Ekologinis įvestis į programą. IVF pagal MHI – viskas, ką reikia žinoti apie nemokamą procedūrą. Pagrindinės IVF indikacijos yra

Pastaraisiais metais vis daugiau porų susiduria su pastojimo problemomis. Jei klasikiniai gydymo metodai nepadeda, gydytojai rekomenduoja kreiptis į dirbtinio apvaisinimo metodus. Populiariausias yra apvaisinimas in vitro arba IVF. Kaip atliekamas IVF? Kokius veiksmus ji apima? Kodėl gali nepavykti?

Kas yra EKO?

IVF – tai moters reprodukcinės ląstelės apvaisinimas, vykstantis už motinos kūno ribų. Kiaušialąstė iš moters kiaušidės išimama punkcijos būdu ir apvaisinama laboratorijoje su partnerio anksčiau surinkta sperma.

Per kelias dienas embrionas subręsta mėgintuvėlyje, po kurio jis įdedamas į būsimos motinos gimdą. Procedūrai reikalingas specialus pasiruošimas, kurio trukmė priklauso nuo pasirinkto protokolo. Dažniausiai IVF atliekamas privačiose klinikose, todėl reikalingos nemažos finansinės investicijos. Taip pat yra galimybė gauti šią paslaugą nemokamai. Tačiau net ir paskyrus kvotą, reikia išlaikyti nemažai mokamų egzaminų.

Procedūros indikacijos

Apvaisinimas mėgintuvėlyje taikomas tais atvejais, kai moterys negali pastoti tradiciniu būdu, arba neįmanoma nustatyti nevaisingumo priežasties.

Procedūros indikacijos:

• Kiaušintakių nebuvimas. Be priedų spermatozoidai negali pasiekti kiaušinėlio, o pati moteriškoji ląstelė negali patekti į gimdą.
• Keli sukibimai arba skysčio buvimas kiaušintakiuose. Jei prieduose kaupiasi skystis, ekspertai rekomenduoja juos pašalinti prieš IVF.
• Mažas spermatozoidų gyvybingumas. IVF atrenkamos judriausios vyriškos lytinės ląstelės.
• Antisperminių kūnų buvimas moters kūne. Procedūros metu neįtraukiamas spermatozoidų žūties etapas.
• Endometriozė.
• Anovuliacinių ciklų vyravimas. Prieš paimant kiaušinėlius, skatinama ovuliacija, kad padidėtų subrendusių moterų reprodukcinių ląstelių skaičius.
• Gyvybingų spermatozoidų ar kiaušinėlių trūkumas. Tręšimui naudojama donorinė medžiaga.

Kontraindikacijos:

• lėtinės ligos, kurių metu vaiko gimimas kelia grėsmę motinos gyvybei;
• gimdos nebuvimas arba deformacija, neleidžianti embrionui prisitvirtinti;
• psichikos sutrikimai moterims;
• reprodukcinių organų neoplazmos, augančios hormonų poveikio metu;
• piktybiniai navikai;
• Urogenitalinės sistemos uždegimas.

IVF stadijos

Dirbtinis apvaisinimas atliekamas etapais. Pirmiausia pora turi pasiruošti būsimam pastojimui. Pradėti ruoštis reikia gerokai iš anksto. Būtina atsisakyti žalingų įpročių, normalizuoti svorį, tinkamai maitintis. Visas reikalingas priemones detaliai aprašo reproduktologas. Žingsnis po žingsnio apsvarstykite, kaip IVF atliekamas nuo pradžios iki pabaigos.

Pasiruošimas procedūrai ir būtiniems tyrimams

Moteris, ruošdamasi procedūrai, turi išgydyti visas esamas ligas ir atlikti lėtinių patologijų gydymo kursą, kad sumažintų paūmėjimo tikimybę nėštumo metu. Vyrui rekomenduojama vartoti daugiau maisto produktų, gerinančių sėklų skysčio kokybę (sėklos, jūros gėrybės, mėsa, žalios daržovės, petražolės, grikiai).

Taip pat porai patariama vengti streso, kasdien pasivaikščioti gryname ore, neapkrauti kūno pervargimo. Ruošdamiesi IVF, partneriai atlieka įvairius tyrimus. Tačiau dėmesys skiriamas moterims. Lentelėje pateikiami būtini diagnostiniai tyrimai.

Tyrimo metodas	Tikslas	Asmuo, kuriam atliekama procedūra
Terapeuto apžiūra	Ligos istorijos tyrimas, ūminių ir lėtinių ligų nustatymas	Abu partneriai
Endokrinologo konsultacija	Endokrininių sutrikimų nustatymas
Apsilankymas pas urologą ir andrologą	Urogenitalinės sistemos būklės tyrimas	Patinas
Ginekologo apžiūra, makšties mikrofloros tepinėlis	Galimų reprodukcinės sistemos patologijų nustatymas	Moteris
Lytiniu keliu plintančių infekcijų tyrimas	Vaisiaus mirties dėl infekcijos prevencija	Abu partneriai
Genetinių ligų tyrimai	Kūdikio, turinčio įgimtų anomalijų, gimimo prevencija
Tyrimai dėl onkologijos, hepatito	Ligų, kurios trukdo nėštumui, nustatymas
Hormoniniai tyrimai	Hormonų lygio tyrimas	Moteris
Spermograma	Sėklinio skysčio kokybės tyrimas	Patinas
Dubens organų ir pieno liaukų ultragarsas	Reprodukcinės sistemos būklės tyrimas	Moteris
Raudonukės tyrimai, TORCH infekcijos	Ligų, kurios trukdo nėštumui, nustatymas
Lankymasis pas siaurus specialistus (okulistą, kardiologą, odontologą, neurologą), fluorografiją, EKG	Nėštumo komplikacijų prevencija

Protokolo parinkimas ir ovuliacijos stimuliavimas

Po tyrimo parenkamas IVF protokolas. Galimos šios parinktys:

• Kiaušinių paėmimas natūraliu ciklu be stimuliacijos. Šiuo atveju punkcija atliekama prasidėjus ovuliacijai. Tačiau šis metodas naudojamas retai, nes natūralaus ciklo metu subręsta tik 1–2 kiaušinėliai.
• Trumpas protokolas. Punkcija taip pat atliekama natūralios ovuliacijos metu. Tačiau per pirmąsias 3 menstruacinio ciklo dienas moteris vartoja hormonus, kurie skatina folikulų brendimą. Protokolas leidžia surinkti pakankamą kiekį medžiagos su minimaliu hormonų poveikiu. Jis pasirenkamas esant stabiliai kiaušidžių funkcijai ir geram kiaušidžių rezervui.
• Ilgas protokolas. Norint surinkti kiaušinėlius naudojant specialius preparatus, kiaušidžių darbas iš anksto sustabdomas. Po 2-4 gydymo savaičių pacientui skiriami superovuliaciją skatinantys hormonai. Protokolas supaprastina ovuliacijos sekimo procesą. Rekomenduojamas esant hormoniniams sutrikimams, endometriozei, esant nedideliam kiaušinėlių kiekiui.

Kiaušinio punkcija

Šis etapas yra tiesiogiai susijęs su pačia IVF procedūra. Vartojant stimuliuojančius hormonus, moteriai reguliariai atliekamas ultragarsinis skenavimas, kad būtų galima stebėti folikulų brandinimo dieną, taip pat nustatyti gimdos endometriumo pasirengimo pritvirtinti embrioną laipsnį.

Praėjus kelioms dienoms po punkcijos, pacientas siunčiamas į ligoninę. Procedūra atliekama naudojant anesteziją. Punkcija atliekama dviem būdais:

• per pilvo sieną.
• Per makštį. Šis metodas laikomas geresniu, nes jis mažiau traumuoja. Makšties sienelė perduriama adata, tada žaidimas perkeliamas į kiaušidę, paimama medžiaga. Procesas kontroliuojamas ultragarsu.

