Toxiskt lungödem är en organskada som uppstår till följd av inandning av olika lungtoxiska kemikalier. I detta fall kränks integriteten hos kapillärerna lokaliserade i lungorna, det vill säga deras permeabilitet ökar. Detta tillstånd är ganska farligt för människors liv, eftersom på grund av detta uppstår syresvält i hela organismen.
Toxiskt ödem kännetecknas av:
- reflexperiod;
- symtom på brännskador i lungorna och slemhinnorna i andningsorganen;
- tecken från verkan av ett giftigt ämne - gift.
Mekanismen för utveckling av patologi
Under utvecklingen av toxiskt ödem förändras blodets kvalitet. Den tjocknar och blir mer trögflytande. Och även alla metaboliska processer går vilse, eftersom det finns en ansamling av sur flora, respektive, och pH-värdet skiftar till den sura sidan.
Orsaker
Den främsta orsaken till toxiskt lungödem är intag av olika kemikalier eller läkemedel i luftvägarna. Vissa mediciner kan utlösa detta farliga tillstånd. Dessa inkluderar diuretika, cytostatika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, narkotiska analgetika och röntgenkontrastmedel.
Giftigt ödem från ovanstående läkemedel förekommer inte hos alla, bara hos dem som har individuell intolerans mot vissa komponenter.
Ett annat giftigt lungödem uppstår på grund av inandning av pulmonotoxiner. De kan vara irriterande, såsom ammoniak, vätefluorid, koncentrerade syror. Och även kvävande gaser och ångor kan vara - klor, fosgen, difosgen, kväveoxider, en hög koncentration av rök från förbränning. Ämnen som kan framkalla giftiga ödem kan också vara lim och bensin.
Toxiskt ödem manifesterar sig oftast som ett resultat av bristande efterlevnad av säkerhetsåtgärder i företag med en teknisk process som inkluderar ovanstående kemikalier. En annan orsak till ett sådant farligt tillstånd kan vara en nödsituation vid kemiska anläggningar. Under krigstid kan lungödem provoceras av olika militära giftämnen.
Dessutom kan lungskador uppstå från:
- överdriven användning av droger - metadon, heroin;
- alkoholförgiftning av kroppen, särskilt om alkoholhaltiga drycker är av dålig kvalitet;
- lever- eller diabetisk koma, uremi;
- en allergisk reaktion på mat eller mediciner;
- strålningsexponering av bröstbenet.
Symtom och tecken
För toxiska skador på lungorna är 4 perioder karakteristiska:
- reflexstörningar;
- latent period - medan symtomen avtar;
- uttalad svullnad av organet;
- manifestation av komplikationer.
Reflexstörningar visar sig som symtom på irritation av slemhinnorna. Detta kan vara hosta, rinnande ögon, rinnande näsa och obehag i halsen och ögonen. Och det finns också en känsla av tryck i bröstet och smärta, yrsel och svaghet, dessa symtom ökar gradvis. Andningen blir svår och till och med ett reflexstopp kan uppstå.
Vidare avtar symtomatologin. Detta betyder bara att patologin övergår i den latenta perioden av kursen. Detta stadium kan vara från 4 till 24 timmar. Symtom är frånvarande, och om en undersökning utförs vid denna tidpunkt kommer bradykardi eller emfysem att diagnostiseras.
Ett uttalat lungödem manifesteras redan i nästa steg. Och som regel utvecklas det fullt ut på 24 timmar. Men ganska ofta börjar symtomen öka efter 6 timmar. Manifestationer under denna period inkluderar:
- ökad kroppstemperatur;
- cyanos i huden och slemhinnorna;
- andningsfrekvensen når 50-60 gånger per minut;
- andningen blir tung och kan höras på avstånd, ett bubblande ljud hörs i bröstet;
- sputum med en blandning av blod frigörs.
Det bör noteras att volymen av sputum som utsöndras kan vara ganska stor. Mängden når 1 liter och ännu mer.
- "Blå" hypoxemi. Och när "blå" hypoxemi utvecklas, uppvisar patienten panikbeteende. Det vill säga, han börjar girigt gripa efter luft och är samtidigt överupphetsad, rusar hela tiden omkring och kan inte inta en bekväm kroppsställning. Samtidigt finns en rosa flytning från näsan och munnen av skummande natur. Detta tillstånd fick namnet på grund av att huden blir blå.
- "Grå" hypoxemi. Under denna period kan "grå" hypoxemi också utvecklas, det fortsätter vanligtvis i en allvarlig form. I det här fallet blir hudfärgen grå, och lemmarna blir kalla. Tillståndets svårighetsgrad består i en svag puls och ett snabbt fall av blodtrycksindikatorer till ett kritiskt tillstånd. Grå hypoxemi kan leda till kollaps.
De främsta tecknen på toxiskt lungödem är andningssvikt, andfåddhet och hosta, bröstsmärtor och svår hypotoni, som visar sig tillsammans med takykardi.
Akut toxiskt lungödem är ett tillstånd som kan orsaka patientens död inom 24-48 timmar (som en komplikation av tillståndet). Dessutom, bland andra komplikationer, kan man nämna sekundärt ödem, lunginflammation av bakteriell natur, myokarddystrofi, tromboser av olika lokaliseringar.
Hjärtsvikt i höger kammare är ofta en komplikation av toxiskt lungödem. Detta beror på ökat tryck i lungcirkulationen.
Diagnostik
Diagnostiska åtgärder inkluderar fysisk undersökning, laboratorietester och röntgen. Till att börja med lyssnar läkaren på lungorna. Om det finns giftigt ödem kommer fuktiga, fina bubblande raser att höras, liksom crepitus... Om ödemet är på avslutningsstadiet, kommer väsande andning att vara flera i naturen, medan de är av olika storlekar. För en läkare är detta ett ganska informativt tecken.
Röntgen är en instrumentell diagnostisk metod där det blir luddiga lungkanter i bilden, och rötterna blir vidgade och otydliga. Med uttalat ödem är lungmönstret mer suddigt och fläckar kan dessutom finnas. Fokuspunkter för upplysning kan tyda på emfysem.
Från laboratorietester måste du donera blod. Neutrofil leukocytos, ökat hemoglobin vittnar om toxiskt ödem... Också observerat:
- ökad blodpropp;
- hypoxemi;
- hyperkapni eller hypokapni;
- acidos.
