Ndihma këshillimore mund të kryhet në forma dhe lloje të ndryshme. Ekziston një shumëllojshmëri e gjerë e formave të praktikave këshilluese dhe klasifikimeve të këtyre formave.
Kështu, sipas kriterit të objektit të ndihmës, bëhet dallimi midis këshillimit individual (“vetë më një” ose “ballë për ballë”), grupor dhe atij familjar.
Sipas kriterit të moshës diferencohet puna me fëmijë dhe të rritur.
Organizimi hapësinor i këshillimit mund të kryhet në formatin e ndërveprimit të kontaktit (ballë për ballë) ose të largët (korrespondencë). Kjo e fundit mund të kryhet në kuadër të këshillimit telefonik (ndonëse në një masë është edhe këshillimi kontaktues), këshillimi me shkrim, si dhe përmes materialeve të shtypura (publikime të njohura shkencore dhe udhërrëfyes për vetëndihmë).
Sipas kriterit të kohëzgjatjes, këshillimi mund të jetë urgjent, afatshkurtër dhe afatgjatë.
Ekzistojnë gjithashtu disa tipologji të asistencës konsultative, me fokus në përmbajtjen e kërkesës së klientit dhe natyrën e situatës problematike. Pra, bëni dallimin midis këshillimit intim dhe personal, familjar, psikologjik dhe pedagogjik dhe të biznesit. Këshillimi mund të jetë një reagim ndaj situatës së klientit - "këshillim për krizë" ose një nxitje për rritjen dhe zhvillimin e klientit - "këshillim zhvillimor". Tradicionalisht, këshillimi flitet në lidhje me një situatë gjatë ose pas një krize, por gjithashtu duhet t'i ndihmojë njerëzit të parashikojnë problemet e mundshme në të ardhmen, t'i mësojnë ata të njohin shenjat e një krize të afërt dhe t'i pajisin ata me aftësitë për të shtypur krizat. në syth. Çdo këshillim i suksesshëm nënkupton rritje personale, megjithatë, në një situatë krize, një person është nën kontrollin e tij, nën presionin e rrethanave, dhe meqenëse këshillimi është i kufizuar në shtrirjen e problemit ekzistues, arsenali konceptual dhe i sjelljes i klientit mund të plotësohet në një sasi shumë të vogël.
Heron (1993) identifikon gjashtë kategori ndikimesh këshilluese, në varësi të qëllimit dhe përmbajtjes së tyre: autoritar: urdhëruese, informuese, konfrontuese - dhe duke lehtësuar: katartik, katalitik, mbështetës.
Receta ndikimi përqendrohet në sjelljen e klientit jashtë fushëveprimit të ndërveprimit konsultativ.
Duke informuar ndikimi i siguron klientit njohuri, informacion dhe kuptime.
Konfrontuese ndikimi ka si qëllim ndërgjegjësimin e klientit për çdo qëndrim apo sjellje kufizuese.
Katartike ndikimi përdoret për të ndihmuar klientin të shkarkohet, të çlirojë emocione të dhimbshme të ndrydhura (abreaksion), kryesisht si pikëllimi, frika ose zemërimi.
Katalitik ndikimi është i përqendruar në stimulimin e njohjes së vetvetes, jetës së vetëdrejtuar, mësimit dhe zgjidhjes së problemeve.
Mbështetëse ndikimi përqendrohet në konfirmimin e rëndësisë dhe vlerës së personalitetit të klientit, cilësive, qëndrimeve ose veprimeve të tij.
Ndërhyrjet lehtësuese fokusohen në autonomi më të madhe të klientëve dhe pranimin e përgjegjësisë për veten e tyre (duke ndihmuar në zbutjen e vuajtjeve dhe dhimbjeve mendore që reduktojnë forcën UNË JAM, promovimi i të mësuarit të pavarur, duke konfirmuar rëndësinë e tyre si krijesa unike).
Zgjedhja e këtij apo atij lloji dhe lloji të ndikimit varet nga lloji i personalitetit të klientit (si dhe nga lloji i personalitetit të konsulentit) dhe specifikat e situatës së tij. Raporti i llojeve autoritare dhe lehtësuese të ndikimit lidhet kryesisht me temën e pushtetit dhe kontrollit: konsulenti kontrollon plotësisht klientin, kontrolli ndahet midis konsulentit dhe klientit, klienti është plotësisht autonom.
SHKOLLAT E TEORISË, MODELES DHE KËSHILLIMIT
Siç tregohet në literaturën e specializuar, ekzistojnë 200 deri në 400 qasje ndaj konceptit të këshillimit dhe modele të këshillimit dhe psikoterapisë. Qasjet kryesore nga të cilat kanë evoluar shkollat e këshillimit janë:
1. Qasjet humaniste: këshillim me personin në qendër, këshillim gestalt, analizë transaksionale, terapi realiteti (këshillim për realizëm).
2. Qasjet ekzistenciale: këshillim ekzistencial, logoterapi.
3. Psikanaliza.
4. Qasja e sjelljes.
5. Qasjet kognitive dhe konjitive-sjellëse: këshillim racional-emotive të sjelljes, këshillim kognitiv.
6. Qasjet afektive: terapi bazë, këshillim rivlerësimi, bioenergji.
7. Qasjet eklektike dhe integruese: këshillim multimodal, terapi eklektike, këshillim për aftësitë e jetës.
Vitet e fundit janë përhapur edhe qasje të tilla si hipnoza sipas M. Erickson, psikosinteza, programimi neurogjuhësor, psikoterapia afatshkurtër e zgjidhjes së problemeve etj.
Disa autorë besojnë se nga pikëpamja metodologjike, duhet të dallohen tre qasje themelore - psikodinamike, kognitive-sjellëse dhe humaniste, të cilat janë më thelbësisht të ndryshme nga njëra-tjetra në pikëpamjet e tyre për një person dhe natyrën e problemeve të tij emocionale dhe të sjelljes.
Që në fillimet e zhvillimit të këshillimit dhe psikoterapisë, specialistët individualë kanë vërejtur se ngjashmëritë në qasjet e ndryshme ndaj këshillimit janë shumë më tepër se dallime. Në vitin 1940, në një simpozium me pjesëmarrjen e figurave të shquara si K. Rogers dhe S. Rosenzweig, u miratua ideja që të gjitha llojet e suksesshme të psikoterapisë kanë të përbashkët faktorë të tillë si mbështetja, një marrëdhënie e mirë midis këshilltarit dhe klientit. njohuri dhe ndryshime në sjellje.
Në 1974, Frank (Frank) parashtroi tezën: efektiviteti i psikoterapisë nuk shoqërohet fillimisht me përdorimin e strategjive të veçanta brenda kornizës së një qasjeje të veçantë konceptuale, por me një sërë faktorësh të përgjithshëm ose "jospecifik". Këta faktorë përfshijnë: ndërtimin e një marrëdhënieje mbështetëse, sigurimin e klientit me një arsyetim për të kuptuar problemin e tij/saj dhe ndarjen e klientit dhe këshilltarit në ritualet e terapisë.
Kohët e fundit, Grencavage dhe Norcross (1990) identifikuan grupet e mëposhtme të faktorëve jo specifikë ose të përgjithshëm që kontribuojnë në ndryshimin terapeutik.
Karakteristikat e klientit: pritshmëri pozitive, shpresë ose besim; një gjendje shqetësimi ose mospërputhjeje; duke kërkuar në mënyrë aktive ndihmë.
Cilësitë e terapistit:
tipare të personalitetit me vlerë profesionale;
ndërtimi i shpresës dhe pritshmërive pozitive;
ngrohtësi dhe qëndrim pozitiv;
mirëkuptim empatik;
prania e statusit social të terapistit;
jogjykuese dhe pranuese.
