អេកូជោគជ័យជាមួយ amg ទាប។ AMH ទាប - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពគ្មានកូន។ តើអ្វីទៅជាសូចនាករ AMG - បទដ្ឋានសម្រាប់ IVF

ក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ ការសិក្សាដ៏ទូលំទូលាយអំពីស្ថានភាពអ័រម៉ូនរបស់ស្ត្រីត្រូវបានអនុវត្ត។ វាក្លាយជាពាក់ព័ន្ធជាពិសេសនៅក្នុងករណីនៃភាពគ្មានកូន។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យធ្វើការសិក្សាអំពីអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងMüllerian (AMH) ។ ការផ្តល់ការវិភាគនេះត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងបញ្ជីចាំបាច់។ តើអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងMullerianទទួលខុសត្រូវចំពោះអ្វី? អ័រម៉ូន Anti-Müllerian និង IVF ត្រូវបានភ្ជាប់គ្នាដោយ inextricably ។ ការផលិតសារធាតុនេះកើតឡើងនៅក្នុងស្រទាប់ granulosa នៃអូវែរ, follicles នៅក្នុងវា។

នៅពេលដែលមានឫសតូចៗនៅក្នុងខ្លួនរបស់ស្ត្រី សន្ទស្សន៍ AMH កាន់តែខ្ពស់។ កម្រិត AMH គឺជាសូចនាករដែលអាចទុកចិត្តបាននៃទុនបម្រុងអូវែ និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃលទ្ធភាព។ ប្រសិនបើកម្រិតអរម៉ូនខ្ពស់ IVF អាចកើតឡើងជាមួយនឹងស៊ុតរបស់អ្នកផ្ទាល់។

ប្រសិនបើកម្រិត AMH ខិតទៅជិត 0 នោះវាគ្មានន័យទេក្នុងការជំរុញអូវែរ។ ត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីពិចារណាការប្រើប្រាស់ស៊ុតអ្នកបរិច្ចាគ។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាកម្រិតនៃ AMH ចំពោះស្ត្រីអនុវត្តមិនផ្លាស់ប្តូរក្នុងអំឡុងពេលមានកូននោះទេ។

វាពិបាកក្នុងការប៉ាន់ប្រមាណសារៈសំខាន់នៃអរម៉ូនប្រឆាំងMüllerianសម្រាប់ IVF ។ តើខ្ញុំត្រូវការយកវាទេ? ចាំបាច់! ប្រសិនបើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ AMH ត្រូវបានស៊ើបអង្កេតក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលានោះ IVF នឹងត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពអតិបរមា។ មិនមានវិធីផ្សេងទៀតដើម្បីដឹងថាតើ ovaries អាចមានប្រតិកម្មទៅនឹងការរំញោចនាពេលខាងមុខនោះទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ័រម៉ូន Mullerian ជាមួយនឹង IVF

ការរៀបចំសម្រាប់ IVF ក្នុងភាពគ្មានកូនដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណបម្រុងអូវែ។

ភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការរំញោចដែលបានអនុវត្ត។

អត្រានៃអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងMüllerianចំពោះស្ត្រីសម្រាប់ IVF

ជាមួយនឹងសូចនាករណាមួយនៃ AMG វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្តវិធានការបន្តពូជបន្ថែម។ ភាពខុសគ្នានឹងមាននៅក្នុងការដែលស៊ុតនឹងត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបង្កកំណើត។ ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានៃតម្រូវការដើម្បីជំរុញទុនបំរុងផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក ឬប្រើប្រាស់សម្ភារៈម្ចាស់ជំនួយ អ្នកត្រូវដឹងថា អត្រានៃអរម៉ូនប្រឆាំងMüllerianសម្រាប់ IVF ត្រូវបានកំណត់សម្រាប់មន្ទីរពិសោធន៍នីមួយៗ អាស្រ័យលើសារធាតុដែលបានប្រើ។ តម្លៃជាមធ្យមនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រធម្មតាគឺ 1-12 ng / ml ។លទ្ធផលតេស្តឈាមបែបនេះបង្ហាញពីទុនបម្រុងអូវែដ៏ល្អ និងមុខងារអូវែរសកម្ម។ សូចនាករតិចជាង 1 ng / ml បង្ហាញពីការថយចុះនៃការផ្គត់ផ្គង់ follicles ឬការថយចុះនៃ gonads ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីយក AMG ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ

ការធ្វើតេស្តអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងMullerian មុនពេល IVF គឺជាកាតព្វកិច្ច។ យុទ្ធសាស្ត្រនៃពិធីការនឹងអាស្រ័យលើវា។ ដូច្នេះ ត្រូវតែអនុវត្តតាមច្បាប់ច្បាស់លាស់៖

• ឈាមត្រូវបរិច្ចាគនៅពេលព្រឹកនៅម៉ោង ៨-៩-១០-១១ ។
• មុនពេលសិក្សាវាចាំបាច់ត្រូវសង្កេតមើលរបបតមអាហាររយៈពេល 8-12 ម៉ោង។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះអ្នកអាចផឹកទឹក។

ឥឡូវនេះ បច្ចេកវិទ្យាបន្តពូជជំនួយមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងជីវិតប្រចាំថ្ងៃនៃសង្គមរបស់យើង។ គូស្វាមីភរិយាដែលមិនអាចមានកូនដោយគ្មានជំនួយពីបច្ចេកវិជ្ជាបន្តពូជ នឹងមិនមានឱកាសនៃជីវិតដ៏រីករាយដែលពោរពេញទៅដោយសំណើចរបស់កុមារនោះទេ។ ដើម្បីប្រើវិធីសាស្ត្រ ART ក្នុងគូស្វាមីភរិយា ចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យគ្លីនិក និងមន្ទីរពិសោធន៍ពេញលេញ រួមទាំងវិធីសាស្ត្រមួយចំនួននៃការវិនិច្ឆ័យមុខងារផងដែរ។

ការធ្វើតេស្តមួយក្នុងចំណោមការធ្វើតេស្តទាំងនេះគឺជាការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់មាតិកា AMH ។ អក្សរកាត់នេះតំណាងឱ្យអ័រម៉ូនប្រឆាំងនឹងMullerian។ តើវាជាអ្វី និងរបៀបដែល AMG ប៉ះពាល់ដល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលមិនប៉ះពាល់ដល់បរិស្ថាន ឥឡូវនេះយើងនឹងវិភាគ។

អ័រម៉ូន Anti-Mullerian គឺជាស្តេរ៉ូអ៊ីតដែលត្រូវបានផលិតដោយកោសិកា granulosa នៃអូវែរ។ វាត្រូវបានសំយោគពីកំណើតរបស់ក្មេងស្រីរហូតដល់ការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវ។ សូចនាករនេះបង្ហាញពីកម្រិតនៃបម្រុងអូវែនៃរាងកាយរបស់ស្ត្រី។ នោះគឺថាតើមានឫសគល់ប៉ុន្មានទៀតដែលអូវែររបស់ស្ត្រីមាន។ នោះគឺនៅក្នុងពាក្យសាមញ្ញ។ តើមានឱកាសប៉ុន្មានដែលស្ត្រីនៅតែមានគភ៌ ឬអត់? ហើយអាស្រ័យលើនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រដ៏ល្អប្រសើរនៃការមានគភ៌។

ប្រសិនបើសូចនាករមានកម្រិតទាប នោះឱកាសនៃការស្វែងរកកូនចៅដែលចង់បានពីស្ត្រីរៀងៗខ្លួនគឺតិចជាង។

តើការសន្និដ្ឋានអ្វីផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានទាញចេញពីលទ្ធផលនៃកម្រិតនៃអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងMullerian?