Vid toxiskt ödem behövs även ytterligare diagnostik. För att göra detta måste du genomgå ett elektrokardiogram och donera blod för leverprov.
Första hjälpen
När toxiskt lungödem utvecklas behöver en person akut hjälp, annars kommer detta tillstånd att bli mer komplicerat. Det första du ska göra är att hjälpa personen att sätta sig, eller ta en position så att benen kan dinglas ner och överkroppen höjs. Blodtrycket ska mätas.
I rummet där patienten befinner sig måste det finnas ett inflöde av frisk luft. Allt detta ska göras innan ambulansen kommer. Det rekommenderas att patienten tar diuretika, men om blodtrycket är lågt bör dosen vara låg. Dessutom kan smärtstillande läkemedel ges till en person med svår smärta.
Kurativ terapi
Behandling av toxiskt lungödem syftar till att eliminera syrebrist i kroppen. Detta uppnås genom att återställa normal andningsfunktion och blodcirkulation. Det krävs för att lindra lungcirkulationen. Störningar av metaboliska processer i lungorna är också viktiga, de måste återställas, och i närvaro av inflammatoriska processer föreskrivs terapi för att eliminera dem.
Patienter som tas in med toxiskt lungödem får syreinhalation... Dessa procedurer hjälper till att snabbt ta bort arteriell hypoxemi. Men förutom denna metod används också andra, eftersom inandningar inte påverkar mättnaden av venöst blod.
För att återställa den normala andningsprocessen måste en person återställa öppenheten i andningsvägarna. För detta aspireras vätska, och för att minska skumbildning föreskrivs ofta inandning med syre fuktad med alkoholånga.
Avlastning av lungcirkulationen utförs endast när blodtrycket är på en normal nivå. Det enklaste sättet är att applicera tourniquets på de nedre extremiteterna. Dessutom ordineras diuretika och ibland används till och med blodåtergivning. För att lossa den lilla cirkeln krävs 200 ml blod för att släppas ut. Denna procedur är extremt sällsynt, eftersom den kan provocera upprepade ödem.
Dessutom ordineras följande läkemedel:
- antihistaminer;
- glukokortikoider;
- kalciumpreparat;
- C-vitamin.
Dessutom används följande typer av läkemedel i terapi:
- Icke-narkotiska analgetika administreras till patienten i tillräckligt stora doser. De förhindrar andningsrörelse.
- Insulinglukoslösning ordineras också för patienter med toxiskt lungödem. Detta är nödvändigt för att återställa vatten- och mineralmetabolismen och för att bekämpa acidos.
- För att förhindra upprepade toxiska ödem kan novokainblockad utföras, som används för vagosympatiska nervknippen lokaliserade på halsen eller cervikala noder av den övre lokaliseringen av sympatisk typ.
- Om en person har symtom på hjärtat krävs vasodilatorer, hjärtglykosider och andra antihypertensiva läkemedel. Blodproppar kan också behövas. Till exempel, på ett sjukhus, administreras heparin subkutant.
Med toxiskt lungödem är prognosen dålig. Positiva behandlingsresultat kan uppnås om en person tar stora doser diuretika. Men inte alla rekommenderas sådan terapi, för vissa människor är det helt enkelt kontraindicerat.
- Detta är ett allvarligt patologiskt tillstånd förknippat med en massiv frisättning av ett transudat av icke-inflammatorisk karaktär från kapillärerna in i lungornas interstitium, sedan in i alveolerna. Processen leder till en minskning av alveolernas funktioner och en kränkning av gasutbyte, hypoxi utvecklas. Gassammansättningen av blod förändras avsevärt, koncentrationen av koldioxid ökar. Tillsammans med hypoxi uppstår allvarlig depression av det centrala nervsystemet. Att överskrida den normala (fysiologiska) nivån av interstitiell vätska leder till ödem.Interstitium innehåller: lymfkärl, bindvävselement, intercellulär vätska, blodkärl. Hela systemet täcks av den viscerala pleura. De grenade ihåliga rören och rören är komplexet som utgör lungorna. Hela komplexet är nedsänkt i mellanrummet. Interstitium bildas genom att plasma lämnar blodkärlen. Därefter absorberas plasman tillbaka in i lymfkärlen som rinner in i hålvenen. Genom denna mekanism levererar den intercellulära vätskan syre och nödvändiga näringsämnen till cellerna, tar bort metaboliska produkter.
Brott mot mängden och utflödet av intercellulär vätska leder till lungödem:
när en ökning av det hydrostatiska trycket i lungornas blodkärl orsakade en ökning av intercellulär vätska, uppstår hydrostatiskt ödem;
ökningen berodde på överdriven plasmafiltrering (till exempel: med aktiviteten av inflammatoriska mediatorer), membranödem uppstår.
Tillståndsbedömning
Beroende på övergångshastigheten för det interstitiella ödemstadiet till det alveolära, bedöms patientens tillstånd. Vid kroniska sjukdomar utvecklas ödem smidigare, oftare på natten. Sådant ödem kontrolleras väl av droger. Ödem i samband med mitralisklaffdefekter, lesioner av lungparenkymet, växer snabbt. Tillståndet försämras snabbt. Akut ödem ger mycket kort tid att svara.
Sjukdomsprognos
Prognosen för lungödem är dålig. Beror på orsakerna som faktiskt orsakade ödem. Om ödemet är icke-kardiogent svarar det bra på behandlingen. Kardiogent ödem är svårt att kontrollera. Efter långvarig behandling efter kardiogent ödem är överlevnaden inom ett år 50 %. Med en blixtsnabb form går det ofta inte att rädda en person.
Med toxiskt ödem är prognosen mycket allvarlig. Gynnsam prognos vid intag av stora doser diuretika. Beror på kroppens individuella reaktion.
Diagnostik
Bilden av alla typer av lungödem är ljus. Därför är diagnosen enkel. För adekvat terapi är det nödvändigt att fastställa orsakerna till ödem. Symtom beror på formen av ödem. Den fulminanta formen kännetecknas av snabbt ökande kvävning och andningsstillestånd. Den akuta formen har mer uttalade symtom, till skillnad från den subakuta och utdragna.
