Idag för många kvinnor har IVF blivit ett verkligt mirakel, en möjlighet att uppleva glädjen i moderskapet trots ödet. Men ett mirakel fungerar inte alltid första gången. Ofta krävs ett andra IVF-försök, ibland ett tredje, fjärde ... Låt oss försöka ta reda på hur man är i en sådan situation.
IVF talas ofta om som ett magiskt ingrepp som ger hundra procents graviditetsgaranti. En sådan illusion kan vara extremt farlig, eftersom effektiviteten av IVF är långt ifrån den.
Även i Europa och Amerika, i professionella kliniker utrustade med den bästa och mest moderna utrustningen, är sannolikheten att bli gravid efter det första IVF-försöket 50-55%. I Ryssland är effektiviteten av IVF fortfarande lägre och uppgår till cirka 30-50%.
Potentiella mammor är rädda för att tänka på sådana siffror, men detta är den officiella statistiken.
Orsaker till misslyckad IVF
Enligt statistiken är ungefär hälften av IVF-försöken (protokollen) misslyckade. Det kan finnas många anledningar till detta, men oftast talar vi om följande faktorer:
- Immun. Immunitet, som normalt skyddar en kvinnas kropp från yttre faror, blir ibland en fiende. Med överdriven aggression uppfattar han det implanterade ägget som en främmande kropp och avvisar det.
- Alloimmun. Överlappningen av några av föräldrarnas proteiner kan leda till ett otillräckligt svar från moderns immunsystem. Detta är ofta orsaken till att graviditeten avbryts i relaterade äktenskap.
- Blodkoagulering. Hög blodpropp kan leda till embryonavstötning. En indikator på ökad koagulerbarhet kan vara åderbråck och en ökning av hemorrojder.
- Hormonell obalans. Vissa hormonella parametrar testas inte för det första IVF-försöket, men kan påverka dess effektivitet.
- Endometrietillstånd. Densitet, tjocklek, blodtillförsel och några andra faktorer som kännetecknar endometriet påverkar signifikant sannolikheten för embryoimplantation och graviditet.
- Ovarialt svar på stimulering. Det visar sig inte alltid vara tillräckligt.
- Kvaliteten på ägg, spermier och embryon. Deras förmåga att bli gravid beror på en mängd olika faktorer, inklusive läkarens kvalifikationer.
- Latenta infektioner.
Och det här är bara några av de faktorer som kan orsaka IVF-fel. Detta betyder inte att det andra försöket kommer att vara lika misslyckat, men obligatorisk preliminär diagnostik krävs.
Diagnostik efter IVF
De flesta kvinnor genomgår en mycket omfattande undersökning innan det första protokollet. Men det är omöjligt att kontrollera alla indikatorer och potentiella hotande faktorer, därför krävs en ny undersökning efter en misslyckad IVF, med hänsyn till de rådande omständigheterna.
Det är svårt att säga vilka faktorer som kommer att behöva kontrolleras, ett individuellt schema utvecklas i varje enskilt fall, men i de flesta fall krävs följande studier:
- Endometrieundersökning. För detta kan olika metoder användas (ultraljud, hysteroskopi, biopsi, och så vidare). Ytterligare forskning - Doppler ultraljud, som bestämmer kvaliteten på blodtillförseln till bäckenorganen.
- Blodprov för hormonell status, bestämning av immunfaktorer.
- Fördjupad bestämning av blodkoagulationsfaktorer.
- Bakteriologisk odling för att fastställa möjliga latenta infektioner.
Om upprepad IVF krävs, kommer undersökningen att hjälpa till att bestämma de möjliga orsakerna till misslyckandet med den första. I detta fall kommer lämplig behandling att krävas för att förbereda kroppen för det nya protokollet.
Återhämtning från protokoll
Om den första IVF misslyckas kan det ta lite ansträngning att förbereda sig för det nya protokollet. Förberedelsetiden kan skilja sig ganska kraftigt, beroende på situationen, resultaten av den första och ytterligare undersökningen. Minsta paus är 2-3 månader. Denna period är nödvändig för att äggstockarna ska återhämta sig efter stimulering och för att kroppen ska lugna ner sig efter stress, vilket fortfarande är IVF.
Metoder för fysiologisk och icke-traditionell terapi ger en god effekt: terapeutiska bad, lerterapi, en kurs av zonterapi, akupressur, hirudoterapi. Komplexa vitaminer kan användas som medicinstöd. Naturligtvis bör både den första och den andra utföras under överinseende och med tillstånd av en läkare.
Många kvinnor frågar hur mycket IVF kan göras. Läkare säger att protokollen i sig inte har betydande skadliga effekter på hälsan. Hur många försök som kommer att krävas kan ingen säga. Det finns många fall då du för en lyckad befruktning måste göra 8-9 försök, men allt detta är inte ovanligt.
