Shkelja e pleurit. Pleurizmi pulmonar - çfarë është, shkaqet, llojet, simptomat dhe trajtimi tek të rriturit. Pleurizmi eksudativ i mushkërive

Pleurizmi është një nga kushtet patologjike më të zakonshme të sistemit të frymëmarrjes. Shpesh quhet sëmundje, por kjo nuk është plotësisht e vërtetë. Pleurizmi pulmonar nuk është një sëmundje e pavarur, por një simptomë. Në gratë, në 70% të rasteve, pleurizmi shoqërohet me neoplazi malinje në gjëndrën e qumështit ose sistemin riprodhues. Shumë shpesh, procesi zhvillohet tek pacientët me kancer në sfondin e metastazave në mushkëri ose pleurë.

Diagnoza dhe trajtimi në kohë i pleurit mund të parandalojë komplikimet e rrezikshme. Diagnoza e pleurit nuk është e vështirë për një mjek profesionist. Detyra e pacientit është të kërkojë ndihmë mjekësore në kohën e duhur. Le të shqyrtojmë më në detaje se cilat shenja tregojnë zhvillimin e pleuritit dhe cilat forma të trajtimit ekzistojnë për këtë gjendje patologjike.

Karakteristikat e sëmundjes dhe llojet e pleurit

Pleurizmi është një inflamacion i pleurës - membrana seroze që mbështjell mushkëritë. Pleura duket si fletë e indit lidhës të tejdukshëm. Njëra prej tyre është ngjitur me mushkëritë, tjetra vijon zgavrën e gjoksit nga brenda. Në hapësirën midis tyre, qarkullon lëngu, i cili siguron rrëshqitjen e dy shtresave të pleurës gjatë thithjes dhe nxjerrjes. Normalisht sasia e saj nuk i kalon 10 ml. Me pleurit të mushkërive, lëngu grumbullohet me tepri. Ky fenomen quhet efuzion pleural. Kjo formë e pleuritit quhet efuzion, ose eksudativ. Ndodh më shpesh. Pleurit mund të jetë i thatë - në këtë rast, proteina e fibrinës depozitohet në sipërfaqen e pleurit, membrana trashet. Sidoqoftë, si rregull, pleurit i thatë (fibrinoz) është vetëm faza e parë e sëmundjes, e cila i paraprin formimit të mëtejshëm të eksudatit. Përveç kësaj, kur zgavra pleurale është e infektuar, eksudati mund të jetë purulent.

Siç është përmendur tashmë, mjekësia nuk e klasifikon pleurit si një sëmundje e pavarur, duke e quajtur atë një ndërlikim të proceseve të tjera patologjike. Pleurizmi mund të tregojë sëmundje të mushkërive ose sëmundje të tjera që nuk dëmtojnë indet e mushkërive. Nga natyra e zhvillimit të kësaj gjendje patologjike dhe analiza citologjike e lëngut pleural, së bashku me studimet e tjera, mjeku është në gjendje të përcaktojë praninë e sëmundjes themelore dhe të marrë masa adekuate, por vetë pleurizmi kërkon trajtim. Për më tepër, në fazën aktive, ai është në gjendje të dalë në pah në pamjen klinike. Kjo është arsyeja pse, në praktikë, pleurit shpesh quhet një sëmundje e veçantë e sistemit të frymëmarrjes.

Pra, në varësi të gjendjes së lëngut pleural, ekzistojnë:

• pleurit purulent;
• pleurizëm serioz;
• pleurizëm seroz-purulent.

Forma purulente është më e rrezikshmja, pasi shoqërohet me dehje të të gjithë trupit dhe, në mungesë të trajtimit të duhur, kërcënon jetën e pacientit.

Pleurizmi gjithashtu mund të jetë:

• akute ose kronike;
• të rënda ose të moderuara;
• prekin të dy pjesët e gjoksit ose shfaqen vetëm në njërën anë;
• zhvillimi shpesh provokohet nga një infeksion, në këtë rast quhet infektiv.

Lista e shkaqeve jo infektive të pleuritit pulmonar është gjithashtu e gjerë:

• sëmundjet e indit lidhës;
• vaskuliti;
• emboli pulmonare;
• trauma në gjoks;
• alergji;
• onkologji.

Në rastin e fundit, ne mund të flasim jo vetëm për kancerin e mushkërive, por edhe për tumoret e stomakut, gjirit, vezoreve, pankreasit, melanomës, etj. Kur metastazat depërtojnë në nyjet limfatike të gjoksit, dalja limfatike është më e ngadaltë, dhe pleura bëhet më e përshkueshme. Lëngu depërton në hapësirën pleurale. Lumshtë e mundur të mbyllni lumenin e një bronku të madh, i cili ul presionin në zgavrën pleurale, që do të thotë se provokon akumulimin e eksudatit.

Në kancerin e mushkërive me qeliza jo të vogla (NSCLC), pleuriti diagnostikohet në më shumë se gjysmën e rasteve. Me adenokarcinomën, frekuenca e pleuritit metastatik arrin 47%. Me kancer të mushkërive me qeliza skuamoze - 10%. Kanceri bronkio-alveolar çon në efuzion pleural në një fazë të hershme, dhe në këtë rast, pleuriti mund të jetë sinjali i vetëm për praninë e një tumori malinj.

Në varësi të formës, manifestimet klinike të pleuritit ndryshojnë. Sidoqoftë, si rregull, nuk është e vështirë të përcaktohet pleurit i mushkërive. Muchshtë shumë më e vështirë të gjesh shkakun e vërtetë që shkaktoi inflamacionin e pleurës dhe shfaqjen e efuzionit pleural.

Simptomat e pleurit

Simptomat kryesore të pleurit të mushkërive janë dhimbja në gjoks, veçanërisht kur thithni, një kollë që nuk sjell lehtësim, gulçim, një ndjenjë shtrëngimi në gjoks. Në varësi të natyrës së inflamacionit pleural dhe lokalizimit, këto shenja mund të jenë të dukshme ose pothuajse mungojnë. Me pleurit të thatë, pacienti ndjen dhimbje në anën, e cila intensifikohet kur kollitet, frymëmarrja bëhet e vështirë, dobësia, djersitja, të dridhurat nuk përjashtohen. Temperatura mbetet normale ose rritet pak - jo më shumë se 37 ° C.

Me pleurizmin eksudativ, dobësia dhe shëndeti i dobët janë më të theksuara. Lëngu grumbullohet në zgavrën pleurale, ngjesh mushkëritë, i pengon ato të drejtohen. Pacienti nuk mund të thithë plotësisht. Irritimi i receptorëve nervorë në shtresat e brendshme të pleurit (praktikisht nuk ka asnjë prej tyre në vetë mushkëritë) shkakton një kollë simptomatike. Në të ardhmen, gulçimi dhe rëndimi në gjoks vetëm rriten. Lëkura bëhet e zbehtë. Një akumulim i madh i lëngjeve parandalon daljen e gjakut nga venat e qafës së mitrës, ato fillojnë të fryhen, gjë që përfundimisht bëhet e dukshme. Pjesa e gjoksit e prekur nga pleurizmi është e kufizuar në lëvizje.

Me pleurizmin purulent, luhatjet e dukshme të temperaturës u shtohen të gjitha shenjave të mësipërme: deri në 39-40 ° në mbrëmje dhe 36.6-37 ° në mëngjes. Kjo tregon nevojën për kujdes urgjent mjekësor, pasi forma purulente është e mbushur me pasoja serioze.

Pleurizmi diagnostikohet në disa faza:

1. Ekzaminimi dhe marrja në pyetje e pacientit... Mjeku zbulon manifestimet klinike, kohëzgjatjen e shfaqjes dhe nivelin e mirëqenies së pacientit.
2. Ekzaminimi klinik... Përdoren metoda të ndryshme: auskultim (dëgjim me stetoskop), goditje (goditje me instrumente speciale për praninë e lëngut), palpim (ndjenjë për të identifikuar zonat e dhimbshme).
3. Rreze X dhe CT... X-ray ju lejon të vizualizoni pleurit, të vlerësoni vëllimin e lëngut dhe në disa raste të zbuloni metastaza në pleurë dhe nyjet limfatike. Tomografia e kompjuterizuar ndihmon në përcaktimin e prevalencës në mënyrë më të saktë.
4. Testi i gjakut... Me një proces inflamator në trup, ESR, numri i leukociteve ose limfociteve rritet. Ky studim është i nevojshëm për të diagnostikuar pleurizmin infektiv.
5. Punksion pleural... Ky është grumbullimi i lëngut nga zgavra pleurale për hulumtime laboratorike. Procedura kryhet kur nuk ka kërcënim për jetën e pacientit. Nëse është grumbulluar shumë lëng, menjëherë bëhet pleurocentezë (torakocentezë) - heqja e eksudatit përmes një birë duke përdorur një gjilpërë të gjatë dhe thithje elektrike, ose është instaluar një sistem porti, i cili është zgjidhja e preferuar. Gjendja e pacientit përmirësohet dhe një pjesë e lëngut dërgohet për analiza.