De viktigaste symptomen på lungödem inkluderar:
frekvent hosta;
växande heshet;
cyanos (ansikte och slemhinnor får en blåaktig nyans);
ökande kvävning;
täthet i bröstet, smärta av pressande karaktär;
Lungödem i sig är en sjukdom som inte uppstår av sig själv. Många patologier kan leda till ödem, ibland inte alls förknippade med sjukdomar i bronkopulmonella och andra system.
Orsakerna till lungödem inkluderar:
Överdosering av vissa (NSAID, cytostatika) läkemedel;
Strålningsskador på lungorna;
Överdosering av narkotiska ämnen;
Infusion i stora volymer utan forcerad diures;
Förgiftning med giftiga gaser;
Aspiration av magen;
Chock med allvarlig skada;
Enteropati;
Att vara på hög höjd;
Det finns två typer av lungödem: kardiogena och icke-kardiogena. Det finns också en tredje grupp av lungödem (avser icke-kardiogena) - toxiska ödem.
Kardiogent ödem (hjärtödem)
Kardiogent ödem orsakas alltid av akut vänsterkammarsvikt, obligatorisk blodstockning i lungorna. Hjärtinfarkt, hjärtfel, arteriell hypertoni, vänsterkammarsvikt är de främsta orsakerna till kardiogent ödem. För att koppla ihop lungödem med kroniskt eller akut lungkapillärtryck mäts. Vid en kardiogen typ av ödem stiger trycket över 30 mm Hg. Konst. Kardiogent ödem provocerar extravasation av vätska in i det interstitella utrymmet, sedan in i alveolerna. Interstitiell ödem attacker inträffar på natten (paroxysmal dyspné). Patienten har inte tillräckligt med luft. Auskultation upptäcker hård andning. Andningen ökar vid utandning. Kvävning är huvudsymptomet på alveolärt ödem.
Följande symtom är karakteristiska för kardiogent ödem:
växande hosta;
inspiratorisk dyspné. Patienten kännetecknas av en sittande position, i ryggläge ökar andnöden;
vävnadshyperhydrering (svullnad);
torr väsande andning, förvandlas till våta gurglande raser;
separation av rosa, skummande sputum;
akrocyanos;
instabilt blodtryck. Det är svårt att få ner det till det normala. Minskning under det normala kan leda till bradykardi och död;
svårt smärtsyndrom bakom bröstbenet eller i bröstområdet;
rädd för döden;
Elektrokardiogrammet läser hypertrofi av vänster förmak och ventrikel, ibland en blockad av den vänstra buntgrenen.
Hemodynamiska tillstånd av kardiogent ödem
kränkning av vänster ventrikulär systole;
diastolisk dysfunktion;
systolisk dysfunktion.
Den främsta orsaken till kardiogent ödem är vänsterkammardysfunktion.
Kardiogent ödem bör skiljas från icke-kardiogent ödem. Med en icke-kardiogen form av ödem är förändringar i kardiogrammet mindre uttalade. Kardiogent ödem fortskrider snabbare. Det finns mindre tid för akutvård än för andra typer av ödem. Det dödliga resultatet är oftare med kardiogent ödem.
Toxiskt ödem har vissa specifika, differentierande egenskaper. Här finns det en period när själva ödemet ännu inte är där, det finns bara reflexreaktioner från kroppen på irritation. lungvävnad, brännskador i luftvägarna orsaka reflexspasmer. Detta är en kombination av symtom på luftvägsskador och resorptiva effekter av giftiga ämnen (gifter). Giftigt ödem kan utvecklas oavsett dosen av de läkemedel som orsakar det.
Läkemedel som kan orsaka lungödem:
narkotiska analgetika;
många cytostatika;
diuretika;
Röntgenkontrastmedel;
icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
Riskfaktorer för utveckling av toxiska ödem är hög ålder, långvarig rökning.
Den har 2 former, utvecklad och misslyckad. Det finns så kallade "stumma" ödem. Det kan hittas på röntgen av lungorna. Det finns praktiskt taget ingen säker klinisk bild av sådant ödem.
Det kännetecknas av periodicitet. Har 4 perioder:
Reflexstörningar. Det kännetecknas av symtom på irritation av slemhinnorna: tårbildning, andnöd. Perioden är farlig genom upphörande av andning och hjärtaktivitet;
Den latenta perioden för att lindra irritationer. Det kan pågå 4-24 timmar. Kännetecknas av kliniskt välbefinnande. Noggrann undersökning kan visa tecken på förestående ödem:, lungemfysem;
Direkt lungödem. Kursen är ibland långsam och når 24 timmar. Oftast ökar symtomen på 4-6 timmar. Under denna period stiger temperaturen, det finns neutrofil leukocytos i blodformeln, det finns en risk för kollaps. Den avancerade formen av toxiskt ödem har en fjärde period av fullständigt ödem. Den avslutade perioden har "blå hypoxemi". Cyanos i hud och slemhinnor. Den avslutade perioden ökar andningsfrekvensen till 50-60 gånger per minut. Bubblande andning kan höras på avstånd, sputum blandat med blod. Blodkoagulationen ökar. Gasacidos utvecklas. "Grå" hypoxemi kännetecknas av ett mer allvarligt förlopp. Vaskulära komplikationer sammanfogar. Huden får en blek gråaktig nyans. Lemmarna blir kalla. Gängad puls och fall till kritiska värden för blodtryck. Detta tillstånd underlättas av fysisk aktivitet eller felaktig transport av patienten;
Komplikationer. När man lämnar perioden med direkt lungödem finns det risk för att utveckla sekundärt ödem. Det är förknippat med vänsterkammarsvikt. Lunginflammation, pneumoskleros, emfysem är vanliga komplikationer av läkemedelsinducerat toxiskt ödem. I slutet av den 3:e veckan kan "sekundärt" ödem uppstå i närvaro av akut hjärtsvikt. Exacerbation av latent tuberkulos och andra kroniska sjukdomar förekommer sällan. Depression, dåsighet, asteni.
Med snabb och effektiv terapi börjar en period av ödemregression. Det gäller inte för de viktigaste perioderna av toxiskt ödem. Allt beror bara på kvaliteten på den hjälp som ges. Hosta och andnöd minskar, cyanos minskar, väsande andning i lungorna försvinner. På röntgen märks försvinnandet av stora, sedan små foci. Den perifera blodbilden är normaliserad. Återhämtning från giftiga ödem kan ta flera veckor.