Vaizdo įraše pateikiamas žingsnis po žingsnio punkcijos aprašymas. Po procedūros moteris turi likti ligoninėje mažiausiai 2 valandas, kad gydytojai galėtų laiku nustatyti komplikacijas.

Gautų kiaušinėlių apvaisinimas

Prieš apvaisinant kiaušinėlius, vyriškoji medžiaga yra papildomai tiriama. Jis išvalomas nuo sėklų skysčio. Atrenkami aukščiausios kokybės kiaušinėliai ir sperma. Jei vyriškos ląstelės neaktyvios, galima naudoti ICSI – spermos įvedimą tiesiai į moteriškos reprodukcinės ląstelės apvalkalą.

Jei vyriškoji medžiaga yra kokybiška, reproduktologai tiesiog sujungia reikiamą kiekį spermatozoidų su moteriška lytine ląstele. Apvaisinti kiaušinėliai dedami į konteinerius su kuo artimesne natūraliai terpe.

Embrionų auginimas

Kiekvienas embrionas yra atskirame mėgintuvėlyje. Embrionai auginami 2-5 dienas. Šiuo laikotarpiu ekspertai stebi, kaip vyksta ląstelių dalijimosi procesas. Jei patologijos nustatomos, nekokybiškas embrionas sunaikinamas. Kai kurie embrionai miršta per pirmąsias 3 dienas. Persodinimui būtina, kad embrionas turėtų bent 4 ląsteles.

Siekdami padidinti IVF sėkmės tikimybę, reproduktologai bando užauginti embrioną iki blastocistos stadijos. Tai įvyksta praėjus 5-6 dienoms po apvaisinimo. Šiuo laikotarpiu prasideda viršutinio lukšto plonėjimas, prasideda natūralaus išsiritimo procesas. Jei yra tikimybė, kad plyšimas neįvyks, specialistai dirbtinai pažeidžia embriono apvalkalą, kad jis turėtų didesnę galimybę implantuotis.

Embriono perkėlimas

Embrionų perkėlimo į gimdą proceso schema parodyta nuotraukoje. Pasiekę reikiamą embrionų išsivystymo lygį, reproduktologai parenka aukščiausios kokybės medžiagą. Visą blastocistos auginimo laikotarpį moteris turi toliau vartoti hormoninius vaistus, kad palaikytų geltonkūnio darbą ir paruoštų gimdos ertmę embrionui priimti.

Perkėlimas atliekamas ligoninėje ant ginekologinės kėdės. Embriono įdėjimui į gimdą naudojamas instrumentas, kurio gale yra silikoninis vamzdelis. Gimdos kaklelio kanalu į gimdą įkišamas vamzdelis, o embrionas juda į motinos įsčias.

Daugeliu atvejų persodinimui naudojami ne daugiau kaip 2 embrionai. Tačiau pacientėms, turinčioms mažą kiaušidžių rezervą, suaugusiems, esant nesėkmingam IVF, gali būti pasodintas didesnis blastomerų skaičius. Procedūros metu nenaudojama anestezija ir anestezija.

Persodinimo procedūros trukmė – apie 10 minučių. Tačiau po jos valandą moteris turi gulėti ant ginekologinės kėdės prižiūrima gydytojų.

IVF rezultatų įvertinimas

Daugumą porų domina klausimas, kaip suprasti, kad IVF buvo sėkmingas. Kai embrionas perkeliamas į gimdą, gydytojas nustato kontrolinio ultragarso datą. Tai atliekama praėjus 3 savaitėms po procedūros. Ultragarsas parodys, ar vaisiaus kiaušinėlis prisitvirtino prie gimdos ir kaip vystosi vaisius. Be to, norint patvirtinti nėštumo pradžią praėjus 14 dienų po IVF, skiriamas hCG kraujo tyrimas.

Laukimo laikotarpiu būsimoji mama turi gerti progesterono preparatus, kad palaikytų reikiamą hormono lygį. Patvirtinus sėkmingą atsodinimą, tokios terapijos kursas pratęsiamas iki 14–18 savaičių, kol placenta perims progesterono gamybos funkciją. IVF laikomas sėkmingu, jei nėštumas baigiasi gimus vaikui.

Kodėl IVF bandymas gali nepavykti, nuo kokių veiksnių tai priklauso?

IVF procedūra nesuteikia 100% sėkmės garantijos. Pirmuoju bandymu vidutiniškai tik 30% padidinimų būna sėkmingi. Veiksniai, kurie žymiai sumažina teigiamo rezultato tikimybę:

• Būsimos mamos amžius. Procedūra veiksmingiausia moterims iki 35 metų. Kuo vyresnis pacientas, tuo mažesnė tikimybė pastoti.
• Būsimos motinos sveikatos būklė. Jei moteris turi lėtinių patologijų, nėštumo metu jos gali pablogėti. Sėkmingos implantacijos atveju galimas persileidimas.
• Psichologinis tėvų požiūris. Būsimoji mama turi vengti streso ir palaikyti teigiamą nuotaiką.
• Laikotarpis nuo nevaisingumo diagnozės iki IVF. Pora, kuri netrukus po diagnozės apsispręs dėl dirbtinio apvaisinimo, greičiausiai pasiseks.
• Nevaisingumo priežastis. Esant vyriškojo faktoriaus nevaisingumui, sėkmės tikimybė didesnė nei sergant endometrioze.
• Medžiagos kokybė. Subrendusiems tėvams pageidautina naudoti jauno donoro kiaušialąstę.
• Sėkmingas nėštumas. IVF dažnai baigiasi gimdymu tose porose, kurios turi teigiamą dirbtinio ar natūralaus apvaisinimo patirtį.

Nevaisingumo problema pastaraisiais metais yra kaip niekad aktuali. Jei iki 2014 metų bevaikės poros IVF darė savo lėšomis, tai dabar šiai procedūrai iš biudžeto skiriami pinigai. Žinoma, šios sumos neužtenka visiems. Tačiau jei stovėsite eilėje ir lauksite savo laiko, tikėtina, kad turėsite galimybę apvaisinti in vitro.

Tačiau yra keletas apribojimų, taip pat daugybė sąlygų norint gauti šią viešąją paslaugą. Prieš pateikiant visus reikiamus dokumentus, reikia išsiaiškinti viską, kas susiję su nemokamu dirbtiniu apvaisinimu.

Kaip atlikti IVF nemokamai

Apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūra atliekama kaip privalomojo sveikatos draudimo poliso dalis. OMS gauna kiekvienas Rusijos pilietis, nemokėdamas nė rublio. Nemokama polisas leidžia būti ištirtas ir gydomas vietinėje klinikoje. Anksčiau nevaisingos poros negalėjo sau leisti IVF. Jo didelė kaina ir sėkmingo apvaisinimo garantijų trūkumas išgąsdino daugelį apie vaiką svajojančių moterų. Kaip atlikti IVF nemokamai, dabar kiekviena pora žino, kad tam neturi papildomų lėšų.

2014 metais valstybė pradėjo skirti kvotas bevaikėms poroms, kurios negali susilaukti vaiko natūraliai. Nuo 2016 metų IVF procedūra įtraukta į privalomuoju sveikatos draudimu apdraustų paslaugų sąrašą. Nuo tada kiekviena pora gali atlikti apvaisinimą mėgintuvėlyje, kuris tam neturi jokių medicininių kontraindikacijų, taip pat sulaukė nuosprendžio – nevaisingumo.

Dabar šią procedūrą galima atlikti visiškai nemokamai. Tereikia nuvažiuoti į ligoninę konsultacijai, kad įsitikintumėte, ar nėra kontraindikacijų, surinkti reikiamą dokumentų rinkinį ir atsistoti į eilę iš tų pačių porų, norinčių susilaukti kūdikio.