Nëse, pas të gjitha fazave, fotografia e saktë mbetet e paqartë, mjeku mund të përshkruajë një videotorakoskopi. Një toraskop futet në gjoks - ky është një instrument me një video kamera që ju lejon të ekzaminoni zonat e prekura nga brenda. Nëse po flasim për onkologjinë, është e nevojshme të merret një fragment i tumorit për kërkime të mëtejshme. Pas këtyre manipulimeve, është e mundur të bëhet një diagnozë e saktë dhe të fillohet trajtimi.

Trajtimi i gjendjes

Trajtimi i pleuritit të mushkërive duhet të jetë gjithëpërfshirës, ​​që synon eliminimin e sëmundjes që e ka shkaktuar atë. Terapia e pleuritit, si rregull, është simptomatike, e krijuar për të përshpejtuar resorbimin e fibrinës, për të parandaluar formimin e ngjitjeve në zgavrën pleurale dhe "qeset" e lëngjeve, për të lehtësuar gjendjen e pacientit. Hapi i parë është heqja e edemës pleurale. Në një temperaturë të lartë, pacientit i përshkruhen antipiretikë, për dhimbje - NSAID analgjezike. Të gjitha këto veprime lejojnë stabilizimin e gjendjes së pacientit, normalizimin e funksionit të frymëmarrjes dhe trajtimin efektiv të sëmundjes themelore.

Trajtimi i pleurit në një formë të butë është i mundur në shtëpi, në kompleks - ekskluzivisht në një spital. Mund të përfshijë metoda dhe teknika të ndryshme.

1. Torakocentezë ... Kjo është një procedurë në të cilën lëngu i grumbulluar hiqet nga zgavra pleurale. Caktoni në të gjitha rastet e pleurit të efuzionit në mungesë të kundërindikacioneve. Thoracocentesis kryhet me kujdes në prani të patologjisë së sistemit të koagulimit të gjakut, rritjes së presionit në arterien pulmonare, sëmundjeve pulmonare obstruktive në një fazë të rëndë, ose pranisë së vetëm një mushkërie funksionale. Anestezia lokale përdoret për procedurën. Një gjilpërë futet në zgavrën pleurale në anën e shpatullës nën kontrollin me ultratinguj dhe merret eksudati. Kompresimi i indit të mushkërive zvogëlohet dhe bëhet më e lehtë për pacientin të marrë frymë.
2. Shpesh, procedura duhet të përsëritet; për këtë, moderne dhe plotësisht e sigurt sistemet portuale interpleurale duke siguruar qasje të vazhdueshme në zgavrën pleurale si për evakuimin e eksudatit ashtu edhe për administrimin e barnave, përfshirë në kuadrin e kimioterapisë.
   Ky është një sistem i përbërë nga një kateter, i cili futet në zgavrën pleurale, dhe një dhomë titani me një membranë silikoni. Instalimi kërkon vetëm dy prerje të vogla, të cilat më vonë qepen. Porti vendoset në indet e buta të murit të gjoksit, nën lëkurë. Në të ardhmen, nuk shkakton ndonjë shqetësim për pacientin. Manipulimi zgjat jo më shumë se një orë. Pacienti mund të shkojë në shtëpi ditën tjetër pasi të jetë instaluar porti. Kur është e nevojshme të evakuoni përsëri eksudatin, mjafton të shponi lëkurën dhe membranën silikoni nën të. Fastshtë e shpejtë, e sigurt dhe pa dhimbje. Me një nevojë të papritur dhe mungesë të qasjes në kujdesin mjekësor, me një aftësi dhe njohuri të caktuar të rregullave të procedurës, edhe të afërmit janë në gjendje të lirojnë në mënyrë të pavarur zgavrën pleurale të pacientit nga lëngu përmes portit.
3. Një lloj tjetër ndërhyrjeje është pleurodesis ... Ky është një operacion për të krijuar artificialisht ngjitje midis shtresave të pleurit dhe për të shkatërruar zgavrën pleurale në mënyrë që të mos ketë askund për të grumbulluar lëng. Procedura zakonisht përshkruhet për pacientët me kancer nëse kimioterapia është e paefektshme. Zgavra pleurale është e mbushur me një substancë të veçantë që parandalon prodhimin e eksudatit dhe ka një efekt antitumor - në rastin e onkologjisë. Këto mund të jenë imunomodulues (për shembull, interleukina), glukokortikosteroide, agjentë antimikrobikë, radioizotope dhe citostatikë alkilues (derivatet e oksazafosforinës dhe bis -? - kloroetilamina, nitrosourea ose etilenidiamina, përgatitjet e platinit, alkil sulfonatet) triazina ose tetazina ...
4. Nëse metodat e mësipërme dështojnë, tregohet heqja e pleurit dhe vendosja e shuntit ... Pas shmangies, lëngu nga zgavra pleurale kalon në zgavrën e barkut. Sidoqoftë, këto metoda klasifikohen si radikale, të afta të shkaktojnë komplikime serioze, prandaj, atyre u kërkohet të zgjasin.
5. Mjekimi me drogë ... Në rastin kur pleurit është i një natyre infektive ose i ndërlikuar nga një infeksion, përdoren barna antibakteriale, zgjedhja e të cilave varet tërësisht nga lloji i patogjenit dhe ndjeshmëria e tij ndaj një antibiotiku specifik. Ilaçet, në varësi të natyrës së florës patogjene, mund të jenë:

• natyrore, sintetike, gjysmë sintetike dhe të kombinuara penicilina (benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin, meticillin, oxacillin, nafcillin, ticarcillin, carbpenicillin, "Sultasin", "Oxamp", "Amoxiclav", mezlocillin, azlocillin, mecillam);
• cefalosporinat ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keyten", "Latamokcef", "Cefpirom", "Cefepim", "Zefter", "Ceftolosan");
• fluoroquinolones ("Microflox", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
• karbapenemet ("Tienam", doripenem, meropenem);
• glikopeptidet ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targotsid", "Vibativ", ramoplanin, decaplanin);
• makrolidet ("Sumamed", "Yutatsid", "Rovamycin", "Rulid");
• ansamicinat ("Rifampicin");
• aminoglikozide (amikacin, netilmicin, sisomycin, isepamycin), por ato janë të papajtueshme me penicilinat dhe cefalosporinat me terapi të njëkohshme;
• lincosamides (lincomycin, clindamycin);
• tetraciklinat (doksiciklinë, "Minoleksin");
• amfenikole ("Levomycetin");
• agjentë të tjerë sintetikë antibakterialë (hidroksimetilquinoxalindioxide, fosfomycin, dioxidine).

Për trajtimin e inflamacionit pleural, gjithashtu përshkruhen ilaçe anti-inflamatore dhe desensitizuese (elektroforezë e një zgjidhjeje 5% të novokainës, analginës, difenhidraminës, një zgjidhje 10% të klorurit të kalciumit, një zgjidhje 0.2% të hidrotartratit të platifillinës, indometacinës, etj. ), rregullatorët e ekuilibrit të ujit-elektrolitit (solucion fiziologjik dhe glukozë), diuretikë ("Furosemide"), elektroforezë e lidazës (64 njësi çdo 3 ditë, 10-15 procedura për kurs trajtimi). Ata mund të përshkruajnë fonde për zgjerimin e bronkeve dhe glikozideve kardiake që rrisin tkurrjen e miokardit ("Euphyllin", "Korglikon"). Pleurizmi pulmonar në onkologji i përshtatet mirë kimioterapisë - pas kësaj, edema dhe simptomat zakonisht largohen. Ilaçet administrohen në mënyrë sistemike - me injeksion ose intrapleuralisht përmes valvulës membranore të sistemit port.

Sipas statistikave, kurset e kimioterapisë në kombinim me metodat e tjera të trajtimit ndihmojnë në eliminimin e pleurit në rreth 60% të pacientëve që janë të ndjeshëm ndaj kimioterapisë.

Gjatë rrjedhës së trajtimit, pacienti duhet të jetë vazhdimisht nën mbikëqyrjen e një mjeku dhe të marrë terapi mbështetëse. Pas përfundimit të kursit, është e nevojshme të bëni një provim, dhe pas disa javësh, caktojeni përsëri.

Parashikimi i sëmundjes

Format e nisura të pleurit të mushkërive mund të kenë komplikime të rënda: shfaqjen e ngjitjeve pleurale, fistulat bronkopleurale, çrregullimet e qarkullimit të gjakut për shkak të ngjeshjes vaskulare.

Në procesin e zhvillimit të pleurit, nën presionin e lëngut, arteriet, venat dhe madje edhe zemra janë në gjendje të lëvizin në drejtim të kundërt, gjë që çon në një rritje të presionit intrathoracic dhe një shkelje të rrjedhjes së gjakut në zemër. Në këtë drejtim, parandalimi i dështimit pulmonar të zemrës është detyra qendrore e të gjitha masave terapeutike për pleurit. Nëse zbulohet zhvendosja, pacientit i tregohet një pleurocentezë emergjente.

