират повишаване на киселинността;
- консумация на големи количества вода, плодови напитки, чай, за да се осигури елиминирането на вредните вещества от организма;
- приемане на естествени лекарства, както е предписано от лекар.
Лечение на остър цистит
Компетентното лечение може да бъде избрано само от опитен лекар. При своевременно обжалване при специалист и изпълнение на всички негови препоръки ефектът ще бъде постигнат след 3-5 дни от началото на лечението.
Пълното възстановяване на отделителната система и нейното функциониране се осигурява след 8-10 дни, поради което е важно да не прекъсвате терапията веднага след изчезването на неприятните симптоми.
Основната техника при лечението на цистит е приемът на антибиотици с широк спектър на действие. Но само лекар може да избере едно или друго лекарство, неговата дозировка и честота на приложение във всеки конкретен случай. Той определя продължителността на лечението въз основа на възпалителния процес, степента на неговото пренебрегване.
Антибиотиците се използват за лечение на остър цистит
В такива случаи се предписват антибиотици от пеницилиновата серия.
Ако циститът е диагностициран при жена по време на бременност, тактиката се избира индивидуално въз основа на характеристиките на тялото й, времето на бременността и други фактори.
Като част от комплексното лечение се предписват спазмолитици и лекарства с анестетичен ефект. За постигане на оптимален ефект е необходим допълнителен прием на имуностимуланти. Тези лекарства могат да увеличат защитните сили на човешкото тяло, ако се приемат заедно с витамини.
Острият цистит е изключително неприятно заболяване, придружено от силна болка при уриниране. По-често патологията се среща при жените, поради специалната структура на тяхната пикочно-полова система и късата уретра, през която инфекцията лесно навлиза в тялото. Но болестта може да се появи при мъже и деца. В този случай патологията е в състояние да провокира сериозни усложнения.
Циститът е патология, която може да засегне хора от всякакъв пол и възраст. Чести причини за заболяването са:
- Хипотермия;
- Продължително и често ограничаване на желанието за уриниране;
- Носенето на тесни, тесни дрехи;
- Полово предавани болести (ППП).
Въпреки това, някои от причините за развитието на болестта при мъжете, жените и децата са значително различни. Това се дължи на физиологичните характеристики на техните организми.
Острата форма на цистит при жените може да се развие поради следните фактори:
- Неспазване на правилата за лична хигиена, включително грешен начин за почистване на кожата след акта на дефекация, към вагината. Физиологичното близко разположение на уретрата до ануса позволява на E. coli и частиците от изпражненията лесно да стигнат до входа на уретрата;
- Периодично намаляване на местния имунитет поради хормонални промени, които се появяват при жената по време на менструалния цикъл, както и по време на менопаузата;
- Сложна репродуктивна система, чиито органи са изключително податливи на възпалителни процеси;
- Съществува висок риск от проникване на бактериалната флора на сексуалния партньор в уретрата по време на полов акт. Това е възможно, защото по време на полов акт уретрата на жената е леко извита навън и е в непосредствена близост до влагалището.
- Голямата ширина на уретрата, чиято дължина достига 3-5 см. Това значително улеснява пътя на патогенните микроорганизми до пикочния мехур.
Не е необичайно здравите жени да развият внезапно цистит по време на бременност. В този случай патологията има и физиологични причини:
- Влошаване на кръвоснабдяването в тазовите органи поради тяхното притискане от увеличаваща се матка;
- Намаляване на имунната защита на организма;
- Реорганизация на хормоналния фон, която на този етап често води до вагинална дисбиоза, както и развитие на различни възпалителни процеси върху лигавицата на урогениталните органи.
Често при бременни жени се наблюдава намаляване на тонуса на мускулната тъкан на пикочния мехур. В резултат на това не се изпразва напълно и се получава стагнация.
При мъжете
При мъжете остър цистит обикновено се появява, когато инфекцията се разпространи в пикочния мехур. В същото време, поради дължината на уретрата от 15-19 см, както и тънката и извита форма, патологични микроорганизми рядко навлизат директно в пикочния мехур. Инфекцията обикновено става през съседни органи и тъкани.
Също така причината за остър цистит е:
- Уролитиазна болест;
- простатит;
- фимоза;
- Белези на препуциума на пениса;
- Онкологични образувания в тазовите органи;
- Възпалителни процеси в уретрата в резултат на хипотермия;
- туберкулоза.
Най-често циститът се среща при мъже на възраст над 40 години.
