Lloji më i vjetër i murtajës bubonike u zbulua në rajonin e Samara. Ogonyok zbuloi se si Rusia u bë vendlindja e një sëmundjeje të tmerrshme dhe çfarë do të thotë.
Murtaja zakonisht kërkohet në dhëmbë.
Kjo është një sëmundje kalimtare: ndryshe nga sifilizi ose tuberkulozi, nuk ka kohë të lërë gjurmë në skelet. Dhe në pulpën e dhëmbit ka shumë enë gjaku, dhe ka një probabilitet të lartë për të gjetur mbetje bakteresh atje. Përveç kësaj, dhëmbi është pjesa më e dendur e trupit të njeriut. Ajo ruhet në mënyrë të përkryer edhe pas vdekjes, kështu që ndotësit e jashtëm nuk përzihen me materialin biologjik që përmbahet brenda”, shpjegon zbuluesja e murtajës së lashtë, Rezeda Tukhbatova, pedagoge e lartë në Departamentin e Biokimisë dhe Bioteknologjisë në Universitetin Federal të Kazanit (KFU).
Pavarësisht moshës së saj (mezi 30) dhe faktit që Reseda është ende vetëm një kandidate e shkencave biologjike, ajo është një nga ekspertët kryesorë të sëmundjeve antike në Federatën Ruse. Ajo është e interesuar për sifilizin dhe tuberkulozin, por specialiteti i saj është murtaja. Pasi Rezeda Tukhbatova gjeti prova të një epidemie murtajeje në Bullgarinë mesjetare, asaj iu dërguan mostra nga e gjithë rajoni i Vollgës. Një koleksion dhëmbësh dhe kockash të tjera mbetet në laboratorin e saj për 5 mijë kopje. A është çudi që dhëmbët e radhës të sjellë nga Samara dhanë një rezultat të bujshëm? Ata zbuluan mostrat më të vjetra të njohura të murtajës bubonike, 3800 vjeçare!
Mjetet e infeksionit masiv
Le të bëjmë një rezervë menjëherë: shkencëtarët njohin gjithashtu një lloj të vjetër të murtajës. Mostrat e gjetura në Armeni janë 5 mijë vjeçare. Por ishte një sëmundje më pak ngjitëse, nuk çoi në shfaqjen e buboes dhe nuk mund të shkaktonte një vdekshmëri të tillë masive si epidemitë ende të tmerrshme të Mesjetës. E thënë thjesht, bakteri ende nuk është transmetuar përmes pickimit të insekteve.
Për ta "mësuar" këtë, bacili i murtajës Yersinia pestis duhej të fitonte disa mekanizma evolucionar që e lejojnë atë të përdorë insekte. Pleshti ka një të ashtuquajtur gushë para stomakut. Bakteret shumohen në të dhe, me ndihmën e një enzime të veçantë (kjo është përvetësimi kryesor evolucionar), bllokojnë kalimin e ezofagut dhe asgjë nuk shkon më tej në stomak. Gjaku që pihet nuk arrin atje, gusha mbushet dhe pleshti e kthen gjakun së bashku me bacilin e murtajës përsëri në plagë, duke infektuar viktimën. Dhe, pasi nuk ka ngrënë kurrë, kërkon urgjentisht dikë tjetër për të kafshuar. Para se të vdesë nga uria, insekti arrin të infektojë disa njerëz me sëmundjen vdekjeprurëse. Në të njëjtën kohë, ajo vret murtajën dhe pleshtat. Dhe nga vendi i pickimit, infeksioni migron në nyjet limfatike më të afërta, të cilat inflamohen dhe zmadhohen - këto janë buboes.
Për të nisur një "mekanizëm të tillë të infeksionit masiv", nevojiteshin një sërë ndryshimesh gjenetike, të cilat, të marra së bashku, u identifikuan fillimisht në mostrat nga afër Samara.
Por në llojet më të lashta armene nuk ka një gjë të tillë.
Me shumë mundësi, sëmundja e lashtë e përhapur nga pikat ajrore, si shumica e ftohjeve, shpjegon Rezeda Tukhbatova "Me sa duket, të dy variacionet e murtajës ekzistonin paralelisht për shumë vite.
Në një punim të botuar në qershor të këtij viti në revistën e respektuar shkencore Nature, një ekip shkencëtarësh ruso-gjermanë ndërtoi një gjenealogji të plotë të bakterit. Sipas autorëve, të gjitha varietetet e mëvonshme - si Vdekja e Zezë, e cila shkatërroi Evropën në shekullin e 14-të, ashtu edhe murtaja aktuale, nga e cila, meqë ra fjala, njerëzit ende vdesin - kanë prejardhjen nga tendosja nga gjetja e Samara. Nga ana gjermane, kreu i Institutit Max Planck për Kërkime në Historinë e Njerëzimit, Johannes Krause, ka punuar në projekt.
Ky profesor, i cili nuk është as 40 vjeç, është autor i një sërë ndjesish dhe të gjitha janë nga historia e evolucionit të sëmundjeve. Vetëm këtë vit, duke përdorur kërkime gjenetike, ai vërtetoi se Evropa është vendlindja e lebrës dhe virusi i hepatitit B ka shoqëruar njerëzit për të paktën 7 mijë vjet. Gjenomi i Yersinia pestis nga varrezat mesjetare të murtajës në Londër u deshifrua nga Johannes Krause në vitin 2011. Dhe në të njëjtën kohë ai vërtetoi origjinën e bacilit të murtajës nga patogjeni shumë më paqësor i pseudotuberkulozit. Nuk është për t'u habitur që kur Rezeda Tukhbatova vendosi të provojë ekzistencën e një epidemie të murtajës në kryeqytetin e Vollgës Bullgari në vitin 2014, ajo shkoi në laboratorin e Krause. Dhe shumë vite bashkëpunim çoi në zbulimin.
Puna e shkencëtarëve të Kazanit dhe gjermanëve është e strukturuar kështu: pala jonë mbledh dhe përgatit mostra, në Gjermani izolojnë gjenomin. Dhe çështja nuk është se ne nuk kemi pajisjet e nevojshme: një sërë qendrash shkencore kanë pajisje. Çështja është se si ata punojnë me të.
Puna laboratorike
Ne nuk kemi nevojë vetëm për kushte sterile, por edhe supersterile. Ne veshim një kostum të veçantë, dhe jo në një shtresë. Duhet të mbahet presion pozitiv në dhomë për të parandaluar hyrjen e çdo gjëje nga jashtë. Kërkesat janë më të rrepta se sa për dhomat e operacionit, - thotë Rezeda Tukhbatova, - Fatkeqësisht, nuk ka ende asgjë të ngjashme në Rusi.
Në të gjithë formën e tyre, bacilet e murtajës nuk vazhdojnë për kaq gjatë, kështu që shkencëtarët nuk mund të infektohen. Por ata do të duhet të mbledhin gjenomin e plotë të bakterit nga shumë fragmente të shpërndara.
Kohët e fundit ka pasur shumë interes për këtë temë dhe idetë tona për sëmundjet e lashta po ndryshojnë me shpejtësi”, thotë Rezeda Tukhbatova, “Kohët e fundit besohej se Vdekja e Zezë u shfaq vetëm në shekullin e 14-të. Më pas doli se murtaja e Justinianit ishte shkaktuar nga i njëjti bakter. Dhe tani shohim se është pothuajse 4 mijë vjet i vjetër.
Sot njihen tre epidemi të murtajës. Murtaja që u ngrit gjatë sundimit të perandorit bizantin Justiniani I (ajo mbuloi territorin e të gjithë botës së qytetëruar të asaj epoke dhe u shfaq në shpërthime nga viti 541 deri në 750), Vdekja e Zezë, e cila mori jetën e 25-50 milion. vetëm në Evropë në mesin e shekullit të 14-të, dhe epidemia e fundit, e cila filloi në Kinë në mesin e shekullit të 19-të. Por për sëmundje të tjera të njohura nga historia, versioni i murtajës nuk u konfirmua. "Murtaja Antonine" e shekullit II pas Krishtit. doli të ishte lisë, murtaja athinase e shekullit të IV para Krishtit - fruthi.
Përgjigja e gjëegjëzës
Tuma e varrimit të Mikhailovsky në rrethin Kinelsky të rajonit të Samara, ku u gjet murtaja, në shikim të parë nuk bie në sy ndër të tjerat. Ajo daton në shekullin e 17-të para Krishtit, kjo është epoka e vonë e bronzit, kultura me kornizë druri (e quajtur kështu për shkak të metodës së varrimit).
Përfaqësuesit e saj hapën një gropë varri dhe vendosën një kornizë në të. Pastaj e mbuluan me trungje dhe e mbuluan me dhe. Rezultati ishte një shtëpi kaq e nëndheshme,” shpjegon Pavel Kuznetsov, drejtor i Muzeut Arkeologjik të Rajonit të Vollgës.
Në këto anë ka shumë tuma të ngjashme. Ata shpesh gërmohen kur shpatet e tumës duhet të lërohen ose ndërtohen. Kështu ishte edhe këtë herë. Në vitin 2015, nëntë skelete u gjetën në varr, dhe në vitin 2016, arkeologu Alexander Khokhlov u dërgoi paleogjenetistëve të Kazanit nga një dhëmb nga secili. Bakteret e murtajës u gjetën në dy mostra.
Shkalla e lartë e vdekshmërisë së popullsisë në kulturën Srubnaya mbeti një mister për historianët. Fëmijët veçanërisht vdiqën shumë, "thotë Khokhlov "Dhe tani kemi një përgjigje: ndoshta është murtaja".
Epidemia mund të ketë gjithashtu më shumë pasoja historike globale. Në shekujt 17-16 para Krishtit, domethënë menjëherë pas kohës së cilës i përkasin gjetjet nga varrezat e Mikhailovsky, njerëzit e kulturës së Varrit Lëndë drusore nga ky rajon u zhvendosën drejt perëndimit, në rajonin e Dnieper. Si të kuptoni nëse murtaja i ka lëvizur? Megjithatë, shkencëtarët janë të kujdesshëm në përfundimet e tyre.
Nuk u gjet asnjë fshat i vetëm ku kishte gjurmë të zhdukjes masive për shkak të sëmundjes. Pse jemi të sigurt për këtë? Sepse gjatë një epidemie masive, ritet e varrimit thjeshtohen: thellësia e varrimeve zvogëlohet, shfaqen varrime kolektive. Ne nuk shohim asgjë nga kjo në kulturën e kornizës së drurit, - thotë Pavel Kuznetsov, "Ndoshta sëmundja nuk ishte aq e tmerrshme.
Është e rëndësishme të theksohet se, pavarësisht nga gërmimet, ne ende dimë shumë pak për njerëzit e kulturës Srubnaya. Me sa duket, këto ishin fise iraniane, paraardhësit e Sarmatëve dhe ndoshta skithët. Ata bënë jetë të ulur. Sipas Alexander Khokhlov, ata ishin të angazhuar në bujqësi dhe blegtori. Pavel Kuznetsov nuk pajtohet: ata janë të gjithë blegtorë dhe nuk rritën bimë. Sido që të jetë, derisa të kuptojmë se si njerëzit u sëmurën në epokën e bronzit dhe në çfarë çuan epidemitë e lashta, shkencëtarët ende duhet të gërmojnë dhe gërmojnë.
Gjëja kryesore është që njerëzit të mos kenë panik për shkak të murtajës dhe të fillojnë të ndërhyjnë në gërmimet. Nuk ka baktere të gjalla atje”, thotë Alexander Khokhlov.
Nga rruga, edhe pas deshifrimit të gjenomit të Vdekjes së Zezë, ekipi i Johannes Krause nuk mund të shpjegonte pse kaq shumë njerëz vdiqën prej tij. Varietetet aktuale të bacilit të murtajës janë shumë të ngjashme me atë fosil. Por shkalla e vdekshmërisë prej tyre është shumë më e ulët, edhe nëse sëmundja nuk trajtohet.
Studimi i evolucionit të baktereve patogjene ofron një shans për të parashikuar zhvillimin e mëtejshëm të patogjenëve të tjerë të sëmundjeve të rrezikshme. Dhe së fundi ndihmoni mjekët t'u rezistojnë atyre, është i sigurt profesor Krause. Por tashmë është e qartë se zbulimi i një grupi shkencëtarësh rusë dhe gjermanë ofron një shans për një lexim të ri të një numri faqesh misterioze në historinë e njerëzimit.
Edhe në botën e lashtë, jo shumë sëmundje shkaktuan të njëjtin panik dhe shkatërrim si Murtaja bubonike. Ky infeksion i tmerrshëm bakterial zakonisht përhapej nga minjtë dhe brejtësit e tjerë. Por kur hynte në trupin e njeriut, u përhap shpejt në të gjithë trupin dhe shpesh ishte fatale. Vdekja mund të ndodhë brenda pak ditësh. Le të shohim gjashtë nga shpërthimet më famëkeqe të kësaj sëmundjeje.
Murtaja e Justinianit
Justiniani i Parë konsiderohet shpesh perandori bizantin më me ndikim, por mbretërimi i tij përkoi me një nga shpërthimet e para të dokumentuara mirë të murtajës. Pandemia besohet të ketë origjinën në Afrikë dhe më pas u përhap në Evropë përmes minjve të infektuar në anijet tregtare.
Murtaja arriti në kryeqytetin bizantin të Kostandinopojës në vitin 541 pas Krishtit dhe së shpejti po merrte 10,000 jetë në ditë. Kjo bëri që trupat e pavarrosur të ruheshin brenda ndërtesave dhe madje edhe në ajër të hapur.
Sipas historianit të lashtë Procopius, viktimat shfaqnin shumë nga simptomat klasike të murtajës bubonike, duke përfshirë një rritje të papritur të temperaturës dhe ënjtje të nyjeve limfatike. Edhe Justiniani u sëmur, por ai mundi të shërohej, gjë që nuk mund të thuhet për pjesën e tretë të banorëve të Kostandinopojës, të cilët nuk ishin aq me fat.
Edhe pasi murtaja u qetësua në Bizant, ajo vazhdoi të shfaqej në Evropë, Afrikë dhe Azi për disa vite, duke shkaktuar urinë dhe shkatërrimin e gjerë. Besohet se të paktën 25 milionë njerëz vdiqën, por numri aktual mund të jetë shumë më i lartë.
Vdekja e zezë
Në 1347, sëmundja pushtoi përsëri Evropën nga Lindja, me shumë mundësi së bashku me detarët italianë që ktheheshin në shtëpi nga Krimea. Si rezultat, Vdekja e Zezë copëtoi të gjithë kontinentin për gjysmë dekade. Popullatat e qyteteve të tëra u zhdukën dhe njerëzit shpenzuan pjesën më të madhe të kohës duke u përpjekur të varrosnin të gjithë të vdekurit në varre masive.