Një ndërlikim i rrezikshëm është empyema - formimi i një "xhepi" me qelb, i cili përfundimisht mund të çojë në dhëmbëza të zgavrës dhe tullosjen përfundimtare të mushkërive. Një përparim i eksudatit purulent në indet e mushkërive është fatal. Së fundi, pleurit mund të shkaktojë amiloidozë parenkimale ose dëmtim të veshkave.

Vëmendje e veçantë i kushtohet pleurit kur diagnostikohet në pacientët me kancer. Efuzioni pleural përkeqëson rrjedhën e kancerit të mushkërive, rrit dobësinë, jep gulçim shtesë dhe provokon dhimbje. Kur anijet janë të shtrydhura, ventilimi i indeve është i shqetësuar. Duke marrë parasysh çrregullimet imune, kjo krijon një mjedis të favorshëm për përhapjen e baktereve dhe viruseve.

Pasojat e sëmundjes dhe shanset për shërim varen nga diagnoza themelore. Në pacientët me kancer, lëngu në zgavrën pleurale zakonisht grumbullohet në fazat e avancuara të kancerit. Kjo e bën trajtimin të vështirë, dhe prognoza është shpesh e dobët. Në raste të tjera, nëse lëngu nga zgavra pleurale hiqet në kohë dhe përshkruhet trajtimi adekuat, nuk ka kërcënim për jetën e pacientit. Sidoqoftë, pacientët kanë nevojë për monitorim të rregullt në mënyrë që të diagnostikojnë një rikthim në kohë kur shfaqet.

Pleurizmi është një sëmundje inflamatore e shtresave pleurale, e cila karakterizohet nga depozitimi i fibrinës në sipërfaqen e tyre (pleurit fibrinoz ose i thatë), ose akumulimi i lëngjeve në zgavrën pleurale (pleurizmi eksudativ).

Normalisht, pleura është një membranë e hollë, transparente. Shtresa e jashtme e pleurit mbulon sipërfaqen e brendshme të gjoksit (pleura parietale), dhe shtresa e brendshme mbulon mushkëritë, organet mediastinale dhe diafragmën (pleura viscerale). Në kushte normale, ekziston një sasi e vogël lëngu midis pleurës.

Arsyet e pleuritit

Në varësi të shkakut të shfaqjes, të gjithë pleuritët ndahen në dy grupe: infektive dhe jo infektive. Pleurizmi infektiv shoqërohet me aktivitetin jetësor të patogjenëve. Agjentët shkaktarë të pleurit të infektuar mund të jenë:

Si rregull, një pleurizëm i tillë ndodh në sfondin e pneumonisë, tuberkulozit pulmonar aktiv, më rrallë me një absces të mushkërive ose hapësirës subfrenike.

Pleurizmi jo infektiv ndodh me sëmundjet e mëposhtme:

Tumoret malinje. Mund të jetë ose një tumor primar i pleurës ose një lezion metastatik me një tumor të një organi tjetër.
sëmundjet sistemike si lupus eritematoz sistemik, artriti reumatoid dhe të tjera, vaskuliti sistemik.
trauma në gjoks dhe kirurgji.
infarkt pulmonar pas embolisë pulmonare.
infarkt miokardi (sindromi postinfarkt i dressler).
pleurizmi enzimatik në pankreatitin akut, kur enzimat pankreatike tretin pleurën dhe përfundojnë në zgavrën pleurale.
insuficienca renale kronike e fazës përfundimtare (pleurizmi uremik).

Për shfaqjen e pleurit të infektuar, depërtimi i mikroorganizmave në zgavrën pleurale është i nevojshëm. Kjo mund të ndodhë nga kontakti nga vatrat e infeksionit të indeve të mushkërive, limfogjene me rrjedhën limfatike, hematogjene - me qarkullimin e patogjenit në gjak. Në raste më të rralla, depërtimi i drejtpërdrejtë i patogjenit nga mjedisi është i mundur me dëmtime në gjoks, si dhe gjatë operacionit. Mikroorganizmat e infiltruar shkaktojnë inflamacion të pleurit me djersitje të lëngut (eksudat) në zgavrën pleurale. Nëse enët e pleurës funksionojnë normalisht, atëherë ky lëng absorbohet përsëri. Fibrina vendoset në fletët pleurale (proteina, e përfshirë në një sasi të konsiderueshme në rrjedhje), formohet pleurit i thatë. Me një intensitet të lartë të procesit, enët e pleurit nuk mund të përballojnë një vëllim të madh të eksudatit, ai grumbullohet në një zgavër të mbyllur. Në këtë rast, pleurizmi eksudativ diagnostikohet.

Në neoplazmat, produktet toksike të tumorit dëmtojnë pleurën, gjë që çon në formimin e eksudatit dhe ndërlikon ndjeshëm reabsorbimin e tij. Me sëmundjet sistemike, si dhe me vaskulitin, pleurit shkaktohet nga dëmtimi i enëve të vogla të pleurit. Pleurizmi traumatik ndodh si një reagim i pleurës ndaj hemoragjisë. Pleurizmi në dështimin kronik të veshkave shoqërohet me veprimin e toksinave uremike. Pleurizmi enzimatik shoqërohet me acarim të pleurit nga enzimat nga pankreasi i dëmtuar. Me një infarkt të mushkërive, inflamacioni jo infektiv nga kontakti kalon në pleurë. Dhe me infarktin e miokardit, një rol kryesor në shfaqjen e pleurit luhet nga imuniteti i dëmtuar.

Simptomat e pleurit

Në shumicën e rasteve, pleurit i thatë zhvillohet në mënyrë akute. Pacientët zakonisht tregojnë qartë kohën e shfaqjes së sëmundjes. Ankesat për dhimbje në gjoks, ethe, dobësi të rënda të përgjithshme janë karakteristike.

Dhimbja e kraharorit shoqërohet me acarim të mbaresave nervore të pleurit me fibrinë. Dhimbja është shpesh e njëanshme në anën e prekur, mjaft intensive, me një tendencë për t'u intensifikuar me një frymë të thellë, kollitje, teshtitje. Temperatura e trupit rritet në 38 ° C, rrallë më e lartë. Me fillimin gradual të sëmundjes në fillim, temperatura e trupit mund të jetë normale. Gjithashtu i shqetësuar për dobësinë e përgjithshme, djersitjen, dhimbjen e kokës, dhimbjen e përhershme në muskuj dhe nyje.

Me pleurizmin eksudativ, simptomat shkaktohen nga akumulimi i lëngjeve në zgavrën pleurale. Ankesat ndryshojnë në varësi të llojit të fillimit të sëmundjes. Nëse pleurizmi eksudativ u shfaq pas pleurit fibrinoz, atëherë është e mundur të gjurmohet një kronologji e qartë e ngjarjeve. Në fillim të sëmundjes, pacienti shqetësohet për dhimbje të njëanshme intensive në gjoks, të cilat intensifikohen me një frymë të thellë. Pastaj, kur formohet eksudati, dhimbja zhduket, dhe në vend të saj vjen një ndjenjë e rëndesës, presionit në gjoks, gulçim. Mund të ketë gjithashtu një kollë të thatë, ethe, dobësi të përgjithshme. Nëse pleurisi eksudativ ndodh kryesisht, atëherë në këtë rast sindroma e dhimbjes nuk është tipike. Në këtë rast, pacientët ankohen për dobësi të përgjithshme, djersitje, ethe, dhimbje koke. Pas disa ditësh, shfaqet gulçim, një ndjenjë e rëndesës në gjoks me pak tendosje fizike, dhe me një sasi të madhe të eksudatit - në pushim. Në këtë rast, simptomat jospecifike të dehjes intensifikohen.

Nëse shfaqen ankesat e mësipërme, një nevojë urgjente për t'u konsultuar me një terapist... Me një përkeqësim progresiv të gjendjes (një rritje e temperaturës së trupit, shfaqja e vështirësisë në frymëmarrje, rritje e gulçimit), tregohet shtrimi në spital.

Diagnoza e pleurit

Një ekzaminim i jashtëm, i cili kryhet nga një mjek, është shumë i rëndësishëm për diagnostikimin e pleuritit dhe përcaktimin e natyrës së tij. Me auskultim (dëgjimi i mushkërive në faza të ndryshme të frymëmarrjes me një stetoskop), mund të zbulohet një zhurmë fërkimi pleural, e cila është specifike për pleurit fibrinoz, me pleurizëm eksudativ gjatë goditjes (goditja e një zone të caktuar për të identifikuar fenomenet karakteristike të tingullit), a vërehet mërzi e tingullit të goditjes mbi zonën e rrjedhjes. Kështu, është e mundur të përcaktohet përhapja e eksudatit në zgavrën pleurale.

Në testet e përgjithshme dhe biokimike të gjakut, vërehen ndryshime inflamatore jo specifike: përshpejtimi i ESR, një rritje në numrin e leukociteve; shfaqja ose rritja e përqendrimit të proteinave inflamatore-CRP, seromukoid dhe të tjera.

