La articulación del codo se forma conectando los huesos del antebrazo y el hombro proximal (inferior). Las fracturas en la articulación del codo incluyen: fractura del olécranon, fractura de la cabeza y el cuello del radio y fractura de la apófisis coronal del cúbito.
Síntomas de una fractura de codo.
Fractura del olécranon es una lesión común en la mano. Con una fractura del olécranon, se nota dolor en la parte posterior de la articulación del codo, el dolor se puede administrar al hombro y al antebrazo. La hinchazón y los hematomas se extienden a la superficie anterior de la articulación del codo, que se asocia con el derramamiento de sangre en el área de la articulación del codo. Además, con una fractura del olécranon, la extensión activa en la articulación del codo se ve afectada, porque el músculo tríceps del hombro, responsable de la extensión del antebrazo, está unido al olécranon. Los movimientos de rotación del antebrazo (supinación y pronación) se ven menos afectados. El crujido de los fragmentos y la deformación visible se sienten en presencia del desplazamiento de los fragmentos.
Fractura del olécranon: a) sin desplazamiento, b) con desplazamiento
Con una fractura de cabeza y cuello del radio. el dolor se siente en la superficie frontal de la articulación del codo y puede irradiarse al antebrazo. Los hematomas y la hinchazón son leves. Rara vez se escucha el crujido de los fragmentos y no se observan deformaciones visibles, incluso cuando los fragmentos están desplazados. Una característica distintiva de esta fractura es una fuerte limitación de los movimientos de rotación del antebrazo.
Fractura de la apófisis coronoides del cúbito. acompañado de dolor en la superficie frontal de la articulación del codo, el dolor aumenta con la palpación. La flexión y extensión de la articulación del codo son limitadas. Hay una ligera hinchazón sobre la articulación del codo, no se observan deformidades.
Primeros auxilios para un codo fracturado
En caso de fracturas en la zona de la articulación del codo, los primeros auxilios consisten en inmovilizar la articulación del codo con una férula de las herramientas disponibles, pero recuerde que si no puede aplicar una férula por su cuenta, es mejor no experimentar, pero para atar tu mano a un pañuelo. El síndrome de dolor se elimina con cualquier analgésico disponible: ketorol, nimesulida, analgin. No mueva la articulación dañada e intente corregir la fractura usted mismo.
Diagnóstico de la fractura de la articulación del codo.
Se realiza un examen de rayos X para el diagnóstico. En algunos casos, se realiza una tomografía computarizada para confirmar el diagnóstico.
Tratamiento de fractura de codo
Fractura del olécranon sin desplazamiento. se tratan mediante la aplicación de una escayola desde el tercio superior del hombro, con la captura de las articulaciones del codo y la muñeca. El yeso debe usarse durante 6 semanas.
Si la fractura se desplaza, luego se realiza una operación y el fragmento se fija con un alambre de metal y agujas de tejer. La reducción de la fractura desplazada rara vez produce un resultado positivo, que se asocia con la tensión del fragmento por el músculo tríceps del hombro. A continuación, se aplica una férula de yeso durante 4-6 semanas. Después de quitar el yeso, comienzan la rehabilitación, el período total de tratamiento es de 2-3 meses. Las agujas se retiran unos meses después de la lesión.
Con fractura de cuello y cabeza de radio sin desplazamiento. la inmovilización de yeso dura 2-3 semanas. Si hay un desplazamiento, intentan corregirlo; en caso de falla, se realiza una operación para extraer el fragmento fracturado del hueso. El período total de tratamiento es de 1 a 2 meses.
Fractura de hueso coronal requiere inmovilización con yeso durante un período de 3 a 4 semanas. La duración total del tratamiento con rehabilitación es de 1-2 meses.
Rehabilitación de fractura de codo
Desde los primeros días después de la lesión, movemos activamente los dedos de la mano lesionada y la articulación del hombro.
Pasados 7-10 días, se procede a las contracciones musculares isotónicas (tensión muscular sin realizar movimientos) bajo el yeso.
2 semanas después de la lesión, se prescribe un tratamiento fisioterapéutico: magnetoterapia. Después de retirar el yeso, la gama de procedimientos se amplía, se pueden utilizar ozoquerita, UHF, electroforesis, baños con sal marina y fangoterapia.
Después de retirar el yeso, comenzamos a desarrollar movimientos en la articulación del codo de la mano lesionada. Todos los ejercicios se realizan junto con la articulación del codo del lado sano durante 10-15 repeticiones, con una carga que aumenta gradualmente, 3-4 veces al día. Algunos de los ejercicios se realizan en un baño con sal marina, lo que mejora la recuperación funcional y alivia el dolor.