Om 3-4 försök misslyckas kan alternativa alternativ övervägas, till exempel att använda donatorägg och spermier. Detta kommer att hjälpa till att undvika problem i samband med inkompatibilitet och ärftliga sjukdomar.
Psykologisk aspekt
Kanske påverkar misslyckad IVF inte så mycket den fysiologiska hälsan hos en kvinna som på det psykologiska tillståndet. För många kvinnor var det en möjlighet att bli gravid i trots av ödet. Ofta föregås månader av förberedelser av år av misslyckade befruktningar, många studier och långa, obehagliga behandlingar.
I en sådan situation blir oväntade perioder efter en misslyckad IVF en kollaps av förhoppningar. Många kvinnor blir deprimerade. Detta tillstånd kan uttryckas av apati, ovilja att göra något, irritabilitet, minskad eller brist på libido, många anklagelser mot läkare och sig själv.
Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att förstå att ett enda försök inte garanterade resultatet, att en andra IVF kan göras, vilket kommer att vara mer effektivt och ge en efterlängtad graviditet. Faktum är att det bara finns ett fåtal sjukdomar som gör en sådan föreställning omöjlig, med de flesta andra läkare har redan lärt sig att hantera.
Psykologiskt och känslomässigt stöd från nära och kära är mycket viktigt. Först och främst ska det tillhandahållas av maken, men både släkt och vänner ska inte stå åt sidan.
När man utför konstgjord insemination är det inte alltid möjligt att bli gravid första gången. Om detta misslyckas görs ett andra IVF-försök. Återöverföring av embryon kommer att vara framgångsrik, med en noggrann analys av det tidigare misslyckandet, ytterligare undersökning.
Orsaker till ett misslyckat försök
Trots noggrann förberedelse för proceduren ger ingen full garanti för ett positivt resultat. Den första återplanteringen av embryot är sällan framgångsrik, men chanserna för ett andra IVF-försök ökar avsevärt. Återbefruktning skadar inte patientens hälsa och är helt säker.
De viktigaste kan vara:
- patologiskt tillstånd av endometrium - kronisk endometrit, närvaron av polyper, uttunning;
- negativa förändringar i äggledarna, vilket bidrar till ektopisk embryotransplantation;
- dålig viabilitet hos embryon;
- genetiska problem;
- aggressiv reaktion av moderkroppen på embryot;
- störningar i det endokrina systemets aktivitet och hormonell obalans;
- den blivande moderns ålder, särskilt om kvinnan är över 40;
- dåligt sammanställda medicinska rekommendationer och opålitliga undersökningar.
Dåliga vanor, kroniska och infektionssjukdomar, fetma och andra faktorer har sin negativa inverkan.
För att utesluta ett negativt resultat genom att utföra upprepad IVF, är det nödvändigt att ta det framtida protokollet mer på allvar, välja en kvalificerad specialist och strikt följa alla recept.
Rehabilitering efter misslyckande
Misslyckad första konstgjorda insemination är ingen dödsdom. Varje kvinnlig kropp har individuella egenskaper, och hälsan behöver tid för att återhämta sig. Det andra IVF-försöket görs inte omedelbart efter det första, du behöver vila i minst två månader, eller en paus för rehabilitering. Under denna period har kvinnan möjlighet att samla styrka och återställa psykologisk balans.
Rekommenderade korrigerande åtgärder för det andra försöket är:
- användningen av leraterapi, mineralbad;
- akupressur, hirudoterapi;
- ta vitaminer på rekommendation av en läkare;
- fysisk aktivitet - simning, dans, promenader, övningar som förbättrar blodcirkulationen i bäckenorganen är särskilt användbara;
- genomföra en andra fullständig undersökning, godkända tester, för att eliminera risken för misslyckande;
- undvika stressiga situationer.
Under rehabiliteringsperioden och inför IVF för andra gången behöver en kvinna stöd från sin man, nära släktingar och vänner. I vissa situationer krävs specialisthjälp.
Upprepad kryoöverföring av embryon
Vid misslyckad konstgjord insemination är embryon frysta i flytande kväve en ytterligare chans i önskan att bli mamma. Förfarandet används som ett andra försök till IVF i flera speciella fall, till exempel vid tidpunkten för embryoöverföring insjuknade den blivande mamman i en virusinfektion.
Den andra implantationen av frusna embryon utförs efter menstruation, i händelse av ett misslyckat första försök. Vidare, för att förbereda livmoderslemhinnan för materialtransplantation, ordinerar läkare olika mediciner som innehåller ett kvinnligt hormon.
När man förbereder livmodern för att ta emot embryon utförs en hormonanalys, som indikerar dess tillstånd. Om parametrarna inte är korrekta avbryts överföringen. Sedan väntar de på en ny cykel, varefter en andra IVF kan göras.
