Los cardiólogos tienen un vocabulario incomprensible. Y si en la recepción el médico informa que se encontraron signos de hipertrofia del ventrículo izquierdo del corazón, está confundido y asustado: ¿qué significa este término, es un infarto en camino?
Al llegar a casa, busque una transcripción del diagnóstico en Internet. Luego te afliges, dándote cuenta de que el destino no es envidiable: validol en tu bolsillo y la ausencia total de cualquier hábito lindo, pero malo. Tiene razón con los peligros, pero puede esperar un poco con el validol. Es más fácil destruir metódicamente las causas que llevaron a la hipertrofia y la condición mejorará.
La hipertrofia miocárdica del ventrículo izquierdo (HVI) es característica de patologías cardiológicas, es incorrecto considerarla un rasgo relacionado con la edad del anciano. La HVI es la primera señal de que el sistema cardiovascular está fallando y el último paso compensado antes de enfermedades graves. Analicemos en detalle los signos de LVH, descubramos cómo afecta el bienestar. Y también responderemos a la pregunta principal: cómo comportarse con un paciente para vivir feliz y durante mucho tiempo, incluso con un ventrículo izquierdo hipertrofiado.
Hipertrofia como es
No entraremos en detalles de anatomía, solo recordaremos que el corazón humano tiene 2 ventrículos y 2 aurículas que realizan las contracciones del corazón.
El ventrículo izquierdo es el primero en asumir las interrupciones en la actividad cardiovascular y responde a ellas. Para hacer frente a la carga durante la hipertensión, las arritmias o el alto estrés físico, el ventrículo izquierdo está "protegido" de cierta manera: las paredes musculares se espesan gradualmente y la cavidad se expande. Está claro que los tejidos musculares densos son menos capaces de contraerse que los sanos y elásticos, por lo que aparecen cambios en el ECG.
La figura 1 muestra una variante de un electrocardiograma normal. No es necesario en absoluto entender lo que significan las líneas de ECG, no debe tomar pan de los médicos funcionalistas. Pero a modo de comparación, considere la Figura 2. Así es como se ve un registro de ECG de un paciente con hipertrofia severa del VI.
En este registro de ECG, los dientes y los segmentos son claramente visibles, lo que indica el funcionamiento normal del miocardio. Si se producen cambios en el músculo cardíaco, la curva gráfica cambiará. Además, cada segmento de un ECG normal: las imágenes son responsables de un determinado departamento cardíaco. Con la hipertrofia del LV, las ondas Q y S pueden estar ausentes, el segmento RST está desplazado y la profundidad de la onda S cambia. La primera onda P puede ser fuertemente negativa en la derivación V1. Además de los enumerados, hay cambios adicionales, pero hemos mencionado los más comunes.
En la Figura 2, puede ver cómo se ve el ECG de un paciente con hipertrofia ventricular izquierda.
El ECG no siempre indica patología. A menudo, la hipertrofia se observa en personas que se exponen a grandes cargas, por ejemplo, en atletas profesionales. Pero el cardiograma modificado es una guía directa para la acción. Es necesario obtener una consulta cardiológica competente, si es necesario: tratamiento y examen adicional. Ahora hablemos de las enfermedades y hábitos que provocan la HVI.
Factores - provocadores
Los signos de hipertrofia ventricular izquierda pueden provocar causas patológicas y fisiológicas. Patológico - estas son dolencias que son congénitas o adquiridas durante la vida. Éstos incluyen:
- Defectos del músculo cardíaco;
- enfermedad hipertónica;
- defectos anatómicos congénitos del miocardio;
- Arterioesclerosis y otras patologías.
Las causas fisiológicas de la HVI incluyen sobrecarga asociada con un mayor entrenamiento deportivo o deberes profesionales. Por supuesto, no debe rechazar el trabajo estacional en el campo por temor a la hipertrofia, pero siempre debe distribuir la carga correctamente. Fumar, inactividad física - estos también son factores - provocadores.
¿Qué pasa con la edad, te preguntarás? ¿Y la afirmación de que las enfermedades cardíacas son el destino habitual de los ancianos? Intentaremos convencerte de que años venerables e hipertrofia no son sinónimos. Entendemos qué causa la hipertrofia del corazón relacionada con la edad.
Características de la edad avanzada.
La hipertrofia del VI en los ancianos es un fenómeno común. Asociado con cambios ateroscleróticos. Los vasos que llevan sangre al corazón se vuelven menos elásticos y flexibles, las placas ateroscleróticas estrechan su luz, los tejidos y los músculos comienzan a sufrir por la falta de nutrición y oxígeno.
Las causas de la aterosclerosis son banales: todo lo que amas en tu juventud se acumula gradualmente en el cuerpo en forma de grasas innecesarias y forma estas mismas placas. Recuerde que los socios y amigos constantes de la aterosclerosis son:
- Alimentos grasos y ricos.
