Tratamiento de los síntomas de la enfermedad coronaria. Síntomas y tratamiento del SII. Cuando nos arriesgamos

La cardiopatía isquémica no es en vano considerada una de las enfermedades cardíacas más comunes y peligrosas. Desgraciadamente, no conoce fronteras, ni etarias, ni geográficas, ni económicas.

La cardiopatía isquémica puede atacar por sorpresa

A veces, en lugar del término "enfermedad coronaria", se utilizan los nombres "isquemia", "enfermedad coronaria" o "esclerosis coronaria", estos términos estaban en la lista de enfermedades de la OMS en el siglo pasado. Pero incluso ahora, en algunas fuentes y en la práctica médica, se encuentran estos nombres de la enfermedad, que tienen diferentes etapas, requieren diferentes métodos de tratamiento y, por lo tanto, llevan diferentes nombres.

señales

Muy a menudo, la isquemia señala su presencia con ataques periódicos de dolor ardiente en el pecho. El dolor es severo, su carácter es opresivo.

A veces, los signos de enfermedad coronaria son quejas de los pacientes sobre una sensación de debilidad general, náuseas y una sensación desagradable de falta de aire. El dolor en este caso puede localizarse entre los omóplatos, sentirse detrás del esternón, en el cuello o en el brazo izquierdo.

Las sensaciones dolorosas son los primeros signos de esta enfermedad. Debe escuchar atentamente su propio bienestar y, tan pronto como sienta la menor sospecha de problemas cardíacos, es mejor comunicarse de inmediato con un cardiólogo.

Si antes no ocurrían tales reacciones del cuerpo, este es el primer signo de la necesidad de un examen cardiológico.

Las molestias en el pecho también son una señal de alarma del cuerpo.

En algunas personas que padecen esta dolencia, se manifiesta por dolor en la espalda, brazo izquierdo, mandíbula inferior. Además, los síntomas de la enfermedad coronaria son cambios en la frecuencia cardíaca, dificultad para respirar, sudoración intensa y náuseas.

Si ninguno de los signos enumerados de la enfermedad está presente, a veces es importante examinarlo, aunque con un propósito preventivo, porque la enfermedad coronaria en un tercio de los pacientes no se manifiesta en absoluto.

Causas

Clínicamente, la cardiopatía coronaria (CHD) caracteriza un proceso patológico crónico causado por un aporte sanguíneo insuficiente al miocardio o músculo cardíaco.

La violación del suministro de sangre al miocardio se produce debido al daño de las arterias coronarias y puede ser absoluta o relativa.

El motivo de la falta de oxígeno en el miocardio es el bloqueo de las arterias coronarias, que puede ser causado por un coágulo de sangre, un espasmo temporal de la arteria coronaria o placas ateroscleróticas acumuladas en el vaso. A veces, la razón radica en su combinación fatal. Violación del flujo sanguíneo normal en las arterias coronarias y causa isquemia miocárdica.

A lo largo de la vida, cada persona en cierta medida tiene depósitos de colesterol y calcio, en las paredes de los vasos coronarios hay un crecimiento excesivo de tejido conectivo, lo que conduce a un engrosamiento de su membrana interna y un estrechamiento de la luz total del vaso.

Como puede ver, el riesgo de la enfermedad aumenta con la edad.

El estrechamiento de las arterias coronarias, que conduce a una limitación parcial del suministro de sangre al músculo cardíaco, puede causar ataques de angina. Estos ataques ocurren con mayor frecuencia con un fuerte aumento en la carga de trabajo del corazón y su necesidad de oxígeno adicional.

La aparición de trombosis de las arterias coronarias también se debe al estrechamiento de su luz. El peligro de la trombosis coronaria es que es la causa del infarto de miocardio, lo que lleva a la necrosis y mayor cicatrización del área afectada del tejido cardíaco.

Además, esto también conduce a disritmia o bloqueo cardíaco, en el peor de los casos de la progresión de la enfermedad.

Clasificación

De acuerdo con las manifestaciones clínicas, las causas de aparición y el grado de progresión, la CI tiene varias formas clínicas que se presentan en los pacientes de forma individual o combinada: angina de pecho, infarto de miocardio, cardiosclerosis.

Actualmente, los médicos utilizan la clasificación moderna de enfermedad coronaria, adoptada en 1984 por la OMS con enmiendas y adiciones por parte del VKSC.

De acuerdo con esta clasificación, todas las diversas características de las manifestaciones clínicas de la isquemia cardíaca, así como el pronóstico correspondiente y los métodos de tratamiento, se pueden combinar en los siguientes grupos:

• muerte súbita coronaria, o paro cardíaco primario - según los resultados del tratamiento, se distinguen dos grupos de paro cardíaco primario - con la práctica de reanimación exitosa o con desenlace fatal;
• angina de pecho, que a su vez se subdivide en angina de pecho, angina de pecho inestable y vasoespástica;
• infarto de miocardio;
• cardiosclerosis posinfarto;
• alteraciones del ritmo cardíaco;
• insuficiencia cardiaca.

Además de este cuadro sistematizador de las diversas manifestaciones de la enfermedad arterial coronaria, hasta hace poco existía otra clasificación recomendada por los expertos de la OMS en 1979.

Estadísticas de muerte

De acuerdo con el método entonces de dividir la enfermedad de la arteria coronaria en grupos de clasificación, en la forma clínica "angina de pecho" se distinguió un subgrupo "síndrome coronario X", la angina de pecho inestable se consideró en tres manifestaciones clínicas diferentes. Además, una imagen de la enfermedad como "una forma indolora de enfermedad de las arterias coronarias" se asignó a un grupo diagnosticado por separado.

El cumplimiento de la clasificación de la enfermedad al hacer un diagnóstico es de suma importancia para el éxito de todo el tratamiento posterior del paciente.

Es inaceptable formular un diagnóstico de enfermedad de las arterias coronarias para un paciente sin una posterior decodificación del formulario, porque en términos generales dicho diagnóstico no aclara en absoluto la información real ni sobre la naturaleza de la enfermedad ni sobre los criterios para elegir el método óptimo de tratamiento.

Un diagnóstico formulado correctamente, en el que la forma clínica de la enfermedad a través del colon sigue al diagnóstico general de CAD, es el primer paso para elegir un curso de tratamiento posterior.

Formas agudas y crónicas.

El curso de la isquemia cardíaca es ondulante, alternando períodos de insuficiencia coronaria aguda (crisis coronaria) que ocurren en el contexto de insuficiencia crónica o relativa de la circulación coronaria. En consecuencia, se distinguen formas agudas y crónicas de enfermedad arterial coronaria.

La forma aguda de IHD se manifiesta por distrofia miocárdica isquémica e infarto de miocardio. A menudo, la distrofia miocárdica isquémica conduce a una insuficiencia cardíaca aguda, una complicación que a menudo se convierte en la causa directa de la muerte súbita.

infarto de miocardio

El infarto de miocardio es la necrosis del músculo cardíaco causada por la enfermedad de las arterias coronarias. Como regla, este es un infarto isquémico con una corola hemorrágica.

En la sistematización de la CI, las formas que caracterizan a la enfermedad coronaria crónica son la cardioesclerosis difusa de pequeña focal o posinfarto de gran focal. Este último en algunos casos se complica por un aneurisma cardíaco crónico.

Tanto la cardiopatía isquémica aguda como la forma crónica de esta enfermedad pueden causar daños irreparables en la salud y la vida del paciente.

El impacto de los malos hábitos.

Según las estadísticas de la OMS, entre las diversas causas de la enfermedad de las arterias coronarias y otras enfermedades cardiovasculares, existen aquellas que con mayor frecuencia conducen al desarrollo de patologías cardíacas.

Los factores de riesgo para CAD incluyen:

• aumento del colesterol en la sangre o hipercolesterolemia;
• trastornos del metabolismo de los carbohidratos, especialmente diabetes mellitus;
• hipertensión arterial;
• uso prolongado de alcohol;
• de fumar;
• obesidad;
• inactividad física en el contexto de la inestabilidad del estrés;
• características individuales de comportamiento.

Como puede verse a partir de las causas enumeradas que conducen a la aparición de la enfermedad de las arterias coronarias, esta enfermedad a menudo tiene varias causas, siendo compleja. Por tanto, las medidas para su prevención y tratamiento también deben ser integrales. Los pacientes que sufren de isquemia del corazón, primero deben deshacerse de los malos hábitos.

De fumar

Uno de los hábitos que con mayor frecuencia conducen a la aterosclerosis coronaria y al infarto de miocardio es el tabaquismo. Fumar a largo plazo tiene un efecto de estrechamiento en los vasos coronarios y también conduce a un aumento de la coagulación de la sangre y a una disminución del flujo sanguíneo.

fumar es veneno

Otra razón de los efectos nocivos de la nicotina en el corazón es que la nicotina provoca un mayor flujo de adrenalina y norepinefrina en la sangre, sustancias que se liberan en grandes cantidades durante la sobrecarga emocional y física, o el estrés.

Su concentración excesiva conduce a insuficiencia de la circulación coronaria debido a un aumento en la demanda de oxígeno del músculo cardíaco. Además, la adrenalina y la norepinefrina tienen un efecto dañino en la superficie interna de los vasos sanguíneos.

La similitud recientemente establecida de los efectos negativos sobre el sistema cardiovascular de las emociones negativas a largo plazo y la nicotina demuestra cuán erróneo es el hábito de muchos fumadores de dar una calada al siguiente cigarrillo para calmarse.

Alcohol

Este es el segundo hábito más dañino para los pacientes diagnosticados con enfermedad de las arterias coronarias. Según datos médicos estadísticos, entre los hombres, alrededor de un tercio de los pacientes con infarto de miocardio abusan del alcohol. Beber alcohol a menudo provoca un ataque de angina de pecho.

Una característica de las lesiones de las arterias coronarias en pacientes dependientes del alcohol es un alto grado de desarrollo del proceso de la enfermedad. Entre los pacientes no alcohólicos de la misma edad, este proceso está mucho menos asociado con el dolor.

Lo insidioso del alcohol es que inmediatamente después de tomarlo se produce un ligero efecto narcótico, desaparece el dolor y surge una falsa impresión sobre el efecto vasodilatador del alcohol sobre el corazón. Muy pronto, sin embargo, hay un vasoespasmo rápido, un aumento en la viscosidad de la sangre conduce a un flujo sanguíneo deficiente.

Por lo tanto, en la etapa de intoxicación de los pacientes, hay tantos ataques cardíacos y cerebrales que son muy difíciles de detener, especialmente si tenemos en cuenta la acción incorrecta de los glucósidos cardíacos en el contexto de la presencia de alcohol en la sangre.

Obesidad

La obesidad es otro flagelo que azota el músculo cardíaco. Tiene un efecto negativo sobre el sistema cardiovascular a través de un efecto directo sobre el músculo cardíaco (obesidad muscular), además de poner en marcha un mecanismo complejo de efectos nerviosos y hormonales.

hipodinamia

La inactividad física ahora se reconoce como uno de los factores más influyentes que desencadenan la aparición de enfermedades coronarias.

El estilo de vida pasivo es la forma correcta de CHD

Un estilo de vida sedentario es una razón grave para el desarrollo de aterosclerosis, trombosis y otros trastornos del funcionamiento normal del sistema cardiovascular.

Un problema mundial

La dinámica de recuperación de los pacientes con CI está determinada en gran medida por la oportunidad y la calidad del diagnóstico de la forma clínica de la enfermedad, la adecuación del tratamiento ambulatorio prescrito, así como la oportunidad de la hospitalización urgente y la cirugía cardíaca de emergencia.

Las tristes estadísticas europeas afirman que la enfermedad de las arterias coronarias, junto con un derrame cerebral, constituyen una mayoría catastrófica, es decir, el 90% de todas las enfermedades del sistema cardiovascular.

Esto indica que la enfermedad coronaria es una de las enfermedades más comunes, así como una de las causas más comunes de muerte en el hombre moderno.

A menudo conduce a una discapacidad permanente y a largo plazo de la población activa, incluso en los países más desarrollados del mundo. Todo esto caracteriza la tarea de encontrar métodos más efectivos para tratar la CI como una de las principales tareas entre los primeros problemas médicos del siglo XXI.

Signos de enfermedad coronaria

En este artículo, veremos los principales signos de enfermedad de las arterias coronarias en adultos.

Síntomas

Las principales formas clínicas de la cardiopatía isquémica incluyen: angina de pecho (la forma inicial más común), infarto agudo de miocardio. arritmias cardíacas, insuficiencia cardíaca. así como el paro cardíaco coronario súbito. Todas las etapas anteriores de la enfermedad de las arterias coronarias difieren entre sí en cuanto a su gravedad y la presencia de complicaciones secundarias.

Los principales signos de enfermedad de las arterias coronarias, que deben alertar al paciente y obligarlo a consultar a un médico para obtener ayuda médica, son: dificultad para respirar frecuente, debilidad, dolor periódico en el pecho, mareos, sudoración. Estos síntomas ocurren en más del 80% de todas las etapas iniciales de la enfermedad coronaria.

En la mayoría de los casos, los pacientes notan un deterioro significativo en el bienestar general como resultado del aumento de la actividad física en el cuerpo, lo que agrava el curso de la enfermedad.

A medida que avanza la cardiopatía coronaria, puede haber un empeoramiento significativo de los ataques de angina resultantes, lo que indica un deterioro bastante rápido de la enfermedad subyacente.

También debe tenerse en cuenta que recientemente ha habido un número bastante grande de casos de desarrollo de formas indoloras de enfermedad de las arterias coronarias, que son bastante difíciles de detectar en las primeras etapas de desarrollo y que son mucho peor tratables. Por lo tanto, es muy importante ante la menor perturbación del corazón consultar a un cardiólogo de manera oportuna para evitar el desarrollo de consecuencias indeseables.

angina de pecho es un signo temprano e inicial de la enfermedad de las arterias coronarias, que se manifiesta por dolor periódico en la región del corazón, en el pecho, debajo del brazo izquierdo, en el omóplato, en la mandíbula. El dolor puede ir acompañado de hormigueo, opresión, ser bastante apremiante y, por lo general, no durar más de 10 a 15 minutos. entonces las remisiones son posibles de nuevo.

La angina de pecho o, como dice la gente, "angina de pecho" puede ser de 2 tipos: tensión y calma. El primero ocurre bajo la influencia del estrés físico en el cuerpo, puede desarrollarse como resultado del estrés o trastornos psicoemocionales. La angina de reposo ocurre principalmente sin causa, en algunos casos puede ocurrir un ataque durante el sueño.

Ambos tipos de angina de pecho se eliminan muy bien tomando 1-2 toneladas de nitroglicerina debajo de la lengua con un intervalo mínimo entre dosis de al menos 10 minutos.

Recordar: este tipo de enfermedad de las arterias coronarias requiere una consulta obligatoria con un cardiólogo con un cardiograma del corazón y el nombramiento de un tratamiento adecuado para no provocar una mayor progresión de la enfermedad y su posible transición a una etapa más grave y potencialmente mortal para el paciente.

Infarto de miocardio avanzado es una complicación muy grave de la enfermedad de las arterias coronarias que requiere atención médica de emergencia. Los principales signos de un ataque cardíaco son un dolor intenso, apremiante y compresivo en la región del corazón, que no se alivia con los preparados de nitroglicerina. Además, un ataque cardíaco puede estar acompañado de dificultad para respirar, debilidad, náuseas o vómitos, en su mayoría de color amarillento.

