La función de los linfocitos intraepiteliales es recopilar y transmitir información sobre las propiedades de los alimentos que ingresan al estómago a las células del sistema inmunológico, que tienen un efecto citotóxico contra las bacterias suministradas con los alimentos. Se desconoce por qué razón, los linfocitos reconocen erróneamente las propias células del órgano como peligrosas y las atacan, interrumpiendo y destruyendo la estructura de los tejidos.
Estos procesos se clasifican en el grupo de enfermedades autoinmunes (inmunidad distorsionada). Existen hipótesis según las cuales los factores causantes de la gastritis linfocítica son:
- la bacteria Helicobacter, capaz de adherirse al epitelio gástrico, creando sus propias colonias, dañando y creando inflamación crónica y provocando una reacción activa de los linfocitos hacia ellas;
- violación de los procesos metabólicos en el cuerpo, retraso en la eliminación de toxinas, toxinas;
- alteraciones hormonales que conducen a manifestaciones patológicas;
- complicaciones de patologías infecciosas y virales.
La manifestación de uno de los motivos anteriores es susceptible a las personas que: a menudo padecen resfriados, toman medicación por sí mismos, sin prescripción médica, que lesionan la mucosa gástrica, violan sus barreras protectoras, padecen gastritis, no los detienen con medicación, descuide las reglas de una alimentación saludable. Entonces, están en riesgo.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo son las causas que causan la inflamación del estómago de cualquier forma:
- ingesta de alimentos secos irregular con descansos prolongados;
- comidas frecuentes con platos grasos, vinagre, fritos, con el uso de especias y condimentos;
- consumo regular de bebidas gaseosas que contienen colorantes y conservantes;
- envenenamiento con reactivos químicos o medicinales;
- abuso, irritación frecuente de la mucosa gástrica con alcohol y nicotina.
Si el revestimiento del estómago está sano, sin erosión, se observa ulceración, producción proporcional de jugo gástrico y motilidad gástrica dinámica, no hay interrupciones en la dieta, entonces se minimiza la posibilidad de desarrollar gastritis.
Una especie de enfermedad
El representante de la inmunidad local del estómago es el tejido linfoide. Consiste en una serie de células (fibroblastos, reticular, plasma, linfocitos de diferente madurez, y otras) y está representado por folículos individuales o grupales (racimos limitados).
La gastritis linfoide no surge como todas las inflamaciones, por un motivo específico de irritación y destrucción del revestimiento del estómago, sino en respuesta a la lucha natural que llevan a cabo los linfocitos. ¿Qué es la gastritis linfoide? Podemos decir que esta es una determinada etapa del linfocito. Después de la infiltración de leucocitos, se produce un aumento adicional en su número y se desarrollan reacciones autoinmunes.
También se llama gastritis linfofolicular, siempre ocurre en el contexto de inflamación crónica, concentración de linfocitos, en el segmento de la parte dañada del estómago. Inicialmente, proporciona el proceso de salvar el cuerpo, luego los folículos linfocíticos crecen, engrosan de manera desigual los pliegues gástricos fisiológicos, interrumpen la producción de jugo y pueden crear áreas de atrofia, lo que lleva a un linfoma benigno.
¿Cuáles son las razones de la infracción?
Normalmente, hay 3-5 leucocitos por 100 células del epitelio gástrico. Con un aumento de este indicador en 10 veces, se desarrolla gastritis linfoide crónica.
El mecanismo de desarrollo de la inflamación linfocítica no se comprende completamente. Según una hipótesis, la gastritis se desarrolla en el contexto de la intolerancia al gluten. En este caso, el cuerpo percibe el gluten como una sustancia extraña. Para neutralizarlo y bloquearlo, se secretan activamente linfocitos en el estómago que, junto con esta sustancia, infectan el epitelio del órgano. Las causas de la enfermedad pueden ser patologías como:
- infección del cuerpo con Helicobacter pylori;
- enfermedades infecciosas crónicas de la garganta y la boca;
- trastorno hormonal.
¿Quién está en riesgo?
Los fumadores tienen un mayor riesgo de contraer esta enfermedad.
La forma linfocítica de gastritis afecta a las mujeres 3 veces más a menudo que a los hombres. Básicamente, la patología se detecta en personas de 60 a 80 años. En casos raros, ocurre en bebés. El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta si una persona consume bebidas alcohólicas, fuma, abusa de los alimentos grasos y fritos. El paciente puede provocar inflamación de forma independiente si toma algún medicamento sin receta médica, lo que viola las funciones protectoras del cuerpo y contribuye al daño de la membrana mucosa.
¿Cómo se manifiesta la enfermedad?
El proceso inflamatorio a menudo se desarrolla de forma latente. Es posible que el paciente durante varios años no sepa que tiene gastritis linfocítica. Los primeros signos de una infracción son:
- ataques de náuseas, a veces hasta vómitos;
- dolor en el abdomen;
- hinchazón
- acidez;
- diarrea o estreñimiento.
En el contexto de la progresión de la enfermedad, existe:
- pérdida de apetito;
- anemia;
- pérdida de peso;
- sangrado gástrico.
¿Cuál es el peligro de la patología?
La falta de tratamiento puede conducir al desarrollo de cáncer.
El tipo superficial de gastritis linfocítica provoca cambios en la mucosa gástrica. La violación puede afectar solo la parte del antro del órgano, pero con mayor frecuencia todas las paredes se ven afectadas. En el sitio del daño, se forman nodos, la membrana mucosa se espesa. Si no se trata, la enfermedad puede ser fatal. Las principales complicaciones de la gastritis linfocítica:
- erosión;
- úlceras;
- la formación de tumores cancerosos.
Diagnósticos
Si experimenta algún síntoma que indique el desarrollo de gastritis, debe consultar a su médico. La automedicación puede provocar la formación de tumores y su transformación maligna.
Para determinar el tipo y las características de la enfermedad, se realiza una endoscopia. El procedimiento le permite al médico ver el verdadero estado de la membrana gástrica, determinar la presencia de sellos, erosiones y pliegues, para identificar el grado de daño al órgano. Además, en el marco del diagnóstico, se lleva a cabo lo siguiente:
Para el examen, se le puede asignar al paciente un sondeo gástrico.
- Análisis de sangre clínico y bioquímico. Detecta la presencia y gravedad de la inflamación, características metabólicas.
- Examen de heces. Detecta la presencia de sangre, lo que indica sangrado.
- Sonda y análisis de jugo gástrico. Determina las características del funcionamiento de las glándulas y la acidez.
- Fibrogastroduodenoscopia. Significa la recolección y examen de una partícula de la membrana mucosa.
¿Qué tratamiento se prescribe?
Para curar la gastritis linfocítica, el paciente debe reconsiderar su estilo de vida, abandonar los malos hábitos. El curso de la terapia se selecciona individualmente. Para eliminar el proceso inflamatorio y los síntomas desagradables, se prescriben medicamentos de varios grupos farmacológicos:
- Antiácidos. Significa envolver el estómago, eliminar la inflamación, aliviar el dolor, eliminar la acidez estomacal.
- Bloqueadores de los receptores de histamina. Le permiten aliviar rápidamente el dolor y la inflamación.
- Gastoprotectores. Restaurar la membrana del estómago dañada por la gastritis linfocítica.
- Antibióticos Se utilizan cuando se detecta una infección.
- Enzimas Ayuda a la digestión.