Eilė nemokamam apvaisinimui in vitro

Peržiūrėjus ir priėmus visus reikiamus dokumentus, abu partneriai įrašomi į nemokamo IVF eilę. Kiekvienai moteriai sukuriamas unikalus šifras, susidedantis iš skaičių. Su juo galite lengvai ir paprastai sekti eilės judėjimą. Tai galima padaryti oficialioje Rusijos Federaciją sudarančio subjekto valstybinės vykdomosios institucijos svetainėje. Elektroninė eilė leis nuolat stebėti situaciją ir matyti, kaip artėja svajonė apie nėštumą.

Kurioje klinikoje galima atlikti IVF

Pora gali savarankiškai pasirinkti gydymo įstaigą, kuri specializuojasi IVF. Komisija pateikia įspūdingą sąrašą organizacijų, iš kurių galima išsirinkti tinkamiausią kliniką. Prieš pradėdami nemokamą IVF, daugelis porų iš anksto pasirenka medicinos centrą, vadovaudamiesi daugybe pažįstamų ar draugų rekomendacijų.

Pasirinkus kliniką, komisija ten išduoda siuntimą IVF. Po sėkmingo rezultato moteris viso nėštumo metu yra prižiūrima tos pačios gydymo įstaigos gydytojų, kurie atliko apvaisinimą mėgintuvėlyje.

Nemokamos IVF procedūros ypatybės

Remiantis medicininėmis ataskaitomis, apvaisinimo mėgintuvėlyje kaina yra ne didesnė kaip 141 tūkst. Į šią sumą įeina šios paslaugos:

• Gydytojų specialistų konsultacija viso IVF proceso metu.
• Ovuliacijos stimuliavimas vaistais.
• Apvaisinimas ir embriono perkėlimas.
• Nėštumo patvirtinimas arba paneigimas.

Jei procedūra kainuoja brangiau nei jai numatyta suma, lėšas, viršijančias nustatytą normą, sumoka klinikos pacientai. Kaina dažnai kyla dėl donorų biologinės medžiagos.

Dalyvavimo programoje sąlygos

Ne kiekviena pora gali gauti nemokamą IVF paslaugą. Norėdami užsiregistruoti eilėje, turite atitikti visas sąlygas. Iš pradžių pora siunčiama apžiūrai, kad atlikus testus įsitikintų, jog negali susilaukti vaiko natūraliai. Ne kiekvienas miestas turi atitinkamą įrangą, su kuria būtų galima atlikti IVF. Todėl kai kurioms poroms tenka išvykti į didžiuosius miestus, kad gautų reikiamą medicinos paslaugą.

Išlaikiusi komisiją ir išdavusi išvadą apie sveikatą, įstaiga siunčia prašymą vietos ligoninei, prie kurios yra prijungta moteris. Iš ten jiems siunčiama ligos istorija, taip pat informacija apie visas vykstančias manipuliacijas, įskaitant ginekologines. Šią informaciją rengia nėščiųjų klinikos gydytojas. Tada išrašas svarstomas komisijoje, kuri išduoda leidimą dalyvauti nemokamoje IVF programoje.

Indikacijos apvaisinimui in vitro

IVF galima atlikti pagal MHI politiką tik primygtinai rekomendavus gydytojui. Tik esant tam tikroms indikacijoms komisija suteikia porai galimybę nemokamai atlikti apvaisinimą mėgintuvėlyje. Šios indikacijos apima šiuos procesus:

• Endokrininės ligos.
• Dubens organų (gimdos, kiaušidžių) operacijos.
• Kiaušintakių obstrukcija.
• Spygliai.
• Nevaisingumo diagnozė.
• Nėštumo nebuvimas po ilgo gydymo, įrodytas išrašymu iš ligoninės.

Nemokamas IVF ir amžius yra neatsiejamai susiję. Į procedūrą gali būti leidžiama tik jaunesnė nei 38 metų moteris. Taip pat būtina prisiminti, kad nevaisingumas gali būti ne tik moterims, bet ir vyrams. Todėl abu partneriai turėtų būti išbandyti. Nemokamoje IVF programoje pagal privalomąjį sveikatos draudimą gali dalyvauti ne tik tos poros, kurios yra legaliai susituokusios. Kiekvienas turi teisę tapti laimingais tėvais. Antspaudas pase nevaidina lemiamo vaidmens.

Nevaisingumas ir apvaisinimas in vitro

Nemokamas IVF Maskvoje yra labai populiarus tarp įvairaus amžiaus moterų. Kiekvienais metais šalyje didėja porų, kurioms diagnozuojamas nevaisingumas, procentas. Deja, ši patologija neaplenkia jaunų mergaičių ir berniukų. Anksčiau statistika nebuvo tokia slegianti, o nuo nevaisingumo dažniausiai kentėdavo tik menopauzės slenksčio esančios moterys.

Aplinkos sąlygų pablogėjimas, kenksmingi produktai, kuriuose yra pavojingų konservantų, taip pat gyvenimas nuolatinėje įtampoje – visos šios priežastys prisideda prie demografinės padėties šalyje blogėjimo. Todėl negalėjimas pastoti yra pažįstamas įvairaus amžiaus moterims. Tokiais atvejais daugeliui porų nemokama IVF programa laikoma vieninteliu būdu pabandyti susilaukti vaikų. Daugumai porų apvaisinimas mėgintuvėlyje yra palankus rezultatas, o vaisius sėkmingai įsitvirtina būsimos motinos įsčiose. Tačiau nereikia pamiršti ir statistikos, kurioje moters amžius vaidina svarbų vaidmenį.

Koks yra geriausias amžius IVF?

Nėštumas, tiek natūralus, tiek kartu su IVF procedūra, gali pasireikšti tik esant ovuliacijai. Todėl kuo anksčiau mergina nuspręs susilaukti kūdikio, tuo jai bus lengviau tai padaryti. Daugeliui rūpi klausimas, iki kokio amžiaus galima atlikti nemokamą IVF su didžiausia sėkmės tikimybe, todėl reikia atsiminti, kad bėgant metams moters organizme kiaušinėlių lieka vis mažiau. Naujų neatsiranda, o senieji neturi savybės atsigauti.

Be to, kad bėgant metams prastėja jų kokybė, juos žudo alkoholis ir lėtinis stresas, įvairios ligos. Todėl kiekvienais metais natūralios pastojimo tikimybė mažėja. Net IVF procedūra negali duoti 100% garantijos, kad apvaisinimas bus sėkmingas ir embrionas sustiprės. Todėl amžius vaidina svarbų vaidmenį natūraliame ir dirbtiniame nėštumo formavimo būdu.

Amžiaus riba IVF

Daugeliui pacientų, besidominčių šiuo apvaisinimo būdu, rūpi amžius, iki kurio galima atlikti nemokamą IVF be įvairių sveikatos komplikacijų. Gydytojai vieningai sutaria, kad dėl šio metodo geriau apsispręsti iki 35 metų. Palankaus rezultato tikimybė šiame amžiuje yra 40%. Dėl apvaisinimo mėgintuvėlyje tokia statistika yra labai teigiama.

Moterims nuo 35 iki 40 metų sėkmės rodiklis yra 30%. Peržengus 40 metų etapą, tikimybė tapti mama sumažėja iki minimumo. Šiame etape moterys pastoti turi tik 10 proc. Be sėkmingo apvaisinimo, jiems sunku pagimdyti vaiką. Kuo vyresnė būsimoji mama, tuo sunkiau jai bus ištverti nėštumą. Nemokamas IVF pagal MHI politiką galima atlikti tik iki 38 metų.

Nemokamai procedūrai reikalingos analizės

Moteris ir jos partneris privalo pasitikrinti sveikatą, kad būtų įtrauktos į laukiančiųjų apvaisinimo mėgintuvėlyje sąrašą. CHI politikos pateiktame sąraše yra šie testai:

• Kraujo sudėties tyrimas.
• Infekcinių ligų tyrimai.
• Hormonų rodiklių tyrimai.
• Pieno liaukų tyrimas ir ultragarsas.
• Kiaušintakių tikrinimas.
• Endokrinologo konsultacija.
• Fluorografija.
• Spermograma.

