Nga cila javë shtatzënia pas lindjes. Kur konsiderohet shtatzënia pas lindjes dhe cili është rreziku i kësaj gjendjeje për fëmijën dhe nënën? Përcaktimi i datës së saktë të dorëzimit

Timeshtë koha për të lindur, dhe nuk ka shenja që fëmija është gati të largohet nga barku. Nëna e ardhshme është e shqetësuar: java e dyzetë e shtatzënisë është prapa, barku është i madh, por nuk bie, nuk ka dhimbje tërheqëse dhe nuk ka luftime stërvitore - mjerisht, javën tjetër nuk duhet të nxitoni në spital. Ndoshta, një grua e tillë diagnostikohet me një shtatëzani pas lindjes. Nëse në këtë rast ndjenjat e prindërve të foshnjës janë gjithmonë të justifikuara, çfarë shpjegon vonesën në lindje dhe nëse jeta e foshnjës është në rrezik - le të shqyrtojmë më në detaje.

Rreth kohës së lindjes së fetusit

280 ditë ose 40 javë - kjo është sa kohë duhet që një vezë e fekonduar të kthehet në një person të vogël, gati për një jetë të pavarur në botën e jashtme. Do të duket se është e vështirë të llogaritet me saktësi "data domethënëse" kur i porsalinduri do të njoftojë daljen e tij nga barku i nënës në botë me thirrjen e parë.

Sidoqoftë, nënat në pritje janë të hutuara. Ndonjëherë mjekët ngatërrohen me to. Si rezultat, ditëlindja e thërrimeve llogaritet gabimisht, kjo është arsyeja pse më pas ata shqetësohen për faktin se ata transferuan fetusin.

Pyetja kryesore është nga cila ditë të llogaritet fillimi i shtatzënisë. Koha për të marrë makina llogaritëse. Përdoren tre teknika:

Problemi është se jo të gjithë regjistrojnë ngjarje të një natyre intime në kalendar, kështu që saktësia e rezultateve është zakonisht e diskutueshme.

Në parim, periudha e shtatzënisë është e dukshme për mjekun - gjatë ekzaminimit të pacientit në karrige ose gjatë procedurës me ultratinguj. Vërtetë, foshnjat nuk janë robotë - njëri zhvillohet pak më shpejt, tjetri më ngadalë; kjo është një çështje individuale, kështu që gabimet në llogaritjet mjekësore gjithashtu nuk përjashtohen.

Në përgjithësi, mjekët pajtohen që është të paktën e pamatur të japësh garanci për lindjen e një fëmije në një ditë të tillë. Koha e shtatzënisë ndikohet nga "ngjarjet" fillestare në trupin femëror, për shembull:

• koha e fekondimit - dje, pardje, sot - me një jetë seksuale aktive, shkoni ta kuptoni kur ndodhi "mrekullia";
• shpejtësia me të cilën spermatozoidet lëvizin;
• jetëgjatësia e vezës;
• tiparet e funksionimit të organeve femërore.

Prandaj, mjekët u thonë me kujdes grave shtatzëna: me zhvillim normal, fetusi konsiderohet plotësisht i pjekur dhe i gatshëm të largohet nga barku në një periudhë prej 37 deri në 42 javë; përhapja në kohë, siç mund ta shohim, është domethënëse.

Kur shtatzënia quhet post-term

Në fakt, ata flasin për postmaturinë pas 40 javësh, por këtu vjen radha e nuancave.

Postmjekuri e rreme

Në praktikën mjekësore, koncepti i "shtatzënisë së zgjatur" përdoret, me fjalë të tjera, në dukje të zgjatur. Një grua mban një fetus për 41-42 javë dhe më pas lind një fëmijë të shëndetshëm të plotë-pa simptomat karakteristike të fëmijëve që u transferuan në bark.

Mjekët e konsiderojnë shtatzëninë e zgjatur si një variant të normës. Thjesht fëmija i ardhshëm brenda nënës zhvillohet ngadalë - si të thuash sipas një orari individual. Kur fetusi është më në fund gati të shndërrohet në një person të vogël, fillon puna.

Gatishmëria për lindje tek fëmijët është e ndryshme: disa formohen plotësisht deri në 37 javë, të tjerët - vetëm në 42 javë

Arsyet e zgjatjes së mbajtjes:

• Cikli menstrual i një gruaje tejkalon 28 ditë;
• komplikimet e shtatzënisë që kanë ndodhur në fazat e hershme;
• Predispozita trashëgimore për lindjen e vonshme.

Faktori i humorit psikologjik gjithashtu nuk përjashtohet: nëna e ardhshme është në gjendje të pavarur të vonojë lindjen nëse dëshiron me pasion të lindë një fëmijë për ndonjë ngjarje të rëndësishme për familjen.

Një i porsalindur ndonjëherë lind më i madh se fëmijët e tjerë, por përndryshe fëmija është plotësisht normal.

Post -pjekuria biologjike, ose e vërtetë

Kur pas datës së lindjes së deklaruar nga gjinekologu, kalojnë 10-14 ditë dhe procesi nuk fillon (ndodh, tashmë ka filluar java e 43-të e shtatzënisë), përveç kësaj, zbulohen simptomat e vuajtjes së fëmijës, mjekët. deklaroni me besim një shtatzëni pas lindjes. Dhe lindja e fëmijëve në këtë rast konsiderohet e vonuar.

I porsalinduri ka pak ngjashmëri me një burrë të shëndetshëm e të fortë; simptomat e pjekurisë së tepërt janë të pranishme, duke përfshirë:

Mjaftojnë 2-3 shenja të tilla për të përcaktuar foshnjën "e pjekur". Përveç kësaj, gjendja e placentës - një organ i përkohshëm që formohet gjatë zhvillimit të fetusit dhe largohet nga trupi i nënës pas lindjes - tregon qartë se shtatzënia është shtyrë. Placenta është plakur:

• zvogëlimi i trashësisë së organeve;
• njollat, depozitat e kripës janë të dukshme në "tortë";
• struktura është e valëzuar, heterogjene.

Jeta e organit të përkohshëm që mbron dhe ushqen fetusin është e shkurtër; kur shtatzënia shtyhet, placenta ka kohë të plaket, siç mund të shihet nga struktura e saj

Plakja e "vendit të fëmijës" është një shenjë se organi i përkohshëm nuk është më në gjendje të përballojë funksionet e tij; me zgjatje të vërtetë, placenta e dëmtuar çon në keqformime të fetusit.

Ekzistojnë tre faza të shtatzënisë së zgjatur:

1. 41 javë - fetusi shtyhet nga krahët dhe këmbët më shpesh se më parë, diapazoni i lëvizjes është më i lartë; kardiopalmus; lëngu amniotik bëhet më pak; xhel me prostaglandins E2 në këtë fazë do të rrisë elasticitetin e qafës së mitrës dhe do të ndihmojë organin të hapet më shpejt;
2. 42-43 javë; barku i një gruaje shtatzënë zvogëlohet në madhësi - deri në 3 centimetra në ditë; fundi i mitrës ngrihet, organi është i tensionuar; ju duhet të stimuloni punën me ilaçe;
3. 43-44 javë; në këtë fazë, jeta e foshnjës është në rrezik; placenta është bërë aq e vjetër sa rrjedhja e gjakut midis nënës dhe fetusit është ngadalësuar; fëmija i palindur vuan nga hipoksia (uria e oksigjenit), humbet peshë; megjithatë, shtatzënia rrallë arrin fazën 3.

Stimulimi artificial i procesit të lindjes, kur të gjitha kushtet e shtatzënisë janë shumë prapa, është mënyra e vetme për të shpëtuar jetën e foshnjës.

Midis grave në lindje, dy nga njëqind mjekë përcaktojnë një shtatzëni të sigurt të zgjatur; një post-term i rrezikshëm është më i zakonshëm - katër gra në njëqind përballen me këtë. Sipas mjekëve, preferohet të lindësh një javë më herët se një deri në dy javë më vonë, veçanërisht kur foshnja ka hipoksi dhe placenta po plaket në mënyrë të pakontrollueshme.

Pse është vonë puna

Patologjia shpesh shpjegohet nga një kompleks arsyesh që nxitën rrjedhën e gabuar të shtatzënisë. Të mbash një fetus është një mekanizëm kompleks i nënshtruar aktivitetit të hormoneve, sistemit nervor, vitaminave dhe mineraleve. Çdo dështim në punën e njërit prej elementëve përgjatë zinxhirit ndikon negativisht në funksionet e të tjerëve dhe, si rezultat, provokon shqetësime në zhvillimin e fetusit.

Arsyet objektive

Rritja e rrezikut të shtatzënisë së zgjatur:

• mosha e gruas në punë - nëse ajo është mbi 30 vjeç;

  Nënat e ardhshme "të pjekura" diagnostikohen më shpesh me një shtatzëni pas afatit

• parregullsi në ciklin menstrual të një gruaje;
• moszhvillimi i organeve gjenitale femërore;
• shtypja e funksionit të placentës, kur organi i përkohshëm nuk prodhon hormone të mjaftueshme - estrogjene dhe hCG (gonadotropina korionike njerëzore);
• infeksionet e fëmijërisë - fruthi, shytat (shytat), skarlatina;
• patologjitë endokrine - diabeti mellitus, sëmundja e tiroides;
• sëmundje të rënda të organeve të tretjes;
• tumoret e mitrës, mosfunksionimi i vezoreve;
• toksikozë e vonë (gestozë), që çon në keqfunksionime të veshkave, mëlçisë dhe përfundimisht në rënie;
• terapi hormonale për rrezikun e abortit;
• prezantimi i fëmijës me pantallona të shkurtra;

  Foshnja, e vendosur me gomarin në dalje nga mitra, shkakton pa dashje një vonesë në lindje dhe ndërlikon rrjedhën e punës

• mosfunksionimi i sistemit nervor në fetus;
• anomalitë kromozomale në foshnjën e palindur - sindromi Down dhe të tjerët.

Nëse shtatzënia e mëparshme përfundoi me lindjen e një fëmije të madh, kërcënimi i mbipeshës gjatë shtatzënisë tjetër rritet.

