Vidinė ligos skruosto pusė. Balta skruostų linija. Leukedem. Žandikaulio gleivinės įkandimas ar kramtymas. Skruosto uždegimo simptomai

Burnos vėžys – gana kolektyvinė sąvoka, apimanti epitelinės kilmės piktybinius navikus, augančius ant lūpų, skruostų gleivinės, gomurio, dantenų, burnos dugno, liežuvio. Kiekvienas naviko tipas turi savo skiriamuosius bruožus ir eigos ypatybes, tačiau visi jie, esant pavėluotai diagnozei, yra rimta grėsmė paciento gyvybei.

Bendras burnos ertmės neoplazmų dažnis neviršija 3%, tačiau jų skaičius nuolat auga. Tik Rusijoje susirgimų skaičius per metus artėja prie 30 tūkst., o Pietryčių Azijos šalys kasmet įveikė 50 tūkst. naujų burnos vėžio atvejų. Daugeliu atžvilgių naviko rizika yra susijusi su gyvenimo būdu, įpročiais, higiena, mityba ir neigiamų aplinkos veiksnių poveikiu.

Tarp sergančiųjų burnos ertmės vėžiu vyrauja vyrai, kurių 4-5 kartus daugiau nei moterų. Dažniau serga vyresni nei 50 metų žmonės, tačiau kartais liga fiksuojama net vaikams.

Šios vėžio formos pavojus kyla dėl to, kad audiniai yra gerai aprūpinti krauju, aprūpinti daugybe limfagyslių, o tai reiškia, kad naviko plitimas vyks gana intensyviai (). Taip pat neįmanoma nurašyti smegenų, kvėpavimo takų, didelių kraujagyslių ir nervų kamienų, kurių įtraukimas dažnai sukelia tragiškų pasekmių, artumo.

Mėgstamiausia burnos ertmės navikų lokalizacija yra liežuvis, kuris pažeidžiamas daugiau nei pusėje atvejų. Liežuvio navikai yra gana pavojingi, neoplazija gali greitai padidėti ir aktyviai metastazuoti, todėl būtina ankstyva diagnostika ir gydymas. , kuriame aprašomos veislės, ligos eiga ir kovos su ja būdai.

Dažniausiai naviką aptinka pats pacientas, bėdos simptomai gali pasireikšti gana anksti, bet tik ypač budrūs ir atsakingi pacientai iš karto kreipiasi į gydytoją, o kiti suteikia galimybę vėžiui pasiekti sunkias stadijas, kai diagnozė nėra sunki, bet gydymas jau neefektyvus. Tuo tarpu laiku aptiktas piktybinis burnos ertmės auglys gana gerai reaguoja į gydymą, o po sėkmingos terapijos pacientas matuojamas ilgiau nei vienerius gyvenimo metus. Tai reikia žinoti ir atsiminti, bent periodiškai apžiūrėti burnos ertmę, ar nėra pakitimų, prižiūrėti burnos gleivinę ir laiku apsilankyti pas odontologą.

Kodėl atsiranda vėžys?

Burnos vėžio priežastys yra šios:

• Rūkymas ir nerūkomojo tabako mišinių vartojimas.
• Alkoholio vartojimas.
• Per didelis buvimas saulėje ir lauke.
• Profesiniai pavojai.
• radioaktyvioji spinduliuotė.
• Valgyti karštą maistą.
• Virusinė infekcija.

Tarp visų burnos vėžio rizikos veiksnių pagrindinė vieta skiriama rūkymui ir tabako vartojimui kita forma, o 90% pacientų nurodo savo priklausomybę nuo tabako gaminių. Rūkaliai rizikuoja daugiau nei 6 kartus daugiau nei nerūkantieji, ir nesvarbu, ar blogo įpročio nešiotojas vartoja pypkę, cigarą ar įprastas cigaretes, tačiau naviko lokalizacija gali skirtis. Ilgai būnant vamzdeliui burnoje, vartojant kramtomąjį tabaką išsivysto dantenų, skruostų, lūpų vėžys. Taip pat nesvarbu nei cigarečių rūšis, nei nikotino kiekis jose, nei įkvepiamų dūmų filtravimo lygis.

Įvairių rūšių kramtomasis arba uostomasis tabakas, tabako mišiniai, nasvay, snuff 50 kartų padidina tikimybę susirgti lūpų, skruostų, dantenų vėžiu.. Tokį persvarą, palyginti su įprastiniu rūkymu, lemia tai, kad kenksmingos medžiagos ilgą laiką tiesiogiai liečiasi su gleivine, darydamos ryškų žalingą poveikį ir sukeldamos lėtinius uždegiminius procesus.

Dalis pacientų, sėkmingai gydytų vėžį, niekada neatsisako žalingų įpročių, o trečdaliui vėliau išsivysto kitos lokalizacijos (liežuvio, gomurio ir kt.) auglys.

Verta priminti, kad pasyvus rūkymas taip pat kenkia aplinkinių sveikatai ir gali prisidėti prie auglio atsiradimo nerūkantiems.

Alkoholis, patekęs per burnos ertmę, turi kancerogeninį poveikį gleivinei, kuris daug kartų padidėja kartu su rūkymu. Iki 80% pacientų pastebi, kad vartoja daug alkoholio turinčių medžiagų. Taip pat reikia būti atsargiems naudojant burnos skalavimo skysčius, kurių sudėtyje yra alkoholio, kuris taip pat gali būti vėžio rizikos veiksnys.

Ilgalaikis saulės spindulių poveikis dažniausiai siejama su profesine veikla ir pasireiškia maždaug trečdaliui pacientų. Kiti profesiniai veiksniai, sukeliantys burnos vėžį, yra kontaktas su dažais ir lakais, dulkės, suodžiai ir darbas aukštoje temperatūroje.