Un conjunto aproximado de ejercicios para desarrollar la articulación del codo:
Cerramos los cepillos con un candado, hacemos ejercicios como lanzar una caña de pescar, enrollando alternativamente el candado para las orejas izquierda y derecha;
Lo mismo, pero tirando los pinceles detrás de la cabeza;
Intentamos cerrar las manos en la espalda;
Nos ponemos las manos detrás de la cabeza, cerramos las manos en el candado y nos estiramos, enderezando el candado con las palmas hacia arriba;
Cogemos un coche de niños en el cepillo y lo hacemos rodar sobre la mesa, haciendo movimientos en la articulación del codo;
Jugamos con la pelota;
Realizamos varios ejercicios con un bastón de gimnasia, centrándonos en la flexión y extensión de la articulación del codo;
Después de una reducción suficiente del síndrome de dolor, procedemos a ejercicios con mancuernas (que no pesan más de 2 kg);
Desarrollo de movimientos de rotación en el antebrazo (supinación y pronación): doblamos la articulación del codo en un ángulo de 90 grados, luego hacemos movimientos con el antebrazo alrededor de su eje, es importante hacer movimientos de rotación con el antebrazo, no con el hombro. .
Vale recordar que la articulación del codo es la más "caprichosa" para el desarrollo de los movimientos. En algunos casos, se requiere el uso de dispositivos especiales para desarrollar trastornos del movimiento persistentes en la articulación del codo.
Al principio, debe abstenerse de masajear el área del codo, y debe masajear los músculos del antebrazo y el hombro. Solo después de que se haya aliviado el síndrome de inflamación y dolor, puede comenzar un suave masaje en la articulación del codo.
Pronóstico de una fractura de codo
Las fracturas de la articulación del codo pueden resultar tanto en una rápida recuperación y restauración de la función, como en un desarrollo a largo plazo de movimientos que no producen resultados significativos. Todas estas fracturas son lesiones intraarticulares y están plagadas de desarrollo de contractura (limitación del rango de movimiento) de la articulación del codo o artrosis en el período distante, varios años después, después de la lesión.
Médico traumatólogo Voronovich V.A.
El mecanismo más común de lesión del codo es caer sobre un brazo extendido. Con tal caída, puede obtener varias fracturas al mismo tiempo. Las fracturas del proceso coronal del hueso radial en forma independiente son raras. Este tipo de lesión suele ir precedida de una dislocación del antebrazo.
Tipos de fracturas
La apófisis coronoides del cúbito está dañada porque carece de protección en forma de tejido muscular. Al caer, el golpe cae precisamente sobre esta sección de la compleja articulación.
Otros tipos de fracturas que ocurren cuando se cae sobre un brazo extendido como apoyo:
- la cabeza y el cuello del radio se rompen;
- la apófisis coronoides perteneciente al radio. Este es el tipo de fractura más raro. La lesión de la apófisis coronoides suele asociarse con dislocación desplazada u otra lesión del antebrazo;
- fractura del epicóndilo del húmero.
Los tipos de fracturas enumerados son de tipo cerrado y abierto, pueden ser articulares o periarticulares. En la mayoría de los casos, solo se rompe un hueso.
Con fracturas cerradas, los tejidos blandos no se ven afectados. Con lesiones abiertas, la piel sufre, el hueso puede salir formando una herida.
La fractura de la apófisis coronoides del cúbito se manifiesta por los siguientes síntomas:
- dolor agudo que pasa a los dedos;
- inmovilidad completa o parcial de la articulación del codo;
- a diferencia de la movilidad limitada, la fractura puede ir acompañada de movilidad patológica;
- hinchazón. Con hemorragia en la cavidad articular, se forman hematomas en la superficie;
- entumecimiento y hormigueo en los dedos, la mano y el antebrazo;
- con una forma abierta de una fractura de la apófisis coronoides, se dañan la piel, los vasos sanguíneos, las fibras nerviosas y el tejido muscular.
Si se produce una fractura con desplazamiento, entonces con la extensión activa del codo, se produce un dolor intenso.
Diagnósticos
Se realiza una radiografía para diagnosticar una fractura. La fotografía se suele tomar en dos proyecciones: frontal y lateral.
Si, con una fractura del proceso coronoide en el cúbito, también se detecta una ruptura del ligamento, se prescribe una radiografía de los cóndilos.
La ubicación y el tipo de fractura se pueden determinar a partir de la imagen. Según los resultados de la imagen, se prescribe el tratamiento.
Como diagnóstico adicional, se puede prescribir una resonancia magnética o una tomografía computarizada. Estas técnicas se utilizan en el caso de una fractura intraarticular.
Es posible identificar una fractura con desplazamiento por dolor. Cuando se extiende el codo, se produce un dolor intenso. Pero la articulación se puede extender de forma pasiva.
La fractura del proceso coronal sin desplazamiento se caracteriza por la limitación en el movimiento de la articulación.
Tratamiento
Cualquier lesión o daño en la articulación del codo puede convertirse en un factor que provoque la inmovilidad total o parcial de la articulación. Y si no sigue las prescripciones médicas durante el período de rehabilitación, los tejidos articulares pueden inflamarse y puede comenzar la artrosis u otro proceso patológico.
La consecuencia más común del daño a la apófisis coronoides es la fusión inadecuada de fragmentos óseos y otros materiales del tejido conectivo, lo que da como resultado una movilidad articular limitada.
Más a menudo se desarrollan complicaciones después de la cirugía. Durante la operación, una infección puede ingresar a la cavidad articular o la infección ocurre después de que las heridas no han sanado. Es necesario consultar a un médico si, después de la cirugía, comienza el sangrado en el área de la herida y el área dolorida, los tejidos cercanos se enfrían y los dedos se adormecen. Con este fenómeno, se prescriben antibióticos.
