Ո՞ր շաբաթից է հետծննդյան հղիությունը. Ե՞րբ է հղիությունը համարվում հետծննդյան և ո՞րն է այս պայմանի վտանգը երեխայի և մոր համար: Առաքման ճշգրիտ ժամկետի որոշում

Ծննդաբերության ժամանակն է, և ոչ մի նշան չկա, որ երեխան պատրաստվում է լքել արգանդը: Ապագա մայրը անհանգստանում է. հղիության քառասուներորդ շաբաթը հետ է մնում, որովայնը հսկայական է, բայց չի ընկնում, քաշքշող ցավեր չկան և մարզական կռիվներ չկան. ավաղ, կարիք չկա շտապել հիվանդանոց հաջորդին շաբաթ. Հավանաբար, նման կնոջ մոտ ախտորոշվում է հետծննդյան հղիություն։ Արդյո՞ք այս դեպքում միշտ արդարացված են երեխայի ծնողների զգացմունքները, ինչով է բացատրվում ծննդաբերության ուշացումը և արդյոք երեխայի կյանքին վտանգ է սպառնում, եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք:

Պտղը կրելու ժամանակի մասին

280 օր կամ 40 շաբաթ՝ ահա թե որքան ժամանակ է պահանջվում, որպեսզի բեղմնավորված ձվաբջիջը վերածվի փոքրիկ մարդու՝ պատրաստ արտաքին աշխարհում անկախ կյանքի։ Թվում է, թե դժվար է ճշգրիտ հաշվարկել այն «նշանակալի ամսաթիվը», երբ նորածինը կհայտարարի մոր արգանդից աշխարհ դուրս գալու մասին առաջին լացով։

Այնուամենայնիվ, ապագա մայրերը շփոթված են. Երբեմն բժիշկները շփոթում են նրանց հետ: Արդյունքում՝ փշրանքների ծննդյան օրը սխալ է հաշվարկված, ինչի պատճառով էլ անհանգստանում են պտուղը տեղափոխելու փաստով։

Հիմնական հարցն այն է, թե որ օրվանից պետք է հաշվել հղիության սկիզբը: Հաշվիչները վերցնելու ժամանակն է: Օգտագործվում են երեք տեխնիկա.

Խնդիրն այն է, որ ոչ բոլորն են գրանցում ինտիմ բնույթի իրադարձությունները օրացույցում, ուստի արդյունքների ճշգրտությունը սովորաբար կասկածելի է:

Սկզբունքորեն, հղիության շրջանը տեսանելի է բժշկին՝ հիվանդին աթոռին զննելու կամ ուլտրաձայնային պրոցեդուրաների ժամանակ: Ճիշտ է, երեխաները ռոբոտներ չեն. մեկը մի փոքր ավելի արագ է զարգանում, մյուսը՝ դանդաղ. սա անհատական ​​խնդիր է, ուստի բացառված չեն նաև բժշկական հաշվարկների սխալները:

Ընդհանրապես, բժիշկները համաձայն են, որ այսինչ օրը երեխայի ծնվելու երաշխիքներ տալն առնվազն անխոհեմ է։ Հղիության ժամկետի վրա ազդում են կանանց մարմնում տեղի ունեցած նախնական «իրադարձությունները», օրինակ.

• բեղմնավորման ժամանակը - երեկ, նախօրեին, այսօր - ակտիվ սեռական կյանքով, գնացեք պարզեք, թե երբ է տեղի ունեցել «հրաշքը».
• արագությունը, որով սերմնահեղուկը շարժվում է;
• ձվի կյանքի տևողությունը;
• կանանց օրգանների գործունեության առանձնահատկությունները.

Հետևաբար, բժիշկները զգուշորեն ասում են հղիներին. նորմալ զարգացման դեպքում պտուղը համարվում է լիովին հասուն և պատրաստ է լքել արգանդը 37-ից 42 շաբաթական ժամանակահատվածում; ժամանակի մեջ տարածումը, ինչպես տեսնում ենք, զգալի է։

Երբ հղիությունը կոչվում է հետծննդյան

Իրականում հետհասունության մասին խոսում են 40 շաբաթից հետո, բայց այստեղ գալիս է նրբությունների հերթը։

Կեղծ հետհասունություն

Բժշկական պրակտիկայում կիրառվում է «երկարատև հղիություն» հասկացությունը, այլ կերպ ասած՝ թվացյալ երկարաձգված։ Կինը պտուղ է տալիս 41–42 շաբաթ և դրանից հետո ծնում է լիարժեք առողջ երեխա՝ առանց արգանդում տեղափոխված երեխաներին բնորոշ ախտանիշների։

Բժիշկները երկարատև հղիությունը համարում են նորմայի տարբերակ։Պարզապես մոր ներսում ապագա երեխան դանդաղ է զարգանում՝ այսպես ասած անհատական ​​գրաֆիկով։ Երբ պտուղը վերջապես պատրաստ է վերածվել փոքր մարդու, սկսվում է ծննդաբերությունը:

Երեխաների ծննդաբերության պատրաստակամությունը տարբեր է. ոմանք լիովին ձևավորվում են 37 շաբաթականում, մյուսները՝ միայն 42 շաբաթականում:

Առանցքակալման երկարացման պատճառները.

• կնոջ դաշտանային ցիկլը գերազանցում է 28 օրը;
• հղիության բարդություններ, որոնք առաջացել են վաղ փուլերում.
• ուշ ծննդաբերության ժառանգական նախատրամադրվածություն.

Չի բացառվում նաև հոգեբանական տրամադրության գործոնը. ապագա մայրը ինքնուրույն կարող է հետաձգել ծննդաբերությունը, եթե նա կրքոտ ցանկանում է երեխա լույս աշխարհ բերել ընտանիքի համար կարևոր իրադարձության համար։

Նորածինը երբեմն ավելի մեծ է ծնվում, քան մյուս երեխաները, բայց հակառակ դեպքում երեխան լիովին նորմալ է:

Կենսաբանական, կամ ճշմարիտ, հետհասունություն

Երբ գինեկոլոգի հայտարարած ծննդաբերության օրվանից հետո անցնում է 10-14 օր, և գործընթացը չի սկսվում (դա տեղի է ունենում, հղիության 43-րդ շաբաթն արդեն սկսվել է), բացի այդ, բացահայտվում են երեխայի տառապանքի ախտանիշները. բժիշկները վստահորեն նշում են հետծննդյան հղիությունը. Իսկ ծննդաբերությունն այս դեպքում համարվում է ուշացած։

Նորածինը քիչ է նմանվում առողջ, առողջ տղամարդուն. առկա են չափազանց հասունության ախտանիշներ, այդ թվում՝

Բավական է 2-3 նման նշան «գերհասունացած» երեխային որոշելու համար. Բացի այդ, պլասենցայի վիճակը՝ ժամանակավոր օրգան, որը ձևավորվում է պտղի զարգացման ընթացքում և հեռանում է մոր մարմնից ծննդաբերությունից հետո, հստակ ցույց է տալիս, որ հղիությունը հետաձգվում է։ Պլասենտան ծերացել է.

• օրգանների հաստության նվազում;
• «տորթի» մեջ տեսանելի են բծերը, աղի նստվածքները.
• կառուցվածքը ալիքաձև է, տարասեռ։

Պտղին պաշտպանող և սնուցող ժամանակավոր օրգանի կյանքը կարճ է. երբ հղիությունը հետաձգվում է, պլասենտան ժամանակ ունի ծերանալու, ինչպես երևում է նրա կառուցվածքից

«Երեխայի տեղի» ծերացումը նշան է, որ ժամանակավոր օրգանն այլևս չի կարողանում հաղթահարել իր գործառույթները. Իրական երկարաձգմամբ, թերի պլասենցան հանգեցնում է պտղի արատների:

Երկարատև հղիության երեք փուլ կա.

1. 41 շաբաթ - պտուղը ձեռքերով և ոտքերով հրում է ավելի հաճախ, քան նախկինում, շարժման տիրույթն ավելի բարձր է. կարդիոպալմուս; ամնիոտիկ հեղուկը նվազում է; գելը պրոստագլանդիններով E2 այս փուլում կբարձրացնի արգանդի վզիկի առաձգականությունը և կօգնի օրգանին ավելի արագ բացել;
2. 42-43 շաբաթ; հղի կնոջ որովայնը փոքրանում է չափերով՝ օրական մինչև 3 սանտիմետր; արգանդի ֆոնդը բարձրանում է, օրգանը լարված է. դուք պետք է խթանեք ծննդաբերությունը դեղամիջոցներով.
3. 43-44 շաբաթ; այս փուլում երեխայի կյանքը վտանգված է. պլասենտան այնքան է ծերացել, որ մոր և պտղի միջև արյան հոսքը դանդաղում է. չծնված երեխան տառապում է հիպոքսիայից (թթվածնային սով), կորցնում է քաշը. սակայն հղիությունը հազվադեպ է հասնում 3-րդ փուլին:

Ծննդաբերության գործընթացի արհեստական ​​խթանումը, երբ հղիության բոլոր ժամկետները շատ հետ են մնում, երեխայի կյանքը փրկելու միակ միջոցն է:

Ծննդաբերող կանանց շրջանում հարյուր բժիշկներից երկուսը որոշում են անվտանգ երկարատև հղիությունը. ավելի տարածված է վտանգավոր հետծննդյան շրջանը՝ հարյուրից չորսը բախվում են դրան: Բժիշկների կարծիքով՝ նախընտրելի է ծննդաբերել մեկ շաբաթ շուտ, քան մեկից երկու շաբաթ հետո, հատկապես, երբ երեխան հիպոքսիա ունի, իսկ պլասենտան անվերահսկելի ծերանում է։

Ինչու է ծննդաբերությունը ուշանում

Պաթոլոգիան հաճախ բացատրվում է մի շարք պատճառներով, որոնք հուշում են հղիության սխալ ընթացքը: Պտղի կրելը բարդ մեխանիզմ է, որը ենթակա է հորմոնների, նյարդային համակարգի, վիտամինների և հանքանյութերի գործունեությանը: Շղթայի երկայնքով տարրերից մեկի աշխատանքի ցանկացած ձախողում բացասաբար է անդրադառնում մյուսների գործառույթների վրա և, որպես հետևանք, առաջացնում է պտղի զարգացման խանգարումներ:

Օբյեկտիվ պատճառներ

Բարձրացնել երկարատև հղիության ռիսկերը.

• ծննդաբերող կնոջ տարիքը - եթե նա 30 տարեկանից բարձր է.

  «Հասուն» ապագա մայրերի մոտ ավելի հաճախ ախտորոշվում է հետծննդյան հղիություն

• կանանց դաշտանային ցիկլի խախտումներ;
• կանանց սեռական օրգանների թերզարգացում;
• պլասենցայի ֆունկցիայի ճնշումը, երբ ժամանակավոր օրգանը չի արտադրում բավարար հորմոններ՝ էստրոգեններ և hCG (մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին);
• մանկական վարակներ - կարմրուկ, խոզուկ (խոզուկ), կարմիր տենդ;
• էնդոկրին պաթոլոգիաներ - շաքարային դիաբետ, վահանաձև գեղձի հիվանդություն;
• մարսողական օրգանների ծանր հիվանդություններ;
• արգանդի ուռուցքներ, ձվարանների դիսֆունկցիա;
• ուշ տոքսիկոզ (գեստոզ), որը հանգեցնում է երիկամների, լյարդի անսարքությունների և, ի վերջո, կաթիլության.
• հորմոնալ թերապիա վիժման ռիսկի համար;
• երեխայի շրթունքներով ներկայացում;

  Երեխան, ով նստած է հետույքով դեպի արգանդի ելքը, ակամա առաջացնում է ծննդաբերության ուշացում և բարդացնում է ծննդաբերության ընթացքը.

• պտղի նյարդային համակարգի դիսֆունկցիան;
• չծնված երեխայի քրոմոսոմային աննորմալություններ - Դաունի համախտանիշ և այլն:

Եթե ​​նախորդ հղիությունն ավարտվել է մեծ երեխայի ծնունդով, ապա հաջորդի ժամանակ ավելորդ քաշի վտանգը մեծանում է։

Սուբյեկտիվ պատճառներ

Առողջ ապրելակերպի անտեսումը դառնում է ուշ ծննդաբերության լրացուցիչ ռիսկի գործոն։ Այսպիսով, հետծննդյան երեխաները հայտնվում են այն մայրերի մոտ, ովքեր.

