परिवर्तन का बिन्दू
हड्डी की अखंडता का पूर्ण या आंशिक उल्लंघन कहा जाता है। त्वचा कितनी क्षतिग्रस्त है, इसके आधार पर फ्रैक्चर को बंद और खुले में विभाजित किया जाता है।
टूटी हड्डियों के लिए
निम्नलिखित घटनाएं देखी जाती हैं: दर्द, चोट और विकृति, अंग का छोटा होना, असामान्य गतिशीलता, हड्डी का क्रेपिटस, और सबसे महत्वपूर्ण बात, एक शिथिलता जो चोट के तुरंत बाद होती है। अन्य बातों के अलावा, किसी भी फ्रैक्चर के साथ आसन्न ऊतकों को आघात होता है, एडिमा, हेमटॉमस, अक्सर मांसपेशियां, स्नायुबंधन, संयुक्त कैप्सूल आदि क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऊपरी अंगों के फ्रैक्चर और चोटों से कोई भी सुरक्षित नहीं है। और अगर ऐसी स्थिति उत्पन्न हो गई है, तो आपको तुरंत एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर एक कास्ट लागू करेगा। यदि मामला गंभीर है, तो उपचार बहुत लंबा हो सकता है, यहां तक कि सर्जिकल हस्तक्षेप भी हो सकता है।
उपचार में सामान्य और स्थानीय उपचार शामिल हैं। फ्रैक्चर में हड्डियों के सही फ्यूजन को प्राप्त करने के लिए, क्षतिग्रस्त हड्डी के टुकड़ों को वांछित स्थिति में रखना और पूर्ण संलयन तक उन्हें इस स्थिति में रखना आवश्यक है। यदि फ्रैक्चर खुला है, तो स्थिरीकरण से पहले घाव का प्राथमिक सर्जिकल डीब्राइडमेंट किया जाना चाहिए।
कम से कम समय में फ्रैक्चर के सामान्य उपचार के लिए, यह आवश्यक है कि पुन: स्थापित टुकड़ों का निर्धारण मजबूत और विश्वसनीय हो। फ्रैक्चर साइट पर गतिहीनता प्राप्त करने के लिए, इस स्थान को प्लास्टर कास्ट, साथ ही निरंतर कर्षण, ऑस्टियोसिंथेसिस या संपीड़न-व्याकुलता उपकरणों के साथ प्रदान करना आवश्यक है।
अंग के कार्यों को बहाल करने के लिए, साथ ही साथ रोगी की काम करने की क्षमता, उपचार के कार्यात्मक तरीकों का उपयोग किया जाता है, जैसे कि व्यायाम चिकित्साऊपरी अंगों के फ्रैक्चर के साथ, सिमुलेटर पर व्यायाम, व्यायाम जो मांसपेशियों के तनाव और खिंचाव में योगदान करते हैं। ऊपरी छोरों के फ्रैक्चर, मालिश, फिजियोथेरेपी और हाइड्रोथेरेपी के लिए चिकित्सीय जिम्नास्टिक का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यदि उपचार के शुरुआती चरणों में फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, तो यह दर्द, सूजन, रक्तस्राव आदि जैसे लक्षणों को खत्म करने में मदद करेगा। अन्य बातों के अलावा, फिजियोथेरेपी कॉलस के गठन को तेज करता है, अंग के कार्य को पुनर्स्थापित करता है, और पश्चात की जटिलताओं को भी रोकता है।
फ्रैक्चर के बाद दूसरे या तीसरे दिन, यूएचएफ या इंडक्टोथर्मी निर्धारित है, यूवी विकिरण, लेजर थेरेपी, कैल्शियम और फास्फोरस के साथ वैद्युतकणसंचलन, मालिश, साथ ही ऊपरी छोरों की चोटों के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास।
यदि मांसपेशी शोष होता है, तो ऐसे मामलों में विद्युत उत्तेजना (एटीपी के प्रारंभिक परिचय के साथ), कंपन मालिश, स्ट्रेचिंग व्यायाम, आइसोमेट्रिक व्यायाम, सिमुलेटर पर प्रशिक्षण, पानी में दौड़ना और जिमनास्टिक, तैराकी, की मदद का सहारा लेना आवश्यक है। साइकिल चलाना, घूमना भी आवश्यक है स्कीइंग, विभिन्न खेल।
संयुक्त संकुचन की उपस्थिति में, डॉक्टर लिडेज़ के साथ वैद्युतकणसंचलन की सलाह देते हैं, लैज़ोनिल के साथ फोनोफोरेसिस, आर्थ्रोसेनेक्स, मोबिलैट, साथ ही ऊपरी अंगों के फ्रैक्चर के लिए एलएच, जो पानी में किया जाता है। मरीजों को सिमुलेटर, क्रायोमैसेज, सौना और पूल में तैराकी पर व्यायाम दिखाया जाता है।
संपीड़न ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए प्लास्टर कास्ट या उपकरण की उपस्थिति में, जैसे कि इलिजारोव-गुदुशौरी, डेडोवा, वोल्कोव-ओगेनेसियन तंत्र, आदि। इसके अलावा, चोट के पहले दिनों से, स्वस्थ अंगों के लिए व्यायाम चिकित्सा उपचार प्रक्रिया में शामिल है, जिसमें सांस लेने के व्यायाम, सामान्य विकासात्मक और आइसोमेट्रिक व्यायाम, स्ट्रेचिंग शामिल हैं ...
प्लास्टर कास्ट और उपकरणों को हटा दिए जाने के बाद, रोगी को चलने की सलाह दी जाती है, और अंग पर अक्षीय भार का उपयोग भी कोई छोटा महत्व नहीं है।
ऊपरी अंग की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, ऊपरी अंगों की चोटों के लिए PH को पुनर्वास प्रक्रिया में शामिल किया जाता है, जो उंगलियों के जोड़ों के संकुचन और कठोरता को रोकने में मदद करता है, साथ ही साथ पकड़ की क्षमता को बनाए रखने में मदद करता है। प्लास्टर कास्ट को हटा दिए जाने के बाद, घायल अंग की मालिश और व्यावसायिक चिकित्सा को शामिल किया जाता है, व्यायाम जो आत्म-देखभाल कौशल के अधिग्रहण में योगदान करते हैं, विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।
ऊपरी छोरों के फ्रैक्चर और चोटों के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास और उपचारात्मक जिम्नास्टिक का उद्देश्य जोड़ों में गति की पूरी श्रृंखला को बहाल करना, मांसपेशियों को मजबूत करना है। बहुत बार, ऊपरी छोरों की चोटों के लिए व्यायाम चिकित्सा रोगी को चोट के बाद पहले दिनों से तुरंत निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, सबसे पहले, हल्के व्यायामों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से कार्यों में सूजन और चोट को कम करना, साथ ही साथ रक्त परिसंचरण में सुधार करना शामिल है। बाद में, मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करने वाले व्यायाम व्यायाम चिकित्सा के परिसर में जोड़े जाते हैं और ऊपरी छोरों के फ्रैक्चर के मामले में एलएच। फिर, प्रतिरोध, भार और विभिन्न वस्तुओं का उपयोग करने वाले व्यायामों को धीरे-धीरे शामिल किया जाता है।
व्यायाम का एक सेटऊपरी अंगों के फ्रैक्चर के साथ
(बहुत महत्वपूर्ण - इन अभ्यासों को करते समय, सुनिश्चित करें कि घायल हाथ में दर्द नहीं है):
प्रारंभिक स्थिति - खड़े या बैठे।
1. गले की बांह को मिलाते हुए कंधों के साथ गोलाकार गति करें। अपने कंधों को ऊपर उठाएं।
2. अपनी बाहों को कोहनियों पर तनाव के साथ मोड़ें, कंधे के जोड़ में गोलाकार गति करें।
3. अपनी भुजाओं को भुजाओं से ऊपर उठाएं, फिर नीचे करें। अपनी बाहों को आगे और ऊपर उठाएं, नीचे करें।
4. स्वस्थ हाथ पर दुखने वाला हाथ रखो, दो हाथ ऊपर उठाओ।
5. गले में खराश के कंधे से विपरीत घुटने तक लकड़ी काटने की नकल करते हुए एक आंदोलन करें।
6. दर्द वाले हाथ को ऊपर उठाएं, बालों को सहलाएं।
7. गले में खराश को ऊपर उठाएं और विपरीत कंधे को स्पर्श करें।
8. अपने हाथों को "लॉक" में मोड़ें, अपनी बाहों को आगे की ओर सीधा करें।
9. अपनी बाहों को कोहनियों पर मोड़ें। फिर अपनी कोहनियों को एक साथ लाते हुए कंधों को हाथों से छुएं।
10. अपनी बाहों को शरीर के साथ नीचे करें। शरीर की पार्श्व सतह के साथ कांख तक अपने हाथों से स्लाइडिंग मूवमेंट करें।
11. सीधे हाथों से ताली बजाएं, पहले आपके सामने, और फिर आपके पीछे।
12. सीधी, शिथिल भुजाओं के साथ गोलाकार गति करें।
अगला ऊपरी अंग की चोट के लिए व्यायाम का सेट
अपने हाथों में जिमनास्टिक स्टिक पकड़े हुए, खड़े होने की स्थिति से प्रदर्शन किया:
1. एक छड़ी के साथ सीधे हाथ उठाएं।
2. एक हाथ में एक छड़ी लें, अपने हाथ को अपने सामने की छड़ी के साथ बढ़ाएं (छड़ी एक सीधी स्थिति में है)। स्टिक को एक हाथ से दूसरे हाथ में शिफ्ट करें, जबकि अपने फ्री हैंड से साइड, ऊपर और सामने मूवमेंट करें।
3. छड़ी को एक छोर से फर्श पर रखें, दूसरे छोर को गले में हाथ से पकड़कर, लीवर की तरह छड़ी के साथ आंदोलनों को करें।
4. दोनों हाथों को आगे की ओर फैलाकर छड़ी को अपने सामने पकड़ें और गोलाकार गति करें।
5. एक छड़ी पकड़े हुए अपने हाथों को नीचे रखें। "पेंडुलम" की गति को एक दिशा और दूसरी दिशा में करें।
6. स्टिक को अपने सामने फैलाए हुए हाथों से पकड़ें। ब्रश एक साथ लाया जाना चाहिए। अपनी उंगलियों से छूते हुए छड़ी को अपने हाथों में "चक्की" की तरह घुमाएं।
7. एक बीमार हाथ से, एक छड़ी लें और इसे आगे-पीछे करें (भाप लोकोमोटिव की नकल करते हुए आंदोलन)।
झूठ बोलने की स्थिति
1. आई.पी. - उसकी पीठ पर झूठ बोलना, रोगी के नीचे लाया गया एक स्वस्थ हाथ, कंधे के जोड़ों में बाहों का फ्लेक्स (4-5 बार)।