Es posible excluir las consecuencias si se adhiere a las recomendaciones médicas y sigue todas las citas prescritas durante el período de recuperación de la articulación del codo.
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El tratamiento del cúbito con una fractura de la apófisis coronoides puede ser de dos tipos: conservador o quirúrgico.
El tratamiento conservador consiste en aplicar un yeso en el antebrazo doblado en un ángulo de 60 grados. Se aplica un yeso durante 3-4 semanas. El vendaje comienza desde los dedos y llega hasta el húmero. Después de 3 semanas, se retira la férula para desarrollar un poco la articulación. La duración del curso del tratamiento con un período de recuperación es de 1,5 a 2 meses.
Si se diagnostica una fractura con un desplazamiento del hueso, tendrá que caminar con un yeso durante 4 a 6 semanas. Se aplica un yeso para una fractura desplazada después de la cirugía. Durante la cirugía, para corregir los huesos desplazados, se colocan alambres, que se retiran varios meses después de la lesión.
Fisioterapia y terapia de ejercicio.
La siguiente etapa en el tratamiento del proceso coronoides lesionado es el período de rehabilitación. El período de recuperación incluye las siguientes medidas terapéuticas:
- Masaje.
- Procedimientos de fisioterapia;
- Ajuste nutricional.
La gimnasia terapéutica es un procedimiento importante en el proceso de restaurar la movilidad de la articulación del codo dañada. Si no realiza ejercicios de fisioterapia, incluso después de la fusión completa del tejido óseo, la articulación puede permanecer inmóvil.
Se deben realizar ejercicios especiales el segundo día después de la aplicación del yeso. Los movimientos especialmente diseñados están destinados a áreas sin yeso. Un simple ejercicio como colocar la mano detrás de la cabeza ayuda a eliminar la hinchazón y normaliza el flujo sanguíneo en la articulación dañada con una fractura de la apófisis coronoides.
En el décimo día desde el momento en que se aplica el yeso, es necesario realizar movimientos para contraer los músculos debajo del yeso.
La siguiente etapa de la actividad física son los movimientos de flexión y extensión de la articulación del codo. Estos ejercicios se realizan bajo supervisión médica y con un yeso parcialmente retirado.
El complejo de ejercicios terapéuticos debe realizarse hasta 4 veces al día, 10 enfoques cada uno. La carga aumenta gradualmente. En los ejercicios, es necesario usar no solo la mano lesionada, sino también la sana. El complejo de terapia de ejercicios se selecciona para cada paciente de forma individual y depende del tipo y la gravedad de la fractura de la coronoides.
La terapia de ejercicio se combina bien con los procedimientos de fisioterapia. Se prescriben los siguientes procedimientos:
- magnetoterapia;
- electroforesis. Si es necesario, durante el procedimiento, se administran medicamentos;
- aplicaciones con barro terapéutico.
En la etapa inicial del período de recuperación, están indicados los ejercicios de fisioterapia y la fisioterapia. El masaje se puede realizar en medio del período de rehabilitación y en la etapa final de recuperación.
Los movimientos de masaje ayudan en una restauración significativa de la actividad motora después de una fractura del proceso coronoides, fortalecen el aparato ligamentoso y contribuyen al fortalecimiento del tejido muscular.
Si la apófisis coronoides está dañada, la articulación articular no debe sobrecargarse incluso después de la recuperación.
Nutrición
Una recuperación rápida, si una persona ha roto el proceso coronario, se ve facilitada por una nutrición competente. Se recomienda incluir los siguientes productos en el menú diario:
- Aves (pavo, pollo).
- Pez.
- Mariscos.
- Tomates.
- Pimiento morrón.
- Trigo sarraceno, avena.
- De las frutas es mejor tomar melocotones, caquis y cítricos.
- Verduras.
- Huevos de gallina.
- Nueces.
Si tiene sobrepeso, es recomendable ponerse a dieta, ya que el exceso de peso afecta negativamente al estado de los tejidos articulares.
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La articulación del codo se forma conectando los huesos del antebrazo y el hombro proximal (inferior). Las fracturas en la articulación del codo incluyen: fractura del olécranon, fractura de la cabeza y el cuello del radio y fractura de la apófisis coronal del cúbito.
Síntomas de una fractura de codo.
Fractura del olécranon es una lesión común en la mano. Con una fractura del olécranon, se nota dolor en la parte posterior de la articulación del codo, el dolor se puede administrar al hombro y al antebrazo. La hinchazón y los hematomas se extienden a la superficie anterior de la articulación del codo, que se asocia con el derramamiento de sangre en el área de la articulación del codo. Además, con una fractura del olécranon, la extensión activa en la articulación del codo se ve afectada, porque el músculo tríceps del hombro, responsable de la extensión del antebrazo, está unido al olécranon. Los movimientos de rotación del antebrazo (supinación y pronación) se ven menos afectados. El crujido de los fragmentos y la deformación visible se sienten en presencia del desplazamiento de los fragmentos.