Vissa blivande föräldrar är oroliga för eventuella abnormiteter hos spädbarn som föds efter en fryst embryoöverföring. Enligt forskningsresultaten avslöjades inga patologier i barnets utveckling. Andelen barn som föds med någon störning som använder kryoöverföring är inte högre än en liknande indikator hos naturligt avlade barn.
Timingen
Hur lång tid tar det att göra upprepad IVF? Tidpunkten för ett nytt konstgjord inseminationsförsök beror främst på den behandlande läkarens rekommendationer och kvinnans önskemål. Efter att ha kommit överens om dessa indikatorer, efter en viss tid, kan IVF göras, vanligtvis 2-3 månader. Men med hänsyn till kroppens individuella egenskaper kommer endast läkaren att avgöra när ett andra IVF-försök kan göras, efter två månader eller efter en längre tid.
Men ingen specialist kan garantera att de andra IVF-försöken kommer att lyckas. Därför är det viktigt, efter varje misslyckande, att korrekt bestämma orsakerna som förhindrar graviditet. Men oförmågan att bli gravid för första eller andra gången är inte en anledning till förtvivlan. Många faktorer kan elimineras, och i hälften av fallen föder och föder en kvinna ett friskt barn.
Endast i svåra situationer, efter tre utan framgångsrika försök, föreslår läkare att ta andra alternativ. Till exempel användningen av donatorembryon, spermier eller ägg. Ibland är bara surrogatmödraskap möjligt. Men du bör inte, innan du fattar ett beslut, vägra att göra ett nytt försök till befruktning.
Modern medicin använder de senaste teknikerna, och nu kan nästan varje kvinna bli mamma. Allt ska ses som ett nytt steg mot en lyckad graviditet. Vid nästa transplantation minimeras de negativa faktorerna från de tidigare procedurerna.
Provrörsbefruktning ger många familjer en chans att få barn. Men det finns ingen garanti för att du blir gravid första gången. Även i länder med högt utvecklad medicin slutar den primära proceduren i förlossning endast i 36-51% av fallen. I Ryssland är framgångsfrekvensen för det första försöket inte mer än 30%. Men den andra och nästa ger mycket fler chanser, upp till 90%! Därför är det mycket viktigt att avgöra hur många gånger under en livstid du kan göra IVF.
Ingen, inte ens den mest erfarna och framstående reproduktiva läkaren, kan ge en garanti för att det kommer att vara möjligt att bli gravid efter det allra första förfarandet med artificiell insemination. Misslyckade försök på detta område är mer regel än undantag. Och det finns många anledningar till detta.
Den främsta orsaken till misslyckande kan vara kandidatens ålder. Ju äldre en kvinna är, desto mindre sannolikt är det att hon blir gravid efter IVF. Den mest gynnsamma - upp till 35 år gammal. Men som med försök att bli gravid naturligt, minskar antalet folliklar hos en kvinna för varje månad i livet. Detta ökar sannolikheten för att ett defekt ägg mognar.
Från 35 till 40 år är chanserna för provrörsbefruktning fortfarande ganska goda - 25-40%. Framgång beror på antalet folliklar och äggets kvalitet. Men en högre ålder lämnar en kvinna med minimala chanser. Efter 40 år är chansen för ett framgångsrikt resultat inte mer än 10%. Därför, med åldersrelaterad IVF, är de mer framgångsrika.
Det finns andra orsaker till ett misslyckat befruktningsförsök:
- störningar i hormonsystemet;
- dåliga vanor;
- genetiska sjukdomar;
- infektionssjukdomar;
- samtidiga patologier i äggledarna och endometrium.
Kvinnans gynekologiska historia är viktig: fanns det några tidigare aborter, curettage, myom, inflammatoriska sjukdomar, operation. Andra hälsoproblem som sjukdomar i lever, njurar, mag-tarmkanalen, hjärta, lungor kan också visa sig i ett olämpligt ögonblick.
Under perioden för konstgjord insemination måste en kvinna vara helt frisk så att kroppen inte slösar energi på att bekämpa en annan sjukdom. Om du inte följer denna princip kan även en banal ARVI bli orsaken till en misslyckad graviditet. Därför är noggrann övervakning av välbefinnande, testresultat, ultraljud och andra studier nödvändig.
En läkares kvalifikationer och erfarenhet, såväl som en kvinnas korrekta efterlevnad av hans rekommendationer, kan direkt påverka det positiva resultatet av ett IVF-försök.
Psykologiska skäl kan inte heller bortse från. Efter en misslyckad IVF kan en kvinna bli deprimerad och tappa hoppet om ett gynnsamt resultat. Men det nya protokollet måste börja med en tro på framgång!
Men allt beror inte på kvinnan. Orsaken till det misslyckade protokollet kan vara kvaliteten på mannens eller donatorns sperma, såväl som kvaliteten på de transplanterade embryona.
