Kaip išgydyti citomegalovirusą, ar įmanoma nugalėti CMV ir jo atsikratyti? Kaip gydyti citomegalovirusą ir ar apskritai būtina gydyti CMV infekciją? Ar galima išgydyti citomegalovirusą?

Duomenys gegužės 9 d. ● Komentarai 0 ● Peržiūrų

Daktaras Marija Nikolajeva

Citomegaloviruso gydymas prasideda nuo diagnozės patvirtinimo ir gydančio gydytojo nustatymo specializuotame skyriuje. Terapijos pagrindas – antivirusiniai vaistai, tačiau žmogaus būklei palengvinti naudojami ir simptominiai vaistai.

Citomegalovirusinė infekcija (CMVI) yra infekcinė liga, kuri priskiriama virusinėms patologijoms, dažnai išsivysto jauniems žmonėms ir vidutinio amžiaus pacientams. Atsikratyti šios ligos galima tik taikant integruotą požiūrį į asmenį ir pasirinkus individualią diagnostikos ir gydymo strategiją.

Suaugusiesiems citomegalovirusinę infekciją gali gydyti keli specialistai:

• infekcinių ligų specialistas;
• imunologas;
• terapeutas.

Atsižvelgiant į citomegalovirusinės infekcijos eigą, gydant gali dalyvauti ir tokie specialistai kaip gastroenterologas, neurologas ar dermatovenerologas. Lytinių organų pažeidimai pirminės infekcijos metu yra labai reti, tačiau vis tiek pasitaiko. Tokiais atvejais būtina atlikti diferencinę diagnozę su lytiškai plintančiomis ligomis.

Būtinos sąlygos aktyviam uždegiminiam procesui vystytis yra imuninės sistemos reaktyvumo sumažėjimas. Todėl, nustačius CMV infekciją, būtina pasikonsultuoti su imunologu. Gretutinės patologijos nustatymas leidžia ne tik ištaisyti asmens būklę, bet ir užkirsti kelią atkryčių vystymuisi ateityje.

Citomegalovirusas (CMV) yra virusas, glaudžiai susijęs su herpeso virusu. Pagrindinis šio viruso pavojus yra tas, kad jis gali sukelti įgimtas negimusio vaiko ligas, jei infekcija išsivysto nėštumo metu.

Kaip atsiranda citomegalovirusinė infekcija?

Citomegalovirusu galite užsikrėsti artimai kontaktuodami su užsikrėtusiu asmeniu, kuris virusus išskiria į aplinką:

• bučinio metu
• naudojant tuos pačius stalo įrankius (šakutes, šaukštus), puodelius ir kt.
• jeigu kas nors, išskiriantis virusą, čiaudi ar kosėja šalia jūsų
• sekso metu

Vaikas citomegalovirusu gali užsikrėsti nuo motinos prieš gimdymą (nėštumo metu), arba po gimimo, žindymo metu.

Kas gali užsikrėsti citomegalovirusu ir kaip nustatyti, ar žmogus yra užsikrėtęs?

Kai kurių tyrimų duomenimis, citomegalovirusu gali būti užsikrėtę nuo 40 iki 100% šalies gyventojų. Kuo žemesnis pragyvenimo lygis šalyje, tuo didesnis užkrėstų gyventojų procentas.

Infekcija citomegalovirusu gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, o maži vaikai yra dažnas infekcijos šaltinis.

Deja, ne visada įmanoma nustatyti asmenį, užsikrėtusį citomegalovirusu. Faktas yra tas, kad daugeliui žmonių citomegalovirusinė infekcija yra besimptomė arba sukelia simptomus, panašius į peršalimo simptomus.

Taigi citomegalovirusu užsikrėtęs žmogus gali to net nežinoti ir užkrėsti aplinkinius. Galbūt jūs taip pat kažkada jau buvote užsikrėtę citomegalovirusu, bet apie tai nežinote.

Kuo pavojingas citomegalovirusas?

Suaugusiems, turintiems gerą imunitetą, CMV nekelia pavojaus. Iš karto po citomegaloviruso patekimo į organizmą mūsų imuninė sistema gamina specialius antikūnus, kurie neleidžia virusui daugintis ir sukelti sveikatos problemų. Taigi, nespėjęs prasiskverbti į žmogaus kūną, virusas „užmiega“ ir dažniausiai „nepabunda“. Virusą suaktyvinti (pažadinti) galima tik esant rimtiems imuninės sistemos sutrikimams, su kuriais dauguma žmonių gyvenime nesusiduria (ŽIV infekcija, ilgalaikis gydymas steroidiniais hormonais, organų ar kaulų čiulpų transplantacija, vėžio chemoterapija ir radioterapija) .

Tokiomis sąlygomis CMV gali sukelti gana rimtus sutrikimus: kepenų uždegimą, plaučių uždegimą, gastritą, žarnyno uždegimą ir kt.

Kaip pavojingas citomegalovirusas nėštumo metu?

Citomegalovirusinė infekcija nėštumo metu gali sukelti mažo svorio vaiko gimimą, įgimtas ligas ir uždelstą negimusio vaiko psichomotorinę raidą.

Dėl galimos citomegaloviruso grėsmės prieš planuodama nėštumą ir nėštumo metu moteris turi ypač atidžiai stebėti savo sveikatą ar net atlikti specialų tyrimą.

Ar planuojant nėštumą būtina išsitirti dėl CMV?

Citomegaloviruso tyrimas yra įtrauktas į tyrimų, vadinamų TORCH infekcijomis, grupę. Šiai infekcijų grupei priklauso šios bakterijos ar virusai, galintys sukelti įgimtas negimusio vaiko ligas:

• citomegalovirusas
• kiti (įskaitant sifilį)

Nė vienoje pasaulio šalyje prieš planuojant nėštumą diagnozuoti citomegalovirusą nėra privaloma, tačiau šį tyrimą galite atlikti savo prašymu arba gydytojo rekomendacija.

