Спешни социални услуги

Една от новите форми на социални услуги за възрастни хора и хора с увреждания са спешните социални услуги. Състои се в предоставяне на спешна помощ от еднократен характер на възрастни граждани и хора с увреждания, които имат остра нужда от социална подкрепа. Обемът на социалните услуги за тази категория граждани се определя от федералния списък на държавно гарантираните социални услуги. Той осигурява по-специално еднократно осигуряване на тези, които остро се нуждаят от безплатни топли ястия или хранителни комплекти; еднократно предоставяне на материална помощ; предоставяне на спешно необходими облекло, обувки и други предмети от първа необходимост Общински центрове за социални услуги, които предоставят неотложни социални услуги (или клонове, създадени към агенции за социална закрила), организират спешна медицинска и психологическа помощ на хора, нуждаещи се от социална подкрепа, съдействат при заетостта, при предоставянето на временно настаняване (ако е необходимо), организиране на правни консултации.

И така, въз основа на интересите на гражданите, социалните услуги могат да бъдат не само постоянни или временни, но и при определени условия - еднократни, като се вземат предвид реалните нужди на възрастните хора и хората с увреждания.

В институциите за социално обслужване на клиентите на социалната услуга се предоставят консултации по въпроси на социалното и социално и културно подпомагане на живота, психолого-педагогическа помощ, социална и правна закрила.

Организирането на социално-консултантската помощ е поверено от законодателството на общинските центрове за социални услуги, както и на органите за социална защита на населението, които създават съответните поделения.

Социалната и консултативна помощ на възрастните граждани и хората с увреждания е насочена към адаптирането им в обществото, облекчаване на социалното напрежение, създаване на благоприятни отношения в семейството, както и осигуряване на взаимодействие между личността, семейството, обществото и държавата.

Социалната консултантска помощ включва:

1) идентифициране на лица, нуждаещи се от социално-консултативна помощ;

2) превенция на различни видове социално-психологически

отклонения;

3) работа със семейства, в които живеят възрастни граждани и хора с увреждания, организация на свободното им време;

4) консултантска помощ при обучение, професионално ориентиране и заетост на хора с увреждания;

5) осигуряване на координация на дейността на държавните институции и обществените сдружения за решаване на проблемите на възрастните граждани и хората с увреждания;

6) други мерки за формиране на здрави взаимоотношения и създаване на благоприятна социална среда за възрастни граждани и хора с увреждания.

Като цяло социалното консултиране е насочено към психологическа подкрепа на възрастни граждани и хора с увреждания.

Поставяне на цели... Целите на всеки съвет трябва да се основават на нуждите на клиента. В този контекст можем да говорим за две основни цели:

• 1) повишаване на ефективността на управлението на собствения живот на клиента;
• 2) развитие на способността на клиента да решава проблемни ситуации и да развива съществуващите способности.

Консултирането/съдействието задължително трябва да включва обучение на клиента, т.е. внасяне в живота си на нови ценности, алтернативни гледни точки на визията за живота, способност да разработва решения на собствените си проблеми и да ги прилага на практика.

Понякога целите на консултирането се разделят на цели, свързани с корекция (корекция) и цели, свързани с растеж или развитие. Предизвикателствата в развитието са предизвикателства, пред които хората се сблъскват на различни етапи от живота си. Например, това е преход към самостоятелно съществуване, намиране на партньор, отглеждане на деца и адаптиране към старостта. Постигането на целите за развитие изисква както потискане на отрицателните черти, така и засилване на положителните качества. При консултирането се отделя голямо внимание на постигането на състояние на психологически комфорт и поддържането на психическо здраве.

Според А. Маслоу, пълната самоактуализация предполага реализация на креативност, автономия, социална реализация и способност за фокусиране върху решаването на проблеми. Може да се каже, че крайната цел на консултирането е да научи клиентите да си помагат сами и по този начин да ги научи да бъдат свои собствени съветници. Това е в съответствие с един от водещите методологични принципи на социалната работа – концепцията за независим живот.

Както отбелязва Р. Кочунас, въпросът за определяне на целите на консултирането не е прост и защото зависи както от нуждите на клиентите, търсещи помощ, така и от теоретичната ориентация на самия съветник. Могат обаче да се разграничат няколко универсални цели, които повече или по-малко се споменават от теоретици от различни школи (фиг. 14.5).

Ориз. 14.5.

• 1. Насърчавайте промяната в поведението, така че клиентът да може да живее по-продуктивно, да изпитва удовлетворение от живота, въпреки някои неизбежни социални ограничения.
• 2. Развийте умения за преодоляване на трудности, когато се сблъскате с нови житейски обстоятелства и изисквания.
• 3. Осигурете ефективно вземане на жизненоважни решения. Има много неща, които могат да се научат по време на консултиране: самостоятелни действия, разпределяне на време и енергия, оценка на последствията от риска, изучаване на полето на ценностите, в които се вземат решения, оценка на свойствата на вашата личност, преодоляване на емоционален стрес, разбиране влиянието на нагласите върху вземането на решения и др. .P.
• 4. Развийте способността за установяване и поддържане на междуличностни отношения. Общуването с хората заема значителна част от живота им и създава трудности за мнозина поради ниското им ниво на самочувствие или недостатъчни социални умения. Независимо дали става дума за семейни конфликти на възрастни или проблеми във взаимоотношенията на децата, качеството на живот на клиентите трябва да се подобри чрез обучение за по-добро изграждане на междуличностни отношения.
• 5. Улесняват реализацията и повишават потенциала на личността. Според Blochsr, консултирането трябва да се стреми към максимална свобода на клиента (като се вземат предвид естествените социални ограничения), както и към развитие на способността на клиента да контролира средата си и собствените си реакции, провокирани от средата.

