klausinėjant
Anamnezėje dėmesys kreipiamas į buvusias pieno liaukos ligas, tokius simptomus kaip skausmas, atskirų pieno liaukos dalių sukietėjimas, išskyros iš spenelių, odos pakitimai ir kt., atsirandantys dėl mėnesinių ciklo, nėštumo. , laktacija. Jie išsiaiškina menstruacinio ciklo pobūdį, kokiame amžiuje atsirado mėnesinės ir kada jos pasibaigė, kada įvyko pirmasis gimdymas; nėštumo eiga, gimdymas, laktacijos pobūdis. Išsiaiškinti ginekologinių ligų buvimą, lytinių organų operacijas, abortų skaičių.
Fiziniai tyrimo metodai
Pieno liaukų tyrimas atliekamas šviesioje patalpoje (moteris turi būti nusirengusi iki juosmens) paciento padėtyje – stovint nuleidus rankas, stovint iškėlę rankas ir gulint ant šono. Šis metodas leidžia nustatyti subtilius simptomus. Atkreipkite dėmesį į pieno liaukų išsivystymą, jų dydį, formą, pieno liaukų ir areolių stovėjimo lygį (simetriją), taip pat odos, spenelių, areolių būklę. Yra žinoma, kad kraujagyslių raštas, odos spalva, odos atsitraukimai, kontūrų deformacijos, spenelio ir areolės išopėjimas gali būti labai svarbūs vėžio ir kitų pieno liaukų ligų požymiai.
Palpacija gaminti stovint, gulint ant nugaros ir šono. Paviršutiniškai palpuojant pirštų galiukais apžiūrima areolės sritis, po to periferinės liaukos dalys – nuosekliai, pradedant nuo viršutinio išorinio kvadranto iki viršutinio vidinio, o po to nuo apatinio vidinio iki apatinio išorinio kvadranto. Ta pačia seka atliekama gili palpacija. Pirmiausia apčiuopiama sveika pieno liauka. Nustačius į auglį panašų darinį, nustatomas jo dydis, konsistencija, paviršiaus pobūdis ir paslankumas odos atžvilgiu. Tada apčiuopiami pažasties, subklaviniai ir supraclavicular limfmazgiai. Pacientas turi atpalaiduoti rankas, uždėti jas ant juosmens arba ant tyrėjo pečių. Palpuojant supraclavicular limfmazgius, geriau atsistoti už paciento; ji turėtų šiek tiek pakreipti galvą tyrimo link, kad atpalaiduotų sternocleidomastoidinį raumenį. Nustatykite limfmazgių dydį, konsistenciją, kiekį, mobilumą, skausmą.
Pieno liaukų savityros metodas
Norint anksti nustatyti ikivėžinius pieno liaukų pokyčius ir navikus, visoms vyresnėms nei 25 metų moterims rekomenduojama savarankiškai stebėti pieno liaukų būklę, tai yra išmokti savityros metodų, kuriuos reikėtų atlikti bet kurią dieną. 1 savaitę po kiekvieno menstruacinio ciklo.
Apžiūra pradedama nuo skalbinių, ypač tose vietose, kur jis liečiasi su speneliais. Dėmės (kruvinos, rudos ar bespalvės) rodo išskyras iš spenelio. Jie atsiranda sergant pieno liaukų ligomis. Išimtis yra į pieną panašios išskyros iš spenelių neseniai maitinusioms, kai su nėštumu ir žindymu susiję pokyčiai dar nesibaigė.
