पुरुष बांझपन का रूप। पुरुषों में बांझपन का स्रावी रूप। पुरुष बांझपन का स्रावी रूप

आईवीएफ एक इन विट्रो फर्टिलाइजेशन विधि है जिसमें अंडे में शुक्राणु जोड़े जाते हैं। ICSI एक विशिष्ट एकल शुक्राणु को "मैन्युअल रूप से" एक अंडे में स्थानांतरित करने की प्रक्रिया है। यदि इन कार्यक्रमों में, गर्भावस्था का प्रयास पूरा नहीं होता है, तो जोड़े को एक शुक्राणु दाता खोजने की पेशकश की जाती है।

निष्कर्ष

समाज में, किसी अज्ञात कारण से, एक क्लिच है कि बांझपन महिला की गलती है। हालांकि, आंकड़ों ने अब साबित कर दिया है कि दुनिया भर में, प्रत्येक देश में कुल आबादी के 15% में बांझपन होता है, और उनमें से 5% आनुवंशिक उत्परिवर्तन और अज्ञातहेतुक कारण हैं, जिन्हें ठीक करना लगभग असंभव है।

बांझपन के कारणों में पुरुष और महिला कारकों का अनुपात 40:60 है, इसलिए आपको दोष दूसरे पर "दोष" नहीं देना चाहिए, यह कारण सामान्य है और इसे एक साथ हल करने की आवश्यकता है। प्रजनन विशेषज्ञ के साथ पर्याप्त उपचार और समय पर परामर्श के साथ, शुरुआत की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

वीडियो: पुरुष बांझपन। यूरोलॉजिस्ट, एंड्रोलॉजिस्ट, सेक्सोलॉजिस्ट एलेक्सी कोर्निएन्को

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सामान्य जानकारी

- पुरुष प्रजनन समारोह का उल्लंघन, संतान पैदा करने में असमर्थता में व्यक्त किया गया। सबसे अधिक बार, पुरुष बांझपन जननांग अंगों की पिछली सूजन संबंधी बीमारियों, संक्रामक और पुरानी बीमारियों और शरीर पर रासायनिक कारकों के संपर्क में आने के कारण स्खलन में शुक्राणु में गुणात्मक और मात्रात्मक परिवर्तन का परिणाम है। 40-50% मामलों में यह निष्फल विवाह का कारण बनता है। यह परिवार के टूटने और व्यक्तिगत त्रासदी में बदल सकता है।

सभी जोड़ों में से दसवां हिस्सा दवा की मदद के बिना एक बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थ हैं। इसी समय, महिला बांझपन 40% और पुरुष बांझपन 45% है, शेष 15% पति-पत्नी की प्रतिरक्षात्मक असंगति और बांझपन के दुर्लभ रूपों के मामलों के लिए जिम्मेदार है।

पुरुष प्रजनन प्रणाली की कार्यप्रणाली

पुरुष सेक्स सेल एक शुक्राणु कोशिका है, इसमें पिता के बारे में आनुवंशिक जानकारी होती है। आनुवंशिक जानकारी शुक्राणु के सिर में स्थित होती है, और पूंछ की मदद से शुक्राणु को अंडे तक पहुंचने के लिए स्थानांतरित करने का अवसर मिलता है। शुक्राणुजनन अंडकोष में होता है; सबसे पहले, शुक्राणु जटिल नलिकाओं से गुजरते हैं, जो धीरे-धीरे सीधी रेखाओं में और फिर एपिडीडिमिस में गुजरते हैं। नलिकाओं की कुल लंबाई लगभग 500 मीटर होती है, घुमावदार नलिकाओं के साथ धीमी गति से चलने के कारण शुक्राणु परिपक्व होकर अंडे को निषेचित करने में सक्षम हो जाते हैं। एपिडीडिमिस में, शुक्राणु विकास के अंतिम चरण से गुजरते हैं, जिसके बाद वे वास डिफेरेंस के माध्यम से वीर्य पुटिकाओं में प्रवेश करते हैं, जहां वे जमा होते हैं और उपकला स्राव के साथ मिश्रित होते हैं, जिसमें शुक्राणुजोज़ा के लिए पोषक तत्व होते हैं। वीर्य पुटिकाओं से वीर्य स्खलन के समय वीर्य को बाहर निकाल दिया जाता है, प्रोस्टेट ग्रंथि के स्राव के साथ मिलकर, परिणामी द्रव को वीर्य कहा जाता है।

पूर्वगामी से, यह स्पष्ट हो जाता है कि पुरुष बांझपन का मुख्य कारण या तो नहर की रुकावट हो सकता है, जिसमें शुक्राणुओं को बाधाओं के कारण मूत्रमार्ग से बाहर नहीं निकाला जा सकता है, या किसी भी स्तर पर स्रावी कार्य का उल्लंघन हो सकता है।

पुरुष बांझपन का स्रावी रूप

पुरुष बांझपन के स्रावी रूप के साथ, अंडकोष आवश्यक मात्रा में शुक्राणु का उत्पादन नहीं करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अंडे का निषेचन असंभव है। बांझपन के इस रूप की बात उन मामलों में भी की जाती है जहां शुक्राणुओं की गतिशीलता में कमी होती है या उनमें संरचनात्मक दोष होते हैं।

स्रावी पुरुष बांझपन का एक सामान्य कारण वृषण वैरिकाज़ नसें (वैरिकोसेले) है। फैली हुई नसों के माध्यम से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह मुश्किल है, इसलिए जमाव विकसित होता है, रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, और वृषण कार्य बाधित होता है। मुख्य varicocele में, बायां अंडकोष प्रभावित होता है, लेकिन समय के साथ, प्रक्रिया दूसरे स्वस्थ अंडकोष में भी जाती है। नतीजतन, दोनों अंडकोष का कार्य काफी बाधित होता है, शुक्राणु उत्पादन कम हो जाता है और पुरुष बांझपन का एक स्रावी रूप विकसित होता है।

चूंकि ये स्पर्मोग्राम लेबिल होते हैं, यदि आवश्यक हो, तो निषेचन की संभावना का एक उद्देश्य मूल्यांकन प्राप्त करने के लिए परीक्षा को दोहराया जाता है।

पुरुष बांझपन का इलाज

दाता शुक्राणु के साथ गर्भाधान का उपयोग एस्पर्मिया, एज़ोस्पर्मिया, ग्रेड III ओलिगोस्पर्मिया और शुक्राणुजनन के अन्य गंभीर विकारों के कारण पुरुष बांझपन के लिए किया जाता है। यदि पति या पत्नी को ऐसी बीमारियाँ हैं जिनके लिए बच्चों के जन्म की अनुशंसा नहीं की जाती है, जैसे कि आनुवंशिक रोग, गंभीर जन्मजात विकृतियों वाले बच्चों का जन्म, या आरएच कारक के लिए पति-पत्नी की असंगति के कारण गंभीर हेमोलिटिक बीमारी के लक्षण वाले बच्चों का जन्म .