• հղիության ընթացքում վարակված վիրուսային վարակներով;

  Վարակները, ինչպիսիք են գրիպը կամ ARVI-ն, հանգեցնում են պտղի բարդությունների և երկարացնում հղիությունը

• բռնել միզասեռական օրգանների բորբոքում;
• սիրում է պառկել անկողնում, մի փոքր շարժվել;

  Ոչ ակտիվ ապրելակերպը դանդաղեցնում է օրգանիզմում տեղի ունեցող գործընթացները, այդ թվում՝ հետաձգելով ծննդաբերությունը մինչև վտանգավոր ժամանակաշրջաններ

• հակված է դյուրագրգռության, սթրեսի:

Բացի այդ, երկարատև հղիության հետ կապված իրավիճակը սրվում է ավելի վաղ աբորտների պատճառով:

Ախտանիշներ և հետևանքներ

Հետևյալ նշանները ցույց կտան կնոջ համար պտղի իրական հետհասունությունը.

• 40 շաբաթից հետո քաշի ավելացում չկա; ոմանք նիհարում են;
• եթե չափեք որովայնի շրջագիծը, ապա կհայտնաբերվի պարամետրերի նվազում 5-ից 10 սանտիմետր; պատճառը ամնիոտիկ հեղուկի քանակի նվազումն է.
• կաթնագեղձերից կաթնասունի փոխարեն կաթ է հոսել.
• պտուղը կամ չափազանց շարժուն է, կամ դանդաղ, գրեթե չի շարժվում:

Հետազոտության ժամանակ գինեկոլոգը կբացահայտի.

• արգանդի պարանոցի անհասունություն - այն դեռ խիտ է, արգանդի վզիկի ջրանցքը, որով պետք է անցնի պտուղը ծննդաբերության ժամանակ, լայնացած չէ.
• երեխայի մոտ չափազանց ուժեղ գանգուղեղային ոսկորներ, ոսկորների միջև կարերը և ֆոնտանելները նեղանում են.
• պտղի սիրտը լսելիս - ռիթմի ձախողում, զարկերի դանդաղում. հիպոքսիայի զարգացման արդյունք:

Գործիքների և սարքերի օգնությամբ ախտորոշումը ավելի ճշգրիտ ցույց կտա երեխայի զարգացման շեղումները:

Շատ երկար հղիությունը սպառնում է վերածվել հետևյալ բարդությունների.

Հիմա լավատեսական նկատառում ավելացնենք՝ աշխարհ ուշացած 100 երեխաներից 95-ը դեռ առողջ են ծնվում։ Գլխավորն այն է, որ բուժանձնակազմը գործի օպերատիվ և գրագետ, իսկ հղի կինը չպետք է ինքնաբուժության սիրահար լինի։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում հետծննդյան հղիությունը:

Երբ ապագա մայրը հաշվում է, պահանջվում է պարզել՝ արդյոք ժամկետանցը ճիշտ է, թե կեղծ։ Բժիշկները նշանակում են հետազոտություն՝ կատարվածի կլինիկական պատկերը հաստատելու համար։ Գինեկոլոգը տեղեկությունների մի մասը ստանում է հիվանդին աթոռին զննելու արդյունքում։ Մնացածը ցույց կտան վերլուծությունները և ուսումնասիրությունները, ներառյալ.

Հետազոտության արդյունքների հիման վրա բժիշկը որոշում է` հետաձգել գրգռումը` սպասելով բնական ծննդաբերության կամ անմիջապես սկսել ծննդաբերությունը:

Ապագա մոր և բժիշկների գործողությունները, եթե ծննդաբերությունը ուշ է

Երբ հղիությունը անցնում է 40 շաբաթը, կնոջն ուղարկում են հիվանդանոց (նախածննդյան բաժանմունք), որտեղ որոշվում է հետհասունության բնույթը՝ երկարատև, թե ճշմարիտ։ Իսկական ապագա մայրիկի հետ սպասում է պաթոլոգիայի բաժանմունք: Նման իրավիճակում չպետք է.

• նյարդայնանալ, էլ չասած խուճապի մատնվել; այո, սպասվում է, որ ծննդաբերությունը դժվար կլինի, բայց երեխային կորցնելու ռիսկը նվազագույն է.
• հրաժարվել հոսպիտալացումից;
• բողոքում են բժիշկների առաջարկած թերապիայի, ինչպես նաև ծննդաբերության եղանակի դեմ։

Երբեմն պտուղը կրող ապագա մորը շատ «օգտակար» խորհուրդներ են տալիս, թե ինչպես մոտեցնել երկար սպասված ծնունդը։ Մի լսեք նրանց, ովքեր առաջարկում են.

• թրջել տամպոնները բուսական եփուկներով և մտցնել հեշտոց; եթե արգանդի վզիկը հասուն չէ, երեխան կստանա հիպոքսիա.
• վերցրեք գերչակի յուղը բանավոր; բացառությամբ աղիքային խանգարումների, պտղի նույն հիպոքսիան;
• խմել մի քանի կում կարմիր գինի; ալկոհոլը արգելված է հղի կանանց համար.
• ուտել ինչ-որ կծու բան; արդյունքում կինը ծանր այրոց կստանա և ուրիշ ոչինչ.
• քսել խուլերը; վնաս չի լինի, բայց արդյունքը նույնպես. քանի դեռ ուժ և համբերություն չունեք պտտելու պտուկները ձեր ափով մեկ ժամ, օրը երեք անգամ, բայց նույնիսկ այստեղ ազդեցությունը երաշխավորված չէ.
• ռեֆլեքսային հատվածների մերսում, ասեղնաբուժության սեանսի գնալն անօգուտ է։

Ավելի արդյունավետ, ամենայն հավանականությամբ, կլինի.

Ժամանակին ինձ տեղափոխեցին հիվանդանոց, քանի որ թվում էր, թե կծկումներ են սկսվել։ Արդյունքում ահազանգը կեղծ է ստացվել՝ բժիշկը հայտարարել է, որ պետք է սպասել առնվազն ևս մեկ շաբաթ ծննդաբերությանը։ Տհաճ է՝ արդեն հոգեպես պատրաստվել պատասխանատու քայլի և հանկարծ նորից հայտնվել «սպասման ռեժիմում»։ Հիասթափված սկսեցի իրերս հավաքել տուն. մի քանի անգամ վազեցի աստիճաններով վեր ու վար՝ չորրորդ հարկից առաջին և հետ - բարեբախտաբար, ստամոքսս փոքր էր և հեշտությամբ շարժվում էր: Ես բաժանմունքում մոռացել էի մի բան, հետո մեկ այլ բան՝ հղիությունը, գիտե՞ք, ուղեկցվում է ցրտահարությամբ։ Հետո ամուսինս մեքենայով գնաց մի տեղ (հավանաբար գազալցակայան), ասաց, որ կես ժամ սպասեմ։ Նա գալիս է, բայց ինձ չեն տալիս. նորից կծկումներ, միայն հիմա իրական: Պետք է ասեմ, որ այն ժամանակ ես ոչինչ չգիտեի այս տեսակի խթանման մասին. դա պարզապես տեղի ունեցավ. որպես փոխադրամիջոց ընտրել վերելակ. դուստրը ծնվելու է մեկ շաբաթ անց։

Նախքան ինքնախթանմանն անցնելը, անպայման դիմեք բժշկի և ստացեք բժշկի հավանությունը; Կտրականապես անհնար է դիմել ինքնաբուժության՝ ինքնուրույն ներարկումներ անել, կաթիլներ դնել, հաբեր կուլ տալ։

Պատահում է, որ ծննդաբերությունը սկսվում է այն ժամանակ, երբ դա այլևս չէր սպասվում. այս դեպքում ամեն ինչ տեղի է ունենում բնական ճանապարհով՝ ի մեծ թեթեւացում ծննդաբերող կնոջը: Բայց երբ հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ պտղի առողջության հետ ինչ-որ բան այն չէ, հետագա ավելորդ քաշը դառնում է վտանգավոր։

Առաքման նախօրեին

Եթե ​​ծննդաբերության սկզբի նշաններ չկան, բժիշկները ստիպված են լինում դիմել արհեստական ​​խթանման: Կինը պետք է համբերատար լինի՝ պրոցեդուրան բաղկացած է մի քանի փուլից՝ մեկ ժամից ավելի տևողությամբ։

Ընտրեք մեթոդներից մեկը, որոնց թվում.

Երբ բժիշկները կարծում են, որ արգանդի վզիկը հասունացել է և պատրաստ է ծննդաբերության, կնոջը դեղորայք են տալիս, որպեսզի արգանդը արագ կծկվի: Նաև կծկումները հրահրվում են պտղի միզապարկի ծակումով կամ ամնիոտոմիայով:

Երբ «գործընթացը սկսվեց».

Ծննդաբերությունը վերջապես սկսվել է, բայց, որպես կանոն, հետծննդաբերական հղիության դեպքում այն ​​վատ է ընթանում. այնուհետև կնոջը ներերակային ներարկում են օքսիտոցինով դեղամիջոց՝ համանուն հորմոնի սինթետիկ անալոգը, որը մեծացնում է կծկումների ինտենսիվությունը։

Բժիշկները ուշադիր հետևում են երեխայի սրտի բաբախյունին. կնոջ որովայնի վրա ֆիքսված է սենսոր, որը վերահսկում է սրտի զարկերը։ Եթե ​​սենսոր չկա, ապա ծննդաբերության առաջին փուլում մանկաբարձը յուրաքանչյուր քառորդ ժամը մեկ լսում է պտղի ձայնը, իսկ հերթական հրումից հետո՝ երկրորդ փուլում:

Ասենք ծննդաբերության ժամանակ բարդություններ են առաջացել, որոնք սպառնում են երեխայի կյանքին։ Այնուհետև բժիշկներն ընտրում են կեսարյան հատում, որպեսզի հնարավորինս շուտ ազատեն երեխային. երբեմն անհապաղ վերակենդանացում է պահանջվում:

Ցուցումներ կեսարյան հատման համար.

• ծանր հիպոքսիա - ախտորոշվում է երեխայի սրտի բաբախյունով;
• դանդաղ աշխատանք, որը իրեն չի տալիս խթանման.
• նեղ կոնք ծննդաբերող կնոջ մոտ, երբ բնական ծննդաբերության ժամանակ երեխայի գլուխը չի կարողանում հաղթահարել ծննդյան ջրանցքը. Ի դեպ, կոնքը նորմալ է, բայց հետծննդյան պտուղը չափազանց մեծ է։

Երբեմն բժիշկն ի սկզբանե առաջարկում է կեսարյան հատում անել, օրինակ՝ ծննդաբերող նման կանանց.

• պտղի շղարշ ներկայացմամբ;
• 30 տարեկանից բարձր, հատկապես առաջին անգամ ծննդաբերելու դեպքում.
• հետվիրահատական ​​սպիով սեռական օրգանի վրա;
• ամնիոտիկ հեղուկում մեծ քանակությամբ մեկոնիումով;
• մրգերի մեծ չափսերով։

Եթե ​​նորածինն ունի ասֆիքսիայի նշաններ, բժիշկները սկսում են վերակենդանացումը.

• մի փոքր հետ շպրտեք երեխայի գլուխը, ծծեք լորձը շնչառական ուղիներից;
• թթվածինը մատակարարվում է սարքի միջոցով.
• արհեստականորեն օդափոխել թոքերը.