I sällsynta fall kan toxiskt ödem orsakas av att ta tokolytika. Ödem kan katalyseras av: stora volymer intravenös vätska, nyligen genomförd behandling med glukokortikoider, multipelgraviditeter, anemi, instabil hemodynamik hos en kvinna.
Kliniska manifestationer av sjukdomen:
Andnöd är ett nyckelsymptom;
Allvarlig andnöd;
Svår bröstsmärta;
Cyanos av hud och slemhinnor;
Arteriell hypotoni i kombination med takykardi.
Från kardiogent ödem kännetecknas toxiskt ödem genom ett utdraget förlopp och innehållet av en liten mängd protein i vätskan. Hjärtats storlek förändras inte (ändras sällan). Ventrycket ligger ofta inom normalområdet.
Diagnos av toxiskt ödem är enkel. Ett undantag är bronkorré vid FOS-förgiftning.
Det uppstår på grund av ökad vaskulär permeabilitet och hög filtrering av vätska genom väggen i lungkapillärerna. Med en stor mängd vätska försämras blodkärlens arbete. Vätskan börjar fylla alveolerna och gasutbytet störs.
Orsaker till icke-kardiogent ödem:
njurartärstenos;
feokromocytom;
massiv njursvikt, hyperalbuminemi;
exudativ enteropati;
pneumothorax kan orsaka ensidigt icke-kardiogent lungödem;
allvarlig attack av bronkial astma;
inflammatorisk lungsjukdom;
pneumoskleros;
aspiration av maginnehåll;
cancerös lymfangit;
chock, särskilt med sepsis, aspiration och pankreasnekros;
cirros i levern;
strålning;
inandning av giftiga ämnen;
stora transfusioner av läkemedelslösningar;
hos äldre patienter som tar acetylsalicylsyrapreparat under lång tid;
drogmissbrukare.
För en tydlig avgränsning av ödem bör följande åtgärder vidtas:
studera patientens historia;
tillämpa metoder för direkt mätning av central hemodynamik;
radiografi;
bedöma det drabbade området vid myokardischemi (enzymatiska analyser, EKG).
För differentiering av icke-kardiogent ödem kommer huvudindikatorn att vara mätningen av kiltrycket. Normalt hjärtminutvolym och positivt kiltrycksresultat indikerar en icke-kardiogen karaktär av ödem.
När ödemet upphör, bör behandlingen avslutas tidigt. Efter ett extremt allvarligt tillstånd av lungödem uppstår ofta allvarliga komplikationer:
anslutning av en sekundär infektion. Oftast utvecklas det. Mot bakgrund av minskad immunitet kan det till och med leda till negativa komplikationer. Lunginflammation med lungödem är svår att behandla;
Karakteristiskt för lungödem, det påverkar vitala organ. De allvarligaste konsekvenserna kan påverka hjärnan och det kardiovaskulära systemet - konsekvenserna av ödem kan vara oåterkalleliga. Cerebrala cirkulationsstörningar, kardioskleros, hjärtsvikt utan kraftfullt farmakologiskt stöd är dödliga;
ischemisk skada på många organ och system i kroppen;
pneumofibros, segmentell atelektas.
Akutvård vid lungödem
Krävs för varje patient med tecken på lungödem. Höjdpunkter inom akutvård:
Stora komplikationer efter akutvård
Dessa komplikationer inkluderar:
utvecklingen av en fulminant form av ödem;
intensiv skumproduktion kan orsaka luftvägsobstruktion;
(depression) andning;
takyarytmi, asystoli;
vinkelsmärta. Sådan smärta kännetecknas av ett outhärdligt smärtsyndrom, patienten kan uppleva en smärtsam chock, vilket förvärrar prognosen;
omöjlighet att stabilisera blodtrycket. Ofta uppstår lungödem mot en bakgrund av lågt och högt blodtryck, som kan alternera inom en stor amplitud. Kärlen kan inte motstå en sådan belastning under lång tid och patientens tillstånd förvärras;
en ökning av lungödem mot bakgrund av högt blodtryck.
Det kokar ner till en sak - svullnaden ska tas bort så snart som möjligt. Sedan, efter intensiv terapi av själva lungödem, ordineras medel för att behandla sjukdomen som provocerade ödemet.
Så, medel för att lindra ödem och efterföljande terapi:
Morfinhydroklorid. Väsentligt läkemedel för behandling av kardiogen typ och andra ödem vid hyperventilering. Införandet av morfinhydroklorid kräver en beredskap att överföra patienten till kontrollerad andning;
Nitratpreparat i infusionsform (glyceroltrinitrat, isosorbitoldinitrat) används för alla ödem, exklusive ödem med hypovolemi vid lungemboli;
Införandet av loopdiuretika ("Furosemide", "Torasemid") under de första minuterna av ödem räddar många patienters liv;
I fallet med kardiogent lungödem som ett resultat av hjärtinfarkt är det nödvändigt att administrera en vävnadsplasminogenaktivator;
Med förmaksflimmer ordineras amiodaron. Endast när effektiviteten av elektroimpulsterapi är låg. Ofta, mot bakgrund av till och med en liten minskning av rytmen, kan patientens tillstånd förvärras avsevärt. När amiodaron ordineras krävs ibland dobutamininfusion för att öka rytmen;
Kortikosteroider används endast för icke-kardiogent ödem. Det vanligaste läkemedlet är dexametason. Det absorberas aktivt i den systemiska cirkulationen och påverkar immuniteten negativt. Modern medicin rekommenderar nu användning av metylprednisolon. Perioden för dess eliminering är mycket kortare, biverkningar är mindre uttalade, aktiviteten är högre än för dexametason;
För inotropt rytmstöd vid överdos av b-blockerare används dopamin;
Hjärtglykosider (digoxin) är nödvändiga för ihållande förmaksflimmer;
"Ketamin", natriumtiopental är nödvändiga för kortvarig anestesi, för att lindra smärta;
"Diazepam" med ketamin används för premedicinering;
För heroin lungödem eller iatrogena komplikationer ordineras muskelavslappnande medel (naloxon);
Under tillstånd med lungödem på hög höjd behövs "Nifedipin", det sänker snabbt blodtrycket;
På det stationära stadiet av behandlingen ordineras chockdoser av antibiotika för att utesluta tillägg av infektion. I första hand är läkemedel från gruppen av fluorokinoloner: Tavanik, Tsifran, levofloxacin;