शुक्राणु के प्रदर्शन में सुधार करने के लिए, स्खलन को अंशों में विभाजित किया जाता है, क्रायोप्रेशर वाले शुक्राणु के कई अलग-अलग हिस्सों का उपयोग करके, निस्पंदन द्वारा मोबाइल रूपों को अलग किया जाता है। पुरुष बांझपन का इलाज कराने वाले पुरुष के शुक्राणुओं की संख्या में सुधार करने के लिए इसमें एग्रिनिन, कैफीन और प्रोस्टाग्लैंडीन मिलाए जाते हैं।

क्रायोप्रेज़र्व्ड स्पर्म के साथ गर्भाधान की तुलना में देशी शुक्राणु की शुरूआत की प्रभावशीलता कई गुना अधिक होती है, लेकिन जब क्रायोप्रेज़र्व्ड स्पर्म का उपयोग किया जाता है, तो इसके एंटीजेनिक गुण कम हो जाते हैं, जिसका उपयोग उन जोड़ों में महिला या पुरुष बांझपन के उपचार में किया जाता है जिनमें महिलाओं में एंटीस्पर्म होता है। एंटीबॉडी। इस मामले में, शुक्राणु को अपेक्षित ओव्यूलेशन की तारीख के एक दिन बाद या तो गर्भाशय ग्रीवा नहर या अंतर्गर्भाशयी में इंजेक्ट किया जाता है।

पुरुष बांझपन के लिए हार्मोन थेरेपी

पुरुष बांझपन के हार्मोनल थेरेपी शुक्राणुजनन के विभिन्न विकारों के लिए संकेत दिया जाता है, मुख्य रूप से शुक्राणु गतिशीलता के उल्लंघन में, अंतर्निहित बीमारियों के सुधार के बाद उत्तेजना के रूप में, और कम अक्सर मुख्य उपचार के रूप में।

पुरुष बांझपन के उपचार के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी हाइपोगोनाडिज्म, शुक्राणु गतिशीलता के अज्ञातहेतुक विकारों (पैथोज़ोस्पर्मिया) और हाइपोएंड्रोजेनिज़्म के लिए संकेत दिया गया है। पुरुष बांझपन के इलाज की अवरुद्ध विधि के साथ, एक आदमी कई महीनों तक शुक्राणुजनन को दबाने वाली दवाएं लेता है, वापसी के बाद, शुक्राणुजोज़ा की गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताओं में सुधार होता है। यद्यपि पुरुष बांझपन के उपचार के लिए यह प्रजनन-विरोधी विधि शायद ही कभी उपयोग की जाती है।

पुरुष बांझपन के लिए उत्तेजक हार्मोन थेरेपी हार्मोन की छोटी खुराक की शुरूआत पर आधारित है जो चयापचय और अन्य प्रक्रियाओं पर लाभकारी प्रभाव डालती है, लेकिन हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली को प्रभावित नहीं करती है। हार्मोन की मदद से पुरुष बांझपन का उपचार दीर्घकालिक है, कम से कम 9 महीने, हर 3 महीने में कम से कम एक बार चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी के साथ। खुराक और दवा और आहार की पसंद पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करती है और व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। शुक्राणु के 5 मिलियन / एमएल से कम शुक्राणु की सांद्रता के साथ, यदि शुक्राणु के प्रेरक रूप 20% से कम हैं, तो पुरुष बांझपन के लिए हार्मोन थेरेपी अप्रमाणिक है।

पुरुष बांझपन का सर्जिकल उपचार

वैरिकोसेले के कारण पुरुष बांझपन के साथ, अंडकोष से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में शल्य चिकित्सा में सुधार होता है। नतीजतन, भीड़ गायब हो जाती है, चयापचय सामान्य हो जाता है और शुक्राणुजनन बहाल हो जाता है। वृषण शिराएँ या तो लिगेट, स्क्लेरोज़्ड या लिगेट की जाती हैं। एकतरफा वैरिकोसेले के लिए सर्जरी का पूर्वानुमान अनुकूल है, यदि प्रक्रिया द्विपक्षीय है, तो पुरुष बांझपन के लिए अतिरिक्त दवा चिकित्सा की कभी-कभी आवश्यकता होती है।

क्रिप्टोर्चिडिज़्म के साथ, अंडकोष को अंडकोश में उतरने के लिए सर्जरी कम उम्र में की जाती है, लेकिन कल्मन सिंड्रोम और अन्य जन्मजात विकृति को बाहर रखा जाना चाहिए। पहले ऑर्किडोपेक्सी ऑपरेशन किया जाता है, शुक्राणुजन्य उपकला में कम अपरिवर्तनीय परिवर्तन और कम संभावना है कि वयस्कता में पुरुष बांझपन उपचार की आवश्यकता होगी। अगर तीन साल की उम्र में अंडकोष को नीचे लाया जाता है, तो उपचार अच्छे परिणाम नहीं देता है और कई पुरुषों को बाद में पुरुष बांझपन का इलाज कराना पड़ता है। गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के साथ क्रिप्टोर्चिडिज्म का उपचार अप्रभावी है।

वंक्षण-अंडकोश की हर्निया के सर्जिकल उपचार में, शुक्राणु कॉर्ड को चोट के जोखिम को कम करना महत्वपूर्ण है, यदि ऑपरेशन सफल होता है, तो आमतौर पर पुरुष बांझपन के आगे के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि प्रजनन कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाता है। यदि मूत्रमार्ग की जन्मजात विसंगतियाँ हैं, तो स्खलन के समय गर्भाशय ग्रीवा पर शुक्राणु गिरने के लिए सिर पर एक बाहरी छेद के गठन के साथ नहर को बहाल करने के लिए एक प्लास्टिक सर्जरी पर्याप्त है। यदि मूत्रमार्ग के संकीर्ण होने का क्षेत्र है, तो पुरुष बांझपन के सर्जिकल उपचार में एंडोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग करके एनास्टोमोसेस लगाना शामिल है। वास डेफेरेंस पर ऑपरेशन का उपयोग ऑब्सट्रक्टिव एज़ोस्पर्मिया के लिए किया जाता है, इसके अलावा रुकावट के कारण (पुटी, भड़काऊ रुकावट का क्षेत्र, आदि) को समाप्त करता है।

महिला या पुरुष बांझपन के उपचार के दौरान एक मनोचिकित्सक के पास एक संयुक्त यात्रा गर्भाधान के लिए अनुकूल माहौल तैयार करेगी। चूँकि अनेक दम्पतियों में सन्तानोत्पत्ति की अस्थाई असम्भवता का समाचार आने के बाद निन्दा, सम्भोग के दौरान कोमलता का ह्रास तथा हीनता की भावना पर आधारित संकट उत्पन्न हो जाता है। मनोचिकित्सकों और मनोवैज्ञानिकों के साथ बातचीत से परिवार में सामान्य संबंध बनाए रखने और इस स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता खोजने में मदद मिलेगी, उदाहरण के लिए, बच्चे को गोद लेना या गर्भाधान के लिए दाता सामग्री का उपयोग करना। यह समझना महत्वपूर्ण है कि पिता बनने का अवसर बच्चे को पालने का अवसर है, न कि उसके जैविक माता-पिता बनने का। और अगर कोई पुरुष किसी कारणवश पुरुष बांझपन का इलाज कराने के बाद भी जैविक पिता नहीं बन सकता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि वह हीन है। एक मनोवैज्ञानिक अतिरिक्त कठिनाइयों (अवसाद, शराब, तलाक) के बिना इस संकट को दूर करने में मदद करेगा, क्योंकि अक्सर, एक बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता के लिए इस्तीफा दे दिया, और एक पूर्ण परिवार बनाने के लिए वैकल्पिक तरीकों का उपयोग करते हुए, एक स्वस्थ और लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चा है पैदा होना।

