Hoy, para muchas mujeres, la FIV se ha convertido en un verdadero milagro, una oportunidad de experimentar la alegría de la maternidad desafiando el destino. Pero los milagros no siempre funcionan la primera vez. A menudo se requiere un segundo intento de FIV, a veces un tercero, un cuarto ... Intentemos descubrir cómo estar en esa situación.
La FIV a menudo se conoce como un procedimiento mágico que proporciona una garantía de embarazo del 100%. Tal ilusión puede ser extremadamente peligrosa, porque la efectividad de la FIV está lejos de serlo.
Incluso en Europa y América en clínicas profesionales equipadas con los mejores y más modernos equipos, la probabilidad de quedar embarazada después del primer intento de FIV es del 50-55%. En Rusia, la eficiencia de la FIV es aún menor y ronda el 30-50%.
Las madres potenciales tienen miedo de pensar en tales números, pero estas son estadísticas oficiales.
Causas de la FIV fallida
Según las estadísticas, aproximadamente la mitad de los intentos de FIV (protocolos) no tienen éxito. Puede haber muchas razones para esto, pero las más comunes son:
- Inmune. La inmunidad, que en tiempos normales protege el cuerpo de una mujer de los peligros externos, a veces se convierte en un enemigo. Con excesiva agresividad, percibe el óvulo implantado como un cuerpo extraño y lo rechaza.
- aloinmune. La coincidencia de algunas proteínas de los padres puede dar lugar a una respuesta inadecuada del sistema inmunitario de la madre. Esto a menudo provoca el aborto en los matrimonios emparentados.
- coagulación de la sangre La alta coagulación de la sangre puede conducir al rechazo del embrión. Un indicador de una mayor coagulabilidad pueden ser las venas varicosas y un aumento de las hemorroides.
- Desequilibrio hormonal. Algunos parámetros hormonales no se controlan para el primer intento de FIV, pero pueden afectar su eficacia.
- estado del endometrio. La densidad, el grosor, el suministro de sangre y algunos otros factores que caracterizan al endometrio afectan significativamente la probabilidad de implantación del embrión y la preservación del embarazo.
- Respuesta ovárica a la estimulación. No siempre es suficiente.
- La calidad de los óvulos, espermatozoides y embriones. Su capacidad para concebir depende de muchos factores, incluidas las calificaciones del médico.
- Infecciones latentes.
Y estos son solo algunos de los factores que pueden causar una FIV fallida. Esto no significa que el segundo intento sea igual de fallido, pero se requiere un diagnóstico preliminar obligatorio.
Diagnóstico después de la FIV
La mayoría de las mujeres se someten a un examen muy extenso antes del primer protocolo. Pero es imposible verificar todos los indicadores y posibles factores amenazantes, por lo tanto, después de una FIV fallida, se requiere un nuevo examen, teniendo en cuenta las circunstancias.
Es difícil decir qué factores deberán verificarse, en cada caso individual se desarrolla un esquema individual, pero en la mayoría de los casos se requieren tales estudios:
- Estudio del endometrio. Para ello se pueden utilizar varios métodos (ultrasonido, histeroscopia, biopsia, etc.). Un estudio adicional es la ecografía Doppler, que determina la calidad del suministro de sangre a los órganos pélvicos.
- Análisis de sangre para el estado hormonal, determinación de factores inmunes.
- Definición en profundidad de los factores de coagulación de la sangre.
- Cultivo bacteriológico para determinar posibles infecciones latentes.
Si se requiere una segunda FIV, el examen ayudará a determinar las posibles razones del fracaso de la primera. En este caso, se requerirá un tratamiento adecuado, que preparará al organismo para un nuevo protocolo.
Recuperación después del protocolo
Si la primera FIV fracasó, es posible que se requiera un poco de esfuerzo para prepararse para un nuevo protocolo. El tiempo de preparación puede variar bastante, según la situación, los resultados del primer examen y los adicionales. El descanso mínimo es de 2-3 meses. Este período es necesario para que los ovarios se recuperen después de la estimulación y el cuerpo se calme después del estrés, que es la FIV después de todo.
Los métodos de terapia fisiológica y no tradicional dan un buen efecto: baños terapéuticos, terapia de barro, un curso de reflexología, acupresión, hirudoterapia. Las vitaminas complejas se pueden utilizar como apoyo médico. Por supuesto, tanto el primero como el segundo deben realizarse bajo la supervisión y con el permiso de un médico.
Muchas mujeres preguntan cuánto se puede hacer la FIV. Los médicos dicen que los protocolos en sí mismos no tienen un efecto perjudicial significativo para la salud. Cuántos intentos tomará, nadie puede decirlo. Hay muchos casos en los que tienes que hacer 8-9 intentos para concebir con éxito, pero no todos son raros.