IVF pagal polisą gali būti atliktas nemokamai tik išlaikius visus aukščiau nurodytus testus. Visų jų rezultatas negali būti pasiektas per vieną dieną. Todėl reikia ruoštis laukti gydytojų verdikto. Jei nustatomi nukrypimai nuo normos, atliekamas gydymas. Tik po to moteriai duodamas leidimas IVF.

Dokumentai nemokamai IVF procedūrai

Užsiregistravę apvaisinimui mėgintuvėlyje turėtumėte žinoti, kokių dokumentų tam reikės. Ypač kai reikia atlikti nemokamą procedūrą pagal CHI politiką. Gydytojai neteiks specialių konsultacijų, kad išsamiai paaiškintų visus dokumentus, kurių reikia rikiantis eilėje. Laimei, jų sąrašas yra laisvai prieinamas. Norint atlikti IVF, jums reikės šių dokumentų sąrašo:

• Medicininės pažymos, patvirtinančios visų tyrimų atlikimą.
• Išrašas iš ligoninės, kurioje buvo atlikta pirminė klientės ir jos partnerio apžiūra. Jame turi būti vyriausiojo gydytojo rekomendacija atlikti apvaisinimą mėgintuvėlyje.
• Civilinio paso originalas ir kopija, taip pat CHI politika.
• SNILS draudimo liudijimas (originalas ir kopija).
• Abiejų partnerių sutikimas IVF procedūrai.

Prieš pateikdami visus minėtus dokumentus, turėtumėte įsitikinti, kad turite ligoninių pažymų kopijas, taip pat svarbias gydytojų išvadas ir rekomendacijas. Šios kopijos gali padėti pametus kokį nors dokumentą.

Ką reikia žinoti apie IVF procedūrą

Nemokamas IVF pagal CHI atliekamas taip pat, kaip ir mokamas IVF. Procedūra nesiskiria kitų prietaisų ir medicinos technologijų naudojimu. Pirmiausia gydytojai atlieka dirbtinę abiejų partnerių stimuliaciją, kad surinktų reikiamą biologinę medžiagą apvaisinimui in vitro. Kiaušiniai ir spermatozoidai yra kruopščiai ištiriami, kol iš jų gimsta nauja gyvybė.

Kaip atliekamas dirbtinis apvaisinimas?

Moteris superovuliuoja hormonų injekcijomis. Dirbtinai stimuliuojant, iš kiaušidžių gaminami keli kiaušinėliai, o ne vienas. Po to jų ištraukimui skiriama diena. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Iš vyro paimamas tam tikras kiekis spermos. Skirtingai nei moterims, joms tai daug lengviau, nes biomedžiaga paimama natūraliai ir be gydytojų įsikišimo.

Surinkta medžiaga siunčiama į laboratoriją. Spermatozoidai kartu su kiaušialąste patalpinami į specialią aplinką, kuri išprovokuos apvaisinimą. Nuolat prižiūrint embriologui, embrionas formuojasi aplinkos viduje. Jei spermatozoidai nėra pakankamai judrūs, procesas paspartinamas ICSI procedūra. Tokiu atveju spermatozoidai susilieja su kiaušialąste dėl ploniausios mikroadatos veikimo.

Maždaug po 3 dienų sukurtas embrionas dedamas į moters gimdą. Vadovaudamiesi Rusijos Federacijos įstatymais, nemokamo IVF metu pagal MHI politiką gydytojai turi teisę implantuoti tik 2 embrionus. Dažniausiai išgyvena tik vienas. Tačiau būtent po IVF padidėja galimybė ištverti ir pagimdyti dvynius. JAV į moters gimdą leidžiama dėti 3 embrionus, o Švedijoje tik vieną. Visi likę kiaušinėliai ir spermatozoidai užšaldomi. Tai daroma tam, kad moteriai nebūtų atlikta dar viena didelė operacija, jei prireiktų antros IVF procedūros.

Kūdikio gimimas – ilgiausiai laukiamas džiaugsmas mamai ir visai šeimai. Deja, ne visiems dėl įvairių priežasčių pavyksta susilaukti vaikelio. Dar visai neseniai buvo reikalaujama nemažos sumos pinigų, tačiau dabar situacija pasikeitė. Apsvarstykime svarbius klausimus: ko reikia IVF, kaip patekti ir užsiregistruoti, iki kokio amžiaus IVF galima atlikti nemokamai?

Trumpai apsvarstykite dirbtinio apvaisinimo operacijos esmę. Apvaisinimas vyksta ne natūraliai, o in vitro. Kūdikis mėgintuvėlyje yra šiuolaikinio pasaulio realybė, o daugelyje šalių moterys galėjo tapti mamomis IVF dėka. Dirbtinėmis sąlygomis išaugintas embrionas persodinamas į gimdą tolesniam vystymuisi. Kai kuriais atvejais vaikas gali pakelti ir.

Kas atlieka IVF nemokamai? Jis vykdomas:

• moters nevaisingumo atveju;
• esant vyrų nevaisingumui;
• po nesėkmingo nevaisingumo gydymo.

Procedūra atliekama turint draudimo liudijimą ir atitinkamus dokumentus. Nuo 2013 metų atsirado galimybė dirbtinai apvaisinti „konkurso pagrindu“, tai yra su rėmimo mokėjimu. Kaip rasti rėmimo programą? Apie tai galite pasiteirauti savo ginekologo.

Pastaba! Nuo 2013 metų dirbtinis apvaisinimas pagal CHI politiką yra prieinamas visiems.

Dar visai neseniai nevaisingai moteriai buvo suteikta vienintelė nemokama galimybė tapti mama. Po nesėkmingo bandymo pastoti in vitro pora buvo priversta imti paskolą, kad sumokėtų už antrąją procedūrą. Kiek kartų IVF galima atlikti nemokamai? Nuo 2013 metų valstybė neriboja bandymų pastoti, siekdama gerinti demografinę situaciją šalyje. Stipri šeima yra stiprios valstybės pagrindas.

Naujas IVF įstatymas

Pagal naujus įstatymus bet kuri moteris gali atlikti dirbtinį apvaisinimą, būtent:

• už santuokos registravimo ribų;
• su ŽIV infekcija;
• su vyro nevaisingumu.

Kokias paslaugas apmoka valstybė? Nemokamai teikiamų paslaugų sąrašas apima:

• kiaušidžių stimuliacija;
• tręšimo procedūra;
• embriono auginimas mėgintuvėlyje;
• embriono implantavimas į gimdą;
• paciento apžiūra;

Kiaušidžių stimuliacija siekiama gauti kuo daugiau subrendusių kiaušinėlių. Tam pacientui skiriami hormoniniai vaistai. Ląstelių brendimo stadija stebima ultragarsu.

Toliau iš moters organizmo pašalinamos apvaisinimui paruoštos lytinės ląstelės ir dirbtinėmis sąlygomis apvaisinimas atliekamas sutuoktinio ar donoro sperma. Apvaisintos ląstelės specialiomis sąlygomis laikomos apie šešias dienas, stebint vystymosi procesą.

Tada embrionai perkeliami į gimdos ertmę. Paprastai persodinami 2 ar 3 embrionai, todėl moterys po IVF gali pagimdyti dvynukus ar trynukus. Šiame etape paciento pageidavimu galima atlikti papildomų embrionų rezekciją (pašalinimą). Tačiau ši procedūra dažnai baigiasi abortu.

Po embrionų implantacijos į gimdą nėštumo raida stebima ultragarsu. Ši procedūra atliekama praėjus 21 dienai po embriono perkėlimo. Siekiant palaikyti sėkmingą embriono vystymąsi, pacientams skiriami progesterono preparatai.

