Олигозооспермия – распространённая патология, серьёзно нарушающая качественные показатели семенной жидкости. По частоте проявления, олигозооспермия – абсолютный лидер среди патологических процессов, снижающих фертильность мужчины.
Что такое олигозооспермия
Олигозооспермия определяется малым количеством сперматозоидов на 1 миллилитр семенной жидкости. Если потенциальных оплодотворителей в эякуляте меньше, чем того требует норма, определенная Всемирной Организацией Здравоохранения, то говорят о наличии олигозооспермии у пациента.
С точки зрения ВОЗ, фертильный пул 1 мл спермы взрослого мужчины составляет не менее 20 миллионов сперматозоидов (при этом значение имеет объем спермы, выделяемый для оплодотворения). Если спермограмма подтверждает, что фертильный пул в семени ниже, чем указано в норме, то врач вправе говорить о проблемах репродуктивной системы мужчины.
Олигозооспермия не значит, что сперма «вялая». Так называют низкоподвижных сперматозоидов. Но при олигозооспермии спермии вполне подвижны, при этом способны исполнить свое естественное предназначение, хоть их и меньше, чем у здоровых мужчин. При начальных стадиях заболевания мужчина остается фертильным, но шансы на успешное оплодотворение снижаются.
Олигозооспермия: степени заболевания
Ориентируясь на нормативы, установленные ВОЗ, за идеал берется количество 20 миллионов сперматозоидов в миллилитре жидкости эякулята. Но есть важный нюанс – для успешного оплодотворения при таких показателях необходимо минимум 3 мл спермы (это и есть пресловутые 50-60 миллионов сперматозоидов). Чем ниже количество сперматозоидов, тем выше степень болезни, при этом ниже шансы забеременеть.
Чем ниже концентрация сперматозоидов, тем ближе мужское бесплодие. При планировании беременности рекомендуется сдать спермограмму. Анализ позволит вовремя выявить проблемы с качеством эякулята. Своевременная терапия значительно повысит ваши шансы на успешное оплодотворение.
Причины развития олигозооспермии и группы риска
Низкая концентрация спермиев в семени бывает как врождённой (т. н. первичная олигозооспермия), так и приобретённой (вторичная). Приобретённая патология развивается под воздействием разнообразных факторов, повреждающих эпителий семенных каналов. Из-за этого сперматозоиды перестают вырабатываться. Врождённая олигозооспермия возникает из-за патологий развития половых органов мужчины.
Врожденная олигозооспермия
Чаще всего при первичном проявлении причина заболевания – патологии развития яичек, а именно:
- Анорхия – недоразвитость мошонки и члена, полное отсутствие тестикул. Придатки и семенные протоки также отсутствуют;
- Крипторхизм – патология, при которой одно (в редких случаях – оба) яичко не опускается в мошонку, а располагается в аномальных местах паховой и бедренной зоны;
- Дисфункциональные нарушения развития и работы тестикул вследствие генетических заболеваний;
- Гипоплазия – еще одно нарушение, из-за которого тестикулы и связанные с ними органы не развиваются до конца, соответственно, не могут выполнять свое функциональное значение.
Кроме того, нельзя исключать гормональные факторы: гипогонадизм с поражением клеток Лейдига. Содержащиеся в тестикулах клетки отвечают за продуцирование тестостерона, отвечающего за важнейшие гормональные процессы мужского организма. Низкое количество тестостерона равно низкому сперматогенезу. Последнее комплексно влияет на возникновение патоспермии.
Приобретенная олигозооспермия
Вторичные процессы обычно возникают на фоне внутренних и внешних факторов. Если вы страдаете от приобретенных заболеваний (особенно в хронической форме), следует регулярно проходить лечение и проверку, чтобы избежать снижения количества сперматозоидов.
Внутренние причины развития болезни:
- урологические воспалительные заболевания яичек и придатков;
- варикоцеле – патология, при которой расширяется варикозная сеть семенных проходов;
- дисфункция почек и печени;
- инфекционные заболевания половых органов (хламидии, микоплазмоз);
- травмы спинного мозга, из-за которых нарушена связь половых органов с ЦНС;
- приобретенный гормональный сбой в организме;
- возникновение опухолей и новообразований в половых органах;
- интоксикация организма солями тяжелых металлов, радиацией, рентгеновским излучением.
На организм также влияют внешние факторы. Для успешной профилактики и лечения приобретенной олигозооспермии важно избегать:
- стрессовых ситуаций, приводящих к психофизическому переутомлению;
- алкогольной, наркотической интоксикации;
- употребления спиртных напитков, сигарет, психотропных веществ;
- походов в сауну, баню;
- высоких физических нагрузок, с которыми организм не в силах справиться;
- нехватки витаминов и минералов в рационе;
- жестких диет, голодовок.
Медицина не располагает точными данными насчёт того, насколько частые эякуляции связаны со снижением качества спермы. По оценке учёных, чрезмерная мастурбация может отрицательно влиять на количество активных и способных к оплодотворению сперматозоидов.
Олигозооспермия и другие виды патоспермии
Низкая концентрация сперматозоидов не является единственной проблемой, возникающей у мужчин со слабой фертильностью. Сочетаясь с другими патологическими состояниями спермы, она вызывает резкое снижение способных к оплодотворению спермиев. Именно поэтому необходима спермограмма по нормативам, установленным ВОЗ.
Если заболевание осложнено другими формами патоспермии, процент успешной беременности еще больше снижается.
Полиспермия – прямой антипод заболевания, при этом в клинической картине они не сочетаются. В случае такой проблемы количество сперматозоидов увеличивается, хотя и приводит все к одному результату: их слабой возможности достичь и оплодотворить яйцеклетку.
Любому врачу для постановки диагноза понадобятся результаты анализов и клинических тестов. Основной инструмент диагностики – спермограмма. По нормативам ВОЗ, во время анализа определяют количество активных сперматозоидов в миллилитре эякулята. Активный спермий подвергают проверке по критериям Крюгера (так устанавливают, какие сперматозоиды являются идеальными для прохождения в матку и оплодотворения).