Mjekët mesjetarë u përpoqën ta luftonin sëmundjen duke përdorur gjakderdhje dhe metoda të tjera të papërpunuara, por shumica e njerëzve ishin të sigurt se ky ishte ndëshkimi i Zotit për mëkatet e tyre. Disa të krishterë madje fajësuan hebrenjtë për gjithçka dhe filluan masakrat masive.
Vdekja e Zezë u qetësua në Perëndim rreth vitit 1353, por jo përpara se të merrte me vete 50 milionë njerëz - më shumë se gjysma e popullsisë së Evropës. Ndërsa pandemia shkaktoi kërdi në të gjithë kontinentin, disa historianë besojnë se mungesa e fuqisë punëtore që shkaktoi ishte një ndihmë për klasat e ulëta punëtore.
Murtaja italiane 1629-1631
Edhe pasi vdekja e zezë u tërhoq, murtaja bubonike vazhdoi të ngrinte kokën e saj të shëmtuar në Evropë herë pas here për disa shekuj. Një nga shpërthimet më shkatërruese filloi në vitin 1629, kur trupat që luftonin në Luftën Tridhjetëvjeçare sollën infeksionin në qytetin italian të Mantuas.
Gjatë dy viteve të ardhshme, murtaja u përhap në të gjithë fshatin, por preku edhe qytetet kryesore si Verona, Milano, Venecia dhe Firence. Në Milano dhe Venecia, zyrtarët e qytetit karantinuan njerëzit e sëmurë dhe dogjën plotësisht rrobat dhe sendet e tyre për të parandaluar përhapjen e sëmundjes.
Venedikasit madje dëbuan disa viktima të murtajës në ishujt e një lagune aty pranë. Këto masa brutale mund të kenë ndihmuar në kontrollimin e sëmundjes, por deri atëherë kishin vdekur 280,000 njerëz, duke përfshirë më shumë se gjysmën e banorëve të Veronës. Republika e Venecias humbi një të tretën e popullsisë së saj - 140 mijë njerëz.
Disa studiues argumentojnë se ky shpërthim minoi forcën e qytetit-shtetit, duke çuar në një rënie të pozicionit të tij si një lojtar kryesor në skenën botërore.
Murtaja e madhe e Londrës
Murtaja e rrethoi Londrën disa herë gjatë shekujve 16 dhe 17, por incidenti më i famshëm ndodhi në vitet 1665-1666. Fillimisht u ngrit në periferinë e Londrës, St. Giles, dhe më pas u përhap në lagjet e pista të kryeqytetit.
Kulmi ndodhi në shtator 1665, kur 8 mijë njerëz vdisnin çdo javë. Banorët e pasur, përfshirë mbretin Charles II, ikën në fshatra dhe viktimat kryesore të murtajës ishin njerëzit e varfër.
Me përhapjen e sëmundjes, autoritetet e Londrës u përpoqën të mbanin të infektuarit në shtëpitë e tyre, të cilat i shënuan me një kryq të kuq. Përpara se epidemia të qetësohej në vitin 1666, rreth 75,000 deri në 100,000 njerëz vdiqën. Më vonë atë vit, Londra u përball me një tjetër tragjedi kur Zjarri i Madh shkatërroi pjesën më të madhe të zonës qendrore të qytetit.
Murtaja e Marsejës
Shpërthimi i fundit i madh i murtajës në Evropën mesjetare filloi në vitin 1720 në qytetin port francez të Marsejës. Sëmundja mbërriti në një anije tregtare që mori pasagjerë të infektuar gjatë një udhëtimi në Lindjen e Mesme.
Anija ishte në karantinë, por pronari i saj, i cili rastësisht ishte edhe nënkryetari i bashkisë së Marsejës, i bindi zyrtarët që ta lejonin të shkarkonte mallrat. Shumë shpejt minjtë që jetonin në të u përhapën në të gjithë qytetin, gjë që shkaktoi një epidemi.
Njerëzit vdiqën në mijëra dhe grumbujt e kufomave në rrugë ishin aq të mëdha sa autoritetet i detyruan të burgosurit t'i hidhnin ato. Në Provence fqinje, madje u ndërtua një "mur murtaje" për të mbajtur infeksionin, por ai u përhap në jug të Francës. Sëmundja u zhduk përfundimisht në 1722, por deri në atë kohë rreth 100 mijë njerëz kishin vdekur.
Pandemia e tretë
Dy pandemitë e para konsiderohen të jenë Murtaja e Justinianit dhe Vdekja e Zezë. Më e fundit, e ashtuquajtura Pandemia e Tretë, shpërtheu në 1855 në provincën kineze të Yunnan. Gjatë dekadave të ardhshme, sëmundja u përhap në të gjithë globin, dhe në fillim të shekullit të 20-të, minjtë e infektuar në anije e bartën atë në të gjashtë kontinentet.
Në mbarë botën, shpërthimi vrau 15 milionë njerëz përpara se të çrrënjoset në vitin 1950. Shumica e viktimave ishin në Kinë dhe Indi, por kishte edhe raste të shpërndara nga Afrika e Jugut në Amerikë. Pavarësisht numrit të rëndë, Pandemia e Tretë ka çuar në disa përparime në të kuptuarit e sëmundjes nga mjekët.
Në vitin 1894, një mjek nga Hong Kongu, Alexander Ersin, përcaktoi se cilat bacile ishin shkaku i sëmundjes. Disa vite më vonë, një tjetër mjek më në fund konfirmoi se kafshimet e pleshtave të bartura nga minjtë ishin shkaku kryesor i përhapjes së infeksionit te njerëzit.
Kandidat i Shkencave Mjekësore V. GANIN (Instituti i Kërkimit të Irkutsk Anti-Murtajës i Siberisë dhe Lindjes së Largët).
Pandemitë dhe murtajat shkatërruese kanë lënë një gjurmë shkatërruese në historinë njerëzore. Gjatë dy shekujve të fundit, mjekët kanë punuar për të krijuar një vaksinë parandaluese dhe terapeutike kundër një infeksioni vdekjeprurës. Ndonjëherë testimi i barnave të reja u kushton jetën besimtarëve. Në gjysmën e dytë të shekullit të njëzetë, u shfaqën vaksina të reja efektive dhe ilaçe antibakteriale, të cilat u dhanë njerëzve shpresën për çlirim të plotë nga Vdekja e Zezë. Por në fakt, terreni për epidemitë e reja të murtajës ekziston ende.
Pleshti i minjve aziatikë Xenopsylla chepsis transmeton bacilet e murtajës nga minjtë te njerëzit.
Mikroorganizmat - agjentët shkaktarë të murtajës Yersina pestis nën një mikroskop.
Krijuesi i vaksinës së parë të murtajës në botë, Vladimir Khavkin, po vaksinon popullsinë vendase. Kalkuta, 1893.
Ndonjëherë "Vdekja e zezë" shërbente si burim frymëzimi për poetët, si kryetari i një gosti gjatë një murtaje duke kënduar një himn për nder të një sëmundjeje të tmerrshme. Ilustrim nga V. A. Favorsky për "Një festë gjatë murtajës" nga A. S. Pushkin, 1961.
Kështu e përshkroi Vdekjen e Zezë artisti zviceran i shekullit të 19-të, Arnold Böcklin.
Prodhimi i vaksinës kundër murtajës Khavkin. Bombei, fundi i viteve 1890.
Skema e transmetimit të patogjenit të murtajës nga brejtësit te njerëzit.
Përhapja e murtajës në të gjithë globin, 1998.
Historia e epidemive
Pandemia e parë e besueshme e murtajës, e përfshirë në letërsi me emrin "Justinian", u ngrit në shekullin e 6-të gjatë lulëzimit të kulturës së Perandorisë Romake Lindore, gjatë mbretërimit të perandorit Justinian, i cili vetë vdiq nga kjo sëmundje. Murtaja erdhi nga Egjipti. Gjatë periudhës nga 532 deri në 580, ajo mbuloi shumë vende. Epidemia u përhap në dy drejtime: në perëndim - drejt Aleksandrisë, përgjatë bregdetit të Afrikës dhe në lindje - përmes Palestinës dhe Sirisë në Azinë Perëndimore. Murtaja u përhap përgjatë rrugëve tregtare: së pari përgjatë brigjeve të detit, pastaj thellë në shtetet që kufizohen me bregun e detit. Ajo arriti kulmin e saj kur depërtoi në Turqi dhe Greqi në vitet 541-542 dhe më pas në territorin e Italisë së sotme (543), Francës dhe Gjermanisë (545-546). Pastaj vdiq më shumë se gjysma e popullsisë së Perandorisë Romake Lindore - pothuajse 100 milion njerëz.
Pandemia e dytë, e njohur si Vdekja e Zezë, erdhi në shekullin e 14-të (1348-1351). Asnjë shtet i vetëm evropian nuk i ka shpëtuar sulmit të infeksionit, madje as Grenlanda. Kjo pandemi është e dokumentuar mirë në shumë burime të autorit. Ajo solli një periudhë epidemish që nuk e lanë Evropën të qetë për pesë shekuj. Gjatë pandemisë së dytë, e cila preku pothuajse të gjitha vendet e botës, rreth 40 milionë njerëz vdiqën në mbarë globin. Papastërtia, varfëria, mungesa e aftësive elementare higjienike dhe popullsia e mbushur me njerëz ishin arsyet e përhapjes së pakontrolluar të sëmundjes. Murtaja "lëvizi" me shpejtësinë e një kali - transporti kryesor i asaj kohe.
Giovanni Boccaccio ka pikturuar një tablo tragjike të epidemisë së murtajës në Itali në vitin 1348 në tregimin e parë të shkurtër të Dekameronit: “Firence e lavdishme, qyteti më i mirë i Italisë, u vizitua nga një murtajë shkatërruese... As mjekët dhe as ilaçet nuk e ndihmuan apo kuruan këtë. Sëmundja... Meqenëse për turmën e madhe të kufomave, që silleshin në kisha çdo orë, nuk kishte tokë të shenjtëruar të mjaftueshme, atëherë në varrezat e mbipopulluara të kishave hapën gropa të mëdha dhe qindra kufoma u hodhën në to. Në Firence, siç thonë ata, vdiqën 100 mijë njerëz... Sa shumë familje fisnike, pasuri të mëdha, pa trashëgimtarë të ligjshëm, sa shumë të rinj simpatikë. do ta kishin njohur plotësisht të shëndetshëm, do të kishin ngrënë mëngjes në mëngjes me të afërmit, shokët dhe miqtë e tyre, dhe në mbrëmje do të kishin darkuar me paraardhësit e tyre në botën tjetër”.
Në të vërtetë, gjatë viteve të pandemisë së dytë, shumë njerëz të famshëm vdiqën nga sëmundja: Louis IX (Shenjtori), Zhana e Bourbonit - gruaja e Filipit të Valois, Zhana e Navarrës - vajza e Louis X, Alphonse e Spanjës, perandori gjerman Gunther, vëllezërit e mbretit të Suedisë, artistit Titian.
Natyra e sëmundjes mbeti e panjohur, por edhe atëherë mjekët e kuptuan se për të ndaluar përhapjen e sëmundjes ishte e nevojshme të ndaheshin të sëmurët nga të shëndoshët. Kështu u shpik karantina. Fjala "karantinë" vjen nga italishtja "quaranta" - dyzet. Në Venecia në vitin 1343 u ndërtuan shtëpi të veçanta për vizitorët, në të cilat u mbajtën për dyzet ditë, në asnjë rrethanë të mos dilnin jashtë. Transporti detar që mbërrinte nga vende të rrezikshme gjithashtu u urdhërua të qëndronte në rrugë për dyzet ditë. Karantina u bë një nga barrierat e para ndaj infeksionit.
Pandemia e tretë e murtajës filloi në fund të shekullit të 19-të në provincën kineze të Yunnan. Duke u përhapur përgjatë bregdetit jugor të Kinës, deri në vitin 1894 ai arriti fillimisht në qytetin e Kantonit dhe më pas në Hong Kong. Pandemia po merrte vrull me shpejtësi. Rreth 174 mijë njerëz vdiqën në gjashtë muaj. Në 1896, qyteti indian i Bombeit u godit. Vetëm në Indi, 12.5 milionë njerëz vdiqën nga murtaja nga 1896 deri në 1918. Zëvendësimi i anijeve tregtare me vela me anije me avull me fuqi dhe shpejtësi më të madhe lejoi që infeksioni të përhapet shpejt në kontinente të tjera, duke shkaktuar shpërthime në qytetet portuale përgjatë linjave kryesore ndërkombëtare të transportit. Epidemitë e mëdha të murtajës ndodhën në Afrikën e Jugut, Amerikën e Jugut dhe të Veriut.
Pandemia "kineze" ishte shumë e ndryshme nga të gjitha shpërthimet e mëparshme të murtajës. Së pari, ishte një "murtajë porti", e cila në shumicën dërrmuese të rasteve nuk depërtoi në brendësi të kontinentit. Së dyti, ishte "murtaja e minjve", pasi burimi i përhapjes së saj ishin minjtë e anijeve dhe porteve. Së treti, ishte kryesisht murtaja “bubonike”. Komplikimet e murtajës pneumonike dytësore janë vërejtur rrallë. Duke kuptuar se minjtë po përhapnin disi "murtajën e portit", mjekët e karantinës këmbëngulën që të gjithë litarët e ankorimit në porte dhe në anije të kishin disqe metalikë që shërbenin si një pengesë e pakapërcyeshme për migrimin e këtyre brejtësve.
Vdekja e Zezë nuk e kurseu as Rusinë. Gjatë shekujve 13-14, ajo vizitoi Kievin, Moskën, Smolensk dhe Chernigov. Në Smolensk, nga të gjithë banorët e qytetit, pesë njerëz dolën nga qyteti, mbyllën portat e qytetit dhe u larguan. Në shekullin e 14-të, në Pskov dhe Novgorod, murtaja shkatërroi dy të tretat e popullsisë, dhe në Glukhov dhe Belozersk të gjithë banorët vdiqën. Kështu e përshkroi kronisti i lashtë epideminë e murtajës në Pskov në vitin 1352: "Dhe pleq e të rinj, burra dhe gra, të gjithë vdiqën me hekur dhe kushdo që merr diçka, në atë orë vdes pashërueshëm duke vdekur në mënyrë të pashërueshme dhe për hir të shumë atyre që po ikin, shërbejini atij që po vdes.” Nëse besoni kronikat, atëherë në dy vjet në tokat Pskov dhe Novgorod murtaja mori jetën e 250.652 njerëzve.