El ataque provoca una sensación de miedo, ansiedad, debilidad general, mareos, en el área del corazón puede haber una fuerte contracción, hormigueo.

En algunos casos, una sensación de dolor intenso puede provocar una pérdida repentina del conocimiento en el paciente.

Por lo tanto, en casos de infarto agudo de miocardio, el paciente debe ser hospitalizado de inmediato para evitar la muerte y prevenir el posible desarrollo de complicaciones no deseadas.

Insuficiencia cardíaca crónica es uno de los principales signos de enfermedad coronaria, que se manifiesta por falta de aliento constante, el paciente se queja de que no tiene suficiente aire, comienza a asfixiarse periódicamente, las cubiertas de tejido superior e inferior del cuerpo se vuelven de color azulado , como resultado de trastornos circulatorios agudos, se produce un estancamiento de la sangre local, el tórax del paciente adquiere forma de barril.

Con todos los datos, los signos anteriores de enfermedad de las arterias coronarias, es necesario acudir al hospital lo antes posible a un cardiólogo para diagnosticar oportunamente la enfermedad, ya que el desarrollo de la enfermedad de las arterias coronarias en su primera etapa puede estar en menos levemente suspendido en su progresión posterior.

Paro cardíaco repentino(muerte coronaria) es una complicación formidable del infarto agudo de miocardio, como resultado de la provisión inoportuna de atención médica de emergencia para el mismo. Se manifiesta por un cese brusco de la actividad cardíaca con una interrupción del funcionamiento posterior de todos los órganos y sistemas vitales.

Si en los próximos 2-3 minutos. el paciente no recibirá reanimación urgente, luego de 4-6 minutos. Se producen procesos irreversibles en la corteza cerebral y el sistema nervioso central, lo que conduce a la muerte biológica completa.

Atención: el diagnóstico oportuno de la enfermedad en una etapa temprana de su desarrollo le permitirá llevar a cabo un tratamiento bastante efectivo, así como también evitar el desarrollo de complicaciones no deseadas.

Diagnóstico

• examen del paciente por un médico, quejas del paciente de dolor en el área del pecho;
• electrocardiograma obligatorio del corazón;
• angiografía coronaria (permite determinar el estado de las arterias coronarias del corazón, así como identificar la presencia de cambios patológicos en ellas);
• tomografía computarizada de la cavidad torácica;
• angiografía de las principales arterias del corazón.

En este artículo, descubrimos los principales signos de enfermedad coronaria.

Manifestaciones de la enfermedad coronaria

La palabra infarto significa la necrosis de una parte del tejido de cualquier órgano debido a una violación de la permeabilidad del vaso que alimenta este tejido. Además del infarto de miocardio (corazón), existen infartos de pulmón, riñón, bazo y otros órganos. Todos ellos ocurren en los casos en que una de las arterias relativamente grandes que suministran sangre a este órgano se obstruye y una parte del tejido que recibió oxígeno y todas las sustancias necesarias para su actividad vital de esta arteria se distrofia y muere. Debido a las características morfológicas y funcionales del músculo cardíaco y de las arterias que lo irrigan, la frecuencia de infarto de miocardio es incomparablemente mayor que la frecuencia de lesiones de este tipo de otros órganos. En el sitio del infarto de miocardio formado (Fig. 4), el tejido conectivo cicatricial se desarrolla gradualmente en el futuro, que es funcionalmente diferente al músculo cardíaco. En este sentido, si el infarto de miocardio tiene un área grande, se produce debilidad cardíaca y otras complicaciones, lo que lleva a consecuencias adversas.

Una persona con un corazón completamente sano puede sufrir un infarto de miocardio debido al daño en una de las arterias coronarias que alimentan el corazón.

Entonces, el infarto de miocardio es una catástrofe causada por el bloqueo total o parcial de la arteria coronaria. Cuando la luz del vaso está parcialmente cerrada, la posibilidad de infarto estará determinada por la magnitud de la discrepancia entre las necesidades del miocardio en

oxígeno (que depende de la intensidad del trabajo del corazón) y el suministro real del músculo cardíaco con sangre arterial.

Con el bloqueo completo de la arteria coronaria, los compuestos de fósforo ricos en energía (ATP y CF) se consumen rápidamente en el músculo cardíaco. Esto lleva al hecho de que una parte del músculo cardíaco, cuyo suministro se detuvo debido a una violación de la permeabilidad de la arteria, deja de contraerse después de un corto tiempo, y las células musculares en este lugar no recuperan ATP y CF.

pronto morir Como resultado del cese de las contracciones de una parte relativamente grande del ventrículo izquierdo, se desarrolla debilidad cardíaca (insuficiencia), lo que agrava considerablemente la condición de una persona enferma.

En la mayoría de los casos, la luz de la arteria coronaria se estrecha gradualmente como resultado de la formación de una o más placas ateroscleróticas en una de las secciones del vaso, que discutiremos con más detalle a continuación. A veces, la placa en sí es pequeña, pero se forma un coágulo de sangre en su superficie rugosa o ulcerada, que cierra total o parcialmente la luz de la arteria. Un aumento de la presión arterial contribuye a un estrechamiento adicional de la arteria en el lugar de la placa aterosclerótica. Con un estrés físico excesivo, incluso una placa pequeña puede ser un obstáculo para un flujo de sangre que aumenta bruscamente a través de las arterias coronarias y provocar el desarrollo de un infarto de miocardio. Es muy probable que el episodio que conocemos de la historia de la Antigua Grecia con el mensajero de Maratón, que corrió 42 km hasta Atenas y cayó muerto, sea un ejemplo de ello.

Cerca de un ataque al corazón hay otra manifestación de la aterosclerosis de las arterias coronarias: la angina de pecho, caracterizada por dolor en el corazón, detrás del esternón, que a menudo se irradia hacia el brazo izquierdo o el omóplato. Al igual que el infarto de miocardio, la angina es el resultado de un suministro insuficiente de sangre al músculo cardíaco (isquemia).

A sugerencia de la Organización Mundial de la Salud, se ha establecido el término "cardiopatía isquémica", que se refiere a todas las condiciones acompañadas de un aporte sanguíneo insuficiente al músculo cardíaco.

Arroz. 4. Infarto de miocardio, que se desarrolló como resultado del bloqueo de una de las ramas de la arteria coronaria izquierda (indicado por una flecha)

Por lo tanto, la angina de pecho, el infarto de miocardio, muy a menudo diversas alteraciones en el trabajo rítmico del corazón (arritmias), así como los casos de muerte súbita (ver más abajo) son manifestaciones de la misma enfermedad: enfermedad coronaria (CHD).

En la enfermedad de las arterias coronarias, el suministro de oxígeno al músculo cardíaco va a la zaga de la necesidad real de oxígeno, mientras que, normalmente, el suministro de oxígeno al miocardio supera la necesidad. Como consecuencia de la isquemia miocárdica aparecen signos característicos de la CI (fig. 5).

Arroz. 5. Esquema de aparición de isquemia miocárdica y algunas de sus manifestaciones.

Por supuesto, hay muchas formas diferentes de infarto de miocardio y angina de pecho. A veces es difícil trazar una línea clínica clara entre un ataque prolongado de angina de pecho y un infarto de miocardio no grave. Algunos pacientes sufren de angina de pecho durante muchos años sin causar consecuencias graves. Sin embargo, con más frecuencia, la angina de pecho sirve como preludio de un infarto de miocardio o eventualmente conduce a debilidad cardíaca o trabajo irregular del corazón.

Hay muchos casos en que un infarto de miocardio está precedido por solo unos pocos ataques de angina de pecho, a los que una persona no le dio ninguna importancia y no consideró necesario consultar a un médico.

En estrecha relación con el problema de averiguar las causas del infarto de miocardio, está el problema de estudiar las causas de la llamada muerte súbita que se produce pocas horas después de las primeras manifestaciones de la enfermedad (en una persona prácticamente sana). La base de la muerte súbita, por regla general, es una insuficiencia coronaria que se produce rápidamente debido a un espasmo agudo y prolongado de una de las arterias coronarias o un infarto de miocardio de gran foco desarrollado de forma aguda. Y la causa inmediata de la muerte son las alteraciones profundas del ritmo cardíaco: en lugar de las contracciones efectivas ordenadas del músculo cardíaco, comienzan las contracciones caóticas de los haces musculares individuales, se desarrolla la llamada fibrilación ventricular o asistolia cardíaca y el trabajo efectivo del corazón. se detiene Tal estado, si se demora varios minutos, se vuelve incompatible con la vida.

Para buscar ayuda de manera oportuna y desarrollar la línea correcta de comportamiento, es importante conocer bien cómo se manifiesta la CI.

Signos de angina de pecho e infarto de miocardio. Por primera vez, la descripción clásica de un ataque de "angina de pecho" (la llamada angina de pecho) fue realizada por V. Heberden en 1768 en una conferencia en el Royal College of Therapeutics de Londres.

Durante un ataque de angina, una persona tiene una sensación de presión, pesadez, mezclada con una sensación de dolor sordo en la parte central del pecho, detrás del esternón, a veces en algún lugar profundo de la garganta. En algunas personas, el dolor relativamente intenso se acompaña de miedo, debilidad, aparición de sudor frío, pero después de 2-3 minutos el dolor desaparece y la persona se siente saludable nuevamente. En otras personas, esto no es dolor, sino una especie de sensación de ardor, presión detrás del esternón o en el cuello. (figura 6)

Por lo general, estos ataques a corto plazo ocurren en la mañana cuando una persona tiene prisa por ir al trabajo, especialmente en climas fríos y ventosos.Esta es una angina de esfuerzo típica.

A menudo, los ataques de angina de pecho se desarrollan después de una comida abundante, durante el esfuerzo físico o poco después de un gran estrés emocional, influencias mentales negativas u otros disturbios.

Figura 6. El área de distribución del dolor en la angina de pecho.

Con la angina de reposo, que a menudo ocurre por la noche o temprano en la mañana, cuando el paciente está en reposo, el factor del espasmo vascular (una de las secciones de la arteria coronaria) juega un papel importante. Como regla, tales espasmos ocurren en pacientes con hipertensión arterial o con arterias coronarias afectadas por aterosclerosis.

En los últimos años, el término "angina inestable" se ha generalizado. Se opone a la definición de "angina estable", que se entiende como una condición caracterizada por los ataques habituales del paciente de dolor retroesternal de corta duración que se produce en determinadas situaciones (caminar rápido contra el viento, especialmente después de comer, durante los disturbios, etc. .). Un paciente con angina de pecho estable debe ser tratado sistemáticamente, no hay indicaciones para su hospitalización urgente. Otra cosa es si la angina de pecho apareció por primera vez en la vida o sus ataques se hicieron más frecuentes, si, junto con la angina de pecho, la angina de pecho apareció en reposo, los ataques comenzaron a ser peor eliminados por la nitroglicerina, se volvieron más agudos o más largos. Este tipo de angina se llama inestable. Los pacientes con angina de pecho inestable deben someterse a una supervisión especial, limitar drásticamente su estrés físico y emocional, controlar su ECG y fortalecer el tratamiento con vasodilatadores. En la mayoría de los casos, estos pacientes deben ser hospitalizados para un control intensivo y un tratamiento activo. Los ataques de angina inestable también son presagios de infarto de miocardio.

Como ya se señaló, no siempre es fácil definir una línea clara entre la angina de pecho y el infarto de miocardio. A veces, los pacientes soportan un infarto de miocardio no grave "de pie", sin asistencia médica. Sin embargo, para el infarto de miocardio en el período inicial, un curso más típicamente violento y severo. El infarto agudo de miocardio ocurre con mayor frecuencia como un ataque de dolores agudos, penetrantes y persistentes o como una sensación muy dolorosa de apretar el tórax, como si alguien lo estuviera apretando con un tornillo de banco. El paciente está asustado, inquieto, tiene dificultad para respirar, corre por la habitación, sin encontrar un lugar para sí mismo. La excitación se reemplaza por debilidad, sudor frío, especialmente si el dolor dura más de 1-2 horas.

Durante tal ataque, la nitroglicerina, que previamente aliviaba la condición, casi no reduce el dolor o solo tiene un efecto a corto plazo. En medio del dolor, el paciente palidece, su pulso es débil y frecuente, el aumento de la presión arterial es reemplazado por su caída. Este es el período más peligroso de la enfermedad. Se requiere intervención médica inmediata. Solo mediante la administración de medicamentos especiales, una ambulancia o un médico de emergencia logra hacer frente a un ataque y, a veces, el paciente debe ser hospitalizado de urgencia.

Si una persona primero tiene un ataque de angina o desarrolla un ataque de dolor en el pecho, acompañado de debilidad, sudor frío, náuseas y vómitos, mareos o una breve pérdida del conocimiento, es extremadamente importante llamar a un médico de inmediato. Solo un médico puede evaluar las características de ciertas manifestaciones de la enfermedad y prescribir estudios adicionales, cuyos resultados pueden hacer un diagnóstico preciso, decidir sobre la necesidad de hospitalización y recomendar el tratamiento correcto.

Todos los pacientes con sospecha de infarto de miocardio deben estar en un hospital donde exista la posibilidad de un examen cuidadoso, observación y tratamiento intensivo. Hay salas en departamentos especializados donde se envían pacientes especialmente graves para establecer un seguimiento electrocardiográfico permanente de los mismos, un seguimiento mejorado del personal médico y paramédico y, en consecuencia, reconocer y tratar con prontitud tales complicaciones del infarto de miocardio, que 10- Hace 15 años eran considerados incompatibles con la vida.

En algunos pacientes, el infarto de miocardio se desarrolla repentinamente, casi sin antecedentes, en medio de una aparente salud completa. Sin embargo, si estas personas "sanas" se examinan antes de un infarto de miocardio, la gran mayoría de ellas pueden detectar ciertos signos de aterosclerosis de los vasos del corazón o trastornos metabólicos que se desarrollaron mucho antes del ataque al corazón.

Establecer un diagnóstico de infarto de miocardio a veces es difícil. Un electrocardiograma, los resultados de un estudio de la composición celular y bioquímica de la sangre y los datos de otros métodos auxiliares de diagnóstico ayudan a reconocer la enfermedad.

En muchos países del mundo se está realizando un examen preventivo de la población para detectar OHB latente y aterosclerosis subyacente de las arterias coronarias. Pero hasta ahora, tales inspecciones no están muy extendidas. Para demostrar que la prevención activa del infarto de miocardio es necesaria, proporcionaremos información sobre la propagación de la enfermedad de las arterias coronarias y algunas de sus complicaciones.

Prevalencia de enfermedad coronaria

No se puede suponer que la aterosclerosis no se produjo en la antigüedad. Así, se encontraron lesiones vasculares ateroscleróticas en momias egipcias. En los manuscritos antiguos sobrevivientes de los egipcios, en la Biblia, se describen dolores de corazón, similares a los de la angina de pecho. Hipócrates mencionó casos de obstrucción de los vasos sanguíneos. Las descripciones de las secciones estrechas y tortuosas de las vasijas que dejó Leonardo da Vinci son interesantes. También señaló que tales cambios se manifiestan con mayor frecuencia en personas mayores y sugirió que afectan negativamente la nutrición de los tejidos.