कहा से शुरुवात करे? आधुनिक विज्ञान ने साबित कर दिया है कि बांझपन के पुरुष कारक के उन्मूलन के साथ शुरू करना आवश्यक है: यह आसान और कम खर्चीला है।

थोड़ा सा फिजियोलॉजी

शुक्राणु कोशिका गर्भाधान के लिए आवश्यक कोशिका है। यह पुरुष शरीर द्वारा निर्मित होता है। शुक्राणु में एक सिर, गर्दन और पूंछ होती है। शुक्राणु के सिर में सभी आनुवंशिक जानकारी होती है जो एक पिता अपने बच्चे को देगा। शुक्राणु की पूंछ को गति के लिए आवश्यक है - ताकि यह अंडे तक पहुंच सके।

शुक्राणु अंडकोष के जटिल नलिकाओं में उत्पन्न होते हैं, जो जर्मिनल (शुक्राणु बनाने वाले) उपकला से ढके होते हैं। घुमावदार नलिकाएं सीधी हो जाती हैं। अंत में परिपक्व होने और निषेचन के लिए उपयुक्त बनने के लिए शुक्राणु को इन नलिकाओं से गुजरना होगा।

प्रत्येक अंडकोष में सभी नलिकाओं की कुल लंबाई लगभग 50 मीटर है। सीधी वृषण नलिकाएं एपिडीडिमिस में गुजरती हैं। इसमें, शुक्राणु अंततः परिपक्व हो जाते हैं और एक महिला के शरीर में प्रवेश करने और अंडे तक पहुंचने में सक्षम हो जाते हैं। एपिडीडिमिस से, वास डिफेरेंस शुरू होता है, वंक्षण नहर से गुजरते हुए, उदर गुहा में प्रवेश करता है और वीर्य पुटिकाओं में बहता है, जो मूत्राशय के पीछे स्थित होते हैं। वीर्य पुटिकाओं में शुक्राणु जमा हो जाते हैं और उनकी दीवारों के रहस्य के साथ मिल जाते हैं। इस रहस्य में वे पोषक तत्व होते हैं जो शुक्राणु को अंडे के रास्ते में चाहिए होते हैं। वीर्य पुटिकाओं से वास डिफेरेंस के माध्यम से, शुक्राणु प्रोस्टेट ग्रंथि से गुजरते हैं, इसके रहस्य के साथ भी मिलते हैं।

शुक्राणुजोज़ा, रासायनिक यौगिकों और पोषक तत्वों के परिणामस्वरूप निलंबन जो शुक्राणु को क्षारीय वातावरण प्रदान करते हैं, शुक्राणु कहलाते हैं। वास डिफरेंस मूत्रमार्ग में खुल जाता है, जिसमें शुक्राणु स्खलन के दौरान प्रवेश करते हैं, ताकि पुरुष के शरीर से बलपूर्वक निष्कासित किया जा सके।

एक शुक्राणु क्या है?

सबसे पहले, एक आदमी एक शुक्राणु लेता है - मुख्य विश्लेषण उसकी प्रजनन क्षमता (यानी, गर्भ धारण करने की क्षमता) को दर्शाता है। लगभग किसी भी चिकित्सा संस्थान में शुक्राणु लेना संभव है, जिसके कर्मचारियों में मूत्र रोग विशेषज्ञ या एंड्रोलॉजिस्ट हों। शुक्राणु के परिणाम की अधिक सटीकता के लिए, कम से कम 2-3 बार विश्लेषण करना आवश्यक है। प्रत्येक अध्ययन से पहले, यौन गतिविधि (हस्तमैथुन सहित) से परहेज़ कम से कम 2, लेकिन 5 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए।

आइए हम शुक्राणु के मुख्य संकेतकों के साथ-साथ इसके संभावित विचलन पर ध्यान दें। सामान्य शुक्राणुओं की संख्या:

• मात्रा - 2-5 मिलीलीटर;
• पीएच - 7.2-8;
• चिपचिपापन - 2 सेमी तक;
• द्रवीकरण अवधि - 60 मिनट तक;
• शुक्राणुओं की संख्या - कम से कम 20 मिलियन / मिली;
• कुल शुक्राणुओं की संख्या - कम से कम 60 मिलियन;
• शुक्राणु गतिशीलता;
• तेजी से आगे बढ़ने की गति (ए या 4) 25% से अधिक;
• आगे की गति (ए + बी या 3.4) - 50% से अधिक;
• आकारिकी;
• सामान्य शुक्राणु - 50% से अधिक;
• एग्लूटिनेशन - अनुपस्थित;
• ल्यूकोसाइट्स - प्रति मिलीलीटर 1 मिलियन से अधिक नहीं;
• शुक्राणुजनन कोशिकाएं - कुल का 4% से अधिक नहीं;
• उपकला कोशिकाएं - एकल;
• एरिथ्रोसाइट्स अनुपस्थित हैं।

स्खलन की सामान्य मात्रा 2-5 मिली (लगभग एक चम्मच) होती है। स्खलन की मात्रा में कमी अंडकोष और गोनाड के कम कार्य का संकेत दे सकती है। 2 मिली से कम के वीर्य की मात्रा के साथ, गर्भाधान की संभावना बहुत कम होती है, भले ही अन्य स्पर्मोग्राम मापदंडों में बदलाव न किया गया हो।

1 मिली वीर्य में शुक्राणुओं की संख्या कम से कम 20 मिलियन होनी चाहिए।शुक्राणुओं की संख्या में कमी को कहा जाता है ओलिगोज़ोस्पर्मिया. यह वृषण समारोह में कमी या वास डिफेरेंस की एकतरफा रुकावट के परिणामस्वरूप संभव है। वृषण समारोह या द्विपक्षीय रुकावट (यानी, दोनों वास डिफेरेंस की रुकावट) की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ, वहाँ है अशुक्राणुता(स्खलन में शुक्राणु की पूर्ण अनुपस्थिति)।

पुरुष बांझपन के उपचार में शामिल डॉक्टर - मूत्र रोग विशेषज्ञ और एंड्रोलॉजिस्ट - को अक्सर रोगियों के प्रश्न का उत्तर देना पड़ता है: यदि निषेचन के लिए केवल एक शुक्राणु की आवश्यकता होती है, तो वीर्य में उनकी संख्या में कमी, मान लीजिए, 1 मिलियन, गर्भाधान को लगभग क्यों बनाती है असंभव?