Hur länge kan du göra en andra IVF
För att stimulera follikeltillväxt använder läkare höga doser av hormonella läkemedel. Konsekvenserna av deras mottagande kan uttryckas i:
- håravfall;
- försämring av det känslomässiga tillståndet;
- fluktuationer i vikt upp eller ner;
- blodkoaguleringsstörning;
- problem med sköldkörteln;
- störningar i menstruationscykeln osv.
Om IVF upprepas varje cykel kan hormonbehandling avslutas. Symtom på OHSS uppträder 2-5 dagar efter att ha tagit en laddningsdos av hormoner. En kvinna upplever en bristande känsla i äggstocksregionen och ofta en skarp stickande smärta. Sänkt blodtryck, takykardi, illamående, kräkningar, svullnad av händer och fötter är bara några av de symtom som kan plåga en kvinna som ett resultat av stimulering av hyperovulation. Det finns kända fall av dödsfall på grund av OHSS.
För att förhindra denna bieffekt rekommenderar fertilitetsspecialister att ta pauser mellan försöken.
Om det inte lyckas ska ett upprepat protokoll påbörjas tidigast 3 månader senare för att ge kroppen tid att vila och återhämta sig. När allt kommer omkring, om nästa försök är framgångsrikt, kommer den blivande mamman att behöva styrka för att framgångsrikt bära och föda ett barn.
Hur många försök kan du göra under en livstid
Antalet IVF-försök regleras inte av den ryska federationens lag. Det finns dock en WHO-rekommendation att nästa provrörsbefruktning inte bör utföras tidigare än tre menstruationscykler. Det är alltså lätt att räkna ut att det inte rekommenderas mer än 4 IVF-försök per år.
Det är värt att ta ett beslut om hur ofta IVF kan göras och hur många protokoll som ska utföras, baserat på orsakerna till infertilitet, patientens ålder, resultaten av hennes tester och undersökningar.
Om patienten inte är mer än 35 år, hon har en regelbunden menstruationscykel och det finns inga problem med hormonella nivåer, kan det ske. Detta program är inte lika effektivt som klassisk provrörsbefruktning, av den anledningen att läkare bara observerar de naturliga processerna i kroppen och inte har möjlighet att påverka dem.
Helst kan bara ett ägg tas bort, vilket kanske inte är lämpligt för befruktning. Befruktningsprogrammet på EG har dock ett stort plus - det innebär inte stimulering av ägglossning med hormonella läkemedel. Upprepade försök till det naturliga protokollet orsakar mycket mindre skada på en kvinnas hälsa än att till exempel upprepa ett kort eller långt protokoll. Men även i det här fallet kan du inte göra den konstgjorda inseminationen på obestämd tid.
Reproduktologer över hela världen har en oskriven regel att det är värt att stoppa IVF-försök efter det åttonde misslyckandet. Efter det femte protokollet har varje efterföljande mindre och mindre chanser att lyckas, så det är opraktiskt att gå längre på samma sätt. Vanligtvis erbjuds en familj som drömmer om att få barn att ändra programmet för konstgjord insemination. Försök till exempel att använda ett donatorägg. Oocytdonationsprogram (ägg) har mer än 55 % framgång.
Det finns ett känt fall när den efterlängtade graviditeten kom först efter 44 försök!
Hur många gånger är det tillåtet att göra provrörsbefruktning gratis enligt den obligatoriska sjukförsäkringen
Hälsoministeriets order om gratis IVF utfärdades 2004. Sedan 2013 har den här funktionen blivit allmänt tillgänglig. Idag görs mest av alla konstgjorda inseminationsprocedurer i Ryssland under den obligatoriska sjukförsäkringen. För att få möjlighet att göra IVF gratis behöver du ansöka om kvot.
IVF-kvoten omfattar sådana stadier som:
- stimulering av ägglossning;
- oocytinsamling och insemination;
- odling och kryokonservering (frysning) av embryon;
- intrauterin embryoöverföring.
IVF-förfarandet enligt den obligatoriska sjukförsäkringen anses avslutat när fosterägget bestäms med ultraljud i livmodern.
Täcker utgifter upp till 141 000 rubel. Alla läkemedel som krävs för de listade ingreppen betalas också från MHIF-medlen. Men analyser och undersökningar före och efter IVF ingår inte i kvoten. Om du behöver ett donatorägg eller spermier måste du också betala för dem själv.
Varje par medborgare i Ryska federationen, som inte nödvändigtvis är gifta, och till och med en ensamstående kvinna, har rätt att göra IVF enligt obligatorisk sjukförsäkring. Infertilitet, vare sig man eller kvinna, måste bekräftas genom testning.
