तीन असफल आईवीएफ के बाद अधिक वजन। असफल ईको के बाद वजन कम कैसे करें। असफल ईको के मामले में आगे क्या करना है। आईवीएफ के बाद निदान। असफल कृत्रिम गर्भाधान के कारण

आधुनिक चिकित्सा कृत्रिम गर्भाधान करने के लिए कई तरीके प्रदान करती है। हालांकि, कुछ मामलों में, एक असफल इको होता है, जिसके बाद आपको यह तय करने की आवश्यकता होती है कि आगे क्या करना है। एक अनुभवी डॉक्टर की मदद से, आप समझ सकते हैं कि भविष्य में गर्भावस्था की शुरुआत में कौन से सुझाव और कार्य योगदान देंगे।

कारण

कभी-कभी एक असफल प्रोटोकॉल का उल्लेख किया जाता है, भले ही सभी कार्यों को सही ढंग से किया गया हो, सुझावों का पालन किया गया था। यह शारीरिक कारणों से होता है। अक्सर, कृत्रिम गर्भाधान और गर्भावस्था की शुरुआत करने के लिए बहुत अधिक जिम्मेदारी की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था का निदान केवल 30 - 50% में किया जाता है।

ईको का पहला प्रयास असफल क्यों हो सकता है:

1. खराब गुणवत्ता वाले भ्रूण। एक सफल प्रक्रिया के लिए, उच्च विभाजन दर वाले उच्च गुणवत्ता वाले भ्रूणों का उपयोग किया जाना चाहिए;
2. गर्भाशय की नलियों की विकृति। फैलोपियन ट्यूब में द्रव की उपस्थिति के लिए हमेशा प्रभावी उपचार की आवश्यकता होती है;
3. वंशानुगत कारक;
4. एचएलए एंटीजन के संदर्भ में पुरुषों और महिलाओं की समानता;
5. अंतःस्रावी और हार्मोनल समस्याएं;
6. पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, जिसमें अंडे उच्च गुणवत्ता के नहीं हो सकते;
7. कूपिक रिजर्व में कमी, जो डिम्बग्रंथि की कमी, सूजन के साथ होती है;
8. प्रजनन प्रणाली, गुर्दे, यकृत, जठरांत्र संबंधी मार्ग, फेफड़े और अन्य अंगों और उनकी प्रणालियों के पुराने रोग;
9. संक्रामक रोग;
10. आईवीएफ के दौरान फ्लू, सार्स, आघात या पुरानी बीमारियों का गहरा होना। ऐसे में शरीर बड़ी-बड़ी बीमारियों से लड़ता है।

एंडोमेट्रियम को प्रभावित करने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं। जब भ्रूण स्थानांतरण के समय एंडोमेट्रियम का आकार 7 से 14 मिलीमीटर होता है तो निषेचन की सफलता की गारंटी होती है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस न केवल बांझपन की ओर जाता है, बल्कि यह भी करता है।

महिलाओं में एंटीबॉडी जो गर्भावस्था को मुश्किल बनाती हैं। ऐसे में असफल आईवीएफ के बाद महिला को टेस्ट करवाना चाहिए। व्यापक स्तर पर एक परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि अक्सर समस्याओं को आनुवंशिक असामान्यताओं द्वारा समझाया जाता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पहली असफल पहली घटना के बाद दूसरे इको के लिए अधिक सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण और कई बारीकियों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

दोहराई गई प्रक्रिया

उड़ान के बाद आप दूसरा ईको कब कर सकते हैं?यदि पहला कृत्रिम गर्भाधान असफल रहा, और गर्भावस्था नहीं हुई, तो दूसरे प्रोटोकॉल के लिए एक विशेष दृष्टिकोण अपनाया जाना चाहिए। हालांकि, घटना को दोहराने से पहले एक निश्चित समय तक प्रतीक्षा करने की सलाह दी जाती है।

प्रारंभिक उपायों की अवधि स्थिति, और आवश्यक परीक्षाओं, महिला शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करती है। अक्सर ब्रेक 2 से 3 महीने का होता है। यह अवधि न केवल पुन: तैयारी के लिए, सभी नैदानिक ​​उपायों को करने के लिए, बल्कि उत्तेजना के बाद अंडाशय की बहाली के लिए भी आवश्यक है। यह समझा जाना चाहिए कि आईवीएफ हमेशा महिला शरीर के लिए एक मजबूत तनाव बन जाता है।

दूसरा प्रयास तभी किया जा सकता है जब मासिक धर्म ठीक हो जाए और कोई भी अनियमितता अतीत में हो।

असफल मासिक धर्म के बाद नियमित मासिक धर्म अनिवार्य है। अन्यथा, विफलता के जोखिम सफलता की संभावनाओं से अधिक हो जाएंगे।

असफल पहली घटना के बाद कैसे समझें, यह समझने के लिए डॉक्टर पिछले प्रोटोकॉल का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करता है। सबसे अधिक बार, सामान्य ओव्यूलेशन पहले या दूसरे मासिक धर्म के दौरान होता है।

न केवल शारीरिक, बल्कि मनोवैज्ञानिक पुनर्वास भी महत्वपूर्ण है। होने वाली माँ को उदास और उदास नहीं होना चाहिए। इस संबंध में, एक महिला को प्रियजनों और उसके जीवनसाथी से विशेष समर्थन की आवश्यकता होती है। एक अच्छा मूड शरीर की त्वरित वसूली और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने की गारंटी देता है।

परिणाम

असफल प्रयास के बाद आईवीएफ दोहराने से पहले, एक अनुभवी डॉक्टर से बातचीत करना और कृत्रिम गर्भाधान के संभावित परिणामों की स्पष्ट समझ होना अनिवार्य हो जाता है।

डॉक्टर निम्नलिखित पहलुओं पर विशेष ध्यान देता है:

• एंडोमेट्रियल और भ्रूण की गुणवत्ता;
• संभावित गर्भावस्था के लिए महिला शरीर की तैयारी का स्तर;
• उनकी उत्तेजना के लिए अंडाशय की प्रतिक्रिया की विशेषताएं;
• निषेचन के तथ्य की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• इसके स्थानांतरण के समय महिला एंडोमेट्रियम के भौतिक पैरामीटर;
• शुरू में प्रयोगशाला में विकसित हो रहे भ्रूणों की गुणवत्ता;
• गर्भवती न होने के संभावित कारण, जिन्हें ध्यान में रखा जा सकता है और समाप्त किया जा सकता है;
• निषेचन के दौरान एंडोमेट्रियम के विकास में विचलन;
• दूसरी प्रक्रिया से पहले अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपायों की आवश्यकता;
• बार-बार आईवीएफ के लिए प्रोटोकॉल को बदलने की संभावना, जिसमें अंडाशय को उत्तेजित करने और कुछ दवा चिकित्सा करने की बारीकियां शामिल हैं;
• दोहराई गई प्रक्रिया का इष्टतम समय;
• डोनर सेल का उपयोग करने की आवश्यकता।

असफल कृत्रिम गर्भाधान के बाद, इष्टतम आगे की क्रियाओं को निर्धारित करने के लिए डॉक्टर के साथ अतिरिक्त बातचीत अनिवार्य हो जाती है।

अतिरिक्त उपचार विधियों की अक्सर आवश्यकता होती है: एंटीबायोटिक दवाओं के साथ ड्रग थेरेपी, लेजर थेरेपी, फिजियोथेरेपी, स्पा उपचार, होम्योपैथी, हर्बल थेरेपी, हिरुडोथेरेपी। शरीर का समर्थन एक सफल गर्भावस्था की गारंटी है। असफल प्रोटोकॉल का डॉक्टर का नियंत्रण और विश्लेषण हमें यह समझने की अनुमति देता है कि भविष्य में क्या परिणाम की उम्मीद की जानी चाहिए, और अनुकूल परिणाम की संभावना कितनी बढ़ जाती है।

अगले कदम

पुन: प्रयास करने के बाद गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाने के लिए अतिरिक्त कारकों की सफल तैयारी और विचार आवश्यक है।

असफल इको के बाद आगे क्या करना है?पहला प्रयास आपको केवल 30 - 50% मामलों में गर्भवती होने की अनुमति देता है। सफल निषेचन के लिए, कई महिलाएं क्लिनिक बदलने और दूसरे डॉक्टर को खोजने की कोशिश कर रही हैं। आपको यह समझने की जरूरत है कि किसी अनुभवी विशेषज्ञ का सहयोग आधी सफलता है। इसी समय, असफल भ्रूण स्थानांतरण न केवल डॉक्टर के गलत कार्यों से जुड़ा हो सकता है, बल्कि महिला शरीर की स्थिति की बारीकियों से भी जुड़ा हो सकता है।

असफल प्रयास के बाद आईवीएफ की तैयारी कैसे करें? प्रत्येक रोगी को यह समझना चाहिए कि आईवीएफ सफल नहीं होने पर आगे बढ़ने का सबसे अच्छा तरीका क्या है। उचित तैयारी से संभावना बढ़ जाती है कि, यदि पहली प्रक्रिया विफल हो जाती है, तब भी यह गर्भावस्था की ओर ले जाएगी।

दूसरी प्रक्रिया की तैयारी के लिए, आपको चाहिए:

• सभी आवश्यक परीक्षणों के वितरण के साथ एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना अनिवार्य हो जाता है। स्वास्थ्य स्थितियों की यह निगरानी बार-बार विफलता से जुड़े जोखिमों को कम करती है;
• व्यक्तिगत जीवन में "इच्छा पर" लौटने की सिफारिश की जाती है। ब्रेक के दौरान, शेड्यूल का पालन करना आवश्यक नहीं है;
• शरीर की बहाली आवश्यक है। इस मामले में, असफल आईवीएफ के बाद अंडाशय को अपनी कार्यक्षमता के इष्टतम स्तर को बहाल करना चाहिए;
• एक महिला के लिए अवसाद से बाहर निकलना एक और अनिवार्य कार्य है।

अगले प्रोटोकॉल से पहले, एक सही जीवन शैली पर स्विच करना आवश्यक है: हल्के खेल, जिमनास्टिक श्रोणि अंगों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए। केवल यह दृष्टिकोण आगामी घटना की उच्च स्तर की प्रभावशीलता की गारंटी देता है। यह याद रखना चाहिए: अतिरिक्त पाउंड आईवीएफ के लिए एक गंभीर बाधा है।

केवल स्वास्थ्य और भावनात्मक भलाई के लिए सही दृष्टिकोण गर्भावस्था की संभावना को बढ़ा सकता है।

अनुसंधान से यह समझना संभव होगा कि विफलता का कारण क्या है और बार-बार आईवीएफ के बाद परिणाम क्या हो सकते हैं। उसके बाद, उपचार अनिवार्य हो जाता है, जो गर्भावस्था के आगे के सफल पाठ्यक्रम के साथ भड़काऊ प्रक्रियाओं और गारंटीकृत गर्भाधान के पूर्ण उन्मूलन के लिए आवश्यक है। उपचार से अक्सर कृत्रिम गर्भाधान से बच्चा होने की संभावना बढ़ जाती है।

कई महिलाओं की दिलचस्पी होती है कि 2 असफल आईवीएफ के बाद आगे क्या करना चाहिए। डॉक्टर आईवीएफ प्रक्रिया के महिला शरीर पर नकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति पर ध्यान देते हैं। प्रक्रियाओं की आवश्यक संख्या व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है। कभी-कभी 8-9 प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है, लेकिन आमतौर पर 3 और 4 असफल प्रयासों के बाद, दाता अंडे या शुक्राणु के उपयोग सहित वैकल्पिक विकल्प पेश किए जाते हैं।

आधुनिक चिकित्सा तेजी से विकसित हो रही है, इसलिए आईवीएफ अब उन जोड़ों के लिए गर्भवती होने का एकमात्र संभव तरीका नहीं है, जिन्हें गर्भधारण करने और बच्चा पैदा करने में कठिनाई होती है।

ज्यादातर मामलों में, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की विफलता के कारणों को समाप्त किया जा सकता है, इसलिए गर्भावस्था अभी भी एक अवसर है। हर महिला को मां की खुशी का अनुभव करने का अधिकार है, लेकिन इसके लिए अक्सर प्रयास की आवश्यकता होती है।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) के कई प्रयासों के बाद भी सभी मरीज सफलतापूर्वक गर्भवती नहीं हो पाते हैं। यह न केवल एक मेडिकल बल्कि एक मनोवैज्ञानिक समस्या बनती जा रही है। इसलिए, प्रत्येक विवाहित जोड़े को ऐसी प्रक्रिया करने से पहले इसके संभावित परिणामों के बारे में यथार्थवादी होना चाहिए।

एक नकारात्मक परिणाम के विकास की आवृत्ति

यह माना जाता है कि यदि पहला असफल होता है, तो सफलता की संभावना अगले दो प्रयासों तक बनी रहती है। हालांकि, चौथे और बाद के प्रयासों के साथ, गर्भावस्था की संभावना 40% कम हो जाती है और 5% से कम हो जाती है। यदि दूसरा आईवीएफ, और इससे भी अधिक तीसरा भी असफल निकला, तो प्रक्रिया प्रोटोकॉल को बदलना या नीचे वर्णित अन्य संभावनाओं (ZIFT और GIFT प्रक्रियाओं) का उपयोग करना आवश्यक है।

कारण

असफल आईवीएफ के मुख्य कारण:

• माँ की मध्य आयु;
• कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH) के बढ़े हुए स्तर;
• प्रजनन क्षमता में सुधार के लिए ली गई दवाओं की नकारात्मक प्रतिक्रिया;
• प्राप्त अंडे की एक छोटी संख्या;
• निषेचन में देरी;
• प्राप्त भ्रूणों की एक छोटी संख्या के लिए उपलब्ध;
• भ्रूण की गुणवत्ता में कमी, जो कई कारणों से हो सकती है।

कभी-कभी अज्ञात कारण से कई आईवीएफ प्रयास भी विफल हो जाते हैं।

अन्य रोग और शर्तें:

• पुरानी एंडोमेट्रैटिस;
• कई गर्भपात या इलाज के बाद;
• हाइड्रोसालपिनक्स;
• माता-पिता की आनुवंशिक असंगति;
• मधुमेह, थायरॉयड ग्रंथि और अन्य अंतःस्रावी अंगों की विकृति, जो प्रक्रिया के लिए हार्मोनल तैयारी के प्रभाव में बढ़ सकती है;
• माता और पिता दोनों में मोटापा;
• शुक्राणु विकृति ()।

अगर कोई विफलता है

आईवीएफ की विफलता के मामले में, उपस्थित चिकित्सक के साथ निकट सहयोग आवश्यक है। केवल वही समस्या की पहचान कर सकता है और समाधान ढूंढ सकता है। चिकित्सक को प्रक्रिया के चक्र का विस्तार से विश्लेषण करना चाहिए और यह निर्धारित करना चाहिए कि भविष्य में सफलता प्राप्त करने के लिए इसे बदलने के कोई तरीके हैं या नहीं। कभी-कभी गर्भावस्था की शुरुआत के लिए 1 या 2 दवाएं जोड़ना पर्याप्त होता है।

इस समय अपने डॉक्टर के साथ विश्वास का रिश्ता स्थापित करना जरूरी है। उसके साथ क्या हो रहा है, यह समझने से ही रोगी उपचार की सफलता की संभावनाओं में सुधार कर सकता है। ऐसा करने के लिए, उसे एक विशेषज्ञ की तलाश करनी होगी जो उसके सभी सवालों का जवाब दे।

यह समझा जाना चाहिए कि असफल आईवीएफ एक सामान्य घटना है। एक उदाहरण यह तथ्य है कि स्वस्थ जीवनसाथी के सामान्य यौन जीवन के साथ, गर्भावस्था की संभावना प्रति माह 7% से अधिक नहीं होती है। यह आंकड़ा आईवीएफ की प्रभावशीलता से काफी कम है।

आपके डॉक्टर के साथ पहले क्या विश्लेषण करने की आवश्यकता है:

• प्रोटोकॉल का प्रकार, दवाओं के प्रकार और खुराक, रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड के परिणाम;
• प्रयोगशाला में निषेचन की दर की विशेषताएं, भ्रूण का विकास, उनका क्रायोप्रिजर्वेशन;
• नई तकनीकों का चयन, उदाहरण के लिए, नई दवाओं का उपयोग या 5 दिनों तक भ्रूण की खेती;
• एंडोमेट्रियोसिस, हाइड्रोसालपिनक्स, पॉलीप्स या गर्भाशय फाइब्रॉएड का बहिष्करण या इन स्थितियों का उपचार;
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम का निदान और चिकित्सा का उचित सुधार।

आपको यह समझने की जरूरत है कि अक्सर असफलता के लिए किसी को दोषी नहीं ठहराया जाता है। हालांकि, जिस क्लिनिक में पहला प्रयास किया गया था, उसमें विश्वास के अभाव में, दूसरे अस्पताल को ढूंढना बेहतर है।

असफल प्रयास के संकेत

आईवीएफ के बाद, 2 सप्ताह की प्रतीक्षा अवधि की आवश्यकता होती है। उसके बाद, एचसीजी के स्तर को निर्धारित करने के लिए रोगी का परीक्षण किया जाता है। यदि संकेतक प्रारंभिक की तुलना में नहीं बढ़ता है, तो प्रक्रिया असफल रही।

एचसीजी लेने से पहले असफल आईवीएफ के लक्षण:

• कोई असामान्य लक्षण नहीं हैं, उदाहरण के लिए: तापमान में उछाल, ठंड लगना, अस्वस्थ महसूस करना;
• 37.2 ° तक के स्तर पर रहता है;
• प्रारंभिक विषाक्तता की कोई अभिव्यक्ति नहीं है, विशेष रूप से मतली।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के असफल प्रयास के बाद, अधिकांश रोगियों को गर्भाशय में छूटे हुए रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने के लिए निर्धारित किया जाता है जो गर्भपात का कारण बन सकते हैं। कभी-कभी, इसके तुरंत बाद पहले चक्र में, दूसरा प्रयास किया जाता है, और यह वांछित गर्भावस्था की शुरुआत में योगदान कर सकता है।

प्रजनन क्षमता में सुधार

एक असफल प्रक्रिया से पुनर्प्राप्ति में 3 महीने तक का समय लगता है। साथ ही न केवल शारीरिक, बल्कि भावनात्मक स्वास्थ्य पर भी ध्यान देना आवश्यक है।

ऐसे कारक जो आपको तनाव से निपटने और तेजी से ठीक होने में मदद करते हैं:

• मनोवैज्ञानिक: एक चिकित्सा मनोवैज्ञानिक के साथ बातचीत, ऑटो-प्रशिक्षण, ध्यान;
• शारीरिक: एक्यूपंक्चर सत्र, मालिश, नियमित व्यायाम;
• जैव रासायनिक: बालनोथेरेपी, चिकित्सीय मिट्टी, स्नान प्रक्रिया, तैराकी, सख्त, मध्यम कमाना;
• शारीरिक: सुखदायक औषधीय जड़ी-बूटियाँ लेना।

• सेंटर फॉर रिप्रोडक्टिव टेक्नोलॉजीज में एक मनोवैज्ञानिक की सहायता;
• जीवनसाथी के साथ संबंध स्थापित करना, क्योंकि गर्भवती होने के प्रयास एक महिला के लिए अपने आप में एक अंत नहीं होना चाहिए;
• अच्छा पोषण, पर्याप्त नींद;
• प्रियजनों के साथ संचार।

कुछ मामलों में, एक महिला गंभीर अवसाद विकसित करती है - उसकी खुद की बेकार के विचार प्रकट होते हैं, उदासीनता, अशांति, निरंतर अवसाद, गायब हो जाता है, जीने की इच्छा, काम, यहां तक ​​​​कि बिस्तर से बाहर निकलना। ऐसे में मनोचिकित्सक की मदद और दवा की जरूरत होती है।

मैं दोबारा कब कोशिश कर सकता हूं?

