Питание мамы при лактазной недостаточности у новорожденного. Лактазная недостаточность у грудничка: симптомы и лечение, диета. Лактазная или лактозная недостаточность

Лактазная недостаточность, или гиполактазия, - весьма распространённое явление и среди младенцев, и среди взрослых людей. Это патологическое состояние вынуждает кормящих матерей досрочно прекращать грудное вскармливание, переводя ребёнка на искусственное питание, что не может не сказаться на его здоровье в будущем. Однако, как показывает практика, «модный» сегодня диагноз «лактазная недостаточность» зачастую не имеет ничего общего с истинной непереносимостью молока, а является обычной пищевой аллергией новорожденного на диету мамы или же прикорм. Чтобы избежать лечения отсутствующего заболевания, важно знать причины, симптомы, виды анализов и лечения настоящей гиполактазии.

Лактоза и лактаза: почему их нельзя путать

Нередко на просторах интернета можно встретить в корне неправильный термин «лактОзная недостаточность». Что же такое лактоза и лактаза?

Лактоза, или молочный сахар - углевод из группы дисахаридов, присутствующий в молоке любого животного.

Лактаза - это фермент, вырабатывающийся клетками слизистой оболочки тонкого кишечника и участвующий в расщеплении лактозы.

Гиполактазия: её виды и причины

Снижение активности лактазы (а иногда полное отсутствие этого энзима) и называется гиполактазией или лактазной недостаточностью (ЛН). Это состояние влечет за собой невозможность как следует переварить молочный сахар, который служит питательной средой для размножения различных микроорганизмов. Бактерии провоцируют сильное газообразование, нарушение стула, колики и множество других проблем.

Недостаточность лактазы делится на два типа.

Первичная лактазная недостаточность

Подразумевает низкую активность лактазы или её полное отсутствие без повреждения энтероцитов - эпителиальных клеток кишечника. Такая гиполактазия бывает:

• врождённой (генетическая аномалия);
• транзиторной (временная непереносимость грудного молока, характерная для недоношенных младенцев);
• гиполактазией взрослого типа (около 18% взрослых россиян страдают от ЛН).

Вторичная лактазная недостаточность

В этом случае дефицит лактазы вызвается повреждением энтероцитов. Встречается она гораздо чаще первичной гиполактазии и провоцируется такими заболеваниями, как:

• аллергия на белок коровьего молока;
• кишечная инфекция;
• воспаление кишечника;
• атрофические изменения после длительного зондового питания или при целиакии (непереносимости злакового белка глютена).

Перегрузка лактозой

Кроме этих двух типов существует схожее с признаками гиполактазии состояние - перегрузка лактозой. При этом необходимый фермент производится в кишечнике грудничка в достаточном количестве, но из-за большого объёма «переднего резервуара» в груди между кормлениями накапливается чересчур много «переднего» молока с высоким содержанием лактозы и других углеводов (более 130).

Также, как подметил известный педиатр Е.О. Комаровский, перегрузка лактозой может возникнуть из-за банального перекармливания ребёнка (подробности на видео ниже): это состояние требует не лечения, а правильной организации ГВ.

Симптоматика заболевания

Указывать на рассматриваемое заболевание могут следующие симптомы лактазной недостаточности:

1. Вздутие живота.
2. Жидкий кал (может быть пенистым и с кислым запахом).
3. Беспокойное поведение малыша при кормлении или после него.
4. Плохой набор веса или даже его потеря (при тяжёлых случаях ЛН).

Иногда к симптомам добавляются обильные срыгивания.

При первичной гиполактазии первые несколько недель жизни грудничка ЛН не проявляется вовсе, затем появляется метеоризм, за ними - боли в животе и жидкий кал.

Отличительная черта вторичной гиполактазии - появление в стуле большого количества слизи, зелени и непереваренных кусочков пищи.

В случае же перегрузки лактозой ребёнок хорошо набирает вес, но его при этом беспокоят боли, а кал может быть зелёным и кислым.

Гиполактазия или же обычная аллергия?

Нередки случаи, когда аллергия на грудное молоко или прикорм принимается неопытным педиатром за лактазную недостаточность, что ведёт к назначению неправильного лечения. Пищевая аллергия на грудное молоко провоцируется диетой кормящей мамы, а её конкретными возбудителями выступают:

1. Глютен. Даже при отсутствии целиакии (непереносимости белка глютена) у ребёнка кормящей маме следует ограничивать приём глютеносодержащих продуктов в первые месяцы лактации.
2. Синтетические добавки. Диета кормящей мамы должна исключать любые консервы. Сладости лучше есть белые - без красителей.
3. Специи и травы.
4. Молочные продукты. Коровье или козье молоко заметно отличается по химическому составу от человеческого. Белки коровьего и козьего молока зачастую выступают сильным аллергеном для новорожденного.

Вместо лечения ЛН и перехода на искусственные смеси кормящей маме для начала лучше подкорректировать свою диету, исключив из неё молочный белок и другие пищевые аллергены.

Первым прикормом должно быть овощное пюре (кабачки, картофель, цветная капуста). Только так можно наверняка установить наличие или отсутствие гиполактазии.

Против обычных же младенческих колик будет достаточно укропной воды.

Диагностика лактазной недостаточности

Подтвердить ЛН можно с помощью нескольких различных анализов:

1. Биопсия тонкой кишки. Наиболее достоверный, но и наименее используемый метод. Причины очевидны: наркоз и проникновение биопсийных щипцов в кишечник новорожденного.
2. Водородный тест. Измерение количества водорода в воздухе, выдыхаемом пациентом.
3. Лактозная кривая (анализ крови).
4. Анализ кала на углеводы. Самый популярный, но наименее достоверный метод, поскольку до сих пор нет точных инструкций с нормами углеводов в кале.
5. Анализ копрограммы.

Лечение

Необходимо помнить, что наличие одного или двух признаков гиполактазии вовсе не говорит о том, что ребёнок болен. Только сочетание всех вышеупомянутых симптомов с плохим анализом может указывать на настоящую ЛН. Лактазная недостаточность у детей лечится следующими методиками.

Правильная организация ГВ

Инструкция включает следующие пункты:

• нельзя сцеживать молоко после кормления;
• менять грудь можно лишь после того, как малыш опустошил её полностью;
• стараться кормить одной грудью, но чаще;
• желательно не пропускать ночные кормления;
• не рекомендуется отнимать ребёнка от груди, если он ещё не насытился;
• правильное прикладывание к груди.

Отказ от продуктов-аллергенов

Особенно опасны белки коровьего и козьего молока, из-за которых у детей проявляется аллергия на грудное молоко мамы.

Использование в качестве прикорма безлактозных продуктов

Сцеживание небольшой порции молока перед кормлением

Это последний из «домашних» способов лечения.

Назначение врачом фермента лактазы

Типичный пример - препараты «Лактаза бэби» и «Лактазар» в капсулах или «Беби Док» в виде капель. Обычно курс использования фермента отменяют на 3-4 месяце жизни грудничка, когда в его кишечнике начинается выработка собственной лактазы. Ферменты из препаратов весьма действенны и относительно безопасны, что подтверждают множество отзывов. Необходимо соблюдать осторожность при покупке таких ферментных добавок, поскольку отмечены случаи подделки препарата «Лактаза бэби».