Tada jie apžiūri pieno liaukas prieš veidrodį, pirmiausia nuleistomis rankomis, o paskui pakeltomis į pakaušį. Tokiu atveju reikia lėtai pasukti į dešinę, tada į kairę. Šie metodai leidžia nustatyti, ar pieno liaukų formos ir dydžiai yra vienodi, ar pieno liaukos ir speneliai yra viename lygyje, ar atsirado pakitimų spenelio ir areolės srityje, ar nėra odos atitraukimo, išsipūtęs
Pieno liaukų ir pažastų palpacija palengvinama gulint. Tiriant dešinės pieno liaukos išorinę pusę, po dešiniuoju pečių ašmenimis reikia padėti nedidelę pagalvę arba nedidelį rankšluosčio ritinį, dešinę ranką ištiesti išilgai kūno, kairės rankos pirštų galiukais švelniai paspaudus. ant pieno liaukos švelniais sukamaisiais judesiais pajuskite visus jos skyrius. Pirmiausia apžiūrimas pieno liaukos centras (spenelių sritis), o po to apčiuopiama visa liauka, nuo spenelio link jo išorinio krašto spinduliu į viršų, tada į išorę, žemyn. Palpuojant dešinės pieno liaukos vidinę pusę, dešinė ranka dedama po galva, o kaire ranka tiriama ta pačia seka – nuo centro iki vidinio pieno liaukos krašto spinduliu į viršų, tada į vidų, žemyn. Visi šie metodai kartojami apžiūrint kairę krūtį.
Specialūs tyrimo metodai
Mamografija - Pieno liaukų rentgeno tyrimas nenaudojant kontrastinės medžiagos. Specialiu aparatu pieno liaukų rentgenogramos atliekamos dviem projekcijomis. Jei reikia, padarykite tikslinę rentgenogramą su padidinimu. Metodas leidžia nustatyti krūties audinio struktūros pokyčius, nustatyti mažesnio nei 10 mm skersmens naviką, t.y. tokio dydžio naviką, kurio gydytojas paprastai negali nustatyti palpacijos metu (ne apčiuopiami navikai), ypač jei jie yra giliuose didelio dydžio pieno liaukos skyriuose. Mamografija išlieka jautriausias krūties vėžio nustatymo metodas, nors metodo specifiškumas nėra pakankamai didelis. Kai kurie mamogramų ir palpacijos duomenų pakeitimai ne visada yra tikslūs: mamografija suteikia tokį patį piktybinio ir gerybinio mazgo vaizdą ir netgi įprastos liaukos architektūros pokyčius. Todėl tyrimą patartina derinti su ultragarsu, kuris leidžia atskirti cistinį mazgą nuo kietojo, ir kitais metodais.
Krūties duktografija - Pieno liaukų latakų rentgeno tyrimas po kontrastinės medžiagos įvedimo į juos. Indikacija yra išskyros iš spenelių. Areola ir spenelių sritis gydoma alkoholiu. Paslapties lašas po lašo randama atsiskiriančio pieno latako išorinė anga. Jame iki 5-8 mm gylio. įkiškite ploną adatą buku galu. Per adatą, šiek tiek paspaudus, į lataką suleidžiama 0,3-1 ml 60% verografino arba urografino tirpalo, kol atsiranda nežymus plyšimo ar nestiprus skausmas. Vaizdų analizė leidžia spręsti apie kanalų formą, kontūrus, užpildymo defektus.
Ultragarso procedūra šiuo metu yra vienas iš pagrindinių instrumentinio pieno liaukų tyrimo metodų. Ultragarsu galima nustatyti pieno liaukos struktūros pokyčius, nustatyti naviko mazgus, atlikti diferencinę diagnozę tarp vėžio ir gerybinių pieno liaukos navikų, nustatyti smulkius darinius (cistos nustatomos nuo 0,5 cm skersmens). Ultragarsu valdoma punkcinė smulkiaadatinė biopsija leidžia greičiau ir tiksliau nei mamografijos būdu gauti medžiagą citologiniam tyrimui ir diagnozės patikrai. Iškart prieš operaciją ultragarsas leidžia tiksliai nurodyti naviko vietą ir priimtinesnę prieigą prie jo. Pastaraisiais metais atsirado specialūs aparatai ultragarsinei stereotaksinei pieno liaukų biopsijai. Stereotaksinis metodas leidžia atlikti ne tik smulkios adatos biopsiją citologiniam tyrimui, bet ir biopsiją, kad gautų audinių kolonėlę ir vėliau histologiškai tirti preparatą. Aparatūra tokiam pieno liaukų tyrimui šiuo metu yra prieinama tik didelėms onkologinėms įstaigoms. Kadangi nėra radiacijos poveikio, ultragarsą galima pakartotinai naudoti bet kurioje amžiaus grupėje.
