• ՄԻԱՎ-ը շարունակում է մնալ համաշխարհային հանրային առողջության հիմնական խնդիր՝ մինչ օրս ավելի քան 32 միլիոն մահով: 2018 թվականին աշխարհում 770,000 մարդ է մահացել ՄԻԱՎ-ի հետ կապված պատճառներից։
• 2018 թվականի վերջի դրությամբ աշխարհում եղել է ՄԻԱՎ-ով վարակված մոտավորապես 37,9 միլիոն մարդ, իսկ 2018 թվականին ՄԻԱՎ-ով ձեռք է բերել 1,7 միլիոն մարդ:
• 2018 թվականին ամբողջ աշխարհում մեծահասակների 62%-ը և ՄԻԱՎ-ով վարակված երեխաների 54%-ը ստացել են հակառետրովիրուսային թերապիա (ART):
• Ամբողջ աշխարհում ART-ը հասնում է ՄԻԱՎ վարակով հղի և կրծքով կերակրող կանանց 82%-ին:
• Աֆրիկյան տարածաշրջանը ԱՀԿ-ի ամենաշատ տուժած տարածաշրջանն է՝ 2018 թվականին ՄԻԱՎ-ով ապրող 25,7 միլիոն մարդ: Աֆրիկյան տարածաշրջանին բաժին է ընկնում նաև ՄԻԱՎ-ով վարակվածների ընդհանուր թվի երկու երրորդը:
• ՄԻԱՎ վարակը հաճախ ախտորոշվում է արագ ախտորոշիչ թեստերի միջոցով (RDT), որոնք ստուգում են ՄԻԱՎ-ի դեմ հակամարմինների առկայությունը կամ բացակայությունը: Շատ դեպքերում թեստի արդյունքները կարելի է ստանալ նույն օրը. սա կարևոր է արագ ախտորոշման և բուժման և խնամքի վաղաժամ տրամադրման համար:
• 2018-ին ՄԻԱՎ-ի բոլոր նոր վարակների կեսից ավելին (54%-ը գնահատվում է) եղել է հիմնական պոպուլյացիաներում և նրանց սեռական զուգընկերներից:
• Հիմնական պոպուլյացիաները ներառում են տղամարդկանց հետ սեռական հարաբերություններ ունեցող տղամարդիկ, ներարկային թմրամիջոցներ օգտագործողներ, բանտարկյալներ և այլ բանտարկյալներ, սեքսուալ աշխատողներ և նրանց հաճախորդներ և տրանսգենդեր մարդիկ: Նրանք գտնվում են ՄԻԱՎ-ով վարակվելու բարձր ռիսկի տակ՝ անկախ համաճարակի տեսակից և տեղական պայմաններից:
• 2018 թվականին հիմնական բնակչությունները կազմում էին Արևելյան Եվրոպայում և Կենտրոնական Ասիայում և Մերձավոր Արևելքում և Հյուսիսային Աֆրիկայում բոլոր նոր վարակների մոտ 95%-ը:
• Հիմնական պոպուլյացիաների մարդիկ հաճախ հանդիպում են իրավական և սոցիալական խոչընդոտների, որոնք մեծացնում են ՄԻԱՎ-ով վարակվելու նրանց վտանգը և նվազեցնում կանխարգելման, թեստավորման և բուժման ծրագրերին ծանոթանալու նրանց հնարավորությունը:
• ՄԻԱՎ վարակի բուժում չկա: Այնուամենայնիվ, հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներով (ՀՌՎ) արդյունավետ բուժումը կարող է վերահսկել և կանխել վիրուսի փոխանցումը՝ թույլ տալով ՄԻԱՎ-ով և զգալի վտանգի տակ գտնվող մարդկանց ապրել առողջ, երկար և արդյունավետ կյանքով:
• Ենթադրվում է, որ ներկայումս ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց միայն 79%-ն է տեղյակ իրենց կարգավիճակի մասին: 2018 թվականին աշխարհում ՄԻԱՎ-ով ապրող 23,3 միլիոն մարդ ստացել է ART:
• 2000-ից 2018 թվականներին ՄԻԱՎ-ով վարակվածների թիվը նվազել է 37%-ով, մինչդեռ ՄԻԱՎ-ի հետ կապված մահացության մակարդակը նվազել է 45%-ով, մինչդեռ ART-ը նույն ժամանակահատվածում փրկել է 13,6 միլիոն կյանք: Այս ձեռքբերումը ՄԻԱՎ-ի վերաբերյալ ազգային ծրագրերի հսկայական ջանքերի արդյունք է, որոնք աջակցվում են քաղաքացիական հասարակության և զարգացման մի շարք գործընկերների կողմից:

Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը (ՄԻԱՎ) հարձակվում է իմունային համակարգի վրա և թուլացնում մարդկանց պաշտպանական համակարգերը վարակների և քաղցկեղի որոշ տեսակների դեմ: Վիրուսը ոչնչացնում և թուլացնում է իմունային բջիջների գործառույթը, ուստի վարակված մարդկանց մոտ աստիճանաբար առաջանում է իմունային անբավարարություն։ Իմունային ֆունկցիան սովորաբար չափվում է CD4 բջիջների քանակով:

Իմունային անբավարարությունը հանգեցնում է վարակների, քաղցկեղի և այլ հիվանդությունների լայն շրջանակի նկատմամբ զգայունության բարձրացմանը, որոնց կարող են դիմակայել առողջ իմունային համակարգ ունեցող մարդիկ:

ՄԻԱՎ վարակի ամենաառաջադեմ փուլը ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշն է (ՁԻԱՀ), որը տարբեր մարդկանց մոտ կարող է զարգանալ 2-15 տարի հետո։ ՁԻԱՀ-ը բնութագրվում է քաղցկեղի որոշ տեսակների, վարակների կամ այլ ծանր կլինիկական դրսևորումների զարգացմամբ:

Նշաններ և ախտանիշներ

ՄԻԱՎ-ի ախտանիշները տարբեր են՝ կախված վարակի փուլից: Առաջին մի քանի ամիսների ընթացքում ՄԻԱՎ-ով մարդիկ սովորաբար ամենավարակիչն են, բայց նրանցից շատերը չգիտեն իրենց կարգավիճակը մինչև ավելի ուշ: Վարակվելուց հետո առաջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում մարդիկ կարող են չունենալ ախտանիշներ կամ զարգանալ գրիպի նման հիվանդություն, ներառյալ ջերմություն, գլխացավ, ցան կամ կոկորդի ցավ:

Քանի որ վարակն աստիճանաբար թուլացնում է իմունային համակարգը, մարդկանց մոտ կարող են զարգանալ այլ նշաններ և ախտանիշներ, ինչպիսիք են՝ այտուցված ավշային հանգույցները, քաշի կորուստը, ջերմությունը, փորլուծությունը և հազը: Եթե ​​չբուժվեն, նրանք կարող են զարգանալ լուրջ հիվանդություններ, ինչպիսիք են տուբերկուլյոզը, կրիպտոկոկային մենինգիտը, ծանր բակտերիալ վարակները և քաղցկեղները, մասնավորապես, լիմֆոմաները և Կապոսիի սարկոման և այլն:

Վարակի փոխանցում

ՄԻԱՎ-ը կարող է փոխանցվել վարակված մարդկանց մարմնի տարբեր հեղուկների միջոցով, ինչպիսիք են արյունը, կրծքի կաթը, սերմնահեղուկը և հեշտոցային սեկրեցները: Մարդիկ չեն կարող վարակվել սովորական ամենօրյա շփման միջոցով, ինչպիսիք են համբուրվելը, գրկելը և ձեռքերը սեղմելը կամ անձնական իրերը կիսելու և սնունդ կամ ջուր ուտելու միջոցով:

Ռիսկի գործոններ

Մարդկանց մոտ ՄԻԱՎ-ով վարակվելու վտանգը մեծացնող վարքագծերը և պայմանները ներառում են.

• անպաշտպան անալ կամ հեշտոցային սեքս;
• մեկ այլ սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակի առկայությունը, ինչպիսիք են սիֆիլիսը, հերպեսը, քլամիդիան, գոնորեան և բակտերիալ վագինոզը.
• թմրամիջոցների ներարկային օգտագործման ընթացքում աղտոտված ասեղների, ներարկիչների և այլ ներարկային սարքավորումների և թմրամիջոցների լուծույթների օգտագործումը.
• ոչ անվտանգ ներարկումներ, արյան փոխներարկում, հյուսվածքների փոխպատվաստում, բժշկական պրոցեդուրաներ, որոնք ներառում են ոչ ստերիլ կտրվածքներ կամ պիրսինգ.
• պատահական ասեղի վնասվածքներ, ներառյալ բուժաշխատողների շրջանում:

Ախտորոշում

Սերոլոգիական թեստերը, ինչպիսիք են DET-ը կամ ֆերմենտային կապակցված իմունոսորբենտային անալիզը (ELISA), հայտնաբերում են ՄԻԱՎ-1/2 և/կամ ՄԻԱՎ-p24 անտիգենների նկատմամբ հակամարմինների առկայությունը կամ բացակայությունը: ՄԻԱՎ-ի վերաբերյալ ոչ մի թեստ չի կարող օգտագործվել ՄԻԱՎ-ի դրական ախտորոշման համար: Կարևոր է նման թեստերն իրականացնել միմյանց հետ համատեղ և հատուկ, հատուկ ընտրված հաջորդականությամբ՝ կախված թեստավորված բնակչության շրջանում ՄԻԱՎ-ի տարածվածությունից: ՄԻԱՎ վարակը կարող է հայտնաբերվել բարձր ճշգրտությամբ՝ կատարելով ԱՀԿ-ի նախաորակավորված թեստերը՝ համաձայն հաստատված հետազոտական ​​ալգորիթմի:

Կարևոր է նշել, որ սերոլոգիական թեստերն ուղղակիորեն չեն հայտնաբերում ՄԻԱՎ-ը, այլ հայտնաբերում են հակամարմիններ, որոնք արտադրվում են մարդու մարմնի կողմից օտար պաթոգենների դեմ պայքարելու իմունային համակարգի գործընթացում:

Մարդկանց մեծամասնությունը ՄԻԱՎ-ի դեմ հակամարմիններ է զարգացնում 28 օրվա ընթացքում և, հետևաբար, հակամարմիններ չի հայտնաբերում վարակի վաղ փուլերում, այսպես կոչված, սերոնեգատիվ պատուհանի ժամանակաշրջանում: Վարակման այս վաղ շրջանը ամենամեծ վարակիչության շրջանն է, սակայն ՄԻԱՎ-ի փոխանցումը կարող է տեղի ունենալ վարակի բոլոր փուլերում:

Լավ պրակտիկա է նաև նախքան ՄԻԱՎ-ի դրական ախտորոշված ​​բոլոր մարդկանց վերստուգումը նախքան խնամքի և/կամ բուժման ծրագրերում ընդգրկվելը՝ բացառելու հնարավոր թեստի կամ զեկուցման սխալները: Այնուամենայնիվ, անալիզները չպետք է կրկնվեն այն բանից հետո, երբ անձի մոտ ախտորոշվել է ՄԻԱՎ-ով և սկսել բուժումը:

ՄԻԱՎ վարակով նորածինների թեստավորումն ու ախտորոշումը հատուկ խնդիր է: Սերոլոգիական հետազոտությունը բավարար չէ նորածինների և մինչև 18 ամսական երեխաների մոտ ՄԻԱՎ վարակը հայտնաբերելու համար, ուստի վիրուսաբանական թեստավորումը պետք է կատարվի ՄԻԱՎ-ով վարակված մայրերից ծնված նորածինների մոտ (վեց շաբաթական կամ ծնվելուց անմիջապես հետո) վիրուսի առկայությունը հայտնաբերելու համար: ): Մեր օրերում, սակայն, նոր տեխնոլոգիաները մեծ տեղ են գրավում, որոնք թույլ են տալիս նույն օրը կատարել խնամքի կետի թեստավորում՝ դրանով իսկ արագացնելով խնամքի և բուժման ապահովումը:

ՄԻԱՎ-ի թեստավորման ծառայություններ

ՄԻԱՎ-ի վերաբերյալ հետազոտությունը պետք է լինի կամավոր, և պետք է ճանաչվի չստուգելու իրավունքը: Պարտադիր կամ պարտադիր թեստավորումը, որը նախաձեռնվել է առողջապահական հաստատության, մարմնի, գործընկերոջ կամ ընտանիքի անդամի կողմից, ընդունելի չէ, քանի որ այն խաթարում է հանրային առողջության լավ պրակտիկան և խախտում մարդու իրավունքները:

Ներդրվում են նոր տեխնոլոգիաներ, որոնք հնարավորություն կտան մարդկանց ինքնուրույն թեստավորել, և շատ երկրներ ներդնում են ինքնաթեստավորումը որպես լրացուցիչ տարբերակ՝ օգնելու ՄԻԱՎ-ի ախտորոշմանը: ՄԻԱՎ-ի համար ինքնաթեստավորումը գործընթաց է, որի ընթացքում անձը, ով ցանկանում է իմանալ իր ՄԻԱՎ կարգավիճակը, նմուշ է վերցնում վերլուծության համար, անցկացնում է թեստ և միայնակ կամ վստահելի անձի հետ միասին մեկնաբանում դրա արդյունքները: ՄԻԱՎ-ի վերաբերյալ ինքնաթեստավորումը թույլ չի տալիս վերջնականապես ՄԻԱՎ-դրական ախտորոշել. սա նախնական թեստ է, որը պահանջում է հետագա թեստավորում առողջապահության մասնագետի կողմից:

Սեռական գործընկերները, ՄԻԱՎ վարակով ախտորոշված ​​մարդիկ և նրանց թմրամիջոցների ներարկային օգտագործման գործընկերները նույնպես ՄԻԱՎ դրական լինելու ավելի հավանական է: ԱՀԿ-ն խորհուրդ է տալիս օգտագործել «գործընկեր ՄԻԱՎ-ի իրազեկման ծառայությունները»՝ որպես նման գործընկերներին հասնելու պարզ և արդյունավետ միջոց, որոնցից շատերը ախտորոշված ​​չեն և տեղյակ չեն ՄԻԱՎ-ի իրենց ազդեցության մասին և կարող են դրականորեն արձագանքել ՄԻԱՎ-ի թեստի աջակցությանը և հնարավորությունին:

ՄԻԱՎ-ի վերաբերյալ բոլոր թեստավորման ծառայությունները պետք է տրամադրվեն ԱՀԿ-ի կողմից առաջարկված հինգ սկզբունքների համաձայն.

• տեղեկացված համաձայնություն;
• գաղտնիություն;
• խորհրդատվություն;
• թեստի ճիշտ արդյունքներ;
• կապ (խնամքի, բուժման և այլ ծառայությունների հետ):

Պրոֆիլակտիկա

ՄԻԱՎ վարակի վտանգը կարող է կրճատվել՝ սահմանափակելով ռիսկի գործոնների ազդեցությունը: ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման հիմնական մոտեցումները, որոնք հաճախ օգտագործվում են միմյանց հետ համատեղ, նկարագրված են ստորև:

Արական և կանացի պահպանակների օգտագործումը

Արական և կանացի պահպանակների ճիշտ և հետևողական օգտագործումը հեշտոցային կամ անալիզ սեքսի ժամանակ կարող է պաշտպանել սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների, այդ թվում՝ ՄԻԱՎ-ի տարածումից: Ապացույցները ցույց են տալիս, որ արական լատեքսային պահպանակները պաշտպանում են 85% կամ ավելի ՄԻԱՎ-ի փոխանցումից և սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ վարակներից (ՍՍՎ):

ՄԻԱՎ-ի և սեռավարակների թեստավորում և խորհրդատվություն

ՄԻԱՎ-ի և այլ սեռավարակների համար թեստավորումը խստորեն խորհուրդ է տրվում բոլոր այն մարդկանց, ովքեր ենթարկվում են ռիսկի որևէ գործոնի, որպեսզի նրանք կարողանան տեղյակ լինել իրենց վարակիչ կարգավիճակի մասին և անհապաղ մուտք ունենալ անհրաժեշտ կանխարգելման և բուժման ծառայություններին: ԱՀԿ-ն նաև խորհուրդ է տալիս թեստավորում առաջարկել զուգընկերներին կամ զույգերին: Բացի այդ, ԱՀԿ-ն խորհուրդ է տալիս օգտագործել գործընկերների իրազեկման սխեմաներ՝ օգնելու ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց իրենց կարգավիճակը հաղորդել գործընկերներին՝ ինքնուրույն կամ առողջապահական ծառայություններ մատուցողների աջակցությամբ:

Տուբերկուլյոզի հետազոտություն, խորհրդատվություն և բուժման ուղեգիր

Տուբերկուլյոզը ՄԻԱՎ-ով հիվանդների շրջանում ամենատարածված կլինիկական հիվանդությունն է և մահվան պատճառ: Առանց հայտնաբերման և բուժման, այն մահացու է և ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց մահվան հիմնական պատճառն է. ՄԻԱՎ-ի հետ կապված մահացության յուրաքանչյուր երրորդ դեպքը տեղի է ունենում տուբերկուլյոզից:

Այս վարակի վաղ հայտնաբերումը և հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների և ART-ի արագ տրամադրումը կարող են կանխել այդ մահերը: ՄԻԱՎ-ի ծառայությունները պետք է պարբերաբար առաջարկեն տուբերկուլյոզի սկրինինգ հիվանդներին, և կասկածելի կամ ախտորոշված ​​տուբերկուլյոզով բոլոր հիվանդներին պետք է առաջարկվի ՄԻԱՎ-ի թեստավորում: ՄԻԱՎ-ով և ակտիվ տուբերկուլյոզով ախտորոշված ​​բոլոր մարդկանց խրախուսվում է անհապաղ ապահովել տուբերկուլյոզի (ներառյալ բազմադեղորայքակայուն տուբերկուլյոզի) և ART-ի արդյունավետ բուժումը: Ակտիվ տուբերկուլյոզ չունեցող ՄԻԱՎ-ով բոլոր մարդկանց պետք է առաջարկվի տուբերկուլյոզի կանխարգելիչ թերապիա:

Արական կամավոր բժշկական թլպատում (DMMC)