Лечение «дисбактериоза»

Подразумевает восстановление и микрофлоры, и самого состояния стенок кишечника (т.е. лечение основного заболевания при вторичной гиполактазии - например, гастроэнтерита). Часто сопровождается применением «Лактаза бэби», «Беби Док» или других препаратов с лактазой.
Внимание мамам! При лечении дисбактериоза малышу могут выписать такие препараты как бифидумбактерин, плантекс или аналоги. Важно знать, что они содержат лактозу и при ЛН их категорически нельзя принимать.

Кормление ферментированным лактазой грудным молоком, низколактозной или безлактозной смесью

Практикуется только в самых крайних и редких случаях, когда непереносимость молока имеет врождённый характер, а дефицит фермента проявляется чрезвычайно сильно (это наблюдается у одного ребёнка из 20 тысяч). Такой докорм - обычно временная мера. Длительное использование безлактозных смесей может вызвать полный отказ ребёнка от грудного молока. Кроме того, до сих пор не изучены отдалённые последствия искусственного вскармливания в младенчестве. Из ближайших же побочных эффектов ребёнку грозит аллергия на соевый белок, а сою включает большинство таких смесей. Ещё более распространённа аллергия на белок коровьего или козьего молока - второй основной компонент безлактозных смесей.

Как отмечает всё тот же Е.О. Комаровский, прослеживается явная коммерческая связь между появлением в стране низко- и безлактозных смесей и повсеместными призывами врачей лечить «лактазную недостаточность». Так, Комаровский собрал уже более 50 отзывов от кормящих мам, чьи врачи настоятельно (и безосновательно) рекомендуют им отказаться от ГВ в пользу искусственного питания.

Заключение

Лактазная недостаточность - довольно распространённое среди детей явление, характеризующееся тем, что молоко не усваивается организмом новорожденного. При этом назначение безлактозных или низколактозных смесей оправдано лишь при врождённой ярко-выраженной ЛН, что должно быть подтверждено и клинической картиной, и «плохими» анализами. В остальных случаях достаточно дождаться, пока в кишечнике малыша «созреет» собственная лактаза, помогая ему ферментированием молока с помощью биодобавок («Лактаза Бэби», «Беби Док», «Лактазар», «Тилактаза», «Лактраза» и др.), изменением диеты кормящей мамы (в период ГВ не есть продукты, содержащие молочный белок и другие аллергены), приёмом укропной воды против колик, надлежащей организацией ГВ и правильным прикормом.

Ещё пару - тройку десятилетий назад молодые мамочки с упоением бегали на молочную кухню, а о страшных словах типа « », «лактозная непереносимость» и «лактазная недостаточность» никто и знать не знал. Сегодня они слетают с языка каждой второй мамы и шуршат по коридорам детских поликлиник, наводя ужас на окружающих. В чём смысл понятия «лактазная недостаточность у грудничков» и насколько страшен этот диагноз? Давайте разбираться вместе.

В последнее время, вопрос о лактазной недостаточности возникает всё чаще.

Откуда всё начинается

Наверное, о том, что такое лактоза знают не все. Лактозой называют сахар, содержащийся в грудном молоке у млекопитающих. Чем большее его количество присутствует в молоке, тем большим интеллектом (умом) обладает данный биологический вид. У человека присутствует наивысшая степень насыщенности молока лактозой.

Мамино молочко благотворно влияет на развитие малыша.

Сахар оказывает большое влияние на развитие мозга и способствует выработке энергии (в основном двигательной). В кишечнике малыша крупные молекулы лактозы подвергаются воздействию фермента со схожим названием «лактаза». Лактоза расщепляется лактазой на 2 более мелкие и удобные для пищеварения молекулы. Первая - глюкоза - как раз расходуется на выработку энергии, вторая - галактоза - участвует в развитии ЦНС.

Недостаток лактазы влияет на качество жизни малыша.

Если активность лактазы (расщепляющего фермента) маленькая или её вообще нет, то молочный сахар поедается бактериями тонкого и толстого кишечника, в результате чего простейшие стремительно размножаются. Стул грудничка при этом становится жидким. У малыша часто и сильно пучит животик. Газообразование сопровождается болями в желудке и кишечнике. Состояние, когда фермент лактаза отказывается работать называют в науке «лактазной недостаточностью». Обычные люди говорят иногда не «лактазная», а «лактозная недостаточность». Это не совсем правильно, так как лактозы в этом случае как раз в достатке.

Перед некоторыми молодыми родителям встает вопрос: « » Грамотно составленный распорядок позволит мамам найти свободное время для домашних дел и отдыха.

До сих пор ведутся споры на тему «давать ли новорождённому пить воду». В собраны самые разные мнения по этому вопросу.

Недостаток опасен

Лактазная недостаточность - штука довольно серьёзная вот почему:

• тормозит набор грудничком веса;
• мешает полноценному усвоению лактозы (сахара);
• снижается способность всасывать и переваривать остальные полезные и питательные вещества, имеющиеся в мамином молоке.

Стоит ли обрисовывать последствия таких патологий?

Почему снижается активность

Каковы причины низкой активности лактазы в маленьком кишечнике карапуза?

Лактазная недостаточность может быть:

1. врождённой как следствие генетического заболевания (крайне редкое явление);
2. наблюдается у недоношенных ребятишек из-за незрелости самого кишечника;

Недоношенные детки могут быть подвержены данному диагнозу.

1. прогрессирующей (взрослого типа) - проявляется где-то к 12 месяцу жизни малыша и набирает обороты на протяжении взросления и всей последующей жизни.

При этом клетки тонкого кишечника остаются неповреждёнными, а активность фермента лактазы очень низкая или нулевая. Такая недостаточность носит название первичной.

Вторичная лактазная недостаточность возникает из-за повреждения вырабатывающих лактазу клеток вследствие перенесённой малышом кишечной инфекции, аллергии на белок, содержащийся в коровьем молоке, из-за какой-либо хронической болячки или воспаления кишечника. Со вторичной ЛН родители сталкиваются гораздо чаще, нежели с первичной или мнимой.

Внимательно следите на состоянием малыша после перенесенных им кишечных заболеваний.

Мнимая лактазная недостаточность способна возникнуть при неправильном грудном вскармливании. Грудничок, имеющий достаточную выработку лактазы, страдает от симптомов лактазной недостаточности из-за чрезмерной выработки маминого молочка.

Малыш высасывает только переднее, насыщенное лактозой молоко, не добираясь до заднего, более жирного (жиры играют важную роль в пищеварении крохи). Переднее молоко переваривается быстро и вызывает проявление тех же симптомов, что и при настоящей лактазной недостаточности.

Проявления недуга

Каковы симптомы лактазной недостаточности?

• Вздутие и повышенное газообразование в животике малыша.
• Ребёнок при кормлении и после него ведёт себя беспокойно.

Капризы ребенка при кормлении - недобрый знак.