För att underlätta uttag av ackumulerad vätska ordineras stora doser av Ambroxol;
Nödvändigtvis utnämningen av ett ytaktivt ämne. Det minskar spänningar i alveolen, har en skyddande effekt. Tensid förbättrar absorptionen av syre i lungorna, minskar hypoxi;
Lugnande medel mot lungödem. Vid behandling av patienter med lungödem spelas den ledande rollen av normaliseringen av den känslomässiga bakgrunden. Ofta kan enbart extrem stress utlösa svullnad. Stresstriggern orsakar ofta både pankreasnekros och hjärtinfarkt. Lugnande medel kan, i kombination med andra läkemedel, normalisera innehållet av katekolaminer. På grund av detta minskar spasmen i perifera kärl, blodflödet minskas avsevärt, belastningen tas bort från hjärtat. Normal hjärtfunktion kan förbättra utflödet av blod från den lilla cirkeln. Den lugnande effekten av lugnande medel kan lindra de vegetativa-vaskulära manifestationerna av ödem. Med hjälp av lugnande medel är det möjligt att minska filtreringen av vävnadsvätska genom alveolär-kapillärmembranet. Medel som kan påverka den känslomässiga bakgrunden kan minska blodtrycket, takykardi, minska andnöd, vegetativa-vaskulära manifestationer, minska intensiteten av metaboliska processer - detta underlättar hypoxiförloppet. Bortsett från morfinlösningen - det första, mest effektiva hjälpmedlet för lungödem, ordineras 4 ml av en lösning av droperidol 0,25% eller Relanium 0,5% - 2 ml. Till skillnad från morfin används dessa läkemedel för alla typer av lungödem;
Ganglieblockerare: "Arfonad", pentamin, bensohexonium. Gör att du snabbt kan stoppa lungödem med högt blodtryck (från 180 mm Hg). Förbättring kommer snabbt. 20 minuter efter den första injektionen av droger, andnöd, väsande andning minskar, andningen blir lugnare. Med hjälp av dessa läkemedel kan lungödem stoppas helt.
Algoritm för behandling av lungödem
Själva behandlingsalgoritmen kan delas in i 7 steg:
sedering terapi;
skumdämpning;
vasodilatorterapi;
diuretika;
hjärtglykosider för kardiogent ödem och glukokortikoider för icke-kardiogent ödem;
blodexfusion;
efter att ha stoppat ödem - sjukhusvistelse för behandling av den underliggande sjukdomen.
För lindring av 80 % av fallen av lungödem är morfinhydroklorid, furosemid och nitroglycerin tillräckliga.
Sedan påbörjas behandlingen av den underliggande sjukdomen:
i fallet med levercirrhos, hyperalbuminemi, ordineras en kurs av hepatoprotectors: Heptral, med tioktinsyrapreparat: Thioctacid, Berlition;
om ödemet provoceras av pankreasnekros, ordineras läkemedel som undertrycker bukspottkörtelns arbete "Sandostatin", stimulerar sedan läkningen av nekros "Timalin", "Immunofan" tillsammans med en kraftfull enzymterapi - "Creon";
komplex terapi av hjärtinfarkt. B-blockerare "Concor", "Metoprolol". Och blockerare av det angiotensinomvandlande enzymet "Enalapril", trombocythämmande medel "Thrombo Ass";
för bronkopulmonella sjukdomar behövs en antibiotikakur. Makrolider och fluorokinoloner är att föredra, penicilliner är för närvarande ineffektiva. Recept av ambroxolpreparat: "Lazolvan", "Ambrobene" - de har inte bara en slemlösande effekt, utan har också antiinflammatoriska egenskaper. Nödvändigtvis utnämningen av immunmodulatorer. Tillståndet i lungorna efter ödem är instabilt. Sekundär infektion kan vara dödlig;
vid toxiskt ödem föreskrivs avgiftningsterapi. Påfyllning av vätska som går förlorad efter diuretika, återställande av elektrolytbalansen är huvudeffekten av saltblandningar. Förberedelser som syftar till att lindra symtom på berusning: "Regidron", "Enterosgel", "Enterodez". Vid allvarlig förgiftning används antiemetika;
med en svår astmaanfall ordineras glukokortikosteroider, mukolytika, slemlösande medel, bronkodilatorer;
vid toxisk chock ordineras antihistaminer: "Cetrin", "Claritin", i kombination med kortikosteroider;
lungödem av någon etiologi kräver utnämning av kraftfulla antibiotika och effektiv antiviral (immunmodulerande) terapi. De senaste recepten för fluorokinoloner plus "Amiksin", "Cycloferon", "Polyoxidonium". Antifungala medel krävs ofta eftersom antibiotika främjar deras tillväxt. "Terbinafin", "Fluconazole" hjälper till att förhindra superinfektion;
för att förbättra livskvaliteten ordineras enzymer: "Wobenzym" och immunmodulatorer: "Polyoxidonium", "Cycloferon".
Prognosen efter att ha lidit av lungödem är sällan gynnsam. För att överleva under hela året måste du övervakas. Effektiv behandling av den underliggande sjukdomen som orsakar lungödem förbättrar patientens livskvalitet och prognos avsevärt.
Behandling av lungödem reduceras i första hand till att faktiskt ta bort själva ödemet. Slutenvårdsterapi syftar till att behandla sjukdomen som provocerade ödem.
Den här artikeln är tillägnad ammande teälskare, särskilt de som undrar hur te påverkar amningen, och om det är möjligt att öka mängden mjölk med hjälp av en tedrink.
För framgångsrik amning är det viktigt att observera dricksregimen. Och du kan diversifiera det med hjälp av tedrycker.
Tebladet innehåller cirka 300 typer av näringsämnen. Te av rena sorter eller med tillsats av örter hjälper till att fylla på en ammande mammas kropp med vitaminer och mineraler. Men det är värt att känna till några av funktionerna i att använda denna produkt under GW. Alla teer och tedrycker har inte samma positiva effekt på amningen.
Finns det ett te för att öka amningen? Och hur man dricker det för att bevara de välgörande ämnen som tedrycken är rik på.