Desde el siglo XVIII, los anatomistas italianos comenzaron a describir casos de rotura de miocardio en muertos, que durante su vida padecían dolores en el corazón. Se conoce la correspondencia de los científicos ingleses V. Heberden y E. Jenner (años 70 del siglo XVIII), en la que E. Jenner dio ejemplos de bloqueo de las arterias coronarias en pacientes que murieron por un ataque de angina de pecho (angina de pecho).

Los médicos rusos V. P. Obraztsov y N. D. Strazhesko en 1909 crearon una comprensión moderna del cuadro clínico y la naturaleza de la enfermedad coronaria aguda. La doctrina de la enfermedad coronaria comenzó a desarrollarse con especial rapidez con la introducción del método de electrocardiografía (ECG) en los estudios clínicos. En 1920, X. Purdy demostró cambios en el ECG característicos del infarto de miocardio. Desde 1928, el método ECG se ha utilizado ampliamente en clínicas de cardiología avanzada de todo el mundo. En nuestro tiempo, un estudio electrocardiológico en 12-15 derivaciones se ha convertido en un método integral para diagnosticar enfermedades del corazón, no solo en condiciones estacionarias, sino también ambulatorias. De acuerdo con los resultados de un examen de ECG de personas durante el esfuerzo físico, a menudo es posible revelar trastornos coronarios ocultos. Se están mejorando otros métodos sutiles para diagnosticar el infarto de miocardio mediante la determinación de la actividad de ciertas enzimas del suero sanguíneo, por ejemplo, la creatina fosfoquinasa, etc.

Por lo tanto, es seguro decir que el infarto de miocardio no apareció en el siglo XX. Sin embargo, existe un complejo de razones que llevaron a la aparición generalizada de esta enfermedad en nuestro tiempo.

Muchos no imaginan todo el peligro de un fuerte aumento de los casos de infarto de miocardio y angina de pecho, ya que la psicología humana se está reconstruyendo gradualmente. Mientras tanto, existen estadísticas indiscutibles que demuestran que el infarto de miocardio y otras "catástrofes coronarias" se han convertido en la principal causa de muerte en la mayoría de los países económicamente más desarrollados.

Expertos de la Organización Mundial de la Salud han concluido que en la década de 1970, la mortalidad por enfermedades cardiovasculares entre los hombres mayores de 35 años aumentó un 60% en todo el mundo. En un simposio internacional en Viena en 1979, se informó que. de los 2 millones de muertes que se registran anualmente en los Estados Unidos, más de la mitad se deben a enfermedades cardiovasculares, incluido más de un tercio debido a enfermedades de las arterias coronarias. En los EE. UU., alrededor de 650 000 personas mueren cada año a causa de la enfermedad de las arterias coronarias.

Las tasas de mortalidad de la población por enfermedades cardiovasculares, incluida la enfermedad de las arterias coronarias, para varios países se muestran en la Fig. 7.

En general, en los países altamente desarrollados, de cada diez personas mayores de 40 años, cinco mueren por enfermedades cardiovasculares. En Alemania, se registran anualmente alrededor de 250 mil casos de infarto de miocardio, y el número de muertes por esta enfermedad de 1952 a 1974 aumentó 5 veces. En la Unión Soviética, 514,4 mil personas murieron a causa de la enfermedad cardíaca aterosclerótica en 1976, en 1977, 529,9 mil personas. Según la Oficina Central de Estadística de la URSS para 1981, la mortalidad por enfermedades cardiovasculares en el país se ha estabilizado y en algunas repúblicas de la Unión ha habido una tendencia a reducirla.

Arroz. 7. Mortalidad de hombres de 35 a 74 años por diversas enfermedades por cada 100 mil habitantes en diferentes países

Se realizó una encuesta de población de grandes grupos de residentes de las ciudades más grandes de nuestro país, Moscú, Leningrado y Kiev, para identificar la prevalencia de la enfermedad de las arterias coronarias entre ellos y los factores que contribuyen a su desarrollo. Como era de esperar, hubo un aumento regular en la prevalencia de enfermedad arterial coronaria con un aumento en la edad de los examinados. Entonces, entre los hombres de la ciudad de Leningrado a la edad de 20-29 años, la prevalencia de la enfermedad de las arterias coronarias es inferior al 1%, 30-39 años - 5%, 40-49 años - 9%, 50-59 años - 18 % ya la edad de 60-69 años - 28 %. En general, se puede decir que cada sexto hombre de 50 a 59 años y cada cuarto hombre de 60 a 69 años son montañas. Leningrado sufre de enfermedad de las arterias coronarias. Entre las mujeres, la prevalencia de enfermedad de las arterias coronarias fue aproximadamente la misma que entre los hombres, pero las formas graves de enfermedad de las arterias coronarias fueron menos frecuentes. Según las estadísticas médicas de muchos países, las mujeres en el período premenopáusico sufren infarto de miocardio con una frecuencia incomparablemente menor que los hombres. Por lo tanto, se prestó la atención principal a la prevención de esta enfermedad entre la parte masculina de la población, aunque, según los resultados de los estudios de población realizados durante la era soviética, es necesario llevar a cabo medidas preventivas apropiadas entre las mujeres.

Ya se ha indicado anteriormente que la enfermedad arterial coronaria y el infarto de miocardio surgen sobre la base de lesiones ateroscleróticas de las arterias coronarias del corazón. La literatura médica moderna está repleta de descripciones de los llamados factores de riesgo de cardiopatía coronaria que contribuyen a la aparición y progresión de esta enfermedad. Pero antes que nada, intentaremos contarte qué es la aterosclerosis y cuál es su esencia.

La isquemia, cuyos síntomas se manifiestan no solo por dolor en el pecho, es un trastorno de la circulación coronaria que conduce a un suministro insuficiente de sangre al miocardio, trastornos metabólicos y suministro inadecuado de oxígeno al músculo cardíaco. Recientemente, una enfermedad bastante común del sistema cardiovascular, que conduce a un deterioro grave e irreparable de la salud e incluso a la muerte. El grupo de riesgo incluye principalmente hombres, mujeres durante el período y también después de la menopausia, que, con un cambio en los niveles hormonales, trae consigo un debilitamiento del cuerpo y provoca muchas enfermedades.

Hay varias formas de isquemia cardíaca:

• El inicial es indoloro. Hay una disminución de la presión arterial, malestar en el pecho, dificultad para respirar.
• Paro primario: caracterizado por un paro cardíaco. En este caso, sin ayuda profesional inmediata, conduce a la muerte.
• Angina de pecho. Hay un bloqueo de las arterias coronarias con placas que causan dolor en el pecho, brazo, cuello y parte de la cara.
• Ataque al corazón. Terminación del flujo completo de sangre al corazón.
• Insuficiencia cardiaca o cardiosclerosis. Cicatrización de áreas del corazón, violación de la forma de las válvulas.

Si no busca ayuda médica de manera oportuna, es posible que se presenten complicaciones graves. A la primera señal, debe consultar inmediatamente a un médico. El sistema cardiovascular está involucrado en el proceso de circulación sanguínea de todo el organismo, y el corazón, como su órgano independiente, también necesita suministro de sangre. Los vasos o arterias coronarias alimentan el miocardio y el músculo cardíaco.

Pero hay razones que conducen a la interrupción de este proceso y al desarrollo de la enfermedad coronaria:

• Aterosclerosis. La formación de colesterol en las paredes de los vasos sanguíneos.
• Hipertensión arterial. Debido al aumento constante de la presión arterial, hay un aumento en el ventrículo izquierdo y una violación del suministro de sangre completo.
• Diabetes. Conduce a la formación de placas de colesterol, que impiden la circulación sanguínea.
• Trombosis. El mecanismo de coagulación rápida de la sangre hace que sea imposible que ingrese a los órganos a través de los vasos.

Estas enfermedades a menudo no solo provocan isquemia, sino que posteriormente son enfermedades concomitantes. Complican mucho el tratamiento y la recuperación de los pacientes.

Provocar violaciones y un funcionamiento inadecuado de los órganos del sistema cardiovascular no solo pueden causar enfermedades, sino también las características del cuerpo y la vida de la persona misma:

• Estrés, tensión nerviosa. Conducen a una arritmia constante, interrupción del suministro de nutrientes y oxígeno a los órganos.
• predisposición genética. Se hereda junto con el código genético.
• Identidad de género. En los hombres, la isquemia es más común.
• Sobrepeso. Exceder el peso corporal normal conduce a un aumento en el volumen de sangre que el corazón debe expulsar en una contracción. El tono de las paredes empeora gradualmente, aumenta la carga en los vasos.
• Tener malos hábitos. Fumar provoca una cantidad excesiva de monóxido de carbono y falta de oxígeno en la sangre.

Poco a poco y con la edad, los vasos pierden su elasticidad, por lo que a partir de los 45-50 años existe una alta probabilidad de que aparezca isquemia. Los síntomas en el sexo fuerte son más pronunciados, ya que son más vulnerables a la isquemia. Esto se debe no solo a las características fisiológicas. Las razones son condiciones de trabajo difíciles, malos hábitos y situaciones estresantes.

La visita inoportuna al médico, cuando hay quejas de enfermedad de las arterias coronarias, conduce a la enfermedad coronaria, que se manifiesta en los hombres con síntomas característicos:

• dolor severo en el pecho;
• falta de aire, dificultad para respirar;
• desmayo, oscurecimiento en los ojos;
• mareos y migraña;
• episodios de náuseas;
• aumento de la sudoración;
• arritmias

Los requisitos previos para la aparición de isquemia cardíaca en este caso son la aterosclerosis, la formación de coágulos de sangre en los vasos, niveles elevados de colesterol y espasmos de los vasos coronarios. Todo esto contribuye a la falta de nutrientes en el cuerpo y la interrupción del proceso completo de circulación sanguínea.

Signos de isquemia del corazón en mujeres y niños.

Los signos de isquemia cardíaca en las mujeres no son tan claros como en los hombres, ya que durante mucho tiempo solo los hombres eran susceptibles a la isquemia cardíaca. En las mujeres, esta enfermedad se observó muy raramente. Ahora se considera relacionado con la edad y se manifiesta durante la menopausia. Los cambios que ocurren en el cuerpo, la falta de estrógeno afecta el trabajo del sistema cardiovascular en el 20% de las mujeres.

Las mujeres todavía tienen signos individuales de isquemia cardíaca:

• episodios de dolor agudo agudo en la espalda;
• angina corta: no dura más de 15 minutos;
• disnea;
• indigestión;
• la hinchazón de las extremidades puede aparecer por la noche;
• pérdida del conocimiento o mareos frecuentes.

En las mujeres, la causa de la isquemia del corazón puede ser el estrés, el trabajo mental duro, la edad a partir de los 55 años. Luego, como en los hombres, la enfermedad comienza a los 40 años.

Las enfermedades del sistema cardiovascular afectan incluso a los niños pequeños. Hay varias razones para su aparición. Estos incluyen herencia, exceso de trabajo durante el proceso educativo, patologías congénitas.

En un niño, la isquemia muestra sus síntomas característicos:

• Dolor, sensación de constricción en el pecho. La duración alcanza los 30 minutos.
• Adormecimiento y dolor agudo en el lado izquierdo de la cara, brazo y antebrazo.
• Falta de oxígeno, dificultad para respirar, signos de asfixia.

En la mayoría de los casos, incluso el medicamento "Nitroglicerina" no puede aliviar la condición. En la infancia, la mortalidad por enfermedad coronaria es mucho mayor. Por lo tanto, ante la primera, incluso la más mínima sospecha de una violación del corazón, se requiere urgentemente llamar a una ambulancia.

Un ataque isquémico generalmente comienza después de un gran esfuerzo físico o un fuerte shock emocional. Una persona siente un dolor opresivo en el pecho, hay sudoración profusa.

En tales casos, es necesario conocer exactamente las reglas sobre cómo brindar primeros auxilios para la angina de pecho:

• llamar inmediatamente a una ambulancia;
• es conveniente acostar al paciente en la cama, levantando la cabeza y aflojando el cinturón y el cuello de la ropa;
• trate de calmar y distraer;
• abra las ventanas, encienda un ventilador o aire acondicionado en el verano;
• vierta agua tibia en una almohadilla térmica y colóquela a los pies del paciente.

También puede administrar el medicamento "Nitroglicerina", según la gravedad, puede administrar de 1 a 4 tabletas. Una persona debe ponerlos debajo de la lengua y disolverlos.

Es imposible que la angina de pecho provoque excitación, administre medicamentos desconocidos y obligue a una persona a moverse. Hasta que llegue la ambulancia, es mejor guardar silencio y, en caso de ansiedad severa, aplicar tintura de valeriana.

La mejor manera de evitar la isquemia es monitorear constantemente su salud y someterse a un examen médico. En el caso de que los síntomas aparezcan repentinamente en el tórax o en el lado izquierdo del cuerpo, comuníquese con un especialista.

Las principales medidas para la prevención de la enfermedad coronaria son simples reglas diarias que deben observarse:

• Siga una dieta saludable y nutritiva. Controla el peso, evita la obesidad.
• Muévase más y acostumbre el cuerpo a caminar al aire libre.
• No te olvides de la actividad física.
• Deshazte de los malos hábitos.
• Con una predisposición hereditaria, pase más tiempo visitando médicos.
• Tome, por consejo de un especialista, medicamentos que fortalezcan el corazón y los vasos sanguíneos, por ejemplo, Entresto (puede leer sobre el medicamento) o el medicamento Kordanum.

Muchas enfermedades son el resultado de la forma de vida incorrecta de la persona misma. Es necesario tener en cuenta los problemas ambientales, que también juegan un papel importante en el deterioro de la salud. Evite de todas las formas posibles situaciones estresantes y cargas excesivas.

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte y discapacidad en todo el mundo. Según los investigadores, en la Federación Rusa, la mortalidad por enfermedades cardiovasculares es 8 veces mayor que en Francia y representa aproximadamente el 58% de la estructura de mortalidad total. Cada año, más de 1,2 millones de personas mueren a causa de enfermedades cardiovasculares en nuestro país, mientras que en Europa un poco más de 300 000. El papel principal en la estructura de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares pertenece a la enfermedad coronaria (CHD): 35%. Si esto sigue así, entonces la población de Rusia para 2030 será de aproximadamente 85 millones.Estas son cifras aterradoras. Pero la situación puede y debe cambiar si cada uno de nosotros es consciente de ello. "Ya sabes - armados" - dijeron los antiguos.

La estructura y función del corazón, arterias coronarias.

Para comprender la CHD, primero veamos qué afecta a la CHD: nuestro corazón.

El corazón es un órgano muscular hueco que consta de cuatro cámaras: 2 aurículas y 2 ventrículos. En tamaño, es igual a un puño cerrado y está ubicado en el pecho, justo detrás del esternón. La masa del corazón es aproximadamente igual a 1/175 -1/200 del peso corporal y oscila entre 200 y 400 gramos.

Es condicionalmente posible dividir el corazón en dos mitades: izquierda y derecha. En la mitad izquierda (esta es la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo), la sangre arterial, rica en oxígeno, fluye desde los pulmones a todos los órganos y tejidos del cuerpo. Miocardio, es decir el músculo del corazón, el ventrículo izquierdo es muy potente y capaz de soportar grandes cargas. Entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo se encuentra la válvula mitral, que consta de 2 cúspides. El ventrículo izquierdo se abre hacia la aorta a través de la válvula aórtica (tiene 3 cúspides). En la base de la válvula aórtica del lado de la aorta se encuentran los orificios de las arterias coronarias o coronarias del corazón.