- Espasmolíticos. Alivie el dolor y los espasmos.
- Remedios sintomáticos. Se utilizan antieméticos, laxantes y antidiarreicos según sea necesario.
Métodos de búsqueda.
Las biopsias obtenidas durante el examen endoscópico se examinan principalmente mediante microscopía óptica. En este caso, los métodos histológicos de tinción del material se utilizan generalmente para obtener una imagen general. Para evaluar la función secretora del epitelio intestinal, se utilizan métodos histoquímicos para identificar glicosaminoglicanos neutros (reacción SHIK) y ácidos (tinción con azul alcián). El material de tumores y pólipos se tiñe con picrofuchsin según van Gieson para detectar el estroma del tejido conectivo. En algunos casos, la tinción con Sudan III o IV se usa para detectar lípidos. Para estudiar los procesos regenerativos en el epitelio intestinal se utiliza la reacción de Felgen (para ADN) o la tinción con galocianina y cromato alumbre (para ADN y ARN).
En el diagnóstico de algunas enfermedades pueden ayudar los métodos histo-fermentoquímicos, que permiten identificar ciertas enzimas y determinar su actividad. Así, por ejemplo, en la enfermedad celíaca, se encuentra una deficiencia de peptidasas específicas que proporcionan los procesos de desaminación de la gliadina en el intestino.
Indicativo en este caso es el estudio de biopsias tomadas antes y después de la dieta sin gluten.
El examen microscópico electrónico permite a nivel ultraestructural seguir los cambios más sutiles que se desarrollan en diversas enfermedades.
Usando métodos morfométricos, se puede obtener información objetiva sobre el estado de la mucosa intestinal, calcular la altura y el número de vellosidades, la profundidad y el número de criptas, el contenido de células epiteliales de las extremidades y células caliciformes, linfocitos interepiteliales, estimar el grosor de la mucosa membrana, células de infiltración en el estroma, etc.
La histoautorradiografía permite evaluar visualmente el diferente grado de intensidad de los procesos bioquímicos en las células de la mucosa intestinal y permite, a partir de la determinación de la síntesis de ADN, sacar una conclusión sobre la dinámica del ciclo mitótico.
Los métodos inmunomorfológicos (en particular, el método inmunoluminiscente) ayudan a identificar los componentes de las respuestas inmunes en los tejidos (antígeno, anticuerpo, complemento) y a establecer la relación de estas reacciones con la naturaleza de los cambios morfológicos en desarrollo.
La biopsia obtenida durante la endoscopia, además de la microscopía óptica convencional, se puede examinar mediante microscopía estereoscópica. Este método no requiere un tratamiento previo del material y lleva poco tiempo. Al mismo tiempo, la mucosa intestinal conserva su luz, lo que permite evaluar las vellosidades intestinales en condiciones cercanas a lo natural. Finalmente, se puede preparar un frotis de impresión a partir de una muestra de biopsia obtenida durante la endoscopia y se puede realizar un examen citológico. La ventaja de este método radica en la recepción rápida (el mismo día) de una respuesta sobre la naturaleza del proceso patológico.
Características de la gastritis linfocítica.
La patología es un proceso inflamatorio que afecta la mucosa gástrica. El signo principal de una forma inespecífica de la enfermedad se considera una infiltración linfocítica pronunciada del epitelio (penetración de partículas extrañas) junto con la aparición de células plasmáticas en la membrana del estómago.
Según las suposiciones de los médicos, las causas más probables de la aparición de signos característicos de la gastritis linfocítica pueden ser dos factores principales:
- Intolerancia al gluten (enfermedad celíaca) y algunos medicamentos. El gluten es una proteína que se encuentra en los cereales, pero para las personas celíacas, la proteína se vuelve extraña. Esto hace que las células asesinas inmunes bloqueen el gluten en el estómago, lo que daña las estructuras celulares sanas del revestimiento interno.
- Un hecho establecido de infección del tracto gástrico con un microorganismo patógeno llamado Helicobacter pylori. El resultado de la presencia de bacterias en las capas superficiales del epitelio mucoso del estómago es la fijación de cambios característicos en la estructura del epitelio, típicos de la forma de la enfermedad asociada a las bacterias.
¡Atención! Los expertos creen que las causas indirectas del desarrollo de la gastritis linfocítica son la desnutrición con predominio de alimentos grasos y salados, así como los ahumados, encurtidos, picantes y fritos. Las personas que abusan del alcohol y el humo tienen un mayor riesgo.
¿Qué sintomatología indica patología?
Es posible que una forma inespecífica de patología peligrosa no se manifieste de ninguna manera, y una persona enferma ni siquiera sabrá acerca de un problema estomacal.
Los síntomas de la etapa inicial de la gastritis linfocítica pueden manifestarse por las siguientes sensaciones:
Con un curso prolongado de la enfermedad, el síndrome de dolor se manifiesta por dolores cortantes o espasmódicos. Una persona pierde el apetito y el peso, se desarrollan signos de anemia por deficiencia de hierro y existe la amenaza de sangrado gástrico.
Si los síntomas de la gastritis linfocítica se desarrollan con una mayor secreción de jugo gástrico, la lengua del paciente se cubre con una capa blanca.
En el caso de la gastritis, que se desarrolla con baja acidez, la lengua permanece seca, pero el paciente se queja de ruidos en el estómago con su estallido. Los vómitos intensos con fragmentos de sangre y un olor agrio son un signo probable. Con un nivel reducido de secreción de ácido, no se produce pérdida de peso ni de apetito.
¿Qué sucede con la gastritis linfocítica?
Una forma rara de enfermedad crónica del estómago se caracteriza por un patrón de desarrollo no estándar. La inflamación en el tipo de patología linfoide no se convierte en el resultado de un proceso destructivo en el revestimiento del estómago debido a la irritación, sino en una respuesta a la oposición de los linfocitos.
Para la inmunidad local en el estómago, el tejido linfoide es responsable, que consiste en células especiales, entre las que se encuentran linfocitos de diversos grados de madurez, así como acumulaciones de folículos. 
Después de la penetración de leucocitos (infiltración) y un aumento adicional de su número en las células del epitelio gástrico, se desarrollan reacciones autoinmunes, lo que da derecho a hablar de gastritis linfoide como una etapa separada de linfocitos.
El peligro de la diarrea con gastritis y tratamientos efectivos.
Al proteger un segmento del área dañada del estómago, los linfocitos atacan la inflamación y salvan el cuerpo. Bajo la influencia de factores provocadores, se produce la proliferación de folículos linfocíticos, lo que conduce a un engrosamiento desigual de los pliegues gástricos.
Debido a la producción deficiente de jugo gástrico, se forman focos de atrofia, que se convierte en el desarrollo de linfoma benigno.
¿Cómo es el diagnóstico primario de patología?
Cuando aparezcan los primeros signos de malestar y sospecha de gastritis, debe consultar a un especialista. El gastroenterólogo se ocupa de los problemas del tracto gastrointestinal.
El médico prescribirá una serie de estudios y pruebas que confirmen la gastritis en general o su variedad linfocítica:
¡Importante! El método principal para diagnosticar los signos de gastritis linfocítica es la fibrogastroduodenoscopia. Los resultados del estudio son los más informativos, este es el principal método de diagnóstico que le permite establecer la presencia o ausencia de patología no estándar.
Características del proceso de diagnóstico profundo.