Ժամանակին իրականացված վերակենդանացումը փրկում է շնչահեղձություն ունեցող նորածնի կյանքը

Երբեմն պահանջվում է սրտի անուղղակի մերսում, դեղորայք։

Ծնունդն ավարտվել է; մորն ու երեխային շարունակում են ուշադիր հետևել հիվանդանոցի անձնակազմը։

Ինչպես խուսափել հետծննդյան հղիությունից

Դժվար է պայքարել ժառանգականության դեմ կամ անմիջապես բուժել լուրջ հիվանդությունները, հատկապես՝ քրոնիկները։ Պտղի պաթոլոգիաները նույնպես բացառում են կանխարգելիչ միջոցառումների հաջողությունը: Այնուամենայնիվ, որոշ կանայք կարողանում են նվազեցնել ուշ ծննդաբերության ռիսկերը: Սրա համար:

• խուսափել աբորտից, օգտագործել հակաբեղմնավորիչներ՝ հանուն ապագա ցանկալի հղիության.
• հղիանալուց հետո հոգ տանել ձեր առողջության մասին, պաշտպանել օրգանիզմը վարակներից;
• ցանկացած սթրեսային իրավիճակում հանգստացեք. սթրեսը վնասում է և՛ ձեզ, և՛ չծնված երեխային. մի անհանգստացեք ձեզ երեխայի մասին անհանգստություններով. ձեր անհանգստությունները բացասաբար են անդրադառնում նրա բարեկեցության վրա.
• զբոսնել օրական 2-3 ժամ մաքուր օդում, կատարել տնային գործեր. թեթև աշխատանքը միայն ձեռնտու է. լողը, յոգան, աերոբիկան ձեր ապրելակերպն են; բայց օրեր շարունակ փոկի պես պառկելը և ինքդ քեզ խղճալը երեխային արգանդում կրելու հաստատ միջոց է.
• կատարել շնչառական վարժություններ հղի կանանց համար;
• սեքսով զբաղվել նույնիսկ ուշ փուլերում, բայց մի չափազանցեք այն. չափից ավելի ոգևորությունը սպառնում է պլասենցայի անջատմանը:

Հղի կանանց մարմնամարզությունը՝ տանը կամ մարզասրահում, կնպաստի ծննդաբերության մեջ ներգրավված մկանների էլաստիկացմանը և կօգնի կանխել գերհասունությունը։

18 մարտի 0 1897

Նատալյա Տոմիլինա, դուլա.Ամենից հաճախ հուզմունքի և ծննդաբերության համար այլ անելիքների փնտրտուքի հիմնական պատճառը բժիշկների, հարազատների և ընկերների մտահոգությունն է։ Ի՞նչ կարելի է անել այս հուզմունքը հաղթահարելու համար՝ հետծննդյան հղիությունը և հղիության մնացած օրերը կամ շաբաթներն ապրել ամենաներդաշնակ ու առողջ ձևով:

Առաջին բանը, որը կօգնի ձեզ, տեղեկությունն է այն մասին, թե ինչ է իրենից ներկայացնում ֆիզիոլոգիական բնական ծննդաբերությունը։ Ինչպես դրանք սովորաբար ընթանում են բնության մեջ՝ առանց անհիմն միջամտության: Շատ հաճախ խոսակցությունները պտտվում են ծննդաբերության «պաթոլոգիաների» շուրջ՝ իսկ եթե սա, իսկ եթե այն: Բժիշկը վախենում է, հարազատները՝ անհանգստացած, համացանցը նույնպես լցված է սարսափ պատմություններով. Պարզվում է, որ այդ վախը փոխանցվում է մեր մտքին և, այսպես ասած, տիրում է դրան։ Դա նման է ուրիշների ակնոցներին ու դրանցով աշխարհին նայելուն: Եվ հաճախ դժվար է հասկանալ, որ ես ակնոց եմ կրում, դժվար է հանել դրանք ու տեսնել աշխարհը սեփական աչքերով։

Հետևաբար՝ որքան հնարավոր է շատ տեղեկություններ և պատմություններ ծննդաբերության բնական ընթացքի մասին։ Կարևոր է սա չշփոթել «դրական վերաբերմունքի» և «հաստատումների» հետ։ Մեր խնդիրն է չմոռանալ «սարսափ պատմությունների» մասին և մտածել «դրական»: Մեր խնդիրն է հավասարակշռել. Դադարեք կերակրել ձեր ուշադրությունը (իսկ ուշադրությունը էներգիա է) վախերը և սկսեք կերակրել նրանց մեր վստահությունը մեր մարմնի և երեխայի հանդեպ: Միաժամանակ մենք չենք փորձում ճնշել կամ մոռանալ վախերը, մենք գործ ունենք դրանց հետ, զգում, գիտակցում, ըմբռնում։

Վախերի դեմ պայքարի պրակտիկա

Ձեզ անհրաժեշտ է թղթի թերթիկ, որը բաժանված է երեք սյունակի:
Ձախ սյունակում գտնվող թղթի վրա գրեք ձեր վախերի բոլոր աղբյուրները: Անունով։ Օրինակ՝ բժիշկը վախենում է սրանից, ամուսինս՝ սրանից, ընկերս այսինչ պատմությունն է պատմել, որ խրվել է մեջս։ Աջ հակառակ կողմում՝ միջին սյունակում, գրեք, թե այս վախերից յուրաքանչյուրն ինչպես է ազդում ձեզ վրա՝ ֆիզիկապես, էմոցիոնալ և մտքերի մակարդակում:
Այնուհետև փակեք ձեր աչքերը, խորը շնչեք և զգացեք ձեր ձեռքերը, կրծքավանդակը, մեջքը, փորը՝ երեխայի ներսում, ազդրերը, ոտքերը և ոտքերը: Թող ձեր ուշադրությունը ձեր գլխից ներքև անցնի ձեր մարմնին: Դրանից հետո նայեք յուրաքանչյուր գրված վախին և բարձրաձայն կամ ինքներդ ասեք՝ սա իմ վախը չէ, սա վախ է (անվանեք անձին), սա իմ պատմությունը չէ, սա պատմությունն է (անձի անունը): Հետո կամ լավ լվացվեք՝ ձևացնելով, թե ջրով եք լվանում այս ուրիշների մտքերն ու կարծիքները, կամ լոգանք ընդունեք։

Դրանից հետո ամենաաջ սյունակում գրեք, թե ինչ եք զգում այստեղ և հիմա՝ մարմնական, էմոցիոնալ և մտքեր:
Կա՞ տարբերություն։ Ձեզ հաջողվե՞լ է առանձնանալ ձեզանից, ոչ թե ձեր սեփական պատմություններն ու վիճակները։ Ինչպիսի՞ն է ՔՈ պայմանը: Կա՞ տարբերություն, թե ինչպես է իրավիճակը գնահատում ձեր «խելքը» և ինչպիսի սենսացիաներ կան մարմնում, ինչպիսի՞ զգացմունքներ ունեք։
Դուք կարող եք ավելին զբաղվել իրագործված գիտակցումներով, բայց ինքներդ որոշեք՝ օգնության կարիք ունեք (հոգեբան, դուլա, սիրելի մարդ, ով պատրաստ է լսել), թե ինքներդ կարող եք գլուխ հանել դրանով:

Ինչպես է դա աշխատում? Փաստն այն է, որ սովորաբար մեր միտքն է կարդում ուրիշների վախերը: Եվ եթե մենք վստահում ենք խելքին, ապա իսկապես պետք է վախենանք, քանի որ անկյունում այնքան շատ վտանգներ կան:
Երբ մենք դադարում ենք կենտրոնանալ մեր մտքի, մեր գլխի վրա և սկսում ենք զգալ մարմինը, այն ժամանակ մենք կարող ենք լսել՝ ես իսկապես վտանգի մեջ եմ, թե ոչ: Եվ մեզնից հեռացնելով ուրիշի վախերն ու մտքերը, դրանք վերադարձնելով այն մարդկանց, ովքեր իրենց «տերն» են, մենք նույնպես վերադառնում ենք մեր իսկական ձայնին, բնազդին։

Հետագայում, ամեն անգամ, երբ ձեր մեջ հուզմունք, անհանգստություն, վախ կգտնեք, ինքներդ ձեզ հարց տվեք՝ ո՞ւմն է դա: Ինչ-որ մեկի ձայնն ու ինչ-որ մեկի պատմությունն է, որ նորից ակտիվացել է, թե՞ ձեր հուզմունքը գալիս է մարմնից (օրինակ՝ ստամոքսի քաշքշում, թուլություն կամ այլ սենսացիա): Եթե ​​պետությունն ուրիշինն է, ապա լվացեք այն, եթե ձերը, ապա մարմնից, ապա խորհրդակցեք, հարցեր տվեք, օգնություն և օգնություն փնտրեք:

«Հաղորդել հղիության մասին»

Յուրաքանչյուր հղի կին բառացիորեն «կրում է» իր երեխային։ Պատկերացրեք, որ դուք պետք է մի բաժակ տանեք խոհանոցից սենյակ: Դուք կրում եք գավաթը, և ձեր ուշադրությունը կենտրոնացած է նրան աչք պահելու վրա, այն կրելու ձեր ձեռքի վրա, որպեսզի չսայթաքեք կամ ընկնեք: Քանի դեռ չեք առաքել և գավաթը վայր դնել, չեք կարող հանգստանալ: Հիմա եկեք նայենք հղիությանը: Շատ հաճախ պարզվում է, որ կինը շարունակում է «տանել» իր հղիությունը մինչև ծննդաբերության սկիզբը։ Միայն երբ սկսվում է ծննդաբերությունը, նա մի տեսակ վայր է դնում բաժակը և վերջապես արտաշնչում է. վերջ, նա ծննդաբերել է) Մեր խնդիրն է հիմա բաժակը ցած դնել։ Եթե ​​դուք արդեն 38 շաբաթական եք, ապա շատ լավ կարող եք դա անել։ Դուք կարող եք վեր կենալ, ձեռքերով գրկել ձեր որովայնը և դանդաղ քայլել մեկ այլ սենյակ, ապա նստել բազմոցին և արտաշնչել, զգալ, որ ամեն ինչ, հղիությունը բերել է ձեզ, կարող եք արտաշնչել։ Ձեր մարմինը կենդանի է, այն հասկանում և զգում է ամեն ինչ: Նայեք, թե ինչ է լինելու ձեր ներսում և դրսում հետո):

Եթե ​​այս պրակտիկայի ընթացքում որևէ վախ ունեք, ապա պետք է հաշվի առնել այն: Հնարավորություն կա, որ հենց նա է կաշկանդում ձեր օրգանիզմը և արգելակում ծննդաբերության սկիզբը: Սա պահանջում է անհատական ​​աշխատանք։

Ի՞նչ է DAA-ն:

Դուք գիտեի՞ք Միացյալ Նահանգներում կատարված ուսումնասիրության մասին, որը ցույց է տվել, որ միջին հաշվով կնոջ առաջին ծնունդը սկսվում է 41 շաբաթական և 3 օրականից: Հետագա ծննդաբերությունը կարող է սկսվել նաև PDR-ից հեռու, բայց ավելի ուշ: Սա կարող է լինել ձեր բնավորության գիծը, դուք կարող եք ունենալ ուշ օվուլյացիա և բեղմնավորում, գուցե ձեր մարմնին ավելի շատ ժամանակ է պետք բոլոր համակարգերը պատրաստելու այնպիսի իրադարձության, ինչպիսին է «ծննդաբերությունը»:
Բժիշկներին և հարազատներին հանգիստ և հանգիստ լինելու համար դուք կարող եք պայմանավորվել հիվանդանոցում պարբերական CTG-ի մասին կամ փնտրել երեխայի սիրտը լսելու այլ ուղիներ: Այսպիսով, մինչև 42 շաբաթականը լրիվ հղիություն է, իսկ ձեր անհատական ​​հատկանիշների դեպքում կարող եք կրել մինչև 43-44 շաբաթական, դա լինում է։

Հոգնածություն սպասում

Հաճախ կինը սկսում է ծննդաբերության սպասել 38-րդ շաբաթից։ Միևնույն ժամանակ, նա նրանց շատ լարված է սպասում. նա կարող է հրաժարվել ընկերների հետ հանդիպելուց, ճամփորդելուց, զբոսնելուց միայն այն պատճառով, որ «բա եթե ծնունդը լինի»: Բնականաբար, 40 շաբաթվա ընթացքում նա այնքան էմոցիոնալ ուժասպառ է ապրում այս ակնկալիքից, որ պատրաստ է ամեն ինչի ծննդաբերելու համար։ Եվ շատ հաճախ պարզվում է, որ հենց նման դեպքերում է, որ փոքրիկը չի ձգտում ծնվել ու սկսվում է «քայլելը»։
Ես այլ տարբերակ եմ առաջարկում! 38 շաբաթականում մենք «շարունակում ենք» մեր հղիությունը և ազատում ենք ներքին լարվածությունը, հանգստանում և գիտակցում, որ ցանկացած պահի կարող ենք ծննդաբերել։ Մենք պատրաստում ենք բոլոր իրերը ծննդաբերության համար և ... վայելում ենք կյանքը: Մենք պլաններ ենք կազմում և իրականացնում դրանք, հանդիպում ընկերների հետ, կազմակերպում ենք ֆոտոսեսիա մեզ համար, գնում ենք մերսման կամ մատնահարդարման/պեդիկյուրի։ Եվ ես միայն հաճույքի մասին չեմ գրում։ Փաստն այն է, որ սա մեր օքսիտոցինն է՝ սիրո և հաճույքի հորմոնը: Որքան ավելի շատ ուրախացնեք ինքներդ ձեզ, անեք հաճելի բաներ, հատկապես հաճելի ֆիզիկապես, ֆիզիկապես, շոշափելիորեն, այնքան բարձր կլինի ձեր օքսիտոցինի մակարդակը: Եվ մի մոռացեք ձեր ամուսնու հետ մտերմության մասին: Սա ծննդաբերություն սկսելու հիանալի միջոց է)

Մասնագիտական ​​օգնություն

Բացի վերը թվարկված հաճույքներից, կան հանգստանալու, լարվածությունը թոթափելու և ձեր մարմինը ծննդաբերելու մի քանի կարևոր եղանակներ: Թույլ տվեք թվարկել դրանք.