Важный нюанс, о котором нельзя забывать, — необходимость повторной проверки. К планированию беременности нужно подходить со всей ответственностью, а единичная спермограмма не всегда дает полную картину происходящих в организме процессов. Из-за естественного периода обновления семенной жидкости (72 дня), конечно же, важно сдать спермограмму повторно через две недели. В крайних случаях (для уточнения дополнительных параметров) доктор назначает третий анализ. За двухнедельный перерыв количество сперматозоидов может повыситься до 5 процентов.
Сам анализ занимает до трех часов. От пациента требуется только сдать материал. В лаборатории «Сперма-тест» стоимость спермограммы с морфологией по Крюгеру составляет 2500 рублей. Критерии такого анализа позволяют в полной мере исследовать семенную жидкость. Без этого невозможно поставить точный диагноз и выбрать метод лечения.
Лечение олигозооспермии: методы и направления
Сегодня ответственные мужчины осознают важность успешного зачатия для здорового потомства. Но, к сожалению, даже если диагноз поставлен вовремя, не все пациенты обращаются к традиционной медицине за помощью.
Широко используются народные методы лечения. Такая терапия положительно на концентрацию сперматозоидов не влияет. Увлекшись самолечением и сомнительными методиками (например, гомеопатией), пациенты рискуют усугубить ситуацию, ведь из-за отсутствия эффективности народных средств организм не получает необходимого лечения, при этом ничто не сдерживает деградацию фертильности. Кроме того, народная медицина часто только вредит здоровью мужчины.
Какой метод лечения выбрать, решает врач. Чудодейственных универсальных таблеток и средств не существует. Если необходима квалифицированная консультация врача, который установит причину олигозооспермии и подберёт эффективную терапию, обратитесь к врачам таких направлений:
- андрология (сфера мужского полового здоровья);
- урология;
- репродуктология (в случае комплексного лечения бесплодия, в том числе у пар).
Главная цель лечения – увеличить объем фертильного пула в сперме. Если заболевание на ранней стадии, не отягощено другими патологиями, в результате терапии однозначно повысится фертильность мужчины. В большинстве случаев применяется медикаментозное лечение стимулирующими препаратами, что дает хороший эффект вместе с переходом на здоровый образ жизни. Олигозооспермию, вызванную нарушениями эндокринной системы организма, корректируют с помощью гормональных медикаментов.
Иногда возникает необходимость хирургического вмешательства. Так бывает, если причина болезни – непроходимость семенных канальцев или опухолевые образования в яичках.
Можно ли забеременеть при олигозооспермии?
Этот вопрос волнует каждого, кто обращается в лабораторию для прохождения спермограммы.
Ответ зависит от различных сопутствующих факторов:
- при олигозооспермии 1 степени шансы забеременеть самостоятельно составляют до 30%;
- высокая степень заболевания (3-4) не дает шансов на естественную беременность;
- наличие дополнительных патоспермий снижает уровень фертильности мужчины;
- своевременное лечение в комплексе с ЗОЖ, конечно же, повышает ваши шансы.
Если по результатам повторной спермограммы ваш диагноз подтверждается, не нужно отчаиваться. Неосложненная олигозооспермия поддается корректировке. Возможность естественного оплодотворения и наступления беременности сохраняется. При тяжелых и осложненных формах олгозооспермии в вашем распоряжении методы ЭКО и ИКСИ, а также донорская помощь.
Часто задаваемые вопросы про олигозооспермию
Вопрос: У мужа олигозооспермия 2 степени. Очень хотим ребенка. Посоветовали гомеопатический препарат, который должен увеличить репродукцию сперматозоидов. Поможет ли?
Ответ: Гомеопатические препараты содержат очень низкие дозы действующих веществ. Они не обладают доказанной эффективностью. Прием таких средств не поможет от низкой концентрации спермиев. Без должного лечения ситуация ухудшится, а болезнь может перейти на третью стадию, где шанс естественной беременности – до 3%.
Вопрос:
Диагноз мужа олигозооспермия, концентрация сперматозоидов 10 миллионов. Остальные показатели в норме. Смогу ли я забеременеть без ЭКО?
Ответ: Фертильный пул 10 миллионов на мл – это вторая степень заболевания. Вероятность, что инсеминация принесет успех – до 15%. Если болезнь приобретенная, то соответствующая терапия повысит ваши шансы на оплодотворение.
Вопрос:
Зачем нужно сдавать спермограмму повторно? Разве одного анализа недостаточно, чтобы выявить олигозооспермию.
Ответ: Повторный анализ помогает лечащему врачу понять характер изменений качества спермы, насколько запущены патологические процессы в эякуляте. Некоторые выявленные нарушения являются проходящими, а показатели могут нормализоваться к повторной сдаче спермы (например, если мужчина перейдет на ЗОЖ).
Вопрос:
Могла ли возникнуть замершая беременность из-за олигозооспермии мужа? Или это никак не связано?
Ответ: В некоторых случаях патологические изменения в эякуляте могут спровоцировать замирание беременности у партнерши. Такое происходит, если причина болезни – воспалительный процесс урогенитальной сферы.
Термин «олигозооспермия» означает не заболевание, а нарушение в репродуктивных органах, характеризующееся снижением числа сперматозоидов в эякуляте по отношению к нормативному значению.
Сперматозоиды генерируются в сперматогенном эпителии, образующем один из слоев стенок извитых канальцев яичек. В нем постоянно происходит деление и созревание незрелых половых клеток. В случаях угнетения функции сперматогенных эпителиальных клеток происходит уменьшение числа и нарушение созревания сперматозоидов.
Постановка диагноза
Непосредственно олигозооспермия может проявляться единственным клиническим симптомом - это нарушение репродуктивной функции мужчины. Диагноз может быть установлен только на основании заключения лабораторного исследования о количественных и качественных характеристиках спермы (спермограмма) - ее объема, цвета, вязкости и других физических характеристик, а также подвижности, количества и концентрация сперматозоидов, их морфологических свойств и жизнеспособности, числа незрелых половых клеток и т. д.