Arsyet subjektive

Neglizhimi i një jetese të shëndetshme po bëhet një faktor shtesë rreziku për lindjen e vonë. Pra, foshnjat pas lindjes shfaqen tek nënat që:

• infektuar infeksionet virale gjatë shtatzënisë;

  Infeksionet si gripi ose ARVI çojnë në komplikime në fetus dhe zgjasin shtatzëninë

• kapur inflamacion i organeve gjenitourinare;
• pëlqen të shtrihesh në shtrat, të lëvizësh pak;

  Një mënyrë jetese joaktive ngadalëson proceset në trup, duke përfshirë shtyrjen e lindjes deri në periudha të rrezikshme

• të prirur për nervozizëm, stres.

Për më tepër, situata me shtatzëni të zgjatur përkeqësohet nga abortet e mëparshme.

Simptomat dhe efektet

Shenjat e mëposhtme do të tregojnë post -pjekurinë e vërtetë të fetusit tek një grua:

• pas 40 javësh nuk ka shtim në peshë; disa humbin peshë;
• nëse matni perimetrin e barkut, do të gjendet një ulje e parametrave nga 5 në 10 centimetra; arsyeja është një rënie në sasinë e lëngut amniotik;
• në vend të kolostrumit, qumështi rrjedh papritur nga gjëndrat e qumështit;
• fetusi është ose shumë i lëvizshëm, ose i ngadaltë, pothuajse nuk lëviz.

Gjatë ekzaminimit, gjinekologu do të zbulojë:

• papjekuria e qafës së mitrës - që është ende e dendur, kanali i qafës së mitrës përmes të cilit fetusi duhet të kalojë gjatë lindjes nuk zgjerohet;
• kocka shumë të forta kraniale në një fëmijë, qepjet dhe fontanelet midis eshtrave janë ngushtuar;
• kur dëgjoni zemrën e fetusit - dështimi i ritmit, ngadalësimi i rrahjeve: rezultat i zhvillimit të hipoksisë.

Diagnostifikimi me ndihmën e instrumenteve dhe pajisjeve do të tregojë më saktë anomalitë në zhvillimin e foshnjës.

Shtatzënia shumë e gjatë kërcënon të shndërrohet në komplikime të tilla:

Tani le të shtojmë një shënim optimizmi: 95 nga 100 fëmijë që janë vonë në ardhjen në botë ende lindin të shëndetshëm. Gjëja kryesore është që stafi mjekësor të veprojë menjëherë dhe me kompetencë, dhe gruaja shtatzënë të mos merret me vetë-mjekim.

Si diagnostikohet shtatzënia pas lindjes?

Kur nëna e ardhshme po numëron, kërkohet të zbulojë nëse vonesa është e vërtetë apo e rreme. Mjekët urdhërojnë një ekzaminim për të krijuar një pamje klinike të asaj që po ndodh. Gjinekologu merr disa nga informacionet si rezultat i ekzaminimit të pacientit në karrige. Pjesa tjetër do të tregohet nga analiza dhe studime, duke përfshirë:

Bazuar në rezultatet e ekzaminimit, mjeku vendos - të shtyjë stimulimin, duke pritur për një lindje natyrale, ose të fillojë menjëherë lindjen.

Veprimet e nënës së ardhshme dhe mjekëve nëse lindja është vonë

Kur shtatzënia ka kaluar për 40 javë, gruaja dërgohet në spital (në departamentin antenatal), ku përcaktohet natyra e postmaturitetit - e zgjatur ose e vërtetë. Me një nënë të vërtetë të ardhshme, një departament patologjie pret. Në një situatë të tillë, nuk duhet:

• të jesh nervoz, aq më pak të bësh panik; po, lindja e fëmijëve pritet të jetë e vështirë, por rreziku i humbjes së një fëmije është minimal;
• refuzoni shtrimin në spital;
• protestë kundër terapisë së propozuar nga mjekët, si dhe metodës së lindjes.

Ndonjëherë nënës së ardhshme që mbart fetusin i jepen shumë këshilla "të dobishme" se si të afrohet lindja e shumëpritur. Mos i dëgjoni ata që sugjerojnë:

• njomni tamponët me zierje barishtore dhe futini në vaginë; nëse qafa e mitrës nuk është e pjekur, fëmija do të marrë hipoksi;
• merrni vaj ricini me gojë; përveç shqetësimit të zorrëve, e njëjta hipoksi në fetus;
• pini disa gllënjka verë të kuqe; alkooli është i ndaluar për gratë shtatzëna;
• hani diçka pikante; si rezultat, gruaja do të marrë urth të fortë dhe asgjë tjetër;
• fërkoni thithkat; nuk do të ketë dëm, por edhe rezultati - nëse nuk keni forcë dhe durim të rrotulloni thithkat me pëllëmbë për një orë, tre herë në ditë, por edhe këtu efekti nuk është i garantuar;
• masazhimi i zonave refleks, shkuarja në një seancë akupunkture është e padobishme.

Më efektive, ka shumë të ngjarë, do të jenë:

Në një kohë, unë u solla në spital sepse dukej se filluan kontraktimet. Si rezultat, alarmi doli të ishte i rremë - mjeku deklaroi se ata duhej të prisnin të paktën një javë tjetër për lindjen. Është e pakëndshme - të përgatitesh mendërisht për një hap të përgjegjshëm dhe papritmas të gjendesh përsëri në "modalitet gatishmërie". I zhgënjyer, fillova të grumbulloja gjërat në shtëpi: vrapova disa herë lart e poshtë shkallëve, nga kati i katërt në të parën dhe mbrapa - për fat, stomaku im ishte i vogël dhe lëvizte lehtësisht. Kam harruar një gjë në repart, pastaj një tjetër - shtatzënia, e dini, shoqërohet me mungesë mendjeje. Pastaj burri im u largua diku me një makinë (ndoshta në një pikë karburanti), ai më tha të prisja gjysmë ore. Ai vjen - por ata nuk më japin: përsëri kontraktimet, vetëm tani ato reale. Duhet të them që nuk dija asgjë për këtë lloj stimulimi atëherë - thjesht ndodhi; zgjidhni një ashensor si një mënyrë transporti - vajza do të kishte lindur një javë më vonë.

Përpara se të vazhdoni me vetë-stimulimin, sigurohuni që të shkoni te mjeku dhe të merrni miratimin e mjekut; është kategorikisht e pamundur të drejtoheni në vetë-mjekim - të bëni vetë injeksione, të vendosni pikatore, të gëlltisni pilula.

Ndodh që lindja fillon kur nuk pritej më - në këtë rast, gjithçka ndodh në mënyrë të natyrshme, për lehtësimin e madh të gruas në punë. Por kur ekzaminimi tregon se ka diçka që nuk shkon me shëndetin e fetusit, mbipesha e mëtejshme bëhet e rrezikshme.

Në prag të dorëzimit

Nëse nuk ka shenja të fillimit të punës, mjekët detyrohen të përdorin stimulim artificial. Një grua duhet të jetë e duruar - procedura përbëhet nga disa faza dhe zgjat më shumë se një orë.

Zgjidhni një nga metodat, ndër të cilat:

Kur mjekët mendojnë se qafa e mitrës është e pjekur dhe e gatshme për lindje, gruas i jepen ilaçe për të nxitur kontraktimin e shpejtë të mitrës. Gjithashtu, kontraktimet provokohen nga një birë e fshikëzës së fetusit - ose amniotomia.

Kur "procesi filloi"

Lindja e fëmijës më në fund ka filluar, por, si rregull, me një shtatëzani pas lindjes, është e dobët; atëherë gruaja injektohet intravenoz me një ilaç me oksitocinë - një analog sintetik i hormonit me të njëjtin emër, i cili rrit intensitetin e kontraktimeve.

Mjekët monitorojnë nga afër rrahjet e zemrës së foshnjës; një sensor është i fiksuar në barkun e gruas, i cili monitoron rrahjet e zemrës. Nëse nuk ka sensor, mjeku obstetër dëgjon fetusin çdo çerek ore gjatë fazës së parë të punës dhe pas një përpjekjeje tjetër në fazën e dytë.

Le të themi se gjatë lindjes u shfaqën komplikime që kërcënojnë jetën e foshnjës. Pastaj mjekët zgjedhin një prerje cezariane në mënyrë që të lirojnë fëmijën sa më shpejt të jetë e mundur; ndonjëherë kërkohet ringjallje e menjëhershme.

Indikacionet për prerje cezariane:

• hipoksi e rëndë - diagnostikohet nga rrahjet e zemrës së foshnjës;
• aktivitet i ngadaltë i punës që nuk i jep vetes stimulim;
• një legen i ngushtë në një grua në punë, kur gjatë lindjes natyrale koka e foshnjës nuk mund të kapërcejë kanalin e lindjes; nga rruga, legeni është normal, por fetusi pas lindjes është shumë i madh.

Ndonjëherë mjeku fillimisht sugjeron të bëni një cezarian - për shembull, grave të tilla në lindje:

• me një prezantim breech të fetusit;
• mbi 30 vjeç, veçanërisht nëse lindni për herë të parë;
• me një mbresë postoperative në organin gjenital;
• me një sasi të madhe mekoniumi në lëngun amniotik;
• me madhësi të mëdha frutash.

Nëse i porsalinduri ka shenja të asfiksisë, mjekët fillojnë ringjalljen:

• hidhni pak kokën e foshnjës, thithni mukozën nga trakti respirator;
• oksigjeni furnizohet duke përdorur pajisjen;
• ventiloni artificialisht mushkëritë.

Ringjallja e kryer në kohë shpëton jetën e një të porsalinduri me asfiksim

Ndonjëherë kërkohet një masazh indirekt i zemrës, mjekim.

Lindja ka mbaruar; nëna dhe foshnja vazhdojnë të monitorohen nga afër nga stafi i spitalit.

Si të shmangni një shtatzëni pas afatit

Shtë e vështirë të luftosh trashëgimin ose të kurosh menjëherë sëmundjet serioze, veçanërisht ato kronike. Patologjitë e fetusit gjithashtu përjashtojnë suksesin e masave parandaluese. Sidoqoftë, disa gra janë në gjendje të zvogëlojnë rreziqet e lindjes së vonë. Për këtë:

• shmangni abortin, përdorni kontracepsion - për hir të një shtatëzënie të dëshiruar në të ardhmen;
• pasi të mbeteni shtatzënë, kujdesuni për shëndetin tuaj, mbroni trupin nga depërtimi i infeksioneve;
• në çdo situatë stresuese, qëndroni të qetë - stresi dëmton ju dhe fëmijën e palindur; mos e ngacmoni veten me shqetësimet për fëmijën - shqetësimet tuaja ndikojnë negativisht në mirëqenien e tij;
• ecni për 2-3 orë në ditë në ajër të pastër, bëni punët e shtëpisë - puna e lehtë është vetëm e dobishme; noti, joga, gjimnastika janë mënyra juaj e jetës; por të shtrihesh si një vulë për ditë të tëra dhe të ndjesh keqardhje për veten është një mënyrë e sigurt për të mbajtur një fëmijë në bark;
• bëni ushtrime të frymëmarrjes për gratë shtatzëna;
• bëni seks edhe në fazat e vona, por mos e teproni - entuziazmi i tepërt kërcënon shkëputjen e placentës.