• հոմեոպաթիա
• բուսաբուժություն
• արոմաթերապիա
• հոգեթերապիայի հանդիպում

Փնտրեք մեկին, ով մտերիմ է և համահունչ ձեզ հետ: Միայն կպարզաբանեմ, որ հոգեբանի հետ զրույցում կարող եք գտնել «շրջելու» ձեր անձնական պատճառը, որը կարող է կապված լինել վախերի, հղիության ձեր ոճի, ամուսնու կամ ծնողների կամ մեծ երեխաների հետ ձեր հարաբերությունների, անցյալի հետ: ծննդաբերության տրավմատիկ փորձ...

Ռեբոզո

Բնօրինակում սա մեքսիկական շարֆ է, որով մերսում է արվում։ Դուք կարող եք փոխարինել ռեբոզոն պարսատիկ շարֆով կամ նույնիսկ ցանկացած գործվածքից պատրաստված երկար շարֆով: Եվ սովորեցրու ամուսնուս օգտագործել այն: Այստեղ օրինակինչպես կարելի է դա անել այս իրավիճակում:

Ճոճվել

Եթե ​​ինչ-որ մեկը օրորում է և թափահարում ձեր մարմինը ռեբոզոյի օգնությամբ, ինչո՞ւ դա չանել ինքներդ: Իսկապես, սա տարրական է՝ ցանկացած հնարավորության դեպքում օրվա ընթացքում օրորվել: Նա պատմեց այս մասին Ֆրանսուազա Ֆրիդմանի տեխնիկայի մասին, մինչ այդ ես ուղղակի ինտուիտիվ կերպով օրորվում էի ծննդաբերության ժամանակ և մեկ անգամ չէ, որ տեսել եմ, թե ինչպես են դա անում մյուս ծննդաբերողները: Ֆրանսուազն առաջարկում է դա անել ծննդաբերությունից առաջ՝ մարմինը պատրաստելու, հանգստանալու, մեր ամենուր տարածված միտքը անջատելու, մանկական վիճակը զգալու համար (հիշեք, մանկության տարիներին մեզ կամ օրորում էին, կամ ինքներս էինք սիրում օրորվել, ճոճվել):

Վիզուալիզացիաներ

Նրանք կարող են տարբեր լինել, եկեք ձեզ համապատասխան պատկերով։ Ես ձեզ օրինակ բերեմ. Դուք կարող եք պառկել տաք լոգանքի մեջ, տարածել ոտքերը, զգալ, թե ինչպես է ամեն ինչ հանգստանում պերինայի տարածքում, բացվում, պատկերացրեք ծաղկող բողբոջի կերպարը։ Դուք կարող եք ձեռքը դնել պերինայի կամ որովայնի ստորին հատվածին, որտեղ գտնվում է երեխայի գլուխը, և պարզապես տաքացնել այս տեղը, ձևացնել, որ կարագը հալչում է ձեր ձեռքի տակ։ Սա սովորաբար շատ հաճելի փորձ է:

Պար

Պարե՛ք տանը։ Նվագարկեք այն երաժշտությունը, որը ձեզ դուր է գալիս: Հագեք կիսաշրջազգեստ (ներքնազգեստը կարող եք հանել, եթե դեռ չեք հանել :)))) և շարժվեք։ Դուք կարող եք պարզունակ պարել՝ ձեր ոտքերը թփթփացնելով աֆրիկյան թմբուկներին, կամ գուցե դա լինի պորտապար արևելյան մեղեդիների ներքո, կամ գուցե ձեզ իսկապես դուր գա խորը սրբությունը: Մանդալա պար.

Յոգա, կանանց մարմնամարզություն, այլ տեսակի մարմնական վարժություններ

Եթե ​​արդեն ինչ-որ բան եք անում, ապա շարունակեք, եթե չեք փորձել, ապա լսեք, գուցե արձագանքեք և ցանկանաք:

Արտ թերապիա

Միացրեք ցանկացած տեսակի ստեղծագործություն: Նկարեք ծննդաբերական մանդալան: Պտտեք տիկնիկ ռուսական սլավոնական ավանդույթի համաձայն. Ձեր մոտ հրավիրեք մայրության մարմնի նկարչության մասնագետի, ով կզարդարի ձեր որովայնը ձեր յուրահատուկ պատմությունը խորհրդանշող նախշերով։ Կարեք կամ հյուսեք ինչ-որ բան ձեր երեխայի կամ ինքներդ ձեզ՝ ապագա մայրիկի համար:

Աղոթք, հաղորդություն, խոստովանություն, հոգևոր պրակտիկա, «Ճանապարհի օրհնություն».

Հավատացյալների համար (և կապ չունի՝ ուղղափառ են, կաթոլիկներ, հարե կրիշնաներ, թե մահմեդականներ) հասկանալի է, թե ինչու եմ ծննդաբերության նախօրեին նշում հոգևոր բաղադրիչի կարևորությունը։ Եթե ​​դուք չափազանց հավատացյալ չեք կամ ընդհանրապես չեք, ապա դուք դեռ կարող եք զգալ որոշակի ակնածանք ներսում, որը նկարագրվում է որպես «սուրբ», «ակնածալից»: Կինը ծննդաբերության նախօրեին զգում է, որ իր առջևում մի պահ է, երբ նա կլինի ինչ-որ տեղ մահվան մոտ, այն աշխարհի կողքին, որտեղից հոգիները գալիս են և որտեղից հեռանում են, նա կլինի գիտակցության փոփոխված վիճակում: Եվ ես ուզում եմ իմ ոգին, իմ միտքը և իմ ներքինը պատրաստել այս անցման համար: Փնտրեք ձեր սեփական աջակցությունը, գործողությունը, որը կազդի ձեզ հետ: Դա կարող է լինել շատ պարզ բան, օրինակ՝ նստել վառված մոմի առաջ և ձեռքերը ծալած պահել կրծքիդ՝ խնդրելով Աստծո, Տիեզերքի, Մայր Երկրի և նրանց տեսակի բոլոր կանանց աջակցությունը: Կամ խոստովանություն, պահք և հաղորդություն: Կամ ճանապարհի օրհնություն, որը կազմակերպել են ձեր մտերիմները հատուկ ձեզ համար:

Իհարկե, ես չեմ թվարկել կարևոր կետերի նույնիսկ կեսը, քանի որ յուրաքանչյուր կին յուրահատուկ է և անհատական, և երբեմն պետք է ինչ-որ բան պատահի նրա ծննդաբերության համար, ինչը խորհրդանշական է հենց նրա համար։ Այսպիսով, լսեք ձեր երեխային, լսեք ձեր մարմնին և ձեր սրտին, ոչ միայն ձեր մտքին: Հարց տվեք տիեզերքում, և դուք անպայման պատասխան կստանաք, թե ինչ պետք է անեք և արդյոք որևէ բան պետք է անեք: Հիշեք, որ օքսիտոցինը շատ ամաչկոտ հորմոն է, որ սիրում է լռություն, խավար, ջերմություն և հաղորդություն: Փնտրեք մի բան, որը կօգնի ձեզ ընկղմվել այս 4 Տ-երի մեջ և զգալ խաղաղության, ուրախության, լույսի և երանության տարածությունը, որը կա յուրաքանչյուր կնոջ ներսում, հատկապես ծննդաբերության նախօրեին:

Հղիության 9 ուրախ և անհանգիստ ամիսներն ավարտվել են, և երեխան դեռ չի շտապում ծնվել… Ցանկացած մայրիկ, նույնիսկ լավատես, անհանգստանալու է 41-42 շաբաթականում, արդյոք նա ժամկետանց է: Մինչդեռ գործնականում հղիությունների միայն 1-3%-ն է հետծննդյան: Ինչու է հետաձգվել հղիությունը և ինչպես կարող է այս վիճակը ազդել կնոջ և նրա երեխայի վրա, առաջարկում ենք քննարկել հոդվածում:

Ծննդյան ակնկալվող ամսաթիվը հղիությունը կառավարող բժշկի համար ամենակարեւոր ցուցանիշներից մեկն է: Սովորաբար ծննդաբերությունը տեղի է ունենում վերջին դաշտանի առաջին օրվանից 40 շաբաթից (10 մանկաբարձական ամիս) հետո։ Մայրը վերջապես իր երեխային տեսնելու օրը որոշվում է հետևյալ կերպ՝ վերջին դաշտանի առաջին օրվանից վերցվում է 3 ամիս, իսկ վերջնաժամկետին ավելանում է 7 օր։ Այս դեպքում պետք է նկատի ունենալ, որ ապագա մայրերը բոլորովին այլ են, հետևաբար, ոմանք երեխային կրում են սահմանված ժամկետից քիչ ժամանակով, իսկ մյուսները, ընդհակառակը, հետաձգում են։

Ինչ հղիություն է համարվում հետծննդյան

Կախված ժամկետից՝ հղիությունը երևակայական (ժամանակագրական) հետծննդյան և իսկապես հետծննդյան է:

Երևակայական հետծննդյան հղիությունը հետաձգվում է 41 շաբաթը գերազանցող ժամանակահատվածով: Արդյունքում մայրն ունենում է լիարժեք և ֆունկցիոնալ առումով հասուն երեխա, ում առողջությանն ու կյանքին վտանգ չի սպառնում։ Այս հղիությունը կոչվում է նաև երկարատև հղիություն։

Ասում են իրական երկարաձգման մասին, երբ հղիությունը հետաձգվում է մինչև 41-ից 42 շաբաթ (ծննդյան սպասվող ամսաթվից հետո անցնում է մոտ 10-ից 14 օր): Հետծննդյան հղիության ակնհայտ նշաններ չկան, հետևաբար միշտ չէ, որ հնարավոր է ժամանակին օբյեկտիվ ախտորոշում կատարել։ Իրական երկարաձգմամբ բժիշկները, որպես կանոն, հիվանդի մոտ նշում են.

• դանդաղ քաշի ավելացում կամ նույնիսկ քաշի կորուստ;
• պտղի միզապարկի մեջ ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի նվազում;
• որովայնի կրճատում.

Երբ ապագա մայրն իսկապես երեխային տանում է ավելի երկար, քան նախատեսված ժամկետը, նրա երեխան ծնվելուց հետո մի փոքր տարբերվում է այն երեխաներից, ովքեր ծնվել են ժամանակին: Թվարկենք նորածնի արտաքին տեսքի հետհասունության ամենաբնորոշ նշանները.

