Maždaug 15% būsimų motinų per kitą susitikimą su ginekologu išgirsta siaubingą diagnozę - anembroniją. Daugelis moterų tai patiria sunkiai, nes labai skaudu, kai tiesiog pripranti prie minties, kad kūdikis gyvena viduje, tačiau paaiškėja, kad jo visai nėra. Ypač ši problema kelia nerimą moterims, kurios galėjo pastoti sunkiai. Remiantis statistika, anembryonija gresia kas penkta dailiosios lyties atstovė.
Pasikartojantis nėštumas 
Sindromo tyrimas
gydytojas, apžiūrėjęs veršelį
sunkumas nėštumo metu
Jei jums buvo diagnozuota anemioninė liga, neturėtumėte klausti gydytojo, kiek laiko galite su ja vaikščioti. Turite nedelsdami imtis veiksmų, nes jūsų viduje yra vaisiaus kiaušinis be embriono. Paprastai tyrimas atliekamas praėjus 5 ar 7 savaitėms po pastojimo naudojant ultragarso aparatą. Iki to laiko vaisius jau mirė.
Kartais 7 -ąją nėštumo savaitę gydytojas gali nustatyti klaidingą diagnozę, ir iš tikrųjų nėra anemioninės ligos. Taip yra todėl, kad vaisius dar toks mažas, kad ultragarso aparatas jo nemato. Nenusiminkite iš karto, tiesiog grįžkite po poros savaičių antram tyrimui. Jei diagnozė patvirtinama, turėsite atlikti ginekologinę kuretažą ir pradėti gydymą.
Antrasis šios patologijos pavadinimas yra „tuščio vaisiaus kiaušinio sindromas“.
Anembrioninis nėštumas nėra pavojingas moters fizinei būklei. Greičiau ji ją traumuoja. Tačiau nėštumas kurį laiką po anemijos yra visiškai įmanomas.
Pagrindinės ligos priežastys
Gydytojai anembronijos faktą paaiškina genetine patologija. Kai embrionas yra labai silpnas, jis turi neteisingą chromosomų derinį ar genų rinkinį, moters kūnas atsikrato jo pats. Šiuo atveju išsivysto anemija. Kiti veiksniai taip pat tampa priežastimi:
- staigus hormoninio lygio pokytis;
- stresinės situacijos, kurios gali lengvai išprovokuoti neišsivysčiusį nėštumą, įvairūs tragiški įvykiai, nuolatiniai konfliktai namuose, problemos darbo momentais gali turėti įtakos būsimos motinos sveikatai ir jos vaiko raidai;
- blogi moters įpročiai: narkotinės medžiagos, reguliarus piktnaudžiavimas alkoholiu ir tabako rūkymas labai kenkia vaisiaus vystymuisi, motinos turi atidžiai stebėti savo elgesį ir vadovauti teisingiausiam gyvenimo būdui;
- virusinės patologijos: aukšta temperatūra turi labai neigiamą poveikį embrionui;
- yra atvejų, kai vaisiaus dėjimo metu moteris yra veikiama radioaktyvių ir toksiškų medžiagų, šiuo atveju yra didelė embriono sunaikinimo rizika;
- patologija dažnai diagnozuojama moterims, kurios reguliariai sportuoja, rimtas fizinis aktyvumas yra draudžiamas pradiniu ir vėlyvu gimdymo laikotarpiu (galite atlikti specialius pratimus būsimoms motinoms, tai netgi sveikintina, tačiau intensyviai treniruotis draudžiama, geriausia gimus kūdikiui savo energiją nukreipti į sportą).
Kartais net patyrę gydytojai nesupranta tikrųjų anemijos atsiradimo priežasčių. Nėštumas gali užšalti visiškai sveikoms mergaitėms. Šiuo atveju verta išnagrinėti ir atkreipti dėmesį į gyvenimo būdą. Taip pat sužinokite ir.
Patologijos vystymosi simptomai
Paprastai anembronija neturi jokių simptomų, todėl ją labai sunku atpažinti. Moteris ir toliau kenčia nuo toksikozės, jos krūtys pradeda didėti. Žodžiu, nėštumas vystosi pagal standartinį scenarijų.
- Sergant anembronija, hCG toliau auga, nes kiaušialąstė ir toliau auga.
- Gimda yra padidėjusi.
- Moterį kankina toksikozė.
- Krūtinė išsipučia.
Tyrimas turi būti atliekamas kelis kartus, kad būtų išvengta klaidos tikimybės.
Anembronijos vystymosi požymius galima atsekti tik nėštumo hormonu. Nors jis auga, jo nepakanka. Paprastai kompetentingas gydytojas nedelsdamas atkreipia į tai dėmesį. HCG augimas yra labai mažas su anemija, nes embriono nėra, tačiau vaisiaus membrana gamina hormoną, nes organizme yra moteriškas kiaušinis. Kartais įvyksta savaiminis persileidimas.
Tokią būklę galima nustatyti tik atlikus ultragarsinį tyrimą. Be to, tai turėtų būti atliekama ne anksčiau kaip 5-6 nėštumo savaites, jei skaičiuojate nuo pirmosios paskutinių menstruacijų dienos.
Kai vaisius vystosi normaliai, embrionas pradeda vizualizuoti, o echoskopija rodo nuotrauką, kurioje matyti, kad nėra anembrio.
Kai gydytojas nustatys preliminarią diagnozę 5-6 savaites, neturėtumėte nusiminti. Norėdami įsitikinti rezultatu, pakartokite diagnostiką. Tuo pačiu metu gydytojas tam tikrą laiką stebės, kaip auga hCG, kad tiksliai nustatytų, ar sergate anemija. Kito ultragarso metu specialistas jau galės ištuštinti tuščią apvaisintą kiaušinį.
Užšalusio nėštumo gydymas ir prevencija
- medicininis abortas;
- gimdos ertmės šveitimas;
- gydymas vaistais.
Medicininis nėštumo nutraukimas anembronija atliekamas, jei laikotarpis yra labai trumpas. Tokiu atveju gydytojas skiria specialias tabletes, kurios išprovokuoja persileidimą. Draudžiama juos vartoti savarankiškai, nes gydytojas turi kontroliuoti procesą.
Kai laikotarpis jau yra ilgas, atliekamas grandymas. Jei yra įtarimas, kad moters nėštumas nesivysto, o gydytojas nustatė, kad ji yra anembronijos tipo, pacientui skiriamas Duphaston. Tie patys vaistai skiriami pašalinus negyvą embrioną, siekiant normalizuoti gimdos tonusą.
Anembronija gydoma antibakterinėmis ir imunomoduliuojančiomis medžiagomis. Jie neleidžia vystytis uždegiminiams procesams ir padidina kūno tonusą. Nėštumas po anembronijos galimas praėjus mažiausiai šešiems mėnesiams. Per šį laiką hormoninis fonas ir gimda turėtų visiškai atsigauti. Būtinai išanalizuokite savo gyvenimo būdą, atlikite išsamų tyrimą, kad išvengtumėte užšalusio nėštumo vystymosi.
Visada pasikonsultuokite su gydytoju, nes tik jis turėtų pasakyti, kiek laiko po anembronijos aptikimo galite vėl pastoti. Jums gali tekti atlikti papildomą gydymo kursą, atlikti bet kokius tyrimus.