В целях достоверности спермограммы исследование необходимо проводить повторно (2-3 раза) с двухнедельными интервалами. При подготовке к проведению анализов пациент должен быть проинформирован о возможностях колебаний показателей концентрации сперматозоидов в эякуляте в пределах 15%, а также о том, что сперма обновляется в течение 72-х дней.
Поэтому за 2 месяца до забора эякулята для анализа желательно исключить факторы, неблагоприятно влияющие на сперматогенез - отказаться от курения и приема алкогольных напитков, избегать нервно-психического и физического переутомления, стрессовых ситуаций, соблюдать правильный режим дня и полноценно питаться.
Интерпретация результатов исследования
Нормальной считается сперма, если в 1 миллилитре эякулята содержатся от 60 млн. до 150 млн. сперматозоидов. В зависимости от их количества различают 4 степени нарушения:
- Олигозооспермия 1 степени, при которой число сперматозоидов составляет 40-60 млн.
- Олигозооспермия 2 степени - 20-40 млн.
- Олигозооспермия 3 степени - 5-20 млн.
- Олигозооспермия 4 степени - меньше 5 млн.
Можно ли забеременеть при олигозооспермии у партнера?
По данным медицинской статистики способность мужчин к оплодотворению снижается при 1-й степени нарушений в среднем до 27%, при 2-й - до 15, 5%, при 3-й степени этот показатель не превышает 3%, а при 4-й степени вероятность оплодотворения практически отсутствует. Однако снижение концентрации может носить всего лишь функциональный характер.
В соответствии с последними данными Всемирной организации здравоохранения за нижнюю границу нормы принято содержание 20 млн. сперматозоидов в 1 мл эякулята. При этой концентрации беременность возможна, но при условии наличия такой концентрации в 2-х – 5-и миллилитрах эякулята.
Кроме того, необходимы высокая оплодотворяющая способность сперматозоидов и попадание к яйцеклетке достаточного их количества, создающего «фертильный пул». Последний обеспечивает условия для внедрения одной мужской половой клетки в яйцеклетку. В тех же случаях, когда у обследованной здоровой женщины беременность все же не наступает, то, независимо от степени, олигозооспермия рассматривается как состояние патологическое.
Причины патологического состояния спермы
Эта патология подразделяется на первичную (врожденную или приобретенную), обусловленную поражением непосредственно тканей яичка, и вторичную, связанную с нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы.
Врожденная форма олигозооспермии связана с аномалиями развития, которые возникают в результате нарушений в строении хромосом. К этим аномалиям относятся:
- отсутствие яичек (анорхизм);
- задержка яичка в паховом канале или брюшной полости и неопущение его в мошонку (крипторхизм);
- первичная недостаточность гормонпродуцирующих клеток Лейдига;
- врожденное расширение вен семенного канатика (варикоцеле).
Приобретенная форма развивается при:
- травмах и острых или хронических воспалительных заболеваниях мочеполовых путей, вызванных банальной инфекцией - орхит (воспаление яичек, орхоэпидидимит (воспаление яичка и придатка);
- хронических воспалительных заболеваниях, вызванных инфекционными возбудителями, передающимися половым путем (микоплазма, хламидии и др.);
- систематическом перегревании наружных половых путей;
- приобретенном варикоцеле;
- печеночной или почечной недостаточности;
- нарушениях иннервации половых органов (опухоли или повреждения спинного мозга или корешков спинного мозга);
- злостном курении, наркотической и алкогольной зависимости;
- слишком частых актах семяизвержения (при частых половых связях, поллюциях и онанизме);
- гормональной дисфункции;
- гиповитаминозе и неправильном питании (при систематических голодных и разгрузочных диетах);
- чрезмерных физических и нервно-психических нагрузках, частых стрессовых ситуациях;
- хронической интоксикации организма углекислым газом, аэрозолями солей тяжелых металлов (свинец, ртуть) и их производных соединений;
- приеме противоопухолевых препаратов;
- воздействии радиоактивного и рентгеновского излучения.
О других причинах мужского бесплодия, методах диагностики и лечения читайте в нашей предыдущей статье.
При нарушении первой степени необходимо изменить образ жизни, нормализовать режим труда и отдыха, отказаться от «вредных» привычек, провести коррекцию питания. Диета должна включать продукты с богатым содержанием белков и витаминов (молоко, кисломолочные, мясные и рыбные продукты, орехи, яйца), свежую садовую зелень (петрушку, укроп, сельдерей, кинзу и др.).
Также рекомендуются комплексы витаминов с микро- и макроэлементами, препараты «Сперотон» и « Проксид Плюс» (биологические добавки с L-карнитином, цинком, селеном, коэнзимом Q 10 и витаминами). При наличии острых или хронических воспалительных процессов мочеполовых путей назначается противовоспалительная терапия с использованием антибиотиков и антибактериальных препаратов.
Лечение народными средствами включает маточное молочко (продукт пчеловодства) по? чайной ложки (рассасывать под языком натощак), настой семян полыни (1 чайная ложка на 1 стакан кипятка) по 200 мл в течение дня на протяжении 3-х месяцев, отвар ягод шиповника.
Препараты для лечения олигозооспермии второй степени:
- Клостилбегит, Кломид, Серофен, Кломифен, характеризующиеся антиэстрогенными свойствами;
- антибиотики и антибактериальные средства;
- гормонотерапия препаратами тестостерона (Метадрен, Андриол и др.);
- андрогенные и гонадотропные препараты (при гормональных нарушениях).
Олигозооспермия часто является переходным состоянием от функционального и патологического снижения количества мужских половых клеток к полному их отсутствию в эякуляте (азооспермия). Поэтому очень важными являются своевременная диагностика и правильное адекватное лечение.