- Carnes ahumadas, adobos, adicción a la sal y .
- Hipodinamia y descanso inadecuado. A todo el mundo le gusta tumbarse en el sofá, pero sería necesario ir a la piscina, a la pista de patinaje, al campo de fútbol.
- La falta de sueño . ¿Un trabajo nocturno interesante, un informe urgente, un emocionante juego de computadora que a menudo le roba el sueño nocturno? La aterosclerosis solo estará feliz por esto.
- Tabaquismo, adicción al café.. Recuerda que los coffee breaks no deben convertirse en una forma de vida.
El miocardio es un músculo que trabaja sin parar. Y la falta de nutrientes para ella es una tragedia. Primero, se desarrollará hipertrofia ventricular izquierda y durante algún tiempo no sentirá ningún síntoma patológico. Y después de eso, el estado de salud cambiará rápidamente, aparecerá dificultad para respirar y dolor retroesternal. Solo quedarán los recuerdos de jugar al fútbol o nadar, los dientes del ECG cambiarán y las visitas a la farmacia y la clínica ganarán la popularidad necesaria. Si este escenario no le conviene, tome medidas. Ahora mismo. Elimina los malos hábitos, cambia el modo inmediatamente.
Síntomas y diagnóstico necesario.
La hipertrofia del VI es insidiosa porque puede ser asintomática durante algún tiempo. Por tanto, el paciente inicia el tratamiento ya en estadios avanzados, teniendo en su arsenal una patología crónica. Para evitar que esto suceda, preste atención a las siguientes condiciones:
- Aumento de la fatiga y disminución de la capacidad para trabajar productivamente;
- Dolor de pecho, mareos y dificultad para respirar;
- Temblor de las manos, sudoración excesiva o palidez severa;
- Caídas de presión, palpitaciones y pulso desigual;
- "Desvanecimiento" a corto plazo de las contracciones del corazón;
- Edema, desmayo.
Cada síntoma requiere un diagnóstico. En primer lugar, necesita hacer un electrocardiograma. El escenario adicional es simple: con el resultado del ECG, vaya al cardiólogo y él decidirá qué exámenes adicionales se necesitan. Para aclarar las causas de la HVI y un diagnóstico detallado, se puede prescribir lo siguiente:
- ECG con una gran cantidad de derivaciones;
- Bioquímica de la sangre;
- Ultrasonido del corazón;
- Monitoreo holter.
Como complemento, se prescriben estudios renales, especialmente en hipertensión - renografía isotópica, etc. Deben revisar y seguir meticulosamente las recomendaciones del médico. De lo contrario, la enfermedad se vengará de ti.
si no se trata
Si no presta atención a los cambios en el músculo cardíaco, confirmado por el examen, ignore las recomendaciones del médico, pronto aparecerá uno de los siguientes diagnósticos en la tarjeta ambulatoria:
- Insuficiencia cardíaca crónica;
- Arritmia;
- Angina estable o inestable.
- Enfermedad de la arteria coronaria.
Estas patologías son potencialmente mortales en el sentido literal. No le permitirán prescindir de medicamentos y un régimen.
Qué hacer
Eliminar las causas que provocan la patología es la única salida correcta. a indicadores normales constantes, normalizar el régimen y la dieta es una tarea primordial y factible. Un examen médico anual en el contexto de una salud completa y un excelente bienestar ayudará a anticipar el desarrollo de la enfermedad, no se niegue a visitar la clínica.
Se recomiendan alimentos con restricción de productos que contengan colesterol, la dieta mediterránea se considera óptima. Movilidad suficiente, descanso en el aire, una buena noche de sueño y conducirá al hecho de que los signos de hipertrofia del ventrículo izquierdo del corazón simplemente no aparecen. Si esto sucedió y el cardiólogo le recetó un tratamiento, tome el medicamento con regularidad. A veces se recetan medicamentos de por vida.
Algunos medicamentos para la presión arterial, como los bloqueadores beta y los inhibidores de la ECA, pueden reducir significativamente la HVI, si no la regresión. ¡Esté atento a usted mismo, mantenga su corazón sano hasta la vejez!
Retrato de hipertrofia
Antes de proceder a la descripción de los signos electrocardiográficos de hipertrofia (agrandamiento) de los ventrículos derecho e izquierdo, detengámonos en algunos puntos de fisiopatología y anatomía. Juntos intentaremos imaginar y describir cómo es un miocardio hipertrofiado. Quizás esto ayude a alguien a recordar los signos de hipertrofia (aumento) más rápido y más fácilmente. Entonces, normalmente, el ventrículo izquierdo (VI) en su masa supera al derecho casi 3 veces. Este hecho se explica por el hecho de que el BT trabaja en condiciones de alta resistencia. Necesita vencer la resistencia vascular que se crea en la aorta, el vaso eferente.