2. आई। पी। - उसकी पीठ पर झूठ बोलना, कोहनी के जोड़ों पर हाथ झुकना, कोहनी पर समर्थन के साथ, वक्षीय रीढ़ में थोड़ा झुकना, एक ही समय में कंधों को फैलाना - श्वास लेना, वापस आना और। पी। - साँस छोड़ना (3-4 बार)।
3. आई. पी. - आपकी पीठ के बल लेटकर, गले में खराश प्लास्टिक पैनल पर टिकी हुई है। एक क्षैतिज स्थिति और पैनल की झुकी हुई स्थिति (4-6 बार) के साथ एक पॉलिश सतह पर एक सीधी भुजा का अपहरण।
यह सामग्री ऊपरी अंगों की चोटों के लिए पुनर्वास प्रक्रिया का वर्णन करेगी। इस प्रक्रिया में, बच्चों और वयस्कों के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास उपचार का एक अनिवार्य घटक है, क्योंकि यह मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के कामकाज को बहाल करने में मदद करता है। यदि गंभीर दर्द नहीं देखा जाता है, तो चोट के पहले दिनों से ही व्यायाम निर्धारित किया जा सकता है। यदि रोगी को गंभीर रक्त हानि, सदमा, रक्तस्राव का खतरा, या लगातार दर्द हो तो भौतिक चिकित्सा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
आइए हम अपाहिज रोगियों के लिए ऊपरी छोरों की चोटों के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यासों में अभ्यास के परिसर का विश्लेषण करें:
1. सांस भरते हुए अपने हाथ को दो बार ऊपर उठाएं। इसे भी दो मायने में छोड़ दें। साँस छोड़ना। धीमी गति से व्यायाम को कम से कम तीन बार दोहराएं।
2. अपना हाथ अपने कंधे पर रखें। धीरे-धीरे अपने कंधे से गोलाकार घुमाएँ। गति बढ़ाए बिना 4 बार करें। इसी समय, पहले अर्धवृत्त में श्वास लें और दूसरे में श्वास छोड़ें।
3. धीरे-धीरे, दो काउंट में अपने सिर को ऊपर की ओर झुकाएं। सांस लें। साँस छोड़ते हुए, अपने सिर को दो काउंट में नीचे झुकाएँ।
4. अपनी कोहनी को दो काउंट में मोड़ें। आराम से सांस लें और व्यायाम 6 से 8 बार करें।
5. बारी-बारी से अपने घुटनों को मोड़ें। स्वतंत्र रूप से सांस लें।
6. साँस लेने का व्यायाम करें: दो काउंट के लिए, साँस लेते हुए, अपनी भुजा को बगल की ओर ले जाएँ। सांस छोड़ते हुए धीरे-धीरे प्रारंभिक स्थिति में आ जाएं।
7. अपने सिर को दो बार दायीं ओर मोड़ें। धीरे-धीरे प्रारंभिक स्थिति पर लौटें। दूसरी तरफ भी ऐसा ही करें। शुरुआत से दोहराएं।
8. अपने पैर को दो बार ऊपर उठाएं - श्वास लें। उसी दर पर, निचला - साँस छोड़ें। पांच बार दोहराएं। दूसरे पैर पर भी ऐसा ही करें।
9. साँस छोड़ते हुए, अपने अच्छे हाथ और पैरों पर झुकें, घुटनों पर झुकें। अपने श्रोणि को दो मायने में ऊपर उठाएं। अगले दो पर, साँस छोड़ने के साथ, इसे कम करें।
10. अपने पैरों को बारी-बारी से घुमाएँ, प्रत्येक चार गिनती में।
11. ब्रीदिंग एक्सरसाइज दोहराएं: दो काउंट के लिए, सांस लेते हुए, अपने हाथ को साइड में ले जाएं। सांस छोड़ते हुए धीरे-धीरे प्रारंभिक स्थिति में आ जाएं।
12. अपने पैरों को चार काउंट में मोड़ें और मोड़ें।
13. सांस लेने के व्यायाम के साथ समाप्त करें।
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हर्निया, फ्रैक्चर, स्कोलियोसिस, आर्थ्रोसिस, फ्लैट पैरों के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास खुद को बेहद प्रभावी दिखाता है। इसी समय, इसके उपयोग के लिए मतभेदों को जानना और संयोजन में उपचार के अन्य तरीकों का उपयोग करना महत्वपूर्ण है।
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हड्डी की चोटों के लिए व्यायाम चिकित्सा
पहली अवधि में हड्डी की चोटों के लिए व्यायाम चिकित्सा के कार्यहैं:
1) आघात और स्थिरीकरण के परिणामों की रोकथाम, विशेष रूप से, शोष और संकुचन;
2) उत्थान की उत्तेजना;
3) लंबे समय तक मजबूर मुद्रा बनाए रखने की आवश्यकता से जुड़ी संभावित जटिलताओं की रोकथाम, जो कंकाल के कर्षण में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है;
4) विभिन्न प्रणालियों और पूरे शरीर के कामकाज के आवश्यक स्तर को बनाए रखना।
पहले दो कार्यों का समाधान - आघात और स्थिरीकरण और उत्थान की उत्तेजना के परिणामों की रोकथाम - धन के चयन के संदर्भ में स्पष्ट है, हालांकि पद्धति में उनके कुछ अंतर हैं।
पहली अवधि में, व्यायाम चिकित्सा के लिए उपयोग किए जाने वाले उपचार मुख्य रूप से चोट के स्थान पर रक्त के प्रवाह को बढ़ाने की आवश्यकता से निर्धारित होते हैं। ऐसा करने के लिए, कॉम्प्लेक्स में ऐसे व्यायाम शामिल हैं जिनमें आंदोलन में घायल अंग के सभी गैर-स्थिर जोड़ों को शामिल किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि चोट के तुरंत बाद की अवधि में किसी भी मांसपेशी गतिविधि को स्थिर टुकड़ों की स्थिति को परेशान नहीं करना चाहिए और फ्रैक्चर उपचार के लिए इष्टतम स्थिति प्रदान करने के लिए उनके विस्थापन का कारण बनना चाहिए। स्थिर क्षेत्र के सापेक्ष जोड़ों पर व्यायाम पर विशेष ध्यान दिया जाता है: उनके लिए बढ़ा हुआ रक्त प्रवाह आवश्यक रूप से क्षतिग्रस्त क्षेत्र से होकर गुजरता है, जिसके ऊतक इसका लाभ उठा सकते हैं, रक्त से आवश्यक पोषक तत्व और ऑक्सीजन ले सकते हैं और दे सकते हैं वहाँ चयापचय उत्पादों। सीधे स्थिरीकरण में मांसपेशियां और घायल क्षेत्र के निकटतम जोड़ सक्रिय नहीं हो सकते हैं, इसलिए, अन्य विशेष साधनों की एक पूरी श्रृंखला का उपयोग किया जा सकता है: स्थैतिक तनाव, आवेगों को भेजना, इडियोमोटर व्यायाम, आदि। वे न केवल यहां रक्त प्रवाह बढ़ाते हैं, बल्कि पुनर्जनन को भी सक्रिय करते हैं, सेलुलर तत्वों के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं।
पहली अवधि में, अंग की धुरी के साथ व्यायाम बेहद प्रभावी होते हैं - टुकड़ों के जुड़ाव के क्षेत्र में स्थित रिसेप्टर्स की जलन हड्डी के ऊतक कोशिकाओं के संश्लेषण का एक मजबूत उत्तेजक है, जो पुनर्जनन को तेज करता है। हालांकि, अक्षीय भार के आवेदन में, किसी को बहुत सावधान रहना चाहिए ताकि वे जुड़े हुए हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन का कारण न बनें।
शारीरिक व्यायाम के अलावा, स्थिरीकरण और उत्तेजक उत्थान के परिणामों को रोकने की समस्याओं को हल करने के लिए मालिश का उपयोग करना प्रभावी है। यदि चोट की साइट तक पहुंच संभव है (उदाहरण के लिए, कंकाल कर्षण के साथ या इलिजारोव तंत्र को लागू करते समय), तो इस क्षेत्र पर मुख्य ध्यान दिया जाता है, मुख्य रूप से पथपाकर और सतही रगड़ तकनीकों का उपयोग करना। इस मामले में, मालिश करने वाले को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए कि हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की अनुमति न हो। प्लास्टर कास्ट लगाते समय, शरीर के बाहर के और समीपस्थ भागों या चोट वाली जगह से सीधे जुड़े हुए हिस्सों की मालिश की जाती है। इसके अलावा, कंपन मालिश के तत्वों का उपयोग किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, चोट के क्षेत्र में सीधे कास्ट पर टैप करना।
संकुचन (जोड़ों की जकड़न) के विकास को रोकने के लिए, न केवल रोगी द्वारा स्वयं किए गए सक्रिय व्यायामों का उपयोग किया जा सकता है, बल्कि निष्क्रिय लोगों ने भी स्वस्थ अंगों की कीमत पर किसी अन्य व्यक्ति की मदद से और रोगी द्वारा स्वयं दोनों का प्रदर्शन किया।
मजबूर मुद्राओं के दीर्घकालिक रखरखाव की आवश्यकता से जुड़ी संभावित जटिलताओं को रोकने की समस्या का समाधान कंकाल कर्षण से गुजरने वाले या लगाए गए प्लास्टर कास्ट के रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। अक्सर, ऐसी जटिलताएं दबाव अल्सर के गठन और निमोनिया के विकास में होती हैं। दोनों विकार क्रमशः शरीर के अंगों की त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में ठहराव का परिणाम होते हैं जो लंबे समय तक (दबाव अल्सर के साथ) समर्थन या प्लास्टर के संपर्क में होते हैं और फेफड़ों के लोब के क्षेत्रों में होते हैं। मजबूर मुद्रा के कारण खराब हवादार, अक्सर ये निचले लोब (निमोनिया के साथ) होते हैं। प्रेशर अल्सर को बनने से रोकने के लिए शरीर के संबंधित अंगों की मालिश का विशेष महत्व है। ध्यान गहरी रगड़ पर है। इसके अलावा, रोगी को घरेलू कौशल और शरीर की स्थिति को बदलने के उद्देश्य से विशेष आंदोलनों को सिखाना महत्वपूर्ण है: बिस्तर पर मुड़ना, श्रोणि को ऊपर उठाना, बैसाखी के साथ चलना आदि। लेकिन घरेलू भार को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, अन्यथा वे क्षतिग्रस्त हड्डी में पुनर्योजी प्रक्रिया के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।