N. M. Karamzin në veprën e tij "Historia e shtetit rus" shkroi: "Në vitin 1349, një infeksion nga Skandinavia erdhi në Pskov dhe Novgorod. Sëmundja u zbulua nga gjëndrat në pjesët e buta të trupit Ditën tjetër ose të tretë nuk mund t'i imagjinoni pamjet kaq të tmerrshme: të rinjtë dhe pleqtë, bashkëshortët dhe fëmijët ishin shtrirë në arkivole pranë njëri-tjetrit, brenda një dite shumë familje u zhdukën në mëngjes kishën, i varrosën të gjithë bashkë dhe në varreza nuk kishte më vend për varre të reja: i varrosën jashtë qytetit në pyje... Me një fjalë, menduan se të gjithë duhet të vdisnin. Epidemia e Vdekjes së Zezë e shekullit të 14-të vrau shumë nga kokat e kurorëzuara, figura historike dhe aristokratë. Në harresë ishin Duka i Madh Simeon Ioanovich Krenar me vëllain e tij George dhe shtatë fëmijët, Kryepeshkopin e Novgorodit Vasily, Dukën e Madh Vasily Vladimirovich, Princin Jaroslav, princeshën dhe djalin e tij, zëvendësin e Carit të Moskës, Boyar Pronsky, Mitropolitin e Kazanit Corniliy dhe Kryepeshkopin e Astrakhanit. Pachomius.
Në 1718, Pjetri I, duke kuptuar rrezikun që përbënte murtaja, nxori një dekret: "Fshatrat e infektuar me murtajë duhet të rrethohen nga posta dhe të privohen nga çdo komunikim me të tjerët, dhe shtëpitë në të cilat ata vdiqën të digjen me të gjitha mbeturina, edhe kuaj e bagëti... trekëmbëshe, dhe kush hyn fshehurazi, var letrat e korrierëve nëpër zjarr, i rishkruan tre (!) herë dhe dërgon vetëm kopjen e fundit në destinacionin e synuar; Nën dënimin me vdekje, ishte e ndaluar hyrja në shtëpi të infektuara dhe marrja e gjërave nga njerëzit e sëmurë.
Në fillim të dimrit të vitit 1770, sëmundja ishte përhapur në Moskë. Gjatë epidemisë së Moskës, 130 mijë njerëz vdiqën. Në mes të epidemisë së murtajës, u krijua “Komisioni për Parandalimin dhe Trajtimin e Murtajës dhe Ulçerave Ngjitëse”. Në fund të epidemisë, Komisioni udhëzoi një nga anëtarët e tij, mjekun e lartë të spitalit kryesor të tokës, Afanasy Shafonsky, të hartonte një raport të detajuar. A. Shafonsky përfundoi detyrën që i ishte caktuar dhe në 1775 u botua libri "Përshkrimi i murtajës që ndodhi në kryeqytetin e Moskës nga 1770 deri në 1772 me aneksin e të gjitha institucioneve të krijuara atëherë për t'i dhënë fund".
Dhe në shekullin e 19-të, murtaja vizitoi vazhdimisht territoret jugore të Rusisë - provincën Astrakhan, Odessa, Kaukaz - por nuk u përhap nga vatra të përkohshme lokale në rajonet qendrore. Epidemia e fundit e murtajës në Rusi konsiderohet të jetë një shpërthim i formës së saj pneumonike në Territorin Primorsky në 1921, e cila erdhi nga Kina. Që nga vitet 30 të shekullit të kaluar, incidenca e murtajës është ulur ndjeshëm: si numri i rasteve ashtu edhe numri i vendeve në të cilat janë regjistruar raste të murtajës janë ulur.
Por sëmundja nuk u largua plotësisht. Sipas raporteve vjetore të OBSH-së, nga viti 1989 deri në vitin 2003, janë raportuar 38,310 raste të murtajës në 25 vende në Azi, Afrikë dhe Amerikë. Në tetë vende (Kina, Mongolia, Vietnami, Republika Demokratike e Kongos, Republika e Bashkuar e Tanzanisë, Madagaskari, Peruja dhe Shtetet e Bashkuara), rastet njerëzore të murtajës ndodhin pothuajse çdo vit.
Duke kërkuar një arsye
Për një kohë të gjatë, mjekët nuk dinin se si të shpëtonin një pacient nga Vdekja e Zezë. Sëmundja nuk kurseu as turmën e uritur e të rreckosur, as klasat e privilegjuara dhe të pasura. Agjërimi dhe lutjet nuk ndihmuan. Shkaku i sëmundjes mbeti i panjohur.
Në 1894, forcat më të mira mjekësore nga shumë vende të botës u dërguan për të luftuar pandeminë e tretë të murtajës që filloi në Kinë. Qeveria japoneze dërgoi mjekun Shibasaburo Kitazato në Kinë dhe qeveria franceze dërgoi Alexandre Yersin. Në këtë kohë, agjentët shkaktarë të kolerës, tuberkulozit, antraksit dhe disa infeksioneve të tjera ishin zbuluar tashmë, por mikroorganizmi që shkaktoi murtajën mbeti i panjohur. Kitazato izoloi mikroorganizma nga indet e një pacienti të vdekur, të cilët ai i konsideroi si agjentë shkaktarë të murtajës. Në mënyrë të pavarur nga mjeku japonez, Yersen, pasi kishte marrë një kulturë mikroorganizmash nga të vrarët nga murtaja, zbuloi njëkohësisht bacilin e murtajës në kufomat e minjve të ngordhur. Për një kohë të gjatë, në qarqet mjekësore besohej se mikroorganizmat e zbuluar nga studiuesit ishin identikë. Por dy vjet më vonë, bakteriologët japonezë K. Nakamura dhe M. Ogata me patologun M. Yamagawa vërtetuan se agjenti i vërtetë shkaktar i murtajës ishte ende një mikrob i izoluar nga A. Yersin dhe mikroorganizmi i izoluar nga S. Kitazato i përkiste atij shoqërues. mikroflora. Ogata bëri një raport për këtë në Kongresin Ndërkombëtar në Moskë në 1896.
Mikroorganizmi që shkakton murtajën, bacil i murtajës, ka ndryshuar disa herë nomenklaturën e tij taksonomike: Bakteri pestis- para vitit 1900, Bacillus pestis- deri në vitin 1923, Pasteurella pestis- deri në vitin 1970 dhe më në fund Yersinia pestis si njohje e prioritetit të shkencëtarit francez.
Pra, u gjet shkaktari i murtajës, por mbeti e paqartë se si përhapet sëmundja.
Para fillimit të pandemisë së tretë të murtajës në Kinë (në Kanton), u vu re një migrim masiv i minjve, duke lënë foletë e tyre. Pa asnjë arsye të dukshme, në dritën e ditës ata lëkunden si të dehur, bënin kërcime të shpeshta lart në këmbët e pasme, sikur përpiqeshin të hidheshin nga diku, pastaj bënin një ose dy lëvizje rrethore të pavullnetshme, kollën gjak dhe vdiqën. Deri në fund të epidemisë së murtajës "njerëzore", pothuajse të gjithë minjtë në qytet kishin ngordhur. Mjekët kuptuan se ekziston një lidhje e drejtpërdrejtë midis sëmundjes së brejtësve dhe pandemisë së murtajës tek njerëzit.
Në vitin 1899, epidemiologu dhe mikrobiologu i famshëm rus D.K. Supozimi u verifikua në vitin 1911, kur një ekspeditë ruse e udhëhequr nga Zabolotny u dërgua në Manchuria për të studiuar dhe eliminuar epideminë e murtajës pneumonike. Nuk kishte minj porti në stepat e pafundme. Sidoqoftë, mongolët besonin se murtaja transmetohej nga brejtësit te njerëzit. Emri mongol për murtajën, "tarbagane-ubuchi", tregonte drejtpërdrejt lidhjen e sëmundjes me marmotat, tarbaganët.
Në qershor 1911, studenti L.M. Isaev, duke punuar në grupin e Zabolotny pranë stacionit Sharasun, vuri re një marmotë të madhe, tarbagan, që lëvizte me vështirësi. Isaev e kapi, e mbështolli me një mantel dhe e çoi në laborator. Mikrobi i murtajës u izolua nga organet e kafshës. Zbulimi shkencor i shkencëtarëve rusë ishte i një rëndësie globale. Ai shënoi fillimin e epizootologjisë dhe teorisë së vatrës natyrore të murtajës. Formula e Zabolotny: "epizootike midis brejtësve - njeriu - epidemi" - shpjegoi shkaqet e shumë shpërthimeve të murtajës.
Konfirmimi i parë objektiv se mikrobi i murtajës mund të transmetohet nga brejtësit te njerëzit u mor në vitin 1912. Pastaj, në rajonin veriperëndimor të Kaspikut, laboratorët e lëvizshëm filluan të punojnë nën udhëheqjen e D.K. Një anëtar i ekspeditës, mjeku I. A. Deminsky, izoloi një mikrob murtaje nga organet e një goferi. Ndërsa punonte me shtamin që rezultoi, I. A. Deminsky u infektua nga murtaja dhe vdiq.
U bë e qartë se brejtësit janë, si të thuash, një rezervuar natyror i patogjenit të murtajës. Një person mund të infektohet nga "mikpritësit" e bacilit të murtajës direkt gjatë prerjes së kufomave të kafshëve dhe përmes "ndërmjetësve" - pleshtave, siç ishte rasti gjatë "murtajës së portit" në Kinë. Kur ka një vdekje masive të minjve, pleshtat lënë trupat e vdekur të brejtësve në kërkim të pritësve të rinj. Dhjetëra mijëra insekte që bartin një sëmundje vdekjeprurëse shfaqen në mjedisin e njeriut.
Në Indi, Kinë dhe Madagaskar, minjtë sinantropikë (Ratus ratus dhe Ratus norvegicus) bartin murtajën. "Depoja" e murtajës në Mongoli, Transbaikalia dhe Altai doli të ishin marmota - tarbagans (Marmota sibirica), dhe fajtori për shpërthimet e murtajës në rajonin veriperëndimor të Kaspikut ishte goferi i vogël (Citellus pigmaeus).
Vaksina që shpëtoi njerëzimin
Që nga koha e epidemive të para të murtajës, mjekët kanë debatuar nëse është e mundur të infektohet me murtajë nga një pacient apo jo, dhe nëse po, në çfarë mënyre. Kishte mendime kontradiktore. Nga njëra anë, u argumentua se prekja e të sëmurëve dhe sendeve të tyre ishte e rrezikshme. Nga ana tjetër, afërsia me njerëzit e sëmurë dhe qëndrimi në një zonë të infektuar konsideroheshin të sigurta. Nuk kishte asnjë përgjigje të qartë, pasi fërkimi i qelbit të pacientit në lëkurë ose veshja e rrobave të tij nuk çonte gjithmonë në infeksion.
Shumë mjekë panë një lidhje midis murtajës dhe malaries. Eksperimenti i parë mbi vetëinfektimin me murtajë u krye në qytetin e Aleksandrisë në vitin 1802 nga mjeku anglez A. White. Ai donte të provonte se murtaja mund të shkaktonte një sulm të malaries. White nxori përmbajtjen purulente të bubonit të pacientit me murtajë dhe e fërkoi në kofshën e majtë. Edhe kur një karbunkul iu shfaq në kofshën e tij dhe nyjet limfatike filluan të zmadhohen, mjeku vazhdoi të pretendonte se kishte malarie. Vetëm në ditën e tetë, kur simptomat u bënë të dukshme, ai u diagnostikua me murtajë dhe u dërgua në spital, ku vdiq.
Tani është e qartë se murtaja transmetohet nga personi në person kryesisht nga pikat ajrore, kështu që pacientët, veçanërisht me formën pneumonike të murtajës, përbëjnë një rrezik të madh për të tjerët. Gjithashtu, agjenti shkaktar i murtajës mund të hyjë në trupin e njeriut përmes gjakut, lëkurës dhe mukozave. Edhe pse shkaku i sëmundjes mbeti i paqartë për një kohë të gjatë, mjekët kanë kohë që kërkojnë mënyra për t'u mbrojtur nga kjo sëmundje e tmerrshme. Shumë kohë përpara epokës së antibiotikëve, me ndihmën e të cilave murtaja tani shërohet me mjaft sukses dhe parandalimit të vaksinave, ata ofruan mënyra të ndryshme për të rritur rezistencën e trupit ndaj murtajës.
Një eksperiment i kryer në vitin 1817 nga mjeku austriak A. Rosenfeld përfundoi në mënyrë tragjike. Ai siguroi se ilaçi i përgatitur nga pluhuri i kockave dhe gjëndrat limfatike të thara të marra nga mbetjet e atyre që vdiqën nga murtaja, kur merret nga goja, mbron plotësisht nga sëmundja. Në një nga spitalet e Kostandinopojës, Rosenfeld u mbyll në një repart me njëzet pacientë të murtajës, pasi kishte marrë më parë ilaçin që reklamonte. Në fillim gjithçka shkoi mirë. Gjashtë javët e caktuara për eksperimentin po përfundonin dhe studiuesi ishte gati të largohej nga spitali kur papritur u sëmur nga murtaja bubonike, nga e cila vdiq.
Eksperimenti i doktoreshës ruse Danila Samoilovich përfundoi me më shumë sukses. Kolegu i tij tymosi me pluhura helmues të brendshmet e një burri që vdiq nga murtaja. Pas kësaj procedure, Samoilovich vendosi të brendshmet në trupin e tij të zhveshur dhe i veshi për një ditë. Samoilovich me të drejtë besonte se "parimi i gjallë ulcerativ" (d.m.th., në gjuhën moderne, agjenti shkaktar i murtajës) duhet të vdiste nga tymosje. Eksperimenti ishte i suksesshëm, Samoilovich nuk u sëmur. Kështu, shkenca, njëqind vjet para zbulimit të Yersin, mori konfirmimin indirekt se agjenti shkaktar i murtajës ishte një mikroorganizëm i gjallë.
Kërkimi i mjeteve për parandalimin dhe trajtimin e murtajës vazhdoi. Serumi i parë terapeutik kundër murtajës u përgatit nga Yersen. Pas injektimit të serumit te pacientët, murtaja përparoi në një formë më të lehtë dhe numri i vdekjeve u ul. Para zbulimit të barnave antibakteriale, kjo vaksinë ishte agjenti kryesor terapeutik në trajtimin e murtajës, por nuk ndihmoi në formën më të rëndë, pulmonare të sëmundjes.