El ventrículo derecho (VD) es mucho más ligero, no encuentra tanta resistencia vascular. Por lo tanto, no necesita tanta masa muscular como su vecino. Un requisito previo para la formación de la remodelación del ventrículo derecho e izquierdo (LV) es una mayor resistencia adicional que uno u otro debe superar. Con un aumento de la presión en un círculo pequeño (flujo sanguíneo pulmonar), el páncreas experimenta una carga. Con un aumento de la presión en la aorta o si hay un obstáculo para el funcionamiento normal del ventrículo izquierdo por otras razones, esta cámara del corazón experimenta una mayor carga.
Para hacer frente a la situación y realizar su función de bombeo, como antes, las fibras musculares del ventrículo derecho o izquierdo se engrosan y alargan. Parece que estos son buenos mecanismos compensatorios. Esta cámara del corazón se volverá más fuerte y trabajará más duro. Pero todo tiene su propio margen de seguridad. Y los ventrículos en esta situación no son una excepción. Durante algún tiempo, estas cámaras del corazón funcionan a su nivel anterior, pero luego, tarde o temprano, los mecanismos compensatorios se agotan. El músculo cardíaco comienza a perder su función de bombeo. ¿Qué nuevas características adquiere el ventrículo derecho o izquierdo en caso de hipertrofia formada? Las fibras musculares se alargan y engrosan.
La cámara ha aumentado de tamaño y peso. Procesos escleróticos (proliferación de tejido conectivo) y distróficos en el miocardio debido al agotamiento de las reservas de energía en la célula. Un aumento en la fuerza electromotriz del corazón y un aumento en el vector de excitación del ventrículo. Cuanto más grueso es el miocardio, más energía necesita gastar el corazón para que el impulso eléctrico excite todo el grosor del miocardio. En consecuencia, también aumenta el tiempo de excitación del ventrículo. Todos estos momentos conducen a cambios en el electrocardiograma, lo que indica la presencia de hipertrofia.
2 Signos de hipertrofia ventricular izquierda
Un ventrículo izquierdo (VI) agrandado dedica más tiempo a la excitación y la contracción. En consecuencia, en el ECG esto se manifestará mediante ciertos signos. En el electrocardiograma, se registrarán signos de hipertrofia ventricular izquierda (HVI) en las derivaciones del tórax izquierdo, que incluyen V5 y V6. No solo la izquierda, sino también las derivaciones torácicas derechas (V1 y V2) tendrán signos que indican un aumento en las secciones izquierdas. Hoy en día existen muchos criterios diagnósticos para la HVI, pero ninguno de ellos es 100% preciso y confiable. Para la precisión del diagnóstico, es necesario tener en cuenta no solo la combinación de signos, sino también su adición a los datos de diagnósticos no funcionales. Estos son los criterios más utilizados:
- Desviación del eje eléctrico a la izquierda. La imagen electrocardiográfica adquiere un aspecto característico en las derivaciones estándar, cuando R es el mayor en la primera derivación estándar. Se observa la siguiente relación en amplitud en I, II, III: RI>RII>RIII.
- Cambios en la altura (amplitud) de la onda R. En la primera derivación estándar, es la más grande y mide más de 11 mm.
- En la derivación estándar III, la suma de S y R en su amplitud es superior a 25 mm.
- En aVL, la onda R mide más de 11 mm.
- En aVF, la onda R es mayor de 20 mm.
- En aVR, la onda S es mayor de 14 mm.
También se notan cambios en las derivaciones izquierdas del tórax, lo que puede indicar la presencia de HVI:
- Altura máxima R en V5, V6. Normalmente, la R máxima debería estar en V4. En V4, V5 o V6, la onda R es mayor de 26 mm.
- Para mayor precisión, se utiliza el índice de Sokolov-Lyon, según el cual se calcula la suma de R V5 o en V6 y S en V1. El signo diagnóstico de la HVI es la suma de los dientes de más de 35 mm.
- El índice de Cornell también se utiliza para diagnosticar la HVI. La amplitud R en la derivación aVL se calcula con la amplitud S en la derivación V3. La cantidad en hombres es mayor de 28 mm, y en mujeres más de 20 mm indica una posible HVI.
- La suma de la amplitud más alta de la onda R con la onda S más profunda en el tórax deriva más de 35 mm indica hipertrofia ventricular izquierda.
- Descenso del segmento ST e inversión de T en V5, V6, lo que indica sobrecarga del VI.
- Elevación del segmento ST en las derivaciones torácicas V1, V2, V3.
3 Signos de hipertrofia ventricular derecha
La hipertrofia del ventrículo derecho (VD) es menos común que la hipertrofia del ventrículo izquierdo. Los signos de agrandamiento del VD en el ECG se registrarán en las derivaciones torácicas derechas. Los cambios característicos del agrandamiento del VD se registrarán en las derivaciones III, aVF, V1, V2. Los signos de hipertrofia del páncreas son los siguientes:
- Desviación del eje eléctrico del corazón hacia la derecha. La R dominante estará en la derivación estándar I. RIII>RII>RI.