Содержание статьи:На момент обследования мужчины и выяснения причин его бесплодия пациенту могут поставить диагноз олигозооспермия. Суть патологии заключается в недостаточном количестве активных и жизнеспособных сперматозоидов в одном образце эякулята. Если пара планирует рождение ребенка, мужчине предстоит долгое и тщательное обследование. Только таким образом можно выявить очаг воспаления, особенности анатомического строения половой системы или другие факторы, препятствующие наступлению зачатия. Если проблему не удается решить даже после получения результатов исследования, врач предложит рассмотреть вариант ЭКО.
Классификация олигоспермии
Специалисты ВОЗ установили, сколько сперматозоидов должно находиться в 1 мл образца эякулята здорового мужчины. Согласно мнению ученых, норма этого показателя – не менее 60 и не более 150 млн. Отклонение от нормальных показателей, определенных специалистами, дает основание заподозрить олигозооспермию той или иной степени развития. Существует такая классификация рассматриваемого заболевания:
Олигозооспермия 1 степени. В 1 мл семенной жидкости – 50-60 млн. мужских половых клеток. Состояние хорошо поддается консервативному лечению. Вероятность оплодотворения без прохождения терапии – не более 60%.
Олигозооспермия 2 степени. Патология предполагает наличие от 40 до 50 млн. сперматозоидов. Как и в случае с наличием данного заболевания в 1 степени развития, хорошо поддается терапии медикаментами. Вероятность зачатия – не более 10%.
Олигозооспермия 3 степени. Говорит о том, что 1 мл эякулята содержит только 20-40 млн. жизнеспособных сперматозоидов. Такое нарушение слабо реагирует на медикаментозное лечение. Вероятность оплодотворения отсутствует.
Олигозооспермия 4 степени. Заболевание этой степени предполагает содержание в семенной жидкости меньше 5 млн. активных сперматозоидов. Посредством лекарственных препаратов устранить это состояние невозможно. Специалист рассмотрит вариант хирургического лечения.
Если устранить олигозооспермию более серьезных стадий не удается ни медикаментозно, ни оперативно, врач предложит вспомогательные пути решения проблемы, например, ЭКО.
Причины олигоспермии и олигозооспермии
На этапе установления первопричины развития данного состояния специалисту уже становится понятно, насколько легко будет вылечить мужчину. Дело в том, что все факторы, по которым возникает олигоспермия или олигозооспермия, делятся на простые и сложные. Причины, которые легко поддаются коррекции:
1. Гиповитаминоз организма. Когда мужчина питается низкокачественной пищей, его рацион содержит минимальную часть белка, ткани и кровь не получают нужное количество протеина. Это отражается на функциональной способности яичек – они вырабатывают недостаточное количество спермы.
2. Пребывание в стрессовой среде, нарушение сна, чрезмерное утомляемость.
3. Наличие заболеваний хронического течения, особенно, если поражены органы и анатомические структуры репродуктивной системы (хронический простатит, орхит).
4. Злоупотребление спиртными напитками. Алколоиды нарушают физиологическую деятельность яичек, вследствие чего, железы производят минимальный объем эякулята.
5. Ношение чрезмерно облегающего нижнего белья, допущение перегрева области паха.
6. Пагубное воздействие на организм радиоактивного излучения, бесконтрольный прием лекарственных препаратов (интоксикация фармацевтического типа).
7. Повышенная половая активность – когда интимная близость происходит с незначительными интервалами.
Более сложно корректировать состояние будет в тех случаях, если заблокированы семявыводящие протоки, мужчина перенес повреждения кавернозных тел или других сегментов половой системы (вне зависимости от характера травмы). Также олигоспермия – последствие генетических нарушений, врожденных аномалий развития органов половой системы (распространен крипторхизм).
Количество спермы во время эякуляции способно сокращаться и в результате возрастных изменений, поскольку с годами железы функционируют более медленно и слабо.
Если даже после обследования мужчины, специалистам не удалось установить первопричину заболевания, олигоспермия определяется как идиопатическая.
Питание при олигоспермии
Снижение количества сперматозоидов в образце эякулята напрямую связано с дефицитом протеина и цинка в организме. Поэтому диета при олигозооспермии направлена на восполнение запасов белка и микроэлементов.
Целесообразно употреблять мясо нежирных сортов, орехи, постную рыбу, фасоль, кисломолочные продукты. Для нормализации уровня микроэлементов, нужно позаботиться о наличии в рационе витаминизированной пищи – фруктов, овощей и свежей зелени. Также это источник природных антиоксидантов.
Морепродукты – источник цинка. Если употреблять как можно больше устриц, мидий и креветок, уже через месяц показатели анализа крови отобразят повышение концентрации этого элемента.
Не менее важно повысить наличие токоферола в организме. Витамин E присутствует в куриных яйцах, печени, орехах, сое, злаках, картофеле, капусте.
Какова вероятность зачатия при олигоспермии
Низкое содержание мужских половых клеток в эякуляте – одна из причин отсутствия возможности оплодотворения. Забеременеть при олигозооспермии можно, но процент вероятности очень мал. Для зачатия достаточно активности одного жизнеспособного сперматозоида. Но имеет определяющее значение и недостаточное количество семенной жидкости: поскольку этот объем незначителен, микрофлора влагалища остается кислой. А такая среда не позволяет спермиям достигнуть яйцеклетки – они гибнут, не добравшись до нее. Подобный процесс может произойти и при повышенном количестве сперматозоидов в эякуляте. Когда олигоспермия имеет причину, нарушение кладет начало развитию бесплодия секреторного типа.
Олигозооспермия и ЭКО – взаимосвязанные понятия, поскольку дефицит полноценных сперматозоидов может служить основанием для проведения искусственного оплодотворения. Если проблема заключается в блокировании семявыводящих протоков, у мужчины в виде медицинского вмешательства берут образец биологического материала непосредственно из яичек. Затем сперму совокупляют с яйцеклеткой для осуществления оплодотворения.