Teoretiskt kan 3-4 provrörsbefruktningsförsök göras per år. Men i praktiken blir det annorlunda. Förberedelser för IVF från ögonblicket för att besöka en läkare till att återplantera ett embryo kan ta från flera månader till sex månader. Att komplicera processen är det faktum att vissa testresultat endast är giltiga i 14 dagar.
Även om lagstiftningen inte begränsar antalet försök, visar det sig i praktiken att man kan göra IVF gratis endast 1-2 gånger per år.
Embryon frysta från tidigare försök kan användas i efterföljande (kryoprotokoll).
Efterfrågan på provrörsbefruktning leder till att det bildas köer för ett kostnadsfritt ingrepp. Därför, vid ett misslyckat försök, måste du omedelbart gå med i en ny kö.
Tyvärr är ingen av ART-metoderna en 100% garanti för graviditet. Enligt statistiska data varierar effektiviteten av IVF från 30 till 60%, beroende på patientens ålder, antalet och kvaliteten på de erhållna embryona, såväl som många andra individuella faktorer och kroppens tillstånd. Men misströsta inte om det första försöket misslyckas. Du har alla möjligheter att uppnå önskat resultat i det upprepade protokollet, det viktigaste är att analysera orsakerna till misslyckandena och hitta rätt tillvägagångssätt.
Numera har IVF-proceduren blivit mer tillgänglig som behandlingsmetod, mer efterfrågad och i viss mån mindre farlig, tack vare reproduktiva läkares samlade kunskap och erfarenhet. Mer än 4 miljoner barn runt om i världen har redan fötts tack vare IVF och andra typer av ART. Parallellt med detta ökar nivån på kliniker som tillhandahåller dessa tjänster, utbudet av program och möjligheter att bli gravida i de mest till synes hopplösa tillstånden växer.
En kompetent analys av tidigare stimuleringsprotokoll, såväl som efterföljande stimulering av superovulation av en erfaren reproduktionsförmåga, regelbunden övervakning av patientens allmänna tillstånd och äggstockarnas svar på stimulering, minimerar riskerna för komplikationer och maximerar effektiviteten.
Orsaker till IVF-misslyckanden:
1. En av de vanligaste orsakerna till att man inte blir gravid efter IVF är kvaliteten på embryona. Det beror både direkt på kvaliteten på könsceller (oocyter och spermier) och på externa faktorer, av vilka de viktigaste är utrustningsnivån på det embryologiska laboratoriet, embryologernas kvalifikationer och erfarenhet, kvaliteten på de media som används. Patientens medvetenhet om dessa parametrar är viktig innan man bestämmer sig på vilken klinik som ska utföra efterföljande IVF-försök. Att ha vårt eget genetiska laboratorium och heltidsspecialister - genetiker, urologer-androloger, terapeuter, psykologer - är ett stort plus för ART-kliniken, eftersom endast med ett omfattande och kompetent tillvägagångssätt kan framgången för proceduren som helhet säkerställas.
2. För framgångsrik implantation är tillståndet för endometrium vid tidpunkten för embryoöverföring viktigt. Den vanligaste frågan som patienten ställer innan överföringen är "har livmoderslemhinnan vuxit tillräckligt bra?" Hittills finns det inget entydigt svar - vilken storlek ska vara endometriet före överföring. Det är nödvändigt att förstå att tjockleken på endometriet inte är så viktig som dess snabba transformation, struktur och mottagliga aktivitet. Det finns ett koncept med ett implantationsfönster - det här är dagarna för din egen eller förberedda cykel, där implantation av embryot är mest sannolikt. Varje kvinna har detta fönster individuellt, och det är mest lovande att hålla sig till den naturliga cykeln. Men i sin frånvaro kommer reproduktionsspecialisten alltid att "stödja" endometriet med hormonella preparat, både i den första och andra fasen, och också kontrollera nivån av sina egna hormoner, vilket gör det möjligt att välja den optimala tiden för embryoöverföring. Oberoende och okontrollerat intag av hormonella läkemedel kan resultera i inte bara ett misslyckande i början av graviditeten, utan också allvarliga hälsoproblem.
Det är viktigt före IVF-proceduren att utesluta endometriets infektionspatologi - kronisk endometrit. Kroniska infektioner av viral och bakteriell tillkomst, som ofta är asymtomatiska, aktiverar immunologiska reaktioner och stör lokala kärlprocesser i endometrium, förhindrar embryonimplantation och bidrar till tidiga missfall. Erfarna specialister, när de utför ultraljud av det lilla bäckenet, kan identifiera indirekta tecken på kronisk endometrit. Antagandet kan endast bekräftas genom en histologisk undersökning av livmoderslemhinnan, vars material kan erhållas med en poliklinisk pipe-bopsi eller hysteroskopi. Valet av den här eller den metoden beror på närvaron av ytterligare misstankar om patologin för enometri - polyper, endometriehyperplasi, etc.