Procesi i ndryshimit:
mundësi për katarsis dhe reagim emocional; zotërimi i elementeve të reja të sjelljes; ofrimi i një shpjegimi ose modeli të arsyeshëm për të kuptuar;
stimulimi i njohurive (ndërgjegjësimit);
të mësuarit emocional dhe ndërpersonal;
sugjerim dhe bindje;
përvojë e suksesit dhe kompetencës;
efekt placebo";
identifikimi me terapistin;
vetëkontrolli i sjelljes;
relaksim i tensionit;
desensibilizimi;
ofrimi i informacionit/trajnimit.
Metodat e ekspozimit:
përdorimi i teknikave;
duke u fokusuar në "botën e brendshme";
pajtueshmëri e rreptë me teorinë;
krijimi i një mjedisi mbështetës;
ndërveprimi ndërmjet dy njerëzve;
duke shpjeguar rolet e klientit dhe terapistit.
Edhe pse këta faktorë zbatohen në mënyra të ndryshme brenda qasjeve të ndryshme, të gjithë ata janë krijuar për të rritur ndjenjën e dominimit të klientit mbi forcat shtypëse të jashtme dhe të brendshme përmes përcaktimit, konceptimit dhe përvojës pozitive të tyre. Ky pozicion bie ndesh me besimin e përhapur mes këshilltarëve dhe psikoterapistëve se vetëm teknikat dhe strategjitë që ata përdorin do të çojnë në rezultate pozitive për klientët. Megjithatë, në favor të konceptit të faktorëve të përgjithshëm, ose "jospecifik", mund të parashtrohen argumentet e mëposhtme, të marra si rezultat i realizuar për periudhën 1975-1990. studime të shumta.
Së pari, tregohet se qasjet e ndryshme teorike dhe strategjitë përkatëse ad hoc kanë shkallë të ngjashme suksesi. Së dyti, është konstatuar se këshilltarët laikë që nuk janë të trajnuar siç duhet në teknika të veçanta duket se kanë po aq efikasitet sa edhe këshilltarët profesionistë të trajnuar mirë. Së treti, vetë klientët e vlerësojnë rëndësinë e “faktorëve jospecifik” më të lartë se teknikat speciale. Megjithatë, roli i faktorëve të përgjithshëm nuk mund të absolutizohet, të cilët në çdo qasje konsultative ndërveprojnë ngushtë me modelet teorike dhe teknikat e veçanta.
Që nga vitet 1960, gjithnjë e më shumë praktikues, siç kanë treguar studimet speciale, e konsiderojnë veten si adhurues të një qasjeje "eklektike" ose "të integruar" ndaj këshillimit, sesa të ndonjë modeli të vetëm. Ata besojnë se asnjë model nuk është i vetë-mjaftueshëm dhe universal, dhe ata huazojnë ide dhe teknika nga qasje të ndryshme. Është për këtë arsye që fillimi i viteve 1980. karakterizuar nga botimi i një numri të madh librash mbi eklekticizmin dhe integracionin, krijimi i Journal of Integrative and Eclectic Psychotherapy dhe Shoqëria për Studimin e Integrimit në Psikoterapi, si dhe programe edukative dhe trajnimi mbi terapinë integruese.
Termi "eklektik" në këshillim do të thotë që konsulenti zgjedh idetë dhe teknikat më të mira ose më të përshtatshme nga një sërë teorish dhe modelesh për të përmbushur nevojat e klientit. Ndryshojnë, sipas A. Lazarus (A. Lazarus, 1989), eklekticizmi josistematik dhe sistematik (teknik). Eklekticizmi josistematik karakterizohet nga fakti se konsulentët nuk ndjejnë nevojën për një shpjegim koherent ose konfirmim empirik të teknikave që përdorin. Eklekticizmi sistematik (teknik) karakterizohet nga fakti se konsulentët udhëhiqen nga teoria e tyre e preferuar, por gjithashtu përfshijnë teknika të përdorura në llojet e tjera të këshillimit.
Ndryshe nga mbështetësit e eklekticizmit teorik, konsulentët - adhurues të eklekticizmit teknik “përdorin procedura të marra nga burime të ndryshme, duke mos i harmonizuar gjithmonë këto procedura me teoritë apo disiplinat që i kanë lindur ato” (A. Lazarus, 1989) dhe e konsiderojnë të panevojshme shtimin parime të reja shpjeguese...
Ndryshe nga eklektikët, integrues jo vetëm që aplikojnë teknika të përdorura në qasje të ndryshme, por gjithashtu përpiqen të kombinojnë pozicione të ndryshme teorike. A. Lazarus e sheh eklekticizmin teknik si një hap drejt integrimit, megjithatë ai thekson se duhet pasur kujdes në këtë.
Ajo u bë më e popullarizuar në vitet 1980. termi “integrim” i referohet një qasjeje më ambicioze të konceptuar në të cilën konsulenti krijon një teori ose model të ri nga elementë të teorive ose modeleve të ndryshme.
Ekzistojnë gjashtë strategji të ndryshme për arritjen e integrimit.
1. Krijimi i një teorie të re të pavarur (një lloj "revolucioni shkencor").
2. Zhvillimi i njërës prej teorive ekzistuese në atë drejtim që të gjitha teoritë e tjera konkurruese ose alternative të mund të asimilohen në të (kjo strategji konsiderohet thelbësisht e gabuar, pasi të gjitha teoritë ekzistuese bazohen në pikëpamje krejtësisht të ndryshme për natyrën njerëzore).
3. Fokusimi në fjalorin, frazat dhe konceptet e përdorura në qasje të ndryshme dhe zhvillimi i një gjuhe të përbashkët për këshillim dhe psikoterapi (kjo strategji konsiderohet e dobishme për komunikim efektiv midis këshilltarëve që punojnë në qasje të ndryshme).
4. Përqendrimi në fusha konsistente dhe elemente të përbashkëta të qasjeve të ndryshme, gjë që lejon zhvillimin e koncepteve dhe teknikave të përgjithshme jo në nivelin e teorisë, por brenda fushave specifike të zbatimit ose komponentëve të këshillimit (për shembull, koncepti i "aleancës terapeutike" ose fazat e ndryshimit).
5. Shkëmbim më i madh në bashkësinë e praktikës së teknikave specifike dhe “procedurave të punës” (për shembull, në procesin e rishikimit të punës këshillimore të njëri-tjetrit), gjë që lejon zgjerimin e paketës së mjeteve për të punuar me klientët në një nivel praktik.
6. Kryerja e studimeve të veçanta për të nxjerrë në pah teknikat më efektive të ekspozimit në raste tipike (i ashtuquajturi "eklekticizëm teknik").
Sidoqoftë, deri më sot, shumë mbështetës të qasjes "të pastër" ("purizmi" konceptual) kanë mbijetuar, duke paraqitur shumë argumente serioze kundër eklekticizmit. Këto përfshijnë, para së gjithash, një deklaratë të drejtë se qasje të ndryshme bazohen në pikëpamje filozofike krejtësisht të ndryshme dhe shpesh kontradiktore (mbi natyrën e njeriut, mekanizmat e sferës së tij afektive, sjelljen, etj.). Si rezultat, ka gjuhë të ndryshme, interpretime dhe shpjegime të të njëjtave fenomene, zgjedhje të teknikave të ndryshme të ndikimit dhe e gjithë kjo mund të çojë në konfuzion ose mungesë autenticiteti.