ស្ថានភាពនៃការបម្រុងទុកនៃ follicles នៅក្នុង ovaries នេះ។ ប្រសិនបើស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជមានកម្រិតនៃអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងMüllerianទាបខ្លាំង នោះយើងអាចសន្និដ្ឋានថាយើងកំពុងប្រឈមមុខនឹងស្ត្រីដែលមានជំងឺអូវែរមិនគ្រប់ខែ។

សមត្ថភាពមុខងារនៃអូវែរ សមត្ថភាពនិងការត្រៀមខ្លួនរបស់រាងកាយស្ត្រីសម្រាប់ការចាស់ទុំនៃ follicles និងភាពចាស់ទុំនៃស៊ុតនៅក្នុងពួកគេ។

អត្រានៃការមានកូនរបស់ស្ត្រី

កម្រិតនៃការឆ្លើយតបនៃអូវែរបស់ស្ត្រីទៅនឹងឥទ្ធិពលអ័រម៉ូននៅលើអូវែរ ដើម្បីសម្រេចបាននូវបាតុភូតនៃ superovulation ។ សូចនាករនេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់នៅពេលអនុវត្តពិធីការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro ។

អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកគណនាហានិភ័យនៃស្ត្រីដែលវិវត្តទៅជារោគសញ្ញា hyperstimulation - ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលមុខងារក្រពេញអូវែត្រូវបានសង្កេតឃើញក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដែលបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់នៅក្នុងការបញ្ចូលដ៏ធំនៃផ្នែករាវនៃឈាមចូលទៅក្នុងចន្លោះចន្លោះនិងលទ្ធផលទាំងអស់សម្រាប់ រាងកាយរបស់ស្ត្រី ហើយប្រសិនបើការបង្កកំណើតបានកើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដោយធម្មជាតិ។ ឬការផ្សាំបន្ទាប់ពីការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុង បន្ទាប់មកលើកូនដែលមិនទាន់កើត។

សូចនាករនៃកម្រិតនៃ AMH អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកគណនាពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវ។

តើអ្វីជាសូចនាករសម្រាប់ការឆ្លងកាត់ការវិភាគនេះ? ដើម្បីចាប់ផ្តើម ស្ត្រីដែលមានបញ្ហានៃការមានគភ៌ត្រូវទាក់ទងគ្រូពេទ្យឯកទេសសម្ភព-រោគស្ត្រី ដែលអាស្រ័យលើរូបភាពគ្លីនិក ទិន្នន័យ anamnesis នឹងធ្វើការណាត់ជួប។ ក្នុងចំណោមការចង្អុលបង្ហាញគឺ៖

• រយៈពេលវែង និងសំខាន់បំផុត - ការប៉ុនប៉ងដោយគូស្វាមីភរិយាដើម្បីមានផ្ទៃពោះដោយមិនប្រើវិធីពន្យារកំណើតណាមួយឡើយ។
• ភាពគ្មានកូននៃ etiology មិនស្គាល់;
• ប្រវត្តិនៃការប៉ុនប៉ងមិនជោគជ័យក្នុងការប្រើប្រាស់បច្ចេកទេសបង្កកំណើត in vitro;
• ការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃអរម៉ូនរំញោច follicle;
• លក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រនៃអូវែរដូចជារោគសញ្ញា ovary polycystic, neoplasms ovary;
• ភាពពេញវ័យមិនគ្រប់ខែ រោគសញ្ញាបរាជ័យនៃអូវែរមិនគ្រប់ខែក៏ជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការផ្តល់អរម៉ូនបែបនេះ;

តើការពិនិត្យនេះចាំបាច់នៅពេលណា?

វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីធ្វើតេស្តនៅថ្ងៃទី 3-5 នៃវដ្តរដូវអូវែ ទោះបីជាកម្រិតនៃអរម៉ូននេះមិនមានការប្រែប្រួលខ្លាំងក៏ដោយ អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃវដ្ត។ មុនពេលពិនិត្យ អ្នកមិនគួរផ្ទុករាងកាយរបស់អ្នកជាមួយនឹងភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយ ឬអារម្មណ៍ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ កម្រិតនៃអរម៉ូនអាចឆ្លើយតបទៅនឹងការថយចុះនៃចំនួន follicles ដោយសារតែអន្តរាគមន៍វះកាត់ អាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ៖ កាន់តែខ្ពស់ កម្រិតនៃអរម៉ូនប្រឆាំងMüllerianកាន់តែទាប។

វាក៏មិនមានតម្លៃក្នុងការពិនិត្យមើលនៅពេលមានវគ្គស្រួចស្រាវ ឬជំងឺរ៉ាំរ៉ៃកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដែរ ព្រោះលទ្ធផលអាចមានការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយ។

សូចនាករធម្មតានៃកម្រិត AMH គឺជាលេខពី 1.1 ដល់ 2.5 ក្នុងភេទស្រី។

ប៉ុន្តែជួនកាល មានស្ថានភាពដែលលទ្ធផលដែលទទួលបានធ្វើឱ្យស្ត្រីមានការខកចិត្តយ៉ាងខ្លាំង។ នេះអាចជាការថយចុះ ឬការកើនឡើងនៃអរម៉ូនប្រឆាំងMullerian។

តើមានហេតុផលអ្វីខ្លះសម្រាប់ការថយចុះកម្រិតនៃសូចនាករនេះ៖

• ការផ្លាស់ប្តូររដូវនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រី។ ទុនបំរុងនៃជាលិកាអូវែរត្រូវបានបាត់បង់ ឫសគល់មិនមានភាពចាស់ទុំនៅក្នុងសរីរាង្គទេ ហើយអាស្រ័យហេតុនេះ ការផលិតអរម៉ូនប្រឆាំងMüllerianក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់មិនកើតឡើងទេ។
• ការថយចុះនៃទុនបម្រុងអូវែ - ទុនបំរុង oocyte ត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយជួនកាលអវត្តមានទាំងស្រុង។
• វត្តមាននៃរោគសាស្ត្រពីកំណើតក្នុងការវិវត្តនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជពោលគឺការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតនៃអូវែរ។
• លក្ខខណ្ឌក្រោយការវះកាត់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការអន្តរាគមន៍វះកាត់នៅលើអូវែរដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃបរិមាណនៃជាលិកាអូវែ។ ផលវិបាកបែបនេះរួមមានការកាត់រាងក្រូចឆ្មារនៃអូវែរ ការយកចេញនៃ neoplasms ovary ជាមួយនឹងការចូលរួមនៃជាលិកាអូវែនៅក្នុងដំណើរការ pathological និង, យោងទៅតាម, ការយកចេញរបស់វា។
• ជំងឺផ្សេងៗនៃភាពពេញវ័យ ពោលគឺភាពពេញវ័យមិនគ្រប់ខែ។
• ភាពមិនដំណើរការនៃរចនាសម្ព័ន្ធ hypothalamic ក្រពេញ pituitary និងជាផលវិបាក ovary dysfunction ។

មូលហេតុ

ហេតុផលសម្រាប់ការថយចុះកម្រិតអរម៉ូននេះ៖

• ការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងៗនៃអ្នកទទួល AMH;
• ការវិវត្តនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដូចជារោគសញ្ញា ovary polycystic;
• ភាពគ្មានកូនដោយសារតែវត្តមាននៃ anovulation;
• ភាពមិនដំណើរការនៃអ្នកទទួល luteinizing ក៏ដូចជាអរម៉ូនរំញោច follicle;
• ប្រសិនបើគូស្វាមីភរិយាមួយគូមិនអាចមានគភ៌បានឡើយ ទោះបីជាមានការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្រ្ដ និងក្នុងករណីខ្លះដោយការវះកាត់ក៏ដោយ 75% នៃគ្រួសារបែបនេះបានងាកទៅរកគ្លីនិចផ្នែកបន្តពូជសម្រាប់ជំនួយ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះមានឧបសគ្គសម្រាប់ការប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាបន្តពូជជំនួយ។ ហេតុផលដំបូងសម្រាប់ភាពមិនអាចចូលដំណើរការបាននៃបច្ចេកទេសសម្រាប់អនុវត្តការបង្កកំណើតក្រៅរាងកាយគឺស្ថិតនៅក្នុងផ្នែកតម្លៃរបស់វា។ មិនមែនគ្រប់គ្រួសារទាំងអស់មានធនធានហិរញ្ញវត្ថុគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីចំណាយសម្រាប់ពិធីការ IVF ជាមូលដ្ឋាននោះទេ មិនមែននិយាយអំពីកាកសំណល់បន្ថែមដែលអាចកើតមានក្នុងទម្រង់នៃការវិនិច្ឆ័យមុនការផ្សាំនោះទេ។ រដ្ឋបានព្យាយាមដោះស្រាយបញ្ហានេះដោយបើកដំណើរការកម្មវិធីសហព័ន្ធសម្រាប់ពិធីការបង្កកំណើតក្នុងវីរ៉ុស ដោយចំណាយលើមូលនិធិធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តចាំបាច់ (MHI)។ តាមរយៈការដាក់ពាក្យសុំទៅគេហទំព័រ គូស្វាមីភរិយានីមួយៗមានឱកាសទទួលបានពិធីការ IVF ដោយឥតគិតថ្លៃ។