Տղամարդկանց բժշկական թլպատումը (թլպատումը) մոտ 60%-ով նվազեցնում է հետերոսեքսուալ հարաբերությունների միջոցով ՄԻԱՎ-ով վարակվելու հավանականությունը։ Այն հիմնական կանխարգելիչ միջամտություններից մեկն է, որն աջակցվում է Արևելյան և Հարավային Աֆրիկայի 15 երկրներում (ESA) ՄԻԱՎ-ի բարձր տարածվածությամբ և տղամարդկանց ցածր թլպատմամբ: DMMC-ն նաև համարվում է արդյունավետ միջոց՝ հասնելու դեռահաս տղամարդկանց և դեռահասներին, ովքեր հազվադեպ են դիմում բժշկի: Քանի որ DIMC-ն առաջարկվել է ԱՀԿ-ի կողմից որպես լրացուցիչ կանխարգելման ռազմավարություն 2007 թվականին, ASA-ում գրեթե 23 միլիոն դեռահաս տղաներ և տղամարդիկ ստացել են մի շարք ծառայություններ, որոնք ներառում են ՄԻԱՎ-ի թեստավորում և անվտանգ սեքսի և պահպանակների կրթություն:

Հակառետրովիրուսային թերապիայի կանխարգելիչ օգտագործումը

ART-ի կանխարգելիչ առավելությունները

2011-ի փորձարկումը հաստատեց, որ վիրուսը չվարակված սեռական զուգընկերոջը փոխանցելու ռիսկը կարող է կրճատվել 96%-ով, եթե ՄԻԱՎ-ով վարակված անձը հետևի ART-ի արդյունավետ ռեժիմին: 2019-ին հրապարակված մեկ վերջին հետազոտությունը ցույց է տվել, որ ՄԻԱՎ-ի սեռական փոխանցման ռիսկը սերոդիսկորդենտ համասեռամոլ զույգերում, ովքեր պահպանակներ չեն օգտագործում, իրականում զրոյական է, երբ ՄԻԱՎ-ի վիրուսային բեռը ճնշվում է հակառետրովիրուսային թերապիայի միջոցով: ԱՀԿ ART-ի առաջարկությունը ՄԻԱՎ-ով բոլոր մարդկանց համար զգալիորեն կնվազեցնի ՄԻԱՎ-ի փոխանցումը:

ՄԻԱՎ-բացասական զուգընկերոջ համար նախածննդյան պրոֆիլակտիկա (PrEP):

Oral HIV PrEP-ը ՄԻԱՎ-ով չվարակված մարդկանց կողմից ՀՌՎ-ի ամենօրյա օգտագործումն է՝ ՄԻԱՎ վարակը կանխելու համար: Ավելի քան 10 պատահական վերահսկվող փորձարկումներ ցույց են տվել PrEP-ի արդյունավետությունը ՄԻԱՎ-ի փոխանցումը նվազեցնելու համար մի շարք պոպուլյացիաներում, ներառյալ սերոդիսկորդանտ հետերոսեքսուալ զույգերը (զույգեր, որոնցում մի զուգընկերը վարակված է, իսկ մյուսը՝ ոչ), տղամարդիկ, ովքեր սեռական հարաբերություն ունեն տղամարդկանց հետ, տրանսգենդեր կանայք: , բարձր ռիսկային հետերոսեքսուալ զույգեր և թմրամիջոցներ ներարկային օգտագործողներ։

ԱՀԿ-ն խորհուրդ է տալիս PrEP-ը որպես կանխարգելման տարբերակ ՄԻԱՎ վարակի զգալի ռիսկ ունեցող մարդկանց համար՝ որպես կանխարգելման համակցված մոտեցումների մաս: ԱՀԿ-ն նաև տարածել է այս առաջարկությունը ՄԻԱՎ-բացասական կանանց համար, ովքեր հղի կամ կրծքով կերակրում են:

ՄԻԱՎ-ի կանխարգելում (PEP)

Հետմնացորդային պրոֆիլակտիկան (PEP) ՀՌՎ-ի օգտագործումն է ՄԻԱՎ-ի հետ շփումից հետո 72 ժամվա ընթացքում՝ վարակը կանխելու համար: PEP-ը ներառում է խորհրդատվություն, առաջին օգնություն, ՄԻԱՎ-ի թեստավորում և 28 օր ՀՌՎ բուժում, որին հաջորդում է բժշկական օգնություն: ԱՀԿ-ն խորհուրդ է տալիս AED-ը և՛ աշխատանքի հետ կապված, և՛ աշխատանքի հետ կապված ազդեցությունների, ինչպես նաև մեծահասակների և երեխաների համար:

Թմրամիջոցների ներարկային օգտագործողների համար վնասի նվազեցում

Թմրամիջոցներ ներարկող մարդիկ կարող են նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկել ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելման համար՝ օգտագործելով ստերիլ ներարկման սարքավորում, ներառյալ ասեղներ և ներարկիչներ, յուրաքանչյուր ներարկման համար և չկիսելով թմրամիջոցների օգտագործման սարքավորումներն ու թմրամիջոցների լուծույթները ուրիշների հետ: Կախվածության բուժումը և, մասնավորապես, օփիոիդային կախվածություն ունեցող մարդկանց համար օփիոիդային փոխարինող թերապիան նույնպես օգնում է նվազեցնել ՄԻԱՎ-ի փոխանցման ռիսկը և նպաստում է ՄԻԱՎ-ի բուժմանը հավատարիմ մնալուն: ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման և բուժման միջոցառումների ամբողջական փաթեթը ներառում է.

• ասեղների և ներարկիչների ծրագրեր;
• օփիոիդների փոխարինող թերապիա ափիոնային կախվածություն ունեցող մարդկանց համար և այլ հոգեակտիվ դեղամիջոցներից կախվածության ապացույցների վրա հիմնված բուժում.
• ՄԻԱՎ-ի թեստավորում և խորհրդատվություն;
• ՄԻԱՎ-ի բուժում և խնամք;
• վնասի նվազեցման, ինչպես նաև նալոքսոնի թողարկման վերաբերյալ տեղեկատվական և բացատրական աշխատանք.
• պահպանակների հասանելիության ապահովում;
• Սեռավարակների, տուբերկուլյոզի և վիրուսային հեպատիտների կառավարում:

մորից երեխային ՄԻԱՎ-ի փոխանցման վերացում

ՄԻԱՎ վարակակիր մորից երեխային ՄԻԱՎ-ի փոխանցումը հղիության, ծննդաբերության, ծննդաբերության կամ կրծքով կերակրման ընթացքում կոչվում է ուղղահայաց փոխանցում կամ մորից երեխային փոխանցում (MTCT): Որևէ միջամտության բացակայության դեպքում մորից երեխային ՄԻԱՎ-ի փոխանցման տեմպերը տատանվում են 15%-ից մինչև 45%: Այս փոխանցումը կարելի է գրեթե ամբողջությամբ կանխել, եթե և՛ մայրը, և՛ երեխան հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում ՀՌՎ ընդունեն որքան հնարավոր է շուտ:

ԱՀԿ-ն խորհուրդ է տալիս ՄԻԱՎ-ով վարակված բոլոր մարդկանց ցմահ ART տրամադրել՝ անկախ CD4 բջիջների քանակից կամ կլինիկական փուլից, ներառյալ հղի կամ կրծքով կերակրող կանանց: 2018 թվականին աշխարհում ՄԻԱՎ-ով վարակված մոտ 1,3 միլիոն հղի կանանց 82%-ը ստացել է հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներ՝ իրենց երեխաներին վարակի փոխանցումը կանխելու համար: Ավելի շատ երկրներ ձեռք են բերում MTCT շատ ցածր ցուցանիշներ, և որոշ երկրներ (Անտիգուա և Բարբուդա, Հայաստան, Բելառուս, Կուբա, Մալայզիա, Մալդիվներ, Սենթ Քիթս և Նևիս և Թաիլանդ) պաշտոնապես հաստատել են ՄԻԱՎ-ի MTCT-ը որպես հանրային առողջության խնդիր: ՄԻԱՎ-ի բարձր բեռ ունեցող որոշ երկրներ նույնպես քայլեր են ձեռնարկում խնդիրը լուծելու համար:

Բուժում

ՄԻԱՎ-ը կարող է կրճատվել երեք կամ ավելի ARV-ների համակցված ART-ով: ART-ը չի բուժում ՄԻԱՎ վարակը, սակայն այն ճնշում է վիրուսի վերարտադրումը մարդու մարմնում և օգնում ամրապնդել իմունային համակարգը և վերականգնել վարակների դեմ պայքարելու նրա կարողությունը:

2016 թվականին ԱՀԿ-ն հրապարակեց ՄԻԱՎ վարակի բուժման և կանխարգելման համար հակառետրովիրուսային դեղամիջոցների օգտագործման համախմբված ուղեցույցի երկրորդ հրատարակությունը: Այս ուղեցույցը խորհուրդ է տալիս ցմահ ART տրամադրել ՄԻԱՎ-ով վարակված բոլոր մարդկանց, ներառյալ երեխաներին, դեռահասներին և մեծահասակներին, հղիներին և կերակրող կանանց՝ անկախ կլինիկական կարգավիճակից կամ CD4 բջիջների քանակից: 2019 թվականի կեսերին 182 երկիր ընդունել է այս հանձնարարականը, որտեղ ապրում է աշխարհում ՄԻԱՎ-ով ապրող բոլոր մարդկանց 99%-ը:

2016թ. ուղեցույցները ներառում են հակավիրուսային հակավիրուսային նոր այլընտրանքներ, որոնք ավելի հանդուրժելի են, ավելի արդյունավետ և ավելի քիչ ընդհատվող, քան ներկայումս օգտագործվող դեղերը.