Ushtrimi për gratë shtatzëna - në shtëpi ose në palestër - do të elasticizojë muskujt e përfshirë në lindje dhe do të ndihmojë në parandalimin e pjekurisë së tepërt

18 mars 0 1897

Natalia Tomilina, doula: Më shpesh, arsyeja kryesore për eksitimin dhe kërkimin se çfarë tjetër të bëni për të lindur është shqetësimi i mjekëve, të afërmve dhe miqve. Çfarë mund të bëhet për të përballuar këtë ankth - një shtatzëni pas lindjes dhe për të jetuar ditët ose javët e mbetura të shtatzënisë në mënyrën më harmonike dhe të shëndetshme?

Gjëja e parë që do t'ju ndihmojë është informacioni në lidhje me atë që është lindja fiziologjike natyrore. Siç ato zakonisht zhvillohen në natyrë, pa ndërhyrje të paarsyeshme. Shumë shpesh, bisedat shkojnë rreth "patologjive" të lindjes: çfarë nëse kjo, çfarë nëse ajo? Mjeku ka frikë, të afërmit janë të shqetësuar, interneti është gjithashtu i mbushur me histori horror. Rezulton se kjo frikë transmetohet në mendjen tonë dhe, si të thuash, e zotëron atë. Është si të vendosësh syzet e të tjerëve dhe të shikosh botën përmes tyre. Dhe shpesh është e vështirë të kuptosh që kam veshur syze, është e vështirë t’i heq ato dhe ta shoh botën me sytë e mi.

Prandaj - sa më shumë informacion dhe tregime për rrjedhën natyrale të lindjes. Isshtë e rëndësishme të mos e ngatërroni këtë me "qëndrim pozitiv" dhe "pohime". Detyra jonë nuk është të harrojmë "tregimet horror" dhe të mendojmë "pozitivisht". Detyra jonë është të balancojmë. Ndaloni së ushqyeri frikën tuaj (dhe vëmendja është energji) dhe filloni t'i ushqeni ato me besimin tonë në trupin dhe fëmijën tonë. Në të njëjtën kohë, ne nuk përpiqemi të shtypim ose harrojmë frikën, ne merremi me to, i ndiejmë, i kuptojmë, i kuptojmë.

Praktikë për t'u marrë me frikën

Keni nevojë për një fletë letre të ndarë në tre kolona.
Shkruani të gjitha burimet e frikës suaj në një copë letër në kolonën në të majtë. Me emër. Për shembull: një mjek ka frikë nga kjo, burri im ka frikë nga kjo, një mik tregoi një histori të tillë që më mbërtheu. Në anën e djathtë, në kolonën e mesit, shkruani se si ndikon secila nga këto frikë tek ju: fizikisht, emocionalisht dhe në nivelin e mendimeve.
Pastaj mbyllni sytë, merrni frymë thellë dhe ndjeni krahët, gjoksin, shpinën, barkun me foshnjën brenda, kofshët, këmbët dhe këmbët. Lëreni vëmendjen tuaj të rrjedhë nga koka poshtë në trupin tuaj. Pas kësaj, shikoni secilën frikë të shkruar dhe thoni me zë të lartë ose vetes: kjo nuk është frika ime, kjo është frika (emërtoni personin), kjo nuk është historia ime, kjo është historia (emri i personit). Pastaj ose lajeni veten siç duhet, duke imagjinuar se po i lani mendimet dhe opinionet e këtyre njerëzve të tjerë me ujë, ose merrni nën dush.

Pas kësaj, në kolonën më të djathtë, shkruani se si ndiheni këtu dhe tani: trupore, emocionale dhe mendime.
A ka ndonjë ndryshim? A keni arritur të ndani historitë dhe gjendjet tuaja nga vetja? Cila është gjendja JUAJ? A ka ndonjë ndryshim se si "mendja" juaj e vlerëson situatën dhe cilat janë ndjesitë në trup, cilat janë ndjenjat tuaja.
Mund të merreni më tej me kuptimet e realizuara, por vendosni vetë nëse keni nevojë për ndihmë (një psikolog, një doula, një person i dashur që është gati të dëgjojë) ose mund ta përballoni vetë.

Si punon? Fakti është se zakonisht është mendja jonë ajo që lexon frikën e njerëzve të tjerë. Dhe nëse i besojmë mendjes, atëherë me të vërtetë duhet të kemi frikë, sepse ka kaq shumë rreziqe që fshihen në qoshe.
Kur ndalojmë së fokusuari në mendjen tonë, në kokën tonë dhe fillojmë të ndiejmë trupin, atëherë mund të dëgjojmë nëse jam vërtet në rrezik apo jo. Dhe duke hequr frikën dhe mendimet e njerëzve të tjerë nga vetja, duke ua kthyer atyre njerëzve që janë "pronarët" e tyre, ne gjithashtu kthehemi te zëri ynë i vërtetë, instinkti.

Në të ardhmen, sa herë që gjeni emocione, ankth, frikë në veten tuaj, bëjini vetes pyetjen: e kujt është? A është zëri i dikujt dhe historia e dikujt që është aktivizuar përsëri, apo eksitimi juaj vjen nga trupi (për shembull, stomaku juaj tërheq, ose dobësi, ose ndonjë ndjesi tjetër)? Nëse shteti është i dikujt tjetër - lajeni atë, nëse është juaji, nga trupi - atëherë konsultohuni, bëni pyetje, kërkoni mbështetje dhe ndihmë.

"Raportoni shtatzëninë"

Çdo grua shtatzënë fjalë për fjalë "mbart" fëmijën e saj. Imagjinoni që ju duhet të mbani një filxhan nga kuzhina në dhomë. Ju po mbani kupën dhe vëmendja juaj është e përqendruar në vëzhgimin e saj, dora juaj që e mban atë, në mënyrë që të mos pengoheni ose të bini. Derisa të dorëzoni dhe ulni filxhanin, nuk mund të relaksoheni. Tani le të shohim shtatzëninë. Shumë shpesh rezulton se një grua vazhdon të "mbajë" shtatzëninë e saj deri në momentin e fillimit të punës. Vetëm kur fillon lindja, ajo e ul filxhanin dhe në fund nxjerr: kjo është ajo, i tha ajo) Detyra jonë është ta ulim kupën tani. Nëse jeni tashmë 38 javë, atëherë mund ta bëni. Ju mund të ngriheni, të përqafoni barkun me duart tuaja dhe të ecni ngadalë në një dhomë tjetër, dhe pastaj të uleni në divan dhe të nxjerrni frymë, të ndjeni se gjithçka, shtatzënia ju solli, ju mund të nxjerrni. Trupi juaj është i gjallë, kupton dhe ndjen gjithçka! Vëzhgoni se çfarë do të ndodhë brenda dhe jashtë më pas).

Nëse keni ndonjë frikë gjatë kryerjes së kësaj praktike, atëherë duhet ta merrni parasysh. Ekziston një mundësi që është ai që lidh trupin tuaj dhe pengon fillimin e lindjes. Kjo kërkon punë individuale.

Çfarë është DAA?

A e dini një studim në Shtetet e Bashkuara që tregoi se, mesatarisht, lindja e parë e një gruaje fillon në 41 javë dhe 3 ditë? Lindja e mëvonshme e fëmijës gjithashtu mund të fillojë larg PDD -së, por më vonë. Kjo mund të jetë tipari juaj i personalitetit, mund të keni ovulim dhe konceptim të vonshëm, ndoshta trupit tuaj i duhet më shumë kohë për të përgatitur të gjitha sistemet për një ngjarje të tillë si "lindja e fëmijës".
Në mënyrë që të jeni të qetë dhe të qetë mjekë dhe të afërm, mund të bini dakord për CTG periodike në spital, ose të kërkoni mënyra të tjera për të dëgjuar zemrën e foshnjës. Pra, deri në 42 javë është një shtatzëni me afat të plotë, dhe në rastin e karakteristikave tuaja individuale, ju mund ta mbani atë deri në 43-44 javë, ndodh.

Lodhje në pritje

Shpesh një grua fillon të presë për lindjen e fëmijëve nga java e 38 -të. Në të njëjtën kohë, ajo i pret ata me shumë tension: ajo mund të refuzojë të takohet me miqtë, të udhëtojë, të ecë vetëm sepse "po sikur lindja?" Natyrisht, deri në 40 javë, ajo është aq e lodhur emocionalisht nga kjo pritje saqë është gati për gjithçka për të lindur. Dhe shumë shpesh rezulton se është në raste të tilla që fëmija nuk kërkon të lindë dhe fillon të "ecë".
Unë sugjeroj një mundësi tjetër! Në javën e 38 -të, ne "vazhdojmë" shtatzëninë tonë dhe lirojmë tensionin e brendshëm, relaksohemi dhe kuptojmë se mund të lindim në çdo kohë. Ne i përgatisim të gjitha gjërat për lindjen dhe ... shijojmë jetën! Ne bëjmë plane dhe i zbatojmë ato, takohemi me miqtë, organizojmë një sesion fotografish për veten tonë, shkojmë për një masazh ose një manikyr / pedikyr. Dhe nuk po shkruaj vetëm për kënaqësinë. Fakti është se kjo është oksitocina jonë, hormoni i dashurisë dhe kënaqësisë! Sa më shumë që kënaqeni, bëni gjëra të këndshme, veçanërisht të këndshme fizikisht, fizikisht, me prekje, aq më i lartë do të jetë niveli juaj i oksitocinës. Dhe mos harroni për intimitetin me burrin tuaj! Kjo është një mënyrë e shkëlqyeshme për të filluar punën)

Ndihmë profesionale

Përveç kënaqësive të listuara më sipër, ka disa mënyra të rëndësishme për t'u çlodhur, për të liruar tensionin dhe për të akorduar trupin tuaj në punë. Më lejoni t'i rendis ato:

• homeopati
• fitoterapi
• aromaterapi
• takim psikoterapeutik

Kërkoni dikë që është afër dhe në harmoni me ju. Unë vetëm do të sqaroj se në një bisedë me një psikolog, ju mund të gjeni arsyen tuaj personale për "shëtitje", e cila mund të shoqërohet me frikën, me stilin tuaj të shtatzënisë, me marrëdhënien tuaj me burrin ose prindërit ose fëmijët më të mëdhenj, me të kaluarën përvoja traumatike e lindjes ...