La mitad derecha, que también consta de la aurícula y el ventrículo, bombea sangre venosa, pobre en oxígeno y rica en dióxido de carbono, desde todos los órganos y tejidos del cuerpo hasta los pulmones. Entre la aurícula derecha y el ventrículo se encuentra la tricúspide, es decir. la válvula tricúspide, y el ventrículo está separado de la arteria pulmonar por una válvula del mismo nombre, la válvula pulmonar.

El corazón se encuentra en la bolsa del corazón, que realiza una función de absorción de impactos. El saco cardíaco contiene un líquido que lubrica el corazón y evita la fricción. Su volumen normalmente puede alcanzar los 50 ml.

El corazón trabaja según la única ley “Todo o nada”. Su trabajo se realiza cíclicamente. Antes de que comience la contracción, el corazón se encuentra en un estado relajado y se llena pasivamente de sangre. Luego, las aurículas se contraen y envían una porción adicional de sangre a los ventrículos. Después de esto, las aurículas se relajan.

Luego viene la fase de sístole, es decir, contracciones ventriculares y la sangre es expulsada hacia la aorta hacia los órganos y hacia la arteria pulmonar hacia los pulmones. Después de una fuerte contracción, los ventrículos se relajan y comienza la fase de diástole.

El corazón se contrae debido a una propiedad única. Se llama automatismo, es decir, Esta es la capacidad de crear impulsos nerviosos de forma independiente y contraerse bajo su influencia. No existe tal característica en ningún órgano. Estos impulsos son generados por una parte especial del corazón ubicada en la aurícula derecha, el llamado marcapasos. Desde allí, los impulsos pasan por un complejo sistema de conducción hasta el miocardio.

Como dijimos anteriormente, el corazón recibe sangre de las arterias coronarias, izquierda y derecha, que se llenan de sangre solo en la fase diastólica. Las arterias coronarias juegan un papel crucial en la vida del músculo cardíaco. La sangre que fluye a través de ellos lleva oxígeno y nutrientes a todas las células del corazón. Cuando las arterias coronarias están permeables, el corazón funciona adecuadamente y no se cansa. Si las arterias se ven afectadas por la aterosclerosis y son estrechas debido a esto, entonces el miocardio no puede funcionar a plena capacidad, le falta oxígeno y, debido a esto, comienzan los cambios bioquímicos y luego se desarrollan cambios en los tejidos. enfermedad isquémica del corazón.

¿Cómo son las arterias coronarias?

Las arterias coronarias constan de tres membranas, con diferentes estructuras (figura).

Dos grandes arterias coronarias parten de la aorta: la derecha y la izquierda. La arteria coronaria principal izquierda tiene dos ramas principales:

• La arteria descendente anterior, que lleva sangre a la pared anterior y anterolateral del ventrículo izquierdo (figura) ya la mayor parte de la pared que separa los dos ventrículos del interior (el tabique intraventricular no se muestra en la figura);
• La arteria circunfleja que corre entre la aurícula izquierda y el ventrículo y lleva sangre a la pared lateral del ventrículo izquierdo. Con menos frecuencia, la arteria circunfleja suministra sangre a la porción superior y posterior del ventrículo izquierdo.

La arteria coronaria derecha lleva sangre al ventrículo derecho, a la pared inferior y posterior del ventrículo izquierdo.

¿Qué son las garantías?

Las arterias coronarias principales se ramifican en vasos sanguíneos más pequeños que forman una red en todo el miocardio. Estos pequeños vasos sanguíneos se llaman colaterales. Si el corazón está sano, el papel de las arterias colaterales en el suministro de sangre al miocardio no es significativo. Cuando el flujo sanguíneo coronario se ve afectado debido a una obstrucción en la luz de la arteria coronaria, las colaterales ayudan a aumentar el flujo sanguíneo al miocardio. Es gracias a estos pequeños vasos de "reserva" que el tamaño del daño miocárdico en caso de cese del flujo sanguíneo coronario en cualquier arteria coronaria principal es más pequeño de lo que podría ser.

Este es un daño miocárdico causado por un flujo sanguíneo deficiente en las arterias coronarias. Es por eso que el término se usa a menudo en la práctica médica. enfermedad coronaria.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad coronaria?

Por lo general, las personas con enfermedad de las arterias coronarias muestran síntomas después de los 50 años. Solo ocurren durante el ejercicio. Las manifestaciones típicas de la enfermedad son:

• dolor en el medio del pecho (angina);
• sensación de falta de aire y dificultad para respirar;
• paro circulatorio debido a contracciones demasiado frecuentes del corazón (300 o más por minuto). Esta es a menudo la primera y última manifestación de la enfermedad.

Algunos pacientes que sufren de enfermedad coronaria no experimentan ningún dolor ni sensación de falta de aire incluso durante un infarto de miocardio.

Para conocer la probabilidad de desarrollar un infarto de miocardio en los próximos 10 años, utilice una herramienta especial: "Conozca su riesgo"

¿Cómo sabe si tiene una enfermedad coronaria?

Busque ayuda de un cardiólogo. Su médico le hará preguntas para ayudar a identificar los síntomas y los factores de riesgo de la enfermedad. Cuantos más factores de riesgo tiene una persona, más probable es que tenga la enfermedad. Se puede reducir la influencia de la mayoría de los factores de riesgo, previniendo así el desarrollo de la enfermedad y la aparición de sus complicaciones. Estos factores de riesgo incluyen el tabaquismo, el colesterol alto y la presión arterial, y la diabetes.

Además, el médico lo examinará y prescribirá métodos de examen especiales que ayudarán a confirmar o negar que tiene una enfermedad. Estos métodos incluyen: registro de electrocardiograma en reposo y con aumento escalonado de la actividad física (prueba de esfuerzo), radiografía de tórax, análisis bioquímico de sangre (con determinación de colesterol y glucosa en sangre). Si su médico, según los resultados de la conversación, el examen, las pruebas recibidas y los métodos instrumentales de examen, sospecha una lesión grave de las arterias coronarias que requiere cirugía, se le prescribirá una angiografía coronaria. Según el estado de sus arterias coronarias y la cantidad de vasos afectados, además de los medicamentos, se le ofrecerá una angioplastia o un injerto de derivación de la arteria coronaria. Si acudió al médico a tiempo, se le recetarán medicamentos que ayudan a reducir el impacto de los factores de riesgo, mejorar la calidad de vida y prevenir el desarrollo de infarto de miocardio y otras complicaciones:

• estatinas para bajar el colesterol;
• bloqueadores beta e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina para disminuir la presión arterial;
• aspirina para prevenir coágulos de sangre;
• nitratos para ayudar a detener el dolor en un ataque de angina

Recuerda que el éxito del tratamiento depende en gran medida de tu estilo de vida:

• no fume. Es el más importante. Los no fumadores tienen un riesgo significativamente menor de infarto de miocardio y muerte que los fumadores;
• comer alimentos bajos en colesterol;
• regularmente, todos los días durante 30 minutos, ejercicio (caminar a un ritmo promedio);
• reducir sus niveles de estrés.

¿Qué más hay que hacer?

• consulte a su cardiólogo con regularidad. El médico controlará sus factores de riesgo, el tratamiento y hará los ajustes necesarios;
• tome sus medicamentos recetados regularmente en las dosis prescritas por su médico. No cambie su tratamiento sin consultar a su médico;
• si su médico le ha recetado nitroglicerina para aliviar el dolor de angina, llévela siempre con usted;
• informe a su médico sobre todos los episodios de dolor en el pecho si vuelven a ocurrir;
• cambia tu estilo de vida de acuerdo con estas recomendaciones.

Arterias coronarias y aterosclerosis

En personas con predisposición, el colesterol y otras grasas se acumulan en las paredes de las arterias coronarias, que forman una placa aterosclerótica (figura).

¿Por qué la aterosclerosis es un problema en las arterias coronarias?

Una arteria coronaria sana es como un tubo de goma. Es suave y flexible y la sangre fluye libremente a través de él. Si el cuerpo necesita más oxígeno, como durante el ejercicio, la arteria coronaria sana se estirará y fluirá más sangre al corazón. Si la arteria coronaria se ve afectada por la aterosclerosis, se vuelve como una tubería obstruida. La placa aterosclerótica estrecha la arteria y la vuelve rígida. Esto conduce a una restricción del flujo sanguíneo al miocardio. Cuando el corazón comienza a trabajar con más fuerza, dicha arteria no puede relajarse y llevar más sangre y oxígeno al miocardio. Si la placa aterosclerótica es tan grande que bloquea completamente la luz de la arteria o esta placa se rompe y se forma un coágulo de sangre que bloquea la luz de la arteria, entonces la sangre no fluye hacia el miocardio y su área muere.

Cardiopatía isquémica en la mujer

En las mujeres, el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria aumenta de 2 a 3 veces después de la menopausia. Durante este período, los niveles de colesterol aumentan y la presión arterial se eleva. Las razones de este fenómeno no están del todo claras. En las mujeres con enfermedad coronaria, las manifestaciones de la enfermedad a veces difieren de los síntomas de la enfermedad en los hombres. Entonces, además del dolor típico, las mujeres pueden experimentar dificultad para respirar, acidez estomacal, náuseas o debilidad. En las mujeres, el infarto de miocardio a menudo se desarrolla durante el estrés mental o el miedo intenso, durante el sueño, mientras que el infarto de miocardio "masculino" a menudo ocurre durante el ejercicio.

¿Cómo puede una mujer prevenir el desarrollo de una enfermedad coronaria?

Consulte a un cardiólogo. El médico le dará recomendaciones sobre cambios en el estilo de vida, le recetará medicamentos. Además, consulte a un ginecólogo para determinar la necesidad de una terapia de reemplazo hormonal después de la menopausia.

¿Cómo deberías cambiar tu estilo de vida?

• deje de fumar y evite los lugares donde otras personas fuman;
• diariamente durante 30 minutos a pie a un ritmo medio;
• limite las grasas saturadas al 10% de la dieta, el colesterol a 300 mg/día;
• mantener un índice de masa corporal entre 18,5 y 24,9 kg/m 2 y una circunferencia de cintura dentro de 88 cm;
• si ya tiene una enfermedad coronaria, esté atento a los signos de depresión
• consuma cantidades moderadas de alcohol, si no bebe alcohol, no comience;
• seguir una dieta especial para reducir los niveles de presión arterial
• si, a pesar de un cambio en el estilo de vida, el nivel de presión arterial está por encima de 139/89 mm Hg. Arte. - ver a un cardiólogo.

¿Qué medicamentos se deben tomar?

¡No tome ninguna medida sin consultar a su médico!

• con riesgo intermedio y alto de enfermedad coronaria, debe seguir una dieta y tomar estatinas para reducir el colesterol;
• si tiene diabetes, controle su hemoglobina glicosilada cada 2 o 3 meses. Debe ser inferior al 7%;
• si tiene un alto riesgo de desarrollar una enfermedad coronaria, tome una aspirina diaria en dosis bajas;
• si ha tenido un ataque al corazón o tiene angina, tome bloqueadores beta;
• si tiene un alto riesgo de sufrir un ataque cardíaco, tiene diabetes o insuficiencia cardíaca, tome un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina. Este medicamento reduce la presión arterial y reduce la carga de trabajo de su corazón;
• Si no puede tolerar los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, este medicamento se puede cambiar a un bloqueador de angiotensina II.

Terapia de reemplazo hormonal y enfermedad coronaria

No se recomienda una combinación de estrógenos y progestágenos o estrógeno solo para la prevención de la enfermedad coronaria en mujeres menopáusicas. Aunque la terapia de reemplazo hormonal no previene el desarrollo de enfermedad coronaria después de la menopausia, algunas mujeres toman estos medicamentos para reducir los síntomas de la menopausia. La mayoría de los médicos recomiendan sopesar los pros y los contras de tomar estos medicamentos. Antes de tomar medicamentos hormonales, consulte a un ginecólogo.

Síntomas de la enfermedad coronaria

La CI es la patología más extensa del corazón y tiene muchas formas.

Comencemos en orden.

1. cardíaco repentinoo muerte coronaria es la más pesada de todas las formas enfermedad isquémica del corazón. Se caracteriza por una alta mortalidad. La muerte ocurre casi instantáneamente o dentro de las próximas 6 horas desde el inicio de un ataque de dolor torácico intenso, pero generalmente dentro de una hora. Las causas de tal catástrofe cardíaca son varios tipos de arritmias, bloqueo completo de las arterias coronarias, inestabilidad eléctrica severa del miocardio. El factor causal es la ingesta de alcohol. Por regla general, los pacientes ni siquiera son conscientes de que tienen enfermedad isquémica del corazón pero tienen muchos factores de riesgo.
2. Infarto de miocardio. Forma terrible y a menudo incapacitante. enfermedad isquémica del corazón. Con el infarto de miocardio, hay un dolor fuerte, a menudo desgarrante, en la región del corazón o detrás del esternón, que se extiende hacia el omóplato izquierdo, el brazo y la mandíbula inferior. El dolor dura más de 30 minutos, al tomar nitroglicerina no desaparece por completo y solo disminuye brevemente. Hay una sensación de falta de aire, sudor frío, debilidad severa, disminución de la presión arterial, náuseas, vómitos, puede aparecer una sensación de miedo. La recepción de preparaciones de nitro no ayuda ni asiste. La sección del músculo cardíaco privada de nutrición se vuelve muerta, pierde su fuerza, elasticidad y capacidad de contracción. Y la parte sana del corazón sigue trabajando con la máxima tensión y, contrayéndose, puede romper la zona muerta. ¡No es coincidencia que en el lenguaje común, un ataque al corazón se llame ruptura del corazón! Uno solo tiene que hacer el más mínimo esfuerzo físico en este estado, ya que está al borde de la muerte. Por lo tanto, el significado del tratamiento es que el lugar de la ruptura se cura y el corazón puede seguir funcionando normalmente. Esto se logra tanto con la ayuda de medicamentos como con la ayuda de ejercicios físicos especialmente seleccionados.
3. Angina de pecho. El paciente desarrolla dolor o malestar detrás del esternón, en la mitad izquierda del tórax, pesadez y sensación de presión en la región del corazón, como si le hubieran colocado algo pesado sobre el tórax. Antiguamente decían que una persona tiene "angina de pecho". El dolor puede ser de naturaleza diferente: presionando, apretando, punzante. Puede dar (irradiar) al brazo izquierdo, debajo del omóplato izquierdo, la mandíbula inferior, el área del estómago y estar acompañado por la aparición de debilidad severa, sudor frío, una sensación de miedo a la muerte. A veces, durante el ejercicio, no es dolor lo que se produce, sino una sensación de falta de aire que pasa en reposo. La duración de un ataque de angina suele ser de unos pocos minutos. Dado que el dolor en la región del corazón a menudo ocurre cuando se mueve, una persona se ve obligada a detenerse. En este sentido, la angina de pecho se denomina en sentido figurado "la enfermedad de los observadores de escaparates": después de unos minutos de descanso, el dolor, por regla general, desaparece.
4. Arritmias cardíacas y trastornos de la conducción. otra forma enfermedad isquémica del corazón. Tiene una gran cantidad de tipos diferentes. Se basan en una violación de la conducción de impulsos a lo largo del sistema de conducción del corazón. Se manifiesta por sensaciones de interrupciones en el trabajo del corazón, una sensación de "desvanecimiento", "gorgoteo" en el pecho. Los trastornos del ritmo cardíaco y de la conducción pueden ocurrir bajo la influencia de trastornos endocrinos, metabólicos, intoxicación y exposición a drogas. En algunos casos, las arritmias pueden ocurrir con cambios estructurales en el sistema de conducción del corazón y enfermedades del miocardio.
5. Insuficiencia cardiaca. La insuficiencia cardíaca se manifiesta por la incapacidad del corazón para proporcionar un flujo sanguíneo suficiente a los órganos mediante la reducción de la actividad contráctil. La base de la insuficiencia cardíaca es una violación de la función contráctil del miocardio, tanto por su muerte durante un ataque cardíaco como por la violación del ritmo y la conducción del corazón. En cualquier caso, el corazón se contrae de manera inadecuada y su función es insatisfactoria. La insuficiencia cardíaca se manifiesta por dificultad para respirar, debilidad durante el esfuerzo y en reposo, hinchazón de las piernas, agrandamiento del hígado e hinchazón de las venas yugulares. El médico puede escuchar sibilancias en los pulmones.