La gastritis linfocítica se acompaña de un proceso erosivo agudo y crónico. Según el cuadro clínico, la patología se asemeja a la etapa temprana de la variedad Helicobacter pylori de la enfermedad con un nivel normal o aumentado de función secretora.
Para confirmar la gastritis del tipo linfocítico, es necesario diferenciarla en relación con otros tipos especiales de patología gástrica, para excluir las siguientes enfermedades.
Signos de gastritis autoinmune
Los síntomas de una dolencia que se desarrolla después de un daño en la mucosa gástrica incluyen palidez de la membrana mucosa, la detección de pólipos en el contexto de determinar un estado anémico.
La característica principal de esta forma de gastritis es la tiroiditis concomitante, diabetes mellitus. La causa de los trastornos de las mucosas podría ser Helicobacter pylori o el uso de alimentos ásperos, deformación del estómago.
El daño primario se convierte en un detonante para el inicio de la respuesta inmune, y la membrana mucosa continúa dañada, pero ya por anticuerpos contra sus propias células. Estas estructuras son responsables de la síntesis de ácido clorhídrico y enzimas necesarias para la absorción de vitamina B12. La lesión afecta principalmente a los tejidos del estómago y su fondo de ojo.
La enfermedad amenaza no solo el desarrollo de anemia, sino que provoca una atrofia de rápido desarrollo de la membrana mucosa, lo que aumenta tres veces el riesgo de oncología en el contexto de los síntomas característicos de la gastritis crónica.
Diagnóstico de gastritis erosinofílica.
Una patología similar en síntomas característicos a la gastritis linfocítica se conoce como tipo alérgico. En este caso, la característica principal de la enfermedad es la gravedad pronunciada de las erupciones cutáneas, acompañadas de picazón.
El diagnóstico de gastritis alérgica se basa en un análisis de sangre: el nivel de eosinófilos aumenta considerablemente. Si se sospecha un tipo de patología eosinofílica sin un aumento en el recuento sanguíneo, es necesaria una biopsia si se detectan una serie de cambios difusos junto con edema de la mucosa, erosiones.
Otras enfermedades provocadoras
Los médicos consideran que la tuberculosis es el principal provocador de la gastritis linfocítica. La presencia de una dolencia está indicada por la aparición de sangre en el vómito.
En la tuberculosis, la sarcoidosis y la enfermedad de Crohn, el estómago sufre cambios patológicos, lo que provoca el desarrollo de gastritis granulomatosa, uno de cuyos signos se considera vómitos con sangre. La aparición de sangre indica la formación de grietas debido al proceso erosivo en la capa mucosa y submucosa. 
Métodos para el tratamiento de la gastritis linfocítica.
Debe consultar inmediatamente a un médico si experimenta malestar estomacal o manifestaciones características de la patología crónica. Después de un diagnóstico apropiado y la evaluación de los resultados de las pruebas de laboratorio, el especialista selecciona un esquema individual para el tratamiento de la gastritis linfocítica.
Tratamiento y prevención de la gastritis atrófica focal.
Lo que el gastroenterólogo aconsejará en primer lugar:
Principios de la farmacoterapia.
Durante la fibrogastroscopia, el paciente traga un tubo flexible de la sonda óptica, cuyo extremo está equipado con una cámara de video. El médico observa los resultados de una revisión detallada de la cavidad del estómago y sus paredes en la pantalla del monitor.
La principal ventaja de la técnica es la capacidad de obtener material para análisis. Guiado por los resultados del examen y las manifestaciones clínicas de la enfermedad, el médico prescribe medicamentos para el tratamiento de la gastritis linfocítica.
¡Importante! Se pueden esperar resultados positivos del tratamiento farmacológico de la gastritis linfocítica solo con una derivación oportuna a un especialista. De lo contrario, no se pueden evitar complicaciones irreversibles, las úlceras mucosas no tratadas conducen a la formación de un tumor canceroso.
La terapia con medicamentos para la gastritis linfocítica debe estar respaldada por el cumplimiento de una dieta estricta que ayude a reducir la inflamación activa de los tejidos gástricos y acelere la curación de los focos de erosión en la membrana mucosa.
Linfoma de estómago
El linfoma gástrico es una neoplasia maligna no leucémica que se origina en las células linfoides de la pared de un órgano. Por lo general, se caracteriza por un curso relativamente favorable, crecimiento lento y metástasis poco frecuentes; sin embargo, el grado de malignidad del tumor puede variar. Se localiza con mayor frecuencia en la parte distal del estómago. No asociado con daño a los ganglios linfáticos periféricos ni a la médula ósea. Los linfomas del estómago constituyen del 1 al 5% del número total de neoplasias de este órgano. Suelen desarrollarse a partir de los 50 años. Los hombres sufren con más frecuencia que las mujeres. En las etapas iniciales, el pronóstico es favorable. La tasa de supervivencia promedio a cinco años para los linfomas gástricos de todas las etapas varía de 34 a 50%. El tratamiento lo llevan a cabo especialistas en el campo de la oncología, gastroenterología y cirugía abdominal.
Causas del linfoma de estómago
El precursor de esta neoplasia es el tejido linfoide ubicado en la membrana mucosa en forma de linfocitos individuales y agrupaciones celulares. Bajo ciertas condiciones (por ejemplo, en la gastritis crónica, que ha surgido en el contexto de una infección por Helicobacter pylori), tales grupos forman folículos linfoides, en los que pueden aparecer áreas de atipia. Teniendo en cuenta que al 95% de los pacientes con linfoma gástrico se les diagnostica varias cepas de Helicobacter pylori durante el examen, esta infección se considera una de las principales causas de esta patología.
Junto con Helicobacter pylori, el desarrollo de varios tipos de linfomas gástricos puede ser provocado por otros factores, incluido el contacto con sustancias cancerígenas, estancia prolongada en áreas con altos niveles de radiación, radioterapia previa, toma de ciertos medicamentos, exceso de radiación ultravioleta, debilitamiento inespecífico de inmunidad, trastornos inmunológicos en el SIDA, enfermedades autoinmunes y supresión artificial de la inmunidad después de operaciones de trasplante de órganos.
Clasificación de linfomas gástricos
Teniendo en cuenta el origen y las características del curso clínico, se distinguen los siguientes tipos de linfomas gástricos:
- Linfoma MALT (el acortamiento proviene del tejido linfoide latino asociado a la mucosa). Incluido en el grupo de linfomas no Hodgkin. Este linfoma gástrico se desarrolla a partir del tejido linfoide asociado con el revestimiento del estómago. Por lo general, ocurre en el contexto de la gastritis crónica. No se acompaña de lesiones primarias de los ganglios linfáticos periféricos y la médula ósea. El grado de malignidad varía. Puede hacer metástasis a los ganglios linfáticos.
- Linfoma de células B. Está formado por células B poco diferenciadas. Presuntamente surge como resultado de la progresión de los linfomas MALT, una confirmación indirecta de esta hipótesis es la combinación frecuente de los dos tipos enumerados de linfomas gástricos. Posee un alto grado de malignidad.
- Pseudolinfoma. Se caracteriza por la infiltración linfoide de la mucosa y submucosa del estómago. Es benigno, en algunos casos hay malignidad.
Teniendo en cuenta las características del crecimiento, se distinguen los siguientes tipos de linfomas gástricos:
- Con crecimiento exofítico. Las neoplasias crecen en la luz del estómago, son pólipos, placas o nódulos protuberantes.