• Малыш теряет вес или непропорционально и плохо его набирает.
• Выделяемые грудничком фекалии имеют резкий кислый запах, жидкую (или слишком густую) консистенцию и пенистую структуру. Дефекации могут быть очень частыми (более, чем 10-12 раз за сутки) или отсутствовать по несколько дней ( характерны для грудничков, употребляющих в пищу смеси).
• Кроха часто и обильно .

Обратите внимание

Признаки лактазной недостаточности пропустить сложно:

• Малыш отказывается от груди или бросает её во время кормления.
• При кормлении слышно урчание и бульканье в желудке.

Неполадки со стулом у ребёнка должны насторожить мамочку.

• Плачет и прижимает ножки к животику, беспорядочно дрыгает ими.
• В фекалиях просматривается или комочков, непереваренного молока. Стул обычно с явным . Это характерно для вторичной ЛН.

Различия ЛН

Первичную ЛН заподозрить на первых неделях жизни довольно трудно потому, что малыш кушает мамину грудь или бутылочку небольшими порциями. Начинается всё со вздутия в животе, позже появляются боли, а за ними - проблемы с дефекацией.

На первых неделях жизни выявить лактазную недостаточность сложно.

При мнимой ЛН кроха хорошо кушает и набирает вес, но мучается от болей в животике. Стул с зеленоватым оттенком и кислым запахом. При этом молоко у мамы подтекает в перерывах между кормлениями.

Дорогие мамочки, утверждать, что у вашего чада приключилась лактазная недостаточность, основываясь на перечисленных выше признаках и симптомах, нельзя, поскольку многие из них великолепно вписываются в клиническую картину множества других болячек. Показать наличие ЛН может только специальный анализ.

Методы диагностики

Сегодня определить наличие или отсутствие ЛН можно несколькими способами:

1. Водородный тест проводится следующим образом: грудничку дают лактозу и смотрят на цифры выделяемого после приёма молочного сахара водорода на выдохе. На основе показаний происходит определение ЛН. Процедура доставляет крохе массу неприятных ощущений из-за съеденной лактозы. Деткам до 3 месяцев эту процедуру делать бесполезно, поскольку нормы содержания водорода для них не установлены.
2. Биопсия (извлечение небольшого кусочка ткани) тонкой кишки. Анализ болезненный. Обязательно проводится под наркозом. Назначают его очень редко.
3. Самый распространённый, но не слишком эффективный метод - взятие анализа кала на углеводы. Пределы норм содержания в фекалиях углеводов чётко не сформированы, и многие специалисты сейчас выступают за разграничение стандартов по месяцам для детей на первом году жизни. Ещё одни минус данного метода: он не показывает наличие определённого вида углеводов, что важно при диагностировании ЛН.

Анализ кала - самый безболезненный метод, однако 100% результат не гарантирован.

1. В течение часа после приёма (натощак) лактозы у малыша несколько раз берут кровь. На основе показателей компонентов крови строят кривую линию, изображающую колебания сахара. Этот метод носит название лактозная кривая.

Лактозная кривая наглядно покажет наличие сахара в организме у малыша.

1. Анализ, основанный на определении кислотности стула ребёнка. Называется копрограмма. Данная диагностика проводится по выбору и рекомендации врача в сочетании с другими описанными методами исследования. Норма кислотности составляет 5,5 рН. Если стул показывает, что содержание кислоты в нём больше нормы (чем меньше цифры рН, тем больше кислотность), то это явный признак ЛН.

- это настоящее событие для мамы. Однако определенного времени, когда малыш должен улыбнуться нет. Всё зависит от индивидуальных особенностей крохи.

Боремся за спокойствие

Существует болезнь, есть способы её выявления - значит есть и лечение. Какое оно, в чём особенности?

Нюансов 2:

• Тип ЛН.
• Тип питания малыша (ГВ или ИВ).

В зависимости от выраженности этих факторов, на основе анализов и клинической картины врач назначает лечение. При острой первичной ЛН малышу прописывают питание безлактозными смесями: Нутрилак, Нутрилон, Нан, Энфамил Лактофри, Хумана. Но смеси - это крайняя мера.

В основном специалисты рекомендуют сохранять естественное вскармливание путём правильной организации процесса грудного вскармливания. Кроме того, кормящая мама должна соблюдать определённый режим питания. Диета основывается на исключении из рациона цельного коровьего молока. Можно заменить его на козье молоко.

Мамочке придется выдержать строгую диету.

В редких случаях приходится отказаться от говядины, сливочного масла и всевозможной выпечки. Если ситуация очень острая, то придётся отказаться от всех молочных продуктов. Наилучшим выходом будет придерживаться обычной диеты кормящей мамы, если доктор не рекомендовал другое.

Добавляйте в молоко фермент, и состояние ребёнка улучшится.

При вторичной ЛН к описанным выше методам лечения может добавиться избавление от дисбактериоза. «Дисбактериоз лечится такими препаратами как и/или . Они содержат в своём составе лактозу, поэтому проводить ими лечение нельзя» - предупреждает Е. Комаровский.

Ранний прикорм

Прикорм при ЛН вводить нужно, но немного раньше, чем в полгода. С 4 месяцев начинаем давать и , позже - соки, а за ними каши на безмолочной основе.

Малыши с ЛН нуждаются в дополнительном прикорме раньше.

Не дадим развиться ЛН

Профилактикой ЛН у грудничка служит периодическая сдача анализа кала на углеводы. Также отказ от приёма препаратов и продуктов, содержащих лактозу (исключением могут быть кисломолочные продукты).

Внимательно следите за составом вкусняшек, которые потребляет ребёнок.

Вообще-то, правильно лактазная недостаточность. Потому что именно такого фермента, как лактаза, не хватает маленьким детям.
В молоке матери есть много элементов и веществ, которые просто незаменимы в развитии крохи. Одним из них является лактоза. Ее еще называют молочный сахар. Она обеспечивает приблизительно 40% необходимой энергии крохи.
Также молочный сахар помогает усваиваться железу, кальцию, помогает развиваться полезным микроорганизмам в кишечнике.

Знайте!именно в кишечнике вырабатывается такой фермент, как лактаза. Он необходим для переработки лактозы. И если его не хватает для этого, то как раз это состояние называют лактазной недостаточностью.

Что кушать нельзя при лактазной недостаточности?

В первую очередь советуют ограничить употребление продуктов с большим содержанием белка. Главным ограничением является диета мамы при лактазной недостаточности у грудничка .

Не стоит употреблять:

• Молоко, иногда стоит убрать все молочные продукты
• Говядину
• Все, что готовится со сливочным маслом (например, выпечка).

Если симптомы аллергии прошли, значит, вы все делаете правильно. В противном случае стоит подумать о консультации врача-аллерголога.

Особенности диеты

Чтобы совсем не исключать молочные продукты из питания, ведь они очень полезны, попробуйте пить козье молоко. Сейчас его можно найти не только в деревне, но и в обычном супермаркете в крупных городах.
Общие правила правильного питания также должны соблюдаться:

• Не есть соленое, острое
• Не употреблять много специй и приправ
• Не пить алкоголь и кофеин
• Не стоит кушать продукты с консервантами, красителями и стабилизаторами
• Избегайте любых возможных аллергенов.
• Если уменьшите в рационе продукты, которые вызывают повышенное газообразование, это только пойдет на пользу.