Factores en el desarrollo de la enfermedad coronaria

Los factores de riesgo son características que contribuyen al desarrollo, progresión y manifestación de una enfermedad.

Muchos factores de riesgo juegan un papel en el desarrollo de la enfermedad de las arterias coronarias. Algunos de ellos pueden ser influenciados, otros no. Aquellos factores en los que podemos influir se denominan removibles o modificables, aquellos en los que no podemos influir se denominan inamovibles o no modificables.

1. No modificable. Los factores de riesgo fatales son la edad, el sexo, la raza y la herencia. Por lo tanto, los hombres son más propensos a desarrollar enfermedad de las arterias coronarias que las mujeres. Esta tendencia persiste hasta aproximadamente los 50-55 años, es decir, hasta el inicio de la menopausia en las mujeres, cuando la producción de hormonas sexuales femeninas (estrógenos), que tienen un efecto “protector” pronunciado sobre el corazón y las arterias coronarias, se reduce significativamente. . Después de 55 años, la incidencia de enfermedad arterial coronaria en hombres y mujeres es aproximadamente la misma. Nada se puede hacer frente a una tendencia tan clara como el aumento y el agravamiento de las enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos con la edad. Además, como ya se señaló, la raza afecta la incidencia: los residentes de Europa, o más bien los que viven en los países escandinavos, sufren enfermedad de las arterias coronarias e hipertensión arterial varias veces más que las personas de raza negroide. El desarrollo temprano de la enfermedad de las arterias coronarias a menudo ocurre cuando los familiares varones directos del paciente sufrieron un infarto de miocardio o fallecieron de una enfermedad cardíaca repentina antes de los 55 años, y las familiares directas mujeres sufrieron un infarto de miocardio o muerte cardíaca súbita antes de los 65 años.
2. Modificable. A pesar de la imposibilidad de cambiar la edad o el sexo, una persona puede influir en su condición en el futuro eliminando los factores de riesgo evitables. Muchos de los factores de riesgo evitables están interrelacionados, por lo que eliminar o reducir uno de ellos puede eliminar el otro. Por lo tanto, reducir el contenido de grasa en los alimentos conduce no solo a una disminución de los niveles de colesterol en la sangre, sino también a una disminución del peso corporal, lo que, a su vez, conduce a una disminución de la presión arterial. Juntos, esto ayuda a reducir el riesgo de enfermedad arterial coronaria. Y así los enumeramos.

• La obesidad es una acumulación excesiva de tejido adiposo en el cuerpo. Más de la mitad de las personas del mundo mayores de 45 años tienen sobrepeso. ¿Cuáles son las razones para tener sobrepeso? En la gran mayoría de los casos, la obesidad es de origen alimentario. Esto significa que las causas del sobrepeso son comer en exceso con un consumo excesivo de alimentos ricos en calorías, principalmente grasos. La segunda causa principal de la obesidad es la falta de actividad física.
• enfermedad isquémica del corazón. Es muy probable que fumar contribuya al desarrollo enfermedad isquémica del corazón, especialmente si se combina con un aumento en los niveles de colesterol total En promedio, fumar acorta la vida en 7 años. Los fumadores también tienen niveles elevados de monóxido de carbono en la sangre, lo que reduce la cantidad de oxígeno que puede llegar a las células del cuerpo. Además, la nicotina contenida en el humo del tabaco provoca espasmos en las arterias, lo que provoca un aumento de la presión arterial.
• Un factor de riesgo importante enfermedad isquémica del corazón es la diabetes mellitus. Si tiene diabetes, el riesgo enfermedad isquémica del corazón más del doble en promedio. Los pacientes con diabetes a menudo sufren de enfermedad coronaria y tienen un peor pronóstico, especialmente con el desarrollo de infarto de miocardio. Se cree que con una duración de la diabetes mellitus manifiesta de 10 años o más, independientemente de su tipo, todos los pacientes tienen una aterosclerosis bastante pronunciada. El infarto de miocardio es la causa más común de muerte en pacientes con diabetes.
• El estrés emocional puede jugar un papel en el desarrollo enfermedad isquémica del corazón, infarto de miocardio o conducir a la muerte súbita. Con el estrés crónico, el corazón comienza a trabajar con una mayor carga, aumenta la presión arterial y empeora el suministro de oxígeno y nutrientes a los órganos. Para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular por estrés, es necesario identificar las causas de su aparición y tratar de reducir su impacto.
• La hipodinamia o falta de actividad física se denomina con razón una enfermedad del siglo XX y ahora del XXI. Es otro factor de riesgo evitable para las enfermedades cardiovasculares, por lo que la actividad física es fundamental para mantener y mejorar la salud. En nuestro tiempo, en muchas áreas de la vida, la necesidad del trabajo físico ha desaparecido. Se sabe que la enfermedad de las arterias coronarias es 4-5 veces más común en hombres menores de 40-50 años que realizan trabajos livianos (en comparación con aquellos que realizan trabajos físicos pesados); en los atletas, persiste un bajo riesgo de enfermedad arterial coronaria solo si permanecen físicamente activos después de dejar el gran deporte.
• La hipertensión arterial es bien conocida como un factor de riesgo para la cardiopatía coronaria. La hipertrofia (aumento de tamaño) del ventrículo izquierdo como consecuencia de la hipertensión arterial es un fuerte predictor independiente de mortalidad por enfermedad coronaria.
• Aumento de la coagulación de la sangre. La trombosis de la arteria coronaria es el mecanismo más importante para la formación de infarto de miocardio y falla circulatoria. También promueve el crecimiento de placas ateroscleróticas en las arterias coronarias. Los trastornos que predisponen a una mayor formación de trombos son factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones de la enfermedad arterial coronaria.
• síndrome metabólico.
• Estrés.

síndrome metabólico

El síndrome metabólico es un proceso patológico que contribuye a un aumento en la incidencia de diabetes mellitus y enfermedades basadas en la aterosclerosis: enfermedad coronaria, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular.

Un signo obligatorio del síndrome metabólico es la presencia de obesidad abdominal (circunferencia de la cintura de más de 94 cm para hombres y más de 80 cm para mujeres) en combinación con al menos dos de los siguientes indicadores:

• aumento en el nivel de triglicéridos en sangre más de 1,7 mmol / l;
• una disminución de las lipoproteínas de alta densidad inferior a 1,03 mmol/l en hombres y inferior a 1,29 mmol/l en mujeres;
• aumento de la presión arterial: sistólica más de 130 mm Hg. o diastólica más de 85 mm Hg;
• un aumento de la glucosa en sangre en ayunas en el plasma venoso de más de 5,6 mmol/l o diabetes mellitus tipo II previamente diagnosticada.

Prevención de la enfermedad coronaria

Toda la prevención de la enfermedad coronaria se reduce a una simple regla "SII".

I. Deshágase de fumar.
B. Muévase más.
C. Vigile su peso.

I. Deshacerse de fumar
El tabaquismo es uno de los factores de desarrollo más importantes enfermedad isquémica del corazón especialmente si se combina con un aumento en los niveles de colesterol total. En promedio, fumar acorta la vida en 7 años.

Los cambios son para reducir el tiempo de coagulación de la sangre y aumentar su densidad, aumentar la capacidad de las plaquetas para unirse y reducir su viabilidad. Los fumadores aumentan el nivel de monóxido de carbono en la sangre, lo que conduce a una disminución en la cantidad de oxígeno que puede ingresar a las células del cuerpo. Además, la nicotina contenida en el humo del tabaco provoca espasmos en las arterias, lo que contribuye a un aumento de la presión arterial.
Los fumadores tienen 2 veces más riesgo de infarto de miocardio y 4 veces más riesgo de muerte súbita que los no fumadores. Al fumar un paquete de cigarrillos por día, la mortalidad aumenta en un 100%, en comparación con los no fumadores de la misma edad, y la mortalidad por enfermedad de las arterias coronarias, en un 200%.
La asociación entre fumar y la enfermedad cardíaca depende de la dosis, lo que significa que cuantos más cigarrillos fume, mayor será su riesgo. enfermedad isquémica del corazón.
Fumar cigarrillos con bajos niveles de alquitrán y nicotina o fumar en pipa no reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular. El tabaquismo pasivo (cuando las personas fuman cerca de usted) también aumenta el riesgo de muerte por enfermedad isquémica del corazón. Se ha encontrado que el tabaquismo pasivo aumenta la incidencia de enfermedad coronaria en un 25% entre los individuos que trabajan en un equipo de fumadores.

B. Muévase más.
La hipodinamia o falta de actividad física es llamada con razón la enfermedad del siglo XXI. Es otro factor de riesgo evitable para las enfermedades cardiovasculares, por lo que la actividad física es fundamental para mantener y mejorar la salud. En nuestro tiempo, en muchas áreas de la vida, la necesidad del trabajo físico ha desaparecido.
Se sabe que enfermedad isquémica del corazón 4-5 veces más común en hombres menores de 40-50 años que realizan trabajos ligeros (en comparación con aquellos que realizan trabajos físicos pesados); los atletas tienen bajo riesgo enfermedad isquémica del corazón persiste solo si permanecen físicamente activos después de dejar el gran deporte. Es útil hacer ejercicio durante 30-45 minutos al menos tres veces por semana. La actividad física debe incrementarse gradualmente.

C. Vigile su peso.
La obesidad es una acumulación excesiva de tejido adiposo en el cuerpo. Más de la mitad de las personas del mundo mayores de 45 años tienen sobrepeso. En una persona con peso normal, hasta el 50% de las reservas de grasa se encuentran directamente debajo de la piel. Un criterio importante para la salud es la proporción de tejido adiposo y masa muscular. En los músculos desprovistos de grasa, el proceso metabólico se desarrolla de 17 a 25 veces más activamente que en la grasa corporal.
La ubicación de la grasa corporal está determinada en gran medida por el sexo de una persona: en las mujeres, la grasa se deposita principalmente en las caderas y las nalgas, y en los hombres, alrededor de la cintura en el abdomen: dicho abdomen también se denomina "bulto de nervios". ."
La obesidad es uno de los factores de riesgo enfermedad isquémica del corazón. Cuando tiene sobrepeso, su frecuencia cardíaca en reposo aumenta, lo que aumenta la necesidad de oxígeno y nutrientes de su corazón. Además, las personas obesas tienden a tener un trastorno metabólico de las grasas: niveles elevados de colesterol y otros lípidos. Entre las personas con sobrepeso es mucho más frecuente la hipertensión arterial y la diabetes mellitus, que a su vez también son factores de riesgo. enfermedad isquémica del corazón.

¿Cuáles son las razones para tener sobrepeso?

1. En la gran mayoría de los casos, la obesidad es de origen alimentario. Esto significa que las causas del sobrepeso son comer en exceso con un consumo excesivo de alimentos ricos en calorías, principalmente grasos.
2. La segunda causa principal de la obesidad es la falta de actividad física.

El más desfavorable es el tipo abdominal, en el que el tejido graso se acumula principalmente en el abdomen. Este tipo de obesidad puede reconocerse por la circunferencia de la cintura (>94 cm en hombres y >80 cm en mujeres).

¿Qué hacer al identificar el sobrepeso? Un programa de pérdida de peso efectivo se basa en mejorar la nutrición y aumentar la actividad física. Más efectivas y fisiológicas son las cargas dinámicas, como caminar. La dieta debe basarse en alimentos bajos en grasas y carbohidratos, ricos en proteínas vegetales, microelementos y fibra. Además, es necesario reducir la cantidad de alimentos consumidos.

Las pequeñas fluctuaciones de peso durante la semana son completamente naturales. Por ejemplo, las mujeres durante la menstruación pueden ganar hasta dos kilogramos de peso debido a la acumulación de agua en los tejidos.

Complicaciones de la cardiopatía isquémica

Las complicaciones de la enfermedad de las arterias coronarias están sujetas a la siguiente regla mnemotécnica "SII".

I. Infarto de miocardio.
B. Bloqueo y arritmia del corazón.
C. Insuficiencia cardíaca.

infarto de miocardio

Entonces, sobre un ataque al corazón. El infarto de miocardio es una de las complicaciones de la enfermedad arterial coronaria. En la mayoría de los casos, un ataque cardíaco afecta a las personas que sufren de falta de actividad física en el contexto de una sobrecarga psicoemocional. Pero el “flagelo del siglo XX” también puede golpear a las personas con buena forma física, incluso a los jóvenes.
El corazón es un saco muscular que bombea sangre a través de sí mismo como una bomba. Pero el propio músculo cardíaco recibe oxígeno a través de los vasos sanguíneos que le llegan desde el exterior. Y ahora, como resultado de varias razones, una parte de estos vasos se ve afectada por la aterosclerosis y ya no puede pasar suficiente sangre. Se produce cardiopatía isquémica. En el infarto de miocardio, el suministro de sangre a una parte del músculo cardíaco se detiene repentina y completamente debido a una obstrucción total de la arteria coronaria. Esto generalmente conduce al desarrollo de un trombo en una placa aterosclerótica, con menos frecuencia, un espasmo de la arteria coronaria. La sección del músculo cardíaco privada de nutrición muere. En latín, el tejido muerto es un ataque al corazón.

¿Cuáles son los signos del infarto de miocardio?
Con el infarto de miocardio, hay un dolor fuerte, a menudo desgarrante, en la región del corazón o detrás del esternón, que se extiende hacia el omóplato izquierdo, el brazo y la mandíbula inferior. El dolor dura más de 30 minutos, al tomar nitroglicerina no desaparece por completo y solo disminuye brevemente. Hay una sensación de falta de aire, sudor frío, debilidad severa, disminución de la presión arterial, náuseas, vómitos, puede aparecer una sensación de miedo.
El dolor prolongado en la región del corazón, que dura más de 20 a 30 minutos y no desaparece después de tomar nitroglicerina, puede ser un signo de infarto de miocardio. Consulte "03".
El infarto de miocardio es una afección muy peligrosa para la vida. El infarto de miocardio solo debe tratarse en un hospital. La hospitalización del paciente debe ser realizada únicamente por el equipo de ambulancia.

Bloqueos y arritmias del corazón

Nuestro corazón funciona según una sola ley: "Todo o nada". Debe funcionar a una frecuencia de 60 a 90 latidos por minuto. Si está por debajo de 60, entonces esto es bradicardia, si la frecuencia cardíaca supera los 90, entonces hablan de taquicardia. Y por supuesto, nuestro bienestar depende de cómo funcione. La violación del corazón se manifiesta en forma de bloqueos y arritmias. Su principal mecanismo es la inestabilidad eléctrica de las células del músculo cardíaco.