स्खलन के दौरान, औसतन 100 मिलियन शुक्राणु गर्भाशय ग्रीवा में प्रवेश करते हैं, और उनमें से केवल आधे ही ग्रीवा नहर के श्लेष्म प्लग को दूर करने का प्रबंधन करते हैं। शेष शुक्राणुओं में से, केवल एक छोटा सा हिस्सा फैलोपियन ट्यूब तक पहुंचता है, और तब से। अंडा केवल एक फैलोपियन ट्यूब में स्थित होता है, शुक्राणु का आधा हिस्सा फिर से "व्यर्थ" हो जाता है। और फिर, सभी शुक्राणु स्वयं फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करने का प्रबंधन नहीं करते हैं। नतीजतन, लगभग 200 शुक्राणु ही अंडे तक पहुंचते हैं। वीर्य में केवल एक शुक्राणु के साथ गर्भाधान की संभावना अविश्वसनीय रूप से कम है। एक लॉटरी टिकट खरीदने के बाद, मुख्य पुरस्कार जीतना सौ खरीदने से कहीं अधिक कठिन है।

शुक्राणु की गतिशीलता शुक्राणु की गुणवत्ता की एक बहुत ही महत्वपूर्ण विशेषता है। आदर्श अधिकांश शुक्राणुओं का आगे बढ़ना या चरम मामलों में, एक अराजक आंदोलन है। गतिशील शुक्राणुओं की संख्या में कमी को कहा जाता है अस्थेनोज़ोस्पर्मिया, अनुपस्थिति - नेक्रोज़ोस्पर्मिया।

स्खलन में शुक्राणुओं की संख्या और गतिशीलता काफी हद तक पुरुष के संभोग की आवृत्ति पर निर्भर करती है। बार-बार संभोग के साथ, शुक्राणु के कम परिपक्व रूप, जिनमें गतिशीलता और व्यवहार्यता कम होती है, वीर्य में प्रवेश करते हैं।

शुक्राणु की आकृति विज्ञान (संरचना का अध्ययन) से पता चलता है कि सभी शुक्राणुओं के कितने प्रतिशत में एक सामान्य, पूर्ण संरचना होती है। आधे से अधिक शुक्राणुओं की संरचना भी सामान्य होनी चाहिए। इस कमी को कहा जाता है टेराटोज़ोस्पर्मिया।

आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि यदि शुक्राणु में संरचनात्मक दोष हैं, तो बच्चा लंगड़ा या अन्य विकारों के साथ पैदा हो सकता है: उनमें आनुवंशिक सामग्री पूरी तरह से पूर्ण है। सामान्य शुक्राणुओं की संख्या में कमी केवल गर्भाधान की संभावना को कम करती है।

शुक्राणुओं का समूहन या एग्लूटीनेशनएक दूसरे के साथ, सामान्य रूप से अनुपस्थित। एग्लूटिनेशन की उपस्थिति नाटकीय रूप से शुक्राणु की गतिशीलता और गर्भाधान की संभावना को कम कर देती है। यह गोनाड की शिथिलता के परिणामस्वरूप संभव है, जो क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस (प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन) और वेसिकुलिटिस (सेमिनल पुटिकाओं की सूजन) की पृष्ठभूमि के साथ-साथ अनियमित यौन गतिविधि के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, विशिष्ट सूजन संबंधी बीमारियां, आदि।

शुक्राणु एकत्रीकरण- शुक्राणुओं के महत्वपूर्ण संचय के क्षेत्र। आम तौर पर, एकत्रीकरण भी अनुपस्थित होना चाहिए। एकत्रीकरण साइटों की उपस्थिति कभी-कभी आंखों से भी निर्धारित की जा सकती है - स्खलन के थोक की तुलना में इन क्षेत्रों को उच्च घनत्व और सफेदी से अलग किया जाता है। शुक्राणु एकत्रीकरण अक्सर उनकी गतिशीलता में कमी के साथ होता है। यह मनुष्य के शरीर में विभिन्न रोगों और विकारों का परिणाम भी हो सकता है।

श्वेत रुधिर कोशिका गणना, अर्थात् इन कोशिकाओं को भड़काऊ प्रक्रिया के मार्कर (संकेतक) माना जाता है, स्खलन में देखने के क्षेत्र में 1-2 से अधिक नहीं होना चाहिए। ल्यूकोसाइट्स की एक महत्वपूर्ण संख्या मूत्रजननांगी पथ की तीव्र सूजन प्रक्रिया का संकेत दे सकती है। इस मामले में, डॉक्टर को रोगी की पूरी जांच करनी चाहिए।

अधिकांश स्पर्मोग्राम संकेतक बहुत ही अस्थिर होते हैं, अर्थात वे कई कारणों से बदल सकते हैं, इसलिए, प्रजनन क्षमता के एक उद्देश्य मूल्यांकन के लिए, अर्थात, निषेचित करने की क्षमता, एक आदमी को अध्ययन को 2-3 बार एक ब्रेक के साथ दोहराने की आवश्यकता होती है। 14 दिनों का।

यदि 2-3 शुक्राणुओं में उल्लंघन पाया जाता है, तो उनके कारण को स्थापित करना आवश्यक है।

केवल संख्या

पिछले दशक के निराशाजनक आंकड़े बताते हैं कि हर छठी शादी बांझ होती है, यानी गर्भनिरोधक के इस्तेमाल के बिना नियमित यौन गतिविधि के साथ एक साल के भीतर वांछित गर्भावस्था नहीं होती है। 50% मामलों में, प्रमुख कारक पुरुष कारक है, 40% में यह महिला कारक है, और 10% में दोनों पति-पत्नी को प्रजनन की समस्या है।

बांझपन के रूप

पुरुष बांझपन के कई रूप हैं:

• स्रावी;
• अवरोधक;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी;
• मिला हुआ;
• अज्ञातहेतुक।

स्रावी रूप के साथ, अंडकोष के घुमावदार नलिकाओं में शुक्राणु का गठन बिगड़ा हुआ है, अवरोधक रूप के साथ मूत्रमार्ग के रास्ते में एक बाधा है। प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन के साथ, एक महिला के शरीर में या एक पुरुष के शरीर में शुक्राणुओं के लिए एंटीबॉडी (यानी, हत्यारा कोशिकाएं) उत्पन्न होती हैं। मिश्रित रूप में, कई कारक एक साथ प्रजनन क्षमता को प्रभावित करते हैं, और अज्ञातहेतुक रूप बांझपन का सटीक कारण स्थापित करने के लिए आधुनिक चिकित्सा की अक्षमता का मामला है।

स्रावी रूप पुरुष बांझपन।रोग के इस रूप में, अंडकोष एक अंडे तक पहुंचने और उसे निषेचित करने के लिए पर्याप्त शुक्राणु का उत्पादन नहीं करता है। शुक्राणुओं की गतिशीलता भी क्षीण हो सकती है, या उनमें से अधिकांश में संरचनात्मक दोष होते हैं।

पुरुष बांझपन का स्रावी रूप हमेशा अंडकोष पर किसी न किसी प्रभाव पर आधारित होता है। शुक्राणु उत्पादन को बाधित करने वाली सबसे आम बीमारी टेस्टिकुलर वैरिकाज़ वेन्स (वैरिकोसेले) है। इस रोग में अंडकोष से अत्यधिक फैली हुई वृषण शिराएं रक्त का पूर्ण बहिर्वाह नहीं कर पाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त ठहराव विकसित होता है, वृषण ऊतक को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है और इसका कार्य बाधित होता है। एक नियम के रूप में, varicocele बाईं ओर है, लेकिन कुछ समय बाद दूसरे अंडकोष को रक्त की आपूर्ति भी बाधित होती है। इसके परिणामस्वरूप दोनों अंडकोष द्वारा शुक्राणु उत्पादन में उल्लेखनीय कमी आ सकती है और, तदनुसार, बांझपन का एक स्रावी रूप।