Mitybos ypatybės susijęs su nuolatiniu per karšto, aštraus maisto vartojimu ir su gausybe prieskonių, kurie pažeidžia ir dirgina burnos ertmės gleivinę. Vitamino A trūkumas maisto produktuose sukelia atrofinius epitelio pokyčius, sutrinka jo atsinaujinimas, atsiranda ikivėžiniai procesai su didele piktybinių navikų rizika.

Kai kurie virusai gali daugintis ir gyventi sluoksniuotajame plokščiame epitelyje, gali turėti kancerogeninį poveikį. Taigi papilomos viruso infekcijos nešiotojai yra labiau rizikuojami, todėl jie turėtų daugiau dėmesio skirti burnos ertmės būklei. Žinoma, jei jie žino apie tokios problemos buvimą.

Nuolatinis dirginimas dantenų, skruostų, liežuvio paviršiai su aštriais kraštais ar dantų fragmentais, netinkamai prigludusios plombos ar vainikėliai tam tikru mastu taip pat kelia pavojų susirgti vėžiu, todėl apsilankyti pas odontologą ir prižiūrėti dantis turėtų tie, kurie tai daro. nenori susirgti burnos gleivinės vėžiu.

Tarp vėžio priežasčių, kurių negalime pakeisti, yra amžius ir lytis.. Vyresnio amžiaus žmonėms onkopatologijos tikimybė apskritai didesnė, o vyrai yra labiau linkę į žalingus įpročius, todėl navikai juos pažeidžia dažniau. Nepalanki šeimos istorija, kai artimi giminaičiai sirgo burnos navikais, taip pat turėtų būti laikomi rizikos veiksniu.

Ikivėžiniai pokyčiai ir burnos vėžio rūšys

Ikivėžiniai burnos gleivinės pokyčiai yra leukoplakija, eritroplakija ir epitelio diplazija.

Leukoplakijaįtariama, kai vienoje ar kitoje burnos ertmės vietoje atsiranda balta neskausminga dėmė ir jai būdingas keratinizavimas, panašus į tai, kas paprastai būna odoje.

eritroplakija atrodo kaip raudoni židiniai su daugybe kraujagyslių. Po mikroskopinio tyrimo paaiškėja, kad maždaug pusė eritroplakijų yra piktybinis navikas, todėl ši būklė reikalauja skubios diagnostikos ir gydymo.

Displazija iš tikrųjų yra ikivėžinis vėžys, kai ląstelės įgauna kai kurių piktybinių navikų požymių, sutrinka jų brendimas ir struktūra. Kitas displazinio proceso vystymosi etapas bus tiesiogiai piktybinis navikas.

ikivėžiniai pokyčiai (iš kairės į dešinę): leukoplakija, eritroplakija, displazija

Kadangi didžioji burnos ertmės dalis yra išklota sluoksniuotu plokščiu epiteliu, visai logiška tikėtis, kad čia išsivystys vienokio ar kitokio diferenciacijos laipsnio plokščialąstelinė karcinoma. Iš mažųjų liežuvio, skruostų, ryklės seilių liaukų gali išaugti liaukų navikai – adenokarcinomos.

Išvaizda, kad navikas dažniausiai yra ilgalaikis negyjantis opinis defektas, turintis ryškų ir gana greitą prasiskverbimą į aplinkinius audinius. Esant mazginei formai, neoplazma atrodo kaip antspaudas, kuris auga net greičiau nei opa. Papiliariniam vėžiui būdingas papiliarinių ataugų atsiradimas, kurios gali kabėti į burnos ertmę, kai yra ant gomurio, vulvos ir ryklės. Šiai formai nebūdingas aktyvus įaugimas į aplinkinius audinius, todėl gydymas yra gana efektyvus.

Burnos vėžio požymiai ir simptomai

Pradiniame ligos vystymosi etape ne kiekvienas pacientas mano, kad būtina kreiptis į gydytoją, priskirdamas jo apraiškas dantų problemoms, lėtiniam tonzilitui ar laringitui. Tuo tarpu opų, įtrūkimų, mazginių pakitimų buvimas labai būdingas ankstyvosioms naviko vystymosi stadijoms, o skausmo nebuvimas neturėtų džiuginti.

Skausmas prisijungia prie pažengusios neoplazijos augimo stadijos, kuri iš pradžių apsiriboja vėžinių ląstelių augimo zona, o laikui bėgant išplinta – išplinta į ausį, smilkininę sritį, galvą.

Pažengusiais atvejais navikas išauga į kaimyninius organus ir audinius, juos sunaikina, aktyviai metastazuoja. Kadangi burnos ertmėje gyvena įvairių rūšių mikroorganizmai, o daugelis jų nuolat patenka iš išorinės aplinkos, šios lokalizacijos vėžiui būdingas ankstyvas antrinės infekcijos įsiskverbimas į pūlingo ir net puvimo pobūdžio židinių susidarymą. o tai dar labiau pablogina paciento būklę, padidina intoksikaciją, skausmo sindromą.

Norint išvengti sunkių burnos vėžio formų, reikia atidžiai stebėti jo ertmės, dantų būklę, o ankstyvieji požymiai, netiesiogiai rodantys piktybinio proceso augimo galimybę, visada turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją. Tokie ženklai apima:

1. Ilgalaikių negyjančių opų buvimas, patinimas vienoje ar kitoje burnos ertmės dalyje.
2. Baltų arba raudonų dėmių atsiradimas ant gleivinės, dažnai besimptomis.
3. Ilgalaikis burnos skausmas.
4. Kramtymo, rijimo, kalbos funkcijos pažeidimas, svetimkūnio buvimo jausmas.

Apibūdintų požymių, kurie neišnyksta per 2 ar daugiau savaičių, buvimas, ypač dėl nepaaiškinamo svorio kritimo, sumažėjusio darbingumo ir greito nuovargio, turėtų kelti rimtą susirūpinimą.