यह रोगी की व्यक्तिगत स्थिति पर निर्भर करता है। उसे फिर से हिम्मत जुटानी होगी, सभी परीक्षाओं और परीक्षणों से गुजरना होगा और मौजूदा बीमारियों का इलाज करना होगा। आमतौर पर, दूसरा प्रोटोकॉल 3 महीने के बाद निर्धारित किया जाता है। प्रयासों की संख्या व्यावहारिक रूप से असीमित है, कुछ महिलाएं 6-8वीं प्रक्रिया के बाद ही गर्भवती होती हैं।

कुछ मामलों में, असफल आईवीएफ के बाद क्रायो-ट्रांसफर एक मासिक धर्म चक्र के बाद किया जाता है, यानी जब पहली और दूसरी माहवारी पूरी हो जाती है। उसी समय, प्रक्रिया के लिए आवश्यक समय कम हो जाता है, क्योंकि पहले प्रयास में पहले से ही जमे हुए भ्रूण प्राप्त होते हैं। इसलिए, यह नहीं किया जाता है, अंडे का निष्कर्षण, उनका निषेचन और खेती। इसी समय, भ्रूण की गुणवत्ता प्रभावित नहीं होती है।

एंडोमेट्रियम में प्रक्रिया को बनाए रखने के लिए क्रायोप्रोटोकॉल को हार्मोनल थेरेपी के साथ पूरक किया जा सकता है, लेकिन दवाएं आमतौर पर केवल अंतःस्रावी महिला बांझपन के लिए निर्धारित की जाती हैं।

इस अवसर का लाभ उठाने के लिए, पहले आईवीएफ की विफलता के तुरंत बाद, पैथोलॉजी के कारण का पता लगाने और समाप्त करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। इस मामले में, शरीर पर अनावश्यक हार्मोनल भार के बिना दूसरे प्रयास में गर्भावस्था की संभावना है।

मासिक धर्म चक्र और गर्भावस्था

असफल प्रयास के बाद क्या आप स्वाभाविक रूप से गर्भवती हो सकती हैं?

जी हां संभव है। एक नकारात्मक एचसीजी परीक्षण परिणाम प्राप्त होने के बाद, महिला हार्मोनल ड्रग्स लेना बंद कर देती है।

आपकी अवधि कब शुरू होती है?

मासिक धर्म आमतौर पर हार्मोन वापसी के बाद पहले 10 दिनों में होता है। यदि आईवीएफ के बाद पहले दिनों में स्पॉटिंग सचमुच दिखाई देती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यह गर्भावस्था या डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम की शुरुआत की समाप्ति का संकेत हो सकता है।

असफल आईवीएफ के बाद मासिक धर्म में देरी एक विकसित बीमारी के कारण हो सकती है। कारणों का पता लगाने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और अल्ट्रासाउंड करना चाहिए।

ऐसा होता है कि असफल प्रयास के बाद छाती में दर्द होता है। यह ठीक है। इस अवधि के दौरान होने वाले महत्वपूर्ण हार्मोनल परिवर्तनों पर शरीर इस तरह प्रतिक्रिया करता है। चक्र बहाल होने के बाद, ये लक्षण गायब हो जाने चाहिए।

पहला मासिक धर्म विपुल और लंबे समय तक (10 दिनों तक) हो सकता है, कभी-कभी मध्यम दर्द होता है। इस अवधि के दौरान दुबला मासिक धर्म अक्सर एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी या हार्मोनल असंतुलन का संकेत होता है। मासिक धर्म शुरू होने के 12-14 दिन बाद, कभी-कभी बाद में ओव्यूलेशन होता है। इस समय, एक प्राकृतिक गर्भावस्था संभव है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो रोगी के लिए बाद में मासिक धर्म रक्तस्राव सामान्य होना चाहिए।

लगभग एक तिहाई मामलों में, आईवीएफ विफलता के बाद, एक प्राकृतिक गर्भावस्था होती है। यह जोड़े के संभावित रोगों के निदान और उपचार, हार्मोनल स्तर में सुधार, एंडोमेट्रियम की बेहतर तैयारी से जुड़ा है। उसी समय, पहले मासिक धर्म के लगभग 3-4 सप्ताह बाद, प्रारंभिक लक्षण दिखाई देते हैं - मतली, अस्वस्थ महसूस करना, कभी-कभी निचले पेट में दर्द होता है। यदि योनि से रक्त के निर्वहन के साथ इस तरह के दर्द तेज हो जाते हैं, तो आपको तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। इस तरह के लक्षण जल्दी गर्भपात का संकेत हो सकते हैं। पेट दर्द निर्दिष्ट अवधि से पहले हो सकता है। डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम से इंकार करने के लिए उन्हें स्त्री रोग विशेषज्ञ या प्रजनन विशेषज्ञ के परामर्श की भी आवश्यकता होती है।

असफल आईवीएफ के बाद शारीरिक गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित होती है। एक महिला की नियमित रूप से एक डॉक्टर द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। वह स्वाभाविक रूप से जन्म दे सकती है।

समस्या का चिकित्सा समाधान

ऐसी स्थिति का सामना करने वाले सभी जोड़ों का एक प्रश्न होता है - आगे क्या करना है?

आमतौर पर जोड़े को फिर से कोशिश करने के लिए कहा जाता है। अपनी अगली आईवीएफ प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें:

पुन: निदान

यदि पिछले परिणाम एक वर्ष से अधिक पहले प्राप्त किए गए थे, तो बार-बार नैदानिक ​​परीक्षण किए जाते हैं:

1. एंटीस्पर्म और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी के स्तर का निर्धारण करें। एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी सामान्य गर्भाशय रक्त प्रवाह और भ्रूण आरोपण में हस्तक्षेप करते हैं। सकारात्मक शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी आरोपण के तुरंत बाद भ्रूण को नुकसान पहुंचाते हैं, जब महिला को यह भी नहीं पता होता है कि वह गर्भवती होने में कामयाब रही है।
2. ल्यूपस कौयगुलांट के स्तर की जांच करें, एचसीजी के प्रति एंटीबॉडी, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के संभावित प्रेरक एजेंटों की पहचान करने के लिए पोषक माध्यम पर एंडोमेट्रियम की सामग्री को बोएं।
3. ट्यूबों (हाइड्रोसालपिनक्स) में द्रव के संचय को बाहर करने के लिए निर्धारित। यह गर्भाशय में प्रवेश कर सकता है और प्रत्यारोपित भ्रूण के लिए विष हो सकता है।
4. फाइब्रॉएड या पॉलीप्स को बाहर करने के लिए गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड एक बाँझ समाधान (हाइड्रोसोनोग्राफी) के साथ इसकी गुहा को भरने के साथ किया जाता है।
5. यदि आवश्यक हो, गर्भाशय और श्रोणि अंगों के जहाजों की डॉप्लरोग्राफी निर्धारित है, इस क्षेत्र में वैरिकाज़ नसों को बाहर रखा गया है।

डिम्बग्रंथि उत्तेजना

वे उसकी उम्र में रोगी के लिए अधिकतम संभव के प्रति आश्वस्त हैं। कोई भी क्लिनिक ओवेरियन हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम से बचने की कोशिश करता है। इस विकृति के साथ, अंडाशय बड़े हो जाते हैं और उदर गुहा में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का स्राव करते हैं, जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

यद्यपि इस जोखिम को बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए, एक सुरक्षित स्तर से नीचे हार्मोनल दवाओं की मात्रा को कम करने से फॉलिकल्स में अंडे के उत्पादन की सामान्य उत्तेजना में कमी आती है, उनकी संख्या में कमी, परिणामी अंडे की गुणवत्ता में गिरावट और फिर भ्रूण, और बार-बार आईवीएफ की सफलता दर में कमी। अंडाशय की दवा उत्तेजना में कमी के साथ, अंडों की संख्या कम नहीं हो सकती है, लेकिन उनमें से प्रत्येक को कम हार्मोनल प्रभाव प्राप्त होते हैं, जो इसके अविकसितता की ओर जाता है।

एक और क्लिनिक खोजें

असफल आईवीएफ प्रयास दूसरे क्लिनिक की तलाश का कारण हैं जो विभिन्न कृत्रिम गर्भाधान कार्यक्रमों का उपयोग करता है। ऐसे कई प्रोटोकॉल हैं, और प्रत्येक चिकित्सा केंद्र में आमतौर पर एक का पालन किया जाता है। यदि यह काम नहीं करता है, तो अन्य प्रजनन केंद्रों के बारे में अधिक जानकारी एकत्र करने की आवश्यकता है।

सहायक विधियों का उपयोग करना

आईवीएफ की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, सहायक विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

1. "असिस्टेड हैचिंग" - गर्भाशय में आरोपण से पहले भ्रूण की दीवार में "हैचिंग" करने में मदद करने के लिए एक सूक्ष्म छेद बनाना।
2. सह-खेती, यानी गर्भाशय की दीवार से प्राप्त एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के साथ भ्रूण का संयुक्त विकास।
3. , जिसमें 3 दिन के भ्रूण से 1 कोशिका ली जाती है, जिसका गुणसूत्र विश्लेषण किया जाता है।
4. बड़े हाइड्रोसालपिनक्स के मामले में फैलोपियन ट्यूब का रोगनिरोधी निष्कासन।
5. खेती का विस्तार "इन विट्रो" 5 दिनों तक, जब तक कि एक ज़ीगोट नहीं बनता है, लेकिन एक बड़ा गठन - एक ब्लास्टोसिस्ट।
6. हार्मोन थेरेपी प्रोटोकॉल में वृद्धि हार्मोन के अलावा, जो अंडे की पूर्ण परिपक्वता के लिए जरूरी है, अक्सर युवा रोगियों में बड़ी संख्या में अंडे प्राप्त होते हैं या 38 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में।

एनालॉग तकनीक का उपयोग

पुनर्प्रयासों की सफलता की संभावनाओं को कैसे सुधारें? यदि सभी संभावित कारकों को ध्यान में रखा गया, लेकिन गर्भावस्था नहीं हुई, तो अन्य तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है:

1. किसी अन्य महिला से लिया गया उपयोग।
2. ZIFT एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें आपके अपने अंडों को उसी तरह से निकाला और निषेचित किया जाता है जैसे IVF में होता है, लेकिन उसके बाद उन्हें इनक्यूबेट नहीं किया जाता है, लेकिन पहले 2 दिनों के दौरान लैप्रोस्कोपी के माध्यम से फैलोपियन ट्यूब में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
3. गिफ्ट एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें अंडे या तो ट्रांसवेजिनल एस्पिरेशन (सक्शन या लैप्रोस्कोपी, तुरंत वीर्य के साथ मिश्रित और तुरंत फैलोपियन ट्यूब में रखे जाते हैं) द्वारा प्राप्त किए जाते हैं।

ZIFT और GIFT प्रौद्योगिकियां एक निषेचित अंडे को तुरंत अपने शारीरिक वातावरण - फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करने की अनुमति देती हैं। नतीजतन, भ्रूण का अधिक सामंजस्यपूर्ण विकास होता है, ट्यूबों में निहित लाभकारी कारकों का प्रभाव, गर्भाशय में आरोपण के लिए स्थान और समय का "स्वतंत्र विकल्प" होता है। इससे गर्भधारण की संभावना 5% से 40% तक बढ़ जाती है।

आंकड़ों के अनुसार, इन विट्रो निषेचन प्रक्रिया की प्रभावशीलता, पहले प्रयास के बाद 30% से अधिक नहीं होती है। आपको 100% सफलता पर भरोसा नहीं करना चाहिए, भले ही प्रक्रिया सर्वश्रेष्ठ विदेशी क्लीनिकों में की गई हो। पहले प्रयास के बाद असफल आईवीएफ मौत की सजा नहीं है। उनमें से कई को अंजाम दिया जा सकता है। अगला, आइए उन कारणों को समझने की कोशिश करें जो अक्सर असफल आईवीएफ का कारण बनते हैं।

असफल आईवीएफ: मुख्य कारण

• आईवीएफ विफल होने का मुख्य कारण प्राप्त भ्रूण की खराब गुणवत्ता है। प्रक्रिया के सफल होने के लिए, उन भ्रूणों को रखना आवश्यक है, जिनमें 6-8 कोशिकाएं होती हैं, और जिनमें उच्च विभाजन दर भी होती है, महिला के गर्भाशय गुहा में। निम्न-गुणवत्ता वाले भ्रूण उन स्थितियों में प्राप्त किए जा सकते हैं जहां भ्रूणविज्ञानी की योग्यताएं अपर्याप्त हैं, या पुरुष और महिला प्रजनन कोशिकाओं (अंडे, शुक्राणु) में उल्लंघन हैं।
• असफल आईवीएफ तब हो सकता है जब गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की आंतरिक परत का कोई उल्लंघन हो। आम तौर पर, गर्भाशय गुहा में उच्च गुणवत्ता वाले और सफल भ्रूण के लगाव के लिए, 7-14 मिलीमीटर की मोटाई के साथ एक एंडोमेट्रियम की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक बार, एंडोमेट्रियम की विकृति, जो एक असफल आईवीएफ के बाद निर्धारित होती है, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस, पॉलीप्स, हाइपरप्लासिया या एंडोमेट्रियम का पतला होना है। अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) का उपयोग करके इन सभी विकारों का आसानी से निदान किया जाता है।
• असफल आईवीएफ रोगी की फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के साथ-साथ उनमें तरल पदार्थ के जमा होने का परिणाम हो सकता है। यह एक गंभीर विकृति है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है, और सबसे अधिक बार शल्य चिकित्सा द्वारा।
• एक या दोनों पति-पत्नी में आनुवंशिक विकार आईवीएफ के असफल होने की स्थिति को भड़का सकते हैं।
• एक महिला के शरीर में विशेष एंटीबॉडी की उपस्थिति, जो कृत्रिम गर्भाधान के माध्यम से भी गर्भधारण की अनुमति नहीं देती है।
• एक महिला के शरीर में हार्मोनल असंतुलन। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि अंडे की परिपक्वता की पूरी प्रक्रिया, ओव्यूलेशन के दौरान अंडाशय से उनकी रिहाई, निषेचन, गर्भाशय में लगाव (प्रत्यारोपण) और आगे की गर्भावस्था हार्मोन द्वारा नियंत्रित होती है। इसका मतलब है कि कोई भी हार्मोनल व्यवधान इस श्रृंखला की अखंडता का उल्लंघन करता है और इस तथ्य की ओर जाता है कि आईवीएफ असफल है।
• दोनों पति-पत्नी की बुरी आदतों की उपस्थिति। शराब, निकोटीन, मादक पदार्थों के हानिकारक प्रभाव लंबे समय से सिद्ध हुए हैं और किसी भी संदेह के अधीन नहीं हैं।
• आयु कारक। आईवीएफ से गुजरने वाली महिला जितनी बड़ी होगी, इन आईवीएफ के असफल होने का जोखिम उतना ही अधिक होगा। यही बात उस साथी पर भी लागू होती है जिसके शुक्राणु अंडे को निषेचित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं।
• मोटापा एक ऐसी समस्या है जिसका एक महिला के स्वास्थ्य पर व्यापक प्रभाव पड़ता है। आईवीएफ के असफल होने का यही कारण हो सकता है।
• अंडाशय में पॉलीसिस्टिक परिवर्तन, इस तथ्य की ओर जाता है कि अंडे की गुणवत्ता कम हो जाती है और शुक्राणु के लिए उन्हें निषेचित करना अधिक कठिन होता है।
• अंडाशय की कमी, जो किसी भी कारण से होती है और कूपिक रिजर्व में कमी की ओर ले जाती है। इस तरह की विकृति की उपस्थिति में, रोगी के लिए आवश्यक मात्रा में उच्च गुणवत्ता वाले अंडे प्राप्त करना बहुत मुश्किल होता है।
• दाद, माइकोप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, एपस्टीन-बार संक्रमण, हेपेटाइटिस बी, सी और अन्य जैसे संक्रामक रोग आईवीएफ के विफल होने की संभावना को बढ़ाते हैं।
• एक महिला के छोटे श्रोणि में मौजूद आसंजन प्रक्रियाएं भी इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि आईवीएफ प्रयास असफल होते हैं।
• एक रोगी में गर्भाशय की संरचना में अधिग्रहित या जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति (बाइकोर्न्यूट या सैडल गर्भाशय, गर्भाशय फाइब्रॉएड, आदि) गर्भावस्था की शुरुआत के लिए एक गंभीर बाधा हो सकती है।
• असफल आईवीएफ जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय प्रणाली, श्वसन प्रणाली, साथ ही महिला के शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों के पुराने दैहिक रोगों का परिणाम हो सकता है।

इस घटना में कि बार-बार आईवीएफ भी असफल होता है, आपको उस कारण को और अधिक ध्यान से देखने की जरूरत है जो इसकी ओर जाता है।

असफल आईवीएफ: कोई अवधि नहीं

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रोग्राम के लिए हर महिला का शरीर अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। यदि असफल आईवीएफ हुआ है, और कोई माहवारी नहीं है, तो आपको घबराना नहीं चाहिए। अक्सर, असफल आईवीएफ के कई महीनों बाद मासिक धर्म चक्र की बहाली होती है। कृत्रिम गर्भाधान के बाद मासिक धर्म में देरी के कारण महिला के शरीर में वे औषधीय और आक्रामक हस्तक्षेप हैं, जो सुपरवुलेशन की उत्तेजना, अंडाशय से oocytes के संग्रह और गर्भाशय गुहा में भ्रूण की शुरूआत के साथ किए गए थे। आपको इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि असफल आईवीएफ और मासिक धर्म नहीं होने पर किसी भी स्थिति में आपको हार्मोन और अन्य दवाएं खुद नहीं लेनी चाहिए।

