Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm
Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.
Postuar në http://www.allbest.ru/
Sëmundjet profesionale të punonjësve të kujdesit shëndetësor (përmbledhje)
Prezantimi
Alergjitë profesionale
Reaksione alergjike ndaj pluhurit natyral të lateksit
Shoku anafilaktik
Astma bronkiale
Riniti alergjik
Lezionet e lëkurës
Infeksioni HIV
Tuberkulozi
Sëmundjet infektive
Hepatiti toksik dhe toksiko-alergjik
Riniti katarral dhe riniti atrofik kronik.
Dermatiti i kontaktit jo-alergjik
Sëmundjet profesionale nga mbingarkimi i organeve dhe sistemeve të trupit
Sëmundjet e sistemit muskuloskeletor
Flebeurizmi
Dëmtimi i shikimit (asthenopia, miopia)
Sëmundja nga rrezatimi, leuçemia profesionale, kanceri i lëkurës nga rrezet X
Sëmundjet që lidhen me ekspozimin ndaj rrezatimit lazer dhe ultrazërit
Sëmundjet profesionale të duarve në formën e angioneurozave, polineuropative (forma të polineuriteve vegjetative-sensitive dhe sensorimotore)
Sëmundja e dridhjeve
Sëmundjet e sistemit nervor
Rregullat e ekzaminimit dhe parimet e trajtimit të sëmundjeve profesionale të punonjësve mjekësorë
Letërsia
Prezantimi
Midis rreth 40 mijë profesioneve ekzistuese, më shumë se 4 milionë punonjës mjekësorë zënë një vend të veçantë shoqëror. Puna e mjekëve është një nga llojet më të vështira dhe më të përgjegjshme të veprimtarisë njerëzore. Rezultati përfundimtar i veprimtarisë së punonjësve mjekësorë - shëndeti i pacientit - përcaktohet kryesisht nga kushtet e punës dhe gjendja shëndetësore e vetë punonjësve mjekësorë. Sipas profesionit, një mjek (si dhe një punonjës mjekësor i mesëm dhe i ri, farmacist dhe farmacist) ndikohet nga një kompleks faktorësh të një natyre fizike, kimike, biologjike. Puna e një punonjësi shëndetësor karakterizohet nga një ngarkesë e konsiderueshme intelektuale. Kërkesa të shtuara u imponohen punonjësve mjekësorë, duke përfshirë vëllimin e kujtesës operative dhe afatgjatë, vëmendjen, kapacitetin e lartë të punës në kushte ekstreme. Për më tepër, në procesin e veprimtarisë profesionale, një punonjës mjekësor është i ekspozuar ndaj mbingarkesës funksionale të organeve dhe sistemeve individuale të trupit (nga mbingarkimi funksional i sistemit muskuloskeletor deri te mbingarkimi i organit të shikimit).
Faktori më i zakonshëm i pafavorshëm në mjedisin e punës së punonjësve mjekësorë është ndotja e ajrit të ambienteve të punës me aerosole të substancave medicinale, dezinfektantë dhe medikamente, të cilat mund të jenë dhjetëra herë më të larta se standardet e lejuara sanitare në sallat e operacionit dhe dhomat e trajtimit. Ndotja e ajrit të dhomave të punës me substanca medicinale, veçanërisht me ilaçe antibakteriale, ilaçe antikancerogjene, të cilat janë substanca shumë të rrezikshme dhe kanë një efekt imunosupresiv, citotoksik, sensibilizues në organizëm, mund të shkaktojnë zhvillimin e sëmundjeve alergjike, dermatozave profesionale, disbiozës tek punonjësit mjekësorë; ka dëshmi të manifestimeve të efekteve të dëmshme të citostatikëve. Antibiotikët antineoplastikë janë alergjenë të rëndësishëm për zhvillimin e dermatozave profesionale te personat në kontakt me ta.
Punonjësit e kujdesit shëndetësor renditen në vendin e pestë për sa i përket sëmundshmërisë profesionale, madje duke tejkaluar ata në industrinë kimike.
Studimi i gjendjes shëndetësore të punonjësve mjekësorë në vendin tonë është kryer që nga viti 1922, kur me një dekret të qeverisë u organizua një byro këshillimore shkencore në kuadër të sindikatës Medsantrud për të studiuar rreziqet në punë të punës mjekësore. Edhe atëherë, u vërtetua se shkalla e incidencës së punonjësve mjekësorë varet nga natyra dhe ashpërsia e rreziqeve profesionale. Pra, në veçanti, S.M. Bogoslovsky (1925) vërtetoi se incidenca e tuberkulozit në mesin e personelit mjekësor të institucioneve kundër tuberkulozit është 5-10 herë më e lartë se incidenca e kolegëve të tyre në specialitete të tjera. Sipas A.M. Efman et al. (1928), normat më të larta të incidencës së punonjësve mjekësorë shkaktohen nga sëmundjet infektive, të cilat shoqërohen me rrezikun profesional të infeksionit, sëmundjet e sistemit kardiovaskular dhe nervor, në varësi të mbingarkesës neurofizike.
Në vitin 1957, C. Frieberger zbuloi se hepatiti infektiv ndodh te mjekët dy herë më shpesh sesa te punonjësit e tjerë të njohurive. Në vitin 1958 A.G. Sarkisov dhe Y. Braginsky, duke krahasuar sëmundshmërinë tek punonjësit e hekurudhave dhe punonjësit mjekësorë, treguan se tek këta të fundit është 47% më i lartë për gripin, 95% për anginë, pothuajse 5 herë për sëmundjet e zemrës, 6 herë për hipertensionin, dhe kjo është mjaft. lista e trishtuar mund të vazhdojë. Në të vërtetë, D.N. kishte të drejtë. Zhbankov (1928), i cili theksoi se profesioni mjekësor është ndoshta më i rrezikshmi për shëndetin dhe jetën nga të gjitha profesionet "inteligjente".
Të dhënat kërkimore nga dekada më parë dhe në dekadat e fundit sugjerojnë fuqishëm se shumë sëmundje në punonjësit e kujdesit shëndetësor janë profesionale dhe për këtë arsye duhet të kompensohen në përputhje me rrethanat.
Analiza e gjendjes shëndetësore të punonjësve mjekësorë i kushtohet punës së Akad. RAMS N.F. Izmerova, V.G. Artamonova, N.A. Mukhin, monografia e parë në Federatën Ruse nga Shkencëtari i nderuar i Federatës Ruse, Profesor V.V. Kosareva "Sëmundjet profesionale të punëtorëve mjekësorë" (1998).
Studimi i historive të rasteve të punonjësve mjekësorë që aplikuan në komisionin e ekspertëve klinik (duke përdorur shembullin e Qendrës Rajonale të Samara për Patologjinë Profesionale për 1900-2000) bëri të mundur identifikimin e strukturës etiologjike të mëposhtme të sëmundjeve profesionale:
ekspozimi ndaj faktorëve biologjikë - 63,6% e pacientëve;
alergjitë (për shkak të ekspozimit ndaj antibiotikëve, enzimave, vitaminave, formaldehidit, kloraminës, lateksit, detergjenteve) - 22.6%;
sëmundjet e etiologjisë toksike dhe kimike - 10%;
tendosje e tepërt e organeve dhe sistemeve individuale të trupit - 3%;
ekspozimi ndaj faktorëve fizikë (zhurma, ultratinguj, rrezatimi me rreze X) - 0,5%;
neoplazitë - 0,25%.
Struktura dhe një listë e plotë e sëmundjeve profesionale të punonjësve mjekësorë janë të parashikuara në urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 14.03.1996 Nr. 90 "Për procedurën e kryerjes së ekzaminimeve mjekësore paraprake dhe periodike të punëtorëve dhe rregulloreve mjekësore për pranim në Profesioni."
Shpesh mosnjohja e aspekteve ligjore të problemit të sëmundjes profesionale çon në gabime në regjistrimin e një rasti të sëmundjes profesionale. Ekziston një rregullore për hetimin dhe regjistrimin e sëmundjeve profesionale, miratuar me dekret të Qeverisë së Federatës Ruse të datës 15 dhjetor 2000, nr. 967, e cila përcakton procedurën për konstatimin e pranisë së një sëmundjeje profesionale.
Alergjitë profesionale
Alergjitë profesionale mund të shkaktohen jo vetëm nga ilaçet, por edhe nga kimikatet, dezinfektuesit dhe detergjentët, si dhe lateksi që përmbahet në doreza, shiringa të disponueshme dhe sisteme infuzioni.
Reaksionet alergjike ndaj pluhurit natyror të lateksit janë shumë të përhapura në mesin e punonjësve mjekësorë, si në Federatën Ruse ashtu edhe jashtë saj.
Goma natyrale, ose lateksi, është një substancë me peshë të lartë molekulare e nxjerrë nga lëngu qumështor i një bime gome - hevea braziliane. Baza e lëngut të qumështit është izopreni i hidrokarbureve, i rrethuar nga një masë koloidale që përmban proteina, lipide dhe fosfolipide. Ka deri në 250 alergjenë të ndryshëm në lëngun e qumështit. Lateksi natyral në formë të papërpunuar përmban deri në 40% gome hidrokarbure dhe 2-3% proteina me peshë të lartë molekulare.
Sipas të dhënave epidemiologjike, alergjia ndaj lateksit në mesin e popullsisë së planetit tonë ndodh në 1% të rasteve. Në mesin e punonjësve mjekësorë, numri i pacientëve me alergji nga lateksi varion nga 3 në 10%, në pacientët me Spina bifida, alergjia ndaj lateksit shfaqet në 50% të rasteve.
Dorezat latex, duke qenë burim sensibilizimi, shkaktojnë zhvillimin e alergjive të lëkurës në formën e urtikarisë lokale ose të gjeneralizuar, eritemës, si dhe reaksioneve sistemike të trupit: rinitit, konjuktivitit, astmës etj. Alergjia ndaj lateksit mund të zhvillohet në të ndryshme. kohët e kontaktit: pas 20-40 minutash; pas 6 muajsh apo edhe 15 vitesh përdorim të përditshëm të dorezave të gomës. Lezionet sistemike shkaktohen më shpesh nga hyrja e një alergjeni lateksi në trup nga një rrugë aerogjene, dhe burimi kryesor i lateksit që hyn në ajrin e brendshëm është pluhuri që përdoret për trajtimin e dorezave mjekësore. Grimcat e tij janë të afta të thithin antigjenet e lateksit në vetvete.