ប៉ុន្តែជាអកុសលមិនត្រឹមតែបញ្ហាហិរញ្ញវត្ថុប៉ុណ្ណោះទេដែលឈរនៅក្នុងវិធីនៃការទទួលបានសុភមង្គលដែលចង់បាន។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់លទ្ធភាព ឬការបដិសេធក្នុងការអនុវត្តនីតិវិធីបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro អាចជាសូចនាករជាច្រើនដែលខុសពីបទដ្ឋាន។ ហើយមួយក្នុងចំណោមពួកគេគឺជាកម្រិតនៃអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងMüllerian។

បទដ្ឋាន AMG សម្រាប់ IVF យោងទៅតាមការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ច

តួនាទីសំខាន់មួយត្រូវបានលេងដោយកម្រិត AMG សម្រាប់ IVF ក្រោមការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ច។

នោះគឺថាតើគូស្វាមីភរិយាដែលរៀបការនឹងអាចទាញយកអត្ថប្រយោជន៍ពីនីតិវិធី IVF ក្រោមការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកំហិតជាមួយនឹង AMH ទាបឬយ៉ាងណា ស្ត្រីមានសិទ្ធិបដិសេធ។ តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ហេតុផល​សម្រាប់​ការ​នេះ? ចំណុចសំខាន់នៃបញ្ហានេះគឺថានៅពេលដែលស្ត្រីមានអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងMüllerianទាប ការឆ្លើយតបរបស់អូវែចំពោះការរំញោចនៅក្នុងកម្មវិធីពិធីការ IVF ប្រហែលជាមិនពេញចិត្ត។

កម្រិតទាបនៃ AMH និង IVF ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាកាតព្វកិច្ចគឺអាចធ្វើទៅបាន ប៉ុន្តែក្នុងលក្ខខណ្ឌដែលកម្រិតអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងMüllerianមិនទាបជាង 0.8 ng / ml ។ នេះគឺជាកម្រិតខ្លាំងនៃសូចនាករនេះ បទដ្ឋាន AMG សម្រាប់ IVF យោងទៅតាមការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ច។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរសន្ទស្សន៍នៃអរម៉ូនរំញោចឫសគល់មិនគួរខ្ពស់ជាង 15 ឯកតាអន្តរជាតិទេ។ ប្រសិនបើសូចនាករនៃអរម៉ូនទាំងនេះមិនសមស្របនឹងក្របខ័ណ្ឌដែលបានបញ្ជាក់នោះគូស្នេហ៍ដែលរៀបការអាចត្រូវបានបដិសេធ IVF រួមទាំង AMH ទាប IVF យោងទៅតាម CHI ដែលមានកម្រិតអរម៉ូនទាបវានៅតែអាចធ្វើទៅបាន។

ជាមួយនឹងកម្រិតទាបនៃ AMG និង IVF យោងទៅតាមការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ច គ្រូពេទ្យបន្តពូជត្រូវតែធ្វើការសម្រេចចិត្តដ៏សំខាន់បំផុត។ ដែលភាពជោគជ័យនៃពិធីការនឹងអាស្រ័យ ហើយវាស្ថិតនៅក្នុងជម្រើសត្រឹមត្រូវ និងតុល្យភាពនៃគ្រោងការណ៍រំញោចការបញ្ចេញពងអូវុល។ អ្វីដែលគេហៅថា "ពិធីការទន់" ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើកម្រិតតូចជាងនៃអរម៉ូនបញ្ចេញ gonadotropin ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើគូស្វាមីភរិយាមួយគូត្រូវបានបដិសេធក្នុងការអនុវត្តពិធីសារស្តីពីការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ច ឬស៊ុតមិនត្រូវបានទទួលបន្ទាប់ពីការភ្ញោច នោះមានលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រ ART ក្នុងទម្រង់នៃការប្រើប្រាស់ស៊ុតរបស់ម្ចាស់ជំនួយ។ ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្រ្តនេះមាននៅក្នុងការបង្កកំណើតស៊ុតរបស់អ្នកផ្តល់ជំនួយជាមួយមេជីវិតរបស់ប្តីប្រពន្ធ ការប្រៀបធៀបវដ្តអ្នកផ្តល់ និងអ្នកទទួល ការដាំដុះអំប្រ៊ីយ៉ុង និងការដាំវាចូលទៅក្នុងស្បូនរបស់ស្ត្រីអ្នកទទួល។ ស្ត្រី​ម្នាក់​ចិញ្ចឹម​កូន​សម្រាល​កូន និង​ជា​ម្តាយ​បង្កើត។ ជួនកាលមានតែបច្ចេកទេសនេះទេដែលអនុញ្ញាតឱ្យគ្រួសារទទួលបានអំណោយដ៏អស្ចារ្យបំផុតក្នុងជីវិត - ដើម្បីផ្តល់កំណើតដល់កូនដែលរង់ចាំជាយូរមកហើយ។

តែងតែមានផ្លូវចេញ!

បង្ហាញចំនួនស៊ុតពេញវ័យ។

ប្រសិនបើសូចនាករនៃអរម៉ូននេះគឺមិនធម្មតា នោះវានឹងកាត់បន្ថយយ៉ាងសំខាន់នូវឱកាសនៃលទ្ធផលជោគជ័យនៃនីតិវិធីបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro ។

ការតែងតាំងអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងMüllerianនៅក្នុងខ្លួន

អ័រម៉ូន Anti-Müllerian (AMH) គឺជាសារធាតុសកម្មដែលផលិតដោយរាងកាយស្ត្រីក្នុងអំឡុងពេលនៃដំណើរការនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ។

ម៉ូលេគុលប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានផលិតដោយកោសិកាអូវែរឯកទេសរហូតដល់ការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវ។ វាជាអរម៉ូនដែលប៉ះពាល់ដល់កត្តាលូតលាស់។

AMH ចាប់ផ្តើមបញ្ចេញក្នុងអំឡុងពេលពេញវ័យ ដែលហៅតាមវេជ្ជសាស្ត្រថាពេញវ័យ។ ដំណើរការនេះបញ្ចប់ដោយក្មេងស្រីជាមួយនឹងរូបរាងនៃការមករដូវដំបូង។

អ័រម៉ូននេះគឺជាសូចនាករនៃទុនបម្រុងអូវែ។ នេះគឺជាចំនួនស៊ុតដែលត្រៀមរួចជាស្រេចសម្រាប់ការបង្កកំណើតនៅក្នុង follicles ។

AMH ដើរតួជាសញ្ញាសម្គាល់នៃភាពមិនដំណើរការនៃអូវែរ។ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងនៅពេលដែលវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការផលិតអរម៉ូន និងកោសិកាមេជីវិត។ ជាធម្មតា ការបរាជ័យអ័រម៉ូនក្លាយជាមូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រនេះ។

ដោយមានជំនួយពីការធ្វើតេស្ត AMH អ្នកអាចរកឃើញការឆ្លើយតបរបស់អូវែ (ចំនួនស៊ុតដែលចាស់ទុំដែលអាចវិវត្តទៅជាអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលមានសុខភាពល្អ)។ ការសិក្សានេះត្រូវបានអនុវត្តជាធម្មតាក្នុងអំឡុងពេលនៃការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro ។