3. Patologiska förändringar i äggledarna - hydropyosalpinx (översträckta äggledare fyllda med vätska) orsakar ibland IVF-fel. Stimulering av äggstockarna kan provocera deras tillväxt och en ökning av infektionsfokus, med alla efterföljande negativa konsekvenser. Taktiken att ta bort sådana patologiska formationer före IVF-proceduren har framgångsrikt visat sig och rekommenderas starkt, särskilt när man förbereder sig för upprepade försök.
4. Genetiska problem.
Karyotypning av makar - studien av kromosomuppsättningen - är en av de viktigaste studierna, särskilt om ett par misslyckas med IVF en efter en. En patologisk kryotyp (till skillnad från 46XX hos kvinnor eller 46XY hos män) - kan vara orsaken till att graviditet inte inträffar. Transport av vissa kromosomala mutationer hos föräldrar kan påverka avkomman negativt, därför, om föräldrarna känner till denna patologi, rekommenderas det att utföra preimplantationsgenetisk diagnostik. Proceduren för att bestämma de kvalitativa och kvantitativa förändringarna i embryots kromosomuppsättning kan öka chanserna för graviditet upp till 65 % och minska risken för tidig förlust. På Next Generation-kliniken utförs preimplantationsdiagnostik med Array CGH-metoden som möjliggör samtidig diagnostik av alla kromosompar i embryot.
5. Endokrinologiska problem
Sjukdomar i det endokrina systemet kan vara en av faktorerna i det misslyckade resultatet av IVF. Rådgör i förväg med en endokrinolog och informera din fertilitetsspecialist om befintliga problem.
6. Immunologiska störningar
Långvarig infertilitet, upprepade misslyckanden i IVF kan orsakas av ett antal immunologiska störningar. En av de viktigaste kan vara förhållandet mellan makar på nivån av vävnadskompatibilitetsantigener (det så kallade HLA - humant leukocytantigen)
Normalt är makarnas oförenlighet med HLA-antigener och skillnaden mellan fostret och moderns kropp en viktig punkt som är nödvändig för att upprätthålla och bära en graviditet. Med den normala utvecklingen av graviditeten uppträder "blockerande" antikroppar mot faderns antigener från de tidigaste stadierna av graviditeten och bestämmer dess normala förlopp.
Makarnas likhet i vävnadskompatibilitetsantigener leder till embryots "identitet" till moderns kropp, vilket är orsaken till otillräcklig antigen stimulering av kvinnans immunsystem, och de reaktioner som är nödvändiga för att upprätthålla graviditeten utlöses inte. Embryot uppfattas som en främmande agent, vilket leder till att abort börjar.
7. Övervikt.
Övervikt och fetma påverkar negativt alla stadier av IVF-proceduren, den efterföljande utvecklingen och utvecklingen av graviditeten. Samråd med en överviktig dietist och endokrinolog krävs innan ett protokoll planeras. Ofta leder viktminskning med till och med 5-7 kg till dramatiska förändringar i IVF-resultat
8. Ålder.
Orsaken till IVF-fel kan vara patientens ålder. Hos kvinnor över 40 år sjunker effektiviteten av varje efterföljande försök tyvärr kraftigt. Anledningen till detta är åldersrelaterade förändringar i oocyternas kromosomapparat. Vi rekommenderar starkt sådana patienter att utföra pav embryon med den jämförande genomiska hydridiseringsmetoden i IVF-cykeln, för att detektera och överföra endast livskraftiga embryon in i livmoderhålan. I avsaknad av sådana efter studien är vi alltid redo att erbjuda alternativa program med hjälp av givarmaterial.
Låt oss överväga i detalj fördelarna med en upprepad IVF-procedur i NGC vid ett negativt resultat av det tidigare försöket
- Stimulering av superovulation. Se till att ta med dig ditt tidigare stimuleringsprotokoll. Erfarna reproduktionsspecialister på kliniken kommer att analysera de möjliga orsakerna till misslyckande och välja den mest lämpliga behandlingen. Apoteket på vår klinik är utrustad med alla nödvändiga läkemedel till de mest överkomliga priserna. Förvaringsförhållandena för läkemedel övervakas noggrant. Klinikens medicinska personal kommer alltid att ge råd och lära dig korrekt hantering av injicerbara läkemedel, eftersom rätt tid och korrekt administrering av mediciner avgör den adekvata mognaden av folliklar i äggstockarna.
- Punktera. Rätt punkteringsdatum är den viktigaste framgångskomponenten. Mottagandet av omogna eller degenerativa ägg leder tyvärr till omöjligheten av befruktning och avbrott i programmet. Lejonparten av framgången beror på patientens disciplin och strikt efterlevnad av den behandlande läkarens medicinska instruktioner. Om en ytterligare förklaring av mötet, tid, dosering och andra funktioner i protokollet krävs, är det alltid värt att ställa förtydligande frågor till läkaren eller klinikens medicinska personal. Var inte blyg, en extra fråga är ytterligare ett steg till framgång!