कंकाल कर्षण (विशेषकर अक्सर बुजुर्गों में) वाले रोगियों में निमोनिया (निमोनिया) के विकास को रोकने के लिए, साँस लेने के व्यायाम सबसे प्रभावी होते हैं: डायाफ्रामिक साँस लेना, योगियों की पूरी साँस लेना, स्ट्रेलनिकोवा के साँस लेने के व्यायाम आदि।
विख्यात विकारों के अलावा, घायलों में अक्सर आंतों के प्रायश्चित से जुड़े प्रतिकूल परिवर्तन होते हैं - कब्ज, पेट फूलना, आदि। ये विकार मुख्य रूप से ट्रंक और पेट की मांसपेशियों की मांसपेशियों की गतिविधि में कमी से जुड़े होते हैं। इसलिए, रोगी के मोटर शासन में, पेट की गुहा और आसन्न सीधी, तिरछी और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियों, पेरिनियल मांसपेशियों, नितंबों के आसपास की मांसपेशियों की प्रमुख लयबद्ध गतिविधि के उद्देश्य से व्यायाम शामिल करना अनिवार्य है। डायाफ्राम, संकुचन और विश्राम के काम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिससे न केवल रोगी की श्वास सक्रिय होती है, बल्कि पेट के अंगों की एक तरह की मालिश भी होती है।
पहली अवधि में व्यायाम चिकित्सा को दिन के दौरान बार-बार व्यायाम, मालिश के साथ और सक्रिय आराम के साधनों के साथ प्रदान करना चाहिए। इसके लिए, यह आवश्यक है कि व्यायाम चिकित्सा में किसी विशेषज्ञ द्वारा प्रारंभिक प्रशिक्षण के बाद रोगी व्यायाम का एक निश्चित भाग स्वतंत्र रूप से करे; ये डिस्टल मांसपेशी समूहों के लिए व्यायाम हैं, स्थिर, साँस लेने के व्यायाम, आत्म-मालिश तत्व आदि।
दूसरी अवधिव्यायाम चिकित्सा ( पोस्टमोबिलाइज़ेशन) हड्डी की चोटों के मामले में, यह तथाकथित "सॉफ्ट कैलस" के गठन और स्थिरीकरण को हटाने के साथ शुरू होता है। उनके कार्यहैं:
1) संकुचन और शोष का उन्मूलन;
2) पुनर्जनन की और उत्तेजना;
3) शरीर की कार्यात्मक अवस्था में वृद्धि।
पोस्टमोबिलाइजेशन की अवधि में, शारीरिक व्यायाम के प्रभाव को फ़ंक्शन की आवश्यकताओं के अनुसार कैलस के संरचनात्मक पुनर्गठन को सुनिश्चित करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, इसके लिए विशिष्ट अभ्यास में क्षतिग्रस्त खंड को सक्रिय रूप से शामिल करना आवश्यक है। इन कार्यों को घायल अंग के सभी जोड़ों में सक्रिय आंदोलनों की मदद से हल किया जाता है, स्थिति द्वारा उपचार, विभिन्न प्रकार के रोजमर्रा के कार्यों को करने में स्थिर मांसपेशियों में तनाव।
दूसरी अवधि में, जोड़ों में संकुचन के उन्मूलन पर बहुत ध्यान दिया जाता है जो कि स्थिरीकरण से गुजर चुके हैं, और न्यूरोमस्कुलर तंत्र की कार्यात्मक स्थिति के सामान्यीकरण पर ध्यान दिया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, जोड़ों में गतिशीलता बढ़ाने वाले सक्रिय आंदोलनों के अलावा, आसन उपचार, हल्के पदों में किए गए व्यायाम का उपयोग किया जाता है। हाइपोट्रॉफाइड मांसपेशियों की ताकत और धीरज का प्रशिक्षण उनकी कार्यात्मक क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए, हालांकि, भार में क्रमिक वृद्धि की अनिवार्य स्थिति के साथ। भार बढ़ाने का तरीका, जैसा कि नरम ऊतक की चोटों के मामले में होता है, इस तरह से निर्धारित किया जाता है जब अभ्यास की अवधि में वृद्धि उत्तराधिकार में वैकल्पिक होती है, फिर प्रदर्शन की ताकत, फिर अवधि, आदि।
व्यायाम चिकित्सा का अर्थ है दूसरी अवधि में और अधिक विविध हो जाना। जिम्नास्टिक अभ्यासों के अलावा, मैकेनोथेरेपी, ब्लॉक उपकरण पर अभ्यास, लक्षित व्यावसायिक चिकित्सा आदि का उपयोग किया जाता है।
मालिश का बहुत महत्व है। इसे करते समय, सानना पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जो अधिक से अधिक गहरा हो जाता है, शॉक तकनीक और विभिन्न कंपन विकल्प।
वी तीसरी अवधिव्यायाम चिकित्सा कार्यों को हल किया जाता है:
1) फ्रैक्चर समेकन प्रक्रियाओं के पूरा होने और एक पूर्ण हड्डी संरचना के गठन का त्वरण;
2) घायल व्यक्ति की मोटर और समन्वय क्षमताओं की बहाली।
इस अवधि का मुख्य लक्ष्य रोगी को स्वस्थ शरीर में निहित मांसपेशियों के तनाव के लिए तैयार करना है, जो घरेलू, औद्योगिक (और एथलीटों के लिए - खेल के लिए) भार के अनुकूलन के लिए एक आवश्यक शर्त है। यह समस्या मुख्य रूप से एक सामान्य शारीरिक प्रकृति के व्यायामों के साथ-साथ कुछ प्रकार के खेल अभ्यासों (खेल और अनुप्रयुक्त खेल, खेल खेल, स्कीइंग, दौड़ना, कूदना, आदि) के तत्वों को शामिल करके हल की जाती है। पद्धतिगत रूप से, निम्नलिखित परिस्थितियों पर ध्यान दिया जाना चाहिए:
भार में क्रमिक वृद्धि के साथ नियमित शारीरिक शिक्षा के लिए एक रोगी के विश्वसनीय रवैये के गठन पर;
चोट को रोकने के उद्देश्य से रोजमर्रा के व्यवहार की भविष्यवाणी करना।
विभिन्न हड्डियों की चोटों के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यासों में कुछ विशिष्ट विशेषताएं हैं।
पर छोरों की ट्यूबलर हड्डियों का फ्रैक्चरएक प्लास्टर कास्ट फ्रैक्चर के ऊपर और नीचे के जोड़ों को ठीक करता है। कंकाल के कर्षण (अधिक बार निचले छोरों के फ्रैक्चर के लिए उपयोग किया जाता है) द्वारा एक ही अंग को ठीक करते समय, उपयोग किए गए वजन को कम किया जाता है क्योंकि हड्डी के टुकड़ों की तुलना की जाती है।
ऊपरी और निचले छोरों की हड्डियों के डायफिसियल फ्रैक्चर के लिए चिकित्सीय शारीरिक प्रशिक्षण में बहुत कुछ समान है।
वी पहली अवधितीव्र दर्द कम होने के तुरंत बाद कक्षाएं शुरू होती हैं, जिप्सम सूख जाता है या अन्य प्रकार के स्थिरीकरण तय हो जाते हैं। व्यायाम, एक सामान्य टॉनिक प्रभाव और विभिन्न जटिलताओं (निमोनिया, आंतों की गतिशीलता में गिरावट, शिरा घनास्त्रता) की रोकथाम के साथ, रक्तस्राव और कैलस गठन के पुनर्जीवन की प्रक्रियाओं को तेज करता है, मांसपेशियों के शोष और संयुक्त कठोरता को रोकता है।
पर कंधे या प्रकोष्ठ के डायफिसिस का फ्रैक्चरपहली अवधि में, प्लास्टर कास्ट लगाते समय, विभिन्न उंगली आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है: फ्लेक्सन और विस्तार, कमजोर पड़ने और कमी, विपरीत उंगलियां। सबसे पहले, इन अभ्यासों को स्वतंत्र रूप से किया जाता है, और फिर प्रतिरोध पर काबू पाने के साथ: गेंद को निचोड़ना, स्पंज करना, रबर की पट्टी को खींचना। वे स्वस्थ अंगों, धड़ और सांस लेने के व्यायाम के लिए व्यायाम के साथ वैकल्पिक हैं। स्वस्थ हाथ के लिए व्यायाम व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। जिमनास्टिक व्यायाम के अलावा, चलना पाठ में शामिल है। प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर के मामले में, इन अभ्यासों को कंधे के जोड़ के सभी कुल्हाड़ियों के साथ आंदोलनों के साथ पूरक किया जाता है, पहले एक स्वस्थ हाथ की मदद से, फिर इसकी मदद के बिना। प्लास्टर के नीचे की मांसपेशियों को स्थिर तनाव में व्यायाम किया जाता है, इसके बाद विश्राम के साथ-साथ इडियोमोटर व्यायाम का उपयोग किया जाता है। उन मामलों में जब, कंधे के फ्रैक्चर के साथ, हाथ अपहरण की पट्टी पर होता है, संकेतित लोगों के साथ, कलाई और कोहनी के जोड़ों में विभिन्न आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है (कोहनी के जोड़ में आंदोलनों को अपूर्ण आयाम पर किया जाता है)।
पर जांघ या निचले पैर के डायफिसिस का फ्रैक्चरघायल अंग की पहली अवधि में प्लास्टर के आवेदन के मामले में, प्लास्टर से मुक्त जोड़ों में सक्रिय आंदोलन किया जाता है। कूल्हे के फ्रैक्चर के साथ, यह पैर की उंगलियों की गति हो सकती है, निचले पैर के फ्रैक्चर के साथ - कूल्हे के जोड़ में हलचल, पहले मदद से, और फिर स्वतंत्र रूप से। एक प्लास्टर कास्ट के तहत लयबद्ध स्थिर मांसपेशी तनाव में व्यायाम का भी उपयोग किया जाता है: तनाव के तीन से पांच सेकंड और विश्राम के लिए एक ही समय। इस अवधि में काफी प्रभावी है क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी के रेक्टस हेड के आइसोटोनिक संकुचन के साथ "पेटेला के साथ खेलना" व्यायाम; इस अभ्यास को पूरे दिन में कई बार किया जा सकता है। सक्रिय आंदोलनों को गतिहीन मांसपेशियों को आवेग भेजने और इडियोमोटर व्यायाम के साथ वैकल्पिक किया जाता है।