Įvykis dažnai sukelia rimtų psichologinių traumų, moteris jaučiasi labai prislėgta. Taip, daugeliui tai tikras sielvartas, tačiau nereikia nusiminti. Daugeliu atvejų kitas nėštumas vyksta gerai. Bet kokiu atveju anemonija nėra nuosprendis. Tiesiog kai kurios moterys turės praeiti šį sunkų testą, kad galėtų pagimdyti sveiką kūdikį.
Įšaldytas nėštumas nėra priežastis pasiduoti. Būtina padaryti atitinkamas išvadas ir užkirsti kelią patologijos vystymuisi. Viena iš pagrindinių taisyklių yra reguliarus vizitas pas ginekologą, griežtas visų jo rekomendacijų įgyvendinimas. Atsisakykite rimtos fizinės veiklos, nes sveikas vaikas yra svarbesnis už įprastus sporto pasiekimus. Vadovaukitės sveiku gyvenimo būdu: vartokite vitaminus, visiškai pašalinkite alkoholinius gėrimus.
Kad nepastotumėte anksčiau, nei praėjo šeši mėnesiai, turite vartoti hormoninius kontraceptikus, tačiau negalite jų skirti patys. Tabletes turėtų skirti tik gydytojas, kitaip galite pabloginti situaciją. Būtina atlikti egzaminą ne tik jums, bet ir vyrui. Tyrimai atskleis galimas patologijas ir įvairius sutrikimus, dėl kurių vaisiaus vystymasis sustojo. Jei yra kokia nors konkreti priežastis, tačiau moteris negydoma, vėl gali atsirasti praleistas nėštumas. Štai kodėl turite kreiptis į gydytoją, kuris paskirs gydymą, kuris padės išspręsti jūsų problemą. Ką .
: Borovikova Olga
ginekologas, ultragarso gydytojas, genetikas
Deja, ne visi nėštumai baigiasi gimdymu. Šiuo atveju reprodukciniai sutrikimai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Ir vienas iš jų yra neišsivystęs ar įšaldytas nėštumas. Remiantis medicinine statistika, ši patologija sudaro iki 15-20% reprodukcinių nuostolių.
Šiuo metu yra 2 įšaldyto nėštumo variantai: embriono mirtis ir anembronija. Svarbu suprasti, kad diferencinė diagnozė tarp jų neturi įtakos tolesnei gydymo taktikai, tačiau į ją atsižvelgiama vertinant prognozę. Anembronija nustatoma dažniau, ir daugeliu atvejų ši būklė nėra lydima savaiminio aborto, todėl reikia dirbtinai nutraukti įšaldytą nėštumą.
Anembronija - kas tai yra ir kodėl ji vystosi?
Anembronija yra embriono nebuvimas besivystančioje kiaušialąstėje. Ši būklė dar vadinama tuščių kiaušialąsčių sindromu. Tai jokiu būdu nėra reta patologija, kurią galima diagnozuoti pradinėms nėščioms moterims ir moterims, kurios jau turi sveikų vaikų.
Šiuo metu yra daug galimų anembronijos priežasčių. Jie apima:
- Genetiniai sutrikimai, kurie pastebimi beveik 80% patologinės būklės. Paprastai jie yra susiję su dideliais ir (arba) daugybiniais chromosomų anomalijomis. Be to, esant anemionijai, tokios anomalijos yra kokybinio pobūdžio, o embrionui mirus ir jo nutraukus, jos dažniausiai yra kiekybinės. Taip pat galimi neperspektyvūs tėvų genų deriniai arba mutacijos pagrindinėse zonose, atsakingose už ankstyvąsias embriogenezės stadijas ir pagrindinių ląstelių membranų struktūrinių baltymų sintezę.
- Kai kurios ūminės virusinės ir bakterinės ligos, atsirandančios ankstyvosiose nėštumo stadijose ir pažeidžiančios embrioninius audinius arba trofoblastus. Šiuo atžvilgiu pavojingiausias, nors kiti patogenai gali parodyti embrioną.
- Nuolatinės virusinės ir bakterinės reprodukcinės sistemos organų infekcijos, sukeliančios vystymąsi. Ir daugeliu atvejų tokia patologija vyksta be akivaizdžių klinikinių simptomų ir aptinkama po įšaldyto nėštumo.
- Spinduliuotės poveikis besivystančiam embrionui.
- Egzogeninė intoksikacija: vaistų, turinčių embriotoksinį poveikį, priklausomybė nuo narkotikų, tam tikrų pramonės ir žemės ūkio nuodų (toksinų) poveikis.
- Nėščios moters endokrininiai sutrikimai. Ir pats svarbiausias yra progesterono trūkumas ir jo metabolizmo pažeidimas, o tai yra pagrindinė endometriumo dekodualizacijos ir nenormalios kiaušialąstės implantacijos patologijos priežastis.
Apskritai, patologijos atsiradimo priežastys daugeliu atvejų lieka nenustatytos. Paprastai galima nustatyti tik spėjamą etiologiją.
Nutrauktų audinių genetinė diagnozė gali atskleisti akivaizdžius paveldimos medžiagos sutrikimus. Tačiau tokie tyrimai, deja, atliekami labai mažu procentiniu atvejų. Iš esmės tai rodo sunki moters akušerijos istorija, kai praeityje ji jau buvo sustingusi arba spontaniškai nutraukta ankstyvosiose nėštumo stadijose. Tačiau net ir tokia diagnozė ne visada yra pakankamai informatyvi, o tai susiję su ribotomis šiuolaikinės genetikos galimybėmis ir didele kitų etiologinių veiksnių poveikio tikimybe.
Patogenezė
Anembronija yra embriono arba vidinės ląstelių masės - ląstelių grupės, kuri paprastai sukelia vaisiaus audinius - dauginimosi ir diferenciacijos pasekmė. Ir tai atsitinka ankstyviausiose nėštumo stadijose (dažniausiai 2-4 nėštumo savaitę) ir netrikdant trofoblasto membranų vystymosi. Dėl to susidaro vadinamoji tuščia kiaušialąstė, kuri toliau auga net ir nesant embriono.
Patogenetiškai svarbūs ligos vystymosi veiksniai yra šie:
- Paveldimos ar įgytos chromosomų aberacijos ir kiti genetiniai sutrikimai. Jie gali sukelti didžiulį embrioninių audinių vystymosi desinchronizavimą, kritinius kolageno ir kitų baltymų struktūros pokyčius, sutrikusią dalijimosi ląstelių diferenciacijos indukciją ir migraciją. Dažniausios yra autosominės trisomijos, monosomija, triploidija, tetraploidija.
- Per didelis cirkuliuojančių imuninių kompleksų susidarymas moters organizme. Jų nusėdimas mažų kraujagyslių sienelėse sukelia tromboemboliją ir kitus kritinius mikrocirkuliacijos sutrikimus implantuojamo kiaušinio srityje. Didžiausia klinikinė reikšmė yra antifosfolipidiniai antikūnai.
- Per didelis T-pagalbininkų aktyvinimas, padidėjus jų išskiriamų citokinų koncentracijai ir agresyvumui. Šios medžiagos gali daryti tiesioginį ir netiesioginį žalą embriono audiniams, pažeisdamos jų dauginimąsi ir diferenciaciją. Tiesą sakant, kiaušialąstė šiuo atveju veikia kaip imuninės ląstelės jungties taikinys. Tokio nenormalaus moters organizmo imuninio atsako priežastis gali būti lėtinė endometriumo infekcija, hormoniniai sutrikimai ir kai kurie kiti endogeniniai veiksniai.