Atlikę šią analizę galite sužinoti, kokia rizika jūsų laukia ir kaip sumažinti komplikacijų tikimybę nėštumo metu.

Kokie tyrimai atliekami norint nustatyti CMV planuojant nėštumą?

Veiksmingiausias citomegaloviruso tyrimo metodas planuojant nėštumą yra serologija (ELISA), ty antikūnų (imunoglobulinų) prieš citomegalovirusą nustatymas.

Analizė parodys, ar organizme yra G (IgG) ir M klasės (IgM) imunoglobulinų ir, jei taip, jų lygį.

Ką reiškia imunoglobulinai (IgG, IgM)?

Imunoglobulinai gali pasakyti gydytojui, ar asmuo yra užsikrėtęs citomegalovirusu ir, jei taip, kada infekcija įvyko, ir kokioje būsenoje virusas šiuo metu yra (neaktyvus ar aktyvus).

Kaip suprasti antikūnų prieš citomegalovirusą tyrimo rezultatus planuojant nėštumą?

Gavę antikūnų prieš citomegalovirusą tyrimo rezultatus, galite rasti vieną iš šių parinkčių:

• IgG antikūnai prieš citomegalovirusą – neigiami

Jei antikūnų tyrimas neaptinka antikūnų prieš citomegalovirusą, tai reiškia, kad jūsų organizmas niekada nebuvo susidūręs su šia infekcija ir nesate apsaugotas nuo viruso. Planuoti nėštumą galite jau dabar, tačiau nėštumo metu turėsite vengti kontakto su galimais citomegaloviruso platintojais. Šiuo atveju būtini veiksmai aprašyti toliau skyriuje:

• IgM antikūnai prieš citomegalovirusą – neigiami

Jei citomegaloviruso antikūnų tyrimas atskleidžia tik IgG, tai reiškia, kad esate užsikrėtę virusu ilgą laiką ir jūsų imuninė sistema kontroliuoja šią infekciją.

Tokiu atveju galite saugiai planuoti nėštumą. Egzistuoja rizika, kad CMV suaktyvėja nėštumo metu ir perduodama negimusiam vaikui, tačiau ji nėra didelė ir neviršija 1 proc. Tai reiškia, kad iš 100 moterų, turinčių IgG antikūnų prieš citomegalovirusą, tik 1 nėštumo metu virusas „pabus“ ir pateks į vaisiaus kūną. Deja, šios situacijos numatyti neįmanoma, todėl nėštumo metu turėsite atidžiai stebėti savo savijautą. Jei pasireiškia simptomai, panašūs į peršalimo simptomus, turėsite kreiptis į gydytoją.

• IgG antikūnai prieš citomegalovirusą – neigiami

Jei CMV antikūnų tyrimas atskleidžia tik IgM, tai reiškia, kad užsikrėtėte citomegalovirusu visai neseniai (prieš kelias savaites ar mėnesius) ir šiuo metu jūsų imuninė sistema bando įveikti virusą. Nėštumo planavimą šioje situacijoje rekomenduojama atidėti keliems mėnesiams, kol kraujyje išnyks IgM ir atsiras IgG. IgM paprastai išnyksta praėjus 8-10 savaičių po pasirodymo.

• IgG antikūnai prieš citomegalovirusą – teigiami
• IgM antikūnai prieš citomegalovirusą – teigiami

Jei kraujo tyrimas dėl antikūnų nustato abiejų klasių antikūnus (IgG ir IgM), gali būti dvi galimybės: arba užsikrėtėte citomegalovirusu prieš kelis mėnesius, arba užsikrėtėte citomegalovirusu seniai, tačiau šiuo metu virusas „pabudo“ (infekcijos pakartotinis suaktyvėjimas).

Kas yra IgG avidiškumas citomegalovirusui?

Kai kurios laboratorijos nustato tokį parametrą kaip IgG antikūnų avidiškumas. Naudodami šį parametrą galite išsiaiškinti, kiek seniai užsikrėtė citomegalovirusu. Kuo didesnis antikūnų avidiškumas, tuo anksčiau įvyko infekcija ir tuo jums palankesnė situacija.

Jei avidiškumas didelis (daugiau nei 60 proc.), tai reiškia, kad infekcija įvyko seniai ir infekcija nekelia grėsmės planuojamam nėštumui. Jei avidumas mažas (mažiau nei 50%), tai reiškia, kad citomegalovirusu užsikrėtėte neseniai, ne daugiau kaip prieš 3 mėnesius.

Ką daryti, jei nesu imunitetas nuo citomegaloviruso?

Jei nenustatyta antikūnų prieš citomegalovirusą, planuodami nėštumą ir nėštumo metu turite būti ypač atidūs savo sveikatai.

Nėštumo metu užsikrėtus citomegalovirusu, šios infekcijos perdavimo vaisiui rizika siekia 30–40 proc.

Norint sumažinti užsikrėtimo riziką nėštumo metu, reikia griežtai laikytis asmeninės higienos taisyklių: stenkitės nesiliesti ir nesibučiuoti su mažamečiais vaikais ir suaugusiaisiais, turinčiais peršalimo simptomus, naudoti atskiras šakutes, šaukštus ir puodelius, po kontakto su vaikų arba su kūdikio šlapimu (pavyzdžiui, jei jau turite vieną vaiką ir pakeisite jam sauskelnes).

Jei nėštumo metu atsiranda peršalimo simptomų (karščiavimas, limfmazgių padidėjimas, gerklės skausmas ir kt.), Jums reikės pakartotinai tirti, ar nėra antikūnų prieš citomegalovirusą.

Kai kurie ekspertai mano, kad CMV tyrimai turėtų būti atliekami profilaktiškai kas 1-2 mėnesius viso nėštumo metu.

Ar yra vakcinacija nuo citomegaloviruso?

Deja, tokios vakcinos dar nėra.