Si 3-4 intentos no tienen éxito, se pueden considerar opciones alternativas, por ejemplo, el uso de óvulos y esperma de donantes. Esto ayudará a evitar problemas asociados con incompatibilidades y enfermedades hereditarias.
Aspecto psicológico
Quizás, la FIV fallida no afecta tanto la salud fisiológica de la mujer como el estado psicológico. Para muchas mujeres, fue una oportunidad de quedar embarazada contra el destino. A menudo, los meses de preparación van precedidos de años de intentos fallidos de concebir, numerosos estudios y un tratamiento prolongado y desagradable.
En tal situación, los períodos inesperados después de una FIV fallida se convierten en un colapso de las esperanzas. Muchas mujeres se deprimen. Tal estado puede expresarse por apatía, falta de voluntad para hacer cualquier cosa, irritabilidad, disminución o falta de libido, numerosas acusaciones contra los médicos y contra uno mismo.
En este momento, es necesario comprender que el único intento no garantizó el resultado, que es posible realizar una segunda FIV, que será más efectiva y traerá un embarazo tan esperado. De hecho, solo hay unas pocas enfermedades que hacen imposible tal concepción, los médicos ya han aprendido a hacer frente a la mayoría de las demás.
El apoyo psicológico y emocional de los seres queridos es muy importante. En primer lugar, el esposo debe proporcionarlo, pero los familiares y amigos no deben hacerse a un lado.
Al realizar una inseminación artificial, no siempre es posible quedar embarazada la primera vez. Si esto falla, se realiza un segundo intento de FIV. El retrasplante de embriones será exitoso, con un análisis riguroso del fracaso anterior, un examen adicional.
Motivos de un intento fallido
A pesar de la cuidadosa preparación del procedimiento, nadie da una garantía total de un resultado positivo. La primera transferencia de embriones rara vez tiene éxito, pero las posibilidades de un segundo intento de FIV aumentan notablemente. La refertilización no daña la salud del paciente y es absolutamente segura.
Los principales pueden ser:
- condición patológica del endometrio: endometritis crónica, presencia de pólipos, adelgazamiento;
- cambios negativos en las trompas de Falopio que contribuyen al trasplante de embriones ectópicos;
- escasa viabilidad de los embriones;
- problemas genéticos;
- reacción agresiva del organismo materno al embrión;
- alteraciones en la actividad del sistema endocrino y desequilibrio hormonal;
- la edad de la futura madre, especialmente si la mujer tiene más de 40 años;
- recomendaciones médicas de mala calidad y exámenes poco fiables.
Los malos hábitos, las enfermedades crónicas e infecciosas, la obesidad y otros factores tienen un impacto negativo.
Para excluir un resultado negativo al realizar una FIV repetida, es necesario tomar más en serio el protocolo futuro, elegir un especialista calificado y seguir estrictamente todas las instrucciones.
Rehabilitación después del fracaso
Una primera inseminación artificial fallida no es una sentencia. Cada cuerpo femenino tiene características individuales, y la salud necesita tiempo para recuperarse. El segundo intento de FIV no se realiza inmediatamente después del primero, se requiere un descanso de al menos dos meses, o una pausa para la rehabilitación. Durante este período, la mujer tiene la oportunidad de recuperar fuerzas y restablecer el equilibrio psicológico.
Como medidas reparadoras del segundo intento, se recomienda:
- el uso de fangoterapia, baños minerales;
- acupresión, hirudoterapia;
- tomando vitaminas según lo recomendado por un médico;
- actividad física: nadar, bailar, caminar, ejercicios que mejoran la circulación sanguínea en los órganos pélvicos son especialmente útiles;
- realizar un examen completo, pruebas, para eliminar el riesgo de falla;
- evitar situaciones estresantes.
Durante el período de rehabilitación y antes de la FIV por segunda vez, una mujer necesita el apoyo de su esposo, parientes cercanos y amigos. En algunas situaciones, se requiere la asistencia de un especialista.
Criotransferencia repetida de embriones
En caso de inseminación artificial fallida, los embriones congelados en nitrógeno líquido son una oportunidad adicional en el deseo de ser madre. El procedimiento se usa como un segundo intento de FIV en varios casos especiales, por ejemplo, en el momento de la transferencia del embrión, la futura madre enfermó de una infección viral.
La segunda transferencia de embriones congelados se realiza después de la menstruación, en caso de un primer intento fallido. Además, para preparar la mucosa uterina para el trasplante de material, los médicos recetan varios medicamentos que contienen la hormona femenina.
Al preparar el útero para recibir embriones, se realiza un análisis hormonal que indica su estado. Si los parámetros no corresponden a la norma, la transferencia se cancela. Luego, esperan un nuevo ciclo, después del cual puedes hacer una segunda FIV.
