lūžis
vadinamas visišku ar daliniu kaulo vientisumo pažeidimu. Priklausomai nuo to, kaip pažeista oda, lūžiai skirstomi į uždarus ir atvirus.
Su lūžusiais kaulais
stebimi šie reiškiniai: skausmas, mėlynės ir deformacijos, galūnės sutrumpėjimas, nenormalus paslankumas, kaulų krepitas, o svarbiausia – funkcijos sutrikimas, atsirandantis iškart po traumos. Be kita ko, bet kokį lūžį lydi kaimyninių audinių trauma, dažnai pažeidžiami edema, hematomos, raumenys, raiščiai, sąnarinis maišelis ir kt.
Reikia pažymėti, kad niekas nėra apsaugotas nuo viršutinių galūnių lūžių ir traumų. Ir jei tokia situacija susidarė, turėtumėte nedelsdami kreiptis į traumatologą. Gydytojas uždės gipsą. Jei atvejis yra sunkus, gydymas gali būti labai ilgas ir netgi gali būti atlikta operacija.
Gydymas apima bendrąsias ir vietines procedūras. Norint tinkamai susilieti lūžio metu, pažeisto kaulo fragmentai turi būti dedami į norimą padėtį ir laikomi tokioje padėtyje iki visiško susiliejimo. Jei lūžis atviras, prieš imobilizaciją reikia atlikti pirminį chirurginį žaizdos gydymą.
Kad lūžis susijungtų per trumpiausią įmanomą laiką, būtina, kad sumažėjusių fragmentų fiksacija būtų tvirta ir patikima. Tam, kad lūžio vietoje būtų pasiektas nejudrumas, būtina šią vietą aprūpinti gipsu, taip pat nuolatinės traukos, osteosintezės ar suspaudimo-blaškymo aparatais.
Siekiant atkurti galūnės funkcijas, taip pat paciento darbingumą, taikomi funkciniai gydymo metodai, pvz. pratimų terapija su viršutinių galūnių lūžiu, pratimai ant treniruoklių, pratimai, skatinantys raumenų įtampą ir tempimą. Taip pat plačiai naudojami gydomieji pratimai esant viršutinių galūnių lūžiams, masažas, fizioterapija ir hidroterapija. Jei fizioterapija taikoma gydymo pradžioje, ji padės pašalinti tokius simptomus kaip skausmas, patinimas, kraujavimas ir kt. Be kita ko, fizioterapija pagreitina nuospaudų susidarymą, atkuria galūnių funkciją, taip pat užkerta kelią pooperacinėms komplikacijoms.
Antrą ar trečią dieną po lūžio skiriama UHF arba induktotermija, UV švitinimas, lazerio terapija, elektroforezė su kalciu ir fosforu, masažas, viršutinių galūnių traumų fizioterapiniai pratimai.
Esant raumenų atrofijai, tokiais atvejais reikia pasitelkti elektrinę stimuliaciją (iš anksto įvedus ATP), vibracinį masažą, tempimo pratimus, izometrinius pratimus, mankštą ant treniruoklių, bėgimo ir gimnastikos vandenyje, plaukimo, važinėjimas dviračiu, slidinėjimas pėsčiomis, įvairūs žaidimai.
Esant sąnarių kontraktūroms, gydytojai rekomenduoja elektroforezę su lidaze, fonoforezę su lazoniliu, artroseneksu, mobiliuoju, taip pat LH viršutinių galūnių lūžiams, kuri atliekama vandenyje. Pacientams rodomi pratimai simuliatoriuose, kriomasažas, sauna ir plaukimas baseine.
Esant gipso gipsui ar kompresinės osteosintezės prietaisams, tokiems kaip Ilizarovo-Gudušauri, Dedovos, Volkovo-Oganesjano aparatai ir kt. Be to, nuo pirmųjų traumos dienų į gydymo procesą įtraukiama sveikų galūnių mankštos terapija. , į kurią įeina kvėpavimo pratimai, bendrosios raidos ir izometriniai pratimai, tempimas .
Nuėmus gipsą ir prietaisus, pacientui rekomenduojama vaikščioti, taip pat nemažą reikšmę turi galūnės ašinės apkrovos panaudojimas.
Viršutinės galūnės kaulų lūžių atveju reabilitacijos procesas apima LH viršutinių galūnių traumų atveju, kuris padeda išvengti kontraktūrų ir pirštų sąnarių standumo, taip pat išlaikyti gebėjimą sugriebti. . Nuėmus gipsinį tvarstį, įjungiamas sužalotos galūnės masažas ir ergoterapija, ypač svarbūs pratimai, padedantys įgyti savitarnos įgūdžių.
Gydomasis fizinis lavinimas ir gydomieji pratimai esant viršutinių galūnių lūžiams ir traumoms yra skirti atkurti visą sąnarių judesį, stiprinti raumenis. Labai dažnai viršutinių galūnių traumų mankštos terapija pacientui skiriama iš karto nuo pirmųjų dienų po traumos. Ir pirmiausia taikomi lengvi pratimai, kurių užduotis yra sumažinti patinimą ir mėlynes, taip pat pagerinti kraujotaką. Vėliau į mankštos terapijos ir mankštos terapijos kompleksą viršutinių galūnių lūžių atveju papildomi pratimai, padedantys stiprinti raumenis. Tada palaipsniui įtraukiami pratimai su pasipriešinimu, svoriais ir naudojant įvairius daiktus.
Pratimų rinkinysviršutinės galūnės lūžis
(labai svarbu – atlikdami šiuos pratimus įsitikinkite, kad neskauda sužalotos rankos):
Pradinė padėtis - stovint arba sėdint.
1. Sukamuosius judesius atlikite pečiais, purtydami skaudamą ranką. Pakelkite pečius aukštyn.
2. Įtemptai sulenkite rankas per alkūnes, peties sąnaryje atlikite sukamuosius judesius.
3. Pakelkite rankas aukštyn per šonus, tada nuleiskite. Pakelkite rankas į priekį ir aukštyn, nuleiskite.
4. Sergančią ranką uždėkite ant sveikos, dvi rankas pakelkite aukštyn.
5. Atlikite judesį, imituojantį malkų skaldymą, nuo skaudamos rankos peties iki priešingo kelio.
6. Pakelkite sergančią ranką aukštyn, paglostykite plaukus.
7. Pakelkite pažeistą ranką aukštyn ir palieskite ja priešingą petį.
8. Sulenkite rankas į „užraktą“, ištieskite rankas į priekį.
9. Sulenkite rankas per alkūnes. Tada rankomis palieskite petį, sulenkdami alkūnes.
10. Nuleiskite rankas išilgai kūno. Atlikite slydimo judesius šepečiais prie pažastų išilgai šoninio kūno paviršiaus.
11. Tiesiomis rankomis suplokite rankomis pirmiausia priešais save, o paskui už savęs.
12. Tiesiomis, atpalaiduotomis rankomis atlikite sukamuosius judesius.
Kitas pratimų rinkinys viršutinių galūnių traumoms
atliekama stovint, rankose laikant gimnastikos lazdą:
1. Pakelkite tiesias rankas lazda į viršų.
2. Paimkite lazdą į vieną ranką, ištieskite ranką su lazda priešais save (lazdelė yra vertikalioje padėtyje). Perkelkite lazdą iš vienos rankos į kitą, o laisva ranka judėkite į šoną, aukštyn ir priešais save.
3. Padėkite lazdą vienu galu ant grindų, kitą galą laikydami skaudama ranka, judinkite lazdelę kaip svirtį.
4. Laikykite lazdą priešais save abiem rankomis ištiestomis į priekį ir atlikite sukamuosius judesius.
5. Nuleiskite rankas žemyn, rankose laikydami pagaliuką. Atlikite „švytuoklinius“ judesius viena kryptimi ir kita.
6. Laikykite lazdą priešais save ištiestomis rankomis. Šepečiai turi būti sujungti. Sukite pagaliuką rankose kaip „malūnėlį“, pirštais pirštais.