Së fundi, nuk është e qartë: si dhe në cilën gjuhë profesionale të kryhet trajnimi - edukimi dhe mbikëqyrja - e praktikantëve në mungesë të një modeli të unifikuar teorik këshillimi?
Natyrisht, shumica e konsulentëve praktikues janë, si të thuash, midis dy poleve - konceptuale dhe empirike, dhe nuk ka mes tyre "teoricienët e pastër" apo "teknikët pragmatikë".
Në vitet 1990. Në kuadrin e qasjes integruese janë përhapur më gjerësisht konstruktet e ashtuquajtura “transteorike”, d.m.th. qasje në të cilat u bë një përpjekje për të zhvilluar mekanizma dhe procedura që synojnë ndryshimin e ndikimeve që nuk do të përshtateshin në asnjë nga modelet ekzistuese.
Shembujt më të spikatur të qasjes transteorike (mund të themi se në fakt janë krijuar modele të reja konceptuale) janë: modeli i një “asistenti të aftë” që ushtron “menaxhimin e problemeve” nga J. Egan (G. Egan, 1986, 1990). , 1994), modeli i "vetë-pohimit" nga J. Andrews (J. Andrews, 1991) dhe terapia analitike kognitive e A. Ryle (A. Ryle, 1990, 1992).
Në punën sociale, modeli i J. Egan (G. Egan, 1994) është përhapur gjerësisht. Ai sugjeroi që klienti të kërkojë ndihmën e një konsulenti në rastet kur e ka të vështirë të përballojë problemet e tij të jetës dhe detyra e parë e konsulentit është të ndihmojë klientin të gjejë dhe të zbatojë zgjidhjet e duhura për këto probleme.
J. Egan e sheh konsultimin si "menaxhimi i problemeve", d.m.th. menaxhimi i problemeve (jo një "zgjidhje", pasi jo të gjitha problemet mund të zgjidhen përfundimisht), dhe identifikon nëntë faza të ndihmës së klientit, nga të cilat tre janë qendrore:
1) identifikimi dhe sqarimi i problemit: ndihma e klientit për të treguar historinë e tij;
2) fokusimi;
rivitalizimi;
2) formimi i qëllimeve:
zhvillimi i një skenari të ri dhe grupi i qëllimeve;
vlerësimi i qëllimeve;
përzgjedhja e qëllimeve për veprime specifike;
3) ndërmarrja e veprimeve: zhvillimi i strategjive për veprim; zgjedhja e strategjive; zbatimin e strategjive.
Faza 1 e përfunduar me sukses përfundon me krijimin e besimit dhe një pamje të qartë të "skenarit aktual", d.m.th. situatën problematike që është krijuar. Në fazën e dytë, në këndvështrimin e klientit formohet një "skenar i ri", në veçanti, se si duhet të duket situata e klientit në versionin "të përmirësuar". Faza e tretë shoqërohet me strategji për arritjen e qëllimeve dhe fokusohet në zhvillimin dhe zbatimin e veprimeve të nevojshme për të kaluar nga "skenari aktual" në "të dëshiruar".
Zhvillimi i mëtejshëm i qasjes transteorike u realizua brenda kuadrit të konceptit të Kelly-t për aftësitë e konsultimit integrues (Culley, 1999). Në këtë model, procesi i këshillimit shihet si një seri fazash vijuese: fillestare, e mesme dhe final.
Aftësitë bazë për të gjitha fazat janë:
vëmendja dhe dëgjimi, saktësia dhe specifika;
aftësitë e reflektimit: riformulimi, parafrazimi, përmbledhja;
aftësitë kërkimore (sonduese): pyetje dhe pohime.
Objektivat e fazës fillestare:
krijimi i një marrëdhënie pune;
sqarimi dhe identifikimi i problemeve;
diagnostifikimi dhe formulimi i hipotezave;
kontraktuese.
Strategjitë dhe procedurat e fillimit:
ekzaminimi/hetimi: ndihma e klientëve për të shpjeguar shqetësimet e tyre;
prioritizimi dhe fokusimi: marrja e një vendimi për rendin e punës me problemet e klientit dhe identifikimi i momentit kryesor;
komunikimi: pranimi dhe mirëkuptimi.
Objektivat e fazës së mesme:
rivlerësimi i problemeve: ndihma e klientëve për të parë veten dhe problemet e tyre në një këndvështrim tjetër, më shpresëdhënës;
mbajtja e një marrëdhënie pune;
rishikimi i kontratës (nëse është e nevojshme).
Strategjitë dhe procedurat e fazës së mesme:
konfrontimi (ndihmon klientët të ndërgjegjësohen për truket dhe truket që përdorin për të parandaluar ndryshimin);
ofrimi i komenteve: u mundëson klientëve të kuptojnë se si perceptohen nga konsulenti;
ofrimi i informacionit (mund të ndihmojë klientët ta shohin veten nga një këndvështrim tjetër);
direktivat: synojnë ndryshimin e stereotipeve të zakonshme të sjelljes;
vetë-zbulimi i konsulentit: një histori për përvojën e tij (përdorur rrallë);
reagime të shpejta: ofrimi i klientëve me këndvështrimin e një konsulenti për atë që po ndodh midis tij dhe klientit "këtu dhe tani".
Objektivat e fazës përfundimtare:
zgjidhni ndryshimin e duhur: klientët duhet të dinë se çfarë ndryshimesh janë të mundshme dhe cilat rezultate specifike duan të arrijnë;
transferimi i rezultateve të të nxënit: zbatimi i rezultateve të këshillimit për të punuar me problemet në jetën e përditshme;
zbatimi i ndryshimit: veprime konkrete të klientëve;
ndërprerja e marrëdhënies konsultative: përfshin njohjen e zgjidhjes së kësaj marrëdhënieje, si dhe përmbushjen e kontratës.
Strategjitë dhe procedurat pas fazës:
vendosja e qëllimeve: përdorimi i teknikave të veçanta (diskutim, imagjinatë, lojë me role, etj.) për të përcaktuar, së bashku me klientët, rezultatet e pritura;
planifikimi i veprimit: zgjedhja nga të gjitha opsionet në dispozicion të klientëve dhe planifikimi i veprimeve specifike;
vlerësimi: vlerësimi i suksesit të veprimeve të klientëve në drejtim të zgjidhjes së problemeve të tyre;
përfundimi (rishikimi i punës së bërë, duke ndihmuar klientin të kuptojë gjithçka që ka ndodhur, duke punuar me klientin për të kapërcyer ndjenjat e trishtimit që lindën për shkak të ndërprerjes së marrëdhënies konsultative).
Ndihma këshillimore mund të kryhet në forma dhe lloje të ndryshme. Ekziston një shumëllojshmëri e gjerë e formave të praktikave këshilluese dhe klasifikimeve të këtyre formave.
Kështu, sipas kriterit të objektit të ndihmës, bëhet dallimi midis këshillimit individual (“vetë më një” ose “ballë për ballë”), grupor dhe atij familjar.
Sipas kriterit të moshës diferencohet puna me fëmijë dhe të rritur.
Organizimi hapësinor i këshillimit mund të kryhet në formatin e ndërveprimit të kontaktit (ballë për ballë) ose të largët (korrespondencë). Kjo e fundit mund të kryhet në kuadër të këshillimit telefonik (ndonëse në një masë është edhe këshillimi kontaktues), këshillimi me shkrim, si dhe përmes materialeve të shtypura (publikime të njohura shkencore dhe udhërrëfyes për vetëndihmë).
Sipas kriterit të kohëzgjatjes, këshillimi mund të jetë urgjent, afatshkurtër dhe afatgjatë.