मासिक धर्म की अनुपस्थिति के अलावा, कृत्रिम गर्भाधान के बाद प्रचुर मात्रा में निर्वहन भी अक्सर नोट किया जाता है। यह घटना गंभीर समस्याओं का संकेत नहीं देती है, लेकिन विभिन्न हार्मोनल दवाओं के सेवन का परिणाम है। कभी-कभी असफल आईवीएफ के बाद रोगी ध्यान देते हैं कि मासिक धर्म लंबा और अधिक दर्दनाक होता है, जो कि आईवीएफ प्रक्रिया से पहले किए गए सुपरवुलेशन की उसी उत्तेजना के कारण होता है।

अक्सर, अगला मासिक धर्म आईवीएफ से पहले जैसा ही होगा। यदि मासिक धर्म की बहाली नहीं हुई है, तो एक विशेषज्ञ को देखना अनिवार्य है।

असफल आईवीएफ के बाद शारीरिक गर्भावस्था

ऐसे आंकड़े हैं जो बताते हैं कि असफल आईवीएफ कार्यक्रम वाले 20% से अधिक भागीदारों ने बाद में स्वाभाविक रूप से एक बच्चे की कल्पना की। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि आईवीएफ प्रोटोकॉल विभिन्न दवाओं के सेवन के लिए प्रदान करता है, जो एक महिला के शारीरिक हार्मोनल चक्र को शुरू करते हैं। इस प्रकार, महिला प्रजनन प्रणाली के प्राकृतिक तंत्र चालू होते हैं।

असफल होने के बाद दोहराया आईवीएफ

असफल प्रयास के बाद पुन: आईवीएफ से पहले, दोनों भागीदारों को अपने शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक स्वास्थ्य को बहाल करना चाहिए। ये आवश्यक विशेष सिफारिशों का पालन करें।

• अगला आईवीएफ प्रोटोकॉल पूरा होने तक आराम करें और आराम करें। इस समय, "हल्का" खेल (तैराकी, व्यायाम, नृत्य, योग, आदि) करने से शरीर की ताकत बहाल करने में मदद मिलेगी। उन व्यायामों पर विशेष ध्यान देने की सलाह दी जाती है जो पैल्विक अंगों में रक्त के प्रवाह में सुधार करते हैं।
• सामान्य यौन जीवन, जिसे एक विशेष समय पर नहीं किया जाना चाहिए।
• अतिरिक्त परीक्षाएं आयोजित करना, परीक्षण करना, साथ ही ऐसी प्रक्रियाएं करना जो आईवीएफ के असफल होने के कारणों की पहचान करने में मदद करेंगी।
• अवसाद से बाहर आना एक और महत्वपूर्ण कारक है, जिस पर काबू पाने के लिए बार-बार आईवीएफ करना संभव है। आखिरकार, हर कोई इस तथ्य को जानता है कि अवसाद और तनाव सफलता की संभावना को काफी कम कर देता है। इस अवधि के दौरान रिश्तेदारों, दोस्तों और अन्य आधे का सहयोग अत्यंत महत्वपूर्ण है। यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो आपको एक विशेषज्ञ (मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक) की मदद लेने की आवश्यकता है।

बार-बार आईवीएफ: कितने प्रयासों की अनुमति है

विशेषज्ञों के अनुसार, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रोटोकॉल का महिला शरीर पर विशेष नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। कितनी बार दूसरा आईवीएफ किया जा सकता है, यह व्यक्तिगत रूप से और उपस्थित चिकित्सक के साथ मिलकर निर्धारित किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों का वर्णन किया जाता है जब सफल आईवीएफ केवल नौवीं प्रक्रिया पर पड़ता था।

एक राय है कि तीसरे या चौथे प्रयास के बाद, जब आईवीएफ असफल होता है, तो आपको बांझपन के इलाज के लिए अन्य विकल्पों के बारे में सोचने की जरूरत है। यह दाता रोगाणु कोशिकाओं (अंडे या शुक्राणु), आईसीएसआई निषेचन या सरोगेसी का उपयोग हो सकता है।

क्लिनिक "सेंटर आईवीएफ" वोल्गोग्राड में, आप आईवीएफ के उपयोग के साथ एक पूर्ण परीक्षा, बांझपन उपचार, सहित - से गुजर सकते हैं।

कृत्रिम गर्भाधान करते समय, पहली बार गर्भवती होना हमेशा संभव नहीं होता है। यदि यह विफल हो जाता है, तो दूसरा आईवीएफ प्रयास किया जाता है। पिछली विफलता के गहन विश्लेषण के साथ, एक अतिरिक्त सर्वेक्षण करने में सफल होगा।

असफल प्रयास के कारण

प्रक्रिया की सावधानीपूर्वक तैयारी के बावजूद, कोई भी सकारात्मक परिणाम की पूरी गारंटी नहीं देता है। पहला भ्रूण प्रत्यारोपण शायद ही कभी सफल होता है, लेकिन दूसरे आईवीएफ प्रयास की संभावना काफी बढ़ जाती है। पुन: निषेचन रोगी के स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाता है और बिल्कुल सुरक्षित है।

कुछ माता-पिता फ्रोजन भ्रूण स्थानांतरण के बाद पैदा हुए बच्चों में संभावित असामान्यताओं के बारे में चिंतित हैं। शोध के परिणामों के अनुसार, बच्चे के विकास में कोई विकृति सामने नहीं आई। क्रायो ट्रांसफर का उपयोग करके किसी भी विकार से पैदा हुए बच्चों का प्रतिशत स्वाभाविक रूप से गर्भ धारण करने वाले बच्चों में समान संकेतक से अधिक नहीं है।

समय

बार-बार आईवीएफ करने में कितना समय लगता है?एक नए कृत्रिम गर्भाधान प्रयास का समय मुख्य रूप से उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों और महिला की इच्छाओं पर निर्भर करता है। इन संकेतकों पर सहमत होने के बाद, एक निश्चित समय के बाद, आईवीएफ किया जा सकता है, आमतौर पर 2-3 महीने। लेकिन, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, केवल डॉक्टर ही यह निर्धारित करेगा कि दूसरा आईवीएफ प्रयास कब किया जा सकता है, दो महीने के बाद या लंबे समय के बाद।

लेकिन, कोई भी विशेषज्ञ इस बात की गारंटी नहीं दे सकता कि दूसरा आईवीएफ प्रयास सफल होगा। इसलिए, प्रत्येक विफलता के बाद, गर्भावस्था को रोकने वाले कारणों को सही ढंग से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। लेकिन पहली या दूसरी बार गर्भवती होने में असमर्थता निराशा का कारण नहीं है। कई कारकों को समाप्त किया जा सकता है, और आधे मामलों में, एक महिला एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देती है और जन्म देती है।

केवल कठिन परिस्थितियों में, सफल प्रयासों के बिना तीन के बाद, डॉक्टर अन्य विकल्प लेने का सुझाव देते हैं। उदाहरण के लिए, दाता भ्रूण, शुक्राणु या अंडे का उपयोग। कभी-कभी, केवल सरोगेसी संभव है। लेकिन आपको निर्णय लेने से पहले निषेचन के लिए एक और प्रयास करने से मना नहीं करना चाहिए।

आधुनिक चिकित्सा नवीनतम तकनीकों का उपयोग करती है, और अब लगभग हर महिला मां बन सकती है। सब कुछ एक सफल गर्भावस्था की दिशा में एक नए कदम के रूप में देखा जाना चाहिए। अगले प्रत्यारोपण में, पिछली प्रक्रियाओं के नकारात्मक कारकों को कम किया जाता है।

याद रखें कि आईवीएफ आपके अपने अंडे या दान किए गए अंडों के साथ अपने आप में निदान हो सकता है। अधिकांश जोड़े अपने पहले या दूसरे आईवीएफ प्रयास पर गर्भवती हो जाएंगे, जो (जाहिर है) बताता है कि आईवीएफ ही उन्हें चाहिए।

यदि 2 या 3 आईवीएफ चक्रों के बाद भ्रूण आरोपण नहीं होता है या होता है, लेकिन प्रारंभिक अवस्था में गर्भधारण विफल हो जाता है, तो फिर से प्रोटोकॉल से गुजरने से पहले विफलताओं के कारणों का पता लगाना आवश्यक है। (हम अनुशंसा करते हैं कि आप लेख पढ़ें: "आईवीएफ कार्यक्रम में क्या अच्छा है")

तो, आइए चरणों में संभावित कारणों पर चर्चा करें:

सुनिश्चित करें कि आपके पास सभी जानकारी उपलब्ध है: आपको यह जानना आवश्यक है:

आपने कौन सी दवाएं लीं, किस खुराक में और कितनी देर तक;

अपना आईवीएफ चक्र शुरू करने से ठीक पहले आपके अंडाशय (और गर्भाशय) किस स्थिति में थे: प्रत्येक अंडाशय पर कितने एंट्रल फॉलिकल थे, आपके अंडाशय कितने बड़े थे, प्रोटोकॉल की शुरुआत में आपका एंडोमेट्रियम क्या था;

आपका सामान्य हार्मोनल प्रोफाइल (कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH), ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH), एस्ट्राडियोल, प्रोलैक्टिन, थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH), फ्री-T4) क्या है, आपके अंतिम परीक्षण के 1-3 दिनों के लिए क्या परीक्षण थे चक्र; (लेख: "हार्मोन - क्या, चक्र के किस दिन, परिणाम क्या दर्शाते हैं")

पंचर के दौरान कितने अंडे निकाले गए;

पंचर के दिन शुक्राणु संकेतक क्या थे; (लेख: "शुक्राणुओं के परिणामों को डिकोड करना")

शुक्राणु प्रजनन क्षमता का प्रतिशत क्या है;

पंचर के बाद दूसरे दिन भ्रूण कैसा दिखता था (अच्छे भ्रूण में 2-4 कोशिकाएं होनी चाहिए, सममित होना चाहिए और खंडित नहीं होना चाहिए);

पंचर के बाद तीसरे दिन भ्रूण कैसा दिखता था (अच्छे भ्रूण में 6-8 कोशिकाएं होनी चाहिए, सममित होना चाहिए और खंडित नहीं होना चाहिए);

पंचर के बाद 5 वें दिन भ्रूण कैसा दिखता था (उन्हें ब्लास्टोसिस्ट होना चाहिए - आदर्श रूप से: एक विस्तारित ब्लास्टोसिस्ट या जो पहले से ही हैच करना शुरू कर रहे हैं);

आपका पंचर कैसे चला गया (आसान या जटिलताओं के साथ);

क्या आपको गर्भाशय में ऐंठन हुई है, पंचर के दिन या अगले 2 दिनों में गंभीर खिंचाव;

क्या आपको आरोपण के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कोई लक्षण हैं (उदाहरण के लिए, फ्लू जैसे लक्षण, टॉन्सिलिटिस, जोड़ों का दर्द, पंचर के 8-12 दिन बाद बुखार);

क्या कोई आरोपण हुआ था - उदाहरण के लिए, एक सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण जो गायब हो गया या एक अस्थानिक गर्भावस्था - क्या परीक्षण से पहले रक्तस्राव देखा गया था;

अपने डॉक्टर से पूछें कि जब आपने अपना अंतिम आईवीएफ चक्र शुरू किया था तो क्या कोई अनुकूल संकेत थे:

आपका एंडोमेट्रियम पतला होना चाहिए था, उदाहरण के लिए 3 मिमी, जब आपने उत्तेजित करना शुरू किया था।

यदि आपको एक लंबे प्रोटोकॉल की शुरुआत में परेशान करने वाले सिस्ट थे, तो यह माना जा सकता है कि आप एक अलग प्रोटोकॉल पर बेहतर करेंगे, जैसे कि एक छोटा। इसी तरह, यदि आपके पास एक छोटा चक्र (या लघु कूपिक चरण) है, और आपके पास 1 या 2 रोम थे जो बाकी के आगे विकसित हो रहे थे और दूसरों को परिपक्व होने की अनुमति देने के लिए बलिदान किया जाना था (अक्सर सबसे तेज़ रोम के रूप में एक बुरा विचार हो सकता है सर्वोत्तम गुणवत्ता वाले अंडे जो परिपक्व होते हैं), आप छोटे प्रोटोकॉल के बजाय लंबे प्रोटोकॉल के साथ बेहतर कर सकते हैं।

यदि आपके पास प्रोटोकॉल की शुरुआत में प्रत्येक अंडाशय में 2 से कम एंट्रल फॉलिकल्स थे, खासकर यदि आपके पास उच्च एफएसएच और / या कम एएमएच था, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि यह आईवीएफ प्रोटोकॉल के लिए सबसे उपयुक्त चक्र नहीं है, खासकर यदि डॉक्टर आमतौर पर देखता है कि आपके पास इस प्रोटोकॉल की शुरुआत की तुलना में अधिक रोम हैं। या इसका मतलब यह हो सकता है कि आपका डिम्बग्रंथि रिजर्व खराब है और आप उत्तेजित आईवीएफ के साथ ही प्राकृतिक आईवीएफ चक्र (कोई उत्तेजना नहीं) का उपयोग कर सकते हैं। (लेख में अधिक: "एलिवेटेड एफएसएच और आईवीएफ") या, आपको अपने डॉक्टर से अपने डीएचईएएस (डीहाइड्रोइसोएंड्रोस्टेरोन सल्फेट) के स्तर की जांच करने के लिए कहना चाहिए कि क्या यह पर्याप्त नहीं है और यह चर्चा करने के लिए कि क्या 3 महीने के लिए अतिरिक्त डीएचईए लेने से मदद मिलेगी। आपको अपने डॉक्टर से एस्ट्रोजन-लक्षित प्रोटोकॉल लिखने के लिए कहना पड़ सकता है।

यदि आपको पहले एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया गया है, तो आपको पता होना चाहिए कि कुछ महिलाएं उपजाऊ रहती हैं, लेकिन अन्य में एंडोमेट्रियोसिस से जुड़ी सूजन के कारण प्रजनन दर काफी कम हो जाती है। यदि आरोपण नहीं होता है, तो आपके डॉक्टर को सूजन को कम करने के लिए उपचार का एक कोर्स लिखना चाहिए। (लेख में विवरण: "एंडोमेट्रियोसिस के लिए सफल आईवीएफ कार्यक्रम")

अपने अंडाशय की प्रतिक्रिया को जानें और समझें। आपके क्लिनिक को उत्तेजना के लिए एक अच्छी डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया के लिए प्रयास करना चाहिए, जैसे कि 8-15 अंडों की प्रतिक्रिया, लेकिन अब और नहीं।

यदि आपके पास है:

बहुत अधिक डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया और / या हाइपरस्टिम्यूलेशन

या बड़ी संख्या में रोम, लेकिन बहुत सारे अंडे नहीं निकाले गए,

और फिर भी, इस सब के साथ, यदि आपके पास प्रत्येक तरफ 10 से अधिक एंट्रल फॉलिकल हैं, तो उच्च एएमएच और अंडों की निम्न गुणवत्ता होती है।

यह सब मानता है कि आप अतिउत्तेजित हो गए हैं।

बाद के प्रयास में अतिउत्तेजना के जोखिम को कम करने के अवसर इस प्रकार हैं:

यदि आवश्यक हो, तो अपना कुल भार सूचकांक 20-25 तक कम करें;

गर्भनिरोधक गोली प्रोटोकॉल का उपयोग करने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें (आप अपने अंडाशय को शांत करने के लिए अपने चक्र से 1-3 महीने पहले गोली लेते हैं)

शॉर्ट एगोनिस्ट प्रोटोकॉल या सामान्य लंबे प्रोटोकॉल के बजाय शॉर्ट एगोनिस्ट प्रोटोकॉल या तथाकथित कन्वर्टशिन प्रोटोकॉल का उपयोग करने के बारे में अपने डॉक्टर से पूछें (हम लेख पर आपका ध्यान आकर्षित करते हैं: "आईवीएफ में प्रोटोकॉल")

प्रोटोकॉल में एलएच हार्मोन की मात्रा कम करना, लेकिन ध्यान रखें कि एलएच की एक निश्चित मात्रा की आवश्यकता विशेष रूप से एक लंबे प्रोटोकॉल पर या एक प्रतिपक्षी प्रोटोकॉल पर एक प्रतिपक्षी दवा शुरू करने के बाद होती है।

कुल उत्तेजक खुराक को कम करना या वैकल्पिक दिन खुराक का उपयोग करना, जैसे कि हर दूसरे दिन 150 और 75

लंबी अवधि के बहाव विधि का उपयोग करना - उत्तेजक दवाओं की कम खुराक लेना (उदाहरण के लिए, 150 आईयू), और जैसे ही कम से कम 2 रोम 18-22 मिमी (अल्ट्रासाउंड द्वारा) के औसत व्यास और 50% तक पहुंच गए हैं, रोकना शेष फॉलिकल्स 14-16 मिमी तक पहुंच गए हैं, और पंचर से पहले एचसीजी ट्रिगर देने से पहले रक्त में एस्ट्राडियोल का स्तर 2500 पीजी / एमएल से नीचे गिरने तक 5 दिनों तक प्रतीक्षा (बहती) होती है।

हाइपरस्टिम्यूलेशन की संभावना को कम करने के लिए कैबर्जोलिन टैबलेट्स (एक दवा जिसे oocyte गुणवत्ता / गर्भावस्था दर से समझौता किए बिना हाइपरस्टिम्यूलेशन की गंभीरता को कम करने के लिए दिखाया गया है) का उपयोग करना - हालांकि यह आमतौर पर oocyte की संख्या को कम नहीं करता है या oocyte गुणवत्ता में सुधार नहीं करता है।

अगले महीने भ्रूण और सीआरआईओ प्रोटोकॉल को फ्रीज करना, इससे अंडों की संख्या में कमी नहीं होती है या उनकी गुणवत्ता में सुधार नहीं होता है, लेकिन खतरनाक हाइपरस्टिम्यूलेशन से बचने में मदद मिल सकती है।

यदि आपकी प्रतिक्रिया खराब है - एक सामान्य उत्तेजना खुराक (जैसे 10 दिन 300 आईयू) पर 4 से कम अंडे प्राप्त हुए हैं, तो इस मामले में भी अपने अवसरों को अनुकूलित करने का प्रयास करने के तरीके हैं। लक्ष्य अधिक अंडे प्राप्त करने के लिए अंडाशय की प्रतिक्रिया में सुधार करना है, लेकिन उनकी गुणवत्ता की कीमत पर नहीं। कुछ तरीके अंडों की गुणवत्ता को कम कर सकते हैं, इसलिए वे सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं हैं। अन्य तरीकों से संख्या में वृद्धि नहीं हो सकती है, लेकिन अंडे की गुणवत्ता में मदद मिल सकती है। कुछ क्लीनिक व्यक्तिगत रोगियों के लिए अपने प्रोटोकॉल को अनुकूलित करने के लिए अनिच्छुक हैं, इसलिए यदि आपका क्लिनिक खराब प्रतिक्रिया के कारण आपके असफल प्रोटोकॉल की संरचना पर चर्चा करने और बदलने के लिए तैयार नहीं है, तो मैं आपको एक अधिक विशिष्ट क्लिनिक में दूसरी राय लेने की सलाह देता हूं।