Deja, už donorines medžiagas ir į paslaugų sąrašą neįtrauktą papildomą gydymą pacientė apmoka pati. Tai yra, valstybė gali sumokėti tik fiksuotą 106 000 rublių sumą: viską, kas viršija šią sumą, sumoka pacientas.

Pastaba! Prieš antrąjį dirbtinio apvaisinimo bandymą reikia surinkti visą reikalingų dokumentų paketą ir vėl pateikti Komisijai.

Ar galima atlikti IVF du kartus iš eilės, jei pirmasis bandymas buvo nesėkmingas? Valstybinės programos nutarimu tręšimo procedūrą galima atlikti du kartus per metus.

Reikia pažymėti, kad šiuolaikinėje visuomenėje nevaisingumo dėl įvairių priežasčių problema pasiekė didelį mastą. Kartais savo eilės tenka laukti apie metus, tačiau laukimas netampa kliūtimi siekti rezultatų. Daugelis moterų gauna galimybę pastoti dėl rėmimo programų.

Kaip atlikti IVF nemokamai

Ši procedūra yra įtraukta į privalomojo sveikatos draudimo programą, todėl bet kuris Rusijos Federacijos pilietis turi galimybę dirbtinai pastoti. Kaip užsiregistruoti nemokamam IVF? Norėdami tai padaryti, atlikite šiuos veiksmus:

• kreiptis į ginekologą;
• paimti išrašą iš medicininės kortelės;
• gauti siuntimą IVF.

Pastaba! Ginekologas pirmiausia turi atlikti nevaisingumo gydymo terapijos kursą, o tik tada duoda siuntimą dirbtiniam apvaisinimui.

Kliniką, kurioje IVF atliekamas nemokamai, pasirenka pats pacientas. Kaip rasti tinkamą kliniką? Jis įtrauktas į sveikatos draudimo poliso sąrašą. Jeigu nurodytos klinikos pacientui netinka, galima rinktis mokamą gydymo įstaigą.

Kiek dienų reikia laukti sprendimo dėl patvirtinimo IVF? Paprastai tai trunka ne ilgiau kaip dešimt dienų. Atitinkama informacija pateikiama oficialioje Komisijos svetainėje.

Kreipdamiesi į kliniką, turite turėti šių dokumentų kopijas:

• privalomojo sveikatos draudimo polisas;
• abiejų sutuoktinių pasai;
• išrašas iš medicininės kortelės;
• SNILS.

Medicininės kortelės išraše turi būti nurodyta tiksli ligos diagnozė ir TLK kodas 10. Išraše taip pat įrašoma išvada apie moters, kartais ir sutuoktinio, sveikatos būklę.

Iki kokio amžiaus IVF galima atlikti nemokamai? Pagal federalinę programą dirbtinis apvaisinimas gali būti atliekamas moterims nuo 20 iki 40 metų. Tačiau yra tam tikrų taisyklių, kurios numato procedūrą.

IVF atliekamas, jei:

• Abu sutuoktiniai turi Rusijos Federacijos pilietybę;
• neturi savo vaikų;
• patvirtino;
• buvo nesėkmingų bandymų nevaisingumą gydyti kitais būdais;
• dingęs .

Kokie yra procedūros draudimai? Jie apima:

• piktybinio naviko buvimas;
• sunkios lytinių organų patologijos;
• priklausomybė nuo narkotikų/alkoholio;
• atviri ūminių uždegiminių procesų židiniai;
• psichiniai sutrikimai.

Ar galima nemokamai atlikti IVF, jei yra gerybinių navikų? Jei moteris turi gerybinį auglį, nurodoma operacija, skirta jį pašalinti. Po to galima stoti į eilę dirbtiniam apvaisinimui.

IVF efektyvumas

Dabartinės federalinės programos dėka gimė daugiau nei penki milijonai kūdikių. Tačiau dirbtinio apvaisinimo efektyvumas labai priklauso nuo kelių veiksnių:

• tėvų amžius ir sveikata;
• vartojamų vaistų kokybė;
• gydytojų kvalifikacija;
• embriono gyvybingumas.

Praktiškai pirmasis tręšimo bandymas ne visada duoda norimą rezultatą. Remiantis statistika, pastojimas daugeliu atvejų įvyksta antrą ar net trečią bandymą. Kai kurios moterys sėkmingai pastoja iš pirmo karto, o kitoms procedūrą reikia kartoti kelis kartus.

Ar man reikia naujų embrionų su kiekvienu IVF bandymu? Šiuolaikinėmis sąlygomis užaugintus embrionus galima užšaldyti, todėl jie nebepaima kiaušinėlio. Dirbtinio apvaisinimo problema yra ne kiaušinėlio pašalinime ir ne embrionų auginime, o daugiavaisio nėštumo metu. Sumažinimas (embrionų pertekliaus pašalinimas) gali sukelti spontanišką implantuotų embrionų atmetimą į gimdą.

Tačiau dirbtinis apvaisinimas turi vieną neginčijamą pranašumą prieš natūralų pastojimą – galimybę aptikti genetines ligas, pavyzdžiui, Dauno ligą, ir jų išvengti. Būsimoji mama gali būti visiškai rami savo vaikui ir nebijoti didelių apsigimimų bei kitų bėdų. Taip pat galima iš anksto nustatyti vaisiaus lytį – berniukas ar mergaitė.

Kūdikiai iš mėgintuvėlio rodo geriausius rezultatus visame kame – akademinių rezultatų, sveikatos ir vystymosi srityse. Tai ilgai laukti mažyliai, kuriems skiriamas ypatingas dėmesys. Gimdymas po IVF vyksta kaip įprasta, komplikacijų gali sukelti ne apvaisinimo būdas, o paciento sveikatos būklė. Reikėtų nepamiršti, kad dirbtiniam apvaisinimui registruojamos moterys, kurių sveikatos būklė yra įvairių nukrypimų.

Rezultatas

Svajonė būti mama mūsų šalyje tapo realybe. Bet kuri moteris, vieniša ar vedusi, turi galimybę pastoti ir pagimdyti sveiką kūdikį. Tuo pasirūpino Rusijos Federacijos federalinė programa, teisiškai užtikrinusi teisę į dirbtinį apvaisinimą. Jei anksčiau nemokama IVF galimybė buvo suteikta vieną kartą, tai po 2013 m. apvaisinimo bandymai neribojami. Tam reikia turėti draudimo polisą ir medicininės kortelės išrašą apie nesėkmingą konservatyvų nevaisingumo gydymą.

Taip pat taikomi apribojimai dirbtiniam apvaisinimui – amžius po keturiasdešimties metų, sunkios sveikatos patologijos, amoralus gyvenimo būdas (narkomanija ir alkoholizmas). ŽIV užsikrėtę pacientai turi galimybę ištverti ir pagimdyti sveiką kūdikį dėl naujų aparatinės spermos valymo nuo virusų technologijų. Naujoji IVF programa yra pasitikėjimas absoliučia vaisiaus sveikata, nes prieš pernešant embrioną į gimdą patikrinama, ar nėra genetinių ir kitų anomalijų. Motinystės džiaugsmas tapo prieinamas kiekvienai moteriai.

In vitro apvaisinimas šiuo metu yra plačiai taikomas nėštumo planavimo būdas ir paskutinė viltis poroms, kurios dėl vienokių ar kitokių priežasčių negali susilaukti vaiko pačios.

Kaip atliekamas IVF? Tai gana sudėtinga procedūra, susidedanti iš mažiausiai septynių svarbių žingsnių. Kiekvienas iš jų yra nepaprastai svarbus sėkmingam kiaušialąstės apvaisinimui ir tolimesnei nėštumo pradžiai.

IVF – modernus nevaisingumo gydymo metodas, taip pat geriausias sprendimas poroms, norinčioms susilaukti kūdikio, bet negalinčioms to padaryti natūraliai. Procedūra yra susijusi su tam tikra rizika, todėl būtina nuodugniai ištirti abu partnerius, aukštos kvalifikacijos gydytojus ir stebėti visus IVF etapus.