पर पैर की हड्डी टूटनाटुकड़ों की अच्छी तुलना के मामले में, अक्षीय भार पहले व्यायाम चिकित्सा विशेषज्ञ की बांह पर या बिस्तर के पीछे घायल अंग को दबाकर किया जाता है, और फिर - जब वे घायल पैर पर शुरू करते हैं जबकि बैसाखी के साथ चलना। चिकित्सीय चलने के रूप में शारीरिक व्यायाम एक प्राकृतिक जैविक विधि है जो हड्डियों के टुकड़ों के कड़े संपर्क और संपीड़न को सुनिश्चित करती है। रोगी के उपचार के प्रारंभिक चरणों में, अर्थात्। जब वह अभी भी नहीं चल रहा है, तो क्षतिग्रस्त खंड के मांसपेशियों-प्रतिपक्षियों के आइसोमेट्रिक तनाव की मदद से हड्डी के टुकड़ों का तंग संपर्क और संपीड़न प्रदान किया जा सकता है।
पर कूल्हे का फ्रैक्चरकेवल दूसरी अवधि में अक्षीय भार का सहारा लिया जाता है।
पर शाफ्ट फ्रैक्चरपहली अवधि की शुरुआत में जांघ और निचले पैर की हड्डियों, व्यायाम प्रारंभिक लेटने की स्थिति में किया जाता है, और फिर क्रमिक रूप से बैसाखी के साथ बैठे, खड़े और चलते हैं।
बैसाखी के साथ चलने की तैयारी करते समय, आपको कंधे की कमर और ऊपरी अंगों की मांसपेशियों के प्रशिक्षण पर ध्यान देना चाहिए, जो चलने के दौरान प्रतिपूरक भार वहन करेगा। इसके लिए, विभिन्न भारों का उपयोग किया जा सकता है, और व्यायाम आहार को शक्ति में वृद्धि प्रदान करनी चाहिए। बैसाखी के साथ चलना सीखते समय, पैर की सही स्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है (एड़ी से सीधे उसके सामने), अन्यथा, रोगी में होने वाले घायल अंग के "बख्शते प्रभाव" के परिणामस्वरूप। चलने का पहला प्रयास, गलत चलने का कौशल फंस सकता है, जिसे बदलना मुश्किल होगा।
रोगग्रस्त अंग के लिए विशेष अभ्यासों के अलावा, स्वस्थ अंगों और धड़ के लिए व्यायाम, साथ ही साँस लेने के व्यायाम: छाती, डायाफ्रामिक और एक विस्तारित साँस छोड़ने के साथ पूर्ण श्वास का उपयोग किया जाता है।
कंकाल के कर्षण द्वारा निचले छोरों की हड्डियों के डायफिसिस के फ्रैक्चर का इलाज करते समय, प्लास्टर कास्ट लगाने के दौरान उसी विशेष अभ्यास का उपयोग किया जाता है। हालांकि, इस अवधि में, किसी को लंबे समय तक मजबूर झूठ बोलने के ऐसे परिणामों के बारे में नहीं भूलना चाहिए जैसे बेडसोर्स और निमोनिया। इसलिए, सामान्य टोनिंग अभ्यासों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ श्रोणि को ऊपर उठाना, धड़ को मोड़ना और साँस लेने के व्यायाम के विभिन्न विकल्प। इन आंदोलनों को मालिश और आत्म-मालिश द्वारा पूरक किया जाता है।
सभी प्रकार की अंगों की चोटों के लिए, भार की तीव्रता और पुनरावृत्ति रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है, लेकिन भार की कुल मात्रा धीरे-धीरे इस तरह से बढ़नी चाहिए कि पाठ की अवधि बढ़ जाए और परिसर की पुनरावृत्ति कम हो जाए। दिन के दौरान रोगी द्वारा चिकित्सा परिसरों के बार-बार स्व-प्रशासन के कारण ऐसा शासन प्राप्त होता है।
में दूसरी अवधिसामान्य टॉनिक क्रिया के उद्देश्य से अभ्यास लागू किया जाना जारी है। उनको शुक्रिया:
घायल अंग की मांसपेशियां मजबूत होती हैं;
लंबे समय से गतिहीन जोड़ों में गतिशीलता (सक्रिय और निष्क्रिय व्यायाम की मदद से) बढ़ जाती है;
कैलस को व्यायाम की मदद से मजबूत किया जाता है जो अंग पर अक्षीय भार का कारण बनता है;
रक्त के शिरापरक बहिर्वाह में सुधार होता है और अंग के छोटे जोड़ों में आंदोलनों की मदद से सूजन कम हो जाती है;
मोटर कृत्यों को बहाल किया जाता है - रोगी चलना शुरू कर देता है, आदि।
दूसरी अवधि में कंधे या प्रकोष्ठ की हड्डियों के डायफिसिस के फ्रैक्चरघायल हाथ के साथ, हाथ की उंगलियों के लिए व्यायाम किया जाता है, जो पहली अवधि में उपयोग किया जाता था, प्रारंभिक बैठने की स्थिति से कोहनी के जोड़ में गति, हाथ मेज पर होता है, और फिर खड़ा होता है: बल और विस्तार, supination और उच्चारण। अधिक से अधिक, कंधे के जोड़ को आंदोलनों में शामिल किया गया है: बल और विस्तार, अपहरण और जोड़, परिपत्र आंदोलनों और रोटेशन। उन्हें शुरुआती बैठने और खड़े होने की स्थिति से घायल हाथ की ओर झुकाव के साथ किया जाता है (चित्र 19)। निष्क्रिय आंदोलनों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है जब एक स्वस्थ हाथ की मदद से घायल हाथ के लिए व्यायाम किया जाता है। घायल अंग की मांसपेशियों को आराम देने वाले व्यायाम शामिल हैं।
चावल। उन्नीस झुकी हुई स्थिति में कंधे के जोड़ का व्यायाम करना
अभ्यास करने के लिए विभिन्न उपकरणों और उपकरणों का उपयोग किया जाता है: डम्बल, रबर की पट्टियाँ, प्रतिरोध बैंड, जिम्नास्टिक की छड़ें, गेंदें, आदि। व्यावसायिक चिकित्सा के तत्वों का उपयोग करना वांछनीय है, विशेष रूप से वे जहां घायल हाथ स्वयं से जुड़े आंदोलनों में शामिल है। -सेवा।
पर जांघ और निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चरदूसरी अवधि में, पहली अवधि में अपनाए गए स्थिरीकरण की विधि की परवाह किए बिना, घायल अंग की मांसपेशियों को मजबूत करने और जोड़ों में गतिशीलता बढ़ाने के लिए व्यायाम का उपयोग किया जाता है। प्रारंभ में, व्यायाम घायल पैर पर पूर्ण भार के बिना लापरवाह और बैठने की स्थिति में किया जाता है। पैर पर अक्षीय भार धीरे-धीरे बढ़ता है। रोगी बैसाखी के सहारे चलने का प्रशिक्षण लेता है, धीरे-धीरे शरीर के भार के साथ घायल अंग को अधिक से अधिक लोड करता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि घायल पैर पर भार से दर्द नहीं होना चाहिए। धीरे-धीरे, पहले से ही दूसरी अवधि में, रोगी एक छड़ी पर समर्थन के साथ चलना शुरू कर देता है।
दूसरी अवधि में निचले छोरों की मांसपेशियों के शक्ति प्रशिक्षण का बहुत महत्व है। इसके लिए, विभिन्न सिमुलेटर और अन्य उपकरण और इन्वेंट्री का उपयोग किया जाता है। यह इन उद्देश्यों और उनके शरीर के वजन के उपयोग के लिए प्रभावी साबित होता है, उदाहरण के लिए, जिमनास्टिक की दीवार पर एक मिश्रित लटका में, और फिर पूरे भार के साथ। संयुक्त गतिशीलता को बहाल करने के लिए, सबसे पहले, उनमें आंदोलनों के कई दोहराव का उपयोग बिना बोझ के किया जाता है, लेकिन धीरे-धीरे बढ़ते आयाम के साथ। उन्हीं उद्देश्यों के लिए, निष्क्रिय व्यायाम (अन्य लोगों या स्वस्थ अंगों की सहायता से) और यांत्रिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। पहले से ही दूसरी अवधि के मध्य से, रोगी घायल पैर पर पूरे भार के साथ, बेंत के बिना चलना सीखता है।
सभी विशेष अभ्यास धीरे-धीरे बढ़ते भार के साथ किए जाते हैं। यह प्रभाव न केवल प्रतिरोध में वृद्धि या अभ्यासों की पुनरावृत्ति की संख्या से प्राप्त होता है, बल्कि दोनों अभ्यासों की क्रमिक जटिलता और उन शुरुआती स्थितियों से भी प्राप्त होता है जिनमें वे प्रदर्शन किए जाते हैं।
दूसरी अवधि में, वे स्वस्थ अंगों और धड़ के लिए धीरे-धीरे बढ़ते भार के साथ सामान्य विकासात्मक अभ्यासों का उपयोग करना जारी रखते हैं। इस संबंध में एक अच्छा प्रभाव पानी में व्यायाम करने से प्राप्त होता है।
वी तीसरी अवधिशारीरिक व्यायाम की मदद से, शरीर के सभी कार्यों की पूर्ण बहाली प्राप्त की जाती है, एक व्यक्ति का दैनिक और औद्योगिक भार के लिए अनुकूलन, और घायल अंग के सभी कार्यों में सुधार होता है।
दूसरी अवधि के अभ्यासों के साथ, विभिन्न खेलों और अनुप्रयुक्त अभ्यासों का उपयोग किया जाता है; व्यावसायिक चिकित्सा महत्व प्राप्त कर रही है। तो, हाथ की सुपारी और उच्चारण में सुधार करने के लिए, आप एक स्क्रूड्राइवर बोल्ट के साथ स्क्रूइंग इन और आउट का उपयोग कर सकते हैं, फ्लेक्सन-एक्सटेंशन और मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने के लिए - एक फ़ाइल या एक विमान के साथ काम करें। तीसरी अवधि में, दूसरी अवधि के अभ्यासों का उपयोग जारी है, जिसका उद्देश्य घायल अंग, मांसपेशियों की ताकत, संयुक्त गतिशीलता, आंदोलनों के समन्वय और मोटर कौशल के कार्यों की पूर्ण बहाली है।