Në 1893-1915, Vladimir Khavkin, i diplomuar në Universitetin Novorossiysk, punoi në Indi. Në vitin 1896, në Bombei, ai organizoi një laborator në të cilin krijoi vaksinën e parë të vrarë kundër murtajës në botë dhe e testoi vetë. Vaksina e re kishte efekte terapeutike dhe parandaluese. Pas vaksinimit, sëmundshmëria u ul përgjysmë, dhe vdekshmëria me katër. Vaksinimet me vaksinën Haffkine janë bërë të përhapura në Indi. Deri në vitet 40 të shekullit të 20-të, vaksina Haffkine mbeti në thelb i vetmi kurë për murtajën. Në 1956, u bënë 60 vjet që nga krijimi i laboratorit kundër murtajës (që nga viti 1925 - Instituti Bakteriologjik Khavkin). Në lidhje me këtë, Presidenti i Indisë Prasad vuri në dukje: "Ne në Indi i jemi shumë borxhli Dr. Vladimir Khavkin Ai e ndihmoi Indinë të shpëtonte nga epidemitë e murtajës dhe kolerës".
Në vendin tonë, zhvillimi i vaksinave të gjalla kundër murtajës filloi në vitin 1934 me prodhimin e një lloji të ri vaksine në Institutin e Kërkimeve kundër Murtajës në Stavropol nga M.P Pokrovskaya duke trajtuar një kulturë të patogjenit të murtajës me bakterofag. Pas testimit të vaksinës te kafshët, Pokrovskaya dhe bashkëpunëtorja e saj i injektuan vetes në mënyrë subkutane 500 milionë mikrobe të kësaj kulture të dobësuar të bacilit të murtajës. Trupi i eksperimentuesve reagoi ashpër ndaj futjes së mikroorganizmave "të huaj" me një rritje të temperaturës, një përkeqësim të gjendjes së përgjithshme dhe një reagim në vendin e injektimit. Megjithatë, pas tre ditësh, të gjitha simptomat e sëmundjes u zhdukën. Duke marrë kështu një "fillim në jetë", vaksina filloi të përdoret me sukses në eliminimin e shpërthimit të murtajës në Mongoli.
Në të njëjtën kohë, në ishujt Java dhe Madagaskarin, shkencëtarët francezë L. Otten dhe G. Girard gjithashtu punuan për krijimin e një vaksine të gjallë. Girard arriti të izolojë një lloj të mikrobit të murtajës, i cili humbi spontanisht virulencën, domethënë pushoi së qeni i rrezikshëm për njerëzit. Shkencëtari e quajti vaksinën bazuar në këtë lloj, sipas inicialeve të vajzës që vdiq në Madagaskar nga e cila u izolua - EV. Vaksina doli të ishte e padëmshme dhe shumë imunogjene, kështu që soji EV përdoret ende edhe sot e kësaj dite për të përgatitur një vaksinë të gjallë kundër murtajës.
Një vaksinë e re kundër murtajës u krijua nga V.P Smirnov, një studiues në Institutin e Kërkimeve Anti-Murtaja Irkutsk të Siberisë dhe Lindjes së Largët, i cili mori pjesë në eliminimin e 24 shpërthimeve lokale të murtajës jashtë vendit tonë. Bazuar në eksperimentet e shumta në kafshë laboratorike, ai konfirmoi aftësinë e mikrobit të murtajës për të shkaktuar formën pulmonare të sëmundjes kur infektohet përmes konjuktivës së syrit. Këto eksperimente formuan bazën për zhvillimin e metodave konjuktivale dhe të kombinuara (nënlëkurore-konjuktivale) të vaksinimit kundër murtajës. Për të verifikuar efektivitetin e metodës që ai propozoi, Smirnov i injektoi vetes një vaksinë të re dhe në të njëjtën kohë u infektua me një lloj virulent të formës më të rrezikshme, pneumonike të murtajës. Për pastërtinë e eksperimentit, shkencëtari refuzoi kategorikisht trajtimin. Në ditën e 16-të pas vetëinfektimit, ai doli nga izolimi. Sipas përfundimit të komisionit mjekësor, Smirnov vuante nga forma bubonike e lëkurës së murtajës. Ekspertët deklaruan se metodat e vaksinimit të propozuara nga V.P. Smirnov rezultuan efektive. Më pas, në Republikën Popullore Mongole, gjatë eliminimit të shpërthimit të murtajës, 115.333 njerëz u vaksinuan duke përdorur këto metoda, nga të cilët vetëm dy u sëmurën.
Kujdesi shëndetësor kundër murtajës
Formimi i sistemit kundër murtajës në Rusi filloi në fund të shekullit të 19-të. Në vitin 1880, në Shën Petersburg, në ishullin Aptekarsky, ishte një laborator kundër murtajës, i organizuar me iniciativën e Akademik D.K Zabolotny dhe profesor A.A. Puna me kulturat e mikrobit të murtajës ishte e rrezikshme dhe kërkonte izolim. Bazuar në këto konsiderata, në vitin 1899 laboratori u zhvendos jashtë qytetit në kalanë jashtë rrugës "Aleksandri I".
Departamentet e laboratorit të Shën Petersburgut u angazhuan në studimin e mikrobiologjisë së mikrobit të murtajës, ndjeshmërinë e llojeve të ndryshme të kafshëve ndaj tij, përgatitjen e vaksinave dhe serumeve kundër murtajës dhe trajnimin e mjekëve dhe personelit paramjekësor. Mbi 18 vjet, u shkruan artikuj mbi mikrobiologjinë e murtajës, autorët e të cilave ishin mjekët D.K.Zlatogorov, V.I.Tartakovsky, V.I.
Në 1901, në Astrakhan u shfaq një laborator i pajisur mirë kundër murtajës për atë kohë. Ai drejtohej nga N. N. Klodnitsky. Në 1914, në Samara u mbajt një kongres për luftën kundër murtajës dhe gophers, në të cilin u ngrit çështja e organizimit të një instituti bakteriologjik me një paragjykim kundër murtajës. Një institut i tillë u hap në 1918 në Saratov, ku laboratori u transferua nga Kronstadt Fort. Tani është Instituti Rus i Kërkimit kundër Murtajës "Mikrobi". Deri më sot, "Microbe" mbetet qendra këshilluese dhe metodologjike e Rusisë për infeksione veçanërisht të rrezikshme.
Në BRSS u krijua një rrjet i fuqishëm i institucioneve kundër murtajës me institute kërkimore me stacione dhe departamente vartëse, i cili funksionon edhe sot e kësaj dite. Vëzhgimet vjetore të vatrave natyrore të murtajës sigurojnë mirëqenien epidemiologjike të vendit. Laboratorët specialë në portet kryesore detare po studiojnë shtame të izoluara nga minjtë e anijeve në anijet që lundrojnë nga vende ku ende vërehen raste të izoluara të murtajës.
Fatkeqësisht, Instituti i Kërkimeve të Azisë Qendrore kundër Murtajës me një rrjet stacionesh kundër murtajës në shpërthimet aktive të Kazakistanit dhe shërbimi kundër murtajës së republikave të tjera të ish-BRSS doli jashtë sistemit të unifikuar kundër murtajës. Dhe në Federatën Ruse, shkalla e inspektimit të vatrave të murtajës është ulur ndjeshëm. Tokat e braktisura kolektive dhe ato shtetërore janë të tejmbushura me barërat e këqija dhe numri i brejtësve - bartës të mundshëm të murtajës - po rritet. Por arsyet për zgjimin periodik dhe zhdukjen e vatrave natyrore të murtajës janë ende të panjohura. Është gjithashtu e nevojshme të merret parasysh fakti se brezi i ri i mjekëve në rrjetin e përgjithshëm mjekësor nuk ka parë kurrë pacientë me murtajë dhe është i njohur me këtë infeksion vetëm nga burimet letrare.
Në përgjithësi, terreni për shfaqjen e komplikimeve epidemike ekziston dhe duhet bërë gjithçka që është e mundur për të parandaluar që “Vdekja e Zezë” e së kaluarës së largët të kthehet në një sëmundje të brezave të ardhshëm.
"Shkenca dhe jeta" për vaksinat:
Turbin A. Vaksina. - 1982, nr.7.
Marchuk G., Petrov R. Imunologjia dhe përparimi i mjekësisë. - 1986, nr. 1.
Zverev V. - 2006, nr 3.
Historia e murtajës
LULET E VDEKJES SË ZEZE
Askush nuk e di se kur filloi kjo sëmundje. Por është ende e mundur të merret me mend se ku ishte origjina e saj - vatrat e murtajës kanë mbijetuar në zona të largëta të Azisë Qendrore dhe disa vende të Afrikës Jugore - Namibia, Angola, Afrika e Jugut. Shumë kohë më parë, shkencëtarët zbuluan se bacili i murtajës jeton në trupin e brejtësve të egër dhe bartet nga pleshtat, por përgjigja e pyetjes se si ndodh epidemia u mor vetëm në mesin e viteve 1980. Doli se thatësira "shkaktoi" murtajën. Brejtësit e uritur, të dobësuar, të sëmurë shpërndahen nga shtëpitë e tyre në kërkim të ushqimit dhe përhapin infeksionin në territore të gjera. Herët a vonë ata arrijnë në vendbanimin e njeriut. Këtu të korrat po piqen në fusha dhe minjtë "shtëpi" vrapojnë përreth. Këtu, pleshtat e ngarkuara me bacilet e murtajës gjejnë nikoqirë të rinj krejtësisht të panjohur me sëmundjen, të cilët vdesin me qindra. Dhe pastaj pleshtat jetimë kalojnë te qentë, macet dhe njerëzit.
"...DHE NUK MBET ASKUSH TË NUMËROJË TË VDEKURIT"
Gjëja më e keqe fillon kur një person tërhiqet në rrethin e "shkëmbimit" të infeksionit. Në kohët kur nuk kishte insekticide apo antibiotikë, mundësia për t'i mbijetuar përhapjes së murtajës nuk i kalonte disa për qind. Besohet se epidemia e parë për të cilën janë ruajtur prova të besueshme shpërtheu në shekullin e 12 para Krishtit. e., duke shkatërruar tokat e banuara nga populli filistin, i cili lulëzon në atë epokë. Dhiata e Vjetër përmend "minjtë që prishën tokën".
Epidemia tjetër, e cila përfshiu të gjitha vendet e botës kulturore të njohura në atë kohë dhe për këtë arsye u quajt një pandemi, erdhi në Nilin e sipërm nga Afrika Qendrore në 541. Pasi vrau mijëra njerëz, murtaja arriti në Aleksandrinë e Egjiptit, një port i ngarkuar ku dhjetëra anije tregtare hidhnin spirancë çdo ditë dhe përgatiteshin të lundronin. Kujtojmë se Egjipti u quajt shporta e bukës së Mesdheut. Një luzmë minjsh jetonin në hambarë të mbushur plot me grurë. Kjo rrethanë paracaktoi historinë e Evropës për disa shekuj në vijim. Në më pak se një vit, murtaja arriti në Kostandinopojë. Në kulmin e epidemisë, 10,000 njerëz vdisnin atje në ditë! "Trupat e të sëmurëve ishin të mbuluar me abscese të zeza - një shenjë e vdekjes së menjëhershme," shkroi Procopius, një kronist i perandorit bizantin Justinian. Murtaja gjakosi Perandorinë Bizantine, duke e bërë atë të pambrojtur ndaj fqinjëve agresivë dhe paracaktoi rënien e saj të mëvonshme.
Për më shumë se dy shekuj, murtaja shkatërroi vendet e Mesdheut, duke vrarë të paktën 45 milionë viktima. Janë regjistruar 14 shpërthime, duke mbuluar zona të mëdha. Pastaj, në mënyrë misterioze, infeksioni u zhduk. Gjatë gjashtë shekujve, kujtesa e shkatërrimit universal filloi të zbehet. Por në 1346 murtaja u kthye - dhe njerëzit menduan se fundi i botës kishte ardhur.
Zemërimi i Zotit
Nga mesi i shekullit të 14-të, rrugët e ngarkuara tregtare kalonin përgjatë gjithë kontinentit aziatik. Në fillim të viteve 1320, një epidemi u shfaq në Azinë Qendrore, nga ku u përhap në lindje deri në kufijtë ekstremë të Kinës. Edhe në ato ditë, Kina ishte fuqia më e populluar në planet dhe murtaja po gllabëronte rajon pas rajoni me shpejtësi të paparë. Provinca të tëra po shuheshin dhe nuk kishin mbetur as dëshmitarë okularë për të folur për numrin e vdekjeve. Pasi shkatërroi Azinë Qendrore, murtaja, së bashku me karvanët tregtarë, filloi përparimin e saj drejt perëndimit. Në 1346 ajo arriti në Detin Kaspik dhe në bregun e Detit të Zi. Nga Kaffa (tani Feodosia), galeritë me mallra ekzotike mbërritën në Stamboll - dhe sollën murtajën. Minjtë e anijeve infektuan ekuipazhin, por ata vetë mbijetuan vetëm në portin më të afërt, ku pleshtat e tyre u zhvendosën te banorët e depove dhe kalatave. Popullsia e botës myslimane, e infektuar për herë të parë me murtajë në vitin 1348, vuante nga shpërthime periodike deri në fund të shekullit të 19-të!
Murtaja erdhi në Evropën Perëndimore përmes portit të Smyrna në ishullin e Siçilisë. Atë verë, ekuipazhe të tëra anijesh që vinin nga Lindja u zhdukën. Dhe të preokupuar me vdekjen e njerëzve, tregtarët nuk e vunë re se mijëra minj të ngordhur ishin shtrirë gjithandej. Më tej, "importet" e pa llogaritura nga doganat kaluan nëpër qytete bregdetare si Marseja dhe Genova, pas së cilës infeksioni u zhvendos shpejt më thellë në kontinent. Pesë vitet e ardhshme ishin aq katastrofike saqë hynë në histori si vitet e Vdekjes së Zezë.
Viktimat e murtajës vuanin nga plagë të dhimbshme në ijë dhe sqetull - të ashtuquajturat buboes. Shumica vdiqën brenda 5 ditëve. Ndonjëherë infeksioni depërtonte në mushkëri përmes qarkullimit të gjakut - atëherë personi vdiq brenda 3 ditëve. Banorët e qyteteve vdiqën në një numër të tillë sa askush nuk u përpoq të hapte varre ose të përgatiste arkivole. Ekipet speciale të kamikazëve vullnetarë mblodhën kufomat dhe i vendosën ato në të ashtuquajturat "gropa murtaja".