Žinoma, šie pokyčiai ne visada rodo vėžį, todėl nereikėtų pasiduoti pernelyg didelei panikai, tačiau tik gydytojas gali atskirti ikivėžinį ar uždegiminį procesą nuo ankstyvos karcinomos stadijos, o vizito pas jį atidėjimas ar Neduok Dieve, savigyda yra kupina nepalankių įvykių.

tipiškos vietos, kuriose galima patikrinti, ar nėra burnos vėžio

Burnos vėžio simptomai iš esmės yra panašūs su skirtinga lokalizacija, tačiau yra ir vieno ar kito skyriaus pralaimėjimo bruožų. Pirmieji naviko požymiai, neatsižvelgiant į jo susidarymo vietą, sumažėja iki išopėjimo, sukietėjimo ar patinimo srities atsiradimo be ryškaus skausmo sindromo, o laikui bėgant jie prisijungia:

• Skausmas – tai periodiškas ar nuolatinis skausmas neoplazijos augimo vietoje, o jei pažeidžia nervus – tirpimas, sumažėjęs jautrumas. Kiek vėliau – skausmas ausies, galvos, smilkinių srityje.
• Kraujavimas be aiškiai nustatytos priežasties.
• Sunku kramtyti, rijoti, formuojasi kalba, ribotas žandikaulių, liežuvio mobilumas.

Viena iš nepalankiausių lokalizacijų – burnos dugno vėžys.Ši sritis yra gana sudėtingos struktūros, kurioje gausu raumenų, kraujo ir limfagyslių, yra seilių liaukų, todėl neoplazma šiuose audiniuose auga anksti ir greitai bei aktyviai metastazuoja. Iš pradžių pacientas jaučia svetimkūnio buvimą, o vėliau gausų seilėtekį, skausmą, liežuvio paslankumą ir rijimo pasunkėjimą. Išopėjus navikui, galimas kraujavimas, metastazės pažeidžia submandibulinius, gimdos kaklelio limfmazgius.

Skruostų vėžys dažniausiai atsiranda burnos kampučio srityje, išilgai dantų užsikimšimo linijos, ty ten, kur labiau tikėtini sužalojimai, sąlytis su pažeistais dantimis ar blogai sumontuoti vainikėliai. Čia vyrauja opinė forma, o simptomai sumažėja iki skausmo kramtant, ryjant maistą ir kalbant. Esant dideliam vėžinės opos dydžiui, pacientui tampa sunku atidaryti burną. Histologiškai tiriant navikinį audinį dažniausiai randama plokščialąstelinė karcinoma.

dangaus vėžys Tai laikoma gana reta ligos forma ir dažniausiai pasireiškia kietojo gomurio liaukiniais navikais (adenokarcinomomis) dėl mažų seilių liaukų, esančių šioje srityje, skaičiaus, o minkštąjį gomurį dažniau pažeidžia suragėjusios ląstelės. karcinoma.

Kietojo gomurio liaukiniai navikai gana ilgą laiką jie gali likti tik seilių liaukose, pasireiškiantys kaip inkapsuliuotas infiltratas be stipraus skausmo. Didėjant neoplazmo dydžiui, jis išopėja, stiprėja skausmas, o infekcija prisijungia prie uždegiminio proceso vystymosi. Be to, navikas patenka į aplinkinius audinius ir kaulų struktūras, kurios sudaro kietojo gomurio pagrindą. Suragėjusių ląstelių karcinoma yra daug rečiau paplitusi, tačiau anksti išopėja, todėl ją galima anksti nustatyti.

minkštojo gomurio vėžys daugeliu atvejų tai yra suragėjęs variantas, kuris yra mažiau agresyvus nei adenokarcinoma, todėl yra geriau gydomas. Augant tokiam augliui, pacientai jaučia diskomfortą ryjant, kalbant, kalba neaiški, atsiranda skausmas, svetimkūnio pojūtis.

dantenų vėžys yra retas ir daugiausia randamas apatinio žandikaulio gleivinės paviršiuje. Labiausiai tikėtina jo vystymosi priežastis yra dantų problemos, o būdingas histologinis tipas yra plokščialąstelinė karcinoma.

dantenų vėžys

Burnos vėžio diagnostika ir gydymas

Norint nustatyti burnos vėžį, svarbus paciento gleivinės tyrimas. Kruopštus tyrimas gali aptikti naviką ankstyvoje vystymosi stadijoje. Kadangi ne visas burnos ertmės dalis galima apžiūrėti namuose, rekomenduojama bent kartą per pusmetį apsilankyti pas odontologą, kuris atliks išsamesnį tyrimą specialiomis priemonėmis ir veidrodžiais.

Be vizualinio burnos ertmės būklės įvertinimo, gydytojas pajus regioninius limfmazgius, kuriuose gali būti metastazių.

Sergant burnos vėžiu instrumentinių ir laboratorinių metodų galimybės yra ribotos, tačiau ultragarso metodai gali būti naudojami minkštųjų audinių pažeidimams, rentgenografija išsiaiškinti naviko įaugimo į kaulinį audinį pobūdį, CT arba MRT su papildomu kontrastu.

Tiksliausią informaciją suteikia histologinis naviko fragmentų tyrimas, kurį galima gauti naudojant įprastą citošepetėlį arba pašalinti adata ar skalpeliu su išankstine nejautra.

Burnos vėžio gydymas tuo veiksmingesnis, kuo anksčiau aptinkamas navikas. Naudojami visi pagrindiniai kovos su vėžiu metodai – chirurgija,.

Chirurgija išlieka pagrindine ir apima naviko audinių pašalinimą. Atsižvelgiant į neoplazijos lokalizaciją, daugumai pacientų reikia vėlesnės plastinės operacijos, todėl svarbus švelnus požiūris į naviko pašalinimą. Taigi, sergant lūpų vėžiu, gali būti naudojamas vadinamasis mikrografinis naviko pašalinimas, kai audiniai išpjaunami sluoksniais, histologiškai kontroliuojant kiekvieną sritį. Taigi galima pasiekti tik pažeistos vietos pašalinimą neužfiksuojant „papildomo“ lūpų audinio kiekio.