Ekzistojnë gjithashtu disa tipologji të asistencës konsultative, duke u fokusuar në përmbajtjen e kërkesës së klientit dhe natyrën e situatës problematike. Pra, bëni dallimin midis këshillimit intim dhe personal, familjar, psikologjik dhe pedagogjik dhe të biznesit. Këshillimi mund të jetë një reagim ndaj situatës së klientit - "këshillim për krizë" ose një nxitje për rritjen dhe zhvillimin e klientit - "këshillim zhvillimor". Tradicionalisht, këshillimi flitet në lidhje me një situatë gjatë ose pas një krize, por gjithashtu duhet t'i ndihmojë njerëzit të parashikojnë problemet e mundshme në të ardhmen, t'i mësojnë ata të njohin shenjat e një krize të afërt dhe t'i pajisin ata me aftësitë për të shtypur krizat. në syth. Çdo këshillim i suksesshëm nënkupton rritje personale, megjithatë, në një situatë krize, një person është nën kontrollin e tij, nën presionin e rrethanave, dhe meqenëse këshillimi është i kufizuar në shtrirjen e problemit ekzistues, arsenali konceptual dhe i sjelljes i klientit mund të plotësohet në një sasi shumë të vogël.
Heron (1993) identifikon gjashtë kategori ndikimesh këshilluese, në varësi të qëllimit dhe përmbajtjes së tyre: autoritare: urdhëruese, informuese, konfrontuese - dhe lehtësuese: katartike, katalitike, mbështetëse.
Ndikimi urdhërues fokusohet në sjelljen e klientit jashtë ndërveprimit konsultativ.
Ndikimi informativ i siguron klientit njohuri, informacion dhe kuptime.
Ndikimi konfrontues synon ndërgjegjësimin e klientit për çdo qëndrim ose sjellje kufizuese.
Ndikimi katartik përdoret për të ndihmuar klientin të shkarkohet, të çlirojë emocione të dhimbshme të shtypura (abreaction), kryesisht si pikëllimi, frika ose zemërimi.
Efekti katalitik është i përqendruar në stimulimin e njohjes së vetvetes, jetës së vetëdrejtuar, mësimit dhe zgjidhjes së problemeve.
Ndikimi mbështetës përqendrohet në konfirmimin e rëndësisë dhe vlerës së personalitetit të klientit, cilësive, qëndrimeve ose veprimeve të tij.
Llojet lehtësuese të ndikimit përqendrohen në autonominë më të madhe të klientëve dhe marrjen e përgjegjësisë për veten e tyre (ndihma në zbutjen e vuajtjeve dhe dhimbjeve mendore, zvogëlimi i fuqisë së Vetes, kontribuimi në mësimin e pavarur, duke konfirmuar rëndësinë e tyre si krijesa unike).
Zgjedhja e këtij apo atij lloji dhe lloji të ndikimit varet nga lloji i personalitetit të klientit (si dhe nga lloji i personalitetit të konsulentit) dhe specifikat e situatës së tij. Raporti i llojeve autoritare dhe lehtësuese të ndikimit lidhet kryesisht me temën e pushtetit dhe kontrollit: konsulenti kontrollon plotësisht klientin, kontrolli ndahet midis konsulentit dhe klientit, klienti është plotësisht autonom.
Shërbime sociale urgjente
Një nga format e reja të shërbimeve sociale për të moshuarit dhe invalidët janë shërbimet sociale urgjente. Ai konsiston në ofrimin e ndihmës urgjente të një natyre të njëhershme për të moshuarit dhe personat me aftësi të kufizuara që kanë nevojë urgjente për mbështetje sociale. Vëllimi i shërbimeve sociale për këtë kategori të qytetarëve përcaktohet nga lista federale e shërbimeve sociale të garantuara nga shteti. Ai siguron, në veçanti, një sigurim një herë për ata që kanë nevojë urgjente për vakte të nxehta falas ose grupe ushqimore; ofrimi i njëhershëm i ndihmës materiale; sigurimi i veshjeve, këpucëve dhe sendeve të tjera thelbësore që nevojiten urgjentisht Qendrat komunale të shërbimit social që ofrojnë shërbime sociale urgjente (ose degët e krijuara nën agjencitë e mbrojtjes sociale) organizojnë ndihmë urgjente mjekësore dhe psikologjike për personat që kanë nevojë për mbështetje sociale, ndihmojnë në punësim, në ofrimin e të akomodimit të përkohshëm (nëse është e nevojshme), organizoni këshilla ligjore.
Pra, bazuar në interesat e qytetarëve, shërbimet sociale mund të jenë jo vetëm të përhershme ose të përkohshme, por edhe në kushte të caktuara - një herë, duke marrë parasysh nevojat reale të të moshuarve dhe të paaftëve.
Në institucionet e shërbimit social, klientëve të shërbimit social u ofrohen konsulta për çështje të mbështetjes sociale, sociale dhe kulturore të jetës, ndihmës psikologjike e pedagogjike, mbrojtjes sociale dhe ligjore.
Organizimi i ndihmës konsulente sociale i është besuar me legjislacion qendrave komunale të shërbimeve sociale, si dhe organeve të mbrojtjes sociale të popullsisë, të cilat krijojnë ndarjet e duhura.
Ndihma sociale dhe këshillimore për të moshuarit dhe personat me aftësi të kufizuara synon përshtatjen e tyre në shoqëri, lehtësimin e tensionit social, krijimin e marrëdhënieve të favorshme në familje, si dhe sigurimin e ndërveprimit midis individit, familjes, shoqërisë dhe shtetit.
Ndihma e këshillimit social përfshin:
1) identifikimin e personave që kanë nevojë për ndihmë këshillimore sociale;
2) parandalimi i llojeve të ndryshme socio-psikologjike
devijimet;
3) puna me familjet në të cilat jetojnë qytetarë të moshuar dhe persona me aftësi të kufizuara, organizimi i kohës së lirë;
4) asistencë këshillimore në aftësimin, orientimin profesional dhe punësimin e personave me aftësi të kufizuara;
5) sigurimi i koordinimit të veprimtarive të institucioneve shtetërore dhe shoqatave publike për zgjidhjen e problemeve të qytetarëve të moshuar dhe personave me aftësi të kufizuara;
6) masa të tjera për krijimin e marrëdhënieve të shëndetshme dhe krijimin e një mjedisi të favorshëm social për të moshuarit dhe personat me aftësi të kufizuara.
Në përgjithësi, asistenca e këshillimit social synon mbështetjen psikologjike për të moshuarit dhe personat me aftësi të kufizuara.
Vendosje qellimi... Qëllimet e çdo këshille duhet të bazohen në nevojat e klientit. Në këtë kontekst, mund të flasim për dy qëllime kryesore:
- 1) rritja e efikasitetit të menaxhimit të jetës së vetë klientit;
- 2) zhvillimi i aftësisë së klientit për të zgjidhur situata problemore dhe për të zhvilluar aftësitë ekzistuese.
Këshillimi/ndihma duhet të përfshijë domosdoshmërisht mësimin e klientit, d.m.th. duke sjellë në jetën e tij vlera të reja, perspektiva alternative të vizionit të jetës, aftësinë për të zhvilluar zgjidhje për problemet e tij dhe për t'i vënë ato në praktikë.
Ndonjëherë qëllimet e këshillimit ndahen në qëllime që lidhen me korrigjimin (korrigjimin) dhe qëllime që lidhen me rritjen ose zhvillimin. Sfidat e zhvillimit janë sfida me të cilat përballen njerëzit në faza të ndryshme të jetës së tyre. Për shembull, ky është një kalim në një ekzistencë të pavarur, gjetja e një partneri, rritja e fëmijëve dhe përshtatja me pleqërinë. Arritja e qëllimeve zhvillimore kërkon si shtypjen e tipareve negative ashtu edhe rritjen e cilësive pozitive. Në këshillim i kushtohet shumë vëmendje arritjes së gjendjes së rehatisë psikologjike dhe ruajtjes së shëndetit mendor.