Metodat instrumentale luajnë një rol të rëndësishëm në diagnozën e pleurit, pasi ato ju lejojnë të shihni zonën e prekur dhe të përcaktoni natyrën e procesit inflamator. Kur radiografia e mushkërive në rastin e pleurit të fibrinozës, është e mundur të përcaktohet qëndrimi i lartë i kupolës së diafragmës në anën e prekur, kufizimi i lëvizshmërisë së buzës pulmonare gjatë frymëmarrjes, si dhe ngjeshja e pleurit.

Radiografi e mushkërive me pleurit fibrinoz. Shigjeta tregon pleurën e trashur.

Me pleurizmin eksudativ, një mushkëri e ngjeshur, e zvogëluar në madhësi në anën e lezionit është karakteristike, nën të cilën një shtresë lëngu është e dukshme, ose homogjene ose me përfshirje.

Radiografia e mushkërive me pleurizëm eksudativ. Shigjeta tregon shtresën e lëngshme.

Ekografia e zgavrave pleurale me pleurit fibrinoz zbulon depozitimin e fibrinës në fletët pleurale me trashjen e tyre, dhe në rastin e një eskudative, shtresa e lëngut nën mushkëri. Natyra e derdhjes, dhe shpesh shkaku i pleurit, përcaktohet në bazë të analizës së eksudatit të marrë si rezultat i shpimit pleural.

Trajtimi i pleuritit

Trajtimi i pleurit duhet të jetë gjithëpërfshirës, ​​individual dhe i drejtuar në shkakun themelor të sëmundjes. Në pleurit i shkaktuar nga infeksionet tregon përdorimin e barnave antibakteriale me spektër të gjerë gjatë ditëve të para. Pastaj, pas identifikimit të patogjenit, rekomandohet terapi specifike. Përdoren gjithashtu ilaçe anti-inflamatore (voltaren, indomethacin) dhe terapi desensitizuese.

Pleurizmi jo infektiv janë zakonisht një ndërlikim i një sëmundjeje tjetër. Prandaj, së bashku me trajtimin jospecifik, është i nevojshëm trajtimi kompleks i sëmundjes themelore.

Evakuimi kirurgjik i eksudatit kryhet në rastet e mëposhtme:

Një vëllim i madh i eksudatit (zakonisht arrin brinjën II);
kur organet përreth janë të ngjeshur nga eksudati;
për të parandaluar zhvillimin e empiemës (formimi i qelbit në zgavrën pleurale) të pleurës.

Punksioni pleural kryhet, si rregull, në një mjedis të palëvizshëm. Ky manipulim kryhet në pozicionin e pacientit të ulur në një karrige me mbështetjen përpara në duart e tij. Si rregull, shpimi kryhet në hapësirën e tetë ndërbrinjore përgjatë sipërfaqes së pasme të gjoksit. Anestetizoni vendin e shpimit të propozuar me një zgjidhje të novokainës. Me një gjilpërë të gjatë të trashë, kirurgu shpon indin shtresë për shtresë dhe futet në zgavrën pleurale. Eksudati fillon të rrjedhë poshtë gjilpërës. Pas heqjes së sasisë së kërkuar të lëngut, kirurgu heq gjilpërën dhe një fashë sterile aplikohet në vendin e shpimit. Pas shpimit, pacienti është nën mbikëqyrjen e specialistëve për disa orë për shkak të rrezikut të rënies së presionit ose zhvillimit të komplikimeve që lidhen me teknikën e shpimit (hemotoraks, pneumotoraks). Një rreze X pas gjoksit rekomandohet të nesërmen. Pas kësaj, nëse pacienti ndihet mirë, pacienti mund të dërgohet në shtëpi. Punksioni pleural nuk është një procedurë komplekse mjekësore. Përgatitja para operacionit, si dhe rehabilitimi pasues, zakonisht nuk kërkohet.

Për pleurit fibrinoz një kurs i favorshëm është karakteristik. Zakonisht pas 1-3 javëve të trajtimit, sëmundja përfundon me shërim. Përjashtim është pleurizmi në tuberkuloz, i cili karakterizohet nga një kurs i gjatë dhe i ngadaltë.

Gjatë pleurizmi eksudativ ka disa faza: në fazën e parë, ndodh një formim intensiv i eksudatit dhe zbulohet e gjithë fotografia klinike e përshkruar më sipër. Kjo fazë, në varësi të shkakut të inflamacionit dhe gjendjes shoqëruese të pacientit, zgjat 2-3 javë. Pastaj vjen faza e stabilizimit, kur eksudati nuk formohet më, por thithja e kundërt e tij është minimale. Në fund të sëmundjes, eksudati nga zgavra pleurale hiqet natyrshëm ose artificialisht. Pas heqjes së eksudatit, kordonët e indit lidhës - ngjitjet formohen shumë shpesh midis fletëve pleurale. Nëse procesi ngjitës është i theksuar, atëherë kjo mund të çojë në lëvizshmëri të dëmtuar të mushkërive gjatë frymëmarrjes, zhvillimin e kongjestionit, në të cilin rritet rreziku i ri-infeksionit. Në përgjithësi, në shumicën e rasteve, pacientët me pleurizëm eksudativ pas trajtimit kanë një shërim të plotë.

Komplikimet e pleuritit

Komplikimet e pleurit përfshijnë: formimin e ngjitjeve pleurale, empiemën pleurale, çrregullimet e qarkullimit të gjakut për shkak të ngjeshjes vaskulare me një sasi të madhe të eksudatit. Në sfondin e inflamacionit, veçanërisht me pleurit të zgjatur ose të përsëritur, ekziston një trashje e çarçafëve pleural, bashkimi i tyre midis tyre, si dhe formimi i ngjitjeve. Këto procese deformojnë zgavrën pleurale, duke çuar në dëmtim të lëvizshmërisë së frymëmarrjes të mushkërive. Përveç kësaj, për shkak të bashkimit të perikardit me fletën pleurale, zhvendosja e zemrës është e mundur. Me një proces ngjitës të theksuar, rreziku i zhvillimit të dështimit të frymëmarrjes dhe zemrës është i lartë. Në këtë rast, tregohet ndarja kirurgjikale e fletëve pleurale, heqja e ngjitjeve. Empema e pleurës ndodh me gëlltitje të eksudatit.

Parashikimi për zhvillimin e empiemës pleurale është gjithmonë serioz; në pacientët e moshuar dhe të dobësuar, vdekshmëria është deri në 50%. Mbushja e eksudatit mund të dyshohet në rastet e mëposhtme:
duke ruajtur një temperaturë të lartë të trupit ose duke kthyer temperaturën në sfondin e terapisë me antibiotikë.
me shfaqjen ose rritjen e dhimbjes në gjoks, gulçim.
duke ruajtur një nivel të lartë të leukociteve të gjakut në sfondin e terapisë me antibiotikë, si dhe shtimin e anemisë.

Për të diagnostikuar empiemën pleurale, birë pleurale është e nevojshme. Në prani të qelbës në pikën, një numër të madh të leukociteve dhe baktereve, diagnoza e empiemës pleurale është pa dyshim. Trajtimi kirurgjik konsiston në evakuimin e përmbajtjes purulente, shpëlarjen e zgavrës pleurale me zgjidhje antiseptike, si dhe terapi masive me antibiotikë.

Një ndërlikim tjetër i rrezikshëm i pleurit të eksudativit është kompresimi dhe përzierja e enëve të gjakut me akumulimin e një vëllimi të madh të lëngjeve. Nëse qarkullimi i gjakut në zemër pengohet, ndodh vdekja. Për të shpëtuar jetën e pacientit, heqja e lëngut nga zgavra pleurale tregohet në baza urgjente.

Terapisti mjek E.V. Sirotkina

Pleurizmi është një proces inflamator që prek membranën seroze që rreshton gjoksin dhe sipërfaqen e mushkërive. Etiologjia e sëmundjes mund të jetë e ndryshme, në përputhje me arsyet, përshkruhet trajtimi. Shpesh shoqëron inflamacione të tjera të organeve të brendshme ose është pasojë e formimit të neoplazmave malinje. Pleurizmi është një patologji mjaft e zakonshme (veçanërisht tek burrat), me një natyrë të zgjatur, mund të japë komplikime të ndryshme.

Membrana seroze formon një zgavër të mbyllur në gjoks. Njëra pjesë (viscerale) mbulon mushkëritë dhe është e lidhur fort me to, dhe tjetra - parietale - ngjitet me diafragmën, brinjët dhe organet mediastinale. Zgavra pleurale është e mbushur me një sasi të vogël lëngu, e cila lejon që muret e saj të rrëshqasin së bashku. Funksionet e tij kryesore janë mbrojtja e mushkërive dhe sigurimi i procesit të frymëmarrjes.

Inflamacioni i membranës seroze - pleurizmi - ka një kod sipas ICD -10 R09.1, megjithatë, disa lloje të patologjisë përcaktohen ndryshe. Për shembull, A15-A16 në rastin e origjinës tuberkuloze. Dhe pleurit me efuzion (grumbullimi i lëngut në zgavër) ka kodimin e tij J90.