Svarbu suprasti, kad sergant anemija, moters organizmas gamina medžiagas, kurios prisideda prie nėštumo pailgėjimo. Todėl daugeliu atvejų savaiminis abortas neįvyksta. Pacientui atsiranda ir išlieka nėštumo požymiai, kraujo serume padidėja hCG. Todėl bazinė temperatūra anembryonijoje paprastai neturi būdingų bruožų. Ir patvirtinamas sėkmingo kiaušialąstės implantacijos į gimdos ertmę faktas. Juk nėštumas tikrai įvyksta, tačiau jis vystosi be pagrindinio komponento - embriono.
Ateityje galimas nenormalios kiaušialąstės atmetimas. Tokiu atveju gali būti diagnozuota nėštumo nutraukimo grėsmė (įskaitant pleiskanojančių retrochorinių hematomų susidarymą) arba savaiminis abortas (persileidimas). Tačiau dažnai anemija diagnozuojama tik atliekant įprastą tyrimą, šiuo atveju diagnozė yra visiškai netikėta ir šokiruojanti žinia. Tokiam nėštumui reikia dirbtinio nutraukimo.
Kaip tai pasireiškia?
Anembronija neturi jokių klinikinių simptomų; visi atsirandantys sutrikimai paprastai yra susiję su tokio patologinio nėštumo nutraukimo grėsme. Ir įspėjamieji ženklai gali būti susiję su santykinio progesterono trūkumo klinikinių apraiškų buvimu, kuris sukuria prielaidas savaiminiam abortui. Todėl skausmas pilvo apačioje ir kruvinos išskyros gali tapti gydytojo apsilankymo priežastimi; sergant anemija, jie gali atsirasti beveik bet kuriuo I trimestro metu.
Tačiau dažnai moteris sužino apie esamą patologiją tik atlikdama atrankinį ultragarsinį nuskaitymą 10–14 savaičių.
Diagnostika
Kaip ir kitos praleisto nėštumo formos, anemija aptinkama pirmąjį nėštumo trimestrą. Ir kartu tai yra pagrindinė diagnostikos priemonė, nes būtent šis tyrimas leidžia vizualizuoti esamus nukrypimus.
Tuo pačiu metu simptomus galima patikimai nustatyti tik po 8 -osios nėštumo savaitės. Ankstesnėse stadijose vizualizacijos dažnai nepakanka dėl per mažo kiaušialąstės dydžio, todėl galima klaidinga diagnozė. Todėl, jei yra įtarimas dėl įšaldyto nėštumo ir anemijos, rekomenduojama atlikti tyrimą kelis kartus, pakartojant procedūrą ekspertų klasės įrangoje su 6-8 dienų intervalu. Šiuo atveju iš pradžių diagnozuota tuščia kiaušialąstė gali būti pašalinta, jei vėliau ultragarsu galima vizualizuoti embrioną su širdies plakimo požymiais ir pakankama vystymosi dinamika.
Pagrindiniai echografiniai ženklai:
- trynio maišelio nebuvimas, kurio kiaušialąstės skersmuo 8-25 mm;
- embriono nebuvimas vaisiaus kiaušinyje, kurio skersmuo didesnis kaip 25 mm.
Papildomi požymiai yra netaisyklinga kiaušialąstės forma, nepakankamas jo skersmens padidėjimas dinamikoje, silpnas dekadinės reakcijos sunkumas, širdies plakimo trūkumas 7 ar daugiau savaičių nėštumo metu. Ir jos pertraukimo grėsmės požymiai yra gimdos tono pasikeitimas ir chorioninio atsiskyrimo sričių atsiradimas, atsirandant subchorinėms hematomoms.
Taip pat galima įtarti anemiją, dinamiškai įvertinus hCG kiekį kraujyje. Šio hormono lygio padidėjimas išilgai apatinės normos ribos turėtų būti pagrindas tolesniam moters tyrimui ultragarsu. Svarbu suprasti, kad hCG taip pat gaminamas su tuščių kiaušialąsčių sindromu. Be to, jo lygis šioje patologijoje bus beveik normalus, priešingai nei įšaldytas nėštumas, kai miršta normaliai besivystantis embrionas. Todėl netiesioginių nėštumo požymių stebėjimas ir hCG augimas su anembronija negali būti priskirti patikimiems diagnostikos metodams.
Veislės
Yra keletas tuščio kiaušialąstės sindromo variantų:
- I tipo anemija. Embrionas ir jo liekanos nėra vizualizuojamos, kiaušialąstės ir gimdos dydžiai neatitinka numatomo nėštumo amžiaus. Kiaušinio skersmuo paprastai yra ne didesnis kaip 2,5 mm, o gimda padidėja tik iki 5–7 nėštumo savaičių.
- II tipo anemija. Embriono nėra, tačiau kiaušialąstė ir gimda atitinka nėštumo amžių.
- Vieno ar kelių embrionų rezorbcija su. Tuo pačiu metu vizualizuojamos normaliai besivystančios ir regresuojančios kiaušialąstės. Šio tipo anemija dažnai atsiranda po IVF, jei moteriai buvo implantuoti keli embrionai.
Visos šios veislės nustatomos tik ultragarsu, jos neturi būdingų klinikinių požymių.
Ką daryti?
Patvirtinta anemija yra dirbtinio nėštumo nutraukimo indikacija. Tai neatsižvelgia į nėštumo amžių, moters savijautą ir galimo savaiminio aborto požymių buvimą. Išimtis yra situacija, kai antrosios kiaušialąstės anembryonijai diagnozuojamas daugiavaisis nėštumas. Šiuo atveju imamasi laukiančios taktikos, įvertinant išsaugoto embriono vystymosi dinamiką.
Užšaldytas nėštumas nutraukiamas tik ligoninėje. Po kiaušialąstės evakavimo procedūros moteris turi būti prižiūrima gydytojo. Daugeliu atvejų po jos skiriami papildomi vaistai ir kartais fizioterapinis gydymas, skirtas normalizuoti hormoninį foną, užkirsti kelią uždegiminėms ir hemoraginėms komplikacijoms ir pašalinti nustatytą infekciją.
Norint atlikti medicininį abortą su šia patologija, galima naudoti kelis metodus, pasirinkimas priklauso nuo gydymo įstaigos techninės įrangos ir nėštumo amžiaus. Gali būti naudojamas:
- medicininis abortas - nėštumo nutraukimas naudojant hormoninius vaistus, kurie sukelia endometriumo atmetimą kartu su implantuota kiaušialąste;
- gimdos ertmės turinio siurbimas vakuume;
- kuretažas - operacija, apimanti mechaninį kiaušialąstės ir endometriumo pašalinimą specialiu instrumentu (kureta) po priverstinio gimdos kaklelio kanalo išplėtimo su bougie.
Medicininis abortas dėl anemioninės ligos yra įmanomas tik 6-8 savaičių laikotarpiui. Vėlesniais nėštumo etapais pirmenybė teikiama mechaniniams metodams, todėl reikia naudoti bendrąją nejautrą. Dirbtinio aborto metodo pasirinkimas priklauso nuo to, ar po nėštumo nutraukimo skauda skrandį, nuo reabilitacijos laikotarpio trukmės, nuo ankstyvų ir vėlyvų komplikacijų išsivystymo tikimybės.