Magnetinio rezonanso tomografija (MP-tomografija) leidžia ne tik vizualizuoti patologinį židinį pieno liaukoje, bet ir jį charakterizuoti (cista, auglys, turintis mažai skysčių), bei aplinkinių audinių pakitimus. Šis brangus metodas turėtų būti naudojamas esant specialioms indikacijoms.
Morfologinis tyrimas yra pagrindinis diferencinės diagnostikos metodas. Tam naudojama ultragarsu kontroliuojama naviko biopsija smulkia adata. Gauta medžiaga, taip pat išskyros iš spenelio, tiriamos citologiškai. Neigiamas atsakymas neatmeta piktybinio naviko buvimo. Tik auglio ląstelių aptikimas suteikia pasitikėjimo diagnoze ir leidžia sudaryti paciento gydymo planą prieš operaciją. Galutinį atsakymą abejotinais atvejais galima gauti tik histologiškai ištyrus pašalintą sektorių, kuriame yra navikas. Biopsija turėtų būti atliekama tik tose gydymo įstaigose, kur tuomet galima atlikti skubią radikalią operaciją.
PSO duomenimis, kasmet visame pasaulyje diagnozuojama daugiau nei milijonas naujų krūties vėžio atvejų, daugiau nei ketvirtadalis jų – jaunesnėms nei 50 metų moterims. Krūties vėžys yra dažniausia moterų mirties nuo vėžio priežastis, o kartu ir labiausiai gydoma vėžio rūšis. Tokį prieštaravimą lemia menkas merginų ir moterų informuotumas apie šiuolaikinių medicinos technologijų galimybes diagnozuoti ir gydyti ligą. Rusijoje piktybiniai...
Spalio 15-oji yra Pasaulinė kovos su krūties vėžiu diena. Šiai dienai skirti renginiai vyksta daugiau nei 44 pasaulio šalyse. Rusijos onkologinių ligų diagnostikos tarnyba UNIM spalio mėnesį krūties vėžio diagnozę tikrina nemokamai. Krūties vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių vėžio formų tarp moterų. Kasmet Rusijoje diagnozuojama 50 000 naujų krūties vėžio atvejų, beveik kas aštuntai moteriai gresia pavojus per...
1993 metais Pasaulio sveikatos organizacija spalį paskelbė kovos su krūties vėžiu mėnesiu. Šiuo atžvilgiu dabar daugelyje Rusijos miestų galite pasikonsultuoti su mamologu ir atlikti nemokamus tyrimus. Nepraleiskite šios progos! 1. Profilaktinė mamologo apžiūra padės laiku nustatyti mastopatiją – vis dažniau pasitaikančią gerybinę pieno liaukos ligą, dažniausiai pasireiškiančią hormonų disbalanso organizme fone ir pasireiškiančią ...
Pasaulinės programos tikslas – didinti mergaičių ir moterų informuotumą apie šią sunkią ligą ir ankstyvos jos diagnostikos svarbą. Kasmet Rusijoje piktybiniai pieno liaukų navikai aptinkami 54 000 moterų ...
Spalio 15 d. Maskvoje vyko apskritasis stalas „Krūties vėžys kaip opi socialinė problema Rusijoje“. Tarptautinio kovos su krūties vėžiu mėnesio metu „Avon“ labdaros programos iniciatyva vykusio apskritojo stalo dalyviai bandė ieškoti susidariusios situacijos priežasčių. Ekspertai vieningai laikosi nuomonės, kad pagrindinė problema jau daugelį metų yra sveikatos kultūros trūkumas mūsų šalyje ir rusų moterų nenoras būti tiriamoms. Rusija užima vieną pirmųjų vietų pasaulyje...