Р. Мей посочва, че когато работи с деца, съветникът трябва да се стреми да промени непосредствената им среда, за да подобри ефективността на помощта.

Горният списък с цели до голяма степен съвпада със списъка на типичните клиентски заявки и техните очаквания от резултатите от консултантската помощ:

• - да разберете по-добре себе си или ситуацията;
• - променете чувствата си;
• - да може да вземе решение;
• - да се потвърди в решението;
• - получавате подкрепа при вземане на решение;
• - да може да промени ситуацията;
• - адаптирайте се към ситуация, която най-вероятно няма да се промени;
• - дайте релакс на чувствата си;
• - обмислете възможностите и изберете една от тях.

Често клиентите се интересуват от резултати, които не са пряко свързани с консултирането: информация, нови умения или практическа помощ.

В основата на всички тези искания е идеята за промяна. Независимо от естеството на заявката или вида на проблема, има четири основни стратегии.

Първата ситуация - промяна в самата ситуация.

Втора ситуация - промяна на себе си, за да се адаптирате към ситуацията.

Третата ситуация е изход.

Четвъртата ситуация е намиране на начини за живеене в тази ситуация.

В същото време трябва още веднъж да се подчертае необходимостта от повишаване на личната отговорност на клиентите за решаване на проблемна ситуация и като цяло за по-нататъшното развитие на техния житейски сценарий. Клиентът, както отбелязва Н. Линде, трябва да бъде подпомогнат да се освободи от състоянието на обективност и да активира качествата на субект, който е готов и способен да се променя, взема решения и ги прилага.

Типология на съветите. Консултативната помощ може да се осъществява под различни форми и видове. Съществува голямо разнообразие от форми на консултантска практика и класификации на тези форми по различни причини (Фигура 14.6). Така според критерия на обекта на подпомагане се разграничава индивидуално („един на един” или „лице в лице”), групово и семейно консултиране.

Ориз. 14.6.

Според възрастовия критерий работата с деца и възрастни е диференцирана.

Пространствената организация на консултирането може да се осъществи във форматите на контактно (лице в лице) или дистанционно (кореспонденция) взаимодействие. Последното може да се осъществява в рамките на телефонно консултиране (въпреки че до известна степен е и контактно консултиране), писмено консултиране, както и чрез печатни материали (научно-популярни публикации и ръководства за самопомощ).

По критерий за продължителност консултирането може да бъде спешно, краткосрочно и дългосрочно.

Съществуват и няколко типа на консултантската помощ, фокусирана върху съдържанието на заявката на клиента и естеството на проблемната ситуация. И така, правете разлика между интимно, семейно, психолого-педагогическо и бизнес консултиране.

Консултирането може да бъде реакция към ситуацията на клиента („консултиране при криза“) или стимул за растеж и развитие на клиента („консултиране за развитие“). Традиционно за консултиране се говори във връзка със ситуация по време на или след криза, но също така трябва да помогне на хората да предвидят потенциални проблеми в бъдеще, да ги научи да разпознават признаците на предстояща криза и да ги оборудва с умения за потискане на кризи в пъпката.

Всяко успешно консултиране предполага личностно израстване, но в кризисна ситуация човек е в нейната хватка, под натиска на обстоятелствата и тъй като консултирането е ограничено в рамките на съществуващия проблем, концептуалният и поведенчески арсенал на клиента може да се попълни в много малко количество.

Heron (1993) разграничава няколко категории консултативни въздействия в зависимост от техните цели и съдържание (фиг. 14.7).

Предписване въздействието е фокусирано върху поведението на клиента извън обхвата на консултативното взаимодействие.

Информиране въздействието предоставя на клиента знания, информация и значения.

Предизвикателен въздействието има за цел осъзнаването на клиента за всякакви ограничителни нагласи или поведение.

Улесняване - катарсичен, каталитичен, поддържащ.

Катартичен Целта на въздействието е да помогне на клиента да се освободи, да даде изход на потиснати болезнени емоции (абреакция), главно като скръб, страх или гняв.

Каталитичен въздействието е насочено към стимулиране на самопознанието, самонасочен живот, учене и решаване на проблеми.

Подкрепящ въздействието е насочено към потвърждаване на значимостта и стойността на личността на клиента, неговите качества, нагласи или действия.

Улесняващите видове влияние са фокусирани върху по-голяма автономия на клиентите и поемане на отговорност за себе си (помагане за облекчаване на психическото страдание и болка, намаляване на силата на „аз“, насърчаване на независимото учене, потвърждаване на значението им като уникални създания).

Изборът на този или онзи вид и вид влияние зависи от типа личност на клиента (както и от типа личност на консултанта) и от спецификата на неговата ситуация. Съотношението на авторитарните и улесняващите видове влияние е свързано основно с темата за властта и контрола:

• - консултантът контролира изцяло клиента;
• - контролът е разделен между консултанта и клиента;
• - клиентът е напълно автономен.

1

Андриянова Е.А. единЙорина И.Г. 2

1 GOU VPO „Саратовски държавен медицински университет на Росздрав им В И. Разумовски“, Саратов

2 Държавно здравно заведение "Регионална офталмологична болница", Саратов

В проблемната област на социологията на медицината, консултирането се разглежда като социално взаимодействие (комуникация), по време на което се предава и получава семантична и оценъчна информация, засягаща поведението на пациента, както и отношението му към социалните ценности, свързани с ценността. на здравето се извършват. Комуникатор при предоставянето на консултативна помощ е лекарят и медицинският персонал, реципиентът е пациентът. Обектът на консултативната комуникация е здравословното състояние на пациента, а предметът е съобщението, което го показва. Каналът е предимно устна реч. Специфично за този тип комуникация е специализираният характер на информацията: за комуникатора имплицитният комуникационен код е езикът на медицинската наука, който е слабо разбираем от пациента. Най-значими за пациента са психофизиологичните, психологическите и социалните бариери.