• ոտքերի և ափերի կնճռոտ մաշկ, կարծես լողանալուց հետո։ Դա դառնում է ամնիոտիկ հեղուկի երկարատև ազդեցության պատճառով;
• մի փոքր քանակությամբ պանրի նման քսանյութ մաշկի մակերեսին: Այս նյութը արտազատվում է պտղի ճարպագեղձերի կողմից՝ մաշկը փափկացնելու և ամնիոտիկ հեղուկի ազդեցությունից պաշտպանելու համար;
• ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի և կնճռոտված «ծերունական» մաշկի փոքր տոկոս՝ տոնուսից զուրկ;
• շատ երկար եղունգներ;
• ծննդաբերության ժամանակ գլխի կոնֆիգուրացիայի (փոփոխության) թույլ ունակություն;
• փակելով (անզգայացնող) կարերը գանգի ոսկորների միջև, նեղ fontanelles;
• Երեխայի ամնիոտիկ հեղուկի և մաշկի կանաչավուն գույնը մեկոնիումի հետ երկարատև ազդեցությունից հետո:

Եթե ​​նորածինը ունի առնվազն 2-3 նման նշան, երեխան, անկասկած, գերհասունացել է։ Հետծննդյան հղիության ընթացքում պլասենտան նույնպես ենթարկվում է որոշակի փոփոխությունների. այն պարունակում է կալցիումի աղերի և վերամշակման ճարպային մթերքների նստվածքներ։

Երկարատև և հետծննդյան հղիության միջև տարբերությունը ոչ թե ծննդյան ակնկալվող ամսաթվից անցած օրերի քանակով է, այլ նրանով, որ երկարատև հղիության դեպքում «մայր-պլասենցա-պտուղ» համակարգի գործառույթները չեն խախտվում. մինչդեռ իրական երկարատև հղիության դեպքում այս համակարգը այլևս չի կարող լավ աշխատել:

Հետծննդյան հղիության պայմանները

Կախված նրանից, թե երեխան որքան է «նստել» մոր որովայնում, հետծննդյան հղիությունը բաժանվում է մի քանի փուլերի.

1. Առաջին փուլ. Այն ընկնում է հղիության 41-րդ շաբաթին։ Երեխան դառնում է չափազանց շարժունակ և անհանգիստ, նրա սիրտը սկսում է ավելի արագ բաբախել: Այս պահին ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը փոքր-ինչ նվազում է: Արգանդի վզիկը փափկացնելու և ծննդաբերությունը մոտեցնելու համար բժիշկները հղի կնոջը գելի տեսքով պրոստագլանդիններ են նշանակում E2:
2. Երկրորդ փուլ. Անցել է հղիության 42-43 շաբաթը։ Ապագա մոր արգանդը նկատելիորեն լարված է, նրա հատակը սկսում է բարձրանալ, իսկ որովայնը ամեն օր ծավալը նվազում է մինչև 3 սմ։ Այս փուլում ծննդաբերության սկիզբը ակտիվորեն խթանվում է հատուկ դեղամիջոցների օգնությամբ։
3. Երրորդ փուլ. Այն տեղի է ունենում հազվադեպ դեպքերում, երբ երեխայի ծնունդը հետաձգվում է մինչև հղիության 43-44 շաբաթ: Երեխային վտանգ է սպառնում՝ պլասենցայում արյան հոսքի կտրուկ խախտման պատճառով նա տառապում է թթվածնի պակասից և նիհարում։

Հետծննդյան հղիության պատճառները

Անհնար է առանձնացնել մեկ կամ երկու գործոն, որոնց ազդեցության տակ երեխան չի կարող ժամանակին ծնվել։ Հաճախ նման պատճառները շատ ավելի շատ են, և հետծննդյան հղիության վիճակը պայմանավորված է դրանց բարդ գործողությամբ: Հարցի պատասխանը, թե ինչու է հիվանդը հղիացել, պետք է փնտրել «մայր-պլասենցա-պտուղ» համակարգում։

Եթե ​​հղիության այս զարգացման պատճառը մոր մեջ է, ապա, ամենայն հավանականությամբ, սադրիչ գործոնները կլինեն հետևյալը.

• միզասեռական համակարգի դանդաղ հիվանդություններ;
• հորմոնալ խանգարում;
• ժառանգականություն;
• հետծննդյան հղիություններ անցյալում.

Երկարացման զարգացման մեջ նույնքան կարևոր դեր է խաղում պլասենցան. եթե այն արտադրում է նորմալ աշխատանքային գործունեության զարգացման համար կարևոր նյութեր (էստրոգեններ և քորիոնիկ գոնադոտրոպին) անբավարար քանակությամբ, ապա ծննդաբերությունը ինքնաբերաբար հետաձգվում է: Եթե ​​խոսենք պտղի մասին, ապա կարծիք կա, որ մակրոզոմիան (երեխայի մեծ քաշը) կարող է ուշացած ծննդաբերության պատճառ դառնալ։ Ինչպես տեսնում եք, շատ դժվար է գտնել կատարվածի իրական պատճառը, մանավանդ, որ այդ գործոնները կարող են զարգանալ բարդ, միմյանց համընկնող:

Բացի «մայր - պլասենցա - պտուղ» համակարգի գործունեության շեղումներից, կան մի քանի այլ ծանրակշիռ պատճառներ, որոնք կարող են հետաձգել երեխայի ծննդյան ամսաթիվը.

1. Մոր երիտասարդ տարիքը (15 - 17 տարեկան).
2. Հղի կնոջ հոգեբանական ծանր վիճակ (օրինակ՝ ընտանիքում անառողջ հոգեբանական մթնոլորտի պատճառով):
3. Ապագա մոր հոգեբանական անորոշությունն այն է, որ ծննդաբերությունը և երեխայի խնամքը ծնվելուց հետո գլուխ կհանեն:
4. Աբորտները և վիժումները հղի հիվանդի բժշկական պատմության մեջ.
5. C, E, P և B խմբի վիտամինների սուր անբավարարություն.
6. Գեստոզի ծանր վիճակ առանց օժանդակ օժանդակ բուժման:
7. Placenta previa.
8. Պտղի ներարգանդային արատներ.

Հետծննդյան հղիություն. ովքեր են վտանգի տակ

Երեխա ունենալու ռիսկն ավելի բարձր է որոշակի առողջական խնդիրներ ունեցող կանանց մոտ.

1. Ձվարանների կառուցվածքի և ֆունկցիայի հետ կապված բոլոր հիվանդությունները:
2. Սովորական վիժում կամ երկարատև հղիություն.
3. Ցանկացած քրոնիկ հիվանդություններ.
4. Պտղի շրթունքներով ներկայացում.
5. Տարիքը 30 տարեկանից հետո, եթե առաջին հղիությունը:

Որպես լրացուցիչ ռիսկի գործոն՝ արժե նշել ապագա կնոջ նստակյաց ապրելակերպը։

Հետծննդյան հղիություն. հնարավոր բարդություններ

Հղիության զարգացման նման սցենարը որոշակի վտանգ է ներկայացնում մոր և երեխայի համար:

Հետծննդյան հղիության հետևանքները կնոջ համար

Հետաձգումը անորոշ ժամանակով հետաձգում է ծննդաբերության սկիզբը, իսկ ծննդաբերությունն ինքնին կարող է ուղեկցվել տարբեր բարդություններով՝ թույլ կծկումներից մինչև ուժեղ արյունահոսություն։ Եթե ​​միևնույն ժամանակ երեխան թթվածնի խիստ կարիք ունի, ապա ծննդաբերությունը, որպես կանոն, իրականացվում է վիրահատական ​​ճանապարհով։

Երեխայի համար հետծննդյան հղիության հետևանքները

Պտղի համար երկարաձգումը վտանգավոր է, քանի որ այն հրահրում է հիպոքսիայի զարգացում - փշուրը շարունակում է աճել, և պլասենտան այլևս ի վիճակի չէ նրան ապահովել անհրաժեշտ քանակությամբ սննդանյութերով և թթվածնով: Արգանդում երեխաների մոտ 20%-ը արտազատում է սկզբնական կղանքը՝ մեկոնիումը (մնացածում դա տեղի է ունենում ծնվելուց հետո): Թթվածնային սովի պայմաններում երեխան կարող է առաջին շունչը վերցնել դեռ արգանդում: Այսպիսով, նա մեկոնիումի հետ միասին կուլ է տալիս ամնիոտիկ հեղուկը, որը խիստ անցանկալի է։ Ծնվելուց անմիջապես հետո երեխայի մոտ առաջանում է լուրջ պաթոլոգիա՝ մեկոնիումային ասպիրացիոն համախտանիշի տեսքով։ Նորածին երեխային փրկելու համար անհրաժեշտ կլինի թոքերի երկարատև արհեստական ​​օդափոխություն և համալիր հակաբիոտիկ բուժում։

Բացի այս խնդրից, կա ևս մեկը. Ծերացման պատճառով երեխայի գանգի ոսկորները արգանդում սկսում են խտանալ, և, բնականաբար, կորցնում են միմյանց վրա պառկելու ունակությունը, ինչը հաջող ծննդաբերության նախապայման է։ Այս հիմքով ձգձգման շրջանը հետաձգվում է, ինչի արդյունքում երեխան կարող է ծննդաբերության լուրջ վնասվածք ստանալ։

Հետընտրական հղիության ախտորոշման մեթոդներ

Պտղի առողջության համար վտանգավոր հետևանքներից խուսափելու համար բժիշկները փորձում են ժամանակին տարբերել իրական երկարատև հղիությունը երկարատև հղիությունից։ Հղիության 40-41 շաբաթականում ապագա մայրը ենթարկվում է համապարփակ ախտորոշիչ հետազոտություն: Հետծննդյան հղիության ընթացքում բացարձակ նշաններ չկան, հետևաբար, ախտորոշումը որոշելիս բժիշկները վստահում են իրենց փորձին և լրացուցիչ ախտորոշման մեթոդներին: Այսպիսով, ի՞նչ ցուցանիշներով կարելի է բացահայտել հղի կնոջ գերհասունությունը:

• Ուլտրաձայնային սկանավորումը կբացահայտի ծերացած պլասենցա և օլիգոհիդրամնիոզ;
• մոր, պլասենցայի և պտղի միջև արյան հոսքի դոպլերային սոնոգրաֆիայի, ինչպես նաև երեխայի սրտի աշխատանքի մոնիտորինգի արդյունքում ակնհայտ կդառնան պտղի թթվածնային սովի նշաններ.
• Ամնիոսկոպիան կհաստատի ամնիոտիկ հեղուկում մեկոնիումի առկայությունը, պտղաջրերի ծավալի նվազումը, պանրի նման քսանյութի պակասը կամ լիակատար բացակայությունը: Նույն մեթոդով կարելի է պարզել, թե որքանով են պտղի միզապարկի ստորին հատվածի թաղանթները թեփոտվում արգանդի պատերից։

Համապարփակ հետազոտությունը կբացահայտի ապագա մայրիկի վիճակի ամբողջական պատկերը, որը գնահատելուց հետո բժիշկը կհասկանա՝ դեռ հնարավո՞ր է հետաձգել երեխայի ծնունդը, թե՞ դա հենց այն դեպքն է, երբ հնարավոր չէ տատանվել։ , հակառակ դեպքում երեխան կտուժի։

Ինչ անել հետծննդյան հղիության հետ

Երբ հետաձգելու պատճառով երկար սպասված փոքրիկի հետ հանդիպումը հետաձգվում է, իսկ ախտորոշման արդյունքները ցույց են տալիս, որ երեխան անհապաղ օգնության կարիք ունի, ծննդաբերությունը խթանվում է։

Որպեսզի արգանդի վզիկը հնարավորինս շուտ պատրաստվի ծննդաբերության, դեղորայքի միջոցով ստեղծվում է հատուկ հորմոնալ ֆոն։ Երբ արգանդի վզիկը պատրաստ է ծննդաբերության սկզբին, և երեխան միևնույն ժամանակ իրեն լավ է զգում, կատարվում է ծրագրավորված ծննդաբերություն։ Եթե ​​հորմոնների բարենպաստ մակարդակի ստեղծումն անարդյունավետ է, ապա արգանդի վզիկը բուժվում է գելով, որը պարունակում է պրոստագլանդիններ։ Հատուկ ակտիվ բաղադրիչները հրահրում են արգանդի վզիկի կարճացում և հարթեցում: Նման դեղամիջոց օգտագործելուց հետո ծննդաբերությունը սկսվում է 40 րոպեից՝ 4 ժամից։ Նաև ծննդաբերությանը մոտենալու համար պտղի միզապարկը հաճախ ծակվում է (ամնիոտոմիայի մեթոդ): Սա կծկումների հիանալի խթանում է և ամնիոտիկ հեղուկի ցուցանիշներն ուսումնասիրելու հնարավորություն։