Tyrimas po indukuoto aborto būtinai apima ultragarso kontrolę. Tai leidžia patvirtinti visišką membranų ir endometriumo evakuaciją, pašalinti nepageidaujamas aborto pasekmes forma, perforacija ir kt.
Prognozė
Ar anemija gali pasikartoti? Ar vis tiek galėsiu turėti vaikų? Šie klausimai rūpi visiems pacientams, kuriems buvo atlikta ši patologija. Laimei, daugeliu atvejų būklė nepasikartoja, vėliau moteriai pavyksta saugiai pastoti ir pagimdyti vaiką. Tačiau tuo pat metu ji priskiriama rizikos grupei dėl galimo nėštumo ir gimdymo komplikacijų išsivystymo. Todėl pirmąjį trimestrą jai paprastai priskiriama dinamiška kiaušialąstės vystymosi ultragarsinė kontrolė, hormoninio profilio nustatymas ir hemostazės sistemos būklės įvertinimas.
Nėštumas po anembronijos teoriškai galimas jau kito kiaušidžių-menstruacinio ciklo metu. Tačiau patartina leisti kūnui atsigauti. Todėl rekomenduojama pradėti planuoti antrą pastojimą ne anksčiau kaip praėjus 3 mėnesiams po persileidimo. Jei jis tęsiasi su komplikacijomis, reabilitacijos laikotarpis pagal reprodukcinį poilsį pratęsiamas iki šešių mėnesių. Jei moteriai diagnozuotas lėtinis endometritas ir įvairios infekcijos, tolesnis tyrimas atliekamas praėjus 2 mėnesiams po gydymo pabaigos ir tik tada nustatomas galimas pastojimo laikas.
Norint išvengti nėštumo, pirmenybė teikiama barjeriniam metodui ir hormoninei kontracepcijai. Šiuo atveju lėšų atranka atliekama individualiai. Intrauteriniai prietaisai nenaudojami iškart po įšaldyto nėštumo, kad būtų išvengta endometrito išsivystymo.
Profilaktika
Pirminė anembronijos profilaktika apima kruopštų nėštumo planavimą ir išsamų tyrimą. Jei aptinkami nukrypimai, jie koreguojami. Žinoma, toks paruošimas neleidžia 100% atmesti patologijos tikimybės, tačiau sumažina jo vystymosi riziką.
Antrinė prevencija atliekama, jei moteris anksčiau patyrė savaiminį abortą ir anembroniją. Pirmasis nėštumas su tuščių kiaušialąsčių sindromu yra priežastis, dėl kurios moteris vėliau ištirs, ar nėra infekcijų ir hemostazės sutrikimų. Kai situacija kartojasi, taip pat parodoma, kad sutuoktinių genetinis tyrimas atliekamas siekiant pašalinti paveldimos medžiagos anomalijas. Kai kuriais atvejais tolesnis pastojimas pageidautina naudojant IVF, kuris leis naudoti priešimplantacinę diagnostiką, kad būtų galima nustatyti embrionų chromosomų anomalijas.
Anembronija diagnozuojama gana dažnai. Ir, deja, šiuo metu dar neįmanoma visiškai atmesti tokios patologijos jau nėštumo planavimo etape. Galų gale, jis gali išsivystyti net visiškai sveikiems ir ištyrusiems pacientams. Tuo pačiu metu perkeltas užšaldytas nėštumas nereiškia, kad neįmanoma pakartotinai sėkmingai pastoti, daugumai moterų po anemijos pavyksta saugiai pagimdyti sveiką vaiką.
Dvi branginamos juostelės bandyme, aukštas hCG lygis - tai puoselėjamos moters, nuėjusios ilgą kelionę į nėštumą, norai. Kai kuriems galėjo tekti kreiptis į ART. Atrodytų, kad dabar tik mėgautis 9 mėnesiais savo statusu ir pasiruošti naujo šeimos nario atsiradimui. Tačiau ne viskas taip rožinė. Pastaraisiais metais didėja tendencija, kad pirmojo ultragarso metu ankstyvoje nėštumo stadijoje randamas vaisiaus kiaušinis be embriono.
Bendra gimdos kūno struktūra
Po natūralaus pastojimo ar apvaisinimo mėgintuvėlyje ir po to persodinus į gimdą, embrionas pradeda prisitvirtinti prie endometriumo - įvyksta implantacija. Sudėtingų embriono reakcijų metu ląstelių dalijimasis tęsiasi ir prasideda jų diferenciacija. Iš vienos dalies susidarys negimusio vaiko organai, o iš kitos - ekstraembrioniniai organai - amnionas, chorionas, alantois, trynio maišelis, placenta.
Visi šie organai vadinami laikinaisiais, nes iš esmės jie aprūpina embrioną būtinomis maistinėmis medžiagomis, tarnauja kaip būsimų vaiko elementų pirmtakai ir apsaugo embrioną nuo bet kokių neigiamų veiksnių. Taigi, kiaušialąstė, arba kaip ji dar vadinama vaisiaus maišeliu, yra embrionas, membranos, trynio maišelis, kiti susiformavę kūnai ir vaisiaus vandenys.
Kuo skiriasi apvaisintas kiaušinis nuo embriono? Kaip aprašyta aukščiau, embrionas yra sudedamoji kiaušialąstės dalis. Paprastais žodžiais tariant, embrionas yra tiesiog maišelyje, kiaušinio formos, ovalo formos, iš kurio jis maitina. Jo dėka embrionas gali vystytis ir likti nepažeistas.
Kas yra geltonas maišelis apvaisintame kiaušinyje? Teisingiau sakyti ne geltoną, o trynio maišelį (maišelį) - tai ypatingas ir labai svarbus laikinas negimusio vaiko organas. Tai procesas embriono, kuriame yra trynys, ventralinėje pusėje. Ankstyvosiose nėštumo stadijose jis atlieka kepenų funkcijas, gamina vaisiui lytines ląsteles, aktyviai dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose ir iki pirmojo trimestro pabaigos dar labiau sumažėja.
Anembronijos sąvokos apibrėžimas
Deja, tam tikru etapu pats embrionas gali nustoti vystytis, o apvaisintas kiaušinis bus. Tuo pačiu metu moteris išlaiko arba padidina visus nėštumo požymius - toksikozę, pieno liaukų patinimą, menstruacijų nebuvimą, nuotaikos svyravimus, net nėštumo testas ir toliau rodo dvi juosteles.
Tuščia kiaušialąstė arba embriono nuotraukos trūkumas:
Taip yra dėl to, kad tokie pojūčiai yra tiesiogiai priklausomi nuo hormonų, kuriuos gamina vaisiaus membranos, kiti organai arba skiriami per burną, pavyzdžiui, jei buvo atliktas apvaisinimas in vitro. Toks vaizdas gali išlikti tam tikrą laiką, moteris gali nejausti embriono nebuvimo ir jokių požymių, kad jos viduje įvyko mirtinų ir negrįžtamų pokyčių.