Fractura del olécranon: a) sin desplazamiento, b) con desplazamiento
Con una fractura de cabeza y cuello del radio. el dolor se siente en la superficie frontal de la articulación del codo y puede irradiarse al antebrazo. Los hematomas y la hinchazón son leves. Rara vez se escucha el crujido de los fragmentos y no se observan deformaciones visibles, incluso cuando los fragmentos están desplazados. Una característica distintiva de esta fractura es una fuerte limitación de los movimientos de rotación del antebrazo.
Fractura de la apófisis coronoides del cúbito. acompañado de dolor en la superficie frontal de la articulación del codo, el dolor aumenta con la palpación. La flexión y extensión de la articulación del codo son limitadas. Hay una ligera hinchazón sobre la articulación del codo, no se observan deformidades.
Primeros auxilios para un codo fracturado
En caso de fracturas en la zona de la articulación del codo, los primeros auxilios consisten en inmovilizar la articulación del codo con una férula de las herramientas disponibles, pero recuerde que si no puede aplicar una férula por su cuenta, es mejor no experimentar, pero para atar tu mano a un pañuelo. El síndrome de dolor se elimina con cualquier analgésico disponible: ketorol, nimesulida, analgin. No mueva la articulación dañada e intente corregir la fractura usted mismo.
Diagnóstico de la fractura de la articulación del codo.
Se realiza un examen de rayos X para el diagnóstico. En algunos casos, se realiza una tomografía computarizada para confirmar el diagnóstico.
Tratamiento de fractura de codo
Fractura del olécranon sin desplazamiento. se tratan mediante la aplicación de una escayola desde el tercio superior del hombro, con la captura de las articulaciones del codo y la muñeca. El yeso debe usarse durante 6 semanas.
Si la fractura se desplaza, luego se realiza una operación y el fragmento se fija con un alambre de metal y agujas de tejer. La reducción de la fractura desplazada rara vez produce un resultado positivo, que se asocia con la tensión del fragmento por el músculo tríceps del hombro. A continuación, se aplica una férula de yeso durante 4-6 semanas. Después de quitar el yeso, comienzan la rehabilitación, el período total de tratamiento es de 2-3 meses. Las agujas se retiran unos meses después de la lesión.
Una fractura de la articulación del codo es una lesión compleja que se diagnostica en el 20% de los casos de fracturas. Se sabe que la articulación del codo consta de 3 fragmentos óseos, a saber, el húmero, el radio y el cúbito. Dentro de la articulación hay articulaciones articulares que están conectadas entre sí por ligamentos y músculos.
La anatomía y fisiología de la articulación del codo es bastante compleja, por lo tanto, la lesión que se produce cuando se fractura el codo se considera peligrosa. Como resultado de tal lesión, surgen muchas complicaciones irreversibles. En cuanto a cuánto tiempo se cura una fractura de codo, debe decirse que es un tiempo muy largo y, por regla general, aquí rara vez se usa un método de tratamiento conservador, debido a su ineficacia.
Anatomía
La articulación del codo, frente a ella, consta de los siguientes fragmentos óseos:
- El húmero.
- El cúbito.
- Hueso radial.
En la parte posterior de la articulación se encuentran:
- Hueso braquial.
- Proceso del olécranon.
- Hueso del codo. Proceso coronal.
Según tales características anatómicas, la lesión puede ocurrir en cualquier parte de la articulación. Como resultado, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento variarán.
Clasificación
Los expertos dividen las fracturas que se diagnostican en las víctimas en varios tipos. Por el lugar donde ocurrió la lesión, por la naturaleza del daño. También hay otras clasificaciones. Más sobre eso más tarde.
Dependiendo de la ubicación, los daños se pueden clasificar:
Fractura del olécranon
Uno de los componentes de la articulación del codo es el proceso del olécranon. Una lesión de proceso ocurre a menudo cuando una persona cae hasta el codo desde una altura. En este caso, se aísla una fractura del olécranon con un desplazamiento en su parte superior. Como regla general, dicha lesión conlleva una lesión extraarticular. La fractura se cura durante mucho tiempo, como resultado del hecho de que el tendón del tríceps está unido al sitio en sí, lo que, a su vez, tira de los fragmentos rotos hacia el hombro, lo que crea un espacio de diástasis entre los fragmentos.
Fractura de hueso coronal
Con una fractura de la apófisis coronoides, los síntomas y la naturaleza del daño son diferentes. Por ejemplo, las lesiones coronoides aisladas son raras. Por lo general, una fractura da como resultado una dislocación posterior o un trauma complejo dentro de la articulación.
Debido a las características anatómicas, las lesiones de la apófisis coronoides son extremadamente raras. Dado que este trozo de hueso se encuentra lo más profundo posible debajo de una capa gruesa de tejido blando. Y, por regla general, se produce una ruptura en la base o en la parte superior del proceso. Las fracturas conminutas de la apófisis coronal casi nunca ocurren.
Fractura del eje del cúbito.
Con una fractura de la diáfisis, la lesión se divide en 3 grupos. El primer grupo incluye fracturas no desplazadas. Al segundo -. El tercer grupo de fracturas por diáfisis incluye fracturas con desplazamiento del tercio proximal, que se combina con subluxación o. El tercer tipo de fractura se conoce comúnmente en medicina como fractura de Monteggi.