- Con crecimiento infiltrativo. Las neoplasias forman nódulos en el grosor de la mucosa gástrica. Dependiendo de las características de los ganglios en este grupo, se distinguen las formas de linfoma gástrico infiltrante en grumos, infiltrante plano, pliegue gigante e infiltrativo-ulcerativo.
- Ulcerosa. Los linfomas de estómago son úlceras de diversa profundidad. Se distinguen por el curso más agresivo.
- Mezclado. Al examinar una neoplasia, se encuentran signos de varios (más a menudo dos) de los tipos de tumores anteriores.
Teniendo en cuenta la profundidad de la lesión, determinada durante la ecografía endoscópica, se distinguen las siguientes etapas de los linfomas gástricos:
- 1a - con daño a la capa superficial de la membrana mucosa.
- 1b - con daño a las capas profundas de la membrana mucosa.
- 2 - con daño a la capa submucosa.
- 3 - con daño al músculo y capa serosa.
Junto con la clasificación anterior, se utiliza la clasificación estándar de enfermedades oncológicas en cuatro etapas para determinar la prevalencia del linfoma gástrico.
Los síntomas del linfoma de estómago
No hay signos específicos; en sus manifestaciones clínicas, el linfoma gástrico puede parecerse al cáncer de estómago, con menos frecuencia, úlcera de estómago o gastritis crónica. El síntoma más común es el dolor epigástrico, que a menudo empeora después de comer. Muchos pacientes con linfoma gástrico informan una sensación de saciedad prematura. Algunos pacientes desarrollan aversión a ciertos alimentos. La pérdida de peso es característica debido a una sensación de saciedad en el estómago y una disminución del apetito. Es posible una disminución crítica del peso corporal hasta la caquexia.
Las náuseas y los vómitos son comunes en el linfoma de estómago, especialmente cuando se ingieren demasiados alimentos, lo que contribuye aún más a la reducción de las porciones, la negativa a comer y la consiguiente pérdida de peso. Con la propagación del proceso oncológico, se puede desarrollar estenosis del estómago. En algunos casos, los pacientes con linfoma de estómago experimentan sangrados de diversa gravedad (incluidos los pequeños, con una mezcla de sangre en el vómito). Existe el riesgo de desarrollar complicaciones graves: perforación de la pared del estómago durante su germinación por un tumor y sangrado profuso cuando el linfoma gástrico se encuentra cerca de un vaso grande. Junto con los síntomas enumerados, hay un aumento de la temperatura corporal y sudoración profusa, especialmente por la noche.
Diagnóstico de linfoma gástrico
El diagnóstico se establece teniendo en cuenta quejas, antecedentes de la enfermedad, examen externo, palpación del abdomen, estudios de laboratorio e instrumentales. Debido a la inespecificidad de los síntomas, es posible la detección tardía del linfoma gástrico; la literatura describe casos en los que el período de tiempo entre el inicio del dolor epigástrico y el diagnóstico fue de aproximadamente 3 años. El principal método de diagnóstico instrumental es la gastroscopia, que permite determinar la ubicación y el tipo de crecimiento tumoral. En el examen endoscópico, el linfoma gástrico puede ser difícil de diferenciar del cáncer, la gastritis y las úlceras no malignas.
Para aclarar el diagnóstico, el endoscopista toma material para su posterior examen histológico y citológico. Una característica distintiva de tomar una biopsia endoscópica para los linfomas gástricos es la necesidad de tomar muestras de tejido de varios sitios (biopsia múltiple o en asa). Para determinar la prevalencia del proceso oncológico, se realiza una ecografía endoscópica y una tomografía computarizada de la cavidad abdominal. Para detectar metástasis, se prescriben resonancia magnética del tórax y resonancia magnética de la cavidad abdominal. A pesar de las dificultades diagnósticas, debido al lento crecimiento, la mayoría de los linfomas gástricos se detectan en la primera o segunda etapa, lo que aumenta la probabilidad de un resultado exitoso en esta patología.
Fuentes de
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- https://EtoZheludok.ru/vospalenie/tipy/limfotsitarnyy-gastrit.html
- http://diareja.ru/kont/morfologicheskoe_isssledovanie.html
- https://gastrit.guru/lechenie/limfotsitarnyj-gastrit.html
- http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/gastric-lymphoma
Mucha gente sabe que el dolor en la parte superior del abdomen que se produce después de comer es indicativo de inflamación de la mucosa gástrica, gastritis. Sin embargo, del número total de personas, solo se examinó la mitad. Incluso menos fueron al médico y siguieron las recomendaciones para el tratamiento de la enfermedad, la prevención de exacerbaciones y complicaciones.
Debido a las muchas razones diferentes que causan la gastritis, sus variedades tampoco son tan pequeñas. - una enfermedad peligrosa caracterizada por los procesos de agotamiento o, a la inversa, la proliferación de células de la mucosa gástrica en el contexto de una inflamación lenta. El peligro radica en la inacción de una persona con una patología identificada.
La gastritis crónica se clasifica de diferentes formas, una opción de división:
- No atrófico.
- Atrófico: autoinmune y multifocal.
- Formas especiales: linfocítica, granulomatosa, eosinofílica, hipertrófica, química, radiación.
Hay formas que requieren más atención debido a su baja prevalencia y considerable importancia en el desarrollo de complicaciones. Estos incluyen gastritis linfocítica.
Hasta la fecha, no se han identificado las razones exactas que contribuyen al desarrollo de la enfermedad. Hay varios supuestos:
- La bacteria Helicobacter pylori, que infecta las células de la mucosa gástrica con los productos de su actividad vital. Con la gastritis linfocítica, se revelan cambios en la membrana mucosa característica de la gastritis bacteriana inicial.
- Otro nombre para esta forma de gastritis es gastritis asociada con la enfermedad celíaca (intolerancia al gluten). El gluten es una proteína que se encuentra en grandes cantidades en los cereales. El cuerpo percibe las proteínas como extrañas y prepara al sistema inmunológico contra ellas. La membrana mucosa del tracto gastrointestinal se ve afectada.
Según diversas fuentes, la tasa de detección varía del 1 al 4% entre todos los pacientes con quejas durante el examen endoscópico.
Características estructurales de la lesión.
La gastritis linfocítica no se manifiesta específicamente de ninguna manera, el examen endoscópico se vuelve decisivo en el diagnóstico:
- En la mucosa gástrica se visualizan acumulaciones granulares, similares a papilas o nódulos.
- Hay edema, engrosamiento de los pliegues de la mucosa gástrica pálida.
- La erosión pequeña está muy extendida.
Después de un examen visual, con fibrogastroduodenoscopia, es obligatorio tomar un pequeño trozo de membrana mucosa para un examen microscópico. Con la gastritis linfocítica, los linfocitos T, glóbulos blancos, que son responsables de reconocer y destruir células y sustancias extrañas, se acumulan en el revestimiento del estómago.
La localización de la gastritis se convierte en un rasgo característico: en la gran mayoría de los casos, todas las partes del estómago se ven afectadas.
Manifestaciones clínicas
No hay manifestaciones específicas en patología. Todos los síntomas son similares a los de.
- La principal manifestación es el dolor en la región ilíaca que se presenta en ayunas o una hora después de comer. La naturaleza del dolor es variada: tirones, ardor, dolor, corte. Con mayor frecuencia, el dolor se produce al comer alimentos ásperos que irritan el revestimiento del estómago.