Ši patologija nustatoma pirmojo ultragarso tyrimo metu, 5-6 nėštumo savaitę. Jei ultragarso tyrimo aparato monitoriuje kiaušialąstėje nėra embriono, gydytojas diagnozuoja anembroniją. Kai kuriais atvejais rekomenduojama pakartotinai ištirti 7-8 savaites arba sekti hCG dinamiką. Dvigubai patvirtintas vaisius be embriono yra nėštumo nutraukimo priežastis.
Neretai pasitaiko toks reiškinys kaip antrosios kiaušialąstės anemija. Tai reiškia, kad moteris gali turėti dvynių. Likusiam embrionui tas, kuris išmatuotas, neturi žalingo poveikio, jei antrasis neturi patologijų.
Anembronijos priežastys
Amniono skystis be embriono ar vaisiaus kiaušinio, kaip dar vadinama anembryonija, vis dar nėra visiškai suprantama tema. Priežastys, dėl kurių tuščia kiaušialąstė be embriono, yra įvairios, o kartais gydytojui labai sunku susidaryti realų tokios situacijos vaizdą.
Pagrindiniai kaltininkai, kodėl yra apvaisintas kiaušinis, bet embrionas nėra:
- dažniausiai tai yra genetiniai ar chromosomų anomalijos embrionai, netinkamai susiformavęs embrionas neišgyvens, pagal natūralios atrankos dėsnį;
- pirmosiomis nėštumo savaitėmis pernešė ūmines infekcines ligas, kurios tiesiogiai paveikė embrioną;
- radioaktyvus arba rentgeno spindulių poveikis;
- neigiamas alkoholio, nikotino, narkotikų poveikis;
- hormoniniai moters sutrikimai, tiesiogiai veikiantys embriono vystymąsi.
Kiaušinis gimdoje be embriono, nors ir apvaisintas, neabejotinai yra ženklas, kad nėštumas sustojo. Tačiau norint suformuluoti tokią diagnozę ir atitinkamai paskirti tolesnį gydymą, būtina įsitikinti, kad nėštumas yra teisingai apskaičiuotas.
Dažna priežastis, kodėl ultragarsu nematoma kiaušialąstė, yra būtent tai, kad tyrimas atliekamas per anksti, tuo metu, kai embriono praktiškai neįmanoma pastebėti.
Atsakymas į klausimą, ar embrionas gali pasislėpti, nėra vienareikšmis. Turint pakankamą specialisto patirtį ir gerą ultragarso aparato jautrumą, tikimybė, kad embrionas dėl kokių nors priežasčių nebuvo pastebėtas, yra maža. Dėl perdraudimo galite savarankiškai pabandyti atlikti antrą ultragarsą su kitu gydytoju, galbūt mokamoje įstaigoje, palaukę savaitę ar dvi.
Vidutinis augimo tempas ir prognozės
Jei nėra patologijų, normalios kiaušialąstės dydis palaipsniui didėja. Taigi vidutiniškai po 4 savaičių galima vizualizuoti PO iki 5 mm, po 5 savaičių dydis yra 6-7 mm. Reikšmingas padidėjimas įvyksta per 6-7 savaites, PO dydis siekia nuo 11 mm iki 16-17 mm, o jau po 8 savaičių normalus kiaušialąstė aiškiai vizualizuojama ir jos skersmuo yra 18-22 mm.
Visuotinai pripažįstama, kad jei kiaušialąstė užauga iki 8–9 savaičių ir embrionas nematomas, nėštumas nesibaigs sėkmingai. Kol kas dar anksti daryti rimtas prognozes. Neteisinga sutelkti dėmesį tik į PY augimą. Kadangi kiaušialąstė su anemija auga tam tikrą laiką.
Ar vaisiaus kiaušinis auga užšaldyto nėštumo metu? Ankstyvosiose nėštumo stadijose, esant anemijai, embrionas išauga 1-2 mm ir nustoja vystytis. Šio dydžio beveik neįmanoma nustatyti naudojant ultragarsą, net ir didžiausią skiriamąją gebą. Tuo pačiu metu pats PU gali padidėti dėl to, kad jame ir toliau kaupiasi skystis. Todėl atsakymas į klausimą, ar apvaisintas kiaušinis gali augti be embriono, yra teigiamas.
Esant situacijai, kai ultragarsas parodo, kad trynio maišelis yra embrionas, nėra palankesnės prognozės. Galbūt nėštumo amžius neleidžia vizualizuoti paties embriono. Paprastai trynio maišelis matomas ultragarsu nuo 6 iki 11 nėštumo savaitės. Kalbant apie tai, ar gali būti trynio maišelis be embriono, atsakymas priklauso nuo to, ką reiškia, po fraze nėra embriono. Jei jis nematomas, jei nesivysto tuo metu, kai trynio maišelis jau susiformavo, bet jo dydis yra labai mažas, tada taip - tokia situacija gali būti.
Jei yra geltonkūnis, bet nėra embriono (nepainiokite su kiaušidės geltonkūniu, mes kalbame apie ekstraembrioninį organą), tada tikimybė, kad embrionas tiesiog nebuvo matomas, yra gana didelė. Kadangi iš tikrųjų trynys privalo maitinti embrioną per pirmuosius tris mėnesius. Viena iš anemonijos priežasčių yra nepakankamas išsivystymas, ankstyvas trynio maišelio sumažėjimas arba visiškas nebuvimas.
Veiksmo taktika
Nustačius anemioninę ligą, vienintelis gydymo būdas yra valymas (kiretažas arba vakuuminė aspiracija). Pagrindinis argumentas yra tas, kad nesivystančio organizmo vėlavimas gimdos ertmėje sukelia rimtų pasekmių moteriai. Šios procedūros yra nemalonios. Tomis pačiomis dienomis būtina suteikti moteriai patikimą psichologinę paramą, nes net ir dar nevisiškai susiformavusio embriono netektis yra tragedija.
Ar apvaisintas kiaušinis gali išeiti pats? Gamta nustatė kūno apsivalymo nuo „neteisingų“ gyvybės formų schemą. Todėl, kai embrionas užšąla ankstyvosiose stadijose, dažnai pasitaiko persileidimų. Kiaušinių atsiskyrimas prasideda palaipsniui, gimda išstumia nepageidaujamą organizmą. Tačiau, jei PU nėra patikimo embriono, laukti, kol kūnas išsivalys, neverta. Taip pat kaip bėgioti po pirmojo ultragarso valymui.
Variantas, kai yra nėštumas, bet nėra vaisiaus, vadinamasis cheminis nėštumas, nesant vaisiui, nėra draudimas toliau bandyti tapti motina. Remiantis statistika, dauguma moterų, kurios kartą pateko į situaciją, jei gimdoje yra apvaisintas kiaušinis, bet nėra embriono, po papildomų tyrimų paprastai pagimdo.
Nerekomenduojama pastoti 2 mėnesius po anemioninės ligos. Kūnas neturi laiko atsitraukti nuo streso. Ekspertai pataria pradėti kitą bandymą pagimdyti vaiką praėjus 5–6 mėnesiams po grandymo procedūros. Jei anemija kartojasi, tai yra signalas išsamiam ir nuodugniam abiejų sutuoktinių tyrimui. Reikės išlaikyti suderinamumo testą dėl įvairių genetinių anomalijų, kurios gali išprovokuoti tuščio PU vystymąsi.