Դոլուտեգրավիրին անցում է սկսվել ցածր և միջին եկամուտ ունեցող 82 երկրներում և ակնկալվում է, որ կբարելավի բուժման ռեժիմների կայունությունը և ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց խնամքի որակը: Չնայած ձեռք բերված առաջընթացին, նորածինների և փոքր երեխաների բուժման տարբերակները դեռևս սահմանափակ են: Այդ իսկ պատճառով ԱՀԿ-ն և նրա գործընկերները համակարգում են ջանքերը՝ այս տարիքային խմբերի համար հարմար մանկական հակառետրովիրուսային դեղամիջոցների արագ մշակման և արդյունավետ ներդրման ուղղությամբ:

Բացի այդ, ՄԻԱՎ-ով վարակված յուրաքանչյուր երրորդ մարդն իր հիվանդության ընթացքում բուժում է փնտրում ուշ՝ CD4-ի ցածր քանակով և լուրջ հիվանդության և մահվան բարձր ռիսկով: Այս ռիսկը նվազեցնելու համար ԱՀԿ-ն խորհուրդ է տալիս այդ հիվանդներին տրամադրել «խնամքի փաթեթ», որը ներառում է, ի լրումն ART-ի, թեստավորում և բուժում առավել տարածված լուրջ և մահացու վարակների, ինչպիսիք են տուբերկուլյոզը և կրիպտոկոկային մենինգիտը:

2018 թվականին աշխարհում ՄԻԱՎ-ով ապրող 23,3 միլիոն մարդ ստացել է ART: 2018 թվականին ART-ի համաշխարհային ծածկույթը հասել է ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց 62%-ին: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ ավելի մեծ ջանքեր են պահանջվում բուժումն ընդլայնելու համար, հատկապես երեխաների և դեռահասների համար: 2018 թվականի վերջի դրությամբ նրանցից միայն 54%-ն է եղել ART-ով, և ԱՀԿ-ն աջակցում է երկրներին արագացնել ջանքերը՝ ապահովելու այս խոցելի բնակչության ժամանակին ախտորոշումն ու բուժումը:

Բուժման հասանելիության մեծացումը 2020 թվականի համար սահմանված կենտրոնական թիրախներից մեկն է՝ մինչև 2030 թվականը ՁԻԱՀ-ի համաճարակը դադարեցնելու պլանավորված տեմպերին վերադառնալու նպատակով:

ԱՀԿ գործունեություն

Առողջապահության համաշխարհային վաթսունիններորդ վեհաժողովը հաստատել է Առողջապահության ոլորտի նոր ռազմավարությունը՝ վերջ դնելու ՄԻԱՎ-ին 2016-2021 թթ. Ռազմավարությունը ներառում է հինգ ռազմավարական ուղղություններ, որոնք պետք է առաջնորդեն երկրները և ԱՀԿ-ն իրենց առաջնահերթ գործողություններում առաջիկա վեց տարիների ընթացքում:

Այս հինգ ռազմավարական ուղղությունները.

• տեղեկատվություն նպատակային գործողությունների համար (հասկանալով համաճարակի մասշտաբը և դրա դեմ պայքարելը);
• միջամտություններ ազդեցության հասնելու համար (պահանջվող ծառայությունների ողջ շրջանակի ծածկույթ);
• ծառայությունների մատուցում արդարության սկզբունքին համապատասխան (ծառայությունների կարիք ունեցող բնակչության խմբերի ծածկում).
• կայունության նպատակներով ֆինանսավորում (ծառայությունների մատուցման արժեքի ֆինանսավորում);
• նորարարություն արագացման համար (ապագային ուղղված):

ԱՀԿ-ն ՄԱԿ-ի ՁԻԱՀ-ի դեմ պայքարի համատեղ ծրագրի (UNAIDS) համահովանավորն է: UNAIDS-ի հետ միասին ԱՀԿ-ն ղեկավարում է ՄԻԱՎ-ի բուժման և խնամքի, ՄԻԱՎ-ի և տուբերկուլյոզի հետ համատեղ վարակման աշխատանքները, ինչպես նաև համակարգում է ՅՈՒՆԻՍԵՖ-ի հետ՝ մորից երեխային ՄԻԱՎ-ի փոխանցումը վերացնելու համար:

ՄՈՍԿՎԱ, 22 ՆՈՅԵՄԲԵՐԻ - ՌԻԱ Նովոստի... Իսպանացի մոլեկուլային կենսաբանները նոր հակառետրովիրուսային դեղամիջոց են ստեղծել, որը ոչ միայն արգելափակում է ՄԻԱՎ-ի բազմապատկումն օրգանիզմում, այլև գրեթե ամբողջությամբ վերացնում է սեռական հարաբերության միջոցով վարակի փոխանցման հնարավորությունը։ Այս մասին ասվում է Journal of Infectious Diseases ամսագրում հրապարակված հոդվածում։

Գիտնականները արհեստականորեն արագացնում են մարդու էվոլյուցիան՝ ՄԻԱՎ-ի դեմ պայքարելու համարCRISPR / Cas9-ի գենոմային խմբագիրն օգնեց կենսաբաններին արհեստականորեն «ստիպել» մարդու իմունային համակարգի էվոլյուցիան, ինչը, հուսով են, մոտ ապագայում կօգնի ստեղծել ՄԻԱՎ-ի համընդհանուր բուժում՝ հիմնված այս ձևով ստեղծված հակամարմինների վրա:

«Հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներ ընդունելիս ՄԻԱՎ-ով վարակված տղամարդկանց մոտ 5-25%-ը չի ազատվում սեռական գեղձերի վիրուսից: Այդ իսկ պատճառով մենք միշտ խորհուրդ ենք տալիս նրանց օգտագործել պահպանակներ, եթե իրենց սեռական զուգընկերները վիրուսի կրողներ չեն: կարող է վերացնել այդ անհրաժեշտությունը»,- ասել է Բարսելոնայի համալսարանի Դանիել Պոդզամցերը։

Գիտնականները բացատրում են, որ ՄԻԱՎ-ով հիվանդներն այսօր կարող են գոյատևել վարակվելուց հետո տասնյակ տարիներ՝ շնորհիվ համակցված հակառետրովիրուսային թերապիայի (HAART)՝ մի քանի դեղամիջոցների համակցության, որոնք ճնշում են վիրուսի բազմապատկման որոշ փուլերը մարդու իմունային բջիջներում:

Նման բուժումը չի հանգեցնում վիրուսի իսպառ անհետացմանը՝ իրականում այն ​​պարզապես «ձմեռում է» և թաքնվում մարմնի այլ հյուսվածքների ներսում՝ սպասելով «ավելի լավ ժամանակների»։ Երբ հիվանդը դադարում է HAART դեղամիջոցներ ընդունել, ՄԻԱՎ-ը արթնանում է և շարունակում է ոչնչացնել իմունային համակարգը:

Բժիշկները սովորել են «արթնացնել» ՄԻԱՎ-ը և հեռացնել այն բջիջներիցԱմերիկացի վիրուսաբանները սովորել են, թե ինչպես ստիպել ՄԻԱՎ-ին, որը թաքնված է մարմնի բջիջներում հակառետրովիրուսային թերապիայի սեանսից հետո, թողնել դրանք և «արթնանալ» քաղցկեղի դեղամիջոցների և տղամարդու հակաբեղմնավորիչների օգնությամբ, որոնք երկարաժամկետ հեռանկարում կգտնեն բանալին: ամբողջությամբ ազատվել ՄԻԱՎ-ից և ՁԻԱՀ-ից։

Ինչպես ասում են Պոդզամչերը և նրա գործընկերները, նույնիսկ հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներ ընդունելիս ՄԻԱՎ-ը երկար ժամանակ մնում է փոքր քանակությամբ այն օրգաններում, որտեղ իմունային բջիջները գրեթե երբեք չեն ներթափանցում, ներառյալ սեռական գեղձերը: Արդյունքում, վիրուսի շատ կրողներ շարունակում են վտանգ ներկայացնել իրենց սեռական զուգընկերների համար նույնիսկ երկարատև բուժման սեանսներից հետո:

Վերջին տարիներին գիտնականները բազմաթիվ դեղամիջոցներ են ստեղծել, որոնք կարող են թափանցել նման օրգաններ և աստիճանաբար ոչնչացնել ՄԻԱՎ-ը, բայց դա անում են շատ դանդաղ, ինչը բազմաթիվ խնդիրներ է ստեղծում հիվանդների և բժիշկների համար։

Պոդզամչերի թիմի կողմից իրականացված փորձերը ցույց են տվել, որ այս խնդիրները կարող են լուծվել հակառետրովիրուսային դեղամիջոցների նոր դասի միջոցով, որոնք ճնշում են այսպես կոչված ինտեգրազը՝ հատուկ սպիտակուց, որն օգնում է վիրուսին իր ԴՆԹ-ն կառուցել վարակված բջիջներում:

Գիտնականներ. ՄԻԱՎ-ի համաճարակը շարունակում է աճել Ռուսաստանում և աշխարհի 73 այլ երկրներումԻմունային անբավարարության վիրուսի տարածման լայնածավալ դիտարկումները ցույց են տվել, որ, չնայած ՁԻԱՀ-ից մահացությունների թվի նվազմանը, ՄԻԱՎ-ով վարակվածների թիվը վերջին 10 տարվա ընթացքում շարունակում է արագ աճել աշխարհի 74 երկրներում, այդ թվում. Ռուսաստան.