Algunos futuros padres están preocupados por las posibles anomalías en los bebés nacidos después de la transferencia de embriones congelados. Según los resultados de la investigación, no se encontraron patologías en el desarrollo del niño. El porcentaje de niños que nacen con algún tipo de trastorno, mediante criotransferencia, no es superior al de los niños concebidos de forma natural.
Sincronización
¿Después de cuánto se puede hacer una segunda eco? El momento de un nuevo intento de inseminación artificial depende principalmente de las recomendaciones del médico tratante y del deseo de la mujer. Concordando estos indicadores, después de un cierto tiempo, se puede hacer la FIV, por lo general es de 2-3 meses. Pero, dadas las características individuales del cuerpo, solo el médico determinará cuándo se puede hacer un segundo intento de FIV, a los dos meses o después de un tiempo más prolongado.
Pero ningún especialista garantiza que los segundos intentos de FIV sean exitosos. Por lo tanto, es importante, después de cada falla, determinar correctamente las causas que impiden la ocurrencia del embarazo. Pero la imposibilidad de quedar embarazada por primera o segunda vez no es motivo de desesperación. Se pueden eliminar muchos factores y, en la mitad de los casos, una mujer lleva y da a luz a un niño sano.
Solo en situaciones difíciles, después de tres intentos fallidos, los médicos sugieren tomar otras opciones. Por ejemplo, el uso de embriones, esperma u óvulos de donantes. A veces, solo es posible la maternidad subrogada. Pero no se enfrente a la decisión de negarse a hacer otro intento de fertilización.
La medicina moderna utiliza las últimas técnicas, y ahora, casi todas las mujeres pueden convertirse en madres. Todo debe considerarse como un nuevo paso en el camino hacia un embarazo exitoso. En el próximo trasplante, se minimizan los factores negativos de los procedimientos anteriores.
La fertilización in vitro brinda a muchas familias la oportunidad de tener un bebé. Pero no hay garantía de que quede embarazada la primera vez. Incluso en países con medicina altamente desarrollada, el procedimiento primario termina en parto solo en el 36-51% de los casos. En Rusia, la tasa de éxito del primer intento no supera el 30%. Pero la segunda y posteriores da muchas más posibilidades, ¡hasta un 90%! Por lo tanto, es muy importante determinar cuántas veces se puede realizar la FIV en la vida.
Nadie, ni siquiera el médico especialista en fertilidad más experimentado y eminente, puede garantizar que quedará embarazada después del primer procedimiento de inseminación artificial. Los intentos fallidos en esta área son la regla y no la excepción. Y hay muchas razones para eso.
La razón principal del fracaso puede ser la edad del candidato. Cuanto mayor sea la mujer, menor será la probabilidad de embarazo después de la FIV. El más favorable - hasta 35 años. Sin embargo, al igual que con tratar de quedar embarazada de forma natural, porque con cada mes de vida, la cantidad de folículos en una mujer disminuye. Esto aumenta la probabilidad de maduración de un huevo defectuoso.
De 35 a 40 años, las posibilidades de fertilización in vitro siguen siendo bastante buenas: 25-40%. El éxito dependerá del número de folículos y de la calidad del óvulo. Pero una edad más avanzada deja a una mujer con posibilidades mínimas. Después de 40 años, la posibilidad de un resultado exitoso no es más del 10%. Por lo tanto, con la FIV relacionada con la edad, tienen más éxito.
Hay otras razones para un intento fallido de fertilización:
- alteraciones en el sistema hormonal;
- malos hábitos;
- Enfermedades genéticas;
- enfermedades infecciosas;
- patologías concomitantes de las trompas de Falopio y el endometrio.
Es importante la historia ginecológica de la mujer: haber tenido abortos previos, curetaje, miomas, enfermedades inflamatorias, operaciones quirúrgicas. Otros problemas de salud, como enfermedades del hígado, los riñones, el tracto gastrointestinal, el corazón y los pulmones, también pueden aparecer en el momento equivocado.
Durante el período del procedimiento de inseminación artificial, la mujer debe estar completamente sana para que el cuerpo no gaste energía en combatir otra enfermedad. Si no cumple con este principio, incluso un SARS banal puede convertirse en la causa de un embarazo fallido. Por lo tanto, es necesario un control cuidadoso del bienestar, los resultados de las pruebas, la ecografía y otros estudios.
Las calificaciones y la experiencia de un médico, así como el cumplimiento correcto por parte de una mujer de sus recomendaciones, pueden afectar directamente el resultado positivo de un intento de FIV.
No se pueden descartar las razones psicológicas. Después de una FIV fallida, una mujer puede deprimirse y perder la esperanza de un resultado favorable. ¡Pero el nuevo protocolo debe comenzar con fe en el éxito!
Sin embargo, no todo depende de la mujer. La razón de un protocolo fallido puede ser tanto la calidad del esperma del esposo o donante como la calidad de los embriones implantados.
¿Qué tan pronto puedo hacer una segunda FIV?