Sipas A. Maslow, vetëaktualizimi i plotë nënkupton realizimin e krijimtarisë, autonomisë, realizimit social dhe aftësisë për t'u fokusuar në zgjidhjen e problemeve. Mund të thuhet se qëllimi përfundimtar i këshillimit është t'i mësojë klientët të ndihmojnë veten dhe në këtë mënyrë t'i mësojë ata të jenë këshilltarët e tyre. Kjo është në përputhje me një nga parimet metodologjike kryesore të punës sociale - konceptin e jetesës së pavarur.
Siç vëren R. Kociunas, çështja e përcaktimit të qëllimeve të këshillimit nuk është e thjeshtë dhe sepse varet si nga nevojat e klientëve që kërkojnë ndihmë, ashtu edhe nga orientimi teorik i vetë këshilltarit. Megjithatë, mund të dallohen disa qëllime universale, të cilat pak a shumë përmenden nga teoricienët e shkollave të ndryshme (Fig. 14.5).
Oriz. 14.5.
- 1. Promovoni ndryshimin e sjelljes në mënyrë që klienti të mund të jetojë në mënyrë më produktive, të përjetojë kënaqësi nga jeta, pavarësisht nga disa kufizime të pashmangshme sociale.
- 2. Zhvilloni aftësi për të kapërcyer vështirësitë kur përballeni me rrethana dhe kërkesa të reja të jetës.
- 3. Siguroni vendimmarrje jetike efektive. Ka shumë gjëra që mund të mësohen gjatë këshillimit: veprime të pavarura, ndarja e kohës dhe energjisë, vlerësimi i pasojave të rrezikut, studimi i fushës së vlerave në të cilat merren vendimet, vlerësimi i vetive të personalitetit tuaj, tejkalimi i stresit emocional, të kuptuarit. ndikimi i qëndrimeve në vendimmarrje etj .P.
- 4. Zhvilloni aftësinë për të krijuar dhe mbajtur marrëdhënie ndërpersonale. Komunikimi me njerëzit zë një pjesë të konsiderueshme të jetës së tyre dhe shkakton vështirësi për shumë njerëz për shkak të nivelit të ulët të vetëvlerësimit ose aftësive të pamjaftueshme sociale. Qofshin konflikte familjare të të rriturve apo probleme të marrëdhënieve të fëmijëve, cilësia e jetës së klientëve duhet të përmirësohet përmes trajnimeve për të ndërtuar më mirë marrëdhënie ndërpersonale.
- 5. Lehtësojnë realizimin dhe rrisin potencialin e individit. Sipas Blochsr në këshillim, është e nevojshme të përpiqemi për lirinë maksimale të klientit (duke marrë parasysh kufizimet natyrore sociale), si dhe zhvillimin e aftësisë së klientit për të kontrolluar mjedisin e tij dhe reagimet e tij të provokuara nga mjedisi.
R. May thekson se kur punon me fëmijët, këshilltari duhet të kërkojë të ndryshojë mjedisin e tyre të afërt për të përmirësuar efektivitetin e ndihmës.
Lista e mësipërme e qëllimeve përkon kryesisht me listën e kërkesave tipike të klientëve dhe pritjet e tyre nga rezultatet e ndihmës këshillimore:
- - për të kuptuar më mirë veten ose situatën;
- - ndryshoni ndjenjat tuaja;
- - të jetë në gjendje të marrë një vendim;
- - të vërtetohet në vendim;
- - merrni mbështetje në marrjen e një vendimi;
- - të jetë në gjendje të ndryshojë situatën;
- - përshtatuni me një situatë që me shumë mundësi nuk do të ndryshojë;
- - jepni relaksim ndjenjave tuaja;
- - shqyrtoni mundësitë dhe zgjidhni njërën prej tyre.
Shpesh, klientët janë të interesuar për rezultate që nuk lidhen drejtpërdrejt me këshillimin: informacion, aftësi të reja ose ndihmë praktike.
Në zemër të të gjitha këtyre kërkesave është ideja e ndryshimit. Pavarësisht nga natyra e kërkesës apo lloji i problemit, ekzistojnë katër strategji kryesore.
Situata e parë - një ndryshim në vetë situatën.
Situata e dytë - duke ndryshuar veten për t'u përshtatur me situatën.
Situata e tretë është rrugëdalje.
Situata e katërt është gjetjen e mënyrave për të jetuar me këtë situatë.
Njëkohësisht, duhet theksuar edhe një herë nevoja e rritjes së përgjegjësisë personale të klientëve për zgjidhjen e një situate problematike dhe në përgjithësi për zhvillimin e mëtejshëm të skenarit të tyre jetësor. Klienti, siç vëren N. Linde, duhet të ndihmohet për t'u çliruar nga gjendja e objektivitetit dhe për të aktivizuar cilësitë e një subjekti të gatshëm dhe të aftë për ndryshime, marrjen e vendimeve dhe zbatimin e tyre.
Tipologjia e këshillave. Ndihma këshillimore mund të kryhet në forma dhe lloje të ndryshme. Ekziston një shumëllojshmëri e gjerë e formave të praktikës këshilluese dhe klasifikimeve të këtyre formave për arsye të ndryshme (Figura 14.6). Kështu, sipas kriterit të objektit të ndihmës, bëhet dallimi midis këshillimit individual (“vetë më një” ose “ballë për ballë”), grupor dhe atij familjar.
Oriz. 14.6.
Sipas kriterit të moshës diferencohet puna me fëmijë dhe të rritur.
Organizimi hapësinor i këshillimit mund të kryhet në formatin e ndërveprimit të kontaktit (ballë për ballë) ose të largët (korrespondencë). Kjo e fundit mund të kryhet në kuadër të këshillimit telefonik (ndonëse në një masë është edhe këshillimi kontaktues), këshillimi me shkrim, si dhe përmes materialeve të shtypura (publikime të njohura shkencore dhe udhërrëfyes për vetëndihmë).
Sipas kriterit të kohëzgjatjes, këshillimi mund të jetë urgjent, afatshkurtër dhe afatgjatë.
Ekzistojnë gjithashtu disa tipologji të asistencës konsultative, me fokus në përmbajtjen e kërkesës së klientit dhe natyrën e situatës problematike. Pra, dalloni këshillimin intim, familjar, psikologjik dhe pedagogjik dhe atë të biznesit.
Këshillimi mund të jetë një reagim ndaj situatës së klientit ("këshillim për krizë") ose një nxitje për rritjen dhe zhvillimin e klientit ("këshillim zhvillimor"). Tradicionalisht, këshillimi flitet në lidhje me një situatë gjatë ose pas një krize, por gjithashtu duhet t'i ndihmojë njerëzit të parashikojnë problemet e mundshme në të ardhmen, t'i mësojnë ata të njohin shenjat e një krize të afërt dhe t'i pajisin ata me aftësitë për të shtypur krizat në sythi.
Çdo këshillim i suksesshëm nënkupton rritje personale, megjithatë, në një situatë krize, një person është nën kontrollin e tij, nën presionin e rrethanave, dhe meqenëse këshillimi është i kufizuar në shtrirjen e problemit ekzistues, arsenali konceptual dhe i sjelljes i klientit mund të plotësohet në një sasi shumë të vogël.
Heron (1993) dallon disa kategori ndikimesh këshilluese në varësi të qëllimeve dhe përmbajtjes së tyre (Fig. 14.7).