Fractura intraarticular
La lesión ocurre dentro de la articulación.
Fractura extraarticular
El daño ocurre fuera de la articulación.
Fracturas metafísicas
La lesión ocurre cerca de la articulación.
Además de esta clasificación, se acostumbra distinguir:
- Fracturas cerradas- los más comunes. Cuando se reciben, no se producen lesiones en la piel, el daño en sí puede identificarse por signos secundarios, como dolor, hinchazón, movimiento limitado.
- Abierto- acompañado de daños en la piel.
- Triturado- cuando se lesiona, hay una sensación de fragmentación de los huesos. Es posible diagnosticar este tipo de fractura mediante una instantánea que mostrará la cantidad de fragmentos y su localización.
- Compensar- la palpación muestra un desplazamiento visible del hueso.
- Sin compensación cuando hay una grieta - el tipo de fractura más fácil. El proceso de curación es más rápido que con otras lesiones.
Código de trauma ICD 10
Fractura de cúbito código ICD10
Causas
Una fractura del olécranon, como se mencionó anteriormente, ocurre como resultado de una caída desde una altura cuando el brazo de la víctima estaba ligeramente extendido. Muy a menudo, por ejemplo, esto sucede precisamente con una fractura del apéndice con un desplazamiento.
Con una fractura de la apófisis coronoides del cúbito, hablan de una lesión indirecta que se produce como consecuencia de una caída en el brazo, en particular en el dorso del antebrazo, cuando se produjo su máxima flexión.
Las fracturas de la diáfisis son causadas por un impacto directo, que también se denomina "fractura de palo". La mayoría de las veces, este tipo de daño se diagnostica en un accidente o en una pelea.
Además de las causas de daño del codo descritas anteriormente, que se clasifican como un factor traumático, también existe un grupo de patologías en las que las fracturas ocurren con la menor presión sobre el hueso. La mayoría de las veces, esto sucede cuando el paciente tiene una falta de calcio o cuando tiene enfermedades del sistema musculoesquelético, por ejemplo, osteoporosis, artrosis, osteoartritis.
Síntomas
Los síntomas de una fractura de codo son similares, pero existen algunas diferencias. Ya que dependen de la ubicación del daño.
Con una fractura del proceso cubital del hueso cubital, los signos de fractura se caracterizan por dolor agudo, hinchazón de la articulación en sí. Al mismo tiempo, se nota su efecto limitado. El codo no se puede flexionar ni extender. También se diagnostica hemorragia en la articulación. También se puede observar dolor al sondear el sitio de la lesión.
Con una fractura de la apófisis coronoides, los signos de daño son poco notorios y están mal expresados. A menudo hay dolor en el brazo en el codo, hinchazón del sitio de la lesión. Además, pueden ocurrir sensaciones dolorosas al palpar la extremidad lesionada.
Manifestaciones clínicas de la fractura.
Los síntomas de una fractura de codo son similares, pero existen algunas diferencias. Ya que dependen de la ubicación del daño.
Con una fractura del proceso cubital del hueso cubital, los signos de fractura se caracterizan por dolor agudo, hinchazón de la articulación en sí. Al mismo tiempo, se nota su efecto limitado. El codo no se puede flexionar ni extender. También se diagnostica hemorragia en la articulación. Puede haber dolor al sondear el sitio de la lesión.
Con una fractura del proceso coronoides, los signos de lesión apenas se notan y están mal expresados. A menudo hay dolor en el codo, hinchazón del sitio de la lesión. Además, pueden ocurrir sensaciones dolorosas al palpar el área dañada. duele con movimientos pasivos. Como resultado de tales síntomas, a menudo se llega a una conclusión sobre el daño intraarticular. Y solo con la ayuda de rayos X es posible hacer el diagnóstico correcto.
Como regla general, los síntomas de una fractura de codo no son muy diferentes entre sí, la única diferencia puede ser el grado de gravedad.
Primeros auxilios
La fractura de la articulación del codo, si se proporciona de manera oportuna, se cura más rápido y sin complicaciones. Si la ayuda no se proporciona a tiempo, pueden surgir consecuencias negativas.
Lo primero que debe hacer es llamar a una ambulancia. Luego, a la víctima se le administra un analgésico. Están tratando de inmovilizar la extremidad para un mayor transporte del paciente al departamento de traumatología. La inmovilización completa consiste en fijar la extremidad con una férula, un lazo de alambre. Como neumático, puede utilizar cualquier material disponible, por ejemplo, un trozo de cartón grueso o madera contrachapada, parte de una tabla.
La férula debe aplicarse en la zona de la articulación del codo para inmovilizar la mano y la articulación del hombro. Como regla general, la fijación se realiza en una posición doblada en ángulo. Pero esta posición puede empeorar el dolor. Si las sensaciones dolorosas se vuelven más fuertes, la mano debe dejarse en su posición original y fijarse.