Dažnai dėl burnos ertmės neoplazmų reikia iškirpti žandikaulių kaulų dalis, o tai sukelia papildomų sunkumų reabilituojant ir vėliau rekonstruojant veido kaukolės dalis.

Limfmazgių pašalinimas yra neatskiriama chirurginio gydymo stadija, kai juose išplinta navikas, tačiau jį lydi nervų pažeidimai, kurių šioje srityje yra gana daug. Limfmazgių disekacijos šalutinis poveikis gali būti ausies, veido odos tirpimas, kramtymo ir veido raumenų paslankumas ir kt.

Terapija radiacija gali būti skiriamas tiek savarankiškai sergant ankstyvomis vėžio formomis, tiek papildomai operacijos metu. Kai kuriais atvejais nurodoma brachiterapija - radioaktyvių elementų įvedimas tiesiai į naviką. Švitinimo fone galimas audinių pažeidimas ne tik burnos ertmėje, bet ir skydliaukėje sumažėjus hormonų kiekiui, todėl pacientams dažnai reikia kreiptis į endokrinologą ir skirti hormoninius vaistus.

Kaip žinote, daugelio ligų lengviau išvengti nei gydyti Prevencinės priemonės turėtų būti žinomos visiems:

1. Rūkymas ir tabako vartojimas yra pagrindinis rizikos veiksnys, šio įpročio geriau nepradėti ir atsisakyti, net jei rūkymo stažas gana ilgas.
2. Piktnaudžiauti alkoholio turinčiais produktais nereikėtų, o jei vis tiek kartais norisi išgerti alkoholinį gėrimą, tuomet geriau apsiriboti nedideliu kiekiu.
3. Saulės buvimas turėtų būti ribojamas, ypač dienos viduryje, kai radiacijos aktyvumas yra didžiausias.
4. Sveika ir maistinga mityba, kurioje yra pakankamai vitaminų ir mineralų, žymiai sumažina burnos navikų atsiradimo riziką.

Prognozė po burnos vėžio gydymo priklauso nuo naviko aptikimo stadijos ir neoplazijos augimo formos. Taigi beveik visi pacientai, turintys 0 stadiją, turi galimybę gyventi 5 ar daugiau metų, o III-IV stadijose šis skaičius yra 20-50%. Opinė vėžio forma yra piktybiškesnė, greičiau metastazuoja ir dažniau sukelia nepalankią baigtį. Neretai pasitaiko ir naviko recidyvų, ypač taikant švelnius gydymo metodus, todėl nuolatinis onkologo stebėjimas ir priežiūra yra būtina sąlyga po naviko terapijos.

Vaizdo įrašas: burnos gleivinės vėžys – paskaita

Autorius selektyviai atsako į adekvačius skaitytojų klausimus pagal savo kompetenciją ir tik OncoLib.ru šaltinio ribose. Akis į akį konsultacijos ir pagalba organizuojant gydymą šiuo metu neteikiama.

Gleivinių iškirpimas užima reikšmingą vietą plastinėje veido korekcijoje. Tai chirurginių intervencijų kompleksas, leidžiantis gerokai pakoreguoti veido bruožus. Operacija susideda iš dalies riebalinio ir gleivinių audinių pašalinimo, po to sugriežtinamas ir koreguojamas skruosto forma. Priklausomai nuo individualių savybių. Operacija gali būti atliekama tiek išorėje, tiek burnos ertmėje, kuri garantuoja, kad paciento veide nėra randų ir kitų pooperacinių darinių.

Taip pat mielai patarsime dėl naujų technologijų LIEKNI skruostai - tai patobulinta autorinė technika, skirta pašalinti Bišo gabalėlius pašalinant gleivinę , kurioje reabilitacijos procesas sumažėja dėl naujo gleivinės ekscizijos metodo. Šią techniką sukūrė pirmaujantys lazerinės medicinos centro „Correct“ plastikos chirurgai, prie kurio pagrindinį indėlį įnešė medicinos mokslų kandidatas.

Indikacijos operacijai

• Didelė riebalinio audinio sankaupa, formuojanti Bish gumulą.
• Suglebimas arba su amžiumi susijęs skruostų suglebimas (rekomenduojama kompleksinė operacija su pakėlimu).
• Gilios ar nelygios nosies-labybinės raukšlės.
• Plastinė chirurgija ant veido.
• Suapvalinta arba netaisyklinga veido forma.
• Kitos skruostikaulių ir skruostų apimties mažinimo indikacijos.

Operacijos žingsniai

Operacija atliekama keliais etapais. Iš pradžių plastikos chirurgas apžiūri pacientą, išdėsto apytikslį darbo planą ir su pacientu aptaria chirurginės intervencijos eigą. Priklausomai nuo specialisto pasiūlyto plano, sprendžiama, kokia dalis audinių bus šalinama, ar bus atliktas veido pakėlimas, ar bus atliekami kiti darbai, pavyzdžiui, Bišo gabalėlių šalinimas ar autorinė operacija. "Prancūzų skruostai". Tai yra paruošiamasis etapas.

Pagrindinis etapas yra operacijos etapas. Priklausomai nuo paciento savybių, jis apima tam tikrus komponentus.

• Operacija atliekama taikant bendrąją arba vietinę nejautrą. Praėjus 1-2 minutėms po anestezijos paciento burnos ertmėje išorinėje arba vidinėje skruosto pusėje padaromas 1,5 - 2,5 cm pjūvis, tada jungiamasis ir raumenų audiniai perkeliami vienas nuo kito, kad būtų galima laisvai patekti į Bišo gabalėlius. Tada riebalinis kūnas ištraukiamas į išorę, atsiskiria ir iš dalies arba visiškai pašalinamas riebalinis audinys. Uždedamos pirmosios siūlės.
• Operacijos metu išpjaunama dalis gleivinės audinio, kad paciento veidas būtų suplanuotas. Atliekama korekcija ir dalinis pakėlimas.
• Operacijos pabaigoje ant išpjaustytos gleivinės uždedami pooperaciniai siūlai.