आपके क्लिनिक में चर्चा के लिए मेरे सुझाव यहां दिए गए हैं।

1) प्रोटोकॉल के प्रकार को बदलना। सामान्य डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया वाले रोगियों के लिए लंबे प्रोटोकॉल में छिद्रित अंडों की संख्या अधिक होती है। लेकिन कुछ महिलाओं में बहुत संवेदनशील अंडाशय होते हैं जो एक लंबे प्रोटोकॉल में रुकावट (अंतर इंजेक्शन, आदि) के बाद "सामान्य" नहीं लौटते हैं - इस प्रकार मासिक धर्म की शुरुआत में शुरू होने वाला एक छोटा प्रोटोकॉल उनके लिए अधिक उपयुक्त होता है। इसके अलावा, कुछ के लिए, लघु प्रोटोकॉल में सर्वश्रेष्ठ अंडे की गुणवत्ता प्राप्त की जाती है। इसलिए, यदि आपके पास एक असफल लंबा प्रोटोकॉल था, तो शायद यह एक छोटे प्रोटोकॉल पर स्विच करने पर विचार करने योग्य है, और इसके विपरीत। कुछ महिलाओं में, अगर उनके अंडाशय आईवीएफ प्रोटोकॉल में प्रवेश करने से पहले गर्भनिरोधक गोलियों पर एक महीने या उससे अधिक समय तक आराम कर रहे हैं, तो अंडों की गुणवत्ता में सुधार होता है। लेकिन ऐसे अन्य मामले भी हैं जहां गर्भनिरोधक गोलियां लेने के बाद एक महिला के अंडाशय जल्दी सामान्य रूप से वापस नहीं आते हैं। इस मामले में, उनके लिए एक प्रोटोकॉल का प्रयास करना बेहतर होता है, जहां इसकी शुरुआत प्राकृतिक चक्र में मासिक धर्म की शुरुआत के साथ होती है, या गर्भ निरोधकों के पूर्व-नाकाबंदी के साथ एगोनिस्ट / प्रतिपक्षी संयोजन के साथ एक कंवरचिन प्रोटोकॉल का प्रयास करें। प्रकोप प्रोटोकॉल के लिए किसी के पास बेहतर प्रतिक्रिया हो सकती है: एक छोटा प्रोटोकॉल जिसमें उत्तेजक के रूप में लगभग उसी समय एगोनिस्ट शुरू होता है। हालांकि, कभी-कभी इससे अंडों की गुणवत्ता में गिरावट आ जाती है - तो फिर, आपको यह पता लगाने की कोशिश करनी पड़ सकती है कि क्या यह प्रोटोकॉल आपके शरीर के लिए सही है। अंडे की गुणवत्ता में कमी (विशेष रूप से वृद्ध रोगियों में) के लिए इसकी प्रतिष्ठा के कारण, कुछ क्लीनिक फ्लैश प्रोटोकॉल का उपयोग बिल्कुल नहीं करते हैं, क्योंकि फ्लैश प्रोटोकॉल पर एक महिला के शरीर में एफएसएच का स्तर अप्रत्याशित है। क्लिनिक जो व्यक्तिगत रूप से आपके एफएसएच और एलएच स्तरों को रक्त परीक्षणों की निगरानी करके और एफएसएच और एलएच को वांछित स्तर के करीब लाने के लिए उचित व्यक्तिगत उत्तेजना खुराक की निगरानी करते हैं, इसकी अप्रत्याशितता के कारण फ्लैश प्रोटोकॉल का उपयोग करने की संभावना कम होती है, लेकिन जो लोग इसे कम करने का प्रयास करते हैं मात्रा उत्तेजना दवाएं कुछ रोगियों के लिए फ्लैश प्रोटोकॉल का उपयोग करती हैं, विशेष रूप से सामान्य डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया वाले लोगों के लिए, ताकि शरीर का एफएसएच उत्तेजक ampoules की संख्या को कम कर सके।

कुछ फर्टिलिटी डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि उन लोगों के समूह के लिए जिनके पास कमजोर डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया है, लेकिन प्राकृतिक चक्रों में नियमित रूप से अंडाकार होते हैं, और कमजोर प्रतिक्रिया वाले वृद्ध रोगियों के समूह के लिए, आईवीएफ के साथ गर्भवती होने की संभावना में वृद्धि नहीं होगी। उत्तेजक दवाओं की उच्च खुराक, और प्राकृतिक चक्र में आईवीएफ करने में समान है, और पारंपरिक आईवीएफ की तुलना में शायद बेहतर सफलता दर भी है। यह दृष्टिकोण उत्तेजक दवाओं के बिना प्राकृतिक चक्र में आईवीएफ के 2 या 3 चक्रों का प्रयास करना है। इस प्राकृतिक प्रोटोकॉल के दौरान, अल्ट्रासाउंड द्वारा कूपिक विकास की नियमित निगरानी की जाती है (अक्सर अनुमानित ओव्यूलेशन से 4 दिन पहले शुरू होता है, आमतौर पर अगले चक्र की शुरुआत से 14 दिन पहले ओव्यूलेशन होता है)। एचसीजी ट्रिगर इंजेक्शन ओव्यूलेशन से 3 दिन पहले और इंजेक्शन के 3 दिन बाद एक पंचर केवल 1 या 2 अंडे एकत्र करने के लिए किया जाता है, और भ्रूण स्थानांतरण आमतौर पर पंचर के बाद दूसरे दिन होता है। इस प्राकृतिक प्रोटोकॉल का लक्ष्य यह है कि यह कोमल हो, शरीर में प्राकृतिक हार्मोन के स्तर को बनाए रखता है, और सबसे अच्छी अंडे की गुणवत्ता प्राप्त करने पर निर्भर करता है, मात्रा पर नहीं।

2) उत्तेजक दवाओं को बदलने का प्रयास करें। उत्तेजक दवाएं शुद्ध एफएसएच (जैसे, गोनल-एफ, प्योरगॉन, फोलिस्टिम) या मिश्रित एफएसएच और एलएच (मेरियोनल, मेनोपुर, पेर्गोवेरिस) हो सकती हैं और प्राकृतिक (मानव मूत्र से प्राप्त, जैसे मेनोपुर, मेरियोनल) या सिंथेटिक (जैसे, पीछा किया जा सकता है) हो सकती हैं। एफ, पेर्गोवेरिस)। अधिकांश डॉक्टर इस बात से सहमत हैं कि अच्छे कूपिक विकास के लिए एलएच की आवश्यकता होती है, लेकिन कुछ का मानना ​​है कि बहुत अधिक एलएच अंडे की गुणवत्ता के लिए हानिकारक हो सकता है। इसलिए यदि आपके पास पहले से ही शुद्ध एफएसएच का उपयोग करके लंबे प्रोटोकॉल पर खराब प्रतिक्रिया थी, तो आप एक छोटे प्रोटोकॉल (जिसमें आपका प्राकृतिक एलएच आपके सिस्टम में रहता है) पर स्विच करके डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया में सुधार करने में सक्षम हो सकता है या एक लंबे प्रोटोकॉल पर रह सकता है लेकिन अतिरिक्त के साथ एलएच (उदाहरण के लिए मेरियोनल / मेनोपुर का आंशिक उपयोग)। कुछ डॉक्टर प्राकृतिक उत्तेजना दवाओं को पसंद करते हैं क्योंकि उनके पास अधिक आक्रामक (और अक्सर सस्ता) होने की प्रतिष्ठा है, लेकिन अन्य सिंथेटिक सामग्री पसंद करते हैं जिनकी प्रतिष्ठा अधिक "तीव्र" होने के लिए होती है - लेकिन अभी तक अध्ययनों ने सिंथेटिक पर प्राकृतिक का लाभ नहीं दिखाया है , और इसके विपरीत मामला, प्रश्न का उत्तर - कौन सा बेहतर है? - शायद वह जिस पर आपका शरीर सबसे अच्छी प्रतिक्रिया करता है।

3) DHEA (DHEA) प्री-प्रोटोकॉल को अपनाना। वृद्ध रोगियों में डीएचईए का स्तर कम होता है और परिणामस्वरूप, एक कमजोर डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया होती है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि यदि डीएचईए का रक्त स्तर कम है, तो डीएचईए लेने से स्तर में सुधार हो सकता है या सामान्य स्तर पर वापस आ सकता है, जिससे कुछ मामलों में अंडाशय में सुधार होता है। यह सुधार आमतौर पर लगभग 3-6 महीनों में देखा जाता है। इसलिए, यदि आपके पास कमजोर प्रतिक्रिया वाला एक प्रोटोकॉल था, तो हम आपको निम्नलिखित रक्त परीक्षण (मासिक धर्म चक्र के 1-3 दिनों पर) लेने की सलाह देते हैं: डीएचईएएस, मुफ्त टेस्टोस्टेरोन, एस्ट्रोडियल, एसएचबीजी, एफएसएच, एलएच और प्रोलैक्टिन। यदि डीएचईएएस कम है और टेस्टोस्टेरोन और एलएच अभी तक नहीं बढ़ा है और आपका एसएचबीजी अभी तक गिरा नहीं है, तो आप डीएचईए (उदाहरण के लिए आईवीएफ से पहले 3 महीने के लिए एक प्रतिष्ठित ब्रांड से 25 मिलीग्राम माइक्रोनाइज्ड डीएचईए) को आजमा सकते हैं। पहले महीने के बाद, आपको यह जांचने के लिए रक्त परीक्षण दोहराना चाहिए कि क्या आपका स्तर सामान्य सीमा से बाहर है, क्योंकि बहुत अधिक डीएचईए, टेस्टोस्टेरोन, एलएच या बहुत कम एसएचबीजी अंडे की गुणवत्ता को कम करता है।

4) एस्ट्रोजन लेना। एक अच्छा उत्तर आमतौर पर अपेक्षाकृत कम एफएसएच स्तरों से जुड़ा होता है, इसलिए कुछ क्लीनिकों में आपको प्रोटोकॉल में प्रवेश करने की अनुमति देने से पहले आपके मासिक धर्म चक्र के 1-3 दिनों में आपका एफएसएच स्तर अपने न्यूनतम स्तर पर होने तक प्रतीक्षा करने की आवश्यकता होती है। एस्ट्रोजेन एफएसएच को दबाने की प्रवृत्ति रखता है, यही वजह है कि कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है कि उत्तेजना से 1 सप्ताह पहले एस्ट्रोजन लेने से खराब डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया वाले लोगों को मदद मिल सकती है।

5) एफएसएच की खुराक बढ़ाना। एफएसएच की खुराक बढ़ाने से अक्सर फॉलिकल्स की संख्या में वृद्धि करने में मदद मिलती है और इस तरह खराब प्रतिक्रिया का खतरा कम हो जाता है - लेकिन कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि उच्च खुराक अंडे की गुणवत्ता को भी कम कर देती है। तदनुसार, सभी चिकित्सक अपने रोगियों को उत्तेजना की उच्च खुराक निर्धारित करने के लिए तैयार नहीं हैं। यदि आवश्यक हो (300 आईयू से अधिक खुराक), डॉक्टर तथाकथित "स्टेप-डाउन" दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं - जब रोगी उच्च खुराक के साथ प्रोटोकॉल शुरू करता है और धीरे-धीरे इसे कम करता है। यदि, आपके पिछले प्रोटोकॉल में, आपने अपने आयु वर्ग के लिए विशेष रूप से कम खुराक FSH लिया (उदाहरण के लिए 225IU या 150IU 35 वर्ष के लिए) और प्रतिक्रिया खराब थी, तो निश्चित रूप से यह बुद्धिमान होगा यदि आपका क्लिनिक आपके लिए उच्च खुराक का सुझाव देगा। , उदाहरण के लिए 450IU 300 IU पर 4 दिनों से गुजर रहा है, लेकिन आपको उन डॉक्टरों से सावधान रहना चाहिए जिनका एकमात्र समाधान FSH की बड़ी खुराक है (उदाहरण के लिए, 600 IU)। यहां एक अपवाद ऐसे मामले हो सकते हैं जब पिछले प्रोटोकॉल में कमजोर प्रतिक्रिया वाले अभी भी काफी युवा रोगी हैं, उनके पास उच्च गुणवत्ता वाले अंडे हैं और उच्च खुराक को फॉलिकल्स की संख्या बढ़ाने की कोशिश की जा सकती है।

6) जीवन शैली / विटामिन / पूरक। कुछ सप्लीमेंट्स को खराब प्रतिक्रिया वाले लोगों की मदद करनी चाहिए। उदाहरण के लिए, एस्ट्रोजन/एस्ट्रोजन जैसे पूरक एफएसएच को कम करने में मदद कर सकते हैं, जो बदले में आपकी प्रतिक्रिया को बेहतर बनाने में मदद करता है (जैसे, व्हीटग्रास, स्पिरुलिना)। अन्य पूरक या जीवनशैली में परिवर्तन केवल अप्रत्यक्ष रूप से आपके शरीर को प्रभावित कर सकते हैं - उदाहरण के लिए, रॉयल जेली, अतिरिक्त प्रोटीन। अच्छा खाना और आराम जरूरी है।

7) थायराइड की समस्या। थायरॉयड ग्रंथि में अपरिचित असामान्यताएं खराब प्रतिक्रिया के जोखिम को बढ़ाती हैं। टीएसएच, टी4 और एंटीथायरॉयड एंटीबॉडी की जांच कराएं। कई बार, डॉक्टर मान्यता प्राप्त सामान्य श्रेणियों के विरुद्ध परिणामों का मूल्यांकन करते हैं, लेकिन गर्भ धारण करने की कोशिश करने वालों के लिए उन इष्टतम श्रेणियों का नहीं। यदि एंटी-थायरॉइड एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो इसका मतलब है कि थायराइड रोग विकसित होने की एक उच्च संभावना है, भले ही हार्मोन का स्तर अब सामान्य हो। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी की उपस्थिति में थायरोक्सिन, ब्लड थिनर और स्टेरॉयड लेने पर गर्भधारण की संभावना बढ़ सकती है।

8) प्रतिरक्षा प्रश्न: यदि आप अपेक्षाकृत युवा हैं और बिना किसी अन्य स्पष्ट अंतर्निहित कारणों के बिना आईवीएफ प्रोटोकॉल में कमजोर डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया प्राप्त हुई है, तो यह डिम्बग्रंथि रिजर्व में कमी का संकेत देता है और यह संभव है कि आपके अंडाशय एंटी के हमले से पीड़ित हैं - डिम्बग्रंथि एंटीबॉडी। यह समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता के कारण होता है और तदनुसार, आईवीएफ में खराब प्रतिक्रिया की ओर जाता है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि स्टेरॉयड जैसी प्रतिरक्षा दवाएं लेने से डिम्बग्रंथि-विरोधी एंटीबॉडी को कम करने और गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाने में मदद मिल सकती है।

9) हो सकता है कि आप अभी तैयार न हों और डोनर एग के उपयोग की संभावना पर विचार भी नहीं किया हो, लेकिन जान लें कि यह अवसर मौजूद है। यहां तक ​​​​कि अगर यह कुछ ऐसा है जिसके बारे में आप खुद को सोचने की अनुमति भी नहीं देते हैं, जब तक कि आपके अपने अंडे के साथ सभी पथों को पार नहीं किया जाता है, कम से कम यह जान लें कि यह मार्ग भी मौजूद है और जब तक आप 50 वर्ष के नहीं हो जाते तब तक आसानी से पहुंचा जा सकता है। इसलिए भले ही आपके खुद के अंडे आपके लिए काम न करें, दाता अंडे के साथ 50 से कम उम्र की अधिकांश महिलाओं के लिए एक बच्चा होने का एक अच्छा मौका है (उदाहरण के लिए, 2 चक्रों के बाद 70%)। (लेख में और अधिक: "अंडकोशिका दाता पर एक करीब से नज़र")

अंडों की कुल संख्या क्या कहती है? अभ्यास से पता चलता है कि पंचर किए गए अंडों की कुल संख्या में से कम से कम 1 या 2 अपरिपक्व होने पर सफलता की संभावना बढ़ जाती है। जहां अपरिपक्व अंडे नहीं थे, यह इस बात का संकेत हो सकता है कि उत्तेजना बहुत लंबे समय से चल रही है और अंडे अधिक पके हुए हैं। कुछ मामलों में, अपरिपक्व अंडों को ICSI के बजाय पारंपरिक IVF द्वारा निषेचित किया जा सकता है। इसलिए, यदि शुक्राणु पैरामीटर संतोषजनक हैं, तो अपरिपक्व अंडों के लिए भ्रूणविज्ञानी से पारंपरिक आईवीएफ द्वारा उन्हें निषेचित करने का प्रयास करने के लिए और आईसीएसआई द्वारा योजना के अनुसार परिपक्व अंडे देने के लायक है।

भ्रूणविज्ञानी आपको निषेचन से पहले ही अंडों की स्पष्ट (बाहरी) गुणवत्ता के बारे में कुछ जानकारी दे सकता है, और उदाहरण के लिए, क्या अंडे धब्बेदार हैं या क्या उनमें मोटी (कठोर) झिल्ली है, इस पर ध्यान देना चाहिए। ये अंडे की गुणवत्ता में कमी के संकेत हो सकते हैं। (लेख में अधिक जानकारी के लिए: "प्राप्त भ्रूण की गुणवत्ता")

यदि पंचर से पहले गिने गए (अनुमानित) फॉलिकल्स की संख्या की तुलना में पुनर्प्राप्त किए गए अंडों की संख्या कम है, तो यह निम्नलिखित का संकेत दे सकता है:

1) डॉक्टर अंडाशय में से एक को "प्राप्त" करने में असमर्थ था, उदाहरण के लिए, आसंजनों / निशानों के कारण जिसने अंडाशय को दुर्गम बना दिया, या इस तथ्य के कारण कि रोगी का वजन अधिक है।

2) समय से पहले ओव्यूलेशन पंचर के समय से पहले हो सकता है - पंचर के दिन रक्त परीक्षण करके इसकी पुष्टि की जा सकती है। एक प्रतिपक्षी प्रोटोकॉल (या) या (एक बहुत सस्ती दवा जो कूप के फटने के लिए आवश्यक कुछ प्रक्रियाओं को धीमा कर देती है, जैसे कि शरीर में प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन) समय से पहले ओव्यूलेशन को रोकने में मदद कर सकता है।

3) अंडे की परिपक्वता के लिए एचसीजी का इंजेक्शन बहुत जल्दी (पंचर से पहले 34-36 घंटे से पहले) या रोगी के लिए अपर्याप्त खुराक में दिया गया हो सकता है, ताकि अंडे पूरी तरह से कूप से मुक्त न हो सकें।

कई बार मरीज एचसीजी का इंजेक्शन लगाना (!!!) भूल जाते हैं।

अंडा निषेचन दर और निषेचन को प्रभावित करने वाले शुक्राणु कारक। यदि आपके 75% अंडे निषेचित हैं, तो अधिकांश भ्रूणविज्ञानी इसे एक अच्छा संकेतक मानते हैं। आईसीएसआई के साथ निषेचन दर अक्सर कम होती है, उदाहरण के लिए 60%, आंशिक रूप से क्योंकि शुक्राणु की गुणवत्ता आम तौर पर कम हो जाती है, बल्कि इसलिए भी कि सभी अंडे आईसीएसआई प्रक्रिया में जीवित नहीं रह सकते हैं; कुछ आईसीएसआई के लिए पर्याप्त परिपक्व नहीं हो सकते हैं। निषेचन दर - 50% सीमा रेखा स्वीकार्य है, 50% से नीचे, एक नियम के रूप में, एक खराब स्तर माना जाता है।

यदि आपके आईवीएफ प्रोटोकॉल में कम निषेचन दर थी, तो एक अच्छा भ्रूणविज्ञानी यह समझाने में सक्षम होना चाहिए कि ऐसा क्यों हुआ:

दृश्यमान / बाहरी (आंख को दिखाई देने वाला) अंडे की खराब गुणवत्ता, उदाहरण के लिए, एक मोटी झिल्ली, अंडे की सतह पर धब्बे; oocytes जो ICSI इंजेक्शन के बाद विघटित हो गए, वे सभी पैरामीटर हैं जो इंगित करते हैं कि oocytes की खराब गुणवत्ता स्वयं विफल प्रोटोकॉल का कारण हो सकती है। (हम आपके ध्यान में लेख लाते हैं: "दोषपूर्ण अंडे - क्या यह बांझपन का कारण है?")