Diagnósticos
Una fractura del cúbito, es decir, su olécranon, se diagnostica con una radiografía. Si en la imagen se encontró una fractura intraarticular de la articulación del codo, se puede prescribir un estudio adicional en forma de tomografía computarizada o resonancia magnética. El examen de rayos X se realiza en dos proyecciones. Esto suele ser suficiente.
Con la ayuda de la TC, es posible averiguar en qué medida se ha dañado el proceso. Después de eso, se determinan las tácticas de tratamiento. En cuanto a la resonancia magnética, el estudio es necesario para fracturas complejas, así como para operaciones para emparejar los fragmentos.
Características del diagnóstico del proceso coronoides.
En comparación con otros tipos de lesiones, es posible que el daño a la apófisis coronoides no se detecte en las imágenes anteroposteriores y laterales. Dado que su diagnóstico requiere una posición forzada de la mano, lo que sacará el proceso de la zona de superposición de la sombra del cabezal del rayo.
Para ello, el brazo debe colocarse de modo que la apófisis y el epicóndilo del húmero estén en contacto con el casete. El antebrazo debe colocarse en semipronación y en posición de flexión en un ángulo de 160. Los rayos deben estar centrados en la apófisis coronoides. En esta posición, es posible diagnosticar un fragmento de la apófisis coronoides en casi el 100% de los casos. Dado que el proceso en sí emerge completamente de la sombra de la cabeza radial.
Tratamiento
Una fractura de la articulación del codo sin desplazamiento o con un desplazamiento pequeño (hasta 5 mm) se compara mediante reducción cerrada sin cirugía. En todos los demás casos, si se ha producido un desplazamiento, las tácticas de tratamiento se basan en la localización de la lesión.
Cuando se trata una fractura de la articulación del codo, en particular, el proceso coronal, la reducción se realiza con poca frecuencia. Dado que todos los intentos de llevarlo a cabo no dieron los resultados esperados. Sin embargo, no hay cambios significativos en este departamento. El tratamiento de una fractura de la apófisis coronoides se realiza de forma ambulatoria durante 6 a 8 días, mientras que el brazo se fija con una férula de yeso posterior, en la posición del antebrazo doblado en un ángulo de 60 a 65 grados. Luego se muestra un complejo de tratamiento funcional. Como regla general, con tal daño, la capacidad de trabajar regresa dentro de 5-6 días.
En un artículo de un médico, se contó la historia de cómo se le acercó una mujer de 38 años. Le diagnosticaron una fractura de coronoides no unida, y la lesión se recibió hace 7 meses y el dolor se sintió solo cuando se extendió el brazo. En el transcurso de la encuesta, se descubrió que la fractura de esta área del hueso no se detectó en absoluto. El médico que la examinó antes le diagnosticó un hematoma. Al mismo tiempo, se le mostraron procedimientos térmicos, ejercicios terapéuticos inmediatamente el segundo día después de la lesión. ¿Por qué sucedió esto y no se identificó el diagnóstico? Esto se debe al hecho de que la mujer no tenía un dolor intenso, por lo que no le prestó atención. Por lo tanto, nadie pensó en métodos de investigación adicionales. Conclusión: siempre es necesario realizar una serie de estudios que identificarán la lesión de inmediato.
¿Qué sucede si la fractura no se trata?
Si no diagnostica a tiempo qué tipo de fractura tiene la víctima y no comienza la terapia a tiempo, surgirán consecuencias irreversibles, la situación se agravará con la contractura de la articulación del codo después de la fractura. La contractura de la articulación del codo es una patología en la que se nota pellizco al flexionar y extender el brazo. Las razones de esto son diferentes, pero la mayoría de las veces la afección es provocada por fracturas no diagnosticadas del codo, procesos inflamatorios en la articulación, cambios tisulares diversos y degenerativos.
¿Qué se usa para inmovilizar una fractura de codo?
Para reparar el daño, se pueden utilizar ortesis, vendajes, tirantes de yeso o vendajes. En caso de fractura de la apófisis coronoides, no se puede aplicar yeso. Para ello, utilice una órtesis o.
Si se produce un dolor intenso, está indicado el uso de analgésicos.
Tratamiento operatorio
Fractura desplazada del cúbito, fractura por astilla múltiple, fractura abierta: afecciones en las que está indicada la cirugía. Por lo general, las lesiones complejas de la articulación del codo están sujetas a tratamiento quirúrgico. Si una persona cae sobre el brazo en cierto ángulo, se produce una fractura de la apófisis estiloides del cúbito. Al mismo tiempo, conviene saber que la cirugía debe realizarse en las primeras 24 horas posteriores a la ocurrencia de la fractura.
Durante la operación, se realiza una reposición, luego los huesos se fijan con alfileres, pernos y agujas. En ocasiones, si es necesario, se puede realizar una osteosíntesis (en ocasiones se recurre a la realización de la osteosíntesis según Weber, utilizando pasadores y lazos de apriete).
Si se realiza el procedimiento, se eliminan los fragmentos óseos, se usa una endoprótesis en lugar del hueso de la glándula pineal. Si la fractura es abierta, con muchos desplazamientos y han caído fragmentos en la articulación, se utiliza una placa periarticular. Después de la operación, la extremidad también se inmoviliza aplicando un yeso en el brazo durante 4 a 6 semanas.