Reabilitacijos etapas

Atsižvelgiant į atliekamo darbo sudėtingumą, nustatomas paciento reabilitacijos laikas ir pooperacinės pagalbos laikotarpis. Paprastai gleivinės gijimas vyksta per 2-3 dienas; diskomfortas ir skausmas gali išlikti 4-7 dienas; pacientas visiškai pasveiksta iki 2 savaičių pabaigos.

Kontraindikacijos

• Kraujo vėžys ir kitos kraujo ligos.
• Sisteminės ligos.
• Virusinės ir infekcinės ligos.
• Uždegiminiai procesai operacijos zonoje.
• Diabetas.
• Lėtinės ligos.
• Psichinė liga.
• Amžius iki 25 metų.

rezultatus

Pirmieji rezultatai matomi 2 savaičių pabaigoje. 3 savaitę pooperaciniai simptomai beveik visiškai išnyksta, o pacientas jau atrodo pastebimai geriau. Tačiau kai kurie patinimai gali išlikti ilgiau nei mėnesį. Po reabilitacijos laikotarpio veido ovalas tampa tam tikros formos, o skruostai šiek tiek atsitraukia.

Plastinės chirurgijos paslaugos teikiamos pagal konsultacines ir diagnostikos priemones, siuntimą chirurginiam gydymui stacionare, pooperacinį stebėjimą ir reabilitaciją.

Skruosto patinimas nuo gleivinės yra uždegiminio proceso burnos ertmėje požymis. Skruosto uždegimas iš vidaus pažeidžia ne tik veido išvaizdą, pažeidžia jo simetriją, bet ir gali sukelti nemažai rimtų komplikacijų.

Pastebėjus skruosto patinimą, net jei dantys ir dantenos neturi ligos požymių, nedelsdami kreipkitės į odontologą.

Skruostų patinimo priežastys gali būti įvairios. Uždegimas gali atsirasti dėl daugelio skirtingų veiksnių. Tačiau galima nustatyti keletą dažniausiai pasitaikančių patinimo priežasčių:

1. Dantų. Paprastai skruosto uždegimo priežastis slypi dantenų ar dantų ligose. Yra keletas galimų situacijų:

• gali sukelti uždegimą infekcija jau užplombuoto danties šaknyje, kai nervas jau pašalintas, bet iki galo neišvalyti šaknies kanalai;
• danties pašalinimas sudėtingos chirurginės operacijos metu gali sukelti, o tai savo ruožtu gali sukelti žando gleivinės patinimą ir paraudimą;
• dantenų liga, tipo, taip pat gali sukelti skruosto uždegimą, ir tokios ligos negalima palikti be priežiūros, nes vėliau ji gali išsivystyti į periodontitą arba periodontitą, atimant iš paciento dantis;
• išminties danties išsiveržimas dažnai susijęs su daugybe nemalonių pasekmių, iš kurių viena gali būti uždegimas ir skruosto patinimas, jei dantis.

Pastebėjus pirmuosius patinusių skruostų požymius, reikia kreiptis į gydytoją.

1. Užkrečiamos ligos. Išskyrus grynai dantų infekcijas, yra daug kitų infekcinių ligų, kurios sukelia skruosto uždegimą iš vidaus. Pavyzdžiui, parotitas pažeidžia paausines seilių liaukas, dėl ko stipriai pabrinksta kaklas ir skruostai. Suaugus tokia liga sunkiai toleruojama, todėl jos gydymas turi vykti griežtai prižiūrint infekcinės ligos specialistui. Kita infekcija, kuri gali sukelti skruosto uždegimą, gali būti laikomas limfadenitu, kuris pažeidžia arčiausiai burnos ertmės esančius limfmazgius.
2. Alerginė reakcija. Individualiai netoleruojant tam tikrų produktų, taip pat įkandus vabzdžiams, gali pasireikšti ūmi anafilaksinė reakcija, sukelianti kaklo, limfmazgių ir seilių liaukų patinimą ir paraudimą.
3. Traumos. Skruostų patinimas gali būti minkštųjų audinių mėlynės rezultatas ir išnyksta per dieną. Jei trauma nepažeistų žandikaulio sąnarių, kaulinio audinio ir dantų, blogiausia pasekmė būtų tik mėlynė ir laikui bėgant praeinanti hematoma.
4. Navikas. Rečiausias, bet kartu ir pavojingiausias skruosto uždegimo ir patinimo sukėlėjas bus. Jis vystosi gana lėtai ir iš pradžių nėra lengva nustatyti naviką, o jo simptomus galima supainioti su kitų ligų apraiškomis.

Pirmoji pagalba

Priklausomai nuo edemos priežasčių, skiriasi ir pirmosios pagalbos būdai. Taigi, susižeidus, nebent dėl ​​to buvo pažeisti veido kaulai, reikėtų kaitalioti sausus ir šaltus kompresus, taip pat sumuštą vietą padengti priešuždegiminiu geliu.

Skruosto patinimas, tiek kairėje, tiek dešinėje, šiuo atveju kurį laiką bus tik nedidelis kosmetinis defektas.

Negalima ignoruoti skruosto uždegimo

Jei priežastis yra dantis, turėtumėte nedelsiant apsilankyti pas odontologą, o laukiant vizito galima vartoti vaistinės priešuždegiminius vaistus ir malšinti skruosto uždegimą viduje.

Kalbant apie alerginę reakciją, čia į pagalbą ateis antihistamininiai vaistai.