अंडे ज्यादातर अपरिपक्व थे (उत्तेजना लंबे समय तक नहीं की जा सकती थी या एचसीजी इंजेक्शन अपर्याप्त खुराक में था); या अंडे अधिक पके हुए थे - उत्तेजना में बहुत अधिक समय लगा

पारंपरिक आईवीएफ (आईसीएसआई नहीं) के दौरान, शुक्राणु अंडों को निषेचित करने में विफल रहे, सबसे अधिक संभावना शुक्राणु में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी या दोषों की उपस्थिति के कारण - अगले प्रोटोकॉल में, आईसीएसआई की कोशिश की जानी चाहिए। लेकिन इससे पहले, एंटीस्पर्म एंटीबॉडी के लिए एक परीक्षण करने की सलाह दी जाती है (यदि शुक्राणु में उच्च चिपचिपाहट होती है, या तरलीकृत स्थिरता से तरल स्थिरता तक नहीं जाती है - यह पहले से ही एंटीस्पर्म एंटीबॉडी की उपस्थिति की उच्च संभावना को इंगित करता है), और शुक्राणु डीएनए विखंडन की उपस्थिति के लिए एक परीक्षण भी करना है। (लेख में अधिक: "एंटीस्पर्म एंटीबॉडी")

भ्रूणविज्ञानी अन्य कारणों पर संदेह कर सकता है जो शुक्राणु की गुणवत्ता में कमी का संकेत देते हैं - उदाहरण के लिए, उन्हें आईसीएसआई के लिए पर्याप्त सामान्य शुक्राणु खोजने में कठिनाई हो रही थी।

बैक्टीरियल संदूषण का संदेह किया जा सकता है - इसके लिए कभी-कभी वीर्य और भ्रूण के वातावरण का परीक्षण किया जा सकता है।

डीएन के साथ एक चक्र में, (यदि यह साबित हो गया है कि किसी दिए गए दाता के पिछले चक्रों में अच्छे परिणाम मिले हैं), यदि निषेचन (या भ्रूण का विकास) खराब है, तो यह शुक्राणु के साथ महत्वपूर्ण समस्याओं का भी संकेत हो सकता है।

कई डॉक्टर केवल अंडे की गुणवत्ता पर ध्यान देते हैं और शुक्राणु की गुणवत्ता को नजरअंदाज कर देते हैं। यदि आपके पास 3 से अधिक असफल आईवीएफ हैं, भले ही अंडे की गुणवत्ता संदिग्ध हो, तो यह समझ में आता है कि शुक्राणु की गुणवत्ता को अनदेखा न करें। किसी भी मामले में, यदि शुक्राणु पैरामीटर आदर्श से बहुत दूर हैं (एग्लूटिनेशन (चिपका हुआ) है, तरलीकृत स्थिरता से तरल स्थिरता में कोई संक्रमण नहीं है), यह संक्रमण के लिए एक साथी का परीक्षण करने के लायक है (उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया / मायकोप्लाज्मा / यूरियाप्लाज्मा), लेकिन कुछ क्लीनिकों में केवल एक महिला की जाँच की जाती है, क्योंकि वे इसे अधिक विश्वसनीय मानते हैं।

यह निर्धारित करना बेहतर है कि क्या विशिष्ट बैक्टीरिया हैं जिनका उचित एंटीबायोटिक दवाओं (विश्लेषण + एंटीबायोटिकोग्राम) के साथ इलाज किया जा सकता है। लेकिन भले ही आप एक एंटीबायोटिकोग्राम नहीं करते हैं, कुछ क्लीनिक दिन में दो बार डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम का 30-दिन का कोर्स पेश करेंगे + साथ ही एंटीऑक्सिडेंट की उच्च खुराक (उदाहरण के लिए, विटामिन ई और विटामिन सी), और फिर फिर से - 60 दिनों के बाद शुक्राणु (और डीएनए विखंडन) का विश्लेषण। यदि महत्वपूर्ण सुधार होता है, उदाहरण के लिए 200%, तो आमतौर पर यह माना जाता है कि संक्रमण शुक्राणु की गुणवत्ता के साथ समस्याओं में योगदान दे रहा है।

कुछ मामलों में, आदमी का वायरल संक्रमण का इतिहास रहा है, जैसे कि दाद, जो सूजन में योगदान कर सकता है और शुक्राणु की गुणवत्ता में कमी कर सकता है। जहां संदेह होता है, कुछ डॉक्टर एंटीवायरल दवाओं का एक कोर्स देते हैं (उदाहरण के लिए, 21 दिनों के लिए प्रतिदिन दो बार 500 मिलीग्राम वैलेसीक्लोविर)।

अंडे की गुणवत्ता में सुधार के लिए:

एंटीऑक्सिडेंट प्रशिक्षण लेना संभव है: उदाहरण के लिए, रेस्वेराट्रोल और / या पाइकोजेनॉल और / या लाइकोपीन प्रीट्रीटमेंट लेना, बहुत सारी लाल / नारंगी / हरी सब्जियों के साथ एंटीऑक्सीडेंट आहार, गेहूं के रोगाणु, चुकंदर पाउडर (आप लेख में रुचि ले सकते हैं: " प्रोटोकॉल से पहले 2-3 महीने में (सलाह) ")

3 महीने का डीएचईए (डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन) प्रीट्रीटमेंट, लेकिन केवल अगर रक्त डीएचईए कम है, जब तक कि एलएच: एफएसएच अनुपात अधिक न हो, या एसएचबीजी (सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन) कम हो, टेस्टोस्टेरोन अधिक हो, पीसीओएस

यदि खोल मोटा हो तो सहायक हैचिंग;

उच्च प्रोटीन / कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स आहार

उत्तेजना के दौरान, एलएच स्तरों को सीमित करें (उत्तेजना के 4 दिनों तक केवल / मुख्य रूप से शुद्ध एफएसएच का उपयोग करना, और फिर प्रति दिन केवल एलएच की सीमित खुराक, उदाहरण के लिए, मुख्य रूप से या तो फोलिस्टिम और ऐड या लुवेरिस का उपयोग करना, जिसमें एलएच होता है); और उत्तेजना के दिन 1 से शुरू होने वाले एक लंबे या छोटे प्रतिपक्षी आधा खुराक प्रोटोकॉल का उपयोग करना।

उत्तेजना के दिनों को कम करना, लेकिन प्रमुख (और शायद सबसे अच्छी गुणवत्ता) कूप का त्याग नहीं करना, ताकि दूसरे इसे आकार में पकड़ सकें, इससे प्राप्त अंडों की संख्या कम हो जाएगी, लेकिन उनकी गुणवत्ता में सुधार होगा।

विरोधी भड़काऊ आहार / पूरक जैसे ओमेगा -3 एस, हल्दी, बिछुआ, रेस्वेराट्रोल, पाइकोजेनॉल, कॉर्डिसेप्स।

अंडों की गुणवत्ता को अधिकतम करने के लिए प्राकृतिक चक्र आईवीएफ या बहुत कम उत्तेजना खुराक पर विचार करना उचित है, लेकिन अगर शुक्राणु की गुणवत्ता कम हो जाती है, तो यह कुछ समस्याएं जोड़ता है, क्योंकि सभी अंडे आईसीएसआई प्रक्रिया से बच नहीं सकते हैं।

भ्रूण के विकास की प्रक्रिया को समझना। अच्छी गुणवत्ता वाले भ्रूणों को आमतौर पर एक मानक समय सीमा के अनुसार विभाजित किया जाता है। अंडा पंचर होने के अगले दिन, उन्हें निषेचन के स्पष्ट लक्षण दिखाई देने चाहिए। दूसरे दिन, उनके पास 2-4 कोशिकाएं होनी चाहिए, बिना विखंडन के सममित होना चाहिए। तीसरे दिन, उनके पास 6-8 कोशिकाएं होनी चाहिए, बिना विखंडन के सममित होना चाहिए। चौथे दिन उन्हें मोरुला (शहतूत की तरह कोशिकाओं का एक समूह) होना चाहिए और पांचवें दिन उन्हें ब्लास्टोसिस्ट होना चाहिए, आदर्श रूप से उजागर या यहां तक ​​कि अंडे सेने की शुरुआत के साथ। भ्रूण जो बहुत जल्दी या बहुत धीरे-धीरे विभाजित होकर सामान्य विकास से विचलित हो जाते हैं, 2-3 दिनों में विषमता दिखाते हैं, या बहुत अधिक विखंडन के साथ, स्वस्थ गर्भावस्था पैदा करने की संभावना कम होती है।

लेकिन, ध्यान रखें कि सिर्फ इसलिए कि भ्रूण बहुत अच्छा दिखता है इसका मतलब यह नहीं है कि वह एक स्वस्थ बच्चे में बदल जाएगा। उदाहरण के लिए, यदि अंडे उत्कृष्ट गुणवत्ता के हैं, लेकिन शुक्राणु डीएनए बहुत खराब है, तो अंडा अपने खर्च पर शुक्राणु दोषों की भरपाई करने में सक्षम होगा, जिससे भ्रूण ब्लास्टोसिस्ट चरण तक पहुंच सकता है और यहां तक ​​कि प्रत्यारोपण भी हो सकता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, स्वस्थ गर्भावस्था प्राप्त करना संभव नहीं होगा।

यदि भ्रूण खराब गुणवत्ता वाले हैं (धीरे-धीरे विभाजित/बहुत तेज़ी से विभाजित हो रहे हैं), तो यहां आपको शुक्राणु या अंडे की गुणवत्ता के बारे में सोचने की ज़रूरत है, और शुक्राणु विखंडन के लिए डीएनए परीक्षण के लिए पूछना उचित है। यद्यपि भ्रूणविज्ञानी को स्वयं अपने अवलोकनों से अंडों की गुणवत्ता का कुछ अंदाजा होना चाहिए।

क्या एंडोमेट्रियम अच्छा था? एक अच्छा एंडोमेट्रियम तीन-स्तरित होता है, अल्ट्रासाउंड मॉनीटर पर और भी अधिक अंधेरा होता है, और पीला नहीं होता है, और लगभग 9 मिमी -14 मिमी होता है। कुछ डॉक्टरों का तर्क है कि पतले एंडोमेट्रियम कोई समस्या नहीं है और संकेत करते हैं कि उन्होंने 6 मिमी पर एंडोमेट्रियम के साथ गर्भधारण देखा है, लेकिन अनुसंधान लगातार दिखाता है कि गर्भावस्था 6 मिमी एंडोमेट्रियम की तुलना में 9 मिमी एंडोमेट्रियम के साथ अधिक होने की संभावना है। लेकिन यह संभावना है कि उन रोगियों में जो 6 मिमी मोटी एंडोमेट्रियम के साथ गर्भवती हो गईं, अन्य पहलू मजबूत थे (उदाहरण के लिए, बहुत अच्छी भ्रूण गुणवत्ता), जिसने कमजोर एंडोमेट्रियम की भरपाई की। यदि एंडोमेट्रियम 9 मिमी से कम है, तो आपके डॉक्टर को अगली बार समस्या को ठीक करने का प्रयास करना चाहिए, और इस बिंदु को अस्वीकार नहीं करना चाहिए, जो माना जाता है कि कोई समस्या नहीं है। (हम लेख की अनुशंसा करते हैं: "कमजोर लिंक - आईवीएफ के दौरान एंडोमेट्रियम")

पतले एंडोमेट्रियम के कारण हो सकते हैं:

हार्मोनल समस्याएं (उदाहरण के लिए, बहुत कम एस्ट्रोजन - जिसे हार्मोनल समायोजन के साथ ठीक किया जा सकता है: मौखिक या योनि, या शरीर के पैच)।

खराब रक्त प्रवाह - जिसे गर्भाशय धमनी की जांच के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड द्वारा सीधे पता लगाया जा सकता है, या रक्त के थक्के परीक्षण के बाद संदेह किया जा सकता है, या जब प्रतिरक्षा गतिविधि बढ़ जाती है, जैसे एनके (प्राकृतिक हत्यारा सेल) गतिविधि में वृद्धि, जो वृद्धि कर सकती है एंडोमेट्रियम के ऊतकों में गर्भाशय में सूक्ष्म जमावट होने की संभावना। घटे हुए रक्त प्रवाह को क्लेक्सेन और संभवतः वैसोडिलेटर दवाओं जैसे टेरबुटालाइन या योनि से सुधारा जा सकता है। एंडोमेट्रियल वृद्धि के लिए विटामिन ई, एल-आर्जिनिन और सेलेनियम का भी संकेत दिया जाता है।

एंडोमेट्रैटिस (श्लेष्म झिल्ली की सूजन) - आमतौर पर एक संक्रमण से जुड़ा होता है, उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा। इसे हिस्टेरोस्कोपी पर लाल, धब्बेदार, स्ट्रॉबेरी जैसी उपस्थिति के रूप में देखा जाता है। आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज करना आसान होता है, हालांकि अगर बैक्टीरिया को सफलतापूर्वक पहचाना जा सकता है तो उपयुक्त एंटीबायोटिक का चयन करना आसान होगा।

एसटीडी (यौन संचारित रोग) के बाद एंडोमेट्रियम को अपरिवर्तनीय क्षति, महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां या गर्भावस्था से संबंधित संक्रमण (गर्भपात के बाद या बच्चे के जन्म के बाद एंडोमेट्रैटिस) या सर्जरी के बाद निशान से होने वाली क्षति। ऐसे निशान, जहां निशान ऊतक आसंजन के रूप में गर्भाशय की सतह का पालन करते हैं, आमतौर पर हिस्टेरोस्कोपी पर दिखाई देते हैं, लेकिन हमेशा नहीं। निशान ऊतक को अक्सर सर्जिकल हिस्टेरोस्कोपी से काटा जा सकता है, लेकिन कुछ महिलाओं में सर्जरी के बाद निशान ऊतक की पुनरावृत्ति होती है। कुछ सर्जन सर्जरी के बाद गर्भाशय में "बॉल्स" या कॉइल को अस्थायी रूप से छोड़ देते हैं ताकि आसंजनों को सुधारने से रोकने की कोशिश की जा सके। आसंजन बनने की संभावना को कम करने के लिए अधिकांश डॉक्टर गर्भाशय की सर्जरी के बाद एस्ट्राडियोल उपचार लिखते हैं।

पतले एंडोमेट्रियम की समस्या को हल करने के विकल्प

पीबीएमसी (परिधीय रक्त मोनोन्यूक्लियर सेल), जीसीएसएफ (ग्रैनुलोसाइट कॉलोनी उत्तेजना कारक) या एचसीजी गर्भाशय सिंचाई जैसे नए उपचार एंडोमेट्रियल समस्याओं में मदद कर सकते हैं।

एंडोमेट्रियम के खारा पानी या सूक्ष्म घर्षण जैसे उपचार। सबसे अधिक संभावना है, यह एंडोमेट्रियम की मोटाई में वृद्धि को प्रभावित नहीं करेगा, लेकिन सामान्य रूप से आरोपण मदद कर सकता है।

कभी-कभी सौम्य इलाज के साथ हिस्टेरोस्कोपी एंडोमेट्रियल ऊतक को नया आवेग देने में मदद कर सकता है, और अगली बार यह अधिक समान रूप से बढ़ेगा, लेकिन जरूरी नहीं कि मोटा हो। कभी-कभी पीसीओएस या एडिनोमायोसिस (अनुभवी डॉक्टरों को अल्ट्रासाउंड पर एडिनोमायोसिस की पहचान करने में सक्षम होना चाहिए) के साथ एक मोटा एंडोमेट्रियम देखा जा सकता है, और कभी-कभी हार्मोन उत्पन्न करने वाले सिस्ट की उपस्थिति के कारण, जो हार्मोन के स्तर में सामान्य गिरावट को रोकता है। पुराना, मोटा, मैकुलर एंडोमेट्रियम बाहर आना चाहिए (मासिक धर्म के बाद) और भ्रूण के संलग्न होने की संभावना को बढ़ाने के लिए वापस बढ़ना चाहिए। अध्ययनों से पता चला है कि यदि दाता अंडे के प्राप्तकर्ता स्थानांतरण से पहले 5 सप्ताह से अधिक समय तक एस्ट्रोजन पर थे (अर्थात, उनके पास पुराना, बासी एंडोमेट्रियम था), तो इससे गर्भावस्था की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी आई।

भ्रूण स्थानांतरण कैसे हुआ और क्या स्थानांतरण के बाद ऐंठन हुई थी। अध्ययनों से पता चला है कि यदि स्थानांतरण आसान था, तो स्थानांतरण खराब होने की तुलना में गर्भावस्था की संभावना अधिक होती है। इसलिए, अगले स्थानांतरण के दौरान, यह सोचना आवश्यक है कि स्थानांतरण को कैसे सुविधाजनक बनाया जाए: गर्भाशय का विस्तार करने के लिए या किसी अन्य कैथेटर का उपयोग करने के लिए। अन्य अध्ययनों से पता चलता है कि जिन रोगियों को गर्भाशय में ऐंठन का अनुभव होता है, प्रत्यारोपण के बाद दर्द के गर्भवती होने की संभावना कम होती है, उन्हें कैथेटर डालने के बाद गर्भाशय को शांत करने की आवश्यकता होती है (इसे इसकी आदत डालने की अनुमति दें), लेकिन भ्रूण स्थानांतरण से पहले, या इसे प्राप्त करने के लिए दवाई।