Fotografia tregon një efuzion pleural të majtë

Rreziku i çdo forme të kësaj sëmundjeje është se procesi inflamator ndodh në zonën e organeve vitale. Pleurit purulent është veçanërisht i vështirë, dhe me ritmin dhe frymëmarrjen eksudative të zemrës janë të shqetësuar. Pasojat më të shpeshta të një sëmundjeje të zgjatur janë zhdukja e zgavrës pleurale, dëmtimi i lëvizshmërisë së diafragmës dhe dështimi i frymëmarrjes. Pleurizmi fokal ose metastatik i kancerit ka prognozën më të pafavorshme për shërim.

Klasifikimi i pleuritit

Për më shumë se 30 vjet, klasifikimi i profesorit N.V. Putov është përdorur për të përcaktuar formën specifike të kësaj sëmundjeje. Para së gjithash, procesi inflamator mund të vazhdojë në mënyrë akute, nën -akute ose të kalojë në një formë kronike, përkatësisht, ashpërsia e simptomave në secilën fazë gradualisht dobësohet. Nëse pleura preket vetëm në të djathtë ose në të majtë, ne po flasim për pleurit të djathtë ose të majtë, dhe kur membrana e të dy mushkërive përfshihet në proces, ajo është dypalëshe.

Pleurizmi i thatë, i quajtur edhe fibrinoz, dallohet nga eksudativ me mungesën e lëngut në zgavrën pleurale. Në rastin e dytë, ka një rrjedhje të një karakteri purulent, serioz, hemorragjik, chyle, kolesterol ose të përzier. Efuzioni mund të lokalizohet në një zonë të caktuar ose të përhapet në të gjithë sipërfaqen e pleurit, prandaj, pleurizmi i mushkërive është i kapsuluar (parietal, interlobar, apikal, diafragmatik, etj.) Ose i përhapur.

Shkaqet

Pleurizmi rrallë diagnostikohet si një patologji e pavarur. Zakonisht shoqëron ose është pasojë e sëmundjeve të tjera. Për shembull, zhvillimi i pleuritit pas pneumonisë vërehet në të paktën 5% të rasteve dhe quhet metapneumonike. Me një frekuencë më të madhe, ndodh pleurizmi parapneumonik, i cili i paraprin dhe më pas shoqëron pneumoninë.

Kjo e fundit zbulohet në një të pestën e pacientëve me inflamacion pleural, dhe në më shumë se gjysmën e atyre që vuajnë nga një formë eksudative e inflamacionit. Në këtë drejtim, lind një pyetje e natyrshme: a është pleurizmi tuberkuloz ngjitës apo jo? Meqenëse shkaku i tij në shumicën e rasteve është tuberkulozi pulmonar, dhe patogjeni transmetohet nga pikat ajrore, kontakti i zgjatur me pacientin mund të çojë në infeksion. Rreziku maksimal i infeksionit vërehet tek pacientët me imunitet të reduktuar, diabet mellitus, patologji kardiovaskulare, etj.

Procesi inflamator aseptik ose jo infektiv zhvillohet për arsye të tjera:

• Tumoret malinje të lokalizuara si në pleurë vetë (mesothelioma) ashtu edhe në organe të tjera. Në rastin e dytë, metastazat ndikojnë në pleurë me kancer të gjirit, mushkërive, vezoreve, lëkurës. Onkologjia është shkaku i pleurit në 25% të pacientëve.
• Infarkti pulmonar ose miokardi, PE.
• Pleurizmi pulmonar mund të jetë rezultat i dëmtimit sistemik të indit lidhës - vaskulitit, SLE, sklerodermës.

Shkaqe të tjera të mundshme të inflamacionit pleural përfshijnë leuçeminë, diatezën hemorragjike, pankreatitin dhe patologji të tjera.

Mekanizmat e zhvillimit

Pleurizmi infektiv zhvillohet si rezultat i patogjenëve që hyjnë drejtpërdrejt në zgavrën pleurale me gjak ose limfë ose nga kontakti nga vatrat e inflamacionit. Kjo ndodh me tuberkulozin, pneumoninë, kistet, absceset, bronkiektazitë. Infeksioni i drejtpërdrejtë kryhet si rezultat i një shkelje të integritetit (kirurgji, lëndime dhe lëndime të tjera).

Diagnostikues

Një diagnozë paraprake mund të bëhet tashmë gjatë ekzaminimit fillestar: gjoksi është asimetrik, hapësirat ndërkostale në anën e prekur janë të spikatura, për më tepër, ai mbetet prapa ritmit gjatë frymëmarrjes. Kur trokitni lehtë (goditje), tingulli mbi eksudat mbytet, dhe frymëmarrja gjatë auskultimit nuk dëgjohet atje ose është shumë e dobët.

Për të sqaruar kufijtë e derdhjes, përdoren ultratinguj dhe ekzaminim me rreze X. Kryhet shpimi i lëngut pleural, përbërja, dendësia dhe vëllimi i të cilave mund të gjykohet nga shkaku i patologjisë. Analiza bakteriologjike ju lejon të përcaktoni patogjenin, dhe një test i përgjithshëm i gjakut tregon një rritje të ESR, leukocitozës. Një biopsi pleurale kryhet gjithashtu me anë të torakoskopisë.

Pleurizmi pulmonar - simptomat dhe trajtimi

Simptomat e inflamacionit pleural varen nga lloji - i thatë ose eksudativ, shkaku i patologjisë, lokalizimi i derdhjes. Trajtimi përshkruhet bazuar në rezultatet e një ekzaminimi diagnostik dhe mund të zgjasë nga disa javë në shumë muaj (për shembull, në rastin e tuberkulozit).

Simptoma të pleurit të thatë

Shenjat përcaktuese të pleurit në të rriturit, duke vazhduar në një formë fibrinoze, janë dhimbjet therëse të lokalizuara në gjoks, të cilat rëndohen nga kollitja, përkulja dhe vetëm frymëmarrja. Në të njëjtën kohë, pacienti detyrohet të shtrihet në anën e prekur të trupit në mënyrë që të kufizojë lëvizshmërinë e gjoksit në maksimum. Për të njëjtën arsye, frymëmarrja bëhet e cekët, ka një vonesë prapa ritmit të frymëmarrjes të njërës prej gjysmave të gjoksit. Temperatura ngrihet në vlera subfebrile, ka djersitje të shtuar, të dridhura gjatë natës. Kur dëgjoni, përcaktohet një zhurmë karakteristike - pasojë e fërkimit të çarçafëve pleural kundër njëri -tjetrit.

Shenjat e pleuritit eksudativ

Fillon në të njëjtën mënyrë si ajo akute (dhimbje, kollë), por ndërsa eksudati grumbullohet në zgavrën, simptomat e mëposhtme të pleuritit pulmonar shfaqen tek të rriturit:

• një ndjenjë e rëndesës në anën e prekur;
• zbutjen dhe pastaj daljen e boshllëqeve midis brinjëve;
• cianozë e moderuar e lëkurës dhe rritje e gulçimit;
• temperaturë febrile të vazhdueshme (dhe me empiema - të ndezur, me ndryshime të rëndësishme gjatë ditës);
• takikardi, ulje e presionit të gjakut;
• dobësi, djersitje, humbje e oreksit.

Disa forma të inflamacionit kanë simptoma specifike. Për shembull, serozi mund të shoqërohet me hemoptizë, dhe me ënjtje të mbyllur paramediastinale të qafës dhe fytyrës, zëri bëhet i ngjirur dhe shfaqet disfagia. Me SLE, lezionet e nyjeve dhe veshkave, perikarditi bashkohen. Rrjedha e pleuritit pa temperaturë dhe shenja të tjera të theksuara është karakteristike për llojin metastatik të onkologjisë.

Trajtim spitalor

Në një institucion mjekësor, kryhet terapi komplekse e rasteve të rënda të inflamacionit, që synojnë eliminimin e shkaqeve të tyre dhe lehtësimin e simptomave. Së bashku me ilaçet, trajtimi i pleurit të eksudativit mund të përfshijë birë (torakocentezë) ose kullimin për të hequr eksudatin, duke shpëlarë zgavrën me antiseptikë për empiema. Sipas indikacioneve në rrjedhën kronike të sëmundjes (veçanërisht larmia e saj tuberkuloze), kryhet ndërhyrje kirurgjikale - pleurektomi.

Si të trajtoni pleurizmin në shtëpi

I gjithë trajtimi duhet të përshkruhet ekskluzivisht nga një specialist, vetë-mjekimi është i papranueshëm.

Pacientit, para së gjithash, i sigurohet pushim dhe pushim në shtrat. Me një formë të thatë të procesit inflamator, shfaqen fashë dhe ngrohje të ngushtë të gjoksit, kanaçe vendosëse ose suva mustardë. Terapia e detyrueshme e ilaçeve, duke përfshirë grupet e mëposhtme të barnave:

• antibiotikë për pleurit me origjinë infektive, të zgjedhur në përputhje me llojin e patogjenit;
• ilaçe kundër tuberkulozit me një formë të përshtatshme të pleurit (, isoniazid, rifampicin);
• NSAIDs dhe glukokortikosteroidet - për inflamacionin reumatik;
• trajtimi i pleuritit gjithashtu përfshin marrjen e barnave antitusive për llojet fibrinoze të patologjisë.
• Ilaçet antipiretike tregohen me një rritje të konsiderueshme të temperaturës.
• Kimioterapia specifike përshkruhet në rastin e një shkaku onkologjik të sëmundjes.