Para estimular el crecimiento de los folículos, los médicos usan altas dosis de medicamentos hormonales. Las consecuencias de su admisión pueden expresarse en:
- perdida de cabello;
- empeoramiento del estado emocional;
- fluctuaciones en el peso hacia arriba o hacia abajo;
- trastornos de la coagulación de la sangre;
- problemas con la glándula tiroides;
- alteraciones en el ciclo menstrual, etc.
Si repite la FIV en cada ciclo, la terapia hormonal puede terminar. Los síntomas del SHO aparecen de 2 a 5 días después de tomar una dosis de carga de hormonas. Una mujer experimenta una sensación de estallido en los ovarios y, a menudo, un dolor agudo y punzante. Disminución de la presión arterial, taquicardia, náuseas, vómitos, hinchazón de brazos y piernas son solo algunos de los síntomas que pueden atormentar a una mujer como consecuencia de la estimulación de la hiperovulación. Se han notificado casos de muerte por SHO.
Para prevenir este efecto secundario, los reproductólogos recomiendan tomar descansos entre intentos.
En caso de falla, se debe iniciar un protocolo repetido no antes de 3 meses después para darle tiempo al cuerpo para descansar y recuperarse. Después de todo, si el próximo intento tiene éxito, la futura madre necesitará fuerza para soportar y dar a luz a un niño con éxito.
¿Cuántos intentos puedes hacer en una vida?
El número de intentos de FIV no está regulado por la ley de la Federación Rusa. Sin embargo, existe una recomendación de la OMS, según la cual es inaceptable que la próxima fecundación in vitro se realice antes de los tres ciclos menstruales. Por lo tanto, es fácil calcular que no se recomiendan más de 4 intentos de FIV por año.
Decidir con qué frecuencia se puede realizar la FIV y cuántos protocolos se deben realizar individualmente, en función de las causas de la infertilidad, la edad de la paciente, los resultados de sus pruebas y exámenes.
Si la paciente no tiene más de 35 años, tiene un ciclo menstrual regular y no hay problemas con el fondo hormonal, puede ocurrir. Este programa no es tan efectivo como la fertilización in vitro clásica, ya que los médicos solo observan los procesos naturales en el cuerpo y no tienen la oportunidad de influir en ellos.
Idealmente, solo se puede recuperar un óvulo, que puede no ser adecuado para la fertilización. Sin embargo, el programa de fertilización en EC tiene una gran ventaja: no involucra la estimulación de la ovulación con medicamentos hormonales. Los intentos repetidos de un protocolo natural dañan mucho menos la salud de la mujer que, por ejemplo, las repeticiones de un protocolo corto o largo. Pero incluso en este caso, es imposible realizar el procedimiento de inseminación artificial indefinidamente.
Reproductólogos de todo el mundo tienen una regla tácita de que los intentos de FIV deben detenerse después del octavo fracaso. A partir del quinto protocolo, cada subsiguiente tiene cada vez menos posibilidades de éxito, por lo que no es recomendable seguir por el mismo camino. Por lo general, a una familia que sueña con tener un hijo se le ofrece cambiar el programa de inseminación artificial. Por ejemplo, intente usar un óvulo de donante. El programa de donación de ovocitos (óvulos) tiene más del 55% de resultados exitosos.
¡Hay un caso conocido en el que el tan esperado embarazo ocurrió solo después de 44 intentos!
¿Cuántas veces está permitido hacer fecundación in vitro gratis bajo el seguro médico obligatorio?
La orden del Ministerio de Salud sobre FIV gratuita se emitió en 2004. Desde 2013, esta característica está disponible públicamente. Hoy en día, la mayoría de los procedimientos de inseminación artificial en Rusia se realizan bajo la política de CHI. Para poder hacer FIV de forma gratuita, debe solicitar una cuota.
La cuota de FIV cubre etapas tales como:
- estimulación de la ovulación;
- recuperación e inseminación de ovocitos;
- cultivo y crioconservación (congelación) de embriones;
- Transferencia intrauterina de embriones.
El procedimiento de FIV según el seguro médico obligatorio se considera finalizado cuando se determina un óvulo fetal mediante ecografía en el útero.
Cubre gastos hasta 141.000 rublos. Todos los medicamentos necesarios para los procedimientos enumerados también se pagan con los fondos del MHIF. Pero las pruebas y exámenes antes y después de la FIV no están incluidos en la cuota. Si necesita un óvulo o esperma de donante, también tendrá que pagarlos usted mismo.
Absolutamente cualquier pareja de ciudadanos de la Federación Rusa, no necesariamente casados, e incluso una mujer soltera, tienen derecho a realizar FIV bajo el seguro médico obligatorio. La infertilidad, ya sea masculina o femenina, debe confirmarse mediante exámenes.