आरोपण की अवधारणा। यदि आपको एनोवुलेटरी चक्र में स्पॉटिंग नहीं है और ओवुलेटरी चक्र में स्पॉटिंग है, तो यह इंगित करता है कि आपके पास इम्प्लांटेशन है, लेकिन अब और नहीं।

आरोपण विफलता के कारणों की पहचान करना बहुत मुश्किल है, वे हो सकते हैं:

अंडे की गुणवत्ता की समस्या;

शुक्राणु समस्याएं, जैसे डीएनए विखंडन;

नर या मादा कैरियोटाइप दोष;

माइकोप्लाज्मा / क्लैमाइडिया / यूरियोप्लाज्मा जैसा संक्रमण गर्भाशय को भ्रूण को स्वीकार करने से रोकता है;

गर्भाशय के साथ खराब एंडोमेट्रियल गुणवत्ता / शारीरिक समस्याएं, जैसे खराब रक्त प्रवाह, निशान, आसंजन, पॉलीप्स, फाइब्रॉएड;

हत्यारे कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि;

एंडोमेट्रियोसिस या अन्य सूजन;

थ्रोम्बोफिलिया, जो एंडोमेट्रियम में रक्त के प्रवाह को कम करता है (हम लेख की भी सिफारिश करते हैं: "कोई आरोपण नहीं")

हार्मोनल समस्याएं जैसे हाइपो- या हाइपरथायरायडिज्म, खराब नियंत्रित मधुमेह या प्रोजेस्टेरोन समस्याएं, थायरॉयड एंटीबॉडी या अन्य हार्मोनल एंटीबॉडी अंडे की गुणवत्ता और / या आरोपण के साथ समस्याएं पैदा करती हैं। आरोपण के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से पीड़ित महिलाओं को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है: पंचर के लगभग 6-10 दिनों के बाद फ्लू के लक्षण, जोड़ों में दर्द, बुखार, त्वचा पर लाल चकत्ते, गले में खराश। ये भड़काऊ साइटोकिन वृद्धि और एनके गतिविधि के संकेत हो सकते हैं। हालांकि, ऐसा होता है कि बिना किसी लक्षण के इम्प्लांटेशन फेल होने का कारण इम्युनिटी ही होती है। ऐसे मामलों में जहां आरोपण / गर्भावस्था की विफलता का कारण प्रतिरक्षा है, आपके डॉक्टर को आपको निम्नलिखित निदान की पेशकश करनी चाहिए:

1. थायरॉइड ग्रंथि (TSH, मुक्त T4 और एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी), प्रतिरक्षा (ANA, संधिशोथ / ल्यूपस स्क्रीनिंग), विटामिन डी की कमी, कोगुलेबिलिटी (एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी सहित) के लिए।

2. परीक्षण जो केवल विशेष प्रयोगशालाओं में किए जाते हैं: हत्यारे कोशिकाओं का विश्लेषण, TH1: TH2 साइटोकिन्स, LAD / एंटी पैतृक आनुवंशिक एंटीबॉडी, HLA-DQA अनुपात, आनुवंशिक थ्रोम्बोफिलिया (MTHFR, कारक II प्रोथ्रोम्बिन, कारक V लीडेन, PAI-1)

प्रोजेस्टेरोन समर्थन के साथ गर्भावस्था परीक्षण के दिन से पहले भारी रक्तस्राव (बिना स्पॉटिंग) प्रोजेस्टेरोन के अनुचित अवशोषण या शरीर द्वारा असामान्य प्रोजेस्टेरोन चयापचय का कारण हो सकता है। यह अक्सर सीडी19 + 5+ नामक कोशिकाओं के उच्च स्तर वाले रोगियों में होता है, जो अक्सर एंटी-हार्मोनल गतिविधि से जुड़े होते हैं। क्लैमाइडिया के निदान वाले रोगियों में अज्ञात कारणों से, लेकिन संभवतः उत्तेजना से संबंधित, कम प्रोजेस्टेरोन का स्तर आम है। इस समस्या का इलाज करने का सबसे आसान तरीका है कि पंचर के 6-7 दिन बाद से प्रोजेस्टेरोन की उच्च खुराक का उपयोग करना शुरू करें।

जब सब कुछ परफेक्ट लगने लगे तो और क्या करें। जब इम्प्लांटेशन के साथ अस्पष्टीकृत बार-बार विफलता की बात आती है, तो पहला कदम जांचना है, शायद कुछ तुच्छ शोध / निदान छूट गए हैं:

1. दोनों भागीदारों के लिए मुख्य गुणसूत्र असामान्यता निर्धारित करने के लिए कैरियोटाइप - यदि कैरियोटाइप असामान्य है, तो अगला कदम आनुवंशिकी का दौरा करना है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि स्वस्थ बच्चे को जन्म देने का मौका है और क्या पीजीडी प्रौद्योगिकियां मदद कर सकती हैं; ("प्रत्यारोपण पूर्व निदान" लेख में और पढ़ें)

2. थायरॉयड ग्रंथि (TSH, मुक्त T4, थायरॉयड एंटीबॉडी)। TSH रीडिंग लगभग 0.9-2 होनी चाहिए और T4 सामान्य सीमा के भीतर होना चाहिए। यदि थायराइड एंटीबॉडीज को ऊंचा किया जाता है, तो अध्ययन आईवीएफ के साथ सफलता की संभावना में संभावित वृद्धि का संकेत देते हैं जब प्रोटोकॉल में स्टेरॉयड, थायरोक्सिन और ब्लड थिनर का उपयोग किया जाता है। विटामिन डी की कमी (प्रजनन क्षमता में गिरावट और विटामिन डी की कमी होने पर प्रतिरक्षा प्रणाली विफल हो जाती है), एएनए (ऊंचा एएनए अक्सर ऑटोइम्यून बांझपन से जुड़ा हो सकता है, जिसे स्टेरॉयड, रक्त पतले और कभी-कभी इंट्रालिपिड ड्रॉपर के साथ संबोधित किया जा सकता है) एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी सहित रक्त के थक्के परीक्षण (उन्नत APLAs को ब्लड थिनर और स्टेरॉयड से ठीक किया जा सकता है; अन्य ब्लड क्लॉटिंग (थक्के) की समस्याओं को अक्सर ब्लड थिनर से ठीक किया जा सकता है)।

3. मूल हार्मोनल पृष्ठभूमि: 1-3 दिन एफएसएच, एलएच, एस्ट्राडियोल, प्रोलैक्टिन, एसएचबीजी, डीएचईएएस। यदि एफएसएच और / या एस्ट्राडियोल अधिक है, तो यह अंडे की गुणवत्ता और अंडाशय की प्रतिक्रिया को कम करता है, लेकिन सही आईवीएफ प्रोटोकॉल के साथ गर्भावस्था संभव है। यदि प्रोलैक्टिन अधिक है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श किया जाना चाहिए कि कोई गंभीर कारण तो नहीं है, लेकिन फिर भी, आपके डॉक्टर को प्रोलैक्टिन को दवाओं जैसे या के साथ कम करने की आवश्यकता होगी। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि आईवीएफ की सफलता अनुपचारित उन्नत प्रोलैक्टिनिन पर अत्यधिक निर्भर नहीं होगी, लेकिन जितना अधिक प्रोलैक्टिन होगा, उतना ही अधिक उपचार करना होगा। यदि एलएच अधिक है और / या एसएचबीजी कम है, तो मिश्रित दवा उत्तेजना एलएच के स्तर को कम रख सकती है। कम डीएचईएएस के साथ, अंडे की खराब गुणवत्ता और/या खराब डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया को 3 महीने के लिए डीएचईए कोर्स लागू करके रोका जा सकता है।

4. डीएनए विखंडन के लिए शुक्राणु का विश्लेषण। यदि% डीएनए विखंडन आदर्श से अधिक है, तो इस मामले में, जीवन शैली में बदलाव (सब्जियों की एक बड़ी मात्रा के उपयोग के साथ एक स्वस्थ आहार, ओमेगा 3, जो मछली, नट और बीज (तला हुआ नहीं) में पाया जाता है, बहिष्करण धूम्रपान, शराब और लेने से, यहां तक ​​कि निर्धारित, शहद। अवसाद रोधी जैसी दवाएं) मदद कर सकती हैं। हालांकि, 60 दिनों के बाद दोबारा परीक्षण करने से पहले बार-बार स्खलन, एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स और एंटीऑक्सिडेंट की एक उच्च खुराक बहुत फायदेमंद हो सकती है। कुछ एंड्रोलॉजी विशेषज्ञ पहले स्खलन के 2 घंटे बाद लिए गए वीर्य मूल्यों की तुलना करते हैं क्योंकि कभी-कभी यह वीर्य की गुणवत्ता में सुधार करता है (लेकिन कम वीर्य की कीमत पर)। शारीरिक असामान्यताओं के लिए गर्भाशय का सावधानीपूर्वक दृश्य निदान - एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा विस्तृत परीक्षा, 3डी परीक्षा या हिस्टेरोस्कोपी। यदि इस मामले में एक विस्तृत परीक्षा में निशान, सेप्टा, आसंजन, पॉलीप्स या फाइब्रॉएड की उपस्थिति का पता चलता है, तो कुछ डॉक्टर तत्काल शल्य चिकित्सा हटाने का सुझाव देते हैं। अन्य अधिक रूढ़िवादी हो सकते हैं और इस बात पर जोर दे सकते हैं कि उनके पास एक समान निदान वाले रोगी हैं और वे गर्भवती हो गई हैं। यह स्थिति उन रोगियों के लिए बेकार हो सकती है जिनका आरोपण नहीं हुआ है। और सिर्फ इसलिए कि एक विशेष रोगी इस तरह के दोष के बावजूद गर्भवती होने में कामयाब रहा, इसका मतलब यह नहीं है कि कम प्रजनन क्षमता वाला रोगी बिना सर्जरी के समान परिणाम प्राप्त करने में सक्षम होगा। आपको यह समझने की जरूरत है कि एक अच्छा सर्जन आपकी सफलता की संभावनाओं को बढ़ा देगा, एक बुरा सर्जन आपकी स्थिति को और खराब कर सकता है।

6. क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियोप्लाज्मा आदि के लिए संक्रमण के लिए परीक्षण (आमतौर पर महिला निदान अधिक सही है)। - कई डॉक्टर इस निदान को अर्थहीन समझ सकते हैं, अन्य केवल मूत्र या योनि स्मीयर से क्लैमाइडिया के लिए मूल विश्लेषण करते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि अधिकांश डॉक्टर उन रोगियों के साथ काम करते हैं जो गर्भवती और अंतहीन एंटीबायोटिक उपचार प्राप्त करने में विफल रहने के बाद अन्य क्लीनिकों से चले गए हैं। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि एंटीबायोटिक्स आईवीएफ के साथ गर्भावस्था की संभावना को नहीं बढ़ाते हैं। हालांकि, इस तथ्य को नजरअंदाज कर दिया गया है कि ज्यादातर मरीज तीसरे प्रयास के बाद ही गर्भवती होने का प्रबंधन करते हैं।

7. निदान: आनुवंशिक थ्रोम्बोफिलिया (पीएआई -1, प्रोथ्रोम्बिन II, कारक वी लीडेन, एमटीएचएफआर) के लिए, जिसे आसानी से रक्त पतले (और कभी-कभी फोलिक एसिड, बी 6 और बी 12 की उच्च खुराक) के साथ इलाज किया जा सकता है; खूनी कोशिकाएं और उनका अनुपात - जिसका इलाज इंट्रालिपिड्स, स्टेरॉयड, क्लेक्सेन (एनोक्सीपैरिन), (और संभवत: हमिरा और / या आईवीआईजी (बायोवेन)) के विभिन्न संयोजनों के साथ किया जा सकता है; TH1: TH2 साइटोकिन्स - जिसका स्टेरॉयड, एंटीऑक्सिडेंट, इंट्रालिपिड्स और संभवतः और संभवतः हमिरा और / या आईवीआईजी (बायोवेन) के साथ इलाज किया जा सकता है; एचएलए डीक्यूए - जिसका इलाज इंट्रालिपिड्स से किया जा सकता है।

हस्तक्षेप जो आपके डॉक्टर उपेक्षा कर सकते हैं मुख्य हस्तक्षेप पूरी तरह से शोध और आपके लिए बहुत सावधानी से चयनित आईवीएफ प्रोटोकॉल है: उदाहरण के लिए, सामान्य या लंबे चक्र के लिए सामान्य या उच्च प्रतिक्रिया / प्रतिक्रिया के लिए, एक छोटा प्रोटोकॉल सुझाएं या कम करने के लिए एक प्रोटोकॉल चुनें एलएच वे मरीज जिन्हें यह बढ़ गया है या उन्हें पॉलीसिस्टिक अंडाशय की बीमारी है या इसकी कमी होने पर एलएच में प्रवेश करते हैं।

एक छोटे चक्र वाले रोगियों के लिए, और विशेष रूप से एक छोटे कूपिक चरण के साथ, एक लंबा प्रोटोकॉल (आवश्यक से पहले विकसित होने वाले प्रमुख कूप के खतरे से बचने के लिए) - एलएच पर ध्यान देना, ताकि यह प्रचुर मात्रा में हो ताकि रोम विकसित हो सकें सामान्य रूप से।

यदि सामान्य या लंबे चक्र के लिए खराब प्रतिक्रिया / प्रतिक्रिया है, तो एलएच की शुरूआत के साथ एक प्रोटोकॉल करें और यदि आवश्यक हो तो खुराक में वृद्धि, या दवा उत्तेजना या एस्ट्रोजन प्रोटोकॉल के साथ प्राकृतिक चक्र में आईवीएफ का उपयोग करें।

हाल ही में, महिलाओं की बढ़ती संख्या ने कृत्रिम गर्भाधान का सहारा लिया है। शरीर से निकाले गए oocyte को इसके बाहर निषेचित किया जाता है, कई दिनों तक एक विशेष इनक्यूबेटर में रहता है, और फिर गर्भाशय में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां यह विकसित होता है, जैसा कि एक सामान्य गर्भावस्था में होता है। इस प्रजनन तकनीक के लिए धन्यवाद, कई बांझ जोड़े बच्चे को जन्म देने और जन्म देने में सक्षम हैं। प्रक्रिया के लिए साइन अप करने की योजना बनाने वालों को चिंतित करने वाले प्रश्नों में से एक यह है कि क्या वे अधिक वजन के साथ आईवीएफ करते हैं और यदि हां, तो डॉक्टरों के लिए कौन से पैरामीटर आदर्श माने जाते हैं।

विधायी ढांचा

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन सेवा विधायी स्तर पर संबंधित नियामक दस्तावेज में निहित है। यदि यह निर्धारित नहीं करता है कि अधिक वजन और आईवीएफ परस्पर संबंधित हैं, कि मोटापा इस प्रक्रिया के लिए एक contraindication है, तो डॉक्टर को किसी महिला से इनकार करने का कोई अधिकार नहीं है।

तो, मुख्य दस्तावेज रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश है। 30 अगस्त 2012 को दिनांकित, संख्या 107n के तहत सूचीबद्ध। 1 फरवरी, 2018 का एक संशोधित और संशोधित संस्करण है। पूरा शीर्षक है "सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग करने की प्रक्रिया पर, उनके उपयोग पर मतभेद और प्रतिबंध।"

एक ओर, मतभेदों के बीच न तो मोटापा है और न ही अधिक वजन। यहां तक ​​कि अगर आप अंतःस्रावी तंत्र के रोगों, खाने के विकारों और चयापचय संबंधी विकारों के बारे में अधिक विस्तृत स्पष्टीकरण खोलते हैं, तो उनमें इस तरह का कुछ भी उल्लेख नहीं है। केवल मधुमेह मेलिटस हाइपरपेराथायरायडिज्म वहां निर्धारित है। दूसरी ओर, अधिक वजन वाले रोगी को यह समझना चाहिए कि उसकी समस्या इन कारकों में से एक के कारण हो सकती है। और, अगर डॉक्टर ऐसा निदान करते हैं, तो कानून द्वारा उन्हें आईवीएफ से इनकार करने का अधिकार है।

समस्या क्या है

आईवीएफ के लिए contraindications की सूची में मोटापे और अधिक वजन को शामिल करने के लिए, प्रयोगशाला अध्ययनों और अनुसंधान के आधार पर पर्याप्त साक्ष्य आधार की आवश्यकता है। अब तक, कोई नहीं है, लेकिन विशेषज्ञ पहले से ही इस पर काम कर रहे हैं। और न्यूजीलैंड में, उदाहरण के लिए, इन दो बिंदुओं को इन विट्रो निषेचन के लिए आधिकारिक तौर पर वर्जित किया गया है।

यह सवाल क्यों है कि वजन आईवीएफ को प्रभावित करता है या नहीं यह कई सालों तक प्रासंगिक रहता है? सबसे पहले, प्रक्रिया में बढ़ती रुचि के कारण। दूसरे, इस तथ्य के कारण कि इस मामले पर डॉक्टरों की राय अलग है। कुछ क्लीनिकों में, अधिक वजन वाली महिलाओं को आईवीएफ से गुजरने की अनुमति दी जाती है, दूसरों में वे पहले वजन कम करने की जोरदार सलाह देती हैं, दूसरों में उन्हें पूरी तरह से मना कर दिया जाता है।

इसके अलावा, व्यवहार में मामले डॉक्टरों के रवैये के समान ही विवादास्पद और विवादास्पद हैं। ऐसी महिलाएं हैं, जो निषेचन के समय न केवल अधिक वजन वाली थीं, बल्कि मोटापे से भी ग्रस्त थीं। उन्हें न केवल प्रोटोकॉल में भर्ती कराया गया, बल्कि वे सफलतापूर्वक समाप्त हो गए, प्रतिक्रियाएं सकारात्मक थीं, भ्रूण सफलतापूर्वक गर्भाशय में संलग्न हो गया, और स्वस्थ बच्चे पैदा हुए।

लेकिन ऐसी कहानियां भी थीं जब कई प्रयासों का कोई नतीजा नहीं निकला और डॉक्टरों ने इसके लिए अधिक वजन को जिम्मेदार ठहराया। और यहां तक ​​​​कि उसे एक सहवर्ती क्लिनिक (बिगड़ा हुआ चयापचय, खाने के विकार) के रूप में भी नहीं।