Что можно кушать при диете?

Можно употреблять:

• овощи и ягоды: свежие, вверенные, тушенные, запеченные.
• Компоты из сухофруктов очень полезны.
• По достижению ребенком 6 месяцев, можете попробовать жареную пищу.
• Также с полугода можно вводить постепенно и экзотические фрукты.

Помните! Каждый ребенок индивидуален. Возможно, вам не нужно будет соблюдать все ограничения, а, может, их список у вас будет еще больше. Тут нужно смотреть на состояние крохи и на проявления симптомов лактазной недостаточности.

Все необходимые ребенку питательные вещества (белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы) содержит грудное молоко.

Данное изобилие полезных веществ достигается за счё т резервов организма матери. Поэтому, для восполнения «потерь », кормящая женщина должна правильно формировать рацион, т. е. соблюдать диету кормящей мамы.

Правильно формировать рацион — значит соблюдать принципы здорового питания:

1. Принцип разнообрази я:

П итание кормящей мам ы должно быть полноценное, разнообразное (мясо — нежирная свинина , язык, белое мясо птицы (вареное, тефтели, фрикадель ки ), нежирная рыба — судак, карп, треска, хек (вареная) дважды в неделю , молоко, молочные продукты (в термически обработанном виде: сырники, творожная запеканка , сгущенное молоко без сахара. А ц ельное коровье молоко частично заменяем кисломолочными продуктами — кефиром, йогуртом, ряженкой. А л учше чередовать употребление молока и кисломолочных продуктов) , творог, сыр, яйца, хлеб, хлебобулочные изделия, крупы, макароны, растительно е масло ; сливочное масло, овощи, фрукты, ягоды, соки из фруктов, соки из овощей, сахар, кондитерские изделия).

В рационе кормящей матери должно быть много пищевых волокон, которые улучшают двигательную активность кишечника, т. е. овощей, фруктов, ягод, круп (пшенной, гречневой, овсяной - их чередуем), хлеба грубого помола, сухофруктов (чернослив, курага). Овощей - не менее четырехсот грамм в день (морковь, свё кла , кабачок, тыква и п р.), фруктов и ягод - не менее трехсот грамм (яблоко, груша, слива, смородина , крыжовник, вишня ), триста грамм соков с мякотью – свежевыжатых ил и консервированных для детского питания.

Не рекомендуется есть: тропические фрукты (исключением бананов), фрукты красного цвета , фрукты оранжевого цвета.

В рацион также должны входить — 25 грамм сливочного масла, 15 грамм растительного масла (подсолнечное, кукурузное , соевое , оливковое ).

Ограничиваем в рационе: с ахар, кондитерские изделия (вместо них иногда можно скушать — з ефир, пастилу, мармелад), ведь они спо собствуют отложению жира в организме.

2. Принцип безопасности:

Рацион кормящей мамы должен обеспечить ребенку безопасность молока, т. е. отсутствие в нё м веществ, оказывающих неблагоприятное воздействие на органы и системы ребенка .

В пище не должно быть:

продуктов, вызывающих аллергию,

продуктов, усиливающих бродильные процессы в желудочно-кишечном тракте крохи .

Поэтому, запрещены следующие продукты:

крепкий мясной бульон,

крепкий рыбный бульон,

лук,

чеснок,

консервы ,

соленья и маринады ,

рыба - солё ная, копчё ная ,

колбаса и колбасные изделия,

винограда,

продукты, содержащие много сахара: к ондитерские изделия , сладкая творожная масса и сырки , сладких безалкогольные напитки , сладкие каши и пр.

продукты, способные вызвать аллергию: шоколад, какао, арахис, крабы, креветки, раки, копченое мясо, яйца, цитрусы , клубника , помидоры.

А добавить в рацион кормящих женщин необходимые питательные вещества (белки , витамины, минералы , растительные масла, микроэлементы) помогут специальные смеси для кормящих мам изготовленные на основе молока («Фемилак», «Олимпик», «Энфамама», «Думил Мама Плюс»).

3. Принцип правильного питьевого режима:

Чтобы организовать полноценное грудное вскармливание, установить лактацию, вам нужно соблюдать питьевой режим.

К объему выпиваемой вами жидкости добавьте не меньш е литра жидкости (чай , молоко , сок, компот и пр .).

Но, сразу после родов не вводите в рацион много жидкости. В период выработки молозива вам хватит литра жидкости в день (включая перво е блюдо , фрукты, овощи). Иначе, после прихода молока (на вторые — четвёртые сутки после родов), количество молока будет большим , что сильно затруднит его вы деление, отчего может развиться лактостаз.

Помните: качество грудного молока только частично зависит от состава пищи. П ример: количество белка в материнском молоке не зависит от количества белков в рационе женщины, а вот количество жиров, витаминов, минералов — связано с количеством данных веществ в рационе питания кормящей мамы . Даже если нужные вещества и поступят в молоко, то их запас в женском организме истощатся.

Гипоаллергенная диета для кормящих мам

Аллергия это коварный недуг. Она часто проявляется из-за врожденного заболевания, слабого иммунитета, реакции организма на вещества , поступающие из внешней среды.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, аллергены могут проникнуть в организм с грудным молоком . Поэтому, кормящей маме желательно соблюдать гипоаллергенную диету, помогающую избежать аллергии. Ведь бывают тяжёлые случаи аллергии, угрожающие жизни крохи (спазм дыхательных путей , ларингит). Хотя и высыпаниями на коже крохи также неприятное явление.

Защитит ребенка от этого гипоаллергенная диета для кормящих мам, основа которой — ограничение поступление в организм малыша аллергенов через грудное молоко.

П равила гипоаллергенной диеты:

— диету соблюдаем каждый день до 3 месяцев, только при отсутствии аллергии рацион можно расшири ть;

— не ешьте запрещенные продукты даже в малой дозе во избежании развития аллергической реакции ;

— ведите дневник питания , отражающий ваш рацион и реакцию ребенка на него;

— новый продукт питания вводим раз в 2 недели, а при отсутствии реакции на него через 2 недели добавляем 1 новый продукт.

Питание кормящей мамы должно включать низкоалергенные продукты, произрастающие, преимущественно, в ареоле вашего проживания.

Что можно кормящим

Крупу: рис, гречку , кукурузную крупу;

Нежирное мясо: индейку , курицу , кролика ;

Овощи: огурец , кабачок , брюссельскую капусту , цветную капусту , белокочанную капусту , репу ;

Зелень: з елё ный салат, петрушку , укроп;

Растительные масла: п одсолнечное, оливковое;

Фрукты: з елё ные яблоки, груши, белую смородину , белую черешню , крыжовник;

Сухофрукты: я блоко , грушу , чернослив;

Полезные н апитки: несладкий фруктовый компот , отвар из шиповника, несладкий зелёный чай, не газированную минералку.