अंडकोष की बूंदों के साथ भी इसी तरह की घटनाएं संभव हैं। इस बीमारी में अंडकोष में बड़ी मात्रा में द्रव जमा हो जाता है, जिससे अंडकोष सिकुड़ जाता है। यह संपीड़न वृषण ऊतक को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान पैदा कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अंततः पुरुष बांझपन हो सकता है। एक वंक्षण हर्निया एक समान परिणाम दे सकता है। बांझपन की ओर ले जाने वाली एक और दुर्लभ बीमारी क्रिप्टोर्चिडिज्म है - अंडकोश में अंडकोष का उतरना। क्रिप्टोर्चिडिज़्म के आधुनिक उपचार से पता चलता है कि 7 साल की उम्र तक इसे पूरी तरह से पूरा किया जाना चाहिए: अंडकोष अंडकोश में होना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो टेस्टिकुलर फ़ंक्शन काफी कम हो सकता है।

एक और बीमारी जो अक्सर पुरुष बांझपन की ओर ले जाती है वह है कण्ठमाला (मम्प्स)। इस रोग का कारण बनने वाला वायरस शरीर की विभिन्न ग्रंथियों को प्रभावित करता है। बहुत बार, लार ग्रंथियों की सूजन शुरू हो जाती है, रोगी का चेहरा एक गोल आकार प्राप्त कर लेता है। लड़कों के अंडकोष में भी सूजन आ जाती है। यदि अंडकोष (ऑर्काइटिस) की सूजन काफी मजबूत थी, और आवश्यक उपचार नहीं किया गया था, तो उनके कार्य में महत्वपूर्ण हानि का खतरा है।

जर्मिनल एपिथेलियम को नुकसान विभिन्न बाहरी कारकों के कारण भी हो सकता है। विकिरण के लंबे समय तक संपर्क में रहने से न केवल विकिरण बीमारी और शरीर के विभिन्न प्रकार के विकार हो सकते हैं, बल्कि अंडकोष के शुक्राणुजन्य उपकला को भी गंभीर रूप से नुकसान हो सकता है, और इससे शुक्राणु की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी आएगी। तीव्र या लंबे समय तक विद्युत चुम्बकीय दोलन उसी की ओर ले जाते हैं। यह उन लोगों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है जो अपने बेल्ट पर मोबाइल फोन और संचार के अन्य साधन पहनना पसंद करते हैं। पुरुषों के प्रजनन कार्य पर मोबाइल फोन के प्रभाव पर अध्ययन अभी तक अंतिम निष्कर्ष पर नहीं पहुंचा है, लेकिन यह संभव है कि उनके परिणाम उत्साहजनक न हों।

उच्च तापमान भी वृषण समारोह को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। यह न केवल वेल्डर और स्टोकर के लिए, बल्कि सौना में भाप लेने या सप्ताह में 2-3 बार गर्म स्नान करने के प्रेमियों के लिए भी ध्यान देने योग्य है। इसके अलावा, साइकिल चलाने में उत्साही न हों, खासकर यदि वे एक पेशेवर प्रकृति के हैं: यह जननांग अंगों के कार्य को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा। पेरिनेम में संपीड़न और लगातार वार से अंडकोष के कार्य में कमी या पूर्ण उल्लंघन हो सकता है, इसलिए, बांझपन के इस रूप का इलाज करते समय, साइकिल चलाने और विशेष रूप से प्रशिक्षण से बचना बेहतर होता है। टाइट अंडरवियर न पहनें, क्योंकि। यह थर्मोरेग्यूलेशन को बाधित करता है और शरीर के खिलाफ अंडकोष को दबाता है।

निम्नलिखित बीमारियों से अंडकोष के शुक्राणुजन्य कार्य का उल्लंघन होता है:

• उपदंश;
• तपेदिक;
• हार्मोनल विकार;
• एंटीट्यूमर, एंटीपीलेप्टिक, कुछ हार्मोनल ड्रग्स और कई एंटीबायोटिक दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग।

शुक्राणुओं की संख्या में कमी के कारण हो सकते हैं:

• लंबे समय तक तनाव;
• भोजन में प्रोटीन और विटामिन की कमी;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक;
• पुरानी नींद की कमी;
• सिगरेट, शराब, ड्रग्स का दुरुपयोग।

हमें आनुवंशिक रूप से निर्धारित स्रावी बांझपन के बारे में भी नहीं भूलना चाहिए। यह क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम है (एक आदमी में एक अतिरिक्त एक्स गुणसूत्र की उपस्थिति); डेल कैस्टेलो सिंड्रोम (शुक्राणु बनाने वाले उपकला का पृथक घाव), आदि।

पुरुष बांझपन के स्रावी रूप का निदान, शुक्राणु के अलावा, अक्सर एक वृषण बायोप्सी की आवश्यकता होती है। यह आपको वृषण ऊतक की स्थिति निर्धारित करने और रोग के मूल कारण का पता लगाने की अनुमति देता है।

पुरुष बांझपन के स्रावी रूप के उपचार में, रोग के कारण को समाप्त किया जाना चाहिए - वैरिकोसेले, अंडकोष की ड्रॉप्सी; नकारात्मक रूप से अभिनय करने वाली दवा आदि को लेना बंद करना आवश्यक है। कारण को समाप्त करने के बाद, अंडकोष के शुक्राणुजन्य कार्य में सुधार के लिए चिकित्सा का एक सामान्य कोर्स करना आवश्यक है। पाठ्यक्रम में न केवल अच्छा पोषण और जीवन शैली का सामान्यीकरण शामिल है, बल्कि विटामिन थेरेपी भी शामिल है, साथ ही ऐसी दवाएं लेना जो अंडकोश में रक्त की आपूर्ति में सुधार करती हैं। कुछ मामलों में, उत्तेजक हार्मोनल और / या सेलुलर थेरेपी निर्धारित की जाती है (इसके लिए, प्रयोगशाला में संवर्धित मानव हार्मोन-उत्पादक कोशिकाओं का उपयोग किया जाता है)।

सामान्य तौर पर, पुरुष बांझपन के स्रावी रूप का उपचार एक बहुत लंबी, जटिल और श्रमसाध्य प्रक्रिया है, लेकिन किसी भी तरह से एक निराशाजनक प्रक्रिया नहीं है।

पुरुष बांझपन का अवरोधक रूप। बांझपन के इस रूप के साथ, एक या दोनों तरफ से वास डिफरेंस के साथ शुक्राणु की गति असंभव हो जाती है। वीर्य में पेटेंट के एकतरफा उल्लंघन के साथ, शुक्राणुओं की संख्या में कमी देखी जाती है, द्विपक्षीय उल्लंघन के साथ, उनकी पूर्ण अनुपस्थिति।

विस्मरण का विकास (वास deferens की रुकावट) कई कारणों से होता है। अक्सर यह एपिडीडिमाइटिस (एपिडीडिमिस की सूजन) के परिणामस्वरूप होता है। सूजन कम होने के बाद, एपिडीडिमिस की नलिकाएं एक साथ चिपक जाती हैं या बंद हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप अंडकोष से एक भी शुक्राणु वीर्य पुटिकाओं में प्रवेश नहीं कर सकता है।