वजन कितना होना चाहिए

अधिकांश डॉक्टर अभी भी मानते हैं कि आईवीएफ और मोटापा असंगत हैं। अधिक वजन के मामले में, आईवीएफ परमिट प्राप्त करने की संभावना अधिक होती है। लेकिन पहले, मूल कारणों को हमेशा स्पष्ट किया जाता है। यदि यह जीवन का एक तरीका है, तो आप इसे ठीक कर सकते हैं। यदि आनुवंशिकता और चयापचय संबंधी समस्याएं - सब कुछ बहुत अधिक जटिल है।

आईवीएफ के लिए कितना वजन लिया जाता है? सबसे अधिक बार, पहला अध्ययन इस तथ्य से शुरू होता है कि रोगी के डॉक्टर। वजन वर्ग द्वारा विभाजित ऊंचाई। पहला संकेतक किलोग्राम में लिया जाता है, दूसरा - मीटर में। परिणाम की तुलना तालिका से की जाती है:

यदि मानदंड प्राप्त किया जाता है, तो कोई भी रोगी को उसके वजन का हवाला देते हुए इन विट्रो फर्टिलाइजेशन सेवा से वंचित नहीं कर पाएगा। कुछ डॉक्टर 27 से कम वजन वाले लोगों को अनुमति देते हैं। अन्य बीएमआई = 25-30 होने पर वजन कम करने की सलाह देते हैं। मोटापे के साथ, एक नियम के रूप में, रोगियों को अभी भी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और पोषण विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है।

उपरोक्त कानून के अनुसार, स्वास्थ्य समस्याओं के आधार पर आईवीएफ से इनकार करने की स्थिति में, एक महिला को एक वर्ष के लिए (कोटा खोए बिना) उपचार के एक कोर्स से गुजरने और फिर से प्रक्रिया में लौटने का अधिकार है। एक साल में अतिरिक्त वजन की समस्या को हल करना काफी संभव है।

वजन आईवीएफ को कैसे प्रभावित करता है

डॉक्टर क्यों कहते हैं कि आईवीएफ से पहले एक महिला का वजन कम होता है? समस्या यह है कि प्रजनन प्रणाली पर इसका सबसे सीधा प्रभाव (और सकारात्मक से बहुत दूर) है:

• मासिक धर्म चक्र परेशान है;
• ओव्यूलेशन अनुपस्थित हो सकता है;
• एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं;
• हार्मोनल पृष्ठभूमि खो जाती है;
• अंडे की गुणवत्ता घट जाती है;
• रोम के विकास को निलंबित कर दिया गया है;
• oocyte परिपक्वता नहीं होती है;
• अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम का ल्यूटिनाइजेशन धीमा हो जाता है;
• थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का निदान किया जाता है।

ये सभी प्रक्रियाएं बांझपन में योगदान करती हैं। इसके अलावा, यहां तक ​​​​कि आईवीएफ प्रोटोकॉल भी अपने सभी इंजेक्शन, दवा और हार्मोनल थेरेपी के साथ ऐसे उन्नत मामलों को हमेशा ठीक नहीं कर सकते हैं। प्रक्रिया के सफल होने और अंडे का निषेचन होने के लिए, प्रजनन प्रणाली के इस सभी जैव रसायन को यथासंभव सामान्य स्थिति में लाया जाना चाहिए। और वजन को सामान्य किए बिना यह असंभव है।

इसलिए, अतिरिक्त पाउंड के साथ इन विट्रो फर्टिलाइजेशन में जाने पर, इस बारे में सोचें कि क्या यह आपका समय और डॉक्टरों के प्रयासों को बर्बाद करने के लायक है, यह जानते हुए कि प्रोटोकॉल बेकार हो सकते हैं और कुछ भी काम नहीं करेगा। पहले अपने बीएमआई को सामान्य करना और उसके बाद ही गर्भावस्था की योजना बनाना कहीं अधिक सही है।

आँकड़ों के अनुसार।अधिक वजन आईवीएफ प्रोटोकॉल की प्रभावशीलता को 10% तक कम कर देता है, क्योंकि उत्तेजक दवाएं अंडाशय तक नहीं पहुंचती हैं, वसा ऊतक में फंस जाती हैं। और एक पंचर के साथ, डॉक्टर को बीएमआई सामान्य होने की तुलना में बहुत कम अंडे मिलते हैं।

यदि आप अधिक वजन वाले हैं, तो क्लिनिक में जल्दबाजी न करें और प्रक्रिया के लिए साइन अप करें। अगर उम्र अनुमति देती है, तो पहले आंकड़ा लें। ऐसा करने के लिए, स्वस्थ वजन घटाने की सरल मूल बातें का पालन करें।

1. पैथोलॉजी के संभावित शारीरिक कारणों का पता लगाने के लिए नियमित अस्पताल में जांच करवाएं।
2. उपलब्ध हो तो इलाज कराएं।
3. यदि नहीं, तो उचित पोषण और स्वस्थ जीवन शैली की ओर बढ़ें।
4. अपने बीएमआई की गणना सामान्य सीमा के भीतर करें।
5. वजन घटाने को कई महीनों में वितरित करें ताकि आप प्रति सप्ताह 1 किलो से अधिक वजन कम न करें।
6. डाइट पर न जाएं। वे चयापचय को धीमा कर देते हैं, और यह विधायी स्तर पर आईवीएफ के लिए मुख्य मतभेदों में से एक है।
7. सही खाएं, लेकिन सीमित हिस्से के आकार के साथ।
8. खेलों के लिए जाओ, लेकिन कट्टरता के बिना।
9. बुरी आदतें छोड़ो। किसी भी गर्भावस्था की योजना बनाते समय (न केवल आईवीएफ), शराब और धूम्रपान निषिद्ध है। अधिक वजन पर उनके प्रभाव के बारे में पढ़ें।

वैकल्पिक तरीका: उस क्लिनिक के विशेषज्ञों के साथ अपॉइंटमेंट पर जाएं जहां आप आईवीएफ करने की योजना बना रहे हैं। अपनी समस्या के बारे में उनसे संपर्क करें। वे आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और पोषण विशेषज्ञ के पास भेज सकते हैं, पोषण और व्यायाम कार्यक्रम पर अच्छी सलाह दे सकते हैं।

यदि डॉक्टर, बिना किसी परीक्षण के, आपकी शंकाओं के बावजूद, यह कहता है कि अधिक वजन निषेचन में बाधा नहीं है, और वह कल के लिए भी पहला प्रोटोकॉल लिख सकता है, तो आपको उसकी योग्यता के बारे में सोचना चाहिए। बस मामले में, एक या कई विशेष विशेषज्ञों की राय सुनें।

आईवीएफ के दौरान और बाद में अतिरिक्त वजन

अधिक वजन होने पर कुछ डॉक्टर आईवीएफ करने से मना कर देते हैं, इसका एक कारण प्रोटोकॉल के दौरान वजन बढ़ना है। यह दवा और हार्मोनल थेरेपी के माध्यम से आगामी प्रक्रिया और आगे की गर्भावस्था के लिए शरीर की तैयारी है।

कुछ के लिए, अंडा पहली बार व्यवहार्य होता है, लेकिन ऐसा बहुत कम होता है। ज्यादातर मामलों में, अच्छी खबर को हफ्तों तक इंतजार करना पड़ता है, जिसके दौरान इंजेक्शन लगाए जाते हैं, विटामिन दिए जाते हैं, प्रजनन प्रणाली के कामकाज में सभी तरह से सुधार होता है।

इस समय के दौरान:

• हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन होते हैं;
• भूख में वृद्धि (आंशिक रूप से चिंता के कारण)।

परिणाम वजन बढ़ना है। अगर हम माने कि आईवीएफ से पहले भी वह फालतू था, तो यह स्पष्ट है कि किलोग्राम अधिक होता जा रहा है, और सफल निषेचन की संभावना कम है। इसके अलावा, इस तथ्य को ध्यान में रखें कि प्रोटोकॉल के पारित होने के दौरान, एक महिला को किसी भी तरह से अपना वजन कम करने की सख्त मनाही होती है। इसलिए, प्रक्रिया से पहले ऐसा करना सबसे अच्छा है।

दूसरा बिंदु जो गर्भवती माताओं को चिंतित करना चाहिए वह है आईवीएफ के बाद अतिरिक्त वजन। यह हार्मोन थेरेपी के कारण बस अपरिहार्य है, जो पहले उस अवधि के दौरान किया जाता है जब अंडे को निषेचित किया जाता है, और फिर - गर्भावस्था का समर्थन करने के लिए एक सफल भ्रूण स्थानांतरण के बाद। दवाओं और इंजेक्शन के प्रभाव में, महिला शरीर में अप्राकृतिक प्रक्रियाएं होती हैं:

• पिट्यूटरी ग्रंथि का काम दबा हुआ है;
• डिम्बग्रंथि गतिविधि हाइपरस्टिम्युलेटेड है;
• प्रोजेस्टेरोन के स्तर को कृत्रिम रूप से बढ़ाता है, जो शरीर में वसा के निर्माण से सबसे अधिक सीधे संबंधित है।

यहां तक ​​कि अगर एक महिला कृत्रिम गर्भाधान के बाद प्रोटोकॉल या गर्भावस्था के दौरान वजन कम करने की कोशिश करती है, तो भी उसके सफल होने की संभावना नहीं है। जहां हार्मोन पहली भूमिका निभाते हैं, पोषण और शारीरिक गतिविधि पृष्ठभूमि में फीकी पड़ जाती है और अब काम नहीं करती है।

इसलिए आईवीएफ के बाद वजन बढ़ना लगभग अपरिहार्य है, जो गर्भावस्था से भरा होगा।

इस तथ्य के बावजूद कि अधिक वजन कानूनी रूप से आईवीएफ के लिए एक contraindication नहीं है, पहले इससे छुटकारा पाना बेहतर है। यह कोटा और इस तरह की प्रक्रिया में इनकार की संभावना को कम करेगा, सफल निषेचन की संभावना को बढ़ाएगा और गर्भधारण और प्रसव के दौरान जटिलताओं के जोखिम को कम करेगा। पढ़े-लिखे लोग-इस बात का पहले से ध्यान रखें।

पहले से ही परिणाम की दर्दनाक उम्मीद के पीछे। ऐसा लगता है कि सभी आँसू पहले ही रो चुके हैं, लेकिन वे सभी बह रहे हैं ...

"अच्छा, मैं इतना बदनसीब क्यों हूँ! अन्य लोग सफल होते हैं, लेकिन मैं ... ”उसके पति की उदास आँखें, जो साहसी और सांत्वना देने की कोशिश कर रही हैं। यह मुश्किल है ...

दुर्भाग्य से, हम में से कई लोग पहले ही कई बार इससे गुजर चुके हैं।

दुःख की आदत डालना असंभव है।

और जब वे मानसिक पीड़ा के साथ-साथ स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं से भी परेशान होने लगते हैं, तो यह रुग्ण हो जाता है।

तो, "दुर्भाग्यपूर्ण" क्या है और इससे कैसे निपटें।

अवसाद

बहुत से लोग मानते हैं कि अवसाद खराब मूड, अशांति आदि में लगातार रहना है। इसलिए, कई असफल आईवीएफ के बाद अपनी स्थिति को अवसाद नहीं मानते हैं। बल्कि, हम कहते हैं "उदासीनता", अवसाद को ध्यान में रखते हुए, प्रेरणा की कमी ("मुझे कुछ नहीं चाहिए," "खालीपन की भावना," "सब कुछ मेरे हाथ से गिर जाता है," "मैं रसोई में आता हूं और नहीं याद क्यों," "मैं किसी को नहीं देखना चाहता," आदि। पी।)। 10 घंटे सोने के बाद भी आपको नींद और भारीपन महसूस होता है। इधर-उधर दर्द होने लगता है, लेकिन डॉक्टरों को कुछ नहीं मिलता। कामवासना की सारी इच्छा मिट जाती है - "क्यों? यह वैसे भी काम नहीं करेगा!" तो, ये सभी गुप्त अवसाद के लक्षण हैं।

क्या करें?

दुर्भाग्य से, इस समय मैं कुछ नहीं करना चाहता। मैं चाहता हूं कि सभी को अकेला छोड़ दिया जाए। हमें अपनी ताकत या डॉक्टरों पर विश्वास नहीं है। और समय बीतता जाता है...

सबसे आसान तरीका है कि आप किसी अच्छे मनोवैज्ञानिक से सलाह लें। लेकिन, एक नियम के रूप में, मनोवैज्ञानिकों के पास आईवीएफ का अस्पष्ट विचार है और वे संपर्क स्थापित नहीं कर सकते हैं। यहां तक ​​कि आईवीएफ क्लीनिक के डॉक्टर भी इसकी शिकायत करते हैं, जो कभी-कभी मनोवैज्ञानिकों को अपने मरीजों से परामर्श करने के लिए आमंत्रित करते हैं। जब तक हम एक मनोवैज्ञानिक सहायता कार्यालय नहीं बनाते (और यह हमारी योजनाओं में है), हम इस समस्या से किफायती साधनों से लड़ेंगे।

यहाँ क्या मदद करता है की एक मोटा सूची है:

1. बोलो और रोओ।

2. आगे की कार्य योजना तैयार करें।

उदाहरण के लिए,

ए। असफलता का कारण जानने का प्रयास करें,

बी। अस्थिर स्वास्थ्य बहाल करें

सी। अपना डॉक्टर या क्लिनिक बदलने के बारे में सोचें

डी। अगली कोशिश की योजना बनाएं

इ। आराम करने के लिए जाना, आदि।

3. जिम जाएं और

फिटनेस करना, आकार देना, पूल में जाना आदि। शारीरिक गतिविधि एंडोर्फिन के उत्पादन को बढ़ावा देती है - "खुशी के हार्मोन" (और हम एक ही समय में अपना वजन कम करेंगे!)

4. काम में सिर चढ़कर बोलें।

(अनिवार्य रूप से सिर के साथ! अन्यथा हम अपने नश्वर शरीर को कार्यालय में खींच सकते हैं, और हमारे सिर में हम ईसीओ विचारों के बारे में स्क्रॉल करना जारी रखते हैं)

5. कुछ दिलचस्प करें लेकिन एकाग्रता की मांग करें।

6. अपने लिए कुछ अच्छी किताबें खरीदें।

8. दूसरे लोगों की समस्याओं से निपटें।

उदाहरण के लिए, रिश्तेदारों के पास जाने के लिए और यह पता लगाने के लिए कि दादी का रेफ्रिजरेटर टूट गया है, और माँ छह महीने से दंत चिकित्सक के पास जाने का फैसला नहीं कर पाई है, चचेरे भाई ने एक दोस्त के साथ झगड़ा किया, और पिताजी को तत्काल एक लेख का अनुवाद करने की आवश्यकता है, लेकिन हर कोई आपको परेशान करने से डरता है, क्योंकि आपको पहले से ही अपनी बहुत सारी समस्याएं हैं। (यदि मैं केवल अपने बारे में सोचता तो मैं अपने बच्चों की मृत्यु से नहीं बचता।)

9. और यह मत भूलो कि समय चंगा करता है।

(इसकी पहले से ही सुंदर जर्जर त्वचा पर परीक्षण किया गया)।

अवसाद के अलावा, कई अन्य मनोवैज्ञानिक समस्याएं भी हैं:

1. विफलता के लिए डॉक्टरों को दोष दें, उन पर गुस्सा करें और अंत में, अंत में दिल हारने के लिए खुद को हवा दें (ऐसा अक्सर होता है)

2. हर चीज के लिए खुद को दोष दें, आत्म-ध्वज में संलग्न हों और खुद को नर्वस ब्रेकडाउन में लाएं (अक्सर ऐसा होता है)

3. हर चीज के लिए पति को दोष दें, नियमित रूप से खरोंच से झगड़ा करें और परिवार में स्थिति को उबलते बिंदु पर लाएं (ऐसा कम बार होता है)

इस सब से कैसे निपटें?

अपने आप को बताएं कि न तो डॉक्टर और न ही आप और आपके पति भगवान भगवान हैं कि आईवीएफ एक मौका है, लेकिन रामबाण नहीं है। अतीत में, कुछ भी नहीं बदला जा सकता है। लेकिन भविष्य आंशिक रूप से हम पर निर्भर करता है। चलने वाले से सड़क में महारत हासिल होगी। ऐसे मामलों में, कई प्रयासों के बाद लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था की कहानियां मुझे बहुत मदद करती हैं।

स्वास्थ्य समस्याएं

दुर्भाग्य से, एक असफल प्रोटोकॉल के बाद, स्वास्थ्य समस्याएं अक्सर शुरू होती हैं। सभी डॉक्टर विफलता के बाद परीक्षा के लिए आमंत्रित नहीं करते हैं। अक्सर वे बस यही कहते हैं: "नए प्रोटोकॉल के लिए कुछ महीनों में आओ"। अगर आपके डॉक्टर ने ऐसा ही किया है, तो आपको पहल अपने हाथों में लेनी होगी। सुनिश्चित करें कि आप गर्भाशय और अंडाशय का अल्ट्रासाउंड करें और मैमोलॉजिस्ट के पास जाएं। एक बार फिर से सुनना बेहतर है कि कुछ गंभीर याद करने के बजाय सब कुछ है। पॉलीसिस्टिक ओवरी डिजीज, सर्वाइकल पॉलीपोसिस, नियोप्लाज्म आदि के मामले थे।

अक्सर, उत्तेजना के बाद, मासिक धर्म चक्र बाधित होता है। वे। पहला मासिक धर्म समर्थन रद्द होने के 3-5 दिन बाद आता है, लेकिन फिर चक्र कूदना शुरू हो जाता है। ठीक होने में कई महीने लग सकते हैं, कभी छह महीने, कभी एक साल।

क्या करें?

शरीर को हार्मोन थेरेपी से जगाने दें, यानी। इसे दवाओं के साथ जाम करना शुरू न करें। कुछ को जोंक से मदद मिलती है, दूसरों को जड़ी-बूटियों से। व्यंजनों के हमारे संग्रह पर एक नज़र डालें

बी विटामिन और विटामिन ई पर ध्यान दें।

अक्सर पेट की समस्या (गैस्ट्राइटिस, अल्सर) होने लगती है। एक ओर, हर कोई नशीले पदार्थों के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देता है, दूसरी ओर, तनाव पुराने घावों को बढ़ाता है और नए के उद्भव को भड़काता है। मैं तुरंत अपना अनुभव साझा करूंगा - मैंने अल्सर को एक आहार (केले के दलिया) और समुद्री हिरन का सींग के तेल से ठीक किया - बिना दवा के। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को अपनी आंखों पर विश्वास नहीं हुआ - अल्सर पूरी तरह से और बिना किसी निशान के ठीक हो गया।

पैरों में नसों की समस्या शुरू हो सकती है। स्थिति को न चलाना बेहतर है। लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था की स्थिति में, गिरावट हो सकती है। कोई क्रीम में मदद करता है, कोई विशेष चड्डी, और कभी-कभी आपको सर्जन के पास जाना पड़ता है ...