Një nga arsyet e rritjes së mprehtë të numrit të rasteve të alergjisë nga lateksi është përdorimi i gjerë i dorezave nga lateksi në mesin e punonjësve mjekësorë për shkak të rrezikut të infektimit përmes gjakut të hepatitit viral, infeksionit HIV, si dhe për mbrojtjen e lëkurës së duart nga dëmtimi nga agjentët kimikë. Shkencëtarët amerikanë deklarojnë një rritje të vazhdueshme të numrit të të prekurve nga alergjia nga lateksi, duke e krahasuar atë me një epidemi. Kështu, sipas Heese Angelica (1995), nga viti 1989 deri në 1993, numri i rasteve të alergjisë nga lateksi u rrit me 8.4 herë. Autorët tregojnë gjithashtu një numër të shtuar të reaksioneve të rënda të një lloji të menjëhershëm, që zhvillohen brenda pak minutash nga kontakti me lateksin; ndaj reaksioneve të tilla si shoku anafilaktik, ndonjëherë fatale.
Sipas E.V. Makova (2003), prevalenca e alergjisë nga lateksi është 22,61%. Klinikisht, alergjia ndaj lateksit tek punonjësit e mjekësisë në 32,5% të rasteve zhvillohet si një lloj i menjëhershëm i mbindjeshmërisë dhe manifestohet me astmë bronkiale, rinitit alergjik, urtikarie, duke përfshirë në 6% të rasteve - reaksione alergjike akute (edema Quincke, shoku anafilaktik), requiring. ofrimi i kujdesit mjekësor urgjent. Në 67,5% të rasteve, reaksionet alergjike në kontakt me lateksin natyral ndodhin si mbindjeshmëri e tipit të vonuar dhe manifestohen me dermatit kontakti.
Kosheret për alergjitë nga lateksi
Sëmundja alergjike më e rëndë dhe prognostikisht e pafavorshme në mesin e punonjësve të kujdesit shëndetësor është shoku anafilaktik, një lloj i menjëhershëm i reaksionit alergjik. Karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë i manifestimeve kryesisht të përgjithshme: ulje e presionit të gjakut, temperaturës së trupit, çrregullimeve të sistemit nervor qendror, rritjes së përshkueshmërisë vaskulare dhe spazmave të muskujve të lëmuar. Shoku anafilaktik zhvillohet si përgjigje ndaj administrimit të përsëritur të një alergjeni, pavarësisht nga mënyra e administrimit dhe doza e alergjenit (mund të jetë minimale). Për shembull, ekziston një rast i njohur i shokut anafilaktik si reagim ndaj gjurmëve të penicilinës në një shiringë që mbeti në të pasi ishte përpunuar, larë dhe zier.
Një reaksion alergjik i një lloji të menjëhershëm karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë, manifestimet e dhunshme, ashpërsia ekstreme e rrjedhës dhe pasojat. Lloji i alergjenit nuk ndikon në ashpërsinë e shokut anafilaktik. Kuadri i saj klinike është i larmishëm. Sa më pak kohë të ketë kaluar nga hyrja e alergjenit në trup, aq më e rëndë është pamja klinike. Shoku anafilaktik jep përqindjen më të lartë të rezultateve vdekjeprurëse kur zhvillohet 3-10 minuta pasi alergjeni hyn në trup.
Gjatë ekzaminimit, presioni i gjakut nuk përcaktohet, ose është shumë i ulët, pulsi është i shpeshtë, si fije; tingujt e zemrës janë të qeta, në disa raste pothuajse nuk dëgjohen, mund të shfaqet një theks i tonit II mbi arterien pulmonare. Në mushkëri, gjatë auskultimit, dëgjohen frymëmarrje të vështira, të thata të shpërndara. Për shkak të ishemisë së sistemit nervor qendror dhe edemës së membranave seroze të trurit, mund të vërehen konvulsione tonike dhe klonike, parezë, paralizë.
Diagnoza e alergjisë së menjëhershme ndaj lateksit mund të bazohet në anamnezën, testet e lëkurës së alergjenit lateks dhe testet in vitro për IgE specifike të lateksit dhe përgjigjen e qelizave të synuara alergjike (qelizat mast dhe bazofilet).
Një test me shpime në lëkurë kryhet me një alergjen latex. Pacienti merr hollime të alergjenit latex 1 HEP, 10 HEP dhe 100 HEP (HEP - njësi ekuivalente histamine). Vlerësimi i testit të lëkurës bazohet në llogaritjen e indeksit të lëkurës të llogaritur duke përdorur formulën e mëposhtme.
Vlerësimi i testit të shpimit të lëkurës me alergjen latex
0 - negative
0,5 2 ku Da është diametri i flluskës së një testi të lëkurës me një alergjen latex, Dh - diametri i flluskës së një testi të lëkurës me histamine Masat terapeutike përmbajnë qasje të pranuara përgjithësisht për trajtimin e sëmundjeve alergjike: përjashtimi i kontaktit me alergjenin latex; farmakoterapi në rast të shfaqjes së simptomave alergjike ndaj alergjenit latex dhe profilaksisë së barnave me barna; duke udhëzuar punonjësit mjekësorë. Masa kryesore parandaluese është zvogëlimi i përqendrimit të alergjenit në vendin e punës, gjë që mund të arrihet duke zëvendësuar dorezat latex me doreza jo latex: vinyl, neoprin, nitril. Astma bronkiale profesionale Astma bronkiale profesionale (PBA) është një nga sëmundjet alergjike më të zakonshme të punonjësve të kujdesit shëndetësor. Astma karakterizohet, si rregull, nga simptoma të kthyeshme respiratore: kollë paroksizmale, gulçim, gulçim, shtrëngim në gjoks dhe një sulm klasik i mbytjes së frymëmarrjes. Koncepti i inflamacionit është në qendër të përkufizimit të astmës bronkiale. Astma bronkiale është një sëmundje e bazuar në një proces inflamator kronik të traktit respirator me pjesëmarrjen e elementëve të ndryshëm qelizorë, veçanërisht të mastociteve dhe eozinofileve, e shoqëruar me një ndryshim në ndjeshmërinë dhe reaktivitetin e bronkeve dhe manifestohet me një sulm të astmës, astmatike. statusi ose (në mungesë të tillë) simptoma të shqetësimit të frymëmarrjes (kollë paroksizmale, fishkëllimë e largët dhe gulçim), të shoqëruara nga obstruksion i kthyeshëm bronkial në sfondin e një predispozicioni trashëgues ndaj sëmundjeve alergjike, shenjave ekstrapulmonare të alergjisë, eozinofilisë së gjakut dhe (ose) sputum. Diagnostifikimi i astmës profesionale është sfidues. Shumë kimikate që gjenden në prodhim shkaktojnë astmë kur janë të pranishme në mjedis. PBA përkufizohet si një sëmundje e shkaktuar nga ekspozimi i traktit respirator ndaj alergeneve në vendin e punës të një profesionisti të kujdesit shëndetësor. Faktorët kryesorë etiologjikë që shkaktojnë PBA janë lateksi, dezinfektuesit (sulfatiazol, kloraminë, formaldehid), antibiotikët, lëndët e para medicinale bimore, përbërësit kimikë të kompleteve diagnostikuese. Për të vendosur një diagnozë, nevojitet një histori e qartë: mungesa e simptomave përpara fillimit të punës, një lidhje e konfirmuar midis zhvillimit të simptomave të astmës në vendin e punës dhe zhdukjes së tyre pas largimit nga vendi i caktuar i punës. Dmth: 1) shfaqja e simptomave të sëmundjes gjatë ose menjëherë pas ekspozimit ndaj avullit, etj.; 2) shpeshtësia e simptomave të frymëmarrjes me përmirësim gjatë fundjavave ose gjatë pushimeve (efekti eliminues); 3) mbizotërimi në kuadrin klinik të kollës, frymëmarrjes dhe gulçimit, të cilat janë të kthyeshme. Vlerësimi krahasues i parametrave të PSV (pika e rrjedhës së pikut) të matur në punë dhe në shtëpi mund të jetë thelbësor për konfirmimin e diagnozës së astmës bronkiale profesionale. Kur analizoni grafikun PSV, duhet t'i kushtoni vëmendje karakteristikave të tilla të rëndësishme: një rënie në vlerat mesatare gjatë ditëve të punës; rritja e diferencës midis vlerave maksimale dhe minimale gjatë ditëve të punës; përmirësimi i performancës në ditët kur një person nuk punon. Duhet të kihet parasysh se ndonjëherë ulja e karakteristikës PSV të orarit të punës mund të vonohet dhe të ndodhë brenda disa orësh dhe madje disa ditësh pas përfundimit të kontaktit me një faktor profesionist. Në disa raste, duke respektuar të gjitha masat paraprake, diagnoza mund të vendoset duke përdorur teste inhalimi provokuese me agjentin shkaktar të supozuar (me përqendrime minimale të solucioneve ujore të alergeneve). Preferohet që këto analiza të kryhen në një mjedis spitalor. Dy javë para pranimit, pacientëve u kërkohet të ndalojnë çdo steroid (oral ose inhalator). Në ditën e pranimit, rekomandohet që pacientët të trajnohen për të kryer fluksometrinë e pikut. Për të konfirmuar gjenezën profesionale të astmës bronkiale, është e nevojshme të përcaktohet niveli i IgE totale në serum dhe IgE specifike për alergjen (testim i lëkurës, analizë imunosorbente e lidhur me enzimën, test radioalergosorbent) për alergjenët shtëpiake, polen, kërpudhat, profesionale. Duhet të kihet parasysh se edhe me ndërprerjen e ekspozimit ndaj një agjenti dëmtues, simptomat e astmës bronkiale mund të vazhdojnë. Prandaj, diagnostikimi i hershëm i astmës profesionale, ndërprerja e kontaktit me një agjent dëmtues, si dhe farmakoterapia racionale janë shumë të rëndësishme. Në disa raste, veçanërisht te njerëzit me sëmundje të lehta, astma nuk njihet fare, dhe për këtë arsye pacientët nuk marrin trajtim adekuat. Shumë pacientë përjetojnë episode të simptomave fillestare pulmonare (diskomfort respirator) pa kërkuar kujdes mjekësor. Shumë shpesh, pacientët me astmë pa sulme tipike astmatike konsiderohen të vuajnë