Ką daryti, jei turiu IgM? Kaip gydyti?

IgM buvimas kraujyje rodo, kad virusas šiuo metu aktyvus ir jūsų imuninė sistema dar neįveikė infekcijos.

Ar šiuo atveju būtinas gydymas? Vieno atsakymo į šį klausimą nėra, tačiau dauguma ekspertų laikosi tokios nuomonės:

Jei nėra infekcijos simptomų, o pokyčiai nustatomi tik analizuojant, antivirusiniai vaistai neskiriami. Jei infekcija yra besimptomė, tai reiškia, kad jūsų organizmas sėkmingai su ja susidoroja ir jam nereikia padėti tabletėmis. Tiesiog reikia duoti imuninei sistemai laiko, kol susiformuos imunitetas citomegalovirusui.Imuniteto susidarymo procesui paspartinti ginekologas gali rekomenduoti bendruosius sveikatą gerinančius vaistus, imunitetą stiprinančius vaistus (imunomoduliatorius) ir vitaminus.

Jei yra citomegalovirusinės infekcijos simptomų, gali prireikti antivirusinio gydymo. Imunomoduliatoriai ir vitaminai taip pat pridedami prie antivirusinių vaistų.

Kokie vaistai vartojami citomegalovirusinei infekcijai gydyti planuojant nėštumą?

Vaistų pasirinkimą ir dozes nustato gydantis gydytojas. Mes išvardijame populiariausius antivirusinius ir imunomoduliuojančius vaistus:

• Acikloviras (Zovirax)
• Gancikloviras
• Valgancikloviras
• Valacikloviras (Valtrex, Virdel)
• Alokinas-alfa
• Viferonas
• Cycloferon ir kt

Dėmesio: šie vaistai vartojami tik ne nėščioms moterims.

Ar įmanoma pasveikti ir atsikratyti šio viruso?

Užsikrėtę citomegalovirusu, nebegalėsite jo atsikratyti. Dauguma žmonių, užsikrėtusių CMV, lieka savo kūnuose visą likusį gyvenimą.

Gydymo tikslas (jei jis iš viso skiriamas) – sukurti imunitetą virusui, bet ne pašalinti citomegalovirusą iš organizmo.

Citomegalovirusas – CMV gydymas yra gana sudėtinga užduotis. Kaip ir iš tikrųjų visos virusinės ligos, kurias sukelia patogenai, pritaikytos šiuolaikiniams vaistams.

Kelia potencialią grėsmę žmonių sveikatai. Virusas yra vienas iš labiausiai paplitusių oportunistinių patogenų. Veikiant tam tikriems veiksniams, jis suaktyvėja ir sukelia aiškų klinikinį citomegalijos vaizdą. Kai kuriems žmonėms virusas visą gyvenimą išlieka sąlyginai patogeniškoje būsenoje, visiškai nepasireiškia, bet sukelia imuninės gynybos sutrikimus.

Liga ypač pavojinga kūdikiams ir mažiems vaikams, kai virusas apima visus organus ar sistemas ir sukelia rimtų komplikacijų, įskaitant paciento mirtį. Vis dar nėra žinomų veiksmingų vaistų, kurie visiškai pašalintų virusą iš organizmo. Jei esate užsikrėtę citomegalovirusu, gydymas vaistais atliekamas siekiant ilgalaikės terapinės remisijos lėtiniais atvejais ir pašalinti vietines infekcijos apraiškas.

Ką reikia žinoti apie virusą

Atrodo, kad citomegalija yra virusinės etiologijos infekcinė liga. Kai kuriuose šaltiniuose naudojamas kitas pavadinimas – citomegalovirusinė infekcija (santrumpa CMV).

Citomegalovirusas yra didelės herpeso virusų grupės atstovas. Ląstelės, paveiktos viruso agento, žymiai padidėja, todėl ligos pavadinimas - citomegalija (išvertus iš lotynų kalbos - „milžiniška ląstelė“). Liga perduodama per lytinį, buitinį ar kraujo perpylimą. Nepalankiausias perdavimo būdas yra transplacentinis.

Simptomų kompleksas primena nuolatinio peršalimo vystymąsi, kurį lydi sloga, negalavimas ir bendras silpnumas, sąnarių struktūrų skausmas, padidėjęs seilėtekis dėl seilių liaukų uždegimo. Patologija retai turi aiškių simptomų, dažniausiai pasireiškiančių latentinėje fazėje. Dėl apibendrintų virusinių agentų kūno pažeidimo formų skiriamas gydymas vaistais ir antivirusiniai vaistai. Alternatyvaus veiksmingo gydymo nėra.

Daugelis žmonių yra citomegalovirusinės infekcijos nešiotojai to net nežinodami. Tik 30% atvejų virusinė liga yra lėtinė, kurią apsunkina vietiniai simptomai, pasireiškiantys herpetiniu bėrimu, taip pat bendras negalavimas. Antikūnų prieš citomegalovirusą yra 13-15% paauglių, 45-50% suaugusių pacientų. Viruso sukėlėjas dažnai suaktyvėja po to, kai susiduria su imunitetą mažinančiais veiksniais.

Citomegalovirusas kelia didelį pavojų asmenims, kuriems buvo atlikta organų ar kaulų čiulpų transplantacija, įgimtos ligos formos ar ŽIV statusas. Būklė pavojinga nėštumo metu, sukelianti rimtų pasekmių vaisiui: vidaus organų ar sistemų vystymosi anomalijas, deformacijas ir fizinę negalią, persileidimą. Tam reikalingas kolegialus gydančio pediatro ir kitų specialistų sprendimas.