Если у ребёнка нет высыпаний на коже либо других проявлений аллергии — введите в рацион продукты, имеющие среднюю аллергическую активность: субпродукты, кукурузные хлебцы, гречневые хлебцы, рисовые хлебцы, галеты, абрикос, клюкву , красную смородину, чё рную смородину , арбуз, бобовые культуры , картошку, горох, зелёный болгарский перец, биокефир, биойогурт.

Группу высокоаллергенных продуктов из рациона кормящей мамы, следует исключить.

Что нельзя кормящим :

икру рыб ,

морепродукты,

жирную рыбу,

острый сыр,

молоко высокой жирности ,

натуральный йогурт,

кефир высокой жирности ,

творог высокой жирности,

крупы: пшеничную , геркулесовую , манную,

колбасу и колбасные изделия,

копченое,

яйца,

маринованное,

консервы,

соленое ,

майонез,

кетчуп,

острое (в том числе приправы и специи),

яркие овощи,

яркие фрукты,

цитрусы,

напитки, которые содержат ароматизаторы и красители, газировку , какао, кофе, алкогольные напитки ;

мё д,

орехи,

шоколад,

карамель,

финики,

курагу ,

инжир.

Способы приготовления блюд: на пару, запекание, варка .

Важно: меню кормящей матери должно быть разнообразным, нужно избегать однообразия, каждый день применяйте различные сочетания продуктов. При этом, питание должно быть полноценное , чтобы кроха получал все необходимые п итательные вещества .

Калорийность рациона повышайте за счё т разрешенных продуктов.

Важно соблюдение гипоаллергенной диеты в течении первых месяцев после рождения ребенка . У новорожденного крохи только формируется иммунная система, поэтому а ллергены, которые поступают в организм, могут проявиться позже. Поэтому, во избежании развития аллергической реакции, не переходите на обычный рацион, а придерживайтесь гипоаллергенной диеты.

Известный педиатр Комаровский рекомендует женщинам думать о своё м рационе питания еще во время беременности, во избежании аллергии, диатеза, проч их неприятностей у будущего ребенка . Сейчас есть множество возможностей разнообразить свой рацион без включения в него апельсина , шоколада , клубнику, прочих, провоцирующих развитие аллергии продуктов . Н е стоит ещё во внутриутробном возрасте накапливать проблемы будущему ребё нку!

В период грудного вскармливания - помните: всё, что вы съели — поступит в грудное молоко.

Поэтому, не употребляйте:

продукты , ухудшающие вкус, запах грудного молока (острое , кислое, солё ное , лук, чеснок),

продукты, увеличивающие образование газов в кишечнике (белокочанная капуста, бобы),

животные жиры (точнее - снижайте их количество), ведь жирное молоко затрудняет его переваривание в организме малыша. Стоит употреблять больше растительных жиров .

Магазинные соки.

Женский организм в период грудного вскармливания вырабатывает 500 – 800 мл молока за сутки. Для его выработки нужно увеличить суточную калорийность на 500 к кал. Е сли же мама не питается полноценно – это вредит здоровью .

В это время пейте до 3 литров воды ежедневно, ведь большая часть воды уходит на производство молока. Но, не более .

Разрешенные продукты:

Разрешенные н апитки: чай с молоком и сахаром, свежевыжатые соки (но, виноградный сок , яблочный сок , морковный сок – употребляем в малом количестве), компот (яблоко , курага , изюм), кефир, ряженка, кипяченое молоко, топлё ное молоко (жирность до 2,5%).

овощи и фрукты, выросшие в вашей местности, а экзотические стоит исключить .

В остальном, вы можете к ушать всё , но понемногу, не объедаясь чем-то одним.

Следите за реакцией малыша на ваш рацион питания . При о тсутствии сыпи, расстройства желудка, нарушений сна у крохи продукт кушать можно , но, его порцию увеличивайте постепенно.

Если у малыша возникли проблемы со здоровьем — решайте их с педиатром , а не самостоятельно!

Рацион в первый месяц грудного вскармливания:

В рацион нужно включать продукты, дающие маме энергию и обеспечивающие полноценное грудное вскармливание ребенку.

В течении полутора недель после рождения крохи разрешено употреблять :

печеное яблоко ,

банан,

каши: гречку, овсянку, рис, пшеничную , ячневую , кукурузную,

нежирное мясо и суп сваренный на нём,

разрешенные напитки: компот из сухофруктов, зелёный чай, минералка без газа, отвар шиповника – до 3 л. в день ;

растительно е (оливковое, подсолнечное, кукурузное) и сливочное масла – по пятнадцать грамм ежедневно .

На 10-й день в рацион можно добавить :

ряженку,

кефир,

творог,

отварную или запеченную нежирную рыбу,

яйца,

хлеб с о трубями ,

неострый твё рдый сыр,

небольшое количество отварных макарон;

овощи (варёные , тушеные, запеченные) – тыква, свё кла, морковка , лук, кабачок, капуста брокколи, цветная капуста;

сухофрукты,

сухари без изюма,

сухое печенье,

бублики.

Далее — основа рациона: нежирные супы без белокочанной капусты, нежирное мясо (тушё ное, отварное), нежирная рыба (хек, судак, треска) — употребляется р аз в неделю, молочные п родукты в небольшом количестве и нечасто, куриное яйцо – дважды в неделю, хлеб из муки грубого помола, хлеб из ржаной муки, безглютеновые крупы — гречка , овсянка, пшеничная, растительные масла — кукурузное, оливковое, подсолнечное – пятнадцать грамм в день, сливочное масло — до тридцати грамм в день.

Также, можно кушать: свежие овощи, тушеные овощи, ягоды, фрукты, особенно зелё ное яблоко , немного миндальных орехов , сухофруктов (исключение - изюм), пастила и зефир, но в небольших порциях. Можно пить компот из сухофруктов (чернослив, изюм, курага) . Но, помните , при введение в рацион нового продукты – наблюдайте за реакцией малыша, а также своевременно регулируйте свой рацион.

В течении первого месяца грудного вскармливания нужно правильно подбирать продукты питания, делающие грудное молоко питательным, полезным. Ведь от питания мамы — зависит здоровье и спокойствие малыша .

Запрещенные продукты:

цельное коровье молоко,

сметана,

мясной бульон,

изюм,

запрещенные напитки: чёрный чай, кофе, алкоголь.

свежие овощи,

свежие фрукты,

свежая выпечка, приготовленная из муки высшего сорта;

сдоба,

сливочное масло, растительное масло - добавляем в блюда.

В п ериод грудного вскармливания с 2 до 6 месяцев можно расширить рацион, по-прежнему придерживаясь принципов прав ильного питания .

Уменьшите объё м свежих фр уктов и овощей, добавь те пророщенные зерновые культуры.

В первые 3 месяца добавляем в рацион фрукты (исключение: фрукты красного цвета, цитрусы), свежие овощи (огурец, морковка, зелень), макароны, дважды в неделю едим — варёное куриное яйцо, нежирная рыба , сметану (добавляем в салат), суп на вторичном бульоне, иногда едим миндаль.