консултативна помощ

комуникация

1. Андриянова Е.А. Социални параметри на формирането на професионалното пространство на медицината: дис. ... д-р социол. науки. - Саратов, 2006.

2. Голуб О.Ю., Тихонова С.В. Теория на комуникацията. - М .: Дашков и К°, 2011 .-- 388 с.

4. Чеботарева О.А. Патернализмът в домашната медицина: авт. дис. ... Канд. социол. науки. - Волгоград, 2006 .-- 24 с.

5. Шарков Ф.И. Основи на теорията на комуникацията. - М .: Перспектива, 2002 .-- 246 с.

6. Schepansky J. Елементарни понятия на социологията / per. от полски V.F. Чеснокова; изд. и влезе. Изкуство. Р.В. Ривкина. - Новосибирск: Наука. Сиб. отдел, 1967 .-- 247 с.

Консултирането е неразделна част от медицинските и превантивните грижи. В проблемната област на социологията на медицината, консултирането може да се разглежда като социално взаимодействие, по време на което се предава и получава семантична и оценъчна информация, засягаща поведението на пациента, както и отношението му към социалните ценности, свързани с ценността на пациента. здраве се извършват. Разглеждането на консултирането като акт на социална комуникация ни позволява да отделим неговата структура и функционални особености.

Целта на работатае разглеждането на консултирането като форма на социална комуникация .

Материали и методи на изследване

Работата беше извършена на базата на комуникационен подход.

Резултати от изследванията и тяхното обсъждане

Терминът „комуникация“ (лат. Com-mu-nicatio, от communico – правя го общ, свързвам, общувам) първоначално е използван за обозначаване на средства за комуникация, транспорт, комуникации, подземни градски мрежи. Постепенно на езика на науката терминът "комуникация" започва да означава средство за комуникация между всякакви обекти в света. Според F.I. Шарков, терминът „комуникация“ влезе в научна рефлексия в началото на 20-ти век, за да фиксира системата, в която се осъществява въздействието, процеса на взаимодействие и методите на комуникация, които ви позволяват да създавате, предавате и получавате разнообразна информация . За социологическото мислене това е парадигмално много близко понятие, тъй като цялата социална динамика (като предмет на социологията) е процес на взаимодействия.

Разглеждането на консултирането като социална комуникация дава възможност да се записват ясно ролите на участниците във взаимодействието и неговия резултат. Както знаете, основните компоненти на комуникационния процес са:

Субектите на комуникационния процес са комуникаторът (изпращач на съобщението) и получателят (получател);

Комуникационни средства - код, използван за предаване на информация в символна форма (думи, картини, графики и др.), както и каналите, по които се предава съобщението (писмо, телефон, радио, телеграф и др.);

Предмет на комуникация (всяко явление, събитие) и съобщението, което го показва (статия, радиопредаване, телевизионен разказ и др.);

Комуникационни ефекти - последствията от общуването, изразяващи се в промяна във вътрешното състояние на субектите на комуникационния процес, в техните взаимоотношения или в техните действия.

Съответно, консултирането може да се разглежда като процес на социална комуникация, който се реализира в поредица от локални взаимодействия, в които медицинският персонал играе ролята на комуникатор, пациентът е реципиент, здравето на пациента е обект на съобщението. и промените в поведението на пациента, които гарантират промяна в качеството на живот, са ефектите от комуникацията.

Комуникацията между лекаря и пациента в хода на предоставянето на консултации се осъществява в строга формална рамка. Тяхната поява се дължи на специфичния характер на медицинските дейности, повишената степен на социална отговорност на лекаря. Тъй като дейността на лекаря предполага наличие на високоспециализирани знания, мотивите за неговите решения не са прозрачни за пациента, а мотивацията за търсене на медицинска помощ е много висока. Пациентът, желаещ лечение и възстановяване, не е запознат нито с естеството на заболяването, нито със състоянието на собственото си тяло, нито с прогнозата за изхода на заболяването. В резултат на това рискът от евентуална злоупотреба с положението на пациента е твърде голям. Следователно, от най-ранните етапи на професионализация на медицинската дейност, тя е ясно формализирана.

Следователно съществена характеристика на консултирането като социална комуникация е неговата институционална природа. Комуникаторът винаги действа като представител на Института по медицина, а реципиентът действа като пациент. Институционалната роля е един от основните елементи на социалната институция. И така, според J. Schepansky, същността на социалната институция може да се разкрие чрез следните характеристики:

Всяка институция има своя собствена предназначениедейности;

То ясно дефинира функции, праваи задълженияучастници в институционализирано взаимодействие за постигане на поставената цел;

Всеки изпълнява своята установена, традиционна за дадена институция социална роля, функция в рамките на тази институция, поради което всички останали имат достатъчно надеждни и разумни очаквания; социалната институция има определени посредствоми институцииза постигане на целта (може да бъде както материално, така и идеално, символично);

Институтът има определена система от санкции,осигуряване на насърчаване на желаното и потискане на нежеланото, девиантно поведение.

Анализът на приемането на дадена роля от човека като сложен процес, включващ комуникация, заместваща идентификацията с друг човек и проекцията върху него на собствените му тенденции на невежество, се съдържа в трудовете на A. Schutz, R.G. Търнър, Р. Уилямс и други представители на феноменологичната школа. В същото време беше отбелязано, че свободата на индивидите да конструират своите роли зависи от естеството на тяхната позиция и варира от полюса на формализирани бюрократични роли с минимум импровизация до полюса на недефинирани роли (родители, приятели).