មុខងារអ័រម៉ូន Anti-Mullerian៖

1. បទប្បញ្ញត្តិនៃទិន្នផល follicle នៅក្នុងស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់។
2. ឥទ្ធិពលលើអត្រានៃការថយចុះនៃទុនបម្រុងបឋម។

សព្វថ្ងៃនេះអ័រម៉ូននេះត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពគ្មានកូនដែលជាមូលហេតុដែលមិនត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ការស្រាវជ្រាវលើបរិមាណនៃសារធាតុជីវសាស្រ្តនេះនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីគឺធ្វើឡើងជាមួយនឹងការប៉ុនប៉ងមិនជោគជ័យក្នុងការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro ។

ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃ AMG មនុស្សម្នាក់អាចយល់ពីមូលហេតុនៃការកើនឡើងនៃអរម៉ូនរំញោច follicle ។

សព្វថ្ងៃនេះ ការវិភាគសម្រាប់សារធាតុនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកកោសិកា granule នៃក្រពេញបន្តពូជស្ត្រី។ ដុំ​សាច់​នេះ​ច្រើន​កើត​លើ​ស្ត្រី​ក្រោយ​៤០​ឆ្នាំ។

កម្រិត AMH ធម្មតា។

សូចនាករពី 2.1 ដល់ 7.3 ng / ml (nanograms per milliliter) ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបទដ្ឋាន។ ការប្រមូលផ្តុំនេះបង្ហាញថាស្ត្រីមានអាយុបន្តពូជ ពោលគឺនាងអាចមានផ្ទៃពោះដោយខ្លួនឯងបាន។

កម្រិតទាបនៃអរម៉ូនបង្ហាញពីការថយចុះអូវែ។ រោគសាស្ត្រនេះបង្ហាញពីការវិវត្តន៍មិនគ្រប់ខែនៃការអស់រដូវ។

ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកម្រិត AMH ចំនួននៃឫស antral តូចៗកើនឡើង។

ស្ថានភាពនេះបណ្តាលមកពីជំងឺ ovary polycystic ។ ជាមួយនឹងជំងឺបែបនេះបទប្បញ្ញត្តិ hypothalamic នៃការងាររបស់ក្រពេញបន្តពូជស្ត្រីត្រូវបានរំខាន។

សម្រាប់ IVF, AMG គួរតែត្រូវបានយកនៅថ្ងៃទី 3-5 នៃវដ្តរដូវ។

មុនពេលសិក្សា វាត្រូវបានហាមឃាត់៖

• ផ្សែង។
• ផឹកស្រា។
• ភ័យ។
• លំហាត់ប្រាណ។
• លេបថ្នាំអរម៉ូន។

ការវិភាគពាក់ព័ន្ធនឹងការយកឈាមចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែន។ AMH ត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើសេរ៉ូមពិសេស។

លទ្ធផលត្រូវបានបកស្រាយដោយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។ បទដ្ឋាន AGM សម្រាប់ IVF គឺមិនតិចជាង 0.8 ng / ml ។

គម្លាតពីបទដ្ឋានជាមួយ IVF

សូចនាករនៃអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងMüllerianដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro ។

យ៉ាងណាមិញ ពួកគេជួយស្វែងរកចំនួនស៊ុតដែលបានបញ្ចប់ និងធ្វើការទស្សន៍ទាយអំពីការមានគភ៌នាពេលអនាគត។

AMH ទាប

យោងតាមការពិនិត្យ IVF ជាមួយ AMH ទាបទំនងជាមិនសូវបញ្ចប់ដោយការបង្កកំណើតដោយជោគជ័យនោះទេ។ ហេតុផលសម្រាប់នេះគឺចំនួនស៊ុតតិចដែលផលិតក្រពេញផ្លូវភេទ។

លទ្ធផលនៃ IVF ជាមួយនឹង AMH ទាបគឺពឹងផ្អែកជាចម្បងទៅលើលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់គ្រូពេទ្យបន្តពូជ និងលើការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយស្ត្រីចំពោះការរំញោច។

វាចាំបាច់សម្រាប់ភាពចាស់ទុំនៃ follicles ជាច្រើនជាមួយនឹងស៊ុត ដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានគេយកតាមរយៈការ puncture សម្រាប់ការបង្កកំណើតសិប្បនិម្មិតបន្ថែមទៀត។

ការធ្វើ IVF ដោយជោគជ័យជាមួយនឹង AMH ទាបគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែប៉ារ៉ាម៉ែត្រមានលក្ខណៈធម្មតា។ ប្រសិនបើអរម៉ូនរំញោច follicle ត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណខ្លាំងពេកនោះវានឹងមិនកើតឡើងទេ។

បទដ្ឋាន FSH សម្រាប់ IVF គឺ 1.37-9.90 mU / l ។ ការបង្កកំណើតនៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃគម្លាតពីបទដ្ឋាននឹងមិនកើតឡើងដោយសារតែភាពមិនអាចទៅរួចនៃការប្រមូលចំនួនស៊ុតចាស់ទុំដែលត្រូវការ។

ឱកាសនៃ IVF ជាមួយនឹង AMH ទាបត្រូវបានចាត់ទុកថាតិចតួចបំផុត។ វេជ្ជបណ្ឌិតផ្តោតលើការពិតដែលថាក្នុងករណីមានគម្លាតការមានគភ៌កើតឡើងក្នុង 20% នៃករណីប៉ុន្តែក្នុង 85% នៃករណីដែលការមានគភ៌បានបរាជ័យដោយសារតែការផ្ដាច់អូវែពី endometrium នៃស្បូន។

មានករណីដែលគេស្គាល់ផងដែរនៅពេលដែលដោយសារតែសន្ទស្សន៍ទាបនៃអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងMullerian កុមារបានកើតមកជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូម (រោគសញ្ញា Down, Patau, Edwards និងអ្នកដទៃ)។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់កុមារដែលមានរោគសាស្ត្រកើតចេញពីម្តាយដែលមានអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំ។

ប្រសិនបើសូចនាករ AMH ទាបជាង 0.8 ng / ml នោះស្ត្រីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយអរម៉ូនពិសេសដោយអ្នកឯកទេសបន្តពូជដែលបង្កើនចំនួនពងចាស់។

ដើម្បីបង្កើន AMG សម្រាប់ IVF ថ្នាំត្រូវបានប្រើដោយផ្អែកលើ gonadotropin អស់រដូវ: Menogon, Pergonal, Manopur ។ ថ្នាំ "Puregon" និង "Gonal" ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ការផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ភ្នាក់ងារខាងក្រោមត្រូវបានគេប្រើ: "Clostilbegit", "Serofen" និង "Clomid" ។

ប្រសិនបើស្ត្រីមានបញ្ហាជាមួយនឹងបរិមាណ gonadotropin របស់មនុស្ស chorionic នោះថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា: "Prophase", "Ovitrel", "Horagol" និង "Pregnil" ។

ជាមួយនឹងសូចនាករបែបនេះការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដំបូងហើយបន្ទាប់មកមានតែ IVF ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានធ្វើ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ចំពោះ IVF, AMG ចំពោះស្ត្រីត្រូវតែមានលក្ខណៈធម្មតា។ ប្រសិនបើកម្រិតនៃអរម៉ូននេះមានកម្រិតទាប នោះគ្រូពេទ្យនឹងមិនអាចប្រមូលពងបានទេ ដូច្នេះហើយឱកាសនៃការបង្កកំណើតត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយស្វ័យប្រវត្តិ។ ជាមួយនឹងការថយចុះលទ្ធផលការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ស្ត្រីជាច្រើនបន្ទាប់ពីត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាគ្មានកូន ទោះបីជាមានកម្រិត AMH ទាបក៏ដោយ ក៏មានផ្ទៃពោះដែរ ប៉ុន្តែអ្នកជំនាញផ្នែកបន្តពូជកត់សម្គាល់ថាករណីទាំងនេះមិនទៀងទាត់ទេ។