Ինչպես պարզվեց, այս դեղամիջոցներից մեկը՝ դոլութեգրավիրը, ի վիճակի է ներթափանցել տղամարդկանց ամորձիներ և շատ արագ ոչնչացնել վիրուսը՝ նվազեցնելով ՄԻԱՎ-ի կոնցենտրացիան սերմնահեղուկում մինչև գործնականում զրոյական արժեքներ ընդունելուց մոտ մեկ ամիս անց: Տասնհինգ հիվանդից միայն մեկը, ըստ գիտնականների, չէր կարող նման արդյունքի հասնել բուժման մեկնարկից վեց ամիս անց, սակայն ևս վեց ամիս անց իրավիճակը բարելավվեց, և նրա սերմնահեղուկը գրեթե ամբողջությամբ մաքրվեց ՄԻԱՎ-ից:

Նման փորձարկումների հաջողությունը, ըստ Պոդզամչերի և նրա գործընկերների, վկայում է կլինիկական պրակտիկայում նման դեղամիջոցների արագ ներդրման և երկրագնդի այն շրջաններում, որտեղ նկատվում է ՄԻԱՎ-ի համաճարակ, նման ինտեգրազային արգելափակումների զանգվածային օգտագործումը: Գիտնականները խորհուրդ են տալիս օգտագործել դեղամիջոցը և չվարակված մարդկանց կանխարգելիչ նպատակներով։

սեպտեմբերի 15

Մինչև վերջերս Ռուսաստանում նույնիսկ իմունային անբավարարության վիրուսը կասեցնելու պատվաստանյութ չէր մշակել։ Չնայած այն հանգամանքին, որ դրա առաջին զարգացումը սկսվել է մի քանի տասնամյակ առաջ, գիտնականներին հաջողվել է դուրս բերել դեղամիջոցներ, որոնք ճնշում են վարակված բջիջների զգալի մասը՝ դրանով իսկ դանդաղեցնելով հիվանդության ընթացքը։ Այնուամենայնիվ, Ռուսաստանում մշակված և փորձարկված ՄԻԱՎ-ի վերջին դեղամիջոցները տպավորում են նույնիսկ ամենափորձառու գիտնականներին: 2014 թվականից ի վեր փորձարկվել է մեկ հրաշք պատվաստանյութ։ Կենդանական գենոմից ստացված գործակալն արդեն փորձարկվել է լաբորատոր մկների խմբի և մարդկանց առաջին թեստային խմբի վրա։ Հետագա փորձարկումները նախատեսված են 2016 թվականի աշնանը։ Ցավոք սրտի, ՄԻԱՎ-ի և ՁԻԱՀ-ի դեմ պայքարի նոր դեղամիջոցի ազդեցությունը մարդու մարմնի և փորձարկված կենդանիների վրա գաղտնի են պահվում: Միակ բանը, ինչի մասին խոսում են գիտնականները, միջոցի արդյունավետությունն է, որն իրեն արդարացնում է։

Նովոսիբիրսկում, որը Ռուսաստանի երրորդ կարևորագույն գիտական ​​քաղաքն է, մի քանի տարի է, ինչ մշակվել է նաև իմունային անբավարարության վիրուսի դեմ նոր դեղամիջոց։ Այս քաղաքի գիտնականները Մոսկվայի և Սանկտ Պետերբուրգի գործընկերների հետ միասին ՄԻԱՎ-ի դեմ դեղամիջոցներ են ստեղծել՝ հիմնված մարդու ԴՆԹ-ի վրա: Նոր մշակումը ստացել է ԴՆԹ-4 անվանումը: Այն արդեն փորձարկվել է երկու խմբի կամավորների վրա և նախատեսվում է մոտ ապագայում թողարկել դրա թողարկումը։ Ի դեպ, մեր երկրում առաջընթաց է ապրում ՄԻԱՎ-ի դեմ դեղորայքային պատվաստանյութը, որի դեմ միայն 2016 թվականին պատրաստվում է թողարկման (Առողջապահության նախարարությունից լուրերը վկայում են, որ այն կստեղծվի արդեն 2017 թվականին)։ Վարակվածների թիվը տարեցտարի աճում է. Այդ իսկ պատճառով ոչ միայն վարակված մարդիկ, այլեւ նրանց մտերիմներն անկեղծորեն հույս ունեն, որ ՁԻԱՀ-ի դեղամիջոցը գտնվել է։

Ըստ այն տվյալների, որոնք հրապարակում են լրատվական գործակալությունները՝ վկայակոչելով առողջապահության նախարարությանը, մինչև 2017 թվականի վերջ մեր երկրում կարտադրվի իմունային անբավարարության վիրուսի դեմ չորս պատվաստանյութ։ ՁԻԱՀ-ի և ՄԻԱՎ-ի դեմ նոր դեղամիջոց է հայտնաբերվել 2016 թվականին աշխարհի տասնյակ գիտնականների անխոնջ աշխատանքի շնորհիվ։ Կցանկանայի հավատալ, որ հետագա զարգացումները կհանգեցնեն գերազանց արդյունքների։

Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը անխոնջորեն վարակում է ավելի ու ավելի շատ մարդկանց, և դեռ լիովին անհնար է դրան հաղթահարել, բայց գիտնականները շարունակում են իրենց աշխատանքը՝ միջոցներ հորինելով, որոնք կօգնեն վերացնել ռետրովիրուսը մարդու մարմնից: Վերջին տասնամյակների ընթացքում հնարավոր է եղել գտնել դեղամիջոցներ, որոնք գոնե դանդաղեցնում են իմունային անբավարարության առաջընթացը և ուժեղացնում պաշտպանիչ ռեակցիաները։ Այնուամենայնիվ, վերջերս լուրեր տարածվեցին ՄԻԱՎ-ի բուժման մասին, ըստ որի գիտնականներին հաջողվել է գրեթե ամբողջությամբ հաղթահարել այս հիվանդությունը:

Իմունային անբավարարության վիրուսի դեմ պայքարում են ինչպես արտասահմանցի, այնպես էլ ռուս գիտնականները։ Աստիճանաբար ՄԻԱՎ-ի բուժման նորությունները գնալով ավելի լավատեսական են դառնում:

ՄԻԱՎ. Temple University News

Տեմպելի համալսարանի մի խումբ աշխատակիցներ ասացին, որ կարողացել են մոլեկուլային մակարդակով վերացնել ռետրովիրուսը վարակված օրգանիզմից։ Թեստերն անցկացվել են մկների և առնետների վրա։ Նրանց օրգանիզմ է մտցվել վարակիչ։ Այս գործընթացի մեկնարկից 14 օր անց պարզվել է, որ կենդանիների օրգանիզմում վիրուսի քանակությունը նվազել է գրեթե 90%-ով։ Բացի այդ, ՄԻԱՎ-ի (ՁԻԱՀ-ի) մասին իրական նորությունն այն էր, որ հարուցիչը չի հայտնաբերվել կենսական օրգանների՝ ուղեղի, երիկամների, լյարդի, սրտամկանի բջիջներում։

ՄԻԱՎ-ի ախտորոշման վերջին նորությունները.

ՄաքԳիլի համալսարանում ՁԻԱՀ-ի ախտորոշման համար շատ հարմար սկզբունք են առաջարկվել. Նոր բանավոր թեստը ընդամենը քսան րոպեում կարող է 99% հավանականությամբ ցույց տալ մարդու օրգանիզմում իմունային անբավարարության վիրուսի առկայությունը։ Այս թեստը թույլ կտա բոլորին, ովքեր ցանկանում են հետազոտվել տանը՝ չվախենալով կորցնելու անանունությունը:

Նորություն ՄԻԱՎ-ի բուժման, Աֆրիկայում կանխարգելման ոլորտում

ՁԻԱՀ-ի բուժման վերջին ձեռքբերումները ոչ միայն պետք է հասնեն վարակվածներին, այլև պաշտպանեն նրանց պոտենցիալ սեռական գործընկերներին: Հենց դրան է ուղղված նոր գործիքի փորձարկումը Աֆրիկայի մի քանի երկրներում։ Դապիվիրինով հատուկ հեշտոցային օղակը նախատեսված է կանանց առաջնային վարակից պաշտպանելու համար: Ստացված տվյալները ցույց են տվել, որ վերահսկիչ խմբում վարակվելու վտանգը նվազել է 27%-ով։ ՁԻԱՀ-ի դեմ պայքարի հեշտոցային օղակների ցածր արժեքը և երկար պահպանման ժամկետը դրանք կդարձնեն հայտնի շատ աֆրիկացի կանանց մոտ բարձր ռիսկային գոտիներում:

ՄԻԱՎ-ի և ՁԻԱՀ-ի վերաբերյալ վերջին նորությունները 2016թ. Ֆրանսիայից

Մշակվող պատվաստանյութերի մեծ մասը նախատեսված է վարակից պաշտպանվելու համար, սակայն Մարսելի կլինիկայի գիտնականներն ավելի հեռուն են գնացել: Նրանք որոշել են պատվաստանյութ ստեղծել, որը կարող է օգնել վարակի սկզբնական փուլերում:

Պատվաստանյութի գործողության նոր մոտեցումը դրա կիրառման կետի փոփոխությունն է։ Թեև պատվաստանյութերի մեծամասնությունը ուղղակիորեն ուղղված է վիրուսին, դեղամիջոցը կապվում է վիրուսի ակտիվության սպիտակուցի հետ, որը կոչվում է Tat: Ապրանքը հաջողությամբ փորձարկվել է 48 կամավորների վրա: Դեղը ունի նույն ազդեցությունը, ինչ ներկայումս ընդունված եռակի թերապիան: Այսպիսով, ավելի քիչ միջոցներ են անհրաժեշտ վարակի զարգացումը վերահսկելու համար։

2016-ի հրաշք ՄԻԱՎ-ի բուժումը Փենսիլվանիայում

ԱՄՆ Փենսիլվանիայի համալսարանի իմունոլոգները պնդում են, որ ՄԻԱՎ-ի բուժումը գտել են 2016թ. Ցինկի մատների եզակի տեխնիկան կօգնի խմբագրել T-helper գենոմը և նրանց անձեռնմխելի դարձնել իմունային անբավարարության վիրուսի նկատմամբ: Այս տեխնիկան հիմնված է փոքրաթիվ կովկասցիների մոտ վերջերս հայտնաբերված վարակի նկատմամբ բնածին դիմադրության ֆենոմենի վրա։ Նրանք ունեն մուտացիա, որն անճանաչելի է դարձնում իմունային բջիջների վրա վիրուսի կիրառման կետերը։

Մի խումբ գիտնականներ փորձեր են կատարել CCR5 սպիտակուցի հետ՝ այլ մարդկանց մոտ նմանատիպ մուտացիա առաջացնելու համար: Կամավորների արյունը ենթարկվել է գենային թերապիայի՝ փոխելու T-helper գենոմը, որից հետո այն վերադարձվել է արյան մեջ: Ստացված տվյալների արդյունքները զարմանալի են. Բոլոր հիվանդների մոտ արյան մեջ վիրուսային ԴՆԹ-ի մակարդակը նվազել է զգալի ցուցանիշով, իսկ փոքր մասում այն ​​ընդհանրապես իջել է աննկատելի մակարդակի։

ՄԻԱՎ-ի բուժման վերջին նորությունները Գերմանիայից

ՄԻԱՎ-ը հաղթեց. գիտնականներ Հաուբերի և Բուխհոլցի լուրերը հույս են տվել շատ իմունային անբավարարված հիվանդների: Նորագույն Brec-1 դեղամիջոցը զարմանալի արդյունքներ է ցույց տվել։ Սա ՄԻԱՎ-ի մասին ամենանոր 2016 թվականն է, որին շատերն անհամբեր սպասում էին: Դեղը ունակ է վնասված բջիջներից կտրել վիրուսային ԴՆԹ-ի բեկորները՝ առանց հետք թողնելու։

Ուսումնասիրություններ են իրականացվել in vitro և կենդանիների վրա: Բացահայտողները չեն շտապում թեստավորում սկսել մարդկանց վրա, քանի որ վախենում են օգտագործել նման հզոր գենային թերապիա՝ առանց համապատասխան ուսուցման և դրա անվտանգության նկատմամբ վստահության։ Փաստն այն է, որ Brec1-ի՝ վիրուսը առանց հետքի ոչնչացնելու կարողությունը կարող է ազդել իմունային պաշտպանության որոշ կարևոր հատվածի պատահական հեռացման վրա, ուստի դեղամիջոցի կլինիկական փորձարկումները կսկսվեն անմիջապես անհրաժեշտ անվտանգության ստուգումներից հետո:

Թարմ նորություններ 2016 ՄԻԱՎ-ի մասին Ռուսաստանից

Ռուսաստանում 2016 թվականին ՄԻԱՎ վարակի և ՁԻԱՀ-ի բուժման վերջին նորությունները հուսադրող են։ Արդեն մեկնարկել է նոր դեղամիջոցի արտադրությունը։ Դոլութեգրավիրը բարդ դեղամիջոց է: Այն նախատեսված է փակելու վիրուսի ներթափանցման ուղին իմունային բջիջներ: Նախատեսվում է, որ առաջիկա մի քանի ամիսների ընթացքում Ռուսաստանում իմունային անբավարարությամբ վարակվածների ավելի քան 15%-ը կստանա այն ամբողջությամբ։ Իսկ մեկ տարի հետո դեղամիջոցի արտադրության ծավալը կծածկի կարիքավորների 100%-ը։ Այսպիսով, ցանկացած հիվանդ կկարողանա ստանալ ՁԻԱՀ-ի որակյալ բուժում։

Կանխարգելումը հաղթում է ՁԻԱՀ-ին. նորություններ.

Անհավանական մասշտաբի պրոֆիլակտիկ պատվաստում են պատրաստվում իրականացնել ԱՄՆ-ում, Հարավային Ամերիկայի երկրներում և Աֆրիկայում։ Փորձարարական դեղամիջոցը կտրամադրվի ավելի քան չորս հազար կամավորների: Լաբորատոր պայմաններում այս դեղամիջոցը կանխել է ՄԻԱՎ-ի վիրուսների տեսակների գրեթե 90%-ի ներմուծումը իմունային բջիջներ։ Լաբորատոր հաջողությունները թույլ են տալիս հուսալ զարմանալի արդյունքի։ Ճիշտ է, հետազոտական ​​հաշվետվությունները պետք է սպասել միայն 2022 թվականին։

Ռուսաստանում ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման մասին նորությունները նաև մատնանշում են աստիճանական առաջընթացը մոլորակի վրա մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի վերացման դժվարին խնդրի լուծման գործում: Բժշկությունը կանգ չի առնում, և նրա սերտ փոխազդեցությունը նանոֆիզիկայի և գենետիկական ինժեներիայի հետ, ի վերջո, հնարավորություն չի թողնի վիրուսային ԴՆԹ-ի որևէ մոլեկուլի:

Բաժնի պետ

Օ.Ս.Տոնկիխ

ՄԻԱՎ վարակը դարձել է ժամանակակից աշխարհի ամենակարեւոր խնդիրներից մեկը։ 1980 թվականին բռնկման սկսվելուց ի վեր, գրանցվել է 71 միլիոն դեպք: Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի (ՄԻԱՎ) ամենատարածվածը Հարավային Աֆրիկայում է, որտեղ հիվանդների թիվը կազմում է մոտ 7 միլիոն։ Վիճակագրության համաձայն՝ Ռուսաստանում կա մոտ 1 մլն ՄԻԱՎ վարակակիր։ Դրանցից միայն 110 հազարն է հակավիրուսային բուժում ստանում։ Հիվանդների թիվը տարեկան ավելանում է 10%-ով։

Աշխարհի առաջատար երկրների գիտնականներն աշխատում են ՁԻԱՀ-ի դեմ պատվաստանյութի ստեղծման վրա։ Ե՞րբ կլինի ՄԻԱՎ-ի դեմ պատվաստանյութ: Ինչու՞ դեռևս չկա ՁԻԱՀ-ի դեմ պատվաստանյութ: Մենք կփորձենք հասկանալ այս բարդ հարցերը։

ՄԻԱՎ-ի դեմ պատվաստանյութերի արևմտյան զարգացումները

ՄԻԱՎ վարակի դեմ պատվաստանյութի ստեղծման պետական ​​ծրագրի մասին որոշումն ընդունվել է ԱՄՆ-ում և Ռուսաստանում 1997թ. Ամբողջ աշխարհում առաջարկվում են ՄԻԱՎ-ի դեմ դեղամիջոց ստեղծելու տարբեր եղանակներ։

Ի՞նչ զարգացումներ են այժմ ընթանում։ Աշխարհում ՄԻԱՎ-ի դեմ պատվաստանյութի նորությունները հետևյալն են.