Овладяването на социалната роля на лекар се осъществява чрез професионализация – процес, по време на който индивид, усвоил определени умения, знания и способности, ги реализира в хода на своята дейност в рамките на определена социална общност. Характерът на общественото разделение на труда, статусът на професионалистите, атрибутите на тяхната дейност и самосъзнанието са основните елементи на модела на професионализация, характерен за определен етап от развитието на обществото.

Днес формалното регулиране на ролята лекар-пациент използва етичните и правните механизми на нормотворчеството. Като цяло ценностно-правните норми, уреждащи ролите на лекаря и пациента, се изразяват в т. нар. етични модели на взаимоотношенията лекар-пациент. Те могат да бъдат схематично характеризирани, както следва:

Моделът на Хипократ („не вреди“). Тя се основава на известната "Клетва", в която Хипократ формулира задълженията на лекар към пациент. Според този модел лекарят трябва да спечели социалното доверие на пациента.

Модел на Парацелз („прави добро“). Той предполага патернализъм – емоционалният и духовен контакт на лекаря с пациента, на основата на който се изгражда целият лечебен процес. Патернализмът изгражда отношенията между лекар и пациент според духовния модел на взаимоотношенията между духовен наставник и послушник. Същността на отношенията между лекар и пациент се определя от доброто дело на лекаря, доброто от своя страна има божествен произход, тъй като идва от Бога. Основна характеристика на патернализма е асиметрията на отношенията, в рамките на които на лекаря се приписва ролята на субекта, а на пациента - ролята на обекта.

Деонтологичен модел (принципът на "спазване на дълга"). Този модел поставя моралния дълг на лекаря в центъра на отношенията лекар-пациент и предполага най-стриктно спазване на предписанията на нравствения ред, установен от медицинската общност, обществото, както и собствения ум и воля на лекаря за принудително изпълнение. Биоетика (принципът на "зачитане на човешките права и достойнство").

Биоетичен модел. Биоетичният модел елиминира асиметрията в отношенията лекар-пациент чрез въвеждането на принципа на автономията, превърнал се в централно морално право на компетентния пациент. Принципът на личната автономия се основава на единството на правата на лекаря и пациента и предполага техния взаимен диалог, по време на който правото на избор и отговорността не са изцяло съсредоточени в ръцете на лекаря, а се разпределят между него и пациентът. В Руската федерация биоетичният модел на отношенията лекар-пациент е законово установен (член 30 от Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите от 22 юли 1993 г.).

Важно е да се отбележи, че не само лекарите, но и парамедицинският персонал могат да бъдат класифицирани като комуникатори. На първо място, това са медицински сестри. Нормативната конструкция на ролите на медицинска сестра дублира нормите, характерни за лекарите по отношение на взаимоотношенията с пациента, като предполага йерархична връзка между лекаря и медицинската сестра.

Обикновено етичните модели на взаимоотношенията лекар-пациент се разглеждат в хронологичен ред, като заместващи един друг. Това до голяма степен се дължи на отхвърлянето на неутралното отношение към медицинския патернализъм, характерно за подхода на Парсънс, и на критиката към патернализма от страна на Кембъл, Луна, Сигър, Уич и др. В същото време много изследователи отбелязват, че патернализмът е присъщ на руския модел на медицината. В проучване на O.A. Чеботарева доказва, че ролевият патернализъм в медицината не е преминал етап, а играе ролята на основен модел поради своята психологическа естественост за лекар и пациент.

Моделите на взаимоотношенията лекар-пациент вероятно ще бъдат допълващи. Един от тях е фиксиран на формално ниво, докато други действат като неформални правила и насоки. Професионализацията на медицината е динамична, естествени са взаимните преходи на професионални роли в социални роли и обратно. Моделът на социалните роли на лекаря и пациента не може да бъде окончателно и еднозначно фиксиран.

Получателят на комуникация при предоставянето на консултиране е пациентът. Очевидно е, че социалната роля на пациента се формализира в хода на медикализацията. Социалната роля на пациента, първоначално неформална, се локализира в пространството и времето чрез дейността на здравните институции, а очакванията за ролята на пациента произтичат от изискванията на социалната среда и са фокусирани върху възстановяването (личен интерес на пациента) и способността за пълноценна изпълняват социални роли (обществен интерес). S.A. Ефименко правилно отбелязва, че социализацията на пациента започва от първите години от живота и може да продължи както до края на израстването, така и през целия му живот, повлияна е от трудовата, социално-политическата и познавателната дейност на индивида и се разкрива чрез развитието. на типични поведенчески действия. Комбинацията от знания, вярвания и практически действия формират характерните черти и качества, присъщи на определени видове пациенти. Основни агенти на такава специализирана социализация са институциите на семейството и медицината, които формират система от ценности, традиции, социални норми и правила на поведение в областта на здравето.

Обектът на консултативната комуникация е здравословното състояние на пациента, а предметът е съобщението, което го показва. Каналът е предимно устна реч. Специфично за този тип комуникация е специализираният характер на информацията: за комуникатора имплицитният комуникационен код е езикът на медицинската наука, който е слабо разбираем от пациента. Следователно комуникаторът трябва по време на консултацията да извърши „дешифрирането“ на съобщението на ежедневния език, като вземе предвид личните и социално-демографските характеристики на възприятието на получателя.

Можем да кажем, че цялата система за институционализация на медицината осигурява разбирателство между лекаря и пациента. Разбирането е резултат от консултирането и основният ефект от комуникацията. Въз основа на него пациентът взема решение и променя поведението си. От една страна, пациентът е в ситуация, в която му е трудно обективно да разбере смисъла на това, което се случва с него. В отношението му към ситуацията има лични значения, които всъщност управляват поведението му. Ето защо пациентът не може да се разглежда като пасивен обект на медицинска интервенция.Ефективността на лечението далеч не е най-малко зависима от това дали пациентът се разглежда като "организъм", или човек със социални и психологически потребности. Удовлетворяването на потребностите на пациента е резултат от съгласуване на системата от здравни потребности и лични предразположения със субективна оценка на практическите възможности за реализирането им в конкретна здравна система.