- Befruktning. Våra embryologer tar väl hand om varje patients ägg. Att spara på media för befruktning och embryoodling är inte vår regel. För att förbättra effektiviteten av ART-program beslutade styrelsen för läkare och embryologer på vår klinik att använda specialiserade miljöer för alla grupper av patienter, som används över hela världen för att övervinna infertilitet hos patienter i äldre reproduktiv ålder.
- Embryoodling. Odling av embryon i vår klinik utförs i inkubatorer med en multi-gasblandning, vilket är en betydande fördel jämfört med användningen av CO2-inkubatorer. Vi är anhängare av 5-dagars embryoöverföring. Dessutom är våra läkare otvetydiga anhängare av överföring av endast ett embryo (SET-single embryo transfer).
- Embryoöverföring. Det viktigaste steget i IVF-förfarandet. Läkarens erfarenhet är av ingen liten betydelse i denna manipulation, liksom de förhållanden under vilka överföringen utförs. Efter embryoöverföring rekommenderar vi att du leder en vanemässig, aktivt mer måttlig livsstil, undviker allvarlig fysisk och känslomässig stress. Vi är dock inte anhängare av sängläge efter embryoöverföring, samt överdriven förskrivning av mediciner (polyfarmaci). All terapi efter överföringen har sin egen motivering och ordineras uteslutande enligt data från evidensbaserad medicin.
Så, sammanfatta detta avsnitt, rekommenderar vi våra patienter att inte misströsta, men efter att ha analyserat orsaken till det negativa resultatet, när de försöker IVF igen, lita på erfarna reproduktologer och tror på framgång, eftersom mycket beror på ditt humör och din tro på själv!
Effektiviteten av provrörsbefruktningsförfarandet, enligt statistik, efter det första försöket överstiger inte 30%. Du ska inte räkna med 100% framgång, även om ingreppet utförs på de bästa utländska klinikerna. Misslyckad IVF efter första försöket är ingen dödsdom. Flera av dem kan genomföras. Låt oss sedan försöka förstå orsakerna som oftast orsakar misslyckad IVF.
Misslyckad IVF: huvudorsakerna
- Den främsta anledningen till att IVF misslyckas är den dåliga kvaliteten på de erhållna embryona. För att proceduren ska bli framgångsrik är det nödvändigt att placera dessa embryon, som består av 6-8 celler, och som också har höga delningshastigheter, i kvinnans livmoderhåla. Embryon av låg kvalitet kan erhållas i situationer där embryologens kvalifikationer är otillräckliga, eller det finns kränkningar i de manliga och kvinnliga reproduktionscellerna (ägg, spermier).
- Misslyckad IVF kan uppstå när det finns någon kränkning av det inre lagret av livmodern (endometrium). Normalt krävs ett endometrium med en tjocklek på 7-14 millimeter för högkvalitativ och framgångsrik embryofastsättning i livmoderhålan. Oftast är endometriets patologi, som bestäms efter en misslyckad IVF, kronisk endometrit, polyper, hyperplasi eller uttunning av endometriet. Alla dessa störningar kan lätt diagnostiseras med hjälp av ultraljud (ultraljud).
- Misslyckad IVF kan vara en konsekvens av obstruktion av patientens äggledare, samt ansamling av vätska i dem. Detta är en ganska allvarlig patologi som kräver behandling, och oftast kirurgiskt.
- Genetiska störningar hos en eller båda makarna kan provocera fram en situation när IVF misslyckas.
- Närvaron av speciella antikroppar i en kvinnas kropp, som inte tillåter graviditet även genom konstgjord insemination.
- Hormonell obalans i en kvinnas kropp. Det är vetenskapligt bevisat att hela processen med äggmognad, deras frisättning från äggstockarna under ägglossning, befruktning, fastsättning (implantation) i livmodern och ytterligare graviditet regleras av hormoner. Detta innebär att alla hormonella störningar kränker integriteten hos denna kedja och leder till att IVF misslyckas.
- Närvaron av dåliga vanor hos båda makarna. De skadliga effekterna av alkohol, nikotin, narkotiska ämnen har bevisats under lång tid och är inte föremål för några tvivel.
- Åldersfaktor. Ju äldre kvinnan som genomgår IVF är, desto högre är risken att dessa IVF:er misslyckas. Detsamma gäller den partner vars spermier används för att befrukta ägget.
- Fetma är ett problem som har en stor övergripande inverkan på en kvinnas hälsa. Det kan vara orsaken till att IVF misslyckas.
- Polycystiska förändringar i äggstockarna, vilket leder till att kvaliteten på äggen minskar och det är mycket svårare för spermier att befrukta dem.