Teóricamente se pueden realizar 3-4 intentos de fecundación in vitro al año. Pero en la práctica resulta diferente. La preparación para la FIV desde el momento en que ve a un médico hasta la transferencia del embrión puede llevar de varios meses a seis meses. Lo que complica el proceso es el hecho de que los resultados de algunas pruebas son válidos solo por 14 días.
Aunque la legislación no limita el número de intentos, en la práctica resulta que la FIV se puede realizar de forma gratuita solo 1-2 veces al año.
Los embriones congelados de intentos anteriores pueden utilizarse en posteriores (crioprotocolo).
La demanda de fecundación in vitro conduce a la formación de colas para un procedimiento gratuito. Por lo tanto, en caso de un intento fallido, debe ingresar inmediatamente a una nueva cola.
Desafortunadamente, ninguno de los métodos ART es una garantía de embarazo del 100%. Según las estadísticas, la efectividad de la FIV oscila entre el 30 y el 60 %, según la edad de la paciente, el número y la calidad de los embriones obtenidos, así como muchos otros factores individuales y el estado del cuerpo. Sin embargo, no se desespere si el intento inicial no tuvo éxito. Tiene todas las posibilidades de lograr el resultado deseado en el protocolo repetido, lo principal es analizar las causas de las fallas y encontrar el enfoque correcto.
Hoy en día, el procedimiento de FIV se ha vuelto más accesible como método de tratamiento, más demandado y, en cierta medida, menos peligroso, gracias al conocimiento y la experiencia acumulada de los reproductólogos. Más de 4 millones de niños en todo el mundo ya han nacido gracias a la FIV y otros tipos de TRA. Paralelamente a esto, el nivel de clínicas que brindan estos servicios está aumentando, la gama de programas y oportunidades para concebir un niño en las condiciones aparentemente más desesperadas se está expandiendo.
Un análisis competente de los protocolos de estimulación previos, así como la posterior estimulación de la superovulación por parte de un reproductólogo experimentado que monitorea regularmente el estado general de la paciente y la respuesta de los ovarios a la estimulación, reduce al mínimo los riesgos de complicaciones y la efectividad para un máximo.
Razones del fracaso en FIV:
1. Una de las causas más comunes de no embarazo después de la FIV es la calidad de los embriones. Depende tanto directamente de la calidad de los gametos (ovocitos y espermatozoides) como de factores externos, siendo los más importantes el nivel de equipamiento del laboratorio embriológico, la calificación y experiencia de los embriólogos y la calidad de los medios utilizados. El conocimiento del paciente de estos parámetros es importante antes de decidir en qué clínica realizar los intentos posteriores de FIV. La presencia de su propio laboratorio genético y especialistas a tiempo completo (genetistas, urólogos, andrólogos, terapeutas, psicólogos) es una gran ventaja para la clínica ART, ya que solo con un enfoque integral y competente se puede lograr el éxito del procedimiento en su conjunto. asegurado
2. Para una implantación exitosa, es importante la condición del endometrio en el momento de la transferencia del embrión. La pregunta más común que hace un paciente antes de una transferencia es: "¿Ha crecido lo suficiente el endometrio?" Hasta la fecha, no hay una respuesta inequívoca: qué tamaño debe tener el endometrio antes de la transferencia. Debe entenderse que el grosor del endometrio no es tan importante como su transformación, estructura y actividad receptiva oportunas. Existe un concepto de la ventana de implantación: estos son los días de su ciclo propio o preparado, en los que es más probable la implantación del embrión. Cada mujer tiene esta ventana individualmente, y es más prometedor seguir el ciclo natural. Sin embargo, en su ausencia, el reproductólogo siempre "apoyará" el endometrio con preparados hormonales, tanto en la primera como en la segunda fase, y también controlará el nivel de sus propias hormonas, lo que le permitirá elegir el momento óptimo para el embrión. transferir. La ingesta independiente y descontrolada de medicamentos hormonales puede provocar no solo una falla en el inicio del embarazo, sino también problemas de salud graves.
Importante antes del procedimiento de FIV es la exclusión de una patología infecciosa del endometrio: la endometritis crónica. Las infecciones crónicas de origen viral y bacteriano, que suelen ser asintomáticas, activan reacciones inmunológicas y alteran los procesos vasculares locales en el endometrio, impidiendo la implantación del embrión y contribuyendo a abortos espontáneos precoces. Los especialistas experimentados durante la ecografía pélvica pueden identificar signos indirectos de endometritis crónica. Solo un examen histológico del endometrio puede confirmar la suposición, cuyo material se puede obtener mediante pipel bopsia ambulatoria o histeroscopia. La elección de este o aquel método depende de la presencia de sospechas adicionales de la patología del enometrio: pólipos, hiperplasia endometrial, etc.