- Con el desarrollo de gastritis con aumento de la función secretora, acidez estomacal, eructos con aire, náuseas se unen. La lengua está cubierta con una capa blanca, rugosa.
- Con una función secretora reducida: pesadez en el estómago, eructos con un olor desagradable, ruidos, sensación de transfusión en la parte superior del abdomen. La lengua está seca, el paciente indica una sensación de ardor, es fácil identificar las huellas de los dientes.
- A menudo se producen alteraciones en las heces: la diarrea se alterna con el estreñimiento.
- Cuando la afección empeora, el síntoma característico es el vómito, que brinda un alivio temporal.
- Con un curso prolongado de la enfermedad, el paciente pierde peso corporal con un apetito normal.
Diagnósticos
Una visita oportuna a un médico después de la detección de síntomas de mala salud a menudo se reconoce como el factor principal en el diagnóstico temprano de la enfermedad.
- Un análisis de sangre clínico general en los signos iniciales de la enfermedad no cambiará, y con un curso prolongado, se observa una disminución en la cantidad de eritrocitos y hemoglobina, lo que indica el desarrollo de anemia. Debido al proceso crónico, el indicador de ESR aumentará.
- Un análisis de sangre bioquímico mostrará en detalle las violaciones de los procesos metabólicos.
- Fibrogastroduodenoscopia con muestreo de material para examen microscópico.
Diagnóstico diferencial
Es necesario diferenciar la gastritis linfocítica con otros tipos especiales de gastritis.
Gastritis autoinmune
Característica: una combinación con tiroiditis, diabetes mellitus. Se supone que la enfermedad se desarrolla debido al daño de la mucosa gástrica por algo: ya sea Helicobacter o comida áspera, estiramiento excesivo del estómago. Después del daño inicial, se activan los mecanismos inmunitarios y la membrana mucosa continúa dañándose debido a los anticuerpos producidos en el cuerpo contra sus propias células que producen ácido clorhídrico y una enzima que convierte la vitamina B12 en una forma asimilable de vitamina. Principalmente se ven afectados el cuerpo y el fondo del estómago.
El peligro de la enfermedad radica no solo en el desarrollo de anemia, sino también en la atrofia de la mucosa, que ocurre muy rápidamente. En pacientes con patología autoinmune del estómago, el riesgo de desarrollar un proceso oncológico es 3 veces mayor. Los síntomas no difieren de los de la gastritis crónica. El diagnóstico se basa en la detección de anemia en un análisis de sangre, un examen inmunológico con la consulta de un inmunólogo y fibrogastroduodenoscopia.
Gastritis eosinofílica
Enfermedades de tuberculosis, enfermedad de Crohn, sarcoidosis.
Estas enfermedades contribuyen a la participación del estómago en el proceso patológico. Se desarrolla gastritis granulomatosa que, a diferencia de otras formas, se acompaña de vómitos con sangre. El antro del estómago se ve afectado. En muchos sentidos, la estructura de los granulomas y el curso de la enfermedad dependen de la enfermedad subyacente. Una característica común es la derrota de la capa mucosa, tanto submucosa como muscular. El vómito con sangre indica el desarrollo de grietas y erosión.
Tratamiento de la gastritis linfocítica.
Todos los métodos de tratamiento se dividen en dos grandes grupos.
Terapia sin medicamentos
Esto incluye seguir una dieta y dejar de fumar, beber alcohol.
El método tradicional de tratamiento y mantenimiento del resultado después del tratamiento será la terapia dietética.
Requisitos para todas las dietas terapéuticas:
- Cumplimiento de la dieta.
- La terapia dietética debe ser completa y variada.
- Control sobre el correcto procesamiento de los productos.
- Se debe considerar la patología concomitante.
- Combinar la dieta con otros principios de un estilo de vida activo y saludable.
Principios de nutrición para la gastritis crónica:
- No ingiera alimentos que irriten mecánicamente el estómago, por ejemplo, con una gran cantidad de fibra vegetal gruesa.
- Mínima irritación química causada por alimentos ácidos.
- Elimina los efectos de las temperaturas muy frías y calientes.
Si se detecta gastritis crónica en fase de remisión, se muestra la dieta 1, diseñada específicamente para pacientes con enfermedades del estómago. El cumplimiento de una dieta es necesario para acelerar la curación de las erosiones y reducir la actividad del proceso inflamatorio.
Las comidas son frecuentes, hasta 6 veces, en pequeñas porciones.
Alimentos excluidos de la dieta 1 si:
- el dolor surge o aumenta.
- aumenta la secreción. Los productos incluyen caldos y salsas de pescado y carne; champiñones; alimentos salados, ahumados y fritos; verduras y frutas en escabeche; especias.
Tratamiento de drogas
- Supresores de la secreción: bloqueadores de los receptores H2-histamina (ranitidina, famotidina); inhibidores de la bomba de protones (omeprazol); antiácidos (almagel, maalox, gastal).
- Medicamentos que protegen el revestimiento del estómago, como de-nol.
- Fármacos Helicobacter: fármacos antibacterianos.
- Reguladores de la motilidad del tracto digestivo.
- Preparaciones enzimáticas.
- Medicina herbaria: manzanilla, milenrama, hilo, menta.
- Se recomienda fisioterapia sin exacerbación y previa consulta a fisioterapeuta.
El tratamiento quirúrgico está indicado cuando se desarrollan complicaciones.
Pronóstico
La presencia de gastritis no afecta la esperanza de vida, pero la calidad de vida del paciente empeora. Por la razón sonada, debe estar atento al cuerpo y, si se siente mal, consulte a un médico.
La inflamación del revestimiento del estómago (gastritis) puede ser de diferentes formas y tipos. Una de las formas raras con una etiología poco conocida es la gastritis linfocítica, también es folicular linfoide o linfática.
Se encuentra durante un estudio morfológico de laboratorio de la mucosa gástrica, que está significativamente alterada por la infiltración linfocítica (penetración de partículas inusuales).
Se puede hablar de esta infiltración cuando el número de linfocitos (células del sistema inmunológico) supera el 30/100 en las células epiteliales (células que recubren el estómago).
La función de los linfocitos intraepiteliales es recopilar y transmitir información sobre las propiedades de los alimentos que ingresan al estómago a las células del sistema inmunológico, que tienen un efecto citotóxico contra las bacterias suministradas con los alimentos. Se desconoce por qué razón, los linfocitos reconocen erróneamente las propias células del órgano como peligrosas y las atacan, interrumpiendo y destruyendo la estructura de los tejidos.
Estos procesos se clasifican en el grupo de enfermedades autoinmunes (inmunidad distorsionada). Existen hipótesis según las cuales los factores causantes de la gastritis linfocítica son:
- bacteria Helicobacter, capaz de adherirse al epitelio gástrico, creando sus propias colonias, dañando y creando inflamación crónica y provocando una reacción activa de los linfocitos hacia ellos;
- violación de los procesos metabólicos en el cuerpo, retraso en la eliminación de toxinas, toxinas;
- alteraciones hormonales que conducen a manifestaciones patológicas;
- complicaciones de patologías infecciosas y virales.