ЭКО в случае подтвержденной олигоспермии
Когда единственной возможностью зачать ребенка является применение вспомогательных методов, супругам предстоит столкнуться еще и с правовой стороной вопроса. Семейных пар, которые планируют рождение ребенка, интересует, может ли олигозооспермия быть показанием на ЭКО по ОМС? В этом случае паре нужно знать, что государство предоставляет возможность пройти процедуру ЭКО по ОМС – совершенно бесплатно. С 1 января 2013 года все, кто имеет полис обязательного медицинского страхования, может воспользоваться такой возможностью. Непременное условие – наличие специальных показаний.
Диагностика олигоспермии
Прежде чем начать лечение олигозооспермии, мужчина проходит лабораторные и инструментальные виды исследования, среди которых:
Спермограмма .
Биохимические анализы крови.
Клинические анализы крови и мочи.
УЗИ яичка, предстательной железы, органов малого таза.
Также сдается мазок из уретры – для определения микрофлоры. В определенных случаях мужчине предстоит сдать сок простаты – если есть подозрение на проблемы с железой.
Лечение олигоспермии
Если после обследования пациенту поставлен диагноз олигоспермия, вероятность полного излечения этой патологии зависит от первопричины. При некоторых клинических случаях, для выздоровления бывает достаточно нормализовать режим дня, образ жизни, изменить питание или условия труда.
Медикаментозное лечение:
Кода у пациента обнаружены воспалительные заболевания органов половой сферы, и установлено, что олигоспермия – последствие этих патологий, назначают такие виды лекарственных средств:
1. Антибиотики. Для купирования воспалительного процесса.
2. Витамины. Для укрепления иммунных свойств организма.
3. Противовоспалительные нестероидные препараты. Для эффективного обезболивания.
Если проблема не решена, потребуется расширенная диагностика – не исключено, что понадобится посетить венеролога: пройти осмотр, сдать мазки для бактериологического исследования, получить консультацию.
Если воспалительный процесс простаты, яичек или других органов половой сферы мужчины уже купирован, врач назначит заместительную гормональную терапию. Актуальные лекарства для лечения олигозооспермии:
Пропионат, Энантат. Препараты оказывают стимулирующее действие, способствуют увеличению количества тестостерона в крови.
Проксид. Обеспечивает тонизирующее свойство, позволяет улучшить общее состояние организма пациента.
Кломид, кломифен. Сокращают концентрацию эстрогена в мужском организме. Прием препаратов этого ряда направлен на нормализацию гормонального баланса. На протяжении всего курса лечения этими средствами, пациент должен сдавать кровь на анализ – это позволит отлеживать пределы гормонов в крови.
Биодобавки. Оказывают тонизирующий эффект, укрепляют иммунитет. Среди таких препаратов – Верона, Спеман, Спермактив.
Антиоксиданты. Позволяют вывести из организма последствия неправильного питания и образа жизни.
Витаминотерапия.
Также назначают микроэлементы – L-карнитин, L-аргинин, селен и цинк. Если мужчина осведомлен о непереносимости того или иного витамина (или любого другого препарата), нужно известить лечащего доктора.
Спортсмены, употребляющие питание, свойственное их роду увлечения, имеют хорошие показатели спермограммы. Это объясняется высокой концентрацией аминокислот и тестостерона в таких биологически активных добавках и смесях. Схожий эффект способны произвести цитрусовые и шиповник.
Хирургическое лечение:
Проведение оперативного вмешательства приносит больше пользы, чем многодневное лечение лекарственными препаратами. Здесь имеет значение причинно-следственная связь.
Распространенная первопричина недостатка подвижных сперматозоидов в эякуляте – воспаление, которое в медицине носит название «варикоцеле », когда вены семенных канатиков расширены, половые клетки погибают, а с общей массой спермы их выделяется крайне незначительная часть. Такого объема недостаточно для наступления оплодотворения.
Альтернативный вариант – полное иссечение пораженного участка. Операция носит название вазоэпидидимоанастомоз – благодаря правильному выполнению этого вмешательства, проходимость семенных канатиков восстанавливается, а количество жизнеспособных сперматозоидов в 1 образце эякулята увеличивается на ¼ часть.
При лечении олигоспермии, нужно придерживаться рекомендаций врача – правильно чередовать труд и отдых, не подвергать себя стрессам, питаться здоровой пищей, принимать все медикаментозные препараты, назначенные специалистом.
Олигозооспермией считается заболевание, которое характеризуют пониженным количеством сперматозоидов в сперме у мужчин. Нельзя путать эту болезнь с олигоспермией, ведь при втором заболевании снижается количество семенной жидкости, а не сперматозоидов.
Именно этот недуг считается самой основной причиной мужского бесплодия, ведь для того, чтобы яйцеклетка оплодотворилась нужны качественные и здоровые спермии. В аналогичной статье о бесплодии, подробно рассматривали другой диагноз - , при которой у мужчин снижается шанс на оплодотворение женских яйцеклеток.
Но шанс зачать малыша, даже при таком диагнозе, всегда есть. Нужно учесть, что симптомы олигозооспермии легко устраняются. Современные клиники имеют все необходимые технологии, поэтому с легкостью смогут справиться с таким заболеванием.
Чтобы яйцеклетка оплодотворилась, нужно иметь около 40 миллионов подвижных, здоровых сперматозоидов на 1 мл семенной жидкости. Нормой считается до 165 миллионов сперматозоидов на 1 мл спермы. Стоит учесть этот факт, что шансы беременности снижаются вместе с уровнем спермиев в семенной жидкости.
Причины олигозооспермии
Такое заболевание развивается вследствие угнетения сперматогенного эпителия, который находится в стенках семенных каналов яичек. Именно в этих стенках эпителия и вырабатываются сперматозоиды. Основной причиной появления такого заболевания являются многочисленные факторы.
Некоторые из них это:
- нарушение работы эндокринной системы;
- различные эндокринные сбои и гормональные расстройства;
- нарушение сперматогенеза;
- воспалительные процессы, происходящие в организме;
- инфекционные заболевания.
- перенесенные ранее ЗППП и ИППП
Также причиной этого недуга могут быть:
Олигозооспермия подлежит лечению если она неврожденная. В остальных случаях всегда можно воспользоваться искусственным оплодотворением.