7. Sergančia ranka paimkite lazdą ir su ja atlikite judesius pirmyn ir atgal (judesiai, imituojantys garvežį).
Gulima padėtis
1. I. p. - gulint ant nugaros sveika ranka paguldoma po pacientu, sulenkiant rankas pečių sąnariuose (4-5 k.).
2. I. p. - gulint ant nugaros, rankos sulenktos per alkūnių sąnarius, remtis į alkūnes, šiek tiek pasilenkus krūtinės ląstos stuburo pečiais viena nuo kitos - įkvėpti, grįžti į ir. n. - iškvėpkite (3-4 kartus).
3. I.p. - gulint ant nugaros, skaudama ranka remiasi į plastikinę plokštę. Tiesios rankos pagrobimas išilgai poliruoto paviršiaus horizontalioje ir pasvirusioje plokštės padėtyje (4-6 kartus).
Šioje medžiagoje bus aprašytas viršutinių galūnių traumų reabilitacijos procesas. Šiame procese mankštos terapija vaikams ir suaugusiems yra privalomas gydymo komponentas, nes padeda atkurti raumenų ir kaulų sistemos funkcionavimą. Pratimai gali būti skiriami nuo pirmųjų traumos dienų, jei nėra stipraus skausmo. Fizioterapija neturėtų būti taikoma, jei pacientas patiria didelį kraujo netekimą, šoką, kraujavimo riziką ar nuolatinį skausmą.
Išanalizuokime pratimų rinkinį fizioterapijos pratybose esant viršutinių galūnių traumoms gulintiems pacientams:
1. Įkvėpdami pakelkite ranką du kartus aukštyn. Taip pat dviem skaičiais mažesnis. Iškvėpkite. Lėtu tempu pakartokite pratimą bent tris kartus.
2. Pridėkite ranką prie peties. Lėtai sukamaisiais judesiais pasukite petį. Nedidindami greičio darykite 4 kartus. Tuo pačiu metu įkvėpkite pirmąjį puslankį, o iškvėpkite antruoju.
3. Lėtai, per du kartus, pakreipkite galvą aukštyn. Atsikvėpti. Iškvėpdami pakreipkite galvą žemyn du kartus.
4. Du kartus sulenkite ranką prie alkūnės sąnario. Kvėpuokite laisvai ir atlikite pratimą 6–8 kartus.
5. Lėtai sulenkite kelius po vieną. Kvėpuokite laisvai.
6. Atlikite kvėpavimo pratimą: dviem skaičiavimais įkvėpdami patraukite ranką į šoną. Iškvėpdami lėtai grįžkite į pradinę padėtį.
7. Pasukite galvą į dešinę du kartus. Lėtai grįžkite į pradinę padėtį. Tą patį padarykite kitoje pusėje. Pirmiausia pakartokite.
8. Pakelkite koją į viršų dviem skaičiais – įkvėpkite. Tuo pačiu tempu, žemyn - iškvėpkite. Pakartokite penkis kartus. Tą patį padarykite ant kitos kojos.
9. Iškvėpdami remkitės į sveiką ranką ir per kelius sulenktas kojas. Pakelkite dubenį du kartus. Kitiems dviem - nuleiskite jį, palydėdami iškvėpimą.
10. Pakaitomis sukite kojas keturis kartus.
11. Kvėpavimo pratimą pakartokite: dviem skaičiavimais įkvėpdami patraukite ranką į šoną. Iškvėpdami lėtai grįžkite į pradinę padėtį.
12. Sulenkite ir atlenkite pėdas keturiais skaičiais.
13. Užbaikite kvėpavimo pratimu.
Gydomoji mankšta sergant osteochondroze, išvaržomis, lūžiais, skolioze, artroze, plokščiapėdybe yra itin efektyvi. Tuo pačiu metu svarbu žinoti jo vartojimo kontraindikacijas ir kartu naudoti kitus gydymo metodus.
Pastaba: dažnai sudėtingiausia pasirinkti kokybiškas sauskelnes kūdikiams, nes daugelis jų gali sukelti jautrios odos dirginimą ir alergines reakcijas. Japoniškų vystyklų ir prekių kūdikiams internetinė parduotuvė Novosibirske siūlo platų kokybiškų prekių asortimentą. Pas mus Novosibirske () galite įsigyti japoniškų sauskelnių prieinamomis kainomis, o mūsų prekės bus aukščiausios kokybės.
?Gimdos kaklelio osteochondrozės MINI-KOMPLEKSINĖ pratimų terapija. Paprasta ir veiksminga
Stuburo osteokondritas
Panašios naujienos:
Dėl visiško neskausmingumo viršutinių galūnių venų ultragarsas yra gana informatyvus ir patikimas.
Kas gali ultragarsu ištirti viršutinių galūnių venas
Viršutinių galūnių venų ultragarsas atliekamas diagnozuojant...
Pneumokokai yra dažniausias ūminės pneumonijos sukėlėjas. Jį taip pat gali sukelti stafilokokai ir oportunistiniai patogenai. Pastaruoju metu adenovirusinė, virusinė,...
Mankštos terapija kaulų traumoms
Su kaulų traumomis pirmuoju laikotarpiu mankštos terapijos užduotys yra:
1) traumų ir imobilizacijos pasekmių, ypač atrofijos ir kontraktūrų, prevencija;
2) regeneracijos skatinimas;
3) galimų komplikacijų, susijusių su būtinybe ilgai išlaikyti priverstines pozas, prevencija, o tai ypač svarbu skeleto traukoje;
4) palaikyti reikiamą įvairių sistemų ir viso organizmo funkcionavimo lygį.
Pirmųjų dviejų uždavinių – traumų pasekmių prevencijos ir imobilizavimo bei regeneracijos skatinimo – sprendimas yra vienareikšmis renkantis priemones, nors metodiškai jos turi tam tikrų skirtumų.
Pirmuoju laikotarpiu mankštos terapija daugiausia naudojama dėl būtinybės padidinti kraujotaką sužalojimo vietoje. Norėdami tai padaryti, į kompleksą įeina pratimai, kurių metu į judesius įtraukiami visi neimobilizuoti pažeistos galūnės sąnariai. Tuo pačiu metu reikia atsiminti, kad bet kokia raumenų veikla tuoj pat po traumos neturėtų sutrikdyti imobilizuotų fragmentų padėties ir sukelti jų poslinkį, kad būtų sudarytos optimalios sąlygos lūžių gijimui. Ypatingas dėmesys skiriamas pratimams sąnariams distaliai nuo imobilizuotos vietos: padidėjęs kraujo pritekėjimas į juos būtinai praeina per pažeistą vietą, kurios audiniai gali tuo pasinaudoti, paimdami iš kraujo jiems reikalingas maistines medžiagas ir deguonį bei suteikdami medžiagų apykaitą. produktai ten. Tiesiogiai imobilizacijoje esantys raumenys ir artimiausi pažeistos vietos sąnariai negali būti aktyvūs, todėl gali būti naudojama visa eilė kitų specialių priemonių: statinė įtampa, impulsų siuntimas, ideomotoriniai pratimai ir kt. Jos čia ne tik padidina kraujotaką, bet ir. taip pat aktyvina regeneraciją, skatina ląstelių elementų sintezės procesus.
Pirmuoju laikotarpiu pratimai išilgai galūnės ašies yra ypač veiksmingi - fragmentų palyginimo srityje esančių receptorių dirginimas yra stiprus kaulinio audinio ląstelių sintezės stimuliatorius, kuris žymiai pagreitina regeneraciją. Tačiau, taikant ašines apkrovas, reikia būti labai atsargiems, kad neišstumtumėte greta esančių kaulų fragmentų.
Be fizinių pratimų, imobilizacijos pasekmių prevencijos ir regeneracijos skatinimo problemoms spręsti efektyvu naudoti masažą. Jei yra galimybė patekti į traumos vietą (pavyzdžiui, skeleto traukimo metu arba naudojant Ilizarovo aparatą), pagrindinis dėmesys skiriamas šiai sričiai, daugiausia naudojant glostymo ir paviršiaus trynimo būdus. Tokiu atveju masažo terapeutas turėtų būti ypač atsargus, kad išvengtų kaulų fragmentų pasislinkimo. Uždedant gipsą, masažuojamos distalinės ir proksimalinės kūno ar galūnės dalys, esančios tiesiai prie pažeidimo vietos. Be to, vibracinio masažo elementai gali būti naudojami, pavyzdžiui, bakstelėjus tiesiai į gipsą traumos vietoje.