Los bloqueos se basan en el principio de la desconexión, es como una línea telefónica: si el cable no está dañado, la conexión lo estará, si hay una interrupción, entonces no será posible hablar. Pero el corazón es un "comunicador" muy exitoso, y en caso de una interrupción en la comunicación, encuentra soluciones para la señalización gracias a un sistema de conducción desarrollado. Y como resultado, el músculo cardíaco sigue contrayéndose aún con la “ruptura de algunas líneas de transmisión”, y los médicos, tomándole un electrocardiograma, registran un bloqueo.
Las arritmias son un poco diferentes. También hay una “ruptura en la línea”, pero la señal se refleja desde el “punto de ruptura” y comienza a circular continuamente. Esto provoca contracciones caóticas del músculo cardíaco, lo que afecta su trabajo general y provoca alteraciones hemodinámicas (descenso de la presión arterial, mareos y otros síntomas). Por eso las arritmias son más peligrosas que los bloqueos.

Principales síntomas:

1. Sensación de palpitaciones e interrupciones en el pecho;
2. latidos cardíacos muy rápidos o latidos cardíacos lentos;
3. A veces dolores en el pecho;
4. disnea;
5. Mareo;
6. Pérdida de la conciencia o sentirse cerca de ella;

La terapia de bloqueos y arritmias incluye métodos quirúrgicos y terapéuticos. Quirúrgico es la instalación de marcapasos o marcapasos artificiales. Terapéutico: con la ayuda de varios grupos de medicamentos llamados antiarrítmicos y terapia de impulsos eléctricos. Las indicaciones y contraindicaciones en todos los casos están determinadas únicamente por el médico.

Insuficiencia cardiaca

La insuficiencia cardíaca es una afección en la que se ve afectada la capacidad del corazón para suministrar sangre a los órganos y tejidos de acuerdo con sus necesidades, lo que, en la mayoría de los casos, es consecuencia de enfermedad isquémica del corazón. Como resultado del daño, el músculo cardíaco se debilita y no puede realizar satisfactoriamente su función de bombeo, lo que resulta en una disminución del suministro de sangre al cuerpo.

La insuficiencia cardíaca a menudo se caracteriza según la gravedad de los síntomas clínicos. En los últimos años, la clasificación de la gravedad de la insuficiencia cardíaca de la New York Heart Association ha ganado reconocimiento internacional. La insuficiencia cardíaca leve, moderada y grave se distingue según la gravedad de los síntomas, principalmente dificultad para respirar:

• I clase funcional: solo las cargas suficientemente fuertes provocan la aparición de debilidad, palpitaciones, dificultad para respirar;
• clase funcional II: limitación moderada de la actividad física; realizar actividad física normal causa debilidad, palpitaciones, dificultad para respirar, ataques de angina;
• clase funcional III: limitación pronunciada de la actividad física; cómodo solo en reposo; con esfuerzo físico mínimo: debilidad, dificultad para respirar, palpitaciones, dolor detrás del esternón;
• Clase funcional IV: incapacidad para realizar cualquier carga sin molestias; los síntomas de insuficiencia cardíaca aparecen en reposo.

La terapia no farmacológica tiene como objetivo reducir la gravedad de los síntomas y, por lo tanto, mejorar la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia cardíaca moderada o grave. Las principales medidas incluyen la normalización del peso corporal, el tratamiento de la hipertensión, la diabetes mellitus, el cese de la ingesta de alcohol, la restricción de la ingesta de sal y líquidos y la lucha contra la hiperlipidemia.
Estudios científicos de las últimas décadas han demostrado que el entrenamiento físico moderado en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica reduce la gravedad de los síntomas de insuficiencia cardiaca, pero la actividad física debe dosificarse y realizarse bajo la supervisión y supervisión de un médico.
Pero, a pesar de los avances en el tratamiento médico de la insuficiencia cardíaca, en la actualidad el problema del tratamiento de esta grave afección, por desgracia, está lejos de resolverse. En los últimos 15 años, se han producido cambios significativos en la evaluación de la eficacia de los fármacos utilizados en la insuficiencia cardíaca.
Si antes los fármacos líderes eran los glucósidos cardíacos y los diuréticos, en la actualidad los más prometedores son los inhibidores de la ECA, que mejoran los síntomas, aumentan el rendimiento físico y aumentan la supervivencia de los pacientes con insuficiencia cardíaca, por lo que su cita se considera obligatoria en todos los casos de insuficiencia cardíaca. , independientemente de la edad enferma.
Y finalmente: actualmente se cree que el factor más importante que determina la supervivencia de los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, además del tratamiento médico adecuado, es la táctica de manejo del paciente, que prevé una terapia regular y continua (sin interrupción) a largo plazo. bajo estricto control médico.

Cómo detectar la angina de pecho sin exámenes adicionales

Es necesario evaluar las manifestaciones clínicas de la enfermedad (quejas). El dolor en la angina de pecho tiene las siguientes características:

• la naturaleza de las sensaciones de dolor: una sensación de compresión, pesadez, estallido, ardor detrás del esternón;
• su localización e irradiación: el dolor se concentra en el esternón, a menudo el dolor se irradia a lo largo de la superficie interna del brazo izquierdo, hacia el hombro izquierdo, el omóplato y el cuello. Con menos frecuencia, los dolores "dan" en la mandíbula inferior, la mitad derecha del tórax, el brazo derecho, en la parte superior del abdomen;
• duración del dolor: un ataque doloroso con angina de pecho dura más de uno, pero menos de 15 minutos;
• condiciones para la aparición de un ataque de dolor: el inicio del dolor es repentino, directamente en el punto álgido de la actividad física. La mayoría de las veces, tal carga es caminar, especialmente contra el viento frío, después de una comida copiosa, al subir escaleras;
• factores que alivian y/o detienen el dolor: la disminución o desaparición del dolor ocurre casi inmediatamente después de una disminución o cese completo de la actividad física o 2-3 minutos después de tomar nitroglicerina debajo de la lengua.

Angina típica:

Dolor o malestar torácico de calidad y duración características
Ocurre con esfuerzo físico o estrés emocional.
Pasa en reposo o después de tomar nitroglicerina.

Angina atípica:

Dos de los signos anteriores.

Dolor no cardiaco:

Uno o ninguno de los síntomas anteriores.

Estudios de laboratorio en enfermedades coronarias

La lista mínima de parámetros bioquímicos para sospecha de enfermedad coronaria y angina de pecho incluye la determinación del contenido en la sangre:

• colesterol total;
• colesterol de lipoproteínas de alta densidad;
• colesterol de lipoproteínas de baja densidad;
• triglicéridos;
• hemoglobina;
• glucosa;
• AST y ALT.

Diagnóstico de enfermedad coronaria

Los principales métodos instrumentales para diagnosticar la angina de pecho estable incluyen los siguientes estudios:

• prueba de esfuerzo (veloergometría, cinta rodante),
• ecocardiografía,
• angiografia coronaria.

Nota. Si es imposible realizar una prueba con actividad física, así como identificar la llamada isquemia bosebólica y la angina de pecho variante, está indicado el monitoreo diario de ECG (Holter).

Angiografia coronaria

La angiografía coronaria (o angiografía coronaria) es un método para diagnosticar el estado del lecho coronario. Le permite determinar la localización y el grado de estrechamiento de las arterias coronarias.

El grado de estrechamiento del vaso está determinado por una disminución del diámetro de su luz con respecto a la propia y se expresa en %. Hasta el momento se ha utilizado la valoración visual con las siguientes características: arteria coronaria normal, contorno arterial alterado sin determinar el grado de estenosis, estrechamiento< 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии >cincuenta%. Hemodinámicamente insignificante es el estrechamiento de la luz del vaso.< 50%.

Además de la ubicación de la lesión y su extensión, la angiografía coronaria puede revelar otras características del compromiso arterial, como la presencia de un trombo, desgarro (disección), espasmo o puente miocárdico.

Actualmente no existen contraindicaciones absolutas para la angiografía coronaria.

Las principales tareas de la angiografía coronaria:

• aclaración del diagnóstico en casos de contenido de información insuficiente de los resultados de métodos de examen no invasivos (electrocardiografía, monitoreo diario de ECG, pruebas de esfuerzo y otros);
• determinación de la posibilidad de restaurar el suministro de sangre adecuado (revascularización) del miocardio y la naturaleza de la intervención: injerto de derivación de la arteria coronaria o angioplastia con colocación de stent en los vasos coronarios.

La angiografía coronaria se realiza para resolver el problema de la posibilidad de revascularización miocárdica en los siguientes casos:

• angina de pecho severa clase funcional III-IV, que persiste con terapia óptima;
• signos de isquemia miocárdica severa basados ​​en los resultados de métodos no invasivos (electrocardiografía, monitoreo diario de ECG, bicicleta ergométrica y otros);
• el paciente tiene antecedentes de episodios de muerte súbita cardiaca o arritmias ventriculares peligrosas;
• progresión de la enfermedad (según la dinámica de las pruebas no invasivas);
• resultados cuestionables de pruebas no invasivas en personas con profesiones socialmente significativas (conductores de transporte público, pilotos, etc.).

La cardiopatía coronaria aguda es un grupo de enfermedades cardíacas causadas por trastornos circulatorios, es decir, un cese total o parcial del flujo sanguíneo al corazón. Esto incluye distrofia focal, muerte coronaria. Discutiremos esto con más detalle a continuación.

¿Lo que es?

La cardiopatía coronaria aguda (CHD) es una condición patológica que se produce debido a un suministro insuficiente de sangre al miocardio. Debido al hecho de que se altera el flujo sanguíneo en las arterias coronarias, el corazón no recibe oxígeno y nutrientes en la cantidad adecuada. Y esto conduce a la isquemia de las células del órgano, que en el futuro es peligrosa para el desarrollo de un ataque al corazón y la muerte.

Los hombres mayores de 50 años son más susceptibles a esta enfermedad, pero tampoco se excluye su aparición en mujeres. Hasta la fecha, la enfermedad ha rejuvenecido y se encuentra a menudo en personas jóvenes.

Causas y factores de riesgo

La causa principal de la enfermedad isquémica aguda es el estrechamiento de los vasos coronarios encargados de la nutrición del corazón. La estenosis vascular es causada por la formación de placas ateroscleróticas en las paredes de las arterias, así como por el bloqueo de la luz por un trombo. Cuando aumenta la cantidad de lipoproteínas en la sangre, el riesgo de desarrollar una enfermedad coronaria aumenta 5 veces.

La presencia de ciertas enfermedades puede convertirse en una predisposición a la aparición de enfermedad coronaria:

• diabetes;
• enfermedades del corazón (malformaciones, tumores, endocarditis);
• insuficiencia renal;
• traumatismo torácico;
• enfermedades oncológicas;
• patologías vasculares;
• enfermedad pulmonar agravada.

La probabilidad de desarrollar enfermedad coronaria aguda aumenta con la presencia de ciertos factores. Éstos incluyen:

• herencia;
• edad avanzada;
• sobrepeso, dieta inadecuada;
• adicciones (tabaquismo, abuso de alcohol, drogadicción);
• presencia constante en condiciones estresantes;
• el uso de anticonceptivos orales por parte de las mujeres;
• estilo de vida sedentario;
• invasiones helmínticas;
• operaciones cardíacas.

Clasificación

La enfermedad tiene varios tipos, por supuesto. Es importante identificarlos para elegir el tratamiento adecuado. Existen los siguientes tipos de isquemia cardiaca:

1. infarto de miocardio es una condición aguda que es la necrosis del músculo cardíaco. Procede en 2 etapas: 18-20 horas después del inicio de la isquemia aguda, se desarrolla la muerte de las células musculares y luego se cicatriza el tejido afectado. A menudo, la causa de un ataque al corazón es el desprendimiento de una placa de colesterol o un coágulo de sangre, lo que interrumpe el suministro de oxígeno al corazón. Un infarto puede dejar secuelas como aneurisma, insuficiencia cardiaca, fibrilación ventricular, y esto es peligrosamente fatal.
2. muerte súbita coronaria- Ocurre dentro de las 6 horas posteriores al inicio de la isquemia aguda. Ocurre como resultado de un espasmo prolongado y estrechamiento de los vasos coronarios. Como resultado, los ventrículos comienzan a funcionar sin coordinación, el suministro de sangre empeora y luego se detiene por completo. Causas que pueden provocar la muerte coronaria:

• proceso isquémico en el corazón;
• trombosis de la arteria pulmonar;
• Defectos congénitos;
• traumatismo torácico;
• hipertrofia (agrandamiento) del músculo cardíaco;
• acumulación de líquido en la región pericárdica;
• enfermedades vasculares;
• intoxicación severa;
• tumor, procesos infiltrativos.

La muerte ocurre repentinamente sin razón aparente dentro de una hora después del inicio de las quejas.

1. Distrofia miocárdica focal- no es una enfermedad independiente, pero se manifiesta por signos cardíacos pronunciados junto con otras enfermedades (amigdalitis, anemia)

Todas estas formas son un grave peligro para la salud y la vida del paciente. La lesión se extiende al cerebro, los riñones y las extremidades. Si no se brinda asistencia médica oportuna, el resultado puede ser desastroso.

Cuadro clínico (síntomas)

Las principales quejas en la enfermedad coronaria serán la aparición de fuertes dolores en el esternón y dificultad para respirar. A veces, un ataque de isquemia aguda del corazón comienza abruptamente, es decir, muerte súbita en el contexto de una salud completa. Pero en muchos casos, el estado de salud empeora con la aparición de algunos síntomas:

• mareo;
• nerviosismo, ansiedad;
• tos;
• malestar en el área del pecho;
• sudoración severa;
• , aumento o disminución de la presión arterial;
• náusea;
• dificultad para inhalar o exhalar;
• postración;
• desmayo;
• extremidades frías.

La violación del flujo sanguíneo de los vasos coronarios, que enriquecen el corazón con oxígeno, conduce a una disfunción miocárdica. En media hora, las células aún son viables y luego comienzan a morir.

La necrosis de todas las células del músculo cardíaco dura de 3 a 6 horas.

Diagnóstico

Si el paciente está preocupado por alguna queja durante un tiempo determinado, debe consultar a un médico para que lo aconseje. Quizás estas son campanas alarmantes de enfermedad coronaria.

Con base en las quejas, el examen y el examen adicional que lo acompañan, el médico hace un diagnóstico y selecciona el tratamiento apropiado. En el examen, el cardiólogo debe prestar atención a la presencia de edema en el paciente, tos o sibilancias, y también medir la presión arterial. El siguiente paso debe ser la derivación a métodos de examen de laboratorio e instrumentales. Éstos incluyen:

1. Electrocardiograma: los precursores de isquemia aguda o infarto en el curso se evidencian por dientes patológicos en los resultados del estudio. Además, mediante un ECG, un especialista puede determinar el momento de inicio del proceso patológico, el volumen de daño al músculo cardíaco y la localización del foco.
2. Examen de ultrasonido del corazón: le permite identificar cambios en el cuerpo, la estructura de las cámaras, la presencia de cicatrices y defectos.
3. Angiografía coronaria: permite evaluar el estado de los vasos coronarios, la localización y el grado de su estrechamiento, así como determinar la presencia de coágulos de sangre, placas ateroscleróticas en ellos.
4. Tomografía computarizada: revela todos los cambios anteriores en el cuerpo, pero de manera más confiable y rápida.
5. Análisis de sangre para colesterol, azúcar, enzimas proteicas.