- Utarmning av äggstockarna, som uppstår av någon anledning och leder till en minskning av follikelreserven. I närvaro av en sådan patologi är det mycket svårt för en patient att få ägg av hög kvalitet i den erforderliga mängden.
- Infektionssjukdomar som herpes, mykoplasmos, klamydia, cytomegalovirusinfektion, Epstein-Bar-infektion, hepatit B, C och andra ökar sannolikheten för att IVF misslyckas.
- Vidhäftningsprocesserna som finns i det lilla bäckenet hos en kvinna leder också till att IVF-försök misslyckas.
- Förekomsten av förvärvade eller medfödda anomalier i livmoderns struktur hos en patient (bicornuate eller sadel livmoder, livmoderfibroider, etc.) kan vara ett allvarligt hinder för början av graviditeten.
- Misslyckad IVF kan vara en konsekvens av kroniska somatiska sjukdomar i mag-tarmkanalen, kardiovaskulära systemet, andningsorganen, såväl som andra organ och system i kvinnans kropp.
I händelse av att även upprepad IVF misslyckas, måste du leta mer noggrant efter orsaken som leder till detta.
Misslyckad IVF: ingen mens
Varje kvinnas kropp reagerar olika på ett in vitro-fertiliseringsprogram. Om det har varit en misslyckad IVF, och det inte finns några mens, bör du inte få panik. Oftast sker återställandet av menstruationscykeln flera månader efter den misslyckade IVF. Orsakerna till fördröjningen av menstruationen efter konstgjord insemination är de medicinska och invasiva ingreppen i kvinnans kropp, som utfördes med stimulering av superovulation, insamling av ägg från äggstockarna och införande av embryon i livmoderhålan. Du bör vara medveten om att du inte i något fall bör ta hormoner och andra droger på egen hand om det var en misslyckad IVF och det inte finns någon mens.
Förutom frånvaron av menstruation noteras också ofta riklig flytning efter konstgjord insemination. Detta fenomen tyder inte på allvarliga problem, utan är en följd av intag av olika hormonella läkemedel. Ibland noterar patienter efter en misslyckad IVF att menstruationen är längre och mer smärtsam, vilket beror på samma stimulering av superovulation som utförs före IVF-proceduren.
Oftast blir nästa mens densamma som före IVF. Om återställandet av menstruationen inte har kommit, är det absolut nödvändigt att se en specialist.
Fysiologisk graviditet efter misslyckad IVF
Det finns statistik som visar att mer än 20 % av partner som hade ett misslyckat IVF-program senare fick ett barn naturligt. Detta förklaras av det faktum att IVF-protokollet tillhandahåller intag av olika mediciner, som så att säga startar den fysiologiska hormonella cykeln hos en kvinna. Således aktiveras de naturliga mekanismerna för det kvinnliga reproduktionssystemet.
Upprepad IVF efter misslyckad
Innan åter-IVF efter ett misslyckat försök måste båda parter återställa sin fysiska och psyko-emotionella hälsa. Detta kräver följa speciella rekommendationer.
- Vila och vila tills nästa IVF-protokoll utförs. Vid denna tidpunkt kommer att göra "lätta" sporter (simning, träning, dans, yoga, etc.) hjälpa till att återställa kroppens styrka. Det rekommenderas att ägna särskild uppmärksamhet åt de övningar som förbättrar blodflödet i bäckenorganen.
- Normalt sexliv, som inte bör genomföras på ett speciellt schema.
- Genomföra ytterligare undersökningar, ta tester, samt utföra procedurer som hjälper till att identifiera orsakerna till att IVF misslyckades.
- Att komma ut ur depression är en annan viktig faktor, för att övervinna vilken, det är möjligt att utföra upprepad IVF. Alla vet trots allt det faktum att depression och stress avsevärt minskar chanserna att lyckas. Under denna period är stödet från släktingar, vänner och andra hälften extremt viktigt. Om detta inte räcker, måste du söka hjälp från en specialist (psykolog, psykoterapeut).
Upprepad IVF: hur många försök är tillåtna
Enligt experter har provrörsbefruktningsprotokollet inte en särskilt negativ effekt på kvinnokroppen. Hur många gånger en andra IVF kan utföras måste bestämmas individuellt och i samverkan med den behandlande läkaren. Det finns beskrivna sådana fall när framgångsrik IVF föll på endast den nionde proceduren.
Det finns en åsikt att efter det tredje eller fjärde försöket, när IVF misslyckas, måste du tänka på andra alternativ för att behandla infertilitet. Detta kan vara användningen av donatorkönsceller (ägg eller spermier), ICSI-befruktning eller surrogatmödraskap.
I kliniken "Center IVF" Volgograd kan du genomgå en fullständig undersökning, infertilitetsbehandling, inklusive - med användning av IVF.