Հետծննդաբերական հղիությամբ ծննդաբերությունը բնութագրվում է թույլ ծննդաբերությամբ, հետևաբար կնոջը սովորաբար նշանակում են Օքսիտոցին դեղամիջոց՝ կծկումները ուժեղացնելու համար: Բժիշկները ծննդաբերությունն իրականացնում են զգուշությամբ՝ հաշվի առնելով երեխայի վիճակի սրտի մոնիտորինգի տվյալները։ Ցավից ազատվելու համար կանայք օգտագործում են էպիդուրալ անզգայացում: Ծննդաբերության մարտավարության համար մեծ նշանակություն ունի ամնիոտիկ հեղուկի բնույթը՝ եթե նրանում մեկոնիում առատորեն առկա է, ապա որպես ծննդաբերության մեթոդ կկիրառվի կեսարյան հատումը։ Այս նախազգուշական միջոցը կարող է զգալիորեն նվազեցնել պերինատալ բարդությունների զարգացումը, ինչպես նաև կանխել մանկական մահացությունը:

Իսկական հետծննդյան հղիությունը լուրջ թեստ է երեխայի համար, որը չի կարողացել ժամանակին ծնվել: Ապագա մայրը, ով մերժում է հղիության բնական ընթացքին ցանկացած միջամտություն և սպասում, որ երեխան «որոշի ծնվել», վտանգի է ենթարկում և՛ իրեն, և՛ իր երեխային: Երկարաձգման դեպքում կան իրավիճակներ, երբ պտղի համար մահացու վտանգը աներևակայելի բարձր է, և կյանքի միակ հնարավորությունը, որը նա կարող է ստանալ, միայն բժշկական օգնության դեպքում է: Միշտ հիշեք սա, եթե հանկարծ հայտնվեք դժվար ընտրության առաջ:

Ցանկալի հղիությունը կնոջ կյանքում ամենաերջանիկ շրջանն է։ Ամբողջ 9 ամիսը ապագա մայրիկը սպասել է ամենակարեւոր իրադարձությանը` իր փոքրիկի լույս աշխարհ գալուն։ Բժշկի կողմից հաշվարկված, այսպես կոչված, նախնական ծննդյան ամսաթիվը օրացույցում նշվում է կարմիր ֆլոմաստերով։ Մանկական սենյակը պատրաստ է ծանոթանալու ընտանիքի նոր անդամի հետ, և ես անհամբեր սպասում եմ, որ փոքր բաներ փորձեմ նրանց օրինական տիրոջ վրա: Սակայն սպասված ամսաթիվը մնացել է ետևում, իսկ երեխան դեռ չի ցանկանում լույս աշխարհ գալ։ Բժիշկը ախտորոշում է հետծննդյան հղիությունը ... Ի՞նչ անել նման իրավիճակում, որո՞նք են դրա պատճառները և որքանո՞վ է վտանգավոր վիճակը մոր և պտղի համար։

Հղիության տեւողությունը `նորմա եւ շեղում

Բժշկության մեջ կարծում են, որ լիարժեք պտղի բնականոն զարգացման համար, որը կարող է գոյություն ունենալ մոր մարմնից դուրս, անհրաժեշտ է 280 օր կամ 40 շաբաթ: Ճիշտ հաշվարկեք հղիության տեւողությունը վերջին դաշտանի առաջին օրվանից։ Հղիության գրանցման ժամանակ նախածննդյան կլինիկայում բժիշկը դնում է PDD-ն՝ ծննդյան նախնական ամսաթիվը՝ հիմնվելով հաշվարկների, ինչպես նաև որովայնի շրջագծի և արգանդի բարձրության չափումների վրա: Դուք կարող եք մոտավորապես հաշվարկել ժամկետը հետևյալ կերպ. վերջին դաշտանի առաջին օրվանից հանեք 3 ամիս և ավելացրեք 7 թիվը: Ամսաթիվը կկարգավորվի՝ կախված պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքներից և այն օրվանից, երբ մայրն առաջին անգամ զգաց երեխայի շարժումը: Եթե ​​առաքումը ժամանակին չի եկել, ավելին, ժառանգին սպասելու գործընթացը հետաձգվել է, սա անհանգստության տեղիք է տալիս։ Բայց կա մեկ բայց. Պարզվում է, որ կա երկարատև և իսկապես հետաձգված հղիություն։ Ինչո՞վ են դրանք տարբերվում և ի՞նչ են ասում բժիշկներն այս մասին: Ստորև մենք կանդրադառնանք այս երկու պայմաններին և կքննարկենք հետծննդյան հղիության նշանները: Այսպիսով...

Երկարատև հղիություն

Անհանգստանալու պատճառ չկա, եթե ծննդաբերությունը չի սկսվել նախքան հաշվարկված PDD-ն, և չկան լրացուցիչ ախտանիշներ: Առանց բարդությունների՝ երեխան կարող է ծնվել հղիության 38-ից 42 շաբաթական ընկած ժամանակահատվածում։ Այն պայմանը, երբ կինը երեխա է կրում ավելի քան 40 շաբաթ՝ առանց նրա առողջության և պտղի զարգացման ախտորոշված ​​վատթարացման, կոչվում է երկարատև կամ երևակայական գերհասունություն: Այս վիճակը վտանգ չի ներկայացնում մայրիկի և երեխայի համար: Պլասենտան չի կորցնում իր գործառույթները և ապահովում է պտղի թթվածնով և սննդանյութերով: Կեղծ գերհասունությունն ավելի հաճախ հանդիպում է ժառանգական նախատրամադրվածությամբ կամ երկար դաշտանային ցիկլով կանանց մոտ: Այն չի պահանջում բուժում և պետք է հանգեցնի բնական ծննդաբերության: Հակառակ դեպքում, երկարատև երկարաձգումը կարող է վերածվել պաթոլոգիական վտանգավոր վիճակի:

Պտղի իրական գերիշխանություն

Իրական ծանրաբեռնվածությունը որոշվում է ոչ այնքան ժամկետներով, որքան լրացուցիչ ախտանիշներով: Նման պաթոլոգիական վիճակը հղի է ծննդաբերության ընթացքում բարդություններով, սպառնալիք կնոջ առողջության և երեխայի կյանքի համար: Նման իրավիճակում բժիշկները կարող են ախտորոշել հետծննդյան հղիությունը: Աննորմալ հղիության համար հղիության ժամկետը ավելանում է մինչև 294 օր: Կնոջ և պտղի նորմալ վիճակում բժիշկները կարող են ակնկալել բնական ծննդաբերություն հիվանդանոցային պայմաններում: Երկարացման նշաններով հղի կինը պետք է գտնվի հղիության պաթոլոգիայի բաժանմունքում։ Եթե ​​վտանգ է սպառնում մոր կամ պտղի առողջությանը, ինչպես նաև 294 օրը գերազանցող ժամանակահատվածում, դիմում են ծննդաբերության արհեստական ​​խթանման կամ կեսարյան հատում:

Ախտանիշներ

Իրական երկարատև հղիության ախտանիշները հետևյալն են.

• ամնիոտիկ հեղուկի քանակի նվազում և դրանց կանաչավուն կամ մոխրագույն գույնը.
• պլասենցայի ծերացում;
• որովայնի ծավալի կրճատում օրական մինչև 10 սմ;
• հղի կնոջ քաշի կորուստ 1-3 կգ;
• արգանդի խտության բարձրացում;
• պարանոցի անհասունություն;
• կաթը հոսում է կրծքից կոլոստրումի փոխարեն;
• պտղի գանգի ոսկորների խտության բարձրացում;
• fontanelles եւ ոսկրային կարերը աճում են միասին;
• պտղի մեծ քաշը;
• ներարգանդային երեխայի խուլ, անհավասար սրտի հաճախությունը:

Ապագա մայրերից հաճախ կարող եք լսել. «Ես դժվարությամբ եմ դիմանում հղիությանը. ես չեմ հասնում վերջնաժամկետին»: Դա տեղի է ունենում ճիշտ հակառակը՝ կինը, ում երեխային «տվում» են, դժվար է, ծանրաբեռնում է պտուղը երևակայությամբ։ Ախտորոշումը կարող է կատարել միայն ներկա բժիշկը, լրացուցիչ հետազոտությունից և գործիքային ախտորոշման մեթոդներից հետո: Եթե ​​կան 3 կամ ավելի ախտանիշներ, ապա մասնագետը հաստատում է ախտորոշումը։

Պաթոլոգիայի զարգացման փուլերը

Հետծննդյան հղիությունը բաժանվում է 3 փուլի՝ կախված պաթոլոգիական վիճակի զարգացման աստիճանից.

1. Երկարացման առաջին փուլում նկատվում է երեխայի ակտիվության և նրա արագ սրտի բաբախյունի աճ։ Ամնիոտիկ հեղուկի քանակը փոքր-ինչ նվազում է: Սովորաբար այս պայմանը տեղի է ունենում հղիության 41 շաբաթում: Պաթոլոգիայի զարգացման այս փուլում բժիշկները կարող են առաջարկել E2 պրոստագլանդինների օգտագործումը գելի տեսքով: Այն կփափկի արգանդի վզիկը և կարող է առաջացնել ծննդաբերության սկիզբ:
2. 2-րդ փուլում հայտնվում է արգանդի տոնայնությունը, նկատվում է որովայնի ծավալի նվազում օրական մինչև 3 սմ։ Ֆոնդուսը բարձրանում է: Այս վիճակը կարող է առաջանալ 42-43 շաբաթվա ընթացքում: Դեղորայքային միջոցներ են ձեռնարկվում ծննդաբերությունը խթանելու համար։
3. Երրորդ փուլը գրանցվում է չափազանց հազվադեպ, քանի որ բժիշկները միջոցներ են ձեռնարկում արդեն նախկին ախտանիշների առկայության դեպքում: Այս փուլը բնութագրվում է պլասենցայում արյան հոսքի խանգարմամբ, ինչը հանգեցնում է պտղի ծանր հիպոքսիայի և քաշի կորստի: Կանխատեսումը չափազանց անբարենպաստ է։

Պտղի գերակայության պատճառները

Մի շարք գործոններ կարող են առաջացնել պաթոլոգիական վիճակ. Եվ նույնիսկ փորձառու բժիշկը չի կարողանա կանխատեսել, թե կոնկրետ դեպքում ինչ վտանգ է սպառնում գերհասունության հղի կնոջ և նրա երեխայի համար: Վիճակագրության համաձայն, կանանց 4% -ը իրական հետծննդյան հղիություն ունի: Պատճառները շատ տարբեր են.

• ժառանգականություն;
• դաշտանային ցիկլի խախտում;
• վահանաձև գեղձի հիվանդություններ;
• ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդություններ;
• երիկամների հետ կապված խնդիրներ;
• վերարտադրողական օրգանների բորբոքային պրոցեսներ;
• ուռուցքներ;
• աբորտի պատմություն;
• մանկական վարակիչ հիվանդություններ՝ կարմրուկ, կարմրախտ, կարմիր տենդ;
• ARVI, հղիության ընթացքում վարակված գրիպ;
• սթրես, նյարդային լարվածություն;
• մեծ մրգեր;
• առաջին հղիությունը 35 տարեկանից բարձր;
• պտղի շրթունքներով ներկայացում;
• դեղեր ընդունելը;
• հղի կնոջ ցածր ֆիզիկական ակտիվություն;
• կնոջ մեծ քաշը.

Հարցը, թե ինչու է հղիությունը հետաձգվում, բավականին բարդ է։ Նույն ախտանիշներով, որոշ դեպքերում վաղ փուլերում ընդհատման վտանգ կա, մյուսներում `աշխատանքային գործունեություն ընդհանրապես չի առաջանում ինքնուրույն: Անհնար է կանխատեսել երեխայի ծնվելու արդյունքը. Կինը կարող է հետևել միայն բժշկի առաջարկություններին և իրականացնել կանխարգելիչ միջոցառումներ, որոնք նշված են հոդվածի համապատասխան բաժնում։

Գործիքային ախտորոշման մեթոդներ

Վաղ փուլերում հնարավոր չէ ախտորոշել պաթոլոգիայի զարգացման հնարավորությունը։ Շեղման մասին կարելի է կասկածել միայն PDR-ի ամսաթիվը հաղթահարելուց հետո: Դուք կարող եք հաստատել կամ հերքել հետծննդյան հղիության ախտորոշումը` օգտագործելով ախտորոշիչ մեթոդներ: Պաթոլոգիայի ժամանակին հայտնաբերումը կարող է փրկել ապագա երեխայի կյանքը, կանխել հնարավոր բարդությունները: Բժիշկը հղի կնոջը կուղարկի հետևյալ հետազոտությունների.