С 4-го месяца включаем в рацион: сухое печенье, зефир, мармелад, молоко, свежевыжатые соки, разбавленные водой , вишневое варенье, черничное варенье, яблочное варенье, варенье из смородины.

В п ериод грудного вскармливания с 6 месяцев до года можете добави ть в рацион: морепродукты, жареное , но, при этом, забыв о жирной пище . Можно начать постепенно есть экзотические фрукты, даже кусочек шоколада. Но, при этом, нужно наблюдать за реакцией малыша на данные продукты .

После исполнения одно го года ребёнку перейдите на привычный вам рацион, при условии, что он соответствует правилам здорового питания.

Как правильно составить рацион кормящей мамы — нужно решать с врачом.

Но, дадим вам пару подсказок: 1) чтобы облегчить анализ возникших у ребенка проблем – нужно вести дневник питания; 2) новые продукты вводите утром и по одному, чтобы увидеть реакцию на них ребёнк а.

Питьевой режим кормящей матери:

Кормящие мамы утверждают, что количество выпитой жидкости увеличивает количество молока.

Педиатр Комаровский Е.О. говорит, что если количества молока хватает младенцу – не пейте против воли . Но, если молока мало — после каждого кормления, даже ночью, выпивайте 300 – 500 грамм воды . Можете заранее под готовить в термосе компот, зелёный чай с сахаром и молоком, к омпот из сухофруктов (изюм, курага, яблоко), также можно пить яблочный сок, виноградный сок, морковный сок - но немного. Ещё, употребляйте т оплё ное молоко, кипяченое молоко, кисломолочные продукты.

Чтобы дать ребенку достаточное количество молока - вы ночью должны спокойно спать!

Диета кормящей мамы при коликах у ребенка

Признак колик у ребенка - краткая по времени, но интенсивная, часто повторяющаяся боль .

Причины это явления могут быть различны , их определяе т врач.

При наличии колик у малыша сразу после еды , можно сделать вывод — причина его болей в кишечнике, т.е. в употребленной им пище — грудном молоке . Значит ма ма должна по меня ть рацион питания .

Помните: колики усиливают перекорм и перегрев малыша .

Во избежании возникновения колик — не ешьте: йогурт, молоко, мороженое, сыр – то есть продукты, содержащие молоко (в нём находится чужеродный белок, провоцирующий боль); также не употребляйте: свежую белокочанную капусту , виноград, яблочную кожуру, консервы, полуфабрикаты, майонез, шоколад, сладкую газировку , копчё ное , картошку, макароны.

Меню кормящей мамы при коликах у ребенка следующее: постный суп, каши, сваренные на воде, варёные овощи, рыба , хлеба с отрубями, сухари. Затем, п остепенно, введите в рацион: куриное яйцо , нежирный кефир , банан, печено е яблоко, нерафинированное подсолнечное масло, нежирное мясо. Каждый день добавляйте в рацион по одному продукту, чтобы было ясно, какой из них способствует возникновению колик.

Диета кормящей мамы при лактозной недостаточности у ребенка

Рацион питания грудного ребенка должен основываться на простых продуктах, ведь организм малыша незрелый и получая новые вещества, он может испытывать трудности при их переваривании, усвоении.

Пища грудничка д олжна не только обеспечить его организм всеми нужными для здоровья питательными веществами, но и помочь ему полноценного расти и развиваться .

Помните: нет ни одного продукта, полезность которого приравнена к грудному молоку.

Преимущества кормления грудью:

грудное м олоко имеет оптимальную для крохи температуру;

грудное молоко идеально чистое;

в материнском молоке содержа тся вещества, помогающие организму крохи переваривать пищу;

с молоком мамы малыш получает иммунитет, защищающий его от инфекций;

кормя ребенка грудью, вы экономите свой семейный бюджет, ведь молочная смесь дорого стоит;

г рудью кормить быстрее, чем кипятить бутылку, делать смесь, остужать её;

малыш не заразится кишечной инфекцией. А идеальная чистота при приготовлении смеси не всегда возможна;

п окормить малыша грудью можно в любой момент, в любом месте;

грудное молоко всегда идеально соответствует растущему организму крохи, т. к. с течением времени состав молока меняется .

Лучше кормить малыша грудью, чем у него разовьется непереносимость коровьего молока.

Желая перевести кроху на искусственное вскармливание помните - хоть вы и не воспринимаете о тсутствие кормления грудью отрицательно, как проблему - но это проблема. Ведь здоровье ребенка при естественном вскармливании гораздо лучше!

От чего зависит количество грудного молока у мамы?

от наследственности - в этом случае количество грудного молока может не устраивать малыша . И это отрегулировать невозможно ни лекарствами, ни диетой, ни изменением образа жизни. Г ормоны, которые отвечают за выработку молока, имеют зависимость от наследственности. Е сли ваша мама кормила вас грудью, вы не сможете оправдать свою лень, сославшись на наследственность .

От о браза жизни, т. е. на количество молока могут по влиять отрицательные эмоции, отсутствие сна , активность, усталость, рацион питания .

Исключить отрицательные эмоции тяжело , поэтому, организуйте день так, чтобы неприятных эмоци й было по меньше – меньше гладьте, убирайтесь , готовьте - чтобы вам и малышу будет от этого только лучше. Ведь вам тяжело будет кормить грудью при отсутствии возможности выспаться, отдохнуть, заня ться другими делами, не связанными с ребенком . Не доводите любовь к крохе до абсурда! Не вскакивайте к крохе через каждые пять минут ночью , иначе потеряете молоко. Н е забывайте о себе , ведь вы с малышом являетесь е диным целым !

Теперь поговорим о лактозной недостаточности.

Лактозную недостаточность врач подозревает, если мама пожаловалась на пенистый зелёный стул у ребенка. Затем, часто ставят этот диагноз, что приводит к отказу от грудного вскармливания. А это неправильно!

Количество лактозы и жира в грудном молоке меняется от кормления к кормлению, зависит от времени суток, частоты кормлений, перерыва между ними.

При лактозной недостаточности важно качество и количество грудного молока. Поэтому, питание кормящей мамы должно включать полезные, питательные продукты - белки (помогают ребенку расти), ф рукты и овощи (содержат витамины), м олочные продукты (содержат кальций) .

К оличество грудного молока зависит от частоты и продолжительности грудного вскармливания . Д ля хорошей лактации ну жно сбалансировать рацион питания мамы, установить график кормления ребенка .

За лактацию ответственны следующие г ормоны – пролактин (помогает образованию молока), окситоцин (выводит молоко наружу).

Количество молока имеет зависимость от частоты прикладывания ребенка к груди, времени кормления . Также, у величить количество молока поможет дополнительное питье – 500 мл после каждого кормления. Ещё, важно находиться в спокойном состоянии, достаточно отдыхать, хорошо спа ть по ночам.

Профилактика лактозой недостаточности — ограничение у потребления коровьего молока, а также запрет на употребление некоторых продуктов.

Запрещенные продукты:

о строе ,

копчё ное ,

солёное,

приправы,

алкогольные напитки,

продукты, содержащие кофеин,

продукты, содержащие консерванты, красители, стабилизаторы.