Citomegalovirusas - gydymas

Terapijos tinkamumas yra proporcingas ligos sunkumui ir galimam pavojui paciento organizmui. Po tam tikrų diagnostinių priemonių nustatomos galimos grėsmės rizikos, įvertinamas patologinis procesas. Jei yra apibendrinimo požymių, skiriama medicininė korekcija vaistais. Esant trumpalaikiam viruso suaktyvėjimo epizodui ir kol paciento sveikata išlieka normali, specialus gydymas neatliekamas. Jei paciento klinikinė istorija pablogėja, gydytojas, atlikdamas laboratorinę diagnostiką, stebi bendrą būklę ir stebi antigeno kiekį kraujyje.

Neretai visiškai sveikas žmogus, pasveikęs nuo viruso be jokių pasekmių, įgyja ilgalaikį imunitetą. Pats virusinis agentas tuo pačiu metu išlieka organizme amžinai ir virsta oportunistine forma. Patologija tampa lėtinė su trumpalaikių paūmėjimų laikotarpiais, atsižvelgiant į ryškų imuninės gynybos sumažėjimą. Ligos gydymo vaistais tikslai yra šie:

• sumažinti neigiamą viruso poveikį;
• esamų simptomų palengvinimas;
• užtikrinti stabilią remisiją lėtinės ligos metu.

Svarbu! Žmonėms, kurie yra visiškai sveiki, virusas yra besimptomis ir liga sustoja pati. Daugelis pacientų nepastebi, kada virusas suaktyvėja, o kada sumažėja jo patogeninis aktyvumas.

Pagrindinės indikacijos pradėti gydymą

Deja, citomegalovirusas nėra visiškai išgydomas. Vaistai gali tik sustiprinti vietinį imunitetą ir užkirsti kelią naujiems paūmėjimo epizodams. Terapija skiriama šiais atvejais:

• bet kokios kilmės imunodeficito ligos;
• generalizuotas viruso sukėlėjo plitimas;
• pasiruošimas organų transplantacijai ir vėžio chemoterapijai;
• komplikuota paciento klinikinė istorija (vidaus organų ar sistemos patologijos);
• moters nėštumas (dažnai pirmasis trimestras);
• preparatas encefalito, meninginių infekcijų gydymui.

Taip pat skaitykite temą

Citomegaloviruso poveikis vaisiui ir moteriai nėštumo metu

Prieš nustatant gydymo taktiką, atliekama diferencinė citomegalovirusinės infekcijos su gripu, ARVI ir kitų infekcinių ligų diagnostika. Būtent citomegalijos simptomų panašumas su klasikinėmis peršalimo apraiškomis ir nesavalaikis ar netinkamas gydymas išprovokuoja sunkių komplikacijų vystymąsi.

Kokius vaistus galima skirti

Taigi tyrimo metu buvo diagnozuotas citomegaloverusas – daugeliu atvejų bus skiriamas gydymas vaistais. Konservatyvi ir medikamentinė terapija yra vieninteliai būdai koreguoti pacientų, sergančių CMV infekcija, būklę. Farmacinių formų yra daug: tepalai (linimentai) išoriniam vartojimui, tabletės peroraliniam vartojimui, injekcijos į veną, lašai, žvakutės.

Siekiant pašalinti virusinės ligos paūmėjimus, skiriamos šios vaistų grupės:

• simptominis (skausmo malšinimas, uždegiminių židinių pašalinimas, kraujagyslių susiaurėjimas nosyje, skleroje);
• antivirusinis (pagrindinė užduotis yra slopinti patogeninį viruso aktyvumą: Panavir, Cidofovir, Ganciclovir, Foscarnet);
• vaistai, skirti pašalinti komplikacijas (kelios grupės ir farmakologinės formos);
• imunomoduliatoriai (stiprinantys ir atkuriantys imuninę sistemą, stimuliuojantys natūralią organizmo apsaugą: Viferon, Leukinferon, Neovir);
• imunoglobulinai (virusinių dalelių surišimas ir pašalinimas: Cytotect, Neocytotect).

Vaistai citomegaloviruso gydymui skiriami kompleksiškai. Be to, skiriami vitaminų kompleksai su praturtinta mineraline sudėtimi, siekiant atkurti bendrą atsparumą peršalimui ir kitoms lėtinėms patologijoms, dėl kurių sumažėja imunitetas. Sergant sisteminėmis autoimuninėmis ligomis, dažniausiai skiriama visą gyvenimą trunkanti vaistų terapija.

Svarbu! Dėl citomegalijos vyrams Gancikloviras, Foskarnetas, Viferonas turi didelį gydomąjį poveikį, o moterims - Acikloviras, Cikloferonas ir Genferonas.

Gydymas vaistais turi nemažai trūkumų dėl šalutinio poveikio. Toksikogeninis poveikis dažnai pasireiškia dispepsiniais sutrikimais, sumažėjusiu apetitu ir alergijų atsiradimu. Dažnai išsivysto geležies stokos anemija.

Antivirusiniai vaistai

Norint pasiekti maksimalų gydomąjį poveikį, skiriami guanozino analogai:

• Virolex;
• Acikloviras;
• Zovirax.

Veiklioji medžiaga greitai prasiskverbia į viruso ląsteles ir sunaikina jų DNR. Šie vaistai pasižymi dideliu selektyvumu ir mažomis toksikogeninėmis savybėmis. Acikloviro ir jo analogų biologinis prieinamumas svyruoja nuo 15 iki 30%, o didinant dozę sumažėja beveik 2 kartus. Guanozino pagrindu pagaminti vaistai prasiskverbia į visas kūno ląstelių struktūras ir audinius, retais atvejais sukelia pykinimą, vietines alergines apraiškas ir galvos skausmą.

Be acikloviro, jo analogai yra skirti Gancikloviras ir Foskarnetas. Visi antivirusiniai vaistai dažnai derinami su imunomoduliatoriais.

Interferono induktoriai

Interferono induktoriai skatina interferonų sekreciją organizme. Svarbu juos vartoti pirmosiomis infekcijos paūmėjimo dienomis, nes 4-5 dieną ar vėliau jų vartojimas yra praktiškai nenaudingas. Liga pažengusi, o organizmas jau gamina savo interferoną.