Rebozo

Në origjinal ky është një shall meksikan me të cilin bëhet masazh. Ju mund ta zëvendësoni rebozo -n me një shall hobe ose edhe vetëm një shall të gjatë të bërë nga çdo pëlhurë. Dhe mësojeni burrin tim ta përdorë atë. Këtu shembull si mund të bëhet në këtë situatë.

Lëkundje

Nëse dikush ju lëkund dhe ju dridhet me ndihmën e rebozos, pse të mos e bëni vetë? Në të vërtetë, kjo është elementare - lëvizje gjatë ditës në çdo mundësi. Unë thashë për këtë si për një teknikë nga Françoise Friedman, më parë unë thjesht u tunda intuitivisht gjatë punës gjatë lindjes sime dhe më shumë se një herë pashë se si e bëjnë lindjet e tjera. Françoise sugjeron ta bëni këtë para lindjes, në mënyrë që të përgatitni trupin, të qetësoheni, të fikni mendjen tonë të kudogjendur, të ndjeni gjendjen e fëmijërisë (mbani mend, në fëmijëri ne ose u tronditëm, ose ne vetë donim të tundeshim veten, të lëkundeshim).

Vizualizimet

Ato mund të jenë të ndryshme, dilni me imazhin që ju përshtatet. Unë do t'ju jap një shembull. Mund të shtriheni në një banjë të ngrohtë, të hapni këmbët, të ndjeni se si gjithçka qetësohet në zonën perineale, hapet, imagjinoni imazhin e një sythi të lulëzuar. Ju mund ta vendosni dorën në nyje ose në pjesën e poshtme të barkut, ku është koka e foshnjës, dhe thjesht ngrohni këtë vend, imagjinoni që gjalpi po shkrihet nën dorën tuaj. Kjo është zakonisht një përvojë shumë e këndshme.

Duke kërcyer

Vallëzoni në shtëpi! Luani muzikën që ju pëlqen. Vishni fundin tuaj (mund të hiqni të brendshmet nëse nuk i keni hequr akoma :)))) dhe lëvizni. Ju mund të dëshironi të vallëzoni primitiv me këmbët tuaja duke trokitur në daullet afrikane, ose ndoshta do të jetë një vallëzim barku në meloditë orientale, ose ndoshta do t'ju pëlqejë vërtet e shenjta e thellë Mandala valle.

Yoga, gjimnastika e grave, lloje të tjera të praktikave trupore

Nëse tashmë jeni duke bërë diçka, atëherë vazhdoni, nëse nuk keni provuar - atëherë dëgjoni, mbase do të përgjigjeni dhe dëshironi.

Terapi arti

Lidhni çdo lloj krijimtarie. Vizatoni një mandala të lindjes. Rrokullisni një kukull sipas traditës sllave ruse. Ftoni një vizatues të trupit të lindjes në vendin tuaj, i cili do të dekoroj barkun tuaj me modele që simbolizojnë historinë tuaj unike. Qepni ose thurni diçka për fëmijën ose për veten tuaj, nënën e ardhshme.

Lutja, bashkimi, rrëfimi, praktikat shpirtërore, "Bekimi i Rrugës"

Për besimtarët (dhe nuk ka rëndësi nëse janë ortodoksë, katolikë, hare krishnas apo myslimanë), është e kuptueshme pse përmend rëndësinë e komponentit shpirtëror në prag të lindjes. Nëse nuk jeni shumë fetarë ose aspak, atëherë akoma mund të ndjeni një frikë të caktuar brenda, e cila përshkruhet si "e shenjtë", "nderuese". Një grua në prag të lindjes ndjen se ka një moment përpara saj kur ajo do të jetë diku pranë vdekjes, pranë botës nga e cila vijnë shpirtrat dhe ku largohen, ajo do të jetë në një gjendje të ndryshuar të ndërgjegjes. Dhe unë dua të përgatis shpirtin tim, mendjen time dhe veten time të brendshme për këtë tranzicion. Kërkoni mbështetjen tuaj, veprimi që do të ketë jehonë me ju. Mund të jetë diçka shumë e thjeshtë, për shembull, të ulesh para një qiri të ndezur dhe të mbash duart e palosura në gjoks, duke kërkuar mbështetjen e Zotit, Kozmosit, Nënës Tokë dhe të gjitha grave të llojit të tyre. Ose rrëfimi, agjërimi dhe kungimi. Ose një Bekim i Rrugës, i organizuar nga miqtë tuaj të ngushtë posaçërisht për ju.

Sigurisht, nuk kam renditur as gjysmën e pikave të rëndësishme, sepse çdo grua është unike dhe individuale dhe ndonjëherë duhet të ndodhë diçka për të shkaktuar lindjen e saj, e cila është simbolike vetëm për të. Pra, dëgjoni fëmijën tuaj, dëgjoni trupin dhe zemrën tuaj, jo vetëm mendjen tuaj. Bëni një pyetje në hapësirë ​​dhe patjetër që do të merrni një përgjigje se çfarë duhet të bëni dhe nëse keni nevojë të bëni diçka fare! Mos harroni se oksitocina është një hormon shumë i turpshëm, se e do Heshtjen, Errësirën, Ngrohtësinë dhe Sakramentin. Kërkoni diçka që do t'ju ndihmojë të zhyteni në këto 4 T dhe të ndjeni hapësirën e paqes, gëzimit, dritës dhe lumturisë që është brenda çdo gruaje, veçanërisht në prag të lindjes.

9 muaj të gëzueshëm dhe të shqetësuar të shtatzënisë kanë mbaruar, dhe foshnja ende nuk po nxiton të lindë ... Çdo nënë, edhe ajo optimiste, do të shqetësohet në 41 - 42 javë - a është e vonuar? Ndërkohë, në praktikë, vetëm 1 - 3% e shtatzënive janë pas lindjes. Pse të shtyni shtatzëninë dhe si mund të ndikojë kjo gjendje në një grua dhe fëmijën e saj, ne sugjerojmë të diskutoni në artikull.

Data e pritshme e lindjes është një nga treguesit më të rëndësishëm për mjekun që drejton shtatzëninë. Normalisht, lindja lind pas 40 javësh (10 muaj obstetrik) nga dita e parë e menstruacioneve të fundit. Dita kur nëna më në fund sheh fëmijën e saj përcaktohet si më poshtë: 3 muaj merren nga dita e parë e menstruacioneve të fundit dhe 7 ditë i shtohen datës përfundimtare. Në këtë rast, duhet të kihet parasysh se nënat e ardhshme janë krejtësisht të ndryshme, prandaj, disa mbajnë një fëmijë për më pak se periudha e përcaktuar, ndërsa të tjerët, përkundrazi, e shtyjnë.

Çfarë shtatzënie konsiderohet të jetë post-term

Në varësi të termit, shtatzënia është imagjinare (kronologjike) pas termit dhe vërtet pas termit.

Një shtatzëni imagjinare pas afatit vonohet për një periudhë më të madhe se 41 javë. Si rezultat, nëna ka një fëmijë të pjekur plotësisht dhe funksionalisht, shëndeti dhe jeta e të cilit nuk janë në rrezik. Kjo shtatzëni quhet edhe shtatzëni e zgjatur.

Ata thonë për zgjatjen e vërtetë kur shtatzënia vonohet deri në 41 deri në 42 javë (pas datës së pritshme të lindjes, kalojnë rreth 10 deri në 14 ditë). Nuk ka shenja të dukshme të shtatzënisë pas afatit, prandaj nuk është gjithmonë e mundur të bëhet një diagnozë objektive në kohë. Me një zgjatje të vërtetë, mjekët, si rregull, shënojnë te pacienti:

• shtim i ngadaltë i peshës apo edhe humbje peshe;
• një rënie në vëllimin e lëngut amniotik në fshikëzën e fetusit;
• zvogëlimi i barkut.

Kur nëna e ardhshme me të vërtetë e mban fëmijën më gjatë se data e lindjes, foshnja e saj pas lindjes duket disi ndryshe nga foshnjat që kanë lindur në kohë. Le të rendisim shenjat më karakteristike të pjekurisë në shfaqjen e një të porsalinduri:

• lëkurë e rrudhur në këmbë dhe pëllëmbë, sikur pas larjes. Bëhet kështu për shkak të ekspozimit të zgjatur ndaj lëngut amniotik;
• një sasi e vogël lubrifikanti si djathi në sipërfaqen e lëkurës. Kjo substancë sekretohet nga gjëndrat dhjamore të fetusit për të zbutur lëkurën dhe për ta mbrojtur atë nga efektet e lëngut amniotik;
• një përqindje e vogël e indit dhjamor nënlëkuror dhe lëkurës së rrudhur "plakëse", pa ton;
• thonj shumë të gjatë;
• aftësia e dobët e kokës për konfigurim (ndryshim) gjatë lindjes;
• mbyllja (mpirja) e qepjeve midis eshtrave të kafkës, fontanele të ngushta;
• ngjyrë të gjelbër të lëngut amniotik dhe lëkurës së foshnjës pas ekspozimit të zgjatur ndaj mekonit.

Nëse një i porsalindur ka të paktën 2 - 3 shenja të tilla, pa dyshim që fëmija është tepër i pjekur. Gjatë shtatzënisë pas lindjes, placenta gjithashtu pëson disa ndryshime: përmban depozita të kripërave të kalciumit dhe produkteve yndyrore të përpunimit.

Dallimi midis shtatzënisë së zgjatur dhe pas afatit nuk është në numrin e ditëve që kanë kaluar nga data e pritshme e lindjes, por në faktin se me shtatzëninë e zgjatur nuk shqetësohen funksionet e sistemit "nënë-placentë-fetus". ndërsa me shtatzëninë e vërtetë të zgjatur ky sistem nuk mund të funksionojë më mirë.