Moterys, norėdamos atrodyti puikiai, įpratusios lankytis kūno rengybos centruose ir grožio salonuose, tačiau kartais net nesusimąsto, kaip per vėlai atrasta liga gali turėti įtakos jų išvaizdai. Laiku diagnozuotas krūties vėžys leidžia nustatyti ankstyvosiose stadijose ir išgelbėti moterį nuo rimtų šios ligos pasekmių, taip pat apsaugoti savo artimuosius nuo sunkių išgyvenimų. Iki šiol yra visa eilė metodų, padedančių laiku nustatyti krūties vėžį: 1) kas mėnesį...
Skydliaukės vėžys Skydliaukės vėžys – piktybinis navikas, kuris suserga bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms, dažniau – moterims. Pagal savo biologines savybes skydliaukės vėžio eiga yra mažiau agresyvi nei kitų organų navikų. Dėl to mirtingumas nuo skydliaukės vėžio yra daug mažesnis. Skydliaukės vėžio rūšys Papiliarinis, folikulinis, medulinis, anaplastinis. Labiausiai paplitę tipai yra folikuliniai ir papiliariniai. Kai šios veislės aptinkamos anksti ...
Mamologai užsiima krūtų ligų diagnostika ir gydymu. Dažniausiai jie nustato krūties vėžį pacientėms, kuri yra pirmoji tarp moterų mirties priežasčių Rusijoje (17,3 ...
Šiandien krūties vėžį galima nugalėti – 94% atvejų ši liga, nustatyta ankstyvoje stadijoje, yra paklusni.Mūsų užduotis – motyvuoti moteris laiku atlikti krūties diagnostiką ir padaryti ją pažįstama gyvenimo dalimi. “.
Deja, Rusijos moterys mažai žino apie ligą, jos priežastis, diagnozę ir gydymo metodus. Paskambinus pasitikėjimo telefonu moteris gali gauti krūties ligų specialisto konsultaciją, informaciją apie...
Šiuo metu regione yra 12 mamografų, tačiau perduota krūties ligų diagnostikos įranga yra pažangiausia regione.
Konferencija buvo skirta labdaringai krūties ligų profilaktikos ir ankstyvos diagnostikos programai „Išsityryk ir būk sveikas“.
Pagrindinė mirtingumo nuo krūties vėžio augimo priežastis – vėlyva ligos diagnozė, kai radikalaus gydymo galimybės yra labai apribotos.
Jos bus organizuojamos įgyvendinant visos Rusijos edukacinę krūties vėžio prevencijos ir ankstyvos diagnostikos programą, kuri kiekvieną valandą mūsų šalyje šešioms moterims suserga krūties vėžiu ir trys moterys nuo šios ligos miršta.
Pirminis tyrimas prasideda anamnezinių duomenų analize. Norint išsiaiškinti mastopatijos priežastis, svarbūs duomenys apie buvusias ir ypač gretutines lytinių organų, kepenų ir skydliaukės ligas. Ypatingas dėmesys nusipelno informacijos apie menstruacijų pradžios pobūdį ir laiką. Atsižvelkite į pirmojo nėštumo pradžios amžių, gimdymų skaičių, dirbtinius ir savaiminius abortus. Negalima pamiršti ir socialinių duomenų, nes žinoma, kad vienas iš pagrindinių mastopatijos atsiradimo rizikos veiksnių yra užsitęsęs psichinis stresas. Kaip jau minėta, kai kuriems pacientams mastopatija pasireiškia dėl genetinės polinkio. Šiuo atžvilgiu svarbu nustatyti artimiausių giminaičių ligų pobūdį, ypač atkreipiant dėmesį į moterų lytinių organų ir pieno liaukų ligas. Tada išsiaiškinami nusiskundimai: jų atsiradimo laikas, ryšys su mėnesinių ciklu, išskyrų iš spenelių buvimas, jų spalva, konsistencija, trukmė ir pastovumas.
Klinikinis tyrimas apima apžiūrą ir rankinį tyrimą, kurio metu tiriamas pieno liaukų išsivystymo laipsnis, odos forma, dydis, būklė, spenelis, ar nėra odos randų, atsitraukimų, iškilimų, pigmentacijos ir kt.