निचले छोर पर आघात, एक नियम के रूप में, मांसपेशियों की टोन, मस्कुलो-आर्टिकुलर भावना, आंदोलनों के समन्वय और अंग समारोह के अन्य संकेतकों के तेज उल्लंघन के साथ है। इन परिवर्तनों का सामान्यीकरण हड्डी के ऊतकों के पुनर्जनन के पीछे काफी पीछे है - कभी-कभी फ्रैक्चर ठीक होने के एक से दो साल बाद भी वे बिना मरम्मत के रह जाते हैं, जो निर्दिष्ट समय के लिए व्यायाम चिकित्सा जारी रखने की आवश्यकता की व्याख्या करता है।
आघात पर्यावरणीय कारकों (यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक, आदि) के मानव शरीर पर अचानक प्रभाव है, जिससे ऊतकों की शारीरिक अखंडता का उल्लंघन होता है और उनमें कार्यात्मक विकार होते हैं।
निम्न प्रकार की चोटें हैं: औद्योगिक, घरेलू, सड़क, परिवहन, खेल और सैन्य।
यांत्रिक बल के परिणामस्वरूप मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की सबसे आम चोटें: हड्डी का फ्रैक्चर, मोच और मांसपेशियों या स्नायुबंधन का टूटना, अव्यवस्था।
हानिकारक कारक के एक मामूली प्रभाव के साथ, आघात के स्थानीय लक्षण प्रबल होते हैं: लालिमा, सूजन, दर्द, शिथिलता। व्यापक क्षति के साथ, स्थानीय लक्षणों के साथ, केंद्रीय तंत्रिका, हृदय और श्वसन प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, उत्सर्जन अंगों और अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि में गड़बड़ी होती है।
चोट लगने के बाद शरीर में होने वाले सामान्य और स्थानीय रोग परिवर्तनों की समग्रता को अभिघातजन्य बीमारी कहा जाता है।
दर्दनाक बीमारी की सामान्य अभिव्यक्तियाँ हैं: बेहोशी, पतन, दर्दनाक आघात।
बेहोशी मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण के कारण चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान है (इसके जहाजों के एक पलटा ऐंठन के परिणामस्वरूप)। जब बेहोशी, चक्कर आना, मतली, कानों में बजना, ठंडे हाथ, त्वचा का तेज ब्लैंचिंग और रक्तचाप में कमी देखी जाती है।
पतन तीव्र संवहनी अपर्याप्तता का एक रूप है (रक्त की हानि, दर्द, संज्ञाहरण, नशा से जुड़ा हुआ है।) यह संवहनी स्वर में कमी या रक्त द्रव्यमान को प्रसारित करने के परिणामस्वरूप हृदय गतिविधि के कमजोर होने की विशेषता है, जिससे कमी की ओर जाता है दिल में शिरापरक रक्त प्रवाह, रक्तचाप में कमी और मस्तिष्क हाइपोक्सिया। लक्षण संक्षिप्त करें: सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, ठंडा पसीना; चेतना संरक्षित या बादल है।
अभिघातजन्य आघात एक गंभीर रोग प्रक्रिया है जो शरीर में गंभीर आघात की प्रतिक्रिया के रूप में होती है। यह तंत्रिका और हार्मोनल विनियमन, हृदय, श्वसन, उत्सर्जन और शरीर के अन्य प्रणालियों की गतिविधि के उल्लंघन के कारण महत्वपूर्ण कार्यों के बढ़ते दमन से प्रकट होता है।
ओडीए की दर्दनाक चोटें, जिसमें व्यायाम चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, में अस्थि भंग, ऊतक क्षति (मांसपेशियों, स्नायुबंधन, टेंडन), संयुक्त चोट, अव्यवस्था शामिल हैं।
फ्रैक्चर हड्डी की शारीरिक अखंडता का पूर्ण उल्लंघन है, जो हिंसा (यांत्रिक प्रभाव) के कारण अपनी ताकत की सीमा से अधिक हो जाता है और आसपास के ऊतकों को नुकसान और शरीर के क्षतिग्रस्त खंड की शिथिलता के साथ होता है।
फ्रैक्चर के लक्षण:
रोग
अंग विकृति और छोटा करना
असामान्य गतिशीलता
क्रेपिटस (एक टुकड़े का दूसरे के खिलाफ घर्षण)
कभी-कभी झटका लगता है
उत्पत्ति के आधार पर, अस्थि भंग में विभाजित हैं:
जन्मजात, जन्म के पूर्व की अवधि में उत्पन्न होने वाले, भ्रूण के अस्थि कंकाल की हीनता के कारण।
अधिग्रहित, जो बदले में विभाजित हैं: यांत्रिक कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होने वाले दर्दनाक। पैथोलॉजिकल, हड्डियों (ट्यूमर, ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक) में एक रोग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप।
खुले फ्रैक्चर होते हैं, त्वचा को नुकसान के साथ (यदि कोई बाहरी घाव है), और बंद, जब त्वचा की अखंडता संरक्षित होती है (यदि कोई बाहरी घाव नहीं है)। खुले फ्रैक्चर अधिक गंभीर होते हैं क्योंकि रक्त बह जाता है और संक्रमण के लिए एक खुला द्वार होता है।
स्थानीयकरण के आधार पर, ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर को एपिफेसील (इंट्राआर्टिकुलर) में विभाजित किया जाता है।
तत्वमीमांसा (पेरीआर्टिकुलर)
डायफिसियल (हड्डी की पूरी लंबाई)।
वे ऊपरी, मध्य और निचले तीसरे में विभाजित हैं।
इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर सबसे गंभीर हैं और इन्हें इसमें विभाजित किया गया है:
आर्टिकुलर सतहों की एकरूपता के संरक्षण के साथ फ्रैक्चर;
आर्टिकुलर सतहों की एकरूपता के उल्लंघन के साथ फ्रैक्चर;
कमिटेड फ्रैक्चर, संयुक्त में गतिशीलता का खतरनाक नुकसान;
फ्रैक्चर-अव्यवस्था।
उत्पत्ति के तंत्र के आधार पर, फ्रैक्चर को विभाजित किया जाता है
संपीड़न फ्रैक्चर
फ्लेक्सियन फ्रैक्चर
मरोड़ भंग
उच्छृंखल अस्थिभंग
फ्रैक्चर लाइनों की दिशा में (हड्डी की धुरी के संबंध में), हैं
आड़ा
अनुदैर्ध्य
पेचदार (सर्पिल)
यदि टुकड़ों के निर्माण से हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो कमिटेड फ्रैक्चर होते हैं।
जब बड़ी संख्या में छोटी हड्डी के टुकड़े बनते हैं, तो फ्रैक्चर को खंडित कहा जाता है।
बाहरी बल और मांसपेशियों के बाद के कर्षण के प्रभाव में, अधिकांश फ्रैक्चर टुकड़ों के विस्थापन के साथ होते हैं।
बच्चों में, हड्डी का फ्रैक्चर हरी शाखा के रूप में होता है, अर्थात। हड्डी के टुकड़े एक म्यान के रूप में बरकरार पेरीओस्टेम द्वारा आयोजित किए जाते हैं।
एक खंड या एक क्षेत्र के फ्रैक्चर को पृथक कहा जाता है।
समर्थन और आंदोलन अंगों (कूल्हे और निचले पैर, कंधे और जांघ, आदि के फ्रैक्चर) के कई स्थानीयकरण की चोटों को कई कहा जाता है।
कई अलग-अलग प्रणालियों और अंगों की चोटों (टूटी हुई तिल्ली के साथ कूल्हे का फ्रैक्चर) को संयुक्त कहा जाता है।
फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार:
संज्ञाहरण (एक सिरिंज ट्यूब का उपयोग करके)
रक्तस्राव रोकना (एक टूर्निकेट और तात्कालिक साधनों का उपयोग करना)
स्थिरीकरण (एक पट्टी का उपयोग करके)
यदि श्वास रुक जाए - कृत्रिम श्वसन
कार्डिएक अरेस्ट के मामले में - बंद दिल की मालिश
अस्पताल के लिए रेफरल
फ्रैक्चर के उपचार में खंडित हड्डी की शारीरिक अखंडता की बहाली और क्षतिग्रस्त खंड के कार्य शामिल हैं। इन कार्यों का समाधान इसके माध्यम से प्राप्त किया जाता है:
टुकड़ों का प्रारंभिक और सटीक मिलान (कमी)
स्थानांतरित टुकड़ों का दृढ़ निर्धारण - जब तक कि वे पूरी तरह से फ़्यूज़ न हो जाएं
समय पर कार्यात्मक उपचार
फ्रैक्चर उपचार के तरीके:
रूढ़िवादी विधि को 2 चरणों में विभाजित किया गया है - निर्धारण और कर्षण। फिक्सेशन साधन प्लास्टर कास्ट, ब्रेसिज़, कॉर्सेट और अन्य डिवाइस हो सकते हैं। गतिहीनता और घायल अंग के बाकी हिस्सों को प्राप्त करने के लिए, एक प्लास्टर कास्ट 2-3 आस-पास के जोड़ों को ठीक करता है।
स्केलेटल ट्रैक्शन का उपयोग विस्थापित फ्रैक्चर, लंबी हड्डियों के तिरछे, पेचदार और कमिटेड फ्रैक्चर, श्रोणि के कुछ फ्रैक्चर, ऊपरी ग्रीवा कशेरुक, टखने के जोड़ और एड़ी की हड्डी में हड्डियों के उपचार में किया जाता है। वर्तमान में, सबसे आम कर्षण Kirschner तार के साथ है, जो एक विशेष ब्रैकेट में फैला हुआ है। एक कॉर्ड के साथ ब्रैकेट से लोड जुड़ा हुआ है। कंकाल के कर्षण को हटाने के बाद, 20-50 दिनों के बाद एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है।
संचालन विधि:
- ए) धातु अस्थिसंश्लेषण - धातु संरचनाओं (बुनाई सुई, नाखून, तार, आदि) का उपयोग करके हड्डी के टुकड़ों का कनेक्शन।
- बी) इलिजारोव, वोल्कोव संपीड़न-व्याकुलता के उपकरण ... (क्रॉसिंग सुइयों को हड्डी के माध्यम से पारित किया जाता है, छल्ले से जुड़ा होता है, और बारबेल के साथ छल्ले।)
उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति का लाभ यह है कि टुकड़ों को ठीक करने के बाद, शरीर के क्षतिग्रस्त खंड के सभी जोड़ों में गति की जा सकती है, जो प्लास्टर कास्ट के साथ नहीं किया जा सकता है (रोगी पहले दिनों से खुद की सेवा कर सकता है) .