- La altura R en V1 es superior a 7 mm. La onda R en esta derivación dominará en amplitud sobre la onda S.
- S será máximo en V6: más de 7 mm.
- El ensanchamiento del complejo QRS es superior a 0,12 seg.
- Descenso del segmento ST e inversión de T en III, aVF, V1,V2.
4 signos de hipertrofia de doble cámara
Aún más raramente, en un electrocardiograma, puede notar un aumento en dos cámaras del corazón al mismo tiempo. A menudo, un aumento en el RV no es visible debido al hecho de que los signos de hipertrofia ventricular izquierda se superponen. Puede haber los siguientes signos de ECG:
- La combinación de signos de HVI con una desviación simultánea del eje eléctrico del corazón hacia la derecha.
- Una combinación de signos de aumento del páncreas y desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda.
- Onda R alta en V5, V6, así como onda R alta de más de 7 mm en V1, V2.
- Si hay signos de agrandamiento de la próstata, no hay onda S en V5-6.
- La combinación de hipertrofia del ventrículo izquierdo de la pierna derecha del haz de His.
Hoy existe una gran oportunidad para realizar un diagnóstico mediante un estudio ecocardiográfico que no atente contra la integridad del organismo. Solo se requiere instalar el sensor en la superficie del tórax del paciente para obtener información sobre el estado de su sistema cardiovascular. Por lo tanto, en casos poco claros, este último método es indispensable para hacer un diagnóstico correcto.
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Teniendo en cuenta la pregunta: "Hipertrofia del ventrículo izquierdo del corazón, ¿qué es y cómo se puede tratar?" Quiero señalar de inmediato que la hipertrofia es una manifestación de una enfermedad y no una patología separada.
En la mayoría de los casos, este es un síntoma de un problema con el sistema cardiovascular, se detecta en todos los grupos de edad, incluso a una edad temprana y en niños, mientras que la mortalidad es de hasta el 4% de todos los casos. Los pacientes con hipertrofia ventricular tienen hipertensión estable.
¿Lo que es?
La hipertrofia del ventrículo izquierdo del corazón es un engrosamiento de la pared de este departamento en comparación con la norma. El volumen del espacio interno permanece sin cambios y el grosor de la capa muscular aumenta hacia el exterior. Con la hipertrofia, el tabique entre los ventrículos a menudo sufre cambios.
La pared pierde su elasticidad y el engrosamiento es uniforme o se presenta solo en algunas de sus secciones. A menudo, el miocardio se expande de manera desigual en violación de las válvulas cardíacas: aórtica y mitral.
El engrosamiento también puede afectar solo la parte superior del miocardio (hipertrofia apical), ser simétrico o circular.
Las causas de la hipertrofia ventricular izquierda del corazón son dos grupos de factores:
- Fisiológica, asociada con el estrés excesivo en atletas y personas cuyo trabajo está asociado con un trabajo físico duro.
- Patológicos, entre ellos trastornos congénitos (escasa salida de sangre del ventrículo, estructura anormal de los tabiques y paredes) y adquiridos (obesidad o sobrepeso, inactividad física, malos hábitos, enfermedades).
¿Cuál debería ser la presión arterial normal en una persona sana?
de enfermedades El engrosamiento del miocardio es provocado con mayor frecuencia por:
- hipertensión, en la que el ventrículo izquierdo se contrae con gran fuerza para impulsar la sangre;
- la estenosis de la válvula aórtica impide el flujo sanguíneo normal, lo que también ejerce una carga sobre el miocardio;
- aterosclerosis de la aorta;
- edema pulmonar;
- insuficiencia cardiaca;
- glomerulonefritis;
- infarto de miocardio.
Un factor importante es la influencia de la herencia: el riesgo de desarrollar hipertrofia aumenta si este problema está presente en los antecedentes familiares de la enfermedad.
Signos y síntomas de la hipertrofia ventricular izquierda
Con la hipertrofia de las paredes del ventrículo izquierdo, es posible que no haya síntomas durante mucho tiempo y que la persona no sienta dolor ni molestias. Esto se debe al hecho de que en las primeras etapas, las paredes crecientes aún son bastante elásticas y hacen un buen trabajo de bombeo de sangre. En este caso, el engrosamiento puede detectarse por casualidad durante el paso del ECG. Sin embargo, los síntomas pueden aparecer en las primeras etapas del problema.
Un síntoma característico de la hipertrofia de las paredes del ventrículo izquierdo es la angina de pecho. Se produce debido a la compresión constante de los vasos sanguíneos que llevan nutrientes y oxígeno al músculo cardíaco.
La angina de pecho se manifiesta por dolor en el pecho, en el área del corazón y dificultad para respirar; estos son sus dos signos más importantes. El dolor suele ser compresivo y puede irradiarse al brazo izquierdo o al hombro, debajo de la clavícula. Los primeros ataques de angina duran unos 5 minutos y, a medida que las paredes del ventrículo se espesan, su duración aumenta. A menudo pueden ser provocados por la actividad física, comer en exceso.