Kushtet e shtatzënisë pas lindjes

Në varësi të asaj se sa foshnja "u ul" në barkun e nënës, shtatzënia pas afatit ndahet në disa faza:

1. Faza e parë. Bie në javën e 41 -të të shtatzënisë. Fëmija bëhet shumë i lëvizshëm dhe i shqetësuar, zemra e tij fillon të rrahë më shpejt. Vëllimi i lëngut amniotik në këtë kohë është pakësuar pak. Për të zbutur qafën e mitrës dhe për të afruar lindjen, mjekët i përshkruajnë një gruaje shtatzënë prostaglandinat E2 në formën e një xheli.
2. Faza e dytë. Shkoi 42 - 43 javë të shtatzënisë. Mitra e nënës së ardhshme është dukshëm e tensionuar, fundi i saj fillon të rritet dhe barku zvogëlohet në vëllim deri në 3 cm çdo ditë. Në këtë fazë, fillimi i punës stimulohet në mënyrë aktive me ndihmën e ilaçeve speciale.
3. Faza e tretë. Ndodh në raste të rralla kur lindja e një foshnje vonohet deri në 43 - 44 javë të shtatzënisë. Fëmija është në rrezik: për shkak të një shkelje të mprehtë të rrjedhjes së gjakut në placentë, ai vuan nga mungesa e oksigjenit dhe humbet peshë.

Shkaqet e shtatzënisë pas lindjes

Është e pamundur të veçohen një ose dy faktorë nën ndikimin e të cilëve fëmija nuk mund të lindë në kohë. Shpesh ka shumë më tepër arsye të tilla, dhe gjendja e shtatzënisë pas lindjes është për shkak të veprimit të tyre kompleks. Përgjigja në pyetjen pse pacientja pësoi një shtatzëni duhet kërkuar në sistemin "nënë - placentë - fetus".

Nëse arsyeja e këtij zhvillimi të shtatzënisë është tek nëna, atëherë ka shumë të ngjarë që faktorët provokues do të jenë si më poshtë:

• sëmundjet e ngadalta të sistemit gjenitourinar;
• çrregullim hormonal;
• trashëgim;
• shtatzënitë pas lindjes në të kaluarën.

Një rol po aq të rëndësishëm në zhvillimin e zgjatjes luan placenta: nëse prodhon substanca të rëndësishme për zhvillimin e aktivitetit normal të punës (estrogjene dhe gonadotropinë korionike) në sasi të pamjaftueshme, atëherë puna shtyhet automatikisht. Nëse flasim për fetusin, atëherë ekziston një mendim se makrosomia (pesha e madhe e fëmijës) mund të bëhet shkak i vonesës së punës. Siç mund ta shihni, është shumë e vështirë të gjesh shkakun e vërtetë të asaj që ndodhi, veçanërisht pasi këta faktorë mund të zhvillohen në një kompleks, duke u mbivendosur me njëri -tjetrin.

Përveç devijimeve në funksionimin e sistemit "nënë - placentë - fetus", ka disa arsye të tjera të rëndësishme që mund të shtyjnë datën e lindjes së fëmijës:

1. Mosha e re e nënës (15 - 17 vjeç).
2. Gjendje e rëndë psikologjike e një gruaje shtatzënë (për shembull, për shkak të një klime psikologjike jo të shëndetshme në familje).
3. Pasiguria psikologjike e nënës në pritje është se ajo do të përballojë lindjen dhe kujdesin për fëmijët pas lindjes.
4. Abortet dhe abortet në historinë mjekësore të një pacienti shtatzënë.
5. Mungesa akute e vitaminave C, E, P dhe grupit B.
6. Një gjendje e rëndë e gestozës pa trajtim ndihmës ndihmës.
7. Placenta previa.
8. Keqformimet intrauterine të fetusit.

Shtatzënia pas lindjes: kush është në rrezik

Rreziku i mbajtjes së një fëmije është më i lartë tek gratë me probleme të caktuara shëndetësore:

1. Të gjitha sëmundjet që lidhen me strukturën dhe funksionin e vezoreve.
2. Aborti i zakonshëm ose shtatzënia e zgjatur.
3. Çdo sëmundje kronike.
4. Prezantimi breech i fetusit.
5. Mosha pas 30 vjetësh, nëse shtatzënia e parë.

Si një faktor shtesë rreziku, vlen të përmendet mënyra e jetesës sedentare të gruas së ardhshme.

Shtatzënia pas lindjes: komplikime të mundshme

Një skenar i tillë për zhvillimin e shtatzënisë paraqet një rrezik të caktuar për nënën dhe fëmijën.

Pasojat e shtatzënisë pas afatit për një grua

Shtyrja shtyn fillimin e punës për një kohë të pacaktuar, dhe vetë lindja mund të shoqërohet me komplikime të ndryshme: nga kontraktimet e dobëta deri te gjakderdhja e rëndë. Nëse në të njëjtën kohë foshnja ka nevojë të madhe për oksigjen, atëherë lindja, si rregull, kryhet me operacion.

Pasojat e një shtatëzënie pas lindjes për një fëmijë

Për fetusin, zgjatja është e rrezikshme sepse provokon zhvillimin e hipoksisë - foshnja vazhdon të rritet, dhe placenta nuk është më në gjendje t'i sigurojë asaj sasinë e nevojshme të ushqyesve dhe oksigjenit. Në barkun e nënës, rreth 20% e foshnjave nxjerrin jashtëqitjen origjinale - mekonium (në pjesën tjetër, kjo ndodh pas lindjes). Në kushtet e urisë me oksigjen, foshnja mund të marrë frymën e parë ndërsa është ende në mitër. Kështu, ai gëlltit lëngun amniotik së bashku me mekoniumin, i cili është shumë i padëshirueshëm. Menjëherë pas lindjes, foshnja zhvillon një patologji serioze në formën e sindromës së aspirimit mekonium. Për të shpëtuar një të porsalindur, do t'ju duhet ventilim artificial afatgjatë i mushkërive dhe trajtim kompleks me antibiotikë.

Përveç këtij problemi, ka edhe një tjetër. Për shkak të plakjes së tepërt, kockat e kafkës së foshnjës fillojnë të trashen në mitër, dhe, natyrisht, humbasin aftësinë për t'u shtrirë mbi njëri-tjetrin, gjë që është një parakusht për lindjen e suksesshme të fëmijës. Mbi këtë bazë, periudha e shtrirjes vonohet, si rezultat i së cilës fëmija mund të marrë një dëmtim serioz të lindjes.

Metodat për diagnostikimin e shtatzënisë pas afatit

Për të shmangur pasojat e rrezikshme për shëndetin e fetusit, mjekët përpiqen të dallojnë me kohë shtatzëninë e vërtetë të zgjatur nga shtatzëninë e zgjatur. Në javën 40 - 41 të shtatzënisë, nëna e ardhshme i nënshtrohet një ekzaminimi gjithëpërfshirës diagnostik. Nuk ka shenja absolute në shtatzëninë pas lindjes, prandaj, kur përcaktojnë diagnozën, mjekët i besojnë përvojës së tyre dhe metodave shtesë diagnostikuese. Pra, cilët tregues mund të përdoren për të identifikuar mbi -pjekurinë tek një grua shtatzënë?

• një skanim me ultratinguj do të zbulojë një placentë të plakur dhe oligohidramnios;
• si rezultat i sonografisë Doppler të rrjedhjes së gjakut midis nënës, placentës dhe fetusit, si dhe monitorimit kardiak të rrahjeve të zemrës së foshnjës, shenjat e urisë së oksigjenit të fetusit do të bëhen të dukshme;
• amnioskopia do të konfirmojë praninë e mekoniumit në lëngun amniotik, një vëllim të reduktuar të lëngut amniotik, një mangësi ose mungesë të plotë të një lubrifikanti të ngjashëm me djathin. Duke përdorur të njëjtën metodë, mund të zbuloni se sa zhvishen membranat e pjesës së poshtme të fshikëzës së fetusit nga muret e mitrës.

Një ekzaminim gjithëpërfshirës do të zbulojë një pamje të plotë të gjendjes së nënës në pritje, pasi ta vlerësojë atë, mjeku do të kuptojë nëse është ende e mundur të shtyhet lindja e foshnjës, ose nëse ky është vetëm rasti kur është e pamundur të hezitosh , përndryshe fëmija do të vuajë.

Çfarë duhet të bëni me një shtatëzani pas lindjes

Kur një takim me një foshnjë të shumëpritur shtyhet për shkak të shtyrjes, dhe rezultatet e diagnostikimit tregojnë se foshnja ka nevojë për ndihmë të menjëhershme, lindja e fëmijës stimulohet.

Për të përgatitur qafën e mitrës për lindjen sa më shpejt të jetë e mundur, krijohet një sfond i veçantë hormonal me ilaçe. Kur qafa e mitrës është gati për fillimin e punës, dhe foshnja ndihet mirë në të njëjtën kohë, kryhet një lindje e programuar. Nëse krijimi i një niveli të favorshëm të hormoneve është i paefektshëm, qafa e mitrës trajtohet me një xhel që përmban prostaglandina. Përbërësit aktivë të veçantë provokojnë shkurtimin dhe zbutjen e qafës së mitrës. Pas përdorimit të një ilaçi të tillë, lindja fillon në 40 minuta - 4 orë. Gjithashtu, për të afruar lindjen, fshikëza e fetusit shpesh shpohet (metoda e amniotomisë). Ky është një stimulim i shkëlqyer i kontraktimeve dhe një mundësi për të studiuar treguesit e lëngut amniotik.

Lindja e fëmijës gjatë shtatzënisë pas lindjes karakterizohet nga një aktivitet i dobët i punës, prandaj, një gruaje zakonisht i përshkruhet ilaçi Oksitocin për të rritur kontraktimet. Mjekët e kryejnë lindjen me kujdes, duke marrë parasysh të dhënat e monitorimit kardiak të gjendjes së fëmijës. Për qetësimin e dhimbjeve gratë përdorin anestezi epidurale. Natyra e lëngut amniotik ka një rëndësi të madhe për taktikat e lindjes - nëse mekoniumi është me bollëk në të, një seksion cezarian do të përdoret si një metodë e lindjes. Kjo masë paraprake mund të reduktojë ndjeshëm zhvillimin e komplikimeve perinatale, si dhe të parandalojë vdekshmërinë e fëmijëve.