Atliekamas paviršinis ir gilus liaukų ir regioninių limfmazgių palpavimas, leidžiantis nustatyti pieno liaukų konsistenciją, simetriją, ruonių buvimą, jų pobūdį, paplitimą, edemos buvimą ir ryšį su aplinkiniais audiniais. .
Ypatingas dėmesys skiriamas mazginių darinių diagnostikai: nustatomas jų dydis, tankis, vienodumas, kiekis, paslankumas, ryšys su apatiniais audiniais, oda, tikrinama odos pasislinkimo galimybė, bet kokie odos pokyčiai formavimosi zonoje ir regioniniuose skyriuose. yra įrašyti. Norint nustatyti padidėjusius limfmazgius, būtina ištirti pažasties zonas.
Pagrindinis objektyvaus pieno liaukų būklės įvertinimo metodas yra rentgeno mamografija, leidžianti 95-97% atvejų laiku diagnozuoti patologinius pieno liaukų pokyčius. Todėl, skirtingai nei kiti diagnostikos metodai, mamografija yra pagrindinis pieno liaukų ligų patikros metodas. Šio metodo vaidmuo ypač didelis nustatant neapčiuopiamus navikus ikiklinikinėje jų vystymosi fazėje, nustatant piktybinius navikus difuzinės ir mazginės mastopatijos formų fone. Šiuo atžvilgiu mamografija tapo neatsiejama ir pagrindine tyrimo, kuriuo siekiama nustatyti ankstyvąsias krūties vėžio stadijas, dalimi.
Mamografija septintajame dešimtmetyje sulaukė visuotinio pripažinimo ir buvo oficialiai įtraukta į privalomų pieno liaukų tyrimo metodų kompleksą. Paprastai mamografija atliekama dviem projekcijomis (tiesiogine ir šonine) 8-10 menstruacinio ciklo dieną.
Kalbant apie metodo privalumus, būtina pasakyti apie jo galimybių ribas. Reikėtų pažymėti, kad klaidingai neigiami rezultatai yra 12-24%. Toks didelis procentas yra dėl to, kad jaunoms moterims, ypač nėštumo ir žindymo laikotarpiu, kai yra gerai išsivysčiusi, tanki liaukinė parenchima, pastebimai sumažėja galimybė aptikti naviko darinius. Šiuo atžvilgiu daugelis mokslininkų mano, kad mamografiją atlikti jaunesnėms nei 35 metų moterims yra netikslinga. Moterims vėlyvojo reprodukcinio amžiaus (vyresnėms nei 35 m.), turinčioms gana ryškių involiucinių pakitimų, mamogramose matomi didesni nei 1 cm šuliniai dariniai.
Šiuo metu visame pasaulyje visuotinai priimta (PSO, 1984) nuo 35 metų mamografinį tyrimą atlikti kartą per 2 metus (nesant indikacijų dažniau tirti), po 50 metų – 1 kartą per metus. . Išimtis – žindančios, nėščios moterys ir paaugliai, kuriems mamografija skiriama tik esant indikacijoms.
Pastaraisiais metais pieno liaukų ultragarsinis tyrimas įgauna vis didesnį populiarumą, nes labai papildo ir patikslina duomenis apie pieno liaukų būklę.
Ultragarsas leidžia labai tiksliai atpažinti mazginius darinius (įskaitant mažas 2-3 mm skersmens cistas) tiriant jaunų moterų tankias pieno liaukas, o be papildomų intervencijų leidžia atlikti diferencinę cistų ir fibroadenomų diagnostiką. Be to, echografija yra pagrindinis metodas tiriant limfmazgius ir pieno liaukas su difuziniais pokyčiais.
Tačiau echografija turi keletą trūkumų. Visų pirma, tai sunkumai diagnozuojant mikrokalcifikacijas, kurios yra vienas pirmųjų piktybinių navikų požymių, diagnozuojant smulkius navikus, mažas informacijos kiekis vertinant difuzinius procesus riebalinės transformacijos fone. Visa tai leidžia naudoti ultragarsą tik kaip papildomą metodą kartu su rentgeno spinduliais. Jų bendras naudojimas leidžia padidinti pieno liaukų ligų diagnozavimo tikslumą iki 97%. Taigi ultragarso ir rentgeno mamografiją patartina vertinti ne kaip alternatyvų, o kaip vienas kitą papildančius metodus, kurie turėtų būti plačiai naudojami krūties ligų diagnostikos algoritme.