При децата
Появата на остър цистит при деца може да провокира:
- Физиологични патологии в структурата на външните и вътрешните органи на пикочно-половата система;
- Неспазване на хигиенните правила. За бебета това е ненавременна смяна на пелените, за по-големи деца, преглед на гениталиите с мръсни ръце;
- Рязко намаляване на имунната защита на организма. Може да се появи поради заболяване или недостиг на витамини;
- Използване при лечение на други заболявания на сулфонамиди и други лекарства с подобно действие;
- Наследствена предразположеност към заболявания на пикочо-половата сфера.
Също така децата често имат косвени признаци на остър цистит. Най-често това е значително потъмняване на урината, наличие на утайка в урината, както и неконтролирано уриниране през деня при бебета на възраст над 3,5-4 години.
Клинични проявления
Симптомите на острия цистит са еднакви, независимо от възрастта и пола на пациента. Признаците на патология включват:
- Усещане за парене и остра болка в уретрата по време на уриниране;
- Сърбеж в областта на външните пикочно-поли органи;
- Чести позиви за малка нужда, често фалшиви или непродуктивни;
- Изпускане на урина на тънка и мудна струя;
- Значителен дискомфорт в областта на таза.
Също така, патологията често е придружена от симптоми на обща интоксикация на тялото, като повишена телесна температура и обща слабост.
Почти винаги при остър цистит цветът и текстурата на урината се променят значително. Става по-тъмен и плътен. В някои случаи е възможно наличието на гной и утайка в биоматериала. Също така, при остър цистит може да се наблюдава урина с кръв.
При липса на навременно и правилно лечение може да се появят усещане за парене и спазми при пациент не само при опит за уриниране, но и в покой.
Диагностика
Диагнозата на остър цистит винаги се извършва по изчерпателен начин. Тя може да включва:
- Общ анализ на урина и кръв;
- Бактериална култура на урина. Извършва се с цел идентифициране на причинителя на възпалителния процес;
- Ултразвук на коремните органи;
- Изследване на полимерни верижни реакции. Използва се за откриване на големи инфекции в тялото;
- Цитологична намазка от вагината или уретрата;
- Анализ на урината според Нечипоренко.
Анализът на урината е един от методите за диагностициране на остър цистит
Цистоскопията може да се извърши само след спиране на възпалителния процес, както и при негово отсъствие. В някои случаи се прави биопсия на лигавицата, за да се постави диагноза.
В допълнение към химическите съставки на урината, биоматериалът се оценява и на външен вид. Така че при остър хеморагичен цистит урината може да придобие нюанси от розово до тъмночервено.
Какво да правим с остър цистит
Лечението на остър цистит трябва да се извършва по изчерпателен начин и да включва следните методи:
- Приемане на аптечни лекарства;
- Лечение с билкови лекарства;
- Посещение на физиотерапевтични процедури.
Лечението на патологията при бременни жени обикновено се занимава едновременно с гинеколог и уролог.
Лекарство
Лекарят, наблюдаващ заболяването, винаги индивидуално решава как да излекува патологията. Въпреки това, почти винаги се използват антибиотици в началото на терапията за остър цистит. Те са необходими за премахване на наличната бактериална инфекция. Най-често използваните лекарства са от групата на антибиотиците:
- Ципрофлоксацин;
- Монурал;
- Офлоксацин.
Ципрофлоксацин е едно от лекарствата за лечение на остър цистит
Амоксицилините, цефалоспорините и налидиксовата киселина обикновено се използват за лечение на деца.
Продължителността на курса на лечение е индивидуална и зависи от тежестта на патологията и общото състояние на тялото на пациента. Въпреки това, можете непрекъснато да приемате лекарства от тази група за не повече от 7 дни.
Също така в хода на терапията се използват билкови лекарства. Най-безопасните и ефективни от тях са Urolesan, Kanefron и Uronefron.
Фитотерапия
При лечението на остър цистит могат да се използват лечебни билки и готови аптечни билкови препарати. Лесни са за приготвяне и използване у дома. При острата форма на цистит терапията с лечебни растения може да се извършва само чрез приемане на приготвени настойки, билкови чайове и отвари вътре.
За лечение на патологията обикновено се използват следните растения и техните комбинации:
- Мечо грозде;
- Живовляк;
- Царевична коприна;
- Брезови пъпки.
Въпреки факта, че билколечението може да се извършва у дома, преди да го използвате, пациентът определено трябва да се консултира с лекуващия лекар, особено ако детето е болно. Специалистът не само ще избере най-ефективните средства, но и ще помогне да се изключат противопоказанията за тяхното използване.