Симптомы олигозоофрении
Перед сдачей этого анализа стоит воздержаться от секса в течении четырех-пяти дней . Онанизм и половая невоздержанность могут стать причиной ухудшения спермограммы. Часто мужчине назначают сдать лабораторный анализ повторно через 2 недели для подтверждения диагноза.
Степени заболевания и шансы забеременеть
На сегодняшнее время принято различать 4 степени олигозооспермии. Различают их по определенному количеству здоровых сперматозоидов в сперме у мужчины.
Степени болезни:
- 1 степень – в одном миллилитре спермы должно содержаться от 40 до 60 миллионов сперматозоидов. В этом случае шансы оплодотворить яйцеклетку возрастают до 30 %.
- 2 степень – от 20 миллионов спермиев до 40 в одном миллилитре семенной жидкости. Здесь шансы забеременеть снижаются до 15 %.
- 3 степень – 5-20 миллионов сперматозоидов в одном миллилитре спермы. При этой степени олигозооспермии шанс очень маленький, составляет около 3 %.
- 4 степень – считается когда в одном мл имеется до 5 миллионов спермиев. Беременность в этом случае возможна, но сделать это затруднительно. С этой степенью беременность наступает в одном из 100 случаев.
Эти нормы считались правильными до 1992 года. После всемирной организацией здравоохранения были приняты иные значения. Теперь нижней границей нормы считается 20 миллионов сперматозоидов на 1 мл спермы. Когда мужчине поставили такой диагноз и установили степень заболевания, нужно сразу обратиться за помощью к врачам и начать незамедлительное лечение.
Чем ниже количество спермиев в одном миллилитре семенной жидкости, тем меньше шансов успешно забеременеть естественно. Но шансы оплодотворения естественным путем остаются, если при обследовании у мужчины не выявили никаких инфекционных или хронических факторов, которые могли бы вызвать изменения количества сперматозоидов в семенной жидкости.
В самых сложных случаях беременность возможна при применении технологии ЭКО и ИКСИ, также можно использовать донорскую сперму. Развитые, в современном мире, вспомогательные репродуктивные технологии дают возможность многим семейным парам стать счастливыми мамами и папами.
Исследование патологии
Для того чтобы диагностировать олигозооспермию мужчина сдает анализ своей семенной жидкости в лаборатории для микроскопического исследования. Эякулят исследуют 2 раза, с перерывом в 14 дней . Для правильного постановления диагноза пациенту придется воздерживаться от эякуляции минимум четыре дня. В противном случае результаты анализа могут быть искажены.
Такими анализами занимаются специальные спермиологические лаборатории. Зачастую они находятся в клиниках репродуктивной медицины.
Каждый анализ, который сдал пациент, обязательно исследуется врачами эмбриологами в одной лаборатории. Такая лаборатория, в обязательном порядке, должна быть оборудована отдельной комнатой. Специальная комната предназначена для сбора семенной жидкости прямо в лаборатории, ведь качество спермы может испортиться во время транспортировки.
Примерно через час после сбора спермы качество ухудшается из-за влияния на нее некоторых факторов. Это может быть температура воздуха, вибрации, и процессов, которые считаются необратимыми. После сдачи спермограммы можно ставить оценку главных параметров спермы. Кроме этого, мужчине могут предложить пройти тест НВА, который определяет степень зрелости спермиев.
Главным правилом сдачи спермограммы считается:
- воздержание мужчины от эякуляции в течении четырех дней;
- отказ от употребления алкоголя, курения, наркотиков;
- не подвергать организм стрессам и большим физическим нагрузкам.
Для быстрого и надежного улучшения потенции наши читатели советуют натуральное средство, которое комплексно воздействует на причины эректильной дисфункции. В состав входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Благодаря природным компонентам, препарат абсолютно безопасен, не имеет противопоказаний и побочных эффектов...
Можно ли устранить патологию?
Олигозооспермию считают серьезным заболеванием, которое снижает шансы оплодотворения яйцеклетки естественным путем. Очень часто бывает так, что семейная пара не обращается за помощью к врачам, и в итоге остается без детей. Чтобы ничего не препятствовало сперматогенезу, нужно обращаться за консультацией в клинику, которая поможет устранить все имеющиеся неблагоприятные факторы.
Современная медицина поможет справиться с возможными проблемами репродуктивной системы пациента. После того как результаты анализов будут получены, врач назначит соответствующее восстанавливающее лечение или гормонотерапию.
Лечение олигозооспермии
После того как все обследования пройдены, и получены результаты анализов, можно подводить итог, и выбирать лечение. Выбрать правильную методику лечения поможет врач, который индивидуально каждому подбирает определенный метод, в зависимости от факторов, влияющих на появление патологии у пациента.
Лечению подлежат только те случаи, при которых олигозооспермию вызвали факторы, не относящиеся к генетическим или врожденным нарушениям. Именно из-за этого важным моментом становиться установление причины, которая повлекла за собой ухудшение качества семенной жидкости.
Когда причину плохого лабораторного анализа невозможно установить, тогда врач андролог направляет лечение на лечение сперматогенеза в целом. Назначаются препараты, витамины, биодобавки, которые помогут повысить либидо, продолжительность самого полового акта и качество спермы. В некоторых случаях мужчину могут отправить на массаж яичек или физиотерапию.
Если нарушена выработка гормонов, то назначаются препараты, увеличивающие количество тестостерона (мужской гормон) и уменьшающие выработку эстрогена (женского гормона). Очень благоприятно влияет на сперматогенез употребление препаратов, содержащих L- карнитин . Уже примерно через три месяца результаты лабораторных анализов спермы должны улучшиться.
Что касается лечения, не связанного с медикаментами, то мужчине придется в первую очередь изменить образ жизни. В первую очередь не курить, не употреблять алкоголь, наркотики. Нужно уменьшить физические нагрузки, не перенапрягать организм, употреблять только правильное питание.