Aštuntajame dešimtmetyje gana plačiai paplito termografijos metodas, kurio principas grindžiamas odos temperatūrų skirtumu virš pažeistų ir nepažeistų vietų, siejamų su sveikų ir patologiškai pakitusių audinių kraujotakos ypatybėmis.
Absoliutus nekenksmingumas, neribotų kontrolinių tyrimų galimybė, šio metodo paprastumas ir santykinis prieinamumas patraukė daugelio tyrinėtojų dėmesį. Tačiau maža skiriamoji geba, neįmanoma detalizuoti pieno liaukų struktūros, sunku nustatyti mažus, ypač giliai esančius mazgus, leidžia šį metodą taikyti tik pagalbiniams.
Pieno latakuose lokalizuotiems pokyčiams diagnozuoti taikomas duktografijos, arba kontrastinės mamografijos, metodas. Į išsiplėtusį pieno lataką plona adata suleidžiama kontrastinė medžiaga, tada 2 projekcijomis atliekama mamografija ir atskleidžiamas sektorius, kuriame yra patologinis darinys. Šis metodas leidžia įvertinti latakų skersmenį, kryptį ir kontūrus, intraduktalinius navikus, jų dydį, skaičių ir formą. Latakų sunkumas priklauso nuo amžiaus ir liaukinio audinio vystymosi ypatybių. Pagrindiniai pieno liaukų ligų požymiai pasireiškia užpildymo defektu, latakų deformacija, jų susiaurėjimu ar išsiplėtimu.
Atsižvelgiant į gana didelę intraduktalinių papilomų piktybinių navikų riziką, daugeliu atvejų, kai jos nustatomos, reikia chirurginės intervencijos. Kontraindikacija duktografijai yra ūmus uždegiminis pieno liaukų procesas.
Atkreiptinas dėmesys, kad onkologinis budrumas turėtų būti maksimalus, jei pacientas yra vyresnis nei 40 metų, taip pat tais atvejais, kai išskyros pastebimos iš vieno pieno liaukos latako ir laikui bėgant serozinės išskyros virsta hemoraginėmis. Tokiu atveju būtina atlikti pieno liaukų, taip pat pažasties ir supraclavicular sričių tyrimą. Rekomenduojama atlikti duktografiją, kuri leidžia ne tik nustatyti, bet ir nustatyti intraduktalinių pakitimų pobūdį.
Privaloma atlikti išskyrų iš spenelių tepinėlių žymių citologinį tyrimą, nes jis yra vienas informatyviausių nustatant teisingą diagnozę, todėl klinikinėje pieno liaukų ligų diagnostikoje šis metodas yra labai naudingas. svarbą. Taip yra dėl didelio gautų rezultatų patikimumo ir galimybės greitai gauti duomenis apie ligos pobūdį naudojant paprastus medžiagos paėmimo būdus. Citologinio metodo pagalba atliekama diferencinė morfologinė diagnostika, kuri ypač svarbi klinikinėje praktikoje. Medžiaga tyrimui – išskyros iš spenelių, įbrėžimai-atspaudai nuo erozuotų paviršių ar įtrūkimų spenelių srityje. Dažniausias tyrimo objektas yra taškiniai tyrimai, gauti tiesiogiai iš naviko arba tikslinės aspiracinės biopsijos. Taigi citologinis tyrimas laikomas vienu iš svarbiausių patologinio proceso vertinimo metodų, kurio diagnostinis tikslumas siekia 90-100 proc.