Gjëja më e keqe ishte se ishte e pamundur të përcaktohej burimi i fatkeqësisë. Në kërkim të dhive të turkut, sytë fillimisht u kthyen te hebrenjtë - ata dyshoheshin për helmimin e burimeve të ujit. Por hebrenjtë vuajtën nga një fatkeqësi misterioze jo më pak se pogromistët e tyre. Ata dogjën shpejt disa gra të akuzuara për magji, por kjo nuk ndihmoi. Kisha pa në murtajë dënimin e Perëndisë për mëkatet e njerëzimit dhe profetizoi ardhjen e afërt të Gjykimit të Fundit. Këshilli i Doktorëve të Universitetit të Parisit njoftoi se sëmundja ishte shkaktuar nga pozicioni i pafavorshëm i planetëve. Thashethemet popullore thanë se sëmundja ishte bartur nga "tymrat e këqij", kështu që njerëzit mblodhën buqeta me lule dhe lëviznin nëpër rrugë, duke fshehur fytyrat e tyre në to. Aroma besohej se largonte infeksionin. Mjeku mesjetar kishte veshur një mantel me kapuç dhe një maskë me një sqep të mbushur me substanca aromatike. Maskat e frikshme me sqep të karnavaleve veneciane janë një trashëgimi e Murtajës së Madhe.
Shumë shpejt u vu re se sëmundja u përhap më shpejt në qytete, në kushte të mbushura me njerëz dhe të pista. Ju kujtohet "The Decameron" nga Giovanni Boccaccio? Heronjtë e tregimit ikin nga murtaja në një vilë fshati, duke e lënë kohën e lirë me histori mësimore dhe qesharake. Në të njëjtën kohë, shumica e njerëzve nuk ndërronin rroba apo laheshin për muaj të tërë. Shumë kërkuan të përfitonin nga rrobat e të vdekurve të pasur, i shitën ose i veshin vetë, duke e dënuar veten me vdekje të sigurt me lakmi.
Duke vrarë më shumë se 25 milionë njerëz, murtaja transformoi shoqërinë evropiane. Kaluan më shumë se 200 vjet përpara se popullsia e mëparshme të rivendosej. Kishte kaq pak fshatarë të mbijetuar, saqë ata mund të bënin pazare me feudalët e tyre. Specializimi i prodhuesve kryesorë të të mirave materiale u bë i rëndësishëm dhe shkëmbimi monetar më në fund minoi ekonominë natyrore, duke hapur rrugën për marrëdhëniet kapitaliste.
VDEKJE E FSHEHUR
Pandemia e tretë zgjati nga 1894 deri në 1910. Falë zhvillimit të transportit, ajo bëri një udhëtim të vërtetë nëpër botë, duke vizituar vende dhe kontinente ku nuk njihej më parë: Australi, Japoni, Afrikën e Jugut dhe të dy Amerikat. Në vitin 1894, në spitalin e tij të vogël në Hong Kong, një punonjës i ri i Institutit Pasteur, Alexandre Yersin, i dërguar nga qeveria franceze për të ndihmuar viktimat e epidemisë, ekzaminoi kufomat e të vrarëve nga murtaja dhe zbuloi "bacile të vogla ... me skaje të rrumbullakosura” në ulçera.
Më së shumti pësoi India, e cila u vizitua nga murtaja që në fillimet e pandemisë, duke humbur 6 milionë banorë. Dhe përsëri, Instituti Pasteur dërgon punonjësin e tij, Dr. Paul-Louis Simon, për të ndihmuar. Duke ecur nëpër rrugët e Bombeit të goditur nga murtaja, Simon vuri re një numër të madh minjsh të ngordhur. Mund të habitesh vetëm me guximin e këtij njeriu, i cili nuk kishte frikë të mblidhte të gjitha kufomat e minjve në një nga shtëpitë që po vëzhgoheshin - dhe ishin 75 të tillë - dhe t'i diseksiononte një nga një në laboratorin e tij! Çdo mi mbante bacilet e murtajës, por, përveç tyre, edhe një numër të pabesueshëm pleshtash. Dhe, siç vuri në dukje Simon, këto pleshta kafshojnë me dëshirë njerëzit.
Zinxhiri është i mbyllur. Është zbuluar sekreti shekullor i murtajës. Ajo që ndodhi më pas ishte, siç thonë ata, një çështje teknike. Nuk mund të rendisim emrat e të gjithë mjekëve që kontribuan në luftën kundër infeksionit vdekjeprurës dhe ndonjëherë dhanë jetën për pacientët e tyre. Le të themi vetëm se falë përpjekjeve të tyre të përbashkëta, "Vdekja e Zezë" filloi të tërhiqej. Suksesi u konsolidua nga zbulimet e farmacistëve: përgatitjet sulfa u shpikën në vitet 1930, dhe antibiotikët efektivë u shpikën një dekadë më vonë.
Megjithatë, nuk mund të thuhet se murtaja është mposhtur përgjithmonë. Është e vështirë për t'u diagnostikuar: në fillim është shumë e ngjashme me gripin ose një infeksion tjetër viral. Por çdo vit, dhjetëra mijëra raste të infeksionit raportohen në mbarë botën. Në ditët e sotme, shkalla e vdekshmërisë nga murtaja është e ulët - jo më shumë se 3-4 për qind. Por përparësia e njeriut do të vazhdojë vetëm derisa të shpërthejë lufta e ardhshme botërore ose të ndodhë ndonjë kataklizëm tjetër global që shkatërron rrjedhën e zakonshme të jetës. Atëherë shpirti i lashtë i vrullshëm do të zgjohet përsëri për të korrur të korrat e ardhshme...
Murtaja është një sëmundje infektive e shkaktuar nga bakteri Yersinia Pestis. Në varësi të pranisë së infeksionit pulmonar ose kushteve sanitare, murtaja mund të përhapet përmes ajrit, të transmetohet përmes kontaktit të drejtpërdrejtë ose shumë rrallë përmes ushqimit të gatuar të kontaminuar. Simptomat e murtajës varen nga zonat e përqendruara të infeksionit: murtaja bubonike shfaqet në nyjet limfatike, murtaja septikemike në enët e gjakut dhe murtaja pneumonike në mushkëri. Murtaja është e shërueshme nëse zbulohet herët. Murtaja është ende një sëmundje relativisht e zakonshme në disa pjesë të largëta të botës. Deri në qershor 2007, murtaja ishte një nga tre sëmundjet epidemike të raportuara në mënyrë specifike në Organizatën Botërore të Shëndetësisë (dy të tjerat ishin kolera dhe ethet e verdha). Bakteri është emëruar pas bakteriologut franko-zviceran Alexandre Yersin.
Pandemitë masive të murtajës që përfshiu Euroazinë besohet se janë shoqëruar me nivele shumë të larta të vdekshmërisë dhe ndryshime të mëdha kulturore. Më e madhja prej tyre ishte Murtaja e Justinianit e 541-542, Vdekja e Zezë e 1340, e cila vazhdoi me intervale gjatë një pandemie të dytë të murtajës dhe një pandemi e tretë që filloi në 1855 dhe është konsideruar joaktive që nga viti 1959. Termi "murtaja" përdoret aktualisht për çdo inflamacion të rëndë të një nyje limfatike që rezulton nga infeksioni Y. pestis. Historikisht, përdorimi mjekësor i termit "murtaja" zbatohej për pandemitë e infeksionit në përgjithësi. Fjala "murtaja" shpesh lidhet me murtajën bubonike, por kjo lloj murtaja është vetëm një nga manifestimet e saj. Emra të tjerë si Murtaja e Zezë dhe Vdekja e Zezë janë përdorur për të përshkruar këtë sëmundje; termi i fundit tani përdoret kryesisht nga shkencëtarët për të përshkruar pandeminë e dytë dhe më shkatërruese të sëmundjes. Fjala "murtaja" besohet se vjen nga latinishtja plāga ("goditje, plagë") dhe plangere (për të goditur), krh. German Plage ("infektimi").
Shkak
Transmetimi i Y. pestis te një individ i pa infektuar është i mundur me ndonjë nga metodat e mëposhtme.
Transmetimi në ajër - kollitja ose teshtitja te një person tjetër
Kontakti i drejtpërdrejtë fizik – prekja e një personi të infektuar, duke përfshirë kontaktin seksual
Kontakti indirekt – zakonisht duke prekur tokën e kontaminuar ose një sipërfaqe të kontaminuar
Transmetimi në ajër - nëse mikroorganizmi mund të qëndrojë në ajër për një kohë të gjatë
Transmetimi fekal-oral - zakonisht nga burimet e ushqimit ose ujit të kontaminuar - kryhet nga insektet ose kafshët e tjera.
Bacili i murtajës qarkullon në trupin e bartësve të kafshëve të infeksionit, veçanërisht te brejtësit, në vatra natyrore të infeksionit të vendosura në të gjitha kontinentet, përveç Australisë. Fokuset natyrore të murtajës ndodhen në një brez të gjerë të gjerësive gjeografike tropikale dhe subtropikale dhe zonave të ngrohta të gjerësive gjeografike të buta në të gjithë globin, midis paraleleve të 55 gradë gjerësi veriore dhe 40 gradë gjerësi jugore. Në kundërshtim me besimin popullor, minjtë nuk ishin të përfshirë drejtpërdrejt në fillimin e përhapjes së murtajës bubonike. Sëmundja u transmetua kryesisht përmes pleshtave (Xenopsylla cheopis) te minjtë, duke i bërë vetë minjtë viktimat e para të murtajës. Tek njerëzit, infeksioni ndodh kur një person kafshohet nga një plesht që është infektuar duke kafshuar një brejtës që është infektuar vetë nga pickimi i një pleshti që bart sëmundjen. Bakteret shumohen brenda pleshtit dhe grumbullohen së bashku për të formuar një prizë që bllokon stomakun e pleshtit dhe e bën atë të vdesë nga uria. Më pas pleshti kafshon bujtësin dhe vazhdon të ushqehet, madje duke mos qenë në gjendje të ndrydhë urinë e tij, dhe rrjedhimisht duke vjellur gjak të infektuar nga bakteret përsëri në plagën e kafshimit. Bakteri i murtajës bubonike infekton një viktimë të re dhe pleshti përfundimisht vdes nga uria. Shpërthimet serioze të murtajës zakonisht shkaktohen nga shpërthime të tjera sëmundjesh te brejtësit, ose nga një rritje në popullatën e brejtësve. 
Në 1894, dy bakteriologë, Alexandre Yersin i Francës dhe Kitasato Shibasaburo i Japonisë, izoluan në mënyrë të pavarur bakterin në Hong Kong përgjegjës për pandeminë e tretë. Megjithëse të dy studiuesit raportuan rezultatet e tyre, një seri deklaratash konfuze dhe kontradiktore nga Shibasaburo përfundimisht çuan në pranimin e Yersin si zbuluesi kryesor i organizmit. Yersin e quajti bakterin Pasteurella pestis sipas Institutit Pasteur, ku ai punonte, por në vitin 1967 bakteri u transferua në një gjini të re dhe u quajt Yersinia pestis, për nder të Yersin. Yersin gjithashtu vuri në dukje se murtaja e minjve u vu re jo vetëm gjatë epidemive të murtajës, por gjithashtu shpesh i parapriu epidemive të tilla te njerëzit dhe se shumë banorë vendas besonin se murtaja ishte një sëmundje e minjve: fshatarët në Kinë dhe Indi pohuan se vdekja e një numri të madh të minjtë shkaktuan një shpërthim të murtajës. Në 1898, shkencëtari francez Paul-Louis Simon (i cili gjithashtu erdhi në Kinë për të luftuar pandeminë e tretë) krijoi vektorin e pleshtit të miut që kontrollon sëmundjen. Ai vuri në dukje se njerëzit e sëmurë nuk duhet të jenë në kontakt të ngushtë me njëri-tjetrin për të mos marrë sëmundjen. Në provincën Yunnan, Kinë, banorët u larguan nga shtëpitë e tyre sapo panë minjtë e ngordhur, dhe në ishullin Formosa (Tajvan), banorët besonin se kontakti me minjtë e ngordhur shoqërohej me një rrezik në rritje të zhvillimit të murtajës. Këto vëzhgime e shtynë shkencëtarin të dyshonte se pleshti mund të jetë një faktor i ndërmjetëm në transmetimin e murtajës, pasi njerëzit morën murtajë vetëm kur ishin në kontakt me minjtë e vdekur së fundmi që kishin ngordhur më pak se 24 orë më parë. Në një eksperiment klasik, Simon tregoi se si një mi i shëndetshëm vdiq nga murtaja pasi pleshtat e infektuara u hodhën mbi të nga minjtë që kishin ngordhur së fundmi nga murtaja.
Patologjia
Murtaja bubonike
Kur një plesht kafshon një person dhe kontaminon plagën me gjak, bakteret që transmetojnë murtajë transferohen në inde. Y. pestis mund të riprodhohet brenda një qelize, kështu që edhe nëse qelizat fagocitohen, ato përsëri mund të mbijetojnë. Pasi në trup, bakteret mund të hyjnë në sistemin limfatik, i cili pompon lëngun intersticial. Bakteret e murtajës prodhojnë disa toksina, njëra prej të cilave dihet se shkakton bllokadë beta-adrenergjike kërcënuese për jetën. Y. pestis përhapet përmes sistemit limfatik të një personi të infektuar derisa të arrijë në nyjet limfatike, ku stimulon inflamacion të rëndë hemorragjik që shkakton zmadhimin e nyjeve limfatike. Zmadhimi i nyjeve limfatike është shkaku i “bubo” karakteristik që lidhet me këtë sëmundje. Nëse nyja limfatike është e mbingarkuar, infeksioni mund të përhapet në gjak, duke shkaktuar murtajë septikemike dytësore, dhe nëse mushkëritë janë të mbjella, mund të shkaktojë murtajë dytësore pneumonike.