La angina inestable es una condición peligrosa que amenaza el desarrollo de un infarto de miocardio y complicaciones relacionadas:
La dificultad para respirar acompaña con mayor frecuencia al dolor y aparece debido al hecho de que la actividad contráctil del corazón está alterada, lo que se ve facilitado por el desarrollo de insuficiencia auricular izquierda. En las etapas posteriores, ocurre no solo bajo estrés, sino también en reposo.
Otros síntomas Las hipertrofias son:
- mareo;
- fatiga, debilidad;
- Alta presión sanguínea;
- mal sueño;
- arritmia;
- desvanecimiento del corazón;
- dolores de cabeza;
- desmayo.
Todas estas manifestaciones sirven como un buen motivo para acudir al cardiólogo y someterse a un examen electrocardiográfico.
¿Por qué es peligrosa la hipertrofia ventricular izquierda?
La hipertrofia de las paredes del ventrículo izquierdo es peligrosa porque puede provocar un infarto o un derrame cerebral y, en el peor de los casos, un paro cardíaco repentino y la muerte (alrededor del 4% de todos los pacientes).
El grupo de riesgo incluye personas con sobrepeso, fumadores y personas que abusan del alcohol.
Un gran peligro es también la situación cuando una persona no capacitada con un estilo de vida sedentario se expone a un esfuerzo físico intenso.
Diagnósticos
En el diagnóstico de hipertrofia ventricular izquierda, se utilizan los siguientes métodos:
- Ecocardiograma (Doppler y bidimensional);
- PET (tomografía por emisión de positrones);
- El grado de hipertrofia se determina calculando el índice de masa miocárdica.
El tratamiento de la hipertrofia ventricular izquierda comienza con la identificación y eliminación de su causa. De los medicamentos en el caso de una enfermedad adquirida del sistema cardiovascular, los fondos se utilizan para mejorar el funcionamiento del miocardio y su nutrición, para restablecer el ritmo correcto.
Entre ellos:
- Bloqueadores de los canales de calcio - Diltiazem, Verapamilo (para infarto de miocardio, angina de pecho, arritmia), Amlodipino, Nimotop (para hipertensión);
- Los bloqueadores beta (betaxolol, sotalol, bisoprolol, atenolol y otros) reducen la demanda de oxígeno del miocardio, en particular, durante el estrés y el esfuerzo físico, alivian el dolor durante los ataques de angina;
- Medicamentos antihipertensivos - Ramipril, Enalapril.
La recepción de bloqueadores beta se lleva a cabo con un aumento gradual de la dosis y un control estricto de la presión arterial y.
Si los medicamentos no dan resultado, entonces se recurre al tratamiento quirúrgico, también está indicado para defectos cardíacos congénitos que llevaron a la hipertrofia.
La operación consiste en dar a la pared del ventrículo una forma y grosor normales. En el período postoperatorio, se lleva a cabo una terapia sintomática.
Éxito en el tratamiento de la hipertrofia del ventrículo izquierdo depende en gran medida del estilo de vida del paciente. Es importante abandonar los malos hábitos, no te olvides de la actividad diaria moderada (caminar, nadar, hacer ejercicios aeróbicos). La dieta debe ser rica en vitaminas, grasas vegetales de fácil digestión, calcio, magnesio, fibra y contener un mínimo de sal, azúcares, muffins y alimentos grasos.
Las personas con hipertrofia ventricular deben controlar cuidadosamente su bienestar y someterse a un examen sistemático por parte de un cardiólogo.
El ventrículo izquierdo del corazón tiene la mayor carga, ya que debe expulsar la sangre con tanta fuerza que llegue a todos los tejidos periféricos. Esto se debe al desarrollo más frecuente de lesiones hipertróficas de la pared muscular del corazón. La hipertrofia normal solo puede estar en personas que realizan actividad física sistemática: el llamado corazón de atleta. En otros casos, el engrosamiento del miocardio indica la presencia de cambios patológicos en el cuerpo humano.
El mecanismo de desarrollo de la hipertrofia ventricular izquierda.
Hipertrofia del ventrículo izquierdo
La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) es una de las patologías cardiacas más comunes. Los pacientes con hipertensión tienen el mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. La enfermedad se caracteriza por el engrosamiento del músculo cardíaco en el ventrículo izquierdo.
En la etapa inicial, la enfermedad no se manifiesta de ninguna manera, pero en el futuro se desarrollan síntomas de insuficiencia cardíaca crónica. Dependiendo de la etiología, se distinguen los siguientes tipos de hipertrofia:
El mecanismo del desarrollo de la enfermedad se basa en un aumento de la carga en la pared muscular, debido al aumento de la presión, la presencia de un obstáculo para la expulsión de sangre, el aumento del trabajo del miocardio y otras razones. El corazón es un órgano muscular. Y, como cualquier músculo, responde a la carga aumentando su volumen. Pero si para los músculos esqueléticos esto es aceptable e incluso bueno, entonces para el corazón, en la mayoría de los casos, un aumento en el grosor de la pared es una patología que conduce a diversos trastornos.