nga forma të ndryshme të bronkitit dhe trajtohen në mënyrë joadekuate, duke përfshirë përdorimin e antibiotikëve që janë të dëmshëm për ta. Për trajtimin e suksesshëm të astmës profesionale, bashkëpunimi i ngushtë midis një mjeku të përgjithshëm, një mjeku pune dhe një qendre të specializuar është thelbësor. Trajtimi i astmës profesionale duhet të përfshijë domosdoshmërisht ndarjen nga alergjeni (megjithëse punësimi racional jo gjithmonë ndalon zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes), përdorimin e barnave anti-inflamatore në përputhje me skemën hap pas hapi të miratuar në pulmonologji. Respektimi i masave higjienike dhe përdorimi i pajisjeve mbrojtëse personale janë të rëndësishme. Zgjedhja e duhur e profesionit mund të luajë një rol parandalues, i cili është veçanërisht i rëndësishëm për njerëzit me sëmundje kronike të frymëmarrjes, shenja të atopisë dhe një predispozitë trashëgimore ndaj astmës. Riniti alergjik Shumë faktorë profesional me të cilët kontaktojnë punonjësit e mjekësisë dhe farmaceutikës janë shumë irritues për mukozën e hundës dhe indin e mushkërive. Simptomat kryesore të sëmundjes janë kruarja dhe acarimi i zgavrës së hundës, teshtitja dhe rinorreja, shpesh të shoqëruara me kongjestion nazal. Dermatiti alergjik shfaqet si pasojë e kontaktit të përsëritur me substanca sensibilizuese (alergjenike) (alergenet industriale). Kuadri klinik i dermatitit alergjik është i ngjashëm me kontaktin joalergjik, por skuqja nuk kufizohet në pikën e kontaktit me irrituesin dhe nuk ka kufij të qartë, por përhapet në zona të tjera (afër) të lëkurës. Eliminimi i kontaktit me një alergjen industrial dhe terapia racionale relativisht shpejt (7-15 ditë) çojnë në zhvillimin e kundërt të skuqjeve, megjithatë, kthimi në një punë të mëparshme, si rregull, shkakton një rikthim të sëmundjes. Mungesa e punësimit të duhur dhe rikthimet e përsëritura të dermatitit alergjik çojnë në shndërrimin e tij në ekzemë. Ekzema është sëmundja e dytë më e zakonshme (pas dermatitit) dhe sëmundja e parë më e rëndësishme profesionale e lëkurës. Ashtu si dermatiti alergjik, ekzema shfaqet si rezultat i kontaktit të përsëritur me substanca me efekt sensibilizues, megjithatë, gjendja e përgjithshme e trupit gjithashtu luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e tij (infeksioni shoqërues, sëmundjet e traktit gastrointestinal dhe mëlçisë, çrregullimet e sistemi nervor etj.), i cili krijon një predispozitë (sfondin) përkatës për zhvillimin e një gjendjeje alergjike. Ekzema vazhdon për një kohë të gjatë, në mënyrë kronike, karakterizohet nga rikthime të shpeshta dhe përkeqësim të procesit, në shfaqjen e të cilave një rol të caktuar luajnë jo vetëm stimujt industrialë, por edhe të përditshëm. Në mënyrë subjektive, vihet re kruajtje intensive, e cila shpesh çon në shqetësime të gjumit. Në mungesë të trajtimit të duhur dhe punësimit të duhur, pacientët me ekzemë profesionale mund të zhvillojnë gradualisht mbindjeshmëri jo vetëm ndaj alergeneve industriale, por edhe ndaj alergeneve shtëpiake, dhe më pas sëmundja shndërrohet në ekzemë joprofesionale (të vërtetë), e cila është shumë më e vështirë për t'u trajtojnë se sa profesionale. Klinikisht, ekzema karakterizohet nga një polimorfizëm (larmi) lezionesh. Vetëm në fillim të sëmundjes, lezionet lokalizohen në zonat e lëkurës që janë në kontakt të drejtpërdrejtë me irrituesin, pastaj skuqja përhapet në zona të tjera, madje edhe të largëta të lëkurës (gjymtyrët e poshtme, trungu). Ne ecuri kronike ne vatra ekzematoze mbizoterojne dukurite e infiltrimit, peeling dhe plasaritjeve; gjatë periudhave të acarimit intensifikohen dukuritë inflamatore, hiperemia (skuqja), ënjtja, shtohen kullimet, shfaqen kore seroze etj. Toksikoderma zhvillohet kur një alergjen industrial hyn në trup jo përmes lëkurës, por përmes traktit gastrointestinal, me frymëmarrje, etj. Karakterizohet nga fakti se skuqja që në fillim është e lokalizuar jo vetëm në zona të hapura, por edhe në zona të mbyllura të lëkurës. Karakterizohet nga një reaksion inflamator i dhunshëm i lëkurës që ndodh pas kontaktit minimal me alergjenin. Skuqja zakonisht është e përhapur, simetrike, në formë njollash edematoze, elemente vezikulare, ndonjëherë flluska, hemorragji (gjakderdhje) etj. Procesi inflamator mund të kapë të gjithë lëkurën (shfaqet eritroderma). Shpesh, gjendja e përgjithshme e trupit prishet, temperatura e trupit rritet. Megjithatë, pas eliminimit të kontaktit me alergjenin, të gjitha dukuritë inflamatore zvogëlohen shpejt, skuqja regresohet, e shoqëruar me lëkurë të bollshme lamellare. Përsëritja edhe e një kontakti të shkurtër, qoftë edhe indirekt me një alergjen (për shembull, afatshkurtër, për disa minuta, të qenit në një dhomë në ajrin e së cilës ka një përqendrim të parëndësishëm të alergjenit që shkaktoi sëmundjen) çon në mënyrë të pashmangshme në rikthimi i toksikodermës. Në mënyrë spontane (pa rifilluar kontaktin me një alergjen specifik), sëmundja, si rregull, nuk përsëritet kurrë. Urtikaria profesionale është klinikisht absolutisht identike me urtikarinë e një origjine tjetër (ushqimore, medicinale, të ftohta etj.) - vërehen edhe skuqje të rënda me kruajtje. Një alergjen në urtikarinë profesionale (si në toksikodermë) nuk hyn në trup përmes lëkurës, por përmes inhalimit ose përmes traktit gastrointestinal. Sëmundjet profesionale nga ekspozimi ndaj faktorëve biologjikë Personeli mjekësor që merret me gjilpëra dhe instrumente të tjera të mprehta është në rrezik të shtuar të shpimit aksidental, gjë që mund të rezultojë në infeksione të rënda apo edhe fatale nga patogjenët e gjakut, duke përfshirë viruset e hepatitit B (HBV), hepatitin C (HCV) dhe personin me virusin e mungesës së imunitetit. Mënyra më e mirë për t'u marrë me akupunkturën është përdorimi i mjeteve teknike si pjesë e një programi gjithëpërfshirës sigurie të zbatuar me pjesëmarrjen e të gjithë ekipit. Administrata e institucionit mjekësor zhvillon një program të tillë dhe përfshin elementët e mëposhtëm: Analiza e lëndimeve gjatë punës me gjilpëra dhe instrumente të tjera të mprehta, identifikimi i rreziqeve dhe tendencave; Identifikimi i prioriteteve dhe natyrës së aktiviteteve parandaluese nëpërmjet burimeve lokale dhe kombëtare të informacionit mbi faktorët e rrezikut të lëndimit gjatë trajtimit me gjilpërë dhe shembuj të menaxhimit të suksesshëm të këtyre rreziqeve; Trajnimi i personelit infermieror në trajtimin e sigurt të gjilpërave, duke përfshirë asgjësimin dhe asgjësimin e tyre; Promovimi i rregullave të sigurisë në vendin e punës; Mundohuni të mos përdorni gjilpëra kur mund të gjendet një zëvendësues i sigurt dhe mjaft efektiv; T'i ofrojë ndihmë administratës në përzgjedhjen dhe vlerësimin e pajisjeve me mjete mbrojtëse; Mundohuni të mos mbuloni gjilpërat e përdorura; Para çdo pune me gjilpëra, planifikoni veprimet tuaja paraprakisht, duke përfshirë ato që lidhen me asgjësimin e gjilpërave; Hidhni gjilpërat e përdorura në një enë të veçantë mbeturinash në kohën e duhur; Raportoni menjëherë çdo lëndim gjatë punës me gjilpëra dhe objekte të tjera të mprehta - kjo do t'ju ndihmojë të merrni kujdesin e nevojshëm mjekësor në kohë; Merrni pjesë në klasa për parandalimin e hemoinfeksioneve dhe ndiqni rekomandimet e duhura Për të parandaluar përhapjen e hepatitit viral dhe infeksionit HIV, përveç luftimit të akupunkturës, është e nevojshme të kryhen një sërë masash anti-epidemike, duke përfshirë sa vijon: 1) përdorimi i formave dhe metodave të punës që plotësojnë rregullat e sigurisë dhe standardet më të larta moderne; 2) kontroll i rreptë mbi gjakun e dhuruesit dhe përgatitjet e tij; 3) përdorimi i instrumenteve të disponueshme për masa parenteral dhe sterilizimi i kujdesshëm i aparateve dhe pajisjeve të ripërdorshme; 4) përdorimi i pajisjeve të përshtatshme mbrojtëse personale (doreza, syze, veshje speciale, etj.); 5) përmirësimi i masave të dezinfektimit dhe sterilizimit; 6) vaksinimi aktiv i personave që i përkasin grupit me rrezik të lartë; 7) regjistrimi dokumentar i të gjitha rasteve të infektimit, analiza epidemiologjike e çdo rasti të infeksionit dhe zbatimi i masave të duhura parandaluese kanë rëndësi të madhe. Rezultatet e hulumtimit kanë konfirmuar se hepatiti viral është lider në mesin e të gjitha sëmundjeve profesionale të punonjësve mjekësorë - 39.5% e pacientëve. Në bazë etiologjike u identifikuan tre grupe sëmundjesh: hepatiti kronik B, hepatiti kronik C dhe hepatiti i përzier B + C, B + C + D, ndërsa mbizotëronte hepatiti C. Regresioni relativ i hepatitit B është i lidhur mesa duket me imunizimin e punonjësit mjekësorë, si dhe vëmendjen e tyre të shtuar për shëndetin e tyre, përdorimin më të rregulluar të pajisjeve mbrojtëse personale. Hepatiti