In vitro apvaisinimo esmė tokia: gydytojas iš moters gauna gyvybingą ir funkcionuojantį kiaušinėlį, kuris siunčiamas į laboratoriją. Kol vyksta jo pašalinimo procesas, būsimasis tėvas dovanoja spermą, iš kurios vėliau bus paimti spermatozoidai.

Tada ateina pats svarbiausias IVF etapas – apvaisinimas, kuris atliekamas dviem būdais. Pirmasis metodas iš tikrųjų yra apvaisinimas mėgintuvėlyje, kai inkubatoriuje natūraliai vyksta spermos ir kiaušialąsčių susiliejimas. Antrasis būdas – spermatozoidų implantavimas į kiaušialąstę mikroskopu, kai apvaisinimas nėra įmanomas pirmuoju būdu (intracitoplazminė spermos injekcija).

Vėliau iš apvaisintų kiaušinėlių susidaro embrionai, kurie persodinami į gimdą. Moteris iki pat gimdymo yra atidžiai prižiūrima ginekologo.

Kada atliekamas IVF?

In vitro apvaisinimas atliekamas tais atvejais, kai pora dėl vienokių ar kitokių priežasčių negali susilaukti vaiko. Problema gali būti tiek moteryje, tiek vyroje, tiek abiejuose partneriuose vienu metu.

Pagrindinės IVF indikacijos yra šios:

• kiaušintakių patologija;
• endometriozė;
• vyrų lytinių organų patologija, kai apvaisinimas natūraliomis sąlygomis neįmanomas;
• spermos kokybinės ir kiekybinės sudėties pažeidimas.

Tačiau apvaisinimas mėgintuvėlyje gali būti atliekamas ir sveikiems sutuoktiniams jų pačių prašymu.

Kontraindikacijos apvaisinimui in vitro yra šios:

• gerybiniai ir piktybiniai moterų lytinių organų navikai;
• gimdos apsigimimai;
• infekcinės ligos ūminėje stadijoje;
• sunkios bendros ligos, kai nėštumas yra nepageidaujamas;
• lėtinė psichikos liga, kuri gali paūmėti nėštumo metu ir kelti tiesioginę grėsmę motinos ir jos vaiko gyvybei.

IVF stadijos

IVF etapų visuma siekia vienintelio tikslo – suteikti moteriai galimybę pažinti motinystės džiaugsmą.

1 etapas: egzaminas

Pirmasis ir svarbiausias apvaisinimo mėgintuvėlyje etapas – kruopštus poros ištyrimas. Gydytojai išsiaiškina, ar įmanoma pastoti kitais, švelnesniais būdais. Taip pat tyrimo etape nustatoma, ar moteris turi kontraindikacijų procedūrai.

Šiuo tikslu atliekami šie tyrimai:

• ginekologo apžiūra;
• Dubens organų ultragarsas (tiek transabdominalinis, tiek makšties);
• kraujo tyrimai moteriškų lytinių hormonų kiekiui nustatyti, taip pat įvertinti vidaus organų būklę;
• spermograma;
• pagal indikacijas – kitų specialistų konsultacija.

Remiantis tyrimo metu gautais duomenimis, sprendžiama, ar moteris tinkama apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūrai, ar ne.

Svarbu atkreipti dėmesį, iki kokio amžiaus atliekamas IVF. Ši procedūra skirta moterims nuo 18 iki 35 metų, nors ją galima atlikti ir vėliau. Tačiau nėštumo tikimybė šiuo atveju yra daug mažesnė.

2 etapas: ovuliacijos stimuliavimas

Norint atlikti IVF, būtina gauti pakankamą (dažniausiai 10-20) gyvybingų ir vaisingų kiaušinėlių skaičių. Todėl prieš tiesioginį oocitų pašalinimą moteris skatinama ovuliuoti.

Šiai procedūrai naudojami šie vaistai:

• Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH). Kontroliuojant jo vartojimą, galima pasiekti gerą folikulų augimą. Be to, nėštumo tikimybė po tokio ovuliacijos stimuliavimo yra daug didesnė nei vartojant kitus, senesnius vaistus.
• Gonadoliberinas ir jo analogai. Tai kiti vaistai, naudojami kiaušidėms superstimuliuoti ir geram rezultatui pasiekti.
• HCG arba žmogaus chorioninis gonadotropinas. Jis vartojamas prieš pat kiaušidės punkciją.

Šie vaistai naudojami keliuose protokoluose. Du iš jų dažniausiai naudojami klinikinėje praktikoje. Ilgojo protokolo trukmė – 3-4 savaitės, kiaušidėms didelio krūvio nesukelia. Trumpasis protokolas naudojamas, kai kiaušidės iš pradžių neveikia; tai trunka nuo 1 dienos iki 2 savaičių.

3 etapas: kiaušidžių punkcija ir apvaisinimas

Gavusi subrendusius folikulus, moteriai per makštį, taikant bendrąją nejautrą, atliekama kiaušidžių punkcija. Dėl to gydytojas gauna folikulinį skystį, kuriame yra daug kiaušinėlių. Ji nukreipiama į laboratoriją, kur vėliau bus atliktas tręšimas.

Vyras gali paaukoti spermą ir procedūros išvakarėse, ir tą pačią dieną, kol partneriui atliekama punkcija. Šiuolaikiniai metodai, tokie kaip kriokonservavimas, leidžia labai ilgai išlaikyti spermatozoidų gyvybingumą, tačiau apvaisinimo tikimybė tokiu atveju bus kiek mažesnė.

Pats apvaisinimo mėgintuvėlyje procesas atliekamas dviem būdais:

• Kiaušialąstės ir spermatozoidai dedami į sterilų vamzdelį, jis įrengiamas specialiame inkubatoriuje, kurio sąlygos artimos esančioms kiaušintakiuose. Apvaisinimas šiuo atveju vyksta spontaniškai.
• Embriologas, po mikroskopu, adata suleidžia spermos ląstelę į kiaušinėlį (intracitoplazminė spermos injekcija), o po to ji dedama į inkubatorių. Šis metodas dažniau naudojamas tais atvejais, kai ankstesni IVF rezultatai buvo neigiami.

Paprastai po apvaisinimo mėgintuvėlyje galima gauti ne mažiau kaip 50 % gyvybingų zigotų.

4 žingsnis: embrionų kultūra

Kitas IVF etapas atliekamas laboratorijoje, prižiūrint embriologui. Šiame etape embrionai auginami inkubatoriuje, kuris vėliau bus persodintas į moters gimdos ertmę:

• Zigotos arba apvaisinto kiaušinėlio dalijimasis prasideda vidutiniškai praėjus 24 valandoms po ankstesnio etapo pabaigos.
• Praėjus dviem dienoms po apvaisinimo, embrionai susideda iš 2 arba 4 ląstelių.
• Trečiosios dienos pabaigoje embrionai jau turi 6, 8 arba 10 ląstelių.
• Penktą dieną embriono centre susidaro ertmė, užpildyta skysčiu, tai yra suapvalinta ląstelių sankaupa. Šiame etape jis jau yra paruoštas implantacijai ir susideda iš dviejų dalių, iš kurių viena taps vaisiumi, o kita - placentos formavimosi šaltinis.

Viso auginimo proceso metu embriologas tikrina gautų embrionų kokybę. Defektinės zigotos pašalinamos ir dedamos visos pastangos, kad būtų išsaugoti gyvybingiausi embrionai. Moters pageidavimu kai kurie iš jų gali būti užšaldyti, kad vėliau būtų bandoma apvaisinti in vitro.

5 etapas: embriono perkėlimas

5-7 dieną išauginti embrionai yra paruošti implantacijai į gimdos ertmę. Transplantacijos procesas nereikalauja bendrosios anestezijos, jo trukmė neviršija 20 minučių.