Врачи бьют тревогу: за последние 10 лет растет количество мужчин, у которых выявляется олигозооспермия. Это патология, при которой количество сперматозоидов в 1 мл эякулята меньше 40 млн шт. в поле зрения. Патология часто сопровождается олигоспермией (уменьшением объема спермы) или тератозооспермией (состоянием, при котором в эякуляте преобладают сперматозоиды с аномальным строением). Совокупность этих патологий приводит к развитию бесплодия у мужчины. Поэтому важно знать, как проявляется заболевание и какие последствия ожидают супружескую пару при отсутствии лечения. Об этом вы узнаете в статье.
Причины и стадии олигозооспермии
Наиболее частым фактором, провоцирующим изменение качества спермы, является перенесенное ранее заболевание. Как правило, это болезни инфекционного характера, поражающие мочеполовую систему мужчины – хламидиоз, уретрит, везикулит. Усугубляет ситуацию отсутствие квалифицированной медицинской помощи, то есть самолечение. В этом случае заболевание переходит в хроническую форму, часто протекает бессимптомно, «тайно» поражая организм, в том числе органы, продуцирующие сперму.
Список других причин:
- нарушение работы эндокринной системы организма;
- почечная недостаточность;
- различного рода травмы позвоночника с повреждением спинного мозга;
- радиоактивное излучение;
- наркомания, алкоголизм, курение;
- авитаминозы;
- частые половые акты или мастурбации;
- некоторые виды «лечебных» диет.
В ряде случаев олигозооспермия может иметь врожденный характер. В этом случае причиной нарушения сперматогенеза становятся изменения в анатомии или физиологии половых органов, появившиеся в утробном периоде или при рождении. Среди них:
- крипторхизм и анорхизм;
- сбой в работе центров синтеза тестостерона;
- другие дефекты репродуктивных органах.
Помимо первичных причин олигозооспермии, описанных выше, патологию вызывают вторичные факторы.
При нарушении работы гипоталамо-гипофизарной системы синтезируется большее, чем нужно организму, количество гормонов ФСГ и ЛГ. Эти вещества воздействуют на интерстициальные клетки Лейдига, которые отвечают за синтез мужского полового гормона тестостерона и находятся в семенниках. В итоге уровень тестостерона снижается, а эстрогена, наоборот, повышается. Такого рода гормональный сбой приводит к снижению продуцирования сперматозоидов в семенниках. Развивается олигозооспермия.
Причина сбоя в работе гипоталамо-гипофизарного центра кроется в психических травмах.
Стадии патологии
В зависимости от запущенности процесса, врачи выделяют четыре степени патологии. Для каждой характерно определенное количество сперматозоидов в эякуляте, следовательно, шанс на оплодотворение женской яйцеклетки изменяется.
- Олигозооспермия 1 степени. Количество сперматозоидов 60 – 30 млн на 1 мл эякулята. Беременность возможна с вероятностью 30%.
- Олигозооспермия 2 степени. Содержание сперматозоидов в 1 мл эякулята колеблется в пределах 29 – 10 млн. Вероятность оплодотворения яйцеклетки 15%.
- Олигозооспермия 3 степени. Количество «живчиков» снижено до 10 – 5млн. На этой стадии шанс зачать ребенка равен 3%.
- Олигозооспермия 4 степени. Спермиев в исследуемом материале 5 млн и меньше. Забеременеть женщине практически невозможно. Возрастает вероятность развития азооспермии – отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
Читайте также: Правила сдачи спермограммы
Изменение уровня синтеза тестостерона может спровоцировать и другую патологию – полизооспермию. Для этого состояния характерно содержание сперматозоидов более 200 млн. Из-за ненормально-высокого количества «головастики» плохо развиты и не способны прикрепиться к яйцеклетке.
Серьезный риск развития бесплодия у мужчины вызывает олигозооспермия с тенденцией к астенозооспермии (состояние, при котором сперматозоиды теряют подвижность).
Методы диагностики олигозооспермии у мужчин
Для постановки точного диагноза «олигозооспермия» проводят три спермограммы с интервалом в две недели. Во время каждого исследования считают количество эякулята в капле (1 мл) эякулята. Для этого лаборант разбавляет сперму уксусной кислотой, 3% раствором хлорида натрия, жидкостью Дакена или другим составом. Флакон (контейнер) со спермой встряхивается, затем берется пипеткой проба. Первая капля спускается, следующая – помещается в счетную камеру Горяева и исследуется под микроскопом. При этом количество спермиев в 5 квадратах умножается на 1000000. Полученное значение и есть количество сперматозоидов в 1 мл эякулята.
Чтобы получить максимально точные результаты, перед сдачей спермограммы мужчина должен соблюдать ряд правил:
- воздержаться от интимной жизни за неделю до назначенной даты;
- за пять дней до анализа исключить из рациона крепкие спиртные напитки;
- за 2-3 дня до проведения спермограммы не посещать баню, сауну и предупреждать перегревание иным способом.
Если при соблюдении этих правил количество сперматозоидов меньше нормы по результатам трех исследований – врач ставит диагноз «олигозооспермия», определяет степень патологии, провоцирующие заболевания (если есть) и начинает лечение.
Можно ли бороться с проблемой
Успешность мер, направленных против олигозооспермии, зависит от ее степени и соблюдения мужчиной предписаний врача. При олигозооспермии 1 степени медикаментозную терапию проводят редко. Основная мера борьбы – изменение образа жизни мужчины:
- отказ от алкоголя и табака;
- изменение рациона питания – исключаются острые и жареные блюда, консервы и копчености, вводятся молочные продукты и яйца;
- защита или исключение внешних факторов, провоцирующих развитие патологии.
При обнаружении сопутствующих заболеваний для лечения и восстановления нормального сперматогенеза назначается лечение антибиотиками, гормональными средствами, другими препаратами. При варикоцеле проводят операцию. После устранения первопричин и при соблюдении рекомендаций по изменению образа жизни, олигозооспермия у мужчин проходит спустя несколько месяцев.