Jei skruostas patino dėl vabzdžių įkandimo, galima naudoti ir priešuždegiminių vaistų kompresus.

Tačiau vis tiek turėtumėte apsilankyti pas gydytoją ir vengti aktyvių savarankiškų vaistų. Pirminių simptomų pašalinimas nereiškia problemos pašalinimo, o veiksmingą ir teisingą gydymą gali paskirti tik specialistas.

Nedėkite karštų kompresų ant uždegimo vietos., nes jie gali pradėti pūlingą procesą. tas pats, geriau susilaikyti nuo antibiotikų vartojimo prieš gydytojo diagnozę.

Protinių dantų dygimas gali būti viena iš skruostų patinimo priežasčių.

Gydymas

Nustačius besitęsiantį skruosto patinimą, pirmiausia apsilankykite pas odontologą. Ypač jei pacientas anksčiau sirgo burnos ertmės ligomis. Nesant odontologinės priežasties, galite būti nukreiptas pas daugybę kitų gydytojų – nuo ​​otolaringologo iki onkologo.

Pati pirmoji procedūra, greičiausiai, bus probleminės srities rentgenas. Pagal nuotrauką gydytojas galės nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą. Savarankiškas gydymas nepasitarus su specialistu gali turėti itin neigiamą poveikį ir pabloginti jūsų problemą. Svarbu atsiminti, kad bet koks burnos ertmės uždegimas yra rimta priežastis kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

2088 0

Šioje grupėje buvo atlikti tyrimai, kuriuose dalyvavo 12 (11,3 proc.) pacientų, sergančių lokaliai išplitusiais žando gleivinės piktybiniais procesais.

Iš 12 operuotų pacientų 6 operuotos tik pirminio židinio, likusiems - kombinuotos operacijos kartu pašalinant kaklo audinį.

Iš chirurginių intervencijų ypatumų pažymėtina būtinybė plačiai elektriniu būdu iškirpti naviką, nukrypstant nuo jo krašto 5 cm, ir į bloką įtraukti pašalinamus odos ir žando gleivinės audinius.

Po tokių operacijų per skruostą susidaro įvairių formų ir dydžių defektai.

Esant defektams iki 4 cm skersmens, buvo atlikta plastika su vietiniais audiniais. Didelių defektų uždarymas atliktas naudojant Filatovo kotelį, taip pat odos atvartus ant tiekimo kojos, suformuotus šoniniame kaklo paviršiuje. Sėkmingos kombinuotos operacijos dėl lokaliai išplitusio žando gleivinės vėžio pavyzdys yra toks klinikinis stebėjimas.

Klinikinis pavyzdys

52 metų pacientas G. 1975-03-16 buvo Onkologijos tyrimo instituto Galvos ir kaklo navikų skyriuje dėl dešiniojo skruosto gleivinės vėžio su metastazėmis kaklo limfmazgiuose. dešinėje, IIIb etapas, T4N1M0. Jis sirgo nuo 1974 metų balandžio mėnesio, kai po traumos dešiniojo skruosto gleivinėje atsirado opa, kuri sparčiai didėjo. Penkis mėnesius jis buvo gydomas savarankiškai tepalais, bet be jokio poveikio. Augliui įaugus į skruosto odą, jis kreipėsi į gyvenamosios vietos onkologinį dispanserį ir buvo išsiųstas į Mokslinių tyrimų institutą.

Patekus į skyrių pacientą ant dešiniojo skruosto gleivinės, pradedant nuo 4 danties iki burnos kampučio, buvo didelė naviko opa, išaugusi į visus sluoksnius ir odą iki 8 cm skersmens. Dešinėje kaklo pusėje nustatyti padidėję limfmazgiai, tankūs, pasislinkę, iki 1,5 cm skersmens. Histologiškai Nr.112206-14 – keratinizuojanti plokščialąstelinė karcinoma. Padidėjusių limfmazgių citologinio tyrimo rezultatas Nr.60425 - nuotrauka įtartina dėl vėžio.

Kalbant apie kombinuotą gydymo metodą, nuo 1974 m. spalio 21 d. iki lapkričio 15 d. buvo atliktas priešoperacinio nuotolinio gama terapijos kursas pirminio židinio ir regioninių metastazių srityje 47,4 Gy doze. su nedideliu naviko sumažėjimu.

2-oje gydymo stadijoje 1975 m. sausio 28 d. atlikta plati elektrinė dešiniojo skruosto naviko ekscizija su kraštine apatinio žandikaulio alveolinio ataugos rezekcija, dešiniojo stemplės audinio fascialinė ekscizija. Tracheostomija.

Operacijos aprašymas. Tinkamai pagydžius dešinės veido pusės ir kaklo odą, buvo padarytas T formos pjūvis kaklo odoje. Odos atvartai buvo atskirti į šonus. Sternocleidomastoidinis raumuo buvo atskirtas nuo korpuso. Tada - skaidulų paskirstymas su padidėjusiais kaklo šoninio trikampio limfmazgiais išilgai neurovaskulinio pluošto, pagalbinės zonos, submandibulinio ir psichinio trikampio, kartu su submandibuline seilių liauka.

Papildomas nervas atsektas ir išsaugotas visame kame. Pašalinamas kaklo audinys dešinėje su padidėjusiais limfmazgiais. Hemostazė. Žaizda buvo gydoma antibiotikais ir sandariai susiuvama sluoksniais. Į supraclavicular sritį buvo įvestas aktyvus guminis drenažas. Tada – pirminio židinio operacija.

Nukrypstant nuo naviko krašto 5 cm, atlikta plati dešiniojo skruosto audinių elektrinė ekscizija, ribine apatinio žandikaulio alveolinio krašto rezekcija 8-4 dantų lygyje. Dėl to susidarė iki 5 cm skersmens kiauras defektas. Gleivinė buvo atkurta vietiniais audiniais, o odos defektas atstatytas atvartu ant kotelio nuo šoninio skysčių paviršiaus dešinėje.