Այս բոլոր ուսումնասիրությունները դեռ չեն հասել պատվաստանյութի արտադրության փուլին։Սակայն թեստերն ակտիվորեն իրականացվում են կամավորների վրա և լավ արդյունքներ են տալիս։ Սակայն կլինիկական փուլը պահանջում է երկար տարիների հետազոտություն: ՄԻԱՎ-ի դեմ պատվաստանյութի արտադրությունը միայն ժամանակի հարց է. Նույնիսկ հաջող հետազոտություններից հետո գիտնականները երկարաժամկետ արդյունավետության են հասնում մարդկանց մեծ մասի մոտ: Եվ սա շատ ժամանակ է պահանջում:

ՁԻԱՀ-ի դեմ պատվաստանյութերի ռուսական մշակում

Ռուսաստանը նույնպես ՄԻԱՎ-ի դեմ պատվաստանյութեր մշակելու հեռանկար ունի։ Ներկայումս թեստերը դեռ չեն հասել լայնածավալ փուլի։ Սանկտ Պետերբուրգում կենսաբժշկական կենտրոնի հիման վրա Դաշնային պետական ​​ունիտար ձեռնարկության հետ համատեղ «Գոս. SRI OChB «ՄԻԱՎ-ի դեմ ԴՆԹ-4 պատվաստանյութ է ստեղծվել: Բացի դրանից, ՄԻԱՎ-ի ևս 2 պատվաստանյութ ստեղծվել է Նովոսիբիրսկում և Մոսկվայում։

Սանկտ Պետերբուրգի պատվաստման մշակումը ղեկավարում է կենսաբանական գիտությունների դոկտոր պրոֆեսոր Ա.Կոզլովը։ Նա նաև կենսաբժշկական կենտրոնի տնօրենն է։ Պոլիտեխնիկական համալսարանի գիտնականները Ա.Կոզլովի ղեկավարությամբ շարունակում են ՄԻԱՎ վարակի դեմ պատվաստանյութ մշակել՝ օգտագործելով շահած դրամաշնորհի միջոցները՝ իմունային անբավարարության վիրուսը ուսումնասիրելու համար։ Մինչ օրս նրանք իրականացրել են կլինիկական փորձարկումների 2 փուլ կամավորների վրա։ Առջևում ուսումնասիրության երրորդ լայնածավալ փուլն է։ Փորձարկումների ավարտից հետո պատվաստանյութը կներկայացվի բոլորին համաշխարհային մակարդակով։ Պատվաստանյութը նախատեսվում է թողարկել 2030 թվականին։

ԴՆԹ-4 պատվաստանյութի կլինիկական փորձարկումների առաջին փուլը

Ռուսական երեք պատվաստանյութերն էլ անցել են փորձարկման առաջին փուլը։ Սանկտ Պետերբուրգի կանխարգելիչ պատվաստանյութի ուսումնասիրությունն անցկացվել է 2010 թվականին ՄԻԱՎ-ից զերծ կամավորների վրա: Փորձին մասնակցել է երկու սեռի 21 մարդ։ Նրանց բաժանել են 3 խմբի, որոնցից յուրաքանչյուրում պատվաստանյութի նույն չափաբաժինը կիրառվել է՝ 0,25, 0,5 կամ 1 մլ։

Հետազոտության արդյունքների հիման վրա արվել են հետևյալ եզրակացությունները.

1. Պատվաստանյութը ոչ մի կողմնակի ազդեցություն չի ունեցել: Այն անվտանգ է, ոչ թունավոր:
2. Ի պատասխան 100%-ով դեղամիջոցի նվազագույն չափաբաժնի ներդրման, ստացվել է իմունային համակարգի արձագանքը։
3. Վիրուսը արյան մեջ հայտնաբերվում է վարակվելուց անմիջապես հետո, այլ ոչ թե մի քանի շաբաթ անց: Եթե ​​այս պահին սկսվում է կոնկրետ դեղամիջոցներով բուժումը, ՄԻԱՎ վարակը չի զարգանում: Այս տեղեկատվությունը կարևոր է բուժաշխատողների համար վարակված գործիքի հետ պատահական կտրվածքից հետո:
4. Հետազոտության ընթացքում նկատվել է, որ որոշ մարդիկ չեն վարակվել ՄԻԱՎ-ով վարակվածների հետ անպաշտպան շփումից հետո։

Նշվեց, որ վարակ չի առաջացել նաև մեկ վարակված զուգընկերոջ հետ մշտական ​​շփումից հետո։ Գիտնականների խոսքով՝ այս մարդիկ նախկինում ունեցել են ՁԻԱՀ-ի նման վարակ, ինչի արդյունքում նրանց մոտ առաջացել է խաչաձեւ իմունիտետ։ Կա մեկ այլ վարկած, ըստ որի եվրոպացիների 5%-ը գենետիկորեն պաշտպանված է իմունային անբավարարության վիրուսից։

Երկրորդ փուլի ԴՆԹ-4 պատվաստանյութի փորձարկում

Սանկտ Պետերբուրգի պատվաստանյութի պատրաստման կլինիկական փորձարկումների երկրորդ փուլը սկսվել է 2014 թվականին եւ ավարտվել 2015 թվականին։ Փորձարկումը ՄԻԱՎ-ի դեմ պատվաստանյութի թերապևտիկ տարբերակն էր, ուստի ՁԻԱՀ-ով հիվանդները հավաքագրվեցին փորձի համար: Կամավորների խմբերը ՁԻԱՀ-ի բուժման կենտրոններ են ստեղծել Ռուսաստանի 6 քաղաքներից։ Փորձարկումներին մասնակցել են ՄԻԱՎ-ով վարակված 54 կամավորներ, ովքեր ստացել են հատուկ հակավիրուսային դեղամիջոցներ 6 ամսից մինչև 2 տարի ժամկետով: Պատվաստանյութը նախատեսված է Ռուսաստանում տարածված A վիրուսի ենթատեսակի դեմ պայքարելու համար։

Այս փուլում իրականացվել են պատահական, կրկնակի կույր վերահսկվող փորձարկումներ: Հիվանդ կամավորներին պատահականության սկզբունքով բաժանել են երեք խմբի. Մի խմբի անդամներին ներարկվել է 0,5 մլ, իսկ երկրորդին՝ 1 մլ նյութ։ Երրորդ խումբը ստացել է պլացեբո-ֆիզիոլոգիական լուծույթ: Ո՛չ առարկաները, ո՛չ բժիշկները չգիտեին, թե որ խմբին որքան պատվաստանյութ է տրվել: Այս տեղեկությունը գիտեր փորձն իրականացրած գիտնականներից միայն մեկը։

Թեստի արդյունքները ցույց են տվել հետեւյալ նախնական եզրակացությունները.

1. ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդները լավ են հանդուրժում պատվաստանյութը:
2. Նվազագույն դոզան ապահովում է իմունային պատասխանը:
3. Վարակված մարդկանց մոտ հնարավոր է նվազեցնել վիրուսներն այնքան, որ մարդու իմունային համակարգը սկսի հաղթահարել դրանք։

ԴՆԹ-4 պատվաստանյութի անվանումը նշանակում է, որ այն պարունակում է 4 վիրուսի գենոմ։ Չնայած գենոմի այս ծածկույթը բավարար է, գիտնականները ավելի հեռուն են գնում՝ նրանք մշակում են պատվաստանյութի պատրաստման ԴՆԹ-5:

Ուսումնասիրության երկու փուլերից հետո պատվաստանյութի նախնական ուսումնասիրությունները թույլ են տալիս եզրակացնել, որ այն պատկանում է անվտանգության սանդղակով 5-րդ խմբին։ Դրա մեջ վարակիչ նյութ չկա, ուստի ամպուլները կարելի է ոչնչացնել սովորական եղանակով։ Այն իմունիտետ է առաջացնում նույնիսկ նվազագույն չափաբաժնից հետո, ուստի ներարկվող նյութի քանակի նվազման հավանականություն կա։

Ինչ դժվարություններ են առաջանում ՄԻԱՎ-ի դեմ պատվաստանյութ ստեղծելիս

Ծրագրի ղեկավար, պրոֆեսոր Ա.Կոզլովը զեկուցում է այն դժվարությունների մասին, որոնք հանդիպում են ամբողջ աշխարհում ՄԻԱՎ վարակի դեմ պատվաստանյութ ստեղծելու փորձի ժամանակ։ Հիմնական խնդիրը ՄԻԱՎ-ի վիրուսի չափազանց արագ մուտացիան է։Այն ունի մի քանի տասնյակ ենթատեսակներ, որոնց շրջանակներում նույնպես մեծ փոփոխություններ են տեղի ունենում։

Ամերիկայում և Աֆրիկայում տարածված է B տիպի վիրուսը, իսկ Ռուսաստանում, Բելառուսում՝ A տիպը: Ավելին, Ռուսաստանում տարածված վիրուսը բնութագրվում է ավելի փոքր չափով մուտացիայով, քան ամերիկյան B ենթատեսակը: Բայց ընդհանուր առմամբ, A ենթատեսակն արդեն ցույց է տվել մուտացիան արագացնելու միտում: Սա նշանակում է, որ ժամանակի ընթացքում անհրաժեշտ կլինի ՄԻԱՎ վարակի դեմ նոր պատվաստանյութեր ստեղծել տարբեր շտամներով։ Սա լրացուցիչ մարտահրավերներ է ստեղծում պատվաստանյութի մշակման գործում:

Պատվաստանյութի մշակման մեկ այլ խոչընդոտ է պատվաստանյութին անհատի իմունային արձագանքը: Մարդու մարմնի յուրահատկությունը թույլ չի տալիս կանխատեսել, թե ինչպես կվարվի պատվաստանյութի պատրաստումը յուրաքանչյուր առանձին դեպքում: Տարբեր մարդկանց մոտ նույն նյութը տարբեր ռեակցիաներ է առաջացնում։ Սակայն գիտնականները փորձում են հասնել պատվաստանյութի միջին արդյունավետության։

Ռուսաստանում ՄԻԱՎ-ի դեմ պատվաստումների ստեղծման խոչընդոտը դաշնային ծրագրի և համապատասխան ֆինանսավորման բացակայությունն է: Այս և շատ այլ գործոններ բացատրում են, թե ինչու դեռևս չկան ՄԻԱՎ-ի դեմ պատվաստանյութեր:

Աֆրիկայում պատվաստանյութերի փորձարկումների վերջին նորությունները

ՄԻԱՎ-ի դեմ պատվաստանյութի վերջին նորությունները գալիս են Աֆրիկայից: 2016 թվականի վերջին Հարավային Աֆրիկայի 15 շրջաններում սկսվել են նոր պատվաստանյութի լայնածավալ փորձարկումներ։ Դրանք ընդգրկում են 18-ից 35 տարեկան մոտ 6 հազար մարդ։ Մասնակիցները պատահականության սկզբունքով բաժանվում են 2 խմբի։ Տարվա ընթացքում մի խմբի կամավորներին պատվաստանյութի պատրաստուկի 5 ներարկում է կատարվում, իսկ մյուսին` նույն սխեմայով պլացեբո (ֆիզիոլոգիական լուծույթ): Այսպիսով, տրամադրվում է վերահսկվող հետազոտություն: Բոլոր պատվաստված անձինք ուղարկվում են բուժհաստատություններ՝ դիտարկման և անհրաժեշտ օգնություն ցուցաբերելու համար։

Հետազոտությունները հարմարեցվել են այնտեղ տարածված վիրուսի տեսակին: Թեստերն իրականացվում են մի նյութի հիման վրա, որը 2009 թվականին Թաիլանդում փորձարկումներից հետո ցույց է տվել 31% արդյունավետություն։ ԱՄՆ ինֆեկցիոն հիվանդությունների ազգային ինստիտուտը՝ իր տնօրեն Էնթոնի Ֆաուչիի գլխավորությամբ, մեծ հույսեր է կապում նոր պատվաստանյութի հետ։ Ուսումնասիրության արդյունքները կավարտվեն 2020 թվականին։ Գիտնականները կարծում են, որ պատվաստանյութը, նույնիսկ նվազագույն արդյունավետությամբ, կարող է նվազեցնել վարակի տարածումը։ Ի վերջո, կլինիկական փորձարկումներ են կատարվում այն ​​երկրներում, որտեղ ամեն օր 1000 մարդ վարակվում է վարակով։

ՄԻԱՎ վարակի դեմ կլոնավորված հակամարմիններ

ՄԻԱՎ-ի դեմ պատվաստանյութի մասին մխիթարական լուրը եկել է Ամերիկայի և Գերմանիայի գիտնականներից: 2015 թվականին Նյու Յորքի համալսարանում հաջողությամբ փորձարկվել է հակամարմինների վրա հիմնված պատվաստանյութը: Նրանց օգնությամբ գիտնականներին հաջողվել է ճնշել ՄԻԱՎ վարակի զարգացումը։

Չեզոքացնող հակամարմինը՝ 3BNC117 ծածկանունով, արտադրվում է ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների միայն 1%-ի արյան մեջ: Նման մարդկանց մոտ վարակվելիս վարակը չի զարգանում, այլ բուժվում է։ Գիտնականները կլոնավորել են այս հակամարմինը և ներարկել այն այլ հիվանդների արյան մեջ։ Չեզոքացնող հակամարմինները կարող են կանգնեցնել վարակի առաջընթացը. նրանք կարող են պաշտպանել վիրուսի 237 շտամներից 195-ից: Որոշ կամավորների մոտ ՄԻԱՎ վիրուսի կոնցենտրացիան նվազել է 8 անգամ։ Սա ոգեշնչել է փորձի մասնակիցներին և գիտնականներին։ Բայց հետագա հետազոտություններով պարզվեց, որ որոշ առարկաների մոտ պատվաստանյութը ոչ մի արդյունք չի տվել։ Բացի այդ, հակադրությունը երկար չի դիմանում վիրուսային արագ մուտացիայի պատճառով։

Նախագծի հեղինակներից Ֆլորիան Քլայնը նշել է, որ արդյունքները հուսադրող են։ Չնայած այն հանգամանքին, որ ազդեցությունը դեռևս կարճատև է, գիտնականները նախատեսում են ստեղծել մեկ այլ տեսակի հակամարմիններ, որոնք կարող են համակցվել առաջինի հետ: Սա 1 տարով կերկարաձգի ՄԻԱՎ-ի դեմ պատվաստանյութի արդյունավետությունը։ Ծրագրի իրականացումը շատ ժամանակ կխլի և հիվանդների վրա թանկ կարժենա։

Գիտնականների մեկ այլ խումբ՝ Միշել Նուսենցվեյգի գլխավորությամբ, հակամարմիններ է օգտագործել ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների մոտ 2016 թվականին այն բանից հետո, երբ նրանք դադարեցրել են հակառետրովիրուսային դեղեր ընդունելը: Արյան մեջ վիրուսի կոնցենտրացիան սովորականից 2 անգամ ավելի երկար է պահվել ցածր մակարդակում՝ պաշտպանությունը տևել է 2 ամիս։

ՄԻԱՎ վարակակիրները պատվաստվու՞մ են:

ՄԻԱՎ վարակով հիվանդների մոտ իմունային համակարգը թուլանում է այս վիրուսով: Ցանկացած պատվաստում որոշ ժամանակով նաև թուլացնում է օրգանիզմի պաշտպանունակությունը։ Բնականաբար հարց է ծագում՝ հնարավո՞ր է ՄԻԱՎ վարակի դեմ սովորական պատվաստումներ անել։ Ոչ բոլոր պատվաստումներն են վտանգավոր վարակված հիվանդների համար։ Պատվաստանյութերը բաժանվում են կենդանի և ոչ ակտիվացված (սպանված կամ թուլացած): Կենդանի դեղամիջոցի ներմուծումից հետո մարդը տառապում է հիվանդության թեթև ձևով, որից հետո իմունիտետ է ձևավորվում։ Այս պատվաստումը վտանգավոր է ՄԻԱՎ-ով հիվանդների համար։ Բայց կան ապաակտիվացված պատվաստանյութեր, որոնցից հետո մարդը չի հիվանդանում։

ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց համար վարակը շատ ավելի վտանգավոր է։ Թուլացած իմունիտետը հնարավոր չի տա հաղթահարել դրա հետ։ Հետևաբար, վարակված մարդկանց համար կենսական նշանակություն ունի պատվաստումը հետևյալ հիվանդությունների դեմ.

1. Մարդիկ գրիպի դեմ պատվաստվում են մինչև սեզոնային համաճարակի գագաթնակետը։
2. Կարմրուկի, կարմրախտի և խոզուկի դեմ պատվաստումներն առողջ մարդկանց տրվում են կյանքում մեկ անգամ։ Բայց վարակված մարդկանց մոտ այս կենդանի պատվաստանյութը միշտ չէ, որ պատրաստվում է. նախ ստուգվում է իմունային կարգավիճակի մակարդակը։ Թույլատրելի մակարդակը պետք է լինի առնվազն 200 բջիջ մեկ մլ-ում:
3. Պատվաստում հեպատիտի դեմ - ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդիկ դրա կարիքն ունեն. A վիրուսի դեմ պատվաստումը մարդուն պաշտպանում է 20 տարի, իսկ հեպատիտ B-ից՝ 10 տարի։
4. Թոքաբորբի դեմ պատվաստումն անհրաժեշտ է ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց համար, քանի որ նրանք 100 անգամ ավելի շատ են վարակվելու, քան առողջ մարդիկ։ Իսկապես, հիվանդության դեպքում հիվանդությունն ավարտվում է մահով։ Պատվաստանյութը պաշտպանում է մարդկանց 5 տարի։
5. Մանկության շրջանում պատվաստումից հետո դիֆթերիայի և տետանուսի դեպքում վերապատվաստումը կատարվում է 10 տարին մեկ: Բայց ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդներին դա արվում է իմունիտետի մակարդակի հսկողության ներքո։

ՄԻԱՎ վարակով հիվանդները պատվաստվում են ՁԻԱՀ-ի կենտրոնում՝ բժիշկների հսկողության ներքո։ Պատվաստումից 2 շաբաթ առաջ նրանց տրվում է վիտամինային թերապիայի կուրս՝ իմունիտետը պաշտպանելու համար: Այս հիվանդների համար որոշ պատվաստումներ են պահանջվում:

Եկեք ամփոփենք, հիշենք մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի դեմ պատվաստանյութի ստեղծման հիմնական կետերը: Աշխարհի բոլոր երկրները մասնակցում են ՄԻԱՎ-ի դեմ պատվաստանյութի մշակմանը։ Առաջարկվում են պատվաստանյութի պատրաստման տարբեր եղանակներ։ Ռուսաստանում շարունակվում են երեք պատվաստանյութերի հետազոտությունները. Գերմանիայի և ԱՄՆ-ի գիտնականները ՄԻԱՎ-ի դեմ կլոնավորված հակամարմիններ են փորձարկել: Ներկայումս Աֆրիկայում պատվաստանյութի լայնածավալ փորձարկում է իրականացվում 6000 կամավորների մասնակցությամբ: Դեղորայք ստեղծելու ճանապարհին գիտնականները հանդիպում են տարբեր խնդիրների՝ կապված վիրուսի մուտացիայի, իմունային պատասխանի հետ։ Չնայած դրան, պատվաստումների որոշ հաջողություններ արդեն հասել են Հարավային Աֆրիկայի 15 շրջաններում: Հետազոտության արդյունքները կհրապարակվեն 2020 թվականին։