Siekiant išvengti kontraktūros (sąnarių sustingimo) išsivystymo, gali būti naudojami ne tik aktyvūs pratimai, kuriuos pats pacientas atlieka, bet ir pasyvūs pratimai, atliekami tiek su kito žmogaus pagalba, tiek paties paciento dėl sveikų galūnių.
Išspręsti galimų komplikacijų, susijusių su būtinybe ilgai išlaikyti priverstines laikysenas, prevencijos problemą, ypač svarbu pacientams, kuriems yra traukiamas skeletas arba uždėtas gipsas. Dažniausiai tokios komplikacijos yra pragulų susidarymas ir plaučių uždegimo išsivystymas. Abu pažeidimai atsiranda dėl perkrovos atitinkamai odoje ir poodiniame audinyje tų kūno dalių, kurios ilgą laiką liečiasi su atrama ar gipsu (su pragulomis), ir tose plaučių skilčių vietose, kurios yra prastai vėdinamos dėl priverstinė laikysena, dažniausiai tai yra apatinės skiltys (su pneumonija). Siekiant išvengti pragulų susidarymo, ypač svarbus atitinkamų kūno dalių masažas. Pagrindinis dėmesys skiriamas giliam trynimui. Be to, svarbu pacientą išmokyti kasdienių įgūdžių ir specialių judesių, kuriais siekiama pakeisti kūno padėtį: suktis lovoje, kelti dubenį, vaikščioti su ramentais ir kt. Tačiau buitiniams kroviniams reikia ypatingos priežiūros, kitaip jie gali neigiamai paveikti pažeisto kaulo regeneracinio proceso eigą.
Siekiant išvengti plaučių uždegimo (pneumonija) išsivystymo pacientams, turintiems skeleto trauką (ypač dažnai vyresnio amžiaus žmonėms), veiksmingiausi yra kvėpavimo pratimai: diafragminis kvėpavimas, pilnas jogo kvėpavimas, Strelnikovos kvėpavimo pratimai ir kt.
Be minėtų sutrikimų, sužeistiesiems dažnai būna neigiamų pakitimų, susijusių su žarnyno atonija – vidurių užkietėjimu, vidurių pūtimu ir kt. Šie sutrikimai daugiausia susiję su kamieno ir pilvo raumenų aktyvumo sumažėjimu. Todėl į paciento motorikos režimą būtina įtraukti pratimus, skirtus vyraujančiam pilvo ertmę supančių ir gretimų tiesiųjų raumenų, įstrižų ir skersinių pilvo raumenų, tarpvietės raumenų ir sėdmenų ritminiam aktyvumui. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas diafragmos darbui, kurios susitraukimas ir atpalaidavimas ne tik suaktyvina paciento kvėpavimą, bet ir atlieka savotišką pilvo organų masažą.
Pirmojo laikotarpio mankštos terapijos režimas turėtų apimti kelis pratimus per dieną, pakaitomis su masažu ir aktyviu poilsiu. Tam reikia, kad pacientas tam tikrą pratimų dalį atliktų savarankiškai, po to, kai jį iš anksto apmoko mankštos terapijos specialistas; tai pratimai distalinėms raumenų grupėms, statiniai, kvėpavimo pratimai, savimasažo elementai ir kt.
Antrasis laikotarpis mankštos terapija ( poimobilizacija) su kaulų pažeidimais prasideda vadinamojo „minkštojo nuospaudo“ susidarymas ir imobilizacijos pašalinimas. Jo užduotys yra:
1) kontraktūrų ir atrofijų pašalinimas;
2) tolesnis regeneracijos stimuliavimas;
3) organizmo funkcinės būklės padidėjimas.
Poimobilizacijos laikotarpiu fizinių pratimų poveikis turėtų užtikrinti kalio struktūrinį pertvarkymą pagal funkcijos reikalavimus. Norėdami tai padaryti, būtina pažeistą segmentą aktyviai įtraukti į jam būdingą veiklą. Šios užduotys sprendžiamos pasitelkiant aktyvius judesius visuose pažeistos galūnės sąnariuose, gydant padėtimi, statine raumenų įtampa atliekant įvairias buitines užduotis.
Antruoju laikotarpiu didelis dėmesys skiriamas imobilizuotų sąnarių kontraktūrų šalinimui, neuroraumeninio aparato funkcinės būklės normalizavimui. Šiems tikslams, be aktyvių judesių, didinančių sąnarių judrumą, taikomas pozicinis gydymas ir lengvose padėtyse atliekami pratimai. Hipotrofinių raumenų jėgos ir ištvermės lavinimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į jų funkcines galimybes, tačiau su privaloma sąlyga palaipsniui didinti apkrovą. Apkrovos didinimo būdas, kaip ir minkštųjų audinių traumų atveju, nustatomas taip, kad pratimų trukmės didinimas paeiliui keistųsi, tada atlikimo stiprumas, vėl trukmė ir kt.
Mankštos terapijos priemonės antruoju laikotarpiu tampa įvairesnės. Be gimnastikos pratimų, taikoma mechanoterapija, pratimai ant blokinių prietaisų, tikslinė ergoterapija ir kt.
Masažo svarba vis dar didelė. Ją atliekant ypatingas dėmesys skiriamas vis gilėjančiam minkymui, perkusijos technikoms bei įvairioms vibracijos galimybėms.
AT trečiasis laikotarpis Pratimų terapija išsprendžia šias užduotis:
1) lūžių konsolidavimo procesų užbaigimo ir visavertės kaulo struktūros formavimo pagreitinimas;
2) sužaloto asmens motorinių ir koordinacinių gebėjimų atkūrimas.
Pagrindinis šio laikotarpio tikslas – paruošti pacientą sveikam kūnui būdingai raumenų įtampai, kuri yra būtina jo prisitaikymo prie buitinių, pramoninių (o sportininkams – prie sporto) apkrovų sąlyga. Ši problema daugiausia sprendžiama atliekant bendro fizinio pobūdžio pratimus, taip pat įtraukiant tam tikrų sporto pratimų (sporto ir aplikacijų, sportinių žaidimų, slidinėjimo, bėgimo, šokinėjimo ir kt.) elementus. Kalbant apie metodiką, reikia atkreipti dėmesį į šias aplinkybes:
Suformuoti patikimą paciento instaliaciją reguliariam fiziniam lavinimui, palaipsniui didinant apkrovą;
Numatyti kasdienį elgesį, siekiant išvengti traumų.
Gydomoji mankšta turi tam tikrų specifinių ypatybių įvairių kaulų traumoms.
At galūnių vamzdinių kaulų lūžiai gipso tvarstis sutvirtina sąnarius virš ir po lūžio. Fiksuojant galūnę skeleto traukos būdu (dažniau naudojama esant apatinių galūnių lūžiams), lyginant kaulų fragmentus sumažėja taikoma apkrova.
Viršutinių ir apatinių galūnių kaulų diafizinių lūžių gydomoji fizinė kultūra turi daug bendro.
AT Pirmas periodas užsiėmimai prasideda iškart po to, kai ūminis skausmas atslūgsta, gipsas išdžiūsta ar fiksuojamas kitoks imobilizavimas. Fiziniai pratimai kartu su bendru tonizuojančiu poveikiu ir įvairių komplikacijų (pneumonija, žarnyno motorikos pablogėjimas, venų trombozė) prevencija pagreitina kraujavimo rezorbcijos ir nuospaudų susidarymo procesus, užkerta kelią raumenų atrofijai ir sąnarių sustingimui.
At peties ar dilbio diafizės lūžis pirmuoju periodu, taikant gipsą, atliekami įvairūs pirštų judesiai: lenkimas ir tiesimas, skiedimas ir redukcija, pirštų opozicija. Iš pradžių šie pratimai atliekami laisvai, o vėliau – įveikiant pasipriešinimą: suspaudžiant kamuolį, kempinę, tempiant guminį tvarstį. Jų įgyvendinimas kaitaliojamas su sveikų galūnių, liemens ir kvėpavimo pratimų naudojimu. Plačiai naudojami sveikos rankos pratimai. Be gimnastikos pratimų, į pamoką įtrauktas ir vaikščiojimas. Esant dilbio lūžiams, prie šių pratimų pridedami judesiai išilgai visų peties sąnario ašių – iš pradžių sveikos rankos pagalba, vėliau – be jos pagalbos. Po gipsu esantys raumenys mankštinami esant statinei įtampai, vėliau atpalaiduojant, taip pat naudojant ideomotorinius pratimus. Tais atvejais, kai, lūžus pečiai, ranka yra ant pagrobėjo įtvaro, kartu su nurodytais atliekami įvairūs judesiai riešo ir alkūnės sąnariuose (judesiai alkūnės sąnaryje atliekami nepilna amplitude ).