Šilko siūlai buvo dedami ant odos ir gleivinės. Antžeminė tracheostomija su tracheotomijos vamzdeliu Nr. 6. Aseptinis tvarstis.

Histologinis tyrimas Nr.11420-1-21 - keratinizuojanti plokščialąstelinė gleivinės karcinoma su visų sluoksnių daigumu iki odos. Limfmazgiuose tos pačios struktūros vėžio metastazės. Pooperacinė eiga sklandi. Gydymas pirmuoju ketinimu. Šiuo metu be pasikartojimo požymių ir metastazių (25 pav.).

Ryžiai. 25. Pacientas G. 11 metų po kombinuotos operacijos dėl lokaliai išplitusio dešiniojo skruosto gleivinės vėžio

Pooperacinis laikotarpis

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu mirė du pacientai (vienas nuo arzinio kraujavimo iš miego arterijos, kitas – nuo ​​plaučių embolijos). Kaip parodė stebėjimai, pacientai miršta pirmaisiais metais po operacijos. Taigi, trys pacientai mirė nuo 6 iki 14 mėnesių po operacijos nuo piktybinio proceso progresavimo, išplitusio į pterygomandibulinę duobę kaukolės apačioje.

Todėl proceso išplitimas šioje srityje, III laipsnio trismas turėtų būti laikomas kontraindikacija atlikti išplėstines operacijas dėl pažengusio skruostų vėžio. Iš 6 kombinuotų operacijų trims pacientams profilaktiniais tikslais pašalinti kaklo limfmazgiai.

Nei vienu atveju metastazių nerasta. Iš 12 pacientų 6 gyveno nuo 1 iki 11 metų, 2-5 metus ir ilgiau, tai yra 40% stebėtų pacientų, todėl lokaliai išplitusio žando gleivinės vėžio išplėstinės ir kombinuotos operacijos turėtų būti laikomos pagrįstomis.

Vėžiu sergančių pacientų chirurginio gydymo efektyvumas dažniausiai vertinamas pagal 5 metų išgyvenamumą po operacijos. Pirmiausia panagrinėkime pacientų gyvenimo trukmę, priklausomai nuo chirurginės intervencijos apimties ir vietos (19 lentelė).

19 lentelė. Pacientų, sergančių burnos gleivinės vėžiu, gyvenimo trukmė, priklausomai nuo proceso lokalizacijos

Blogiausi rezultatai gauti, kai piktybinis procesas buvo lokalizuotas apatinio žandikaulio alveolinio ataugos ir burnos dugno srityje. Didžiausias mirtingumas nuo ligos progresavimo pasireiškia pirmaisiais metais po operacijos.

Taigi iš 41 paciento, mirusio nuo ligos progresavimo, 29 mirė pirmaisiais metais po ilgesnių operacijų. Daugiausia procentų sudarė žmonės, sergantys liežuvio šaknies ir burnos dugno gleivinės vėžiu (19 pacientų) (26 pav.).

Ryžiai. 26. Pacientų, sergančių lokaliai išplitusiu burnos gleivinės vėžiu, išgyvenamumas, priklausomai nuo proceso lokalizacijos: 1 - liežuvis; 2 - burnos dugno gleivinė; 3 - apatinio žandikaulio alveolinis procesas; 4 - skruostas

Tačiau nepaisant plačios chirurginės intervencijos apimties, vidutinė pacientų gyvenimo trukmė buvo gana džiuginanti. Šie rezultatai sutampa su literatūros duomenimis (Gremilov V.A., 1966; Paches A.I., 1971; Lyubaev V.L., 1971; Falileev G.V., Krugovoi B.A., 1979).

Ištęstinių ir kombinuotų operacijų ypatybių tyrimas 106 pacientams, sergantiems lokaliai išplitusiu burnos gleivinės vėžiu, leidžia išsiaiškinti jų vartojimo indikacijas, pagerinti jų efektyvumą, sukurti savo metodus ir metodus, taip pat plastines operacijas. audinių defektams atkurti. Taigi, sergant liežuvio vėžiu (47 pacientai), į šalinamų audinių bloką visada reikia įtraukti atitinkamą apatinio žandikaulio pusę su eksartikuliacija.

Tai leidžia operaciją atlikti ablastiškai ir radikaliai. Pasiūlėme ir įgyvendinome naują pažengusio liežuvio šaknies vėžio chirurginio pašalinimo metodą per šoninę faringotomiją su laikina apatinio žandikaulio horizontalios šakos segmento rezekcija.

Ši prieiga leidžia gerai matyti liežuvio šaknį, prisideda prie radikalesnės operacijos, o odos ir vėlesnis kaulo persodinimas pagreitina šios sunkios kategorijos pacientų reabilitaciją.

Deltotopinio atvarto panaudojimas pirminei plastikai ir burnos dugno formavimui 7 iš 28 pacientų, operuotų dėl pažengusio burnos dugno gleivinės vėžio, leidžia vienu etapu uždaryti didelius audinių defektus ir labai palengvina. reabilitacija.

19 pacientų, sergančių lokaliai išplitusiu apatinio žandikaulio alveolinio proceso gleivinės vėžiu, ilgų operacijų rezultatų tyrimas rodo, kad tikslinga atlikti apatinio žandikaulio peroperaciją su eksartikuliacija, nes chirurginė intervencija atliekama labiau ablastinėmis sąlygomis. .

Ligoninėje nuo įvairių priežasčių mirė 14 pacientų, tai 13,2% visų operuotų pacientų. Taip yra dėl sunkios bendros pacientų būklės prieš operaciją ir išplėstų chirurginių intervencijų apimties.