अंडकोष या कमर के क्षेत्रों में चोट लगने से भी पुरुष बांझपन का यह रूप होता है, खासकर अगर परीक्षा और / या उपचार नहीं किया गया हो। श्रोणि अंगों - मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, मलाशय, आदि पर सर्जरी के दौरान उनके आकस्मिक क्षति के परिणामस्वरूप अक्सर वास डिफेरेंस की रुकावट विकसित होती है। एपिडीडिमिस के पुटी या ट्यूमर द्वारा वास डिफेरेंस के संपीड़न के मामले होते हैं। पुरुष बांझपन के इस रूप के विकास में अंतिम स्थान एपिडीडिमिस या वास डिफेरेंस की जन्मजात अनुपस्थिति नहीं है। ऐसी अप्रिय जटिलता देने वाले रोग उपदंश और तपेदिक हैं।

वास डेफेरेंस की रुकावट का निदान विशेष तरीकों का उपयोग करके किया जाता है जो विस्मरण स्थल की उपस्थिति, स्थान और लंबाई निर्धारित करते हैं। पुरुष बांझपन के अवरोधक रूप का उपचार वैस डिफेरेंस की सहनशीलता को बहाल करने की एक ऑपरेटिव विधि द्वारा किया जाता है। ऑपरेशन की सफलता विस्मरण क्षेत्र की लंबाई पर निर्भर करती है। इस पर निर्भर करते हुए, या तो वास डिफेरेंस के उस खंड का छांटना किया जाता है जो शुक्राणु के लिए अगम्य है, या शुक्राणुजोज़ा के लिए एक नए मार्ग का निर्माण किया जाता है। इसके लिए, वे एनास्टोमोसिस का सहारा लेते हैं - विपरीत वास डेफेरेंस के साथ एनास्टोमोसिस का गठन।

भागीदारों की प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति।बांझ विवाह के 10% मामलों में, पति-पत्नी में से किसी को भी ऐसी कोई बीमारी नहीं है जो बांझपन का कारण बन सकती है। उनमें से प्रत्येक के अन्य विवाह से बच्चे भी हो सकते हैं। ऐसे मामलों में बांझपन का कारण अक्सर भागीदारों की प्रतिरक्षात्मक असंगति होती है (शुक्राणु या उसके पति के शुक्राणु के अन्य घटकों के लिए एक महिला की एलर्जी)। बांझपन के इस रूप का निदान करने के लिए, विश्लेषण और परीक्षणों का उपयोग किया जाता है (एमएपी परीक्षण, पोस्टकोटल परीक्षण, पति या पत्नी के स्खलन के साथ एलर्जी परीक्षण, आदि)। लगभग 100% मामलों में इस रूप का उपचार सफल होता है। तकनीक का सार शुक्राणु को सीधे गर्भाशय गुहा (गर्भाधान) में स्थानांतरित करना है।

अन्य रूप।पुरुष बांझपन कुछ अन्य कारणों से भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, हाइपोस्पेडिया के साथ (एक आदमी में मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन ग्लान्स लिंग के शीर्ष पर नहीं है, लेकिन नीचे है), शुक्राणु गर्भाशय में प्रवेश नहीं कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप केवल कुछ शुक्राणु गर्भाशय तक पहुंच सकते हैं, जो गर्भाधान को लगभग असंभव बना देता है। हाइपोस्पेडिया का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

इरेक्टाइल डिसफंक्शन से पुरुष बांझपन हो सकता है, जिसमें पुरुष के लिए संभोग करना असंभव या मुश्किल होता है: इरेक्शन अनुपस्थित या अपर्याप्त होता है। इसी तरह के परिणाम से विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियों का इलाज नहीं हो सकता है, मुख्य रूप से मूत्रमार्गशोथ और प्रोस्टेटाइटिस। इन बीमारियों के साथ, पुरुष प्रति माह 1 से अधिक पूर्ण संभोग नहीं करते हैं। तदनुसार, यौन गतिविधि की इतनी तीव्रता के साथ, गर्भाधान की संभावना कम हो जाती है।

यह भी महत्वपूर्ण है कि साथी यौन रूप से साक्षर हों। ऐसे लोग हैं जो आश्वस्त हैं कि गर्भाधान न केवल सेक्स के क्लासिक रूप से हो सकता है, बल्कि गुदा और यहां तक ​​कि मुख मैथुन के साथ भी हो सकता है। इस प्रकार के सेक्स के बार-बार अभ्यास से सामान्य जननांग-जननांग संपर्कों की आवृत्ति कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप पति-पत्नी की इच्छा से गर्भाधान बिल्कुल नहीं हो सकता है,

अज्ञातहेतुक बांझपन।अज्ञातहेतुक बांझपन को बांझपन कहा जाता है, जिसका कारण स्थापित नहीं किया जा सका। सौभाग्य से, इस फॉर्म की आवृत्ति 0.5-1% से अधिक नहीं है।

मैं यह नोट करना चाहूंगा कि बिना किसी अपवाद के, सभी जोड़े जो बच्चा पैदा करना चाहते हैं, उन्हें एक परीक्षा से गुजरना होगा। मानव प्रजनन के इस क्षेत्र में, स्व-निदान और स्व-उपचार अस्वीकार्य हैं। आधुनिक विज्ञान ने कई वैकल्पिक तरीकों का विकास किया है जो वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए पारंपरिक तरीके से गर्भ धारण करने में असमर्थ जोड़ों को अनुमति देते हैं। एक उदाहरण इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) तकनीक है, जिसमें निषेचन के लिए केवल एक एकल शुक्राणु कोशिका की आवश्यकता होती है, जिसे सीधे अंडकोष से भी लिया जा सकता है।

बांझपन के सभी रूपों के उपचार की प्रभावशीलता के अध्ययन से पता चला है कि उन जोड़ों में जिन्होंने डॉक्टरों की सभी सिफारिशों और नुस्खों का सावधानीपूर्वक पालन किया, 40-45% मामलों में वांछित गर्भावस्था हुई।

एक बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए एक आदमी की अक्षमता अक्सर प्रकृति में प्राप्त होती है, जो बीमारियों के परिणामस्वरूप या बाहरी कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होती है। सबसे आम कारण शुक्राणुजनन का उल्लंघन है - पुरुषों में बांझपन का एक स्रावी रूप, जिसमें शुक्राणु अपर्याप्त मात्रा में उत्पन्न होते हैं या ऐसे दोष होते हैं जो अंडे के निषेचन को असंभव बनाते हैं।

दूसरे चरण में, तनाव की अनुपस्थिति में नसों का विस्तार पहले से ही ध्यान देने योग्य है: अंडकोश की त्वचा के नीचे कपटपूर्ण बुनाई दिखाई देती है। अंडकोष का आकार नहीं बदलता है।

तीसरे चरण में, अंडकोष कम हो जाता है, इसकी स्थिरता बदल जाती है, नसों का विस्तार स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है। अंडकोश सिकुड़ जाता है, चलने पर दर्द महसूस होता है, शक्ति बिगड़ जाती है।

वैरिकोसेले के विकास के दूसरे चरण से शुरू होकर, एक आदमी को अंडकोष में फटने वाला दर्द, कमर में भारीपन और यौन संपर्क के बाद बेचैनी महसूस होती है। इसके अलावा, लक्षण बदतर हो जाते हैं। नसों में बढ़ते दबाव के कारण रक्त वाहिकाओं का टूटना और अंडकोश में रक्तस्राव होता है। उपचार की कमी से स्रावी बांझपन होता है।