Cistos yra labiausiai paplitusios tarp gerybinių krūties navikų. Daugelio autorių teigimu, jie nustatomi 60% atvejų, o dažniau – moterims nuo 40 iki 59 metų (Harris J. ir kt., 1996). Tuo pačiu metu, nepaisant akivaizdaus ligos saugumo, 1-3% atvejų cistos ertmėje gali išsivystyti piktybiniai ar gerybiniai parietaliniai dariniai, o tai dar kartą pabrėžia ankstyvos diagnostikos būtinybę, o tai daro didelę įtaką gydymo pasirinkimui ir apimčiai. terapines priemones. Siekiant nustatyti patologinius procesus pieno liaukoje, atliekama pneumocistografija, kuri turi didelę skiriamąją gebą nustatant intracistinius darinius, kurių skersmuo yra iki 1-2 mm. Kaip parodė šio metodo naudojimo patirtis, pneumocistografijos galimybės yra daug platesnės, nes ji leidžia ne tik įvertinti cistos ertmės vidinę būklę, bet ir turi didelį gydomąjį poveikį.
Naujausi tyrimai atskleidė svarbų imuninės sistemos vaidmenį plėtojant naviko procesą pieno liaukose, todėl buvo atlikta daugybė imunologinių tyrimų, skirtų diagnozuoti, stebėti klinikinę eigą ir gydymo veiksmingumą. krūtų ligos. Eksperimentiniais tyrimais įrodytas specifinių naviko antigenų buvimas, jų vaidmuo naviko proceso eigoje, taip pat galimybė taikyti ankstyvą imuninę diagnostiką ir ikivėžinių pieno liaukų būklių imunokorekciją (β-fetoproteino, vėžinio embriono antigeno nustatymas , trofoblastinis globulinas, taip pat monokloniniai antikūnai prieš įvairius navikus, įskaitant krūties vėžį).
Ląstelinio imuniteto tyrimas atskleidė, kad didėjant proliferaciniams procesams pieno liaukoje, bendras T limfocitų skaičius mažėja, o ryškiausiai mažėja T aktyvių limfocitų dalis. Pažymėtina, kad kiekvienos moters imunologinių parametrų svyravimai yra individualūs. Nepalankių poslinkių vaizdas aiškiausiai matomas T pagalbininko / T slopintuvo santykio pavyzdyje. Progresuojant procesui nuo neproliferacinės fibroadenomatozės iki III laipsnio proliferacinės displazijos, santykio indeksas labai pasikeitė link T pagalbininkų kiekio sumažėjimo ir T slopintuvų kiekio padidėjimo, pasiekiant ribines vertes. sergant krūties vėžiu.
Atsižvelgiant į tai, kad pieno liaukų patologija yra nuo hormonų priklausomas procesas, hormoninės būklės nustatymas yra privalomas kompleksinio moterų, sergančių pieno liaukų ligomis, ištyrimo komponentas, siekiant teisingai parinkti gydymo taktiką.
Atrankinių testų, leidžiančių tam tikru tikrumo laipsniu spręsti apie patologinių procesų pieno liaukose tikimybę, paieška per pastaruosius du dešimtmečius buvo praturtinta atradus naviko žymenis. Literatūros duomenys rodo padidėjusį naviko žymenų lygį moterų, sergančių sunkiomis difuzinėmis mastopatijos formomis, grupėse. Racionaliau nustatyti žymenų lygį prognozuojant pieno liaukų patologijos atsiradimą pacientams, turintiems genetinių ar anamnezinių polinkio į piktybinį procesą faktorių arba proliferacinių mastopatijos formų.
Daugelio autorių teigimu, tokie naviko žymenys kaip vėžio embrioninis antigenas (CEA), didelės molekulinės masės antigenai CA 125 ir CA 19_9, su mucinu panašus vėžiu susijęs antigenas (MRA) leidžia stebėti gydymo veiksmingumą.
Atsižvelgiant į hiperprolaktinemijos vaidmenį formuojant mastopatiją, būtinas hormoninio tyrimo komponentas yra prolaktino lygio nustatymas. Be to, siekiant pašalinti antrinį hiperprolaktinemijos pobūdį, vienu metu nustatomi TSH, T3, T4, antikūnų prieš tiroglobuliną ir mikrosomų frakcijos lygiai.