Një shtatzëni e vërtetë pas lindjes është një test serioz për një fëmijë që nuk mund të lindë në kohë. Nëna e ardhshme, e cila refuzon çdo ndërhyrje në rrjedhën natyrore të shtatzënisë dhe pret që fëmija i saj të "vendosë të lindë", e ekspozon veten dhe fëmijën e saj në rrezik. Me zgjatjen, ka situata kur rreziku vdekjeprurës për fetusin është tepër i lartë dhe e vetmja mundësi për jetën që ai mund të marrë është vetëm me ndihmën mjekësore. Gjithmonë mbani mend këtë nëse papritmas e gjeni veten para një zgjedhjeje të vështirë.

Shtatzënia e dëshiruar është koha më e lumtur në jetën e një gruaje. Të gjithë 9 muajt, nëna e ardhshme ka pritur për ngjarjen më të rëndësishme - lindjen e foshnjës së saj. E ashtuquajtura data paraprake e lindjes, e llogaritur nga mjeku, shënohet në kalendar me një stilolaps të kuq me majë. Dhoma e fëmijëve është gati për të takuar një anëtar të ri të familjes dhe mezi pres të provoj gjëra të vogla tek pronari i ligjshëm. Por data e pritur është lënë pas, dhe foshnja ende nuk dëshiron të lindë. Mjeku diagnostikon shtatzëninë pas afatit ... Çfarë duhet bërë në një situatë të tillë, cilat janë shkaqet e saj dhe sa e rrezikshme është gjendja për nënën dhe fetusin?

Kohëzgjatja e shtatzënisë: norma dhe devijimi

Në mjekësi, besohet se për zhvillimin normal të një fetusi të plotë që mund të ekzistojë jashtë trupit të nënës, duhen 280 ditë, ose 40 javë. Llogaritni saktë kohëzgjatjen e shtatzënisë nga dita e parë e menstruacioneve të fundit. Kur regjistrohet për shtatzëni në një klinikë antenatale, mjeku vendos PDD - datën paraprake të lindjes, bazuar në llogaritjet, si dhe matjet e perimetrit të barkut dhe lartësisë së mitrës. Mund ta llogarisni përafërsisht periudhën si më poshtë: zbrisni 3 muaj nga dita e parë e menstruacioneve të fundit dhe shtoni numrin 7. Data do të rregullohet në varësi të rezultateve të ekzaminimeve të planifikuara me ultratinguj dhe ditës kur nëna ndjeu për herë të parë lëvizjen e foshnjës. Nëse dorëzimi nuk erdhi në kohë, për më tepër, procesi i pritjes për trashëgimtarin u vonua - kjo është një arsye për shqetësim. Por ka një por. Rezulton se ka një shtatzëni të zgjatur dhe vërtet të shtyrë. Si ndryshojnë ato dhe çfarë thonë mjekët për këtë? Më poshtë do të shqyrtojmë të dyja këto kushte dhe do të diskutojmë shenjat e shtatzënisë pas lindjes. Kështu që...

Shtatzënia e zgjatur

Nuk ka arsye për shqetësim nëse lindja nuk fillon përpara PDD-së së llogaritur dhe nuk ka simptoma shtesë. Pa ndonjë ndërlikim, foshnja mund të lindë nga 38 deri në 42 javë të shtatzënisë. Një gjendje në të cilën një grua mbart një fëmijë për më shumë se 40 javë pa një përkeqësim të diagnostikuar të shëndetit të saj dhe zhvillimit të fetusit, quhet një pjekuri e zgjatur ose imagjinare. Kjo gjendje nuk paraqet rrezik për nënën dhe foshnjën. Placenta nuk humbet funksionet e saj dhe siguron oksigjen dhe lëndë ushqyese për fetusin. Pjekuria e tepërt është më e zakonshme tek gratë me një predispozitë trashëgimore ose një cikël të gjatë menstrual. Nuk kërkon trajtim dhe duhet të rezultojë në lindje natyrale. Përndryshe, zgjatja e zgjatur e zgjatur mund të zhvillohet në një gjendje të rrezikshme patologjike.

Mbizotërimi i vërtetë i fetusit

Mbingarkesa e vërtetë përcaktohet jo aq nga termat sa nga simptoma shtesë. Një gjendje e tillë patologjike është e mbushur me komplikime gjatë punës, një kërcënim për shëndetin e gruas dhe jetën e foshnjës. Në një situatë të tillë, mjekët mund të diagnostikojnë shtatzëninë pas lindjes. Periudha e shtatzënisë për shtatzëni jonormale rritet në 294 ditë. Në gjendjen normale të gruas dhe fetusit, mjekët mund të presin një lindje natyrale në një mjedis spitalor. Një grua shtatzënë me shenja të zgjatjes duhet të jetë në departamentin e patologjisë së shtatzënisë. Nëse ekziston një kërcënim për shëndetin e nënës ose fetusit, si dhe në një periudhë që tejkalon 294 ditë, ata përdorin stimulim artificial të punës ose kryejnë një prerje cezariane.

Simptomat

Simptomat e një shtatzënie të vërtetë të zgjatur janë si më poshtë:

• një rënie në sasinë e lëngut amniotik dhe ngjyrën e tyre të gjelbër ose gri;
• plakja e placentës;
• zvogëlimi i vëllimit të barkut deri në 10 cm në ditë;
• humbje peshe e një gruaje shtatzënë 1-3 kg;
• një rritje në densitetin e mitrës;
• papjekuria e qafës;
• rrjedhja e qumështit nga gjiri në vend të kolostrumit;
• rritja e densitetit të kockave të kafkës së fetusit;
• fontanelet dhe qepjet e eshtrave rriten së bashku;
• pesha e madhe e fetusit;
• frekuenca e mbytur, e pabarabartë e zemrës së foshnjës intrauterine.

Shpesh mund të dëgjoni nga nënat në pritje: "Unë mezi e duroj shtatzëninë - nuk arrij në afatin përfundimtar". Ndodh pikërisht e kundërta: një grua të cilës i “dhurohet” fëmija është e vështirë, e mbingarkon fetusin me imagjinatë. Diagnoza mund të bëhet vetëm nga mjeku që merr pjesë, pas një ekzaminimi shtesë dhe metodave diagnostike instrumentale. Nëse ka 3 ose më shumë simptoma, specialisti konfirmon diagnozën.

Fazat e zhvillimit të patologjisë

Shtatzënia pas lindjes ndahet në 3 faza, në varësi të shkallës së zhvillimit të gjendjes patologjike:

1. Në fazën e parë të zgjatjes, vërehet një rritje e aktivitetit të foshnjës dhe një rrahje e shpejtë e zemrës. Sasia e lëngut amniotik pakësohet. Në mënyrë tipike, kjo gjendje ndodh në 41 javë të shtatzënisë. Në këtë fazë të zhvillimit të patologjisë, mjekët mund të sugjerojnë përdorimin e prostaglandinave E2 në formën e një xhel. Do të zbusë qafën e mitrës dhe mund të shkaktojë fillimin e lindjes.
2. Në fazën 2, shfaqet toni i mitrës, ka një rënie të vëllimit të barkut deri në 3 cm në ditë. Fundusi ngrihet. Kjo gjendje mund të ndodhë në javën 42-43. Masat e drogës po merren për të stimuluar lindjen.
3. Faza e tretë regjistrohet jashtëzakonisht rrallë, pasi tashmë në prani të simptomave të mëparshme, mjekët marrin masa. Kjo fazë karakterizohet nga dëmtimi i rrjedhjes së gjakut në placentë, gjë që çon në hipoksi të rëndë fetale dhe humbje peshe. Prognoza është jashtëzakonisht e pafavorshme.

Shkaqet e mbizotërimit të fetusit

Një numër faktorësh mund të provokojnë një gjendje patologjike. Dhe madje edhe një mjek me përvojë nuk do të jetë në gjendje të parashikojë se cili është rreziku i pjekurisë në një rast të veçantë për një grua shtatzënë dhe foshnjën e saj. Sipas statistikave, 4% e grave kanë një shtatzëni të vërtetë pas lindjes. Arsyet janë shumë të ndryshme:

• trashëgim;
• shkelje e ciklit menstrual;
• sëmundjet e gjëndrës tiroide;
• sëmundjet e traktit gastrointestinal;
• probleme me veshkat;
• proceset inflamatore të organeve riprodhuese;
• tumoret;
• historia e abortit;
• sëmundjet infektive të fëmijërisë: fruthi, rubeola, ethet e kuqe të ndezur;
• ARVI, gripi i vuajtur gjatë shtatzënisë;
• stresi, tendosja nervore;
• fruta të mëdha;
• shtatzënia e parë mbi moshën 35 vjeç;
• paraqitja e fetusit me brekë;
• marrja e medikamenteve;
• aktivitet i ulët fizik i një gruaje shtatzënë;
• pesha e madhe e një gruaje.

Pyetja pse shtyhet shtatzënia është mjaft e ndërlikuar. Me të njëjtat simptoma, në disa raste ekziston një kërcënim i ndërprerjes në fazat e hershme, në të tjerat - aktiviteti i punës nuk ndodh fare vetë. Shtë e pamundur të parashikohet rezultati i lindjes së një fëmije. Një grua është në gjendje të ndjekë vetëm rekomandimet e mjekut dhe të kryejë masat parandaluese të treguara në seksionin përkatës të artikullit.

Metodat diagnostike instrumentale

Nuk është e mundur të diagnostikohet mundësia e zhvillimit të patologjisë në fazat e hershme. Dikush mund të dyshojë për një devijim vetëm pasi të kapërcejë datën e PDR. Ju mund të konfirmoni ose mohoni diagnozën e shtatzënisë pas lindjes duke përdorur metoda diagnostikuese. Zbulimi në kohë i patologjisë mund të shpëtojë jetën e një fëmije të ardhshëm, të parandalojë komplikimet e mundshme. Mjeku do ta referojë gruan shtatzënë në ekzaminimet e mëposhtme:

• Diagnostifikimi me ultratinguj, i cili do të ndihmojë në vlerësimin e shkallës së plakjes së placentës, sasisë së lëngut amniotik, do të tregojë nëse kockat e kafkës së fetusit janë të ngjeshura dhe cili është diametri i fontaneleve;
• Ekzaminimi me Doppler do të përcaktojë rrahjet e zemrës së fetusit dhe rrjedhjen e gjakut të dëmtuar midis placentës dhe foshnjës;
• me ndihmën e procedurës së amnioskopisë, mjeku do të vlerësojë vëllimin dhe ngjyrën, praninë ose mungesën e mekoniumit në lëngun amniotik. Por kjo procedurë mund të kryhet vetëm nëse qafa e mitrës është e zgjeruar;
• analizat për treguesit e mëposhtëm hormonal do të zbulojnë patologjinë nëse rezultatet nuk korrespondojnë me normat: hCG, estriol, laktogjen placental, progesterone.