Kita gana dažna situacija yra tada, kai embrionas auga, bet apvaisintas kiaušinis ne. Šiuo atveju gydytojai kelia grėsmę nutraukti nėštumą, nes embrionas bus ankštas savo apvalkale ir gali užšalti. Norint paskatinti POI augimą, gali prireikti tam tikrų hormoninių gydymo būdų. Tačiau dažnai situacija, kai apvaisintas kiaušinis neauga, laikui bėgant išsilygina, po 1-2 savaičių maišelis pradeda intensyviai kompensuoti prarastą laiką.
Nėštumas yra gana nenuspėjamas darbas, ypač neseniai. Neigiamų aplinkos veiksnių įtaka tik pradeda reikštis. Remiantis statistika, apie 20% visų moterų yra diagnozuota anembronija. Tačiau neturėtumėte nusiminti ir panikuoti. Būtina blaiviai įvertinti situaciją, pasitarti su keliais specialistais ir tada priimti sprendimą.
Problemos dėl normalaus nėštumo ir vėlesnio gimdymo gali būti susijusios su įvairiomis priežastimis. Nesivystanti arba užregistruota 20% atvejų. Ekspertai išskiria du šios patologijos tipus - anemiją ir vaisiaus mirtį. Anembronija registruojama dažniau, liga reikalauja chirurginės intervencijos. Dirbtinis vaisiaus nutraukimas, sustabdęs vystymąsi, yra privaloma taktika, atliekama siekiant išsaugoti moters sveikatą.
Sąvoka anembryonia reiškia vaisiaus nebuvimą tolesniame kiaušialąstės vystyme. Antrinis patologinės anomalijos pavadinimas yra „tuščių kiaušialąsčių sindromas“. Anembronija registruojama pirmą kartą nėščioms moterims ir motinoms, kurios anksčiau sėkmingai pagimdė sveikus kūdikius.
Būtinos ligos formavimo sąlygos yra keletas patologijų:
Genetinio tipo anomalijos- nukrypimai fiksuojami 80% atvejų. Nukrypimai yra susiję su daugybe ar šiurkščių chromosomų anomalijų. Anomalijos skiriasi:
- su norimu nukrypimu - yra kokybinio pobūdžio;
- su vaisiaus mirtimi ir savaiminiu abortu - kiekybinis.
Nestandartinis tėvų genų derinys, mutacijų pokyčiai svarbiais intervalais, atsakingi už pradinius vystymosi etapus ir pagrindinių ląstelių membranų struktūrinių baltymų elementų sintezę.
Ūminiai virusinių ir bakterinių infekcijų variantai- Gali pažeisti audinius ar embriono išorines ląstelių mases, jei susidaro ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Šiuo laikotarpiu TORCH infekcijos kelia didelį pavojų - ligų grupė, apibrėžiama kaip didelės rizikos pažeidimai kūdikio gimimo metu.
Lėtinės virusinės ir bakterinės etiologijos infekcijos reprodukcinio skyriaus organuose - dažnai sukelia lėtinės endometriumo formos susidarymą. Patologinis nuokrypis praeina be simptominių apraiškų, jis randamas užšaldyto nėštumo nustatymo laikotarpiu.
Radiacijos įtaka- gali turėti neigiamos įtakos besivystančiam vaisiui.
Išorinė intoksikacija- tam tikrų vaistų vartojimas, priklausomybė nuo narkotikų, įvairių toksinų (žemės ūkio ir pramonės) įtaka.
Endokrininė disfunkcija- didžiausias pavojus yra progesterono trūkumas ir jo medžiagų apykaitos procesų sutrikimas. Liga yra pagrindinis pirminis nestandartinio kiaušialąstės implantacijos ir endometriumo transformacijos nukrypimų šaltinis.
Daugeliu atvejų tikrosios ligos atsiradimo priežastys lieka nežinomos.
Kodėl išsivysto anemija?
Anembronija susidaro sustabdžius vidinės ląstelių masės dauginimąsi ir dalijimąsi - ląstelių elementų pogrupį, dėl kurio standarte atsiranda vaisiaus audinių struktūros. Nukrypimas registruojamas pradinėse nėštumo stadijose - nuo 2 iki 4 nėštumo savaičių. Proceso metu membranų vystymasis nesikeičia.
Ligos rezultatas yra tuščios kiaušialąstės susidarymas, kuris tęsia savaiminį augimą ir vystymąsi.
Svarbūs ligos vystymosi veiksniai yra šie:
Įgimtos (paveldėtos iš tėvų) arba įgytos chromosomų klaidos ir kitos genetinio pobūdžio anomalijos. Jie sugeba vadovauti:
- grubus embriono audinių sinchroninio vystymosi pažeidimas;
- kolageno ir kitų baltymų struktūrų pokyčiai;
- loginio ląstelių dalijimosi ir migracijos pažeidimas.
- Dažni autosominiai sutrikimai yra šie:
- trisomija - trijų chromosomų buvimas tose vietose, kur turėtų būti pora;
- monosomija - viena iš poros chromosomų;
- triploidija - papildomas chromosomų rinkinys;
- tetraploidija yra mirtina mutacija organizmo lygiu.
Cirkuliuojančių imuninių kompleksų perteklius nėščios moters organizme. Jų buvimas smulkiųjų kraujagyslių srityje sukelia tromboemboliją ir kitus rimtus vietinės kraujotakos sutrikimus implantuoto kiaušinio vietoje. Specialistai mano, kad antifosfolipidiniai antikūnai yra ypač pavojingi.
Patologinio proceso metu nėščios moters kūne susidaro medžiagų kompleksas, kuris išprovokuoja tolesnį nėštumo pailgėjimą. Daugeliu atvejų savaiminio aborto nepastebėta. Pacientui toliau didėja CP (nustatomas kraujo tyrimais), simptominiai nėštumo požymiai.
Pirminis ultragarsas patvirtina sėkmingą kiaušialąstės įvedimą į gimdos ertmę - koncepcija įvyko, tačiau tolesnis vystymasis vyksta be embriono.
Patologijos variantai
Anembronija yra suskirstyta į keletą tipų:
- Pirmojo tipo ligos atveju embrionas ar jo liekanos vizualiai neaptinkami, kiaušialąstės ir gimdos kūno dydžiai neatitinka apskaičiuoto nėštumo laikotarpio. Kiaušinio skersmuo neviršija 2,5 mm, o gimda padidėjo iki 5–7 nėštumo savaitės.
- Antrasis tipas būdingas embriono nebuvimui. Gimdos ir kiaušialąstės tūris visiškai atitinka numatomą nėštumo laikotarpį.
- Vieno ar kelių embrionų sunaikinimas - dažniau pasitaiko daugiavaisio nėštumo metu. Lygiagrečiai su patologiniu nuokrypiu registruojami normaliai besivystantys embrionai. Pagal šį ligos variantą nėštumas dažnai praeina po IVF procedūros - su ja į moters kūną implantuojami keli vienetai embrionų.
Nė viena iš minėtų veislių neturi savo simptominių apraiškų. Ligos apibrėžimas atsiranda planuojamo ultragarso tyrimo procedūros metu.
Simptomai ir hCG su anemija
Pati anembryonija vyksta be ryškių požymių, pastebimi būdingi nėštumo simptomai:
- reguliaraus ciklo nutraukimas;
- palaipsniui padidėja pieno liaukos - kai kuriais atvejais užregistruojamas priešpienio susidarymas ir išsiskyrimas;
- toksikozė - reiškia abejotinus nėštumo požymius;
- laipsniškas hCG rodiklių padidėjimas;
- gimdos kūno tūrio padidėjimas.