Induktoriai slopina CMV vystymąsi, organizmas dažnai juos gerai toleruoja, skatina imunoglobulino G, natūralių interferonų ir interleukinų sintezę. Tarp gerai žinomų vaistų, kurių sudėtyje yra interferono, yra Panaviras. Vaistas turi ryškų priešuždegiminį poveikį, padeda esant stipriam skausmui, mažina nemalonių simptomų intensyvumą.

Viferon, taip pat padeda kovoti su virusine veikla, turi patogią žvakučių formą, skirtą vartoti į tiesiąją žarną, kuri yra patogi gydant bet kokio amžiaus vaikus. Interferono induktoriai apima Cycloferon, Inosine-pranobex ir jo analogus Isoprinosin, Groprinosin. Naujausi vaistai turi mažą toksiškumo laipsnį ir yra tinkami gydyti vaikus ir nėščias moteris.

Imunoglobulino preparatai

Imunoglobulinai yra baltymų junginiai žmogaus organizme ir šiltakraujų gyvūnų organizme, kurie biocheminės sąveikos būdu perneša antikūnus prieš patogeninius agentus. Veikiant CMV, skiriamas specifinis imunoglobulinas Cytotect, kuriame yra antikūnų prieš citomegalovirusą. Be kita ko, vaiste yra antikūnų prieš 1.2 tipo herpetinį virusą, prieš Epstein-Barr virusą. Gydymas imunoglobulinu yra būtinas norint atkurti bendruosius organizmo apsauginius išteklius, kad virusų agentai prasiskverbtų.

Taip pat skaitykite temą

Citomegalovirusinės infekcijos pasireiškimas ir gydymas vaikams

Kitas veiksmingas vaistas nuo citomegaloviruso yra Intraglobin (III kartos), Octagam arba Alphaglobin (IV kartos). Naujausių rūšių vaistai atitinka griežčiausius reikalavimus ir yra tinkami pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (įskaitant ikidializės ir dializės laikotarpį).

Norint pasiekti maksimalių terapinių rezultatų, imunoglobulinai skiriami injekcijų pavidalu (Pentaglobinas). Injekciniai vaistai yra nukreipti į problemos šaknį ir greitai pašalina bendros ligos pasireiškimo simptomus. Be to, naujos kartos vaistų cheminė sudėtis nepažeidžiama prieš sąveikaujant su pakitusiomis ląstelėmis.

Veiksmingiausių vaistų sąrašas

Nepaisant daugybės priemonių CMV simptomams palengvinti, gydytojai visada kuria individualią gydymo taktiką. Prieš skirdami konkretų vaistą, turėtumėte tiksliai išsiaiškinti, kokie infekcijos simptomai pasireiškia konkrečiam pacientui. Atsižvelgiama į: paciento klinikinę istoriją, jo amžių, svorį, bendrą somatinę būklę, komplikacijas ir kitus veiksnius, kurie gali trukdyti visapusiškam gydymui.

Terapijai naudojamos šios populiarios priemonės:

• Foskarnetas. Tai yra antivirusiniai vaistai, skirti gydyti sunkias patologijos formas, kurias komplikuoja citomegalija. Skiriamas pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs. Veiklioji medžiaga sunaikina patogeninę ląstelę, sutrikdo viruso biologinę grandinę, stabdo viruso sukėlėjų dauginimąsi.
• Gancikloviras. Antivirusinis vaistas, skirtas sudėtingos eigos citomegaloviruso gydymui (inkstų, kepenų, kvėpavimo sistemos ligos, generalizuoti uždegiminiai židiniai). Plačiai naudojamas apsisaugoti nuo įgimtų infekcijų, ypač jei virusas motinos organizme yra aktyvios reprodukcijos fazėje. Išleidimo forma tabletės ir kristaliniai milteliai.
• Cytotect. Kadangi vaistas yra imunoglobulinas, jis skiriamas visapusiškam infekcijos pašalinimui. Produkto pranašumas yra mažas toksiškumas ir specifinių bei absoliučių kontraindikacijų nebuvimas. Vaistas naudojamas siekiant užkirsti kelią didelio masto citomegaloviruso infekcijai įvairiose socialinėse grupėse. Šalutinis poveikis yra nugaros skausmas, hipotenzija, sąnarių sustingimas ir dispepsiniai sutrikimai. Jei atsiranda neigiamų sąlygų, nutraukite vaisto vartojimą ir kreipkitės į gydytoją dėl alternatyvaus recepto.
• Neovir. Priklauso didelei imunomoduliatorių grupei. Galima įsigyti injekcinio tirpalo pavidalu. Jis naudojamas vaikų ar suaugusiųjų, sergančių autoimuninėmis ligomis ir kitomis patologijomis, kurios paūmėjimo laikotarpiais labai sumažina vietinį imunitetą, terapinei korekcijai ir ligų profilaktikai. Dozė kiekvienu atveju nustatoma individualiai.
• Viferonas. Plačiai naudojamas pediatrinėje praktikoje. Galima įsigyti žvakučių, skirtų vartoti į tiesiąją žarną, pavidalu. Naudojamas bet kokios kilmės, sudėtingų ar nesudėtingų infekcinių ligų kompleksiniam gydymui. Veiksmingas sergant pneumonija, bronchitu ir peršalimu kaip galimo CMV profilaktika. Šalutinis poveikis yra alerginės apraiškos (niežulys perianalinėje srityje, dilgėlinė).
  
• Bishofitas. Priešuždegiminis vaistas citomegalijos, herpeso infekcijos profilaktikai ir gydymui. Galima įsigyti kaip gelį tūbelėje arba balzamą stikliniame inde. Galima naudoti kaip vietinę priemonę pūslėms, bėrimams ir uždegimams malšinti. Naudojant išoriškai, jis primena mineralinio vandens ir gydomojo purvo naudojimo efektą.