Cuánto se debe tratar y usar yeso
Una fractura de codo en muchos casos requiere el uso de un yeso. Pero, por lo general, a todos les interesa cuánto tiempo se tarda en caminar con un yeso y cuánto tiempo se curará la lesión. El tiempo que se lleva el yeso, así como el tiempo de curación, depende de varios factores (edad, enfermedad, peso, estilo de vida, etc.). Por lo general, la duración del uso del yeso es de 1 a 2 semanas, de 4 a 6 semanas. Todo depende de la lesión recibida y la naturaleza de la atención. Durante toda la estancia en el yeso, el paciente está de baja por enfermedad. Se le entrega un certificado de incapacidad laboral. Para que el proceso de fusión ósea sea más rápido, el médico puede recetarlo.
Rehabilitación
Una fractura del olécranon es una lesión compleja, pero si abordamos correctamente su diagnóstico, tratamiento y rehabilitación será posible restaurar por completo la movilidad de la extremidad. En caso de fractura del proceso coronal del cúbito, el período de recuperación no debe exceder los 6-7 días. Luego se inicia la terapia funcional. Se realiza con cuidado y de forma gradual.
El masaje para esta lesión está estrictamente prohibido. ¡Vale la pena prestar atención a esto! Dado que existe el riesgo de miositis osificante.
En el proceso de rehabilitación del olécranon, se muestra lo siguiente:
- Se muestra que se realiza una serie de ejercicios en los primeros días, tan pronto como se recibió una lesión. Al principio, los ejercicios se realizan solo con los dedos de las manos, ya que los músculos que son responsables del movimiento de los dedos se ubican en la región articular desde el epicóndilo.
- Además, bajo la supervisión de un médico, el brazo se restaura en la articulación del codo después de una fractura y una operación.
Mientras la extremidad esté enyesada, en las primeras etapas de la recuperación, será difícil extender y doblar el brazo. Pero esto debe hacerse gradualmente, tan pronto como el médico retire el yeso y permita la rehabilitación después de una fractura de codo.
Será muy difícil restablecer la movilidad del brazo de inmediato, por lo que debe tener paciencia. Si se descuidan estas recomendaciones, se puede desarrollar artrosis.
Fisioterapia
Para fines de rehabilitación, la terapia con ejercicios se realiza después de las fracturas de la articulación del codo. Pero la fisioterapia se puede realizar solo después de consultar con un médico rehabilitador, quien indicará el tipo de actividad y la duración del tratamiento. La gimnasia y el ejercicio posteriores a la fractura generalmente se realizan durante todas las etapas de la recuperación. También se puede utilizar electroforesis, UHF, terapia de resonancia magnética.
Métodos de rehabilitación del codo después de una lesión.
El objetivo principal de desarrollar una articulación del codo después de una fractura es restaurar su movilidad y volver a la vida normal. Por lo general, después de la cirugía, el proceso de recuperación toma más tiempo. Por lo tanto, lleva mucho tiempo usar un aparato ortopédico de yeso u ortesis (2-3 meses). En este caso, los músculos del brazo y los tendones están parcialmente atrofiados.
En cuanto a los ejercicios para desarrollar la articulación del codo, son necesarios, pero al comienzo de la rehabilitación, pueden aparecer dolor e incomodidad en el lugar de la fractura.
Con una fractura del cúbito sin desplazamiento, el yeso se retira más rápido. Al mismo tiempo, el proceso de rehabilitación no es largo.
La restauración de la fractura con terapia de ejercicios se realiza en 3 etapas.
En la primera etapa
- El paciente está enyesado. En este caso, el médico recomienda realizar ejercicios de respiración el segundo día, ya que se aplicó el yeso. También es necesario realizar ejercicios desde esa parte de la mano que está libre y no cubierta con yeso, es decir, la zona del hombro y dedos de la mano.
- Ejercicios para ayudar a reducir la hinchazón y normalizar el flujo sanguíneo a una extremidad lesionada:
Coloque las manos detrás de la cabeza sobre la almohada, enviando impulsos al brazo, que está enyesado. No sobrecargue el brazo lesionado.
Después de quitarse el yeso, es necesario doblar y doblar lentamente el codo del brazo.
Segunda fase
- El paciente está sentado. La mano debe estar sobre la mesa. Es genial si la mesa está al nivel de la axila. A esto le sigue una flexión y extensión lentas del codo.
- El paciente se sienta con el antebrazo en una silla alta. Debe llevar un juguete para niños (pelota, pelota) en sus manos. En esta posición, es necesario extender el área del antebrazo.
- El paciente está sentado y también puede ponerse de pie si le resulta más cómodo. Necesitas tomar una bola pequeña o un palo en tus manos. Con la ayuda de tales objetos, se realizan ejercicios para desarrollar la articulación. En este caso, el paciente no debería experimentar dolor.
- El paciente está de pie. El cuerpo debe estar ligeramente inclinado hacia adelante. En este caso, las manos deben levantarse lentamente y luego bajarse. Coloque los dedos en el "candado", luego levántelos y bájelos detrás de la cabeza, luego vuelva a su posición original.