Gjimnastika e frymëmarrjes pas pleurit përfshihet në kompleksin e masave terapeutike për varietetin fibrinoz. Sapo të ulen simptomat e inflamacionit të thatë, duhet të kryhen ushtrime të veçanta për të parandaluar pleurizmin ngjitës - ngjitjen dhe zhdukjen e pleurës parietale dhe viscerale.

Trajtimi i pleuritit të mushkërive me mjete juridike popullore

Përdorimi i recetave të mjekësisë alternative për çdo sëmundje është i mundur vetëm pas diagnozës dhe me miratimin e mjekut që merr pjesë. Përdorimi i infuzioneve barishtore, zierjeve, kompresave të ngrohjes, vajrave, inhalimeve këshillohet vetëm si ndihmë, nëse nuk ka kundërindikacione. Trajtimi kryesor për pleurit është terapia me ilaçe. Për më tepër, është e papranueshme të mbështeteni në mjetet juridike popullore nëse shkaku i sëmundjes është një tumor malinj.

Pleurizmi pulmonar në onkologji

Siç është përmendur tashmë, në një të katërtën e rasteve të inflamacionit të membranës seroze të mushkërive, ajo shkaktohet nga kanceri. Mesothelioma e pleurit në vetvete nuk është aq e zakonshme, por një lezion dytësor - metastatik ose pleurit i dytë - është i zakonshëm. Metastazat e tumorit primar në cilindo nga lokalizimet e tij prekin, para së gjithash, mëlçinë dhe mushkëritë.

Baza e trajtimit të pleuritit pulmonar në onkologji është kimioterapia dhe terapia me rrezatim, si dhe kirurgjia, e cila do të ndihmojë në përballimin e shkakut të sëmundjes. Paralelisht, ilaçet merren për të lehtësuar simptomat e dhimbshme të inflamacionit. Parashikimi për shërim varet nga faza e procesit të kancerit dhe efektiviteti i trajtimit të sëmundjes themelore.

Pasojat e pleuritit

Diagnostifikimi në kohë i një sëmundjeje akute dhe emërimi i terapisë adekuate ndihmojnë në përballimin e shpejtë të inflamacionit. Sidoqoftë, kohëzgjatja dhe suksesi i trajtimit varen nga forma dhe natyra e sëmundjes. Pra, me një larmi fibrinoze, do të duhen rreth 2 javë, dhe trajtimi i pleuritit të mushkërive me origjinë tuberkuloze mund të zgjasë një vit.

Pasojat negative të sëmundjes zakonisht manifestohen kur ajo rrjedh në një formë kronike. Më shpesh, vërehet një proces ngjitës, i cili çon në shkrirjen e boshllëqeve interlobar, zhdukjen e zgavrës dhe, në përputhje me rrethanat, dështimin e frymëmarrjes. Pleurizmi i mushkërive është veçanërisht i rrezikshëm tek të moshuarit: simptomat dhe trajtimi i rëndë për një kohë të gjatë shpesh çojnë në kronikitetin e procesit, rikthimet e shpeshta dhe një përkeqësim të përgjithshëm të shëndetit.

Parandalimi

Si një masë parandaluese, mjekët rekomandojnë forcimin e sistemit imunitar, duke trajtuar çdo sëmundje infektive në kohën e duhur. Me rëndësi të veçantë është dhënia e rregullt e testeve për shënuesit e tumorit për njerëzit në rrezik. Ekzaminimet periodike do të ndihmojnë në identifikimin e kancerit në fazën më të hershme.

Pleurizmi është një sëmundje e karakterizuar nga inflamacioni i dy shtresave të pleurës - pulmonare dhe parietale. Në një person të shëndetshëm, mushkëritë janë të mbuluara me një film të hollë, të përbërë nga dy shtresa, midis të cilave ka një sasi të papërfillshme të lëngjeve. Pleurizmi karakterizohet nga një formim i rëndësishëm i rrjedhjes (eksudatit) midis membranave. Lëngu mund të grumbullohet nëse nuk ekskretohet nga trupi (pleurizmi eksudativ), por mund të lërë pllakë në muret e pleurit (pleurit fibroz). Në çdo rast, kjo është një sëmundje serioze që rrallë kalon vetë dhe pa komplikime. Trajtimi i pleuritit të mushkërive është i suksesshëm nëse pacienti është diagnostikuar në kohë dhe ka filluar trajtimin.

Pleurizmi pulmonar është një inflamacion i dy fletëve të pleurës

Shkaqet e shfaqjes së sëmundjes

Pleurit mund të jetë me origjinë infektive dhe jo infektive, në varësi të etiologjisë së tij, shkaqet e shfaqjes dhe metodat e trajtimit ndryshojnë. Pleurizmi infektiv ndodh si rezultat i patogjenëve të inflamacionit që hyjnë në pleurë drejtpërdrejt nga mushkëritë dhe bronket ose organet e brendshme të peritoneumit.

Patogjenët përfshijnë:

• kërpudhat;
• bakteret anaerobe;
• legionella;
• viruset;
• bacilet e tuberkulozit;
• pneumokoket.

Pleurizmi infektiv është gjithmonë pasojë e një sëmundjeje infektive të avancuar. Ndonjëherë gjendet edhe tek pacientët me tifoide dhe ata të infektuar me ekinokok dhe mikoplazmozë.

Pleurizmi jo infektiv ndodh si rezultat i operacioneve të pasuksesshme kirurgjikale, dëmtimit të mushkërive, reaksionit alergjik ndaj substancave të caktuara, dhe gjithashtu mund të jetë një simptomë shoqëruese e sëmundjeve të mëposhtme:

• sarkoidoza;
• emboli pulmonare;
• metiolioma pleurale;
• tumori i vezoreve, etj.

Gjithashtu, pleurit jo infektiv mund të vërehen pas ose pas një goditjeje elektrike. Shkaku i saktë i shfaqjes së sëmundjes mund të përcaktohet vetëm nga një mjek. Trajtimi përshkruhet në varësi të llojit të sëmundjes.

Pleurizmi eksudativ dhe simptomat e tij

Ky lloj pleurizmi quhet edhe eksudativ, pasi një sasi e konsiderueshme e lëngjeve grumbullohet në pleurë. Sëmundja prek vetëm një pjesë të pleurit, kështu që pacienti ndjen dhimbje në një zonë të caktuar në anën e djathtë ose të majtë. Në të njëjtën kohë, shpesh vërehet thatësi, gulçim dhe rëndim në zonën e mushkërive të majtë ose të djathtë. Lëngu ngjesh mushkëritë, fryhet, si rezultat i së cilës pacienti nuk mund të marrë frymë plotësisht dhe të ndihet shumë keq. Ndjesitë e dhimbshme zakonisht zhduken nëse pacienti shtrihet në anën e tij.

Simptomat e mëposhtme gjithashtu vërehen:

• dobësi e përgjithshme;
• ethe (zakonisht subfebrile, por ndonjëherë vërehet edhe febrile);
• ulje e oreksit deri në refuzimin e plotë të ushqimit, nauze;
• ënjtje e gjymtyrëve, qafës dhe fytyrës.

Pleurizmi pulmonar mund të jetë infektiv dhe jo infektiv

Pleurizmi fijor dhe simptomat e tij

Kjo sëmundje nuk çon në akumulimin e lëngjeve në pleurë, pasi e gjithë ajo ekskretohet nga trupi, por mbetja e saj e thatë mbetet në pleurë, gjë që çon në rritjen e inflamacionit. Një sëmundje e tillë është gjithmonë një "shtesë" e proceseve inflamatore në mushkëri, prandaj, është e nevojshme që së pari të trajtohet sëmundja themelore. Alsoshtë gjithashtu e vështirë të përcaktohen simptomat e pleuritit fijor, pasi ato "humbasin" në sfond ose.

Por tiparet kryesore të mëposhtme mund të dallohen:

• pacienti ka të thatë, të shoqëruar me dhimbje të mprehtë në anën ose shpinën;
• është e pamundur të marrësh frymë thellë, kur provon, ndjen dhimbje të forta;
• frymëmarrja është e vështirë, e cekët;
• tension i vazhdueshëm i muskujve të barkut.

Pleurizmi fijor i nisur kërcënon formimin e ngjitjeve të pakthyeshme në mushkëri, kështu që trajtimi duhet të jetë i menjëhershëm.

Pleurit purulent dhe simptomat e tij

Kjo formë e sëmundjes karakterizohet nga akumulimi i qelbës në pleurë dhe vazhdon gjithmonë në një formë akute. Ka karakteristikat e mëposhtme:

• rritje e temperaturës në febrile;
• rritet dhe për shkak të qelbës në pleurë në zemër;
• kolle e thate;
• dhimbje dhe presion të vazhdueshëm në gjoks;
• frymëmarrje e munduar.