През последните години проблемът с разбирането все повече се решава с участието на комуникативния аспект на компетентностния подход. Всъщност професията на лекар е една от малкото професии от групата „човек към човек“, които изискват перфектно владеене на техники и методи за ефективно комуникация. В същото време кръгът от професионални комуникационни партньори е много голям, включва самите пациенти, техните близки, колеги. Целта на комуникацията е да се постигне взаимно разбирателство, което е необходимо при решаването не само на медицински и диагностични проблеми, но и на лични и семейни проблемни ситуации, които могат да окажат значително влияние върху изхода от конкретно заболяване и качеството на живот на човек. като цяло.

Като поведенческа стратегия, комуникативната компетентност се основава на способността за продуктивна комуникация със събеседника, избягване на конфликтни ситуации, изграждане на конструктивни взаимоотношения, постигане на съответствие при обсъждане с пациента за назначаване на диагностични и терапевтични интервенции, способност за оказване на всякаква възможна помощ при решаване на семейните и лични проблеми. Освен това понятието комуникативна компетентност включва притежаването на определени норми на общуване, поведение в резултат на усвояване на различни етнически и социално-психологически стандарти, поведенчески стереотипи, стандарти.

Проблемът за комуникативната компетентност на пациента може да бъде формулиран и в рамките на социологията на медицината. Тази тема изисква независимо проучване, но като първо приближение може да се отбележи, че комуникативната компетентност на пациента се формира спонтанно и се определя от комуникационните бариери, характерни за съществуващите заболявания на пациента.

Комуникационният подход ви позволява да коригирате пречките, които възникват по пътя на разбирането, като ги тълкувате като бариери пред комуникацията. Комуникационните бариери са пречки, които пречат на установяването на контакти и взаимодействие между комуникатора и реципиента. Те пречат на адекватното приемане, разбиране и усвояване на съобщенията в процеса на общуване.

Психофизиологичните, психологическите и социалните бариери са от основно значение за комуникативната компетентност на пациента. Трябва обаче да се има предвид, че психофизиологичната бариера може да действа комплексно, като изключва възможността за използване на определени технически средства и инициира специфични психологически и социални бариери. За изследване на бариерите пред комуникативната компетентност на пациента изглежда оправдано включването на емпиричен материал и методи за изследване на качеството на живот на определен контингент пациенти.

Консултирането, разглеждано като форма на социална комуникация, се интерпретира като комуникативна цел с ясни функционални характеристики на всички основни елементи. Тази перспектива ви позволява да увеличите нейната ефективност и да разработите гъвкави стратегии за нейната оптимизация.

Рецензенти:

Тихонова С.В., доктор по философия, професор в катедра „Връзки с обществеността“, Федерална държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование „SGSEU“, Саратов;

Масляков В.В., доктор на медицинските науки, професор в катедрата по хирургия, Държавно учебно заведение за висше професионално образование Саратовски военномедицински институт на Московска област, Саратов.

Работата е получена на 14 май 2012 г.

Библиографска справка

Андриянова Е.А., Йорина И.Г. КОНСУЛТАТИВНАТА ПОМОЩ КАТО ВИД СОЦИАЛНА КОМУНИКАЦИЯ // Фундаментални изследвания. - 2012. - бр.7-1. - С. 26-29;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30031 (дата на достъп: 26.03.2020 г.). Предлагаме на вашето внимание списанията, издавани от "Академията по естествени науки"

Социална консултантска помощ

Социалната и консултативна помощ на хората с увреждания е насочена към адаптирането им в обществото, облекчаване на социалното напрежение, създаване на благоприятни отношения в семейството, както и осигуряване на взаимодействие между личността, семейството, обществото и държавата. Социалното консултиране на хората с увреждания е насочено към тяхната психологическа подкрепа, засилване на усилията за решаване на собствените им проблеми и предвижда:

• - идентифициране на лица, нуждаещи се от социално консултиране;
• - предотвратяване на различни видове социални и психологически отклонения;
• - работа със семейства, в които живеят хора с увреждания, организиране на свободното им време;
• - консултантска помощ при обучение, професионално ориентиране и заетост на хора с увреждания;
• - осигуряване на координация на дейността на държавните институции и обществените сдружения за решаване на проблемите на хората с увреждания;
• - правна помощ от компетентността на органите на социалните услуги;
• - други мерки за формиране на здрави взаимоотношения и създаване на благоприятна социална среда за хората с увреждания.

Организацията и координацията на социалното консултативно подпомагане се осъществява от общинските центрове за социални услуги, както и органите за социална защита на населението, които създават подходящи звена за тези цели.

Заключение

Анализът и извършените изследвания ни позволяват да направим следните изводи:

• 1. Социалната закрила е държавна политика, насочена към осигуряване на социални, икономически, политически и други права и гаранции на лице, независимо от неговия пол, националност, възраст, местоживеене и други обстоятелства.
• 2. Държавата играе важна роля в организирането на социална защита на населението, организиране на пенсионно обслужване и предоставяне на помощи, социални услуги, социално подпомагане на семейства и деца, изготвяне на законодателство за социална защита на населението, разпоредби за основите на социалната политика , социални стандарти и препоръки за разработване на регионални социални програми, осигуряващи външноикономическо и международно сътрудничество, анализиращи и прогнозиращи стандарта на живот на различни категории от населението.
• 3. Социалната защита на населението включва социално осигуряване, социално осигуряване и социално подпомагане, съобразени със социалната политика на държавата, която според Конституцията е насочена към създаване на условия, осигуряващи достоен живот и свободно развитие на човека.
• 4. Основните форми на социална защита на населението са пенсии, предоставяне на социални помощи, помощи на особено нуждаещи се категории от населението, държавно социално осигуряване и социални услуги.
• 5. Целевата социална помощ се предоставя на нуждаещите се, ако средният общ доход на глава от населението на членовете на семейство с ниски доходи е под жизнения минимум и само при трудна житейска ситуация, която не може да се преодолее самостоятелно.