Физиотерапия
Премахването на възпалителния процес, както и нормализирането на пикочните пътища може да се извърши с помощта на физиотерапия. Лечението се извършва с помощта на следните процедури:
- Електрофореза;
- Магнитотерапия;
- Излагане на ултразвук;
- Фонофореза.
Магнитотерапията е един от методите за лечение на остър цистит
Всички тези методи подобряват кръвообращението и метаболизма в тазовите органи, а също така помагат за премахване на болката и възпалението.
При остър цистит, особено усложнен от наличието на кръв в урината, всяко нагряване на пикочния мехур е строго противопоказано. Недопустимо е пациентът да взема топли и горещи вани, както и да прилага нагревателна подложка и да накапва пикочния мехур.
Диета
При лечение на остър цистит е задължително да се спазва определена диета. Състои се в избягване на пикантни, пържени и пушени храни, както и храни, които могат да намалят нивото на течности в тялото или да провокират запек.
Диетата трябва да съдържа следните храни:
- Натурални пресни зеленчукови сокове и ягодоплодни напитки. Напитка от боровинки и червена боровинка не само ще облекчи възпалението, но и ще подобри метаболизма в тялото. Това ще ви позволи бързо да премахнете инфекцията от тялото;
- Нискомаслени сортове риба и месо;
- Зехтин;
- Пресни плодове и зеленчуци според сезона;
- Млечни продукти;
- Пълнозърнести зърнени храни.
През деня, при липса на противопоказания, пациентът трябва да изпие 2-3 литра течност. Това може да бъде неподсладен зелен чай или кафе, компот, вода, плодова напитка или сок.
Възможни усложнения
При липса на правилно лечение патологията може да провокира развитието на такива усложнения:
- Появата на кръвни съсиреци в урината. Явлението е в състояние да провокира запушване на пикочните канали, а при застояли процеси и гниене. В резултат на това пациентът може да развие гангрена, лечението на която се извършва само с помощта на операция.
- Парацистит. Явлението е придружено от възпаление на тъканите, разположени около пикочния мехур.
- Възпаление на бъбреците.
- Синдром на болезнения пикочен мехур. При патология се появяват до 150 позиви за уриниране през деня. Явлението е придружено от честа болка и сърбеж в областта на гениталиите, както и повишена телесна температура. В този случай възпалителният процес се разпространява във всички тъкани, съседни на пикочния мехур.
- Улцерозен цистит. В пикочния мехур се образуват множество малки язви.
Също така, остър цистит може да причини проблеми с работата на гениталиите, както при мъжете, така и при жените, до безплодие.
Мерки за превенция
Предотвратяването на развитието на остър хеморагичен цистит е спазването на прости правила:
- Навременно и правилно лечение на настинка.
- Спазване на личната хигиена.
- Използвайте бариерни методи за контрацепция по време на полов акт, за да предотвратите развитието на полово предавана инфекция (ППИ). Когато се появят първите симптоми на патологията, посетете лекар.
- Избягвайте хипотермия.
- Откажете да носите тесни дрехи.
- Избягвайте запек.
- Пийте 1,5-2 литра течност през деня. Полезна е не само водата, но и плодовите напитки от червена боровинка и боровинка.
- Повишавайте редовно устойчивостта на имунитета си.
Едно от най-важните правила за избягване на развитието на остър цистит е редовното, пълно и навременно изпразване на пикочния мехур.
Остър цистит е остър възпалителен процес на лигавицата на пикочния мехур, по-често с инфекциозен произход.
Остър цистит засяга предимно жени, пикът на заболеваемостта е във възрастовата група от 20 до 40 години - тук е болна почти всяка трета жена. Общо в Русия всяка година се диагностицират до 36 милиона случая на това заболяване. Ако сред жените всеки трети човек страда от остър цистит, то сред мъжете само 7 души от 10 000. Този факт се обяснява с особеността на женската уретра: тя е много по-къса и по-широка от мъжката, което улеснява инфекцията на пикочния мехур от външната страна.
Разграничаване на остър първичен и остър вторичен цистит. В първия случай заболяването е самостоятелна нозологична единица и се среща предимно при жени. Във втория, той усложнява хода на други заболявания, например аденом на простатата, и се открива главно при мъжете.