Complicaciones

La probabilidad de complicaciones depende de la extensión del daño miocárdico, el tipo de vaso dañado y el momento de la atención de emergencia.

En la isquemia aguda, la complicación más frecuente es el infarto de miocardio.

Además, las consecuencias de la enfermedad coronaria incluyen:

• cardioesclerosis;
• violaciones en el trabajo del miocardio (conductividad, excitabilidad, automatismo);
• disfunción de la contracción y relajación de las cámaras del corazón.

Y la complicación más peligrosa e irreversible de esta enfermedad es la insuficiencia cardíaca aguda, que puede provocar la muerte. Alrededor del 75% de los pacientes mueren a causa de esta complicación de la enfermedad de las arterias coronarias.

Tratamiento

Si el paciente o usted se sienten repentinamente perturbados por un dolor en el corazón, es necesario llamar a un servicio médico de emergencia y brindar primeros auxilios antes de la llegada de los médicos. El resultado del ataque depende de la rapidez con que se proporcione.

El paciente debe acostarse sobre una superficie horizontal y recibir un flujo de aire fresco. También puede colocar una tableta de nitroglicerina o gotas de Corvalol debajo de la lengua.

La terapia con medicamentos para la enfermedad isquémica aguda consiste en los siguientes medicamentos:

1. Medicamentos que dilatan los vasos coronarios - Papaverine, Validol.
2. Medicamentos antiisquémicos - Corinfar, Verapamilo, Sustak.
3. Medicamentos que tienen un efecto sobre la aterosclerosis: Probucol, Crestor, Cholestyramine.
4. Agentes antiplaquetarios - Curantyl, Aspirin, Thrombopol, Trental.
5. Estatinas - Lovastatina, Atorvastatina.
6. Fármacos antiarrítmicos - Cordarone, Amirodarone, Difenin.
7. Inhibidores de ATP - Captopril, Enalapril, Kapoten.
8. Diuréticos - Furosemida, Manitol, Lasix.
9. Anticoagulantes - Heparina, Fenilina, Warfarina.
10. Preparaciones para la hipoxia - Mildronate, Cytochrome.

Cuando no hay mejoría con el tratamiento farmacológico, se recurre a intervenciones quirúrgicas. Existen 2 tipos de tratamiento quirúrgico de la isquemia aguda del corazón:

• Angioplastia: mediante este procedimiento, el vaso coronario estrechado se expande y se inserta un stent allí, que continuará manteniendo una luz normal.
• Injerto de derivación de la arteria coronaria: se aplica una anastomosis entre la aorta y el vaso coronario para proporcionar un suministro de sangre completo a la arteria dañada al pasar por el área dañada.

En el hogar, junto con los medicamentos, con el permiso del médico tratante, se pueden usar métodos de medicina tradicional. Su objetivo es estabilizar la presión arterial y mejorar el metabolismo. Se recomiendan las siguientes composiciones:

1. Tintura de ajo. Tome 50 gramos de ajo, ralle y vierta 150 gramos de vodka. Dejar descongelar en un lugar fresco y oscuro durante tres días. Infusión lista tomar 8 gotas 3 veces al día durante una semana.
2. Complejo herbal de la cardiopatía isquémica. Es necesario mezclar en proporciones iguales la hierba de agripalma, espino y manzanilla. Para preparar una decocción, verter 1 cucharadita de extracto seco en 150 ml de agua hirviendo y dejar en infusión durante unos 20 minutos. Luego cuele y beba todo el volumen con el estómago vacío. Tome esta composición hasta que la condición mejore.

Durante el tratamiento de un período agudo de enfermedad coronaria, así como durante el resto de su vida, el paciente debe seguir un estilo de vida saludable. Esto se refiere a la observancia de una dieta equilibrada. Es decir, se trata de una limitación de la ingesta de cantidad diaria de líquido y sal, la exclusión de hidratos de carbono rápidos y grasas animales. Y también debe minimizar la actividad física, ya que crean una carga adicional en el trabajo del miocardio.

Pronóstico

En la mayoría de los casos, el curso agudo de la enfermedad de las arterias coronarias termina en graves consecuencias e incluso en la muerte. Un pronóstico desfavorable espera al paciente si la enfermedad se desarrolló debido a hipertensión arterial, diabetes mellitus y alteración del metabolismo de las grasas. Cabe recordar que está en poder de los médicos frenar la progresión de la enfermedad, pero no curarla.

Prevención

Para prevenir la enfermedad coronaria, tanto en personas sanas como en personas de riesgo, es necesario seguir unas sencillas pero eficaces recomendaciones:

• erradicar adicciones como el tabaquismo, la afición a las bebidas alcohólicas;
• alternar el trabajo con el ocio;
• introducir más vitaminas, productos lácteos en la dieta y excluir los alimentos nocivos;
• con un estilo de vida sedentario, agregue actividad física;
• mantener el peso corporal normal;
• controlar los niveles de azúcar y colesterol en la sangre;
• someterse periódicamente a exámenes preventivos y tomar un ECG.

El cumplimiento de estos simples puntos evita la probabilidad de desarrollar una enfermedad coronaria aguda y mejora la vida de cualquier categoría de personas. Para las personas que han sufrido un infarto de miocardio, las medidas de prevención deben convertirse en una forma de vida. Solo en este caso, se pueden vivir muchos años más saludables.

La cardiopatía isquémica es una de las enfermedades más comunes en la actualidad. La isquemia combina angina, infarto y cardiosclerosis aterosclerótica.

Los medicamentos en la cuestión de cómo tratar la isquemia cardíaca, desafortunadamente, no siempre son efectivos.

Los cardiólogos se inclinan cada vez más por el tratamiento complejo de esta enfermedad.

Causas

La isquemia cardíaca se desarrolla debido al suministro insuficiente de las arterias coronarias, que se produce debido al estrechamiento de su luz. ¿Por qué ocurre tal fenómeno? Con la edad, los depósitos de colesterol se acumulan en el revestimiento interno de las arterias coronarias. Esto se debe, en primer lugar, a la nutrición humana: cuanto más alimentos grasos y fritos consume, más rápido se acumula el colesterol "malo" en la sangre. Gradualmente, las placas ateroscleróticas crecen, oscureciendo la luz arterial e impidiendo el flujo de sangre que conduce al corazón.

Debido al flujo sanguíneo insuficiente al músculo cardíaco, se producen dolores en el pecho: angina de pecho. Si no presta atención a este síntoma a tiempo y no aprende cómo tratar la isquemia cardíaca, existe el riesgo de infarto de miocardio. ¿Qué factores provocan el desarrollo de la enfermedad coronaria? Los médicos los dividen en dos grupos: externos e internos. La presencia de al menos uno de los siguientes factores aumenta significativamente el riesgo de desarrollar isquemia cardíaca y otros trastornos del sistema cardiovascular:

Externo

• Nutrición desequilibrada. Comer en exceso, el predominio de grasas animales y carbohidratos fácilmente digeribles en la dieta predispone a la deposición de colesterol;
• Estilo de vida sedentario. El ejercicio regular fortalece el músculo cardíaco y reduce significativamente el riesgo de isquemia y otras enfermedades cardíacas;
• Sobreesfuerzo psicoemocional (estrés, depresión);
• Tabaquismo y alcohol. Los malos hábitos tienen un efecto perjudicial sobre el sistema cardiovascular, aumentando no solo el riesgo de isquemia, sino también de infarto de miocardio;
• Uso a largo plazo de anticonceptivos hormonales.

Interno

• Hipertensión. La presión arterial alta aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria de 2 a 6 veces;
• Colesterol alto en la sangre. Promueve el crecimiento de placas de colesterol y, como resultado, el estrechamiento de la luz;
• Obesidad;
• Violación del metabolismo del agua y los electrolitos. La ingesta prolongada de agua, desprovista de sales de magnesio, potasio, cromo y otros minerales, crea los requisitos previos para el desarrollo de la isquemia;
• Disminución de la función tiroidea;
• colelitiasis;
• Violación de la capacidad del cuerpo para absorber glucosa.

Síntomas

Dependiendo de la forma de enfermedad coronaria puede proceder de diferentes maneras. Sin embargo, los cardiólogos identifican una lista de síntomas característicos de esta enfermedad:

• Arritmia (disminución o aumento de la frecuencia cardíaca);
• debilidad física;
• Dificultad para respirar después de un ejercicio de baja intensidad;
• Sensación de opresión en la región del corazón;
• Náusea;
• Sudor frío y húmedo.

Las manifestaciones mentales también son características de la enfermedad coronaria: sentimiento infundado de ansiedad, estado de ánimo triste y apatía, asfixia severa.

Tratamiento

En muchos países del mundo, la isquemia cardíaca es la causa más común de morbilidad y mortalidad en la población. ¿Cómo tratar la isquemia del corazón en las condiciones modernas? Con complicaciones graves de la enfermedad, cuando se trata de vasoconstricción severa, se utilizan métodos quirúrgicos. En otros casos, los cardiólogos recurren a un enfoque integrado, que incluye tomar medicamentos y cambiar el estilo de vida del paciente.

Preparativos

La terapia con medicamentos tiene como objetivo restaurar el suministro de sangre al corazón, así como prevenir las complicaciones de la enfermedad coronaria. ¿Cómo sugieren los médicos tratar la isquemia del corazón? Los siguientes grupos de medicamentos son ampliamente utilizados:

• Bloqueadores beta. Reducir el ritmo cardíaco, bajar la presión arterial. Ayuda a prevenir un infarto
• Nitroglicerina. La acción de este medicamento está dirigida a reducir el dolor en el pecho y reducir la necesidad de oxígeno del corazón. Con ataques de angina, la nitroglicerina actúa instantáneamente, manteniendo un efecto terapéutico durante varias horas;
• estatinas Reducir el colesterol en la sangre, lo que resulta en cambios en las paredes de los vasos sanguíneos. Los medicamentos con estatinas ralentizan el curso de la isquemia y previenen los ataques cardíacos repetidos.

¿Cómo tratar la enfermedad coronaria?

En este artículo, veremos cómo tratar adecuadamente la enfermedad coronaria en adultos.

Tratamiento médico

El tratamiento farmacológico de la enfermedad de las arterias coronarias consiste en tomar medicamentos que mejoran la circulación sanguínea en el corazón y presentan efectos vasodilatadores, diuréticos y anticoagulantes. Los principales grupos de estos medicamentos son los nitratos, los agentes antiplaquetarios, los bloqueadores B, los diuréticos, los bloqueadores cardíacos y de los canales de calcio.

Preparaciones de nitrato(nitroglicerina, nitrogranulong) tienen un efecto vasodilatador rápido, lo que le permite detener (eliminar) un ataque de angina durante 3-5 minutos. después de su ingesta sublingual (debajo de la lengua).

La dosis única permitida de nitroglicerina no debe ser más de 3 tabletas cada 10 minutos. Si después de tomar este medicamento 3 veces, el efecto no se produce (no se ha eliminado un ataque de dolor o compresión detrás del esternón), en este caso puede considerarse un infarto agudo de miocardio. en el que debe llamar inmediatamente a una ambulancia y hospitalizar al paciente en el hospital.

Además, hay que recordar que la nitroglicerina tiene un efecto hipotensor bastante fuerte (disminuye la presión arterial), por lo que no debe ser tomada por pacientes cuya presión arterial sea inferior a 100/60 mmHg.

Además, después de tomar nitroglicerina, los dolores de cabeza son posibles como resultado de un efecto agudo en los vasos del cerebro, por lo que se recomienda tomarlo junto con una tableta de validol debajo de la lengua al mismo tiempo que la nitroglicerina.

Las preparaciones de nitrato son remedios para el corazón bastante fuertes, por lo que se recomienda tomarlos solo en casos de emergencia.

Existen fármacos similares a la nitroglicerina que contienen en su composición principal la sustancia terapéutica, pero en menor cantidad, por ejemplo, corvalment o su análogo corvaltab.

Corvalment, como la nitroglicerina, es un remedio muy bueno para aliviar tales ataques de angina, pero a diferencia de este, tiene un efecto bastante beneficioso en el cuerpo. Se debe tomar 1 cápsula debajo de la lengua hasta su total absorción con sensación de malestar o dolor en la zona del corazón.

B - bloqueadores en el complejo tratamiento de la enfermedad arterial coronaria son componentes indispensables.

Su principal efecto terapéutico está dirigido a mejorar el suministro normal de oxígeno a los músculos del corazón, es decir, al miocardio.

Este grupo incluye bisoprolol, así como metoprolol, etc. Estos medicamentos deben tomarse de forma continua durante 1 t. 2 r. por un día. El curso del tratamiento lo prescribe el médico tratante, ya que existe una gran cantidad de diversas contraindicaciones para tomar estos medicamentos, como la presencia de asma bronquial crónica en un paciente. o diversas enfermedades infecciosas de la cavidad pulmonar.

Tomar agentes antiplaquetarios(aspirina, cardiomagnyl) puede mejorar significativamente la circulación sanguínea en el sistema cardiovascular y prevenir la formación de coágulos de sangre, al "adelgazar" la sangre. La ingesta diaria de aspirina evita el desarrollo de complicaciones graves de la enfermedad coronaria, como la insuficiencia coronaria aguda o el infarto de miocardio.

Cardiomagnyl es una preparación combinada que contiene aspirina en su composición, así como asparkam, que es necesaria para mejorar el funcionamiento del corazón (contiene potasio y magnesio, las principales sustancias para normalizar el funcionamiento del corazón).

Se recomienda tomar 1 comprimido de Cardiomagnyl después de las comidas, principalmente antes de acostarse. El curso principal de tratamiento lo prescribe un cardiólogo, en promedio, es de 1 a 2 meses con intervalos de 1 a 1,5 semanas. Después de este período, el curso de tratamiento puede repetirse.

Remedios para el corazón prescrito en el tratamiento complejo de la enfermedad. Mejoran significativamente el funcionamiento del corazón y del sistema cardiovascular. Los principales medicamentos son digoxina, asparkam, verapamilo. Las preparaciones de Asparkam mejoran muy bien el funcionamiento del corazón, debido a la presencia en su composición de oligoelementos de potasio y magnesio, que son necesarios para el pleno funcionamiento del músculo cardíaco miocárdico.

Básicamente, deben tomarse en 1 t 2 - 3 r. por día durante 1 a 2 meses, luego el curso de tratamiento se puede repetir en consulta con su médico, un cardiólogo.

Diuréticos (diuréticos) Los medicamentos juegan un papel importante en el tratamiento de la enfermedad de las arterias coronarias. Este grupo de medicamentos incluye: furosemida, hipotazida, dibazol, veroshpiron, etc.

Tomar estos medicamentos puede mejorar significativamente la excreción del exceso de líquido del cuerpo, lo que acelera el período general de rehabilitación (recuperación).

Básicamente, la furosemida se prescribe 1 tableta cada dos días junto con asparkam, ya que elimina el potasio y el calcio que necesita el cuerpo, y el asparkam lo restaura. El curso del tratamiento con furosemida es generalmente de 1 a 2 meses. 1 tonelada cada dos días.

vitaminas Se recomienda tomar para mejorar significativamente el trabajo del sistema cardiovascular y fortalecer las defensas inmunológicas del organismo. Las vitaminas cardíacas más efectivas son undevit, cardiofit, dekamevit, etc., que deben tomarse en 1 t 2 r. por día durante 1 mes.