Консултативната помощ може да се осъществява под различни форми и видове. Съществува голямо разнообразие от форми на консултантски практики и класификации на тези форми.

Така според критерия на обекта на подпомагане се разграничава индивидуално („един на един” или „лице в лице”), групово и семейно консултиране.

Според възрастовия критерий работата с деца и възрастни е диференцирана.

Пространствената организация на консултирането може да се осъществи във форматите на контактно (лице в лице) или дистанционно (кореспонденция) взаимодействие. Последното може да се осъществява в рамките на телефонно консултиране (въпреки че до известна степен е и контактно консултиране), писмено консултиране, както и чрез печатни материали (научно-популярни публикации и ръководства за самопомощ).

По критерий за продължителност консултирането може да бъде спешно, краткосрочно и дългосрочно.

Съществуват и няколко типа на консултантската помощ, фокусирана върху съдържанието на заявката на клиента и естеството на проблемната ситуация. И така, разграничете интимно и лично, семейно, психолого-педагогическо и бизнес консултиране. Консултирането може да бъде реакция към ситуацията на клиента - "консултиране при криза" или стимул за растеж и развитие на клиента - "консултиране за развитие". Традиционно за консултиране се говори във връзка със ситуация по време на или след криза, но също така трябва да помогне на хората да предвидят възможни проблеми в бъдеще, да ги научи да разпознават признаците на предстояща криза и да ги оборудва с умения за потискане на кризи. в зародиш. Всяко успешно консултиране предполага личностно израстване, но в кризисна ситуация човек е в нейната хватка, под натиска на обстоятелствата и тъй като консултирането е ограничено до обхвата на съществуващия проблем, концептуалният и поведенчески арсенал на клиента може да се попълни в много малко количество.

Heron (1993) идентифицира шест категории въздействия за съвети, в зависимост от тяхната цел и съдържание: авторитарен:предписващи, информативни, конфронтационни - и улесняване:катарсичен, каталитичен, поддържащ.

Предписваневъздействието е фокусирано върху поведението на клиента извън обхвата на консултативното взаимодействие.

Информираневъздействието предоставя на клиента знания, информация и значения.

Предизвикателенвъздействието има за цел осъзнаването на клиента за всякакви ограничителни нагласи или поведение.

Катартиченвъздействието се използва, за да помогне на клиента да се разтовари, да освободи потиснати болезнени емоции (абреакция), главно като скръб, страх или гняв.

Каталитиченвъздействието е насочено към стимулиране на самопознанието, самонасочен живот, учене и решаване на проблеми.

Подкрепящвъздействието е насочено към потвърждаване на значимостта и стойността на личността на клиента, неговите качества, нагласи или действия.

Улесняващите интервенции се фокусират върху по-голяма автономия на клиентите и приемане на отговорност за себе си (помага за облекчаване на психичното страдание и болка, които намаляват силата АЗ СЪМ,насърчаване на независимото учене, потвърждаващо значението им като уникални създания).

Изборът на този или онзи вид и вид влияние зависи от типа личност на клиента (както и от типа личност на консултанта) и от спецификата на неговата ситуация. Съотношението на авторитарния и улесняващия тип влияние е свързано основно с темата за властта и контрола: консултантът контролира изцяло клиента, контролът се споделя между консултанта и клиента, клиентът е напълно автономен.

ТЕОРИЯ, МОДЕЛИ И КОНСУЛТАТИВНИ ШКОЛИ

Както е посочено в специализираната литература, има от 200 до 400 подхода към концепцията за консултиране и модели на консултиране и психотерапия. Основните подходи, от които са се развили училищата за консултиране са:

1. Хуманистични подходи: личностно-центрирано консултиране, гещалт консултиране, транзакционен анализ, риалититерапия (реалистично консултиране).

2. Екзистенциални подходи: екзистенциално консултиране, логотерапия.

3. Психоанализа.

4. Поведенчески подход.

5. Когнитивни и когнитивно-поведенчески подходи: рационално-емотивно поведенческо консултиране, когнитивно консултиране.

6. Афективни подходи: базисна терапия, преоценъчно консултиране, биоенергия.

7. Еклектични и интегративни подходи: мултимодално консултиране, еклектична терапия, консултиране за жизнени умения.

През последните години широко се разпространяват и подходи като хипноза според М. Ериксън, психосинтеза, невролингвистично програмиране, краткосрочна психотерапия за решаване на проблеми и др.

Някои автори смятат, че от методологическа гледна точка трябва да се разграничат три основни подхода - психодинамичен, когнитивно-бихевиористичен и хуманистичен, които са най-основно различни един от друг във възгледите си за даден човек и естеството на неговите емоционални и поведенчески проблеми.

От самото начало на развитието на консултирането и психотерапията отделните специалисти отбелязват, че приликите в различните подходи към консултиране са много повече от различията. През 1940 г. на симпозиум с участието на такива видни фигури като К. Роджърс и С. Розенцвайг се утвърждава идеята, че всички успешни видове психотерапия имат общи фактори като подкрепа, добри взаимоотношения между консултанта и клиента, прозрение и промени в поведението.