សមត្ថភាពក្នុងការបង្កកំណើតដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើអាយុរបស់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ កម្លាំងនៃរាងកាយរបស់នាង និងងាយនឹងប្រើថ្នាំអរម៉ូន។ ទំ

ថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តដើម្បីបង្កើនម៉ូលេគុលប្រូតេអ៊ីនអាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា hyperstimulation អូវែ។

វាមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ស្ត្រី ហើយអាចមានផលវិបាកដូចខាងក្រោមៈ

1. ការអភិវឌ្ឍនៃ ascites ។
2. ការបរាជ័យនៃអូវែរមិនគ្រប់ខែ។
3. ការដាច់នៃក្រពេញផ្លូវភេទ។
4. កំណកឈាម។
5. ការរមួលអូវែ។
6. ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងប្រហោងពោះ។

វីដេអូ៖ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ័រម៉ូន Mullerian (AMG)

នៅឆ្នាំ 2018 មានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងច្បាប់ ហើយនីតិវិធី IVF អាចរកបានក្នុងការចំណាយនៃមូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពទូទៅ (MHI) ។ ជាអកុសល យោងតាមបទដ្ឋាន មិនមែនស្ត្រីទាំងអស់ដែលមិនមានលទ្ធភាពមានគភ៌តាមធម្មជាតិអាចអនុវត្តសិទ្ធិនេះបានទេ។ អ្នកជំងឺត្រូវតែបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមួយចំនួន រួមទាំងកម្រិតនៃអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងMüllerian (AMH) ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះលទ្ធភាពនៃលទ្ធផលវិជ្ជមាននៃការបង្កើតសិប្បនិម្មិត។

អ្នកអាចអនុវត្តនីតិវិធីនៃការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro សម្រាប់ប្រាក់ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជាមួយនឹងលទ្ធផលតេស្តស្ទើរតែទាំងអស់។ វេជ្ជបណ្ឌិត​អាច​ព្រមាន ប៉ុន្តែ​គាត់​មិន​អាច​បដិសេធ​ក្នុង​ការ​មាន​គភ៌​តាម​វិធី​នេះ​បាន​ទេ។ ក្នុងករណីដែលស្ត្រីចង់អនុវត្តសិទ្ធិពិចារណាស្ថានភាពរបស់នាងដើម្បីទទួលបានកូតា នាងត្រូវតែត្រៀមខ្លួនជាស្រេចដើម្បីបដិសេធ ដោយសារតែនីតិវិធីនេះមានលក្ខណៈមិនច្បាស់លាស់។

អ្វីដែលគួរតែជាបទដ្ឋាននៃសន្ទស្សន៍ប្រឆាំងនឹងMüllerចំពោះស្ត្រី

អ័រម៉ូន Anti-Müllerian (AMH) ជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាសារធាតុរារាំងរបស់Muller... អ័រម៉ូននេះត្រូវបានពិនិត្យលើអ្នកជំងឺ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីលទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះរបស់ពួកគេ៖ កាន់តែខ្ពស់ ស្ត្រីទំនងជាមានផ្ទៃពោះ។ សម្រាប់ឆ្នាំ 2018 តួលេខនេះត្រូវតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 1.0 ដើម្បីទទួលបានកូតា IVF ។

វាត្រូវបានចេញសម្រាប់តែស្ត្រីទាំងនោះដែលមានកម្រិតអរម៉ូនគ្រប់គ្រាន់ ដែលមានន័យថាពួកគេមានឱកាសខ្ពស់ក្នុងការមានគភ៌។ វិធានការបែបនេះមានគោលបំណងរក្សាថវិកាថវិកាដោយមិនរាប់បញ្ចូលពីជួរសម្រាប់កូតានៃអ្នកជំងឺដែលការបណ្តុះសិប្បនិម្មិតភាគច្រើនទំនងជានឹងមិនបញ្ចប់ជាវិជ្ជមាននោះទេ។

AMG ជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបញ្ហាសុខភាពបន្តពូជចំពោះស្ត្រី

វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់ថានៅក្នុងតំបន់មួយចំនួនតម្លៃនៃកម្រិតអប្បបរមាដែលអាចធ្វើបាននៃ AMG សម្រាប់ IVF អាចខុសគ្នាពីតម្លៃទូទៅនៅក្នុងប្រទេស។ ព័ត៌មានអំពីស្ថានភាពនៅក្នុងតំបន់របស់អ្នកគួរតែត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់នៅមជ្ឈមណ្ឌលបន្តពូជនៃទីក្រុងរបស់អ្នក ឬនៅគ្លីនិកសម្ភពក្នុងតំបន់។

AMG ជំរុញការលូតលាស់ជាលិកាកំឡុងពេលបង្កើតអំប្រ៊ីយ៉ុង ហើយតាមតម្លៃរបស់វា អ្នកឯកទេសអាចទស្សន៍ទាយបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវអំពីចំនួនស៊ុតដែលនឹងមានសមត្ថភាពបង្កកំណើត។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងMullerianអាស្រ័យលើចំនួននៃឫសគល់ដែលនៅស្ងៀម ហើយអ្នកអាចកំណត់ពីសក្តានុពលនៃការបន្តពូជបាន។

បទដ្ឋានរបស់វាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុបន្តពូជអាចមានពី 1.0 ទៅ 2.5 ng / ml ដែលបង្ហាញពីទុនបម្រុងអូវែរបស់ស្ត្រី។ វាកើតឡើងដែលតម្លៃ AMG អាចឡើងដល់ 15 nanograms ក្នុងមួយមីលីលីត្រ ដោយមានសូចនាករបែបនេះ IVF នៅក្នុងការចំណាយនៃការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តជាកាតព្វកិច្ចក៏នឹងត្រូវបានបដិសេធផងដែរ។

ក្នុងករណីដែលកម្រិត AMH លើសពី 0.6669 ng/ml ប៉ុន្តែក្រោម 1.0 ស្ត្រីម្នាក់មានឱកាសតិចតួចក្នុងការបង្កកំណើតស៊ុតរបស់នាង ហើយនាងអាចទៅគ្លីនិកឯកជន ដែលគ្រូពេទ្យនឹងជ្រើសរើសពិធីការ IVF ចាំបាច់សម្រាប់នាង។

លក្ខណៈពិសេសនៃនីតិវិធីជាមួយនឹងកម្រិតអរម៉ូនទាប

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលកម្រិត AMH មិនឈានដល់កម្រិតអប្បបរមា ការលូតលាស់ follicular តិចតួចពេកត្រូវបានសន្មត់ ក៏ដូចជាការឆ្លើយតបមិនគ្រប់គ្រាន់ចំពោះការរំញោច។ ដូចគ្នានេះផងដែរយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សាវាត្រូវបានបង្ហាញថាប្រសិនបើកម្រិតនៃការប្រឆាំងនឹងMüllerianបង្ហាញអ័រម៉ូនតិចតួចនោះវាអាចនាំឱ្យមានរោគសាស្ត្រផ្សេងៗនៃការវិវត្តនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង។

តម្លៃអ័រម៉ូន Anti-Mullerian

ស្ត្រីដែលមានបំណងធ្វើ IVF ក្រោមការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ចចាំបាច់ត្រូវរៀបចំសម្រាប់ការពិតដែលថារហូតដល់កម្រិត AMG ឡើងដល់ 1 ឬខ្ពស់ជាងនេះ គណៈកម្មាការនឹងបដិសេធពួកគេក្នុងការទទួលបានកូតា។ ក្នុងករណីដែលកម្រិតនៃសារធាតុរារាំង Mueller គឺសូន្យ ឬប្រែប្រួលជុំវិញសញ្ញានេះ ការរំញោចអូវែរគឺគ្មានន័យទេ។ ខ្ញុំត្រូវតែនិយាយថាក្នុងអំឡុងពេលមានជីជាតិ តម្លៃនៃ AMH នៅតែអនុវត្តមិនផ្លាស់ប្តូរ។