• Ուլտրաձայնային ախտորոշումը, որը կօգնի գնահատել պլասենցայի ծերացման աստիճանը, ամնիոտիկ հեղուկի քանակը, ցույց կտա, թե արդյոք պտղի գանգի ոսկորները սեղմված են և որքան է ֆոնտանելների տրամագիծը.
• Դոպլերային հետազոտությունը կորոշի պտղի սրտի հաճախությունը և արյան հոսքի խանգարումը պլասենցայի և երեխայի միջև;
• Ամնիոսկոպիայի միջոցով բժիշկը կգնահատի ամնիոտիկ հեղուկի ծավալն ու գույնը, մակոնիումի առկայությունը կամ բացակայությունը։ Բայց այս ընթացակարգը կարող է իրականացվել միայն այն դեպքում, եթե արգանդի վզիկը լայնացած է.
• Հետևյալ հորմոնալ ցուցանիշների վերլուծությունները կբացահայտեն պաթոլոգիան, եթե արդյունքները չեն համապատասխանում նորմերին. hCG, էստրիոլ, պլասենցայի լակտոգեն, պրոգեստերոն:

Հարցում

Նախքան հետծննդյան հղիությունը ախտորոշելը, բժիշկը ուշադիր կուսումնասիրի պտղի կրելու անամնեզը և պատմությունը: Այնուհետև նա կհստակեցնի PDR-ը, հաշվարկի օվուլյացիան և բեղմնավորման գնահատված օրը: Պտղի առաջին շարժման օրը կարևոր է ճիշտ ժամանակացույցը հաստատելու համար։ Գինեկոլոգը կչափի որովայնի ծավալը և արգանդի բարձրության մակարդակը։ Հեշտոցային հետազոտության օգնությամբ այն կարող է բացահայտել պտղի գանգի ոսկորների խտացում։ Այնուհետև անհրաժեշտ է վերլուծել բոլոր առկա տվյալները նախորդ անալիզներից, հետազոտություններից և գործիքային ախտորոշման մեթոդներից։ Ստացված արդյունքների հիման վրա որոշում կկայացվի ախտորոշում կատարելու և հետագա գործողությունների սխեմա կազմելու վերաբերյալ։ Հաջորդը, եկեք խոսենք այն մասին, թե ինչ է սպառնում հետծննդյան հղիությանը:

Վտանգ մոր համար

Ի՞նչն է սպառնում հետծննդյան հղիությանը Հետծննդյան հղիության հետեւանքները կնոջ համար արդեն իսկ զգացվում են ծննդաբերության պահին։ Մեծանում է բարդությունների վտանգը՝ արյունահոսություն, վատ ծննդաբերություն, վարակների զարգացում։ Կեսարյան հատման հավանականությունը մեծ է.

Վտանգ երեխայի համար

Ցավոք, վիճակագրությունը հիասթափեցնող է. հետծննդյան նորածինների 29%-ը լուրջ առողջական խնդիրներ ունի։ Պերինատալ մահացության բարձր տոկոսը կազմում է 19%: Նման ցուցանիշները պայմանավորված են նրանով, որ պտղի երկարացման պատճառներն ու մեխանիզմները լիովին ուսումնասիրված չեն, իսկ վաղ փուլերում պաթոլոգիայի ախտորոշման մեթոդները մշակված չեն։ Երեխայի համար իրական հետծննդյան հղիությունը չափազանց վտանգավոր է: Երեխայի համար հետևանքները կարող են անկանխատեսելի լինել.

1. Պլասենցայի դիսֆունկցիայի պատճառով թթվածնի սուր պակասը: Պտղի ուղղակի թթվածնային քաղցը առաջացնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումների զարգացում։ Սա կարող է դրսևորվել երեխայի զարգացման հետաձգմամբ, խոսքի ուշացումով և ուղեղային կաթվածով:
2. Մեկոնիումի ռեֆլեքսային արտազատումը ամնիոտիկ հեղուկի մեջ մեծացնում է վարակիչ բարդությունների զարգացման հավանականությունը։
3. Հնարավորություն կա, որ երեխան արգանդում առաջին շունչը վերցնի և կուլ տա մեկոնիումը: Դա կհանգեցնի երեխայի ծնվելուց հետո լուրջ բարդությունների՝ հակաբիոտիկ թերապիայի և օդափոխության անհրաժեշտության:
4. Գանգի խիտ ոսկորները կբարդացնեն ծննդաբերությունը:
5. Երեխայի սկզբնական քսելու և չոր մաշկի բացակայությունը կդժվարացնեն ծննդյան ջրանցքով անցնելը։
6. Ծննդաբերական տարբեր վնասվածքների վտանգը մեծանում է։

Իրական հետծննդյան հղիության հաստատված ախտորոշմամբ կինը հոսպիտալացվում է հիվանդանոցում: Ամենից հաճախ պաթոլոգիական վիճակը ուղեկցվում է ախտանիշներով, որոնք թույլ են տալիս բժիշկներին նշանակել կեսարյան հատում: Հակառակ դեպքում նախ արգանդի վզիկը պատրաստվում է։ Այն բացվում է հորմոնալ գելերով։ Արգանդի վզիկի հարթեցումից և բացումից հետո ծննդաբերությունն առաջանում է օքսիտոցինի կամ պտղի միզապարկի բացման պատճառով:

Երեխան ծնվելուց հետո

Միայն ծննդաբերությունից և նորածնի վիճակի գնահատումից հետո կարող է կատարվել հետծննդյան հղիության վերջնական ախտորոշում։ Երեխայի համար հետևանքները ակնհայտ են.

• մացերացիա - ոտքերի և ափերի մաշկը կնճռոտվում է հեղուկի երկարատև ազդեցությունից;
• մաշկի առաձգականության նվազում;
• գլխի անկանոն ձև;
• ընդհանուր քսման բացակայություն կամ փոքր քանակությամբ;
• կարերի և ֆոնտանելների գերաճում;
• գանգի խիտ ոսկորներ;
• երկար եղունգներ;
• մաշկի կանաչավուն երանգ:

Ժամկետանց կանխարգելում

Կանխարգելիչ միջոցառումներն են՝ հարգանքը առողջության նկատմամբ, հղիության պլանավորումն ու դրան նախապատրաստվելը, հետաքրքիր դիրքի ժամանակ բժշկի կանոնավոր այցելությունը և սահմանված բոլոր թեստերի հանձնումը։ Հետծննդյան հղիության առաջին նշանները պահանջում են ապագա մոր անհապաղ բժշկական հսկողություն: Բացի այդ, անհրաժեշտ է չափավոր ֆիզիկական վարժություններ, եթե հղիությունը տեղի է ունենում առանց միջադեպերի: Բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո ապագա մայրերի համար կարող եք գնալ լողի, շնչառական վարժությունների կամ մարմնամարզության:

Տարբեր հիվանդությունների մի ամբողջ համալիրով զարգանում է հետծննդյան հղիությունը։ Վերանայումները, սակայն, ցույց են տալիս, որ նման պաթոլոգիական պայմանների 96%-ը ապահով կերպով լուծվում են բնական ճանապարհով:

Երբ հղիությունն ավարտվում է, սովորաբար հոգնածությունն արդեն կուտակվել է, և կինը անհամբեր սպասում է ծննդաբերության ժամկետին։ Սովորաբար, լրիվ ժամկետային հղիություն է համարվում, եթե երեխան ծնվել է հղիության 38-րդ և 40-րդ շաբաթների միջև, թեև PDD ժամկետից (ծննդյան մոտավոր ամսաթիվ) փոքր շեղումները ընդունելի են:

Եթե ​​PDD-ի ժամկետներն արդեն անցել են, և երեխան մոտալուտ ծննդաբերության նույնիսկ չնչին նշաններ չի ցուցաբերում, դա հանգեցնում է հղի կնոջ և բժիշկների անհանգստությանը: Այս դեպքում անհրաժեշտ է դիտարկել հղիության երկարաձգման տարբերակը, մի պայման, երբ ծննդաբերությունը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակահատվածում, երբ կան գերհասունացած փշրանքների և պլասենցայի նշաններ:

Բովանդակություն:

Նշում

Վերահսկողությունը միշտ չէ, որ ճիշտ է, եթե, օրինակ, հղիության ժամկետը սխալ է որոշվել, ապա մենք խոսում ենք կեղծ ժամկետանցի մասին: Բայց դա կարող է ճիշտ լինել նաև, երբ հղիությունը տևում է ավելի քան 41-42 շաբաթ:

Ժամկետը՝ նորմ

Հղիության ժամկետը որոշվել է պտղի զարգացման առանձնահատկություններով և մոտավորապես 40 շաբաթ է (որը 280 օր է): Բայց երեխաների միայն փոքր տոկոսն է՝ մոտ 1%-ը ծնվում է ճիշտ ժամանակին, մնացած երեխաները կարող են ծնվել ավելի վաղ կամ ուշ։

38-ից մինչև վերջն ընկած ժամանակահատվածը համարվում է նորմալ, սակայն կան երեխաներ, որոնք նույնիսկ սկզբում մոտալուտ ծննդաբերության նշաններ չեն ցուցաբերում։ Սա ապագա մայրերին անհանգստացնում է. արդյոք դա վտանգավոր չէ՞ երեխայի առողջության և վիճակի համար, արդյոք դա սպառնում է հետագա ծննդաբերության բարդություններին: Ե՞րբ է արժե խոսել ժամանակի հատման կամ «հետծննդյան հղիության» բեմադրման մասին արդեն որպես ախտորոշում։

Հղիության երկարացում, թե՞ երկարաձգում.

Ըստ մանկաբարձների՝ հղիության 40-42 շաբաթականում երեխայի ծնունդը կարելի է համարել բավականին անհետաձգելի և ֆիզիոլոգիական՝ պայմանով, որ երեխան իրեն լավ զգա արգանդում, մոր առողջության մեջ շեղումներ չլինեն՝ հաշվի առնելով, որ ժամկետները ճիշտ հաշվարկված. Սովորաբար ծննդաբերությունը 41 տարեկանում - պտղի նորմալ զարգացման նշաններով և բոլոր ցուցանիշներով կոչվում են երկարատև (կամ երկարատև) հղիություն:

Նշում

Հղիության 42 շաբաթից հետո հղիությունը համարվում է հետծննդյան, բայց եթե երեխան ծնվի առողջ, առանց հետծննդյան նշանների, ապա այն նույնպես կհամարվի երկարաձգված։

Եթե ​​նույնիսկ 41-րդ շաբաթում պտղի մոտ երկարաձգման, իսկ հենց հղի կնոջ մոտ՝ վտանգավոր ախտանշաններ, որոշվում է ծննդաբերության և շտապ օգնության հարցը։ Անգամ տվյալների և բոլոր հետազոտությունների միջոցով կարելի է ասել՝ սա հղիության երկարացում է, թե երկարացնելն անհնար է, կարևոր են պտղի հատուկ նշանները։

Հղիության երկարացում՝ հետևանքներ

Եթե ​​կենտրոնանանք մանկաբարձների և ֆիզիոլոգների կարծիքի վրա՝ դրանք համեմատելով գիտնականների տվյալների հետ, ապա բոլոր հղիությունների մինչև 10%-ը կամ ավելին կարելի է համարել հետծննդյան հղիություններ՝ հաշվի առնելով ամսաթվի հաշվարկի ժամանակի որոշ անհամապատասխանությունները։ ծննդյան.

Հղիության երկարաձգման կամ հետաձգման վերաբերյալ վերջնական որոշումը կայացվում է մի շարք վտանգավոր ախտանիշների հայտնաբերման հիման վրա, որոնք վկայում են արգանդի ներսում բացասական փոփոխությունների մասին:

Դրանք ներառում են.

Նշում

Այս բոլոր ախտանշանները անուղղակի են, 100%-ով չեն կարող վկայել հետհասունության մասին, սակայն բժիշկների համար դառնում են տագնապալի ազդանշան, հաճախ փորձում են ծննդաբերել։

Հղիության երկարացում. Ե՞րբ է պահանջվում հոսպիտալացում.