At šlaunikaulio ar blauzdikaulio diafizės lūžis gipso atveju pirmuoju periodu pažeista galūnė atlieka aktyvius judesius laisvuose nuo gipso sąnariuose. Esant klubo lūžiui, tai gali būti judesiai pėdos pirštais, blauzdos lūžiu - judesiai klubo sąnaryje, iš pradžių padedant, o paskui savarankiškai. Pratimai taip pat naudojami esant ritminiam statiniam raumenų įtempimui po gipsu: nuo trijų iki penkių sekundžių įtempimo ir tiek pat laiko atsipalaidavimui. Gana efektyvus šiuo laikotarpiu yra pratimas „žaisti girnelę“ su izotoniniu tiesios keturgalvio šlaunikaulio galvos susitraukimu; Šį pratimą galima atlikti kelis kartus per dieną. Aktyvūs judesiai kaitaliojami su impulsų siuntimu į imobilizuotus raumenis ir ideomotoriniais pratimais.
At kojos kaulo lūžis esant geram fragmentų palyginimui, ašinė apkrova pirmiausia atliekama spaudžiant sužalotą galūnę mankštos terapijos specialisto ranką arba ant lovos atlošo, o tada jos prasideda nuo skaudamos kojos einant su ramentai. Fiziniai pratimai gydomojo vaikščiojimo forma yra natūralus biologinis metodas, užtikrinantis glaudų kaulų fragmentų kontaktą ir suspaudimą. Ankstesnėse paciento gydymo stadijose, t.y. kai jis vis dar nevaikšto, naudojant pažeisto segmento antagonistinių raumenų izometrinę įtampą, galima užtikrinti tvirtą sąlytį ir kaulų fragmentų suspaudimą.
At klubo lūžiai ašinė apkrova griebiamasi tik antruoju periodu.
At diafizės lūžiaišlaunies ir blauzdos kaulai pirmojo menstruacinio ciklo pradžioje pratimai atliekami pradinėje padėtyje gulint, o po to iš eilės sėdint, stovint ir einant su ramentais.
Ruošiantis vaikščioti su ramentais, reikia atkreipti dėmesį į pečių juostos ir viršutinių galūnių raumenų lavinimą, kurie vaikštant gaus kompensuojamąjį krūvį. Tam gali būti naudojami įvairūs svoriai, o pratimų režimas turėtų padidinti jėgą. Tiesiogiai mokantis vaikščioti su ramentais, dėmesys kreipiamas į taisyklingą kojos padėtį (nuo kulno tiesiai priešais jus), kitu atveju dėl sužalotos galūnės „taupamojo poveikio“, atsirandančio pacientui per Pirmieji bandymai vaikščioti gali būti sutvarkyti netinkami ėjimo įgūdžiai, kuriuos vėliau bus sunku atkurti.
Be specialių pratimų sergančiai galūnei, atliekami pratimai sveikoms galūnėms ir liemeniui, taip pat kvėpavimo pratimai: krūtinės, diafragminis ir pilnas kvėpavimas su išplėstu iškvėpimu.
Gydant apatinių galūnių kaulų diafizės lūžius skeleto traukimu, naudojami tie patys specialūs pratimai, kaip ir gipso gipso metu. Tačiau šiuo laikotarpiu nereikėtų pamiršti tokių užsitęsusios priverstinės gulėjimo pasekmių kaip pragulos ir plaučių uždegimas. Todėl plačiai taikomi bendrieji tonizuojantys pratimai, dubens pakėlimas, liemens sukimas ir įvairūs kvėpavimo pratimai. Šiuos judesius papildo masažas ir savimasažas.
Esant visų tipų galūnių traumoms, krūvių intensyvumas ir pasikartojimas priklauso nuo paciento būklės, tačiau bendras krūvio kiekis turėtų palaipsniui didėti, kad pailgėtų seanso trukmė ir sumažėtų komplekso kartojimas. Šis režimas pasiekiamas dėl to, kad pacientas per dieną pakartotinai atlieka medicininius kompleksus.
Į antrasis periodas toliau taikykite pratimus bendrojo tonizuojančio veiksmo tikslais. Jų dėka:
Stiprinami sužalotos galūnės raumenys;
Padidina (aktyvių ir pasyvių pratimų pagalba) ilgą laiką nejudančių sąnarių mobilumą;
Kalusas stiprinamas pratimų, sukeliančių ašinę galūnės apkrovą, pagalba;
Mažųjų galūnių sąnarių judesių pagalba pagerėja veninis kraujo nutekėjimas, mažėja patinimas;
Atkuriami motoriniai veiksmai – pacientas pradeda vaikščioti ir kt.
Antrajame laikotarpyje val peties ar dilbio kaulų diafizės lūžiai su sužalota ranka atliekami pratimai pirštams, kurie buvo naudojami pirmuoju periodu, judesiai alkūnės sąnaryje iš pradinių sėdimų padėčių, ranka guli ant stalo, o po to stovimas: lenkimas ir tiesimas, supinacija ir pronacija. Vis dažniau peties sąnarys įtraukiamas į judesius: lenkimą ir tiesimą, pagrobimą ir privedimą, sukamuosius judesius ir sukimąsi. Jie atliekami iš pradinių padėčių sėdint ir stovint pasvirusi į sužalotą plaštaką (19 pav.). Pasyvūs judesiai plačiai taikomi, kai pratimai pažeistai rankai atliekami sveikos rankos pagalba. Įtraukiami pratimai, skirti atpalaiduoti pažeistos galūnės raumenis.
Ryžiai. devyniolika. Atliekant pratimus peties sąnaryje pakreipimo padėtyje
Pratimams atlikti naudojama įvairi įranga ir reikmenys: hanteliai, guminiai tvarsčiai, espanderiai, gimnastikos lazdos, kamuoliai ir kt.. Pageidautina naudoti ergoterapijos elementus, ypač tuos, kur sužalota ranka įtraukiama į savitarnos judesius.
At šlaunikaulio ir blauzdikaulio lūžiai antruoju periodu, nepriklausomai nuo pirmuoju laikotarpiu priimto imobilizacijos metodo, naudojami pratimai, stiprinantys pažeistos galūnės raumenis ir didinantys sąnarių judrumą. Iš pradžių pratimai atliekami gulint ir sėdint, neapkraunant pažeistos kojos. Ašinė apkrova kojai palaipsniui didėja. Pacientas vaikščioti treniruojasi ramentų pagalba, pamažu vis labiau apkraudamas sužalotą galūnę kūno svoriu. Tačiau reikia atsiminti, kad apkrova sužalotai kojai neturėtų sukelti skausmo. Palaipsniui, jau antrame periode, ligonis pradeda vaikščioti ant lazdos.
Antruoju periodu didelę reikšmę turi apatinių galūnių raumenų jėgos lavinimas. Tam naudojami įvairūs treniruokliai ir kita įranga bei inventorius. Šiems tikslams efektyvus ir savo kūno svorio panaudojimas, pavyzdžiui, pritūpimai prie gimnastikos sienelės mišriu pakabinimu, o vėliau visu krūviu. Sąnarių paslankumui atkurti pirmiausia naudojami daugkartiniai judesių pakartojimai juose be svarmenų, bet palaipsniui didėjančia amplitude. Tais pačiais tikslais naudojami pasyvūs pratimai (padedant kitiems žmonėms ar sveikoms galūnėms) ir mechanoterapija. Jau nuo antrojo periodo vidurio pacientas išmoksta vaikščioti be lazdos, visa apkrova pažeistą koją.
Visi specialūs pratimai atliekami palaipsniui didėjant krūviui. Toks efektas pasiekiamas ne tik didinant pasipriešinimą ar pratimų pakartojimų skaičių, bet ir laipsniškai komplikuojant tiek pačius pratimus, tiek pradines padėtys, kuriose jie atliekami.