Murtaja septikemike
Sistemi limfatik përfundimisht derdhet në gjak, kështu që bakteret e murtajës mund të hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe të përfundojnë pothuajse në çdo pjesë të trupit. Në rastin e murtajës septikemike, endotoksinat bakteriale shkaktojnë koagulim të përhapur intravaskular (DIC), duke rezultuar në formimin e mpiksjeve të vogla të gjakut në të gjithë trupin dhe ndoshta në nekrozë ishemike (vdekja e indeve për shkak të mungesës së qarkullimit/perfuzionit në atë ind) të mpiksjes. DIC varfëron burimet e mpiksjes së trupit dhe trupi nuk mund ta kontrollojë më gjakderdhjen. Rrjedhimisht, gjakderdhja ndodh në lëkurë dhe në organe të tjera, e cila mund të shkaktojë një skuqje me njolla të kuqe dhe/ose të zeza dhe hemoptizë/hematemezë (kollitje/vjellje gjaku). Ka gunga në lëkurë që duken si pickime të disa insekteve; ato janë zakonisht të kuqe, dhe nganjëherë të bardha në qendër. Nëse nuk trajtohet, murtaja septikemike është zakonisht fatale. Trajtimi i hershëm me antibiotikë redukton shkallën e vdekshmërisë me 4 deri në 15 për qind. Njerëzit që vdesin nga kjo formë e murtajës shpesh vdesin në të njëjtën ditë kur shfaqen simptomat e para.
Murtaja pneumonike
Forma pneumonike e murtajës ndodh nga një infeksion i mushkërive. Shkakton kollitje dhe teshtitje, dhe kështu prodhon pika të ajrit që përmbajnë qeliza bakteriale që mund të infektojnë dikë nëse thithen. Periudha e inkubacionit për murtajën pneumonike është e shkurtër, zakonisht zgjat dy deri në katër ditë, por ndonjëherë zgjat vetëm disa orë. Simptomat fillestare janë të padallueshme nga disa sëmundje të tjera të frymëmarrjes; këto përfshijnë dhimbje koke, dobësi dhe kollë gjaku ose hematemezë (pështyrë ose vjellje gjaku). Ecuria e sëmundjes është e shpejtë; nëse diagnoza nuk vendoset dhe trajtimi nuk kryhet mjaft shpejt, zakonisht brenda disa orësh, pacienti vdes brenda një deri në gjashtë ditë; në rastet e patrajtuara, shkalla e vdekshmërisë është pothuajse 100%.
Murtaja e faringut
Murtaja meningeale
Kjo formë e murtajës ndodh kur bakteret kalojnë barrierën gjaku-tru, duke rezultuar në meningjitin infektiv.
Forma të tjera klinike
Ka disa manifestime të tjera të rralla të murtajës, duke përfshirë murtajën asimptomatike dhe murtajën abortive. Murtaja celulokutane nganjëherë çon në infeksione të lëkurës dhe indeve të buta, shpesh rreth vendit të pickimit të pleshtit.
Mjekimi
Personi i parë që shpiku dhe testoi një vaksinë kundër murtajës bubonike në 1897 ishte Vladimir Khavkin, një mjek që punoi në Bombei, Indi. Kur diagnostikohen herët, forma të ndryshme të murtajës zakonisht i përgjigjen shumë terapisë me antibiotikë. Antibiotikët e përdorur zakonisht përfshijnë streptomicinën, kloramfenikolin dhe tetraciklinën. Midis gjeneratës së re të antibiotikëve, gentamicina dhe doksiciklina janë dëshmuar efektive në trajtimin e monoterapisë së murtajës. Bakteri i murtajës mund të zhvillojë rezistencë ndaj ilaçeve dhe të bëhet sërish një kërcënim serioz për shëndetin. Një rast i një forme rezistente ndaj ilaçeve të bakterit u zbulua në Madagaskar në 1995. Një tjetër shpërthim në Madagaskar u raportua në nëntor 2014.
Vaksina kundër murtajës
Për shkak se murtaja njerëzore është e rrallë në shumicën e pjesëve të botës, vaksinimi rutinë nevojitet vetëm për njerëzit me rrezik veçanërisht të lartë të infeksionit ose për njerëzit që jetojnë në zona me murtajë enzootike që shfaqet rregullisht me ritme të parashikueshme në popullata dhe zona specifike, si p.sh. Shtetet perëndimore të Shteteve të Bashkuara. Vaksinimet nuk u ofrohen as shumicës së udhëtarëve në vendet me raste të njohura të fundit të sëmundjes, veçanërisht nëse udhëtimi i tyre është i kufizuar në zonat urbane me hotele moderne. Prandaj, Qendra për Kontrollin e Sëmundjeve rekomandon vaksinimin vetëm për: (1) të gjithë personelin laboratorik dhe në terren që punon me organizmat Y. pestis rezistente ndaj antimikrobikëve; (2) njerëzit që marrin pjesë në eksperimente me aerosol me Y. pestis; dhe (3) njerëzit e përfshirë në operacione në terren në zonat me murtajë enzootike kur parandalimi i ekspozimit nuk është i mundur (p.sh., në disa zona të fatkeqësive). Një rishikim sistematik nga Cochrane Colaboration nuk gjeti studime me cilësi mjaft të lartë për të bërë ndonjë deklaratë në lidhje me efektivitetin e vaksinës.
Epidemiologjia
Epidemia në Surat, Indi, 1994
Në vitin 1994, murtaja pneumonike shpërtheu në Surat, Indi, duke vrarë 52 njerëz dhe duke shkaktuar një migrim të madh të brendshëm të rreth 300,000 banorëve që u larguan nga frika e karantinës. Kombinimi i shirave të dendur të musonit dhe kanalizimeve të bllokuara çoi në përmbytje të përhapura për shkak të kushteve josanitare dhe kufomave të kafshëve që ndotën rrugët. Kjo situatë besohet se ka përshpejtuar epideminë. Kishte frikë të përhapur se një eksod i papritur i njerëzve nga kjo zonë mund të kishte përhapur epideminë në pjesë të tjera të Indisë dhe botës, por ky skenar u shmang, ndoshta si rezultat i reagimit efektiv të autoriteteve indiane të shëndetit publik. Disa vende, veçanërisht në rajonin fqinj të Gjirit, kanë ndërmarrë hapin për të anuluar disa fluturime dhe për të vendosur një ndalim afatshkurtër për dërgesat nga India. Ashtu si Vdekja e Zezë që u përhap në Evropën mesjetare, disa pyetje rreth epidemisë së Suratit të vitit 1994 mbeten ende pa përgjigje. Pyetjet e hershme nëse ishte epidemi e murtajës u ngritën sepse autoritetet shëndetësore indiane nuk ishin në gjendje të kultivonin bacilin e murtajës, por kjo mund të jetë për shkak të procedurave laboratorike me cilësi të dobët. Megjithatë, ka disa linja provash që sugjerojnë se kjo ishte një epidemi e murtajës: testet e gjakut për Yersinia ishin pozitive, numri i individëve që tregonin antitrupa kundër Yersinia-s dhe simptomat klinike të shfaqura nga të sëmurët ishin të pajtueshme me murtajën.
Raste të tjera moderne
Më 31 gusht 1984, Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) raportuan një rast të murtajës pneumonike në Claremont, Kaliforni. CDC beson se pacienti, një veteriner, kontraktoi sëmundjen nga një mace endacak. Meqenëse macja nuk ishte e disponueshme për nekropsi, kjo nuk mund të konfirmohet. Nga viti 1995 deri në 1998, shpërthime vjetore të murtajës u vërejtën në Mahajanga, Madagaskar. Murtaja u konfirmua në Shtetet e Bashkuara nga 9 shtete perëndimore gjatë vitit 1995. Aktualisht, nga 5 deri në 15 persona në Shtetet e Bashkuara vlerësohet se preken nga murtaja çdo vit, zakonisht në shtetet perëndimore. Minjtë konsiderohen si rezervuari i sëmundjes. Në SHBA, rreth gjysma e të gjitha vdekjeve nga murtaja që nga viti 1970 kanë ndodhur në New Mexico. Kishte 2 vdekje nga murtaja në shtet në vitin 2006, vdekjet e para në 12 vjet. Në shkurt 2002, një shpërthim i vogël i murtajës pneumonike ndodhi në rrethin Shimla të Himachal Pradesh në Indinë veriore. Në vjeshtën e vitit 2002, një çift në New Mexico u infektua pak para se të vizitonte Nju Jorkun. Të dy burrat u trajtuan me antibiotikë, por burri kërkoi që të amputoheshin të dyja këmbët për të bërë një shërim të plotë për shkak të mungesës së rrjedhjes së gjakut në këmbët e tij të prera nga bakteret. Më 19 prill 2006, CNN News dhe media të tjera raportuan një rast të murtajës në Los Anxhelos, Kaliforni që përfshinte teknikun e laboratorit të Nirvana, Kowlessar, rasti i parë në atë qytet që nga viti 1984. Në maj të vitit 2006, KSL Newsradio raportoi një rast turpi në minj të fushës së ngordhur dhe chipmunks në Natyral Bridges National Wildlife Refuge, që ndodhet rreth 40 milje (64 km) në perëndim të Blanding në San Juan County, Utah. Në maj 2006, media e Arizonës raportoi një rast të sëmundjes në një mace. Njëqind vdekje për shkak të murtajës pneumonike u raportuan në rajonin Ituri në Republikën Demokratike lindore të Kongos në qershor 2006. Kontrolli i murtajës doli i vështirë për shkak të konfliktit të vazhdueshëm. Në shtator të vitit 2006, u raportua se tre minj të infektuar me sëmundje ishin zhdukur me sa duket nga një laborator që i përkiste një instituti kërkimor të shëndetit publik, i vendosur në kampusin e Universitetit të Mjekësisë dhe Stomatologjisë në New Jersey, i cili kryen kërkime për luftimin e bioterrorizmit qeveria amerikane. Më 16 maj 2007, një majmun kapuçin 8-vjeçar vdiq nga murtaja bubonike në kopshtin zoologjik të Denverit. Pesë ketra dhe një lepur u gjetën të ngordhura në kopshtin zoologjik dhe rezultuan pozitivë për sëmundjen. Më 5 qershor 2007, në kontenë Torrance, New Mexico, një grua 58-vjeçare zhvilloi murtajë bubonike, e cila evoluoi në murtajë pneumonike. Më 2 nëntor 2007, Eric York, një biolog 37-vjeçar i kafshëve të egra me Programin e Ruajtjes së Parkut Kombëtar Mountain Lion dhe Fondacionin e Ruajtjes Felid, u gjet i vdekur në shtëpinë e tij në Parkun Kombëtar Grand Canyon. Më 27 tetor, York kreu një nekropsi në një luan malor që me sa duket i ishte dorëzuar sëmundjes dhe tre ditë më vonë, York raportoi simptoma të ngjashme me gripin dhe mori pushim nga puna për shkak të sëmundjes. Ai u trajtua në një klinikë lokale, por nuk u diagnostikua me ndonjë sëmundje të rëndë. Vdekja e tij shkaktoi një panik të vogël, me zyrtarët që thanë se ai ka të ngjarë të vdiste nga murtaja ose ekspozimi ndaj hantaviruseve dhe 49 personave që kishin rënë në kontakt me York-un iu dha trajtim agresiv me antibiotikë. Asnjë prej tyre nuk u sëmur. Rezultatet e autopsisë të lëshuara më 9 nëntor konfirmuan praninë e Y. pestis në trupin e tij, duke konfirmuar murtajën si shkakun e mundshëm të vdekjes së tij. Në janar 2008, të paktën 18 njerëz vdiqën nga murtaja bubonike në Madagaskar. Më 16 qershor 2009, autoritetet libiane raportuan një shpërthim të murtajës bubonike në Tobruk, Libi. Janë raportuar 16-18 raste, përfshirë një vdekje. Më 2 gusht 2009, autoritetet kineze karantinuan fshatin Ziketan, në qarkun Xinghai, Prefektura Autonome e Tibetit Hainan, Provinca Qinghai e Kinës (Kina Veriperëndimore), pas një shpërthimi të murtajës pneumonike. Më 13 shtator 2009, Dr. Malcolm Casadaban vdiq pas ekspozimit aksidental në laborator ndaj një lloji të dobësuar të bakterit të murtajës. Kjo ishte për shkak të hemokromatozës së tij trashëgimore të padiagnostikuar (mbingarkesa me hekur). Ai ishte asistent profesor i gjenetikës molekulare dhe biologjisë qelizore dhe mikrobiologjisë në Universitetin e Çikagos. Më 1 korrik 2010, tetë raste njerëzore të murtajës bubonike u raportuan në rajonin Chicama të Perusë. I plagosur mbeti një 32-vjeçar, si dhe tre djem dhe katër vajza të moshës 8 deri në 14 vjeç. 425 shtëpi u tymosën dhe 1210 derra gini, 232 qen, 128 mace dhe 73 lepuj u trajtuan kundër pleshtave në përpjekje për të ndaluar epideminë. Më 3 maj 2012, një ketër tokësor i bllokuar në një kamp popullor në malin Palomar në San Diego, Kaliforni, rezultoi pozitiv për bakteret e sëmundjes gjatë testimit rutinë. Më 2 qershor 2012, një burrë në Crook County, Oregon, u kafshua dhe u prek nga murtaja septikemike ndërsa përpiqej të shpëtonte një mace që i kishte mbytur miu. Më 16 korrik 2013, një ketër i kapur në një kamp në Pyllin Kombëtar të Anxhelosit rezultoi pozitiv për murtajë, duke shkaktuar mbylljen e kampit ndërsa studiuesit testuan ketrat e tjerë dhe morën masa kundër pleshtave të murtajës. Më 26 gusht 2013, Temir Isakunov, një adoleshent, vdiq nga murtaja bubonike në Kirgistanin verior. Në dhjetor 2013, një epidemi e murtajës pneumonike u raportua në 5 nga 112 rrethet e Madagaskarit, që besohet të jetë shkaktuar nga zjarret e mëdha të shkurreve duke detyruar minjtë të iknin në qytete. Më 13 korrik 2014, një burrë nga Kolorado u diagnostikua me murtajë pneumonike. Më 22 korrik 2014, qyteti i Yumenit, Kinë, hyri në izolim dhe 151 persona u karantinuan pasi një burrë vdiq nga murtaja bubonike. Më 21 nëntor 2014, Organizata Botërore e Shëndetësisë raportoi 40 vdekje dhe 80 infeksione të tjera në ishullin e Madagaskarit, me rastin e parë të njohur në shpërthim që besohet të ketë ndodhur në fund të gushtit 2014.