Մանկաբարձության ոլորտի մասնագետները պնդում են, որ թեկուզ թեթևն ավելի բարենպաստ պաթոլոգիա է երեխայի և հենց մոր ապագայի համար, քան հետաձգված հղիությունը։

Նույնիսկ մի քանի լրացուցիչ օր հետհասունությունը կարող է դառնալ բարձր ռիսկ երեխայի և հղի կնոջ համար, և երկուսի համար կյանքի վտանգը օրեցօր ավելի ու ավելի է մեծանում: Այս առումով, այսօր ընդունված չէ երկար սպասել բնական ծննդաբերությանը, բժիշկները փորձում են ծննդաբերել՝ բնական ճանապարհով երեխայի ծնունդը խթանելու համար։

Գերհասունության համար ծննդատանը հոսպիտալացված կինը գտնվում է հատուկ սերտ հսկողության ներքո, քանի որ նման ծնունդների շրջանում պտղի պերինատալ մահացությունը բարձր է ծննդաբերության ժամանակ՝ համեմատած բոլոր մյուս խմբերի հետ (չհաշված խորը վաղահասությունը): Բժիշկներն այսօր թույլ չեն տալիս հղիանալ ավելի քան 41 շաբաթ, այս պահին իրականացվում է հոսպիտալացում և ծննդաբերության նախապատրաստում, հնարավոր է օպերատիվ, եթե ծննդաբերության ինդուկցիայի պահպանողական մարտավարությունը արդյունք չի տալիս:

Հոսպիտալացումից անմիջապես հետո կինը ենթարկվում է ուլտրաձայնային և պտղի դոպլեր չափումների, նշանակում է CTG և բոլոր անհրաժեշտ թեստերը՝ հղիության ժամկետները պարզելու և երեխայի մոր առողջությունն ու վիճակը, ծննդաբերության պատրաստակամությունը գնահատելու համար։ Բժիշկները ակնկալվող մորը մանրամասն հարցնում են նրա ինքնազգացողության մասին՝ նշելով ամենափոքր փոփոխությունները, համեմատելով դինամիկան անցած օրերի հետ, ինչպես նաև ուսումնասիրելով ծննդաբերության համար սեռական տրակտի պատրաստակամությունը և բնական ծննդաբերության հնարավորությունը՝ գնահատելով ծննդաբերության չափը: պտղի գլուխը մայրական կոնքի հետ կապված. Եթե ​​պարզվի, որ ժամկետները փոխվում են, ապա բժիշկների խորհուրդը հղի կնոջ հետ միասին որոշում է կայացնում, թե ինչպես, որ ժամկետում է կատարվելու ծննդաբերությունը՝ գնահատելով իրենց ունեցած բոլոր տվյալները։

Հոսպիտալացումը կարող է իրականացվել երեք դեպքում.

• ինչպես նշանակել է նախածննդյան կլինիկայի բժիշկը ժայռերի շուրջը շրջելիս,
• ծննդատանը հետազոտության և հետազոտությունների արդյունքների համաձայն, եթե նախատեսված են խորհրդատվություն.
• կնոջ խնդրանքով, երբ նա արդեն մի քանի օր քայլում է PDD-ից և արդեն պատրաստ է հոսպիտալացմանը ծննդատանը։

Նշում

Հղիության լիովին ֆիզիոլոգիական ընթացքի առկայության դեպքում, ուլտրաձայնային զննման ֆիզիոլոգիական ցուցանիշների համեմատ, պտղի CTG տվյալների հետ համատեղ, մայրական ընդհանուր լավ վիճակ և ոչ մի գանգատ, մինչև հղիության 41-րդ շաբաթը, ապագա մայրը կարիք չունի. նախապես հոսպիտալացվել.

Բայց երկարաձգմամբ՝ սկսած 40-րդ շաբաթից, գործիքային ուսումնասիրությունները, հատկապես CTG-ն, հաճախակի կդառնան՝ օբյեկտիվորեն հետևելու տեղի ունեցողի պատկերին։

Ժամկետանց. ինչպե՞ս դա ճշգրիտ սահմանել:

Երկարատև հղիության ճշգրիտ ախտորոշումը կարող է սահմանվել ծննդաբերության ավարտից հետո: Իսկ երբ երեխան ծնվում է հղիության 40 շաբաթականից հետո, նա կարիք ունի նեոնատոլոգի կողմից նպատակային ու մանրակրկիտ հետազոտության։ Դա անհրաժեշտ է նրա մոտ հետհասունության նշաններ հայտնաբերելու համար, ինչը որոշակի վտանգ է ներկայացնում առողջության համար։

Նեոնատոլոգները, ինչպես նաև մանկաբարձները համաձայն են, որ հետհասունությունն ավելի վտանգավոր է պտղի համար, քան թեթև վաղաժամ, որոշ դեպքերում նույնիսկ մի քանի օր քայլելը կարող է մահացու լինել պտղի համար։

Ուստի բժիշկը շատ երկար ուշադիր կհետազոտի երեխային, որպեսզի մանրամասն գնահատի նրա ընդհանուր վիճակը, հասունության և հետհասունության որոշակի նշաններ։

Հատուկ ախտանիշներ հետծննդյան պտղի մեջ.

Հղիությունը երկարաձգվում է. ինչ անել.

Եթե ​​հղիության տարիքը գերազանցել է PDD-ն, և չկան ծննդաբերության նշաններ, չկան պրեկուրսորներ, դուք պետք է հոսպիտալացվեք կլինիկայում և սկսեք պատրաստվել երեխայի մոտալուտ ծննդին:

Նախապես կարևոր է գնահատել ինչպես չծնված երեխայի վիճակը, նրա պատրաստակամությունը ծննդաբերությանը, այնպես էլ մայրական օրգանիզմի պատրաստակամությունը նրանց նկատմամբ ընդհանրապես և ծննդաբերական ջրանցքը մասնավորապես։ Այս գնահատականները կարևոր են՝ պարզելու համար՝ ծնունդը բնական է լինելու, թե ճանապարհային։

Արգանդի վզիկի և փափուկ հյուսվածքների պատրաստակամությամբ և աշխատանքի խթանող դեղամիջոցներին համապատասխան արձագանքով, պտղի գլխի նորմալ չափերով և գնահատված զանգվածով, հնարավոր է նրա բնական ծնունդը: Ե՛վ փոքրիկի, և՛ մոր առողջությանը սպառնացող վտանգների դեպքում՝ փշրանքների մեծ քաշով կամ առողջական բարդությունների առկայությամբ, նախընտրելի կլինի վիրահատությունը։

Ինչպե՞ս է գնահատվում փշրանքների վիճակը հետհասունության ժամանակ

Կարևոր է ստացիոնար բուժման առաջին իսկ օրվանից՝ մորը ծննդաբերությանը նախապատրաստելու, պտղի վիճակը ուշադիր գնահատելու և ցուցանիշների դինամիկան ուշադիր հետևելու համար։ Դա անհրաժեշտ է ի հայտ եկած բարդությունները բաց չթողնելու, ժամանակին շտապ առաքման դիմելու համար։

Պտղի համար կարևոր բոլոր կենսական նշանները գնահատվում են ըստ գործիքային հետազոտությունների՝ առաջին հերթին ուլտրաձայնային սկանավորում և կարդիոտոկոգրաֆիա։ Հենց այս հետազոտական ​​տվյալները ցույց կտան փշրանքների զարգացումը տվյալ հղիության տարիքի պայմաններում և սննդի ու թթվածնի առաքման աստիճանը դրան։ :

Որոշ դեպքերում նշվում է ամնիոսկոպիա՝ ամնիոտիկ հեղուկի տեսողական հետազոտություն՝ օգտագործելով հատուկ սարք՝ ամնիոսկոպ։ Այն արգանդի վզիկի միջոցով ներմուծվում է միզապարկի առաջի խցիկ։ Այս մեթոդով կատարվում է դրա ստորին հատվածի վերանայում՝ ջրի մոտավոր ծավալի և դրանց գույնի նույնականացմամբ, դրանցում մեկոնիումի կեղտի առկայությամբ՝ պղտորության, փաթիլների ձևավորմամբ:

Երկարաձգման ընթացքում ապագա մոր ընդհանուր վիճակի ուսումնասիրություն

Ծննդաբերության մարտավարության վերաբերյալ վերջնական որոշման համար անհրաժեշտ է իրականացնել հղի կնոջ՝ ծննդաբերության պատրաստակամության լիարժեք հետազոտություն։ Արգանդի վզիկի հասունությունը պարզելու համար առաջին հերթին անհրաժեշտ է հետազոտություն գինեկոլոգիական աթոռի վրա։Արգանդի վզիկի ջրանցքի անհասության, աննշան փափկացման կամ խտության, երկարությունը՝ մինչև 30 մմ, շեղում դեպի սրբան և փակ ներքին ֆարինքս, լուծվում է դրա հասունացման խթանման հարցը։

Պտղի ուլտրաձայնային սկանավորման միջոցով լրացված CTG-ով ստացված արդյունքների հիման վրա մեզի և արյան անալիզների արդյունքների հետ միասին եզրակացություն է կազմվում. Զարկերակն ամեն օր չափվում է զարկերակային ճնշմամբ, քաշի դինամիկայով, կնոջ հետ զրույցը նրա ինքնազգացողության մասին, որն օգնում է գնահատել՝ հաշվի առնելով փշուրի սրտի բաբախյունի մասին ստացված տվյալները, որոնք գնահատվում են կամ բժշկի կողմից։ ստետոսկոպի միջոցով և ստամոքսի միջոցով լսելով, կամ պտղի հատուկ մոնիտորով:

Եթե ​​վիճակը բավարար է, կարող է նախապատրաստվել հեշտոցային ծննդաբերությանը խթանմամբ, կամ էլ որոշվում է կեսարյան հատման ժամկետի հարցը (երբ կանխատեսումը վատ է):

Աշխատանքի կառավարումը հետծննդյան հղիության ժամանակ

Եթե ​​հետազոտության արդյունքում պարզվել է արգանդի վզիկի անհասությունը՝ գոտին սեղմված է և երկարաձգված, երեխան տառապանք չի զգում, իրականացվում է պլանային թերապիա՝ նախապատրաստելով մորը ծննդաբերության։ Այդ նպատակով օգտագործվում է բնական և դեղորայքային խթանման տեխնիկան։ ... Կիրառելի:

• լամինարիայի ձողիկներ... Որոնք ներմուծվում են արգանդի վզիկի ջրանցք՝ սկսած մեկ կտորից մինչև վեցը, մինչև մեկ օր տևողությամբ։ Ձողերի դանդաղ այտուցման պատճառով նրանք ընդլայնում են արգանդի վզիկը` նպաստելով դրա հասունացմանը և ծննդաբերության սկզբին։ Նրանք նաև խթանում են պրոստագլանդինների արտազատումը, որոնք արագացնում են արգանդի վզիկի հասունացման գործընթացը։ Վագինի կամ արգանդի վզիկի հատվածում բորբոքային պրոցեսների առկայության դեպքում ձողիկների օգտագործումը կարգելվի մինչև սեռական տրակտի ամբողջական ախտահանումը հակամանրէային և հակաբորբոքային մոմերի շնորհիվ։
• հատուկ գելի կիրառում արգանդի վզիկի ջրանցքի տարածքումպարունակող պրոստագլանդին E2: Նմանատիպ պրոցեդուրա է կատարվում աթոռի վրա՝ գինեկոլոգի հսկողության ներքո՝ պտղի վիճակը և արգանդի ակտիվությունը գնահատելուց հետո։ Պրոցեդուրայից հետո անհրաժեշտ է պառկել առնվազն 30 րոպե, իսկ հետո բժիշկը կանոնավոր ընդմիջումներով կգնահատի արգանդի վզիկի վիճակի դինամիկան։ Սա անհրաժեշտ է, քանի որ գելի օգտագործման ֆոնի վրա հաճախ ծննդաբերություն է առաջանում, և ոչ միայն արգանդի վզիկի հասունացման գործընթացը: Եթե ​​առաջին պրոցեդուրան անարդյունավետ է, գելը կարելի է ներարկել օրը մեկ անգամ՝ մի քանի օր անընդմեջ։ Երբ գելը կիրառվում է, արգանդի վզիկը դառնում է ավելի փափուկ և կարճ, ջրանցքը լայնանում է:

Եթե ​​և՛ մոր, և՛ նրա երեխայի վիճակը բավական բավարար է, ապա ծննդաբերության սկիզբը սպասվում է մինչև մեկ շաբաթ։ Եթե ​​արձագանք չկա, ապա որոշվում է օպերատիվ ծննդաբերության հարցը։ Շտապ կեսարյան հատում է կատարվում նաև պտղի վիճակի չնչին շեղումների դեպքում և