Antruoju periodu toliau atliekami bendrieji lavinimo pratimai su palaipsniui didėjančiu krūviu sveikoms galūnėms ir liemeniui. Geras efektas šiuo atžvilgiu pasiekiamas mankštinantis vandenyje.
AT trečiasis laikotarpis fizinių pratimų pagalba pasiekiamas visiškas visų organizmo funkcijų atstatymas, žmogaus prisitaikymas prie buitinių ir pramoninių krūvių, visų pažeistos galūnės funkcijų pagerėjimas.
Kartu su antrojo periodo mankštomis naudojami įvairūs sportiniai ir taikomieji pratimai; ergoterapija tampa vis svarbesnė. Taigi, norint pagerinti plaštakos supinaciją ir pronaciją, galima naudoti varžtų įsukimą ir išsukimą atsuktuvu, lenkimo-tempimo ir raumenų jėgos didinimui – pjaunant ar dirbant obliais. Trečiajame periode ir toliau taikomi antrojo periodo pratimai, kuriais siekiama visiškai atstatyti pažeistos galūnės funkcijas, raumenų jėgą, sąnarių judrumą, judesių koordinaciją ir motoriką.
Apatinių galūnių sužalojimą paprastai lydi staigus raumenų tonuso, raumenų ir sąnarių jutimo, judesių koordinavimo ir kitų galūnių funkcijos rodiklių pažeidimas. Pastebėtų pakitimų normalizavimas pastebimai atsilieka nuo kaulinio audinio atsinaujinimo – kartais jie lieka nepagydyti net praėjus metams ar dvejiems po lūžio sugijimo, o tai paaiškina būtinybę tęsti mankštos terapiją nurodytą laiką.
Trauma – tai staigus aplinkos veiksnių (mechaninių, fizinių, cheminių ir kt.) poveikis žmogaus organizmui, sukeliantis audinių anatominio vientisumo pažeidimą ir funkcinius sutrikimus juose.
Yra šios traumų rūšys: pramoninės, buitinės, gatvės, transporto, sporto ir karinės traumos.
Dažniausi raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai, atsirandantys dėl mechaninės jėgos poveikio: kaulų lūžiai, raumenų ar raiščių patempimai ir plyšimai, išnirimai.
Nežymiai veikiant žalingam veiksniui, vyrauja vietiniai sužalojimo simptomai: paraudimas, patinimas, skausmas, funkcijos sutrikimas. Esant dideliems pažeidimams, kartu su vietiniais simptomais, sutrinka centrinės nervų, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų, virškinimo trakto, šalinimo organų ir endokrininių liaukų veikla.
Po traumos organizme atsirandančių bendrųjų ir vietinių patologinių pakitimų visuma vadinama traumine liga.
Dažnos trauminės ligos apraiškos yra: alpimas, kolapsas, trauminis šokas.
Apalpimas yra trumpalaikis sąmonės netekimas dėl nepakankamos kraujotakos smegenyse (dėl refleksinio kraujagyslių spazmo). Su alpimu pastebimas galvos svaigimas, pykinimas, spengimas ausyse, šaltos galūnės, staigus odos blanšavimas ir kraujospūdžio sumažėjimas.
Kolapsas yra ūminio kraujagyslių nepakankamumo forma (susijusi su kraujo netekimu, skausmu, anestezija, intoksikacija). Jam būdingas širdies veiklos susilpnėjimas dėl kraujagyslių tonuso ar cirkuliuojančios kraujo masės sumažėjimo, dėl kurio sumažėja veninis kraujo tekėjimas į širdį, kraujospūdžio sumažėjimas ir smegenų hipoksija. Kolapso simptomai: bendras silpnumas, galvos svaigimas, šaltas prakaitas; sąmonė yra išsaugota arba aptemusi.
Trauminis šokas yra sunkus patologinis procesas, atsirandantis organizme kaip atsakas į sunkų sužalojimą. Pasireiškia didėjančiu gyvybinių funkcijų slopinimu dėl nervų ir hormonų reguliavimo sutrikimo, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, šalinimo ir kitų organizmo sistemų veiklos.
Trauminiai raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai, kurių metu taikoma mankštos terapija, yra kaulų lūžiai, audinių (raumenų, raiščių, sausgyslių) pažeidimai, sąnarių sumušimai, išnirimai.
Lūžis yra visiškas anatominio kaulo vientisumo pažeidimas, atsirandantis dėl smurto (mechaninio poveikio), viršijančio jo stiprumo ribas, kartu su aplinkinių audinių pažeidimu ir pažeisto kūno segmento disfunkcija.
Lūžių simptomai:
disfunkcija
galūnės deformacija ir sutrumpėjimas
nenormalus mobilumas
krepitas (vieno fragmento trynimas į kitą)
kartais šokiruoja
Priklausomai nuo kilmės, kaulų lūžiai skirstomi į:
Įgimta, atsirandanti prenataliniu laikotarpiu, dėl vaisiaus kaulo skeleto nepilnavertiškumo.
Įgyti, kurie savo ruožtu skirstomi į: trauminius, atsirandančius veikiant mechaniniams veiksniams. Patologiniai, atsirandantys dėl patologinio proceso kauluose (navikai, osteomielitas, tuberkuliozė).
Būna atviri lūžiai, lydimi odos pažeidimo (jei yra išorinė žaizda), ir uždari, kai išsaugomas odos vientisumas (jei nėra išorinės žaizdos). Atviri lūžiai yra sunkesni, nes išteka kraujas ir yra atvira vieta infekcijai.
Priklausomai nuo lokalizacijos, vamzdinių kaulų lūžiai skirstomi į epifizinius (intraartikulinius).
metafizinė (periartikulinė)
diafizinė (visas kaulo ilgis).
Jie skirstomi į viršutinį, vidurinį ir apatinį trečdalius.
Sunkiausi yra intraartikuliniai lūžiai, jie skirstomi į:
lūžiai, kai išsaugomas sąnarinių paviršių sutapimas;
lūžiai, kai pažeidžiamas sąnarinių paviršių sutapimas;
susmulkinti lūžiai, pavojingas judrumo praradimas sąnaryje;
išnirimo lūžiai.
Priklausomai nuo atsiradimo mechanizmo, lūžiai skirstomi
slėgio lūžiai
fleksijos lūžiai
sukimo lūžiai
avulsiniai lūžiai
Lūžio linijų kryptimi (kaulo ašies atžvilgiu) jie išsiskiria
skersinis
išilginis
spiralė (spiralinė)
Jei kaulas yra pažeistas dėl fragmentų susidarymo, atsiranda smulkūs lūžiai.
Kai susidaro daug mažų kaulų fragmentų, lūžiai vadinami sutrupėjusiais.
Veikiant išorinei jėgai ir vėlesniam raumenų traukimui, daugumą lūžių lydi fragmentų poslinkis.
Vaikams kaulų lūžiai įvyksta kaip žalia šaka, t.y. kaulų fragmentus tarsi apvalkale laiko išlikęs periostas.
Vieno segmento ar vienos srities lūžiai vadinami izoliuotais.
Daugybiniais vadinami kelių lokalizacijų atramos ir judėjimo organų sužalojimai (šlaunikaulio ir blauzdos, peties ir šlaunies lūžis ir kt.).
Kelių skirtingų sistemų ir organų sužalojimai (šlaunikaulio lūžis su blužnies plyšimu) vadinami kombinuotais.
Pirmoji pagalba lūžių atveju:
anestezija (naudojant švirkšto vamzdelį)
sustabdyti kraujavimą (turniketu ir improvizuotomis priemonėmis)
imobilizacija (naudojant įtvarą)
sustojus kvėpavimui – dirbtinis kvėpavimas
sustojus širdžiai – uždaras širdies masažas
siuntimas į ligoninę
Lūžių gydymas apima lūžusio kaulo anatominio vientisumo ir pažeisto segmento funkcijos atkūrimą. Šių problemų sprendimas pasiekiamas šiais būdais:
ankstyvas ir tikslus fragmentų palyginimas (repozicija)
stipri perstatytų fragmentų fiksacija – iki visiško jų susiliejimo
savalaikis funkcinis gydymas
Lūžių gydymo metodai:
Konservatyvus metodas jame išsiskiria 2 etapais - fiksavimu ir trauka. Tvirtinimo priemonės gali būti gipsiniai tvarsčiai, įtvarai, korsetai, kiti prietaisai. Kad sužalota galūnė nejudėtų ir pailsėtų, gipsu pritvirtinami 2–3 šalia esantys sąnariai.