Histori
Antikiteti
Plazmidet Y. pestis janë gjetur në mostrat arkeologjike dentare nga shtatë individë të epokës së bronzit që datojnë 5000 vjet më parë (3000 pes), kultura Afanasyevskaya në Afanasyevo në Siberi, kultura Battle Axe në Estoni, kultura Sintashta në Rusi, kultura Unetitsa në Poloni dhe kulturën Andronovo në Siberi. Y. pestis ekzistonte në Euroazi gjatë epokës së bronzit. Paraardhësi i përbashkët i të gjithë Y. pestis vlerësohet të jetë 5,783 vjet para të tashmes. Toksina e miut Yersinia (YMT) lejon bakteret të infektojnë pleshtat, të cilat më pas mund të transmetojnë murtajën bubonike. Versionet e hershme të Y. pestis nuk kanë gjenin YMT, i cili u gjet vetëm në 951 ekzemplarë të kalibruar që datojnë që nga para Krishtit. Arkivi Amarna dhe lutjet e murtajës së Mursili II përshkruajnë një shpërthim midis hititëve, megjithëse disa burime moderne pretendojnë se mund të ketë qenë tularemia. Libri i parë i Mbretërve përshkruan një shpërthim të mundshëm të murtajës në Filisti, dhe versioni Septuagint thotë se ajo u shkaktua nga "shkatërrimi i minjve". Në vitin e dytë të Luftës së Peloponezit (430 para Krishtit), Tukididi përshkroi një epidemi që thuhej se filloi në Etiopi, kaloi nëpër Egjipt dhe Libi dhe më pas erdhi në botën greke. Gjatë Murtajës së Athinës, qyteti humbi ndoshta një të tretën e popullsisë së tij, duke përfshirë Perikliun. Historianët modernë nuk pajtohen nëse murtaja ishte një faktor kritik në humbjen e popullsisë gjatë luftës. Edhe pse kjo epidemi është konsideruar prej kohësh një shpërthim i murtajës, shumë shkencëtarë modernë besojnë se përshkrimet e bëra nga të mbijetuarit kanë më shumë gjasa të jenë tifoja, lija ose fruthi. Një studim i kohëve të fundit i ADN-së i gjetur në pulpën e dhëmbëve të viktimave të murtajës sugjeron se tifoja ishte përfshirë në të vërtetë. Në shekullin e parë pas Krishtit, Rufus Efesi, një anatomist grek, përshkroi një shpërthim të murtajës në Libi, Egjipt dhe Siri. Ai vëren se mjekët aleksandrianë Dioscorides dhe Posidonius përshkruan simptoma duke përfshirë ethe akute, dhimbje, agjitacion dhe delirium. Nën gjunjë, rreth bërrylave dhe "në vendet e zakonshme" pacientët zhvilluan bubo - të mëdha, të forta dhe jo mbytëse. Numri i vdekjeve në mesin e të infektuarve ishte shumë i lartë. Rufus gjithashtu shkroi se bubo të ngjashme u përshkruan nga Dionysius Curtus, i cili mund të ketë praktikuar mjekësi në Aleksandri në shekullin e tretë para Krishtit. Nëse kjo është e saktë, bota mesdhetare lindore mund të ketë qenë e njohur me murtajën bubonike në një fazë kaq të hershme. Në shekullin e dytë, Murtaja Antonine, e quajtur sipas mbiemrit të Marcus Aurelius Antoninus, përfshiu botën. Sëmundja njihet edhe si Murtaja e Galenit, i cili e dinte për të nga dora e parë. Ka spekulime se sëmundja mund të ketë qenë në të vërtetë lija. Galeni ishte në Romë kur në vitin 166 pas Krishtit. filloi kjo epidemi. Galeni ishte i pranishëm edhe në dimrin e viteve 168-69. gjatë një shpërthimi të sëmundjes midis trupave të vendosura në Aquileia; ai kishte përvojë me epideminë, duke e quajtur atë "shumë të gjatë" dhe duke përshkruar simptomat e sëmundjes dhe metodat e tij për trajtimin e saj. Fatkeqësisht, shënimet e tij janë shumë të shkurtra dhe të shpërndara në disa burime. Sipas Barthold Georg Niebuhr, “ky infeksion u tërbua me forcë të jashtëzakonshme, duke marrë me vete viktima të panumërta. Bota e lashtë nuk u shërua kurrë nga goditja e murtajës gjatë mbretërimit të M. Aurelius. Shkalla e vdekshmërisë nga murtaja ishte 7-10 për qind; shpërthimi në 165(6)-168. vrau midis 3.5 dhe 5 milionë njerëz. Otto Sieck beson se më shumë se gjysma e popullsisë së perandorisë vdiq. J. F. Gilliam beson se murtaja Antonine ndoshta shkaktoi më shumë vdekje se çdo epidemi tjetër nga koha perandorake deri në mesin e shekullit të 3-të.
Pandemitë mesjetare dhe pas mesjetare
Shpërthimet lokale të murtajës grupohen në tre pandemi të murtajës, me rezultat që datat përkatëse të fillimit dhe përfundimit të disa shpërthimeve pandemike janë ende një çështje debati. Sipas Joseph P. Byrne nga Universiteti Belmont, këto pandemi ishin: Pandemia e parë e murtajës nga viti 541 deri në ~750, duke u përhapur nga Egjipti në Mesdhe (duke filluar me Murtajën e Justinianit) dhe në Evropën veriperëndimore. Pandemia e dytë e murtajës nga ~ 1345 deri në ~ 1840, duke u përhapur nga Azia Qendrore në Mesdhe dhe Evropë (duke filluar me Vdekjen e Zezë), dhe ndoshta edhe duke hyrë në Kinë. Pandemia e tretë e murtajës nga viti 1866 deri në vitet 1960, duke u përhapur nga Kina në të gjithë botën, veçanërisht në Indi dhe Bregun Perëndimor të Shteteve të Bashkuara. Megjithatë, Vdekja e Zezë e mesjetës së vonë shihet ndonjëherë jo si fillimi i së dytës, por si fundi i pandemisë së parë - në këtë rast, fillimi i pandemisë së dytë do të ishte në vitin 1361; Gjithashtu, datat e përfundimit të pandemisë së dytë në këtë literaturë nuk janë konstante, për shembull, ~ 1890 në vend të ~ 1840.
Pandemia e parë: Mesjeta e hershme
Murtaja e Justinianit në 541-542 pas Krishtit. është epidemia e parë e njohur që është përshkruar. Ajo shënon modelin e parë të regjistruar të murtajës bubonike. Besohet se kjo sëmundje e ka origjinën në Kinë. Më pas u përhap në Afrikë, ku qyteti i madh i Kostandinopojës importonte sasi të mëdha drithi, kryesisht nga Egjipti, për të ushqyer qytetarët e tij. Anijet me grurë ishin një burim infeksioni për qytetin dhe hambarët masive të qeverisë strehonin popullata minjsh dhe pleshtash. Në kulmin e epidemisë, sipas Prokopit, ajo vriste 10,000 njerëz çdo ditë në Kostandinopojë. Numri real ka më shumë gjasa rreth 5000 njerëz në ditë. Murtaja në fund të fundit mund të ketë vrarë 40% të banorëve të qytetit. Murtaja vrau deri në një të katërtën e popullsisë së Mesdheut lindor. Në vitin 588 pas Krishtit. një valë e dytë e madhe e murtajës u përhap në të gjithë Mesdheun në atë që sot është Franca. Murtaja e Justinianit vlerësohet të ketë vrarë rreth 100 milionë njerëz në mbarë botën. Kjo epidemi e zvogëloi popullsinë e Evropës përafërsisht përgjysmë midis 541 dhe 700 para Krishtit. Përveç kësaj, murtaja mund të ketë kontribuar në suksesin e pushtimeve arabe. Një shpërthim i murtajës në vitin 560 pas Krishtit u përshkrua në vitin 790 pas Krishtit. Burimi thotë se murtaja shkaktoi "ënjtje të gjëndrave ... në formën e arrës ose hurmës" në zonën e ijeve "dhe në vende të tjera mjaft delikate, e ndjekur nga një ethe e padurueshme". Ndërsa ënjtjet në këtë përshkrim janë identifikuar nga disa si bubo, ka disa mosmarrëveshje nëse kjo pandemi duhet të klasifikohet si murtaja bubonike, Yersinia pestis, siç njihet në kohët moderne.
Pandemia e dytë: nga shekulli i 14-të deri në shekullin e 19-të
Nga viti 1347 deri në 1351, Vdekja e Zezë, një pandemi masive dhe vdekjeprurëse me origjinë nga Kina, u përhap përgjatë Rrugës së Mëndafshit dhe përfshiu Azinë, Evropën dhe Afrikën. Kjo epidemi mund të ketë ulur popullsinë botërore nga 450 milionë në 350-375 milionë. Kina humbi rreth gjysmën e popullsisë së saj, nga rreth 123 milionë në rreth 65 milionë; Evropa humbi rreth 1/3 e popullsisë së saj, nga rreth 75 milion në 50 milion njerëz; dhe Afrika humbi rreth 1/8 e popullsisë së saj, nga rreth 80 milionë në 70 milionë (normat e vdekjeve priren të lidhen me dendësinë e popullsisë, kështu që Afrika, duke qenë në përgjithësi më pak e dendur, kishte shkallën më të ulët të vdekjeve). Vdekja e Zezë u shoqërua me numrin më të madh të vdekjeve nga çdo epidemi e njohur jovirale. Edhe pse nuk ka statistika të sakta, besohet se në Angli kanë vdekur 1.4 milionë njerëz (një e treta e 4.2 milionë njerëzve që jetojnë në Angli), ndërsa në Itali një përqindje edhe më e madhe e popullsisë ndoshta është vrarë. Nga ana tjetër, popullsitë në Gjermaninë verilindore, Republikën Çeke, Poloninë dhe Hungarinë ka të ngjarë të jenë më pak të prekura dhe nuk ka vlerësime të vdekshmërisë në Rusi apo në Ballkan. Është e mundur që Rusia të mos jetë aq e prekur për shkak të klimës së saj shumë të ftohtë dhe përmasave të mëdha, gjë që rezultoi në kontakt më pak të ngushtë me infeksionin. Murtaja u kthye në mënyrë të përsëritur në Evropë dhe në Mesdhe nga shekulli i 14-të deri në shekullin e 17-të. Sipas Biraben, murtaja ishte e pranishme në Evropë çdo vit midis 1346 dhe 1671. Një pandemi e dytë u përhap në 1360-1363; 1374; 1400; 1438-1439; 1456-1457; 1464-1466; 1481-1485; 1500-1503; 1518-1531; 1544-1548; 1563-1566; 1573-1588; 1596-1599; 1602-1611; 1623-1640; 1644-1654; dhe 1664-1667; Shpërthimet e mëvonshme, megjithëse të rënda, shënuan pakësimin e shpërthimeve në pjesën më të madhe të Evropës (shekulli i 18-të) dhe Afrika e Veriut (shekulli i 19-të). Sipas Geoffrey Parker, "Franca humbi gati një milion njerëz në murtajën e 1628-31". Në Angli, në mungesë të një regjistrimi, historianët ofrojnë një sërë vlerësimesh të popullsisë para epidemike që variojnë nga 4 në 7 milionë në vitin 1300, dhe 2 milionë pas epidemisë, deri në fund të vitit 1350, Vdekja e Zezë ishte ulur, por ajo nuk u zhduk kurrë plotësisht nga Anglia. Gjatë disa qindra viteve të ardhshme, shpërthime të mëtejshme ndodhën në 1361-62, 1369, 1379-83, 1389-93 dhe gjatë gjysmës së parë të shekullit të 15-të. Një shpërthim në 1471 vrau 10-15% të popullsisë dhe vdekshmërinë nga murtaja e 1479-80. mund të arrijë 20%. Shpërthimet më të zakonshme në Tudor dhe Stuart Angli filluan në 1498, 1535, 1543, 1563, 1589, 1603, 1625 dhe 1636 dhe përfunduan me Murtajën e Madhe të Londrës në 1665. Në 1466, 40,000 njerëz vdiqën nga murtaja në Paris. Gjatë shekujve 16 dhe 17, murtaja përfshiu Parisin pothuajse çdo të tretën vit. Vdekja e Zezë shkatërroi Evropën për tre vjet dhe më pas vazhdoi në Rusi, ku sëmundja goditi rreth një herë në pesë ose gjashtë vjet nga 1350 deri në 1490. Epidemitë e murtajës shkatërruan Londrën në 1563, 1593, 1603, 1625, 1636 dhe 1665, duke reduktuar popullsinë e saj me 10-30% në këto vite. Më shumë se 10% e popullsisë së Amsterdamit vdiq në 1623-1625, dhe përsëri në 1635-1636, 1655 dhe 1664. Ka pasur 22 shpërthime të murtajës në Venecia midis 1361 dhe 1528. Murtaja e viteve 1576-1577 vrau 50,000 njerëz në Venecia, pothuajse një e treta e popullsisë. Shpërthimet e mëvonshme në Evropën Qendrore përfshinin murtajën italiane të viteve 1629-1631, e cila u shoqërua me lëvizjet e trupave gjatë Luftës Tridhjetëvjeçare dhe murtaja e madhe e Vjenës në 1679. Më shumë se 60% e popullsisë në Norvegji vdiq në 1348-1350. Shpërthimi i fundit i murtajës shkatërroi Oslon në 1654. Në gjysmën e parë të shekullit të 17-të, Murtaja e Madhe e Milanos vrau 1.7 milionë njerëz në Itali, ose rreth 14% të popullsisë. Në 1656, murtaja vrau rreth gjysmën e 300,000 banorëve të Napolit. Më shumë se 1.25 milionë vdekje i atribuohen përhapjes ekstreme të murtajës në Spanjën e shekullit të 17-të. Murtaja e vitit 1649 ndoshta përgjysmoi popullsinë e Seviljes. Në 1709-1713, epidemia e murtajës pas Luftës së Madhe Veriore (1700-1721, Suedia kundër Rusisë dhe aleatëve) vrau rreth 100,000 njerëz në Suedi dhe 300,000 njerëz në Prusi. Murtaja vrau dy të tretat e banorëve të Helsinkit dhe një të tretën e popullsisë së Stokholmit. Epidemia e fundit e madhe në Evropën Perëndimore ndodhi në 1720 në Marsejë, në Evropën Qendrore shpërthimet e fundit të mëdha ndodhën gjatë Luftës së Madhe Veriore dhe në Evropën Lindore gjatë murtajës ruse të 1770-72. Vdekja e Zezë shkatërroi pjesën më të madhe të botës islame. Murtaja ishte e pranishme në disa rajone të botës islame pothuajse çdo vit midis viteve 1500 dhe 1850. Murtaja goditi disa herë qytetet në Afrikën e Veriut. Algjeria humbi 30,000-50,000 burra në 1620-21, dhe përsëri në 1654-57, 1665, 1691 dhe 1740-42. Murtaja mbeti një faktor i rëndësishëm në shoqërinë osmane deri në çerekun e dytë të shekullit të 19-të. Midis 1701 dhe 1750, 37 epidemi të mëdha dhe të vogla u regjistruan në Kostandinopojë dhe 31 epidemi midis 1751 dhe 1800. Bagdadi u godit rëndë nga murtaja dhe dy të tretat e popullsisë së tij u shkatërruan.