При патологии на второй стадии врач подбирает препараты, воздействующие на изначальную проблему. При сбое гормонального фона подбираются гормональные средства, корректирующие уровень тестостерона за счет повышения его синтеза или подавления эстрогена. Против инфекционных заболеваний мочеполовой системы подбираются антибиотики, активные по отношению к выявленному типу возбудителя. Могут назначаться антидепрессанты и средства, укрепляющие нервную систему, если проблема вызвана какой-либо психической травмой. Всегда проводится общеукрепляющая терапия витаминами и иммуностимуляторами.
В последнее время все больше супружеских пар, желающих иметь ребенка, сталкиваются с проблемами. Одной из них может стать олигозооспермия. Патология, при которой в семенной жидкости снижается количество активных сперматозоидов.
Многие не понимают в чем отличие от олигозооспермии. На самом деле это два разных заболевания. Олигоспермия – это недостаточный объем семенной жидкости во время семяизвержения, а при олигозооспермии снижается концентрация сперматозоидов в эякулянте.
Степени олигозооспермии
Нормой считается, если в 1 мл эякулянта содержится от 15 до 40 млн. сперматозоидов. Меньшее количество считается отклонением.
Степени олигозооспермии различаются в зависимости от количества спермиев:
- 1 степень. В 1 мл семенной жидкости содержится менее 15 млн. сперматозоидов;
- 2 степень. Показатель спермиев на 1 мл составляет от 10 до 12 млн.;
- 3 степень. Объем спермиев на 1 мл эякулянта составляет от 5 до 10 млн.;
- 4 степень. В 1 мл содержится менее 5 млн. спермиев.
Причины олигозооспермии
Причины заболевания делят на две категории: врожденные и приобретенные.
К врожденным относят:
- полное отсутствие яичек (анорхизм);
- яичко не опускается в мошонку, задержавшись в паховом канале или брюшной полости ();
- врожденное расширение вен семенного канатика ();
- недостаток клеток Лейдига, которые отвечают за синтез , регулирующего выработку спермы.
К приобретенным факторам развития олигозооспермии относят:
- травмы, острые или хронические воспаления мочеполовых путей, вызванных инфекцией;
- гормональный сбой;
- авитаминоз;
- злоупотребление и алкоголем;
- сильное эмоциональное напряжение и ;
- постоянный перегрев наружных половых путей;
- лишний вес;
- радиоактивное излучение.
Важно! Если причины патологии не врожденные, ее необходимо лечить. Главное вовремя пройти обследование и начать курс терапии.
Симптомы и методы диагностики
Коварство заболевания заключается в отсутствии каких-либо симптомов. Оно не вызывает дискомфорта и не отражается на общем состоянии организма мужчины. Обычно патологию выявляют только при обследовании.
Для диагностики назначают три спермограммы с интервалом после каждого анализа в две недели. Как минимум за три дня до сдачи анализа рекомендуют не употреблять алкогольные напитки и табак, а также воздержаться от интимной жизни и посещения сауны.
Лечение олигозооспермии в зависимости от стадии
Олигозооспермия – достаточно серьезное нарушение, однако ее можно вылечить на первых стадиях развития. Опираясь на результаты спермограммы, врач-андролог подбирает восстанавливающую, стимулирующую или гормональную терапию.
Внимание! При врожденной патологии супругам рекомендуют пройти процедуру .
В зависимости от степени заболевания, специалисты применяют такие методы лечения:
- При первой степени необходимо отказаться от вредных привычек, избегать переутомления и сбалансировать рацион питания. Также стоит отказаться от принятия горячих ванн и посещения бани и сауны.
- При второй степени
необходимо медикаментозное лечение, при котором назначают:
- препараты для стимуляции сперматогенеза;
- гонадотропные и андрогенные препараты при гормональных нарушениях;
Выбор препарата зависит от причины, которая привела к развитию олигозооспермии.
- Лечение третьей и четвертой степени патологии требует более серьезных мер воздействия, которые не всегда могут дать положительный результат. При варикоцеле проводят хирургическое вмешательство.
Лечение народными средствами
Народные средства при лечении олигозооспермии не всегда дают положительный результат, но могут выступать в роли вспомогательного средства
. Рекомендуется ввести в рацион питательные и качественные продукты: мясо, молоко, рыбу, орехи, яйца. Это позволит укрепить организм и стимулирует количество и качество семенной жидкости.
Одно из эффективных средств народной медицины при олигозооспермии – маточное молоч ко. Его рекомендуют употреблять по половине чайной ложки на голодный желудок. При этом его не глотают, а рассасывают под языком.
Еще одно эффективное средство – настой на семенах полыни . Чайную ложку сырья заливают стаканом кипятка и настаивают на протяжении часа. Принимают в течение дня.
Курс может длиться до трех месяцев.
Хорошее средство – отвар . Вскипятите пол-литра питьевой воды, выложите в нее промытые ягоды и варите пять минут на слабом огне. Затем снимите с плиты и оставьте на два часа. Пейте отвар по ложке трижды в день.
Помогает при заболевании отвар . Возьмите ложку травы, залейте ее двумя стаканами кипятка и оставьте на полчаса. Принимайте по чайной ложке перед едой два раза в день.
Важно! Лечение народными средствами не может быть основным, оно скорее выступает как средство для укрепления организма в целом и улучшения качества семенной жидкости. Применять народные средства можно только после консультации со специалистом .
Вероятность забеременеть при олигозооспермии
Вероятность оплодотворения зависит от степени патологии и результатов лечения:
- При 1-й степени заболевания способности к оплодотворению у мужчины составляют 26,9%.
- При 2-й степени вероятность оплодотворения составляет 15,5%.
- Способность к оплодотворению при олигозооспермии 3-й степени составляет 2,7%.
- Шансы забеременеть естественным путем, при патологии 4-й степени практически равны нулю.
Олигозоопермия – достаточно серьезное заболевание, при котором зачатие естественным путем проблематично. Для устранения проблемы, начните лечение как можно раньше. Если беременность не наступила на протяжении года, обратитесь к врачу.
Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог Центра планирования семьи