През 1974 г. Франк (Frank) излага тезата: ефективността на психотерапията първоначално се свързва не с използването на специални стратегии в рамките на определен концептуален подход, а с редица общи или „неспецифични“ фактори. Тези фактори включват: изграждане на подкрепяща връзка, предоставяне на клиента с обосновка за разбиране на неговия/нейния проблем и споделяне на клиента и съветника в терапевтичните ритуали.

Съвсем наскоро Grencavage и Norcross (1990) идентифицират следните групи от неспецифични или общи фактори, които допринасят за терапевтичната промяна.

Характеристики на клиента:положителни очаквания, надежда или вяра; състояние на дистрес или несъответствие; активно търси помощ.

Качества на терапевта:

професионално ценни черти на личността;

изграждане на надежда и положителни очаквания;

топлина и положително отношение;

емпатично разбиране;

наличието на социалния статус на терапевта;

неосъждане и приемане.

Процес на промяна:

възможност за катарзис и емоционален отговор; овладяване на нови елементи на поведение; предоставяне на разумно обяснение или модел за разбиране;

стимулиране на прозрение (осъзнаване);

емоционално и междуличностно обучение;

внушение и убеждаване;

опит за успех и компетентност;

плацебо ефект";

идентифициране с терапевта;

поведенчески самоконтрол;

отпускане на напрежението;

десенсибилизация;

предоставяне на информация/обучение.

Методи на експозиция:

използване на техники;

фокусиране върху "вътрешния свят";

стриктно спазване на теорията;

създаване на подкрепяща среда;

взаимодействие между двама души;

обясняване на ролите на клиента и терапевта.

Въпреки че тези фактори се прилагат по различни начини в рамките на различни подходи, всички те са предназначени да засилят усещането на клиента за господство над потискащите външни и вътрешни сили чрез тяхното определяне, концептуализация и положителен опит. Тази позиция противоречи на широко разпространеното убеждение сред консултантите и психотерапевтите, че само техниките и стратегиите, които използват, ще доведат до положителни резултати за клиентите. В полза на концепцията за общи или „неспецифични” фактори обаче могат да се изтъкнат следните аргументи, получени в резултат на проведени за периода 1975-1990 г. множество проучвания.

Първо, показано е, че различните теоретични подходи и съответните ad hoc стратегии имат сходен процент на успех. Второ, установено е, че непрофесионалните съветници, които не са правилно обучени в специални техники, изглежда се представят толкова ефективно, колкото и добре обучените професионални съветници. Трето, самите клиенти оценяват важността на „неспецифичните фактори“ по-високо от специалните техники. Въпреки това не може да се абсолютизира ролята на общите фактори, които при всеки консултативен подход тясно взаимодействат с теоретичните модели и специалните техники.

От 60-те години на миналия век все повече и повече практикуващи, както показват специални проучвания, се смятат за привърженици на „еклектичен“ или „интегриран“ подход към консултирането, а не на всеки един модел. Те вярват, че нито един модел не е самодостатъчен и универсален, и заимстват идеи и техники от различни подходи. Именно поради тази причина началото на 80-те години на ХХ в. характеризира се с издаването на голям брой книги за еклектизъм и интеграционизъм, създаването на Journal of Integrative and Eclectic Psychotherapy и Society for the Study of Integration in Psychotherapy, както и образователни и обучителни програми по интегративна терапия.

Терминът „еклектичен” в консултирането означава, че консултантът избира най-добрите или най-подходящите идеи и техники от редица теории и модели, за да отговори на нуждите на клиента. Различават се, според А. Лазарус (А. Лазарус, 1989), несистематичен и систематичен (технически) еклектизъм. Несистематичният еклектизъм се характеризира с факта, че консултантите не чувстват нужда от последователно обяснение или емпирично потвърждение на техниките, които използват. Системният (технически) еклектизъм се характеризира с факта, че консултантите се ръководят от предпочитаната от тях теория, но включват и техники, използвани в други видове консултиране.

За разлика от привържениците на теоретичния еклектизъм, консултантите - привърженици на техническия еклектизъм "използват процедури, взети от различни източници, като не винаги хармонизират тези процедури с теориите или дисциплините, които ги пораждат" (A. Lazarus, 1989) и считат за излишно да добавят нови обяснителни принципи...

За разлика от еклектиците, интеграционистите не само прилагат техники, използвани в различни подходи, но и се опитват да комбинират различни теоретични позиции. А. Лазарус разглежда техническия еклектизъм като стъпка към интеграционизма, но подчертава, че е необходимо да се внимава при това.

Той стана по-популярен през 80-те години на миналия век. Терминът „интеграция“ се отнася до по-амбициозен концептуализиран подход, при който консултантът създава нова теория или модел от елементи на различни теории или модели.

Има шест различни стратегии за постигане на интеграция.

1. Създаване на нова независима теория (един вид "научна революция").

2. Развитие на една от съществуващите теории в такава посока, че всички други конкуриращи се или алтернативни теории да могат да бъдат асимилирани в нея (тази стратегия се счита за фундаментално погрешна, тъй като всички съществуващи теории се основават на напълно различни възгледи за човешката природа).

3. Фокусиране върху речника, фразите и понятията, използвани в различни подходи, и разработване на общ език за консултиране и психотерапия (тази стратегия се счита за полезна за ефективна комуникация между съветниците, работещи в различни подходи).

4. Фокусиране върху последователни области и общи елементи на различни подходи, което позволява разработването на общи концепции и техники не на ниво теория, а в рамките на специфични области на приложение или компоненти на консултирането (например концепцията за "терапевтичен съюз" или етапи на промяна).

5. По-голям обмен в общността на практиката на специфични техники и „работни процедури” (например в процеса на преглед на консултантската работа на другия), което позволява разширяване на инструментариума за работа с клиенти на практическо ниво.