Tercera etapa
En el tercer paso, se continúan los procedimientos anteriores. La fisioterapia con aplicaciones de parafina también está relacionada. El número mínimo de procedimientos es 5 veces. El ejercicio se puede realizar varias veces al día. Si se produce dolor, es necesario consultar a un médico y elegir otro tratamiento o reducir la carga.
En la primera etapa, para cualquier tipo de fractura de la articulación del codo, no se puede realizar masaje.
Masaje
Una fractura de codo es una lesión compleja. Y el masaje debe ser indicado por un especialista, ya que no con todo tipo de lesiones, se puede realizar el masaje. Por ejemplo, en caso de fractura de la apófisis coronoides, el masaje está estrictamente prohibido. Esto puede provocar el desarrollo de miositis osificante. Por lo tanto, es mejor consultar a su médico acerca de los masajes.
Complicaciones
En caso de una fractura desplazada de la articulación del codo, es importante realizar la rehabilitación correctamente, ya que la actividad física inadecuada conduce a:
- a nuevas lesiones;
- a hinchazón en el área de la lesión;
- a sensaciones dolorosas en el codo con irradiación en el antebrazo;
- a las contracciones musculares reflejas;
- a la proliferación de deformidades óseas de la articulación del codo.
Las fracturas de codo pueden causar complicaciones si no se tratan y tratan adecuadamente. El proceso de rehabilitación es muy importante, ya que si se violan las recomendaciones médicas, surgen difíciles consecuencias reversibles en la articulación. En casos complicados, es problemático enderezar el brazo.
Profilaxis
Para prevenir la fractura del proceso del olécranon sin desplazamiento o con tal, se recomienda cuidar bien su salud y diagnosticar el problema de manera oportuna. Recuerde, todo el proceso de rehabilitación es importante. Es imposible elegir un curso de recuperación por su cuenta. Esto solo puede hacerlo un médico después de examinar el historial. Además, es necesario seguir todas las prescripciones médicas. En tales situaciones, será posible evitar las consecuencias y nuevas lesiones.
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Daño aislado a la apófisis coronoides ocurre muy raramente y se observa más a menudo con la dislocación posterior del antebrazo o fractura intraarticular combinada de la articulación del codo.
El mecanismo de una fractura aislada de la apófisis coronoides suele ser indirecto: cuando cae sobre un brazo extendido, la apófisis coronoides descansa sobre la superficie articular del húmero, que lo derriba. Se describen fracturas aisladas por avulsión de la apófisis coronoides debido a una contracción aguda del músculo braquial, cuyo tendón está unido a la apófisis coronoides. Por lo general, se arranca un pequeño trozo de hueso, su desplazamiento es insignificante.
Diagnóstico de la fractura de la apófisis coronoides. basándose únicamente en los signos clínicos es muy difícil. Los síntomas clínicos de esta fractura no son exclusivos de ella. La hinchazón de la articulación del codo, especialmente en la parte delantera, la sensibilidad a la palpación, la limitación de la movilidad y el dolor agudo durante los movimientos activos y pasivos son característicos de cualquier lesión en la articulación del codo. El diagnóstico solo puede aclararse mediante una imagen de rayos X (Fig. 31). Desafortunadamente, una radiografía en las dos proyecciones habituales no siempre revela una fractura de la apófisis coronoides. Especialistas del Instituto Kharkov propusieron un estilo especial para el diagnóstico de una fractura del proceso coronal. M.I.Sitenko. El brazo se coloca de manera que el olécranon y el epicóndilo interno del hombro estén en contacto con el casete, el antebrazo se dobla en un ángulo de 160 ° y se coloca en semipronación. Si los rayos están centrados en la apófisis coronoides, entonces la cabeza del hueso radial en esta posición no se superpone y está claramente identificada.
Arroz. 31. Fractura de la apófisis coronoides del cúbito.
El tratamiento suele ser conservador.... Se aplica un yeso en la espalda al brazo lesionado desde el tercio superior del hombro hasta la cabeza de los huesos metacarpianos. El brazo se dobla en la articulación del codo en un ángulo de 60-65 °. En esta posición, el músculo braquial está en un estado relajado y la apófisis coronoides desprendida se acerca al cúbito. La férula de yeso se retira después de 2-3 semanas, después de lo cual comienzan a restaurar los movimientos. Teniendo en cuenta que estas fracturas a menudo dañan la parte anterior de la cápsula articular, no es necesario recomendar movimientos activos en las primeras etapas, ya que esto puede contribuir a la aparición de miositis osificante. La función articular y la capacidad de trabajo suelen recuperarse a las 5-6 semanas.
En casos raros, con un desplazamiento significativo o una infracción del fragmento entre las superficies articulares del húmero y el cúbito, está indicada la cirugía. La cuestión de derivar a la víctima a tratamiento hospitalario debe ser decidida por el médico en la primera visita del paciente, ya que los resultados de la cirugía dependen en gran medida del tiempo transcurrido desde el momento de la lesión hasta la operación. El tratamiento postoperatorio del paciente depende de la naturaleza de la operación realizada y consiste en restaurar la función de la articulación del codo.