Продукты, провоцирующие развитие аллергии (заморские фрукты, некоторые виды рыб, крабы, раки, красные овощи и фрукты),

продукты, увеличивающие газообразование (сахар, сладкая выпечка, чёрный хлеб, виноград).

При лактозной недостаточности пом огут лактагонные препараты, или корректировка режима дня мамы, или подбор комплекса витаминов - это решит врач.

Диета кормящей мамы при диатезе у ребенка

Часто, г рудные дети страдают от проявлений диатеза — высыпаний на коже (это признаком появления аллергии) .

В этом случае маме нужно з адуматься о своём рационе питания . Ведь всё съ еденное мамой отразится на качестве грудного молока и здоровье ребенка .

Правильно подобранная диета в этом случае исправит вашу проблему.

Запрещенные продукты:

заморские фрукты,

шоколад,

яйца,

курицу ,

продукты, содержащие молоко ,

приправы ,

овощи: томаты , чеснок, лук, кукуруза , морковка , капуста ,

красные фрукты, а также виноград, слива,

бобовые культуры , виноград и сливу.

Эти продукты содержат аллергены, вызывающие диатез, поэтому понаблюдайте, что из съеденного вами провоцирует заболевание.

В рацион добавьте:

н ежирные кисломолочные продукты ,

каши,

овощные бульоны,

яблоко ,

зелень,

отвары трав и т. д., пейте чаи из трав.

Внимание: н аблюдения показали, что диатез провоцирует аллергеном, входящий в состав коровьего молока. Поэтому, из рациона удаляем молоко и все продукты его содержащие, а также телятину, говядину .

Но, помните — в се вопросы касаемо рациона решае т только в рач!

Д иета кормящей мамы на день

Перед завтраком (в шесть утра):

Завтракаем: рисовую кашу, приготовленную н а молоке, бутерброд со сливочным маслом и сыром, стакан чая .

2-й завтрак: яблоко, стакан чая .

Обедаем: хлеб, салат (морковь , курага , клюква, заправка — растительное масло), щи с добавлением свежей капусты, картофельная запеканка с м ясом, компот из сухофруктов.

Перекус: стакан яблочного сока, печенье либо сухарь .

У жинаем: салат (огурец, зелень, заправка — растительное масло), рыба, отваренная в молочном соусе, рагу из овощей , бокал чая с добавлением молока .

Примерное меню кормящей мамы (таблица)

З автрак	2-й завтрак	Обед	Полдник	Ужи н	На ночь
ПОНЕДЕЛЬНИК
— двести грамм картофельного пюре,

— пятьдесят грамм сельди ,

— сто грамм салата из овощей,

— двести грамм чая с добавлением молока ,

— сто грамм хлеба ,

— двадцать грамм сливочного масла. — сто грамм сырников с тридцатью граммами сметаны ,

— стакан настоя шиповника,

— пятьдесят грамм печенья. — порция рассольника,

— сто грамм мясных зраз ,

— сто грамм гречки ,

— стакан тё плого молока.

Триста грамм фруктов

— сто пятьдесят грамм тво рожного суфле,

— стакан молока ,

— сто грамм булки с десятью граммами масла. — стакан кефира,

— яблоко.

ВТОРНИК

— двести грамм картофельного пюре ,

— сто грамм сосисок ,

— сто пятьдесят грамм овощного салата ,

— стакан чая с добавлением молока ,

— сто грамм ржаного хлеба с двадцатью граммами масла. — стакан молока ,

— сто грамм пшеничного хлеба ,

— пятьдесят грамм мё да (при отсутствии аллергии на него ). — порция украинского борща ,

— тридцать грамм сметаны ,

— сто пятьдесят грамм рагу из овощей ,

— стакан фруктового сока ,

— сто грамм ржаного хлеба. Триста грамм фруктов — сто пятьдесят грамм ленивых вареников,

— тридцать грамм сметаны ,

— стакан свежевыжатого сока. — стакан кефира ,

— пятьдесят грамм

печенья.

СРЕДА

— сто грамм салата из овощей с пятнадцатью граммами растительного масла ,

— сто грамм варёной рыбы ,

— сто грамм картофельного пюре,

—стакан фруктового сока. — одно от варное яйцо,

— сто грамм ржаного хлеба,

— двадцать грамм масла ,

— стакан чая с добавлением молока. — порция супа из овощей,

— тридцать грамм сметаны ,

— сто грамм варёного языка ,

— двести грамм овсянки ,

— стакан настоя шиповника, — двести грамм ржаного хлеба. — стакан молока ,

— сто грамм булки. — сто пятьдесят грамм творога ,

— сто грамм пшеничного хлеба ,

— стакан молока. — стакан кефира ,

— яблоко.

ЧЕТВЕРГ

— сто грамм гуляша ,

— двести грамм тушеных овощей (морковка + кабачок + баклажан либо капуста + сладкий болгарский перец + лук),

— стакан фруктового сока. — триста грамм молока ,

— сто грамм булочки. — порция супа с гречкой, варёным мясом,

— сто пятьдесят грамм овощного салата ,

— сто грамм ржаного хлеба ,

— стакан чая с добавлением молока. — триста грамм фруктов — сто грамм сырников ,

— стакан чая с добавлением молока Стакан кефира

ПЯТНИЦА

— сто грамм варёной рыбы ,

— восемьдесят грамм картофельного пюре,

— шестьдесят грамм нежирного творога ,

— стакан молока. — шестьдесят грамм белкового омлета,

— двадцать грамм сметаны ,

— стакан молока. — порция борща, — тридцать грамм с метаны ,

— сто грамм шницеля ,

— сто пятьдесят грамм рассыпчатого риса ,

— стакан молока. Триста грамм фруктов либо ягод — сто грамм нежирного творога ,

— стакан чая с добавлением молока Стакан кефира

СУББОТА

— отварное куриное яйцо,

— сто грамм салата из белокочанной капусты с добавлением десяти грамм растительного масла ,

— стакан чая с добавлением молока ,

— сто грамм пшеничного хлеба — сто пятьдесят грамм винегрета ,

— стакан фруктового сока — четыреста грамм рисового супа с добавлением пятидесяти грамм мясного фарша ,

— сто грамм варёной курицы ,

— двести грамм картофельного пюре,

— сто грамм овощного салата с добавлением двадцати грамм сметаны ,

— триста грамм фруктов. Триста грамм топлё ного молока — сто грамм нежирного творога ,

— сто грамм ржаного хлеба,

— пятнадцать грамм сливочного масла ,

— стакан чая Стакан кефира либо ряженки

ВОСКРЕСЕНЬЕ

— двести грамм печени, потушенной с семьюдесятью граммами моркови ,

— тридцать грамм твёрдого сыра ,

— сто грамм пшеничного хлеба,

— пятнадцать грамм масла ,

— стакан чая — триста грамм пшенной каши, приготовленной на молоке ,

— стакан настоя шиповника — триста грамм ухи ,

— сто грамм гуляша ,

— двести грамм гречки ,

— восемьдесят грамм овощного салата ,

— сто грамм ржаного хлеба,

— стакан компота из сухофруктов Триста грамм фруктов — сто пятьдесят грамм творога ,

— триста грамм молока ,

— пятьдесят грамм печенья Стакан кефира

От лактазной недостаточности в России сегодня лечат каждого пятого ребенка. Этот диагноз, который еще полтора десятилетия назад считался лишь научным термином, имеющим мало чего общего с практикой, сейчас стал более чем популярен. Однако педиатры к единому мнению так и не пришли, а потому более спорный и непонятный вопрос, касающийся здоровья младенцев, найти сложно. Своим мнением о лактазной недостаточности делится и известный детский врач и автор книг, статей Евгений Олегович Комаровский.