ពិធីការ IVF

ជាមួយនឹងកម្រិត AMH ទាប ពិធីការ IVF ខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖

• ពិធីការជប៉ុន- ការភ្ញោចកើតឡើងក្នុងកម្រិតអប្បបរមា និងបន្តបន្ទាប់គ្នា ក្នុងវដ្តនីមួយៗ អ្នកឯកទេសព្យាយាមយកពង 1-2 ដែលមានសមត្ថភាពបង្កកំណើត។ អំប្រ៊ីយ៉ុងដែលទទួលបានទាំងអស់ត្រូវបានរក្សាទុកដោយរក្សាទុក និងប្តូរនៅក្នុងវដ្តដូចខាងក្រោម។
• អេកូនៅក្នុងវដ្តធម្មជាតិ- ការបញ្ចេញពងអូវុលមិនត្រូវបានជំរុញ ឬវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងបរិមាណអប្បបរមា។ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនវដ្ត អ្នកឯកទេសព្យាយាមទទួលបានស៊ុតយ៉ាងហោចណាស់មួយ។

អ្នកជំងឺដែលមានទុនបម្រុងអូវែទាបអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ hCG និង LH ថ្នាំ estrogens, androgens, L-arginine, ឱសថរុក្ខជាតិ ក៏ដូចជាការធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ microcirculation និងសូម្បីតែការព្យាបាលដោយ hirudotherapy ។ នីតិវិធី និងថ្នាំទាំងអស់នេះមិនត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ចនោះទេ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ និន្នាការវិជ្ជមានត្រូវបានសង្កេតឃើញ ហើយឱកាសនៃលទ្ធផល IVF ដែលទទួលបានជោគជ័យកើនឡើង។

កម្រិត AMH របស់អ្នកជំងឺនឹងប៉ះពាល់ដល់សារធាតុប្រតិកម្មដែលនឹងជំរុញការបញ្ចេញពងអូវុល។

ការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro ដោយគ្មានការព្យាបាលដោយអរម៉ូន

អ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតនៃសារធាតុរារាំងរបស់ Mueller តិចជាងធម្មតានឹងមានពិធីការ IVF សមរម្យនៅក្នុងវដ្តធម្មជាតិរបស់ពួកគេ។ នេះត្រូវបានធ្វើនៅក្នុងករណីដែលថ្នាំអរម៉ូនត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់ស្ត្រីដែលមិនអាចមានគភ៌តាមធម្មជាតិ ឬក្នុងស្ថានភាពដែល follicle ច្រើនជាងមួយមិនត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងកើនឡើងជាលទ្ធផលនៃការរំញោច។

IVF ដោយគ្មានការព្យាបាលដោយអរម៉ូនត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពីអាយុបន្តពូជពោលគឺរហូតដល់ 30 ឆ្នាំក៏ដូចជាចំពោះស្ត្រីដែលមានវដ្តអូវែទាប។ អំប្រ៊ីយ៉ុងដែលទទួលបានពីស៊ុតបង្កកំណើតមានគុណភាពតែមួយអាចត្រូវបានរក្សាទុកដោយរក្សាទុក ឬផ្ទេរក្នុងវដ្តស្រស់។ ក៏មានការអនុវត្តនៃការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងវដ្តធម្មជាតិចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន។

អ្នកជំងឺធ្វើការពិនិត្យទាំងអស់ ការតែងតាំងអ្នកឯកទេស ក៏ដូចជាការផ្តល់ការធ្វើតេស្ត។ IVF យោងទៅតាមការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ចរួមបញ្ចូលតែ: ការតែងតាំងដំបូងនៃគ្រូពេទ្យជំនាញខាងបន្តពូជការរំញោចនៃការបញ្ចេញពងអូវុល។

AMH ទាប និង FSH ខ្ពស់។

បន្ថែមពីលើតម្លៃគ្រប់គ្រាន់នៃ AMG នៅពេលធ្វើតេស្តសម្រាប់ IVF វានឹងចាំបាច់ដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវកម្រិតនៃអរម៉ូនរំញោចឫសគល់នៃក្រពេញភីតូរីស (ឬ FSH) ។ ការផលិត FSH ជំរុញការលូតលាស់នៃ follicles និងស៊ុត។ ប្រសិនបើ AMH ត្រូវបានបន្ទាប តាមក្បួន FSH កើនឡើង ដែលប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ការមានគភ៌៖ គុណភាពនៃស៊ុតមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការបង្កកំណើតទេ។

មាតិកា AMH ប៉ាន់ស្មានចំពោះបុរស និងស្ត្រី អាស្រ័យលើអាយុ

ក្នុងស្ថានភាពនេះ នីតិវិធី IVF គឺមិនអាចទៅរួចទេ ឬអ្នកត្រូវប្រើស៊ុតអ្នកបរិច្ចាគ។ ជាអកុសលនៅឆ្នាំ 2018 ការប្រើប្រាស់សម្ភារៈម្ចាស់ជំនួយមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ចទេ ហើយអ្នកជំងឺនឹងត្រូវបង់ថ្លៃចំណាយទាំងអស់ដោយខ្លួនឯង។ កម្រិត FSH លើសពី 10 nanograms ក្នុងមួយមីលីលីត្រត្រូវបានគេចាត់ទុកថាខ្ពស់។

ប្រសិនបើតម្លៃនៃទាំង AMH និង FSH មានកម្រិតទាប នោះនៅតែមានប្រូបាប៊ីលីតេតិចតួចនៃការមានគភ៌។ នីតិវិធី​នៃ​ការ​បណ្តុះ​សិប្បនិម្មិត​នឹង​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ដោយ​មាន​ការ​រំញោច​តិចតួច​បំផុត ហើយ​ក្នុង​ករណី​មាន​ឱកាស​ទទួល​បាន​កោសិកា​ច្រើន​។

ការសន្និដ្ឋាន

1. សក្ដានុពលបន្តពូជរបស់ស្ត្រីអាស្រ័យលើកម្រិត AMH ។ ដោយការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វាអ្នកឯកទេសអាចកំណត់ចំនួនស៊ុតដែលមានសមត្ថភាពបង្កកំណើត។
2. សម្រាប់ឆ្នាំ 2018 តម្លៃ AMG សម្រាប់ IVF ក្រោមការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ចគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 1.0 និងមិនលើសពី 2.5 ng / ml ទោះបីជាក្នុងករណីនីមួយៗការសម្រេចចិត្តលើកូតាត្រូវបានធ្វើឡើងជាលក្ខណៈបុគ្គលក៏ដោយ។
3. សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានកម្រិតអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងMüllerianទាប ពិធីការជប៉ុន និងពិធីការ IVF វដ្តធម្មជាតិអាចត្រូវបានអនុវត្ត។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ពួកគេអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការត្រៀមលក្ខណៈនិងនីតិវិធីអ័រម៉ូនជាច្រើនដែលមានគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវ microcirculation ។
4. ការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro នៅក្នុងវដ្តធម្មជាតិត្រូវបានប្រើជាចម្បងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 30 ឆ្នាំក៏ដូចជាសម្រាប់អ្នកដែលត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងអរម៉ូន។
5. ប្រសិនបើកម្រិត FSH លើសពី 10 ng / ml នោះ IVF គឺមិនអាចទៅរួចទេ។

ឥឡូវនេះ បច្ចេកវិទ្យាបន្តពូជជំនួយមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងជីវិតប្រចាំថ្ងៃនៃសង្គមរបស់យើង។ គូស្វាមីភរិយាដែលមិនអាចមានកូនដោយគ្មានជំនួយពីបច្ចេកវិជ្ជាបន្តពូជ នឹងមិនមានឱកាសនៃជីវិតដ៏រីករាយដែលពោរពេញទៅដោយសំណើចរបស់កុមារនោះទេ។ ដើម្បីប្រើវិធីសាស្ត្រ ART ក្នុងគូស្វាមីភរិយា ចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យគ្លីនិក និងមន្ទីរពិសោធន៍ពេញលេញ រួមទាំងវិធីសាស្ត្រមួយចំនួននៃការវិនិច្ឆ័យមុខងារផងដែរ។