Skeleto trauka naudojama gydant poslinkius, ilgųjų kaulų įstrižus, sraigtinius ir smulkintus lūžius, kai kuriuos dubens, viršutinių kaklo slankstelių, čiurnos sąnario ir kulkšnies kaulų lūžius. Šiuo metu dažniausiai traukiama su Kiršnerio viela, įtempta specialiame laikiklyje. Prie kronšteino laidu pritvirtinamas krovinys. Pašalinus skeleto trauką, po 20-50 dienų uždedamas gipsas.
Veikimo būdas:
- A) metalo osteosintezė - kaulų fragmentų sujungimas naudojant metalines konstrukcijas (mezgimo adatas, vinis, vielą ir kt.)
- B) Ilizarovo, Volkovo ... suspaudimo ir atitraukimo įtaisų uždėjimas (per kaulą pervedami stipinai, sujungti žiedais, o žiedai - strypais.)
Chirurginio gydymo metodo privalumas yra tas, kad fiksavus fragmentus galima daryti judesius visuose pažeisto kūno segmento sąnariuose, kurių negalima atlikti su gipsu (pacientas gali pats apsitarnauti nuo pirmo dienos).
Atstatomasis metodas – mankštos terapija, masažas, ergoterapija, mechanoterapija, fizioterapija, akupunktūra ir manualinė terapija.
Komplikacijos gydant lūžius:
stazinė pneumonija
kontraktūra – mobilumo apribojimas sąnariuose
ankilozė - visiškas sąnario mobilumo trūkumas
raumenų hipotrofija – raumenų apimties sumažėjimas
amiotrofija
Mankštos terapijos laikotarpiai traumų atveju:
imobilizacija arba priverstinės padėties laikotarpis
poimobilizacija
atkuriamoji
Pirmasis laikotarpis atitinka kaulų fragmentų susiliejimą, kuris įvyksta vidutiniškai 30-90 dienų po traumos.
LH skiriama nuo pirmųjų paciento patekimo į ligoninę dienų.
Mankštos terapijos užduotys:
- - paciento psichoemocinės būklės normalizavimas;
- -gerina medžiagų apykaitą, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų, šalinimo organų veiklą;
- - komplikacijų (stazinės pneumonijos, vidurių pūtimo ir kt.) prevencija.
- -kraujavimo ir edemos rezorbcijos pagreitėjimas;
- -kaluso formavimosi pagreitis (esant lūžiams);
- -pažeistų audinių regeneracijos proceso gerinimas;
- -raumenų atrofijos, kontraktūrų atsiradimo ir sąnarių sustingimo prevencija.
Kontraindikacijos mankštos terapijai: bendra sunki paciento būklė, nuolatinis skausmo sindromas, svetimkūnių buvimas audiniuose.
Mankštos terapijos priemonės:
- - ORU (nesužeistoms kūno dalims);
- - kvėpavimo pratimai: gulintiems pacientams - santykiu 1:1; vaikščiotojams - 1:2(3);
aktyvus FU sąnariams be imobilizacijos;
pvz. pilvo raumenims izometriniu režimu ir tų kūno dalių, kuriose gali susidaryti pragulos, raumenims;
padėties gydymas;
ideomotoriniai pratimai;
izometrinė raumenų įtampa imobilizacijos metu.
Antrasis periodas (poimobilizacija) prasideda nuėmus gipsą arba trauką. Pacientams susidarė pirminis kaliusas, tačiau daugeliu atvejų sumažėjo raumenų jėga, apribota imobilizuotos galūnės sąnarių judesių amplitudė.
Mankštos terapijos užduotys:
kalio stiprinimas
chirurginės intervencijos metu - rando mobilumo užtikrinimas, neprilituotas prie apatinių audinių;
pažeistų audinių regeneracijos procesų užbaigimas ir funkcijų atkūrimas pažeidimo srityje;
tolesnė raumenų atrofijos ir sąnarių kontraktūrų prevencija;
stiprinti pečių juostos, liemens ir galūnių raumenis.
Mankštos terapijos priemonės:
Kvėpavimo pratimai
Pasyvūs, o vėliau aktyvūs pratimai pažeistos kūno dalies sąnariams
Korekciniai pratimai
Pvz. pusiausvyroje
Statinis pvz.
Pvz. raumenų atsipalaidavimo metu
Pvz. su daiktais.
Iš pradžių pratimus geriau atlikti iš lengvų pradinių pozicijų (gulint, sėdint).
Aktyvūs judesiai, kuriais siekiama atkurti sąnarių judrumą, kaitaliojami su pratimais, kurie padeda tiek sustiprinti, tiek atpalaiduoti raumenis.
Trečiasis laikotarpis (atsistatymas) - pacientams galimi liekamieji reiškiniai, pasireiškiantys sąnarių judesių amplitudės nepakankamumu ar apribojimu, pažeistos galūnės raumenų jėgos ir ištvermės sumažėjimu.
Tai vyksta reabilitacijos centre, arba sanatorijoje, arba klinikoje gyvenamojoje vietoje (iš dalies namuose).
Mankštos terapijos užduotys:
galutinis (jei įmanoma) funkcijų atkūrimas;
organizmo pritaikymas buitinėms ir pramoninėms apkrovoms;
kompensacijų formavimas, nauji motoriniai įgūdžiai.
Mankštos terapijos priemonės:
sportui taikomi pratimai
mokymai simuliatoriuose
natūralūs gamtos veiksniai
Bendras fizinis krūvis didėja dėl procedūros trukmės ir tankumo, pratimų skaičiaus. ir jų pakartojamumas, skirtingos pradinės pozicijos. Lauko skirstytuvus papildo dozuotas ėjimas, gydomasis plaukimas, taikomoji mankšta, mechanoterapija. Šiuo laikotarpiu plačiai naudojamas ir ergoterapijoje.
Traumatologijoje plačiai taikoma mankštos terapija. Dėl traumos pacientas ilgą laiką nejudėdamas guli ant nugaros, ant pilvo, nuožulnioje plokštumoje, hamake ir pan., dėl to gali atsirasti spūstis, atsirasti opų, užkietėti viduriai, trukdyti gydytis. Mankštos terapijos uždaviniai yra: gerinti bendrą paciento būklę, taip pat kraujo ir limfos apytaką, skatinti greitą edemos ir hematomos išnykimą, atstatyti pažeisto organo funkciją, plėtoti pakaitinius judesius netekus pagrindinio judėjimas, užkertant kelią kontraktūrų vystymuisi.
Bendri principai
Pratimų rinkinio įgyvendinimas pradedamas nuo sąnarių, kurių neužfiksuoja imobilizacija, palaipsniui įtraukiant pratimus sąnariams šalia traumos vietos. Dažnai pratimai atliekami su simetrišku sveikos galūnės sąnariu, kuris refleksiškai paveikia pažeistą. Į kompleksą įeina bendras stiprinimas ir specialūs pratimai. Mankštos terapija derinama su fizioterapija, masažais, kurie dažniausiai būna prieš mankštos terapiją. Taikydamas specialius pratimus, instruktorius pirmiausia atlieka pasyvius judesius, vėliau pasitelkia pačios galūnės sunkumą (atsipalaidavimo pratimas), o tik vėliau pacientas pereina prie aktyvių judesių, juos apsunkindamas pratimais su sviediniais. Visas gydymo kursas sąlygiškai suskirstytas į 3 laikotarpius. Pirmasis laikotarpis nuo sužalojimo momento iki viso imobilizacijos laiko (skeleto trauka, gipsas, chirurginės intervencijos).
Mankštos terapijos užduotys šiuo laikotarpiu - gerinti bendrą paciento būklę, kovoti su spūstimis, užkirsti kelią imobilizuotų sąnarių sustingimui, skatinant gijimo procesus, gerinant kraujo ir limfos apytaką.