Pleurit purulent trajtohet ekskluzivisht në spital.

Manifestimi i pleuritit purulent

Pleurizmi tuberkuloz dhe simptomat e tij

Kjo sëmundje është shpesh një shoqëruese e mushkërive dhe manifestohet në formën e empiemës, pleurit perfokal ose alergjik. Ndonjëherë është e mundur të identifikohet vetëm për shkak të inflamacionit të pleurit, pasi mund të fshihet. Pleurizmi tuberkuloz më së shpeshti nuk ka simptoma të dukshme.

Karakterizohet nga:

• një rritje e lehtë e temperaturës;
• lodhje e përgjithshme, dobësi, depresion;
• gulçim dhe gulçim;
• kollë;
• dhimbje të lehta gjoksi.

Ky lloj i pleurit mund të jetë kronik dhe të zgjasë me vite, dhimbja mund të zhduket për një kohë, por kjo nuk do të thotë kurë. Vështirë për të diagnostikuar.

Pamje e pleurit të tuberkulozit të mushkërive

Forma të ndryshme të sëmundjes kanë simptoma të ndryshme, por në çdo rast, një person do të ndiejë dhimbje në gjoks, anash ose shpinë, do të jetë e vështirë për të që të marrë frymë thellë. Në rastet e avancuara, madhësia e gjoksit rritet, duket e fryrë, venat në qafë janë fryrë dhe fytyra shpesh ënjtet. Një njollë e lëkurës në gjoks ose fytyrë mund të jetë gjithashtu një shenjë e inflamacionit pleural. Shpesh, kur mushkëria shtrydhet, vërehet, e cila shpesh ngatërrohet me reumatizmën. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të mos mjekoni veten, por të konsultoheni menjëherë me një mjek nëse një nga simptomat e mësipërme vërehet për më shumë se dy javë.

Diagnoza e pleurit

Terapisti bën diagnozën bazuar në dëgjimin e frymëmarrjes së pacientit dhe ndjenjen e gjoksit të tij për një rritje në madhësinë e mushkërive. Gjithashtu, pacienti duhet të testohet për gjak dhe urinë për të vërtetuar praninë e inflamacionit të vazhdueshëm në trup. Ekzaminimi me rreze X dhe ultratinguj i mushkërive ndihmojnë për të bërë një diagnozë të saktë dhe për të vlerësuar madhësinë e lezionit.

Pasi pacienti është diagnostikuar, lëngu merret në pleurë për të përcaktuar se çfarë lëngu grumbullohet në të. Më shpesh është eksudat ose qelb, në raste të rralla - gjak. Vlen të përmendet se forma purulente e sëmundjes është më e zakonshme tek fëmijët.

Nëse ekziston dyshimi për onkologji ose pacienti diagnostikohet me kancer të mushkërive, bëhet pleura, por raste të tilla janë jashtëzakonisht të rralla.

E rëndësishme! Megjithëse pleurizmi është një gjendje dytësore, është ngjitëse. Kjo vlen ekskluzivisht për formën infektive të sëmundjes. Prandaj, pacienti duhet të shmangë komunikimin me të tjerët dhe të veshë një fashë garzë, e cila duhet të zëvendësohet çdo disa orë. Sëmundja transmetohet nga pikat ajrore. Pleurizmi tuberkuloz është veçanërisht i rrezikshëm, pasi është i vështirë për t'u diagnostikuar, shfaqet dobët dhe shpesh ka një natyrë kronike.

Trajtimi i pleuritit

Pasi të vendoset diagnoza, pacienti shtrohet në spital dhe i përshkruhen ilaçe anti-inflamatore, antibiotikë. Shumica e ilaçeve kanë për qëllim lehtësimin e simptomave dhe inflamacionit, ndërsa forcat kryesore kanë për qëllim trajtimin e sëmundjes, e cila rezultoi në pleurit.

Përveç ilaçeve, pacientëve u përshkruhet një dietë e veçantë, dhe pas përmirësimit të gjendjes së tyre, procedurat e fizioterapisë që ndihmojnë sistemin e frymëmarrjes të rivendosë funksionin e tij. Pacienti duhet të heqë dorë nga ushqimi kompleks dhe i tretshëm, në mënyrë që të mos krijojë stres shtesë në stomak. Baza e të ushqyerit duhet të jetë ushqimi me një përmbajtje të lartë të vitaminave - drithëra, perime, fruta, barëra, supëra. Ju gjithashtu duhet të shmangni situatat stresuese dhe ankthin, ndonjëherë ju duhet të merrni qetësues.

Me pleurit, është e domosdoshme të konsultoheni me një mjek i cili do të përshkruajë antibiotikë.

Trajtimi i drogës varet nga shkaku i pleurit, domethënë:

• nëse sëmundja është e shkaktuar ose akute, atëherë ajo duhet të trajtohet me antibiotikë;
• pleuriti i shkaktuar nga procese të tjera kronike inflamatore dhe që nuk shoqërohet me temperaturë febrile trajtohet me ilaçe anti-inflamatore jo-steroide;
• trajtimi i pleurit të tuberkulozit kryhet me ndihmën e ilaçeve speciale dhe zgjat deri në gjashtë muaj.

Në të gjitha rastet, pacientëve u përshkruhen ekspektorante, ilaçe kundër dhimbjeve dhe diuretikë. Nëse lëngu shtyp në zemër, atëherë mjeku që merr pjesë përshkruan fonde për të ruajtur muskujt e zemrës dhe enët e gjakut.

Nëse terapia e mësipërme nuk çon në një rënie të eksudatit në mushkëri, ose vëllimi i tij është kritik (ndonjëherë mund të arrijë disa litra), atëherë pacienti pompohet nga lëngu. Për ta bërë këtë, mjeku fut një gjilpërë në zonën e përflakur dhe pompon jashtëqitje ose qelb, dhe pastaj injekton një sasi të vogël të barnave anti-inflamatore në zonën interpleurale. Në raste të rralla dhe në pleurizmin kronik tuberkuloz, pacienti ka nevojë për kullim të rregullt, ndonjëherë heqja e një pjese të mushkërive është e nevojshme.

Trajtimi me mjete juridike popullore

Mjetet juridike popullore nuk mund ta shërojnë sëmundjen më vete, por ato do të jenë një shtesë e mirë për ilaçet. Pacientëve u tregohet grumbullimi pulmonar, i cili promovon ekspektoratin dhe restaurimin e alveoleve, si dhe një zierje të bimëve të tilla si rozmarinë e egër, rrënjë jamballi, gjethe delli. Pacientët këshillohen të pinë lëng panxhari të freskët dhe të hanë rregullisht panxhar të zier. Për të zvogëluar ënjtjen dhe për të hequr lëngun e tepërt nga trupi, mund të përdorni një zierje të bishtit të kalit dhe kamomilit. Ju mund t'i merrni këto fonde vetëm pasi të konsultoheni me një mjek dhe vetëm nëse nuk ka kundërindikacione.

E rëndësishme! Nëse një fëmijë është i sëmurë me pleurit, atëherë është e pamundur ta trajtosh atë me mjete juridike popullore. Vëllimi i tij i mushkërive është ende shumë i vogël, dhe madje edhe një akumulim i lehtë i lëngjeve mund të çojë në një përkeqësim të mprehtë të gjendjes dhe mbytje.

Pasi pleuri i mushkërive të jetë shëruar, duhet të bëni rregullisht ushtrime të frymëmarrjes dhe të kaloni më shumë kohë në ajër të pastër.

Rimëkëmbja pas pleurit dhe parandalimit të sëmundjeve

Pas daljes nga spitali, pacientët duhet të kryejnë ushtrime të frymëmarrjes të përshkruara nga një mjek për të rikthyer aktivitetin e plotë të mushkërive. Aktiviteti fizik i moderuar, shëtitjet e gjata në ajër të pastër tregohen, joga është shumë e dobishme. Të qenit në një pyll halor është veçanërisht e dobishme për shëruesit.

Forcimi, kujdesi për shëndetin tuaj dhe heqja dorë nga zakonet e këqija, veçanërisht pirja e duhanit, do të ndihmojë në shmangien e sëmundjes. Në sezonin e ftohtë, është e nevojshme të lagni rregullisht ajrin e tharë nga pajisjet e ngrohjes dhe të ventiloni dhomën.

Ky artikull është postuar vetëm për qëllimet e përgjithshme arsimore të vizitorëve dhe nuk është material shkencor, udhëzime universale ose këshilla mjekësore profesionale, dhe nuk zëvendëson takimin e mjekut. Për diagnozën dhe trajtimin, konsultohuni vetëm me mjekë të kualifikuar.

A ju pëlqen ky artikull? Ndani me miqtë tuaj në rrjetet sociale. rrjeteve ose vlerësoni këtë postim:

Vlerësoni:

(Ende nuk ka vlerësime)

Unë jam një mjek i përgjithshëm, gjeneralist. Në kompetencën time janë çështjet e diagnostikimit të hershëm të pacientëve dhe trajtimit të shumë sëmundjeve të traktit gastrointestinal, mushkërive dhe traktit respirator, mëlçisë, veshkave, sistemeve kardiovaskulare dhe gjenitourinare, sëmundjeve të lëkurës, çrregullimeve metabolike, etj. 15 vjet përvojë si mjek i përgjithshëm në poliklinikat e Moskës, 5 prej të cilave punuan në një spital në Shën Petersburg. Unë jam i lumtur t'u përgjigjem pyetjeve të lexuesve të blogut tim.