ការធ្វើតេស្តមួយក្នុងចំណោមការធ្វើតេស្តទាំងនេះគឺជាការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់មាតិកា AMH ។ អក្សរកាត់នេះតំណាងឱ្យអ័រម៉ូនប្រឆាំងនឹងMullerian។ តើវាជាអ្វី និងរបៀបដែល AMG ប៉ះពាល់ដល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលមិនប៉ះពាល់ដល់បរិស្ថាន ឥឡូវនេះយើងនឹងវិភាគ។

អ័រម៉ូន Anti-Mullerian គឺជាស្តេរ៉ូអ៊ីតដែលត្រូវបានផលិតដោយកោសិកា granulosa នៃអូវែរ។ វាត្រូវបានសំយោគពីកំណើតរបស់ក្មេងស្រីរហូតដល់ការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវ។ សូចនាករនេះបង្ហាញពីកម្រិតនៃបម្រុងអូវែនៃរាងកាយរបស់ស្ត្រី។ នោះគឺថាតើមានឫសគល់ប៉ុន្មានទៀតដែលអូវែររបស់ស្ត្រីមាន។ នោះគឺនៅក្នុងពាក្យសាមញ្ញ។ តើមានឱកាសប៉ុន្មានដែលស្ត្រីនៅតែមានគភ៌ ឬអត់? ហើយអាស្រ័យលើនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រដ៏ល្អប្រសើរនៃការមានគភ៌។

ប្រសិនបើសូចនាករមានកម្រិតទាប នោះឱកាសនៃការស្វែងរកកូនចៅដែលចង់បានពីស្ត្រីរៀងៗខ្លួនគឺតិចជាង។

តើការសន្និដ្ឋានអ្វីផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានទាញចេញពីលទ្ធផលនៃកម្រិតនៃអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងMullerian?

ស្ថានភាពនៃការបម្រុងទុកនៃ follicles នៅក្នុង ovaries នេះ។ ប្រសិនបើស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជមានកម្រិតនៃអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងMüllerianទាបខ្លាំង នោះយើងអាចសន្និដ្ឋានថាយើងកំពុងប្រឈមមុខនឹងស្ត្រីដែលមានជំងឺអូវែរមិនគ្រប់ខែ។

សមត្ថភាពមុខងារនៃអូវែរ សមត្ថភាពនិងការត្រៀមខ្លួនរបស់រាងកាយស្ត្រីសម្រាប់ការចាស់ទុំនៃ follicles និងភាពចាស់ទុំនៃស៊ុតនៅក្នុងពួកគេ។

អត្រានៃការមានកូនរបស់ស្ត្រី

កម្រិតនៃការឆ្លើយតបនៃអូវែរបស់ស្ត្រីទៅនឹងឥទ្ធិពលអ័រម៉ូននៅលើអូវែរ ដើម្បីសម្រេចបាននូវបាតុភូតនៃ superovulation ។ សូចនាករនេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់នៅពេលអនុវត្តពិធីការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro ។

អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកគណនាហានិភ័យនៃស្ត្រីដែលវិវត្តទៅជារោគសញ្ញា hyperstimulation - ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលមុខងារក្រពេញអូវែត្រូវបានសង្កេតឃើញក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដែលបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់នៅក្នុងការបញ្ចូលដ៏ធំនៃផ្នែករាវនៃឈាមចូលទៅក្នុងចន្លោះចន្លោះនិងលទ្ធផលទាំងអស់សម្រាប់ រាងកាយរបស់ស្ត្រី ហើយប្រសិនបើការបង្កកំណើតបានកើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដោយធម្មជាតិ។ ឬការផ្សាំបន្ទាប់ពីការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុង បន្ទាប់មកលើកូនដែលមិនទាន់កើត។

សូចនាករនៃកម្រិតនៃ AMH អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកគណនាពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវ។

តើអ្វីជាសូចនាករសម្រាប់ការឆ្លងកាត់ការវិភាគនេះ? ដើម្បីចាប់ផ្តើម ស្ត្រីដែលមានបញ្ហានៃការមានគភ៌ត្រូវទាក់ទងគ្រូពេទ្យឯកទេសសម្ភព-រោគស្ត្រី ដែលអាស្រ័យលើរូបភាពគ្លីនិក ទិន្នន័យ anamnesis នឹងធ្វើការណាត់ជួប។ ក្នុងចំណោមការចង្អុលបង្ហាញគឺ៖

• រយៈពេលវែង និងសំខាន់បំផុត - ការប៉ុនប៉ងដោយគូស្វាមីភរិយាដើម្បីមានផ្ទៃពោះដោយមិនប្រើវិធីពន្យារកំណើតណាមួយឡើយ។
• ភាពគ្មានកូននៃ etiology មិនស្គាល់;
• ប្រវត្តិនៃការប៉ុនប៉ងមិនជោគជ័យក្នុងការប្រើប្រាស់បច្ចេកទេសបង្កកំណើត in vitro;
• ការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃអរម៉ូនរំញោច follicle;
• លក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រនៃអូវែរដូចជារោគសញ្ញា ovary polycystic, neoplasms ovary;
• ភាពពេញវ័យមិនគ្រប់ខែ រោគសញ្ញាបរាជ័យនៃអូវែរមិនគ្រប់ខែក៏ជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការផ្តល់អរម៉ូនបែបនេះ;

តើការពិនិត្យនេះចាំបាច់នៅពេលណា?

វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីធ្វើតេស្តនៅថ្ងៃទី 3-5 នៃវដ្តរដូវអូវែ ទោះបីជាកម្រិតនៃអរម៉ូននេះមិនមានការប្រែប្រួលខ្លាំងក៏ដោយ អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃវដ្ត។ មុនពេលពិនិត្យ អ្នកមិនគួរផ្ទុករាងកាយរបស់អ្នកជាមួយនឹងភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយ ឬអារម្មណ៍ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ កម្រិតនៃអរម៉ូនអាចឆ្លើយតបទៅនឹងការថយចុះនៃចំនួន follicles ដោយសារតែអន្តរាគមន៍វះកាត់ អាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ៖ កាន់តែខ្ពស់ កម្រិតនៃអរម៉ូនប្រឆាំងMüllerianកាន់តែទាប។

វាក៏មិនមានតម្លៃក្នុងការពិនិត្យមើលនៅពេលមានវគ្គស្រួចស្រាវ ឬជំងឺរ៉ាំរ៉ៃកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដែរ ព្រោះលទ្ធផលអាចមានការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយ។

សូចនាករធម្មតានៃកម្រិត AMH គឺជាលេខពី 1.1 ដល់ 2.5 ក្នុងភេទស្រី។

ប៉ុន្តែជួនកាល មានស្ថានភាពដែលលទ្ធផលដែលទទួលបានធ្វើឱ្យស្ត្រីមានការខកចិត្តយ៉ាងខ្លាំង។ នេះអាចជាការថយចុះ ឬការកើនឡើងនៃអរម៉ូនប្រឆាំងMullerian។

តើមានហេតុផលអ្វីខ្លះសម្រាប់ការថយចុះកម្រិតនៃសូចនាករនេះ៖

• ការផ្លាស់ប្តូររដូវនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រី។ ទុនបំរុងនៃជាលិកាអូវែរត្រូវបានបាត់បង់ ឫសគល់មិនមានភាពចាស់ទុំនៅក្នុងសរីរាង្គទេ ហើយអាស្រ័យហេតុនេះ ការផលិតអរម៉ូនប្រឆាំងMüllerianក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់មិនកើតឡើងទេ។
• ការថយចុះនៃទុនបម្រុងអូវែ - ទុនបំរុង oocyte ត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយជួនកាលអវត្តមានទាំងស្រុង។
• វត្តមាននៃរោគសាស្ត្រពីកំណើតក្នុងការវិវត្តនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជពោលគឺការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតនៃអូវែរ។
• លក្ខខណ្ឌក្រោយការវះកាត់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការអន្តរាគមន៍វះកាត់នៅលើអូវែរដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃបរិមាណនៃជាលិកាអូវែ។ ផលវិបាកបែបនេះរួមមានការកាត់រាងក្រូចឆ្មារនៃអូវែរ ការយកចេញនៃ neoplasms ovary ជាមួយនឹងការចូលរួមនៃជាលិកាអូវែនៅក្នុងដំណើរការ pathological និង, យោងទៅតាម, ការយកចេញរបស់វា។
• ជំងឺផ្សេងៗនៃភាពពេញវ័យ ពោលគឺភាពពេញវ័យមិនគ្រប់ខែ។
• ភាពមិនដំណើរការនៃរចនាសម្ព័ន្ធ hypothalamic ក្រពេញ pituitary និងជាផលវិបាក ovary dysfunction ។