Svart och grönt te skördas från samma tebuske av Camellia-släktet. De skiljer sig endast i tillverkningsmetoden. Vid produktion av gröna sorter upphör oxidationen (jäsningen) av tebladet med luft tidigare än för den svarta. Därför behåller grönt te mer välgörande element än svart te.
Tebladet innehåller vitaminerna A, C, E, proteiner och aminosyror. Fenolerna som ingår i kompositionen fungerar som en adsorbent och avlägsnar tungmetaller från kroppen. Tanniner ger stramhet, och eteriska oljor - arom och smak. Tannin sänker kolesterolnivåerna. Alkaloider, varav en är koffein, tonar nervsystemet. Antioxidanter skyddar celler från de negativa effekterna av fria radikaler.
Grönt te på den ammande mammans meny
En ammande mamma kan dricka båda typerna av dryck, men du måste veta när du ska sluta. Grönt te minskar blodets koagulering, så drick det med försiktighet under utskrivning efter förlossningen. Det stör också absorptionen av järn, och detta minskar det redan låga hemoglobinet hos en kvinna efter förlossningen.
Amning grönt te är tillåtet i en mängd av högst två koppar om dagen. Stora volymer av denna dryck kommer att tvätta ut kalcium och magnesium. Det finns en förträngning av blodkärlen, vilket leder till bildandet av mjölkstagnation. Dessutom försämrar det upptaget av folsyra i moderns kropp.
Det finns inte mycket mindre koffein i en kopp te än i samma volym av en kaffedryck. Barnets kropp absorberar inte koffein under de första tre månaderna av livet, och det ackumuleras. Denna alkaloid stimulerar nervsystemet hos den nyfödda. Även om mjölk endast innehåller 1 % av koffeinhalten i mammans kropp, bör barnets beteende övervakas noggrant efter att ha druckit te. Om barnet sover oroligt, överexalterat, är det värt att vägra eller minska användningen av drycken.
Vitt te innehåller mindre koffein. Och tack vare svag jäsning behåller den tebladets alla fördelaktiga egenskaper. Bara du behöver brygga en sådan dryck inte med kokande vatten, utan med vatten på 70-80 ° C.
Citronte under amning kan drickas om barnet inte har en allergisk reaktion mot citrusfrukter. Det är bättre att införa en sådan dryck i kosten en månad efter förlossningen.
Regler för tebryggning
Tabell över medelvärden för koffeininnehåll i teer.
Hur myntate påverkar amningen
Är det möjligt att dricka pepparmyntste när man ammar är en fråga som oroar många ammande mammor. Enligt vissa rapporter hämmar mynta amning. Det finns några nyanser i detta nummer.
Det finns flera sorters mynta. De mest populära av dem är pepparmynta och lockig mynta (trädgård, fält). Dessa två typer av växter har olika effekter på kroppen. Enligt den internationella organisationen E-LACTANCIA (officiell hemsida), som kontrollerar kompatibiliteten mellan läkemedel och amning, medför lockig mynta inga risker för amning. Samtidigt innehåller pepparmynta mentol som har en negativ effekt på HS. Mentol, när det konsumeras i stora mängder, vidgar blodkärlen och framkallar en ström av mjölk. Men då uppstår den motsatta effekten. Mentol minskar mängden slemsekret från kroppen, inklusive bröstmjölk.
Effekten av att undertrycka amning uppstår när man dricker en drink med pepparmynta mer än två gånger om dagen. Så ibland har en ammande mamma råd med en smaksatt dryck.
Kan mjölkte förbättra amningen?
Man tror ofta att amningsmjölkste ökar fetthalten och mängden mjölk. Och om mjölken också kondenseras, blir drycken dubbelt användbar. Dessa argument har tyvärr inget med verkligheten att göra. Detta är lätt att tro om du känner till amningens fysiologi. Bröstmjölk är en fysiologisk vätska som produceras från mammans lymfa och blod, men inte från innehållet i hennes mage. Vitaminer och mineraler från hälsosam mat bryts ner i matsmältningskanalen och kommer in i blodomloppet i form av kemiska element. Men maten påverkar inte smaken och fetthalten i mjölk.
Mjölk sänker nivån av koffein i te till viss del. Men samtidigt innehåller komjölk ett protein som kallas kasein, som stör upptaget av de antioxidanter som finns i te. Således minskar komjölk hälsofördelarna med te.
Färsk komjölk innehåller östrogener, kvinnliga könshormoner som kommer att påverka amningen negativt. Dessutom är mjölk en allergiframkallande produkt, och ammande kvinnor bör vara försiktiga när de använder den hel.
Mjölkte ökar inte amningen
Ibland skadar inte mamma eller barn att dricka en kopp te med mjölk. Att hälla i liter te med mjölk för att öka amningen är meningslöst och till och med farligt.
Örtteer och laktogoniska teer för amning - vilket är bättre
Örtteer för amning är särskilt populära. Men dessa drycker bör användas med försiktighet på grund av de uttalade effekterna av örter på kroppen.
Vissa örter kan öka mjölktillgången: hallonblad, bockhornsklöver, fänkål, spiskummin, anis. Dessa växter finns vanligtvis i laktationsteer. Men enligt E-LACTANCIA, en handbok om läkemedelskompatibilitet och amning, innehåller fänkål det giftiga ämnet anetol, som ackumuleras i kroppen och kan leda till förgiftning. Örter har en kraftfull effekt på kroppen. Hur var och en av dem kombineras med andra ämnen är okänt. Allergiska reaktioner och gastrointestinala störningar observeras ofta när man tar växtbaserade preparat.
Användningen av laktationsteer för att öka amningen är inte motiverad, eftersom mängden mjölk beror på hur ofta och kvalitativt barnet tömmer mammans bröst, och inte på användningen av speciella livsmedel.
Federal Institute for Risk Assessment i Tyskland (officiell webbplats) genomförde forskning på 14 laktogona teer. Som ett resultat av studien hittades i tre av dem en hög nivå av farliga alkaloider. I vårt land finns det ingen lagstiftande högsta tillåtna nivå av alkaloider i teer.