B dhe C janë ndër infeksionet profesionale më të rrezikshme për punonjësit e kujdesit shëndetësor, si dhe ata njerëz që bien në kontakt me gjak ose lëngje të tjera trupore. Rreziku më i madh i infeksionit është personeli i shërbimit të spitaleve të specializuara të sëmundjeve infektive, dentistët, otorinolaringologët, personat që kanë lidhje me përpunimin e serumit të gjakut sipas profesionit (laborantë, specialistë të prodhimit të produkteve të gjakut, etj.). Infeksioni ndodh kur lëngjet biologjike të trupit të të sëmurit depërtojnë përmes lëkurës ose mukozave të dëmtuara. Një dozë e papërfillshme e virusit është e mjaftueshme për infeksion. Lëngjet biologjike më të rrezikshme janë gjaku dhe përbërësit e tij, sperma dhe sekrecionet vaginale, lëngjet cerebrospinal, perikardial, sinovial, pleural, peritoneal dhe amniotik. Kontakti i tyre me lëkurën dhe mukozën e mikro-dëmtuar mund të shkaktojë infeksion të një punonjësi të kujdesit shëndetësor. Llojet kryesore të aktiviteteve mjekësore që lidhen me një rrezik të lartë të infeksionit me viruset e hepatitit B dhe C përfshijnë marrjen e mostrave të gjakut, procedurat invazive mjekësore dhe diagnostikuese, kujdesin ndaj plagëve, manipulimet dentare, obstetrikën dhe testet laboratorike. Grupi i rrezikut përfshin jo vetëm personat që kanë kontakt të drejtpërdrejtë me gjakun e pacientëve (kirurgë, reanimatorë, infermierë operativë dhe proceduralë, etj.), por edhe mjekë të specialiteteve terapeutike që kryejnë periodikisht procedura parenteral, të cilët praktikisht nuk kanë vigjilencë kundër epidemisë. . Veçoritë e hepatitit viral te punonjësit e mjekësisë janë: zhvillimi i shpeshtë i formave të përziera (të përziera) të hepatitit (B + C), gjë që ndërlikon pamjen klinike të sëmundjes dhe prognozën e saj; zhvillimi i hepatitit viral në sfondin e një dëmtimi të mëparshëm toksiko-alergjik të mëlçisë (hepatiti medikamentoz, kimik, toksik-alergjik); prania e një shkalle ose një tjetër të rezistencës ndaj terapisë me ilaçe; zhvillimi më i shpeshtë i komplikimeve të hepatitit: dështimi i mëlçisë, cirroza, kanceri i mëlçisë. Është e mundur që një punonjës mjekësor të infektohet me HIV nëpërmjet kontaktit me gjakun dhe lëngjet e tjera trupore të pacientëve me AIDS dhe pacientëve të infektuar me HIV. Infeksioni HIV është një sëmundje antroponotike progresive me një mekanizëm infeksioni kryesisht perkutan, i karakterizuar nga një dëmtim specifik i sistemit imunitar me zhvillimin e mungesës së imunitetit, i cili manifestohet me infeksione oportuniste, neoplazi malinje dhe efekte autoimune. Burimet e infeksionit janë një person i sëmurë që është në periudhën e inkubacionit dhe në çdo periudhë të sëmundjes, si dhe bartësit e virusit. Përqendrimet më të larta të HIV-it gjenden në gjak, lëngun cerebrospinal dhe spermë. Në përqendrime më të ulëta, virusi gjendet në pështymë, qumështin e gjirit, lotët dhe sekrecionet vaginale. Infeksioni mund të jetë i një natyre profesionale në personelin mjekësor (mjekë, infermierë, kujdestarë), si dhe në ato që lidhen me përpunimin e gjakut dhe lëngjeve të tjera të kontaminuara. Transmetimi i virusit mund të ndodhë kur ndonjë nga lëngjet e listuara depërton përmes lëkurës së dëmtuar (madje edhe me lëndime mikroskopike) ose kur spërkatjet hyjnë në konjuktivën e syve ose në membranat e tjera mukoze të një personi të ndjeshëm. Infeksioni është gjithashtu i mundur kur një material infektiv bie në kontakt me sipërfaqet e plagës. Llojet kryesore të aktiviteteve mjekësore që lidhen me rrezikun e lartë të infektimit me virusin përfshijnë si më poshtë: marrja e gjakut, kryerja e injeksioneve, trajtimi i plagëve, procedurat invazive diagnostike dhe terapeutike, ndërhyrjet dentare, aktivitetet obstetrike, testet laboratorike dhe puna në shërbimin e ambulancës. . Nuk ka fonde specifike profilaktike. Është e nevojshme të merren masa për të kufizuar sëmundjen. Rëndësia kryesore i kushtohet zbulimit sa më të hershëm të personave të infektuar, kontrollit të rreptë të gjakut të dhuruesit dhe përgatitjeve të tij, punës sanitare dhe edukative. Profesionistët e kujdesit shëndetësor që merren me gjak ose lëngje të tjera trupore duhet t'i konsiderojnë të gjithë pacientët një burim të mundshëm infeksioni. Përveç kësaj, injeksionet, veshjet dhe asgjësimi i materialeve të mbeturinave duhet të kryhen në përputhje të plotë me urdhrat dhe rekomandimet ekzistuese. Profesionistët e kujdesit shëndetësor duhet të respektojnë rreptësisht masat paraprake si përdorimi i dorezave, maskave, fustaneve dhe pajisjeve të tjera. Pastrimi, dezinfektimi dhe sterilizimi i pajisjeve dhe instrumenteve mjekësore duhet të kontrollohen rreptësisht. Në rast të një situate të rrezikshme për infeksionin HIV, rekomandohet të kontaktoni Qendrën Rajonale të Sverdlovsk për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s dhe Sëmundjeve Infektive: Mjekja kryesore Podymova Anzhelika Sergeevna 243-07-07 Sekretari - 240-07-07 kokë Departamenti epidemiologjik Natalia Yurievna Ponomarenko 243-17-57 Departamenti organizativ Natalia Mikhailovna Romanova 243-46-46 Departamenti i Parandalimit Prokhorova Olga Gennadievna 240-89-94 Departamenti i fëmijëve Kiva Lyudmila Dmitrievna 243-05-39 Pritja 243-16-62 Tuberkulozi Tuberkulozi u diagnostikua në 24% të të ekzaminuarve. U zbulua se punonjësit mjekësorë me përvojë të shkurtër pune (deri në 5 vjet) kanë më shumë gjasa të infektohen. Tuberkulozi është një sëmundje granulomatoze sistemike, infektive e shkaktuar nga mycobacterium tuberculosis dhe karakterizohet nga një rrjedhë kronike parësore e valëzuar, lezione të shumta organesh dhe një sërë simptomash klinike. Rruga kryesore e infeksionit është aerogjene. Infeksioni mund të ndodhë nëpërmjet kontaktit të drejtpërdrejtë me një pacient që shpërndan mykobakteret kur kollitet, teshtin, me pika të pështymës kur flet. Tuberkulozi konsiderohet një sëmundje profesionale e personelit mjekësor të institucioneve kundër tuberkulozit, ku ka kontakte me persona të sëmurë ose materiale seksionale. Infeksioni me tuberkuloz i punonjësve mjekësorë është i mundur si në institucionet kundër tuberkulozit (ata shpesh janë të infektuar me shtame rezistente ndaj barnave kryesore të kimioterapisë kundër tuberkulozit, gjë që konfirmon rrugën nozokomiale të infeksionit; 72% e të gjithë pacientëve të zbuluar me tuberkuloz ishin punonjës të anti-tuberkulozit. -institucionet e tuberkulozit), dhe në institucionet e kirurgjisë së përgjithshme mjekësore - departamentet e zyrave mjekësore torakale - anatomike dhe mjekoligjore, domethënë ku është i mundur kontakti me pacientët me tuberkuloz - material që lëshon bacil ose kontaminuar (punonjës të laboratorëve bakteriologjikë). Për të njohur lidhjen e sëmundjes me profesionin kërkohen 3 kushte: 1) kontakti gjatë punës me pacientë me formë të hapur të tuberkulozit ose material të infektuar; 2) fillimi i sëmundjes gjatë periudhës së këtij kontakti ose pas përfundimit të tij; 3) mungesa e kontaktit familjar me të sëmurët me tuberkuloz. Kuadri klinik i lezioneve tuberkuloze të lëkurës reduktohet në zhvillimin e elementeve karakteristike, natyra profesionale e të cilave konfirmohet nga lokalizimi tipik i tuberkulozit lythor të lëkurës (në vendin e mikrotraumës së lëkurës gjatë punës, kryesisht në gishta). Në disa raste, tuberkulozi profesional i lëkurës mund të diagnostikohet nga patologët në lëkurën e gishtërinjve dhe të pasme të duarve (“tuberkulozi kadaverik”). Analiza e ecurisë klinike tregoi se tuberkulozi tek punonjësit mjekësorë zhvillohet në formën e "formave të vogla": fokale, infiltrative, tuberkuloma e lobeve të sipërme të mushkërive, pleurit. Për të parandaluar rastet e tuberkulozit profesional, është e nevojshme të kryhet një kompleks masash sanitare-higjienike dhe anti-epidemike. Ato duhet të përfshijnë: 1) ekzaminimi mjekësor i personelit mjekësor të institucioneve të specializuara mjekësore, duke ruajtur qëndrueshmërinë e përbërjes së tij; 2) respektimi i regjimit anti-epidemik, vendosja e saktë e pacientëve me tuberkuloz, ajrimi i mjaftueshëm dhe pastrimi i lagësht në repartet dhe dhomat e shërbimeve, dezinfektimi aktual, rrezatimi i ambienteve me llamba kuarci, dezinfektimi i pështymës; 3) përzgjedhja për punë në institucionet kundër tuberkulozit të njerëzve të shëndetshëm mbi 25 vjeç pa manifestime klinike të tuberkulozit, por që i përgjigjen pozitivisht tuberkulinës; 4) kontroll mbi zbatimin e profilaksisë specifike. Sëmundje të tjera infektive Për punonjësit mjekësorë, gripi dhe sëmundjet infektive të fëmijërisë (fruthi, difteria, shytat) janë gjithashtu shumë të rëndësishme për sa i përket infeksionit. Në aspektin epidemiologjik, etiologjik dhe klinik, këto sëmundje kombinojnë shenja të tilla si