មូលហេតុ

ហេតុផលសម្រាប់ការថយចុះកម្រិតអរម៉ូននេះ៖

• ការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងៗនៃអ្នកទទួល AMH;
• ការវិវត្តនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដូចជារោគសញ្ញា ovary polycystic;
• ភាពគ្មានកូនដោយសារតែវត្តមាននៃ anovulation;
• ភាពមិនដំណើរការនៃអ្នកទទួល luteinizing ក៏ដូចជាអរម៉ូនរំញោច follicle;
• ប្រសិនបើគូស្វាមីភរិយាមួយគូមិនអាចមានគភ៌បានឡើយ ទោះបីជាមានការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្រ្ដ និងក្នុងករណីខ្លះដោយការវះកាត់ក៏ដោយ 75% នៃគ្រួសារបែបនេះបានងាកទៅរកគ្លីនិចផ្នែកបន្តពូជសម្រាប់ជំនួយ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះមានឧបសគ្គសម្រាប់ការប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាបន្តពូជជំនួយ។ ហេតុផលដំបូងសម្រាប់ភាពមិនអាចចូលដំណើរការបាននៃបច្ចេកទេសសម្រាប់អនុវត្តការបង្កកំណើតក្រៅរាងកាយគឺស្ថិតនៅក្នុងផ្នែកតម្លៃរបស់វា។ មិនមែនគ្រប់គ្រួសារទាំងអស់មានធនធានហិរញ្ញវត្ថុគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីចំណាយសម្រាប់ពិធីការ IVF ជាមូលដ្ឋាននោះទេ មិនមែននិយាយអំពីកាកសំណល់បន្ថែមដែលអាចកើតមានក្នុងទម្រង់នៃការវិនិច្ឆ័យមុនការផ្សាំនោះទេ។ រដ្ឋបានព្យាយាមដោះស្រាយបញ្ហានេះដោយបើកដំណើរការកម្មវិធីសហព័ន្ធសម្រាប់ពិធីការបង្កកំណើតក្នុងវីរ៉ុស ដោយចំណាយលើមូលនិធិធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តចាំបាច់ (MHI)។ តាមរយៈការដាក់ពាក្យសុំទៅគេហទំព័រ គូស្វាមីភរិយានីមួយៗមានឱកាសទទួលបានពិធីការ IVF ដោយឥតគិតថ្លៃ។

ប៉ុន្តែជាអកុសលមិនត្រឹមតែបញ្ហាហិរញ្ញវត្ថុប៉ុណ្ណោះទេដែលឈរនៅក្នុងវិធីនៃការទទួលបានសុភមង្គលដែលចង់បាន។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់លទ្ធភាព ឬការបដិសេធក្នុងការអនុវត្តនីតិវិធីបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro អាចជាសូចនាករជាច្រើនដែលខុសពីបទដ្ឋាន។ ហើយមួយក្នុងចំណោមពួកគេគឺជាកម្រិតនៃអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងMüllerian។

បទដ្ឋាន AMG សម្រាប់ IVF យោងទៅតាមការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ច

តួនាទីសំខាន់មួយត្រូវបានលេងដោយកម្រិត AMG សម្រាប់ IVF ក្រោមការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ច។

នោះគឺថាតើគូស្វាមីភរិយាដែលរៀបការនឹងអាចទាញយកអត្ថប្រយោជន៍ពីនីតិវិធី IVF ក្រោមការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកំហិតជាមួយនឹង AMH ទាបឬយ៉ាងណា ស្ត្រីមានសិទ្ធិបដិសេធ។ តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ហេតុផល​សម្រាប់​ការ​នេះ? ចំណុចសំខាន់នៃបញ្ហានេះគឺថានៅពេលដែលស្ត្រីមានអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងMüllerianទាប ការឆ្លើយតបរបស់អូវែចំពោះការរំញោចនៅក្នុងកម្មវិធីពិធីការ IVF ប្រហែលជាមិនពេញចិត្ត។

កម្រិតទាបនៃ AMH និង IVF ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាកាតព្វកិច្ចគឺអាចធ្វើទៅបាន ប៉ុន្តែក្នុងលក្ខខណ្ឌដែលកម្រិតអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងMüllerianមិនទាបជាង 0.8 ng / ml ។ នេះគឺជាកម្រិតខ្លាំងនៃសូចនាករនេះ បទដ្ឋាន AMG សម្រាប់ IVF យោងទៅតាមការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ច។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរសន្ទស្សន៍នៃអរម៉ូនរំញោចឫសគល់មិនគួរខ្ពស់ជាង 15 ឯកតាអន្តរជាតិទេ។ ប្រសិនបើសូចនាករនៃអរម៉ូនទាំងនេះមិនសមស្របនឹងក្របខ័ណ្ឌដែលបានបញ្ជាក់នោះគូស្នេហ៍ដែលរៀបការអាចត្រូវបានបដិសេធ IVF រួមទាំង AMH ទាប IVF យោងទៅតាម CHI ដែលមានកម្រិតអរម៉ូនទាបវានៅតែអាចធ្វើទៅបាន។

ជាមួយនឹងកម្រិតទាបនៃ AMG និង IVF យោងទៅតាមការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ច គ្រូពេទ្យបន្តពូជត្រូវតែធ្វើការសម្រេចចិត្តដ៏សំខាន់បំផុត។ ដែលភាពជោគជ័យនៃពិធីការនឹងអាស្រ័យ ហើយវាស្ថិតនៅក្នុងជម្រើសត្រឹមត្រូវ និងតុល្យភាពនៃគ្រោងការណ៍រំញោចការបញ្ចេញពងអូវុល។ អ្វីដែលគេហៅថា "ពិធីការទន់" ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើកម្រិតតូចជាងនៃអរម៉ូនបញ្ចេញ gonadotropin ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើគូស្វាមីភរិយាមួយគូត្រូវបានបដិសេធក្នុងការអនុវត្តពិធីសារស្តីពីការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ច ឬស៊ុតមិនត្រូវបានទទួលបន្ទាប់ពីការភ្ញោច នោះមានលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រ ART ក្នុងទម្រង់នៃការប្រើប្រាស់ស៊ុតរបស់ម្ចាស់ជំនួយ។ ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្រ្តនេះមាននៅក្នុងការបង្កកំណើតស៊ុតរបស់អ្នកផ្តល់ជំនួយជាមួយមេជីវិតរបស់ប្តីប្រពន្ធ ការប្រៀបធៀបវដ្តអ្នកផ្តល់ និងអ្នកទទួល ការដាំដុះអំប្រ៊ីយ៉ុង និងការដាំវាចូលទៅក្នុងស្បូនរបស់ស្ត្រីអ្នកទទួល។ ស្ត្រី​ម្នាក់​ចិញ្ចឹម​កូន​សម្រាល​កូន និង​ជា​ម្តាយ​បង្កើត។ ជួនកាលមានតែបច្ចេកទេសនេះទេដែលអនុញ្ញាតឱ្យគ្រួសារទទួលបានអំណោយដ៏អស្ចារ្យបំផុតក្នុងជីវិត - ដើម្បីផ្តល់កំណើតដល់កូនដែលរង់ចាំជាយូរមកហើយ។

តែងតែមានផ្លូវចេញ!