Receta ndikimi përqendrohet në sjelljen e klientit jashtë fushëveprimit të ndërveprimit konsultativ.
Duke informuar ndikimi i siguron klientit njohuri, informacion dhe kuptime.
Konfrontuese ndikimi ka si qëllim ndërgjegjësimin e klientit për çdo qëndrim apo sjellje kufizuese.
Lehtësuese - katartik, katalitik, mbështetës.
Katartike Qëllimi i ndikimit është të ndihmojë klientin të shkarkohet, t'u japë një dalje emocioneve të dhimbshme të ndrydhura (abreaction), kryesisht si pikëllimi, frika ose zemërimi.
Katalitik ndikimi është i përqendruar në stimulimin e njohjes së vetvetes, jetës së vetëdrejtuar, mësimit dhe zgjidhjes së problemeve.
Mbështetëse ndikimi përqendrohet në konfirmimin e rëndësisë dhe vlerës së personalitetit të klientit, cilësive, qëndrimeve ose veprimeve të tij.
Llojet lehtësuese të ndikimit përqendrohen në autonominë më të madhe të klientëve dhe pranimin e përgjegjësisë për veten e tyre (ndihma në zbutjen e vuajtjeve dhe dhimbjeve mendore, reduktimi i fuqisë së "Unë", promovimi i të mësuarit të pavarur, konfirmimi i rëndësisë së tyre si krijesa unike).
Zgjedhja e këtij apo atij lloji dhe lloji të ndikimit varet nga lloji i personalitetit të klientit (si dhe nga lloji i personalitetit të konsulentit) dhe specifikat e situatës së tij. Raporti i llojeve autoritare dhe lehtësuese të ndikimit lidhet kryesisht me temën e pushtetit dhe kontrollit:
- - konsulenti kontrollon plotësisht klientin;
- - kontrolli ndahet ndërmjet konsulentit dhe klientit;
- - klienti është plotësisht autonom.
Andriyanova E.A. një Iorina I.G. 2
1 GOU VPO "Universiteti Mjekësor Shtetëror Saratov i Rosszdrav me emrin NË DHE. Razumovsky ", Saratov
2 Institucioni Shtetëror Shëndetësor "Spitali Rajonal Oftalmologjik", Saratov
Në fushën problematike të sociologjisë së mjekësisë, këshillimi konsiderohet si ndërveprim shoqëror (komunikim), gjatë të cilit transferimi dhe marrja e informacionit semantik dhe vlerësues që ndikon në sjelljen e pacientit, si dhe qëndrimi i tij ndaj vlerave shoqërore që lidhen me vlerën. të shëndetit kryhen. Komunikues në ofrimin e ndihmës këshillimore është mjeku dhe personeli mjekësor, marrësi është pacienti. Objekti i komunikimit të këshillimit është gjendja shëndetësore e pacientit dhe subjekt është mesazhi që e shfaq atë. Kanali është kryesisht i folur me gojë. Specifike për këtë lloj komunikimi është natyra e specializuar e informacionit: për komunikuesin, kodi i nënkuptuar i komunikimit është gjuha e shkencës mjekësore, e cila kuptohet dobët nga pacienti. Barrierat psikofiziologjike, psikologjike dhe sociale janë më të rëndësishme për pacientin.
ndihmë këshillimore
komunikimi
1. Andriyanova E.A. Parametrat social të formimit të hapësirës profesionale të mjekësisë: dis. ... dr sociol. shkencat. - Saratov, 2006.
2. Golub O.Yu., Tikhonova S.V. Teoria e komunikimit. - M .: Dashkov dhe K °, 2011 .-- 388 f.
4. Chebotareva O.A. Paternalizmi në mjekësinë shtëpiake: autor. dis. ... Cand. sociol. shkencat. - Volgograd, 2006 .-- 24 f.
5. Sharkov F.I. Bazat e teorisë së komunikimit. - M .: Perspektiva, 2002 .-- 246 f.
6. Schepansky J. Konceptet elementare të sociologjisë / per. nga polonishtja V.F. Çesnokova; ed. dhe hyri. Art. R.V. Ryvkina. - Novosibirsk: Shkencë. Sib. departamenti, 1967 .-- 247 f.
Këshillimi është një pjesë integrale e kujdesit mjekësor dhe parandalues. Në fushën problematike të sociologjisë së mjekësisë, këshillimi mund të shihet si një ndërveprim social, gjatë të cilit transmetimi dhe marrja e informacionit semantik dhe vlerësues që ndikon në sjelljen e pacientit, si dhe qëndrimi i tij ndaj vlerave sociale që lidhen me vlerën e shëndetësore kryhen. Konsiderimi i këshillimit si një akt i komunikimit shoqëror na lejon të veçojmë strukturën dhe veçoritë funksionale të tij.
Qëllimi i punësështë konsiderimi i këshillimit si një formë e komunikimit social .
Materialet dhe metodat e kërkimit
Puna u krye në bazë të një qasje komunikimi.
Rezultatet e hulumtimit dhe diskutimi i tyre
Termi "komunikim" (lat. Com-mu-nicatio, nga communico - e bëj të përbashkët, lidh, komunikoj) fillimisht u përdor për të përcaktuar mjetet e komunikimit, transportin, komunikimet, rrjetet urbane nëntokësore. Gradualisht, në gjuhën e shkencës, termi "komunikim" filloi të tregonte një mjet komunikimi midis çdo objekti në botë. Sipas F.I. Sharkov, termi "komunikim" hyri në reflektim shkencor në fillim të shekullit të 20-të për të rregulluar sistemin në të cilin kryhet ndikimi, procesin e ndërveprimit dhe metodat e komunikimit që ju lejojnë të krijoni, transmetoni dhe merrni një larmi informacioni. . Për të menduarit sociologjik, ky është një koncept paradigmalisht shumë i afërt, pasi e gjithë dinamika sociale (si lëndë e sociologjisë) është procesi i ndërveprimeve.
Konsiderimi i këshillimit si komunikim social bën të mundur që të regjistrohen qartë rolet e pjesëmarrësve në ndërveprim dhe rezultati i tij. Siç e dini, komponentët kryesorë të procesit të komunikimit janë:
Subjektet e procesit të komunikimit janë komunikuesi (dërguesi i mesazhit) dhe marrësi (marrësi);
Mjetet e komunikimit - një kod që përdoret për transmetimin e informacionit në formë simbolike (fjalë, fotografi, grafikë, etj.), si dhe kanalet përmes të cilave transmetohet mesazhi (letër, telefon, radio, telegraf, etj.);
Subjekti i komunikimit (çdo fenomen, ngjarje) dhe mesazhi që e shfaq atë (artikull, transmetim radiofonik, histori televizive, etj.);
Efektet e komunikimit - pasojat e komunikimit, të shprehura në një ndryshim në gjendjen e brendshme të subjekteve të procesit të komunikimit, në marrëdhëniet e tyre ose në veprimet e tyre.
Prandaj, këshillimi mund të konsiderohet si një proces i komunikimit social, i cili realizohet në një sërë ndërveprimesh lokale, në të cilat stafi mjekësor luan rolin e një komunikuesi, pacienti është marrës, shëndeti i pacientit është subjekt i mesazhit. , dhe ndryshimet në sjelljen e pacientit që sigurojnë një ndryshim në cilësinë e jetës janë efektet e komunikimit.