La manifestación de uno de los motivos anteriores es susceptible a las personas que: a menudo padecen resfriados, toman medicación por sí mismos, sin prescripción médica, que lesionan la mucosa gástrica, violan sus barreras protectoras, padecen gastritis, no los detienen con medicación, descuide las reglas de una alimentación saludable. Entonces, están en riesgo.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo son las causas que causan la inflamación del estómago de cualquier forma:
- ingesta de alimentos secos irregular con descansos prolongados;
- comidas frecuentes con platos grasos, vinagre, fritos, con el uso de especias y condimentos;
- consumo regular de bebidas gaseosas que contienen colorantes y conservantes;
- envenenamiento con reactivos químicos o medicinales;
- abuso, irritación frecuente de la mucosa gástrica con alcohol y nicotina.
Si el revestimiento del estómago está sano, sin erosión, se observa ulceración, producción proporcional de jugo gástrico y motilidad gástrica dinámica, no hay interrupciones en la dieta, entonces se minimiza la posibilidad de desarrollar gastritis.
Una especie de enfermedad
El representante de la inmunidad local del estómago es el tejido linfoide. Está constituido por una serie de células (fibroblastos, reticulares, plasmáticos, linfocitos de diferente madurez, y otras) y está representado por una sola o folículos de grupo(grupos limitados).
La gastritis linfoide no surge como todas las inflamaciones, por un motivo específico de irritación y destrucción del revestimiento del estómago, sino en respuesta a la lucha natural que llevan a cabo los linfocitos. ¿Qué es la gastritis linfoide? Podemos decir que esta es una determinada etapa del linfocito. Después de la infiltración de leucocitos, se produce un aumento adicional en su número y se desarrollan reacciones autoinmunes.
También se llama gastritis linfofolicular, siempre ocurre en el contexto de inflamación crónica, concentración de linfocitos, en el segmento de la parte dañada del estómago. Inicialmente, proporciona el proceso de salvar el cuerpo, luego los folículos linfocíticos crecen, engrosan de manera desigual los pliegues gástricos fisiológicos, interrumpen la producción de jugo y pueden crear áreas de atrofia, lo que lleva a un linfoma benigno.
Síntomas
No hay quejas características con la gastritis linfocítica, pero incluso su curso latente está dotado de ciertos síntomas. Dado que las células inmunitarias están involucradas en el proceso de inflamación, puede haber una reacción de los ganglios linfáticos y un ligero aumento de la temperatura corporal. Los trastornos digestivos surgen en cada caso individualmente, las quejas generales pueden verse como:
Para cualquier malestar antes y después de las comidas, debe buscar el consejo de un gastroenterólogo. La autoadministración de medidas no trae en absoluto la recuperación en la patología linfocítica. El tratamiento, sin determinar la forma de gastritis, puede conducir al desarrollo de tumores y la degeneración de sus propias células en malignas.
Video útil
En este video, puede conocer las causas de la gastritis y los consejos de los médicos sobre su tratamiento.
5.14. Gastritis linfocítica ("Varioloform";, "erosiva crónica";)
La gastritis linfocítica se caracteriza por una serie de características que permiten distinguirla en una forma especial de gastritis (178). Su síntoma principal es una infiltración linfocítica pronunciada del epitelio. Se sabe que en todas las gastritis se observa un aumento del contenido de MEL, pero la infiltración del epitelio se combina con la infiltración de la lámina propia de la mucosa. Con la gastritis linfocítica, hay, por así decirlo, una infiltración selectiva o predominante del epitelio; hay relativamente pocos linfocitos y células plasmáticas en la lámina propia, incluso en áreas de erosión.
Los linfocitos con un borde claro característico se ubican en grupos solo en las crestas (Fig. 5.88) y la parte superficial de las fosas, en las secciones más profundas están ausentes. Se puede decir gastritis linfocítica cuando el número de linfocitos supera los 30/100 epiteliales células.
El examen endoscópico de estos pacientes revela nódulos, pliegues engrosados y erosión. La presencia constante de nódulos con superficie ulcerada también determinó la designación de este tipo de gastritis como varioloforma. En la última edición del manual de R. Whitehead (1990), se le incluye en el grupo de "gastritis erosiva crónica"; (catorce).
En la clasificación de la sociedad alemana de patólogos "gastritis linfocítica"; catalogado como una forma patogénica especial de gastritis, "en pie de igualdad"; con gastritis autoinmune, bacteriana y por reflujo. En cuanto al término "gastritis erosiva", se elimina de las clasificaciones de Alemania y Sydney. La presencia y características de erosión en estas clasificaciones se indican en el diagnóstico, pero como un "sufijo"; (16,18). No obstante, consideramos posible en este apartado discutir la relación entre gastritis y erosión.
La membrana mucosa nodular con gastritis linfocítica se encuentra en el 68% de los pacientes con "gastritis inespecífica"; en 16%, pliegues engrosados en 38 y 2%, respectivamente (178).
La localización de la gastritis linfocítica también difiere de la gastritis "inespecífica"; En el 76% es pangastritis, en el 18% es fúndica y solo en el 6% es antral. "No específico"; la gastritis en 91% es antral, en 3% - fondo de ojo y en 6% - total (178).
La gastritis linfocítica representa aproximadamente el 4,5% de todas las gastritis (179).
La etiología y patogénesis de este "nuevo"; (178) Se desconocen las formas de gastritis.
Se puede suponer que estamos hablando de una respuesta inmune a la acción local de algunos antígenos. Estos antígenos pueden ser HP o ingredientes alimentarios. De hecho, en el 41% de los pacientes se encontró HP, sin embargo, con mucha menos frecuencia que en los pacientes con gastritis crónica activa en el grupo de control, donde se detectó HP en el 91% (179). Al mismo tiempo, los signos serológicos de la infección por HP eran tan comunes que esto dio motivos para considerar al HP como el antígeno responsable de la aparición de gastritis linfocítica (179). Sin embargo, no todos los investigadores están de acuerdo con esto (180). Cabe señalar que los cambios inmunomorfológicos difieren de los observados en la gastritis tipo B: en la mucosa alterada nodularmente, el contenido de IgM de las células plasmáticas se reduce, pero el número de células IgG e IgE aumenta (178).
La infiltración del epitelio en la gastritis linfocítica se parece sorprendentemente a las imágenes que se observan constantemente en el intestino delgado de los pacientes con enfermedad celíaca (fig. 5.89). Al respecto, incluso se sugirió que la gastritis linfocítica es una manifestación de la enfermedad celíaca (181). De hecho, la gastritis linfocítica se encontró en el 45% de los pacientes con enfermedad celíaca, lo que es 10 veces más frecuente que entre los pacientes con todas las formas de gastritis crónica. El contenido de MEL en el intestino delgado fue casi el mismo que en el estómago (47,2 y 46,5 / 100 células epiteliales) (180, 181). Al mismo tiempo, no hay signos macroscópicos de gastritis linfocítica ("varioloformidad"; membrana mucosa) en la enfermedad celíaca (180).
La localización superficial de los linfocitos está asociada a la acción del gluten. Es posible que el gluten pueda ser absorbido pasivamente por la mucosa gástrica de los pacientes sensibles al gluten, provocando una respuesta inmune, cuya expresión es la gastritis linfocítica (181). Esta suposición no se contradice por el hecho de que la membrana mucosa del estómago, a diferencia de la membrana mucosa del intestino delgado, no está destinada a la absorción, sino a la secreción de moco).
La gastritis linfocítica, por regla general, se acompaña de erosiones de la mucosa gástrica y, sobre esta base, se incluye en el grupo de gastritis erosiva crónica.