Sondazh

Para se të diagnostikojë shtatzëninë pas afatit, mjeku do të studiojë me kujdes anamnezën dhe historinë e mbajtjes së fetusit. Pastaj ai do të sqarojë PDR, do të llogarisë ovulimin dhe ditën e parashikuar të konceptimit. Dita e lëvizjes së parë të fetusit është e rëndësishme për të përcaktuar kohën e duhur. Gjinekologu do të masë vëllimin e barkut dhe nivelin e lartësisë së mitrës. Me ndihmën e një ekzaminimi vaginal, mund të zbulojë ngjeshjen e eshtrave të kafkës së fetusit. Pastaj është e nevojshme të analizohen të gjitha të dhënat e disponueshme nga analizat e mëparshme, ekzaminimet dhe metodat e diagnostikimit instrumental. Bazuar në rezultatet e marra, do të merret një vendim për vendosjen e një diagnoze dhe hartimin e një skeme të mëtejshme veprimesh. Tjetra, le të flasim për atë që kërcënon një shtatzëni pas lindjes.

Rrezik për nënën

Çfarë kërcënon një shtatzëni pas afatit Pasojat e shtatzënisë pas afatit për një grua mund të ndjehen tashmë në momentin e lindjes. Rreziku i komplikimeve rritet: gjakderdhje, punë e dobët, zhvillimi i infeksioneve. Mundësia e prerjes cezariane është e lartë.

Rrezik për fëmijën

Fatkeqësisht, statistikat janë zhgënjyese: 29% e të porsalindurve pas lindjes kanë probleme serioze shëndetësore. Një përqindje e lartë e vdekshmërisë perinatale është 19%. Tregues të tillë shoqërohen me faktin se shkaqet dhe mekanizmat e zgjatjes së fetusit nuk janë studiuar plotësisht, dhe metodat për diagnostikimin e patologjisë në fazat e hershme nuk janë zhvilluar. Për një fëmijë, një shtatzëni e vërtetë pas lindjes është jashtëzakonisht e rrezikshme. Pasojat për fëmijën mund të jenë të paparashikueshme:

1. Mungesa akute e oksigjenit për shkak të mosfunksionimit të placentës. Uria e drejtpërdrejtë e oksigjenit të fetusit shkakton zhvillimin e çrregullimeve të sistemit nervor qendror. Kjo mund të shfaqet në vonesën e zhvillimit të fëmijës, vonesën e të folurit dhe paralizën cerebrale.
2. Lëshimi refleks i mekoniumit në lëngun amniotik rrit mundësinë e zhvillimit të komplikimeve infektive.
3. Ekziston një shans që foshnja të marrë frymën e parë në mitër dhe të gëlltisë mekoniumin. Kjo do të çojë në komplikime serioze pas lindjes së foshnjës: nevoja për terapi me antibiotikë dhe ventilim.
4. Kockat e ngjeshura të kafkës do të komplikojnë punën.
5. Mungesa e lubrifikimit primordial dhe lëkura e thatë e fëmijës do ta bëjnë të vështirë kalimin përmes kanalit të lindjes.
6. Rreziku i lëndimeve të ndryshme gjatë lindjes rritet.

Me një diagnozë të konfirmuar të një shtatzënie të vërtetë pas afatit, gruaja shtrohet në spital. Më shpesh, gjendja patologjike shoqërohet me simptoma që lejojnë mjekët të përshkruajnë një prerje cezariane. Përndryshe, qafa e mitrës përgatitet së pari. Hapet me xhel hormonal. Pas zbutjes dhe hapjes së qafës së mitrës, lindja shkaktohet nga oksitocina ose nga hapja e fshikëzës së fetusit.

Foshnja pas lindjes

Vetëm pas lindjes dhe vlerësimit të gjendjes së të porsalindurit mund të bëhet diagnoza përfundimtare e shtatzënisë pas lindjes. Pasojat për fëmijën janë të dukshme:

• macerimi - lëkura në këmbë dhe pëllëmbë rrudhet nga ekspozimi i zgjatur ndaj lëngjeve;
• elasticitet i zvogëluar i lëkurës;
• formë e parregullt e kokës;
• mungesa ose një sasi e vogël e lubrifikimit gjenerik;
• rritja e tepërt e qepjeve dhe fontaneleve;
• kockat e dendura të kafkës;
• thonjtë e gjatë;
• nuancë e gjelbër e lëkurës.

Parandalimi i vonesave

Masat parandaluese janë respektimi i shëndetit, planifikimi i shtatzënisë dhe përgatitja për të, vizita e rregullt e mjekut gjatë një pozicioni interesant dhe kalimi i të gjitha testeve të përshkruara. Shenjat e para të shtatzënisë pas afatit kërkojnë monitorim të menjëhershëm mjekësor të nënës së ardhshme. Përveç kësaj, ushtrimi i moderuar është i nevojshëm nëse shtatzënia është e pandërprerë. Pas konsultimit me një mjek, mund të shkoni në not, ushtrime të frymëmarrjes ose gjimnastikë për nënat në pritje.

Me një kompleks të tërë sëmundjesh të ndryshme, zhvillohet shtatzënia pas afatit. Sidoqoftë, rishikimet tregojnë se 96% e kushteve të tilla patologjike zgjidhen në mënyrë të sigurt në një mënyrë natyrale.

Kur shtatzënisë i vjen fundi, zakonisht lodhja tashmë është grumbulluar dhe gruaja mezi pret datën e caktuar. Zakonisht, një shtatzëni me afat të plotë konsiderohet nëse fëmija ka lindur gjatë javës 38-40 të shtatzënisë, megjithëse devijimet e vogla nga kohëzgjatja e PDD (data e vlerësuar e lindjes) janë të lejueshme.

Nëse kushtet e PDD tashmë kanë kaluar, dhe fëmija nuk tregon as shenjat më të vogla të një lindjeje të afërt, kjo çon në ankth të gruas shtatzënë dhe mjekëve. Në këtë rast, është e nevojshme të merret parasysh opsioni i zgjatjes së shtatzënisë, një gjendje në të cilën lindja lind atë periudhë kur ka shenja të thërrimeve të tepërta dhe placentës.

Tabela e përmbajtjes:

shënim

Pjekuria e tepërt nuk është gjithmonë e vërtetë nëse, për shembull, koha e shtatzënisë përcaktohet gabimisht - atëherë ne po flasim për një vonesë të rreme. Por mund të jetë e vërtetë edhe kur shtatzënia zgjat më shumë se 41-42 javë.

Data e caktuar: norma

Koha e shtatzënisë u përcaktua nga karakteristikat e zhvillimit të fetusit dhe është afërsisht 40 javë (që është 280 ditë). Por vetëm një përqindje e vogël e fëmijëve, rreth 1% kanë lindur saktësisht në kohë, pjesa tjetër e fëmijëve mund të lindin më herët ose më vonë.

Periudha nga 38 deri në fund konsiderohet normale, por ka foshnje që, edhe në fillim, nuk tregojnë shenja të një lindjeje të afërt. Kjo i bën nënat e ardhshme të shqetësohen - a nuk është e rrezikshme për shëndetin dhe gjendjen e foshnjës, a kërcënon komplikime për lindjen e mëvonshme? Kur ia vlen të flitet për kalimin e afatit ose organizimin e një "shtatëzënieje pas lindjes" tashmë si diagnozë?

Zgjatja apo zgjatja e shtatzënisë?

Sipas mjekëve obstetër, lindja e një foshnje në periudhën 40-42 javë të shtatzënisë mund të konsiderohet mjaft urgjente dhe fiziologjike, me kusht që fëmija të ndihet mirë në barkun e nënës, të mos ketë anomali në shëndetin e nënës, duke marrë parasysh se koha llogaritet saktë. Zakonisht, lindja e fëmijëve në 41 - me shenja të zhvillimit normal të fetusit dhe të gjithë treguesit quhen shtatzëni të zgjatur (ose të zgjatur).

shënim

Në terma pas javës së 42-të të shtatzënisë, shtatzënia konsiderohet pas-term, por nëse fëmija lind i shëndetshëm, pa shenja post-termi, do të konsiderohet gjithashtu e zgjatur.

Nëse, edhe në javën e 41 -të, ka shenja të mbipeshës në fetus dhe simptoma të rrezikshme në vetë gruan shtatzënë, vendoset çështja e lindjes dhe kujdesit urgjent. Edhe duke përdorur të dhënat dhe të gjitha ekzaminimet është definitive të thuhet nëse do të jetë një zgjatje e shtatzënisë apo zgjatja e saj është e pamundur, shenja të veçanta në fetus janë të rëndësishme.

Zgjatja e shtatzënisë: pasojat

Nëse përqendrohemi në mendimin e mjekëve obstetër dhe fiziologë, duke i krahasuar ato me të dhënat e shkencëtarëve, atëherë deri në 10% ose më shumë nga të gjitha gestacionet mund të llogariten si shtatzëni pas lindjes, duke marrë parasysh disa mospërputhje në kohën e llogaritjes së datës të lindjes.

Vendimi përfundimtar nëse shtatzënia do të zgjatet ose do të bëhet pas lindjes merret në bazë të identifikimit të një numri simptomash të rrezikshme që tregojnë ndryshime negative brenda mitrës.

Kjo perfshin:

shënim

Të gjitha këto simptoma janë indirekte, nuk mund të tregojnë 100% pasmaturitet, por bëhen një sinjal alarmues për mjekët, shpesh tentojnë të nxisin lindjen.

Zgjatja e shtatzënisë: kur kërkohet shtrimi në spital?

Specialistët në fushën e obstetrikës argumentojnë se edhe një e butë është një patologji më e favorshme për të ardhmen e foshnjës dhe vetë nënës sesa një shtatzëni e shtyrë.

Edhe disa ditë shtesë të pjekurisë mund të bëhen një rrezik i lartë për foshnjën dhe gruan shtatzënë, rreziku për jetën për të dy rritet çdo ditë e më shumë. Në këtë drejtim, sot nuk është e zakonshme të presësh për një kohë të gjatë për lindjen natyrale, mjekët po bëjnë përpjekje për të nxitur lindjen e fëmijëve në mënyrë që të stimulojnë lindjen e një fëmije në një mënyrë natyrale.