Būtina vartoti vitaminus ir kitas bendrai stiprinančias priemones, kurios skatina daugelio vidinių organizmo struktūrų funkcionavimą. Būtiniausi vitaminai nuo virusinių infekcijų yra vitaminai C ir B9.

Vitaminas C yra stiprus antioksidantas, turi regeneracinių savybių, atkuria ląsteles, kurios dalyvauja slopinant patogeninių agentų veiklą. B grupės vitaminai būtini normaliai nervų sistemos veiklai, palaiko normalią kaulų čiulpų veiklą, atsakingi už imuninės sistemos atsparumą išoriniams ar vidiniams neigiamiems veiksniams.

Laiku diagnozavus ir nustatant sunkias infekcijos formas, sumažės komplikacijų lygis ir išvengiama patologinio proceso apibendrinimo. Sustabdant paūmėjimą vartojant vaistus, svarbu atsižvelgti į keletą svarbių kriterijų ir atlikti diferencinę diagnozę. Prevencinės priemonės moters nėštumo metu, mažiems vaikams, taip pat teisinga gydymo taktika ilgą laiką išgelbės pacientes nuo nemalonių citomegaloviruso apraiškų.

Aukštasis medicininis išsilavinimas, gydytoja venerologė, medicinos mokslų kandidatė.

Vargu ar įmanoma sutikti žmogų, kuris niekada gyvenime nesirgo. Kartais sunku nustatyti prastos sveikatos priežastį. Įvairių negalavimų, įskaitant CMV (citomegalovirusus), sukėlėjai yra užmaskuoti kaip peršalimas.

Citomegalovirusas yra žmogaus herpeso virusų šeimos narys. Daugelis žmonių yra susipažinę su šlykščia „karščiavimu“ ant lūpų. Ją sukelia simplexvirusas, CMV pusbrolis. Išskirtinis CMV bruožas, palyginti su jo kolegomis, yra tas tai paveikia žmogaus vidaus organus – inkstus, širdį, kepenis.

Žmogus ilgą laiką gali būti viruso nešiotojas, pats to nesuvokdamas. Atrodytų, jei nėra pagrindo nerimauti, kodėl CMV taip atidžiai stebi mokslininkai? Reikalas tas, kad visų žmonių jautrumas virusui yra skirtingas. Jei vieniems citomegalovirusinės infekcijos sukėlėjas tėra nekviestas svečias, tai kitiems tai gali sukelti negalią ir net mirtį.

Kas jis?

Taigi, citomegalovirusinės infekcijos „kaltininkas“ yra žmogaus CMV iš herpesvirusų šeimos. Jis plinta visame kūne, bet vis tiek Pagrindinis patogeno prieglobstis yra seilių liaukos.

Viruso geografija yra didžiulė: jis buvo rastas absoliučiai visuose mūsų planetos regionuose. Vežėjais gali būti bet kurios socialinės ir ekonominės grupės žmonės. Tačiau virusas vis dar labiau paplitęs tarp žemos socialinės padėties žmonių, taip pat gyvenančių skurdžiose besivystančiose šalyse.

Citomegalovirusas turi sudėtingą struktūrą ir priklauso 5 tipo žmogaus herpesvirusui

Remiantis statistika, nuo 50% iki 100% žmonių (priklausomai nuo regiono) yra užsikrėtę CMV. Tai rodo antikūnai, randami žemės gyventojų kraujyje. Virusas gali patekti į žmogaus organizmą bet kuriuo jo gyvenimo laikotarpiu. Žmonės su susilpnėjusiu imunitetu yra ypač jautrūs infekcijai:

• -užkrėstas;
• Imuninį atsaką silpninančių vaistų vartojimas;
• Po to, kai buvo persodinti kaulų čiulpai ar vidaus organai.

Citomegalovirusas gali būti ir sumažėjusio imuniteto pasekmė, ir priežastis.

Pavojingesnė CMV infekcijos forma yra intrauterinė.

Galimi CMV perdavimo būdai

CMV infekcija nėra labai užkrečiama. Norint užsikrėsti virusu, reikia daug kontaktų arba ilgalaikio glaudaus bendravimo su viruso nešiotoju. Nepaisant to, dauguma Žemės gyventojų yra ja užsikrėtę.

Pagrindiniai infekcijos keliai:

1. Seksualinis. Virusas telkiasi spermoje, makšties ir gimdos kaklelio gleivėse.
2. Oro desantinis. Jis perduodamas kosint, čiaudint, kalbant, bučiuojantis.
3. Kraujo ar jo komponentų, kuriuose yra leukocitų, perpylimas.
4. Organų transplantacija iš užsikrėtusių donorų.
5. Vaisiui nuo užsikrėtusios motinos.

Mes visi esame savotiškoje visuomenėje, kurie kosėja ir čiaudi, gimsta iš užsikrėtusių moterų, turi keletą lytinių partnerių, gauna kraujo ir organų iš donorų arba patys tokiais tampa. Todėl galite daryti prielaidą, kad CMV aptiks tepinėlyje, kraujyje, motinos piene, seilėse ir kt.

Svarbu visai ne identifikuoti virusą, o aptikti jo aktyvią formą. Miegantis šuo nėra pavojingas, kol nepažadinamas. Ligos sukėlėjas „pabunda“ tik tada, kai organizme atsiranda jam palankios sąlygos.

Infekcijos vystymosi galimybės

1) Žmonėms, kurių imunitetas normalus

„Nekviesti svečiai“ gali likti nepastebėti ilgą laiką. Kartais pastebimi simptomai, panašūs į ARVI. Pirmieji ligos požymiai pasireiškia praėjus 20–60 dienų nuo viruso patekimo į organizmą. Tačiau yra visuotinis skirtumas tarp CMV ir kvėpavimo takų ligos: jei ARVI blogiausiu atveju praeina per savaitę, citomegalovirusinė infekcija gali tęstis mėnesį ar ilgiau. Ir simptomai, iš pirmo žvilgsnio, yra labai panašūs:

• Bėganti nosis;
• Karščiavimas;
• Silpnumas;
• Padidėję limfmazgiai;
• Galvos skausmas;
• Šaltkrėtis;
• Sąnarių uždegimas;
• Padidėjusios kepenys ir blužnis;
• Bėrimo atsiradimas ant odos.