Antrasis laikotarpis – beveik pilnas pažeisto organo vientisumo atstatymas, žiedinės gipso imobilizacijos pakeitimas nuimamu įtvaru. Mankštos terapijos uždavinys šiuo laikotarpiu – atkurti normalią visų sąnarių judesių amplitudę, pagerinti pažeisto organo funkciją (pradėkite nuo paprastų pratimų, palaipsniui plėskite judesių amplitudę ir didinkite bendrą krūvį, ugdykite naujus pakeitimo įgūdžius, jei būtina).
Trečiasis laikotarpis yra liekamasis sužalojimo poveikis (raumenų silpnumas, nedidelis funkcijos sutrikimas).
Pagrindiniai mankštos terapijos uždaviniai - visų liekamųjų reiškinių pašalinimas, būtinų buities ir darbo įgūdžių atstatymas, ištvermės, greičio, jėgos, judesių tikslumo ugdymas ir kt. Pratimų kompleksas apima sudėtingesnius gimnastikos pratimus ir daugybę taikomųjų pratimų, paruošiančių darbui.
Pratimų terapija galūnių traumoms
Gydant plaštakos ir pirštų kaulų lūžius, mankštos terapija pradedama 2-3 dieną. Pažeistos galūnės sąnariuose atliekami judesiai be imobilizacijos. Esant plaštakų kaulų lūžiams, dėmesys kreipiamas į pirštų maišymąsi ir išsiskleidimą. Lūžus pirštams, po pašalinimo, įtvarai daro įvairius judesius pirštais, ypač su pažeistomis pirštakauliais. Riešo lūžimo atveju nuėmus gipsą, įskaičiuojami pratimai riešo riešo sąnariui - aktyvūs judesiai visomis kryptimis šiek tiek akcentuojant plaštaką, pirštų atnešimas ir išskleidimas, jų lankstymas ir tiesimas ir kt. sukelia skausmą, tada pridėkite pratimų su lazdomis, medicinos kamuoliuku, macijomis.
Dilbio kaulo sužalojimas
Pažeidus dilbio kaulus, leidžiami aktyvūs judesiai pirštams, pratimai pažeistos rankos peties sąnariui pradžioje sveikos rankos pagalba (rankos pakėlimas aukštyn, sukamieji judesiai). pažeista vieta, po tvarsčiu kelis kartus per dieną atliekami ritmiški raumenų susitraukimai. Sustiprėjus nuospaudai, gipsas pakeičiamas nuimamu įtvaru ir į pratimų rinkinį įtraukiami aktyvūs pratimai lėtu tempu, pridedami pasyvūs pratimai ir, jei reikia, pratimai ant aparato. Jie taip pat padidina bendrą viso kūno apkrovą, įskaitant bendruosius stiprinimo pratimus greitesniu tempu.
Žastikaulio lūžiai
Pirmuoju laikotarpiu atliekami bendri stiprinimo pratimai liemeniui ir sveikai rankai, pratimai rankai (pirštų lenkimas ir tiesimas, rankos pakėlimas ištiesintais pirštais ir kt.).
Ryžiai. 141. Pratimai peties ir dilbio lūžiams.
Nuėmus padangą, atliekami pratimai lengvoje startinėje padėtyje, pratimai gimnastikos lazdos pagalba, kuri atitraukia paciento dėmesį nuo sužalotos galūnės ir daro judesius laisvesnius (141 pav.).
klubo lūžis
Nuo pirmųjų dienų atliekami bendri stiprinimo pratimai pečių juostai, sveikai kojai, pažeistos galūnės pirštams (pėdos tiesimas ir lenkimas 4-5 k.), statinis raumenų įtempimas po tvarsčiu iki 10 kartų. diena. Ateityje jiems bus leista pakelti kojas, pasukti ant pilvo, pakilti iš lovos ir galiausiai vaikščioti su ramentais. Prieš atsikeldami, paruoškite pažastis spaudimui ramentais. Nuėmus gipsą ar pasitempus, prasideda aktyvūs visų sąnarių pratimai.
Kai mobilumas ribotas, įtraukiami pasyvūs judesiai šiuose sąnariuose. Svarbu atkreipti dėmesį į taisyklingo ėjimo ugdymą. Trumpinant galūnę reikia avėti ortopedinius batus.
Kojų kaulų lūžiai
Nuo pirmųjų dienų jie atlieka judesius pėda, pirštais, klubo sąnaryje. Pagrindinis mankštos terapijos uždavinys – atstatyti galūnės atraminę funkciją.
Mankštos terapija taikoma būklei pagerėjus, įskaitant bendruosius tonizuojančius pratimus, simetriškos sveikos galūnės pratimus. Gyjant žaizdai, atliekami pratimai pažeistos vietos raumenims.
Gydomieji pratimai aktyviai padeda normaliam rando audinio vystymuisi.
Pratimų terapija stuburo lūžiams
Stuburo lūžių atveju pacientas guli ant nugaros, po čiužiniu padedamas medinis skydas. Esant kompresiniams slankstelių lūžiams, lovos galvos galas pakyla 20 cm (142 pav.).
Ryžiai. 142. Paciento padėtis ant nuožulnios lovos su dirželiais.
Gydomąją mankštą jie pradeda praėjus 3-4 dienoms po traumos, įskaitant galūnių ir kvėpavimo pratimus pradžioje. Palaipsniui pratimai komplikuojasi, didina raumenų įtampos amplitudę ir jėgą, aktyviai įtraukiame pratimus pečių juostai, atsargiai treniruojame nugaros tiesiamuosius raumenis (143 pav.). Dubens juostai šiuo laikotarpiu pratimai su dideliu krūviu neatliekami. Jei kontraindikacijų nėra, po 10-12 dienų dalis pratimų atliekama pradinėje padėtyje gulint ant pilvo (144 pav.).
Ryžiai. 143 Pratimai stuburo lūžiams pirmosiomis treniruočių dienomis.
Ryžiai. 144 Stuburo lūžių pratimai, naudojami pirmąjį treniruočių mėnesį.
Antrąjį gydymo mėnesį į pratimų kompleksą įtraukiami pratimai su didele raumenų jėga.
Atlikite pratimus, lavinančius stuburo lankstumą („nurykite“ ir pan.). (145 pav.). Šių pacientų mankštos terapijos uždaviniai yra sukurti gerą raumenų korsetą ir sustiprinti stuburo raumenis bei raiščius. Pamokos trukmė šiuo laikotarpiu yra 40-50 minučių su poilsiu po kiekvienos pratimų serijos. Po 2 mėnesių pacientui leidžiama atsistoti, išmokius teisingo perėjimo iš gulimos padėties į stovimą, nelenkiant nugaros, negalima atsisėsti.
Ryžiai. 145. Stuburo lūžių pratimai, naudojami 2-3 mokymosi mėnesį.
Pratimų terapija dubens lūžiams
Lūžus dubens kaulams, svarbu, kad pacientas suteiktų taisyklingą padėtį gulint ant nugaros, po kelių sąnariais padedamas volelis. Gydomieji pratimai prasideda po 3-4 dienų. Pirmiausia atliekami pratimai pečių juostai ir kūno raumenims, o kojoms leidžiami kruopštūs judesiai su atrama. Po 2 savaičių atliekami pratimai kojoms su dideliu krūviu, o kojos ir toliau guli ant volelio. Kai pacientui leidžiama atsistoti (nuo 3 savaičių po lūžių be poslinkio ir vienpusių, iki 2 mėnesių su lūžiu su poslinkiu ir abipusis), dalis pratimų atliekama stovint (146 pav.).
Ryžiai. 146. Pratimai dėl dubens kaulų lūžių.
Gydomoji mankšta sergant sąnarių ligomis
Sąnarių ligų mankštos terapijos tikslas – stiprinti ir pagerinti bendrą paciento būklę, atkurti sutrikusį judamojo aparato judrumą, pagerinti širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir kitų organizmo sistemų veiklą. Ūminėje fazėje stebimas poilsis ir mankštos terapija nenaudojama. Poūmioje ir lėtinėje stadijoje jie apima kruopščius pažeistų sąnarių judesius, nesukeliant skausmo, raumenų atpalaidavimo pratimus, lengvą masažą, pasyvius ir aktyvius siūbavimo judesius, pradinę padėtį, iš pradžių gulint, vėliau gulint ir sėdint. Mechanoterapiniai prietaisai yra plačiai naudojami siekiant padėti vystyti sąnarių judrumą.