Atención: no se automedique la enfermedad de las arterias coronarias, ya que esto solo puede agravar el curso general de la enfermedad y provocar el desarrollo de complicaciones indeseables, ¡asegúrese de consultar a su cardiólogo sobre el tratamiento!

Cirugía

• injerto de derivación coronaria (la intervención quirúrgica conecta los vasos coronarios del corazón);
• angiografía con balón;
• injerto de derivación de arteria coronaria (conexión de la aorta a las arterias coronarias del corazón).

Prevención

• rechazo total a los malos hábitos (alcoholismo, tabaquismo);
• dieta completa y equilibrada (frutas, verduras);
• fisioterapia y deporte;
• apuñalamiento constante de su cuerpo (tomar baños con agua fría, etc.);
• tratamiento oportuno de enfermedades crónicas del cuerpo que contribuyen al desarrollo de cardiopatía isquémica.

En este artículo, descubrimos cómo tratar la enfermedad coronaria.

Tratamiento del corazón (angina de pecho, isquemia, dolor de corazón) con remedios caseros.

La angina de pecho o "angina de pecho" es una de las etapas en el desarrollo de la enfermedad coronaria. Estos son contracciones periódicas (espasmos) de los vasos sanguíneos y alteraciones en el suministro de sangre al corazón. La mayoría de las veces, la angina de pecho se desarrolla en la vejez y en los hombres de 3 a 5 veces más a menudo. Esto se explica por el hecho de que los estrógenos (hormonas femeninas) antes del inicio de la menopausia protegen al cuerpo de los depósitos de colesterol en las paredes de los vasos sanguíneos. La cardiopatía isquémica (CHD) es una condición patológica caracterizada por un deterioro absoluto o relativo del suministro de sangre al miocardio debido al daño a las arterias coronarias del corazón.

Tratamiento de la angina de pecho, enfermedad de las arterias coronarias, remedios caseros:

adonis de taquicardia. del dolor en el corazón. Prevención de enfermedades del corazón.

Vierta un cuarto de litro de agua en una cacerola, hierva el agua. Tan pronto como el agua hierva, reduzca el fuego. Mientras el hervor es pequeño (solo un poco cerca de los bordes de la cacerola), vierta 4-5 g (cucharada) de hierba de primavera Adonis (Adonis). Hervir a fuego lento durante no más de 3 minutos. Luego cubra la sartén y colóquela en un lugar cálido durante 20 minutos para infundir el caldo. Cuele y deseche la hierba. Beber 3 veces al día, 1 cucharada. El latido anormal del corazón se detiene después de tomar este remedio.

Puedes tomar un curso de prevención de enfermedades del corazón Adonis. 1 cucharada adonis vierta 1 cucharada de agua hirviendo, hierva durante 5 minutos a fuego lento. Insistir 5 horas. Tensión. Beba 1 cucharadita. por la mañana con el estómago vacío antes del desayuno durante 10-12 días. Este remedio se puede utilizar como primeros auxilios para el dolor de corazón. El tratamiento debe llevarse a cabo solo en cursos, observando estrictamente la dosificación.

Aliviar el dolor de corazón repentino.

• En medio vaso de agua hervida tibia, revuelva 0.5 cucharadita de bicarbonato de sodio y beba.
• Ponga 10-12 gotas de aceite de abeto en la palma de su mano y frote en el área del corazón durante 1-2 minutos.
• Masajea tus pequeños dedos.
• Tome la muñeca de la mano izquierda con la mano derecha, encuentre el pulso en la mano izquierda con el pulgar y presione 10-12 veces, presione el corazón. Luego, con el pulgar y el índice, frote el dedo meñique de la mano izquierda hacia arriba y hacia abajo, también 10-12 veces. Siéntese en silencio, y después de 5 minutos el corazón se calmará.

El té Ivan se cosecha y se seca de julio a septiembre. En invierno, preparar: 2 cucharadas. cucharas para 1 taza de agua hirviendo. Un té agradable y saludable para la salud del corazón.

Ayuda al corazón.

La infusión se prepara a partir de bayas de espino. Se deben verter 25 g de frutas en un termo y verter 200 ml de agua hirviendo. En infusión durante 4 horas. Entonces la infusión debe ser filtrada. Esta es la dosis diaria. Debe beberse - en 4 dosis de 50 ml antes de las comidas. La receta es simple, pero el efecto es genial. El sueño mejorará, la debilidad desaparecerá y, en consecuencia, la presión arterial también se normalizará.

Una receta para la aterosclerosis, angina de pecho, hipertensión, isquemia y otras enfermedades del corazón.

Se preparan dos composiciones por separado. La primera composición: miel natural - 500g. vodka 40% - 500g. Mezclar ambos componentes, calentar a fuego moderado hasta que se forme espuma en la superficie. Luego retira del fuego, deja reposar. Segunda composición: agripalma . algodoncillo malvavisco, raíz de valeriana, nudillo . manzanilla. Tome una pizca de cada hierba, prepare un litro de agua hirviendo, deje reposar durante 1-2 horas, luego cuele a través de una gasa. Mezcle la primera composición con la segunda, luego coloque el medicamento en un lugar oscuro durante tres días. Tomar la primera semana en una cucharadita 2 veces al día. A partir de la segunda semana, tomar una cucharada sopera 2 veces al día hasta agotarlo. Manténgase refrigerado. Después de un descanso de 7 a 10 días, vuelva a preparar el elixir y continúe el tratamiento, el curso completo es de 1 año.

Rosa mosqueta y espino para la salud del corazón.

En una cacerola de 2 litros, ponga 7 cucharadas. (con tapa) bayas de espino y Rosa salvaje. vierta agua, hierva a fuego lento durante 15 minutos y envuélvala tibiamente, insista por un día. Colar y refrigerar. Beba 0,5 - 1 vaso 3 veces al día después de las comidas en lugar de té.

Astragalus para ataques de angina y dolor en el pecho.

10-15 gramos astrágalo preparar un vaso de agua hirviendo, dejar actuar durante 1 hora. Tome 1-2 cucharadas. 3-4 veces al día. Esta infusión aliviará la presión venosa, aumentará el flujo sanguíneo, eliminará la taquicardia, aliviará la hinchazón y normalizará la presión arterial. Después de su ingesta regular, los ataques de angina y los dolores en el pecho pasarán. Esta infusión trata los riñones.

Ayuda al corazón, vasos sanguíneos, sistema nervioso.

Para ayudar al corazón, los vasos sanguíneos, el sistema nervioso, tome jugo fresco de hojas y raíces de mayo a octubre. diente de león. Pase la planta a través de una picadora de carne, exprima el jugo. Beba 30 gotas 4 veces al día. Las paredes de los vasos sanguíneos se fortalecen, la memoria mejora, la irritabilidad disminuye y el insomnio desaparece.

Tintura de corazón.

Prepárate así. Compre en una farmacia por 100 ml de tinturas. peonía evasivo, valeriana, espino, agripalma y agregarles 50 ml de tintura eucalipto y 25 ml de tintura menta. Mezcle todo en una botella de medio litro y agregue 10 clavos (especia).

Coloque la botella con el "cóctel" en un lugar oscuro durante dos semanas, agítela ocasionalmente. Tome el medicamento 3 veces al día durante 15-20 minutos. antes de las comidas, 20-25 gotas, diluyendo con una pequeña cantidad de agua o goteando azúcar. El curso del tratamiento es de un mes. Después de un breve descanso, puede repetir.

El espectro de acción de dicho tratamiento es muy extenso: reduce la presión intracraneal y normaliza la presión arterial, tiene un efecto antiespasmódico y anticonvulsivo, ayuda con las venas varicosas, mejora la circulación cerebral, previene la formación de coágulos sanguíneos y estimula la hematopoyesis.

Remedio para las enfermedades del corazón.

Compra un vaso de semillas zanahorias. Viértalos con 70% de alcohol y un vaso de jugo de zanahoria recién exprimido. Luego vierta todo en una botella y colóquelo en un lugar oscuro durante una semana. Beba 3 veces al día por 1 cucharada. 15-20 minutos antes de las comidas. Beba una botella: un descanso de una semana (durante este tiempo hará una nueva tintura) y vuelva a tomar un curso. Pase varios cursos y a su médico le gustará su cardiograma.

Kalina de insuficiencia cardíaca.

Las personas que sufren de insuficiencia cardíaca deben tomar 3-4 cursos de tratamiento con viburnum por año durante un mes. Hay viburnum tanto fresco como congelado, pero esto no lo empeora. Puedes preparar una infusión curativa como esta. 1 cucharada de bayas viburnum triturar un poco para sacar el jugo. Agregue una cucharada de miel a esta masa, mezcle y vierta un vaso de agua hirviendo. Dejar durante 1 hora para infundir. Bebe esta infusión 2 veces al día durante medio vaso. El curso del tratamiento dura un mes. Si no te gusta este método, puedes usar cualquier otro. Kalina beneficia al corazón en cualquier forma.

Murraya para la arritmia, hormigueo y dolor en el corazón.

Para aquellos con problemas cardíacos, cultive una planta de interior en casa: murraya. Cinco bayas maduras, cortadas por la mitad, cinco hojas trituradas y pétalos de flores caídos, vierta vodka en una botella de 100 gramos e insista en un lugar oscuro durante dos semanas. Tome 18-20 gotas en 20 minutos. antes de las comidas. La condición mejorará rápidamente. El dolor, el hormigueo en el corazón desaparecen, la arritmia desaparece.

Té que fortalece el corazón.

Primero, se prepara una mezcla de este tipo: 1 parte de escaramujos y bayas exprimidas espino cerval de mar(pulpa sin jugo), 1/2 parte de fruta de espino. Luego vierta 2 cucharaditas de la mezcla con un vaso de agua hirviendo, deje por 2 horas y agregue miel al gusto. Para fortalecer el corazón, dicho té debe beberse durante al menos un mes, y mejor, constantemente con descansos de dos o tres semanas. Y en otoño, asegúrese de beber ese té. Dado que el espino cerval de mar debe ser fresco, puede mezclar escaramujos y espino en la proporción requerida, y el espino cerval de mar ya exprimido por separado con miel (almacenar en el refrigerador).

La ictericia aliviará las enfermedades del corazón.

ictericia- un hallazgo y salvación para un corazón enfermo y cansado. Puede superar la "angina de pecho" (angina de pecho), restaura el músculo cardíaco afectado por un ataque cardíaco, es necesario para defectos cardíacos, miocarditis, insuficiencia cardíaca aguda y crónica, calma el sistema nervioso central, mejora el estado de ánimo, trae un buen, sueño reparador La ictericia detiene las crisis hipertensivas, estabiliza la presión arterial, elimina la arritmia, la taquicardia, dificultad para respirar. plantea personas después de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares. Y además, se normaliza el trabajo del páncreas. Durante un mes, se arrojan 2-3 kg de exceso de peso. La ictericia también es necesaria para las venas varicosas, la tromboflebitis. Beba ictericia para prevenir un ataque al corazón. Hay muchas especies de ictericia, pero el gris y el levkoy son los más curativos (tienen propiedades similares). Puede moler la hierba y tomar polvo seco 0,1 g (en la punta de una cucharadita) 3 veces al día 10-15 minutos antes de las comidas. El curso del tratamiento es de 2 meses, un descanso de 3 semanas. Bebe varios platos. Puedes tomar kvas de ictericia.

Colección de hierbas para angina de pecho, insuficiencia cardíaca, alteraciones del ritmo.

La recolección de hierbas ayudará con muchos problemas cardíacos. Contiene hierbas que dilatan los vasos sanguíneos, alivian el dolor de corazón, normalizan el ritmo cardíaco y la presión arterial: ruda olorosa . libro de primavera(rango), ictericia gris, árnica montaña y zyuznik Europeo. Todos los componentes se toman en partes iguales en forma triturada en seco. 2 cucharaditas con la parte superior de la colección vierta 2 cucharadas. agua hirviendo, dejar reposar durante una hora, colar. Beba 3 veces al día por 0.5 cucharadas. agregando 0.5 cucharaditas. cariño. El ciclo de tratamiento es de un mes. Rompa 8-10 días y repita 1-2 ciclos nuevamente. Es deseable realizar al menos dos cursos de tratamiento por año.

El resorte Sochevichnik regula la actividad cardíaca y alivia el dolor cardíaco. La ictericia gris reduce la presión arterial, aumenta la tasa de flujo sanguíneo coronario, es el mejor remedio para la hidropesía.

La montaña de árnica mejora la función cardiaca en angina de pecho, miocarditis y cardiosclerosis. Es muy eficaz en la hipertensión.

Zyuznik European normaliza la frecuencia cardíaca durante la taquicardia, tiene un fuerte efecto sedante, alivia la sensación de miedo e insomnio sin causa.

Rue es un excelente antidepresivo. Alivia los espasmos de los vasos sanguíneos, mejora el suministro de sangre a los órganos internos. Se utiliza para la angina de pecho, la hipertensión, la aterosclerosis y la excitabilidad nerviosa.

Junto con la colección de hierbas, bebe momia. Shilajit es necesario para enfermedades del corazón, aterosclerosis e hipertensión. Alivia perfectamente los espasmos de los vasos del corazón en la enfermedad coronaria y dilata los vasos de la retina.

Debe tomar momia a 0,2 g (si es un medicamento de farmacia, entonces una tableta cada una), poner debajo de la lengua y disolver con una pequeña cantidad de miel. El dolor en el corazón pasa inmediatamente, se ilumina en los ojos. El efecto es mucho más efectivo que el de validol. Por eso, es útil para todos los núcleos tener este producto natural en el botiquín de casa. Pero mamá debe tratarse regularmente, en ciclos, tomar el remedio por la mañana con el estómago vacío y por la noche antes de acostarse. Diez días para beber, cinco días, un descanso. Y así, tres ciclos.

Colección de la insuficiencia cardíaca.

Tomar 2 cucharadas de escaramujos, hojas secas frambuesas . grosellas negro y arándanos. Moler todo bien y preparar 750 ml de agua hirviendo. Póngalo al fuego y cocine a fuego lento durante 10-15 minutos. Después de esto, se debe insistir en el caldo durante otras 4 horas. Luego cuele a través de 2 capas de gasa. Es necesario tomar una decocción en medio vaso 3 veces al día. Es recomendable añadir 3 cucharadas a cada dosis de decocción justo antes de su uso. cerveza ligera de bajo contenido alcohólico. Junto con una decocción curativa, tiene un efecto muy bueno sobre el sistema cardiovascular. El curso del tratamiento es de 4 semanas. Después de eso, debe tomar un descanso durante uno o dos meses y repetir si es necesario. Llevar a cabo dicho tratamiento cada año. Muy buen resultado.

Colección para la salud del sistema cardiovascular.

La hierba cudweed marsh se mezcla con bálsamo de limón. raíz de valeriana, brotes saltos. flores tilos. hierba orégano. agripalma y semilla cilantro. Todas las hierbas se toman en proporciones iguales: 1 cucharada. yo Luego, debe preparar la colección en un termo a razón de 1 cucharada. yo (con tapa) recogida de 0,5 litros de agua hirviendo. Insiste en la noche. Debe beber esta porción por día en 2-3 dosis según lo desee. Además de fortalecer el sistema inmunológico, esta colección alivia la arritmia, mejora el estado del sistema cardiovascular. Beba este té 3 veces a la semana constantemente si tiene problemas cardíacos.

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