En las etapas iniciales, cuando la carga es moderada, la hipertrofia es insignificante y los pacientes no sienten ningún cambio en su condición. Esto dura hasta que hay un colapso de los mecanismos compensatorios. Debido al hecho de que la pared aumenta, la cavidad del ventrículo disminuye y no hay ningún lugar para que la sangre se acumule durante el período de relajación. Y dado que la sangre presiona el corazón desde adentro, la estructura del órgano comienza a cambiar. Y cuanto menor es el volumen de la cámara, más comienza a cambiar la configuración del corazón.
El siguiente paso después del engrosamiento del músculo cardíaco es la extensión de la cavidad ventricular y la formación de hipertrofia concéntrica. Para contener suficiente volumen, la cámara del corazón estira su estructura en forma de cono y, por lo tanto, aumenta la capacidad de la sangre.
Pero en esta etapa, los cambios no terminan ahí. Sin tratamiento de la patología que provoca la carga, las fibras musculares comienzan a estirarse no solo en longitud, sino también en anchura. Y la última etapa es el desarrollo de la hipertrofia excéntrica. El corazón adopta la forma de una bolsa, sus cámaras están estiradas y tienen una pared muscular delgada. Tal órgano ya no puede realizar su función, y esta condición es peligrosa porque se desarrolla insuficiencia cardíaca congestiva. Como resultado, los pacientes son diagnosticados con discapacidad.
a) la norma; b) hipertrofia concéntrica; c) excéntrico
Causas de la patología.
Las razones que conducen a un aumento de la carga en el corazón se pueden dividir en dos grandes grupos: adquiridas y congénitas.
Las condiciones congénitas incluyen condiciones tales como:
- Coartación de la aorta: estrechamiento de la aorta en cualquier área.
- Estenosis congénita de la válvula aórtica.
- La presencia de un solo ventrículo.
Hay muchas causas adquiridas, pero las más comunes son las siguientes:
- Hipertensión arterial. El aumento de la presión crea una carga excesiva en el trabajo del miocardio.
- Estenosis de la válvula aórtica. Debido a las lesiones ateroscleróticas, las válvulas aórticas se engrosan, aumentan de volumen y pierden su elasticidad. Como resultado, no pueden abrirse normalmente durante la sístole y crean un obstáculo para el flujo sanguíneo. El corazón necesita ejercer más fuerza para impulsar la sangre a través de la abertura estrechada.
- Insuficiencia de la válvula aórtica. Este es el reverso de la estenosis. Después de la sístole, las cúspides de la válvula aórtica deben cerrarse para evitar que la sangre regrese al ventrículo. Pero en caso de insuficiencia, las válvulas no cierran toda la luz de la aorta y la sangre vuelve a la cámara izquierda. Debido al exceso de sangre, el miocardio necesita aumentar la fuerza en la siguiente sístole (contracción) para expulsar un volumen mayor.
Además, las siguientes patologías pueden conducir a la hipertrofia del miocardio del ventrículo izquierdo:
- enfermedad de la arteria coronaria;
- arritmias;
- obesidad;
- diabetes;
- malos hábitos.
Síntomas
El síntoma principal es la presencia de engrosamiento de la pared del miocardio, la mayoría de las veces se detecta mediante ultrasonido y examen electrocardiográfico. Por lo general, la hipertrofia afecta las paredes no solo del ventrículo, sino también del tabique interventricular. Todo esto conduce a la expansión de los límites del corazón hacia la izquierda. Esto se determina fácilmente durante la percusión (tapping) y la auscultación (escuchar).
Muy a menudo, durante mucho tiempo, la enfermedad no da ningún síntoma y se detecta por casualidad durante los exámenes preventivos de electrocardiografía.
Hay situaciones en las que los pacientes que ya están en las etapas iniciales comienzan a presentar quejas específicas y acuden a ver a un médico. Los signos más comunes de la enfermedad son:
- Aumento de la frecuencia cardíaca.
- La aparición de dolor en el pecho.
- Sensación de presión en el pecho.
- La aparición de edema.
- La aparición de dificultad para respirar.
- La aparición de interrupciones en el trabajo del corazón.
Además de los anteriores, existen síntomas que cursan con otras enfermedades, pero en combinación con los principales, pueden indicar la presencia de engrosamiento del miocardio. Estos síntomas indirectos incluyen:
- Aumento prolongado y persistente de la presión arterial.
- dolores de cabeza
- Alteración del sueño.
- Debilidad y malestar general.
- Dolor en la región del corazón.