3. Los cambios patológicos en las trompas de Falopio: hidropiosálpinx (trompas de Falopio demasiado estiradas y llenas de líquido) a veces son la causa de una FIV fallida. La estimulación de los ovarios puede provocar su crecimiento y un aumento del foco de infección, con todas las consecuencias adversas posteriores. La táctica de eliminar tales formaciones patológicas antes del procedimiento de FIV ha demostrado ser exitosa y es muy recomendable, especialmente cuando se prepara para intentos repetidos.
4. problemas genéticos.
El cariotipo de los cónyuges, el estudio del conjunto de cromosomas, es uno de los estudios más importantes, especialmente si la pareja falla en la FIV uno tras otro. Un criotipo anormal (que no sea 46XX en mujeres o 46XY en hombres) puede ser la causa de la falta de embarazo. Portar ciertas mutaciones cromosómicas en los padres puede afectar negativamente a la descendencia, por lo que si los padres conocen esta patología, se recomienda el diagnóstico genético preimplantacional. El procedimiento para determinar los cambios cualitativos y cuantitativos en el conjunto cromosómico del embrión le permite aumentar las posibilidades de embarazo hasta en un 65% y reducir los riesgos de pérdidas prematuras. En la clínica Next Generation, el diagnóstico preimplantacional se realiza mediante el método Array CGH, que permite diagnosticar todos los pares de cromosomas del embrión de forma simultánea.
5. Problemas endocrinológicos
Uno de los factores del resultado fallido de la FIV pueden ser las enfermedades del sistema endocrino. Consulte previamente con un endocrinólogo e informe a su reproductólogo sobre los problemas existentes.
6. Trastornos inmunológicos
La infertilidad prolongada, los múltiples fracasos en la FIV pueden deberse a una serie de trastornos inmunológicos. Uno de los más importantes puede ser la relación de los cónyuges a nivel de antígenos de compatibilidad tisular (el llamado HLA - antígeno leucocitario humano)
Normalmente, la incompatibilidad de los cónyuges para los antígenos HLA y la diferencia entre el feto y el cuerpo de la madre es un punto importante necesario para mantener y llevar a cabo un embarazo. Con el desarrollo normal del embarazo, los anticuerpos "bloqueantes" contra los antígenos paternos aparecen desde las primeras etapas del embarazo y determinan su curso normal.
La similitud de los cónyuges en términos de antígenos de compatibilidad de tejidos conduce a la "identidad" del feto con el cuerpo de la madre, lo que provoca una estimulación antigénica insuficiente del sistema inmunológico de la mujer y no se desencadenan las reacciones necesarias para mantener el embarazo. El embrión es percibido como un agente extraño, lo que conduce al inicio de un aborto.
7. Sobrepeso.
El sobrepeso y la obesidad afectan negativamente todas las etapas del procedimiento de FIV, el desarrollo posterior y la realización del embarazo. La consulta con un nutricionista y endocrinólogo para el sobrepeso es obligatoria antes de planificar un protocolo. A menudo, la pérdida de peso, incluso de 5 a 7 kg, conduce a cambios drásticos en los resultados de la FIV.
8. Años.
La causa de la FIV fallida puede ser la edad del paciente. En mujeres mayores de 40 años, la efectividad de cada intento posterior, desafortunadamente, cae bruscamente. La razón de esto son los cambios relacionados con la edad en el aparato cromosómico de los óvulos. Recomendamos enfáticamente que tales pacientes se sometan a un examen cromosómico preimplantacional de embriones en el ciclo de FIV utilizando el método de hibridación genómica comparativa para detectar y transferir solo embriones viables a la cavidad uterina. En ausencia de tales después del estudio, siempre estamos listos para ofrecer programas alternativos utilizando material de donantes.
Consideremos en detalle las ventajas de tener un segundo procedimiento de FIV en NGC en caso de un resultado negativo del intento anterior.
- Estimulación de la superovulación. Asegúrese de llevar consigo su protocolo de estimulación anterior. Reproductólogos experimentados de la clínica analizarán las posibles causas de los fracasos y seleccionarán la terapia más adecuada. La farmacia de nuestra clínica está equipada con todos los medicamentos necesarios a los precios más asequibles. Las condiciones de almacenamiento de los medicamentos se controlan cuidadosamente. El personal médico de la clínica siempre te asesorará y enseñará el correcto manejo de los medicamentos inyectables, ya que la oportuna y correcta administración de los medicamentos determina la adecuada maduración de los folículos ováricos.
- Punción. La fecha de punción elegida correctamente es el componente más importante del éxito. La recepción de óvulos inmaduros o degenerados, desafortunadamente, conduce a la imposibilidad de su fertilización y la interrupción del programa. La mayor parte del éxito depende de la disciplina del paciente y del cumplimiento exacto de las prescripciones médicas del médico tratante. Si se requiere una explicación adicional de las citas, el tiempo, la dosis y otras características del protocolo, siempre vale la pena hacer preguntas aclaratorias al médico o al personal médico de la clínica. ¡No seas tímido, una pregunta extra es otro paso hacia el éxito!