Implantacijai naudojamas įprastas makšties veidrodis. Gavęs pilną vaizdą, gydytojas įdeda specialų kateterį į gimdos kaklelio kanalą ir per jį suleidžia skystį, kuriame yra brandžiausi ir kokybiškiausi embrionai. Šiame etape procedūra baigiasi. Moteris turėtų gulėti keletą valandų, o po to ji gali grįžti namo.

Embriono perkėlimo procedūrą gali lydėti nemažai diskomforto ir net skausmo, tačiau tai yra trumpalaikiai reiškiniai. Tačiau jei manipuliavimo metu moteris patiria rimtą negalavimą, ji turėtų nedelsdama apie tai pranešti gydytojui.

6 etapas: nėštumo kontrolė

Nėštumo kontrolę galima atlikti praėjus 2 savaitėms po embriono implantacijos. Per šį laiką placenta turi laiko susidaryti, išskiriant chorioninį gonadotropiną. Būtent ši medžiaga lemia visus nėštumo testus.

Sėkmingo nėštumo atveju moteris turi laikytis specialaus režimo, kad išgelbėtų vaiką ir sumažintų persileidimo tikimybę:

• Pirmąsias tris dienas po teigiamo rezultato reikia laikytis poilsio ir pusės lovos poilsio. Ateityje turėtumėte žymiai apriboti fizinį aktyvumą, tačiau neturėtumėte gyventi sėslaus gyvenimo būdo.
• Lytinį aktą reikėtų atidėti bent porai savaičių.
• Po IVF rekomenduojama laikinai nutraukti plaukimą baseinuose, atviruose vandens telkiniuose, taip pat buvimą voniose ir saunose.
• Šaltuoju metų laiku būtina kruopščiai sušilti ir jokiu būdu neleisti hipotermijos.
• Būsimoji mama labai neskatina nerimauti ir patirti bet kokį psichologinį stresą.
• Griežtai draudžiama kontaktuoti su pacientais, sergančiais ūmiomis infekcinėmis ligomis.

Išgyvenus visus IVF etapus, nėščiai moteriai rekomenduojama laikytis specialios dietos, susidedančios iš natūralaus maisto. Mityboje turėtų vyrauti baltymai, daugiausia gyvulinės kilmės. Būtina laikytis optimalaus gėrimo režimo, kad nevartotumėte daug riebaus, miltinio ir saldaus maisto.

Deja, net ir turint visus šiuolaikinės medicinos pasiekimus, nėštumo tikimybė po apvaisinimo mėgintuvėlyje išlieka maža. Taip yra dėl daugelio veiksnių, kurių vertę ne visada įmanoma numatyti. Jei IVF rezultatai nesėkmingi, po kelių savaičių galite bandyti dar kartą.

7 etapas: gimdymas

Moterų, kurioms buvo atliktas apvaisinimas mėgintuvėlyje, gimdymas neturi jokių požymių, išskyrus didelę daugiavaisio nėštumo tikimybę. Kadangi transplantacijos stadijoje implantuojami keli embrionai, po IVF moterys turi didesnę galimybę pagimdyti dvynukus ir net trynukus.

Anksčiau gimdymas po apvaisinimo mėgintuvėlyje buvo vykdomas tik per. Tai įvyko dėl susirūpinimo dėl pavojingų komplikacijų gimdančios moters kūne. Šiandien gydytojų nuomonė šiuo klausimu yra lojalesnė, o kai kuriose situacijose moterims leidžiama gimdyti natūraliai.

Šiuolaikiniame medicinos mokslo raidos etape apvaisinimas mėgintuvėlyje nebėra laikomas egzotišku dalyku. Vis daugiau porų, svajojančių tapti laimingais tėvais, griebiasi šio metodo ir pasiekia reikšmingų, kartais fenomenalių rezultatų.

Naudingas vaizdo įrašas apie IVF procedūrą

Atsakymai

Apvaisinimas in vitro arba IVF šiuo metu yra veiksmingiausias nevaisingumo gydymo būdas. Procedūra gana sudėtinga, jai reikalingi aukštos kvalifikacijos gydytojai, todėl IVF kaina yra gana didelė.

Procedūra turi savo ypatybes ir atliekama etapais. Tik griežtas visų gydytojo rekomendacijų laikymasis gali garantuoti nėštumą po IVF. Apsvarstykite, kaip IVF procedūra vyksta kiekvieną dieną.

IVF – tai procedūra, kurios metu iš moters paimamas kiaušialąstė punkcija, vėliau specialiomis sąlygomis apvaisinamas, o užaugęs embrionas dedamas į gimdą. IVF protokolas apima hormonų paruošimą prieš punkciją, taip pat hormoninę paramą nėštumui po embriono perkėlimo.

Dirbtinio apvaisinimo indikacija – moterų ir vyrų nevaisingumas. Diagnozuojama tuo atveju, jei per nuolatinio seksualinio gyvenimo be apsaugos metus pastojimas neįvyko.

Procedūra neatliekama, jei tėvai turi rimtų genetinių patologijų, kurios gali būti perduotos vaikui, jei moteris serga psichikos liga. Be to, procedūra yra kontraindikuotina esant moters patologijoms, kai neįmanoma pagimdyti vaiko.

Etapai

Apsvarstykite IVF etapus per dieną:

• poros paruošimas protokolui, egzamino išlaikymas - trukmė 2-3 savaitės;
• superovuliacijos stimuliavimas, kuris, priklausomai nuo protokolo, trunka nuo 8 iki 17 dienų;
• kiaušinėlio punkcija ovuliacijos dieną - procedūros trukmė ne ilgesnė kaip 30 minučių;
• kiaušinėlių ir spermatozoidų paruošimas, apvaisinimas - trukmė nuo 3 iki 5 dienų;
• embriono persodinimas - 3 ar 7 dieną po apvaisinimo;
• nėštumo diagnozė - 14 dienų po persodinimo.

Treniruotės

IVF protokolas prasideda privalomu vyro ir moters apžiūra ir pasiruošimu. Visų pirma, gydytojai rekomenduoja pakoreguoti savo gyvenimo būdą prieš pradedant IVF protokolą.

Vyrams ir moterims patariama atsisakyti alkoholio ir rūkyti, narkotikų vartojimas griežtai draudžiamas. Nėštumo planavimo laikotarpiu svarbu tinkamai maitintis ir apskritai vadovautis sveiku gyvenimo būdu. Tai padės pagerinti spermos kokybę, pagerinti moters reprodukcinę funkciją, o tai žymiai padidins teigiamo IVF rezultato tikimybę.

IVF protokole paruošimas vyksta per 3 savaites. Moteris turi pasikonsultuoti su akušeriu-ginekologu, kuris paskirs daugybę tyrimų:

• tepinėliai;
• kraujo ir šlapimo tyrimai;
• hormonų tyrimai;
• fluorografija;
• Dubens ir pieno liaukų ultragarsas;
• mamografija - vyresniems nei 35 metų pacientams;
• siaurų lėtinių ligų specialistų konsultacijos.

Analizės padės tiksliai nustatyti nevaisingumo priežastį. Jei patologija yra susijusi su kokia nors liga, pavyzdžiui, onkologija ar uždegimu, endokrininės sistemos sutrikimais, tuomet reikės atlikti gydymo kursą.

Pasiruošimo laikotarpiu vyras turės pasidaryti kraujo tyrimus dėl infekcijų, tepinėlį iš šlaplės, spermogramą.

Ovuliacijos stimuliavimas

Išlaikius visus tyrimus, būtina paruošti moters organizmą kiaušinėlio punkcijai. Priklausomai nuo pasirinkto IVF protokolo, procedūra gali būti atliekama natūraliu ciklu be stimuliacijos arba po superovuliacijos stimuliavimo.

Pirmasis metodas pasirenkamas gana retai, nes jo efektyvumas yra mažas. Faktas yra tas, kad natūralaus ciklo metu subręsta nedidelis skaičius kiaušinėlių, ir jie toli gražu ne visada yra puikios kokybės. Jei oocitai yra silpni, apvaisinimas nepavyks ir IVF protokolas baigsis.