Taigi šiuo metu padaryta didelė pažanga tiriant krūties patologijos priežastis ir kuriant diagnostikos metodus. Diagnostikos priemonių arsenale yra daug metodų, rodančių intensyvius bandymus optimizuoti diagnostikos procesą, rasti visapusiškus metodus, kaip anksčiausiai ir tiksliausiai atpažinti patologinius pieno liaukų pokyčius. Tačiau šiuo metu pagrindinis pieno liaukų ligų diagnostikos metodas išlieka rentgeno mamografija. Visi kiti diagnostikos metodai turi didelę pagalbinę reikšmę ir gali būti naudojami kartu su rentgeno metodu kaip vertingi papildomi metodai.
Pieno liaukų ligos gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau moterys po trisdešimt penkerių metų, taip pat moterys, kenčiančios nuo hormoninių sutrikimų, yra ypač jautrios joms. Skausmas krūtinėje, apčiuopiamų plombų ir mazginių formacijų buvimas, patologinės išskyros iš spenelio, spenelio atitraukimas - visa tai yra tiesioginė priežastis kreiptis į mamologą, kad būtų atliktas išsamus tyrimas.
Dažniausios pieno liaukų ligos yra šios:
- - nuo hormonų priklausoma liga, kuriai būdinga adenozė pieno liaukų audiniuose;
- Ūminis mastitas – krūties audinio uždegimas, dažniausiai pasireiškia moterims žindymo laikotarpiu;
- . Gerybinio pobūdžio navikas;
- Krūties cista. Įvairių dydžių ertmių susidarymas krūtyje. Cistos turi skystą turinį;
- . Piktybinė pieno liaukų liga, užimanti pirmąją vietą tarp moterų onkologinių patologijų.
Tiksliai diagnozei nustatyti naudojami šiuolaikiniai instrumentiniai objektyvios diagnostikos metodai, taip pat laboratoriniai tyrimai.
Paprasčiausias diagnostikos metodas. Jau pirmojo tyrimo metu gydytojas atlieka pieno liaukų palpaciją (palpaciją).
Svarbu! Vieno ar kelių plombų, mazgelių ar gumbų identifikavimas, audinių skausmingumas yra tiesioginė indikacija atlikti išsamų tyrimą.
Pieno liaukų rentgeno diagnostikos metodai yra šie:
Kiti instrumentiniai diagnostikos metodai pieno liaukų tyrimui
Pagal indikacijas papildomai priskiriami:
- Pieno liaukų ultragarsinis tyrimas Medicinos praktikoje ultragarsas dažniausiai naudojamas kaip priedas prie mamografijos. Ultragarso bangos nesukelia jokios žalos paciento organizmui, todėl tyrimą galima atlikti neribotą skaičių kartų. Ultragarsinės diagnostikos metu nustatoma liaukos audinių būklė, atskleidžiami navikai ir pagrindinės jų savybės. Reikėtų pažymėti, kad ultragarsu tiriant pieno liaukas visada yra rizika gauti klaidingus rezultatus, todėl diagnozės negalima nustatyti remiantis vienu ultragarsu.
- - metodas, leidžiantis aptikti cicatricialinius pokyčius, vidutinio dydžio cistines formacijas, piktybinių navikų metastazes.
- KT skenavimas- labai informatyvus metodas pieno liaukos struktūrai tirti, patologiniams navikams nustatyti ir jų pobūdžiui nustatyti.
Laboratoriniai tyrimai, atliekant išsamų pieno liaukų tyrimą, apima:
Atlikus visapusišką tyrimą naudojant aukščiau nurodytus metodus, galima nustatyti tikslią diagnozę ir parengti individualią gydymo strategiją. Dėl didelio krūties ligų, ypač vėžio, paplitimo primygtinai rekomenduojama neatidėlioti apsilankymo pas gydytoją, jei nustatomi patologiniai simptomai. Vyresnės nei trisdešimt penkerių metų moterys pas specialistą profilaktiniais tikslais turėtų lankytis du kartus per metus.