En el caso de insuficiencia cardíaca congestiva, aparecen los siguientes síntomas:
- Disnea marcada.
- Edema de las extremidades, que aumenta al anochecer.
- Se desarrolla edema pulmonar, lo que aumenta aún más la insuficiencia respiratoria.
- El dolor en la región del corazón se intensifica.
- Se observa acrocianosis: la punta de la nariz, las placas ungueales y los dedos se vuelven azulados.
Los niños desarrollan con mayor frecuencia hipertrofia ventricular izquierda idiopática, que se asocia con mutaciones genéticas. En un niño, la pared del miocardio comienza a aumentar de forma difusa, y este proceso solo se puede detener con la ayuda de operaciones quirúrgicas.
Tratamiento
Es imposible curar completamente la hipertrofia ventricular izquierda. Los métodos modernos de terapia solo pueden detener la progresión de la enfermedad y reducir los síntomas.
Dependiendo de la causa de la enfermedad, los métodos de tratamiento también serán diferentes. Si hay defectos congénitos o adquiridos del aparato valvular o del corazón, se realizan intervenciones quirúrgicas:
- reemplazo de válvula aórtica;
- cierre de defectos del tabique interventricular o interauricular;
- con miocardiopatía hipertrófica idiopática: escisión de tejidos hipertrofiados y envoltura del corazón con una malla especial que evita un mayor crecimiento del tejido muscular del corazón.
Los tratamientos farmacológicos se utilizan para diversas enfermedades adquiridas. Por ejemplo, en la enfermedad isquémica y la hipertensión arterial, ya que estas patologías casi siempre se combinan entre sí y conducen con mayor frecuencia a la hipertrofia del ventrículo izquierdo. Para tratar estas enfermedades con el fin de reducir la carga sobre el corazón, se recetan varios medicamentos:
- Betabloqueantes: reducen significativamente la presión arterial y reducen la pureza de las contracciones del corazón. Alargan la diástole (relajación del corazón) y por lo tanto reducen la carga sobre el corazón.
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Se utilizan para la hipertensión arterial para reducir la presión, también se incluyen en el tratamiento complejo de la insuficiencia cardíaca congestiva.
- Los medicamentos antiarrítmicos pueden tratar trastornos en el sistema de conducción. Utilice medios como Kordaron, Aritmil, etc.
- Los bloqueadores de los canales de calcio reducen la presión arterial, dilatan los vasos sanguíneos y reducen la poscarga en el músculo cardíaco.
- Los diuréticos se utilizan para la hipertensión arterial y la insuficiencia cardíaca, reducen la poscarga y la precarga en el corazón. Esto sucede debido al hecho de que eliminan el exceso de líquido del cuerpo y reducen el volumen de sangre circulante.
La táctica terapéutica debe ser integral, ya que de nada sirve tratar la hipertrofia en sí misma sin eliminar la causa. Los remedios caseros para deshacerse de esta enfermedad no funcionarán. Algunas plantas medicinales se usan en combinación como terapia de apoyo, pero no solas. Para este propósito, se usan medicamentos sedantes: tintura de valeriana, agripalma, menta. Calman el sistema nervioso, reducen las manifestaciones de estrés, reduciendo así la carga externa en el corazón (del sistema nervioso central). Para las enfermedades del corazón, también se usa la tintura de espino. Tiene la capacidad de bajar la presión arterial y normalizar el trabajo del corazón.
El pronóstico de la hipertrofia miocárdica del ventrículo izquierdo depende principalmente del estadio de la enfermedad. Cuanto antes se detecte y trate la enfermedad, mayores serán las posibilidades de recuperación. Si se desarrolla una insuficiencia cardíaca grave, se le muestra al paciente un trasplante de corazón.
La hipertrofia ventricular izquierda (miocardiopatía) es una lesión cardíaca típica de los pacientes diagnosticados de hipertensión. La hipertrofia ventricular izquierda, cuyos síntomas permiten considerar esta patología como un proceso de adaptación estructural del corazón en relación con las necesidades metabólicas relevantes del miocardio, así como los cambios que ocurren en los parámetros hemodinámicos, es bastante peligrosa en el sentido de que a menudo el final de la enfermedad es la muerte.
descripción general
Según las estadísticas, la tasa de mortalidad por hipertrofia ventricular izquierda es de alrededor del 4%. Considere las características de esta enfermedad.
La hipertrofia provoca un engrosamiento significativo de la pared del ventrículo izquierdo, y este engrosamiento no ocurre en absoluto debido a las peculiaridades del espacio interno, que no está sujeto a cambios. Muy a menudo, la hipertrofia también conduce a una modificación del tabique ubicado entre los ventrículos derecho e izquierdo. Debido a los cambios hipertróficos en curso, hay una pérdida de elasticidad de la pared, mientras que su engrosamiento puede ocurrir tanto de manera uniforme como en áreas específicas de localización. Todas estas características afectan directamente el curso de la enfermedad.