Reikėtų pabrėžti, kad visos šios apraiškos yra normalus imuninis atsakas į CMV aktyvumą. Juk pakilusi temperatūra virusui yra mirtina. O uždegimo vietos yra paskutinis DNR dalelių prieglobstis. Jei visiškai pašalinsite simptomus, liga užsitęs. Kovoti su infekcijos pasekmėmis būtina tik tada, kai jos išsivysto pavojingai.

Geras imunitetas skatina antivirusinių antikūnų susidarymą kraujyje, o tai lemia greitą pasveikimą. Tačiau žmogaus biologiniuose skysčiuose virusai randami jau seniai. Daugelį metų patogeniniai patogenai lieka organizme neaktyvios formos. Galimas ir jų staigus dingimas.

2) žmonėms su silpna imunine sistema

Silpnas imunitetas yra „snaudžiančio“ viruso prieglobstis. Tokiame organizme jis daro ką nori. Liga pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs, gali pasireikšti įvairaus sunkumo. Tarp galimų komplikacijų yra:

1. pleuritas;
2. Plaučių uždegimas;
3. Artritas;
4. Vidaus organų pažeidimas;
5. Miokarditas;
6. Encefalitas;
7. Vegetovaskuliniai sutrikimai.

Kartais galite patirti:

• Akių ligos;
• Uždegiminiai smegenų procesai (net mirtis);
• Paralyžius.

Moterims liga pasireiškia gimdos kaklelio erozija, Urogenitalinės sistemos uždegimu. Jei moteris pastoja, vaisiui kyla reali grėsmė. Vyrams gali būti pažeista šlaplė ir sėklidžių audiniai.

Tačiau visos šios komplikacijos pasitaiko retai – daugiausia žmonėms, kurių imuninis atsakas susilpnėjęs.

3) Įgimta CMV infekcija

Jei nėštumo metu (pirmąjį trimestrą) vaisius užsikrečia, gali įvykti persileidimas. Vėlesniuose etapuose išsivysto citomegalija. Tai pasireiškia neišnešiotumu, plaučių uždegimu, kepenų, inkstų, blužnies padidėjimu. Gali atsirasti vystymosi sulėtėjimas, klausos ir regos sutrikimas bei dantų anomalijos.

Diagnostikos metodai

Norint diagnozuoti CMV infekciją, tiriami paciento nusiskundimai, ligos požymiai ir laboratorinių tyrimų rezultatai. Diagnozei nustatyti vienu metu atliekami keli laboratoriniai tyrimai. Ištirta:

1. Seilės;
2. Likeris;
3. Plovimo vanduo, gautas išplovus bronchus ir plaučius;
4. Biopsijos;
5. Šlapimas;
6. Motinos pienas;
7. Kraujas;

Svarbu, kad nuo surinkimo iki tyrimo pradžios praeitų ne daugiau kaip keturios valandos.

Pagrindiniai tyrimo metodai:

• Antikūnų prieš citomegalovirusą nustatymas ().

Labiausiai prieinama laboratorinė technika yra kultūra. Tam nereikia sudėtingos įrangos. Kultūros metodu nustatomas ne tik patogeninio patogeno buvimas, bet ir jo tipas, agresyvumo laipsnis, forma. Labai naudingas tyrimo papildymas yra terapinių vaistų testavimas tiesiogiai gautos kultūros kolonijoje. Juk kiekvienas užsikrėtimo atvejis yra individualus.

Jautriausias metodas yra PGR (polimerazės grandininė reakcija). Jis aptinka net mažą DNR gabalėlį.

PGR metodo pranašumas yra infekcijos aptikimas:

1. Anksti;
2. Patvarus;
3. Latentinis.

Technikos trūkumai:

1. Maža nuspėjamoji vertė;
2. Žemas specifiškumas.

Paskutinį kartą Dažnai naudojamas ELISA metodas(fermentinis imunologinis tyrimas). Su jo pagalba aptinkamas CMV antigenas, taip pat. Jei atlikus kraujo tyrimą buvo aptikti M klasės antikūnai, daroma išvada apie pirminę infekciją. Su intrauterinine infekcija IgM antikūnai aptinkami per pirmąsias 2 vaiko gyvenimo savaites. Vėlesnis teigiamas testas rodo įgytą infekciją.

IgG antikūnų atsiradimas rodo ankstesnę ligą. Koks yra šio rodiklio standartas? IgG titro buvimas kraujyje jau yra norma, nes beveik visi žmonės anksčiau ar vėliau susiduria su tokiu virusu. Be to, antikūnų buvimas rodo gerą imuninį atsaką – organizmas sureagavo į viruso patekimą ir apsigynė.

Įtariamo CMV ELISA tyrimų algoritmas

Kiekybinė analizė yra tikslesnė. Turėtumėte būti atsargūs dėl IgG titro padidėjimo, kuris gali rodyti patologijos progresavimą. Svarbu kuo greičiau diagnozuoti infekciją, nustatyti ligos stadiją, formą ir infekcijos proceso trukmę.

Verta paminėti, kad M ir G klasių antikūnai ne visada aptinkami. Sumažėjusio imuniteto pacientų kraujyje jų gali neaptikti.

Kaip gydyti CMV?

Deja, visiškai sunaikinti virusų organizme neįmanoma.. Ir tai nėra būtina. 95% žemiečių turi CMV sukėlėjų, ir daugelis žmonių jų tiesiog nepastebi. Jie nepastebi, kol CMV „miega“. O norint juos „pažadinti“, reikia labai pasistengti – pasiekti ekstremalų vitaminų trūkumo lygį, baltymų badą ar užsikrėsti ŽIV.