पुनर्स्थापना विधि - व्यायाम चिकित्सा, मालिश, व्यावसायिक चिकित्सा, यांत्रिक चिकित्सा, भौतिक चिकित्सा, एक्यूपंक्चर और मैनुअल चिकित्सा।
फ्रैक्चर के उपचार में जटिलताएं:
कंजेस्टिव निमोनिया
सिकुड़न - जोड़ों में गतिशीलता की सीमा
एंकिलोसिस - जोड़ में गतिशीलता का पूर्ण अभाव
मांसपेशियों की बर्बादी - मांसपेशियों की मात्रा में कमी
अमायोट्रॉफी
चोटों के लिए व्यायाम चिकित्सा अवधि:
स्थिरीकरण या आपातकाल की अवधि
बाद स्थिरीकरण
मज़बूत कर देनेवाला
पहली अवधि टुकड़ों के अस्थि संलयन से मेल खाती है, जो चोट के बाद औसतन 30-90 दिनों में होती है।
एलएच अस्पताल में रोगी के प्रवेश के पहले दिनों से निर्धारित है।
व्यायाम चिकित्सा कार्य:
- -रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति का सामान्यीकरण;
- - चयापचय में सुधार, हृदय और श्वसन प्रणाली की गतिविधि, उत्सर्जन अंग;
- - जटिलताओं की रोकथाम (संक्रामक निमोनिया, पेट फूलना, आदि)।
- -रक्तस्राव और शोफ के पुनर्जीवन का त्वरण;
- - कैलस के गठन का त्वरण (फ्रैक्चर के साथ);
- - क्षतिग्रस्त ऊतकों के पुनर्जनन की प्रक्रिया में सुधार;
- -मांसपेशियों के शोष, सिकुड़न और जोड़ों की जकड़न की रोकथाम।
व्यायाम चिकित्सा के लिए मतभेद: रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति, लगातार दर्द सिंड्रोम, ऊतकों में विदेशी निकायों की उपस्थिति।
व्यायाम चिकित्सा का अर्थ है:
- -ओआरयू (गैर-घायल शरीर के अंगों के लिए);
- - साँस लेने के व्यायाम: अपाहिज रोगियों के लिए - 1: 1 के अनुपात में; चलने के लिए - 1: 2 (3);
स्थिरीकरण से मुक्त जोड़ों के लिए सक्रिय एफयू;
भूतपूर्व। आइसोमेट्रिक मोड में पेट की मांसपेशियों के लिए और शरीर के उन हिस्सों की मांसपेशियों के लिए जहां दबाव के घाव बन सकते हैं;
स्थिति उपचार;
इडियोमोटर व्यायाम;
स्थिरीकरण के तहत आइसोमेट्रिक मांसपेशी तनाव।
दूसरी अवधि (स्थिरीकरण के बाद) प्लास्टर कास्ट या कर्षण को हटाने के बाद शुरू होती है। रोगियों ने प्राथमिक कैलस विकसित किया, लेकिन ज्यादातर मामलों में मांसपेशियों की ताकत कम हो जाती है, स्थिर अंग के जोड़ों में गति की सीमा सीमित होती है।
व्यायाम चिकित्सा कार्य:
कैलस को मजबूत बनाना
सर्जरी के दौरान - निशान की गतिशीलता सुनिश्चित करना, अंतर्निहित ऊतकों को वेल्डेड नहीं करना;
क्षतिग्रस्त ऊतकों के पुनर्जनन और क्षति के क्षेत्र में कार्यों की बहाली की प्रक्रियाओं को पूरा करना;
मांसपेशियों के शोष और संयुक्त संकुचन की और रोकथाम;
कंधे की कमर, धड़ और अंगों की मांसपेशियों को मजबूत करना।
व्यायाम चिकित्सा का अर्थ है:
श्वास व्यायाम
शरीर के प्रभावित हिस्से के जोड़ों के लिए निष्क्रिय और फिर सक्रिय व्यायाम
सुधारात्मक अभ्यास
व्यायाम संतुलन में
स्थिर नियंत्रण
व्यायाम मांसपेशियों में छूट में
व्यायाम वस्तुओं के साथ।
शुरुआत में व्यायाम हल्की शुरुआती स्थिति (झूठ बोलना, बैठना) से सबसे अच्छा किया जाता है।
जोड़ों में गतिशीलता को बहाल करने के उद्देश्य से सक्रिय आंदोलनों को व्यायाम के साथ वैकल्पिक किया जाता है जो मांसपेशियों को मजबूत और आराम करने में मदद करता है।
तीसरी अवधि (वसूली) - रोगियों में, अवशिष्ट प्रभाव जोड़ों में गति की सीमा की कमी या सीमा के रूप में संभव है, घायल अंग की मांसपेशियों की ताकत और सहनशक्ति में कमी।
यह एक पुनर्वास केंद्र में, या एक सेनेटोरियम में, या एक पॉलीक्लिनिक में निवास स्थान पर (आंशिक रूप से घर पर) होता है।
व्यायाम चिकित्सा कार्य:
अंतिम (यदि संभव हो) कार्यों की बहाली;
दैनिक और औद्योगिक भार के लिए शरीर का अनुकूलन;
मुआवजे का गठन, नए मोटर कौशल।
व्यायाम चिकित्सा का अर्थ है:
अनुप्रयुक्त खेल अभ्यास
सिमुलेटर पर प्रशिक्षण
प्रकृति के प्राकृतिक कारक
प्रक्रिया की अवधि और घनत्व, व्यायाम की संख्या के कारण कुल शारीरिक गतिविधि बढ़ जाती है। और उनकी दोहराव, अलग-अलग शुरुआती स्थिति। ORU को डोज़्ड वॉकिंग, चिकित्सीय तैराकी, अनुप्रयुक्त व्यायाम, मैकेथेरेपी के साथ पूरक किया जाता है। इस अवधि के दौरान व्यावसायिक चिकित्सा का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
ट्रॉमेटोलॉजी में व्यायाम चिकित्सा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। आघात रोगी को अपनी पीठ के बल, पेट के बल, झुके हुए तल पर, झूला आदि में लंबे समय तक बिना रुके लेटने के लिए मजबूर करता है, जिससे जमाव, बेडसोर का निर्माण, कब्ज, उपचार में बाधा उत्पन्न हो सकती है। व्यायाम चिकित्सा के कार्य हैं: रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार, साथ ही साथ रक्त और लसीका परिसंचरण, एडिमा और हेमेटोमा के तेजी से पुनर्जीवन को बढ़ावा देना, क्षतिग्रस्त अंग के कार्य को बहाल करना, बुनियादी आंदोलन के नुकसान के साथ प्रतिस्थापन आंदोलनों को विकसित करना, अनुबंधों के विकास को रोकना।
सामान्य सिद्धान्त
अभ्यास का सेट जोड़ों के साथ शुरू होता है जो स्थिरीकरण द्वारा कब्जा नहीं किया जाता है, धीरे-धीरे चोट स्थल के पास जोड़ों के लिए अभ्यास सहित। अक्सर व्यायाम एक स्वस्थ अंग के सममित जोड़ के साथ किया जाता है, जो प्रभावित व्यक्ति को स्पष्ट रूप से प्रभावित करता है। कॉम्प्लेक्स में सामान्य मजबूती और विशेष अभ्यास शामिल हैं। व्यायाम चिकित्सा को फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं, मालिश के साथ जोड़ा जाता है, जो आमतौर पर व्यायाम चिकित्सा कक्षाओं से पहले होता है। विशेष अभ्यासों का उपयोग करते समय, प्रशिक्षक पहले निष्क्रिय गति करता है, फिर अंग की गंभीरता (विश्राम व्यायाम) का उपयोग किया जाता है, और केवल बाद में रोगी सक्रिय आंदोलनों में बदल जाता है, उन्हें गोले के साथ अभ्यास को जटिल करता है। संपूर्ण उपचार पाठ्यक्रम को पारंपरिक रूप से 3 अवधियों में विभाजित किया गया है। चोट के क्षण से स्थिरीकरण के पूरे समय तक की पहली अवधि (कंकाल कर्षण, प्लास्टर कास्ट, सर्जिकल हस्तक्षेप)।
इस अवधि में व्यायाम चिकित्सा के कार्य - रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार, भीड़भाड़ का मुकाबला, स्थिरीकरण से मुक्त जोड़ों में कठोरता के गठन को रोकना, उपचार प्रक्रियाओं को बढ़ावा देना, रक्त और लसीका परिसंचरण में वृद्धि करना।
दूसरी अवधि - क्षतिग्रस्त अंग की अखंडता की लगभग पूर्ण बहाली, हटाने योग्य स्प्लिंट के साथ परिपत्र प्लास्टर स्थिरीकरण के प्रतिस्थापन। इस अवधि में व्यायाम चिकित्सा का कार्य सभी जोड़ों में गति की सामान्य सीमा को बहाल करना, क्षतिग्रस्त अंग के कार्य में सुधार करना है (सरल अभ्यासों से शुरू करें, धीरे-धीरे गति की सीमा का विस्तार करें और कुल भार में वृद्धि करें, नए प्रतिस्थापन कौशल विकसित करें यदि ज़रूरी)।
तीसरी अवधि अवशिष्ट आघात (मांसपेशियों की कमजोरी, मामूली शिथिलता) की उपस्थिति है।
व्यायाम चिकित्सा के मुख्य कार्य - सभी अवशिष्ट घटनाओं का उन्मूलन, आवश्यक घरेलू और कार्य कौशल की बहाली, धीरज, गति, शक्ति, आंदोलनों की सटीकता आदि का विकास। अभ्यास के सेट में अधिक जटिल जिमनास्टिक अभ्यास और कई लागू अभ्यास शामिल हैं जो तैयार करते हैं काम के लिए।
अंगों की चोटों के लिए व्यायाम चिकित्सा
हाथ और उंगलियों की हड्डियों के फ्रैक्चर का इलाज करते समय, 2-3 वें दिन व्यायाम चिकित्सा शुरू होती है। गति स्थिरीकरण से मुक्त घायल अंग के जोड़ों में की जाती है। मेटाकार्पल हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ, उंगलियों को पिंच करने और फैलाने पर ध्यान दिया जाता है। उंगलियों के फ्रैक्चर के मामले में, स्प्लिंट्स को हटाने के बाद, वे उंगलियों के साथ विभिन्न आंदोलन करते हैं, खासकर क्षतिग्रस्त फालेंज के साथ। प्लास्टर कास्ट को हटाने के बाद कलाई के फ्रैक्चर के मामले में, कलाई-कलाई के जोड़ के लिए व्यायाम शामिल हैं - हाथ पर थोड़ा जोर देने के साथ सभी दिशाओं में सक्रिय आंदोलन, उंगलियों को लाना और फैलाना, झुकना और फैलाना आदि। , दर्द पैदा किए बिना, फिर लाठी, मेडिसिन बॉल, क्लब के साथ व्यायाम जोड़ें।