Sorprendentemente, la hipertrofia del ventrículo izquierdo a menudo se observa entre los jóvenes y, a menudo, en sí misma ni siquiera es una enfermedad, ni es un diagnóstico, representando solo uno de los posibles síntomas de cualquier tipo de enfermedad cardíaca.
Como ya hemos señalado, la hipertrofia ventricular izquierda puede desarrollarse debido a la hipertensión. Además, entre los factores predisponentes, existen varios tipos de defectos cardíacos, cargas frecuentes y significativas.
Esta enfermedad también ocurre en el contexto de una presión arterial alta estable. Mientras tanto, se constató que la hipertrofia con sus cambios característicos también puede ocurrir, como señalamos, durante el esfuerzo físico, que en particular implica la aparición de un estado de carga límite (cargadores, atletas, distribución inestable de cargas).
La carga aguda y, al mismo tiempo, intensa que recibe el miocardio en personas cuyo estilo de vida es predominantemente sedentario, así como en personas que fuman y beben alcohol a diario, se vuelve peligrosa. Y si la hipertrofia del ventrículo izquierdo no lleva a la muerte, entonces esto no la hace segura para el paciente, porque cualquiera de las dos puede ocurrir debido a ella, lo que a menudo conlleva consecuencias bastante graves para el cuerpo. La naturaleza de la aparición de la enfermedad puede ser congénita (hereditaria) o adquirida.
Resumiendo, se puede notar que la hipertrofia ventricular izquierda actúa como una alarma que indica la complicación de las condiciones en las que se encuentra actualmente el miocardio. Es decir, es de alguna manera un aviso que indica la necesidad de estabilizar la presión arterial, así como la correcta distribución de la carga.
Síntomas de la hipertrofia ventricular izquierda
La hipertrofia provoca modificaciones significativas que ocurren en la región de las paredes del ventrículo izquierdo. Un rasgo característico de la enfermedad es que la expansión se distribuye hacia el exterior. Muy a menudo, junto con el engrosamiento de la pared, el tabique ubicado entre los ventrículos también adquiere un engrosamiento.
Los síntomas de la enfermedad en cuestión se caracterizan por la heterogeneidad de las manifestaciones. En algunos casos, es posible que los pacientes durante muchos años ni siquiera sepan que tienen hipertrofia ventricular izquierda, pero no se excluye la opción, en la que su comienzo para el paciente es literalmente insoportable debido a la mala salud.
El signo más común que indica hipertrofia ventricular izquierda es, cuyo desarrollo se produce como consecuencia de la compresión de los vasos que aportan nutrición al músculo cardíaco. En última instancia, hay un aumento en el tamaño del músculo y su consumo de más oxígeno en combinación con nutrientes. Además de este síntoma, también ocurre, se observan manifestaciones en forma de fibrilación auricular e inanición del miocardio.
También puede ser frecuente una condición en la que el corazón se detiene por unos momentos y no late en absoluto, lo que, a su vez, provoca una pérdida de conciencia. A veces, la dificultad para respirar puede indicar la presencia de la enfermedad que estamos considerando. Además, se observan varios de los siguientes síntomas:
- inestabilidad de la presión;
- dolores de cabeza;
- trastornos del sueño;
- mala salud y debilidad general;
- dolor en la región del corazón;
- dolor en el área del pecho.
Entre las enfermedades en las que la hipertrofia en sí es uno de los síntomas que caracterizan su curso, se distinguen las siguientes:
- infarto de miocardio;
Hipertrofia ventricular izquierda: tratamiento
El tratamiento de la hipertrofia consiste en el uso de verapamilo en combinación con bloqueadores beta, por lo que se reducen los síntomas provocados por el sistema cardiovascular. Como complemento a la terapia con medicamentos, se supone que se debe seguir la dieta, así como el rechazo de los malos hábitos existentes.
En consecuencia, deberá dejar de fumar, reducir el consumo de sal y perder peso. La dieta debe incluir productos lácteos / de leche agria, mariscos, verduras y frutas frescas. También será necesario reducir la cantidad de productos de harina consumidos, dulces y grasas animales. La actividad física debe ser moderada.
Tampoco se descarta la posibilidad de una intervención quirúrgica, que consiste en la extirpación de una parte del músculo cardíaco que ha sufrido una hipertrofia. Es de destacar que el desarrollo de hipertrofia ventricular izquierda a menudo se observa durante más de una docena de años.
Si se presentan síntomas relacionados con la hipertrofia ventricular izquierda, se debe consultar a un cardiólogo.
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Los defectos cardíacos son anomalías y deformaciones de partes funcionales individuales del corazón: válvulas, tabiques, aberturas entre vasos y cavidades. Debido a su funcionamiento inadecuado, se altera la circulación sanguínea y el corazón deja de cumplir plenamente su función principal: suministrar oxígeno a todos los órganos y tejidos.