Se den relaterade videon
Mängden mjölk som produceras av mamman påverkas inte av te i dess rena form eller med tillsatser. Vi skrev mer detaljerat om mekanismerna och metoderna för att öka amningen i den här artikeln (""). Men en kopp te eller annan varm dryck har vissa fördelar för HV. Att dricka varma (inte heta!) vätskor främjar produktionen av oxytocin och bättre mjölkseparation från bröstet. Därför rekommenderas ammande mödrar att dricka varm vätska, inklusive te, 5-10 minuter före matning. Mängden te som dricks bör inte överstiga 700 ml per dag, för att inte skada mamman och barnet. Om vi pratar om örtte, då inte mer än två koppar om dagen.
Det är viktigt att övervaka smulornas tillstånd. I händelse av en upprörd mag-tarmkanal, uppkomsten av en allergisk reaktion, överexcitation, minska mängden te du dricker, ersätt det med varm fruktdryck, vatten eller torkad fruktkompott.
Ammande mödrar oroar sig ofta om deras barn får tillräckligt med bröstmjölk. All oro, gråt eller förändring i hennes egna känslor kan ingjuta i en kvinna tvivel om förmågan att mata sitt barn. En vanlig lösning i denna situation är att dricka te för amning. Vissa mammor hävdar att detta botemedel faktiskt hjälpte dem att öka sin mjölkproduktion. Andra säger motsatsen. Men innan du introducerar te i kosten, är det värt att i detalj förstå dess sammansättning, risker och handlingsprincip.
Ibland, när det inte finns tillräckligt med bröstmjölk, kan en kvinna rekommenderas att dricka mer vätska. Detta kan vara vanligt vatten, te med mjölk eller speciella kommersiella "laktogoniska" produkter. Naturligtvis gör vattenbalansen i kroppen hos en ammande mamma att hon mår bra. Däremot kan överdrivet vätskeintag inte påverka bröstmjölksvolymen. För att verifiera detta faktum är det värt att gräva lite djupare i amningens fysiologi.
Bröstmjölksproduktionsprocess
Under amning ökar koncentrationen av vissa hormoner i moderns blod. Prolaktin är det huvudsakliga hormonet som sätter igång mjölkproduktionen. Dess bildning stöds av frekvent amning.
För att säkerställa tillräcklig mjölksekretion är det i genomsnitt nödvändigt att applicera barnet minst 12 gånger om dagen (inklusive på natten). Bebisar under de tre första månaderna matas på begäran. På grund av frekvent och långvarig sugning får kroppen hos en ammande kvinna signaler för bildandet av en ny hemlighet.
Hela amningsprocessen bygger på två huvudprinciper:
- ju oftare bröstet stimuleras, desto högre mjölkproduktion;
- ju mer sekret som utsöndras, desto rikligare produceras det.
Att dricka kan inte påverka volymen av mjölksekretion. Även om man dricker te för ammande mödrar, men försummar nyckelvillkoren för framgångsrik amning, kommer inga positiva förändringar att ske. Men om en kvinna ofta matar sitt barn och samtidigt dricker till exempel mjölkte för amning, är det osannolikt att hon kommer att möta brist på bröstmjölk.
Utvärdera sammansättningen av de "laktogoniska" fonderna
Ibland bestämmer mammor att de behöver dricka te för amning, baserat på recensioner från vänner eller erfarna släktingar. Men du kan hitta ganska motsägelsefulla bedömningar. Någon övertygar om att det är tack vare te som det finns mer mjölk. Andra märkte ingen åtgärd. Ytterligare andra kände motsatt effekt. Alla dessa åsikter har en stark personlig touch. Därför bör varje mamma studera tillförlitlig information innan de dricker något te för att öka amningen.
Den elektroniska uppslagsboken "E-lactation" kan anses vara en pålitlig källa. Den skapades på grundval av den spanska föreningen för stöd och främjande av amning (APILAM). Resursen är tillgänglig för studier på engelska och spanska. En standardöversättare eller grundläggande kunskaper gör det enkelt att förstå textens väsen. Om du anger namnet på en växt eller aktiv ingrediens på latin i sökfältet kommer webbplatsen att visa graden av risk för användning under amning:
- "0". Mycket låg risk - mycket låg;
- "1". Låg risk - låg;
- "2". Hög risk - hög;
- "3". Mycket hög risk - mycket hög.
Grupp noll innebär full kompatibilitet av ämnet med amning. Komponenter från den första kategorin är också acceptabla för en ammande mamma och hennes barn. Men du kan välja ett säkrare alternativ till dem från "0"-gruppen. Alternativ "2" och "3" är inte tillåtna med amning, eftersom de innebär stora risker för mamman och barnet. Det är nödvändigt att antingen ersätta dem med mer lojala ämnen eller att avbryta matningen ett tag.
Amningste: nyckelingredienser och deras säkerhet
Sammansättningen av de flesta laktationsteer är ungefär densamma. Det är värt att prata separat om var och en av de komponenter som oftast utgör grunden för "laktogonisk" drickande. Säkerheten bedöms med hjälp av resursen som beskrivs ovan.
Tabell - Örter, deras egenskaper och inverkan på laktation enligt APILAM
| Växtens namn | Risknivå bedömd av APILAM | Kommentarer APILAM |
|---|---|---|
| Fänkål | 2 | - Innehåller neurotoxisk eterisk olja (anetol), som kan orsaka anfall; - i betydande mängder kan leda till svaghet, kräkningar och hypotoni hos mor och barn |
| Anis | 1 | - Vissa växtkomponenter i höga doser kan minska mjölkproduktionen; - kan orsaka kramper, koma, kränkning av strukturen eller funktionerna i nervsystemet; - Europeiska läkemedelsmyndigheten (EMA) har förbjudit anis för barn under 12 år; - förmågan att öka produktionen av bröstmjölk har inte bevisats |
| Kummin | 0 | - Giftfritt; - effekten på produktionen av bröstmjölk har inte studerats |
| Melissa | 0 | - Graden av utsöndring (utsöndring) i bröstmjölk har inte studerats; - örten är giftfri endast i små doser |
| Nässla | 0 | - Giftfritt; - rimlig och måttlig konsumtion under amning är tillåten; - graden av utsöndring (utsöndring) i modersmjölk har inte studerats |
| Verbena citron | 0 | - Giftfritt; - effekten på produktionen av bröstmjölk har inte studerats; - oavsiktlig eller minimal penetration i en ammande mammas kropp anses acceptabel |
| Bockhornsklöver | 0 | - Giftfritt; - i måttliga doser, kompatibel med naturlig utfodring; - en positiv effekt på produktionen av bröstmjölk har inte bevisats; - att överskrida dosen är fylld med hypoglykemi, det vill säga låga blodsockernivåer |
| Goat's rue (galega) | 2 | - Inga bevisade positiva effekter på bröstmjölksproduktionen; - Det tyska federala hälsoministeriet erkänner inte fördelarna med växten och uppmanar att inte använda den för medicinska ändamål |
De örter som är stöttepelaren i industriella laktogondrycker har ingen bevisad gynnsam effekt på bröstmjölken. Dessutom har några av dem en deprimerande effekt på amningen. Även om de flesta av de granskade växterna är giftfria, bör doser väljas noggrant. Om mamman medvetet planerar att använda sådana örter, bör detta göras under överinseende av en läkare och barnläkare.