Kai vaisius vėluoja, motina gali patirti:
- padidėję kūno temperatūros rodikliai;
- nuolatinio silpnumo būsena;
- skaudantys galvos skausmai, be aštrių ir staigių protrūkių.
Šie nukrypimai nelaikomi netiesioginiais patologinio proceso požymiais.
Kai vaisiaus vystymasis sustoja vėliau, moteris nejaučia jokio ypatingo diskomforto ar pokyčių. Didžiausias nukrypimas, kuriuo skundžiasi moteris, yra vaiko judėjimo stoka.
Simptominius proceso pasireiškimus lemia hCG rodikliai. Registruotas nepakankamas jo rodiklių padidėjimas, palyginti su normatyviniu nėštumu. Ligos patvirtinimas gaunamas ištyrus gimdą ultragarsu.
Galutinė diagnozė nustatoma patvirtinus, kad embrioniniame organe nėra vaisiaus, kuriame yra maistinių medžiagų. Atliekant pirminį ultragarsinį nuskaitymą ir nesant vaisiaus, nustatoma pirminė diagnozė - dėl vystymosi specifiškumo po kelių savaičių reikia atlikti antrą tyrimą.
Yra tikimybė, kad atlikus ultragarsą specialistas suras embrioną, kurio iš pradžių nematyti. Anembronija po IVF taip pat reikalauja kelių tolesnių patikrinimų.
Vidiniai požymiai, be jau užregistruoto žemo hCG lygio, apima:
- sustabdyti ląstelių dalijimosi procesą - tas struktūras, kurios po tam tikro laiko turėtų sudaryti patį embrioną, kūdikio vietą ir geltoną ląstelių maišelį;
- nuolatinis kiaušialąstės augimas;
- hormoninių medžiagų gamyba, dėl kurios išsivysto toksikozė;
- staigus išskyrų, sumaišytų su kraujo dalelėmis, atsiradimas - procesas informuoja apie vykstantį savaiminį abortą.
Kas penktas dailiosios lyties atstovas patologiškai formuojasi. Nukrypimas įvyksta prieš penktąją nėštumo savaitę. Vėlyvų terminų metu visada yra galimybė susirgti anembronija. Tikroji ligos grėsmė egzistuoja iki 7 mėnesių, kai gimsta vaikas. Vidutiniai statistiniai duomenys praneša, kad po praeities nukrypimo nauja koncepcija bus sėkminga.
Terapijos
Jei organizmas nereaguoja į negyvybingą vaisių (atlikdamas savaiminį abortą), pacientui skiriama chirurginė intervencija. Procedūra atliekama:
- medicininis įšaldyto nėštumo nutraukimas;
- organo ginekologinė kureteta;
- dirbtinio gimdymo procesas.
Pirmasis metodas atliekamas pradiniame nėštumo etape, kiti du - vėlesniuose etapuose. Kiretažas ir gimdos valymas skirti nesėkmingam savaiminiam abortui arba chirurginiam instrumentiniam nesubrendusio nėštumo nutraukimui.
Po manipuliacijų pacientai rodo kruvinas išskyras ir skausmingus pojūčius apatinėje pilvo dalyje. Simptominiai pasireiškimai išliks visą pirmąją savaitę - nuo chirurginės intervencijos momento.
Neatidėliotinos chirurginės procedūros ne visada laikomos pagrindiniu patologinių anomalijų gydymu. Atskirais atvejais specialistai renkasi laukimo taktiką - visiškai stebint, tikimasi, kad kūnas pats atmes negyvą embrioną.
Konservatyvi terapija apima specialių vaistų, skirtų jėgai pašalinti trynio maišelį ir apvaisintą kiaušinį, naudojimą. Be to, normalizuojami gimdos tonuso rodikliai. Tolesnis gydymas atliekamas naudojant antibakterinius vaistus ir priemones, skirtas atkurti autoimuninės sistemos funkcionalumą.
Moters kūno bruožas yra momentas, kai po šešių mėnesių ji yra pasirengusi kitai koncepcijai.
Numatomos pasekmės
Nėščios moters, turinčios patologinį nukrypimą, fizinė sveikata nekelia rimtų pokyčių. Pagrindinis poveikis yra psichoemocinei būklei:
- naktinio miego sutrikimai su nuolatine nemiga;
- depresijos jausmas;
- visiška apatija ir abejingumas išoriniam pasauliui;
- depresinės būklės;
- nuolatinė konfliktinių situacijų provokacija šeimos rate.
Medicininį abortą dažnai lydi keletas komplikacijų:
- įvairaus intensyvumo kraujavimas iš gimdos;
- nevalingas gimdos kaklelio pažeidimas;
- gimdos audinių vientisumo pažeidimas su vėlesniu plyšimu;
- kraujo krešėjimo rodiklių pokyčiai - diseminuoto intravaskulinio krešėjimo sindromo susidarymas, koagulopatijos;
- Rh jautrinimas;
- dalinis kiaušialąstės ištraukimas;
- antrinis nevaisingumo tipas;
- gimdos kūno perforacija.
Pavojingiausia aborto komplikacija yra ūminis endometritas. Jo atsiradimas gali išprovokuoti sepsio vystymąsi ir vėlesnę mirtį.
Prognozė
Vidutiniai statistiniai duomenys praneša, kad iš pradžių susiformavus anebryonijai, visos tolesnės koncepcijos yra sėkmingos. Nėštumo procesas vyksta be neigiamų nukrypimų - moteris pagimdo sveiką kūdikį.
Visi šie nėštumo procesai priklauso didelės rizikos grupei, kurią reikia nuolat stebėti medicinos specialistams. Pirmąjį nėštumo ketvirtį moteris turi:
- dinaminis ultragarso tipas - embriono vystymosi kontrolė;
- periodiškas hormonų lygio nustatymas;
- hemostazės skyriaus būklės įvertinimas.
Teoriškai moters kūnas gali sėkmingai pastoti iki kito mėnesinių ciklo. Gydytojai įspėja pacientus dėl tokių rizikingų žingsnių - organizmas turi visiškai pailsėti ir atsigauti. Kito nėštumo planavimas turėtų būti atliktas ne anksčiau kaip po trijų mėnesių nuo chirurginės intervencijos dienos.
Registruotų komplikacijų atveju reabilitacijos laikotarpis automatiškai pratęsiamas iki šešių mėnesių. Siekiant išvengti nepageidaujamo pastojimo, pacientui skiriama hormoninė kontracepcija ir barjerinė technika.
Būtinų vaistų parinkimas atliekamas griežtai individualiai. po įšaldyto nėštumo griežtai draudžiama - siekiant išvengti endometrito ir vėlesnio sepsio vystymosi.
Prevenciniai veiksmai
Nėra atskiros, specializuotos technikos, kaip užkirsti kelią patologinio nukrypimo vystymuisi. Ekspertai rekomenduoja būsimai mamai pereiti prie sveiko gyvenimo būdo, peržiūrėti kasdienę mitybą, atsisakyti žalingų įpročių, fizinio krūvio. Draudžiama praleisti gydančio ginekologo konsultacijas.