Natyra e vdekjes së zezë
Në fillim të shekullit të 20-të, pas identifikimit të Yersin dhe Shibasaburo të bakterit të murtajës që shkaktoi murtajën bubonike aziatike (Pandemia e Tretë) në fund të shekullit të 19-të dhe në fillim të shekullit të 20-të, shumica e shkencëtarëve dhe historianëve u bindën se Vdekja e Zezë ishte e lidhur fort me praninë. e varianteve më ngjitëse pneumonike dhe septike të sëmundjes, të cilat rritën rritjen e infeksionit dhe përhapën sëmundjen thellë në brendësi të kontinenteve. Disa studiues modernë argumentojnë se sëmundja ishte më e mundshme virale, duke treguar mungesën e minjve në pjesë të Evropës që ishin prekur rëndë nga epidemitë, dhe besimin e njerëzve në atë kohë se sëmundja u përhap nga kontakti i drejtpërdrejtë me një person të infektuar. . Sipas historive të kohës, Vdekja e Zezë ishte shumë ngjitëse, ndryshe nga murtaja bubonike e shekullit të 19-të dhe fillimit të shekullit të 20-të. Samuel K. Cohn bëri një përpjekje gjithëpërfshirëse për të hedhur poshtë teorinë e murtajës bubonike. Studiuesit propozuan një model matematikor të bazuar në ndryshimin e demografisë së Evropës nga viti 1000 në 1800, duke demonstruar sesi epidemitë e murtajës nga viti 1347 deri në 1670 mund të kenë nxitur përzgjedhjen që rriti shkallën e mutacionit në nivelet që shihen sot, gjë që parandalon HIV-in të hyjë në makrofagët dhe qelizat T CD4+ që bartin mutacionin (frekuenca mesatare e këtij aleli është 10% në popullatat evropiane). Besohet se një mutacion origjinal u shfaq më shumë se 2500 vjet më parë dhe se epidemitë e vazhdueshme të etheve hemorragjike shpërthyen gjatë qytetërimeve të hershme klasike. Megjithatë, ka prova që dy klade të panjohur më parë (shtame variante) të Y. pestis ishin përgjegjës për Vdekjen e Zezë. Një ekip shumëkombësh kreu sondazhe të reja që përdorën si analizat e lashta të ADN-së ashtu edhe metodat e zbulimit të proteinave specifike për të kërkuar ADN-në dhe proteinat specifike për Y. pestis në skeletet njerëzore nga varret masive të përhapura në Evropën veriore, qendrore dhe jugore që ishin të lidhur arkeologjikisht me Zi. Vdekja dhe shpërthimet e mëvonshme. Autorët dolën në përfundimin se ky studim, së bashku me analizat e mëparshme nga Franca Jugore dhe Gjermania, "... e vë në fund debatin mbi etiologjinë e Vdekjes së Zezë dhe demonstron pa mëdyshje se Y. pestis ishte agjenti shkaktar i murtajës që shkatërroi Evropa në Mesjetë”. Studimi identifikoi gjithashtu dy lloje të panjohura më parë, por të lidhura me Y. pestis, të cilat ishin të lidhura me varre masive të ndryshme mesjetare. Këta janë njohur si paraardhësit e izolimeve moderne të shtameve Y. pestis "Orientalis" dhe "Medievalis", duke sugjeruar se këto lloje variante (tani konsiderohen të zhdukur) mund të kenë hyrë në Evropë në dy valë. Sondazhet e varreve të viktimave të murtajës që kanë mbetur në Francë dhe Angli tregojnë se varianti i parë hyri në Evropë përmes portit të Marsejës rreth nëntorit 1347 dhe u përhap në të gjithë Francën gjatë dy viteve të ardhshme, duke arritur përfundimisht në Angli në pranverën e vitit 1349, ku u përhap në të gjithë vendi në tre epidemi radhazi. Sondazhet e varreve të murtajës të mbetura në qytetin holandez të Bergen op Zoom zbuluan praninë e një gjenotipi të dytë të Y. pestis, i cili është i ndryshëm nga gjenotipi në Britaninë e Madhe dhe Francë, dhe ky lloj i dytë besohej se ishte përgjegjës për pandeminë që u përhap në Belgjikë dhe Luksemburg që nga viti 1350. Ky zbulim do të thotë se Bergen-op-zoom (dhe ndoshta rajone të tjera në Holandën jugore) nuk morën drejtpërdrejt infeksion nga Anglia ose Franca rreth vitit 1349 dhe studiuesit sugjeruan një valë të dytë të infeksionit të murtajës, të dallueshme nga infeksioni që ndodhi në Angli. dhe Franca mund të ketë arritur në vendet e ulëta nga Norvegjia, qytetet Hanseatike ose rajone të tjera.
Pandemia e tretë: shekujt 19 dhe 20
Pandemia e Tretë filloi në provincën Yunnan të Kinës në 1855, duke përhapur murtajën në çdo kontinent të banuar dhe në fund duke shkaktuar vdekjen e më shumë se 12 milionë njerëzve në Indi dhe Kinë. Analiza tregon se valët e kësaj pandemie mund të vijnë nga dy burime të ndryshme. Burimi i parë është kryesisht murtaja bubonike, e cila u përhap në të gjithë botën përmes tregtisë së oqeanit, transportit të njerëzve të infektuar, minjve dhe ngarkesave që strehonin pleshtat. Lloji i dytë, më virulent ishte kryesisht pulmonar në natyrë, me transmetim të fortë nga personi në person. Ky lloj u kufizua kryesisht në Mançuria dhe Mongoli. Studiuesit gjatë "Pandemisë së Tretë" identifikuan vektorët e murtajës dhe bakteret e murtajës, të cilat përfundimisht çuan në trajtime moderne. Murtaja goditi Rusinë në 1877-1889 dhe ndodhi në zonat rurale pranë maleve Ural dhe Detit Kaspik. Përpjekjet për higjienën dhe izolimin e pacientëve reduktuan përhapjen e sëmundjes dhe sëmundja mori vetëm 420 jetë në rajon. Është e rëndësishme të theksohet se rajoni Vetlyanka ndodhet pranë një popullate të marmotës stepë, një brejtës i vogël që konsiderohet një rezervuar shumë i rrezikshëm i murtajës. Shpërthimi i fundit i rëndësishëm i murtajës në Rusi ndodhi në Siberi në vitin 1910, pasi një rritje e papritur e kërkesës për lëvozhgat e marmotës (një zëvendësues sable) rriti çmimin e peltezave me 400 përqind. Gjuetarët tradicionalë nuk gjuanin marmota të sëmura dhe ishte e ndaluar të hahej dhjami nga nën shpatullën e marmotës (ku ndodhet gjëndra limfatike sqetullore në të cilën shpesh zhvillohet murtaja), kështu që shpërthimet prireshin të kufizoheshin tek individët. Megjithatë, çmimet në rritje tërhoqën mijëra gjuetarë kinezë nga Mançuria, të cilët jo vetëm kapën kafshët e sëmura, por edhe hëngrën yndyrën e tyre, e cila konsiderohet një delikatesë. Murtaja u përhap nga terrenet e gjuetisë deri në fund të Hekurudhës Lindore Kineze dhe përgjatë autostradës përtej saj për 2700 km. Murtaja zgjati 7 muaj dhe vrau 60,000 njerëz. Murtaja bubonike vazhdoi të qarkullonte nëpër porte të ndryshme anembanë botës për pesëdhjetë vitet e ardhshme; megjithatë, sëmundja u gjet kryesisht në Azinë Juglindore. Një epidemi në Hong Kong në 1894 u shoqërua me një shkallë veçanërisht të lartë të vdekshmërisë, 90%. Që në vitin 1897, autoritetet mjekësore të fuqive evropiane organizuan një konferencë në Venecia në kërkim të një mënyre për të frenuar murtajën në Evropë. Në 1896, epidemia e murtajës në Mumbai goditi qytetin e Bombeit (Mumbai). Në dhjetor 1899, sëmundja arriti në Hawaii dhe vendimi i Bordit të Shëndetësisë për të filluar djegiet e kontrolluara të ndërtesave të zgjedhura në lagjen kineze të Honolulus rezultoi në një zjarr jashtë kontrollit që dogji pa dashje pjesën më të madhe të lagjes së Kinës më 20 janar 1900. Menjëherë pas kësaj, murtaja arriti në Shtetet e Bashkuara kontinentale, duke shënuar fillimin e murtajës 1900-1904. në San Francisko. Murtaja vazhdoi në Hawaii në ishujt e jashtëm të Maui dhe Hawaii (Ishulli i Madh) derisa u zhduk përfundimisht në vitin 1959. Edhe pse shpërthimi që filloi në Kinë në 1855, i njohur tradicionalisht si Pandemia e Tretë, mbetet e paqartë, ishte nëse atje janë më pak ose më shumë shpërthime të mëdha të murtajës bubonike se tre. Shumica e shpërthimeve moderne të murtajës bubonike te njerëzit u paraprinë nga një shkallë jashtëzakonisht e lartë e vdekshmërisë te minjtë, por përshkrimet e këtij fenomeni mungojnë në rrëfimet e disa epidemive të mëparshme, veçanërisht të Vdekjes së Zezë. Buboat, ose ënjtjet në zonën e ijeve, të cilat janë veçanërisht karakteristike për murtajën bubonike, janë karakteristikë edhe e sëmundjeve të tjera. Hulumtimi i kryer nga një ekip biologësh nga Instituti Pasteur në Paris dhe Universiteti Johannes Gutenberg i Mainzit në Gjermani, duke analizuar ADN-në dhe proteinat nga varret e murtajës, botuar në tetor 2010, raportoi se, pa dyshim, të gjitha "tri epidemitë kryesore " u shkaktuan nga të paktën dy shtame të panjohura më parë të Yersinia Pestis dhe e kishin origjinën në Kinë. Një ekip gjenetistësh mjekësorë, i udhëhequr nga Mark Achtman i Kolegjit Universitar Cork në Irlandë, rindërtuan pemën familjare të këtij bakteri dhe, në numrin online të Nature Genetics më 31 tetor 2010, shkencëtarët arritën në përfundimin se të tre valët kryesore të murtajës e kishin origjinën në Kinë.
Murtaja si një armë biologjike
Murtaja u përdor si një armë biologjike. Dëshmitë historike nga Kina e lashtë dhe Evropa mesjetare demonstrojnë përdorimin e kufomave të kafshëve të kontaminuara, si lopët ose kuajt, dhe kufomat e njerëzve nga hunët, mongolët, turqit dhe popujt e tjerë për të ndotur furnizimet me ujë të armikut. Gjenerali Huo Qibin i dinastisë Han vdiq nga një ndotje e tillë ndërsa merrte pjesë në operacionet ushtarake kundër hunëve. Viktimat e murtajës u katapultuan gjithashtu në qytetet e rrethuara. Në 1347, Kaffa e kontrolluar nga gjenovezët, një qendër e madhe tregtare në Gadishullin e Krimesë, u rrethua nga një ushtri e luftëtarëve mongolë të Hordhisë së Artë nën komandën e Janibekut. Pas një rrethimi të gjatë, gjatë të cilit u raportua se ushtria mongole vuante nga sëmundja, mongolët vendosën të përdornin kufomat e infektuara si armë biologjike. Kufomat u katapultuan përtej mureve të qytetit, duke infektuar banorët. Tregtarët gjenovezë ikën, duke bartur murtajën (Vdekjen e Zezë) me ndihmën e anijeve të tyre në jug të Evropës, prej nga ajo u përhap shpejt në të gjithë botën. Gjatë Luftës së Dytë Botërore, një murtajë shpërtheu në ushtrinë japoneze për shkak të një numri të madh pleshtash. Gjatë pushtimit japonez të Mançurisë, Njësia 731 infektoi qëllimisht civilët kinezë, koreanë dhe mançunë dhe të burgosurit e luftës me bakterin e murtajës. Këta njerëz, të quajtur "maruta" ose "logs", u studiuan më pas me diseksion, të tjerët me viviseksion ndërsa ishin ende të vetëdijshëm. Anëtarët e bllokut si Shiro Ishii u shfajësuan nga Tribunali i Tokios nga Douglas MacArthur, por 12 prej tyre u ndoqën penalisht në gjyqe në Gjykatat Ushtarake të Khabarovsk në vitin 1949, gjatë të cilave disa pranuan përhapjen e murtajës bubonike brenda një rrezeje 36 minutash km rreth qytetit. e Changde. Bombat Ishii, që përmbanin minj dhe pleshta të gjalla, me ngarkesa shumë të vogla shpërthyese për të shpërndarë mikrobet e armatosura, tejkaluan problemin e vrasjes së kafshëve dhe insekteve të infektuara me një pajisje shpërthyese duke përdorur një strehë qeramike dhe jo metalike, për kokën e luftës. Megjithëse nuk ka të dhëna në lidhje me përdorimin aktual të predhave qeramike, ekzistojnë prototipe dhe besohet se ato janë përdorur në eksperimente gjatë Luftës së Dytë Botërore. Pas Luftës së Dytë Botërore, Shtetet e Bashkuara dhe Bashkimi Sovjetik zhvilluan mjete juridike për përdorimin ushtarak të murtajës pneumonike. Eksperimentet përfshinin metoda të ndryshme të shpërndarjes, tharjen me vakum, kalibrimin e baktereve, zhvillimin e shtameve rezistente ndaj antibiotikëve, kombinimin e baktereve me sëmundje të tjera (si difteria) dhe inxhinierinë gjenetike. Shkencëtarët që punuan në programet e armëve biologjike në BRSS deklaruan se Bashkimi Sovjetik bëri përpjekje të fuqishme në këtë drejtim dhe se u prodhuan rezerva të mëdha të baktereve të murtajës. Informacioni për shumë projekte sovjetike mungon kryesisht. Murtaja pneumonike e aerosolit mbetet kërcënimi më serioz. Murtaja mund të trajtohet lehtësisht me antibiotikë, të cilët disa vende, si Shtetet e Bashkuara, i grumbullojnë në rast të një sulmi të tillë.
Wheelis M. (2002). "Lufta biologjike në rrethimin e 1346 të Caffa". Emerg Infect Dis (Qendra për Kontrollin e Sëmundjeve) 8(9):971–5. doi: 10.3201/eid0809.010536. PMC 2732530. PMID 12194776