Superovuliacijos stimuliavimas padeda išprovokuoti daugybės kiaušinėlių brendimą, iš kurių gydytojas gali pasirinkti geriausius. Labiau tikėtina, kad geri oocitai išgyvens apvaisinimą, taps stipriais embrionais ir vėliau įsitvirtins gimdoje.

Ilgame IVF protokole procedūra prasideda paruošiant kūną vartoti hormonus. Tam gydytojas normalizuoja moters menstruacinį ciklą, slopindamas kiaušidžių išskiriamų FLG ir LH hormonų gamybą, šis procesas vadinamas downregulation. Vaistai, mažinantys reguliavimą, vadinami GnRH agonistais.

Jei atliekama trumpa IVF punkcija, neslopinant FLH ir LH hormonų, gydytojui tampa sunkiau atsekti palankią ovuliacijai dieną, o tai sumažina palankios apvaisinimo baigties riziką. Protokolą dažniausiai pasirenka reprodukcijos specialistas, atsižvelgdamas į paciento būklę.

Jei buvo nustatytas ilgas protokolas, tada praėjus 14 dienų nuo reguliavimo mažinimo pradžios, skiriamas superovuliacijos stimuliavimas gonadotropinais (FSH). Taikant trumpą protokolą, be reguliavimo mažinimo, gonadotropinai skiriami per pirmąsias tris menstruacijų dienas.

Hormonų vartojimo laikotarpiu gydytojas atlieka ultragarsinį tyrimą, kad nustatytų palankią dieną embrionų persodinimui. Be to, reguliarūs vizitai pas gydytoją padeda žymiai sumažinti kiaušidžių hiperstimuliacijos riziką, kuri yra komplikacija vartojant hormoninius vaistus IVF.

Punkcija

Pats IVF procesas prasideda punkcija, siekiant iš moters paimti kiaušinėlius, kurie vėliau bus apvaisinti. Natūralaus ciklo metu punkcijos diena skiriama pagal ultragarso rezultatus, o stimuliuojamame – dažniausiai 13-15 mėnesinių ciklo diena.

Prieš punkciją moteriai draudžiama perkaisti, tai yra gulėti karštoje vonioje, degintis, eiti į vonią. Taip pat draudžiama vartoti alkoholį ir narkotikus. IVF protokolo metu rekomenduojama laikytis seksualinio poilsio, ypač paskutines 4 dienas iki punkcijos.

Ryte prieš procedūrą nusiprauskite po dušu. Į kliniką reikia ateiti be makiažo, nagų lako, išimti kontaktinius lęšius ir nenaudoti kvepalų. Vakare gerti draudžiama, kad prieš procedūrą šlapimo pūslė būtų tuščia.

Punkcija atliekama taikant narkozę, moteris nieko nejaus. Procedūra nepalieka randų ar žaizdų, reabilitacija po jos nereikalinga. Ir tai susideda iš plonos ilgos adatos įkišimo į kiaušidę, kad būtų galima surinkti kiaušinėlius iš folikulų.

Komplikacijų po punkcijos dažniausiai nebūna, tačiau pacientą gali trikdyti skaudantys skausmai pilvo apačioje. Anestetikas padės susidoroti su tokiu nemaloniu simptomu. Geriau nevartoti NVNU grupės vaistų, nes jie gali išprovokuoti gausų tepimą.

Paprastai net kelis kartus bandant IVF kiaušidžių stimuliacija ir punkcija atliekama tik vieną kartą, nes iš pirmo karto lieka papildomų embrionų. Kiekviena pora už papildomą mokestį gali užšaldyti embrionus, kurie vėliau padės išvengti kito hormoninių vaistų kurso.

Tręšimas

Žingsnis po žingsnio IVF procedūra po punkcijos apima gautų kiaušinėlių apvaisinimą. Todėl punkcijos dieną vyrui reikės paaukoti spermą masturbacijos būdu.

Surinkus kiaušialąstes, jos vežamos į laboratoriją, kurioje ląstelės išvalomos ir atrenkami geriausios kokybės oocitai. Tas pats daroma ir su vyro sperma. Po to gydytojas apvaisina ir patalpina būsimus embrionus į inkubatorių, kad gautų zigotą (apvaisintą kiaušinėlį).

Tręšimas atliekamas praėjus maždaug 5 valandoms po punkcijos. Jei ankstesnių punkcijų metu procedūra baigėsi prastu rezultatu arba spermatozoidai buvo neaktyvūs, embriologas apvaisina specialiais mikrochirurginiais metodais:

ICSI – spermos įvedimas į kiaušialąstę adata, jei spermatozoidai nejudrūs ir patys kiaušinėlio neapvaisina;

• PICSI – toks pat kaip ICSI, tik prieš manipuliavimą, naudojant specialų testą, parenkami geriausi spermatozoidai;
• IVM - atliekamas naudojant nepakankamai išsivysčiusius kiaušinius, kurie subręsta laboratorijoje.

Po apvaisinimo gydytojai pasirūpina, kad zigotos susiformuotų teisingai. Jei yra anomalijų, tokios ląstelės nenaudojamos tręšimui, o sunaikinamos. Kad embrionai tinkamai augtų ir vystytųsi, jie yra specialioje aplinkoje, artimoje moters kūnui.

Kokybiški embrionai auga greitai, jau 3 dieną stebima 8-10 ląstelių, o 5 dieną ląstelės keičiasi, vienos siunčiamos į vaisiaus formavimąsi, kitos į placentos formavimąsi. Tada jie implantuojami į gimdos ertmę.

persodinimas

Paskutinis ir gana svarbus moters etapas yra embrionų perkėlimas į gimdos ertmę. Specialaus pasiruošimo procedūrai paprastai nereikia, tačiau reproduktologas gali rekomenduoti šias taisykles:

• prieš procedūrą nusiprausti po dušu;
• valandą prieš procedūrą išgerkite stiklinę vandens;
• atvykti į kliniką laiku, netepti makiažo ir kvepalų;
• Pasiekite teigiamą rezultatą, nesijaudinkite.

Embriono perkėlimo procedūra yra neskausminga, todėl atliekama be anestezijos. Per makštį, naudodamas ploną kateterį, gydytojas įterps embrioną į gimdos ertmę. Procedūros trukmė – ne daugiau 10 minučių, tačiau moteriai rekomenduojama klinikoje praleisti dar 30-60 minučių, tiesiog atsigulti ir atsipalaiduoti.

Po procedūros neturėtumėte užsiimti sunkiu fiziniu darbu, tačiau lovos režimas taip pat nerekomenduojamas. Turite gyventi įprastą gyvenimą, teisingai maitintis ir nesijaudinti dėl smulkmenų. Laikotarpiu iki nėštumo patvirtinimo turite stebėti seksualinį poilsį, taip pat vartoti nėštumo palaikančius vaistus, kuriuos paskirs gydytojas.

Rezultatas

Išanalizavome, kaip žingsnis po žingsnio atliekamas IVF ir kiek nuveikiama laiku, tačiau labiausiai moterims rūpi rezultatas. Praėjus 2 savaitėms po embriono perkėlimo, būsimoji mama turi apsilankyti klinikoje ir išsitirti dėl hCG hormono. Taip pat moteris gali atlikti įprastą vaistinės nėštumo testą namuose.

Jei rezultatas neigiamas, nenusiminkite. Toli gražu ne visada įmanoma pastoti po IVF pirmą kartą, nes daugybė veiksnių turi įtakos embriono vystymuisi. Norėdami padidinti palankaus rezultato tikimybę, turite griežtai laikytis visų reprodukcijos specialisto, embriologo ir ginekologo rekomendacijų, taip pat nusiteikti geriausiems ir nesijaudinti dėl smulkmenų.

Kaip atliekamas IVF: pats procesas (vaizdo įrašas)