О проблеме

Лактазная недостаточность - это отсутствие или временное снижение в организме специального фермента, который называется «лактаза». Она может расщеплять молочный сахар, который называется лактозой. Когда фермента мало, молочный сахар остается непереваренным, начинается его брожение в кишечнике.

Чаще всего такой диагноз ставят детям, возраст которых – до года. Довольно редко недостаточностью лактазы страдают малыши до 6-7 лет. После этого возраста происходит физиологическое угасание выработки фермента, поскольку природой не предусмотрено употребление молока взрослыми людьми. Крайне редко патология сохраняется у взрослых, но это принято считать вариантом нормы, поскольку молоко для их организма не является важным продуктом.

Лактазная недостаточность может быть врожденной, первичной. Она бывает и вторичной, приобретенной. Такая недостаточность возникает в случае повреждения стенок тонкого кишечника. Это может быть следствием перенесенной инфекции (ротавирусной, энтеровирусной), токсического отравления, сильного поражения глистными инвазиями, аллергической реакции на коровий белок.

Чаще других дефицитом лактазы страдают недоношенные детки и малыши, которых перекармливают и которые получают молока больше, чем способны переварить.

В отношении этого диагноза у современной медицины вполне радужные прогнозы: в 99,9% случаев недостаточность фермента проходит самостоятельно, при устранении причин, которые ее вызвали.

Доктор Комаровский о проблеме

Для взрослых лактазная недостаточность - не проблема, считает Евгений Комаровский. Ничего страшного не произойдет, если человек просто не будет употреблять в пищу молочные продукты. Однако для младенцев, у которых молоко - основа питания, все обстоит несколько сложнее.

Снижение уровня лактазы может быть генетически обусловленным, говорит Евгений Комаровский. Если мама или папа не переносят или в детстве не любили молоко, то вероятность рождения малыша с дефицитом лактазы довольно велика.

Однако Евгений Олегович подчеркивает, что настоящих случаев врожденной первичной недостаточности лактазы медицина знает очень мало (30-40). Это действительно очень больные дети, которые не набирают вес, постоянно обильно срыгивают, мучаются с животиком. Доля таких случаев - около 0,1%.

Во всех остальных случаях не обошлось без влияния фармацевтических магнатов, которым очень нужно продавать в больших объемах безлактозные молочные смеси для искусственного вскармливания. Стоят они значительно дороже другого питания, но родители, которых поставили в безвыходное положение, готовы заплатить сколько угодно, лишь бы младенец жил и развивался нормально.

У недоношенных детей нехватка лактазы может быть объяснена незрелостью организма, у них часто наблюдается транзиторная недостаточность. Она проходит сама - по мере созревания органов и систем. По выраженности заболевание может быть полным или частичным.

Евгений Комаровский подчеркивает, что настоящая лактазная недостаточность - случай довольно редкий. По этой причине бросать кормление грудью и переводить ребенка на безлактозные смести из-за подозрений на дефицит фермента лактазы не стоит.

Чтобы развеять сомнения или подтвердить диагноз, ставший таким популярным в последнее время, используются различные дополнительные диагностические методы:

• определение уровня кислотности кала;
• анализ на содержание углеводов;
• диетические пробы.

В ходе анализов под наблюдением врача на время отменяют грудное вскармливание , адаптированные смеси.

Ребенку на протяжении 2-3 дней дают только безлактозные или соевые смеси. При снижении клинических проявлений ставят диагноз - «лактазная недостаточность».

Во всех случаях (кроме тяжелых врожденных, которые, как уже говорилось, встречаются лишь в 0,1% случаев) лактазная недостаточность носит сугубо временный характер.

Самая распространенная причина непереносимости молочного сахара у детей - банальный перекорм. Родители так стараются накормить чадо, что дают ему количество смеси или молока, которое превышает все мыслимые нормы. В результате ребенку, у которого с ферментами все нормально, ставят диагноз «лактазная недостаточность» только потому, что его маленьких организм не может расщепить такое большое количество молочного сахара.

Наиболее часто от перекорма страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании , поскольку они почти не прилагают особых усилий для того, чтобы получить питание из бутылочки.

Малышам, которые сосут грудь, молоко дается значительно труднее. Иногда мамы и папы не понимают, чего именно хочет ребенок. Чадо хочет пить и кричит, а ему дают есть, полагая, что кроха голоден. Это тоже может привести к транзиторной лактазной недостаточности.

Лечение по Комаровскому

Временная (транзиторная) нехватка фермента лактазы в лечении не нуждается, говорит Комаровский. Выработка фермента в нужном количестве восстановится сразу после того, как будет устранена причина появления нарушения (малыша перестанут перекармливать, начнут соблюдать питьевой режим).

При вторичной недостаточности лактазы, вызванной кишечными вирусными инфекциями, ребенку назначают специальные препараты. Желательно ограничить питание, сократить его объемы. Иногда уместно начать давать малышу пробиотики.

Ребенку с генетически обусловленным дефицитом лактазы дают безлактозные смеси до полугода, а затем аккуратно, постепенно начинают вводить в рацион молочные продукты.

Кормящей маме не стоит бить тревогу, увидев зеленоватый жидкий кал с кислым запахом. Это повод для обращения к педиатру, но никак не причина отлучать младенца от груди. Мамам не стоит начинать издеваться над собой. Мнение о том, что питание матери сказывается на содержании лактозы в молоке - не более чем миф. Лактозы в грудном молоке всегда содержится одинаковое количество, которое не зависит от гастрономических предпочтений женщины, времени суток и частоты кормлений.

• Чтобы искусственник не переедал, нужно давать ему смесь из бутылочки с соской с маленьким отверстием. Чем труднее ему будет сосать, тем быстрее он почувствует ощущение сытости. Тем меньше вероятность того, что он съест лишнего.
• Собираясь снижать количество лактозы в пище, нужно узнать, в каких именно продуктах ее содержится больше всего. Безусловный лидер по процентному содержанию лактозы - женское грудное молоко (7%), в коровьем и козьем молочного сахара содержится примерно равное количество (4,6% и 4,5% соответственно). В молоке кобылы и ослицы лактозы содержится почти как в женском - 6,4%.
• Если появились мысли о приобретении безлактозной смеси, сначала стоит попробовать давать ребенку низколактозные «Нутрилон» и такой же «Нутрилак».

Подробнее лактазной недостаточности расскажет доктор Комаровский в видео ниже.