वैरिकोसेले के विकास के दूसरे चरण से शुरू होकर, एक आदमी को अंडकोष में दर्द और कमर में भारीपन महसूस होता है।

वैरिकोसेले के कारण

वैरिकोसेले की उपस्थिति आनुवंशिक कारकों, प्रणालीगत रोगों, यांत्रिक क्षति और अंग विकृति के कारण हो सकती है।

शुक्राणु कॉर्ड की नसों के विस्तार को भड़काने वाले बाहरी कारण हैं:

• वंक्षण हर्निया;
• ट्यूमर;
• पुरानी कब्ज में भरी हुई आंत की नसों पर दबाव;
• पेट की मांसपेशियों का लंबे समय तक तनाव, पुरानी दस्त;
• घुड़सवारी और साइकिल चलाने का शौक;
• अंडकोष को चोट;
• लंबे समय तक खड़े रहने की स्थिति में;
• गुर्दे की नस का संपीड़न।

शारीरिक विशेषताओं का भी नकारात्मक प्रभाव हो सकता है:

• वृषण शिरा में वाल्व की कमी या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति;
• वृषण शिरा और वृक्क शिरा एक समकोण पर विलीन हो जाते हैं;
• बाईं वृषण शिरा दाईं ओर से काफी लंबी है।

कुछ यौन रोग (सूजाक), वनस्पति विकार, संवहनी दीवारों की कमजोरी, और टेस्टोस्टेरोन में कमी, varicocele पैदा करने में सक्षम हैं।

निदान और उपचार

वैरिकोसेले का निदान अल्ट्रासाउंड, फेलोबोग्राफी, एंजियोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है। प्राथमिक कारणों (यूरोग्राफी, हार्मोन विश्लेषण) की पहचान के लिए अध्ययन किए जा रहे हैं। शुक्राणुजनन पर रोग के प्रभाव की डिग्री शुक्राणु द्वारा प्रजनन परीक्षणों के साथ निर्धारित की जाती है।

रक्त प्रवाह में सुधार लाने के उद्देश्य से रूढ़िवादी उपचार गंभीर वैरिकोसेले में अप्रभावी है। बांझपन के खतरे और गंभीर दर्द के साथ, शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य फैली हुई नसों को दबाना है।

अल्ट्रासाउंड द्वारा वैरिकोसेले का निदान

जलवृषण

पुरुषों में बांझपन का स्रावी रूप अंडकोष (हाइड्रोसेले) की बूंदों के कारण हो सकता है। इस बीमारी में वृषण के आसपास की झिल्लियों के बीच सीरस द्रव जमा हो जाता है। नतीजतन, इसका आकार काफी बढ़ जाता है। खोल दो परतों से बनता है, जिनमें से एक निश्चित मात्रा में तरल छोड़ता है, दूसरा चूसता है। आदर्श से अधिक सामग्री का संचय अंडकोष में अत्यधिक दबाव बनाता है, जिसके परिणामस्वरूप शुक्राणुजनन की प्रक्रिया बाधित होती है।

हाइड्रोसील के प्रकार

ड्रॉप्सी जन्मजात या संरचनात्मक असामान्यताओं (प्राथमिक) के साथ-साथ अन्य बीमारियों (माध्यमिक) से उत्पन्न होने के कारण विकसित हो सकती है।

हाइड्रोसील का जन्मजात रूप योनि प्रक्रिया के लुमेन के अधूरे बंद होने के कारण बनता है, पेरिटोनियम का एक हिस्सा है कि अंडकोष अंडकोश में वंक्षण नहर में उतरता है। आम तौर पर, इस तरह की तह बढ़ जानी चाहिए, लेकिन कुछ मामलों में लुमेन खुला रहता है, जिससे वृषण के आसपास की झिल्लियों में द्रव का प्रवेश हो जाता है। आंशिक अतिवृद्धि के साथ, शुक्राणु कॉर्ड का एक पुटी या ड्रॉप्सी होता है, जो स्रावी पुरुष बांझपन के विकास का भी कारण बनता है।

एक्वायर्ड ड्रॉप्सी दो प्रकार की होती है:

• अज्ञातहेतुक, जिसमें वृषण की झिल्लियों के बीच द्रव का अत्यधिक संचय उम्र से संबंधित स्क्लेरोटिक परिवर्तनों के साथ-साथ लसीका वाहिकाओं में रुकावट के कारण उनके चूषण या उत्सर्जन समारोह के उल्लंघन के कारण होता है;
• रोगसूचक, ट्यूमर, चोट, सूजन या दिल की विफलता से उकसाया।

अंडकोष की ड्रॉप्सी वैरिकोसेले के उपचार में सर्जरी के बाद, साथ ही वृषण के मरोड़ के कारण भी दिखाई दे सकती है।

अंडकोष की ड्रॉप्सी जन्मजात (प्राथमिक) या अन्य बीमारियों (माध्यमिक) से उत्पन्न हो सकती है

लक्षण और उपचार

रोग के तीव्र रूप में, अंडकोष के आकार में तेजी से वृद्धि होती है। अंडकोष अपने आप में दिखाई नहीं देता है, अंडकोश की त्वचा खिंच जाती है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, कमर में दर्द महसूस होता है।

एक जीर्ण रूप में एक हाइड्रोसील अंडकोष के आकार में मामूली वृद्धि, उस क्षेत्र में दर्द खींचकर प्रकट होता है जहां शुक्राणु कॉर्ड गुजरता है, चलने या यौन संपर्क होने पर असुविधा होती है।

ड्रॉप्सी हेमटोसेले या पायोसेले में जा सकता है, जिसका अर्थ है क्रमशः रक्त या मवाद के अंडकोष की झिल्लियों के बीच संचय।

कुछ मामलों में, ड्रॉप्सी (आमतौर पर जन्मजात) अपने आप समाप्त हो जाती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो डॉक्टर द्वारा परीक्षा के परिणामों के आधार पर सर्जिकल हस्तक्षेप का निर्णय लिया जाता है। निम्नलिखित विधियां लागू होती हैं:

• द्रव विनिमय के कार्यों को बनाए रखते हुए जलोदर से प्रभावित झिल्ली को खोलना, और इसके किनारों को सीवन करना;
• खोल के एक हिस्से का छांटना (स्केलेरोसिस के साथ)।

रोग का लंबा कोर्स न केवल स्रावी पुरुष बांझपन का कारण बन सकता है, बल्कि वृषण शोष भी पूरा कर सकता है।

वंक्षण हर्निया

वंक्षण हर्निया (वंक्षण नहर में आंत के हिस्से का फलाव) को अक्सर एक ऐसे कारक के रूप में कम करके आंका जाता है जो पुरुष बांझपन का कारण बन सकता है। हालांकि, फलाव धीरे-धीरे अंडकोश में चला जाता है, अंडकोष को फिट करता है और रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है और तापमान की स्थिति को बदलता है। बहुत से लोग बड़ी हर्निया के साथ भी जीते हैं, बहुत अधिक असुविधा का अनुभव किए बिना, कभी-कभी केवल हल्का सा खींचने वाला दर्द महसूस करते हैं।