गुर्दे शरारती होने लगते हैं, एडिमा दिखाई देने लगती है। यह आमतौर पर दवा से गुर्दे पर तनाव + तनाव के कारण पुरानी समस्याओं के बढ़ने के कारण होता है। मेरी सलाह, एक पुराने गुर्दे के बर्तन के रूप में (यदि काली मिर्च का बर्तन नहीं है?) - मूत्रवर्धक से सावधान रहें। सिर्फ लिंगोनबेरी चाय और क्रैनबेरी जूस पीना बेहतर है। तरल पदार्थ के सेवन को गंभीर रूप से प्रतिबंधित करने से बचें - यह एक आम गलत धारणा है। ऐसा लगता है कि आप कम पीएंगे - सूजन कम होगी। और शरीर चालाक है। अगर उसे लगता है कि वह "कम पी रहा है", तो वह तरल जमा करना शुरू कर देगा। सिद्धांत रूप में, सूजन कुछ महीनों में अपने आप दूर हो सकती है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप खुद से प्यार करते रहें और अपना ख्याल रखें। हमारे भविष्य के बच्चों को स्वस्थ माताओं की जरूरत है!

भार बढ़ना

लगभग हर कोई जिसने 2 या अधिक प्रयास किए हैं, उनका सामना होता है। वे 2 से 15 किग्रा तक प्राप्त करते हैं। एक ओर जहां हार्मोनल असंतुलन के कारण मेटाबॉलिज्म गड़बड़ा जाता है, वहीं दूसरी ओर हम आमतौर पर अपने आप को मिठास से भर देते हैं।

सिद्धांत रूप में, आप इसे अनदेखा कर सकते हैं, क्योंकि पतली गाय अभी गज़ले नहीं बनी है। लेकिन इस बात के प्रमाण हैं कि अधिक वजन, साथ ही इसकी कमी, चक्र में व्यवधान पैदा कर सकती है और गर्भाधान में बाधा उत्पन्न कर सकती है। तो समस्याओं को अपने साथ क्यों जोड़ें?

सबसे पहले, मैं यह निर्धारित करने का प्रस्ताव करता हूं कि प्राप्त वजन अधिक वजन वाला है या नहीं। मैं रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के पोषण के अनुसंधान संस्थान के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार सामान्य शरीर के वजन का "प्लग" देता हूं। सेमी में ऊंचाई। वजन किलो में

सबसे अधिक संभावना है, सब कुछ इतना डरावना नहीं है।

व्यक्तिगत रूप से, मैंने 5 किलो "खाया" और आदर्श की ऊपरी सीमा तक भी नहीं पहुंचा। कभी-कभी दर्पण में आपका प्रतिबिंब बिना किसी कारण के सबसे मोटा लगता है। लेकिन अगर आईवीएफ के बाद अतिरिक्त वजन एक समस्या बन गया है, तो सामान्य "सर्दी" वसा की तुलना में वजन कम करना अधिक कठिन हो सकता है।

क्या करें?

यदि आपने अभी तक डिप्रेशन से जूझ रहे जिम में प्रवेश नहीं किया है, तो अब समय शुरू करने का है। यदि आप (मेरे जैसे?) - आलसियों की नस्ल के एक जानवर, तो आपको अपने आप को भोजन तक सीमित रखना होगा।

जब माया प्लिस्त्स्काया से पूछा गया कि वह इतना अच्छा फिगर कैसे बनाए रखती है, तो उसने जवाब दिया: "आपको कम खाने की जरूरत है।" कड़वा, लेकिन ईमानदार। और कम कितना है?

रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूट्रिशन गतिविधि की प्रकृति के आधार पर आहार की कैलोरी सामग्री को कम करने की सिफारिश करता है। प्रति दिन किलो कैलोरी का आपका वर्तमान मानदंड आपका वजन x 32.5 (मानसिक कार्य करते समय, जिसमें साधारण कार्यालय का काम शामिल है) या आपका वजन x 35.5 (यदि आप अपने काम को आसान शारीरिक मानते हैं)। ब्याज के लिए, आप मध्यम (x 41.5) और कठिन (x 48.5) शारीरिक श्रम के लिए अपनी दर की गणना कर सकते हैं। लेकिन यह निश्चित रूप से आपके बारे में नहीं है।

एक लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे को जन्म देने की खुशी कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान प्राप्त किए गए किलोग्राम पर दु: ख के साथ होती है। समय बीत जाता है, और अतिरिक्त वजन जाने से इंकार कर देता है। आप एक साधारण गर्भावस्था वजन कैलकुलेटर का उपयोग करके गर्भावस्था के दौरान विभिन्न चरणों में अपने इष्टतम वजन की गणना कर सकती हैं। हालांकि, जैसा कि आप जानते हैं, हम में से ज्यादातर लोग जन्म देने के बाद ही अपने वजन के बारे में सोचना शुरू करते हैं। मॉस्को में रशियन एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के एंडोक्रिनोलॉजिकल रिसर्च सेंटर के एक शोधकर्ता ने बच्चे के जन्म के बाद वजन कम करने की सलाह दी, लारिसा वी। सेवेलीवा।

एक लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे को जन्म देने की खुशी कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान प्राप्त किए गए किलोग्राम पर दु: ख के साथ होती है। समय बीत जाता है, और अतिरिक्त वजन दूर जाने से इंकार कर देता है। आप एक साधारण गर्भावस्था वजन कैलकुलेटर का उपयोग करके गर्भावस्था के दौरान विभिन्न चरणों में अपने इष्टतम वजन की गणना कर सकती हैं। हालांकि, जैसा कि आप जानते हैं, हम में से ज्यादातर लोग जन्म देने के बाद ही अपने वजन के बारे में सोचना शुरू करते हैं। मॉस्को में रशियन एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के एंडोक्रिनोलॉजिकल रिसर्च सेंटर के एक शोधकर्ता ने बच्चे के जन्म के बाद वजन कम करने की सलाह दी, लारिसा वी। सेवेलीवा।

वास्तव में, बच्चे की प्रतीक्षा करते समय हर कोई अतिरिक्त वजन नहीं बढ़ाता है। शारीरिक मानदंडों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान एक महिला लगभग 8-10 किलोग्राम वजन बढ़ा सकती है। वह स्वाभाविक रूप से प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में उनसे छुटकारा पाती है। लेकिन, दुर्भाग्य से, बहुत बार गर्भवती माताओं ने इस आंकड़े को पार कर लिया है, बच्चे की प्रतीक्षा करते समय 20 अतिरिक्त पाउंड प्राप्त कर रहे हैं।

- ये क्यों हो रहा है?

- कई कारण हैं। सबसे पहले, यह माना जाता है कि गर्भवती मां को जितना संभव हो उतना खाना चाहिए - "दो के लिए।" इसलिए, गर्भावस्था के दौरान कई महिलाएं आहार के संतुलन की निगरानी करना बंद कर देती हैं और अजन्मे बच्चे की जरूरतों को सही ठहराते हुए खुद को आराम करने देती हैं।

दूसरे, एक स्थिति में एक महिला बहुत कम चलती है, यानी भोजन से प्राप्त ऊर्जा खर्च नहीं होती है। इसके अलावा, गर्भावस्था हमेशा तनाव है, सभी शरीर प्रणालियों का पुनर्गठन। अजन्मे बच्चे के लिए एक विशेष सुरक्षा तंत्र सक्रिय है, पेट, कमर और कूल्हों पर वसा की परत सक्रिय रूप से विकसित हो रही है।

अंत में, गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ने से द्रव प्रतिधारण और कुछ प्रसूति संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।

- एक स्वस्थ महिला जन्म देने के बाद अपना वजन कैसे कम कर सकती है?

- सबसे पहले अपने व्यवहार का विश्लेषण करें। ऐसी सामान्य गलतियाँ हैं जो अक्सर महिलाओं को प्रसव के बाद अपने पिछले स्वरूप में लौटने से रोकती हैं।

ज्यादा मत खाओ। किसी कारण से, यह माना जाता है कि उसके दूध की गुणवत्ता माँ के पोषण की प्रचुरता पर निर्भर करती है। वास्तव में, लैक्टेशन प्रक्रिया को हार्मोन प्रोलैक्टिन द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिसके उत्पादन का पोषण से कोई लेना-देना नहीं है। इसलिए, आपको अपने आहार में बदलाव करने, इसे संतुलित बनाने का पूरा अधिकार है। अपने बच्चे के बाद खाना खत्म न करें। भले ही क्रम्ब ने अपने आधे से भी कम मीठा दलिया खा लिया हो, आपको बाकी को खत्म करने की जरूरत नहीं है। याद रखें, सभी अतिरिक्त भोजन अनिवार्य रूप से कमर और कूल्हों पर जमा हो जाएगा। कोशिश करें कि खाना बनाते समय स्वाद न लें। तो आप चुपचाप सैकड़ों अतिरिक्त कैलोरी प्राप्त कर सकते हैं, जो अंततः अतिरिक्त पाउंड में बदल जाएगी। आप अपने बच्चे के साथ कितने भी व्यस्त क्यों न हों, दिन में कम से कम 4 बार भोजन करें। उस ने कहा, नाश्ता कभी न छोड़ें और शाम को हल्का भोजन करने की कोशिश करें।रात का खाना सोने से 4 घंटे पहले समाप्त नहीं होना चाहिए। आपको स्पष्ट नियम का पालन नहीं करना चाहिए "शाम को छह बजे के बाद एक टुकड़ा नहीं।" यदि आप 12 बजे बिस्तर पर जाने के अभ्यस्त हैं, तो आप शाम तक बेरहमी से भूखे रहेंगे। और ऐसे में खुद पर से नियंत्रण खोना बहुत आसान होता है।आहार को कम हाई-कैलोरी बनाने का फैसला करते हुए, रोटी न छोड़ें। अक्सर, जो महिलाएं अपना वजन कम करना चाहती हैं, वे पारंपरिक सैंडविच के बजाय केवल पनीर या हैम का एक टुकड़ा खाती हैं। इसके विपरीत करना बेहतर है: रोटी खाएं, लेकिन सॉसेज या पनीर "दुश्मन को दें।" एक नर्सिंग मां को किसी भी आहार और भुखमरी के बारे में भूलना चाहिए। वजन कम करने के ये सभी चरम तरीके अनिवार्य रूप से आपके स्वास्थ्य और कल्याण दोनों को प्रभावित करेंगे। बच्चा।

- और वजन कम करने के लिए अपने आहार को ठीक से कैसे व्यवस्थित करें, लेकिन घर के कामों और चिंताओं के लिए आवश्यक ऊर्जा प्राप्त करें?

- आहार की कैलोरी सामग्री 1500-2000 किलो कैलोरी तक सीमित होनी चाहिए। यदि आप छोटे और नाजुक हैं, तो इस मानदंड की निचली सीमा से चिपके रहें। और आलीशान, स्वाभाविक रूप से बड़ी महिलाओं को प्रति दिन लगभग 2000 किलो कैलोरी खाने की सलाह दी जाती है।

कैलोरी को नियंत्रित करने के लिए पहली बार विशेष भोजन डायरी रखना बेहतर है। इसमें वह सब कुछ लिखो जो तुम्हारे मुंह में जाता है, आखिरी टुकड़े तक। मेरा विश्वास करो, इस प्रक्रिया में आपको दिन में 10 मिनट से अधिक समय नहीं लगेगा, और लाभ बहुत अधिक होंगे। आप यह समझना सीखेंगे कि आप कितना खाते हैं और अपने आहार में अधिक बुद्धिमान बनते हैं।

उत्पादों की पसंद पर ध्यान दें। याद रखें: कोई स्पष्ट रूप से निषिद्ध भोजन नहीं है, केवल समय प्रतिबंध हैं:

वसा कुल कैलोरी सेवन के एक चौथाई से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि आप 1,500 कैलोरी वाले आहार से चिपके रहते हैं, तो आप प्रतिदिन 40 ग्राम से अधिक शुद्ध वसा प्राप्त नहीं कर सकते। संदर्भ के लिए: एक लीटर केफिर, वनस्पति तेल के एक चम्मच की तरह, में 10 ग्राम लिपिड होते हैं। और मिल्क चॉकलेट का एक बार आपको 70 ग्राम शुद्ध वसा "दे" देगा। आप दिन में केवल एक बार नाश्ते या दोपहर के भोजन के साथ मांस और मांस उत्पाद खा सकते हैं। लेकिन कोशिश करें कि हर भोजन में ताजी, उबली और वसा रहित सब्जियां शामिल करें, आपको केवल कम वसा वाले और कम वसा वाले डेयरी उत्पादों का ही उपयोग करना चाहिए। केफिर, दही और दूध - 1% से अधिक वसा नहीं, पनीर - 5% से अधिक नहीं, पनीर - 30% से अधिक नहीं। इसकी किस्में जैसे कि अदिघे, चेचिल, कैमेम्बर्ट, पनीर के साथ पनीर आपको सूट करेगा। अनाज उत्पादों को न छोड़ें: पानी में दलिया या स्किम दूध, पूरी रोटी, ब्राउन राइस के साथ। लेकिन मिठाई को आहार से बाहर करना बेहतर है। यदि आपको मिठाई और चॉकलेट को पूरी तरह से छोड़ना मुश्किल लगता है, तो अपने आप को मार्शमैलो या मुरब्बा, मार्शमैलो, एक या दो कारमेल एक दिन में खाने की अनुमति दें। नट और बीज पर प्रतिबंध लगाएं। आप से अनजान, कुछ मुट्ठी नट्स के साथ, आप अपनी दैनिक कैलोरी का लगभग आधा प्राप्त करेंगे और वसा की सीमा से काफी अधिक हो जाएंगे। जूस के बजाय पानी या ताजे फल चुनें। एक लीटर संतरे के रस में 900 किलो कैलोरी होता है, और एक किलोग्राम ताजे संतरे में केवल 400 होता है। कार्बोनेटेड शर्करा पेय जैसे कोला को पूरी तरह से बाहर करना बेहतर होता है - चीनी और कैफीन के अलावा, उनमें कई रंग, स्वाद और संरक्षक होते हैं जो कि एक युवा मां के लिए पूरी तरह से अनावश्यक हैं एक नर्सिंग मां को पूरी तरह से शराब छोड़ देना चाहिए। यदि आप स्तनपान नहीं कर रहे हैं, तो याद रखें कि शराब में कैलोरी बहुत अधिक होती है - एक गिलास शैंपेन के साथ आपको लगभग 150 किलो कैलोरी मिलेगी। वजन घटाने के लिए विशेष दवाएं और पूरक न लें, साथ ही स्तनपान करते समय हर्बल चाय को "सफाई" न करें। इनका इस्तेमाल आपके दूध की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है।विटामिन और मिनरल सप्लीमेंट लेना न भूलें। लेकिन कोशिश करें कि विटामिन की स्वीकार्य मात्रा से अधिक न हो।

- और क्या होगा अगर बच्चे को एलर्जी है या डिस्बिओसिस से पीड़ित है?

- इन मामलों में, सबसे पहले, बीमारी का इलाज करना आवश्यक है। और, ज़ाहिर है, एक नर्सिंग मां को अच्छे पोषण के सामान्य सिद्धांतों का उल्लंघन किए बिना अपने आहार को समायोजित करना चाहिए। एक बच्चे में एलर्जी के मामले में, माँ को हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन करना बेहतर होता है, उन खाद्य पदार्थों के अपवाद के साथ जो बच्चे में प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं। और डिस्बिओसिस के साथ, गोभी, फलियां, काली रोटी जैसे खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा गया है।

- शारीरिक गतिविधि के बिना सफल वजन घटाना असंभव है। लेकिन एक नर्सिंग मां खेल के लिए ज्यादा समय नहीं दे पाती है।

- बच्चे के जन्म के बाद शारीरिक गतिविधि महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, आपको बच्चे के जन्म के दो सप्ताह बाद सक्रिय रूप से आगे बढ़ना शुरू करना होगा। इसके लिए आपको समय निकालने की जरूरत नहीं है, बस अपने बच्चे के साथ घूमने के घंटों का इस्तेमाल करें। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि बच्चों की देखभाल की समस्याओं पर चर्चा करते हुए, अन्य माताओं की संगति में चलने के लिए आवंटित हर समय खड़े रहने के प्रलोभन के आगे न झुकें।

आपका काम कम से कम एक घंटे के लिए जल्दी से चलना है। बिना दौड़े या सांस फूले जितनी जल्दी हो सके चलें। इस तरह से जल्दी टहलने से आपको बहुत अधिक कैलोरी बर्न करने में मदद मिलेगी और निश्चित रूप से यह आपके बच्चे को पसंद आएगी। मैं आपको सलाह देता हूं कि आप एक पेडोमीटर लगाएं और रोजाना कम से कम 4 हजार कदम चलें।

जन्म देने के लगभग एक महीने बाद, आप और अधिक गंभीर गतिविधियाँ शुरू कर सकती हैं। यदि आपके पास अपने बच्चे को कुछ समय के लिए छोड़ने का अवसर है, तो योग, नृत्य और संतुलन कक्षाओं के लिए स्पोर्ट्स क्लब में जाएँ। प्रशिक्षण व्यवस्था को धीरे-धीरे दर्ज करें - आपको शुरुआत से ही अत्यधिक भार नहीं उठाना चाहिए।

होमवर्क एक विकल्प हो सकता है। पुस्तकों या पत्रिकाओं से स्वयं आंदोलनों का सही सेट खोजें, या युवा माताओं के लिए व्यायाम के साथ एक विशेष वीडियो कैसेट खरीदें। सप्ताह में एक या दो बार व्यायाम करना शुरू करें, धीरे-धीरे वर्कआउट की संख्या बढ़ाकर तीन करें। इस मामले में, दैनिक सैर, निश्चित रूप से रद्द नहीं की जाती है। वैसे, अगर आपको पूरे वर्कआउट के लिए पूरे एक घंटे का समय निकालना मुश्किल लगता है, तो इसे 15 मिनट के सेगमेंट में तोड़ दें और इसे पूरे दिन करें।

- क्या होगा अगर वजन अभी भी कम नहीं हुआ है?

- यदि आप ईमानदारी से अच्छे पोषण के सभी सिद्धांतों का पालन करते हैं और अपने आप को पर्याप्त शारीरिक गतिविधि देते हैं, तो आप निश्चित रूप से अपना वजन कम करेंगे। यह प्रक्रिया बहुत तेज नहीं होनी चाहिए - प्रति सप्ताह 250-500 ग्राम वजन कम करना इष्टतम है।

लेकिन मामले में जब तराजू का तीर कई हफ्तों तक जगह पर खड़ा रहता है, सभी शर्तों को पूरा करने के बावजूद, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करना और थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति की जांच करना बेहतर होता है, साथ ही साथ सामान्य हार्मोनल स्थिति भी होती है। शरीर।