प्रकोष्ठ की हड्डी में चोट
प्रकोष्ठ की हड्डी की चोटों के मामले में, उंगलियों के लिए सक्रिय आंदोलनों की अनुमति है, एक स्वस्थ हाथ की मदद से शुरुआत में घायल हाथ के कंधे के जोड़ के लिए व्यायाम (हाथ ऊपर उठाना, गोलाकार गति) क्षतिग्रस्त क्षेत्र के लिए, लयबद्ध पेशी दिन में कई बार पट्टी के नीचे संकुचन किया जाता है। जब कैलस मजबूत हो जाता है, तो प्लास्टर कास्ट को हटाने योग्य स्प्लिंट के साथ बदल दिया जाता है और अभ्यास के परिसर में धीमी गति से सक्रिय अभ्यास शामिल होते हैं, निष्क्रिय अभ्यास जोड़े जाते हैं और यदि आवश्यक हो, तो उपकरण पर अभ्यास। वे पूरे शरीर पर समग्र भार भी बढ़ाते हैं, जिसमें तेज गति से सामान्य मजबूत बनाने वाले व्यायाम भी शामिल हैं।
ह्यूमरस फ्रैक्चर
पहली अवधि में, ट्रंक और स्वस्थ हाथ के लिए सामान्य सुदृढ़ीकरण अभ्यास, हाथ के लिए व्यायाम (उंगलियों का लचीलापन और विस्तार, सीधी उंगलियों के साथ हाथ उठाना आदि) का उपयोग किया जाता है।
चावल। 141. कंधे और बांह की कलाई के फ्रैक्चर के लिए व्यायाम।
स्प्लिंट को हटाने के बाद, हल्की शुरुआती स्थिति में व्यायाम किया जाता है, जिमनास्टिक स्टिक की मदद से व्यायाम किया जाता है, जो घायल अंग से रोगी का ध्यान भटकाता है और आंदोलनों को मुक्त बनाता है (चित्र 141)।
कूल्हा अस्थि - भंग
पहले दिनों से, कंधे की कमर के लिए सामान्य मजबूत बनाने वाले व्यायाम किए जाते हैं, एक स्वस्थ पैर, घायल अंग के पैर की उंगलियों के लिए (पैर का विस्तार और लचीलापन 4-5 बार), पट्टी के नीचे स्थिर तनाव 10 गुना तक ए दिन। भविष्य में, उन्हें एक पैर उठाने, अपने पेट को चालू करने, बिस्तर से बाहर निकलने और अंत में बैसाखी पर चलने की अनुमति दी जाती है। खड़े होने से पहले, बगल को बैसाखी के दबाव के लिए तैयार किया जाना चाहिए। कास्ट या ट्रैक्शन को हटाने के बाद, सभी जोड़ों में सक्रिय व्यायाम शुरू हो जाते हैं।
सीमित गतिशीलता के साथ, इन जोड़ों में निष्क्रिय गतिविधियों को शामिल किया जाता है। सही चलने के विकास पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। अंग को छोटा करते समय आर्थोपेडिक जूते पहनने चाहिए।
पिंडली की हड्डियों का फ्रैक्चर
पहले दिनों से, कूल्हे के जोड़ में पैर, उंगलियों के साथ आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है। व्यायाम चिकित्सा का मुख्य कार्य अंग के समर्थन कार्य को बहाल करना है।
व्यायाम चिकित्सा का उपयोग स्थिति में सुधार के बाद किया जाता है, इसमें सामान्य टोनिंग व्यायाम, एक सममित स्वस्थ अंग के लिए व्यायाम शामिल हैं। जैसे ही घाव भरता है, क्षतिग्रस्त क्षेत्र की मांसपेशियों पर व्यायाम किया जाता है।
चिकित्सीय जिम्नास्टिक सक्रिय रूप से निशान ऊतक के सामान्य विकास में मदद करता है।
स्पाइनल फ्रैक्चर के लिए व्यायाम चिकित्सा
रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के मामले में, रोगी अपनी पीठ पर झूठ बोलता है, गद्दे के नीचे एक लकड़ी की ढाल रखी जाती है। कशेरुकाओं के संपीड़न फ्रैक्चर के साथ, बिस्तर के सिर के सिरे को 20 सेमी (चित्र 142) से ऊपर उठाया जाता है।
चावल। 142. पट्टियों के साथ झुके हुए बिस्तर पर रोगी की स्थिति.
वे चोट के 3-4 दिन बाद चिकित्सीय अभ्यास शुरू करते हैं, जिसमें अंगों के लिए व्यायाम और शुरुआत में सांस लेना शामिल है। धीरे-धीरे, व्यायाम जटिल हो जाते हैं, मांसपेशियों के तनाव के आयाम और ताकत को बढ़ाते हैं, सक्रिय रूप से कंधे की कमर के लिए व्यायाम शामिल करते हैं, ध्यान से पीठ के विस्तारकों को प्रशिक्षित करते हैं (चित्र। 143)। इस अवधि के दौरान श्रोणि करधनी के लिए, भारी भार वाले व्यायाम नहीं किए जाते हैं। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो 10-12 दिनों के बाद, कुछ अभ्यास पेट के बल लेटकर प्रारंभिक स्थिति में किए जाते हैं (चित्र 144)।
चावल। 143 कक्षाओं के पहले दिनों में रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के लिए व्यायाम।
चावल। प्रशिक्षण के पहले महीने के दौरान इस्तेमाल किए गए रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के लिए 144 व्यायाम।
उपचार के दूसरे महीने में, व्यायाम के सेट में मांसपेशियों के महत्वपूर्ण प्रयास के साथ व्यायाम शामिल हैं।
रीढ़ की हड्डी ("निगल", आदि) के लचीलेपन को विकसित करने वाले व्यायाम किए जाते हैं। (अंजीर। 145)। इन रोगियों में व्यायाम चिकित्सा का कार्य एक अच्छे मांसपेशी कोर्सेट का विकास और रीढ़ की मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करना है। इस अवधि में पाठ की अवधि अभ्यास की प्रत्येक श्रृंखला के बाद आराम के साथ 40-50 मिनट है। 2 महीने के बाद, रोगी को उठने की अनुमति दी जाती है, उसे प्रवण स्थिति से खड़े होने की स्थिति में सही संक्रमण सिखाने के बाद, अपनी पीठ को झुकाए बिना रोगी को बैठना नहीं चाहिए।
चावल। 145. स्पाइनल फ्रैक्चर के लिए व्यायाम, 2-3 महीने के प्रशिक्षण के लिए उपयोग किया जाता है।
पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए व्यायाम चिकित्सा
पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, रोगी को अपनी पीठ के बल लेटने की सही स्थिति देना महत्वपूर्ण है, घुटने के जोड़ों के नीचे एक रोलर रखा जाता है। चिकित्सीय अभ्यास 3-4 दिन बाद शुरू होते हैं। सबसे पहले, कंधे की कमर और धड़ की मांसपेशियों के लिए व्यायाम किया जाता है, और पैरों के लिए समर्थन के साथ कोमल आंदोलनों की अनुमति होती है। 2 सप्ताह के बाद, पैरों के लिए एक बड़े भार के साथ व्यायाम किया जाता है, जबकि पैर रोलर पर झूठ बोलते रहते हैं। जब रोगी को उठने की अनुमति दी जाती है (विस्थापन के बिना फ्रैक्चर के 3 सप्ताह बाद और एकतरफा, विस्थापन और द्विपक्षीय फ्रैक्चर के साथ 2 महीने तक), कुछ अभ्यास खड़े होने पर किए जाते हैं (चित्र 146)।
चावल। 146. पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए व्यायाम।
जोड़ों के रोगों के लिए फिजियोथेरेपी व्यायाम
संयुक्त रोगों के लिए व्यायाम चिकित्सा का लक्ष्य रोगी की सामान्य स्थिति को मजबूत करना और सुधारना है, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की बिगड़ा गतिशीलता को बहाल करना, हृदय, श्वसन और शरीर की अन्य प्रणालियों के काम में सुधार करना है। तीव्र चरण में, आराम मनाया जाता है और व्यायाम चिकित्सा का उपयोग नहीं किया जाता है। सबस्यूट और क्रॉनिक चरणों में, वे दर्द पैदा किए बिना प्रभावित जोड़ों के लिए सावधानीपूर्वक आंदोलनों को शामिल करते हैं, मांसपेशियों को आराम देने वाले व्यायाम, हल्की मालिश, निष्क्रिय और सक्रिय झूलते हुए आंदोलन, प्रारंभिक स्थिति पहले लेटते हैं, फिर लेटते और बैठते हैं। संयुक्त गतिशीलता को विकसित करने में मदद के लिए मैकेनोथेरेपी उपकरणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
पैरों के जोड़ों के घावों के साथ बाद में चलने के लिए रोगी को तैयार करने के लिए, कंधे की कमर की मांसपेशियों के लिए पीठ की मांसपेशियों, क्वाड्रिसेप्स की मांसपेशियों के लिए व्यायाम किया जाता है, फिर वे चलने में प्रशिक्षण शामिल करते हैं, एक सही चाल विकसित करते हैं।