लेकिन एक वंक्षण हर्निया न केवल उल्लंघन से खतरनाक है, जिससे आंत के हिस्से का परिगलन होता है। शुक्राणु पैदा करने वाले वृषण ऊतक को खिलाने वाले जहाजों पर लगातार दबाव धीरे-धीरे बांझपन के एक स्रावी रूप के विकास की ओर जाता है।

वंक्षण हर्निया से छुटकारा पाने का एकमात्र विश्वसनीय तरीका सर्जरी है। और ज्यादातर मामलों में, आप कम-दर्दनाक लैप्रोस्कोपी से प्राप्त कर सकते हैं।

वंक्षण हर्निया को अक्सर एक ऐसे कारक के रूप में कम करके आंका जाता है जो पुरुष बांझपन का कारण बन सकता है।

स्रावी बांझपन की ओर ले जाने वाले संक्रामक रोग

शुक्राणुजनन की प्रक्रिया का उल्लंघन उपदंश, तपेदिक, सेप्सिस, निमोनिया जैसे रोगों के साथ-साथ यौन संचारित संक्रमणों के कारण हो सकता है। शरीर में विकसित होकर, रोगजनक जीव एंटीस्पर्म निकायों के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं, शुक्राणुजोज़ा की संरचना को नुकसान पहुंचाते हैं, और स्खलन को बदलते हैं।

उपरोक्त रोगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं अक्सर निशान ऊतक और आसंजनों के निर्माण में समाप्त होती हैं, जो रक्त वाहिकाओं, नलिकाओं और वास डिफेरेंस की रुकावट (रुकावट) का कारण बनती हैं। नतीजतन, पुरुषों में प्रतिरोधी बांझपन एक साथ स्रावी बांझपन के साथ विकसित होता है।

पैरोटाइटिस

वायरस (पैरामाइक्सोवायरस) मुख्य रूप से 15 वर्ष से कम उम्र के लड़कों को प्रभावित करता है, लेकिन कुछ मामलों में वयस्क भी बीमार हो जाते हैं। पैरोटाइटिस को लोकप्रिय रूप से "कण्ठमाला" कहा जाता है।

सबसे पहले, रक्त के माध्यम से फैलने वाला वायरस लार और कान के पीछे की ग्रंथियों पर हमला करता है, जिससे उनमें सूजन हो जाती है। अगला लक्ष्य आमतौर पर अंडकोष होता है।

रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ग्रंथियां बहुत सूज जाती हैं, चेहरा फूला हुआ हो जाता है। तापमान बढ़ सकता है, जोड़ों में दर्द हो सकता है। लेकिन वायरस की कपटपूर्णता यह है कि यह 5-7 दिनों के भीतर लगभग स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित हो सकता है, और एडिमा और बढ़ी हुई लार के रूप में स्पष्ट संकेत हमेशा प्रकट नहीं होते हैं। अंडकोष (ऑर्काइटिस) की सूजन, जो स्रावी बांझपन की ओर ले जाती है, रोग के सक्रिय चरण में पहले से ही एक जटिलता के रूप में हो सकती है।

ऑर्काइटिस कण्ठमाला की एक वैकल्पिक जटिलता है। हर लड़का जिसे कण्ठमाला हुआ है वह बांझ नहीं होता है। 20% मामलों में अंडकोष में सूजन हो जाती है, दर्द होता है और कभी-कभी आकार में 3 गुना बढ़ जाता है। इसके लिए डॉक्टरों के तत्काल हस्तक्षेप और अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है। लॉन्च किए गए कण्ठमाला से वृषण ऊतकों की मृत्यु हो सकती है और यहां तक ​​कि उनकी पूर्ण मृत्यु भी हो सकती है। एंटीवायरल दवाओं के साथ समय पर सक्षम चिकित्सा बांझपन के रूप में परिणामों से बचने में मदद करेगी। यौवन के बाद ही प्रजनन क्षमता के नुकसान का निदान करना संभव है, लेकिन डॉक्टर, वृषण को नुकसान की डिग्री के अनुसार, पहले से काफी विश्वसनीय पूर्वानुमान दे सकते हैं।

स्रावी बांझपन के विकास को प्रभावित करने वाले बाहरी कारक

ऐसा होता है कि सरल नियमों का पालन न करने के कारण एक पूर्ण स्वस्थ व्यक्ति में बांझपन विकसित होता है:

• कमर और अंडकोष को ज़्यादा गरम न करें। प्रजनन क्षमता के लिए नकारात्मक परिणाम सौना और स्नान के लगातार दौरे, कार की सीट के बढ़े हुए हीटिंग के साथ लंबी यात्राएं, सिंथेटिक कपड़े, लगातार गर्म स्नान के परिणामस्वरूप हो सकते हैं;
• जननांगों में रक्त के प्रवाह को बाधित न करें। तंग अंडरवियर और पतलून पहनने, घुड़सवारी और लंबी साइकिल की सवारी से रक्त वाहिकाओं में खिंचाव होता है। अंडकोष में रक्त के प्रवाह और एक निष्क्रिय जीवन शैली का उल्लंघन करता है: एक आदमी हर समय या तो कुर्सी पर या कार में कार्यालय में बैठा रहता है;
• अपने बेल्ट पर मोबाइल फोन जैसे उत्सर्जक उपकरण न पहनें। अंडकोष का शुक्राणुजन्य उपकला विद्युत चुम्बकीय तरंगों से क्षतिग्रस्त हो जाता है;
• शराब और धूम्रपान का दुरुपयोग न करें। बुरी आदतें शुक्राणुजनन का उल्लंघन करती हैं, हार्मोनल पृष्ठभूमि को असंतुलित करती हैं, रक्त वाहिकाओं की सहनशीलता और लोच में गिरावट का कारण बनती हैं, जिसमें अंडकोष को खिलाने वाले भी शामिल हैं।

स्रावी बांझपन विटामिन और प्रोटीन की कमी, लंबे समय तक तनाव और प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों का परिणाम हो सकता है। लेकिन ऐसे कारक मौलिक नहीं हैं, और ज्यादातर मामलों में मौजूदा बीमारियों को बढ़ा देते हैं।

बाहरी उत्तेजक जो वृषण समारोह को दबाते हैं उनमें औषधीय और पेशेवर नशा भी शामिल हैं। पहले मामले में, सल्फामिलानाइड्स, सिमेटिडाइन, कुछ एंटीबायोटिक दवाओं और नाइट्रोफुरन्स के लंबे समय तक उपयोग का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। सीसा, पारा, मैंगनीज, बेंजीन, अमोनिया, फास्फोरस के उपयोग से जुड़ी व्यावसायिक गतिविधियाँ भी प्रजनन क्षमता को ख़राब करती हैं।

यदि बांझपन का संदेह है, तो पहला विश्लेषण जो उपचार की आवश्यकता तय करेगा, एक शुक्राणु है। यदि अध्ययन के परिणाम व्यवहार्य शुक्राणुओं का कम प्रतिशत या उनकी अनुपस्थिति दिखाते हैं, तो आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियाँ जल्दी से कारण की पहचान कर लेंगी।

स्रावी बांझपन की एक अच्छी रोकथाम एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा है और कम से कम सालाना परीक्षण है।

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