- Fertilización. Nuestros embriólogos cuidan cuidadosamente el óvulo de cada paciente. El ahorro en medios para la fertilización y el cultivo de embriones no es nuestra regla. Para mejorar la eficacia de los programas de TRA, la junta de médicos y embriólogos de nuestra clínica decidió utilizar medios especializados para todos los grupos de pacientes, que se utilizan en todo el mundo para superar la infertilidad en pacientes de mayor edad reproductiva.
- Cultivo de embriones. El cultivo de embriones en nuestra clínica se lleva a cabo en incubadoras de gases múltiples, lo que es una ventaja significativa en comparación con el uso de incubadoras de CO2. Estamos comprometidos con la transferencia de embriones de 5 días. Además, nuestros médicos son partidarios inequívocos de la transferencia de un solo embrión (SET-single embrion transfer).
- Transferencia de embrión. La etapa más importante del procedimiento de FIV. La experiencia del médico es de no poca importancia en esta manipulación, así como las condiciones en las que se realiza la transferencia. Después de la transferencia de embriones, se recomienda llevar un estilo de vida habitual, activo, más moderado, evitando un estrés físico y emocional pronunciado. Sin embargo, no somos partidarios del reposo en cama tras la transferencia embrionaria, así como de la prescripción excesiva de medicamentos (polifarmacia). Toda terapia posterior al traslado tiene su propia justificación, y se prescribe exclusivamente según la medicina basada en la evidencia.
Así que, resumiendo este apartado, recomendamos a nuestros pacientes que no se desesperen, pero después de analizar el motivo del resultado negativo, al volver a intentar la FIV, confíen en reproductólogos experimentados y crean en el éxito, porque mucho depende de su actitud y confianza en sí mismos. !
La efectividad del procedimiento de fertilización in vitro, según las estadísticas, después del primer intento no supera el 30%. No debe contar con el 100% de éxito, incluso si el procedimiento se realiza en las mejores clínicas extranjeras. La FIV fallida después del primer intento aún no es una oración. Puede ejecutar varios de ellos. A continuación, tratemos de comprender las razones que con mayor frecuencia causan una FIV fallida.
FIV fallida: razones principales
- La razón principal por la que se producen fracasos de FIV es la mala calidad de los embriones resultantes. Para que el procedimiento tenga éxito, es necesario colocar en la cavidad uterina de una mujer aquellos embriones que constan de 6-8 células y también tienen altas tasas de división. Se pueden obtener embriones de mala calidad en situaciones en las que las calificaciones del embriólogo son insuficientes o hay violaciones en las células germinales masculinas y femeninas (óvulos, espermatozoides).
- La FIV fallida puede ocurrir con cualquier violación de la capa interna del útero (endometrio). Normalmente, para la inserción exitosa y de alta calidad del embrión en la cavidad uterina, es necesario tener un endometrio con un grosor de 7-14 milímetros. En la mayoría de los casos, la patología del endometrio, que se determina después de una FIV fallida, es endometritis crónica, pólipos, hiperplasia o adelgazamiento del endometrio. Todos estos trastornos se diagnostican con bastante facilidad con la ayuda de ultrasonido (ultrasonido).
- La FIV fallida puede deberse a la obstrucción de las trompas de Falopio de la paciente, así como a la acumulación de líquido en ellas. Esta es una patología bastante grave que requiere tratamiento y, con mayor frecuencia, quirúrgicamente.
- Los trastornos genéticos en uno o ambos cónyuges pueden provocar una situación en la que la FIV no tenga éxito.
- La presencia de anticuerpos especiales en el cuerpo de una mujer que no permiten que ocurra el embarazo incluso a través de la inseminación artificial.
- Desequilibrio hormonal en el cuerpo de una mujer. Se ha demostrado científicamente que todo el proceso de maduración del óvulo, su liberación de los ovarios durante la ovulación, la fertilización, la fijación (implantación) en el útero y el embarazo posterior están regulados por hormonas. Esto significa que cualquier falla hormonal viola la integridad de esta cadena y conduce al hecho de que la FIV no tiene éxito.
- La presencia de malos hábitos de ambos cónyuges. Los efectos nocivos del alcohol, la nicotina y las sustancias estupefacientes se han demostrado durante mucho tiempo y no están sujetos a ninguna duda.
- factor de edad Cuanto mayor sea la mujer que se somete a la FIV, mayor será el riesgo de que estas FIV fracasen. Lo mismo se aplica a la pareja cuyos espermatozoides se utilizan para fertilizar el óvulo.
- La obesidad es un problema que tiene un grave impacto general en la salud de la mujer. Puede ser la razón por la cual la FIV no tiene éxito.
- Cambios poliquísticos en los ovarios, lo que lleva a que la calidad de los óvulos disminuya y sea mucho más difícil que los espermatozoides los fertilicen.