transmetimi nga pikat ajrore ose pluhuri në ajër, një shkallë e lartë incidence që merr në mënyrë periodike natyrën e një epidemie dhe përfshirjen e një numri të madh punonjësish mjekësorë në shërbimin e pacientëve (për për shembull, gjatë epidemive të gripit) shpesh pa përvojë pune në kushte të vështira epidemiologjike, mungesë e efektivitetit natyror ose të pamjaftueshëm të imunitetit artificial ndaj gripit dhe sëmundjeve infektive të fëmijërisë. Në këtë rast, diagnoza e një sëmundjeje kronike profesionale është e mundur vetëm tek personat me efekte të vazhdueshme të mbetura pas një infeksioni. Sëmundjet profesionale të etiologjisë toksike dhe kimike Në shumicën e rasteve, hepatiti toksik dhe toksiko-alergjik zhvillohet te punonjësit mjekësorë si rezultat i ekspozimit ndaj anestetikëve dhe barnave antibakteriale. Gjatë studimit të mikroklimës së sallave të operacionit, u zbulua se edhe me një sistem ventilimi që funksionon normalisht, përqendrimi i anestetikut më të përhapur - eterit në zonën e frymëmarrjes së anesteziologut tejkalon përqendrimin maksimal të lejuar me 10-11 herë, në zonën e frymëmarrjes së kirurgut. - 3 herë. Kjo çon në lezione difuze të parenkimës hepatike, çrregullime të metabolizmit të pigmentit, zhvillimin e hepatitit toksiko-alergjik (përfshirë hepatitin halotan). Sëmundjet profesionale të anesteziologëve mund të përfshijnë djegie që vijnë nga ndezja e pajisjeve me defekt. Dëmtimi i traktit të sipërm respirator me kimikate irrituese ishte tipik për personelin e ri mjekësor, punonjësit e laboratorit dhe u shfaq në formën e katarit jospecifik të mukozës. Në punëtorët me përvojë të gjatë pune, rezultati i rinitit katarral ishte riniti kronik atrofik. Dermatiti i kontaktit joalergjik është sëmundja më e zakonshme profesionale e lëkurës dhe shfaqet nga ekspozimi ndaj irrituesve fakultativë primar. Dermatiti joalergjik i kontaktit është një inflamacion akut i lëkurës që zhvillohet drejtpërdrejt në vendin e kontaktit me një ngacmues dhe ka kufij të caktuar. Karakterizohet me eritemë difuze (skuqje) dhe ënjtje të lëkurës, kundrejt së cilës mund të shfaqen papula (njolla), vezikula (fshikëza), flluska, të cilat kthehen në erozion të bollshëm. Lezionet janë të kufizuara ashpër dhe janë të vendosura kryesisht në zona të hapura të lëkurës (duart, parakrahët, fytyrën, qafën). Subjektivisht, ka një ndjesi djegieje të lëkurës, më rrallë kruajtje. Pas eliminimit të kontaktit me irrituesin, dermatiti shpejt regresohet. Në varësi të prevalencës dhe intensitetit të procesit, dermatiti joalergjik i kontaktit mund të vazhdojë ose pa humbje ose me paaftësi të përkohshme. Herë pas here, punëtorët që kanë pasur dermatit kontakti joalergjik dhe që mbeten në punën e tyre të mëparshme zhvillojnë përshtatje (varësi) ndaj stimujve në punë, të cilat nuk shkaktojnë më rikthim të sëmundjes. Sëmundjet profesionale nga mbingarkimi i organeve dhe sistemeve të trupit. Sëmundjet e sistemit muskuloskeletor Qëndrimi në një qëndrim joracional çon në një zhvillim mjaft të shpejtë të mungesës funksionale të sistemit muskuloskeletor, i cili manifestohet me lodhje dhe dhimbje. Shenjat e para të lodhjes (për shembull, muskujt e krahëve te otorinolaringologët) shfaqen pas 1,5-2 vitesh punë dhe shoqërohen me lodhje të krahëve. Me qëndrimin e vazhdueshëm në një pozicion pune të detyruar të otorinolaringologëve, kirurgëve, stomatologëve dhe specialistëve të tjerë, çrregullimet bëhen të vazhdueshme, deri në formimin e sëmundjeve individuale të sistemit muskuloskeletor, sistemit nervor dhe vaskular. Në praktikë, venat me variçe të ekstremiteteve të poshtme dhe radikulopatia cervikobrakiale ishin më të zakonshme në mesin e punonjësve mjekësorë. Flebeurizmi Insuficienca kronike venoze e ekstremiteteve të poshtme është një nga sëmundjet më të zakonshme. Ndër faktorët profesional që ndikojnë në zhvillimin e tij, janë të rëndësishme sforcimet fizike, ngarkesa statike e zgjatur e personave që kryejnë punë në këmbë, për shembull, kirurgët. Pacientët ankohen për dhimbje në venat në të gjithë gjymtyrën e poshtme, të cilat, në ndryshim nga endarteriti fshirës ose ateroskleroza e arterieve, shoqërohen me qëndrim të gjatë në këmbë dhe jo me ecje. Ecja, sidomos në fillim të sëmundjes, sjell edhe lehtësim. Gjatë ekzaminimit, konvolucionet dhe ngatërresat e venave të zgjeruara përcaktohen në sipërfaqet e brendshme ose të pasme-të jashtme të pjesës së poshtme të këmbës dhe kofshës. Lëkura në fillimin e sëmundjes nuk ndryshon. Me një proces të avancuar vërehen pigmentim (hemosiderozë) të lëkurës në pjesën e poshtme të këmbës, ndryshime atrofike dhe ekzematoze, edemë, plagë, ulçera. Komplikimet akute infektive (tromboflebiti, limfangjiti) manifestohen nga zona të hiperemisë inflamatore, shpesh në formë vijash. Një ulçerë varikoze është e lokalizuar, si rregull, në pjesën e poshtme të këmbës, forma e saj është e rrumbullakosur, më rrallë e gërmuar, skajet janë pak të dëmtuara. Ulçera është një granulim i dobët, shpesh cianotik, i rrethuar nga një mbresë e sheshtë e pigmentuar. Me rëndësi të madhe në përcaktimin e natyrës profesionale të sëmundjes, përveç marrjes parasysh të kushteve sanitare dhe higjienike të punës së një punonjësi mjekësor, rëndësi të madhe ka përjashtimi i shkaqeve të tjera (joprofesionale) të venave me variçe, veçanërisht shtatzënia. . Për më tepër, sipas "Listës së Sëmundjeve Profesionale" (Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse, datë 14.03.1996 Nr. 90 "Për procedurën e kryerjes së ekzaminimeve mjekësore paraprake dhe periodike të punëtorëve dhe rregulloreve mjekësore për pranim në profesion"), variçe të tilla të ekstremiteteve të poshtme, të cilat ndërlikohen nga çrregullime inflamatore (tromboflebiti) ose trofike. Trajtimi i pacientëve me variçe të ekstremiteteve të poshtme në fazën e dekompensimit (kur është e mundur të vendoset një diagnozë profesionale) kryhet në institucione të specializuara nga flebologët, kryesisht me shpejtësi. Nëse pacienti refuzon ose ka kundërindikacione për përdorimin e metodave kirurgjikale, kryhet trajtimi konservativ, i cili përbëhet nga rekomandime për kufizimin e qëndrimit të zgjatur në këmbë dhe punës fizike (për shembull, punësimi i një kirurgu spitalor që vepron në mënyrë aktive për një takim ambulator me kompensim për përqindjen përkatëse të humbjes së aftësisë profesionale për punë), mbajtja e detyrueshme e fashës elastike, trajtimi me ilaçe, fizioterapi dhe spa. Trajtimi konservativ i pacientëve me ulçera trofike duhet të kryhet së bashku me një dermatolog (veshje me antiseptikë, enzima proteolitike). Nga medikamentet, janë të përshkruara venoruton, detralex, troxevasin. Parandalimi i venave me variçe profesionale në këmbët e punonjësve mjekësorë përbëhet nga fushat e mëposhtme: përzgjedhje e kualifikuar profesionale për punë lidhur me qëndrimin afatgjatë në këmbë (kirurgë, infermierë operativë, etj.). Personat me sëmundje kronike të sistemit nervor periferik, sëmundje fshirëse të arterieve, enteroptoza të rënda, hernie, anomali në pozicionin e organeve gjenitale femërore nuk lejohen të punojnë. Me orientimin profesional të specialistëve të ardhshëm, është e nevojshme të përjashtohet dobësia kushtetuese e indit lidhës, për shembull, këmbët e sheshta; ekzaminime mjekësore periodike të kualifikuara, qëllimi i të cilave është diagnostikimi i fazës së kompensuar të variçeve dhe punësimi i duhur në kohë i pacientëve pa humbje kualifikimi. Rikualifikim i mundshëm, duke marrë parasysh profesionin kryesor, rehabilitimin mjekësor aktiv; organizimi racional i regjimit të punës, nëse është e mundur, duke përjashtuar qëndrimin afatgjatë në këmbë (ditë operative të organizuara në mënyrë racionale, mikroklimë të rehatshme, dhoma për lehtësim fizik dhe psikologjik, etj.), Ushtrime fizioterapie. Diskinezia e duarve (neurozat koordinatore) Neurozat fokale janë një sëmundje profesionale e duarve. Simptoma më tipike e diskinezisë profesionale të duarve është shkrimi specifik i punonjësve mjekësorë, puna e të cilëve shoqërohet me plotësimin e vazhdueshëm të të dhënave mjekësore. Zhvillimi i diskinezisë bazohet në një shkelje të gjendjes funksionale të sistemit nervor qendror. Më shpesh, neurozat koordinatore zhvillohen si rezultat i punës së zgjatur monotone në sfondin e stresit emocional. Tiparet premorbide gjithashtu kontribuojnë në zhvillimin e diskinezisë: Pamjaftueshmëria e sistemit musculoskeletal (zhvillimi i pamjaftueshëm i muskujve të brezit të shpatullave, skolioza e shpinës torakale); Karakteristikat personale; Ndryshimet e lidhura me moshën dhe faktorë të tjerë shtesë që ndikojnë negativisht në gjendjen funksionale të sistemit nervor (trauma mendore, infeksione, etj.). Sëmundja zhvillohet gradualisht, te punëtorët