30 pacientų (27,7 proc.) atkryčių priežasčių analizė leido nustatyti kontraindikacijas lokaliai išplitusio burnos gleivinės vėžio išplėstinėms ir kombinuotoms operacijoms atlikti. Tai yra: naviko išplitimas į 2/3 liežuvio ar viso jo pažeidimo, į šoninę ryklės sienelę iki kaukolės pagrindo, intymus priepuolis arba metastazavusių mazgų dygimas bendrosios miego arterijos sienelėje. .

Metastazių ypatybės

Ištyrus metastazių požymius 47 pacientams (44,3 proc.), buvo galima nustatyti taktiką, susijusią su regioninėmis metastazėmis. Taigi, jei prieš operaciją kliniškai nustatomos regioninės metastazės, būtina atlikti kombinuotą operaciją, t. y. vienu metu pašalinti pirminį židinį ir regionines metastazių zonas.

Nesant klinikinių metastazių ant kaklo, operacija gali būti atliekama dviem etapais: pirma, išplėstinė pirminio pažeidimo operacija, o po to, praėjus 3-4 savaitėms po jo išgydymo, atliekama fascinė kaklo audinio ekscizija. .

Išimtis yra liežuvio šaknies ir liežuvio kūno vėžys, kai visais atvejais būtina atlikti pirminio židinio ir regioninių metastazių sričių vienos etapo operaciją. Pagrindinis veiksnys, lemiantis prognozę po radikalių operacijų, yra ligos stadija.

Apie ilgalaikių rezultatų skirtumus pagal ligos stadijas galima spręsti iš lentelėje pateiktų duomenų. 20. Taigi mažiausios iš jų buvo pastebėtos burnos gleivinės vėžio recidyvuose po spindulinės terapijos, patvirtinančios rentgeno spinduliams atsparių burnos gleivinės vėžio formų agresyvumą.

20 lentelė. Pacientų, sergančių burnos gleivinės vėžiu, gyvenimo trukmė, priklausomai nuo navikinio proceso paplitimo

Ilgalaikių rezultatų analizė parodė, kad 16 pacientų gyveno 5 metus ir ilgiau. Tai leidžia kalbėti apie lokaliai išplitusio gleivinės vėžio išplėstinių ir kombinuotų operacijų atlikimo pagrįstumą.

"Baltos linijos" skruostai- bendra balta banguota linija, išsikišusi virš žando gleivinės lygio įkandimo plokštumos lygyje, tai yra dėl ryškaus epitelio polinkio keratinizuotis. "Baltoji skruosto linija" yra 1-2 mm pločio, driekiasi horizontalia kryptimi nuo antrojo krūminio danties iki srities, kurioje yra iltis, trinant mentele neatsiskiria nuo gleivinės ir yra paprastai yra iš abiejų pusių. Dažnai yra susijęs su iššukuotu liežuviu ir pastebimas sergant bruksizmu bei pacientams, kurie turi įprotį sukąsti dantis arba prikišti liežuvį prie dantų, taip sukuriant neigiamą spaudimą burnos ertmėje; nesukelia jokio skausmo. Nereikalauja gydymo.

Leukedem.

leukemija- žando gleivinės pokytis pieno baltumo arba pilkos spalvos opalescuojančios srities pavidalu. Paprastai stebimas tamsios odos žmonėms, tai yra normalios gleivinės struktūros variantas, rečiau pasitaikantis žmonėms su šviesia oda. Leukedemos dažnis didėja su amžiumi ir pasiekia 50% afroamerikiečių vaikų ir 92% suaugusiųjų. Leukedemos lokalizacija ant lūpos gleivinės, minkštojo gomurio ir burnos dugno yra rečiau.

leukemija dažniausiai turi dvišalę lokalizaciją. Atidžiai ištyrus burnos ertmę, matomos baltos linijos ir raukšlės. Ilgai egzistuojant, šios raukšlės gali rastis viena ant kitos. Leukedemos pokyčiai priklauso nuo gleivinės pigmentacijos laipsnio, burnos priežiūros kokybės ir rūkymo intensyvumo. Pakitusios gleivinės srities ribos yra nelygios ir neryškios. Būdingas leukemos požymis yra ryškus pažeistos vietos baltumo sumažėjimas arba išnykimas, kai ištempiama gleivinė. Trinant mentele pakitusi gleivinė nepašalinama. Leukedemos priežastis nenustatyta, tačiau pastebėta, kad ji ryškesnė rūkantiems, o metant rūkyti ji linkusi pakeisti vystymąsi. Histologinis biopsijos medžiagos tyrimas rodo epitelio sustorėjimą, ryškų spygliuočių sluoksnio ląstelių pabrinkimą be uždegimo požymių. Leukedema nekelia jokio pavojaus. Nereikalauja gydymo.

Žandikaulio gleivinės įkandimas ar kramtymas.

Skruostų įkandimas- blogas įprotis, dažniau pasitaikantis psichiškai nesubalansuotiems asmenims. Lėtinis gleivinės traumavimas sukelia hiperplazinę reakciją, kai susidaro netaisyklingos formos baltos apnašos, kartais linijos ar dryžiai. Tęsiant traumą, padaugėja apnašų, atsiranda eritema ir išopėjimas.

Žandikaulio gleivinės kramtymas stebimas bet kuriame amžiuje, neatsižvelgiant į pacientų rasę ir lytį. Šį blogą įprotį turintys asmenys dažniausiai kramto skruosto priekinės dalies gleivinę, rečiau – lūpas. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu ir istorija. Nepaisant to, kad sužalota gleivinė dažniausiai nėra linkusi į piktybinius pokyčius, pacientus reikia įspėti apie jos pokyčius. Atliekant diferencinę diagnozę, turi būti įtraukta dėmėta leukoplakija ir kandidozė, atsižvelgiant į kramtymo sukeltų gleivinės pokyčių panašumą su šiomis ligomis. Histologinio tyrimo metu aptinkamos tiek normalaus, tiek raukšlėto epitelio sritys su parakeratozės ir lengvo subepitelinio uždegimo požymiais.