Въпреки факта, че лигавицата на пикочния мехур има подчертан локален имунитет и в него може да има известно количество микроби, без да причинява възпаление, все пак се смята, че механизмът на задействане е обща или локална хипотермия на тялото и отслабване на общата му защита. Това обикновено води до факта, че микробите в пикочния мехур могат да се размножават свободно и да причиняват заболяване. Причините могат да бъдат пренебрегване на правилата за интимна хигиена (главно за жени), патологията на анатомичните структури около пикочния мехур, въздействието на инфекциозни агенти, лекарствени и химични вещества върху лигавицата на пикочния мехур. В някои случаи причините са микротравми на уретрата и лигавицата на пикочния мехур по време на катетеризация или полов акт. Най-често обаче остър цистит се причинява от комбинация от няколко фактора.
Микробният спектър на патогените на цистит е представен от широк спектър от микроорганизми. Най-често сред тях се срещат стафилококи, ешерихия коли, протей. В урината често се откриват гъбички и трихомонади. Аденовирусните инфекции при мъжете често се усложняват от вирусен цистит, когато инфекцията навлиза в пикочния мехур през кръвта. Като цяло има четири начина за проникване на инфекция в пикочния мехур:
- Възходящият път при жените от гениталиите и червата.
- Низходящ път от бъбреците с възпаление.
- С притока на кръв от други огнища на инфекция в тялото.
- По време на инструментални медицински процедури.
Острият цистит започва с болка в долната част на корема и повишена нужда от уриниране. Отделянето на урина е придружено от парене и сърбеж в гениталиите и перинеума. След уриниране може да се появи болка в тези области. Всеки път уринирането става по-често, а количеството на отделената урина в същото време става все по-малко. Има крампи в уретрата, кръв или гной в урината, а понякога и неприятна миризма. Периодично се появява уринарна инконтиненция. Повишаването на телесната температура, повръщането, появата на студени тръпки и болка в лумбалната област могат да показват участието на бъбреците в патологичния процес.
Общоприето е, че при остър цистит са налице следните симптоми: нарушение на уринирането, наличие на кръв в урината и наличие на гной в нея. Въпреки че можем да говорим за остър цистит вече с увеличаване на броя на левкоцитите в анализа на урината и наличието на клинични прояви на заболяването.
Диагностика на остър цистит
- Общ анализ на урината.
- Анализ на урината според Нечипоренко.
- Засяване на урина върху хранителни среди за идентифициране на патогени.
- Полимеразна верижна реакция за диагностициране на големи инфекции.
- Изследване на вагиналната микрофлора за дисбиоза.
- Ултразвуково сканиране на коремните органи за изключване на съпътстваща патология.
- Цистоскопия (извършва се само след края на възпалителния процес).
- Ако е показано, може да се направи биопсия.
Лечение на остър цистит
Обикновено се предписва почивка на легло. От диетата се изключват люти подправки, сосове, консерви и алкохол. Предпочитание се дава на зеленчуци, плодове, млечни продукти. Термичните процедури имат добър аналгетичен и спазмолитичен ефект: топли общи вани и нагревателна подложка за зоната на пикочния мехур. При изразени дизурични явления е показано назначаването на спазмолитици. В някои случаи при силна болка могат да се използват дори наркотични аналгетици. Антибактериалната терапия е задължителна, ако е възможно, като се има предвид чувствителността на микроорганизмите. Препоръчително е да използвате антибиотици за курс от най-малко 2 седмици. Това време обикновено е достатъчно, за да се нормализира състоянието на пациента.
Основни лекарства
Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.
- Фосфомицин трометамол () е антибиотик от група производни на фосфоновата киселина, уроантисептик. Режим на дозиране: за възрастни лекарството се предписва 3 g 1 път / ден. Курсът на лечение е 1 ден. При необходимост (при тежки или повтарящи се инфекции, при хора в напреднала възраст) е възможно лекарството да се приеме отново в доза от 3 г след 24 ч. Преди да приемете гранулите, разтворете в 1/3 чаша вода. Лекарството се приема 1 път на ден. на празен стомах 2 часа преди или след хранене (за предпочитане преди лягане), след изпразване на пикочния мехур.
- Нитрофурантоин (широкоспектърно антибактериално средство за инфекции на пикочните пътища). Дозов режим: Дозата за възрастни е 50 mg перорално на всеки 6 часа. Продължителността на курса на лечение е 7 дни.
- (антибактериално лекарство от групата на флуорохинолоните). Дозов режим: при остър цистит през устата, 250 mg 2 пъти на ден. Продължителността на лечението е 3 дни.
- (антибактериално лекарство от групата на флуорохинолоните). Дозов режим: лекарството се прилага перорално за възрастни - 200 mg, честота на употреба - 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 3 дни.