Genomgång av populära drycker
Anta att en ammande mamma konsulterade en läkare och bestämde sig för att prova en kommersiell "amningsprodukt". Nästa steg är att hitta rätt dryck. Vidare en översikt över de populära "laktogoniska" medel.
"Lactafitol"
Örtte från en inhemsk tillverkare - JSC Krasnogorsklesredstva. Företaget säger att läkemedlet kan öka bröstmjölksvolymen med 45%. Hon ger dock inga länkar till relevanta studier.
Den består av en blandning av fänkål, anis, spiskummin och nässelblad. Förpackning av te för amning "Lactafitol" innehåller 20 filterpåsar, som enligt mödrar är mycket bekväma att brygga. En eller två förpackningar måste infunderas i 200 ml kokande vatten. Den resulterande lösningen tas oralt i ett halvt glas två gånger om dagen. Den rekommenderade kursen är från två till fyra veckor. Före användning rekommenderar tillverkaren att konsultera en läkare.
Humana
Granulerat löst te för amning "Humana" produceras i Tyskland. Socker är i första hand i kompositionen, så drycken har en söt smak. Förutom socker innehåller te extrakt från sådana växter: hibiskus, fänkål, rooibos, verbena, hallon, galega och bockhornsklöver.
Appliceringsmetod: späd 1,5 teskedar i 100 ml rent vatten. Vid personlig intolerans mot någon komponent rekommenderar tillverkaren att man överger en sådan dryck.
Hipp
Hipp laktationste är en mycket löslig friflytande dryck av schweiziskt ursprung. Innehåller olika extrakt (citronmeliss, nässlor, spiskummin, anis, fänkål och galega). Denna blandning kompletteras med dextros (det vill säga glukos), maltodextrin (melass) och olika smaker beroende på typ av dryck.
Närvaron av sockerarter ger Hipp laktationste en sötaktig smak. Tillverkaren rekommenderar att späda fyra teskedar av blandningen i ett glas vatten och dricka två koppar om dagen. Enligt recensioner är te för amning "Hipp" lätt att använda och har en uttalad örtsmak.
"Lactavit"
Lactavit örtte är också en produkt från det ryska företaget Krasnogorskleksredstva OJSC. Säljes i form av filterpåsar. Förpackningen anger att produkten är ett biologiskt aktivt komplement till en ammande mammas kost. Drycken består av fänkålsfrukter, anis, kummin och nässelblad.
Denna örtblandning är socker- och smakfri. För att förbereda te ordentligt placeras en eller två påsar i en behållare med 200 ml varmt vatten. När lösningen infunderas (cirka 15 minuter), ska den tas ett halvt glas med måltider, två gånger om dagen. Tillverkaren rekommenderar att du tar kursen om två till fyra veckor. Det finns en notering att det är tillrådligt att konsultera en läkare före användning.
"Mormors korg"
Tepåsar under varumärket "Babushkino Lukoshko" produceras av det stora ryska produktionsföretaget "Sivma". Det finns två alternativ i raden - med nypon och anis. Resten av kompositionerna är liknande: fänkål, nässlor, spiskummin, citronmeliss.
Tillverkaren rekommenderar att du använder detta te under hela amningsperioden. Kursen varar två till tre veckor och upprepas efter samma tidsperiod. Matlagningsregler: Brygg en påse i ett glas vatten och låt stå i tre till fem minuter. Du kan dricka en kopp lösning om dagen. Ta innan du matar ditt barn.
Vilket te är bättre
Urvalet av kommersiella teer märkta "för ammande mammor" eller "för amning" är ganska varierande. Men alla drycker innehåller minst en eller två växter med ökad risk för amning. Med tanke på oförmågan att dricka mycket vätska för att påverka mängden bröstmjölk, bör mödrar vara medvetna om att välja sådana kosttillskott. Varje kvinna bestämmer självständigt vilken dryck som är bäst för henne och varför. Men övervakningen av en specialist är fortfarande ett måste.
Kul fakta: Vilken varm dryck som helst som konsumeras innan ett foder kan stimulera mjölkflödet. Det vill säga, utåt kan det tyckas för mamma att det finns mer av det, eftersom det aktivt separerar från bröstet. I verkligheten låter en varm, behaglig drink en kvinna slappna av. Och i hennes kropp börjar en aktiv produktion av hormonet oxytocin, vilket hjälper utsöndringen att framgångsrikt lämna kanalerna och alveolerna.
Hur du kontrollerar om ditt barn har tillräckligt med mjölk
Önskan att dricka "laktogoniska" medel dikteras ofta av mammans oro för mängden mjölk. Kvinnor kommer till slutsatsen att deras barn inte slukar sig om:
- de kan ta ut mindre mjölk än de förväntade sig;
- bröstet har upphört att fyllas kraftigt och har blivit mjukt;
- känslan av "tidvatten" har försvunnit eller mattas;
- barnet började be om bröst oftare.
I verkligheten är det främsta kriteriet för bröstmjölkstillräcklighet ökningen. Om barnet under de första sex månaderna av livet går upp mer än 20 g per dag (500 g per månad), kan mamman vara säker på att han är mätt. I det här fallet kan du dessutom räkna antalet urinträngningar. En frisk, välnärd bebis kissar 10-12 gånger om dagen. Under sådana förhållanden är det grundlöst att tala om brist på bröstmjölk.