- Agotamiento de los ovarios, que se produce por cualquier motivo y conduce a una disminución de la reserva folicular. En presencia de tal patología en un paciente, es muy difícil obtener óvulos de alta calidad en la cantidad requerida.
- Las enfermedades infecciosas como el herpes, la micoplasmosis, la clamidia, la infección por citomegalovirus, la infección por Epstein-Bar, la hepatitis B, C y otras aumentan la probabilidad de que la FIV fracase.
- Los procesos adhesivos que están presentes en la pelvis de una mujer también conducen al hecho de que los intentos de FIV no tienen éxito.
- La presencia de anomalías adquiridas o congénitas en la estructura del útero de una paciente (útero bicorne o en silla de montar, miomas uterinos, etc.) puede suponer un grave obstáculo para el embarazo.
- La FIV fallida puede ser el resultado de enfermedades somáticas crónicas del tracto gastrointestinal, sistema cardiovascular, sistema respiratorio, así como otros órganos y sistemas del cuerpo de la mujer.
En el caso de que incluso la FIV repetida no tenga éxito, debe buscar con más cuidado la causa que conduce a esto.
FIV fallida: sin períodos
El cuerpo de cada mujer reacciona de manera diferente al programa de fertilización in vitro. Si hubo una FIV fallida y no hay menstruación, no debe entrar en pánico. Muy a menudo, la restauración del ciclo menstrual ocurre unos meses después de la FIV fallida. Los motivos del retraso de la menstruación después de la inseminación artificial son aquellas intervenciones médicas e invasivas en el cuerpo de una mujer que se realizaron al estimular la superovulación, extraer óvulos de los ovarios e introducir embriones en la cavidad uterina. Debe saber que en ningún caso debe tomar hormonas y otros medicamentos por su cuenta si hubo una FIV fallida y no hay períodos.
Además de la ausencia de la menstruación, a menudo también se observa una secreción abundante después de la inseminación artificial. Este fenómeno no indica problemas graves, sino que es consecuencia de tomar varios medicamentos hormonales. A veces, los pacientes después de una FIV fallida notan que la menstruación es más larga y más dolorosa, lo que se debe a la misma estimulación de la superovulación que se realiza antes del procedimiento de FIV.
La mayoría de las veces, la próxima menstruación será la misma que antes de la FIV. Si la restauración de la menstruación no ha llegado, entonces es imperativo consultar a un especialista.
Embarazo fisiológico después de una FIV fallida
Hay estadísticas que muestran que más del 20% de las parejas que fallaron en el programa de FIV posteriormente concibieron un hijo de forma natural. Esto se explica por el hecho de que el protocolo de FIV prevé la ingesta de varios medicamentos que, por así decirlo, inician el ciclo hormonal fisiológico de una mujer. Por lo tanto, se activan los mecanismos naturales del sistema sexual (reproductivo) de una mujer.
Repetir la FIV después de un fracaso
Antes de realizar una segunda FIV después de un intento fallido, ambos miembros de la pareja deben restaurar su salud física y psicoemocional. Para esto necesitas seguir pautas específicas.
- Descansa y descansa hasta el próximo protocolo de fecundación in vitro. En este momento, la práctica de deportes "ligeros" (natación, ejercicio, baile, yoga, etc.) ayudará a recuperar la fuerza del cuerpo. Se recomienda prestar especial atención a aquellos ejercicios que mejoran el flujo sanguíneo en los órganos pélvicos.
- Vida sexual normal, que no debe llevarse a cabo de acuerdo con un horario especial.
- Realizar un examen adicional, realizar pruebas y realizar procedimientos que ayudarán a identificar las razones por las que la FIV no tuvo éxito.
- Salir de la depresión es otro factor importante, superándolo, es posible realizar una FIV repetida. Después de todo, todos saben que la depresión y el estrés reducen significativamente las posibilidades de éxito. Durante este período, el apoyo de familiares, amigos y la segunda mitad es extremadamente importante. Si esto no es suficiente, debe buscar la ayuda de un especialista (psicólogo, psicoterapeuta).
Repetir FIV: cuántos intentos se permiten
Según los expertos, el protocolo de fertilización in vitro no tiene un efecto negativo particular en el cuerpo femenino. La cantidad de veces que se puede repetir la FIV debe determinarse individualmente y junto con el médico tratante. Tales casos se describen cuando la FIV exitosa representó solo el noveno procedimiento.
Existe la opinión de que después del tercer o cuarto intento, cuando la FIV no tiene éxito, debe pensar en otras opciones para tratar la infertilidad. Esto puede ser el uso de células germinales de donante (óvulos o espermatozoides), la fertilización ICSI o la maternidad subrogada.
En la clínica "Centro de FIV" Volgogrado, puede someterse a un examen completo, tratamiento de infertilidad, incluida la FIV.