Një grua e shtruar në një spital materniteti për mbipopullim është nën mbikëqyrje të veçantë të ngushtë, pasi midis lindjeve të tilla, vdekshmëria perinatale e fetusit gjatë lindjes është e lartë, në krahasim me të gjitha grupet e tjera (duke mos marrë parasysh papjekurinë e thellë). Mjekët sot nuk lejojnë shtatzëninë për më shumë se 41 javë, në këtë kohë bëhet shtrimi në spital dhe përgatitja për lindjen e fëmijëve, ndoshta operative, nëse taktikat konservatore të induksionit të lindjes nuk japin rezultate.

Menjëherë pas shtrimit në spital, gruaja i nënshtrohet ultrazërit dhe ultratinguj Doppler fetal, përshkruan CTG dhe të gjitha testet e nevojshme në mënyrë që të sqarohet koha e shtatzënisë dhe të vlerësohet shëndeti i nënës dhe gjendja e foshnjës, gatishmëria e tyre për lindje. Mjekët pyesin nënën e ardhshme në detaje për mirëqenien e saj, duke vënë në dukje ndryshimet më të vogla, duke krahasuar dinamikën me ditët e kaluara, dhe gjithashtu duke parë gatishmërinë e traktit gjenital për lindje dhe mundësinë e lindjes natyrale duke vlerësuar madhësinë e kokën e fetusit në lidhje me legenin e nënës. Nëse vendoset koha, këshilli i mjekëve, së bashku me gruan shtatzënë, marrin vendim se si dhe në çfarë kohe do të kryhet lindja, duke vlerësuar të gjitha të dhënat që disponojnë.

Shtrimi në spital mund të bëhet në tre raste:

• siç përshkruhet nga një mjek nga klinika para lindjes kur ecni nëpër shkëmbinj,
• bazuar në rezultatet e ekzaminimit dhe ekzaminimeve në spitalin e lindjes, nëse janë planifikuar konsultime,
• me kërkesë të gruas, kur ajo ka ecur për disa ditë nga PDD dhe tashmë është gati për shtrim në spitalin e maternitetit.

shënim

Në prani të një kursi gestacion plotësisht fiziologjik, në lidhje me treguesit fiziologjikë të kontrollit me ultratinguj në kombinim me të dhënat e CTG të fetusit, gjendjen e përgjithshme të mirë të nënës dhe asnjë ankesë, para javës së 41 -të të shtatzënisë, nëna e ardhshme nuk ka nevojë të shtrohet në spital paraprakisht.

Por me zgjatje, duke filluar nga java e 40-të, studimet instrumentale, veçanërisht CTG, do të bëhen të shpeshta për të gjurmuar objektivisht tablonë e asaj që po ndodh.

Mbingarkesa: si ta përcaktojmë saktësisht?

Një diagnozë e saktë e shtatzënisë së zgjatur mund të vendoset pas përfundimit të punës. Dhe kur një fëmijë lind pas 40 javësh të shtatzënisë, ai ka nevojë për një ekzaminim të synuar dhe të plotë nga një neonatolog. Kjo është e nevojshme për të identifikuar shenjat e postmaturitetit tek ai, gjë që paraqet kërcënime të caktuara për shëndetin.

Neonatologët, si dhe mjekët obstetër, pajtohen se postmaturiteti është më i rrezikshëm për fetusin sesa prematuriteti i lehtë; në disa raste, ecja edhe për disa ditë mund të jetë fatale për fetusin.

Prandaj, mjeku do ta ekzaminojë me kujdes fëmijën për një kohë shumë të gjatë në mënyrë që të vlerësojë në detaje gjendjen e tij të përgjithshme, disa shenja të pjekurisë dhe pasmaturimit.

Simptoma specifike në një fetus pas lindjes:

Shtatzënia është e zgjatur: çfarë të bëni?

Nëse mosha e shtatzënisë ka tejkaluar PDD, dhe nuk ka shenja të lindjes, nuk ka pararendës, duhet të shtroheni në spital në klinikë dhe të filloni përgatitjen për lindjen e afërt të një fëmije.

Paraprakisht, është e rëndësishme të vlerësoni si gjendjen e fëmijës së palindur, gatishmërinë e tij për lindje, ashtu edhe gatishmërinë e trupit të nënës për ta në përgjithësi dhe kanalin e lindjes në veçanti. Këto vlerësime janë të rëndësishme për të përcaktuar nëse lindja do të jetë natyrale apo rastësisht.

Me gatishmërinë dhe reagimin adekuat të qafës së mitrës dhe indeve të buta ndaj ilaçeve stimuluese të punës, me madhësinë normale të kokës së fetusit dhe masën e saj të vlerësuar, lindja e saj natyrore është e mundur. Në rast të kërcënimeve për shëndetin e foshnjës dhe nënës, me një peshë të madhe të thërrimeve ose praninë e komplikimeve shëndetësore, operacioni do të preferohet.

Si vlerësohet gjendja e thërrimeve gjatë postmaturitetit

Isshtë e rëndësishme që nga dita e parë e trajtimit spitalor për të përgatitur nënën për lindjen e fëmijës, për të vlerësuar me kujdes gjendjen e fetusit dhe për të monitoruar nga afër dinamikën e treguesve. Kjo është e nevojshme në mënyrë që të mos humbasin komplikimet e reja, të drejtoheni në ofrimin e urgjencës në kohë.

Të gjitha shenjat vitale të rëndësishme për fetusin vlerësohen sipas studimeve instrumentale: para së gjithash, skanimi me ultratinguj dhe kardiotokografia. Janë këto të dhëna kërkimore që do të tregojnë zhvillimin e thërrimeve në kushtet e një moshe të caktuar gestacionale dhe shkallën e dërgimit të ushqimit dhe oksigjenit në të. :

Në disa raste, tregohet amnioskopia - një ekzaminim vizual i lëngut amniotik, duke përdorur një pajisje të veçantë - një amnioskop. Ajo futet përmes qafës së mitrës në dhomën e përparme të fshikëzës. Me këtë metodë, kryhet një rishikim i segmentit të tij të poshtëm me identifikimin e vëllimit të përafërt të ujit dhe ngjyrës së tyre, praninë e papastërtisë mekonium në to me formimin e turbullirës, ​​thekon.

Kryerja e një studimi të gjendjes së përgjithshme të nënës së ardhshme gjatë zgjatjes

Për një vendim përfundimtar në lidhje me taktikat e lindjes, është e nevojshme të bëhet një ekzaminim i plotë i gruas shtatzënë për gatishmërinë e saj për lindjen e fëmijës. Para së gjithash, një ekzaminim në një karrige gjinekologjike është i nevojshëm për të përcaktuar pjekurinë e qafës së mitrës. Në prani të papjekurisë së kanalit të qafës së mitrës, zbutjes ose dendësisë së lehtë, gjatësisë së tij deri në 30 mm, devijimit nga sakrumi dhe faringut të brendshëm të mbyllur, çështja e stimulimit të pjekurisë së tij zgjidhet.

Bazuar në rezultatet e marra me CTG të plotësuar me skanimin me ultratinguj të fetusit, formohet një përfundim së bashku me rezultatet e analizave të urinës dhe gjakut. Pulsi matet çdo ditë me presionin e gjakut, dinamikën e peshës, një bisedë me një grua për mirëqenien e saj, e cila ndihmon në vlerësimin, duke marrë parasysh të dhënat e marra për rrahjet e zemrës së thërrimeve, të cilat vlerësohen ose nga një mjek përmes një stetoskopi dhe duke dëgjuar përmes barkut, ose përmes një monitori të veçantë të fetusit.

Nëse gjendja është e kënaqshme, mund të bëhet përgatitja për një lindje natyrale me stimulim, ose çështja e datës së prerjes cezariane (kur prognoza është e dobët) është duke u vendosur.

Menaxhimi i punës në shtatzëninë pas lindjes

Nëse ekzaminimi zbuloi papjekurinë e qafës së mitrës - zona është e ngjeshur dhe e zgjatur, fëmija nuk përjeton vuajtje, kryhet terapi e planifikuar, duke përgatitur nënën për lindjen e fëmijës. Për këtë qëllim, përdoret teknika e stimulimit natyror dhe ilaçeve. ... Të zbatueshme:

• shkopinj leshterikësh... Të cilat futen në kanalin e qafës së mitrës, duke filluar nga një pjesë në gjashtë, për një periudhë deri në një ditë. Për shkak të ënjtjes së ngadaltë të shufrave, ato zgjerojnë qafën e mitrës, duke ndihmuar në pjekurinë e saj dhe fillimin e punës. Ato gjithashtu stimulojnë lirimin e prostaglandinave, të cilat përshpejtojnë procesin e pjekjes së qafës së mitrës. Nëse ka procese inflamatore në vaginë ose zonën e qafës së mitrës, përdorimi i shkopinjve do të ndalohet derisa trakti gjenital të dezinfektohet plotësisht për shkak të supozitorëve antimikrobikë dhe antiinflamatorë.
• aplikimi i një xhel të veçantë në zonën e kanalit të qafës së mitrës që përmbajnë prostaglandinë E2. Një procedurë e ngjashme kryhet në një karrige nën mbikëqyrjen e një gjinekologu, pas vlerësimit të gjendjes së fetusit dhe aktivitetit të mitrës. Pas procedurës, duhet të shtriheni për të paktën 30 minuta, dhe pastaj mjeku në intervale të rregullta do të vlerësojë dinamikën e gjendjes së qafës së mitrës. Kjo është e nevojshme sepse, në sfondin e përdorimit të xhelit, puna shpesh shkaktohet, dhe jo vetëm procesi i pjekjes së qafës së mitrës. Nëse procedura e parë është joefektive, xheli mund të injektohet një herë në ditë, për disa ditë rresht. Ndërsa aplikohet xhel, qafa e mitrës bëhet më e butë dhe më e shkurtër, kanali zgjerohet.

Nëse gjendja e nënës dhe foshnjës së saj është mjaft e kënaqshme, fillimi i punës pritet deri në një javë. Nëse nuk ka reagim, atëherë çështja e dorëzimit operativ zgjidhet. Një seksion cezarian urgjent kryhet gjithashtu në devijimet më të vogla në gjendjen e fetusit dhe