me përvojë të gjerë profesionale. Një nga shenjat e para dhe të hershme klinike është ndjenja e ngathtësisë, rëndimi në dorë gjatë kryerjes së lëvizjeve të sakta. Pra, kur përpiqen të shkruajnë, pacientët përjetojnë lodhje të shtuar të dorës, pasaktësi në lëvizjet e gishtave, fshirje në shkrimin e shkronjave, një ndryshim në shkrimin e dorës, i cili bëhet më i pabarabartë dhe i pakuptueshëm. Vihet re se gjatë shkrimit të disa fjalëve, tensioni manifestohet më qartë në muskujt e parakrahut, të cilët rrotullohen dhe përkulin dorën, gjë që shpesh shoqërohet me dhimbje të mprehta, ngurtësi të lëvizjeve të dorës. Në raste të tilla, pacientët e mbajnë stilolapsin midis gishtave II-III ose III-IV ose e shtrydhin plotësisht në grusht. Megjithatë, rritja e lodhjes së duarve nuk lejon përdorimin e teknikave të tilla. Me përparimin e procesit patologjik, dobësia e muskujve mund të mbulojë edhe pjesët më të larta të krahut (plotësisht muskujt e parakrahut, shpatullës, brezit të shpatullave). Në të ardhmen, sëmundja mund të shfaqet në forma të ndryshme: konvulsive, paretike, dridhëse, nervore. Forma më tipike është forma konvulsive, në të cilën sindroma e diskinezisë profesionale (“spazma e të shkruarit”) shfaqet në formën e ngërçeve në gishta pas shkrimit të disa fjalëve ose shkronjave ose kryerjes së disa lëvizjeve të sakta. Në raste të rënda, kur shkruani fjalë, një ngërç mund të përhapet nga muskujt e dorës dhe parakrahut në muskujt e shpatullës dhe brezit të shpatullave. Forma paretike (nga greqishtja "paresis", që do të thotë "dobësim") është jashtëzakonisht e rrallë. Gjatë përpjekjes për të shkruar, gishtat e pacientëve bëhen të dobët, të ngadaltë, të kontrolluar keq, kështu që stilolapsi bie nga duart dhe lëvizjet janë jashtëzakonisht të kufizuara, d.m.th. vihet re pareza e muskujve të duarve, e cila manifestohet në formën e dobësisë së tyre (ndodh paralizë jo të plotë). Me një formë lëkundjeje gjatë shkrimit ose gjatë kryerjes së lëvizjeve komplekse me gishta, shfaqet një dridhje e mprehtë e të gjithë dorës, e cila gjithashtu e bën të vështirë shkrimin e mëtejshëm të fjalëve, shkronjave ose kryerjen e punës së saktë në tastierë. Forma nervore e diskinezisë profesionale ndryshon nga ato që konsiderohen nga shfaqja e sindromës së dhimbjes si kur përpiqeni të shkruani ashtu edhe kur kryeni lëvizje komplekse të koordinuara. Më shpesh, këto forma klinike kombinohen. U zbulua se në të gjitha rastet klinike dëmtohet vetëm kryerja e atyre funksioneve të dorës që janë specifike për një profesion të caktuar. Në të njëjtën kohë, funksionet e tjera të punës së dorës ruhen plotësisht. Diskinezitë profesionale janë afatgjatë dhe priren të përparojnë. Kjo do të thotë që me një rrjedhë të gjatë të sëmundjes, lezioni tashmë është i përzier, kur funksione të ndryshme motorike janë të dëmtuara. Shpesh, diskinezia profesionale kombinohet me miozit, neurastheni. Gjatë diagnostikimit të një sëmundjeje, merren parasysh karakteristikat sanitare dhe higjienike të kushteve të punës: prania e punës me tendosje të konsiderueshme të dorës, zbatimi i lëvizjeve të shpejta të koordinuara, një përvojë e gjatë e punës së tillë dhe veçori të tjera të profesionit. Kushtojini vëmendje specifikës së manifestimit klinik të sëmundjes, faktit të shfaqjes së diskinezisë profesionale, "spazmës së shkrimit" në mungesë të shenjave të lezioneve organike të sistemit nervor qendror, d.m.th. prania e një fokusi patologjik në sistemin nervor qendror. Efekti më i favorshëm në trajtimin e diskinezive profesionale të duarve vërehet me trajtimin kompleks: një kombinim i akupunkturës me gjumin elektronik, stërvitje autogjene, hidroterapi, gjimnastikë terapeutike. Përveç kësaj, pacientëve u përshkruhen banjot me kripë-halore ose perla, në varësi të natyrës së çrregullimeve funksionale, qetësuesve dhe qetësuesve të vegjël. Shikim i turbullt Puna e disa kategorive të specialistëve mjekësorë karakterizohet nga tendosje e syve - kur punoni me laborator, mikroskopë operativë, kompjuterë, në mikrokirurgji, stomatologji, otorinolaringologji (përmasa të vogla të objekteve të diskriminimit) dhe çon në një përkeqësim të funksioneve vizuale, gjë që manifestohet. nga çrregullimi i akomodimit. Një punëtor, sytë e të cilit nuk mund t'i përballojnë këto kushte shpejt lodhet vizualisht dhe përgjithësisht. Ka ankesa për një ndjenjë dobësie, lodhje të shpejtë kur lexoni dhe punoni në distancë të afërt, dhimbje të karakterit të prerë dhe të thyer në zonën e syve, ballit, kurorës, shikimit të paqartë, shfaqjes së shikimit periodik të dyfishtë të objekteve. , etj. Zhvillohet një kompleks çrregullimesh funksionale vizuale, të cilat zakonisht quhen astenopi. Për të parandaluar zhvillimin e astenopisë dhe miopisë, kërkohet një përzgjedhje e kujdesshme profesionale kur punësoni një punë që lidhet me kryerjen e operacioneve të sakta. Okulisti, përveç zbulimit të sëmundjeve të organit të shikimit, duhet të ekzaminojë përthyerjen e syve, perceptimin e ngjyrave, gjendjen e konvergjencës, shikimin stereoskopik, ekuilibrin e muskujve. Nëse zbulohen anomali të thyerjes, rekomandohet zgjedhja e saktë e syzeve korrigjuese. Korrigjimi i gabimeve refraktive është një kusht i domosdoshëm në luftën kundër lodhjes së shpejtë të syve gjatë punës vizuale. Syzet korrigjuese duhet të zgjidhen duke marrë parasysh distancën nga sipërfaqja e punës deri te sytë. Masat parandaluese përfshijnë ushtrimet fizike, gjimnastikën e syve, ushqimin e ekuilibruar me shtimin e kalciumit, vitaminës D dhe forcimin e trupit. Sëmundjet profesionale nga veprimi i faktorëve fizikë Ndër faktorët e dëmshëm të prodhimit të natyrës fizike (dridhje, zhurmë, lloje të ndryshme rrezatimi), arsyet e zhvillimit të sëmundjeve profesionale te punonjësit mjekësorë janë, para së gjithash, lloje të ndryshme të rrezatimit jonizues dhe jojonizues (rrezatimi, ultratingulli. , rrezatimi lazer, rrezatimi mikrovalë), që mund të shkaktojë sëmundje nga rrezatimi. lëndime nga rrezatimi lokal, dystonia vegjetative-vaskulare, sindromat astenike, asthenovegjetative, hipotalamike, dëmtime lokale të indeve nga rrezatimi lazer, polineuropatia vegjetative-sensore e duarve, kataraktet, neoplazmat, lëkurën tumoret, leucemia. Sëmundja nga rrezatimi dhe leuçemia profesionale Më të ekspozuarit ndaj rrezatimit janë personeli mjekësor që shërben në dhomat me rreze X, laboratorët radiologjikë, si dhe disa kategori kirurgësh (ekipet kirurgjikale me rreze X), punonjës të institucioneve shkencore. Me kryerjen e shpeshtë të procedurave, në të cilat kontrolli me rreze X shoqërohet me natyrën e ndërhyrjes kirurgjikale, dozat e rrezatimit mund të tejkalojnë ato të lejuara. Doza e rrezatimit të punonjësve mjekësorë nuk duhet të kalojë 0,02 Sv (Sv (Sievert) - një dozë e çdo lloji të rrezatimit jonizues që prodhon të njëjtin efekt biologjik si një dozë e rrezeve X ose rrezatimit gama e barabartë me 1 Gri (1 Gy = 1 J / kg)) në vit. Sëmundjet profesionale që lindin nga ekspozimi ndaj faktorëve biologjikë. Rregullat e ekzaminimit dhe parimet e trajtimit të sëmundjeve profesionale të punonjësve mjekësorë. Mundësitë e infektimit të tyre me hepatit viral, infeksion HIV, tuberkuloz. prezantimi u shtua më 24.10.2014 Studimi i etiologjisë, simptomave, manifestimeve klinike dhe diagnozës së tuberkulozit. Rreziqet e sëmundjeve për gratë shtatzëna. Grupi i rrezikut. Sëmundjet shoqëruese: diabeti mellitus, sëmundjet kronike jospecifike të sistemit të frymëmarrjes, veshkave, ulçera peptike. prezantimi u shtua më 20.10.2016 Stomatopatitë protetike si sëmundje të kavitetit oral, të hasura shpesh në praktikën stomatologjike. Ndryshimet në zonat individuale të mukozës orale, zonat e shpërndarjes së tyre dhe shenjat klinike. Faktorët kryesorë etiologjikë të sëmundjes. prezantimi u shtua më 19.04.2015 Ndikimi në trup i faktorëve të ndryshëm fizikë të pafavorshëm që punojnë. Sëmundjet profesionale të shkaktuara nga ndikimi i faktorëve fizikë në mjedisin modern të punës. Faktorët kryesorë etiologjikë të sëmundjes së dridhjeve. prezantimi u shtua më 13.10.2014 Përshkrime të sëmundjeve arteriale kronike të tipit elastik dhe muskulor-elastik. Statistikat e aterosklerozës. Studimi i etiologjisë, patogjenezës, pasqyrës klinike dhe parandalimit të sëmundjes. Studimi i veçorive të zhvillimit të pllakave aterosklerotike. abstrakt i shtuar më 06.08.2015 Ankesat e pacientit në momentin e pranimit. Gjendja e organeve dhe sistemeve kryesore. Etiologjia dhe patogjeneza e sëmundjes. Diagnoza klinike dhe arsyetimi i saj. Imunopatogjeneza. Epikriza e fazës. Metodat kryesore të trajtimit të sëmundjeve të kyçeve. Prognoza e sëmundjes. historia e çështjes, shtuar 03/10/2009 Sëmundjet e lëkurës së njeriut të shkaktuara nga mikroorganizmat. Lezionet fungale të lëkurës. Sëmundjet pustulare të lëkurës, stafiloderma, streptodermatiti, pioderma atipike. Herpes simplex (lichen flluskë). Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e kandidiazës. prezantimi u shtua 03/01/2016 Kushtet për formimin dhe strukturën e sëmundjeve profesionale të sistemit muskuloskeletor dhe sistemit nervor periferik nga mbisforcimi fizik. Sëmundjet nga mbitensioni funksional. Epikondiliti i shpatullës. Neurozat e koordinimit. abstrakt, shtuar 04/12/2007 Struktura e sistemit të frymëmarrjes së njeriut. Sëmundjet inflamatore të sistemit të frymëmarrjes, trajtimi i tyre. Sëmundjet profesionale të sistemit të frymëmarrjes, veçanërisht parandalimi i tyre. Parandalimi i sëmundjeve të sistemit të frymëmarrjes: stërvitje, masazh, forcim. abstrakt, shtuar më 21.01.2011 Koncepti i sëmundjes Whipple është një sëmundje e rrallë e zorrëve me natyrë infektive me një sërë manifestimesh klinike. Shkelja e metabolizmit të yndyrës në zemër të sëmundjes. Etiologjia dhe patogjeneza e sëmundjes. Fazat kryesore të rrjedhës së sëmundjes, trajtimi i saj. 28.12.2012 08:12:09 Në procesin e veprimtarisë së punës, punëtori ndikohet nga faktorë të mjedisit të punës dhe procesit të punës, të cilët mund të kenë një ndikim negativ në shëndetin. Nuk ka dyshim se përjashtimi i plotë i faktorëve të pafavorshëm nga mjedisi i punës është i pamundur. Kjo është praktikisht e pamundur edhe në ato industri ku teknologjia e avancuar e procesit, pajisjet moderne dhe për të cilat prezantohet një kulturë e lartë prodhimi, kujdes i shkëlqyer mjekësor. Dhe aq më tepër është e paarritshme për ndërmarrjet vendase në kushtet e krizës ekonomike, teknologjisë së prapambetur dhe pajisjeve të vjetruara. Në këtë drejtim, lind ashpër çështja e parandalimit të sëmundjeve profesionale dhe profesionale. Parandalimi i sëmundjeve profesionale dhe profesionale - një sistem i masave mjekësore (sanitare-epidemiologjike, sanitare-higjienike, mjekuese dhe profilaktike, etj.) dhe jo-mjekësore (shtetërore, publike, ekonomike, ligjore, mjedisore, etj.) që synojnë parandalimi i incidenteve të aksidenteve në punë, zvogëlimi i rrezikut të zhvillimit të devijimeve në shëndetin e punëtorëve, parandalimi ose ngadalësimi i përparimit të sëmundjeve, reduktimi i pasojave negative. Zhvillimi i shumë sëmundjeve profesionale dhe sëmundjeve profesionale varet nga ndërveprimi kompleks i faktorëve dëmtues dhe nga cilësia e jetës së punës. Të gjithë punonjësit duhet të fitojnë njohuri dhe aftësi higjienike, të respektojnë normat dhe kërkesat që garantojnë sigurinë në punë. Zhvillimi dhe zbatimi i politikës shtetërore për mbrojtjen e punës dhe shëndetit të punëtorëve; Pajtueshmëria me standardet dhe rregulloret higjienike për të garantuar sigurinë e proceseve të prodhimit; Ekzaminimet mjekësore paraprake (pas pranimit në punë) dhe parandaluese (periodike), duke marrë parasysh kundërindikacionet e përgjithshme, ndjeshmërinë individuale, rreziqet prognostike të zhvillimit të sëmundjes; Normalizimi i kushteve sanitaro-higjienike dhe psikofiziologjike të punës; Përdorimi racional i pajisjeve mbrojtëse kolektive dhe pajisjeve mbrojtëse personale; Kryerja e vëzhgimit dispenserial dhe përmirësimi i shëndetit; Ruajtja e kapacitetit të mbetur të punës dhe mundësia e përshtatjes në mjedisin profesional dhe social, krijimi i kushteve për sigurimin optimal të jetës së viktimave të aksidenteve dhe sëmundjeve në punë. Sipas OBSH-së, mbi 100,000 kimikate dhe 200 faktorë biologjikë, rreth 50 kushte fizike dhe pothuajse 20 ergonomike, lloje të aktivitetit fizik, shumë probleme psikologjike dhe sociale mund të jenë të dëmshme dhe të rrisin rrezikun e aksidenteve, sëmundjeve ose reaksioneve të stresit dhe të shkaktojnë pakënaqësi. me punën dhe prishin mirëqenien, dhe për këtë arsye ndikojnë në shëndetin. Shëndeti i dëmtuar dhe ulja e performancës së punëtorëve mund të çojnë në humbje ekonomike deri në 10 - 20% të GNP-së. Shumica e këtyre problemeve mund dhe duhet të adresohen si për shëndetin dhe mirëqenien e punëtorëve, ashtu edhe për ekonominë dhe produktivitetin. Në rast të kopjimit të plotë ose të pjesshëm të materialit informativ, kërkohet një lidhje në faqen e internetit të Administratës Rospotrebnadzor për Rajonin e Volgogradit: M.A. Sheveleva SËMUNDJET MJEKËSORE PROFESIONALE PUNONJËSIT Universiteti Shtetëror i Shën Petersburgut Rreziku i zhvillimit të sëmundjeve profesionale në disa fusha të kujdesit shëndetësor mund të krahasohet me industritë kryesore. Punonjësit mjekësorë mund të ekspozohen ndaj faktorëve të ndryshëm negativë të mjedisit të punës dhe procesit të punës, të cilët përfshijnë kimikate dhe agjentë biologjikë, stres të lartë intelektual dhe neuro-emocional, rrezatim jonizues dhe jojonizues, qëndrim të detyruar në punë, mbitension të sistemeve të analizatorëve, zhurmë, etj. dridhje, kancerogjene etj faktorë të tjerë. Progresi në mjekësi, nga njëra anë, rrit cilësinë dhe efikasitetin e ndihmës mjekësore dhe diagnostikuese, dhe nga ana tjetër, krijon kushte të reja pune me një natyrë të studiuar dobët të efektit në trupin e personelit. Sipas rezultateve të studimeve të kryera vitet e fundit, niveli më i lartë i sëmundjeve profesionale vërehet tek infermierët, dhe tek mjekët - tek patologët, specialistët e sëmundjeve infektive dhe dentistët. Për sa i përket ashpërsisë së faktorëve të pafavorshëm te punonjësit e mjekësisë, një vend të veçantë zënë ata toksiko-kimikë. Ndotja e ambienteve të punës të institucioneve mjekësore me substanca medicinale, veçanërisht ato antibakteriale, mund të jetë shkak për zhvillimin e sëmundjeve profesionale (alergji, lezione toksike, të shoqëruara me dysbiozë) te punonjësit mjekësorë. Efekti i faktorit biologjik tek punonjësit mjekësorë manifestohet në kontaktin e vazhdueshëm të personelit me pacientët e infektuar, gjë që jo vetëm rrit mundësinë e infeksionit profesional, por gjithashtu shkakton ndryshime në statusin imunologjik dhe reaktivitetin e organizmit të punës. Hepatiti viral, tuberkulozi dhe infeksioni HIV më së shpeshti regjistrohen te punonjësit e shëndetësisë. Nga faktorët fizikë, krahas efektit të rrezatimit jonizues, që shkakton zhvillimin e sëmundjes nga rrezatimi, gjithnjë e më shumë vëmendje i kushtohet efektit të rrezatimit jojonizues, në veçanti, frekuencave ultra të larta (UHF), valëve elektromagnetike, të cilat kanë gjeti aplikim të gjerë në mjekësi. Valët decimetër të mikrovalës kanë një efekt në sistemin nervor qendror dhe periferik, efekti i diapazonit të gjatësisë së valës milimetrike ka një efekt më të madh në sistemin kardiovaskular, gjatësia e valës centimetra dhe milimetra kanë një efekt negativ në gjak. Faktori i mbingarkesës së organeve dhe sistemeve individuale, para së gjithash, manifestohet tek mikrokirurgët. Në strukturën e sëmundjeve të mikrokirurgëve, mbizotërojnë sëmundjet e shtyllës kurrizore cervikotorakale dhe lumbosakrale, që lindin edhe me një përvojë të shkurtër pune. Një tipar i punës së shumë kategorive të punonjësve shëndetësorë është efekti i kombinuar i faktorëve të ndryshëm të mjedisit të punës. Kështu, humbja e dëgjimit sensorineural e shkaktuar nga ekspozimi ndaj zhurmës akustike zhvillohet 3 deri në 5 herë më shpesh nëse kombinohet me përdorimin e antibiotikëve që kanë një efekt ototoksik. Niveli i lartë i sëmundshmërisë midis mjekëve dikton nevojën për të zhvilluar një sistem të unifikuar organizativ të sigurisë profesionale. Shlomin V.V., Gusinsky A.V., Vazhenin S.O., Sedov V.M., Lebedev L.V., Nikolaev D.N., Ivanov A.S., Yurtaev E.A., Kasyanov I.V., Didenko Yu.P., Sharipov E.M., Mikhailov I.V. TRAJTIMI I ANEURIZMIT TE AORTES ABDOMINALE TE PACIENTET MBI 70 VJEÇ Shën Petersburg, Universiteti Shtetëror Mjekësor i Shën Petersburgut me emrin akad. I. P. Pavlova; GMPB nr. 2; Instituti Shtetëror Kërkimor i Kardiologjisë me emrin Akad. A.V. Almazova Aneurizmat e aortës abdominale janë një nga sëmundjet vaskulare më të frikshme. Nga viti 1998 deri në vitin 2004, ne vëzhguam 98 pacientë të moshës 71-91 vjeç (mesatarisht 77,1 ± 0,22 vjeç) që vuanin nga aneurizma infra- ose juxtarenale të aortës abdominale. U operuan 60 pacientë, 38 e refuzuan operacionin. Grupi i kontrollit përbëhej nga 122 pacientë me një sëmundje të ngjashme (80 të operuar dhe 42 të paoperuar), por nën 70 vjeç (mosha mesatare 64,1 ± 0,23 vjeç). Gjatë kryerjes së ndërhyrjes jemi udhëhequr nga një algoritëm specifik. Duke pasur parasysh numrin e madh të sëmundjeve shoqëruese, pacientët përgatiteshin për operacion me përfshirjen e specialistëve të ndryshëm: kardiologë, pulmonologë, gastroenterologë, endokrinologë etj. Anestezia epidurale u përfshi në kompleksin e masave për qetësimin e dhimbjeve, i cili u përdor edhe në periudhën pas operacionit. për analgjezi dhe luftimin e parezës së zorrëve... Si një qasje operative, përparësi iu dha qasjes së modifikuar të Rob-it ose torakofrenolumbotomisë, e cila nuk kërkonte kontakt me zgavrën e barkut dhe ofronte një pamje të mjaftueshme. Për aneurizmat juxtarenale është përdorur torakofrenolumbotomia. Në rast të zgjerimit të aortës me përmasa të vogla dhe të mesme, për të reduktuar humbjen e gjakut gjatë operacionit, arteriet lumbare lidheshin derisa të hapej qesja aneurizmale. Për të njëjtin qëllim, iu dha përparësi Makarenkova Yu. E., Pedagog i degës së GAPOU SHA "AMK" në Severodvinsk Sëmundjet profesionale të punonjësve mjekësorë