ZGJIDHNI QYTETIN DHE SPECIALIZIMIN E DOKTORIT, DATN E PARAQITUR, SHTYPONI BUTONIN "GJEN" dhe BAKNI NJP TAKIM PA VESHTRI:

• Glaukoma - pse ndodh dhe si shfaqet patologjia? Metodat e trajtimit, parandalimi
• Koliku në një të porsalindur - shenja dhe trajtim. Si mund ta ndihmoj fëmijën tim? Trajtimi me ilaçe, mjete juridike popullore
• Meningjiti tek të rriturit - si të identifikoni dhe ndaloni një sëmundje të rrezikshme në kohë?
• Gjakderdhja nga hunda e të rriturve - pse po ndodh dhe si ta ndaloni atë?
• A vuani nga fryrje dhe dhimbje barku? Mësoni si të trajtoni fryrjen e barkut

Pleurizmi i të rriturve është një sëmundje e zakonshme inflamatore. Në shumicën e rasteve, është një sindromë, një ndërlikim i një patologjie tjetër. Zakonisht forma dytësore e sëmundjes janë pasojat e proceseve patologjike kronike ose akute në mushkëri. Simptomat e pleuritit parësor si një sëmundje e pavarur janë shumë të rralla. Trajtimi i një sëmundjeje është një detyrë shumë e vështirë.

Membraneshtë një membranë seroze e lëmuar me dy shtresa në formën e dy fletëve. Ata rrethojnë mushkëritë dhe rreshtojnë pjesën e brendshme të gjoksit, duke formuar një qese pleurale. Dalloni midis mukozës së brendshme dhe të jashtme të mushkërive, e cila është e përfshirë në mënyrë aktive në shkëmbimin e gazit.

Predha e saj e hollë i mban mushkëritë të shpalosura.

Ajri hyn në mushkëri përmes traktit respirator të të rriturve. Gjaku është i pasuruar me oksigjen, i cili hyn në çdo qelizë të trupit.

Në procesin e frymëmarrjes, presioni pulmonar bëhet negativ. Normalisht, lëngu seroz është gjithmonë i pranishëm në sasi të moderuar në këtë zgavër. Shtresat e holla të tejdukshme pleurale sigurojnë lëvizje të lirë të mushkërive gjatë thithjes dhe nxjerrjes brenda kornizës së ngurtë të gjoksit.

Arsyet e pleuritit

Në sfondin e sëmundjeve të ndryshme, shfaqen shenja të këtij kompleksi të rëndë simptomash.

Shkaqet më të zakonshme të sëmundjes:

Simptomat

Dy grupe shenjash shfaqen me çdo pleurizëm. Sëmundja kryesore që shkaktoi pleurizmin përcakton tiparet specifike të simptomave të grupit të parë të sindromave. Simptomat e grupit të dytë janë një manifestim i drejtpërdrejtë i pleuritit pulmonar. Zakonisht simptomat e kësaj sëmundjeje janë pasojat e patologjisë së sistemit të frymëmarrjes. Shfaqjet e sindromës varen nga lloji i pleurit, faktorët shkaktarë të sëmundjes.

Pleurit fibrinoz

Kjo është një formë e thatë e patologjisë:

Manifestimet tipike të pleurit të thatë:

1. Ka shumë receptorë dhimbjeje në pleurë, kështu që dhimbja është simptoma kryesore e pleuritit të thatë. Intensiteti i ndjesive të dhimbshme varet nga lokalizimi i procesit. Kur kolliteni, çdo frymëmarrje, pleurit i mushkërive shkakton dhimbje të mprehta.
2. Për të imobilizuar sa më shumë fletët pleurale dhe për të lehtësuar presionin e lëngut në mediastinum, pacientët përpiqen të shtrihen në anën e lënduar, të marrin frymë cekët. Nuk është e mundur të heqësh qafe dhimbjen e fortë të fytit me metoda popullore.
3. Në segmentet anësore dhe të poshtme të gjoksit, dhimbja zakonisht përcaktohet. Kur mbështeteni në anën, simptomat e dhimbshme bëhen më intensive. Pacientët ankohen për djersitje.
4. Pacienti ndjen lodhje të shpejtë, letargji, dobësi. Dëmtimi i vazhdueshëm i oreksit, dhimbje koke të përsëritura zvogëlojnë cilësinë e jetës. Mjetet juridike popullore mund të lehtësojnë sulmet e dhimbjes vetëm për një kohë.
5. Zakonisht, temperatura e trupit rritet jo më shumë se 1-1.5 gradë. Ethet subfebrile vazhdojnë për një kohë të gjatë. Nëse zhvillohet pleurizmi purulent, një temperaturë e lartë është karakteristike. Një kollë e thatë shpesh sjell pak ose aspak lehtësim. Ndodh në mënyrë spazmike, periodike.

Pleurizmi eksudativ

Rritet përshkueshmëria e sipërfaqes pleurale me pleurizmin efuzionit jo infektiv të mushkërive. Më vonë, qarkullimi limfatik bëhet i vështirë nëse një sasi e madhe e lëngut pleural nuk mund të absorbohet mbrapa. Fletët pleurale ndahen nga rrjedhja pleurale që rezulton, e cila grumbullohet në zgavrën pleurale.

Shfaqet si një eksudat infektiv ose transudat i gjenezës jo-inflamatore. Nëse sasia e lëngut në hapësirën pleurale rritet, simptomat e pleurit bëhen më të rënda. Procesi natyror i frymëmarrjes është i prishur. Presioni sistemik venoz dhe pulmonar rritet pas mosfunksionimit të organeve. Kullimi i gjoksit është i dëmtuar. Simptomat e dështimit të frymëmarrjes janë të theksuara.

Eksudati i etiologjisë inflamatore grumbullohet në pleurë. Mjeku zbulon ënjtjen e venave të qafës së mitrës. Lëkura ndryshon ngjyrën. Sipërfaqja e saj merr një ngjyrë kaltërosh. Karakterizohet nga ënjtje e theksuar e hapësirës ndërkostale të gjoksit të pacientit. Gjysma e saj e prekur është vizualisht më voluminoze se ajo e shëndetshme. Pacienti vuan nga një ndjenjë e rëndesës në gjoks. Një ndjenjë e mungesës së ajrit, gulçim janë shenja të vazhdueshme të patologjisë. Efekti i tij negativ në trup ndihet vazhdimisht.

Simptomat e dhimbshme në këtë formë pleuriti shqetësojnë pacientin vetëm në fazat fillestare. Ndërsa grumbullohet derdhja, intensiteti i dhimbjes zvogëlohet. Një kollë e thatë ka një natyrë refleksi. Ndonjëherë lëshohet gëlbazë e pakët. Trajtimi me mjete juridike popullore duhet të fillojë menjëherë.

Diagnostikues

Një sëmundje e rrezikshme shpesh kërcënon jetën e një personi, sjell mundime të padurueshme. Trajtimi duhet të kryhet në kohën e duhur. Sidoqoftë, simptomat e kësaj sëmundjeje të rëndë janë shpesh të lehta. X-ray e gjoksit ka një rëndësi vendimtare në diagnozën, e cila konfirmon me besueshmëri praninë e patologjisë.

Nëse ka ngjitje pleurale, ndryshime të vazhdueshme pleurale, bëhet një diagnozë. Shtë e pamundur të trajtosh një sëmundje të tillë vetëm me mjete juridike popullore. Punksioni pleural luan një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e sëmundjeve të rënda. Ekspertët përcaktojnë konsistencën dhe ngjyrën e lëngut patologjik. Hulumtimi i saj biokimik është duke u kryer. Këto janë shenja specifike të sëmundjes.

Trajtim

Sipas rezultateve të studimit diagnostik, terapia e sëmundjes kryhet. Trajtimi kompleks i pleuritit për të eleminuar procesin kryesor patologjik, në sfondin e të cilit u shfaq sëmundja, përshkruhet vetëm nga mjeku. Ky është kushti kryesor për procesin e shërimit. Në shtëpi, trajtimi me mjete juridike popullore përshkruhet nga një mjek.

Nëse është e nevojshme, shtohen agjentë antibakterialë. Trajtimi simptomatik kryhet për të parandaluar ngjitjet pleurale, formimin e zonave të lehta të indit lidhës në membranën e hollë të mushkërive. Ilaçet ndihmojnë në heqjen e fibrinës dhe sigurojnë lehtësimin e nevojshëm të dhimbjes. Quiteshtë mjaft e mundur për të trajtuar pleurit në shtëpi. Përzgjedhja e saktë e taktikave adekuate të terapisë, trajtimi i sëmundjes në fazat e hershme të patologjisë jep rezultate të mira.