आमवाती गठिया में, हृदय के वाल्वुलर तंत्र को संभावित नुकसान के कारण contraindications की उपस्थिति को देखते हुए, तीव्र लक्षणों के कम होने के 6 महीने बाद चिकित्सीय अभ्यास शामिल किए जाते हैं। व्यायाम से शुरुआत करें। धीमी गति से और मांसपेशियों के प्रयास के बिना उन्हें करें, दोहराव की संख्या 6-8 से 10-12 तक है। जैसे-जैसे प्रक्रिया कम होती है, जिमनास्टिक स्टिक, क्लब, ब्लॉक, सीढ़ी आदि के साथ व्यायाम व्यापक रूप से शामिल होते हैं, जो गति की सीमा को बढ़ाता है, मांसपेशियों को मजबूत करता है। व्यायाम दिन में 10 बार तक दोहराया जाता है।
जिमनास्टिक का थर्मल और पानी की प्रक्रियाओं और मालिश के साथ संयोजन कक्षा में अधिक प्रभावी होता है।
रीढ़ की विकृति के लिए फिजियोथेरेपी
ऐंटरोपोस्टीरियर (लॉर्डोसिस - आगे की वक्रता और किफोसिस - पिछड़ी वक्रता) और ललाट (स्कोलियोसिस - पार्श्व वक्रता) विमान में रीढ़ की विकृतियाँ हैं। रूप के अनुसार, स्कोलियोसिस को एक-, दो-, दाएं- या बाएं तरफा, वक्ष, काठ, आदि में विभाजित किया गया है (चित्र। 147)।
चावल। 147. स्कोलियोसिस के विभिन्न रूप।
मैं डिग्री- कंधे के ब्लेड और कंधे की कमर के अनुचित खड़े होने से प्रकट रीढ़ की थोड़ी सी वक्रता। सक्रिय स्ट्रेटनिंग के साथ, स्कोलियोसिस गायब हो जाता है, अर्थात परिवर्तन एक कार्यात्मक प्रकृति के होते हैं।
द्वितीय डिग्री- रीढ़ की हड्डी में परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं। रिब कूबड़ का प्रति-वक्रता और विकास होता है। सक्रिय स्ट्रेटनिंग वक्रता को ठीक नहीं करता है। बाजुओं पर या ग्लिसन लूप (धड़ को फैलाते हुए) पर लटकने से रीढ़ सीधी हो जाती है। स्कोलियोसिस की इस डिग्री के साथ, स्नायुबंधन का छोटा होना और इंटरवर्टेब्रल उपास्थि में परिवर्तन होता है।
स्कोलियोसिस की I डिग्री के लिए व्यायाम चिकित्सा की पद्धति परिवार और स्कूल में सही शारीरिक शिक्षा है। बच्चों को व्यायाम करना चाहिए, अपनी छाती पर तैरना चाहिए, स्की करना चाहिए, खेल खेलना चाहिए। गंभीर स्कोलियोसिस वाले बच्चों के लिए, अतिरिक्त चिकित्सीय अभ्यास आयोजित करना आवश्यक है।
तृतीय डिग्री- रीढ़ में लगातार शारीरिक परिवर्तन की उपस्थिति, स्पष्ट रिब कूबड़, विकृत छाती और रीढ़। परिवर्तनों में हड्डी के ऊतक शामिल होते हैं और वक्रता का क्षेत्र स्थिर होता है।
सुधारात्मक जिम्नास्टिक के कार्य हैं: रीढ़ की गतिशीलता में वृद्धि, इसकी वक्रता को कम करना या समाप्त करना, मांसपेशियों को मजबूत करना और श्रोणि के सामान्य झुकाव को सुनिश्चित करना, साथ ही वक्रता से जुड़े शरीर की संरचना में कमियों का संभावित उन्मूलन। रीढ़, और सुधार के परिणामों को मजबूत करना।
व्यायाम परिसरों में प्रारंभिक लेटने की स्थिति में जिमनास्टिक व्यायाम शामिल हैं, बैठे हैं, चारों तरफ खड़े हैं, लटकते हैं, आदि। व्यायाम का उपयोग वस्तुओं के साथ और बिना किया जाता है, उपकरण पर, एक झुके हुए विमान पर रीढ़ को खींचने में व्यायाम, एक जिमनास्टिक दीवार, एक में ग्लिसन लूप, एक रोलर, मेडिसिन बॉल पर समर्थन के साथ वक्रता के स्थानों में रीढ़ को मोड़ने का व्यायाम, सिर पर भार के साथ संतुलन में व्यायाम करता है।
सुधारात्मक अभ्यासों को सामान्य मजबूती और श्वास अभ्यास के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
द्वितीय डिग्री के स्कोलियोसिस के साथ, व्यायाम चिकित्सा में सामान्य मजबूत बनाने वाले व्यायाम, शक्ति धीरज के लिए व्यायाम, संतुलन, प्रतिरोध, साथ ही आसन के लिए विशेष अभ्यास शामिल हैं। वे जिमनास्टिक स्टिक, बॉल, क्लब, जिमनास्टिक की दीवार पर व्यायाम, रिंग, बेंच के साथ व्यायाम करते हैं। प्रारंभिक स्थिति अक्सर बदलती है: अपने पेट, पीठ, अपनी तरफ, चारों तरफ झूठ बोलना। उपचार लगातार और दीर्घकालिक (कम से कम 6 महीने) होना चाहिए और इसे सप्ताह में 3 बार किया जाना चाहिए।
घर पर, आपको रोजाना व्यायाम का एक स्वतंत्र सेट करना चाहिए।
निवारक उपायों का बहुत महत्व है: डेस्क पर सही बैठना, उपयुक्त फर्नीचर, सख्त बिस्तर (एक सूती गद्दे के नीचे ढाल)।
फ्लैट पैरों के लिए फिजियोथेरेपी व्यायाम
फ्लैट पैरों के साथ, जब पैर के अंदरूनी आर्च को कम किया जाता है और पैर का उच्चारण बढ़ जाता है, चिकित्सीय अभ्यास उपचार में अग्रणी स्थान लेते हैं, जो मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करते हैं जो आर्च का समर्थन करते हैं, दोषपूर्ण स्थिति पर सुधारात्मक प्रभाव पड़ता है। पैर, पैर की उंगलियों और मेहराब की गहराई।
चिकित्सीय अभ्यास प्रारंभिक लेटने की स्थिति में, बैठने और फिर चलने में किया जाता है। प्रारंभिक लेटने की स्थिति में। और बैठते समय, पैर का झुकना, पैर की उंगलियों से विभिन्न वस्तुओं (गेंदों, डंडियों) को पकड़ना, पैर के बाहरी किनारे पर सहारे से चलना, तिरछी सतह पर चलना, ढीली मिट्टी, रेत पर नंगे पैर चलना, एक पोल पर चढ़ना और पांवों के भीतरी भाग से रस्सी।
विच्छेदन के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास और प्रोस्थेटिक्स के लिए स्टंप तैयार करने की विधि
विच्छेदन के दौरान व्यायाम चिकित्सा के कार्य रोगी की काफी परेशान सामान्य स्थिति को बहाल करना है, स्टंप के संकुचन और शोष की रोकथाम और उन्मूलन में, एक स्वस्थ अंग, विशेष रूप से पैर की मांसपेशियों की अधिकतम मजबूती और विकास में, चूंकि चलते समय एक बढ़ा हुआ भार उस पर पड़ता है।
जब एक पैर का विच्छेदन किया जाता है, तो वेस्टिबुलर तंत्र को प्रशिक्षित किया जाना चाहिए, क्योंकि रोगी ने शरीर के संतुलन को बनाए रखने के लिए परिस्थितियों को बदल दिया है। जब हाथ का विच्छेदन किया जाता है, तो प्रतिस्थापन क्षमताओं को विकसित करना आवश्यक होता है।
चिकित्सीय जिम्नास्टिक 1-2 दिनों में शुरू होता है, साँस लेने के व्यायाम से शुरू होता है, स्वस्थ अंगों, विशेष रूप से ट्रंक और पैर को मजबूत करने के लिए व्यायाम करता है, फिर घायल अंग के शेष जोड़ों (फ्लेक्सन, अपहरण, परिपत्र आंदोलनों, आदि) के लिए व्यायाम शामिल करता है। धीरे-धीरे, प्रतिरोध अभ्यास परिसर में पेश किए जाते हैं। व्यायाम प्रारंभिक बैठने और लेटने की स्थिति में किया जाता है। समर्थन के लिए निचले छोर के स्टंप को तैयार करने के लिए, हथेली पर स्टंप की मालिश और धीरे-धीरे दबाव, तकिया, बिस्तर, गेंद, सैंडबैग, बोर्ड को महसूस किया जाता है। स्टंप को ठंडे पानी से सख्त करना चाहिए। कृत्रिम अंग प्राप्त करने के क्षण से, सारा ध्यान इसकी पूर्ण महारत और अनिश्चितता पर काबू पाने के लिए निर्देशित किया जाता है। वे फर्श पर चलने में महारत हासिल करने के साथ शुरू करते हैं, फिर एक झुके हुए विमान पर, सीढ़ियाँ, ऊपर चढ़ना, कूदना, ऊँची एड़ी के जूते में चलना, क्योंकि कृत्रिम अंग ऐसे जूते के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।
जोड़ों की जकड़न और सिकुड़न के लिए फिजियोथेरेपी व्यायाम
चिकित्सीय जिम्नास्टिक का व्यापक रूप से थर्मल, जल प्रक्रियाओं और सर्जिकल हस्तक्षेपों के साथ जोड़ों की कठोरता और संकुचन के लिए उपयोग किया जाता है।
व्यायाम चिकित्सा का लक्ष्य रक्त परिसंचरण में सुधार करना, मांसपेशियों को मजबूत करना और सामान्य संयुक्त गतिशीलता को बहाल करना है। व्यायाम चिकित्सा का प्रारंभिक उपयोग आवश्यक है। वे संयुक्त में सावधानीपूर्वक आंदोलनों के साथ शुरू करते हैं जो दर्द का कारण नहीं बनते हैं, ट्रंक और बरकरार अंगों के लिए सामान्य सुदृढ़ीकरण अभ्यास लागू करते हैं। निष्क्रिय आंदोलनों के आयाम में वृद्धि के साथ, वे सक्रिय आंदोलनों पर स्विच करते हैं, प्रतिरोध के साथ व्यायाम करते हैं। दिन के दौरान कक्षाएं कई बार प्रशिक्षक के साथ और स्वतंत्र रूप से दोहराई जाती हैं।