Visada yra procentinė tikimybė, kad anemija pasikartos. Kai kuriems pacientams (iš didelės įtariamos rizikos grupės) gydytojai gali rekomenduoti ieškoti IVF. Jei liga kartojasi daugiau nei vieną kartą, ekspertai pataria abiem partneriams pasitikrinti ir pasikonsultuoti su genetiku.
Įšaldytas ar neišsivystęs nėštumas yra persileidimo rūšis. Nėštumas gali sustoti, nesvarbu, ar jis buvo gautas natūraliai, ar naudojant IVF metodą. Po IVF naudojimo užšaldytas nėštumas yra šiek tiek didesnis nei naudojant natūralų apvaisinimą.
Šaldytas nėštumas įvyksta maždaug 10-15% nėštumų. Dažniau tai pasireiškia vyresnėms nei 40 metų moterims, turinčioms genetinių sutrikimų ir pastojusiems po IVF.
Dažniausiai tai įvyksta nėštumo metu iki 12 savaičių (1 -ąjį nėštumo trimestrą), daug rečiau galima sustabdyti vaisiaus vystymąsi vėliau - II ir III trimestre.
Nepaisant to, kad embrionas nustojo vystytis, nedelsiant nutraukti nėštumą, atsiskyrus placentai ir kiaušialąstėms, gali įvykti savaiminis persileidimas.
Šiuo atžvilgiu visi besivystančio nėštumo požymiai ir toliau išlieka: gimda auga, kraujyje yra chorioninio gonadotropino (hCG) - nėštumo rodiklis. Visi nėštumo pojūčiai gali likti. Nėštumo požymiai išlieka iki placentos atsiskyrimo.
Šaldyto nėštumo simptomai
Labai sunku savarankiškai nustatyti užšaldytą nėštumą. Štai keletas simptomų, kurie turėtų įspėti ir moteris turi skubiai kreiptis į gydytoją:
Šaldyto nėštumo diagnozę gali nustatyti tik gydytojas, ištyręs moterį ir atlikęs ultragarsinį nuskaitymą (pagrindinė diagnostika). Gydytojas, ištyręs, gali atskleisti gimdos augimo atsilikimą ir vaisiaus širdies plakimo nebuvimą. Ultragarso pagalba galite pamatyti embriono dydžio ir numatomo nėštumo amžiaus neatitikimą. Kartais kiaušialąstė yra tuščia (be embriono) - anembronija, dėl kurios nėštumas nesivysto. Taip pat imamas kraujo tyrimas dėl hCG, kuris sumažėja esant įšaldytam nėštumui. Tačiau šio hormono lygis gali išlikti 2-3 savaites po vaisiaus mirties.
Embrionas atsilieka nuo vystymosi - tai pirmas praleisto nėštumo požymis. Įšaldytas nėštumas reiškia embriono vystymosi nutraukimą tam tikru etapu. Šiuo atveju vaisius miršta.
Šaldyto nėštumo priežastys po IVF
Užšaldytas po IVF nėštumo dažnai pasireiškia esant rimtiems genetiniams sutrikimams, kai vaisiaus vystymasis sustoja; IVF nesėkmės priežastys gali priklausyti nuo pačios moters sveikatos.
Autoimuniniai sutrikimai, ypač antifosfolipidinis sindromas (APS), dėl kurio susidaro kraujo krešuliai mažiausiuose kapiliaruose, įskaitant placentą. APS sutrikdo kraujotaką placentoje ir sutrikdo vaisiaus mitybą bei kvėpavimą; vaisiaus ląstelių (ląstelių membranų sudedamųjų dalių) fosfolipidai sunaikinami ir vaisius užšąla. Įrodyta antifosfolipidinio sindromo reikšmė besivystančiam nėštumui, intrauterininio augimo sulėtėjimui, iki vaisiaus mirties 2 ir 3 trimestrais.
Ar kiaušidžių endometriozė ir IVF kažkaip veikia?Infekcinės ligos (gripas, herpesas, vėjaraupiai, raudonukės, chlamidijos, toksoplazmozė, citomegalovirusinė infekcija ir kt.) Nėščiai moteriai pavojingesnės infekcijos, kuriomis ji susirgo nėštumo metu. Šios infekcijos gali sukelti vaisiaus nustojimą vystytis vėliau, taip pat sukelti vaisiaus apsigimimus. Gali kilti nėštumo nutraukimo klausimas.
Sustingusį nėštumą gali sukelti hormoniniai sutrikimai - nėštumo hormono progesterono trūkumas, kurį laiku galima ištaisyti vartojant vaistus.
Su vėlyvu nėštumu (po 40 metų) ir po IVF procedūros, kuri yra susijusi su nevaisingumo problemomis.
Vaisiaus vystymosi stabdymas gali atsirasti dėl netinkamo moters gyvenimo būdo - didelio streso, miego trūkumo, netinkamos mitybos, darbo pavojingose pramonės šakose, vartojant vaistus, kurių draudžiama vartoti nėštumo metu. Blogi įpročiai - alkoholizmas, rūkymas, narkomanija - taip pat gali lemti nėštumo išblukimą.
Ką daryti su užšalusiu nėštumu
Esant įšaldytam nėštumui, negyva kiaušialąstė pradeda irti, o tai gali sukelti apsinuodijimą motinos kūnu. Į jos organizmą patenka toksinų (audinių tromboplastino), ilgai veikiant (daugiau nei 4 savaites), sukeliančių trombozės komplikacijas, kraujo krešėjimo sutrikimus ir kraujavimą po IVF. Taip pat gali išsivystyti sepsis, uždegti gimda ir jos priedai, o tai ateityje gali sukelti nevaisingumą.
Su įšaldytu nėštumu dažnai įvyksta savaiminis persileidimas. Jei taip neatsitiks, negyvas vaisius ir jo membranos turi būti skubiai pašalintos iš gimdos ertmės. Ankstyvosiose nėštumo stadijose (iki 8 savaičių) embrionas pašalinamas siurbiant vakuume arba sukelia abortą. Šiuo atveju progesterono antagonistai vartojami kartu su prostaglandino E1 analogu, kurie skatina persileidimą.
Vėlesnėse įšaldyto nėštumo stadijose atliekamas chirurginis gydymas - gimdos ertmės grandymas (kuretavimas). Savaiminio persileidimo atveju taip pat būtina išvalyti gimdą, kad būtų visiškai pašalintos visos negyvo vaisiaus dalys. Valymas po IVF atliekamas ligoninėje taikant bendrą anesteziją; skiriami vaistai, mažinantys gimdą, ir gydymas antibiotikais.
Po 1-2 savaičių atliekamas kontrolinis ultragarsas, nustatantis gimdos būklę: ar yra kiaušialąstės likučių, gimdos susitraukimo laipsnio.
Anembronija su IVF
Anembronija yra embriono nebuvimas kiaušialąstėje. Ankstyvosiose stadijose toks nėštumas vyksta taip pat, kaip ir įprastas - padidėja gimda, padidėja hCG lygis. Tačiau jau po 6 savaičių, jei kiaušialąstė neatsirado savaime, anemiją galima nustatyti naudojant ultragarsą.
Anembronija po IVF taip pat nėra neįprasta. Be to, dažniau nei naudojant natūralų tręšimą.
IVF anemijos priežastys gali būti šios:
Anemoniją po IVF gali lydėti simptomai, būdingi nėštumui: krūtų padidėjimas, toksikozė, pilvo augimas, nuotaikų kaita.