Komunikimi ndërmjet mjekut dhe pacientit gjatë dhënies së këshillimit kryhet në një kuadër të ngurtë formal. Shfaqja e tyre është për shkak të natyrës specifike të aktiviteteve mjekësore, një shkallë të rritur të përgjegjësisë sociale të mjekut. Duke qenë se veprimtaria e mjekut presupozon praninë e njohurive shumë të specializuara, motivet e vendimeve të tij nuk janë transparente për pacientin dhe motivimi për të kërkuar ndihmë mjekësore është shumë i lartë. Pacienti, që dëshiron trajtim dhe shërim, nuk është i njohur me natyrën e sëmundjes, as me gjendjen e trupit të tij, as me parashikimin e rezultatit të sëmundjes. Si rezultat, rreziku i abuzimit të mundshëm të pozitës së pacientit është shumë i madh. Prandaj, që në fazat më të hershme të profesionalizimit të veprimtarisë mjekësore, ai është zyrtarizuar qartë.
Pra, një karakteristikë thelbësore e këshillimit si komunikim social është natyra e tij institucionale. Komunikuesi vepron gjithmonë si përfaqësues i Institutit të Mjekësisë, dhe marrësi vepron si pacient. Roli institucional është një nga elementet bazë të një institucioni shoqëror. Pra, sipas J. Schepansky, thelbi i një institucioni shoqëror mund të zbulohet përmes karakteristikave të mëposhtme:
Çdo institucion ka të vetin qëllimi aktivitetet;
Ajo përcakton qartë funksionet, të drejtat dhe detyrat pjesëmarrësit në ndërveprim të institucionalizuar për të arritur qëllimin e vendosur;
Secili kryen rolin, funksionin social, të vendosur, tradicional për një institucion të caktuar, shoqëror në kuadrin e këtij institucioni, për shkak të të cilit të gjithë të tjerët kanë pritshmëri mjaft të besueshme dhe të arsyeshme; institucioni social ka të caktuara me mjete dhe institucionet për të arritur qëllimin (mund të jetë edhe material edhe ideal, simbolik);
Instituti ka një sistem të caktuar sanksionesh, ofrimi i inkurajimit të dëshirës dhe shtypja e sjelljes së padëshirueshme, devijuese.
Analiza e pranimit të një personi të një roli si një proces kompleks, duke përfshirë komunikimin, zëvendësimin e identifikimit me një person tjetër dhe projektimin e tendencave të tij të injorancës mbi të, përmbahet në veprat e A. Schutz, R.G. Turner, R. Williams dhe përfaqësues të tjerë të shkollës fenomenologjike. Në të njëjtën kohë, u vu re se liria e individëve për të ndërtuar rolet e tyre varet nga natyra e pozicionit të tyre dhe varion nga poli i roleve burokratike të zyrtarizuara me një minimum improvizimi deri në polin e roleve të papërcaktuara (prindër, miq).
Përvetësimi i rolit social të mjekut realizohet përmes profesionalizimit - proces gjatë të cilit një individ i cili ka zotëruar aftësi, njohuri dhe aftësi të caktuara i zbaton ato gjatë veprimtarisë së tij brenda një komuniteti të caktuar shoqëror. Natyra e ndarjes sociale të punës, statusi i profesionistëve, atributet e aktiviteteve të tyre dhe vetëdija janë elementët kryesorë të modelit të profesionalizimit, tipik për një fazë të caktuar në zhvillimin e shoqërisë.
Sot, rregullimi formal i rolit mjek-pacient përdor mekanizmat etikë dhe ligjorë të bërjes së rregullave. Në përgjithësi, normat vlerë-juridike që rregullojnë rolet e mjekut dhe të pacientit shprehen në të ashtuquajturat modele etike të marrëdhënies mjek-pacient. Ato mund të karakterizohen skematikisht si më poshtë:
Modeli i Hipokratit ("mos bëni dëm"). Ai bazohet në "Betimi" i famshëm, në të cilin Hipokrati formuloi detyrat e një mjeku ndaj një pacienti. Sipas këtij modeli, mjeku duhet të fitojë besimin social të pacientit.
Modeli i Paracelsus ("bëj mirë"). Nënkupton paternalizmin - kontaktin emocional dhe shpirtëror të mjekut me pacientin, mbi bazën e të cilit ndërtohet i gjithë procesi i trajtimit. Paternalizmi ndërtoi marrëdhëniet midis mjekut dhe pacientit sipas modelit klerik të marrëdhënies midis një mentori shpirtëror dhe një fillestari. Thelbi i marrëdhënies midis mjekut dhe pacientit përcaktohet nga vepra e mirë e mjekut, e mira, nga ana tjetër, ka një origjinë hyjnore, pasi vjen nga Zoti. Një tipar themelor i paternalizmit është asimetria e marrëdhënieve, brenda së cilës mjekut i caktohet roli i subjektit dhe pacientit i caktohet roli i objektit.
Modeli deontologjik (parimi i "respektimit të detyrës"). Ky model vendos detyrën morale të mjekut në qendër të marrëdhënies mjek-pacient dhe presupozon respektimin më të rreptë të përshkrimeve të rendit moral, të vendosura nga komuniteti mjekësor, shoqëria, si dhe vetë mendjen dhe vullnetin e mjekut për ekzekutimin e detyrueshëm. Bioetika (parimi i "respektimit të të drejtave dhe dinjitetit të njeriut").
Modeli bioetik. Modeli bioetik eliminon asimetrinë në marrëdhënien mjek-pacient përmes futjes së parimit të autonomisë, i cili është bërë e drejta morale qendrore e pacientit kompetent. Parimi i autonomisë personale bazohet në unitetin e të drejtave të mjekut dhe pacientit dhe presupozon dialogun e tyre të ndërsjellë, gjatë të cilit e drejta e zgjedhjes dhe përgjegjësia nuk janë tërësisht të përqendruara në duart e mjekut, por shpërndahen ndërmjet tij dhe atij dhe të pacientit. pacientin. Në Federatën Ruse, modeli bioetik i marrëdhënies mjek-pacient është krijuar ligjërisht (neni 30 i Bazave të legjislacionit të Federatës Ruse për mbrojtjen e shëndetit të qytetarëve të 22 korrikut 1993).
Është e rëndësishme të theksohet se jo vetëm mjekët, por edhe personeli paramjekësor mund të klasifikohen si komunikues. Para së gjithash, këta janë infermiere. Ndërtimi normativ i roleve të infermierit dyfishon normat tipike për mjekët në lidhje me marrëdhënien me pacientin, duke supozuar një marrëdhënie hierarkike midis mjekut dhe infermierit.
Zakonisht, modelet etike të marrëdhënieve mjek-pacient konsiderohen sipas rendit kronologjik, si zëvendësues i njëri-tjetrit. Kjo është kryesisht për shkak të refuzimit të qëndrimit neutral ndaj paternalizmit mjekësor, karakteristik për qasjen e Parsons, dhe kritikës ndaj paternalizmit nga Campbell, Luna, Seeger, Witch dhe të tjerë. Në të njëjtën kohë, shumë studiues vërejnë se paternalizmi është në thelb i natyrshëm në modelin rus të mjekësisë. Në një studim të O.A. Chebotareva dëshmon se roli i paternalizmit në mjekësi nuk është një fazë e kaluar, por luan rolin e një modeli bazë për shkak të natyrshmërisë së tij psikologjike për një mjek dhe një pacient.
Modelet e marrëdhënies mjek-pacient ka të ngjarë të jenë komplimentuese. Njëra prej tyre është e fiksuar në nivel formal, ndërsa të tjerat veprojnë si rregulla dhe udhëzime joformale. Profesionalizimi i mjekësisë është dinamik, kalimet e ndërsjella të roleve profesionale në role sociale dhe anasjelltas janë të natyrshme. Modeli i roleve shoqërore të mjekut dhe pacientit nuk mund të fiksohet përfundimisht dhe pa mëdyshje.