R. Whitehead (1990) cree que existen al menos 2 formas de gastritis erosiva crónica (14).
Uno tiene que ver con la gastritis B por Helicobacter pylori y se combina con la enfermedad de la úlcera péptica, quizás incluso la precede. Dicha gastritis se localiza principalmente en el antro.
Se puede suponer que la inflamación de la membrana mucosa, reduciendo su resistencia.
susceptibilidad a diversos factores dañinos, predispone al desarrollo de la erosión. Estas erosiones tienen la forma de necrosis superficial infectada con leucocitos (fig. 5.90) y en su circunferencia hay un cuadro de gastritis crónica activa. Tal erosión es aguda.
La segunda forma de gastritis erosiva crónica se caracteriza por la presencia de erosiones crónicas, cuyo fondo está formado por masas necróticas, fibrinoide y una capa delgada e inestable de tejido de granulación (fig. 5.91). En su circunferencia hay hoyos hiperplásicos, alargados, contorneados y ramificados, a menudo revestidos de células epiteliales inmaduras. Hay muchos MEL en la membrana mucosa circundante. La placa muscular está intacta o hiperplásica.
Además, en el 99% de los pacientes con erosiones crónicas se encuentra HP. En este caso, la intensidad de la siembra de HP y la actividad de la gastritis fueron significativamente mayores que en los pacientes con gastritis crónica por Helicobacter pylori, pero sin erosiones. Sobre esta base, se asumió el papel principal de la gastritis por Helicobacter pylori en la patogenia de las erosiones crónicas. Esto se debe a la alta citotoxicidad de los microorganismos, que inicialmente provocan microerosión superficial. El HCL penetra a través de la barrera mucosa destruida debido a esto, daña el tejido subyacente, que, además, está relativamente mal abastecido de sangre en estas áreas. Estas características topográficas, en el contexto de una gastritis severa, impiden la regeneración reparadora y la erosión se vuelve crónica ( 183).
El concepto del papel de la HP en la patogenia de las erosiones crónicas permite comprender el origen de la llamada leucocitosis a distancia (38). Hablamos de la identificación constante a cierta distancia de la erosión de las zonas de infiltración leucocitaria de la lámina propia y el epitelio. Hay muchas razones para atribuirlos a los focos de gastritis activa por Helicobacter pylori, su manifestación posterior y asegura la naturaleza recurrente de las erosiones.
Los juicios sobre la patogénesis y morfogénesis de las erosiones se ven obstaculizados por el hecho de que las erosiones observadas por el endoscopista no siempre se encuentran en las preparaciones histológicas. Un estudio europeo multicéntrico (184) mostró que los defectos del epitelio superficial en las muestras de biopsia se encuentran solo en el 42% de los pacientes con erosiones diagnosticadas endoscópicamente. En la mayoría de las biopsias, solo fueron visibles áreas de inflamación aguda, metaplasia intestinal e hiperemia subepitelial.
5.15. Pseudolinfoma.
Los pseudolinfomas se caracterizan por una hiperplasia pronunciada del tejido linfoide, con infiltración no solo de la membrana mucosa, como en todos los tipos de gastritis crónica, sino también de la submucosa. Sin embargo, se les conoce como gastritis crónica.
allí (1.158), utilizando como sinónimo el término gastritis linfática (linfoblastoide), propuesto allá por los años 30 por R. Schindler (1937) y G.H. Konjetzny (1938).
Por lo general, los pseudolinfomas se combinan con la enfermedad de úlcera péptica, con menos frecuencia son independientes.
La mayoría de los pseudolinfomas se localizan en un lugar típico de la gastritis crónica, en la sección del ántrax pilórico, principalmente en su curvatura menor.
La gastroscopia revela hiperplasia polipoide difusa de pliegues, a veces la membrana mucosa parece un pavimento de adoquines. Por lo general, se observan cambios similares en la circunferencia de las úlceras de estómago.
La membrana mucosa está profusamente infiltrada por pequeños linfocitos maduros, siempre con una mezcla de células plasmáticas y macrófagos (fig. 5.92). Los eosinófilos también son comunes. El infiltrado separa las glándulas y puede penetrar a través de la placa muscular en la submucosa (fig. 5.93). Con menos frecuencia, los infiltrados se encuentran en su propia capa muscular (fig. 5.94).
La pseudolinfa se caracteriza por la presencia de nódulos linfáticos (folículos) con grandes centros luminosos (embrionarios) (figura 5.95a). Se localizan, como todos los folículos, principalmente en la parte basal de la mucosa, pero debido a su tamaño, el grupo de ellos puede ocupar casi todo su espesor. Los folículos también son frecuentes en la submucosa (fig. 5.956). El infiltrado como si empujara la red preexistente de fibras argirofílicas, no se observan sus neoplasias (Fig. 5.96).
Se han identificado tres subtipos de pseudolinfa gástrica (186).
1. Ulceración rodeada de abundante infiltración linfocítica. Aparentemente, estas imágenes deben considerarse como un proceso reactivo.
2. Hiperplasia linfoide nodular. En estos casos no hay ulceración ni fibrosis posulcera. Hay grandes agregados linfáticos superficiales que deforman los campos gástricos. En tales pacientes, se observan hipogammaglobulinemia y giardiasis.
3. Hiperplasia linfoide angiofolicular. Este subtipo es raro y difiere notablemente de los dos anteriores. Según la estructura histológica, existen variantes de células monomórficas, células polimórficas y mixtas (187).
El infiltrado en la variante celular monomórfica del pseudolinfoma está formado principalmente por linfocitos maduros, pero siempre hay una mezcla de células plasmáticas y eosinófilos, por lo que el "monomorfismo"; aquí, en contraste con el "verdadero"; el linfoma está incompleto. Por tanto, es mejor hablar de "pseudolinfa predominantemente monomórfica";
En la variante celular polimórfica, junto con los linfocitos, se encuentran muchas células plasmáticas, eosinófilos y linfoblastos. En esta variante, se observó una infiltración más profunda de la pared del estómago.
Cuadro 5.5. Diagnóstico diferencial entre linfomas malignos y pseudolinfomas de estómago (1 de cada uno).
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Criterios |
Linfoma maligno |
Imphoma de Peevdol |
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generalmente corto< 1 года) |
generalmente a largo plazo (1-5 años) |
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Generalización |
a menudo (ganglios linfáticos, bazo, hígado) |
ausente |
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Localización |
todos los departamentos |
generalmente piloroantral |
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Profundidad de la invasión |
a la membrana serosa |
generalmente dentro de la membrana mucosa, pero puede penetrar en capas más profundas |
|
Germinación de vasos sanguíneos. |
ausente |
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Condición de los vasos sanguíneos |
sin cambio |
las paredes a menudo están engrosadas |
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Polimorfonuclear infiltración |
siempre disponible |
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|
Dimensiones de los núcleos de linfocitos |
generalmente grande |
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La forma de los núcleos |
oval |
|
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Folículos linfáticos |
raramente (a excepción de los pseudofolicles en el linfoma folicular), sin centros de luz |
hiperplasia reactiva |
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Zona del manto |
células linfoplasmocitoides, |
linfocitos pequeños, plasma |
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folículos |
inmunoblastos |
células mágicas |
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Inmunomorfología |
proliferación de células monoclonales |
proliferación de células policlonales |
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Índice mitótico |
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ausente |
La variante mixta se caracteriza por el hecho de que las áreas celulares monomórficas se alternan con las celulares polimórficas.