Norint paruošti pacientą tolesniam vaikščiojimui, kai pažeidžiami kojų sąnariai, atliekami pratimai nugaros raumenims, keturgalviams raumenims, pečių juostos raumenims, toliau apima vaikščiojimo treniruotes, lavina taisyklingą eiseną. .
Sergant reumatoidiniu artritu, gydomieji pratimai įtraukiami praėjus 6 mėnesiams po ūminių reiškinių išnykimo, atsižvelgiant į kontraindikacijų buvimą dėl galimo širdies vožtuvo aparato pažeidimo. Pradėkite nuo pratimų. lėtu tempu ir atlikite juos be raumenų pastangų, pakartojimų skaičius yra nuo 6-8 iki 10-12. Procesui aprimus, plačiai įtraukiami pratimai su gimnastikos lazdomis, lazdomis, kaladėlėmis, kopėčiomis ir kt., didina judesių amplitudę, stiprina raumenis.. Pratimai kartojami iki 10 kartų per dieną.
Užsiėmimų metu efektyvesnis gimnastikos derinys su terminėmis ir vandens procedūromis bei masažu.
Gydomoji mankšta esant stuburo iškrypimams
Būna stuburo iškrypimų priekinėje-užpakalinėje (lordozė – išlinkimas į priekį ir kifozė – išlinkimas atgal) ir priekinėje (skoliozė – išlinkimas į šoną) plokštumoje. Pagal formą skoliozė skirstoma į vienpusę, dvipusę, dešiniąją arba kairiąją, krūtinės, juosmeninę ir kt (147 pav.).
Ryžiai. 147. Įvairios skoliozės formos.
I laipsnis- nedidelis stuburo išlinkimas, pasireiškiantis neteisinga menčių ir pečių juostos padėtimi. Aktyviai tiesinant, skoliozė išnyksta, t.y., pokyčiai yra funkcinio pobūdžio.
II laipsnis- stuburo pokyčiai yra ryškesni. Yra priešpriešinis šonkaulio išlinkimas ir išsivystymas. Aktyvus tiesinimas nepataiso kreivumo. Kabantis ant rankų arba ant Glisson kilpos (liemens tempimas) tiesina stuburą. Esant tokiam skoliozės laipsniui, sutrumpėja raiščiai ir pakinta tarpslankstelinė kremzlė.
I laipsnio skoliozės mankštos terapijos metodas yra teisingas fizinis lavinimas šeimoje ir mokykloje. Vaikai turėtų lankyti kūno kultūros pamokas, plaukti ant krūtinės, slidinėti, sportuoti. Vaikams, sergantiems sunkia skolioze, būtina organizuoti papildomus gydomosios mankštos užsiėmimus.
III laipsnis- nuolatiniai anatominiai stuburo pakitimai, ryškus šonkaulių kupras, deformuota krūtinė ir stuburas. Pokyčiai užfiksuoja kaulinį audinį, o kreivumo sritis nejuda.
Korekcinės gimnastikos uždaviniai yra: padidinti stuburo paslankumą, sumažinti arba panaikinti jo kreivumą, stiprinti raumenis ir užtikrinti normalų dubens pasvirimą, taip pat galimas kūno struktūros trūkumų, susijusių su stuburo išlinkimu, pašalinimas, ir konsoliduojant korekcijos rezultatus.
Pratimų kompleksai susideda iš gimnastikos pratimų pradinėje padėtyje gulint, sėdint, stovint keturiomis, kabant ir kt. Pratimai atliekami su daiktais ir be jų, ant kriauklių, stuburo traukos pratimai pasvirusioje plokštumoje, gimnastikos sienelė, Glissono kilpoje, stuburo išlenkimo pratimai lenkimo vietose pagal volelį, kamštį, pusiausvyros pratimai apkraunant galvą.
Koreguojamieji pratimai turi būti derinami su bendraisiais stiprinimo ir kvėpavimo pratimais.
Esant II laipsnio skoliozei mankštos terapija apima bendruosius stiprinimo pratimus, jėgos ištvermės, pusiausvyros, pasipriešinimo pratimus, taip pat specialius laikysenos pratimus. Atlieka pratimus su gimnastikos lazdomis, kamuoliukais, kuodomis, pratimus ant gimnastikos sienelės, žiedų, suoliuko. Pradinės pozicijos dažnai keičiasi: gulint ant pilvo, nugaros, ant šono, keturiomis. Gydymas turi būti nuolatinis ir ilgas (mažiausiai 6 mėnesius) ir atliekamas 3 kartus per savaitę.
Namuose kasdien turėtumėte atlikti nepriklausomą pratimų rinkinį.
Didelę reikšmę turi prevencinės priemonės: tinkama sėdėjimas prie rašomojo stalo, tinkami baldai, kieta lova (skydas po vatos diskeliu).
Gydomoji mankšta plokščioms pėdoms
Esant plokščiapėdybei, nuleidus vidinį pėdos skliautą ir padidinus pėdos pronaciją, pirmaujančią vietą gydyme užima gydomieji pratimai, kurie stiprina skliauto raumenis ir raiščius, turi korekcinį poveikį. piktas pėdų, pirštų ir lankų gylio įrengimas.
Gydomieji pratimai atliekami pradinėje padėtyje gulint, sėdint, tada einant. Pradinėje padėtyje gulint. o sėdėdami atlieka pėdos supinaciją, pirštais sugriebdami įvairius daiktus (rutuliukus, lazdas), vaikščiodami su atrama išoriniu pėdos kraštu, vaikščiodami įstrižu paviršiumi, vaikščiodami basomis puria žeme, smėliu, lipdami į stulpą. ir virvė su jų rankena pėdų vidinėje pusėje.
Gydomoji mankšta amputacijų metu ir kelmo paruošimo protezavimui būdas
Mankštos terapijos uždaviniai amputacijų metu yra atkurti labai sutrikusią bendrą paciento būklę, užkirsti kelią ir pašalinti kelmo kontraktūrą ir atrofiją, maksimaliai sustiprinti ir vystyti sveikos galūnės, ypač kojos, raumenis, nes einant jai tenka padidėjęs krūvis.
Amputuojant koją, būtina treniruoti vestibiuliarinį aparatą, nes pacientas sukuria pakitusias sąlygas palaikyti kūno pusiausvyrą. Amputuojant ranką būtina lavinti pakaitinius gebėjimus.
Gydomoji mankšta pradedama 1-2 dienas, pradedant kvėpavimo pratimais, pratimais sveikoms galūnėms, ypač liemeniui ir pėdoms, stiprinti, vėliau įtraukiami pratimai likusiems pažeistos galūnės sąnariams (lenkimas, pagrobimas į šoną, sukamieji judesiai ir kt. .). Palaipsniui į kompleksą įvedami pasipriešinimo pratimai. Pratimai atliekami pradinėse padėtyse sėdint ir gulint. Norint paruošti apatinės galūnės kelmą atramai, atliekamas masažas ir laipsniškas kelmų spaudimas ant delno, pagalvės, lova, rutulys, smėlio maišeliai, veltiniu padengta lenta. Kelmas turi būti sukietintas šaltu vandeniu. Nuo pat protezo gavimo visas dėmesys nukreipiamas į visišką jo įvaldymą ir netikrumo įveikimą. Pradedama įsisavinus vaikščiojimą grindimis, paskui pasvirusią plokštumą, laiptais, perlipimą, šokinėjimą, vaikščiojimą batais su kulnais, nes tokiems batams yra skirti protezai.
Gydomoji mankšta, skirta sąnarių standumui ir kontraktūrai gydyti
Gydomoji gimnastika plačiai naudojama esant sąnarių standumui ir kontraktūrai, kartu su terminėmis, vandens procedūromis ir chirurginėmis intervencijomis.
Mankštos terapijos tikslas – pagerinti kraujotaką, stiprinti raumenis, atkurti normalų sąnarių judrumą. Būtina anksti taikyti mankštos terapiją. Jie pradedami nuo kruopštaus, neskausmingo judesio sąnaryje, taikomi bendri kamieno ir nepažeistų galūnių stiprinimo pratimai. Didėjant pasyvių judesių amplitudei, jie pereina prie aktyvių judesių, pratimų su pasipriešinimu. Užsiėmimai per dieną kartojami kelis kartus su instruktoriumi ir savarankiškai.