Marrësi i komunikimit në ofrimin e këshillimit është pacienti. Është e qartë se roli social i pacientit zyrtarizohet gjatë ecurisë së mjekimit. Roli social i pacientit, fillimisht joformal, lokalizohet në hapësirë dhe kohë nëpërmjet aktiviteteve të institucioneve shëndetësore, dhe pritshmëritë e rolit të pacientit burojnë nga kërkesat e mjedisit social dhe fokusohen në rimëkëmbjen (interesi personal i pacientit) dhe aftësinë për të plotësisht përmbushin rolet shoqërore (interesi publik). S.A. Efimenko vëren me të drejtë se socializimi i pacientit fillon që në vitet e para të jetës dhe mund të vazhdojë si deri në fund të rritjes ashtu edhe gjatë jetës së tij, ndikohet nga puna, aktivitetet socio-politike dhe njohëse të individit dhe zbulohet përmes zhvillimit. të akteve tipike të sjelljes. Kombinimi i njohurive, besimeve dhe veprimeve praktike formon tiparet dhe cilësitë karakteristike të natyrshme në disa lloje pacientësh. Agjentët kryesorë të një socializimi të tillë të specializuar janë institucionet e familjes dhe mjekësisë, të cilat formojnë një sistem vlerash, traditash, normash shoqërore dhe rregullash sjelljeje në fushën e shëndetësisë.
Objekti i komunikimit të këshillimit është gjendja shëndetësore e pacientit dhe subjekt është mesazhi që e shfaq atë. Kanali është kryesisht i folur me gojë. Specifike për këtë lloj komunikimi është natyra e specializuar e informacionit: për komunikuesin, kodi i nënkuptuar i komunikimit është gjuha e shkencës mjekësore, e cila kuptohet dobët nga pacienti. Prandaj, komunikuesi duhet që gjatë konsultimit të kryejë “deshifrimin” e mesazhit në gjuhën e përditshme, duke marrë parasysh karakteristikat personale dhe socio-demografike të perceptimit të marrësit.
Mund të themi se i gjithë sistemi i institucionalizimit të mjekësisë ofron mirëkuptim mes mjekut dhe pacientit. Të kuptuarit është rezultat i këshillimit dhe efekti bazë i komunikimit. Në bazë të tij, pacienti merr një vendim dhe ndryshon sjelljen e tij. Nga njëra anë, pacienti është në një situatë ku e ka të vështirë të kuptojë objektivisht kuptimin e asaj që po i ndodh. Në qëndrimin e tij ndaj situatës, ka kuptime personale që drejtojnë në të vërtetë sjelljen e tij. Kjo është arsyeja pse pacienti nuk mund të konsiderohet objekt pasiv i ndërhyrjes mjekësore.Efektshmëria e trajtimit nuk varet aspak nga fakti nëse pacienti shihet si një "organizëm", apo një person me nevoja sociale dhe psikologjike. Kënaqësia e nevojave të pacientit është rezultat i harmonizimit të sistemit të nevojave shëndetësore dhe predispozitave personale me një vlerësim subjektiv të mundësive praktike të realizimit të tyre në një sistem të caktuar të kujdesit shëndetësor.
Vitet e fundit, problemi i të kuptuarit po zgjidhet gjithnjë e më shumë me përfshirjen e aspektit komunikues të qasjes së kompetencës. Në të vërtetë, profesioni i mjekut është një nga profesionet e pakta të grupit "person-per-person" që kërkon zotërim të përsosur të teknikave dhe metodave efektive. komunikimi. Në të njëjtën kohë, rrethi i partnerëve profesional të komunikimit është shumë i madh, ai përfshin vetë pacientët, të afërmit e tyre, kolegët. Qëllimi i komunikimit është të arrihet mirëkuptimi i ndërsjellë, i cili është i nevojshëm në zgjidhjen jo vetëm të problemeve mjekësore dhe diagnostikuese, por edhe të situatave problemore personale dhe familjare që mund të kenë një ndikim të rëndësishëm në rezultatin e një sëmundjeje të caktuar dhe cilësinë e jetës së një personi. në tërësi.
Si një strategji sjelljeje, kompetenca komunikuese bazohet në aftësinë për të komunikuar në mënyrë produktive me bashkëbiseduesin, shmangien e situatave konfliktuale, ndërtimin e marrëdhënieve konstruktive, arritjen e pajtueshmërisë kur diskutoni me pacientin për caktimin e ndërhyrjeve diagnostike dhe terapeutike, aftësinë për të ofruar të gjithë ndihmën e mundshme në zgjidhjen e problemeve të tij familjare dhe personale. Për më tepër, koncepti i kompetencës komunikuese përfshin zotërimin e disa normave të komunikimit, sjelljes, si rezultat i asimilimit të standardeve të ndryshme etnike dhe socio-psikologjike, stereotipave të sjelljes, standardeve.
Problemi i kompetencës komunikuese të pacientit mund të formulohet edhe në kuadrin e sociologjisë së mjekësisë. Kjo temë kërkon kërkime të pavarura, megjithatë, si përafrim i parë, mund të vërehet se kompetenca komunikuese e pacientit formohet në mënyrë spontane dhe përcaktohet nga barrierat komunikuese karakteristike për sëmundjet ekzistuese të pacientit.
Qasja e komunikimit ju lejon të rregulloni pengesat që dalin në rrugën e të kuptuarit, duke i interpretuar ato si barriera për komunikimin. Barrierat e komunikimit janë pengesa që ndërhyjnë në vendosjen e kontakteve dhe ndërveprimin ndërmjet komunikuesit dhe marrësit. Ato pengojnë pranimin, kuptimin dhe asimilimin adekuat të mesazheve në procesin e komunikimit.
Barrierat psikofiziologjike, psikologjike dhe sociale janë të një rëndësie thelbësore për kompetencën komunikuese të pacientit. Megjithatë, duhet pasur parasysh se barriera psikofiziologjike mund të veprojë në mënyrë komplekse, duke përjashtuar mundësinë e përdorimit të mjeteve të caktuara teknike dhe fillimin e barrierave specifike psikologjike dhe sociale. Për të studiuar barrierat e kompetencës komunikuese të pacientit, duket e justifikuar përfshirja e materialeve dhe metodave empirike për studimin e cilësisë së jetës së një kontigjenti të caktuar pacientësh.
Këshillimi, i konsideruar si një formë e komunikimit social, interpretohet si një qëllim komunikues me karakteristika të qarta funksionale të të gjithë elementëve bazë. Kjo perspektivë ju lejon të rrisni efikasitetin e saj dhe të zhvilloni strategji fleksibël për optimizimin e saj.
Rishikuesit:
Tikhonova S.V., Doktor i Filozofisë, Profesor i Departamentit të Marrëdhënieve me Publikun, Institucioni Arsimor Buxhetor Federal i Shtetit të Arsimit të Lartë Profesional "SGSEU", Saratov;
Maslyakov V.V., Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor i Departamentit të Kirurgjisë, Instituti Arsimor Shtetëror i Arsimit të Lartë Profesional Saratov Instituti Mjekësor Ushtarak i Rajonit të Moskës, Saratov.
Punimi u pranua më 14 maj 2012.
Referencë bibliografike
Andriyanova E.A., Iorina I.G. NDIHMA KONSULTATIVE SI LLOJ KOMUNIKIMI SHOQËROR // Hulumtim themelor. - 2012. - Nr.7-1. - S. 26-29;URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30031 (data e aksesimit: 03/26/2020). Ne sjellim në vëmendjen tuaj revistat e botuara nga "Akademia e Shkencave të Natyrës"