Shumë e shumë punonjës mjekësorë punojnë në kushte të dëmshme dhe të pafavorshme (stres i lartë neuro-emocional, mikroklimë e pakëndshme, ndriçim i pamjaftueshëm i vendeve të punës, agjentë biologjikë, zhurmë, ultratinguj, rrezatim, ekspozim lazer, etj.). Përveç kësaj, punonjësit mjekësorë dhe, mbi të gjitha, infermierët, kanë kontakte me kimikate potencialisht të rrezikshme, për shembull, anestetikë inhalatorë në ajrin e sallave të operacionit, njësive të kujdesit intensiv dhe dhomave të lindjes. Një nga rreziqet profesionale midis punonjësve mjekësorë të shumë specialiteteve është kontakti i vazhdueshëm me substancat medicinale, ndër të cilat shpesh ka medikamente biologjikisht shumë aktive me efekte alergjike dhe toksike. Infermierët nën ndikimin e barnave biologjikisht shumë aktive (antibiotikë, analgjezik, vitamina, hormone) mund të zhvillojnë sëmundje profesionale. Frekuenca, koha e shfaqjes dhe lokalizimi i ndryshimeve patologjike profesionale në trupin e infermierëve ndikohen shumë nga metodat e administrimit të barit (oral, inhalim, injeksion). Më e rrezikshmja është inhalimi, në të cilin ilaçi mund të jetë në formën e një aerosoli në zonën e frymëmarrjes së infermierit. Kur shpërndahen pilulat dhe solucionet, lëkura mund të kontaminohet dhe kur jepen injeksione, mund të infektoheni me sëmundje serioze si infeksioni HIV dhe hepatiti B. Punonjësit mjekësorë që përdorin barna kundër kancerit në trajtimin e pacientëve janë në rrezik të zhvillimit të patologjisë profesionale. Efektet e dëmshme të citostatikëve shkaktojnë një rënie të mprehtë të parametrave hematologjikë të gjakut (hemoglobina, leukocitet, trombocitet). Stafi i departamenteve të kimioterapisë ka një nivel të lartë të sëmundjeve të traktit gastrointestinal dhe lëkurës. Ekziston një kërcënim i vazhdueshëm i infektimit të punonjësve mjekësorë me sëmundje infektive. Duke marrë parasysh sa më sipër, mund të konkludojmë se shumica e sëmundjeve profesionale tek infermierët ndodhin si pasojë e infeksioneve spitalore. Baza për parandalimin e infeksioneve spitalore duhet të merret: pastrimi para sterilizimit i instrumenteve me metodën ultrasonike; sterilizimi i instrumenteve; përdorimi i veshjeve mbrojtëse sanitare (fustane me mëngë të gjata, maska, mburoja, respiratorë, etj.); ruajtjen e veçantë të veshjeve personale dhe të veçanta; përmirësimi i ambienteve sanitare (dhomat e zhveshjes, dushet, pikat e marrjes së ushqimit, dhomat e ndihmës psikologjike, etj.). Puna për zbatimin e propozimeve do të kontribuojë në disa përmirësime të kushteve dhe sigurisë së punës, ruajtjen e shëndetit të personelit mjekësor në departamente të ndryshme mjekësore të spitaleve. Çdo fushë veprimtarie ka problemet dhe sëmundjet e veta që janë karakteristike për specialitete të caktuara. Si një linjë e veçantë shquhen sëmundjet profesionale të punonjësve mjekësorë. Shumë as nuk dyshojnë se përfaqësuesit e këtij profesioni e vënë veten në rrezik çdo ditë, kur kanë të bëjnë me patologji me ashpërsi të ndryshme, baktere patogjene dhe pajisje elektromagnetike. Një kombinim faktorësh mund të provokojë zhvillimin e ndryshimeve të pakthyeshme në trup, të cilat konsiderohen si sëmundje profesionale. Në një situatë të tillë, punonjësi i kujdesit shëndetësor ka të drejtë të marrë përfitime dhe subvencione. Sidoqoftë, jo të gjithë kanë një ide se ku të shkojnë dhe në cilat lloje të mbështetjes mund të mbështeten. Ekzistojnë dy lloje të sëmundjeve profesionale: akute dhe kronike. Në rastin e parë, bëhet fjalë për një sëmundje afatshkurtër që shfaqet gjatë ditës së punës. Shkaqet e kësaj patologjie mund të jenë efekti i çdo faktori të jashtëm, për shembull, dehja e trupit, e provokuar nga veprimi i një lënde toksike. Në rastin e dytë, bëhet fjalë për ekspozim afatgjatë, si pasojë e të cilit në organizëm grumbullohen faktorë të dëmshëm, duke u bërë kronikë. Varësisht nga lloji i patologjisë, shuma e kompensimit ndryshon: pagesa të njëpasnjëshme, përfitime mujore dhe paketa të përfitimeve jomateriale. Për rregullimin e këtyre çështjeve janë parashikuar një sërë aktesh legjislative. Për shembull, Ligji Federal Nr. 125 i 24 korrikut 1998: Përveç kësaj, kjo përfshin: Grupi i rrezikut përfshin gjithashtu punonjës të ndërmarrjeve të angazhuara në prodhimin e barnave dhe produkteve të tjera mjekësore. Në përgjithësi, sëmundjet profesionale të punonjësve të kujdesit shëndetësor ndahen në 4 kategori (Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 27.04.2012 Nr. 417n): Në thelb, këtu janë karakteristikat e të katër kategorive. Përveç kësaj, teknikët e dhëmbëve mund të vuajnë nga silikoza: një patologji që zhvillohet si rezultat i hyrjes së grimcave të çimentos në zgavrën me gojë. Nëse zbulohet një sëmundje, punonjësi mund të transferohet në një vend tjetër pune, ku përjashtohet ndikimi i faktorëve që çuan në zhvillimin e patologjisë. Nëse simptomat zhduken, personi kthehet në vendin e tij origjinal. E rëndësishme! Për punonjësit mjekësorë që përballen me aftësi të kufizuara në punë, ka një sërë kufizimesh në aktivitetet e punës. Në veçanti, personat që kanë infektuar me hepatit ose HIV nuk mund të punojnë me barna invazive. Punonjësit që janë shëruar nga tuberkulozi, pas shërimit, lejohen të kryejnë detyrat e mëparshme profesionale. Përjashtim: Pediatër dhe personeli tjetër që punon me fëmijët. Për më tepër, punonjësve të tillë pajisen detyrimisht me kupona për trajtim sanatorium-resort, nëse ka nevojë mjekësore për këtë dhe udhëzimin e komisionit të ekspertëve mjekësorë. Udhëtimi në të dy drejtimet paguhet. Pas kësaj, personit i caktohen përfitime dhe përfitime materiale të përcaktuara në nivel shtetëror. Privilegjet lëshohen në bazë të: Një kërkesë për marrjen e përfitimeve shkruhet në vendin e aplikimit. Është më mirë ta bëni këtë në prani të një punonjësi të sigurimeve shoqërore për të shmangur plotësimin e gabimeve. Në kategorinë e parë përfshihen ngjarjet teorike, të cilat përfshijnë leksione për këtë temë, trajnime të detyrueshme për sigurinë në punë, njohjen e punonjësve me statistikat. Masat dytësore janë më efektive dhe përfshijnë procedurat e mëposhtme: Kombinimi i masave të tilla ju lejon të identifikoni në kohë faktorët potencialisht të rrezikshëm dhe të parandaloni zhvillimin e sëmundjeve. Rimbursimi pritet në rastet kur një qytetar ka aplikuar pranë Fondit të Sigurimeve Shoqërore për të marrë certifikatën përkatëse. Certifikata të tilla duhet të jenë në duart e çdo qytetari të punësuar. Është e rëndësishme të kuptohet se shumë nga profesionet e kujdesit shëndetësor janë në rrezik të infektimit në baza ditore përmes kontaktit me pacientët e tyre. Prandaj, detyra e shtetit dhe organizatave të departamenteve është të zvogëlojnë gjasat e shfaqjes së sëmundjeve profesionale dhe t'i ofrojnë personelit mjekësor mbështetje gjithëpërfshirëse nëse punëtorët përballen me këtë problem.Dokumente të ngjashme
Përkufizimi i sëmundjeve profesionale. Ana juridike e çështjes
Shkarkoni për shikim dhe printim:
Shkarkoni për shikim dhe printim: E rëndësishme! Përfitimet për një sërë sëmundjesh profesionale të punonjësve të kujdesit shëndetësor garantohen me urdhër të Ministrisë së Punës Nr. 580n datë 10.12.2012. Varietetet dhe kategoritë
Si të regjistroni një sëmundje profesionale
Përfitimet dhe përfitimet
Procedura e regjistrimit
Për të marrë përfitime, një punonjës që ka marrë një sëmundje profesionale duhet të veprojë sipas skemës së mëposhtme:Veprimet parandaluese
Sot ekzistojnë dy lloje masash parandaluese që synojnë parandalimin e zhvillimit të sëmundjeve profesionale tek punonjësit e kujdesit shëndetësor. Ato ndahen në mënyrë konvencionale:Sigurimi shëndetësor në punë:
Të gjithë qytetarët e punësuar të Federatës Ruse, përfshirë punonjësit e kujdesit shëndetësor, kanë të drejtën e sigurimit të detyrueshëm shoqëror. Të gjitha kontributet e kërkuara në raste të tilla paguhen nga punëdhënësi direkt. Nëse ky moment zyrtarizohet në përputhje me shkronjat e ligjit, punonjësi që ka marrë një sëmundje profesionale fiton të drejtën e kompensimit material për dëmtimin e shëndetit.