Es posible diagnosticar un pseudolinfoma con la ayuda de una gastrobiopsia, pero la conclusión del patólogo solo puede ser tentativa debido al pequeño tamaño de la biopsia.
Lo principal en la biopsia es el diagnóstico diferencial entre pseudolinfoma y linfoma maligno. Debe tenerse en cuenta que la imagen es pseudolim.
Thomas en una biopsia diseccionada superficialmente no excluye la presencia de linfoma en áreas más profundas. Además, la infiltración de células linfoides puede ser una respuesta al linfoma maligno. Tampoco se puede descartar que mientras el linfoma se origine a partir de elementos reactivos preexistentes, esos cambios que se consideran pseudolinfomas pueden llegar a ser una etapa temprana de un tumor (14) o un “precáncer” (186). Incluso se ha sugerido que el llamado pseudolinfoma es un linfoma, pero de bajo grado (188). Se ha establecido que el linfoma primario de células B del estómago puede seguir siendo un proceso local durante mucho tiempo, los ganglios linfáticos pueden no estar afectados y los resultados a largo plazo del tratamiento quirúrgico son muy favorables (189).
En la tabla 5.5 se muestran algunos criterios para el diagnóstico diferencial entre pseudolinfomas y linfomas malignos.
Al estudiar un material de biopsia, se debe sospechar un linfoma en presencia de una densa infiltración de la mucosa que ha retenido su estructura sin signos de ulceración (14). El linfoma se caracteriza por el fenómeno de tropismo epitelial de las células tumorales con la formación de las denominadas lesiones linfoepiteliales con destrucción progresiva del epitelio (189). Estas imágenes son fáciles de distinguir de la gastritis activa, en la que el epitelio es destruido por leucocitos y no linfocitos. A diferencia de los linfocitos interepiteliales, no tienen un borde claro característico, forman grandes grupos que sobresalen hacia la luz.
Con los seudolinfomas, a menudo hay daño en el epitelio superficial en forma de distrofia pronunciada (fig. 5.97), necrosis por necrobiosina por formación de erosión. Estos procesos, aparentemente, son causados por una alteración de la microcirculación por infiltración abundante de la mucosa, lo que puede explicar la presencia de erosiones no cicatrizantes a largo plazo en muchos pacientes.
El pseudolinfoma se puede combinar con el cáncer de estómago (fig. 5.98). Se admiten dos posibilidades: primero, el pseudolinfoma es una reacción al cáncer y segundo, el pseudolinfoma estimula el desarrollo de adenocarcinomas (190). No se puede descartar que la existencia a largo plazo de un defecto mucoso conduzca a una estimulación constante de la actividad proliferativa del epitelio, lo que crea ciertos prerrequisitos para la malignidad debido a alteraciones en la regeneración reparadora causadas por la alteración del trofismo tisular (191).
Gastritis crónica, L.I. Aruin, 1993
Cuando se habla de gastritis, a menudo puede escuchar las siguientes palabras y frases adicionales:
- con mayor acidez;
- con baja acidez;
- erosivo.
Estas son formas de la enfermedad que dejan su huella en el tratamiento. Otra forma más rara de gastritis es la linfocítica. Averigüemos por qué es tan especial.
La gastritis se divide en tres grupos principales:
- Hemorrágico, erosivo.
- No erosivo.
- Tipos especiales.
A diferencia de otras formas conocidas por los médicos desde hace mucho tiempo, los linfocitos se detectaron relativamente recientemente. Pertenece al tercer tipo especial. Lo insidioso de esta enfermedad es que puede continuar sin síntomas visibles y ser detectado accidentalmente durante una biopsia. La medicina aún no puede responder con precisión a la pregunta: qué conduce a la aparición de tal gastritis. Se cree que las personas mayores de 70 años son más susceptibles.
La presencia de enfermedades asintomáticas es otra buena razón para la necesidad de un examen médico regular.
Una persona puede pensar que todo está bien para él, ya que no hay síntomas, pero en realidad todo está lejos de estar bien.
Los médicos dicen que hay muchos más pacientes con gastritis que los identificados, porque muchos se niegan a ser examinados por diversas razones. Cuando se identifican la incomodidad y el dolor, algunos creen que todo desaparecerá por sí solo, es suficiente con prestar más atención a la comida y recibir tratamiento con remedios caseros, y alguien ignora abiertamente sus problemas.
Remedios populares: hierbas medicinales, infusiones y decocciones de ellas, esto es realmente bueno, pero para ser tratado, primero debe averiguar el diagnóstico. ¿Y quién puede diagnosticar con precisión, si no un médico calificado que tenga todos los medios técnicos necesarios a mano?
Qué hacer si se detecta gastritis linfocítica.
Con la gastritis, la mucosa gástrica se daña, por lo que el tratamiento se acompaña de una dieta. El rechazo de muchos productos debe mantenerse durante las exacerbaciones y recesiones. Este es un requisito previo. Es imposible lograr la recuperación sin adherencia a la dieta, además, puede ocurrir un deterioro significativo y aparecer patología.
Lo que habrá que abandonar en primer lugar:
- de alimentos grasos y fritos;
- de agrio, salado;
- picante;
- Sáhara;
- chocolate;
- alcohol;
- productos de tabaco.
Además, debe recordarse que con la gastritis, no puede:
- caliente;
- frío.
Por lo tanto, refrigere los alimentos y bebidas antes de usarlos si están calientes, o recaliéntelos si están fríos.
Como ya hemos señalado, la gastritis puede presentarse de diferentes formas, por lo que no existe tal cosa que una dieta sea una panacea para todo. Debe comprender que a veces se detecta más de una enfermedad. Por ejemplo, para la gastritis, las decocciones y las infusiones de hierbas son útiles, pero la decocción puede contener regaliz, pero no puede ser utilizada por personas con hipertensión, ya que provoca un aumento de la presión arterial.
Arriba, ya hemos notado que la medicina aún no está lista para nombrar la causa exacta de la gastritis linfocítica, pero distingue dos opciones:
- Puede ser causada por la bacteria Helicobacter pylori.
- Puede manifestarse debido a la intolerancia al gluten (gluten).
Por lo tanto, además de evitar los productos nocivos anteriores, a estos pacientes se les prescribe una dieta libre de gluten.
La intolerancia al gluten (gluten) acompaña a una persona durante toda su vida. Los médicos dicen que es imposible recuperarse por completo. Es como una alergia. Por lo tanto, tendrás que olvidarte de algunos productos para siempre.
Prohibido:
- productos de panadería a base de harina de trigo y centeno;
- pasta;
- cereales;
- pasteles y otros platos a base de cebada y avena;
- todos los demás productos que causan fermentación en los intestinos, por ejemplo, kvas, cerveza.
Si compra otros alimentos, verifique los ingredientes para que no contengan gluten.
Olvídate de la comida frita de una vez por todas. Sin embargo, esta regla es relevante para todas las formas de gastritis. En lugar de freír, se deben usar alimentos al vapor, horneados o hervidos.
Que puedes comer:
- huevos;
- gachas de arroz y alforfón;
- queso sin sal y requesón bajo en grasa;
- pescado magro de río y mar, por ejemplo, bacalao, lucioperca, abadejo, merluza;
- compotas, jalea, bebidas de frutas y jalea de frutas y bayas;
- verduras con bajo contenido de fibra vegetal, como pepinos, remolachas, patatas, tomates, zanahorias, calabazas, coliflor.