6. Провеждане на специални проучвания за подчертаване на най-ефективните техники на експониране в типични случаи (т.нар. „технически еклектизъм“).

Въпреки това и до днес са оцелели много привърженици на "чистия" подход (концептуален "пуризъм"), излагайки много сериозни аргументи срещу еклектизма. Те включват, на първо място, справедливо твърдение, че различните подходи се основават на напълно различни и често противоречиви философски възгледи (за природата на човека, механизмите на неговата афективна сфера, поведение и т.н.). В резултат на това има различни езици, тълкувания и обяснения на едни и същи явления, изборът на различни техники за въздействие и всичко това може да доведе до объркване или липса на автентичност.

И накрая, не е ясно: как и на какъв професионален език да се провежда обучение – образование и супервизия – на практици при липса на единен теоретичен модел на консултиране?

Разбира се, повечето от практикуващите консултанти са като че ли между два полюса - концептуален и емпиричен, и сред тях няма "чисти теоретици" или "прагматични техници".

През 90-те години на миналия век. В рамките на интегриращия подход все по-широко разпространени са т. нар. „транстеоретични“ конструкции, т.е. подходи, при които беше направен опит за разработване на механизми и процедури, насочени към промяна на въздействията, които не биха се вписали в нито един от съществуващите модели.

Най-ярките примери за транстеоретичния подход (можем да кажем, че всъщност са създадени нови концептуални модели) са: моделът на „умел асистент”, който упражнява „управление на проблемите” от Дж. Игън (G. Egan, 1986, 1990). , 1994), моделът на „самоутвърждаване” от Дж. Андрюс (Дж. Андрюс, 1991) и когнитивната аналитична терапия на А. Райл (А. Райл, 1990, 1992).

В социалната работа е широко разпространен моделът на Дж. Игън (G. Egan, 1994). Той предложи на клиента да потърси помощта на консултант в случаите, когато му е трудно да се справи с житейските си проблеми, като първата задача на консултанта е да помогне на клиента да намери и приложи подходящи решения на тези проблеми.

Дж. Игън разглежда консултирането като „управление на проблемите”, т.е. управление на проблемите (не е „решение“, тъй като не всички проблеми могат да бъдат окончателно разрешени) и идентифицира девет етапа на помощ на клиента, от които три са централни:

1) идентифициране и изясняване на проблема: подпомагане на клиента при разказването на своята история;

2) фокусиране;

съживяване;

2) формиране на цели:

разработване на нов сценарий и набор от цели;

оценка на целите;

избор на цели за конкретни действия;

3) предприемане на действия: разработване на стратегии за действие; избор на стратегии; прилагане на стратегии.

Успешно завършен Етап 1 завършва с установяване на доверие и ясна картина на „текущия сценарий”, т.е. възникналата проблемна ситуация. На втория етап се формира „нов сценарий“ в гледната точка на клиента, по-специално как трябва да изглежда ситуацията на клиента в „подобрена“ версия. Третият етап е свързан със стратегии за постигане на целите и е фокусиран върху разработването и изпълнението на действия, необходими за преминаване от „текущ сценарий“ към „желания“.

По-нататъшното развитие на транстеоретичния подход се осъществява в рамките на концепцията на Кели за интегративни консултантски умения (Culley, 1999). В този модел процесът на консултиране се разглежда като серия от последователни етапи: начален, средени финал.

Основни умения за всички етаписа:

внимание и слушане, точност и конкретност;

умения за рефлексия: преформулиране, парафразиране, обобщаване;

изследователски (пробващи) умения: въпроси и твърдения.

Цели на началния етап:

установяване на работни отношения;

изясняване и идентифициране на проблеми;

диагностика и формулиране на хипотези;

договаряне.

Стратегии и процедури за стартиране:

преглед/пробване: помагане на клиентите да обяснят своите притеснения;

приоритизиране и фокусиране: вземане на решение за реда на работа с проблемите на клиента и идентифициране на преломния момент;

комуникация: приемане и разбиране.

Цели в средата на етапа:

преоценка на проблемите: помагане на клиентите да видят себе си и проблемите си в различна, по-обнадеждаваща перспектива;

поддържане на работни отношения;

преразглеждане на договора (ако е необходимо).

Стратегии и процедури на среден етап:

конфронтация (помага на клиентите да осъзнаят триковете и триковете, които използват, за да предотвратят промяната);

предоставяне на обратна връзка: дава възможност на клиентите да разберат как се възприемат от консултанта;

предоставяне на информация (може да помогне на клиентите да видят себе си от различна гледна точка);

директиви: насочени към промяна на обичайните стереотипи на поведение;

саморазкриване на консултанта: разказ за собствения му опит (рядко използван);

бърза обратна връзка: предоставяне на клиентите на гледната точка на консултанта за това, което се случва между него и клиента „тук и сега“.

Цели на финалния етап:

изберете подходящата промяна: клиентите трябва да знаят какви промени са възможни и какви конкретни резултати искат да постигнат;

пренасяне на учебни резултати: прилагане на резултатите от консултирането за работа с проблеми в ежедневието;

прилагане на промяната: конкретни действия на клиенти;

прекратяване на консултативните отношения: включва признаване на прекратяването на тези отношения, както и изпълнението на договора.

Стратегии и процедури след етапа:

поставяне на цели: използване на специални техники (дискусия, въображение, ролева игра и т.н.) за определяне заедно с клиентите на очакваните резултати;

планиране на действие: избор от всички налични опции за клиентите и планиране на конкретни действия;

оценка: оценка на успеха на действията на клиентите по отношение на решаването на техните проблеми;

завършване (преглед на извършената работа, подпомагане на клиента да разбере всичко, което се е случило, работа с клиента за преодоляване на чувствата на тъга, възникнали поради прекратяване на консултативните отношения).