Gydyti citomegalovirusinę infekciją būtina, kai ji yra aktyvi. Bet tai visų pirma yra imuninės sistemos koregavimas. Juk būtent žmonėms, kurių imuninis atsakas susilpnėjęs, CMV „pabunda“ ir pradeda ardyti organizmą.

Kokiais atvejais skiriamas gydymas?

• Pirminės infekcijos atveju su akivaizdžiais patologijos simptomais;
• Jei nustatoma imunodeficito būklė;
• Nėščia ar planuojanti nėštumą pirminės infekcijos metu arba ligos paūmėjimo atveju.

CMV infekcija turi būti gydoma griežtai pagal indikacijas. Viruso aptikimas organizme negali būti vaistų terapijos pagrindas. Savarankiškas gydymas vaistais yra nepriimtinas!

Gali būti skiriami antivirusiniai vaistai, pvz gancikloviras, foskarnetas, famcikloviras. Tačiau jie turi hepatotoksinį poveikį ir pacientai juos blogai toleruoja. Jų negalima skirti kūdikiams ir nėščioms moterims. Todėl interferonų grupės vaistai yra aktyviau naudojami: roferonas, intronas A, Viferonas.

Siekiant išvengti atkryčių, skiriami Panaviras Ir neovir.

Gydant CMV infekciją, gali būti skiriamas imunoglobulinas, praturtintas šio patogeno antikūnais. Tokie vaistai apima citotektas, neocitotektas.

Esant sunkiems simptomams – pneumonijai, encefalitui – atliekamas terapinių priemonių kompleksas, skirtas šiems simptomams pašalinti.

Vaizdo įrašas: citomegalovirusas programoje „Gyvenk sveikai!

Vaikų CMV infekcijos vystymosi ypatumai

Dažniausiai žmogus pirmą kartą susiduria su CMV vaikystėje. Tai ne visada nutinka vaisiaus vystymosi metu. Vaikas auga tarp daugybės viruso nešiotojų, bendrauja su vaikais ir suaugusiais. Tokiomis sąlygomis beveik neįmanoma išvengti infekcijos.

Bet tai geras dalykas. Vaikai, ankstyvoje vaikystėje susidūrę su patogeniniais veiksniais, įgyja jiems imunitetą.

Tik 15% sveikų vaikų pasireiškia citomegalovirusinės infekcijos simptomai. Gali atsirasti įvairių ligos požymių.

Kaip nustatyti naujagimių infekciją?

Dažnai vaikas gimsta iš pažiūros sveikas, be jokių infekcijos simptomų. Kartais yra keletas laikinų simptomų, kurie praeina saugiai.

CMV infekcijos apraiškos ir komplikacijos naujagimiams apskritai

Laikini simptomai yra šie:

1. Sumažėjęs kūno svoris;
2. patologiniai blužnies pokyčiai;
3. Melsvas bėrimas ant odos;
4. Kepenų pažeidimas;
5. Gelta;
6. Plaučių ligos.

Tačiau nedaugelis naujagimių patiria nuolatinių problemų, kurios gali trukti visą gyvenimą.

Tarp nuolatinių CMV simptomų yra:

• Regėjimo sutrikimas;
• Protinis atsilikimas;
• Maža galva;
• Prasta motorinė koordinacija;
• Klausos negalia.

Kartais nuolatiniai CMV simptomai pasireiškia kelerius metus.

Naujagimiams liga pasireiškia šiek tiek kitaip nei vyresniems vaikams ir suaugusiems. Sunkūs simptomai pasireiškia mažiau nei 20% kūdikių. Ir tik ketvirtadalis jų reikalauja terapinio gydymo.

Bet kuri iš apraiškų yra priežastis apsilankyti pas pediatrą. Simptomai paprastai išnyksta be gydymo, tačiau komplikacijų pasitaiko, nors ir retai.

Kodėl CMV pavojingas vaikams?

Labiausiai pažeidžiamos CMV infekcijos kategorijos yra naujagimiai su nesubrendusiu imunitetu, taip pat vaikai su imunodeficitu.

Sunkiausios tokių vaikų infekcijos pasekmės yra:

1. Centrinės nervų sistemos pažeidimas. Atsiranda encefalito požymių: traukuliai, padidėjęs mieguistumas. Galimas klausos pažeidimas (iki kurtumo).
2. Chorioretinitas yra uždegiminė akių liga. Daugiausia pažeidžiama tinklainė. Gali sukelti aklumą.
3. Citomegalovirusinė pneumonija. Tai laikoma pagrindine pacientų, kurių imunodeficitas, mirties priežastimi.
4. Sunkus encefalitas gali sukelti vaiko mirtį.

Virusas kelia grėsmę leukemija ir kitomis vėžinėmis ligomis sergantiems vaikams, taip pat besiruošiantiems organų transplantacijai. Tokiems vaikams turi būti diagnozuota CMV infekcija. Tyrimas ypač reikalingas paūmėjus infekcijos simptomams.

Kaip išvengti CMV infekcijos vystymosi vaikams?

Perskaičius šį straipsnį, Sveikų vaikų tėvams nereikia bėgti į vaistinę dėl antivirusinių vaistų! Tik kūdikiai, kurių imuninis atsakas yra silpnas, turėtų būti apsaugoti nuo CMV. Jei motinai buvo diagnozuota pirminė infekcija, ji turėtų vartoti imunoglobulinus. O motinos pienas perneša juos į kūdikio organizmą.

Tačiau vis tiek nieko geresnio dar nėra išrasta, kaip ugdyti ir palaikyti vaikų imunitetą grūdinantis, fiziškai aktyvinant, valgant daržoves ir vaisius. Vaikams, vedantiems sveiką gyvenimo būdą, patogeninis patogenas, patekęs į organizmą, nėra pavojingas.

Vaizdo įrašas: pediatras apie citomegalovirusinę infekciją